Diabetes di dunia modern telah lama mendapatkan kejayaan yang tidak baik sebagai epidemi yang tidak menular.

Dalam beberapa tahun terakhir, penyakit ini secara signifikan menjadi lebih muda, di antara ahli endokrin, pasien berusia 30 dan 20 tahun.

Jika penderita diabetes tipe 1 memiliki salah satu komplikasi - nefropati dapat muncul setelah 5-10 tahun, maka dengan diabetes tipe 2, sering dinyatakan pada saat diagnosis.

Gejala penyakitnya

Diagnosis nefropati diabetik menunjukkan kekalahan pada ginjal elemen filter (glomeruli, tubulus, arteri, arteriol) sebagai akibat dari kegagalan metabolisme karbohidrat dan lemak.

Alasan utama untuk pengembangan nefropati pada penderita diabetes adalah peningkatan kadar glukosa darah.

Pada tahap awal, pasien tampak kering, rasa tidak enak di mulut, kelemahan umum dan nafsu makan menurun.

Juga di antara gejala - peningkatan jumlah urin diekskresikan, sering buang air kecil di malam hari.

Perubahan dalam tes klinis menunjukkan penurunan nefropati: penurunan kadar hemoglobin, berat jenis urin, peningkatan kadar kreatinin, dll. Pada tahap yang lebih lanjut, gangguan gastrointestinal, gatal, edema, dan hipertensi ditambahkan pada gejala di atas.

Diagnosis banding

Untuk menegakkan diagnosis dengan benar, dokter harus memastikan bahwa pekerjaan ginjal gagal karena diabetes, dan bukan penyakit lainnya.

Pasien harus diuji untuk kreatin, urin untuk albumin, mikroalbumin dan kreatinin.

Indikator dasar untuk diagnosis nefropati diabetik adalah albuminuria dan laju filtrasi glomerulus (selanjutnya disebut GFR).

Pada saat yang sama, peningkatan ekskresi albumin urin (protein) menunjukkan tahap awal penyakit.

GFR pada tahap awal juga dapat memberikan nilai tinggi, yang menurun seiring dengan perkembangan penyakit.

GFR dihitung menggunakan rumus, terkadang melalui tes Reberg-Tareev.

Biasanya, GFR sama dengan atau lebih besar dari 90 ml / menit / 1,73 m2. Diagnosis nefropati ginjal dilakukan pada pasien jika ia mengalami penurunan kadar GFR selama 3 bulan atau lebih dan terdapat kelainan pada urinalisis umum.

Ada 5 tahap utama penyakit ini:

Perawatan

Pada tahap awal penyakit, seorang dokter umum dan ahli endokrin akan meresepkan rekomendasi klinis pasien. Jika seorang pasien memiliki lesi yang lebih tinggi dari stadium 3, ia harus diamati oleh ahli nefrologi secara berkelanjutan.

Tujuan utama dalam perang melawan nefropati terkait erat dengan pengobatan diabetes secara umum. Ini termasuk:

1. menurunkan kadar gula darah;
2. stabilisasi tekanan darah;
3. normalisasi kolesterol.

Obat-obatan untuk memerangi nefropati

Untuk pengobatan tekanan darah tinggi selama nefropati diabetik, ACE inhibitor telah membuktikan diri dengan baik.

Mereka umumnya memiliki efek yang baik pada sistem kardiovaskular dan mengurangi risiko tahap terakhir nefropati.

Kadang-kadang pada kelompok obat ini pada pasien ada reaksi dalam bentuk batuk kering, maka preferensi harus diberikan kepada penghambat reseptor angiotensin-II. Mereka sedikit lebih mahal, tetapi tidak memiliki kontraindikasi.

Jangan menggunakan inhibitor ACE dan penghambat reseptor angiotensin secara bersamaan.

Dengan mengurangi GFR, pasien perlu menyesuaikan dosis insulin dan obat penurun glukosa. Ini hanya dapat dilakukan oleh dokter berdasarkan gambaran klinis keseluruhan.

Hemodialisis: indikasi, efektivitas

Kadang-kadang terapi obat tidak memberikan hasil yang diinginkan dan GFR menjadi lebih rendah dari 15 ml / menit / m2, kemudian terapi penggantian ginjal diresepkan untuk pasien.

Juga merujuk kesaksiannya:

• peningkatan yang jelas dalam kadar kalium dalam darah, yang tidak dikurangi dengan obat-obatan;
• retensi cairan dalam tubuh, yang dapat menyebabkan konsekuensi serius;
• gejala yang terlihat dari kekurangan protein-energi.

Salah satu metode terapi penggantian yang ada, bersama dengan dialisis peritoneal dan transplantasi ginjal, adalah hemodialisis.

Untuk membantu pasien, itu terhubung ke alat khusus yang melakukan fungsi ginjal buatan - itu membersihkan darah dan tubuh secara keseluruhan.

Metode perawatan ini tersedia di departemen rawat inap, karena pasien harus berada di dekat perangkat sekitar 4 jam 3 kali seminggu.

Hemodialisis memungkinkan Anda untuk menyaring darah, membuang racun, racun dari tubuh, menormalkan tekanan darah.

Di antara kemungkinan komplikasi - menurunkan tekanan darah, infeksi.

Kontraindikasi untuk hemodialisis adalah: gangguan mental berat, TBC, kanker, gagal jantung, stroke, beberapa penyakit darah, berusia lebih dari 80 tahun. Tetapi dalam kasus yang sangat sulit, ketika kehidupan seseorang dijaga keseimbangannya, tidak ada kontraindikasi untuk hemodialisis.

Hemodialisis memungkinkan waktu untuk mengembalikan fungsi ginjal, secara umum, memperpanjang usia 10-12 tahun. Paling sering, dokter menggunakan metode perawatan ini sebagai transplantasi sementara sebelum transplantasi ginjal.

Diet dan pencegahan

Seorang pasien dengan nefropati diperlukan untuk menggunakan semua tuas yang mungkin untuk perawatan. Diet yang dipilih dengan benar tidak hanya membantu dalam hal ini, tetapi juga meningkatkan kondisi keseluruhan tubuh.

Untuk melakukan ini, pasien harus:

• penggunaan makanan protein yang minimal (terutama yang berasal dari hewan);
• batasi penggunaan garam selama memasak;
• pada tingkat kalium dalam darah yang berkurang, tambahkan makanan yang kaya akan unsur ini (pisang, gandum, keju, bayam, dll.) ke dalam makanan;
• menolak makanan pedas, merokok, asinan, kalengan;
• gunakan air minum berkualitas tinggi;
• beralih ke membagi makanan;
• batasi makanan tinggi kolesterol;
• berikan preferensi pada karbohidrat "benar".

Diet rendah protein dalam makanan adalah dasar untuk pasien dengan nefropati. Telah terbukti secara ilmiah bahwa sejumlah besar protein dalam makanan memiliki efek nefrotoksik langsung.

Pada berbagai tahap penyakit, makanan memiliki karakteristiknya sendiri. Untuk mikroalbuminaria, protein dalam diet total harus 12-15%, yaitu, tidak lebih dari 1 g per 1 kg berat badan.

Jika pasien menderita tekanan darah tinggi, Anda perlu membatasi asupan garam harian hingga 3-5 g (ini sekitar satu sendok teh). Makanan tidak bisa dosalivat, kandungan kalori harian tidak lebih tinggi dari 2500 kalori.

Pada tahap proteinuria, asupan protein harus dikurangi menjadi 0,7 g per kilogram berat, dan garam menjadi 2-3 g per hari. Dari diet, pasien harus mengecualikan semua makanan yang mengandung banyak garam, lebih suka memberi nasi, oatmeal dan semolina, kol, wortel, kentang, beberapa jenis ikan. Roti hanya bisa bebas garam.

Diet pada tahap gagal ginjal kronis menyiratkan pengurangan asupan protein menjadi 0,3 g per hari dan pembatasan dalam diet makanan dengan fosfor. Jika pasien merasa "kekurangan protein," ia akan diberi resep obat dengan asam amino esensial esensial.

Agar diet rendah protein menjadi efektif (yaitu, untuk menghambat perkembangan proses sklerotik di ginjal), dokter yang hadir harus mencapai kompensasi metabolisme karbohidrat yang stabil dan menstabilkan tekanan darah pasien.

Diet rendah protein tidak hanya memiliki kelebihan, tetapi juga keterbatasan dan kekurangannya. Pasien harus secara sistematis memantau tingkat albumin, elemen, jumlah absolut limfosit dan sel darah merah dalam darah. Dan juga menyimpan buku harian makanan dan secara teratur menyesuaikan diet Anda, tergantung pada indikator di atas.

Video yang bermanfaat

Komentar para ahli tentang masalah ginjal pada diabetes di video kami:

Nefropati diabetik pada ginjal adalah penyakit yang tidak dapat disembuhkan dalam satu kunjungan ke rumah sakit. Untuk itu diperlukan pendekatan terpadu dan kontak yang mapan antara pasien dan dokter. Hanya kepatuhan yang ketat terhadap instruksi dokter yang dapat meningkatkan status klinis pasien dan menunda perkembangan patologi ginjal yang parah.

Diabetes mellitus dan komplikasi ginjal

Ginjal yang sakit dengan diabetes tidak jarang.

Penyakit ini secara bertahap menghancurkan semua organ dan sistem tubuh.

Kebetulan seseorang selama bertahun-tahun tidak menyadari keberadaan diabetes mellitus tipe 2 (DM), dan kemudian ternyata ginjalnya sudah terkena.

Efek diabetes pada fungsi ginjal

Tingginya kadar gula memicu komplikasi diabetes ginjal. Karena hiperglikemia, bagian-bagian organ yang bertanggung jawab untuk penyaringan rusak.

Darah lebih buruk dibersihkan dari zat berbahaya, proses pembuangan limbah terganggu. Keracunan terjadi, tanpa adanya langkah-langkah terapi yang memadai, pasien meninggal.

Dialisis atau transplantasi organ yang tepat waktu akan membantu menyelamatkan nyawa pasien.

Tersangka perkembangan penyakit ginjal pada diabetes bisa lebih dulu. Urinalisis akan menunjukkan adanya protein, atau lebih tepatnya albumin, dimana pasien hadir dalam konsentrasi tinggi. Kontrol diabetes membantu menghambat perkembangan patologi yang terkendali.

Nefropati dengan diabetes

Semua orang tahu efek merugikan dari gula tinggi pada sistem vaskular. Tidak terkecuali ginjal. Organ adalah jaringan besar pembuluh dan kapiler, yang sangat menderita hiperglikemia.

Mereka menyebut sistem yang kompleks ini glomeruli, merekalah yang setiap hari membersihkan liter darah dari racun, zat beracun.

Tingkat glukosa yang tinggi memicu peningkatan tekanan pada organ, mempercepat kerjanya. Ginjal tidak lagi mengatasi fungsinya, proses penghancuran jaringan dimulai. Gagal ginjal terjadi pada diabetes mellitus.

Alasan yang meningkatkan risiko patologi:

• Predisposisi genetik. Telah diamati bahwa nefropati lebih rentan terhadap orang yang memiliki penyakit pada gen.
• Adanya kebiasaan buruk.
• Pria lebih cenderung terserang penyakit.
• Infeksi saluran kemih.
• Kecenderungan tekanan darah tinggi.
• Adanya kelebihan berat badan.

Untuk mencurigai perkembangan penyakit itu sulit. Selama bertahun-tahun, orang tidak menyadari masalah yang akan datang, gejala diabetes dan penyakit ginjal sama sekali tidak ada.

Beberapa tahun kemudian, pasien memperhatikan tanda-tanda keracunan, yang dinyatakan:

• Nafsu makan menurun. Kecintaan yang kuat akan makanan lezat tiba-tiba digantikan oleh penolakan asupan makanan.
• Kelesuan Beberapa kelemahan dan perasaan lelah menghantui pasien.
• Rasa aneh di mulut. Sensasi rasa yang tidak menyenangkan di rongga mulut menyebabkan ketidaknyamanan bagi pasien.
• Sering buang air kecil. Terutama di malam hari, perjalanan ke toilet terasa lebih sering.

Manifestasi maksimum penyakit terjadi pada periode 15 hingga 20 tahun setelah onset. Perubahan dalam tubuh menjadi ireversibel, pasien tersiksa oleh gejala keracunan parah, edema dan hipertensi.

