Dalam situasi di mana perawatan medis tradisional dari sejumlah patologi tidak mengarah pada hasil yang diinginkan, tidak meningkatkan kondisi pasien, metode terapi eferen (atau detoksifikasi ekstrakorporeal) membantu, di antaranya plasmaferesis adalah yang utama. Inti dari intervensi ini adalah untuk menghilangkan bagian dari darah pasien dari aliran darah, menghilangkan racun dan zat-zat lain yang tidak perlu bagi tubuh dari itu dan kemudian mengembalikannya kembali ke aliran darah.

Ada 2 jenis utama plasmapheresis - donor dan terapi. Inti dari yang pertama adalah mengambil plasma dari donor dan kemudian menggunakannya untuk tujuan yang dimaksudkan. Yang kedua dilakukan dengan tujuan mengobati sejumlah penyakit yang berbeda. Ini adalah tentang plasmapheresis terapeutik - jenisnya, indikasi dan kontraindikasi untuk penggunaan, prosedur prosedur, serta kemungkinan reaksi dan komplikasi yang merugikan akan dibahas dalam artikel kami.

Kenapa tubuh butuh darah

Darah adalah salah satu organ tubuh manusia dan hewan. Ya, organ ini cair dan bersirkulasi melalui pembuluh khusus, tetapi kesehatannya penting bagi tubuh seperti halnya kesehatan hati, jantung, atau struktur tubuh kita lainnya.

Darah terdiri dari unsur plasma dan seragam (eritrosit, leukosit, trombosit), yang masing-masing melakukan fungsi tertentu. Juga, darah mengandung berbagai zat terlarut di dalamnya - hormon, enzim, faktor koagulasi, protein, kompleks imun yang beredar, produk metabolisme, dan lainnya. Beberapa di antaranya bersifat fisiologis bagi tubuh, sementara yang lain (misalnya, kolesterol) menyebabkan perkembangan penyakit.

Plasmapheresis akan membantu membersihkan darah, dan karenanya seluruh tubuh, dari zat-zat yang berbahaya bagi kesehatannya.

Pengaruh plasmapheresis dan jenis prosedur

Plasmapheresis bukanlah sihir, ia tidak dapat mengembalikan tubuh ke masa muda dan menyembuhkannya dari semua penyakit, tetapi efek yang dimiliki prosedur ini, memfasilitasi jalannya beberapa penyakit dan, tidak diragukan lagi, memperbaiki kondisi pasien.

1. Selama sesi plasmaferesis, bagian dari plasma dikeluarkan dari aliran darah. Bersamaan dengan itu, berbagai zat patogen juga dihilangkan, misalnya, racun bakteri, virus, kompleks imun yang beredar, produk pemecahan eritrosit, kolesterol, produk metabolisme, dan lainnya.
2. Sebelum Anda mengembalikan sel-sel darah ke dalam aliran darah, mereka diencerkan dengan garam, glukosa dan pengganti darah ke volume yang diinginkan. Ini meningkatkan aliran darah, mengurangi risiko pembekuan darah.
3. Sebagai hasil dari penghapusan volume plasma tertentu, banyak reaksi fisiologis tubuh diaktifkan, ketahanannya terhadap efek faktor lingkungan yang merugikan meningkat.

Adapun klasifikasi, pertama-tama plasmapheresis dibagi menjadi non-perangkat keras dan perangkat keras. Teknik bebas perangkat keras tidak menyediakan untuk penggunaan perangkat khusus. Mereka cukup sederhana dan dapat diakses secara finansial oleh banyak orang, namun, mereka hanya dapat membersihkan sedikit darah, mereka memiliki risiko infeksi yang meningkat dan komplikasi lainnya. Plasmapheresis aparatur dilakukan dengan menggunakan alat khusus. Metode utamanya adalah:

• filtrasi, atau membran (darah melewati filter khusus yang memungkinkan bagian cairnya - plasma dan elemen berbentuk penahan);
• centrifugal (darah pasien memasuki centrifuge, sebagai hasil dari rotasi dimana plasma darah dan elemen-elemennya dipisahkan satu sama lain; sel-sel segera bercampur dengan larutan pengganti darah dan kembali ke aliran darah);
• kaskade, atau penyaringan plasma melalui penyaringan ganda (metode ini melibatkan pengaliran darah melalui filter 2 kali; yang pertama mempertahankan sel, dan yang kedua - molekul besar).

Jenis lain dari prosedur ini adalah cryoplasmapheresis. Darah disaring, plasma yang terpisah dibekukan pada -30 ° C, selama sesi berikutnya dipanaskan hingga + 4 ° C, disentrifugasi, dan kemudian dimasukkan kembali ke dalam tubuh pasien. Metode ini memungkinkan Anda untuk menyimpan hampir semua protein plasma, tetapi hanya digunakan untuk indikasi yang ketat.

Indikasi dan kontraindikasi untuk plasmapheresis

Prosedur ini tidak boleh menjadi metode perawatan awal dan satu-satunya. Ini hanya digunakan dalam kombinasi dengan obat dan pilihan pengobatan lain, dan kemudian hanya ketika metode ini telah menghabiskan sendiri, tidak mengarah pada hasil positif.

Indikasi untuk plasmapheresis adalah:

• penyakit pada sistem kardiovaskular (virus, miokarditis autoimun, penyakit jantung rematik, vaskulitis sistemik, aterosklerosis, dan lain-lain);
• patologi sistem pernapasan (asma bronkial, granulomatosis Wegener, alveolitis fibrosing, hemosiderosis, dll.);
• penyakit pada saluran pencernaan (penyakit Crohn,
• kolitis ulserativa, ensefalopati hepatik dan lainnya);
• penyakit sistem endokrin (diabetes mellitus, insufisiensi adrenal);
• penyakit saluran kemih (glomerulonefritis autoimun, pielonefritis berat, sistitis dan penyakit menular lainnya, gagal ginjal kronis, sindrom Goodpasture, kerusakan ginjal sekunder pada penyakit jaringan ikat sistemik);
• penyakit jaringan ikat sistemik (dermatomiositis, scleroderma, systemic lupus erythematosus, rheumatoid arthritis, psoriatic arthritis, dan lainnya);
• patologi kulit (psoriasis, herpes, pemfigus, toxicoderma);
• penyakit yang bersifat alergi (urtikaria akut atau kronis, angioedema, pollinosis, dermatitis atopik, panas, alergi dingin, dan lainnya);
• penyakit pada sistem saraf (penyakit menular kronis, multiple sclerosis dan lainnya);
• penyakit mata (retinopati diabetik dan lainnya);
• keracunan dengan berbagai bahan kimia di tempat kerja dan di rumah, termasuk overdosis obat;
• sindrom mabuk;
• selama kehamilan - insufisiensi plasenta, penyakit ibu yang bersifat autoimun, konflik rhesus.

Dalam beberapa kasus, plasmapheresis tidak dianjurkan. Kontraindikasi absolut untuk prosedur ini adalah:

• terus berdarah;
• penyakit otak parah (stroke dan lain-lain);
• gagal jantung, hati, ginjal pada fase dekompensasi;
• gangguan neuropsikiatrik akut.

Ada juga kontraindikasi relatif, yaitu, kondisi yang diinginkan untuk dihilangkan (kompensasi) sebelum pertukaran plasma, tetapi jika benar-benar diperlukan, hanya dengan keputusan spesialis, prosedur ini dapat dilakukan dengan mereka. Ini adalah:

• gangguan pada sistem pembekuan darah;
• hipotensi (tekanan darah rendah);
• gangguan irama jantung;
• lesi ulseratif pada organ saluran pencernaan (lambung, usus);
• mengurangi kadar protein dalam plasma darah;
• penyakit menular akut;
• periode menstruasi pada wanita.

Melakukan plasmapheresis dalam kondisi ini dikaitkan dengan peningkatan risiko kejengkelan mereka - perkembangan aritmia jantung yang lebih parah, menurunkan tekanan darah, perdarahan, dan sebagainya. Dokter dalam situasi seperti itu harus lebih memperhatikan kondisi pasien dan mengambil tindakan untuk menstabilkannya.

Apakah saya perlu diperiksa?

