Pecahnya pembentukan ovarium kistik (istilah medis "apoplexy") adalah komplikasi dari kehadiran kista, di mana ia robek. Prosesnya disertai dengan pelanggaran integritas pembentukan dan pelepasan konten darah langsung ke rongga organ panggul dan ruang perut.

Kira-kira dengan frekuensi yang sama terjadi pada anak perempuan usia 15-18 tahun dan pada wanita usia reproduksi yang lebih tua. Dari semua diagnosis, 12-13% memerlukan intervensi bedah segera, dan 25–28% termasuk dalam patologi ginekologi akut.

Ruptur kista ovarium bukan penyakit independen, bertindak sebagai komplikasi.

Kista ovarium: apa itu?

Kista adalah tumor berlubang dengan isi cairan, terlokalisasi pada permukaan ovarium, satu atau keduanya pada saat yang bersamaan. Secara visual, kista itu terlihat seperti kantong, di dalamnya ada rahasia patologis. Diameter formasi dapat bervariasi dari ukuran yang tidak signifikan 1-2 cm, hingga sangat mengesankan - 15-20 cm.

Kista fungsional hampir selalu didiagnosis, penyebabnya adalah penuaan folikel yang berlebihan, komponen struktural ovarium yang terbentuk dari sel telur.

Kista adalah pertumbuhan jinak, sel-sel atipikal tidak berkembang di dalamnya. Namun demikian, tumor dapat memicu banyak komplikasi, termasuk ketika mencoba untuk hamil.

Kista fungsional

Pembentukan kistik tipe fungsional adalah tipe yang paling umum dari tumor berlubang. Terbentuk dari stroma - jaringan ikat kelenjar, yang terletak di permukaan ovarium dalam bentuk tas. Sebagai aturan, mereka berkembang selama periode ovulasi, selama gangguan hormonal kecil dan gangguan pada sistem reproduksi.

Ada dua jenis kista fungsional:

Jenis pertama pembentukan - folikel, jinak, berkembang di dalam ovarium. Ini terjadi pada hampir 90% kasus, merupakan semacam respons terhadap gangguan fisiologis dalam sistem reproduksi. Kista folikuler adalah folikel yang sedang dalam proses ovulasi dan telah mengeluarkan sel telur yang sudah matang yang diisi dengan sekresi.

Pendidikan sering didiagnosis hingga 5 cm. Secara klinis, mereka tidak menunjukkan diri, tetapi meningkatkan konsentrasi dalam darah estrogen. Oleh karena itu, keluhan pertama pasien - pelanggaran siklus menstruasi. Penyebab kista jenis ini adalah seringnya proses inflamasi pada organ panggul.

Tipe kedua kista - luteal, juga merupakan formasi jinak. Ini berkembang dalam fase corpus luteum (fase luteal), yang terjadi segera setelah ovulasi dan berlangsung sekitar 11-14 hari. Ada kista di periode ini, dari mana mereka mendapatkan nama mereka. Penyebab utama perkembangan adalah ketidakseimbangan hormon.

Jika tidak ada komplikasi, efek terapeutik tidak diperlukan, formasi seperti itu cenderung menyerap diri. Mereka juga menghilang selama kehamilan, pada trimester ketiga, kadang-kadang pada detik kedua.

Penyebab pecah

Dalam kebanyakan kasus, ada pecahnya kista tipe folikel dan luteal. Tumor tersebut memiliki dinding yang sangat tipis, oleh karena itu mereka lebih mungkin untuk dibedah. Selain itu, tidak seperti endometriod, mereka mampu resorpsi sendiri. Oleh karena itu, penting untuk tidak membingungkan pembentukan endometriod pertama, yang membutuhkan pengangkatan wajib.

Kista folikel cenderung pecah selama ovulasi, luteal - pada fase kedua dari siklus.

Ditemukan bahwa pecahnya pembentukan kistik sering berkembang di ovarium kanan, yang dijelaskan oleh suplai darah yang lebih jelas.

Ada juga sejumlah faktor pemicu yang dapat menyebabkan ruptur kista:

• gangguan endokrin;
• situasi stres yang parah, kegagalan fungsi sistem saraf pusat;
• penyakit radang pada sistem urogenital;
• gangguan sirkulasi mikro di dalam rahim dan pelengkapnya;
• gangguan menstruasi, disertai dengan kurangnya menstruasi;
• neoplasma dari berbagai etiologi di panggul;
• berbagai malformasi uterus;
• terapi jangka panjang dengan obat-obatan hormonal.

Kadang-kadang ini terjadi tanpa situasi sebab akibat, sering pada gadis remaja setelah aktivitas fisik aktif. Hubungan intim yang intensif, manipulasi ginekologis juga dapat menyebabkan pecahnya pembentukan kistik. Namun, celah tersebut mungkin dalam keadaan istirahat total, misalnya pada malam hari, saat tidur.

Gejala pecah

Gejala utamanya adalah nyeri hebat dan tiba-tiba di ruang perut, yang terlokalisasi di perut bagian bawah, di sisi ovarium yang terkena. Kondisi ini dapat disertai dengan mual, muntah, pusing.

Selain gambaran klinis "perut akut", gejala-gejala berikut diamati:

• sensasi tajam dan menyakitkan di perut bagian bawah, menyerupai serangan usus buntu;
• disfungsi organ pencernaan, pengembangan sembelit akut;
• Ketegangan yang jelas dari dinding perut anterior.

Perkembangan nyeri akut di rongga perut ditandai dengan masuknya darah setelah kista pecah ke saluran pencernaan.

Selain sakit perut, manifestasi berikut mungkin muncul:

• bercak, keputihan berdarah;
• bergantian diare dengan sembelit;
• suhu tubuh di atas 37 ° C;
• tanda-tanda hipotensi (penurunan tekanan darah).

Nyeri di perut bagian bawah harus selalu mengingatkan wanita, terutama jika tidak berhubungan dengan perdarahan menstruasi. Proses patologis dapat memengaruhi setiap organ sistem reproduksi wanita, indung telur, rahim, saluran tuba. Dengan bantuan yang diberikan sebelum waktunya, kemungkinan peritonitis sangat tinggi, yang akan membutuhkan intervensi bedah darurat.

Tingkat keparahan kondisinya

Mempertimbangkan manifestasi klinis dari proses patologis, apoplexy biasanya dibagi menjadi bentuk-bentuk berikut: anemik dan hemoragik (dengan perkembangan perdarahan pada saluran pencernaan); nyeri (rasa sakit yang diucapkan, hingga kehilangan kesadaran); campur (menggabungkan sekaligus beberapa bentuk yang dijelaskan di atas).

Pecahnya kista hampir selalu disertai dengan perdarahan dengan intensitas yang berbeda-beda, untuk alasan ini, patologi biasanya dibagi menjadi keparahan. Dalam praktik ginekologis, ada tiga derajat keparahan apoplexy: ringan, sedang, berat. Yang terakhir ini juga termasuk tingkat yang sangat parah, di mana operasi berlangsung secara darurat.

Artikel populer:

Diagnosis pecahnya kista

Dalam 90% kasus, pasien dirawat di rumah sakit dengan diagnosis "perut akut", di mana ahli bedah, ahli urologi dan ginekolog terlibat dalam mengklarifikasi penyebabnya. Sangat penting untuk mengidentifikasi kesenjangan dengan cepat dan menghilangkan proses pendarahan sesegera mungkin. Pemeriksaan ginekologis standar dengan bantuan cermin, ultrasonografi, laparoskopi diagnostik.

Juga lakukan tes laboratorium untuk urine dan darah. Tes urin untuk protein. Kehadiran protein dalam urin adalah tipikal dari banyak kondisi patologis, termasuk peningkatannya diamati selama pitam. Analisis urin wajib untuk darah gaib. Penggunaan tes khusus yang disebut "fase kontras" memungkinkan untuk membedakan apakah sel darah merah menembus glomeruli, atau apakah mereka berasal dari bagian bawah organ panggul. Darah diperiksa untuk jumlah hemoglobin, yang ketika perdarahan berkurang secara signifikan. Analisis hCG dengan tujuan tidak termasuk kehamilan ektopik.

Diagnosis dibuat berdasarkan inspeksi, adanya rasa sakit dan hasil tindakan diagnostik. Kursus terapi akan tergantung pada keparahan masalah, baik teknik konservatif maupun bedah dapat diterapkan.

Metode pengobatan

Terapi konservatif

Metode pengobatan konservatif diresepkan dengan adanya bentuk ringan dari pitam, yang tidak disertai dengan perdarahan ke dalam ruang perut. Pasien diberikan istirahat total, kompres dingin pada daerah perut, supositoria vagina dengan efek anti-inflamasi, obat penghilang rasa sakit. Setelah menghilangkan proses akut, kursus elektroforesis atau prosedur fisioterapi lainnya ditentukan.

Fisioterapi setelah pecahnya kista ovarium

Metode bedah

Baru-baru ini, para ahli merekomendasikan agar orang menderita segera, bahkan di hadapan bentuk yang lebih ringan, terutama jika kehamilan direncanakan.

Dalam kebanyakan kasus, pembedahan dilakukan dengan metode laparoskopi. Laparoskopi adalah metode pembedahan endoskopi. Prosedur medis dilakukan bukan melalui satu sayatan besar, tetapi melalui beberapa sayatan kecil, 1-2 cm, yang berfungsi untuk memasuki ruangan dan instrumen bedah yang berfungsi. Setelah operasi, hanya ada beberapa jahitan kecil. Ini secara signifikan mengurangi pemulihan pasca operasi, dan pasien biasanya dapat kembali ke rumah dalam beberapa hari.

Sebagai aturan, intervensi bedah dilakukan dengan menjaga ovarium, tetapi dalam kasus yang parah mereka dikeluarkan bersama dengan kapsul kistik. Dalam kasus tersebut, dilakukan ooforektomi - metode reseksi paling lembut dengan risiko komplikasi yang minimal.

Saat melakukan prosedur pembedahan, penting untuk menghilangkan bekuan darah dari rongga perut secara kualitatif, sehingga menghindari perlengketan.

Laparoskopi untuk ruptur ovarium

Rehabilitasi

Rehabilitasi pada periode pasca operasi adalah untuk mencegah perkembangan adhesi, menormalkan kerja latar belakang hormonal, serta kemungkinan konsepsi sukses lebih lanjut. Selama periode pemulihan pasien, kontrasepsi hormonal dipilih berdasarkan karakteristik individu organisme. Selain itu, program fisioterapi ditentukan, yang akan mempercepat proses penyembuhan.

Konsekuensi dan komplikasi

Ketika kista pecah, disertai dengan kehilangan banyak darah, syok hemoragik dapat terjadi. Jika ambulans tidak dipanggil tepat waktu dan tidak ada tindakan terapi yang diambil, pecahnya kista bisa berakibat fatal.

Dengan penolakan terhadap operasi yang direkomendasikan dan melakukan perawatan konservatif, peluang pembentukan adhesi mencapai 90%, infertilitas - 50%.

Kunjungan tepat waktu ke dokter menjamin hasil perawatan yang paling menguntungkan dan akan memungkinkan Anda untuk menghindari komplikasi lebih lanjut selama kehamilan.

Tanda-tanda pecahnya kista ovarium

Sebuah pecah atau pitamnya kista ovarium adalah patologi yang dipicu oleh perjalanan penyakit atau faktor eksternal. Ini dapat terjadi sebagai hasil dari aktivitas fisik yang kuat, setelah hubungan seksual. Pecahnya kista ovarium disertai dengan gejala yang bermanifestasi sebagai rasa sakit yang tajam, yang bisa berumur pendek. Dalam kasus yang parah, kondisi pasien memburuk secara signifikan.

Bagaimana memahami bahwa kista ovarium telah pecah

Gejala semburan kista ovarium, terjadi seketika. Intensitas sensasi tergantung pada jenis pecahnya, banyaknya pendarahan dan faktor terkait. Dalam beberapa kasus, tidak ada perdarahan, tetapi isi kantong yang pecah, memasuki daerah perut, dapat memicu banyak komplikasi.

Sensasi nyeri

Rasa sakitnya akut, perut kiri atau kanan bawah, pada detik-detik pertama setelah kista apoplexy. Ini sering menyebabkan seorang wanita membungkuk, secara naluriah berusaha mengurangi ketidaknyamanan. Nyeri akut adalah durasi pendek - setelah beberapa menit menjadi kurang intens, tetapi kehilangan lokalisasi yang jelas.

Pecahnya formasi memicu penetrasi isinya ke dalam rongga perut, yang selanjutnya menyebabkan rasa sakit di seluruh perut. Pasien tidak dapat dengan jelas menunjukkan fokus yang menyakitkan. Selanjutnya, dapat menyebar ke bokong, perut bagian bawah, sisi tubuh.

Terkadang sensasi menyakitkan memanifestasikan diri mereka sehari atau beberapa jam sebelum timbulnya patologi. Dalam hal ini, mereka sakit, menarik di alam, intensitas mereka dapat meningkat seiring waktu. Ini disebabkan penipisan progresif pada dinding formasi.

Jika Anda mengalami sakit pada perut kanan atau kiri bawah, Anda harus segera berkonsultasi dengan dokter - jika Anda mengikuti anjuran dan intervensi medis yang tepat waktu, pecahnya kista dapat dihindari.

Mengubah sifat pelepasan

Dengan apoplexy, jumlah keputihan meningkat. Namun, mereka tidak menyebabkan ketidaknyamanan, bau biasanya tidak ada. Seringkali dalam komposisi mereka ada garis-garis darah, debit itu sendiri mampu menodai warna kecoklatan atau kemerahan. Ini menunjukkan pelanggaran integritas jaringan kista atau kemungkinan perdarahan.

Sekresi menyajikan isi formasi burst, sehingga konsistensinya mungkin heterogen, memiliki pengotor. Ketika kista korpus luteum atau kista ovarium folikuler pecah, gejala jenis ini tidak ada.

Keracunan tubuh

Kondisi ini disebabkan oleh penetrasi isi formasi dan darah ke dalam peritoneum. Dalam kasus yang parah, dengan keracunan, suhu tubuh naik hingga 40 derajat, demam dan menggigil hadir. Paling sering, tanda-tanda pecahnya kista ovarium kurang jelas - pasien merasa lemah, umumnya tidak memuaskan, mual, dan muntah. Selaput lendir mulut mengering, yang menyebabkan rasa haus yang konstan. Suhu tubuh pada saat yang sama mencapai 37-38 derajat.

Perubahan tekanan darah

Dengan kista apoplexy dari ovarium kanan atau kiri dengan perdarahan, tekanan darah menurun, nadi meningkat. Kulit menjadi pucat, jarang - kebiru-biruan. Ini disebabkan oleh penurunan tajam dalam hemoglobin dan rasa sakit yang parah di daerah yang terkena. Dengan penurunan tekanan yang signifikan, ada risiko hilangnya kesadaran wanita dan munculnya halusinasi.

Gangguan pencernaan

Pelanggaran organ pencernaan adalah karena perut kembung, yang tanpa adanya kelebihan berat terlihat dengan inspeksi visual. Pada palpasi, dokter mencatat ketegangan di peritoneum. Pasien karena pembengkakan yang berlebihan terkadang menderita diare, perut kembung di usus.

Sebuah kemunduran yang signifikan dalam kondisi seorang wanita dalam bentuk kehilangan kesadaran, suhu tubuh yang tinggi, tekanan yang terlalu rendah dan gejala serupa lainnya memerlukan rawat inap segera.

Kelompok risiko

Kelompok risiko termasuk wanita yang memiliki masalah kesehatan atau faktor lain yang berkontribusi terhadap gangguan organ genital:

• gangguan hormonal;
• menstruasi tidak teratur;
• obesitas;
• diabetes;
• penyakit pada organ panggul;
• aborsi dan manipulasi ginekologis serupa lainnya.

Dalam kasus ini, ada risiko tinggi pembentukan lesi pada ovarium. Kista fungsional yang berkembang di latar belakang perubahan kadar hormon biasanya ditemukan.

Penyebab patologi

Pitam dapat terjadi jika ada jenis kista pada ovarium. Paling sering, kesenjangan terjadi pada fase kedua siklus - penyebabnya adalah pelanggaran jalannya ovulasi. Pertumbuhan folikel dominan yang mengandung sel telur dapat memberikan tekanan pada formasi yang ada. Ini juga mungkin terjadi dengan timbulnya corpus luteum, yang diperlukan untuk produksi hormon progesteron, yang mendorong kemajuan sel telur melalui saluran tuba.

Predisposisi tinggi terhadap penampilan apoplexy pada paruh kedua siklus menstruasi dijelaskan oleh kekhasan pasokan darah ke organ-organ. Selama periode ini, pasokan darah lokal meningkat, menyebabkan pengisian pembuluh yang berlebihan. Akibatnya, permeabilitas dinding yang terakhir meningkat, yang dapat berkontribusi pada pitam.

Penyebab internal pecahnya kista ovarium:

• gangguan hormonal;
• sering stres, peningkatan kecemasan, penyakit mental;
• radang organ genital dan yang berdekatan;
• menstruasi tidak teratur;
• memutar kista kaki;
• aborsi;
• minum kontrasepsi oral;
• ovarium polikistik;
• stimulasi obat ovulasi;
• penyakit pembuluh darah;
• proses stagnan di panggul;
• adhesi di alat kelamin.

Pecahnya kista pada ovarium kanan paling sering didiagnosis - hal ini disebabkan oleh sirkulasi darah lokal yang lebih kuat dan aktivitas organ yang tinggi.

• tekanan intra-abdominal yang tinggi - adalah hasil dari olahraga aktif, angkat beban, sembelit dan diare;
• sirkulasi darah lokal yang terganggu setelah trauma peritoneum dan panggul kecil;
• hubungan seksual aktif;
• prosedur ginekologis yang ceroboh.

Sangat berbahaya untuk bekerja terlalu keras pada masa ovulasi - pada saat ini, karena meningkatnya suplai darah lokal, tidak hanya pembentukannya, tetapi juga ovarium itu sendiri dapat pecah.

Tingkat keparahan patologi

Ada tiga derajat keparahan ruptur kista:

1. Mudah Volume kehilangan darah kurang dari 150 ml.
2. Rata-rata Hingga setengah liter darah yang hilang.
3. Berat Kehilangan darah besar - lebih dari 500 ml.

Jenis penyakit berdasarkan gejala:

1. Pitam yang menyakitkan. Nyeri hebat di daerah yang rusak tanpa kehilangan darah.
2. Anemik (hemoragik). Perdarahan melimpah dengan nyeri ringan.
3. Campur Kombinasi kedua tipe sebelumnya.

Dalam kasus bentuk patologi yang menyakitkan, perawatan konservatif biasanya cukup. Untuk mencegah efek negatif dari apoplexy dari suatu bentuk campuran atau hemoragik dari kista ovarium kiri atau kanan, diperlukan pembedahan, metode yang tergantung pada banyaknya perdarahan.

Bisakah seorang wanita memecahkan kista ovarium

Pecahnya kista ovarium dapat terjadi kapan saja. Probabilitas patologi dalam kondisi tertentu:

• kehamilan - risiko apoplexy dipertahankan, dapat terjadi ketika janin yang tumbuh memberikan tekanan berlebihan pada rahim atau karena tingkat hormon terganggu, oleh karena itu, jika ukuran formasi lebih dari 8 cm, operasi diperlukan;
• periode menstruasi - pada saat ini, kista rentan terhadap penurunan atau hilangnya sama sekali, sehingga kemungkinan pecahnya sangat minimal tanpa adanya aktivitas fisik dan hubungan seksual;
• kontak seksual - dengan keintiman intim, risiko pitam meningkat secara signifikan karena stres mekanik yang intens dan aliran darah ke alat kelamin;
• trauma pada perut dan panggul kecil - dengan cedera pada ovarium dan organ-organ di sekitarnya, kemungkinan patologi tinggi, terutama dengan pendidikan besar;
• angkat beban dan beban atletik yang berlebihan - berkontribusi pada peningkatan tekanan intraabdomen, yang, dengan pengawetan jangka panjang dari keadaan ini, mengarah pada fakta bahwa kista meledak;
• ketidakseimbangan hormon - memicu kegagalan siklus menstruasi dan tidak adanya ovulasi, yang penuh dengan pertumbuhan pesat sejumlah besar formasi yang dapat meledak dengan pengaruh eksternal;
• kelainan pembekuan darah - patologi ini berbahaya jika pecah dalam bentuk kehilangan darah yang melimpah.

Paling sering, beberapa faktor secara bersamaan menyebabkan pitam kista ovarium, oleh karena itu, jika salah satu dari mereka hadir, hati-hati harus dilakukan selama aktivitas fisik dan kunjungan rutin ke dokter kandungan untuk memantau kesehatan.

Jenis kista ovarium cenderung pecah

Jenis kista fungsional:

1. Folikel Lewat secara mandiri dalam 2-3 bulan, hadir tanpa gejala. Terjadi karena menstruasi yang tidak teratur. Pecahnya kista folikel ovarium disertai dengan gejala seperti muntah dan rasa sakit yang tajam di perut bagian bawah.
2. Tubuh kuning. Menyelesaikan secara independen, berkembang dengan tidak adanya regresi dari tubuh kuning itu sendiri. Dengan pitamnya, tekanan darah pasien turun tajam, pucat pada kulit ditandai.

Formasi nonfungsional adalah yang paling berbahaya, pecahnya disertai dengan manifestasi gejala yang cerah. Akibatnya, banyak konsekuensi negatif dapat terjadi. Jenis utama mereka:

1. Endometrium. Dibentuk selama perjalanan endometriosis, terdiri dari cairan coklat yang termasuk kotoran darah.
2. Berlinang Sangat mungkin berkembang menjadi penyakit onkologis. Ini terdiri dari banyak kompartemen yang diisi dengan lendir. Elastis, mampu menjangkau ukuran besar.
3. Dermoid. Dibentuk sebelum lahir, merupakan hasil pelanggaran perkembangan janin dalam rahim. Ini terdiri dari lemak, jaringan tubuh, rambut, kuku.
4. Karsinoma Keganasan, dianggap jenis yang paling berbahaya.

Berlawanan dengan latar belakang endometriosis yang panjang, kista ovarium endometriotik dapat pecah secara spontan, yang disertai dengan gejala nyeri parah dan penurunan kondisi yang tajam.

Untuk perawatan operasi kista non-fungsional diperlukan.

Kemungkinan komplikasi dan konsekuensi dari patologi

Terjadinya konsekuensi jika kista ovarium pecah adalah pilihan. Dengan intervensi medis yang tepat waktu, kondisi berikut dapat dihindari:

• shock nyeri parah;
• anemia berat;
• pengangkatan ovarium;
• infertilitas;
• pengembangan proses onkologis;
• adhesi di panggul;
• peritonitis purulen - peradangan luas di daerah perut.

Dalam kasus yang paling parah, kematian mungkin terjadi.

Langkah-langkah diagnostik

Jika pasien diduga patologi, beberapa jenis pemeriksaan harus dilakukan:

• pemeriksaan medis - studi tentang keadaan organ genital dan sifat keputihan, palpasi rongga perut;
• Pemeriksaan ultrasonografi organ panggul, deteksi keberadaan cairan di rongga perut;
• tusukan peritoneum melalui vagina - definisi sifat cairan;
• laparoskopi diagnostik - pemeriksaan organ jika intervensi bedah tidak kompeten, jika perlu, mengalir ke dalam perawatan;
• tes urin dan darah - studi tentang kondisi umum tubuh;
• definisi kadar hormon.

Perawatan

Ketika kista fungsional pecah, pengobatan tanpa operasi digunakan - terapi konservatif. Dalam hal ini, pasien diresepkan istirahat di tempat tidur, di mana waktu hubungan seksual harus ditinggalkan. Pada saat yang sama, obat diperlukan:

• antispasmodik - meredakan nyeri;
• obat hemostatik;
• Vitamin kompleks - menormalkan kadar hemoglobin dan kondisi umum wanita tersebut.

Di hadapan perdarahan dari pecahnya kista ovarium fungsional, intervensi bedah diperlukan.

Pembedahan diperlukan untuk mengurangi bentuk ovarium non-fungsional. Dua jenis intervensi utama:

1. Laparoskopi. Prosedur ini dilakukan dengan anestesi umum dengan memasukkan laparoskop melalui sayatan kecil. Gambar organ ditampilkan di layar dengan kamera khusus, semua manipulasi dilakukan dalam 30-40 menit. Selama waktu ini, sisa-sisa kista dan darah dikeluarkan, pembuluh yang rusak dijahit, perdarahan berhenti. Satu minggu setelah intervensi, pasien keluar dari rumah sakit.
2. Laparotomi. Operasi perut dilakukan dengan laparoskopi yang tidak cukup. Berbeda dengan kemungkinan gambaran lengkap organ. Durasi rehabilitasi hingga dua minggu.

Dalam kebanyakan kasus, ketika patologi ini terjadi, metode laparoskopi diterapkan. Jenis operasi kedua dilakukan pada kondisi pasien yang paling parah atau dalam keadaan darurat - ini adalah tindakan untuk mencegah syok hemoragik, peritonitis akut, dan konsekuensi lainnya.

Kontraindikasi untuk operasi

Operasi perut dikontraindikasikan dalam kasus-kasus berikut:

• hipertensi;
• penyakit menular pada saluran pernapasan bagian atas;
• diabetes mellitus;
• riwayat infark miokard;
• proses onkologis pada organ lain;
• gagal jantung.

Kontraindikasi untuk laparoskopi adalah semua kasus di atas, serta tingkat obesitas yang tinggi, lesi bernanah pada kulit perut, perlengketan di rongga perut, perdarahan berat, formasi besar.

Pemulihan setelah operasi

Setelah operasi, pasien akan diberikan antibiotik, antiinflamasi, obat penghilang rasa sakit, imunomodulator dan vitamin kompleks. Anda harus mengikuti diet - hanya makan sup cair dan sereal, jeli, minuman buah, buah dan sayuran kukus. Di masa depan, pembatasan ini secara bertahap dihapus.

Untuk mempercepat penyembuhan jahitan, disarankan untuk mengenakan perban khusus pasca operasi. Pemulihan penuh tubuh terjadi 3-4 minggu setelah intervensi. Selama periode ini, Anda harus mengecualikan aktivitas fisik, seks, angkat berat apa pun. Pada minggu pertama dianjurkan untuk mengamati istirahat di tempat tidur.

Tindakan pencegahan

Untuk menghindari patologi, Anda harus mengunjungi dokter kandungan secara teratur. Ini akan mencegah perkembangan banyak penyakit pada lingkungan seksual.

Aturan pencegahan lain:

• melakukan pemeriksaan lengkap dalam perencanaan kehamilan, jika perlu - pengobatan penyakit yang terdeteksi;
• perawatan tepat waktu dari setiap proses inflamasi sistem urogenital;
• mengambil tindakan pencegahan saat mendeteksi kista ovarium;
• segera menghapus pendidikan sesuai dengan kesaksian dokter.

Ketika merawat tumor pada indung telur, perlu untuk secara ketat mengikuti semua rekomendasi dokter kandungan - ini akan mempercepat proses penyembuhan dan mencegah terjadinya komplikasi.

Pitam kista ovarium adalah patologi, yang konsekuensinya diminimalkan dengan intervensi medis yang tepat waktu. Untuk mencegah hal ini terjadi, aktivitas fisik dan faktor-faktor lain yang berkontribusi terhadap gangguan pendidikan harus dihindari. Perawatan yang dipilih dengan benar dapat menjaga fungsi reproduksi wanita.

Pecahnya kista ovarium (pitam): bagaimana mengenali dan apa akibatnya?

Pitam, atau pecahnya kista ovarium adalah suatu kondisi patologis di mana perdarahan terjadi di jaringannya, gangguan integritas, penghancuran kapsul kista dengan melepaskan isi yang terakhir dan darah ke dalam rongga panggul.

Penyakit ini berkembang terutama pada gadis remaja dan pada wanita di usia reproduksi. Dalam jumlah patologi bedah akut, hampir 11%, dan dalam jumlah penyakit ginekologi akut - 10-27%, berada di peringkat ketiga. Jumlah eksaserbasi komplikasi ini terjadi pada 40-69% wanita.

Penyebab pitam dan konsekuensinya

Ruptur dapat terjadi jika Anda memiliki kista ovarium yang berasal dari mana pun. Paling sering hal ini terjadi dalam pelanggaran ovulasi, akibatnya pembentukan korpus luteum terjadi dengan pembentukan kista folikel non-ovulasi (yang disebut kista fungsional). Pada 90-95% wanita dengan apruksxy, yang terakhir terjadi di tengah siklus menstruasi atau pada fase kedua. Dari jumlah tersebut, selama ovulasi, sekitar 17%, pada fase kedua dari siklus, 82%.

Konsekuensi pecahnya kista ovarium terutama adalah perkembangan adhesi di rongga panggul dengan pembentukan infertilitas tipe tuboperitoneal berikutnya, terutama dengan metode pengobatan konservatif. Sebagai hasil dari proses perekat, tingkat kehamilan setelah pecahnya kista ovarium hanya sekitar 26%.

Di antara semua mekanisme dugaan perkembangan kista pecah, preferensi diberikan pada proses yang terjadi sejak masa ovulasi (12-14 hari dari permulaan menstruasi) hingga permulaan menstruasi dan disertai dengan aliran darah yang berlebihan dan pengisian darah rahim, dan peningkatan permeabilitas pembuluh darah. Peran utama dalam hal ini dimainkan oleh gangguan dalam rasio sekresi hormon oleh hipofisis anterior - merangsang folikel, hormon luteinisasi dan prolaktin.

Kesenjangan di ovarium kanan terjadi 2-4 kali lebih sering daripada di sebelah kiri. Hal ini disebabkan oleh suplai darah yang lebih intensif ke tekanan arteri pertama dan lebih tinggi di dalam arteri yang mensuplainya, yang menyimpang langsung dari aorta (arteri ovarium kiri berangkat dari arteri renalis).

Faktor predisposisi penyakit ini meliputi:

• gangguan disfungsional sistem endokrin, khususnya, ketidakseimbangan dalam sistem hipotalamus-hipofisis-ovarium;
• labilitas psiko-emosional, gangguan fungsional sistem saraf, dipicu oleh situasi penuh tekanan, terlalu banyak bekerja dan tekanan psikologis;
• proses inflamasi organ genital internal dan saluran kemih, yang menyebabkan gangguan sirkulasi mikro dan aliran darah ke pelengkap rahim, serta perubahan sklerotik dan fibrotik pada jaringan yang terakhir;
• gangguan menstruasi (dismenore) dan sejumlah besar gangguan buatan kehamilan;
• proses perekat dan tumor di panggul;
• kongesti di pembuluh panggul, varises ovarium;
• posisi uterus abnormal;
• polikistik, stimulasi fungsi ovarium.

Pengerahan tenaga fisik, hubungan seksual yang sangat intens atau terganggu, trauma perut, pemeriksaan vagina, atau prosedur ginekologis atau terapeutik lainnya adalah faktor-faktor provokatif. Saat istirahat atau dengan sedikit tenaga, apoplexy dapat terjadi jika kambuh. Tetapi dalam beberapa kasus, pecahnya kista ovarium dimungkinkan dengan latar belakang keadaan istirahat absolut dan bahkan saat tidur malam.

Peningkatan perdarahan berkontribusi pada pelanggaran pembekuan darah di berbagai penyakit atau ketika mengambil obat obat tertentu (antikoagulan dan agen antiplatelet, asam asetilsalisilat, dll.).

Manifestasi klinis

Gejala utama pecahnya kista ovarium adalah:

1. Nyeri tajam yang tiba-tiba terkait dengan perdarahan ke dalam jaringan ovarium, dengan peregangan dan pecahnya albuminnya, dengan iritasi peritoneum dengan darah yang menyembur, serta dengan iskemia (kegagalan suplai darah) di area pasokan darah ke arteri ovarium yang sesuai. Iskemia terjadi karena spasme kompensasi arteri. Rasa sakit muncul di perut bagian bawah, lebih jarang di daerah di bawah pusar. Dia dapat memberikan di daerah selangkangan, permukaan bagian dalam paha, di daerah pinggang dan di anus. Perlahan-lahan, rasa sakit menjadi kurang kuat dan menyebar ke bagian perut lainnya. Dalam beberapa kasus, timbulnya nyeri akut didahului oleh nyeri tumpul yang tidak diekspresikan dan tidak konstan, ketidaknyamanan di perut bagian bawah, dan rasa sakit di daerah selangkangan. Gejala-gejala ini berhubungan dengan pengisian darah yang berlebihan dan pembengkakan ovarium, serta pendarahan kecil di jaringannya.
2. Pendarahan ringan dari saluran genital, cepat berhenti saat rasa sakit mereda.
3. Kelemahan umum, sesak napas, kelembapan dan kulit pucat, pucat konjungtiva kelopak mata, pusing, dan terkadang kehilangan kesadaran jangka pendek.
4. Peningkatan denyut nadi, peningkatan tekanan darah jangka pendek (selama serangan rasa sakit), diikuti penurunannya dengan meningkatnya kehilangan darah ke rongga perut.
5. Mual, muntah satu kali berhubungan dengan iritasi peritoneum oleh darah yang keluar.
6. Peningkatan suhu tubuh, terkadang disertai dengan kedinginan.
7. Dalam beberapa kasus, syok hemoragik dapat terjadi (dengan kehilangan darah yang signifikan).

Jika kista ovarium telah pecah, rasa sakit atau gejala perdarahan mendominasi manifestasi klinis. Tergantung pada ini, penyakit ini secara kondisional dibagi menjadi rasa sakit, hemoragik (anemia) atau bentuk campuran.

Namun, ketika membuat diagnosis, kepentingan utama melekat pada keparahan kondisi, yang terkait dengan volume kehilangan darah pada satu waktu atau bertahap dalam waktu singkat:

1. Derajat ringan di mana kehilangan darah ke dalam rongga perut tidak lebih dari 150,0 ml.
2. Tingkat rata-rata - dengan perdarahan dalam 150,0-500,0 ml.
3. Kehilangan darah yang parah melebihi 500,0 ml.

Semakin jelas perdarahan, semakin besar manifestasi klinis dan keluhan pasien. Volume kehilangan darah ditentukan oleh keparahan gejala (indikator tekanan darah, denyut nadi, pucat dan kelembaban kulit), tes darah hemoglobin, hematokrit, ultrasonografi, dan jumlah darah dalam rongga panggul selama laparoskopi diagnostik (jika perlu ). Tingkat keparahan menentukan pilihan taktik perawatan.

Perawatan

Pecahnya kista biasanya berupa cacat jaringan sepanjang 1 cm yang ditutupi oleh gumpalan darah, sehingga perdarahan ringan cepat berhenti. Proses ini terjadi dengan bentuk pitam yang menyakitkan.

Dengan kondisi umum yang memuaskan, parameter hemodinamik stabil, tidak adanya kandungan cairan dan gumpalan selama pemeriksaan ultrasonografi, yaitu, dengan tidak adanya tanda-tanda perdarahan intraabdomen yang jelas, adalah mungkin untuk melakukan perawatan konservatif. Ini terdiri dari tirah baring, pengangkatan dingin pada perut bagian bawah, obat-obatan antispasmodik dan analgesik di dalam atau dalam bentuk supositoria vagina, agen hemostatik.

Operasi dalam kasus pecahnya kista ovarium dilakukan jika terjadi serangan nyeri berulang, dengan penurunan kondisi umum atau dengan perdarahan intraabdomen yang jelas, yang menyebabkan keparahan pasien sedang atau berat.

Perawatan bedah biasanya dilakukan dengan metode laparoskopi, yang memungkinkan untuk diagnosis banding awal dengan radang usus buntu, perforasi divertikulum usus besar, gangguan kehamilan ektopik, torsi kaki kista, proses inflamasi akut pelengkap, dll.

Dengan tidak adanya kemungkinan intervensi bedah dengan metode laparoskopi (adhesi rongga perut, perdarahan intensif dan kondisi serius pasien), itu dilakukan oleh akses laparotomi (memotong dinding perut anterior sejajar dengan sendi kemaluan).

Inti dari operasi ini adalah menghentikan perdarahan dengan cara elektrokoagulasi pembuluh darah kecil atau menjahit di area celah. Jika perlu, sekam dari kista, reseksi ovarium (dengan jumlah pendidikan yang signifikan) atau ooforektomi (pengangkatan ovarium).

Bahkan perawatan konservatif harus dilakukan hanya di rumah sakit ginekologi. Daya tarik tepat waktu dari seorang wanita untuk perawatan medis memungkinkan Anda untuk menyelamatkan tidak hanya hidupnya, tetapi juga fungsi reproduksi.

Gejala dan efek dari kista ovarium meledak

Fakta bahwa kista ovarium seperti itu - kami jelaskan di artikel terakhir kami. Struktur jinak seperti itu mampu pecah. Pecahnya kista ovarium atau apoplexy kista adalah patologi akut yang mengancam jiwa, yang merupakan kerusakan pada membran kistik dengan kebocoran selanjutnya pada isinya dan pendarahan ke dalam rongga peritoneum.

Penyakit ini didiagnosis pada sekitar 14-18 dari seratus pasien dengan neoplasma di daerah panggul. Kista ovarium ovarium diamati lebih sering pada gadis-gadis muda berusia 13-16 tahun dan wanita muda.

Tingkat keparahan kondisi dan prognosis ditentukan oleh jenis pendidikan, alasan yang menyebabkan rupturnya, periode dimulainya pengobatan, kualifikasi dokter, komplikasi yang berkembang.

Jenis formasi

Neoplasma kapsular dapat pecah, tetapi frekuensi dan kemungkinan kejadian patologis ini tergantung pada jenis kista, lokalisasi, ukuran simpul. Pecahnya kista di ovarium kiri tercatat beberapa kali lebih sedikit daripada di sebelah kanan, karena kedekatan organ kanan dengan arteri makan yang besar, pasokan darah yang lebih aktif dan tekanan darah tinggi di daerah ini.

Kista ovarium tumor terlihat seperti struktur perut dengan membran di dalamnya yang ada konten yang berakumulasi secara bertahap. Mari kita pertimbangkan secara lebih rinci jenis-jenis kista ovarium pada wanita yang mungkin pecah atau pecah:

1. Kista fungsional. Dibentuk karena gangguan proses perkembangan sel telur yang tidak signifikan dan bersifat sementara. Neoplasma semacam itu termasuk kista folikular, yang terbentuk dari folikel dominan, jika konsepsi tidak terjadi. Formasi kecil dengan ukuran hingga 40 - 60 mm biasanya tidak menimbulkan konsekuensi. Pembentukan luteal juga disebut pikiran fungsional (baca lebih lanjut tentang apa itu kista corpus luteum). Untuk segel kistik fungsional berukuran kecil, resorpsi sendiri merupakan karakteristik dalam kisaran 1-4 siklus bulanan atau setelah terapi hormon jangka pendek.
2. Formasi kistik organik dengan pertumbuhan lebih sering pecah dan memerlukan intervensi bedah wajib, karena keadaan kritis seperti itu tidak hanya mengancam kesehatan, tetapi juga kehidupan pasien. Di antara mereka adalah yang paling berbahaya:

• kista endometrioid, yang terbentuk dari jaringan endometrium - lapisan dalam rahim;
• kista dermoid, terdiri dari fragmen jaringan embrio (tulang, tulang rawan dan jaringan adiposa, rambut, kuncup gigi);
• kista paraovarian ovarium, yang, seperti dermoid, adalah bawaan dan tumbuh di daerah embel-embel supradyachian.

Pecahnya kista ovarium dari dua jenis terakhir sering terjadi pada gadis-gadis muda selama perkembangan pubertas.

Konsekuensi dan ancaman

Ketika kapsul korpus luteum atau massa folikel pecah, rasa sakitnya bisa sangat kuat. Tetapi jumlah darah dalam kasus ini mungkin minimal, dan yang paling penting - itu tidak kedaluwarsa ke dalam peritoneum, oleh karena itu, dalam banyak kasus, komplikasi ini memerlukan intervensi bedah sederhana.

Konsekuensi dari pecahnya kista ovarium dermoid, endometrioid atau paraovarial selalu membawa peningkatan risiko. Patologi ini mengancam:

• pecahnya ovarium pada seorang wanita ketika robekan pada amplop kista ditransfer ke jaringan organ itu sendiri;
• perdarahan masif;
• berakhirnya isi kapsul ke dalam peritoneum dan kemudian peradangan dan nanah (peritonitis);
• nekrosis (kematian) jaringan dan keracunan darah (sepsis);
• keracunan akut (keracunan) karena meningkatnya toksisitas isi formasi kistik.

Keterlambatan dalam memberikan bantuan medis dalam kasus pecahnya tumor organik di daerah ovarium sangat berbahaya dan dikaitkan dengan risiko tinggi kematian pasien. Kondisi kritis seperti itu membutuhkan tindakan bedah darurat.

Penyebab apoplexy kista ovarium

Penyebab langsung dan tidak langsung dari apoplexy kista ovarium dapat:

• fitur struktural dari simpul kistik (misalnya, dinding tipis kapsul besar);
• pertumbuhan aktif neoplasma;
• struktur dan struktur gonad yang diubah;
• darah mengalir deras ke saluran tuba dan indung telur;
• stasis darah karena dilatasi pembuluh (varises) organ panggul, perekat dan proses inflamasi;
• nanah dari jaringan kista; memutar pedikel;
• tumor yang menekan kista;
• mengurangi pembekuan darah.

Faktor traumatis dan memprovokasi meliputi:

• aborsi;
• pemeriksaan vagina kasar;
• hubungan seksual yang terlalu aktif;
• aktivitas fisik yang intens, pada anak perempuan - permainan aktif;
• perut memar.

Juga, para ahli mencatat hubungan yang dapat ditelusuri antara pengembangan apoplexy dan faktor-faktor seperti:

• terapi hormon aktif untuk merangsang gonad;
• penggunaan jangka panjang pil KB;
• gangguan hormon, fungsi sistem endokrin yang tidak tepat.

Gangguan psikosomatik juga dianggap sebagai faktor pemicu, sehingga sangat penting untuk mengobati serangan panik, mencegah kerusakan sistem saraf selama neurosis dan stres berkepanjangan.

Gejala

Tanda-tanda kista ovarium yang pecah tidak spesifik dan menyerupai gejala dari setiap proses akut di daerah panggul ("perut akut"). Bagaimana memahami bahwa tumor ovariumlah yang pecah, padahal dokter yang berpengalaman pun tidak dapat segera membuat diagnosis yang akurat?

Gejala dasar pecahnya kista ovarium pada wanita:

1. Sebelum perkembangan fase akut, ada rasa sakit yang mengganggu di pangkal paha, daerah lumbosakral, perasaan tertekan di perut bagian bawah.
2. Meningkatkan rasa sakit akut, berkonsentrasi ke bawah - kanan atau kiri, atau menggairahkan seluruh bagian bawah peritoneum, memanjang hingga selangkangan, paha.
3. Demam lambat atau cepat, yang tidak dapat dikurangi dengan obat antipiretik (proses inflamasi berkembang).
4. Kelemahan parah, mual, muntah (tanda-tanda keracunan oleh produk dekomposisi dan racun bakteri selama bernanah), kadang-kadang - kotoran longgar.
5. Pendarahan atau pendarahan dari saluran vagina. Jika membran tumor fungsional pecah, kehilangan darah biasanya tidak melebihi 100 ml. Ketika kista organik pecah, perdarahan intra-abdomen bisa menjadi signifikan, tetapi fenomena ini tidak selalu diekspresikan dalam sekresi darah yang banyak dari rahim.
6. Pucat, pusing karena kehilangan darah akut.
7. Perut kembung, kembung, sulit buang air besar - terjadi dengan pendarahan internal yang luas, yang menyebabkan peningkatan tekanan pada loop usus.
8. Penurunan tekanan darah, sesak napas, detak jantung yang cepat, kehilangan kesadaran - tanda-tanda yang menunjukkan perdarahan yang mengancam jiwa.

Gejala pecahnya kista ovarium dapat berbeda dalam intensitas, yang ditentukan oleh jenis dan lokasi neoplasma, usia pasien, periode siklus bulanan ketika peristiwa patologis terjadi. Manifestasi yang diuraikan yang diucapkan memerlukan perawatan medis darurat.

Diagnostik

Pecahnya kista ovarium membutuhkan diagnosis banding yang mendalam untuk membedakan patologi dari kondisi dan penyakit akut lainnya. Tugas diagnostik adalah untuk menghilangkan keadaan anomali seperti supurasi appendiks, kehamilan ektopik, perforasi formasi supuratif pelengkap, kolik ginjal, memutar kaki kistik, perdarahan gastrointestinal selama perforasi ulkus, pecahnya tuba fallopi, pelvioperitonitis.

Untuk mengkonfirmasi diagnosis, dokter akan menganalisis sensasi patologis yang dikeluhkan wanita itu. Untuk memperjelas fitur proses patologis digunakan:

1. Pemeriksaan ginekologis, yang mengungkapkan fokus konsentrasi nyeri dan peningkatan kelenjar seks.
2. Ultrasonografi - dianggap sebagai cara yang paling dapat diandalkan untuk segera menentukan bahwa kista ovarium telah pecah, untuk memperbaiki tempat dan memperkirakan ukuran fokus abnormal. Selain itu, USG segera memungkinkan Anda untuk belajar tentang kemungkinan kehamilan dini dan menghilangkan kehamilan ektopik, proses abnormal lainnya.
3. Tusukan (tusukan) dinding vagina posterior (diperlukan untuk memastikan akumulasi darah di rongga panggul).
4. Tes darah dan urin (protein menunjukkan kerusakan ginjal, penurunan hemoglobin, jumlah sel darah merah - peningkatan anemia karena perdarahan, peningkatan LED, dan jumlah sel darah putih - tentang peradangan).

Perawatan

Ketika kista ovarium pecah, ada dua pilihan pengobatan: obat-obatan dan pembedahan. Pengecualian termasuk formasi dermoid - jika rusak, diperlukan operasi pengangkatan darurat.

Ada tiga tingkat keparahan kista:

1. Derajat ringan Tanda-tanda klinis terhapus. Kehilangan darah - tidak lebih dari 150 ml. Perawatan bedah dalam hal ini dapat dihindari dan menormalkan semua fungsi tanpa operasi.
2. Rata-rata Tanda-tanda apoplexy sedang - sakit parah atau sedang, demam dan pengurangan tekanan, pingsan, kehilangan darah hingga 500 ml. Diperlukan rawat inap dan pembedahan segera. Ketika kista dermoid pecah, perdarahan mungkin minimal, tetapi gejala keracunan umum tubuh sangat akut.
3. Berat Dalam hal ini, ada tanda-tanda jelas perdarahan internal yang luas dan adanya darah di peritoneum (lebih dari 0,5 liter). Gejala syok hemoragik: pucat akut, kebiruan pada kulit dan selaput lendir, tingkat takikardia yang tinggi, penurunan tekanan yang tajam, hilangnya kesadaran. Nyeri mungkin benar-benar tidak ada atau tidak tertahankan. Perawatan bedah darurat diperlukan, jika tidak, risiko kematian wanita atau gadis itu sangat tinggi.

Perawatan medis di rumah dan darurat

Apa yang harus dilakukan jika manifestasi terjadi yang membuat kista dicurigai sebagai pitam?

Hal pertama yang harus dilakukan adalah memanggil brigade ambulans, karena kondisi yang mengancam jiwa dapat berkembang dalam beberapa puluh menit.

Sebelum kedatangan dokter, pertolongan pertama untuk memecahkan kista ovarium adalah sebagai berikut:

1. Botol air dingin atau kompres es harus diberikan pada perut bagian bawah selama 10 menit dengan interval 5 menit untuk menyempitkan pembuluh darah dan menghentikan pendarahan. Bantalan pemanas atau tas harus dibungkus dengan handuk untuk mencegah pendinginan berlebihan.
2. Memberikan posisi kaki yang tinggi (dengan tekanan rendah), yang memungkinkan darah bersirkulasi di jantung, ginjal, otak, dan dengan kehilangan darah akan mengurangi kemungkinan hilangnya kesadaran dan berkembangnya komplikasi serius.
3. Sangat tidak diinginkan untuk memberikan analgesik dan antispasmodik kepada pasien, karena mereka dapat menyamarkan gambaran sebenarnya dari penyakit dan menciptakan perasaan keliru tentang perbaikan dalam kondisi wanita tersebut. Nyeri akut dapat menyebabkan syok yang menyakitkan, yang dengan sendirinya membawa ancaman terhadap kehidupan, jadi dalam hal ini Anda harus menggunakan suntikan Analgin, Ketorolaka (Ketanov), Ketonala (sesuai dengan keparahan efek analgesiknya), dan Anda harus memberi tahu dokter ambulan tentang hal ini.

Ketika pecahnya kista ovarium dilarang: menghangatkan perut, melakukan douching, mandi dan mandi air hangat, gunakan obat-obatan yang mengurangi rahim.

"Perut akut" dalam kasus apa pun dianggap darurat, oleh karena itu pasien dirawat di rumah sakit dengan dasar wajib. Di rumah sakit, bahkan sebelum membuat diagnosis dengan tanda-tanda perdarahan intraabdomen, etamzilat, Tranexam, larutan pengganti darah (dextrans) disuntikkan, pati hidroksietil, natrium klorida, Prednisolon, glukosa dimasukkan. Dengan tekanan atas di bawah 70 mm. Hg Seni Diperlukan dopamin, jika gagal napas - Atropin, Relanium, Ketamin. Dengan indikasi - transfusi darah. Selanjutnya, berdasarkan langkah-langkah diagnostik, pertanyaan memilih metode pengobatan diputuskan.

Bantuan konservatif

Pengobatan pecahnya kista ovarium tanpa operasi dengan obat adalah mungkin, jika tidak ada tanda-tanda situasi yang parah atau kritis. Seringkali, pengobatan konservatif diindikasikan, jika formasi fungsional runtuh, volume darah yang hilang sangat kecil dan kelenjar itu sendiri tidak pecah.

Terapi obat meliputi:

• pemantauan rawat inap untuk segera membantu perburukan kondisi;
• dingin di perut bagian bawah;
• obat antiinflamasi, antibiotik (jika diperlukan oleh dokter yang hadir);
• obat pereda nyeri (dengan nyeri hebat).

Antibiotik (ceftriaxone, amoxicillin) digunakan dalam kombinasi dengan metronidazole dan disuntikkan.

Setelah akhir perawatan konservatif, selama 3-5 bulan, spesialis meresepkan pil kombinasi kontrasepsi untuk wanita untuk menormalkan fungsi ovarium (Yarin, Jess).

Operasi

Dalam kasus kerusakan pada cangkang kapsul pembentukan kistik, kebocoran isi dan perdarahan dengan kerusakan pada pembuluh darah, pengembangan apoplexy tingkat parah dan sedang, perawatan bedah darurat diterapkan, pada kenyataannya, menyelamatkan jiwa.

Dua metode operasi untuk memecahkan kista ovarium dipraktikkan: operasi laparoskopi (tertutup) dan laparotomi abdominal terbuka. Pilihan metode ditentukan oleh tingkat keparahan proses, adanya perdarahan hebat di dalam perut atau nanah. Kedua prosedur dilakukan dengan anestesi intravena.

Operasi perut

Metode laparotomi dipilih jika banyak darah menumpuk di peritoneum karena kista yang rusak, atau jika ada tanda-tanda peritonitis. Ketika memilih teknik ini, sayatan 5-7 cm dibuat di perut bagian bawah. Dokter bedah dengan hati-hati memeriksa pembuluh dan organ yang rusak dan mengeluarkan kapsul. Jika pecah atau bernanah telah mempengaruhi jaringan kelenjar, jaringan yang terkena sebagian dipotong, dan kadang-kadang ovarium sepenuhnya dihapus bersama dengan tumor.

Selama 1 - 2 hari, atur drainase - tabung tipis yang mengeluarkan massa purulen. Melalui mereka, mencuci antiseptik rongga dilakukan.

Kerugian dari laparotomi jika kista pecah: anestesi lebih lama, peningkatan kemungkinan infeksi pada luka, perdarahan selama operasi, perkembangan adhesi, nyeri pasca operasi yang lama, pemulihan yang lama setelah operasi (dari 2 minggu hingga 2 - 4 bulan).

Laparoskopi

Laparoskopi dari kista ovarium dilakukan dengan perjalanan penyakit yang tidak rumit. Karakteristik untuk metode ini adalah kemampuan untuk melakukan manipulasi yang diperlukan melalui tusukan kecil (hingga 15 mm) di dinding perut. Untuk melakukan ini, gunakan mikrotool dan peralatan dengan kamera yang menangkap semua tindakan ahli bedah yang dilakukan di bidang bedah. Setelah operasi, tusukan dijahit dengan pembalut steril.

Keuntungan laparoskopi: kunjungan singkat di rumah sakit (3-4 hari), periode rehabilitasi yang lebih singkat, tingkat komplikasi yang rendah.

Kekurangan: kebutuhan akan peralatan yang mahal dan peningkatan persyaratan untuk pengalaman dan kualifikasi ahli bedah, kesulitan dalam melacak manipulasi dan tinjauan penuh dari bidang bedah.

Selama intervensi bedah, pilih satu dari tiga opsi untuk menghilangkan patologi:

1. Kistektomi, di mana kapsul kistik yang rusak disamak dan jaringan ovarium yang sehat dipertahankan, yang terus berfungsi secara normal.
2. Reseksi berbentuk baji, yang melibatkan pengangkatan sebagian jaringan organ bersama dengan simpul.
3. Ooforektomi. Kadang-kadang perlu untuk menghapus seluruh organ jika pecah, dan bahkan pelengkap (adnexectomy), yang tidak menghalangi timbulnya kehamilan normal setelah perawatan rehabilitasi.

Setelah segala jenis intervensi bedah, fragmen-fragmen jaringan yang diangkat diperiksa untuk kemungkinan perubahan kanker pada jaringan, sehingga tidak ketinggalan perkembangan fokus kanker (biopsi dan pemeriksaan histologis).

Setelah operasi

Setelah operasi, periode pemulihan yang pendek atau panjang diperlukan, tergantung pada keparahan kondisi awal pasien, jenis, luas dan kompleksitas intervensi, adanya komplikasi.

Pada tahap ini, terapi anti-inflamasi, fortifikasi aktif tubuh dilakukan, pil KB yang diresepkan untuk mengembalikan fungsi reproduksi, imunomodulator untuk memperkuat kekuatan pelindung, fisioterapi.

Setelah operasi untuk menghilangkan pecahnya kista ovarium, konsekuensi yang tidak menyenangkan berikut mungkin terjadi:

• anemia berat karena kehilangan darah, kelemahan, pusing;
• gangguan usus dan kemih;
• proses perekat dan inflamasi yang meningkatkan kemungkinan membengkoknya saluran tuba, infertilitas, kehamilan ektopik;
• pelanggaran siklus bulanan, amenore;
• masalah dengan konsepsi selama pengangkatan ovarium.

Setelah perawatan bedah untuk jangka waktu 30 hari hingga 6 bulan, hal-hal berikut ini dilarang:

• hubungan intim dan olahraga;
• prosedur termal (khusus dalam rangka penunjukan fisioterapi dengan izin dokter);
• kolam renang, berenang, tinggal di kamar mandi, sauna, solarium (sampai penyembuhan terakhir dari zona luka).

Mempertimbangkan perkembangan komplikasi, selama periode pemulihan seorang wanita tidak boleh hamil, meskipun ada kemungkinan hamil segera setelah pemulihan siklus menstruasi.

Agar kehamilan dapat terjadi tanpa patologi, janin sudah cukup bulan, dan persalinan berlangsung tanpa komplikasi, kehamilan dengan kista ovarium setelah apoplexy harus ditunda selama 5-6 bulan. Selama waktu ini, tubuh akan menghilangkan stres, jaringan organ reproduksi akan sepenuhnya pulih, fungsi ovarium akan dinormalisasi, dan efek negatif pasca operasi akan dihilangkan.

Seorang wanita dapat merencanakan kehamilan bahkan jika ovarium telah diangkat. Konsepsi yang berhasil dan kelahiran bayi yang sehat sempurna akan menghasilkan gonad yang sehat dan utuh. Hal utama adalah mengikuti rekomendasi dan penunjukan dokter kandungan dan secara berkala menjalani pemeriksaan untuk mencegah pecahnya kista ovarium.