Penyempitan lumen uretra (urethra) mengarah pada pelanggaran aliran urin melalui lumennya, hingga keterlambatan total proses buang air kecil.

Striktur uretra adalah penyakit berdasarkan beberapa penyebab dan faktor predisposisi. Ini paling umum pada pria, karena uretra mereka memiliki sejumlah fitur anatomi. Agak sempit, panjang, melengkung, dan juga pada bagian tertentu ada tikungan anatomi.

Pengobatan penyempitan uretra pada pria membutuhkan pendekatan individu dalam setiap kasus tertentu, yang ditentukan oleh lamanya proses patologis, tingkat penyempitan lumen uretra dan tingkat keparahan gangguan urodinamik.

Aspek anatomi

Seperti disebutkan di atas, penyakit ini paling sering didiagnosis pada pria, jadi perlu untuk mempertimbangkan secara singkat fitur struktural dari uretra pada pria.

Secara anatomis membuat bagian uretra berikut:

• bagian prostatik (bagian dari uretra, yang dikelilingi oleh kelenjar prostat);
• bagian membran (dikelilingi oleh diafragma urogenital);
• bagian penis (departemen yang terletak antara diafragma urogenital dan pembukaan eksternal uretra).

Penyempitan pada bagian prostat terjadi dengan bentuk total prostatitis, yang membutuhkan perawatan yang memadai tidak hanya pada tempat penyempitan, tetapi juga operasi simultan pada kelenjar prostat.

Klasifikasi

Klasifikasi proses patologis didasarkan pada sejumlah kriteria.

Menurut etiologi penyakit:

• striktur pasca-trauma (timbul pada latar belakang adanya kerusakan pada mukosa uretra atau lapisan yang lebih dalam);
• striktur inflamasi (proses ini didasarkan pada komponen inflamasi, dan penggantian jaringan fibrosa yang normal);
• iatrogenik (dengan latar belakang kesalahan medis, manipulasi yang dilakukan secara tidak benar, dll.);
• striktur bawaan (ada penyempitan dengan panjang dan lokalisasi yang berbeda, penampakan yang disebabkan oleh kelainan genetik);
• idiopatik (dengan penyempitan uretra etiologi yang tidak diketahui).

Tentang perubahan patologis:

• striktur primer (tidak rumit, pertama muncul, sebelumnya tidak diobati);
• striktur berulang (sebelumnya didiagnosis pada pasien, rumit oleh abses, bagian fistula, dll).

Menurut tingkat lokalisasi penyempitan:

• departemen prostat;
• departemen membran;
• departemen bulbozny;
• capitatum;
• pembukaan eksternal uretra.

Dengan panjang (striktur panjang):

• pendek (kurang dari 2 cm);
• panjang (lebih dari 2 cm);
• striktur total (lesi uretra sepanjang panjangnya).

Dengan jumlah pembatasan:

• striktur tunggal;
• beberapa striktur.

Menurut tingkat penyempitan lumen uretra:

• derajat proses ringan (penyempitan lumen uretra tidak melebihi 50%);
• penyempitan tingkat moderat (tidak lebih dari 75%);
• penyempitan parah (lebih dari 75%);
• pemusnahan total lumen (tanpa paten).

Penyebab utama penyakit ini

Pembentukan jaringan parut, yang menggantikan epitel normal uretra dan mempersempit lumennya, mungkin karena alasan berikut:

1. Dampak traumatis pada dinding organ, yang mengakibatkan kerusakan uretra atau ruptur totalnya (untuk fraktur tulang panggul, simfisis, pecahnya simfisis, masuknya benda asing ke dalam lumen uretra, misalnya kateter atau bougie, dll.).
2. Pengenalan agen infeksius dari asal yang berbeda di selaput lendir, yang menyebabkan peradangan parah dan penyempitan tubuh. Penyebab striktur uretra yang paling umum adalah infeksi gonokokal, yang pengobatannya tidak ada untuk waktu yang lama atau tidak memadai.
3. Penyempitan uretra kongenital biasanya didiagnosis pada usia dini (ini harus mengecualikan sifat menular atau traumatis dari proses patologis).
4. Temuan kateter uretra yang berkepanjangan pada pasien yang menderita proses kanker di kelenjar prostat, yang tidak sesuai dengan perawatan bedah.
5. Penyempitan lumen uretra secara idiopatik didiagnosis pada sekitar 15% pasien. Diagnosis tersebut dibuat ketika tidak ada riwayat trauma, proses infeksi, manipulasi, dll.

Jika kita berbicara tentang kerusakan traumatis pada uretra, maka paling sering ada kerusakan total pada tubuh, dan divergensi ujungnya, dan hematoma yang luas selalu terbentuk. Proses pembentukan jaringan parut dimulai, yang menggantikan lapisan normal uretra, dengan latar belakang yang mulai menyempit.

Gejala penyakitnya

Gejala utama striktur uretra adalah:

• melemahnya tekanan aliran urin (aliran "lemah"), memercikkannya ke arah yang berbeda, mengubah arah, dll.;
• munculnya sensasi tidak menyenangkan atau menyakitkan yang menyertai proses pengosongan kandung kemih;
• kebutuhan untuk melakukan upaya untuk memulai proses buang air kecil, sementara urin dapat menonjol dalam tetes kecil;
• perasaan kandung kemih penuh, yang tetap bahkan setelah mengosongkannya;
• "kebocoran" urin yang tidak disengaja adalah mungkin, muncul pada sedikit aktivitas fisik atau dalam keadaan istirahat;
• adanya rasa sakit di perut bagian bawah, di atas pubis, yang menjalar ke rektum, perineum atau permukaan paha;
• penampilan dalam urin atau air mani darah, serta komponen patologis lainnya.

Komplikasi

Ketika gejala pertama menunjukkan penyempitan lumen uretra, perawatan medis khusus diperlukan, karena kondisi ini dapat menyebabkan sejumlah komplikasi serius, seperti:

• pembentukan saluran keluar fistula uretra dengan organ yang berdekatan (misalnya, dalam lumen rektum);
• pembentukan dahak atau abses;
• pembentukan batu di atas tingkat penyempitan;
• proses infeksi pada organ genital genesis akut atau kronis (prostatitis, epididimitis dan lain-lain);
• proses infeksi di berbagai bagian saluran kemih (pielonefritis, sistitis, pironephrosis, dan lain-lain);
• kondisi septik umum (sepsis);
• gagal ginjal kronis dan lain-lain.

Algoritma Diagnostik

Pemeriksaan umum pasien dimulai dengan pemeriksaan digital pada penis dan pelengkapnya, serta palpasi dubur pada rektum dan kelenjar prostat.

Metode penelitian laboratorium dan instrumental meliputi prosedur berikut:

• analisis umum darah dan urin (adanya komponen inflamasi, keparahannya, serta perubahan patologis lainnya dalam hasil yang diperoleh);
• tes darah biokimia (tingkat kreatinin dan urea ditentukan, protein total dan fraksinya serta indikator lain sesuai kebutuhan);
• kultur urin pada media nutrisi (jika diduga ada proses infeksi);
• retrograde urethrography (prosedur untuk mengidentifikasi tempat penyempitan uretra, panjang dan keparahannya, serta adanya bagian-bagian yang menyimpang, batu, dll.);
• urethroscopy (metode pemeriksaan endoskopi, dengan mana dokter memvisualisasikan dinding uretra, adanya cacat, penyempitan dan struktur patologis lainnya pada mereka);
• Ultrasonografi sistem kemih dan pemeriksaan transrektal kelenjar prostat (memungkinkan Anda mengidentifikasi proses patologis pada prostat, ukurannya, keberadaan batu, dll.);
• MRI atau CT organ-organ sistem urogenital dengan penggunaan agen kontras (saat ini, metode yang banyak digunakan, karena mereka memungkinkan mendeteksi striktur, panjangnya yang tepat, dll) dalam waktu singkat.

Taktik manajemen

Pengobatan striktur uretra (penyempitan uretra) memiliki tujuan sebagai berikut:

• pemulihan penuh dari patensi lumen uretra, yaitu penyembuhan pasien dan pencegahan komplikasi;
• normalisasi proses buang air kecil;
• meningkatkan kualitas hidup pasien secara keseluruhan.

Terapi pasien dapat memiliki beberapa arah.

