Sistokel (keturunan kandung kemih) adalah perpindahan patologis kandung kemih ke arah vagina, yang berkembang ketika otot-otot dinding perut dan dasar panggul kehilangan elastisitas dan melemah.

Paling sering, penyakit ini terdeteksi pada wanita yang lebih tua dari 40 tahun. Menurut statistik, 23 dari 10.000 wanita di atas usia 40 membutuhkan operasi untuk sistokel. Risiko mengembangkan patologi meningkat setelah usia 60 tahun.

Penyebab sistokel

Penyebab mendasar dari sistokel, seperti yang kami katakan di atas, adalah melemahnya otot-otot dasar panggul. Selain sistokel, melemahnya ini memprovokasi prolaps uterus, vagina dan rektum dan paling sering berkembang karena kombinasi faktor, di antaranya mungkin:

• Gagal otot dasar panggul
• Gangguan sistem saraf pusat
• Persalinan berat dengan air mata perineum yang dalam
• Lama pengiriman (lebih dari satu hari)
• Sejumlah besar kelahiran (3 atau lebih)
• Kelahiran anak besar
• Penggunaan forsep obstetrik saat melahirkan
• Atrofi jaringan di usia tua
• Aktivitas fisik yang berlebihan (kerja fisik yang berat, membawa beban - terutama selama pubertas, selama kehamilan atau selama menopause)
• Operasi ginekologis
• Penurunan berat badan yang tajam
• Obesitas, yang meningkatkan tekanan pada otot perut dan panggul
• Sembelit yang sering dan berkepanjangan
• Tumor organ panggul

Gejala sistokel

Pada tahap awal, keturunan kandung kemih tidak memanifestasikan dirinya. Lebih lanjut, seiring perkembangan penyakit, berbagai gejala muncul, di antaranya yang paling umum adalah:

• Inkontinensia urin dalam ketegangan otot-otot panggul dan perut
• Inkontinensia saat batuk, bersin, tertawa
• Keinginan yang mendesak untuk buang air kecil
• Inkontinensia stres
• Perasaan tidak nyaman atau sakit di perut
• Berat di vagina
• Nyeri saat berhubungan intim
• Perasaan berat dan sakit di daerah vagina dan perut (rasa sakit berlalu saat berbaring)
• Infeksi saluran kemih yang sering (sistitis)
• Tumor menggembung di dalam vagina
• Gangguan buang air besar (perasaan pengosongan tidak lengkap)
• Nyeri punggung

Sebagian besar wanita usia terbiasa menganggap masalah kesehatan wanita sebagai norma yang tak terhindarkan. Ini pada dasarnya salah: hampir semua patologi, termasuk prolaps kandung kemih, dapat diobati secara efektif, jika Anda beralih waktu ke spesialis yang baik dalam waktu.

Karena itu, jika Anda khawatir tentang setidaknya satu dari gejala-gejala ini, jangan menempatkan diri Anda diagnosis yang salah, jangan tulis itu sebagai usia normal dan segera buat janji dengan spesialis kami, yang akan memahami situasi Anda secara menyeluruh dan membantu Anda pulih.

Buat janji

Derajat sistokel

Ada 3 derajat sistokel - tergantung pada tingkat keparahan penyakit:

• Saya gelar. Tingkat termudah. Pemindahan kandung kemih sedikit. Sebagai aturan, tidak ada ketidaknyamanan. Gejala tidak ada. Dimungkinkan untuk mengungkapkan sistokel pada tahap ini hanya pada pemeriksaan ginekologis selama proses penegangan.
• Tingkat II. Derajat sedang Ini didiagnosis pada pemeriksaan ginekologis tanpa ketegangan otot-otot dinding perut. Ada tonjolan khas dinding anterior vagina dalam celah genital.
• Tingkat III. Tingkat paling parah, yang didiagnosis bahkan dalam keadaan istirahat total. Dinding vagina sebagian atau seluruhnya melampaui celah genital.

Perhatikan: jika untuk mengungkapkan sistokel pada tahap awal, sangat mungkin untuk menyingkirkan patologi ini tanpa intervensi bedah.

Profilaksis sistokel

Cystocele adalah patologi yang dapat dihindari dengan probabilitas tinggi jika Anda mengikuti beberapa aturan sederhana:

• Lakukan latihan Kegel secara teratur.
• Obati konstipasi sejak dini
• Jangan angkat beban
• Kontrol berat badan Anda
• Obati penyakit yang menyebabkan batuk parah.
• Secara teratur menjalani pemeriksaan oleh dokter kandungan

Diagnosis sistokel

Riwayat terperinci akan membantu dokter mengetahui apa sebenarnya yang mengganggu Anda dan apakah Anda khawatir tentang penyakit apa, apakah ada operasi (termasuk operasi ginekologi), apakah seseorang dari kerabat dekat menderita sistokel atau kelalaian organ lain.

Setelah itu, dokter akan melakukan pemeriksaan visual terperinci dengan bantuan alat khusus, yang akan cukup untuk mengungkapkan sistokel bahkan pada tahap awal.

Untuk mengidentifikasi kemungkinan penyakit dan patologi lain dari kandung kemih dan organ tetangga, untuk mengecualikan infeksi dan peradangan, dokter Anda dapat memesan pemeriksaan tambahan, termasuk:

• Tes darah dan urin
• Ultrasonografi
• MRI
• Cysto-uterography
• Sistoskopi
• Studi Urodinamik

Pengobatan sistokel

Otot dan ligamen dasar panggul menjaga organ-organ dalam posisi anatomi yang benar. Ketika di bawah pengaruh berbagai penyebab mereka meregang dan melemah, organ-organ mulai bergeser.

Oleh karena itu, tugas utama mengobati sistokel dan kelalaian organ lain adalah memperkuat otot-otot dasar panggul dan mengembalikan organ yang runtuh ke posisi anatomi yang normal.

Karena sistokel biasanya disertai dengan kondisi patologis lainnya, tujuan pengobatan dapat:

• Inkontinensia urin
• Kehidupan seks yang lebih baik
• Pencegahan masalah dengan diafragma panggul

Metode perawatan dipilih oleh dokter yang hadir secara individual, setelah diagnosis awal menyeluruh. Pilihan dokter dipengaruhi oleh:

• Tingkat sistokel
• Umurmu
• Ada tidaknya penyakit penyerta
• Kesehatan umum
• Prognosis penyakit
• Kepekaan Anda terhadap obat, terapi, dan prosedur tertentu

Pengobatan konservatif diresepkan pada tahap awal sistokel dan termasuk terapi hormon dan latihan Kegel khusus.

Terapi hormon akan membantu mengembalikan tingkat hormon seks wanita tertentu - estrogen, yang secara langsung mempengaruhi nada otot-otot dasar panggul. Dokter akan memilih obat secara individual, dengan mempertimbangkan tingkat hormon Anda dan sejumlah fitur lain dari organisme.

Latihan Kegel dalam sistokel

Untuk melakukan latihan, Anda tidak perlu mengunjungi klinik atau pusat kebugaran: kompleks tersedia untuk digunakan di rumah.

Senam kegel dilakukan pada kandung kemih yang kosong. Ini bekerja lebih efektif jika Anda melakukan latihan di punggung dengan lutut ditekuk:

• Peras otot-otot, kencangkan, dan tahan dalam posisi ini selama 10 detik.
• Relakskan otot Anda selama 10 detik
• Ulangi komplek 10 kali di pagi, siang dan sore hari.

Selama latihan jangan menahan nafas dan jangan mencabut pusar. Lakukan gerakan dengan lancar, bernapas dalam-dalam dan jangan menyalahgunakan latihan, karena ini dapat memicu kelelahan otot.

Setelah 2-3 bulan, otot-otot akan menguat dan mengangkat rahim. Yang utama adalah melakukan latihan dengan benar dan teratur.

Jika tidak ada efek positif dari pelajaran, dokter akan menentukan ini dan memperbaiki taktik perawatan.

