Istilah "plasmapheresis" berasal dari kata-kata "plasma" dan "apheresis" asal Yunani, yang secara harfiah dapat diterjemahkan sebagai "plasma pemisah". Plasmaferesis dalam pengobatan adalah prosedur pembersihan darah ekstrakorporeal dari senyawa toksik dan ballast. Membran, atau penyaringan, plasmapheresis berbeda dari jenis lain dari prosedur ini dalam cara itu dilakukan: penghapusan zat beracun dari darah dilakukan dengan menyaring plasma pada perangkat khusus dengan filter plasma.

Prinsip plasmapheresis

Prinsip pemurnian darah dengan penyaringan pada perangkat (Hemofeniks, Hemos-PF) adalah bahwa darah yang ditarik dari pembuluh dipisahkan menggunakan filter plasma khusus ke dalam sel darah (eritrosit, leukosit, trombosit) dan plasma. Setelah pemisahan, sel-sel darah kembali ke aliran darah pasien, oleh karena itu membran plasmapheresis disebut "pencucian sel darah". Plasma yang disaring dikumpulkan dalam wadah dan, setelah prosedur, dibuang, kurangnya volume darah yang bersirkulasi, jika perlu, diisi dengan larutan pengganti plasma.

Plasmapheresis adalah metode terapi tambahan, yang digunakan dalam perawatan medis hanya bersama dengan arah utama perawatan. Manfaat penyaringan darah adalah untuk mendetoksifikasi tubuh, stimulasi refleks sistem kardiovaskular, meningkatkan kekebalan tubuh, meningkatkan sifat reologi darah. Ulasan pasien tentang hasil prosedur menunjukkan peningkatan kesejahteraan mereka.

Detoksifikasi tubuh

Alat penyaring plasma untuk plasmapheresis membran adalah membran semipermeabel dari serat berpori dengan diameter 10 μm, di antaranya terdapat pori-pori dengan diameter 5 μm. Filter semacam itu menampung sel-sel darah, tetapi dengan bebas melewati fraksi cair darah bersama dengan zat-zat berbahaya yang larut di dalamnya (senyawa beracun, antigen mikroorganisme, kompleks imun patologis).

Stimulasi sistem kardiovaskular

Penurunan volume darah yang bersirkulasi secara refleks meningkatkan denyut jantung, akibatnya waktu satu lingkaran sirkulasi darah lengkap berkurang. Zat beracun yang tersisa di dalamnya dicuci lebih cepat dari jaringan, yang selama prosedur plasmaferesis berikutnya memfasilitasi eliminasi mereka dari tubuh. Jika volume besar plasma dihilangkan selama prosedur, kekurangannya dipulihkan menggunakan solusi pengganti plasma.

Peningkatan imunitas

Melewati filter plasma, sel-sel kekebalan bersentuhan dengan zat yang asing bagi tubuh manusia. Sebagai hasil dari kontak ini, sistem kekebalan tubuh mulai bekerja keras - keadaan "kekebalan tubuh" muncul (seperti setelah vaksinasi). Penggantian bagian plasma oleh donor pengganti plasma juga merangsang kekebalan pasien.

Memperbaiki aliran darah

Meningkatkan fluiditas darah sebenarnya bukan dari prosedur itu sendiri, tetapi dari asupan cairan interstitial ke dalam aliran darah setelahnya. Hemodilusi terjadi - pengencer darah karena solusi bebas protein.

Jika perlu, sebelum atau selama manipulasi, heparin (70-150 U / kg) cairan diberikan kepada pasien, yang membantu meningkatkan sifat reologi darah. Selain itu, larutan pengganti plasma, yang diperkenalkan setelah sesi untuk mengisi defisit volume darah yang bersirkulasi, juga mencairkannya, sehingga meningkatkan sirkulasi mikro di jaringan.

Keuntungan dan kerugian

Prosedur plasmapheresis membran pada perangkat modern memiliki beberapa keunggulan dibandingkan pemurnian darah jenis sentrifugal dan lainnya:

• salah satunya adalah penggunaan skema jarum tunggal, yang memberi pasien kenyamanan selama manipulasi;
• pemurnian darah pada perangkat ini kontinu, sehingga waktu manipulasi berkurang dibandingkan dengan jenis lainnya;
• jika sirkuit sekali pakai steril (kit) digunakan untuk prosedur ini, ini meminimalkan risiko pasien menjadi terinfeksi infeksi hematogen;
• Proses penyaringan dilakukan di bawah pengawasan komputer yang konstan, yang menjamin keamanannya.

Namun, seseorang tidak boleh melebih-lebihkan kemungkinan plasmaferesis: itu hanya mengurangi konsentrasi senyawa berbahaya tertentu dalam darah, dan tidak mencegah pembentukannya. Karena tidak melawan penyebab yang menyebabkan peningkatan konsentrasi zat beracun, oleh karena itu, metode ini tidak "bekerja" secara mandiri.

Bersama dengan senyawa molekul rendah yang berbahaya (asam amino, elektrolit, asam, basa, garam, beberapa enzim).

Dalam beberapa kasus, reaksi autoimun yang terjadi setelah prosedur berlebihan dan dapat memicu eksaserbasi proses autoimun, oleh karena itu, dalam patologi autoimun, studi imunologi kontrol harus dilakukan secara teratur.

Prosedur ini membutuhkan indikasi ketat. Manfaat yang diharapkan dari plasmapheresis harus secara signifikan melebihi risiko kemungkinan komplikasi setelahnya.

Indikasi untuk prosedur ini

Indikasi untuk pertukaran plasma filtrasi terapeutik, seperti yang direkomendasikan oleh World Association for Hemapheresis, adalah lebih dari 200 penyakit dan kondisi patologis yang berbeda. Ini termasuk:

• intoksikasi eksogen dan endogen berbagai etiologi (keracunan makanan, overdosis obat, alkohol, obat-obatan, kondisi setelah kemoterapi dan terapi radiasi, osteomielitis, infeksi parah, keracunan paraneoplastik);
• penyakit autoimun, alergi dan dermatologis (rheumatoid arthritis, multiple sclerosis, scleroderma, lupus erythematosus, asma bronkial, pollinosis, alergi, dermatomiositis, penyakit bakar, psoriasis);
• patologi kehamilan (r-konflik, gestosis wanita hamil, nefropati, insufisiensi plasenta);
• penyakit pernapasan (pneumonia, pneumonitis, hemosiderosis, granulomatosis Wegener, alveolitis);
• penyakit pada sistem pencernaan (proses peradangan dan erosif-ulseratif, hepatitis, hepatosis, sirosis);
• penyakit nefrologi (pielonefritis, glomerulonefritis, gagal ginjal);
• patologi sistem saraf pusat dan organ sensorik (neuroinfeksi, oftalmopati, retinopati, uveitis);
• penyakit pada sistem kardiovaskular (iskemia, angina pektoris, kardiomiopati, miokarditis, kondisi pasca infark, hiperkolesterolemia, aterosklerosis);
• patologi endokrin (diabetes mellitus, penyakit Addison, hipertiroidisme);
• penyakit darah (monoclonal gammopathy, purpura trombositopenik, makroglobulinemia, myeloma).

Setahun sekali, plasmapheresis preventif direkomendasikan untuk orang yang bekerja di industri berbahaya, serta untuk orang dengan kekebalan yang berkurang sebelum musim dingin.