Pemantauan pasien yang dinamis

Taktik ini dipilih dalam kasus berikut:

• pasien benar-benar kehilangan keluhan atau manifestasinya minimal;
• sedikit sisa urin yang tersisa di kandung kemih (kurang dari 80-100 ml);
• tidak ada kekambuhan dari proses infeksi pada organ-organ sistem kemih.

Bougienage pada area penyempitan di uretra

Indikasi untuk itu adalah:

• struktur panjang (panjang 5-6 cm), yang memiliki tingkat penyempitan yang sama di sepanjang panjangnya;
• sedikit penyempitan lumen uretra, yang akan memungkinkan prosedur bougienage tanpa cedera pada selaput lendir;
• penolakan pasien dari metode pengobatan lain;
• risiko tinggi komplikasi selama operasi (kondisi serius umum pasien, adanya patologi yang bersamaan);
• portabilitas prosedur bougaining yang baik, yang dilakukan sebelumnya, serta efek positif yang panjang.

Uretrotomi optik internal

Esensi dari prosedur ini terdiri dari eksisi endoskopik dari area penyempitan cicatricial (menggunakan urethroscope dan alat khusus yang mampu menghilangkan jaringan abnormal). Untuk perawatan penyempitan dengan metode uretra pada pria dan wanita, gunakan laser, sumber panas atau pisau dingin.

Metode ini disertai dengan kambuh yang sering dari proses patologis, yang diamati cukup awal (setelah 2-3 bulan), yang mengacu pada cara yang tidak menjanjikan untuk mengobati striktur asal manapun.

Eksisi uretra

Pengangkatan bagian uretra (reseksi) dengan pembentukan anastomosis terminal (penggunaan jaringan uretra sendiri dengan menariknya bersama-sama). Metode ini digunakan untuk mempersempit sebagian kecil, ia memiliki hasil jangka panjang yang baik.

Penggantian urethroplasty

Standar perawatan emas. Ia mendapat distribusinya dalam proses patologis dengan panjang yang besar (lebih dari 2-3 cm), terlokalisasi di berbagai bagian uretra. Paling sering, untuk mengganti jaringan yang terkena, bahan yang diperoleh dari selaput lendir pipi pasien (cangkok bukal) digunakan.

Pencegahan

Langkah-langkah untuk pencegahan penyempitan uretra adalah sebagai berikut:

• pengobatan tepat waktu dari setiap proses inflamasi di uretra (terutama asal gonokokal);
• dalam kasus kerusakan traumatis pada dinding uretra, diperlukan bantuan bedah tepat waktu dan intervensi bedah dalam jumlah yang memadai (metode pengobatan modern harus lebih disukai);
• Untuk mengecualikan penyempitan iatrogenik yang timbul sebagai komplikasi dari kateter yang dimasukkan secara tidak benar, pelatihan yang kompeten dari tenaga medis dalam kateterisasi diperlukan;
• Penting untuk menghindari masuknya benda asing di uretra (koreksi perilaku seksual);
• kepatuhan dengan aturan kebersihan pribadi, penggunaan alat kontrasepsi, yang menghilangkan masuknya agen infeksi di uretra;
• penguatan umum status kekebalan tubuh, pengerasan tubuh secara bertahap, mempertahankan gaya hidup aktif.

Kesimpulan

Proses peradangan di uretra memerlukan perawatan tepat waktu, karena mereka dapat menyebabkan keadaan seperti striktur uretra, yang mengancam pasien dengan sejumlah gangguan urodinamik dan komplikasi serius.

Terlepas dari gejala apa yang mengganggu pasien (pada tahap awal, mungkin sama sekali tidak ada), perlu memberikan bantuan yang memenuhi syarat dengan penggunaan metode pengobatan modern. Sayangnya, bahkan perawatan jangka panjang dan memadai tidak selalu menjamin pasien pulih sepenuhnya, dan tidak melindunginya dari kemungkinan kambuh dari proses patologis.

Bougienage atau pembesaran uretra pada pria

3 minggu yang lalu penyakit pria 458 Dilihat

Kesehatan sistem genitourinari sering menderita gangguan autoimun, hipotermia, dan infeksi. Kondisi umum pada pria adalah penyempitan saluran uretra, sangat ditoleransi, sering menimbulkan serangan menyakitkan, demam, dan tekanan psikologis. Patologi dapat dideteksi pada masa bayi karena anomali kongenital. Untuk mengembalikan lumen yang rusak, uretra melebar pada pria.

Inti dari acara tersebut

Prosedur ini terdiri dari menempatkan instrumen medis seperti batang yang disebut bougie ke dalam organ berlubang berbentuk tabung. Dengan cara ini, dokter menghilangkan bintik menyempit - stenosis. Perlu dicatat bahwa bougie dapat berupa uretra, yang melaluinya rehabilitasi uretra dengan normalisasi patennya, serta untuk penelitian kerongkongan, tabung Eustachius.

Bougie adalah pria atau wanita, kekanak-kanakan. Mereka berbeda tergantung pada bahan sumber, bentuk, fleksibel dari logam sintetis atau lurus dan kaku, dalam bentuk melengkung. Diameter batang yang bekerja untuk setiap pasien dipilih secara individual, semuanya tergantung pada parameter uretra. Dengan demikian, uretra wanita lebar dan pendek, pada pria lebih memanjang dan sempit. Bentuk dan ukuran instrumen yang akan dipilih juga tergantung pada lokasi stenosis.

Kurva lurus atau melengkung dimasukkan ke dalam organ yang diperiksa dengan anestesi lokal, yang cukup untuk prosedur ini. Lebih jarang, anestesi umum digunakan untuk tujuan ini, ini berlaku untuk anak-anak, pasien dewasa dengan jiwa yang tidak seimbang. Tabung bergerak dengan lembut di sepanjang kanal, di mana dokter menentukan zona penyempitan lumen atau lokasi batu. Bougie perlu memastikan bahwa spesialis itu dapat meregangkan jalur di saluran ke keadaan normal.

Stenosis terjadi di mana saja di uretra, yang memperburuk proses buang air kecil, menyebabkan ketidaknyamanan dan rasa sakit. Dalam satu prosedur, tidak mungkin untuk menghilangkan patologi, karena ekspansi yang tajam dapat menyebabkan pecahnya saluran. Biasanya ditugaskan untuk beberapa sesi. Selama masing-masing dari mereka, uretra dilebarkan dengan batang yang lebih besar dibandingkan dengan yang sebelumnya.

Di ujung instrumen ada ekstensi oval meruncing atau balon sintetis. Di lokasi stenosis, dilator dibiarkan selama 5-10 menit. Selama periode ini, alat sedikit merenggangkan area yang menyempit, membantu mengembangkannya. Dengan cara ini, patensi uretra dipulihkan, sementara serangan ketidaknyamanan dan nyeri dihilangkan.

Indikasi dan kontraindikasi untuk prosedur ini

Bougienage digunakan untuk tujuan diagnostik dan terapeutik. Selama pemeriksaan spesialis pasien dengan rapi memajukan instrumen pada uretra, mencapai titik yang paling menyempit. Gerakan mungkin berhenti karena keberadaan batu di saluran.

Karenanya, prosedur ini membantu menentukan lokasi masalah. Acara terapeutik diadakan segera setelah diagnosis selesai. Prosedurnya serupa, tetapi lebih lama. Indikasi langsung untuk bougienage adalah stenosis uretra pada pasien dari segala usia. Patologi berkembang karena berbagai alasan:

• proses inflamasi yang ditransfer, infeksi, penyakit kelamin;
• kelainan bawaan;
• implementasi prosedur medis yang tidak tepat terkait dengan penetrasi uretra;
• pembentukan bekas luka pada periode pasca operasi;
• kerusakan mekanis pada panggul, perut bagian bawah.

Namun, tidak semua jenis stenosis diobati dengan cara yang dijelaskan. Ada sejumlah kontraindikasi untuk melakukan bougienage:

• kecurigaan atau deteksi tumor;
• diagnosis sistitis;
• proses inflamasi dalam bentuk akut;
• pielonefritis;
• mengurangi pembekuan darah;
• penyempitan pada kulup;
• gagal ginjal dalam bentuk akut atau kronis.

Serta pasien dapat secara sukarela menolak prosedur, cobalah untuk memperluas uretra dengan metode lain. Plastik uretra populer dan banyak digunakan saat ini.

