Dengan perawatan yang salah, penyakit seperti pielonefritis dapat menjadi kronis. Pielonefritis kronis sering terjadi tanpa gejala, ini adalah kesulitan diagnosis. Identifikasi penyakit hanya dapat berupa pemeriksaan acak.

Kebutuhan mendesak untuk mengobati pielonefritis

Pengobatan pielonefritis yang belum selesai juga memiliki efek negatif pada tubuh manusia. Konsekuensinya bisa parah:

• Pionefrosis. Terjadi setelah tuberkulosis ginjal, pielonefritis sekunder, yang, pada gilirannya, memanifestasikan dirinya sebagai akibat dari pembentukan batu ginjal atau ureter;

• Pedunkulit - radang ginjal di area gerbang, yang secara bertahap berpindah ke pedikel vaskular ginjal dan menyebabkan modifikasi sklerotik;

• Papilitis nekrotikans, di mana papila ginjal mati. Paling sering komplikasi ini terjadi pada pasien dengan diabetes mellitus;

• Gagal ginjal dalam bentuk kronis. Pielonefritis dapat menjadi kronis pada masa kanak-kanak. Membedakan pielonefritis unilateral dan bilateral. Kejadian gagal ginjal yang paling berbahaya.

Simtomatologi

Gejala umum pielonefritis adalah sebagai berikut:

• Kelemahan umum tubuh;

• Peningkatan suhu tubuh;

• Nafsu makan buruk atau kurang;

• Nyeri di daerah ginjal. Nefrosklerosis ginjal berangsur-angsur mulai, menjadi layu. Deformasi tersebut terjadi karena fakta bahwa jaringan ikat atau formasi purulen mulai tumbuh di dalam ginjal.

Perawatan dan diagnosis

Untuk menghindari semua komplikasi serius, penting segera setelah diagnosis penyakit untuk memulai perawatan yang lengkap dan benar. Ini akan membantu menghilangkan penyebab dan faktor yang berkontribusi terhadap gangguan aliran urin dari ginjal. Jika penyakit ini tidak dimulai, pengobatan konservatif dengan obat-obatan dilakukan, yang meliputi asupan antibiotik wajib. Anda harus menjalani pemeriksaan menyeluruh oleh dokter dan mengidentifikasi fokus infeksi yang dapat memicu perkembangan pielonefritis. Ini bisa berupa:

Jika ada infeksi dalam tubuh, pengobatan harus dimulai, untuk penyakit menular yang sangat serius, kadang-kadang diperlukan untuk mengangkat organ yang sakit untuk mencegah infeksi ginjal kedua. Sangat penting untuk mengatur aktivitas usus dan mengikuti diet, menghilangkan makanan berlemak dan asin, dan makanan asap dari diet. Anda harus minum banyak air, terutama jus dan minuman buah, kolak. Sangat sering, pielonefritis lewat, tetapi kemudian kembali lagi dan lagi. Gagal ginjal dalam kasus ini tidak berkembang dengan segera, tetapi secara bertahap, dan ini sangat berbahaya. Jaringan ginjal secara bertahap mati, dan organ-organ tidak dapat berfungsi secara normal. Jika dokter telah meresepkan perawatan jangka panjang, maka perlu untuk mengikuti semua rekomendasi. Diperlukan untuk mengobati penyakit sampai akhir, sampai tes urin baik, tanpa sedikit pun tanda-tanda keberadaan mikroba di dalamnya.

Pencegahan pielonefritis

Ada beberapa aturan, yang dapat digunakan seseorang untuk melindungi dirinya dari terjadinya pielonefritis:

• Dianjurkan untuk menggunakan banyak cairan sepanjang hari, ini berkontribusi pada pembentukan lebih banyak urin dan pembersihan kandung kemih dari bakteri yang menumpuk di dalamnya;

• Sangat berguna untuk minum jus dan minuman dengan kandungan vitamin C atau jus cranberry. Dalam urin teroksidasi, mikroba berkembang biak lebih lambat;

• Karena pielonefritis paling sering terjadi pada wanita, perlu untuk mencuci dengan benar, yaitu dari depan ke belakang. Ini mengurangi risiko mikroba dari rektum dan kulit di saluran kemih;

• Sangat penting untuk mencuci genitalia eksternal sebelum melakukan hubungan seksual;

• Jika ada stagnasi urin yang berhubungan dengan gangguan fungsi sistem kemih, perawatan bedah akan membantu mengembalikan aliran normal urin.

Anda tidak dapat menjalankan pielonefritis, konsekuensi dari sikap yang tidak masuk akal terhadap kesehatan mereka dapat menyebabkan masalah kesehatan yang lebih serius. Ginjal adalah organ yang sangat penting di mana tubuh dibersihkan dari racun dan kelebihan cairan. Jika cairan diekskresikan dengan buruk oleh tubuh, semua mikroba terakumulasi di dalam kandung kemih dan di ginjal, ini menimbulkan perkembangan pielonefritis, peradangan dan nyeri.

Risiko komplikasi pada pielonefritis: konsekuensi dan prognosis

Penyakit menular pada ginjal adalah salah satu patologi yang paling umum, mereka bahkan sakit sejak usia dini.

Pielonefritis adalah peradangan ginjal yang disebabkan oleh infeksi.

Pada penyakit ini, proses inflamasi menangkap seluruh tubuh - cangkir, panggul, dan jaringan ginjal itu sendiri (parenkim).

Informasi umum tentang penyakit ini

Peradangan dimulai sebagai akibat dari infeksi dengan patogen non-spesifik. Ini dapat menyebabkan: E. coli, cocci, jamur, mikroorganisme lainnya. Peradangan, mulai di satu bagian ginjal, pergi ke seluruh jaringan.

Proses inflamasi mengganggu mekanisme penyaringan dan ekskresi urin dari tubuh. Air seni mandek di dalam tubuh, meningkatkan peradangan. Seseorang merasakan sakit di daerah lumbar, ada pelanggaran buang air kecil.

Penyebab

Agen penyebab penyakit selalu ada di sekitar orang dan bahkan di dalam tubuh. Agar mereka mulai bertambah banyak, dan peradangan terjadi, tubuh harus melemah dan kehilangan kekebalan.

Patogen memasuki ginjal dengan cara berikut:

1. Cara hematogen dan limfogen. Dengan cara ini, infeksi ginjal dimulai karena fokus infeksi yang sudah ada di organ dan sistem lain. Aliran darah atau getah bening membawa patogen ke dalam ginjal. Infeksi paling sering berpindah dari usus.
2. Munculnya mikroorganisme dari bagian bawah sistem genitourinari - kandung kemih, uretra, organ genital eksternal. Pielonefritis sering memicu sistitis, uretritis. Pada pria, prostatitis dapat menyebabkan penyakit, pada wanita peradangan vulva dan vagina - adnexitis, vaginitis. Ini adalah jalan menanjak.

Perkembangan penyakit ini berkontribusi pada pelanggaran aliran keluar urin dari ginjal, refluks - mengembalikan urin dari kandung kemih. Dengan aliran keluar yang buruk, flora patogen berkembang biak dengan cepat dalam urin.

Salah satu provokator pielonefritis adalah urolitiasis, di mana parenkim rusak oleh batu dan hasil urin terganggu.

Jenis dan klasifikasi

Pielonefritis diklasifikasikan setelah dianalisis berdasarkan jenis patogen yang menyebabkannya. Ini diperlukan untuk menentukan antibiotik yang efektif.

Pielonefritis primer terjadi ketika organ yang sehat terinfeksi. Sekunder - disebabkan oleh patologi organ kemih, seperti urolitiasis, striktur ureter atau lainnya. Dalam bentuk obstruktif, ada masalah dengan pengeluaran urin.

Peradangan bisa serosa (70% kasus) dengan penebalan parenkim atau purulen dengan fokus terpisah.

Bentuk akut

Bentuk akut menyebabkan kenaikan tajam suhu dengan rasa sakit di daerah lumbar, perubahan dalam analisis. Ada tanda-tanda keracunan - mual, sakit kepala, demam.

Tentu saja kronis

Bentuk kronis dari penyakit ini terjadi ketika pielonefritis tidak diobati secara akut. Patogen patogen bisa dalam keadaan laten, aktif pada suatu kesempatan.

Pielonefritis bilateral dengan kerusakan pada kedua ginjal adalah yang paling berbahaya. Perawatan yang terlambat menyebabkan gagal ginjal.

Manifestasi gambaran klinis

Diagnosis penyakit dilakukan dengan menggunakan tes dan metode perangkat keras. Fitur utamanya adalah:

• kenaikan suhu;
• gangguan buang air kecil - peningkatan jumlah, rasa sakit, keinginan palsu, kram;
• perubahan warna dan bau urin, terkadang inklusi berdarah;
• tanda-tanda keracunan umum - demam, kedinginan, sakit kepala;
• kadang-kadang gangguan pada sistem pencernaan - diare atau sembelit.

Nyeri terlokalisasi di daerah lumbar, terutama di satu sisi. Terkadang memberi di perut dan area kemaluan.

Bahaya penyakit dan komplikasinya

Peradangan di ginjal berkembang sangat cepat. Jika pengobatan tidak dimulai lebih awal, berharap dapat disembuhkan dengan metode tradisional dan mengabaikan penggunaan antibiotik, komplikasi berikut dapat terjadi:

• transfer infeksi ke ginjal kedua;
• nekrosis papila ginjal - penyebaran peradangan ke bagian lain dari organ;
• transisi ke bentuk emphysematous;
• pelepasan peradangan di luar ginjal - paranephritis;
• ginjal carbuncle - fokus purulen kecil yang dihubungkan oleh cangkang biasa;
• shock bakterioksik - meracuni tubuh akibat sejumlah besar racun dalam darah dan tidak diekskresikan oleh ginjal.