Perawatan bedah sistokel: mengapa dalam jaringan klinik "Modal"?

Pendekatan terintegrasi

Hanya pendekatan terpadu yang memberikan pengobatan efektif terhadap sistokel dan kelalaian organ lain, karena pangkal melemahnya otot-otot panggul, yang secara langsung mempengaruhi perkembangan patologi ini, hampir selalu merupakan keseluruhan kompleks dengan alasan berbeda. Untuk mengembangkan taktik intervensi bedah yang benar, penting untuk memahami apa yang disebabkan oleh otot panggul yang melemah oleh Anda.

Untuk melakukan ini, kami melakukan diagnosis komprehensif, melibatkan spesialis yang berdekatan untuk mengklarifikasi diagnosis dan memilih prosedur bedah berdasarkan tingkat prolaps kandung kemih, patologi organ tetangga, usia Anda, dan sejumlah faktor penting lainnya.

Unit operasi berteknologi tinggi

Dua kamar operasi dan unit perawatan intensif berisi peralatan premium modern, yang memungkinkan kami untuk berhasil melakukan operasi teknologi tinggi di sistokel dan mengembalikan Anda ke kesehatan penuh bahkan dalam kasus-kasus sulit.

Ahli bedah kelas satu

Profesionalisme ahli bedah adalah syarat utama untuk operasi yang sukses. Selama bertahun-tahun praktik yang sukses, spesialis kami melakukan sejumlah besar operasi dan membantu ratusan orang kembali ke kehidupan penuh. Bersama kami, Anda dapat yakin bahwa kami akan secara akurat memilih prosedur bedah, melakukan operasi dengan aman untuk kesehatan Anda dan membantu Anda pulih, terlepas dari kerumitan kasus Anda.

Operasi modern

Jenis operasi, metode pelaksanaannya dan jumlah intervensi bedah akan ditentukan oleh spesialis kami. Itu tergantung pada derajat sistokel, adanya penyakit yang menyertai, usia Anda, dan sejumlah faktor lainnya.

Operasi plastik rekonstruktif dengan implan mesh

Ini adalah operasi plastik, berkat itu kami memperkuat otot-otot dasar panggul dengan implan khusus, mengembalikan kandung kemih dan organ-organ lain yang telah didorong ke posisi anatomi normal dan mengembalikan fungsinya.

Periode pasca operasi

Setelah operasi, Anda akan dipindahkan ke bangsal yang nyaman dengan semua yang Anda butuhkan, di mana Anda akan merasa nyaman dan nyaman, dan spesialis kami akan memonitor kondisi Anda. Periode rehabilitasi secara langsung tergantung pada operasi yang dilakukan dan bervariasi dari satu hari hingga beberapa hari.

Untuk beberapa minggu setelah operasi, kami sangat menyarankan Anda menghindari:

• Angkat beban
• Batuk keras
• Berdiri lama
• Sering bersin
• Anjurkan berat pada tinja
• Jalani kehidupan seks

Empat minggu setelah operasi, Anda sudah dapat kembali ke kehidupan normal dan melanjutkan kehidupan seks.

Kontraindikasi untuk perawatan bedah

Ada beberapa kondisi dan patologi di mana operasi tidak dapat dilakukan:

• Penyakit progresif organ internal
• Penyakit kardiovaskular akut
• Berbagai penyakit menular
• Penyakit radang pada organ genital dan penyakit kelamin
• Pembekuan darah yang buruk
• Jaringan cenderung jaringan parut yang berlebihan
• Diabetes progresif

Seberapa banyak operasi mungkin dalam kasus Anda ditentukan oleh spesialis kami sesuai dengan hasil diagnosa awal.

Perhatikan: diagnosa sistokel yang tepat waktu dan penghilangan organ tetangga (uterus, vagina, rektum) adalah kondisi utama untuk perawatan yang berhasil dan kesehatan wanita secara penuh, karena semakin dini patologi ini terdeteksi, semakin mudah untuk menyingkirkannya.

Jika Anda khawatir tentang masalah apa pun yang berhubungan dengan kesehatan wanita Anda, jangan buang waktu yang berharga untuk perawatan sendiri, buatlah janji dengan spesialis kami sekarang.

Cystocele pada wanita - apa itu?

Wanita di atas 40 tahun, selama pemeriksaan panggul, sering menghadapi diagnosis seperti sistokel. Kata yang tidak dikenal ini membuat takut semua orang yang melakukan hubungan seks yang sehat sehubungan dengan kesehatan mereka. Ginekolog terus-menerus ditanyai banyak pertanyaan tentang apa sistokel itu, mengapa patologi sistem kemih ini muncul, dan tindakan pencegahan apa yang harus diambil untuk mencegah perkembangan dan perkembangan lebih lanjut.

Penyebab penyakit

Cystocele - tidak lebih dari hernia kandung kemih. Masalah anatomi ini muncul karena melemahnya otot-otot yang mendukung organ panggul, dan menyebabkan kerusakan signifikan pada kesehatan wanita. Menurut data statistik, perkembangan kondisi patologis sebagian besar disebabkan oleh penurunan terkait level tarragon atau kelahiran alami janin yang sangat besar (4–5 kg), di mana serat otot vagina diregangkan.

Faktor risiko

Tetapi tidak setiap wanita yang melahirkan anak besar mengembangkan sistokel. Pada beberapa wanita, otot dan ligamen yang menopang organ panggul kecil memiliki kekuatan yang sangat tinggi sehingga patologi ini tidak dapat mereka kembangkan. Penyakit ini juga sangat jarang didiagnosis pada wanita yang melahirkan anak hanya melalui operasi caesar.

Menurut dokter, ada beberapa faktor yang memicu munculnya sistokel pada pasien yang berisiko, serta mempercepat perkembangannya. Ini termasuk:

1. Air mata yang dalam terbentuk di daerah perineum akibat cedera atau persalinan.
2. Melakukan operasi pada alat kelamin, di mana diseksi langsung dari lapisan otot dilakukan.
3. Kelainan bawaan ditandai oleh hipoplasia otot-otot panggul.
4. Latihan berlebihan secara teratur, yang mengarah ke penghilangan organ internal dan pengembangan hernia.
5. Peningkatan tekanan intraabdomen yang timbul dari konstipasi atau patologi ekstragenital (penyakit yang berhubungan dengan kehamilan dan mengganggu perjalanannya).
6. Pilek kronis disertai dengan batuk parah.

Selain itu, sebagaimana dicatat oleh para ahli, ada sekelompok wanita tertentu yang cenderung mengalami penyakit ini sejak lahir. Mereka memiliki masalah sintesis kolagen oleh tubuh (protein utama jaringan ikat) adalah genetik. Tetapi paling sering sistokel muncul karena obesitas atau kelebihan berat badan, jadi dokter sangat menyarankan agar semua perwakilan dari kaum hawa untuk mengawasi berat badan mereka dan mencegah kenaikannya yang berlebihan.

Tahapan penyakitnya

Ginekolog berpengalaman membagi sistokel tergantung pada manifestasi yang terlihat dan fitur utama aliran. Tahap-tahap penyakit ini berhubungan langsung dengan tahap di mana proses negatif peregangan otot dan ligamen pelvis berada. Ada 4 derajat jalannya patologi ini. Karakteristik utama mereka ditunjukkan pada tabel:

Fitur dan tingkat kelalaian

Penentuan tingkat perkembangan sistokel kandung kemih dan dinding vagina anterior yang paling akurat hanya dapat dilakukan oleh dokter kandungan, yang melakukan tes laboratorium untuk tujuan ini. Dalam kebanyakan kasus, untuk memperjelas diagnosis diperlukan dan konsultasi dengan ahli urologi.

