Manifestasi pielonefritis dengan dan tanpa suhu: penyebab dan rekomendasi

Jika Anda tidak mengobati pielonefritis akut, maka setelah waktu yang singkat itu akan berubah menjadi bentuk kronis, yang sulit untuk diobati.

Suhu tinggi pada pielonefritis menunjukkan keracunan tubuh oleh produk pembusukan bakteri. Asupan obat antipiretik dapat meringankan kondisi seseorang, tetapi tidak akan melemahkan perjalanan penyakit. Pengobatan simtomatik pielonefritis hanya akan berkontribusi pada penyebaran infeksi lebih lanjut.

Alasan utama peningkatan suhu pada pielonefritis - patogen (patogen)

Pielonefritis akut: suhu meningkat

Pada pielonefritis akut, indikator suhu secara langsung tergantung pada keadaan kekebalan manusia dan stadium penyakit. Dengan kekebalan yang melemah, kenaikan suhu tidak signifikan, dalam beberapa kasus mungkin tidak sama sekali. Para ahli membedakan tiga bentuk proses inflamasi:

Mengurangi suhu bukan alasan untuk menghentikan pengobatan. Bakteri yang tersisa dapat menyebabkan babak baru penyakit.

Untuk tahap akut penyakit ini, pengobatan akan diperlukan selama dua minggu. Bentuk pielonefritis purulen mampu membuat pasien tetap berada di tempat tidur rumah sakit selama lebih dari sebulan.

Penting untuk mengontrol suhu pasien dengan pielonefritis, karena lompatan yang berulang dapat mengindikasikan perkembangan komplikasi penyakit yang purulen.

Temperatur pada pielonefritis kronis

Yang mengejutkan, seringkali orang dengan bentuk penyakit ini bahkan tidak menyadari bahwa mereka menderita pielonefritis. Pendinginan yang sedikit menyebabkan sedikit peningkatan suhu subfebrile - hingga 37 ° C. Setelah menghapuskan ketidakpedulian terhadap gejala flu, mereka mulai memukulinya dengan pil antipiretik.

Pada pielonefritis kronis, selain sedikit panas, gejala berikut dapat terjadi:

Anak-anak dengan perkembangan pielonefritis sangat rentan terhadap hipertermia, yang berbahaya perkembangan kejang demam.

Penyakit pada anak-anak dapat terjadi dalam bentuk yang lebih parah daripada pada orang dewasa. Saat menerima dokter, Anda harus menyuarakan semua gejala yang berhubungan dengan demam tinggi untuk diagnosis yang benar.

Sebagai aturan, dokter merekomendasikan suhu pengadukan di atas 38-39 ° C. Jadi tubuh berhasil melawan infeksi, membunuh bakteri dan virus berbahaya. Tetapi peningkatan suhu lebih dari 40 ° C menjadi berbahaya dan berfungsi sebagai sinyal untuk mengambil obat antipiretik. Mereka mungkin dalam bentuk supositoria rektal, kapsul, tablet atau sirup.

Apa pun bentuk pielonefritis yang didiagnosis pada pasien, harus diingat bahwa dengan aliran darah infeksi dapat menembus ke dalam organ internal. Perawatan selanjutnya akan lebih panjang dan mahal. Pengobatan sendiri hanya akan melemahkan gejala penyakit, akan berkontribusi pada perkembangan selanjutnya.

Pielonefritis kronis atau akut selama kehamilan

Wanita selama "posisi menarik" mungkin mengalami penyakit seperti pielonefritis. Di bawah istilah medis ini mengacu pada proses inflamasi yang terjadi di ginjal dengan kekalahan sistem panggul ginjal. Penyakit ini paling umum terjadi pada hubungan seks yang adil. 6-12% wanita mengalami pielonefritis selama kehamilan. Ini berbahaya bagi ibu dan bayi. Jika tidak diobati, penyakit ini dapat menyebabkan aborsi spontan.

Penyebab proses inflamasi di ginjal

Pielonefritis adalah penyakit menular. Ini dapat menyebabkan mikroba yang hidup di tubuh manusia. Juga, peradangan pada ginjal dapat dipicu oleh mikroorganisme yang menembus ke dalam organ internal dari lingkungan eksternal.

Patogen yang paling sering adalah:

Dalam kebanyakan kasus, patogen menembus ke ginjal dengan hematogen dari fokus infeksi yang ada dalam tubuh. Sangat jarang, pielonefritis gestasional selama kehamilan terjadi karena mikroorganisme yang terperangkap di ginjal melalui saluran kemih (kandung kemih, uretra).

Faktor lokal dan umum berkontribusi terhadap perkembangan pielonefritis. Kelompok pertama termasuk pelanggaran aliran keluar urin dari organ-organ karena adanya hambatan. Kondisi ini dapat terjadi dengan tumor ginjal, urolitiasis, penyempitan ureter.

Di antara faktor-faktor umum adalah stres kronis, kelemahan, kelelahan kronis, kekurangan vitamin, adanya penyakit yang mengurangi kekuatan pelindung tubuh manusia, berkurangnya kekebalan tubuh.

Jenis pielonefritis

Ada banyak klasifikasi penyakit ini. Menurut kondisi kejadian, pielonefritis primer dan sekunder diisolasi.

Jenis penyakit utama adalah peradangan, di mana tidak ada pelanggaran urodinamik dan tidak ada penyakit ginjal lainnya. Banyak ahli urologi percaya bahwa pielonefritis primer pada awal kehamilan tidak ada sama sekali. Berdasarkan praktik medis mereka, mereka mencatat bahwa penyakit ini selalu didahului oleh pelanggaran urodinamik, perubahan patologis pada saluran kemih dan ginjal.

Di bawah pielonefritis sekunder mengacu pada proses inflamasi yang terjadi pada latar belakang penyakit sistem kemih.