Bagian fungsional tubuh kehilangan kemampuannya, bekas luka tetap berada di lokasi sumber infeksi. Sel-sel yang bekerja diganti oleh jaringan ikat.

Hal ini menyebabkan terganggunya fungsi tubuh. Dengan kekalahan kedua ginjal, tubuh kehilangan kemampuannya untuk menyaring dan mengeluarkan produk penguraian, dan gagal ginjal berkembang.

Untuk wanita

Pada wanita, pielonefritis sering berkembang sebagai konsekuensi dari peradangan pada alat kelamin. Ini terjadi dengan kehidupan seks yang aktif dan kurangnya kebersihan yang layak.

Penyakit ini dipicu oleh sariawan, klamidia, radang pada vulva. Patologi ini bahkan memiliki gejala umum - lokalisasi rasa sakit dan masalah dengan buang air kecil.

Karena itu, tidak mungkin untuk mengobati penyakit ini sendiri, dibimbing oleh saran dari pacar dan internet. Kunjungan tepat waktu ke dokter akan membantu dalam waktu untuk mendiagnosis pielonefritis.

Selama kehamilan

Selama kehamilan, manifestasi awal pielonefritis dapat disalahartikan sebagai toksikosis. Wanita memiliki tanda-tanda keracunan:

• mual dan muntah;
• pusing, kelemahan;
• sakit pinggang;
• kehilangan nafsu makan.

Pada tahap awal pielonefritis mengancam keguguran. Wanita hamil harus berada di hadapan gejala-gejala tersebut untuk mengontrol suhu. Peningkatannya dapat mengindikasikan awal dari proses inflamasi di ginjal.

Dengan perkembangan penyakit yang cepat dan sifat inflamasi yang purulen, terutama pada kekalahan kedua ginjal, infeksi intrauterin, hipoksia janin, dan lahir mati adalah mungkin.

Pria mengancam

Bahaya khusus pada pria adalah perawatan prostatitis yang tidak tepat waktu. Kelenjar prostat yang membesar merusak ureter, mengganggu aliran normal urin.

Ini mengembangkan stagnasi, yang mengarah pada peningkatan risiko infeksi.

Kecenderungan pria untuk mengonsumsi daging, merokok, dan alkohol meningkatkan risiko pengembangan urolitiasis dan terjadinya peradangan.

Risiko untuk anak-anak

Ketika memeriksa anak-anak yang menderita pielonefritis, proses inflamasi pada organ lain yang berlarut-larut hampir selalu terdeteksi. Ini adalah sinusitis, radang amandel, karies.

Pada anak-anak, bentuk purulen penyakit ini sangat berbahaya, dan transisi peradangan menjadi yang kronis.

Orang tua karena takut akan dysbiosis dan reaksi alergi kadang-kadang tidak melakukan terapi antibiotik dan perawatan penuh.

Ini mengancam penindasan yang tidak lengkap dari fokus infeksi, transisi penyakit menjadi bentuk kambuh.

Setelah menderita pielonefritis, anak-anak 3 tahun terdaftar di apotek dengan dokter anak atau nefrologis dengan tes kontrol. Olahraga dilarang selama setahun.

Apa yang berbahaya untuk mengabaikan diagnosis

Setelah mulai minum antibiotik, perbaikan terjadi dengan cepat. Namun, ini tidak berarti bahwa proses inflamasi telah mereda, dan pemulihan telah tiba.

Ini sangat berbahaya ketika pielonefritis tidak dirawat di rumah sakit, dan komposisi darah dan urin tidak dipantau.

Pielonefritis akut dapat disembuhkan, dan tidak lagi mengingat penyakit ginjal. Kesalahan pengobatan akan menyebabkan transisi penyakit menjadi bentuk kronis atau kembalinya akut (kambuh).

Dalam kasus penyakit yang disebabkan oleh masalah lain dari sistem urogenital, perlu menjalani pengobatan untuk penyakit ini. Jika tidak, urolitiasis atau provokator lain akan menyebabkan infeksi ginjal yang berulang.

Jika Anda tidak mengobati pielonefritis - konsekuensinya

Dengan komplikasi penyakit, gagal ginjal dapat berkembang - ketidakmampuan ginjal untuk membersihkan darah dari racun dan produk metabolisme.

Hilangnya fungsi organ terjadi pada 5% pasien dengan kualitas buruk dan pengobatan terlambat.

Syok bakteriotoksik terjadi ketika produk-produk penguraian dari ginjal masuk ke dalam darah. Dengan tidak adanya keluaran urin yang normal, zat-zat ini tetap di dalam tubuh, meracuni itu. Itu mengancam kematian pasien.

Jika isi purulen masuk ke dalam darah, sepsis dapat berkembang - lesi infeksi tubuh yang umum, ditularkan melalui darah.

Menurut beberapa laporan, Yohanes Paulus II - Paus Roma meninggal karena sepsis yang disebabkan oleh infeksi ginjal.

Prediksi untuk pemulihan

Inisiasi pengobatan yang tepat waktu menjamin pemulihan. Biasanya, perbaikan setelah mulai antibiotik diamati setelah 2-3 hari.

Selanjutnya, kursus tindak lanjut dan pemeliharaan antibiotik selama 6 bulan ditunjukkan. Selama 2 tahun, perlu tes kontrol dan kunjungan ke dokter. Hanya dengan begitu kita dapat berasumsi bahwa telah terjadi pemulihan total.

Efek pielonefritis bagi wanita

Identifikasi yang terlambat dan pengobatan pielonefritis yang salah dapat menyebabkan bentuk penyakit kronis. Pada wanita, pielonefritis lebih sering terdeteksi daripada pada pria, ini disebabkan oleh kekhasan struktur anatomi. Pembentukan dan pengembangan penyakit ini dipromosikan oleh berbagai patologi yang terkait dengan masalah imun, endokrin, kronis dan ginekologi, serta dengan penurunan tajam dalam latar belakang pelindung organisme. Masih ada penyakit provokator yang menyebabkan peradangan ginjal: diabetes mellitus, proses inflamasi kronis yang persisten, serta berbagai mikroba dari lingkungan dan penyakit yang terkait dengan aliran urin, yang menghasilkan lingkungan yang menguntungkan untuk pengembangan infeksi. Pada artikel ini kita akan berbicara tentang apa kemungkinan efek pielonefritis pada diagnosis terlambat dan pengobatan yang salah.

Penyebab pielonefritis

Infeksi yang dapat menyebabkan pielonefritis dapat menembus melalui beberapa cara:

• melalui aliran darah, metode ini adalah yang paling umum;
• melalui aliran getah bening - dari tempat yang terinfeksi yang terletak dekat dengan usus atau alat kelamin;
• urogenik - bergerak di sepanjang urin yang terinfeksi.

Tanda-tanda yang menyebabkan pielonefritis dapat dibagi menjadi:

• E - mereka secara umum meliputi: defisiensi vitamin, stres persisten, kelelahan kronis, penurunan latar belakang tubuh, adanya penyakit yang dapat menghambat fungsi perlindungan tubuh;
• Lokal - indikator utama adalah pelanggaran jalannya urin, mis. adanya faktor-faktor yang mengganggu aliran urin yang normal, misalnya penyempitan ureter, urolitiasis.

Karakteristik dan gejala pielonefritis akut

Tergantung pada perjalanan patologi, pielonefritis dibagi menjadi dua bentuk utama: akut dan kronis. Bentuk akut muncul tiba-tiba, suhu pasien naik tajam, dan rasa sakit muncul di daerah pinggang dan perut. Patologi disertai dengan gejala sistitis, sering mendesak ke toilet, serta kram dalam proses buang air kecil. Selain rasa sakit, pasien mengalami sakit kepala parah, malaise umum, kelemahan, serangan muntah dan mual.

Untuk informasi! Bentuk pielonefritis yang tidak rumit tidak berdampak buruk pada buang air kecil, namun urin berwarna keruh, bercak-bercak dan bau yang tidak sedap.

Peradangan pada bentuk kronis disertai dengan nyeri tumpul dan pegal di bagian bawah pinggang, terutama serangan nyeri yang dirasakan pada periode membungkuk atau bergerak. Dari gejala umum, berikut ini dapat dicatat:

• kenaikan tajam suhu tubuh hingga 40 ° C;
• menggigil, berkeringat berlebihan;
• nafsu makan menurun;
• sering mual dan muntah;

Untuk informasi! Menurut statistik, pada anak di bawah 5 tahun, pielonefritis terdeteksi 4 kali lebih banyak daripada pada kelompok usia yang lebih tua, dan anak perempuan menderita patologi ini 3 kali lebih banyak daripada anak laki-laki.

Karakteristik dan gejala pielonefritis kronis

Pielonefritis kronis terjadi dalam 3 tahap peradangan jaringan ginjal. Fitur dari tahapan bentuk kronis:

• Tahap 1 disertai oleh atrofi tubulus ginjal, infiltrasi leukosit dari jaringan interstitial medula;
• Tahap 2 disertai dengan peradangan dan kerusakan pada tubulus, serta kematian nefron dan pemerasan tubulus;
• Tahap 3 disertai dengan penggantian jaringan ginjal dengan jaringan katrikrik, penurunan organ, dan ginjal memiliki permukaan yang keriput dan nodular.

