Mock cystourethrography adalah metode pemeriksaan sinar-X pada uretra dan kandung kemih menggunakan zat radiopak. Prosedur ini diresepkan untuk anak-anak di bawah usia yang menderita infeksi sistem kemih (IC), dan dalam kasus kecurigaan patologi organ kemih yang serius pada anak-anak yang lebih besar dan orang dewasa.

Indikasi

Teknik ini menyiratkan paparan sinar-X, oleh karena itu, ditunjuk hanya jika ada indikasi serius untuk pelaksanaannya:

• deteksi sejumlah kecil darah dalam urin;
• cedera kandung kemih;
• adanya tumor di rongga perut dan panggul kecil;
• infeksi saluran kemih berulang;
• refluks vesikoureteral;
• hernia inguinalis;
• masalah dengan buang air kecil (inkontinensia, penurunan tingkat buang air kecil yang dikeluarkan).

Cystourethrography vagina diresepkan sebagai tindakan diagnostik kontrol setelah intervensi bedah.

Prosedur ini memiliki kontraindikasi sendiri: sejumlah besar darah dalam urin, penyakit radang akut dan kondisi serius anak.

Persiapan

Studi ini memerlukan langkah-langkah awal tertentu yang diperlukan untuk mendapatkan informasi yang lebih akurat dan untuk menghindari kemungkinan komplikasi. Orang tua harus mempersiapkan anak secara moral dan fisik.

Beberapa hari sebelum pemeriksaan disarankan untuk melakukan hal berikut:

• berhenti menggunakan makanan yang meningkatkan gas dan gas dalam perut;
• jika perlu, minum obat pencahar dan obat penyedap;
• periksa reaksi alergi terhadap yodium yang terkandung dalam larutan radiopak;
• di malam hari sebelum cystourethrography, bersihkan usus dengan microclysters.

Segera sebelum prosedur, anak harus dicuci dan dimasukkan ke toilet untuk benar-benar mengosongkan kandung kemih.

Terkadang anak-anak diberi resep obat penenang ringan yang dirancang untuk menyederhanakan prosedur.

Teknik

Cystourethrography dilakukan menggunakan agen kontras khusus yang dimasukkan ke dalam kandung kemih menggunakan kateter. Volume larutan harus dibandingkan dengan ukuran tubuh.

Setelah pasien membuka pakaian, ia diminta untuk berbaring di peralatan radiologis dan tidak bergerak. Pada tahap ini, dokter mengambil gambar pertama. Kemudian, larutan kontras disuntikkan ke dalam uretra anak, sepenuhnya mengisi kandung kemih. Kemudian dokter mencubit kateter, buang air kecil dilakukan, di mana beberapa gambar radiologis diambil. Ketika kandung kemih benar-benar kosong, ambil gambar terakhir.

Setelah semua manipulasi di atas, pasien harus tetap di rumah sakit di bawah pengawasan spesialis selama sekitar 20 menit.

Anak-anak yang melewati pemeriksaan harus mengamati tirah baring selama beberapa hari lagi dan minum cairan sebanyak mungkin (sampai sepenuhnya menghilangkan solusi radiopak dari tubuh).

Komplikasi

Cystourethrography Mick mungkin dipersulit oleh reaksi alergi. Penyebabnya menjadi masuk ke dalam tubuh.

Anak-anak dapat memiliki:

• batuk;
• ruam;
• serangan asma;
• kemerahan pada kulit wajah.

Gejala-gejala seperti itu membutuhkan obat hormonal, antihistamin. Terkadang pasien mengalami komplikasi yang lebih serius - sindrom nefrotik - akibat efek zat beracun pada ginjal.

Anak-anak memiliki pusing, kehilangan nafsu makan, sakit kepala, kelemahan. Manifestasi dari gejala-gejala tersebut diobati dengan bantuan detoksifikasi infus tubuh.

Mick cystourethrography membantu ahli urologi untuk menentukan lokalisasi dan struktur sistem kemih, serta untuk mengevaluasi fungsinya. Prosedur mengidentifikasi proses inflamasi, penampilan tumor, penyakit ginjal bawaan dan didapat dan patologi serius lainnya.

Untuk melengkapi pendapat medis, dokter meresepkan tes dan pemeriksaan tambahan. Menemukan masalah, seorang spesialis akan memilih perawatan obat atau meresepkan intervensi bedah.

Cystogram dari kandung kemih pada anak-anak - apa itu, bagaimana cara melakukannya, ulasan

Sistografi adalah metode untuk mendiagnosis kandung kemih dengan sinar-X dengan mengisi organ dengan agen kontras, gas.

Tujuan utama dari prosedur ini adalah untuk menentukan dan mencari tahu lokasi, distribusi dan penyebab penyimpangan yang ada.

Klasifikasi cystography

Dalam praktik medis, cystography diklasifikasikan menjadi beberapa varietas:

Metode pertama ditandai dengan memasukkan cairan kontras ke dalam rongga kandung kemih. Mengisi kandung kemih dilakukan setelah kosong dari urin dan sampai keinginan untuk mengosongkan itu muncul.

Biasanya Serganiz 10% digunakan untuk memasukkan cairan pewarna. Setelah mengisi organ, pekerja medis melakukan rontgen di pesawat yang berbeda, setelah itu pasien pergi ke toilet, dan kemudian dokter mengambil gambar terakhir.

Sistografi ke bawah adalah sebagai berikut. Cairan kontras disuntikkan ke dalam vena. Setelah itu, diserap ke dalam ginjal, dan secara bertahap, sejajar dengan akumulasi urin, bergerak ke rongga kandung kemih melalui ureter. Karena cairan terkonsentrasi penuh satu jam setelah disuntikkan secara intravena, sistografi naik lebih dipraktikkan.

Metode yang terakhir secara fundamental berbeda dari opsi sebelumnya. Dalam hal ini, sistografi dilakukan secara eksklusif dalam proses buang air kecil.

Nuansa selama prosedur

Alat utama dari jenis diagnostik ini adalah mesin x-ray. Ini digunakan bersama dengan agen kontras khusus yang menodai organ-organ sistem kemih. Diagnosis melibatkan pajanan tubuh tertentu. Untuk alasan ini, anak-anak diresepkan prosedur ini sebagai upaya terakhir, ketika studi lain tidak efektif.

Masukkan elemen pewarnaan dilakukan dengan bantuan kateter kemih. Zat ini ada di urea, mengecat organ, setelah itu dokter dapat secara spesifik melihat lokasi cedera, ada (tidak adanya) refluks, peningkatan volume dan massa organ, dan modifikasi jaringan.

Metode Miktsionny untuk pemeriksaan kandung kemih dilakukan pada saat buang air kecil untuk mendiagnosis integritas saluran ekskresi urin. Di hadapan kerusakan, metode ini berkontribusi untuk menentukan tempat aliran cairan kontras.

Indikasi untuk diagnosis

Seperti prosedur lainnya, cystography memiliki indikasi sendiri secara terpisah untuk orang dewasa dan anak-anak. Indikasi untuk diagnosis pada pria dan wanita:

• batu, fistula, benda asing di rongga organ;
• tumor jinak dan ganas;
• menentukan stadium neoplasma dan seberapa besar pengaruh dinding kandung kemih;
• penyakit yang berasal dari saluran kencing saluran kemih dan infeksius dan virus;
• kerusakan urea;
• kesulitan mengosongkan;
• enuresis;
• konsekuensi setelah pemindahan penyakit yang berasal dari virus, sumber infeksi;
• berbagai gangguan, perkembangan kondisi patologis setelah operasi pada urea;
• refluks;
• neurogenisitas organ;
• divertikula (dinding yang menonjol) dari kandung kemih;
• neoplasma pada kelenjar prostat;
• benda asing di divertikula.

Indikasi untuk sistografi pada anak-anak:

• buang air kecil yang tidak terkontrol;
• kesulitan buang air kecil;
• fase eksaserbasi penyakit menular;
• TBC organ kemih, saluran kemih;
• mencegah perkembangan refluks;
• deteksi tepat waktu (pengecualian) penyakit dan cacat dalam pengembangan organ-organ sistem kemih.

