Sayangnya, infeksi saluran kemih pada bayi cukup umum. Ini adalah penyakit yang kompleks dan agak serius yang mempengaruhi berbagai organ.

Jamur, bakteri, virus, mikroba merusak ginjal, ureter, kandung kemih atau uretra. Dan karena sistem urinogenital terus berkembang pada tahun-tahun pertama kehidupan bayi, ia tetap rentan untuk waktu yang lama.

Itulah sebabnya orang tua harus memantau dengan cermat setiap perubahan dalam pekerjaannya dan jika ada kecurigaan sekecil apa pun akan adanya patologi, berkonsultasilah dengan dokter. Berikut ini menjelaskan cara mengenali masalah dalam waktu, apa yang harus dicari, bagaimana mencegah perkembangan penyakit.

Apa itu

Istilah ini adalah konsep yang agak umum. Ini mencakup berbagai proses inflamasi yang terlokalisasi di organ-organ sistem.

Untuk mengklasifikasikan penyakit ini, penyakit itu dibagi menjadi 2 kelompok:

• lesi infeksius pada jalur atas mempengaruhi ginjal (pielitis, pielonefritis) dan ureter (ureteritis);
• peradangan pada jalur yang lebih rendah memengaruhi kandung kemih dan uretra.

Mengapa klasifikasi seperti itu bersyarat? Sangat sering, proses inflamasi mempengaruhi beberapa organ.

Infeksi cepat menyebar dan ditransmisikan ke bagian saluran kemih berikut. Dalam hal ini, satu penyakit adalah konsekuensi dari patologi lain.

Sebagai contoh, pada urethritis (ketika dinding-dinding uretra meradang), proses tersebut dapat berpindah ke kandung kemih dan uretra, yang menyempit dan, dalam kasus terburuk, bahkan sepenuhnya tumpang tindih. Selain itu, infeksi yang sama mempengaruhi prostat dan organ panggul lainnya. Ini, tentu saja, adalah tentang komplikasi yang tidak dapat dihindari dengan tidak adanya perawatan yang tepat.

Tidak mungkin untuk mengenali penyakit sendiri, diagnosis cepat dan profesional diperlukan!

Kelompok risiko

Peradangan sistem kemih sering terjadi. Jadi, dalam lima tahun pertama kehidupan, setiap anak kesepuluh menghadapi masalah seperti itu.

Selain itu, kerentanan terhadap infeksi tergantung pada kelompok usia dan jenis kelamin anak:

• infeksi saluran kemih pada anak di bawah satu tahun di antara anak laki-laki terjadi 2 kali lebih sering;
• pada usia 1 tahun, infeksi, sebaliknya, mempengaruhi terutama perempuan (dari 10 pasien - dua laki-laki).

Kelompok risiko termasuk bayi prematur, di mana penyakit ini terjadi 10% lebih sering. Anak-anak dari keluarga yang tidak berfungsi juga menderita, mereka lebih sering sakit daripada yang lain.

Dalam kasus pertama, ini disebabkan oleh kekebalan yang rendah, di kedua - dengan perawatan yang buruk dan sanitasi yang buruk. Penyakit ini jarang terbatas pada satu episode. Paling sering dalam satu tahun, kekambuhan harus diharapkan.

Ada juga faktor-faktor yang dapat memicu infeksi berulang dengan infeksi yang sama. Salah satunya adalah perawatan yang berkualitas rendah atau tidak lengkap, kebersihan yang buruk, dan penggunaan popok yang salah.

Untuk menghindari infeksi, penting untuk mengikuti semua rekomendasi dokter anak.

Penyebab

Secara alami, orang tua perlu mengetahui penyebab infeksi, karena jauh lebih mudah untuk mencegah penyakit daripada menyembuhkannya nanti.

Infeksi saluran kemih pada anak-anak memiliki penyebab berikut:

• berbagai parasit;
• adanya infeksi intrauterin pada ibu;
• manipulasi medis non-profesional (saat memasukkan kateter);
• patologi yang terkait dengan gangguan urodinamik (urolitiasis, sistitis, penyakit ginjal polikistik).
• penyakit saluran pencernaan (sering sembelit, dysbacteriosis, infeksi usus).

Semua penyebab di atas diperburuk jika anak-anak telah menurunkan imunitas atau penyakit autoimun kongenital hadir (hyperadrenocorticism, systemic lupus erythematosus).

Dianjurkan untuk melakukan pemeriksaan lengkap sesegera mungkin dan memastikan apakah anak tersebut tidak memiliki patologi yang kondusif untuk perkembangan infeksi pada jalan tersebut.

Gejala

Tentu saja, gejala penyakit tergantung pada penyakit tertentu. Tetapi ada tanda-tanda umum infeksi saluran kemih pada anak.

Jadi, infeksi saluran kemih pada anak-anak menyebabkan gejala berikut:

• dia menangis saat buang air kecil;
• urin berbau tidak sedap;
• kekeruhan atau hadir urin kemerahan;
• terkadang bengkak;
• anak jarang buang air kecil dan sedikit;
• urin mengalir tanpa tekanan, jet terputus;
• alat kelamin eksternal memerah.

Selain itu, ketika radang saluran kemih mungkin demam kecil, muntah, yang disertai dengan penolakan makan. Jika bayi gelisah atau terus-menerus dalam kondisi iritasi, perlu juga berkonsultasi dengan dokter.

Sekalipun bayi hanya memiliki satu gejala, jangan biarkan masalahnya terjadi, Anda harus segera menunjukkannya kepada dokter!

Diagnostik

Ada berbagai metode diagnosis. Gejala utama diidentifikasi ketika mewawancarai orang tua dari pasien kecil.

Untuk membuat gambaran lengkap dari penyakit ini, metode berikut digunakan:

• klinis, yang melibatkan pemeriksaan dan deteksi penyakit dengan faktor-faktor visual eksternal, yang diperlukan bagi dokter untuk menyusun riwayat medis;
• laboratorium - metode utama yang memungkinkan untuk mengklasifikasikan dan mengidentifikasi sumber dan penyebab penyakit secara langsung, serta mengkarakterisasi proses patologis.