Diagnostik

Untuk mengidentifikasi penyakit ginjal pada diabetes mellitus diperlukan pada tahap awal, jika tidak pengobatan akan terlambat. Untuk ini, analisis mikroalbuminuria digunakan, dilakukan untuk semua penderita diabetes setidaknya setahun sekali. Dianjurkan untuk memeriksa ginjal untuk diabetes tipe 1 setiap tahun, penyakit organ ini pada diabetes tipe 2 harus dipantau setiap 6 bulan sekali.

Ketika analisis menunjukkan peningkatan tingkat lebih dari 30 mg per hari, tunjuk studi tambahan - uji Reberg. Prosedur ini memungkinkan Anda untuk mengevaluasi kerja glomeruli ginjal, karena pengumpulan urin dalam satu jam atau sepanjang hari. Pada saat yang sama, darah diambil dari vena dan tingkat kreatinin dalam darah dievaluasi.

Bagaimana membedakan penyakit ginjal pada diabetes dari pielonefritis? Ada beberapa cara untuk melakukan ini:

• Tes darah Kehadiran peradangan (leukosit) diselidiki.
• Analisis urin menunjukkan kandungan bakteri.

Poin penting adalah memantau perkembangan nefropati. Untuk melakukan ini, dokter memantau perubahan albumin dalam darah, protein dalam urin. Jika indikator terus tumbuh, perubahan ginjal sangat penting, penampilan darah dalam urin pada diabetes mungkin terjadi.

Perubahan seperti itu membutuhkan biopsi ginjal. Lakukan prosedur dengan jarum tipis, yang mengambil bagian tubuh untuk dipelajari.

Perawatan

Dasar terapi terletak pada pengurangan kadar gula, yaitu, pada koreksi diagnosis utama. Seorang ahli endokrinologi atau terapis melakukan perawatan komprehensif yang membantu mengurangi kadar kolesterol dan tekanan pasien.

Ketika penyakit ini progresif, pasien mulai dilihat oleh seorang nefrologis. Dia meresepkan perawatan komprehensif yang bertujuan mencegah kerusakan ginjal pada diabetes mellitus. Termasuk koreksi nutrisi, proses metabolisme, gaya hidup, obat yang diresepkan.

Ketika tahap penyakit mencapai klimaksnya, dialisis segera atau transplantasi organ diperlukan. Langkah-langkah ini akan membantu memperpanjang umur pasien dan membantu tubuh jika terjadi gagal ginjal.

Lakukan prosedur di lembaga medis, setelah mengumpulkan darah memasuki peralatan khusus untuk pembersihan. Kemudian kembali ke pasien. Metode ini nyaman karena tidak memerlukan perawatan sehari-hari, 2 atau 3 prosedur diperlukan setiap minggu.

Metode yang lebih efektif adalah transplantasi ginjal. Ini adalah pengobatan terbaik untuk gagal ginjal pada diabetes mellitus. Minus sebenarnya adalah biaya tinggi dan kemungkinan komplikasi setelah transplantasi.

Obat-obatan

Penting untuk tidak membawa penyakit ke titik kritis, untuk memantau dan mencegah penyakit.

Untuk nefropati, dokter meresepkan perawatan komprehensif, termasuk:

• Normalisasi tekanan darah. Penghambat ACE, saluretik, penghambat saluran kalsium - kelompok obat ini ditentukan berdasarkan karakteristik pasien, reaksinya terhadap komponen.
• Ekskresi kolesterol dari tubuh. Untuk tujuan ini, statin diberikan.
• Meningkatkan permeabilitas glomeruli. Untuk menghentikan komplikasi diabetes mellitus pada ginjal tidak selalu diperoleh dengan menggunakan metode di atas. Dalam hal ini, paskan agen nefroprotektif yang akan membantu mengurangi jumlah protein dalam urin.
• Terapi infus Memungkinkan Anda menyeimbangkan keseimbangan elektrolit dalam tubuh. Tergantung pada kekurangan atau kelebihan, pemberian intravena diindikasikan. Metode ini membantu untuk mendukung ginjal dengan diabetes.

Setiap jenis perawatan diterapkan secara terpisah dan bersama-sama dengan yang lain.

Obat tradisional

Tentu saja, tidak mungkin untuk melawan penyakit tanpa perawatan medis. Tetapi obat tradisional akan membantu untuk lebih meningkatkan kesejahteraan, meminimalkan proses inflamasi.

Untuk melakukan ini, perlu menyiapkan infus herbal:

• Hypericum, jelatang dengan bunga yarrow. Herbal diseduh dalam 250 ml air mendidih, ambil satu sendok makan di pagi dan sore hari. Perawatan dilakukan setidaknya selama 20 hari.
• Campur komprei, biji rami dengan daun bearberry (dalam proporsi yang sama). Diseduh dalam 250 ml air mendidih, penerimaan dana dirancang selama sebulan, dalam porsi kecil sepanjang hari.
• Kulit semangka bersikeras dalam 200 ml air di tempat gelap. Minum beberapa kali sehari.

Hal utama adalah jangan lupa bahwa pengobatan gagal ginjal pada diabetes harus dipercayakan hanya kepada spesialis. Tubuh sangat sensitif terhadap penggunaan agen terapeutik, termasuk herbal. Alokasi dana independen dapat membahayakan lebih banyak.

Diet

Perlu disebutkan komponen penting terapi - nutrisi. Karena komplikasi ginjal pada diabetes mellitus disebabkan oleh diagnosis utama, maka perlu untuk meminimalkan manifestasinya.

Untuk melakukan ini, siapkan makanan:

• untuk pasangan
• metode memasak
• dalam oven microwave,
• menggunakan pendinginan
• panggang dalam oven.

Pasien harus makan sereal, sayuran, daging, dan ikan. Buah yang dikonsumsi dalam jumlah terbatas di pagi hari. Asupan makanan dikendalikan oleh kuantitas, bukan dalam porsi besar.

Minumlah cairan dalam jumlah yang cukup, produk susu (kecuali krim asam lemak dan krim). Daging dan ikan lebih disukai daripada varietas non-lemak, sayuran harus menjadi dasar diet.

Pencegahan dan rekomendasi

Merawat kesehatan Anda dimulai dengan diagnosis penyakit. Penyakit ginjal berjangka waktu pada diabetes mellitus adalah jaminan tindakan pengobatan yang tepat waktu.

Jangan lupakan:

• Kontrol kadar gula. Perawatan diabetes diperlukan, karena itu adalah akar penyebab penyakit.
• Waspadai lonjakan tekanan. Indikator harus dijaga secara normal dengan bantuan obat-obatan.
• Nutrisi. Itu adalah glukosa yang memiliki efek merusak pada ginjal, perlu untuk melakukan diet.

Dalam waktu yang diambil tindakan untuk memerangi diagnosis utama akan mencegah perkembangan nefropati dan efek diabetes pada ginjal. Hanya dokter yang dapat meresepkan terapi yang benar dan menjaga kesehatan pasien.

Kerusakan ginjal dan pelanggaran pekerjaan mereka di diabetes

• Dampak penyakit pada fungsi ginjal
• Gejala primer kerusakan ginjal
• Perkembangan kerusakan ginjal
• Gagal ginjal

Ginjal adalah salah satu organ tubuh manusia yang paling penting. Mereka berkontribusi pada normalisasi metabolisme dengan mengeluarkan dari tubuh berbagai elemen berbahaya. Ginjal menyaring darah, mengeluarkan cairan berlebih dari tubuh dan memastikan fungsi tubuh manusia yang stabil. Kerusakan ginjal pada diabetes mellitus melanggar semua fungsi yang dilakukan oleh organ ini. Penyakit ini disebut nefropati diabetik. Untuk mengembalikan fungsi ginjal, pasien harus menempuh proses perawatan yang panjang, yang terdiri dari minum obat dan prosedur khusus yang memurnikan darah. Dalam bentuk akut penyakit ini, transplantasi ginjal juga dimungkinkan.

Dampak penyakit pada fungsi ginjal

Diabetes dan ginjal adalah kombinasi yang menyebabkan gangguan pada fungsi tubuh. Setiap ginjal terdiri dari koneksi tertentu yang disebut glomeruli. Mereka memainkan peran penting dalam proses pemurnian plasma. Darah yang dimurnikan melewati tubulus khusus, dan semua zat dan elemen yang berguna dikembalikan ke aliran darah. Limbah kimia dan zat berbahaya tetap berada di ginjal, setelah itu mereka diteruskan ke kandung kemih dan dikeluarkan dari tubuh. Ini terjadi dengan fungsi ginjal yang normal, dan diabetes pada tahap awal perkembangan mempercepat proses ini.

Jika penyakit ini baru mulai berkembang, maka proses pencucian zat berbahaya dari tubuh mulai terjadi lebih cepat. Sejumlah besar glukosa melewati ginjal. Dia, pada gilirannya, membantu menghilangkan sejumlah besar cairan. Semakin cepat proses pencucian, semakin tinggi tekanan di dalam glomeruli meningkat. Peningkatan filtrasi memiliki efek negatif pada kerja ginjal, dan sebagai hasilnya mereka mulai memburuk.

Ginjal dengan diabetes mellitus stadium 1 mulai berubah bentuk. Pertama-tama, dinding organ mulai menebal. Ini terjadi dengan semua permukaan yang berdekatan dengan ginjal. Peningkatan ukuran ini membantu mengurangi jumlah kapiler di dalam glomeruli. Ini mengarah pada fakta bahwa ginjal dapat mengeluarkan lebih sedikit cairan dari waktu ke waktu, dan volume darah yang akan dibersihkan menurun secara nyata. Penyakit ini tidak segera menjadi nyata. Hal ini disebabkan oleh adanya glomeruli tambahan dalam tubuh manusia, yang berkontribusi pada stabilisasi proses pemurnian darah.

Penyakit ini dapat terjadi dalam bentuk kronis untuk waktu yang sangat lama. Pada saat yang sama, itu dapat membuktikan dirinya hanya ketika glomeruli tambahan tidak dapat mengatasi fungsinya. Tetapi pada beberapa pasien, diabetes dapat mengambil bentuk akut dan mulai berkembang terlalu cepat. Dalam hal ini, ada disfungsi tidak hanya pada ginjal, tetapi juga organ lain. Anda dapat mendeteksi kerusakan ginjal dengan melakukan tes darah. Jika Anda tidak memulai pengobatan gagal ginjal pada diabetes mellitus, penyakit ini dapat dengan mudah diubah. Proses ini hanya akan terlihat pada tahap terakhir, ketika pasien didiagnosis dengan gagal ginjal.

Gejala primer kerusakan ginjal

Salah satu tanda pertama penyakit ini adalah mikroalbuminuria. Anda dapat menentukan pelanggaran ini dengan tes darah dan urin. Dalam fungsi normal tubuh dalam urin mengandung sejumlah kecil protein - albumin. Dengan nefropati, jumlah protein ini meningkat secara dramatis. Tetapi pada tahap pertama lesi, sangat sulit untuk melihat perbedaan dalam jumlah protein. Untuk menentukan kerusakan ginjal dan diabetes tersebut, perlu dilakukan serangkaian studi diagnostik yang kompleks. Ini adalah tes urin, yang dilakukan dengan mengumpulkan cairan sepanjang hari, dengan indikasi yang tepat tentang jumlah urin yang diambil selama setiap jam.

Untuk membuat analisis seperti itu, perlu waktu, tetapi akan dapat memberikan gagasan yang akurat tentang keberadaan dan perkembangan penyakit. Jika analisis menunjukkan bahwa jumlah albumin sangat tinggi, maka ini menunjukkan kerusakan ginjal dan diabetes. Tetapi kadang-kadang peningkatan indikator seperti itu dapat menunjukkan aktivitas fisik yang kuat dan kuat. Untuk mengkonfirmasi atau menolak diagnosis, penelitian ini dapat diulang.

Mikroalbuminuria muncul dalam urin jauh lebih awal daripada dalam darah. Karena mikroalbuminuria adalah indikator utama perkembangan diabetes, jika Anda menentukan keberadaannya beberapa tahun lebih awal daripada yang ditunjukkan oleh penelitian plasma, penyakit ini dapat diobati sepenuhnya. Jika kerusakan ginjal pada diabetes mellitus telah diidentifikasi dengan hitung darah lengkap, prognosisnya biasanya mengecewakan. Pasien-pasien semacam itu diresepkan kursus khusus untuk mempertahankan fungsi ginjal, tetapi penyembuhan total tidak dapat dicapai.

