Di jantung pielonefritis adalah lesi infeksi panggul dan cangkir ginjal, serta parenkimnya. Paling sering itu disebabkan oleh bakteri patogen yang masuk ke dalam tubuh dari luar. Ini adalah salah satu penyakit radang yang paling umum dan yang paling umum di antara berbagai patologi ginjal. Dan sangat sering pielonefritis menutupi gejalanya untuk penyakit lain, yang sangat mempersulit perawatan, yang sudah cukup sulit.

Tetapi kita masing-masing dalam hidup kita mungkin dihadapkan dengan pielonefritis. Dan pada waktunya untuk mencurigai timbulnya penyakit dan memulai pengobatan yang efektif, Anda perlu tahu apa itu dan bagaimana biasanya manifestasinya. Kami akan membahas ini dan banyak hal lain dalam artikel ini.

Klasifikasi dan penyebab pielonefritis

Bentuk pielonefritis kronis dan akut, unilateral dan bilateral, dibedakan. Selain itu, terlihat lebih sering (dalam 80% kasus) terjadi pielonefritis sekunder, yang berkembang sebagai akibat dari perubahan fungsional dan organik pada saluran kemih dan ginjal sendiri, yang menyebabkan masalah dengan aliran urin, getah bening, dan darah vena dari ginjal.

Pada anak-anak, penyakit ini paling sering dikaitkan dengan fokus displastik kongenital pada jaringan ginjal dan mikroobstruksi (aliran urin yang terhambat) pada tingkat nefron. Seringkali penyakit ini juga diamati pada wanita hamil (pielonefritis gestasional). Ini dijelaskan oleh fakta bahwa mayoritas calon ibu mengurangi nada saluran kemih bagian atas. Proses seperti ini disebabkan oleh endokrin (perubahan hormon) dan pembesaran rahim selama kehamilan.

Patogen khas pielonefritis adalah putih dan Staphylococcus aureus. Merekalah yang dapat memprovokasi timbulnya penyakit pada orang yang benar-benar sehat tanpa alasan. Sisa dari mikroorganisme menyebabkan pielonefritis hanya dengan adanya faktor lokal tertentu.

Gambaran klinis pielonefritis

Ini adalah salah satu momen terpenting mengenai penyakit ini, karena sulit bagi dokter yang berpengalaman untuk mendiagnosis pielonefritis. Karena itu, perlu dibiasakan dengan tanda-tanda patologi ini, dan yang terbaik dari semuanya - untuk belajar.

Gambaran klinis pada pielonefritis akut dan kronis sangat berbeda, oleh karena itu, yang terbaik adalah mengobati penyakit ini secara terpisah satu sama lain.

Pielonefritis kronis

Keluhan

Semua keluhan pasien dengan pielonefritis dapat dibagi menjadi dua kelompok utama: spesifik dan umum.

Jadi, untuk keluhan umum meliputi:

• Sakit kepala;
• Nafsu makan menurun;
• Kurang tidur;
• Penurunan kinerja;
• Kelemahan

• Nyeri pada punggung bagian bawah (sering satu sisi). Ketika bentuk pielonefritis yang menyakitkan, mereka bisa menjadi sangat intens. Selain itu, rasa sakit sering menjalar ke perut bagian bawah, paha, atau alat kelamin;
• Kejadian disurik (misalnya, sering buang air kecil terkait dengan sistitis);
• Keluarnya urin agak keruh, yang sering memiliki bau tidak sedap;
• Rasa dingin (dalam periode eksaserbasi) dengan kenaikan suhu secara berkala hingga 39 derajat. Sebagai aturan, itu dinormalisasi di pagi hari.

Ingat! Jangan pernah menyembunyikan keluhan Anda dari dokter. Bagaimanapun, setiap hal kecil dapat menjadi penting dalam perumusan diagnosis akhir dan penunjukan pengobatan efektif berikutnya.

Inspeksi

Titik selanjutnya di mana dokter juga memusatkan perhatiannya adalah pemeriksaan pasien. Jadi, tanda-tanda pielonefritis, yang terdeteksi selama inspeksi:

• Pucat dari selaput lendir dan kulit yang terlihat;
• Mengurangi berat badan (tidak selalu);
• Wajah pasta. Edema parah sangat jarang;
• Rasa sakit saat mengetuk dan meraba daerah lumbar (bisa satu sisi dan dua sisi);
• Gejala Tofilo - pasien terlentang menekuk kaki dan menekannya ke perut.

Pemeriksaan organ dalam

Pielonefritis kronis ditandai dengan hal berikut:

• Hipertensi;
• Perluasan batas kiri jantung;
• Nada-nada hati yang tidak teratur;
• Gangguan fungsi hati;
• Mengurangi sekresi jus lambung.

Seringkali, dokter mencatat kepribadian psikasthenik dan neurasthenik yang ditandai. Selain itu, jika penyakit dibiarkan tanpa pengobatan yang tepat, secara bertahap berkembang menjadi CRF.

Tanda-tanda pertama masalah dengan keadaan fungsional ginjal adalah:

• Poliuria (volume urin harian lebih dari 2 liter);
• Nocturia (diuresis malam hari lebih dominan daripada siang hari);
• Mulut kering;
• Haus;
• Berkurangnya kepadatan urin.

Perlu dicatat bahwa gagal ginjal kronis, bermain-main dengan latar belakang pielonefritis, sering bersifat berulang. Ini sebagian besar disebabkan oleh proses inflamasi di interstitium ginjal.

Itu penting! Pielonefritis kronis pada diabetes mellitus dan pada wanita hamil bisa sangat sulit, seringkali dengan adanya nekrosis papiler. Dalam kasus seperti itu, ada dingin yang kuat, suhunya naik hingga 40 derajat, penurunan tajam pada kondisi umum, leukositosis, piuria, dan rasa sakit pada perut bagian bawah dan punggung bawah.

Bentuk klinis pielonefritis kronis

Sampai saat ini, semua praktisi lebih suka mengalokasikan beberapa bentuk klinis CP. Kehadiran mereka sangat memudahkan diagnosis penyakit ini.

Bentuk laten

Ini ditandai dengan gejala ringan. Seringkali pasien terganggu oleh kelemahan yang tidak termotivasi, nokturia, rasa dingin, nyeri yang tidak intens di daerah pinggang (sering digambarkan sebagai manifestasi osteochondrosis tulang belakang). Gejala yang kabur dan kabur semacam itu menciptakan banyak masalah untuk diagnosis penyakit. Dalam kasus seperti itu, dokter perlu melakukan OAM sesering mungkin, sampel menurut Nechiporenko dan kultur urin bakteri. Bentuk ini terdeteksi terutama pada USG.

Bentuk berulang

Ini adalah periode remisi dan eksaserbasi pielonefritis yang bergantian. Jadi, dalam kasus kedua, gambaran klinis cukup jelas terlihat dan gejala spesifik dan perubahan data laboratorium hampir selalu terdeteksi. Kadang-kadang bentuk ini dikacaukan dengan pielonefritis akut, tetapi penelitian menyeluruh tentang riwayat penyakit membantu menegakkan diagnosis yang benar. Dengan eksaserbasi, perkembangan cepat gagal ginjal kronik dapat terjadi. Dengan bantuan kekambuhan yang tepat waktu, indikator klinis dan laboratorium secara bertahap menjadi normal.