Proses inflamasi dalam tubuh dibagi menjadi beberapa fase perkembangan:

• laten - hasil tanpa gejala;
• aktif - dengan manifestasi semua gejala penyakit;
• remisi - kesehatan klinis, mis. jika dalam waktu tiga tahun penyakitnya tidak terjadi, maka penderita telah sepenuhnya mengatasi pielonefritis.

Gejala pielonefritis kronis meliputi:

• malaise umum, kelelahan, kelemahan;
• sakit kepala;
• proteinuria, bacteriuria, leukocyturia;
• nyeri tumpul di daerah lumbar;
• serangan mual dan muntah;
• meningkatnya keinginan untuk buang air kecil;
• peningkatan suhu tubuh hingga 38 ° C;
• peningkatan tajam dalam tekanan darah;
• sedikit pembengkakan pada wajah, lengan, kaki.

Untuk informasi! Peningkatan tekanan darah mungkin merupakan satu-satunya gejala pielonefritis kronis dalam remisi.

Pengobatan pielonefritis

Tujuan utama dari perawatan peradangan ginjal adalah untuk menghilangkan agen infeksi. Dari obat-obatan yang digunakan antibiotik, yang diberikan kepada pasien selama kondisinya tidak menjadi lebih baik dan tidak akan melewati serangan rasa sakit. Sebelum memulai perawatan, tes laboratorium dilakukan:

• hitung darah lengkap;
• kultur urin;
• Tes untuk menghilangkan reaksi alergi terhadap antibiotik.

Sebagai aturan, perawatan diikuti oleh istirahat di tempat tidur, kepatuhan pada diet khusus dan pengobatan tepat waktu.

Untuk informasi! Jika pemeriksaan mengungkapkan adanya penyumbatan ureter dengan kalkulus, sehingga sulit keluarnya urin dari ginjal, operasi dilakukan.

Terapi diet meliputi sejumlah besar vitamin, buah-buahan dan sayuran segar, daging rebus, ikan, dan produk susu rendah lemak. Rekomendasi lain adalah mengembalikan keseimbangan air, untuk ini Anda harus minum 2 liter cairan per hari. Normalisasi keseimbangan air memungkinkan Anda untuk menghindari konsentrasi urin yang berlebihan dan menyiram saluran kemih.

Untuk informasi! Pada periode eksaserbasi pielonefritis kronis, pembatasan diberlakukan pada penggunaan garam dapur dalam dosis harian tidak lebih dari 5 gram.

Terapi fisik juga merupakan pengobatan yang efektif untuk pielonefritis kronis. Sebagai aturan, fisioterapi meliputi: elektroforesis, pemandian natrium klorida, ultrasound, galvanisasi dan terapi CMT. Jika pasien mengalami uremia, diindikasikan hemodialisis. Suatu bentuk pielonefritis kronis yang terabaikan yang memerlukan perawatan memerlukan nefrektomi (pengangkatan organ), asalkan penyusutan sepihak ginjal dan hipertensi arteri diamati.

Efek peradangan ginjal

Pielonefritis tidak sembuh dengan sendirinya, paling sering tahapannya saling berangsur-angsur dan akibatnya muncul bentuk kronis. Dengan ketidakpatuhan dengan rekomendasi dokter, gagal ginjal dapat berkembang dan bahkan berakibat fatal. Pielonefritis dan konsekuensinya:

• Eksaserbasi penyakit. Selama periode penurunan latar belakang pelindung organisme, penyakit ini diperburuk, dan gejalanya lebih jelas;
• Munculnya gagal ginjal. Kehadiran infeksi yang konstan di jaringan ginjal menyebabkan kematian nefron, sehingga pasien tidak akan dapat melakukannya tanpa ginjal buatan dan alat hemodialisis;
• Risiko kanker. Ahli nefrologi dan ahli kanker masih belum dapat menjelaskan hubungan pielonefritis kronis dan kanker, namun, kategori pasien ini berisiko;
• Pembentukan urolitiasis karena penumpukan urat dalam jaringan panggul, hasilnya hampir tidak mungkin;
• Pembentukan gagal ginjal akut, menyebabkan kematian.

Efek pielonefritis cukup serius, jika Anda tidak mengikuti rekomendasi para ahli, Anda tidak hanya dapat memperburuk kesehatan Anda, tetapi juga kehilangan nyawa Anda. Jangan abaikan saran dokter, tepat waktu melewati diagnosis dan pemeriksaan klinis.

Apa itu pielonefritis berbahaya dan konsekuensinya

Pielonefritis adalah penyakit radang ginjal yang sebagian besar bersifat bakteri, beragam dalam manifestasi dan kecepatan perkembangannya. Tanpa terapi yang memadai, ia memiliki sifat progresif dan sejumlah komplikasi yang mengganggu fungsi tidak hanya jaringan ginjal.

Bahaya utama penyakit:

• pengembangan proses purulen lokal dan luas;
• transformasi perjalanan akut penyakit menjadi kronis;
• pengakuan patologi yang terlalu dini;
• peningkatan tekanan darah yang persisten;
• terjadinya gagal ginjal akut dan kronis.

Pielonefritis dapat bersifat akut dan kronis, tergantung pada durasi penyakit dan tingkat gangguan berbagai fungsi ginjal. Proses akut, sebagai suatu peraturan, mendahului proses yang kronis, tetapi juga mungkin bahwa perjalanan kronis primer memiliki beberapa gambaran.

Komplikasi yang purulen dan konsekuensinya

Dalam kasus kursus yang rumit, fokus bernanah dapat terbentuk di lokasi cedera. Ketika mereka terjadi, kondisi pasien sangat terganggu.

• suhu tubuh dapat melebihi 40 ° C, efek obat untuk menguranginya dapat diabaikan;
• ada tanda-tanda menggigil dan bercucuran keringat;
• ketidaknyamanan parah;
• sakit punggung yang tajam.

Dengan diagnosis yang terlambat dan terapi yang tidak efektif, prognosis untuk hidup dan pemulihan memburuk secara dramatis.

Pilihan kerusakan ginjal purulen:

• banyak pustula kecil (apostematosis);
• sebuah rongga dengan batas-batas yang ketat dan jelas, diisi dengan nanah (abses);
• fokus purulen besar yang terdiri dari beberapa pustula kecil (carbuncle);
• sepsis.

Kemungkinan keterlibatan dalam proses ginjal kedua, yang sebelumnya tidak terpengaruh.

Fusi purulen dari jaringan ginjal dapat menyebar ke jaringan lemak ginjal di sekitarnya. Akibatnya, paranephritis berkembang. Dengan penyebaran lebih lanjut dari proses peradangan bernanah purulen adalah mungkin. Reaksi tubuh terhadap proses patologis dapat memanifestasikan dirinya dalam bentuk syok bakteriotoksik. Semua kondisi ini adalah bahaya langsung bagi kehidupan dan memerlukan intervensi medis yang mendesak. Penting untuk memperhatikan waktu terjadinya dan peningkatan gejala dan segera mencari bantuan medis.

Efek pielonefritis pada kehamilan

Proses akut dan eksaserbasi penyakit kronis memengaruhi kelahiran anak dengan berbagai cara, tergantung pada periodenya. Pada periode awal, manifestasi utama penyakit ini menyerupai toksikosis dini.

• pusing;
• mual, muntah;
• sensasi yang tidak menyenangkan dan menarik di punggung bawah;
• nafsu makan menurun;
• kelemahan umum, lesu.

Menggigil dan demam juga mungkin terjadi.

Dengan demikian, adalah mungkin untuk melewatkan gejala penyakit, menghubungkan manifestasi ini dengan toksikosis. Hasil dari penyakit selama periode ini dalam kasus yang paling parah mungkin aborsi, keguguran. Karena itu, dengan adanya tanda-tanda ini, terutama ketika suhu berfluktuasi, perlu untuk berkonsultasi dengan dokter. Sebagai hasil dari pemeriksaan, dokter akan membedakan antara manifestasi toksikosis dini dan patologi ginjal, mengecualikan atau mengkonfirmasi perkembangan pielonefritis. Hanya perawatan yang tepat waktu akan mencegah perkembangan lebih lanjut dari kerusakan jaringan ginjal.

Dalam kasus penyakit yang terjadi pada paruh kedua kehamilan, toksikosis lanjut, peningkatan tekanan darah, pembentukan edema yang signifikan, dan anemia lebih mungkin terjadi. Pilihan yang paling berbahaya bagi janin adalah varian bilateral penyakit yang purulen, umum, pada wanita (kelahiran prematur dan lahir mati dimungkinkan).

Pielonefritis yang ditransfer oleh ibu selama kehamilan dapat menyebabkan anak mengalami infeksi intrauterin dan hipoksia.

Fitur dari berbagai varian kursus dan konsekuensinya

Pielonefritis kronis terus berkembang dengan eksaserbasi periodik. Proses patologis secara bertahap menyebar melalui jaringan organ, menangkap semua area baru dengan setiap kekambuhan. Struktur pemukul secara bertahap kehilangan fungsinya. Tetangga, area utuh bekerja dalam mode yang lebih aktif, yang secara negatif mempengaruhi fungsi ginjal secara keseluruhan. Pada awalnya, pelanggaran hanya dapat dilihat oleh pasien dengan aktivitas yang meningkat (sejumlah besar cairan yang dikonsumsi, musim panas, sejumlah besar protein dalam makanan). Di masa depan, kemampuan kompensasi berkurang, suatu kondisi yang disebut gagal ginjal dokter berkembang.