Siapa yang merupakan diagnosis kontraindikasi

Untuk meminimalkan konsekuensi yang mungkin terjadi setelah diagnosis, Anda perlu tahu bahwa ada beberapa kasus ketika metode ini tidak dapat digunakan:

• keberadaan darah dalam urin (hematuria), karena dokter dapat mengambilnya untuk batu atau proses perkembangan tumor, di samping itu, agen kontras mengubah warna urin, yang sangat mempersulit perumusan kesimpulan;
• sistitis;
• uretritis (radang saluran berkemih);
• radang prostat;
• peradangan pada ginjal;
• nefritis glomerulus.

Persiapan awal anak untuk prosedur

Langkah-langkah persiapan sebelum survei harus dimulai di muka, 2 hari sebelum dimulainya. Mari kita menganalisis langkah demi langkah bagaimana mempersiapkan anak dengan benar:

1. Diet ketat untuk mencegah pembentukan gas di saluran usus, karena mereka dapat mempengaruhi keakuratan gambar. Untuk melakukan ini, buang sayuran mentah, aneka jus, roti (hitam), susu murni, dan minuman berkarbonasi apa pun dari makanan anak.
2. Untuk menghilangkan distensi usus, akan bermanfaat untuk memberikan teh chamomile anak, atau teh dengan adas, sorben akan bermanfaat.
3. 50-60 menit sebelum prosedur, anak dapat diberi makan dengan bubur atau diizinkan minum teh tanpa gula, untuk mencegah gas "lapar".
4. Di pagi hari, sebelum penelitian diperlukan enema, untuk membersihkan usus tinja.
5. Anak-anak hingga satu tahun, yang sering mengalami pembentukan gas, diresepkan oleh dokter untuk mengambil Espumizan.
6. Penting untuk mengatur anak Anda secara psikologis. Penting untuk benar-benar melukis prosedur, sehingga anak tidak takut.

Sistografi

Benar-benar semua jenis cystography memiliki nuansa sendiri, namun, metode pemeriksaan yang menanjak adalah yang paling tidak menyenangkan dan menyakitkan, karena kateter dimasukkan ke dalam kandung kemih. Bagaimana prosedur cystography pada anak-anak dan orang dewasa:

1. Pasien berbaring telentang pada mesin x-ray dan tidak bergerak untuk dokter melakukan rontgen umum organ.
2. Selanjutnya, dokter mulai memasukkan kateter ke urea dan melalui itu memperkenalkan zat pewarna, gas - hingga 100 ml untuk anak-anak hingga 12 tahun, hingga orang dewasa - hingga 300 ml.
3. Pada saat memasukkan kontras dan selama pemeriksaan, dokter menekan kateter, menyebabkan rasa sakit dan keinginan untuk mengosongkan kandung kemih. Ini adalah langkah wajib, dan di sini penting untuk menahan dorongan agar unsur pewarna tidak keluar dari rongga organ.
4. Mengisi organ dengan kontras, dokter mengambil gambar dari belakang, perut, di samping.
5. Pada tahap akhir, kateter dilepas, pasien mengosongkan urea, dan kemudian snapshot organ kosong diambil.

Setelah menerima gambar yang sudah jadi, dokter menganalisa dan membuat kesimpulan. Ketika fistula, kerusakan pada dinding uretra atau kandung kemih terdeteksi, anak ditempatkan di rumah sakit untuk mencegah sepsis, karena zat pewarna menembus aliran darah melalui tempat cedera. Dengan tidak adanya komplikasi di rumah sakit tidak perlu.

Fitur pria dan wanita

Melakukan cystography pada pria dan wanita sedikit berbeda karena fitur anatomi. Pada wanita, prosedur ini jauh lebih sederhana, karena kateterisasi tidak sulit karena uretra yang pendek dan lebar.

Di separuh manusia yang kuat, uretra sempit dan panjang, yang membuat prosedur kateterisasi jauh lebih berat. Berdasarkan hal ini, pria lebih cenderung memiliki sistografi turun.

Metode penelitian modern

Selain metode tradisional, ada metode yang lebih modern dengan bantuan peralatan x-ray dengan resolusi digital yang memungkinkan Anda melakukan kistografi dinamis. Dalam hal ini, proses mengisi dan mengosongkan gelembung diperiksa sepenuhnya. Waktu yang dihabiskan jauh lebih banyak, tetapi pasien menerima jauh lebih sedikit radiasi.

Hasil survei

Dalam cuplikan awal, dokter menganalisis lokasi organ-organ sistem internal. Setelah memasukkan kontras, gambar menunjukkan penyimpangan yang sulit dikenali dalam jenis ujian lain:

• malformasi organ bawaan;
• divertikula;
• refluks;
• batu dalam sistem kemih, ukurannya;
• transformasi jaringan;
• fistula
• kerusakan pada dinding organ;
• neoplasma, ukurannya;
• radang pada organ.

Komarovsky pada cystogram pada anak-anak

Apa yang Dr. Komarovsky katakan tentang metode penelitian ini: “Kebanyakan orang tua tidak puas setelah memeriksa anak mereka dengan cara ini. Ini terutama disebabkan oleh fakta bahwa anak mereka menderita rasa sakit ketika kateter dimasukkan ke dalam kandung kemih, dan ketika dilepaskan, pasien kecil ingin pergi ke toilet, tetapi ia harus bertahan.

Namun, ibu dan ayah kemudian sampai pada kesimpulan bahwa diagnosis seperti itu ternyata yang paling efektif dan diizinkan untuk memberikan bantuan tepat waktu. Mereka mulai berpikir secara berbeda dan berbicara tentang penelitian dengan cara yang positif. Tentu saja, cystography ditugaskan kepada anak dalam kasus yang paling ekstrim, hanya karena itu tidak akan diadakan.

Dari sudut pandang medis, kesulitan terbesar dalam melakukan prosedur dengan anak-anak adalah durasi studi, sekitar 1 jam. Dengan mempertimbangkan langkah-langkah persiapan dan analisis gambar sinar-X, sekitar 2 jam. Namun, pendapat saya adalah bahwa waktu yang dihabiskan dan kekuatan sepenuhnya dibenarkan. Cystography memungkinkan Anda untuk membuat kesimpulan yang tepat, karena itu dokter dapat meresepkan terapi yang kompeten dan menjamin hasil yang positif. "

Ulasan nyata dari orang-orang tentang prosedur ini

Berikut beberapa ulasan orang tentang sistografi:

Anak saya diresepkan cystography setahun yang lalu. Dokter mencurigai refluks vesikoureteral, tetapi seperti biasa semuanya berlanjut hingga yang terakhir. Seiring waktu, analisis urin putranya menjadi lebih buruk, dan usianya baru 1,3 bulan. Dokter menjelaskan secara rinci bahwa ya bagaimana, dia berbicara tentang persiapan yang tepat dan merekomendasikan anestesi umum. Bagaimanapun, anak itu kecil dan tidak mungkin berbaring diam. Anestesi bayi dipindahkan secara normal. Setelah penelitian 1,5-2 jam kami diawasi oleh staf lembaga, sehingga tidak ada darah yang muncul di urin. Dokter lain meresepkan 3 hari untuk minum Furamag. Beberapa hari kemudian kami menerima pemindaian ultrasound, setelah itu diagnosis dibuat. Konsekuensi parah diamati. Secara umum, saya sangat sia-sia, karena tidak ada yang perlu ditakutkan di sini.

Catherine, 25

Bayi saya diperiksa 6 bulan lalu, ada dugaan kembalinya air seni. Dia berumur 2,5 tahun. Saya benar-benar tidak ingin melakukannya, itu menakutkan bagi anak saya. Baca di Internet bahwa banyak anak memiliki konsekuensi serius, tetapi itu perlu dilakukan. Anak itu selamat dari prosedur, tetapi setelah itu sulit. Keesokan harinya ada darah di urin, dan menulis itu menyakitkan. Namun, semuanya kembali normal. Diagnosis telah ditarik.