Sedangkan untuk wanita, bougienage mereka mungkin dilarang oleh dokter kandungan untuk penyakit tertentu, patologi. Untuk mengecualikan kontraindikasi hanya dapat dilakukan pemeriksaan menyeluruh awal, secara signifikan mengurangi jumlah kemungkinan komplikasi.

Tahap persiapan

Tanpa gagal, pasien yang meminta bantuan ahli urologi yang berkualitas, menyerahkan analisis yang ditunjuk, melewati tindakan diagnostik, khususnya pemeriksaan ultrasonografi. Selama prosedur ini, diameter dalam uretra, area lokalisasi striktur uretra atau batu, yang berkontribusi terhadap penyumbatan saluran, ditentukan.

Diagnosis yang dilakukan dengan benar membantu mendeteksi tumor yang tidak termasuk bougienage. Ultrasonografi ini menyederhanakan pemilihan bougie dalam bentuk dan diameter untuk manipulasi pertama. Biasanya pasien diresepkan:

1. Pengiriman darah dan urin untuk penelitian laboratorium.
2. Retrograde urethrography, di mana cairan kontras disuntikkan ke saluran kemih dengan pencitraan berikutnya.
3. Tomografi terkomputasi.

Berdasarkan kebijaksanaan dokter yang hadir, konsultasi tambahan dengan dokter kandungan (hanya untuk wanita), terapis, ahli saraf ditunjuk. Jika tidak ada kontraindikasi pada prosedur yang ditemukan, tanggal prosedur ditentukan. Beberapa hari sebelum tanggal yang ditentukan, pasien harus sepenuhnya menghilangkan penggunaan minuman beralkohol.

Langsung pada hari bougaining, disarankan untuk menolak makan. Sebelum prosedur, pria harus benar-benar mengosongkan kandung kemihnya, jika ia mampu melakukan ini secara mandiri.

Manipulasi

Pengenalan instrumen ke uretra dilakukan di rumah sakit, jika pasien berada di bangsal, atau secara rawat jalan. Secara eksternal, bougienage uretra terlihat menyakitkan pada pria, tetapi cukup dapat ditoleransi. Penting untuk memastikan bahwa pasien benar-benar rileks, karena dalam keadaan cemas kontraksi spontan yang tidak perlu pada otot terjadi. Situasi ini hanya menghalangi spesialis dalam prosedur, tetapi pria itu akan merasakan ketidaknyamanan yang kuat.

Jika pasien terus menjadi sangat gugup di kantor dokter, ia ditawari obat penenang yang menghilangkan kecemasan. Dalam situasi luar biasa, bougienage dilakukan dengan anestesi umum. Pasien mengenakan pakaian steril khusus, masuk ke ruang operasi atau ruangan lain yang disiapkan khusus. Acara ini dilakukan langsung oleh ahli urologi dengan bantuan beberapa asisten. Jika kita membandingkan prosedur untuk wanita, anak atau pria, ada perbedaan yang signifikan.

Bougienage di perwakilan seks yang lebih kuat

Awalnya, alat dipilih yang diperlakukan dengan petroleum jelly atau gliserin agar mudah bergerak melalui uretra. Pre-antiseptik dimasukkan ke dalam rongga kandung kemih. Untuk diagnosa dan perawatan pria bougie fleksibel atau kaku digunakan. Mereka juga lurus dan melengkung. Yang pertama lebih cocok untuk pengobatan stenosis di bagian anterior saluran, yang terakhir cocok untuk patologi di bagian posterior saluran.

Pasien lebih mudah mentolerir bougienage dengan instrumen yang fleksibel, yang biasanya terbuat dari bahan sintetis, dilengkapi dengan ekstensi khusus di ujungnya. Ini bisa berupa balon dalam bentuk tabung berlubang, yang, ketika mencapai striktur, diisi dengan hati-hati dengan air. Dalam kondisi ini, alat lebih mudah untuk dipindahkan ke dalam saluran. Jenis instrumen yang digunakan tergantung pada kondisi pasien dan jenis patologi. Bougg secara individual dipilih oleh dokter yang hadir. Kursus acara:

1. Pasien terletak di atas meja yang terlihat seperti kursi ginekologis. Kaki dipasang pada penyangga khusus dalam posisi sedikit bengkok dan encer.
2. Jika dibutuhkan, obat penenang disuntikkan secara intravena. Gel atau cairan antiseptik dikirim ke uretra. Jika pembatasan terletak di depan saluran dan instrumen yang fleksibel digunakan, obat penghilang rasa sakit tidak dapat digunakan. Dalam beberapa kasus, berikan anestesi lokal.
3. Probe dan alat kelamin diperlakukan secara menyeluruh dengan zat antiseptik.
4. Batang bougie juga dilumasi dengan komponen geser.
5. Selanjutnya, dokter mulai memasukkan instrumen ke saluran kemih. Penggunaan kekuatan tidak dapat diterima, yang dapat menyebabkan kerusakan pada organ. Penting untuk memantau kondisi pasien, jika kepanikan mulai, prosedur ditunda sampai benar-benar tenang. Jika Anda merasakan sakit parah atau tekanan yang tak tertahankan, pria tersebut harus memberi tahu dokter tentang hal itu. Ini menentukan lokasi penyempitan.
6. Ketika bagian yang diperluas dari bougie telah mencapai area masalah, ia dibiarkan dalam posisi ini selama beberapa menit, setelah itu alat perlahan-lahan dihapus. Itu harus perawatan ulang dengan alat kelamin antiseptik.

Selama prosedur, spesialis dapat mengubah instrumen, memilih diameter yang sedikit melebihi bagian di tempat yang menyempit. Pemulihan penuh terjadi setelah 2−14 manipulasi berulang. Interval di antara mereka dipertahankan setidaknya selama 8 jam, tetapi tidak boleh lebih dari 2 hari.

Periode pemulihan

Setelah menyelesaikan bougienage, pasien diberikan resep perawatan profilaksis berdasarkan obat-obatan antibakteri. Tergantung pada gambaran klinis yang ada, obat lain mungkin diresepkan untuk meminimalkan risiko kekambuhan. Dalam beberapa hari pertama setelah manipulasi, pasien harus mengukur suhu tubuh, memantau jumlah urin yang keluar, periksa secara visual apakah ada kotoran.

Dokter yang hadir menentukan rencana kunjungan ke ahli urologi untuk menjalani pemeriksaan kontrol, ini akan membantu memverifikasi keefektifan perawatan. Jika perlu, urethrography atau ultrasound tambahan. Dari praktiknya diketahui bahwa setelah bougienage, beberapa pasien harus meminumnya kembali sepanjang tahun.

Alasan untuk ini adalah seringnya stenosis kambuh. Dalam beberapa kasus, spesialis dapat melatih pasien untuk melakukan prosedur sendiri, tetapi dengan syarat bahwa yang terakhir akan secara teratur ditunjukkan kepada ahli urologi. Bougienage adalah manipulasi tanpa darah, tetapi dalam beberapa kasus komplikasi dirasakan:

• memperburuk striktur;
• kerusakan integritas membran mukosa atau alat dinding saluran;
• infeksi;
• demam uretra;
• berdarah.

Dalam proses perawatan dan pada akhirnya seorang pria harus hati-hati memantau kondisi kesehatan mereka. Jika ada kemerahan atau pembengkakan parah pada organ genital, suhu tubuh tinggi, adanya darah atau kotoran bernanah dalam urin, kunjungan segera ke dokter diindikasikan. Ketika bougienage dilakukan pada anak, orang tua memantau kondisinya. Jika ia menunjukkan kekhawatiran yang berlebihan, alat kelamin membengkak, ditutupi dengan bintik-bintik merah, gangguan tidur atau nutrisi, ada alasan bagus untuk menghubungi dokter anak.

Striktur uretra

Striktur uretra adalah penyakit parah yang melemahkan pada pria, di mana uretra jarang atau secara bertahap terbentuk, dengan penutupan selanjutnya dan ketidakmampuan untuk buang air kecil. Perawatan penyempitan uretra adalah salah satu tugas paling sulit dari urologi modern.

