Dipercayai bahwa kesehatan manusia sangat berharga, tidak dijual atau dibeli. Untuk beberapa waktu dapat ditingkatkan, didukung, tetapi orang yang benar-benar sehat di dunia, sayangnya, semakin kecil. Sementara itu, kesehatan harus menjadi kondisi manusia yang permanen. Untuk memeriksanya, Anda perlu mengecualikan berbagai penyakit. Metode utama pengucilan dari dokter adalah diagnosis menggunakan alat dan tes laboratorium. Studi yang sangat informatif adalah tes urin dan darah.

Tes urin

Urin adalah cairan yang bersifat biologis. Ini mengandung produk metabolisme. Cairan ini muncul sebagai akibat dari pekerjaan kompleks sistem ekskretoris. Biasanya, tes urin dilakukan bersama dengan tes darah, karena komposisi cairan ini berkorelasi dengan komposisi darah. Tes urin memberikan spesialis dengan pemahaman tentang cara kerja ginjal dan keadaan saluran kemih.

Uji Zimnitsky - apa itu?

Analisis yang menentukan derajat dan kualitas fungsi ginjal disebut pemecahan Zimnitsky. Pasien paling sering menghindari penelitian ini, karena prosesnya agak melelahkan. Untuk melakukan analisis ini, seseorang perlu mengumpulkan 8 porsi urin. Mereka menumpuk dalam 2 - 3 jam di siang hari, kadang-kadang ada hingga 12 tes seperti itu (jika perlu). Semuanya sangat informatif bagi dokter, jadi penting untuk mengikuti semua aturan pengumpulan. Sampel Zimnitsky dapat memberikan banyak informasi tentang kondisi sistem ekskresi.

Apa yang ditugaskan?

Dokter meresepkan penelitian ini untuk fenomena seperti gangguan sirkulasi darah dalam tubuh, kesulitan buang air kecil. Sampel menurut Zimnitsky memungkinkan untuk mengevaluasi kemampuan konsentrasi ginjal. Juga, analisis ini menunjukkan apakah proses ekskresi air berlangsung dengan benar, penyimpangan apa yang ada dalam kerja ginjal.

Pemeriksaan urin dengan cara ini terjadi dengan evaluasi kriteria berikut:

1. Fluktuasi kepadatan relatif - jumlah (per hari) zat yang dilarutkan dalam cairan biologis ini, seperti garam, mineral, urea, atau asam.
2. Volume - jumlah cairan dalam mililiter, yang dilepaskan pada siang hari.
3. Diuresis - jumlah urin yang dikeluarkan dari waktu ke waktu. Tes Zimnitsky melibatkan jenis diuresis berikut: siang, malam, setiap hari.

Apa nuansa analisis pengumpulan?

Seperti halnya analisis, studi ini memiliki aturan sendiri untuk mengumpulkan materi. Mereka harus diperlakukan dengan hati-hati dan bertanggung jawab, sehingga hasilnya dapat diandalkan, karena sampel Zimnitsky sendiri cukup sulit. Bagaimana cara mengumpulkan urin?

• Siapkan piring terlebih dahulu dengan mencuci dengan hati-hati jika tidak menggunakan gelas pengumpul urin.
• Pukul 6.00 pagi pergi ke toilet, timbang.
• Pada jam 9.00, buat koleksi bahan biologis pertama, lalu ulangi prosedur yang sama 7 kali: 12 jam, 15.00, 18.00, 21.00, kemudian pada tengah malam, 3.00 dan 6.00.
• Penting untuk dicatat bahwa sampel urin menurut Zimnitsky menunjukkan nuansa berikut: jika pada waktu tertentu seseorang tidak merasakan keinginan untuk buang air kecil, toples harus tetap kosong. Setelah pengumpulan urin selesai, Anda perlu menimbang lagi.
• Pastikan untuk mencatat jumlah cairan yang diminum pasien selama hari-hari ini.
• Penting untuk benar-benar mematuhi waktu pengumpulan analisis, yaitu, perlu untuk bangun di malam hari.

Apa yang ditunjukkan oleh diuresis?

Tes Zimnitsky mengevaluasi jumlah urin yang dikeluarkan dari tubuh. Salah satu jenis penilaian adalah analisis jumlah cairan biologis yang dikeluarkan pada siang hari. Diuresis harian harus selalu lebih dari malam hari, karena pada siang hari seseorang mengkonsumsi lebih banyak cairan, makanan, melakukan aktivitas apa pun dan semua proses tubuhnya bekerja secara penuh. Ketika mengumpulkan bahan (urin), pasien tidak harus membatasi diri pada makanan atau minuman, asupan makanan harus seperti biasa. Juga tidak mungkin menggunakan diuretik selama periode ini, karena diuresis harian akan jauh lebih besar daripada diuretik malam hari, dan ini juga merupakan penyimpangan dari norma. Pengumpulan urin di siang hari mencerminkan kerja ginjal, fungsi penyaringannya. Diuresis harian adalah 4 porsi urin mulai jam 9.00 hingga 21.00.

Diuresis malam

Pada gilirannya, biaya air seni setiap malam juga informatif. Mereka harus kurang dari biaya harian (di bawah ini kami mempertimbangkan nilai-nilai norma). Mungkin terjadi bahwa pada suatu waktu seseorang tidak ingin buang air kecil, maka para ahli akan dengan hati-hati memeriksa kumpulan urin berikutnya. Night diuresis adalah koleksi bahan dari pukul 21.00 hingga 9.00.

Diuresis harian - norma dan patologi

Ekskresi urin di siang hari adalah indikator yang sangat penting. Dengan nutrisi normal dan asupan cairan, diuresis dapat bervariasi. Jumlahnya hanya menunjukkan masalah apa dengan sistem ekskresi. Sampel urin menurut Zimnitsky termasuk indikator ini sebagai salah satu yang utama. Dengan asupan cairan dan nutrisi normal, tingkat diuresis harian dapat bervariasi. Fluktuasi indikator seperti itu tidak selalu menunjukkan proses patologis dalam tubuh, nilai diuresis tergantung pada jenis kelamin dan usia pasien.

Peningkatan atau penurunan urin harian yang signifikan menunjukkan adanya masalah. Ini dapat berupa berbagai penyakit pada sistem ekskresi, yang akan kita diskusikan di bawah ini.

Kepadatan urin relatif

Indikator ini tidak konstan pada seseorang di siang hari. Mungkin semua orang memperhatikan keteduhan cairan biologis, ketika sedikit cairan yang diambil pada siang hari - itu menjadi kuning jenuh. Itu tergantung pada sifat dan warna asupan makanan (bit noda urin dan feses), serta jumlah cairan yang dikonsumsi per hari. Kepadatan relatif, yang menentukan sampel Zimnitsky, pada anak-anak memiliki indikator yang berbeda. Pada bayi baru lahir, ia mencapai nilai 1018, kemudian menurun menjadi 2-3 tahun, kemudian naik kembali. Indikator ini diperlukan untuk melihat efek fungsi konsentrasi ginjal.

Gravitasi spesifik urin adalah garam terlarut, urea, dan zat lainnya. Sampel menurut Zimnitsky (cara mengumpulkan analisis, dijelaskan di atas) menentukan tidak hanya tingkat konsentrasi urin primer, tetapi juga tingkat pengenceran zat yang masuk oleh ginjal. Untuk hasil yang dapat diandalkan, jumlah cairan yang cukup diperlukan, tetapi dalam beberapa situasi, secara harfiah beberapa mililiter diperoleh melalui kateter. Dalam hal ini, metode analisis penelitian akan berbeda dari biasanya.

Metode untuk menentukan berat jenis urine

Kerusakan zimnitsky dalam urin ditentukan oleh sejauh mana ginjal menjalankan fungsinya. Ini terjadi dengan bantuan berbagai metode laboratorium medis.

