Uretritis adalah penyakit radang uretra yang disebabkan oleh bakteri, virus, infeksi jamur, atau trauma. Keunikan dari proses patologis adalah kronisasi cepat, infeksi pada saat yang sama oleh beberapa bakteri, yang mempersulit terapi. Pada pria dan wanita, rejimen pengobatan berbeda. Antibiotik untuk uretritis pada pria - ini adalah salah satu metode utama perawatan.

Agen antibakteri

Pengobatan efektif uretritis dengan bentuk bakteri hanya dimungkinkan dengan penggunaan antibiotik.

Terapi infeksi urogenital tergantung pada jenis patogen. Obat antibakteri β-laktam seperti Sefalosporin, Makrolida, Fluoroquinolon, Tetrasiklin diresepkan setelah diagnosis penyakit.

Gonococcus resisten terhadap semua jenis antibiotik kecuali Sefalosporin. Tetrasiklin dan makrolida diresepkan untuk menekan aktivitas klamidia. Makrolida dan Fluoroquinolon - dari ureaplasmosis dan mikoplasmosis.

Penyakit kelamin dirawat di bawah pengawasan medis dalam beberapa kasus hanya di rumah sakit. Fitur penggunaan antibiotik untuk uretritis adalah efek samping yang signifikan dan banyak kontraindikasi. Untuk alasan ini, durasi terapi antibiotik harus minimal agar tidak membahayakan tubuh.

Penting adalah pengembangan kerentanan mikroba terhadap obat bakterisida. Kursus pengobatan yang terputus atau tidak terselesaikan akan mengarah pada pelestarian kontaminasi bakteri dan penurunan kerentanan terhadap obat di masa depan.

Pengobatan uretritis gonore akut

Suntikan intramuskuler ceftriaxone adalah pengobatan yang paling efektif untuk infeksi gonokokus akut saat ini. Obat bakterisida spektrum luas digunakan untuk bentuk parah seperti yang diresepkan oleh dokter dan digunakan di rumah sakit.

Ini milik Cephalosporins generasi ke-3, memiliki efek depresan pada strain anaerob dan aerob dari mikroorganisme gram positif dan gram negatif.

Tersedia dalam bentuk bubuk putih untuk persiapan larutan intravena atau intramuskuler. Konsentrasi 100% dalam darah dicapai setelah 1-2 jam dengan injeksi intramuskuler dan setelah 30 menit. - dengan intravena.

Diekskresikan dari tubuh melalui ginjal dan hati, yang mengurangi beban pada tubuh dan mempertahankan durasi obat hingga 24 jam. Mempertahankan konsentrasi tinggi obat dalam darah memungkinkan Anda untuk menggunakannya sekali sehari.

Dosis tunggal intramuskuler selama 7 hari mengarah ke penyembuhan 100% untuk tahap akut gonore tanpa adanya penyakit urogenital bersamaan.

Bentuk gonore yang kurang parah dapat diobati dengan antibiotik seri lain secara oral, intravena atau intramuskuler.

Terapi untuk gonore akut tanpa komplikasi

Untuk menekan infeksi gonokokal tanpa adanya komplikasi, obat ditentukan berdasarkan:

• Cefixime (cefalosporin generasi ke-3);
• Ciprofloxacin (Fluoroquinolone generasi ke-2);
• Ofloxacin (Fluoroquinolone generasi pertama).

Tindakan farmakologis Cefixime: menghambat sintesis, menghancurkan membran sel bakteri. Ketika pelanggaran ginjal memiliki keterbatasan.

Obat berbasis sefiksim:

Obat-obatan tersedia dalam bentuk tablet, diminum secara oral.

Ciprofloxacin memiliki antibakteri, aksi bakterisida. Efek terapi tercapai setelah siklus kursus, tergantung pada tingkat keparahan penyakit. Memiliki kontraindikasi berupa epilepsi dan alergi.

Jenis obat berdasarkan Ciprofloxacin:

Tsiprobay tersedia dalam bentuk tablet dan suntikan. Pemberian parenteral direkomendasikan untuk bentuk parah pada awal pengobatan, dengan transisi ke pemberian oral. Dosis individual: tingkat keparahan, usia, kondisi ginjal.

Tsifanol, Tsiprinol, Tsiprolet ditunjuk dalam bentuk injeksi atau tablet. Durasi terapi tergantung pada tingkat keparahan penyakit.

Ecofitol diberikan secara oral.

• aksi antibakteri;
• terserap dengan baik di saluran pencernaan;
• memberikan efek yang sama pada dosis yang sama ketika diberikan secara oral dan intravena (tidak seperti Ciprofloxacin);
• diekskresikan oleh ginjal (70%);
• efek depresi pada infeksi klamidia.

Kontraindikasi pada epilepsi, pada usia 18 tahun, gagal ginjal dan gangguan sirkulasi otak.

Persiapan berbasis ofloxacin:

• Zoflox;
• Tarifkan.

Diangkat dalam bentuk larutan untuk injeksi atau tablet.

Bentuk kronis uretritis gonore dan keberadaan mikroorganisme lainnya memerlukan rejimen pengobatan yang berbeda.

Pengobatan uretritis kronis

Bentuk gonore akut menjadi kronis dalam 7-10 hari jika tidak diobati, dan setelah sebulan dengan pengobatan yang tidak efektif. Penyakit ini memanifestasikan dirinya sebagai periode eksaserbasi dengan gejala peradangan akut. Dalam hal ini, terapi jangka panjang dengan obat antibakteri dengan kompensasi dysbacteriosis diperlukan.

Dalam bentuk kronis, imunostimulasi diresepkan untuk meningkatkan efektivitas obat. Untuk pengobatan, bakterisida (menghancurkan mikroba) dan bakteriostatik, menghambat reproduksi sel, antibiotik digunakan secara bersamaan. Pilihan obat tergantung pada patogen yang diidentifikasi.

Gentamicin, Levomitsetin - obat untuk pengobatan gonore kronis. Jika gonore diperumit dengan klamidia, maka obat bakteriostatik ditambahkan ke dalam terapi.

Gentamicin adalah antibiotik bakterisida dari Aminoglikosida generasi ke-2. Memiliki efek luas pada sebagian besar bakteri gram negatif. Tersedia dalam bentuk solusi untuk injeksi intramuskuler, intravena.

Levomycetin - obat antimikroba dari aksi bakteriostatik. Ini diresepkan untuk sifat infeksi yang tidak dapat dijelaskan atau kombinasinya dengan klamidia. Tersedia dalam bentuk tablet dan injeksi. Perawatan ini membutuhkan pemantauan fungsi ginjal, hati, dan keadaan sistem hematopoietik. Durasi perawatan tidak boleh lebih dari 2 minggu.

Kedua obat ini memiliki kontraindikasi. Mengambil Gentamicin dapat menyebabkan tuli. Levomycetin tidak diresepkan untuk lesi kulit jamur.

Terapi untuk uretritis non-gonokokal

Antibiotik bakteriostatik digunakan dalam kombinasi dengan imunoterapi, probiotik dan terapi lokal untuk uretritis yang disebabkan oleh klamidia, ureaplasma, mikoplasma.

Makrolida digunakan untuk menyembuhkan klamidia:

• Azitromisin;
• Josamycin;
• Spiramisin.

Makrolida adalah agen bakteriostatik, toksik rendah, efektif melawan patogen intraseluler.

Azitromisin diberikan satu kali. Skema penggunaan Dzhozamitsin ditentukan oleh dokter. Spiramycin memiliki sifat imunomodulasi tambahan.

Terapi ureaplasma, mycoplasma pada pria menghabiskan:

• Antibiotik tetrasiklin (Doksisiklin, Tetrasiklin).
• Makrolida (Erythromycin, Azithromycin).
• Fluoroquinolones (Ofloxacin, Ciprofloxacin).

Doksisiklin dan tetrasiklin diindikasikan untuk bentuk ureaplasmosis yang tidak rumit. Doksisiklin adalah antibiotik tetrasiklin spektrum luas bakteriostatik, diberikan secara intravena atau oral.

Dalam hal intoleransi tetrasiklin, makrolida dan fluoroquinolon diresepkan. Durasi terapi eritromisin untuk ureaplasmosis tanpa komplikasi adalah 7 hari. Azitromisin adalah antibiotik dari generasi terbaru Fluoroquinolones, sambil menciptakan konsentrasi tinggi dalam jaringan, menjadi bakterisida.

Uretritis, agen penyebabnya adalah jamur, trichomonad, herpes tidak menanggapi antibiotik.

Agen antimikroba sangat diperlukan dalam memerangi infeksi urogenital. Namun, resistensi patogen terhadap jenis antibiotik yang ada, termasuk gonococcus terhadap sefalosporin, meningkat. Rejimen pengobatan gonore baru sedang dikembangkan dengan menggunakan obat yang ada, dan bentuk sediaan efektif baru dengan toksisitas rendah juga sedang dicari.