Tanda diabetes juga bisa menjadi reaksi kelenjar adrenalin. Pasien mulai membentuk tumor yang mempromosikan produksi hormon yang berlawanan dengan insulin. Fenomena seperti itu dapat terjadi baik pada tahap 1 dan pada tahap 2 diabetes. Faktor eksternal juga dapat dikaitkan dengan gejala utama kerusakan ginjal oleh diabetes. Pasien biasanya mulai menambah berat badan dengan sangat aktif dalam waktu singkat. Seseorang mulai sering pergi ke toilet, jumlah cairan yang dicuci meningkat beberapa kali. Pasien merasa mulutnya sangat kering dan haus. Selain itu, pasien biasanya mengalami kelemahan di seluruh tubuh dan berkeringat sangat banyak.

Perkembangan kerusakan ginjal

Jika penyakit tidak segera terdeteksi atau pengobatan tidak dimulai, maka secara bertahap akan berkembang dan, seiring perkembangannya, akan semakin mengganggu fungsi tubuh. Periode paling penting dalam perkembangan penyakit ini adalah 5 tahun pertama. Jika diabetes terdeteksi pada tahap ini, maka pengobatan harus diambil tanpa penundaan. Ini tidak hanya akan mengatasi gejala penyakit, tetapi juga akhirnya menyembuhkan diabetes. Jika penyakit tidak terdeteksi atau ditentukan setelah periode yang ditentukan, maka pasien mengalami peningkatan jaringan mesangial. Ini adalah sel yang terletak di antara kapiler ginjal. Pertumbuhan mereka memicu penebalan dinding tubuh.

Jaringan yang tumbuh, mengambil ruang dan mulai menindas kapiler dan tubulus yang terbuka. Neoplasma seperti itu terlihat seperti nodul besar. Kehadiran mereka menunjukkan diabetes progresif dari ginjal - nefropati. Jika sampai saat ini glomeruli hanya memproses jumlah darah yang lebih kecil, sekarang mereka sepenuhnya diganti dan diganti dengan nodul. Jumlah plasma yang diproses dan dimurnikan semakin berkurang. Untuk mengevaluasi produktivitas ginjal, tes darah khusus dilakukan. Jumlah urea nitrogen yang terkandung dalam plasma menunjukkan tingkat fungsi ginjal.

Pada saat penyakit ini dalam tahap perkembangannya, ia dapat menyebar ke organ lain. Pasien memiliki gejala diabetes yang lebih jelas. Pada saat yang sama, analisis urin pasien mengandung norma protein kritis, seseorang dapat memiliki tekanan darah sangat tinggi dan malaise parah, yang disertai dengan gangguan dalam fungsi banyak organ.

Gagal ginjal

Diabetes mempengaruhi ginjal dan mengganggu fungsinya. Jika penyakit ini tidak diobati, tidak berkontribusi memperlambat perkembangannya, maka itu bisa berubah menjadi gagal ginjal. Ini adalah salah satu komplikasi utama yang dapat terjadi pada tubuh pasien. Komplikasi berkembang secara bertahap sebagai berikut:

1. Ginjal membesar ke ukuran kritis.
2. Peningkatan filtrasi glomerulus.
3. Penebalan membran glomerulus dan mesangium.
4. Istirahat panjang dalam perkembangan penyakit.
5. Gejala tidak muncul selama 10-15 tahun.
6. Perubahan dramatis dalam komposisi darah pasien setelah periode tenang.
7. Peningkatan urea dan kreatinin dalam darah.
8. Kandungan protein urin kritis.

Kerusakan semacam itu disebabkan oleh timbulnya gagal ginjal. Dalam tubuh pasien, ada juga peningkatan kadar glukosa dan kerusakan sebagian ginjal. Alasan untuk transformasi diabetes seperti itu bisa berbeda. Selain kurangnya perawatan, gagal ginjal dapat memicu:

1. Hipertensi.
2. Faktor keturunan.
3. Peningkatan kadar lemak dalam darah.

Tekanan darah tinggi adalah faktor yang sangat signifikan. Itu berdiri pada tingkat yang sama dengan jumlah glukosa yang terkandung dalam darah pasien. Normalisasi tekanan darah yang tepat waktu dapat menunda atau sepenuhnya menghilangkan transformasi diabetes menjadi gagal ginjal. Tingkat lemak yang sangat tinggi (mengandung kolesterol) dalam darah berkontribusi pada peningkatan mesangium. Ini memicu disfungsi ginjal dan menyebabkan segala macam komplikasi pada diabetes.

Dalam beberapa kasus sangat sulit untuk melawan penyakit. Faktor keturunan memainkan peran besar. Jika seorang pasien dalam keluarga memiliki sejumlah kerabat yang menderita diabetes atau gagal ginjal, maka ia secara otomatis berisiko.

Ini tidak berarti bahwa penyakit akan berkembang dan akan menyebabkan gagal ginjal. Tetapi pasien seperti itu perlu memonitor perubahan di tubuhnya terlebih dahulu, secara teratur menjalani tes dan menjalani diagnosa.

Jika seseorang mengalami kerusakan ginjal, perlu untuk mengambil tindakan pengobatan sedini mungkin, karena dalam kasus ini perkembangan penyakit dapat dipercepat.

Komplikasi ginjal (nefropati) pada diabetes mellitus

Jika pasien dalam keadaan dekompensasi untuk waktu yang lama, yaitu kadar glukosa yang tinggi dalam darah tetap ada, ia mengalami komplikasi pembuluh darah yang terlambat. Sangat sering pembuluh-pembuluh kecil ginjal terkena. Dengan fungsi normal pembuluh darah ginjal, darah dilepaskan dari produk degradasi, sedangkan glukosa, protein dan zat penting lainnya tetap dalam aliran darah yang beredar. Produk peluruhan diekskresikan dalam urin. Dengan kekalahan pembuluh darah ginjal, kemampuan mereka untuk menyaring berkurang tajam, dan karenanya, protein dan glukosa memasuki urin. Kerusakan ginjal pada diabetes mellitus disebut dengan istilah nefropati diabetik. Gejala awal nefropati diabetik (kerusakan ginjal) adalah adanya protein dalam urin.

Disfungsi ginjal yang parah biasanya diperbaiki setelah 10 tahun sakit, dan gangguan ini lebih jarang terjadi daripada retinopati. Penyakit ini memiliki karakter yang meningkat: semakin lama keadaan dekompensasi berlangsung, semakin parah pembuluh darah rusak. Gangguan ginjal berat (uremia atau nefropati) tercatat kurang dari setengah dari semua pasien dengan diabetes tipe 1; bahkan lebih sedikit kasus seperti itu pada pasien dengan diabetes tipe 2.

Pemeriksaan rutin sangat penting untuk diagnosis penyakit ginjal, karena pada tahap awal gangguan ginjal tidak menunjukkan gejala. Bahkan dengan deteksi protein dalam urin, pasien mungkin tidak merasakan perubahan apa pun dalam pekerjaan ginjal. Dan hanya ketika 80-90% pembuluh darah ginjal terkena, gejala muncul - bengkak di wajah, kaki. Dalam kasus-kasus lanjut, ginjal tidak lagi mengatasi fungsi utama mereka - menghilangkan racun dari tubuh, produk metabolisme menumpuk di dalam darah, gagal ginjal berkembang, dan ginjal menjadi sakit.

Untuk mencegah gagal ginjal, Anda perlu mengontrol kadar gula darah dan tekanan darah secara ketat. Dengan pemantauan ketat, tingkat kerusakan ginjal dapat dikurangi bahkan setelah terdeteksi. Sangat penting untuk memberi tahu dokter jika ada kesulitan dengan mengosongkan kandung kemih, jika Anda memiliki darah dalam urin Anda. Jika dicurigai penyakit saluran kemih, beberapa tes harus dilakukan, termasuk analisis jumlah protein dalam urin. Dalam beberapa kasus, diet rendah protein diresepkan, yang memungkinkan, sampai batas tertentu, meringankan beban pada ginjal dan menunda perkembangan penyakit.

Kita tidak dapat mengabaikan tanda-tanda awal gagal ginjal, yang bersifat umum: kelemahan, kelelahan, haus, sering buang air kecil. Seiring waktu, pasien tampak bengkak pada wajah, kulit pucat dengan sedikit icteric, adanya goresan dan perdarahan di atasnya, bau urin di udara yang dikeluarkan. Ketika penyakit ini berkembang, ada keengganan pada makanan daging, mual dan muntah saat perut kosong, sakit kepala, sesak napas saat istirahat, peningkatan tekanan darah. Pada tahap akhir, pasien kronis dengan insufisiensi ginjal dapat menurunkan berat badan secara besar-besaran, dan edema besar dapat terbentuk. Pada wanita, diamati ketidakteraturan menstruasi, perdarahan uterus mungkin terjadi, pada pria terjadi impotensi. Ketika kondisi pasien memburuk, serangan kejang dengan kehilangan kesadaran, peningkatan rasa kantuk, dan koma dapat diamati.

Prinsip paling penting dari perawatan gagal ginjal adalah adaptasi dari gaya hidup dan diet di bawah pembersihan darah ginjal. Dengan kerusakan ginjal yang serius, cuci darah dan bahkan transplantasi dimungkinkan. Namun, tindakan ekstrem seperti itu penuh dengan risiko yang cukup besar, karena diabetes mempersulit operasi dan periode pasca operasi. Cara terbaik adalah mencegah komplikasi ginjal, dan kontrol ketat terhadap kadar glukosa darah merupakan pusat sistem profilaksis.

Banyak penulis mencatat bahwa nefropati adalah salah satu komplikasi diabetes mellitus yang paling parah, yang menyebabkan kematian paling parah - keracunan tubuh sendiri dalam tiga hingga lima tahun. Dengan pemikiran ini, perlu dengan sangat hati-hati untuk menyusun pengobatan dan pencegahan penyakit ginjal:

pertama, setidaknya setahun sekali, perlu untuk memeriksa fungsi ginjal (analisis urin untuk protein, uji Reberg);

kedua, penggunaan obat-obatan yang membantu gagal ginjal, dikombinasikan dengan diuretik dan obat-obatan yang mengurangi tekanan darah. Hanya dokter yang akan menentukan obat mana dan kombinasi mana yang akan membantu Anda.

Baru-baru ini, obat baru Vessel-do-f ("Vessel-due-F") telah muncul, yang menormalkan protein dalam urin dan mempromosikan resorpsi lesi segar di fundus. Jadi, ini adalah obat aksi ganda: ini akan membantu dengan kerusakan diabetes pada mata dan ginjal. Ini tersedia dalam ampul untuk injeksi dan kapsul untuk pemberian oral. Diyakini bahwa ini adalah obat yang aman yang tidak memiliki efek samping berbahaya.

Kerusakan ginjal pada diabetes

Ginjal adalah organ vital tubuh manusia. Pada diabetes tipe 1, kerusakan ginjal terjadi pada 30% kasus, dengan diabetes tipe 2 pada 5%. Gangguan ginjal pada diabetes mellitus disebut diabetic nephropathy.

Ginjal dalam tubuh melakukan fungsi vital berikut:

• Hapus kelebihan air;
• Mengatur keseimbangan ion hidrogen, secara langsung mempengaruhi keasaman darah;
• Hapus zat yang larut dalam air, racun, elektrolit.
• Ginjal mengatur tekanan darah, keseimbangan garam-air dalam tubuh, melakukan fungsi endokrin.

Efek diabetes pada fungsi ginjal

Dengan diabetes, ginjal mulai berubah bentuk, dindingnya menebal. Peningkatan organ berkontribusi pada pengurangan kapiler di dalam glomeruli (glomeruli menyaring cairan). Perubahan-perubahan ini mengarah pada fakta bahwa seiring waktu ginjal tidak mengatasi pekerjaan mereka, mereka dapat menghilangkan lebih sedikit cairan, sementara volume darah murni menurun.

Proses patologis dapat berlangsung secara laten (tanpa gejala), karena fakta bahwa ada glomeruli tambahan dalam tubuh yang menstabilkan proses pemurnian darah. Penyakit ini dapat memanifestasikan dirinya setelah glomeruli tambahan tidak lagi mengatasi pekerjaan. Dalam hal ini, ada disfungsi tidak hanya pada ginjal, tetapi juga organ lain.