Faktanya, plasmapheresis adalah intervensi bedah, di mana ada indikasi dan kontraindikasi. Untuk mendeteksi kondisi ini sebelum pasien memulai perawatan dengan metode ini, pasien harus diperiksa. Itu termasuk:

• pemeriksaan oleh terapis atau dokter dari profil yang berbeda, yang meliputi pengukuran tekanan darah dan evaluasi indikator penting tubuh lainnya;
• tes darah klinis (untuk secara tepat waktu mendiagnosis proses inflamasi akut atau kronis atau penyakit serius lainnya);
• tes darah untuk glukosa (termasuk dalam daftar wajib untuk setiap pemeriksaan pasien, memungkinkan Anda untuk mendiagnosis diabetes, dan pada pasien dengan diagnosis yang dikonfirmasi - untuk mengontrol kadar gula darah);
• koagulogram (untuk menilai indikator sistem pembekuan darah, mendeteksi kecenderungan untuk membentuk bekuan darah atau peningkatan perdarahan);
• tes darah untuk reaksi Wasserman, atau RW (ini juga merupakan metode diagnostik wajib, yang memungkinkan untuk mendeteksi atau menghilangkan patologi yang tidak menyenangkan seperti sifilis);
• analisis biokimia darah dengan penentuan tingkat fraksi protein di dalamnya (memungkinkan Anda untuk mendiagnosis hipoproteinemia, yang merupakan kontraindikasi relatif terhadap penahanan pertukaran plasma);
• EKG (memungkinkan Anda untuk mengevaluasi pekerjaan jantung).

Berdasarkan kebijaksanaan dokter, metode pemeriksaan lain mungkin diresepkan untuk pasien, mengkonfirmasikan perlunya plasmaferesis atau, sebaliknya, tidak termasuk metode perawatan ini untuk pasien tertentu.

Metodologi

Plasmapheresis adalah salah satu opsi untuk intervensi bedah dalam tubuh manusia. Itu sebabnya itu harus dilakukan bukan bagaimana pun, tidak saat makan siang, tetapi setelah pemeriksaan penuh, di kantor yang dilengkapi khusus, dalam kondisi yang dekat dengan mereka yang berada di ruang operasi.

Selama prosedur, pasien berbaring atau berbaring telentang di sofa biasa atau di kursi khusus. Sebuah jarum atau kateter khusus dimasukkan ke dalam nadinya (sebagai aturan, di daerah tikungan siku), di mana darah diperoleh. Sebagian besar perangkat modern untuk plasmapheresis menyediakan pemasangan jarum sekaligus dalam 2 tangan - melalui darah pertama akan meninggalkan tubuh dan masuk ke perangkat, melalui kedua - pada saat yang sama kembali ke aliran darah.

Seperti dijelaskan di atas, darah, yang melewati peralatan, dibagi menjadi berbagai cara menjadi fraksi - plasma (bagian cair) dan elemen berbentuk. Plasma dihilangkan, suspensi sel-sel darah diencerkan dengan saline, larutan glukosa dan kalium klorida, reopolyglucine, albumin atau donor plasma (yang, dengan cara, digunakan untuk tujuan ini sangat jarang dan sesuai dengan indikasi ketat) ke volume yang diinginkan dan disuntikkan kembali ke tubuh pasien.

Berlangsung 1 sesi dari 1 hingga 2 jam. Itu tergantung pada metode plasmapheresis yang digunakan dan kondisi pasien. Jumlah darah "mengalir" melalui perangkat selama 1 sesi juga bervariasi dan ditentukan secara individual dengan menghitung program komputer khusus dan seorang spesialis yang meresepkan dan melakukan perawatan.

Sepanjang waktu plasmapheresis dilakukan, dokter tetap berada di samping pasien, memantau kondisi umum dan kesehatannya, memantau tekanan darah, denyut nadi, tingkat oksigenasi darah dan parameter penting lain dari pekerjaan tubuhnya. Jika terjadi komplikasi, ia, tentu saja, membantu pasien.

Berapa banyak prosedur plasmaferesis yang dibutuhkan pasien tertentu ditentukan secara individual. Kursus pengobatan terutama tergantung pada penyakit yang seharusnya diobati dengan metode ini, serta pada respon individu pasien terhadap pengobatan. Sebagai aturan, ini mencakup 3 hingga 12 sesi.

Komplikasi

Dengan pendekatan profesional dan bertanggung jawab dari spesialis yang melakukan plasmapheresis untuk pekerjaan mereka, dengan pemeriksaan penuh pasien, menggunakan peralatan modern berkualitas tinggi, prosedur ditoleransi dengan baik oleh pasien, dan situasi yang tidak menyenangkan terjadi sangat jarang. Namun, karena setiap organisme adalah individu, tidak mungkin untuk meramalkan reaksinya terhadap plasmapheresis sepenuhnya - dalam beberapa kasus, komplikasi berkembang. Yang utama adalah:

• reaksi alergi hingga syok anafilaksis (sebagai aturan, mereka berkembang sebagai respons terhadap masuknya aliran darah plasma donor atau obat yang mencegah pembekuan darah);
• hipotensi (penurunan tajam dalam tekanan darah; terjadi ketika seorang pasien secara bersamaan dikeluarkan dari aliran darah sejumlah besar darah);
• perdarahan (berkembang sebagai akibat melebihi dosis obat yang mengurangi kemampuan darah untuk membeku);
• pembentukan gumpalan darah (adalah hasil dari dosis obat-obatan di atas yang tidak mencukupi; gumpalan darah menyebar melalui aliran darah dan, tersumbat ke pembuluh dengan diameter lebih kecil, menyumbat mereka; kondisi ini sangat berbahaya bagi kehidupan pasien);
• infeksi darah (itu terjadi ketika aturan asepsis dilanggar selama plasmapheresis, lebih sering dengan teknik non-instrumental dari prosedur ini, dengan perangkat keras - sangat jarang);
• gagal ginjal (dapat berkembang jika donor plasma digunakan sebagai pengganti darah; merupakan konsekuensi dari ketidakcocokan yang terakhir dengan darah seseorang yang menerima plasmapheresis).

Kesimpulan

Plasmapheresis adalah salah satu metode pengobatan eferen yang paling umum digunakan saat ini. Selama prosedur, darah pasien dikeluarkan dari aliran darahnya, memasuki alat, di sana itu dibagi menjadi 2 fraksi - cairan (plasma) dan elemen berbentuk. Plasma dengan zat patologis yang terkandung di dalamnya dikeluarkan, sel-sel darah dilarutkan dengan pengganti darah dan dikembalikan ke aliran darah.

Metode pengobatan ini adalah tambahan, hanya digunakan ketika metode lain terbukti tidak efektif, melengkapi mereka. Banyak orang percaya bahwa plasmapheresis hampir merupakan metode penyembuhan yang ajaib, yang akan menyelamatkan tubuh dari masalah yang telah menumpuk di dalamnya selama beberapa dekade, dan bahkan dapat digunakan sebagai metode pencegahan. Sayangnya tidak. Ada indikasi tertentu untuk melakukan itu, dan dokter tidak mungkin merekomendasikannya kepada Anda, kecuali perawatan non-invasif lain telah dicoba. Namun, plasmapheresis adalah prosedur bedah yang membutuhkan persiapan dan dapat menyebabkan perkembangan komplikasi.

Namun demikian, menurut indikasi, plasmapheresis sangat efektif dan hanya dapat secara signifikan meningkatkan kondisi pasien hanya dalam beberapa sesi.

TVK, para ahli berbicara tentang plasmapheresis:

Plasmapheresis - Plasmapheresis Terapi

Plasmapheresis (Pertukaran Plasma; Pertukaran Plasma Terapi)

Deskripsi

Plasmapheresis - penggantian plasma darah. Plasma adalah bagian cair dari darah yang tidak mengandung sel. Setelah pengangkatan plasma, itu diganti dengan yang segar, atau dirawat dan ditambahkan kembali ke dalam darah (cryopheresis).

Penyebab plasmapheresis

Menggunakan plasmapheresis, autoantibodi dikeluarkan dari darah. Autoantibodi adalah protein yang ditemukan dalam plasma darah. Mereka keliru menyerang jaringan tubuh mereka sendiri. Dalam beberapa kasus, prosedur ini digunakan untuk menghilangkan racun atau produk metabolisme.

Gangguan berikut diobati dengan plasmapheresis:

• Penyakit autoimun - gangguan yang terjadi ketika sistem kekebalan tubuh menyerang jaringan dan organnya sendiri;
• Penyakit neurologis, gangguan yang mempengaruhi sistem saraf;
• Kadar kolesterol yang sangat tinggi dalam darah, yang tidak dapat dikurangi dengan diet dan obat-obatan;
• Racun yang bisa masuk darah.