Striktur Uretra Pria

Ciri: kondisi sulit, menyakitkan, secara radikal mengubah kehidupan pria menjadi lebih buruk. Bahkan dengan sedikit penyempitan, ini sulit buang air kecil dan "ketidaknyamanan basah" karena urin yang tidak terkendali. Apa yang harus dikatakan tentang tingkat yang parah, ketika buang air kecil alami tidak mungkin dan perlu untuk menginstal cystostate - sebuah tabung ke dalam kandung kemih, dan hidup dengan tas, di mana urin dikeringkan. Istilah kering “kualitas hidup yang buruk” hampir tidak dapat mencerminkan ketidaknyamanan yang dialami oleh pasien.

Operasi Penyempitan Uretra

• Metode operasi modern untuk penyempitan uretra sepenuhnya mengembalikan lumen uretra dan memungkinkan untuk buang air kecil secara alami.
• Ada berbagai metode operasi plastik-rekonstruktif untuk mempersempit uretra: pilihan metode tergantung pada panjang penyempitan dan alasan pembentukannya.
• Menurut konsep modern, dilatasi uretra tidak boleh digunakan! Telah ditunjukkan bahwa selalu menyebabkan kekambuhan dan penurunan kondisi pasien.

"Dokter, saya tidak bisa buang air kecil secara normal"; "Air seni terciprat, Anda harus mendorong"; "Setiap kali saya takut bahwa saya tidak akan buang air kecil sama sekali"; “Aliran urin lemah, dan setiap kali pergi ke toilet untuk buang air kecil adalah siksaan yang nyata - itu menyakitkan di awal, selama dan hanya setelah buang air kecil, saya tenang” - semua ini adalah keluhan khas pasien yang datang dengan diagnosis “striktur uretra”. Lebih buruk lagi, dalam separuh kasus, pasien mendatangi saya yang sudah menjalani sistostomi - "tabung di lambung", tempat urin lewat. Ini bukan hanya penyempitan, ini adalah penutupan lengkap dari lumen uretra. Mereka tidak bisa buang air kecil sendiri.

Sayangnya, banyak dari pasien ini ditawarkan perawatan yang sudah ketinggalan zaman untuk mempersempit uretra: bougienage atau eksisi endoskopik - yang disebut. uretrotomi optik internal. Dan jika yang terakhir memiliki hak untuk hidup dalam jumlah terbatas kasus, maka dilatasi striktur uretra selalu hanya memperburuk kondisi pasien, sering mengubah striktur sederhana menjadi kompleks, kadang-kadang membutuhkan perawatan bedah multi-tahap.

Penyempitan uretra: penyebab, gejala dan konsekuensi.

Ada tiga penyebab striktur uretra: trauma, peradangan, manipulasi medis. Ketiga penyebab ini menyebabkan jaringan parut - pembentukan jaringan parut. Bekas luka itu secara bertahap menutup lumen uretra. Tampaknya ini adalah keseluruhan ceritanya... Namun, beberapa gulungan patologis kasar berputar di sini sekaligus. Pertama, kualitas hidup memburuk secara dramatis. Kedua, kandung kemih menderita akibat apa pun: jika kistostomi terbentuk, kandung kemih berhenti bekerja, akibatnya kita memiliki kondisi serius dalam bentuk mikrokista; jika sulit buang air kecil "hanya" sulit, maka bentuk divertikula kandung kemih. Infeksi kronis pada kandung kemih dan ginjal menyebabkan konsekuensi yang menyedihkan dan cukup dapat diprediksi. Ketiga, pasien sering dibiarkan sendirian dengan penyakitnya: di tempat tinggal atau dengan ambulans ia memasang tabung di perut, dan kemudian - hidup, seperti yang Anda tahu. Hanya karena hanya 4% ahli urologi yang terlibat dalam urologi rekonstruktif. Basi - sangat sedikit profesional yang terlibat dalam operasi uretra.

Penyempitan uretra harus ditangani secara eksklusif oleh spesialis dengan pengalaman dalam operasi plastik rekonstruktif dalam urologi.

Di depan saya duduk anak lelaki berusia 27 tahun. Duduk dengan gelisah, terus-menerus menyentuh perut.
-Kapan sulit buang air kecil? - Saya bertanya, menyadari bahwa dia sudah lama tidak buang air kecil, yang terhambat oleh selang dari perutnya.
-Sebulan setelah dia keluar dari unit perawatan intensif, pria itu menjawab dengan suram, aku baru saja akan pergi bekerja, tiga bulan, namun, aku berbaring di tempat tidur setelah kecelakaan itu. Tetapi di pagi hari saya tidak bisa buang air kecil... Saya memanggil ambulans, kami pergi ke rumah sakit, di sana kami menentukan striktur uretra pasca operasi dan memasukkan tabung ini ke saya. Terus-menerus berkedut, mengganggu, saya tidak bisa bekerja dengannya. Ya, dan tersumbat setiap saat.
-Seberapa sering saya mengganti telepon?
-Ya, bahkan sekali sehari - itu tidak membaik. Lebih buruk dari lobak pahit. Tentang seks dan tidak ada pertanyaan... Dengan ini Anda dapat melakukan sesuatu, atau apakah saya akan hidup dengan pipa sepanjang hidup saya?
-Pertama-tama mari kita pahami bagian apa dan berapa lama penyempitan yang Anda miliki, "saya katakan," Anda dan saya perlu melakukan penelitian sinar-X - uretrografi dan melihat penyempitan - untuk melakukan fibro-cystoscopy.

Metode diagnostik untuk penyempitan uretra

Memungkinkan Anda menilai panjang striktur. Ini adalah metode x-ray di mana agen kontras disuntikkan ke uretra dan serangkaian pemotretan diambil.

Dengan bantuan alat optik - cystoscope - dokter mengevaluasi kondisi mukosa uretra, mendapat gagasan tentang keberadaan batu dan mengklarifikasi data urethrography.

Metode ini memungkinkan untuk mengukur laju aliran urin. Ini adalah parameter yang sangat penting untuk menilai perjalanan klinis penyakit. Pasien buang air kecil ke dalam wadah, dan komputer mengevaluasi laju aliran urin.

Diperlukan analisis untuk menilai adanya peradangan pada sistem kemih

Dalam beberapa kasus perlu untuk memeriksa uretra dari sisi kandung kemih, terutama jika pasien memiliki sistostomi. Fibroscope memungkinkan untuk mengevaluasi saluran uretra di kedua sisi.

Dengan USG dapat dinilai sebagai keadaan ginjal dan kandung kemih, dan adanya urin residual, yang merupakan kriteria diagnostik yang penting.

Pengobatan striktur uretra pria

Tampaknya, well, apa yang begitu rumit dalam merawat semacam penyempitan tabung di sana? Anda mengembangkannya, dan semuanya akan baik-baik saja.
Masalahnya adalah bahwa setiap upaya untuk memperluas, meregangkan, dan dalam bahasa medis, bougienage striktur uretra awalnya ditakdirkan untuk gagal. Paling-paling, pasien harus menjalani prosedur yang menyakitkan dan tidak aman sebulan sekali seumur hidup. Seumur hidup Sebulan sekali. Sesuai jadwal.
Hanya karena muncul sekali, bekas luka yang membentuk dasar striktur akan berkembang. Dan sampai jaringan parut diangkat, penyakit tidak akan dikalahkan.
Nah, jika panjang strikturnya 1-1,5 cm, Anda bisa memotong area ini dan menjahit bagian-bagian yang sehat dari tabung bersama-sama. Secara teoritis. Dalam praktiknya, ini agak lebih rumit.
Dan bagaimana jika penyempitan memiliki panjang lebih dari 5 cm? Bagaimana jika seluruh uretra terpengaruh? Bagaimana jika ada dua atau tiga kontraksi? Anda tidak memotong seluruh uretra - Anda harus mengembalikan tabung uretra. Dengan demikian, pengobatan striktur uretra harus dilakukan secara eksklusif oleh spesialis berpengalaman, dengan pelatihan yang kuat, bekerja di pusat dengan peralatan modern.

