Inkontinensia urin pada wanita memiliki efek negatif pada hampir semua aspek kehidupan, secara signifikan menyulitkan kegiatan profesional, membatasi kontak sosial dan memperkenalkan ketidakharmonisan dalam hubungan keluarga.

Masalah ini dipertimbangkan oleh beberapa cabang kedokteran - urologi, ginekologi, dan neurologi. Ini disebabkan oleh fakta bahwa inkontinensia urin bukan penyakit independen, tetapi hanya manifestasi dari berbagai patologi dalam tubuh wanita.

Adalah suatu kesalahan untuk mengasumsikan bahwa inkontinensia urin mempengaruhi, jika bukan bagian yang lebih tua dari hubungan seks yang adil, kemudian wanita setelah 50 tahun. Penyakit ini dapat terjadi pada semua umur. Terutama jika wanita itu melewati batas pada usia tiga puluh tahun atau melahirkan 2-3 bayi. Masalahnya tidak membawa bahaya bagi tubuh wanita, namun, itu menekan secara moral, sangat mengurangi kualitas hidup pasien.

Pada artikel ini kita akan melihat mengapa inkontinensia urin terjadi pada wanita, termasuk mereka yang berusia di atas 50 tahun. Alasan apa yang berkontribusi pada fenomena ini, dan apa yang harus dilakukan dengan itu di rumah.

Klasifikasi

Ada beberapa jenis inkontinensia urin pada wanita, yaitu:

1. Imperatif. Inkontinensia urin wanita dapat merupakan akibat dari tidak berfungsinya sistem saraf pusat dan perifer, serta pelanggaran persarafan kandung kemih itu sendiri. Dalam hal ini, wanita itu khawatir tentang keinginan kuat untuk buang air kecil, kadang-kadang tidak mungkin untuk menahan air seni dengan paksa. Selain itu, pasien mungkin sering buang air kecil di siang hari (lebih sering 8 kali) dan di malam hari (lebih sering 1 kali). Jenis gangguan ini disebut imperatif dan diamati dalam kasus sindrom kandung kemih hiperaktif.
2. Inkontinensia urin stres pada wanita dikaitkan dengan peningkatan mendadak tekanan intra-abdominal akibat mengangkat benda berat, batuk, atau tertawa. Paling sering, dokter harus berurusan dengan stres inkontinensia urin pada wanita. Pelemahan otot dan prolaps organ panggul juga dikaitkan oleh spesialis dengan jumlah kolagen yang ditemukan pada wanita menopause. Menurut statistik medis, 40% wanita telah mengalami stres inkontinensia urin setidaknya sekali dalam hidup mereka.
3. Bentuk campuran - dalam beberapa kasus, wanita mungkin memiliki kombinasi inkontinensia imperatif dan stres. Fenomena ini paling sering diamati setelah melahirkan, ketika kerusakan traumatis pada otot dan jaringan organ panggul menyebabkan buang air kecil tanpa disengaja. Bentuk inkontinensia ini ditandai dengan kombinasi keinginan yang tak tertahankan untuk buang air kecil dengan kebocoran cairan yang tidak terkendali di bawah tekanan. Pelanggaran buang air kecil pada wanita membutuhkan pendekatan bilateral untuk pengobatan.
4. Enuresis - suatu bentuk yang ditandai oleh pelepasan urin yang tidak disengaja setiap saat sepanjang hari. Ketika inkontinensia nokturnal dicatat pada wanita, itu adalah masalah enuresis nokturnal.
5. Inkontinensia yang mendesak juga ditandai dengan buang air kecil yang tidak disengaja, yang, bagaimanapun, didahului oleh keinginan yang tiba-tiba dan berlebihan untuk buang air kecil. Ketika ada keinginan yang sama, wanita itu tidak bisa menghentikan buang air kecil, dia bahkan tidak punya waktu untuk mencapai toilet.
6. Inkontinensia permanen dikaitkan dengan patologi saluran kemih, anomali struktur ureter, kegagalan sfingter, dll.
7. Merusak - segera setelah buang air kecil, terjadi sedikit pelemahan urin, yang tertinggal dan menumpuk di uretra.

Yang paling umum adalah stres dan dorongan inkontinensia, semua bentuk lainnya jarang terjadi.

Penyebab inkontinensia urin pada wanita

Di bagian populasi wanita, termasuk setelah 50 tahun, alasan munculnya inkontinensia urin bisa sangat beragam. Namun, patologi ini paling sering diamati pada wanita yang melahirkan. Dalam kasus ini, sebagian besar kasus terlihat di antara mereka yang memiliki persalinan yang berlarut-larut atau cepat jika disertai dengan istirahat di dasar panggul atau cedera kelahiran lainnya.

Secara umum, inkontinensia urin terjadi karena melemahnya otot-otot dasar panggul dan / atau panggul kecil, gangguan pada sfingter uretra. Masalah-masalah ini dapat dipicu oleh penyakit dan kondisi berikut dan:

• melahirkan anak dan melahirkan;
• kelebihan berat badan, obesitas;
• usia lanjut (setelah 70 tahun);
• batu kandung kemih;
• struktur abnormal sistem urogenital;
• infeksi kandung kemih kronis;
• batuk kronis;
• diabetes mellitus;
• Alzheimer, Parkinson;
• sklerosis;
• kanker kandung kemih;
• stroke;
• prolaps organ panggul;
• batuk kronis.

Juga, peningkatan manifestasi inkontinensia urin pada segala usia dan beberapa obat, serta makanan: merokok, minuman beralkohol, soda, teh, kopi, obat-obatan yang mengendurkan kandung kemih (antidepresan dan antikolinergik) atau meningkatkan produksi urin (diuretik).

Diagnostik

Untuk memahami cara mengobati inkontinensia urin pada wanita, perlu tidak hanya mendiagnosis gejala, tetapi juga untuk menentukan penyebab perkembangannya. Terutama ketika menyangkut wanita setelah 50 atau 70 tahun.

Oleh karena itu, untuk pilihan taktik pengobatan yang tepat (dan untuk menghindari kesalahan), sangat penting bahwa protokol pemeriksaan khusus berikut dilakukan:

• mengisi kuesioner khusus (opsi terbaik adalah ICIQ-SF, UDI-6),
• membuat buku harian buang air kecil,
• tes harian atau per jam dengan gasket (uji pad),
• pemeriksaan vagina dengan tes batuk,
• Ultrasonografi organ panggul dan ginjal,
• studi urodinamik kompleks (KUDI).

Pengobatan inkontinensia urin pada wanita

Perawatan yang paling efektif tergantung pada penyebab inkontinensia urin pada wanita, dan bahkan preferensi pribadi Anda. Terapi berbeda untuk setiap wanita dan tergantung pada jenis inkontinensia dan bagaimana pengaruhnya terhadap kehidupan. Setelah dokter mendiagnosis penyebabnya, pengobatan dapat meliputi olahraga, pelatihan kontrol kandung kemih, pengobatan, atau kombinasi dari metode-metode ini. Beberapa wanita mungkin perlu dioperasi.

Rekomendasi umum untuk mengendalikan buang air kecil:

• diet bebas kafein (tanpa kopi, teh kental, cola, minuman berenergi, cokelat);
• mengontrol berat badan, melawan obesitas;
• bebas rokok, minuman beralkohol;
• mengosongkan kandung kemih setiap jam.

Metode pengobatan konservatif diindikasikan terutama untuk wanita muda dengan inkontinensia yang tidak diekspresikan terjadi setelah melahirkan, serta pada pasien dengan peningkatan risiko perawatan bedah, pada pasien usia lanjut yang sebelumnya telah dioperasi tanpa efek positif. Inkontinensia mendesak diobati hanya secara konservatif. Terapi konservatif biasanya dimulai dengan latihan khusus yang bertujuan memperkuat otot-otot dasar panggul. Mereka juga memiliki efek stimulasi pada otot perut dan organ panggul.

Tergantung pada penyebab enuresis pada wanita, berbagai obat yang diresepkan, tablet:

• Sympathomimetics - Ephedrine - membantu mengurangi otot yang terlibat dalam buang air kecil. Hasilnya - enuresis berhenti.
• Antikolinergik - Oxybutin, Driptan, Tolteradin. Mereka memberikan kesempatan untuk mengendurkan kandung kemih, serta meningkatkan volumenya. Obat-obatan untuk inkontinensia pada wanita ini diresepkan untuk mengembalikan kontrol dorongan.
• Desmopresin - mengurangi jumlah urin yang terbentuk - dikeluarkan dengan inkontinensia sementara.
• Antidepresan - Duloxitin, Imipramine - diresepkan jika stres adalah penyebab inkontinensia.
• Estrogen - obat-obatan dalam bentuk hormon wanita progestin atau estrogen - diresepkan jika inkontinensia muncul karena kurangnya hormon wanita. Ini terjadi selama menopause.

Inkontinensia pada wanita dapat dikelola dengan obat-obatan. Tetapi dalam banyak kasus, pengobatan didasarkan pada perubahan faktor perilaku dan oleh karena itu latihan Kegel sering diresepkan. Prosedur-prosedur ini dalam kombinasi dengan obat-obatan dapat membantu banyak wanita dengan inkontinensia urin.

Latihan kegel

Latihan kegel dapat membantu semua jenis inkontinensia urin pada wanita. Latihan-latihan ini membantu memperkuat otot-otot rongga perut dan panggul. Saat melakukan latihan, pasien harus meregangkan otot panggul tiga kali sehari selama tiga detik. Efektivitas penggunaan alat pencegah kehamilan, alat karet intravaginal khusus sangat tergantung pada jenis inkontinensia dan karakteristik individu dari struktur anatomi tubuh.

Peras otot-otot perineum dan tahan perasan selama 3 detik, lalu relakskan untuk waktu yang sama. Secara bertahap meningkatkan durasi kompresi-relaksasi hingga 20 detik. Pada saat yang sama, rileks secara bertahap. Juga gunakan kontraksi cepat dan aktivasi otot-otot yang digunakan dalam tinja dan persalinan.

Operasi

Jika alat dan obat-obatan untuk inkontinensia pada wanita tidak membantu, maka ada kebutuhan untuk perawatan bedah. Ada beberapa jenis operasi yang dapat membantu menyelesaikan masalah ini:

1. Operasi sling (TVT dan TVT-O). Intervensi minimal invasif ini, berlangsung sekitar 30 menit, dilakukan di bawah pengaruh bius lokal. Inti dari operasi ini sangat sederhana: pengenalan jala sintetis khusus dalam bentuk lingkaran di bawah leher kandung kemih atau uretra. Lingkaran ini menjaga uretra dalam posisi fisiologis, tidak memungkinkan urin mengalir dengan peningkatan tekanan intraabdomen.
2. Burch colposuspension laparoskopi. Operasi dilakukan di bawah anestesi umum, seringkali dengan akses laparoskopi. Jaringan terletak di sekitar uretra, seolah ditangguhkan dari ligamen inguinalis. Ligamen ini sangat kuat, sehingga hasil operasi jangka panjang sangat meyakinkan.
3. Obat pembentuk injeksi. Selama prosedur, suatu zat khusus disuntikkan ke submukosa uretra di bawah kendali cystoscope. Lebih sering itu adalah bahan sintetis yang tidak menyebabkan alergi. Akibatnya, jaringan lunak yang hilang dikompensasi dan uretra tetap pada posisi yang diinginkan.