Kemungkinan komplikasi dari plasmapheresis

Komplikasi jarang terjadi, tetapi prosedurnya tidak menjamin tidak adanya risiko. Jika plasmapheresis direncanakan, Anda perlu mewaspadai kemungkinan komplikasi, yang mungkin termasuk:

• Syok anafilaksis adalah reaksi alergi berbahaya terhadap zat yang digunakan dalam penggantian plasma, yang biasanya dimulai dengan rasa gatal, kesulitan bernapas atau ruam;
• Reaksi alergi ringan terhadap suatu prosedur yang dapat menyebabkan demam, kedinginan, ruam;
• Infeksi;
• Pendarahan;
• Penurunan tekanan darah;
• Memar atau bengkak.

Plasmapheresis mungkin tidak cocok untuk pasien dengan beberapa gangguan perdarahan.

Bagaimana plasmaferesis dilakukan?

Persiapan untuk plasmapheresis

Untuk mengantisipasi prosedur:

• Anda perlu memberi tahu dokter tentang minum obat. Mungkin beberapa dari mereka harus berhenti minum sebelum prosedur;
• Perlu mengatur perjalanan pulang dari rumah sakit;
• Minum banyak cairan dan minuman yang tidak mengandung alkohol dan kafein;

Pada hari plasmapheresis:

• Anda dapat makan makanan seimbang, kecuali dinyatakan sebaliknya oleh dokter;
• Kenakan pakaian yang nyaman dengan lengan yang bisa digulung dengan mudah di atas siku;
• Bawalah buku atau pemain untuk melewati waktu selama prosedur;
• Kosongkan kandung kemih sebelum prosedur.

Anestesi

Selama plasmaferesis, anestesi tidak digunakan.

Deskripsi prosedur plasmapheresis

Plasmapheresis dilakukan dengan menggunakan mesin apheresis, yang dapat bekerja dalam satu dari dua cara. Pada permintaan pertama, sel-sel darah dapat dipisahkan dari plasma selama rotasi dengan kecepatan tinggi dalam centrifuge khusus. Metode kedua menggunakan membran khusus. Membran ini memiliki pori-pori kecil yang hanya bisa dilewati oleh plasma, sementara sel darah disaring.

Anda perlu berbaring di tempat tidur atau duduk di kursi malas. Dua jarum melekat pada tabung kateter dan akan dimasukkan ke dalam vena. Dalam beberapa kasus, satu jarum akan dimasukkan ke masing-masing tangan. Dalam kasus lain, satu jarum dapat dimasukkan ke lengan dan yang lainnya ke kaki. Jika vena di tungkai terlalu kecil untuk digunakan untuk prosedur, kateter khusus akan dimasukkan ke dalam vena di bahu atau daerah inguinal.

Darah akan dikeluarkan dari tubuh melalui salah satu kateter dan akan dikirim ke mesin apheresis. Begitu masuk, sel-sel darah akan dipisahkan dari plasma. Sel darah akan dicampur dengan plasma atau pengganti plasma baru. Kemudian darah dikembalikan ke tubuh melalui tabung lain.

Segera setelah prosedur plasmapheresis

Anda perlu beristirahat untuk jangka waktu tertentu.

Berapa lama proses plasmaferesis?

• Tergantung pada metodenya, plasmapheresis dapat berlangsung dari 1 hingga 3 jam;
• Durasi pengobatan tergantung pada ukuran tubuh dan jumlah plasma yang perlu diganti;
• Paling sering, Anda memerlukan beberapa sesi plasmapheresis per minggu selama dua minggu atau lebih;
• Frekuensi prosedur tergantung pada diagnosis.

Plasmapheresis - Will It Hurt?

Anda mungkin mengalami rasa sakit ketika jarum dimasukkan. Prosedur itu sendiri tidak menimbulkan rasa sakit.

Rata-rata masa inap di rumah sakit setelah pertukaran plasma

Anda dapat meninggalkan rumah sakit pada hari prosedur, setelah istirahat singkat.

Dalam beberapa kasus, rawat inap diperlukan. Lama tinggal akan tergantung pada diagnosis.

Perawatan setelah plasmapheresis

Setelah kembali ke rumah, ikuti langkah-langkah ini untuk memastikan pemulihan normal:

• Hindari makanan atau minuman panas selama setidaknya dua atau tiga jam setelah prosedur. Mereka melebarkan pembuluh darah dan dapat menyebabkan pusing;
• Hindari sinar matahari dan panas pada hari plasmapheresis;
• Pada hari prosedur, hindari mandi air panas dan sauna;
• Untuk mengurangi kemungkinan perdarahan, tidak disarankan untuk mencukur atau memotong kuku Anda setidaknya selama 4-6 jam setelah prosedur;
• Biasanya, Anda dapat kembali ke aktivitas harian Anda pada hari plasmapheresis;
• Pastikan untuk mengikuti instruksi dokter.

Perbaikan dapat terjadi dalam beberapa hari atau minggu, tergantung pada kondisi pasien. Seiring waktu, autoantibodi dapat muncul kembali. Dalam hal ini, plasmapheresis terutama digunakan sebagai pengobatan sementara.

Komunikasi dengan dokter setelah pertukaran plasma

Setelah plasmapheresis, Anda harus berkonsultasi dengan dokter jika gejala berikut muncul:

• Memar yang berlebihan, pendarahan, atau pembengkakan di tempat pemasangan jarum;
• Tanda-tanda infeksi, termasuk demam dan kedinginan;
• Kram;
• Gatal-gatal atau ruam yang berlebihan;
• Mual dan / atau muntah;
• Nyeri yang tidak hilang setelah minum obat yang diresepkan;
• Batuk, napas pendek, napas pendek, atau nyeri dada;
• Gangguan irama jantung;
• Nyeri perut;
• Nyeri sendi, kelelahan, kekakuan, atau gejala nyeri lainnya;
• Kulit atau mata kekuningan.

Plasmapheresis: manfaat dan bahaya

Pertukaran plasma darah digunakan untuk menghilangkan racun atau mengurangi jumlah komponen lain, misalnya sel darah merah, trombosit, leukosit. Filtrasi mekanis dapat berupa terapi dan donor. Dalam kasus pertama, setelah pembersihan, darah dikembalikan ke pasien, dalam kasus kedua, dibekukan untuk penyimpanan sementara.

Untuk tujuan terapeutik, plasmapheresis terpaksa, jika perlu, untuk cepat menghilangkan keracunan, proses inflamasi, menormalkan metabolisme, ketika diperlukan untuk mempertahankan komposisi darah tertentu atau membuat satu sebelum operasi.

Apa prosedur ini?

Menjawab pertanyaan apa itu plasmapheresis, perlu dicatat bahwa itu berbeda secara signifikan dari hemosorpsi, yang juga digunakan untuk pemurnian darah. Selama plasmapheresis, itu dikumpulkan dan dibagi menjadi fraksi, selama prosedur kedua, pengobatan dilakukan dengan menggunakan sorben.

Ada terapi dan donor plasmapheresis. Yang pertama digunakan untuk menormalkan kondisi pasien dalam berbagai kondisi akut dan kronis.

Darah yang terkumpul dibagi lagi menjadi unsur-unsur yang seragam (leukosit, trombosit, eritrosit) dan plasma, yang terdiri dari larutan garam, protein dan senyawa lainnya.

Setelah dibersihkan, pasien menuangkan kembali cairan yang hilang, menggantikan bagian "kotor" yang rusak. Prosedur donor melibatkan pengumpulan dan penyimpanan plasma untuk administrasi selanjutnya kepada orang yang membutuhkan.

Secara keseluruhan, tugasnya adalah menormalkan volume komponen darah yang bersirkulasi, menghilangkan racun, produk parakoagulasi, mediator inflamasi, mengangkut elemen pembekuan yang hilang ke dalam tubuh, dan imunoglobulin.

Efek

Selama kursus (dari 2 hingga 6 sesi), pasien merasakan peningkatan yang signifikan dalam kondisinya. Ini dijelaskan oleh fakta bahwa dengan normalisasi komposisi darah, organ-organ mulai berfungsi lebih baik, hanya memberi makan pada media yang sehat.