Obat-obatan dan antibiotik untuk perawatan uretritis

Obat-obatan dan antibiotik yang efektif untuk uretritis, yang digunakan sesuai dengan anjuran dokter spesialis, adalah jaminan penyembuhan penyakit akut dan kronis. Obat modern mampu menawarkan banyak pilihan obat untuk memerangi infeksi dan memulihkan tubuh yang lemah karena suatu penyakit.

Obat terbaik untuk uretritis

Obat terbaik untuk uretritis adalah terapi antibiotik. Kelompok obat-obatan berikut secara tradisional digunakan untuk tujuan terapeutik:

1. Fluoroquinolon.
2. Sefalosporin.
3. Uroantiseptik.

Yang paling populer dalam pengobatan uretritis adalah fluoroquinolon generasi kedua - ofloxacin, norfloxacin, enoxacin, ciprofloxacin, lomefloxacin. Di antara sefalosporin, seftriakson, sefiksim dan seftibuten dianggap yang paling efektif. Di antara makrolida, klaritromisin, azitromisin, dan eritromisin sangat dibutuhkan.

Uroantiseptik adalah jenis obat yang memiliki efek antimikroba yang jelas dan efek sistemik minimal pada tubuh. Di antara obat-obatan ini adalah produk-produk yang berasal dari sintetis dan alami. Perawatan uretritis dilakukan dengan menggunakan:

• urolesana;
• cannephron;
• furazidina;
• triseptol;
• nitroxoline (5-NOK);
• trimethoprim;
• nitrofurantoin.

Efektivitas obat-obatan yang digunakan sangat tergantung pada kepatuhan pasien dengan rekomendasi utama dari dokter yang hadir.

Diperlukan pemeriksaan sebelum meresepkan obat

Sebelum meresepkan antibiotik dan obat lain, uretritis didiagnosis, terdiri dari:

1. Koleksi Anamnesis.
2. Pemeriksaan umum.
3. Studi laboratorium dan perangkat keras biomaterial pasien.

Untuk pasien dari kedua jenis kelamin, apusan dari uretra, analisis umum urin dan darah, USG organ panggul, sampel urin menurut Nechyporenko, pembenihan flora bakteri untuk menentukan tingkat sensitivitasnya terhadap obat diperlukan.

Dalam bentuk penyakit kronis, uretroskopi akan diperlukan, yang menyiratkan pemeriksaan uretra menggunakan peralatan medis khusus. Pemeriksaan X-ray pada uretra dan kandung kemih juga dapat dilakukan dengan memasukkan agen kontras (cystourethrography pembuluh darah). Dalam kasus pengembangan uretritis non-spesifik, yang menyebabkan kesulitan dalam membuat diagnosis, spesialis menggunakan urethrocystoscopy.

Ketika meresepkan obat-obatan, faktor-faktor seperti jenis kelamin dan usia pasien, adanya proses infeksi yang bersamaan dalam tubuhnya, kecenderungan reaksi alergi terhadap obat-obatan, dan kehamilan diperhitungkan.

Rejimen dan dosis pengobatan Uretritis

Tergantung pada tingkat keparahan perjalanan penyakit dan tahap perkembangannya, berbagai rejimen pengobatan digunakan.

Perawatan uretritis selalu melibatkan pendekatan terpadu. Tindakan antibiotik meningkatkan solusi antiseptik, dana lokal dalam bentuk salep, supositoria vagina dan dubur. Terapi imunostimulasi direkomendasikan untuk semua pasien, memastikan aktivasi fungsi pelindung tubuh sendiri. Pasien diberikan resep ribomunil, timin, flogenzyme, neovir, benzocaine, ekstrak lidah buaya. Cukup sering, antihistamin (tavegil, suprastin) digunakan dalam pengobatan uretritis.

Pengobatan uretritis akut pada pria dan wanita dilakukan di rumah.

Dalam kasus luar biasa, pasien mungkin disarankan untuk tinggal di rumah sakit. Uretritis kronis membutuhkan terapi yang lebih lama, dan sering melibatkan beberapa kursus.

Salep yang digunakan dalam pengobatan uretritis pada pasien dari kedua jenis kelamin, membantu dalam menghilangkan rasa sakit dan ketidaknyamanan, memberikan pencegahan yang efektif untuk kambuh. Banyak obat, diterapkan segera setelah hubungan yang meragukan, dapat secara signifikan mengurangi risiko infeksi.

Dalam perjalanan terapi, agen antivirus, antijamur dan antibakteri menjadi relevan:

• viferon;
• Zovirax;
• virolex;
• nistatin;
• klotrimazol;
• pimafukort;
• levomekol.

Menurut instruksi, Viferon digosokkan ke area masalah 3-4 kali siang hari, Zovirax 2-3 kali. Durasi minimum masing-masing obat adalah 7 hari.

Krim virolex tidak hanya memiliki efek merusak pada virus yang memicu perkembangan uretritis, tetapi juga berfungsi untuk memperkuat pertahanan kekebalannya sendiri. Produk ini memproses area yang terkena dampak hingga 3 kali sehari. Prosedur dilakukan selama 1-2 minggu.

Nistatin diindikasikan untuk menghilangkan bentuk kandida uretritis. Obat ini dioleskan ke tubuh dalam lapisan tipis, dua kali sehari. Sesi diulangi selama 10 hari. Demikian pula, agen antijamur clotrimazole digunakan.

Pimafukort menunjukkan efek antimikroba dan antibakteri. Salep mengobati lesi pada pria dan wanita dari 2 hingga 4 kali sehari. Untuk mencapai efek nyata, agen harus diterapkan setidaknya 2-4 minggu.

Levomekol adalah salep populer yang memiliki efek merusak pada bakteri gram positif dan gram negatif. Obat ini dioleskan ke kapas yang steril, kemudian dioleskan ke tempat peradangan selama 5-10 menit. Proses ini diulangi hingga 3 kali sehari. Durasi terapi ditentukan oleh dokter yang hadir.

Aturan umum untuk penggunaan semua jenis salep adalah penolakan selama periode pengobatan untuk minuman beralkohol dan berkafein, beralih ke diet sehat, meminimalkan jumlah gula dalam makanan, minum cairan dalam volume besar (teh herbal, kolak, minuman buah), pantang seksual.

Obat penghilang rasa sakit

Seringkali, ketika pasien menderita uretritis, nyeri akut timbul. Seringkali ini menunjukkan perkembangan proses patologis di kandung kemih.

Penghapusan sindrom berkontribusi pada penunjukan antispasmodik dan analgesik:

No-spa dikenal sebagai obat yang efektif dan aman untuk menghilangkan kejang. Alat ini tidak diresepkan di hadapan pasien dengan kelainan jantung, aterosklerosis, patologi hati dan ginjal. Kegagalan untuk mematuhi dosis dan penerimaan yang tidak normal dari no-shpy dapat menyebabkan penurunan tekanan darah, perkembangan pusing, masalah dengan kursi. Dosis harian untuk orang dewasa tidak boleh lebih dari 240 mg, dibagi menjadi 3 dosis. Obat ini juga dapat digunakan dalam bentuk injeksi.

Drotaverine dalam uretritis meredakan secara efektif, digunakan dalam tablet atau dalam bentuk suntikan intramuskuler. Dosis tunggal untuk uretritis - 2 tablet 80 mg. Frekuensi penerimaan - hingga 3 kali per 24 jam. Melebihi dosis yang disarankan dapat menyebabkan kerusakan jantung, kelumpuhan mekanisme pernapasan.

Papaverine digunakan dalam bentuk supositoria vagina untuk wanita dan supositoria dubur untuk pria. Ketika rasa sakit berarti diperkenalkan sebelum tidur, setelah melakukan prosedur higienis dan pengosongan usus.

Pil Uretritis dan antibiotik untuk pria

Untuk pria dengan uretritis, tablet digunakan untuk mengurangi risiko reaksi alergi, serta mengurangi mikroflora usus. Dalam kasus pertama, Anda dapat menggunakan tavegil, waktu yang lama memberikan efek yang bertahan lama. Obat ini diminum dua kali sehari - pagi dan sore hari.

Untuk menormalkan keseimbangan dalam usus, yogurt ditunjukkan - produk tablet yang meningkatkan proses pencernaan dan menyediakan pencegahan dysbacteriosis. Alat ini dikonsumsi secara oral pada 1,5 jam setelah dosis antibiotik berikutnya. Siang hari, dianjurkan untuk mengambil 2-5 tablet. Kursus terapi hingga beberapa minggu.

Daftar antibiotik yang paling populer untuk mengobati uretritis pria meliputi:

• metronidazole;
• sechnidazole;
• doksisiklin;
• ofloxacin;
• flukonazol;
• azitromisin;
• eritromisin.

Untuk uretritis gonore, injeksi Ceftriaxone ditampilkan sekali sehari selama 10 hari. Selain itu, pasien sering dianjurkan untuk mengonsumsi vitamin kelompok B, PP, asam nikotinat. Penggunaan obat-obatan ini membantu mempercepat pemulihan dan meminimalkan kemungkinan kambuh.

Selama perawatan uretritis dengan obat-obatan yang terdaftar, penting untuk diingat bahwa banyak dari mereka tidak sesuai dengan alkohol dan berbagai jenis obat-obatan.