Penyebab penyakit ginjal

Selain kadar gula yang tinggi, faktor-faktor berikut ini mempengaruhi fungsi ginjal:

1. Sejumlah besar kolesterol "jahat" dalam darah;
2. Predisposisi genetik;
3. Tekanan darah tinggi.

Patologi ginjal dibagi menjadi 3 jenis utama:

• Angiopati - arteri-arteri dari arteri-arteri besar terpengaruh, dan atherosclerosis progresif terutama terbentuk (tipikal diabetes tipe 2). Vasokonstriksi membentuk iskemia (kekurangan oksigen) pada ginjal. Khususnya yang rentan terhadap iskemia adalah sel-sel yang bertanggung jawab atas tekanan darah. Untuk alasan ini, hipertensi arteri (tekanan darah tinggi) berkembang;
• Nefropati diabetik - alat penyaringan ginjal terpengaruh, dan penyebabnya adalah diabetes tipe 1 dan tipe 2. Perkembangan nefropati secara langsung tergantung pada lamanya perjalanan penyakit dan pengobatannya. Pertama-tama, nefropati mengungkapkan protein dalam urin, dengan perubahan yang lebih parah, pada fundus dan peningkatan tekanan darah ditambahkan. Perlu dicatat bahwa fundus mata adalah satu-satunya tempat di tubuh di mana spesialis dapat memeriksa kondisi pembuluh. Perubahan mata yang terungkap akan serupa dengan masalah pada pembuluh darah ginjal;
• Infeksi saluran kemih kronis. Pada orang dengan diabetes, kekebalan diturunkan, sementara kelebihan gula menumpuk di urin, membuatnya kaya nutrisi untuk mikroflora patogen. Penyebab-penyebab ini meningkatkan risiko infeksi.

Gejala penyakit ginjal

• Tekanan darah meningkat (hipertensi);
• Pastoznost (edema) muncul karena cairan stagnan dalam tubuh. Pada saat yang sama, setelah tidur pasien, wajah dan anggota badan atas membengkak. Pada siang hari, tungkai bawah;
• Perubahan warna urin. Warna merah, coklat tua dapat muncul, yang berarti bahwa darah ada dalam urin (harus diperiksa untuk melihat adanya tumor);
• Tanda-tanda infeksi urogenital - sering buang air kecil, terbakar, kram saat buang air kecil. Ada rasa sakit dari karakter menarik di perut bagian bawah, perineum, dan urin; bau yang tidak enak;
• Nyeri di punggung terjadi jika kapsul organ diregangkan (ada batu, tumor) atau di hadapan infeksi;
• Gatal kulit secara konstan. Jika tidak ada ruam, suatu tanda dapat mengindikasikan gagal ginjal.

Diagnosis penyakit ginjal

1. Urinalisis ─ mikroalbuminuria (penampilan albumin dalam urin - protein darah). Penting untuk diketahui bahwa pasien dengan diabetes tipe 1 setelah diabetes berusia lebih dari 5 tahun dan semua orang dengan diabetes tipe 2 perlu diuji setiap tahun untuk mengetahui adanya mikroalbuminuria.
2. Urografi ekskretoris (pemeriksaan rontgen dengan pengenalan agen kontras). Saat memeriksa kaji struktur ginjal, saluran kemih, interaksi ginjal dengan organ lain. Penelitian ini dikontraindikasikan pada gagal ginjal;
3. Ultrasonografi menentukan keberadaan batu (batu), tumor, tanda-tanda blok saluran kemih;
4. Biopsi tusuk ginjal - di bawah anestesi lokal dan observasi ultrasonografi, ginjal ditusuk dan sepotong kecil jaringan ginjal terjepit (¼ korek api). Jaringan diperiksa di bawah mikroskop untuk melihat adanya perubahan patologis;
5. Computed tomogram (CT) menentukan adanya tumor, batu, kondisi pembuluh darah.

Tanda-tanda laboratorium sakit

• Peningkatan jumlah leukosit dalam urin - kata proses inflamasi, adanya infeksi;
• Eritrosit dalam urin - menunjukkan adanya darah di dalamnya. Dalam kombinasi dengan protein, ini menunjukkan adanya glomerulonefritis, nefropati diabetik (aparatus filtrasi ginjal dipengaruhi). Kehadiran sel darah merah yang terisolasi menunjukkan kerusakan mekanis pada organ (tumor, jaringan);
• Protein dalam urin adalah indikator paling dasar penyakit ginjal;
• Mengurangi kadar hemoglobin. Anemia dapat mengindikasikan gagal ginjal;
• Peningkatan kadar fosfor dengan jumlah kalsium yang berkurang mengindikasikan tahap lanjut penyakit;
• Peningkatan urea, kalium, dan kreatinin dalam darah menunjukkan gagal ginjal.

Komplikasi

Nefropati menyebabkan komplikasi selanjutnya:

• Retinopati - kerusakan pada pembuluh fundus;
• Neuropati adalah kelainan pada sistem saraf;
• Infeksi saluran kemih kronis;
• Gagal ginjal adalah komplikasi yang paling mengerikan.

Pengobatan kerusakan ginjal pada diabetes mellitus

Dengan kerusakan ginjal, penderita diabetes mungkin diresepkan ACE inhibitor (misalnya, Benazepril, Captopril, Enalapril), alat ini membantu menurunkan tekanan darah, kadar albumin dalam darah. ACE inhibitor mengurangi kejadian kematian akibat nefropati diabetik hingga 50%.

Tetapi obat-obatan ini memiliki banyak efek samping: peningkatan jumlah kalium dalam darah, batuk parah, dan lainnya, ini berdampak negatif pada fungsi ginjal dan jantung. Oleh karena itu, ACE inhibitor diganti dengan penghambat reseptor angiotensin 2 (Losartan, Valsartan, dll.).

Jika perawatan konservatif tidak efektif. Kondisi pasien terus memburuk, tindakan ekstrem digunakan - dialisis (prosedur pemurnian darah buatan) dan transplantasi ginjal (transplantasi).

Sampai saat ini, dialisis memiliki 2 jenis:

• Dialisis peritoneum. Sebuah kateter yang memberikan cairan dimasukkan ke dalam rongga perut pasien. Sejumlah besar cairan didorong melalui dinding perut, yang menghilangkan semua racun dan limbah dari tubuh. Prosedur ini dilakukan setiap hari, sementara itu perlu untuk memastikan bahwa peralatan medis steril agar tidak membawa infeksi;
• Hemodialisis (ginjal buatan). Di rumah sakit, sebuah tabung dimasukkan ke dalam arteri pasien di mana darah diambil untuk dibersihkan menggunakan alat penyaringan khusus. Darah yang sudah dimurnikan kembali memasuki pasien. Hemodialisis meningkatkan risiko infeksi, menurunkan tekanan darah.

Transplantasi ginjal secara signifikan meningkatkan kesehatan pasien, tetapi ada kelemahan dalam melakukan operasi ini:

• Kemungkinan penolakan ginjal yang ditransplantasikan;
• Operasi mahal;
• Ginjal "Baru" masih terpapar glukosa;
• Mengambil obat yang mengurangi kekebalan (sehingga ginjal tidak ditolak) mempersulit kontrol selama perjalanan diabetes.

Pencegahan penyakit ginjal

Pasien dengan diabetes harus hati-hati memantau kesehatan mereka, melakukan kegiatan berikut:

1. Pantau tekanan darah;
2. Ukur gula darah secara teratur;
3. Hindari infeksi;
4. Kontrol kadar kolesterol "jahat" dalam darah.

Untuk mencegah nefropati diabetik, diabetes harus ditransfer ke tahap kompensasi (ketika kadar glukosa mendekati normal), asupan makanan dan olahraga harus diikuti. Pastikan insulin yang diberikan berkualitas tinggi.

Dokter yang menangani penyakit ginjal:

• Ahli Urologi;
• Nephrologist - mempelajari patologi ginjal, yang secara langsung menyaring alat organ. Spesialisasi dalam nefropati diabetik, nefritis dan penyakit lainnya;
• Spesialis Dialisis;
• Ahli Transplantasi.

Nefropati adalah komplikasi diabetes yang paling mengerikan, yang menyebabkan kematian. Pada munculnya gejala yang mengganggu perlu untuk segera menghubungi spesialis.

Diabetes dan ginjal. Kerusakan ginjal pada diabetes mellitus dan perawatannya

Sayangnya, diabetes sering memberikan komplikasi pada ginjal, dan sangat berbahaya. Kerusakan ginjal pada diabetes mellitus memberi pasien masalah besar. Karena untuk perawatan gagal ginjal, perlu dilakukan prosedur dialisis secara teratur. Jika Anda beruntung menemukan donor, maka transplantasi ginjal dilakukan. Penyakit ginjal diabetes sering menyebabkan kematian yang menyakitkan bagi pasien.

Jika diabetes baik mengontrol gula darah, maka komplikasi ginjal dapat dihindari.

Berita baiknya adalah jika Anda menjaga kadar gula darah mendekati normal, Anda hampir pasti dapat mencegah kerusakan ginjal. Untuk ini, Anda perlu aktif terlibat dalam kesehatan mereka.

Anda juga akan senang bahwa tindakan untuk mencegah penyakit ginjal sekaligus berfungsi untuk mencegah komplikasi diabetes lainnya.

Bagaimana diabetes menyebabkan kerusakan ginjal

Dalam setiap ginjal seseorang memiliki ratusan ribu yang disebut "glomeruli". Ini adalah filter yang membersihkan darah dari limbah dan racun. Darah lewat di bawah tekanan melalui kapiler kecil glomeruli dan disaring bersamaan. Bagian utama cairan dan komponen darah normal kembali ke tubuh. Dan limbah dengan sejumlah kecil cairan mengalir dari ginjal ke kandung kemih. Kemudian mereka dikeluarkan di luar melalui uretra.

• Tes apa yang perlu Anda lewati untuk memeriksa ginjal (terbuka di jendela terpisah)
• Itu penting! Diet Diabetes
• Stenosis arteri ginjal
• Diabetes transplantasi ginjal

Pada diabetes, darah dengan kadar gula tinggi melewati ginjal. Glukosa menarik banyak cairan, yang menyebabkan peningkatan tekanan di dalam setiap glomerulus. Oleh karena itu, laju filtrasi glomerulus adalah indikator paling penting dari kualitas fungsi ginjal - sering meningkat pada tahap awal diabetes. Glomeruli dikelilingi oleh jaringan yang disebut membran dasar glomerulus. Dan selaput ini secara tidak normal menebal, seperti jaringan lain yang berdampingan dengannya. Akibatnya, kapiler di dalam glomeruli secara bertahap diganti. Glomeruli yang kurang aktif tetap, semakin buruk ginjal menyaring darah. Karena ada cadangan glomeruli yang signifikan dalam ginjal manusia, proses pemurnian darah berlanjut.

Pada akhirnya, ginjal sudah sangat menipis sehingga gejala gagal ginjal muncul:

• kelesuan;
• sakit kepala;
• muntah;
• diare;
• gatal kulit;
• rasa logam di mulut;
• bau mulut, seperti urin;
• napas pendek, bahkan dengan aktivitas fisik dan istirahat minimal;
• kram dan kram di kaki, terutama di malam hari, sebelum tidur;
• kehilangan kesadaran, koma.

Ini biasanya terjadi setelah 15-20 tahun diabetes, jika gula darah meningkat, artinya diabetesnya tidak dirawat dengan baik. Uricemia terjadi - akumulasi limbah nitrogen dalam darah, yang tidak lagi dapat disaring oleh ginjal.

Analisis dan pemeriksaan ginjal pada diabetes mellitus

Untuk memeriksa diabetes pada ginjal, Anda harus lulus tes berikut.

• tes darah untuk kreatinin;
• analisis urin untuk albumin atau mikroalbumin;
• Analisis urin kreatinin.

Mengetahui tingkat kreatinin dalam darah, seseorang dapat menghitung laju filtrasi glomerulus ginjal. Juga cari tahu apakah ada mikroalbuminuria atau tidak, dan hitung perbandingan albumin dan kreatinin dalam urin. Baca lebih lanjut tentang semua analisis dan kinerja ginjal ini, lihat “Tes apa yang harus dilakukan untuk memeriksa ginjal” (terbuka di jendela terpisah).