Terutama untuk menentukan tingkat kepadatan urin ada alat - urometer, memiliki tekanan yang ditetapkan. Ketika didorong sedikit ke dalam silinder dengan urin, itu menunjukkan nilai aktual dari berat jenis cairan pada skalanya.

Dengan jumlah minimum cairan itu diencerkan dalam air murni (suling), nilai-nilai yang diperoleh kemudian harus dikalikan dengan tingkat pengenceran. Juga, sejumlah kecil urin diselidiki menggunakan senyawa kimia benzena dan kloroform. Kemudian aritmatika sederhana terjadi: mereka melihat perilaku setetes urin - jika turun, maka kepadatannya lebih tinggi dari zat-zat ini. Jika drop tidak jatuh, maka densitasnya lebih rendah. Nilai pasti dari berat jenis dikenali dengan menambahkan satu bahan secara bergantian (misalnya, kloroform), lalu zat lain ke dalam campuran. Menyelesaikan situasi penelitian ini ketika setetes urin tetap di tengah cairan. Ini menunjukkan bahwa kepadatan urin menjadi sama dengan berat jenis campuran, yang ditentukan dengan mengukur dengan urometer.

Para ahli di laboratorium juga harus mematuhi aturan ketat untuk menggunakan perangkat untuk mendapatkan hasil yang akurat. Urometer harus selalu di dalam air, harus dibersihkan dari garam dan endapan. Saat menentukan gravitasi spesifik, perlu untuk benar-benar mengamati rezim suhu ruangan.

Patologi apa yang dapat diidentifikasi dengan analisis?

Sampel Zimnitsky dilakukan untuk menentukan kelainan ginjal. Jika ada penyimpangan yang signifikan dari norma indikator berat jenis urin, dokter dapat membuat satu atau lain diagnosis.

Hiperstenuria. Suatu kondisi yang terjadi dengan peningkatan kepadatan urin. Ini ditentukan jika berat spesifik di salah satu toples lebih besar dari 1034 g / l. Indikator semacam itu dapat mengindikasikan adanya diabetes mellitus, toksikosis kehamilan, peradangan ginjal akut atau kronis, pengurangan patologis siklus hidup eritrosit.

Hypostenuria - mengurangi gravitasi spesifik. Tepat ditentukan jika semua guci memiliki nilai kepadatan 1011 g / l dan di bawah. Kondisi ini khas untuk diabetes insipidus, gagal ginjal dan jantung akut, pielonefritis.

Selain berat spesifik, sampel Zimnitsky (penguraian yang hanya mungkin dilakukan oleh spesialis) juga menentukan masalah dengan jumlah cairan yang dilepaskan. Jika jumlah urin yang dikeluarkan lebih dari 80% dari cairan yang dikonsumsi per hari, kondisi ini disebut poliuria. Ini adalah karakteristik diabetes mellitus dan diabetes mellitus, gagal ginjal.

Masih ada variasi dari kondisi patologis di atas - nocturia (sejumlah besar cairan dilepaskan pada malam hari). Fenomena seperti itu mungkin mengindikasikan masalah jantung. Urin normal adalah pengeluaran urin pada malam hari dalam 1/3 dari asupan cairan per hari.

Oliguria Kondisi ini dengan output urin minimal pada latar belakang asupan cairan normal. Jumlah cairan yang dialokasikan adalah 65% ke bawah. Oliguria adalah karakteristik orang yang menderita gagal ginjal tahap lanjut, serta masalah jantung yang serius (aritmia, angina).

Nilai referensi indikator. Tes Zimnitsky: norma

Analisis ini harus diuraikan hanya oleh spesialis. Tapi itu tidak selalu mungkin untuk mendapatkan dia segera, oleh karena itu, di bawah ini adalah aturan untuk sosialisasi.

Total volume keseluruhan analisis (urin harian) harus berada dalam kisaran 1,5-2 liter.

Dengan konsumsi normal makanan dan cairan dalam sehari menonjol dari tubuh, itu harus berada di kisaran 65-80%.

Rasio diuresis malam dan siang hari: dari semua 65-80% cairan yang dilepaskan, 2/3 harus turun di siang hari, 1/3 di malam hari.

Kepadatan urin normal dalam satu dan beberapa toples harus lebih dari 1020 g / l dan kurang dari 1035.

Urinalisis menurut Zimnitsky mengacu pada spesifik, tetapi ia tidak dapat 100% menjamin ada atau tidak adanya patologi. Proses diagnosis, bahkan dengan penyimpangan dari norma, sangat kompleks dan memerlukan penelitian tambahan, yang hanya dapat ditentukan oleh spesialis. Selalu sehat!

Analisis urin menurut metode Zimnitsky memungkinkan untuk mengevaluasi fungsi ginjal secara kualitatif.

Urinalisis menurut Zimnitsky - studi tentang buang air kecil setiap hari, yang menilai kerja ginjal. Indikator utama yang diidentifikasi selama analisis adalah kepadatan dan volume urin, distribusi indikator mereka sepanjang hari. Mereka memungkinkan Anda untuk mendiagnosis banyak gangguan pada sistem kemih.

Apa itu sampel urin untuk Zimnitsky

Tes Zimnitsky bertujuan untuk menentukan tingkat kandungan zat terlarut dalam urin.

Kepadatan urin berubah beberapa kali sepanjang hari, warna, bau, volume, frekuensi ekskresi juga dapat berubah.

Analisis Zimnitsky yang sama dapat menunjukkan perubahan kepadatan dalam urin, yang memungkinkan untuk mendeteksi tingkat konsentrasi zat.

Kepadatan normal urin adalah 1012-1035 g / l. Jika penelitian menunjukkan hasil di atas nilai-nilai ini, maka ini berarti kandungan zat organik yang lebih tinggi, jika angkanya lebih rendah, maka mereka berbicara tentang penurunan konsentrasi.

Sebagian besar komposisi urin termasuk asam urat dan urea, serta garam dan senyawa organik lainnya. Jika protein, glukosa dan beberapa zat lain yang tidak diekskresikan oleh tubuh yang sehat terjadi dalam urin, dokter dapat menilai masalah dengan ginjal dan organ lainnya.

Penyakit apa yang meresepkan analisis

Sampel Zimnitsky diindikasikan untuk gagal ginjal, salah satu gejala pertama yang bermasalah dengan sekresi urin. Jenis analisis ini diresepkan oleh dokter jika penyakit tersebut diduga:

• hipertensi;
• diabetes tipe gula;
• pielonefritis kronis atau glomerulonefritis;
• peradangan pada ginjal.

Seringkali, penelitian ini diresepkan untuk wanita selama kehamilan, jika mereka menderita toksikosis yang sangat kuat, preeklampsia, memiliki penyakit ginjal atau edema parah. Terkadang sampel menurut Zimnitsky diperlukan untuk menilai sistem peredaran darah, kerja otot jantung.

Tarif untuk orang dewasa dan anak-anak

Analisis urin menurut Zimnitsky memungkinkan untuk menilai beberapa parameter penting dalam pekerjaan ginjal: kepadatan dan fluktuasi dalam kepadatan urin, jumlah cairan yang dikeluarkan tubuh per hari, serta perubahan dalam jumlah yang dipancarkan tergantung pada waktu hari. Hasil tes normal untuk Zimnitsky pada pria dan wanita adalah:

1. Diuresis harian harus 1500-2000 ml.
2. Volume urin yang diekskresikan oleh ginjal adalah sama dengan 65-80% dari jumlah total air yang dikonsumsi.
3. Volume urin siang hari harus jauh lebih besar daripada malam. Tingkat diuresis harian adalah 2/3 dari total volume harian.
4. Setiap bagian memiliki kepadatan setidaknya 1012 g / l dan tidak lebih dari 1035 g / l. Ada perubahan yang terlihat dalam kepadatan dan jumlah urin dalam porsi yang berbeda. Misalnya, pada siang hari satu porsi sama dengan 0,3 l, dan pada malam hari - 0,1 l. Perbedaan dalam kepadatan adalah bahwa di satu bagian indikatornya adalah 1012, dan yang lain - 1025.