Kontraindikasi untuk plasmapheresis

Terlepas dari kenyataan bahwa plasmapheresis membran adalah prosedur yang berguna untuk banyak penyakit, ia masih memiliki kontraindikasi. Ada:

1. Relatif, eliminasi yang memungkinkan membran plasmapheresis.
2. Mutlak, yang membuat prosedur pemurnian darah dengan menyaring membran tidak mungkin dilakukan.

Kontraindikasi relatif untuk melakukan filtrasi darah adalah:

• risiko tinggi perdarahan, misalnya, dengan tukak lambung dan tukak duodenum;
• infeksi akut;
• perdarahan menstruasi;
• kadar protein darah rendah;
• anemia berat;
• sindrom edema;
• kondisi kejut;
• hipotensi.

Kontraindikasi absolut termasuk pengurangan pembekuan darah, yang memicu perdarahan berulang, cedera organ dalam, penyakit mental, gagal jantung dan hati, aritmia, stroke.

Persiapan untuk prosedur

Dalam persiapan untuk plasmapheresis, pasien menjadi sasaran berbagai studi laboratorium dan instrumental, yang meliputi: tes darah luas umum dan biokimia, koagulogram, studi tentang hepatitis B dan C, infeksi HIV, sifilis, kadar glukosa darah, tonometri, elektrokardiografi. Konsultasi juga diperlukan terapis dan ahli jantung.

Hitung darah lengkap menunjukkan jumlah dan rasio sel darah dan laju sedimentasi. Koagulogram menentukan waktu pembekuan darah, kecenderungan trombosis atau perdarahan. Daftar parameter biokimiawi ditetapkan tergantung pada patologi, yang merupakan dasar untuk plasmapheresis, dan kemudian dipantau setelah setiap prosedur.

Setengah jam sebelum awal sesi, pasien harus menggigit untuk menghindari pingsan. Sehari sebelum prosedur, dilarang minum alkohol, tepat di depannya - untuk merokok. Selain itu, jangan lelahkan diri Anda dengan pekerjaan fisik yang berat atau beban olahraga.

Pemurnian darah

Pasien terhubung ke perangkat, yang, selain membersihkan darah, mengontrol denyut nadi, tekanan darah, pernapasan, dan tingkat oksigen dalam darah.

Dalam kebanyakan kasus, plasmapheresis dapat ditoleransi dengan baik oleh pasien. Kadang-kadang mereka merasakan mual ringan, pusing, lemah, mengantuk segera setelah prosedur.

Setelah prosedur selesai, pasien perlu istirahat: selama satu jam ia perlu berbaring dalam posisi horizontal sehingga volume darah yang bersirkulasi dapat diisi kembali dan didistribusikan kembali ke dalam tubuh. Selama seluruh perawatan, pasien harus menahan diri dari mengunjungi mandi, mandi air panas, tinggal di bawah sinar matahari terbuka.

Orang sensitif dengan efek samping yang jelas (pusing, kelemahan parah) dapat direkomendasikan plasmapheresis dalam kondisi stasioner.

Durasi satu prosedur bisa dari 60 hingga 90 menit. Selama satu sesi, hingga 25% plasma darah dapat ditarik dari aliran darah pasien. Biaya satu sesi tergantung pada bentuk kepemilikan klinik dan berkisar antara 3 hingga 8 ribu rubel. Dalam hal ini, kota holding (Moskow, St. Petersburg atau Omsk) biasanya tidak mempengaruhi harga manipulasi. Jumlah sesi yang diperlukan untuk pasien tergantung pada penyakit, yang berfungsi sebagai indikasi untuk plasmapheresis. Misalnya, 3-5 sesi diresepkan untuk penyakit alergi, 8-10 sesi untuk psoriasis parah.

Komplikasi setelah pertukaran plasma

Setelah prosedur plasmapheresis, beberapa pasien mungkin mengalami berbagai komplikasi. Ini termasuk reaksi alergi, edema paru, perdarahan, flebitis vena, yang terhubung dengan sistem, penurunan tekanan darah. Pelanggaran aturan asepsis dan antiseptik selama manipulasi dapat menyebabkan infeksi pada pasien dengan hepatitis virus, infeksi HIV dan penyakit menular lainnya dengan penularan hematogen.

Dalam satu dari lima ribu pasien yang telah menjalani program plasmapheresis, komplikasinya begitu parah sehingga menyebabkan hasil yang fatal.

Plasmapheresis adalah perawatan yang cukup efektif dan prosedur profilaksis. Ini memungkinkan Anda untuk meningkatkan kualitas hidup pasien yang sudah lama menderita, serta mencegah perkembangan komplikasi serius pada mereka. Namun, perlu dipahami bahwa tidak praktis untuk menggunakannya daripada pengobatan utama penyakit: efektivitasnya menurun secara signifikan.

Siapa yang ditunjukkan plasmapheresis, dan siapa yang harus menahan diri untuk tidak membersihkan darah?

Plasmapheresis adalah prosedur medis. Selama ini, darah manusia dibagi menjadi sel-sel (sel darah putih, sel darah merah, trombosit) dan plasma. Tergantung pada tujuan penggunaannya, ada dua jenis prosedur: medis dan donor.

Pemurnian Darah dengan Plasmapheresis

Selama prosedur, yang digunakan untuk tujuan pengobatan, darah dipisahkan, mengeluarkan plasma. Ini adalah yang terakhir yang mengandung alergen, racun, autoantibodi, dll.

Sel darah dikembalikan ke aliran darah, dan plasma digunakan. Kejadian seperti itu dapat mengurangi konsentrasi zat berbahaya di tubuh (racun, racun, antibodi, dll.).

Plasmapheresis donor dilakukan dengan cara yang sama, tetapi untuk orang sehat.

Plasma yang diperoleh sebagai hasil pemisahan darah dipertahankan untuk mentransfernya ke orang sakit di masa depan atau untuk membuat produk darah darinya.

Jenis prosedur tergantung pada metode pemisahan darah

Ada berbagai jenis pemisahan:

1. Sedimentasi - plasma diperoleh dengan mengendap. Sel-sel darah secara bertahap mengendap;
2. Sentrifugal - proses pemisahan dipercepat oleh aksi gaya sentrifugal;
3. Filtrasi - filter khusus diterapkan;
4. Plasmapheresis membran - membran semi permeabel khusus digunakan, yang mempertahankan sel, tetapi melewati plasma;
5. Cascade - plasma yang dihasilkan dilewatkan melalui filter lagi. Akibatnya, itu dibagi menjadi albumin dan lipoprotein.

Indikasi dan kontraindikasi untuk plasmapheresis yang ditentukan

Untuk tujuan terapeutik, prosedur ini dilakukan di banyak penyakit dan kondisi patologis. Sebagai contoh, dianjurkan untuk keracunan eksogen - keracunan makanan, overdosis obat, setelah kemoterapi.

Ini juga dilakukan dengan keracunan endogen - dengan penyakit parah yang disertai dengan keracunan parah (mis. Osteomielitis, sindrom paraneoplastik, proses infeksi parah).

Plasmapheresis diresepkan untuk patologi autoimun, misalnya, digunakan untuk mengobati asma bronkial, rheumatoid arthritis, glomerulonefritis, sindrom Guillain-Barré, dan untuk multiple sclerosis.

Ini diindikasikan untuk penyakit darah: multiple myeloma, macroglobulinemia, paraproteinemia, purpura trombositopenik, gammopathy monoclonal. Indikasi termasuk penyakit seperti amiloidosis dan hiperkolesterolemia dengan aterosklerosis.