Setiap operasi inkontinensia bertujuan mengembalikan posisi organ kemih yang benar. Operasi inkontinensia menyebabkan kebocoran urin ketika batuk, tertawa dan bersin terjadi lebih jarang. Keputusan untuk melakukan operasi inkontinensia pada wanita harus didasarkan pada diagnosis yang benar, karena tidak adanya aspek ini dapat menyebabkan masalah serius.

Pengobatan tradisional inkontinensia urin pada wanita

Penentang metode pengobatan tradisional mungkin tertarik pada pertanyaan tentang bagaimana mengobati inkontinensia urin dengan obat tradisional. Dalam aspek ini, ada beberapa resep:

1. Sangat membantu benih-benih kebun dill. 1 sendok makan biji dituangkan dengan segelas air mendidih dan dibiarkan selama 2-3 jam, dibungkus dengan baik. Lalu filter infus yang dihasilkan. Semua gelas berarti Anda perlu minum untuk 1 kali. Demikian juga setiap hari untuk mendapatkan hasilnya. Penyembuh tradisional mengklaim bahwa inkontinensia urin dapat disembuhkan dengan cara ini pada orang-orang dari segala usia. Ada beberapa kasus pemulihan total.
2. Infus ramuan bijak: satu cangkir harus dikonsumsi tiga kali sehari.
3. Infus ramuan yarrow kukus harus diminum setidaknya setengah gelas 3 kali sehari.
4. Yarrow adalah rumput yang ditemukan hampir di mana-mana - gudang nyata untuk penyembuh tradisional. Jika Anda perlu menyingkirkan buang air kecil yang tidak disengaja, maka ambil 10 gram yarrow dengan bunga dalam 1 gelas air. Rebus selama 10 menit dengan api kecil. Kemudian biarkan bersikeras selama 1 jam, jangan lupa untuk membungkus ramuan Anda. Ambil setengah cangkir 3 kali sehari.

Ketika mengobati dengan obat tradisional, penting untuk tidak memulai proses inkontinensia urin dan mencegah perkembangan penyakit yang lebih serius, yang prasyaratnya mungkin berupa buang air kecil yang tidak disengaja (misalnya, sistitis, pielonefritis).

Apa yang menyebabkan masalah inkontinensia urin pada wanita dan bagaimana cara menghilangkannya

Inkontinensia pada wanita (inkontinensia) adalah gangguan patologis buang air kecil, di mana pasien tidak dapat sepenuhnya mengendalikan proses. Lebih sering daripada tidak, hanya beberapa tetes urin dilepaskan, tetapi dalam beberapa kasus ada pengosongan kandung kemih yang tidak terkontrol.

Penyebabnya, serta pengobatan inkontinensia urin pada wanita mungkin berbeda. Memahami esensi dari apa yang terjadi, yaitu, mengapa otot-otot internal tidak lagi mengatasi beban yang biasa, memungkinkan dokter untuk memilih taktik terapi yang efektif dan sepenuhnya mengatasi masalah tersebut. Penting untuk mengetahui bahwa inkontinensia urin dapat disembuhkan pada usia berapa pun, hal utama adalah berkonsultasi dengan spesialis tepat waktu dan tanpa syarat mengikuti semua rekomendasinya.

Inkontinensia - apa itu?

Menurut statistik, setiap wanita kelima mengeluh buang air kecil spontan yang tidak terkendali. Tergantung pada anatomi sistem urogenital, itu bisa benar dan salah. Dalam kasus kedua, kita berbicara tentang patologi lokasi kandung kemih atau uretra - fistula, cedera dan cacat bawaan.

Sebagian besar kasus buang air kecil mendadak pada wanita dewasa adalah benar. Yaitu, dengan organ-organ internal yang biasanya terletak, seorang wanita tidak dapat menahan urinnya saat bersin, batuk, mendengar suara air yang mengalir, atau dalam situasi lain.

Seiring waktu, inkontinensia semacam itu dari masalah yang mengganggu dapat tumbuh menjadi masalah nyata. Jika pada awalnya kita berbicara tentang kebocoran sejumlah kecil urin, maka tanpa perawatan volume pengeluaran meningkat. Seorang wanita mulai mengalami kompleks psikologis yang terkait dengan rasa takut tiba-tiba basah kuyup di hadapan orang, saat berhubungan seks, atau tidak mencapai kamar kecil. Kondisi ini mempengaruhi standar hidup dan bahkan dapat menyebabkan depresi.

Apa saja gejala buang air kecil yang tidak disengaja pada wanita?

Ekskresi urin sukarela pada wanita dapat memanifestasikan dirinya dalam berbagai cara:

• Kebocoran urin saat berolahraga. Ini tidak hanya dapat mengangkat beban, tetapi juga bersin dangkal, batuk, upaya buang air besar.
• Inkontinensia selama hubungan intim. Biasanya, probabilitasnya meningkat ketika memilih posisi, ketika pasangan memberikan tekanan fisik pada kandung kemih, misalnya, berada di atas.
• Inkontinensia pagi terjadi ketika seorang wanita bangun dari tempat tidur. Otot yang lemah tidak dapat menahan peningkatan tekanan kandung kemih, yang timbul karena perubahan tajam pada posisi tubuh dari horizontal ke vertikal. Biasanya, kandung kemih penuh setelah tidur panjang.
• Buang air kecil spontan di bawah pengaruh rangsangan. Setiap wanita bisa menjadi individu. Seringkali, pasien menyebut suara atau jenis air yang mengalir, cahaya terang. Impuls seperti itu sering terjadi dan bisa sangat kuat sehingga berakhir dengan urin yang tidak terkontrol.

Sering buang air kecil - lebih dari 8 kali sehari - juga mengacu pada gejala inkontinensia. Dengan asupan cairan normal, ini mungkin mengindikasikan kandung kemih yang terlalu aktif. Dalam hal ini, wanita itu mungkin tidak curiga bahwa dia menderita inkontinensia, dan karena itu tidak mencari bantuan dari spesialis.

Apa jenis buang air kecil yang tidak disengaja itu

Tergantung pada alasannya, para dokter mengembangkan klasifikasi berikut:

• Inkontinensia urin stres pada wanita dikaitkan dengan melemahnya otot-otot internal dasar panggul atau gangguan sfingter kandung kemih.
• Inkontinensia urin imperatif pada wanita juga disebut sindrom kandung kemih overaktif, yang mengirimkan sinyal untuk mengosongkan sebelum diisi secara fisik.
• Campuran - menggabungkan gejala dari dua jenis pertama.
• Refleks - dimanifestasikan dalam pelanggaran persarafan organ panggul. Sangat jarang.
• Inkontinensia iatrogenik - pemisahan urin yang tidak terkontrol karena asupan obat-obatan tertentu, yang lewat setelah penghentian terapi.
• Buang air kecil situasional - terjadi selama hubungan seksual atau ketika kandung kemih meluap sepenuhnya.

Perlu dicatat bahwa sebagian besar kasus klinis yang dihadapi oleh dokter, merujuk pada dua jenis inkontinensia pertama. Mereka menyumbang sekitar 90% dari semua panggilan.

Inkontinensia stres dan subspesiesnya

Inkontinensia stres akibat fakta bahwa otot-otot panggul dan sfingter kandung kemih pada wanita karena beberapa alasan menjadi tidak dapat dipertahankan, yaitu, mereka tidak mengatasi beban yang biasa. Pada awalnya ia memanifestasikan dirinya dalam aliran urin menetes selama bersin, batuk atau aktivitas fisik lainnya (misalnya, berhubungan seks). Dalam hal ini, wanita mungkin mengeluhkan pemisahan feses atau gas usus secara simultan.

Penyebab inkontinensia adalah sebagai berikut:

Kehamilan Dia dapat memicu inkontinensia, bahkan pada wanita muda. Karena tekanan rahim yang terus meningkat pada kandung kemih dan usus meningkat, yang berkontribusi pada pemisahan konten mereka yang tidak terkontrol. Selain itu, fluktuasi kadar hormon menyebabkan atonia otot, yang tidak mampu menahan aktivitas fisik yang terus meningkat. Buang air kecil yang tidak terkontrol selama kehamilan adalah yang paling disukai dari sudut pandang ramalan, karena setelah kelahiran dapat menghilang dengan sendirinya.

Melahirkan. Terlepas dari kenyataan bahwa mereka berhubungan dengan faktor sebelumnya, persalinan merupakan agen pemicu yang terpisah dari buang air kecil yang tidak disengaja. Melahirkan secara alami dengan upaya yang lama, merobek internal dan episiotomi memiliki efek negatif pada otot-otot panggul. Selanjutnya, anak perempuan mengalami inkontinensia urin, tinja dan gas, yang, tergantung pada intensitas dan keberadaan penyakit lain, dapat hilang dengan sendirinya atau, sebaliknya, berkembang seiring bertambahnya usia.

Operasi perut pada organ panggul. Setiap intervensi bedah dapat berkontribusi pada pembentukan adhesi. Mereka menyebabkan inkontinensia kronis karena perubahan tekanan intraperitoneal.

Menopause. Masalah urrologi sudah biasa bagi 50% wanita yang memasuki masa menopause. Dengan bertambahnya usia, jumlah wanita yang menderita inkontinensia meningkat menjadi 75%. Hal ini disebabkan oleh kurangnya estrogen - hormon seks wanita yang memengaruhi elastisitas otot-otot panggul dan proses metabolisme.

Inkontinensia stres memberi perempuan banyak masalah. Karena dia, mereka menolak menjalani kehidupan normal, tampil di depan umum, berolahraga, menjalani kehidupan intim. Sangat penting untuk membuang rasa malu palsu pada waktunya dan berkonsultasi dengan dokter. Kedokteran modern dapat menawarkan beberapa jenis perawatan dari intervensi konservatif hingga bedah.

Buang air kecil imperatif

Kencing imperatif muncul di bawah pengaruh faktor eksternal. Mereka bisa begitu kuat sehingga seorang wanita tidak punya waktu untuk mencapai toilet terdekat. Ini disebabkan oleh peningkatan iritabilitas otot-otot kandung kemih, yang membutuhkan pengosongan, bahkan dengan jumlah urin yang minimal. Penyebab hiperaktif kandung kemih ini belum diketahui.

Berbeda dengan stres, jenis inkontinensia ini jarang terjadi selama latihan, berlari atau berjalan cepat. Ini dapat memanifestasikan dirinya dalam bentuk enuresis nokturnal dan meningkat dengan asupan alkohol atau karena eksaserbasi penyakit radang organ panggul. Dengan demikian, pengobatan inkontinensia urin imperatif pada wanita harus dimulai dengan penolakan kebiasaan buruk dan kunjungan ke dokter kandungan.

Cara mendeteksi inkontinensia urin

Jika seorang wanita menderita inkontinensia urin, maka dia perlu mencari bantuan, pertama-tama, dari ahli urologi dan ginekolog. Tandem semacam itu akan membantu tidak hanya untuk mendiagnosis dengan benar, tetapi juga untuk dengan cepat menyembuhkan inkontinensia.