Bentuk hipertensi

Dengan kursus seperti itu, sindrom hipertensi muncul. Dalam kasus ini, sindrom urin jarang diamati atau tidak diucapkan dengan baik.

Itu penting! Jika seseorang memiliki hipertensi, selalu perlu untuk mengecualikan CP sebagai penyebab utamanya.

Bentuk anemia

Dalam situasi ini, gambaran klinis akan didominasi oleh anemia, yang biasanya disebabkan oleh pelanggaran produksi erythropoietin (hormon yang bertanggung jawab untuk pembentukan sel darah merah) dan keracunan parah. Sebagai aturan, anemia berat muncul pada pielonefritis hanya dalam kombinasi dengan CKD. Pada saat yang sama, ada perubahan kecil dan tidak permanen pada urin.

Bentuk septik

Bentuk ini berkembang dengan eksaserbasi CP yang parah. Ini disertai oleh suhu tubuh yang tinggi, menggigil yang mencekam, hiperleukositosis, keracunan parah, dan bakteremia. Sangat mudah untuk mengenali bentuk pielonefritis septik, karena dalam kasus seperti itu ada gejala klinis dan laboratorium yang cerah.

Bentuk hematurik

Sangat jarang. Ini ditandai dengan hematuria kotor. Saat membuat diagnosis "bentuk pielonefritis kronis hematurik," dokter harus melakukan diagnosa banding dengan penyakit berikut: tumor ganas atau TBC kandung kemih, ginjal, diatesis hemoragik, urolitiasis, nefroptosis.

Pielonefritis akut

Onset OP mirip dengan peradangan serosa interstitial. Jadi, sebagai salah satu dari beberapa fase pielonefritis akut, pertimbangkan pielitis, yang merupakan radang panggul ginjal. Pada saat yang sama ada perubahan signifikan dalam fungsi sistem cup-pelvis-plating. Penyakit ini sering dipersulit oleh peradangan bernanah yang berhubungan dengan penghancuran jaringan ginjal.

Gejala bentuk akut pielonefritis cukup beragam dan tergantung pada seberapa terganggu perjalanan urin.

Selama OP primer tanda-tanda lokal praktis tidak diamati atau tidak sama sekali. Kondisi pasien sangat parah, menggigil, ada kelemahan umum, suhu selama pielonefritis mencapai 40 derajat, nyeri di seluruh tubuh, keringat berlebihan, mual dengan serangan muntah, takikardia, lidah kering.

Dalam kasus pielonefritis sekunder, yang biasanya disebabkan oleh pelanggaran aliran urin, sering terjadi perubahan gejala. Seringkali kemunduran terjadi bersamaan dengan peningkatan nyeri yang signifikan di punggung bagian bawah atau kolik ginjal. Seringkali, pada puncak rasa sakit muncul menggigil, secara bertahap memberi jalan untuk panas. Terkadang suhu turun secara kritis, menghasilkan keringat yang sangat banyak. Intensitas nyeri pada ginjal berkurang sepanjang perjalanan penyakit dan secara bertahap menghilang. Namun, dalam kasus-kasus ketika penyebab utama gangguan aliran urin tidak dihilangkan, perbaikan kondisi ini hanya sementara - setelah beberapa jam rasa sakit meningkat lagi dan serangan baru OP dimulai.

Dokter yang berpraktik mencatat bahwa perjalanan pielonefritis akut tergantung pada usia, jenis kelamin, kondisi seseorang, adanya patologi ginjal dan saluran kemih sebelumnya. Saat ini sudah lazim untuk membedakan bentuk akut, akut, laten, dan subakut OP.

Harus diingat bahwa tidak selalu tingkat keparahan proses inflamasi di ginjal sesuai dengan kondisi umum pasien. Sebagai contoh, pada orang lanjut usia, orang yang lemah, serta dengan adanya infeksi serius pada seseorang, gambaran klinisnya akan kurang jelas, gejalanya mungkin kabur atau tidak terdeteksi sama sekali. Dalam situasi seperti itu, penyakitnya menjadi sangat mirip dengan sepsis, "perut akut", demam paratifoid, meningitis, dan lainnya.

Sayangnya, ketika memeriksa pasien dengan OP, yang sudah dalam tahap awal penyakit, dokter menemukan komplikasi yang bahkan dapat menyebabkan kematian. Kondisi patologis ini meliputi:

• Nekrosis papila ginjal;
• Syok endotoksik (bakteremia);
• Urosepsis;
• Parnephritis;
• Gagal ginjal akut (GGA);
• Septicopyemia (suatu bentuk sepsis di mana proses purulen diamati).

Selama palpasi pada pielonefritis akut, dokter sering menemukan nyeri di daerah ginjal yang terkena, serta ketegangan patologis otot-otot dinding perut. Dalam studi laboratorium mengungkapkan leukositosis dengan pergeseran tajam formula leukosit ke kiri. Sebagai tambahan, leukocyturia dan bacteriuria didiagnosis.

Harus ingat! Pada pielonefritis obstruktif akut, perubahan dalam analisis urin mungkin tidak ada selama 2-3 hari.

Program survei

Untuk menyajikan gambaran klinis lengkap, dokter mematuhi program pemeriksaan berikut untuk pasien dengan dugaan pielonefritis:

1. OA urin, darah, dan feses. Urinalisis untuk pielonefritis dianggap sebagai indikator paling penting.
2. Analisis menurut Nechiporenko, Zimnitsky;
3. Penentuan bakteriuria;
4. Penentuan sensitivitas antibiotik;
5. Analisis BC;
6. Analisis biokimia urin;
7. Sinar-X panoramik dari ginjal;
8. Chromocytoscopy;
9. Pielografi retrograde;
10. Ultrasonografi ginjal;
11. EKG;
12. Pemeriksaan fundus.

Keluhan untuk pielonefritis

Pielonefritis adalah penyakit radang pada parenkim, panggul, dan cangkir ginjal. Biasanya, ia dipicu oleh patogen infeksius. Bakteri patogen yang telah memasuki tubuh dari luar, menyebabkan perubahan fungsi dan struktur ginjal. Namun, gejala pielonefritis seringkali sangat mirip dengan penyakit lain. Karena itu, dalam artikel ini kami akan mencoba memahami apa yang menjadi perhatian penyakit ginjal khusus ini.

Penyebab pielonefritis

Pielonefritis adalah salah satu penyakit paling umum yang menyerang orang dewasa dan anak-anak. Dari bentuk apa yang dimiliki pielonefritis - keluhan yang timbul dari jenis penyakit tertentu mungkin berbeda. Pelonephritis dapat terjadi dalam bentuk kronis atau akut, baik unilateral atau bilateral, memiliki bentuk primer atau sekunder.

Perhatikan! Dalam 80% kasus, bentuk sekunder pielonefritis terjadi, yang berkembang sebagai akibat dari perubahan organik dan fungsional pada ginjal dan saluran kemih. Perubahan tersebut menyebabkan masalah dengan aliran darah vena dan getah bening dari ginjal, dan aliran urin.