Obat-obatan untuk wanita

Para pemimpin di antara antibiotik modern yang diresepkan untuk uretritis pada wanita adalah:

1. Sefalosporin (cefalexin, cefazolin, ceftriaxone, cefoperazone).
2. Makrolida (klaritromisin, josamycin, ezithromycin).
3. Tetrasiklin dan analognya.

Untuk meredakan proses inflamasi, sulfonamida dari jenis yang kurang toksik diberikan kepada pasien - etazol, urosulfan. Untuk terapi lokal yang terdiri dari douching, cuci, mandi, tampon di vagina, furazolidone, furatsilin, furagin digunakan.

Efek antiseptik menyediakan Miramistin, chlorhexidine, protargol. Obat-obatan ini digunakan untuk menanamkan uretra, irigasi organ genital eksternal, pengantar ke dalam vagina yang direndam dengan obat tampon.

Untuk mengaktifkan sistem kekebalan tubuh, perlu mengonsumsi vitamin B, C, E, PP, tincture alami - ginseng, serai Cina. Setelah terapi antibiotik, program pemulihan mikroflora usus dan vagina akan diperlukan. Untuk tujuan ini, bifidumbakterni, lacticinal, acylact, lactobacterin ditentukan.

Lilin Uretritis

Pada uretritis, supositoria vagina dan dubur digunakan. Obat-obatan ini dibagi menjadi beberapa jenis:

• antibakteri - menyebabkan kematian patogen yang menyebabkan proses patologis di uretra;
• anti-inflamasi - meredakan radang selaput lendir uretra, mengurangi rasa sakit, terbakar dan bengkak;
• antispasmodik - efektif menghilangkan nyeri akut di saluran uretra;
• dikombinasikan - mengandung antibiotik dan komponen anti-inflamasi.

Supositoria vagina digunakan untuk mengobati uretritis wanita:

1. Polygynax
2. Hexion.
3. Terzhinan.
4. Metronidazole.
5. Kompleks Macmiror.
6. Trichopol.
7. Palin.

Di antara supositoria rektal, diklofenak, genferon, iodovidon banyak digunakan. Obat-obatan tersebut termasuk dalam skema umum perawatan uretritis pada pasien wanita dan pria.

Penggunaan segala jenis lilin berlangsung selama 6-10 hari. Untuk efektivitas yang lebih besar dari bentuk sediaan ini sebelum memasukkan supositoria ke dalam vagina atau anus, Anda harus melakukan toilet yang hati-hati pada bagian-bagian tubuh ini. Prosedur ini disarankan pada waktu tidur - ini akan menghindari kebocoran sejumlah besar zat aktif.

Keuntungan utama obat dalam bentuk supositoria adalah efek langsung pada fokus peradangan, tanpa mempengaruhi organ saluran pencernaan dan sistem tubuh lainnya.

Supositoria sering memiliki minimal kontraindikasi, kompatibel dengan berbagai obat, dan jarang menimbulkan efek samping.

Selama kehamilan

Pada trimester pertama, terapi antibiotik untuk uretritis dikeluarkan sepenuhnya. Untuk menjaga kondisi wanita hamil yang diresepkan:

• persiapan untuk pemulihan mikroflora vagina;
• imunomodulator;
• vitamin kompleks;
• obat tradisional dalam bentuk ramuan, infus, teh.

Dalam bentuk penyakit kronis, kauterisasi selaput lendir uretra dapat dilakukan dengan cara kimia khusus. Pada periode kehamilan berikutnya, wanita hamil diperbolehkan minum antibiotik yang aman:

1. Flemoxine Solutab.
2. Flemoklav Solyutab.
3. Ceftriaxone.
4. Cefepime

Terapi utama dilengkapi dengan obat-obatan lokal (gel antibakteri, krim dan salep), mencuci uretra dengan larutan desinfektan.

Pasien disarankan untuk meninggalkan makanan yang mengganggu, minum banyak minuman (jus asam, buah berry), sayuran berdaun. Untuk mencegah terapi infeksi ulang juga dilakukan pada pasangan seksual wanita hamil.

Harga obat uretritis

Perkiraan biaya antibiotik utama dan uro-antiseptik yang digunakan dalam uretritis diberikan di bawah ini.

Terapi antimikroba gabungan infeksi urogenital pada pria

Saat ini, ada peningkatan kejadian infeksi urogenital pada pria, karena pelaksanaan skrining yang efektif dan penggunaan metode diagnostik yang sangat sensitif, serta pendaftaran penuh infeksi primer. Pada tahun 2002, 835 ribu pasien yang menderita infeksi klamidia urogenital (UGI) terdaftar di Amerika Serikat, dan kerugian ekonomi akibat penyakit klamidia diperkirakan mencapai $ 1 miliar per tahun [1]. Di Federasi Rusia, kejadian UGI pada 2011 adalah 66,3 per 100 ribu populasi. Perlu dicatat bahwa baru-baru ini di Federasi Rusia telah terjadi penurunan insidensi trikomoniasis urogenital dari 199,5 pada 2006 menjadi 112,2 pada 2011 per 100.000 populasi [2]. Paling sering, infeksi menular seksual (IMS) pada pria tercatat pada usia 20-24 tahun. Tempat kedua dalam hal insiden IMS ditemukan pada kelompok usia pria 15-19 tahun, dan di tempat ketiga - 2529 tahun [3]. Signifikansi klinis IMS pada pria muda dikaitkan dengan peningkatan risiko penularan, serta penularan infeksi HIV, dan kemungkinan mengembangkan penyakit radang kronis pada organ genital, yang dalam beberapa kasus dipersulit oleh infertilitas.

Tabel 1. Etiologi uretritis non-gonokokal (menurut Barton S., Hay P., 1999, dimodifikasi.) [6]

Uretritis nongonokokus (NGU) adalah kelompok penyakit radang uretra yang luas, berbeda dalam etiologi dan patogenesisnya, kecuali yang disebabkan oleh gonokokus. Menurut Aral S.O., 50 juta kasus NSU terdeteksi setiap tahun di dunia. Di Federasi Rusia, menurut statistik, sekitar 350 ribu kasus NSU dicatat setiap tahun [4]. Agen etiologi NGU pada pria adalah Chlamydia trachomatis (1624% kasus), Mycoplasma genitalium (11,5-41,7%), Trichomonas vaginalis (hingga 34,8%), serta mikroorganisme oportunistik Ureaplasma urealyticum dan Mycoplasma hominis, frekuensi deteksi yang berkisar antara 10 hingga 50% [1,2,5]. Struktur etiologi NSU ditunjukkan oleh tabel 1 [6].

Mekanisme perkembangan proses inflamasi di uretra ditentukan oleh keadaan selaput lendirnya. Resistensi antimikroba dari mukosa uretra tergantung pada integritas mekanisnya, produksi jumlah lendir yang cukup oleh sel epitel sekretori dan komposisi biokimia spesifik lendir uretra dengan aktivitas antimikroba (imunoglobulin, lisozim, dll.). Jika integritas selaput lendir terganggu, mikroorganisme dimasukkan ke daerah yang terkena, yang mengarah pada pengembangan proses inflamasi [7].

Manifestasi klinis uretritis akut adalah pelepasan berlebihan dari uretra, nyeri, gatal dan terbakar di uretra, kemerahan dan bengkak pada pembukaan eksternalnya, nyeri saat buang air kecil. Gambaran klinis uretritis torpid dan kronis kurang jelas dan ditandai dengan ketidaknyamanan dan gatal di uretra, paresthesia di area penis kelenjar. Debit dari uretra hanya terganggu di pagi hari atau tidak ada sama sekali. Pada saat yang sama, dalam 2 bulan pertama dengan adanya gejala seperti itu, uretritis disebut torpid, dan dengan perjalanan lebih lanjut dari penyakit kronis [8].

Metode modern verifikasi mikroorganisme intraseluler atipikal - agen penyebab NSU adalah metode molekuler-biologis berdasarkan deteksi bahan genetik mikroorganisme intraseluler. Sensitivitas metode tersebut adalah 98.100%, dan spesifisitas - 100%. Penelitian budaya dianggap sebagai metode diagnostik yang memungkinkan untuk membandingkan efektivitas metode lain. Kekhasan metode ini adalah 96-100%, dan sensitivitas - 70-80%.

Metode laboratorium yang diperlukan untuk diagnosis bentuk trikomoniasis yang dinyatakan secara klinis meliputi: pemeriksaan mikroskopis obat asli (cahaya, fase kontras dan bidang gelap) dari penyakit, yang harus dilakukan segera, segera setelah menerima bahan; mikroskop persiapan, diwarnai dengan larutan metilen biru 1%, menurut Gram dan Romanovsky-Giemsa (sensitivitas 4060% karena evaluasi subyektif dari hasil), serta metode penelitian biologi molekuler. Untuk verifikasi beberapa bentuk trikomoniasis asimptomatik, studi kultur dapat digunakan [2].