Pada saat ini, tes laboratorium modern memungkinkan untuk mengidentifikasi penyakit yang bersifat bakteriologis, infeksius, virus, imunodefisiensi, dan genetik pada tahap awal penyakit.

Banyak penyakit saluran kemih pada anak-anak pada tahap awal terjadi secara laten, yaitu tanpa terlihat, tanpa tanda-tanda eksternal yang khas dan gambaran klinis. Dan hanya diagnostik laboratorium yang tepat waktu yang dapat mengidentifikasi patologi pada tahap awal dalam fase inkubasi dengan sifat laten dari proses patologis.

Sebuah studi klinis tidak secara akurat menentukan penyebab dan sifat penyakit, perlu untuk bersikeras melakukan pengujian.

Bagaimana cara mengobati infeksi saluran kemih pada anak?

Efektivitas terapi tergantung pada diagnosis yang tepat waktu dan benar. Penyakit ini mundur jauh lebih cepat ketika terdeteksi pada tahap awal, ketika tidak ada penyakit terkait dan kemungkinan komplikasi karakteristik infeksi saluran kemih.

Pengobatan infeksi saluran kemih pada anak-anak menunjukkan:

• fisioterapi, yang melibatkan efek fisik pada tubuh;
• antibakteri, terdiri atas penggunaan obat-obatan antibakteri dan antiseptik;
• antivirus yang melibatkan penggunaan imunoglobulin spesifik;
• imunokorektif (mengonsumsi imunosupresan, imunosupresan, dan stimulan).

Untuk memilih metode perawatan yang tepat, Anda perlu berbagai pemeriksaan medis dan tes laboratorium. Anda tidak bisa mengobati sendiri, mendengarkan saran orang lain yang diduga memiliki pengalaman serupa. Hanya seorang spesialis dapat membuat diagnosis yang jelas secara profesional dan tepat waktu dan meresepkan langkah-langkah yang tepat untuk memerangi penyakit.

Metode tradisional melawan penyakit menular tidak efektif, bantuan medis diperlukan!

Infeksi

Perjalanan dan tingkat keparahan penyakit tergantung pada banyak faktor. Khususnya, pada usia ketika infeksi terjadi, penyakit terkait dan status kekebalan tubuh.

Infeksi Urologi dapat dibagi menjadi empat kelompok utama:

• jamur, di antaranya kandidiasis dianggap yang paling umum;
• bakteri (infeksi dengan enterobacteria, stafilokokus, streptokokus, dll.);
• virus (infeksi herpes, cytomegalovirus, dll.);
• parasit.

Ini dapat menjadi penyakit menular tunggal yang independen, dan terkait, yaitu, menggabungkan beberapa jenis infeksi dan faktor patologis.

Sebagai contoh, infeksi jamur paling sering bermanifestasi pada anak-anak dengan defisiensi imun, dan klamidia dan ureaplasmosis dikombinasikan dengan vulvovaginitis dan sistitis. Peradangan virus sering menyebabkan penurunan kekebalan, yang berkontribusi terhadap pelapisan infeksi jamur dan bakteri.

Pencegahan

Dan mengingat bahwa anak mewarisi beberapa jenis infeksi dari ibu, dia harus diperiksa selama kehamilan. Ini akan menghindari masalah pada bayi. Selain itu, seorang wanita hamil, diinginkan untuk mengecualikan kontak dengan orang yang jelas-jelas sakit.

Nah, faktor utama pencegahan - pelaksanaan survei yang direncanakan. Dengan penyakit ini pada anak-anak, Komarovsky, misalnya, menyarankan untuk memeriksa sistem tubuh lainnya, karena penyakit dapat ditularkan ke organ tetangga.

Jika diagnosis tidak mengungkapkan penyakit, tetapi gejala yang mengkhawatirkan tetap ada, perlu dilakukan pemeriksaan ulang, karena kesalahan medis tidak dapat dikecualikan.

Video terkait

Dia menceritakan tentang penyebab dan gejala infeksi saluran kemih pada anak-anak Komarovsky - dokter anak paling terkenal di negeri ini:

Akses tepat waktu ke dokter, pencegahan, tanggung jawab pribadi orang tua dan perawatan kesehatan anak adalah faktor mendasar dalam pencegahan dan pengendalian penyakit infeksi saluran kemih pada anak-anak.

Infeksi saluran kemih pada anak-anak

Pertumbuhan flora bakteri yang tidak terkendali dalam saluran kemih, menyebabkan perkembangan reaksi infeksi dan inflamasi pada organ kemih, menerima dalam pengobatan nama - ISK (infeksi saluran kemih). Karena kebangkrutan pertahanan kekebalan tubuh dan karakteristik tubuh anak, infeksi saluran kemih pada anak-anak adalah salah satu patologi yang paling umum, lebih rendah dalam frekuensi kerusakan pada tubuh anak, hanya infeksi usus dan catarrhal.

Apa itu ISK?

Perkembangan proses infeksi pada anak dimulai dengan malaise yang tidak dapat dipahami, dan selama pemeriksaan diagnostik di saluran kemih, peningkatan konsentrasi flora mikroba terungkap - perkembangan bakteriuria. Apa yang ditentukan oleh identifikasi koloni bakteri dalam jumlah lebih dari 100 unit per porsi satu mililiter urin, diperoleh dari reservoir urin-vesikuler. Kadang-kadang, bakteriuria terdeteksi sepenuhnya secara kebetulan, tanpa tanda-tanda gejala patologis yang jelas, dengan pemantauan rutin kesehatan anak (bakteriuria asimptomatik).