Norma analisis untuk Zimnitsky pada wanita hamil agak berbeda:

1. Setiap bagian memiliki volume dari 40 hingga 350 ml.
2. Indikator kepadatan terkecil dan terbesar berbeda sebesar 0,012-0,015 g / l.
3. Jumlah urin harian adalah 60% dari buang air kecil setiap hari.

Norma pada anak lebih rendah. Semua data akan tergantung pada usia anak: semakin tua usia, semakin banyak hasilnya mirip dengan "orang dewasa". Dokter harus memperhatikan properti ini ketika menginterpretasikan hasil. Pada anak yang sehat, setiap toples harus mengandung urin dengan kepadatan dan volume yang berbeda. Proporsi urin pada anak-anak harus berbeda 10 unit, misalnya, 1017-1027, dll.

Video ini menggambarkan analisis urin di Zimnitsky, indikator normal penelitian dan alasan perubahan kepadatan urin, serta algoritma untuk melakukan penelitian, fitur persiapan dan indikasi untuk meresepkan analisis urin di distrik Zimnitsky.

Analisis decoding Zimnitsky dari data

Hasil sampel urin, terutama jika jauh dari nilai normal, memungkinkan untuk menilai beberapa penyakit:

1. Polyuria. ketika ada peningkatan debit cairan di siang hari (lebih dari dua liter). Kondisi seperti itu dapat mengindikasikan perkembangan diabetes mellitus dan diabetes mellitus, gagal ginjal.
2. Oliguria Tampaknya jika ginjal tidak mengatasi pemurnian darah, sementara kepadatan urin meningkat, dan volumenya menurun secara signifikan. Dengan oliguria, kurang dari satu liter urin diekskresikan per hari. Kondisi ini dapat mengindikasikan gagal jantung atau ginjal, penurunan tekanan, keracunan tubuh.
3. Nokturia. Buang air kecil terjadi terutama pada malam hari, yaitu lebih dari 1/3 dari total volume. Penyakit ini terjadi pada latar belakang diabetes mellitus, gagal jantung, berbagai gangguan konsentrasi urin.
4. Hypostenuria. Tubuh mengeluarkan urin dengan kepadatan kurang dari 1012 g / l. Hipostenuria dapat mengindikasikan masalah berat pada sistem kardiovaskular, pielonefritis pada tahap akut, serta komplikasi ginjal kronis lainnya (hidronefrosis, diabetes insipidus, leptospirosis, paparan logam berat).
5. Hiperstenuria. Ini adalah keadaan sebaliknya ketika kepadatan urin lebih dari 1035 g / l. Ini berfungsi sebagai sinyal anemia, diabetes mellitus, dan eksaserbasi glomerulonefritis. Munculnya hiperstenuria mungkin karena toksikosis selama kehamilan, transfusi darah, kerusakan sel darah merah yang cepat.

Catat! Menguraikan hasil analisis urin menurut Zimnitsky harus ditangani oleh dokter yang hadir. Hanya dia yang bisa menetapkan alasan untuk penyimpangan ini atau itu dan membuat diagnosis yang benar.

Cara mengumpulkan urin untuk analisis Zimnitsky

Tidak ada persiapan khusus untuk studi ini. Pra-diet tidak diperlukan, tetapi perlu dipertimbangkan bahwa konsumsi sejumlah besar cairan merusak hasil. Oleh karena itu perlu untuk mengikuti sejumlah aturan sederhana:

1. Pada hari Anda harus menyerah diuretik. Untuk analisis, Anda akan membutuhkan 8 wadah urin 250 ml steril, lebih baik untuk membeli 2-3 botol tambahan.
2. Durasi koleksi - satu hari. Anda perlu mengumpulkan semua cairan, tanpa menuangkan kelebihannya ke toilet, dan menggunakan botol tambahan.
3. Pada semua wadah, Anda perlu menulis nomor urut, nama belakang, dan inisial, waktu pengumpulan urin ke dalam wadah.
4. Volume cairan yang dikonsumsi dan makanan yang dimakan dengan kadar air tinggi dicatat dalam notebook.
5. Pada hari analisis, di pagi hari, kandung kemih harus dikosongkan: bagian ini dituangkan, itu tidak akan diperlukan. Kemudian, mulai dari jam 9 pagi pada hari ini dan sampai jam 9 pagi pada hari berikutnya, semua cairan dikumpulkan di dalam tangki. Disarankan untuk buang air kecil setiap 3 jam.
6. Ketika kumpulan terakhir dikumpulkan, toples harus dikirim ke laboratorium, karena sampel tidak dapat disimpan untuk waktu yang lama.

Contoh Zimnitsky. Cara mengumpulkan urin, analisis transkrip. Apa penyebab gejala: poliuria, oliguria, hipostenuria, hiperstenuria, nokturia.

Situs ini menyediakan informasi latar belakang. Diagnosis dan pengobatan penyakit yang adekuat dimungkinkan di bawah pengawasan dokter yang teliti. Obat apa pun memiliki kontraindikasi. Diperlukan konsultasi

Bagaimana cara mengumpulkan urin untuk sampel Zimnitsky?

Mengapa menghabiskan uji coba Zimnitsky?

Tugas utama dari tes Zimnitsky adalah menentukan konsentrasi zat-zat yang larut dalam urin. Kita semua melihat bahwa urin mungkin berbeda di siang hari dalam warna, bau, volume saat buang air kecil mungkin berbeda, serta frekuensinya di siang hari.

Dengan mengukur kepadatan urin, dimungkinkan untuk menentukan konsentrasi total zat di dalamnya. Yang normal adalah kepadatan urin sama dengan 1003-1035 g / l. Meningkatnya kepadatan menunjukkan pertumbuhan zat organik yang larut di dalamnya, penurunan menunjukkan penurunan.

Komposisi urin terutama terdiri dari senyawa nitrogen - produk dari proses metabolisme protein dalam tubuh (urea, asam urat), zat organik, garam. Munculnya dalam urin zat seperti glukosa, protein dan zat organik lainnya yang biasanya tidak dikeluarkan dari tubuh menunjukkan patologi ginjal atau patologi organ lain.

Analisis urin Zimnitsky

Tes Zimnitsky memungkinkan untuk mengevaluasi fungsi konsentrasi ginjal, yaitu kemampuan ginjal untuk berkonsentrasi dan melarutkan urin. Untuk melakukan penelitian, pasien pada siang hari mengumpulkan urin setiap 3 jam (hanya 8 porsi). Di laboratorium, jumlah dan kerapatan relatif urin di masing-masing bagian 3 jam, harian, diurnal dan nocturnal diuresis diperkirakan.

Normal pada orang dewasa, fluktuasi volume urin dalam porsi individu berkisar antara 40 hingga 300 ml; fluktuasi dalam kepadatan relatif urin antara nilai maksimum dan minimum harus tidak kurang dari 0,012-0,016 g / ml. Variasi harian relatif dalam kepadatan relatif berhubungan dengan kemampuan ginjal untuk berkonsentrasi atau mengencerkan urin, tergantung pada kebutuhan tubuh yang terus berubah.

Fungsi konsentrasi normal dari ginjal ditandai dengan kemampuan untuk meningkatkan kepadatan relatif urin ke nilai maksimum (lebih dari 1020 g / ml) pada siang hari, dan kemampuan normal untuk mencairkan mampu mengurangi kepadatan relatif urin di bawah konsentrasi osmotik (osmolaritas) plasma bebas protein, sama dengan 1010-1012 g / ml.