Bagaimana sistografi vagina dilakukan

Mick cystography adalah metode diagnostik untuk memeriksa tubuh anak, yang dirancang untuk memeriksa rongga ginjal dan panggul. Prosedur ini dilakukan dengan radiografi dengan pengenalan cairan kontras secara simultan. Metode ini diresepkan untuk dugaan masalah urologis. Bagaimana prosedur survei, dan hasil apa yang bisa kita harapkan?

Apa itu sistografi?

Mick cystography pada anak-anak adalah pemeriksaan rontgen. Prosedur ini membutuhkan pengisian kandung kemih dengan agen kontras atau gas. Ada tiga cara untuk melakukan ini. Masing-masing memiliki kelebihan dan kekurangan.

Penting untuk mempertimbangkan jenis kelamin anak-anak, karena metode penelitian berbeda satu sama lain tepatnya dalam teknologi memperkenalkan kontras.

Menurut metode memperkenalkan agen kontras, ada tiga jenis penelitian:

1. Ke bawah Pengenalan agen kontras dilakukan dengan metode intravena. Saat Anda mengisi kandung kemih, Anda dapat memulai prosedur. Sebagai kontras, sering menggunakan gas. Dimungkinkan untuk memperkenalkan kontras melalui kateter yang dipasang di uretra.
2. Naik Kontras disuntikkan langsung ke uretra melalui kateter. Manipulasi cukup menyakitkan dan tidak menyenangkan. Tetapi meskipun demikian, jenis penelitian ini dilakukan lebih sering, karena lebih informatif.
3. Miktsionnaya. Dalam jenis pemeriksaan ini, agen kontras disuntikkan ke dalam uretra selama diuresis. Mendiagnosis sebagian besar proses patologis.

Indikasi untuk penunjukan survei adalah:

• kecurigaan adanya tumor kandung kemih;
• kelainan bawaan;
• batu di dalam organ;
• enuresis;
• tuberkulosis saluran kemih;
• refluks, mewakili kembalinya urin;
• komplikasi setelah infeksi patologis.

Untuk mendiagnosis kandung kemih untuk integritas organ, ditentukan retrograde cystography. Ini dilakukan bersamaan dengan bentuk penelitian mikrasi.

Persiapan untuk penelitian dan kemungkinan kontraindikasi

Sebelum penelitian, orang tua dari pasien kecil menjelaskan seluruh esensi dari manipulasi, kebutuhan untuk implementasinya, serta bagaimana cystography dilakukan. Manipulasi melibatkan pelatihan yang kompleks, termasuk tes laboratorium.

Patologi ini merupakan kontraindikasi untuk pengangkatan sistografi asendens. Penyisipan kateter ke dalam uretra dapat memperburuk kondisi organ. Juga, retrograde cystography tidak dianjurkan.

Ketika urgensi survei sering ditentukan bentuk studi ke bawah. Untuk melakukan ini, Anda perlu mengidentifikasi reaksi sistem kekebalan terhadap pengenalan kontras intravena. Jika alergi dikonfirmasi, maka manipulasi tidak mungkin.

Jika dimungkinkan untuk melakukan cystography, anak harus siap untuk prosedur:

• kosongkan ususmu;
• diet khusus selama 2-3 hari sebelum penelitian: tidak termasuk makanan dan minuman pembentuk gas, Anda dapat mengambil rebusan adas;
• membersihkan enema sebelum prosedur.

Teknik penelitian dan interpretasi gambar

Efektivitas cystography vaskular tergantung pada kepatuhan dengan teknik prosedur:

1. Pasien diletakkan rata pada peralatan radiologis. Pose harus diperbaiki. Gambaran pertama perlu dilakukan sebelum pengenalan kontras oleh salah satu metode yang disebutkan sebelumnya.
2. Pengenalan kontras dengan anak. Dosis obat tergantung pada usia pasien. Untuk anak-anak di atas 12 tahun, dosis dewasa diberikan. Sebagai agen kontras, obat-obatan dengan kandungan yodium tinggi digunakan, misalnya, Urografin, Yodamide.
3. Pengenalan kateter ke dalam uretra dan konduksi kontras melaluinya dengan infus atau dengan jarum suntik. Kateter kemudian dijepit.
4. Anda perlu mengambil gambar proyeksi depan dan samping.
5. Jika kondisi pasien memungkinkan, maka Anda perlu mengambil gambar dalam posisi setengah duduk, di mana sudut antara pinggul dan peritoneum anterior adalah 90 °. Juga, jika mungkin - potret di "berbaring tengkurap."
6. Setelah prosedur, kateter dikeluarkan dari uretra.
7. Kontrol proses buang air kecil dengan frekuensi 15 menit segera setelah penelitian dan hingga 2 jam di hari-hari berikutnya.

Jika perlu, studi intervensi bedah dengan metode ini dilakukan.

Konten informasi gambar meliputi:

• perluasan ureter, perbandingannya di antara mereka sendiri;
• adanya refluks;
• adanya fistula yang biasanya tidak ada;
• identifikasi tumor, formasi lain di dalam organ yang diteliti;
• adanya batu di dalam ureter;
• proses patologis lainnya yang menjadi ciri khas organ kemih.

Terlepas dari keinformatifan metode ini, banyak orangtua memperlakukannya secara negatif. Ini paling sering dikaitkan dengan rasa sakit dari prosedur, serta ketidaknyamanan dalam beberapa hari berikutnya setelah prosedur. Mungkin ada pelanggaran buang air kecil sendiri, yang membutuhkan intervensi medis.

Aturan dari cystography vaskular

Menurut statistik, sekitar 70% orang di dunia memiliki masalah ginjal dengan berbagai tingkat keparahan. Baik orang dewasa maupun anak-anak menderita penyakit yang mempengaruhi organ ini. Metode diagnostik modern memungkinkan Anda untuk dengan cepat mendeteksi dan menghilangkan banyak penyakit, tetapi hanya jika Anda mencari perhatian medis tepat waktu. Mick cystography mengacu pada salah satu metode yang paling umum digunakan untuk mendiagnosis organ sistem urogenital. Selain itu, dokter melakukan pemeriksaan USG, meresepkan tes darah dan urin umum dan biokimia.

Prosedur ini menggunakan sinar-x. Kandung kemih, serta organ-organ lain dari sistem kemih selama buang air kecil, diperiksa. Seperti halnya prosedur medis lainnya, sistografi campuran pada anak-anak dan orang dewasa memiliki indikasi dan kontraindikasi sendiri.

Cara melakukan sistografi

Jenis pemeriksaan ini cocok untuk anak-anak dan orang dewasa. Pengobatan modern memiliki beberapa jenis prosedur: retrograde cystography (ascending), descending dan mycotic. Metode pertama adalah memperkenalkan kateter dengan solusi kontras khusus langsung ke area kandung kemih. Karena berkontur tambahan, organ tersebut ternoda, yang memungkinkan dokter memeriksanya lebih detail, menentukan bentuknya, mendeteksi cedera, anomali, dan refluks.

Jenis prosedur hilir terdiri dari pemberian agen kontras dengan metode intravena (pada anak-anak dan orang dewasa). Dengan aliran darah, masuk ke ginjal, diekskresikan, dan kemudian mengisi daerah kandung kemih.

Sistografi tipe mikrasi dilakukan selama buang air kecil - selama proses ini, agen kontras mengisi uretra, sehingga dimungkinkan untuk menilai kondisinya.

Juga selama prosedur, rontgen diambil. Bingkai terakhir menangkap kandung kemih setelah dikosongkan.

Prosedur naik berbeda dari yang menurun karena gambarnya menjadi lebih jelas. Selain itu, ini memberikan kesempatan untuk mengidentifikasi refluks vesikoureteral pada anak-anak dan orang dewasa.