Gambaran klinis penyakit

Pada sistokel, yang merupakan tahap perkembangan paling awal, gejala-gejala yang berkaitan dengan patologi hampir tidak ada, atau dinyatakan dengan sangat lemah sehingga wanita tidak mementingkan hal itu. Ini adalah kelicikan penyakit, karena hanya bisa disembuhkan dengan metode non-bedah pada tahap awal perkembangan. Itulah sebabnya para ahli merekomendasikan bahwa semua wanita yang berada dalam usia menopause atau mengalami kelahiran yang sulit harus lebih memperhatikan kondisi kesehatan mereka. Banding mendesak ke dokter kandungan diperlukan ketika tanda-tanda peringatan berikut muncul:

• Ketidaknyamanan vagina, ditambah dengan rasa sakit di daerah sakral.
• Ketidaknyamanan saat berhubungan intim.
• Pelanggaran proses buang air kecil (dorongan yang meningkat dan desakan oleh mereka).
• Inkontinensia urin yang terjadi selama batuk atau tertawa.

Perluasan lubang vagina dan kanal karena melemahnya otot-otot vagina memfasilitasi penetrasi mikroorganisme patogen ke dalam organ panggul, yang memicu perkembangan penyakit menular. Untuk menghindari hal ini, perlu segera berkonsultasi dengan spesialis yang, setelah melakukan pemeriksaan ginekologi penuh, akan dapat membuat diagnosis yang tepat dan meresepkan pengobatan yang memadai.

Peristiwa medis

Metode pengobatan sistokel tergantung pada bentuk penyakit dan pada tahap perkembangannya. Pada tahap awal, sementara otot-otot panggul tidak sepenuhnya melemah, dan ada gejala parah yang nyata, itu cukup untuk menggunakan terapi konservatif, yang meliputi kegiatan berikut:

• Latihan Kell dirancang untuk memperkuat otot-otot panggul.
• Alat pencegah kehamilan khusus yang dipilih secara individual (dimasukkan ke dalam vagina alat yang tujuannya untuk menjaga kandung kemih).
• Terapi hormon (supositoria vagina, salep dan krim).
• Obat antibakteri - mencegah perkembangan infeksi yang dipicu oleh stagnasi urin.

Jika pengobatan konservatif untuk sistokel tidak cukup, dokter yang merawat merekomendasikan operasi. Ini memiliki beberapa tujuan. Pertama, pasien benar-benar menghilangkan gejala yang tidak menyenangkan, seperti buang air kecil yang tidak disengaja, dan kedua, kehidupan seksualnya dinormalisasi dan terjadinya gangguan lain pada organ panggul dicegah. Pada penyakit ini, beberapa jenis prosedur dilakukan, yang ditunjukkan pada tabel:

Apa itu sistokel pada wanita, cara mengobati penyakit dan menghentikan proses patologis

Pada wanita, sistokel adalah prolaps kandung kemih dengan latar belakang penurunan alat otot-ligamen, yang berkontribusi terhadap dukungannya. Dalam perjalanan penyakit, kandung kemih mengubah lokasi kebiasaannya, turun dengan dinding depan vagina, membentuk tonjolan.

Proses patologis adalah karakteristik wanita, yang berhubungan dengan persalinan, kehamilan dan menopause (selama periode ini ada penurunan signifikan dalam tingkat estrogen yang bertanggung jawab untuk otot-otot dasar panggul). Penyakit ini membutuhkan perawatan segera, kode cystocele ICD - 10 N81.1.

Apa itu sistokel pada wanita

Proses patologis sering disertai dengan turunnya uretra (urethrocele). Sistokel bukan penyakit independen, patologi menunjukkan lokasi abnormal kandung kemih, prosesnya mungkin asimptomatik atau menyebabkan banyak ketidaknyamanan bagi pasien.

Kandung kemih adalah wadah khusus (kantung), dengan kapasitas 750 cm3, terletak di daerah panggul. Di depan tubuh adalah tulang kemaluan, di belakangnya dibatasi oleh rahim. Ketika diisi, tubuh berubah bentuk dan ukuran. Otot-otot panggul bertanggung jawab atas lokasi anatomi yang benar dari kandung kemih, uterus, rektum.

Pelanggaran posisi organ pengumpul urin disebabkan oleh perpindahan rahim ke arah vagina. Penyebab patologi ini adalah penurunan tonus otot-otot panggul, melemahnya ligamen. Dinding vagina mulai melemah, rahim perlahan turun, menangkap kandung kemih. Tingkat perubahan posisi kandung kemih secara langsung berkaitan dengan perubahan posisi rahim.

Sistokel kandung kemih adalah tautologi, namanya menggabungkan kata "kandung kemih" dan "tumor / hernia" dalam bahasa Latin. Nama itu sudah mengatakan bahwa dihilangkan dalam tubuh pasien.

Apa itu angiomyolipoma dari ginjal kiri dan seberapa berbahayanya pendidikan bagi kehidupan pasien? Kami punya jawabannya!

Tentang penyebab bilirubin tinggi dalam urin dan metode untuk koreksi indikator, pelajari dari artikel ini.

Etiologi penyakit

Pelanggaran tonus otot panggul selalu terjadi dengan latar belakang berbagai faktor negatif, hanya karena patologi tidak dapat terbentuk.

Penyebab paling mungkin dari munculnya sistokel pada hubungan seks yang adil:

• selama kehamilan, persalinan. Alat ligamen, otot-otot yang menopang vagina selama periode ini mengalami peregangan yang berlebihan, peregangan saat persalinan. Risiko meningkat dengan latar belakang kelahiran kembar dengan cara alami, setelah menggunakan forsep kebidanan. Patologi pada wanita setelah operasi caesar ditemukan dalam kasus luar biasa;
• kehadiran korban kelebihan berat badan;
• periode pascamenopause. Selama periode ini, jumlah estrogen menurun tajam, zat ini bertanggung jawab untuk nada jaringan otot;
• beban daya spesifik (mengangkat beban berat);
• upaya yang sering dilakukan untuk melawan sembelit;
• batuk kronis;
• adanya formasi tumor di daerah panggul.

Faktor-faktor risiko berikut meningkatkan kemungkinan munculnya patologi:

• adanya kecenderungan genetik (otot-otot lemah bawaan, termasuk di daerah panggul);
• prolaps uterus dengan latar belakang proses patologis semua organ;
• operasi untuk mengangkat rahim. Operasi semacam itu menyebabkan kelemahan otot, ligamen panggul;
• kehamilan multipel dan berlimpah, asthenia, penipisan tubuh yang parah ditandai dengan penurunan tonus otot perut;
• perubahan usia. Setelah empat puluh tahun, risiko munculnya sistokel meningkat berkali-kali;
• proses kelahiran yang rumit (lebih dari tiga).

Proses patologis mengarah pada pemendekan leher kandung kemih, sisa urin terbentuk, yang memicu berbagai macam gejala yang tidak menyenangkan, meningkatkan risiko berbagai penyakit pada saluran kemih.

Gambaran klinis

Pada awal perkembangan patologi, gejalanya tidak muncul, ada sedikit ketidaknyamanan saat berhubungan seksual, banyak korban menunjukkan pengosongan cepat.

Perkembangan penyakit menyebabkan perasaan tidak nyaman yang konstan, munculnya gejala-gejala spesifik:

• buang air kecil disertai dengan rasa sakit, menjadi intermiten;
• pengosongan kandung kemih yang tidak disengaja. Tahap-tahap sistokel lanjut ditandai dengan kurangnya kontrol penuh atas buang air kecil;
• pasien mengeluh tentang keinginan terus-menerus untuk mengosongkan, meskipun tidak perlu;
• perasaan tidak menyenangkan menemani seorang wanita selama hubungan seksual, dengan waktu rasa sakit menjadi tak tertahankan;
• berbagai komplikasi muncul, termasuk sistitis;
• perasaan berat di vagina menemani pasien selama olahraga, terutama saat berlari jangka panjang;
• situasi terabaikan ditandai oleh keluarnya kandung kemih di luar batas celah genital bersama dengan dinding anterior vagina yang terluka. Untuk memperhatikan perubahan seperti itu tidak sulit pada pemeriksaan ginekologi pasien.

