Utama / Tumor

Gangguan buang air kecil pada anak-anak. Peran praktisi rawat jalan

Tumor

Diterbitkan dalam jurnal:
PRAKTEK PEDIATR, urologi, Januari 2008

S.N. Zorkin, S.A. Borisova, T.N. Gusarova, Pusat Ilmiah Negara Kesehatan Anak, Akademi Ilmu Kedokteran Rusia

Gangguan buang air kecil adalah patologi yang tidak secara langsung mengancam kehidupan pasien, tetapi tidak diragukan lagi merupakan masalah yang signifikan, yang mengarah pada pembatasan aktivitas mental dan fisik pasien, yang membuatnya lebih sulit untuk adaptasi sosial dan komunikasi dengan teman sebaya untuk berkontribusi pada keterlambatan belajar atau situasi konflik di keluarga.

Seberapa besar masalah ini signifikan bagi anak itu sendiri, mengatakan fakta bahwa anak-anak dengan gangguan buang air kecil menempatkannya di tempat ketiga setelah tekanan seperti kematian orang tua dan kesempatan untuk menjadi buta. Harus ditekankan bahwa patologi ini tidak hanya menyangkut pasien itu sendiri, tetapi juga lingkungan mikronya, yang, pada gilirannya, dapat mendukung aliran kelainan gangguan kemih. Selain itu, serangkaian masalah yang dijelaskan relevan untuk anak-anak, terutama pada periode-periode tertentu yang kritis dari sudut pandang perubahan psikofisiologis (dalam periode pra-sekolah, pra-sekolah dan sekolah, ketika seorang anak terlibat dalam kelompok sosial baru - taman kanak-kanak, tim sekolah, di masa pra dan remaja) [1, 2, 3, 7, 16].

Namun, selalu perlu untuk mengingat bahwa gangguan buang air kecil mungkin merupakan manifestasi dari patologi yang lebih serius dari organ sistem kemih, seperti sistitis kronis berulang, pielonefritis, refluks vesikoureteral, megaureter. Pelanggaran ini urodinamik adalah penyebab perkembangan nefrosklerosis, hipertensi arteri, gagal ginjal kronis dan cacat awal [5, 10, 17].

Di antara gangguan kemih yang harus disoroti: inkontinensia urin fisiologis, disfungsi kandung kemih neurogenik, fenomena enuresis dan disuric (gangguan kemih karena infeksi saluran kemih yang lebih rendah, uretritis, balanitis, vulvitis, sistitis).

KONTINSI FISIOLOGI URIN

Fenomena ini tidak berlaku untuk patologi hingga usia tertentu dan mencirikan tahapan pembentukan fungsi kandung kemih.

Sejak lahir hingga 6 bulan, anak memiliki "tipe buang air kecil yang belum matang". Lengkungan refleks kandung kemih ditutup pada tingkat tulang belakang dan otak tengah, dan buang air kecil dilakukan secara refleks ketika urin menumpuk (hingga 20 kali per hari). Dari 6 bulan anak mulai merasakan pengisian kandung kemih dan mencoba "memberi isyarat" kepada orang lain untuk mengosongkannya (anak menjadi terkonsentrasi, mulai mendorong, kadang menangis dan tenang setelah buang air kecil). Oleh karena itu, seorang dokter yang didekati oleh orang tua dengan "keluhan" seperti itu harus meyakinkan orang tua dan menjelaskan bahwa pada tahap ini kontrol kencing kortikal terbentuk pada bayi. Tetapi untuk mengecualikan berbagai penyakit pada organ saluran kemih, anak membutuhkan pemeriksaan ultrasonografi dan urinalisis. Mulai sekarang, disarankan bagi orang tua untuk mulai mulai mengajarkan keterampilan toilet anak. Setelah satu tahun, refleks terkondisi menjadi lebih aktif, anak membentuk penghambatan buang air kecil dan meningkatkan kapasitas kandung kemih.

Selesainya pembentukan fungsi kandung kemih ("buang air kecil yang matang") terjadi dalam 3-4 tahun dan ditandai oleh sejumlah indikator:

  • kepatuhan volume kandung kemih dengan standar usia (fluktuasi volume urin pada siang hari dari 60 hingga 160 ml);
  • Cukup buang air kecil per hari (7-9 kali) memadai untuk volume diuresis dan kandung kemih;
  • retensi penuh urin siang dan malam;
  • kemampuan untuk menunda sebentar dan mengganggu buang air kecil jika perlu;
  • kemampuan untuk mengosongkan kandung kemih tanpa dorongan sebelumnya dengan volume kecil karena peraturan kehendak buang air kecil;
  • perilaku tertentu yang menyertai tindakan buang air kecil (privasi, kebersihan, dll.) Jika kandung kemih yang penuh dapat membangunkan anak, maka kontrol kortikal atas fungsi buang air kecil terbentuk [12]. Mengingat usia, inkontinensia urin, sebagai manifestasi paling mencolok dari gangguan buang air kecil, biasanya dianggap sebagai patologi pada anak di atas usia 5 tahun. Pada usia ini, inkontinensia urin yang teratur membutuhkan pemeriksaan dan perawatan dari berbagai spesialis [3, 5, 10, 16]. DISFUNGSI BUBBLE URIN YANG TIDAK BIASA Fungsi normal saluran kemih bagian bawah terdiri dari dua fase - fase akumulasi urin dan fase pengosongan - dan ditentukan oleh interaksi kompleks antara kandung kemih, alat sfingter, uretra, dan semua level sistem saraf. Pelanggaran hubungan ini dapat terjadi baik pada fase akumulasi maupun pada fase seleksi. Semua gangguan ini disebut "kandung kemih neurogenik" - sebuah konsep kolektif yang menyatukan sekelompok besar gangguan reservoir dan fungsi evakuasi kandung kemih, yang berkembang sebagai akibat dari kerusakan sistem saraf pada berbagai tingkatan, dan ditandai dengan perubahan struktur otot polos uroepithelial kandung kemih. Otot-otot kandung kemih (detrusor) mungkin memiliki fungsi normal dan patologis: atau hiperaktif, yang hanya terjadi pada fase pengisian dan memanifestasikan dirinya dengan kontraksi tak sengaja dari detrusion, yang tidak ditekan oleh upaya sukarela; atau hipoaktif, timbul pada fase pelepasan dan dimanifestasikan oleh penurunan atau tidak adanya aktivitas kontraktil kandung kemih, yang mengarah pada pelanggaran pengosongannya. Pelanggaran paling ekstrim dari fungsi kumulatif dan evakuasi kandung kemih adalah berbagai bentuk inkontinensia urin. Saat ini, yang paling tepat untuk digunakan dalam urologi masa kanak-kanak adalah klasifikasi inkontinensia urin, yang diusulkan oleh Profesor E.L. Vishnevsky (2001) [3]. Inkontinensia urin:
  • imperatif (motorik dan sensorik);
  • stres (dengan ketegangan);
  • refleks;
  • meluap:
    - volume kecil (hingga 150 ml),
    - volume rata-rata (150-300 ml),
    - volume besar (lebih dari 300 ml);
  • digabungkan. Jenis disfungsi urin yang paling sering terjadi pada anak-anak adalah kandung kemih yang terlalu aktif (OAB) - suatu kondisi yang ditandai dengan adanya desakan mendesak, yang dapat disertai dengan inkontinensia urin yang mendesak, sering buang air kecil (> 8 mikio / hari) dan nokturia (≤1 (2) mikcium / malam). Menurut berbagai penulis, sekitar 50-100 juta orang menderita gejala OAB di seluruh dunia. Prevalensi di Rusia - 38%, di antara anak-anak - setiap anak kelima memiliki bentuk imperatif gangguan buang air kecil. Insidensinya 17,8%. Alasan untuk pengembangan hiperaktif kandung kemih tercermin dalam klasifikasinya:
  • hiperaktif neurogenik (istilah lama adalah detrusor hyperreflex), adanya patologi neurologis;
  • hiperaktif idiopatik (istilah lama adalah ketidakstabilan detrusor), penyebabnya belum ditetapkan. Link utama dalam patogenesis OAB adalah peningkatan sensitivitas detrusor terhadap mediator sistem saraf parasimpatis, asetilkolin [2, 4, 17, 21]. ENURES Gangguan kemih umum lainnya adalah enuresis. Istilah ini umumnya dipahami berarti buang air kecil yang tidak disengaja (inkontinensia), setelah mencapai usia ketika kontrol buang air kecil harus dicapai (biasanya 5 tahun). Enuresis dapat terjadi baik saat tidur (enuresis malam hari) dan selama siang hari (enuresis siang hari). Namun menurut pendapat kami, enuresis siang hari adalah manifestasi dari disfungsi kandung kemih neurogenik. Oleh karena itu, akan lebih tepat untuk meninggalkan istilah "enuresis" untuk menunjukkan bahwa hanya mengompol yang terjadi. Dalam kasus enuresis siang hari, lebih baik menggunakan istilah "inkontinensia siang hari" atau pertama menunjukkan bentuk disfungsi neurogenik, misalnya, "kandung kemih yang terlalu aktif", kemudian tambahkan "inkontinensia siang hari". Dalam kasus di mana ada kombinasi disfungsi neurogenik dengan mengompol, maka Anda harus menambahkan - "enuresis." Penyebab utama enuresis:
  • Keterlambatan pematangan sistem saraf.
  • Keturunan yang tidak disukai (dalam 75% kasus - kedua orang tua menderita enuresis di masa kecil; 45% kasus - salah satu orang tua menderita enuresis; hanya 15% kasus tidak menderita enuresis).
  • Gangguan sekresi hormon antidiuretik.
  • Reaksi aktivasi terganggu selama tidur.
  • Efek faktor psikologis dan stres.
  • Patologi Urologi dan infeksi saluran kemih. Prevalensi enuresis bervariasi tergantung pada usia: pada usia 5 tahun ia tersebar luas dan terjadi pada 15-20% anak-anak, pada usia 10 tahun - pada 5%, di antara remaja 2% anak-anak menderita, dan di antara orang di atas 18 tahun - 0, 5%. Anak laki-laki menderita enuresis 1,5-2 kali lebih sering daripada anak perempuan [11]. Ini diterima untuk membagi enuresis menjadi primer (anak tidak pernah "kering" sejak lahir) dan sekunder, yang terjadi setelah periode kontrol yang stabil dari buang air kecil anak (setidaknya 6 bulan). Istilah "monosymptomatic enuresis" hanya ditandai oleh buang air kecil di malam hari. Pilihan ini paling umum pada anak-anak dan terjadi pada 60-85% kasus. Dengan "polysymptomatic enuresis" berarti kombinasi dari inkontinensia malam hari dengan gangguan kemih lainnya - aurity, pollakiuria, inkontinensia siang hari - yaitu, gejala OAB (15-40%) [1]. Jika pemeriksaan anak tidak menunjukkan kelainan, mereka berbicara tentang enuresis yang tidak rumit. Dalam kasus enuresis yang rumit, gangguan neurologis, infeksi atau perubahan anatomis dan fungsional pada saluran kemih terdeteksi selama pemeriksaan. DIAGNOSTIK Algoritma yang jelas dari tindakan diagnostik memungkinkan dokter, selama perawatan awal pasien dengan keluhan buang air kecil dan inkontinensia urin, untuk menentukan sejauh mana kondisi ini merupakan manifestasi dari OAB atau enuresis monosimptomatik, pengobatan yang berada dalam kompetensi dokter anak. Pertama-tama, perlu untuk secara hati-hati mengumpulkan data anamnestik, dan selain riwayat kebidanan, riwayat keluarga dengan identifikasi penyakit pada sistem saraf dan kemih, kehadiran enuresis pada orang tua dan kerabat harus diklarifikasi. Dalam sejarah kehidupan anak, selain penyakit dan cedera, fitur asuhan, pembentukan keterampilan kerapian, perilaku anak, kondisi hidup dalam keluarga, rezim minum (anak di atas satu tahun tidak perlu lebih dari 1,0-1,5 liter cairan per hari), dan pola tidur. Selama kunjungan awal ke dokter, riwayat penyakit kencing yang terperinci dikumpulkan, menentukan usia kejadian, keberadaan dan durasi periode kering, frekuensi episode inkontinensia urin dan waktu kejadiannya (siang, malam), sifat aliran urin, adanya urgensi, stres inkontinensia urin, sembelit atau encopresis dan infeksi saluran kemih bersamaan. Studi terperinci yang cermat terhadap riwayat medis penyakit ini akan memungkinkan Anda untuk menghindari banyak pemeriksaan yang tidak perlu di masa depan dan untuk meresepkan terapi yang diperlukan dengan benar. Peran mendasar dalam diagnosis disfungsi kandung kemih ditugaskan untuk analisis klinis buang air kecil. Keadaan fungsional dinilai oleh orang tua yang mendaftarkan ritme buang air kecil spontan pada anak di rumah selama 2-3 hari (waktu dan volume setiap buang air kecil dicatat, hasilnya dicatat dalam bentuk tabel); Tabel khusus diisi oleh dokter untuk mengidentifikasi "urinasi dewasa" dan sindrom urinasi imperatif. Di masa depan, data ini akan membantu menilai efektivitas terapi [3]. Pada pemeriksaan fisik, organ perut dan sistem urogenital diperiksa. Pemeriksaan wilayah lumbar untuk mengidentifikasi kontraksi epitel, rambut pada kulit di sakrum, menunjukkan kemungkinan anomali struktur tulang belakang dan sumsum tulang belakang. Dalam studi status neurologis, perhatian diberikan pada keadaan motorik, sensorik dan bola refleks (sensitivitas pada daerah perineum dan nada sfingter anal perlu diselidiki). Diperlukan untuk melakukan beberapa tes urin umum dan satu kuantitatif, jika perlu, pemeriksaan bakteriologis. Tampil uji Zimnitsky untuk menilai keadaan fungsional ginjal. Untuk mengecualikan malformasi sistem kemih, metode skrining digunakan - pemeriksaan ultrasonografi ginjal dan kandung kemih. Perlu dilakukan penelitian sebelum dan sesudah buang air kecil, berbaring dan berdiri. Dengan menggunakan ultrasonik, Anda dapat menentukan lokasi kandung kemih, ketebalan dindingnya, keberadaan urin residual (normalnya, ketebalan dinding kandung kemih saat diisi tidak melebihi 2 mm, dan jumlah sisa urin tidak boleh melebihi 10% dari yang dipilih). Dengan demikian, menghilangkan malformasi tahap primer pada saluran kemih dan tulang belakang, penyakit menular dan inflamasi pada sistem kemih, penyakit pada sistem saraf pusat, patologi endokrin, dokter anak dapat meresepkan terapi. Ketika mengidentifikasi patologi urologis, pasien perlu diperiksa dalam pengaturan rawat inap khusus. TERAPI Pengobatan OAB diarahkan untuk menghilangkan luka yang dihambat dalam detrusor dan peningkatan volume efektif kandung kemih. Metode pengobatan untuk OAB terdiri dari tindakan non-obat dan farmakoterapi. Perawatan non-obat termasuk terapi perilaku, latihan otot panggul menggunakan metode biofeedback, neuromodulasi, fisioterapi). Saat ini, farmakoterapi adalah salah satu metode yang paling umum dan efektif untuk mengobati gangguan inkontinensia urin dan urin pada anak-anak [2, 10, 13, 17, 21]. Metode ini menarik terutama karena ketersediaannya, kemungkinan penggunaan jangka panjang dan pengaturan paparan. Meskipun gudang obat besar, utama untuk pengobatan gangguan kemih yang timbul pada latar belakang penurunan kapasitas kandung kemih, dianggap sebagai persiapan dari seri M-cholinolytic [14, 15, 18]. Obat-obatan ini selama bertahun-tahun penggunaan telah terbukti cukup efektif dalam hal koreksi gangguan muntah dan masih tetap menjadi lini pertama terapi farmakologis untuk OAB. Obat yang paling dikenal, satu-satunya yang diizinkan untuk digunakan dalam praktik pediatrik di Rusia, adalah oxybutynin hidroklorida (Driptan), yang penggunaannya mengarah pada peningkatan volume kandung kemih efektif sebesar 25%, berkontribusi pada akumulasi urin karena efek relaksasi pada otot kandung kemih (menekan kontraksi miosit detrusor halus). ). Kemungkinan rejimen dosis obat yang fleksibel memungkinkan pasien untuk mendapatkan kontrol dari OAB, memfasilitasi menemukan keseimbangan antara kemanjuran dan toleransi oxybutynin (Tabel 1) [14, 21]. Tabel 1. Regimen dosis Oxybutynin

    Buang air kecil yang terputus-putus pada anak

    Menurut dokter, sebagian besar penyakit yang terkait dengan sistem urogenital, yang memanifestasikan diri pada orang dewasa, berasal dari masa kanak-kanak. Karena itu, orang tua sejak bayi dilahirkan disarankan untuk mengikuti dan menjaga kebersihan dan kesehatan sistem genitourinari.

    Sebagai aturan, bayi pertama kali diperiksa di rumah sakit bersalin, di mana patologi bawaan hampir selalu terdeteksi. Proses peradangan sistem genitourinari dapat dimulai pada usia berapa pun, dan sebagai aturan, pada masa kanak-kanak dan remaja pada tahap awal perkembangan, mereka hampir tidak menimbulkan ketakutan di antara orang tua.

    Oleh karena itu, bahaya utama terletak pada kenyataan bahwa gejala kode muncul, perawatannya sangat rumit. Karena itu, Anda perlu memantau kesehatan anak dengan hati-hati dan secara sistematis menjalani pemeriksaan di ahli urologi anak.

    Patologi sistem saluran kemih pada masa kanak-kanak adalah penyebab paling umum yang terkait dengan proses dinamis yang kompleks dan konstanta klinis dan urodinamik, sehingga frekuensi buang air kecil sangat tergantung pada usia dan kondisi pasien.

    Dalam keadaan normal, aliran urin tidak boleh terputus-putus dan disertai percikan, jika tidak, hal ini dapat mengindikasikan perkembangan penyakit. Setelah akhir proses pengosongan kandung kemih harus benar-benar dibebaskan dari urin, sementara anak tidak merasakan ketidaknyamanan dan ketegangan otot.

    Gejala gangguan

    Pelanggaran buang air kecil normal disebut stranguria, di mana tidak ada pengosongan total kandung kemih. Perkembangan proses patologis dapat disertai dengan tanda-tanda berikut:

    • Kecemasan bayi, manifestasi nyeri segera selama atau sebelum keluarnya air seni.
    • Aliran urin menonjol dengan lemah, seringkali disertai dengan cipratan, menjadi terputus-putus, dan dalam beberapa kasus dipancarkan setetes demi setetes.
    • Saat mendesak untuk mengosongkan kandung kemih, urin tidak segera muncul, oleh karena itu, anak harus berusaha dan menunggu lama untuk jet pertama.

    Tanda-tanda patologis buang air kecil termasuk kelainan fungsional organ ini. Sebagai aturan, buang air kecil yang disfungsional adalah alasan untuk merujuk ke ahli urologi anak. Ada beberapa bentuk patologi ini:

    • Hiperaktif sphincter uretra ini dapat menyebabkan inkontinensia siang hari.
    • Fraksinasi, yaitu pemisahan urin intermiten, dengan pengosongan kandung kemih yang tidak lengkap. Dengan kandung kemih penuh, mendesak ke toilet bisa jarang dan bisa disertai dengan gangguan jet.
    • Penting untuk mengalokasikan sindrom seperti itu sebagai kandung kemih yang malas. Terutama sering patologi ini diamati pada anak perempuan, ditandai sebagai jarang buang air kecil yang jarang terjadi dengan pengosongan tidak lengkap, dan inkontinensia urin dapat diamati di antaranya.

    Penyakit-penyakit ini sering menyebabkan terjadinya proses inflamasi di bagian bawah panggul kecil, karena sisa urin di kandung kemih.

    Penyebab retensi urin

    Untuk pengembangan patologi ini ada sejumlah besar alasan terkait dengan pengembangan dan perkembangan patologi penyakit, kerusakan sementara dalam tubuh dan faktor fisiologis.

    Stranguria dapat terjadi sehubungan dengan kelainan bawaan dari sistem genitourinari, disfungsi neurogenik kandung kemih, proses inflamasi panggul akut, diabetes, sistitis, pembentukan tumor, dan sebagainya.

    Gangguan fisiologis dan fungsional dalam tubuh paling sering meliputi:

    • Tidak sepenuhnya terkoordinasi dengan kerja sistem saraf dan ekskresi.
    • Perkembangan sistem urogenital agak cepat.
    • Bukan keseimbangan proses eksitasi atas proses penghambatan.
    • Metabolisme aneh di tubuh dan sistem endokrin.

    Dengan perkembangan penyakit, anak kehilangan nafsu makan, menjadi lamban dan acuh tak acuh, mengeluh sakit di perut bagian bawah, dan sering tanpa alasan yang jelas ia mungkin mengalami demam tinggi.

    Pada manifestasi dari setidaknya satu dari sindrom yang dijelaskan, Anda harus menghubungi dokter anak. Dia akan meresepkan tes biokimia, dan dalam hal hasil yang tidak menguntungkan Anda harus menjalani pemeriksaan penuh oleh ahli urologi. Penting untuk mendiagnosis dengan benar dan menjalani perawatan lengkap dan rehabilitasi pada usia dini, jika tidak, Anda harus mengalami konsekuensi yang parah di masa depan, dan kemandulan adalah yang paling mengerikan.

    Sulit buang air kecil pada anak - penyebab utama

    Kesulitan buang air kecil atau stranguria - pelanggaran ekskresi normal urin dari tubuh.

    Pada saat yang sama tidak ada pengosongan kandung kemih yang lengkap.

    Juga, ketika kondisi patologis ini muncul pada anak-anak, tanda-tanda berikut dicatat:

    • ketidaknyamanan yang jelas dan menarik sakit sebelum buang air kecil atau saat buang air kecil;
    • jet lamban saat buang air kecil, percikan atau membelah jet, bahkan mungkin ekskresi urin setetes demi setetes;
    • dengan keinginan untuk buang air kecil - air seni tidak segera dikeluarkan, Anda harus saring dan menunggu untuk pertama kalinya dalam waktu yang lama.

    Penyebab kesulitan buang air kecil pada anak-anak

    Munculnya retensi urin pada anak-anak mungkin disebabkan oleh perkembangan dan perkembangan berbagai kondisi atau penyakit patologis, serta kegagalan fungsional jangka pendek atau bahkan penyebab fisiologis.

    Oleh karena itu, penampakan fenomena yang tidak menyenangkan ini pada anak di usia berapa pun membutuhkan penentuan tepat waktu dari penyebab gejala ini.

    Tunda buang air kecil karena terjadinya patologi

    Stranguria paling sering berkembang:

    • pada sistitis akut atau kronis atau uretritis, yang disebabkan oleh berbagai patogen;
    • dengan disfungsi kandung kemih neurogenik;
    • dengan gangguan neurotik dengan perkembangan spasme sfingter uretra;
    • dalam kasus nefropati dismetabolik karena iritasi uretra dengan pasir atau garam;
    • dengan kelainan bawaan atau penyakit ginjal progresif (glomerulonefritis, tubulopati, pielonefritis, tuberkulosis ginjal);
    • dengan penyakit endokrin yang parah (diabetes mellitus, patologi kelenjar adrenal, tiroid, hipofisis) atau gangguan hormon dalam tubuh (biasanya pada masa remaja);
    • dalam kasus kelainan bawaan atau penyakit pada sistem reproduksi pada anak perempuan, terutama ketika rahim membungkuk ke depan, meremas atau makan terlalu banyak kandung kemih atau uretra;
    • pada penyakit ginekologis pada usia berapa pun, eksaserbasi atau perjalanan laten dari bentuk adnexitis kronis;
    • dalam proses inflamasi akut pada organ panggul (penyakit usus, usus buntu kronis);
    • dengan serangan migrain yang sering, yang disertai dengan kejang panjang pembuluh darah otak atau leher;
    • dengan tumor jinak atau ganas berkecambah dari jaringan sistem kemih atau dari organ lain dari panggul kecil;
    • dengan asupan berbagai obat yang tidak terkontrol dengan perkembangan reaksi yang merugikan dalam bentuk spasme uretra, atonia, atau spasme sfingter di leher kandung kemih;
    • dengan asupan pil tidur atau obat penenang yang sering dan tidak terkontrol;
    • dalam kasus penyalahgunaan obat diuretik;
    • dalam kasus penyumbatan uretra dengan gumpalan darah atau lendir karena cedera cedera dan / atau dengan berbagai prosedur medis (sistoskopi, kateterisasi kandung kemih);
    • dalam kasus penyakit yang berhubungan dengan peningkatan tekanan intraabdomen;
    • setelah penggunaan obat: anestesi, sulfonamid, persiapan lithium, zat radiopak.

    Penyebab fisiologis dan kegagalan fungsional

    Retensi buang air kecil pada anak sering disebabkan oleh perubahan jangka pendek dalam regulasi neuro-refleks dari sphincter dan uretra kandung kemih sebagai akibat dari:

    Gambaran anatomis dan fungsional tubuh bayi;

    • ketidakdewasaan mengatur kerja harmonis dari sistem saraf dan ekskresi;
    • pertumbuhan aktif organ dan sistem;
    • dominasi proses eksitasi dibandingkan proses penghambatan;
    • ketidakstabilan metabolisme dan sistem endokrin dalam periode tertentu kehidupan seorang anak.

    Ini termasuk:

    • perubahan hormon dengan perkembangan kejang periodik atau karena perubahan emosional;
    • hipotermia umum dengan penampilan spasme uretra refleks;
    • seringnya stres dan ketegangan emosional yang berkepanjangan dapat menyebabkan spasme sfingter urin persisten;
    • peregangan yang terlalu lama pada kandung kemih, karena kejang refleks persisten dengan retensi urin yang berkepanjangan;
    • asupan pedas, pedas, asam, pahit, asin, goreng, acar, alkohol, minuman tonik;
    • keracunan ringan.

    Bagaimana gejala patologis ini berkembang?

    Anak perempuan lebih mungkin menderita dari patologi yang tidak menyenangkan ini dan ini disebabkan oleh fitur anatomis dari struktur sistem saluran kemih, fungsinya dan hubungan yang dekat dengan organ reproduksi.

    Saluran kemih pria panjang dan sempit, dan di pintu masuk kandung kemih kelenjar prostat berada, yang berfungsi sebagai penghalang tambahan untuk infeksi.

    Dan anak perempuan dan perempuan, uretra pendek dan lebar.

    Oleh karena itu, infeksi dengan cara naik dengan mudah menembus ke dalam kandung kemih dan menyebabkan proses inflamasi:

    • radang non-spesifik dari virus, bakteri atau jamur, dipicu oleh stafilokokus, adenovirus, rotavirus, enterovirus, pneumokokus, streptokokus, E. coli, klebsiela atau proteem)
    • radang spesifik, paling sering disebabkan oleh patogen infeksi genital (klamidia, ureaplasma, trichomonad, gonokokus, gardnerella atau mikoplasma);
    • kombinasi agen infeksi spesifik dan / atau non-spesifik.

    Peradangan pada kandung kemih dan uretra dan pembengkakan uretra

    Penyebab paling umum dari kesulitan buang air kecil dianggap sebagai penyakit radang kandung kemih (sistitis), uretra (uretritis), atau kombinasi keduanya.

    Pada saat yang sama, selaput lendir mengembang dan membengkak, menyebabkan kesulitan buang air kecil, rasa sakit dan nyeri, pada awal atau pada akhir buang air kecil, peningkatan suhu, yang hanya memperburuk kejang dan manifestasi stranguria.

    Selain itu, ada faktor-faktor tertentu yang hanya dimiliki oleh wanita, yang berkontribusi pada pembengkakan peradangan, memicu perkembangannya atau perjalanan jangka panjang penyakit laten.

    Ini termasuk:

    • malformasi kongenital sistem saluran kemih;
    • gangguan hormon pada remaja, sering dengan menstruasi pertama;
    • gangguan metabolisme dengan perkembangan nefropati dismetabolik dan iritasi uretra dengan garam dan pasir;
    • pelanggaran diet dan asupan asam, pahit, goreng, makanan berlemak, makanan acar dan daging asap;
    • perubahan mikroflora vagina dan usus dengan perkembangan dysbacteriosis dan candidiasis, berkontribusi terhadap melemahnya kekebalan umum dan lokal;
    • permulaan aktivitas seksual dan masuk ke dalam tubuh gadis itu pada kontak seksual pertama antara flora "alien", yang memicu munculnya tanda-tanda infeksi);
    • kebiasaan buruk (merokok, alkohol, minuman tonik);
    • emosionalitas tinggi seorang anak dengan perkembangan gangguan viscero-neurotik - kandung kemih neurogenik, spasme sfingter.

    Kandung kemih neurogenik dan gangguan neurogenik

    Alasan kedua untuk pengembangan dan perkembangan stanguria pada anak-anak dianggap gangguan neurogenik dan kandung kemih neurogenik.

    Kita tidak boleh lupa bahwa tidak hanya peradangan dan pembengkakan yang dapat memicu kesulitan buang air kecil di masa kecil.

    Pada bayi dan anak-anak prasekolah, gangguan dalam regulasi saraf pada latar belakang ketidakdewasaan atau ketidakstabilan sistem saraf dan / atau aktivitas berlebihan dan stimulasi berlebih pada regulasi parasimpatis karena ensefalopati perinatal atau malfungsi fungsional sangat umum terjadi.

    Ketika interaksi yang benar antara sistem urogenital dan / atau saraf terganggu, buang air kecil menjadi tidak terkendali, kejang berkepanjangan terjadi, dan ketika ada keinginan yang jelas untuk buang air kecil, urin tidak segera mengalir keluar, Anda perlu mengencangkannya dan menunggu untuk pertama kalinya dalam waktu lama.

    Proses buang air kecil terutama dikendalikan oleh sistem saraf pusat dan perifer, sehingga gangguan fungsi, fungsional atau organik akan menyebabkan berbagai gangguan kemih - keterlambatan atau inkontinensia. Hal ini menyebabkan pengosongan kandung kemih yang tidak lengkap, meluap, yang hanya meningkatkan spasme sfingter serviks.

    Dengan kejang yang berkepanjangan, gangguan neurogenik mengarah pada perkembangan proses inflamasi yang menular dan tidak menular - sistitis serviks.

    Penyebab utama kandung kemih neurogenik dan kejang refleks uretra adalah:

    • stres berkepanjangan;
    • neurosis, seringkali neurasthenia;
    • adaptasi dalam tim baru dan retensi urin jangka panjang, terutama ketika anak terbiasa dengan taman kanak-kanak, karena stres dan rasa malu;
    • VSD dengan serangan yang sering dalam bentuk serangan panik dan depresi selama masa remaja.

    Juga, salah satu alasan untuk pelanggaran interaksi yang tepat antara pusat buang air kecil dan organ sistem kemih adalah gangguan suplai darah ke daerah-daerah tertentu di otak atau sumsum tulang belakang - pusat kemih.

    Ini terjadi selama spasme migrain yang berkepanjangan, dengan cerebral palsy, dengan penyumbatan pembuluh nadi atau pecahnya arteriol kecil dengan munculnya stroke mikro.

    Sering ada kasus-kasus mendiagnosis penyakit degeneratif atau demielinasi (multiple sclerosis), manifestasi pertama di antaranya adalah ketidakstabilan fungsi organ panggul - retensi urin, inkontinensia urin atau urin.

    Ikrar eliminasi dini kesulitan buang air kecil pada bayi dalam hal ini:

    • pengobatan tepat waktu gangguan saraf emosional dan ensefalopati perinatal;
    • koreksi latar belakang emosi ringan;
    • pencegahan stres;
    • tidur yang sehat;
    • stabilitas psikologis.

    Gangguan metabolisme dengan perkembangan nefropati dysmetabolic

    Dalam pediatri modern, masalah nefropati dysmetabolic saat ini adalah yang paling mendesak dan kontroversial, karena pertumbuhan aktif gangguan metabolisme asal ginjal.

    Menurut statistik, gangguan metabolisme dalam urin pada anak-anak ditemukan pada setiap pasien ketiga yang datang menemui dokter anak.

    Nefropati dysmetabolic menggabungkan berbagai nefropati yang berhubungan dengan gangguan proses metabolisme di ginjal dan akibatnya - munculnya sedimen kristal dalam urin, dan kemudian terjadi kerusakan pada struktur ginjal.

    Ada beberapa faktor predisposisi yang mempengaruhi tubuh, yang menyebabkan gangguan proses metabolisme antara jaringan tubuh dan parenkim ginjal.

    Ini termasuk:

    • nutrisi anak yang tidak tepat: pengenalan nutrisi sebelumnya atau sering mengonsumsi susu sapi, sejumlah besar makanan dari berbagai produk "berbahaya", terutama yang mengandung bahan pengawet dan rasa, banyak daging, sayuran, coklat, jeruk;
    • rezim minum yang tidak memadai dan / atau kekerasan air yang tinggi;
    • situasi lingkungan yang tidak menguntungkan;
    • penyakit endokrin.

    Nefropati yang paling umum terkait dengan gangguan metabolisme asam oksalat (oksalat), asam urat dan fosfat yang kurang umum.

    Dengan akumulasi garam di tubulus ginjal dan pasir pada anak sekolah pada titik tertentu, pencucian atau pembuangan besar-besaran terjadi. Pada saat yang sama, mereka mengiritasi dan menggaruk uretra dan memicu kejang uretra.

    Dalam pengobatan, peran penting dimainkan oleh diet, optimalisasi rejimen minum, aktivitas fisik yang cukup dan pengobatan obat.

    Perubahan hormon

    Dalam kehidupan setiap wanita ada saat-saat ketika produksi hormon utama wanita meningkat atau menurun: progesteron, oksitosin, estrogen, somatotropin, tiroksin, testosteron.

    Jumlah dan interaksi mereka secara langsung mempengaruhi kesejahteraan wanita dan berfungsinya semua organ dan sistem tubuh.

    Di masa kanak-kanak, perubahan hormonal dapat terjadi selama masa remaja dan dengan ketidakseimbangan endokrin pada anak perempuan (untuk kista, adneksitis, disfungsi tiroid).

    Munculnya gejala ketidakseimbangan hormon sering disertai dengan:

    Berbagai proses inflamasi juga terjadi:

    • alat kelamin perempuan dan organ berjarak dekat (kandung kemih, ginjal, uretra);
    • neurosis dengan pembentukan gangguan viscero-somatik (kandung kemih yang terlalu aktif, retensi urin)

    Kekurangan vitamin dan mineral dalam tubuh

    Kekurangan vitamin kelompok B, potasium, magnesium, kalsium menyebabkan gangguan pada mekanisme neuromuskuler transmisi impuls saraf dari neuron otak atau sepanjang jalur saraf ke kandung kemih dan uretra.

    Semua kegagalan fungsional ini, kondisi patologis dan penyakit dapat disertai dengan munculnya keterlambatan kemih. Kondisi ini harus segera dihilangkan, jika tidak kondisi ini akan memburuk dan memprovokasi perkembangan penyakit dan kegagalan yang serius.

    Masalah anak-anak: jarang berkemih dan sulit

    Anak-anak tidak pernah memiliki indikator fisik yang stabil, dan semakin muda anak, semakin bervariasi. Pada usia tertentu, seorang anak mungkin memiliki buang air kecil yang agak jarang. Dalam situasi seperti itu, kebanyakan orang tua bertanya pada diri sendiri: apa yang salah dengan kesehatan bayi?

    Alasan terperinci akan dibahas di bawah ini, tetapi untuk saat ini cukup untuk memahami bahwa ini mungkin bukan penyakit, tetapi varian dari norma usia. Dan, tentu saja, buang air kecil yang jarang terjadi pada anak dapat bersifat patologis.

    Jika penyebabnya adalah penyakit, diagnosis yang benar dan menyeluruh akan diperlukan, serta penyelesaian kursus pengobatan lengkap, sehingga penyakit anak-anak akan tetap di masa kanak-kanak.

    Selain frekuensi buang air kecil, perlu dicatat perubahan dalam kualitas lain - indikator urin, volumenya per hari dan dalam satu porsi, irama buang air kecil.

    Buang air kecil yang terputus-putus pada anak adalah alasan untuk menghubungi spesialis. Anda tidak boleh ragu, karena patologi akut saluran kemih menyebabkan peningkatan keracunan tubuh dan mungkin dipersulit oleh proses inflamasi akut pada organ dan sistem lain. Selain itu, patologi ginjal dan saluran kemih yang tidak diobati sering berkembang menjadi kronis dan membuat seseorang cemas sepanjang hidup.

    Buang air kecil apa pada anak-anak yang dianggap jarang?

    Dalam mencari penyebab jarang buang air kecil pada seorang anak, ada baiknya dimulai dengan pemahaman tentang proses itu sendiri dan norma-normanya.

    Buang air kecil adalah proses penyaringan dan pengeluaran urin dengan kontraksi otot secara sukarela dan mengosongkan kandung kemih. Dalam buang air kecil, ada dua proses penting - filtrasi dan penyerapan (penyerapan). Kualitas buang air kecil tergantung pada aktivitas dan koherensi proses ini.

    Frekuensi buang air kecil bervariasi pada kelompok umur yang berbeda. Ginjal manusia adalah salah satu dari sedikit organ yang perkembangannya dimungkinkan di luar rahim ibu. Korteks dan medula ginjal dapat berkembang selama beberapa tahun dan proses penyerapan dan penyaringan yang disebutkan di atas berlangsung dengan karakteristiknya sendiri pada setiap periode umur.

    Untuk memahami ambang patologi, Anda perlu memahami apa yang dianggap sebagai norma. Menurut data yang diterima di WHO (World Health Organization), tingkat buang air kecil pada anak-anak adalah sebagai berikut.


    Dengan demikian, penurunan frekuensi buang air kecil dibandingkan dengan batas bawah norma usia dapat dianggap sebagai buang air kecil yang jarang.

    Mengapa frekuensi buang air kecil bisa berubah?

    Mempertimbangkan pertanyaan ini, perlu untuk membedakan dua kriteria utama - usia dan fisiologi anak. Jika yang pertama relatif jelas, yang kedua dapat menimbulkan pertanyaan.

    Fisiologi masalah jarang buang air kecil adalah penyebabnya, tidak terkait dengan penyakit anak. Patologis - kebalikan dari nilai fisiologis, menunjukkan adanya penyakit.

    Selanjutnya, penyebab jarang buang air kecil pada anak-anak akan dipertimbangkan dalam hal kedua kriteria.

    Penyebab fisiologis.

    1. Pada periode bayi baru lahir dan bayi, ketika anak diberi makan komponen tunggal (susu atau campuran), peningkatan kadar lemak ASI mungkin menjadi penyebab jarang buang air kecil. Susu lemak juga dapat menyebabkan tinja yang jarang terjadi pada bayi. Satu-satunya cara efektif untuk menghindari masalah seperti itu adalah mengganti payudara menyusui secara teratur. Susu primer, yaitu susu dari payudara "baru" adalah yang paling sedikit lemaknya. Menambahkan juga dapat diterima.
    2. Dalam jangka waktu 6 bulan dan lebih, alasannya mungkin karena perubahan fisiologis dalam ritme buang air kecil pada anak, dan gangguan diet. Dalam kasus terakhir, Anda perlu menyesuaikan asupan kalori dan jumlah cairan yang dikonsumsi.

    Penyebab patologis.

    1. Penyakit ginjal, baik bawaan maupun didapat. Orang tua biasanya belajar tentang kelainan bawaan pada bulan-bulan pertama. Dan yang didapat harus mencakup penyakit menular. Selain jarang berkemih, kram, memanggang, gatal, dan sakit perut bagian bawah dapat terjadi. Penyakit-penyakit ini diobati sesuai dengan penyebabnya.
    2. Penyakit infeksi saluran kemih atau penyumbatan ureter secara mekanis (adanya batu di ginjal dan saluran kemih). Mereka ditandai tidak jarang oleh jarang seperti oleh buang air kecil yang intermiten pada anak. Gejala tambahannya sama dengan proses inflamasi pada ginjal.
    3. Paksaan lama dipaksa buang air kecil. Setelah itu, ada kejang refleks dari kandung kemih dan saluran kemih, yang menyebabkan retensi urin pada anak-anak. Seringkali kondisi ini hilang dengan sendirinya, tetapi jika berlangsung lama dan menimbulkan rasa sakit yang kuat, lakukan kateterisasi kandung kemih. Pada saat yang sama, mungkin ada desakan menyakitkan dan ketegangan di dinding kandung kemih, terasa seperti kejang.
    4. Gangguan neurologis dan mental. Jadi, kejang histeris dapat menyebabkan inkontinensia urin, dan keterlambatan akutnya. Eliminasi kejang atau sindrom neurologis dilanjutkan dengan buang air kecil sendiri. Pada saat yang sama, gejala karakteristik patologi neurologis - tics, lumpuh dan paresis - akan diamati. Ketika gangguan mental di mata segera mengganggu kesadaran dan perilaku.
    5. Suhu tubuh yang tinggi, menyebabkan dehidrasi, dan akibatnya, jarang buang air kecil. Pemulihan cairan yang tidak memadai ketika hilang tidak akan memungkinkan tubuh untuk membuang racun.
    6. Masalah dengan buang air kecil pada anak-anak juga dapat terjadi karena cedera pada sumsum tulang belakang dan otak (gegar otak, fraktur). Dalam kasus seperti itu, untuk seluruh periode pemulihan dan perawatan trauma pada anak, pasang kateter kandung kemih.

    Studi apa yang diresepkan untuk anak-anak dengan buang air kecil yang jarang?

    Dalam kasus gangguan kemih pada anak-anak, dokter anak, ahli nefrologi atau ahli urologi harus memerintahkan pemeriksaan untuk menentukan penyebab dan membuat diagnosis.

    Tes berikut ditugaskan:

    • urinalisis menentukan jumlah cairan, keasamannya, keberadaan sedimen, garam, glukosa, leukosit dan sel darah merah memungkinkan Anda untuk menilai dugaan sifat patologi;
    • analisis urin menurut Nechiporenko memungkinkan untuk mengidentifikasi sumber dan lokalisasi proses infeksi dalam 1 ml urin;
    • hitung darah lengkap membantu menentukan keadaan sistem kekebalan tubuh secara umum, serta adanya proses inflamasi dalam tubuh;
    • kultur urin bakteriologis dalam kasus dugaan infeksi bakteri memungkinkan menentukan agen penyebab untuk meresepkan pengobatan yang diperlukan.

    Selain itu, penelitian dilakukan:

    • pengukuran jumlah tindakan buang air kecil per hari. Ini adalah hal pertama yang orang tua atau anak perhatikan;
    • pengukuran volume satu porsi urin, yang memungkinkan untuk menentukan penyimpangan dari norma usia;
    • Ultrasonografi organ pelvis dan ultrasonografi ginjal, yang membantu melihat perubahan struktural pada ginjal, kandung kemih, dan saluran kemih;
    • cystourethrography vaskular - metode inovatif ini memungkinkan visualisasi kelainan bawaan kandung kemih, ginjal, ureter;
    • scintigraphy untuk mendeteksi tumor di ginjal dan saluran kemih.

    Apa yang bisa dilakukan orang tua?

    Jika retensi urin tidak menyakitkan, Anda dapat mencoba memprovokasi dengan mandi air hangat, suara air yang mengalir.

    Jika buang air kecil tidak terjadi, ambulans harus dipanggil untuk kandung kemih yang akan di kateterisasi.

    Dalam kasus gangguan buang air kecil pada anak, pertama-tama, perlu memperhatikan nutrisi dan konsumsi air. Tidak semua cairan sama dengan air, jadi Anda harus mengajari anak Anda untuk minum air bersih secara teratur. Makanan berlemak dan pedas harus dihilangkan dari diet, serta karbohidrat dan kopi cepat saji, yang cenderung menahan cairan dalam tubuh.

    Pelanggaran buang air kecil pada anak-anak - bukan penyebab panik, tetapi penyebab kekhawatiran. Oleh karena itu, rujukan tepat waktu ke spesialis adalah hal utama dan pertama yang harus dilakukan orang tua jika mereka memiliki masalah seperti itu.

    Penulis: Sukhorukova Anastasia Andreevna, dokter anak

    Gangguan buang air kecil pada anak-anak, penyebab, gejala, pengobatan. Sering buang air kecil pada anak

    Gangguan kemih umum terjadi pada anak-anak.

    Mereka dapat diekspresikan dalam meningkatkan atau mengurangi buang air kecil, dalam menahan air seni di siang hari atau di malam hari, kesakitan saat buang air kecil. Gangguan buang air kecil bisa disebabkan oleh berbagai sebab.

    Apa alasan mengapa seorang anak mungkin memiliki gangguan irama?

    Frekuensi buang air kecil, jumlah urin yang dikeluarkan selama satu kali buang air kecil dan siang hari, serta konsentrasi urin pada anak-anak berubah seiring bertambahnya usia.

    Untuk infeksi saluran kemih dan pielonefritis (infeksi pada sistem pengumpul ginjal), ada peningkatan tiba-tiba dalam buang air kecil dengan episode terpisah dari buang air kecil di malam hari, dan kadang-kadang mengompol selama urin karena kenaikan suhu tubuh dan penurunan kesejahteraan anak. Seringkali penyakit ini terjadi tanpa pelanggaran yang jelas dari buang air kecil dan memanifestasikan dirinya demam yang tidak termotivasi. Pada saat yang sama, rasa sakit dapat terjadi di perut bagian bawah (dengan radang kandung kemih) atau di punggung bagian bawah (dengan pielonefritis). Diagnosis dikonfirmasi oleh urinalisis (analisis umum dan kultur urin pada mikroflora). Pemeriksaan ultrasonografi pada ginjal dan kandung kemih dapat membantu memperjelas tingkat kerusakan organ kemih. Lebih baik mengumpulkan urin untuk analisis di pagi hari, setelah merongrong anak, dari bagian tengah jet. Urin untuk disemai dikumpulkan dalam piring khusus yang disterilkan. Sangat diharapkan bahwa sebelum USG anak tidak buang air kecil, dengan kandung kemih diisi, kandungan informasi teknik meningkat.

    Istirahat di tempat tidur hanya diamati selama periode demam. Dari diet tidak termasuk hidangan pedas, goreng, disarankan untuk minum air mineral alkali (Borjomi, Smirnovskaya, Arzni, dll). Uroseptik digunakan - agen antibakteri yang terkonsentrasi di urin (furadonin, furagin, solafur, nevigramone atau kulit hitam, 5-NOK, nitroxolin, nicodine atau gramurin), serta antibiotik (ampisilin, amoksisilin, gentamisin).

    Biaya ramuan dianjurkan:

    • Hypericum perforatum, ekor kuda lapangan, bearberry, jelatang, yarrow;
    • St. John's wort, coltsfoot, mawar liar, jelai biasa, dibajak semanggi;
    • St. John's wort, jelatang, daun lingonberry, payung centaury, dogrose;
    • Chamomile, mawar liar, daun lingonberry atau St. John's wort, pendaki burung, obat Altea.

    Tanaman dicampur dalam jumlah yang sama, tuangkan 1 sendok makan koleksi 0,5 liter air mendidih dan bersikeras setengah jam. Berikan infus minum 100-150 ml per hari.

    Dokter menentukan durasi terapi antibiotik pada anak secara individual. Biasanya, antibiotik diberikan selama 7-10 hari (diberikan hingga hari ke-3-5 setelah normalisasi analisis urin), kemudian 10-14 hari uro-septik, kemudian 2-3 minggu pengobatan herbal.

    Dalam kasus eksaserbasi berulang infeksi saluran kemih atau pielonefritis, pemeriksaan yang lebih dalam akan diperlukan untuk menentukan penyebab penyakit kronis. Penyebab paling umum dari perjalanan kronis adalah: membuang urin dari kandung kemih ke ginjal (refluks vesikoureteral); kelainan struktur saluran kemih dengan kesulitan aliran urin; peningkatan ekskresi garam urin (oxalaturia, uraturia). Tentukan jumlah dan komposisi urin yang dikumpulkan pada siang hari. Sistografi dilakukan, - Pemeriksaan rontgen kandung kemih setelah pemberian agen kontras melalui kateter urin; urografi - Pemeriksaan X-ray pada struktur dan fungsi ginjal setelah pemberian agen kontras secara intravena; isotop renografi - studi tentang eliminasi ginjal dari isotop radioaktif yang diberikan secara intravena. Dalam perawatan menggunakan cara yang sama, tetapi dengan kursus yang lebih lama. Dalam kasus-kasus tertentu (misalnya, dalam penyempitan ureter, dengan beberapa refluks) diperlukan pembedahan.

    Apa itu kandung kemih neurogenik?

    Bentuk gangguan irama kemih yang paling umum adalah kandung kemih neurogenik - disfungsi kandung kemih, yang telah berkembang sebagai akibat dari kerusakan pada pengaturan sarafnya. Tergantung pada jenis kandung kemih neurogenik, ada peningkatan atau penurunan buang air kecil, peningkatan atau penurunan keinginan untuk buang air kecil, dan inkontinensia urin. Pemantauan frekuensi dan kemampuan anak untuk menahan keinginan untuk buang air kecil, volume urin pada setiap buang air kecil, dan sifat dari buang air kecil itu sendiri sangat berharga untuk diagnosis.

    Diagnosis dapat diklarifikasi dengan ultrasound kandung kemih sebelum dan sesudah buang air kecil. Kadang-kadang pemeriksaan x-ray pada tulang belakang dan konsultasi dengan ahli saraf juga diperlukan untuk menentukan penyebab penyakit. Pengobatan berbagai bentuk dilakukan dengan obat-obatan dengan efek sebaliknya: dengan bentuk hyporeflex, obat-obatan aksi stimulasi membantu: cholinomimetics (aceclidine), anticholinesterase (prozerin), neurotropi (pantogam atau piracetam), dengan prosedur hyperreflex-cholinolytics (belladonna), pemanasan pada area kandung kemih. Kesalahan dapat menyebabkan perkembangan gejala. Pemeriksaan dan perawatan dilakukan di bawah pengawasan ahli nefrologi.

    Apa penyakit lain yang ditandai dengan peningkatan (sering) buang air kecil pada anak?

    Sering buang air kecil pada anak mungkin merupakan akibat dari penyakit tertentu, disertai dengan peningkatan ekskresi urin. Salah satu penyakit ini adalah diabetes - pelanggaran metabolisme karbohidrat karena kekurangan hormon insulin. Pada diabetes, peningkatan buang air kecil sudah terjadi pada tahap penyakit itu, ketika gula darah meningkat secara signifikan dan gula diekskresikan dalam urin. Jumlah urin meningkat, anak menjadi haus. Kehadiran gula dalam analisis urin adalah alasan serius untuk segera menghubungi ahli endokrin.

    Frekuensi buang air kecil yang sangat tinggi adalah tipikal untuk diabetes insipidus - penyakit di mana aktivitas hormon yang merangsang fungsi konsentrasi ginjal tidak mencukupi. Ditandai dengan peningkatan tajam dalam volume air seni dan minuman. Pada siang hari, anak mengeluarkan air seni dan minum 4-5 liter atau lebih. Upaya untuk membatasi minum tidak ada harapan, menyebabkan dehidrasi cepat pada anak dan penurunan tajam dalam kesehatannya. Dalam analisis, kerapatan relatif urin dekat dengan kerapatan air suling - 1,001-1,002. Konsultasi dengan ahli endokrin dan resep persiapan hormon antidiuretik untuk anak diperlukan.

    Dalam beberapa kasus, sering buang air kecil pada anak adalah hasil dari neurosis, dimanifestasikan oleh meningkatnya rasa haus (psikogenik polidipsia). Seorang anak dapat minum beberapa liter per hari. Dengan demikian, ia telah meningkatkan buang air kecil dan penurunan kepadatan urin. Tetapi jika Anda membatasi minum selama segala kegiatan yang mengganggu, output urin menurun dan konsentrasi urin meningkat. Ada juga metode diagnostik yang lebih spesifik: membandingkan osmolaritas darah dan urin, tes dengan hormon antidiuretik, dll. Anak harus ditunjukkan ke ahli saraf.

    Untuk penyakit apa penurunan buang air kecil?

    Penurunan tiba-tiba dalam buang air kecil (penurunan dan penurunan jumlah urin harian) mungkin terjadi pada anak-anak dengan dehidrasi dengan latar belakang gangguan pencernaan akut.
    Jika, seiring dengan penurunan buang air kecil, anak telah menjadi keruh atau telah memperoleh warna kemerahan (warna "slop daging"), di pagi hari ada bengkak di wajah, dan di malam hari - pasta kaki (edema), jumlah eritrosit dan protein meningkat dalam tes urin, kita dapat mengasumsikan bahwa anak memiliki peradangan akut pada ginjal (glomerulo-nefritis akut). Tekanan darah sering meningkat, malaise, nafsu makan buruk, lesu, mual; anak itu artinya. Biasanya, timbulnya penyakit dalam 1-3 minggu didahului oleh infeksi streptokokus dalam bentuk sakit tenggorokan, demam berdarah, lesi kulit berjerawat. Pada saat ini, sering dicatat bahwa penyakit ini tidak menunjukkan gejala, ketika penyakit hanya dimanifestasikan oleh perubahan dalam tes urin. Karena itu, setelah sakit tenggorokan dan demam berdarah selalu periksa urin.

    Sebelum pemeriksaan anak oleh dokter, sangat penting untuk mempertimbangkan jumlah urin yang dikeluarkan dan cairan yang diminum oleh anak. Anak harus diletakkan di tempat tidur, di daerah pinggang - panas kering (syal, ikat pinggang). Garam sepenuhnya dikeluarkan dari diet dan pembatasan minum hingga volume yang sesuai dengan jumlah urin yang dikeluarkan kemarin + 15 ml / kg berat badan anak. Batasi makanan yang kaya protein hewani (daging, keju, ikan). Merekomendasikan buah, nasi atau hidangan kentang, sayuran (wortel, kol, labu, dll.), Beri (cranberry, cranberry, blueberry, blackberry, dll.), Sereal, gula, selai, marshmallow, minyak sayur, roti bebas garam, kemacetan. Pola makan seperti itu akan berkontribusi pada peningkatan fungsi ginjal yang cepat, pemeriksaan dan perawatan yang lebih rinci dilakukan di rumah sakit. Sekitar 90-95% anak-anak pulih, pada beberapa pasien penyakit ini menjadi kronis.

    Penurunan buang air kecil adalah karakteristik pada fase akut sindrom nefrotik, manifestasi utama yang dianggap sebagai terjadinya edema masif pada anak dan peningkatan signifikan dalam jumlah protein dalam urin (lebih dari 2-3 g / hari). Edema tumbuh secara bertahap, edema kelopak mata, wajah, daerah lumbar muncul pada awalnya, edema lebih luas dari jaringan subkutan dan alat kelamin mungkin terjadi. Kulit menjadi pucat ("mutiara") tanpa adanya anemia, kering. Kerapuhan dan pewarnaan rambut dapat diamati, dan kulit retak dari mana cairan jaringan merembes dapat terjadi. Anak itu lesu, kurang makan, sesak napas, detak jantung meningkat. Pasien perlu istirahat. Diet bebas garam dengan pembatasan cairan, lemak hewani, dengan pengecualian bumbu, hidangan pedas. Terapi harus dilakukan di rumah sakit. Dasar pengobatan adalah pemberian prednison jangka panjang (3-6 bulan). Dengan terapi rasional, 90-95% pasien pulih.

    Pada anak laki-laki, kadang-kadang penyebab kesulitan buang air kecil bisa berupa penyempitan bawaan pada uretra, penyempitan lubang kulup penis (phimosis), radang kepala penis (balanoposthitis). Saat buang air kecil, anak harus sangat tegang, namun urin mengalir baik dalam aliran yang tipis atau dalam bentuk tetes.

    Sulit buang air kecil harus dibedakan dari berkurangnya pembentukan urin (misalnya, dengan glomerulonefritis). Dengan retensi urin, anak tidak bisa buang air kecil, meskipun sering merasa sakit, dan dengan sedikit buang air kecil, kandung kemih tidak terisi dan tidak ada desakan. Dalam kasus kesulitan buang air kecil, dimungkinkan untuk menerapkan bantalan pemanas ke area kandung kemih atau untuk mendudukkan anak dalam bak air hangat dan pastikan untuk berkonsultasi dengan dokter, karena tekanan yang meningkat pada saluran kemih sangat berbahaya bagi ginjal.
    Berkemih yang menurun pada anak-anak sering terjadi ketika minum terbatas pada cuaca panas. Pada saat yang sama, urin menghasilkan warna kuning yang kaya dan bau menyengat. Penting untuk meningkatkan jumlah cairan yang diminum anak. Hal yang sama harus dilakukan jika anak memiliki suhu tubuh yang tinggi, jika tidak pembentukan urin akan berkurang.

    Penyakit apa pada anak yang disertai dengan buang air kecil yang menyakitkan?

    Nyeri saat buang air kecil paling sering menunjukkan peradangan pada saluran kemih bagian bawah. Ini adalah karakteristik radang kandung kemih (sistitis). Pada saat yang sama, gangguan irama buang air kecil adalah karakteristik, demam, perubahan dalam tes urin dimungkinkan. Perawatan lebih sering dilakukan di rumah. Dasar pengobatannya adalah obat antibakteri, fitoterapi (lihat di atas).

    Pada anak laki-laki, rasa sakit saat buang air kecil dapat dikaitkan dengan balanoposthitis. Seiring dengan buang air kecil yang tersumbat, kemerahan dan pembengkakan di sekitar uretra di kepala penis adalah karakteristik. Anak harus menghangatkan (36 ° C) mandi duduk selama 30 menit, mandi untuk penis (dimasukkan ke dalam botol) dengan rebusan chamomile. Jika perubahan tidak terjadi dalam 1-2 hari, pastikan untuk berkonsultasi dengan dokter.

    Pada anak perempuan, buang air kecil yang menyakitkan dapat dikaitkan dengan peradangan pada mukosa vagina (vulvitis). Pada saat yang sama, di daerah perineum gadis itu, kemerahan dapat dideteksi, dan keputihan terlihat dari vagina. Seringkali gejala pertama penyakit ini bisa berupa celana dalam yang kotor dan gatal di daerah selangkangan. Mandi santai yang cocok dengan rebusan chamomile. Karena peradangan dapat disebabkan oleh berbagai patogen (spesies Candida, klamidia, E. coli, dll.), Masalah pengobatan yang ditargetkan dapat diselesaikan setelah berkonsultasi dengan dokter kandungan dan memeriksa apusan vagina.

    Gangguan buang air kecil hanyalah "puncak gunung es", hanya satu dari gejala penyakit pada sistem kemih. Seringkali, penyakit pada organ kemih terjadi tanpa manifestasi yang jelas dan dimungkinkan untuk menegakkan diagnosis penyakit progresif yang berbahaya hanya berdasarkan penelitian laboratorium dan instrumental. Yang paling mudah diakses dari mereka, urinalisis, harus dilakukan untuk setiap penyakit yang tidak jelas: dengan kenaikan suhu tubuh yang tidak termotivasi, dengan munculnya kelelahan yang tidak dapat dijelaskan, dan lebih-lebih dengan gangguan kencing.

    Nyeri saat buang air kecil

    Nyeri perut mungkin dengan stenosis leher kandung kemih, adanya batu dan benda asing di uretra, kandung kemih, serta kondisi lain yang berhubungan dengan ketegangan dinding kandung kemih yang meregang atau meregang. Iradiasi nyeri di uretra dimungkinkan.

    Gambaran klinis. Nyeri biasanya terjadi ketika kandung kemih kosong. Rintangan keluarnya air seni secara signifikan meningkatkan rasa sakit, membuatnya terasa sakit.

    Perawatan. Tetapkan, tetapi-silo - pada 0,01-0,02 g per penerimaan, larutan papaverine 2% dalam dosis 0,1-0,2 ml / tahun kehidupan, mandi air hangat (dalam posisi duduk). Diperlukan konsultasi dengan ahli urologi.
    Nyeri di uretra. Penyebab: uretritis non-spesifik, yang mungkin merupakan manifestasi dari sindrom Reiter, uretritis gonorea, phimosis parah dan paraphimosis.

    Gambaran klinis. Rasa sakit yang timbul saat buang air kecil dianggap membakar. Ini muncul ketika urin melewati permukaan mukosa yang meradang, terutama di bidang striktur dan kontraksi uretra lainnya akibat infiltrasi dan eksudasi inflamasi. Diagnosis menentukan laboratorium dan instrumental.

    Perawatan. Tetapkan mandi air hangat (posisi - duduk). Terapi adalah penyakit utama. Konsultasi urologis yang ditampilkan.

    Nyeri Mick terjadi ketika mengosongkan kandung kemih dan terutama diperburuk pada akhir buang air kecil. Rasa sakit lebih sering disebabkan oleh peradangan di kandung kemih; mungkin kram dalam bentuk serangan berulang di perut.

    Perawatan. No-shpa - pada 0,01-0,02 g per dosis, larutan papaverine 2% dengan dosis 0,1-0,2 ml / tahun, persiapan nitrofuran: furagin, furadonin dengan dosis 5-8 mg / (kg hari). Diperlukan konsultasi dengan ahli urologi.

    Nyeri saat buang air besar

    Nyeri saat buang air besar sering terjadi ketika ada perbedaan antara ketebalan tinja yang keluar dan batas peregangan cincin anal yang tidak menyakitkan.

    Gambaran klinis. Akumulasi feses yang masif dengan konstipasi dan batu kecil yang padat dapat menyebabkan rasa sakit saat buang air besar. Rasa sakit muncul dengan fisura anal dan peradangan perianal, prolaps rektum.

    Perawatan. Untuk fisura anus, supositoria dengan metilurasil, mikrolit dengan minyak buckthorn laut atau minyak rosehip diresepkan - 10-15 ml 1 kali dalam 1 hari. Dalam kasus prolaps rektum, konsultasi dokter bedah ditampilkan.

    • Publikasi Lain Tentang Nefritis

    Cari tahu apa sakitnya di perut bagian bawah setelah buang air kecil

    Tabel 7 - diet untuk penyakit ginjal, menu yang bisa dan tidak bisa (tabel)

    Pengobatan obat tradisional kista

    Cara mempersiapkan USG perut

    Furamag untuk anak-anak:
    instruksi untuk digunakan

    Prosedur diperlukan sebelum USG perut