Kanker adrenal
Anggota sejak: 13 Apr 2006 Pesan: 21
Halo
Ibuku berumur 54 tahun. Pada Agustus 2004, ia dioperasi (tumor kelenjar adrenal) - kelenjar adrenal kiri dan ginjal diangkat. Kanker adrenokortikal derajat 2.
Pada bulan Februari 2006, selama pemeriksaan berikutnya, metastasis di paru-paru, 18 mm, 8 mm dan 5 mm ditemukan. Imunoterapi yang diresepkan segera - Roferon (10 suntikan) dan "berjaga-jaga" dikirim untuk konsultasi tambahan di Pusat Onkologi di Kashirka. Di sana, pada akhirnya, pengobatan lain diresepkan - terapi hormon (femara). Tetapi dokter yang hadir di apotik onkologis menolak untuk melakukan perawatan tersebut, menganggap itu tidak konvensional. Akibatnya, ibu saya sekarang menjalani kursus kemoterapi pertama: eloxatin (1 dropper) + xeloda (2 minggu).
Semua dokter yang harus menghadapi, mengatakan bahwa kasus ibuku jarang terjadi. Jujur, itu menakutkan, terutama dengan latar belakang ketidaksepakatan dalam pilihan pengobatan.
Saya sangat banyak bertanya, jawab: LANGKA - apakah sulit disembuhkan? sangat berbahaya? belum mengembangkan pengobatan untuk penyakit khusus ini? Apa ini
Hormat kami, Tatiana.
Kami merawat hati
Pengobatan, gejala, obat-obatan
Penghapusan ulasan efek kelenjar adrenal
Kelenjar adrenal adalah organ berpasangan kecil yang terletak di atas ginjal. Panjang masing-masing 3-7 cm, lebar hingga 3,5 cm. Bersama dengan kelenjar tiroid dan pankreas, mereka adalah bagian dari sistem endokrin manusia.
Kelenjar adrenal melakukan banyak fungsi yang berbeda: mereka menghasilkan hormon (adrenalin, norepinefrin), mengatur metabolisme, sistem kardiovaskular dan saraf. Pelanggaran dalam pekerjaan pihak berwenang menyebabkan masalah kesehatan yang serius. Pengangkatan satu atau dua kelenjar adrenal diperlukan untuk pasien dengan tumor kelenjar atau dengan ketidakefektifan pengobatan obat penyakit organ.
Penyebab dan gejala
Pelanggaran kelenjar adrenal pada 80% kasus memicu stres berkepanjangan. Faktor predisposisi lainnya adalah:
proses inflamasi kronis dalam tubuh; kecenderungan genetik; cedera kelenjar; kebiasaan buruk; gaya hidup menetap; obesitas; gangguan autoimun; pengurangan pertahanan tubuh; kegagalan fungsi hati, ginjal, jantung; efek dari mengonsumsi obat-obatan tertentu.
Kegagalan organ terwujud tergantung pada penyakit dengan berbagai gejala. Namun, ada sejumlah tanda umum masalah pada kelenjar:
peningkatan kelelahan; sering pusing; bangku kesal; insomnia; lekas marah; lingkaran hitam di bawah mata; nafsu makan menurun; hipotensi; kelemahan otot; mual, muntah.
Seiring waktu, intensitas gejala meningkat, gejala tambahan ditambahkan.
Klasifikasi
Penyakit pada kelenjar berpasangan mempengaruhi kedua jenis kelamin terutama antara usia 20 dan 40 tahun. Kondisi patologis utama kelenjar adrenal adalah:
proses inflamasi di organ; tumor kelenjar jinak dan ganas (corticoestroma, pheochromocytoma, androsteroma, dll.); Penyakit Cushing; Penyakit Addison; Sindrom Conn (aldosteroma); Sindrom Nelson.
Proses peradangan pada kelenjar adrenal muncul pada latar belakang penyakit somatik. Mereka dimanifestasikan oleh takikardia, kelemahan, kehilangan nafsu makan, mual, muntah, penurunan tekanan.
Tumor jinak biasanya berukuran kecil, tidak repot dengan gejala, dan tumbuh perlahan. Diidentifikasi paling sering selama pemeriksaan pasien. Patologi ganas meningkat dengan cepat, dan juga memiliki manifestasi klinis yang khas. Tumor kanker adalah primer dan sekunder. Tumor kedua spesies ini dibagi menjadi hormon-aktif dan hormon-tidak aktif.
Corticoestrom - tumor yang secara berlebihan menghasilkan estrogen. Pada pria, ini ditandai dengan feminisasi, ginekomastia, disfungsi ereksi, atrofi penis dan testis. Pada wanita, patologi ini tidak menunjukkan gejala, hanya menyebabkan sedikit peningkatan estrogen.
Pheochromocytoma adalah tumor yang secara berlebihan menghasilkan dopamin, adrenalin, dan norepinefrin. Dimanifestasikan oleh tremor, pusing, paresthesia, mual, muntah, sesak napas, gangguan penglihatan, kejang-kejang.
Androsteroma adalah formasi di kelenjar yang memproduksi androgen secara berlebihan. Pada pria, gejalanya ringan, pada anak-anak ada pubertas dini - pertumbuhan rambut tubuh berlawanan dengan jenis kelamin, peningkatan klitoris dan penis, perubahan nada suara. Pada wanita, ada peningkatan pertumbuhan rambut pada tubuh, kelenjar susu berkurang, klitoris membesar, gangguan menstruasi dicatat.
Penyakit Itsenko-Cushing - produksi berlebihan kortisol adrenal. Atrofi otot, obesitas tidak merata, warna kulit "marmer", garis-garis biru-ungu, virilisasi, hirsutisme, kebotakan, nyeri otot parah, kardiomiopati, osteoporosis, penyakit jantung, mulas, perubahan siklus menstruasi diamati.
Penyakit Addison (penyakit "perunggu") - kekurangan adrenal dalam bentuk kronis, yang berkembang dengan kekalahan organ dari dua sisi (lebih dari 90%). Penyebab patologinya adalah kelainan autoimun yang paling sering. Manifestasi dari penyakit ini adalah: nyeri pada otot dan persendian, penampilan cokelat yang kuat, bahkan dengan sinar matahari yang pendek, hiperpigmentasi puting, bibir dan pipi, tinja yang kesal, kehilangan nafsu makan, peningkatan buang air kecil, mual dan muntah.
Sindrom Conn - produksi aldosteron yang berlebihan di kelenjar. Gejala patologi adalah sering pusing, mual, muntah, haus parah dan persisten, hipokalsemia, obat yang tidak dikoreksi, hipertensi, peningkatan buang air kecil, kelemahan otot progresif, mati rasa lengan dan kaki.
Sindrom Nelson adalah insufisiensi adrenal akut yang berkembang paling sering setelah pengangkatan organ. Gejala patologi adalah gangguan penglihatan dan bau, hiperpigmentasi area terbuka tubuh, nyeri di punggung, tulang, sendi, perubahan rasa, cepat lelah, mual dan muntah, kelemahan, "matronisme" (seperti bulan, wajah merah), obesitas tidak merata.
Diagnostik
Jika Anda mengalami gejala yang mengganggu, Anda harus berkonsultasi dengan spesialis. Dokter akan melakukan pemeriksaan eksternal, mengumpulkan anamnesis, meresepkan tes laboratorium dan diagnostik.
Tes darah dan urin untuk konsentrasi hormon adrenal akan mengungkapkan kekurangan atau kelebihannya.
Prosedur instrumental utama yang digunakan dalam patologi kelenjar berpasangan adalah:
USG; CT scan; MRI; skintigrafi; phlebography; biopsi (untuk dugaan kanker).
Diagnosis banding dari neoplasma adrenal yang terungkap perlu dilakukan. Diferensiasi patologi kelenjar berpasangan:
adenoma fungsional atau non-fungsional; metastasis tumor organ lain (paru-paru, melanoma kulit, dada, dan saluran pencernaan); formasi kistik; penghasil hormon atau karsinoma pasif.
Setelah diagnosis, spesialis memilih rencana perawatan individu.
Terapi penyakit pada kelenjar adrenalin dilakukan dengan obat-obatan dan metode bedah.
Perawatan konservatif efektif ketika perlu untuk memperbaiki latar belakang hormonal, mengembalikan fungsi normal organ-organ internal, serta menghilangkan akar penyebab penyakit. Dalam kasus pelanggaran kecil, persiapan hormon sintetis, agen antivirus dan antibakteri, serta kompleks vitamin-mineral diresepkan untuk pasien.