Menurut sifatnya saja, bentuk penyakit akut dan kronis dibedakan. Pielonefritis akut muncul tiba-tiba. Biasanya gejalanya membuat dirinya merasa setelah beberapa jam atau hari. Dengan perawatan yang memadai, penyakit ini berlangsung selama 10-20 hari dan berakhir dengan pemulihan.

Pielonefritis kronis selama kehamilan adalah proses inflamasi bakteri yang lamban dan secara berkala memperburuk. Jenis penyakit ini dapat terjadi sebagai akibat dari transisi dari tahap akut ke tahap kronis. Karena penyakit ini, jaringan ginjal digantikan oleh jaringan ikat yang tidak berfungsi. Cukup sering, pielonefritis kronis dipersulit oleh gagal ginjal dan hipertensi arteri.

Gejala penyakitnya

Dalam bentuk akut penyakit ini, seorang wanita hamil akan mengalami gejala pielonefritis berikut:

Bentuk kronis dalam jangka waktu yang lama dapat terjadi tanpa tanda-tanda pielonefritis selama kehamilan. Ketika bentuk tersembunyi ada yang lama, tetapi pada saat yang sama, sedikit peningkatan suhu. Bentuk berulang pielonefritis kronis dimanifestasikan oleh gejala umum (kelemahan, demam, perubahan warna urin).

Efek pielonefritis pada kehamilan

Wanita yang dihadapkan dengan proses inflamasi di ginjal tertarik pada pertanyaan tentang apa yang berbahaya tentang pielonefritis untuk kehamilan. Banyak orang yang membiarkan penyakit mengikuti program mereka dan tidak pergi ke dokter dapat menghadapi masalah serius. Penyakit ini terutama menyerang janin. Anak tersebut mungkin menderita infeksi intrauterin. Dalam kebanyakan kasus, peradangan pada ginjal menyebabkan aborsi spontan, onset persalinan prematur.

Pada bayi baru lahir, efek infeksi intrauterin tampak berbeda. Beberapa anak mungkin menderita konjungtivitis, yang tidak menimbulkan ancaman bagi kehidupan, sementara yang lain memiliki lesi infeksius yang parah pada organ vital.

Selama kehamilan dengan pielonefritis ada kemungkinan hipoksia intrauterin. Buah akan menerima lebih sedikit oksigen daripada yang dibutuhkannya. Situasi ini mengancam kurangnya perkembangan anak, kurang berat badan.

Untuk mengidentifikasi proses inflamasi pada ginjal dan efek pielonefritis pada kehamilan, dokter meresepkan urinalisis lengkap dan tes darah. Hasil dapat disimpulkan tentang tidak adanya atau adanya infeksi dan peradangan pada ginjal. Air seni gram juga bisa dicelup. Metode penelitian ini memberikan informasi tentang agen penyebab penyakit. Untuk penentuan mikroorganisme yang lebih akurat yang menyebabkan pielonefritis, dan sensitivitasnya terhadap antibiotik, pemeriksaan bakteriologis terhadap urin dilakukan.

Semua metode diagnostik di atas adalah laboratorium. Ada juga metode instrumental. Diantaranya adalah USG (USG). Metode ini memungkinkan Anda untuk melihat heterogenitas jaringan di ginjal, adanya daerah dengan segel, ekspansi panggul ginjal.

Pengobatan pielonefritis

Jika ditemukan proses inflamasi pada ginjal, dokter mungkin akan meresepkan antibiotik. Pada kehamilan, penggunaan obat tidak diinginkan, tetapi dengan pielonefritis penggunaannya dibenarkan. Dokter akan memilih antibiotik seperti itu yang tidak akan menyebabkan kerusakan serius pada bayi dan membantu mengatasi eksaserbasi pielonefritis selama kehamilan kehamilan. Ibu hamil tidak boleh menolak obat, karena pielonefritis dapat menyebabkan konsekuensi serius.

Pasien, terlepas dari derajat dan jenis penyakitnya, diresepkan obat analgesik dan antispasmodik. Juga selama perawatan, dokter meresepkan uroantiseptik, vitamin, sedatif, fisioterapi, terapi detoksifikasi, kateterisasi ureter, dan terapi posisi.

Wanita di rumah sakit selama perawatan harus diawasi oleh dokter kandungan-ginekologi dan nephrolog. Dokter pertama-tama melakukan "terapi posisi". Berkat dia, dalam banyak kasus adalah mungkin untuk mengembalikan aliran urin yang terganggu.

Inti dari "terapi posisi" adalah bahwa perwakilan jenis kelamin yang adil dalam posisi ditempatkan di sisi di mana ginjal sehat berada. Seorang wanita harus berbaring di tempat tidur dalam posisi lutut-siku yang tertekuk. Ujung tempat tidur diangkat sehingga kaki pasien berada di atas kepala. Dalam posisi ini, rahim memberikan sedikit tekanan pada ureter. Jika kondisi wanita tidak membaik setelah perawatan seperti pielonefritis dalam sehari, maka ureter pasien dikateterisasi.

Penyakit ini mungkin rumit oleh nanah. Dalam hal ini, ginjal didekapsulasi. mis. kapsul berserat dihapus. Dalam kasus lanjut, pengangkatan organ lengkap mungkin diperlukan. Seringkali, dokter bersikeras gangguan kehamilan.

Wanita yang menderita pielonefritis selama "situasi menarik" harus di bawah pengawasan dokter setempat setelah melahirkan. Setelah dipulangkan dari rumah sakit bersalin, perwakilan dari hubungan seks yang adil harus masuk ke rekening apotik. Ini perlu karena penyakitnya tidak bisa selesai.

Keunikan gaya hidup pielonefritis

Saat mendiagnosis proses inflamasi di ginjal, wanita hamil disarankan untuk mematuhi diet khusus. Misalnya, pada pielonefritis akut selama kehamilan, Anda perlu menggunakan lebih banyak cairan (lebih dari 2 liter). Dari diet harus mengecualikan makanan pedas, berlemak dan goreng. Dianjurkan untuk makan sebanyak mungkin sayuran dan buah-buahan segar.