Kontraindikasi absolut: gangguan perdarahan, perdarahan lanjutan. Relatif: proses infeksi akut, menstruasi, hipoproteinemia, hemodinamik yang tidak stabil, risiko perdarahan (misalnya, dengan tukak lambung atau ulkus duodenum).

Manfaat dan bahaya dari prosedur plasmapheresis

Di banyak lembaga medis komersial, pasien disesatkan dengan menunjuk acara ini ketika tidak perlu.

Sebagai contoh, banyak yang berpendapat bahwa dia pasti menguntungkan wanita karena kulit mereka diremajakan. Demikian pula, mitos mencakup kemampuannya untuk membersihkan tubuh dari racun, menormalkan kadar hormon, metabolisme, dan kekebalan.

Itu juga tidak benar bahwa itu dapat digunakan untuk mencegah berbagai patologi. Prosedur ini tidak dapat meningkatkan mikrosirkulasi darah di jaringan dan organ, lebih tepatnya, efeknya akan, tetapi bukan dari prosedur, tetapi dari heparin, yang digunakan selama sesi.

Untuk memurnikan darah, plasmapheresis akan cukup: konsentrasi zat-zat tertentu dalam cairan biologis tubuh akan berkurang. Itu tidak dapat mencegah pembentukan mereka, menyingkirkan penyebab penyakit, apalagi, hanya digunakan dalam hubungannya dengan langkah-langkah terapi lainnya. Oleh karena itu, hanya diresepkan dengan peningkatan darah dari zat tertentu yang mempengaruhi tubuh dan pada saat yang sama risiko dari prosedur secara signifikan lebih rendah daripada kerusakan dari patologi itu sendiri.

Komplikasi yang mungkin timbul:

• edema paru;
• alergi, termasuk syok anafilaksis;
• gangguan perdarahan, perdarahan;
• infeksi hepatitis B dan C, HIV;
• flebitis;
• hipotensi;
• mortalitas - 1 pasien dari 5 ribu.

Pertukaran plasma untuk psoriasis

Metode pengobatan untuk psoriasis ini didasarkan pada penggantian plasma sendiri dengan produk darah, pengganti darah, solusi elektrolit. Akibatnya, racun (produk dari metabolisme terganggu / meningkat), bakteri, virus, hemoglobin bebas dikeluarkan dari tubuh. Selama sesi, gunakan filter khusus atau centrifuge.

Dengan psoriasis, kinerja manusia meningkat, fungsi pelindung tubuhnya, resistensi terhadap efek faktor negatif meningkat. Langkah ini memungkinkan Anda untuk mengembalikan organ detoksifikasi, oleh karena itu perkembangan patologi terhambat. Kehilangan darah menyebabkan fakta bahwa pertahanan tubuh diaktifkan, simpanan zat besi, protein jaringan dan zat-zat penting lainnya dimobilisasi.

Plasmapheresis memberikan peningkatan aktivitas fungsional sel hematopoietik, meningkatkan sirkulasi mikro, memiliki efek antiinflamasi, menghilangkan produk peluruhan jaringan, sel, mikroba dan zat beracun.

Setelah prosedur pertama, psoriasis dapat memburuk secara tajam, tetapi nantinya akan terjadi regresi ruam. Pada tahap kedua pengobatan, fototerapi selektif, fotokemoterapi, radiasi ultraviolet, retinoid dan sitostatik sintetis digunakan. Biasanya, habiskan dari 7 hingga 10 sesi dalam satu atau dua hari.

Plasmapheresis pada penyakit autoimun - multiple sclerosis

Dalam hal ini, acara ini akan memungkinkan Anda untuk membersihkan hati dan darah. Dari tubuh akan dikeluarkan zat-zat berbahaya. Virus akan hilang dari plasma. Racun dan racun akan dikeluarkan dari darah. Ini tidak terjadi pencucian interferon. Perlu dicatat bahwa setelah menjalani terapi dalam multiple sclerosis, selalu ada kondisi yang memburuk, seperti yang disebutkan di atas.

Kerusakan diamati selama beberapa hari, tetapi pada beberapa pasien ketidaknyamanan hadir selama 1-2 minggu.

Selama periode ini, Anda harus sangat berhati-hati, menjaga diri sendiri dan mencegah ketidaknyamanan. Anda dapat menggunakan obat bius, misalnya paracetamol, Anda perlu minum pentoxifylline atau Actovegin.

Kemudian, setelah waktu yang ditentukan, kondisinya membaik. Disarankan bahwa sebelum prosedur dan selama kursus mengkonsumsi lebih banyak produk yang mengandung protein.

Pertukaran plasma alergi

Sudah dicatat di atas bahwa acara ini diresepkan untuk reaksi alergi. Alergi adalah kondisi patologis tubuh ketika sistem kekebalan tubuh bereaksi berlebihan terhadap rangsangan eksternal. Akibatnya, limfosit mengeluarkan banyak antibodi ke dalam darah, yang terakhir mengikat antigen, menghancurkannya.

Plasmopheresis digunakan dalam alergi untuk menghilangkan kompleks imun dan antibodi dari darah, sehingga prosedur ini banyak digunakan dalam pengobatan penyakit alergi dan autoimun. Sebagai aturan, 3-5 sesi sudah cukup untuk merasa lebih baik. Hasilnya disimpan selama beberapa bulan - dari 3 hingga 6.

Sebelum prosedur, perlu menjalani pemeriksaan dan berkonsultasi dengan dokter.

Kedokteran di Rusia

majalah kesehatan online

Pemurnian Darah dengan Plasmapheresis

Prosedur pemurnian darah menggunakan prasmapheresis adalah metode modern penyerapan plasma, yang dapat digunakan dalam pengobatan penyakit pada hampir semua organ tubuh manusia.

Metode ini adalah pemurnian komponen cairan darah - plasma, dengan memisahkannya dari bagian seluler (trombosit, eritrosit, leukosit) menggunakan salah satu jenis plasmaferesis, yaitu:

• membran (filtrasi);
• sentrifugal;
• kaskade;
• pertukaran cryoplasma.

Indikasi untuk penggunaan plasmapheresis

Ada sejumlah besar penyakit, di mana berbagai jenis plasmapheresis digunakan. Ini mungkin penyakit dan gangguan berikut ini:

• sistem saraf;
• sistem pencernaan;
• sistem kardiovaskular;
• sistem pernapasan;
• hati;
• ginjal;
• jaringan ikat;
• organ penglihatan;
• kelenjar endokrin;
• dermatologis;
• keracunan parah pada tubuh;
• manifestasi alergi yang parah.

Kontraindikasi penggunaan plasmapheresis dapat berupa:

• gangguan parah pada otak;
• perdarahan hebat atau kecenderungan pasien meningkat perdarahan;
• ulkus peptikum dari saluran pencernaan;
• hipotensi (tekanan darah rendah);
• aritmia jantung;
• kadar protein rendah dalam plasma darah;
• infeksi radang akut.

Menerapkan plasmapheresis kepada orang sehat untuk tujuan profilaksis diperbolehkan. Tetapi kita tidak boleh lupa bahwa prosedur ini adalah intervensi bedah lengkap. Ketika itu dilakukan, plasma darah dimurnikan pada tingkat sel dan efek dicapai yang tidak dapat dicapai dengan obat-obatan.

Perbedaan antara berbagai jenis plasmapheresis satu sama lain terletak pada metode pemisahan plasma. Tergantung pada sifat dan perjalanan penyakit, dokter meresepkan prosedur plasmapheresis dari satu jenis atau lainnya. Masalah ini harus dipertimbangkan secara lebih rinci.

