Metronidazole adalah antibiotik yang menunjukkan aktivitas antimikroba dan antiprotozoal. Untuk mengetahui mengapa Metronidazole diresepkan, perlu dipelajari sifat farmakologisnya.

Sifat farmakologis

Dalam proses interaksi dengan asam deoksiribonukleat (DNA), yang terletak di sel mikroorganisme berbahaya, Metronidazole memblokir produksi asam nukleatnya, yang memicu degradasi total. Selain itu, zat aktif memiliki kemampuan untuk menembus ke dalam rantai pernapasan bakteri protozoa dan anaerob, yang menyebabkan pelanggaran pernapasan mereka dan menyebabkan kematian.

Metronidazol menunjukkan aktivitas yang tinggi terhadap mikroorganisme berikut: Escherichia Giardia, Trichomonas vaginalis, amoeba disentri, Bacteroides, veylonell, Gardnerella vaginalis, fuzobakterii, klostridia, Eubacteria, peptokokki, peptostreptokokkov dan Helicobacter pylori.

Mikroorganisme ini adalah agen penyebab dari proses inflamasi-infeksi berbagai lokalisasi, untuk pengobatan yang sangat baik Metronidazole.

Indikasi untuk digunakan

Paling sering, metronidazole diresepkan untuk penyakit yang tercantum di bawah ini:

• trikomoniasis (penyakit menular seksual yang paling umum);
• giardiasis;
• amebiasis (disentri amuba);
• infeksi luka parah yang disebabkan oleh bakteri anaerob;
• proses infeksi di rongga perut;
• infeksi ginekologis;
• proses infeksi dan inflamasi yang berkembang setelah operasi;
• infeksi patogen kulit di antaranya adalah bakterioid (Bacteroides), clostridia (Clostridium), peptokokus (Peptococcus) dan peptostreptokokki (Peptostreptococcus);
• endokarditis bakteri;
• proses inflamasi-infeksi yang terlokalisasi di tulang dan jaringan sendi;
• penyakit radang infeksi yang terjadi di sistem saraf pusat, yang disebabkan oleh paparan bakterioid (termasuk abses otak dan meningitis).

Menurut banyak studi klinis, serta ulasan dari dokter dan pasien, Metronidazole membantu melawan masalah kulit seperti jerawat. Untuk ini, Anda perlu menggunakan cara bentuk gel.

Dosis dan metode penggunaan

Metronidazol diproduksi dalam bentuk tablet, gel, larutan untuk injeksi dan supositoria.

Rejimen pengobatan dan lamanya pengobatan paling sering diresepkan secara individual oleh dokter, tergantung pada perjalanan penyakit dan kondisi pasien.

Tablet metronidazole harus dikonsumsi secara oral, dengan makanan atau setelah makan.

Untuk pengobatan trikomoniasis, dosisnya adalah 250 mg, obat ini digunakan dua kali sehari, dengan durasi 10 hari, atau 400 mg (2 p per hari) - dari 5 hingga 8 hari. Untuk wanita, supositoria vagina tambahan ditentukan. Setelah 21 - 28 hari, program terapi dapat diulang.

Terapi Giardiasis dilakukan dengan menggunakan dosis 500 mg (250 mg dengan interval 12 jam). Kursus terapi 7 hari.

Untuk pasien muda di bawah 1 tahun, Metronidazole 125 mg digunakan per hari. Bayi berusia 2 hingga 4 tahun - 250 mg setiap hari. Pada anak-anak berusia 5 hingga 8 tahun - 375 mg per hari. Pasien yang telah mencapai usia 8 tahun harus diberikan 500 mg obat, dibagi menjadi 2 dosis. Durasi terapi adalah 5 hari.

Untuk pengobatan disentri amuba asimptomatik, dosis harian adalah 1-1,5 g dibagi menjadi 2-3 dosis. Lama perawatan adalah dari 5 hingga 7 hari.

Amebiasis kronis - 1,5 g, dibagi menjadi 3 dosis per hari. Kursus terapi diadakan dari 5 hingga 10 hari.

Pada amoebiasis akut, dosis 2,25 g Metronidazole per hari diresepkan, itu dapat dibagi menjadi tiga aplikasi. Obat ini digunakan sampai hilangnya manifestasi negatif penyakit.

Dosis harian maksimum adalah 2,5 g pada satu waktu (mungkin membagi dosis menjadi beberapa aplikasi). Durasi terapi adalah 3 hingga 5 hari. Biasanya obat ini digunakan dalam kombinasi dengan antibiotik tetrasiklin.

Untuk anak-anak dari 1 hingga 3 tahun, 1/4 dosis dewasa diterapkan. Dari 3 hingga 7 tahun - 1/3 dari dosis dewasa. Dari 7 hingga 10 tahun - 1/4 dari dosis dewasa.

Untuk pengobatan infeksi anaerobik dilakukan dengan dosis 1,5 - 2 g per hari. Durasi perawatan ditentukan oleh dokter spesialis.

Untuk pengobatan profilaksis dari komplikasi infeksi dan inflamasi, metronidazole diresepkan dengan dosis 750-1.500 mg setiap hari. Paling sering, dosis ini dibagi menjadi tiga dosis dan diterapkan beberapa hari sebelum operasi. Dimungkinkan juga untuk menggunakan obat dalam jumlah 1 g, pada hari pertama setelah operasi, dan juga beberapa hari setelah operasi, 750 mg per hari, selama satu minggu.

Perlu diketahui bahwa dalam kasus patologi ginjal berat (kreatinin kurang dari 10 ml / menit), jumlah harian Metronidazole dikurangi setengahnya.

Alkoholisme

Fitur unik lain dari obat ini adalah interaksi negatifnya dengan etanol, yang berhasil membantu pria. Metronidazole digunakan oleh dokter untuk memerangi ketergantungan alkohol.

Untuk pengobatan ketergantungan alkohol, 500 mg obat diresepkan setiap hari. Durasi kursus terapi tidak lebih dari 6 bulan.

Kontraindikasi

Sebelum memulai terapi dengan metronidazole, seseorang harus memastikan bahwa yang berikut tidak dikontraindikasikan:

• adanya gangguan koordinasi;
• mengurangi tingkat leukosit;
• gangguan aktivitas fungsional sistem saraf pusat yang bersifat organik (khususnya epilepsi);
• patologi fungsi hati;
• bulan-bulan pertama menunggu anak (1 trimester kehamilan);
• menyusui;
• intoleransi individu terhadap zat yang membentuk Metronidazole.

Interaksi

Metronidazole, sering diresepkan dalam pengobatan yang kompleks, dapat menyebabkan efek negatif berikut ketika berinteraksi dengan obat lain.

Penggunaan kombinasi dengan koagulan tidak langsung meningkatkan dampaknya dan dapat menyebabkan perdarahan.

Penggunaan kombinasi dengan disulfiram dapat menyebabkan psikosis akut dan disorientasi spasial.

Penggunaan simultan dengan zat yang mengandung garam lithium, meningkatkan efek toksik obat pada ginjal.

Penggunaan kombinasi dengan etanol (etil alkohol) menyebabkan mual, muntah dan efek samping lainnya.

Jika kompleks obat secara bersamaan mengandung metronidazole, astemizole atau terfenadine, perkembangan perubahan dalam elektrokardiogram, aritmia jantung, sinkop dan blok jantung dapat terjadi.

Efek samping

Selama perjalanan terapi metronidazole, efek samping dapat terjadi:

• gangguan pada sistem pencernaan: terjadinya mual dan muntah, kurang nafsu makan, kolik usus, sembelit dan pengembangan ketidaknyamanan di perut epigastrium;
• gangguan dalam pekerjaan sistem saraf pusat: sakit kepala, ensefalopati, kejang-kejang, terjadinya hiper-rangsangan, lekas marah dan halusinasi, serta kelemahan umum;
• berkurangnya kapasitas kekebalan pasien;
• gangguan pada sistem kemih.

Kesimpulan

Jadi, kami menemukan bahwa Metronidazole mengobati penyakit yang disebabkan oleh paparan patogen yang sensitif terhadapnya. Untuk kemudahan penggunaan datang dalam beberapa bentuk sediaan.

Salah satu fitur unik dari obat ini adalah penggunaannya untuk pengobatan ketergantungan alkohol. Ini disebabkan oleh interaksi negatif metronidazole dan etanol, yang menyebabkan efek samping berupa kesehatan yang buruk, mual dan muntah. Manifestasi inilah yang membantu mencegah konsumsi alkohol yang tidak diinginkan.

