Fosfomisin

Fosfomycin: petunjuk penggunaan dan ulasan

Nama latin: Fosfomycin

Kode ATX: J01XX01

Bahan aktif: fosfomycin (fosfomycin)

Pabrikan: Kraspharma, JSC (Russia)

Aktualisasi deskripsi dan foto: 11/22/2018

Harga di apotek: dari 284 rubel.

Fosfomycin - obat antibakteri.

Bentuk dan komposisi rilis

Bentuk sediaan - bubuk untuk menyiapkan solusi untuk pemberian intravena: higroskopis, putih atau putih dengan warna kekuningan (0,5 g dalam 10 ml botol, dalam kotak kardus 1 atau 10 botol; 1 g dalam 10 atau 20 ml botol, dalam karton 1 atau 10 botol; kemasan untuk rumah sakit - dalam kotak karton 50 botol).

Komposisi bubuk yang terkandung dalam 1 botol:

  • bahan aktif: fosfomycin disodium - 0,5 atau 1 g (dalam hal fosfomycin);
  • komponen tambahan: asam suksinat - 0,0128 atau 0,0255 g.

Sifat farmakologis

Farmakodinamik

Fosfomycin memiliki sifat bakterisidal. Mekanisme aksinya adalah karena kemampuan untuk mengganggu sintesis peptidoglikan di dinding sel bakteri pada tahap awal. Menembus sistem transportasi sel mikroba menurut D-glukosa-6-fosfat, Fosfomycin ireversibel menghambat UDP-N-atsetilglyukozamienolpiruviltransferazu - enzim mengkatalisis reaksi untuk pembentukan UDP-N-asetil-3-0- (1-karboksivinil) -D-glukosamin dari phosphoenolpyruvate dan UDP-N-asetil-D-glukosamin.

Fosfomisin in vitro aktif terhadap mikroorganisme berikut:

  • Gram positif aerob: Staphylococcus spp, termasuk Staphylococcus aureus, Staphylococcus pyogenes, Staphylococcus epidermidis (termasuk beberapa strain yang resisten terhadap metisilin), Streptococcus pneumoniae, Streptococcus viridans kelompok kelompok streptokokus C, F dan G, Bacillus anthracis, Enterococcus faecalis ;.
  • Aerobik gram negatif: Aeromonas hydrophila, Citrobacter spp., Campylobacter jejuni, Escherichia coli, Enterobacter spp. (cukup sensitif), Haemophilus influenzae, Klebsiella pneumoniae, Klebsiella oxytoca (cukup sensitif), Morganella morganii (sebagian besar strain cukup sensitif), unsuvr unsuvr unsuvn pada saat berbisnis, dan dalam keadaan tersumbat di dalam parit, di tempat persembunyian, di selokan, di selokan, di selokan, di selokan, di selokan, di selokan, di selokan, di selokan, di selokan, di selokan, di selokan, di selokan, di selokan, di selokan, di selokan, di selokan, di selokan, di selat, marcescens, Salmonella spp., Shigella spp., Vibrio spp. (cukup sensitif), Yersinia enterocolitica;
  • beberapa anaerob: Actinomyces spp., Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp., Fusobacterium spp., Veillonella spp., Prevotella spp. dan Clostridium perfringens (cukup sensitif).

Mikroorganisme berikut ini tahan terhadap fosfomisin: Bacteroides spp., Mycobacterium spp., Listeria monocytogenes, Borrelia spp., Legionella spp., Acinetobacter spp., Enterococcus faecium.

Resistensi sekunder bakteri terhadap fosfomisin jarang dikembangkan.

Farmakokinetik

Setelah pemberian fosfomisin intravena dalam dosis 1 g, konsentrasi plasma maksimum adalah 46 mg / l dan dicatat setelah 15 menit.

Obat ini ditandai oleh ikatan yang sangat rendah dengan protein plasma (1%).

Fosfomycin memiliki berat molekul rendah, membuatnya terdistribusi dengan baik di banyak jaringan dan organ. Dalam konsentrasi bakterisida ditentukan dalam jaringan mata, cairan pleura, jaringan paru-paru, empedu, cairan peritoneum, cairan sinovial, otot, lemak subkutan, tulang, endokardium katup jantung.

Dalam kasus peradangan pada meninges, konsentrasi obat dalam cairan serebrospinal meningkat secara signifikan.

Fosfomisin menembus dan terakumulasi dalam fagosit (makrofag dan neutrofil). Dengan cepat menembus penghalang darah-otak. Menembus melalui plasenta. Dalam jumlah kecil diekskresikan dalam ASI.

Tergantung pada dosis, waktu paruh rata-rata pada orang dewasa adalah 1,5-2 jam, pada anak-anak - 0,69-1,04 jam.

Diekskresikan terutama oleh ginjal (dari 90 hingga 100% dari dosis) dalam bentuk bentuk aktif di siang hari. Sebagian kecil dari obat diekskresikan oleh usus, tetapi cara eliminasi ini tidak signifikan.

Mudah dikeluarkan dari plasma dengan hemodialisis.

Indikasi untuk digunakan

Menurut petunjuk, Fosfomycin digunakan untuk mengobati penyakit menular dan inflamasi yang disebabkan oleh mikroorganisme yang peka terhadapnya oleh sistem tubuh berikut ini:

  • saluran pernapasan bawah (termasuk pneumonia dan infeksi pada pasien dengan cystic fibrosis);
  • saluran kemih (termasuk pielonefritis akut dan eksaserbasi pielonefritis kronis);
  • jaringan lunak (termasuk luka bakar), termasuk pada pasien dengan gangguan sirkulasi perifer (pada diabetes mellitus, penyakit pada arteri ekstremitas bawah);
  • tulang dan sendi;
  • organ panggul: endometritis, salpingitis, pelvioperitonit;
  • saluran pencernaan: peritonitis, kolangitis, kolesistitis akut.

Dalam kombinasi dengan antibiotik dari kelompok lain, fosfomisin digunakan untuk mengobati sepsis, endokarditis bakteri, infeksi pada sistem saraf pusat (meningitis bakteri, termasuk pasca operasi).

Berapa harga Fosfomycin dan bagaimana meminumnya dengan benar untuk sistitis?

Salah satu solusi efektif adalah Fosfomycin untuk sistitis. Kami akan memberi tahu Anda cara minum obat ini, menunjukkan harga dan memberikan umpan balik kepada pasien. Seringkali perlu untuk memilih antibiotik yang lebih cocok untuk pengobatan penyakit kronis, ketika semua obat lain tidak sesuai harapan. Tetapi lebih baik melakukan ini bersama dokter.

Wanita harus berurusan dengan peradangan kandung kemih lebih sering daripada pria. Eksaserbasi gejala terjadi dengan hipotermia dan pilek, serta disertai dengan penyakit pada lingkungan seksual. Dan setiap kali ada harapan bahwa obat berikutnya akan sembuh dari kekambuhan selamanya.

Bentuk komposisi dan rilis

Alat ini disajikan dalam bentuk bubuk untuk pengenceran larutan jadi. Ini dapat dicerna secara oral atau disuntikkan secara intravena atau intramuskuler.

Untuk kenyamanan memilih produsen dosis yang diinginkan memproduksinya dalam 500 mg dan 1000 mg zat aktif dalam satu botol. Komponen terpenting yang memberikan efek terapeutik adalah fosfomycin trometamol.

Tindakan farmakologis

Ini adalah salah satu obat antimikroba dan antibakteri. Efeknya adalah menghancurkan dinding mikroorganisme patogen dan menghentikan reproduksi mereka. Karena hal ini, ternyata dalam waktu singkat untuk sepenuhnya menghilangkan patogen infeksius.

Seperti kebanyakan antibiotik spektrum luas lainnya, Fosfomycin tidak dapat membantu dengan segalanya, tetapi ada patogen yang cukup umum yang sensitif terhadapnya. Ini termasuk staphylococcus, Klebsiella, Proteus, Enterococci, Pseudomonas, Escherichia, Escherichia coli, Streptococcus, dll. Dalam kebanyakan kasus, mereka menyebabkan terjadinya sistitis.

Zat aktif dengan cepat menembus aliran darah dan organ dalam seseorang dan menjadi kontak yang merusak dengan bakteri patogen. Setelah dua jam, konsentrasi maksimum tercapai. Karena eliminasi lambat, yang terjadi hingga 24 jam, obat ini memiliki efek jangka panjang pada mikroflora kandung kemih dan juga mendesinfeksi permukaan lendirnya.

Fosfomycin, dilihat dari ulasannya, adalah ketika sistitis mulai membantu dengan agak cepat. Dalam sehari, pasien merasakan kelegaan gejala yang signifikan dan perbaikan kondisinya. Kelebihan lainnya yang jelas adalah pengaruh hemat pada fungsi organ-organ internal. Ini jarang menyebabkan efek samping dan tidak menyebabkan ketidaknyamanan saat meminumnya.

Karena obat ini diekskresikan sebagian besar oleh ginjal, ia memiliki efek terapi terkuat pada sistem kemih. Oleh karena itu, dokter meresepkan bubuk ini untuk sistitis, karena mereka mengamati kemanjuran obat yang tinggi, bahkan dengan bentuk penyakit yang lanjut dan kronis.

Kapan itu membantu?

Patologi yang paling sering di mana kemanjuran tinggi antibiotik ini dimanifestasikan adalah:

  1. Sistitis dengan intensitas dan bentuk aliran yang bervariasi.
  2. Uretritis yang disebabkan oleh infeksi bakteri.
  3. Bakteriuria, lebih sering terjadi pada wanita hamil.
  4. Sebelum dan sesudah operasi pada organ-organ sistem genitourinari untuk memastikan desinfeksi dan pencegahan peradangan.
  5. Septicemia
  6. Pneumonia dan bronkiolitis.
  7. Peritonitis.
  8. Sindrom tingkat bakteri.
  9. Pyothorax.
  10. Adnexitis.
  11. Pielonefritis.
  12. Bartholinite.
  13. Parameter
  14. Berbagai infeksi pada organ panggul.

Untuk indikator terapi terbaik, terutama pada penyakit kompleks, dokter mencoba untuk menggabungkan efek beberapa antibiotik pada saat bersamaan, yang saling melengkapi. Dengan demikian, dengan pendekatan terpadu, dimungkinkan untuk mencapai efek maksimum dalam waktu singkat dan menyelamatkan pasien bahkan dari bentuk patologi kronis.

Instruksi untuk digunakan

Bubuk harus diencerkan dalam sedikit air (50-75 ml) dan minum seluruh dosis harian sekali sehari. Untuk efek terapeutik yang baik, penting untuk mengikuti rekomendasi pada waktu mengambil obat - 2 jam sebelum atau sesudah makan. Namun sebelum itu, kandung kemih harus dikosongkan.

Jika kita berbicara tentang dosis terapeutik untuk sistitis, maka dokter biasanya meresepkan 3 g zat aktif untuk orang dewasa, dan 2 g untuk anak-anak. Tetapi dosis ini dapat bervariasi tergantung pada karakteristik individu organisme, tingkat keparahan gejala dan kompleksitas penyakit. Memutuskan secara independen ini dilarang. Hanya seorang spesialis yang dapat dengan tepat menghitung jumlah obat dan lamanya pemberian.

Misalnya, dalam kasus pelanggaran serius dalam pekerjaan ginjal, antibiotik dihilangkan dari tubuh lebih lama, sehingga dokter biasanya meresepkan jumlah yang lebih kecil untuk pemberian oral.

Durasi pengobatan dengan fosfomisin adalah 7-10 hari. Penting untuk tidak menghentikan terapi segera setelah hilangnya gejala yang tidak menyenangkan dan menyakitkan, tetapi untuk sepenuhnya menyelesaikan kursus yang ditentukan.

Dalam bentuk sistitis kronis, dokter dapat menggandakan dosis harian dan membaginya menjadi 2 dosis. Penting untuk menjaga interval yang sama di antara mereka. Jika Fosfomycin diresepkan sebagai profilaksis selama operasi bedah, maka Anda perlu minum 3 gram obat tiga jam sebelum dan sehari sesudahnya.

Untuk pemberian antibiotik intravena, dosis 70 mg zat aktif per kg berat badan manusia dihitung. Kira-kira itu menghasilkan 2-4 gram sarana. Masukkan setiap 6-8 jam. Dosis harian 100–200 mg per pon berat badan anak dianjurkan untuk anak-anak dan angka yang dihasilkan dibagi menjadi dua suntikan.

Untuk pemberian obat secara intravena, Anda harus mencairkan dosis yang dipilih dalam larutan khusus untuk injeksi dan melakukan prosedur selama dua jam.

Kontraindikasi

Bahkan dengan efek hemat pada organ dalam seseorang, perlu untuk mempertimbangkan bahwa Fosfomycin, seperti banyak antibiotik lainnya, memiliki kontraindikasi sendiri. Itu tidak dapat diambil dalam kasus-kasus seperti:

  • saat menggendong anak;
  • saat menyusui;
  • gagal ginjal berat;
  • di hadapan reaksi alergi terhadap obat.

Antibiotik diresepkan dengan hati-hati untuk pasien di bawah usia lima atau setelah 75, karena organisme mereka agak melemah dan dapat bereaksi secara tak terduga terhadap obat.

Efek samping

Jika dosis yang ditentukan terlampaui atau berbagai karakteristik individu, dalam kasus yang jarang terjadi reaksi terhadap obat diamati:

  1. Kelemahan, pusing, gangguan tidur, migrain, kecemasan.
  2. Diare, muntah, sakit perut, pencernaan yg terganggu, perut kembung, sembelit.
  3. Reaksi alergi dalam bentuk ruam kulit, rinitis, demam, dll.
  4. Nyeri punggung meningkat.
  5. Dismenore pada wanita.
  6. Disuria, hematuria, limfadenopati, mialgia, keadaan kejang, paresthesia.
  7. Palpitasi jantung, anemia, nyeri dada, flebitis, dan gangguan kardiovaskular lainnya.

Dengan pengobatan jangka panjang yang tidak terkontrol, tes darah dan urin memburuk, dan fungsi hati gagal. Tetapi semua ini jarang terjadi. Biasanya, tubuh mentolerir Fosfomycin dengan baik dan obatnya tidak menyebabkan rasa tidak nyaman.

Tindakan pencegahan keamanan

Harus diingat bahwa setiap obat memiliki karakteristiknya sendiri, tidak selalu dikombinasikan dengan obat lain dan perlu untuk mengikuti aturan tertentu:

  • Dilarang keras mengonsumsi alkohol dan antibiotik secara simultan.
  • Zat aktif ini tidak menimbulkan kecanduan dan bakteri menghasilkan resistensi terhadapnya untuk waktu yang lama, yang berarti Anda tidak dapat takut bahwa obat lain kali tidak akan membantu.
  • Dalam pengobatan penyakit bakteri pada bayi baru lahir atau wanita hamil, minum obat diperbolehkan, tetapi hanya di bawah pengawasan medis yang ketat.
  • Berhati-hatilah dengan perlunya mendekati penunjukan alat ini untuk orang yang menderita diabetes.
  • Dianjurkan untuk memantau kondisi hati dan ginjal dengan bantuan tes dan pemeriksaan tambahan, terutama dengan perawatan jangka panjang.
  • Dapat diterima, dan kadang-kadang bahkan diinginkan, untuk mengambil Fosfomycin secara bersamaan dengan antibiotik lain untuk meningkatkan paparan mikroflora patogen.
  • Anda tidak dapat menggabungkannya dengan metoclopramide, karena itu mengurangi konsentrasi zat aktif dalam darah dan mengurangi efektivitas terapi.
  • Jika seorang wanita perlu dirawat selama menyusui, maka dia harus berhenti menyusui untuk waktu yang singkat. Setelah zat aktif sepenuhnya dihilangkan dari tubuh, itu dapat dilanjutkan.

Sering terjadi bahwa antibiotik ini tidak tersedia di apotek kota. Anda dapat mencoba menemukannya di Internet, di mana Fosfomycin dijual dengan harga 350-450 rubel untuk satu botol atau menggunakan analog obat dengan komposisi yang sama.

Video: cepat menggunakan obat - Fosfomycin.

Ulasan

“Saya minum obat ini. Sangat nyaman, karena Anda tidak perlu menelan pil. Dan efeknya tidak lebih buruk dari antibiotik lain. Sistitis saya hilang dalam seminggu, walaupun saya tidak banyak minum berbagai macam obat ”- Oksana.

“Dokter memerintahkan untuk mengambil bedak dua jam sebelum atau sesudah makan. Tetapi pada saat yang sama perutnya terus-menerus sakit. Akibatnya, saya sendiri memutuskan untuk melakukannya setelah sarapan dan semuanya berjalan tanpa efek samping. ”- Lyudmila

“Sistitis saya kronis. Karena itu, Anda perlu secara berkala memilih cara yang sesuai. Tetapi ketika dia dirawat dengan Fosfomycin, hasilnya hanya tercapai dalam jangka pendek. Sebulan kemudian, penyakitnya kembali. "- Snezhana.

Jangan menunda - buat janji dengan dokter!

Ginekolog terbaik siap membantu Anda! Pilih kota Anda - lalu pilih spesialisasi dan temukan spesialis terbaik di kota Anda!

Fosfomycin: deskripsi, instruksi, harga

Harga fosfomycin dan ketersediaan di apotek kota

Perhatian! Di atas adalah tabel referensi, informasi dapat berubah. Data tentang harga dan ketersediaan berubah secara waktu nyata untuk melihatnya - Anda dapat menggunakan pencarian (selalu ada informasi terkini dalam pencarian), dan juga jika Anda harus meninggalkan pesanan obat, pilih area kota untuk mencari atau mencari hanya dengan saat ini terbuka apotek.

Daftar di atas diperbarui setidaknya sekali dalam 6 jam (diperbarui pada 02/21/2019 pukul 21.20 - waktu Moskow). Periksa harga dan ketersediaan obat melalui pencarian (garis pencarian terletak di atas), serta dengan menghubungi apotek sebelum mengunjungi apotek. Informasi yang terkandung di situs web tidak dapat digunakan sebagai rekomendasi untuk perawatan sendiri. Sebelum menggunakan obat-obatan perlu berkonsultasi dengan dokter Anda.

Fosfomisin

Analog pada zat aktif

2g 1 pc monural. bedak

Zambon S.P.A. (Italia) Obat: Monural

Ecofomural 3g 1 pc. butiran untuk persiapan larutan oral

AVVA RUS (Rusia) Persiapan: Ecofomural

Rompharm Fosfor 3g 1 pc. butiran untuk persiapan solusi untuk paket pemberian oral 8g

ROMPHARM KOMPANI (Romania) Persiapan: Phosporal ROMPHARM

Uronormin-f 3g 1 pcs. bubuk untuk larutan oral

Persiapan Standar UTS (Rusia): Uronormin-f

Ovea 3g 1 pc. butiran untuk persiapan larutan oral

Asmafarma-Ros (Turki) Persiapan: Ovea

Analog dari kategori Antibiotik

Abaktal 400mg 5ml 10 pcs. berkonsentrasi untuk solusi infus

Lek dd (Slovenia) Persiapan: Abaktal

Azitromisin 250mg 6 pcs. kapsul

Ozon (Rusia) Obat: Azithromycin

Azithromycin-obl 250mg 6 pcs. kapsul Obolenskoe hfk

Obolenskoye FPO (Rusia) Obat: Azithromycin-obl

Azitromisin forte-obl 500mg 3 pcs. tablet berlapis film

Obolenskoye FPO (Rusia) Persiapan: Azithromycin forte-obl

Amikacin 1000 mg bubuk untuk solusi untuk pemberian intravena dan intramuskuler

Sintez OAO (Rusia) Persiapan: Amikacin

Analog dari kategori Antibiotik dan antimikroba, obat antiparasit

Atrican 250mg 8 pcs. kapsul

Laboratory Innotech Inter (France) Obat: Atrican

Norfloxacin 400mg 10 pcs. tablet berlapis

Obolensky FPO (Rusia) Obat: Norfloxacin

Furadonin 100mg 20 pcs. pil

Olainfarm (Latvia) Obat: Furadonin

Furagin 50mg 30 pcs. pil

Furagin-lekt 50mg 30 pcs. pil

Tyumen HFZ (Rusia) Persiapan: Furagin-lekt

Instruksi penggunaan Fosfomycin

Bentuk komposisi dan rilis

Bubuk untuk solusi untuk pemberian intravena - 1 fl.:

Bahan aktif: fosfomycin - 1 g.

Antibiotik spektrum luas. Mekanisme kerja dikaitkan dengan penekanan tahap pertama sintesis peptidoglikan dari dinding sel bakteri. Menjadi analog struktural fosfoenol piruvat, ia memasuki interaksi kompetitif dengan enzim N-asetil-glukosamino-3-o-enolpiruvil transferase, sebagai akibatnya penghambatan spesifik, selektif dan ireversibel ini terjadi.

Ini aktif terhadap sebagian besar bakteri gram negatif: Pseudomonas aeruginosa, Escherichia coli, Proteus mirabilis, Klebsiella pneumoniae; Bakteri gram positif: Staphylococcus spp. (termasuk Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis), Streptococcus spp. (termasuk Enterococcus faecalis).

Hanya diizinkan dalam / dalam pemberian fludarabine, sambil menghindari konsumsi ekstravaskular yang tidak disengaja.

Dosis fludarabine fosfat yang disarankan untuk orang dewasa adalah 25 mg / m2 permukaan tubuh setiap hari selama 5 hari setiap 28 hari. Dosis yang diperlukan (dihitung sesuai dengan luas permukaan tubuh pasien) dikumpulkan dalam jarum suntik. Untuk injeksi IV obat, dosis di atas dilarutkan dalam 10 ml larutan natrium klorida 0,9%, dosis yang dibutuhkan juga dapat diencerkan dalam 100 ml larutan natrium klorida 0,9% dan diberikan secara tetesan dalam 30 menit. Data yang jelas tentang durasi pengobatan yang optimal tidak. Kursus pengobatan tergantung pada efek yang diamati dan tolerabilitas obat.

Dianjurkan untuk mengobati dengan fludarabine untuk mencapai respons terapeutik (biasanya 6 siklus), setelah obat dibatalkan.

Data tentang kemanjuran dan keamanan fludarabine pada pasien dengan gangguan fungsi hati terbatas. Fludarabine diresepkan dengan hati-hati untuk pasien dari kelompok ini setelah penilaian menyeluruh dari rasio risiko / manfaat. Perawatan pasien-pasien ini harus dipantau secara ketat. Jika perlu, kurangi dosis obat atau batalkan pengobatan.

Pada pasien dengan kemungkinan gangguan fungsi ginjal dan pada pasien yang lebih tua dari 70 tahun, penentuan QC diperlukan. Ketika QA berada dalam kisaran 30-70 ml / menit, dosis obat harus dikurangi hingga 50% dan pengobatan harus dilakukan di bawah kendali tes darah untuk menilai toksisitas. Ketika QA kurang dari 30 ml / menit, pengobatan fludarabine dikontraindikasikan.

Indikasi untuk menggunakan Fosfomycin

Pengobatan penyakit menular dan inflamasi (disebabkan oleh mikroorganisme yang peka terhadap obat) saluran kemih bagian bawah, termasuk sistitis bakteri akut, eksaserbasi sistitis bakteri rekuren kronik, sindrom lesi bakteri akut, uretritis nonspesifik bakteri, bakteriuria masif asimptomatik (selama kehamilan), infeksi saluran kemih pascaoperasi. Pencegahan infeksi saluran kemih selama operasi dan pemeriksaan diagnostik transurethral.

Kontraindikasi untuk penggunaan fosfomisin

Hipersensitif terhadap fosfomisin, kehamilan.

Penggunaan Fosfomycin pada kehamilan dan anak-anak

Fosfomycin dikontraindikasikan untuk digunakan selama kehamilan.

Selama menyusui, penggunaan fosfomisin hanya mungkin dalam kasus-kasus kebutuhan ekstrim di bawah pengawasan dokter.

Pada bayi, penggunaan fosfomisin hanya mungkin dalam kasus kebutuhan ekstrim di bawah pengawasan dokter.

Efek Samping Fosfomycin

Jarang: mual, muntah, diare, ruam kulit yang hilang dengan sendirinya setelah penarikan fosfomisin.

Dosis Fosfomisin

Dosis tunggal untuk orang dewasa - 3 g, untuk anak-anak - 2 g. Rejimen pengobatan ditetapkan secara individual, dengan mempertimbangkan tahap proses inflamasi, reaktivitas tubuh pasien, sensitivitas mikroorganisme terhadap fosfomisin.

Dalam kasus overdosis tidak sengaja dengan phosphomitsin, efek sampingnya dapat meningkat. Terapi simtomatik diindikasikan.

Pada bayi, penggunaan fosfomisin hanya mungkin dalam kasus kebutuhan ekstrim di bawah pengawasan dokter.

Fosfomycin di Magnitogorsk

Apotek dekat: Tempatkan apotek Anda di peta

Peta tersebut berisi alamat dan nomor telepon apotek Magnitogorsk, tempat Anda dapat membeli Fosfomycin. Harga sebenarnya di apotek mungkin berbeda dari yang disajikan di situs web. Kami meminta untuk menentukan biaya dan ketersediaan melalui telepon.

Farmasi Daring: Tempatkan apotek daring Anda

Pengiriman fosfomycin ke rumah dilarang sesuai dengan Undang-Undang Federal No. 429-ФЗ tanggal 22 Desember 2014 "Tentang Mengubah Undang-Undang Federal" Tentang Peredaran Obat-obatan ".Pesanan dikirim ke apotek terdekat.

Analog:

Sinonim dari fosfomycin adalah obat-obatan dengan bahan aktif yang sama. Sebelum digunakan, konsultasikan dengan dokter Anda, karena bahkan obat-obatan dengan dosis yang sama dapat berbeda dalam tingkat pemurnian zat aktif, komposisi eksipien dan, dengan demikian, efektivitas tindakan terapeutik dan spektrum efek samping.

Analog Fosfomycin adalah obat dengan aksi farmakologis yang sama. Mengganti obat yang diresepkan dengan yang serupa hanya dapat dilakukan oleh dokter yang hadir, karena obat menggunakan bahan aktif lain.

Fosfomycin di Magnitogorsk

Obat ini tidak tersedia di apotek. Kami menyarankan Anda untuk membiasakan diri dengan daftar analog (5) untuk zat aktif dan mendiskusikan kemungkinan penggantian dengan dokter Anda.

Fosfomisin

Instruksi Fosfomycin

Analogi Fosfomycin (INN: Fosfomycin)

Perhatian! Ada kontraindikasi, Anda perlu membiasakan diri dengan instruksi atau berkonsultasi dengan dokter.

Informasi untuk orang dewasa, tentang obat resep untuk para profesional medis.

Instal aplikasi pencarian yang nyaman
obat-obatan di Apple App Store dan Google Play.

© 2006—2019 Apotek Referensi Terpadu di Rusia.
Semua hak dilindungi dan dilindungi undang-undang.

Antibiotik Fosfomycin - petunjuk penggunaan

Nama latin: Fosfomycin
Kode ATX: J01XX01
Bahan aktif: Fosfomycin
Pabrikan: Kraspharma OAO, Russia
Kondisi pelepasan farmasi: Resep
Harga: dari 300 hingga 400 rubel.

"Fosfomycin" adalah antibiotik spektrum luas. Ini memiliki sifat antimikroba. Ini menghancurkan mikroorganisme patogen, menghancurkan pembentukan dinding sel mereka.

Instruksi penggunaan disusun untuk tujuan informasi.

Indikasi untuk digunakan

"Fosfomycin" banyak digunakan pada penyakit pada sistem genitourinari. Ini termasuk:

  • Sistitis bakteri pada periode akut dan kambuh
  • Digunakan dalam prosedur bedah untuk tujuan profilaksis.
  • Pada wanita hamil dengan bakteriuria masif asimptomatik
  • Uretritis non-spesifik dari etiologi bakteri
  • Infeksi setelah operasi
  • Sindrom Tingkat
  • Pielonefritis, glomerulonefritis.

Juga, "Fosfomycin" digunakan untuk berbagai penyakit yang disebabkan oleh bakteri:

  • Adnexitis
  • Pleurisy purulen
  • Pneumonia
  • Septicemia
  • Infeksi panggul
  • Bronkiolitis
  • Bartholinite.

Baca tentang penyebab dan metode pengobatan penyakit pada sistem genitourinari dalam artikel: Membakar di uretra.

Komposisi

Obat ini adalah bubuk dari mana larutan disiapkan untuk dimasukkan ke dalam tubuh melalui vena atau secara intramuskuler. Zat aktifnya adalah fosfomycin trometamol, dengan dosis 0,5 atau 1 gr. Eksipien oral: rasa jeruk, sukrosa, natrium sakarin, rasa jeruk.

Sifat obat

Kelompok farmakologis dari obat ini adalah antibiotik. Ini mempengaruhi sejumlah besar organisme gram positif dan gram negatif. Obat ini menghambat tahap awal replikasi peptidoglikan dari dinding sel bakteri.

Ketika dicerna, ia dengan cepat diserap dalam saluran pencernaan dan terurai menjadi fosfomisin dan trometamol. Ketersediaan hayati sekitar 30-60%, berkurang dengan asupan makanan. Konten maksimum dicapai dalam waktu dua jam setelah minum obat. Setelah 2 hari dari tubuh diekskresikan tanpa residu.

Fosfomycin tidak bergabung dengan protein plasma, sejumlah besar terakumulasi dalam urin. Diekskresikan terutama oleh ginjal dalam bentuk tidak berubah. Persentase kecil berlaku untuk tinja.

Waktu paruh dari tubuh berkurang ketika fungsi ginjal tidak mencukupi.

Harga rata-rata 300 hingga 400 rubel.

Bentuk rilis

Tersedia "Fosfomycin" dalam bentuk bubuk untuk larutan untuk pemberian intravena atau intramuskuler. Untuk pemberian oral, butiran tersedia. Tablet "Fosfomycin", sebagai bentuk pelepasan, tidak ada.

Metode penggunaan

Petunjuk penggunaan melibatkan beberapa cara untuk menggunakan obat: intravena, intramuskuler dan oral (melalui mulut).

Dosis dihitung tergantung pada usia pasien, serta kesehatan dan tingkat keparahan penyakit.

Pemberian oral

"Fosfomycin" diminum 2 jam sebelum atau sesudah makan, lebih disukai semalam. Dosis tunggal adalah 3 g untuk orang dewasa dan 2 g untuk anak.

Orang yang lebih tua minum obat untuk 6 g., Setiap hari.

Dosis profilaksis harus 3 g. Beberapa jam sebelum intervensi bedah dan 3 g. Setelah dilakukan setelah satu hari berlalu.

Administrasi intravena

Dosis rata-rata obat harus dihitung secara individual. Sebagai aturan, mengambil petunjuk penggunaan menunjukkan dosis 70 mg per 1 kilogram berat badan. Per hari, dosis perkiraan untuk seseorang adalah 2-4 g. Prosedur pemberian intravena dilakukan setiap 6 jam.

Untuk anak-anak, dosis harian sekitar 150 mg per pon berat badan. Tetapi dosis dibagi menjadi 2 dosis. Perawatan berlangsung sekitar seminggu.

Injeksi intramuskular

Dosis harian - 4g, dibagi 2 kali, setelah 2 jam. Pemberian obat secara simultan di kedua pantat 2 g diperbolehkan.

Terapi infus

Obat encer dalam jumlah hingga 4g dalam larutan untuk injeksi dan teteskan ke dalam vena selama 1,5 jam.

Selama kehamilan dan menyusui

"Fosfomycin trometamol" tidak bisa minum selama kehamilan.

Selama masa menyusui, pemberian obat diperbolehkan, tetapi hanya di bawah pengawasan medis yang ketat. Untuk masa pengobatan dianjurkan untuk berhenti menyusui.

Kontraindikasi

Antibiotik dikontraindikasikan jika hipersensitif terhadap salah satu komponen obat, serta pada insufisiensi ginjal dan hati yang parah.

Ini digunakan dengan hati-hati pada pasien dengan gangguan fungsi hati dan ginjal, serta pada anak di bawah 5 tahun dan orang dewasa di atas 75 tahun.

Perlu untuk menolak selama perawatan untuk alkohol. Pasien dengan diabetes harus mempertimbangkan kadar gula dalam persiapan pemberian oral.

Interaksi lintas obat

Kelompok antasida, serta obat-obatan yang mengandung kalsium, juga menyebabkan penurunan konsentrasi darah "Fosfomycin".

Efek samping

"Fosfomycin" dapat menyebabkan sejumlah efek samping yang sangat langka. Ini termasuk:

  • Sakit kepala, pusing, mati rasa pada kulit
  • Takikardia, menurunkan tekanan darah
  • Reaksi anafilaksis, urtikaria, angioedema
  • Asma bronkial
  • Mual, muntah, diare
  • Leukopenia, trombositosis.

Dengan intravena dosis tinggi, kejang dapat terjadi. Infiltrasi dapat terjadi di tempat injeksi.

Overdosis

Dalam kasus overdosis obat, efek samping meningkat. Tidak ada penawar racun. Pengobatan simtomatik dilakukan.

Syarat dan ketentuan penyimpanan

Mengikuti instruksi ini untuk penggunaan, disarankan untuk menyimpan obat pada suhu tidak lebih tinggi dari 25 derajat, selama 2 tahun, jauh dari anak-anak.

Analog

Kelompok analog obat ini kecil. Yang paling terkenal: "Urofosfabol" dan "Monural".

Urofosfabol

Abolmed Ltd., Rusia
Harga 380 hingga 470 rubel.

Zat aktifnya adalah fosfomycin trometamol. Tersedia dalam bentuk bubuk untuk injeksi dan butiran untuk dikonsumsi.

Pro

  • Urofosfabol sangat efektif pada pielonefritis dan digunakan untuk infeksi bakteri yang parah.
  • Aman digunakan dan umumnya ditoleransi dengan baik.

Cons

  • Flebitis dan nyeri dapat terjadi di lokasi pemberian.
  • Tidak berlaku untuk anak di bawah 5 tahun, menyusui dan hamil (sangat jarang).

"Monural"

Zambon Switzertland, Swiss
Harga 380 hingga 480 rubel.

Mengacu pada uroseptik. Tersedia dalam butiran untuk pemberian oral.

Pro

  • Dapat dikonsumsi saat hamil
  • Obat ini dirancang hanya untuk satu dosis.

Cons

  • Dalam komposisi ada rasa
  • Harga relatif tinggi.

Metode penggunaan obat Fosfomycin

Yang paling efektif untuk pengobatan penyakit menular sistem kemih adalah agen antibakteri.

Berkat mereka, mereka berhasil menghancurkan penyebab patologi. Ini termasuk agen phospomycin. Ini sering direkomendasikan oleh ahli urologi.

Tetapi Anda perlu tahu kapan menggunakannya, karena obat ini memiliki efek kuat pada tubuh dan dapat membahayakan.

Sebelum digunakan, Anda perlu berkonsultasi dengan spesialis, serta mempelajari anotasi.

Komposisi dan aksi farmakologis

Obat ini memiliki efek bakterisidal dan antibakteri. Komponen utamanya adalah fosfomycin. Zat ini memiliki spektrum aksi yang luas, yang membuatnya efektif dalam pengobatan berbagai penyakit menular.

Prinsip pengaruhnya adalah menciptakan kondisi yang tidak menguntungkan untuk pembentukan sel bakteri. Ini memungkinkan Anda untuk mencapai proses infeksi yang melemah.

Sediaan mengandung fosfomisin dalam jumlah 500 mg atau 1 g, serta asam suksinat. Penyerapan zat aktif terjadi di saluran pencernaan (melalui pemberian oral). Dalam perjalanan proses metabolisme fosfomisin tidak membentuk metabolit. Jumlah maksimum dalam darah adalah 2-2,5 jam. Sebagian besar dieliminasi melalui ginjal.

Formulir rilis

Obat ini dijual dalam bentuk bubuk, dari mana larutan disiapkan untuk penggunaan internal atau parenteral. Obat ditempatkan dalam botol kaca dalam jumlah 0,5 atau 1 g. Paket tersebut dapat berisi 1 atau 10 botol.

Indikasi untuk digunakan

Obat harus digunakan sesuai indikasi. Dalam praktik urologis, fosfomisin biasanya diresepkan untuk pemberian oral. Ini dilakukan dalam kasus berikut:

  • sistitis akut dan kronis;
  • uretritis bakteri;
  • bakteriuria;
  • intervensi bedah.

Secara parenteral, obat ini untuk penyakit yang jumlahnya jauh lebih besar. Dari patologi urologis mereka termasuk sistitis dan pielonefritis. Selain itu, Fosfomycin dapat digunakan untuk berbagai gangguan asal infeksi. Ini adalah:

  • bronkiolitis;
  • pneumonia (akut dan kronis);
  • bronkiektasis;
  • pyothorax;
  • peritonitis;
  • adnexitis;
  • parametritis;
  • bartholinit.

Terkadang obat ini digunakan sebagai bagian dari perawatan kompleks. Ini dilakukan dalam kasus yang parah dengan penunjukan spesialis.

Kontraindikasi untuk digunakan

Kehadiran beberapa fitur pasien membutuhkan pengabaian penggunaan Phosphomycin dan penggantiannya dengan obat lain. Di antara kontraindikasi yang ketat termasuk:

  • intoleransi komposisi;
  • masa kehamilan.

Hal yang sama berlaku untuk bayi - mereka juga diberi obat ini tanpa adanya alternatif.

Kursus terapi dan dosis

Obat ini dapat digunakan dengan berbagai cara. Dosis dalam setiap kasus dipilih secara individual, serta durasi pengobatan. Perlu fokus pada aturan berikut:

  1. Pemberian oral. Obat tidak boleh dikonsumsi dengan makanan - ini harus dilakukan 2 jam sebelum itu, atau 2 jam setelahnya. Dosis yang biasa adalah 3 g per hari. Terkadang bisa meningkat menjadi 6 g.
  2. Administrasi intravena. Itu harus dilakukan oleh spesialis. Rata-rata, dosisnya 2-4 g per hari selama 7-10 hari.
  3. Suntikan intramuskular. Mereka dibuat dua kali sehari, setiap kali minum 2 g obat (rata-rata).

Kadang-kadang Fosfomycin direkomendasikan untuk diencerkan dalam air atau larutan untuk infus, setelah itu campuran yang dihasilkan diberikan secara intravena.

Selama kehamilan dan menyusui

Perawatan obat selama kehamilan dilarang, karena tidak ada informasi pasti tentang kemanjuran dan keamanan. Saat menyusui, obat ini kadang-kadang diresepkan - jika ada kebutuhan mendesak untuk ini. Dalam hal ini, pengawasan medis diperlukan.

Untuk anak-anak

Perawatan bayi dengan fosfomisin dilarang. Dalam kasus lain, penggunaannya diizinkan, tetapi ini membutuhkan penunjukan spesialis. Dosis dipilih secara individual, tetapi biasanya lebih rendah daripada yang diberikan untuk orang dewasa.

Bahaya overdosis

Pada penerimaan dosis alat ini terlalu besar, tubuh merespons dengan meningkatkan efek samping. Ini berarti overdosis dapat terjadi:

  • kelemahan;
  • pusing;
  • gangguan pada saluran pencernaan;
  • reaksi kulit;
  • bronkospasme, dll.

Obat khusus yang dirancang untuk menghilangkan efek negatif belum dikembangkan, sehingga dokter menggunakan terapi simtomatik.

Interaksi dengan obat-obatan lain

Obat ini dikombinasikan dengan baik dengan obat lain. Manual menyatakan bahwa konsentrasinya dapat dipengaruhi oleh metoclopramide - mengurangi jumlah fosfomisin dalam serum.

Namun, pasien harus memberi tahu dokter tentang obat apa pun untuk menghindari kemungkinan komplikasi.

Efek samping

Kemungkinan reaksi buruk karena fosfomisin cukup tinggi, dan gejalanya sangat beragam. Mereka mungkin berbeda tergantung pada bentuk sediaan yang digunakan - dengan penggunaan parenteral, efek samping tampak lebih intens dan lebih bervariasi.

Petunjuk menunjukkan gejala berikut:

  • mengantuk;
  • kegugupan;
  • pusing;
  • migrain;
  • mual;
  • diare;
  • rinitis;
  • disuria;
  • manifestasi demam;
  • ruam kulit;
  • dismenore;
  • kejang-kejang;
  • anemia;
  • takikardia;
  • hiperbilirubinemia;
  • penyakit kuning;
  • syok anafilaksis, dll.

Beberapa reaksi yang terdaftar tidak dianggap mengancam, sementara yang lain perlu segera menghentikan pengobatan dengan fosfomisin. Ini berarti bahwa gejala negatif adalah alasan untuk pergi ke dokter.

Syarat dan ketentuan penyimpanan

Obat tersebut seharusnya disimpan dalam kondisi yang sesuai untuk mempertahankan sifat obatnya. Penting juga untuk mengikuti tanggal kedaluwarsa, karena setelah kedaluwarsa, penggunaan obat dapat menyebabkan gangguan pada tubuh.

Dan sangat penting untuk memastikan bahwa obat itu tidak dapat jatuh ke tangan seorang anak. Cocok digunakan alat ini tetap selama 2 tahun.

Berarti sama

Penting untuk menggunakan analog dengan adanya kontraindikasi terhadap fosfomisin atau jika terjadi efek samping yang nyata. Persiapan analog meliputi:

Pilih obat dari daftar yang akan membantu dokter. Pemilihan obat yang independen sulit karena kontraindikasi yang tersedia dan kesulitan menentukan dosis.

Harga rata-rata

Alat ini tidak ditemukan di semua apotek. Untuk membeli, Anda perlu resep dari dokter. Biaya dapat bervariasi tergantung pada bentuk sediaan dan wilayah penjualan. Rata-rata berkisar dari 300 hingga 400 rubel.

Ulasan dokter

Untuk mengevaluasi obat akan membantu para dokter, karena mereka dapat menilai efektivitasnya.

Dalam beberapa tahun terakhir, saya hampir tidak meresepkan Fosfomycin, lebih memilih obat yang lebih populer dengan efek serupa - Monural. Saya pikir Monural lebih nyaman digunakan, dan lebih produktif. Tetapi ada kalanya lebih tepat menggunakan fosfomisin. Alat ini efektif, dapat digunakan dalam berbagai patologi. Fitur yang tidak menyenangkan adalah risiko tinggi efek samping.

Stepan Sergeevich

Fosfomycin baik karena cocok untuk pengobatan berbagai penyakit, dan nyaman untuk menggunakannya dalam terapi kompleks. Efektivitasnya tergantung pada seberapa sensitif patogen terhadap efeknya. Ini juga dipengaruhi oleh karakteristik individu pasien.

Galina Andreevna

Dokter menggunakan obat ini sebagai populer, walaupun mereka menganggapnya efektif - terutama jika pasien tidak memiliki efek samping.

Opini pasien

Ulasan orang yang menggunakan obat Fosfomycin tidak kalah pentingnya karena akan membantu untuk memahami bagaimana pengaruhnya terhadap tubuh.

Alat ini tidak membantu saya. Dia diresepkan untuk pengobatan sistitis, dan pada hari pertama saya mengalami sakit perut yang parah dan mual. Saya tidak menderita dan meminta dokter untuk mengambil sesuatu yang lain.