Indikasi untuk belajar

• Tanda-tanda gagal ginjal;
• glomerulonefritis kronis, pielonefritis;
• hipertensi;
• diagnosis diabetes insipidus.

Pengumpulan Sampel dan Kondisi Penyimpanan

Urin harian. Urin untuk penelitian dikumpulkan dalam wadah terpisah setiap 3 jam, termasuk pada malam hari (hanya 8 porsi).

Pada hari penelitian, asupan cairan yang berlebihan tidak diperbolehkan, perlu untuk mengecualikan asupan diuretik.

• diuresis harian (jumlah total urin yang dialokasikan per hari);
• diuresis harian (volume urin dari jam 6 pagi sampai 6 sore (1-4 porsi));
• diuresis malam hari (volume urin dari 6 sore sampai 6 pagi (5-8 porsi));
• jumlah urin di masing-masing bagian 3 jam;
• kepadatan relatif urin di masing-masing bagian 3 jam.

• peningkatan asupan cairan;
• penggunaan diuretik osmotik;
• penyakit ginjal (gagal ginjal kronis, pielonefritis kronis, penyakit ginjal polikistik, asidosis tubulus distal);
• diabetes insipidus;
• berbagai bentuk hipoaldosteronisme;
• sarkoidosis, myeloma.

Volume urin

Pada orang sehat, sekitar 3/4 (65-80%) dari cairan yang dikonsumsi adalah normal pada siang hari.

Poliuria - pelepasan lebih dari 2000 ml urin per hari, penyebabnya mungkin:

• hialin (dengan pengenaan sel darah merah, leukosit, sel epitel ginjal, massa granular amorf);
• butiran;
• lilin;
• pigmen;
• epitel;
• eritrosit;
• leukosit;
• berlemak

Oliguria - ekskresi kurang dari 400 ml urin per hari, penyebabnya mungkin:

• membatasi asupan cairan;
• peningkatan kehilangan cairan (peningkatan keringat, diare yang banyak, muntah yang tidak terkontrol);
• edema dari asal yang berbeda (gagal jantung, disfungsi ginjal).

Anuria - 200–300 ml dan lebih sedikit urin per hari atau penghentian ekskresi urin total, penyebabnya bisa:

• anuria sekretori:
• pelanggaran filtrasi glomerulus (syok, kehilangan darah akut, uremia).
• anuria ekskretoris:
• pelanggaran pemisahan urin di uretra;
• disfungsi kandung kemih.

Diuresis siang dan malam

Biasanya, pada orang yang sehat, ada dominasi diuresis siang hari yang berbeda (kira-kira dua kali lipat) dibanding malam hari.

Nokturia - kesetaraan atau prevalensi diuresis malam hari di siang hari, alasannya bisa:

• gagal jantung;
• gangguan konsentrasi fungsi ginjal.

Kepadatan urin relatif

Hypostenuria - kepadatan urin yang rendah (di bagian mana pun, densitas urin tidak melebihi 1.012–1.013 g / ml) menunjukkan pelanggaran kemampuan konsentrasi ginjal, alasannya mungkin:

• gagal ginjal kronis;
• gagal jantung;
• diabetes insipidus.

Hypoisostenuria - kepadatan urin di setiap bagian dari sampel Zimnitsky tidak melebihi 1,009 g / ml dan tetap hampir tidak berubah sepanjang hari. Penyebabnya mungkin gagal ginjal berat.

Hyperisostenuria adalah proporsi urin yang terus-menerus tinggi, penyebabnya mungkin:

• diabetes mellitus;
• glomerulonefritis akut atau kronis;
• toksikosis wanita hamil;
• sindrom nefrotik.

TENTANG KONTRAINDIKASI YANG MUNGKIN ITU PERLU KONSULTASI DENGAN SPESIALIS

Hak Cipta FBUN Lembaga Penelitian Pusat Epidemiologi, Rospotrebnadzor, 1998-2019

Urinalisis menurut Zimnitsky: pengumpulan urin, interpretasi hasil, gambaran

Ginjal mengeluarkan air dan zat terlarut di dalamnya. Untuk menilai kerja dan fungsi organ, terapis Rusia S.S. Zimnitsky mengusulkan sampel khusus, yang didasarkan pada analisis kepadatan urin.

Apa itu

Darah yang masuk ke ginjal disaring oleh tubulus khusus. Pada saat yang sama, kelebihan cairan berdifusi, dan dengan itu berbagai amina, garam dan zat lainnya.

Filtrasi primer diganti oleh yang sekunder, sebagai akibatnya senyawa yang berguna diserap dari urin kembali ke dalam darah - misalnya, protein dan karbohidrat.

Inti dari metode Zimnitsky adalah untuk menentukan kepadatan cairan yang dikeluarkan dari tubuh, berat spesifiknya. Jika angka-angka lebih rendah atau lebih tinggi dari normal, maka dokter berbicara tentang perubahan konsentrasi urin dan pelanggaran fungsi penyaringan ginjal.

Analisis biokimia yang mendalam dalam penelitian ini tidak dilakukan, tetapi dengan hasil positif dari sampel, langkah-langkah tambahan mungkin dilakukan.

Mengapa menghabiskan tes pada Zimnitsky?

Jika pasien beralih ke ahli nefrologi dengan keluhan nyeri di daerah ginjal, maka ia wajib meresepkan tes urin untuk gula dan protein. Selain itu, mereka melakukan pemeriksaan rontgen pada organ ekskretoris untuk mengetahui apakah ada peradangan.

Tetapi ada beberapa kasus ketika metode ini tidak memberikan hasil. Yaitu ada sindrom nyeri, dan penyebab kejadiannya tidak diketahui.

Karakteristik fisik cairan yang ditarik (volume dan kepadatan) akan memperjelas situasi. Studi sampel urin menurut Zimnitsky dianggap sangat informatif, dan diresepkan untuk pasien yang diduga pielonefritis, gagal ginjal, atau penyakit jantung.

Tekniknya tidak sulit, tetapi pasien harus mengambil urin setiap 3 jam selama sehari penuh.

Algoritma untuk mengumpulkan urin di Zimnitsky

Setiap analisis medis memiliki kesalahan. Selain itu, bahkan dengan kesehatan normal, perubahan dalam konsentrasi urin senyawa organik dan mineral diamati.

Oleh karena itu, untuk mendapatkan hasil yang paling dapat diandalkan, perlu untuk mengecualikan diuretik, yang secara signifikan mempengaruhi karakteristik fisik cairan, sebelum 1 hari sebelum pengambilan sampel.

Algoritma pengumpulan urin

Pasien juga dilarang makan makanan yang meningkatkan rasa haus (asin dan pedas), meskipun Anda tidak harus mengubah cara minum yang biasa (1,5-2 liter per hari).

Bagaimana cara mengumpulkan analisis urin dengan benar Zimnitsky? Pertama-tama, siapkan 8 tank. Wadah khusus dapat dibeli di apotek, tetapi toples kaca biasa hingga 0,5 liter akan sesuai. Mereka diberi nomor dan ditandatangani sehingga kebingungan tidak muncul di laboratorium. Urin dikumpulkan sesuai dengan algoritma ini:

1. Jam 6 pagi dikosongkan ke toilet.
2. Setiap 3 jam, mulai dari jam 9.00, kumpulkan urin di toples yang sesuai.
3. Sampel disimpan di lemari es.

Secara total, Anda mendapatkan 8 kaleng urin yang dikumpulkan pada 9, 12, 15, 18, 21, 24, 3 dan 6 jam. Jika pasien tidak memiliki keinginan, maka wadah dibiarkan kosong.