Jika waktu tidak mengambil tindakan, jangan menghentikan pertumbuhan flora patogen yang cepat, infeksi dapat memanifestasikan dirinya:

1. Perkembangan bentuk akut pielonefritis adalah proses inflamasi-infeksi pada membran superfisial ginjal dan struktur jaringan panggul.
2. Pielonefritis kronis - berkembang sebagai akibat dari serangan patogenik yang berulang-ulang, yang mengarah pada fibrosis ginjal dan deformasi struktural divisi ginjal-pelvis ginjal (faktor yang berkontribusi adalah anomali perkembangan dalam sistem ekskresi urin, atau penghalang).
3. Perkembangan reaksi inflamasi fokal akut pada MP (sistitis).
4. Kebalikannya, aliran urin yang mundur dari MP ke uretra (PM - refluks).
5. Sclerosis fokal, atau difus, menyebabkan perubahan parenkim ginjal dan kerutan ginjal akibat refluks intra-ginjal, pielonefritis yang baru berkembang dan sklerosis jaringan ginjal yang dipicu oleh arus balik urin dari MP.
6. Infeksi menyeluruh - urosepsis, dipicu oleh masuknya darah ke dalam patogen infeksius dan produk metaboliknya.

Statistik epidemiologi

Menurut statistik dari penelitian yang dilakukan, infeksi saluran kemih pada anak-anak adalah 18 kejadian patologi per 1.000 bayi yang sehat dalam hal prevalensi dan disebabkan oleh jenis kelamin dan usia anak. Kerentanan tertinggi terhadap penyakit ini diamati pada bayi tahun pertama. Selain itu, hingga 15% bayi menderita bakteriuria berat disertai demam. Hingga usia tiga bulan, penyakit ini lebih sering didiagnosis pada anak laki-laki, kemudian - dalam prioritas anak perempuan.

Kekambuhan berkembang di hampir 30% dari mereka, selama satu tahun setelah penyembuhan, dalam setengah (50%) selama lima tahun. Pada seperempat dari anak laki-laki berusia tiga tahun selama satu tahun setelah perawatan, perkembangan demam yang tidak masuk akal disebabkan oleh kambuhnya ISK. Selama sekolah, menurut statistik, setidaknya satu episode infeksi diamati pada anak perempuan (hampir 5%), pada anak laki-laki - kurang dari 1%.

Menurut statistik asing - ISK terdeteksi pada bayi laki-laki - hingga 3,2%, pada anak perempuan - hingga 2%. Setelah usia enam bulan, angka ini meningkat 4 kali, dari satu menjadi tiga tahun - 10 kali. Setiap tahun di dunia, 150.000 000 episode ISK didiagnosis pada anak-anak.

Klasifikasi patologi

Klasifikasi penyakit infeksi uretra pada anak-anak memiliki tiga komponen.

Adanya kelainan perkembangan dalam sistem kemih, mengakibatkan patologi terwujud:

• bentuk primer - tanpa adanya patologi anatomi uretra;
• bentuk sekunder - dengan latar belakang bawaan dan perubahan struktural yang didapat dalam sistem kemih.

Situs pelokalan dalam bentuk:

• kerusakan struktural pada jaringan ginjal;
• infeksi jaringan struktural dari reservoir kandung kemih;
• lokalisasi infeksi yang tidak spesifik dalam struktur urin.

Tahap kursus klinis:

• tahapan aktivitas proses infeksi, di mana semua fungsi organ yang terkena terpelihara;
• tahap remisi lengkap (pelemahan gejala), atau remisi komplit.

Kejadian dan cara perkembangan ISK pada masa kanak-kanak

Di Rusia, asal-usul (penyebab) infeksi terutama disebabkan oleh pengaruh satu jenis mikroorganisme dari keluarga enterobacteriaceae - berbagai jenis bakteri collie berbentuk batang usus. Identifikasi dalam urin dari beberapa asosiasi patogen bakteri sering dijelaskan oleh kurangnya standar sanitasi ketika mengumpulkan urin untuk analisis, kegagalan untuk mengikuti aturan untuk pengiriman sampel yang tepat waktu ke penelitian, atau karena infeksi kronis.

Pengenalan patogen dalam tubuh anak-anak dapat terjadi dengan berbagai cara.

Melalui jalur hematogen, masuk ke jaringan dan organ dengan aliran darah. Terutama sering diamati pada bayi di bulan pertama adaptasi setelah melahirkan. Pada anak yang lebih besar, alasannya adalah karena beberapa faktor:

• septikemia - perkembangan bakteriuria karena patogen memasuki darah dari fokus infeksi;
• adanya endokarditis bakteri;
• furunculosis, atau patologi infeksi lain yang memicu pertumbuhan bakteri. Pada dasarnya gram (+) atau flora jamur.

Di jalur menaik - karena virulensinya, menembus dari zona uretra dan periutral di sepanjang jalur naik - dari sistem kemih bawah ke bagian atas, yang khas untuk anak-anak yang lebih tua dari satu tahun.

Cara limfogen, karena hubungan dekat organ yang berdekatan (usus, ginjal, MP). Penyebab paling umum adalah sembelit dan diare, yang memicu aktivasi patogen usus dan mempromosikan infeksi saluran kemih dengan transportasi getah bening. Kehadiran perwakilan coccal dan enterobacteria dalam urin adalah karakteristik.

Bayi dengan anomali kongenital paling berisiko terkena invasi mikroba, sehingga:

1. Untuk obstruksi saluran uretra (obstruksi) - kurang berkembangnya katup uretra, obstruksi segmen ureter-pelvis.
2. Untuk proses non-obstruktif dari stagnasi urin, dipicu oleh retrograde urin dari MP, atau karena disfungsi neurogeniknya (fungsi evakuasi terganggu), yang berkontribusi terhadap akumulasi sisa urin dalam reservoir kandung kemih dan untuk kedua kalinya memicu refluks vesikoureteral.

Bukan peran terakhir dalam perkembangan bermain penyakit - perpaduan labia pada anak perempuan, adanya phimosis pada anak laki-laki dan keadaan sembelit kronis.

