Fungsi ginjal dan risiko kardiovaskular

Pielonefritis

Masyarakat Ilmiah Kardiologi All-Rusia. Moskow 2011

18. Fungsi ginjal dan risiko kardiovaskular

Hasil studi epidemiologi besar (NHANES III, Okinawa Studu dan lain-lain) pada dekade terakhir menunjukkan prevalensi tinggi disfungsi ginjal pada populasi umum (10-20%), sedangkan disfungsi ginjal pada pasien dengan CVD, diabetes jauh lebih umum dan berhubungan dengan peningkatan yang signifikan. risiko MTR dan kematian, termasuk dalam ACS, MI, intervensi untuk revaskularisasi miokard [283–289]. Dalam CHF, tingkat kematian berbanding terbalik dengan tingkat GFR, yang merupakan faktor prognostik signifikan yang sama dengan nilai fraksi ejeksi LV atau kelas fungsional CH di NYHA [291–293]. Bahkan sedikit penurunan kemampuan fungsional ginjal dikaitkan dengan peningkatan risiko kardiovaskular, yang meningkat terbalik dengan tingkat GFR, dan dengan GFR 2, yang dapat dilacak selama 3 bulan atau lebih, terlepas dari sifat dan etiologi nefropati. Penanda CKD adalah albuminuria dan GFR, dan besarnya yang terakhir digunakan untuk membedakan tahapan penyakit (Tabel 15) dan sebagai faktor prognostik.

Tabel 15. Tahapan Penyakit Ginjal Kronis

Formula Cockcroft-Gault (ml / mnt)
Pembersihan kreatinin * = 88 × (usia 140, tahun) x berat badan, kg / 72 x kreatinin serum, µmol / l
Pembersihan kreatinin * = (140 tahun) x berat badan, kg / 72 x kreatinin serum, mg / dL
* untuk wanita, hasilnya dikalikan dengan 0,85

Kelemahan umum dari formula ini adalah ketidaktepatannya pada nilai GFR normal atau sedikit berkurang.

Baru-baru ini, formula CKD-EPI baru telah diusulkan, perhitungannya memberikan hasil yang lebih akurat, termasuk kemampuan fungsional ginjal yang utuh.

Formula CKD-EPI (ml / mnt / 1,73 m 2)
Untuk laki-laki: GFR = 141 × mnt (Scr ** / 0.9), 1) -0.411 × maks (Scr ** / 0.9), 1) -1.209 × 0.993 Usia
Untuk wanita: GFR = 144 × mnt (Scr ** / 0.7), 1) -0.329 × maks (Scr ** / 0.7), 1) -1,209 × 0,993 Usia
** kreatinin serum, mg / dL

Selama kehamilan, nilai-nilai ekstrem dari usia dan ukuran tubuh, defisiensi protein-energi yang parah, para dan tetraplegia, diet vegetarian, fungsi ginjal yang berubah dengan cepat, dan sebelum meresepkan obat nefrotoksik, metode perhitungan untuk menentukan GFR tidak memungkinkan penilaian fungsi ginjal yang dapat diandalkan, menghasilkan penentuan klirens kreatinin oleh konsentrasi dalam darah dan urin.

Ekskresi protein dalam urin. Ekskresi protein urin normal pada orang dewasa adalah 50 mg / hari, albumin - 10 mg / hari. Peningkatan ekskresi albumin adalah penanda sensitif dari kerusakan ginjal pada diabetes dan hipertensi dan, dengan tidak adanya infeksi saluran kemih dan demam, mencerminkan patologi alat glomerulus ginjal. Nilai prediktif UIA dalam kaitannya dengan pengembangan MTR sangat tinggi, yang mengharuskan penentuan tingkat ekskresi albumin dalam urin. Untuk penilaian awal, penentuan kualitatif menggunakan strip tes diperbolehkan, namun, ekskresi protein urin harus dipantau dengan metode kuantitatif.

Tergantung pada metode penentuan, kadar albumin / protein pada Tabel 16 dianggap diagnostik.

Tabel 16. Definisi albuminuria dan proteinuria

Definisi MAU dan perhitungan GFR memiliki nilai diagnostik yang independen dan komplementer, yang mencerminkan mekanisme proteinurik dan non-proteinurik dari perkembangan nefropati pada hipertensi dengan dan tanpa diabetes.

FR dari pengembangan CKD sebagian besar konsisten dengan FR dari CVD, yang paling penting adalah usia, hipertensi, hiperglikemia, dislipidemia, hypeuricemia dan obesitas. Ketika kapasitas fungsional ginjal menurun (GFR 2 berkurang), faktor-faktor risiko kardiovaskular ginjal, seperti proteinuria, aktivasi PAC, hyperhomocysteinemia, gangguan metabolisme kalsium-fosfor, penurunan produksi erythropoietin dengan anemia, menjadi semakin penting [294, 295 ]

Pengobatan CKD bertujuan untuk menghambat perkembangan penyakit dan mencegah perkembangan SSO. Strategi nefroprotektif yang diusulkan dalam beberapa tahun terakhir dan, dengan mempertimbangkan kehadiran RF umum, strategi kardioprotektif mencakup beberapa komponen penting: normalisasi tekanan darah, pengurangan atau kekambuhan UIA dan proteinuria, kompensasi untuk diabetes, koreksi anemia, metabolisme anemia, dislipidemia dan kalsium-fosfor-kalsium, serta pencegahan penurunan fungsi ginjal yang akut.

Sampai saat ini, telah terbukti secara meyakinkan pentingnya mencapai tekanan darah target untuk memperlambat disfungsi ginjal pada pasien dengan MAU, proteinuria dan CRF. Level target pada pasien dengan CKD adalah tekanan darah 2) koreksi dosis awal inhibitor ACE dan beberapa ARB diperlukan.

Koreksi dislipidemia pada pasien dengan CKD dilakukan sesuai dengan rekomendasi untuk pencegahan dan pengobatan aterosklerosis.

Anemia yang disebabkan oleh penurunan produksi eritropoietin adalah faktor prognostik yang tidak menguntungkan untuk CVD dan patologi ginjal, yang disebabkan oleh perkembangan hipoksia jaringan dan fibrosis. Ketika meresepkan obat eritropoiestimulasi untuk mengobati anemia pada pasien dengan penyakit jantung, dengan mempertimbangkan hasil studi CREATE, TREAT dan CHOIR, tidak dianjurkan untuk mengusahakan nilai hemoglobin ≥120 g / l untuk alasan keamanan kardiovaskular [296-299].

Meskipun prevalensi CKD tinggi dan risiko kardiovaskular tinggi yang terkait dengannya, CKD sering tetap tidak terdiagnosis, dan kesadaran pasien terhadap penyakit mereka sangat rendah. Skrining CKD harus menempati tempat penting dalam struktur pencegahan patologi ginjal dan jantung. Tugas utama harus mengidentifikasi tahap awal penyakit dan pemilihan kelompok dengan risiko tinggi terkena nefropati ini, terutama pada populasi pasien dengan CVD dan diabetes.

Tingkat laju filtrasi glomerulus pada orang dewasa dan anak-anak

Ginjal adalah filter alami tubuh, yang melaluinya produk metabolisme, termasuk racun berbahaya, keluar dari tubuh. Secara total, mereka dapat memproses hingga 200 liter cairan dalam 24 jam. Setelah semua elemen berbahaya dikeluarkan dari air, ia kembali ke aliran darah.

Seringkali definisi laju filtrasi glomerulus digunakan sebagai diagnosis fungsi ginjal yang efektif, tingkat yang berbeda untuk setiap orang.

Apa itu, apa yang ditunjukkan dan di unit apa?

Masalah utama ginjal adalah bahwa di bawah pengaruh beban yang kuat, nefron mati.

Akibatnya, sebagai filter, ia bekerja lebih buruk dan lebih buruk, karena elemen baru tidak akan lagi terbentuk. Akibatnya, ada berbagai macam penyakit dan komplikasi. Orang-orang yang mengkonsumsi alkohol, makan banyak makanan asin dan memiliki keturunan yang buruk terutama cenderung untuk ini.

Jika, untuk gejala apa pun, dokter menentukan bahwa keluhannya adalah pasien yang berhubungan dengan ginjal, ia mungkin akan diresepkan metode diagnostik seperti GFR, yaitu menentukan laju filtrasi glomerulus.

Bagaimana ginjal manusia, baca artikel kami.

Metode ini menentukan seberapa cepat filter dalam tubuh mengatasi tugas, yaitu, membersihkan darah dari zat berbahaya. Ini adalah yang utama dalam definisi penyakit tertentu, termasuk penyakit kronis.

Untuk menentukan GFR, gunakan formula khusus. Ada beberapa dari mereka, dan mereka berbeda dalam konten informasinya. Namun di mana-mana gunakan satu istilah, yaitu clearance. Ini adalah indikator yang dengannya Anda dapat menentukan berapa banyak plasma darah yang akan diproses dalam satu menit.

Nilai normal

Para ahli mencatat bahwa tidak ada norma yang jelas untuk GFR, karena setiap organisme memiliki indikator individu. Namun, ada batasan tertentu untuk setiap usia dan jenis kelamin:

pria - 125 ml / mnt;
wanita - 110 ml / menit;
untuk anak di bawah 12 tahun - 135 ml / menit;
pada bayi baru lahir - sekitar 40 ml / menit.

Selama operasi normal filter alami, darah akan sepenuhnya dimurnikan sekitar 60 kali sehari. Dengan bertambahnya usia, kualitas ginjal memburuk, dan laju filtrasi menjadi kurang.

Klasifikasi penyakit ginjal kronis oleh GFR

Ada 3 jenis penyakit utama yang mengurangi atau meningkatkan laju filtrasi. Untuk indikator ini, Anda bisa mendapatkan diagnosis awal, dan analisis tambahan akan memberikan gambaran yang lebih jelas.

Kelas penyakit yang menyebabkan penurunan tingkat GFR meliputi:

Penyakit ginjal kronis (lihat tahapan CKD pada tabel). Penyakit ini menyebabkan peningkatan konsentrasi urea dan kreatinin. Dalam hal ini, ginjal biasanya tidak dapat mengatasi beban, yang menyebabkan kematian nefron secara bertahap, dan kemudian ke penurunan tingkat filtrasi.
Kira-kira juga terjadi dengan pielonefritis. Penyakit ini menular. Pielonefritis ditandai oleh proses inflamasi yang mempengaruhi nefron kanalikuli. Ini pasti mengarah pada penurunan laju filtrasi glomerulus.
Salah satu kondisi paling berbahaya dapat dianggap hipotensi. Dalam hal ini, penyakit ini dikaitkan dengan tekanan darah yang sangat rendah. Semua ini dapat menyebabkan gagal jantung dan mengurangi tingkat GFR ke nilai kritis.

Kelas penyakit yang memicu peningkatan fungsi ginjal harus meliputi:

diabetes mellitus;
tekanan darah tinggi (hipertensi);
lupus erythematosus, yang juga menyebabkan peningkatan tekanan pada ginjal.

ke konten ↑

Bagaimana cara menghitungnya?

Untuk metode diagnostik ini, salah satu peran kunci dimainkan oleh kecepatan proses penyaringan. Untuk indikator ini memungkinkan untuk mendiagnosis penyakit berbahaya pada tahap awal. SCF tidak memberikan gambaran yang lengkap, tetapi pasti untuk menunjukkan arah yang benar dalam pencarian untuk diagnosis yang akurat.

Untuk menghitung berapa banyak cairan yang dapat didaur ulang ginjal, gunakan volume dan waktu data. Oleh karena itu, hasil akhir akan ditampilkan dalam ml / menit. Selain itu, data digunakan pada jumlah kreatinin dalam urin. Untuk tujuan ini, analisis khusus dilakukan, di mana perlu untuk mengumpulkan urin sepanjang hari.

Untuk menentukan GFR digunakan jumlah urin harian. Jadi para ahli di laboratorium akan dapat menghitung perkiraan volume cairan per menit, yang akan menjadi laju filtrasi. Indikator lebih lanjut dibandingkan dengan norma.

Tingkat GFR tertinggi harus pada anak-anak sekitar 12 tahun. Selanjutnya, indikator mulai menurun. Ini menjadi sangat nyata setelah 55 tahun, ketika proses metabolisme tidak lagi begitu aktif terjadi dalam tubuh manusia.

Laju filtrasi glomerulus tergantung pada beberapa faktor:

volume darah, yang tersedia di dalam tubuh;
tekanan dalam sistem kardiovaskular;
keadaan ginjal dan jumlah nefron yang sehat juga memainkan peran penting.

Jika seseorang peduli dengan kesehatannya, indikator-indikator ini seharusnya normal.

Formula Cockcroft-Gault

Teknik ini dianggap salah satu yang paling umum, meskipun sekarang ada lebih banyak metode modern untuk menghitung laju filtrasi glomerulus.

Inti dari metode ini adalah bahwa pada pagi hari dengan perut kosong pasien minum 0,5 liter air. Lalu setiap jam dia pergi ke toilet dan mengambil urin. Pada saat yang sama, biomaterial untuk penelitian lebih lanjut harus dikompilasi ke dalam wadah terpisah untuk setiap periode.

Tugas pasien akan mencatat waktu berapa lama buang air kecil berlangsung. Dalam selang waktu antara pergi ke toilet, pasien mengambil darah untuk tes laboratorium untuk pembersihan kreatinin. Untuk mendefinisikannya, gunakan rumus yang terlihat seperti ini:

F1 = (u1 p) * v1, di mana

F - berarti GFR;

u1 adalah jumlah zat kontrol dalam darah;

p adalah konsentrasi kreatinin;

v1 - tindakan berkemih pertama berkepanjangan setelah minum air di pagi hari.