Selain itu, ketika membersihkan tubuh, respons terjadi dan mobilisasi defensif dimobilisasi, dengan kata lain, kekebalan ditingkatkan.

Bagaimana prosedurnya

Selama perawatan, dianjurkan untuk menjalani setidaknya 3 sesi. Pada tahap pertama, hanya zat yang beredar dalam keadaan bebas melalui aliran darah yang dihilangkan. Yang kedua, produk cairan antar sel menjadi tersedia. Dan pada sesi ketiga, semua patogen sel dihilangkan.

Pada suatu waktu Anda dapat menghapus seperempat dari total volume plasma, dari jumlah total darah itu akan menjadi bagian kedelapan. Jumlah pasti ditentukan oleh berat dan usia pasien.

Tahapan

Plasmapheresis dapat dilakukan melalui 1 atau 2 kateter.

Perbedaan utama adalah bahwa dalam kasus pertama, dosis kecil pertama kali dikumpulkan, kemudian dibersihkan, dan kemudian zat yang diobati dikembalikan. Pada varian kedua, prosesnya kontinu, darah dikumpulkan melalui satu kateter, dan segera diberikan kembali melalui yang kedua di sisi lain.

1. Asupan melibatkan pemompaan volume darah tertentu bersama dengan semua racun, virus, bakteri, kolesterol, dan unsur-unsur yang terbentuk. Dalam hal ini, pasien sadar, dalam posisi berbaring atau setengah duduk. Kateter dipasang di vena ulnaris.
2. Darah dibagi menjadi pecahan, melewati perangkat.
3. Plasma benar-benar dievakuasi, dan suspensi yang tersisa jenuh dengan saline, glukosa, kalium klorida, albumin, reopolyglucine.
4. Campuran yang dihasilkan dikirim kembali ke pasien.

Jenis dan klasifikasi

Menurut metode pelaksanaan mengalokasikan perangkat keras dan tipe diskrit. Untuk tujuan ada jenis terapi dan donor.

Menurut metode pengolahan plasmapheresis dapat:

• Sentrifugal, atau gravitasi. Aparat hemofenik dengan kecepatan tinggi rotasi drum membagi darah menjadi fraksi. Karena metode ini sangat merusak sel, itu digunakan sangat jarang.
• Membran, atau filtrasi plasma. Praktis tidak ada kontraindikasi dan membutuhkan waktu minimum, sel-sel tidak rusak selama proses pembersihan. Aplikasikan aparatus dengan pori-pori filter.
• Sedimentasi, atau metode pengendapan. Mengacu pada yang termurah dan jarang digunakan. Darah dalam kasus ini tidak mengalami pemrosesan perangkat keras, dan hanya bertahan dalam waktu tertentu. Metode ini tidak memungkinkan untuk membersihkan volume besar, sehingga rentang aplikasi kecil.
• Cascade plasmapheresis. Ini diindikasikan untuk kondisi parah dari pasien autoimun, dan juga digunakan dalam operasi dan resusitasi. Perbedaan utama adalah metode pembersihan ganda. Pertama, saring bagian seluler, lalu plasma. Kerugiannya adalah tingginya biaya manipulasi.
• Cryoplasmapheresis. Darah yang terkumpul mengalami pembekuan pada suhu rendah, dan kemudian dipanaskan dan disentrifugasi. Bagian yang diselesaikan tidak berlaku. Cakupan - penghapusan konsekuensi keracunan parah dan, akibatnya, keracunan.

Indikasi

Plasmapheresis digunakan untuk mengeluarkan zat-zat tubuh yang memicu proses patologis.

Pengobatan ditentukan untuk:

• Kebutuhan untuk segera membuang plasma racun dan elemen metabolik yang disebabkan oleh penyakit autoimun atau proses inflamasi. Misalnya, pada rheumatoid arthritis, asma, sclerosis, hipertensi, neuropati.
• Kebutuhan mempertahankan komposisi darah dalam jangka waktu lama. Pada saat yang sama, hanya satu tautan yang dikeluarkan dari patogenesis. Biasanya, indikasi untuk digunakan adalah Rh-konflik, diabetes, hepatitis virus, dalam proses mengobati patologi kanker, keracunan dengan racun, racun yang berasal dari bakteri.
• Mempersiapkan operasi, jika komposisi utama tidak dapat diterima untuk intervensi bedah.

Secara umum, pemurnian darah mekanik dapat digunakan dalam terapi kompleks untuk:

• Mieloma multipel.
• Kerusakan yang luas dari tubuh merah di kapal.
• Adanya mioglobin bebas dalam darah.
• Hemoglobinopati.
• Myasthenia.
• Penyakit Gasser, Krona.
• Porfiria.
• Keracunan keracunan kimia.
• Rematik.
• Miokarditis virus.
• Asma, pneumonia yang bersifat kronis.
• Kolitis ulserativa.
• Patologi endokrin, khususnya diabetes.
• Peritonitis, sepsis.
• Luka bakar yang signifikan.
• Penolakan organ setelah transplantasi.
• Herpes, psoriasis.
• Glomerulonefritis.
• Ensefalitis alergi.
• Vaskulitis.

Kontraindikasi

Dalam beberapa kasus, bahkan prosedur yang berguna dapat menyebabkan penurunan kesejahteraan pasien, oleh karena itu, tidak dianjurkan untuk dilakukan dengan:

• Anemia saat hemoglobin kurang dari 80 g / l. Jika Anda melakukan manipulasi dalam kasus ini, maka kelaparan oksigen akan meningkat.
• Pendarahan apa pun sifatnya.
• Kondisi ketika tubuh kekurangan darah. Biasanya dalam daftar ini adalah patologi sistem kardiovaskular, serta periode ulkus dan pasca infark.
• Mengurangi jumlah protein dalam darah (kurang dari 60 g / l). Indikator ini bertanggung jawab atas permeabilitas dinding pembuluh darah dan tingkat komponen cairan darah di dalamnya. Prosedur untuk penyimpangan dari norma melanggar keseimbangan air-elektrolit dan meningkatkan tekanan.
• Sekarat dari pembuluh otak karena gangguan peredaran darah.
• BP tinggi.
• Disfungsi hati.
• Penyakit Jantung.

Semua kontraindikasi mungkin:

1. Mutlak, ketika ada kerusakan signifikan pada otak, jantung, hati, paru-paru, ginjal, atau pendarahan hebat.
2. Relatif. Ini termasuk penyakit darah ketika ada peningkatan risiko perdarahan luas, dan kondisi yang menyebabkan perdarahan. Misalnya, maag, hipotensi, kehamilan, menstruasi, penyakit menular.

Lebih baik untuk meninggalkan manipulasi alergi atau jika sebelumnya ada reaksi negatif terhadap transfusi darah.

Manfaat dan bahaya prosedur

Plasmapheresis jarang dilakukan sebagai satu-satunya cara merawat pasien, biasanya merupakan tindakan tambahan, yang menjelaskan keberhasilannya.

Keuntungan memilih metode meliputi:

• Detoksifikasi. Pembuangan racun terjadi dengan "mencuci" sel darah. Bahkan, penilaian diferensial membantu melepaskan pecahan dengan zat berbahaya, dan berguna untuk kembali ke aliran darah.
• Stimulasi sistem hematopoietik dan kardiovaskular pada bidang refleks. Pada saat yang sama tubuh berada dalam keseimbangan air-elektrolit yang disarankan. Saat dibutuhkan, alih-alih plasma, solusi dapat disuntikkan ke dalam aliran darah yang menggantikannya.
• Imunomodulasi. Kontak darah dengan struktur filter plasma mengiritasi sel imunitas, yang membantu meningkatkan efisiensinya. Tetapi dengan penyakit autoimun, ini mungkin memiliki efek sebaliknya, karena efek jaringan terhadap tubuh itu sendiri akan meningkat dan ini akan menyebabkan eksaserbasi penyakit. Oleh karena itu, perawatan patologi semacam itu membutuhkan pengawasan medis yang konstan.

Kerusakan dari prosedur mungkin sama sekali tidak ada, minimal, atau, dengan fitur tertentu dari organisme, menyebabkan kematian pasien. Untuk meminimalkan efek samping, dokter harus memeriksa pasien sepenuhnya sebelum plasmaferesis dan meresepkan pengobatan hanya dengan indikasi serius.