Tindakan dan manipulasi berikut dilakukan untuk diagnosis:

Riwayat medis - yaitu, pengumpulan informasi tentang gaya hidup pasien, gejala dan adanya penyakit yang menyertai.

• PAD-test - terdiri dalam menghitung jumlah pembalut yang digunakan oleh seorang wanita per hari. Ini memberikan kesempatan untuk menilai tingkat keparahan inkontinensia pada pasien.
• Pemeriksaan ginekologis di kursi. Seringkali, selama inkontinensia pada wanita, kelalaian atau prolaps organ internal dicatat, seperti yang harus dicatat oleh dokter.
• Urinalisis - tes sederhana ini mendeteksi peradangan pada kandung kemih (sistitis) atau uretra (uretritis), gejala-gejalanya dapat berupa rasa sakit saat buang air kecil dan kasus inkontinensia.
• Ultrasonografi adalah pemeriksaan cepat dan tidak menyakitkan yang memungkinkan Anda menilai kondisi kandung kemih, ureter, uretra, dan organ panggul lainnya secara visual.
• MRI adalah metode pencitraan presisi tinggi, ditunjukkan dalam kasus ketika hasil pemeriksaan USG tidak dapat memberikan gambaran klinis yang akurat.
• Penelitian Urodinamik adalah seperangkat prosedur yang bertujuan mempelajari fungsi sistem saluran kemih.

Bagaimana perawatan inkontinensia urin

Tergantung pada jenis patologi, ada beberapa kelompok metode untuk mengobati inkontinensia urin pada wanita. Yang paling umum dari ini adalah senam Kegel, yang terdiri dari ketegangan yang konsisten dan relaksasi otot-otot internal dasar panggul - periurethral dan perivaginal. Latihan-latihan ini ditujukan untuk memperkuat otot-otot yang terlibat dalam tindakan buang air kecil, dan memiliki efek terapi dan profilaksis yang sangat baik. Dengan bantuan mereka, Anda dapat menyembuhkan inkontinensia ringan di rumah, tetapi senam harus dilakukan secara teratur, hingga 100 kali per hari.

Pilihan yang lebih maju adalah pelatihan BFB, yang memungkinkan Anda untuk mengontrol efektivitas senam dan dijamin akan meningkatkan nada kandung kemih.

Hasil yang baik memberikan penggunaan berbagai simulator untuk otot intim, serta pelatihan psikologis.

Perawatan inkontinensia stres

Perawatan untuk buang air kecil yang tidak disengaja dan penuh tekanan dimulai dengan pengobatan. Kelompok obat berikut ini ditunjukkan:

• Adrenomimetik yang meningkatkan tonus otot. Saat ini jarang digunakan karena efek samping.
• Obat antikolinesterase dengan efek serupa.
• Antidepresan dan obat-obatan yang memengaruhi sistem saraf pusat. Alat-alat ini jarang digunakan karena efektivitasnya yang rendah dalam inkontinensia stres.

Jika terapi obat tidak memberikan hasil yang diinginkan, maka intervensi bedah diindikasikan.

Ada beberapa jenis operasi inkontinensia pada wanita. Pilihan di antara mereka selalu tetap untuk dokter, yang berasal dari gambaran klinis spesifik penyakit.

Operasi selempang - loop yang terbuat dari bahan sintetis ditempatkan di bawah leher kandung kemih atau uretra, yang memastikan posisi fisiologis organ internal bahkan dengan peningkatan beban yang signifikan. Obat pembentuk jaringan injeksi, yang juga menjamin posisi kandung kemih yang benar, menghilangkan sindrom inkontinensia urin.

Pengobatan inkontinensia imperatif

Pengobatan inkontinensia imperatif dilakukan hanya dengan obat-obatan. Untuk ini ditunjukkan obat-obatan seperti:

• Oxybutynin - mengurangi nada kandung kemih.
• Tamsulosin - melemaskan kandung kemih dan meningkatkan trofisme jaringan.
• Terapi penggantian hormon juga dilakukan untuk wanita selama menopause.

Apa yang harus dilakukan dengan inkontinensia urin yang sangat penting, jika obat-obatan yang tercantum di atas tidak membantu? Para ahli merekomendasikan untuk menggunakan metode terapi umum, termasuk pelatihan psikologis.

Bagaimana menangani obat tradisional inkontinensia urin

Dari semua cara dan sarana pengobatan tradisional, tidak ada satu pun yang dijamin dapat menyembuhkan semua jenis inkontinensia urin. Namun, mereka mungkin berguna dalam bentuk enuresis yang lebih ringan, serta dengan penyakit radang bersamaan pada organ urin. Misalnya, ramuan yarrow meningkatkan diuresis. Dengan demikian, jumlah urin yang diproduksi, yang diresepkan wanita itu, meningkat. Ini membantu menghilangkan garam dan infeksi dari kandung kemih, menghilangkan gejala sistitis atau uretritis.

Perlu dicatat bahwa pengobatan sendiri dalam kasus inkontinensia tidak sepadan. Ada kemungkinan untuk memulai penyakit, yang akan mengarah pada masalah somatik dan psikologis yang lebih besar. Tentang cara mengobati inkontinensia, lebih baik bertanya kepada ahli urologi, yang akan melakukan diagnosis menyeluruh dan memilih opsi perawatan terbaik.

Apa lagi yang bisa dilakukan untuk menghilangkan inkontinensia

Sangat sering, inkontinensia urin dapat dihilangkan dengan menyesuaikan gaya hidup dan menghentikan kebiasaan buruk. Jika penyebab stres inkontinensia urin pada seorang wanita adalah batuk, maka Anda harus berhenti merokok atau mengunjungi ahli alergi untuk mengidentifikasi penyebab lain batuk persisten. Dokter sangat menyarankan untuk tidak minum minuman beralkohol, yang bisa menjadi masalah inkontinensia di pagi hari atau kebocoran urin semalam. Terkadang cukup untuk menurunkan beberapa kilogram untuk mencegah buang air kecil sembarangan. Bagaimanapun, obesitas adalah faktor risiko penting bagi semua wanita.

Jika dengan bantuan tindakan ini tidak mungkin untuk menyingkirkan masalah, maka perlu segera berkonsultasi dengan dokter.

Mencegah buang air kecil yang tidak terkontrol

Dalam tubuh wanita, semua proses saling terkait sehingga pencegahan terbaik pemisahan urin yang tidak terkontrol adalah pengobatan tepat waktu penyakit ginekologis, endokrin, urologis dan psikologis.

Setiap gadis dari masa mudanya harus melakukan latihan Kegel setiap hari, yang, selain mencegah inkontinensia, juga merupakan persiapan otot panggul yang sangat baik untuk persalinan yang akan datang.

Inkontinensia urin

Inkontinensia urin adalah hilangnya kontrol kandung kemih. Ini berarti ketidakmampuan total atau sebagian untuk mengatur frekuensi buang air kecil. Inkontinensia dapat disertai dengan hanya sedikit “kebocoran” urin, misalnya, ketika batuk atau tertawa, dan dorongan kuat yang sangat kuat.

Apa itu inkontinensia urin?

Inkontinensia urin adalah hilangnya kontrol kandung kemih. Ini berarti ketidakmampuan total atau sebagian untuk mengatur frekuensi buang air kecil. Inkontinensia dapat disertai dengan hanya sedikit “kebocoran” urin, misalnya, ketika batuk atau tertawa, dan dorongan kuat yang sangat kuat. Banyak yang malu untuk berkonsultasi dengan dokter dengan masalah seperti itu, tetapi masih perlu dilakukan. Faktanya adalah bahwa inkontinensia dapat dan harus diperangi.

Selain itu, jutaan orang dewasa di seluruh dunia menderita masalah yang sama. Paling sering, inkontinensia terjadi di antara orang di atas 50 tahun, dan wanita lebih rentan terhadap itu daripada pria. Tetapi ini tidak berarti bahwa orang muda tidak menghadapi inkontinensia. Ini terutama berlaku bagi wanita muda yang baru saja mengalami persalinan.

Jika Anda menemukan pelanggaran ini, jangan takut dan jangan ragu untuk menghubungi spesialis. Dengan menyembunyikan inkontinensia, Anda berisiko terkena ruam, borok, infeksi kulit, dan infeksi saluran kemih. Akhirnya, Anda bisa sepenuhnya menghindari pertemuan dengan teman dan keluarga karena takut menjadi canggung.

Inkontinensia terdiri dari beberapa jenis?

Ya Ada 5 jenis inkontinensia urin. Berikut ini adalah deskripsi singkat masing-masing.

Inkontinensia stres

Dengan jenis inkontinensia ini, kebocoran urin terjadi karena tekanan mendadak dari otot-otot perut bagian bawah, terutama ketika batuk, tertawa, angkat beban, atau aktivitas fisik. Biasanya masalah ini terjadi ketika otot-otot panggul melemah, misalnya, karena persalinan atau operasi. Lebih sering, inkontinensia stres terjadi pada wanita.

Inkontinensia Mendesak

Ini terjadi dalam kasus di mana keinginan untuk buang air kecil muncul tiba-tiba, sering kali sebelum Anda bisa ke toilet. Sebagai aturan, periode dari beberapa detik hingga beberapa menit berlalu dari saat munculnya keinginan pertama hingga saat buang air kecil segera. Inkontinensia urgensi paling sering terjadi pada lansia dan mungkin merupakan gejala infeksi saluran kemih atau hiperaktif kandung kemih.

Inkontinensia karena meluapnya kandung kemih

Jenis inkontinensia ini ditandai dengan kebocoran sejumlah kecil urin, yang disebabkan oleh meluapnya kandung kemih. Anda mungkin merasa seolah-olah tidak dapat mengosongkan kandung kemih dan dipaksa untuk melakukan ini. Seringkali masalah ini terjadi pada pria, dan itu dapat disebabkan oleh menghalangi aliran urin, khususnya, pembesaran kelenjar prostat atau tumor. Penyebab lain mungkin diabetes dan obat-obatan tertentu.

Inkontinensia fungsional

Jenis inkontinensia ini terjadi dengan kontrol normal pada kandung kemih, tetapi ketidakmampuan untuk mencapai toilet pada waktunya. Alasannya mungkin artritis atau penyakit lain yang membatasi atau menghambat gerakan.

Inkontinensia campuran

Termasuk kombinasi dua atau lebih dari tipe yang terdaftar.

Penyebab dan faktor risiko

Apakah inkontinensia merupakan bagian alami dari proses penuaan?

Tidak Namun, perubahan terkait usia sebenarnya dapat memengaruhi kapasitas luas kandung kemih. Selain itu, seiring bertambahnya usia, aliran urin mungkin melemah, sehingga menyebabkan Anda lebih sering merasakan dorongan itu. Pada saat yang sama, ini tidak berarti sama sekali, karena proses penuaan saja, Anda harus mengalami inkontinensia. Ada banyak cara efektif untuk mengendalikan dan menangani masalah ini.

Apa penyebab pembangunan?

Inkontinensia urin dapat disebabkan oleh berbagai penyakit dan gangguan, termasuk kelemahan otot panggul dan diabetes. Berikut ini adalah penyebab paling umum.

