Seorang wanita yang mengandung anak terkadang memiliki patologi seperti pielonefritis gestasional selama kehamilan, yang dengan sendirinya berkontribusi pada perkembangan penyakit ginjal.

Penyebab Gestational Pyelonephritis

Kata "gestasional" dalam terjemahan dari bahasa Latin berarti membawa (gestatio) dan ditafsirkan sebagai merujuk pada kehamilan, karena itu dan timbul "untuk pertama kalinya." Penyebab pielonefritis pada wanita hamil bervariasi.

Pielonefritis mempengaruhi seluruh sistem urogenital

1. Untuk seorang wanita hamil, ini adalah periode peningkatan sirkulasi darah dalam tubuh dan peningkatan aliran darah ginjal. Beban pada ginjal menjadi lebih besar dan sudah lebih sulit bagi mereka untuk melakukan fungsi membersihkan darah, untuk menghilangkan zat yang tidak perlu, dan yang berguna untuk kembali.

Darah yang disaring urin. Itulah sebabnya, pada wanita hamil, lebih tepatnya setengah, gula, yang disebut glikosuria ginjal, ditemukan dalam urin. Tapi ini tidak ada hubungannya dengan penyakit hebat seperti diabetes.

2. Restrukturisasi latar belakang hormon dan penampilan hormon progesteron dalam tubuh. Kehadirannya membantu melahirkan janin, karena melemaskan otot-otot rahim. Tapi tidak hanya itu. Progesteron melemaskan otot-otot ureter, panggul, tubulus, ginjal. Di panggul tetap ada urin, dan stagnasi adalah sumber proses inflamasi.

3. Relaksasi otot-otot sfingter menyebabkan refluks - membalikkan refluks urin. Dari saluran kemih, infeksi memasuki kandung kemih, dari itu ke dalam ureter dan ginjal.

4. Mengubah rasio antara ginjal dan rahim. Ginjal turun karena relaksasi. Rahim yang tumbuh sedikit berbelok ke kanan dan memberikan tekanan pada ginjal, yang dapat menyebabkan pemburukan pielonefritis.

Rute masuk, sifat infeksi, dan faktor pencetus

Karena refluks dan kemacetan, infeksi pada ginjal dapat terjadi dengan berbagai cara.

• Cara hematogen. Proses inflamasi yang tidak diobati: radang amandel, otitis, sinusitis, sinus frontal. Kerusakan gigi, radang gusi, infeksi pada kantong empedu.
• Jalur limfogen. Diketahui bahwa usus adalah area yang luas untuk pengeluaran getah bening. Dan vili usus, yang fungsinya untuk menyerap nutrisi dari produk, juga beracun.
• Naik - melalui sistem kemih.

Infeksi memiliki sifat yang berbeda. Ini adalah streptokokus, stafilokokus, Pseudomonas pneumonia, dan basil tuberkel, infeksi virus, candida (infeksi jamur). Pielonefritis mempengaruhi, menurut Profesor Kulakov, dari 3 hingga 10% wanita hamil. Karena flora patogen, radang panggul, tubulus, glomeruli dan pembuluh darah ginjal terjadi.

Faktor-faktor yang memprovokasi dari patologi yang dijelaskan adalah hipotermia atau overheating tubuh, aktivitas fisik, SARS. Vaginosis bakteri, kolpitis, diabetes, ketidak-patuhan dasar terhadap aturan higienis.

Gejala penyakit pielonefritis gestasional, diagnosis penyakit

Pielonefritis gestasional akut dimulai dengan rasa dingin yang kuat, yang bergantian dengan keringat yang banyak. Suhu tubuh naik ke 39-40 derajat. Malaise umum dan kelemahan otot muncul. Kadang-kadang penyakit ini disertai dengan tanda-tanda toksisitas parah - mual, muntah, dan yang terakhir dapat berlangsung selama beberapa hari.

Pielonefritis dapat ditandai dengan stek di selangkangan

Hilang nafsu makan Anda. Ada rasa sakit di pinggang, memanjang hingga selangkangan dan kaki. Sering buang air kecil. Untuk meringankan kondisi ini, wanita itu berbaring dengan posisi yang sehat dan menekuk lututnya. Untuk menghindari komplikasi, seorang wanita hamil harus menghubungi konsultasi, di mana dokter kandungan akan menulis rujukan untuk tes.

Diagnosis dibuat dengan analisis darah dan urin, yang harus dikumpulkan sesuai dengan aturan dan didiagnosis dengan beberapa metode.

Preferensi diberikan pada porsi "pagi". Tidak ada fluktuasi harian indikator di dalamnya, yang membuat analisis objektif dengan parameter. Urin dikumpulkan dalam piring yang disterilkan, sebelumnya dicuci dengan sabun dan air. Bagian pertama tidak digunakan (ada kemungkinan bakteri dari vagina dan uretra), dan bagian kedua dikumpulkan sehingga tidak ada kontak piring dengan tubuh. Sebagian - tidak kurang dari 70 g Piring ditutup rapat dengan penutup. Dianjurkan untuk mengambil urin saat perut kosong dan tidak untuk minum obat apa pun sebelum itu.

• Analisis urin menurut Nechyporenko. Protein tinggi, leukosit tinggi, sel darah merah, silinder. Jumlah normal leukosit adalah 4.000, dan 2.000 eritrosit.
• Tes Zemnitskogo. Pasien mengumpulkan urin setiap tiga jam. Berat spesifik urin dihitung, dan berkurang dengan patologi. Faktor penting dalam mengkonfirmasi penyakit ini adalah diuresis malam hari di atas siang hari. Bakteriuria juga merupakan gejala penting untuk pielonefritis.
• Analisis biokimia menunjukkan jumlah total protein.

Perubahan patologis pada ginjal dapat menjadi hasil dari infeksi kronis penyakit pada masa kanak-kanak - radang amandel, pneumonia. Penyakit ini telah lama berlalu, tetapi infeksi tetap ada di ginjal dan, dengan latar belakang perubahan fisiologis, menunjukkan dirinya protenuria (sejumlah kecil protein), leukocytouria.

Pengobatan pielonefritis gestasional selama kehamilan

Jika pielonefritis gestasional muncul pada paruh pertama kehamilan, ia dirawat oleh ahli nefrologi, wanita hamil di bawah kendalinya. Jika itu terjadi pada trimester kedua dan ketiga, maka wanita tersebut ditempatkan di bawah pengamatan dan perawatan di departemen patologis.

Sebelum meresepkan perawatan untuk seorang wanita hamil, urin dan kultur darah diambil dan terapi antibakteri diresepkan untuk tanda-tanda infeksi. Antibiotik penisilin digunakan selama kehamilan. Pengobatan berlangsung dengan takaran tentu saja, dengan penyakit klinis akut - hingga 10 hari, dengan kronis - hingga 5 hari. Obat nitrofuran (Nifuroxazide) dan antispasmodik (Spot) diresepkan, serta obat-obatan yang meningkatkan aliran darah di plasenta janin (Glukosa, Saline).

Perawatan untuk pielonefritis yang diresepkan oleh dokter

Selain itu, rebusan daun bilberry dikaitkan dengan pengobatan obat sebagai jus diuretik dan cranberry, yang mengandung natrium benzonat, yang berubah menjadi asam hiproat, yang memiliki efek bakterisidal pada ginjal.

Seorang wanita hamil, untuk mengurangi tekanan janin pada pembuluh darah dan ginjalnya, dianjurkan postur lutut-siku.

Tiga derajat risiko pielonefritis pada wanita hamil

Dengan pielonefritis kehamilan selama kehamilan, efek pada janin penyakit berkurang menjadi nol dengan perawatan yang tepat. Tetapi bahaya meningkat berkali-kali jika tidak diperbaiki. Penyakit ini bisa masuk ke tahap kronis, yang meningkatkan risiko keguguran, bayi bisa lahir prematur, dengan tanda-tanda mati lemas dan mabuk. Biasanya, eksaserbasi pielonefritis kronis terjadi pada paruh kedua kehamilan dalam periode 24 hingga 32 minggu.

Pada pielonefritis, ada tiga tingkat risiko:

1. Penyakit muncul selama kehamilan. Dengan pengobatan yang tepat dari efek pielonefritis, proses wanita dan janin tidak terdeteksi. Tetapi jika bakteriuria tidak menunjukkan gejala, maka ada kemungkinan infeksi janin melalui plasenta. Anda tidak perlu khawatir tentang ini para wanita yang tepat waktu untuk mendaftar, mematuhi semua janji temu dan rekomendasi dokter kandungan, terus-menerus lulus tes untuk infeksi.

2. Pielonefritis kronis adalah bahaya yang lebih serius untuk menyelamatkan kehamilan. Aborsi prematur dan persalinan, keterlambatan perkembangan janin, hipoksia, dan hipotropi diamati. Pengobatan pielonefritis kronis dilakukan dengan hati-hati di departemen patologis. Seorang wanita hamil harus di bawah kendali - hal utama adalah jangan sampai melewatkan gagal ginjal pada ibu.

Kata "kronis" itu sendiri harus mengingatkan wanita hamil. Ini berarti bahwa ada fokus infeksi pada tubuhnya, melemah oleh janin. Ia adalah faktor dalam proses inflamasi dalam tubuh, dari mana infeksi masuk ke ginjal.

3. Pielonefritis pada latar belakang toksikosis - preeklamsia. Ini adalah masalah yang kompleks, yang disebabkan oleh kehadiran janin di dalam rahim wanita. Toxicosis adalah reaksi imunologis tubuh terhadap benda asing - setengah "ibu" dan setengah "ayah". Bahkan, wanita itu membawa graft. Buah melepaskan racun, yang terutama merusak pembuluh darah ginjal. Karena itu, tekanan darah meningkat, anggota badan membengkak, kenaikan berat badan disebabkan oleh gangguan metabolisme. Kemungkinan penolakan terhadap plasenta.

Tugas utama dokter kandungan dan kandungan adalah untuk membawa kehamilan ke periode 36 minggu, ketika janin siap secara fisiologis untuk lahir.

Tindakan pencegahan untuk membantu menghindari patologi

Semua "cerita horor" ini dapat dihindari dengan merencanakan kehamilan sebelumnya. Sebelum mengandung anak, saluran kemih dibersihkan, karena anatomi organ wanita sedemikian rupa sehingga infeksi mudah sampai ke ginjal. Rapikan rongga mulut, singkirkan lesi karies pada gigi.

Merencanakan kehamilan membantu menghindari banyak masalah, termasuk mengurangi risiko pielonefritis

Obati, jika ada, penyakit nasofaring dan efek residunya. Perlu mempersiapkan diri untuk kehamilan sebanyak mungkin sehingga melewati tanpa patologi. Diinginkan untuk memperkuat sistem kekebalan tubuh dan memenuhi tubuh dengan vitamin.

Langkah-langkah pencegahan dilakukan pada minggu-minggu pertama kehamilan, ketika janin baru lahir dan tidak mempengaruhi tubuh calon ibu.

Kesehatan yang baik untuk Anda dan bayi Anda, para wanita terkasih!

Pielonefritis kehamilan

Pielonefritis gestasional adalah penyakit radang jaringan interstitial ginjal yang terjadi selama kehamilan. Alasan untuk pengembangan patologi adalah migrasi patogen dari saluran kemih bagian bawah. Kadang-kadang pielonefritis dikaitkan dengan penyebaran bakteri dari organ tetangga melalui darah.

Pielonefritis adalah komplikasi yang sering terjadi pada periode kehamilan. Jika tidak diobati, penyakit ini dapat berkontribusi pada perkembangan hipertensi, kelaparan oksigen dan infeksi janin. Namun, dengan terapi antibiotik yang tepat waktu dan efektif, patologi tidak menimbulkan ancaman bagi kehidupan dan kesehatan ibu dan anak yang sedang hamil.

Epidemiologi

Selama kehamilan, sekitar 7% ibu hamil mengalami gejala pielonefritis. Saat menggunakan antibiotik, kemungkinan komplikasi pada latar belakang penyakit tidak melebihi 10%.

Paling sering wanita yang menderita pielonefritis membawa anak pertama. Fitur yang dijelaskan terkait dengan keterbelakangan mekanisme adaptasi yang melekat dalam mengalikan calon ibu.

Klasifikasi

Klasifikasi pielonefritis didasarkan pada pembagian sifat dari proses patologis. Pada varian akut penyakit, gejalanya terjadi secara spontan, durasi maksimum dari kursus tidak melebihi tiga bulan.

Pielonefritis kronis adalah proses inflamasi berkepanjangan yang berlangsung selama tiga bulan atau lebih. Dia memiliki beberapa periode menggantikan satu sama lain - kejengkelan, pembalikan gejala dan remisi.

Dokter juga mengklasifikasikan penyakit berdasarkan patogenesis:

1. Pielonefritis primer, yang terjadi tanpa fokus infeksi pada tubuh dan tanpa penyakit terkait.
   
2. Pielonefritis sekunder, mekanisme perkembangan yang berhubungan dengan migrasi bakteri dari sumber infeksi atau dengan penyakit yang menyertai - urolitiasis, nefroptosis.
   

Alasan

Ada dua penyebab utama radang jaringan ginjal selama kehamilan. Rute infeksi hematogen yang paling sering diamati. Esensinya adalah migrasi bakteri dari organ tetangga melalui darah.

Aktivasi rute infeksi hematogen didasarkan pada penurunan imunitas. Selama kehamilan, tubuh wanita tidak bisa sepenuhnya bertarung dengan berbagai patogen.

Ditemukan juga jalur pielonefritis ke atas. Patogenesis penyakit ini didasarkan pada migrasi patogen dari kandung kemih dan uretra ke ginjal. Pada periode mengandung bayi, kondisi diciptakan untuk realisasi infeksi organ yang meninggi.

Selama kehamilan di dalam tubuh wanita terjadi peningkatan ukuran rahim. Dari sekitar 20 minggu masa kehamilan, organ mulai menekan struktur anatomi yang berdekatan - kandung kemih dan ureter. Karena hal ini, kemungkinan pelanggaran aliran keluar cairan dari ginjal. Air seni mandek di dalam tubuh, yang menciptakan kondisi untuk reproduksi aktif mikroflora.

Di bawah pengaruh progesteron, peristaltik saluran kemih melemah. Aktivasi hormon lebih lanjut berkontribusi pada stagnasi urin yang terinfeksi di ginjal.

E. coli adalah agen penyebab paling sering dari pielonefritis gestosis. Mikroorganisme adalah penghuni permanen saluran pencernaan manusia. Lebih jarang, infeksi disebabkan oleh stafilokokus, streptokokus, Proteus, dan enterokokus. Pielonefritis virus tidak khas untuk periode kehamilan.

Kehamilan dan penyakit ginjal:

Faktor risiko

Gejala

Gejala pielonefritis akut berhubungan dengan gejala keracunan umum dan kerusakan ginjal langsung. Gambaran klinis penyakit ini tergantung pada durasi kehamilan.

Pada tahap awal kehamilan, gejala utama penyakit ini adalah rasa sakit di daerah pinggang. Mereka sangat intens dan bersifat paroksismal, mereka dapat menyebar ke panggul.

Pada trimester 2 dan 3 periode kehamilan, nyeri jarang kuat. Gejala gangguan buang air kecil muncul ke permukaan. Ibu masa depan kesakitan ketika pergi ke toilet. Dalam urin mungkin merupakan campuran darah.

Setiap saat kehamilan pielonefritis disertai dengan gejala keracunan. Mereka dimanifestasikan oleh kelemahan umum, sakit di kepala dan pusing, mual, muntah, dan peningkatan suhu tubuh.

Selama remisi, pielonefritis kronis memiliki perjalanan yang laten. Ibu hamil tidak melihat gejala yang tidak menyenangkan. Selama eksaserbasi, klinik yang dijelaskan di atas terjadi dengan rasa sakit di daerah lumbar, gangguan buang air kecil dan keracunan.

Dampaknya pada janin

Pielonefritis gestasional memiliki efek negatif pada perkembangan janin. Penyakit ini merupakan faktor risiko infeksi selaput ketuban. Ketika patogen memasuki tubuh janin pada tahap awal, kemungkinan anomali kongenital yang tidak sesuai dengan kehidupan meningkat. Jika infeksi terjadi pada paruh kedua kehamilan, patologi sistem saraf, organ penglihatan dan pendengaran muncul.

Patologi meningkatkan risiko aborsi spontan. Pielonefritis menyebabkan peningkatan suhu tubuh ibu hamil. Demam mengaktifkan aktivitas kontraktil uterus, memfasilitasi timbulnya kontraksi.

Pielonefritis pada ibu hamil adalah faktor risiko untuk lahir mati. Juga pada latar belakang penyakit sering mengembangkan hipoksia janin.

Diagnostik

Diagnosis pielonefritis melibatkan ahli nefrologi. Pada konsultasi pertama, spesialis melakukan pemeriksaan visual wanita hamil, menginterogasinya, mengumpulkan riwayat hidup.

Untuk diagnosis palpasi dilakukan. Dalam kasus pielonefritis, rasa sakit diamati saat mengetuk sisi telapak tangan di sepanjang punggung bawah - gejala positif dari Pasternack.

Setelah pemeriksaan klinis, ahli nefrologi meresepkan tes laboratorium. Yang utama adalah tes urin yang umum. Untuk pielonefritis ditandai dengan adanya leukosit. Juga dalam urin dapat dideteksi silinder, bakteri, sel darah merah.

Tahap wajib diagnosis penyakit adalah tes darah umum dan biokimia. Pielonefritis disertai dengan peningkatan leukosit akibat neutrofil, pergeseran formula leukosit ke kiri, peningkatan ESR, dan anemia. Juga, ketika patologi dapat meningkatkan protein C-reaktif.

Untuk mengkonfirmasi diagnosis dan deteksi mikroflora patogen, biakan BAK-urin ditunjukkan. Ini harus dikumpulkan sebelum dimulainya terapi obat. Analisis ini membantu menentukan resistensi bakteri terhadap berbagai antibiotik dan memilih obat yang paling efektif.

Tanda-tanda pielonefritis yang paling khas adalah perubahan tes laboratorium berikut:

• leukosit dalam urin di atas 4000 per 1 mililiter;
  
• bakteri dalam urin lebih dari 105 sesuatu per 1 mililiter;
  
• leukosit dalam darah di atas 11 * 10 ^ 9 per liter;
  
• pergeseran leukosit ke kiri.
  

Metode penelitian instrumental secara praktis tidak digunakan dalam praktik kebidanan. Sinar-X berbahaya bagi tubuh bayi di masa depan, dan pemindaian ultrasound pada ginjal tidak memiliki nilai informatif yang tinggi.

Diagnosis banding

Pielonefritis harus dibedakan dari glomerulonefritis. Penyakit ini ditandai dengan adanya darah dalam urin. Juga, glomerulonefritis jarang disertai dengan gejala keracunan dan peningkatan leukosit dalam darah dan urin.

Diagnosis banding pielonefritis dan sindrom perut akut juga diperlukan. Ini adalah karakteristik dari usus buntu, kolesistitis, perforasi lambung atau usus. Gejala utama penyakit ini adalah rasa sakit saat palpasi dinding perut anterior. Jika ada keraguan selama diagnosis, dokter bedah harus berkonsultasi.

Perawatan

Metode utama untuk mengobati pielonefritis gestasional adalah terapi antibiotik rasional. Sebelum mendapatkan hasil biakan BAC-urin, dokter meresepkan obat spektrum luas. Wanita hamil ditunjukkan menggunakan penisilin terlindungi - Ampisilin, Amoxiclav.

Juga, dalam periode persalinan, sefalosporin generasi kedua dan ketiga - Cefotaxime, Ceftriaxone diizinkan. Setelah menerima hasil koreksi BAK-pembenihan pengobatan adalah mungkin, dengan mempertimbangkan sensitivitas patogen.

Selama kehamilan, obat antibakteri dari kelompok fluoroquinol dan sulfonamid dilarang. Obat-obatan memiliki efek toksik pada janin. Durasi antibiotik adalah 3 hingga 14 hari.

Untuk meringankan rasa sakit ibu hamil, pengenalan obat antispasmodik ditunjukkan. Ini termasuk Metamizole, Drotaverin. Dalam kondisi serius, dokter meresepkan terapi infus dengan larutan glukosa, garam, albumin.

Untuk mempercepat penghapusan bakteri dari ginjal, wanita harus minum obat diuretik. Selama melahirkan, preferensi diberikan untuk bentuk obat herbal - Canephron, bearberry, jus cranberry.

Komplikasi

Hipertensi arteri pada wanita hamil adalah komplikasi pielonefritis yang berbahaya. Penyakit ini ditandai dengan gangguan sirkulasi darah di plasenta, peningkatan tekanan darah di atas 140 kali 90, penampilan protein dalam urin dan edema. Patogenesis hipertensi dikaitkan dengan gangguan kemampuan filtrasi ginjal, retensi cairan dalam tubuh ibu.

Abses ginjal terjadi selama reproduksi mikroflora piogenik. Penyakit ini disertai dengan penurunan kesehatan, suhu tubuh yang tinggi, rasa sakit yang parah di daerah pinggang. Abses ginjal adalah indikasi langsung untuk pembedahan dan drainase pendidikan.

Gagal ginjal mungkin merupakan tahap terakhir dalam patogenesis pielonefritis kronis. Penyakit ini ditandai dengan gangguan penyaringan darah, penumpukan zat-zat berbahaya dalam tubuh, penurunan jumlah produksi urin. Pada gagal ginjal berat, pasien membutuhkan hemodialisis konstan.

Sepsis adalah patologi yang ditandai dengan munculnya mikroorganisme dalam darah. Penyakit ini menciptakan ancaman bagi kehidupan dan kesehatan ibu hamil. Sepsis disertai dengan demam tinggi, penurunan tekanan darah, peningkatan frekuensi pernapasan dan detak jantung. Untuk pengobatan menggunakan obat antibakteri paling kuat, serta terapi infus.

Pencegahan

Metode utama untuk mencegah penyakit adalah deteksi tepat waktu infeksi laten pada saluran urogenital. Ibu hamil tidak dianjurkan untuk melewatkan jadwal kunjungan ke dokter kandungan-kandungan yang memimpin kehamilan. Sebelum setiap konsultasi, seorang wanita melewati tes urin, yang membantu untuk mencurigai kelainan.

Untuk pencegahan pielonefritis yang tidak spesifik termasuk mempertahankan gaya hidup sehat. Ibu masa depan tidak boleh supercool, terlibat dalam pekerjaan fisik yang berat. Dengan tidak adanya kontraindikasi, ia dianjurkan untuk berjalan di udara segar, untuk melakukan latihan ringan.

Seorang wanita hamil ditunjukkan berdiet. Dalam diet harus semua protein, lemak, karbohidrat, vitamin dan mineral yang diperlukan. Ibu masa depan disarankan untuk makan daging tanpa lemak, ikan, telur, sereal, roti hitam, sayuran segar, buah-buahan dan buah beri. Untuk mencegah stagnasi urin yang terinfeksi di ginjal sebaiknya minum jus cranberry, semangka dan buah jeruk.