Operasi untuk pria dengan striktur uretra

Masalah merawat striktur uretra adalah bahwa sangat sulit untuk memberikan operasi awal. Ini adalah situasi standar untuk semua operasi plastik rekonstruktif - selalu lebih mudah untuk mengeluarkan organ daripada membuatnya kembali. Rekreasi membutuhkan keterampilan, kemampuan untuk mengubah rencana, kepemilikan semua jenis plastik selama operasi. Itulah mengapa hanya 4-5% urolog yang menangani urologi plastik rekonstruktif. Dan itulah mengapa di Barat ada spesialisasi khusus - bedah uretra.
Kenapa begitu? Nah, apakah benar bahwa apa yang bisa sulit dalam memulihkan paten semacam tabung?
Nilailah sendiri:

• Uretra jantan dibagi menjadi 5 bagian dengan struktur berbeda
• Setidaknya ada 3 alasan untuk terjadinya kontraksi di masing-masing.
• Penyempitan itu sendiri panjang dan pendek

Hampir setiap opsi membutuhkan pendekatannya sendiri. Tidak ada operasi universal untuk semua jenis penyempitan.
Dalam beberapa kasus, cukup untuk memotong daerah yang menyempit dan menyatukan ujung uretra. Dalam kasus lain, perlu untuk mengambil, misalnya, selaput lendir pipi dan, menggunakannya sebagai tambalan, mengembalikan keliling saluran. Ketiga, seseorang tidak dapat melakukannya tanpa perbaikan restoratif lengkap dari striktur uretra.

-Bagaimana - pipi lendir? "Pasien menatapku, tercengang." Apa hubungan antara pipiku dan, permisi, dengan apa yang aku tulis?
-Terus terang, pertanyaan ini masih mengherankan saya. Namun, banyak penelitian telah menunjukkan bahwa selaput lendir pipi adalah bahan plastik terbaik, - Saya tersenyum, - Lihat, Anda memiliki striktur yang agak panjang dan kita harus mengganti jaringan parut ini dengan sesuatu.
Pasien telah mempelajari gambar untuk waktu yang lama.
-Hovhannes Eduardovich, apa yang akan terjadi pada pipi? Anda ingin merobek sepotong pipi! Ini wajahnya!
-Tentu saja tidak. Saya hanya ingin mengambil sepotong kecil selaput lendir. Dari dalam. Dalam seminggu Anda akan melupakannya.
... Setahun setelah operasi saya menerima ulasan berikut:
“... Oganes Eduardovich yang terhormat! Saya pikir pada Penghakiman Terakhir setengah dari dosa Anda akan dituliskan untuk Anda. Hanya karena Anda memberi orang kegembiraan dan kesenangan buang air kecil. "

Jika Anda memerlukan perawatan untuk penyempitan uretra di Moskow, silakan hubungi kami. Kami akan mengatur rawat inap pada hari kedatangan, kami akan melakukan pemeriksaan yang diperlukan, kami akan membuat diagnosis yang tepat. Jika persiapan pra operasi diperlukan, kami akan melakukannya sesegera mungkin dan merencanakan operasi yang diperlukan untuk mengobati striktur uretra.

Pusat Moskow untuk Urologi Inovatif

Dengan transportasi umum:
Saat berkendara dari Koltsevaya mobil terakhir, keluar di bagian Solyansky. Saat keluar, belok kanan dan mengemudi sekitar 100 meter dalam garis lurus ke persimpangan dengan lampu lalu lintas. Di persimpangan, belok kanan ke Solyanka Street, setelah 170 meter akan ada Gereja Kelahiran Perawan, berputar ke kiri, dan setelah 100 meter belok kiri ke Maly Ivanovsky Lane. Setelah sekitar 60 meter, Anda akan memasuki klinik di sebelah kanan

Dengan mobil:
Dari pusat: langsung dari Tanggul Kremlin ke Tanggul Moskvoretskaya, 390 meter ke Tanggul Podgorskaya, lalu 290 meter ke Yauzskaya Street, 96 meter ke Solyanka Street, chatem 180 meter ke kanan ke Pevchesky Lane, lalu 140 meter ke kiri ke Jalur Podkolokolny, kemudian setelah 110 meter ke kanan di jalur Maly Ivanovsky. Sekitar 60 meter ke kanan akan menjadi pintu masuk ke klinik.
Dari Moscow Ring Road: tepat di sepanjang Yaroslavl Highway, jembatan Northerner, Mira Avenue. Dari Prospect Mira, belok kiri ke Sadovoye, yaitu sekitar 3 km lurus, lalu kanan 75 meter dan 570 meter lurus di sepanjang Lapangan Vorontsovo, lalu lurus dan setelah 400 meter ke jalur Podkolokolny, 110 meter ke kanan ke jalur Maly Ivanovsky. Sekitar 60 meter ke kanan akan menjadi pintu masuk ke klinik.

Apa pelebaran uretra pada pria?

Penuaan uretra pada pria adalah teknik umum dan terbukti yang digunakan untuk tujuan diagnostik dan terapeutik untuk masalah di bidang ini. Nama prosedur dikaitkan dengan alat yang digunakan - bug. Ini dilakukan baik untuk pria maupun wanita, tetapi, tentu saja, setiap jenis intervensi memiliki karakteristiknya sendiri.

Bagaimana bougienage dilakukan dan seberapa berbahayanya?

Jika kita mempertimbangkan penggunaan bougienage untuk diagnosis, itu dapat digunakan untuk mengidentifikasi fenomena patologis berikut:

1. Striktur uretra pada pria (dan wanita). Ini adalah fenomena di mana penyempitan lumen di uretra terjadi.
2. Fusi dinding uretra (kadang parsial atau lengkap).
3. Guratan dan neoplasma lain terbentuk pada selaput lendir uretra.

Bougienage ditentukan jika salah satu dari patologi di atas dicurigai. Selain itu, prosedur ini dilakukan untuk menghilangkan jaringan parut, kontraksi, dan adhesi.

Jenis Alat

Bougie - alat yang digunakan untuk melakukan studi saluran uretra atau melakukan pemulihan jaringan mukosa yang rusak. Untuk setiap jenis manipulasi ada berbagai jenis bugen, yang berbeda dalam fitur desain karakteristik teknis. Lepaskan alat, baik dari bahan logam, dan sintetis:

1. Bougie logam. Tujuannya adalah untuk menghilangkan penyempitan di uretra.
2. Bougie dari sintetis. Mereka digunakan untuk kegiatan diagnostik, dan mereka juga mengobati striktur uretra.

Selain bahan yang digunakan untuk pembuatan, bougie untuk diagnosis dan perawatan berbeda dalam bentuk:

1. Garis lurus Desain serupa digunakan untuk menjalankan prosedur untuk wanita.
2. Melengkung. Alat bentuk ini dimaksudkan untuk diagnosis dan pengobatan penyumbatan uretra di tubuh pria.
3. Pendek Dalam kebanyakan kasus, digunakan untuk bougienage pada wanita.
4. Panjang Diizinkan untuk memeriksa saluran uretra pada kedalaman yang berbeda, digunakan lebih sering untuk pria. Ini disebabkan oleh fakta bahwa uretra pria lebih panjang daripada wanita.

Selain itu, di gudang para ahli Anda dapat menemukan alat yang memiliki dinding atau ekstensi yang halus. Selain itu, bougie dapat berkembang di bagian akhir atau di situs tertentu. Semuanya memungkinkan untuk mendapatkan data yang paling akurat dan menghilangkan patologi yang ada.

Para ahli mencatat beberapa perbedaan positif dan negatif antara masing-masing jenis instrumen. Misalnya, bougie plastik lebih nyaman dan aman digunakan, yang sangat penting untuk uretra pria yang panjang. Mereka dibedakan dari garis logam dan yang melengkung karena mereka cukup fleksibel. Ini sangat memudahkan pengenalan mereka dan memungkinkan Anda untuk menghindari kerusakan dan robeknya jaringan saluran uretra secara tidak disengaja, yang dapat terjadi jika perangkat didorong terlalu cepat atau tidak dapat dihancurkan.

Momen persiapan

Melakukan bougienage memerlukan persiapan yang matang - pengiriman serangkaian tes dan diagnosis, yang harus mengungkapkan volume yang tepat dari jaringan yang sembuh di area kontraksi dan kondisi semua bagian struktural uretra. Langkah-langkah diagnostik meliputi prosedur berikut:

• urethrography (pemeriksaan X-ray);
• pemeriksaan ultrasonografi dan endoskopi;
• metode penyaringan - pemeriksaan kistik, profilometri, uroflowmetri, dll.