Penyebab inkontinensia urin

• Pada wanita - menipis dan mengeringkan kulit vagina atau uretra, terutama setelah menopause.
• Pada pria, pembesaran kelenjar prostat atau pembedahan kelenjar prostat.
• Melemah atau meregangkan otot-otot panggul saat melahirkan.
• Penerimaan obat-obatan tertentu.
• Akumulasi tinja di usus.
• Kegemukan atau obesitas, yang meningkatkan beban pada kandung kemih dan otot pengendali.
• Infeksi saluran kemih.
• Penyakit pembuluh darah.
• Diabetes, penyakit Alzheimer, multiple sclerosis dan penyakit kronis lainnya.

Perawatan

Metode perawatan tergantung pada penyebab masalah dan jenis inkontinensia. Jika disebabkan oleh penyakit atau kelainan, akar penyebabnya harus diobati. Beberapa jenis inkontinensia urin dirawat, termasuk dengan memperkuat otot-otot panggul dengan melakukan latihan Kegel dan melatih kandung kemih. Terkadang juga minum obat dan operasi.

Apa itu latihan kegel?

Inkontinensia stres ditangani dengan serangkaian latihan khusus, yang disebut latihan Kegel. Mereka memperkuat otot-otot yang mengendalikan kandung kemih. Anda dapat melakukan latihan Kegel di mana saja dan kapan saja. Terlepas dari kenyataan bahwa mereka pada awalnya dirancang untuk wanita, telah terbukti bahwa mereka juga membantu pria. Untuk penampilan hasil yang terlihat dari latihan Kegel harus dilakukan selama 3-6 bulan.

Apa itu pelatihan kandung kemih?

Pelatihan kandung kemih adalah salah satu cara untuk mengatasi inkontinensia urin. Ini biasanya digunakan untuk stres inkontinensia, inkontinensia darurat, atau kombinasi dari semuanya.

Seberapa efektifkah perawatan medis dan bedah?

Perawatan obat diindikasikan hanya untuk jenis inkontinensia tertentu. Dengan demikian, pengenalan krim estrogen dalam vagina membantu wanita yang menderita bentuk inkontinensia stres yang lemah. Untuk pengobatan inkontinensia mendesak ada beberapa obat resep. Pria diberikan obat untuk mengurangi ukuran kelenjar prostat dan meningkatkan aliran urin. Bicarakan dengan dokter Anda tentang pilihan pengobatan yang optimal untuk jenis inkontinensia Anda.

Dalam beberapa kasus, terutama untuk inkontinensia karena meluapnya kandung kemih karena pembesaran prostat pada pria dan inkontinensia stres pada wanita, operasi ditentukan. Pada saat yang sama, metode pengobatan seperti itu hanya dipertimbangkan jika terjadi inkontinensia yang parah dan ketika metode lain tidak efektif.

Latihan kegel

• Untuk mengidentifikasi otot-otot yang diperlukan dengan benar, cobalah untuk menghentikan aliran urin dalam proses buang air kecil dengan bantuan ketegangan otot-otot perut, kaki dan bokong. Jika Anda berhasil, maka Anda telah menemukan otot yang perlu dilatih.
• Saring mereka. Hitung sampai 10. Pada hitungan 10, santai.
• Ulangi latihan ini 10-20 kali tiga kali sehari.
• Anda mungkin harus memilih pengurangan beban dan melakukan latihan, masing-masing, 10 kali selama 4 detik dua kali sehari. Namun, dalam hal ini perlu secara bertahap meningkatkan beban.

Pelatihan inkontinensia kandung kemih

Apa itu pelatihan kandung kemih?

Pelatihan kandung kemih adalah salah satu cara untuk mengatasi inkontinensia urin. Ini biasanya digunakan untuk stres inkontinensia, inkontinensia darurat, atau kombinasi dari semuanya. Dengan jenis inkontinensia ini, kebocoran urin terjadi karena tekanan mendadak dari otot-otot perut bagian bawah, terutama ketika batuk, tertawa, angkat beban, atau aktivitas fisik. Dengan dorongan inkontinensia, keinginan untuk buang air kecil muncul begitu tiba-tiba sehingga Anda tidak punya waktu untuk pergi ke toilet. Beberapa teknik pelatihan dijelaskan di bawah ini.

Apa gunanya latihan kandung kemih?

Pelatihan kandung kemih memungkinkan Anda untuk:

• Tingkatkan interval antara kunjungan ke toilet.
• Tingkatkan kapasitas kandung kemih.
• Perkuat kontrol atas keinginan untuk buang air kecil.

Di mana untuk memulai?

Tanyakan kepada dokter Anda bagaimana memulai program latihan. Dia mungkin meminta Anda untuk membuat catatan harian dan mencatat frekuensi dan banyaknya buang air kecil di dalamnya. Data ini akan membantu dokter untuk membuat rencana pelajaran terbaik untuk Anda.

Ada 3 metode pelatihan, dan dokter dapat meresepkannya sebagai satu, atau beberapa.

Ingatlah bahwa program latihan dirancang untuk 3-12 minggu. Dokter dapat memonitor setiap hari jumlah kebocoran urin untuk mengevaluasi efektivitas kursus pelatihan yang ditentukan. Sangat penting untuk tidak menyerah jika Anda belum mencapai hasil instan atau belum menyingkirkan masalah, terlepas dari upaya yang dilakukan.

• Latihan kegel: Latihan-latihan ini membantu memperkuat otot yang bertanggung jawab untuk mengganggu aliran urin.
• Retensi urin: Dalam kasus inkontinensia yang mendesak, beberapa orang dapat belajar untuk menunda proses buang air kecil bahkan dengan desakan yang kuat. Anda harus mulai dengan menahan buang air kecil selama 5 menit setiap kali Anda merasakan dorongan yang sesuai. Ketika 5 menit mulai tampak seperti tugas yang sederhana, tambah waktu tunda menjadi 10 menit dan lanjutkan pelatihan hingga Anda mulai pergi ke toilet setiap 3-4 jam. Jika Anda tiba-tiba merasakan dorongan sebelum waktu yang biasa, coba gunakan teknik relaksasi. Bernapaslah perlahan dan dalam. Konsentrasi penuh pada pernapasan sampai keinginan itu hilang. Anda juga bisa membantu latihan kegel.
• Kunjungan toilet sesuai jadwal: Beberapa orang berjuang dengan inkontinensia dengan kunjungan toilet sesuai jadwal. Ini berarti bahwa Anda perlu buang air kecil secara eksklusif selama waktu yang ditentukan untuk ini, meskipun ada atau tidak ada dorongan yang sesuai. Misalnya, sebagai permulaan Anda bisa pergi ke toilet setiap jam. Secara bertahap tingkatkan interval waktu sampai Anda menemukan mode optimal untuk Anda sendiri.

Apa lagi yang bisa membantu?

Perubahan tertentu dalam diet mungkin efektif. Alkohol, kafein, asam (tomat, grapefruit) dan makanan pedas dapat mengiritasi kandung kemih. Jika Anda yakin penyebab inkontinensia mungkin termasuk pola makan Anda, bicarakan dengan dokter Anda.

Banyak orang yang berjuang melawan ngompol membantu mengurangi jumlah cairan yang diminum sebelum tidur.

Dengan adanya kelebihan berat badan, penurunan berat badan juga membantu menyelesaikan masalah inkontinensia.

Apakah ada cara lain untuk mengobati inkontinensia?

Ya Beberapa jenis inkontinensia diobati dengan perangkat medis atau obat-obatan. Dalam beberapa kasus, operasi dipertimbangkan. Pilihan akhir metode pengobatan tergantung pada jenis inkontinensia dan alasan yang memprovokasi itu.

Inkontinensia urin: penyebab, pengobatan, pencegahan

Inkontinensia urin adalah ketidakmampuan seseorang untuk mengontrol buang air kecilnya. Mungkin bersifat sementara atau permanen dan dapat timbul dari berbagai masalah yang terkait dengan saluran kemih.

Inkontinensia urin biasanya dibagi menjadi empat jenis:

- stres inkontinensia urin;
- inkontinensia karena faktor lain;
- limpahan urin;
- inkontinensia urin fungsional.

Seringkali, pasien memiliki lebih dari satu jenis inkontinensia - ini disebut "inkontinensia urin campuran." Karena fakta bahwa inkontinensia urin adalah gejala, dan bukan penyakit, seringkali sulit untuk menentukan penyebabnya. Penyebabnya mungkin beragam kondisi.

Inkontinensia urin (dengan kata lain, kandung kemih hiperaktif atau teriritasi) diekspresikan oleh kebutuhan seseorang untuk buang air kecil lebih sering dari yang seharusnya. Orang dengan kandung kemih yang terlalu aktif dapat pergi ke toilet lebih dari 8 kali selama satu hari, termasuk dua kali atau lebih pada malam hari, dan mengalami kebocoran berikutnya. Dalam beberapa kasus, inkontinensia urin hanya terjadi pada malam hari (nocturnal enuresis).

Semua kasus enuresis berhubungan dengan inkontinensia urin pada kandung kemih yang terlalu aktif. Ini terjadi ketika detrusor (otot polos di dinding kandung kemih, kontraksi yang mengarah ke buang air kecil), yang mengelilingi kandung kemih, mengalami hipertrofi, menunjukkan disfungsi kandung kemih. Ketika ini terjadi, dorongan orang untuk buang air kecil bahkan tidak bisa sementara ditekan oleh kehendaknya.

Anatomi singkat dari sistem kemih

Buang air kecil normal. Sistem kemih membantu menjaga keseimbangan garam dan air dalam tubuh.

Proses buang air kecil dimulai pada dua ginjal, memproses cairan yang mengeluarkannya dari tubuh melalui produksi urin. Urin mengalir dari ginjal ke kandung kemih melalui dua tabung panjang, yang disebut ureter.

Kandung kemih adalah tas yang berfungsi sebagai reservoir urin. Tas ini dilapisi dengan jaringan membran dan ditutup dengan otot detrusor yang kuat. Kandung kemih adalah struktur otot yang terletak di bagian atas panggul.

Kandung kemih menyimpan urin sampai dikeluarkan dari tubuh melalui tabung (uretra) - bagian terendah dari saluran kemih, otot berserat eksternal dari sfingter kandung kemih. Sphincter kandung kemih (dari bahasa Yunani. Sphinkter - “pemerasan” - perangkat katup atau otot melingkar, penebalan lapisan melingkar dari membran otot kandung kemih, mempersempit lubang transisi internal di uretra saat mengurangi).

Organ yang menghubungkan kandung kemih dan uretra disebut leher kandung kemih. Otot-otot internal yang kuat dan halus yang mengelilingi leher kandung kemih dan uretra disebut otot sfingter.

Proses buang air kecil. Proses ini tergantung pada kombinasi otot otomatis dan kehendak. Proses buang air kecil meliputi dua fase: 1. fase pengosongan; 2. fase pengisian dan penyimpanan.

Fase pengisian dan penyimpanan. Ketika pria telah selesai buang air kecil, kandung kemih kosong. Ini adalah tahap pengisian dan penyimpanan, yang mencakup tindakan otomatis dan sukarela.

- Tindakan otomatis. Proses sinyal otomatis di otak bergantung pada jalur sel saraf dan mediator kimia (mediator), yang disebut sistem kolinergik dan adrenergik. Penting untuk mempertimbangkan neurotransmitter serotonin dan norepinefrin. Dengan cara ini, detrusor kandung kemih yang tertekan memberi sinyal pada otak dan melaluinya ke organ lain bahwa ia, detrusor, membutuhkan relaksasi. Ketika otot detrusor rileks, kandung kemih mengembang dan memungkinkan urin mengalir ke dalamnya dari ginjal. Ketika diisi, saraf kandung kemih mengirim sinyal kembali ke sumsum tulang belakang dan ke otak.

- Tindakan kehendak. Ketika kandung kemih membengkak, orang itu merasa mengisi (iritasi). Sebagai tanggapan, seseorang akan, melalui ketegangan otot-otot eksternal sfingter yang mengelilingi uretra, mendorong urin kembali. Ini adalah otot, kontrol yang dipelajari setiap anak dalam proses pelatihan toilet.
Ketika kebutuhan untuk buang air kecil menjadi lebih besar dari kemampuan untuk mengendalikannya, buang air kecil dimulai (fase pengosongan).

Pengosongan fase. Tahap ini juga termasuk tindakan otomatis dan sadar.
Tindakan otomatis. Ketika seseorang siap untuk buang air kecil, sistem saraf memulai refleks kemih. Saraf di otak tulang belakang (non-otak) memberi sinyal kepada otot detrusor untuk berkontraksi. Pada saat yang sama, saraf sphincter internal kandung kemih mengendur. Leher kandung kemih terbuka dan urin keluar dari kandung kemih ke dalam uretra.
Tindakan kehendak. Begitu urin memasuki uretra, orang tersebut secara sadar melemahkan otot-otot eksternal sfingter, yang memungkinkan urin mengalir keluar dari kandung kemih.
Saluran kemih wanita dan pria relatif sama, dengan pengecualian panjang uretra.

Jenis inkontinensia urin

Inkontinensia urin dibagi menjadi beberapa jenis berikut:

- Inkontinensia stres yang disebabkan oleh tindakan fisik (batuk, bersin, tertawa, berlari, mengangkat), menekan kandung kemih penuh. Inkontinensia stres sangat umum di kalangan wanita. Dan persalinan dan menopause meningkatkan risiko terjadinya. Ini juga dapat mempengaruhi pria yang telah menjalani operasi untuk penyakit prostat, terutama kanker prostat;

- "Kandung kemih terlalu aktif", yang menandakan perlunya buang air kecil lebih sering. Ada banyak penyebab inkontinensia urin, termasuk penyebab medis (benign prostatic hyperplasia, penyakit Parkinson, multiple sclerosis, stroke, cedera tulang belakang, pembedahan - histerektomi, radikal prostatektomi, infeksi);

- Melimpahnya air seni yang terjadi ketika kandung kemih tidak bisa sepenuhnya kosong. Obstruksi kandung kemih dan otot kandung kemih yang tidak aktif dapat menyebabkan inkontinensia. Faktor risiko termasuk efek dari jenis obat tertentu, hiperplasia prostat jinak, kerusakan saraf;

- Inkontinensia urin fungsional karena kecacatan mental atau fisik yang melemahkan kemampuan seseorang untuk tidak buang air kecil ke toilet, meskipun sistem kemihnya sehat.

- Inkontinensia urin campuran. Banyak orang memiliki lebih dari satu jenis inkontinensia urin.

Inkontinensia stres (stres inkontinensia urin)

Gejala utama inkontinensia urin adalah stres karena tindakan seseorang yang menekan kandung kemih penuh. Latihan tahan goncangan merupakan risiko kebocoran terbesar. Tetapi inkontinensia stres dapat terjadi bahkan dengan aktivitas kecil - seperti batuk, bersin, tertawa, turun, mengangkat. Jalan masuk berhenti ketika tegangan hilang. Jika kebocoran tidak dihilangkan, maka, kemungkinan besar, ada patologi - inkontinensia urin.

Penyebab stres inkontinensia urin pada wanita

Inkontinensia stres terjadi karena sfingter internal tidak menutup sepenuhnya. Baik pada pria maupun wanita, proses penuaan menyebabkan melemahnya otot-otot sphincter secara umum dan penurunan kapasitas kandung kemih. Namun, penyebab stres inkontinensia urin pada pria dan wanita mungkin berbeda.

Pada wanita, stres inkontinensia urin hampir selalu karena hal-hal berikut:

- pelahiran per vaginam yang sering (salah satu alasan utama). Dalam kasus-kasus seperti itu, kehamilan dan persalinan menciptakan ketegangan dan melemahkan otot-otot dasar panggul, yang menyebabkan "hipermobilitas uretra" ketika uretra tidak menutup dengan benar;
- prolaps rahim di vagina, yang terjadi pada sekitar setengah dari semua wanita yang melahirkan. Ini sering dapat menyebabkan inkontinensia;
- kekurangan estrogen setelah menopause dapat menyebabkan jaringan uretra menutup secara longgar;
- cedera akibat pembedahan atau radiasi ketika tubuh stres dapat menyebabkan inkontinensia urin. Cedera dari operasi sebelumnya juga dapat merusak atau melemahkan otot-otot leher kandung kemih.

Penyebab inkontinensia urin pada pria

Pengobatan prostat dapat memperburuk otot sfingter dan merupakan penyebab utama stres inkontinensia urin pada pria.
Pembedahan atau radiasi untuk kanker prostat. Beberapa derajat inkontinensia diamati pada hampir semua pasien pria selama 3-6 bulan pertama setelah prostatektomi radikal. Dalam satu tahun setelah prosedur ini, sebagian besar pria terbebas dari inkontinensia, meskipun kebocoran masih dapat terjadi.

Pembedahan dan hiperplasia prostat jinak. Inkontinensia urin stres dapat terjadi pada beberapa pria setelah reseksi transurethral dari prostat (TUR), pengobatan standar untuk hiperplasia prostat jinak parah (BPH).

Penyebab inkontinensia urin

- BPH, juga disebut prostat adenoma, bukan pembesaran kanker kelenjar prostat dan sering ditemukan pada pria di atas 50 tahun;
- prosedur bedah dengan prostat, termasuk prostatektomi radikal untuk kanker prostat dan, lebih jarang, TURP untuk BPH;
- pengangkatan rahim, termasuk operasi;
- radiasi di panggul, termasuk di kandung kemih;
- kerusakan pada sistem saraf pusat, yang dapat terjadi dari penyakit neurologis (stroke, multiple sclerosis, penyakit Parkinson, sumsum tulang belakang atau cakram);
- infeksi;
- sembelit;
- tumor;
- jaringan parut;
- proses penuaan;
- gangguan emosional (misalnya, kecemasan);
- obat-obatan, termasuk pil tidur, serta antikolinergik, antidepresan, antipsikotik, obat penenang, obat-obatan narkotika, dan alpha-blocker;
- faktor genetik (mungkin berperan dalam beberapa kasus meluapnya kandung kemih);
- kerusakan saraf. Ketika saraf kandung kemih rusak, tubuh tidak bisa merasakan ketika kandung kemih penuh, dan ototnya tidak berkontraksi. Kerusakan saraf dapat disebabkan oleh kerusakan pada sumsum tulang belakang, operasi sebelumnya di usus besar atau rektum, patah tulang panggul;
- diabetes, multiple sclerosis, herpes zoster, dll.

Overflow urin terjadi ketika aliran normal urin tersumbat dan kandung kemih tidak dapat sepenuhnya kosong.

Overflow dapat disebabkan oleh beberapa kondisi:

- dengan obstruksi parsial - dalam hal ini, urin tidak dapat mengalir sepenuhnya dari kandung kemih, dan tidak pernah terisi penuh;
- dengan otot kandung kemih tidak aktif. Tidak seperti inkontinensia urin (kandung kemih yang terlalu aktif), di sini kandung kemih hanya kurang aktif dari biasanya, kandung kemih tidak bisa dikosongkan dengan benar dan menjadi bengkak atau bengkak. Pada akhirnya, tonjolan ini meregangkan sphincter internal sampai terbuka sebagian dan terjadi kebocoran.

Inkontinensia urin fungsional

Pasien dengan inkontinensia urin fungsional biasanya menderita cacat mental atau fisik akibat buang air kecil, meskipun sistem kemih itu sendiri tetap utuh secara struktural.
Kondisi yang dapat menyebabkan inkontinensia fungsional:
- Penyakit Parkinson;
- Penyakit Alzheimer dan bentuk lain dari demensia;
- depresi berat. Dalam kasus seperti itu, orang mungkin mengalami kesulitan dengan kontrol diri.

Faktor risiko

Sekitar 20 juta wanita dan 6 juta pria telah mengalami inkontinensia urin setidaknya selama beberapa waktu dalam hidup mereka. Angka-angka ini, bagaimanapun, mungkin sebenarnya lebih tinggi, karena banyak pasien karena alasan etis sering tidak ingin membahas masalah inkontinensia dengan dokter mereka.

Beberapa faktor risiko utama untuk inkontinensia urin adalah:

- Jenis kelamin perempuan (yaitu, perempuan lebih sering daripada laki-laki);

- Usia tua Seiring bertambahnya usia, otot kandung kemih dan uretra mulai melemah. Pada wanita dengan kehilangan estrogen selama menopause, jaringan panggul dan urogenital juga bisa melemah.

- Kehamilan dan persalinan. Kehamilan dan persalinan dapat meningkatkan risiko stres inkontinensia. Persalinan pervaginam dapat menyebabkan prolaps panggul - suatu kondisi di mana otot-otot panggul melemah dan organ-organ panggul (kandung kemih, rahim) diturunkan ke saluran vagina. Prolaps panggul selama penyesuaian operasi juga dapat menyebabkan inkontinensia urin.
Belum jelas apakah operasi caesar membantu mencegah inkontinensia urin. Juga tidak jelas apakah episiotomi (sayatan bedah yang dibuat selama persalinan di otot-otot antara vagina dan rektum, untuk memperluas lubang vagina dan mencegah retak), mencegah inkontinensia.

- Masalah prostat atau operasi prostat;

- Kelebihan berat badan Kelebihan berat badan adalah faktor risiko utama untuk semua jenis inkontinensia. Semakin berat seorang wanita, semakin besar risiko inkontinensia.

- Gangguan neurologis (stroke, multiple sclerosis, dll.).

- Nutrisi dan diet. Makanan asam (buah jeruk, tomat, cokelat) dan minuman (alkohol, kafein) yang mengiritasi kandung kemih dapat meningkatkan risiko inkontinensia urin. Makanan pedas juga menjadi masalah. Konsumsi cairan jenis apa pun secara berlebihan dapat menimbulkan masalah dengan inkontinensia urin, tetapi juga penting untuk tidak membatasi asupan cairan terlalu banyak. Jumlah cairan sehat (air) yang tidak cukup dapat menyebabkan dehidrasi, yang, pada gilirannya, menyebabkan iritasi pada kandung kemih dan inkontinensia urin.

- Merokok Merokok sangat meningkatkan risiko inkontinensia urin, terutama di kalangan perokok berat (lebih dari satu bungkus sehari), bahkan mantan.

- Berolahraga. Latihan tahan goncangan dapat menyebabkan kebocoran urin, terutama pada wanita dengan lengkungan kaki yang rendah. Patologi di daerah panggul meningkat ketika kaki menginjak permukaan keras. Dalam hal ini, kurangnya olahraga dan pergerakan dapat meningkatkan risiko inkontinensia urin.

- Kondisi medis Penyakit yang terkait dengan peningkatan risiko inkontinensia urin:

- cedera stroke dan sumsum tulang belakang;
- gangguan neurologis (multiple sclerosis, penyakit Parkinson, dll.);
- infeksi saluran kemih;
- diabetes mellitus;
- penyakit ginjal;
- sembelit;
- pembesaran prostat;
- mobilitas terbatas;
- obat-obatan.

- Obat. Obat-obatan yang sering menyebabkan inkontinensia sementara:

- alpha-blocker seperti Tamsulosin (Flomax), digunakan untuk hiperplasia prostat jinak;
- agonis adrenergik alfa, seperti Pseudoefedrin;
- diuretik yang digunakan untuk tekanan darah tinggi (mereka sering dengan cepat menyuntikkan banyak urin ke dalam kandung kemih);
- Colchicine (obat yang digunakan untuk asam urat);
- terapi penggantian hormon (estrogen atau estrogen plus progesteron);
- obat dan zat lain yang meningkatkan risiko inkontinensia, sedatif, relaksan otot, antidepresan, antipsikotik, dan antihistamin.

Komplikasi inkontinensia urin

- Aspek Emosional. Inkontinensia urin dapat memiliki efek dan efek emosional yang serius. Pasien mungkin merasa terhina, terisolasi dan tidak berdaya. Inkontinensia dapat mengganggu pekerjaan sosial. Pada wanita dengan inkontinensia urin, depresi sangat umum. Ini juga mempengaruhi pria secara emosional. Sejumlah penelitian pada pasien dengan kanker prostat telah menunjukkan bahwa inkontinensia dapat memiliki efek samping yang jauh lebih besar untuk pria daripada disfungsi ereksi (juga efek samping mengobati kanker prostat).

- Gangguan kehidupan sehari-hari. Untuk menghindari bau badan yang tidak menyenangkan, penderita inkontinensia urin, terutama yang mengalami refluks dalam jumlah besar, perlu mengubah gaya hidup dan beradaptasi.

- Efek spesifik. Inkontinensia urin pada lansia. Inkontinensia urin adalah masalah yang sangat serius di usia tua. Orang yang lebih tua dapat menghentikan pelatihan kesehatan karena kebocoran. Juga, inkontinensia urin dapat menyebabkan hilangnya kemandirian dan kualitas hidup. Ini adalah salah satu alasan utama kemungkinan keberangkatan mereka dari rumah.

Inkontinensia urin mungkin memerlukan kateterisasi (penyisipan tabung yang memungkinkan urin untuk terus-menerus masuk ke kantong luar koleksi. Namun, kateter dapat meningkatkan risiko infeksi saluran kemih dan komplikasi lainnya).
Ada hubungan erat antara keinginan buang air kecil dan jatuh dan cedera, yang sering bisa terjadi hanya karena keinginan untuk menggunakan toilet di tengah malam. Kami merekomendasikan menempatkan pot atau toples besar di dekat tempat tidur - ini dapat mencegah cedera, serta meningkatkan kualitas tidur dan meningkatkan kenyamanan.

Diagnosis inkontinensia urin

Untuk mendiagnosis inkontinensia urin, dokter Anda terlebih dahulu akan menanyakan riwayat medis dan gaya hidup Anda (termasuk jumlah cairan yang dikonsumsi). Dokter akan melakukan pemeriksaan fisik untuk memeriksa kemungkinan penyebab masalahnya. Ia dapat mengumpulkan sampel urin untuk dianalisis untuk memeriksa infeksi.

Diagnosis lebih lanjut membutuhkan tes yang lebih khusus (studi urodinamik), yang digunakan untuk memeriksa fungsi kandung kemih dan uretra. Tes-tes ini meliputi sisa volume urin, sistometri, uroflowmetri, sistoskopi, dan elektromiografi. Dapat juga digunakan eksperimen urodinamik video.

- Riwayat kasus. Langkah pertama dalam diagnosis inkontinensia urin adalah riwayat medis yang terperinci. Dokter bertanya tentang catatan medis dan pola buang air kecil Anda saat ini dan sebelumnya.

Pastikan untuk memberi tahu dokter Anda:

- saat masalah buang air kecil dimulai;
- frekuensi buang air kecil;
- jumlah asupan cairan harian;
- penggunaan kafein atau alkohol;
- pada frekuensi kebocoran, uraikan tindakan fisik Anda selama kehilangan air seni, buang air kecil, dan perkiraan jumlah air seni yang hilang;
- frekuensi buang air kecil di malam hari;
- apakah kandung kemih terasa kosong setelah buang air kecil;
- apakah ada rasa sakit atau terbakar saat buang air kecil;
- masalah dengan memulai atau menghentikan aliran urin;
- kekuatan aliran urin;
- ada atau tidak adanya darah, bau atau warna urin yang tidak biasa;
- daftar operasi utama yang dilakukan untuk Anda dengan tanggal mereka, termasuk kehamilan dan melahirkan, serta penyakit apa pun;
- tentang obat apa pun yang Anda pakai.

- Tes Metode lain untuk mendiagnosis inkontinensia urin adalah menggunakan tes di mana ada tiga pertanyaan yang membantu dokter melihat perbedaan antara keinginan untuk buang air kecil dan menekankan inkontinensia urin:

1. Selama 3 bulan terakhir, apakah Anda tidak buang air kecil saat pergi ke toilet (setidaknya jumlah kecil)?
2. Kapan aliran urine? (Selama aktivitas fisik, kapan Anda tidak bisa ke toilet dengan cukup cepat? Tanpa aktivitas fisik?)
3. Kapan air seni mengalir lebih sering? (Dengan aktivitas fisik; tanpa aktivitas fisik, jika diinginkan? Atau hampir bersamaan, menggabungkan aktivitas fisik dengan keinginan untuk mengosongkan kandung kemih?)

- Buku harian buang air kecil. Mungkin bermanfaat bagi Anda untuk membuat buku harian dalam waktu 3-4 hari sebelum mengunjungi kantor. Ini "buku harian urinasi (jurnal) dengan akun terperinci berikut ini:

- kebiasaan makan dan minum setiap hari;
- tentang jumlah buang air kecil yang normal;
- berapa banyak urin yang hilang (dokter mungkin meminta Anda mengambil dan mengukur urin menjadi gelas ukur selama 24 jam);
- apakah sering buang air kecil;
- apakah Anda terlibat dalam aktivitas fisik selama dorongan.

- Pemeriksaan kesehatan. Dokter akan melakukan pemeriksaan fisik menyeluruh untuk kelainan atau ekstensi di daerah dubur, genital dan perut yang dapat menyebabkan atau memperburuk masalah.

- Jumlah sisa urin. Tes urin residual mengukur jumlah urin yang tersisa setelah buang air kecil. Biasanya, sekitar 50 ml atau kurang. Lebih dari 200 ml adalah patologi. Jumlah dari 50 hingga 200 ml membutuhkan tes tambahan untuk kesimpulan. Metode yang paling umum untuk mengukur volume sisa urin adalah dengan kateter, tabung lunak yang dimasukkan ke dalam uretra dalam beberapa menit setelah buang air kecil. Ultrasonografi, yang bersifat non-invasif, juga dapat digunakan.

- Sistometri Sistometri menunjukkan seberapa banyak urin yang dapat ditampung oleh kandung kemih dan jumlah tekanan yang menumpuk di dalam kandung kemih saat diisi. Dalam prosedur, di mana pasien memberi tahu dokter tentang bagaimana tekanan mempengaruhi kebutuhannya untuk buang air kecil, gunakan beberapa kateter kecil.

Pasien mungkin diminta batuk atau saring untuk menilai perubahan tekanan kandung kemih dan tanda-tanda kebocoran. Kebocoran tekanan darah rendah adalah tanda stres inkontinensia urin.

Detrusor kandung kemih normal tidak akan berkontraksi selama pengisian. Kontraksi yang parah dengan sejumlah kecil cairan yang disuntikkan mengindikasikan inkontinensia. Inkontinensia stres diduga ketika tidak ada peningkatan signifikan pada tekanan pada kandung kemih atau kontraksi detrusor selama pengisian, tetapi pasien mengalami kebocoran jika tekanan perut meningkat.

- Uroflowmetri. Untuk menentukan apakah pekerjaan kandung kemih sulit, ada tes elektronik - uroflowmetri, yang digunakan untuk mengukur laju aliran urin. Untuk melakukan tes, pasien buang air kecil di alat pengukur khusus.

- Sistoskopi Sistoskopi, juga disebut uretrosistoskopi, dilakukan untuk memastikan masalah pada saluran kemih bagian bawah, termasuk uretra dan kandung kemih. Seorang dokter dapat menentukan adanya masalah struktural, termasuk pembesaran kelenjar prostat, obstruksi uretra atau leher kandung kemih, kelainan anatomi atau batu kandung kemih. Tes juga dapat menentukan adanya kanker kandung kemih, penyebab darah dalam urin dan infeksi.

Dalam prosedur ini, tabung tipis dengan cahaya di ujungnya (sitoskopi) dimasukkan ke dalam kandung kemih melalui uretra. Seorang dokter dapat memasukkan instrumen kecil melalui tsitoscope dan mengambil sampel jaringan kecil (biopsi). Sistoskopi biasanya dilakukan secara rawat jalan. Pasien dapat diberikan anestesi lokal, spinal atau umum.

Sistoskopi menggunakan volume serat optik fleksibel yang dimasukkan melalui uretra ke dalam kandung kemih. Dokter mengisi kandung kemih dengan air dan memeriksanya di dalam. Gambar yang terlihat melalui sistoskop juga dapat dilihat pada monitor warna dan direkam pada kaset video untuk diagnosis yang lebih akurat nantinya.

- Elektromiografi. Elektromiografi, juga disebut "pengujian sfingter electrophysiological," dilakukan jika dokter mencurigai bahwa masalah saraf atau otot dapat menyebabkan inkontinensia urin. Tes ini menggunakan sensor khusus untuk mengukur aktivitas listrik saraf dan otot di sekitar sphincter. Tes ini mengevaluasi fungsi saraf sfingter dan otot panggul, serta kemampuan pasien untuk mengendalikan otot-otot ini.

- Tes urodinamik video. Video studi urodinamik menggabungkan tes urodinamik dengan tes pencitraan (misalnya, pemindaian ultrasound atau x-ray). X-ray membutuhkan mengisi kandung kemih dengan pewarna yang kontras, sehingga dokter dapat menyelidiki apa yang terjadi ketika kandung kemih diisi dan dikosongkan. Ultrasound adalah pemeriksaan tanpa rasa sakit yang menggunakan gelombang suara untuk menghasilkan gambar. Ultrasonografi kandung kemih membutuhkan air hangat, dan sensor harus diletakkan di perut atau di dalam vagina, yang akan membantu menemukan masalah struktural atau gangguan lainnya.

Perawatan inkontinensia urin

Untuk inkontinensia sementara, perawatan bisa cepat, sederhana dan efektif. Jika infeksi saluran kemih merupakan penyebab inkontinensia, mereka dapat diobati dengan antibiotik. Apa pun yang berhubungan dengan inkontinensia sering hilang dalam waktu singkat. Obat-obatan yang menyebabkan inkontinensia urin dapat dibatalkan atau perlu diubah untuk menghentikan episode.

Pada inkontinensia kronis, berbagai prosedur mungkin diperlukan, tergantung pada penyebabnya. Opsi pengobatan tercantum di bawah ini, dari yang paling tidak invasif (yang melibatkan invasi tubuh pasien - misalnya, operasi) hingga yang paling invasif:

Teknik perilaku yang meliputi latihan dasar panggul (Kegel) dan pelatihan kandung kemih. Terkadang seseorang membutuhkan keduanya untuk mencapai pantangan. Metode perilaku berguna untuk wanita dan pria. Perubahan gaya hidup termasuk perubahan dalam diet dan asupan cairan.

Perawatan obat sering dikaitkan dengan metode antikolinergik (antikolinergik adalah kelompok besar obat yang digunakan melawan asetilkolin, yang terakumulasi dalam sistem saraf manusia).
Pembedahan adalah pilihan terakhir. Ada banyak prosedur pembedahan yang efektif untuk inkontinensia stres.
Gaya hidup untuk meningkatkan kualitas dan kebersihan pribadi adalah bagian dari semua prosedur.

Pendekatan umum untuk pengobatan bentuk khusus inkontinensia urin

Gaya hidup yang tepat, termasuk kepatuhan dengan semua rekomendasi diet yang diperlukan dan pelatihan kandung kemih berguna untuk pasien dengan inkontinensia urin. Perawatan lain tergantung pada apakah pasien mengalami inkontinensia urin. Pada orang yang memiliki inkontinensia urin campuran, perawatan medis biasanya merupakan bentuk yang dominan.
Pengobatan stres inkontinensia urin.

Tujuan umum untuk pasien dengan inkontinensia stres adalah untuk memperkuat otot-otot panggul. Langkah-langkah khas untuk merawat wanita dengan inkontinensia stres:

- metode perilaku dan perangkat non-invasif, termasuk latihan Kegel;
- kerucut berbobot dan biofeedback vagina;
- instrumen dan alat untuk memblokir urin di uretra, dll.

Obat-obatan dapat digunakan untuk stres inkontinensia urin (walaupun tidak sesering untuk inkontinensia urin biasa). Beberapa jenis antidepresan (Duloxetine, Imipramine) adalah obat utama yang digunakan dalam inkontinensia stres.

Pembedahan adalah pilihan perawatan yang tepat jika, untuk metode non-invasif, gejalanya tidak berubah menjadi lebih baik. Ada banyak metode bedah. Kebanyakan dari mereka dirancang untuk mengembalikan posisi anatomi leher dan uretra yang benar secara anatomi.

Pengobatan inkontinensia urin yang umum

Tujuan dari kebanyakan perawatan inkontinensia urin adalah untuk mengurangi hiperaktif kandung kemih. Metode berikut mungkin bermanfaat:

- Metode perilaku dan perubahan gaya hidup;
- obat-obatan (jenis utamanya adalah obat antikolinergik);
- prosedur yang merangsang otot-otot dasar panggul atau saraf di tulang ekor (saraf sakral).

Terapi perilaku

Dengan pengecualian inkontinensia fungsional, dalam banyak kasus inkontinensia urin hampir selalu berkurang melalui penggunaan metode perilaku. Mereka banyak, tetapi fokusnya biasanya pada metode yang bertujuan memperkuat atau merestrukturisasi kandung kemih. Latihan-latihan ini sangat efektif untuk wanita dan bahkan untuk pria yang kandung kemihnya pulih dari operasi untuk kanker prostat.

Kombinasi latihan kegel dan pelatihan kandung kemih

Latihan kegel untuk otot-otot dasar panggul dan pelatihan kandung kemih sering direkomendasikan sebagai pendekatan lini pertama untuk mengobati semua bentuk inkontinensia urin. Mereka dapat membantu dan secara signifikan meningkatkan gejala pada banyak pasien, termasuk orang tua, yang memiliki masalah kandung kemih selama bertahun-tahun.

Inkontinensia stres menyebabkan hilangnya kontrol urin secara tidak sengaja. Pada saat yang sama, tekanan intraabdomen meningkat selama batuk atau bersin. Inkontinensia berkembang ketika otot-otot dasar panggul melemah.

Latihan Kegel ditujukan untuk memperkuat otot-otot dasar panggul yang menopang kandung kemih dan menutup sphincter. Kegel pertama kali mengembangkan latihan ini untuk membantu wanita sebelum dan sesudah melahirkan, tetapi mereka sangat membantu dalam meningkatkan pantangan pada semua wanita dan juga pada pria.

Penting untuk melatih kandung kemih dengan bantuan latihan khusus di antara buang air kecil.

Pasien pertama membuat interval pendek antara buang air kecil, dan kemudian secara bertahap buang air kecil setiap 3-4 jam.

Jika buang air kecil muncul di antara latihan yang direncanakan, pasien harus tetap di tempatnya sampai keinginan mereda. Pada saat yang sama, pasien bergerak perlahan ke kamar mandi atau toilet.

Hasil pertama pengobatan, dikenakan latihan teratur dan kebenaran kinerja mereka, diamati 2-3 minggu setelah dimulai. Perubahan positif awal yang paling sering adalah hilangnya kebocoran urin selama aktivitas fisik ringan, terutama di paruh pertama hari itu.

Kerucut vagina

Sistem ini menggunakan satu set skala untuk meningkatkan kontrol otot panggul. Wanita itu memasukkan kerucut ke dalam vagina sambil berdiri dan berusaha agar tidak jatuh. Untuk menyimpan kerucut, otot yang sama digunakan sebagaimana diperlukan untuk meningkatkan pantang. Seperti latihan Kegel standar, pengulangan yang sering tidak diperlukan, tetapi kebanyakan wanita pada akhirnya akan dapat menggunakan beban yang lebih berat untuk menciptakan kemampuan untuk mencegah stres dan inkontinensia.

Obat-obatan

Ada obat-obatan untuk mengobati inkontinensia urin, untuk meningkatkan sphincter, kekuatan otot panggul atau mengendurkan kandung kemih, untuk meningkatkan kemampuan kandung kemih untuk menahan lebih banyak urin. Obat dapat berupa keinginan dan stres inkontinensia urin, tetapi biasanya merupakan yang paling berguna untuk mengobati kandung kemih yang terlalu aktif. Karena obat-obatan ini dapat menyebabkan efek samping, penting untuk terlebih dahulu mencoba latihan Kegel, melatih kandung kemih dan mengubah gaya hidup, dan hanya kemudian, jika benar-benar diperlukan, gunakan obat-obatan.

- Antikolinergik. Antikolinergik mengendurkan otot-otot kandung kemih dan mencegah kejang di dalamnya yang menandakan kencing. Mereka juga meningkatkan jumlah urin di kandung kemih. Obat-obatan ini dapat menghasilkan perbaikan kecil tetapi nyata. Namun, mereka adalah efek samping berbahaya - khususnya, mulut kering dan lainnya. Beberapa penelitian menunjukkan bahwa manfaat sederhana dari obat ini tidak dapat melebihi efek sampingnya.

Efek samping dari obat antikolinergik:

- mata kering (masalah khusus bagi orang yang memakai lensa kontak - mereka mungkin ingin memulai dengan dosis rendah obat dan secara bertahap membangunnya);
- mulut kering;
- sakit kepala;
- sembelit;
- jantung berdebar;
- kebingungan, kelupaan, dan kemungkinan kemunduran fungsi mental, terutama pada orang lanjut usia yang mengalami demensia (penurunan ingatan, pemikiran, perilaku, dan kemampuan untuk melakukan aktivitas sehari-hari; demensia yang diperoleh, penurunan terus-menerus dalam aktivitas kognitif dengan hilangnya satu derajat atau lebih dari pengetahuan yang diperoleh sebelumnya, keterampilan praktis dan kesulitan serta kesulitan atau ketidakmungkinan mendapatkan yang baru) - misalnya, dengan penyakit Alzheimer;
- halusinasi, terutama pada anak-anak dan orang tua, yang harus diawasi oleh dokter.

Artikel terkait:

- Blocker alfa. Blocker adalah obat yang mengendurkan otot polos dan meningkatkan aliran urin. Mereka berguna untuk pria dengan hiperplasia prostat jinak (BPH), juga disebut pembesaran prostat, yang juga mengalami inkontinensia urin. Blocker alpha yang lebih tua, Terazosin dan Doxazosin, yang lebih baru adalah blocker selektif Alfatamsulosin, Alfuzosin dan Silodosin. Alpha blocker dalam kombinasi dengan antikolinergik kadang-kadang digunakan untuk mengobati pria yang memiliki gejala sedang hingga parah pada saluran kemih bagian bawah, termasuk kandung kemih yang terlalu aktif.

- Antidepresan. Dari stres inkontinensia urin, mediator kimia di otak (neurotransmiter) yang mempengaruhi buang air kecil sebagian dihambat. Antidepresan, termasuk serotonin, norepinefrin, atau neurotransmiter, kadang-kadang digunakan untuk mencegah inkontinensia urin, dan juga dapat bermanfaat bagi beberapa orang dengan inkontinensia stres.

Imipramine adalah antidepresan trisiklik utama yang diresepkan untuk inkontinensia normal, stres, atau campuran. Antidepresan trisiklik bertindak sebagai antikolinergik, mengendurkan otot-otot kandung kemih dan kejang prostat, serta mengencangkan sfingter. Seperti semua antidepresan trisiklik, Imipramine dapat menyebabkan efek samping - seperti kantuk dan mulut kering, serta lebih serius - seperti irama jantung abnormal dan aritmia. Pada beberapa orang, imipramine dapat menyebabkan retensi urin.

Duloxetine adalah antidepresan yang ditujukan untuk neurotransmitter serotonin dan norepinefrin, yang diyakini memainkan peran penting dalam aksi normal otot-otot kandung kemih dan saraf. Duloxetine tidak disetujui untuk mengatasi inkontinensia urin, tetapi kadang-kadang diresepkan untuk diagnosis lain. Efek samping yang umum mungkin termasuk sembelit atau diare, kantuk, mulut kering dan sakit kepala.

- Obat baru. Mirabegron adalah obat baru kelas satu yang disetujui pada 2012 untuk pengobatan kandung kemih yang terlalu aktif. Ini bekerja secara berbeda dari antikolinergik dan obat lain yang digunakan untuk inkontinensia urin. Obat ini dapat meningkatkan tekanan darah dan menyebabkan retensi urin pada beberapa pasien, terutama dengan obstruksi kandung kemih (penyumbatan sub-kandung kemih pada saluran kemih, di mana terdapat hambatan aliran bebas urin pada level leher kandung kemih atau uretra).

- Botox. Pada tahun 2011, suntikan Botox disetujui untuk pengobatan jenis tertentu dari inkontinensia urin, yang terjadi pada orang dengan penyakit saraf (misalnya, cedera tulang belakang dan multiple sclerosis) yang menyebabkan hiperaktif kandung kemih. Suntikan diberikan selama prosedur sistoskopi.

- Estrogen. Untuk beberapa wanita yang mengalami inkontinensia urin yang berhubungan dengan menopause, estrogen relevan, yang dapat menghindari gejala inkontinensia urin dan kandung kemih yang terlalu aktif. Estrogen diberikan melalui vagina, menggunakan krim, pil atau cincin. Estrogen oral tidak boleh digunakan untuk mengobati inkontinensia urin, karena dapat memperburuk kondisinya.

- Agonis adrenergik alfa. Agonis alfa-adrenergik, seperti clonidine, mungkin berguna untuk beberapa pasien dengan inkontinensia urin ringan, tetapi mereka dapat memiliki efek samping yang serius dan seringkali tidak diberikan pengobatan.

Perawatan bedah inkontinensia urin

Ada sekitar 200 prosedur bedah untuk perawatan inkontinensia urin. Sebagian besar dari mereka dirancang untuk mengembalikan posisi anatomi leher kandung kemih dan uretra yang benar pada pasien dengan inkontinensia urin stres. Suntikan adalah pilihan lain untuk wanita dan pria.

Pilihan prosedur bedah tergantung pada sejumlah faktor, termasuk kehadiran kandung kemih atau prolaps uterus, keparahan urin, dan juga, yang sangat penting, pengalaman dokter bedah dalam melakukan beberapa jenis prosedur tertentu.

Karena itu, pasien harus mempertimbangkan semua pilihan perawatan dengan cermat. Mereka harus mendiskusikan situasinya dengan dokter mereka dan bertanya tentang pengalaman dokter bedah. Mereka juga harus diinformasikan sepenuhnya tentang manfaat dan risiko prosedur. Pasien harus menjalani pemeriksaan diagnostik lengkap dengan tes urodinamik sebelum prosedur bedah apa pun.

- Sling (jaring) untuk perawatan inkontinensia urin. Sling, sebagai aturan, adalah yang pertama dalam perawatan bedah untuk mengatasi inkontinensia urin pada wanita. Ini juga dapat berguna untuk manajemen inkontinensia urin pada wanita. Prosedur sling juga digunakan untuk pria yang mengalami inkontinensia urin setelah prostatektomi.

Khasiat dan komplikasi.

Prosedur sling birch dan colposuspension tampaknya memiliki indikator hasil yang serupa. Masalah pasca operasi dapat diterima, termasuk masalah kemih, infeksi saluran kemih umum dan inkontinensia urin.

- Colposuspension (operasi Birch) adalah operasi bedah di mana bagian atas dinding vagina melekat pada dinding perut anterior dengan jahitan yang tidak dapat diserap, ini adalah suspensi uretra menggunakan dinding vagina. Prosedur ini dilakukan melalui sayatan di dinding perut anterior; digunakan untuk perawatan bedah prolaps dinding vagina. Colposuspension diarahkan ke posisi yang benar dari kandung kemih dan uretra ketika menjahit leher kandung kemih dan uretra ke otot segera mengelilingi tulang panggul atau struktur di dekatnya.

Birch colposuspension adalah pendekatan standar. Prosedur ini dapat dilakukan dengan menggunakan operasi terbuka atau laparoskopi, menggunakan anestesi spinal atau umum.

Khasiat dan komplikasi. Pasien dapat tinggal di rumah sakit selama beberapa hari dan, sebagai aturan, mereka perlu menggunakan kateter urin selama 10 hari setelah operasi. Oleh karena itu, mungkin diperlukan hingga 6 minggu untuk pemulihan total (setelah prosedur laparoskopi, pemulihan lebih cepat daripada setelah operasi terbuka).
Komplikasi dapat mencakup masalah dengan penyembuhan luka dan buang air kecil pasca operasi. Lebih banyak waktu untuk pemulihan membutuhkan colposuspension daripada sling.

- Sfingter buatan. Jika tidak ada fungsi sfingter yang lengkap atau tidak lengkap, sfingter internal buatan dapat ditanamkan ke pasien. Prosedur ini biasanya digunakan untuk pria dengan inkontinensia urin setelah prostatektomi radikal.

Perangkat ini menggunakan reservoir balon dan manset di sekitar uretra, yang dikendalikan oleh pompa. Pasien membuka manset secara manual dengan mengaktifkan pompa. Uretra terbuka dan kandung kemih hilang. Borgol menutup secara otomatis setelah beberapa menit. Dua kelemahan utama implan sfingter internal adalah: kemungkinan kegagalan fungsi implan dan risiko infeksi.

- Campuran dan injeksi kering. Suntikan, seperti kolagen, memberikan volume untuk mendukung uretra. Ini dapat membantu kelompok pasien berikut:

- wanita dengan stres inkontinensia urin parah yang tidak mampu atau tidak mau menjalani operasi bahkan dengan anestesi;
- pria dengan inkontinensia minor yang disebabkan oleh pembedahan prostat (reseksi transurethral dari prostat atau prostatektomi radikal - yaitu, pengangkatan kelenjar prostat pada kanker prostat).

Prosedur ini melibatkan pemasukan campuran kering ke dalam jaringan yang mengelilingi uretra. Bahan yang digunakan biasanya kolagen hewan atau manusia (kolagen adalah protein utama dalam tulang, otot, dan semua jaringan ikat). Juga menggunakan pengisi sintetis - seperti bola berlapis karbon.

Dokter melewati kolagen melalui sistoskop yang dimasukkan ke dalam uretra. Kolagen juga dapat disuntikkan ke kulit dekat sfingter. Kolagen mengencangkan segel sfingter dengan menambahkan volume ke jaringan di sekitarnya. Prosedur ini memakan waktu sekitar 20-40 menit, dan kebanyakan orang segera setelah itu bisa pulang. Untuk mencapai hasil yang memuaskan, dua atau tiga suntikan tambahan mungkin diperlukan.

Perawatan pasca operasi. Orang dapat segera merasakan peningkatan, yang kadang-kadang dapat digantikan dengan kekambuhan sementara selama seminggu setelah operasi. Pasien harus dilatih untuk menggunakan tabung kateter untuk mengeluarkan urin selama beberapa hari setelah prosedur. Dibutuhkan sekitar satu bulan untuk menyelesaikan pemulihan.

Komplikasi. Ada risiko infeksi dan retensi urin, meskipun ini adalah komplikasi sementara.
Prosedur ini mungkin tidak cocok untuk pasien dengan beberapa komplikasi jantung.
Durasi efektivitas. Kolagen diserap untuk waktu yang lama, jadi biasanya injeksi harus diulang setiap 6-18 bulan.

- Neurostimulasi sakral. Saraf sakral yang terletak di dekat sakrum ("tulang ekor") tampaknya memainkan peran penting dalam mengatur kontrol kandung kemih. Sistem saraf sakral Interstimus dapat membantu beberapa pasien dengan inkontinensia urin. Sistem ini menggunakan perangkat implan untuk mengirimkan impuls listrik ke saraf sakral. Interstim dicadangkan untuk pengobatan retensi urin dan gejala kandung kemih yang terlalu aktif pada pasien yang tidak dapat mentoleransi prosedur non-invasif (operasi).

Komplikasi termasuk infeksi, nyeri punggung, dan nyeri di tempat implantasi. Namun, sistem ini tidak menyebabkan kerusakan pada saraf dan dapat dilepas kapan saja. Berkat sistem ini, pasien mengalami peningkatan dalam frekuensi dan volume buang air kecil, serta intensitas, relevansi dan peningkatan kualitas hidup mereka.

Perubahan gaya hidup inkontinensia

- Tips Kebersihan:

- Jaga kebersihan kulit Anda. Kebersihan yang tepat sangat penting untuk pasien dengan inkontinensia urin;
- untuk menghindari iritasi kulit dan terjadinya infeksi inkontinensia urin, area di sekitar uretra harus dijaga kebersihannya;
- dalam kasus cedera kandung kemih, segera bersihkan daerah yang terkena;
- Saat mandi, gunakan air hangat dan jangan menggosok kuat dengan air panas;
- Gunakan pembersih khusus yang sering membersihkan kulit di sekitar kandung kemih tanpa mengeringkannya atau menyebabkan iritasi. Sebagian besar dari mereka bahkan tidak perlu dicuci, tetapi cukup diseka dengan kain lembut;
- Setelah mandi, oleskan krim pelembab dan pelindung pada bagian yang sakit, termasuk petroleum jelly, zinc oxide, cocoa butter, kaolin, lanolin, atau paraffin. Produk-produk ini anti air dan melindungi kulit dari urin;
- oleskan krim antijamur yang mengandung miconazole nitrate U + SED untuk infeksi ragi.

- Cegah atau kurangi bau. Beberapa metode dapat membantu mengurangi bau masalah inkontinensia. Mereka termasuk:

- tablet penghilang bau, yang ada di dalamnya;
- Anda perlu minum lebih banyak air - ini dapat membantu mengurangi kebocoran;
- Untuk menghilangkan bau dari kasur, gunakan larutan cuka dan air dengan jumlah yang sama. Segera setelah kasur mengering, oleskan soda ke noda dan gosokkan.

- Nutrisi dan kontrol berat badan. Pada wanita, tonus otot panggul melemah dengan peningkatan berat badan yang signifikan. Penurunan berat badan dapat mengurangi kejadian inkontinensia pada wanita gemuk. Wanita harus makan makanan sehat dalam jumlah sedang dan berolahraga secara teratur. Konstipasi dapat berkontribusi pada inkontinensia urin, sehingga diet harus tinggi serat, buah-buahan dan sayuran.

- Asupan cairan. Kesalahpahaman yang umum di antara orang-orang dengan inkontinensia adalah bahwa Anda perlu minum lebih sedikit air. Faktanya, membatasi asupan cairan menyebabkan hal-hal berikut:

- selaput lendir uretra dan kandung kemih menjadi teriritasi, yang sebenarnya dapat meningkatkan kebocoran;
- urin pekat dengan bau yang lebih tajam.
Pada saat yang sama, penderita inkontinensia urin harus berhenti minum cairan 2-4 jam sebelum tidur, terutama mereka yang mengalami kebocoran di malam hari.

- Pembatasan makanan. Jumlah makanan dan minuman dapat meningkatkan urin. Orang yang menggunakan kopi atau alkohol harus mencoba untuk menghapusnya dari diet mereka - dan mereka akan melihat bahwa kesehatan mereka akan membaik.

- Aktivitas fisik dan olahraga. Terkadang orang dewasa yang sehat berhenti berolahraga karena kebocoran. Ada beberapa cara untuk mencegah atau berhenti menggiring bola saat berolahraga. Di bawah ini beberapa tips:
- batasi asupan cairan sebelum berolahraga (tetapi jangan dehidrasi tubuh);
- kencing lebih sering, termasuk sesaat sebelum pelatihan;
- wanita bisa memakai pembalut.

- Alat bantu inkontinensia. Ada beberapa produk yang dapat membantu pasien menghindari atau mencegah kebocoran:

- bantalan penyerap dan pelindung untuk pakaian dalam. Berbagai bantalan penyerap dan pakaian dalam cukup efektif dari tumpahan dan kebocoran. Ada juga pakaian dalam khusus untuk orang dengan masalah yang sama;
- untuk pria, pengumpul tetes tersedia yang bisa dipakai di bawah pakaian normal, dll.

Semua pakaian dalam penyerap harus diganti - untuk menyingkirkan masalah keausan atau terjadinya infeksi.