Meskipun banyak informasi tentang penggunaan obat untuk kandidiasis, Metronidazole tidak aktif untuk infeksi jamur dan hanya digunakan dalam terapi kombinasi untuk komplikasi, dalam kombinasi dengan agen antijamur.

Karena agen penyebab influenza dan pilek adalah mikroorganisme yang tidak sensitif terhadap obat, Anda perlu tahu bahwa Metronidazole tidak digunakan untuk pilek, meskipun ada banyak artikel di Internet.

Sumber:

Vidal: https://www.vidal.ru/drugs/metronidazole__18699
GRLS: https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=34a165f5-cd6a-4420-ac87-4d044867cd64t=

Menemukan bug? Pilih dan tekan Ctrl + Enter

Metronidazole: petunjuk penggunaan, analog dan ulasan, harga di apotek di Rusia

Metronidazole adalah obat antimikroba dan antiprotozoal untuk pengobatan penyakit yang disebabkan oleh infeksi. Termasuk dalam jumlah obat esensial.

Mekanisme kerja Metronidazole adalah penetrasi kelompok nitro obat dalam rantai pernapasan yang paling sederhana dan anaerob. Dengan demikian, proses pernapasan pada mikroorganisme terganggu, yang berkontribusi pada kematian sel. Dan pada beberapa jenis mikroorganisme anaerob, obat mengganggu sintesis DNA, yang menyebabkan degradasinya.

Zat aktif Metronidazole efektif dalam kaitannya dengan:

• Peptococcus niger.;
• Bacteroides spp., Termasuk Bacteroides distasonis, Bacteroides thetaiotaomicron, Bacteroides fragilis, Fusobacterium spp., Bacteroides ovatus, Bacteroides vulgatus;
• Entamoeba histolytica;
• Clostridium spp.;
• Trichomonas vaginalis;
• Eubacterium spp.;
• Peptostreptococcus spp;
• Dalam kombinasi dengan amoksisilin, obat ini juga diresepkan untuk melawan Helicobacter pylori.

Aerob dan anaerob fakultatif tidak peka terhadap obat, namun, di hadapan flora campuran (diwakili oleh aerob dan anaerob), obat ini bekerja secara bersamaan dengan antibiotik yang efektif terhadap aerob biasa, sehingga meningkatkan aksinya.

Pengangkatan metronidazole untuk orang yang menderita alkoholisme, mengarah pada pembentukan keengganan mereka terhadap alkohol (reaksi seperti antabus).

Indikasi untuk digunakan

Apa yang membantu Metronidazole? Resep obat dalam kasus berikut:

• Amebiasis usus (disentri amuba), amebiasis ekstraintestinal, abses hati amuba, trikomoniasis (termasuk vaginitis dan uretritis yang disebabkan oleh trichomonas), balantidiasis, giardiasis, giardiasis.
• Infeksi sistem saraf pusat (termasuk meningitis dan abses otak), tulang dan sendi, endokarditis bakteri, abses dan empiema paru-paru, pneumonia, sepsis.
• Infeksi organ yang terlokalisasi di panggul kecil (abses ovarium dan saluran tuba, endometritis, lesi infeksi pada fornix vagina), proses infeksi rongga perut (abses hati, peritonitis).
• Kolitis pseudomembran, yang berhubungan dengan penggunaan antibiotik.
• Gastritis, ulkus duodenum - disebabkan oleh helicobacter pylori.
• Pencegahan komplikasi pasca operasi setelah intervensi pada zona pericorectal, usus besar, usus buntu, setelah operasi ginekologi.
• Radioterapi pasien dengan tumor. Dalam kasus ini, metronidazole diresepkan sebagai obat radiosensitisasi bahkan dalam kasus di mana resistensi neoplasma dikaitkan dengan hipoksia dalam sel-selnya.
• Stomatitis ulseratif.

Petunjuk penggunaan Metronidazole dan dosis

Petunjuk untuk tablet menunjukkan bahwa obat itu diambil setelah atau selama makan, tanpa mengunyah, air minum.

Di dalam orang dewasa dan anak-anak di atas 15 tahun, tunjuk 250-500 mg 2-3 kali sehari. Anak-anak diresepkan dalam dosis 20-40 mg / kg per hari selama 3 dosis. Lilin dan tablet vagina diresepkan untuk 1 pc. (500 mg) semalam.

Untuk pengobatan trikomoniasis ditentukan:

• dengan dosis 250 mg dua kali sehari. 10 hari;
• atau 400 mg dua kali sehari., 5-8 hari.
• Saat merawat wanita, obat tambahan harus diresepkan dalam bentuk supositoria vagina.
• rejimen terapi alternatif: 2 gr. satu kali untuk pasien dan pasangan seksualnya.

• Pada amebiasis asimptomatik (jika kista terdeteksi), dosis harian adalah 1-1,5 g (500 mg 2-3 kali / hari) selama 5-7 hari.
• Pada amebiasis kronis, dosis harian adalah 1,5 g dalam 3 dosis selama 5-10 hari.
• Dalam disentri amuba akut - 2,25 g dalam 3 dosis terbagi sampai gejala berhenti.
• Dengan abses hati - dosis harian maksimum adalah 2,5 g dalam 1 atau 2-3 dosis, selama 3-5 hari, dalam kombinasi dengan antibiotik (tetrasiklin) dan metode terapi lainnya.

Dimungkinkan untuk minum obat dalam dosis tinggi hingga 0,75-1 g / hari. Di sela kursus Anda perlu istirahat selama 3-4 minggu dan pastikan untuk melakukan tes laboratorium.

Suntikan dalam / dalam Metronidazole diindikasikan untuk infeksi parah, serta tidak adanya kemungkinan mengambil obat di dalam. Dosis harian tidak boleh melebihi 4 g.

Dosis tunggal untuk anak-anak ditetapkan tergantung pada usia.

• Anak-anak di bawah 2 tahun - dalam dosis yang diresepkan oleh dokter anak.
• Anak-anak berusia 2-5 tahun - 125 mg 3 r / hari selama 5-10 hari.
• Anak-anak berusia 6-10 tahun - 125-500 mg 3 p / hari selama 5-10 hari.
• Anak di atas 10 tahun - 250 mg 3 r / hari selama 5-10 hari.

Untuk mencegah komplikasi infeksi, 3-4-15 hari sebelum operasi, 750-1500 mg / hari diresepkan, membagi dosis menjadi 3 dosis. Skema kedua - di hari-hari pertama setelah intervensi sekali 1 gr. 1-2 hari setelah operasi, 750 mg / hari diresepkan selama seminggu.

Intravaginal

Oleskan dalam bentuk gel. Dosis untuk pemberian intravaginal adalah 50 mg 2 kali sehari (pagi dan sore). Kursus pengobatan adalah 5 hari.

Metronidazole gel

Lapisan tipis 1% gel dioleskan ke area kulit yang terkena sebelumnya dibersihkan 2 kali sehari (pagi dan sore) dan digosok ringan. Efek klinis yang nyata dicatat setelah 3 minggu terapi.

Efek samping

Metronidazole tujuan dapat disertai dengan efek samping berikut:

• Reaksi alergi.
• Anoreksia.
• Mual, muntah.
• Pusing.
• Sakit kepala
• Nyeri perut.
• Diare
• Pankreatitis (sangat jarang).

Neuropati perifer, leukopenia. Komplikasi ini dapat berkembang dengan terapi obat jangka panjang.

Penerimaan secara intravena (kecuali untuk gejala yang khas pada asupan):

• Kandidiasis.
• Terbakar di uretra.
• Gelap urin.

Kontraindikasi

Merupakan kontraindikasi untuk menunjuk Metronidazole dalam kasus berikut:

• Lesi organik pada sistem saraf pusat, termasuk epilepsi;
• Leukopenia, termasuk. dalam anamnesis;
• Insufisiensi hati jika diresepkan dalam dosis besar.

Trimester pertama kehamilan, hipersensitif terhadap komponen obat dan menyusui adalah kontraindikasi untuk penggunaan Metronidazole.

Metronidazole diresepkan dengan hati-hati pada trimester kedua dan ketiga kehamilan, serta pada gagal ginjal atau hati.

Overdosis

Dalam kasus overdosis, ataksia, muntah, mual terjadi; dalam kasus yang lebih kompleks, neuropati perifer, serta kejang epilepsi.