Namun, itu tidak dibuang, dan bersama-sama dengan wadah yang diisi mereka dikirim ke laboratorium untuk penelitian. Spesialis akan melakukan analisis yang diperlukan dan menguraikan data sesuai dengan norma rata-rata.

Analisis norma urin Zimnitsky

Densitas urin bervariasi pada kisaran 1,013-1,025. Ini berarti bahwa di beberapa guci tingkat akan lebih tinggi, di yang lain - lebih rendah. Secara umum, hasil berikut ini dianggap normal:

• volume urin harian tidak melebihi 2 liter;
• dalam 2-3 tangki, kepadatan tidak kurang dari 1.020;
• porsi harian 3-5 kali lebih lama dari malam;
• cairan keluaran dikonsumsi 60-80%;
• tidak ada indikator di atas 1.035.

Ketika melakukan urinalisis untuk Zimnitsky decoding hasil akan sangat tergantung pada kepatuhan dengan aturan pagar. Jika pasien minum terlalu banyak air, maka itu akan melebihi norma. Tetapi kurangnya asupan cairan juga akan menyebabkan kesalahan dalam penelitian ini. Oleh karena itu, pada hari pengambilan sampel, perlu berkonsentrasi pada tugas agar tidak harus mengulangi prosedur.

Interpretasi tes urin menurut Zimnitsky, tabel

Jadi, pasien mengumpulkan materi dan mengirimkannya ke laboratorium, para ahli melakukan percobaan dan menerima informasi tertentu. Apa selanjutnya Identifikasi indikator kepatuhan analisis urin Zimnitsky norma. Tabel tersebut dengan jelas menunjukkan karakteristik penyakit berbagai penyimpangan.

2. Gagal ginjal.

3. Penyakit jantung.

2. Gangguan darah.

4. Diabetes.

Diabetes (gula dan non-gula).

2. Penyakit jantung.

2. Penyakit jantung.

Tabel ini menampilkan informasi diagnostik singkat. Pertimbangan yang lebih rinci tentang penyebab pelanggaran kepadatan urin akan membantu untuk memahami masalahnya.

Gagal ginjal

Jika pasien telah menderita gagal ginjal selama beberapa tahun, organ-organ ekskresi hanya kehilangan kemampuan mereka untuk melakukan fungsinya secara normal.

Gejala-gejala yang menyertai sering memburuknya kesehatan secara umum dan rasa haus yang terus-menerus, yang mengarah pada peningkatan asupan cairan dan, sebagai akibatnya, kepadatan urin yang rendah dan penarikan harian yang besar.

Peradangan ginjal

Peradangan ginjal dua atau satu sisi juga mengurangi fungsi organ karena hiperplasia patologis yang terjadi.

Ditemani oleh rasa sakit di daerah lumbar dan demam, sehingga sampel Zimnitsky dilakukan untuk mengklarifikasi (konfirmasi diagnosis).

Analisis biokimia tambahan menunjukkan peningkatan konsentrasi protein, yang juga menunjukkan pelanggaran proses penyaringan.

Patologi jantung

Tubuh adalah satu. Dan jika dokter mendiagnosis kerusakan ginjal, fakta ini memberi alasan untuk memeriksa aktivitas jantung. Dan seringkali kecurigaan dikonfirmasi pada elektrokardiogram.

Patologi jantung bawaan atau didapat menyebabkan terganggunya aliran darah dan perubahan tekanan dalam pembuluh, yang secara alami tercermin dalam proses penyaringan: volume dan kepadatan cairan yang diekskresikan secara nyata menurun, dan pada malam hari seseorang khawatir sering mendesak ke toilet.

Diabetes

Jika ginjal tidak cukup diserap penyerapan glukosa, maka dokter mencurigai diabetes. Penyakit ini juga ditandai dengan kehausan, nafsu makan meningkat dan tanda-tanda lainnya.

Namun, poin kuncinya adalah kepadatan urin yang tinggi dan sejumlah besar hemoglobin terglikasi dalam darah.

Diabetes insipidus

Bahaya yang cukup besar adalah diabetes insipidus. Faktanya, ini adalah kegagalan endokrin, yang dinyatakan dalam kekurangan salah satu hormon hipotalamus - vasopresin.

Justru kekurangannya yang menyebabkan pembuangan cairan yang berlebihan dari tubuh, yang disertai dengan penurunan kepadatan urin. Selain itu, seseorang sangat tersiksa oleh kehausan, dan keinginan untuk menggunakan toilet mengambil karakter patologis.

Glomerulonefritis

Ketika glomerulonefritis menunjukkan permeabilitas glomeruli ginjal yang rendah. Ini secara alami mempersulit proses difusi, dan oleh karena itu penyerapan balik senyawa ke dalam darah terganggu - urin memperoleh kepadatan lebih dari 1,035.

Selain itu, tes sering menunjukkan adanya sel darah merah dan protein dalam sampel.

Fitur selama kehamilan

Namun, protein urin belum tentu patologis. Misalnya, selama kehamilan, tubuh wanita menderita toksemia, yang memicu pelanggaran penyaringan protein.

Selain itu, pertumbuhan janin menyebabkan peningkatan tekanan dan beban fungsional pada ginjal. Setelah lahir, situasi dengan ekskresi dan organ-organ lain menjadi normal.

Penyakit darah

Penyakit darah yang terkait dengan perubahan kualitas dan kuantitas unsur-unsur yang terbentuk - khususnya, sel darah merah - dianggap jauh lebih berbahaya.

Plasma yang sangat padat menurut hukum difusi melepaskan lebih banyak komponen ke dalam urin, sehingga densitasnya meningkat. Jika seseorang menderita anemia, maka, antara lain, ginjal menderita kelaparan oksigen, yang secara langsung mempengaruhi fungsi.

Kesimpulan

Urinalisis menurut Zimnitsky dilakukan sebagai diagnosis primer. Metode ini dianggap sangat informatif, dan hasil tes positif memberikan dasar untuk pemeriksaan ginjal, jantung, dan darah yang lebih rinci.

Apa yang akan memberi tahu analisis urin pada Zimnitsky

Urinalisis menurut Zimnitsky adalah salah satu metode yang paling penting untuk menentukan kemampuan organ pembentuk urin untuk berkonsentrasi dan mengencerkan urin. Tes ini termasuk dalam sejumlah penelitian laboratorium tambahan yang memungkinkan untuk mendeteksi gangguan fungsi ginjal yang tersembunyi.

Esensi studi urin oleh Zimnitsky: indikator apa yang mengungkapkan analisis

Biasanya, warna urin bervariasi dari jerami kuning hingga oranye tua. Intensitas warnanya tergantung pada konsentrasi cairan urin. Urin segar orang sehat:

• transparan, tidak mengandung serpihan dan suspensi;
• memiliki reaksi asam lemah;
• memiliki kepadatan relatif (berat spesifik) 1,015-1,020.

Proporsi urine pagi orang sehat adalah 1.015 - 1.020

Nilai yang terakhir tergantung pada jumlah cairan yang dikonsumsi dan pada siang hari dapat sangat bervariasi, sehingga penentuan satu kali tidak dapat dianggap objektif ketika menentukan fungsi konsentrasi ginjal. Untuk mendeteksi fluktuasi harian dalam kepadatan urin, analisis Zimnitsky digunakan. Selama penelitian ini, volume dan berat jenis urin diukur dalam 8 bagian yang dikumpulkan oleh pasien setiap 3 jam.

Metode ini dikembangkan pada tahun 1924 oleh terapis S. S. Zimnitsky, tetapi tetap relevan hingga saat ini. Paling sering, tes urin ini ditugaskan untuk anak-anak usia sekolah yang lebih tua.

Analisis ini mencakup penentuan sejumlah nilai:

• kepadatan relatif urin;
• volume totalnya dialokasikan untuk pasien pada hari itu;
• distribusi diuresis siang dan malam, dll.

Penguraian dan evaluasi informasi yang diterima dilakukan oleh ahli urologi yang merujuk pasien ke penelitian.

Karena pada siang hari ginjal terus melakukan pekerjaan menyaring darah dan mengeluarkan produk yang tidak perlu bagi tubuh dari urin, sampel Zimnitsky memungkinkan untuk menentukan kemampuan konsentrasi organ-organ ini dengan kandungan zat yang dilarutkan dalam urin.

Fungsi mereka dalam penebalan dan pengenceran urin selanjutnya sangat tergantung pada sejumlah faktor:

• pengaturan saraf dari proses ini;
• nefron ginjal kesehatan;
• beberapa ciri darah;
• kecepatan dan intensitas aliran darah di ginjal.

Mengubah salah satu dari mereka mengarah pada pelanggaran kemampuan konsentrasi ginjal. Inilah yang membantu mendeteksi analisis Zimnitsky.

Analisis ini diusulkan oleh S. S. Zimnitsky pada awal abad terakhir, tetapi masih bermanfaat dalam diagnosis penyakit ginjal.

Saat diagnostik ditetapkan

Metode ini mengeksplorasi kinerja ginjal dalam kondisi meningkatnya tekanan pada tubuh, misalnya pada wanita selama kehamilan. Sampel menurut Zimnitsky membantu menentukan jumlah dan komposisi kimia zat yang diekskresikan oleh ginjal ke dalam urin per hari. Penelitian ini diresepkan untuk diagnosis pielonefritis atau glomerulonefritis. Dan juga dalam kasus kecurigaan gagal ginjal akut, berkembang sebagai akibat diabetes mellitus atau hipertensi. Untuk pasien yang menjalani perawatan untuk penyakit urologis kronis, sampel Zimnitsky dilakukan secara terencana untuk memantau hasil terapi.

Penelitian ini benar-benar tidak berbahaya, fisiologis, mudah dilakukan, tidak memiliki kontraindikasi. Aksesibilitas dan konten informasi adalah keunggulan utama dari metode ini. Ini dapat dilakukan bahkan untuk anak kecil, wanita hamil dan menyusui.

Urinalisis menurut Zimnitsky tidak digunakan untuk mendiagnosis penyakit, tetapi untuk menilai fungsi ginjal.

Apa yang perlu Anda ketahui tentang persiapan untuk studi ini

Pengumpulan urin untuk analisis Zimnitsky dilakukan pada siang hari pada waktu-waktu tertentu. Pasien pada malam hari harus mempersiapkan mata pelajaran berikut:

• 8 wadah, dicuci dan dikeringkan, dengan kapasitas sekitar 250 ml. Cara terbaik adalah menggunakan wadah khusus ini yang dijual di apotek. Dalam pot urin ini untuk waktu yang lama mempertahankan sifat aslinya, memastikan keandalan analisis. Jika wadah seperti itu tidak dapat dibeli, maka Anda dapat menggunakan stoples kaca biasa dari bawah mayones, dididihkan dengan air mendidih.
• Pada masing-masing wadah perlu menempelkan selembar kertas. Di atasnya Anda harus terlebih dahulu menuliskan jumlah bagian, nama pasien, tanggal dan waktu di mana urin dikumpulkan dalam hidangan ini.
• Notebook dan pulpen untuk mencatat jumlah cairan yang dikonsumsi. Ini termasuk kursus dan minuman pertama (borscht, sup, jus, kolak, dll.).
• Jam alarm atau ponsel, yang memiliki fungsi pengingat dengan bunyi bip. Lagi pula, Anda bahkan bisa melupakan waktu ketika Anda perlu mengambil urin lagi.

Tidak ada larangan nutrisi pada hari pengumpulan biomaterial dan yang sebelumnya. Satu-satunya hal yang tidak boleh dikonsumsi adalah produk yang secara signifikan dapat mengubah warna urin (bit, jus tomat), dan salinitas, yang menyebabkan rasa haus.

Pasien harus diingatkan bahwa volume cairan yang digunakan per hari untuk mengumpulkan urin harus tidak lebih dari 1,5 liter. Jika kondisi ini tidak diamati, kemampuan konsentrasi ginjal akan dinilai salah.

Tak perlu dikatakan bahwa pada malam studi minuman beralkohol dan obat diuretik tidak boleh dikonsumsi. Mereka dapat secara berlebihan meningkatkan diuresis, yang mendistorsi hasil analisis.

Penting untuk diingat bahwa Anda hanya perlu buang air kecil di dalam toples yang menunjukkan waktu tertentu. Sebelum buang air kecil, basuh alat kelamin luar. Wanita tidak disarankan untuk mengambil urin pada hari-hari menstruasi.

Pada malam pengumpulan urin, Anda perlu menyiapkan stoples yang ditandatangani

Metode analisis

Untuk melakukan analisis ini tidak memerlukan peralatan yang rumit, dan ini juga dapat dikaitkan dengan sejumlah keunggulan metode ini dibandingkan metode laboratorium lainnya. Pengumpulan urin untuknya dapat dilakukan baik di rumah maupun di rumah sakit, ketika pasien berada di lembaga medis untuk pemeriksaan atau perawatan.

Cara mengumpulkan dan menyimpan biomaterial dengan benar

Siang hari dengan selang waktu 3 jam, orang mengumpulkan urin dalam wadah yang disiapkan terlebih dahulu. Dengan kata lain, setiap toples harus mengandung urin yang dikeluarkan oleh tubuh selama periode tiga jam tertentu. Selama pengambilan urine sendiri di rumah, Anda harus mematuhi aturan berikut:

• Bangun jam 6 pagi Urin pertama (terakumulasi dalam kandung kemih semalaman) segera setelah bangun dibilas ke toilet. Tidak perlu mengumpulkan.
• Dalam urin tangki pertama jam 9 pagi. Maka akan menjadi urin, terakumulasi dari 6 hingga 9 jam.
• Isi tangki kedua pada siang hari (jam 12) - itu akan berisi urin, dikeluarkan oleh ginjal dari 9 hingga 12 pagi.
• Lanjutkan dengan cara yang sama untuk mengumpulkan biomaterial pada jam 3 sore, jam 6, 9, 12 siang dan jam 3 pagi.
• Isi tabung terakhir pada jam 6 pagi
• Segera setelah buang air kecil setiap wadah dengan cairan, tutup dengan tutup dan letakkan di lemari es.
• Bersamaan dengan pengumpulan biomaterial, tulis jumlah cairan yang Anda minum pada selembar kertas. Informasi ini kemudian perlu diberikan laboratorium.
• Jika tiba saatnya untuk buang air kecil, dan sama sekali tidak ada keinginan untuk melakukan tindakan ini, biarkan wadah kosong.
• Dan jika, sebaliknya, saya ingin menggunakan toilet lebih awal dari waktu yang telah ditentukan untuk mengisi toples, maka tidak perlu menanggungnya. Kencing botol kapasitas berikutnya. Hal utama adalah bahwa semua urin, yang dialokasikan dalam periode tiga jam ini, ditempatkan di piring yang sesuai.
• Kadang-kadang, terutama untuk pasien dengan diabetes mellitus, pasien menderita urin berlebihan (poliuria). Dalam kasus seperti itu, satu toples untuk periode tiga jam mungkin tidak cukup. Jangan biarkan air seni turun ke toilet! Kencing dalam kapasitas ekstra dan menandatanganinya sesuai: misalnya, Anda akan memiliki botol 5 dan 5a.
• Setelah buang air kecil dalam kapasitas kedelapan di pagi hari, bawalah semua stoples bersama dengan catatan cairan yang dikonsumsi sesegera mungkin ke laboratorium.

Urin untuk sampel yang dikumpulkan Zimnitsky setiap 3 jam

Video: cara mengumpulkan urin untuk sampel Zimnitsky

Bagaimana hasilnya diuraikan

Di setiap tangki, teknisi laboratorium menentukan volume urin dan kepadatannya. Ini juga menghitung jumlah total urin yang dikeluarkan dari tubuh dalam 24 jam, membandingkannya dengan volume cairan yang dikonsumsi dan menghitung berapa persen dari yang terakhir diekskresikan oleh ginjal dalam bentuk urin.

Dalam varian analisis yang paling populer menurut Zimnitsky, tingkat kreatinin dan urea juga ditentukan di setiap bagian urin.

Ringkas volume cairan yang diekskresikan oleh ginjal dari jam 6 pagi sampai jam 18 malam, dan kemudian dari jam 18 sore sampai jam 6 pagi, tentukan masing-masing nilai diuresis siang dan malam, dan bandingkan.

Membandingkan kepadatan relatif urin (OPM) di semua bagian, mereka akan mengetahui mana yang maksimal dan mana yang minimal; lalu hitung kisaran osilasinya. Semakin besar, semakin baik fungsi konsentrasi ginjal, dan sebaliknya.

Pada selembar hasil analisis, teknisi laboratorium menunjukkan nilai yang diperoleh, dan interpretasinya dilakukan oleh ahli urologi.

Terutama untuk menentukan tingkat kepadatan urin ada alat - urometer, memiliki tekanan yang ditetapkan. Ketika didorong sedikit ke dalam silinder dengan urin, itu menunjukkan nilai aktual dari berat jenis cairan pada skalanya.

Itu terlihat seperti urometer untuk menentukan proporsi urin

Sampel Zimnitsky normal

Dengan ginjal yang berfungsi normal pada orang dewasa, studi tentang Zimnitsky akan menunjukkan hasil berikut:

• jumlah total urin yang diekskresikan per hari adalah 1,2-2,0 l;
• diuresis harian adalah 60–80% dari cairan yang dikonsumsi selama periode ini;
• volume urin siang hari mengacu pada volume malam hari sebagai 2: 1;
• diuresis meningkat setelah asupan cairan;
• kepadatan relatif urin di semua wadah - dari 1,003 hingga 1,035;
• pada setidaknya satu toples, berat urin yang spesifik harus paling sedikit 1,020.

Sesuatu seperti ini adalah hasil dari sampel Zimnitsky

Pada anak-anak, angka-angka ini agak berbeda dari orang dewasa dan tergantung pada usia. Hingga 10 tahun, volume urin harian normal dihitung menggunakan rumus: 600 + 100 * (n - 1). Nilai n sesuai dengan usia dalam tahun. Misalnya, diuresis anak berusia 5 tahun harus: 600 + 100 * (5 - 1) = 1000 ml.

Setelah 10 tahun, jumlah normal urine yang dialokasikan per hari mendekati jumlah orang dewasa.

Tabel: fluktuasi kepadatan relatif urin normal tergantung pada usia

Apa yang akan memberi tahu penyimpangan

Peningkatan atau penurunan kepadatan urin atau volume hariannya dibandingkan dengan norma dapat menjadi bukti dari berbagai proses patologis yang terjadi dalam tubuh manusia.

Jika volume urin yang dialokasikan dalam 24 jam melebihi 2 liter, maka pasien didiagnosis menderita poliuria, yang merupakan gejala diabetes atau patologi ginjal tertentu. Keadaan sebaliknya - oliguria - ditandai dengan penurunan yang signifikan pada diuresis harian dan merupakan teman setia gagal ginjal.

Nocturia juga berbicara tentang hal itu - dominasi urine malam hari dibandingkan dengan buang air kecil di siang hari. Pada saat yang sama, pada awal penyakit, diuresis malam menjadi sama dengan siang hari, dan ketika gagal ginjal berlanjut, yang pertama mulai melebihi yang kedua. Pada saat yang sama, jumlah dan berat urin spesifik di semua bagian semakin sedikit berbeda satu sama lain.

Fenomena nokturia menunjukkan penurunan kemampuan konsentrasi ginjal atau gangguan sirkulasi di dalamnya.

Tanda diagnostik yang paling berharga dari gangguan fungsi ginjal dalam interpretasi data sampel menurut Zimnitsky adalah sifatnya yang monoton baik dari kepadatan relatif urin di seluruh 8 bagian dan volumenya. Ini adalah bukti bahwa ginjal tidak dapat sepenuhnya beradaptasi dengan perubahan kondisi nutrisi, kebiasaan minum dan ritme kehidupan di siang hari. Biasanya, dalam semua 8 bagian urin, indikator ini harus berbeda satu sama lain.

Dengan peningkatan diuresis harian di atas nilai normal, kepadatan relatif urin menurun. Kondisi ini disebut hipostenuria. Dengan penggunaan obat diuretik atau cairan dalam jumlah besar (misalnya, pada musim pemasakan melon dan labu), fenomena ini dapat terjadi pada orang sehat. Hypostenuria adalah karakteristik pasien yang menderita penyakit ginjal - nefrosklerosis, pielonefritis, atau glomerulonefritis. Hal yang sama berlaku untuk penyakit gula (diabetes). Pada anak-anak, ia didiagnosis ketika berat jenis urin lebih rendah dari 1,005 g / l.

Pada beberapa wanita, hipostenuria dapat terjadi selama kehamilan dengan diabetes khusus (sementara) yang hilang setelah melahirkan.

Keadaan sebaliknya - hypersthenuria - ditandai dengan peningkatan kepadatan urin. Dalam kondisi fisiologis, itu dapat terjadi setelah aktivitas fisik yang cukup, disertai dengan keringat berlebihan, misalnya, setelah pelatihan olahraga yang intens. Dan juga dengan kurang minum atau kehilangan banyak darah.

Hiperstenuria dapat dideteksi pada wanita hamil yang menderita toksikosis dan pada manula karena perubahan sklerotik pada pembuluh ginjal.

Peningkatan berat jenis urin terjadi pada diabetes mellitus atau patologi kardiovaskular.

Dalam semua toples, nilai kuantitas dan berat jenis urin biasanya harus berbeda

Kadar kreatinin dan urea juga penting untuk diagnosis. Kelebihan pertama terdeteksi pada penyakit kelenjar tiroid, penyakit radang organ kemih dan diabetes; kekurangannya adalah gejala patologi organik ginjal atau anemia.

Peningkatan konten urea di atas level normal terjadi dalam kondisi berikut:

• aktivitas fisik yang berlebihan;
• hipertiroidisme;
• lesi ganas pada sistem sirkulasi;
• nutrisi protein monoton.

Video: Tes urin Zimnitsky

Urinalisis menurut Zimnitsky mudah dilakukan dan dapat diakses oleh semua orang; pada saat yang sama, sangat informatif. Hasilnya akan membantu dokter yang merawat untuk menilai kondisi tidak hanya ginjal, tetapi juga organisme secara keseluruhan, dan untuk membuat diagnosis yang benar.

Tes Zimnitsky

Sampel Zimnitsky - studi laboratorium sederhana untuk menilai kemampuan ginjal terhadap konsentrasi urin. Pengumpulan urin untuk sampel Zimnitsky dilakukan sepanjang hari dalam 8 wadah terpisah. Dalam setiap wadah, urin dikumpulkan dalam waktu 3 jam; dengan sejumlah besar urin dapat digunakan pembuluh darah tambahan. Pada hari tes Zimnitsky, pasien tidak boleh mengganti rejimen minum yang biasa. Dalam bagian urin yang dihasilkan menentukan kuantitas dan kepadatannya. Hitung jumlah urin harian, rasio jumlah urin siang dan malam hari, rasio jumlah urin dengan cairan yang Anda minum.