TERAPI ANTI-MIKROBA DARI URETHRISI YANG TIDAK DAPAT DIKUATI PADA PRIA

Organisasi Kesehatan Dunia telah mengembangkan rekomendasi khusus di mana obat yang digunakan untuk mengobati IMS harus sesuai: kemanjuran obat tidak kurang dari 95%, harga terjangkau, tolerabilitas yang baik dan toksisitas rendah, penggunaan tunggal, pemberian oral, pengembangan resistensi mikroorganisme yang lambat terhadap terapi. Obat pilihan untuk pengobatan IMS harus memberikan keseimbangan terbaik antara kemanjuran yang diperlukan dan keamanan obat yang terbukti [9]. Perawatan etiotropik dapat diresepkan setelah pemeriksaan kedua pasangan seksual hanya dengan identifikasi patogen. Perlu dicatat perlunya perawatan simultan dari pasangan seksual dan penggunaan metode kontrasepsi penghalang selama hubungan seksual selama terapi.

Saat ini, terapi antimikroba, efektif terhadap mikroorganisme intraseluler atipikal dari patogen NGU, dilakukan dengan persiapan dari makrolida, tetrasiklin, dan kelompok fluoroquinolon. Menurut pedoman klinis untuk manajemen pasien IMS dan infeksi urogenital, yang dikembangkan oleh Perhimpunan Dermatovenerologi dan Kosmetologi Rusia dan diterbitkan pada tahun 2012, obat pilihan untuk mengobati uretritis yang disebabkan oleh Chlamydia trachomatis adalah doxycycline monohydrate 100 mg 2 kali sehari selama 7 hari, josamycin 500 mg 3 kali sehari selama 7 hari dan azitromisin 1 g sekali. Levofloxacin 500 mg 1 kali per hari selama 7 hari dan ofloxacin 400 mg 2 kali per hari 7 hari dianjurkan sebagai obat alternatif. Durasi pengobatan uretritis akibat Mycoplasma genitalium harus 10 hari dengan obat yang sama, kecuali azitromisin.

Nitroimidazol terus menjadi satu-satunya kelompok obat antimikroba untuk terapi etiotropik trikomoniasis. Saat ini, menurut rekomendasi klinis Masyarakat Dermatovenerolog dan Kosmetologi Rusia, metronidazole 500 mg 2 kali sehari selama 7 hari, ornidazole 500 mg 2 kali sehari selama 5 hari, tinidazole 500 mg 2 kali sehari adalah obat pilihan untuk mengobati uretritis yang disebabkan oleh Trichomonas vaginalis hari 5 hari. Regimen pengobatan alternatif termasuk pengangkatan obat ini sekali dalam dosis 2 g, 1,5 g dan 2 g, masing-masing [2].

Dianjurkan untuk menetapkan tingkat penyembuhan infeksi klamidia, mikoplasma dan trichomonas berdasarkan amplifikasi RNA (NASBA) dan studi kultur 14 hari kemudian, menggunakan metode PCR 1 bulan setelah akhir pengobatan.

Untuk waktu yang lama, obat digunakan dalam berbagai kombinasi. Sebagai aturan, tujuan utamanya adalah untuk meningkatkan efektivitas pengobatan, dan dalam beberapa kasus, meningkatkan tolerabilitasnya. Saat ini, ada sejumlah besar obat kombinasi siap pakai, termasuk antimikroba. Obat antimikroba kombinasi harus mengoptimalkan pelaksanaan farmakoterapi dan memperluas batas-batasnya [10]. Salah satu cara, setiap kali obat kombinasi baru muncul di pasar domestik, harapan ditempatkan pada efektivitas klinis dan bakteriologis yang tinggi, serta profil keamanan yang menguntungkan dari komponennya, memastikan keberhasilan jangka panjang penggunaan obat ini dalam praktik klinis. Sehubungan dengan hal di atas, dalam konteks masalah mengobati infeksi urogenital pada pria, kombinasi asli dari obat antimikroba untuk pengobatan infeksi campuran Combiflox®, yang merupakan kombinasi 200 mg ofloxacin dan 500 mg ornidazole dalam satu pil, merupakan hal yang menarik. Perlu dicatat bahwa selalu dalam penunjukan sifat farmakologis obat antimikroba gabungan dari masing-masing komponennya harus dipertimbangkan. Dalam hal ini, artikel ini akan membahas sifat farmakologis ofloxacin dan ornidazole, serta hasil sejumlah studi klinis yang mengkonfirmasi efektivitas obat ini dalam pengobatan infeksi urogenital pada pria.

OFLOXACIN DALAM PENGOBATAN URETHRITIS YANG DISEBABKAN oleh CHLAMYDIA TRACHOMATIS, MYCOPLASMA GENITALIUM, DI PRIA

Ofloxacin telah banyak digunakan dalam praktik klinis dunia dengan kemanjuran klinis yang tinggi sejak 1985. Menurut struktur kimianya, fluoroquinolone tersubstitusi piperazinyl dengan inti oksazin tersubstitusi metil “tambahan”. Senyawa ini dicirikan oleh stabilitas molekul, secara praktis tidak dimetabolisme dalam tubuh dan memberikan tingkat konsentrasi yang tinggi dalam jaringan dan organ. Mekanisme kerja ofloxacin, antibiotik milik kelompok fluoroquinolones, dikaitkan dengan penghambatan dua enzim sel mikroba vital, DNA gyrase dan topoisomerase IV, yang menyebabkan sintesis DNA terganggu dan mikroorganisme terbunuh. Ofloxacin menunjukkan aktivitas antimikroba yang tinggi terhadap klamidia dan mikoplasma, memberikan konsentrasi yang signifikan dalam jaringan yang terkena dan, yang paling penting, di dalam polinuklear [11, 12, 13]. Sejumlah penelitian telah menunjukkan kemampuan obat ini untuk meningkatkan produksi IL-2 dalam transformasi yang diinduksi phytohemagglutinin dari limfosit darah tepi manusia, yang menunjukkan efek modulasi pada subpopulasi T-limfosit [14]. Selain itu, itu menunjukkan bahwa ofloxacin menghambat sintesis faktor nekrosis tumor dan interleukin-1, yang mengkonfirmasi aktivitas anti-inflamasi [15].

Ofloxacin memiliki sejumlah keuntungan, termasuk berbagai aktivitas antimikroba, aktivitas in vitro tertinggi di antara fluoroquinolones dalam kaitannya dengan klamidia dan mikoplasma, ketersediaan hayati yang tinggi ketika dikonsumsi secara oral (95%), penciptaan konsentrasi tinggi dalam jaringan dan sel yang melebihi serum, tolerabilitas yang baik [ 11, 12, 13]. Beberapa karakteristik farmakokinetik ofloxacin disajikan pada Tabel 2.

Tabel 2. Beberapa karakteristik farmakokinetik ofloxacin (400 mg dalam dosis tunggal)

Apa antibiotik yang diperlukan untuk uretritis pada wanita?

Antibiotik untuk uretritis pada wanita membantu menghilangkan gejala penyakit, memfasilitasi kondisi pasien. Penyakit ini dapat menular atau tidak menular. Di bawah uretritis, pahami peradangan di uretra. Banyak orang secara keliru percaya bahwa ini adalah penyakit murni pria. Tetapi patologi ini dapat terjadi pada pria dan wanita. Jika seseorang untuk waktu yang lama mengabaikan gejala penyakit, itu bisa menjadi kronis.

Gejala peradangan

Uretritis pada wanita mungkin tidak menunjukkan gejala. Tetapi seringkali karakteristik berikut muncul:

• Ketidaknyamanan saat buang air kecil.
• Keluarnya purulen dari uretra. Mereka disertai dengan aroma yang kuat.
• Masalah dengan pengosongan.
• Kekeruhan urin.
• Mengubah bentuk pembukaan uretra.
• Sering mendesak ke toilet.

Pada uretritis, tetesan darah mungkin ada dalam urin. Pada pria, gejala yang tidak menyenangkan seperti itu diamati, seperti sensasi menyakitkan saat ereksi, iritasi pada kepala penis.

Perawatan Uretritis

Metode yang paling umum adalah minum antibiotik. Sebelum Anda menetapkannya, spesialis mengirim pasien ke analisis, yang menentukan sensitivitas virus terhadap antibiotik. Dalam kasus tidak dapat mengobati sendiri, itu hanya dapat memperburuk situasi.

Antibiotik paling terkenal

Ketika meresepkan antibiotik jenis tertentu, dokter memperhitungkan tingkat keparahan penyakit, faktor-faktor lain. Biasanya pasien minum obat dalam bentuk pil. Suntikan intravena dan intramuskular juga digunakan. Antibiotik juga tersedia dalam bentuk supositoria obat. Dalam kasus yang sulit, obat ini diberikan dengan menggunakan kateter. Pada uretritis parah, beberapa jenis antibiotik digunakan sekaligus.