Tahapan pengembangan proses patologis

Mengingat perubahan topografi pada posisi kandung kemih pada hubungan seks yang adil, ada beberapa tahap penyakit:

• yang pertama. Hal ini dianggap yang paling menguntungkan, perpindahan kecil tidak memberikan wanita itu ketidaknyamanan, terdeteksi setelah upaya selama pemeriksaan ginekologi;
• yang kedua. Ditemukan selama pemeriksaan pasien, tidak perlu meregangkan otot perut;
• yang ketiga. Mengalir lebih keras daripada yang lain, tonjolan melampaui batas celah genital, patologi mudah terlihat dalam keadaan santai.

Tingkat pergeseran kandung kemih menentukan rejimen pengobatan lebih lanjut. Perawatan di rumah mengancam dengan banyak komplikasi, percaya spesialis.

Diagnostik

Masalah ini hampir selalu terlihat pada pemeriksaan ginekologis. Jika seorang wanita mengunjungi dokter secara teratur, maka diagnosa pada tahap awal pengembangan patologi dijamin. Karena itu, penting untuk melewati semua dokter untuk tujuan pencegahan. Maka konsultasi dengan ahli urologi, proktologis atau ahli bedah dapat diperlukan. Diagnosis yang benar dibuat berdasarkan analisis, keluhan pasien, dengan mempertimbangkan riwayat pasien.

Manipulasi diagnostik mencakup sejumlah studi khusus:

• USG dan MRI organ panggul;
• Dokter memantau dinamika keluarnya urine;
• gunakan sinar-x dengan agen kontras;
• sistoskopi membantu mengidentifikasi patologi kandung kemih lainnya;
• jika perlu, ambil sampel urin, darah pasien.

Aturan umum dan metode perawatan

Eliminasi proses patologis terdiri dari melakukan manipulasi khusus, pemilihan terapi spesifik tergantung pada tingkat perkembangan penyakit:

• Dokter merekomendasikan melakukan latihan Kegel yang ditujukan untuk memperkuat otot-otot dasar panggul. Manipulasi seperti itu efektif pada tahap pertama sistokel, sebagai rekomendasi profilaksis selama persalinan, setelah proses kelahiran;
• Dokter meresepkan salep / supositoria hormonal khusus yang dimasukkan ke dalam vagina. Perawatan ini diindikasikan untuk pasien yang menderita kekurangan estrogen. Seringkali, berbagai agen hormon ditunjukkan selama menopause;
• Hasil yang sangat baik menunjukkan alat pencegah kehamilan vagina, mereka dirancang untuk mendukung kandung kemih. Secara individual, dokter memilih ukuran perangkat. Pessary sering digunakan jika perlu untuk menunda operasi dengan alasan apa pun;
• terapi hormon seringkali termasuk antibiotik atau antiseptik. Sebagian besar pasien dengan prolaps kandung kemih memiliki proses inflamasi, sering didiagnosis dengan sistitis.

Intervensi operasi

Dalam kasus kegagalan terapi konservatif, solusi bedah untuk masalah ini ditunjukkan kepada wanita tersebut. Pada tahap lanjut penyakit tanpa operasi tidak bisa dilakukan. Manipulasi termasuk plastik dan penguatan alat otot-ligamen dari dinding anterior vagina, kandung kemih. Dalam kondisi yang menguntungkan, gunakan metode laparoskopi.

Mengapa ginjal sakit selama kehamilan dan bagaimana cara menghilangkan rasa sakit? Kami punya jawabannya!

Baca tentang protein dalam urin dan alasan penyimpangan bacaan di alamat ini.

Kunjungi http://vseopochkah.com/bolezni/mochekamennaya/korallovidnye-kamni.html dan pelajari cara merawat batu ginjal seperti karang.

Bergantung pada tingkat kerusakan organ di sekitarnya, operasi dapat dibagi menjadi beberapa tahap. Dengan bantuan intervensi bedah banyak masalah diselesaikan:

• meningkatkan kualitas hidup pasien;
• gejala tidak menyenangkan dari penyakit ini ditekan - inkontinensia urin;
• struktur anatomi normal organ panggul dipulihkan;
• fungsi seksual hampir sepenuhnya pulih;
• operasi membantu untuk menghindari komplikasi, mencegah kekambuhan penyakit.

Pemulihan tubuh setelah operasi memakan waktu tidak lebih dari enam minggu. Sepanjang waktu ini, disarankan untuk tidak mengangkat beban, tidak batuk (jika mungkin), membatasi upaya selama buang air besar, hubungan seksual apa pun juga dilarang. Setelah masa pemulihan, semua fungsi kandung kemih, organ di dekatnya dipulihkan.

Prognosis dan kemungkinan komplikasi

Perawatan tepat waktu, kepatuhan dengan rekomendasi pencegahan membuat prognosis sistokel menguntungkan. Pada kasus lanjut, penyakit ini menyebabkan kecacatan, penurunan kualitas hidup. Ketika patologi berkembang, sudut antara ureter dan organ yang mengakumulasi perubahan urin, yang mengganggu proses keluarnya urin, kemudian berhenti sepenuhnya.

Hasil dari keadaan ini adalah stagnasi urin, keracunan tubuh secara umum, lesi infeksi pada ginjal, yang memerlukan pemberian obat-obatan yang manjur, dan penyelesaian masalah dengan pembedahan.

Tindakan pencegahan

Untuk mencegah perubahan posisi kandung kemih cukup sederhana, ikuti anjuran dokter yang berguna:

• berolahraga secara teratur, kehamilan tidak terkecuali (tanpa adanya kontraindikasi);
• Sebelum memulai proses kelahiran, diskusikan dengan dokter kandungan tentang metode persalinan yang lembut;
• mengobati batuk berkepanjangan secara tepat waktu, mencegah sembelit kronis;
• saat mengangkat beban kecil, mendistribusikan beban dengan benar, menolak mengangkat beban besar;
• hati-hati terhadap situasi stres, asthenia, turunkan berat badan secara merata, kenaikan berat badan mendadak berdampak buruk pada seluruh tubuh;
• Perhatikan berat badan Anda, tetap bugar setiap saat.

Video selanjutnya. Siaran “Hidup sehat” tentang apa itu tystocele pada wanita dan tentang fitur-fitur terapi patologi:

Sistokel Kandung Kemih

Sistokel (prolaps kandung kemih) adalah fenomena umum yang, dalam banyak kasus, wanita cenderung. Patologi dikaitkan dengan melemahnya nada jaringan otot yang mendukung kandung kemih di tempat aslinya.

Masa kehamilan dan persalinan, permulaan menopause, ketika seorang wanita mengalami penurunan kadar estrogen yang bertanggung jawab atas elastisitas dan tonus otot - penyebab paling umum penyakit ini. Perawatan dapat bersifat konservatif dan radikal (pembedahan).

Cistocele - apa itu?

Peralatan otot-ligamen biasanya memiliki nada tertentu, yang menentukan fungsi pendukungnya. Ketika terkena faktor-faktor buruk tertentu, nada ini secara bertahap menurun, masing-masing, otot tidak bisa lagi menahan kandung kemih dalam posisi anatomis alaminya.

Sebagai akibatnya, kelalaian organ terjadi. Kandung kemih dalam hal ini berubah bentuk, menjadi arkuata.

Saluran kemih juga berubah bentuk. Jika biasanya mereka memiliki bentuk langsung, maka, ketika kandung kemih diturunkan, mereka menjadi lebih pendek, bengkok, dan kantong khusus terbentuk di mana residu urin menumpuk.

Penyakit ini paling sering didiagnosis pada wanita di atas usia 40 tahun.

Jika seorang wanita menderita kehamilan berulang dan persalinan, risiko mengembangkan patologi meningkat.