Pada anak-anak, terjadinya pielonefritis dikaitkan dengan fokus displastik kongenital dan obstruksi aliran keluar urin pada tingkat nefron. Pada wanita hamil, karena penurunan tonus saluran kemih, pielonefritis gestasional diamati. Ini dapat disebabkan oleh peningkatan ukuran rahim selama kehamilan, dan perubahan hormon dalam tubuh wanita.

Agen penyebab pielonefritis yang paling sering adalah staphylococcus emas dan putih. Bakteri patogen inilah yang, sekali dalam tubuh manusia, menyebabkan proses inflamasi, jika ada kondisi yang menguntungkan. Karena gejala pielonefritis mirip dengan penyakit lain, agak sulit untuk didiagnosis. Pada saat yang sama, gambaran klinis bentuk kronis dan akut dari penyakit ini memiliki perbedaan.

Pielonefritis kronis

Keluhan pada pasien dengan pielonefritis kronis dapat dibagi menjadi dua kelompok: umum dan spesifik. Keluhan umum berhubungan dengan keseluruhan organisme secara keseluruhan dan tidak dapat dianggap sebagai gejala untuk diagnosis yang akurat. Ini termasuk:

• Kelemahan;
• Sakit kepala;
• Kurang tidur;
• Nafsu makan menurun;
• Kinerja menurun.

Keluhan spesifik memiliki gambaran yang lebih spesifik, merujuk secara khusus pada penyakit ginjal. Misalnya, seperti:

• Disuria. Kesulitan buang air kecil, sulit atau terlalu sering;
• Peningkatan suhu tubuh dan menggigil. Melompat ke 39-40 derajat di malam hari dan normalisasi di pagi hari;
• Nyeri di daerah pinggang, tingkat ginjal, bilateral atau unilateral. Nyeri mungkin lemah, dan mungkin sangat intens, menjalar ke selangkangan, paha, atau alat kelamin;
• Urin memiliki bau yang tidak sedap dan berkabut.

Perhatian! Pielonefritis kronis dapat terjadi secara absolut tanpa rasa sakit. Karena itu, jika Anda melihat tanda-tanda lain yang tercantum di atas, segera hubungi dokter Anda.

Ketika diperiksa oleh dokter, tanda-tanda berikut dapat ditemukan yang mengindikasikan peradangan ginjal:

• Nyeri pada palpasi dan ketukan lumbar pada tingkat ginjal di satu atau kedua sisi;
• Kulit pucat dan selaput lendir;
• Terkadang, penurunan berat badan;
• Jarang, bengkak (pasta) dari wajah;
• Gejala Tofilo (pasien membungkuk dan menekan kaki ke perut, berbaring telentang).

Dengan studi tambahan organ internal pada pasien dengan pielonefritis kronis dapat dideteksi:

• Tekanan darah tinggi;
• Perluasan bagian kiri otot jantung;
• Nada hati yang tidak teratur;
• Mengurangi produksi jus lambung;
• Ggn fungsi hati;
• Neurasthenia dan gangguan psikasthenik pasien.

Tanda-tanda gangguan fungsi ginjal, sesuai dengan keluhan pasien dan tes laboratorium, dipertimbangkan:

• Berkurangnya kepadatan urin;
• Poliuria (keluaran urin melebihi 2 liter per hari);
• Nocturia (buang air kecil di malam hari lebih sering daripada di siang hari);
• Haus;
• Mulut kering.

Terhadap latar belakang pielonefritis, gagal ginjal kronis dapat terjadi, dengan kekambuhan yang sering. Ini terutama disebabkan oleh proses inflamasi yang persisten pada ginjal.

Pada diabetes mellitus dan pada wanita hamil, bentuk kronis dari penyakit ini sangat sulit, nekrosis jaringan papiler dapat diamati. Dalam hal ini, ditandai dengan:

• Penurunan tajam pada kondisi umum;
• Menggigil parah, demam;
• Kenaikan suhu tubuh hingga 40 derajat;
• Pyuria;
• Leukositosis;
• Memotong rasa sakit di punggung bawah dan perut bagian bawah.

Untuk memudahkan diagnosis, spesialis telah mengidentifikasi beberapa bentuk klinis pielonefritis kronis.

Untuk memudahkan diagnosis, spesialis telah mengidentifikasi beberapa bentuk klinis pielonefritis kronis:

• Bentuk laten pielonefritis. Ini ditandai dengan gejala ringan. Pasien sering mengeluh sering kedinginan, kelemahan tanpa sebab, nokturia, sedikit nyeri di daerah lumbar (yang sering dikacaukan dengan osteochondrosis tulang belakang). Ini adalah bentuk penyakit yang paling bermasalah karena sulitnya diagnosis dan penunjukan pengobatan terapeutik yang diperlukan. Bentuk laten diungkapkan oleh pemeriksaan kontrol tambahan berkala: urinalisis, kultur untuk bakteri bakteri, uji Nechiporenko. Ultrasonografi dapat lebih akurat menentukan jenis pielonefritis ini;
• Bentuk pielonefritis berulang. Ini sering merupakan periode remisi dan eksaserbasi yang bergantian. Dalam bentuk penyakit ini, gambaran klinisnya lebih jelas dan lebih mudah dilacak, baik karena gejala spesifik maupun dalam tes laboratorium. Pemeriksaan menyeluruh dari riwayat diperlukan agar tidak membingungkan bentuk berulang pielonefritis dengan akut. Dengan eksaserbasi penyakit, gagal ginjal kronis dapat dengan cepat berkembang. Namun, ketika memberikan perawatan terapi yang memadai dan tepat waktu, hasil tes laboratorium kembali normal, kondisi umum pasien menjadi normal;
• Bentuk pielonefritis hipertensi. Dalam kasus ini, gejala yang jelas dari hipertensi arteri, dengan latar belakang sindrom urin ringan. Oleh karena itu, pada pasien dengan hipertensi arteri, pertama-tama perlu untuk mengecualikan adanya pielonefritis kronis;
• Bentuk anemia. Dalam bentuk pielonefritis ini, dominan keracunan dan anemia, sebagai akibat dari gangguan produksi erythropoietin, hormon yang bertanggung jawab untuk pembentukan sel darah merah. Ada sedikit perubahan intermiten dalam urin. Anemia berat berkembang hanya dalam kombinasi dengan gagal ginjal kronis;
• Bentuk septik. Dikembangkan dengan eksaserbasi parah pielonefritis kronis. Disertai dengan menggigil, peningkatan suhu tubuh yang signifikan, hiperleukositosis, bakteremia dan keracunan parah. Dalam bentuk penyakit ini, gambaran dan gejala laboratorium klinis diucapkan;
• Bentuk pielonefritis hematurik. Sangat jarang. Ditemani oleh hematuria kotor. Sebelum membuat diagnosis, perlu untuk mengidentifikasi ada atau tidaknya: TBC kandung kemih dan ginjal, tumor ganas, urolitiasis, diatesis hemoragik, nefroptosis.

Pielonefritis akut

Bentuk akut dari penyakit ini sering merujuk pada pyelitis - radang panggul ginjal, dengan perubahan signifikan dalam fungsi sistem cup-pelvis-plating. Selain itu, penyakit ini dapat diperburuk oleh peradangan bernanah dan penghancuran jaringan ginjal. Tergantung pada gangguan saluran kemih, gejala pielonefritis akut dapat bervariasi secara signifikan.