Kemudian ikuti prosedur kalibrasi saluran uretra, yang membantu menentukan diameter area uretra, yang menyempit, dan memilih alat dengan ukuran yang sesuai. Sebelum bougienage, pasien harus dibersihkan, penis dan uretra diobati dengan agen desinfektan menggunakan tampon khusus.

Perlu dicatat bahwa mendiagnosis dengan bantuan buzh pada pria adalah prosedur yang lebih rumit daripada pada wanita. Kekhasan acara ini terletak pada kenyataan bahwa penyempitan saluran meluas atau melebar. Ada beberapa cara untuk menyelesaikan tugas ini: memperkenalkan alat yang disebut bougie, atau memperkenalkan kateter balon yang diformat secara khusus. Peristiwa terakhir mirip dengan penggunaan kateter logam yang ditempatkan di uretra.

Prosedur bertahap

Bougienage adalah prosedur yang agak rumit dan membutuhkan pengetahuan dan keterampilan tertentu. Algoritma acara adalah sebagai berikut: pasien ditempatkan di atas meja khusus, dan dokter pada saat ini harus di sisi kanan pasien. Tahap I terdiri dari tindakan berikut:

1. Periode pertama termasuk penyisipan alat - boug berukuran sedang untuk mengetahui daerah penyempitan saluran uretra.
2. Struktur struktural uretra menyerupai kurva atau huruf S. Untuk melewatinya, alat bergerak dari jaringan otot di daerah panggul ke prostat. Bagian-bagian ini dianggap paling sulit untuk dilewati bougie, karena risiko cedera pada tubuh meningkat. Menyadari kemungkinan ini, pasien akan mengambil pilihan dari spesialis yang berkualitas dan berpengalaman yang dapat menghindari komplikasi terutama dengan serius.
3. Saat memindahkan bougie ke uretra bawang, instrumen dipindahkan dengan lembut ke bagian tengah tubuh, kira-kira ke dinding peritoneum anterior. Spesialis dalam hal ini merasakan bagaimana bougage bergerak dan berusaha menemukan cara di mana ia akan bepergian lebih jauh.

Kemudian datang tahap kedua, di mana instrumen berada di segmen jaringan membran saluran uretra. Kemudian bougie dipindahkan lebih rendah dan maju ke area yang lebih dalam.

Pada tahap III, instrumen berada di kandung kemih. Bougie tetap berada di genital pria selama beberapa menit (rata-rata, interval ini berlangsung 7 menit), setelah itu ia dihapus. Kemudian alat dengan diameter besar diambil dan prosedur diulang.

Peristiwa ini membutuhkan konsistensi: bougie diperkenalkan dan dihilangkan, dimulai dengan diameter yang lebih kecil, secara bertahap meningkat ukurannya sampai spesialis merasakan resistensi ketika dikeluarkan dari uretra. Setelah prosedur, instrumen dikeluarkan dari saluran uretra, dan saluran tersebut dicuci dengan antiseptik yang disiapkan khusus.

Kasus rumit

Selama manipulasi tidak disarankan untuk terburu-buru, prosedur ini membutuhkan akurasi dan ketenangan maksimum. Di antara risiko yang bisa dicatat bukan hanya cedera jaringan, tetapi juga risiko pendarahan hebat. Biasanya, seorang dokter yang tidak memiliki pengalaman cukup mengasuransikan dirinya sendiri dan menerapkan instrumen logam untuk prosedur, yang memiliki konduktor elastis yang membuat prosedur lebih aman. Perangkat semacam itu, sebagai suatu peraturan, ada dalam gudang spesialis.

Alat ini mengurangi risiko kerusakan pada jaringan organ tubular oleh 2 dan 3 bagian dari studi diagnostik. Di sini faktor manusia memainkan peran besar, yaitu, dokter mungkin memberi terlalu banyak tekanan pada instrumen, atau dia tidak akan memiliki cukup pengalaman untuk menentukan arah yang tepat dari bugen.

Dan dalam hal ini, tindakan pertama adalah pengenalan konduktor elastis. Setelah itu, bougie logam diperkenalkan, yang akan bergerak bersamaan dengan konduktor menuju bagian uretra yang menyempit, tetapi tanpa merusak jaringannya.

Teknik serupa digunakan dalam kasus ketika ada penyempitan uretra yang signifikan, atau perubahan patologis menyangkut area kompleks yang sulit dijangkau, misalnya memutar kanal. Dan ketika menutupi sebagian besar saluran dengan proses inflamasi, metode ini diterapkan tanpa gagal. Jika bentuk filamen bougie tidak dapat melewati bagian mana pun dari saluran kencing, spesialis melakukan tindakan berikut:

• bougie filamen dibawa ke area penyempitan dan hati-hati diperbaiki di tempat ini;
• setelah rata-rata 2 jam, dimungkinkan untuk memindahkan bug di sepanjang area masalah.

Karakteristik khusus dari bug

Cukup sering, proses patologis di uretra disertai dengan sensasi menyakitkan yang dapat terjadi selama pengosongan kandung kemih atau permanen. Selain itu, pria kehilangan seluruh proses buang air kecil.

Untuk mengurangi gejala klinis, dokter dapat memutuskan untuk meninggalkan instrumen di uretra pasien selama 2 hari. Tujuan manipulasi ini adalah untuk meningkatkan efektivitas terapi obat antiinflamasi. Setelah periode ini, bougie diperkenalkan secara sistematis menggunakan batang steril dengan diameter berbeda.

Seperti kebanyakan manipulasi medis, prosedur bugen memiliki sejumlah kontraindikasi yang diperhitungkan oleh dokter. Ini termasuk fenomena dan kondisi berikut:

• tumor neoplasma di jaringan organ urogenital dan sistem lainnya;
• bentuk akut dari proses inflamasi yang asal infeksi dan non-infeksi;
• radang ginjal (pielonefritis);
• radang kandung kemih (sistitis);
• radang kelenjar prostat;
• hiperplasia prostat jinak;
• penyempitan lubang kulup dan komplikasinya - paraphimosis;
• radang uretra (uretritis);
• penyakit testis-radang infeksi (orchiepididymitis).

Selain itu, bougienage dapat dibatalkan karena fakta bahwa pasien tidak siap secara psikologis untuk merasakan ketidaknyamanan yang timbul selama manipulasi. Tetapi masalah ini memiliki solusi, yaitu penggunaan agen anestesi untuk penggunaan lokal. Mereka dimasukkan ke dalam uretra sebelum memulai prosedur.

Apa yang harus dilakukan setelah prosedur?

Seperti yang Anda ketahui, prosedur sekilas yang sederhana sekalipun dapat menyebabkan komplikasi. Terutama bougienage adalah metode diagnostik yang sulit. Oleh karena itu, tindakan pencegahan spesialis memberikan perhatian khusus. Setelah prosedur, dokter perlu menilai bagaimana perasaan pasien, agar tidak kehilangan kemungkinan manifestasi kemunduran. Parameter fisiologis berikut biasanya diamati:

• perubahan suhu;
• diuresis harian (jumlah urin yang dikeluarkan oleh pasien dalam 24 jam);
• perubahan yang ditemukan di laboratorium dalam analisis urin umum;
• warna dan karakter urin, adanya kotoran di dalamnya;
• kondisi umum pasien;
• seberapa kuat rasa sakitnya;
• ketidaknyamanan di peritoneum.

Pendekatan semacam itu memungkinkan untuk mendeteksi secara tepat waktu celah di uretra seorang pria, perkembangan peradangan, manifestasi keracunan darah - sepsis. Untuk mengecualikan kemungkinan mengembangkan penyakit menular, pasien diresepkan obat antibakteri. Biasanya ini berarti spektrum luas, dapat menghilangkan banyak patogen infeksius. Durasi terapi antibiotik berlangsung rata-rata dari 5 hingga 7 hari.

Kemungkinan komplikasi

Namun, terlepas dari semua peringatan dan tindakan, risiko komplikasi masih ada. Itu mungkin:

• demam yang disebabkan oleh bakteri yang telah memasuki aliran darah dari saluran kemih, tempat infeksi;
• radang organ kemih;
• kerusakan signifikan pada jaringan uretra.

Tetapi, bahkan mengetahui tentang risiko tersebut, pasien setuju untuk menjalani bougienage, karena normalisasi proses buang air kecil atau diagnosis patologi kualitatif dan tepat waktu adalah hasil yang agak penting.