Menurut Schwartz

Metode ini paling sering digunakan untuk menentukan laju filtrasi glomerulus pada anak-anak.

Diagnosis dimulai dengan fakta bahwa pasien mengambil darah dari vena. Prosedur ini harus dilakukan hanya dengan perut kosong. Ini akan memungkinkan Anda untuk menentukan tingkat kreatinin dalam plasma dengan lebih akurat.

Selanjutnya, Anda perlu mengambil urin. Prosedur ini dilakukan dua kali, tetapi dalam satu jam. Selain jumlah cairan yang dikeluarkan oleh tubuh, durasi buang air kecil juga perlu diperhatikan. Untuk analisis ini, tidak hanya menit, tetapi detik juga penting.

Dengan pendekatan penelitian yang tepat, Anda bisa langsung mendapatkan 2 nilai, yaitu laju filtrasi cairan oleh ginjal dan tingkat kreatinin. Ini adalah indikator yang sangat penting yang dapat memberi tahu tentang perkembangan banyak penyakit.

Untuk diagnosis anak-anak dapat digunakan metode pengumpulan urin harian. Prosedurnya dilakukan setiap jam. Jika hasilnya adalah rata-rata kurang dari 15 ml / menit, ini menunjukkan perkembangan penyakit tertentu, termasuk yang kronis.

k * tinggi / SCr, di mana

k adalah koefisien usia

SCr - konsentrasi kreatinin serum.

Paling sering hal ini disebabkan oleh kerja ginjal, termasuk kekurangannya, masalah sistem kardiovaskular dan gangguan metabolisme. Karena itu, pada tanda-tanda awal masalah, seperti rasa sakit di daerah pinggang, pembengkakan dan perubahan warna urin, Anda harus segera berkonsultasi dengan dokter.

CKD-EPI

Metode ini dianggap salah satu yang paling informatif dan akurat dalam menentukan GFR. Formula ini diturunkan beberapa tahun yang lalu, tetapi pada tahun 2011 ini ditambahkan dan menjadi seinformatif mungkin.

Dengan bantuan CKD-EPI, dimungkinkan untuk menentukan tidak hanya laju filtrasi glomerulus dari ginjal, tetapi juga seberapa cepat indikator ini berubah seiring bertambahnya usia di bawah pengaruh penyakit tertentu. Yang utama adalah bahwa spesialis memiliki kesempatan untuk mengamati perubahan dinamika.

Untuk jenis kelamin dan usia yang berbeda, formula akan bervariasi, tetapi nilai-nilai seperti kreatinin dan usia tetap tidak berubah. Untuk perwakilan dari setiap jenis kelamin ada koefisien. Anda dapat menghitung SKF pada kalkulator online di sini.

Terlepas dari kenyataan bahwa metode ini, seperti yang sebelumnya, sangat informatif dalam hal indikator keadaan filter alami tubuh, di negara kita MAWP tidak sering digunakan. Secara umum, kedua metode ini sangat mirip, karena indikator yang sama digunakan dalam rumus. Namun, rasio usia dan jenis kelamin agak berbeda.

Saat menghitung metode MDRD, ambil rumus:

11.33 * Crk-1.154 * usia-0,203 * k = GFR.

Di sini Crk akan bertanggung jawab atas konsentrasi kreatinin dalam plasma darah, dan k adalah koefisien seksual. Dengan formula ini Anda bisa mendapatkan indikator yang lebih akurat. Karena itu, metode penghitungan SCF ini sangat populer di negara-negara Eropa.

Filtrasi glomerulus berkurang - mengapa dan bagaimana memperlakukan?

Terlepas dari bagaimana GFR ditentukan, perlu diingat bahwa ini hanya diagnosis awal, yaitu, arahan untuk penelitian lebih lanjut.

Karena itu, masih terlalu dini untuk membicarakan perawatan yang sesuai pada tahap ini. Pertama, Anda perlu membuat diagnosis yang akurat, menentukan penyebab apa yang terjadi dalam tubuh, dan setelah mulai menghilangkan masalah ini.

Tetapi dalam keadaan darurat, ketika filtrasi glomerulus dikurangi secara kritis, diuretik dapat digunakan. Ini termasuk Eufillin dan Theobromin.

Jika seorang pasien melanggar GFR, yaitu, indikatornya akan berada di atas atau di bawah norma, Anda harus mengikuti rejimen minum yang benar dan diet hemat yang tidak akan membebani ginjal. Dari diet perlu untuk sepenuhnya menghilangkan hidangan asin, berlemak dan pedas. Untuk beberapa waktu, Anda bisa pergi ke hidangan yang direbus dan dipasangkan.

Obat tradisional untuk mengobati masalah GFR hanya dapat digunakan dengan persetujuan dokter yang hadir.

Peterseli optimal untuk meningkatkan fungsi ginjal. Ini berguna baik segar maupun dalam bentuk rebusan. Diuretik yang baik adalah dogrose. Buahnya diseduh dengan air mendidih, bersikeras, dan setelah mereka minum minuman itu tiga kali sehari selama beberapa hari.

Patologi ginjal bisa sangat berbahaya, oleh karena itu seluruh proses medis harus diawasi oleh seorang spesialis. Dan di sini tidak masalah apakah pil atau ramuan herbal digunakan. Dan yang satu dan yang lain bisa sangat berbahaya bagi ginjal jika digunakan secara tidak benar.

Bagaimana glomerulus ginjal dan fungsinya belajar dari video:

Laju filtrasi glomerulus, sebagai cara menilai kondisi ginjal

Ginjal terdiri dari sejuta unit - nefron, yang merupakan glomerulus pembuluh dan tubulus untuk aliran cairan.

Nefron dengan urin mengeluarkan produk metabolisme dari darah. Hingga 120 liter cairan melewati mereka per hari. Air murni diserap ke dalam darah untuk implementasi proses metabolisme.

Zat berbahaya diekskresikan dalam bentuk urin pekat. Dari kapiler di bawah tekanan, yang dibentuk oleh kerja jantung, plasma cair didorong ke dalam kapsul glomerulus. Protein dan molekul besar lainnya tetap berada di kapiler.

Jika ginjal sakit, nefron mati, dan yang baru tidak terbentuk. Ginjal tidak memenuhi misi pembersihan mereka. Dari peningkatan beban nefron yang sehat gagal dengan kecepatan yang dipercepat.

Metode untuk mengevaluasi kerja ginjal

Untuk melakukan ini, kumpulkan urin harian pasien dan hitung kandungan kreatinin dalam darah. Kreatinin adalah produk pemecahan protein. Perbandingan indikator dengan nilai referensi menunjukkan seberapa baik ginjal mengatasi fungsi membersihkan darah dari produk peluruhan.

Untuk mengetahui kondisi ginjal, digunakan indikator lain - laju filtrasi glomerulus (GFR) cairan melalui nefron, yang dalam kondisi normal adalah 80-120 ml / menit. Dengan bertambahnya usia, proses metabolisme melambat dan SCF - juga.

Filtrasi cairan melewati filter glomerular. Ini adalah kapiler, membran basement dan kapsul.

Melalui indothelium kapiler, lebih tepatnya, air dengan zat terlarut mengalir melalui lubangnya. Membran basement mencegah protein menembus ke dalam cairan ginjal. Filtrasi dengan cepat memakai membran. Sel-selnya terus diperbarui.

Cairan dimurnikan melalui membran basement memasuki rongga kapsul.

Proses penyerapan dilakukan dengan mengisi filter dan tekanan secara negatif. Di bawah tekanan, cairan dimajukan dengan zat-zat yang terkandung di dalamnya dari darah ke kapsul glomerulus.

GFR adalah indikator utama kerja ginjal, dan karenanya kondisinya. Ini menunjukkan volume pembentukan urin primer per unit waktu.

Tingkat filtrasi glomerulus tergantung pada:

jumlah plasma yang menembus ginjal, laju indikator ini adalah 600 ml per menit pada orang sehat dengan tubuh rata-rata;
tekanan filtrasi;
area permukaan penyaringan.

Dalam kondisi normal, GFR berada pada tingkat yang konstan.

Metode perhitungan

Perhitungan laju filtrasi glomerulus dimungkinkan dengan beberapa metode dan formula.

Proses penentuan dikurangi untuk membandingkan konten zat kontrol dalam plasma dan urin pasien. Patokan komparatif adalah fruktosa polisakarida inulin.

Isinya dalam darah [Pin] dibandingkan dengan jumlah itu dalam urin akhir [Min]. Kemudian hitung volume urin sesuai dengan isi zat kontrol.

Semakin tinggi kandungan inulin dalam urin sehubungan dengan kandungannya dalam plasma, semakin tinggi jumlah plasma yang disaring. Ini disebut inulin clearance. Ini merupakan indikator pemurnian darah oleh ginjal.

GFR dihitung dengan rumus:

V urin adalah volume urin akhir.

Inulin clearance adalah tolok ukur ketika memeriksa kandungan zat lain dalam urin primer. Membandingkan pelepasan zat lain dengan inulin, mereka mempelajari cara penyaringan mereka dari plasma.

Ketika melakukan penelitian dalam pengaturan klinis, kreatinin digunakan. Pembersihan zat ini disebut uji Reberg.

Memeriksa hasil kerja ginjal dengan rumus Cockroft-Gault

Di pagi hari, pasien minum 0,5 liter air dan buang air kecil ke toilet. Lalu setiap jam ia mengumpulkan urin dalam wadah terpisah. Dan perhatikan waktu awal dan akhir buang air kecil.

Untuk menghitung pembersihan diambil sejumlah darah dari vena. Rumus menghitung konten kreatinin.

Fi - KF;
U1 - konten zat kontrol;
Vi adalah waktu buang air kecil pertama (diselidiki) dalam beberapa menit;
p adalah isi kreatinin dalam plasma.

Dengan rumus ini perhitungan per jam dilakukan. Waktu perhitungan adalah satu hari.

Kinerja normal

GFR menunjukkan kinerja nefron dan kondisi ginjal secara keseluruhan.

Laju filtrasi glomerulus ginjal biasanya 125 ml / menit pada pria, dan pada wanita 11o ml / menit.

Dalam 24 jam hingga 180 liter urin primer melewati nefron. Dalam 30 menit, seluruh volume plasma dibersihkan. Artinya, selama 1 hari darah benar-benar dibersihkan oleh ginjal sebanyak 60 kali.

Seiring bertambahnya usia, kapasitas untuk filtrasi intensif darah di ginjal melambat.

Membantu dalam diagnosis penyakit

GFR memungkinkan Anda untuk menilai keadaan glomeruli nefron - kapiler, melalui mana plasma disuplai untuk pemurnian.

Pengukuran langsung melibatkan pemasukan inulin yang terus menerus ke dalam darah untuk mempertahankan konsentrasinya. Pada saat ini, dengan selang waktu setengah jam ambil 4 porsi air seni. Kemudian rumus membuat perhitungan.

Metode pengukuran SCF ini digunakan untuk tujuan ilmiah. Untuk studi klinis, ini terlalu rumit.

Pengukuran tidak langsung dihasilkan oleh kreatinin. Pembentukan dan pengangkatannya bersifat permanen dan secara langsung tergantung pada jumlah massa tubuh tanpa lemak.

Pada dasarnya zat ini berasal dari filtrasi glomerulus. Tetapi 5-10% dari itu melewati tubulus proksimal. Oleh karena itu, beberapa kesalahan diperoleh indikator.

Ketika penyaringan diperlambat, konten zat meningkat secara dramatis. Dibandingkan dengan SCF, hingga 70%. Ini adalah tanda-tanda gagal ginjal. Gambaran kesaksian dapat merusak kadar obat dalam darah.

Namun klirens kreatinin adalah analisis yang lebih mudah diakses dan diterima secara umum.

Cara paling sederhana untuk mengevaluasi fungsi ginjal adalah dengan menentukan kadar kreatinin serum. Sejauh indikator ini dinaikkan, GFR berkurang. Artinya, semakin tinggi laju filtrasi, semakin rendah kandungan kreatinin dalam urin.

Analisis filtrasi glomerulus dilakukan jika diduga gagal ginjal.

Penyakit apa yang memungkinkan untuk diidentifikasi

GFR dapat membantu mendiagnosis berbagai bentuk penyakit ginjal. Ketika mengurangi laju filtrasi, ini bisa menjadi sinyal untuk manifestasi dari bentuk kegagalan kronis.

Ini meningkatkan konsentrasi urea dan kreatinin dalam urin. Ginjal tidak punya waktu untuk membersihkan darah dari zat berbahaya.

Ketika pielonefritis mempengaruhi saluran nefron. Penurunan laju filtrasi glomerulus terjadi kemudian. Untuk menentukan penyakit ini akan membantu sampel untuk Zimnitsky.

Besarnya filtrasi meningkat dengan diabetes, hipertensi, lupus erythematosus dan beberapa penyakit lainnya.

Penurunan GFR terjadi dengan perubahan patologis, dengan hilangnya massa nefron.

Alasannya mungkin karena penurunan tekanan darah, syok, gagal jantung. Tekanan intrakranial meningkat dengan aliran urin yang buruk. Karena peningkatan tekanan vena di ginjal, proses filtrasi melambat.

Bagaimana cara melakukan studi pada anak-anak?

Untuk studi GFR pada anak-anak, rumus Schwarz digunakan.

Laju aliran darah di ginjal lebih tinggi daripada di otak dan jantung itu sendiri. Ini adalah kondisi yang diperlukan untuk penyaringan plasma darah di ginjal.