Membran (filtrasi) plasmapheresis

Saat melakukan pemurnian darah jenis ini, sel-sel pemberat, serta agen toksik yang ada dalam plasma, dihilangkan menggunakan sistem yang terhubung dengan kateter ke aliran darah.

Perbedaan dari jenis membran plasmapheresis dari yang lain adalah bahwa dua tabung sistem terhubung ke vena secara bersamaan. Melalui yang pertama adalah penghapusan plasma, yang dilewatkan melalui filter pembersih (membran), di mana ia terjadi, secara langsung, pemurnian. Bagian dari plasma yang disaring, yang mengandung racun, dikumpulkan dalam paket tertutup khusus. Dan sisa plasma yang dimurnikan dikembalikan ke aliran darah menggunakan tabung sistem terhubung kedua.

Volume plasma yang ditarik yang mengandung senyawa beracun diganti dengan pengganti darah - saline untuk mendapatkan volume darah awal.

Warna plasma kotor yang dikumpulkan dalam paket khusus dapat bervariasi dari kuning pucat ke hijau gelap, dan kadang-kadang, dalam kasus yang parah, hingga hitam. Perlu dicatat bahwa semakin gelap plasma yang ditarik, semakin tinggi persentase racun di dalamnya.

Karena fakta bahwa sel-sel kekebalan merupakan bagian integral dari plasma darah, mereka dikeluarkan bersama dengan bagian yang "terkontaminasi" selama prosedur plasmaferesis. Proses pertumbuhan sel-sel penuh baru dari sistem kekebalan terjadi dalam 20-40 hari setelah prosedur selesai.

Selama satu prosedur plasmapheresis, kira-kira 28% -30% darah dibersihkan, oleh karena itu, sebagai suatu peraturan, kursus yang terdiri dari setidaknya 3 prosedur ditentukan, dan idealnya dari 4 prosedur. Tetapi, tentu saja, itu semua tergantung pada kasus spesifik, dan perhitungan jumlahnya dilakukan secara individual untuk setiap pasien. Lebih dari setahun sekali, jalannya prosedur tidak direkomendasikan.

Plasmapheresis sentrifugal

Saat menggunakan teknik ini, darah pasien ditarik dari vena dalam porsi kecil (tidak lebih dari 10 ml per waktu). Setelah itu, ditempatkan di centrifuge khusus, berputar dengan kecepatan tinggi. Sebagai hasil dari percepatan yang berbeda dari plasma dan bagian seluler dari darah, mereka terpisah satu sama lain. Elemen seragam dikembalikan ke aliran darah, dan plasma yang mengandung zat beracun, jika perlu, dikirim untuk pemeriksaan histologis.

Cascade plasmapheresis

Ini adalah salah satu varietas dari plasmapheresis filtrasi. Nama jenis prosedur ini adalah karena penerapannya menggunakan filter kaskade khusus yang memiliki pori-pori mikroskopis. Darah yang diambil dari vena pasien dilewatkan melalui filter yang ditentukan dua kali. Filter pertama mempertahankan sel yang bersirkulasi dalam darah, tetapi melewati semua molekul. Dan yang kedua - menahan semua molekul besar, dan melompati yang lebih kecil.

Jenis prosedur ini sangat cocok untuk pengobatan penyakit serius tertentu, misalnya, aterosklerosis yang rumit, gangguan kronis parah pada organ sistem saraf, kondisi setelah transplantasi organ.

Saat melakukan jenis plasmapheresis ini, darah yang ditarik disaring menggunakan metode sentrifugal. Kemudian bagian yang disaring dari plasma mengalami pembekuan pada -30 ° C. Dan saat prosedur berikutnya dilakukan, plasma beku dipanaskan hingga suhu + 4 ° C, dan dikirim kembali ke centrifuge untuk disaring.

Setelah beberapa waktu dalam endapan plasma berfilter ganda, yang dikeluarkan, dan plasma "murni" mengalir kembali ke aliran darah pasien.

Rubrikator

Kedokteran di Rusia. Portal informasi tentang kesehatan. © 2012-2016 Hak cipta dilindungi undang-undang.

Sentrifugal untuk pemisahan darah. Fitur plasmapheresis sentrifugal.

Sentrifugal laboratorium banyak digunakan dalam praktik klinis, memungkinkan urutan besarnya untuk meningkatkan efektivitas berbagai metode analisis dan manipulasi terkait. Secara khusus, sentrifugal khusus modern secara aktif digunakan untuk pemisahan plasma dan sel darah dalam proses pertukaran plasma.

Plasmapheresis adalah prosedur medis di mana darah diambil dari vena dan dipisahkan menjadi plasma dan elemen berbentuk (sel darah).

Dalam literatur ilmiah dan jurnalistik istilah "plasmaphoresis," plasmapheresis "dan" plasmapharesis "dapat ditemukan. Masing-masing dari mereka memiliki hak untuk hidup sebagai hasil dari penggabungan bunyi dua kata Yunani" plasma "dan" aphairesis "(penarikan, pemisahan). Penggunaan istilah "plasmacytophoresis" (pemisahan sel plasma), sebagai deskripsi yang lebih lengkap tentang esensi metode ini, juga sah.

Jika plasmapheresis dilakukan untuk tujuan pengobatan, plasma secara ekstrakorporeal (di luar tubuh pasien) menjalani perawatan yang diperlukan, selama itu dibersihkan. Kemudian plasma kembali terhubung dengan sel-sel darah dan disuntikkan kembali ke tempat tidur vena.

Jika plasmapheresis dilakukan pada donor plasma, maka hanya elemen berbentuk yang dikembalikan.

Istilah dasar dan peran berbagai komponen darah

Plasma adalah cairan dasar darah, yang biasanya mengandung protein (termasuk faktor pembekuan, hormon, dll.), Asam, gula dan zat lain yang diperlukan untuk berfungsinya sel darah atau berpartisipasi dalam berbagai proses dalam tubuh. Pada penyakit, keracunan, gangguan metabolisme, racun muncul dalam plasma, tingkat antibodi dan kompleks imun meningkat menjadi nilai patologis.

Sel darah (elemen berbentuk) diwakili oleh tiga kelompok:

• leukosit (sel darah putih) adalah sel sejati yang beragam dan menyediakan fungsi pelindung;

• eritrosit (sel darah merah) - struktur pasca-sel, bertanggung jawab untuk transportasi oksigen dan karbon dioksida;

• Trombosit (trombosit darah) adalah struktur pasca-sel yang tidak berwarna yang terlibat dalam proses koagulasi.

Semua elemen yang terbentuk juga melakukan sejumlah fungsi penting lainnya, oleh karena itu tidak mungkin untuk mengeluarkan lebih dari 400 ml darah dari aliran darah dari donor atau pasien sekaligus tanpa merusak kesehatannya. Dalam kasus yang sama, jika hanya plasma yang diambil, dan sel-sel darah dikembalikan, jumlah ini meningkat menjadi 600 ml.

Semua metode pemisahan plasma dan sel darah dapat dibagi menjadi non-perangkat keras dan perangkat keras.

Dua metode digunakan untuk pemisahan darah tanpa menggunakan peralatan khusus: pertukaran plasma non-aparatus gravitasi dan filtrasi.