Bougienage uretra pada pria, teknik ekspansi uretra

Uretritis atau radang uretra dapat terjadi pada orang-orang dari segala usia. Penyebab penyakit ini adalah hipotermia, reaksi autoimun dan mikroflora patogen. Penyempitan saluran uretra adalah salah satu konsekuensi negatif dari uretritis, yang menyebabkan kesulitan mengosongkan kandung kemih. Untuk menghilangkannya, serta untuk melakukan diagnosa tambahan, urolog menggunakan prosedur khusus, salah satunya adalah bougienage.

Sujud uretra adalah perluasan uretra dengan kateter khusus - bougie. Alat ini menyerupai kateter yang digunakan untuk memaksa urin dari kandung kemih, tetapi bentuknya berbeda. Bougienage memiliki sejumlah indikasi dan kontraindikasi, dan prosedur itu sendiri mengharuskan dokter untuk menguasai teknik ini.

Indikasi untuk pelebaran uretra

Dalam pengobatan klasik, bougienage mengacu pada prosedur diagnostik yang memungkinkan untuk mendeteksi keberadaan patologi seperti fusi parsial atau lengkap dinding uretra, pembentukan bekas luka dan struktur lain pada mukosa. Kecurigaan adanya patologi di atas merupakan indikasi untuk prosedur ini. Selain itu, dilatasi uretra juga digunakan untuk menghilangkan penyempitan (bekas luka, penyempitan) di lumen uretra.

Jenis bug dan tujuan mereka

Bougère adalah alat yang melaluinya restorasi atau pemeriksaan lumen saluran kemih terjadi. Untuk tujuan ini, berbagai jenis bougie disediakan, yang berbeda tidak hanya dalam desain, tetapi juga dalam karakteristik fisik dan teknis.

Bougienage uretra dilakukan dengan menggunakan dua jenis bougie:

1. Logam - dimaksudkan terutama untuk menghilangkan penyempitan di uretra.
2. Sintetis - dimaksudkan untuk manipulasi diagnostik, serta untuk menghilangkan penyempitan uretra.

Selain itu, dalam diagnosis dan pengobatan efek uretritis digunakan dalam berbagai bentuk bugen:

• lurus dan melengkung. Yang pertama digunakan untuk mengobati dan mendiagnosis penyempitan intraurethral pada wanita, yang terakhir - untuk mendiagnosis dan mengobati penyumbatan saluran serviks pada pria;
• pendek dan panjang. Untuk melakukan manipulasi di berbagai bagian saluran uretra, yang panjang digunakan, sedangkan yang lebih pendek lebih sering digunakan untuk pemeriksaan dan perawatan wanita;
• dengan dinding dan ekstensi yang halus;
• dengan ekstensi di ujung bug atau di bagian tertentu.

Setiap jenis bugen memiliki kelebihan dan kekurangan. Menurut para ahli, bougie sintetis lebih nyaman dan aman digunakan, terutama untuk pria (mereka memiliki uretra lebih panjang). Mereka, berbeda dengan bougie lurus dan melengkung logam, menekuk dengan baik dan karena itu lebih nyaman untuk dimasukkan, karena mereka tidak memprovokasi pecahnya uretra ketika instrumen terlalu cepat atau tidak halus.

Pelebaran terapi uretra

Sebelum memulai prosedur, dokter melakukan pengukuran awal, yang dirancang untuk menentukan lokalisasi bagian tersempit dari uretra. Untuk tujuan ini, diagnostik dilakukan dengan ultrasonografi atau pembungkukan diagnostik uretra (opsi kedua lebih disukai). Berdasarkan data yang diperoleh, ahli urologi memilih bug yang memenuhi persyaratan saat ini:

• garis lurus - untuk bougienage bagian anterior uretra pada pria atau wanita;
• melengkung - untuk pelebaran bagian posterior uretra pada pria.

Selain itu, perlu untuk memilih diameter bougie yang paling cocok, yang harus sesuai dengan diameter bagian yang menyempit atau menjadi sedikit lebih lebar.

Bougienage dimulai dengan perawatan higienis pada organ genital eksternal, yang membantu mencegah kejadian mikroflora memasuki uretra.

Teknik melakukan bougienage wanita

Prosedur pelebaran uretra pada wanita biasanya tidak menimbulkan kesulitan. Untuk tujuan ini, bougie lurus yang didominasi logam digunakan dengan ekstensi di ujungnya dalam bentuk penebalan oval. Alat yang dipilih dirawat dengan pelumas (termasuk petroleum jelly) agar lebih mudah dimasukkan ke dalam saluran. Bougienage sendiri berlangsung dalam beberapa tahap:

1. Pengenalan bougie dengan diameter bagian melebar tidak jauh lebih besar dari lebar bagian uretra yang menyempit. Selanjutnya, di dalam urethra berturut-turut masuk bougie dengan diameter besar.
2. Bougie terakhir (kedua, dan kadang-kadang ketiga) dibiarkan di dalam uretra selama beberapa menit, setelah itu perlahan-lahan dihilangkan.

Prosedur bougienage uretra berulang dilakukan maksimal dua hari. Istirahat optimal adalah 12-24 jam. Dalam hal ini, bougie pertama harus memiliki diameter yang sama dengan yang digunakan pada sesi sebelumnya dengan yang terakhir. Secara umum, prosedur dilakukan, seperti untuk pertama kalinya, dengan perbedaan bahwa diameter bougie menjadi besar.

Ketika bagian uretra yang menyempit sulit untuk diregangkan, bouges dengan diameter yang sama digunakan beberapa kali berturut-turut, dan alih-alih 2-3 prosedur untuk menghilangkan penyempitan, wanita diminta menjalani 3 sampai 5 prosedur.

Setelah bougienage, uretra dicuci dengan larutan antiseptik.

Teknik melakukan bougienage pada pria

Tergantung pada lokalisasi penyempitan, untuk pria, bougie lurus atau melengkung digunakan untuk menghilangkannya. Dalam kasus yang pertama, prosedurnya hampir sama dengan yang dilakukan oleh wanita. Jika penyempitan terlokalisasi di bagian belakang uretra, bougienage membutuhkan manipulasi yang lebih kompleks.

Bougie melengkung pertama (logam atau sintetis) diperkenalkan secara mandiri atau dengan bantuan konduktor - bougie fleksibel sintetis berdiameter kecil, ke ujung luar yang bougie disekrup dengan perluasan ketebalan yang diperlukan. Dengan melewati bagian tebal dari alat melalui penyempitan itu diputar searah jarum jam.

Bougie logam dibiarkan di uretra untuk waktu yang disarankan, biasanya tidak lebih dari 10 menit. Pada saat yang sama, bagian yang diperluas harus di tempat penyempitan. Bougie balon sintetis secara bertahap diisi dengan air garam atau air steril dan biarkan selama beberapa menit. Agar pelebaran uretra mengarah pada pemulihan patensi organ, pria membutuhkan dari 5 hingga 14 prosedur.

Itu penting! Dengan peningkatan suhu tubuh, rasa sakit di perut bagian bawah, perubahan warna dan bau urin setelah bougienage, disarankan untuk segera berkonsultasi dengan dokter. Gejala-gejala tersebut dapat mengindikasikan pecahnya uretra.

Bougienage diagnostik

Prosedur untuk mendiagnosis penyempitan uretra berbeda dari yang terapeutik karena tidak memerlukan manipulasi berulang. Pada saat yang sama, untuk menentukan derajat dan lokalisasi penyempitan saluran uretra, bougie fleksibel sintetis dari capitoneum digunakan. Dengan pengantar lambat ke dalam lumen uretra, mereka secara akurat menunjukkan posisi penyempitan - ketika berkontak dengan mereka, bougé menyebabkan ketidaknyamanan pasien yang signifikan. Dokter mungkin merasakan perubahan patologis, karena akan sulit untuk maju lebih jauh.

Ketika bougienage dikontraindikasikan

Penuaan uretra dikontraindikasikan dengan adanya tumor di urogenital dan organ lain, serta di hadapan radang infeksi dan non-infeksi pada tahap akut:

• pielonefritis;
• sistitis;
• prostat dan adenoma prostat;
• phimosis dan paraphimosis pada pria;
• uretritis;
• orchiepididymitis.