Indikasi

Pada anak-anak dan orang dewasa, prosedur ini dilakukan dalam kasus di mana pasien memiliki infeksi saluran kemih yang persisten. Ini juga diindikasikan jika, ketika menggunakan metode pemeriksaan lain, dokter mencurigai adanya mikrohematuria pada anak-anak atau orang dewasa, suatu kondisi di mana urin mengandung sel darah merah tingkat tinggi, yang awalnya terdeteksi selama tes laboratorium.

Prosedur ini juga tunduk pada pasien yang diduga obstruksi infrasing (sindrom ini mengganggu aliran keluar dari uretra) dan refluks atau tumor vesicoureteral. Seringkali, cystourethrography diperlukan dalam kasus-kasus tuberkulosis atau setelah trauma pada organ-organ kemih, dalam kasus-kasus yang diduga kanker prostat.

Pada anak-anak dan orang dewasa, prosedur ini dilakukan hanya untuk mengkonfirmasi atau membantah kecurigaan seorang dokter. Bayi baru lahir sering meresepkan jenis pemeriksaan ini untuk mengidentifikasi adanya kelainan yang terjadi selama pengembangan sistem urogenital (misalnya, menggandakan kandung kemih). Studi ini ditunjukkan dalam sindrom nefrotik, jika anak-anak memiliki masalah dengan inkontinensia urin, ada kecurigaan tumor, komplikasi telah terjadi setelah infeksi sebelumnya.

Kontraindikasi

Dalam kebanyakan kasus, kontraindikasi utama berhubungan dengan jenis prosedur hulu (pengenalan kontras langsung ke kandung kemih). Diagnosis tidak dapat dilakukan pada pasien dengan kondisi ini:

• darah terdeteksi dalam urin, karena selama diagnosis dokter dapat mengacaukan bekuan darah dengan batu;
• proses dan formasi inflamasi di organ sistem urogenital.

Perlu untuk memperhitungkan fakta bahwa setelah prosedur ada kemungkinan besar komplikasi. Sebagian besar dari mereka menunjukkan diri sebagai reaksi alergi yang sebelumnya tidak terdeteksi.

Tahapan dan spesifikasi prosedur

Sebelum melanjutkan prosedur pada anak-anak, dokter harus mendapatkan izin tertulis dari orang tua atau wali. Sistografi dilakukan dalam beberapa tahap.

Awalnya, dokter harus memastikan bahwa diagnosis tidak mengarah pada komplikasi. Dalam hal ini, mereka membuat tes yang harus menghilangkan kemungkinan reaksi alergi pada pasien. Untuk anak-anak, siapkan kontras dengan konsistensi cairan.

Sebelum melakukan prosedur, perlu juga untuk menghapus semua dekorasi, kosongkan kandung kemih. Anak-anak, serta pasien dewasa, ditempatkan di bawah mesin sinar-X. Cystography retrograde melibatkan pengenalan kontras melalui kateter. Kemudian dijepit agar zat itu tidak bocor. Menurut norma yang berlaku, tidak lebih dari 100 ml kontras diberikan kepada anak-anak hingga usia dua belas tahun.

Jika cystography ekskretoris dilakukan, maka agen kontras diinfuskan vena. Anak laki-laki dan laki-laki dewasa di daerah testis harus mengenakan pelat pelindung.

Selama prosedur, gambar kandung kemih, ginjal, kanal diambil, yang memungkinkan untuk melihat secara terperinci lokasi mereka dan mendeteksi kerusakan, jika ada. Beberapa foto diambil dalam posisi tengkurap, serta pada saat pasien berada di belakang.

Setelah prosedur selesai, pasien tetap berada di bawah pengawasan dokter selama beberapa waktu. Dokter merekomendasikan istirahat tiga hari.

Cara mempersiapkan prosedur

Beberapa hari sebelum pertemuan, pasien harus berhenti makan roti hitam, sayuran mentah, kue, permen, dan kacang-kacangan. Jika pasien memiliki tinja yang tidak teratur, ia diberi obat pencahar.

Untuk mengosongkan usus dan mengeluarkan gas, enema pembersihan dilakukan (di malam hari dan pagi hari sebelum prosedur). Jika massa dan gas tinja ditemukan di usus, hasil penelitian mungkin tidak sesuai dengan kenyataan. Selain itu, perlu untuk menyingkirkan reaksi alergi terhadap obat. Jika pasien alergi terhadap yodium, diagnosis tidak dapat dilakukan.

Konsekuensi dan komplikasi

Kemungkinan reaksi alergi setelah prosedur cukup tinggi. Jadi, pasien mungkin muncul urtikaria, serta serangan, di mana seseorang merasakan kekurangan udara. Jika komplikasi tersebut terjadi, dokter menghentikan mereka dengan obat hormonal.

Beberapa pasien, terutama anak-anak, mengalami sakit kepala, mereka merasakan kelemahan umum dan malaise, ada bau aseton dari mulut. Gejala seperti itu menunjukkan efek toksik pada ginjal. Pasien ditempatkan di unit perawatan intensif.

Jika prosedur penaik dilakukan, gejala-gejala ini, sebagai suatu peraturan, tidak mengganggu pasien. Tetapi pada saat yang sama, pasien mungkin mengalami kerusakan atau pecahnya selaput lendir organ (ini mungkin jika dokter tidak berpengalaman). Pasien pria yang usianya lebih tua kadang-kadang mengalami sedikit retensi urin.

Kesimpulan

Sistografi dilakukan pada anak-anak dan orang dewasa. Terlepas dari kenyataan bahwa itu adalah salah satu metode diagnostik yang paling umum, itu tidak dianggap sepenuhnya aman dan hanya diresepkan untuk mengkonfirmasi kecurigaan dokter. Sebelum sistografi, dokter awalnya melakukan pemeriksaan ultrasound pada sistem genitourinari, dan juga mempelajari hasil tes urin dan darah pasien.

Apa itu cystography vagina?

Jika Anda mencurigai adanya patologi saluran kemih dan penyakit ginjal, tunjukkan sistografi vaskular. Penelitian ini dilakukan dengan menggunakan agen kontras dan sinar-X. Sebagai hasil dari diagnosis ini, dokter, berdasarkan gambar yang jelas, menganalisis kerja organ, memastikan adanya anomali.

Varietas

Mock cystography adalah teknik untuk pemeriksaan radiografi kandung kemih dan sistem kemih selama buang air kecil. Keuntungan diagnosis dalam memperoleh citra organ yang jelas. Ada beberapa cara untuk melakukan survei:

• Retrograde (naik). Ini dilakukan dengan menggunakan agen kontras - persiapan Serganiz dalam konsentrasi 10%. Obat disuntikkan langsung ke kandung kemih. Obat mengisi rongga tubuh saat buang air kecil. Dokter membuat foto sinar-X dalam proyeksi yang berbeda, setelah itu pasien harus benar-benar dikosongkan untuk mendapatkan gambar akhir yang final.
• Radiografi menurun. Teknik ini dilakukan melalui pengenalan obat secara intravena. Melalui sistem peredaran darah, obat memasuki sel-sel ginjal dan dengan urin memasuki organ-organ sistem kemih. Konsentrasi zat yang diperlukan untuk diagnosis tercapai dalam waktu sekitar satu jam.
• Miktsionnaya. Melakukan jenis radiografi ini dilakukan pada saat buang air kecil: agen kontras memasuki saluran kemih dan dokter menjadi sadar akan adanya patologi dan kelainan. Obat disuntikkan ke dalam ureter melalui kateter. Pada akhir sistografi, pasien akhirnya harus mengosongkan kandung kemih untuk gambar kontrol.
• Dinamis Ini juga dilakukan dengan menggunakan agen kontras yang diperlukan untuk memeriksa struktur jaringan organ. Gambar diambil saat buang air kecil dan setelahnya. Diagnosis melibatkan pajanan sinar-X minimal. Prosedur ini memiliki kontraindikasi dan risiko komplikasi.
• Ekskresi Berdasarkan kemampuan ginjal untuk menyoroti kontras - larutan yang mengandung yodium diberikan kepada pasien secara intravena. Dosis diresepkan dengan mempertimbangkan berat pasien dan usia. Hasil diagnosis adalah informasi tentang posisi, bentuk, dan kinerja sistem urogenital.