Tanda awal masalah ginjal pada diabetes adalah mikroalbuminuria. Albumin adalah protein yang molekulnya memiliki diameter kecil. Ginjal yang sehat melewatkan jumlah yang sangat kecil ke dalam urin. Begitu pekerjaan mereka memburuk sedikit - albumin dalam urin menjadi lebih banyak.

Nefropati diabetik. Ginjal dengan diabetes.

Nefropati diabetik: pelajari semua yang Anda butuhkan. Gejala dan diagnosisnya dijelaskan secara rinci di bawah ini dengan menggunakan tes darah dan urin, serta pemindaian ultrasound pada ginjal. Yang utama adalah tentang metode pengobatan yang efektif yang memungkinkan Anda untuk menjaga gula darah stabil 3,9-5,5 mmol / l 24 jam sehari, seperti pada orang sehat. Sistem Dr. Bernstein untuk mengendalikan diabetes tipe 2 dan tipe 1 membantu menyembuhkan ginjal jika nefropati belum berjalan terlalu jauh. Pelajari apa itu mikroalbuminuria, proteinuria, apa yang harus dilakukan jika ginjal Anda sakit, bagaimana menormalkan tekanan darah dan kreatinin dalam darah.

Nefropati diabetik adalah kerusakan ginjal yang disebabkan oleh peningkatan kadar glukosa darah. Juga merokok dan hipertensi menghancurkan ginjal. Dalam 15-25 tahun dalam diabetes kedua organ ini dapat gagal, dan dialisis atau transplantasi akan diperlukan. Halaman ini merinci pengobatan tradisional dan perawatan resmi untuk menghindari gagal ginjal, atau paling tidak memperlambat perkembangannya. Rekomendasi diberikan, implementasi yang tidak hanya melindungi ginjal, tetapi juga mengurangi risiko serangan jantung dan stroke.

Nefropati diabetik: artikel terperinci

Pelajari bagaimana diabetes mempengaruhi ginjal, gejala dan algoritme untuk mendiagnosis nefropati diabetik. Pahami tes apa yang perlu Anda lewati, cara menguraikan hasil mereka, seberapa berguna USG ginjal. Baca tentang perawatan dengan diet, obat-obatan, obat tradisional dan transisi ke gaya hidup sehat. Nuansa perawatan ginjal pada pasien dengan diabetes tipe 2 dijelaskan. Rincian tentang pil yang mengurangi gula darah dan tekanan darah. Selain itu, Anda mungkin memerlukan statin untuk kolesterol, aspirin, obat anemia.

1. Bagaimana diabetes mempengaruhi ginjal?
2. Apa perbedaan antara komplikasi ginjal pada diabetes tipe 2 dan tipe 1?
3. Gejala dan diagnosis nefropati diabetik
4. Apa yang terjadi jika ginjal berhenti bekerja?
5. Mengapa nefropati diabetik menurunkan gula darah?
6. Tes darah dan urin apa yang perlu Anda lewati? Bagaimana cara memahami hasil mereka?
7. Apa itu mikroalbuminuria?
8. Apa itu proteinuria?
9. Bagaimana kolesterol mempengaruhi komplikasi diabetes ginjal?
10. Seberapa sering penderita diabetes perlu melakukan USG ginjal?
11. Apa saja tanda-tanda nefropati diabetik pada USG?
12. Nefropati diabetik: tahapan
13. Apa yang harus saya lakukan jika ginjal saya sakit?
14. Bagaimana cara mengobati penderita diabetes untuk menyelamatkan ginjal?
15. Pil apa, menurunkan gula darah, yang diresepkan?
16. Obat tekanan apa yang perlu Anda minum?
17. Bagaimana cara dirawat jika nefropati diabetik didiagnosis dan ada banyak protein dalam urin?
18. Apa yang harus dilakukan pasien dengan nefropati diabetik dan tekanan darah tinggi?
19. Apa sajakah obat ginjal yang baik?
20. Bagaimana cara mengurangi kreatinin darah pada diabetes?
21. Apakah mungkin untuk mengembalikan laju filtrasi glomerulus ginjal yang normal?
22. Diet apa yang harus diikuti untuk nefropati diabetik?
23. Berapa lama penderita diabetes hidup dalam gagal ginjal kronis?
24. Transplantasi ginjal: kelebihan dan kekurangan
25. Berapa lama penderita diabetes dengan ginjal yang ditransplantasikan dapat hidup?

Teori: minimum yang disyaratkan

Ginjal terlibat dalam menyaring limbah dari darah dan membuangnya dalam urin. Mereka juga menghasilkan hormon erythropoietin, yang merangsang penampilan sel darah merah - sel darah merah.

Darah secara berkala melewati ginjal, yang membuang kotoran darinya. Darah yang dimurnikan bersirkulasi lebih jauh. Racun dan produk metabolisme, serta garam berlebih yang dilarutkan dalam banyak air, membentuk urin. Mengalir ke kandung kemih, di mana disimpan sementara.

Setiap ginjal mengandung sekitar satu juta elemen penyaringan yang disebut nefron. Glomerulus pembuluh darah kecil (kapiler) adalah salah satu komponen nefron. Laju filtrasi glomerulus merupakan indikator penting yang menentukan kondisi ginjal. Ini dihitung berdasarkan kreatinin dalam darah.

Kreatinin adalah salah satu produk pemecahan yang dikeluarkan ginjal. Pada gagal ginjal, itu menumpuk di dalam darah bersama dengan limbah lainnya, dan pasien merasakan gejala keracunan. Masalah ginjal dapat menyebabkan diabetes, infeksi, atau penyebab lainnya. Dalam setiap kasus ini, laju filtrasi glomerulus diukur untuk menilai tingkat keparahan penyakit.

Bagaimana diabetes mempengaruhi ginjal?

Peningkatan gula darah merusak elemen saringan ginjal. Seiring waktu, mereka menghilang dan digantikan oleh jaringan parut, yang tidak dapat membersihkan darah dari limbah. Semakin sedikit elemen penyaringan yang tersisa, semakin buruk kerja ginjal. Pada akhirnya, mereka tidak lagi mengatasi pembuangan limbah dan keracunan terjadi. Pada tahap ini, pasien membutuhkan terapi pengganti agar tidak mati - cuci darah atau transplantasi ginjal.

Sebelum Anda mati, elemen filter menjadi "penuh lubang", mulai "bocor". Mereka masuk ke protein urin, yang seharusnya tidak ada di sana. Yaitu, albumin dalam konsentrasi tinggi.

Mikroalbuminuria adalah pelepasan albumin dalam urin dalam jumlah 30-300 mg per hari. Proteinuria - albumin ditemukan dalam urin dalam jumlah lebih dari 300 mg per hari. Mikroalbuminuria dapat berhenti jika pengobatan berhasil. Proteinuria adalah masalah yang lebih serius. Hal ini dianggap tidak dapat dipulihkan dan menandakan bahwa pasien telah memulai jalur perkembangan gagal ginjal.

Semakin buruk kontrol diabetes, semakin tinggi risiko penyakit ginjal stadium akhir dan semakin cepat bisa datang. Peluang menghadapi gagal ginjal komplit pada penderita diabetes tidak terlalu tinggi. Karena kebanyakan dari mereka meninggal karena serangan jantung atau stroke sebelum kebutuhan terapi penggantian ginjal muncul. Namun, risiko meningkat untuk pasien yang diabetes dikombinasikan dengan merokok atau infeksi saluran kemih kronis.

Selain nefropati diabetik, mungkin juga ada stenosis arteri renalis. Ini adalah penyumbatan plak aterosklerotik dari satu atau kedua arteri yang memberi makan ginjal. Pada saat yang sama, tekanan darah meningkat sangat banyak. Obat hipertensi tidak membantu, bahkan jika Anda minum beberapa jenis pil secara bersamaan.

Stenosis arteri ginjal seringkali membutuhkan perawatan bedah. Diabetes meningkatkan risiko penyakit ini, karena merangsang perkembangan aterosklerosis, termasuk di pembuluh yang memberi makan ginjal.

Ginjal untuk Diabetes Tipe 2

Biasanya, diabetes tipe 2 tersembunyi selama beberapa tahun ketika ditemukan dan mulai dirawat. Bertahun-tahun, komplikasi secara bertahap menghancurkan tubuh pasien. Mereka tidak melewati ginjal.

Menurut situs berbahasa Inggris, pada saat diagnosis, 12% pasien dengan diabetes tipe 2 sudah memiliki mikroalbuminuria, dan 2% memiliki proteinuria. Di antara pasien yang berbahasa Rusia, angka-angka ini beberapa kali lebih tinggi. Karena penduduk negara-negara Barat memiliki kebiasaan secara teratur menjalani pemeriksaan medis preventif. Karena itu, mereka lebih cepat mendeteksi penyakit kronis.

Diabetes tipe 2 dapat dikombinasikan dengan faktor risiko lain untuk penyakit ginjal kronis:

• tekanan darah tinggi;
• kolesterol darah tinggi;
• ada kasus penyakit ginjal pada kerabat dekat;
• ada kasus serangan jantung dini atau stroke dalam keluarga;
• merokok;
• obesitas;
• usia tua

Apa perbedaan antara komplikasi ginjal pada diabetes tipe 2 dan tipe 1?

Pada diabetes tipe 1, komplikasi ginjal biasanya berkembang 5-15 tahun setelah timbulnya penyakit. Pada diabetes tipe 2, komplikasi ini sering diidentifikasi segera pada saat diagnosis. Karena diabetes tipe 2 biasanya membutuhkan waktu bertahun-tahun dalam bentuk laten sebelum pasien melihat gejala dan tebakan untuk memeriksa gula darahnya. Sampai diagnosis dibuat dan pengobatan dimulai, penyakit ini dengan bebas menghancurkan ginjal dan seluruh tubuh.

Diabetes tipe 2 adalah penyakit yang kurang serius dibandingkan diabetes tipe 1. Namun, itu terjadi 10 kali lebih sering. Pasien diabetes tipe 2 adalah kelompok pasien yang paling banyak dilayani oleh pusat dialisis dan spesialis transplantasi ginjal. Epidemi diabetes tipe 2 meningkat di seluruh dunia dan di negara-negara berbahasa Rusia. Ini menambah pekerjaan spesialis yang mengobati komplikasi ginjal.

Pada diabetes tipe 1, itu lebih umum untuk pasien-pasien dengan nephropathy yang penyakitnya dimulai pada masa kanak-kanak dan remaja. Bagi orang-orang yang menderita diabetes tipe 1 di usia dewasa, risiko masalah ginjal tidak terlalu tinggi.

Gejala dan diagnosis

Pada bulan-bulan dan tahun-tahun pertama nefropati diabetik dan mikroalbuminuria tidak menyebabkan gejala apa pun. Pasien hanya akan melihat masalah ketika sudah dalam jangkauan penyakit ginjal stadium akhir. Pada awalnya, gejalanya tidak jelas, seperti kelelahan dingin atau kronis.

Tanda-tanda awal nefropati diabetik:

• kelemahan, kelelahan;
• pemikiran kabur;
• pembengkakan kaki;
• tekanan darah tinggi;
• sering buang air kecil;
• sering perlu ke toilet di malam hari;
• mengurangi dosis insulin dan tablet penurun gula;
• kelemahan, pucat, dan anemia;
• gatal kulit, ruam.

Beberapa pasien mungkin curiga bahwa gejala-gejala ini disebabkan oleh kerusakan ginjal.

Apa yang terjadi jika ginjal berhenti bekerja dengan diabetes?

Penderita diabetes yang terlalu malas untuk menjalani tes darah dan urin secara teratur dapat tetap dalam ketidaktahuan bahagia sampai tahap terakhir, timbulnya gagal ginjal stadium akhir. Namun, pada akhirnya, tanda-tanda keracunan yang disebabkan oleh penyakit ginjal menjadi jelas:

• nafsu makan yang buruk, penurunan berat badan;
• kulit kering dan gatal;
• pembengkakan parah, kram otot;
• pembengkakan dan kantong di bawah mata;
• mual dan muntah;
• gangguan kesadaran.

Mengapa nefropati diabetik menurunkan gula darah?

Memang, pada nefropati diabetik pada tahap akhir gagal ginjal, kadar gula darah bisa turun. Dengan kata lain, kebutuhan akan insulin menurun. Kami harus mengurangi dosis untuk menghindari hipoglikemia.