• gagal ginjal akut yang membutuhkan perawatan resusitasi;
• kronis, menyarankan terapi kompleks jangka panjang di bawah pengawasan ahli nefrologi.

Perkembangan gagal ginjal mengubah gambaran keseluruhan penyakit, menunjukkan perubahan yang tidak dapat diperbaiki dan membutuhkan terapi khusus.

Secara kronis, peningkatan tekanan darah yang terus-menerus (hipertensi nefrogenik) sering terjadi. Ciri-ciri patologi ini adalah sejumlah kecil gejala pada tahap perkembangan tertentu, di mana angka tekanan darah tinggi tidak dirasakan oleh pasien. Dalam beberapa kasus, untuk pertama kalinya didiagnosis hanya dengan perkembangan komplikasi (krisis hipertensi, gangguan sirkulasi otak atau stroke).

Pielonefritis kronis primer sering memiliki manifestasi kecil pada tahap awal, yang mungkin menjadi alasan untuk deteksi terlambat.

Kemungkinan gambaran buruk penyakit meningkat dalam kasus-kasus seperti:

• diabetes;
• dengan imunodefisiensi primer dan sekunder;
• di usia tua.

Gejala-gejala penyakit menampakkan diri dan dapat dilihat pada saat volume kerusakan pada jaringan ginjal cukup besar, dan perawatan medis tidak selalu dapat secara drastis mengubah situasi.

Dengan demikian, pielonefritis memiliki gambaran perjalanan berbagai varian, perkembangan tanpa terapi, perkembangan komplikasi dan konsekuensi berbahaya. Ini memerlukan perhatian yang cermat terhadap kemungkinan manifestasi penyakit, memantau penyakit yang didiagnosis dan perawatan kompleks di bawah pengawasan dokter.

Komplikasi dan efek pielonefritis

Pielonefritis adalah penyakit infeksi dan peradangan ginjal yang paling umum, yang memerlukan perawatan. Dengan tidak adanya terapi yang tepat waktu dan benar, komplikasi pielonefritis berkembang, yang menyebabkan disfungsi ginjal dan membutuhkan pemulihan jangka panjang.

Pielonefritis dan fitur-fiturnya

Pielonefritis dalam praktik urologis ditemukan pada lebih dari separuh pasien yang beralih ke lembaga medis dengan masalah ginjal. Proses peradangan berkembang sebagai akibat dari penetrasi agen infeksius dengan darah, getah bening atau dari organ-organ bawah sistem kemih.

Alasan utama untuk pengembangan peradangan adalah stagnasi urin sebagai akibat dari pelanggaran debitnya. Buang air kecil terganggu ketika ureter tersumbat oleh batu, gumpalan darah, nanah, lendir, tumor jinak atau ganas. Juga, pemerasan urin menyebabkan pemerasan ureter dengan organ yang dekat, yang ukurannya meningkat karena penyakit menular dan peradangan (prostatitis, radang jaringan rahim, ovarium, dan lainnya).

Seringkali, pielonefritis berkembang dengan struktur sistem urin yang abnormal, yang menyebabkan kesulitan dalam pengeluaran urine. Anomali semacam itu bersifat turun temurun atau terbentuk selama periode perkembangan prenatal di bawah pengaruh faktor negatif.

Penyakit autoimun, patologi endokrin, hipotermia, peradangan kronis dan penyakit menular lainnya dapat memengaruhi perkembangan peradangan.

Dengan pielonefritis, pasien mengalami kenaikan suhu tubuh yang tajam, yang disertai dengan menggigil dan memburuknya kondisi umum. Stasis urine menyebabkan pembengkakan pada tungkai, wajah, pada tahap akhir pembengkakan seluruh tubuh. Proses peradangan diindikasikan oleh rasa sakit di punggung bagian bawah dan perut bagian bawah, kehilangan nafsu makan, perut kembung, mual, dan muntah.

Gangguan diuretik dimanifestasikan dengan desakan yang sering ke toilet. Dalam hal ini, proses mengosongkan kandung kemih disertai dengan rasa sakit, terbakar di uretra. Urin berubah warna dengan latar belakang peningkatan jumlah sel darah putih dan sel darah merah.

Komplikasi

Komplikasi pielonefritis terjadi ketika pasien pergi ke lembaga medis pada waktu yang salah, yang membuatnya tidak mungkin untuk membuat diagnosis tepat waktu dan meresepkan perawatan. Terutama merugikan bagi kesehatan pengobatan sendiri pasien. Juga, pengobatan yang tidak diresepkan sesuai dengan tahap patologi saat ini dapat mempengaruhi perkembangan komplikasi. Seringkali, konsekuensi yang tidak menyenangkan disebabkan oleh tidak mematuhi istirahat dan diet, hipotermia, dan penyakit kronis lainnya.

Paling sering pielonefritis menyertai syok bakteri, hipertensi. Pielonefritis akut mengarah pada perkembangan paranefritis, retroperitonitis, urosepsis, dan gagal ginjal akut. Komplikasi pielonefritis kronis: nefrosklerosis, pironephrosis, gagal ginjal kronis.

Syok bakteriotoksik

Komplikasi ini paling sering didiagnosis pada kasus pielonefritis purulen. Ini berkembang lebih sering pada orang tua. Dibentuk oleh mikroorganisme patogen dalam darah.

Faktor utama untuk pengembangan proses inflamasi yang rumit adalah kelainan pada struktur sistem saluran kemih, terjadinya hambatan pada jalur keluarnya urine (batu, lendir, bekuan darah, tumor). Seringkali, cedera serius pada organ panggul, penyakit polikistik dan penyakit radang organ yang dekat dengan ginjal dan ureter sering dapat menyebabkan syok bakteriotoksik. Kadang-kadang keracunan beracun disebabkan oleh infleksi atau kompresi ureter selama nefroptosis atau kehamilan di bawah tekanan dari janin.

Komplikasi pielonefritis yang demikian dalam kerusakan ginjal bilateral sangat berbahaya, karena pada lebih dari setengah kasus itu berakhir dengan kematian pasien. Dengan pielonefritis unilateral, probabilitas kematian adalah 35%. Selama kehamilan, syok toksik bakteri menyebabkan kematian janin.

Gagal ginjal

Gagal ginjal akut adalah komplikasi pielonefritis akut, yang timbul beberapa hari setelah timbulnya proses inflamasi. Penyebab gagal ginjal adalah agen infeksius, nanah, dan kerusakan jaringan. Di bawah pengaruh senyawa patogen, ada kerusakan dan kematian jaringan organ.

Tingkat perkembangan gagal ginjal tergantung pada tingkat kerusakan jaringan. Bentuk gagal ginjal akut dapat diobati dengan diagnosis tepat waktu. Untuk mengembalikan kesehatan tubuh, perlu untuk mengurangi beban dengan mengendalikan kekuatan dan volume cairan yang dikonsumsi. Selama terapi, obat antibiotik dan diuretik diresepkan untuk menghilangkan infeksi bakteri dan eliminasi awal. Untuk patologi bilateral atau kerusakan signifikan pada satu ginjal, pemurnian darah ekstrarenal digunakan.

Mengenali perkembangan gagal ginjal bisa berupa edema yang kuat, nyeri pada daerah lumbar dan gejala keracunan umum tubuh. Kerusakan jaringan ginjal menyebabkan penurunan volume urin harian.

Komplikasi pielonefritis kronis adalah gagal ginjal kronis. Seiring dengan pielonefritis, urolitiasis, nefropati, hidronefrosis, penyakit polikistik dapat dikaitkan dengan faktor predisposisi.

Perjalanan bentuk gagal ginjal kronis terjadi secara tiba-tiba. Pada periode remisi, pasien mengalami perbaikan kondisi umum dan normalisasi relatif fungsi urin. Pada periode kekambuhan, pengeluaran urin terganggu (volume harian menurun, dan diuresis malam hari meningkat). Pasien tersiksa oleh edema parah, gangguan pencernaan. Anemia, hipertensi, takikardia berkembang. Pasien mengeluh kurang tidur, depresi.

Pengobatan gagal ginjal kronis meliputi diet, terapi antibiotik, terapi fisik, hemodialisis. Dalam bentuk yang parah, transplantasi ginjal diperlukan.

Paranephritis sekunder

Pielonefritis yang rumit dapat terjadi dengan paranefritis, yang ditandai dengan demam, kerusakan umum, malaise, kedinginan. Perinephritis, seperti pielonefritis, disertai dengan rasa sakit di daerah pinggang, yang memberikan ke daerah perut, paha dan selangkangan yang lebih rendah.

Penyakit ini ditandai oleh lesi jaringan ginjal, di mana proses inflamasi berkembang di bawah pengaruh mikroorganisme patologis.

Untuk pengobatan komplikasi ini setelah pielonefritis, terapi antibiotik diperlukan, yang ditujukan untuk penyakit yang mendasarinya. Ketika paranephritis membutuhkan pengangkatan nanah dari jaringan pararenal, untuk tujuan ini sistem drainase digunakan.

Papilitis nekrotik

Papilitis nekrotik adalah konsekuensi pielonefritis yang paling jarang. Ini berkembang sebagai akibat dari pelanggaran proses pembuatan dan buang air kecil. Terhadap latar belakang dari gangguan proses buang air kecil, terjadi peningkatan tekanan intrarenal, yang menyebabkan gangguan aliran darah ke organ. Sebagai hasil dari proses patologis ini, papila ginjal dipengaruhi dan kekurangan oksigen lebih lanjut, yang penuh dengan nekrosis.