Dalam kebanyakan kasus, semuanya terbatas pada sakit kepala, mual dan lonjakan tekanan, yang dijelaskan oleh respons tubuh terhadap kondisi ekstrem dan tidak menimbulkan ancaman serius. Pada saat yang sama, reaksi alergi dapat berkembang, termasuk sifat autoimun pada bagian dari organ ginjal ke donor plasma.

Selain itu, pembersihan darah melibatkan pengangkatan komponen berbahaya dan bermanfaat, yang dapat melemahkan sistem kekebalan tubuh untuk sementara waktu. Dengan kinerja yang tidak tepat dan ketidakmampuan staf ada risiko tinggi infeksi, pembentukan gumpalan darah, perkembangan sepsis, gangguan metabolisme.

Kemungkinan komplikasi

Bahkan dengan gambaran pemeriksaan yang menguntungkan sebelum prosedur dalam proses eksekusi, tubuh dapat bereaksi negatif terhadap manipulasi yang dilakukan.

Komplikasi berikut adalah yang paling umum pada pasien:

• Hipotensi. Penurunan tekanan darah yang tajam dapat menyebabkan kelaparan oksigen. Dalam kasus yang parah, ini berakhir dengan cacat atau kematian.
• Syok anafilaksis. Manifestasi alergi meliputi perubahan hemodinamik, kedinginan, gangguan otonom. Kegagalan untuk melakukannya dapat mengakibatkan kematian.
• Pendarahan luas internal. Itulah sebabnya dengan borok atau daerah erosif pada selaput lendir saluran pencernaan, lebih baik meninggalkan prosedur.
• Keracunan sitrat, di mana pasien dapat mengalami koma, yang berakhir dengan kematian. Untungnya, ini adalah kasus yang terisolasi.

Jika Anda merasa tidak sehat, Anda harus menghentikan prosedur. Jika ini terjadi di luar tembok lembaga medis, segera konsultasikan dengan dokter atau hubungi ambulans.

Persiapan untuk prosedur

Untuk mengurangi risiko komplikasi akibat manipulasi, pelatihan khusus disarankan sebelum melakukannya.

Untuk ini, Anda perlu:

• Normalisasi nutrisi yang tepat, patuhi diet protein tinggi, tetapi kurangi konsumsi fosfor, kalium, natrium.
• Tidur cukup dan minum banyak cairan pada malam sebelum plasmaferesis.
• Berhenti merokok.
• Dapatkan pemeriksaan medis.

Terapis memeriksa pasien, mengukur tekanan darah, menentukan tes darah klinis dan biokimia, penentuan indeks glukosa, reaksi Wasserman, RW, koagulogram, EKG.

Melakukan selama kehamilan

Prosedur ini berguna dalam mempersiapkan konsepsi bayi, terutama bagi wanita yang sudah banyak merokok sebelumnya. Metode ini membantu menghilangkan racun rokok.

Selama kehamilan, plasmapheresis dapat diindikasikan jika toksikosis kuat. Perbaikan akan dilakukan dalam beberapa sesi.

Selain itu, selama kehamilan, risiko infeksi intrauterin, kelaparan oksigen pada janin, kadar air yang rendah dan perdarahan yang luas selama persalinan berkurang.

Berapa lama satu sesi dan kursus

Rata-rata, satu sesi berlangsung 1,5 jam. Plasmapheresis dapat diulang setelah 3-4 hari.

Untuk tujuan terapeutik, waktu meningkat, durasi prosedur mencapai 2-3 jam, dan frekuensinya 4-5 kali seminggu. Kursus ini mencakup 3-6 sesi. Jumlah prosedur dipilih secara individual tergantung pada tingkat keparahan kursus dan sifat penyakitnya. Perawatan ulang dapat dilakukan dalam enam bulan.

Mesin plasmapheresis

Perangkat dapat portabel atau stasioner. Yang pertama nyaman karena dapat dipasang di mana saja, tanpa mengganggu ketenangan pasien, jika perlu, bahkan di rumah. Ada perangkat yang awalnya mengambil sebagian kecil darah, membersihkannya dan mengembalikannya.

Perangkat semacam itu per menit memompa 100-150 ml cairan biologis. Lainnya mengandung 2 kateter untuk membawanya melalui satu, dan kemudian mengembalikannya melalui yang lain. Dalam hal ini, perangkat tidak menghentikan proses.

Filter plasma mengandung sentrifugal, membran, pompa, atau filter. Itu semua tergantung pada pilihan metode.

Biaya

Harga untuk satu sesi sangat berbeda dan bisa dari 2.000 hingga 60.000 rubel. Biaya tergantung pada metode perawatan yang dipilih, ketenaran klinik, pengalaman dan kompetensi dokter. Yang cukup penting adalah wilayah: semakin dekat ke pusat ibukota, semakin mahal.

Plasmapheresis - indikasi dan metode prosedur, kontraindikasi dan biaya

Pemurnian plasma menggunakan plasmapheresis direkomendasikan tidak hanya untuk penyakit pada sistem sirkulasi dan sistem hematopoietik, tetapi juga untuk sejumlah patologi autoimun herediter yang parah, gangguan metabolisme, alergi parah dan kondisi dermatologis. Tujuan dari kursus prosedur dan pilihan metode perilaku mereka harus dilakukan oleh spesialis yang berpengalaman, tergantung pada diagnosis dan karakteristik individu pasien.

Apa itu plasmapheresis

Metode pemurnian perangkat keras dari darah yang dihasilkan oleh metode ekstrakorporal (di luar tubuh) yang dilakukan untuk tujuan terapeutik atau donor disebut plasmapheresis. Nama lain dari prosedur ini adalah plasmapheresis, plasmacytopheresis, plasmapheresis, lymphopheresis, hemapheresis. Pemurnian darah dengan plasmapheresis dilakukan dengan memecahnya menjadi komponen cair (plasma) dan elemen yang seragam (sel darah putih - sel darah putih; sel darah merah - sel darah merah; trombosit - sel darah yang terlibat dalam proses pembekuan), setelah itu:

• sel-sel darah kembali ke sirkulasi sistemik;
• plasma jarak jauh dibuang, atau dimurnikan dari zat beracun dan dikembalikan ke tubuh pasien, atau digunakan untuk transfusi atau untuk memperoleh komponen persiapan darah (selama pertukaran plasma donor).

Selama prosedur, kategori-kategori zat beracun berikut berasal dari plasma pasien - antibodi, antigen, hormon, lipid dengan berat molekul tinggi, produk metabolisme (asam urat, kreatinin, urea), mediator inflamasi, yang membuat plasmaferesis yang efektif untuk alergi, patologi autoimun, penyakit kulit, penyakit hati, penyakit hati, aparatus ginjal dan saluran pencernaan (saluran pencernaan). Setelah prosedur, perubahan fisiologis berikut dalam tubuh diamati:

• penurunan konsentrasi zat beracun dalam aliran darah (efeknya berlangsung selama beberapa jam);
• pengurangan pembengkakan (cairan dari jaringan menggantikan volume plasma yang bersirkulasi);
• Hipovolemia buatan (pengurangan volume darah dalam sirkulasi sistemik) adalah katalis untuk pertahanan alami tubuh.

Jenis dan metode plasmapheresis

Menurut metode prosedur pemurnian plasma, ada perangkat keras (menggunakan peralatan khusus) atau pertukaran plasma diskrit (manual). Berbagai metode pemrosesan bahan yang diperoleh dibagi menjadi metode pemurnian plasma menjadi sentrifugal, membran, sedimentasi, versi kaskade pertukaran plasma. Tujuan dari prosedur ini membaginya menjadi tipe terapi dan donor.

Ke tujuan

Plasmapheresis dilakukan tidak hanya untuk tujuan terapi untuk memurnikan plasma pasien, untuk mengobati penyakit darah dan sistem pembentuk darah, tetapi juga untuk tujuan mengambil bahan untuk digunakan donor. Dalam hal ini, ada bentuk terapeutik (terapeutik) dan donor dari prosedur ini, yang dapat dilakukan dengan metode pengumpulan dan pemrosesan plasma apa pun.

Pertukaran plasma terapeutik

Bentuk terapi atau terapi plasmapheresis ditujukan untuk menghilangkan penyebab atau konsekuensi dari berbagai patologi. Selama prosedur, bagian dari plasma pasien digantikan oleh plasma donor atau larutan salin terapeutik khusus. Menurut para ahli dan konsumen, efek yang baik diberikan oleh plasmapheresis dalam tata rias, dengan adanya masalah kulit yang serius yang disebabkan oleh gangguan hormon atau metabolisme (misalnya, dengan furunculosis).

Donor

Bentuk prosedur ini dilakukan untuk mentransfer plasma orang sehat (donor) ke pasien lain atau menggunakan komponennya dalam pembuatan produk darah. Plasmapheresis donor adalah prosedur yang diatur yang diatur di Federasi Rusia oleh Undang-Undang tentang Donasi, yang menjelaskan jumlah maksimum plasma yang harus dihilangkan dan banyaknya prosedur.

Dengan cara

Penggunaan peralatan khusus dalam proses penyaringan bahan yang dikumpulkan dari pasien atau pemisahan plasma darah dari elemen-elemennya dengan cara yang berbeda (metode filtrasi dan sedimentasi) membagi pertukaran plasma menjadi jenis prosedur otomatis atau diskrit (manual). Metode bervariasi dalam sifat, kecepatan, biaya prosedur.

Plasmaferesis diskrit

Plasmapheresis manual membutuhkan pengumpulan lebih banyak bahan biologis dari pasien. Plasma yang dihasilkan ditempatkan dalam wadah atau kotak hemo khusus dengan bahan pengawet, di mana, menggunakan metode sentrifugasi atau presipitasi, ia dibagi menjadi elemen berbentuk dan bagian cair. Bagian sel diberikan kembali ke pasien secara intravena, cairan dibersihkan atau diencerkan dengan larutan khusus sebelum diberikan kembali.

Otomatis

Penggunaan peralatan khusus ketika melakukan plasmapheresis otomatis memungkinkan mempercepat prosedur, menggunakan sejumlah kecil bahan biologis untuk penyaringan, melakukan pemurnian plasma bersifat mobile, tanpa jeda. Dengan metode ini, tidak ada kerusakan pada elemen seluler. Pengambilan sampel darah dilakukan dengan cara yang sama seperti dengan metode diskrit, melalui pengenalan jarum atau kateter khusus ke dalam pembuluh darah.

Dengan metode pengangkatan dan perawatan plasma

Berbagai metode pemrosesan bahan plasmaferesis yang dihasilkan membagi prosedur menjadi membran, sentrifugal, kaskade, metode pembersihan plasma sedimentasi. Ada metode dengan menggunakan pembekuan - cryoplasmapheresis. Prosedur pembersihan tubuh melalui pengangkatan dan pemurnian bagian dari darah pasien telah ditingkatkan sejak saat perdarahan sederhana dari penyaringan sederhana bahan hingga pengembangan teknik modern (metode kaskade menggunakan teknik perangkat keras).

Membran Plasmapheresis

Untuk melakukan plasmapheresis membran, alat khusus digunakan dengan filter dalam bentuk pori-pori, yang melewati bagian cair (plasma) dan mempertahankan elemen darah (sel). Metode ini dibedakan dengan tingkat konduksi yang tinggi, pelestarian integritas bahan biologis (sel tidak rusak), sterilitas konduksi, tidak adanya kontraindikasi.

Sentrifugal

Metode ini didasarkan pada tindakan hukum fisika. Dengan bantuan alat hemofenix khusus, darah yang dikumpulkan dari pasien diputar dengan kecepatan tinggi, di mana ia hancur menjadi pecahan. Saat menggunakan metode ini, hanya struktur seluler yang dikembalikan ke aliran darah pasien. Ini dianggap sebagai metode pemurnian bahan biologis yang sudah ketinggalan zaman, karena unsur-unsur darah rusak parah.

Cascade plasmapheresis

Bahan biologis diperoleh selama plasmapheresis, menjalani pembersihan ganda. Pertama, sel disaring, lalu - bagian cair. Dengan metode ini, plasma dilepaskan dari molekul besar protein dan lipid. Penyaringan ulang hanya melewati protein dengan berat molekul rendah (albumin). Metode ini menunjukkan efisiensi tinggi dalam pengobatan patologi autoimun yang parah, pembedahan dan resusitasi.

Obat penenang

Dalam praktik medis modern hampir tidak pernah digunakan, dianggap sebagai pilihan termurah untuk plasmapheresis. Darah dibagi menjadi pecahan tanpa peralatan atau perangkat tambahan, tetapi hanya karena gaya gravitasi alami (metode pengendapan bahan biologis). Volume darah yang besar dengan metode ini tidak dapat dibersihkan, oleh karena itu, cocok untuk pengobatan bagian penyakit yang sangat terbatas.

Cryoplasma

Setelah bahan diambil dari pasien, plasma dibekukan pada -30 ° C, kemudian dipanaskan hingga + 4 ° C dan dikenakan prosedur sentrifugasi. Bagian cairan yang telah ditentukan digunakan atau dikirim untuk dibersihkan untuk penggunaan donor lebih lanjut, sisa plasma dikembalikan kepada pasien. Metode ini efektif dalam menghilangkan konsekuensi dari lesi keracunan parah.

Indikasi untuk penggunaan plasmapheresis

Prosedur ini direkomendasikan untuk wanita hamil dengan toksemia berat, konflik Rh, insufisiensi fetoplacental dan masalah medis lainnya yang berhubungan dengan kondisi wanita tersebut, yang dapat menyebabkan keguguran. Indikasi utama untuk plasmapheresis adalah penyakit pada sistem peredaran darah, termasuk sifat genetik (herediter):

• keracunan dengan racun, zat beracun;
• myasthenia endokrin (gangguan autoimun yang menyebabkan kelemahan dan atrofi otot);
• trombositosis (patologi hematologis yang ditandai dengan peningkatan jumlah trombosit darah);
• erythroleukemia (suatu bentuk leukemia akut);
• leukositosis (perubahan komposisi darah, ditandai dengan peningkatan jumlah leukosit, reaksi sistem hematopoietik terhadap faktor pemicu (infeksi, respons imun, dll.));
• penyakit porphyrin (porphyria) (gangguan metabolisme pigmental dengan peningkatan yang signifikan dalam jumlah porfirin darah yang bersifat genetik);
• DIC (koagulasi intravaskular diseminata, koagulopati konsumsi, sindrom thrombohemorrhagic) (gangguan koagulabilitas akibat pelepasan zat tromboplastik dari jaringan tubuh);
• mioglobinemia (kelebihan mioglobin dalam darah karena cedera otot rangka atau dengan latar belakang proses patologis lain yang terjadi di dalamnya);
• polineuropati kronis (lesi sistemik saraf perifer);
• Penyakit Rufus, Guillain-Barre, Goodpasture, sindrom Gasser;
• anemia sel sabit (suatu bentuk hemoglobinopati herediter yang terkait dengan pelanggaran struktur sel hemoglobin);
• sindrom hyperviscose (ditandai oleh keadaan peningkatan viskositas darah);
• bentuk herediter dari hiperkolesterolemia (kolesterol darah tinggi);
• hemolisis intravaskular (proses disertai dengan pemecahan fisiologis sel darah merah);
• trombositopenia tertunda (penurunan produksi trombosit);
• thrombocytopenic acroangiothrombosis (penyakit autoimun yang menggabungkan tanda-tanda anemia hemolitik, trombositopenia dan sindrom hemoragik)

Menurut para ahli, prosedur plasmapheresis menghasilkan efek terapi yang baik pada sejumlah penyakit dan kondisi yang disebabkan oleh perubahan komposisi darah atau kegagalan fungsi sistem hematopoietik. Metode ini digunakan sebagai tambahan dalam pengobatan penyakit-penyakit berikut:

• penyakit tertentu pada saluran pencernaan (saluran pencernaan), seperti kolitis ulserativa, penyakit Crohn;
• penyakit pada sistem kardiovaskular - miokarditis, aterosklerosis, rematik, vaskulitis, pemulihan setelah infark miokard;
• penyakit alergi atau otoimun - dermatitis atopik, pollinosis;
• sepsis, infeksi purulen setelah operasi
• penyakit onkologis;
• ginjal dan penyakit ginjal - infeksi pada sistem genitourinari, glomerulonefritis;
• penyakit hati - hepatitis autoimun;
• penyakit kulit - herpes, pemfigus, psoriasis;
• penyakit pernapasan - asma bronkial, hemosiderosis.

Prognosis medis

Beberapa jam setelah prosedur, tingkat zat beracun dalam darah pasien dikembalikan ke nilai sebelum plasmapheresis. Dalam hal ini, dokter merekomendasikan untuk mengambil kursus medis yang terdiri dari 4-6 sesi. Dengan setiap pelaksanaan selanjutnya, indeks darah akan turun, viskositas akan menurun, yang menyebabkan laju pengiriman oksigen ke jaringan dan organ akan meningkat. Pembersihan tubuh akan terjadi secara bertahap, mulai dari perbaikan pembuluh dan jaringan, berakhir dengan perubahan struktur seluler.

Kontraindikasi

Plasmapheresis dapat disertai dengan konsekuensi negatif bagi tubuh, reaksi dan fenomena yang merugikan. Mengurangi risiko komplikasi tergantung pada profesionalisme dan pengalaman spesialis yang melakukan prosedur, karakteristik individu pasien, kondisi metode. Plasmapheresis dikontraindikasikan dalam kondisi dan diagnosis berikut ini;

• mengurangi kekentalan darah;
• proses patologis pembuluh vena;
• anemia di usia tua;
• patologi pembekuan darah;
• penyakit hati tertentu;
• tekanan darah melonjak;
• tukak lambung;
• patologi ireversibel organ internal;
• pendarahan internal;
• gangguan irama jantung (aritmia, takikardia);
• kondisi kejut.

Menurut ulasan pasien, setelah prosedur, beberapa dari mereka merasa mual, tekanan darah turun, sakit kepala. Efek samping yang lebih serius termasuk:

• syok anafilaksis;
• reaksi alergi terhadap plasma donor atau zat penggantinya;
• reaksi autoimun pada bagian aparatus ginjal sebagai reaksi terhadap plasma donor;
• infeksi oleh pertukaran plasma;
• sepsis yang melanggar aturan antisepsis dan asepsis;
• penghapusan dari darah tidak hanya unsur-unsur beracun, tetapi juga bermanfaat;
• perdarahan internal dengan masalah pembekuan;
• penurunan kekebalan selama prosedur dan sehari setelahnya;
• gangguan metabolisme;
• trombosis dengan latar belakang jumlah antikoagulan yang tidak cukup yang digunakan selama prosedur (misalnya, heparin).

Harga plasmapheresis

Biaya prosedur tergantung pada metode pemurnian bahan yang diperoleh, kualitas peralatan yang melakukan plasmapheresis dilakukan, kualifikasi spesialis dan tingkat lembaga medis tempat prosedur dilakukan. Kisaran harga untuk plasmapheresis di klinik Moskow disajikan di bawah ini:

Bagaimana plasmapheresis dilakukan, penyakit apa yang diobati dan mengapa digunakan selama kehamilan

Plasmapheresis adalah prosedur untuk memurnikan darah dari terak dan racun. Kesehatan orang secara keseluruhan tergantung pada keadaan darah: itu memasok tubuh dengan oksigen dan zat bermanfaat. Namun, karena ekologi yang buruk, pola makan yang tidak sehat, atau perubahan terkait usia, komposisinya berubah secara dramatis, yang secara negatif memengaruhi kesejahteraan.

Apa "plasmapheresis" ini, penyakit apa yang diobati, berapa biayanya? Ini dan masalah lain yang menjadi perhatian pasien, kami akan memeriksa lebih rinci, karena metode pemurnian darah yang populer saat ini memiliki banyak kontradiksi.

Plasmapheresis: esensi metode, sejarah asal

Plasma adalah komponen cairan darah yang mengandung unsur berbentuk. Di laboratorium, komposisinya dinilai atas kekalahan berbagai organ internal. Nama "plasmapheresis" mengungkapkan esensi dari metode ini: diterjemahkan dari bahasa Latin, itu berarti "penghilangan plasma."

Pertumpahan darah sederhana adalah upaya pertama dari tabib kuno untuk membersihkan tubuh dari zat berbahaya dan membersihkan darah. Selama bertahun-tahun, metode "tidak manusiawi" ini dilupakan, dan hanya pada paruh kedua abad ke-20, para penemu medis mencoba membuat alat yang mampu memisahkan darah menjadi beberapa fase dan mengganti bagian cairnya untuk tujuan terapeutik.

Sejak 70-an, pertukaran plasma telah mengambil tempat khusus dalam kedokteran. Sejak itu, metode membersihkan tubuh dari plasma "kotor" di tingkat seluler dengan bantuan peralatan khusus menjadi sangat populer.

Di mana saya bisa menggunakan plasmapheresis?

Berkat perkembangan modern, prosedur ini dilakukan tidak hanya dalam kondisi institusi medis publik dan swasta, tetapi juga di rumah.

Siapa yang direkomendasikan plasmapheresis?

Indikasi untuk penggunaan plasmapheresis berbeda: dalam beberapa kasus ini adalah prosedur profilaksis, dalam kasus lain itu adalah satu-satunya cara untuk melawan patologi yang mematikan.

Indikasi absolut untuk plasmapheresis adalah penyakit darah, termasuk penyakit bawaan:

• Sindrom Goodpasture, Gasser, Guillain-Barre;
• Sindrom DIC;
• Penyakit Rufus;
• Polineuropati kronis;
• Myasthenia gravis;
• Trombositosis;
• Leukositosis;
• Penyakit porphyrin;
• Myoglobinemia;
• Erythroleukemia;
• Hiperkolesterolemia herediter;
• Sindrom hyperviscose;
• Trombositopenia tertunda;
• Hemolisis intravaskular;
• Anemia sel sabit;
• Acroangiothrombosis trombositopenik;
• Keracunan zat beracun dan racun.

Efek terapeutik yang baik diamati ketika menggunakan plasmapheresis dengan:

• Penyakit pada saluran pencernaan (penyakit Crohn, kolitis ulserativa);
• Patologi jantung dan pembuluh darah (rematik, miokarditis, setelah infark miokard, aterosklerosis, vaskulitis);
• Gangguan kekebalan dan alergi (pollinosis, dermatitis atopik);
• Masalah dermatologis (psoriasis, herpes, pemfigus);
• Penyakit pada aparatus ginjal (glomerulonefritis, infeksi sistem urogenital);
• Patologi sistem pernapasan (hemosiderosis, asma bronkial);
• Komplikasi purulen dan septik setelah operasi;
• Penyakit onkologis;
• Penyakit hati (karakter hepatitis autoimun);

Plasmapheresis juga akan berguna selama kehamilan, ketika pasien menderita toksikosis parah. Ini dapat membantu dalam situasi lain juga, misalnya, dalam kasus konflik Rh atau insufisiensi plasenta.

Siapa yang dilarang melakukan pertukaran plasma?

Kontraindikasi untuk plasmapheresis adalah sebagai berikut:

• Gangguan patologis yang ireversibel pada organ internal;
• Pendarahan yang tidak bisa dihentikan;
• Masalah pembekuan darah;
• Bisul perut;
• Gangguan detak jantung dan irama;
• Tekanan darah tidak stabil;
• Vena yang terkena;
• Kondisi kejut;
• Penyakit hati;
• Anemia pada pasien usia lanjut;
• Viskositas darah rendah.

Apakah perlu melakukan pemurnian darah selama menstruasi?

Para ahli tidak merekomendasikan hemaferesis selama menstruasi - lebih baik menunggu sampai selesai.

Membahayakan plasmapheresis

Manfaat dan bahaya dari setiap metode terapeutik, termasuk plasmapheresis, secara langsung bergantung pada tindakan dokter, profesionalisme dan pengalamannya, serta pada kondisi latihan. Apa itu plasmapheresis berbahaya?

Efek samping yang paling umum setelah plasmapheresis adalah:

• Syok anafilaksis;
• Reaksi alergi terhadap plasma donor atau zat lain yang dimaksudkan untuk menggantikannya;
• Kelainan autoimun pada bagian ginjal (ini adalah bagaimana ginjal bereaksi terhadap donor plasma);
• Penularan infeksi selama pertukaran plasma dari donor;
• Sepsis dengan ketidakpatuhan terhadap aturan asepsis dan antisepsis;
• Pendarahan, saat ada masalah dengan pembekuan darah;
• Mengurangi pertahanan kekebalan tubuh untuk sementara waktu;
• Penghapusan zat bermanfaat dengan racun;
• Perkembangan trombosis, ketika antikoagulan digunakan dalam jumlah yang tidak mencukupi;
• Masalah dengan metabolisme.

Efek negatif minor pada pasien setelah plasmapheresis:

• Serangan mual;
• Menurunkan tekanan darah;
• Sakit kepala.

