Cukup sering, ginjal menderita asam urat, yang disebabkan oleh reaksi inflamasi terhadap latar belakang akumulasi kristal asam urat. Perubahan jenis ini terkait dengan metabolisme lipid, khususnya, pemrosesan purin. Pria di atas 40 tahun dan wanita dalam periode perubahan menopause lebih cenderung menderita kondisi patologis.

Penyebab kerusakan ginjal karena asam urat

Dalam kasus pelanggaran metabolisme purin, akumulasi garam, yang disintesis dari asam urat, dicatat. Dengan fungsi normal tubuh, ginjal sendiri menghasilkan zat dalam jumlah kecil. Di bawah aksi proses patologis, yang ditandai dengan asam urat, hanya sebagian asam urat larut dalam jaringan organ lain. Terhadap latar belakang akumulasi garam di rongga ginjal, reaksi peradangan berkembang, yang mengarah pada munculnya penyakit seperti nefropati gout.

Kerusakan ginjal pada gout disebabkan oleh hyperuricuria. Dalam hal ini, organ yang berpasangan mampu menghilangkan asam berlebih, tetapi residunya menetap dan menumpuk di tubulus. Kondisi serupa adalah karakteristik dari gout primer, ketika sejumlah besar asam urat diproduksi dalam tubuh, yang disertai dengan kurangnya enzim penting. Kemajuan proses patologis memicu pembentukan batu ginjal dan menyebabkan urolitiasis, yang ditandai dengan perjalanan yang lambat. Perkembangan penyakit yang cepat diamati pada gagal ginjal akut.

Nefritis interstitial kronis yang paling sering berkembang pada latar belakang gout.

Gejala utama

Pada tahap awal, nefropati gout praktis tidak memanifestasikan dirinya dan terutama didiagnosis selama pemeriksaan rutin. Pertama-tama, untuk menghubungkan gejala patologi, dokter menarik perhatian pada manifestasi berikut:

• pembentukan dan penyebaran tophi di daerah yang terkena dampak;
• perubahan buang air kecil;
• tekanan darah melonjak;
• tanda-tanda lesi artritis pada sendi.

Ginjal gout menyebabkan masalah buang air kecil, yang merupakan salah satu gejala utama patologi. Onset akut khas dengan nyeri yang terasa di ginjal dan kandung kemih. Komplikasi serius adalah urolitiasis, yang dimanifestasikan oleh nyeri tajam yang menjadi permanen. Gagal ginjal kronis (CRF), yang berkembang sebagai akibat dari akumulasi asam urat, disertai dengan rasa sakit di daerah pinggang. Dan juga karena proses peradangan jangka panjang dalam tubuh menumpuk produk-produk dekomposisi, yang menyebabkan keracunan, yang dimanifestasikan oleh demam, kedinginan, kelemahan, mual dan pucat pada kulit. Pada kasus yang parah, gagal ginjal kronis dapat menyebabkan inkontinensia urin. Pada penyakit ginjal, peningkatan tekanan darah yang persisten sering dicatat.

Diagnostik

Untuk menentukan patologi ginjal pada latar belakang gout, dokter mengumpulkan riwayat keluhan dan palpasi daerah yang nyeri. Penelitian perlu dilakukan sebagaimana ditunjukkan dalam tabel:

Bagaimana perawatannya?

Pertama-tama, pengobatan asam urat pada gagal ginjal dan patologi lain dari sifat ini menyiratkan pendekatan yang komprehensif. Terapi obat terapan dan koreksi nutrisi. Mereka menggunakan obat yang diindikasikan untuk pengobatan bentuk gout kronis, dengan pengecualian obat yang ditujukan untuk menghilangkan rasa sakit akut pada sendi artikular.

Jika penyebab asam urat adalah disfungsi ginjal, maka obat-obatan yang digunakan milik kelompok urikosurik, seperti Anturan, Atofan, dan Butadione. Perkembangan patologi ginjal akibat asam urat, yang bersifat metabolik secara eksklusif, dapat diobati dengan obat uricodepressor, yang mencakup Allopurinol. Jika, dengan latar belakang kondisi patologis, hipertensi dicatat, maka berarti digunakan untuk menurunkan tekanan darah sesuai dengan resep dokter yang hadir. Proses peradangan ringan pada ginjal dan kandung kemih dihilangkan berkat obat-obatan berbasis herbal, seperti Urolesan dan Avisan. Sebagai alat bantu, infus dan ramuan ramuan obat digunakan.

Koreksi kekuasaan wajib. Penggunaan varietas lemak ikan, daging dan kacang-kacangan diminimalkan. Ketika penyakit ginjal tidak termasuk coklat kemerahan, lobak dan paprika. Untuk mengurangi produksi asam urat dan mempercepat pelepasannya dari tubuh, disarankan untuk memasukkan produk-produk berikut ke dalam makanan:

• air mineral (alkali);
• produk susu;
• jus segar;
• sayuran;
• bubur;
• telur-telur.

Tindakan pencegahan

Sangat penting untuk mematuhi rezim nutrisi dan minum yang tepat. Untuk menghindari komplikasi ginjal, Anda harus mengikuti terapi obat, yang membantu mengurangi kadar asam urat. Pasien dengan nefritis pada latar belakang gout, Anda harus terus memantau indikator elemen darah.

Gout dan Gouty Nephropathy

Gout adalah suatu kondisi yang berhubungan dengan akumulasi dan kristalisasi asam urat dalam tubuh. Sintesisnya yang berlebihan terhadap latar belakang gangguan metabolisme karena kurangnya enzim yang diperlukan dan masalah dengan eliminasi (ketidakseimbangan sekresi dan reabsorpsi urat) adalah mekanisme utama gout dan bentuk ekstra artikular - ginjal gout.

Penyakit ini ditandai dengan merebaknya artritis, munculnya tophi (endapan garam pada sendi, tendon dan jaringan di sekitarnya), pembentukan batu pada latar belakang nefropati urat.

Sekitar 2% dari populasi dipengaruhi oleh patologi. Ada kecenderungan peningkatan morbiditas, yang dikaitkan dengan peningkatan harapan hidup, pola makan yang tidak sehat, perubahan toleransi glukosa dan obesitas. Sebelumnya, penyakit ini terdeteksi hanya di antara anggota kelas kaya, yang memiliki kesempatan untuk mengkonsumsi daging dan anggur dalam jumlah besar.

Ginjal gout adalah salah satu komplikasi dari gout, patologi didiagnosis pada 30-80% pasien. Peningkatan kadar asam urat dalam darah di atas 8 mg / dl yang berkepanjangan meningkatkan kemungkinan hilangnya kemampuan fungsional ginjal sebanyak 5-10 kali. Tahap akhir dari gagal ginjal kronis terjadi pada 40% pasien dengan nefropati gout.

Ada 2 jenis gout: primer (terkait dengan beberapa kerusakan genetik) dan sekunder (ada penyebab provokatif utama).

Faktor risiko untuk pengembangan nefropati gout

Faktor-faktor berikut dianggap sebagai faktor predisposisi:

• patologi endokrinologis: diabetes, obesitas;

• meminum obat tertentu (salisilat, diuretik tiazid dan loop, antibiotik, obat antiinflamasi nonsteroid, asam nikotinat, etambutol, siklosporin), dengan penyalahgunaan obat ini, asam urat dianggap sekunder;

• riwayat terapi antitumor;

• usia di atas 40 tahun;

• menopause pada wanita;

• kontak dengan timah;

• terapi imunosupresif setelah transplantasi organ;

• hiperurisemia dan hiperurisuria (peningkatan kadar asam urat dalam darah dan urin);

• hiperlipidemia (pelanggaran metabolisme kolesterol).

Gejala dan tanda-tanda umum gout

Akumulasi kristal asam urat cukup menyakitkan, pada beberapa pasien terjadi pembukaan topus independen dengan inflamasi. Sebagai aturan, pemberian obat profilaksis memungkinkan Anda untuk mengontrol gout dan mencegah pembentukan tophi.

Pada setiap pasien, penyakit ini memanifestasikan dirinya dengan cara yang berbeda, tetapi lebih sering gejala gout adalah sebagai berikut:

• nyeri hebat, hiperemia, edema inflamasi, deformitas sendi (pada 50% kasus, proses ini mempengaruhi sendi interphalangeal metatarsal dari jempol kaki, tetapi sendi lain mungkin terlibat);

• peningkatan nyeri pada sendi / sendi pada malam hari, dengan penurunan suhu, serangan mendadak;

• durasi serangan 4-6 hari, dinamika positif selama terapi;

• serangan artritis berulang yang menyebabkan kelainan bentuk sendi;

• pembentukan tophi, jika dalam 5 tahun kadar asam urat dalam tubuh melebihi norma, dan tidak ada pengobatan yang memadai; sementara nefropati urat dapat muncul jauh sebelum manifestasi dan nodul artikular;

• demam, menggigil.

Pada bagian ginjal ketika bergabung dengan nefropati urat:

• ketidaknyamanan, berat di daerah pinggang;

• kram periodik saat buang air kecil;

• sering mendesak ke toilet, sebagian kecil urin (dengan nefropati asam urat akut, peningkatan diuresis);

• penampilan urin "kental", perubahan sifatnya (sedimen garam, bau tidak enak, campuran darah);

• retensi cairan, wajah pastoznost;

Jika nefropati urat tidak diobati, ada risiko nefrolitiasis dan penambahan gagal ginjal kronis.

Bentuk nefropati untuk encok:

• nefrolitiasis urat;
• nefritis tubulointerstisial kronis;
• nefropati urat akut.

Diagnosis gout dan nefropati urat

Pada sejumlah pasien, diagnosis gout dapat dibuat berdasarkan pemeriksaan visual.

Tes laboratorium

Dalam analisis umum urin, sejumlah besar urat, microhematuria divisualisasikan. Munculnya proteniuria (fraksi protein), silinder, hematuria kasar menunjukkan kerusakan serius pada peralatan glomerulus.

Leukocyturia dan bacteriuria lebih sering terjadi pada pielonefritis sekunder. Identifikasi komposisi mikroflora melalui bakposeva.

Urea dan kreatinin pada tahap awal penyakit berada dalam kisaran normal, ketika nefropati gout berkembang dan CRF bergabung, levelnya meningkat.

Asam urat dalam serum dan urin melebihi nilai normal: hiperurisemia lebih tinggi dari 7 ml / dl pada pria dan 6 ml / dl pada wanita, hyperuricuria lebih dari 1100 mg / hari.

Secara umum, analisis percepatan ESR darah dan leukositosis muncul dalam proses inflamasi pada sendi dan / atau ginjal.

Kandungan cairan sinovial dan tophus dianalisis dengan mikroskop polarisasi, pencitraan kristal asam urat memverifikasi diagnosis gout.

Diagnostik instrumental meliputi:

• Ultrasonografi ginjal (perubahan difus, inklusi garam), perluasan sistem pelvis ginjal divisualisasikan pada pielonefritis kronis, hidronefrosis ginjal. Mengurangi ukuran ginjal adalah tipikal untuk kerutan sekunder.

• Survei dan urografi ekskretoris memungkinkan untuk mengidentifikasi kelainan perkembangan, urolitiasis, untuk menilai kemampuan fungsional ginjal.

• Pemeriksaan tidak dilakukan jika tingkat kreatinin dan urea melebihi norma.

• Pemindaian resonansi magnetik dan komputer memberikan gambaran yang lebih jelas, tetapi tidak dapat menilai fungsi ginjal.

• Radiografi mungkin bermanfaat pada gout kronis.

Kadang-kadang dilakukan biopsi ginjal untuk memastikan diagnosis.

Perawatan

Langkah-langkah terapi untuk gout:

• pengobatan serangan akut;
• pencegahan untuk mencegah wabah;
• minum obat yang mencegah penumpukan asam urat dalam tubuh.

Ketika gout diperlukan untuk mengurangi rasa sakit dan mengurangi peradangan pada sendi, untuk mempertahankan kemampuan fungsional ginjal, larutkan dan keluarkan garam.

• Obat antiinflamasi nonsteroid (Ibuprofen, Indometasin, dll.);
• Kortikosteroid;
• Kolkisin (saat ini lebih jarang digunakan, tetapi dapat digunakan pada pasien dengan kontraindikasi NSAID);
• Hormon adrenokortikotropik (ACTH);
• Kombinasi obat (kolkisin plus NSAID, kortikosteroid oral plus kolkisin, steroid intraartikular plus kolkisin atau NSAID).

Terapi untuk mengurangi hiperurisemia diresepkan setelah menghilangkan peradangan akut dan digunakan untuk waktu yang lama.

Glukokortikosteroid membantu dengan baik untuk encok, mereka diresepkan untuk intoleransi terhadap obat anti-inflamasi nonsteroid.

Suntikan intraartikular dipraktikkan, kontraindikasi adalah penambahan infeksi, karena steroid dapat memperburuk kondisi tersebut.

Tidak semua pasien dapat menggunakan NSAID, obat antiinflamasi nonsteroid tidak diindikasikan untuk gagal ginjal, tukak lambung dan 12 tukak duodenum, gastritis erosif, penyakit jantung.

Atas rekomendasi ahli gastroenterologi, beberapa pasien NSAID dikombinasikan dengan blocker pompa proton:

• Allopurinol;
• Febuxostat;
• Probenecid.

Karena obat ini mengubah tingkat asam urat dalam serum dan jaringan, mereka dapat memicu serangan gout akut. Efek yang tidak diinginkan ini dapat dikurangi dengan profilaksis.

• Kolkisin atau NSAID dalam dosis rendah;
• Prednison (jika ada kontraindikasi untuk menerima kolkisin atau NSAID).

Agen terapi lain yang mungkin bermanfaat untuk gout termasuk:

• Uricase dan Pegloticase (uricase rekombinan, memecah asam hialuronat menjadi allontain, yang dikeluarkan dari tubuh);
• Vitamin C;
• Anakinra;
• Fenofibrate;
• Allopurinol.

Pengobatan nefropati urat asam urat adalah salah satu arah terapi kompleks, yang melibatkan penggunaan diuretik untuk mencegah penyerapan kembali asam urat oleh ginjal, diuretik herbal, obat litholytic, dan dietoperpy.

Obat-obatan nabati yang mempromosikan pembuangan garam dari ginjal untuk encok dan memiliki efek diuretik:

• Cistenal;
• Urolesan;
• Cyston;
• Avisan.

Magurlite, Blemaren mengoreksi ketidakseimbangan elektrolit dengan bantuan perubahan pH dalam arah basa. Persiapan memerlukan pemantauan urin yang konstan dengan bantuan strip tes khusus, reaksi alkali yang berlebihan dapat menyebabkan penampilan dan kristalisasi fosfat.

Campuran sitrat tidak diresepkan untuk peradangan akut pada ginjal dan gagal ginjal kronis. Karena kandungan natriumnya yang tinggi, diperlukan kehati-hatian dengan tekanan darah tinggi. Untuk pengobatan hipertensi, Losartan (antagonis reseptor angiotensin II selektif) digunakan, di samping aksi vasokonstriktor, obat ini memiliki efek urikosurik. Juga ditentukan ACE inhibitor, blocker saluran kalsium. Untuk mencapai angka normal tekanan darah dalam gout diperlukan karena dengan tekanan darah tinggi ekskresi urat dalam urin berkurang.

Jika ukuran batu signifikan, taktik bedah dibenarkan: pyelolithotomy atau jarak gelombang kejut lithotripsy.

Obat herbal untuk asam urat

Herbal dan tanaman yang berkontribusi pada normalisasi keseimbangan asam-basa untuk asam urat:

• semanggi;
• akar burdock;
• sutra jagung;
• ekor kuda lapangan;
• telinga beruang (bearberry);
• daun lingonberry.

Gout sering berfungsi sebagai penyakit latar belakang untuk pengembangan urolitiasis urat (pembentukan batu ginjal, hingga nefrolitiasis terumbu) dan pielonefritis kronis sekunder.

Komplikasi lain dari ginjal untuk asam urat:

• transformasi hidronefrotik;
• pyonephrosis;
• arester postrenal;
• pembentukan kista;
• hilangnya kemampuan fungsional ginjal secara bertahap.

Ketika eksaserbasi proses inflamasi di ginjal diresepkan antibiotik, dengan mempertimbangkan sensitivitas patogen. Sebelum meminumnya perlu memastikan bahwa saluran kemih dapat dilewati (tidak ada penyumbatan ureter dengan bekuan garam atau kalkulus). Kalau tidak, ada kemungkinan bergabung dengan urosepsis.

Peningkatan sintesis dan akumulasi urat di ginjal memprovokasi kolik ginjal. Pengobatan dimulai hanya setelah pemulihan aliran urin yang adekuat. Antispasmodik dan analgesik membantu meredakan kondisi (No-shpa, Baralgin, Spazgan, Papaverin, dll.).

Kerusakan ginjal pada gout bersifat 2 sisi, uronephrolithiasis urat dibedakan dengan perjalanan kambuh.

Pengobatan nefropati gout akut

Langkah-langkah terapeutik mirip dengan gagal ginjal akut, yang dipicu oleh obstruksi intratubular.

Jika tidak ada anuria, pengobatannya konservatif. Pasien harus dirawat di rumah sakit, di mana mereka melakukan terapi intravena - menyuntikkan larutan natrium klorida isotonik, dekstrosa, manitol, furosemid.

PH optimum untuk melarutkan kristal asam urat adalah lebih dari 6,5, yang menormalkan proses metabolisme dan mempromosikan ekskresi garam. Selain itu, Allopurinol digunakan di bawah kendali parameter biokimia.

Efektivitas pengobatan konservatif dinilai dalam 4-5 hari, kurangnya dinamika positif diindikasikan untuk pelaksanaan hemodialisis akut.

Rekomendasi umum untuk gout

Pasien harus melakukan hal berikut:

• Menolak atau membatasi secara drastis konsumsi makanan tinggi purin: daging merah, sosis, hati (hati, ginjal, otak, lidah), makanan laut.

• Menghilangkan penggunaan alkohol yang berlebihan, terutama bir.

• Hindari minuman manis berkarbonasi atau makanan yang dimaniskan dengan sirup jagung fruktosa tinggi.

• Batasi jus dan minuman buah manis alami, gula, madu, makanan penutup, dan garam.

• Pertahankan tingkat hidrasi yang tinggi (minumlah setidaknya 8-10 gelas cairan setiap hari).

• Kontrol kolesterol normal: minum obat bila perlu dan ikuti diet rendah lemak.

• Menormalkan berat badan untuk pasien obesitas.

• Minum obat yang menormalkan tekanan darah.

Selain itu, karbohidrat olahan harus dihindari: roti putih, coklat, cokelat, baking. Meskipun tidak kaya purin atau fruktosa, kandungan nutrisi terbatas; Penelitian telah menunjukkan bahwa karbohidrat cepat dapat meningkatkan kadar asam urat.

Kuliner yang dilarang, daging babi, lemak sapi.

Produk apa yang membuat menu untuk gout

Terlepas dari kenyataan bahwa diet utama untuk gout menyiratkan keterbatasan serius, masih ada banyak makanan rendah purin, ragi, gula, dan fruktosa. Berikut adalah daftar produk dengan kandungan purin basa rendah yang dapat dimasukkan dalam diet:

• Buah-buahan: Sebagian besar buah diperbolehkan untuk encok. Ceri sangat bermanfaat karena mencegah serangan gout akut dengan mengurangi kadar asam urat dan mengurangi peradangan. Pengecualiannya adalah raspberry, lingonberry, anggur, ara.

• Sayuran: Lada Bulgaria, bit, wortel, kentang, labu, zucchini, dan mentimun. Tidak ada konsensus tentang tomat. Jika, setelah mengkonsumsinya, tidak ada manifestasi negatif, adalah mungkin untuk makan tomat dalam jumlah sedang untuk asam urat. Ahli gizi merekomendasikan menggunakan kubis dan terong dalam masakan atau dalam bentuk mentah (asin) dengan pembatasan.

• Makanan penutup pada basis gelatin. Dengan kelebihan berat badan dan obesitas, penggunaan non-sistemik.

• Biji-bijian utuh: gandum, beras merah dan gandum.

• Produk susu dan turunannya: bila kelebihan berat badan, lebih disukai dengan kadar lemak yang dikurangi.

• Telur (tidak lebih dari 1-2 per minggu).

• Minuman: kopi lemah, teh hijau, teh herbal, buah rebus gurih.

• Berbagai bumbu dan rempah-rempah (kecuali bayam, coklat kemerahan).

• Minyak nabati: rapeseed, kelapa, biji rami, bunga matahari, zaitun.

Sejumlah kecil makanan

Selain jeroan, daging merah dan beberapa jenis ikan, daging sapi tanpa lemak, ayam, domba dan babi dapat dikonsumsi dalam jumlah sedang. Batasi 130-180 gram, beberapa kali seminggu.

Produk di atas mengandung purin dalam jumlah sedang, 100-200 mg per 100 gram. Penyalahgunaan dapat menyebabkan serangan gout akut atau pelepasan kristal urat dengan urin.

Salmon segar kurang kaya purin dibandingkan ikan atau kaviar lainnya.

Sekali seminggu Anda dapat mengatur hari puasa. Diizinkan untuk minum cairan tanpa batasan, lebih disukai diberikan pada minuman yang mengandung alkali: kaldu rosehip, air mineral, infus herbal, jus sayuran (wortel, bit, mentimun, seledri).

Pencegahan asam urat: nutrisi yang tepat, penurunan berat badan, kontrol asam urat dalam darah, dll.

Prognosis untuk perawatan tepat waktu menguntungkan, dalam kasus penambahan gagal ginjal - serius.

Kerusakan ginjal dengan gout

Penyakit Ginjal Manusia, Masalah Ginjal Lainnya - Kerusakan ginjal akibat asam urat

Kerusakan ginjal dengan gout - Penyakit ginjal manusia, Masalah ginjal lainnya

Penyakit seperti nefropati gout, ditandai dengan kerusakan ginjal, yang disertai dengan gout, suatu komplikasi yang berkembang di organ manusia dan ditandai dengan peningkatan jumlah garam asam urat. Siang hari di tubuh manusia melalui ginjal melewati aliran darah, yang secara bertahap dibersihkan. Penyakit ini memiliki gejala khusus, jadi Anda perlu mempelajari penyebab utama penyakit ini. Tetapi pengobatan sendiri tidak dianjurkan, Anda harus menghubungi dokter yang, berdasarkan diagnosis komprehensif, akan memilih kompleks perawatan yang optimal. Jika tidak, komplikasi timbul, termasuk gagal ginjal.

Informasi umum tentang nephropathy gout pada ginjal

Istilah yang mereka maksud dengan serangkaian sindrom disertai dengan asam urat adalah ginjal asam urat. Peningkatan produksi asam urat, masalah dengan penghapusannya dari tubuh - dasar dari gejala. Semua ini berkembang sebagai hasil dari pengembangan gout primer, di mana proses sintesis asam urat diintensifkan sebagai akibat dari gangguan metabolisme dan kurangnya jenis enzim tertentu. Menurut statistik, gout sering berkembang pada pria berusia 40 tahun. Di Amerika dan Eropa, jumlah pasien dengan gout adalah sekitar 2% dari semua penyakit. Jika pasien tidak memulai pengobatan tepat waktu, ia mengalami gagal hati.

Penyebab

Penyakit ini dikaitkan dengan gangguan keseimbangan purin dalam tubuh manusia karena akumulasi garam dan urat yang dilepaskan dari asam urat. Jenis asam ini diproduksi di ginjal, dan sebagai hasil dari fungsi senyawa yang tidak berfungsi, ia larut dalam organ-organ lain. Ginjal dipengaruhi oleh berbagai alasan, dan atas dasar ini ada 3 jenis penyakit: batu ginjal asam urat, nefritis kronis tipe interstitial, dan asam urin akut.

Ginjal gout berkembang karena perkembangan gout, yang menyebabkan gangguan dalam proses metabolisme dan sirkulasi darah. Akibatnya, parenkim ginjal rusak. Kerusakan ginjal pada gout disebabkan oleh faktor-faktor perkembangan seperti:

• diabetes yang sebelumnya didiagnosis;
• penyalahgunaan alkohol;
• pengobatan jangka panjang dengan obat-obatan dari kelompok salisilat dan diuretik;
• pengobatan dengan obat antiinflamasi;
• kelebihan berat badan;
• terapi yang bertujuan memerangi tumor dan termasuk penggunaan obat sitotoksik;
• gangguan fungsi tubular organ, menghasilkan berkurangnya ekskresi asam urin dari tubuh manusia;
• usia dari 40 tahun ke atas.

Patogenesis penyakit

Peningkatan sintesis asam urat, ketidakseimbangan dalam proses sekresi tubular dan penyerapan urat - proses yang berhubungan dengan terjadinya penyakit. Peningkatan sekresi asam dikaitkan dengan kurangnya enzim yang berada di bawah kendali gen. Karena itu, penyakit ini berkembang lebih banyak pada pria daripada pada wanita. Perkembangan sindrom ini terkait dengan munculnya batu ginjal dan nefritis interstitial. Perhatikan keberadaan asam urat dalam urin (hyperuricemia dan hyperuricuria), sebagai faktor dalam perkembangan penyakit.

Gejala dan tanda-tanda kerusakan

Ada 3 tahapan dalam perjalanan nefropati gout, di antaranya hiperurisikurik, hiperurisikemik, dan azotemik dibedakan. Pada tahap kedua, proses ekskresi asam memburuk, dan pada tahap ketiga - praktis tidak ada dan disertai dengan bentuk kronis nefropati gout. Selain itu, ada beberapa bentuk penyakit, yang masing-masing memiliki tanda-tanda manifestasi tertentu.

Bentuk pertama diekspresikan dalam bentuk nefrolitiasis urat, yang ditandai dengan penampilan batu ginjal. Dalam proses diagnosa, batu-batu berbentuk karang ditemukan yang memenuhi area pelvis renalis, yang mengarah pada perkembangan pielonefritis, perdarahan dan kolik. Ultrasonografi digunakan untuk mengidentifikasi spesies urat, karena radiografi tidak mendeteksinya. Karena kemunculan kolik ginjal, pasien merasakan sakit yang hebat, dan tindakan ekskresi urin tertunda. Orang tersebut dalam keadaan demam, disertai kedinginan, dan kotoran darah muncul dalam sekresi kencing.

Bentuk kedua nefropati gout disajikan dalam bentuk mikrohematuria dan proteinuria, karena tekanan darah meningkat pada pasien dengan adanya sel darah merah dan protein dalam urin. Bentuk terakhir - nefropati akut - berkembang pesat. Volume urin menjadi kurang, pasien merasakan nyeri tarikan yang kuat di daerah lumbar, kolik ginjal, dan tekanan darah menjadi lebih tinggi dari biasanya. Tindakan buang air kecil menjadi menyakitkan, orang itu merasa lemah, demam, ia tidak memiliki keinginan untuk makan. Aktivitas fisik pasien menurun, ia cepat lelah, dan ukuran ginjal bertambah. Campuran darah atau purulen diamati dalam urin.

Karena kerusakan ginjal, urin berubah warna, dan kondisi keseluruhan pasien memburuk secara nyata. Seseorang mengalami nyeri pada persendian. Ini meningkatkan tingkat protein, eritrosit, yang mengarah pada peningkatan produksi asam garam. Dengan demikian, ginjal dan persendian menjadi tempat penumpukan garam. Ketika dikeluarkan, urin menjadi kemerahan karena kotoran darah. Jika seseorang tidak memulai pengobatan tepat waktu, ia mengalami komplikasi serius, hingga dan termasuk gagal hati. Kegagalan, dalam beberapa kasus, tidak dapat disembuhkan.

Langkah-langkah diagnostik

Ginjal gout - penyakit dengan gejala tertentu, jadi untuk membuat diagnosis yang akurat tidak memerlukan gudang diagnostik yang besar. Diagnosis meliputi tes darah dan urin, pemeriksaan fisik pasien. Mereka juga menggunakan ultrasonografi dan metode laboratorium (mikroskop), dengan bantuan partikel asam urat yang terdeteksi. Untuk menentukan penyebab pasti dari perkembangan nefropati gout, sejarah dibuat di mana penyakit sebelumnya dari sistem pencernaan dan ekskresi diselidiki. Dalam beberapa kasus, dokter meresepkan pielografi retrograde.

Perawatan dan Pencegahan

Menu diet

Nutrisi makanan adalah item penting dalam pengobatan nefropati gout. Dari menu, hapus produk, penggunaan yang mengarah pada peningkatan produksi asam urat. Penting untuk makan lebih banyak sayuran dan buah-buahan dengan karakteristik diuretik. Fungsi ginjal terganggu karena diet yang tidak tepat dan penyalahgunaan alkohol. Karena itu, konsumsi alkohol, hidangan pedas, kenyamanan makanan. Bir, makanan kaleng - produk yang membahayakan tubuh.

Membuat menu, Anda perlu memilih varietas daging warna gelap, dan dari ikan dan ayam lebih baik untuk menyerah. Susu dan telur dapat dikonsumsi dalam jumlah kecil. Diet yang salah menyebabkan diabetes, jadi diet harus ditanggapi dengan serius. Ini akan membantu dalam perawatan terapi, dan juga mencegah perkembangan konsekuensi yang tidak menyenangkan. Pasien dilarang menggunakan lobak, coklat kemerahan, paprika, dan bayam.

Terapi obat-obatan

Kelompok obat pertama termasuk yang mampu membelah formasi batu dan mengeluarkannya dari tubuh. Jika sudah mencapai ukuran besar, maka pasien hanya bisa disembuhkan dengan operasi. Karena penyakit ini disertai dengan gejala spesifik, gunakan obat yang menghilangkan beberapa gejala sekaligus (misalnya, Sulfinpyrazon).

Jika tubuh disertai oleh faktor infeksi, ada kebutuhan untuk menggunakan antibiotik antimikroba. Perawatan obat didukung oleh obat tradisional. Untuk melakukan ini, tegaskan bidang ekor kuda, bearberry, atau akar burdock. Ramuan Lingonberry memiliki efek diuretik, memecah formasi batu di ginjal.

Nefropati urat adalah penyakit serius yang menyerang organ vital. Karena ginjal dengan gout berhenti berfungsi secara normal karena banyak alasan, ada kebutuhan untuk tindakan pencegahan yang bertujuan memperkuat tubuh. Pasien yang telah mencapai usia 30 harus menjalani pemeriksaan fisik setiap tahun untuk memantau kondisinya.

Kemungkinan prognosis untuk penyakit

Apa prediksi untuk penderita nefritis gout? Bagaimanapun, perawatan tidak selalu dimulai tepat waktu atau kompleks perawatan dipilih secara salah. Pada pasien yang didiagnosis dengan gouty nephropathy, terjadi gagal ginjal, muncul kista, kolik ginjal, penyakit hipertensi, amiloidosis, dll.

Kerusakan ginjal dengan gout

Kompleks gangguan, yang dikenal sebagai nefropati gout, diekspresikan oleh berbagai bentuk patologi ginjal, yang disebabkan oleh perubahan metabolisme purin dalam tubuh dengan latar belakang pengembangan gout.

Fungsi ginjal yang paling penting adalah membersihkan darah yang bersirkulasi dalam tubuh. Selain itu, mereka adalah peserta langsung dalam proses endokrin dan metabolisme, mengeluarkan cairan berlebih dari tubuh (dan masih melakukan banyak fungsi). Ketidakseimbangan dalam proses sintesis asam urat, penghilangan senyawanya dengan asam urat menyebabkan akumulasi urat yang berlebihan di jaringan. Nefropati gout biasanya menyerang kedua ginjal.

Informasi umum tentang penyakit ini

Gejala gout dijelaskan oleh dokter Yunani kuno, di luar itu memanifestasikan dirinya sebagai kelainan bentuk dan peradangan sendi, yang disebabkan oleh pengendapan garam asam urat - urat. Penyakit ini menyerang sebagian besar pria paruh baya, pada wanita itu memanifestasikan dirinya dalam periode perubahan klimakterik. Saat ini, insiden gout adalah 3%, peningkatan tajam dalam penyakit ini tercatat pada paruh kedua abad terakhir. Alasannya adalah perubahan kebiasaan makanan dengan latar belakang faktor keturunan dan patologi metabolisme.

Kerusakan urat dalam tubuh terjadi tidak hanya pada sendi - dalam 8 kasus dari 10, kerusakan ginjal diamati, yang memungkinkan untuk membedakan nefropati gout sebagai penyakit independen.

Pelanggaran metabolisme purin menyebabkan peningkatan konsentrasi asam urat dalam tubuh, yang menumpuk di jaringan, bergabung dengan air dan membentuk garam, natrium urat bersirkulasi dalam darah. Sumber senyawa purin adalah protein hewani yang berasal dari makanan, senyawa protein tubuh sendiri. Ekskresi garam diproduksi oleh ginjal (75%), yang menentukan patologi mereka untuk encok. Di organ-organ, garam mulai terkonsentrasi, yang kemudian membentuk batu (nefrolitiasis urat).

Tidak selalu peningkatan sintesis garam asam urat dalam tubuh berarti asam urat. Untuk mengubah kecenderungan menjadi penyakit, perlu dibuat kondisi untuk penurunannya (zona peradangan). Belum dimungkinkan untuk menentukan ambang minimum untuk konsentrasi asam urat, yang tidak menyebabkan risiko nefropati gout. Metode analitik digunakan untuk menentukan tingkat asam urat di mana risiko encok berulang kali meningkat (0,32 -0,37 mmol per liter untuk wanita dan pria, masing-masing).

Nefropati, dipicu oleh asam urat, disertai dengan proses inflamasi dalam sistem kemih. Mereka dimanifestasikan dengan menarik berulang, sakit punggung yang parah, kesulitan memisahkan urin, nyeri di perut bagian bawah dan di pangkal paha

Ada definisi gout sekunder, yang berkembang selama pengobatan tumor dengan bantuan terapi radiasi, proses patologis di ginjal, di mana mereka kehilangan kemampuan untuk mengeluarkan senyawa asam urat dari tubuh.

Ketika gout sekunder mengurangi kemampuan ginjal untuk menyaring. Peradangan atau perubahan struktur jaringan ginjal mengurangi atau menghalangi diameter tubulus. Akibatnya, kadar asam urat dalam darah dan beberapa senyawa terkait. Setelah ambang batas yang diizinkan terlampaui, urat menembus melalui dinding pembuluh darah dan menumpuk di jaringan.

Penyebab nefropati gout

Penyebab nefrolitiasis urat adalah ketidakseimbangan

asam urat, yang menyebabkan penumpukan garamnya. Asam urat biasanya diproduksi oleh tubuh, dan sepenuhnya dihilangkan dari tubuh. Ketika proses metabolisme terganggu, hanya sebagian asam diekskresikan, sisanya disimpan dalam jaringan dan sendi, menyebabkan kerusakan ginjal selama ekskresi:

• nefropati asam urat akut;
• nefritis tubulin interstitial kronis;
• penyakit asam urat ginjal.

Provokator utama nefropati gout meliputi:

• faktor gender;
• diabetes;
• faktor usia;
• gunakan dalam pengobatan diuretik terlalu lama;
• pengobatan antibiotik;
• obesitas;
• pengobatan tumor;
• faktor keturunan.

Alasan utama adalah gout, yang memprovokasi perubahan vaskular dengan latar belakang distorsi patologis proses metabolisme yang dipicu oleh faktor keturunan dan kebiasaan makan.

Hasil dari gangguan yang kompleks adalah kerusakan pada parenkim organ, yang dimanifestasikan oleh penyimpangan dalam komposisi urin.

Gejala dan bentuk ginjal gout

Nefropati gout tidak memiliki manifestasi yang jelas dari penyakit ini. Tentang kemungkinan pelanggaran menunjukkan:

• periode kenaikan tajam tekanan darah;
• faktor usia fisik dan jenis kelamin (pria, dari 35 tahun);
• deposit garam terlihat pada sendi (tophus).

Selain itu, pasien mengeluh sakit parah yang parah di daerah ginjal, kesulitan buang air kecil.

Setiap bentuk penyakit memanifestasikan gejalanya, oleh karena itu definisi dan pengobatannya dianggap sebagai patologi terpisah:

• nefropati asam urat akut;
• nefritis tubulin interstitial kronis;
• nefropati urat ginjal.

Perawatan spesifik dipertimbangkan untuk setiap jenis penyakit.

Nefropati ginjal

Patologi jenis asam urin tersebut didiagnosis ketika menentukan formasi dalam organ (kedua organ terpengaruh). Ketika batu dikeluarkan, mereka terbentuk lagi karena proses metabolisme terganggu.

Ciri khas nefrolitiasis asam urat adalah batu berbentuk karang, dengan tepi yang tajam dan mencolok, sepenuhnya menghalangi organ panggul. Yang menyertai penyakit ini adalah pendarahan ginjal dan radang ginjal.

Diagnosis rumit oleh sifat batu - mereka tidak ditentukan oleh pemeriksaan X-ray, konkrensi hanya dapat dideteksi dengan USG. Bentuk nefropati gout dimanifestasikan oleh gejala nyeri akut, yang disebabkan oleh retensi urin di saluran kemih.

Dalam urin mungkin muncul jejak darah yang disebabkan oleh tepi tajam batu, melewati ureter.

• keluhan nyeri terus menerus di sakrum;
• kolik saat batu keluar;
• peningkatan suhu tubuh secara berkala;
• jejak darah dalam urin.

Studi analitik urin merekam adanya bakteri, kelebihan tingkat leukosit (gejala peradangan).

Dalam bentuk lanjutannya, penyakit ini menyebabkan peningkatan tajam pada panggul (hidronefrosis) dengan stasis urin dan gagal ginjal.

Jika tidak ada peradangan, analisis urin tidak akan mengungkapkan perubahan.

Nefritis interstitial kronis

Kondisi ini adalah salah satu dari jenis patologi, yang diekspresikan oleh radang tubulus ginjal, keracunan tubuh, yang secara tajam memperburuk aktivitas organ.

Gejala nefritis interstitial:

• kelemahan umum yang parah;
• suhu tubuh tinggi;
• ruam kecil pada permukaan kulit;
• rasa sakit saat buang air kecil;
• pembesaran ginjal;
• nyeri tumpul yang konstan di punggung dan samping bawah;
• kinerja rendah;
• penampilan nanah serpihan dan darah dalam urin, urin keruh, warnanya cokelat;
• nafsu makan yang buruk, dalam beberapa kasus, tidak menyukai makanan;
• sering bengkak;
• tekanan darah terus meningkat, yang hanya dapat mengurangi bidang obat.

Dengan tekanan darah sangat tinggi yang tidak menanggapi pengobatan, adalah mungkin untuk mencurigai kerusakan ginjal sistemik pada gout dan penggantian jaringan ikat mereka.

Nefropati Uric Akut

Kondisi ini berkembang secara dramatis tanpa adanya gejala sebelumnya. Karakteristik:

• penurunan volume urin yang kuat;
• keluhan sakit punggung yang parah;
• debit darah dalam urin, warnanya merah;
• ada peningkatan tajam dalam tekanan darah;
• kolik.

Jika tidak diobati, gagal ginjal berkembang dengan penghentian ekskresi urin, keracunan tubuh.

Para peneliti mencatat kurangnya saling ketergantungan antara keparahan gout, frekuensi serangan dan tingkat perkembangan nefropati gout. Kriteria utama adalah karakteristik individu dari organisme.

Diagnosis dan pengobatan penyakit

Metode utama diagnosis analitis penyakit ini adalah analisis urin dan penentuan kadar asam urat (hyperuricemia) (lebih dari 7 mg / dL), mikroskop kristal garam dalam sel dan tophi. Diagnostik instrumental didasarkan pada USG, MRI.

Pengobatan

Rejimen pengobatan didasarkan pada pengobatan aktif dengan dropper. Untuk pengobatan, larutan garam, yang mengurangi pembentukan garam asam urat di jaringan (dekstrosa, manitol, furosemide) menetes. Allopurinol, sulfinpirazron diterapkan secara bersamaan.

Gejala nyeri dapat dihilangkan dengan colchicine dan obat antiinflamasi. Jika penyakit berkembang dengan mantap, diet dan perawatan fortifikasi harus diterapkan.

Arah utama perawatan:

• menghentikan efek pertukaran purin;
• koreksi proses metabolisme;
• Meredakan gejala peradangan ginjal kronis.

Prinsip dasar nutrisi

Menu pasien dengan ginjal rematik tidak termasuk makanan yang membantu sintesis urat, tetapi termasuk produk yang membantu memisahkan urin. Pengecualian kategori dari diet adalah:

• minuman beralkohol;
• rempah-rempah;
• jeroan daging;
• daging dan ikan kaleng;
• daging ayam;
• coklat kemerahan;
• paprika merah dan hijau;
• lobak dan lobak;
• permen

Terbatas dapat dimasukkan dalam diet:

• Produk susu dan laktat;
• Omelet dan hidangan telur;
• Daging sapi;
• Daging kalkun

Makanan harus hangat, makanan rendah kalori, garam - terbatas.

Air mineral alkali ditampilkan.

Selama periode peningkatan relatif, penggunaan prosedur fisioterapi direkomendasikan. Dalam diagnosis batu besar, pengobatan operasi (pengangkatan) dengan metode terbuka, dengan metode penghancuran atau dengan metode remote lembut diindikasikan. Jika gagal ginjal akut terjadi, pasien segera dirawat di rumah sakit.

Ramalan

Jika tipe akut gouty nephropathy didiagnosis, perawatan tepat waktu memberikan hasil positif.

Dengan sifat kronis dari proses ini, adalah mungkin untuk membentuk gagal ginjal selama 15-20 tahun untuk 25% pasien.

Dalam 80% kasus, prognosis tergantung pada rejimen pengobatan yang dipilih untuk penyakit ini.

Kerusakan ginjal dengan gout

Gout adalah penyakit yang berhubungan dengan gangguan metabolisme purin dan akumulasi peningkatan jumlah asam urat dalam tubuh, serta deposisi dan akumulasi urat dalam jaringan sistem muskuloskeletal dan organ internal. Penyakit ini ditandai oleh hiperurisemia, artritis gout, kerusakan ginjal dengan keterlibatan dalam proses interstitium dan pembuluh darah, urolitiasis.

Pada tahun-tahun pascaperang, ada peningkatan yang luas dalam insiden gout. Mempertimbangkan bahwa ginjal pada gout terkena 30-80%, dan menurut beberapa penulis (A. P. Peleschuk et al., 1983), dalam 100% kasus, tempat nefropati gout di antara penyakit ginjal lainnya menjadi jelas.

Penyakit ini dikaitkan baik dengan cacat genetik tertentu yang mempengaruhi, hingga derajat yang berbeda, mekanisme metabolisme purin, dan dengan aksi faktor nutrisi.

Hiperurisemia dan asam urat adalah konsep yang ambigu. Hiperurisemia diubah menjadi asam urat jika timbul kondisi untuk kristalisasi urat dan infiltrasi leukosit pada zona target. Ambang batas urickemia terendah, di mana tidak akan ada risiko asam urat, tidak didefinisikan, tetapi hiperurisemia yang tinggi merupakan faktor risiko. Jadi, A. R. Heall et al. (1967) menunjukkan bahwa pada hiperurisemia,

0,54 mmol / l, outgrowth, artritis gout adalah 90% dari yang diperiksa, dan dengan urakemia 0,42-0,48 mmol / l - hanya di 17,3%. Berdasarkan data yang diperoleh dari berbagai penelitian, batas atas norma uricemia untuk pria adalah 0,36 mmol / l, untuk wanita - 0,32 mmol / l. Gout biasanya dimulai antara usia 25-60 tahun, mempengaruhi sebagian besar pria, wanita cenderung menjadi sakit, dalam sebagian besar kasus selama menopause.

Ada juga gout sekunder dengan penyakit darah, ketika mengambil obat sitotoksik, terapi radiasi tumor ganas. Gout sekunder juga dapat terjadi pada gagal ginjal kronis karena hilangnya kemampuan ginjal untuk menghilangkan urat. Hiperurisemia sekunder dapat disebabkan oleh diuretik tiazid, salisilat.

Patogenesis (apa yang terjadi) selama kerusakan ginjal pada gout:

Nefropati gout (dan juga gout secara umum) terutama terkait dengan gangguan metabolisme purin, produk akhir di antaranya adalah asam urat. Yang terakhir ditemukan di semua jaringan, sulit larut dalam air, membentuk garam - urat. Dalam plasma darah, asam urat ditemukan dalam bentuk natrium urat. Pembentukan ini terkait dengan metabolisme guanin dan adenin, dua basa purin yang membentuk asam nukleat yang membentuk nukleoprotein dengan protein. Dengan transformasi kompleks, transisi basa purin ke hipoksantin dan xantin terjadi, yang, di bawah pengaruh xanthine oksidase, dikonversi menjadi asam urat. Di dalam tubuh, asam urat terbentuk dari nukleotida protein makanan, dari nukleotida jaringan tubuhnya sendiri, dan melalui sintesis dalam tubuh. Asam urat terutama diekskresikan oleh ginjal, yang menentukan kepekaan tinggi mereka, dan hanya 20% dari jumlah total asam urat yang terurai di usus besar, paru-paru dan jaringan lainnya.

Istilah "gouty nephropathy" mencakup beberapa jenis kerusakan ginjal. Nefritis interstitial kronis sering terjadi. Pada saat yang sama, timbunan kristal dan amorf asam urat dan urat di area tubulus pengumpul medula ginjal dan kerusakan pada tempat-tempat parenkim ginjal ini ditentukan.

Gejala Kerusakan Ginjal dengan Gout:

Klinik tidak memiliki fitur yang menonjol. Sindrom urin ditandai oleh kecil (tidak lebih dari 1,5 g / l), tetapi proteinuria persisten, hematuria minor, dan leukositosis, yang dalam banyak kasus terdeteksi hanya dengan metode penelitian kuantitatif. Perubahan dalam urin seperti ini paling sering membuat Anda berpikir tentang glomerulonefritis difus kronis dengan sindrom urin terisolasi dan, jika pasien memiliki riwayat kerusakan sendi (krisis gout klasik atau bentuk atipikal), diagnosis sangat sulit. Hingga taraf tertentu, data berikut harus berfungsi sebagai titik rujukan: jenis kelamin laki-laki (usia 30-50 tahun), fisik normal atau hypersthenic, keberadaan tophi pada daun telinga. Dalam semua kasus, ketika ada ide nefritis gout, konsentrasi asam urat dalam darah adalah kriteria diagnostik yang menentukan. Ini sangat penting, karena diketahui bahwa nefropati sering mendahului kerusakan sendi kadang-kadang beberapa tahun (N. A. Mukhin, L. A. Balkarov, 1983), dan meresepkan allopurinol dalam kasus seperti itu dapat mengurangi sindrom urin dan mencegah perkembangan urolitiasis dan artritis gout..

Jenis lesi kedua yang paling umum adalah urolitiasis, ditandai oleh kolik ginjal dan pelepasan (kadang-kadang dalam jumlah besar selama bertahun-tahun) kalkulus, yang merupakan sinar-X negatif. Sangat jarang, anuria akut dikaitkan dengan hilangnya sejumlah besar kristal asam urat di tubulus dan, sebagai akibatnya, penyumbatan ginjal. Patologi ini dicatat dalam gout sekunder, yaitu, pada pasien dengan leukemia dan penyakit limfoproliferatif lainnya, dengan latar belakang terapi sitostatik masif dan penghancuran cepat banyak sel yang terkait dengan pelepasan nukleoprotein dalam jumlah besar. Selain itu, mungkin ada peradangan gout akut pada ginjal, terjadi dengan nyeri punggung akut, demam, hematuria, yang hilang setelah terapi anti-gout (E. G. Pihlak, 1970; N. A. Korotkova, 1975). Nefritis gout interstisial dan urolitiasis sering dipersulit oleh pielonefritis, perkembangan hipertensi dan dalam banyak kasus menyebabkan kematian akibat gagal ginjal kronis.

Diagnosis kerusakan ginjal pada gout:

Ini harus dilakukan terutama dengan glomerulonefritis kronis, dan dalam kasus nefrolitiasis urat, perlu untuk mengklarifikasi riwayat (krisis artikular) dan menentukan tingkat asam urat dalam darah untuk menentukan kemungkinan genesis gout.

Pengobatan Kerusakan Ginjal dengan Gout:

Gouty nephropathy diperlakukan seperti gout secara umum dan tidak termasuk hanya cara yang penggunaannya ditujukan untuk menghilangkan krisis artikular akut. Pengobatan harus komprehensif, memengaruhi faktor patogenetik penyakit dan berbagai gejalanya.

Dianjurkan untuk melakukan diet dengan pembatasan ketat terhadap makanan yang mengandung purin dalam jumlah besar. Ini termasuk hati, ginjal, otak, daging, jamur, kaldu, jeli, sosis, ham, ikan, kacang-kacangan, kacang-kacangan, lentil, kakao, teh dan kopi yang kuat, cokelat. Asupan alkohol yang berbahaya, karena alkohol mengurangi ekskresi asam urat oleh ginjal.

Mempertimbangkan bahwa nefropati gout hampir selalu menyertai oxalmia (A. P. Gorlenko, 1982), tidak disarankan untuk menggunakan sorrel, bayam, seledri, lada, lobak, lobak. Penting untuk minum banyak cairan (setidaknya 2 liter per hari) - air mineral alkali, susu, jus buah dan sayuran. Daging rebus diizinkan 60-100 g 2 kali seminggu; tanpa batasan - keju cottage, krim asam, susu, produk susu, telur, sayuran, buah-buahan, sereal, pasta; dari bumbu dan rempah-rempah - cuka, daun salam, lemon. A. Kinev (1980) percaya bahwa diet purin-miskin mampu mengurangi uricaemia dengan tidak lebih dari 0,12 mmol / l, yang, bagaimanapun, cukup cukup pada hiperurisemia sedang, dan dalam kasus yang lebih parah, ini memungkinkan Anda membatasi penggunaan obat-obatan.

Obat-obatan yang digunakan untuk mengobati gout kronis, dan, akibatnya, nefropati gout, dibagi menjadi dua kelompok: uricosuric dan uricodepressor. Penggunaan satu atau yang lain tergantung pada derajat uricosuria. Jika ginjal mengeluarkan kurang dari 600 mg asam urat per hari, asam urat dianggap terutama sebagai ginjal dan harus diobati dengan obat urikosurik, dan jika hiperurisemia juga menentukan urikosuria (lebih dari 600 mg per hari), maka asam urat dianggap metabolik dan harus diresepkan obat yang mengandung tindakan urikodepressorny.

Obat-obatan Urikozuricheskimi termasuk etamide, anturan dan analognya, untuk urikodepressivnyh - allopurinol dan analognya, pada tingkat yang jauh lebih rendah - asam orotik. Menurut V. Ye. Arkhipov et al. (1980), allopurinol efektif dalam pengobatan semua bentuk asam urat, karena mampu mengurangi uricemia secara signifikan dan pada saat yang sama agak meningkatkan urikozuria. Ini memiliki paling sedikit efek samping dari semua obat dan cocok untuk pengobatan jangka panjang, termasuk suportif. Pada awal pengobatan, ia diresepkan 0,3-0,6 g per hari (tergantung pada tingkat hiperurisemia), kemudian, dengan fokus pada pengurangan uricemia (kadang-kadang selama bertahun-tahun), berikan dosis pemeliharaan (0,1-0,2 g / hari).

Penggunaan obat apa pun yang dapat meningkatkan ekskresi asam urat oleh ginjal (terutama dalam dosis besar), membutuhkan pemantauan terus-menerus terhadap kadar urikosuria, yang tidak boleh melebihi 1000 mg per hari, dan diuresis harian harus minimal 2 liter. Kalau tidak, risiko eksaserbasi nefropati cukup nyata, karena semua obat urikosurik dapat menggantikan garam asam urat dari endapannya di jaringan dan berkontribusi pada akumulasi urat bebas dalam plasma. Dengan CKD dan gout sekunder, allopurinol adalah obat pilihan, dosis hariannya adalah 0,1-0,2 g.

Pencegahan kerusakan ginjal pada gout:

Sangat penting untuk mengikuti diet dengan beban keturunan. Pencegahan kerusakan ginjal dengan riwayat gout artikular

Artritis sanitasi dikurangi menjadi pengobatan jangka panjang yang tepat yang bertujuan untuk menormalkan kadar asam urat dalam darah.

Pasien dengan nefropati gout harus menjalani pemeriksaan klinis, serupa dengan glomerulonefritis kronik, yang harus ditentukan kadar urikemia I setiap 2-3 bulan sekali untuk koreksi terapi pemeliharaan.

Gambaran ginjal yang gout

Konten

Ginjal gout adalah patologi yang merupakan hasil dari garam yang tidak diekskresikan dan gangguan metabolisme alami dalam tubuh. Gout adalah penyakit yang ditandai dengan akumulasi di jaringan, organ asam urat yang tidak larut.

Penyebab dan manifestasi klinis patologi

Kerusakan ginjal pada gout, sebagaimana dicatat oleh para ahli, terjadi dan dimanifestasikan terutama di antara populasi pria. Nefropati ginjal dikaitkan dengan gangguan keseimbangan purin dalam tubuh. Inti dari pelanggaran ini adalah akumulasi garam atau urat, yang terbentuk dari asam urat. Asam seperti itu biasanya disekresikan dalam ginjal itu sendiri, tetapi karena ketidakseimbangan hanya sepertiga dari itu larut dalam usus dan organ serta jaringan lain.

Kerusakan ginjal dapat berkembang ke arah yang berbeda, masing-masing, dalam setiap kasus ada bentuk nefropati tertentu:

• batu ginjal urat;
• nefritis interstitial kronis;
• kemih akut.

Gangguan fungsi ginjal pada gout dengan sifat kronis pada awalnya tidak memiliki gejala yang jelas. Satu-satunya manifestasi dari penyakit yang berkembang mungkin penyimpangan tertentu dalam tes urin. Spesialis yang mengobati asam urat pada pria harus secara berkala memantau perubahan komposisi urin.

Secara umum, identifikasi gejala utama masalah. Untuk dokter, pedoman utama untuk observasi harus menjadi parameter berikut:

• usia seorang pria (dari tiga puluh);
• tubuh pasien;
• kehadiran tophi atau nodul pada tubuh;
• tekanan

Jika ada kecurigaan tentang patologi ginjal untuk asam urat, perlu untuk memantau secara dekat keberadaan dan konsentrasi asam urat dalam darah. Salah satu manifestasi dari penyakit yang sedang berkembang mungkin adalah tekanan yang meningkat.

Manifestasi lain yang cukup serius dari penyakit ini adalah urolitiasis, yang berkembang karena penumpukan garam. Ketika gejala menyakitkan muncul pada latar belakang gout dan ada kecurigaan pembentukan batu, tindakan serius harus diambil, karena berbagai proses infeksi dan inflamasi dapat muncul dalam gambaran klinis ini.

Ginjal gout dapat menyebabkan proses akut dengan gangguan di daerah urogenital. Perkembangan proses tersebut terjadi secara tiba-tiba. Kekalahan kandung kemih dan ginjal disertai dengan rasa sakit yang parah karena sifat menarik. Mungkin ada kesulitan buang air kecil.

Pada nefropati akut, manifestasi kolik ginjal dimungkinkan. Tetapi fungsi dasar ginjal mungkin tidak menderita.

Metode diagnosis dan eliminasi patologi

Paling sering, gout ginjal hanya dapat didiagnosis dengan analisis. Peningkatan kadar asam urat dalam darah adalah alasan yang bagus untuk pemeriksaan yang lebih menyeluruh.

Jika dicurigai gout ginjal, dokter melakukan pemeriksaan fisik pasien, menentukan pemeriksaan laboratorium tambahan dan USG. Selama pemeriksaan fisik, dokter memeriksa poin utama tubuh untuk keberadaan tophi. Jika ditemukan, mereka diperiksa keberadaan kristal asam urat menggunakan mikroskop.

Ketika urolitiasis ginjal terjadi, dokter meresepkan penelitian ultrasound untuk menentukan sifat pembentukan batu.

Ginjal gout diobati dengan metode terapi yang kompleks. Pertama-tama, ketika bentuk (kerusakan ginjal akibat asam urat) dan penyebab utama timbulnya penyakit secara tepat ditetapkan, spesialis tidak hanya meresepkan obat, tetapi juga makanan diet. Tidak berlebihan akan menjadi penggunaan infus dan ramuan herbal obat.

Jika tidak ada batasan dan kontraindikasi khusus, dokter akan bertindak sesuai dengan skema ini:

• penunjukan obat diuretik yang tidak memungkinkan untuk menyerap kembali asam urat dari ginjal;
• obat yang menunda produksi asam urat;
• diet khusus yang membantu menstabilkan keseimbangan asam dalam tubuh;
• penggunaan teh herbal.

Proses terapi ginjal untuk gout akan efektif jika pasien benar-benar menganut penggunaan produk makanan, tahan terhadap laju obat harian.

Penghapusan asam urat dengan obat diuretik harus disertai dengan konsumsi sejumlah besar cairan. Pada siang hari Anda perlu minum setidaknya dua liter air. Dan sisa cairan dalam bentuk sup, infus herbal tidak diperhitungkan. Saat encok disarankan untuk mengambil jus segar dari sayuran dan buah-buahan, gunakan air mineral khusus.

Makanan diet

Diet yang diresepkan untuk penyakit ginjal harus membatasi berbagai makanan yang menyebabkan produksi asam urat. Penekanan harus diberikan pada buah-buahan dan sayuran yang memiliki sifat diuretik. Gangguan ginjal sering dikaitkan dengan gizi buruk atau penggunaan produk berbahaya.

Untuk penyakit ginjal, Anda harus segera mengecualikan minuman beralkohol dan rempah-rempah dari makanan. Bir adalah musuh langsung ginjal, terutama yang memiliki patologi tertentu. Makanan kaleng dari ikan, jeroan dari daging unggas harus dikeluarkan.

Untuk encok, pilih daging gelap untuk dimakan, lebih baik buat pembatasan pada dada ayam muda dan beberapa varietas ikan. Disarankan juga menggunakan susu, telur dalam jumlah terbatas.

Gout dengan diet yang tidak sehat dapat menyebabkan diabetes, sehingga manis harus dikonsumsi secara bertahap. Langkah-langkah pencegahan yang efektif dalam kombinasi dengan penggunaan infus herbal dan diet seimbang tidak hanya mengurangi risiko mengembangkan gangguan ginjal, tetapi juga memfasilitasi terapi kompleks untuk gout.

Ada juga larangan penggunaan sorrel, lobak, lada hijau dan merah, bayam dan rutabaga.

Obat-obatan

Obat-obatan ginjal gout dibagi menjadi beberapa kelompok. Jika ada urolitiasis, maka gunakan obat yang berkontribusi untuk pemisahan mereka. Ketika batu tidak dapat diobati dengan obat, operasi mungkin dilakukan. Setelah itu, diuretik diresepkan bersama dengan cairan intravena.

Jika gout kronis, maka dokter harus menyelesaikan beberapa masalah sekaligus: tekanan tinggi, kontrol pelepasan asam urat, penghapusan proses inflamasi kronis.

Pada gout ginjal kronis, diresepkan Allopurinol, Sulfinpyrazon, atau Benzopromarone. Untuk pengobatan proses infeksi dan inflamasi, antibiotik antimikroba diresepkan.

Obat-obatan dari bahan-bahan alami, seperti Urolesan, Avisan atau Cistenal, juga membantu.

Saat mengobati encok ginjal, infus sutra jagung, ekor kuda, bearberry, akar burdock dan daun semanggi membantu. Ramuan cranberry memiliki efek diuretik, sempurna memecah batu yang terbentuk di ginjal dan kandung kemih.

Dengan perawatan yang tepat waktu, gout mudah diobati dan tidak menimbulkan konsekuensi negatif. Untuk mencegah perkembangan penyakit serius pada waktunya, pria di atas usia tiga puluh tahun dan wanita yang mengalami menopause harus diamati dengan cermat oleh spesialis dan menjalani pemeriksaan medis tahunan.

Saat gout, yang baru mulai menunjukkan tanda-tanda pertama, Anda harus segera menghubungi dokter spesialis. Dokter akan melakukan perawatan yang berkualitas dan berhasil. Semakin cepat diagnosa akurat dibuat, semakin cepat proses penyembuhan akan dilanjutkan.