Mengapa ini terjadi? Insulin hancur di hati dan ginjal. Ketika ginjal rusak parah, mereka kehilangan kemampuan untuk mengeluarkan insulin. Hormon ini tinggal lebih lama di dalam darah dan merangsang sel untuk menyerap glukosa.

Gagal ginjal terminal adalah bencana bagi penderita diabetes. Kemampuan mengurangi dosis insulin hanyalah penghiburan yang lemah.

Tes apa yang perlu dilewati? Bagaimana cara menguraikan hasil?

Untuk membuat diagnosis yang akurat dan pemilihan pengobatan yang efektif, perlu untuk lulus tes:

• protein (albumin) dalam urin;
• rasio albumin terhadap kreatin dalam urin;
• kreatinin dalam darah.

Kreatinin adalah salah satu produk degradasi dari protein yang terlibat dalam pembuangan ginjal. Mengetahui tingkat kreatinin dalam darah, serta usia dan jenis kelamin seseorang, seseorang dapat menghitung laju filtrasi glomerulus. Ini merupakan indikator penting atas dasar tahapan nefropati diabetik ditentukan dan pengobatan ditentukan. Dokter juga dapat meresepkan tes lain.

Di bawah 3,5 (wanita)

Dalam persiapan untuk tes darah dan urin yang tercantum di atas, Anda perlu menahan diri dari aktivitas fisik yang serius dan minum alkohol selama 2-3 hari. Kalau tidak, hasilnya akan lebih buruk dari yang sebenarnya.

Apa artinya laju filtrasi glomerulus ginjal?

Pada bentuk hasil tes darah untuk kreatinin, rentang normal harus ditentukan dengan mempertimbangkan jenis kelamin dan usia Anda, dan juga laju filtrasi glomerulus dari ginjal harus dihitung. Semakin tinggi angkanya, semakin baik.

Apa itu mikroalbuminuria?

Mikroalbuminuria adalah penampakan protein (albumin) dalam urin dalam jumlah kecil. Ini adalah gejala awal kerusakan ginjal akibat diabetes. Ini dianggap sebagai faktor risiko serangan jantung dan stroke. Mikroalbuminuria dianggap reversibel. Pengobatan, kontrol glukosa dan tekanan darah yang baik dapat mengurangi jumlah albumin dalam urin menjadi normal selama beberapa tahun.

Apa itu proteinuria?

Proteinuria - adanya protein dalam urin dalam jumlah banyak. Pertanda sangat buruk. Ini berarti bahwa serangan jantung, stroke, atau gagal ginjal terminal sudah dekat. Membutuhkan perawatan intensif yang mendesak. Selain itu, mungkin waktu untuk perawatan yang efektif sudah terlewatkan.

Jika Anda menemukan mikroalbuminuria atau proteinuria, Anda perlu berkonsultasi dengan dokter yang merawat ginjal. Spesialis ini disebut nephrologist, tidak harus bingung dengan ahli saraf. Pastikan protein urin tidak disebabkan oleh penyakit infeksi atau cedera ginjal.

Mungkin kelebihan beban telah menjadi penyebab hasil analisis yang buruk. Dalam hal ini, analisis ulang setelah beberapa hari akan memberikan hasil yang normal.

Bagaimana kolesterol darah mempengaruhi perkembangan komplikasi diabetes pada ginjal?

Secara resmi dipercaya bahwa peningkatan kolesterol darah merangsang perkembangan plak aterosklerotik. Aterosklerosis secara simultan mempengaruhi banyak pembuluh darah, termasuk pembuluh darah yang melaluinya mengalir ke ginjal. Dapat dipahami bahwa penderita diabetes perlu mengambil statin dari kolesterol, dan ini akan menunda perkembangan gagal ginjal.

Namun, hipotesis tentang efek perlindungan statin pada ginjal masih kontroversial. Dan efek samping serius dari obat ini sudah diketahui. Mengambil statin masuk akal untuk menghindari infark kembali, jika Anda sudah memiliki yang pertama. Tentu saja, pencegahan infark berulang yang dapat diandalkan harus mencakup banyak tindakan lain selain minum pil kolesterol. Hampir tidak layak minum statin, jika Anda belum pernah mengalami serangan jantung.

Beralih ke diet rendah karbohidrat biasanya meningkatkan rasio kolesterol "baik" ke "buruk" dalam darah. Tidak hanya kadar glukosa yang dinormalisasi, tetapi juga tekanan darah. Karena hal ini, perkembangan nefropati diabetik terhambat. Agar hasil tes darah untuk gula dan kolesterol menyenangkan Anda dan membuat iri teman-teman Anda, diet rendah karbohidrat harus diikuti dengan ketat. Penting untuk sepenuhnya meninggalkan produk yang dilarang.

Seberapa sering penderita diabetes perlu melakukan USG ginjal?

Ultrasonografi ginjal memungkinkan untuk memeriksa apakah ada pasir dan batu di organ-organ ini. Juga, menggunakan survei dapat mendeteksi tumor jinak dari ginjal (kista).

Pengobatan diabetes ginjal: ulasan

Namun, USG hampir tidak berguna untuk mendiagnosis nefropati diabetik dan memantau efektivitas pengobatannya. Jauh lebih penting untuk melakukan tes darah dan urin secara teratur, yang dijelaskan secara rinci di atas.

Apa saja tanda-tanda nefropati diabetik pada USG?

Faktanya adalah nefropati diabetik hampir tidak memberi tanda pada ultrasonografi ginjal. Dalam penampilan, ginjal pasien bisa dalam kondisi baik, bahkan jika elemen filternya sudah rusak dan tidak berfungsi. Gambaran nyata akan memberi Anda hasil tes darah dan urin.

Nefropati Diabetik: Klasifikasi

Nefropati diabetik dibagi menjadi 5 tahap. Yang terakhir disebut terminal. Pada tahap ini, terapi penggantian diperlukan bagi pasien untuk menghindari kematian. Ini dari dua jenis: dialisis beberapa kali seminggu atau transplantasi ginjal.

Pada dua tahap pertama, biasanya tidak ada gejala. Kerusakan ginjal diabetes hanya dapat dideteksi dengan tes darah dan urin. Harap dicatat bahwa USG ginjal tidak membawa banyak manfaat.

Ketika penyakit pindah ke tahap ketiga dan keempat, tanda-tanda yang terlihat mungkin muncul. Namun, penyakit ini berkembang dengan lancar, bertahap. Karena itu, pasien sering terbiasa dan tidak membunyikan alarm. Gejala keracunan yang jelas hanya muncul pada tahap keempat dan kelima, ketika ginjal hampir tidak berfungsi.

• DN, stage MAU, CKD 1, 2, 3 atau 4;
• DN, proteinuria dengan fungsi ginjal yang diawetkan untuk ekskresi nitrogen, CKD 2, 3 atau 4;
• DN, tahap PN, CKD 5, pengobatan PTA.

Nefropati DN - diabetes, MAU - mikroalbuminuria, PN - gagal ginjal, CKD - ​​penyakit ginjal kronis, PRP - terapi penggantian ginjal.

Proteinuria biasanya dimulai pada pasien dengan diabetes tipe 2 dan tipe 1 yang memiliki riwayat penyakit 15-20 tahun. Jika tidak diobati, gagal ginjal tahap akhir dapat terjadi setelah 5-7 tahun.

Apa yang harus saya lakukan jika ginjal saya menderita diabetes?

Pertama-tama, Anda harus memastikan bahwa ginjallah yang sakit. Anda mungkin tidak memiliki masalah dengan ginjal, tetapi osteochondrosis, rematik, pankreatitis, atau penyakit lain yang menyebabkan sindrom nyeri yang serupa. Anda perlu berkonsultasi dengan dokter untuk menentukan penyebab pasti rasa sakit tersebut. Ini tidak mungkin dilakukan sendiri.

Pengobatan sendiri bisa sangat menyakitkan. Komplikasi diabetes pada ginjal biasanya tidak menimbulkan rasa sakit, tetapi gejala keracunan yang tercantum di atas. Batu ginjal, kolik ginjal, dan peradangan kemungkinan besar tidak berhubungan langsung dengan gangguan metabolisme glukosa.

Perawatan

Pengobatan nefropati diabetik dimaksudkan untuk mencegah atau setidaknya menunda timbulnya gagal ginjal stadium akhir, di mana diperlukan dialisis atau transplantasi organ donor. Ini terdiri dari menjaga gula darah dan tekanan darah yang baik.

Penting untuk memantau tingkat kreatinin dalam darah dan protein (albumin) dalam urin. Juga, obat resmi merekomendasikan untuk memantau kolesterol dalam darah dan mencoba menguranginya. Tetapi banyak ahli meragukan bahwa itu benar-benar bermanfaat. Tindakan terapi untuk melindungi ginjal mengurangi risiko serangan jantung dan stroke.

Apa yang perlu diambil penderita diabetes untuk menyelamatkan ginjal?

Tentu saja, penting untuk minum pil untuk pencegahan komplikasi ginjal. Penderita diabetes biasanya diresepkan beberapa kelompok obat:

1. Pil tekanan terutama ACE inhibitor dan angiotensin-II receptor blocker.
2. Aspirin dan agen antiplatelet lainnya.
3. Statin dari kolesterol.
4. Obat untuk anemia yang dapat menyebabkan gagal ginjal.

Semua persiapan ini dijelaskan secara rinci di bawah ini. Namun, nutrisi memainkan peran utama. Minum obat memiliki efek yang jauh lebih kecil daripada diet yang diikuti oleh penderita diabetes. Hal utama yang perlu Anda lakukan adalah memutuskan transisi ke diet rendah karbohidrat. Baca lebih lanjut di bawah ini.

Jangan mengandalkan obat tradisional jika Anda ingin melindungi terhadap nefropati diabetik. Teh herbal, infus, dan ramuan bermanfaat hanya sebagai sumber cairan untuk pencegahan dan pengobatan dehidrasi. Mereka tidak memiliki efek perlindungan yang serius pada ginjal.

Bagaimana cara mengobati diabetes ginjal?

Pertama-tama, mereka menggunakan diet dan suntikan insulin untuk menjaga gula darah sedekat mungkin. Mempertahankan hemoglobin terglikasi HbA1C di bawah 7% mengurangi risiko proteinuria dan gagal ginjal sebesar 30-40%.

Menggunakan metode Dr. Bernstein memungkinkan Anda untuk menjaga gula stabil dalam normal, seperti pada orang sehat, dan hemoglobin terglikasi di bawah 5,5%. Mungkin, angka-angka ini mengurangi risiko komplikasi ginjal yang parah menjadi nol, meskipun ini tidak dikonfirmasi oleh penelitian resmi.

Ada bukti bahwa dengan kadar glukosa normal dalam darah secara konsisten, ginjal yang terkena diabetes disembuhkan dan dipulihkan. Namun, ini adalah proses yang lambat. Pada tahap 4 dan 5 nefropati diabetik, umumnya tidak memungkinkan.

Makanan yang direkomendasikan secara resmi dengan pembatasan protein dan lemak hewani. Kelayakan menggunakan diet rendah karbohidrat dibahas di bawah ini. Pada nilai tekanan darah normal, perlu membatasi asupan garam hingga 5-6 g per hari, dan pada tingkat yang tinggi - hingga 3 g per hari. Faktanya, itu tidak terlalu kecil.

1. Berhenti merokok.
2. Baca artikel "Alkohol dalam diabetes" dan minum tidak lebih dari yang dinyatakan di sana.
3. Jika Anda tidak minum alkohol, maka jangan mulai.
4. Cobalah untuk menurunkan berat badan dan tentu saja jangan menambah berat badan berlebih.
5. Diskusikan dengan dokter Anda apa aktivitas fisik yang tepat untuk Anda dan berolahraga.
6. Miliki monitor tekanan darah di rumah dan ukur tekanan darah Anda secara teratur.

Tidak ada pil ajaib, tincture, dan terutama obat tradisional, yang dapat dengan cepat dan mudah memulihkan ginjal yang terkena diabetes.

Teh dengan susu tidak membantu, tetapi sebaliknya berbahaya, karena susu meningkatkan gula dalam darah. Karkade - minuman teh populer yang membantu tidak lebih dari minum air bersih. Lebih baik bahkan tidak mencoba obat tradisional, berharap untuk menyembuhkan ginjal. Perawatan sendiri dari organ penyaringan ini sangat berbahaya.

Obat apa yang diresepkan?

Pasien yang telah menemukan nefropati diabetik pada satu tahap atau yang lain, biasanya menggunakan beberapa obat pada saat yang sama:

• pil untuk hipertensi - 2-4 spesies;
• statin untuk kolesterol;
• agen antiplatelet - aspirin dan dipyridamole;
• obat-obatan yang mengikat kelebihan fosfor dalam tubuh;
• bahkan mungkin obat untuk anemia.

Minum banyak pil adalah hal termudah yang dapat Anda lakukan untuk menghindari atau menunda timbulnya penyakit ginjal tahap akhir. Pelajari pengobatan langkah demi langkah untuk diabetes tipe 2 atau pemantauan diabetes tipe 1. Ikuti rekomendasi dengan cermat. Peralihan ke gaya hidup sehat membutuhkan upaya yang lebih serius. Namun, itu harus dilaksanakan. Menyingkirkan obat tidak akan bekerja jika Anda ingin melindungi ginjal Anda dan hidup lebih lama.

Pil apa yang menurunkan gula darah yang cocok untuk nefropati diabetik?

Sayangnya, metformin obat yang paling populer (Siofor, Glucophage) harus dikeluarkan pada tahap awal nefropati diabetik. Itu tidak dapat diambil jika laju filtrasi glomerulus dari ginjal pada pasien adalah 60 ml / menit, dan bahkan lebih sedikit lagi. Ini konsisten dengan kreatinin dalam darah:

• untuk pria - di atas 133 mmol / l
• untuk wanita - di atas 124 mol / l

Ingatlah bahwa semakin tinggi kreatinin, semakin buruk kerja ginjal dan semakin rendah laju filtrasi glomerulus. Sudah pada tahap awal komplikasi ginjal diabetes, perlu untuk mengeluarkan metformin dari rejimen pengobatan, untuk menghindari asidosis laktat yang berbahaya.

Secara resmi, pasien dengan retinopati diabetik diizinkan minum obat yang menyebabkan pankreas memproduksi lebih banyak insulin. Misalnya, Diabeton MV, Amaril, Maninil dan analognya. Namun, obat-obatan ini ada dalam daftar pil berbahaya untuk diabetes tipe 2. Mereka menguras pankreas dan tidak mengurangi angka kematian pasien, dan bahkan meningkatkannya. Lebih baik tidak menggunakannya. Penderita diabetes yang mengalami komplikasi ginjal perlu mengganti tablet penurun gula dengan suntikan insulin.

Beberapa obat untuk diabetes dapat dikonsumsi, tetapi dengan hati-hati, berkonsultasi dengan dokter Anda. Sebagai aturan, mereka tidak dapat memberikan kontrol glukosa yang cukup baik dan tidak memberikan kesempatan untuk menolak suntikan insulin.

Pil tekanan apa yang perlu Anda ambil?

Sangat penting adalah pil hipertensi, yang termasuk dalam kelompok ACE inhibitor atau penghambat reseptor angiotensin II. Mereka tidak hanya menurunkan tekanan darah, tetapi juga memberikan perlindungan tambahan untuk ginjal. Mengkonsumsi obat ini membantu menunda timbulnya penyakit ginjal tahap akhir selama beberapa tahun.

Anda perlu mencoba menjaga tekanan darah di bawah 130/80 mmHg. Seni Untuk melakukan ini, biasanya harus menggunakan beberapa jenis obat. Mulailah dengan inhibitor ACE atau penghambat reseptor angiotensin II. Mereka menambahkan lebih banyak obat dari kelompok lain - beta-blocker, diuretik (diuretik), blocker saluran kalsium. Minta dokter Anda untuk meresepkan pil kombinasi yang mengandung 2-3 zat aktif di bawah satu sarung untuk diminum sekali sehari.

Penghambat ACE atau penghambat reseptor angiotensin-II pada awal pengobatan dapat meningkatkan kadar kreatinin dalam darah. Bicaralah dengan dokter Anda tentang seberapa serius hal ini. Kemungkinan besar, tidak perlu membatalkan pengobatan. Juga, obat-obatan ini dapat meningkatkan kadar kalium dalam darah, terutama jika dikombinasikan satu sama lain atau dengan obat diuretik.

Konsentrasi kalium yang sangat tinggi dapat menyebabkan henti jantung. Untuk menghindarinya, seseorang sebaiknya tidak menggabungkan inhibitor ACE dan penghambat reseptor angiotensin-II, serta obat yang disebut diuretik hemat kalium. Tes darah untuk kreatinin dan kalium, serta urin untuk protein (albumin) perlu diuji sebulan sekali. Jangan malas melakukannya.

Jangan gunakan statin inisiatif sendiri untuk kolesterol, aspirin dan agen antiplatelet lainnya, obat-obatan dan suplemen makanan untuk anemia. Semua pil ini dapat menyebabkan efek samping yang serius. Bicaralah dengan dokter Anda tentang perlunya meminumnya. Juga, dokter harus terlibat dalam pemilihan obat untuk hipertensi.

Tugas pasien adalah tidak malas untuk secara teratur menjalani tes dan, jika perlu, berkonsultasi dengan dokter untuk memperbaiki rejimen pengobatan. Cara utama Anda untuk mencapai kadar glukosa darah yang baik adalah insulin, bukan pil diabetes.

Bagaimana cara dirawat jika nefropati diabetik didiagnosis dan ada banyak protein dalam urin?

Dokter akan meresepkan Anda beberapa jenis obat, yang dijelaskan di halaman ini. Semua pil yang diresepkan harus diminum setiap hari. Ini dapat menunda bencana kardiovaskular, kebutuhan untuk menjalani dialisis atau transplantasi ginjal selama beberapa tahun.

Dr. Bernstein merekomendasikan beralih ke diet rendah karbohidrat jika perkembangan komplikasi diabetes ginjal belum melewati titik tidak bisa kembali. Yakni, laju filtrasi glomerulus tidak boleh lebih rendah dari 40-45 ml / menit.

Kontrol diabetes yang baik bertumpu pada tiga pilar:

1. Ketaatan pada diet rendah karbohidrat.
2. Pengukuran gula darah secara rutin.
3. Suntikan dosis insulin yang diperpanjang dan cepat yang dipilih dengan hati-hati.

Langkah-langkah ini memungkinkan untuk mempertahankan tingkat glukosa normal yang stabil, seperti pada orang sehat. Pada saat yang sama, perkembangan nefropati diabetik berhenti. Selain itu, dengan latar belakang gula darah normal yang stabil, ginjal yang sakit dapat mengembalikan fungsinya seiring waktu. Dapat dipahami bahwa laju filtrasi glomerulus akan naik, dan protein akan hilang dari urin.

Namun, mencapai dan mempertahankan kontrol diabetes yang baik bukanlah tugas yang mudah. Untuk mengatasinya, pasien harus memiliki disiplin dan motivasi yang tinggi. Anda dapat terinspirasi oleh contoh pribadi Dr. Bernstein, yang sepenuhnya menghilangkan protein urin dan mengembalikan fungsi ginjal normal.

Tanpa transisi ke diet rendah karbohidrat, gula tidak mungkin kembali normal pada diabetes. Sayangnya, nutrisi rendah karbohidrat dikontraindikasikan untuk penderita diabetes yang memiliki tingkat filtrasi glomerulus rendah, dan lebih dari itu, stadium akhir gagal ginjal telah berkembang. Dalam hal ini, Anda perlu mencoba melakukan transplantasi ginjal. Baca lebih lanjut tentang operasi ini di bawah.

Apa yang harus dilakukan pasien dengan nefropati diabetik dan tekanan darah tinggi?

Beralih ke diet rendah karbohidrat tidak hanya meningkatkan gula darah, tetapi juga kolesterol dan tekanan darah. Pada gilirannya, normalisasi glukosa dan tekanan darah menghambat perkembangan nefropati diabetik.

Namun, jika gagal ginjal telah berkembang ke stadium lanjut, sudah terlambat untuk beralih ke diet rendah karbohidrat. Tetap hanya minum pil yang diresepkan oleh dokter. Peluang keselamatan yang nyata dapat memberikan transplantasi ginjal. Ini dijelaskan secara rinci di bawah ini.

Dari semua obat untuk hipertensi, penghambat ACE dan penghambat reseptor angiotensin II paling baik melindungi ginjal. Hanya satu dari obat ini yang harus diminum, mereka tidak dapat dikombinasikan satu sama lain. Namun, itu dapat dikombinasikan dengan mengambil beta-blocker, obat diuretik atau calcium channel blocker. Biasanya pil kombinasi nyaman yang diresepkan yang mengandung 2-3 bahan aktif di bawah satu kulit.

Apa obat tradisional yang baik untuk mengobati ginjal?

Mengandalkan ramuan dan obat tradisional lainnya untuk masalah ginjal adalah hal terburuk yang dapat Anda lakukan. Obat tradisional sama sekali tidak membantu dari nefropati diabetik. Tinggal jauh dari penipu yang meyakinkan Anda sebaliknya.

Penggemar obat tradisional dengan cepat mati karena komplikasi diabetes. Beberapa dari mereka mati relatif mudah karena serangan jantung atau stroke. Yang lain sebelum mati meninggal karena masalah ginjal, kaki yang membusuk, atau kebutaan.

Di antara obat tradisional untuk nefropati diabetik disebut lingonberry, strawberry, chamomile, cranberry, rowan, rosehip, pisang raja, tunas birch, dan buncis kering. Obat herbal yang terdaftar sedang mempersiapkan teh dan ramuan. Kami ulangi bahwa mereka tidak memiliki efek perlindungan nyata pada ginjal.

Minumlah suplemen makanan untuk hipertensi. Ini, pertama-tama, magnesium dengan vitamin B6, serta taurin, koenzim Q10 dan arginin. Mereka melakukan beberapa kebaikan. Mereka dapat dikonsumsi sebagai tambahan untuk pengobatan, tetapi tidak sebagai gantinya. Pada tahap parah nefropati diabetik, suplemen ini dapat dikontraindikasikan. Tanyakan kepada dokter Anda tentang hal ini.

Bagaimana cara mengurangi kreatinin darah pada diabetes?

Kreatinin adalah salah satu jenis limbah yang dikeluarkan ginjal dari tubuh. Semakin dekat dengan tingkat kreatinin dalam darah, semakin baik ginjal bekerja. Ginjal yang sakit tidak mengatasi pengangkatan kreatinin, karena apa yang terakumulasi dalam darah. Menurut analisis kreatinin, laju filtrasi glomerulus dihitung.

Untuk melindungi ginjal, penderita diabetes sering diresepkan tablet yang disebut penghambat ACE atau penghambat reseptor angiotensin II. Pada saat pertama setelah mulai minum obat ini, tingkat kreatinin dalam darah dapat meningkat. Namun, nanti kemungkinan akan menurun. Jika Anda memiliki peningkatan kadar kreatinin, diskusikan dengan dokter Anda seberapa serius hal ini.

Apakah mungkin untuk mengembalikan laju filtrasi glomerulus ginjal yang normal?

Secara resmi dianggap bahwa laju filtrasi glomerulus tidak dapat meningkat setelah mengalami penurunan yang signifikan. Namun, kemungkinan besar, fungsi ginjal pada penderita diabetes dapat dipulihkan. Untuk melakukan ini, Anda perlu mempertahankan gula darah normal yang stabil, seperti pada orang sehat.

Untuk mencapai tujuan ini, Anda dapat menggunakan perawatan langkah-demi-langkah untuk diabetes tipe 2 atau sistem pemantauan diabetes tipe 1. Namun, itu tidak mudah, terutama jika komplikasi diabetes pada ginjal sudah berkembang. Pasien perlu memiliki motivasi dan disiplin yang tinggi untuk kepatuhan sehari-hari.

Harap dicatat bahwa jika perkembangan nefropati diabetik telah melewati titik tidak dapat kembali, maka sudah terlambat untuk beralih ke diet rendah karbohidrat. Titik tanpa pengembalian adalah laju filtrasi glomerulus 40-45 ml / menit.

Nefropati Diabetik: Diet

Secara resmi direkomendasikan untuk mempertahankan hemoglobin terglikasi di bawah 7%, menggunakan diet yang dibatasi protein dan lemak hewani. Pertama-tama, mereka mencoba mengganti daging merah dengan ayam, dan bahkan lebih baik untuk sumber protein nabati. Makanan rendah kalori bebas lemak (diet No. 9) dilengkapi dengan suntikan insulin dan obat-obatan. Ini harus dilakukan dengan hati-hati. Semakin banyak gangguan fungsi ginjal, semakin rendah dosis insulin dan tablet yang dibutuhkan, semakin tinggi risiko overdosis.