Analog Metronidazole, harga di apotek

Jika perlu, Anda dapat mengganti Metronidazole dengan kode ATH yang setara - ini adalah obat:

Memilih analog, penting untuk memahami bahwa petunjuk penggunaan Metronidazole, harga dan ulasan obat dari tindakan serupa tidak berlaku. Penting untuk berkonsultasi dengan dokter dan tidak melakukan penggantian obat secara independen.

Harga di apotek (Moskow): tablet - dari 15 rubel, supositoria vagina - dari 41 rubel, solusi untuk injeksi - dari 39 rubel.

Resep Simpan di tempat yang kering, gelap dan jauh dari jangkauan anak-anak pada suhu + 15... + 25 ° С. Umur simpan - 2 tahun.

Metronidazole (Metronidazole)

Konten

Rumus struktural

Nama Rusia

Nama zat latin Metronidazole

Nama kimia

Rumus kotor

Kelompok farmakologis zat Metronidazole

Klasifikasi nosologis (ICD-10)

Kode CAS

Karakteristik zat Metronidazole

Bubuk kristal putih atau agak kehijauan. Sulit larut dalam air dan tidak larut dalam alkohol.

Farmakologi

Nitrogroup molekul, yang merupakan akseptor elektron, dimasukkan ke dalam rantai pernapasan yang paling sederhana dan anaerob (bersaing dengan protein pengangkut elektron, flavoprotein, dll.), Yang mengganggu proses pernapasan dan menyebabkan kematian sel. Selain itu, beberapa jenis anaerob memiliki kemampuan untuk menghambat sintesis DNA dan menyebabkan degradasinya.

Setelah tertelan, ia dengan cepat dan sepenuhnya diserap dari saluran pencernaan (bioavailabilitas minimal 80%). C_maks dicapai dalam 1-3 jam dan berkisar dari 6 hingga 40 μg / ml, tergantung pada dosisnya. Ikatan protein plasma dapat diabaikan - 10-20%. Ini menembus dengan baik ke dalam jaringan dan cairan tubuh, menciptakan konsentrasi bakterisida dalam air liur, cairan mani, sekresi vagina; menembus melalui BBB dan hambatan plasenta, disekresikan ke dalam ASI. Di dalam tubuh, sekitar 30-60% metronidazole dimetabolisme dengan hidroksilasi, oksidasi rantai samping dan konjugasi dengan asam glukuronat untuk membentuk metabolit tidak aktif dan aktif (2-oxymetronidazole). Metabolit utama juga memiliki aksi antiprotozoal dan antimikroba. T_1/2 dengan fungsi hati normal - 8 jam (dari 6 hingga 12 jam), dengan kerusakan hati alkoholik - 18 jam (10-29 jam), untuk bayi baru lahir yang lahir pada usia 28-30 minggu - sekitar 75 jam; 32–35 minggu - 35 jam; 36–40 minggu - 25 jam 60-80% dari dosis yang diberikan diekskresikan oleh ginjal (20% tidak berubah) dan melalui usus (6-15%). Pembersihan ginjal adalah 10,2 ml / menit. Pada pasien dengan gangguan fungsi ginjal, setelah pemberian berulang, kumulasi metronidazole dalam serum dapat diamati (oleh karena itu, pada pasien dengan insufisiensi ginjal berat, frekuensi pemberian harus dikurangi). Metronidazole dan metabolit utama dengan cepat dikeluarkan dari darah selama hemodialisis (T_1/2 dikurangi menjadi 2,6 jam). Pada dialisis peritoneum, diekskresikan oleh ginjal dalam jumlah kecil.

Aktif melawan Trichomonas vaginalis, Entamoeba histolytica, Gardnerella vaginalis, Giardia intestinalis, Lamblia spp.; mikroorganisme gram negatif anaerob: Bacteroides spp. (termasuk B. fragilis, B. distasonis, B. ovatus, B. thetaiotaomicron, B. vulgatus), Fusobacterium spp., Veillonella spp., Prevotella (P. bivia, P. buccae, P. disiens); batang gram positif anaerob: Clostridium spp., Eubacterium spp.; coca gram positif anaerob: Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp. Tindakan trikomonasid (99% dari protozoa yang terbunuh di atas) diamati pada konsentrasi obat 2,5 ug / ml selama 24 jam. Untuk mikroorganisme anaerob, IPC₉₀ membuat 8 mkg / ml. Dalam kombinasi dengan amoksisilin, aktif melawan Helicobacter pylori (amoksisilin menghambat perkembangan resistensi metronidazol).

Ketika diresepkan untuk orang yang menderita alkoholisme kronis, mereka mengembangkan keengganan terhadap alkohol (menyebabkan sindrom seperti antabus).

Penggunaan zat Metronidazole

Untuk penggunaan sistem. Infeksi protozoa: amebiasis ekstraintestinal (termasuk abses hati amuba), amebiasis usus (disentri amuba), trikomoniasis, balantidiasis, giardiasis (giardiosis), leishmaniasis kulit, trichomonas vaginitis, uretritis trikomoniasis. Infeksi tulang dan sendi, sistem saraf pusat (termasuk meningitis, abses otak), endokarditis bakteri, pneumonia, empiema dan abses paru yang disebabkan oleh Bacteroides spp. (termasuk B. fragilis, B. distasonis, B. ovatus, B. thetaiotaomicron, B. vulgatus). Infeksi pada rongga perut (peritonitis, abses hati), infeksi pada organ panggul (endometritis, endomiometritis, abses tuba falopi dan ovarium, infeksi pada fornix vagina setelah operasi), infeksi pada kulit dan jaringan lunak yang disebabkan oleh Bacteroides spp. (termasuk B. fragilis), Clostridium spp., Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp. Sepsis yang disebabkan oleh Bacteroides spp. (termasuk B. fragilis), Clostridium spp. Kolitis pseudomembran berhubungan dengan penggunaan antibiotik. Gastritis atau ulkus duodenum yang berhubungan dengan Helicobacter pylori. Pencegahan komplikasi pasca operasi (terutama untuk intervensi pada usus besar, daerah dekat dubur, apendektomi, operasi ginekologi). Alkoholisme. Terapi radiasi pasien dengan tumor - sebagai agen radiosensitisasi, dalam kasus di mana resistensi tumor disebabkan oleh hipoksia dalam sel tumor.

Untuk penggunaan intravaginal: trikomoniasis urogenital (termasuk uretritis, vaginitis), vaginitis tidak spesifik dari berbagai etiologi, dikonfirmasi oleh data klinis dan mikrobiologis.

Untuk pemakaian luar: rosacea (termasuk post steroid), acne vulgaris, penyakit kulit infeksi, seborrhea berminyak, dermatitis seboroik, borok trofik pada ekstremitas bawah (dengan latar belakang varises, diabetes mellitus), luka bakar, luka tidak sembuh, luka baring, luka baring, wasir, celah anal.

Dalam kedokteran gigi: infeksi campuran (aerob dan anaerob) dari berbagai lokalisasi, penyakit periodontal, proses inflamasi purulen pada area maksilofasial.

Kontraindikasi

Hipersensitivitas (termasuk turunan lain nitroimidazole), leukopenia (termasuk riwayat), lesi organik pada sistem saraf pusat (termasuk epilepsi), gagal hati (dalam kasus dosis besar), kehamilan (trimester I) ) menyusui.

Pembatasan penggunaan

Penyakit hati (penumpukan mungkin terjadi), ginjal, sistem saraf pusat, kehamilan (trimester II - III).

Gunakan selama kehamilan dan menyusui

Kontraindikasi pada trimester pertama kehamilan, pada trimester II - III - dengan hati-hati (metronidazole melewati plasenta).

Kategori tindakan pada janin oleh FDA - B.

Metronidazole diekskresikan dalam ASI, menghasilkan konsentrasi yang mirip dengan yang ada dalam plasma darah. Dapat memberi rasa pahit pada ASI. Untuk menghindari efek obat pada anak, perlu untuk berhenti menyusui selama 1-2 hari selama dan setelah menghentikan pengobatan.

Efek Samping dari Metronidazole

Pada bagian saluran pencernaan: diare, kehilangan nafsu makan, mual, muntah, kolik usus, sembelit, rasa "logam" yang tidak menyenangkan dan mulut kering, glositis, stomatitis, pankreatitis.

Dari sistem saraf dan organ indera: sakit kepala, pusing, inkoordinasi, keadaan sinkop, ataksia, kebingungan, lekas marah, depresi, lekas marah, lemah, susah tidur, halusinasi; dengan terapi jangka panjang dalam dosis tinggi - neuropati perifer, kejang epileptiformis sementara.

Pada bagian dari sistem kemih: disuria, sistitis, poliuria, inkontinensia urin.

Reaksi alergi: urtikaria, ruam kulit, kulit memerah, hidung tersumbat, demam.

Lainnya: arthralgia, perataan gelombang T pada EKG; dengan terapi jangka panjang dalam dosis tinggi - leukopenia, kandidiasis.

Reaksi lokal: dengan / pada bagian pendahuluan - tromboflebitis (nyeri, hiperemia atau pembengkakan di tempat suntikan). Dengan aplikasi intravaginal - gatal, terbakar, sakit dan iritasi pada vagina; tebal, putih, keluarnya lendir dari vagina tanpa bau atau dengan bau samar, sering buang air kecil; setelah penghapusan obat dapat mengembangkan kandidiasis vagina; sensasi terbakar atau iritasi pada penis pasangan seksual. Ketika dioleskan, hiperemia, pengelupasan dan pembakaran kulit, robek (jika gel diterapkan dekat mata).

Interaksi

Meningkatkan efek antikoagulan tidak langsung. Ketika diambil bersamaan dengan persiapan lithium, konsentrasi yang terakhir dalam plasma dan kemungkinan pengembangan gejala keracunan dapat meningkat. Fenitoin dan fenobarbital mengurangi efek metronidazol dengan mengaktifkan sistem mikrosomal hati dan mempercepat metabolisme dan ekskresi. Cimetidine menghambat metabolisme metronidazole, yang dapat menyebabkan peningkatan konsentrasi dalam serum dan peningkatan risiko efek samping. Metronidazole tidak kompatibel dengan alkohol (jika digunakan bersama-sama, sindrom seperti antabus berkembang). Penggunaan simultan dengan disulfiram dapat menyebabkan perkembangan berbagai gejala neurologis (interval antara pemberian minimal 2 minggu). Tidak dianjurkan untuk dikombinasikan dengan pelemas otot non-depolarisasi (vecuronium bromide). Sulfonamid meningkatkan aksi antimikroba metronidazol.

Metronidazole untuk pada / dalam pendahuluan tidak boleh dicampur dengan obat lain.

Overdosis

Gejala: mual, muntah, ataksia, dalam kasus yang parah - neuropati perifer dan kejang epilepsi.

Pengobatan: simtomatik; penangkal spesifik tidak ada.

Rute administrasi

Di dalam, di / di, secara intravaginal, eksternal.

Zat pencegahan metronidazole

Selama pengobatan, etanol dikontraindikasikan (dapat mengembangkan reaksi seperti disulfiram: nyeri perut spastik, mual, muntah, sakit kepala, penyiraman tiba-tiba).

Dalam kombinasi dengan amoksisilin tidak dianjurkan untuk digunakan pada pasien yang lebih muda dari 18 tahun.

Dengan terapi yang berkepanjangan, perlu untuk mengontrol gambaran darah.

Dengan perkembangan leukopenia, kemungkinan melanjutkan pengobatan tergantung pada risiko mengembangkan proses infeksi. Munculnya ataksia, pusing, dan kemunduran lain dalam status neurologis pasien memerlukan penghentian pengobatan.

Ketika mengobati Trichomonas vaginitis pada wanita dan Trichomonas urethritis pada pria, perlu untuk menahan diri dari hubungan seks. Perlakuan simultan pasangan seksual. Setelah pengobatan trikomoniasis, tes kontrol harus dilakukan selama tiga siklus reguler sebelum dan sesudah menstruasi.

Setelah pengobatan giardiasis, jika gejalanya menetap, 3-4 minggu harus dilakukan 3 tes feses dengan interval beberapa hari (beberapa pasien yang berhasil diobati mungkin memiliki intoleransi laktosa yang disebabkan oleh invasi, yang dapat bertahan selama beberapa minggu atau bulan, mengingat gejala giardiasis).

Jika dioleskan, hindari kontak dengan mata (dapat menyebabkan lakrimasi). Jika kontak dengan gel, segera cuci mata dengan banyak air.

Penting untuk memperhatikan pasien, terutama pengemudi kendaraan dan orang yang mengoperasikan mekanisme lain, terhadap kemungkinan pusing terkait dengan minum obat.

Instruksi khusus

Ini dapat melumpuhkan treponema dan menyebabkan tes Nelson positif palsu.

Pewarnaan urin dalam warna merah-coklat (karena adanya pigmen yang larut dalam air yang dihasilkan dari metabolisme metronidazole) dapat terjadi.

Metronidazole: petunjuk penggunaan

Tablet metronidazol adalah obat yang termasuk obat antiprotozoal dengan aktivitas antibakteri. Obat ini digunakan untuk terapi etiotropik (pengobatan yang bertujuan menghancurkan agen penyebab dari proses patologis infeksi) penyakit menular dari berbagai lokalisasi yang disebabkan oleh mikroorganisme patogen (penyebab penyakit) yang sensitif terhadap zat aktif obat.

Bentuk dan komposisi rilis

Tablet metronidazol memiliki warna putih atau putih dengan warna kuning-hijau, bentuk silinder datar dengan risiko pemisahan. Bahan aktif utama obat ini adalah metronidazole, kandungannya dalam satu tablet adalah 250 mg. Ini juga termasuk komponen tambahan:

• Talk.
• Pati kentang.
• Asam stearat.

Tablet metronidazole dikemas dalam kemasan blister 10 dan 20 buah. Satu bungkus karton berisi dari 1 hingga 10 lepuh dengan jumlah tablet yang sesuai dan instruksi untuk menggunakan obat.

Tindakan farmakologis

Bahan aktif dari tablet Metronidazole adalah turunan kimia dari 5-nitromidazole. Secara biokimia mengembalikan kelompok 5-nitro protein transpor intraseluler dari mikroorganisme sel tunggal dan bakteri anaerob. Kelompok 5-nitro yang pulih berinteraksi dengan DNA (asam deoksiribonukleat), menghambat (menghambat) sintesis asam nukleat, yang mengarah pada kematian mikroorganisme. Tablet metronidazol paling aktif melawan sejumlah mikroorganisme:

• Bakteri anaerob adalah mikroorganisme yang dapat tumbuh dan berkembang biak hanya dengan tidak adanya oksigen, termasuk Bacteroides spp. (termasuk Bacteroides fragilis, Bacteroides distasonis, Bacteroides ovatus, Bacteroides thetaiotaomicron, Bacteroides vulgatus), Fusobacterium spp. dan beberapa anaerob gram positif (galur sensitif Eubacterium spp., Clostridium spp., Peptococcus niger., Peptostreptococcus spp.).
• Mikroorganisme uniseluler yang paling sederhana adalah Trichomonas vaginalis, Entamoeba histolytica, Giardia intestinalis.

Ketika dikombinasikan dengan perwakilan antibiotik dari kelompok penisilin semi-sintetik amoksisilin, tablet Metrogil memiliki efek bakterisidal terhadap patogen gastritis dan tukak lambung dan tukak duodenum Helicobacter pylori. Aerob (bakteri yang berkembang di hadapan oksigen) dan anaerob opsional (opsional) tidak sensitif terhadap metronidazol.

Setelah mengambil tablet Metronidazole di dalam bahan aktif dengan cepat dan hampir sepenuhnya diserap ke dalam sirkulasi sistemik dari lumen usus kecil. Ini didistribusikan secara merata di jaringan tubuh, menembus ke dalam struktur sistem saraf pusat melalui penghalang darah-otak dan ASI selama menyusui. Metronidazole dimetabolisme dalam sel hati menjadi komponen tidak aktif yang diekskresikan dalam urin.

Untuk apa Metronidazole?

Tablet metronidazole diindikasikan untuk perawatan etiotropik penyakit menular yang disebabkan oleh mikroorganisme patogen yang sensitif terhadap obat:

• infeksi protozoa yang disebabkan oleh protozoa - trikomoniasis (patologi inflamasi pada saluran urogenital), amebiasis usus (radang usus yang disebabkan oleh amuba patogen), amebiasis ekstra-intestinal, termasuk kerusakan pada hati dengan pembentukan abses di dalamnya (rongga terbatas penuh dengan nanah).
• Infeksi dengan bakteri anaerob, khususnya bakteroid (Bacteroides fragilis, distasonis Bacteroides, Bacteroides ovatus, Bacteroides thetaiotaomicron, Bacteroides vulgatus) - infeksi tulang, bengkak proses patologis struktur dari sistem saraf pusat, meningitis (radang otak dan sumsum tulang belakang), endokarditis ( radang infeksi pada lapisan dalam dinding rongga jantung), pneumonia (radang paru-paru), abses paru-paru, sepsis (infeksi darah).
• Proses infeksi yang disebabkan oleh mikroorganisme anaerob Clostridium dan peptostreptokokka (Clostridium spp., Peptococcus niger dan Peptostreptococcus) - patologi rongga perut, termasuk peritonitis, abses hati, kerusakan organ pada daerah panggul (lapisan lapisan pada lapisan sel-sel pelapis lapisan kulit). dan saluran tuba, infeksi pada fornix vagina).
• Terapi kombinasi ulkus lambung dan ulkus duodenum, diprovokasi oleh Helicobacter pylori.
• Pencegahan komplikasi infeksi setelah operasi pada usus besar.
• Kolitis pseudomembran adalah peradangan spesifik pada dinding usus besar, yang sering dipicu oleh penggunaan antibiotik yang berkepanjangan.

Tablet metronidazole juga digunakan dalam pengobatan kompleks penyakit tumor yang membutuhkan penggunaan radiasi.

Kontraindikasi

Mengambil tablet Metronidazole dikontraindikasikan dalam beberapa kondisi patologis dan fisiologis tubuh, yang meliputi:

• Intoleransi individu terhadap metronidazol atau komponen tambahan obat.
• Patologi organik dari struktur sistem saraf pusat terkait dengan perubahan struktural pada jaringan, termasuk epilepsi (perkembangan periodik kejang tonik-klonik dalam bentuk kejang).
• Aktivitas fungsional hati yang tidak memadai, terutama dalam kasus penggunaan dosis tinggi obat.
• Kehamilan di trimester pertama dan menyusui.

Dengan hati-hati, tablet Metronidazole digunakan pada trimester II dan III kehamilan, serta dalam kasus insufisiensi ginjal dan hati dengan tingkat keparahan sedang.

Dosis dan Administrasi

Tablet metronidazole diminum secara oral selama atau segera setelah makan. Mereka tidak dikunyah dan dicuci dengan jumlah cairan yang cukup (lebih disukai susu). Dosis rata-rata untuk trikomoniasis adalah 250 mg (1 tablet) selama 10 hari atau 400 mg 2 kali sehari selama 5-8 hari. Dalam kasus infeksi parah, pengobatan dengan tablet Metronidazole dapat diulangi, meningkatkan dosis harian menjadi 1 g (1000 mg). Waktu istirahat antara kursus terapi obat adalah sekitar 3-4 minggu. Dosis tablet Metronidazole untuk trikomoniasis juga tergantung pada usia pasien:

• Anak di bawah 1 tahun - 125 mg per hari.
• Anak-anak berusia 2-4 tahun - 250 mg per hari.
• Anak-anak berusia 5-8 tahun - 375 mg per hari.
• Anak di atas 8 tahun - 500 mg per hari dalam 2 dosis terbagi.

Untuk pengobatan amebiasis, dosis dapat ditingkatkan menjadi 3 g per hari dalam 3 dosis, perjalanan pengobatan adalah 5-8 hari. Dengan abses hati - 2,5 g 2 kali sehari selama 3-5 hari dalam kombinasi dengan antibiotik lain (khususnya tetrasiklin). Dalam pengobatan kolitis pseudomembran, dosis obat adalah 500 mg 3-4 kali sehari. Untuk terapi etiotropik dari proses infeksi berat, dosis ditingkatkan menjadi 2 g per hari. Pengobatan tukak lambung yang berhubungan dengan Helicobacter pylori melibatkan penggunaan obat dengan dosis 500 mg 3 kali sehari selama 7 hari. Dalam kasus insufisiensi hati atau ginjal secara bersamaan, dosis obat dikurangi.

Efek samping

Mengambil tablet Metronidazole dapat menyebabkan pengembangan reaksi yang tidak diinginkan dari berbagai organ dan sistem:

• Sistem pencernaan - mual, muntah, diare atau sembelit, kolik usus, mulut kering dan munculnya rasa "metalik", reaksi peradangan pada mukosa mulut (stomatitis), gusi (gingivitis) dan lidah (glositis).
• Sistem saraf - pusing, sakit kepala, inkoordinasi, peningkatan rangsangan seseorang dan lekas marah, depresi (penurunan mood yang signifikan dan berkepanjangan), insomnia, kelemahan umum, penurunan kemampuan kerja, kebingungan, halusinasi, kejang-kejang.
• Darah dan sumsum tulang merah - penurunan jumlah neutrofil (neutropenia) dan leukosit (leukopenia).
• Sistem kemih - kandidiasis (aktivasi infeksi jamur oportunistik), sistitis (radang kandung kemih), poliuria (peningkatan volume keluaran urin), inkontinensia urin, pewarnaan urin berwarna merah-coklat.
• Reaksi alergi - ruam pada kulit, gatal-gatal, urtikaria (kulit mendapatkan penampilan yang khas, menyerupai luka bakar jelatang), demam alergi (demam), artralgia (nyeri pada persendian), hidung tersumbat.

Dengan berkembangnya efek samping, obat dapat dibatalkan, terutama dalam kasus perjalanan mereka.

Instruksi khusus

Sebelum mulai menggunakan tablet Metronidazole, Anda harus membaca instruksi untuk obat ini dengan cermat. Ada sejumlah instruksi khusus yang perlu Anda perhatikan, termasuk:

• Selama periode penggunaan alkohol, obat ini dikontraindikasikan, karena etanol dapat memicu perkembangan nyeri perut spastik, mual, muntah, aliran darah tiba-tiba ke wajah dan sakit kepala.
• Tidak dianjurkan untuk menggunakan obat dalam kombinasi dengan amoksisilin pada usia 18 tahun.
• Dengan terapi obat jangka panjang, pemantauan laboratorium berkala terhadap kadar darah perifer harus dilakukan.
• Pusing, ataksia (gangguan gaya berjalan) dan gangguan neurologis lainnya memerlukan penghentian obat.
• Tablet metronidazol, bila dikonsumsi, dapat menodai urin dalam warna merah-coklat tua.
• Selama pengobatan struktur trikomoniasis pada saluran urogenital harus menahan diri dari aktivitas seksual, serta terapi pada pasangan seksual.
• Selama menstruasi, perawatan obat dilanjutkan.
• Setelah pengobatan etiotropik giardiasis, gejala proses patologis dapat bertahan selama beberapa minggu lagi, oleh karena itu, pemantauan efektivitas pengobatan dilakukan dengan bantuan penelitian laboratorium.
• Untuk periode penggunaan obat harus meninggalkan kegiatan yang membutuhkan peningkatan konsentrasi dan kecepatan reaksi psikomotorik.

Di jaringan farmasi, tablet Metronidazole tersedia dengan resep dokter. Penerimaan atau aplikasi independen atas saran pihak ketiga tidak dianjurkan.

Overdosis

Dengan kelebihan yang signifikan dari dosis terapi yang direkomendasikan dari tablet Metronidazole, mual, muntah, ataksia, gangguan fungsi sistem saraf, hingga kejang epilepsi dapat terjadi. Dalam hal ini, terapi simtomatik dilakukan, karena tidak ada obat penawar khusus.

Analog

Mirip dengan tablet Metronidazole pada bahan aktif dan efek terapi adalah obat Trihopol, Klion, Flagyl, Metrogil.

Syarat dan ketentuan penyimpanan

Umur simpan tablet Metronidazole adalah 2 tahun sejak tanggal pembuatan. Mereka harus disimpan di tempat yang gelap dan kering yang tidak dapat diakses oleh anak-anak pada suhu udara tidak lebih dari + 25 ° C.

Harga tablet metronidazole

Biaya rata-rata tablet Metronidazole di apotek di Moskow bervariasi dari 9-129 rubel, tergantung pada kuantitasnya dalam paket.

Tablet metronidazole: apa itu, deskripsi dan apa yang dirawat

Metronidazole - mengapa obat ini diresepkan? Penyakit apa yang membantu mengatasinya? Seberapa efektif dan apa kontraindikasi untuk digunakan? Segala sesuatu tentang Metronidazole dapat ditemukan di artikel ini.

Deskripsi obat

Metronidazole adalah obat dengan efek antimikroba dan antiprotozoal. Dari sini ikuti pertanyaan - apakah itu antibiotik? Obatnya bukan antibiotik. Tersedia dalam bentuk suntikan, tablet, kapsul, adalah bagian dari banyak salep, gel untuk penggunaan luar, supositoria, solusi penggunaan luar dan untuk penetes. Ada banyak analog obat, termasuk Phagometan, Metrogil.

Ini digunakan secara intravena, oral, rektal dan topikal, jika itu adalah salep atau gel. Tergantung pada bentuk obat berbeda dan metode aplikasi. Dosis ditentukan oleh dokter yang hadir.

Metrogyl - Metronidazole analog

Tablet metronidazol diminum setelah makan. Alat harus dicuci dengan banyak air.

Salep, gel, dan krim berbasis metronidazol digunakan dengan hati-hati untuk menghindari kontak dengan mata. Jika ini belum dihindari, bilas mata dengan air mengalir.

Properti dari metronidazole

Obat ini dengan cepat diserap ke dalam struktur seluler dan jaringan tubuh. Berapa hari dan bagaimana cara meminum obat tergantung pada jenis penyakit dan pada karakteristik individu dari organisme tersebut. Kursus pengobatan rata-rata 10 hari.

Apakah mungkin untuk menggabungkan metronidazole dengan obat lain? Ini dapat digunakan bersama dengan antibiotik, termasuk ampisilin, dan dengan obat lain atas saran dokter spesialis yang berpengalaman.

Obat resep. Apa yang membantu metronidazol?

Obat ini bisa disebut universal, karena efektif melawan banyak bakteri yang menyebabkan penyakit menular. Tapi dia tidak berdaya dengan ARVI dan pilek.

Metronidazole membantu:

• dalam pengobatan penyakit menular yang mempengaruhi sendi, tulang dan sistem saraf;
• dengan infeksi giardiasis, amebiasis, trikomoniasis, dan protozoa;
• untuk penyembuhan luka terbuka setelah operasi perut;
• dengan peradangan pada organ wanita;
• dalam pengobatan kolitis, tukak lambung, membantu mengatasi Helicobacter, memicu gastritis;
• untuk mencegah infeksi selama operasi;
• digunakan dalam kedokteran gigi untuk radang gusi (periodontitis, gingvitis) dan rongga mulut;
• dengan demodikosis, Metronidazole dijatuhkan ke mata;
• untuk pengobatan kecanduan narkoba dan alkoholisme;
• menyingkirkan eksim, luka baring. Ini juga efektif pada wasir;
• obati dengan metronidazol dan infeksi yang disebabkan oleh bakteri kelas clostridia.

Metronidazole banyak digunakan untuk diare pada orang dewasa, untuk hepatitis, untuk pengobatan angina, pneumonia, kuku dan jamur tungkai (salep Metrogil digunakan untuk jamur). Juga menghancurkan jamur dengan faringitis, menyebabkan sakit tenggorokan.

Baru-baru ini, obat mulai digunakan dalam onkologi alternatif untuk pengobatan kanker. Ini digunakan sebelum terapi radiasi.

Metronidazole tidak direkomendasikan untuk anak di bawah usia 3 tahun dan tidak boleh dikonsumsi oleh wanita selama kehamilan tanpa resep dokter. Obat memberikan efek yang diinginkan hanya ketika konsentrasinya dalam darah dalam jumlah yang diperlukan. Alat harus diambil secara ketat sesuai dengan petunjuk penggunaan, tanpa mengganggu jalannya perawatan. Meningkatkan kesejahteraan tidak berarti bahwa virus telah sepenuhnya dikalahkan. Ini dapat diaktifkan setelah beberapa waktu, setelah mengembangkan kekebalan terhadap obat.

Kontraindikasi dan efek samping

Mengkonsumsi obat secara oral dapat menyebabkan sejumlah efek samping yang memengaruhi sistem pencernaan, saluran kencing dan saraf, serta memicu alergi.

Reaksi negatif dari sistem saraf pusat (sistem saraf pusat) meliputi:

• pusing;
• sakit kepala;
• insomnia;
• gangguan pendengaran;
• kejang-kejang;
• keadaan tertekan;
• pingsan

Dari sistem pencernaan:

• kehilangan nafsu makan;
• mual;
• perubahan persepsi rasa;
• rasa logam di mulut;
• diare;
• sembelit

Pada bagian dari sistem urogenital, efek samping dapat terjadi, seperti:

Setelah minum obat dapat meningkatkan suhu tubuh. Reaksi alergi seperti ruam, urtikaria, hidung tersumbat dan pilek, demam juga mungkin terjadi.

Siapa yang tidak boleh minum obat?

Metronidazole tidak boleh dikonsumsi:

• epilepsi;
• selama kehamilan dan menyusui;
• pada penyakit hati, lambung, ginjal dan usus;
• selama stres;
• bersama dengan alkohol.

Meskipun seluruh daftar efek samping, daftar penyakit yang diobati oleh obat ini jauh lebih luas.

Sebelum Anda mulai menerapkan alat ini, Anda harus berkonsultasi dengan dokter Anda.

Penyakit ginekologis

Banyak penyakit ginekologis diobati dengan metronidazole, karena wanita lebih sering menderita infeksi genital daripada pria karena karakteristik fisiologis tubuh. Wanita harus diperiksa secara rutin oleh dokter kandungan 2 kali setahun. Saat mendeteksi infeksi pada saluran genital, dokter merekomendasikan obat yang termasuk metronidazole, yaitu krim, gel, dan supositoria.

Metronidazole digunakan dalam ginekologi dalam kasus berikut:

• ketika parasit memasuki saluran genital;
• radang ovarium;
• radang saluran tuba dan rahim;
• untuk pengobatan uretritis, sistitis, serta vaginitis;
• untuk mengembalikan mikroflora vagina;
• untuk pengobatan infeksi menular seksual.

Infeksi dan penyakit yang memengaruhi sistem reproduksi harus ditangani hingga sembuh total untuk menghindari komplikasi yang dapat menyebabkan infertilitas. Metronidazole dapat digunakan selama menstruasi.

Instruksi khusus untuk menerima

Orang yang sebelumnya telah menjalani pengobatan infeksi Metronidazole dan memiliki efek samping karena penggunaan obat ini disarankan untuk berkonsultasi dengan dokter jika diperlukan pengobatan kedua. Dokter akan menentukan dosis mana yang diperlukan untuk pasien untuk menghindari reaksi yang merugikan.

Ini juga harus diklarifikasi dengan dokter mengenai apa yang harus diminum Metronidazole, karena mengkonsumsinya bersamaan dengan obat lain dapat membahayakan kesehatan. Karena pingsan dan pusing mungkin terjadi akibat mengonsumsi obat, disarankan untuk tidak mengendarai mobil dan berhati-hati ketika bekerja dengan berbagai mekanisme yang rumit.

Meskipun obat ini tidak dianjurkan untuk digunakan selama kehamilan dan menyusui, dalam beberapa kasus itu hanya perlu. Selama periode ini, tubuh wanita melemah, dan risiko infeksi meningkat.

Ini sering diresepkan untuk pencegahan dan penghapusan cacing, yang memprovokasi sejumlah penyakit.Tidak perlu secara mandiri menerapkan obat seperti itu tanpa berkonsultasi dengan dokter. Overdosis obat dapat menyebabkan mual, muntah, inkoordinasi, dan kejang-kejang. Penting untuk membatasi konsumsi minuman beralkohol selama dua hari sebelum Anda minum Metronidazole.

Metronidazole lebih sering digunakan oleh wanita, karena risiko infeksi lebih tinggi karena karakteristik fisiologis organisme. Jika penyakit menular terdeteksi pada seorang wanita, pengobatan profilaksis harus dilakukan oleh suaminya, pasangan seksual.

Jangan lupa bahwa Anda tidak pernah bisa mengobati penyakit sendiri.

Tablet metronidazole: petunjuk penggunaan

Komposisi

setiap tablet mengandung:

bahan aktif: metronidazole - 250 mg;

eksipien: selulosa mikrokristalin, kalsium stearat, pati kentang.

Deskripsi

Tablet berwarna putih dengan semburat kehijauan kehitaman, silindris datar, dengan risiko di satu sisi dan talang.

Tindakan farmakologis

Obat antibakteri dan antiprotozoal sintetik dari kelompok 5-nitroimidazole. Obat ini memiliki efek antibakteri, antiprotozoal. Mekanisme kerjanya adalah reduksi biokimiawi dari kelompok 5-nitro metronidazole oleh protein transpor intraseluler dari mikroorganisme anaerob dan protozoa. Kelompok 5-nitro metronidazole yang dipulihkan berinteraksi dengan DNA sel mikroba, menghambat sintesis asam nukleat mereka, yang mengarah pada kematian bakteri. Ini menekan pengembangan protozoa (Trichomonas vaginalis, Entamoeba histolytica, Gardnerella vaginalis, Giardia intestinalis, Lamblia spp.), Sangat efektif terhadap bakteri anaerob obligat Bacteroides spp. (termasuk. Bacteroides fragilis, Bacteroides distasonis, Bacteroides ovatus, Baccatech, Bacteroides thetaiotaicron, Bacteroides vulgatus), Fusobacterium spp., Veillonella spp., Prevotella (Prevotella bivia, Prevotella buc chef,). Clostridium spp., Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp.). IPC untuk strain ini adalah 0,125-6,25 μg / ml. Dalam kombinasi dengan amoksisilin, aktif melawan Helicobacter pylori (amoksisilin menghambat perkembangan resistensi metronidazol). Ini tidak memiliki efek langsung pada aerob dan anaerob fakultatif. Pada campuran infeksi aerob anaerob, metronidazole bekerja secara sinergis dengan antibiotik yang efektif terhadap aerob patogen. Ini meningkatkan sensitivitas tumor terhadap radiasi, menyebabkan reaksi seperti disulfiram, merangsang proses reparatif.

Farmakokinetik

Ketika dicerna, metronidazole cepat dan hampir sepenuhnya diserap. Ketersediaan hayati setidaknya 80%. Ini memiliki kemampuan penetrasi yang tinggi, mencapai konsentrasi bakterisida di sebagian besar jaringan dan cairan tubuh, termasuk paru-paru, ginjal, hati, kulit, CSF, otak, empedu, saliva, cairan amniotik, abses, sekresi vagina, cairan mani, ASI, menembus melalui BBB dan penghalang plasenta. Asupan makanan tidak mempengaruhi penyerapan obat. Waktu paruh sama dengan 8-10 jam, komunikasi dengan protein darah tidak signifikan dan tidak melebihi 10-20%. Volume distribusi: dewasa - sekitar 0,55 l / kg, bayi baru lahir - 0,54-0,81 l / kg. T_Denganmah - 1-3 jam Komunikasi dengan protein plasma - 10-20%. Metabolit utama (2-hidroksimetronidazol) juga memiliki efek antiprotozoal dan antimikroba. T_1/2 dengan fungsi hati normal - 8 jam (dari 6 hingga 12 jam), dengan kerusakan hati alkoholik - 18 jam (dari 10 hingga 29 jam), untuk bayi baru lahir: lahir selama kehamilan - 28-30 minggu - sekitar 75 jam, 32-35 minggu - 35 jam, 36-40 minggu - 25 jam.Obat cepat menembus jaringan (paru-paru, ginjal, hati, kulit, empedu, cairan serebrospinal, saliva, cairan mani, sekresi vagina), ke dalam ASI dan melewati sawar plasenta.

Metronidazol dimetabolisme dengan hidroksilasi, oksidasi dan glukuronidasi. Diekskresikan oleh ginjal 60-80% (20% tidak berubah), melalui usus - 6-15%. Pembersihan ginjal - 10,2 ml / mnt. Pada pasien dengan gangguan fungsi ginjal, setelah pemberian berulang, kumulasi metronidazole dalam serum dapat diamati (oleh karena itu, pada pasien dengan insufisiensi ginjal berat, frekuensi pemberian harus dikurangi). Metronidazole dan metabolit utama dengan cepat dikeluarkan dari darah selama hemodialisis (T_1/2 dikurangi menjadi 2,6 jam). Dengan dialisis peritoneal ditampilkan dalam jumlah kecil.

Indikasi untuk digunakan

Untuk menghindari perkembangan resistensi mikroorganisme, metronidazole harus digunakan hanya untuk pengobatan infeksi yang disebabkan oleh strain metronidase-sensitif (menurut penelitian mikrobiologi material atau data epidemiologis).

Trikomoniasis dengan gejala klinis. Metronidazole diindikasikan untuk pengobatan trikomoniasis dengan gejala klinis pada wanita dan pria, jika keberadaan Trichomonas telah dikonfirmasi oleh penelitian laboratorium yang sesuai (apusan dan / atau kultur). Trikomoniasis asimptomatik. Metronidazole diindikasikan untuk perawatan wanita dengan trikomoniasis asimptomatik (endoservikitis, servisitis, atau erosi serviks). Karena ada bukti bahwa keberadaan Trichomonas dapat mengganggu penilaian yang akurat dari pemeriksaan sitologi, pemeriksaan tambahan harus dilakukan setelah pemberantasan parasit.

Pengobatan pasangan tanpa manifestasi klinis Infeksi T. vaginalis adalah penyakit kelamin. Dengan demikian, pasangan seksual tanpa gejala penyakit harus diobati secara bersamaan untuk mencegah infeksi ulang dari pasangan, bahkan jika patogen tidak diisolasi. Keputusan apakah akan mengobati pasangan pria tanpa manifestasi klinis, di mana Trichomonas tidak ditemukan, atau jika analisis tidak dilakukan, adalah keputusan individu. Dalam membuat keputusan ini, perlu dicatat bahwa ada bukti bahwa seorang wanita dapat terinfeksi lagi jika pasangannya belum dirawat. Selain itu, karena ada kesulitan yang signifikan dalam mengisolasi patogen dari pasien tanpa manifestasi klinis, orang tidak boleh mengandalkan hasil negatif dari penelitian BTA dan kultur. Dalam kasus apa pun, jika terjadi infeksi ulang, pasangan harus diobati dengan metronidazol secara bersamaan.

Amebiasis. Metronidazole diindikasikan untuk pengobatan amebiasis usus akut (disentri amuba) dan abses hati yang disebabkan oleh amuba. Dalam pengobatan abses hati metronidazole yang disebabkan oleh amuba, kebutuhan aspirasi atau drainase nanah tidak dikecualikan.

Infeksi bakteri anaerob. Metronidazole diindikasikan untuk pengobatan infeksi parah yang disebabkan oleh bakteri anaerob yang rentan. Prosedur bedah yang diperlukan harus dilakukan dalam kombinasi dengan terapi metronidazole. Dalam kasus infeksi campuran aerob dan anaerob, agen antimikroba yang tepat harus digunakan selain metronidazol. Dalam pengobatan infeksi anaerobik yang parah, metronidazole biasanya diresepkan pada awalnya. Infeksi intraabdomen, termasuk peritonitis, abses intraabdomen, dan abses hati, disebabkan oleh Bacteroides, termasuk kelompok B. fragilis (B. fragilis, B. distasonis, B. ovatus, B. thaiaiomomron, B. vulgatus), Clostridium, Eubacterium, Peptococcus n..

Infeksi pada kulit dan struktur kulit yang disebabkan oleh Bacteroides (termasuk kelompok B. Fragilis), Clostridium, Peptococcus niger, Peptostreptococcus dan Fusobacterium.

Infeksi ginekologis, termasuk endometritis, endomiometritis, abses tuba-ovarium dan infeksi setelah operasi ginekologis yang disebabkan oleh Bacteroides (termasuk kelompok B. Fragilis), Clostridium, Peptococcus niger dan Peptostreptococcus.

Septicemia bakteri yang disebabkan oleh Bacteroides (termasuk kelompok B. Fragilis) dan Clostridium.

Infeksi tulang dan sendi yang disebabkan oleh spesies Bacteroides (termasuk kelompok B. Fragilis) sebagai terapi tambahan.

Infeksi sistem saraf pusat, termasuk meningitis dan abses otak yang disebabkan oleh Bacteroides (termasuk kelompok B. Fragilis).

Infeksi saluran pernapasan bagian bawah, termasuk pneumonia, empiema, dan abses paru yang disebabkan oleh Bacteroides (termasuk kelompok B. Fragilis).

Endokarditis disebabkan oleh Bacteroides (termasuk kelompok B. Fragilis).

Kontraindikasi

Hipersensitivitas, leukopenia (termasuk dalam sejarah), lesi organik dari sistem saraf pusat (termasuk pilpsy), gagal hati (dalam hal pengangkatan dosis besar), kehamilan (istilah saya), laktasi, anak-anak hingga 6 tahun.

Dengan hati-hati. Kehamilan (trimester II-III), gagal ginjal / hati.

Kehamilan dan menyusui

Penggunaan obat dikontraindikasikan pada trimester pertama kehamilan dan selama menyusui. Jika perlu, gunakan obat menyusui sebaiknya dihentikan.

Dosis dan pemberian

Terima di dalam, selama atau setelah makan, tanpa mengunyah.

Trikomoniasis pada wanita dan pria. Kursus perawatan dipilih secara individual.

Satu hari pengobatan adalah 2 gram (8 tablet) sebagai dosis tunggal atau secara terpisah menjadi dua dosis 1 gram (4 tablet) 2 kali sehari. Perawatan harian diindikasikan pada kasus-kasus di mana terdapat asumsi bahwa pasien tidak dapat secara akurat mengikuti rejimen pengobatan.

Kursus pengobatan tujuh hari adalah 250 mg (1 tablet) tiga kali sehari selama 7 hari. Tingkat kesembuhan mungkin lebih tinggi setelah tujuh hari pengobatan. Wanita hamil yang menerima metronidazole selama trimester pertama kehamilan dikontraindikasikan. Melakukan terapi satu hari untuk wanita hamil merupakan kontraindikasi, karena mengarah pada konsentrasi tinggi metronidazole dalam plasma darah dan agen dapat menembus ke dalam janin.

Dengan pengobatan berulang dengan metronidazole, dianjurkan untuk istirahat 4-6 minggu. Sebelum dan sesudah kursus ini, Anda harus melakukan tes darah untuk jumlah total leukosit dan formula leukosit.

Amebiasis. Dewasa: dengan amebiasis usus, 750 mg per oral tiga kali sehari selama 5-10 hari;

dengan abses hati 500 mg atau 750 mg tiga kali sehari selama 5-10 hari.

Anak-anak: dosis harian 35-50 mg / kg, dibagi menjadi tiga secara oral selama 10 hari.

Untuk pengobatan infeksi bakteri anaerob yang parah. Metronidazole diberikan pada tahap awal. Dosis umum untuk orang dewasa adalah 7,5 mg / kg setiap enam jam melalui mulut (sekitar 500 mg untuk pasien dengan berat 70 kg). Dosis harian maksimum 4 g. Durasi pengobatan 7 hingga 10 hari (pengobatan infeksi tulang dan sendi, saluran pernapasan bawah, dan endokardium mungkin lebih lama).

Pada pasien usia lanjut, farmakodinamik metronidazol dapat diubah, pemantauan kandungan metronidazol dalam serum darah diperlukan untuk pemilihan dosis. Pada pasien dengan penyakit hati yang parah, metronidazole dapat terakumulasi, dan dosisnya harus dikurangi.

Kami merekomendasikan pemantauan cermat kadar metronidazole plasma dan tanda-tanda toksisitas.

Efek samping

Reaksi merugikan yang sering: gangguan pencernaan (mual pada 12% pasien, muntah, anoreksia, diare, ketidaknyamanan epigastrik, kolik usus, kram perut, sembelit), sakit kepala.

Reaksi samping berikut juga dimungkinkan:

Rongga mulut: rasa logam yang tajam dan tidak enak di mulut, kekeringan mukosa mulut, perasaan tidak merata pada lidah, glositis, stomatitis. Gejala-gejala ini dapat dikaitkan dengan pertumbuhan jamur Candida selama terapi.

Gangguan hemopoietik: neutropenia reversibel (leukopenia); trombositopenia persisten.

Gangguan kardiovaskular: perataan gelombang-T pada EKG.

Gangguan sistem saraf pusat: ensefalopati, meningitis aseptik, kejang, neuropati optik, neuropati perifer, pusing, iritabilitas, halusinasi, gangguan koordinasi, ataksia, kebingungan, disartria, lekas marah, depresi, kelemahan, insomnia. Jika ada gejala neurologis yang terjadi, hentikan penggunaan metronidazol dan segera konsultasikan dengan dokter.

Hipersensitivitas: urtikaria, kulit memerah, artralgia, ruam eritematosa, sindrom Stevens-Johnson, nekrolisis epidermal toksik, sensasi pasang surut, hidung tersumbat, mulut kering (vagina atau vulva), demam.

Ggn fungsi ginjal: disuria, sistitis, poliuria, inkontinensia urin, rasa tegang di daerah panggul. Warna urin yang gelap, mungkin karena metabolit (frekuensi: 1 dari 100.000).

Lainnya termasuk pertumbuhan jamur Candida di vagina, dispareunia (sensasi tidak menyenangkan atau menyakitkan selama atau setelah hubungan seksual), penurunan libido, proktitis, dan nyeri sendi jangka pendek.

Jika Anda minum minuman beralkohol dengan metronidazole, sakit perut, mual, muntah, kemerahan pada kulit atau sakit kepala mungkin terjadi. Dimungkinkan untuk mengubah rasa minuman beralkohol, jarang - pengembangan pankreatitis.

<> Dalam percobaan pada tikus dan tikus, metronidazole memiliki efek karsinogenik. Pada pasien dengan penyakit Crohn, kanker gastrointestinal dan varian kanker ekstraintestinal lainnya dapat berkembang (kanker payudara dan usus besar dapat berkembang ketika menggunakan metronidazol dalam dosis tinggi untuk jangka waktu yang lama). Metronidazole tidak dianjurkan untuk digunakan pada pasien dengan penyakit Crohn.

Overdosis

Gejala: mual, muntah, anoreksia, kejang.

Pengobatan: lavage lambung, pengenalan karbon aktif, terapi simtomatik. Tidak ada obat penawar khusus, dikeluarkan dari hemodialisis. Dialisis peritoneum tidak efektif.

Interaksi dengan obat lain

Ini meningkatkan efek antikoagulan tidak langsung, yang mengarah pada peningkatan waktu pembentukan protrombin (diperlukan koreksi dosis antikoagulan). Pemberian obat secara simultan yang merangsang enzim oksidasi mikrosomal di hati (fenobarbital, fenitoin) dapat mempercepat eliminasi metronidazol, akibatnya konsentrasinya dalam plasma menurun. Cimetidine menghambat metabolisme metronidazole, yang dapat menyebabkan peningkatan konsentrasi dalam serum dan peningkatan risiko efek samping. Penggunaan simultan dengan disulfiram dapat menyebabkan perkembangan berbagai gejala neurologis (interval antara pemberian minimal 2 minggu). Ketika diminum bersamaan dengan persiapan lithium, konsentrasi yang terakhir dalam plasma dan perkembangan gejala keracunan dapat meningkat (Anda harus berhenti mengambil persiapan lithium atau mengurangi dosis). Tidak dianjurkan untuk dikombinasikan dengan pelemas otot non-depolarisasi (vecuronium bromide). Sulfonamid meningkatkan aksi antimikroba metronidazol. Penggunaan alkohol dan metronidazol secara simultan menyebabkan reaksi seperti disulfiram (nyeri perut kram, mual, muntah, sakit kepala, dan kemerahan pada kulit).

Metronidazole dapat mempengaruhi penentuan parameter biokimia seperti aspartate aminotransferase (ACT), alanine aminotransferase (ALT), laktat dehidrogenase (LDH), trigliserida, glukosa.

Fitur aplikasi

Selama perawatan, alkohol tidak dianjurkan.

Ketika mengobati Trichomonas vaginitis pada wanita dan Trichomonas urethritis pada pria, perlu untuk menahan diri dari hubungan seks. Perlakuan simultan pasangan seksual. Perawatan tidak berhenti selama menstruasi. Setelah mengobati trikomoniasis, tes kontrol harus dilakukan selama 3 siklus berturut-turut sebelum dan sesudah menstruasi.

Setelah pengobatan giardiasis, jika gejalanya menetap, setelah 3-4 minggu untuk melakukan 3 analisis feses pada interval beberapa hari (pada beberapa pasien yang berhasil diobati, intoleransi laktosa yang disebabkan oleh invasi dapat bertahan selama beberapa minggu atau bulan, mengingat gejala giardiasis).

Tindakan pencegahan keamanan

Dengan terapi yang berkepanjangan, perlu untuk mengontrol gambaran darah. Dengan leukopenia, kemungkinan melanjutkan pengobatan tergantung pada risiko mengembangkan proses infeksi. Munculnya ataksia, pusing dan penurunan status neurologis lainnya pada pasien memerlukan penghentian pengobatan. Ini dapat melumpuhkan treponema dan menyebabkan tes Nelson positif palsu. Selama menyusui, dianjurkan untuk berhenti menyusui.

Berdampak pada kemampuan mengendarai kendaraan bermotor dan mesin yang berpotensi berbahaya lainnya. Perkembangan pusing, kebingungan, halusinasi, atau kejang yang terkait dengan penggunaan obat ini, yang melanggar aktivitas operator.

Formulir rilis

Kondisi penyimpanan

Di tempat yang terlindung dari kelembaban dan cahaya pada suhu tidak lebih tinggi dari 25 ° C.