Untuk mengurangi GFR, dimungkinkan untuk mendiagnosis penyakit ginjal pada anak-anak. Dalam pengaturan klinis, dua metode pengukuran yang paling sederhana dan cukup informatif digunakan.

Kemajuan penelitian

Di pagi hari, darah diambil dari vena saat perut kosong untuk menentukan kadar kreatinin plasma. Seperti yang telah disebutkan, itu tidak berubah pada siang hari.

Dalam kasus pertama, dua bagian urin setiap jam dikumpulkan, mendeteksi waktu diuresis dalam hitungan menit. Menghitung dengan rumus mendapatkan dua nilai GFR.

Pilihan kedua - kumpulkan urin setiap hari dengan interval 1 jam. Itu harus minimal 1500 ml.

Pada orang dewasa yang sehat, bersihan kreatinin 100-120 ml per menit.

Pada anak-anak, penurunan tingkat hingga 15 ml per menit bisa mengkhawatirkan. Ini menunjukkan penurunan fungsi ginjal, kondisi nyeri mereka. Itu tidak selalu terjadi sejak kematian nefron. Hanya di setiap partikel laju filtrasi melambat.

Ginjal adalah organ pembersih terpenting dari tubuh kita. Jika fungsinya terganggu, kegagalan banyak organ terjadi, darah membawa zat berbahaya, dan semua jaringan sebagian diracuni.

Oleh karena itu, pada kekhawatiran sekecil apa pun di bidang ginjal, Anda harus dites, berkonsultasi dengan dokter Anda, menjalani pemeriksaan yang diperlukan dan memulai perawatan tepat waktu.

Departemen Ilmu Penyakit Dalam № 3

Departemen Ilmu Penyakit Dalam No. 3 dan Endokrinologi, Universitas Kedokteran Nasional Kharkiv

"Tradisi terbaik, teknologi inovatif"

Kategori:

Berita (200)
Endokrinologi (2)
Farmakologi Klinik (2)
- Kardiologi (2)
Reumatologi (6)
- Berita (6)
Daftar (3)
Konferensi (8)
Kardiologi (41)
- Hipertensi (4)
- PJK, aterosklerosis (13)
- Arsip EKG (1)
- Fibrilasi atrium (3)
- Tromboemboli vena (1)
- Gangguan Rhythm (3)
- Penyakit jantung valvular (2)
- Hipertensi paru (1)
Gastroenterologi (1)
Klasifikasi dan Timbangan (10)
- Kardiologi (9)
- Kardiologi (6)
Diagnosis laboratorium (6)
- Kardiologi (3)
- Endokrinologi (3)
Untuk pasien (1)
- Kuliah (1)
Kalkulator (5)

Tag Cloud WP Cumulus 1.23 Rus membutuhkan Flash Player agar berfungsi

Kalkulator laju filtrasi glomerulus

2 Januari 2015

Kalkulator laju filtrasi glomerulus Cockroft-Gault

Kalkulator perhitungan laju filtrasi glomerular oleh MDRD

Penyakit ginjal kronis

Menurut register populasi besar, prevalensi penyakit ginjal kronis (CKD) setidaknya 10%, mencapai 20% atau lebih pada kategori individu tertentu (lansia, diabetes tipe 2). Sebagai perbandingan: gagal jantung kronis terjadi pada 1% populasi, asma bronkial pada 5% populasi orang dewasa, diabetes mellitus - pada 4-10%, hipertensi arteri - 20-25%.

Sampai saat ini, klasifikasi gagal ginjal kronis (CRF) yang diterima secara umum tidak ada. Misalnya, di Rusia, klasifikasi Ratner (level kreatinin), Tareev (GFR), Ryabov, dan Kuchinsky (kompleks) digunakan. Tetapi dunia modern membutuhkan penyatuan pendekatan untuk diagnosis, perawatan dan pencegahan penyakit; sehingga dokter, terlepas dari tempat kerjanya dan tempat tinggalnya, dapat memahami rekan-rekannya.

Saat ini, konsep penyakit ginjal kronis (CKD, penyakit ginjal kronis) yang diusulkan oleh ahli nefrologi Amerika (K / DOQI, 2002) telah mendapat pengakuan umum.

Definisi, kriteria, klasifikasi

Penyakit ginjal kronis didefinisikan sebagai kerusakan ginjal atau penurunan fungsi mereka selama tiga bulan atau lebih, terlepas dari diagnosis.

Kriteria CKD saat ini (K / DOQI, 2006)

Kerusakan ginjal selama 3 bulan atau lebih, didefinisikan sebagai gangguan struktural atau fungsional (menurut laboratorium dan metode investigasi instrumental) dengan atau tanpa pengurangan GFR atau

Laju filtrasi glomerulus (GFR) = 3 bulan. dengan atau tanpa pengurangan laju filtrasi glomerulus (GFR), dimanifestasikan oleh salah satu tanda:

gangguan morfologi,
perubahan urin (proteinuria),
ubah tes visual.

2. GFR = 3 bulan dengan atau tanpa tanda-tanda kerusakan ginjal. Penanda kerusakan ginjal

Laboratorium: proteinuria, albuminuria (> 30 mg / hari).
Ultrasonografi: mengubah ukuran ginjal (norma: [10-12] x [5-6] x [3-4] cm), peningkatan echogenisitas, pembentukan curah, batu, nefrokalsinosis, kista.
CT scan: obstruksi, tumor, kista, batu kandung kemih dan ureter, stenosis a. renalis.
Scintigraphy isotop: asimetri fungsi, ukuran ginjal.

Etiologi

Diabetes.
Hipertensi arteri.
Glomerulonefritis kronis (primer, sekunder).
Nefritis tubulointerstitial kronis (obat, pielonefritis).

Diagnosis 1. Evaluasi fungsi ginjal:

SCF: pembersihan inulin atau kreatinin,
perhitungan bersihan kreatinin: rumus Cockcroft-Gault (untuk obat dosis),
menghitung GFR: rumus CKD-EPI dan MDRD (untuk mengevaluasi tahap CKD),
cystatin C.

2. Biopsi ginjal. 3. Kalium, natrium. 4. Klasifikasi SCF penyakit ginjal kronis (K / DOQI, 2002; RNA, 2011)

Kreatinin, laju filtrasi glomerulus (GFR) sesuai dengan rumus Cockroft-Gault

Pengambilan sampel darah dilakukan pada perut kosong (setidaknya 8 dan tidak lebih dari 14 jam puasa). Anda bisa minum air tanpa gas.

secara kuantitatif, ml / min / 1,73 m²

Interpretasi hasil

Hasil laboratorium bukan satu-satunya kriteria yang diperhitungkan oleh dokter yang hadir ketika membuat diagnosis dan meresepkan perawatan yang tepat, dan harus dipertimbangkan bersama dengan anamnesis dan pemeriksaan lain yang mungkin dilakukan, termasuk metode diagnostik instrumental.
Di perusahaan medis "LabQuest" Anda bisa mendapatkan konsultasi pribadi dari dokter layanan "Dokter Q" sesuai dengan hasil penelitian selama penerimaan atau melalui telepon.

Laju filtrasi glomerulus sesuai dengan rumus Cockroft-Gault

Navigasi Artikel:

Berapa laju filtrasi glomerulus menurut formula Cockroft-Gault?

Filtrasi glomerulus (CF) adalah ultrafiltrasi air dan komponen plasma dengan berat molekul rendah melalui filter glomerulus. Dalam praktik klinis, laju proses diperkirakan, yaitu, filtrasi glomerular per unit waktu. Biasanya, laju filtrasi glomerulus adalah 100-120 ml / menit, yaitu, sekitar 20% dari aliran plasma ginjal terus menerus mengalami ultrafiltrasi dalam glomeruli ginjal.

Filtrasi dalam glomeruli adalah proses pasif. Itu terjadi di bawah pengaruh tekanan hidrostatik yang diciptakan oleh kerja jantung. Selama ultrafiltrasi, bagian cair dari plasma darah dengan zat-zat molekul rendah yang dilarutkan di dalamnya berpindah dari kapiler ke kapsul glomerulus, dan protein dan komponen co-molekul tetap dalam lumen kapiler.

Mengapa penting untuk melakukan laju filtrasi Glomerular menggunakan rumus Cockroft-Gault?

Keadaan filtrasi paling akurat dalam glomeruli mencerminkan pembersihan inulin, yang berfungsi sebagai tolok ukur untuk membandingkan laju filtrasi glomerulus yang ditentukan oleh pembersihan zat lain. Hal ini dijelaskan oleh fakta bahwa molekul inulin dengan jari-jari 1,4 nm lebih kecil dari diameter (4-6 nm) pori-pori di membran basal kapiler glomerulus, oleh karena itu molekul-molekul tersebut dengan mudah menembus melalui dinding glomerulus. Akibatnya, konsentrasi inulin dalam filtrat glomerulus sepenuhnya konsisten dengan yang ada dalam plasma darah. Karena inulin tidak diserap kembali dan tidak disekresikan dalam tubulus ginjal, pembersihannya hanya sesuai dengan laju filtrasi glomerulus dan biasanya 100-150 ml / menit.

Gejala apa yang dilakukan laju filtrasi Glomerular sesuai dengan rumus Cockroft-Gault?

Gagal ginjal kronis.

Penyakit apa yang dilakukan laju filtrasi Glomerular menurut formula Cockroft-Gault?

Penentuan laju filtrasi glomerulus memiliki nilai praktis yang besar, seperti pada sejumlah penyakit ginjal (glomerulonefritis kronis, amiloidosis, nefritis lupus, glomerulosklerosis diabetik, dll.), Penurunan indikator ini merupakan tanda awal dari gagal ginjal kronik yang paling awal. Penurunan yang tidak signifikan atau sedang (dari 60 hingga 50 ml / menit) dalam laju filtrasi glomerulus pada penyakit-penyakit tersebut sering mendahului penurunan fungsi konsentrasi ginjal dan peningkatan kadar urea dan kreatinin dalam darah. Pada saat yang sama, pada pasien dengan pielonefritis kronis, di mana, tidak seperti penyakit yang disebutkan di atas, bukan glomeruli yang terpengaruh, tetapi tubulus, fungsi konsentrasi ginjal menurun lebih awal, sedangkan penurunan filtrasi glomerulus terjadi jauh lebih lambat. Oleh karena itu, penentuan laju filtrasi glomerulus dengan studi simultan kemampuan konsentrasi ginjal (sampel zimnitsky, dengan malnutrisi) dapat memiliki nilai diagnostik diferensial yang pasti.

Untuk memeriksa / meningkatkan kesehatan organ apa pun yang perlu Anda lakukan laju filtrasi Glomerular sesuai dengan rumus Cockroft-Gault?

Bagaimana laju filtrasi glomerulus menurut rumus Cockroft-Gault?

Berikut ini adalah deskripsi singkat tentang metode untuk menentukan kecepatan glomerulus. filtrasi (pembersihan kreatinin endogen) dalam perwujudan pertama.

Di pagi hari, segera setelah tidur, pasien minum 300-400 ml (1,5-2 gelas) air atau teh lemah (untuk mendapatkan cukup diuresis menit) dan 10-15 menit kemudian kita buang air kecil ke toilet. tepat menandai akhir waktu buang air kecil, pergi tidur dan secara ketat setelah satu jam buang air kecil ke dalam wadah terpisah (i bagian dari urin). lagi, ia dengan tepat memperhatikan waktu akhir buang air kecil dan setelah satu jam mengumpulkan bagian kedua urin ke dalam wadah terpisah. Di tengah pengumpulan urin, 6-8 ml darah diambil dari vena. Di laboratorium, volume urin ditentukan pada setiap bagian per jam dan menit diuresis dihitung. selain itu, dalam setiap bagian urin dua jam dan dalam plasma darah menentukan konsentrasi kreatinin. kemudian, pembersihan kreatinin endogen dihitung dengan menggunakan rumus untuk setiap porsi urin:

di mana Fi adalah filtrasi glomerulus; U1 adalah konsentrasi kreatinin dalam urin; Vi-menit diuresis di bagian pertama urin; p adalah konsentrasi kreatinin dalam plasma darah.

Demikian pula, tentukan laju filtrasi glomerulus untuk bagian kedua urin:

Laju filtrasi glomerulus, ditentukan oleh bagian urin pertama dan kedua, biasanya tidak identik. Harus diingat bahwa pada sindrom nefrotik, sel epitel tubulus proksimal memperoleh kemampuan untuk mengeluarkan kreatinin (kadang-kadang hingga 30% dari semua kreatinin urin yang diekskresikan), yang mengarah ke konsentrasi yang lebih tinggi dalam urin dibandingkan dengan yang tepat. dalam kasus seperti itu, laju filtrasi glomerulus akan di atas normal. sebagai hasilnya, dengan penurunan yang jelas dalam fungsi filtrasi glomerulus, indikatornya mungkin keliru dengan norma. sebagian kecil kreatinin dapat disekresikan oleh epitel tubulus proksimal pada pasien dengan gagal ginjal kronis yang parah.

Bahan penyerahan laju filtrasi glomerulus sesuai dengan rumus Cockroft-Gault

Serum darah, Anda harus menentukan usia, jenis kelamin, berat badan dalam kg.

Cicipi cocroft golta

Terima kasih banyak atas pekerjaan Anda. Ternyata kalkulator sangat berguna dan multifungsi. Mungkin ada versi untuk Android? Menggunakan situs dalam pekerjaan sehari-hari tidak selalu nyaman.