Dalam bentuk penyakit kronis, diet ditunjukkan dengan ciri-ciri berikut:

Selama tahap akut penyakit, ketika rasa sakit muncul, suhu meningkat, tanda-tanda keracunan diamati, tirah baring diperlukan. Kondisi ini pada wanita hamil dapat diamati dalam 4-8 hari. Setelah periode ini, disarankan untuk menjalani gaya hidup aktif. Ini akan memastikan aliran urin.

Pencegahan pielonefritis

Rekomendasi utama mengenai pencegahan perkembangan proses inflamasi di ginjal adalah pengobatan penyakit yang memicu pelanggaran aliran urin dari ginjal.

Peran yang sangat penting dalam pencegahan pielonefritis selama kehamilan dimainkan oleh gaya hidup sehat. Anda harus mengikuti aturan kebersihan pribadi, secara teratur dan tepat waktu mengosongkan kandung kemih. Disarankan juga untuk menghindari hipotermia.

Sebagai kesimpulan, perlu dicatat bahwa untuk mencegah terjadinya pielonefritis selama kehamilan dan perkembangan berbagai komplikasi, seseorang harus secara teratur mengunjungi klinik antenatal. Semakin cepat suatu penyakit didiagnosis, semakin mudah untuk melawannya. Pastikan untuk mendengarkan saran dari dokter yang hadir, melakukan semua janji dan minum obat sesuai dengan jadwal yang dia tentukan.

Video terkait

Kami menyarankan Anda untuk membaca: Ketidakcukupan serviks-serviks selama kehamilan: apa yang diharapkan seorang calon ibu dengan diagnosis seperti itu

Gejala dan pengobatan pielonefritis ginjal kronis

Pielonefritis kronis adalah penyakit yang memiliki sifat radang-infeksi di mana kelopak, panggul, dan tubulus ginjal terlibat dalam proses patologis, diikuti oleh kerusakan glomeruli dan pembuluh darah.

Menurut statistik yang tersedia, pielonefritis kronis di antara semua penyakit pada organ kemih dengan sifat inflamasi non-spesifik didiagnosis pada 60-65% kasus. Selain itu, pada 20-30% kasus, ini merupakan konsekuensi dari pielonefritis akut.

Paling sering, wanita dan anak perempuan rentan terhadap perkembangan pielonefritis kronis, karena kekhasan struktur uretra mereka. Akibatnya, patogen jauh lebih mudah untuk menembus ke dalam kandung kemih dan ginjal. Terutama dalam proses patologis yang bersifat kronis, dua ginjal terlibat, yang merupakan perbedaan antara pielonefritis kronis dan akut. Organ-organ mungkin tidak akan terpengaruh dengan cara yang sama. Perjalanan akut dari penyakit ini ditandai dengan peningkatan tajam dalam gejala, perkembangan penyakit yang cepat. Sementara pielonefritis kronis sering dapat terjadi secara laten, pielonefritis kronik hanya terasa selama periode eksaserbasi, yang diikuti oleh remisi.

Jika pemulihan lengkap dari pielonefritis akut tidak terjadi dalam tiga bulan, maka masuk akal untuk berbicara tentang pielonefritis kronis. Oleh karena itu, bentuk penyakit kronis, menurut beberapa sumber, agak lebih umum daripada akut.

Gejala pielonefritis kronis

Perjalanan penyakit dan gejala pielonefritis kronis sebagian besar tergantung pada lokalisasi peradangan, pada tingkat keterlibatan satu atau dua ginjal dalam proses patologis, pada adanya sumbatan pada saluran kemih, pada adanya infeksi yang bersamaan.

Selama bertahun-tahun, penyakit ini mungkin lamban, melibatkan jaringan ginjal interstitial pada peradangan. Gejala paling jelas selama eksaserbasi penyakit dan mungkin hampir tidak terlihat oleh seseorang selama remisi pielonefritis.

Pielonefritis primer memberikan gambaran klinis yang lebih jelas daripada sekunder. Gejala-gejala berikut dapat mengindikasikan eksaserbasi pielonefritis kronis:

Kenaikan suhu tubuh ke nilai tinggi, terkadang hingga 39 derajat.

Munculnya rasa sakit di daerah pinggang dengan satu atau kedua sisi.

Terjadinya fenomena disuric.

Memburuknya kesejahteraan umum pasien.

Terjadinya sakit kepala.

Nyeri perut, muntah dan mual lebih sering terjadi pada anak-anak daripada pasien dewasa.

Penampilan pasien agak berubah. Dia mungkin memperhatikan perubahan ini sendiri, atau dokter akan memperhatikannya selama pemeriksaan. Wajah menjadi agak bengkak, pembengkakan kelopak mata bisa diamati (baca juga: Mengapa kelopak mata membengkak?). Kulit pucat, sering kantong di bawah mata, mereka terutama terlihat setelah tidur.

Selama remisi, jauh lebih sulit untuk mendiagnosis penyakit. Ini terutama berlaku untuk pielonefritis kronis primer, yang ditandai dengan perjalanan laten.

Gejala yang mungkin dari perjalanan penyakit ini adalah sebagai berikut:

Nyeri di daerah pinggang jarang terjadi. Mereka tidak signifikan, tidak berbeda dalam kekonstanan. Sifat sakitnya menarik atau merengek.

Fenomena disurik paling sering tidak ada, dan jika mereka lakukan, mereka sangat lemah dan berjalan hampir tanpa terasa bagi pasien sendiri.

Suhu tubuh, sebagai suatu peraturan, tetap normal, meskipun pada malam hari mungkin sedikit meningkat hingga 37,1 derajat.