Metode gravitasi adalah yang paling sederhana. Ini didasarkan pada sedimentasi mekanis dari unsur-unsur berbentuk lebih berat di bagian bawah wadah plastik di bawah aksi gravitasi, sedangkan plasma dari bagian atas wadah dibuang ke luar, dan sel-sel darah yang dikumpulkan di bawah dikembalikan ke aliran darah. Dalam praktik klinis modern, metode ini sekarang sangat jarang digunakan karena efisiensinya yang rendah.

Aparatur plasmaferesis dilakukan dengan bantuan berbagai alat yang memberikan pemisahan darah yang efektif dan cepat.

Ada sejumlah besar perangkat dan kompleks instrumen untuk plasmapheresis, berbeda dalam prinsip operasi, fungsi, dan spesialisasi. Dalam hal ini, peralatan apa pun menggunakan salah satu dari dua metode untuk memecah darah menjadi unsur-unsur penyusunnya:

• sentrifugasi;
• pemisahan melalui filter membran menggunakan berbagai jenis pompa (roller, pulsa, dll.).

Sesuai dengan ini, perangkat keras plasmapheresis dibagi menjadi sentrifugal dan membran (filtrasi).

Berbagai plasmapheresis berbasis filtrasi adalah metode kaskade di mana plasma disaring beberapa kali melalui filter membran dengan ukuran pori yang berbeda.

Plasmapheresis sentrifugal. Fitur dan variasi metode

Plasmaferesis sentrifugal adalah salah satu metode pemisahan darah yang paling banyak digunakan. Sentrifugal otomatis modern untuk plasmapheresis dilengkapi dengan program khusus dengan tingkat akselerasi dan deselerasi yang dapat disesuaikan, yang menghilangkan kerusakan sel darah selama proses sentrifugasi. Pembagian darah "intelektual" ini menjadi pecahan dilakukan secepat mungkin. Ini memungkinkan Anda untuk mempertahankan tidak hanya integritas struktur seluler, tetapi juga sifat protein, karbohidrat, dan komponen plasma lainnya.

Setelah sentrifugasi, sel-sel darah dikembalikan ke aliran darah, dan plasma yang dihasilkan:

• digunakan untuk transfusi donor langsung;
• dibersihkan dengan berbagai cara dan dikembalikan ke pasien;
• kaleng untuk digunakan nanti.

Suatu jenis plasmapheresis sentrifugal, pertukaran cryoplasma, di mana plasma dibekukan setelah sentrifugasi pertama, dan kemudian dicairkan sampai suhu tertentu dan disentrifugasi lagi. Setelah endapan dihilangkan, plasma kembali ke darah pasien.

Persyaratan untuk sentrifugal plasmapheresis

Centrifuge untuk plasmapheresis harus memiliki sertifikat yang menegaskan kepatuhannya dengan persyaratan untuk peralatan medis yang digunakan dalam praktik bedah. Sertifikat semacam itu hanya dikeluarkan jika perangkat mampu memastikan sterilitas dan apyogenisitas material yang lengkap. Secara khusus, ini berlaku untuk tabung dan rotor yang kompatibel dengan peralatan tertentu.

Prosedur sentrifugasi harus sederhana dan nyaman untuk mengurangi jumlah waktu yang dihabiskan oleh elemen darah di luar pembuluh darah.

Mempertimbangkan bahwa selama pekerjaan alat berada dalam jarak dekat dengan pekerja medis dan pasien (donor), peningkatan persyaratan ditempatkan pada keamanan perangkat.

Selain itu, sentrifugal untuk plasmapheresis harus memiliki efek paling lembut pada sel darah dan komponen plasma. Jika tidak, efektivitas prosedur berkurang, dan kemungkinan komplikasi meningkat. Dalam sentrifugal khusus profesional, kualitas yang tepat dari fraksi yang diperoleh dipastikan dengan menggunakan program khusus yang secara otomatis menentukan dan menyesuaikan parameter sentrifugasi darah, termasuk:

• jenis, sudut rotasi dan jari-jari rotasi rotor,
• kecepatan optimal (standar - dari 2000 hingga 2200 putaran per menit) dan mode akselerasi ketika bekerja dengan rotor dari berbagai jenis dan volume untuk mendapatkan nilai RCF yang diperlukan,
• perubahan kecepatan yang mulus pada berbagai tahap proses.

Aplikasi Plasmapheresis

Prosedur ini digunakan ketika mempersiapkan plasma donor dan transfusi darah langsung dari donor ke penerima (donor plasmapheresis) serta untuk pencegahan dan pengobatan berbagai penyakit (plasmapheresis terapeutik).

Daftar indikasi untuk terapi plasmapheresis sangat luas. Secara khusus, prosedur "pemurnian darah" diindikasikan untuk penyakit dan kondisi patologis berikut:

• Kardiologi - penyakit jantung dan pembuluh darah yang terkait dengan peningkatan kadar kolesterol dalam darah, lesi autoimun dan virus pada miokardium dan sistem katup.
• Nefrologi - glomerulonefritis infeksi dan autoimun, kerusakan ginjal yang terkait dengan penyakit sistemik, keracunan, dll.
• Pulmonologi adalah serangkaian patologi saluran pernapasan bagian atas dan paru-paru dari berbagai alam.
• Gastroenterologi - kerusakan hati autoimun kronis, penyakit usus non-spesifik, termasuk penyakit Crohn.
• Dermatologi - lesi herpes dan dermatitis yang disebabkan oleh gangguan regulasi imun.
• Tata rias - jerawat (acne).
• Rematologi - penyakit sistemik dengan kerusakan pada struktur jaringan ikat.
• Neonatologi - Penyakit kuning hemolitik Rh (syringe plasmapheresis)
• Endokrinologi - diabetes mellitus, penyakit Addison, sensitivitas insulin patologis.
• Alergologi - pengobatan seluruh spektrum penyakit yang bersifat alergi, serta pencegahan eksaserbasi proses alergi kronis.
• Toksikologi - keracunan parah dari berbagai alam, termasuk alkohol dan keracunan obat.
• Obstetri dan ginekologi - mempersiapkan wanita dengan keracunan nikotin atau wanita yang bekerja dalam kondisi berbahaya untuk kehamilan yang sehat; pencegahan gangguan kekebalan, infeksi virus dan bakteri, konflik rhesus selama kehamilan.

"AG Analytekspert" adalah sentrifugal desktop modern yang diproduksi oleh perusahaan "Centurion Scientific" untuk keperluan laboratorium khusus dan umum. Rentang model yang luas mencakup perangkat khusus dan sentrifugal laboratorium universal yang kompatibel dengan sejumlah besar rotor yang dapat dipertukarkan dengan berbagai ukuran. Jika Anda perlu membeli centrifuge berkualitas Eropa yang andal, hubungi kami, dengan senang hati kami akan membantu Anda!

Membran Plasmapheresis

Plasmapheresis - membersihkan tubuh dengan mengeluarkan dari darah bagian cairnya, yang mengandung produk beracun. Plasma yang dihapus digantikan oleh pengganti plasma. Prosedur ini dilakukan dengan menggunakan mesin plasmapheresis. Foto ada di Internet. Di rumah sakit Yusupov, ahli transfusi melakukan plasmapheresis membran. Prosedur pemurnian darah dilakukan dengan bantuan peralatan modern dari produsen Eropa dan Amerika terkemuka.

Bersama-sama dengan plasma, produk-produk beracun, racun bakteri dan virus, sel-sel darah yang hancur, produk-produk penguraian jaringan, kompleks imun, protein-protein abnormal dan lemak-lemak dikeluarkan dari tubuh manusia. Metode ini memiliki keunggulan sebagai berikut:

• meningkatkan kinerja;
• menormalkan kualitas tidur;
• mengurangi tingkat kolesterol dalam darah;
• meningkatkan kualitas kulit;
• memiliki efek stimulasi umum pada metabolisme dalam tubuh;
• meningkatkan sirkulasi mikro di semua organ, kemacetan di kapiler dan arteriol, respirasi jaringan;
• menipiskan darah;
• menormalkan status kekebalan.

Dokter rumah sakit Yusupov melakukan sesi plasmapheresis membran pada pasien dengan penyakit pada sistem saraf, organ internal, keadaan defisiensi imun, dan pasien kanker. Setelah prosedur, kondisi dan kualitas hidup mereka meningkat.

Indikasi untuk plasmapheresis membran

Rumah sakit Dokter Yusupovskogo termasuk plasmapheresis dalam skema terapi kompleks penyakit berikut:

• asma bronkial, pneumonia, penyakit paru obstruktif kronik, pneumonia berat dan radang selaput dada;
• gastritis kronis, pankreatitis, kolesistitis, penyakit hati difus;
• penyakit jantung iskemik, kardiomiopati autoimun, dislipidemia (gangguan metabolisme lemak);
• otitis purulen kronis dan sinusitis;
• infeksi urogenital kronis, pielonefritis, prostatitis, klamidia, mikoplasmosis, infeksi sitomegalovirus;
• alergi obat dan makanan, pollinosis;
• keracunan dengan berbagai zat;
• diabetes mellitus, tirotoksikosis;
• rheumatoid arthritis, poliartritis;
• infeksi bakteri dan virus;
• ensefalopati wacana, penyakit Reiter.

Plasmapheresis dilakukan dalam kasus toksikosis dini dan terlambat pada wanita hamil, penyakit radang organ reproduksi, sindrom ovarium sklerokistik. Ahli kanker dari rumah sakit Yusupov menggunakan plasmapheresis membran untuk mengobati pasien kanker. Ketika tumor kanker dalam darah pasien mengandung sejumlah besar produk metabolisme alami (hormon, antibodi, bilirubin), peningkatan konsentrasi produk metabolisme dan sejumlah besar obat (antibiotik antikanker, obat sitotoksik, hormon). Membran plasmapheresis memungkinkan Anda untuk "membersihkan" darah, untuk menghilangkan zat-zat ini bersama dengan plasma.

Neoplasma ganas yang dipersulit oleh ikterus obstruktif disertai dengan keracunan parah. Dalam kasus ini, di rumah sakit Yusupov, 3 atau 4 prosedur plasmapheresis dilakukan berturut-turut selama satu setengah hingga dua minggu. Setelah plasmaferesis, keparahan kerusakan hati toksik menurun, yang memungkinkan dokter untuk melakukan sesi kemoterapi berikutnya. Ahli saraf meresepkan plasmapheresis membran untuk pasien yang menderita myasthenia, multiple sclerosis, sindrom Guillain-Barré.

Kontraindikasi untuk plasmapheresis

Kapan tidak bisa melakukan plasmapheresis? Plasmapheresis tidak dilakukan dengan kontraindikasi berikut:

• anemia defisiensi besi kronis dengan penurunan hemoglobin kurang dari 90 g / l;
• kerusakan hati yang parah dengan penurunan fungsi protein-sintetik (protein total kurang dari 60 g / l);
• sindrom edema;
• tukak peptik pada tahap akut;
• tidak dapat diaksesnya vena perifer (adanya anomali struktural, lesi pasca-injeksi);
• patologi sistem kardiovaskular pada periode akut (infark miokard dengan resep kurang dari 6 bulan);
• terus berdarah.

Saat ini, plasmapheresis membran adalah salah satu metode detoksifikasi tubuh yang paling modern dan aman. Namun demikian, para dokter di rumah sakit Yusupov melakukan prosedur ini hanya setelah pemeriksaan pasien yang komprehensif. Ini mengurangi risiko komplikasi. Apa yang bisa menggantikan plasmapheresis? Tidak seperti prosedur pemurnian darah lainnya, plasmapheresis membran paling sedikit melukai tubuh dan sel darah. Seberapa sering Anda dapat melakukan plasmapheresis, dokter memutuskan secara individual. Apakah mungkin melakukan plasmapheresis selama menstruasi? Pembersihan darah tidak harus dilakukan pada hari-hari kritis.

Efek positif dari plasmapheresis

Plasmapheresis memiliki beberapa efek positif. Bersama dengan plasma, toksin, molekul berat sedang, fragmen dinding sel, zat aktif biologis berbahaya, fragmen virus dikeluarkan dari tubuh. Ini mengurangi beban pada organ ekskresi alami (ginjal, hati, paru-paru dan kulit). Badan-badan ini bergerak ke tingkat kerja yang baru, menghabiskan lebih banyak sumber daya bukan untuk memerangi terak, tetapi untuk penyembuhan, meningkatkan pengaturan diri.

Pada beberapa penyakit, darah mengental (hematokrit meningkat, konsentrasi hemoglobin meningkat). Menjadi sangat sulit bagi jantung untuk memompa darah melalui kapiler kecil. Hal ini menyebabkan kekurangan oksigen kronis pada jaringan. Sel-sel kekurangan oksigen untuk waktu yang lama, produk metabolisme beracun menumpuk di jaringan. Melalui filter plasma, darah memperoleh sifat aliran yang lebih baik: viskositasnya menurun, sifat fisikokimia meningkat, dan hematokrit menurun. Ini menembus kapiler lebih mudah, memberikan oksigen dan nutrisi ke sel, menghilangkan produk metabolisme.

Salah satu efek dari plasmapheresis adalah imunomodulasi. Sistem kekebalan tubuh memandang filter membran dan garis sebagai permukaan antigenik asing. Bagian dari sistem kekebalan tubuh, yang dalam keadaan hibernasi, diaktifkan, meningkatkan daya tahan tubuh terhadap infeksi bakteri dan virus. Tetapi dalam tubuh selalu ada sel-sel imun yang terlalu aktif yang mendukung peradangan alergi kronis atau autoimun. Mereka memiliki efek perlindungan yang lebih merusak. Melewati filter, sebagian besar sel ini diendapkan pada membran. Begitu juga menyeimbangkan sistem kekebalan tubuh.

Metodologi untuk plasmapheresis membran

Dokter memasukkan kateter vaskular ke vena sentral atau perifer pasien. Darah dari vena diambil dalam porsi 10 ml. Dalam beberapa detik, itu melewati filter dan kembali ke yang dibersihkan. Sesi berlangsung sekitar satu jam, pasien tetap merasa nyaman dan nyaman. Selama prosedur, bersihkan hingga 30% dari semua darah.

Seberapa sering plasmapheresis dapat dilakukan? Dokter rumah sakit Yusupov melakukan untuk tujuan terapeutik setidaknya 3-5 sesi plasmapheresis membran. Selama sesi pertama, racun dikeluarkan dari tubuh. Di sesi kedua, pembuangan racun yang masuk darah dari cairan antar sel. Selama sesi ketiga, racun dikeluarkan dari sel itu sendiri. Pemurnian darah terjadi pada tingkat sel, yang tidak dapat dicapai dengan metode lain. Setelah prosedur, kondisi pasien membaik, keparahan gejala yang berkembang sebagai akibat dari keracunan berkurang.