Sampel Zimnitsky - studi laboratorium sederhana untuk menilai kemampuan ginjal terhadap konsentrasi urin. Pengumpulan urin untuk sampel Zimnitsky dilakukan sepanjang hari dalam 8 wadah terpisah. Dalam setiap wadah, urin dikumpulkan dalam waktu 3 jam; dengan sejumlah besar urin dapat digunakan pembuluh darah tambahan. Pada hari tes Zimnitsky, pasien tidak boleh mengganti rejimen minum yang biasa. Dalam bagian urin yang dihasilkan menentukan kuantitas dan kepadatannya. Hitung jumlah urin harian, rasio jumlah urin siang dan malam hari, rasio jumlah urin dengan cairan yang Anda minum.

Fungsi konsentrasi ginjal adalah mekanisme pengaturan alami, yang memungkinkan tubuh mempertahankan medium cairan yang konstan. Peningkatan asupan cairan dari minum atau makan disertai dengan ekskresi oleh ginjal dari volume besar urin yang terkonsentrasi lemah. Sebaliknya, dengan aliran cairan yang terbatas, volume urin menurun, dan karakteristik konsentrasinya meningkat.

Parameter utama yang ditentukan selama tes Zimnitsky adalah: jumlah urin yang diberikan setiap 3 jam, kepadatan relatif setiap porsi urin, siang hari, malam hari, dan diuresis harian.

Tujuan utama dari tes Zimnitsky adalah untuk mengevaluasi fungsi ginjal, kemampuan mereka untuk berkonsentrasi dan mengencerkan urin dalam pielonefritis kronis atau glomerulonefritis, hipertensi, dugaan gagal ginjal atau diabetes insipidus. Urologi klinis telah menerapkan uji Zimnitsky selama beberapa dekade, tetapi, terlepas dari itu, ini belum kehilangan relevansinya.

Bahan untuk sampel penelitian Zimnitsky melayani seluruh jumlah urin harian, dibagi menjadi 8 bagian.

Syarat dan ketentuan untuk pengumpulan urin

Tes Zimnitsky dilakukan pada rezim makanan-air normal tanpa beban air yang berlebihan. Pada hari tes Zimnitsky mengecualikan obat diuretik. Jika kondisi ini tidak diamati, peningkatan buatan diuresis (poliuria) dan penurunan gravitasi spesifik urin terjadi, sehingga sulit untuk menafsirkan dengan benar hasil sampel Zimnitsky. Juga, interpretasi sampel Zimnitsky dipersulit oleh ketidakpatuhan terhadap aturan untuk mengumpulkan urin (misalnya, jika tidak semua urin harian dikumpulkan untuk penelitian, porsinya membingungkan, dll.).

Untuk sampel Zimnitsky, semua urin yang dikumpulkan per hari dikumpulkan. Pasien diminta untuk buang air kecil setiap 3 jam dalam wadah yang disiapkan secara terpisah. Juga di siang hari memperhitungkan jumlah cairan yang dikonsumsi dan makanan cair.

Pada hari pengumpulan urin untuk sampel Zimnitsky, pada pukul 6 pagi, buang air kecil dilakukan di toilet - itu diperhitungkan dalam analisis. Untuk sampel Zimnitsky, sampel urin berikut dikumpulkan dalam 8 wadah terpisah sesuai dengan interval 3 jam spesifik: 6-9, 9-12, 12-15, 15-18, 18-21, 21-24, 24-3, 3- 6 jam Secara paralel, jumlah urin di setiap bagian diukur.

Urin di setiap wadah dicampur dan dimasukkan ke dalam 8 tabung vakum yang sesuai. Setiap tabung reaksi diberi label dengan nama pasien, nomor porsi, waktu pengumpulan, dan volume urin pulih (misalnya, Ivanov II, sampel Zimnitsky, bagian I, 6,00-9,00, 250 ml). Jika selama interval 3 jam pasien tidak memiliki keinginan untuk buang air kecil, dan pada saat itu urin tidak dikumpulkan, tabung tetap kosong (misalnya, Ivanov II, tes Zimnitsky, porsi VII, 24,00-3,00, 0 ml).

Urin untuk sampel Zimnitsky dikirim ke laboratorium pada siang hari, penyimpanan sampel diizinkan pada t ° dari +2 hingga + 24 ° C.

Parameter sampel dan normanya

Di laboratorium, jumlah dan berat jenis (kepadatan relatif) urin ditentukan pada setiap sampel sampel Zimnitsky. Dengan menyimpulkan diuresis harian (dari 6 hingga 18 jam) dan malam (dari 18 hingga 6 jam), hitung jumlah total urin harian. Membandingkan diuresis harian dengan volume asupan cairan, tentukan persentase cairan yang diekskresikan dalam urin.

Kepadatan relatif masing-masing bagian dinilai pada kisaran nilai berat spesifik dan tingkat tertinggi. Tes Zimnitsky menentukan rasio diuresis siang dan malam, fluktuasi diuresis di siang hari.

Standar sampel Zimnitsky berikut menunjukkan fungsi ginjal yang normal: volume diuresis harian rata-rata 1,5 liter; proporsi cairan yang diekskresikan dalam urin adalah 50–80% dari jumlah total yang diminum per hari; rasio diuresis siang hari dengan malam hari adalah 2: 1; kepadatan relatif setidaknya satu bagian tidak kurang dari 1020-1022; perbedaan volume urin dalam beberapa bagian (dari 50 hingga 300 ml) dan berat jenis (dari 1008 hingga 1028).

Interpretasi nilai

Dalam kasus gangguan fungsi ginjal, berbagai penyimpangan dari nilai rata-rata dapat dideteksi dalam sampel Zimnitsky, yang membantu ahli nefrologi untuk memahami sifat proses patologis yang terjadi di ginjal.

Deteksi gravitasi spesifik urin yang rendah di semua bagian sampel Zimnitsky (tidak lebih tinggi dari 1012-1013) - hypostenuria - menunjukkan gangguan fungsi konsentrasi ginjal. Hypostenuria terjadi ketika mengambil diuretik (furosemide, asam ethacrynic, dll.) Atau adanya gagal ginjal kronis, pielonefritis bilateral, gagal jantung berat, diabetes insipidus. Proporsi rendah dari semua bagian sampel Zimnitsky, tidak melebihi nilai 1009 (hypoisostenuria), menunjukkan tingkat gagal ginjal yang parah.

Peningkatan berat spesifik yang ditentukan dalam sampel Zimnitsky menunjukkan adanya urin glukosa, protein dan zat lain yang mengubah kepadatan. Dalam hal ini, sampel Zimnitsky dapat dicurigai pada pasien, adanya diabetes, glomerulonefritis, toksikosis kehamilan, hipovolemia.

Peningkatan diuresis harian lebih dari 2 liter (poliuria) diamati pada diabetes mellitus, diabetes insipidus, gagal ginjal.

Didiagnosis oleh tes oligouria Zimnitsa (pengurangan diuresis harian) dapat dikaitkan dengan faktor ekstrarenal (peningkatan keringat, pembatasan air, diare, muntah, edema jantung) atau gangguan fungsi ginjal (uremia, pielonefritis, glomerulonefritis).

Jika sampel Zimnitsky mengandung 200-300 ml urin atau kurang, maka mereka berbicara tentang anuria. Anuria dapat berkembang dengan kehilangan darah, syok, uremia, paresis otot kandung kemih, dan obstruksi total saluran kemih.

Dominasi Zimnitsa dalam sampel semalam diuresis sepanjang hari (nokturia) ditemukan pada gagal jantung.