Efek terapi plasmapheresis

Plasmapheresis dapat menghilangkan beberapa kategori zat berbahaya, termasuk:

• Produk metabolisme: asam urat, urea, kreatinin;
• Antibodi;
• Antigen;
• Hormon;
• Mediator inflamasi;
• Lipid dengan berat molekul tinggi.

Pemurnian tubuh, dilakukan dengan menghilangkan plasma, termasuk perubahan fisiologis berikut:

• Terjadi hipovolemia buatan, yang mengkatalisis aktivitas sifat-sifat pelindung tubuh.
• Cairan dari jaringan cenderung masuk ke pembuluh darah, sehingga mengisi volume yang hilang dari sirkulasi darah. Hal ini menyebabkan penurunan edema dan penurunan konsentrasi zat berbahaya dalam aliran darah selama beberapa jam.

Pengurangan zat beracun

Berapa banyak prosedur yang diperlukan agar hasil positif dapat terlihat?

Efek dari plasmapheresis pendek: setelah 24 jam jumlah zat beracun dalam darah akan sama. Karena itu, para ahli tidak merekomendasikan melakukan plasmapheresis sekali. Para ahli menyarankan untuk menjalani kursus perawatan yang terdiri dari 4 sesi.

Dengan setiap kunjungan, jumlah darah akan meningkat: darah akan menjadi kurang kental, dan karenanya akan lebih cepat untuk mengirimkan oksigen ke organ-organ. Berbagai struktur tubuh dibersihkan secara bertahap: semuanya dimulai dengan pembuluh dan jaringan, dan berakhir dengan sel.

Apa jenis plasmapheresis yang ada?

Dalam kedokteran, adalah umum untuk membedakan beberapa jenis plasmapheresis:

1. Ke tujuan:

• Terapi. Pemurnian dilakukan untuk menghilangkan segala patologi. Selama prosedur, elemen berbentuk dikembalikan ke pasien, tetapi plasma nya digantikan oleh darah donor atau solusi khusus.

• Donor. Bentuk plasmapheresis ini melibatkan pengambilan plasma dari orang yang sehat, yaitu donor, untuk menggunakannya pada pasien lain untuk tujuan terapeutik.

1. Dengan opsi:

• Diskrit atau manual. Pasien menghasilkan pengambilan sampel darah yang signifikan. Bahan ditempatkan dalam kotak khusus dengan pengawet, di mana mereka melakukan pemisahan bagian darah cair dari unsur-unsur yang terbentuk. Dalam hal ini, metode presipitasi atau sentrifugasi membantu. Secara intravena, pasien disuntikkan dengan massa selnya sendiri, tetapi sudah dimurnikan dan diencerkan dalam larutan garam.
• Otomatis atau perangkat keras. Darah disaring dalam porsi kecil menggunakan peralatan pemisahan. Pemurnian darah terjadi mobile dan tanpa jeda. Metode ini tidak melukai elemen seluler berbeda dengan diskrit.

1. Dengan metode pengolahan bahan:

• Sentrifugal. Metode ini terkait erat dengan hukum fisika. Berkat alat khusus, darah berputar dengan kecepatan tinggi, di mana ia dibagi menjadi pecahan. Namun, struktur sel dikembalikan ke aliran darah, dan plasma tidak. Ini dianggap sebagai metode lama membersihkan tubuh, karena sangat melukai sel-sel.
• Membran. Aparat digunakan dengan filter dalam bentuk pori-pori yang menahan sel darah, dan plasma dilewatkan. Tekniknya cepat, aman (sel tidak rusak), steril, memiliki sedikit kontraindikasi.
• Cascade. Darah mengalami pemurnian ganda. Sel disaring terlebih dahulu, lalu plasma. Ini dilepaskan dari molekul dan protein lipid besar. Metode ini digunakan dalam kedokteran gigi.
• Cryoplasmapheresis. Plasma dihilangkan, dibekukan (-30 ° C), kemudian dipanaskan (+ 4 ° C), dan kemudian melewati sentrifugasi. Cairan yang telah menetap dihilangkan, sisa plasma dikembalikan ke pasien.
• Sedimentasi (tanpa peralatan). Saat ini jarang digunakan dalam praktik, tetapi dianggap sebagai pilihan termurah plasmapheresis. Darah dibagi menjadi pecahan tanpa perangkat dan perangkat tambahan, tetapi hanya dengan mengorbankan gaya gravitasi. Volume darah yang besar dengan metode ini tidak dapat dibersihkan.

Tahapan plasmapheresis dan fitur-fiturnya

Plasmapheresis, serta limfoforesis, memiliki beberapa langkah wajib:

• Mengambil darah.
• Pemisahan darah menjadi bagian cair dan elemen struktural.
• Kembali ke aliran darah sel.
• Mengganti plasma yang diambil dengan larutan fisiologis atau plasma donor. Pasien juga diberikan kembali plasma yang sudah diproses sendiri.

Kadang-kadang pembersihan dilakukan tidak hanya plasma, tetapi juga sel. Momen ini dinegosiasikan dengan pasien secara individu.

Bagaimana plasmapheresis dan bagaimana hal itu dilakukan?

Itu dibuat baik di ruang umum dan di ruang manipulasi. Pasien ditawari untuk berbaring di sofa khusus. Sebuah kateter dimasukkan ke dalam satu atau kedua tangan (semuanya tergantung pada metode yang dipilih oleh dokter).

Bagaimana plasmaferesis dilakukan?

Situs injeksi yang paling sering adalah vena di siku atau di daerah subklavia. Untuk mencegah pembekuan darah dan terjadinya pembekuan darah, dokter juga menyuntikkan heparin.

Plasmapheresis tidak lebih dari 2 jam. Selama manipulasi, kondisi pasien berada di bawah pengawasan ketat staf medis. Dengan demikian, pasien dikendalikan oleh denyut nadi dan tekanan darah, pernapasan diperiksa.

Plasmapheresis melibatkan penggunaan berbagai perangkat:

• Portable Mereka cocok untuk transportasi. Mereka mengambil tidak lebih dari 40 ml darah sekaligus, memprosesnya, mengembalikannya ke aliran darah, dan mengambil darah lagi.
• Stasioner. Dalam beberapa model, ada fungsi pengenalan antikoagulan.

Biaya plasmapheresis

Anda dapat melakukan plasmapheresis di hampir semua klinik swasta atau publik. Berapa biayanya? Harga untuk prosedur ini adalah 4000 hingga 6000 rubel (1800 - 2600 hryvnia).

Seberapa sering plasmapheresis harus dilakukan? Pemurnian darah harus selalu dilakukan sesuai indikasi, dan frekuensi kursus dipilih secara individual berdasarkan diagnosis dan penyakit terkait.

Ulasan Plasmapheresis

Apakah layak bagi Anda untuk melakukan plasmapheresis? Dokter akan memutuskan. Kami akan memberi Anda argumen "untuk" dan "menentang" dari pasien yang telah menjalani prosedur pemurnian darah.

Jadi, prosedur tersebut menerima lebih banyak tanggapan persetujuan daripada ulasan negatif.

Orang yang telah membersihkan darah, berkata:

1. Efektivitas plasmapheresis. Dia membantu mereka meningkatkan kesehatan mereka, memperkuat kekebalan mereka. Sudah setelah 3 prosedur, sebagian besar pasien merasa kesejahteraan mereka menanjak.
2. Cara aman dan tidak menyakitkan. Selama manipulasi, pasien tidak merasakan ketidaknyamanan dan rasa sakit.
3. Metode aksesibilitas. Banyak pasien menggunakan plasmapheresis di rumah.
4. Kesederhanaan plasmapheresis. Pasien tidak perlu persiapan khusus untuk acara medis dalam bentuk diet dan persiapan lainnya.
5. Bantu dengan ancaman keguguran. Ibu-ibu muda yang menjalani plasmapheresis mampu melahirkan dan melahirkan bayi yang sehat.

Ada ulasan negatif dari plasmapheresis, tetapi sangat sedikit.

Mereka memperhatikan:

1. Biaya prosedur.
2. Efek samping Yang paling umum adalah sakit kepala, tekanan darah rendah, kelemahan.
3. Masalah dengan tempat memperbaiki jarum. Karena tindakan yang ceroboh dari staf medis (melepas plester, mengeluarkan jarum), luka dan memar yang menyakitkan dapat terjadi.