Indikasi dan kontraindikasi

Kebutuhan akan sistografi vaskular ditentukan oleh ahli urologi. Indikasi untuk diagnosis adalah:

• infeksi saluran kemih menular pada orang dewasa dan anak-anak;
• kecurigaan mikrohematuria, yaitu, ketika tes laboratorium urin ditemukan, peningkatan sel darah merah terdeteksi;
• tanda-tanda obstruksi kandung kemih ketika aliran urin terganggu;
• refluks vesikoureteral;
• skrining tambahan untuk TBC;
• setelah cedera;
• untuk dugaan kanker prostat;
• bayi baru lahir untuk menghindari penggandaan kandung kemih;
• inkontinensia pada anak-anak.

Kontraindikasi terhadap sistografi terutama berkaitan dengan pelaksanaan teknik retrograde. Penelitian dilarang jika:

• darah ditemukan dalam urin, dokter dapat membingungkan gumpalannya dengan batu;
• pielonefritis, uretritis, sistitis.

Persiapan dan perilaku

Sebelum melakukan studi x-ray, perlu menjalani persiapan komprehensif untuk prosedur ini. Mulailah dengan urinalisis untuk menyingkirkan infeksi. Ultrasonografi diresepkan atas kebijaksanaan dokter untuk menghindari radang ginjal dan kandung kemih. Anda juga perlu memeriksa reaksi alergi, karena kontras ini disuntikkan secara intravena.

Pada malam cystography mikrofusi, perlu untuk mengikuti diet selama 2-3 hari: menghilangkan makanan penyerangan dgn gas beracun, tuangkan teh dill. Segera sebelum pemeriksaan, lakukan enema pembersihan.

Efektivitas prosedur tergantung pada kepatuhan dengan teknik pelaksanaan:

• Pasien berbaring datar pada peralatan radiologis dan tidak bergerak untuk mengambil gambar pertama tanpa agen kontras.
• Kontras dimasukkan melalui kateter ke dalam uretra menggunakan jarum suntik atau infus, setelah itu kateter diblokir. Dosis tergantung pada usia pasien: hingga 12 tahun - 50-100 ml, setelah 12 - dari 200 ml. Untuk keperluan ini, preparat yang mengandung yodium Urografin, Yodamid digunakan.
• Selanjutnya, ambil gambar: dalam proyeksi lurus dan ke samping, jika mungkin - dalam posisi berbaring tengkurap dan setengah duduk.
• Di akhir prosedur, kateter dilepas.
• Beberapa hari berikutnya, kendalikan buang air kecil, mulai dari 15 menit. dan secara bertahap meningkat menjadi 2 jam

Fitur wanita, pria, anak-anak

Pada wanita, diagnosis lebih mudah karena uretra lebar dan pendek - pengenalan kateter mudah dilewati. Pada pria, karena fakta bahwa saluran kemih panjang dan sempit, saluran kateter sulit, oleh karena itu, kadang-kadang hanya diresepkan teknik menurun. Mick cystography pada anak-anak dan bayi yang baru lahir hanya diindikasikan dalam kasus-kasus ekstrim karena kehadiran sebagian kecil dari radiasi. Selama pemeriksaan, perlu untuk hati-hati memperbaiki anak dalam posisi diam sehingga gambar tidak menjadi buram.

Komplikasi

Pada dasarnya sistografi terjadi tanpa konsekuensi. Terkadang ada infeksi pada ureter. Sangat jarang, karena kurangnya pengalaman dokter selama pemasangan kateter, terjadi kerusakan atau pecahnya selaput lendir saluran kemih atau kandung kemih. Manifestasi alergi lebih umum: urtikaria, perasaan kekurangan oksigen. Manifestasi seperti itu menghentikan obat-obatan hormonal. Anak-anak setelah pemeriksaan mungkin mengalami sakit kepala, malaise umum, bau aseton dari mulut. Ini adalah gejala efek toksik pada ginjal, pasien dirawat di rumah sakit di unit perawatan intensif.

Evaluasi hasil

Menurut gambar yang diterima, dokter dapat membuat diagnosis dan mengirimkannya untuk perawatan - rawat inap, rawat jalan atau dalam situasi kritis (tumor, pecah) ke operasi.

Menurut hasil cystogram, Anda bisa mendapatkan data berikut:

• penilaian kandung kemih - bentuk, ukuran, perubahan pada dinding cangkang;
• kondisi ureter - ekspansi, analisis komparatif;
• ada atau tidak adanya fistula, refluks;
• tumor;
• patologi lainnya.

Mick cystography: aspek penting dari penelitian ini

Dokter memberikan perhatian khusus pada ginjal dan sistem kemih secara keseluruhan, karena mereka mengeluarkan produk metabolisme beracun, kelebihan cairan, menyediakan regulasi osmotik dan ionik, dan mempertahankan homeostasis tubuh. Deteksi proses patologis atau penyakit serius dengan bantuan USG seringkali tidak mungkin. Dalam kasus ini, cystography vagina berhasil digunakan - metode diagnostik berdasarkan pada pengenalan solusi kontras diikuti oleh fluoroskopi. Ini dianggap endoskopi dan membutuhkan pelatihan.

Konsep cystography vaskular

Menurut statistik, sekitar 70% pasien anak-anak yang pernah mengalami infeksi saluran kemih, memiliki riwayat refluks vesikoureteral, mewakili aliran balik urin ke ginjal dari kandung kemih melalui saluran ekskresi. "Standar emas" untuk mendiagnosis gangguan ini dianggap sebagai sistografi vagina, yang dapat berhasil digunakan untuk mendeteksi kemungkinan patologi lain dari saluran kemih. Tetapi sama seperti metode lain dalam mendiagnosis organ internal, ia memiliki kelebihan dan kekurangan tertentu.

Penjelasan istilah

Mick cystography pada orang dewasa dan anak-anak - suatu teknik untuk mempelajari kandung kemih dan saluran kemih menggunakan solusi kontras dengan fluoroskopi. Suatu organ yang diisi dengan cara ini divisualisasikan dengan jelas pada sinar-X, yang membuatnya lebih mudah untuk mendiagnosis banyak penyakit. Selain itu, dokter mendapat kesempatan untuk menilai kontur dan ukuran kandung kemih, untuk mengidentifikasi kelainan strukturnya, keberadaan benda asing, tumor atau batu.

Situasi yang membutuhkan prosedur

Fitur penting dari kistografi mikatsionnoe adalah tidak diangkat sebagai profilaksis. Teknik ini melibatkan paparan ke tubuh sinar-X, oleh karena itu, memiliki indikasi ketat untuk:

• refluks vesikoureteral;
• neoplasma dalam bentuk polip atau kista;
• proses tumor;
• inkontinensia, enuresis anak;
• kelainan atau kelainan bawaan dari organ;
• adenoma prostat pada pria;
• pembentukan pasir atau mikrolit di kandung kemih;
• cedera, robekan dan kerusakan jaringan lunak lainnya;
• perforasi dinding kandung kemih;
• gangguan buang air kecil.

Selama prosedur, hampir seluruh sistem ekskresi manusia dari uretra ke ginjal diperiksa, sehingga gambar sinar-X diambil pada film besar. Miktsionnye atau retrograde cystography ditunjuk sebagai prosedur diagnostik kontrol setelah intervensi bedah, terutama jika benda asing terdeteksi di kandung kemih.

Keterbatasan untuk konduktansi dari cystography vaskular

Meskipun kandungan informasi yang tinggi, harga yang wajar dan kemampuan untuk menilai kondisi organ kemih, cystography tidak ditugaskan untuk semua orang. Kontraindikasi utama untuk semua pasien, tanpa memandang usia dan jenis kelamin, adalah intoleransi dari media kontras yang digunakan. Tes alergi direkomendasikan untuk semua pasien tanpa gagal.