Pada pielonefritis akut primer tercatat:

• Menggigil;
• Nyeri di seluruh tubuh; suhu tubuh bisa mencapai 40 derajat;
• Berkeringat banyak;
• Mual, muntah;
• Mulut kering;
• Takikardia;
• Kelemahan umum.

Perhatian! Dalam kondisi pasien yang sangat serius, tanda-tanda lokal penyakit ini mungkin tidak ada atau ringan.

Untuk karakteristik pielonefritis sekunder:

• Pelanggaran aliran keluar urin dengan perubahan gejala yang sering;
• Terhadap latar belakang kemunduran, peningkatan rasa sakit di daerah pinggang atau kolik;
• Dinginkan bergantian dengan demam;
• Penurunan suhu tubuh yang kritis dengan keringat berlebih;
• Penurunan bertahap dan hilangnya rasa sakit di daerah ginjal;
• Jika penyebab utama gangguan aliran urin tidak terselesaikan, sensasi nyeri kembali dan kejang meningkat.

Tergantung pada sifat dari perjalanan penyakit, mereka membedakan: bentuk penyakit yang paling akut, akut, subakut dan laten. Meskipun dalam banyak hal perjalanan penyakit tergantung pada usia, jenis kelamin, keberadaan penyakit sebelumnya dan kondisi umum pasien.

Komplikasi radang ginjal akut, didiagnosis secara paralel, dan bisa berakibat fatal:

• Urosepsis;
• Gagal ginjal akut (GGA);
• Parnephritis;
• Nekrosis papila ginjal;
• Endotoksik, syok bakteri;
• Septicopyemia, yang merupakan bentuk sepsis, di mana proses bernanah diamati.

Informasi lebih lanjut tentang apa itu pielonefritis akut.

Dalam bentuk akut, dokter, dengan palpasi, sering menemukan rasa sakit di daerah ginjal yang sakit dan ketegangan otot di peritoneum yang bersifat patologis. Tes laboratorium mengungkapkan leukositosis, dengan pergeseran tajam ke kiri formula leukosit, didiagnosis bakteriuria dan leukositosis.

Perhatian! Dengan pielonefritis akut obstruktif, perubahan dalam urin, cukup untuk diagnosis yang akurat, mungkin tidak ada selama 2-3 hari. Oleh karena itu, disarankan untuk melakukan studi kontrol.

Gambaran klinis. Keluhan yang mengarah ke pielonefritis kronis:

Keluhan yang mengarah ke pielonefritis kronis:

- rasa sakit di daerah pinggang (tidak stabil, kusam, sakit atau menarik
karakter);

- sedikit peningkatan suhu, biasanya di malam hari;

- hipertensi, tidak dijelaskan oleh sebab lain;

- mulut kering, haus, poliuria (biasanya pada tahap akhir penyakit);

- prevalensi diuresis nokturnal di siang hari (nokturia);

- perasaan lemah, penurunan kinerja, kelelahan, kelesuan.

Pielonefritis kronis dapat merupakan hasil akut (pada 40-50% kasus dengan pielonefritis obstruktif, pada 10-20% dengan gestasional) atau berkembang secara bertahap, bertahap, sering dimulai sejak masa kanak-kanak (lebih sering pada anak perempuan).

Sebagai aturan, diagnosis proses akut tidak menyebabkan kesulitan besar, jauh lebih sulit untuk membuat diagnosis dalam bentuk kronis, terutama pada pielonefritis kronis primer non-obstruktif dengan kursus laten (laten). Riwayat medis memungkinkan Anda untuk mengklarifikasi faktor-faktor yang menunjukkan pielonefritis kronis:

- kelainan ginjal dan saluran kemih;

- indikasi sistitis yang ditransfer, uretritis, kolik ginjal, pengeluaran concrements;

- penyakit radang pada organ genital wanita;

Kursus dan gambaran klinis pielonefritis kronis tergantung pada lokalisasi proses inflamasi (unilateral atau bilateral), prevalensi proses patologis, ada atau tidak adanya faktor yang melanggar urodinamik, dan penyakit yang terjadi bersamaan.

Pielonefritis kronis non-obstruktif paling sering ditandai dengan gejala klinis ringan karena perjalanan penyakit yang lembek (laten, laten). Diagnosis dalam kasus-kasus seperti itu terutama didasarkan pada hasil laboratorium, metode penelitian instrumental. Gejala peradangan bakteri (demam, nyeri di daerah lumbar, disuria, piuria) biasanya dicatat dengan eksaserbasi pielonefritis kronis.

Dengan dihilangkannya sumbatan akibat terapi antibakteri, detoksifikasi, dan antiinflamasi pielonefritis akut, manifestasi klinis lokal biasanya hilang atau menjadi minimal; pemeriksaan fisik mungkin tidak mengungkapkan rasa sakit pada ginjal.

Proses ini dapat dimanifestasikan oleh disuria, yang dianggap sebagai konsekuensi dari sistitis akut atau hiperaktif kandung kemih. Di hadapan refluks vesikoureteral, rasa sakit yang menyakitkan di daerah lumbar mungkin terjadi ketika meluap atau ketika kandung kemih kosong.

Pada pasien dengan pielonefritis yang sedang berlangsung, perhatian harus diberikan pada gejala non-spesifik: kelemahan umum, kelelahan, kehilangan nafsu makan, penurunan berat badan; kemungkinan keluhan poliuria, nokturia, haus, sakit kepala berulang, sedikit peningkatan suhu, kedinginan, disuria, sakit yang tidak stabil atau menarik nyeri di daerah pinggang.

Seringkali satu-satunya manifestasi penyakit - perubahan dalam analisis umum urin: bacteriuria, leukocyturia. Tingkat perkembangan disfungsi ginjal ditentukan oleh aktivitas infeksi, virulensinya, keparahan hipertensi dan faktor lainnya. Hipertensi progresif menyulitkan perjalanan pielonefritis kronis dengan ginjal menyusut di hampir 50% kasus, berkontribusi terhadap perkembangan yang lebih cepat karena angionephrosclerosis. Dengan tidak adanya anomali struktural dan gangguan metabolisme, perkembangan penyakit ke tahap terminal jarang dicatat.

Pemeriksaan obyektif dapat dicatat pucat pada kulit, wajah bengkak, pastoznost atau pembengkakan kelopak mata (terutama setelah tidur), tidak nyaman ketika mengetuk pada daerah pinggang. Pada pielonefritis obstruktif, rasa sakit di daerah lumbar bisa menjadi intens, melengkung.

Tanggal Ditambahkan: 2015-04-03; Views: 782; PEKERJAAN PENULISAN PESANAN

Pielonefritis: penyebab, jenis, gejala, pencegahan dan pengobatan

Di antara penyakit menular pada ginjal dan sistem ekskresi, pielonefritis menempati tempat yang terpisah. Ini adalah penyakit yang sangat umum yang terkait dengan agen infeksi yang telah menembus jaringan ginjal. Seperti banyak patologi lain yang serupa, itu dapat disebabkan oleh mikroflora patogen bersyarat, yang “biasanya” tidak menyebabkan kerusakan, serta oleh patogen tertentu. Pengobatan pielonefritis selalu merupakan proses yang panjang dan rumit, karena ada risiko infeksi ulang yang konstan dan pelestarian sumber peradangan dalam tubuh.

Apa itu pielonefritis?

Nama penyakit berasal dari kata Yunani untuk "panggul", "ginjal" dan akhiran karakteristik untuk proses inflamasi. Pielonefritis ginjal terjadi sangat sering, dan hampir pada 80% tahap akut kemudian mengalir ke bentuk kronis, menyebabkan orang tersebut menderita manifestasi dari proses patologis dari waktu ke waktu.

Penyakit ini mengacu pada non-spesifik, yaitu, tidak ada patogen spesifik yang akan memicu patogenesis. Bakteri yang menyebabkan peradangan, banyak di antaranya jenis berikut:

• protea;
• enterococci - mikroorganisme ini bahkan dapat menjadi bagian dari mikroflora oportunistik, mereka tidak menyebabkan kerusakan ketika mereka berada di usus, tetapi tidak menembus ke dalam organ lain;
• E. coli adalah jenis bakteri lain yang hidup di usus;
• Pseudomonas aeruginosa adalah mikroorganisme patogen yang reproduksinya biasanya ditekan oleh sistem kekebalan tubuh;
• Staphylococcus - bakteri ini menyebabkan bentuk pielonefritis yang paling parah dan sulit diobati.

Hingga dua pertiga dari semua orang dengan masalah urologis menderita pielonefritis, bahkan jika mereka tidak mengeluhkan penyakit ginjal kepada dokter. Fokus infeksi dapat bertahan sepanjang hidup, tetap tidak sepenuhnya sembuh dan menyebabkan kejengkelan, yang dihilangkan dengan tindakan darurat tanpa eliminasi agen patologis sepenuhnya. Pielonefritis kronis pada 70% kasus tidak menunjukkan gejala atau dengan gejala ringan yang tidak diperhatikan oleh seseorang.

Namun, tidak mungkin untuk mengabaikan keberadaan sumber infeksi di ginjal dan panggul ginjal. Penyakit ini, yang baru mulai dan ditekan oleh kekebalan orang yang sehat, dengan melemahnya pertahanan tubuh, dapat memberikan komplikasi yang parah, bahkan mengancam jiwa.

Bentuk akut jarang tidak diketahui, karena menyebabkan gambaran klinis yang khas. Penyakit ini menimbulkan bahaya serius bagi anak-anak kecil, orang tua dan orang yang lemah, karena dengan latar belakang pielonefritis akut dengan terapi yang tidak cukup efektif, nefronekrosis atau gagal ginjal dapat terjadi. Pielonefritis sangat rentan terhadap kronisitas karena lingkungan yang sangat baik untuk bakteri dan banyak nutrisi, sehingga perlu untuk mendiagnosis tidak hanya pada tahap awal diagnosis, tetapi juga setelah pemulihan yang terlihat.

Penyebab pielonefritis

Patogen tunggal tidak ada. Penyebab umum mungkin adalah penetrasi agen infeksius ke dalam pelvis ginjal. Proses ini jarang mandiri, berkembang, sebagai suatu peraturan, dengan latar belakang infeksi primer. Ada fitur usia, struktur anatomi dan faktor-faktor lain yang berkontribusi terhadap terjadinya pielonefritis ginjal. Diantaranya adalah:

1. Umur - Anak-anak di bawah 7 tahun sangat rentan terhadap penyakit karena respon yang tidak memadai dari sistem kekebalan tubuh dan anatomi.
2. Milik wanita. Menurut statistik, anak laki-laki dan laki-laki sakit 3-5 kali lebih sedikit. Harus diingat bahwa pielonefritis pada wanita lebih sulit, terutama jika mereka adalah gadis kecil atau orang lanjut usia pada periode pasca-menopause.
3. Infeksi rogenital - sebagai penyebab langsung paling umum, juga dikaitkan dengan jenis kelamin seseorang. Karena wanita lebih mungkin menderita sistitis dan penyakit lain dari sistem genitourinari, komplikasi berkembang lebih sering.
4. Di antara jenis kelamin laki-laki, penyakit ini terjadi pada usia pertengahan dan lebih tua, terjadi sebagai komplikasi prostatitis.
5. Pielonefritis pada wanita dapat terjadi pada usia muda dengan latar belakang timbulnya aktivitas seksual, jika intim dan kebersihan pribadi tidak diamati. Infeksi yang brilian dengan mudah menembus kandung kemih dan ureter, dari mana mereka naik ke ginjal.
6. Dalam kelompok risiko khusus - hamil. Mereka memiliki penyakit yang penuh dengan kematian janin, risiko untuk ibu hamil dan komplikasi serius lainnya, bahkan berbahaya bagi kehidupan anak atau wanita itu sendiri.
7. Secara umum, pielonefritis dapat memicu faktor apa pun yang mengganggu aliran normal urin dari ginjal. Stagnasi memicu proliferasi bakteri dan peradangan dengan berbagai tingkat keparahan.

Penyebab langsungnya mungkin hipotermia, yang menyebabkan kegagalan dalam reaksi pertahanan tubuh. Proses ini sangat berbahaya bagi anak-anak, terutama anak perempuan. Serangan utama pielonefritis akut pada mereka terjadi, sebagai aturan, setelah mandi di air dingin atau kaki basah. Pada seorang anak, penyakit ini dapat segera terjadi dalam bentuk akut, mempengaruhi satu atau kedua ginjal.

Ada juga penyakit kronis yang berkontribusi terhadap perkembangan infeksi di ginjal dan panggul. Diantaranya adalah:

• diabetes mellitus;
• gagal ginjal kronis;
• cedera organ peritoneum;
• setiap defisiensi imun.

Harus diingat bahwa penyakit ini dapat memicu penyakit menular kronis, bahkan jika sumber infeksi ada di organ yang sama sekali berbeda. Sebagai contoh, pielonefritis berkembang dalam sejumlah kasus sebagai komplikasi dari sinusitis kronis dan tonsilitis. Ini disebabkan oleh fakta bahwa cara penularannya adalah hematogen, melalui darah, yang berarti bahwa setiap bakteri memiliki peluang untuk masuk ke dalam ginjal, di mana selalu ada kondisi yang sangat menguntungkan bagi mereka.

Jenis pielonefritis

Dokter membagi penyakit menjadi berbagai bentuk dan cara pengobatan, tergantung pada bagaimana infeksi berkembang dan dari mana asalnya. Jenis pielonefritis tersebut didiagnosis:

1. Primer - tipe ini berarti ginjal secara umum dalam keadaan normal dan tidak mengganggu kerjanya dalam bentuk pengeluaran urin. Penyakit seperti itu terjadi pada orang yang sebelumnya sehat, termasuk anak-anak.
2. Sekunder - diprovokasi oleh yang ada di dalam tubuh, khususnya - di ginjal, patologi. Muncul di latar belakang anomali kongenital, nefroptosis - penghilangan organ ekskresi, urolitiasis. Dalam kondisi ini, aliran urin selalu terganggu, itulah sebabnya kondisi pasien lebih parah daripada dalam bentuk utama penyakit.
3. Akut - biasanya dikombinasikan dengan primer. Gambaran klinis diucapkan, gejala khas. Kondisi ini berkembang dengan cepat dan berlangsung dengan keparahan yang bervariasi tergantung pada usia, kekebalan manusia dan faktor lainnya.
4. Kronis - fokus infeksi permanen, terlokalisasi di pelvis ginjal. Ini mungkin tidak bermanifestasi secara simtomatis, tetap merupakan kondisi latar belakang, yang diperburuk akibat hipotermia, pelanggaran rezim minum dan perubahan mendadak lainnya dalam gaya hidup seseorang. Ini berbahaya karena mengubah struktur ginjal dan menyebabkan kerusakan umum pada kesehatan manusia.
5. Unilateral - satu ginjal terkena, tipe ini lebih umum.
6. Bilateral - kedua organ berada di bawah pengaruh infeksi. Gambaran klinis yang lebih parah, prognosisnya lebih buruk daripada dengan bentuk penyakit yang unilateral.

Selain jenis infeksi non-spesifik yang umum pada 90% pasien dengan pielonefritis, ada juga spesies langka. Mereka disebabkan oleh reaksi tubuh yang tidak spesifik terhadap iritasi bakteri. Di antara patologi semacam itu adalah pielonefritis xantogranulomatosa, suatu kondisi khusus di mana ukuran ginjal meningkat secara signifikan dengan latar belakang reproduksi makrofag dan sel kolesterol yang berlimpah. Proses ini berbahaya dengan munculnya adhesi dan fibrosis, yang didiagnosis dengan USG, yang menunjukkan warna kekuningan khas jaringan yang terkena.

Nefritis apostematic adalah bentuk penyakit yang paling berbahaya, yang ditandai dengan munculnya karbunkel di tempat peradangan. Abses kecil juga muncul. Bahkan dengan jalan yang menguntungkan di tempat jaringan yang terkena, jaringan pengganti muncul, yaitu, ginjal tidak dapat melakukan fungsinya 100%. Seringkali ada yang disebut kerutan ginjal karena atrofi parenkimnya. Jenis pielonefritis ganas ini merupakan ciri khas anak-anak kecil, orang tua, dan dapat menyebabkan ketidakmampuan tubuh untuk melakukan fungsinya.

Gejala pielonefritis

Nyeri punggung bawah

Gejala pielonefritis memanifestasikan diri dengan sangat cerah dalam bentuk akut dan cukup kabur - kronis. Namun, yang terakhir ini tidak terjadi tanpa fase antisipasi, jadi penting untuk tidak melewatkan gejala penyakit berikut ini:

1. Nyeri di daerah pinggang. Mereka dapat memiliki intensitas yang berbeda tergantung pada tingkat keparahan penyakit. Jika tidak ada halangan pada saluran kemih, maka rasa sakitnya tumpul, sakit, dalam toleransi. Pandangan obstruktif sangat menyakitkan.
2. Suhu tinggi - pada anak-anak naik hingga 40 derajat, pada orang dewasa - hingga 38-39.
3. Menggigil, nafsu makan berkurang, kelemahan umum dan merasa tidak enak badan.
4. Buang air kecil mungkin menyakitkan, tetapi tidak selalu: lebih sering, rasa sakit ketika mencoba pergi ke toilet sebagai gejala pielonefritis terjadi jika penyakit telah menjadi komplikasi sistitis atau prostatitis.
5. Mual, dalam kasus yang parah - muntah.
6. Anak-anak mengeluh sakit perut, yang memperumit diagnosis karena kesamaan dengan penyakit pada saluran pencernaan.
7. Buang air kecil yang tersumbat dapat mengindikasikan obstruksi saluran ekskresi yang parah. Keruh urin, kadang-kadang keputihan karena kotoran nanah. Hematuria - buang air kecil dengan darah menunjukkan kerusakan ginjal yang luas.

Pada anak-anak dan orang tua, pielonefritis akut dapat menyebabkan gagal ginjal dan kematian. Namun, penyembuhan parsial jauh lebih umum.

Pielonefritis kronis ditandai oleh:

1. Dengan sering buang air kecil, gejala ini meningkat dengan hipotermia.
2. Seringkali meskipun sakit punggung ringan.
3. Tekanan darah meningkat.

Relaps dapat diulang hingga beberapa kali dalam setahun, yang penuh dengan degenerasi jaringan ginjal menjadi jaringan ikat dengan semakin hilangnya fungsi normal. Itulah sebabnya bentuk kronis dari penyakit ini tidak dapat diabaikan.

Pengobatan pielonefritis

Terapi tergantung pada keparahan patologi. Yang paling sederhana dari sudut pandang medis dianggap pielonefritis akut tanpa komplikasi - sebagai penyakit murni bakteri, sangat cocok untuk terapi antibiotik, terutama jika mikroorganisme tidak punya waktu untuk mengembangkan resistensi obat. Perawatan harus dilakukan rawat inap, itu termasuk langkah-langkah seperti:

1. Urinalisis dengan deteksi patogen spesifik.
2. Antibiotik untuk pielonefritis diresepkan dengan infus - intramuskuler dan intravena. Di antara obat yang paling umum: Ceftriaxone, Ceftazidime. Obat-obatan ini milik sefalosporin generasi ketiga modern dan dirancang khusus untuk memerangi infeksi urogenital.
3. Sulfonamid - paling sering, Metrogil diberikan secara intravena.
4. Diuretik dapat diresepkan dalam kombinasi dengan banyak air untuk mencuci ginjal.
5. Antispasmodik untuk nyeri dan menghilangkan obstruksi. Paling sering menggunakan No-Spa.

Perawatan untuk pielonefritis kronis lebih sulit, karena bakteri cenderung mengembangkan resistensi terhadap antibiotik. Strateginya meliputi:

1. Mode hemat untuk pasien.
2. Pemilihan antibiotik secara cermat - penting untuk melakukan penyemaian awal untuk menentukan sensitivitas strain. Terapi antibiotik membutuhkan waktu lebih lama, sehingga pil dapat diresepkan.
3. Nitrofurans - Furazolidone, Nitrofurantoin, juga merupakan kursus yang panjang.
4. Fisioterapi biasanya dianjurkan.
5. Vitamin kompleks dengan kandungan tinggi unsur mikro dari kelompok B, serta A, C diperlukan untuk perbaikan kekebalan secara umum.

Agak sulit untuk menyembuhkan bentuk kronis penyakit ginjal, oleh karena itu perlu untuk menemukan ahli nefrologi yang kompeten, dan pasien, pada gilirannya, harus hati-hati mengikuti semua instruksi.

Diet untuk pielonefritis

Disarankan agar ginjal dimuat sesedikit mungkin selama perawatan. Dalam hal ini, diet dengan pielonefritis akan membutuhkan pembatasan seperti:

1. Sebisa mungkin untuk menghindari garam, diinginkan untuk menghapusnya dari diet.
2. Hidangan pedas dan rempah-rempah dilarang.
3. Anda tidak dapat minum minuman berkafein - kopi, teh kental, energi, di bawah larangan ketat alkohol.
4. Dianjurkan diuretik alami - semangka, labu.
5. Asupan protein tinggi yang tidak diinginkan, dianjurkan untuk meminimalkan daging dalam makanan.

Diet harus berlangsung selama periode pengobatan, ditambah tiga hingga empat minggu setelah pemulihan. Prinsip umum adalah minimum garam dan racun, maksimum cairan untuk mencegah stagnasi urin.

Pencegahan pielonefritis

Cara terbaik untuk mengobati pielonefritis adalah pencegahan, karena patologi apa pun lebih mudah dicegah daripada memulihkan tubuh. Menghindari infeksi pada ginjal dapat, jika Anda memonitor kebersihan seksual dan pribadi, terutama wanita, pada waktunya untuk mengobati sistitis dan prostatitis, untuk mencegah pusat-pusat reproduksi bakteri. Pakaian hangat yang menutupi punggung bagian bawah selama musim dingin juga merupakan pencegahan penyakit.

Pielonefritis

Hari ini diskon hanya 50%

Pielonefritis terjadi berdasarkan infeksi pada cangkok ginjal, panggul, dan parenkim. Biasanya dipicu oleh bakteri patogen yang masuk ke dalam tubuh. Penyakit radang ini adalah salah satu yang paling umum di antara berbagai penyakit ginjal. Gejala dan manifestasi klinis pielonefritis dapat dikacaukan dengan tanda-tanda penyakit lain, itulah sebabnya perawatannya sering rumit.

Klasifikasi dan penyebab pielonefritis

Kemungkinan bentuk pielonefritis:

• akut;
• kronis;
• satu sisi;
• dua sisi;
• primer;
• sekunder (adalah yang paling umum, menempati 80% kasus). Penyebab perkembangan pielonefritis sekunder adalah perubahan sifat fungsional dan organik yang terjadi pada ginjal dan sistem urogenital. Akibatnya, aliran urin, getah bening, dan darah vena dari ginjal terganggu.

Pada anak-anak, penyakit ini dipicu oleh fokus displastik bawaan pada jaringan ginjal, serta mikroobruksi (kesulitan dalam pengeluaran urin) pada tingkat nefrotik. Wanita hamil sering menderita penyakit ini - mereka didiagnosis menderita pielonefritis gestasional, yang dijelaskan oleh penurunan nada saluran kemih bagian atas pada calon ibu. Alasan untuk ini adalah perubahan hormon, pertumbuhan rahim, ditemukan pada wanita hamil.

Gambaran klinis pielonefritis

Perlu dicatat bahwa sulit untuk mendiagnosis pielonefritis bahkan oleh dokter yang berkualitas. Karena itu, setiap orang harus mengetahui gejala penyakit ini untuk memulai perawatan yang tepat waktu jika perlu.

Karena perbedaan dalam gambaran klinis pielonefritis akut dan kronis, mereka harus dipertimbangkan secara terpisah.

Pielonefritis kronis

Keluhan

Pasien dapat berkonsultasi dengan dokter dengan keluhan umum dan spesifik.

Gejala umum dan manifestasi klinis pielonefritis meliputi:

• sakit kepala;
• kehilangan nafsu makan;
• gangguan tidur;
• mengurangi kinerja;
• malaise umum.

• nyeri lumbar unilateral dari karakter yang merengek (terkadang cukup intens). Terkadang rasa sakit bergeser ke perut bagian bawah atau alat kelamin;
• disuria - sering buang air kecil, dipicu oleh sistitis;
• urin keruh, seringkali dengan bau yang tidak sedap;
• menggigil, kenaikan suhu di malam hari menjadi 38-39 derajat.

Semua gejala pielonefritis kronis dimanifestasikan sepenuhnya secara individual.

Itu penting! Jangan menyembunyikan keluhan Anda dari dokter, karena untuk membuat diagnosis yang benar dan meresepkan pengobatan yang efektif, penyedia layanan kesehatan perlu tahu tentang semua gejala dan manifestasi klinis pielonefritis.

Pielonefritis pada wanita

Wanita dari usia paling indah dari usia mayoritas hingga tigapuluh sangat rentan terhadap penyakit yang tidak menyenangkan ini. Tanda-tanda pielonefritis pada wanita dan perawatannya adalah karena jenis infeksi yang melayani perkembangan. Untuk berkontribusi pada patologi dapat urolitiasis, seringnya munculnya kolik ginjal, dll.

Baik bentuk akut maupun kronis, yang muncul setelah perawatan tidak adil terlebih dahulu, dibedakan.

Bakteri dapat bergaul dengan darah saat bergerak, atau "naik" dari bagian bawah uretra.

Gejala pielonefritis pada orang dewasa dibedakan berdasarkan spontanitasnya. Sebagai aturan, mereka mulai dengan suhu tinggi (rata-rata 39 derajat), demam dan menggigil, yang bergabung dengan sakit kepala yang mengerikan.

Pielonefritis pada pria

Gejala pielonefritis pada pria dapat berkembang pada latar belakang adenoma prostat. Komplikasi dapat ditambahkan ke gejala utama jika tidak diobati. Ini berlaku untuk sepsis, radang supuratif dan gagal ginjal.

Untuk bagian Anda, Anda harus segera menghubungi spesialis agar tidak membiarkan proses memburuk.

Pielonefritis pada anak-anak

Ginjal anak-anak bahkan lebih tidak berdaya daripada orang dewasa, sehingga mereka tidak kurang terkena penyakit. Pielonefritis terjadi bahkan di masa kanak-kanak, dan ini disebabkan oleh infeksi usus yang sering, infeksi catarrhal, penyakit kulit, dll. Terhadap latar belakang melemahnya kekuatan imun secara umum, lebih mudah bagi bakteri berbahaya untuk masuk ke zona nyaman bagi mereka dan mengembangkan lesi.

Untuk mengenali dalam waktu tanda-tanda pertama pielonefritis pada anak-anak adalah untuk mencegah komplikasi bagi tubuh anak.

Seorang anak yang sakit akan mengalami demam, pada termometer, tanda akan mulai berhenti pada angka dari 38. Penting untuk dicatat bahwa sama sekali tidak ada kemerahan di tenggorokan, batuk dan rinitis dalam kasus ini. Dengan melihat akan jelas bahwa bayi itu lemah dan sakit, dan itu akan mengkonfirmasi kurangnya nafsu makan. Dia juga akan minum, tetapi dia tidak akan pergi ke toilet, dan jika itu terjadi, itu akan menjadi terlalu sedikit, dan bahkan lebih buruk lagi, menyakitkan dan gelisah. Perhatikan warna highlight. Informasi ini sangat penting bagi dokter.

Pielonefritis selama kehamilan

Bahaya penyakit ini adalah membutuhkan pengobatan dengan antibiotik, dan ini tidak sebanding dengan kehamilan. Komplikasi, dan bahkan lebih bernanah itu adalah cara langsung untuk kehilangan janin.

Sistitis dianggap sebagai pertanda pielonefritis, dan jika itu menyakitkan Anda untuk berjalan "dengan cara kecil", dan sering ingin, maka tanda pada wajah. Di sini, penundaan apa pun tidak akan menguntungkan Anda.

Anda tidak bisa menunggu sampai gejala pielonefritis selama kehamilan. Sehingga Anda tahu, mereka sangat tidak menyenangkan, karena demam, migrain parah, sakit, dan bahkan sakit punggung sangat menakutkan untuk posisi ini.

Perawatan berlangsung di rumah sakit dan di bawah pengawasan ketat profesional medis. Tentang perawatan diri apa pun dan bicara tidak boleh dilakukan.

Inspeksi

Pada pemeriksaan pasien, dokter dapat mengamati:

• memutihkan kulit dan selaput lendir;
• penurunan berat badan;
• kondisi pucat wajah tanpa pembengkakan yang jelas;
• Tanda Tofilo - ketika berbaring telentang, pasien melenturkan kaki dan menekannya ke daerah perut.

Tanda-tanda ultrasonografi pielonefritis terlihat jelas dalam diagnosis.

Pemeriksaan organ dalam

Dalam studi organ internal dapat diamati:

• hipertensi;
• batas kiri jantung;
• nada jantung yang tidak bersuara;
• gangguan fungsional hati;
• penurunan sekresi jus lambung.

Jika Anda tidak memulai perawatan yang tepat, pielonefritis secara bertahap akan mendapatkan bentuk kronis.

Gejala pertama dan manifestasi klinis pielonefritis, gangguan fungsi ginjal adalah terjadinya:

• poliuria;
• nocturia (prevalensi diuresis nokturnal di siang hari);
• mulut kering;
• haus;
• mengurangi kepadatan urin.

Gagal ginjal tipe kronis dapat disertai dengan relaps, yang berhubungan dengan terjadinya proses inflamasi di interstitium ginjal.

Bentuk klinis pielonefritis kronis dibagi menjadi:

• Laten - memiliki gejala ringan, bermanifestasi dalam kelemahan umum "tanpa sebab", nokturia, kedinginan, nyeri punggung non-intensif. Ini membuatnya sulit untuk mendiagnosis penyakit ini. Dianjurkan untuk melakukan urinalisis umum, mengambil sampel sesuai dengan Nechyporenko dan kultur urin bakteri. Ini adalah USG yang mengungkapkan bentuk laten pielonefritis kronis.
• Berulang - periode remisi dan eksaserbasi alternatif. Ketika memperburuk gambaran klinis mudah diidentifikasi dalam data tes laboratorium. Bentuk pielonefritis yang memburuk dapat menyebabkan jenis penyakit kronis.
• Hipertensi - manifestasi nyata dari sindrom hipertensi arteri dengan ekspresi sindrom urin yang lemah secara bersamaan.
• Anemia - ditandai dengan adanya anemia, yang menjadi dominan. Produksi erythropoietin, hormon yang bertanggung jawab untuk produksi sel darah merah, terganggu. Ada keracunan yang nyata. Biasanya anemia berat hanya dapat diamati pada pielonefritis kronis. Perubahan urin yang sering dan berkala.
• Septik - dimanifestasikan dengan eksaserbasi bentuk kronis. Dalam kasus ini, demam tinggi, menggigil, hiperleukositosis, keracunan akut dan bakteremia diamati. Mengenali bentuk ini tidak sulit, karena gejala dan manifestasi klinis pielonefritis biasanya diucapkan.
• Hematurik jarang diamati dan ditandai oleh makrohematuria. Diagnosis ini memerlukan diagnosis banding dari tumor ganas, TBC kandung kemih, ginjal, diatesis hemoragik, urolitiasis, nefroptosis.

Pielonefritis akut

Dengan gejala pielonefritis dengan eksaserbasi menampakkan diri secara spontan. Awal bentuk ini mirip dengan peradangan interstitial. Salah satu fase pielonefritis akut adalah pielitis, yang merupakan radang panggul ginjal. Fungsi cangkir ginjal dan panggul berubah secara signifikan. Penyakit ini dapat menjadi rumit karena peradangan bernanah terkait dengan kerusakan jaringan ginjal.

Gejala bentuk akut pielonefritis beragam dan tergantung pada pelanggaran jalannya urin.

Pielonefritis akut primer ditandai oleh hampir tidak adanya gejala lokal. Pasien memiliki kondisi umum yang parah, menggigil, lemah, demam (hingga 40 derajat), berkeringat banyak, mual dan muntah, takikardia.

Seringkali gejala pielonefritis akut sama sekali tidak biasa baginya, misalnya, toric pielonefritis disertai dengan aliran urin terganggu, gejala dan manifestasi klinis pielonefritis sering berubah. Rasa sakit di punggung bagian bawah mengintensifkan, kolik ginjal terjadi. Rasa kedinginan sering muncul, yang secara bertahap digantikan oleh demam. Terkadang ada penurunan suhu yang kritis, disertai dengan keringat yang berlebihan. Nyeri ginjal menjadi kurang kuat sampai hilang sama sekali. Tetapi bahkan dalam kasus ketika penyebab gangguan aliran urin tidak dapat dihilangkan, perbaikan kondisi umum bersifat sementara - setelah beberapa jam serangan baru pielonefritis akut diamati.

Tidak selalu proses inflamasi bernanah di ginjal yang sesuai dengan kondisi umum pasien. Dengan demikian, pada orang tua atau orang dengan penyakit menular yang parah, manifestasi gejala dan manifestasi klinis pielonefritis dapat menjadi kabur.

Pada saat yang sama, penyakitnya sangat mirip dengan sepsis, "perut akut", meningitis.

Pemeriksaan pasien dengan pielonefritis akut pada tahap awal dapat mendiagnosis komplikasi yang dapat menyebabkan hasil yang mematikan.

Ini termasuk kondisi patologis berikut:

• sekarat dari papilla;
• munculnya syok endotoksik (bakteremik);
• terjadinya urosepsis dan paranephritis;
• munculnya gagal ginjal akut dan septikopiemia, yang merupakan bentuk sepsis purulen.

Palpasi membantu mendeteksi rasa sakit di ginjal dan ketegangan otot di dinding perut, yang telah mengakuisisi sifat patologi. Studi laboratorium mengungkapkan leukositosis, menunjukkan pergeseran tajam formula leukosit ke kiri. Pasien juga menderita leukocyturia dan bakteremia.

Penting pielonefritis obstruktif akut mungkin tidak disertai dengan perubahan segera dalam urin.

Program pemeriksaan pielonefritis

Pemeriksaan membantu mendeteksi gejala dan manifestasi klinis pielonefritis. Programnya meliputi:

• urinalisis, darah dan feses;
• sampel oleh Nechiporenko dan Zemnitsky;
• diagnosis bakteriuria;
• diagnostik persepsi antibiotik;
• Analisis BC;
• analisis biokimia urin;
• prosedur rontgen ginjal;
• chromocytoscopy;
• pirolografi rutrograde;
• USG ginjal;
• EKG;
• pemeriksaan fundus mata.

Pengobatan pielonefritis

Administrasi portal secara kategoris tidak merekomendasikan perawatan sendiri dan menyarankan untuk menemui dokter pada gejala pertama penyakit. Portal kami menghadirkan spesialis medis terbaik yang dapat Anda daftarkan secara online atau melalui telepon. Anda dapat memilih dokter yang tepat sendiri atau kami akan mengambilnya untuk Anda secara gratis. Juga, hanya ketika merekam melalui kami, harga konsultasi akan lebih rendah daripada di klinik itu sendiri. Ini adalah hadiah kecil kami untuk pengunjung kami. Memberkati kamu!