Jika penyakit ini tidak didiagnosis dalam waktu yang lama dan tidak diobati, maka orang-orang mulai melihat peningkatan kelelahan, kehilangan nafsu makan dan penurunan berat badan, mengantuk, lesu, dan kadang-kadang sakit kepala yang tidak dapat dijelaskan. (Lihat juga: Penyebab, tanda dan gejala sakit kepala, konsekuensi)

Ketika penyakit ini berkembang, fenomena disuric meningkat, kulit mulai mengelupas, menjadi kering, warnanya berubah menjadi kuning keabu-abuan.

Lidah pasien dengan pielonefritis kronis jangka panjang dilapisi dengan mekar gelap, bibir dan selaput lendir mulut kering.

Pada pasien tersebut, hipertensi arteri sering bergabung dengan peningkatan tekanan diastolik. Mungkin ada mimisan.

Tahapan pielonefritis kronis yang ditandai dengan nyeri tulang, poliuria, dengan pelepasan hingga 3 liter urin per hari, menunjukkan rasa haus.

Penyebab pielonefritis kronis

Penyebab pielonefritis kronis hanya dapat menjadi salah satu etiologis - kerusakan ginjal flora mikroba. Namun, agar dapat masuk ke dalam tubuh dan mulai bereproduksi secara aktif, kita membutuhkan faktor-faktor provokatif. Paling sering, peradangan disebabkan oleh infeksi dengan para-intestinal atau Escherichia coli, enterococci, Proteus, Pseudomonas aeruginosa, streptococci, dan asosiasi mikroba. Yang sangat penting dalam pengembangan bentuk kronis penyakit ini adalah bakteri L-bentuk yang berkembang biak dan menunjukkan aktivitas patogen karena terapi antimikroba yang tidak mencukupi, atau ketika mengubah keasaman urin. Mikroorganisme semacam itu menunjukkan resistensi khusus terhadap obat-obatan, mereka sulit diidentifikasi, dan untuk jangka waktu yang lama mereka dapat dengan mudah ada di jaringan interstitial dari ginjal dan aktif di bawah pengaruh faktor-faktor yang menguntungkan.

Paling sering, perkembangan pielonefritis kronis didahului oleh peradangan akut pada ginjal.

Alasan merangsang tambahan untuk kronitisasi proses adalah:

Pada waktunya, penyebab yang tidak teridentifikasi dan tidak diobati mengarah pada gangguan aliran urin. Ini mungkin urolitiasis, penyempitan saluran kemih, adenoma prostat, nefroptosis, refluks vesikoureteral.

Pelanggaran ketentuan pengobatan pielonefritis akut, atau terapi yang dipilih secara tidak benar. Kurangnya kontrol apotik sistemik untuk pasien yang menderita peradangan akut.

Pembentukan bakteri-L dan protoplas, yang bisa bertahan lama di jaringan ginjal.

Mengurangi kekuatan kekebalan tubuh. Status imunodefisiensi.

Pada masa kanak-kanak, penyakit ini sering berkembang setelah infeksi virus pernapasan akut, demam berdarah, radang amandel, pneumonia, campak, dll.

Adanya penyakit kronis. Diabetes, obesitas, radang amandel, penyakit pencernaan.

Pada wanita di usia muda, kehidupan seks teratur, onsetnya, periode kehamilan dan persalinan, dapat menjadi insentif untuk pengembangan bentuk kronis penyakit.

Kemungkinan penyebab perkembangan penyakit ini tidak diidentifikasi kelainan bawaan sejak lahir: divertikula kandung kemih, ureterokel, yang melanggar urodinamik normal.

Studi terbaru menunjukkan peran penting dalam perkembangan penyakit sensitisasi sekunder tubuh, serta pengembangan reaksi autoimun.

Kadang-kadang dorongan untuk pengembangan bentuk kronis dari penyakit menjadi hipotermia.

Tahapan pielonefritis kronis

Empat tahap pielonefritis kronis dibedakan:

Pada tahap pertama perkembangan penyakit, glomeruli ginjal masih utuh, yaitu, mereka tidak terlibat dalam proses patologis, atrofi saluran pengumpul seragam.

Pada tahap kedua perkembangan penyakit, beberapa glomeruli dihaluskan dan menjadi kosong, pembuluh darah yang mengalami penghilangan, secara signifikan menyempit. Perubahan bekas luka-sklerotik pada tubulus dan jaringan interstitial meningkat.

Pada tahap ketiga perkembangan penyakit, mayoritas glomeruli mati, tubulus sangat atrofi, jaringan interstitial dan ikat terus tumbuh.

Pada tahap keempat perkembangan pielonefritis kronis, sebagian besar glomeruli mati, ukuran ginjal menjadi lebih kecil, jaringannya diganti dengan jaringan parut. Tubuhnya terlihat seperti substrat keriput kecil dengan permukaan menonjol.

Komplikasi dan efek pielonefritis kronis

Kemungkinan konsekuensi pielonefritis kronis dapat berupa kerutan sekunder pada ginjal, atau pyonephrosis. Pyonephrosis adalah penyakit yang berkembang pada tahap akhir pielonefritis yang bernanah. Di masa kanak-kanak, hasil penyakit seperti itu sangat jarang, itu lebih khas orang berusia 30 hingga 50 tahun.

Komplikasi pielonefritis kronis dapat sebagai berikut:

Gagal ginjal akut. Kondisi ini, yang merupakan kemampuan untuk berbalik, datang tiba-tiba, ditandai dengan kelainan yang nyata, atau penghentian total kapasitas kerja ginjal.

Gagal ginjal kronis. Kondisi ini adalah kepunahan tubuh secara bertahap pada latar belakang pielonefritis, yang disebabkan oleh kematian nefron.

Paranephritis. Komplikasi ini adalah proses peradangan purulen dari selulosa peri-ginjal.