Irina, 32 tahun

Saya mengambil Fosfomycin untuk menyembuhkan sistitis kronis. Ini adalah alat yang baik, dengan cepat menghilangkan gejala penyakit selama eksaserbasi berikutnya. Itu tidak mungkin untuk sepenuhnya menyingkirkan penyakit - ini adalah bagaimana saya memiliki organisme, bahwa hipotermia sekecil apapun menyebabkan masalah. Tetapi sistitis jarang mengingatkan dirinya sendiri.

Catherine, 28 tahun

Saya menderita sistitis hanya sekali, dan dokter meresepkan Fosfomycin untuk penggunaan internal. Perawatan berlangsung 7 hari. Selama ini, penyakitnya sudah berlalu. Saya tidak melihat efek samping yang kuat - kadang-kadang saya cenderung tidur, dan kadang-kadang kepala saya sakit, tetapi ini adalah gejala yang cukup dapat ditoleransi.

Julia, 34 tahun

Paling sering, mereka merespons secara positif terhadap obat, mencatat bahwa itu membantu untuk menghilangkan patologi sistem kemih. Keluhan terkait dengan reaksi yang merugikan.

Fosfomycin adalah agen bakterisida dan antibakteri yang memungkinkan penggunaannya pada penyakit menular. Karena sering menyebabkan efek samping, perlu untuk memantau keadaan kesehatan mereka secara hati-hati selama masa pengobatan.

Jangan minum obat tanpa rekomendasi dokter. Penting juga untuk mengamati dosis, karena kelebihannya dapat menyebabkan konsekuensi yang tidak diinginkan.

Fosfomisin

Bentuk rilis

Instruksi fosfomisin

Antibiotik fosfomisin adalah cara yang sangat efektif untuk menghilangkan agen penyebab berbagai infeksi saluran kemih. Ini merealisasikan aksinya dalam dua arah sekaligus: menghambat tahap pertama pembentukan elemen paling penting dari dinding sel bakteri - peptidoglikan karena inaktivasi enzim pyruviltransferase (menunjukkan, oleh karena itu, efek bakterisidal) dan mencegah perlekatan mikroorganisme uropatogenik ke sel epitel efek anti-genogenik (anti-perekat). Dalam beberapa tahun terakhir, fosfomisin telah menjadi keselamatan nyata bagi dokter karena meningkatnya resistensi E.coli (E. coli), yang dengannya ia masih berhasil mengatasinya, terhadap obat antibakteri kelas quinolone. Kelebihan obat juga harus mencakup kurangnya intoleransi silang dengan antibiotik lain. Masalah yang paling penting adalah keamanan obat. Dalam fosfomisin ini tidak kalah dengan obat antibakteri lainnya. Ciri khasnya adalah manifestasi yang lebih jarang dari reaksi negatif pada wanita hamil. Dan ini bukan pembicaraan iklan kosong dari perwakilan penjualan yang terus-menerus mendorong obat "mereka" di lingkungan medis, tetapi fakta dikonfirmasi dalam serangkaian uji klinis, informasi tentang yang terkandung dalam database internasional khusus Cochrane, PubMed, dll.

Saat ini, masalah pertumbuhan resistensi bakteri terhadap antibiotik sangat relevan, dan fosfomisin dapat berhasil mengobati sistitis dalam kategori pasien yang rentan seperti wanita hamil, anak-anak (hingga 12 tahun), dan orang lanjut usia. Namun, harus membuat reservasi bahwa kita tidak berbicara tentang keamanan lengkap fosfomisin selama kehamilan, dalam hal apa pun, pengawasan medis diperlukan.

Fosfomycin berupaya dengan berbagai grapolozhitelnymi (termasuk Enterococcus spp., Staphylococcus spp., Streptococcus spp.) Dan gram negatif (Escherichia coli, Citrobacter spp., Enterobacter spp., Klebsiella spp., Morganella morganii, Proteus vulgaris, Proteus mirabilis, Serratia spp.) Patogen. Legionella, listeria, mikobakterium, rickettsia, klamidia, ureaplasma, mikoplasma resisten terhadapnya.

Dengan nama "fosfomycin" obat ini tersedia hanya sebagai bubuk untuk menyiapkan solusi untuk pemberian intravena. Asupan harian rata-rata untuk orang dewasa adalah 2-4 g per 3-4 suntikan, untuk anak-anak 100-200 mg / kg per 2 suntikan. Durasi terapi antibiotik adalah 7-10 hari.

PHOSPHOMYCIN

Bubuk untuk persiapan solusi untuk di / dalam pengenalan putih atau putih dengan warna warna kekuningan.

Zat bantu: asam suksinat - 0,102 g.

4 g - Botol dengan kapasitas 20 ml (1) - bungkus kardus.
4 g - Botol dengan kapasitas 20 ml (10) - bungkus kardus.
4 g - Botol dengan kapasitas 20 ml (50) - kotak kardus (untuk rumah sakit).
4 g - Botol dengan kapasitas 20 ml (1) (1-50 pcs.) - kotak kardus (untuk rumah sakit).
4 g - Botol dengan kapasitas 20 ml (1) - kemasan blister (1) (lengkap dengan pelarut - air d / dan 10 ml ampul 2 pcs. Dan pisau untuk membuka ampul) - bungkus kardus.

Antibiotik spektrum luas. Mekanisme kerja dikaitkan dengan penekanan tahap pertama sintesis peptidoglikan dari dinding sel bakteri. Menjadi analog struktural fosfoenol piruvat, ia memasuki interaksi kompetitif dengan enzim N-asetil-glukosamino-3-o-enolpiruvil transferase, sebagai akibatnya penghambatan spesifik, selektif dan ireversibel ini terjadi.

Ini aktif terhadap sebagian besar bakteri gram negatif: Pseudomonas aeruginosa, Escherichia coli, Proteus mirabilis, Klebsiella pneumoniae; Bakteri gram positif: Staphylococcus spp. (termasuk Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis), Streptococcus spp. (termasuk Enterococcus faecalis).

Fosfomycin dikontraindikasikan untuk digunakan selama kehamilan.

Selama menyusui, penggunaan fosfomisin hanya mungkin dalam kasus-kasus kebutuhan ekstrim di bawah pengawasan dokter.

Pada bayi, penggunaan fosfomisin hanya mungkin dalam kasus kebutuhan ekstrim di bawah pengawasan dokter.