Perawatan
Jika tumor adrenal terdeteksi, adrenalektomi direkomendasikan - operasi pengangkatan salah satu atau kedua organ. Ini dapat dilakukan dengan metode laparoskopi (endoskopi) atau klasik (terbuka). Pilihan pertama digunakan untuk tumor jinak (reseksi parsial dimungkinkan) atau pada 1-2 tahap (jika tumor tidak melebihi 6 cm) kanker, yang kedua - pada 3-4 tahap proses ganas.
Pada hari operasi tidak bisa makan dan minum. Seminggu sebelum prosedur, obat antiinflamasi dan pengencer darah dihentikan.
Selama operasi endoskopi di perut, 4 sayatan kecil dimasukkan ke mana instrumen mini dengan kamera video terintegrasi dan lampu latar dimasukkan. Manipulasi membutuhkan waktu sekitar 2 jam, tidak meninggalkan bekas luka di belakangnya. Ada 2 jenis pengangkatan kelenjar adrenal secara endoskopi: retroperitoneoscopic (tusukan dilakukan di belakang) dan transabdominal (melalui rongga perut).
Versi terakhir dari operasi dilakukan di samping atau lurus (di belakang dengan kecenderungan 30 derajat di daerah pinggang) posisi. Patologi jauh harus dikirim untuk analisis histologis. Pada siang hari, istirahat di tempat tidur diperlukan. Masa rehabilitasi sekitar 2-3 minggu. Pembedahan laparoskopi pada kelenjar adrenal dikontraindikasikan pada pasien dengan obesitas derajat 3, peritonitis, hernia diafragma, proses adhesif yang luas, dan penyakit menular.
Dengan adrenalektomi klasik yang dilakukan dengan anestesi umum, ada beberapa opsi untuk melakukan operasi: melalui akses anterior, posterior, lateral atau abdominal. Akses depan berarti sayatan di bawah tulang rusuk. Di operasi belakang dua luka kecil dibuat di tingkat pinggang. Akses lateral dipilih ketika pasien mengalami obesitas.
Ketika tumor massal atau kebutuhan untuk menghapus struktur di dekatnya dilakukan adrenalektomi tipe abdominal - dengan luka di dada dan perut. Operasi pada kelenjar adrenal dilakukan dari 1,5 hingga 4 jam. Menunjuk histologi jaringan organ jauh. Setelah prosedur, pasien diberikan obat penghilang rasa sakit yang disuntikkan secara intramuskular.
Untuk menghilangkan penampilan adhesi, disarankan untuk bangun secara berkala, berjalan di sekitar bangsal. Dalam beberapa jam pertama setelah adrenalektomi tidak bisa makan dan minum, nutrisi disuntikkan secara intravena. Piring cair kemudian diizinkan. Jahitannya setiap hari dirawat dengan antiseptik. Saat menggunakan jahitan yang tidak dapat diserap, mereka diangkat pada hari ke 7-10 setelah adrenalektomi. Operasi adrenal tidak dilakukan untuk masalah pembekuan darah, gagal jantung dan ginjal.
Jika proses ganas didiagnosis, maka setelah eksisi kelenjar, kursus tambahan kemoterapi dan radioterapi juga ditentukan.
Pemulihan penuh setelah operasi perut terjadi dalam 4-6 minggu.
Pengangkatan kelenjar adrenal menyebabkan fungsi kedua organ yang lain, kelenjar yang tersisa. Pasien akan membutuhkan terapi penggantian hormon seumur hidup, yang, bagaimanapun, tidak akan mempengaruhi umur panjang.
Pada penyakit jinak, prognosis setelah adrenalektomi umumnya menguntungkan. Pengobatan patologi kanker hanya efektif pada tahap awal. Tahap akhir kanker adrenal ditandai dengan prognosis yang mengecewakan.
Efek negatif
Setelah laparoskopi, komplikasi jarang didiagnosis. Dengan operasi perut ada risiko:
serangan jantung; stroke (kebanyakan pada orang tua); fluktuasi tekanan darah; ketidakseimbangan hormon; hernia; berdarah; gangguan psiko-emosional; kerusakan pada organ yang berdekatan; infeksi; penampilan gumpalan darah di pembuluh darah kaki.
Pengangkatan kelenjar adrenal atau kedua organ memiliki konsekuensi, yang memanifestasikan dirinya dalam derajat yang berbeda tergantung pada karakteristik individu pasien, metode operasi, serta tingkat kepatuhan dengan semua rekomendasi dokter selama periode rehabilitasi. Pada saat terjadi gejala yang mengkhawatirkan, perlu berkonsultasi dengan spesialis. Beberapa kondisi bisa berakibat fatal.
Untuk fungsi normal kelenjar adrenalin, perlu mematuhi gaya hidup sehat dengan diet seimbang dan penolakan kebiasaan buruk. Menu harus mencakup makanan laut, kacang-kacangan dari segala jenis, telur ayam, hati, berbagai sayuran dan buah-buahan. Disarankan untuk memasak hidangan dengan lembut (panggang atau didihkan untuk pasangan).
Makan harus fraksional, lebih baik - dalam porsi kecil, meminimalkan situasi stres juga akan berdampak positif pada kesehatan. Titik pencegahan yang penting adalah pemeriksaan medis tahunan, yang memungkinkan Anda untuk memeriksa kondisi tubuh dan mendeteksi patologi pada tahap awal.
Adrenalektomi adalah operasi serius pada kelenjar adrenal, hanya dilakukan dengan indikasi ketat. Dilakukan dengan diagnosis tepat waktu, itu dapat menyelamatkan nyawa seseorang. Saat memotong kedua kelenjar adrenal, Anda harus terus-menerus melakukan persiapan khusus untuk fungsi normal semua sistem tubuh, tetapi ini tidak akan tercermin dalam kualitas hidup.
Pengobatan kanker dengan elektrostatik:
Perangkat, yang dikembangkan oleh para ilmuwan Rusia, memungkinkan Anda untuk secara efektif menangani kanker dengan medan elektrostatik. Sejumlah besar tes dan studi dokter mengkonfirmasi efek positif perangkat pada...
Perawatan tumor dengan elektrostatik (video):
Untuk kanker kelenjar adrenal - kelenjar berpasangan di atas ginjal, yang menghasilkan sejumlah hormon, gunakan pengangkatan kelenjar adrenal secara terbuka atau laparoskopi sebagai jenis perawatan utama. Selain perawatan bedah, terapi konservatif mungkin dilakukan, tetapi metode ini tidak selalu efektif. Setelah operasi untuk mengangkat kelenjar adrenal membutuhkan obat hormonal.
Adrenalektomi: Informasi dan Tujuan Umum
Penghapusan kelenjar adrenal secara operasi disebut adrenalektomi. Operasi dilakukan dengan metode terbuka atau laparoskopi melalui 4 sayatan kecil. Prosedur ini dilakukan di hadapan tumor pada kelenjar adrenal. Ketika satu kelenjar dikeluarkan, seluruh beban dipindahkan ke yang kedua. Ketika kedua kelenjar diangkat, pasien harus mengambil persiapan hormon sepanjang hidupnya. Oleh karena itu, prosedur ini adalah pilihan terakhir jika terapi konservatif tidak berhasil.
Kembali ke daftar isi
Tujuan dari prosedur ini
Terlepas dari sifat tumor (jinak atau ganas) dalam kasus ini, ada peningkatan sintesis beberapa hormon, yang secara negatif mempengaruhi semua sistem organ. Setelah prosedur, latar belakang hormon dipulihkan, tumor ganas tidak memengaruhi organ tetangga dan kelenjar getah bening. Operasi ini dilakukan jika hormon yang disintesis oleh kelenjar adrenal berkontribusi pada perkembangan patologi serius yang terjadi bersamaan (misalnya, tumor pada kelenjar susu).
Operasi adrenal adalah operasi yang kompleks.
Eliminasi kelenjar adrenal digunakan dalam perang melawan neuroblastoma - jenis kanker khusus yang mampu mensintesis hormon. Paling sering, patologi ini didiagnosis pada anak-anak dan menempati urutan ke-3 dalam daftar penyakit onkologis yang paling umum. Neuroblastoma dapat bersifat bawaan dan berkembang dalam bentuk laten. 30% dari tumor ini mempengaruhi kelenjar di atas ginjal.