Ditemani oleh papilitis nekrotikans, nyeri punggung bawah, kolik, leukositosis, hematuria, hipertensi, demam, menggigil. Selain itu, keluarnya urin terganggu, volumenya menurun. Dalam bentuk yang parah, massa nekrotik dapat dideteksi dalam urin (papilla ginjal, nanah).

Pengobatan komplikasi ini disertai dengan terapi medis, yang bertujuan menekan perkembangan mikroorganisme patologis di ginjal dan ekskresi mereka. Untuk tujuan ini, obat antibakteri digunakan. Dalam bentuk yang rumit, intervensi bedah diperlukan untuk membersihkan organ dari massa nekrotik.

Hipertensi

Pielonefritis, diperumit oleh gagal ginjal, glomerulonefritis, papilitis, sering menyebabkan peningkatan tekanan darah. Hipertensi berkembang dengan latar belakang peningkatan tekanan intrarenal. Penyebab utamanya adalah nekrosis parenkim ginjal atau kelainan peradangan yang memengaruhi sistem peredaran darah dan ginjal limfatik.

Tanda-tanda timbulnya perkembangan penyakit ini adalah peningkatan tajam dalam tekanan darah lebih dari 140/90 mm, sementara selanjutnya ditandai peningkatan cepat dalam indeks yang lebih rendah. Pasien tersiksa oleh sakit kepala, bengkak berkembang, penglihatan terganggu, disfungsi dalam pekerjaan jantung dicatat.

Dengan hipertensi sebagai komplikasi pielonefritis, kemungkinan pemulihan total setelah terapi konservatif tidak melebihi 25%. Metode yang paling efektif adalah pengangkatan ginjal atau pengangkatan sebagian dari bagian yang terkena.

Konsekuensi

Komplikasi pielonefritis akut dan kronis tidak lulus tanpa jejak. Lebih dari separuh pasien menderita patologi berulang yang berkembang di bawah pengaruh faktor internal dan eksternal negatif.

Efek pielonefritis berbeda untuk setiap kelompok umur. Bayi baru lahir setelah menderita pielonefritis dan komplikasinya sering terpapar dengan penyakit menular lainnya, di antaranya pneumonia yang menempati tempat pertama. Lebih jarang, anak-anak di bawah satu tahun memiliki kelainan dalam perkembangan organ dalam dan kekurangan oksigen di otak.

Praktis semua bayi baru lahir dan anak-anak usia prasekolah, dengan latar belakang terapi antibakteri, mengubah mikroflora usus - dysbacteriosis berkembang. Anak-anak prasekolah sering terkena penyakit yang berhubungan dengan gangguan proses metabolisme (rakhitis, dermatitis, dan lainnya). Sering terjadi anemia defisiensi besi.

Pada usia dewasa, setelah menderita pielonefritis, masalah buang air kecil mungkin tetap ada. Ada kemungkinan tinggi kekambuhan patologi, serta perkembangan komplikasi yang terlambat.

Selama kehamilan, pielonefritis sangat berbahaya, karena pada paruh kedua kehamilan dapat menyebabkan aborsi spontan. Infeksi ginjal ibu dapat menyebabkan perkembangan kelainan janin pada janin atau kematiannya.

Pada masa kehamilan, pielonefritis dan komplikasinya mempengaruhi proses metabolisme antara ibu dan janin, menyebabkan kelaparan oksigen. Setelah lahir, hipoksia bermanifestasi sebagai anemia defisiensi besi, takikardia, dan distonia vaskular.

Pielonefritis dengan tidak adanya pengobatan tepat waktu menyebabkan komplikasi serius, termasuk syok bakteriotoksik, papilitis, perinephritis, hipertensi, dan lainnya. Pengobatan komplikasi selalu dimulai dengan pengobatan penyakit yang mendasarinya dengan obat antibakteri. Jika diindikasikan, metode buatan pemurnian darah atau pembedahan digunakan.

Jika tidak diobati, efek pielonefritis

Pielonefritis. Gejala, perawatan, efek

Pielonefritis adalah penyakit ginjal yang paling umum, setiap orang bisa sakit, tetapi diyakini bahwa perempuan dan anak-anak hingga tujuh tahun sebagian besar menderita penyakit itu. Pada pielonefritis, jaringan ginjal itu sendiri, panggul ginjal dan kelopak mata terpengaruh. Penyebab penyakit ini adalah infeksi yang menembus ginjal dari aliran darah atau dari kandung kemih yang terinfeksi.

Pada wanita, uretra jauh lebih pendek daripada pria, sehingga infeksi menyebar lebih cepat dan pielonefritis terjadi lebih sering. Perkembangan pielonefritis pada anak-anak dijelaskan oleh adanya refluks vesikoureteral yang sering terjadi (pengembalian balik urin dari kandung kemih ke ureter). Pada pria, urolitiasis, adenoma prostat, penyempitan uretra, prostatitis kronis dapat menyebabkan pielonefritis.

Dengan demikian, pielonefritis memprovokasi semua penyakit yang melanggar aliran urin dari ginjal dan dengan demikian menciptakan kondisi yang menguntungkan untuk reproduksi berbagai bakteri di dalamnya. Pielonefritis juga dapat menyebabkan diabetes, penyakit radang kronis dan penurunan kekebalan tubuh secara keseluruhan.

Bergantung pada bagaimana penyakitnya, ada pielonefritis akut dan kronis.

Pielonefritis akut dimulai secara tiba-tiba, tidak peduli bagaimana, tidak dengan ini. Pada pasien demam, ada nyeri tumpul yang konstan di daerah lumbar. Dalam beberapa kasus, gejala sistitis ditambahkan ke gejala-gejala ini - rasa sakit saat buang air kecil, peningkatan dorongan untuk itu. Pasien mengalami sakit kepala, gangguan, berkeringat deras, kadang-kadang pada tahap awal orang tersebut menjadi sakit. Nyeri tumpul juga terlihat di daerah lumbar, seringkali nyeri unilateral. Dalam beberapa kasus, rasa sakit dapat terlokalisasi di perut bagian bawah dan memberikan ke daerah selangkangan. Pielonefritis tanpa komplikasi tidak mengganggu buang air kecil. Namun, urin keruh, seringkali disertai darah. Ini memiliki bau busuk yang tajam. Seringkali gejala pielonefritis adalah buang air kecil yang menyakitkan (disuria).

Pielonefritis kronis paling sering merupakan hasil dari akut yang terobati. Pielonefritis akut dapat dihilangkan, tetapi patogen masih tetap ada, dan aliran normal urin tidak pulih. Pada pielonefritis kronis, pasien merasakan nyeri yang menjengkelkan di punggung bawah.

Pengobatan pielonefritis kronis dan akut serupa. Tetapi yang pertama dirawat lebih lama dan memakan waktu.

Untuk diagnosis awal, penting untuk lulus urinalisis - berdasarkan tes laboratorium, mereka menentukan jumlah leukosit dalam urin, apakah ada protein dalam urin. Kemudian tentukan bakteri jenis apa yang menyebabkan peradangan. Untuk ini, urin ditaburkan di lingkungan yang menguntungkan untuk pengembangan bakteri, dan setelah beberapa saat bakteri yang menyebabkan pielonefritis tumbuh pada tanaman. Jika dokter mencurigai urolitiasis pada pasien, pasien dirujuk untuk pemeriksaan tambahan - rontgen ginjal, ultrasonografi, pencitraan resonansi magnetik.

Karena kedua disuria dan tanda-tanda peradangan dapat menjadi gejala penyakit menular seksual, perempuan harus dioleskan dari vagina jika dicurigai, dan laki-laki harus dibuat dari uretra.

Pengobatan pielonefritis

Antibiotik untuk pielonefritis diresepkan baik secara empiris (yang sudah disetujui), atau menurut hasil sensitivitas terhadap antibiotik mikroorganisme yang dipilih selama penaburan urin. Jika pielonefritis tidak dipersulit oleh penyakit lain, antibiotik diresepkan di dalam. Kursus pengobatan berlangsung sekitar 2 minggu. Seringkali, pasien mulai merasakan peningkatan selama 3-4 hari.

Untuk pengobatan empiris infeksi bakteri pada sistem kemih, antimikroba seperti Biseptol, fluoroquinolon, ciprofloxacin, dan levofloxacin diresepkan. Obat-obatan lain diresepkan jika bakteri yang terdeteksi tidak peka terhadap obat yang disetujui atau jika pasien alergi terhadapnya.

Setelah terapi antibiotik selesai, tes kontrol urin diperlukan untuk menentukan efektivitas pengobatan.

Indikasi berikut tersedia untuk menempatkan pasien di rumah sakit: suhu tubuh tinggi, muntah, kedinginan, ancaman dehidrasi. Dalam hal ini, cairan dalam tubuh pasien diisi dengan pemberian antibiotik secara intravena.

Jika selama pemeriksaan seorang pasien, dokter menemukan penyumbatan salah satu ureter dengan "kerikil" yang menghalangi jalannya urin dari ginjal, kemudian dihilangkan dengan alat khusus yang dimasukkan melalui uretra ke dalam kandung kemih dan kemudian ke dalam ureter.

Setelah perawatan antibiotik berakhir dan hilangnya gejala pielonefritis, dokter dapat meminta pemeriksaan tambahan:

• Urografi intravena (pengenalan kontras ke dalam sistem vena dengan ekskresi oleh ginjal dan, oleh karena itu, x-ray kontras dari sistem cup-pelvis-plating).
• Ultrasonografi sistem kemih.
• Sistoskopi Menggunakan perangkat optik (cystoscope), diperkenalkan kepada pasien melalui uretra, dokter melakukan pemeriksaan kandung kemih.

Efek pielonefritis

Pielonefritis sering tidak lewat tanpa jejak, dan penyakit ini berulang berulang-ulang, bergerak ke fase kronis. Konsekuensi terburuk pielonefritis adalah perkembangan gagal ginjal secara bertahap. Pielonefritis menyebabkan kematian bertahap pada jaringan ginjal, itulah sebabnya fungsi ginjal secara bertahap menghilang - ini adalah gagal ginjal. Penting untuk mengikuti semua rekomendasi dokter dan dirawat selama diperlukan.

Ada beberapa aturan yang harus diikuti oleh mereka yang tidak ingin menjadi penderita pielonefritis.

• Aturan pertama: siang hari Anda perlu minum lebih banyak cairan. "Air" diet meningkatkan pembentukan urin dan pembaruannya dan berkontribusi pada "pencucian" bakteri.
• Minum cranberry atau jus lain yang kaya vitamin C. Ini mengasamkan urin, dan bakteri berkembang biak lebih lambat.
• Selama kebersihan di area selangkangan, wanita harus mengikuti aturan menyeka: dari depan ke belakang. Ini mengurangi risiko bakteri dari kulit dan rektum di saluran kemih.
• Sebelum melakukan hubungan intim, toilet dari organ genital eksternal diperlukan. Ini mengurangi risiko bakteri memasuki saluran kemih selama kontak seksual.
• Dalam kasus stagnasi urin karena kelainan struktural sistem kemih, perawatan bedah, memulihkan aliran keluar normal, juga merupakan tindakan pencegahan yang bertujuan mengurangi risiko kekambuhan pielonefritis.

Pencegahan pielonefritis kronis

Pada pasien berisiko - pasien dengan diabetes, urolitiasis, gangguan struktural ginjal dan saluran kemih, gangguan regulasi saraf fungsi kandung kemih, anak-anak - pielonefritis sering menjadi kronis, dan kemudian berkembang menjadi gagal ginjal kronis.

Dengan demikian, pencegahan pielonefritis kronis adalah pengobatan penyakit-penyakit yang dapat menyebabkannya.

Ada banyak tips dari pengobatan tradisional, menawarkan perawatan dan pencegahan pielonefritis dengan berbagai macam ramuan herbal, ramuan. Harus diingat bahwa minum obat apa pun harus dilakukan hanya dengan berkonsultasi dengan dokter Anda.

Pielonefritis pada wanita: apa akibatnya?

Pielonefritis berbahaya pada wanita usia subur karena fakta bahwa wabah akut atau konsekuensi setelah penyakit yang sudah diderita mencegah seorang wanita untuk melakukan kehamilan sehat penuh.

Mengapa pielonefritis pada wanita terjadi lebih sering daripada pria? Apakah penyakit memiliki preferensi seksualnya? Fakta bahwa wanita menderita penyakit ini lebih dari 8 kali. daripada pria, karena struktur anatomi.

Pielonefritis adalah penyakit yang menyebabkan radang jaringan ginjal dan panggul ginjal. Penetrasi organisme patogen ke dalam ginjal terjadi dalam dua cara: flora yang mengarah ke patologi naik ke uretra atau menyebar melalui aliran darah selama penyakit menular.

Pada wanita, uretra pendek, lebar, dan kuman lebih mudah naik.

Selain itu, mereka "didorong" oleh faktor-faktor yang menguntungkan. Ini adalah kehidupan seks, terutama permulaannya; kehamilan; persalinan; lompatan hormon yang terkait dengan siklus.

Penyakit yang tidak diobati menjadi pielonefritis kronis. Konsekuensinya bisa sangat sulit. Salah satunya adalah gagal ginjal. Karena itu, setelah pielonefritis didiagnosis, ia harus dirawat sampai akhir.

Terapi kombinasi terdiri dari menghilangkan kondisi akut, rangkaian antibiotik, pertama spektrum luas, kemudian yang lebih sempit, untuk menghancurkan secara khusus mikroorganisme yang dijajah di ginjal, penghilangan keracunan, fisioterapi, dan kursus rehabilitasi tambahan, yang sebagian besar terdiri dari perawatan herbal.

Tetapi banyak pasien setelah pengangkatan gejala akut: demam tinggi, menggigil, nyeri di daerah pinggang, terkait dan tidak berhubungan dengan buang air kecil, menunda, atau, sebaliknya, produksi urin yang berlebihan, menolak untuk dirawat.

Melakukannya berbahaya. Ketika pielonefritis mempengaruhi parenkim ginjal, yaitu, jaringan ginjal memiliki struktur yang halus. Dialah yang bertanggung jawab untuk hemostasis, yaitu keseimbangan air-garam dalam tubuh, menghilangkan produk yang telah dikerjakan dengan menggunakan metabolisme alami.

Dengan kekalahan jaringan ini, berbagai jenis penyakit seperti tumor dapat muncul: dari kista jinak ke tumor ganas, penyakit purulen, insufisiensi, sepsis dan lain-lain. Mereka tidak hanya mempengaruhi kualitas hidup, tetapi juga menimbulkan ancaman langsung terhadapnya.

Pielonefritis tidak hanya disebabkan oleh konsumsi bakteri patogen dalam ginjal: Escherichia coli, Streptococcus, Staphylococcus, Pseudomonas bacillus dan lainnya. Itu bisa meletus dengan latar belakang urolitiasis.

Karena itu, jika Anda merasakan tanda-tanda khasnya, sebelum memulai pengobatan sendiri, Anda perlu mengunjungi dokter dan dites. Untuk mengidentifikasi pielonefritis akan membantu menyelesaikan urinalisis. Untuk melihat bahwa penyakit itu memanifestasikan dirinya, akan mungkin untuk tingkat sel darah putih yang tinggi.

Tidak hanya wanita yang menderita pielonefritis. Pielonefritis pada anak perempuan di bawah usia 7 tahun dapat ditemukan sangat sering. Paling sering pelakunya penyakit ini bisa disebut kebersihan yang tidak tepat atau mengabaikan orang tua.

Diperlukan untuk mencuci gadis itu secara teratur, dari depan ke belakang. Bakteri dan kuman seharusnya tidak masuk dari anus ke dalam uretra. Si kecil pensiun, kotor - dia perlu dicuci dengan benar. Jika anak terus-menerus merasa gatal, duduk di pot untuk waktu yang lama atau di toilet, atau menangis saat buang air kecil - Anda perlu berkonsultasi dengan dokter.

Ini harus memperhatikan warna urin, menganalisis produk yang masuk ke tubuh. Jika urin berwarna gelap atau merah muda tanpa alasan, maka kunjungan ke fasilitas medis diperlukan, tanpa menunggu keluhan anak atau kenaikan suhu. Terkadang penyakit pada anak-anak disebabkan oleh cacat pada struktur anatomi saluran kemih atau kandung kemih, penyakit pada sistem saraf dan lain-lain. Jika ini sifat pielonefritis, konsekuensinya harus dihilangkan pada usia dini. Penyesuaian apa yang harus dilakukan: bedah atau terapi, - dokter memutuskan dalam setiap kasus individu.

Kadang-kadang diet khusus sudah cukup untuk menghilangkan masalah ginjal, di mana peningkatan jumlah cairan akan memainkan peran penting.

Seperti yang telah disebutkan, pengobatan pielonefritis pada wanita, anak-anak dan pria, terjadi dalam beberapa tahap. Sangat penting bahwa langkah-langkah yang ditentukan oleh para dokter di masing-masing tindakan tersebut diselesaikan. Biasanya, dibutuhkan sekitar enam bulan untuk mengembalikan tubuh sepenuhnya.

Pencegahan penyakit ini bukan untuk menciptakan flora patogen dengan kondisi yang menguntungkan. Yakni: jangan terlalu dingin, jangan abaikan prosedur higienis, jangan bersandar pada makanan pedas. Ketika datang ke anak-anak: perhatikan mereka dan analisis keadaan masa depan mereka.

Pengobatan pielonefritis pada wanita, anak-anak dan pria harus selalu dibawa ke kesimpulan logis - penyembuhan yang lengkap. Di masa depan, Anda harus bersikap seperti ini. agar penyakit tidak pecah dengan kekuatan baru.

Pielonefritis: ancaman infeksi di ginjal

Pielonefritis adalah salah satu penyakit urologis yang paling umum, ia menempati urutan kedua di antara penyakit peradangan, kedua setelah bronkitis. Insidiousness itu terdiri tidak hanya dalam penyebab terjadinya, yang bisa menjadi piknik, diadakan di bumi yang dipanaskan dengan matahari, tetapi, di atas semua, dalam komplikasi serius. Jadi, karena sepsis, yang berkembang dengan latar belakang pielonefritis, model Brasil Marianna Bridi Costa meninggal. Untuk alasan yang sama, dunia kehilangan penyanyi cemerlang Ettu James dan Jean-Paul II - Paus.

Namun, Anda dapat dengan selamat mengucapkan selamat tinggal pada penyakit ini hanya dalam beberapa hari, jika Anda mengobatinya dengan semua tanggung jawab dan memulai perawatan tepat waktu.

Wanita lebih sering menderita pielonefritis daripada pria

Wanita memasuki kantor urologis dengan diagnosis pielonefritis lima kali lebih sering daripada pria. Ini disebabkan oleh kekhasan struktur fisiologis: karena uretra pendek secara anatomis, flora usus menyebar ke daerah inguinalis dan vagina, kemudian naik ke kandung kemih dan lebih tinggi. Untuk alasan yang sama, pada masa kanak-kanak, anak perempuan lebih sering menderita penyakit daripada anak laki-laki.

Seringkali pernikahan bahagia seorang wanita menyebabkan terjadinya penyakit ini, terutama selama kehamilan, ketika rahim yang membesar mulai memberikan tekanan pada ginjal, memprovokasi perubahan dalam fungsi mereka. Setelah melahirkan, masalah ini meninggalkan seorang wanita, tetapi selama kehamilan dia harus sangat memperhatikan kesehatannya.

Alasan lain untuk penampilan pielonefritis pada wanita bisa menjadi kehidupan seks yang aktif. Di antara sumber lain penyakit ini pada wanita adalah adanya fibroid, kanker rahim dan penyakit lain pada organ genital.

Tetapi pria pielonefritis menyusul setelah 60 tahun. Sebagai aturan, penampilannya disebabkan oleh adenoma prostat, uretritis, prostatitis. Urolitiasis dengan kolik ginjal yang sering juga dapat dipersulit oleh penyakit urologis ini.

Beresiko:
• kelainan bawaan ginjal, kandung kemih, dan uretra;
• diabetes;
• penyakit prostat, kateterisasi kandung kemih;
• operasi pada organ sistem kemih, penyakit ginjal;
• cedera saraf tulang belakang;
• prolaps uterus.

Dalam kasus yang ada, pielonefritis disebabkan oleh Escherichia coli, yang selama buang air besar masuk dari anus ke dalam uretra. Namun, infeksi dapat terjadi karena peradangan organ lain. Adanya sistitis atau erupsi pada tubuh juga merupakan gejala pielonefritis, yang perkembangannya dapat terjadi dengan berbagai cara: melalui darah (hematogen), bersama dengan getah bening (limfogen), dari kandung kemih (urinogen).

Dengan pielonefritis akut membantu jus cranberry

Jadi, pielonefritis sering merupakan kelanjutan dari infeksi yang tidak terobati atau pembayaran karena kecerobohannya: dilarikan ke kolam dingin di depan publik yang kagum - dan mendapatkan luka di bagian samping. Atau dia berpakaian tidak sesuai dengan cuaca, kedinginan, dan proses inflamasi dimulai di ginjal, manifestasi yang sering mengancam dengan pielonefritis akut.

Manifestasi pielonefritis akut:
• kenaikan suhu, mual, muntah, demam;
• kelemahan umum, kelelahan;
• dehidrasi parah;
• rasa sakit yang tumpul pada sisi di sisi lesi atau punggung bagian bawah;
• sering buang air kecil.

Pielonefritis diindikasikan oleh nyeri punggung bawah. Hanya di daerah ini sedikit menyentuh tepi telapak tangan, karena ginjal segera merespon rasa sakit yang tajam. Dan perubahan dalam tes laboratorium menghilangkan keraguan terakhir. Peningkatan leukosit, eritrosit, dan patogen dalam urin dan leukositosis dalam darah dengan peningkatan laju sedimentasi eritrosit adalah penanda utama penyakit inflamasi ini.

Ultrasound memungkinkan Anda untuk menentukan ukuran dan bentuk ginjal, serta tempat pembentukan carbuncle ginjal, terbentuk dari berbagai pustula.

• Pertama-tama, berkonsultasilah dengan dokter dan ikuti instruksinya dengan ketat. Pada 95% kasus, jika pengobatan dimulai segera, penyakit ini dapat disembuhkan dalam beberapa hari.
• Pada hari-hari pertama, tirah baring adalah wajib bagi pasien. Lebih baik tidak merangkak keluar dari bawah selimut, dingin adalah musuh terburuk ginjal yang melemah.
• Ikuti rezim minum. Ini akan melarutkan darah dan menghilangkan bakteri. Adalah baik untuk minum jus cranberry (murni atau diencerkan dengan air). Tetapi dari minuman berkarbonasi manis dan terlebih lagi dari kopi dan alkohol harus ditinggalkan.
• Terlepas dari kenyataan bahwa selama buang air kecil, pasien tersebut mengalami nyeri hebat, penting untuk mencegah pengosongan kandung kemih yang jarang terjadi. Perlu kencing sesering mungkin. Hanya dengan cara alami ini patogen dapat dihapus dari tubuh.

Dokter yang hadir harus mengamati pasien seperti itu. Nyeri hebat atau gangguan aliran urin dapat mengindikasikan perkembangan proses supuratif dan membutuhkan intervensi bedah.

Pielonefritis sekunder dapat ditutupi oleh penyakit lain.

Perkembangan pielonefritis sekunder terjadi terutama karena penyakit yang ditandai dengan gangguan aliran urin dari ginjal. Anomali perkembangan organ (prolaps ginjal, dilatasi kaliks dan panggul, tumor di kandung kemih) menyebabkan pielonefritis sekunder, yang pada tahap ini tidak dapat didiagnosis dengan menggunakan tes. Mereka sama sekali tidak mencerminkan gambaran kekalahan, sambil tetap normal. Penjelasannya sederhana: jika ada batu di ureter yang menyumbat ginjal, maka yang lain dapat mengambil alih fungsinya.

Jadi ternyata pasien semacam itu terkadang berputar-putar, dari satu terapis ke yang lain, minum obat yang tidak membantu, dan bahkan tidak curiga bahwa mereka harus segera berkonsultasi dengan ahli urologi.

• Baik untuk pielonefritis akut dan sekunder untuk meredakan peradangan, antibiotik diresepkan.
• Pengobatan pielonefritis sekunder dimulai dengan menghilangkan penyebabnya, misalnya hidronefrosis, yang membutuhkan pembedahan.
• Dalam beberapa bentuk, perawatan konservatif dimungkinkan. Jadi, itu diresepkan untuk keturunan ginjal. Melakukan latihan khusus dan mengenakan perban memungkinkan pasien untuk mengatasi masalah ini.
• Pada pielonefritis sekunder akut, ginjal dikateterisasi untuk mengembalikan aliran urin. Ini dilakukan sekarang dengan bantuan stent khusus: salah satu ujung stent dibungkus dengan pelvis ginjal dan yang lainnya di kandung kemih. Dan ginjal mulai berfungsi secara normal.

Pielonefritis kronis: kondisi serius dan stabil

Pielonefritis kronis, sebagai suatu peraturan, adalah kelanjutan logis dari peradangan ginjal yang tidak diobati. Dia memasuki pasien dengan pielonefritis akut, berbaring selama beberapa hari - dan menjalankan bisnis. Tidak diketahui olehnya bahwa basil bakteri yang telah menetap di ginjal masih akan mengingatkan dirinya sendiri dan akan kembali sebagai peradangan dalam satu atau dua bulan. Dan bahkan mungkin tidak merasakan perkembangan penyakit, karena berkembang menjadi tersembunyi, bermanifestasi dalam bentuk yang ringan. Dan pantulannya hanya bisa dilihat pada tahap eksaserbasi dan remisi. Tetapi untuk mengungkapkannya selama kursus laten hanya mungkin dengan bantuan analisis urin oleh
Nechiporenko atau mirip dengan sampelnya Amburzhe dan Addis-Kakovsky.

Gejala pielonefritis kronis:
• infeksi pada bagian bawah sistem kemih (sistitis, uretritis);
• menusuk rasa sakit saat buang air kecil;
• meningkatnya keinginan untuk buang air kecil;
• perubahan warna dan bau urin, munculnya darah di dalamnya.

• Pastikan untuk melakukan survei rutin dan semua penelitian yang diperlukan.

Jika pielonefritis tidak diobati, maka ginjal menyusut dari waktu ke waktu, semua tubulusnya, glomeruli berkurang, yang dapat menyebabkan disfungsi, misalnya, gagal ginjal kronis, dan dalam kasus terburuk pencairan purulennya
pielonefritis. Namun, saat ini ada semua kemungkinan untuk menghindarinya. Yang terpenting adalah merawat kesehatan Anda dengan penuh tanggung jawab.

Pielonefritis: apa itu, apa yang berbahaya, gejala dan pengobatan pielonefritis

Apa itu pielonefritis?

Pielonefritis adalah penyakit inflamasi spesifik dari ginjal etiologi bakteri, ditandai oleh lesi panggul ginjal (pielitis), cangkir dan parenkim ginjal. Karena fitur struktural tubuh wanita, pielonefritis adalah 6 kali lebih sering terjadi pada wanita daripada pria.

Patogen yang paling sering dari proses inflamasi di ginjal adalah Escherichia coli (E. coli), Proteus (Proteus), Enterococcus (Enterococcus), Pus syuritis (Pseudomonas aeruginosa) dan Staphylococcus (Staphylococcus).

Infiltrasi patogen ke dalam ginjal paling sering dikaitkan dengan refluks urin ke dalam ginjal (Kandung Kemih-Ureter Refluks - TMR) karena aliran urin yang terhambat, luapan kandung kemih, peningkatan tekanan intravesikal akibat hipertonus, kelainan struktural, batu atau kelenjar prostat yang membesar.

Apa itu pielonefritis berbahaya?

Bentuk pielonefritis

Diagnosis pielonefritis

Pielonefritis dimanifestasikan oleh nyeri tumpul di punggung, sifat sakit intensitas rendah atau sedang, demam hingga 38-40 ° C, menggigil, kelemahan umum, kehilangan nafsu makan dan mual (karena semua gejala dapat terjadi sekaligus, atau hanya beberapa dari mereka). Biasanya ketika refluks terjadi, perluasan sistem cup-pelvis-plating (CLS) terjadi, yang diamati pada USG.

Pielonefritis ditandai oleh peningkatan leukosit, adanya bakteri, protein, eritrosit, garam, dan epitel dalam urin, opacity, kekeruhan, dan sedimennya. Kehadiran protein menunjukkan proses inflamasi di ginjal dan pelanggaran mekanisme penyaringan darah. Hal yang sama dapat dikatakan tentang keberadaan garam: darahnya asin, bukan? Konsumsi makanan asin meningkatkan beban pada ginjal, tetapi tidak menyebabkan keberadaan garam dalam urin. Ketika ginjal tidak menyaring dengan cukup baik, garam muncul dalam urin, tetapi alih-alih mencari penyebab pielonefritis, ahli urologi favorit kita dengan huruf X (jangan berpikir bahwa mereka baik) merekomendasikan pengurangan jumlah garam yang dikonsumsi dengan makanan - apakah itu normal?

Ahli hologologi juga suka mengatakan bahwa dengan pielonefritis Anda perlu mengonsumsi cairan sebanyak mungkin, 2-3 liter per hari, uroseptik, cranberry, lingonberry, dll Begitulah, tetapi tidak cukup. Jika penyebab pielonefritis tidak dihilangkan, maka dengan peningkatan jumlah cairan yang dikonsumsi, refluks menjadi semakin kuat, oleh karena itu, ginjal menjadi semakin meradang. Pertama, Anda perlu memastikan aliran urin yang normal, menghilangkan kemungkinan meluap (tidak lebih dari 250-350 ml tergantung pada ukuran kandung kemih), dan hanya kemudian mengkonsumsi banyak cairan, hanya dalam hal ini asupan cairan akan bermanfaat, tetapi untuk beberapa alasan sangat sering ini dilupakan.

Pengobatan pielonefritis

Pengobatan pielonefritis harus komprehensif, dan harus mencakup tidak hanya terapi antibiotik, tetapi, yang lebih penting, langkah-langkah yang bertujuan menghilangkan penyebab pielonefritis.

Dengan bantuan antibiotik, peradangan dihilangkan dalam waktu sesingkat mungkin, tetapi jika Anda tidak menghilangkan penyebabnya, maka setelah beberapa saat, setelah pembatalan antibiotik, pielonefritis akan memburuk lagi dan setelah sejumlah tertentu kambuh, bakteri akan menjadi resisten (kebal) terhadap obat antibakteri ini. Dalam hubungan ini, penindasan berikutnya pertumbuhan bakteri dengan obat ini akan sulit atau bahkan tidak mungkin.

Terapi antibakteri

Penyebab pielonefritis

Penyebab pielonefritis yang paling mungkin termasuk refluks yang disebabkan oleh kesulitan buang air kecil, meluapnya kandung kemih, peningkatan tekanan intravesical, komplikasi sistitis, serta anomali anatomi dari struktur ureter, gangguan fungsi sfingter.

Gangguan buang air kecil dapat disebabkan oleh hipertonisitas sfingter kemih dan kandung kemih, menghambat aliran urin karena penyakit radang prostat (prostatitis), kejang penyebab yang mungkin cystitis, perubahan struktural sfingter ureter dan anomali pelanggaran konduksi neuromuskular dan minor yang derajat - kelemahan otot polos kandung kemih. Meskipun demikian, sebagian besar ahli urologi memulai pengobatan dengan stimulasi kekuatan kontraksi detrusor, yang semakin memperburuk situasi, meskipun dalam kombinasi dengan terapi antibakteri, dalam banyak kasus, ini memberikan perbaikan yang terlihat tetapi jangka pendek. Jika kesulitan mengeluarkan (mengeluarkan) urin, untuk mencegah refleks, perlu dilakukan kateterisasi berkala kandung kemih, atau memasang kateter Foley dengan perubahan setiap 4-5 hari.

Dalam kasus hipertonisitas sfingter kandung kemih atau dirinya sendiri, perlu untuk mencari penyebab terjadinya hipertonus atau kejang dan menghilangkannya, sehingga mengembalikan aliran normal urin. Jika Anda memasukkan sistitis, maka Anda perlu mengobatinya, karena pielonefritis dapat menjadi komplikasi dari sistitis.

Jika ada kelainan struktural kandung kemih, uretra, ureter, Anda perlu berkonsultasi dengan dokter dan mengambil langkah-langkah untuk menghilangkan cacat, mungkin melalui pembedahan.

Untuk perawatan gangguan konduktivitas neuromuskuler, ada banyak obat dan teknik, dokter yang memenuhi syarat harus memilih taktik.

Sebelum "bodoh" untuk merangsang kekuatan kontraksi otot-otot kandung kemih, perlu untuk mengecualikan kehadiran semua pelanggaran di atas, waspada dan memantau perawatan yang ditentukan untuk Anda.

Eksaserbasi pielonefritis mau tidak mau menyebabkan penipisan bagian fungsional ginjal dan kematian nefron, oleh karena itu, untuk mempertahankan bagian ginjal yang paling mungkin dalam kondisi kerja, penting untuk menghilangkan penyebab pielonefritis dalam waktu sesingkat mungkin. Minta untuk mengukur ketebalan parenkim ginjal selama ultrasonografi. Ketebalan parenkim ginjal sehat rata-rata 18 mm.

Efek pielonefritis

Keuntungan kami:

• Janji temu dokter murah dari 900 rubel
• Analisis mendesak pada hari perawatan dari 20 menit hingga 1 hari
• Dekat dengan 5 menit dari stasiun metro Varshavskaya dan Chistye Prudy
• Kami bekerja dengan nyaman setiap hari dari jam 9 hingga 21 setiap hari (termasuk hari libur)
• Anonim!

Pielonefritis adalah lesi inflamasi pada sistem pelvis ginjal. Prosesnya satu sisi dan dua sisi. Dengan pengobatan yang tepat, penyakit ini benar-benar sembuh dalam banyak kasus. Jika terapi tidak dimulai tepat waktu atau belum dilakukan secara penuh, mungkin ada konsekuensi yang tidak menyenangkan, oleh karena itu, perlu berkonsultasi dengan ahli urologi.

Pielonefritis akut setelah pengobatan ditandai dengan tanda-tanda kecil peradangan dalam analisis urin, yang menghilang setelah beberapa saat: mungkin ada sedikit peningkatan kadar leukosit dan bakteri. Setelah pielonefritis akut, pasien merasa normal, tidak ada yang mengingatkan penyakit masa lalu. Dengan pielonefritis kronis, segalanya berbeda: perubahan dalam analisis urin umum mungkin selalu ada, jaringan ginjal mengalami sejumlah perubahan patologis yang berkembang dari tahun ke tahun. Secara berkala ada eksaserbasi dari proses inflamasi, melewati kemudian menjadi remisi (periode penurunan tanda-tanda klinis). Remisi pielonefritis berlangsung lebih lama, semakin mudah bentuk penyakitnya. Yang penting adalah rezim diikuti oleh pasien: Anda harus mengikuti diet tertentu, hindari hipotermia.

Apa itu pielonefritis berbahaya?

Komplikasi pielonefritis akut adalah:

• abses ginjal;
• gagal ginjal akut;
• transisi dari proses akut ke proses kronis;
• pembentukan carbuncle dari ginjal, dll.

Komplikasi pielonefritis kronis:

• pengembangan nefrosklerosis, di mana jaringan ginjal normal digantikan oleh jaringan ikat;
• gagal ginjal kronis;
• pedunculite, papilitis (proses inflamasi pada jaringan ginjal), dll.

Apa itu pielonefritis sekunder?

Ini adalah proses kronis yang berkembang dengan latar belakang berbagai patologi sistem kemih. Ini bisa menjadi obstruktif dan non-obstruktif.

Pielonefritis sekunder obstruktif terbentuk karena gangguan kemih dengan sifat yang berbeda: herediter, bawaan, didapat (kelainan perkembangan, tuberkulosis ginjal, urolitiasis, dll.). Pielonefritis Neobstruktif - penyebab kurangnya kekebalan, gangguan metabolisme, penyakit pada sistem endokrin, dll.

Konsultasi tepat waktu dengan ahli urologi sangat penting untuk mencegah perkembangan pielonefritis sekunder. Lagi pula, sangat sering orang mengobati diri sendiri, tidak ingin ke dokter, tetapi perawatan ini tidak hanya tidak efektif, tetapi juga berbahaya. Bakteri patogen patogen tidak sepenuhnya ditekan, proses inflamasi menjadi lama. Selain itu, penyakit yang ada bersama berperan.

Semakin dini penyakit diidentifikasi, semakin mudah untuk mengatasinya dan menghindari komplikasi.

Pusat Medis di Chistye Prudy dan Varshavka

Penerimaan di klinik kami setiap hari mulai jam 9.00 hingga 21.00

Dalam Okrug Administratif Selatan dan Okrug Administratif Barat-Selatan - stasiun metro Warsawa, Kakhovskaya, Sevastopolskaya - ul. Gedung Bolotnikovskaya 5 bldg 2, tel. 8-499-317-29-72

Di tengah (CAO) - metro Chistye Prudy, Turgenevskaya, Lubyanka - Krivokolenny jalur rumah 10, gedung 9, tel. 8-495-980-13-16