Obat yang paling umum digunakan adalah:

• Ofloxacin. Obat ini mampu memperlambat proses reproduksi bakteri, ia mulai bertindak cukup cepat: 60 menit setelah konsumsi. Setelah periode waktu tertentu Ofloxacin dikeluarkan sepenuhnya dari tubuh, obat ini memiliki kontraindikasi. Dilarang meminumnya selama kehamilan, penyakit ginjal serius, dan menyusui. Saat menggunakan Ofloxacin tidak dianjurkan untuk minum alkohol. Selama menjalani pengobatan dengan obat ini, Anda perlu membatasi waktu yang dihabiskan di bawah sinar matahari, wanita itu juga harus menolak untuk mengunjungi solarium.
• Doksisiklin juga cukup sering digunakan untuk penyakit ini. Keuntungan dari obat ini adalah ia memiliki cakupan aplikasi yang luas. Doxycillin efektif terhadap sejumlah besar bakteri berbahaya yang berbeda. Efek dari obat ini dimulai beberapa jam setelah diminum, sebagian kecil Doxycillin diendapkan di tubuh pasien: ia berakumulasi di area jaringan gigi. Pada wanita, antibiotik ini dilarang digunakan jika ada kerentanan individu terhadap komponen-komponennya, intoleransi laktosa, patologi ginjal yang parah, dan gagal hati. Saat menggunakan Doxycillin, efek samping berikut diamati: mual, sakit kepala, ruam alergi. Beberapa perwakilan dari hubungan seks yang adil ketika mengambil antibiotik ini mengurangi tekanan darah, ada takikardia.

Ciprofloxacin dan Monural

Daftar antibiotik yang digunakan dalam peradangan uretra tidak akan lengkap tanpa Ciprofloxacin. Ini menunda proses membagi bakteri berbahaya dan menetralkan aktivitas mereka. Durasi rata-rata pengobatan dengan Ciprofloxacin adalah setidaknya 7 hari. Dokter tidak meresepkan antibiotik ini untuk membantu uretritis pada wanita, wanita hamil, ibu menyusui. Ketika merawat Ciprofloxacin, perlu untuk meninggalkan minuman beralkohol, perlu untuk membatasi waktu yang dihabiskan di bawah sinar matahari. Palin akan membantu mengatasi penyakit tersebut. Obat ini memiliki sifat antibakteri dan antimikroba. Ini aktif terhadap sejumlah besar mikroorganisme berbahaya.

Monural juga digunakan untuk mengobati sistitis dan uretritis - obat modern ini terkenal karena keamanannya. Komposisi obat ini termasuk fosfomisin trometamol. Obatnya membantu menghilangkan banyak patogen. Monural diproduksi dalam bentuk butiran. Mereka perlu dilarutkan dalam sedikit air. Monural perlu minum sekali sehari selama beberapa jam sebelum makan.

Saat digunakan, efek samping berikut dapat terjadi:

• Mual
• Muntah.
• Kemerahan pada kulit.
• Gangguan usus.

Obat ini diperbolehkan untuk diminum bagi wanita yang sedang mengandung bayi. Obat ini dikontraindikasikan jika hipersensitivitas terhadap komponennya, gagal ginjal berat.

Prinsip dasar perawatan uretritis

Antibiotik untuk pengobatan uretritis pada wanita memiliki daftar kontraindikasi dan efek samping yang mengesankan. Selain obat-obatan ini, obat-obatan diresepkan untuk meningkatkan sistem kekebalan tubuh wanita, mereka juga membantu melawan mikroorganisme berbahaya. Obat imunostimulasi sering diminum bersamaan dengan antibiotik.

Juga digunakan dan ramuan herbal. Infus bunga linden menghilangkan tanda-tanda penyakit yang tidak menyenangkan: rasa sakit dan sensasi terbakar saat buang air kecil:

• Untuk membuat minuman, ukur 20 gram bunga linden.
• Bahan tanaman dituangkan 400 ml air.
• Campuran harus direbus selama sepuluh menit.
• Setelah ini, infus harus didinginkan, kemudian disaring dengan hati-hati.
• Anda harus minum 100 ml obat sekali sehari, sebelum tidur.

Peradangan uretra diobati dengan jus sayuran segar. Minuman cranberry memiliki sifat anti-inflamasi dan bakteriostatik. Wanita perlu makan dengan benar dan menghindari hubungan seksual biasa.

Obat antibakteri untuk uretritis

Peradangan kandung kemih (sistitis) dan uretra (uretritis) biasanya menular. Oleh karena itu, dalam pengobatan penyakit ini terutama digunakan terapi antimikroba. Untuk efek yang lebih cepat, pengobatan harus dimulai segera setelah diagnosis, oleh karena itu, terapi antibiotik diresepkan secara empiris: gunakan obat yang mempengaruhi mikroorganisme sebanyak mungkin sebagai agen penyebab sistitis dan uretritis.

Untuk pengobatan uretritis (dan sistitis) obat dari kelompok berikut dapat digunakan:

• antibiotik fluoroquinolone generasi kedua;
• Antibiotik β-laktam (aminopenicillins yang dilindungi atau sefalosporin generasi ketiga);
• uroantiseptik;
• turunan imidazol (ketika terdeteksi dalam penaburan mikroorganisme paling sederhana).

Mari kita bahas secara lebih rinci masing-masing kelompok ini dan perwakilannya.

Fluoroquinolon Generasi Kedua

Obat dalam kelompok ini adalah obat lini pertama untuk pengobatan infeksi saluran kemih. Mereka memiliki efek bakterisida pada bakteri, yaitu, mereka menyebabkan kematian mikroorganisme.

Obat-obatan diserap dengan baik di saluran pencernaan. Makanan tidak secara signifikan mempengaruhi bioavailabilitas mereka, tetapi sampai batas tertentu memperlambat proses penyerapan. Konsentrasi maksimum dalam darah setelah pemberian oral dicatat setelah 1-3 jam. Mereka menembus penghalang plasenta dan masuk ke dalam ASI (tetapi sebagian kecil). Diekskresikan terutama dengan urin, pada tingkat lebih rendah - dengan empedu.
Pada sistitis akut, durasi obat adalah 3 hari, dengan kekambuhan - 5-7 hari.
Obat yang paling umum digunakan adalah:

• enoxacin;
• ofloxacin;
• lomefloxacin;
• norfloxacin;
• siprofloksasin.

Enoxacin (Enoxor)

Ini memiliki aktivitas tinggi terhadap mikroorganisme berikut:

• E. coli (Escherichia jika);
• Klebsiella;
• Enterobacter;
• Serratia;
• Proteus;
• Shigella;
• Salmonella;
• Infeksi hemofilik;
• Neusseria gonore;
• Campylobacter.

Streptokokus, klamidia, dan bakteri anaerob gram negatif tidak peka terhadapnya.
Untuk infeksi saluran kemih, dianjurkan untuk mengonsumsi 200 mg obat 2 kali sehari. Kursus pengobatan adalah 3-5-7 hari, dalam kasus-kasus rumit - hingga dua minggu.
Ketika mengambil enoxacin dapat mengembangkan efek samping berikut:

• reaksi alergi (ruam kulit, pruritus);
• mual, muntah, nyeri di lambung dan dalam perjalanan usus, peningkatan aktivitas sampel hati;
• nyeri pada persendian dan otot;
• sakit kepala, gangguan perhatian, sangat jarang - kejang;
• photosensitivity (hipersensitivitas tubuh terhadap sinar ultraviolet).

Dikontraindikasikan untuk menggunakan obat dengan sensitivitas individu terhadap komponennya, epilepsi, defisiensi glukosa-6-fosfat dehidrogenase, serta anak-anak di bawah usia 15 tahun.

Selama kehamilan dan menyusui digunakan sesuai dengan indikasi ketat. Dalam kasus gagal ginjal parah (jika bersihan kreatinin kurang dari 30 ml / menit), obat tidak boleh dikonsumsi.

Ofloxacin (Ofloxacin, Oflo, Zofloks-400, Zanotsin dan lainnya)

Tersedia dalam bentuk tablet tindakan normal dan berkepanjangan, kapsul, solusi untuk infus dan suntikan, tetes telinga dan mata, salep mata. Dalam pengobatan infeksi saluran kemih, biasanya digunakan dalam bentuk tablet dan kapsul.

Spektrum aksi obat ini meliputi banyak jenis bakteri: Staphylococcus, Listeria, E. coli, Klebsiella, Salmonella, Рroteus, Shigella, Yersinia, Enterobacter, Morganella morganii, Providencia spp., Vibrio spp., Serratia spp.,. N. meningitidis, Haemophilus influenzae, Acinetobacter spp., Moraxella catarrhalis, Gardnerella vaginalis, Pasteurella multocida, Helicobacter pylori, Chlamydia trachomatis dan lain-lain.

Ketersediaan hayati ofloxacin setelah pemberian oral adalah 96%. Konsentrasi maksimum dalam darah dicatat dalam 1-2 jam. Waktu paruh adalah 5-8 jam. Diekskresikan oleh ginjal dalam bentuk tidak berubah.
Ini diindikasikan untuk berbagai infeksi yang berbeda, termasuk sistitis dan uretritis.

Dosis untuk pemberian oral adalah 200-400 mg per hari (jika 400, lebih baik dalam 2 dosis, tetapi dimungkinkan dalam satu di pagi hari).
Kontraindikasi untuk mengambil ofloxacin adalah hipersensitivitas terhadap komponen obat, usia kurang dari 16 tahun, kehamilan, laktasi, gangguan fungsi ginjal.
Saat minum obat, efek yang tidak diinginkan berikut dapat terjadi:

• reaksi alergi: ruam kulit, gatal;
• sakit kepala, pusing, gangguan tidur, kebingungan, kegelisahan, kelemahan umum;
• mual, muntah, gangguan tinja, peningkatan aktivitas enzim hati;
• peningkatan sementara kreatinin dalam darah.

Dengan hati-hati digunakan dalam aterosklerosis pembuluh serebral, epilepsi. Selama periode pengobatan harus menghindari paparan sinar ultraviolet langsung dalam waktu lama, minum banyak cairan.

Lomefloxacin (Lomadei)

Bentuk rilis untuk pengobatan infeksi saluran kemih adalah tablet yang dilapisi.
Ini memiliki efek bakterisida pada banyak bakteri, khususnya pada E. coli, Enterobacter, Citrobacter, Klebsiella, Staphylococcus dan Streptococcus, Neisseria, gonore.

Diserap ke dalam darah dengan cepat dan hampir sepenuhnya - hingga 98%. Diekskresikan dalam urin.

Oleskan tablet dalam 400 g sehari sekali.

Kontraindikasi jika hipersensitif terhadap lomefloxacin.

Efek samping jarang terjadi. Mungkin ada sakit kepala, pusing, sakit di perut, tinja kesal, fotosensitifitas.

Koreksi dosis obat diperlukan ketika ada gangguan fungsi ginjal.

Norfloxacin (Norfloxacin, Nolitsin, Norbaktin)

Bentuk rilis tablet dan kapsul berlapis.

Aktif melawan banyak mikroorganisme. Yang paling sensitif adalah Escherichia coli, Klebsiella, Enterobacter, Proteus, Citrobacter, Serratia, Acinetobacter. Tidak sensitif - bakteri anaerob dan enterococci.

Pada sistitis dan uretritis akut, 400 mg diberikan 2 kali sehari selama 3-5 hari. Dalam kasus infeksi saluran kemih kronis, lama perawatan yang disarankan meningkat secara signifikan.
Kontraindikasi, efek samping dan instruksi khusus mirip dengan fluoroquinolon generasi kedua lainnya.

Ciprofloxacin (Flaprox, Tsiprinol, Tsiprobel, Tsiprolet, Tsiprovin, Tsifran, Esifipro, Medociprin, Tsiprobai, Tsipronat, Tsiteral, Tsifran)

Untuk pengobatan sistitis dan uretritis, digunakan dalam bentuk tablet sederhana, dilapisi, tindakan berkepanjangan, serta kapsul.

Tindakan antimikroba yang paling menonjol terhadap Pseudomonas aeroeginoza, infeksi Hemophilus, Escherichia coli, Shigella, Salmonella, Neisseria meningitis dan gonore, serta staphylococci, enterococci, legionella, mycoplasma dan chlamydia. Beberapa jenis streptokokus, Ureaplasma urealytikum, asteroid Nokardia dan Treponema pallidum (pale treponema) tidak peka terhadapnya.

Cepat diserap dalam saluran pencernaan - ketersediaan hayati adalah 70%. Konsentrasi maksimum dalam darah dicatat dalam 1-2 jam setelah dosis tunggal. Waktu paruh adalah 4 jam. Diekskresikan dalam urin dan empedu.

Untuk infeksi saluran kemih, dianjurkan untuk mengonsumsi 250-500 mg dua kali sehari, di pagi hari dan di malam hari, minum banyak cairan. Durasi pengobatan adalah 3-14 hari.

Dikontraindikasikan untuk mengonsumsi ciprofloxacin selama kehamilan dan menyusui, dalam kasus hipersensitivitas individu terhadapnya, serta dengan adanya kekurangan hati dan ginjal yang parah.

Sebagai aturan, obat ini dapat ditoleransi dengan baik. Namun, dalam beberapa kasus efek berikut yang tidak diinginkan dapat terjadi:

• sakit kepala, pusing, kelelahan, lekas marah, gemetaran, perasaan takut;
• berkeringat, hot flash, gangguan sensitivitas perifer, peningkatan tekanan intrakranial, gangguan penglihatan, depresi;
• ruam kulit, gatal, dalam kasus yang jarang terjadi - bronkospasme, angioedema, sindrom Lyell atau Stevens, vaskulitis, syok anafilaksis;
• mual, muntah, gangguan tinja, sakit perut;
• perubahan dalam tes darah: trombositosis, leukositosis, tanda-tanda anemia hemolitik, peningkatan kadar tes hati dan ginjal, bilirubin.

Perhatian diberikan pada orang dengan penyakit organik pada sistem saraf pusat yang menderita epilepsi. Perawatan harus di bawah kendali tes hati dan ginjal.

Antibiotik l-laktam

Obat-obatan milik kelompok ini, banyak. Menurut struktur dan mekanisme aksi, mereka juga dibagi menjadi beberapa kelompok, yang dilindungi aminopenicillins dan sefalosporin dari generasi ketiga (ketiga, bukan pertama dan kedua) yang digunakan dalam pengobatan sistitis dan uretritis.

Aminopenicillins, seperti fluoroquinolon, memiliki efek bakterisidal pada mikroorganisme. Mereka terutama aktif dalam kaitannya dengan strepto-dan stafilokokus, sebagian besar enterokokus (dengan pengecualian E. faecium), Listeria, erizipelotrix, Corynebacterium, Neisseria, Escherichia coli, Shigella, Salmonella, infeksi Hemophilus, Klebsiella, Moraxella dan lainnya. Kebanyakan bakteri anaerob terhadap aminopenicillins terlindungi tidak sensitif.

Cepat diserap saat diminum. Ketersediaan hayati sebagian besar obat tinggi - 75%, meningkat di bawah pengaruh makanan.

Dalam jumlah kecil menembus melalui plasenta dan masuk ke ASI. Melalui hematoencephalic, penghalang hematophthalmic menembus dengan buruk. Diekskresikan terutama oleh ginjal.
Digunakan pada banyak penyakit, khususnya, dengan infeksi saluran kemih yang didapat masyarakat.
Efek samping berikut mungkin terjadi selama perawatan dengan aminopenicillins yang dilindungi:

• pusing, sakit kepala, kejang (jarang);
• mual, muntah, sakit perut, tinja kesal, kolitis pseudomembran;
• peningkatan aktivitas transaminase hati dalam darah;
• reaksi alergi: gatal, ruam dan lain-lain;
• kandidiasis oral, kandidiasis vagina.

Dalam kasus alergi yang telah berkembang sebagai akibat dari penggunaan aminopenicillins yang terlindungi, reaksi semacam itu mungkin terjadi pada semua obat golongan penisilin, oleh karena itu, dalam kasus yang meragukan, tes kulit harus dilakukan sebelum meresepkan obat ini.

Selama kehamilan dan menyusui, aminopenicillins yang dilindungi disetujui untuk digunakan. Namun, mereka tidak boleh diambil tanpa bukti, dan selama menyusui perlu dipertimbangkan kemungkinan mengembangkan sariawan, diare dan reaksi alergi kulit pada bayi.

Dalam kasus gangguan fungsi ginjal pada pasien, dosis obat harus disesuaikan.
3-4 pasien dari empat menderita mononukleosis menular mengembangkan apa yang disebut "ruam ampisilin".

Dalam kasus sistitis dan uretritis, aminopenicillins yang terlindungi dicerna, terlepas dari makanannya, dengan banyak air. Tidak dianjurkan untuk melewati dosis atau minum obat secara tidak teratur.

Penisilin penghambat yang digunakan dalam sistitis dan uretritis adalah:

1. Amoksisilin + asam klavulanat (Augmentin, Amoxiclav). Diserap dengan cepat dan hampir sepenuhnya dalam saluran pencernaan - ketersediaan hayati adalah 90/75%. Waktu paruh adalah sekitar 1 jam. Bentuk rilis untuk orang dewasa - tablet, dilapisi film 0,625 dan 1,0 g Dimakan, selama makan pada 0,625-1,0 g (yaitu, 1 tablet) 2-3 kali sehari.
2. Ampisilin + sulbaktam (Sultamicillin, Unazin). Tablet 0,375 g. Banyak obat berdasarkan data zat obat yang digunakan dengan injeksi dan infus, namun, dalam kasus sistitis dan uretritis, tablet biasanya digunakan. Dosis yang disarankan untuk orang dewasa adalah 0,375-0,75 g (1-2 tablet) 2 kali sehari.

Sefalosporin generasi ketiga

Persiapan kelompok ini aktif terhadap berbagai bakteri, khususnya yang mempengaruhi streptokokus, E. coli, Proteus, Klebsiella, Hemophilus bacillus, Moraxella catarralis, dan masing-masing spesies Enterobacter. Beberapa sefalosporin generasi ketiga juga memengaruhi Pseudomonas aeruginosa. Staphylococcus terhadap obat-obatan kelompok ini, pada umumnya, resisten.

Mereka melanggar struktur dinding sel bakteri, yaitu, mereka memiliki efek bakterisida pada mereka.
Bentuk oral sefalosporin diserap dengan baik di saluran pencernaan. Persentase bioavailabilitas tergantung pada obat dan 40-95%. Makanan dalam perut saat mengambil obat memperlambat penyerapannya. Begitu berada di dalam tubuh, sefalosporin menciptakan konsentrasi tinggi di banyak organ dan jaringan, khususnya di organ sistem kemih. Menembus penghalang darah-otak. Diekskresikan terutama dengan urin, tidak berubah. Waktu paruh adalah 1 hingga 8,5 jam, tergantung pada obatnya.

Ketika mengambil sefalosporin dari generasi ketiga dapat mengembangkan efek samping berikut:

• mual, muntah, gangguan tinja, kolitis pseudomembran;
• kandidiasis oral dan / atau vagina;
• peningkatan aktivitas enzim hati;
• jarang, perubahan dalam tes darah: penurunan kadar protrombin, leukosit, neutrofil; anemia hemolitik; eosinofilia, tes positif Coombs;
• ruam kulit alergi, gatal, angioedema, syok anafilaksis.

Kontraindikasi untuk penggunaan obat dalam kelompok ini adalah hipersensitivitas individu terhadap mereka, gagal ginjal berat, dan asma bronkial.

Jika ada bukti, sefalosporin dapat digunakan untuk mengobati wanita hamil dan ibu muda yang sedang menyusui.

Dengan adanya gangguan fungsi ginjal pada pasien, dosis obat harus disesuaikan sesuai dengan indikator klirens kreatinin.

Persiapan sefalosporin generasi ketiga yang digunakan untuk mengobati infeksi saluran kemih adalah dua - cefixime dan ceftibuten.

Cefixime (Cefix, Ikzym, Ceforal Solyutab, Lopraks, Sorcef, Fixim, Flamyfix)

Ketika konsumsi diserap dengan baik - bioavailabilitas adalah 50%. Konsentrasi maksimum dalam darah dicapai setelah 2,5-4,5 jam setelah dosis tunggal. Waktu paruh adalah 3,5 jam. Diekskresikan dalam empedu dan urin.

Tersedia dalam bentuk bubuk untuk persiapan suspensi (ini adalah bentuk anak), kapsul dan tablet, masing-masing dilapisi 400 mg, tablet tersebar dalam 100 dan 200 mg (ini juga merupakan bentuk sediaan untuk anak-anak).

Dosis yang dianjurkan untuk orang dewasa, sebagai aturan, adalah 400 mg obat per dosis 1 kali sehari. Kursus pengobatan adalah 3-5-7 hari.

Ceftibuten (Cedex)

Bentuk rilis - 400 mg kapsul.

Diserap dengan baik saat diminum. Konsentrasi maksimum obat dalam darah dicatat dalam 2-3 jam setelah dosis tunggal. Pada saat yang sama mengambil ceftibuten dengan makanan berlemak, penyerapan obat melambat. Diekskresikan terutama oleh ginjal.

Dianjurkan untuk dosis orang dewasa - 1 tablet - 400 mg - sekali sehari. Durasi pengobatan adalah 3-5-7 hari. Dalam kasus gagal ginjal dengan bersihan kreatinin lebih dari 50 ml / menit, penyesuaian dosis obat tidak diperlukan. Jika bersihan kreatinin 30-49 ml / menit, Cedex harus diberikan dengan dosis 200 mg per hari. Jika bersihan kreatinin sangat kecil - dari 5 hingga 29 ml / menit, dosis harian obat tidak boleh melebihi 100 mg.

Uroantiseptik

Kelompok obat ini yang bukan antibiotik, tetapi juga memiliki efek merugikan pada mikroorganisme.

Obat utama kelompok ini, yang digunakan saat ini dalam pengobatan kompleks sistitis dan uretritis, adalah sebagai berikut:

• Furazidine (Furamag, Furagin);
• nitrofurantoin (Furadonin);
• trimethoprim / sulfamethoxazole (Biseptol, Bactrim, Triseptol, Sumetrolim);
• asam pipemidovy (Palin, Pipemidin, Urosept);
• nitroxoline (5-NOK);
• Canephron;
• Urolesan.

Furazidin (Furamag, Furagin)

Agen antimikroba sintetis. Ini memiliki efek bakteriostatik, yaitu menghentikan pertumbuhan dan reproduksi mikroorganisme yang menyebabkan penyakit. Perlawanan terhadapnya berkembang perlahan. Kerjanya pada bakteri gram positif dan gram negatif.

Bentuk rilis obat untuk pengobatan sistitis dan uretritis - kapsul dan tablet 25 dan 50 mg. Dosis yang disarankan - 100-200 mg setelah makan 2-3 kali sehari. Durasi pengobatan adalah 7-10 hari.
Obat ini dikontraindikasikan pada kasus yang ditandai dengan gangguan fungsi ginjal, hipersensitif terhadap komponen obat, serta selama kehamilan.

Saat mengambil furazidina, reaksi yang tidak diinginkan seperti sakit kepala, pusing, mual, muntah, dan kadang-kadang - neuritis perifer mungkin terjadi.

Nitrofurantoin (Furadonin)

Agen antimikroba sintetis, memiliki efek bakteriostatik dan (jarang) bakterisida pada mikroorganisme. Nitrofurantoin aktif terhadap bakteri seperti Staphylococcus aureus, Epidermal Staphylococcus, Corinebacteria, Citrobacter, Klebsiella, Enterobacter, Neisseria, Salmonella, Shigella, E. coli.

Di saluran pencernaan diserap dengan baik. Dengan konsumsi simultan dengan makanan, penyerapan obat dipercepat. Menembus melalui plasenta dan masuk ke ASI. Waktu paruh adalah 20 menit. Diekskresikan dalam empedu dan urin.

Bentuk rilis obat - tablet 50 dan 100 mg. Dosis yang disarankan - 50-100 mg 4 kali sehari. Kursus pengobatan adalah sekitar 10-14 hari.

Obat ini dikontraindikasikan pada kasus yang ditandai dengan gangguan fungsi ginjal (jika bersihan kreatinin kurang dari 40 ml / menit), hipersensitif terhadap komponen obat, serta selama kehamilan dan menyusui.

Di latar belakang mengambil nitrofurantoin dapat mengembangkan efek samping berikut:

• menggigil, demam, batuk, sesak napas, nyeri dada, infiltrasi eosinofilik di paru-paru;
• mual, muntah, kurang nafsu makan, sakit perut, penyakit kuning kolestatik, hepatitis, diare;
• pusing, sakit kepala, lemah, lelah, kantuk;
• reaksi alergi seperti ruam dan gatal-gatal pada kulit, angioedema, syok anafilaksis;
• pada bagian sistem darah, terjadi penurunan kadar leukosit dan granulosit, hemoglobin dan eritrosit, trombosit, peningkatan kadar eosinofil.

Dengan hati-hati, obat ini diresepkan untuk orang yang menderita diabetes, gagal ginjal parah, penyakit kronis pada sistem saraf, dengan kekurangan dehidrogenase glukosa-6-fosfat.

Trimethoprim / sulfamethoxazole (co-trimoxazole, Biseptol, Bactrim, Triseptol, Sumetrolim)

Kombinasi tetap dari dua obat dalam rasio 5: 1. Ini memiliki efek bakteriostatik dan bakterisida. Banyak mikroorganisme sensitif.
Ketika dicerna dengan cepat dan hampir sepenuhnya diserap di perut dan usus dua belas jari. Menembus melalui penghalang plasenta dan masuk ke ASI. Diekskresikan terutama oleh ginjal.
Untuk orang dewasa tersedia dalam bentuk tablet 400 + 80 mg. Dosis yang dianjurkan adalah 1-2 tablet setiap 12 jam (yaitu, 2 kali sehari).

Kontraindikasi untuk penggunaan obat ini adalah hipersensitivitas terhadap komponen-komponennya, disfungsi ginjal dan hati yang parah, anemia megaloblastik, dan trombositopenia imun.

Co-trimoxazole umumnya ditoleransi dengan baik. Namun, dalam beberapa kasus, reaksi merugikan berikut dapat terjadi:

• reaksi alergi pada kulit (dari urtikaria akut hingga sindrom Lyell);
• mual, muntah, gangguan tinja, hepatitis, stomatitis, kolitis pseudomembran, pankreatitis akut (dengan adanya patologi latar belakang yang parah);
• disfungsi ginjal, kristaluria, nefritis interstitial;
• kurangnya koordinasi gerakan, kejang-kejang, sangat jarang - halusinasi dan meningitis aseptik;
• nyeri pada persendian dan otot;
• peningkatan kadar kalium dalam darah;
• penurunan kadar leukosit, neutrofil dan trombosit darah, anemia megaloblastik, anemia aplastik atau hemolitik, agranulositosis;
• menurunkan kadar glukosa darah.

Risiko efek samping yang serius lebih tinggi pada pasien yang lebih tua, serta pada mereka dengan komorbiditas berat, khususnya mereka yang menderita AIDS.

Asam pipemidovy (Palin, Pipemidin, Urosept)

Antibakteri sintetis dengan aksi bakterisida.

Diserap dengan cepat dan sepenuhnya dari saluran pencernaan. Diekskresikan dalam urin.
Tersedia dalam bentuk kapsul 200 mg. Dosis standar adalah 400 mg 2 kali sehari, durasi pengobatan adalah 10 hari.

Obat ini dikontraindikasikan untuk dikonsumsi jika terjadi hipersensitif terhadap komponen-komponennya, gangguan fungsi hati dan ginjal yang parah, serta selama kehamilan dan menyusui.

Saat mengambil obat, mual, muntah, gangguan tinja, reaksi alergi, fotosensitisasi dimungkinkan.

Nitroxoline (5-NOK)

Tablet pelapis bentuk rilis, 50 mg.

Agen kemoterapi dengan spektrum aksi yang luas.
Mengisap terutama di perut, diekskresikan dalam urin.

Dosis harian obat ini adalah 600-800 mg, dalam kasus yang parah - 1000-1200 mg dalam 3-4 dosis. Tablet diminum selama atau setelah makan, minum banyak air. Durasi pengobatan adalah 10-14 hari.

Nitroxoline dikontraindikasikan jika intoleransi individu terhadapnya, neuritis dan polineuritis, dalam kasus disfungsi hati dan ginjal yang parah, selama kehamilan, serta defisiensi enzim glukosa-6-fosfat dehidrogenase.

Dari reaksi yang merugikan harus dicatat mual, muntah, ketidaknyamanan di perut, sakit kepala dan pusing, koordinasi gerakan yang buruk, paresthesia, neuropati, fungsi hati abnormal, reaksi alergi.

Canephron

Obat ini berbasis tanaman, yang terdiri dari rumput centaury, akar lovage, dan daun rosemary.

Bahan aktif obat selain efek anti-inflamasi antimikroba, serta mengurangi kejang otot polos saluran kemih.
Tersedia dalam bentuk tablet dan tetes. Dosis yang disarankan: 2 tablet atau 50 tetes 3 kali sehari selama 2-4 minggu.

Canephron dikontraindikasikan jika hipersensitivitas individu terhadap komponennya, serta dalam kasus ulkus lambung atau ulkus duodenum pada tahap akut.
Saat minum obat, efek yang tidak diinginkan berikut dapat terjadi:

• reaksi alergi;
• mual, muntah, gangguan tinja.

Menerapkan Kanefron, Anda harus mengonsumsi cairan yang cukup. Selama kehamilan dan menyusui, pengobatan dengan obat ini tidak dikontraindikasikan.

Urolesan

Urolesan adalah antiseptik yang berasal dari tumbuhan, yang mengandung ekstrak hop cones, buah wortel liar, ramuan oregano, minyak cemara dan peppermint.

Komponen aktif obat memiliki efek antibakteri, antiinflamasi, antispasmodik, diuretik, koleretik pada tubuh manusia.

Ketika konsumsi diserap dengan baik. Aksi dimulai setengah jam setelah minum obat dan berlangsung selama 4-5 jam. Diekskresikan oleh ginjal dan dengan empedu.

Bentuk pelepasan: kapsul, tetes untuk pemberian oral, sirup.

Dosis yang disarankan untuk orang dewasa: tetes - 8-10 tetes obat yang dioleskan pada gula atau roti - 3 kali sehari; sirup - 5 ml (1 sdt) 3 kali sehari; kapsul - 1 kapsul 3 kali sehari. Durasi pengobatan dalam kasus akut ringan adalah 5-7 hari, dalam bentuk penyakit yang lebih parah, kronis, berulang - hingga 1 bulan.

Urolesan dikontraindikasikan jika hipersensitif terhadap komponen obat, eksaserbasi gastritis atau tukak lambung / tukak duodenum.

Itu ditransfer, sebagai suatu peraturan, yah. Kadang-kadang, pasien menerima mual, muntah, reaksi alergi, kelemahan umum, sakit kepala, pusing, tekanan darah tinggi atau rendah.

Selama kehamilan dan menyusui, obat harus diminum sesuai dengan indikasi ketat setelah penilaian “manfaat / bahaya”.

Turunan imidazol

Persiapan kelompok ini digunakan dalam kasus deteksi sistitis atau uretritis mikroorganisme yang paling sederhana. Durasi pengobatan adalah sekitar 3 minggu. Setelah pemulihan untuk pencegahan kekambuhan, septik uroantic harus diambil dalam dosis pemeliharaan (sepertiga atau seperempat terapi) selama 1-6 bulan.

Metronidazole (Trichopol, Flagin, Efloran)

Ini berdampak pada banyak jenis protozoa dan bakteri anaerob.
Diserap dengan cepat dan sepenuhnya saat diminum. Ini menembus sawar darah-otak dan plasenta. Waktu paruh adalah 8-10 jam. Diekskresikan dalam urin, pada tingkat lebih rendah - dengan tinja.
Ini digunakan untuk mengobati trikomoniasis, giardiasis, amebiasis, leishmaniasis.

Untuk pengobatan sistitis, obat ini digunakan dalam bentuk tablet. Dosisnya tergantung pada jenis mikroorganisme yang menyebabkan penyakit.

• Untuk trikomoniasis, 2 g sekali sehari atau 0,5 g dua kali sehari selama 5 hari. Dengan bentuk yang resisten, lamanya pengobatan hingga 14 hari atau lebih.
• Dengan giardiasis, orang dewasa harus mengonsumsi 0,25 g obat 2-3 kali sehari selama 5-7 hari.
• Ketika amebiasis - 0,25-0,75 g tiga kali sehari - 10 hari.
• Dengan infeksi anaerob - 0,4-0,5 g 3 kali sehari.

Saat menggunakan metronidazol, efek yang tidak diinginkan berikut dapat terjadi:

• mual, muntah, rasa kering dan tidak enak di mulut, kehilangan nafsu makan;
• sakit kepala, pusing;
• reaksi alergi;
• penurunan kadar leukosit dalam darah;
• kurangnya koordinasi gerakan;
• neuropati perifer;
• sindrom kejang.

Metronidazole dikontraindikasikan selama kehamilan dan menyusui, dengan penyakit organik pada sistem saraf pusat, gangguan hematopoietik, serta dalam kasus hipersensitivitas individu pasien terhadap komponen obat.

Dalam proses pengobatan harus dimonitor secara berkala tes darah. Minuman beralkohol pada saat perawatan harus dikeluarkan.

Ornidazole (Orgil, Ornigil, Meratin, Ornigil, Tiberal)

Mirip dalam struktur dan spektrum aktivitas antiprotozoal dengan metronidazole.
Bertindak lebih lama dari metronidazol. Tidak menyebabkan peningkatan sensitivitas tubuh terhadap efek alkohol.

Cepat diserap oleh konsumsi - ketersediaan hayati sekitar 90%. Konsentrasi maksimum dalam darah dicatat setelah 3 jam. Waktu paruh adalah 13 jam. Diekskresikan terutama dalam urin.

Terima di dalam, setelah makan, cuci dengan air yang cukup.
Dengan trikomoniasis, dosis terapetik adalah 0,5 g dua kali sehari selama lima hari. Dalam kasus penyakit yang rumit, pengobatan harus diperpanjang hingga 10 hari.

Ketika giardiasis mengambil 1,5 g ornidazole sekali sehari - di malam hari, selama 5-10 hari.

Dalam kasus infeksi anaerob, dosis yang dianjurkan untuk orang dewasa adalah 0,5 g dua kali sehari.
Pada latar belakang mengambil obat, pusing dan sakit kepala, neuropati perifer, reaksi alergi, kejang, tremor dan gangguan koordinasi gerakan dapat terjadi.
Jangan meresepkan obat dalam 16 minggu pertama kehamilan, serta selama menyusui.

Sebagai kesimpulan, kami ingin mencatat bahwa, di samping yang tercantum di atas, masih ada banyak obat dengan sifat antibakteri yang digunakan dalam pengobatan sistitis dan uretritis: tidak mungkin untuk membuat daftar semuanya dalam satu artikel. Kami dengan hormat meminta pembaca untuk tidak lupa bahwa informasi tentang obat-obatan diberikan untuk pengenalan, dan jika Anda mengalami gejala sistitis atau uretritis, Anda tidak boleh dirawat sendiri, tetapi Anda harus menghubungi dokter sesegera mungkin: ia akan memilih perawatan yang tepat untuk Anda.

Spesialis mana yang harus dihubungi

Jika Anda mengalami rasa sakit, terbakar saat buang air kecil dan tanda-tanda sistitis lainnya, Anda dapat menghubungi terapis. Dengan perjalanan penyakit yang lama, kambuh, perlu berkonsultasi dengan ahli urologi dan ginekolog. Jika penyakit ini disebabkan oleh patogen infeksi saluran kemih, pengobatan dengan venereologist diindikasikan. Proses inflamasi yang konstan pada saluran kemih dapat menjadi tanda defisiensi imun, dan Anda harus berkonsultasi dengan ahli imunologi.