Untuk melakukan pertukaran plasma membran, hubungi rumah sakit Yusupov dan buat janji dengan dokter. Setelah pemeriksaan komprehensif, penentuan indikasi dan kontraindikasi, waktu prosedur yang nyaman akan disetujui bersama Anda. Plasmapheresis membran di rumah sakit Yusupov dilakukan oleh ahli transfusiologi yang berpengalaman. Staf medis hanya menggunakan jarum suntik sekali pakai, kateter vaskular dan filter membran berkualitas tinggi.

Plasmapheresis - indikasi dan metode prosedur, kontraindikasi dan biaya

Pemurnian plasma menggunakan plasmapheresis direkomendasikan tidak hanya untuk penyakit pada sistem sirkulasi dan sistem hematopoietik, tetapi juga untuk sejumlah patologi autoimun herediter yang parah, gangguan metabolisme, alergi parah dan kondisi dermatologis. Tujuan dari kursus prosedur dan pilihan metode perilaku mereka harus dilakukan oleh spesialis yang berpengalaman, tergantung pada diagnosis dan karakteristik individu pasien.

Apa itu plasmapheresis

Metode pemurnian perangkat keras dari darah yang dihasilkan oleh metode ekstrakorporal (di luar tubuh) yang dilakukan untuk tujuan terapeutik atau donor disebut plasmapheresis. Nama lain dari prosedur ini adalah plasmapheresis, plasmacytopheresis, plasmapheresis, lymphopheresis, hemapheresis. Pemurnian darah dengan plasmapheresis dilakukan dengan memecahnya menjadi komponen cair (plasma) dan elemen yang seragam (sel darah putih - sel darah putih; sel darah merah - sel darah merah; trombosit - sel darah yang terlibat dalam proses pembekuan), setelah itu:

• sel-sel darah kembali ke sirkulasi sistemik;
• plasma jarak jauh dibuang, atau dimurnikan dari zat beracun dan dikembalikan ke tubuh pasien, atau digunakan untuk transfusi atau untuk memperoleh komponen persiapan darah (selama pertukaran plasma donor).

Selama prosedur, kategori-kategori zat beracun berikut berasal dari plasma pasien - antibodi, antigen, hormon, lipid dengan berat molekul tinggi, produk metabolisme (asam urat, kreatinin, urea), mediator inflamasi, yang membuat plasmaferesis yang efektif untuk alergi, patologi autoimun, penyakit kulit, penyakit hati, penyakit hati, aparatus ginjal dan saluran pencernaan (saluran pencernaan). Setelah prosedur, perubahan fisiologis berikut dalam tubuh diamati:

• penurunan konsentrasi zat beracun dalam aliran darah (efeknya berlangsung selama beberapa jam);
• pengurangan pembengkakan (cairan dari jaringan menggantikan volume plasma yang bersirkulasi);
• Hipovolemia buatan (pengurangan volume darah dalam sirkulasi sistemik) adalah katalis untuk pertahanan alami tubuh.

Jenis dan metode plasmapheresis

Menurut metode prosedur pemurnian plasma, ada perangkat keras (menggunakan peralatan khusus) atau pertukaran plasma diskrit (manual). Berbagai metode pemrosesan bahan yang diperoleh dibagi menjadi metode pemurnian plasma menjadi sentrifugal, membran, sedimentasi, versi kaskade pertukaran plasma. Tujuan dari prosedur ini membaginya menjadi tipe terapi dan donor.

Ke tujuan

Plasmapheresis dilakukan tidak hanya untuk tujuan terapi untuk memurnikan plasma pasien, untuk mengobati penyakit darah dan sistem pembentuk darah, tetapi juga untuk tujuan mengambil bahan untuk digunakan donor. Dalam hal ini, ada bentuk terapeutik (terapeutik) dan donor dari prosedur ini, yang dapat dilakukan dengan metode pengumpulan dan pemrosesan plasma apa pun.

Pertukaran plasma terapeutik

Bentuk terapi atau terapi plasmapheresis ditujukan untuk menghilangkan penyebab atau konsekuensi dari berbagai patologi. Selama prosedur, bagian dari plasma pasien digantikan oleh plasma donor atau larutan salin terapeutik khusus. Menurut para ahli dan konsumen, efek yang baik diberikan oleh plasmapheresis dalam tata rias, dengan adanya masalah kulit yang serius yang disebabkan oleh gangguan hormon atau metabolisme (misalnya, dengan furunculosis).

Donor

Bentuk prosedur ini dilakukan untuk mentransfer plasma orang sehat (donor) ke pasien lain atau menggunakan komponennya dalam pembuatan produk darah. Plasmapheresis donor adalah prosedur yang diatur yang diatur di Federasi Rusia oleh Undang-Undang tentang Donasi, yang menjelaskan jumlah maksimum plasma yang harus dihilangkan dan banyaknya prosedur.

Dengan cara

Penggunaan peralatan khusus dalam proses penyaringan bahan yang dikumpulkan dari pasien atau pemisahan plasma darah dari elemen-elemennya dengan cara yang berbeda (metode filtrasi dan sedimentasi) membagi pertukaran plasma menjadi jenis prosedur otomatis atau diskrit (manual). Metode bervariasi dalam sifat, kecepatan, biaya prosedur.

Plasmaferesis diskrit

Plasmapheresis manual membutuhkan pengumpulan lebih banyak bahan biologis dari pasien. Plasma yang dihasilkan ditempatkan dalam wadah atau kotak hemo khusus dengan bahan pengawet, di mana, menggunakan metode sentrifugasi atau presipitasi, ia dibagi menjadi elemen berbentuk dan bagian cair. Bagian sel diberikan kembali ke pasien secara intravena, cairan dibersihkan atau diencerkan dengan larutan khusus sebelum diberikan kembali.

Otomatis

Penggunaan peralatan khusus ketika melakukan plasmapheresis otomatis memungkinkan mempercepat prosedur, menggunakan sejumlah kecil bahan biologis untuk penyaringan, melakukan pemurnian plasma bersifat mobile, tanpa jeda. Dengan metode ini, tidak ada kerusakan pada elemen seluler. Pengambilan sampel darah dilakukan dengan cara yang sama seperti dengan metode diskrit, melalui pengenalan jarum atau kateter khusus ke dalam pembuluh darah.

Dengan metode pengangkatan dan perawatan plasma

Berbagai metode pemrosesan bahan plasmaferesis yang dihasilkan membagi prosedur menjadi membran, sentrifugal, kaskade, metode pembersihan plasma sedimentasi. Ada metode dengan menggunakan pembekuan - cryoplasmapheresis. Prosedur pembersihan tubuh melalui pengangkatan dan pemurnian bagian dari darah pasien telah ditingkatkan sejak saat perdarahan sederhana dari penyaringan sederhana bahan hingga pengembangan teknik modern (metode kaskade menggunakan teknik perangkat keras).

Membran Plasmapheresis

Untuk melakukan plasmapheresis membran, alat khusus digunakan dengan filter dalam bentuk pori-pori, yang melewati bagian cair (plasma) dan mempertahankan elemen darah (sel). Metode ini dibedakan dengan tingkat konduksi yang tinggi, pelestarian integritas bahan biologis (sel tidak rusak), sterilitas konduksi, tidak adanya kontraindikasi.

Sentrifugal

Metode ini didasarkan pada tindakan hukum fisika. Dengan bantuan alat hemofenix khusus, darah yang dikumpulkan dari pasien diputar dengan kecepatan tinggi, di mana ia hancur menjadi pecahan. Saat menggunakan metode ini, hanya struktur seluler yang dikembalikan ke aliran darah pasien. Ini dianggap sebagai metode pemurnian bahan biologis yang sudah ketinggalan zaman, karena unsur-unsur darah rusak parah.

