Kemacetan urin, atau hidronefrosis, adalah kondisi yang agak tidak menyenangkan dan berbahaya yang terjadi ketika aliran keluar cairan alami dari ginjal terganggu. Organ tubuh manusia yang berpasangan ini memiliki struktur yang agak rumit dan melakukan fungsi membuang racun dalam urin. Cairan menumpuk di cangkir ginjal yang terletak di bawah kapsul fibrosa yang terbentuk dari jaringan ikat.

Kemudian memasuki panggul ginjal, kemudian ke kandung kemih dan secara alami dikeluarkan dari tubuh. Hidronefrosis dan keluarnya cairan urin yang abnormal dan terganggu mengganggu fungsi alami ginjal, menyebabkan patologi perluasan sistem panggul ginjal, dan ada 2 jenis: aseptik dan terinfeksi.

Paling sering, stagnasi urin pada ginjal diamati pada wanita: selama kehamilan atau perkembangan onkologi pada organ ginekologi. Pada pria, patologi ini berkembang pada usia yang jauh lebih tua dan dikaitkan, paling sering, dengan pembentukan batu di ginjal, penyempitan uretra, atau berbagai penyakit pada kelenjar prostat.

Penyebab berkembangnya cairan stagnan di ginjal

Penyebab perkembangan fenomena yang tidak menyenangkan dan cukup berbahaya - stagnasi urin - adalah patologi dan disfungsi kandung kemih dan ureter - neoplasma tumor, phimosis, atau komplikasi setelah infeksi sebelumnya. Dengan adanya formasi tumor di rongga perut, yang terletak di dekat ginjal, dengan peningkatan kelenjar getah bening atau perubahan patologis pada jaringan peritoneum, terjadi kompresi pada ureter, yang juga menyebabkan stagnasi cairan.

Pelanggaran pada ureter, berkembang dengan urolitiasis, puntir atau pembengkokan akibat kelainan bawaan atau cedera, penyumbatan ureter yang dibentuk oleh kalkulus menyebabkan stagnasi urin. Dalam kasus gangguan refluks vesikoureteral, pelepasan urin balik ke panggul terjadi, yang menyebabkan gangguan patologis fungsi ginjal.

Manifestasi gejala

Kemacetan di kandung kemih untuk waktu yang lama berkembang hampir tanpa gejala, hanya dengan adanya infeksi atau terjadinya urolitiasis, tanda-tanda hidronefrosis dapat muncul. Mereka adalah sebagai berikut:

1. Kemacetan ginjal - sering disertai dengan kolik ginjal, yang dimanifestasikan oleh nyeri punggung yang tajam, di lokasi ginjal dan, di sepanjang ureter. Memberi selangkangan dan seluruh permukaan paha.
2. Mengurangi kontraksi pelvis ginjal, ditumbuhi jaringan ikat, yang merupakan penyebab nyeri tumpul dan pegal di tulang belakang. Perasaan seperti itu tidak konstan, timbul dan meningkat selama aktivitas fisik.
3. Selama rasa sakit, gangguan buang air kecil diamati dan hematuria terjadi - munculnya perdarahan dalam cairan dan kekeruhannya.
4. Proses infeksi yang berkembang di ginjal sering disertai dengan peningkatan tajam dalam suhu tubuh, penurunan kondisi umum, penurunan kapasitas kerja yang biasa dan peningkatan kelelahan pasien. Terkadang ada peningkatan tekanan darah.

Pelanggaran aliran urin memiliki bentuk akut dan kronis. Dalam kasus pertama, rasa sakit yang agak parah di punggung bawah pasien berubah menjadi ketidaknyamanan di seluruh rongga perut, terutama setelah makan. Mereka juga mempengaruhi area genital. Pasien dapat mengamati kekeruhan urin dan adanya darah di dalamnya. Gejala-gejala ini disertai mual dan muntah. Bentuk kronis dari penyakit ini hampir tanpa gejala, tetapi dalam beberapa kasus mungkin ada peningkatan manifestasi secara bertahap.

Secara terpisah, harus dikatakan tentang stagnasi urin pada wanita hamil. Ketika seorang anak lahir, latar belakang hormonal seorang wanita banyak berubah, yang menyebabkan kegagalan fungsi banyak organ internal. Gangguan kadar hormon menyebabkan disfungsi kontraksi ureter, yang menyebabkan urin mandek. Pada trimester terakhir kehamilan, rahim yang membesar memberi tekanan pada ureter, menghalangi lumennya.

Selama kehamilan, stasis urin paling sering terjadi pada ginjal kanan, karena lokasi anatomi organ dalam wanita berubah selama kehamilan. Meningkatkan risiko prolaps ginjal di sisi kanan. Karena patologi ini biasanya terjadi pada bulan ketujuh atau kedelapan kehamilan dan setelah melahirkan, pekerjaan semua organ internal dinormalisasi secara alami, perawatan khusus tidak dilakukan.

Satu-satunya komplikasi yang dapat terjadi dalam kondisi ini adalah pielonefritis, dengan pemantauan laboratorium rutin terhadap bactericum dan tes urin dan darah, itu adalah terapi medikamentosa yang cukup mudah.

Langkah-langkah diagnostik

Perjalanan penyakit yang lama tanpa pengobatan yang tepat waktu mengarah pada kerusakan dan kerusakan fungsi alami ginjal dan meningkatkan risiko pengembangan gagal ginjal akut. Stasis urin menyebabkan penyakit seperti pielonefritis, meningkatkan dan mempercepat pembentukan batu - batu di ginjal dan ureter, mengurangi ukuran dan fungsi normal ginjal, menyebabkan peningkatan tekanan darah dan berkontribusi pada penyebaran peradangan dalam tubuh, menyebabkan hasil yang fatal.

Karena itu, jika Anda mengalami rasa sakit di daerah pinggang, Anda harus segera berkonsultasi dengan dokter yang, berdasarkan keluhan pasien, akan melakukan tes laboratorium. Ini akan mencakup:

• analisis umum dan biokimia dari urin dan darah;
• Ultrasonografi sistem genitourinari;
• MRI, urografi intravena, CT scan, pielogram retrograde dan studi radionuklida dari organ panggul dan sistem genitourinari.

Hasil dari penelitian ini akan membantu untuk mempelajari kelainan patologis dari struktur internal ginjal, untuk mengidentifikasi keadaan ureter dan pembuluh darah.

Selama kehamilan, banyak metode pemeriksaan tidak dapat dilakukan, sehingga calon ibu didiagnosis berdasarkan keluhannya, tes laboratorium darah dan urin, serta hasil USG dari kandung kemih dan organ perut.

Perawatan patologi

Setelah penelitian, sangat penting untuk tidak menunda pengobatan, karena penyakit ini mengarah pada pengembangan komplikasi serius. Terapi hidronefrosis didasarkan pada pengobatan penyebab kemacetan dan mengganggu aliran alami urin. Pada tahap akut, obat-obatan antibakteri dan analgesik diresepkan untuk mengurangi rasa sakit dan mencegah timbulnya dan perkembangan infeksi.

Untuk memulihkan kesehatan dan fungsi ginjal yang terkena, obat-obatan khusus ditugaskan untuk memulihkan sirkulasi mikro mereka. Untuk menormalkan aliran alami urin, diperlukan intervensi bedah atau instrumental, metode yang dipilih yang secara langsung bergantung pada penyebab dan tingkat stagnasi.

Tujuan dari operasi ini adalah keinginan untuk menjaga dan memulihkan kesehatan tubuh. Kadang-kadang intervensi semacam itu harus cukup mendesak, dalam kasus lain, untuk beberapa alasan, menjadi tidak mungkin. Bedah meliputi:

1. Kateterisasi kandung kemih. Seringkali dilakukan dengan perkembangan tumor apa pun di kelenjar prostat atau sklerosis serviks dan untuk memperluas ureter di lokasi penyempitannya dengan stent khusus.
2. Nefrektomi perkutan. Ini dilakukan ketika tidak mungkin untuk memasang stent dan terdiri dari pengenalan sistem drainase ke dalam ginjal.
3. Intervensi bedah terbuka. Ini dilakukan dengan fibrosis di peritoneum, kerutan yang cukup besar di ureter, aneurisma aorta, atau adanya tumor neoplasma di rongga peritoneum.
4. Intervensi endoskopi. Ini digunakan untuk menghilangkan batu-batu kecil yang mengganggu pembuangan urin secara alami dan paling sering digunakan selama kehamilan.

Langkah-langkah pencegahan utama untuk terjadinya kondisi seperti urin stagnan adalah:

• pencegahan dan pengobatan tepat waktu infeksi virus dan bakteri dari seluruh organisme, serta penyakit menular seksual;
• pencegahan penyakit pada sistem genitourinari tubuh;
• mencegah perkembangan urolitiasis;
• kebersihan;
• gaya hidup sehat dan aktif.

Cara yang baik untuk mengobati dan mencegah stagnasi cairan di saluran kemih dianggap sebagai diet yang tepat dengan kadar garam rendah dalam makanan yang dikonsumsi dan menghindari penggunaan alkohol dan tembakau.

Cairan di ginjal dan kandung kemih - manifestasi urin yang mandek

Urostasis adalah kelainan patologis di mana urin mulai stagnan. Kesulitan dengan rilisnya muncul, kadang-kadang tidak dipancarkan sama sekali. Penyakit ini dapat dipicu oleh berbagai faktor dan terjadi pada satu atau kedua ginjal.

Seorang pasien yang menderita urostasis dari organ berpasangan mengalami kesulitan dengan pelepasan cairan biologis. Penyakit seperti itu dapat menimbulkan konsekuensi yang cukup negatif. Untuk alasan ini, ketika penyakit menjadi akut, perlu segera mencari bantuan medis.

Penyebab patologi

Dalam kebanyakan kasus, penyakit seperti itu memanifestasikan dirinya dalam bentuk kronis. Urin dihilangkan dari tubuh agak lambat. Setelah periode yang lama, kontraktilitas jaringan otot saluran uretra memburuk. Untuk ini ditambahkan radang. Semuanya berkontribusi pada pemisahan sebab menjadi dua kelompok - mekanis dan dinamis.

Dalam kasus pertama, dampaknya menciptakan hambatan untuk keluaran urin. Perlu dicatat bahwa itu muncul di berbagai organ milik sistem kemih.

Ada banyak alasan untuk pembentukan urostasis, tetapi pertama-tama, berikut ini dibedakan:

1. Periode kehamilan Meningkatnya uterus menekan organ berpasangan atau saluran kemih.
2. Anomali yang bersifat bawaan sejak lahir. Kelainan patologis pada ginjal dan organ lain yang memengaruhi pembentukan urostasis pada usia dini.
3. Pendidikan baru. Tumor bekerja pada ginjal, saluran uretra dan organ lainnya, menghalangi jalan keluarnya urin. Pada pria, kemacetan urin mungkin muncul karena adenoma, bagi wanita, penyebab paling khas adalah tumor pada leher rahim.
4. Konkresi adalah yang berukuran besar. Mampu memblokir jalur untuk melepaskan cairan biologis.

Faktor-faktor berikut ini dianggap dinamis sebagai berkontribusi terhadap keluaran urin yang salah dalam sistem umum:

• peristaltik saluran kemih yang melemah;
• membalikkan arus urin, refluks.

Faktor-faktor ini yang memiliki efek jangka panjang pada tubuh dianggap sebagai penyebab pembentukan penyakit kronis.

Gejala stagnasi urin di ginjal

Gejala yang paling khas dari suatu masalah adalah penurunan jumlah urin yang dikeluarkan. Pasien memperhatikan kekurangan cairan biologis sebagian atau seluruhnya. Lebih lanjut, ada tanda-tanda lain, yang meliputi:

• rasa sakit di daerah lumbar;
• gatal, sakit, dan terbakar saat buang air kecil;
• pembengkakan pada tungkai dan wajah bagian bawah.

Bentuk Urostasis

Ini dapat memanifestasikan dirinya dalam bentuk kronis atau akut. Pada varian pertama, penyakit ini berkembang selama berbulan-bulan dan bahkan bertahun-tahun. Selama waktu ini, semua kondisi diciptakan untuk munculnya patologi infeksi dan atrofi.

Diagnosis patologi

Pemeriksaan memungkinkan untuk mengidentifikasi jenis penyimpangan patologis, untuk menentukan bentuknya. Untuk membuat gambaran klinis lebih lengkap, disarankan untuk menggunakan teknik tambahan:

1. Analisis umum urin. Mereka menunjukkan berbagai proses inflamasi, bakteri, jumlah leukosit dan garam, adanya kalkulus.
2. Tes darah Hal ini dilakukan untuk mengidentifikasi komplikasi yang bersifat inflamasi, pielonefritis.
3. Ultrasonografi urea dan organ pasangan. Mengidentifikasi berbagai kelainan patologis dan penyakit yang mempengaruhi organ kemih.
4. MRI dan CT. Ditunjuk dalam kasus di mana ada kecurigaan adanya tumor dan batu.
5. Urografi Membantu mengidentifikasi penyebab dinamis.
6. Sistoskopi Dianjurkan dalam kasus ketika patogen urostatik berada di urea.

Stasis urin di ginjal selama kehamilan

Fenomena ini dimungkinkan karena beberapa alasan yang memiliki satu fitur umum - saluran uretra menyempit. Hambatan yang melanggar output urin, terletak langsung di saluran uretra atau di jaringan di sekitarnya. Dalam kebanyakan kasus, penyimpangan ini disebabkan oleh:

• kelainan patologis pada urea atau uretra;
• perkembangan perubahan dalam saluran kemih.

Mekanisme utama terjadinya masalah adalah tekanan pada ureter, yang disebabkan oleh rahim yang membesar. Pada saat yang sama, ada perubahan kadar hormon, yang juga mempengaruhi kontraksi jaringan otot urea dan dengan demikian memperburuk perjalanan penyakit.

Selama kehamilan, urin sebagian besar mengalami stagnasi di organ kanan. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa lokasi organ dalam agak berubah, ada risiko besar terjadinya kelalaian ginjal kanan.

Bagaimana penyakit ini dirawat?

Dengan urostasis mekanik, intervensi bedah sering dilakukan. Ketika kelainan abnormal dari sifat bawaan terdeteksi, adhesi dibedah, stenosis saluran ginjal dan saluran uretra membesar.

Wanita hamil menjalani stenosis sebelum lahir. Dalam kasus seperti itu, spesialis dapat menyarankan serangkaian latihan terapi yang secara menguntungkan dapat mempengaruhi rehabilitasi fungsi sistem ekskresi.

Dalam kasus urolitiasis, peralatan laser digunakan untuk menghancurkan batu atau menghilangkannya dengan tindakan cepat.

Formasi baru dihilangkan, atau radiasi dan terapi kimia diresepkan untuk menghilangkannya.

Mengenai urostasis dinamis, metode konservatif digunakan. Salah satu contohnya adalah koreksi fungsi sistem saraf pusat.

Konsekuensi yang mungkin

Pelanggaran alokasi normal urin dapat memicu perkembangan proses yang menghancurkan jaringan organ berpasangan dan area lain dari saluran uretra. Akibatnya, fungsi organ terganggu, yang menimbulkan konsekuensi negatif. Ini termasuk:

• masuk ke dalam pasangan bakteri, perkembangan penyakit radang;
• pembentukan nefropati, yang menyebabkan tubuh menyusut;
• penampilan protein dalam cairan biologis;
• hipertensi arteri;
• bengkak;
• toksikosis dengan produk yang diperoleh dalam proses disintegrasi urin yang mandek;
• insufisiensi kronis dari pasangan organ.

Peralatan modern untuk mendiagnosis penyakit membantu mengidentifikasi pembentukan urostasis, untuk menentukan penyebabnya. Atas dasar ini, spesialis meresepkan kursus perawatan yang bertujuan menghilangkan masalah dan menormalkan pembuangan urin dari tubuh.

Prognosis Urostasis

Penyakit ini dapat disertai dengan kejang dan tekanan yang meningkat pada organ kemih dan saluran keluaran urin, menyebabkan penyimpangan dalam pekerjaan ginjal dan saluran kemih dari nilai normal. Selain itu, kemungkinan berkembangnya pielonefritis dan kegagalan organ sendi meningkat.

Langkah-langkah tepat waktu yang diambil untuk menghilangkan penyebab masalah dianggap sebagai kunci untuk menghilangkan penyimpangan fungsional. Tetapi obstruksi saluran kemih jangka panjang dapat menyebabkan konsekuensi negatif - atrofi ginjal, penampilan batu, infeksi yang bersifat lokal. Jadi diagnosis tepat waktu dan perawatan yang tepat dianggap sebagai faktor utama yang membantu untuk memperbaiki masalah.

Penyebab stagnasi ginjal

Stagnasi di ginjal - hidronefrosis, terjadi karena pelanggaran aliran urin dari ginjal. Fungsi utama ginjal adalah untuk menghilangkan produk akhir toksik metabolisme yang dikeluarkan dalam urin.

Pembentukan dan penyaringannya disediakan oleh struktur ginjal yang agak rumit.

Di luar itu ditutupi dengan kapsul fibrosa dari jaringan ikat, di bawahnya ada dua lapisan parenkim (kortikal dan medula), kelopak ginjal, tempat urin menumpuk.

Mereka, pada gilirannya, menghubungkan, masuk ke panggul ginjal, yang terhubung ke ureter. Menurut mereka, urin dikeluarkan dari ginjal ke dalam kandung kemih, dan lebih jauh di sepanjang saluran kemih diekskresikan dari tubuh.

Dengan stagnasi di ginjal, perluasan sistem pankreas ginjal berkembang, hidronefrosis dapat aseptik dan terinfeksi.

Dalam kasus pertama, perubahan dalam struktur dan fungsi ginjal tergantung pada derajat dan durasi kompresi, dalam kasus kedua, infeksi juga bergabung dengan proses ini.

Pada tahap awal penyakit, hampir tidak ada gejala yang terlihat, hanya pada USG Anda dapat melihat ekspansi kelopak dan panggul ginjal.

Meningkatnya tekanan di dalamnya tentu saja mempengaruhi kerja organ, tetapi setelah menghilangkan penyebab stagnasi, fungsi dan struktur ginjal pulih sepenuhnya.

Dengan stagnasi yang berkepanjangan, perubahan parenkim ginjal tidak dapat dipulihkan, hingga selesai atrofi organ, dan setelah pengangkatan obstruksi, hanya sebagian pembaruan fungsi yang terjadi.

Ketika stagnasi disertai dengan infeksi pada ginjal, risiko terkena pielonefritis obstruktif tinggi.

Penyebab hidronefrosis

Pelanggaran aliran urin dan, akibatnya, stagnasi di ginjal, dapat terjadi karena alasan berikut:

• proses patologis di kandung kemih dan uretra (misalnya, dalam kasus phimosis, proses neoplastik, gangguan dalam fungsi sfingter kandung kemih setelah infeksi);
• meremas ureter di luar (lagi-lagi, tumor, pembesaran kelenjar getah bening karena gangguan sistem limfatik, kista, perubahan jaringan rongga perut setelah operasi);
• gangguan pada lumen ureter, misalnya, di urolitiasis, ketika disumbat oleh batu yang keluar dari ginjal, ketika ureter diputar atau ditekuk karena patologi bawaan atau setelah cedera;
• gangguan pelvis ginjal - ureter dengan kelainan perkembangan bawaan atau dengan refluks vesikoureteral, ketika urin dikembalikan dari ureter ke pelvis ginjal.

Perhatian khusus harus diberikan pada stagnasi pada ginjal pada wanita hamil, karena fenomena ini cukup umum.

Ini terjadi karena perubahan latar belakang hormon wanita, yang menyebabkan kegagalan kontraksi ritmik ureter.

Dan pada tahap akhir kehamilan, kompresi mekanisnya dengan peningkatan ukuran uterus dapat terjadi.

Karena fenomena seperti itu biasanya dimulai di suatu tempat di bulan kedelapan kehamilan, mereka tidak melakukan perawatan khusus.

Pielonefritis mungkin merupakan komplikasi yang mungkin terjadi. Tetapi dengan pemantauan tes dan bakposev yang teratur, ia mudah menerima terapi.

Gejala hidronefrosis

Stagnasi pada ginjal bisa berlangsung lama tanpa gejala yang parah.

Tanda-tanda pertama penyakit sering muncul ketika infeksi ditambahkan atau ketika urolitiasis berkembang, jika itu bukan penyebab stagnasi.

Tahap awal hidronefrosis dimulai dengan kolik ginjal. Ini adalah rasa sakit yang tak tertahankan yang tajam, yang dimulai di punggung bawah, tempat ginjal berada, dan sepanjang ureter, kembali ke daerah perineum, permukaan bagian dalam paha.

Seiring waktu, dinding panggul dan cangkir berhenti berkontraksi secara aktif, digantikan oleh jaringan ikat. Alih-alih kolik ginjal muncul rasa sakit yang tumpul di daerah lumbar.

Ini bukan paroxysmal, itu terjadi terlepas dari waktu, aktivitas fisik.

Gangguan buang air kecil hanya diamati selama serangan rasa sakit. Gejala yang lebih khas adalah hematuria - penampilan darah dalam urin. Pada hidronefrosis infeksi, dapat menjadi keruh.

Peningkatan suhu hanya terjadi pada kasus ketika stagnasi pada ginjal disertai dengan proses infeksi.

Selain itu, kondisi umum pasien memburuk, yang disertai dengan peningkatan tekanan darah, kelelahan, dan penurunan kinerja.

Perawatan dan diagnosis

Jika Anda merasa sakit di daerah pinggang, perlu segera berkonsultasi dengan dokter.

Metode utama diagnosis hidronefrosis, yang memungkinkan untuk menilai tingkat keparahan penyakit, adalah USG dan radiodiagnosis. Juga ditunjuk tes umum urin, darah, bacposev.

Perawatan hidronefrosis terdiri dari mengobati penyebabnya sendiri, yang menyebabkan urin mandek dan merusak aliran keluarnya di ginjal.

Dalam kebanyakan kasus, ini hanya intervensi operasional, dan yang mendesak, karena tujuan utamanya adalah untuk menjaga efisiensi tubuh secara maksimal.

Manipulasi bedah tidak dilakukan hanya ketika mereka dikontraindikasikan karena sejumlah alasan.

Jika, sebagai akibat stagnasi pada ginjal, pielonefritis obstruktif dimulai, setelah eliminasi penyebabnya, terapi antibakteri memainkan peran utama dengan kontrol yang ketat terhadap pengeluaran urin, menentukan sensitivitas bakteri terhadap obat yang diresepkan.

Biasanya, dalam kasus seperti itu, fluoroquinolon (misalnya ofolksatsin, levofloxacin, sparfloxacin) dan antibiotik sefalosporin (cefepime, sulbactam, ceftriaxone) diresepkan dalam kasus tersebut.

Obat penghilang rasa sakit yang kuat, obat penurun panas, diresepkan untuk menghilangkan rasa sakit.

Untuk mengembalikan fungsi dan fungsi ginjal setelah stagnasi, mereka mengambil persiapan khusus yang mengembalikan sirkulasi mikro di dalamnya.

Pencegahan

Pencegahan utama stagnasi pada ginjal adalah untuk mencegah infeksi pada sistem urogenital, serta urolitiasis.

Penyebabnya adalah kurangnya kebersihan, penyakit menular seksual, proses virus dan bakteri yang diabaikan dalam tubuh, diet abnormal dengan kadar garam tinggi, gaya hidup yang menetap, dan hipotermia teratur.

Seperti disebutkan di atas, hidronefrosis dapat asimtomatik untuk waktu yang lama, jadi jika ada riwayat penyakit sistem kemih, pemeriksaan rutin diperlukan, yang mencakup lulus tes urin dan diagnostik ultrasonografi.

Cara menentukan stagnasi urin di kandung kemih

Kandung kemih adalah bagian dari sistem kemih. Alam nadarila itu melakukan dua fungsi penting dalam tubuh manusia: pengumpulan urin dan ekskresinya. Kami bahkan tidak menduga betapa berharganya tugas kandung kemih, asalkan berfungsi normal. Begitu sistem gagal, dan ada stagnasi di kandung kemih, kami segera mulai panik dan mencari penyebabnya, apa yang menyebabkan perubahan, dan apa yang dapat menyebabkan gangguan.

Dalam ureter urin memasuki kandung kemih, dari mana tubuh membawanya keluar, melalui uretra. Aliran keluar cairan yang terhambat dari ginjal memicu stagnasi, yang dalam pengobatan disebut hidronefrosis. Gejala kondisi ini memerlukan perhatian medis segera.

Hidronefrosis

Diketahui bahwa ginjal adalah organ berpasangan, yang dibedakan dengan strukturnya yang kompleks. Fungsi utama ginjal adalah untuk mempromosikan penghapusan racun dari tubuh bersama dengan urin. Akumulasi ini diamati dalam cangkir, setelah itu bergerak ke dalam pelvis dan kandung kemih ginjal. Fungsi tubuh yang tidak benar memicu urin yang stagnan, dan, sebagai akibatnya, ekspansi sistem secara patologis. Ada dua jenis:

Kehamilan dan perkembangan neoplasma pada wanita adalah penyebab paling umum dari hidronefrosis. Perwakilan dari separuh manusia yang kuat gangguan patologis seperti fungsi ginjal diamati setelah usia 45 tahun. Faktor perangsang utama adalah penyakit pada kelenjar prostat.

4 penyebab utama patologi

Aliran keluar urin yang terganggu menyebabkan hidronefrosis. Alasan utama untuk proses ini adalah sebagai berikut:

1. kegagalan kandung kemih dan uretra,
2. kompresi eksternal ureter (neoplasma, pembesaran kelenjar getah bening)
3. pelanggaran lumen ureter,
4. kerusakan panggul ginjal.

Pengobatan kemacetan di kandung kemih

Nyeri di daerah lumbar, dalam banyak kasus, ini adalah bukti bahwa fungsi alami ginjal terganggu. Permohonan segera ke klinik akan membantu mencegah perkembangan penyakit serius, termasuk gagal ginjal.

Dimungkinkan untuk mendiagnosis penyakit hidronefrosis berdasarkan hasil pemeriksaan USG atau rontgen ureter. Untuk menentukan tingkat perkembangan penyakit, pasien harus menjalani serangkaian tes laboratorium, yang hasilnya akan mengembangkan perawatan yang paling efektif dan memadai.

Fokus utama perawatan adalah pada dokter untuk fokus pada penghilang rasa sakit dan penghapusan peradangan kandung kemih dan patologi ginjal. Regimen pengobatan yang dirancang dengan benar menghilangkan faktor-faktor yang merangsang stagnasi urin.

Untuk mengembalikan fungsi aliran keluar urin dari kandung kemih, seringkali perlu dilakukan intervensi bedah, yang memungkinkan Anda menghilangkan stagnasi. Operasi ini dilakukan oleh ahli urologi di bawah kendali diagnostik ultrasonografi - nefroektomi perkutan. Selama operasi, dimungkinkan untuk membuat drainase di ginjal di mana akumulasi urin akan dihilangkan.

Ketika hidronefrosis terbentuk sebagai akibat dari pembentukan batu ginjal, dokter menggunakan jenis operasi tertutup - intervensi endoskopi. Dalam kasus yang parah, bentuk operasi terbuka.

Pencegahan hidronefrosis

Aturan pencegahan utama untuk pencegahan patologi seperti hidronefrosis, dokter menyebutnya kebersihan pribadi. Sangat penting untuk memantau kemurnian alat kelamin, untuk tidak membiarkan seks bebas. Sejumlah penyakit menular dapat disebabkan oleh virus dan bakteri yang ditularkan secara seksual.

Selain itu, orang tidak boleh membiarkan perkembangan urolitiasis dan radang organ kemih.

Perhatikan diet Anda. Harus dipahami bahwa asupan garam yang berlebihan dapat menyebabkan urolitiasis.

Kehamilan dan stagnasi faktor pemicu urin

Stasis urin di ginjal sering diamati pada wanita selama kehamilan. Kondisi ini menyebabkan rasa sakit pada ginjal dan meningkatkan kegelisahan wanita dalam periode yang sangat penting. Hidronefrosis pada wanita hamil menyebabkan berbagai faktor pemicu, khususnya:

• perubahan patologis pada uretra atau uretra;
• perubahan ureter - kekusutan, deformasi, kompresi.

Stasis urin selama kehamilan sering disebut sebagai faktor pemicu berikut oleh dokter: memeras ureter oleh rahim yang membesar dan hormon yang terganggu. Perubahan kadar hormon dapat mempengaruhi fungsi kontraktil organ seperti kandung kemih.

Paling sering, ginjal kanan menderita selama kehamilan. Alasannya adalah pergeseran posisi organ internal. Gangguan alami semacam itu dapat menyebabkan prolaps ginjal sisi kanan.

Untuk menghindari perkembangan patologis seperti itu, penting untuk mengetahui gejala utama yang mengindikasikan stagnasi pada ginjal:

1. panggung Pelvis ginjal membesar, fungsi ginjal dipertahankan.
2. panggung Sedikit peningkatan pada ginjal dan perluasan panggulnya.
3. panggung Ginjal membesar 2 kali, dan panggul dan kelopak di ginjal sangat diperluas, membentuk ruang multi-rongga. Tahap ketiga gangguan patologis merangsang perkembangan gagal ginjal.

Manifestasi gejala patologi ginjal secara langsung tergantung pada perkembangan, perjalanan dan penyebab penyakit. Wanita itu merasakan sakit yang tajam pada saat serangan, yang terlokalisasi di sisi perut.

Penyakit kronis tidak disertai dengan gejala apa pun. Namun manifestasi rasa sakit di daerah lateral, serangan mual dan muntah.

Wanita hamil mengeluh nyeri tumpul di ginjal, yang mungkin menjalar ke pangkal paha atau paha. Keluhan nyeri hebat yang merupakan karakteristik serangan kolik ginjal, sangat jarang. Setelah melahirkan, gejala stagnasi urin di ginjal berangsur-angsur berkurang.

Untuk memastikan bahwa hidronefrosis berkembang selama kehamilan, pemeriksaan ultrasonografi pasien dilakukan atau diagnosis kateterisasi ureter dilakukan dengan kontras zat seperti indigo carmine.

Pelanggaran aliran keluar urin adalah gangguan sistem serius yang dapat menyebabkan rasa sakit dan ketidaknyamanan yang tidak menyenangkan. Oleh karena itu, konsultasi segera dengan spesialis diperlukan, selama pemeriksaan yang penyebab patologi ureter, yang menyebabkan stagnasi pada ginjal, akan ditentukan, dan pengobatan yang tepat ditentukan.

Penyebab stagnasi urin di ginjal: diagnosis dan pengobatan

Hidronefrosis adalah stagnasi urin di ginjal, perluasan sistem ginjal dan cangkirnya. Menurut statistik, penyakit ini mempengaruhi wanita lebih sering daripada pria. Perkembangan hidronefrosis pada pria paling sering berakhir dengan onkologi prostat, striktur uretra, dan pada orang muda penyakit ini disebabkan karena urolitiasis. Stagnasi pada ginjal ditandai oleh akumulasi cairan dalam cangkir ginjal, akibatnya fungsi sistem ginjal terganggu dan patologi pelvis ginjal terbentuk. Hidronefrosis dapat terinfeksi dan aseptik. Pada artikel ini kami akan menjelaskan mengapa stagnasi urin di ginjal muncul, menganalisis gejala, mendiagnosis, dan mengobati patologi.

Penyebab stagnasi urin

Gangguan kesehatan sistem ginjal dan pembentukan urin stagnan dapat terjadi karena alasan berikut:

• adanya proses patologis di uretra dan kandung kemih, dapat menyebabkan pelanggaran seperti proses tumor, penyakit menular, phimosis;
• kompresi eksternal ureter, yang terbentuk karena pelanggaran sistem limfatik, kista, setelah operasi;
• perubahan lumen ureter yang disebabkan oleh urolitiasis, memutar atau menekuk ureter yang disebabkan oleh trauma atau gangguan bawaan;
• anomali kongenital atau adanya VUR, yang dapat mengganggu efisiensi sistem ginjal dan panggul.

Untuk informasi! Ada hidronefrosis bawaan, yang terbentuk dalam perkembangan janin dan didapat, akibat kerusakan ginjal yang sebelumnya sehat.

Fenomena yang cukup umum adalah stagnasi urin di ginjal selama kehamilan. Pelanggaran terjadi karena perubahan kadar hormon, yang mempengaruhi kontraksi ritmik ureter. Trimester terakhir berbahaya karena peningkatan ukuran uterus, terjadi kompresi mekanis pada ureter. Untuk memantau situasi dan kesehatan seorang wanita hamil, analisis urin dilakukan pada tangki penabur biasa, dan jika penyimpangan yang jelas dari norma dikonfirmasi, terapi diberikan.

Gejala hidronefrosis

Pada tahap awal hidronefrosis, seseorang tidak merasakan gejala atau perubahan kondisi kesehatannya. Mungkin perasaan tidak enak badan umum, kelelahan atau peningkatan kelelahan. Karena tidak adanya gejala maka agak sulit untuk mengidentifikasi masalah, namun dimungkinkan dengan pemeriksaan acak. Gejala utama stagnasi meliputi:

• ukuran dan berat badan meningkat;
• organ menjadi biru-merah;
• munculnya bintik-bintik kuning;
• keadaan tegang kapsul ginjal;
• pola vena yang diucapkan;
• kerutan pada jaringan ikat terjadi sebagai akibat organ tersebut memperoleh permukaan yang tidak rata;
• dengan meningkatnya glomeruli, bintik-bintik merah diamati;
• selama periode stagnasi berkepanjangan, atrofi zat ginjal terjadi dan penggantiannya dengan jaringan ikat;
• zat ginjal berubah menjadi berlemak.

Dengan stagnasi urin kronis pada ginjal, pasien merasakan gejala-gejala berikut:

• serangan rasa sakit yang parah di daerah lumbar;
• serangan menyakitkan yang intens, memberikan ke alat kelamin, muncul setelah makan makanan;
• serangan mual dan muntah yang tidak teratur;
• kenaikan suhu hingga 39 ° C;
• adanya gumpalan darah dalam urin.

Untuk informasi! Dalam praktik urologis, ada yang namanya ginjal kongestif. Kondisi ini disertai dengan pelanggaran sirkulasi darah, akibatnya gagal jantung berkembang.

Paling sering, bentuk kronis berlalu tanpa gejala konstan, serangannya progresif dan tidak permanen. Jika Anda merasa tidak nyaman dan perhatikan perubahannya, hubungi spesialis untuk meminta saran.

Urin di ginjal

Ginjal adalah organ vital berpasangan yang memastikan keteguhan lingkungan internal tubuh dengan bantuan pembentukan urin.

Ginjal membersihkan tubuh kita dari zat beracun, yang terus-menerus terbentuk selama proses metabolisme, atau dari luar dalam bentuk sisa-sisa perangkat medis atau zat beracun lainnya.

Setiap ginjal mengandung kapsul padat, parenkim jaringan ginjal dan sistem akumulasi dan ekskresi urin. Kapsul ginjal terdiri dari jaringan ikat yang menutupi organ dari luar. Parenkim ginjal terdiri dari zat kortikal di luar dan medula di dalam. Akumulasi urin terjadi di cawan ginjal, mengalir ke pelvis renalis, yang kemudian langsung masuk ke ureter. Ureter, baik kanan dan kiri, jatuh ke dalam kandung kemih.

Struktur spesifik ginjal, melakukan fungsi buang air kecil, adalah nefron, yang ada lebih dari satu juta unit di setiap ginjal.

Salah satu fungsi ginjal yang paling penting adalah pembentukan urin, yang tanpanya homeostasis, atau keteguhan lingkungan internal tubuh, adalah mustahil, dan pembentukan urin terjadi pada tingkat nefron dan tubulus ekskretoris dalam tiga tahap - filtrasi, reabsorpsi, dan sekresi.

Retensi urin

Retensi urin adalah kondisi patologis yang ditandai oleh ketidakmungkinan mengeluarkan urin yang terbentuk di ginjal ke luar. Ini terjadi ketika ada beberapa hambatan dalam ureter atau uretra karena alirannya keluar, atau dalam kondisi patologis tertentu dari sistem saraf, khususnya, kelumpuhan elemen otot dinding kandung kemih. Dan sebagai penghalang mungkin ada batu, menghalangi ureter, berbagai tumor prostat, memeras ureter, bekas luka, penyempitan uretra dan alasan serupa lainnya.

Perkembangan retensi urin mungkin akut dan kronis. Retensi urin kronis pada ginjal dimanifestasikan dalam kenyataan bahwa pasien tidak dapat mulai buang air kecil segera setelah munculnya keinginan untuk buang air kecil. Dia harus menunggu sedikit sampai air seni mulai menonjol. Keadaan seperti itu menjadi lebih sering dengan waktu, jet melemah, menjadi terputus-putus, untuk pelaksanaan proses harus lebih berat, dan pada titik tertentu urin berhenti sama sekali. Ini adalah salah satu gejala dari adenoma prostat. Retensi urin akut ditandai oleh tiba-tiba, ada kemungkinan untuk cedera ketika pecahnya ureter, atau uretra, dalam kasus kompresi ureter oleh tumor. Ini dapat terjadi ketika transeksi atau ligasi ureter yang tidak disengaja selama operasi di panggul.

Perawatan di sini seringkali bedah. Dalam hal ini, ahli bedah menghilangkan hambatan yang menyebabkan retensi urin, menembus kandung kemih, atau memaksakan fistula suprapubik pada kandung kemih.

Membuang air seni kembali ke ginjal

Gejala refluks vesikoureteral

• Nyeri (terjadi di daerah lumbar setelah buang air kecil).
• Merasa meledak di daerah pinggang.
• Tekanan darah meningkat.
• Mengubah urin (menjadi keruh, warna "slop daging" berbusa).
• Suhu tubuh meningkat, menggigil.
• Kecenderungan edema.
• Haus.
• Sakit kepala.

• Refluks vesikoureter primer - terjadi karena cacat bawaan (timbul dalam rahim) dari mulut ureter atau dinding kandung kemih.
• Refluks vesikoureter sekunder - berkembang dengan latar belakang penyakit lain pada sistem kemih (misalnya, sistitis (penyakit radang selaput lendir kandung kemih) atau setelah operasi pada kandung kemih).

• refluks vesikoureter pasif (pengembalian urin dari kandung kemih ke ginjal, yang terjadi baik saat buang air kecil maupun di antara keduanya);
• refluks vesikoureteral aktif (kembalinya urin dari kandung kemih ke ginjal, yang terjadi hanya saat buang air kecil).

Menurut derajat refluks vesikoureteral, ada:

• derajat pertama (aliran balik urin hanya terjadi pada ureter pelvis);
• derajat kedua (aliran balik urin terjadi di seluruh ureter dan sistem pelvis-pelvis ginjal (sistem ekskresi) ginjal);
• derajat ketiga (aliran balik urin terjadi dalam sistem cangkok panggul ginjal, yang meluas secara signifikan, diameter ureter tidak berubah);
• tingkat keempat (ureter dan sistem pelvis ginjal ginjal sangat berkembang karena aliran balik urin dari kandung kemih);
• derajat kelima (dengan latar belakang aliran balik urin ke ginjal dari kandung kemih penipisan bagian ginjal yang menghasilkan urin terjadi, fungsi ginjal menurun).

Menurut waktu kejadian, refluks vesikoureter mungkin permanen sementara.

• Transien - tidak permanen, timbul dari eksaserbasi penyakit lain pada sistem saluran kemih:
  • sistitis;
  • prostatitis akut (penyakit radang kelenjar prostat, menciptakan hambatan pada aliran normal urin melalui uretra).

• Permanen (selalu ada).

Tingkat pengurangan fungsi ginjal mengalokasikan refluks vesikoureter:

• tingkat pertama (sedang) - penurunan fungsi ginjal sebesar 30%;
• derajat kedua (menengah) - penurunan fungsi ginjal sebesar 60%;
• derajat ketiga (tinggi) - penurunan fungsi ginjal lebih dari 60%.

• Lubang mulut (orifis) ureter yang persisten di kandung kemih (berbentuk seperti corong atau lubang golf).
• Distopia mulut ureter (lokasi mulut ureter di luar segitiga Leteto (tempat masuknya normal ureter ke kandung kemih)).
• Terowongan submukosa pendek (lewat di bawah selaput lendir) ureter intravesikal (ureter melewati dinding kandung kemih pada sudut dekat dengan yang langsung, yang tidak memastikan penutupan yang cukup oleh lapisan otot kandung kemih).
• Menggandakan ureter (ureter hilir terletak di luar segitiga Leteto).
• Paraureteral (terletak di dekat mulut ureter) divertikulum (penonjolan dinding) kandung kemih (menyebabkan penutupan mulut ureter yang tidak lengkap).

Penyebab perkembangan refluks vesikoureter sekunder.

• Sistitis (radang selaput lendir kandung kemih di mulut ureter).
• Obstruksi infravesikal (hambatan keluarnya urin, terletak di bawah kandung kemih):
  • adenoma prostat (tumor prostat jinak, mengakibatkan kompresi uretra);
  • katup uretra (sekat tipis jaringan ikat yang tumpang tindih dengan lumen uretra);
  • striktur uretra (penyempitan uretra karena pertumbuhan besar jaringan ikat);
  • sclerosis leher kandung kemih (penebalan dinding kandung kemih di daerah mulut uretra, menciptakan hambatan pada aliran urin);
  • stenosis (penyempitan) pembukaan eksternal uretra.
• Disfungsi kandung kemih (gangguan):
  • diskordinasi sfingter detrusion (kontraksi simultan kandung kemih dan otot yang menghalangi aliran keluar dari kandung kemih. Hal ini menyebabkan peningkatan tajam dalam tekanan di dalam organ);
  • kandung kemih hiperaktif (sering buang air kecil (termasuk di malam hari), keinginan kuat untuk buang air kecil, inkontinensia urin).
• Kerutan kandung kemih (pengurangan volume kandung kemih).
• Operasi di bidang segitiga Lietho.

Seorang ahli urologi akan membantu dalam perawatan penyakit ini

Diagnostik

• Analisis keluhan (ketika (sejak dulu) rasa sakit muncul di daerah lumbar, berapa frekuensinya, apakah ada peningkatan tekanan darah, apa keberhasilan pengurangan medisnya, apakah ada peningkatan suhu, yang dengannya pasien menghubungkan terjadinya gejala-gejala ini).
• Analisis sejarah kehidupan (penyakit yang diderita pada masa muda, adanya penyakit kronis pada sistem kencing, kardiovaskular, apakah ada operasi pada kandung kemih).
• Urinalisis - analisis urin untuk keberadaan sel darah merah (sel darah merah), leukosit (sel darah putih, sel imun), protein, glukosa (gula darah), bakteri, garam, dll. Memungkinkan Anda mendeteksi tanda-tanda peradangan pada organ sistem genitourinari.
• Hitung darah lengkap: Hitung eritrosit, hitung leukosit, laju sedimentasi eritrosit (ESR) sedang dihitung - waktu sel darah merah mengendap di bagian bawah tabung. Memungkinkan Anda menilai keberadaan proses peradangan dan keadaan sistem kekebalan tubuh.
• Pengukuran tekanan darah. Peningkatan angka tekanan darah menunjukkan kerusakan signifikan pada ginjal pada latar belakang refluks vesikoureter.
• Palpasi (palpasi) ginjal. Biasanya, tidak mungkin untuk menyelidiki ginjal melalui perut, tetapi jika terjadi peningkatan karena gangguan aliran urin, ginjal menjadi tersedia untuk palpasi (palpasi).
• Nephroscintigraphy. Obat radioaktif yang aman disuntikkan ke dalam vena pasien, yang diekskresikan oleh ginjal. Dengan menggunakan alat khusus, dievaluasi bagaimana ginjal menyaring zat tersebut. Metode ini memungkinkan untuk mengevaluasi fungsi ginjal (buang air kecil dan buang air kecil).
• Pemeriksaan ultrasonografi (ultrasonografi) ginjal - penilaian ukuran, lokasi ginjal, strukturnya, kondisi sistem pembuatan panggul (sistem ekstraksi dan akumulasi urin), deteksi batu, kista (formasi dalam bentuk gelembung berisi cairan).
• Urografi ekskretoris (injeksi agen kontras ke dalam vena, mengambil gambar organ-organ sistem urin pada saat-saat ekskresi agen kontras yang berbeda, biasanya setelah 7, 15 dan 30 menit setelah injeksi obat). Metode ini memungkinkan untuk menentukan tingkat pelanggaran aliran urin dari ginjal, serta tingkat perluasan sistem ekskresi ginjal dan ureter.
• Uroflowmetry (pendaftaran laju aliran urin saat buang air kecil). Pasien buang air kecil ke toilet, di mana sensor dipasang, menilai kecepatan dan volume urin per unit waktu. Metode ini memungkinkan untuk mengidentifikasi tingkat dan jenis pelanggaran tindakan buang air kecil.
• Studi urodinamik kompleks (DIMANA) - penentuan fungsi saluran kemih bagian bawah. Selama penelitian, setelah pengenalan sensor sekali pakai khusus, perilaku kandung kemih selama pengisian dan pengosongan ditentukan.
• Miktsionny tsistouretrografiya. Zat yang terlihat pada x-ray disuntikkan ke dalam kandung kemih melalui uretra. Cuplikan diambil pada saat buang air kecil. Metode ini memungkinkan untuk menilai derajat dan jenis refluks (membalikkan aliran urin dari kandung kemih ke ureter).
• Sistoskopi (dimasukkan ke dalam kandung kemih melalui uretra perangkat optik khusus) memungkinkan Anda untuk memeriksa selaput lendir kandung kemih dan mulut (lubang) dari ureter dalam kandung kemih.

Pengobatan refluks vesikoureteral

Komplikasi dan konsekuensi

• Hidronefrosis adalah perluasan dari struktur kolektif (bagian dari ginjal, tempat urin selesai mengalir (sistem pelvis ginjal ginjal)).
• Pielonefritis akut atau kronis (radang bakteri pada sistem panggul ginjal).
• Pembentukan batu ginjal (urolitiasis).
• Pendarahan dari saluran kemih.
• Atropi ginjal - penggantian jaringan parut ginjal, yang tidak menghasilkan urin.
• Vasorenal hipertensi (peningkatan tekanan darah yang persisten di atas 140/90 mm Hg. (Milimeter air raksa), yang sulit diobati).
• Gagal ginjal kronis (pelanggaran terhadap semua fungsi ginjal, menyebabkan kerusakan air, garam, nitrogen, dan jenis metabolisme lainnya).

Pencegahan refluks vesikoureteral

"Urologi: kepemimpinan nasional" ed. NA. Lopatkina. - M.: "GEOTAR-Media", 2009.
"Urologi oleh Donald Smith", ed. E. Tanago. - M.: "Latihan", 2005.

Refluks ginjal dalam nefrologi jarang terjadi, sementara itu lebih khas pada masa kanak-kanak, meskipun kadang-kadang juga didiagnosis pada orang dewasa. Patologi cukup berbahaya untuk konsekuensinya, jadi pengobatan harus dimulai sesegera mungkin.

Refluks Ginjal

Refluks ginjal - penyakit di mana ada aliran urin terbalik. Ada dua bentuk utama penyakit ini - pelvis ginjal (pielorenal) dan refluks vesikoureteral. Dalam kasus pertama, isi panggul menembus jaringan ginjal, ke dalam pembuluh darahnya. Tipe kedua dari patologi dikaitkan dengan gerakan membalikkan urin ke ureter dari kandung kemih, nama lain untuk jenis penyakit ini adalah refluks vesikoureter. Bersama-sama, kedua jenis penyakit ini sering disebut sebagai "refluks vesikoureteral-panggul".

Tingkat keparahan patologi adalah sebagai berikut:

• Derajat pertama - refluks mencapai ureter, tanpa mempengaruhi panggul.
• 2 derajat - refluks urin mencapai panggul.
• Tahap 3 - adalah perluasan ureter.
• Yang keempat - ureter karena refluks urin mulai menggeliat, fungsi ginjal berkurang 30-60%.
• Kelima, ginjal terganggu (lebih dari 60%) karena penipisan parenkim, perkembangan proses inflamasi kronis.

Tingkat refluks ginjal

Klasifikasi

Refluks ginjal-panggul dibagi menjadi beberapa tipe berikut:

• Fornicale - urin memasuki parenkim ginjal karena permeabilitas selaput lendir di forniks
• Tubular - urin dikeluarkan dari tubulus ke jaringan ginjal interstitial tanpa merobek kulit kelopak

Berdasarkan jenis alirannya, refluks bisa bersifat permanen atau sementara. Aktif adalah transfer urin ke ureter saat mengosongkan kandung kemih (dengan partisipasi tekanan), pasif - dengan kandung kemih yang terisi.

Juga, klasifikasi melibatkan pembagian patologi ke dalam tipe berikut:

1. Refluks ginjal primer - terkait dengan kelainan bawaan dari struktur sistem urin, muncul pada anak usia dini.
2. Refluks sekunder - karena operasi ginjal dan kandung kemih, peradangan kronis dan masalah lain yang didapat. Lebih khas untuk orang dewasa.

Lebih sering, refluks adalah satu sisi (sisi kiri atau sisi kanan), tetapi kadang-kadang sisi ganda juga ditemukan.

Dalam video tentang refluks vesikoureteral:

Alasan untuk pengembangan bentuk utama penyakit ini adalah sebagai berikut:

• Patologi sfingter uretra.
• Cacat di dinding kandung kemih.
• Pelanggaran struktur ureter.
• Pembukaan ureter ada di kandung kemih.
• Distopia pada mulut ureter.
• Menggandakan ureter.
• Menonjol pada dinding kandung kemih dekat ureter.

Semua alasan ini lebih sering memicu refluks urin pada anak-anak. Namun, refluks sekunder pada bayi hingga satu tahun juga dimungkinkan - misalnya, ketika menderita bentuk ARVI atau flu yang parah. Refluks sekunder pada anak-anak dan orang dewasa terjadi akibat penyakit yang mengganggu aliran urin dari kandung kemih dan mengubah nada dinding ototnya. Penyebab juga dapat dikaitkan dengan perubahan ureter intramural. Untuk memprovokasi suatu penyakit dapat:

• Hipertrofi tuberkel benih;
• Kelemahan katup uretra;
• Fibrosis, sklerosis leher kandung kemih;
• Phimosis (pada anak-anak);
• Stenosis kandung kemih;
• Kanker, adenoma prostat pada pria;
• Sistitis kronis;
• Striktur ureter, uretra;
• TBC kandung kemih;
• Kandung kemih yang terlalu aktif.

Terutama sulit untuk mencurigai perkembangan penyakit pada bayi. Mereka tidak dapat menunjukkan terjadinya malaise, oleh karena itu, refluks ginjal hanya dapat diasumsikan dengan pemeriksaan instrumental yang dilakukan atau dengan perubahan dalam tes urin.

Anak-anak yang lebih tua dan orang dewasa memiliki tanda-tanda penyakit sebagai berikut:

• Ubah warna urin menjadi lebih gelap.
• Darah dalam urin, penampilan busa.
• Peningkatan suhu (dengan perkembangan peradangan).
• Terkadang - bau aseton dalam urin.
• Haus.
• Rasa sakit setelah buang air kecil dan selama itu.
• Jenis sindrom nyeri tumpah (seluruh perut).
• Tekanan, meremas di daerah pinggang.
• Pembengkakan pada kaki, wajah, tubuh.

Peningkatan tekanan kronis sering terjadi pada orang dewasa dan remaja, meskipun gejala juga dapat terjadi pada anak-anak. Dengan refluks jangka panjang tanpa pengobatan, tanda-tanda keracunan muncul.

Diagnostik

Untuk membuat diagnosis, seorang anak atau orang dewasa perlu mengunjungi nephrologist. Dokter akan melakukan pemeriksaan fisik - pengukuran tekanan, suhu, palpasi ginjal. Dari tes laboratorium, urinalisis harus ditentukan (menunjukkan protein, sel darah merah, leukosit dalam jumlah yang meningkat), jumlah darah lengkap (mencerminkan peningkatan LED, peningkatan jumlah sel darah putih). Pada stadium lanjut penyakit dalam biokimia ginjal, tes ginjal akan diubah secara patologis, yang dapat berarti penurunan serius dalam fungsi organ.

Metode diagnostik lain untuk refluks ginjal:

1. Ultrasonografi. Patologi yang dicurigai bisa menjadi perluasan panggul ginjal.
2. Biopsi ginjal. Diperlukan untuk diferensiasi dengan patologi lain, pada anak jarang dilakukan.
3. Cistogram Setelah kandung kemih diisi dengan agen kontras, serangkaian tembakan dilakukan, mengungkapkan refluks.
4. Urografi ekskretoris. Menggunakan sinar-X, Anda dapat dengan andal mengidentifikasi semua jenis patologi.

Jika memungkinkan, pengobatan harus ditujukan untuk menghilangkan penyebab refluks - hanya dengan cara ini penyakit dapat ditangani sepenuhnya. Durasi terapi juga ditentukan oleh penyebab refluks: misalnya, dengan kelainan bawaan, itu akan menjadi waktu sebelum operasi. Jika peradangan kronis adalah penyebab refluks, terapi dapat bertahan hingga 8 bulan.

Juga tujuan perawatan adalah:

• Pemulihan urodinamik normal, aliran urin.
• Mengurangi gejala yang tidak menyenangkan.
• Mencegah komplikasi.
• Penghapusan proses inflamasi.

Pengobatan refluks jenis apa pun termasuk sistem tindakan terapeutik atau operasional yang akan membantu menyingkirkan penyebab penyakit dan konsekuensinya.

Terapi konservatif

Untuk mengurangi beban ginjal dan menormalkan tekanan, Anda harus mengikuti diet dengan penurunan jumlah garam dalam diet hingga 3 g atau kurang. Volume air untuk pasien tertentu diatur secara individual. Dalam diet Anda harus meninggalkan makanan pedas, berlemak, dan digoreng, jangan mengonsumsi alkohol, mengiritasi, makanan dan minuman asam.

Dalam terapi gabungan juga digunakan mandi dengan garam laut, pengobatan di sanatorium. Secara lokal dengan perkembangan sistitis pada latar belakang refluks ginjal, pemasangan dengan larutan perak, dengan Nitrofural, Solcoseryl, Hydrocortisone dilakukan. Kursus biasanya 5-15 prosedur.

Dari obat yang paling sering untuk semua jenis antibiotik refluks diresepkan untuk membantu mengurangi risiko peradangan pada ginjal atau penghapusannya. Pada anak dan orang dewasa, antibiotik dosis profilaksis dapat digunakan selama beberapa bulan atau tahun. Biasanya ditunjuk sefalosporin (Cefuroxime, Cefaclor) atau penisilin (Amoxiclav, Panklav). Juga, alih-alih antibiotik, uroantiseptik - Furomag, Furagin, fluoroquinolones - Asam Nalidixic, Nitroxoline - sering direkomendasikan untuk program jangka panjang.

Indikasi untuk operasi adalah:

• Kurangnya efek pengobatan konservatif.
• Terakhir (4-5) tahap penyakit.
• Fungsi ginjal berkurang 30% atau lebih.
• Perkembangan gagal ginjal yang cepat.
• Kegigihan proses inflamasi.
• Kekambuhan sistitis, pielonefritis.
• Adanya anomali pada struktur organ.

Sekarang metode operasi yang disukai adalah endoskopi. Bioimplant digunakan yang dimasukkan di bawah mulut ureter, membentuk katup dan, dengan demikian, menghentikan refluks urin kembali. Operasi semacam itu dapat dilakukan pada usia berapa pun, bahkan pada bayi. Mereka tidak memerlukan anestesi umum dan hanya membutuhkan waktu 10-15 menit.

Pada kasus yang lebih serius, mungkin diperlukan ureterocystoneostomy atau jenis operasi lainnya. Melalui operasi, striktur dibedah, “area masalah” lainnya dihilangkan - bekas luka, jahitan, dll. Operasi rekonstruktif dapat dilakukan dengan pembukaan kandung kemih dan tanpanya, durasi intervensi tersebut - hingga 1,5 jam, bahkan lebih lama - jika Anda harus mengoperasikan patologi bilateral.
Dalam video tentang gejala dan pengobatan refluks vesikoureteral:

Prognosis dan komplikasi

Biasanya perawatan konservatif yang tepat waktu dan teknik bedah memberikan hasil yang baik. Bahkan setelah operasi berhasil, pasien diamati selama setidaknya 5 tahun dengan pemeriksaan setiap enam bulan dan tes urin setiap 3 bulan. Prognosisnya diragukan karena alasan serius yang memicu refluks ginjal (tumor, TBC, dll.). Jika tidak diobati, sejumlah komplikasi mungkin terjadi:

• Hidronefrosis (perluasan sistem panggul ginjal);
• Pielonefritis (radang ginjal akut, kronis, sifat berulang);
• Nefrolitiasis;
• Pendarahan;
• Proses atrofi di ginjal;
• Hipertensi persisten;
• Gagal ginjal.

Refluks adalah patologi yang ditandai dengan aliran kembali urin dari kandung kemih ke ureter, dan dari itu ke ginjal. Penyakit seperti ini sangat sering dideteksi pada anak-anak, karena gejala-gejalanya yang khas mencegah.

Derajat patologi

Kandung kemih dirancang sedemikian rupa sehingga urin masuk melalui ureter, dan dikeluarkan melalui uretra. Segera setelah kandung kemih terisi penuh, sphincter uretra sedikit terbuka dan urin dikeluarkan.

Dalam beberapa kasus, ada penutupan yang longgar dari sfingter kandung kemih, menghasilkan ekskresi urin yang tidak terkontrol, yang disebut inkontinensia.

Juga, selama proses kemih, lubang ditutup, sehingga urin tidak bisa kembali dari kandung kemih ke ureter.

Refluks pada anak-anak

Namun, jika perubahan patologis dalam fungsi sistem genitourinari terjadi, lubang tidak menutup, urin memasuki ureter lagi, dan kemudian ke ginjal.

Sebagai hasil dari penetrasi urin yang terbalik, sistem pelvis ginjal meregang, menyebabkan gangguan pada ginjal.

Refluks ureter ditandai pada anak-anak oleh lima derajat, berbeda dalam gejala dan tanda-tanda eksternal.

Jika ada tahap awal refluks selama pemeriksaan diagnostik, ureter tetap tidak berubah, tidak ada ekspansi yang diamati, dan gejala juga tidak ada.

Pada derajat kedua, baik ureter dan sistem piringan panggul masih tetap tidak berkembang.

Dimulai dengan tingkat ketiga perkembangan refluks ginjal, pada anak-anak ada sedikit pembesaran ureter.

Gelas dan pelvis renalis membesar, memperoleh bentuk runcing. Pada tahap ini gejala penyakit mulai muncul.

Ketika pembulatan gelas dan panggul mulai tingkat keempat penyakit, di mana masih puting dalam cangkir dipertahankan.

Tingkat kelima ditandai dengan ketiadaan papilla dalam cangkir dan manifestasi dari gejala yang khas.

Selain itu, refluks dibagi menjadi primer dan sekunder. Primer ditentukan oleh kelainan bawaan kandung kemih atau ureter.

Sekunder terjadi sebagai akibat dari perkembangan proses patologis pada organ sistem urin.

Fakta bahwa anak-anak mengembangkan refluks pada saat yang sama menunjukkan beberapa gejala, mereka juga menunjukkan masalah fungsional pada ginjal.

Suhu tubuh anak naik. Sayangnya, banyak orang tua percaya bahwa ini merujuk pada gejala flu, jangan pergi ke dokter, melakukan pengobatan sendiri.

Tentu saja, perawatan seperti itu tidak hanya tidak bermanfaat, tetapi juga dapat memicu komplikasi tambahan.

Demam

Peningkatan suhu tubuh pada anak sering disertai dengan menggigil parah.

Seorang dokter, serta orang tua yang berpengalaman, dapat membedakan manifestasi gejala refluks dari penyakit pernapasan akut karena tidak adanya proses inflamasi di saluran pernapasan bagian atas.

Refluks kandung kemih memicu rasa sakit yang parah selama proses kemih pada anak-anak. Gejala-gejala seperti itu seharusnya mengingatkan orang tua, membuat mereka berkonsultasi dengan dokter dan mendapatkan perawatan yang tepat.

Nyeri dapat terlokalisasi di tempat yang berbeda, tetapi lebih sering masih di tempat perapian berada, di sisi dari mana ginjal dipengaruhi oleh refluks.

Gejala yang bermanifestasi sebagai kejang sangat jarang terjadi pada anak-anak.

Jika bayi tidak dapat menandai tempat-tempat di mana rasa sakit terwujud, dokter mungkin mencurigai suntikan urin dari kandung kemih karena fakta bahwa volume hariannya meningkat secara signifikan.

Untuk mengklarifikasi diagnosis, menentukan patologi ginjal, kandung kemih atau ureter, studi diagnostik dilakukan.

Anak itu mengambil darah dan urin untuk dianalisis, dan juga mengirim bayinya ke USG, cystogram, biopsi.

Semua ini memungkinkan Anda untuk menegakkan diagnosis yang akurat dan memulai pengobatan, yang akan lebih efektif jika tingkat refluks kandung kemih dimulai.

Bantuan medis

Ketika refluks urin ditandai dengan derajat awal, dokter mengambil posisi menunggu.

Pemantauan berkelanjutan dilakukan untuk bayi, konsultasi sistematis juga dianjurkan, dan diagnostik dilakukan untuk memeriksa perkembangan patologi, saat urin dilempar dari kandung kemih ke ureter dan ginjal.

Juga, orang tua dianjurkan untuk memberikan anak dengan diet khusus, yang melibatkan penghapusan total penggunaan garam dalam memasak.

Dokter pada saat yang sama meresepkan obat yang membantu menurunkan tekanan darah.

Perawatan konservatif dianggap sebagai prosedur wajib - pengalihan urin paksa. Dokter bersikeras bahwa uretra dilakukan setiap dua jam.

Jika perawatan berkontribusi pada normalisasi uretra, tidak memicu komplikasi, taktik ini berlanjut.

Dalam kasus di mana perawatan konservatif tidak dapat mencegah terjadinya komplikasi, semua gejala menunjukkan memburuknya kondisi anak, dokter melakukan operasi bedah.

Selama operasi, ahli bedah menghilangkan refluks pada anak-anak dengan membentuk katup buatan yang mencegah urin masuk kembali ke kandung kemih.

Pencegahan dan komplikasi

Karena fakta bahwa refluks urin memicu stagnasi pada panggul ginjal, anak-anak mengalami pielonefritis akut.

Menentukan patologi semacam itu berdasarkan gejala dan hasil diagnosa, dokter meresepkan obat antibakteri untuk anak-anak.

Pencegahan dan perawatan

Masalahnya adalah bahwa pada anak-anak dengan perkembangan refluks, pielonefritis, gagal ginjal mungkin mulai berkembang.

Paling sering terjadi ketika urin dibuang dari kandung kemih ke dalam ureter dan ginjal ditandai dengan derajat keparahan yang terakhir.

Refluks urin, yang memicu stagnasi, adalah penyebab pembentukan urolitiasis pada anak-anak, di mana bayi mulai merasakan gejala nyeri, terutama dimanifestasikan setelah aktivitas fisik apa pun.

Refluks dapat memicu komplikasi seperti hipertensi arteri.

Itu timbul karena fakta bahwa selama stagnasi kemih sejumlah besar renin terbentuk, yang mempengaruhi pembuluh darah, menyebabkan mereka menyusut dan meningkatkan tekanan.

Untuk menghindari perkembangan refluks dan komplikasi serius berikutnya, penting untuk mencegah proses inflamasi kandung kemih dan ginjal.

Jika seorang anak mengalami gejala pembentukan batu, segera konsultasikan dengan dokter dan lakukan perawatan. Pastikan untuk mengikuti diet, yang menentukan dokter.

Jika Anda sepenuhnya mematuhi rekomendasi dokter, untuk melakukan perawatan, pada anak-anak dimungkinkan untuk menormalkan fungsi semua organ sistem urin dan memulihkan kesehatan.

Refluks adalah patologi yang cukup umum, paling sering terjadi pada anak laki-laki daripada perempuan. Dalam kasus keterlambatan pengobatan, komplikasi parah dapat terjadi dalam bentuk hydrorefresis atau pielonefritis kronis dan akut. Pada artikel ini kami akan menjelaskan mengapa urin dilemparkan ke ginjal, kami akan memeriksa gejala dan pengobatan penyakit.
Refluks - keadaan alami patologis, yang disertai dengan pergerakan kembali urin melalui saluran kandung kemih ke ginjal. Patologi ini diklasifikasikan menjadi dua jenis:

vesicoureteral, ditandai dengan membuang urin ke dalam ureter; renal pelvic, ditandai oleh aliran cairan dari panggul ke semua bagian ginjal.

Klasifikasi refluks

Refluks - keadaan alami patologis, yang disertai dengan pergerakan urin yang kembali melalui saluran kandung kemih ke ginjal

Dalam kedokteran, ada beberapa jenis refluks, yang dapat mempengaruhi tidak hanya ginjal, tetapi bahkan fungsi reproduksi pada wanita. Setiap jenis patologi memiliki penyebab pendidikan dan gejala tersendiri. Jenis utama refluks:

Bentuk lambung - disertai dengan pelanggaran pola pergerakan alami fisiologis dan pencernaan produk, paling sering terjadi kegagalan pada tahap terakhir. Bentuk patologi ini mempengaruhi kerongkongan, duodenum, dan lambung; Bentuk ureter - disertai dengan pelanggaran ureter, mis. tubuh mengalami keracunan parah. Keracunan terjadi karena fakta bahwa cairan yang seharusnya masuk secara alami dibuang kembali ke saluran ureter; Esofagitis - jarang terjadi, disertai mulas dan sendawa yang tidak menyenangkan. Bentuk ini berbahaya karena dapat memakan waktu lama tanpa komplikasi tertentu dan, akibatnya, dapat menyebabkan kanker kerongkongan;

Untuk informasi! Refluks dapat memengaruhi saluran pencernaan bagian atas, saluran empedu, hati, pankreas, dan organ reproduksi. Jangan mengabaikan gejala apa pun dan jangan mengobati sendiri. Ingat komplikasi refluks - onkologi.

Juga, para ahli membagi patologi menjadi bentuk primer dan sekunder. Bentuk primer terbentuk karena kerusakan bawaan pada dinding kandung kemih atau awal saluran ureter, penyakit ini terbentuk bahkan dalam keadaan intrauterin. Bentuk sekunder terbentuk karena pengobatan penyakit saluran kemih yang tidak tepat, paling sering muncul setelah operasi atau sistitis yang tidak diobati dalam bentuk apa pun.

Penyebab dan gejala patologi

Ada beberapa penyebab provokator yang dapat menyebabkan urin masuk ke ginjal, serta mengganggu saluran ureter dan kandung kemih.

Ada beberapa penyebab provokator yang dapat menyebabkan urin masuk ke ginjal, serta mengganggu saluran kencing dan saluran kemih:

kondisi saluran belum matang; gangguan fungsi kandung kemih; kerusakan pada mulut ureter; sistitis kronis; adanya mulut distopia; adanya katup penutupan displasia; penyumbatan saluran kemih, yang mengarah pada pelanggaran keluaran urin melalui saluran kemih.

Gejala refluks cukup jelas, jadi jika Anda merasakan setidaknya satu dari mereka, Anda harus berkonsultasi dengan dokter. Gejala utama gips:

serangan sakit kepala parah; perasaan konstan perut penuh; haus; pembengkakan anggota badan; menggigil dan kenaikan tajam suhu tubuh; urin menjadi gelap, merah, dan juga menjadi berbusa; peningkatan tekanan darah; rasa sakit saat buang air kecil dan di daerah lumbar.

Untuk informasi! Ada refluks pasif dan aktif. Dengan urin pasif di ginjal terjadi, terlepas dari proses buang air besar, dengan refluks aktif terjadi secara eksklusif selama keluaran urin. Gejala dari jenis penyakit pasif dan aktif adalah sama seperti untuk primer dan sekunder.

Karakteristik refluks vesikoureteral

Jenis refluks ini memiliki lima tahap yang dapat mengganggu fungsi ginjal dan sistem saluran kemih

Jenis refluks ini memiliki lima tahap yang dapat mengganggu fungsi ginjal dan sistem saluran kemih. Tahapan patologi:

tahap pertama dimanifestasikan dalam arus balik urin ke bagian panggul ureter; tahap kedua dimanifestasikan dalam aliran balik urin ke seluruh ureter dan sistem pelvis ginjal; tahap ketiga dimanifestasikan dalam aliran balik urin di bagian cup-pelvis ginjal, yang memiliki ukuran diameter yang meningkat; tahap keempat terbentuk karena aliran balik urin dari kandung kemih, sistem calyx-pelvis dan ureter bertambah besar ukurannya; tahap kelima berlanjut dengan penurunan fungsi ginjal, karena aliran balik urin ke ginjal dan keluar dari kandung kemih, sedangkan ginjal rusak dan terkuras.

Untuk informasi! Pada periode refluks, fungsionalitas sistem ginjal dinilai berdasarkan derajat dan mencerminkan penurunan efisiensi:

tingkat pertama - sebesar 30%; derajat kedua - sebesar 60%; tingkat ketiga - lebih dari 60%.

Periode penyakit dapat bersifat permanen atau sementara:

Penyakit yang mengalir terus-menerus selalu ada pada pasien; Penyakit yang mengalir sementara terjadi dengan latar belakang eksaserbasi patologi sistem urin (sistitis, prostatitis akut).

Melempar air seni ke ginjal pada anak-anak

Refluks ureter kistik pada anak-anak atau PMR bermanifestasi sebagai gerakan retrograde urin dari kandung kemih ke ureter

Refluks ureter kistik pada anak-anak atau VUR dimanifestasikan sebagai gerakan retrograde urin dari kandung kemih ke ureter. Patologi dimanifestasikan oleh fakta bahwa gerakan membalikkan urin ke arah ginjal terganggu dan menyebabkan PMR. Dalam kasus keterlambatan pengobatan penyakit, peradangan kronis pada kandung kemih dapat terjadi.

Untuk informasi! Menurut statistik, TMR terjadi pada 1% bayi baru lahir. Jika Anda tidak menghilangkan peradangan kronis pada kandung kemih tepat waktu, anak mungkin menjadi cacat.

Alasan urin dapat dibuang ke ginjal:

gangguan patologis sistem ginjal; gangguan metabolisme dan peningkatan tekanan urin internal; sistitis dalam bentuk apa pun; organ menyusut; disfungsi neurogenik; kerusakan pada mulut ureter.

Ada beberapa jenis penyakit ginjal pada anak-anak:

refluks tekanan rendah - dimanifestasikan pada tahap awal pengisian sistem kemih; peningkatan tekanan yang disebabkan oleh insufisiensi bawaan; bentuk primer terbentuk sebagai akibat dari infeksi saluran kemih; bentuk kronis, dimanifestasikan oleh frekuensi tinggi PMR.

Gejala PMR masa kanak-kanak

PMR anak-anak dimanifestasikan dalam kompleks gejala yang diucapkan, yang memanifestasikan dirinya dalam suhu tinggi, yang sulit untuk diturunkan

PMR Anak dimanifestasikan dalam kompleks gejala yang diucapkan, yang memanifestasikan dirinya dalam:

perkembangan fisik yang lambat; kurangnya berat pada bayi baru lahir; suhu tinggi, yang sulit diturunkan; serangan rasa sakit, kolik, rezya; adanya perdarahan saat buang air kecil.

Selama periode peradangan, anak memiliki suhu 39 ° C untuk waktu yang lama, analisis klinis menunjukkan adanya kadar leukosit yang tinggi dalam urin, anak pada umumnya memiliki penampilan yang menyakitkan dan ada rasa sakit di daerah pinggang dan samping.

Untuk informasi! Pada anak-anak di tahun pertama kehidupan, refluks dideteksi dengan USG sistem urogenital.

Pengobatan PMR

Kedokteran modern menawarkan dua jenis terapi kesehatan - perawatan konservatif atau bedah. Metode konservatif didasarkan pada menjaga kemurnian urin dan mengurangi tingkat refluks nefropati. Perawatan obat termasuk minum antibiotik, trimethoprim dan sulfat. Juga ditunjuk terapi dan pijatan profilaksis wilayah lumbar, kepatuhan dengan terapi diet, dengan inklusi wajib makanan untuk menormalkan metabolisme dan mengurangi produksi urin.

Rekomendasi kepada orang tua mengenai perawatan dan pencegahan MTCT pediatrik dapat ditemukan dalam video

Perawatan bedah digunakan jika terapi konservatif gagal. Operasi dilakukan dengan dua cara:

laparotomi - dilakukan dengan anestesi umum, sayatan kecil dibuat di rongga perut dan defek anatomis katup diangkat; metode endoskopi - dilakukan dengan memasukkan implan, yang tugas utamanya adalah memblokir aliran balik urin ke ginjal.

Untuk informasi! Untuk menentukan stadium penyakit setiap setengah tahun, pasien harus menjalani ultrasonografi ginjal.

Diagnosis dan pengobatan penyakit yang tepat waktu memberikan prediksi yang cukup baik. Karena banyaknya obat, kepatuhan terhadap dietoterapi khusus dan metode pengobatan TMR modern benar-benar hilang dan tidak terwujud di masa depan.

Efektivitas pengobatan refluks vesikoureteral pada anak-anak

Refluks ureter kistik pada anak-anak (selanjutnya disebut PMRM) adalah refluks aliran urin retrograde dari kandung kemih ke ureter. Penyakit ini terjadi rata-rata pada 1% bayi baru lahir.

Kurangnya perawatan kompleks menyebabkan peradangan kronis pada lapisan dalam kandung kemih dan kemungkinan kecacatan. Penyakit ini ditandai oleh fakta bahwa anak tersebut telah melanggar aliran balik urin, yaitu urin bergerak berlawanan arah dengan ginjal, menyebabkan PMR.

Penyebab penyakit

Ada 6 penyebab utama refluks:

gangguan patologis sistem ginjal; nefropati organ, kerusakan metabolisme yang benar dalam tubuh anak-anak terjadi, tekanan internal urin meningkat; trauma pada mulut ureter; sistitis; organ menyusut; disfungsi neurogenik.

refluks tekanan rendah, terjadi selama fase awal pengisian sistem urin bertekanan tinggi, karena insufisiensi bawaan. Ini berkembang pada latar belakang lesi neurogenik (hanya selama buang air kecil) sederhana, primer, berkembang pada latar belakang infeksi organ urogenital, kronis, ditandai dengan frekuensi tinggi HMR.

Bahaya penyakit

Pada anak-anak kecil, fungsi ginjal terganggu, terjadi peradangan, tekanan di panggul ginjal meningkat tajam, dan jaringan serta membran pelindung organ terganggu. Akibatnya, ginjal berhenti berfungsi dengan benar, kehilangan fungsi dasarnya, bergeser dan berhenti bekerja sama sekali. Perawatan obat tidak berdaya di sini, hanya intervensi bedah diperlukan.

PMR disertai dengan urolitiasis. di ginjal dan batu saluran kemih terbentuk, yang terbentuk dari bagian penyusun urin. Dalam beberapa tahun terakhir, penyakit ini adalah keturunan, bertahun-tahun mungkin tidak diketahui, dimanifestasikan oleh terjadinya nyeri akut di daerah lumbar pada tahap perkembangan kronis.

Gejala PMR

penghambatan dalam perkembangan fisik; defisiensi massa pada bayi baru lahir; modifikasi patologi kandung kemih, ditentukan selama x-ray; demam yang meningkat seiring waktu dan tidak tersesat; nyeri, kolik, kram di perut; perdarahan saat buang air kecil; penampilan menyakitkan.

Penyakit ini memanifestasikan dirinya ketika ada peningkatan jumlah leukosit dalam analisis urin, suhu dipertahankan pada 38-39 derajat untuk waktu yang lama. Ada juga keluhan nyeri di samping atau punggung bawah. Pada anak-anak hingga satu tahun, refluks terdeteksi selama proses USG sistem urogenital.

Diagnostik dan jenis pemeriksaan pasien

Anda dapat membuat diagnosis menggunakan cystography. Suatu larutan khusus dari zat radiopak dituangkan ke dalam kandung kemih melalui kateter sebelum buang air kecil. Kriteria yang menentukan hasil positif ditentukan adalah:

ekspansi ureter yang nyata; tingkat urin berkurang; perjalanan transit urin melalui uretra.

Selanjutnya, tingkat komplikasi PMR ditentukan, perawatan obat atau operasi ditentukan.

Pengobatan PMR

Ada dua jenis terapi kesehatan, konservatif dan bedah. Yang pertama didasarkan pada menjaga sterilitas urin dan mengurangi risiko refluks nefropati. Perawatan obat-obatan, yang menurut dokter yang menangani urologis, terdiri dari meresepkan antibiotik dosis harian, sulfatrim, trimethoprim, dan banyak lainnya.

Seperti halnya pijatan teratur di daerah pinggang, penggunaan metode kultur medis-fisik (LFC), diet khusus, yang didasarkan pada mempertahankan metabolisme dan produksi jumlah urin yang lebih sedikit. Ultrasonografi ginjal dilakukan setiap 6 bulan untuk mengidentifikasi tahap perkembangan penyakit.

Jenis pengobatan kedua direkomendasikan dalam kasus-kasus di mana refluks vesikoureter menetap, dan tidak ada hasil pemulihan yang terlihat setelah intervensi konservatif.

Ada dua metode perawatan bedah TMR pada anak-anak:

Laparotomi, operasi dilakukan di bawah anestesi umum, rongga perut dipotong dan cacat anatomi katup dihilangkan. Terapi endoskopi, pengantar ke dalam tubuh implan, yang akan mencegah aliran urin ke ginjal.

Apakah mungkin dilakukan tanpa operasi?

Hanya dalam 10% kasus refluks primer dapat menghilang dengan sendirinya, tetapi bahkan dalam kasus ini tidak mungkin untuk menghindari perubahan yang tidak dapat diubah dalam sistem ginjal. Tahap terakhir dari penyakit ini mengharuskan Anda untuk menghubungi ahli bedah dan melakukan terapi atau operasi endoskopi, yang tanpanya Anda dapat dengan cepat berakibat fatal.

Berbagai solusi tradisional tidak akan menjadi asisten dalam hal ini, tetapi hanya dapat memperburuk situasi. Perawatan bedah dibenarkan dengan tingkat refluks yang kecil. Dimungkinkan untuk menghilangkan infeksi saluran kemih dengan efek antibakteri obat pada tubuh, minum antibiotik dan tablet yang diresepkan oleh dokter nefrologi.

Jika tanda-tanda cryptorchidism terdeteksi (kurang atau tidak turunnya testis dalam skrotum) atau gejala hipospadia (perkembangan abnormal penis), risiko mengembangkan MTCT meningkat, terutama pada bayi dan anak-anak hingga satu tahun.

Efektivitas pengobatan bedah adalah yang tertinggi, metode ini efektif, hasil akhir menunjukkan dari 40 hingga 97% dari tidak adanya kelainan kotor mulut ureter pada tahun-tahun berikutnya kehidupan anak-pasien.

Sampai saat ini, refluks vesikoureteral pada anak-anak dapat disembuhkan dan tidak menyebabkan panik publik. Penyakit ini memiliki beberapa jenis perawatan, dengan pencegahan yang tepat dan nutrisi makanan, Anda dapat mencapai hasil tinggi, dan di masa depan tentang penyakit ini dan tidak ingat.

Refluks pada anak-anak

Pada anak-anak, penyakit ini dapat terjadi dalam bentuk dua jenis - refluks esofagitis dan vesikoureteral. Yang pertama adalah tipikal untuk bayi, dimanifestasikan dalam bentuk regurgitasi. Yang kedua adalah tipikal anak-anak prasekolah. Lebih dari 20% pasien dengan infeksi saluran kemih kemudian mengalami refluks kandung kemih. Sangat penting untuk mengenali patologi ini tepat waktu.

Semakin cepat pengobatan dimulai, semakin besar kemungkinan penyakit akan berlalu tanpa jejak dan tidak akan menyebabkan kerusakan kesehatan yang tidak dapat diperbaiki.

Refluks ureter kistik pada anak-anak.

Ini adalah kondisi patologis yang disebabkan oleh transfer urin dari kandung kemih ke ureter. Itu terjadi bawaan dan didapat. Satu atau kedua ureter mungkin terpengaruh.

Penyebab refluks pada anak-anak.

Penyebab bentuk bawaan adalah patologi sistem kemih: ureter terlalu pendek atau melebar, malformasi lubang ureter, penonjolan dinding kandung kemih.

Penyebab vesicoureteral yang didapat - berbagai infeksi saluran kemih jangka panjang atau kronis, trauma, tumor kandung kemih.

Pada seorang anak, penyakit ini tidak memiliki gejala khusus. Seringkali gejalanya mirip dengan sistitis dan pielonefritis. Refluks kandung kemih kadang disertai dengan gagal ginjal kronis. Semua ini membuat sulit untuk membuat diagnosis yang benar oleh dokter, karena sakit punggung yang terjadi selama buang air kecil adalah karakteristik dari banyak penyakit pada sistem kemih.

Ada 5 derajat refluks vesikoureteral tergantung pada derajat gangguan fungsi ginjal.

1 derajat - retrofluks (mundur) refluks urin hanya di ureter, tidak mencapai pelvis ginjal. Tingkat 2 - refluks urin sudah mencapai ginjal. Grade 3 - ureter mengembang. 4 derajat - ureter menjadi berbelit-belit. Grade 5 - penipisan yang jelas dari jaringan ginjal di samping gejala di atas. Ini adalah tingkat fungsi ginjal tertinggi.

Jika tidak ada pengobatan yang memadai, pielonefritis, gagal ginjal kronis, atau hidronefrosis mungkin rumit.

Perawatan refluks pada anak-anak.

Perawatan dipilih tergantung pada tingkat keparahan penyakit dan adanya komplikasi. Tingkat 1 adalah tingkat yang paling mudah, karena perawatannya konservatif, tetapi pada tingkat 2 dan 3, operasi diindikasikan.

Pastikan untuk mengetahui penyebab penyakit ini. Hilangkan proses inflamasi dalam sistem kemih. Untuk ini, antibiotik dan imunomodulator diresepkan.

Operasi dilakukan dengan anestesi umum pada kandung kemih terbuka. Namun, mereka memiliki banyak kelemahan: invasif tinggi, periode pasca operasi yang panjang. Sekarang semakin banyak digunakan operasi endoskopi, yang kehilangan semua kekurangan dari metode operasi sebelumnya.

Anestesi diberikan jangka pendek, periode rehabilitasi kecil, dan di masa depan komplikasi yang terjadi jauh lebih sedikit setelah operasi. Setelah perawatan, anak-anak berada di apotek di urolog selama 5 tahun.

Artikel menarik:

Apa refluks ginjal pada anak-anak?

Refluks adalah suatu kondisi patologis di mana pergerakan kembali urin dari kandung kemih ke ginjal terjadi. Ada dua jenis penyakit: vesicoureteral (urin memasuki ureter) dan panggul ginjal (isi panggul memasuki bagian lain dari ginjal).
Struktur kandung kemih sedemikian sehingga ketika diisi, urin dapat keluar melalui uretra (uretra) atau ureter (mulut). Ketika dorongan untuk mengosongkan, otot-otot uretra rileks, dan sfingter yang menghalangi saluran terbuka. Dalam kasus pemutusan sfingter yang tidak lengkap atau parsial, terjadi inkontinensia urin. Biasanya, ketika buang air kecil, lubang ditutup, oleh karena itu kembali ke ureter tidak mungkin. Jika, karena kelainan perkembangan, refluks terjadi, pelvis ginjal mengembang dan urin kembali ke ginjal. Akibatnya, jaringan rusak dan mengubah struktur, yang mengarah pada gangguan fungsi ginjal yang normal. Penyakit ini cukup umum, tetapi lebih sering terjadi pada anak-anak daripada pada orang dewasa.

Gejala dan bentuk refluks

Refluks ginjal memanifestasikan dirinya:

https://youtube.com/watch?v=9-awSVHRH0o nyeri punggung bawah yang terjadi setelah pengosongan; perasaan meledak di ginjal; urin keruh dan berbusa; demam dan kedinginan; sakit kepala; pembengkakan; haus.

Pisahkan refluks primer dan refluks sekunder.

Bentuk utama adalah karena cacat bawaan dari mulut ureter atau otot-otot kandung kemih. Bentuk sekunder menjadi konsekuensi dari peradangan, sistitis atau penyakit lain pada sistem kemih, komplikasi setelah operasi tidak dikecualikan.

Juga membedakan refluks pasif. ketika urin memasuki ginjal, terlepas dari proses pengosongan, dan melempar secara aktif - balik hanya saat buang air kecil.

Deteksi masalah yang tepat waktu meningkatkan kemungkinan pengobatan yang efektif, tetapi masalah dalam kasus ini terletak pada tidak adanya gejala-gejala - ini disebabkan oleh fakta bahwa refluks sering dikombinasikan dengan pielonefritis akut dan sistitis. Perawatan yang efektif tidak mungkin dilakukan tanpa pemeriksaan komprehensif menggunakan beberapa jenis diagnostik.

Refluks pada anak-anak menyebabkan demam dan kedinginan, sehingga malaise secara keliru dikaitkan dengan gejala pilek. Ini memanifestasikan dirinya, sebagai suatu peraturan, rasa sakit di punggung, samping atau perut, anak mengeluh ketidaknyamanan saat buang air kecil. Gejala-gejala seperti itu harus menjadi sinyal keprihatinan yang jelas. Sangat sulit untuk memperhatikan gejala pada bayi menyusui yang tidak dapat menggambarkan keluhan mereka. Perubahan pada ginjal pada anak kecil hanya dapat dideteksi oleh peningkatan kadar protein urin. Kadang-kadang masalah ditemukan setelah tes darah dalam hal jumlah leukosit. Pengobatan ditentukan berdasarkan hasil biopsi, ultrasound, cystogram dan cystourethrogram.

Kemungkinan komplikasi

Kecenderungan anak-anak untuk refluks ginjal, dalam banyak kasus, adalah turun temurun, sementara seringkali pelanggaran perkembangan intrauterin sering disalahkan. Paling sering, penyakit ini menyerang anak-anak di bawah usia dua tahun, terutama anak perempuan, yang refluksnya terjadi sangat keras. Penyebabnya mungkin infeksi pada sistem urogenital, trauma, dan tumor ureter. Tergantung pada lokasi dan luasnya lesi, refluks dapat bilateral atau satu sisi, tetapi kedua jenis sama-sama berbahaya karena dapat menyebabkan gagal ginjal.

Pada anak-anak, fungsi normal dari jaringan ginjal berubah, dan bekas luka terbentuk di daerah yang terkena. Ketika urin kembali ke ginjal, fungsi organ-organ internal lainnya, terutama saluran kemih, terganggu. Jika anak telah menderita radang kandung kemih yang menular, kekambuhan dapat terjadi pada latar belakang patologi.

Ilmu kedokteran belum sepenuhnya menyelidiki komplikasi refluks ginjal pada anak-anak, tetapi hal ini diketahui tentang hubungannya dengan pembentukan batu ginjal di masa depan. Jika perawatan tidak diresepkan secara tepat waktu, kerusakan permanen pada jaringan organ internal pasti akan terjadi. Salah satu konsekuensi dari penyakit ini adalah hipertensi arteri.

Pengobatan Refluks Ginjal

Untuk anak-anak, pengobatan dengan antibiotik diindikasikan, yang menghilangkan penyakit infeksi saluran kemih dan memfasilitasi konsekuensinya. Dengan tingkat refluks yang ringan, antibiotik digunakan untuk profilaksis, tetapi dengan patologi yang cukup parah, pengobatan juga cukup efektif. Penggunaan antibiotik berlanjut selama beberapa tahun dan mencegah perkembangan gejala.

Intervensi bedah adalah tindakan ekstrem dalam menghilangkan patologi, tetapi kadang-kadang hanya mungkin untuk menyelamatkan anak.

Dalam operasi invasif, cystoscope dimasukkan melalui saluran ke dalam kandung kemih. Sebuah katup dipasang di persimpangan ureter dengan kandung kemih, yang menyebabkan urin mengalir ke arah yang diinginkan. Katup tambalan tidak ditolak oleh tubuh, karena terdiri dari biomaterial. Operasi berlangsung tidak lebih dari 15 menit dan tidak meninggalkan bekas luka di tubuh. Perawatan bedah invasif jarang menyebabkan komplikasi, oleh karena itu, dianggap sebagai metode yang paling progresif dan paling efektif untuk mengobati refluks ginjal pada anak-anak.

Pengobatan pielonefritis pada anak-anak Oxaluria pada anak-anak Amiloidosis ginjal - penyebab, gejala, diagnosis, pengobatan Carbuncle ginjal - penyebab, gejala, pengobatan