Selain itu, prosedur ini dapat dibatalkan jika pasien tidak siap untuk ketidaknyamanan. Namun, masalah ini diselesaikan dengan bantuan anestesi lokal, yang disuntikkan ke uretra sesaat sebelum dimulainya manipulasi.

Selain itu, dokter akan memberi tahu Anda tentang pelebaran uretra,

Indikasi untuk pelebaran uretra

Karena penyakit radang, cedera, jaringan ditutupi dengan bekas luka, dan dapat menyatu secara tidak merata. Jika ini terjadi pada uretra, muncul striktur yang menghambat aliran urin. Biasanya mereka tidak menyebabkan rasa sakit pada pasien, tetapi dapat menyebabkan fakta bahwa di masa depan saluran uretra sepenuhnya tumbuh bersama, yang akan menyebabkan retensi urin akut.

Perkembangan striktur menyebabkan:

• Proses peradangan yang memengaruhi sistem urogenital.
• Balanoplastite.
• Batu di kandung kemih, uretra.
• Gonore yang ditransfer.
• Cidera.
• Operasi gagal pada penis.
• Cystoscopy ceroboh.

Fakta bahwa pria mengalami penyempitan uretra, menunjukkan melemahnya aliran urin, percikan cairan saat buang air kecil.

Dengan penyakit yang sangat terabaikan, seorang pria mengalami rasa sakit, ketika kencing, darah muncul di urin. Setelah setiap kunjungan ke toilet ada perasaan bahwa kandung kemih tidak sepenuhnya kosong. Pria itu mengalami ejakulasi rusak, orgasme disertai dengan sensasi yang menyakitkan.

Mengapa Anda perlu bougienage? Prosedur ini membantu:

• Untuk melakukan pemeriksaan diagnostik uretra.
• Menetapkan di mana striktur berada.
• Tentukan apakah ada batu di sistem kemih tempat mereka berada.
• Untuk memperluas ke keadaan normal uretra.

Ini adalah bougienage yang seharusnya membantu memperluas uretra dan mengembalikan buang air kecil yang normal, memulihkan kehidupan seks.

Bagaimana prosedurnya?

Untuk manipulasi medis digunakan bougie. Mereka terlihat seperti tongkat logam panjang, lurus atau melengkung. Pada akhir bougie dapat ditemukan extender. Untuk memperluas uretra, batang dari bahan berikut digunakan:

• Logam Mereka membantu menghilangkan penyempitan (elemen yang tumbuh di uretra setelah uretritis).
• Sintetis Digunakan untuk mendiagnosis dan mengembalikan lebar uretra yang normal.

Bougie dapat mencapai panjang hingga 25-26 cm. Perangkat ini berisi beberapa batang dengan ukuran berbeda, panjangnya bisa sama, perbedaan utamanya adalah diameternya. Ada batang yang berkembang hanya di bagian tertentu. Selain itu, ada kombinasi bougie, dengan konduktor elastis.

Bougie dijual bebas di apotek mana pun. Tapi jangan coba-coba melakukan prosedur melebarkan uretra di rumah, itu bisa menyakitkan. Bahkan dengan mempertimbangkan bahwa pasien tahu tentang bentuk-S dari saluran uretra, seseorang tidak dapat mengandalkan keakuratan ketika memasukkan sendiri batang. Satu gerakan salah dan uretra akan rusak.

Bougienage diagnostik

Bougienage diagnostik hanya dilakukan sekali. Pemeriksaan ini selanjutnya digunakan untuk meresepkan pengobatan. Setelah diagnosis, perluasan terapi mungkin diperlukan. Dengan bantuan buzhei, ahli urologi menetapkan:

• Betapa menyempitnya uretra.
• Lokalisasi yang ketat.

Dokter selama prosedur berfokus pada respons pasien. Ketika batang menyentuh penyempitan patologis, pria itu merasakan ketidaknyamanan yang signifikan.

Jika pria menginginkannya, obat bius disuntikkan langsung ke uretra sebelum memulai manipulasi. Di masa depan, gel anestesi diproses dan digabung. Dalam diagnosis, bougie diperkenalkan secara bertahap, struktur anatomi tubuh pria diperhitungkan dan semua kesulitan diperbaiki dalam memindahkan bougie elastis. Ini memungkinkan Anda untuk mengkalibrasi uretra dan mengidentifikasi area penyempitan yang paling andal.

Kami merekomendasikan membaca:

Cara melakukan kateterisasi kandung kemih;

Cara mengambil apusan dari uretra pada pria;

Apa itu sistoskopi kandung kemih?

Bougienage terapi uretra pada pria

Perluasan terapi uretra pada pria tampaknya merasakan pengenalan kateter logam. Karena anestesi lokal, pasien tidak merasakan sakit, tetapi ia mengembangkan ketidaknyamanan dan perasaan jatuh ke dalam uretra benda asing.

Sebelum bougienage, pasien dianjurkan buang air kecil untuk mengendurkan uretra. Untuk prosedur, pasien dibaringkan di sofa. Dokter terletak di sebelah kanan. Paling sering dengan penyempitan uretra yang signifikan digunakan bougie melengkung. Pertama, batang berdiameter terkecil dimasukkan.

1. Dengan diperkenalkannya bougie scroll, mencapai titik penyempitan. Expander harus tepat di tempat efek terapi diperlukan. Bougie yang diperkenalkan tetap di uretra selama 6-7 menit. Setelah beberapa waktu setelah pasien beristirahat, batang dengan diameter lebih besar dimasukkan.
2. Jika bouies sintetis berlubang digunakan untuk pengobatan, dapat diisi dengan larutan garam untuk memperluas striktur.
3. Manipulasi terapeutik dilengkapi dengan pengobatan antiseptik uretra. Untuk menghindari perkembangan peradangan, seorang pria harus minum obat anti bakteri.

Untuk mengembalikan patensi normal uretra, pasien harus menjalani 6 hingga 15 prosedur. Kadang-kadang bougie ditinggalkan di uretra selama beberapa jam atau bahkan berhari-hari. Tetapi manipulasi semacam itu harus dilakukan hanya dalam kondisi rawat inap.

Kontraindikasi untuk bougienage

Tidak semua pria bisa mengembangkan uretra. Prosedur ini dikontraindikasikan dalam:

• Fusi lengkap dari uretra.
• Uretritis akut.
• Pielonefritis kronis.
• Penyakit radang kelenjar prostat (prostatitis atau adenoma).
• Phimosis dan paraphimosis.
• Epididimitis dan orkitis.
• Sistitis

Jika pasien memiliki banyak penyempitan, mereka dalam keadaan diabaikan, mereka juga dapat ditolak untuk bougate, menyarankan metode bedah untuk menghilangkan bekas luka.

Biaya prosedur dan kemungkinan komplikasi

Menurut ulasan, harga untuk bougienage uretra bervariasi dari 2.000 rubel hingga 5.000. Perbedaan seperti itu tergantung pada wilayah di mana pasien tinggal, serta pada seberapa banyak penyakit telah dimulai. Perlu untuk membayar tidak hanya untuk penggunaan satu set bougies, tetapi juga untuk anestesi.

Sebagian besar harus membayar spesialis kelas tinggi. Tetapi hanya dokter yang berpengalaman yang dapat menghasilkan prosedur perhiasan yang nyaris tanpa komplikasi ini. Semakin lama ahli urologi bekerja, semakin banyak pasien melewati kantornya, semakin besar kemungkinan ia akan melakukan perawatan bugen dengan hati-hati, menyembuhkan pasien dan tidak menyebabkan bahaya.

Masalah apa yang muncul setelah ekspansi uretra yang gagal?

• Perkembangan proses inflamasi.
• Supurasi dalam jaringan.
• Iritasi pada selaput lendir uretra.
• Kerusakan pada dinding uretra.
• Disfungsi sfingter kandung kemih.

Kadang-kadang setelah prosedur, pria itu mencatat bahwa darah bocor dari uretra atau ada campuran darah dalam urinnya. Munculnya darah adalah alasan untuk berkonsultasi dengan dokter. Apalagi jika proses ini disertai dengan rasa sakit yang parah di perut bagian bawah.

Oleh karena itu, karena harga untuk bougienage uretra tidak akan tinggi, lebih baik membayar dan menerima layanan medis berkualitas tinggi, menghindari komplikasi.