Sebagai hasil dari studi jangka panjang, keraguan muncul tentang keterlibatan IMTI sendiri dalam kerusakan ginjal. Terungkap bahwa ini memerlukan dampak simultan pada organ tiga faktor - adanya ISK, refluks ureter dan intrarenal. Pada saat yang sama, ini harus memanifestasikan dirinya pada usia dini, dengan kepekaan khusus ginjal yang sedang tumbuh terhadap efek infeksi pada cangkangnya. Oleh karena itu, partisipasi bakteriuria saja dalam lesi ginjal tidak memiliki dasar bukti.

Simtomatologi

Di masa kanak-kanak, tanda-tanda IPVP tidak terlalu khas dan tampak berbeda - sesuai dengan usia anak dan tingkat keparahan gambaran klinis. Tanda-tanda umum disebabkan oleh:

• manifestasi sindroma disurik - miselium sering disertai dengan rasa sakit, enuresis, adanya desakan mendesak;
• gejala nyeri dengan lokalisasi di perut atau punggung bawah;
• tanda-tanda sindrom keracunan, dimanifestasikan oleh demam, sakit kepala, kelemahan dan kelelahan;
• sindrom urin dengan tanda bacteriuria dan leukocyturia.

Peningkatan suhu adalah satu-satunya gejala non-spesifik yang membutuhkan tangki pembenihan wajib untuk flora patogen.

Gejala ISK pada bayi dan balita sebelum usia satu tahun muncul:

1. Pada bayi prematur - kemunduran kondisi umum dengan perut tegang, gangguan suhu dan ventilasi, gangguan dalam proses metabolisme.
2. Di klinik yang parah, gejala keracunan muncul dalam bentuk hepatomegali (pembesaran hati), peningkatan kecemasan, kerusakan kulit, tanda-tanda asidosis metabolik. Anak-anak menolak untuk menyusui, ada regurgitasi, diare dan kejang-kejang. Kadang-kadang anemia hemolitik dan ikterus terjadi.
3. Anak-anak berusia satu tahun memiliki gejala mereka terhapus, tetapi sejak usia dua tahun, ada tanda-tanda gangguan disuric yang khas tanpa mengubah parameter suhu.

Sesuai dengan manifestasi klinis, patologi infeksi dibagi menjadi bentuk yang parah dan bukan yang parah. Adalah untuk tanda-tanda ini bahwa "depan" dari pencarian diagnostik yang diperlukan dan pengobatan yang diperlukan untuk infeksi saluran kemih pada anak-anak ditentukan, sesuai dengan keparahan gejala.

Klinik infeksi parah memanifestasikan dirinya - demam tinggi, gejala keracunan akut dan tanda-tanda berbagai moderasi dehidrasi.

Sebuah klinik non-parah dari proses infeksi pada anak-anak ditandai oleh perubahan yang tidak signifikan dalam rezim suhu dan kemampuan independen dari pengobatan oral dan asupan cairan. Tanda-tanda dehidrasi sama sekali tidak ada atau memiliki sedikit keparahan. Seorang anak dengan mudah mematuhi rejimen pengobatan.

Jika anak memiliki tingkat kepatuhan pengobatan yang rendah (kepatuhan rendah), ia diperlakukan sebagai pasien dengan klinik ISK parah.

Metode pemeriksaan diagnostik

Pencarian diagnostik dimulai dengan pemeriksaan fisik - mengidentifikasi striktur pada anak perempuan, phimosis pada anak laki-laki dan adanya gejala klinis pielonefritis.

Pencarian diagnostik meliputi:

• Pemantauan laboratorium urin untuk mendeteksi piuria (indeks urin total) dan bakteriuria (seeding tank).
• Deteksi aktivitas infeksi - pemantauan darah untuk deteksi leukositosis, neutrofilia, ESR, dan CRP;
• Penilaian gangguan fungsi ginjal - tes ginjal.
• Ultrasonografi - identifikasi patologi ginjal - perubahan sklerotik dalam struktur jaringan, tanda-tanda striktur, perubahan membran parenkim dan dalam struktur jaringan sistem ginjal kolektif.
• Pemeriksaan radionuklida, yang memungkinkan untuk mengidentifikasi gangguan fungsional pada ginjal.
• Pemindaian skintigrafi pada ginjal - mengidentifikasi lesi sklerotik dan tanda-tanda nefropati.
• Cystography mikroskopi - untuk mengidentifikasi proses patologis di bagian bawah sistem urogenital.
• Urografi ekskretoris, yang memungkinkan untuk menilai keadaan saluran uretra dan mengklarifikasi sifat dari perubahan yang diidentifikasi sebelumnya.
• Pemeriksaan Urodinamik untuk mengklarifikasi adanya disfungsi neurogenik pada organ kistik urin.

Kadang-kadang, untuk menilai gambaran klinis dan tingkat keparahan dari proses infeksi, selain dokter anak, spesialis anak-anak lain (ginekolog, ahli urologi atau nefrologi) terlibat dalam diagnosis.

Terapi penyakit

Posisi utama dalam pengobatan infeksi organ kemih pada anak-anak adalah pengobatan antibakteri. Obat awal dipilih untuk mencocokkan resistansi patogen, usia anak, tingkat keparahan klinis, keadaan fungsional ginjal dan riwayat alergi. Obat tersebut harus sangat efektif melawan strain collie usus.

1. Dalam pengobatan modern terapi antimikroba ISK tersedia atau efektif analog terbukti "Amoxicillin + Klavualanta", "Amikotsina", "Tsefotoksima" "Ceftriaxone", "meropenem", "imipenem", "nitrofurantoin", "Furazidina". Dengan kursus terapi dua minggu.
2. Sifat desensitisasi obat ("Clemastine", "Lorptadina"), obat-obatan non-steroid seperti "Ibuprofen".
3. Vitamin kompleks dan obat herbal.

Ketika bakteriuria asimptomatik terdeteksi, pengobatan dibatasi untuk meresepkan uroseptik. Setelah menghentikan klinik akut, anak-anak ditunjukkan perawatan fisioterapi - sesi microwave dan UHF, elektroforesis, aplikasi dengan ozokerite atau parafin, mandi pinus dan terapi lumpur.

Perlu dicatat bahwa dalam perawatan anak-anak, terapi satu hari dan tiga hari tidak berlaku. Pengecualiannya adalah Fosfomycin, yang direkomendasikan sebagai dosis tunggal.

Fitur tindakan pencegahan

Pengabaian proses infeksi pada IMP dapat direfleksikan pada anak dengan perubahan ireversibel pada membran parenkim ginjal, menyebabkan kerutan pada organ, perkembangan sepsis atau hipertensi. Relaps penyakit terjadi pada 30% anak-anak. Oleh karena itu, anak-anak berisiko memerlukan pencegahan kambuh dengan uro-antiseptik atau antibiotik:

• kursus tradisional - hingga enam bulan;
• di hadapan aliran urin yang retrograde - sampai anak berusia 5 tahun, atau sampai refluks dihilangkan;
• di hadapan penghalang - sampai dieliminasi;
• minum obat herbal "Kanefron-N".

Dianjurkan asupan cairan berlimpah (hingga 1,5 l / hari jus cranberry atau minuman buah), higienis hati-hati. Menanamkan keterampilan higienis pada anak-anak akan secara signifikan mengurangi kejadian kekambuhan penyakit.

Jika gadis itu sakit, perlu untuk mengajarinya mencuci dan menyeka dengan benar (ke arah dari pusar ke paus).

Yang perlu kamu perhatikan saat gadis-gadis itu sakit.

Pertama-tama - itu adalah celana dalam yang terbuat dari rami atau kapas, lebih disukai berwarna putih, karena pewarna tidak selalu berkualitas tinggi dan kontak dengan keringat dapat menyebabkan reaksi yang tidak diinginkan.

Pembilasan harus menggunakan air yang mengalir, tidak lebih tinggi dari suhu tubuh, dengan tangan yang bersih, tanpa menggunakan waslap dan lap. Selain itu, sering menggunakan sabun tidak diinginkan. Bahkan sabun bayi mampu membersihkan flora alami, membuka akses ke bakteri, sehingga memicu proses peradangan. Oleh karena itu, kegiatan "merusak" harus moderat (tidak lebih dari dua kali / hari).

Ideal - tisu basah tanpa alkohol dan antiseptik.

Masalah lain adalah perkembangan sinekia pada anak perempuan. Mereka terbentuk sebagai akibat dari kurangnya estrogen dalam jaringan lendir anak. Sebagai aturan, sinekia yang diucapkan dapat muncul dalam periode 1,5 hingga 3 tahun dan menjadi hambatan untuk membebaskan mikci dan perkembangan stagnasi urin, dengan semua konsekuensi berikutnya. Hingga enam bulan, anak dilindungi oleh estrogen ibu.

Dalam kasus apa pun, ketika dicuci, tidak mungkin untuk secara independen menerapkan efek mekanis pada eliminasi mereka. Ada salep estrogen khusus, mereka tersedia secara komersial, yang dalam dua minggu penggunaan rutin akan menghilangkan masalah tersebut.

Jika anak laki-laki memiliki riwayat infeksi pada anak laki-laki, anak laki-laki dengan daging yang tidak disunat harus dicuci hanya secara dangkal dengan menggunakan deterjen bayi.

Sifatnya diatur sedemikian rupa sehingga elastisitas kulit khatan pada anak-anak tidak sama dengan pada orang dewasa, ia menyegel kulit khatan, seolah-olah, menghasilkan penghalang pelindung terhadap bakteri dalam bentuk pelumas khusus. Dan dengan paksa menarik kulit dari kepala penis dan memproses daging dengan sabun, penghalang itu dibersihkan, dan sisa sabun dapat memicu luka bakar pada daging yang lembut dengan pengembangan fokus infeksius.

Perlu dicatat bahwa keberadaan phimosis sebelum usia 15 tahun adalah fisiologi normal yang tidak memerlukan intervensi fisik. Hanya pada 1% anak laki-laki pada usia 17 tahun, kepala penis tidak bisa terbuka sendiri. Tetapi masalahnya juga diselesaikan dengan bantuan salep khusus dan berbagai prosedur peregangan. Hanya satu anak, 2 ribu teman sebayanya, yang mungkin memerlukan bantuan bedah.

Apa yang harus dilakukan orang tua:

1. Orang tua harus mengikuti keteraturan mikros dan feses anak.
2. Kecualikan dari lemari pakaian sintetis dan linen ketat.
3. Untuk memperbaiki pola makan, termasuk di dalamnya piring kaya serat, untuk menghilangkan sembelit.

E. Komarovsky tentang ISK pada Anak

Yevgeny Komarovsky, seorang dokter anak terkenal, berbicara tentang infeksi saluran kemih pada anak-anak dalam program kesehatan sekolahnya yang terkenal dengan cara yang sangat menarik dan dapat dipahami. Setelah mengunjungi program atau melihat programnya secara online, Anda dapat mempelajari banyak informasi menarik dan berguna tentang cara mengambil urin dari bayi, tentang pentingnya tes yang ditentukan, tentang fitur terapi antibiotik dan pentingnya nutrisi yang tepat, serta perawatan sendiri.

Jika semua rekomendasi dokter dipatuhi, infeksi, meskipun lama, berhasil diobati. Orang tua hanya diminta untuk memperhatikan anak dan mencari bantuan medis tepat waktu untuk mencegah proses menjadi kronis.

Infeksi saluran kemih pada anak-anak

Infeksi saluran kemih pada anak-anak

• Persatuan Dokter Spesialis Anak Rusia

Daftar isi

Kata kunci

• anak-anak
• infeksi saluran kemih
• pielonefritis
• sistitis

Singkatan

CRP - protein C-reaktif

VUR - refluks vesikouretral

DMSK - DMSA, asam dimercaptosuccinic

Infeksi saluran kemih-ISK

MEP- saluran kemih

PMR-refluks vesikoureteral

Ultrasonografi - ultrasonografi

Sistem CLS-Piala-panggul

Ketentuan dan definisi

Istilah profesional baru dan terfokus tidak digunakan dalam pedoman klinis ini.

1. Informasi singkat

1.1 Definisi

Infeksi Saluran Kemih (ISK) - pertumbuhan bakteri di saluran kemih.

Bakteriuria - adanya bakteri dalam urin (lebih dari 10 5 unit pembentuk koloni (CFU) dalam 1 ml urin) yang diisolasi dari kandung kemih.

Bakteriuria asimptomatik mengacu pada bakteriuria yang terdeteksi selama pemeriksaan rutin atau reguler anak tanpa keluhan atau gejala klinis penyakit sistem kemih.

Pielonefritis akut adalah penyakit radang parenkim ginjal dan panggul, yang disebabkan oleh infeksi bakteri.

Sistitis akut adalah penyakit radang kandung kemih, yang berasal dari bakteri.

Pielonefritis kronis - kerusakan ginjal, dimanifestasikan oleh fibrosis dan deformasi sistem pyeo-panggul, sebagai akibat dari serangan berulang infeksi dengan IMP. Biasanya terjadi pada latar belakang anomali anatomi saluran kemih atau obstruksi.

Cystic ureteral reflux (MRR) - aliran balik urin dari kandung kemih ke ureter.

Nefropati refluks adalah sklerosis fokal atau difus parenkim ginjal, penyebab utamanya adalah refluks vesikoureter, yang mengarah ke refluks intrarenal, serangan berulang pielonefritis dan pengerasan jaringan ginjal.

Urosepsis adalah penyakit menular umum non-spesifik yang berkembang sebagai akibat dari penetrasi berbagai mikroorganisme dan racunnya dari organ sistem kemih ke dalam aliran darah.

1.2 Etiologi dan patogenesis

Di antara patogen infeksi saluran kemih pada anak-anak, flora gram negatif mendominasi, dengan sekitar 90% terjadi pada infeksi dengan bakteri Escherichia coli. Mikroorganisme Gram-positif terutama enterococci dan staphylococci (5-7%). Selain itu, infeksi nosokomial dengan Klebsiella, Serratia dan Pseudomonas spp. Pada bayi baru lahir, streptokokus kelompok A dan B adalah penyebab infeksi saluran kemih yang relatif umum, baru-baru ini ada peningkatan dalam deteksi Staphylococcus saprophyticus, walaupun perannya masih kontroversial.

Saat ini, lebih dari setengah galur E. coli pada ISK pada anak-anak menjadi resisten terhadap amoksisilin, namun, mereka tetap sensitif terhadap amoksisilin / klavulanat.

Di antara banyak faktor yang mengarah pada pengembangan infeksi dengan IMP, sifat biologis mikroorganisme yang menjajah jaringan ginjal dan gangguan urodinamik (refluks vesikoureter, uropati obstruktif, disfungsi kandung kemih neurogenik) menjadi prioritas penting.

Cara paling umum untuk menyebarkan infeksi dianggap naik. Reservoir bakteri uropatogenik adalah rektum, perineum, saluran kemih bagian bawah.

Fitur anatomi saluran kemih wanita (uretra lebar pendek, kedekatan wilayah anorektal) menyebabkan frekuensi yang lebih besar terjadinya dan kekambuhan ISK pada anak perempuan dan wanita muda.

Dengan jalur infeksi IMP yang menaik setelah bakteri mengatasi penghalang vesikoureter, reproduksi cepat mereka terjadi dengan pelepasan endotoksin. Sebagai tanggapan, imunitas lokal mikroorganisme diaktifkan: aktivasi makrofag, limfosit, sel endotel, yang mengarah ke produksi sitokin inflamasi (IL 1, IL 2, IL 6, faktor nekrosis tumor), enzim lisosomal, mediator inflamasi; peroksidasi lipid diaktifkan, mengakibatkan kerusakan pada jaringan ginjal, terutama tubulus.

Rute hematogen perkembangan infeksi saluran kemih jarang terjadi, karakteristik terutama untuk periode neonatal dengan perkembangan septikemia dan pada bayi, terutama dengan adanya defek imun. Jalur ini juga ditemukan ketika terinfeksi spesies Actinomyces, Brucella spp., Mycobacterium tuberculosis.

1.3 Epidemiologi

Prevalensi ISK pada masa kanak-kanak adalah sekitar 18 kasus per 1000 anak. Insiden ISK tergantung pada usia dan jenis kelamin, dengan anak-anak lebih mungkin menderita dari tahun pertama kehidupan. Pada bayi dan anak kecil, ISK adalah infeksi bakteri parah paling umum, terjadi pada 10-15% pasien demam yang dirawat di rumah sakit pada usia ini. Hingga usia 3 bulan, ISK lebih sering terjadi pada anak laki-laki, dan lebih tua pada anak perempuan. Di usia sekolah dasar:

7,8% pada anak perempuan dan 1,6% pada anak laki-laki. Dengan bertambahnya usia setelah episode pertama ISK, risiko relatif kambuh meningkat.

• 30% selama tahun pertama setelah episode pertama;
• 50% dalam 5 tahun setelah episode pertama;

- anak laki-laki - 15-20% dalam 1 tahun setelah episode pertama.

1.4 Pengkodean pada ICD-10

Nefritis tubulo-interstitial akut (N10);

Nefritis tubulo-interstitial kronis (N11):

N11.0 - pielonefritis kronis non-obstruktif terkait dengan refluks;

N11.1 - Pielonefritis obstruktif kronis;

N11.8 - Nefritis tubulo-interstitial kronis lainnya;

N11.9 - Nefritis tubulo-interstitial kronis, tidak spesifik;

N13.6 - Abses ginjal dan jaringan ginjal;

Sistitis (N30):

N30.0 - Sistitis akut;

N30.1 - Sistitis interstitial (kronis).

Penyakit lain pada sistem saluran kemih (N39):

N39.0 - Infeksi saluran kemih tanpa lokalisasi yang mapan.

1.5 Klasifikasi

1. Menurut adanya kelainan struktural saluran kemih:

• primer - tanpa adanya kelainan struktural saluran kemih;
• sekunder - dengan latar belakang anomali struktural saluran kemih.

2. Berdasarkan lokalisasi:

• pielonefritis (dengan kerusakan parenkim ginjal dan panggul);
• sistitis (dengan kekalahan kandung kemih);
• infeksi saluran kemih tanpa lokalisasi yang mapan.

• panggung aktif;
• tahap remisi.

1.6 Contoh diagnosa

• Pielonefritis akut, stadium aktif. Fungsi ginjal disimpan.
• Infeksi saluran kemih, 1 episode, stadium aktif. Fungsi ginjal disimpan
• Infeksi saluran kemih, kambuh, tahap aktif. Fungsi ginjal disimpan.
• Nefropati refluks. Pielonefritis kronis sekunder. Tahap remisi. Fungsi ginjal disimpan.
• Sistitis akut, stadium aktif. Fungsi ginjal disimpan.

2. Diagnosis

2.1 Keluhan dan anamnesis

Pada bayi baru lahir dan bayi: demam lebih sering ke nomor demam, muntah.

Pada anak yang lebih besar: suhu meningkat (biasanya ke angka demam) tanpa gejala catarrhal, muntah, sakit perut, disuria (sering buang air kecil dan / atau nyeri, urgensi buang air kecil).

2.2 Pemeriksaan fisik

• Pemeriksaan fisik direkomendasikan untuk memperhatikan: pucat kulit, adanya takikardia, munculnya gejala dehidrasi (terutama pada bayi baru lahir dan bayi), tidak adanya gejala catarrhal dengan adanya demam (lebih sering ke angka demam, lebih jarang demam), bau urin yang kuat, pada pielonefritis akut - gejala positif Pasternack (menyakitkan ketika mengetuk atau, pada anak kecil, - ketika menekan dengan jari di antara pangkal tulang rusuk ke-12 dan tulang belakang).

2.3 Diagnosis laboratorium

• Sebagai metode diagnostik, dianjurkan untuk melakukan analisis klinis urin dengan perhitungan jumlah leukosit, eritrosit dan penentuan nitrat [1,2,3,4,5].

(Kekuatan rekomendasi A; tingkat bukti 2b)

Komentar: pada anak-anak dengan demam tanpa gejala lesi pada saluran pernapasan atas, urinalisis umum (definisi leukocyturia, hematuria) diindikasikan.

• Disarankan untuk menentukan tingkat protein C-reaktif (CRP) ketika suhu tubuh naik di atas 38 derajat dan prokalsitonin (PCT) - jika dicurigai terdapat urosepsis.

(Kekuatan rekomendasi B; tingkat bukti 2a)

Komentar: data dari analisis klinis darah: leukositosis di atas 15x10 9 / l, tingginya kadar protein C-reaktif (CRP) (? 10 mg / l) menunjukkan kemungkinan besar infeksi bakteri lokalisasi ginjal [1,2,3,4,5].

• Direkomendasikan untuk melakukan pemeriksaan bakteriologis: kultur urin dengan (di hadapan leukocyturia dan sebelum dimulainya terapi antibiotik) [1,2,3,4,5].

(Kekuatan rekomendasi A; tingkat bukti 1a)

• Disarankan bahwa ketika leukocyturia terdeteksi lebih dari 25 per 1 μl atau lebih dari 10 per bidang penglihatan dan bakteriuria lebih dari 100.000 unit mikroba / ml ketika urin ditaburkan untuk sterilitas, diagnosis infeksi saluran kemih dianggap yang paling mungkin [1,2,3,4,5].

(Kekuatan rekomendasi A.; Tingkat bukti 2b)

• Tidak direkomendasikan bahwa pyuria terisolasi, bakteriuria atau tes nitrat positif pada anak di bawah 6 bulan dianggap tanda-tanda infeksi saluran kemih, karena indikator ini bukan tanda yang dapat diandalkan dari patologi ini pada usia ini [1,2,3,4,5].

(Kekuatan rekomendasi B; tingkat bukti 3a)

• Tes darah biokimia (urea, kreatinin) direkomendasikan untuk mengevaluasi fungsi filtrasi ginjal [1,2,3,4,5].

(Kekuatan rekomendasi B; tingkat bukti 2b)

Komentar: Kriteria diagnostik diferensial untuk sistitis akut dan pielonefritis akut ditunjukkan pada tabel 1.

Tabel 1 - Kriteria diagnostik diferensial untuk sistitis akut dan pielonefritis akut

Infeksi saluran kemih pada anak-anak

Infeksi saluran kemih pada anak-anak - sekelompok penyakit radang mikroba pada sistem kemih: ginjal, ureter, kandung kemih, uretra. Tergantung pada lokasi peradangan, infeksi saluran kemih pada anak-anak dapat memanifestasikan dirinya sebagai gangguan disuric, nyeri pada kandung kemih atau punggung bagian bawah, leukocyturia dan bacteriuria, reaksi suhu. Pemeriksaan anak-anak dengan dugaan infeksi saluran kemih meliputi tes urin (umum, infeksi bakteri), USG sistem kemih, cystourethrography, urografi ekskretoris, cystoscopy. Dasar pengobatan infeksi saluran kemih pada anak-anak adalah resep obat antimikroba, uroantiseptik.

Infeksi saluran kemih pada anak-anak

Infeksi saluran kemih pada anak-anak - konsep umum untuk proses inflamasi di berbagai bagian saluran kemih: infeksi saluran kemih bagian atas (pielitis, pielonefritis, ureteritis) dan saluran kemih bagian bawah (sistitis, uretritis). Infeksi saluran kemih sangat umum terjadi pada anak-anak - pada usia 5–2% anak laki-laki dan 8% anak perempuan memiliki setidaknya satu episode penyakit. Prevalensi infeksi saluran kemih tergantung pada usia dan jenis kelamin: misalnya, di antara bayi baru lahir dan bayi, anak laki-laki lebih cenderung sakit, dan antara usia 2 dan 15 tahun - anak perempuan. Paling sering dalam praktik urologi dan pediatri anak kita harus berurusan dengan sistitis, pielonefritis, dan bakteriuria asimptomatik.

Penyebab infeksi saluran kemih pada anak-anak

Spektrum flora mikroba yang menyebabkan infeksi saluran kemih pada anak-anak tergantung pada jenis kelamin dan usia anak, kondisi infeksi, keadaan mikrobiocenosis usus dan kekebalan umum. Secara umum, enterobacteria adalah bakteri patogen terkemuka, terutama E. coli (50-90%). Dalam kasus yang tersisa, Klebsiella, Proteus, Enterococcus, Pseudomonas aeruginosa, Staphylococcus, Streptococcus, dan lain-lain ditaburkan. Infeksi saluran kemih akut pada anak-anak biasanya disebabkan oleh satu jenis mikroorganisme, namun, dengan kekambuhan berulang dan malformasi sistem kemih, asosiasi mikroba sering terdeteksi.

Infeksi saluran kemih pada anak-anak dapat dikaitkan dengan klamidiosis urogenital, mikoplasmosis dan ureaplasmosis dan dikombinasikan dengan vulvitis, vulvovaginitis, balanoposthitis. Infeksi jamur pada saluran kemih sering terjadi pada anak-anak yang lemah: prematur, menderita hipotropi, keadaan defisiensi imun, anemia. Ada asumsi bahwa infeksi virus (infeksi virus Coxsackie, influenza, adenovirus, virus herpes simpleks tipe I dan II, cytomegalovirus) merupakan faktor yang berkontribusi terhadap pelapisan infeksi bakteri.

Dengan perkembangan infeksi saluran kemih pada anak-anak mempengaruhi negara, disertai dengan pelanggaran Urodinamik: neurogenic bladder, batu ginjal, divertikula kandung kemih, vesicoureteral refluks, pyelectasia, hidronefrosis, penyakit ginjal polikistik, distopia ginjal, ureterocele, phimosis anak laki-laki, synechia dari labia di perempuan. Seringkali, infeksi saluran kemih pada anak-anak berkembang pada latar belakang penyakit pencernaan - dysbacteriosis, sembelit, kolitis, infeksi usus, dll. Gangguan metabolisme (nefropati dysmetabolic pada anak-anak, glikosuria, dll) dapat menjadi faktor risiko.

Infeksi pada saluran kemih dapat terjadi dengan kebersihan yang tidak mencukupi pada organ genital eksternal, pembersihan yang tidak benar pada anak, cara-cara limfogen dan hematogen, selama manipulasi medis (kateterisasi kandung kemih). Anak laki-laki yang telah menjalani sunat menderita infeksi saluran kemih 4-10 kali lebih jarang daripada yang tidak disunat.

Klasifikasi

Menurut lokalisasi proses inflamasi, infeksi saluran kemih bagian atas - ginjal (pielonefritis, pielitis), ureter (ureteritis) dan bagian bawah - kandung kemih (sistitis) dan uretra (uretritis) diisolasi.

Menurut periode penyakit, infeksi saluran kemih pada anak-anak dibagi menjadi episode pertama (debut) dan kambuh. Perjalanan infeksi saluran kemih berulang pada anak-anak dapat didukung oleh infeksi yang tidak terselesaikan, persistensi patogen atau infeksi ulang.

Tingkat keparahan gejala klinis membedakan infeksi saluran kemih ringan dan berat pada anak-anak. Dengan kursus ringan reaksi suhu sedang, dehidrasi tidak signifikan, anak mengamati rejimen pengobatan. Infeksi saluran kemih parah pada anak-anak disertai dengan demam tinggi, muntah terus-menerus, dehidrasi parah, sepsis.

Gejala pada anak-anak

Manifestasi klinis infeksi saluran kemih pada anak tergantung pada lokalisasi proses inflamasi mikroba, periode dan tingkat keparahan penyakit. Pertimbangkan tanda-tanda infeksi saluran kemih yang paling umum pada anak-anak - pielonefritis, sistitis, dan bakteriuria asimptomatik.

Pielonefritis pada anak-anak terjadi dengan suhu demam (38-38,5 ° C), kedinginan, gejala keracunan (lesu, kulit pucat, kehilangan nafsu makan, sakit kepala). Pada puncak keracunan dapat mengembangkan regurgitasi, muntah, diare, fenomena neurotoxicosis, gejala meningeal. Nyeri anak di daerah pinggang atau perut; gejala mengetuk positif. Pada usia dini, infeksi saluran kemih bagian atas pada anak-anak dapat disembunyikan di bawah topeng pilorospasme, gangguan pencernaan, perut akut, sindrom usus, dll; pada anak yang lebih besar - sindrom seperti flu.

Sistitis pada anak-anak dimanifestasikan terutama pada gangguan disuric, yang sering dan menyakitkan buang air kecil dalam porsi kecil. Dalam hal ini, pengosongan kandung kemih yang lengkap secara simultan tidak tercapai, episode inkontinensia mungkin terjadi. Pada bayi, sistitis sering disertai dengan stranguria (retensi urin). Kecemasan atau menangis yang berhubungan dengan buang air kecil, aliran urin yang terputus-putus dan lemah dapat mengindikasikan adanya disuria pada anak-anak di tahun pertama kehidupan. Sistitis ditandai oleh nyeri dan ketegangan di daerah suprapubik; suhu dengan sistitis normal atau subfebrile.

Bakteriuria asimptomatik lebih sering terjadi pada anak perempuan. Bentuk infeksi saluran kemih pada anak-anak ini tidak disertai dengan tanda-tanda klinis subjektif, tetapi terdeteksi hanya dengan pemeriksaan laboratorium. