Cukup sering, ketika mendiagnosis penyakit pada sistem kemih, yang timbul sebagai akibat dari perubahan patologis, pengangkatan ureter ditentukan. Pengobatan modern memungkinkan untuk menyelesaikan dan menghilangkan penyakit melalui berbagai jenis operasi, tergantung pada diagnosis yang ditetapkan, sifat dan kompleksitas penyakit.

Indikasi

Operasi plastik diresepkan untuk dimulainya kembali aliran urin, suatu pelanggaran terjadi sebagai akibat dari obstruksi. Operasi ditunjukkan ketika perlu untuk mengembalikan struktur organ yang telah dimodifikasi dan bengkok. Seringkali, intervensi dilakukan jika terjadi kerusakan pada ureter selama intervensi bedah (reimplantasi dilakukan), akibat memar dan cedera, proses inflamasi dan kasus onkologis. Indikasi adalah cedera pada wanita selama persalinan, pengangkatan fibroid. Perawatan bedah diperlukan jika ada penyakit seperti hidronefrosis dan hidro-hipertermosis.

Persiapan

Sebelum operasi, pasien menghilangkan tanda-tanda gagal ginjal. Itu terjadi ketika obstruksi ureter, proses inflamasi diamati, seperti pielonefritis. Kemudian pengobatan antibiotik diresepkan. Penting juga untuk melakukan tes darah dan mengambil sampel untuk reaksi alergi. Selain itu dilakukan pemeriksaan bakteriologis. Sebelum manipulasi, penting untuk membersihkan usus dan melakukan profilaksis untuk mencegah peradangan.

Jenis operasi yang benar ditentukan secara eksklusif oleh dokter setelah diagnosis lengkap dan penetapan diagnosis yang benar.

Jenis operasi pada ureter pada pria dan wanita

Jenis paparan berbeda, tetapi semuanya ditujukan untuk memulihkan kerja sistem urinogenital. Tergantung pada sejumlah indikator, ada beberapa jenis operasi:

• penghapusan batu;
• lithotripsy;
• operasi radikal;
• transplantasi ureter;
• operasi pada segmen pelvis-ureter;
• ureteroureteroanastomoz dan ureterocystanastomosis;
• plastik usus;
• operasi boary;
• ureterolisis.

Kembali ke daftar isi

Penghapusan batu

Jenis operasi yang paling umum. Tergantung pada struktur batu, berbagai metode paparan digunakan. Metode yang tersedia memancarkan urethroscopy dan lithotripsy. Urethroscopy disediakan di hadapan batu pada pasien dengan ukuran tidak lebih dari 1 cm, dilakukan dengan menggunakan urethroscope dan kamera yang menangkap apa yang terjadi di layar.

Lithotripsy

Metode yang kurang berbahaya adalah mengekstraksi batu dengan bantuan ombak. Ini digunakan di hadapan formasi longgar yang rentan terhadap kehancuran. Mengingat karakteristik pendidikan, lithotripsy dapat berupa ultrasonik, kontak, pneumatik dan laser. Dalam semua kasus, manipulasi tidak menimbulkan rasa sakit, kecuali untuk metode pneumatik.

Operasi radikal

Bertujuan untuk menghilangkan organ yang sakit di dalam zona, tanpa mempengaruhi jaringan yang sehat. Paling sering, operasi semacam itu dilakukan dengan patologi dan kehadiran fenomena seperti adhesi. Tugas utama dalam kasus-kasus seperti itu adalah untuk membersihkan tubuh dari organ yang terkena dan mengangkat jaringan yang mengganggu fungsi sistem. Ini digunakan sangat jarang, menghasilkan metode yang lebih progresif.

Transplantasi ureter

Transplantasi banyak digunakan di zona usus. Metode ini diberikan sangat jarang dan dalam kasus-kasus di mana tidak ada pilihan lain untuk penarikan urin dari tubuh. Ada berbagai pilihan untuk transplantasi ureter di berbagai bagian usus. Seringkali metode ini disertai dengan kanker dan pengangkatan sebagian kandung kemih, yang dipengaruhi oleh metastasis.

Manipulasi bedah pada segmen pelvis-ureter

Operasi pada ureter jenis ini dilakukan dengan mempertimbangkan banyak faktor. Setelah diagnosis, dokter menggunakan:

• ureteromi ekstraseluler;
• ureterotomi intubasi;
• Operasi Marion;
• pyeloureteroplasty eksternal;
• ureterolisis;
• denervasi kaki ginjal.

Pembedahan segmen panggul memungkinkan Anda untuk memperbaiki "kelemahan" kecil dalam sistem.

Pada dasarnya, metode ini bertujuan untuk menyesuaikan operasi sistem. Mereka tergantung pada sifat penyakit dan penyebab peradangan. Ditugaskan untuk semua jenis lesi, tetapi pilihan metode ditentukan oleh dokter. Mereka banyak digunakan dalam pengangkatan atau koreksi tubuh karena pembentukan striktur, adhesi dan dalam bentuk ringan hidronefrosis, serta dalam plastik ginjal, ketika kaki diangkat menggunakan sayatan lumbar.

Ureteroureteroanastomoz dan ureterocystanastomosis

Ureteroureteroanastomoz digunakan untuk stenosis atau cedera. Metode ini terdiri dari ureter yang dijahit pada kateter dan menghubungkannya ke kandung kemih. Ureterocystoanastomosis harus dilakukan jika terjadi kerusakan pada bagian tengah, yang mengakibatkan deformasi dinding. Dokter bedah meregangkan ujung ginjal dan menjahitnya ke kandung kemih.

Plastik usus

Tabung buatan terbentuk dari jaringan usus yang dipilih. Ini adalah prosedur yang tepat dan rumit, dilakukan oleh dokter kelas atas. Metode ini disarankan untuk diterapkan pada pasien yang memiliki kerusakan pada area yang cukup besar. Prosedur ini diresepkan untuk patologi dan kanker tertentu. Dengan metode parsial, pekerjaannya sama, tetapi tabung terpasang ke bagian ureter sehat yang tersisa.

Operasi boari

Ini memungkinkan penggunaan kedua ureter secara simultan, yang secara signifikan meningkatkan kompleksitas operasi. Sifat dari prosedur itu sendiri adalah bahwa bahan untuk pembentukan tabung diambil dari kandung kemih. Dalam prosesnya, saluran kemih ditanam kembali. Neo-implantasi ureter dilakukan dengan kerusakan mutlak pada kanal. Metode seperti itu tidak mungkin jika pasien memiliki dinding kandung kemih yang kusut.

Ureterolisis

Intervensi bedah untuk melepaskan satu atau dua ureter dari jaringan fibrosa yang terbentuk, yang dapat menyebabkan obstruksi. Selama operasi ini, gunakan kamera video dan alat untuk melihat apa yang terjadi di layar. Untuk mencegah terulangnya jaringan parut, dokter bedah membungkus segmen yang dioperasikan dengan lemak. Jenis operasi ini mengacu pada rekonstruksi.

Pemulihan setelah operasi

Pasien diberi resep diet dan tingkat konsumsi air wajib. Segera setelah operasi, disarankan agar Anda tetap di tempat tidur selama beberapa hari atau minggu. Setelah meresepkan diet terapeutik, aktivitas fisik yang terbatas dianjurkan. Jika ada fistula kandung kemih pada pria, maka periode rehabilitasi ditunda selama 2-3 minggu, di mana istirahat dan pengamatan usus diperlukan. Setelah operasi, pasien berada di bawah pengawasan seorang dokter untuk waktu yang lama.

Komplikasi dan konsekuensi

Komplikasi yang paling berbahaya adalah memindahkan batu atau bagian-bagiannya pada CLS, detasemen ureter, cedera mukosa, perdarahan, komplikasi urethroscopy, munculnya infeksi setelah operasi, pembentukan adhesi baru, stent inlay. Setiap organisme bereaksi berbeda terhadap benda asing yang ditanamkan (stent), oleh karena itu, mungkin ada konsekuensi dalam bentuk demam, rasa sakit dan terbakar, munculnya darah dalam urin, perkembangan infeksi.

Indikasi dan kontraindikasi untuk ureter plastik

Beberapa penyakit dan patologi sistem kemih tidak diobati dengan metode konservatif. Dalam kasus seperti itu, pembedahan diperlukan - ureter plastik, di mana sebagian atau sepenuhnya dapat mengembalikan fungsi organ.

Operasi tersebut relevan untuk penyempitan, pembentukan tumor, hidronefrosis dan patologi lainnya pada orang dewasa dan anak-anak.

Indikasi untuk prosedur ini

Jika mustahil untuk mengembalikan aktivitas fungsional ureter, operasi bedah plastik ditentukan dengan metode medis. Indikasi utama untuk perilaku mereka adalah:

• hidronefrosis;
• hidroureteronephrosis akibat perkembangan penyempitan (kontraksi organik ureter);

kerusakan sebelumnya pada saluran kemih sebagai akibat dari trauma dan operasi ginekologis pada wanita;

obstruksi postpartum dan patologis (gangguan yang mencegah aliran urin yang normal).

Pada saat yang sama, prosedur tersebut tidak ditunjuk dengan bukti yang tersedia:

• gangguan serius dalam aktivitas sistem kardiovaskular;
• penyakit menular akut;
• patologi kronis yang melibatkan proses inflamasi di ureter;
• masalah dengan pembekuan darah;
• diabetes mellitus;
• periode membawa anak.

Untuk menentukan adanya kontraindikasi segera sebelum operasi, pasien harus menjalani pemeriksaan diagnostik, yang memungkinkan untuk mengidentifikasi pelanggaran tersebut.

Apa perbedaan plastik ureter dengan operasi lain?

Selain ureteroplasty, operasi lain juga digunakan, yang juga menyelesaikan masalah fungsi sistem urin, tetapi berbeda secara teknis.

Salah satu jenis intervensi tersebut adalah bougienage, yang digunakan dalam penyempitan patologis uretra. Gangguan ini dapat terjadi dengan latar belakang reaksi autoimun, aktivitas mikroorganisme patogen dan akibat hipotermia.

Bougienage adalah ekspansi fisik dari uretra menggunakan bougie, kateter khusus dengan penebalan berbagai bentuk pada akhirnya.

Prosedur ini dapat dilakukan tidak hanya untuk perluasan saluran, tetapi juga sebagai prosedur diagnostik, di mana spesialis dapat mengidentifikasi tingkat adhesi dinding saluran kemih dan menentukan keberadaan berbagai formasi dan bekas luka di dindingnya.

Jenis operasi lain adalah reimplantasi, yang dilakukan dengan adanya patologi yang disebut "megaureter".

Penyakit ini, tidak seperti splicing, adalah perluasan ureter bawaan, dengan hasil bahwa pasien memiliki inkontinensia urin dan masalah dengan pola keteraturan dan buang air kecil secara umum.

Selama operasi seperti itu, reseksi ureter dilakukan di situs tertentu dari kandung kemih (untuk tujuan ini, area di atas bagian penyempitan dipilih).

Selanjutnya, anastomosis dibuat - koneksi baru, di mana tidak ada hambatan untuk penarikan urin dan pada saat yang sama, lebar saluran mencegah refluks (mengembalikan urin kembali ke ginjal).

Selama operasi, kateter khusus dimasukkan ke dalam ureter untuk pasien, di mana anastomosis tidak teriritasi dan penyembuhan terjadi dalam dua minggu ke depan, sedangkan urin tidak bocor melalui jahitan selama pengosongan kandung kemih.

Bagaimana kateterisasi kandung kemih, baca artikel kami.

Ini adalah operasi tipe endoskopi: tidak diperlukan pemotongan di rongga perut, dan seluruh prosedur dilakukan dengan mengakses dan memasukkan instrumen bedah khusus melalui tusukan.

Jenis operasi pada ureter

Plastik usus

Ada beberapa jenis operasi seperti itu, salah satunya adalah plastik langsung.

Selama prosedur, bagian terisolasi dari usus kecil terletak dekat dengan saluran kemih, dari jaringan di mana saluran kemih buatan baru terbentuk. Selanjutnya, ia terhubung dengan pelvis ginjal dan sistem kandung kemih.

Plastik semacam itu mungkin sebagian atau lengkap.
Dalam kasus pertama, jaringan usus digunakan untuk mengganti hanya bagian ureter tertentu, dan dalam kasus kedua, seluruh kanal diganti setelah pengangkatan jaringan patologis.

Pada saat operasi, pasien dimasukkan kateter untuk buang air kecil eksternal, yang berlangsung selama periode pasca operasi.

Operasi ini diperlihatkan tidak hanya untuk menghilangkan seluruh fragmen ureter, di mana proses distrofi yang ireversibel menyebabkan ketidakmungkinan organ melakukan fungsinya di masa depan. Prosedur ini memungkinkan Anda untuk menghilangkan pembentukan adhesi dan berbagai formasi pada permukaan bagian dalam dan atas tubuh.

Saat melakukan operasi, anestesi endotrakeal digunakan (obat narkotika diberikan melalui trakea). Selama eksisi jaringan patologis, sistem sirkulasi tidak terpengaruh.

Metode boari

Varian plastik lainnya adalah operasi sesuai dengan metode Boari, yang digunakan untuk mengembalikan integritas jaringan ureter dengan membentuk segmen baru dari jaringan batang kandung kemih.

Kateter plastik dimasukkan ke dalam ureter dalam bentuk tabung dan dipasang di dinding saluran. Dari dinding kandung kemih dikeluarkan area jaringan sehat, yang dijahit ke area yang terkena ureter.

Setelah operasi selesai, kateter, yang untuk sementara waktu mengalirkan urin saat melakukan intervensi bedah, dikeluarkan melalui uretra.

Endoplasti

Pada pasien dengan refluks vesikoureteral, endoplasti diresepkan untuk pasien, yang ditandai dengan trauma minimal pada jaringan organ yang sehat. Operasi itu sendiri berlalu dengan cepat dan hampir tanpa komplikasi patologis. Prosedur ini dilakukan dalam urutan berikut:

1. Jarum dimasukkan ke dalam mulut ureter, di mana gel dimasukkan melalui jarum suntik untuk memperluas mulut ureter.
2. Gel disuntikkan di bawah mukosa ureter hingga kedalaman tujuh milimeter.
3. Jarum dilepas.
4. Selama 12 jam berikutnya, kateter dipertahankan dalam ureter, dengan adanya struktur saluran normal terbentuk.

ke konten ↑

Uretero-ureteroanastomosis

Jika terjadi kerusakan pada bagian bawah ureter, operasi uretero-ureteroanastomosis diterapkan (namanya menyiratkan bahwa dua bagian ureter dijahit sesuai dengan prinsip "ujung-ke-ujung").

Kadang-kadang, jika ujung ureter pada bagian kandung kemih terlalu kecil, anastomosis dilakukan langsung ke kandung kemih, dan operasi ini sudah disebut urethrocystho-anastomy.

Terkadang ureter ditransplantasikan ke kandung kemih (ureterocystoneostomy). Operasi ini dilakukan dengan melanggar patensi ureter pelvis. Dalam hal ini, ujung ureter dijahit ke bagian atas kandung kemih.

Uretero-ureteroanastomosis dilakukan dengan memasukkan kateter Foley ke dalam ureter.

Ini adalah instrumen lateks yang berfungsi pertama sebagai penunjang untuk jahitan yang lebih nyaman, dan dalam beberapa hari atau minggu berikutnya (tergantung pada lamanya periode rehabilitasi, yang dapat berlangsung dari satu minggu hingga satu bulan), digunakan untuk mengeluarkan air seni.

Persiapan

Persyaratan utama untuk pasien sebelum operasi jenis ini adalah eliminasi awal penyakit infeksi, catarrhal dan inflamasi dalam sistem urin.

Seringkali, dengan gangguan obstruktif, yang merupakan indikasi untuk ureter plastik, pasien mengalami pielonefritis, dan sebelum operasi, Anda harus terlebih dahulu menyembuhkan penyakit ini.

Sekitar dua minggu sebelum plastik pasien dipindahkan ke diet, yang melibatkan pembatasan total konsumsi serat dalam makanan.

Hari-hari ini diperlukan dengan bantuan enema untuk melakukan pembersihan usus setiap hari. Untuk mencegah perkembangan mikroflora patogen di usus, diberikan antibiotik profilaksis.

Dua hingga tiga hari sebelum operasi, metode makan alami dihentikan dan pasien dipindahkan ke nutrisi parenteral. Ini melibatkan pengenalan nutrisi tanpa partisipasi saluran pencernaan, dengan infus larutan nutrisi secara intravena.

Periode pemulihan

Para ahli selalu menjamin hasil yang hampir 100% menguntungkan dan pemulihan cepat setelah operasi ureter dengan tiga kondisi berikut:

1. Operasi itu dilakukan tanpa adanya kontraindikasi.
2. Ahli bedah tidak membuat kesalahan yang dapat menyebabkan komplikasi.
3. Selama masa rehabilitasi, pasien dengan ketat mengikuti rekomendasi dokter mengenai pembatasan aktivitas fisik dan nutrisi.

Sekitar tiga bulan, pasien tidak dapat mengangkat beban dengan berat lebih dari 3-5 kilogram, dan Anda harus menghindari olahraga, berjalan-jalan dan aktivitas lain yang dapat menyebabkan penggabungan lapisan internal yang lebih lambat.

Selama periode ini, perlu untuk secara teratur mengunjungi dokter yang hadir sesuai dengan jadwal yang disusun olehnya untuk jadwal pemeriksaan. Jika pemeriksaan tersebut menunjukkan adanya pelanggaran atau komplikasi, perawatan medis tambahan mungkin diresepkan.

Kateter biasanya dilepas selama minggu pertama setelah operasi, tetapi perlu untuk mengontrol jumlah dan warna urin: mereka harus mendekati nilai normal setiap hari.

Dalam beberapa tahun terakhir, operasi tersebut dilakukan dengan laparoskopi (beberapa tusukan dibuat untuk mengakses ureter panggul, di mana instrumen bedah dimasukkan).

Tusukan tersebut sembuh dengan cepat, dan pasien dapat keluar hanya setelah beberapa hari. Tetapi dalam beberapa kasus perlu untuk melakukan operasi perut di mana pasien harus tinggal di rumah sakit hingga tiga minggu, sampai sayatan perut sembuh.

Kemungkinan komplikasi

Ureter plastik dalam kondisi buruk dapat menyebabkan komplikasi berikut:

• perkembangan hernia (terutama karakteristik operasi abdomen);
• cedera organ tetangga;
• perkembangan penyakit menular ketika mikroorganisme patogen dimasukkan ke dalam rongga perut dengan alat disinfeksi berkualitas rendah;
• perdarahan yang berlanjut setelah operasi (konsekuensi seperti itu dapat dengan mudah dihilangkan dengan perhatian medis yang tepat waktu).

Bahkan dengan tidak adanya berbagai komplikasi, pasien tidak dapat dianggap sepenuhnya direhabilitasi sampai ia telah menjalani diagnosa penuh berulang.

Pemeriksaan semacam itu menyiratkan tidak hanya pemeriksaan organ untuk pengembangan patologi fisiologis: pemulihan fungsi organ yang dioperasikan juga dinilai.

Jika tidak ada masalah dalam dua aspek ini, dokter dapat mengenali pasien sebagai sehat.

Bagaimana ureteroplasty usus dilakukan? Cari tahu dari video:

Penghapusan batu dari ureter: indikasi, metode, perilaku, konsekuensi

Urolithiasis (ICD) adalah penyakit, akibat utama di antaranya adalah pembentukan batu di ginjal dan saluran kemih. Penyakit ini memiliki banyak penyebab, baik batu eksternal maupun internal - ini hanya konsekuensi dari gangguan metabolisme di seluruh tubuh. Namun, biasanya mulai menyembuhkannya hanya ketika batu sudah memiliki efek, dan ahli bedah terutama terlibat dalam hal ini.

Orang dapat berdebat banyak tentang siapa yang harus berurusan dengan pasien seperti itu dan tempat apa yang harus diberikan untuk pencegahan dan terutama metafilaksis (pencegahan kekambuhan) dari pembentukan batu. Tetapi tetap ICD hari ini tetap profil bedah dan metode perawatan untuk itu sebagian besar bedah.

ICD sangat umum, menyumbang sekitar 40% dari semua penyakit urologis.

Batu Ureter

Pembentukan batu terjadi terutama di ginjal. Batu-batu di ureter adalah batu-batu panggul ginjal yang telah turun ke dalamnya dengan aliran urin. Pembentukan batu yang sangat langka terjadi di ureter itu sendiri (biasanya ini mungkin dalam kasus anomali kongenital dan penyempitan ureter).

Setelah turun dari ginjal ke ureter, batu itu biasanya tersangkut di dalamnya (ini mungkin merupakan tempat di segmen ureter). Batu ureter - ini adalah patologi yang memberi gejala penyakit - kolik ginjal. Batu-batu kecil (dengan diameter hingga 5-6 mm) dapat turun ke ureter ke dalam kandung kemih dan keluar sendiri atau dengan bantuan beberapa tindakan konservatif (terapi pengusiran batu).

Semakin rendah batu terletak di ureter, semakin besar kemungkinan keluar secara independen.

Beberapa jenis batu (batu urat) dapat larut di bawah aksi zat yang mengurangi keasaman urin (terapi litholytic).

Batu yang lebih besar (dengan diameter lebih dari 6 mm) jarang keluar dengan sendirinya, dan dalam kasus ini perlu menggunakan metode bedah untuk menghilangkannya. Ini dapat dicapai dengan menghancurkan batu menjadi fragmen yang lebih kecil (ureterolithotripsy) atau metode terbuka untuk menghilangkan batu dengan prosedur bedah besar (ureterolithotomy).

Dianjurkan untuk menghilangkan batu ureter yang lebih besar dari 5 mm dalam kasus apa pun, bahkan jika mereka tidak terlalu terganggu. Hal ini terutama berlaku pada batu positif sinar-X yang terletak di bagian atas dan tengah ureter. Mengapa

• Kehadiran batu di ureter cepat atau lambat akan menyebabkan serangan kolik ginjal dengan rasa sakit yang hebat.
• Sebuah batu di ureter merupakan penghalang aliran urin. Bahkan jika itu menyebabkan penyumbatan ureter yang tidak lengkap, hal itu dapat menyebabkan peningkatan tekanan dan perluasan saluran kemih di atas tempat obstruksi, serta pelvis ginjal (hidronefrosis). Hidronefrosis pada gilirannya dapat menyebabkan kehancuran total parenkim ginjal.
• Memperlambat aliran urin dengan latar belakang hambatan yang ada menyebabkan infeksi mudah dan pengembangan proses inflamasi - pielonefritis.

Ketika ukuran batu kurang dari 5 mm, dengan tidak adanya pelanggaran urodinamik dan sindrom nyeri, observasi dinamis digunakan.

Metode survei

Untuk mengklarifikasi ukuran kalkulus, tingkat pelanggaran fungsi ekskresi dan pilihan taktik pengobatan yang sesuai menggunakan metode pemeriksaan berikut:

Survei yang diresepkan untuk hampir semua pasien dengan dugaan ICD:

1. Pemeriksaan ultrasonografi. Memungkinkan Anda mengidentifikasi keberadaan batu, perkiraan lokasi, dan ukurannya.
2. Survei radiografi ginjal. Mendeteksi keberadaan kalkulus X-ray.
3. Urografi intravena. Paling akurat menunjukkan ukuran, lokalisasi kalkulus dan adanya pelanggaran pengalihan urin.
4. Tes darah umum dan biokimia.
5. Analisis urin
6. Mikroskopi sedimen urin untuk memperjelas struktur batu.
7. Bakteri urin.

Pemeriksaan khusus yang ditentukan untuk indikasi:

• Mundur retrograde atau antelade.
• Scintigraphy
• Tomografi terkomputasi.
• Pemeriksaan biokimia urin.

Siapa yang pertama menghilangkan batu

1. Melanjutkan rasa sakit kronis dengan perawatan yang memadai.
2. Kolik ginjal berulang.
3. Pelanggaran aliran urin dengan risiko gagal ginjal.
4. Pelokalan batu bilateral.
5. Kombinasi ICD dengan infeksi dan risiko pengembangan pyonephrosis dan urosepsis.

Metode untuk menghilangkan batu ureter

Ada metode dasar berikut untuk menghilangkan batu:

• Lithotripsy gelombang kejut jarak jauh.
• Ekstraksi ureterolitik.
• Hubungi lithotripsy ureteroskopi.
• Nephroureterolithotomy perkutan dengan atau tanpa lithotripsy.
• Ureterolithotomy retroperitoneal endoskopi.
• Operasi terbuka - ureterolithotomy.

Sebelum menggunakan teknik penghancuran batu (sampai tahun 80-an abad ke-20), operasi utama untuk menghilangkan batu dari ginjal dan ureter adalah intervensi terbuka. Penemuan metode menghancurkan batu tanpa operasi adalah revolusi nyata dalam pengobatan ICD.

Pilihan metode perawatan bedah tergantung pada ukuran batu, tingkat lokalisasi dalam ureter, serta komposisi dan kepadatan kimianya.

Mempersiapkan operasi batu

Selain pemeriksaan di atas dalam persiapan untuk operasi, perlu untuk melakukan:

1. Tes darah untuk pembekuan.
2. Elektrokardiografi.
3. Pemeriksaan terapis dan ahli jantung.
4. Pemeriksaan seorang dokter kandungan untuk wanita.
5. Fluorografi.
6. Skrining untuk antibodi terhadap HIV, hepatitis dan sifilis.

Jika bakteriuria terdeteksi sebelum operasi, obat-obatan antibakteri dirawat, mikroba yang diisolasi itu sensitif.

Setiap metode memiliki indikasi dan kontraindikasi sendiri.

Lithotripsy gelombang kejut jarak jauh (COIL, DLT)

Inti dari metode ini adalah dalam namanya. Remote - berarti diadakan pada jarak jauh, tanpa kontak dengan batu itu sendiri. Shock-wave - itu berarti kehancuran batu terjadi ketika terkena gelombang mikro energi yang dapat memecah konglomerat padat menjadi fragmen kecil. Gelombang frekuensi tinggi dan tekanan rendah dihasilkan pada frekuensi tinggi yang menghancurkan kisi kristal batu.

Untuk DLT, ada lithotripters khusus. Perangkat ini adalah tabel untuk pasien dengan sistem fokus yang terpasang di dalamnya (ini adalah sistem lensa yang memfokuskan energi pada objek secara langsung) dan generator energi gelombang itu sendiri. Litotripter modern menggunakan energi elektro-hidrolik, elektromagnetik, piezoelektrik, atau radiasi laser.

Kontingen utama pasien untuk lithotripsy jarak jauh adalah pasien dengan batu positif sinar-X hingga 2 cm yang terletak di ginjal, serta sepertiga bagian atas dan tengah ureter. Untuk metode ini, ada kontraindikasi.

• Kehamilan
• Kehadiran alat pacu jantung buatan.
• Penurunan pembekuan darah.
• Adanya anomali dari sistem kerangka yang tidak memungkinkan untuk penataan dan pemfokusan yang memadai.
• Tumor ginjal.

1. Obesitas derajat ke-4.
2. Tinggi di atas 2 m.
3. Batu lebih dari 2 cm.
4. Batu urotik (hasil rontgen negatif).
5. Gangguan irama jantung.
6. Proses inflamasi di saluran kemih.
7. Gagal ginjal.
8. Menstruasi.
9. Batu sistin (kepadatan sangat tinggi).

Bagaimana proses pemusnahan batu secara remote

Lithotripsy jarak jauh sangat nyaman bagi dokter dan pasien. Itu tidak memerlukan rawat inap yang berkepanjangan, bahkan mungkin dilakukan secara rawat jalan.

Meskipun DLT adalah metode non-invasif, anestesi masih diperlukan dengan itu, karena pasien mungkin mengalami cukup banyak rasa sakit selama penghancuran. Selain itu, durasi prosedur adalah sekitar 40-60 menit. Anestesi intravena biasanya digunakan. Tetapi anestesi spinal juga memungkinkan, atau sedasi dengan obat penenang sudah cukup.

Pasien diletakkan di atas meja di atas perut atau punggungnya. Prasyarat untuk penghancuran batu yang sukses adalah keakuratan panduan pemasangan di bawah televisi sinar-X atau inspeksi ultrasonik. Antara instalasi dan tubuh pasien adalah tas berisi air.

Di lingkungan air, gelombang dilakukan dengan baik, dan, setelah mengalami hambatan dalam bentuk batu yang padat, hancur itu. Batu itu pecah menjadi fragmen kecil, yang kemudian ditampilkan secara independen dalam jangka waktu tertentu (kadang-kadang hingga satu bulan).

Dalam banyak kasus, lithotripsy dilakukan setelah pemasangan ureter awal. Artinya, stent ditempatkan di ureter selama cystoureteroscopy, yang harus memotong batu. Dengan demikian, obstruksi total ureter dan pelanggaran aliran urin setelah menghancurkan batu dicegah. Memasang stent dengan batu ureter meningkatkan efisiensi ureterolithotripsy sebesar 20%.

Stent dibiarkan di ureter sampai keluarnya seluruh massa fragmen batu.

Komplikasi utama UCLT

• Obstruksi akut pada saluran kemih sebagai hasil pelepasan mendadak awal sejumlah besar fragmen.
• "Jalan Batu" - rantai banyak fragmen di ureter, yang mengarah ke kolik ginjal.
• Trauma ginjal dan parenkim ureter akibat gelombang kejut.
• Hematuria mikro dan kotor (pencampuran darah dalam urin, normal, jika lewat dalam beberapa hari).
• Pielonefritis akut.
• Kerusakan oleh gelombang kejut organ internal lainnya, usus.

Kadang-kadang satu sesi DLT tidak cukup untuk menghancurkan batu secara memadai. Dalam kasus seperti itu, dapat diulang setelah 5-7 hari. Jumlah sesi DLT yang diulang tidak boleh melebihi 3-5, tergantung pada jenis lithotripter. Dalam hal inefisiensi, metode alternatif digunakan.

Setelah sesi lithotripsy, nyeri sedang mungkin terjadi, sering buang air kecil, hampir selalu ada campuran darah dalam urin, suhu tubuh subfebrile mungkin, pelepasan pasir dan batu-batu kecil saat buang air kecil.

Gejalanya hilang dalam beberapa minggu. Setelah operasi, banyak minum, obat antispasmodik dan obat antibakteri biasanya diresepkan.

Ulasan pasien lithotripsy contactless jauh sebagian besar positif. Pasien tertarik dengan metode non-invasif, kemungkinan melakukan itu secara rawat jalan. Efektivitas metode ini mencapai 90%. Komplikasi jarang terjadi.

Biaya menghancurkan batu ureter dengan USG berkisar 15 hingga 45 ribu rubel. Laser lithotripsy agak lebih mahal - 30 hingga 50 ribu rubel.

Lithotripsy jarak jauh juga dimungkinkan berdasarkan kebijakan OMS secara gratis.

Video: lithotripsy dalam pengobatan urolitiasis

Ekstraksi ureterolithoe

Ini adalah metode menghilangkan batu dari sepertiga bagian bawah atau tengah ureter. Itu dilakukan ketika ukuran batu memungkinkan Anda untuk menghapusnya tanpa menghancurkan (biasanya ini adalah batu hingga 6 mm).

Sebuah ureteropyeloscope dimasukkan melalui kandung kemih, melalui itu sebuah kateter ureter dengan sebuah extractor dimasukkan ke dalam ureter di bawah kontrol visual dan sinar-X. Biasanya, ekstraktor loop (loop Zeiss) atau keranjang (keranjang Dormia) digunakan.

Lithotripsy kontak ureteroskopi (ureterolithotripsy kontak)

Kontak lithotripsy dilakukan dengan ukuran batu lebih dari 5-6 mm atau dengan batu yang bertahan lama di ureter.

Metode ini paling banyak digunakan untuk batu di sepertiga bagian bawah ureter.

Metode ini didasarkan pada kenyataan bahwa pembangkit energi dengan ureteroskopi melalui kandung kemih disuplai langsung ke batu, batu dihancurkan dan fragmennya dihilangkan menggunakan loop atau keranjang khusus.

Hasil terbaik dibandingkan dengan yang lain ditunjukkan dengan metode menghancurkan batu dengan menggunakan laser holmium, tetapi juga yang paling mahal.

Kontraindikasi untuk menghubungi ureterolithotripsy:

1. Proses peradangan di saluran kemih (pielonefritis, uretritis, sistitis, prostatitis).
2. Cacat kateter ureter.
3. Adenoma prostat besar.

Kontak lithotripsy transurethral selesai dengan pemasangan stent ureter, yang dibiarkan selama beberapa hari atau, jika diindikasikan, hingga 3-4 minggu.

Biaya kontak lithotrips transurethral adalah 35-65 ribu rubel.

Video: pengangkatan batu ureteroskopik dari sepertiga bagian bawah ureter

Lithotripsy perkutan perkutan

Metode ini lebih berlaku untuk menghilangkan batu yang terletak di ginjal. Namun, kadang-kadang digunakan untuk menghilangkan batu dari sepertiga bagian atas ureter, jika ada kontraindikasi atau kesulitan teknis untuk DLT, serta setelah beberapa upaya yang tidak efektif pada contactot lithotripsy.

Inti dari metode ini adalah bahwa panggul ginjal ditusuk melalui kulit di daerah lumbar di bawah kontrol x-ray, dan pyeloscope dimasukkan ke dalamnya, yang dilakukan lebih jauh ke dalam ureter. Menggunakan alat-alat mikro, ekstraksi batu atau lithotrips kontak dilakukan, diikuti oleh ekstraksi.

Operasi dilakukan di bawah anestesi epidural.

Operasi terbuka untuk menghilangkan batu ureter

Sehubungan dengan penggunaan luas dan peningkatan metode invasif minimal, indikasi untuk menghilangkan batu terbuka berkurang secara signifikan. Tetapi dalam beberapa kasus - ini adalah satu-satunya metode menyingkirkan batu. Operasi terbuka untuk mengeluarkan batu dari ureter disebut ureterolithotomy.

Ureterolithotomy - garis sayatan dinding ureter di atas batu; b - pengangkatan batu; dalam - penjahitan ureter

Perawatan berulang yang tidak efektif dengan metode invasif minimal (DLT, ULT, PMT).

Kontraindikasi untuk lithotripsy.

Ketidakmungkinan lithotripsy karena alasan teknis (obesitas, kelainan bentuk sistem osteo-artikular).

Batu dari jenis campuran.

Kelainan anatomi ginjal dan ureter.

Batu-batu besar dari segmen ureter bagian atas, rumit oleh radang ginjal yang bernanah.

Akses dapat berupa lumbotomi (untuk sepertiga bagian atas ureter), intermuskular pararektal dengan batu sepertiga bagian tengah, dan ileum dengan lokalisasi batu yang rendah. Ureter menonjol, adalah sayatan memanjang di atas lokasi batu. Batu itu dihapus. Sayatan dijahit. Ureter dikeringkan dengan stent. Ketika pielonefritis purulen, pelvis ginjal dikeringkan dengan nefrostomi.

Ureterolithotomy Endoskopi

Ini adalah metode alternatif ureterolithotomy terbuka. Hal ini dilakukan melalui tusukan kecil di daerah lumbar dengan bantuan peralatan endoskopi. Tahap-tahapnya mirip dengan operasi terbuka. Operasi dilakukan dengan anestesi umum. Masa perawatan dan rehabilitasi rawat inap jauh lebih pendek daripada setelah operasi klasik.

Setelah mengeluarkan batunya

Operasi pengangkatan atau penghancuran batu sama sekali bukan pengobatan urolitiasis, itu hanya menghilangkan konsekuensinya.

Setelah operasi, pasien menerima rekomendasi untuk pencegahan kekambuhan pembentukan batu (metafilaksis).

Batu yang diekstraksi atau terlepas perlu diperiksa untuk menentukan komposisi kimianya.

Tergantung pada formula kimia dari garam yang membentuk batu, diet korektif diresepkan. Pasien juga dianjurkan untuk minum banyak alkohol setidaknya 2-2,5 liter per hari, serta fitoplastik anti kambuh.

Anda harus diperiksa oleh ahli endokrin, gastroenterologis, rheumatologist untuk mengidentifikasi dan mengobati penyakit yang paling sering menyebabkan urolitiasis (hiperparatiroidisme, asam urat, penyerapan usus, hipertiroidisme). Penting juga untuk mempertimbangkan kembali resep obat-obatan tertentu yang berkontribusi pada pembentukan batu ginjal.

Tes kontrol harus dilakukan setiap 3 bulan di tahun pertama setelah operasi dan setiap enam bulan sesudahnya.

Operasi ureter pada wanita dan pria

Tinggalkan komentar 4.666

Ketika patologi organ sistem kemih didiagnosis, kadang-kadang pasien memiliki ureter yang dihapus untuk menormalkan kerja seluruh sistem. Operasi pada organ internal ini dilakukan dalam kasus-kasus ketika diperlukan untuk mengembalikan struktur anatomi ureter atau jika ada patologi dalam pengembangan, sebagai akibatnya organ telah melengkung atau memutar. Seringkali, intervensi bedah diresepkan setelah cedera traumatis, proses inflamasi atau operasi sebelumnya pada organ sistem urogenital. Intervensi bedah dilakukan ketika urin tidak memiliki kemampuan untuk secara normal dikeluarkan dan menumpuk di kandung kemih dan ginjal. Tergantung pada penyakit dan derajat patologi, berbagai jenis operasi ditentukan.

Persiapan untuk intervensi

Dalam kedokteran, operasi pada ureter tidak biasa dan meluas. Dalam kebanyakan kasus, hanya dengan bantuan operasi plastik, dimungkinkan untuk mengembalikan fungsi normal sistem kemih dan mengembalikan kehidupan normal seseorang. Mengingat penyakit yang ada, lokasi kerusakan dan derajat, karakteristik individu pasien, ada banyak jenis operasi.

Pilihan yang cocok untuk operasi dipilih oleh dokter yang hadir setelah melakukan diagnosis komprehensif dan mengklarifikasi diagnosis yang tepat.

Sebelum operasi, nutrisi parenteral lengkap diindikasikan.

Sebelum operasi, pasien harus menyiapkan tubuh. Pertama-tama, hilangkan tanda-tanda kekurangan ginjal dalam bentuk kronis dan menstabilkan kondisi pasien. Ketika penyumbatan pielonefritis ureter sering diamati, yang membutuhkan pengobatan dengan obat antibakteri. Jika pasien ditunjukkan plastik usus, maka dua minggu sebelum operasi ia harus mengikuti diet ketat, yang membatasi asupan serat.

Sebelum operasi, perlu untuk membersihkan usus, untuk mengambil langkah-langkah pencegahan untuk menghilangkan proses inflamasi. Untuk melakukan ini, pasien sedang menjalani terapi antibiotik. Obat-obatan ini mempengaruhi mikroflora yang merugikan organ internal. Pasien selama beberapa hari sebelum operasi ditunjukkan nutrisi parenteral, di mana nutrisi diberikan secara intravena, melewati saluran pencernaan.

Pembedahan pada segmen pelvis-ureter

Ada banyak jenis operasi di ureter di wilayah segmen pelvis-ureter. Bergantung pada luasnya lesi, kondisi pasien, lokasi lokalisasi dan faktor-faktor lain, intervensi bedah ditentukan untuk jenis yang sesuai. Tenaga medis menghasilkan ureterotomi ekstra-mukosa, yang diindikasikan untuk hidronefrosis ringan, yang disebabkan oleh gangguan fungsi sfingter pieloureteral. Jenis operasi lain dalam bidang organ dalam ini diketahui obat:

• Ureterotomi intraubasi ditujukan untuk menghilangkan striktur di departemen prilohanny organ internal.
• Intervensi operasional Marion melibatkan pembedahan pada bagian tubuh yang mengerut. Eksisi dilakukan di sepanjang semua lapisan ureter, kemudian tabung intubasi dimasukkan, yang melewati panggul.
• Pyeloureoplasty eksternal bertujuan untuk memperluas segmen ini dengan eksisi longitudinal dari dinding organ di daerah striktur.
• Ureterolisis dilakukan ketika adhesi periureteral diamati, menekan ureter. Operasi ini dilakukan dengan pinset atau pisau bedah, yang menghilangkan adhesi.
• Denervasi kaki ginjal, yang dilakukan menggunakan sayatan lumbar. Pedikel ginjal diisolasi dari serat lemak dan mengisolasi serat saraf di sekitarnya.

Dalam kedokteran, ada operasi Fenger, yang melibatkan diseksi striktur sepanjang dari panggul ke ureter. Tabung drainase dimasukkan ke dalam sayatan dan luka dijahit. Intervensi bedah diindikasikan untuk penyakit adhesif. Operasi dilakukan oleh Schwizer dan Foley, yang melibatkan sayatan panggul dan ureter dengan plasti berikutnya.

Pengangkatan batu ureter

Baru-baru ini, adalah mungkin untuk menghilangkan batu dari ureter menggunakan metode tanpa rasa sakit yang mengurangi risiko kekambuhan. Ureteroskopi, lithotripsy dan operasi terbuka adalah metode populer untuk menghilangkan kalkulus. Ureteroskopi diindikasikan untuk pasien yang ukuran batu tidak melebihi 1 cm. Prosedur ini dilakukan dengan menggunakan urethroscope dan kamera yang menampilkan apa yang terjadi di layar. Sebelum operasi, anestesi lokal atau umum diberikan kepada pasien, karena proses ini menyakitkan.

Lithotripsy

Lithotripsy dilakukan dengan menggunakan gelombang yang menghancurkan batu-batu yang terbentuk. Tergantung pada jenis dan struktur batu, ada berbagai jenis lithotripsy. Metode ini tidak menimbulkan rasa sakit, tetapi digunakan untuk batu kecil, yang memiliki struktur yang relatif longgar. Dalam kedokteran, lithotripsy jauh, kontak, laser, ultrasonik dan pneumatik diisolasi. Metode menghilangkan batu ini tidak cocok untuk semua orang dan merupakan kontraindikasi bagi wanita dalam situasi ini, pasien yang beratnya lebih dari 130 kg, bagi mereka yang mengalami pembekuan darah.

Operasi terbuka

Operasi terbuka pada ureter jarang digunakan, pada kasus yang parah. Ini dilakukan dalam kasus pengulangan, dengan batu besar atau dalam kasus nanah. Pembedahan dilakukan dengan menggunakan anestesi umum, karena melibatkan pemotongan perut pasien. Baru-baru ini, metode ini menggantikan operasi laparoskopi, yang melibatkan beberapa sayatan kecil. Jenis operasi ini tidak terlalu menyakitkan dan waktu rehabilitasi disederhanakan.

Operasi rekonstruksi

Ureterolisis

Selama ureterolisis, operasi dilakukan, di mana keduanya atau satu ureter dilepaskan dari jaringan fibrosa yang terbentuk, karena meremas saluran dan menyebabkan obstruksi. Prosedur ini adalah robot dan dilakukan dengan bantuan kamera dan instrumen kecil yang diperkenalkan kepada pasien melalui sayatan di rongga perut. Jaringan parut dipotong dan ureter dilepaskan. Dokter bedah kemudian membungkus organ dalam jaringan adiposa untuk meningkatkan aliran darah dan mengembalikan fungsi ureter normal. Jika jaringan parut baru terjadi, lipatan lemak akan melindungi ureter dari kekambuhan.

Ureteroureteroanastomosis

Intervensi bedah ini diindikasikan dalam kasus stenosis atau cedera ureter di mana cedera terjadi. Selama operasi, sayatan miring dibuat di ujung organ internal, dan kemudian mereka dijahit bersama pada kateter, yang dimasukkan ke dalam ureter. Bagian miring digunakan untuk memberikan diameter yang lebih besar dari anastomosis. Jenis sayatan ini mencegah terjadinya penyempitan. Setelah satu minggu, pasien melepaskan kateter dan mengembalikan fungsi normal ureter.

Ureterocystanastomosis

Ureterocystoneostomy atau ureterocystic anastomosis dilakukan jika terjadi cedera pada bagian tengah ureter. Intervensi bedah dilakukan dengan beberapa cara. Paling sering, ahli bedah menarik ujung ginjal organ dalam ke kandung kemih, dan kemudian memperbaikinya dengan benang larut. Selama operasi, ban kecil digunakan, yang dilepas seminggu setelah operasi. Pada wanita, operasi ini dilakukan melalui vagina.

Operasi semacam itu juga dilakukan melalui rongga perut (melalui rute perut) dalam kasus ketika pasien sebelumnya telah menjalani operasi untuk menghilangkan penyakit ginekologi. Untuk semua jenis operasi, tugas dokter bedah adalah menciptakan anastomosis yang kuat yang akan mengatasi dengan baik fungsi menghilangkan urin.

Plastik usus

Dalam proses plastik usus menghasilkan operasi, yang menggantikan area tabung uretra. Tabung ini terbuat dari dinding usus. Operasi semacam itu dilakukan pada pasien dengan tumor atau kerusakan ureter pada bentangan panjang. Selama operasi, sebagian kecil usus terputus dan sebuah tabung dibuat darinya, yang kemudian ditempelkan ke ureter. Intervensi bedah ini hanya mungkin dilakukan dengan bantuan spesialis yang baik, karena prosedurnya rumit.

Operasi boari

Perawatan dengan metode bedah ini diindikasikan jika terjadi kerusakan pada seluruh bagian saluran kemih. Operasi boari tidak dianjurkan untuk pasien yang memiliki kandung kemih yang keriput atau kerusakan signifikan pada bagian tengah uretra. Selama operasi, reimplantasi saluran kemih dilakukan. Dokter bedah memotong sebagian kecil jaringan kandung kemih, dan kemudian membentuk saluran kemih buatan darinya.

Transfer ureter ke usus

Dokter telah mengembangkan metode transplantasi ureter yang atipikal ke usus. Intervensi bedah ini digunakan dalam kasus yang sangat jarang terjadi ketika tidak mungkin untuk menghilangkan masalah pembuangan urin dengan cara lain. Ada beberapa jenis operasi di mana ureter ditransplantasikan ke berbagai bagian usus. Selama operasi, kandung kemih biasanya diangkat. Metode pengobatan ini diindikasikan untuk kanker atau dalam kasus eksisi sebagian besar ureter, yang terluka oleh sel-sel kanker. Jenis operasi ini berisiko dan berbahaya bagi ginjal dan saluran kemih bagian atas.

Periode dan efek pasca operasi pada pria dan wanita

Terkadang sulit untuk memprediksi efek operasi pada ureter, karena banyak faktor yang harus dipertimbangkan. Jika patologi segera diidentifikasi dan operasi yang tepat dilakukan, maka hasil untuk pasien cukup baik. Pada periode pasca operasi, dianjurkan untuk mengikuti diet khusus, terutama jika ada batu di ureter. Pasien harus mengamati laju cairan harian.

Pada hari-hari pertama setelah operasi, pasien harus diberi istirahat di tempat tidur. Setelah beberapa operasi, disarankan untuk mempertahankan posisi horizontal selama 2−3 minggu. Jika ada fistula kandung kemih pada pria, maka Anda harus tetap tenang selama 3 minggu sampai tabung drainase dikeluarkan dari uretra. Pasien perlu memantau rongga perut dan kerja usus, terutama setelah plastik usus, karena ada kemungkinan peritonitis.

Operasi ureter pada wanita dengan inkontinensia urin

Jenis operasi

Dalam praktik urologis, ada 5 metode intervensi bedah, yang uraiannya akan disajikan di bawah ini.

Operasi sling

Ini adalah metode terapi yang paling efektif untuk menghilangkan inkontinensia urin (70-95%). Keuntungan dari teknik sling adalah penerapannya yang cepat (30 menit), Tidak adanya anestesi umum, durasi rawat inap yang singkat (3 hari) dan periode pemulihan yang singkat (2 minggu).

Perawatan semacam itu harus dilakukan di rumah sakit urologis dan memasang sling (loop), yang akan mendukung uretra dan leher kandung kemih. Itu terbuat dari bahan sintetis - polipropilen atau selubung jaringan organ dan pembuluh darah.

Prosedur ini dilakukan dengan urutan sebagai berikut:

• pasien diberikan anestesi epidural, dan kemudian sayatan bedah dinding anterior vagina dilakukan;
• melakukan pemasangan sling, yang bagian tengahnya akan terletak di bawah uretra, dan ujung-ujungnya akan tetap berada di luar;
• dokter menarik umban sampai saluran bersentuhan dengan kandung kemih;
• Tes retensi urin dilakukan dengan mengisi kandung kemih;
• bagian sisi selempang dihilangkan;
• Kateter dimasukkan ke dalam kandung kemih dan usap ke dalam vagina.

Kerugian operasi adalah kemungkinan dimulainya kembali masalah inkontinensia.

Kolposuspensi laparoskopik

Dilakukan karena ketidakefektifan metode di atas, atau dalam identifikasi anomali anatomi uretra. Kerugian dari laparoskopi colposupresi adalah penggunaan anestesi umum dengan koneksi dari alat respirasi buatan.

Ini dilakukan dengan memasukkan endoskop yang kaku ke dalam panggul. Dengan bantuannya, jaringan uretra melekat pada lipatan kuat pada daerah pangkal paha. Efektivitas operasi - 70-80% dengan kualifikasi ahli bedah yang memadai.

Colporrhaphy depan

Jenis operasi ini melibatkan penjahitan dinding vagina dengan benang bedah khusus. Prosedur ini memungkinkan Anda untuk mendukung organ sistem ekskresi - uretra dan kandung kemih.

Kolporafi anterior diperparah dengan pembentukan adhesi dan bekas luka, fibrosis jaringan vagina. Efektivitas prosedur dipertahankan tidak lebih dari 2 tahun, jumlah operasi yang gagal adalah tinggi. Tidak direkomendasikan untuk pasien dengan inkontinensia yang disebabkan oleh stres.

Implantasi sfingter buatan kandung kemih

Prosedurnya adalah menanamkan prostesis ke dalam tubuh pasien untuk melakukan fungsi sfingter kandung kemih yang tidak aktif.

Itu terbuat dari tiga komponen:

• memborgol, membungkus dan meremas uretra;
• 2 pompa, yang fungsinya untuk mengembang dan melepaskan manset;
• tangki untuk mengumpulkan cairan.

Sting Incontinence In Women (TVT)

Metode yang efektif dan aman untuk mengobati inkontinensia urin adalah operasi sling (TVT dan TVT-O). Mereka termasuk teknik invasif minimal yang dilakukan di bawah kendali peralatan modern.

Inti dari intervensi adalah bahwa loop dimasukkan di bawah bagian tengah uretra, yang dirancang untuk mendukung uretra dan mencegah urin mengalir keluar di bawah tekanan. Lingkaran terbuat dari bahan sintetis dan ditempatkan di ruang antara uretra dan dinding vagina anterior.

Akibatnya, sudut kemiringan antara kandung kemih dan uretra dikembalikan, dan urin tidak mengalir.

Operasi sling dilakukan dengan stres inkontinensia urin, serta dengan kombinasi stres inkontinensia dan mendesak. Yaitu, dalam kasus di mana output urin yang tidak terkontrol disertai dengan peningkatan tekanan intra-abdominal (ini terjadi ketika bersin, tertawa, batuk, dll.).

Kontraindikasi untuk jenis operasi ini adalah:

Masa mengandung anak.

Tahap perencanaan kehamilan.

Penyakit menular dan inflamasi pada sistem genitourinari.

Menerima obat yang mengencerkan darah kurang dari 10 hari sebelum dimulainya operasi.

Operasi sling dapat diimplementasikan bahkan jika perawatan bedah sebelumnya tidak berhasil.

Sebelum pasien dikirim untuk operasi, ia harus menjalani pemeriksaan urodinamik yang komprehensif.

Adapun alternatif untuk operasi sling, latihan khusus dapat membantu dengan inkontinensia ringan. Namun, ketika terapi konservatif tidak efektif, tidak mungkin untuk menyingkirkan masalah yang ada dengan cara lain. Dimungkinkan juga untuk menginstal loop mini (miniTVT), loop transobturator (TOT) dan loop yang tidak perlu.

Ketika seorang wanita memiliki patologi lain secara paralel, misalnya, prolaps dasar panggul, adalah mungkin untuk memasang mesh, daripada implan loopback kecil. Jika inkontinensia urin bercampur, maka koreksi medis dilakukan secara paralel. Artinya, penyebab imperatif dihilangkan dengan bantuan obat-obatan, dan stres inkontinensia dengan bantuan intervensi bedah.

Diagnosis urolitiasis

Semua pasien yang diduga menderita urolitiasis, dokter meresepkan:

• pemeriksaan ultrasonografi. Dengan itu, Anda dapat menentukan ukuran dan lokasi batu;
• survei urografi ginjal. Metode penelitian ini untuk menentukan kalkulus sinar-X;
• urografi intravena, yang akan lebih akurat menentukan ukuran dan lokasi batu, serta menentukan apakah aliran keluaran urin terganggu;
• biokimia dan hitung darah lengkap;
• urinalisis;
• mikroskop sedimen dalam urin untuk memperjelas fitur struktural batu;
• penebaran bakteri urin.

Juga, menurut kesaksian, dokter dapat meresepkan penelitian tambahan dalam bentuk:

• retrograde atau pielografi antegrade;
• skintografi;
• computed tomography;
• penelitian biokimia urin.

Jenis operasi

Ketika seorang pasien didiagnosis dengan urolithiasis dan batu dengan ukuran kecil, dokter dapat meresepkan terapi pengobatan. Untuk pengobatan penyakit ini, dokter meresepkan obat dari berbagai spektrum tindakan.

1. Antispasmodik adalah obat yang meredakan kejang otot polos. Urolitiasis selalu disertai dengan rasa sakit, dan antispasmodik membantu menghilangkannya. Ketika otot-otot halus rileks, proses mengeluarkan batu tidak menyakitkan dan cepat. Dalam kasus seperti itu, Anda dapat menggunakan No-spy, Halidor, Diproen dan Papaverin.
2. Obat penghilang rasa sakit. Mereka diresepkan bersama dengan obat antispasmodik untuk menghilangkan sindrom nyeri dengan cepat. Analgin, Pentalgin, Baralgin dan Tempalgin cocok untuk ini.
3. Antibiotik. Tetapkan untuk pencegahan proses inflamasi di saluran kemih. Meresepkan antibiotik hanya bisa dokter yang hadir. pengobatan sendiri dapat menyebabkan konsekuensi negatif.
4. Urat diobati dengan allopurinol. Kelompok obat ini meliputi: Purinol, Milurit, Allozim, dll.
5. Batu oksalat diobati dengan sediaan herbal litol. Selain itu, mereka berkontribusi pada peningkatan metabolisme.

Indikasi untuk pembedahan untuk inkontinensia meliputi:

Mengakuisisi inkontinensia stres.

Inkontinensia campuran urin dengan dominasi komponen stres.

Perkembangan patologi yang cepat.

Ketidakefisienan terapi konservatif pada pasien dengan derajat inkontinensia kedua dan ketiga.

Beberapa operasi dapat dilakukan sesuai dengan kuota negara. Untuk menerimanya, Anda perlu mengirimkan aplikasi dan menunggu antrian.

Di bawah kuota jatuh:

Operasi perut dan laparoskopi.

Memasang protesa sphincter untuk pria (ada kemungkinan Anda harus membayar sendiri prosthesis).

Setelah operasi, pasien harus mematuhi prinsip-prinsip rehabilitasi berikut:

• mengontrol jumlah cairan yang dikonsumsi (volumenya harus minimal 2 liter per hari);
• penggunaan obat-obatan yang merangsang diuresis;
• kepatuhan nutrisi makanan pasca operasi;
• penggunaan diuretik;
• ketaatan tidur di hari-hari pertama setelah operasi;
• penghentian alkohol.

Suntikan periurethral dari obat pembentuk volume

Suntikan periurethral dilakukan dengan memasukkan ke dalam ruang di sekitar uretra berbagai obat biologis dan sintetis. Akibatnya, sphincter eksternal tambahan dibuat, yang mempersempit saluran kemih dan mencegah urin keluar. Prosedur ini adalah yang paling tidak traumatis bagi pasien.

Indikasi untuk injeksi adalah defisiensi sphincter. Prosedur ini dilakukan di bawah pengaruh bius lokal. Paling sering, itu diresepkan untuk wanita yang menolak operasi dengan metode yang lebih invasif.

Kontraindikasi

Rehabilitasi dan kemungkinan komplikasi

Komplikasi selama dan setelah operasi meliputi:

• berdarah;
• proses infeksi;
• cedera pada organ yang berdekatan;
• perkembangan hernia setelah operasi;
• transisi ke jenis operasi terbuka.

Ulasan

Meskipun masalah inkontinensia cukup umum, banyak orang ragu mencari bantuan dari spesialis. Ini terutama berlaku untuk wanita yang lebih tua. Mereka menggunakan pembalut, tetapi topik ini sulit diangkat. Ini tercermin dalam sosialisasi dan harga diri orang tersebut bukan cara terbaik.

Semua pasien yang menjalani operasi inkontinensia urin, dalam tanggapan mereka, mencatat peningkatan yang signifikan dalam kualitas hidup. Mereka hampir sepakat dalam pendapat bahwa lebih baik menjalani beberapa bulan rehabilitasi daripada terus menderita dari masalah yang ada sepanjang sisa hidup mereka.

Penting untuk dipahami bahwa semakin dini seorang pasien mengubah urologinya menjadi masalah, semakin mudah untuk menyembuhkannya. Karena itu, jangan ragu untuk membicarakan inkontinensia urin dengan spesialis.