Cascade plasmapheresis

Bahan biologis diperoleh selama plasmapheresis, menjalani pembersihan ganda. Pertama, sel disaring, lalu - bagian cair. Dengan metode ini, plasma dilepaskan dari molekul besar protein dan lipid. Penyaringan ulang hanya melewati protein dengan berat molekul rendah (albumin). Metode ini menunjukkan efisiensi tinggi dalam pengobatan patologi autoimun yang parah, pembedahan dan resusitasi.

Obat penenang

Dalam praktik medis modern hampir tidak pernah digunakan, dianggap sebagai pilihan termurah untuk plasmapheresis. Darah dibagi menjadi pecahan tanpa peralatan atau perangkat tambahan, tetapi hanya karena gaya gravitasi alami (metode pengendapan bahan biologis). Volume darah yang besar dengan metode ini tidak dapat dibersihkan, oleh karena itu, cocok untuk pengobatan bagian penyakit yang sangat terbatas.

Cryoplasma

Setelah bahan diambil dari pasien, plasma dibekukan pada -30 ° C, kemudian dipanaskan hingga + 4 ° C dan dikenakan prosedur sentrifugasi. Bagian cairan yang telah ditentukan digunakan atau dikirim untuk dibersihkan untuk penggunaan donor lebih lanjut, sisa plasma dikembalikan kepada pasien. Metode ini efektif dalam menghilangkan konsekuensi dari lesi keracunan parah.

Indikasi untuk penggunaan plasmapheresis

Prosedur ini direkomendasikan untuk wanita hamil dengan toksemia berat, konflik Rh, insufisiensi fetoplacental dan masalah medis lainnya yang berhubungan dengan kondisi wanita tersebut, yang dapat menyebabkan keguguran. Indikasi utama untuk plasmapheresis adalah penyakit pada sistem peredaran darah, termasuk sifat genetik (herediter):

• keracunan dengan racun, zat beracun;
• myasthenia endokrin (gangguan autoimun yang menyebabkan kelemahan dan atrofi otot);
• trombositosis (patologi hematologis yang ditandai dengan peningkatan jumlah trombosit darah);
• erythroleukemia (suatu bentuk leukemia akut);
• leukositosis (perubahan komposisi darah, ditandai dengan peningkatan jumlah leukosit, reaksi sistem hematopoietik terhadap faktor pemicu (infeksi, respons imun, dll.));
• penyakit porphyrin (porphyria) (gangguan metabolisme pigmental dengan peningkatan yang signifikan dalam jumlah porfirin darah yang bersifat genetik);
• DIC (koagulasi intravaskular diseminata, koagulopati konsumsi, sindrom thrombohemorrhagic) (gangguan koagulabilitas akibat pelepasan zat tromboplastik dari jaringan tubuh);
• mioglobinemia (kelebihan mioglobin dalam darah karena cedera otot rangka atau dengan latar belakang proses patologis lain yang terjadi di dalamnya);
• polineuropati kronis (lesi sistemik saraf perifer);
• Penyakit Rufus, Guillain-Barre, Goodpasture, sindrom Gasser;
• anemia sel sabit (suatu bentuk hemoglobinopati herediter yang terkait dengan pelanggaran struktur sel hemoglobin);
• sindrom hyperviscose (ditandai oleh keadaan peningkatan viskositas darah);
• bentuk herediter dari hiperkolesterolemia (kolesterol darah tinggi);
• hemolisis intravaskular (proses disertai dengan pemecahan fisiologis sel darah merah);
• trombositopenia tertunda (penurunan produksi trombosit);
• thrombocytopenic acroangiothrombosis (penyakit autoimun yang menggabungkan tanda-tanda anemia hemolitik, trombositopenia dan sindrom hemoragik)

Menurut para ahli, prosedur plasmapheresis menghasilkan efek terapi yang baik pada sejumlah penyakit dan kondisi yang disebabkan oleh perubahan komposisi darah atau kegagalan fungsi sistem hematopoietik. Metode ini digunakan sebagai tambahan dalam pengobatan penyakit-penyakit berikut:

• penyakit tertentu pada saluran pencernaan (saluran pencernaan), seperti kolitis ulserativa, penyakit Crohn;
• penyakit pada sistem kardiovaskular - miokarditis, aterosklerosis, rematik, vaskulitis, pemulihan setelah infark miokard;
• penyakit alergi atau otoimun - dermatitis atopik, pollinosis;
• sepsis, infeksi purulen setelah operasi
• penyakit onkologis;
• ginjal dan penyakit ginjal - infeksi pada sistem genitourinari, glomerulonefritis;
• penyakit hati - hepatitis autoimun;
• penyakit kulit - herpes, pemfigus, psoriasis;
• penyakit pernapasan - asma bronkial, hemosiderosis.

Prognosis medis

Beberapa jam setelah prosedur, tingkat zat beracun dalam darah pasien dikembalikan ke nilai sebelum plasmapheresis. Dalam hal ini, dokter merekomendasikan untuk mengambil kursus medis yang terdiri dari 4-6 sesi. Dengan setiap pelaksanaan selanjutnya, indeks darah akan turun, viskositas akan menurun, yang menyebabkan laju pengiriman oksigen ke jaringan dan organ akan meningkat. Pembersihan tubuh akan terjadi secara bertahap, mulai dari perbaikan pembuluh dan jaringan, berakhir dengan perubahan struktur seluler.

Kontraindikasi

Plasmapheresis dapat disertai dengan konsekuensi negatif bagi tubuh, reaksi dan fenomena yang merugikan. Mengurangi risiko komplikasi tergantung pada profesionalisme dan pengalaman spesialis yang melakukan prosedur, karakteristik individu pasien, kondisi metode. Plasmapheresis dikontraindikasikan dalam kondisi dan diagnosis berikut ini;

• mengurangi kekentalan darah;
• proses patologis pembuluh vena;
• anemia di usia tua;
• patologi pembekuan darah;
• penyakit hati tertentu;
• tekanan darah melonjak;
• tukak lambung;
• patologi ireversibel organ internal;
• pendarahan internal;
• gangguan irama jantung (aritmia, takikardia);
• kondisi kejut.

Menurut ulasan pasien, setelah prosedur, beberapa dari mereka merasa mual, tekanan darah turun, sakit kepala. Efek samping yang lebih serius termasuk:

• syok anafilaksis;
• reaksi alergi terhadap plasma donor atau zat penggantinya;
• reaksi autoimun pada bagian aparatus ginjal sebagai reaksi terhadap plasma donor;
• infeksi oleh pertukaran plasma;
• sepsis yang melanggar aturan antisepsis dan asepsis;
• penghapusan dari darah tidak hanya unsur-unsur beracun, tetapi juga bermanfaat;
• perdarahan internal dengan masalah pembekuan;
• penurunan kekebalan selama prosedur dan sehari setelahnya;
• gangguan metabolisme;
• trombosis dengan latar belakang jumlah antikoagulan yang tidak cukup yang digunakan selama prosedur (misalnya, heparin).

Harga plasmapheresis

Biaya prosedur tergantung pada metode pemurnian bahan yang diperoleh, kualitas peralatan yang melakukan plasmapheresis dilakukan, kualifikasi spesialis dan tingkat lembaga medis tempat prosedur dilakukan. Kisaran harga untuk plasmapheresis di klinik Moskow disajikan di bawah ini: