Termasuk: pielonefritis kalkulus.

Tidak Termasuk: dengan hidronefrosis (N13.2)

Di Rusia, Klasifikasi Penyakit Internasional dari revisi ke-10 (ICD-10) diadopsi sebagai dokumen peraturan tunggal untuk menjelaskan kejadian penyakit, penyebab panggilan publik ke lembaga medis dari semua departemen, dan penyebab kematian.

ICD-10 diperkenalkan ke dalam praktik perawatan kesehatan di seluruh wilayah Federasi Rusia pada tahun 1999 atas perintah Kementerian Kesehatan Rusia tanggal 27.05.97. №170

Rilis revisi baru (ICD-11) direncanakan oleh WHO pada tahun 2022.

N23 Kolik ginjal, tidak spesifik

Situs resmi Grup perusahaan RLS ®. Ensiklopedia utama obat-obatan dan berbagai macam farmasi dari Internet Rusia. Buku referensi obat-obatan Rlsnet.ru memberi pengguna akses ke instruksi, harga, dan deskripsi obat, suplemen makanan, perangkat medis, perangkat medis, dan barang-barang lainnya. Buku referensi farmakologis mencakup informasi tentang komposisi dan bentuk pelepasan, aksi farmakologis, indikasi untuk digunakan, kontraindikasi, efek samping, interaksi obat, metode penggunaan obat, perusahaan farmasi. Buku referensi obat berisi harga untuk obat-obatan dan produk-produk pasar farmasi di Moskow dan kota-kota lain di Rusia.

Transfer, penyalinan, distribusi informasi dilarang tanpa izin dari RLS-Patent LLC.
Ketika mengutip bahan informasi yang diterbitkan di situs www.rlsnet.ru, referensi ke sumber informasi diperlukan.

Jauh lebih menarik

© 2000-2019. REGISTRI MEDIA RUSSIA ® RLS ®

Hak cipta dilindungi undang-undang.

Penggunaan materi secara komersial tidak diizinkan.

Informasi ditujukan untuk para profesional medis.

Diagnosis dan pengobatan kolik ginjal, kode ICD-nya 10

Serangan kolik ginjal (kode ICD-10-nya adalah N23) adalah sindrom yang sering menyertai penyakit pada saluran kemih. Penyakit ini dimanifestasikan oleh nyeri akut di daerah lumbar, sering buang air kecil, muntah, dan mual. Dalam kebanyakan kasus, serangan terjadi setelah aktivitas fisik, berjalan jauh, mengendarai sepeda motor atau sepeda, setelah mengangkat beban dan mengambil obat diuretik.

Kolik ginjal, tidak spesifik

Menurut klasifikasi internasional 10 penyakit revisi (ICD-10) yang dikembangkan oleh Organisasi Kesehatan Dunia pada tahun 2007, kolik ginjal yang tidak ditentukan diberi kode N23.

Penyebab

1. Gangguan Aliran Urin
2. Distensi berlebihan dari pelvis ginjal karena kelebihan urin yang terkumpul.
3. Urolitiasis.
4. Penyakit ginjal inflamasi dan kongestif.
5. Kelalaian ginjal.
6. Kelainan bawaan saluran kemih.

Serangan itu dapat terjadi pada orang-orang dari segala usia, tetapi yang paling sulit terjadi pada anak-anak dan wanita hamil. Pengobatan penyakit harus dilakukan di rumah sakit. Jika Anda tidak mencari bantuan profesional tepat waktu, komplikasi yang tidak terduga dapat terjadi. Kolik yang disertai rasa sakit yang tak tertahankan bisa bertahan dari 3 hingga 20 jam, dan terkadang bahkan lebih lama. Sebelum kedatangan dokter, Anda bisa meredakan rasa sakit dengan botol air panas. Untuk menghilangkan rasa sakit perlu untuk mengambil antispasmodik.

Diagnostik meliputi:

1. Studi tentang sejarah pasien.
2. Analisis urin untuk adanya peningkatan kadar leukosit dan protein.
3. Radiografi saluran kemih
4. Tomografi komputer dan saluran kemih yang dikomputasi.
5. Pemeriksaan ultrasonografi.

1. Penggunaan obat penghilang rasa sakit dan obat antispasmodik.
2. Blokade Novocainic selama serangan jangka panjang.
3. Jika batu ada, operasi dilakukan.
4. Nutrisi makanan.

Untuk menghindari terjadinya kolik ginjal, Anda harus mengikuti sejumlah aturan:

1. Ambil tindakan tepat waktu untuk menyembuhkan penyakit ginjal yang didiagnosis.
2. Hindari aktivitas fisik yang berlebihan.
3. Lakukan senam terapeutik.
4. Ikuti dietnya.
5. Dengan tidak adanya kontraindikasi, tingkatkan asupan cairan harian menjadi 3 liter.
6. Kurangi asupan garam.

Pencegahan yang tepat, akses tepat waktu ke dokter akan membantu menghindari masalah yang terkait dengan kolik ginjal, dan konsekuensinya.

Kolik ginjal: kode ICD-10

Kolik ginjal (menurut kode ICD-10 N20-N23) adalah sindrom nyeri akut, yang merupakan tanda sejumlah penyakit urologis. Pelanggaran dalam tubuh ini berdampak negatif pada kesejahteraan manusia. Karena itu, ketika mendeteksi tanda-tanda penyakit, pertolongan pertama harus diberikan di tempat, dan setelah itu Anda harus berkonsultasi dengan dokter untuk mendiagnosis dan mengobati penyebab penyakit.

Gejala

Gejala utama kolik ginjal adalah nyeri hebat. Dalam beberapa kasus, mungkin disertai dengan mual, muntah, atau keinginan palsu untuk mengosongkan. Selain itu, tanda-tanda patologi adalah sebagai berikut:

1. Dalam pembentukan batu ginjal di panggul, rasa sakit dirasakan di bagian bawah pinggang, memberikan ke perut dan dubur.
2. Dengan kekalahan ureter, fokus yang menyakitkan terletak di ginjal yang terkena, tercermin di selangkangan, alat kelamin.
3. Dengan batu di bagian bawah ginjal, rasa sakit akan sangat terasa di selangkangan dengan menyebar ke perineum.

Kekhasan nyeri selama kolik ginjal adalah intensitasnya tidak dipengaruhi oleh posisi tubuh pasien atau aktivitas fisik. Jika penyakit ini dipicu oleh proses inflamasi, gejala utamanya dilengkapi dengan demam, hipertermia tubuh, muntah parah, dan berhenti buang air kecil.

Dalam artikel "Protein dalam urin seorang anak," Anda akan belajar apa yang menyebabkan patologi dalam tubuh molekul protein dalam urin anak-anak.

Alasan

Penyakit yang menyebabkan kolik ginjal:

• urolitiasis (dalam kondisi terabaikan);
• gangguan pertukaran mineral dalam tubuh;
• pielonefritis akut atau kronis;
• nephroptosis (ginjal yang tersesat);
• hidronefrosis (perluasan panggul ginjal, menyebabkan atrofi organ);
• neoplasma jinak dan ganas di jaringan ginjal;
• disfungsi kelenjar prostat pria.

Karena dengan pemeriksaan eksternal tidak mungkin mengidentifikasi semua penyakit ini, penting untuk berkonsultasi dengan dokter untuk diagnosis komprehensif. Ini harus dilakukan, bahkan jika rasa sakit mereda dengan sendirinya, setelah waktu yang singkat.

Pertolongan pertama

Dengan timbulnya gejala, jangan mentolerir rasa sakit. Disarankan untuk menerapkan tindakan berikut:

1. Cara termudah untuk meredakan ketidaknyamanan adalah kompres hangat. Penting untuk memasang bantalan pemanas atau botol plastik dengan air hangat ke daerah yang terkena.
2. Dengan tidak adanya suhu tinggi, pasien dapat mandi air panas dalam posisi duduk. Tetapi ini tidak boleh dilakukan jika ia memiliki kelainan kardiovaskular atau kontraindikasi lain untuk mandi air panas.
3. Sepanjang jalan, Anda dapat minum obat untuk menghilangkan rasa sakit: "Baralgin", "No-shpa" atau "Papaverine." Jika rasa sakit tidak dapat dihilangkan dengan cara sederhana, dokter dapat meresepkan injeksi, termasuk obat-obatan dari kelompok morfin.

Semua tindakan ini diperbolehkan jika diagnosis telah memastikan tidak adanya pielonefritis atau penyakit serius lainnya pada tubuh.

Kolik ginjal, terlepas dari penyakit yang menyebabkannya, adalah alasan yang cukup untuk sangat menyarankan pasien dirawat di rumah sakit dengan perawatan bedah selanjutnya.

Meskipun bagian dari terapi setelah pemeriksaan dapat dilakukan di rumah, beberapa kategori pasien secara ketat ditunjukkan perawatannya di institusi medis.

Pasien-pasien ini termasuk:

• anak-anak di bawah 7 tahun;
• wanita hamil;
• orang tua;
• orang dengan satu ginjal, atau yang memiliki tanda-tanda penyakit kedua organ.

Diagnostik

Diagnosis penyakit ginjal dibuat dengan menghilangkan patologi ginjal dari penyakit organ lain dari rongga perut:

1. Radang usus buntu. Kolik ginjal berbeda dari radang usus buntu dengan cara berikut. Patologi apendiks diekspresikan dengan nyeri di sekitar pusar dan daerah iliaka kanan. Tanda-tanda apendisitis yang terang adalah mual (muntah) dan pengerasan dinding perut selama palpasi.
2. Peradangan rahim. Mirip dengan kolik ginjal, jika situs peradangan terletak di sebelah kandung kemih. Dengan kolik ginjal, rasa sakit tidak menyebar ke seluruh perut bagian bawah, dengan dampak di daerah sakral. Nyeri ginjal terjadi secara tiba-tiba dalam bentuk serangan, yang diikuti oleh periode remisi. Rasa sakit di rahim memanifestasikan dirinya dalam bentuk ketidaknyamanan ringan, yang terus meningkat seiring waktu, kadang-kadang suhunya naik.
3. Ulkus gaster atau duodenum. Di hadapan mual atau muntah, selain kolik ginjal, dokter mungkin mencurigai adanya tukak pada saluran pencernaan. Namun, penyakit ini disertai oleh kulit pucat di daerah yang terkena, keringat dingin, nyeri tajam, mengingatkan pada pukulan ketika dinding perut tertekan. Dan gejalanya diperburuk oleh setiap gerakan tubuh. Dengan patologi di ginjal, tidak ada yang seperti ini yang diamati.
4. Obstruksi usus. Ini berbeda dari kolik ginjal dengan kembung, retensi gas dan perubahan tinja. Pankreatitis akut akan memanifestasikan dirinya dalam bentuk rasa sakit herpes zoster yang hebat. Juga, gejala yang mirip dengan kolik ginjal dapat mengindikasikan trombosis arteri renalis atau aneurisma aorta abdominal.

Jika Anda mencurigai salah satu dari penyakit di atas, dokter meresepkan metode penelitian berikut di klinik:

• urinalisis (membantu mendeteksi sel darah merah atau pembekuan darah, protein, garam, sel darah putih);
• radiografi umum rongga perut (mengungkapkan pneumatosis usus - ini adalah bayangan padat dari ginjal yang terkena dan "halo" di wilayah jaringan pararenal);
• urografi intravena (menunjukkan perubahan kontur cangkir dan panggul, perpindahan ginjal, sifat penekukan ureter);
• chromocytoscopy (dilakukan terutama selama serangan kolik ginjal, membantu mendeteksi edema, perdarahan, atau batu terjepit di mulut ureter) ultrasonografi ginjal, kandung kemih, perut dan panggul;
• pemeriksaan tomografi (CT scan ginjal, MRI).

Perawatan

Terapi untuk kolik ginjal meliputi 2 area:

1. Meringankan serangan (diselesaikan dengan memberikan obat penghilang rasa sakit dan pengobatan lebih lanjut). Metode ini juga ditunjukkan dengan adanya tumor di daerah ginjal.
2. Eliminasi penyebab rasa sakit, yang meliputi pengangkatan atau penghancuran batu.

Itu penting! Ini adalah penyakit yang menyebabkan kolik ginjal yang perlu diobati, dan bukan hanya serangan menyakitkan dengan obat penghilang rasa sakit.

Tergantung pada penyebab patologi, perawatan medis termasuk obat-obatan dan obat herbal untuk meningkatkan sirkulasi darah di pembuluh, meredakan peradangan dan menstabilkan sistem kemih.

Obat tradisional juga berkontribusi pada pengobatan kolik ginjal. Namun, resep ini harus digunakan setelah berkonsultasi dengan dokter:

1. Tunas ekor kuda
   Ini memiliki efek menenangkan dan anti-inflamasi. Untuk persiapan agen terapeutik diperlukan untuk menyeduh rumput pada tingkat: segelas 2 liter air mendidih. Ketika alat meresap 2 jam, itu dituangkan ke dalam bak, yang harus diambil 15 menit.
2. Semangka
   Membersihkan ginjal. Untuk mencapai efeknya, perlu menggunakan 300-700 gram per hari.
3. Daun kubis
   Ini diterapkan pada ginjal dan diperbaiki dengan kain hangat, yang sebelumnya dihaluskan di tangan. Kubis menenangkan dan mengurangi rasa sakit akut.
4. Tunas birch
   Mereka melindungi terhadap penampilan pasir, dan membantu menghilangkan batu yang terbentuk dari ginjal. Untuk menyiapkan infus, tuangkan sesendok 300 ml air mendidih di atas sendok dan biarkan selama satu jam. Ambil komposisi 100 ml tiga kali sehari. Untuk mencapai efek itu perlu untuk mempertahankan kursus dalam 7-10 hari.

Kekuasaan

Bagian dari terapi untuk kolik ginjal adalah diet, yang meliputi poin-poin berikut:

• peningkatan asupan cairan sebanyak 1 liter lebih dari normal;
• pilihan hidangan dengan nilai energi yang lebih rendah;
• makan lebih sedikit garam;
• pembatasan dalam rempah-rempah, sejauh memungkinkan pengecualian lengkap mereka;
• memasukkan lebih banyak sayuran dalam makanan;
• pembatasan ketat pada daging dan ikan berlemak dan goreng;
• tidak termasuk makanan asap dan makanan cepat saji (fast food).

Semua ini memungkinkan Anda untuk mengaktifkan proses normalisasi ginjal. Juga, diet dalam banyak hal akan melindungi terhadap pembentukan batu ginjal.

Kami merekomendasikan membaca artikel "Daun Lingonberry untuk sistitis," di mana Anda akan mempelajari sifat-sifat bermanfaat dari lingonberry dan penggunaannya dalam peradangan sistem genitourinari.

Pencegahan

Sebagai kesimpulan, ada baiknya untuk mempertimbangkan langkah-langkah sederhana yang akan membantu melindungi terhadap tanda-tanda kolik ginjal dan penyakit terkait ginjal dan sistem saluran kemih.

Langkah-langkah pencegahan meliputi:

• penggunaan harian dari jumlah cairan yang cukup (1,5-2 l);
• makanan biasa dan sehat, tidak termasuk banyak gorengan, berlemak, makanan yang terlalu asin;
• penolakan total terhadap kebiasaan buruk (alkohol, merokok);
• memperkuat kekebalan tubuh, olahraga (berenang sangat bermanfaat, mengunjungi sauna, yoga);
• hindari hipotermia, yang akan meminimalkan risiko timbulnya proses inflamasi;
• dengan adanya peradangan ginjal atau sistem urogenital, untuk menyelesaikan pengobatan penyakit;
• menjalani diagnosa preventif di dokter dan dengan bantuan alat-alat instrumental (ultrasound), setidaknya setahun sekali.

Kolik ginjal adalah konsekuensi dari sejumlah patologi di ginjal. Dan karena gejala penyakit mungkin tumpang tindih dengan tanda-tanda penyakit perut lainnya, menentukan penyebab rasa sakit memerlukan diagnosis profesional.

Bagaimana kolik ginjal bermanifestasi dan apa yang harus dilakukan - klinik dan perawatan

Nyeri punggung kram yang parah, disertai mual - ini adalah kolik ginjal.

Pengobatan sindrom klinis ini harus dimulai dengan perawatan medis darurat yang bertujuan menghilangkan kejang dan meningkatkan kesejahteraan pasien.

Apa itu

Kolik ginjal - serangan nyeri akut di punggung bawah, meluas ke uretra.

Timbul karena pelanggaran aliran keluar urin dari ginjal. Penyebab rasa sakit adalah peregangan yang berlebihan pada pelvis renalis karena akumulasi urin yang besar. Menurut ICD 10, penyakit ini memiliki kode N23 (kolik ginjal, tidak spesifik).

Ini terjadi pada wanita dan pria di segala usia, terutama yang sulit untuk wanita hamil dan anak-anak. Ini adalah kondisi serius yang membutuhkan penempatan mendesak pasien di rumah sakit. Tanpa adanya bantuan, menyebabkan komplikasi serius.

Penyebab patologi

Penyebab utama kolik ginjal adalah penyumbatan bagian saluran kemih. Ini biasanya terjadi di panggul atau ureter. Artinya, kolik merupakan konsekuensi dari penyakit ginjal dan kandung kemih, di mana ada hambatan pada aliran urin.

Patologi berikut dapat memicu sindrom nyeri seperti itu:

• Batu di ginjal dan kandung kemih.
• Penyakit radang ginjal (pielonefritis).
• Tuberkulosis ginjal.
• Nephroptosis, di mana terjadi torsi ureter.
• Tumor ginjal.
• Hidronefrosis
• Trombosis vena ginjal.
• Kelainan bawaan dari struktur organ genitourinari.
• Cidera ginjal.

Selain itu, kondisi tertentu dapat menyebabkan kolik ginjal:

• Aktivitas fisik yang berlebihan (pada atlet).
• Bekerja dalam produksi berbahaya.
• Dehidrasi tubuh.
• Reaksi alergi (terutama obat-obatan).

ke konten ↑

Gejala dan tanda karakteristik: berapa lama serangan berlangsung?

Gejala utama kolik ginjal adalah nyeri punggung kram akut, meluas ke pangkal paha dan genitalia eksterna. Serangan terjadi secara tiba-tiba, penampilannya tidak terkait dengan ketegangan fisik, atau dengan keadaan lain. Rasa sakit yang tak tertahankan tidak hilang dalam posisi apa pun dan berlangsung dari 2 hingga 15 jam.

Serangan juga bisa disertai dengan:

mual;

muntah;

kenaikan suhu;

takikardia;

peningkatan tekanan darah;

sering ingin buang air kecil.

Seringkali, pasien muncul darah dalam urin, penurunan volume urin, atau bahkan ketiadaan.

Pada anak-anak, kolik ginjal dimanifestasikan oleh nyeri perut akut dalam kombinasi dengan mual, muntah, dan gangguan pencernaan. Karena alasan ini, ada kesulitan dengan diagnosis. Gejala khas adalah disuria. Pada wanita hamil, kolik disalahartikan sebagai awal persalinan.

Anda dapat mengetahui lebih lanjut tentang disuria di artikel kami.

Bagaimana cara didiagnosis?

Biasanya, diagnosis kolik ginjal tidak sulit. Dokter mewawancarai pasien dan pemeriksaan luar dengan palpasi:

• Ketukan ringan di bagian belakang di area 11 tulang rusuk. Dengan kolik, pasien merasakan sakit.
• Saat menekan perut, ketegangannya terasa. Ginjal biasanya tidak teraba.

Tindakan diagnostik berikut ditujukan untuk mengidentifikasi penyakit yang menyebabkan serangan:

Analisis urin Kehadiran oksalat, garam, peningkatan leukosit dan eritrosit, adanya bekuan darah dan protein diamati dalam urin.

Rontgen ginjal mengungkapkan proses tumor, batu, radang organ.

Urografi ekskretoris (x-ray dengan kontras) memungkinkan Anda untuk menentukan lokasi batu dan menilai kondisi saluran kemih.

MRI ginjal menggunakan gambar berlapis mendiagnosis patologi di organ: TBC, tumor, kelainan bawaan pada struktur ginjal.

ke konten ↑

Bagaimana cara menghilangkan serangan akut di rumah?

Di rumah, sebelum kedatangan ambulans, kondisi pasien dapat diatasi dengan menggunakan panas.

Ini dapat dilakukan jika diagnosis tidak meninggalkan keraguan (kekambuhan serangan).

Di belakang pasien meletakkan bantal pemanas. Anda bisa mandi air hangat. Untuk menghilangkan kejang digunakan antispasmodik: No-shpa, Baralgin. Ini bisa mengendurkan otot dan mendorong keluarnya batu dari saluran.

Sebelum kedatangan dokter perlu diambil urin pasien, catat obat apa yang ia ambil untuk meredakan serangan.

Perawatan rawat inap

Jika diagnosis diketahui dan kondisi pasien tidak menimbulkan kekhawatiran, maka kolik dapat diobati secara rawat jalan. Pasien harus segera dirawat di rumah sakit dalam kasus-kasus berikut:

• Serangan itu bersifat bilateral: kolik kiri dan kanan.
• Pasien kehilangan satu ginjal.
• Perawatan primer tidak membawa kelegaan.
• Kondisi pasien yang rumit (demam, menggigil, anuria). Dalam hal ini, antibiotik diperlukan.

Juga, rawat inap diindikasikan untuk wanita hamil, karena kejang otot dapat memicu persalinan prematur.

Di rumah sakit, obat intravena diberikan kepada pasien untuk menghilangkan kejang dan menghilangkan rasa sakit:

Baralgin. Oleskan dengan kolik sedang. Tidak diresepkan untuk pielonefritis, gagal ginjal, hipersensitif terhadap analgin.

Ketorol. Ditetapkan dengan sindrom nyeri yang kuat. Ini tidak dapat digunakan pada asma, di masa kecil, tukak lambung, gagal ginjal.

Tidak shpa. Ini adalah antispasmodik yang umum. Disetujui untuk digunakan pada wanita hamil dan anak-anak. Satu-satunya kontraindikasi untuk tablet adalah gagal ginjal berat.

Platifillin. Obat ini memiliki efek antispasmodik dan obat penenang. Kebenaran memiliki daftar panjang kontraindikasi: kehamilan, glaukoma, aterosklerosis, gangguan pencernaan, tukak lambung, takikardia.

Akupunktur membantu meredakan serangan akut. Jika penyebabnya adalah batu yang tersangkut di ureter, diresepkan fisioterapi - terapi ultrasound atau getaran.

Pada wanita hamil, kolik dihilangkan oleh But-Shpoy dan Nitroglycerin, yang ditempatkan di bawah lidah. Anda tidak bisa mandi air panas, pemanas diperbolehkan di punggung bawah.

Obat apa pun harus disetujui oleh dokter, agar tidak membahayakan anak yang belum lahir.

Serangan anak-anak dihilangkan dengan bantuan dropper dengan No-spa dan Platyfillin. Anda harus meletakkan bantal pemanas atau popok hangat di punggung Anda.

Perawatan lebih lanjut akan tergantung pada penyebab kolik yang mendasarinya. Dalam kasus yang parah, operasi pengangkatan batu atau stenting ureter diindikasikan.

Kemungkinan komplikasi

Jika perawatan pasien diberikan tepat waktu, maka prognosisnya menguntungkan. Jika terapi dilakukan salah atau terlambat, komplikasi berikut mungkin terjadi:

• Pielonefritis bernanah.
• Atrofi organ.
• Penyempitan ureter kronis.

Komplikasi paling berbahaya adalah sepsis, di mana kemungkinan kematiannya sangat tinggi.

Pencegahan eksaserbasi

Untuk mencegah kolik berulang, pasien dianjurkan untuk mengikuti diet khusus. Asin, asap, makanan berlemak, kacang-kacangan, coklat tidak termasuk dalam diet.

Regimen minum adalah penting, yaitu, minum setidaknya 1,5 liter air murni per hari.

Anda juga harus menghindari hipotermia, aktivitas fisik yang berlebihan, waktu untuk mengobati penyakit menular dan menjalani pemeriksaan rutin di ahli urologi.

Kolik ginjal bukan penyakit independen, tetapi sering merupakan komplikasi penyakit ginjal. Ini sangat sulit dan dapat menimbulkan konsekuensi serius. Dalam hal terjadi serangan, pasien memerlukan perawatan medis darurat.

Apa yang harus dilakukan dengan kolik ginjal - lihat video:

MBC 10 kolik ginjal

Kolik ginjal

Kolik ginjal - kolik (serangan nyeri kram tajam) yang disebabkan oleh peregangan urin pelvis ginjal karena pelanggaran aliran keluarnya.

Kolik ureter - kolik dengan lokalisasi nyeri di daerah lumbar dan sepanjang ureter, yang disebabkan oleh obstruksi mendadak atau kejang ureter, lewatnya kalkulus di atasnya. Sebagai aturan, istilah "kolik ginjal" dipahami dan kolik ureter.

ICD-10 • N20 Batu ginjal dan ureter • N20.0 Batu ginjal • N20.1 Batu ureter • N20.2 Batu ginjal dengan batu ureter • N20.9 Batu kemih yang tidak spesifik • N23 Kolik ginjal, tidak spesifik.

PENYEBAB Penyebab kolik ginjal dapat: ■ batu di saluran kemih, termasuk fragmen kecil setelah menghancurkan kalkulus besar; ■ konglomerat garam efluen urin; ■ tikungan ureter (dengan ginjal yang mengembara); ■ gumpalan darah (misalnya, cedera ginjal atau proses tumor); ■ akumulasi lendir; ■ pembentukan nanah yang padat; ■ papilla nekrotik; ■ massa caseous (dengan tuberkulosis ginjal); ■ pembengkakan ureter sebagai manifestasi dari reaksi alergi; ■ tumor ginjal; ■ infark ginjal. Pelanggaran aliran urin dari ginjal karena sumbatan saluran kemih menyebabkan peningkatan tekanan di dalam pembuluh darah. Rasa sakit terjadi ketika kapsul ginjal, panggul dan ureter diregangkan, yang kaya akan reseptor. Dalam perkembangan rasa sakit memainkan peran refleks ginjal-ginjal. Nyeri ditandai sebagai sangat kuat, konstan, dengan amplifikasi periodik. Periodisitas disebabkan oleh aktivitas peristaltik saluran kemih.

Anamnesis DIAGNOSTIK DAN PEMERIKSAAN FISIK Selalu diperlukan untuk memulai pencarian diagnostik diferensial yang sudah pada tahap mengklarifikasi keluhan dan anamnesis, untuk secara aktif mengajukan pertanyaan mengenai penyakit lain yang mungkin timbul yang melibatkan rasa sakit di daerah pinggang dan perut. Sangat sering, pasien dengan riwayat indikasi keberadaan urolitiasis dalam keluarga dekat, episode kolik ginjal, pengobatan di bawah pengawasan ahli urologi di masa lalu. Gout lebih cenderung membentuk batu di saluran kemih daripada di populasi. Penyakit ini membutuhkan deteksi dan perawatan. Penting untuk menunjukkan patologi ginjal yang sudah berlangsung lama; terjadinya hematuria asimptomatik pada serangan ini dapat mengindikasikan onkologi urologis.

GAMBAR KLINIS ■ Nyeri tiba-tiba di daerah lumbar atau sepanjang ureter adalah manifestasi khas kolik ginjal. Bergantung pada sifat sindrom nyeri, ada fase awal nyeri akut (dari menit pertama hingga 6 jam), fase nyeri konstan dan intens maksimal (hingga 12 jam sejak serangan) dan fase penghilang nyeri. ■ Nyeri hebat membuat pasien bersemangat, membuatnya terburu-buru mencari posisi yang nyaman (ciri khas kolik akibat peritonitis). Dalam mencari pertolongan, pasien sering mengubah posisi, membungkuk, bangun, atau duduk di tempat tidur. ■ Pada durasinya, serangan nyeri hebat (jika proses infeksi tidak bergabung) biasanya tidak melebihi 24 jam, karena peristaltik ureter melemah dari waktu ke waktu, produksi urin di sisi yang terkena berkurang, dan sirkulasi darah di ginjal berkurang. Selain itu, tergantung pada konfigurasi formasi yang menyebabkan penyumbatan, urin dapat menemukan cara untuk keluar sebagian. ■ Dengan gerakan rasa sakit (salah satu tanda diagnostik diferensial), dimungkinkan untuk menilai lokalisasi obstruksi. ✧ Dengan obstruksi pada tingkat bagian atas ureter, nyeri menyebar secara horizontal pada tingkat bagian atas daerah lumbar ke permukaan lateral tubuh. Di sebelah kanan, itu menyerupai rasa sakit kolesistitis, di sebelah kiri - untuk pankreatitis atau tukak lambung. ✧ Dengan obstruksi di bagian tengah ureter, rasa sakit terasa di perut. Dalam kasus lokalisasi sisi kanan, apendisitis harus dikecualikan; sisi kiri - divertikulitis atau patologi lain dari bagian kolon yang turun. ✧ Di bagian distal ureter, obstruksi memberikan rasa sakit yang menjalar ke korda spermatika pada pria dan ke labia majora pada wanita di sisi yang terkena. ✧ Ketika sebuah batu berada di ureter intramural, gejala sistitis dan uretritis diamati. ■ Pada kolik ginjal, gejala Pasternack positif pada sisi yang terkena adalah spesifik (mengetuk daerah lumbar harus dilakukan dengan hati-hati untuk menghindari patah ginjal). ■ 50% pasien mengalami mual dan muntah. Frekuensi terjadinya gangguan tersebut dijelaskan oleh jalur persarafan organ panggul, lambung dan usus yang umum, serta penggunaan obat-obatan untuk menghilangkan kolik. ■ Hematuria kotor adalah salah satu tanda diagnostik diferensial penting dari kolik ginjal, terutama karena perjalanan batu. ■ Menggigil dan demam diamati ketika infeksi terjadi.

SURVEI TAMBAHAN ■ Dalam analisis umum darah, dapat diamati leukositosis dengan pergeseran formula leukosit ke kiri, peningkatan ESR. ■ Pastikan untuk melakukan tes darah biokimia untuk kreatinin dan urea - terkadang mereka mendeteksi azotemia. ■ Urin mencatat adanya sel darah merah (harus diingat bahwa tidak adanya hematuria tidak menghalangi diagnosis kolik ginjal); ketika infeksi melekat, ada banyak leukosit dan bakteri. ■ Dengan ultrasonografi ginjal, terdapat perluasan cawan, panggul, segmen pelvis-ureter, area ureter di atas tempat obstruksi. Dalam beberapa kasus, dimungkinkan untuk memvisualisasikan kalkulus. Dengan kandung kemih yang penuh, bahkan bagian intramural ureter dapat diperiksa. Terkadang di sinilah batu itu diperbaiki. ■ Pemeriksaan modern membutuhkan CT primer. Ini termasuk dalam serangkaian uji diagnostik standar untuk kolik ginjal. Menurut banyak penelitian, sensitivitas metode ini mencapai 94-100%, dan spesifisitas - 93-98%. Dengan tidak adanya CT, pemeriksaan radiografi dilakukan. ■ Survei radiografi ginjal memungkinkan mendeteksi batu radiopak (batu urat dan sistin tidak memberi keteduhan). ■ Urografi ekskretoris adalah metode indikatif untuk mengidentifikasi tingkat dan sifat obstruksi sistem kemih; menilai kondisi saluran kemih dan ginjal, termasuk fungsi ekskretorisnya; penentuan bate, termasuk radiopak, yang membentuk cacat pengisian pada gambar. Akan tetapi, kasus ini ditinggalkan untuk kasus-kasus ketika perlu untuk mendapatkan informasi tambahan atau ketika diagnosis tidak sepenuhnya jelas. Kontras yang cukup pada saluran kemih hanya dimungkinkan dengan fungsi ekskresi ginjal yang utuh. ■ Retrograde urethropyelography - memberikan peluang untuk menentukan tingkat obstruksi, bahkan dalam kondisi gangguan fungsi ginjal yang signifikan, tetapi jarang digunakan hanya saat memutuskan perawatan bedah.

DIAGNOSTIK BANDING ■ Pielonefritis akut. ■ Abses ginjal dan nefritis apostematic. ■ Glomerulonefritis akut. ■ Kolesistitis akut dan pankreatitis. ■ Apendisitis akut. ■ Batasi peritonitis. ■ Penyakit radang organ panggul. ■ Divertikulitis. ■ Obstruksi usus. ■ Stratifikasi aneurisma aorta. ■ Disk intervertebralis yang tereniasi. ■ Sinanaga. ■ Osteochondrosis tulang belakang dengan sindrom radikular. ■ Pada pria: epididimitis akut, orkitis, torsi tali pusat. ■ Pada wanita: kehamilan ektopik, torsi kista ovarium, endometriosis, salpingitis, pelvioperitonitis.

PENGOBATAN INDIKASI TERHADAP RUMAH SAKIT PERHATIAN Kejang yang merapat cepat dengan keluarnya batu secara independen memungkinkan pasien tetap di tempat. Indikasi untuk masuk ke departemen urologi: ■ kejang berkepanjangan; ■ terbebani riwayat urologis; ■ adanya penyakit yang menyertai (diabetes mellitus, dll.); ■ pengembangan komplikasi menular.

Jika diagnosa tidak diragukan, bantuan medis pertama terdiri dari mengoleskan bantalan pemanas pada daerah lumbar, menempatkan pasien dalam pemandian air panas (semua tindakan ini dikontraindikasikan jika terjadi patologi akut di rongga perut). ■ Perawatan medis darurat terutama terdiri dari penyediaan akses intravena dan pemberian solusi kristaloid untuk menghilangkan dehidrasi yang disebabkan oleh muntah dan faktor-faktor lain. ■ Penggunaan wajib antispasmodik (drotaverin dengan dosis 80 mg IV / IM), analgesik (misalnya, diklofenak 75 mg IM, ketorolac 30-60 mg IV / IM) atau obat kombinasi (antispasmodik + analgesik di / di atau di / m). ■ Dalam kasus yang parah, introduksi analgesik narkotika. Morfin diberikan secara intravena atau intramuskular dengan dosis 10 mg. Nalbuphine, antagonis analgesik narkotik, yang memiliki sifat analgesik, dapat digunakan dalam / dalam 0,5 mg atau 1-1,5 mg secara intramuskuler. ■ Berkenaan dengan overhidrasi, yaitu, pengenalan sejumlah solusi tambahan, masalah ini diselesaikan tergantung pada situasinya. Jika menggunakan ultrasound dan metode lain menemukan bahwa batu itu berdiameter kurang dari 4 mm, pengenalan cairan berlebih terhadap penggunaan antispasmodik dan analgesik dapat membantunya bergerak maju dan dikeluarkan dari tubuh. Hal ini diperlukan untuk mengendalikan kemunculan batu (atau pembentukan oklusi lainnya), mengeluarkan urin saat buang air kecil melalui kain kasa atau saringan (untuk keperluan ini ada cangkir khusus dengan saringan halus, bukan saringan). Anda dapat menggunakan tabung gelas untuk mengumpulkan dan memeriksa air seni. Batu yang ditemukan harus dicuci dan disimpan untuk studi lebih lanjut tentang komposisi kimianya. Intervensi yang lebih aktif dimungkinkan di rumah sakit profil urologis: blokade menggunakan anestesi, sistoskopi dengan ekstraksi batu dari ureter intramural dengan forsep khusus, kateterisasi ureter yang terkena untuk tujuan dekompresi saluran kemih, lithotripsy, pengangkatan batu dengan segera.

PRAKIRAAN Dalam hal menghentikan kolik dan batu keluar, ramalannya baik. Obstruksi yang berkelanjutan - indikasi untuk perawatan yang lebih aktif (lithotripsy, lithotomy).

Cari obat di Novosibirsk, Tomsk, Kuzbass | Farmasi tambahan 009.am

009.00 - layanan pencarian obat di Novosibirsk, Tomsk, Krasnoyarsk dan kota-kota lain di Siberia. Kami dengan senang hati memberi Anda bantuan kami - mencari dan menemukan obat dengan harga yang wajar di apotek terdekat.

Di Kemerovo dan Novokuznetsk, orang telah lama menggunakan apotek meja bantuan di Internet 009.am. Dan sekarang kami membantu menemukan narkoba juga di wilayah Novosibirsk dan Tomsk dan kami berharap 009.am akan bermanfaat bagi Anda.

Kami mencoba memberikan layanan pencarian yang nyaman untuk obat-obatan dan barang-barang farmasi.

Bagaimana cara mengetahui harga obat?

Sangat sederhana - tentukan apa yang Anda cari dan klik "Temukan".

Anda dapat mencari daftar segera: dengan bantuan tombol "Buat daftar belanja", tambahkan beberapa obat dan hasilnya akan menunjukkan, pertama-tama, apotek yang memiliki semua yang Anda butuhkan untuk membeli sekaligus. Anda tidak perlu menghabiskan banyak waktu untuk menemukan beberapa obat - beli di satu tempat dan hemat uang.

Anda dapat mencari hanya bekerja di apotek sekarang atau di sekitar jam. Ini benar ketika Anda perlu membeli obat di malam hari.

Centang kotak "Sinonim", jika Anda ingin menemukan sinonim dari obat-obatan dan menemukannya.

Untuk kenyamanan, tabel memiliki filter pada produk dengan indikasi kisaran harga di apotek kota. Gunakan filter untuk meninggalkan obat yang tepat untuk harga Anda.

Obat-obatan disortir dalam tabel berdasarkan harga, selain itu pada peta Anda dapat menemukan apotek terdekat, memeriksa nomor telepon, jadwal kerja dan memutuskan bagaimana menuju ke apotek.

Di wilayah Kemerovo, fungsi pemesanan obat tersedia. Dengan bantuannya, Anda dapat langsung di situs meminta apotek untuk menunda obat pada harga Anda sampai akhir hari, yang Anda beli kemudian, misalnya, kembali dari kantor. Untuk wilayah Novosibirsk dan Tomsk, fitur ini akan segera tersedia!

Baca instruksi ke situs untuk mencari obat yang paling efektif di apotek di kota Anda.

Kolik ginjal

Serangan rasa sakit yang tajam, terlokalisasi di zona lumbar, yang disebut kolik ginjal, disebabkan oleh emboli saluran kemih bagian atas, perubahan patologis hemodinamik di ginjal. Mengapa sindrom nyeri ini muncul dan bagaimana cara menghentikannya dengan cepat dan kompeten? Kami akan mencoba menemukan jawaban untuk ini dan pertanyaan lain di artikel ini. Penyebab Gejala-Gejala Patogenesis Diagnosis Pengobatan Perawatan darurat Obat-obatan Nutrisi di rumah Pencegahan Prognosis Kode ICD-10 Gejala penyakit ini menurut klasifikasi internasional memiliki kode sendiri untuk MKB 10, yang berbunyi seperti "n23 kolik ginjal, tidak spesifik" dan termasuk dalam kelompok patologi - "urolitiasis (n20-n23). " Penyebab Kolik Renal Untuk melawan penyakit atau menghentikan serangan yang efektif secara efektif, Anda harus terlebih dahulu mengetahui penyebab kolik ginjal, katalisator untuk masalah tersebut. Sindrom nyeri yang dimaksud mampu memanifestasikan dirinya pada usia berapa pun, tanpa membuat perbedaan antara jenis kelamin pasien, meskipun pemantauan masalah menunjukkan bahwa sebagian besar pasien masih mewakili separuh kemanusiaan yang kuat. Sumber nyeri yang paling umum adalah urolitiasis. Patologi ini dapat hadir baik secara langsung di satu atau beberapa bagian dari ginjal itu sendiri, dan di organ lain milik sistem urogenital: uretra, kandung kemih, ureter. Keragaman tempat pelokalan pasir dan batu ini disebabkan oleh fakta bahwa setelah terbentuk di salah satu bagian ginjal, mereka, melalui urin, dapat bermigrasi di sepanjang jalur ekskresi dari sistem. Dengan skenario positif ukuran kecil, batu dapat meninggalkan tubuh pasien sendiri, tetapi jika batu tersebut berukuran besar, maka kemungkinan penyumbatan uretra sangat mungkin terjadi. Alasan tumpang tindih saluran kemih, dan karenanya rasa sakit, bisa menjadi proses inflamasi yang memengaruhi sistem ini. Ketika mengalir dengan aliran urin, leukosit yang membentuk epitel, fibrin (protein non-globular yang terbentuk dari plasma fibrinogen) dan lendir yang terbentuk karena proses ini dapat meninggalkan tubuh. Situasi ini berkembang sebagai respons tubuh terhadap pielonefritis akut atau kronis. Karena perkembangan tumor neoplasma (baik jinak dan ganas). Gumpalan darah atau produk nekrosis seluler mampu memblokir uretra. Tuberkulosis terjadi di ginjal. Penyumbatan saluran kemih juga dapat memicu patologi ginekologis. Misalnya, rahim rahim atau adnexitis, adhesi. Mengembara (menurunkan) ginjal. Dalam situasi ini, sindrom nyeri disebabkan oleh “fraktur” ureter. Indikator yang mendukung penyebab ini adalah fakta bahwa rasa sakit terjadi setelah bergetar di bus, gerakan tiba-tiba, aktivitas fisik, dan sebagainya. Ketidaknyamanan terjadi dalam keadaan berdiri dan mereda ketika pasien berbaring. Penyakit radang lainnya yang mempengaruhi organ yang dekat dengan saluran uretra. Usia statistik dari patologi ini paling jelas pada periode 30 hingga 50 tahun. Patogenesis kolik ginjal Munculnya kolik ginjal menunjukkan bahwa telah terjadi penyumbatan saluran kemih bagian atas, yang penyebabnya bisa berupa tumpang tindih internal saluran atau pemerasan eksternal. Patogenesis kolik ginjal - menghalangi kapasitas saluran dari duktus, yang menyebabkan peningkatan cepat pada kompresi pada sistem panggul cangkir. Terhadap latar belakang proses inflamasi, terjadi peningkatan sintesis prostaglandin, edema mulai tumbuh di sekitar batu, menyebabkan kejang pada dinding otot polos saluran kemih bagian atas, yang memicu rasa sakit. Selanjutnya, terjadi peningkatan tekanan intrarenal, setelah itu parenkim mulai membengkak dan kapsul fibrosa ginjal memanjang, menyebabkan struktur jaringan mengembang. Faktor inilah yang selanjutnya meningkatkan manifestasi yang menyakitkan. Gejala kolik ginjal Untuk memahami apa patologi yang tercakup dalam artikel ini, perlu untuk hati-hati mempelajari gejala kolik ginjal. Seperti yang dijelaskan oleh para dokter, serangan rasa sakit mulai tiba-tiba, terlepas dari waktu tahun atau hari, terlepas dari apakah orang itu beristirahat atau berada pada malam tekanan fisik atau emosional yang tinggi. Indikator utama adalah kemunculan tiba-tiba nyeri tajam seperti kejang yang terjadi di daerah pinggang dan mulai memberikan ke daerah pangkal paha. Dalam kasus ini, manifestasi yang menyakitkan tidak tergantung pada aktivitas motorik pasien. Seseorang mengubah posisi tubuhnya untuk menemukan satu yang akan memberinya setidaknya bantuan minimal, tetapi ini tidak terjadi. Lokalisasi nyeri sangat tergantung pada tempat di mana oklusi terjadi. Jika uretra tumpang tindih di pelvis ginjal, gejala nyeri dirasakan di daerah lumbar atas dari sudut kosta-vertebralis dari ginjal yang terkena. Cukup sering, rasa sakit diberikan ke peritoneum dan usus. Dengan manifestasi gejala ini, pasien mulai mengalami kesulitan dalam proses buang air besar, yang juga berlalu dengan menyakitkan. Dengan obstruksi ureter, gejala nyeri seperti kejang bermanifestasi di daerah lumbar atau sedikit lateral ke arah saluran kemih yang terkena. Terhadap latar belakang gambaran lesi ini, gejala-gejala yang menyakitkan dapat dirasakan sebagai kekambuhan di sepanjang jalur saluran kemih ke zona inguinal, alat kelamin luar dan saluran kemih. Cukup banyak serangan semacam itu disertai mual, memicu refleks muntah, yang, setelah pelepasan isi perut tidak membawa kelegaan. Gejala lain dari kolik ginjal dapat dianggap sebagai penampilan darah yang diselingi dalam urin (hematuria). Ini dapat berupa eksplisit (terlihat dengan mata telanjang), atau disembunyikan (ditentukan di bawah mikroskop dalam proses penelitian laboratorium). Jika tumpang tindih saluran telah terjadi di bagian bawah ureter, maka pasien mungkin menghadapi masalah buang air kecil yang menyakitkan dan nyeri saat buang air kecil. Ketika Anda menghubungkan lesi menular pada tubuh, adalah mungkin untuk mengamati pertumbuhan indikator suhu tubuh, demam tinggi dengan kedinginan. Mungkin kelainan pada sistem pencernaan, karena iritasi pada dinding parietal posterior peritoneum, yang "berdekatan" dengan kulit terluar dari kapsul lemak ginjal. Jika terjadi kejang, nyeri dengan kolik ginjal kram, terlepas dari faktor eksternal. Kontraksi terjadi secara refleksif ketika kejang otot polos dinding ureter, yang terjadi sebagai respons terhadap tersumbatnya lorong dan menghambat aliran urin. Dalam kasus ini, kerusakan terjadi pada sirkulasi mikro dari aliran di ginjal, yang mengarah ke distensi organ yang terkena dan peningkatan tekanan intralocal, yang memicu peningkatan kapsul kapsul persarafan. Seluruh mekanisme perkembangan perubahan patologis disertai dengan rasa sakit yang sangat parah. Dalam kasus pelanggaran aliran keluar urin, keracunan organisme terjadi, yang dimanifestasikan oleh gejalanya. Muntah di kolik ginjal biasanya memiliki satu karakter, yang tidak membawa kelegaan bagi pemiliknya, berbeda dengan beberapa refleks muntah ketika usus terbalik. Penyumbatan saluran uretra dan pelanggaran aliran urin dari ginjal dan kandung kemih menyebabkan keracunan tubuh secara umum, meracuni dengan racun. Oleh karena itu, mual pada kolik ginjal adalah salah satu gejala utama dari patologi yang telah muncul, bersama dengan sindrom nyeri parah. Cukup untuk menghentikan mual secara efektif dengan gambaran klinis manifestasi yang tidak berfungsi. Jika pasien mulai menderita kolik ginjal yang sering, ini dapat menunjukkan bahwa batu yang cukup besar dengan urolitiasis bergerak dari tempatnya dan berjalan di sepanjang saluran ke pintu keluar. Dalam situasi seperti itu, pasien terganggu oleh rasa sakit yang akut dan perawatan medis yang mendesak sangat dibutuhkan. Gejala patologis ini dapat memanifestasikan dirinya baik di satu sisi, dan juga dapat memanifestasikan dirinya secara bilateral. Kolik ginjal sisi kiri selama perawatan medis mendesak dimulai dengan pemberian obat penghilang rasa sakit kepada pasien, untuk mengurangi gejala nyeri. Setelah dirawat di rumah sakit, ahli nefrologi atau urologi akan melakukan pemeriksaan yang lebih umum dari pasien secara lebih rinci dan menuliskan perawatan yang diperlukan. Tidak seperti patologi sisi kiri, kolik ginjal sisi kanan tidak menghentikan obat penghilang rasa sakit ketika memanggil ambulans. Tindakan pencegahan seperti itu oleh dokter ambulans dipertahankan karena pola yang menyakitkan juga dapat diamati dengan radang usus buntu. Jika sindrom nyeri dihilangkan, akan jauh lebih sulit untuk mendiagnosis apendisitis. Oleh karena itu, rasa sakit dihentikan hanya bidang apendisitis yang dikeluarkan dari diagnosis. Serangan kolik ginjal Patologi ini ditandai dengan tiba-tiba, serangan kolik ginjal biasanya terjadi tanpa pemanasan awal. Tumpang tindih saluran uretra terjadi tiba-tiba, mengganggu aliran urin. Oleh karena itu, rasa sakit terjadi secara bersamaan, di permukaan tanah. Semenit yang lalu, orang itu merasa benar-benar sehat, dan setelah satu menit, dia mulai menggeliat karena sakit kram yang parah. Peningkatan ketegangan intrarenal mengiritasi reseptor saraf sensitif gerbang dan lapisan fibrosa organ yang terkena. Terhadap latar belakang kerusakan pada aliran cairan normal, hipoksia jaringan organ yang terkena mulai berkembang. Perubahan patologis adalah ujung saraf yang menginervasi ginjal. Serangan itu dimulai tiba-tiba, sering setelah berjalan aktif atau beban berat. Tetapi fakta ini bukanlah sumber katalis langsung untuk masalah tersebut. Tepat ketika bergerak atau di bawah beban, batu juga bermigrasi lebih aktif melalui saluran, yang dapat menyebabkan penyumbatan izin jalan. Ini terjadi jika ukuran benda asing melebihi area aliran saluran. Asupan cairan yang melimpah juga dapat memicu timbulnya rasa sakit yang tiba-tiba, yang mengaktifkan ginjal dan, karenanya, sistem kemih. Di daerah lumbar dan hipokondrium, rasa sakit yang tajam terjadi, yang dalam sepersekian detik dapat menyebar ke seluruh bagian tubuh pasien. Sejalan dengan ini, gejala lain yang terkait dengan kolik ginjal bergabung dengan sindrom nyeri. Pasien tidak menemukan tempat untuk dirinya sendiri, posisi tubuh apa pun tidak membawa setidaknya sebagian penurunan intensitas serangan. Rasa sakitnya sangat parah sehingga pasien tidak dapat menahannya. Dia mengerang dan bahkan berteriak. Perilaku korban seperti itu sangat khas dan fakta inilah yang menunjukkan diagnosis bahkan di kejauhan. Kolik ginjal pada wanita Seperti halnya serangan ginjal, kolik ginjal pada wanita memberikan gejala nyeri pada ligamentum inguinalis dan genitalia eksterna pasien. Dalam situasi seperti itu, seorang dokter yang berkualitas dan berpengalaman harus mendiagnosis. Bagaimanapun, gejala yang sama terjadi pada latar belakang pecahnya tuba falopii. Untuk memprovokasi situasi yang sama di perwakilan dari setengah umat manusia yang lebih lemah dapat menjadi ovarium, memutar kaki kista ovarium dan patologi ginekologi lainnya. Oleh karena itu, pertama-tama, perlu untuk mengecualikan diagnosis ini terlebih dahulu (fakta ini terutama menyangkut pecahnya saluran tuba - kecepatan menentukan penyebabnya, dalam situasi ini tergantung pada kehidupan wanita), dan kemudian, jika tidak dikonfirmasi, kita harus mempertimbangkan kemungkinan kolik ginjal. Tetapi ada beberapa perbedaan dalam gejalanya. Dalam kasus masalah ginekologis, tekanan darah biasanya turun pada wanita, kulit menjadi pucat dan menjadi keringat dingin, sedangkan lokalisasi kolik ginjal mirip dengan diagnosa di neuralgia dan radikulitis interkostal. Kolik ginjal selama kehamilan Dalam sebagian besar kasus, kolik ginjal selama kehamilan terjadi akibat eksaserbasi bentuk kronis atau perkembangan tahap pielonefritis akut. Gejala yang paling menyakitkan pada seorang wanita yang sedang mengandung bayi, muncul di sisi kanan, memanjang dari punggung bawah ke daerah lipatan inguinal, labia eksternal dan permukaan bagian dalam paha. Tergantung pada lokalisasi penyumbatan saluran, rasa sakit dapat memberikan ke arah saluran kemih. Dalam hal ini, wanita itu mulai merasa sakit, refleks emetik muncul, peningkatan suhu dan demam bisa terjadi. Terhadap latar belakang gambaran klinis seperti itu, keinginan untuk buang air kecil pada wanita hamil menjadi lebih sering. Jika batu keluar memiliki tepi yang tajam, maka darah dapat muncul di urin. Mengabaikan gejala ini tidak perlu, karena untuk menahan rasa sakit seperti itu sangat sulit, dan situasi ini dapat memicu kelahiran prematur. Karena itu, dalam keadaan seperti itu, seorang wanita hamil harus dipanggil untuk mendapatkan bantuan medis darurat. Kolik ginjal pada pria Gejala dari patologi ini dalam rencana seksual memiliki perbedaan. Kolik ginjal pada pria, dan juga pada bagian yang lebih lemah, mulai menunjukkan gejala nyeri di daerah lumbar, dari organ "berpenyakit", tetapi kemudian nyeri seperti kejang yang parah menyimpang dari pergerakan urin ke peritoneum, dan kemudian ke pangkal paha dan skrotum, dengan fokus pada kelenjar penis. Gejala yang menyertai adalah: Meningkatkan keinginan untuk buang air kecil. Ketika mengosongkan kandung kemih seorang pria mengalami sakit akut, mirip dengan pisau. Pusing. Setelah serangan berlalu, tanda-tanda darah dapat diamati dalam urin. Seorang pria mengalami peningkatan iritasi yang mempengaruhi daerah perut dan ulu hati. Mual, muntah tunggal. Sering mendesak untuk buang air besar. Kolik ginjal pada anak-anak Sebagian besar sindrom ini didiagnosis pada anak-anak usia sekolah. Kolik ginjal pada anak-anak dimulai dengan gejala nyeri spasmodik yang mengelilingi perimeter, mempengaruhi punggung bawah, pusar, dan bagian bawah peritoneum. Kesulitan diagnosis pada anak-anak adalah bahwa tidak ada lokalisasi nyeri yang jelas. Terhadap latar belakang serangan yang terjadi, anak memiliki leukositosis (ekskresi leukosit urin yang melebihi norma), mikrohematuria (adanya sel darah merah dalam urin, terdeteksi hanya dengan pemeriksaan mikroskopis) atau hematuria kotor (adanya darah dalam urin yang terlihat oleh mata telanjang). Diagnosis kolik ginjal Saat masuk pasien untuk diperiksa oleh spesialis, diagnosis kolik ginjal dimulai dengan dokter memeriksa pasien Anda. Daerah-daerah setempat diraba. Juga, dokter melakukan: Analisis riwayat pasien. Urinalisis wajib, yang mengungkapkan peningkatan kandungan protein dan sel darah putih, kandungan atau tidak adanya darah dalam urin. Pemeriksaan ultrasonografi pada ginjal dan sistem genitourinari. Penelitian ini cukup informatif. Urografi atau kistografi ekskretoris adalah rontgen ginjal dan kandung kemih dengan agen kontras, metode untuk mempelajari saluran kemih, berdasarkan pada kemampuan ginjal untuk mengekskresikan. Computed tomography memungkinkan untuk mendapatkan gambar yang memungkinkan Anda untuk mendapatkan kepadatan batu ginjal dan kondisi saluran kemih. Parameter ini hanya diperlukan ketika mempersiapkan pasien untuk operasi untuk menghapusnya. Urin untuk kolik ginjal.Para ahli percaya bahwa tingkat sensitivitas penelitian yang dipertimbangkan setara dengan 80%. Selama analisis, urin dalam kolik ginjal dapat diperiksa keasamannya (pH). Jika angka ini di bawah 5, ahli urologi mendiagnosis adanya batu dengan karakteristik asam urat. Dengan harga di atas 7 - produk penguraian urea. Jika batu memiliki tepi yang tajam, maka kemungkinan besar akan ada jejak darah di urin, yang lebih dari konfirmasi keberadaan batu. Dalam studi cairan keluaran di bawah peningkatan mikroskopis, teknisi laboratorium mampu menetapkan adanya piuria - tanda peradangan pada tubuh pasien, yang menunjukkan adanya infeksi. Diagnosis banding Gejala yang terjadi ketika patologi yang dimaksud sangat spesifik sehingga diagnosis banding kolik ginjal tidak menimbulkan banyak kesulitan bagi spesialis yang berpengalaman. Penyebab utama dari patologi ini adalah urolitiasis, tetapi sumber penyakit lainnya tidak dapat dikecualikan. Jika perlu, dokter yang hadir meresepkan konsultasi dengan spesialis seperti ahli onkologi, ginekolog, dan spesialis TB. Hanya setelah menerima gambaran lengkap dari perubahan patologis, kita dapat berbicara tentang diagnosis yang benar, dan, akibatnya, tentang pemulihan penuh dari masalah. Pengobatan kolik ginjal Ketika sindrom nyeri, pengobatan kolik ginjal memiliki dua tujuan utama: Untuk membebaskan pasien dari rasa sakit. Tentukan sumber penghalang dan hilangkan. Tahap pertama terapi melibatkan penggunaan antispasmodik, yang meredakan kejang otot polos. Например, платифилин, галидор, атропин, марелин, дротоверин, но – шпа, спазмалгин, индометацин, папаверин, диклофенак, папазол, спазмол и другие. В протокол терапии в обязательном порядке включаются и обезболивающие средства (анальгетики): кодеин, ибупрофен, трамадол, кетопрофен, парацетамол, пироксикам, феназол, метамизол натрия, индометацин и другие. Затем переходят к определению масштабов обструкции и места закупорки. Если источником проблемы является мочекаменная болезнь, методика терапии во многом зависит от объемов конкремента. Если его размеры незначительны, то возможно удастся обойтись медикаментозными методами, которые позволяют частично растворить камень и вывести его из организма. Но если камень достаточно большой, то без хирургического вмешательства не обойтись. Современная медицина готова предложить таким больным и более инновационные методики купирования проблемы, например, дробление камней ультразвуком или лазером. Такой метод дает возможность измельчить камень в песок, что облегчает его вывод. Достаточно активно пользуются методами народной медицины, позволяющей «гнать песок». Только следует сразу предупредить, что самолечением заниматься не следует. Если камень достаточно крупный, а пациент принимает мочегонное средство, то ситуация только усугубится, приведя к закупорке мочетоков. Неотложная помощь при почечной колике Если болевой синдром наблюдается с левой стороны, то медики сразу же вводят больному препараты, снимающие спазмирование гладких мышц, а так же анальгетиками снимают болевой синдром. Если боль затрагивает правую сторону, то первично необходимо снять диагноз аппендицит, а уже затем оказывается неотложная помощь при почечной колике. Но в любом случае такой больной подлежит госпитализации, полномасштабному обследованию и курсу лечения, соответствующему картине заболевания. Доврачебная помощь при почечной колике Человека «скрутил приступ» - необходимо срочно вызвать скорую помощь. Но до ее прибытия можно провести некоторые мероприятия, которые облегчат состояние страдающего. Но следует помнить, что доврачебная помощь при почечной колике проводится в том случае, если в заболевании нет никаких сомнений. В противном случае, состоянию больного можно только навредить. Первое, что необходимо сделать – провести тепловую процедуру: горячая грелка, теплая ванная, раскаленный песок в мешковине, который прикладывают в области поясницы или подреберья. Второе – это предложить человеку обильное питье. Третье – дать больному обезболивающее и снимающее спазмы средство. Например, 10 – 20 капелек цистенала, таблеточку баралгина, 0,5 – 1 г ависана, 0,04 г папаверина. Что делать при почечной колике? Приступ случился, так что делать при почечной колике? Ответ один – немедленно вызвать скорую помощь. Если больной, и его окружение, уверенно в данной диагнозе, то необходимо на больное место приложить сухое тепло и ждать медиков. Такой пациент подлежит экстренной госпитализации в следующих случаях: Двухсторонние почечные колики. Наличие у больного одного органа. Если не наблюдается лечебной положительной динамики. Присутствие факторов, говорящих об осложнении. Usia pasien lanjut usia. Нет возможности контроля состояния больного в поликлинический условиях. Госпитализация больного осуществляется лежа. Если диагноз находится под вопросом, то пациента доставляют в приемный покой многопланового стационара. Препараты при почечной колике Препараты при почечной колике имеют две направленности действия: спазмолитики, которые позволяют расслабить гладкие мышцы, снимая спазмы (платифилин, папаверин, диклофенак, но – шпа, атропин, дротоверин, спазмалгин и другие); анальгетики, купирующие боль (кодеин, парацетамол, ибупрофен, трамадол, феназол, индометацин и другие). Уколы при почечной колике Более высокую эффективность в плане быстродействия показывают уколы при почечной колике. Данная форма препаратов быстрее адсорбируется в кровь, принося больному быстрейшее облегчение. Например, снять болевой синдром помогает баралгин, вводимый инъекцией внутримышечно или инвазией внутривенно, в количестве 5 мл. Спазмолитик атропин 0,1 % раствором, в дозировке 1 мл вводится больному подкожно. Аналогичный прием назначается 1 – 2 % раствору промедола или пантопона, вводимых подкожно в объеме 1 мл. Вместо них лечащий врач может назначить своему подопечному 0,2 % раствор платифиллина (1 мл) – инъекция так же делается под кожу. Применение обезболивающих средств Лекарства данной группы необходимо использовать осторожно, особенно если еще не установлено правильное заболевание, так как обезболивающие при почечной колике может существенно изменить клиническую картину патологии. Но без препаратов этой группы не обойтись при купировании рассматриваемой проблемы. Диклофенак Анальгетик диклофенак при почечной колике применяется в различной форме выпуска. В таблетках взрослым пациентам вводится в дозировке 0,1 – 0,15 г, разнесенных на два – три приема. Маленьким пациентам данный препарат назначается из расчета 1–2 мг на килограмм веса малыша, разделенные на два – три подхода. Противопоказано лекарство больным, в анамнезе которых есть язвенное поражение слизистой пищеварительного тракта, внутренние кровотечения, тяжелая патология почек и печени. Третий триместр беременности, период лактации, гиперчувствительность к составляющим лекарства. Кеторол Нестероидный противовоспалительный препарат кеторол при почечной колике оказывает выраженное анальгезирующее действие. Однократно можно дать пациенту 10 мг препарата. Если ожидаемого эффекта не наступает, то допускается повторный ввод лекарства в той же дозировке, но не более четырех раз в сутки. Курс лечения – не более пяти суток. Не допускается ввод данного препарата, если больной страдает на ангионевротический отек, геморрагический инсульт, нарушение кроветворения, имеет индивидуальную непереносимость к кеторолаку или другим НПВС, язвенно - эрозивные поражения слизистой пищеварительного тракта в фазе обострения. Баралгин Лекарственное средство назначают как в форме таблеток, вводимых перорально, так и раствором для инъекций в мышцу и вену. Баралгин при почечной колике назначается взрослому пациенту по одной – две таблетки два – три приема в сутки. В случае острых болей предпочтение отдается инъекциям: по 5 мл, которые делают каждые шесть – восемь часов. После купирования приступа форму вводимого препарата меняют на таблетки или ректальные свечи, применяемые два – три или четыре раза в сутки (количество устанавливает лечащий врач). Спазмолитики Данная группа препаратов применяется для снятия спазма гладкой мускулатуры. Спазмолитики при почечной колике назначаются обязательно, ведь болевой синдром заставляет спазмировать мускулы, а они в свою очередь усиливают боль. Папаверин Чтобы расслабить мышцы, папаверин при почечной колике назначаются одноразовой дозировкой: взрослым по 40 - 80 мг, подросткам (от 10 до 14 лет) по 15 – 20 мг, детям по 10 – 15 мг (от 5 до 10 лет), малышам по 5 – 10 мг (от 0,5 до 4 лет). На протяжении дня вводится три – четыре раза. Принимается внутримышечно или подкожно взрослым по 1 – 2 мл 2% раствора. Препарат не назначается больному, у которого нарушена атриовентрикулярная проводимость. Но-шпа Взрослым пациентам ношпа при почечной колике рекомендуется суточной дозировкой 0,12 – 0,24 г. Деткам от года до шести – 0,04–0,12 г, а старше шести – 0,08 - 0,2 г. Дозировки разнесены на два – три приема. Лекарственное средство противопоказано к введению пациентам с тяжелой дисфункцией сердца, печени и почек, а так же при повышенной непереносимости дротаверина или любого вспомогательного вещества препарата. Платифиллин Достаточно сильный спазмолитик платифиллин при почечной колике назначается пациенту подкожно, по 2 – 4 мг трижды на протяжении дня. Максимально допустимая разовая дозировка - 10 мг, дневная — 30 мг. Противопоказаниями платифиллина являются дисфункцией печени и почек, а так же глаукома. Питание при почечной колике При возникновении или патологической склонности организма больного к данной проблеме, питание при почечной колике играет если не главенствующую, то значительную роль в недопущении образования почечных камней. Корректирование рациона питания больного можно отнести как к профилактическим, так и к терапевтическим мероприятиям. Что можно есть при почечной колике? На фоне рассматриваемой в данной статье проблемы, необходимо понять, что можно есть при почечной колике? Корректировка разрешенных продуктов во многом зависит от характера образующихся камней. Если основой их формирования является мочевина (урататов), пища должна быть смещена в сторону ощелачивания. В такой ситуации полезными будут соки, молочные продукты, фрукты и овощи. В данном случае лечащий врач назначает больному диетический стол №6. При формировании оксалатов, рацион такого больного должен содержать продукты, богатые магнием. К таковым относят изделия из муки грубого помола, сухофрукты, отруби ржи и пшеницы, крупы (пшено, овсяная, перловка, гречка). Диета при почечной колике Если источник рассматриваемой проблемы до конца не выяснен, диета при почечной колике соответствует столу №10. Данный подбор продуктов и блюд назначается больным, которым необходимо поддержать и оптимизировать работу всего организма, процессы метаболизма. Данная диета предполагает уменьшение доли углеводной и жирной пищи в рационе человека. Существенно снижаются объемы потребляемой соли. Блюда готовятся без нее. Со стола такого больного исключаются тяжелые, плохо переваривающиеся блюда. Убираются продукты, способные вызывать метеоризму, те которые раздражающе действуют на слизистую пищеварительного тракта и нервную систему. Необходимо убрать сдобу и свежий хлеб. Если источник почечной колики установлен, диета корректируется непосредственно под данное заболевание. Меню диеты Если такая проблема существует, следовательно, больному необходимо научиться составлять свой рацион так, чтобы он соответствовал требованиям диеты, но при этом был полноценным и вкусным. Хотим предложить один из вариантов меню при почечной колике. Завтрак: перловая каша-размазня, заправленная кусочком сливочного масла. Ленч: груша. Обед: Овощной или на крупе суп. Картофельное пюре с паровой котлетой. Зеленый чай с галетным печеньем. Полдник: свежие фрукты или фруктовый кисель с сушкой. Makan malam: Sayuran kukus. Чай из гибискуса. Перед сном нежирный йогурт. Лечение почечной колики дома Данную патологию можно купировать и амбулаторно. Следует сразу оговориться, то лечение почечной колики дома, возможно, проводить только после правильной постановки диагноза. В домашних условиях, такому пациенту приписывается постельный или полупостельный режим. Так же в протокол терапии лечащий врач вводит анальгетики, спазмолитики и в обязательном порядке диетическое питание, оговоренное столом №10. Если же диагноз определяет уратный уролитиаз, тогда питание корректируется диетическим столом №6. На протяжении дня такому пациенту следует принимать тепловые процедуры (ванные, грелка или мешочек с песком на место боли). Необходим постоянный мониторинг количества выпитой и выделенной жидкости. Но при ухудшении состояния больного следует немедленно звонить в скорую помощь. Горячая ванна при почечной колике Если диагноз установлен, то одним из методов экстренной помощи может стать горячая ванна при почечной колике, которые показывают болеутоляющее действие. Первично стоит наложить на место боли горячую грелку, если спустя полчаса боль не стихла, необходимо принять горячую ванную. В емкость наливается вода (+40°С) в объеме, чтобы при посадке больного в ванную она доходила ему до лопаток. Постепенно температурные показатели жидкости доводят до цифр в +50°С. Вся процедура занимает 15-20 минут (не более). На протяжении этого времени лицо больного (можно и голову) промакивают холодной водой. На протяжении всей процедуры рядом с больным должен обязательно присутствовать медицинский работник. Но такая процедура противопоказана пациентам в возрасте и тем, которые страдают сердечно - сосудистыми заболеваниями. Народные средства при почечной колике Существуют и рецепты, которые позволяют растворять и выводить камни с песком из организма: Например, можно из 70 горошин перца (растолочь их) приготовить 7 блинчиков. Кушать по одному в сутки. Помогают двадцатиминутные ванны с настоем полевого хвоща. Уже давно народные средства при почечной колике называли эффективным средством арбузы, которые необходимо в неограниченном количестве подать в период их массового созревания. Эффективны и растительные настойки. Больные с неплохим терапевтическим эффектом принимают такие травы при почечной колике: семена алтейки, корневище лавра, полынь горькая, корица цейлонская, дикий огурец, плоды шиповника, спаржа, венерин волос ромашка и многие другие. Отвары и настои из данных природных компонентов, и их комплексное сочетание, заваренные классическим способом, пришли на помощь не одному больному. Умеренные физические упражнения при почечных коликах способствуют лучшему отхождению конкрементов. Профилактика почечной колики Имея генетическую или приобретенную предрасположенность организма к образованию камней в органах мочеполовой системе или наличие других факторов, способных вызвать рассматриваемый приступ, человеку не следует пренебрегать рекомендациями специалистов. Профилактика почечной колики включает в себя некоторые мероприятия. Необходимо обязательно установить источник образования камней или другие заболевания, способные привести к приступу. Своевременно и до конца пролечивать данные болезни. Избегать перегревания. Если нет противопоказаний, следует существенно увеличить потребление жидкости: до 3 - 4 литров в сутки. Сюда относят и лечебные травяные настои, муссы. Обязательна корректировка режима питания. Для профилактики рецидивов больному следует принимать профилактические дозы нестероидных противовоспалительных препаратов. Необходимо свести к минимуму употребление соли. Обязательны умеренные физические нагрузки. Прогноз почечной колики Столкнувшись с проблемой, больных интересует прогноз почечной колики, а он во многом зависит от размера сформировавшегося камня (если причина в нем). Образования до 5 мм имеют хорошие шансы выйти из организма больного самостоятельно, не причинив своему владельцу больших проблем. Оперативное вмешательство бывает необходимо в двух случаях из ста. После приступа какое – то время может донимать тупая боль. В дальнейшем, результат терапии зависит от источника патологии и своевременно оказанной помощи, но в большинстве случаев он благоприятен. Почечная колика – это не только неприятная, но и достаточно опасная симптоматика. Кроме того, что больному приходится терпеть сильнейшие боли, так и сама патология, при своевременном неоказании необходимых купирующих мер, способна привести к достаточно тяжелым осложнениям. Например, если причиной болевого синдрома является почечный камень, закупоривший мочеточник, да еще, если он снабжен острыми краями, у больного может открыться внутреннее кровотечение, наблюдается резкий рост внутрипочечного давления. Поэтому необходимо точно знать, что следует экстренно делать при наступлении такого приступа.