Di antara keterbatasan lainnya, para ahli menunjukkan:

• proses inflamasi di uretra, prostat atau kandung kemih;
• hematuria - adanya darah dalam urin;
• cacat anatomi organ genital, termasuk penyempitan uretra;
• nefritis glomerulus;
• penyakit menular dan inflamasi kronis - sistitis, pielonefritis, prostatitis;
• periode perinatal dan laktasi pada wanita.

Kontraindikasi juga dianggap sejumlah penyakit tiroid, disertai dengan kelebihan yodium dalam tubuh, yang merupakan bagian dari banyak solusi kontras sinar-X. Kehadiran gumpalan darah dalam urin dapat dianggap ketika decoding radiografi, sebagai neoplasma atau batu. Situasi seperti itu sering menjadi penyebab membuat diagnosis yang salah, dan, karenanya, terapi yang salah. Karena itu, jika dicurigai adanya hematuria, dokter terlebih dahulu mengirimkan sistoskopi.

Potensi komplikasi

Efek negatif dari prosedur ini tidak jarang dalam praktik urologis. Untuk mencegah kejadiannya, dokter menyarankan untuk istirahat di siang hari setelah prosedur, jangan makan makanan berat, asin, hidangan pedas dan bumbu, untuk meningkatkan volume cairan yang dikonsumsi (idealnya - air) dan untuk menghilangkan aktivitas fisik. Juga, tergantung pada kondisi kesehatan harus menahan diri dari hubungan seksual.

Setelah cystography saliva, ada risiko tinggi terjadinya komplikasi, yang dalam kasus manifestasi darurat menyerupai gejala gangguan alergi:

• sesak napas, kurang udara;
• ruam kulit, gatal;
• kemerahan dan bengkak di wajah.

Tidak jarang infus larutan kontras melalui uretra jika aturan sterilitas tidak diikuti menyebabkan infeksi masuk, dan kateter yang dimasukkan secara tidak benar menyebabkan kerusakan pada saluran mukosa. Pada pria yang lebih tua dari lima puluh tahun, ischuria dapat berkembang - retensi urin, yang juga membutuhkan intervensi terampil oleh tenaga medis.

Sistografi dianggap sebagai jenis pemeriksaan yang menyakitkan, tetapi memungkinkan Anda untuk mendapatkan informasi yang paling dapat diandalkan tentang keadaan organ kemih, dan kadang-kadang, dapat menjadi satu-satunya kesempatan untuk meresepkan pengobatan yang benar.

Spesifik dari diagnosis

Jenis studi ini membutuhkan kepatuhan dengan rekomendasi tertentu, yang menjamin mendapatkan informasi yang lebih andal dan lengkap, dan juga memungkinkan Anda untuk menghindari kemungkinan komplikasi. Jika cystography vagina dilakukan pada anak-anak, orang tua harus tahu bagaimana melakukannya dan mempersiapkan anak secara moral dan fisik. Selain itu, mereka diharuskan untuk memberikan izin tertulis untuk prosedur ini. Dokter melakukan konsultasi pendahuluan, di mana ia menjelaskan esensi penelitian dan tahapan pelaksanaannya, serta tindakan orang yang diperiksa.

Cara mempersiapkan: pengingat untuk pasien

Persiapan yang sebenarnya harus dimulai di muka, yaitu beberapa hari sebelum tanggal ujian yang dijadwalkan.

1. Lakukan diet yang ringan. Untuk melakukan ini, perlu untuk mengecualikan penggunaan produk yang memicu peningkatan pembentukan gas di usus. Ini termasuk sayuran mentah dan buah-buahan segar, kacang-kacangan, roti hitam, susu murni, kefir, soda manis.
2. Selama beberapa hari berhenti minum alkohol.
3. Untuk menghilangkan meteorisme (terutama pada anak-anak), perlu untuk mulai mengambil sorben (karbon aktif, Espumizan). Teh chamomile dianggap berguna, dan air dill untuk bayi.
4. Pada malam hari sebelum tes, perlu minum obat pencahar ringan, dan di pagi hari pada hari pelaksanaannya (dua jam sebelum memulai) Anda perlu memasukkan enema untuk benar-benar membersihkan usus.
5. Juga penting untuk melakukan toilet higienis organ genital eksternal sebelum memulai penelitian.

Deskripsi proses penelitian

Teknik cystoscopy ekskretoris dan retrograde serupa dalam banyak hal, perbedaannya terletak pada metode pemberian agen kontras. Algoritma prosedur terdiri dari urutan tindakan berikut.

1. Mempersiapkan solusi, dosisnya ditentukan oleh usia pasien. Tidak lebih dari 100 ml zat ini diberikan kepada anak-anak hingga usia 13 tahun, orang-orang di atas usia ini harus diberikan volume total 200 ml.
2. Pasien dilepaskan dari perhiasan, melepaskan pakaian dari bagian bawah tubuh dan berbaring di permukaan perangkat, menjaganya tetap diam.
3. Pada saat ini, spesialis melakukan gambar pertama dari organ perut, yang memungkinkan Anda untuk menilai gambaran keseluruhan dari keadaan.
4. Kateter dimasukkan ke dalam uretra, di mana zat radiopak disuntikkan ke dalam kandung kemih. Perlu dicatat bahwa karena kekhasan struktur anatomi, lebih mudah bagi wanita untuk memasukkan tabung - ureter mereka lebih pendek dan lebih lebar.
5. Setelah pengisian maksimum rongga organ, kateter dijepit, dan spesialis melakukan serangkaian tembakan - di depan, samping, dan juga di belakang dengan kaki ditekuk di lutut.
6. Selanjutnya, pasien diundang untuk buang air kecil. Dalam proses buang air kecil, ahli radiologi mengambil beberapa foto.
7. Gambar akhir diambil setelah kandung kemih benar-benar kosong dan kateter dikeluarkan dari uretra.

Prosedur cystography vaskular berlangsung tidak lebih dari 1 jam, tetapi sebagian besar waktu dihabiskan untuk persiapan dan pemasangan kateter. Dengan prosedur yang tidak rumit, pasien dewasa dapat meninggalkan klinik setelah menyelesaikan studi, dan anak harus tetap untuk beberapa waktu di bawah pengawasan tenaga medis.

Evaluasi data secara profesional

Diagnosis dibuat oleh dokter berdasarkan gambar yang diberikan dan interpretasinya. Dia juga memutuskan apakah akan melakukan terapi di pengaturan rawat jalan atau rawat inap. Untuk intervensi bedah terpaksa dalam situasi kritis, jika dikonfirmasi oleh adanya tumor, cedera atau pecahnya organ.

Isi informasi gambar, serta hasil cystogram, termasuk data berikut:

• penilaian kandung kemih - ukuran, bentuk, perubahan pada dinding mukosa;
• keadaan ureter - keberadaan ekspansi, analisis komparatifnya;
• ada atau tidak adanya refluks atau fistula, yang biasanya tidak ada;
• kehadiran benda asing, tumor, kalkulus;
• proses patologis karakteristik organ sistem kemih.

Komentar orang setelah prosedur

Sebagian besar pasien dewasa, serta orang tua, tidak puas setelah pemeriksaan. Ini disebabkan oleh kenyataan bahwa Anda harus menanggung penderitaan dalam proses pemasangan kateter dan dengan retensi urin berikutnya untuk jangka waktu yang lama. Tetapi pada saat yang sama, mereka semua memperhatikan keefektifan prosedur, yang membantu menerima bantuan tepat waktu.

"Menurut gejalanya, yang kukatakan di resepsi, ahli urologi mencurigai batu kandung kemihku. Alih-alih USG biasa, saya menyarankan untuk menjalani cystography, menunjukkan bahwa prosedur ini memungkinkan Anda untuk mendapatkan gambaran lengkap tentang kondisi organ. Untuk memeriksa itu terlalu menyakitkan dan sangat tidak menyenangkan. Orang dewasa dapat ditoleransi, tetapi anak-anak yang saya lihat di resepsi mungkin mengalami kejutan. Adalah baik bahwa penelitian ini dilakukan hanya sesuai dengan indikasi. Saya berharap bahwa dalam waktu dekat, kedokteran akan menawarkan metode diagnostik yang lebih baik. ”

“Anak saya diresepkan cystography setahun yang lalu, karena PMR dicurigai - refluks vesikoureteral. Tetapi saya menunda sampai yang terakhir, berharap semuanya akan hilang dengan sendirinya. Seiring waktu, tes memburuk, jadi saya harus setuju untuk studi di bawah anestesi umum, karena bayi saya baru berusia 1,5 tahun. Anak itu menderita anestesi normal, setelah prosedur saya harus tinggal selama beberapa jam di bawah pengawasan staf medis. Dokter meresepkan penerimaan selama tiga hari dari obat "Furamag." Setelah USG kedua, diagnosis dihapus. "

Kesimpulan

Mick cystography dianggap sebagai "standar emas" untuk diagnosis refluks vesikoureteral dan penyakit lain dari sistem ekskresi, karena memiliki akurasi dan keinformatifan yang tinggi. Namun, terlepas dari kenyataan bahwa metode ini dianggap aman, penggunaannya harus karena kesaksian dokter yang hadir. Penelitian ini ditugaskan untuk pasien dewasa dan pasien yang sangat muda, tetapi sebelum pelaksanaannya, disarankan pemeriksaan ultrasonografi sistem kemih dan studi hasil tes darah dan urin.

Sistografi pada orang dewasa dan anak-anak

Saat ini di urologi ada banyak metode pemeriksaan diagnostik keadaan organ kemih. Salah satunya adalah cystography, yang memungkinkan untuk memperoleh gambaran objektif dari perubahan struktur mereka menggunakan sinar-x dan kontras buatan awal dari rongga objek yang diteliti (kandung kemih, ginjal) dan mengkonfirmasi atau mengecualikan pengembangan proses patologis.

Prosedur ini memungkinkan Anda mengidentifikasi sumber masalah urologis yang lebih andal pada orang dewasa dan anak-anak. Pertimbangkan fitur-fiturnya.

Apa indikasi untuk sistografi

Saat mendiagnosis penyakit pada sistem urin, berbagai metode digunakan untuk memeriksa pasien, termasuk ultrasonografi. Tetapi tidak semua dari mereka dapat mengungkapkan sumber patologi yang dapat diandalkan. Untuk mendapatkan data yang lebih akurat dan untuk mengkonfirmasi dugaan diagnosis, diagnosis cystographic ditugaskan.

Area kesaksiannya sangat luas. Pasien dewasa diresepkan jika mereka diduga memiliki:

• penyakit tumor;
• lesi tuberkulosis pada organ kemih;
• beberapa divertikulum yang didapat;
• ICD dan sindrom nefrotik;
• tumor neoplastik di prostat;
• inkontinensia (buang air kecil yang tidak terkontrol);
• jika diduga pembentukan fistula antara kandung kemih dan usus (karena cedera);
• dalam kasus yang dicurigai refluks vesikoureteral (MRR) karena kembalinya urin dari MP ke uretra dan panggul ginjal.

Kontraindikasi

Tetapi ada sejumlah faktor penyebab di mana sistografi kandung kemih dan organ kemih lainnya tidak dilakukan. Kontraindikasi adalah:

• intervensi bedah sebelumnya;
• adanya celah serius pada organ sistem kemih;
• keistimewaan agen yang digunakan untuk kontras;
• adanya proses akut pada ginjal, termasuk kegagalannya;
• keadaan kehamilan;
• tanda-tanda retensi urin;
• Tentu saja proses infeksi akut di MP.

Jenis pemeriksaan cystographic

Saat ini, tiga metode sistografi utama digunakan dalam urologi:

1. Retrograde (naik).
2. Intravena (turun atau ekskretoris).
3. Cystourethrography

Metode kistografi naik

Retrograde cystography (ascending) digunakan untuk menilai struktur anatomi MP dan memeriksa integritasnya. Hal ini dilakukan dengan pengenalan langsung zat konstrastuyuschih ke dalam rongga reservoir gelembung, setelah itu, serangkaian gambar. Penelitian ini relevan dalam kasus non-informativeness dari metode diagnostik lain dan ketidakmampuan menggunakan cystography dalam pencarian diagnostik (misalnya, pada anak laki-laki di bawah 2 tahun).

Kondisi wajib selama pemeriksaan adalah pengisian rongga reservoir lengkap dengan zat radiopak. Jika tidak, bayangan gelembung pada gambar dapat berubah bentuk, yang memengaruhi akurasi diagnosis. Saat memeriksa anak-anak, urethrography dapat menjadi alternatif untuk metode ini.

Ini adalah metode investigasi sinar-X kontras urodinamik, yang programnya sering dikombinasikan dengan cystogram asendens. Penelitian ini memberikan informasi yang paling rinci tentang keadaan fungsional dari bagian bawah saluran uretra pada anak-anak.

Metode pemeriksaan cystographic hilir

Metode cystography intravena (ekskretoris) didasarkan pada pemberian agen kontras intravena yang pertama kali memasuki ginjal dan kemudian, dengan urin dilepaskan, turun ke arah bawah melalui ureter ke MP. Untuk mencapai konsentrasi kontras yang diperlukan dalam gelembung dan untuk mendapatkan gambar berkualitas tinggi, diperlukan waktu tertentu (30-60 menit).

Metode ini biasanya digunakan ketika ada kontraindikasi dengan metode survei naik. Informatif sebagai identifikasi:

• patologi inflamasi di saluran kemih dan urin dari struktur vesikalis;
• adanya kemungkinan pecahnya uretra;
• adenoma prostat, atau peradangan kronis pada kelenjar prostat.

Pemeriksaan dapat dilakukan dalam kombinasi dengan urografi intravena, yang untuk sistografi tidak memerlukan pemberian agen kontras tambahan.

Metode cystography vagina

Pemeriksaan X-ray pada organ kemih dan MP dalam proses mikation (buang air kecil), ini pada intinya - cystography vaskular. Sebelum pemeriksaan itu sendiri, kandung kemih diisi dengan agen kontras menggunakan kateter. Gambar X-ray memungkinkan dokter untuk memvisualisasikan MP. Pasien ditawari untuk buang air kecil dan dalam proses buang air kecil foto kedua diambil.

Metode diagnostik ini merupakan "temuan berharga" dalam diagnosis PMR - suatu kondisi yang disebabkan oleh "refluks" urin terbalik saat buang air kecil ke dalam uretra dan gerakan terbalik ke ginjal. Patologi ini memprovokasi perkembangan proses inflamasi kronis pada ginjal, kerutan dan hilangnya fungsi. Jika patologi dikonfirmasi, kontras dalam gambar akan terlihat tidak hanya di MP, tetapi juga di ureter itu sendiri.

Selama diagnosis patologi urologis pada anak-anak itulah sistografi vagina dianggap sebagai "standar emas" pemeriksaan tanda-tanda MTCT.

Dalam pencarian diagnostik untuk penyakit urologis, berbagai modifikasi cystography digunakan, pilihan mereka tergantung pada manifestasi dari gambaran klinis penyakit dan pada kombinasi agen kontras (cairan atau gas) yang digunakan dalam diagnosis, yang disebabkan oleh pencapaian tujuan yang diinginkan dan tugas-tugas tertentu.

Untuk mengidentifikasi informasi yang diperlukan untuk perawatan, terapkan:

1. Sistografi dengan pemberian agen kontras ganda, kadang-kadang dengan tripel dan kombinasi (positif dan negatif menurut metode Tsetsulesku) - untuk mendeteksi tumor di prostat dan batu di reservoir urin.
2. Polycystography dengan kontras cair - deteksi keberadaan kalkulus negatif sinar-X, trauma, tuberkulosis, divertikulum dan kelainan MP.
3. Urethrocystography (menurut metode Jané, kontras diperkenalkan melalui tabung sitoskopi) - penilaian morfologis dan fungsional kandung kemih.
4. Sitokinematografi - identifikasi displasia neuromuskuler dalam urin organ kistik.
5. Metode sedimen, yang memungkinkan untuk mengidentifikasi dengan bantuan suspensi barium, dengan pengenalan oksigen, proses tumor di MP.
6. Sistografi tertunda atau tertunda - untuk menentukan efek cedera kandung kemih.
7. Antegrade urethrography (mengisi MP dengan kontras melalui epicystoma), mengungkapkan patologi uretra posterior.
8. Diagnosis radionuklida menggunakan obat-obatan berlabel radionuklida. Penilaian anatomi dan fungsional sistem kemih.

Perlu dicatat: metode pemeriksaan cystographic tidak selalu memberikan gambaran yang efektif. Ada saat-saat tertentu di mana survei ini akan memberikan hasil palsu 100%. Ini terjadi dengan hematuria - adanya darah dalam urin (pada rontgen, gumpalan darah akan terlihat seperti konkresi).

Pemeriksaan semacam itu tidak dilakukan dalam kasus neoplasma dan proses inflamasi dalam sistem urogenital (pielonefritis, prostatitis, uretritis, sistitis, glomerulonefritis).

Metode diagnostik khusus, dosis agen kontras dan kombinasinya dipilih oleh dokter sesuai dengan usia dan karakteristik fisiologis pasien.

Bagaimana mempersiapkan survei

Algoritma tunggal untuk mempersiapkan pasien untuk pemeriksaan hari ini tidak ada. Di berbagai rumah sakit atau rumah sakit, dokter dapat merekomendasikan garis besar rekomendasi mereka. Kami menggambarkan yang paling sederhana dan mudah bagi pasien.

1. Sebelum sistografi (2 jam sebelum pemeriksaan), perlu dibersihkan usus gas dan feses menggunakan enema pembersih.
2. 24 jam sebelum sistografi, diinginkan untuk mengurangi rezim minum. Ukuran ini membantu meningkatkan konsentrasi urin dan meningkatkan kontras gambar rontgen.
3. Di pagi hari, pada malam prosedur, tidak dianjurkan untuk minum sama sekali, karena agen kontras memiliki sifat diuretik. Tetapi pasien dapat menikmati sarapan ringan.
4. Sebagai tindakan pencegahan, pada malam pemeriksaan perlu dilakukan tes untuk toleransi yodium. Ini akan membantu untuk menghindari komplikasi yang tidak terduga setelah pengenalan zat radiopak. Perhatian khusus harus diberikan pada ini ketika sistografi dilakukan pada anak-anak.
5. Pasien harus diberitahu tentang perkembangan prosedur pemeriksaan. Beri tahu dia tentang sensasi yang dapat dia amati dengan kontras intravena. Terutama, perlu ketika memeriksa pasien dengan mental yang tidak stabil. Kadang-kadang kehadiran sensasi yang tidak dikenal menyebabkan ketakutan di dalamnya, yang dapat mempengaruhi kualitas cystogram dari jaringan struktural MP.

Pemeriksaan orang dewasa

Pertimbangkan teknik pemeriksaan sistografi yang paling sering - naik (metode retrograde). Metode ini melibatkan input agen kontras (hingga 0,2 l adalah indikator individu) langsung ke rongga reservoir kandung kemih dalam posisi terlentang pasien.

Untuk mencegah distorsi hasil survei, wanita perlu melepas semua perhiasan dari diri mereka sendiri. Selama pemeriksaan, dokter merekomendasikan pasien untuk berganti pakaian dalam atau untuk melepaskan area studi dari pakaian.

Setelah memasukkan agen kontras dalam urin, rongga kistik kateter dijepit untuk mencegah kebocoran obat. Gambar X-ray diambil dalam proyeksi yang berbeda - berbaring di belakang, samping, pada saat miccia atau setelahnya. Kemudian dokter membuat perbandingan visual dari gambar yang diambil sebelum pemeriksaan X-ray dan gambar yang diambil selama cystogram. Identifikasi perbedaan tertentu memungkinkan dokter untuk menegakkan diagnosis yang benar dan meresepkan terapi yang diperlukan.

Pemeriksaan anak

Melakukan cystography pada anak-anak hanyalah metode diagnostik tambahan yang memungkinkan dokter mengidentifikasi penyakit dengan benar. Berbagai teknik cystography digunakan untuk ini. Karena prosedur ini disertai dengan sindrom yang menyakitkan, anestesi digunakan ketika memeriksa anak-anak.

Jenis diagnosis ini dapat diberikan kepada anak-anak berusia 5 bulan. Dasarnya adalah kecurigaan anomali anatomi kongenital - atresia (tidak ada lubang, penyempitan atau fusi dalam saluran struktur tubular), adanya urin dua ruang dari organ kistik atau tonjolan bawaan (divertikulum) di dinding MP.

Anak-anak yang lebih besar diperiksa untuk mengetahui patologi urologis. Untuk mengoreksi secara psikologis anak untuk pemeriksaan, orang tua perlu tahu bagaimana cystography dilakukan pada anak-anak. Katakan mengapa prosedur ini dilakukan, betapa pentingnya, dan bagaimana berperilaku. Teknik ini tidak jauh berbeda dari sistografi orang dewasa.

Sebelum prosedur, lokasi anatomi organ rongga perut, konsentrasi garam dan adanya akumulasi gas dinilai. Untuk melakukan ini, sinar-X diambil dari reservoir vesikel kosong. Kemudian diisi dengan campuran kontras menggunakan kateter urologis. Jumlahnya dihitung sesuai dengan usia anak.

Dalam hal ini, pasien berbaring telentang dengan membungkuk pada sudut 90 derajat. tendangan. Gambar organ urogenital diambil dari belakang, samping dan perut. Kemudian anak itu dikirim ke toilet untuk buang air kecil dan sekali lagi mengambil gambar gelembung kosong.

Setelah prosedur selesai, anak-anak perlu terus memantau kondisi mereka. Di hadapan air mata kandung kemih, agen kontras dapat memasuki aliran darah, yang penuh dengan perkembangan sepsis.

Berapa lama waktu yang dibutuhkan prosedur dan pemulihan?

Dengan modifikasi kistografi apa pun, dibutuhkan setidaknya 2 jam. Misalnya, dengan metode descending - satu jam dihabiskan untuk mempromosikan agen kontras ke rongga kandung kemih. Hingga setengah jam untuk mempersiapkan dan jumlah yang sama untuk mendekripsi. Total - 2 jam.

Ketika retrograde cystography tidak perlu menunggu satu jam untuk berlalunya kontras, tetapi dibutuhkan tidak kurang waktu - hingga 40 menit untuk mempersiapkan dan memasang kateter uretra, sisa waktu - untuk studi itu sendiri dan interpretasinya.

Dengan demikian, waktu pemulihan setelah prosedur mungkin tidak diperlukan sama sekali, meskipun untuk sehari pasien dianjurkan untuk beristirahat di tempat tidur untuk menghilangkan agen kontras dari tubuh.

Konsekuensi yang mungkin

Menurut banyak ulasan pasien, Anda dapat segera memahami betapa tidak aman dan seriusnya dia. Di antara kemungkinan efek pemeriksaan cystographic, kemungkinan besar disebabkan oleh:

• infeksi penyaradan dalam sistem urin saat memasang kateter;
• cedera tak disengaja pada selaput lendir saluran kemih dan kandung kemih;
• perkembangan keracunan ginjal yang serius;
• memprovokasi spasmodik spasmodik, yang mengarah ke iskuria akut (produksi urin tertunda).

Konsekuensi seperti itu dengan fasih berbicara tentang kurangnya pengalaman dokter dan kebutuhan untuk pemilihan dalam situasi seperti itu, klinik diagnostik yang terbukti. Harga untuk sistografi (dengan deskripsi terperinci, tiga gambar dalam proyeksi berbeda, tetapi tanpa kontras) bervariasi dari 2.000 hingga 3.700 rubel.

Hanya persiapan yang sadar dan baik untuk diagnosis sistografi yang bisa menjadi kunci keberhasilannya.