Papilitis nekrotik. Ini adalah komplikasi serius yang paling umum pada pasien rawat inap, terutama pada wanita. Disertai dengan kolik ginjal, hematuria, piuria, dan gangguan tubuh serius lainnya (demam, hipertensi arteri). Dapat diakhiri dengan gagal ginjal. (Lihat juga: Penyebab dan Gejala Gagal Ginjal)

Urosepsis. Salah satu komplikasi paling parah dari penyakit di mana infeksi dari ginjal menyebar ke seluruh tubuh. Kondisi ini merupakan ancaman langsung terhadap kehidupan pasien dan seringkali berakibat fatal.

Menemukan kesalahan dalam teks? Pilih dan beberapa kata lagi, tekan Ctrl + Enter

Diagnosis pielonefritis kronis

Diagnosis pielonefritis kronis harus komprehensif. Diagnosis akan membutuhkan hasil studi laboratorium dan instrumental.

Dokter merujuk pasien untuk tes laboratorium berikut:

Oak. Perjalanan kronis penyakit ini akan ditandai dengan anemia, peningkatan jumlah sel darah putih, pergeseran jumlah darah ke kiri, serta peningkatan tingkat sedimentasi eritrosit.

Oam Berdasarkan hasil analisis, lingkungan alkali akan terdeteksi. Keruh urin, densitasnya berkurang. Mungkin keberadaan silinder, kadang-kadang bakteriuria ditentukan, jumlah leukosit meningkat.

Tes Nechiporenko akan mengungkapkan dominasi leukosit dibandingkan eritrosit, selain itu, leukosit aktif akan terdeteksi dalam urin.

Lakukan adonan prednisolon dan pirogenal, ketika subjek diberikan prednison dan setelah periode waktu tertentu kumpulkan beberapa batch urin.

Sampel menurut Zimnitsky akan mengungkapkan penurunan kepadatan di berbagai bagian urin, yang dikumpulkan pada siang hari.

BAK akan mengungkapkan peningkatan jumlah asam sialat, seromucoid, fibrin, urea.

Selain itu, untuk mengkonfirmasi diagnosis dan memeriksa kondisi tubuh, perlu dilakukan beberapa pemeriksaan instrumental, pilihan yang tetap untuk dokter:

Lakukan tinjauan radiografi dari area ginjal. Dalam perjalanan kronis penyakit ginjal dalam ukuran akan berkurang (baik, keduanya, atau satu).

Melakukan kromositosis. Jika ada pielonefritis kronis, dokter akan mencatat pelanggaran fungsi ekskresi ginjal - satu atau dua sisi.

Melakukan pielografi ekskretoris atau retrograde akan memungkinkan Anda untuk mendeteksi deformitas yang ada dan perubahan patologis pada kelopak dan organ panggul.

Ultrasonografi ginjal dapat mendeteksi asimetri organ, deformasi, heterogenitasnya.

Pemindaian radioisotop juga mengungkapkan asimetri ginjal dan perubahan difusnya.

Perubahan struktural terperinci pada organ dapat mendeteksi studi yang sangat informatif seperti CT dan MRI.

Biopsi ginjal dan studi biopsi dilakukan pada kasus penyakit yang tidak jelas secara klinis.

Penting untuk mengecualikan penyakit seperti amiloidosis ginjal, glomerulonefritis kronis, hipertensi, glomerulosklerosis diabetikum, yang dapat memberikan gambaran klinis yang serupa.

Pengobatan pielonefritis kronis tidak dapat lengkap tanpa pendekatan individual kepada pasien dan tanpa melakukan tindakan komprehensif yang bertujuan untuk pemulihannya. Ini termasuk kepatuhan untuk diet dan minum, minum obat, serta menghilangkan penyebab yang dapat mengganggu aliran normal urin.

Pada tahap akut eksaserbasi pielonefritis kronis, pasien harus ditempatkan di rumah sakit untuk perawatan dan observasi. Pasien dengan pielonefritis primer ditentukan ke departemen nefrologi terapeutik atau khusus, dan dari sekunder - ke urologi.

Durasi tirah baring secara langsung tergantung pada keparahan penyakit dan pada efektivitas pengobatan. Diet adalah aspek yang tak terpisahkan dari perawatan kompleks pielonefritis kronis.

Pembengkakan, sebagai suatu peraturan, pasien-pasien ini tidak terjadi, sehingga kebiasaan minum mereka tidak boleh dibatasi. Minuman prioritas adalah air putih, minuman yang diperkaya, jus cranberry, jus, kolak, jeli. Volume cairan yang diterima oleh tubuh pada siang hari bisa sama dengan 2000 ml. Penurunan jumlah ini dimungkinkan menurut kesaksian dokter, dengan adanya hipertensi arteri, jika terjadi gangguan dalam perjalanan urin. Dalam hal ini, batasi asupan garam, hingga eliminasi sempurna.

Poin penting dalam pengobatan pielonefritis kronis adalah pengangkatan antibiotik. Mereka diresepkan sedini mungkin dan untuk waktu yang lama setelah sensitivitas agen bakteri terhadap persiapan spesifik yang telah ditaburkan dari urin telah ditetapkan. Efeknya tidak dapat dicapai jika antibiotik diresepkan terlalu lama, untuk waktu yang singkat, atau jika ada hambatan pada saluran urine yang normal.

Jika penyakit ini didiagnosis pada tahap selanjutnya, maka bahkan obat antimikroba dosis tinggi seringkali tidak cukup efektif. Selain itu, dengan latar belakang gangguan yang ada dalam fungsi ginjal, ada risiko efek samping yang parah bahkan dari obat yang paling efektif sekalipun. Kemungkinan mengembangkan resistensi juga meningkat beberapa kali.

Untuk pengobatan pielonefritis kronis, obat-obatan berikut digunakan:

Penisilin semisintetik - Oxacillin, Ampicillin, Amoxiclav, Sultamicillin.

Sefalosporin - Kefzol, Tseporin, Ceftriaxone, Cefepime, Cefixime, Cefotaxime, dll.

Asam nalidiksat - Negram, Nevigremon.

Aminoglikosida digunakan dalam kasus penyakit parah - Kanamycin, Gentamicin, Kolimitsin, Tobramycin, Amikacin.

Fluoroquinolon: Levofloxacin, Ofloxacin, Tsiprinol, Moxifloxacin, dll.

Nitrofuran - Furazolidone, Furadonin.

Sulfonamid - Urosulfan, Etazol, dll.

Terapi antioksidan dikurangi dengan mengonsumsi Tokoferol, Asam Askorbat, Retinol, Selenium, dll.

Sebelum memilih satu atau lain obat antibakteri, dokter harus membiasakan diri dengan indikator keasaman urin pasien, karena itu mempengaruhi kemanjuran obat.

Antibiotik selama eksaserbasi penyakit ini diresepkan hingga 8 minggu. Durasi terapi spesifik akan ditentukan oleh hasil tes laboratorium yang dilakukan. Jika kondisi pasien parah, maka kombinasi agen antibakteri diresepkan, mereka diberikan secara parenteral, atau intravena dan dalam dosis besar. Salah satu uroseptikov modern yang paling efektif dianggap sebagai obat 5-NOK.

Perawatan sendiri sangat dilarang, meskipun ada banyak obat untuk pengobatan pielonefritis. Penyakit ini secara eksklusif dalam kompetensi spesialis.

Keberhasilan perawatan dapat dinilai dengan kriteria berikut:

Tidak adanya fenomena disurik;

Normalisasi parameter darah dan urin;

Normalisasi suhu tubuh;

Hilangnya leukocyturia, bacteriuria, proteinuria.

Namun, meskipun pengobatan pielonefritis kronis berhasil, kekambuhan penyakit mungkin terjadi, yang akan terjadi dengan probabilitas dari 60% hingga 80%. Oleh karena itu, dokter menghabiskan berbulan-bulan terapi anti-relaps, yang sepenuhnya dibenarkan dalam proses kronis peradangan ginjal.

Jika selama pengobatan terjadi reaksi alergi, maka perlu dilakukan terapi antihistamin, yang direduksi menjadi obat seperti: Tavegil, Pipolfen, Suprastin, Diazolin, dll.

Ketika anemia dideteksi dengan tes darah, pasien diberi suplemen zat besi, mengonsumsi vitamin B12, asam folat.

Pasien dengan hipertensi arteri direkomendasikan untuk menggunakan Reserpin, Clofelin, Hemiton, dan obat antihipertensi lainnya dalam kombinasi dengan Hypothiazide, Triampur dan saluretik lainnya.

Pada tahap akhir penyakit, operasi hemat atau nefroektomi direkomendasikan. Seringkali, dimungkinkan untuk menentukan volume intervensi bedah yang dilakukan selama operasi.

Selain itu, pasien diperlihatkan perawatan resor sanatorium di sanatorium minum balneo.

Makanan untuk pielonefritis kronis

Nutrisi yang tepat pada pielonefritis kronis merupakan prasyarat untuk perawatan lengkap. Ini memberikan pengecualian dari diet makanan pedas, semua kaldu yang kaya, berbagai bumbu untuk meningkatkan rasa, serta kopi dan alkohol yang kental.

Kandungan kalori makanan tidak boleh diremehkan, sehari orang dewasa harus mengkonsumsi hingga 2.500 kkal. Diet harus seimbang dalam jumlah protein, lemak, dan karbohidrat dan memiliki set vitamin maksimum.

Diet nabati dengan tambahan hidangan daging dan ikan dianggap optimal untuk pielonefritis kronis.

Hal ini diperlukan untuk memasukkan berbagai sayuran dalam makanan sehari-hari: kentang, zucchini, bit, kol, serta berbagai buah-buahan. Pastikan untuk menyajikan telur di atas meja, produk susu dan susu itu sendiri.

Ketika kekurangan zat besi diperlukan untuk makan lebih banyak apel, stroberi, buah delima. Pada setiap tahap pielonefritis kronis, diet harus diperkaya dengan semangka, melon, mentimun, dan labu. Produk-produk ini memiliki efek diuretik dan memungkinkan Anda menangani penyakit dengan cepat.

Pencegahan pielonefritis kronis

Pencegahan pasien dengan pielonefritis dikurangi menjadi perawatan pasien yang tepat waktu dan menyeluruh pada tahap pielonefritis akut. Pasien seperti itu harus berada di apotik.

Ada rekomendasi untuk mempekerjakan pasien dengan pielonefritis kronis: pasien tidak direkomendasikan untuk mengatur perusahaan yang membutuhkan kerja fisik yang keras, berkontribusi pada ketegangan saraf yang konstan. Penting untuk menghindari hipotermia di tempat kerja dan di luar itu, Anda harus menghindari bekerja pada kaki Anda dan pada malam hari, Anda tidak dapat bekerja di toko-toko panas.

Penting untuk mengamati diet dengan pembatasan garam sesuai anjuran dokter.

Keberhasilan tindakan pencegahan pada pielonefritis sekunder tergantung pada eliminasi lengkap penyebab yang menyebabkan perkembangan penyakit. Penting untuk menghilangkan hambatan pada aliran urine yang normal.

Adalah penting untuk mengidentifikasi dan mengobati fokus tersembunyi dari infeksi dan penyakit-penyakit yang terjadi bersamaan.

Setelah keluar dari rumah sakit, pasien harus dimasukkan ke rekening apotik untuk jangka waktu setidaknya satu tahun. Jika setelah waktu ini bakteriuria, leukositosis dan proteinuria tidak terdeteksi, maka pasien dikeluarkan dari register. Jika gejala penyakit tetap ada, periode observasi untuk pasien tersebut harus diperpanjang hingga tiga tahun.

Jika pasien memiliki pielonefritis primer, pengobatannya adalah abadi, dengan penempatan sesekali di rumah sakit.

Yang sama pentingnya adalah koreksi kekebalan dan mempertahankannya dalam norma. Ini membutuhkan ketaatan terhadap gaya hidup sehat, lama tinggal di udara segar, mengukur aktivitas fisik sesuai dengan kesaksian dokter.

Tinggal di sebuah resor sanatorium dengan profil khusus memungkinkan untuk mengurangi jumlah eksaserbasi penyakit.

Perhatian khusus perlu pencegahan penyakit pada wanita hamil dan anak-anak, serta pada pasien dengan kekebalan yang lemah.

Dengan perjalanan penyakit yang laten, pasien untuk waktu yang lama tidak kehilangan kemampuan untuk bekerja. Bentuk pielonefritis lain dapat memiliki dampak signifikan pada kinerja manusia, karena ada ancaman penambahan komplikasi yang cepat.

Penulis artikel: Vafaeva Julia V., nephrologist, terutama untuk situs ayzdorov.ru

Pielonefritis kronis: gejala, pengobatan

Penyebab pielonefritis

Pielonefritis kronis terjadi akibat infeksi ginjal oleh bakteri berikut: Escherichia coli, Klebsiella, enterobacter, citrobacter, Proteus, Pseudomonas aeruginosa; mycobacterium tuberculosis; enterococcus, staphylococcus.

Melemahnya mukosa kandung kemih;

Klasifikasi

Adanya hambatan organik terhadap urodinamik normal:

Di tempat infeksi dan diagnosis:

Pielonefritis nosokomial. Jika peradangan mulai 48 jam setelah berada di rumah sakit, diagnosis "pielonefritis nosokomial" dibuat. Berbahaya bahwa jenis bakteri di lingkungan rumah sakit sangat resisten terhadap antibiotik.

Menurut lokalisasi:

Diagnosis pielonefritis

Pengobatan pielonefritis kronis

Gejala eksaserbasi pielonefritis kronis

Peradangan ginjal adalah penyakit serius, tetapi pasien sering menganggapnya hanya jenis pilek. Hal ini sebagian besar disebabkan oleh kenyataan bahwa selama eksaserbasi pielonefritis, gejala penyakit ini sering ringan dan tidak menyebabkan penderitaan hebat.

Namun, jika pielonefritis tidak diobati atau diobati dengan tidak tepat, penyakit yang didorong di dalam dapat menyebabkan konsekuensi serius, bahkan gagal ginjal yang mengancam jiwa. Karena itu, Anda perlu tahu apa itu radang ginjal dan apa gejalanya, sehingga bahkan dengan tanda-tanda kecil penyakit pada saatnya beralih ke ahli nefrologi atau urologis.

Fitur penyakit

Pielonefritis - penyakit menular, proses inflamasi yang meliputi pelvis ginjal (sistem yang mengangkat urin) dan ginjal itu sendiri. Ini bisa menjadi patogen dan E. coli, dan staphylococcus, dan gonococci, dan streptococci, dan Proteus.

Infeksi dimasukkan ke dalam satu atau kedua ginjal dengan dua cara. Itu dapat menyebar melalui aliran darah. Proses inflamasi meletus hebat, dan pielonefritis akut berkembang. Tetapi lebih sering, patogen memasuki ginjal melalui sistem kemih. Dalam kasus ini, pielonefritis kronis biasanya berkembang (lihat video). Selama bertahun-tahun dapat menjadi lamban, tanpa gejala, dan pasien bahkan tidak curiga.

Tetapi pada saat yang sama, proses sklerotik secara bertahap terjadi di jaringan, yang pada akhirnya dapat mengerutkan ginjal dan melumpuhkan aktivitasnya. Ancaman mortifikasi organ terutama meningkat pada komorbiditas seperti diabetes mellitus, batu ginjal, prostat adenoma, kelainan bawaan saluran kemih.

Pielonefritis dapat bersifat primer (tidak rumit) ketika infeksi terjadi melalui aliran darah. Ini terjadi pada sekitar 16% kasus, dan tercatat dalam 84% kasus.

Pielonefritis sekunder dipersulit oleh kelainan pada saluran kemih. Karena penyempitannya, adanya batu atau tumor, ekskresi urin menjadi sulit, dan stagnan. Pada usia muda, wanita lebih sering menderita pielonefritis, dan pada manula - pria.

Dalam bentuk penyakit kronis, struktur ginjal dapat terinfeksi terus-menerus, dan kadang-kadang terjadi secara diam-diam, tanpa eksaserbasi. Dengan penyakit yang berulang, periode remisi, ketika tidak ada tanda-tanda penyakit dan pasien merasa cukup memuaskan, tiba-tiba digantikan oleh eksaserbasi. Paling sering ini terjadi pada musim semi dan musim gugur karena penurunan kekebalan, cuaca dingin, berangin dan masuk angin.

Gejala eksaserbasi

Kadang tidak mudah menafsirkannya dengan benar. Untuk eksaserbasi pielonefritis, nyeri tumpul di daerah lumbar adalah karakteristik. Sakit kepala, suhu subfebrile (37.0-37.5 ° C), peningkatan buang air kecil, kelemahan umum, kehilangan nafsu makan, kulit yang pucat dapat muncul. Tekanan darah mungkin terjadi, terutama pada pasien hipertensi.

Namun, eksaserbasi pielonefritis kronis juga dapat memperoleh gejala yang jelas dari bentuk akut penyakit ini. Ini di atas semua yang disebut menggigil (yaitu, sangat kuat), berkeringat intens, haus yang tak terpadamkan, mual, kehilangan nafsu makan dan rasa sakit yang parah di daerah pinggang. Dinamika suhu tubuh tiba-tiba: ia dapat naik tajam ke 38-40 ° C, kemudian jatuh ke tingkat subfebrile.

Namun, meskipun variabilitasnya sangat besar, patut dicurigai pielonefritis memburuk dengan gejala-gejala tersebut, bahkan jika mereka ringan:

• perasaan berat di punggung bawah;
• kelemahan umum;
• kelelahan;
• demam ringan;
• sering buang air kecil di malam hari;
• sedikit bengkak di wajah, tangan di pagi dan kaki, kaki di malam hari;
• mulut kering;
• menggigil;
• sakit kepala;
• peningkatan tekanan darah.

Gejala-gejala ini lebih jelas jika kedua ginjal terkena. Kemudian mereka sering bergabung dengan keinginan untuk muntah.

Mereka menunjukkan bahwa keracunan dengan produk metabolisme beracun yang mengandung senyawa nitrogen yang tidak dikeluarkan dari tubuh berkembang karena kerusakan fungsi ginjal.

Kembali ke daftar isi

Penyebab dan diagnosis eksaserbasi

Mikroorganisme patologis bisa lama di ginjal dalam keadaan "hibernasi". Tetapi begitu kondisi yang menguntungkan muncul untuk reproduksi mereka, mereka menjadi lebih aktif, dan pielonefritis memburuk. Hal ini sering berkontribusi pada sulitnya pengeluaran urin karena adanya batu ginjal, kelalaiannya (nephroptosis), penyempitan lumen ureter.

Eksaserbasi memperburuk komorbiditas: sistitis kronis, infeksi genital, penyakit rongga mulut dan saluran pernapasan, diabetes, hepatitis, TBC. Tetapi penyebab paling umum adalah hipotermia dan kekurangan vitamin, makro dan mikro, yang secara drastis melemahkan sistem kekebalan tubuh. Faktor risiko termasuk kehamilan.

Karena gejala ginjal sering ringan, definisi leukosit aktif dalam urinalisis sangat penting untuk diagnosis yang tepat. Konten mereka meningkat dalam darah. Dengan bantuan tes laboratorium adalah mungkin untuk mendeteksi keberadaan nanah, albumin dalam urin.

Metode palpasi mengungkapkan adanya gejala Pasternatsky. Ini adalah karakteristik dari pielonefritis, serta untuk aliran keluar urin yang terhambat dari ginjal, batu ginjal: palpasi terasa nyeri.

Pemindaian ultrasound dan radiografi memungkinkan Anda memeriksa ukuran ginjal, yang biasanya berkurang. Program ini mengungkapkan penurunan kemampuan fungsional mereka, keadaan cangkir dan papila. Dan angiografi membantu menentukan kondisi pembuluh darah ginjal.

Saat melakukan cystoscopy, sering keluar urin keruh yang dicampur dengan serpihan dari satu atau kedua ureter. Chromocytoscopy memungkinkan diferensiasi pielonefritis primer dan sekunder. Akhirnya, berkat pemindaian, keberadaan, lokalisasi dan luasnya lesi sklerotik di ginjal dapat dideteksi.

Pengobatan dan pencegahan eksaserbasi

Setiap wabah penyakit kronis selanjutnya memperburuk kondisi ginjal, karena proses inflamasi mencakup lebih banyak dan lebih banyak jaringan baru. Dalam kasus eksaserbasi pielonefritis, perawatan utamanya ditujukan untuk menghilangkan penyebabnya, karena aliran urin dari ginjal yang terganggu terganggu. Untuk tujuan ini, pengangkatan batu dari mereka, pengobatan adenoma prostat, sistitis, dll. Semakin cepat ekskresi urin dinormalisasi, semakin dekat kemenangan atas infeksi.

Terapi antibakteri dilakukan dengan kursus panjang dengan penggunaan antibiotik, sulfonamid, nitrofuran, serta obat-obatan yang memiliki antiinflamasi, vasodilator, aksi diuretik. Pada saat yang sama, rezim minum yang ditingkatkan penting untuk mencuci ginjal.

Obat herbal juga banyak digunakan. Daun birch, peterseli, juniper adalah diuretik yang sangat baik, daun bearberry dan lingonberry adalah agen antiinflamasi yang efektif, bawang putih dan chamomile adalah antiseptik alami. Obat populer "Canephron H" (Jerman) adalah kompleks ekstrak rosemary, centaury, lovage.

Jika pengobatan konservatif tidak memiliki efek, drainase ginjal dilakukan, dan dalam kasus atrofi parenkim karena proses purulen yang luas, perlu untuk menghapusnya.

Untuk mencegah gagal ginjal kronis, kehilangan organ, sangat penting untuk mencegah eksaserbasi pielonefritis.

Pielonefritis kronis adalah proses inflamasi infeksi pada jaringan ginjal. Penyakit ini disebabkan oleh berbagai jenis bakteri. Menurut statistik dari Organisasi Kesehatan Dunia, di antara penyakit neurologis, setiap orang kedua menderita pielonefritis kronis. Selain itu, ditemukan di setiap kesepuluh orang yang meninggal, menjadi sasaran otopsi.

Penyebab paling umum dari penyakit ini adalah E. coli. 35-75% dari total jumlah pasien yang terinfeksi.

Penyebab infeksi tambahan:

Secara bertahap proses inflamasi:

Menurut tingkat keparahan penyakit:

Dengan kehadiran manifestasi terkait:

Hipertensi arteri parenkim sekunder;

Gejala pielonefritis kronis (sindrom terkait)

Pielonefritis kronis didiagnosis menggunakan tes dan studi berikut:

Dokter merekomendasikan untuk meningkatkan asupan cairan untuk mencegah keracunan dan mempromosikan rehabilitasi saluran kemih. Kontraindikasi:

Terapi antimikroba juga banyak digunakan, yaitu pengobatan dengan antibiotik. Ini juga dapat ditambah (dengan resep oleh dokter yang hadir) dengan antispasmodik, antikoagulan dan agen antiplatelet.

Banyak pasien yang bersikeras melakukan terapi phytotherapy, namun ini hanya metode tambahan. Fisioterapi, perawatan spa tidak perlu, tapi selamat datang.