Dalam hal ini, kandung kemih dapat pindah ke vagina, dalam hal ini, wanita mengalami inkontinensia urin lengkap.

Penyebab patologi

Ada beberapa alasan mengapa penyakit ini berkembang. Faktor-faktor buruk yang umum termasuk:

Aktivitas fisik yang berlebihan, terutama terkait dengan angkat berat;

Malformasi kongenital jaringan otot di daerah panggul;

Kegemukan, serta penurunan berat badan yang dramatis, disertai dengan hilangnya massa otot;

Gangguan buang air besar kronis (sembelit);

Penyakit yang berlarut-larut pada sistem pernapasan, akibatnya pasien menderita batuk yang kuat;

Penyakit onkologis organ panggul.

Ada juga faktor-faktor yang merugikan, karakteristik hanya untuk jenis kelamin yang adil. Ini adalah:

Kehamilan dan persalinan, yang mengakibatkan melemahnya jaringan otot.

Kehamilan yang berulang (serta multipel, air tinggi, rumit) meningkatkan risiko berkembangnya patologi.

Masa menopause (menopause).

Dalam hal ini, ada perubahan kadar hormon, disertai dengan penurunan tajam kadar hormon seks wanita - estrogen. Estrogen membantu menjaga tonus otot, menjaga elastisitasnya.

Sebagai akibat dari mengurangi kandungannya di dalam tubuh, tonus otot hilang, otot-otot tidak lagi dapat melakukan fungsi pendukungnya.

Penyakit yang menyebabkan prolaps uterus.

Setelah operasi untuk mengangkat rahim.

ke konten ↑

Gejala penyakitnya

Tanda-tanda prolaps kandung kemih berkembang secara bertahap. Gejala utama adalah pelanggaran proses buang air kecil, ketika pasien merasa keinginan untuk mengosongkan kandung kemih, tetapi ketika mengunjungi toilet ini tidak terjadi (atau prosesnya sulit).

Seiring waktu, gambaran klinis menjadi lebih luas. Gejala lain ditambahkan ke gejala utama, seperti:

1. Sensasi bahwa kandung kemih tidak sepenuhnya kosong;
2. Nyeri saat buang air kecil. Dalam kasus penyakit yang sangat parah, pasien tidak dapat menahan urin;
3. Nyeri tajam selama hubungan intim;
4. Perkembangan sistitis - penyakit menular yang mempengaruhi saluran kemih;
5. Dengan posisi berdiri yang lama, pasien merasa berat di area organ panggul;
6. Selama aktivitas fisik, serta selama batuk, bersin, ketidaknyamanan meningkat (ini juga terjadi dengan duduk lama dalam posisi duduk).

Seiring waktu, penyakit berkembang, kandung kemih jatuh ke daerah vagina. Ini bisa dilihat dalam proses pemeriksaan ginekologis.

Perawatan konservatif

Penggunaan metode terapi non-bedah memungkinkan untuk mencapai efek hanya pada tahap awal pengembangan patologi.

Metode pengobatan konservatif termasuk penggunaan alat pendukung khusus (alat pencegah kehamilan), mengenakan perban, latihan untuk memperkuat jaringan otot.

(Gambar dapat diklik, klik untuk memperbesar)

Dalam beberapa kasus, ketika penyakit menular berkembang di latar belakang sistokel, pasien diberi resep terapi medis, khususnya, antibiotik dan obat-obatan hormon.

Aplikasi pessary vagina

Alat pencegah kehamilan adalah alat khusus yang ditempatkan di area vagina.

Ini memungkinkan Anda untuk mempertahankan organ panggul dalam posisi alami, untuk mencegah kelalaiannya.

Metode perawatan ini tidak diperlihatkan kepada semua orang, dalam beberapa kasus, pasien mungkin mengalami rasa sakit dan ketidaknyamanan. Jadi, perlu untuk memilih metode terapi lain yang lebih cocok.

Menggunakan perban

Perban, terbuat dari bahan khusus yang tahan lama, membantu menjaga jaringan otot organ panggul, mencegah perkembangan penyakit lebih lanjut. Ini digunakan sebagai metode pengobatan independen, dilengkapi dengan metode terapi lain, dan pada periode pra dan pasca operasi.

Set latihan

Untuk memperkuat jaringan otot, pasien diresepkan satu set latihan fisik yang dipilih secara khusus. Latihan, serta jumlah, intensitas, dipilih oleh dokter yang hadir untuk setiap pasien secara individual.

Aktivitas fisik yang berlebihan dapat memperburuk situasi, meningkatkan prolaps organ.

Sampai saat ini, latihan kompleks yang banyak digunakan Kegel, memungkinkan Anda untuk memperkuat otot-otot dinding vagina.

Untuk melakukan itu, perlu untuk meregangkan otot-otot panggul kecil selama 3 detik (seolah-olah buang air kecil tertunda), dan kemudian mengendurkannya selama 3 detik. Di masa depan, waktu ini akan meningkat, mencapai 10 detik. Jumlah pengulangan 10-15 kali, disarankan untuk melakukan latihan 3 kali sehari.

Semua tentang senel senel, baca artikel kami.

Terapi obat-obatan

Jika kandung kemih turun karena gangguan hormon dalam tubuh, pasien akan diberi resep obat yang mengandung estrogen.

Sistem hormon manusia adalah mekanisme yang sangat kompleks, setiap perubahan dapat berubah menjadi masalah serius. Karena itu, hanya dokter yang harus meresepkan obat hormonal.

Dalam hal bahwa, dengan latar belakang kelalaian, perkembangan penyakit menular diamati, penggunaan obat antibakteri diperlukan. Nama dan dosis obat ditentukan oleh dokter secara individual untuk setiap pasien, berdasarkan karakteristik tubuhnya, tingkat keparahan penyakit yang menyertainya.

Operasi

Saat ini, ada 2 jenis operasi utama untuk pengobatan prolaps kandung kemih:

Intervensi dilakukan dengan cara transvaginal, yaitu melalui area vagina. Selama operasi, dinding vagina diperketat (lihat foto di atas), dan loop khusus dibuat yang membantu menjaga organ panggul dalam posisi anatomi.

Dalam beberapa kasus, lakukan fiksasi uterus (atau leher rahimnya). Anestesi - lokal atau epidural.

Laparoskopi. Metode ini dianggap yang paling aman dan efektif.

Melalui sayatan kecil di rongga perut, dokter melakukan manipulasi untuk menghilangkan cacat. Operasi dilakukan dengan anestesi umum, tidak menyebabkan rasa sakit pada pasien. Pada periode rehabilitasi, obat-obatan antibakteri harus diambil untuk menghilangkan risiko mengembangkan infeksi.

Selama 1-1,5 bulan sebelum operasi, pasien diberikan resep terapi hormonal (obat-obatan dengan estrogen). Pada periode pasca operasi, terapi antibiotik diperlukan. Selama periode rehabilitasi, perlu untuk membatasi aktivitas fisik, untuk mengamati diet tertentu.

Tentang sistokel dan gejalanya akan memberi tahu kita dalam program "Hidup itu luar biasa!":

Cistocele

Sistokel adalah tonjolan mirip hernia dari dasar kandung kemih ke dalam rongga vagina (atau lebih) sebagai akibat dari perpindahan dinding depannya. Ini lebih sering terjadi setelah 40 tahun, dan jumlah kasus sistokel terbanyak adalah pada usia tua (60 - 70 tahun).

Sistokel sering disertai oleh penurunan uretra - urethrocele.

Sistokel bukan penyakit independen, dan diagnosis sistokel menunjukkan penyimpangan lokasi anatomi normal kandung kemih, yang dapat berupa asimptomatik atau disertai dengan manifestasi klinis yang jelas.

Sistokel adalah hasil dari perubahan patologis pada sifat dan / atau struktur alat otot dan ligamen pada dasar panggul.