Kembali ke daftar isi
Indikasi dan Kontraindikasi untuk Penghapusan Adrenal
Penghapusan kelenjar adrenalin ditentukan oleh ahli endokrin jika:
Tumor ganas kelenjar didiagnosis. Patologi telah diidentifikasi, disertai dengan sintesis hormon yang berlebihan. Kadar kortisol dalam darah yang tinggi memicu sindrom Cushing, aldosteron - sari Conn.Glanden meningkat secara signifikan atau ada kegagalan dalam sintesis adrenalin ketika tidak mungkin untuk menentukan penyebabnya. Dalam hal ini, pengangkatan ginjal secara menyeluruh dilakukan bersama dengan kelenjar yang berdekatan, zat besi rusak selama perawatan bedah. Operasi dapat dilakukan dengan menggunakan beberapa akses ke kelenjar adrenal.
Pengangkatan kelenjar dengan metode laparoskopi diindikasikan dengan adanya tumor jinak atau jika metastasis individu dari tumor organ lain ditemukan di kelenjar adrenal. Operasi terbuka ditugaskan jika:
neoplasma lebih dari 10 cm, metastasis menyerang kelenjar getah bening, karsinoma didiagnosis.
Pengangkatan kelenjar dikontraindikasikan jika:
Pasien dalam keadaan koma atau ada kondisi terminal (sekarat, transisi dari kehidupan ke kematian dengan perubahan yang sesuai).Kardiovaskular, gagal ginjal, gangguan pembekuan darah telah diidentifikasi.Operasi laparoskopi tidak dapat dilakukan dengan obesitas derajat 3 pasien, peritonitis, diafragma hernia, jika ada perlengketan atau luka parut pada dinding perut, gejala infeksi. Kembali ke Daftar Isi
Alternatif
Metode pengobatan alternatif dipilih oleh dokter berdasarkan kondisi umum pasien dan adanya penyakit terkait. Untuk pengobatan tumor jinak digunakan sejumlah obat, termasuk hormonal. Metode ini tidak selalu memberikan hasil yang diinginkan. Jika tumor ganas didiagnosis, paling sering dihilangkan dengan operasi.
Kembali ke daftar isi
Mempersiapkan operasi
Mempersiapkan operasi sebagian besar kasus sama dengan operasi besar lainnya.
Kegagalan hormon memicu sejumlah perubahan dan patologi yang berbahaya bagi seluruh tubuh, yang akan mengganggu operasi, misalnya, peningkatan tekanan darah atau kandungan kalium yang berlebihan dalam darah. Fenomena seperti itu harus dihilangkan sebelum operasi. Untuk melakukan ini, secara individual, pasien diberikan obat-obatan tertentu. Untuk mengidentifikasi secara akurat lokasi tumor dan sifatnya, CT atau MRI dilakukan.
Dalam persiapan untuk operasi, pasien harus memenuhi beberapa persyaratan:
Seorang wanita hamil harus memberi tahu dokter tentang situasinya. Beri tahu dokter tentang semua obat dan ramuan yang diminum. Patuhi rekomendasi dokter. Pasien tidak boleh mengonsumsi "Naproxen", "Ibuprofen", "Warfarin", "Asam asetilsalisilat" dan segala cara yang mengurangi pembekuan darah sebelum perawatan bedah. Penting untuk memeriksa dengan dokter obat-obatan apa yang perlu Anda beli sebelum operasi. Berhenti merokok. Ini berkontribusi pada pemulihan yang cepat. Memenuhi janji tentang diet pra operasi. Pada malam operasi untuk mengangkat tumor adrenal, kenakan enema pembersihan. Kembali ke daftar isi
Buka adrenalektomi
Operasi terbuka dilakukan di hadapan tumor ganas.
Operasi terbuka untuk menghilangkan kelenjar adrenalin dilakukan jika ukuran tumor sangat besar, atau epitel dipengaruhi dan pengangkatan radikal diperlukan. Pembuluh dijepit, kelenjar dipisahkan dari jaringan yang berdekatan dan dipotong. Rongga dicuci dengan salin dan jahitan diterapkan. Ada 4 jenis akses:
Depan Dokter mendekati bagian depan dan membuat sayatan horizontal di bawah tulang rusuk. Jika pengangkatan kelenjar adrenalin kiri diperlukan, sayatan hanya di sebelah kiri. Jika Anda perlu meninjau ginjal dan kelenjar adrenal, sayatan vertikal dibuat. Lebih langsung, tetapi memberikan gambaran yang lebih kecil. Pasien berbaring di perut, sayatan dibuat lateral untuk menghilangkan satu kelenjar adrenal. Jika Anda ingin menghilangkan kedua kelenjar, maka buat potongan dari dua sisi. Sayatan dibuat di samping. Lebih mudah melepas kelenjar adrenal pada pasien obesitas. Jika perlu untuk menghapus kedua kelenjar setelah kelenjar adrenal dihilangkan, perlu untuk menjahit luka dan hanya kemudian melanjutkan untuk menghapus yang kedua. Ini digunakan untuk menghilangkan neoplasma besar atau, jika perlu, studi dan eksisi jaringan yang berdekatan. Rongga dada dipotong dengan pegangan perut.
Metode laparoskopi dianggap sebagai "standar emas" untuk menghilangkan kelenjar adrenal.
Kembali ke daftar isi
Pengangkatan laparoskopi
Laparoskopi sering digunakan untuk mengangkat kelenjar adrenal karena prosedur invasif yang rendah. Dokter bedah membuat 4 luka lebih kecil dari 2 cm dan semua tindakan dilakukan menggunakan peralatan khusus dan kamera dimasukkan ke dalam rongga perut. Kerugian dari metode ini adalah durasinya - selama 20 menit. penghapusan lagi terbuka. Dalam hal ini, ada 2 jenis akses.
Kembali ke daftar isi
Akses retroperitoneoskopi
Saat melakukan operasi retroperitoneoscopic, peralatan yang sama digunakan untuk operasi laparoskopi.
Metode yang paling efektif. Kemungkinan komplikasi minimal. Pasien berbaring telungkup, membuat sayatan di punggung. Rongga perut tidak terpengaruh. Gas dan peralatan yang diperlukan diperkenalkan melalui pemotongan. Jika prosedur dilakukan secara tradisional, 2-3 sayatan dibuat untuk memasukkan gunting, kamera, penjepit, dll. Jika metode port tunggal digunakan, dibuat 1 sayatan panjang 3 cm. Dalam hal ini, periode pemulihan pendek, situs sayatan tidak menyebabkan ketidaknyamanan pada pasien.
Kembali ke daftar isi
Akses transabdominal laparoskopi
Metode ini melibatkan melakukan operasi melalui rongga perut menggunakan instrumen endosurgical. Ada 2 jenis akses:
Sisi Pasien ditempatkan di sisi yang sehat (jika pengangkatan kelenjar adrenal kiri dilakukan, maka di sisi kanan). Tabel disesuaikan sehingga di daerah punggung bawah pasien bentuk lereng 30 ° dan memperbaiki posisi yang diperoleh. Gas dimasukkan ke dalam sayatan yang dibuat, alat-alat bergerak terpisah organ internal. Setelah mengatasi dinding peritoneum posterior, kelenjar diangkat. Posisi pasien berada di punggung dengan kemiringan 30 ° di daerah lumbar (seperti halnya akses lateral). Keuntungan dari metode ini adalah untuk memberikan dokter akses penuh ke kedua kelenjar.Kembali ke daftar isi
Metode laparoskopi dengan bantuan robot
Perkembangan baru yang tidak melibatkan partisipasi manusia langsung dalam operasi. Semua manipulasi dibuat oleh robot bedah yang beroperasi berdasarkan sistem Da Vinci. Mesin ini dilengkapi dengan "tangan" ke-4 untuk melakukan intervensi bedah. Dari konsol khusus, operator yang memenuhi syarat mengelola semua tindakan alat berat.
Kembali ke daftar isi
Hasil normal
Hasil operasi tergantung pada tingkat keparahan penyakit.
Hasil operasi tergantung pada patologi yang menyebabkan kebutuhan untuk menghilangkan kelenjar. Jika pasien didiagnosis dengan hiper aldosteronisme, maka operasi memberikan hasil yang baik, gejalanya dihilangkan, orang tersebut pulih. Dalam kasus pheochromocytoma ganas, perjalanan pengobatan juga tidak memerlukan waktu yang lama. Dengan perkembangan metastasis, 36% pasien hidup 5 tahun lagi. Penggunaan metode laparoskopi berkontribusi pada pemulihan cepat setelah operasi.