Banyak dokter percaya bahwa diet rendah karbohidrat membahayakan ginjal, mempercepat perkembangan nefropati diabetik. Ini adalah pertanyaan yang sulit, harus dipahami dengan cermat. Karena pilihan diet adalah keputusan paling penting yang perlu diambil oleh penderita diabetes dan kerabatnya. Semuanya tergantung nutrisi pada diabetes. Obat-obatan dan insulin memainkan peran yang jauh lebih kecil.

Pada Juli 2012, sebuah artikel dalam bahasa Inggris diterbitkan dalam jurnal klinis American Society of Nephrology tentang efek diet rendah karbohidrat dan rendah lemak pada ginjal. Hasil penelitian, di mana 307 pasien berpartisipasi, membuktikan bahwa diet rendah karbohidrat tidak membahayakan. Tes dilakukan dari 2003 hingga 2007. Acara itu dihadiri oleh 307 orang gemuk yang ingin menurunkan berat badan. Setengah dari mereka diresepkan diet rendah karbohidrat, dan di babak kedua - diet rendah kalori, dengan pengurangan lemak.

Para peserta diamati rata-rata 2 tahun. Kreatinin serum, urea, volume urin harian, ekskresi albumin, kalsium, dan elektrolit dalam urin diukur secara teratur. Diet rendah karbohidrat meningkatkan volume urin harian. Tetapi tidak ada tanda-tanda penurunan laju filtrasi glomerulus, pembentukan batu ginjal, atau pelunakan tulang karena kekurangan kalsium.

Perbedaan penurunan berat badan antara peserta dari kedua kelompok itu tidak. Namun, bagi penderita diabetes, diet rendah karbohidrat adalah satu-satunya pilihan untuk menjaga kadar gula darah normal secara konsisten, untuk menghindari lompatannya. Diet ini membantu mengendalikan metabolisme glukosa yang terganggu, terlepas dari pengaruhnya terhadap berat badan.

Pada saat yang sama, makanan dengan lemak berkurang, kelebihan karbohidrat, penderita diabetes tentu membahayakan. Studi, dijelaskan di atas, dihadiri oleh orang-orang yang tidak menderita diabetes. Ini tidak memberikan kesempatan untuk menjawab pertanyaan apakah diet rendah karbohidrat mempercepat perkembangan nefropati diabetik jika sudah dimulai.

Informasi dari Dr. Bernstein

Semua yang dinyatakan di bawah ini adalah praktik pribadi Dr. Bernstein, tidak didukung oleh penelitian serius. Pada orang dengan ginjal yang sehat, laju filtrasi glomerulus adalah 60-120 ml / menit. Tingginya kadar glukosa dalam darah secara bertahap menghancurkan elemen filter. Karena itu, laju filtrasi glomerulus menurun. Ketika turun menjadi 15 ml / menit dan lebih rendah, pasien perlu cuci darah atau transplantasi ginjal untuk menghindari kematian.

Bernstein percaya bahwa diet rendah karbohidrat dapat ditentukan jika laju filtrasi glomerulus di atas 40 ml / menit. Tujuannya adalah untuk mengurangi gula menjadi normal dan menjaganya tetap normal 3,9-5,5 mmol / l, seperti pada orang sehat.

Untuk mencapai tujuan ini, Anda tidak hanya perlu mengikuti diet, tetapi juga menggunakan seluruh perawatan langkah demi langkah untuk diabetes tipe 2 atau program kontrol diabetes tipe 1. Berbagai kegiatan termasuk diet karbohidrat rendah, serta suntikan insulin dosis rendah, minum pil dan aktivitas fisik.

Pada pasien yang telah mencapai glukosa darah normal, ginjal mulai pulih, dan nefropati diabetik dapat hilang sepenuhnya. Namun, ini hanya mungkin jika perkembangan komplikasi belum berjalan terlalu jauh. Laju filtrasi glomerular 40 ml / menit adalah nilai ambang batas. Jika tercapai, pasien hanya dapat mengikuti diet yang dibatasi protein. Karena diet rendah karbohidrat dapat mempercepat perkembangan penyakit ginjal stadium akhir.

Kami ulangi bahwa Anda dapat menggunakan informasi ini dengan risiko Anda sendiri. Ada kemungkinan bahwa diet rendah karbohidrat membahayakan ginjal dan pada tingkat filtrasi glomerulus yang lebih tinggi dari 40 ml / menit. Belum ada penelitian keselamatan formal untuk penderita diabetes yang dilakukan.

Jangan membatasi diri untuk diet, tetapi gunakan berbagai langkah untuk menjaga kadar glukosa darah Anda stabil dan normal. Secara khusus, pahami cara menormalkan gula di pagi hari dengan perut kosong. Tes darah dan urin untuk tes fungsi ginjal tidak dapat diuji setelah aktivitas fisik yang berat atau minum. Tunggu 2-3 hari, jika tidak hasilnya akan lebih buruk dari yang sebenarnya.

Berapa lama penderita diabetes hidup dalam gagal ginjal kronis?

Pertimbangkan dua situasi:

1. Tingkat filtrasi glomerulus ginjal tidak terlalu rendah.
2. Ginjal tidak berfungsi lagi, pasien dirawat dengan dialisis.

Pada kasus pertama, Anda dapat mencoba menjaga gula darah Anda stabil secara normal, seperti pada orang sehat. Baca lebih lanjut tentang pengobatan langkah demi langkah untuk diabetes tipe 2 atau pemantauan diabetes tipe 1. Penerapan rekomendasi yang cermat akan memungkinkan untuk memperlambat perkembangan nefropati diabetik dan komplikasi lainnya, dan bahkan mengembalikan fungsi ginjal yang ideal.

Harapan hidup penderita diabetes bisa sama dengan orang sehat. Ini sangat tergantung pada motivasi pasien. Setiap hari mengikuti rekomendasi penyembuhan dari Dr. Bernstein membutuhkan disiplin yang luar biasa. Namun, tidak ada yang mustahil dalam hal ini. Kegiatan pengendalian diabetes membutuhkan 10-15 menit sehari.

Harapan hidup penderita diabetes yang dirawat dengan dialisis tergantung pada apakah mereka memiliki prospek menunggu transplantasi ginjal. Keberadaan pasien yang menjalani dialisis sangat menyakitkan. Karena mereka secara konsisten merasa tidak sehat dan lemah. Selain itu, jadwal prosedur pembersihan yang ketat mencegah mereka menjalani kehidupan normal.

Sumber resmi AS mengatakan bahwa setiap tahun 20% pasien yang menjalani dialisis menolak prosedur lebih lanjut. Dengan demikian, mereka pada dasarnya bunuh diri karena kondisi kehidupan mereka yang tak tertahankan. Orang dengan gagal ginjal terminal bertahan hidup jika mereka memiliki harapan untuk menunggu transplantasi ginjal. Atau jika mereka ingin menyelesaikan bisnis.

Transplantasi ginjal: kelebihan dan kekurangan

Transplantasi ginjal memberi pasien kualitas hidup yang lebih baik dan durasi yang lebih lama daripada dialisis. Hal utama yang hilang mengikat ke tempat dan waktu prosedur dialisis. Karena itu, pasien memiliki kesempatan untuk bekerja dan bepergian. Setelah transplantasi ginjal yang berhasil, Anda dapat melonggarkan pembatasan diet, meskipun makanan harus tetap sehat.

Kerugian dari transplantasi dibandingkan dengan dialisis adalah risiko bedah, serta kebutuhan untuk mengambil obat penekan kekebalan yang memiliki efek samping. Tidak mungkin untuk memprediksi sebelumnya berapa tahun transplantasi akan bertahan. Terlepas dari kekurangan ini, kebanyakan pasien memilih operasi, daripada dialisis, jika mereka memiliki kesempatan untuk menerima donor ginjal.

Transplantasi ginjal biasanya lebih baik daripada dialisis

Semakin sedikit waktu yang dihabiskan pasien pada dialisis sebelum transplantasi, semakin baik prognosisnya. Idealnya, Anda perlu menjalani operasi sebelum dialisis diperlukan. Transplantasi ginjal dilakukan pada pasien yang tidak memiliki kanker dan penyakit menular. Operasi ini memakan waktu sekitar 4 jam. Selama itu, organ penyaring pasien sendiri tidak dihapus. Ginjal donor dipasang di perut bagian bawah, seperti yang ditunjukkan pada gambar.

Apa saja fitur dari periode pasca operasi?

Setelah operasi, pemeriksaan rutin dan konsultasi dengan spesialis diperlukan, terutama selama tahun pertama. Pada bulan-bulan pertama, tes darah dilakukan beberapa kali seminggu. Lebih jauh, frekuensinya berkurang, tetapi kunjungan rutin ke institusi medis masih diperlukan.

Penolakan terhadap ginjal yang ditransplantasikan dapat terjadi, meskipun menggunakan obat-obatan imunosupresif. Gejalanya meliputi demam, berkurangnya urin, pembengkakan, nyeri di daerah ginjal. Penting untuk mengambil langkah-langkah tepat waktu, tidak ketinggalan momen, mendesak untuk berkonsultasi dengan dokter.

Kembali bekerja akan memakan waktu sekitar 8 minggu. Tetapi setiap pasien memiliki situasi masing-masing dan kecepatan pemulihan setelah operasi. Dianjurkan untuk mengikuti diet dengan pembatasan garam dan lemak makanan. Anda perlu minum banyak cairan.

Pria dan wanita yang hidup dengan ginjal yang ditransplantasikan seringkali bahkan berhasil memiliki anak. Wanita disarankan untuk hamil tidak lebih awal dari satu tahun setelah operasi.

Berapa lama penderita diabetes dengan ginjal yang ditransplantasikan dapat hidup?

Secara kasar, transplantasi ginjal yang berhasil memperpanjang usia diabetes hingga 4-6 tahun. Jawaban yang lebih akurat untuk pertanyaan ini tergantung pada banyak faktor. 80% penderita diabetes setelah transplantasi ginjal hidup setidaknya 5 tahun. 35% pasien dapat hidup 10 tahun atau lebih. Seperti yang Anda lihat, peluang keberhasilan operasi sangat besar.

Faktor risiko untuk harapan hidup rendah:

1. Penderita diabetes menunggu transplantasi ginjal untuk waktu yang lama, dirawat dengan dialisis selama 3 tahun atau lebih.
2. Usia pasien pada saat operasi adalah lebih dari 45 tahun.
3. Pengalaman diabetes tipe 1 25 tahun atau lebih.

Ginjal dari donor hidup lebih baik daripada mayat. Terkadang, bersama dengan ginjal cadaver, pankreas juga ditransplantasikan. Konsultasikan dengan para ahli tentang kelebihan dan kekurangan dari operasi semacam itu dibandingkan dengan transplantasi ginjal konvensional.

Setelah ginjal yang ditransplantasikan biasanya berakar, Anda dapat beralih ke diet rendah karbohidrat dengan risiko Anda sendiri. Karena itu adalah satu-satunya solusi untuk mengembalikan gula ke keadaan normal dan menjaganya tetap stabil. Sampai saat ini, tidak ada dokter yang akan menyetujui ini. Namun, jika Anda mengikuti diet standar, kadar glukosa darah Anda akan tinggi dan berderap. Hal yang sama yang terjadi pada ginjal asli Anda dapat dengan cepat terjadi pada organ yang ditransplantasikan.

Kami ulangi bahwa adalah mungkin untuk beralih ke diet rendah karbohidrat setelah transplantasi ginjal hanya atas risiko dan risiko Anda sendiri. Pertama-tama pastikan Anda memiliki hasil yang baik untuk tes darah kreatinin dan laju filtrasi glomerulus di atas ambang batas.

Diet rendah karbohidrat secara formal untuk penderita diabetes yang hidup dengan ginjal yang ditransplantasikan tidak disetujui. Tidak ada penelitian yang dilakukan tentang masalah ini. Namun, di situs berbahasa Inggris Anda dapat menemukan cerita tentang orang-orang yang mengambil risiko dan mendapatkan hasil yang baik. Mereka menikmati gula darah normal, kolesterol baik dan tekanan darah.