Kandung kemih adalah "kantong" berotot dengan kapasitas sekitar 750 cm ³, terletak di rongga panggul. Anterior kandung kemih adalah tulang kemaluan, dan posterior uterus dan bagian atas vagina. Ini mengeluarkan tubuh, bagian atas, bawah dan leher, melewati uretra (uretra). Saat urin terisi, kandung kemih berubah ukuran dan bentuk.

Otot panggul dan ligamen memberikan lokasi anatomi yang normal dari organ panggul (khususnya, uterus, kandung kemih dan rektum). Aparat otot panggul diwakili oleh tiga lapisan otot yang kuat, yang diperkuat oleh serat jaringan ikat - fasia, dan rahim ditahan di tempat dengan ligamen bulat dan lebar. Perubahan lokasi normal kandung kemih adalah konsekuensi dari perpindahan rahim ke arah vagina, yaitu ke bawah. Karena pelanggaran nada otot-otot panggul dan melemahnya ligamen rahim, dinding anterior vagina melemah, rahim mulai bergerak, menarik kandung kemih.

Jika prolaps uterus menyertai prolaps dinding vagina posterior, rektum digeser - rektokel. Ada kombinasi sistokel dan rektokel secara bersamaan. Memang benar bahwa sistokel dan rektokel adalah tanda-tanda prolaps uterus dan vagina.

Tingkat perpindahan kandung kemih tergantung pada derajat gangguan fungsi pendukung otot-otot panggul dan ligamen dan secara langsung berkaitan dengan tingkat prolaps uterus.

Terapi sistokel tergantung pada derajat disfungsi kandung kemih. Pemindahan sedikit mungkin tidak mengganggu pasien dan tidak memerlukan koreksi medis atau operasional.

Pencegahan sistokel adalah untuk memperkuat otot-otot panggul melalui serangkaian latihan fisik yang dipilih dengan benar.

Beberapa pasien menggunakan istilah sistokel kandung kemih yang salah untuk menunjukkan kondisi mereka. Kata "sistokel" berasal dari istilah Yunani "sistis" - kandung kemih dan "sele" - com, hernia, tumor, yaitu, frase "kandung kemih" sudah ada di dalamnya, dan sistokel kandung kemih sama sekali tidak ada.

Penyebab sistokel

Karena kandung kemih “memburu” mengikuti uterus bergerak ke bawah, penyebab sistokel hampir selalu sama dengan penyebab prolaps uterus dan vagina, yaitu:

- Cedera pada otot-otot panggul dan / atau ligamen.

- Banyak pengiriman yang mengarah ke peregangan otot-otot panggul dan penurunan elastisitasnya. Peran penting dalam pembentukan sistokel setelah melahirkan dimainkan oleh melemahnya struktur jaringan ikat yang terletak di antara rahim, kandung kemih, dan tulang panggul.

- Persalinan yang rumit, disertai dengan ekstraksi janin untuk bokong, pengenaan forsep obstetri dan sebagainya.

- Pembedahan pada alat kelamin. Selama operasi, kadang-kadang perlu dilakukan pembedahan, dan kemudian dijahit pada lapisan otot. Bekas luka yang terbentuk di jaringan otot mengubah elastisitas dan kontraktilitasnya.

- Air mata dalam di daerah perineal etiologi apa pun (termasuk generik).

- Peningkatan tekanan intraabdomen jangka panjang yang menyertai beberapa penyakit ekstragenital atau konstipasi berat kronis.

- Keterbelakangan otot panggul yang sifatnya bawaan.

- Hernia, prolaps organ internal yang terkait dengan patologi jaringan ikat.

- Pekerjaan fisik yang berat atau aktivitas fisik yang tidak teratur.

- Perubahan atrofi dan hilangnya elastisitas otot-otot dasar panggul, karena penyebab yang berkaitan dengan usia alami. Paling sering, sistokel didiagnosis pada pasien usia lanjut. Kekurangan estrogen dalam kategori wanita ini memperburuk proses perpindahan alat kelamin dan dapat menyebabkan perkembangan sistokel.

Penghilangan dinding anterior vagina hampir selalu, sampai batas tertentu, disertai dengan pembentukan sistokel dan berfungsi sebagai faktor predisposisi yang paling jelas untuk penampilannya.

Gejala sistokel

Gambaran klinis yang cerah hanya menyertai proses pemindahan kandung kemih yang jelas. Dalam beberapa kasus, wanita tersebut tidak merasakan ketidaknyamanan, dan sistokel ditemukan dalam dirinya selama pemeriksaan panggul.

Proses perpindahan alat kelamin cenderung memburuk, sehingga dari waktu ke waktu di klinik penyakit dapat muncul keluhan gangguan buang air kecil, ketidaknyamanan dan perasaan tekanan (benda asing) di vagina, rasa sakit di perut bagian bawah dan di sakrum. Jika sistokel disertai dengan prolaps uterus (penuh atau sebagian), pasien mengeluh perpindahan alat kelamin di luar batas celah genital, yang mereka temukan secara independen. Sistokel ditandai dengan sistitis yang sering pada latar belakang gangguan sirkulasi darah normal di panggul dan stagnasi urin di kandung kemih.

Gangguan buang air kecil dimanifestasikan oleh disuria (nyeri dan sering buang air kecil), kesulitan buang air kecil atau inkontinensia. Pasien sering mengeluhkan sisa urin - urin yang tertinggal di kandung kemih setelah dikosongkan.

Banyak penyakit lain dapat menyertai gangguan buang air kecil, oleh karena itu pemeriksaan ginekologis adalah metode yang dapat diandalkan untuk mendiagnosis sistokel. Selama inspeksi terungkap adanya prolaps (tonjolan) pada dinding anterior vagina, diperburuk oleh ketegangan dinding anterior abdomen (seorang wanita ditawari untuk mengencangkannya selama inspeksi). Pada kasus lanjut, tonjolan di luar celah genital dapat dideteksi pada seorang wanita bahkan dalam posisi tegak. Dalam hal ini, selaput lendir dari segmen yang jatuh terlihat terluka, dengan banyak lecet dan bahkan luka.

Gambaran klinis spesifik sistokel tidak menyebabkan kesulitan diagnostik, tetapi dalam beberapa kasus mirip dengan manifestasi divertikulum kandung kemih atau uretra. Divertikulum disebut penonjolan bawaan atau didapat dari dinding organ. Berbeda dengan sistokel, kandung kemih tetap di tempatnya, dan hanya divertikulum yang dipindahkan. Diagnosis akhir dibuat setelah memeriksa urologis. Untuk memperjelas diagnosis dapat ditugaskan untuk pemeriksaan USG dan X-ray.

Sistokel sering disertai dengan proses inflamasi di kandung kemih dan vagina. Untuk memperjelas sifat peradangan dilakukan penelitian tentang urine dan pap smear.

Derajat sistokel

Proses perpindahan kandung kemih tergantung pada kombinasi dari banyak faktor. Tidak ada skenario pengembangan tunggal untuk semua sistokel.

Sebagai contoh, pada beberapa pasien, hanya bagian anterior dinding vagina dengan uretra yang diperluas (urethrocele) yang dipindahkan, sebagai akibatnya kandung kemih tetap berada di tempat yang seharusnya.

Gambaran anatomis individu, usia pasien, riwayat kebidanan, adanya patologi non-ginekologis secara bersamaan memiliki dampak signifikan pada sifat sistokel.

Tergantung pada topografi kandung kemih, ada tiga derajat sistokel:

- Sistokel derajat pertama - tingkat pemindahan kandung kemih yang paling menguntungkan dan ringan, sering tidak memberikan ketidaknyamanan pada wanita dan terdeteksi selama pemeriksaan ginekologis setelah mengejan.

- Sistokel derajat dua yang sedang selama pemeriksaan terdeteksi tanpa wanita tersebut harus menyaring dinding perut anterior. Sebuah tonjolan dari dinding vagina anterior, tidak melampaui batas celah genital, terdeteksi.

- Tingkat ketiga sistokel adalah yang paling parah. Tonjolan dinding vagina (sebagian atau seluruhnya), terdeteksi bahkan dalam keadaan istirahat fisik lengkap.

Tingkat sistokel mencirikan tahap perkembangan perpindahan patologis kandung kemih, dan juga berfungsi sebagai kriteria yang menentukan dalam memilih metode terapi.

Pengobatan sistokel

Perawatan spontan dari penghilangan dinding vagina tidak terjadi, tetapi jika diagnosis dibuat pada waktu yang tepat, pengobatan yang kompleks dan langkah-langkah pencegahan akan membantu menghentikan proses dan mencegah perkembangan lebih lanjut.

Beberapa pasien menganggap diagnosis sistokel sebagai kalimat, yang sepenuhnya salah, karena prosesnya dapat dihilangkan.

Ketika memilih metode terapi sistokel, perlu mempertimbangkan situasi klinis dan stadium penyakit. Tingkat sistokel yang ringan tidak memerlukan intervensi medis yang serius, dan derajat yang parah membutuhkan perawatan bedah wajib.

Efek yang baik dalam pengobatan perpindahan alat kelamin yang tidak parah (dan khususnya sistokel khususnya) diberikan oleh senam terapeutik Kegel, yang memberikan ketegangan alternatif dan relaksasi otot-otot panggul. Wanita berisiko mengembangkan sistokel, latihan Kegel diresepkan sebagai profilaksis.

Seiring dengan latihan terapi, dianjurkan untuk mengubah sifat aktivitas fisik: untuk menghindari ketegangan yang tidak diinginkan dari otot-otot dasar panggul, dilarang mengangkat beban, jika pasien mengalami sembelit, perlu menyesuaikan pola makan sehingga Anda tidak perlu terlalu tegang selama buang air besar.

Pada wanita menopause, dengan proses atropi dan gangguan metabolisme yang ditandai, tablet dan salep estrogen digunakan untuk meningkatkan elastisitas otot. Pelumasan selaput lendir vagina dengan salep hormonal mengurangi tingkat atrofi dan memperbaiki kondisi pasien.

Pasien yang lebih tua tidak selalu memiliki kesempatan untuk melakukan operasi, dan terapi hormon dikontraindikasikan pada beberapa dari mereka. Dalam kasus ini, gunakan cincin karet - pessari, yang dipilih secara terpisah. Alat pencegah kehamilan dimasukkan ke dalam vagina dan tidak memungkinkan rahim dan dinding vagina terlepas. Beberapa wanita memiliki sikap negatif terhadap metode terapi ini karena kebutuhan untuk sering berganti cincin dan secara teratur disembuhkan dengan larutan herbal dan agen antibakteri untuk mencegah peradangan.

Indikasi untuk perawatan bedah adalah kasus sistokel yang parah. Perawatan bedah diresepkan setelah upaya yang gagal untuk memperbaiki situasi dengan metode lain.

Operasi sistokel

Tujuan dari perawatan bedah sistokel adalah mengembalikan kandung kemih ke posisi semula. Perawatan bedah dilakukan oleh ahli bedah - ahli urologi.

Akses ke kandung kemih (tempat sayatan direncanakan akan dibuat) ditentukan oleh tingkat sistokel. Jika kandung kemih menonjol secara signifikan ke dalam rongga vagina, akses vagina dilakukan, dalam kasus lain bidang operasi terlokalisasi pada dinding perut anterior. Juga, pembedahan dapat dilakukan dengan laparoskopi.

Operasi paling umum untuk sistokel adalah kolporafi anterior. Setelah menentukan tempat penonjolan kandung kemih, semua jaringan yang secara patologis diubah (diregangkan atau didispersikan) diperkuat dengan bantuan jahitan atau bahan khusus menyerupai jaring halus. Jika jaringan yang berdekatan dengan sistokel rusak parah, mereka dikeluarkan, dan ujung-ujung jaringan yang sehat dijahit.

Terkadang diperlukan fiksasi tambahan pada kandung kemih dan penguatan otot-otot panggul. Dokter bedah dapat melakukan operasi dua langkah, menggabungkan beberapa metode, dan dapat menetapkan serangkaian operasi berurutan. Itu tergantung pada situasi klinis tertentu.

Rekonstruksi bedah yang dilakukan dengan benar pada lokasi kandung kemih dan manajemen periode pasca operasi yang memadai memungkinkan pasien untuk kembali ke ritme kehidupan yang biasa satu bulan setelah perawatan bedah.

Peluang kambuhnya cystocele berkisar dari 5% hingga 23%.

Cystocele: apa itu, gejala dan pengobatan

Sistokel - hernia kandung kemih, tonjolan hernia ke dalam rongga vagina.

Penyakit ini menyerang wanita setelah 40 tahun, paling sering patologi terdeteksi pada pasien berusia 65 - 70 tahun.

Dalam 75% kasus, sistokel disertai dengan uretrokel - prolaps uretra.

Perkembangan sistokel selalu sekunder, dan terjadi dengan latar belakang hilangnya elastisitas otot, ligamen dan fasia dari dasar panggul.

Manifestasi klinis patologi dapat diekspresikan dengan jelas, dan mungkin tidak ada sama sekali, tergantung pada tingkat keparahan penurunan kandung kemih, dinding anterior vagina dan uretra.

Gejala dan tanda-tanda sistokel

Kode cystocele ICD adalah 10 N81.1.

Gejala utamanya adalah penghilangan dinding depan vagina. Pasien khawatir tentang perasaan benda asing di vagina, ketidaknyamanan di daerah perineum, dengan tingkat sistokel yang jelas, keluhan berikut muncul:

• melemahnya aliran urin;
• kesulitan pada awal buang air kecil;
• kebutuhan untuk mendorong kembali jaringan vagina untuk melepaskan pembukaan uretra eksternal sebelum dimulainya mikcia;
• semprotan jet;
• mendesak (tidak dapat diatasi) keinginan untuk buang air kecil;
• ketidaknyamanan saat berhubungan seksual;
• inkontinensia urin.

Cistocele adalah salah satu penyebab utama inkontinensia urin pada wanita.

Jika dinding vagina terus-menerus bersentuhan dengan pakaian dalam, iritasi jaringan mungkin terjadi, dan pasien mengeluh nyeri setelah buang air kecil, gatal, kemerahan dan penampilan sekresi, yang bersaksi mendukung pemasangan flora mikroba sekunder.

Derajat sistokel

1 derajat; yang paling menguntungkan, selama inspeksi, penghilangan kandung kemih hanya diperbaiki saat mengejan.

2 derajat; dalam keadaan tenang, penurunan dinding anterior vagina divisualisasikan.

3 derajat; dinding vagina terletak di luar vagina.

Faktor predisposisi terhadap perkembangan sistokel

Semua yang dapat melemahkan alat muskulo-fasia, memberikan dukungan pada organ-organ panggul, adalah alasan munculnya sistokel.

Ini termasuk:

• obesitas;
• persalinan lama yang rumit;
• beberapa kehamilan di anamnesis;
• berat bayi baru lahir;
• pekerjaan yang berkaitan dengan angkat berat;
• usia (hypoestrogenism);
• kecenderungan genetik;
• penyakit kronis pada sistem paru paru dengan batuk terus menerus dan berlinang air mata;
• pelanggaran motilitas usus tipe hipotonik dan sering sembelit;
• olahraga keras;
• varises pelvis;
• penyakit sistemik yang terkait dengan perubahan degeneratif pada jaringan ikat.

Wanita setelah pengangkatan rahim (ekstirpasi) memiliki risiko mengembangkan sistokel pada 20% kasus. Kemungkinan mengembangkan patologi setelah kelahiran mandiri adalah 2 kali lebih tinggi daripada ketika dilakukan operasi caesar.

Langkah-langkah diagnostik

Diagnosis sistokel biasanya tidak sulit, karena diagnosis ditegakkan selama pemeriksaan di kursi ginekologis.

Jika tonus otot tertentu dipertahankan, dan dinding depan vagina sedikit diturunkan - mungkin tidak ada tonjolan yang terlihat, untuk menegakkan diagnosis, wanita diminta untuk batuk atau menggembungkan perutnya.

Diagnostik instrumental

Pemeriksaan ultrasonografi kandung kemih dengan kontrol sisa urin, organ pelvis.

Studi Urodinamik (uroflowmetri).

Sistoskopi dilakukan jika dicurigai adanya patologi komorbiditas: tumor kandung kemih, sistitis, sistolitiasis, dll.

Diagnosis laboratorium

Pemeriksaan laboratorium meliputi tes berikut:

• OAK, OAM untuk menghilangkan proses inflamasi;
• Tes Nechiporenko;
• jika perlu (bakteriuria yang diidentifikasi), kultur urin pada flora dan sensitivitas obat.

Cara mengobati sistokel

Sebelum memilih taktik manajemen, tingkat sistokel ditetapkan.

Dengan 1 - 2 derajat operasi tidak diperlukan jika tidak ada gejala penyakit, memperburuk kualitas hidup, sistitis berulang, dll.

Penting untuk membatasi angkat berat hingga 3 kg, agar terlindung dari pilek, makan makanan yang seimbang, mengonsumsi multivitamin dan mengikuti aturan kebersihan:

• mengenakan pakaian dalam yang terbuat dari kain alami;
• penggunaan deterjen hipoalergenik non-agresif;
• dengan kekeringan yang berlebihan pada mukosa vagina, perlakukan secara teratur biji rami, bunga matahari, minyak zaitun;
• untuk inkontinensia urin, gunakan bantalan urologis, yang diganti secara teratur.

Dimungkinkan untuk melakukan terapi penggantian hormon pada pasien dengan defisiensi estrogen yang dikonfirmasi. Salep, krim dan supositoria digunakan secara transvaginal untuk mengembalikan elastisitas jaringan vagina.

Diet harus mengandung makanan yang kaya serat dalam jumlah cukup, sehingga menormalkan motilitas usus pada pasien yang cenderung mengalami konstipasi.

Adapun senam untuk memperkuat otot-otot panggul, beberapa ahli tidak menganggapnya sebagai cara yang efektif untuk menghilangkan sistokel, terutama pada tahap terakhir, dan memperingatkan terhadap latihan yang tidak tepat, yang, sebaliknya, meningkatkan tekanan intraperitoneal.

Sebagai tindakan tambahan, dokter kandungan dapat merekomendasikan memakai alat pencegah kehamilan.

Untuk referensi: pessary - adalah alat pendukung yang dimasukkan secara transvaginal dan menormalkan posisi anatomi uterus dan dinding vagina, berkontribusi pada posisi uretra yang benar, membantu mempertahankan urin.

Tentu saja, mengenakan alat pencegah kehamilan tidak dapat disebut sebagai tindakan radikal, terutama karena pasien usia sering mengalami efek samping seperti:

• proses inflamasi di vagina;
• gatal dan terbakar;
• reaksi alergi terhadap bahan.

Tetapi ada beberapa wanita usia yang berbicara positif tentang mengenakan pessary.

Dimensi perangkat dipilih secara individual.

Untuk mengurangi efek samping saat mengenakan cincin vagina, disarankan untuk melakukan irigasi vagina dengan ramuan herbal dengan sifat anti-inflamasi:

Dalam kasus peradangan parah, larutan antiseptik siap pakai digunakan: Chlorhexylin, Miramistin, Dioxidin, Metrogil dan lilin khusus, misalnya Hexicon.

Perawatan bedah sistokel (pembedahan)

Operasi di cystocele menyelesaikan tugas-tugas berikut:

• meningkatkan kualitas hidup;
• menghilangkan inkontinensia urin;
• mengembalikan struktur anatomi normal organ panggul;
• mencegah kemungkinan komplikasi.

Masa pemulihan berlangsung sekitar 6 minggu, selama periode ini dianjurkan untuk tidak melakukan hubungan seksual.

Ada sejumlah besar modifikasi perawatan bedah untuk prolaps organ panggul.

Sebagian besar intervensi bedah dalam operasi modern dilakukan dengan akses transvaginal atau transabdominal selama operasi endoskopi untuk sistokel. Metode terbuka (sayatan pada dinding perut anterior) praktis tidak digunakan, karena dianggap lebih traumatis, dan periode rehabilitasi dan jumlah komplikasi setelah operasi terbuka lebih lama.

Berbagai bahan digunakan untuk plastik: kain mereka sendiri atau biopolimer sintetis.

Jaringan autoplasty sendiri disebut bagian depan colpraffia dan dianggap sebagai intervensi bedah klasik untuk prolaps vagina.

Kerutan dari jaringan yang diregangkan dilakukan dengan mem-flash dan menarik alat ligamentum uterus.

Efek dalam kolporafi bersifat sementara, karena perubahan patologis pada jaringan terus berlanjut. Jika situasi yang meningkatkan tekanan intraabdomen diulang, kemungkinan kambuh adalah sekitar 60%.

Operasi ini dapat direkomendasikan untuk wanita muda, dengan tahap awal sistokel, dengan elastisitas jaringan yang terjaga dan dengan prolaps minimal uterus.

Intervensi Rekonstruksi di bagian anterior dasar panggul, dilakukan transvaginal menggunakan bahan sintetis adalah jenis lain dari perawatan bedah untuk sistokel.

Dengan bahan sintetis yang dimaksud adalah implantasi mesh dengan berbagai ukuran, yang melakukan fungsi pendukung.

Saat ini, teknik intervensi ini berkembang dengan baik, dan komplikasi jarang terjadi.

Efektivitas operasi ini dari 85% ke atas.

Solusi untuk masalah ini direkomendasikan untuk wanita dengan sistokel 3 derajat.

Autoplasti dengan jaringan sendiri dan penggunaan bahan sintetis dalam kombinasi dianggap intervensi bedah yang paling efektif dalam kasus prolaps dinding vagina.

Teknik hibrida dari rekonstruksi apikal anterior dasar panggul adalah operasi modern dan efektif untuk sistokel yang ditandai.

Fisioterapi

Perawatan fisioterapi sistokel hanya membantu pada tahap pertama penyakit.

Terapkan berbagai metode yang bertujuan mengembalikan kekencangan dan elastisitas otot. Ada ulasan yang baik dari penggunaan terapi laser untuk sistokel.

Indikasi untuk efek fisioterapi dari sinar laser adalah sebagai berikut:

• Melemahnya otot-otot dasar panggul setelah persalinan yang sulit dengan kemungkinan sistokel, rektokel.
• Perubahan terkait usia dalam struktur jaringan vagina dengan hilangnya elastisitas.
• Sistokel dan rektokel sedikit.

Selain terapi laser, electromyostimulation digunakan.

Karena apa efek yang dicapai dengan terapi laser

Selama prosedur, ada peningkatan aliran darah di area genital, merangsang produksi kolagen - dasar elastisitas jaringan, meningkatkan tonus otot dan memperbaiki kondisi mukosa vagina, karena laser juga memiliki efek anti-inflamasi.

Durasi paparan adalah 10 - 15 menit, selama 3-5 sesi, dengan interval 4 - 6 minggu.

Prasyarat adalah penolakan untuk mengangkat beban dan olahraga berat.

Kontraindikasi terhadap terapi laser:

• usia tua;
• patologi pretumor dan kanker dalam sejarah;
• diabetes berat.
• proses inflamasi akut;
• penyakit menular;
• herpes genital;
• kehamilan;
• prolaps uterus.

Tindakan pencegahan dikurangi untuk menghormati kesehatan mereka, penolakan untuk mengangkat beban, gaya hidup aktif, menghindari perubahan tiba-tiba dalam berat badan.

Mishina Victoria, ahli urologi, pengulas medis

7.810 total dilihat, 4 kali dilihat hari ini