Kembali ke daftar isi
Pemulihan dan Rehabilitasi
Segera setelah prosedur, obat penghilang rasa sakit disuntikkan secara intramuskular ke pasien, mereka mengontrol kondisi drainase. Setelah keluar dari anestesi, Anda tidak bisa makan dan minum selama beberapa jam, kemudian air, sedikit makanan cair diperbolehkan, dan nutrisi disuntikkan secara intravena. Sangat penting untuk mengontrol saluran pencernaan untuk mencegah terjadinya perlengketan. Setiap hari jahitan dirawat dengan antiseptik. Jika metode laparoskopi digunakan, pada hari berikutnya pasien diizinkan bangun dari tempat tidur. Keluar dari rumah sakit setelah 2-3 hari. Diet setelah pengangkatan kelenjar adrenalin tidak ditugaskan. Jahitan dilepas setelah seminggu di klinik terdekat. Dengan dihilangkannya kelenjar pertama, yang tersisa mengkompensasi kekurangannya dan tidak perlu mengambil hormon. Jika kedua kelenjar terputus, terapi hormon segera dimulai.
Kembali ke daftar isi
Risiko dan konsekuensi negatif bagi tubuh
Periode pasca operasi dan selanjutnya pasien harus tetap di bawah pengawasan medis.
Setiap operasi melibatkan beberapa risiko. Setelah kelenjar adrenal telah dihilangkan, beberapa gejala mungkin memburuk, patologi tersebut berkembang:
Pembentukan gumpalan darah dan pergerakannya dalam aliran darah ke paru-paru. Sulit bernafas. Selama operasi, ginjal, limpa, pankreas atau organ lain mungkin terpengaruh. Gangguan pada jantung, stroke, serangan jantung. Hernia postoperatif. Pelanggaran kadar hormon. Skapki AD. Pelanggaran saluran pencernaan.
Penggunaan obat hormon yang tidak terkendali menyebabkan perkembangan tumor.
Kembali ke daftar isi
Prognosis dan pencegahan
Pengangkatan kelenjar adrenal adalah tekanan serius bagi tubuh, terutama jika Anda harus menghapus kelenjar ke-2 sekaligus. Pemulihan setelah operasi memakan waktu beberapa minggu, tergantung pada metode yang digunakan dan fitur patologi. Prognosis tergantung pada kompleksitas penyakit. Operasi dengan hipaldosteronisme memberikan hasil yang baik. Jika kelenjar adrenal dihapus dari satu sisi saja, maka asupan tambahan obat hormonal tidak diperlukan. Untuk mencegah perkembangan tumor adrenal, Anda harus meninggalkan penggunaan minuman beralkohol dan minum obat hormonal hanya dengan resep dokter.
Tumor adrenal.
Posting yang disarankan
Buat akun atau masuk untuk berkomentar
Anda harus menjadi anggota untuk memberikan komentar.
Buat akun
Mendaftar untuk akun. Ini mudah!
Masuk
Sudah menjadi anggota? Masuk di sini.
Rekaman aktivitas
Berapa bulan setelah kelahiran siklus Anda pulih?
TanIyul mengomentari pertanyaan dari Brysnichka dalam Pertanyaan
Yyyyyy. Tidak, tidak begitu. YYYYYYYY. Dukungan
// Sessa // mengomentari pertanyaan dari daisy2023 di Pertanyaan
Saya akan menjadi gila dengan rasa sakit
freshfish mengomentari pertanyaan Mürlenka di Pertanyaan
Apakah mungkin hamil selama M.?
Lasya membalas sebuah topik oleh Лся di About charts
21 minggu. Penempatan rendah.
Olianka @ mengomentari pertanyaan Felicecuore di Pertanyaan
Ada ide?
Buzyuka mengomentari pertanyaan pengguna Alya11 di Pertanyaan
Ceritakan tentang 2 pernikahan.
Svetlana123 mengomentari pertanyaan Pusichka1988 di Pertanyaan
Setelah transfer - mode, kondisi kesehatan, pengosongan, dll.
Mrs.Smart menjawab pengguna Alenka_Pelenka // dalam teknologi Reproduksi: AI, ECO, ICSI
Telepon jam tangan anak-anak
pembohong mengomentari pertanyaan Lacoste 7 di Pertanyaan
Anak dari jenis kelamin tertentu
// Lamere // menambahkan pertanyaan di Pertanyaan
Setelah 40 tahun dengan yak Anda!
kosina membalas topik Аленка_Пелёнка // dalam teknologi Reproduksi: AI, ECO, ICSI
Anjurkan saluran YouTube / Instagram untuk pengembangan anak.
pembohong mengomentari pertanyaan dari pengguna Xosta di Pertanyaan
Resep Pan Grill
Redbreezz mengomentari pertanyaan peyote di Pertanyaan
Februari - akhir musim dingin dan dingin, sayang, ayo, kau sangat diperlukan!
Sally menjawab topik YunSlavkin pada Grafik
Apa yang harus dilihat?
mengomentari pertanyaan pengguna // kukla777 // di Pertanyaan
Tumor adrenal
Hari baik
Nama saya Anna, saya memohon kepada Anda tentang ibu saya - Valentiny Grigorievna, lahir pada 06/26/1953, 64 tahun, tinggi 168, berat 83-84 kg.
Ibu saya hipertensi dengan pengalaman. Sekitar 30 tahun, dia menderita penyakit ini. Sejak 2003, ia menderita diabetes tipe 2. Sekarang dia menggunakan insulin Humulin M3, itu memanggilnya 3 kali sehari, dosisnya 88-90 unit per hari. Pada 2006, ia menjalani operasi untuk mengangkat lobus tiroid kiri. Sangat sulit untuk menjalani operasi, hampir tidak pernah keluar setelah anestesi, tekanan atas setelah melompat dari 240 menjadi 100...
Pada tahun 2016, dia menjalani angioedema (dia membuat segel pada gigi dengan anestesi, kemudian mulai batuk, dagu entah bagaimana berbentuk persegi, dia mulai dirawat untuk SARS dengan imudone - akibatnya, edema. Kami tidak mengatakan sesuatu secara khusus tentang Novocain dan imoudon).
Pada bulan lalu, tekanannya tetap stabil di level tinggi - 200-220 / 90-100. Pil-pil itu berhenti membantu. Keadaan kelemahan, sepanjang waktu tidak ada kekuatan, kulit di tangan telah menjadi semacam tipis.
06.06.2018 Saya membawanya ke sebuah janji dengan seorang ahli jantung. Dia membuat EKG, USG jantung, hitung darah lengkap. Gula adalah 19,6, ESR 71 (.). Dikirim dengan USG ginjal. Pemindaian ultrasound menolak bahwa ia memiliki tumor kelenjar adrenal kiri sekitar 10-11 cm, ginjal kiri itu sendiri juga tidak dalam kondisi sangat baik. Kami melakukan MRI hari itu. Semua, tentu saja, mengkonfirmasi:
Pada serangkaian tomogram MRI dari organ retroperitoneal dalam tiga proyeksi, kelenjar adrenal, ginjal dan pembuluh besar
biasanya berada.
Kelenjar adrenal kanan bentuk dan struktur yang biasa, lebar pada tingkat kaki - hingga 0,5 cm.
Di daerah adrenal kiri ditentukan oleh pembentukan bentuk abnormal, dengan yang cukup jelas, tidak merata
kontur, dengan karakteristik heterogen dari sinyal MR di T1 dan T2-VI dengan dimensi sekitar 10,9 x6,2 x8,9 cm.
berdekatan dengan kutub atas ginjal kiri (mengompresnya), ke bagian jantung lambung, ke pedikel medial diafragma, untuk
bagian belakang ekor pankreas; juga berdekatan dan mendorong kembali kaki ginjal, pembuluh limpa, tanpa
tanda-tanda invasi yang jelas.
Ginjal kanan adalah bentuk normal, dengan kontur genap berukuran 12.6x5.0x5.8 cm, kontur bagian atas terletak pada level yang lebih rendah.
(BVG1953062647174) 07.06.2018 MRI Ginjal dan kelenjar adrenal Halaman 2 dari 2
bagian dari vertebra th11. Di kutub atas, secara subkapsular, sebuah kista hingga 0,8 cm divisualisasikan
korteks dan medula bersih. Ketebalan lapisan kortikal adalah 0,4 cm. Sistem cup-pelvis tidak diperpanjang.
Ginjal kiri berukuran 10,6x5,1x7,0 cm, dengan kontur yang lebih jernih. Kontur atas ginjal kiri terletak di
bagian atas dari vertebra L1. Ginjal sedikit diputar ke belakang. Rasio dan diferensiasi kortikal dan meduler
zat tidak berkurang. Ketebalan lapisan kortikal hingga 0,4 cm Sistem cup-pelvis diperluas.
Pembuluh besar dari daerah perut dan kelenjar getah bening - tanpa fitur yang signifikan.
Kami pergi ke konsultasi dengan ahli onkologi. Dokter melihat hasilnya dan segera mengirim kami ke Rumah Sakit Regional Voronezh untuk berkonsultasi dengan ahli bedah endoskopi Dia mengatakan bahwa itu harus dihilangkan. Endosurgeons mengirim kami ke ahli bedah lain yang melakukan endoskopi - ke kepala departemen bedah ke-3 dari Rumah Sakit Klinik Regional Voronezh, Kurkin Alexander Vasilyevich.
Alexander Vasilyevich dengan cermat mempelajari dokumen-dokumen yang kami miliki dan mengatakan bahwa risiko operasi itu SANGAT besar, karena sejarah sangat terbebani: hipertensi, diabetes, jantung bekerja 52%, di plak arteri karotis, dll. Anestesi sangat sulit, tidak jelas bagaimana semuanya akan terjadi selama operasi, bagaimana tekanan akan turun atau meningkat, bagaimana gula akan berperilaku, bagaimana hormon akan bereaksi.
Dia mengatakan bahwa tumornya sangat besar dan bahkan operasi endoskopik adalah "berjalan di sepanjang bilah pisau". Tidak ada jaminan yang diberikan. Dia mengatakan bahwa dia siap, tentu saja, untuk mengambil risiko, tetapi hanya jika itu akan menjadi keputusan kita yang disengaja dan seimbang. Bagaimanapun, bagaimana hormon berperilaku...
Biopsi tidak melakukannya, karena dia mengatakan bahwa apa bedanya bagi kita bahwa itu sekarang adalah tumor, karena itu tetap harus diangkat. Dan masih belum jelas apakah perlu untuk menghapus kelenjar adrenalin itu sendiri atau bahkan ginjal... Saya bertanya kepadanya apa yang akan terjadi jika saya tidak menjalani operasi. Dia mengatakan bahwa kemudian dia akan menghancurkanmu dari dalam.
Alexander Vasilyevich memberi kami selembar kertas dengan analisis dan survei yang perlu kami kumpulkan. Untuk hormon, katanya, hanya menyumbangkan darah (untuk kortisol, katekolamin) untuk melihat aktivitas tumor. Dia mengatakan bahwa jika tumornya aktif, maka itu bagus dan kemungkinannya kurang ganas. Dalam kasus kami, ini akan menjadi nilai tambah. Kami menyumbangkan darah. Begitu akan ada tes, mari kita pergi, tentu saja, ke konsultasi. Kami mulai mengumpulkan analisis dan studi.
Muncul kepada kami, katanya 07.13.2018 untuk berbicara. Jika kami memberikan persetujuan kami, maka dia siap untuk melakukan operasi 07/16/2018.
Sejujurnya, saya bingung. Apa yang ibu saya rasakan, saya bahkan tidak bisa berasumsi. Semuanya entah bagaimana berantakan, kusut, tidak terkatakan. Bagaimana saya bisa percaya? Bagaimana cara mengambil risiko seperti itu? Tidak
Hari ini, ada hasil analisis urin harian untuk metanephrine.
Metanephrine 3,6 mcg / hari (nilai referensi hingga 320)
Normetanephrine 414,15 ug / hari (nilai referensi hingga 390)
Hasil tes darah untuk katekolamin:
adrenalin 58,6 pg / m (nilai referensi hingga 110)
norepinefrin 978,09 pg / m (nilai referensi hingga 750)
dopamin 13,44 pg / ml (nilai referensi hingga 87)
Masih menunggu hasil urin harian pada katekolamin.
Ibu sekarang merasakan kelemahan yang konstan, mengatakan bahwa dia "tidak memiliki kekuatan."
Dua hari suhu naik menjadi 37,7.
Saya mohon bantuan Anda, saya siap mengirim hasil analisis yang kami miliki (saya tidak tahu siapa dan bagaimana mengirimnya).
Rumah Sakit Klinik Universitas No. 1 Universitas. Saya Sechenov. menolak saya dalam konsultasi absensi. Dan kita tidak bisa datang "hanya untuk berbicara" - kondisi ibuku tidak memungkinkan. NMIT FSBI Endokrinologi dari Kementerian Kesehatan Rusia mengirim penolakan serupa.
Saya meminta Anda untuk memberikan pendapat ahli Anda bagaimana kita seharusnya, ke mana harus berpaling! Siapa yang bisa membantu!
Ahli endokrinologi dan terapis lokal mengangkat bahu. Bicara tentang kuota bahkan tidak memimpin, karena kita dibawa oleh rumah sakit daerah.
Saya menyerah, meskipun saya mengerti bahwa sekarang saya tidak punya hak untuk melakukannya. Tolong bantu kami!
Sangat menantikan tanggapan Anda!
Terima kasih sebelumnya
Pasien forum adenoma adrenal
Apa itu adenoma adrenal?
Adenoma adrenal adalah tumor jinak yang terjadi di korteks adrenal. Seringkali dalam kehidupan sehari-hari, dokter menggunakan istilah "adenoma" untuk merujuk pada semua tumor adrenal yang teridentifikasi, kecuali mereka dicurigai mengalami proses ganas. Ini tidak sepenuhnya benar, karena, sebelum pemeriksaan lengkap, hampir tidak mungkin untuk menegakkan diagnosis adenoma kelenjar adrenal dengan percaya diri.
Jika seorang pasien di kelenjar adrenal dengan ultrasonografi atau computed tomography belum mengidentifikasi tumor yang diharapkan, maka dianjurkan untuk menggunakan istilah khusus "insidental" untuk itu (dari kata insidental - acak), yaitu. tumor adrenal yang terdeteksi secara tidak sengaja. Menurut strukturnya, adenoma kelenjar adrenal, pheochromocytomas, kista, lipoma, myelolipoma, hemangioma, teratoma, neurofibroma, kanker adrenal, sarkoma, metastasis tumor lain ke kelenjar adrenal.
Hanya setelah pemeriksaan menyeluruh dan pengecualian dari sifat ganas dari tumor kelenjar adrenal adalah valid untuk menggunakan istilah "adrenoma adrenal". Rata-rata, adenoma tidak aktif hormon mendominasi di antara kelenjar adrenal kelenjar adrenal, yang membentuk sekitar 98%, kanker adrenokortikal terjadi pada tidak lebih dari 1% pasien. Insidenaloma adrenal dapat dideteksi pada setiap orang ke-20 di Bumi (menurut data lain - pada setiap orang ke-10).
Adenoma adrenal dapat menghasilkan hormon (yaitu, ia menghasilkan hormon tertentu) dan tidak aktif secara hormonal (yaitu, ia tidak menghasilkan zat hormonal). Adenoma adrenal yang aktif hormon dibagi menjadi kortikosteroma (menghasilkan kortisol), aldosteroma (menghasilkan aldosteron) dan adenoma atau androsteroma penghasil androgen (memproduksi androgen).
Cara mengurangi tekanan ginjal dan mengenalinya tepat waktu.
7 komentar
Dengan diagnosis adenoma nayapochechnikov apakah Anda bisa pergi ke laut
Diagnosis dibuat dari adenoma kelenjar adrenal kiri, ukuran 2,2x2,6x2,8 mm menurut hasil CT di rumah sakit regional Smolensk. Dokter ahli endokrinologi melihat hasil survei, berbicara dan mengatakan bahwa tidak ada yang harus dilakukan, tidak ada yang harus dihubungi. Tumornya jinak, dan bahkan mungkin betina biasa.
Selamat siang Lyudmila... suamiku memiliki adenoma kelenjar adrenal sisi kanan dan dia sedang menjalani operasi untuk menghilangkan adenoma pada 8 Februari 2016... dia mulai naik tekanan akhir-akhir ini.. ditemukan secara kebetulan.. mereka terbang ke Turki pada tahun 2015.. Syukurlah Tuhan ada dia tidak sakit, dan selalu ada nyeri otot.. kalium jatuh ke kondisi kritis.
Maaf! Bagaimana operasi berlangsung dan semuanya baik-baik saja sekarang? Apakah mereka hanya menghilangkan adenoma atau kelenjar adrenal bersama? Apakah tekanannya pulih? Selama setengah tahun, saya naik dari 2,5 cm menjadi 4 dalam satu dimensi. Di mana-mana mereka mengatakan bahwa pengangkatan hanya dilakukan dengan kelenjar adrenal.
Apakah Anda memiliki Wen di tubuh Anda?
Saya juga mempunyai situasi yang sangat penting, kata dokter, lemak ini perlu menurunkan berat badan dan di tubuh saya saya punya 5 Wen dan dengan ukuran kecil
Selamat siang Saya didiagnosis dengan: pendidikan kelenjar adrenal kiri, mungkin adenoma.Di bidang kelenjar adrenal kiri, pembentukan tambahan bentuk oval tidak teratur dengan jelas, bahkan kontur berdiameter 24 mm dan struktur heterogen dengan kepadatan rata-rata dari 5 hingga 20 HU ditentukan.
Ahli endokrinologi tidak meresepkan pengobatan apa pun, katanya: kita akan mengamati. Enam bulan kemudian, ulangi CT scan. Bagaimana saya bisa? PETUALANGAN, BANTUAN, tolong, tolong!
Halo Nama saya Tair. Pada bulan Maret tahun ini, selama pemeriksaan, KT didiagnosis dengan Adenoma adrenal ukuran 31x25x27 mm setelah pengenalan amplifikasi mengakumulasi CV hingga 70 E dN B kepadatan fase tertunda 10 - 30 E n N. Pengamatan dinamis dianjurkan. dalam urin harian di atas kortisol darah normal lebih tinggi dari aldosteron normal yang biasanya memberi tahu saya apa yang harus dilakukan.
Gejala adenoma adrenal
Gejala adenoma adrenal dapat dikaitkan dengan ukuran tumor atau dengan produksi hormon adenoma. Paling sering, adenoma adrenal berukuran kecil (hingga 4-5 cm), sehingga tidak menyebabkan gejala langsung kompresi organ di sekitarnya. Agar tumor dapat dirasakan oleh pasien, untuk memeras vena cava inferior atau menyebabkan gangguan lainnya, ukurannya harus 10 cm atau lebih, dan adenoma semacam itu hampir tidak pernah terjadi.
Adenoma adrenal yang tidak aktif secara hormonal mungkin tidak disertai dengan gejala apa pun. Adenoma semacam itu paling sering dideteksi sepenuhnya secara kebetulan, ketika melakukan USG atau computed tomography dari rongga perut dengan alasan apa pun. Mempertimbangkan bahwa dalam beberapa tahun terakhir, penggunaan computed tomography telah menjadi luas, dan kualitas teknik tomografi di pusat-pusat khusus telah menjadi sangat tinggi, sejumlah besar pasien dengan tumor adrenal muncul - begitu signifikan sehingga bahkan gagasan penghapusan total semua tumor adrenal menjadi tidak realistis dan tidak masuk akal..
Adenoma adrenal yang aktif secara hormonal, sebaliknya, menyebabkan pasien dengan berbagai gejala yang sangat beragam, yang spesifisitasnya ditentukan oleh hormon apa yang dihasilkan oleh adenoma.
Kortikosteroma (adenoma adrenal yang menghasilkan kortisol) menyebabkan pasien mengalami sejumlah gejala, dirujuk dengan istilah kolektif "sindrom Itsenko-Cushing" (berbeda dengan penyakit Itsenko-Cushing, yang disebabkan oleh produksi hormon ACTH yang berlebihan di kelenjar hipofisis). Sindrom Itsenko-Cushing lebih sering terjadi pada wanita. Umur khas adalah 20-40 tahun.
Gejala utama adenoma penghasil kortisol adalah obesitas.
(diamati pada 90% pasien), dan obesitas adalah spesifik, disebut. Jenis cushingoid - lemak disimpan di dada, perut, leher, dan wajah. Pasien memiliki wajah bulat yang khas. Pada saat yang sama, penipisan kulit dan hilangnya lemak subkutan di punggung tangan sangat khas.
Pada sebagian besar pasien, atrofi otot dapat dicatat, yang paling terasa di bahu dan kaki. Otot-otot bokong berhenti berkembang, yang, dalam kombinasi dengan atrofi otot-otot kaki, menyebabkan kesulitan dalam bangun dan kesulitan dalam gerakan yang terkait dengan peningkatan beban pada kaki. Pasien atrofi otot-otot dinding perut anterior - ini mengarah pada munculnya hernia dan tonjolan perut ("perut katak").
Gejala yang sangat khas adalah atrofi dan penipisan kulit. Salah satu gejala hiperkortisolisme yang paling jelas terlihat adalah munculnya stretch mark - garis ungu-merah atau ungu dari peregangan pada kulit. Paling sering stria terjadi pada perut, paha bagian dalam dan bahu, pada kelenjar susu. Ditandai dengan terjadinya perdarahan kecil di jaringan subkutan.
Komplikasi paling penting dan sangat umum dari adenoma adrenal penghasil kortisol adalah osteoporosis.
- melemahnya jaringan tulang yang terkait dengan hilangnya garam mineral. Pada pasien orang dapat melihat penurunan tajam pada tinggi badan vertebra dengan perkembangan fraktur kompresi. Osteoporosis juga dapat dideteksi dengan densitometri. Perkembangan osteoporosis menyebabkan munculnya fraktur yang parah, yang paling berbahaya adalah fraktur leher femur dan fraktur tulang belakang.
Seringkali ada disfungsi sistem saraf - depresi dan penghambatan sering terdeteksi, tetapi reaksi psikotik juga mungkin terjadi.
Pada 10-20% pasien dengan kortikosteroid, ditemukan steroid diabetes mellitus, yang diobati dengan diet dan asupan tablet dengan agen hipoglikemik.
Pada wanita, sering dengan perkembangan sindrom Itsenko-Cushing, hirsutisme (pertumbuhan rambut tubuh berlebihan) dan amenore (gangguan menstruasi) terjadi.
Aldosteroma adalah adenoma adrenal yang menghasilkan aldosteron. Ini mengarah pada pengembangan hyperaldosteronism primer (PHA, Conn's syndrome). Paling sering, aldosteroma memiliki ukuran kecil (hingga 3 cm) dan tidak bersifat kanker. Perkembangan adenoma adrenal aldosteron menyebabkan penundaan natrium dan cairan tubuh, sebagai akibatnya volume darah yang bersirkulasi meningkat dan tekanan darah meningkat.
Androsteroma (adenoma adrenal, yang menghasilkan androsteron - hormon seks pria). Tumor ini juga disebut virilizing adenoma kelenjar adrenal karena menyebabkan munculnya virilisasi, yaitu. munculnya beberapa tanda karakteristik pria pada wanita. Wanita muncul menggarisbawahi otot, suara menjadi lebih kasar, rambut tumbuh di tubuh, rambut mulai tumbuh di wajah, membentuk janggut dan kumis.
Tergantung pada karakteristik tubuh, penyakit ini dapat memanifestasikan dirinya dengan cara yang berbeda. Sebagai contoh, pada tahap awal, penyakit hilang tanpa gejala yang terlihat. Dengan perkembangan penyakit, gejalanya memperoleh karakter baru:
- Karena kelenjar adrenal bertanggung jawab untuk produksi hormon, latar belakang hormon, sebagai suatu peraturan, terganggu sebagai akibat dari peningkatan tumor. Seringkali ini mengarah pada proses akumulasi karakteristik seksual sekunder laki-laki di antara perempuan dan perkembangan pada pasien laki-laki karakteristik karakteristik seksual sekunder perempuan;
- Adenoma adrenal dapat menyebabkan banyak kondisi lain yang menimbulkan ancaman bagi kesehatan manusia, seperti peningkatan kandungan hormon mineralokortikosteroid utama dari korteks adrenal, serta penyakit Cushing, yang terkait dengan peningkatan sintesis hormon yang merangsang sintesis glukosa di hati;
- Sebagai konsekuensi dari gangguan hormonal, pasien cenderung dengan cepat menambah berat badan berlebih;
- Paling sering, neoplasma juga disertai dengan peningkatan tekanan darah.
Anda tidak boleh mengobati sendiri, tetapi Anda harus menghubungi dokter spesialis yang akan mendiagnosis Anda dan mengembangkan rencana perawatan yang paling efektif.
Ada juga penyakit lain dari kelenjar adrenal, gejalanya dapat ditemukan di sini.
Lapisan yang merupakan bagian dari kelenjar adrenal, dapat berfungsi sebagai tanah yang sangat baik untuk pengembangan adenoma dari kelenjar adrenalin kanan dan kiri.
Penyebab pasti dari munculnya tumor belum sepenuhnya diselidiki. Peneliti mengklaim itu
perokok berisiko terkena penyakit ini, yang memicu munculnya tumor di kelenjar adrenal.
Alasan untuk perkembangan lebih lanjut dari penyakit ini terletak pada pengangkatan lapisan kortikal, yang berfungsi sebagai tanah untuk pembentukan adenoma. Artinya, kulit kelenjar endokrin ini diperlukan untuk produksi steroid: pada pria itu adalah androgen, dan pada wanita itu adalah estrogen.
Neoplasma adrenal, di mana sel-sel neoplasma terbentuk langsung pada lapisan kortikal, mulai mempengaruhi jumlah hormon yang diproduksi oleh kelenjar adrenal.
Tumor ginjal adalah penyebab utama dari kelebihan hormon yang diproduksi, yang kemudian menyebabkan daftar gejala yang dijelaskan di atas.
Meskipun adenoma dianggap jinak, dan tidak menyebabkan bahaya bagi kehidupan seseorang, ada kemungkinan transformasi lebih lanjut menjadi tumor ganas.
Dalam kebanyakan kasus, adenoma dideteksi dengan pemeriksaan rongga perut.
Untuk pengobatan penyakit ginjal, pembaca kami berhasil menggunakan metode Galina Savina.
Pembentukan adrenokortikal adalah kapsul yang agak masif.
Tumor berpigmen adalah kejadian yang jarang. Sebagai aturan, ini adalah kapsul ketat, tidak melebihi ukuran 2-3 cm.
Adenoma onkosit, pada umumnya, memiliki struktur granular.
Biasanya, tumor kelenjar adrenal diamati selama beberapa waktu, dan kemudian dipotong dengan melakukan operasi bedah.
Jika tumornya jinak, maka tidak ada alasan untuk khawatir, karena prognosis tumor adrenal terasa nyaman.
Namun, dengan tumor ganas, prognosisnya tidak selalu nyaman, karena hanya 50% pasien yang bertahan dalam kasus tersebut.
Prosedur untuk mendiagnosis adenoma kelenjar endokrin yang disebutkan di atas adalah proses yang terdiri dari seluruh daftar studi dan analisis:
- Sangat sering, adenoma terdeteksi secara tak terduga, selama studi umum organ perut dengan bantuan USG;
- Ketika kecurigaan tumor merayap masuk, hal pertama
analisis sedang dilakukan pada jumlah hormon dalam darah;
Harus diingat bahwa adenoma adrenal sangat sering terbentuk sebagai hasil dari pembentukan fokus sekunder pertumbuhan tumor sel kanker, bahkan jika mereka berada di organ lain.
Karena itu, dokter sangat hati-hati mendiagnosis pasien untuk menghitung sistem yang sakit atau membuang opsi ini.
Adenoma adrenal - diagnosis
Jika diduga ada adenoma kelenjar adrenal atau jika tumor adrenal terdeteksi dengan ultrasonografi atau computed tomography, dokter menghadapi dua tugas utama: menentukan struktur tumor (tumor jinak - adenoma adrenoma atau tumor ganas - kanker adrenokotik) dan menentukan ada atau tidaknya aktivitas hormonal dari tumor yang diidentifikasi.
Untuk menentukan struktur pembentukan kelenjar adrenal paling sering digunakan computed tomography dengan peningkatan kontras intravena. Computed tomography kelenjar adrenal dalam kasus dugaan adenoma harus dilakukan pada tomograph berkualitas tinggi (secara optimal, multispiral, dengan sejumlah bagian 64 atau 128).
Awalnya, ukuran tumor adrenal, kepadatannya (yang disebut kepadatan asli) diperkirakan. Selanjutnya, kontras disuntikkan ke pasien dan gambar diambil dalam fase arteri dan vena, serta gambar yang tertunda. Adenoma kelenjar adrenal jinak ditandai dengan kepadatan asli rendah, diikuti oleh akumulasi kontras yang aktif dan pencucian yang cepat dan penuh dari tumor.
Dalam beberapa kasus, untuk tujuan diagnosis, pencitraan resonansi magnetik juga dapat digunakan, meskipun memiliki nilai diagnostik yang lebih rendah dibandingkan dengan computed tomography.
Biopsi adenoma adrenal dilakukan sangat jarang karena trauma dan nilai diagnostik yang rendah. Tujuan utama biopsi adrenal adalah untuk mengecualikan lesi metastasis kelenjar adrenal dengan tumor organ lain.
Aktivitas hormonal dari adenoma adrenal dinilai dengan melakukan serangkaian tes laboratorium. Di antara penelitian yang paling informatif harus menyebutkan yang berikut ini.
Penentuan kortisol dalam urin harian memungkinkan untuk mengevaluasi produksi dasar kortisol oleh kelenjar adrenal. Penting untuk diingat bahwa menentukan tingkat kortisol dan ACTH dalam darah tidak memungkinkan untuk dengan jelas menentukan fungsi hormonal kelenjar adrenal karena fluktuasi yang signifikan pada siang hari.
Tes deksametason kecil memungkinkan untuk mengungkapkan tanda-tanda lemah bahkan dari sindrom Itsenko-Cushing pada pasien. Ketika melakukan tes pada hari pertama pasien di pagi hari, darah diambil untuk tingkat kortisol. Pada pukul 24 pada hari yang sama, pasien menggunakan tablet deksametason dengan dosis 1 mg. Pagi berikutnya, pasien mengambil tes darah untuk kortisol.
Tes deksametason besar dilakukan untuk membedakan antara tumor adrenal penghasil kortisol (sindrom Itsenko-Cushing) dan tumor pituitari penghasil ACTH (penyakit Itsenko-Cushing). Dengan tes deksametason besar, pasien mengambil deksametason 8 mg di malam hari. Jika pasien memiliki adenoma kelenjar adrenal penghasil kortisol, tingkat kortisol setelah tes deksametason besar tidak turun. Di hadapan adenoma hipofisis penghasil ACTH (penyakit Itsenko-Cushing), tingkat kortisol darah berkurang 50% atau lebih.
Tes darah untuk renin, aldosteron, kromogranin A, ACTH, ion darah, kalsitonin, hormon paratiroid adalah komponen wajib lain dari pemeriksaan ini.
Perawatan apa yang harus diambil untuk adenoma adrenal?
Dengan keyakinan pada struktur jinak adenoma kelenjar adrenal dan ukurannya yang kecil, serta tidak adanya aktivitas hormonal dari adenoma, tidak ada indikasi untuk pengobatan. Tumor adrenal seperti itu adalah yang paling umum dan hanya memerlukan pengamatan dengan tomografi komputer kelenjar adrenal secara berkala (setidaknya sekali setahun) tanpa kontras dan mengambil darah untuk kortisol dan sejumlah indikator lainnya.
Dalam kasus di mana aktivitas hormon adenoma terbentuk, atau adenoma kelenjar adrenal besar (lebih dari 4 cm), ada indikasi untuk pengangkatannya secara operasi. Operasi untuk menghilangkan adenoma kelenjar adrenal harus dilakukan hanya di pusat spesialis endokrinologi dan bedah endokrin, yang melakukan sedikitnya 100 operasi pada kelenjar adrenal setiap tahun. Hanya dalam kondisi pusat khusus yang memungkinkan untuk melakukan operasi adenoma adrenal dengan trauma minimal dan kualitas maksimum.
Sekarang ada tiga cara utama melakukan operasi pada kelenjar adrenal: terbuka, laparoskopi, retroperitoneoscopic (lumbar). Yang paling luas adalah metode terbuka untuk melakukan operasi pada kelenjar adrenal, di mana akses ke kelenjar adrenal dilakukan melalui sayatan kulit sepanjang 20-30 cm, dengan persimpangan otot-otot dinding perut anterior, diafragma, dan dinding dada. Akses ini tidak asing bagi ahli bedah, tetapi pada saat yang sama merupakan yang paling traumatis.
Metode kedua yang paling umum digunakan untuk melakukan operasi pada pengangkatan adenoma adrenal adalah laparoskopi, dilakukan secara endoskopi melalui tusukan di dinding perut anterior. Instrumen dilakukan melalui rongga perut ke mana karbon dioksida disuntikkan untuk membuat rongga.
Invasi akses ini kurang dari terbuka, tetapi masih cukup tinggi. Dalam pendekatan laparoskopi, peritoneum terluka, yang meliputi usus dan organ perut, yang dapat menyebabkan perkembangan perlengketan di masa depan. Juga, operasi laparoskopi tidak dapat dilakukan setelah operasi sebelumnya pada organ perut.
Metode paling modern dan paling traumatis dalam melakukan operasi adrenal untuk adenoma adalah akses retroperitoneoscopic (lumbar extraperitoneal), di mana instrumen endoskopi dimasukkan melalui tusukan kulit di daerah lumbar. Seorang ahli endokrin dengan akses lumbar melakukan operasi ekstraperitoneal tanpa menembus ke dalam rongga peritoneum.
Dalam kasus akses lumbar, baik tiga tusukan dibuat pada kulit (dalam kasus operasi retroperitoneoscopic tradisional - CORA) atau satu sayatan panjang sekitar 2-3 cm (dalam operasi retroperitoneoscopic dengan satu akses - SARA). Trauma akses lumbar sangat kecil sehingga pasien dapat makan di malam hari, dan keluar dari rumah sakit setelah operasi dimungkinkan dalam 2 hari. Hasil kosmetik dari operasi ini sangat menakjubkan - lapisan kecil di bagian belakang hampir tidak terlihat oleh orang lain.
Ada cara lain untuk menghapus adenoma adrenal - operasi robot. Operasi robotik dilakukan dengan akses yang sama dengan operasi laparoskopi, jumlah instrumen yang sama dimasukkan ke dalam rongga perut. Kerugian dari operasi robot mirip dengan operasi laparoskopi, tetapi kenyamanan operasi untuk ahli bedah jauh lebih tinggi.
Pusat Endokrinologi Barat Laut saat ini adalah pemimpin Rusia dalam operasi untuk menghilangkan adenoma adrenal. Setiap tahun, pusat ini melakukan lebih dari 100 operasi di kelenjar adrenal, yang sebagian besar dilakukan dengan pendekatan lumbar berdampak rendah. Periode rata-rata rawat inap pasien di pusat selama operasi pada kelenjar adrenal adalah 4 hari.
Sebagian besar operasi di North-West Endocrinology Center dilakukan sesuai dengan kuota federal, yaitu gratis Warga negara-negara CIS dan negara-negara lain dapat menerima pengobatan dengan biaya, sedangkan biaya siklus penuh pengobatan adenoma adrenal adalah sekitar 80 ribu rubel.
- Cabang Petrograd (Kronverksky Ave., 31, 200 meter dari stasiun metro Gorkovskaya, tel. 498-10-30, dari jam 7.30 hingga 20.00 tanpa hari libur);
- Cabang Primorsky (Savushkina str., 124, bangunan 1, 250 meter ke kanan dari stasiun metro Begovaya, tel. 344-0-344, dari 7,00 hingga 21,00 pada hari kerja, dari 7,00 hingga 19,00 pada akhir pekan);
- Cabang Vyborg (Vyborg, Pobedy Ave., 27A, tel. (81378) 36-306 dari jam 7.30 hingga 20.00 tanpa hari libur).
Dari tahap pertama perkembangan penyakit, pasien harus berada di bawah pengawasan terus-menerus dari ahli onkologi. Mereka memantau dinamika perjalanan penyakit, mengatur asupan obat.
Perawatan hormon difokuskan pada normalisasi kadar hormon, mencegah munculnya adenoma pada organ tubuh manusia lainnya.
Meskipun demikian, sebagai suatu peraturan, seorang pasien dengan penyakit seperti itu membutuhkan intervensi bedah.
Ada beberapa cara untuk menangani adenoma:
- Laparoskopi. Selama operasi, 3 sayatan kecil dibuat, dan kesempatan untuk melihat organ disediakan oleh kamera. Tetapi intervensi bedah tipe ini hanya dapat dilakukan dengan neoplasma ukuran kecil, bersifat jinak;
- Metode rongga. Selama operasi pasien, sayatan dinding perut dibuat, yang diperlukan untuk memeriksa organ yang tersisa untuk pertumbuhan yang sama.
Setelah operasi, cara pertama pasien tinggal di rumah sakit tidak lebih dari 6 hari. Periode pemulihan pasca operasi, sebagai suatu peraturan, jauh lebih cepat dan tidak terlalu menyakitkan.
Setelah pengangkatan neoplasma dan operasi berhasil, pasien diresepkan hormonal
perawatan untuk pemulihan.
Sangat jarang ada kasus ketika pasien diresepkan kemoterapi, yang diperlukan untuk menghentikan pertumbuhan sel adenoma.
Radioterapi diperlukan ketika penyakit ini pada tahap ketiga.
Penyakit seperti diabetes, gangguan ginjal dan sistem saluran kemih dapat menjadi kontraindikasi.
Paling sering, operasi ekstraksi adenoma dapat dilakukan sesuai dengan kuota federal atau gratis, sebagai perawatan medis khusus.
Sangat jarang, misalnya, jika pasien bukan warga negara Federasi Rusia atau dia kesulitan memperoleh surat-surat untuk mendapatkan perawatan medis gratis, biaya operasi untuk menghilangkan adenoma adrenal adalah sekitar 75-100 ribu rubel.
Banyak pasien yang tertarik pada pengobatan adenoma melalui penggunaan obat tradisional.
Herbal tertentu yang memiliki sifat obat benar-benar dapat menghilangkan gejala utama, seperti tekanan darah melonjak.
Namun tetap saja, untuk menghilangkan adenoma hanya dimungkinkan melalui intervensi bedah.
Herbal penyembuhan dapat digunakan sebagai tambahan, tetapi Anda perlu menghubungi spesialis yang berkualifikasi tinggi untuk meminta nasihat.
Melakukan tindakan pencegahan memainkan peran besar, karena membantu mencegah timbulnya penyakit. Karena penyakit ini muncul sangat sering sebagai akibat dari stres, hal pertama yang harus dilakukan adalah mengurangi jumlah situasi stres.
Kami juga harus membayar upeti kepada tindakan pencegahan seperti:
- makanan sehat
- penggunaan vitamin
- prosedur yang mempromosikan pengerasan tubuh.
Secara umum, diet asupan makanan tidak berubah, tetapi jika Anda telah selamat dari operasi atau kemoterapi, maka makanan segar hanya akan berkontribusi pada pemulihan cepat Anda.
Karena patologi ginjal ini dapat menyebabkan penyakit serius lainnya, sangat penting untuk menjaga kesehatan Anda.
Rekam operasi
Untuk mendaftar untuk operasi untuk menghilangkan kelenjar adrenal, Anda perlu berkonsultasi dengan spesialis di Pusat Endokrinologi Barat Laut dengan semua pemeriksaan yang Anda miliki. Spesialis pusat akan memeriksa dokumentasi medis yang tersedia dan, jika perlu, melakukan penelitian tambahan.
Sleptsov Ilya Valerievich,
ahli bedah endokrinologis, dokter kedokteran, profesor bedah dengan kursus endokrinologi bedah, anggota Asosiasi Ahli Bedah Endokrin Eropa
Rebrova Dina Vladimirovna,
Ahli Endokrinologi, Kandidat Ilmu Kedokteran.
Asisten Departemen Endokrinologi dinamai akademisi VG Baranov dari Universitas Medis North-West State dinamai I.I. Mechnikov.
Anggota Perhimpunan Endokrinologi Eropa, Komunitas Endokrinologi Internasional, Asosiasi Ahli Endokrinologi St. Petersburg.
Fedorov Elisey Alexandrovich,
Ahli endokrinologi dari kategori kualifikasi tertinggi, kandidat ilmu kedokteran, spesialis dari Pusat Endokrinologi Utara-Barat. Salah satu ahli bedah paling berpengalaman di Rusia melakukan operasi pada kelenjar adrenalin. Operasi dilakukan dengan akses retroperitoneoscopic minimal traumatis melalui tusukan lumbar, tanpa sayatan.
- Cabang Petrograd (St. Petersburg, Kronverksky Ave, 31, 200 meter dari stasiun metro Gorkovskaya, telepon untuk merekam (812) 498-10-30, dari jam 7.30 hingga 20.00, setiap hari);
- Cabang Primorsky (St. Petersburg, Savushkina St., 124, gedung 1, 250 meter di sebelah kanan dari stasiun metro Begovaya, telepon untuk merekam (812) 344-0-344 dari 7,00 hingga 21,00 pada hari kerja dan dari 7,00 hingga pukul 19.00 di akhir pekan).
Untuk konsultasi, harap bawa semua hasil survei Anda.