Untuk smartphone, Anda dapat menggunakan kalkulator SKF minimalis dengan fungsi yang sama https://boris.bikbov.ru/skf-kalkulyator-dlja-mobilnych-ustroistv.html
Setelah Anda membuka tautan, Anda perlu memilih "Simpan" di peramban ponsel, dan ketika Anda membutuhkan kalkulator, panggillah dari menu "Halaman Tersimpan".

Hari baik
Dan Anda dapat mengklarifikasi hal berikut:
Dalam kursus (di dunia dan di negara kita) 2 metode - Jaffe dan enzimatik, perbedaan nilai 10-15 unit. Hasil untuk kalkulator juga alami. Tidak ada penyebutan atau penyesuaian dalam metode ini dalam kalkulator apa pun. Komentar, jika Anda bisa.

Sangat berterima kasih atas kalkulator ini. Saya menghitungnya dan sedikit tenang, karena saya berada di zona hijau untuk saat ini dan saya berharap untuk tinggal di sana selama mungkin. Dan kami akan terus menangani hipertensi.

Ceritakan tentang formula Schwarz, saya memiliki scf 83 dan lebih dari 120 untuk formula lain yang artinya

Formula Schwartz - hanya untuk anak-anak. Jika pasien berusia di atas 18 tahun, formula CKD-EPI harus digunakan.

Tingkat filtrasi glomerulus formula

Ginjal adalah organ yang sangat penting bagi tubuh manusia. Untuk menilai kondisi dan kinerja mereka, ada banyak teknik dan sampel. Salah satu indikator ini adalah laju filtrasi glomerulus.

Apa itu

Indikator ini adalah karakteristik kuantitatif utama dari fungsi ginjal. Ini mencerminkan berapa banyak urin primer terbentuk di ginjal selama periode waktu tertentu.

Laju filtrasi glomerulus dapat berubah di bawah pengaruh berbagai faktor yang mempengaruhi tubuh.

Indikator ini memainkan peran penting dalam diagnosis gagal ginjal dan beberapa penyakit lainnya. Untuk menentukannya, Anda perlu mengetahui beberapa konstanta, tercermin dalam rumus perhitungan, yang ada beberapa variasi dan variasi.

Biasanya, laju filtrasi glomerulus diatur oleh beberapa sistem tubuh (seperti kallikrein-kinin, renin-angiotensin-aldosteron, endokrin, dll.). Dalam patologi, kerusakan ginjal itu sendiri atau kerusakan salah satu sistem ini paling sering terdeteksi.

Apa yang bergantung pada indikator ini dan bagaimana hal itu dapat ditentukan?

Faktor-Faktor yang Mempengaruhi Perubahan GFR

Seperti disebutkan di atas, laju filtrasi glomerular tergantung pada beberapa indikator atau kondisi.

Ini termasuk:

Tingkat arus plasma ginjal. Hal ini disebabkan oleh jumlah darah yang mengalir melalui arteriol ke glomeruli ginjal. Biasanya, indikator ini pada orang sehat adalah sekitar 600 ml per menit (perhitungan dilakukan untuk rata-rata orang dengan berat sekitar 70 kg).
Tekanan di dalam pembuluh. Biasanya, tekanan di kapal pembawa harus jauh lebih besar daripada di keluar. Hanya dengan begitu proses yang mendasari kerja ginjal dapat disaring.
Jumlah nefron yang berfungsi. Sebagai akibat dari beberapa penyakit, adalah mungkin untuk mengurangi jumlah sel-sel ginjal yang berfungsi, yang akan menghasilkan penurunan pada apa yang disebut permukaan filtrasi, dan, dengan demikian, laju filtrasi glomerulus yang rendah akan terdeteksi.

Indikasi untuk menentukan SCF

Dalam hal apa definisi indikator ini diperlukan?

Paling sering, laju filtrasi glomerulus (laju indikator ini adalah 100-120 ml per menit) ditentukan untuk berbagai penyakit ginjal. Patologi utama yang perlu didefinisikan adalah:

Glomerulonefritis. Ini menyebabkan penurunan jumlah nefron yang berfungsi.

Amiloidosis. Karena pembentukan senyawa protein yang tidak larut - amiloid - kapasitas penyaringan ginjal berkurang, yang mengarah pada penumpukan racun endogen dan keracunan tubuh.
Racun dan senyawa nefrotoksik. Terhadap latar belakang pemberian mereka, parenkim ginjal dapat rusak dengan penurunan semua fungsinya. Karena senyawa seperti itu dapat menyublim, beberapa antibiotik.
Gagal ginjal sebagai komplikasi banyak penyakit.

Kondisi ini adalah yang utama, yang dapat diamati laju filtrasi glomerulus di bawah normal.

Metode untuk menentukan filtrasi glomerulus

Saat ini, cukup banyak metode dan sampel telah dibuat yang memungkinkan menentukan tingkat filtrasi glomerulus. Semuanya memiliki nama nominal (untuk menghormati ilmuwan yang menemukan tes ini atau itu).

Cara utama untuk mempelajari fungsi glomeruli adalah uji Reberga-Tareev, penentuan laju filtrasi glomerulus dengan rumus Cockroft-Gold. Teknik-teknik ini didasarkan pada perubahan tingkat kreatinin endogen dan menghitung clearance-nya. Berdasarkan perubahan dalam plasma darah dan urin, kesimpulan tertentu diambil tentang fungsi ginjal.

Dimungkinkan untuk melakukan tes ini kepada semua orang, karena studi ini tidak memiliki kontraindikasi.

Dua sampel di atas adalah patokan dalam studi filtrasi ginjal. Teknik lain lebih jarang digunakan dan dilakukan terutama untuk indikasi spesifik.

Bagaimana penentuan kreatinin dan bagaimana prosedur ini?

Tes Reberga-Tareev

Ini digunakan dalam praktik klinis agak lebih sering daripada tes Cockroft-Gold.

Untuk penelitian gunakan serum dan urin. Pastikan untuk memperhitungkan waktu pengumpulan analisis, karena ini tergantung pada keakuratan penelitian.

Ada beberapa opsi untuk sampel ini. Metode yang paling umum adalah sebagai berikut: urin dikumpulkan selama beberapa jam (biasanya porsi dua jam). Di masing-masing dari mereka, kreatinin dan menit diuresis (jumlah urin yang dihasilkan per menit) ditentukan. Kecepatan filtrasi glomerulus dihitung berdasarkan dua indikator ini.

Penentuan bersihan kreatinin dalam porsi harian urin atau studi dua sampel 6 jam kurang umum.

Secara paralel, tidak peduli metode apa yang digunakan untuk menguji, pada pagi hari dengan perut kosong darah diambil dari vena untuk menilai konsentrasi kreatinin.

Tes Cockroft Gold

Teknik ini agak mirip dalam melakukan sampel Tareeva. Di pagi hari, dengan perut kosong, pasien diberikan minum sejumlah cairan (1,5-2 cangkir cairan - teh atau air) untuk merangsang diuresis kecil. Setelah 15 menit, pasien buang air kecil ke toilet (untuk menghilangkan sisa urin dari kandung kemih). Kemudian pasien ditunjukkan kedamaian.

Satu jam kemudian, bagian pertama dari urin dikumpulkan dan waktu buang air kecil dicatat secara akurat. Selama jam kedua, bagian kedua dikumpulkan. Di antara buang air kecil, 6-8 ml darah diambil dari vena pasien untuk menentukan kadar kreatinin serum.

Setelah menentukan menit diuresis dan konsentrasi kreatinin, lakukan penentuan pembersihannya. Bagaimana cara menentukan laju filtrasi glomerulus?

Rumus perhitungan untuk menentukannya adalah sebagai berikut:

Berdasarkan indikator F, kesimpulan dibuat tentang kemampuan filtrasi ginjal.

Penentuan laju filtrasi menggunakan rumus MDRD

Berbeda dengan metode utama, yang memungkinkan untuk menentukan laju filtrasi glomerulus, formula MDRD telah menerima distribusi yang agak lebih kecil. Ini banyak digunakan oleh ahli nefrologi di sebagian besar negara Eropa. Menurut pendapat mereka, sampel Reberga-Tareev rendah informatif.

Inti dari teknik ini adalah untuk menentukan GFR, berdasarkan jenis kelamin, usia dan tingkat kreatinin serum. Sering digunakan dalam menentukan fungsi ginjal pada wanita hamil.

Ini terlihat seperti ini:

GFR = 11,33 x Crk - 1,154 x usia - 0,203 x K, di mana

Formula ini telah membuktikan dirinya pada tingkat laju filtrasi yang lebih rendah, tetapi kelemahan utamanya adalah hasil yang salah jika laju filtrasi glomerulus naik. Formula perhitungan (karena minus ini) dimodernisasi dan ditambah (CKD-EPI).

Keuntungan dari formula ini adalah bahwa dimungkinkan untuk menentukan perubahan yang berkaitan dengan usia dalam fungsi ginjal dan mengamatinya dalam dinamika.

Tolak

Setelah semua tes dan penelitian dilakukan, hasilnya ditafsirkan.

Penurunan laju filtrasi glomerular diamati dalam kasus-kasus berikut:

Kekalahan alat glomerulus ginjal. Penurunan GFR praktis merupakan indikator utama yang mengindikasikan lesi di daerah ini. Namun, dengan penurunan GFR, penurunan kemampuan konsentrasi ginjal (pada tahap awal) mungkin tidak diamati.
Gagal ginjal. Alasan utama untuk pengurangan GFR dan mengurangi kapasitas filtrasi. Selama semua tahapannya, ada penurunan progresif dalam pembersihan kreatinin endogen, penurunan tingkat filtrasi ke angka kritis dan pengembangan keracunan akut tubuh oleh produk metabolisme endogen.
Penurunan filtrasi glomerulus juga dapat diamati saat mengambil antibiotik nefrotoksik tertentu, yang mengarah pada pengembangan ARF. Ini termasuk beberapa fluoroquinolones dan sefalosporin.

Muat tes

Untuk menentukan kapasitas filtrasi, Anda dapat menggunakan apa yang disebut sampel beban.

Untuk olahraga, satu kali penggunaan protein hewani atau asam amino (tanpa adanya kontraindikasi) biasanya digunakan, atau mereka menggunakan dopamin secara intravena.

Dengan muatan protein, sekitar 100 gram protein masuk ke tubuh pasien (jumlahnya tergantung pada berat pasien).

Selama setengah jam berikutnya pada orang sehat, ada peningkatan GFR sebesar 30-50%.

Fenomena ini disebut cadangan filtrasi ginjal, atau PFR (cadangan fungsional ginjal).

Jika tidak ada peningkatan GFR, perlu dicurigai pelanggaran permeabilitas filter ginjal atau pengembangan beberapa patologi vaskular (seperti, misalnya, pada nefropati diabetik) dan CRF.

Sampel dengan dopamin menunjukkan hasil yang serupa dan diinterpretasikan dengan cara yang sama dengan sampel protein pemuatan.

Pentingnya melakukan studi ini

Mengapa begitu banyak teknik untuk menilai kapasitas filtrasi dibuat dan mengapa perlu untuk menentukan laju filtrasi glomerulus?

Laju indikator ini, seperti yang diketahui, bervariasi dengan status yang berbeda. Itulah sebabnya banyak metode dan penelitian saat ini sedang dibuat untuk menilai keadaan filter alami kita dan mencegah perkembangan banyak penyakit.

Selain itu, penyakit-penyakit ini memprovokasi sebagian besar operasi transplantasi ginjal, yang merupakan proses yang agak melelahkan dan kompleks, sering mengarah pada kebutuhan untuk intervensi berulang atau intervensi yang lebih kompleks.

Itulah sebabnya diagnosis patologi organ ini sangat penting bagi pasien dan dokter. Deteksi dini penyakit ini jauh lebih mudah untuk diobati dan dicegah daripada bentuknya yang terabaikan.

Glomerular filtration rate (GFR) adalah jumlah urin primer yang terbentuk di ginjal per unit waktu. Dalam kesehatan normal, itu berkisar 80-120 ml / menit, lebih rendah pada orang tua. Anda dapat menghitung GFR untuk kreatinin (produk akhir dari metabolisme protein).

Pembaca kami merekomendasikan

Pembaca reguler kami menyingkirkan masalah ginjal dengan metode yang efektif. Dia memeriksanya sendiri - hasilnya 100% - benar-benar meringankan rasa sakit dan masalah dengan buang air kecil. Ini adalah obat herbal alami. Kami memeriksa metode dan memutuskan untuk merekomendasikannya kepada Anda. Hasilnya cepat. METODE EFEKTIF.

GFR adalah salah satu indikator dari aparatus ginjal dan sering digunakan untuk menilai derajat gangguan glomerulus dan kualitas fungsinya.

Penurunan GFR berfungsi sebagai penanda untuk memprediksi penyakit umum. Ini adalah salah satu faktor risiko untuk terjadinya komplikasi kardiovaskular yang mengarah pada peningkatan angka kematian orang. Tetapi pengangkatan terapi mengurangi risiko MTR dan komplikasi lainnya.

Bagaimana perhitungannya

Pembersihan ginjal dalam pengobatan dihitung dengan dua cara:

Pengukuran tingkat kreatinin dalam darah satu kali, setelah itu informasi yang diperoleh dimasukkan ke dalam salah satu dari banyak formula khusus. Metode ini digunakan lebih sering karena kenyamanan.
Pengukuran kreatinin dalam urin per hari. Untuk melakukan ini, Anda harus buang air kecil dalam wadah di siang hari dan membawanya untuk analisis. Untuk memastikan kebenaran proses, perlu untuk tidak memperhitungkan urin yang muncul saat pengosongan pagi pertama. Semua cairan lebih lanjut dapat dikumpulkan dalam waktu 24 jam. Norma kreatinin pada pria: 18-21 mg / kg, pada wanita: 15-18 mg / kg. Wadah dengan cairan harus disimpan di tempat yang dingin agar penyebaran bakteri tidak mungkin.

Laju filtrasi glomerulus diukur dengan sejumlah kriteria, tergantung pada formula yang digunakan dalam kasus tertentu.

umur (tahun);
kreatinin (µmol / L, mg / dL);
gender (pria, wanita);
ras (Kaukasoid, Negroid, Mongoloid);
tinggi (cm);
berat (kg).

Menggunakan Kalkulator

Untuk menentukan laju filtrasi glomerulus di rumah, Anda dapat menggunakan kalkulator khusus. Untuk 2018, jumlahnya cukup banyak, tetapi jika pasien memiliki pengetahuan tentang bahasa Inggris, lebih baik menggunakan kalkulator berbahasa Inggris. Mereka lebih fungsional dan stabil.

Saat bekerja dengan kalkulator, Anda harus memasukkan data di bidang yang sesuai, setelah itu program akan menghitung laju filtrasi glomerulus. Berdasarkan hasil yang diperoleh, kita bisa menyimpulkan tentang keadaan ginjal.

Perhatian Pengobatan sendiri dapat berbahaya bagi kesehatan. Dalam hal apapun tidak dapat mengambil obat tanpa sepengetahuan dokter yang hadir.

Apa yang

Sekarang Anda dapat menggunakan kalkulator untuk menghitung GFR dengan cara apa pun yang nyaman:

Kalkulator online. Tipe ini dapat menghitung laju filtrasi glomerulus menggunakan rumus CKD-EPI, MDRD.
Kalkulator untuk komputer pribadi. Ini harus diinstal pada PC, setelah itu akan mungkin untuk menemukan SCF tanpa akses ke Internet.
Kalkulator untuk ponsel cerdas. Jenis ini nyaman digunakan untuk tujuan yang dimaksudkan di mana saja, bahkan jika tidak ada akses ke Internet.
Kertas monogram dan penguasa khusus. Jika Anda tidak memiliki ponsel atau komputer, Anda dapat menggunakan metode ini. Kerugiannya adalah kompleksitas perhitungan yang lebih besar.

Penyakit ginjal kronis

Penyakit ginjal kronis (CKD) - kerusakan atau penurunan kesehatan ginjal untuk jangka waktu 90 hari atau lebih lama. Sindrom ini dibagi menjadi 5 fase:

Tahap 1 Tanda-tanda nefropati yang melekat, GFR adalah normal.
Tahap 2 Ada juga tanda-tanda nefropati, GFR sedikit diremehkan.
Tahap 3A. Berarti penurunan GFR.
Tahap 3B. Pengurangan GFR yang signifikan.
Tahap 4. Perkiraan tingkat filtrasi glomerulus yang parah.
Tahap 5 Gagal ginjal kronis.

Ada beberapa alasan untuk pengembangan sindrom ini, seperti:

Tekanan darah tinggi. Ini adalah penyebab paling umum, karena tekanan darah berhubungan langsung dengan kerja ginjal.
Diabetes.
Hampir semua orang berusia 75 dan lebih tua memiliki tahap awal CKD.

Beberapa penyakit meningkatkan risiko mengembangkan sindrom ini:

Beberapa penyakit autoimun.
Obesitas.
Hiperlipoproteinemia.
Menghalangi pengeluaran urin.
Merokok juga dapat menyebabkan penyakit ginjal kronis.

Daftar ini tidak mengklaim sebagai komprehensif.

Tidak mungkin untuk sepenuhnya pulih. Pengobatan ditujukan untuk menghilangkan gejala dan tergantung pada penyebab kerusakan ginjal.

Klasifikasi CKD berdasarkan indikator

Pilihan rumus untuk menghitung GFR untuk kreatinin dapat dibatasi untuk salah satu dari opsi ini: untuk pria: ClCr = ((140 - usia) * berat) / (72 * KrPL), untuk wanita: ClCr = (((140 - usia) * berat) / (72 * Krpl)) * 0.85.

Jika GFR lebih besar dari 90, maka ini adalah standar atau peningkatan laju filtrasi glomerulus. Mungkin perlu menarik bagi ahli nefrologi.

GFR = 89 hingga 60. Perlu untuk memeriksa laju perkembangan penyakit ginjal kronis.

Laju filtrasi glomerulus dalam 59-30. Kami membutuhkan pengobatan komplikasi dan profilaksis.

Jika GFR = 29-15, maka Anda harus siap untuk terapi penggantian.

Laju filtrasi glomerulus kurang dari 15. Perlu untuk memulai pengobatan ginjal.

Jika Anda mengalami gejala penyakit ini, Anda harus segera berkonsultasi dengan dokter yang akan memilih metode pengobatan yang tepat. Jika hasil dalam kalkulator membuat Anda khawatir, jangan putus asa. Hidup tidak berakhir dengan sindrom ini. Hal utama adalah percaya pada pemulihan dan berkonsultasi dengan dokter tepat waktu.

Mengalahkan penyakit ginjal yang parah adalah mungkin!

Jika gejala-gejala berikut ini familier bagi Anda:

sakit punggung persisten;
kesulitan buang air kecil;
gangguan tekanan darah.

Satu-satunya cara adalah operasi? Tunggu dan jangan bertindak dengan metode radikal. Sembuhkan penyakit itu mungkin! Ikuti tautan dan cari tahu bagaimana Spesialis merekomendasikan pengobatan.

ceramah video, rekomendasi, skala, perangkat lunak medis

Menu Navigasi Utama

1. CKD-EPI (Kolaborasi Epidemiologi Penyakit Ginjal Kronis) - formula baru untuk mengevaluasi GFR (lihat Andrew S. Levey, Lesley A. Stevens, Christopher H. Schmid dkk, "Persamaan Baru untuk Memperkirakan Tingkat Filtrasi Glomerulus", Ann Intern Med. 2009 5 Mei; 150 (9): 604-12)

2. MDRD (Modifikasi Diet dalam Studi Penyakit Ginjal) - formula yang direkomendasikan untuk memperkirakan GFR (lihat Levey AS, Greene T, Kusek J, dan Beck G. "Persamaan yang disederhanakan untuk kreatinin serum" (abstrak). J Am Soc Nephrol. 2000. 11: p.155A.)

3. Cockroft-Gault adalah formula untuk menilai clearance kreatinin (lihat Cockcroft DW, Gault MH., "Prediksi pembersihan kreatinin dari kreatinin serum." Nephron. 1976; 16 (1): 31-41)

Ginjal terdiri dari sejuta unit - nefron, yang merupakan glomerulus pembuluh dan tubulus untuk aliran cairan.

Nefron dengan urin mengeluarkan produk metabolisme dari darah. Hingga 120 liter cairan melewati mereka per hari. Air murni diserap ke dalam darah untuk implementasi proses metabolisme.

Jika ginjal sakit, nefron mati, dan yang baru tidak terbentuk. Ginjal tidak memenuhi misi pembersihan mereka. Dari peningkatan beban nefron yang sehat gagal dengan kecepatan yang dipercepat.

Metode untuk mengevaluasi kerja ginjal

Filtrasi cairan melewati filter glomerular. Ini adalah kapiler, membran basement dan kapsul.

Cairan dimurnikan melalui membran basement memasuki rongga kapsul.

Proses penyerapan dilakukan dengan mengisi filter dan tekanan secara negatif. Di bawah tekanan, cairan dimajukan dengan zat-zat yang terkandung di dalamnya dari darah ke kapsul glomerulus.

GFR adalah indikator utama kerja ginjal, dan karenanya kondisinya. Ini menunjukkan volume pembentukan urin primer per unit waktu.

Tingkat filtrasi glomerulus tergantung pada:

jumlah plasma yang menembus ginjal, laju indikator ini adalah 600 ml per menit pada orang sehat dengan tubuh rata-rata;
tekanan filtrasi;
area permukaan penyaringan.

Dalam kondisi normal, GFR berada pada tingkat yang konstan.

Metode perhitungan

Perhitungan laju filtrasi glomerulus dimungkinkan dengan beberapa metode dan formula.

Proses penentuan dikurangi untuk membandingkan konten zat kontrol dalam plasma dan urin pasien. Patokan komparatif adalah fruktosa polisakarida inulin.

Isinya dalam darah [Pin] dibandingkan dengan jumlah itu dalam urin akhir [Min]. Kemudian hitung volume urin sesuai dengan isi zat kontrol.

GFR dihitung dengan rumus:

V urin adalah volume urin akhir.

Inulin clearance adalah tolok ukur ketika memeriksa kandungan zat lain dalam urin primer. Membandingkan pelepasan zat lain dengan inulin, mereka mempelajari cara penyaringan mereka dari plasma.

Ketika melakukan penelitian dalam pengaturan klinis, kreatinin digunakan. Pembersihan zat ini disebut uji Reberg.

Memeriksa hasil kerja ginjal dengan rumus Cockroft-Gault

Di pagi hari, pasien minum 0,5 liter air dan buang air kecil ke toilet. Lalu setiap jam ia mengumpulkan urin dalam wadah terpisah. Dan perhatikan waktu awal dan akhir buang air kecil.

Untuk pengobatan penyakit ginjal, pembaca kami berhasil menggunakan metode Galina Savina.

Untuk menghitung pembersihan diambil sejumlah darah dari vena. Rumus menghitung konten kreatinin.

Fi - KF;
U1 - konten zat kontrol;
Vi adalah waktu buang air kecil pertama (diselidiki) dalam beberapa menit;
p adalah isi kreatinin dalam plasma.

Dengan rumus ini perhitungan per jam dilakukan. Waktu perhitungan adalah satu hari.

Kinerja normal

GFR menunjukkan kinerja nefron dan kondisi ginjal secara keseluruhan.

Laju filtrasi glomerulus ginjal biasanya 125 ml / menit pada pria, dan pada wanita 11o ml / menit.

Dalam 24 jam hingga 180 liter urin primer melewati nefron. Dalam 30 menit, seluruh volume plasma dibersihkan. Artinya, selama 1 hari darah benar-benar dibersihkan oleh ginjal sebanyak 60 kali.

Seiring bertambahnya usia, kapasitas untuk filtrasi intensif darah di ginjal melambat.

Membantu dalam diagnosis penyakit

GFR memungkinkan Anda untuk menilai keadaan glomeruli nefron - kapiler, melalui mana plasma disuplai untuk pemurnian.

Metode pengukuran SCF ini digunakan untuk tujuan ilmiah. Untuk studi klinis, ini terlalu rumit.

Pengukuran tidak langsung dihasilkan oleh kreatinin. Pembentukan dan pengangkatannya bersifat permanen dan secara langsung tergantung pada jumlah massa tubuh tanpa lemak.

Pada dasarnya zat ini berasal dari filtrasi glomerulus. Tetapi 5-10% dari itu melewati tubulus proksimal. Oleh karena itu, beberapa kesalahan diperoleh indikator.

Namun klirens kreatinin adalah analisis yang lebih mudah diakses dan diterima secara umum.

Untuk penelitiannya ambil semua urine setiap hari dengan pengecualian porsi pagi pertama. Isi zat dalam urin pada pria harus 18-21 mg / kg, pada wanita - 3 unit lebih sedikit.

Bacaan yang lebih kecil berbicara tentang penyakit ginjal atau pengumpulan urin yang salah.

Cara paling sederhana untuk mengevaluasi fungsi ginjal adalah dengan menentukan kadar kreatinin serum. Sejauh indikator ini dinaikkan, GFR berkurang.

Artinya, semakin tinggi laju filtrasi, semakin rendah kandungan kreatinin dalam urin.

Analisis filtrasi glomerulus dilakukan jika diduga gagal ginjal.

Penyakit apa yang memungkinkan untuk diidentifikasi

GFR dapat membantu mendiagnosis berbagai bentuk penyakit ginjal. Ketika mengurangi laju filtrasi, ini bisa menjadi sinyal untuk manifestasi dari bentuk kegagalan kronis.

Filtrasi ginjal glomerulus

Filtrasi ginjal glomerulus adalah proses di mana air dan beberapa zat terlarut di dalamnya secara pasif dikeluarkan dari darah ke dalam lumen kapsul nefron melalui membran ginjal. Proses ini, bersama dengan yang lain (sekresi, reabsorpsi), adalah bagian dari mekanisme pembentukan urin.

Mengukur laju filtrasi glomerulus sangat signifikan secara klinis. Meskipun secara tidak langsung, itu agak akurat mencerminkan karakteristik struktural dan fungsional dari ginjal, yaitu, jumlah nefron yang berfungsi dan keadaan membran ginjal.

Struktur nefron

Urin adalah konsentrat zat yang eliminasi dari tubuh diperlukan untuk menjaga kesegaran lingkungan internal.

Ini adalah semacam "pemborosan" kehidupan, termasuk racun, transformasi lebih lanjut yang mustahil, dan akumulasi berbahaya.

Fungsi ekskresi zat ini dilakukan oleh sistem kemih, yang bagian utamanya adalah ginjal - filter biologis. Darah melewati mereka, menyingkirkan kelebihan cairan dan racun.

Nephron - adalah bagian integral dari ginjal, berkat fungsi yang dimilikinya. Biasanya, di ginjal sekitar 1 juta nefron, dan masing-masing membentuk jumlah urin tertentu. Semua nefron dihubungkan oleh canaliculi, di mana urin dikumpulkan dalam sistem cup-pelvis dan dikeluarkan dari tubuh melalui saluran kemih.

Dalam gbr. 1 secara skematis memperlihatkan struktur nefron.

Dan - tubuh kecil ginjal: 1– arteri yang membawa; 2 - arteri yang keluar; 3 - selebaran kapsul epitel (eksternal dan internal); 4 - awal tubulus nefron; 5 - glomerulus vaskular.

B - nefron itu sendiri: 1 - kapsul glomerulus; 2 - tubulus nefron; 3 - saluran kolektif. Pembuluh darah nefron: a - arteri yang membawa; b - arteri yang keluar; di - tabung kapiler; d - nefron vena.

Dalam berbagai proses patologis, kerusakan reversibel atau ireversibel pada nefron terjadi, akibatnya beberapa dari mereka mungkin berhenti untuk menjalankan fungsinya. Akibatnya, terjadi perubahan produksi urin (retensi toksin dan air, hilangnya nutrisi melalui ginjal dan sindrom lainnya).

Konsep filtrasi glomerulus

Proses pembentukan urin terdiri dari beberapa tahap. Pada setiap tahap, kerusakan dapat terjadi, yang menyebabkan pelanggaran fungsi seluruh organ. Tahap pertama pembentukan urin disebut filtrasi glomerulus.

Apa ginjal untuk manusia?

Ini membawa tubuh ginjal. Ini terdiri dari jaringan arteri kecil, dibentuk dalam bentuk glomerulus, dikelilingi oleh kapsul dua lapis. Daun bagian dalam kapsul sangat menempel pada dinding arteri, membentuk membran ginjal (filter glomerulus, dari bahasa Latin. Glomerulus - glomerulus).

Ini terdiri dari unsur-unsur berikut:

sel endotel (lapisan dalam arteri);
sel kapsul epitel yang membentuk daun bagian dalamnya;
lapisan jaringan ikat (membran basement).

Melalui membran ginjal itulah air dan berbagai zat dilepaskan, dan seberapa baik ginjal memenuhi fungsinya tergantung pada kondisinya.

Melalui membran ginjal dari darah secara pasif, sepanjang gradien tekanan, air disaring, bersamaan dengan itu sepanjang gradien osmotik, zat-zat yang memiliki ukuran molekul kecil dilepaskan. Proses ini adalah filtrasi glomerulus.

Molekul (protein) besar dan elemen seluler darah melalui membran ginjal tidak lewat. Pada beberapa penyakit, mereka masih bisa melewatinya karena permeabilitasnya meningkat dan masuk ke urin.

Solusi ion dan molekul kecil dalam cairan yang disaring disebut urin primer. Kandungan zat dalam komposisinya sangat rendah. Ini mirip dengan plasma dari mana protein dihilangkan.

Ginjal menyaring 150 hingga 190 liter urin primer dalam satu hari.

Dalam proses transformasi lebih lanjut, yang mengalami urin primer dalam tubulus nefron, volume akhirnya menurun sekitar 100 kali, menjadi 1,5 liter (urin sekunder).

Karena kenyataan bahwa sejumlah besar air dan zat yang dibutuhkan oleh tubuh memasuki urin primer selama filtrasi tubular pasif, mengeluarkannya dari tubuh dalam bentuk yang tidak berubah akan secara biologis tidak sesuai.

Selain itu, beberapa zat beracun terbentuk dalam jumlah yang cukup besar, dan ekskresi mereka harus lebih intens.

Oleh karena itu, urin primer, yang melewati sistem tubulus, mengalami transformasi melalui sekresi dan reabsorpsi.

Dalam gbr. Gambar 2 menunjukkan pola reabsorpsi dan sekresi tubular.

Reabsorpsi tubular (1). Ini adalah proses di mana air, serta zat yang diperlukan melalui kerja sistem enzim, mekanisme pertukaran ion dan endositosis, "mendapat" dari urin primer dan kembali ke aliran darah. Hal ini dimungkinkan karena fakta bahwa tubulus nefron terjalin erat dengan kapiler.

Sekresi tubular (2) adalah proses kebalikan dari reabsorpsi. Ini adalah ekskresi berbagai zat menggunakan mekanisme khusus. Sel-sel epitel aktif, bertentangan dengan gradien osmotik, "mengambil" zat-zat tertentu dari vaskular dan mengeluarkannya ke dalam lumen tubulus.

Sebagai hasil dari proses-proses ini dalam urin, terdapat peningkatan konsentrasi zat berbahaya, yang perlu dihilangkan, dibandingkan dengan konsentrasi dalam plasma (misalnya, amonia, metabolit zat obat). Ini juga mencegah hilangnya air dan nutrisi (misalnya, glukosa).

Rasio mekanisme penyaringan ini, serta sekresi dan reabsorpsi, menentukan jumlah ekskresi (ekskresi) zat tertentu bersama dengan urin.

Beberapa zat tidak peduli dengan proses sekresi dan reabsorpsi, kandungannya dalam urin sebanding dengan yang ada dalam darah (salah satu contohnya adalah insulin). Korelasi konsentrasi zat yang serupa dalam urin dan darah memungkinkan kita untuk menyimpulkan seberapa baik atau buruknya filtrasi glomerulus terjadi.

Glomerular filtration rate (GFR) adalah indikator yang merupakan refleksi kuantitatif utama dari proses pembentukan urin primer. Untuk memahami perubahan apa yang mencerminkan fluktuasi indikator ini, penting untuk mengetahui apa yang menjadi dasar GFR.

Itu dipengaruhi oleh faktor-faktor berikut:

Volume darah melewati pembuluh ginjal dalam periode waktu tertentu.
Tekanan filtrasi adalah perbedaan antara tekanan di arteri ginjal dan tekanan urin primer yang disaring dalam kapsul dan tubulus nefron.
Permukaan filtrasi adalah total area kapiler yang terlibat dalam filtrasi.
Jumlah nefron yang berfungsi.

Untuk menghitung laju filtrasi glomerulus, Anda bisa menggunakan formula

3 faktor pertama relatif bervariasi dan diatur oleh mekanisme neurohumoral lokal dan umum.

Faktor terakhir - jumlah nefron yang berfungsi - cukup konstan, dan dialah yang paling kuat mempengaruhi perubahan (penurunan) laju filtrasi glomerulus.

Oleh karena itu, dalam praktik klinis, GFR paling sering dipelajari untuk menentukan tahap gagal ginjal kronis (itu berkembang tepat karena hilangnya nefron karena berbagai proses patologis).

GFR paling sering ditentukan dengan metode perhitungan sesuai dengan rasio kandungan dalam darah dan urin suatu zat yang selalu ada dalam tubuh - kreatinin.

Penelitian ini juga disebut pembersihan kreatinin endogen (uji Reberg). Ada formula khusus untuk menghitung GFR, mereka dapat digunakan dalam kalkulator dan program komputer. Perhitungannya tidak terlalu sulit. Dalam SCF normal adalah:

75-115 ml / menit pada wanita;
95–145 ml / menit untuk pria.

Penentuan laju filtrasi glomerulus adalah metode yang paling umum digunakan untuk menilai fungsi ginjal dan tahap gagal ginjal. Berdasarkan hasil analisis ini (termasuk), prediksi perjalanan penyakit dibuat, rejimen pengobatan dikembangkan, dan masalah pemindahan pasien ke dialisis telah diputuskan.

Studi laju filtrasi glomerulus

Untuk mengukur laju filtrasi glomerulus (GFR), pembersihan zat yang diangkut melalui ginjal hanya disaring tanpa diserap kembali atau disekresikan dalam tubulus, larut dengan baik dalam air, bebas melewati pori-pori membran dasar glomerulus dan tidak mengikat protein plasma.

Zat ini termasuk inulin, kreatinin endogen dan eksogen, urea. Dalam beberapa tahun terakhir, asam etilen diamina tetraasetat dan preparat radiofarmakologis glomerulotropik, seperti dietilen triaminopentaacetate atau yoalamate, yang dilabeli dengan radioisotop, telah meluas sebagai zat penanda.

Juga mulai menggunakan agen kontras tidak berlabel (yotalama dan yogeksol tidak berlabel).

Laju filtrasi glomerulus adalah indikator utama fungsi ginjal pada orang sehat dan sakit. Definisi ini digunakan untuk menilai efektivitas terapi yang bertujuan mencegah perkembangan penyakit ginjal difus kronis.

Inulin - polisakarida dengan berat molekul 5200 dalton dapat dianggap sebagai penanda ideal untuk menentukan laju filtrasi glomerulus.

Ini disaring secara bebas melalui filter glomerulus, tidak disekresikan, tidak diserap kembali, dan tidak dimetabolisme di ginjal. Dalam hal ini, izin inulin digunakan saat ini sebagai "standar emas" untuk menentukan laju filtrasi glomerulus.

Sayangnya, ada kesulitan teknis dalam menentukan izin inulin, dan ini merupakan studi yang mahal.

Penggunaan penanda radioisotop juga memungkinkan untuk menentukan laju filtrasi glomerulus. Hasil definisi berkorelasi erat dengan inulin clearance.

Namun, metode penelitian radioisotop terkait dengan pengenalan zat radioaktif, keberadaan peralatan yang mahal, serta kebutuhan untuk mematuhi standar tertentu untuk penyimpanan dan administrasi zat ini.

Dalam hal ini, studi tentang laju filtrasi glomerulus menggunakan isotop radioaktif digunakan di hadapan laboratorium radiologis khusus.

Dalam beberapa tahun terakhir, metode baru telah diusulkan sebagai penanda untuk GFR menggunakan serum cystatin C, salah satu protease inhibitor. Saat ini, karena ketidaklengkapan studi populasi di mana evaluasi metode ini dilakukan, tidak ada informasi tentang efektivitasnya.

Sampai beberapa tahun terakhir, pembersihan kreatinin endogen adalah metode yang paling banyak digunakan untuk menentukan laju filtrasi glomerulus dalam praktik klinis.

Untuk menentukan laju filtrasi glomerulus, pengumpulan urin harian dilakukan (selama 1440 menit) atau urin diperoleh pada interval tertentu (lebih sering pada 2 interval masing-masing 2 jam) dengan beban air pendahuluan untuk mencapai diuresis yang cukup. Klirens kreatinin endogen dihitung menggunakan rumus klirens.

Perbandingan hasil GFR yang diperoleh dalam studi klirens kreatinin dan klirens inulin pada individu sehat mengungkapkan korelasi yang erat dari indikator.

Namun, dengan perkembangan gagal ginjal sedang dan, terutama, diucapkan, GFR dihitung dari pembersihan kreatinin endogen secara signifikan melebihi (lebih dari 25%) nilai-nilai GFR diperoleh dari pembersihan inulin. Dengan GFR 20 ml / menit, bersihan kreatinin melebihi izin inulin 1,7 kali.

Alasan inkonsistensi hasil adalah bahwa dalam kondisi gagal ginjal dan uremia, ginjal mulai mengeluarkan kreatinin oleh tubulus proksimal.

Pemberian simetidin pada pasien (2 jam sebelum awal penelitian) kepada pasien - suatu zat yang menghambat sekresi kreatinin - dengan dosis 1.200 mg membantu meningkatkan kesalahan. Setelah pemberian simetidin sebelumnya, klirens kreatinin pada pasien dengan insufisiensi ginjal sedang dan berat tidak berbeda dengan klirens inulin.

Saat ini, metode komputasi untuk menentukan GFR, dengan mempertimbangkan konsentrasi kreatinin serum dan sejumlah indikator lainnya (jenis kelamin, tinggi, berat badan, usia) secara luas diperkenalkan ke dalam praktik klinis. Cockroft dan Goult mengusulkan rumus berikut untuk menghitung SCF, yang saat ini digunakan oleh sebagian besar praktisi.

Laju filtrasi glomerulus untuk pria dihitung menggunakan rumus:

(140 - usia) x m: (72 x Pcr),

di mana Pcr - konsentrasi kreatinin dalam plasma, mg%; m - berat badan, kg. GFR untuk wanita dihitung dengan rumus:

(140 - usia) x mx 0,85: (72 x Rcr),

di mana Pcr - konsentrasi kreatinin dalam plasma, mg%; m - berat badan, kg.

Perbandingan GFR yang dihitung dengan rumus Kokroft-Goult dengan indikator GFR ditentukan oleh metode pembersihan yang paling akurat (pembersihan inulin, jotalamata ke-1125) mengungkapkan perbandingan hasil yang tinggi. Dalam sebagian besar studi perbandingan, GFR yang dihitung berbeda dari yang benar dalam arah yang lebih kecil sebesar 14% atau kurang, dalam yang lebih besar - sebesar 25% atau kurang; dalam 75% kasus, perbedaannya tidak melebihi 30%.

Dalam beberapa tahun terakhir, untuk mendefinisikan GFR, formula MDRD (Modifikasi Diet dalam Studi Penyakit Ginjal) telah banyak diterapkan:

GFR + 6.09x (kreatinin serum, mol / l) -0.999x (usia) -0.176x (0,7b2 untuk wanita (1,18 untuk Afrika Amerika) x (urea serum, mol / l) -0,17x (albumin serum, g / l) 0318.

Studi banding telah menunjukkan keandalan yang tinggi dari formula ini: di lebih dari 90% kasus, penyimpangan hasil perhitungan menggunakan rumus MDRD tidak melebihi 30% dari GFR yang diukur. Hanya dalam 2% kasus kesalahan melebihi 50%.

Biasanya, laju filtrasi glomerulus untuk pria adalah 97-137 ml / menit, untuk wanita - 88-128 ml / menit.

Dalam kondisi fisiologis, laju filtrasi glomerulus meningkat selama kehamilan dan ketika makan makanan berprotein tinggi dan menurun seiring bertambahnya usia tubuh. Jadi, setelah 40 tahun, tingkat penurunan GFR adalah 1% per tahun, atau 6,5 ml / menit per dekade. Pada usia 60-80 tahun, GFR berkurang setengahnya.

Dalam patologi, laju filtrasi glomerulus menurun lebih sering, tetapi dapat meningkat. Pada penyakit yang tidak terkait dengan patologi ginjal, penurunan GFR paling sering disebabkan oleh faktor hemodinamik - hipotensi, syok, hipovolemia, gagal jantung berat, dehidrasi, dan terapi NSAID.

Pada penyakit ginjal, penurunan fungsi filtrasi ginjal terutama terkait dengan gangguan struktural yang menyebabkan penurunan massa nefron aktif, penurunan permukaan filtrasi glomerulus, penurunan koefisien ultrafiltrasi, penurunan aliran darah ginjal, dan obstruksi tubulus ginjal.

Faktor-faktor ini menyebabkan penurunan laju filtrasi glomerulus pada semua penyakit ginjal difus kronis [kronis glomerulonefritis (CGN), pielonefritis, penyakit ginjal polikistik, dll.

], kerusakan ginjal dalam rangka penyakit jaringan ikat sistemik, dengan perkembangan nefrosklerosis pada latar belakang hipertensi arteri, gagal ginjal akut, obstruksi saluran kemih, lesi parah pada jantung, hati dan organ lainnya.

Ketika proses patologis pada ginjal jauh lebih kecil kemungkinannya untuk mengungkapkan peningkatan GFR karena peningkatan tekanan ultrafiltrasi, koefisien ultrafiltrasi atau aliran darah ginjal.

Faktor-faktor ini penting dalam pengembangan GFR tinggi pada tahap awal diabetes, hipertensi, lupus erythematosus sistemik, pada periode awal pembentukan sindrom nefrotik.

Saat ini, hiperfiltrasi berkepanjangan dianggap sebagai salah satu mekanisme non-imun dari perkembangan gagal ginjal.

Bagaimana laju filtrasi glomerulus diukur?

Filtrasi glomerulus diukur menggunakan zat tertentu. Namun, beberapa dari mereka memiliki beberapa kelemahan, misalnya, ketika menggunakannya, perlu untuk melakukan infus intravena terus menerus untuk mempertahankan konsentrasi plasma yang konstan.

Untuk menghitung laju filtrasi glomerulus selama infus, perlu untuk mengumpulkan setidaknya 4 bagian urin. Selain itu, biaya interval harus ketat 30 menit.

Karena itu, metode penelitian ini dianggap cukup mahal dan hanya digunakan di lembaga penelitian khusus.

Paling sering, analisis GFR dilakukan atas dasar studi pembersihan kreatinin endogen. Creatinine adalah produk akhir dari proses logam antara creatine dan creatine phosphate.

Ginjal secara konstan membentuk dan mengeluarkan kreatinin. Selain itu, kecepatan proses ini secara langsung tergantung pada massa otot.

Misalnya, pada pria yang bermain olahraga, kretininin diproduksi dalam jumlah yang lebih besar daripada pada anak-anak, orang tua atau wanita.

Zat ini hanya berasal dari SCF. Meskipun beberapa zat ini diekskresikan melalui tubulus proksimal. Oleh karena itu, laju filtrasi glomerulus, yang ditentukan oleh pembersihan kreatinin, kadang-kadang sedikit meningkat. Jika ginjal bekerja secara normal, maka perkiraan yang berlebihan tidak melebihi 5-10%.

Jika ada penurunan filtrasi glomerulus, jumlah kreatinin yang disekresikan meningkat. Jika pasien mengalami gangguan fungsi ginjal, maka peningkatan ini bisa mencapai 70%.

Cara efektif membersihkan ginjal di rumah

Agar perhitungan GFR menjadi benar, perlu untuk menganalisis dosis urin harian. Namun, itu harus dikumpulkan dengan benar.

Untuk melakukan ini, Anda tidak perlu memperhitungkan urin sejak pengosongan pagi pertama. Tapi semua yang berikutnya bisa dikumpulkan. Dan tepat 24 jam kemudian, Anda harus mengambil kumpulan cairan terakhir. Itu harus dilampirkan ke bahan sebelumnya dan dikirim untuk penelitian.

Norma kreatinin dalam dosis harian urin memiliki indikator berikut:

untuk pria, 18-21 mg / kg;
pada wanita, 15-18 mg / kg.

Jika nilai ini jauh lebih kecil, maka ini mungkin menunjukkan pengumpulan urin yang salah. Atau bahwa pasien mengalami gagal ginjal dan terlalu banyak massa otot.

Harus diingat bahwa wadah tempat urin diletakkan untuk analisis harus disimpan di tempat yang dingin. Jika tidak, pertumbuhan bakteri yang tidak terkontrol adalah mungkin. Mereka akan membantu mempercepat konversi kreatinin menjadi kreatin, itulah sebabnya nilai izin akan jauh di bawah norma.

Kita tidak boleh lupa bahwa sebelum memulai pengumpulan urin, perlu untuk menentukan berapa banyak kreatinin dalam serum. Ada formula khusus untuk menghitung hasilnya. Norma untuk wanita adalah dari 75 hingga 115 ml / menit, sedangkan untuk pria adalah dari 85 hingga 125 ml / menit.

Tidak diragukan lagi, metode diagnosis GFR melalui pembersihan kreatinin adalah cara paling pasti untuk mengetahui hasil yang benar dari ginjal.

Penentuan tingkat fungsi ginjal yang paling akurat adalah dengan menganalisis pembersihan kreatinin. Semakin tinggi tingkat kreatinin, semakin rendah laju filtrasi glomerulus.

Tetapi dalam akun harus diambil dan faktor eksternal yang secara signifikan dapat mempengaruhi hasil penelitian. Misalnya, tingkat massa tubuh tanpa lemak, berat pasien, diet yang dijaga pasien, dan banyak lagi.

Kita tidak boleh lupa tentang penggunaan berbagai obat-obatan. Beberapa dari mereka dapat mempengaruhi hasil analisis. Namun tetap saja Anda tidak bisa mengabaikan hasil penelitian ini. Bagaimanapun, bahkan sedikit saja perubahan dalam bukti dapat mengindikasikan perkembangan gagal ginjal. Yang pada gilirannya akan menyebabkan penyakit yang lebih serius.

Ada formula tertentu yang dengannya izin kreatinin dapat dianalisis. Ini adalah rumus Cockcroft dan Gault, termasuk karakteristik berikut:

Melalui analisis GFR, dokter mendiagnosis tingkat gagal ginjal dan membuat kesimpulan tentang apakah akan menghubungkan pasien dengan dialisis atau untuk segera melakukan transplantasi ginjal.

Selain hasil penelitian ini, kesaksian lain dari pasien harus diperhitungkan. Hanya berdasarkan pemeriksaan yang komprehensif dokter dapat membuat keputusan akhir.

Selain dialisis teratur, pasien mungkin akan diresepkan metode lain untuk mengobati gagal ginjal. Mungkin obat yang mengandung kalsium dan zat bermanfaat lainnya. Tentu saja, tugas utama dokter adalah mengidentifikasi penyebab penyakit dan memulai perawatan segera.

Jika kita berbicara tentang proses inflamasi awal, maka Anda perlu mengidentifikasi jenis dan asal infeksi, dan kemudian menangani penghapusannya. Dalam kasus gagal ginjal kongenital, transplantasi organ yang mendesak harus dilakukan.

Pada saat yang sama, seseorang tidak boleh lupa bahwa seseorang dapat hidup damai dengan satu ginjal. Tetapi untuk ini, tingkat fungsinya harus di atas rata-rata. Ini dapat ditentukan dengan menggunakan analisis GFR.

Tetapi setiap pasien harus ingat bahwa perlu berkonsultasi dengan dokter ketika gejala pertama dari penyakit apa pun terjadi. Hanya diagnosis tepat waktu dan perawatan yang diresepkan dengan benar akan membantu pasien untuk mengembalikan kapasitas kerja tubuhnya.

Tentu saja, untuk ini Anda juga perlu berkonsultasi dengan spesialis yang berpengalaman dan kompeten dan menghindari metode pengobatan sendiri, yang dapat mengakibatkan konsekuensi yang sangat serius, termasuk kematian seseorang.

Saat ini, kedokteran sedang aktif berkembang. Dan sudah ada banyak cara untuk mendiagnosis kondisi kesehatan pasien. Sebagai contoh, baru-baru ini, cara yang paling penting dianggap studi mesin ultrasound. Kemudian cara-cara baru mulai muncul: sekarang ini adalah tomografi terkomputasi yang terkenal dan jenis diagnostik modern lainnya.

Tetapi metode pembersihan kreatinin GFR tetap diperlukan. Ini memungkinkan dia untuk menilai sepenuhnya kesehatan ginjal manusia dan untuk mengidentifikasi tanda-tanda pertama dari gagal ginjal.

Ginjal adalah filter utama tubuh manusia, dan jika pekerjaannya terganggu, maka kita dapat mengatakan bahwa organ-organ lain akan segera "melepaskan posisi mereka".

PENTING UNTUK DIKETAHUI! Prostatitis adalah penyebab 75% kematian pria! Jangan tunggu, cukup tambahkan 3 tetes ke air..

Selain itu, berhenti total dari ginjal menyebabkan kematian seseorang. Ia membutuhkan pemurnian darah artifisial yang konstan, yang disebut dialisis, dan karenanya diikat ke tempat tertentu, yaitu rumah sakit.

Pada saat yang sama, pasien tidak dapat pergi ke suatu tempat untuk kunjungan atau istirahat, karena dengan keteraturan tertentu ia perlu menjalani prosedur dialisis. Dan yah, jika itu gratis.

Kalau tidak, tidak semua orang memiliki kemampuan untuk menguasai prosedur ini secara finansial.

Mengatakan bahwa dia yang terbaik adalah salah. Harus dikatakan bahwa ini seefektif mungkin dibandingkan dengan metode lain dalam mendiagnosis fungsi ginjal. Dengan metode ini dokter dapat menentukan pada kecepatan berapa dan dalam jumlah berapa ginjal dapat mengatasi fungsinya.

Ini adalah metode penentuan SCF yang membantu menunjukkan gambaran nyata dari pekerjaan ginjal.

Dan jika tiba-tiba menjadi jelas bahwa ginjal tidak melakukan fungsinya dengan baik, dokter segera menerapkan perawatan yang diperlukan dan mencari cara untuk membantu organ ini dengan metode buatan. Paling sering, itu adalah analisis GFR yang menunjukkan bahwa ginjal tidak berfungsi dengan baik, dan pasien membutuhkan transplantasi segera.

Akibatnya, adalah mungkin untuk menyelamatkan nyawa pasien dan mengembalikan gaya hidup normalnya.

Tetapi untuk membuat analisis seperti itu, pasien harus beralih ke ahli nefrologi atau urologis profesional, dan hanya setelah itu ia menjalani pemeriksaan ini.

Harus selalu diingat bahwa segala sesuatu yang berkaitan dengan kesehatan harus dilakukan tepat waktu dan sesuai dengan aturan yang ditetapkan. Maka pengobatan akan efektif dan tepat waktu, dan hasilnya pasti positif.

Filtrasi ginjal glomerular: laju dan formula untuk menghitung kecepatan

Ginjal adalah organ berpasangan dari seseorang yang melakukan banyak fungsi dalam tubuh. Uraian paling singkat tentang pentingnya ginjal bagi tubuh manusia adalah bahwa tanpa organ ini tidak mungkin mempertahankan keseimbangan optimal dari aktivitas vital.

Ginjal memetabolisme produk peluruhan zat tertentu (termasuk obat), mengatur pembentukan sel darah, mengeluarkan hormon yang mengatur aktivitas tubuh.

Fungsi utama ginjal - ekskresi.

Dengan fungsi ini, urin terbentuk di dalam tubuh, yang pelepasannya, pada gilirannya, memungkinkan Anda untuk menyesuaikan ion dan keseimbangan garam. Fungsi ekskresi, pada gilirannya, diimplementasikan menggunakan dua proses: penyaringan dan sekresi.

Urin primer terbentuk dengan menyaring isi dan plasma darah, dan kemudian, selama lewatnya sistem ginjal lainnya, urin sekunder terbentuk, yang dikeluarkan dari tubuh. Filtrasi berat molekul rendah terjadi dalam filter glomerulus. Pada saat yang sama, substansi molekul tinggi "disaring", hanya menyisakan konsentrat dari air dan substansi molekul rendah.

Kami merekomendasikan! Untuk pengobatan pielonefritis dan penyakit ginjal lainnya, pembaca kami berhasil menggunakan metode Elena Malysheva. Setelah mempelajari metode ini dengan seksama, kami memutuskan untuk menawarkannya kepada Anda.

Interpretasi hasil evaluasi SCF

Filtrasi glomerulus ginjal setiap hari memungkinkan Anda memperbarui cairan dalam tubuh beberapa kali.

Sebagai contoh, jumlah rata-rata plasma dalam tubuh adalah 3 liter, dan rata-rata laju filtrasi glomerulus ginjal (GFR) adalah 180 l / hari. Jadi, sekitar 60 kali sehari, plasma darah melewati ginjal, membentuk urin primer.

Pelestarian laju filtrasi glomerulus yang tinggi memungkinkan mempertahankan komposisi cairan tubuh.

Ini terlihat seperti ini:

GFR = 11,33 * Crk - 1,154 * usia - 0,203 * 0,742, di mana Crk adalah kreatinin serum, dinyatakan dalam mmol / l.

Ini bukan yang paling akurat dari rumus yang ada, ada juga versi perbaikan yang digunakan dalam perhitungan perangkat keras. Namun, rumus di atas cukup nyaman untuk perhitungan manual dan menunjukkan hasil yang akurat pada nilai GFR rendah:

Nilai normal GFR sebagai hasil perhitungan menggunakan rumus bervariasi dalam kisaran antara 80 dan 120 ml / menit. Asalkan tidak ada gejala penyakit ginjal lain yang telah diidentifikasi, hasil tersebut tidak menimbulkan kekhawatiran. Namun, jika pasien memiliki penyakit ginjal, nilai GFR yang meningkat dan normal juga memerlukan pengamatan.
Jika nilai GFR berada dalam kisaran 60 hingga 89 ml / menit, maka kecepatan fungsi filtrasi dianggap berkurang secara moderat. Hasil ini ditemukan pada kerusakan ginjal atau di usia tua. Untuk memperjelas kondisi kesehatan pasien, perlu dilakukan tes tambahan dengan memantau dinamika, diagnosis, dan pengobatan penyakit.
Laju filtrasi glomerulus ginjal dari 30 hingga 59 ml / menit mencerminkan kerusakan signifikan pada ginjal dengan tingkat penurunan fungsi yang rata-rata. Dengan hasil tes seperti itu, pengobatan penyakit yang mendasarinya dengan tindakan pencegahan terhadap komplikasi diperlukan.
Tingkat pengurangan dalam tingkat pemenuhan fungsi filtrasi yang nyata dipertimbangkan dengan indikator dari 15 hingga 29 ml / menit. Ketika hasilnya di bawah 15 poin, diagnosisnya adalah gagal ginjal - disfungsi ginjal yang mengancam kehidupan pasien. Dengan patologi seperti itu, diperlukan tindakan cepat dan radikal, yang paling efektif saat ini adalah transplantasi ginjal donor.

Ginjal yang sehat terdiri dari 1-1,2 juta unit jaringan ginjal - nefron, yang secara fungsional terhubung dengan pembuluh darah. Setiap nefron - panjangnya sekitar 3 cm, pada gilirannya, terdiri dari glomerulus vaskular dan sistem tubulus, yang panjangnya 50 hingga 55 mm di nefron, dan semua nefron - sekitar 100 km.

Dalam proses pembentukan urin, nefron mengeluarkan produk metabolisme dari darah dan mengatur komposisinya. Pada siang hari, 100-120 liter yang disebut urin primer disaring. Sebagian besar cairan diserap kembali ke aliran darah - dengan pengecualian "berbahaya" dan zat yang tidak perlu bagi tubuh.

Hanya 1-2 liter urin pekat sekunder yang memasuki kandung kemih.

Karena berbagai penyakit, nefron satu per satu tidak berfungsi, sebagian besar secara permanen. Fungsi dari "saudara-saudara" yang telah meninggal diambil oleh nefron lain, pada awalnya ada begitu banyak dari mereka. Namun, seiring waktu, beban pada nefron yang bisa dikerjakan menjadi semakin banyak - dan mereka, yang bekerja terlalu keras, mati lebih cepat dan lebih cepat.

Bagaimana cara mengevaluasi kerja ginjal? Jika mungkin untuk menghitung secara akurat jumlah nefron yang sehat, itu mungkin akan menjadi salah satu indikator yang paling akurat. Namun, ada metode lain. Anda dapat, misalnya, mengumpulkan semua urin pasien per hari dan pada saat yang sama menganalisis darahnya - menghitung bersihan kreatinin, yaitu, kecepatan pemurnian darah dari zat ini.

Kreatinin adalah produk akhir dari metabolisme protein. Kandungan normal kreatinin dalam darah adalah 50-100 μmol / l pada wanita dan 60-115 µmol / l pada pria, pada anak-anak, angka-angka ini 2-3 kali lebih rendah.

Ada indikator lain dari norma (tidak lebih tinggi dari 88 μmol / l), perbedaan tersebut sebagian tergantung pada reagen yang digunakan di laboratorium dan pada pengembangan massa otot pasien. Dengan otot yang berkembang baik, kreatinin dapat mencapai 133 μmol / l, dengan massa otot kecil - 44 μmol / l.

Kreatinin terbentuk di otot, sehingga beberapa peningkatan di dalamnya dimungkinkan dengan kerja otot yang berat dan cedera otot yang luas. Semua kreatinin dihilangkan oleh ginjal, sekitar 1-2 g per hari.

Namun, lebih sering, indikator seperti GFR - laju filtrasi glomerulus (ml / menit) digunakan untuk menilai tingkat gagal ginjal kronis.

Dalam NORM, rentang GFR dari 80 hingga 120 ml / menit, lebih rendah pada individu yang lebih tua. GFR di bawah 60 ml / menit dianggap sebagai permulaan gagal ginjal kronis.

Kami menyajikan beberapa formula yang memungkinkan kami untuk mengevaluasi fungsi ginjal. Mereka cukup terkenal di kalangan spesialis, saya mengutip mereka dari sebuah buku yang ditulis oleh spesialis dari departemen dialisis Rumah Sakit Mariinsky Kota St. Petersburg (Zemchenkov A.Yu., RP Gerasimchuk, Kostyleva TG, Vinogradova L.Yu., Zemchenkova I..G, "Hidup dengan Penyakit Ginjal Kronis", 2011).

Ini, misalnya, adalah rumus untuk menghitung pembersihan kreatinin (rumus Cockroft-Gault, dengan nama penulis rumus Cockcroft dan Gault):

Ccr = (140 - usia, tahun) x berat kg / (kreatinin dalam mmol / l) x 814,

Untuk wanita, nilai yang dihasilkan dikalikan dengan 0,85

Sementara itu, dalam keadilan harus dikatakan bahwa dokter Eropa tidak merekomendasikan menggunakan formula ini untuk mengevaluasi SCF. Untuk penentuan fungsi ginjal residual yang lebih akurat, ahli nefrologi menggunakan rumus MDRD:

GFR = 11,33 x Cr –1,154 x (usia) –0,2003 x 0,742 (untuk wanita),

di mana kreatinin Cr - serum (dalam mmol / l). Jika hasil analisis kreatinin diberikan dalam mikromol (μmol / l), nilai ini harus dibagi 1000.

Formula MDRD memiliki kelemahan yang signifikan: rumus ini tidak bekerja dengan baik pada nilai GFR tinggi. Oleh karena itu, pada tahun 2009, ahli nefrologi memperkenalkan formula baru untuk evaluasi GFR, rumus CKD-EPI.

Hasil penilaian GFR menggunakan formula baru bertepatan dengan hasil MDRD pada nilai rendah, tetapi memberikan estimasi yang lebih akurat pada nilai tinggi GFR. Kadang-kadang terjadi bahwa seseorang telah kehilangan sejumlah besar fungsi ginjal, dan kreatininnya masih normal.

Formula ini terlalu rumit untuk membawanya ke sini, tetapi perlu diketahui bahwa itu ada.

Dan sekarang tentang tahapan penyakit ginjal kronis:

1 (GFR lebih besar dari 90). GFR normal atau meningkat dengan adanya penyakit yang mempengaruhi ginjal. Diperlukan pengamatan oleh ahli nefrologi: diagnosis dan pengobatan penyakit yang mendasarinya, pengurangan risiko komplikasi kardiovaskular

2 GFR = 89-60). Kerusakan ginjal dengan penurunan moderat pada GFR. Diperlukan penilaian laju perkembangan CKD, diagnosis, dan pengobatan.

3 (GFR = 59-30). Tingkat penurunan GFR rata-rata. Diperlukan pencegahan, deteksi, dan pengobatan komplikasi

4 (GFR = 29-15). Penurunan GFR yang parah. Sudah waktunya untuk mempersiapkan terapi substitusi (pilihan metode diperlukan).

5 (GFR kurang dari 15). Gagal ginjal. Inisiasi terapi penggantian ginjal.

Perkiraan laju filtrasi glomerulus berdasarkan tingkat kreatinin dalam darah (formula disingkat MDRD):

Baca lebih lanjut tentang kerja ginjal di situs web kami:

* Penyakit ginjal adalah "pembunuh diam-diam." Profesor Kozlovskaya tentang masalah nefrologi di Rusia

* Dengan 3 tahun penjara - untuk "penjualan ginjal"

* Gagal ginjal kronis dan akut. Dari pengalaman dokter Belarusia

* Rekomendasi oleh spesialis AS untuk pasien dengan penyakit ginjal kronis.

* Orang yang melakukan transplantasi ginjal pertama di dunia

* "Baru", ginjal buatan - untuk menggantikan yang lama, "usang"?

* Ginjal - hati kedua manusia

* Bagaimana cara mengevaluasi fungsi ginjal? Apa itu SCF?

* Tes: Memeriksa ginjal. Apakah saya perlu diperiksa oleh dokter?

* Dari ginjal orang India telah diekstraksi... lebih dari 170 ribu batu

* Apa itu biopsi ginjal?

* Penyakit ginjal herediter dapat diidentifikasi oleh wajah.

* Satu kaleng soda per hari meningkatkan risiko penyakit ginjal hingga seperempatnya

* Penyakit ginjal kronis - penyakit pembunuh kelima, yang paling berbahaya bagi umat manusia

* Berapa biaya penyakit ginjal? Hari Ginjal Sedunia lainnya telah berlalu

* Pikirkan tentang ginjal di masa muda mereka. Gejala awal penyakit ginjal

* Masalah ginjal. Urolithiasis, batu ginjal, apa itu?

* Lebih baik mengetahuinya terlebih dahulu. Beberapa gejala penyakit ginjal

* Obat paling efektif untuk batu ginjal - seks!

Fungsi ginjal dan risiko kardiovaskular

Tingkat laju filtrasi glomerulus pada orang dewasa dan anak-anak

Apa itu, apa yang ditunjukkan dan di unit apa?

Nilai normal

Klasifikasi penyakit ginjal kronis oleh GFR

Bagaimana cara menghitungnya?

Formula Cockcroft-Gault

Menurut Schwartz

CKD-EPI

Filtrasi glomerulus berkurang - mengapa dan bagaimana memperlakukan?

Laju filtrasi glomerulus, sebagai cara menilai kondisi ginjal

Metode untuk mengevaluasi kerja ginjal

Metode perhitungan

Memeriksa hasil kerja ginjal dengan rumus Cockroft-Gault

Kinerja normal

Membantu dalam diagnosis penyakit

Penyakit apa yang memungkinkan untuk diidentifikasi

Bagaimana cara melakukan studi pada anak-anak?

Kemajuan penelitian

Departemen Ilmu Penyakit Dalam № 3

Departemen Ilmu Penyakit Dalam No. 3 dan Endokrinologi, Universitas Kedokteran Nasional Kharkiv

Kategori:

Kalkulator laju filtrasi glomerulus

Penyakit ginjal kronis

Definisi, kriteria, klasifikasi

Kriteria CKD saat ini (K / DOQI, 2006)

Kreatinin, laju filtrasi glomerulus (GFR) sesuai dengan rumus Cockroft-Gault

Interpretasi hasil

Laju filtrasi glomerulus sesuai dengan rumus Cockroft-Gault

Navigasi Artikel:

Berapa laju filtrasi glomerulus menurut formula Cockroft-Gault?

Mengapa penting untuk melakukan laju filtrasi Glomerular menggunakan rumus Cockroft-Gault?

Gejala apa yang dilakukan laju filtrasi Glomerular sesuai dengan rumus Cockroft-Gault?

Penyakit apa yang dilakukan laju filtrasi Glomerular menurut formula Cockroft-Gault?

Untuk memeriksa / meningkatkan kesehatan organ apa pun yang perlu Anda lakukan laju filtrasi Glomerular sesuai dengan rumus Cockroft-Gault?

Bagaimana laju filtrasi glomerulus menurut rumus Cockroft-Gault?

Bahan penyerahan laju filtrasi glomerulus sesuai dengan rumus Cockroft-Gault

Cicipi cocroft golta

Tingkat filtrasi glomerulus formula

Apa itu

Faktor-Faktor yang Mempengaruhi Perubahan GFR

Indikasi untuk menentukan SCF

Metode untuk menentukan filtrasi glomerulus

Tes Reberga-Tareev

Tes Cockroft Gold

Penentuan laju filtrasi menggunakan rumus MDRD

Tolak

Muat tes

Pentingnya melakukan studi ini

Bagaimana perhitungannya

Menggunakan Kalkulator

Apa yang

Penyakit ginjal kronis

Klasifikasi CKD berdasarkan indikator

Mengalahkan penyakit ginjal yang parah adalah mungkin!

ceramah video, rekomendasi, skala, perangkat lunak medis

Menu Navigasi Utama

Metode untuk mengevaluasi kerja ginjal

Metode perhitungan

Memeriksa hasil kerja ginjal dengan rumus Cockroft-Gault

Kinerja normal

Membantu dalam diagnosis penyakit

Penyakit apa yang memungkinkan untuk diidentifikasi

Filtrasi ginjal glomerulus

Struktur nefron

Konsep filtrasi glomerulus

Studi laju filtrasi glomerulus

Bagaimana laju filtrasi glomerulus diukur?

Filtrasi ginjal glomerular: laju dan formula untuk menghitung kecepatan

Interpretasi hasil evaluasi SCF

Publikasi Lain Tentang Nefritis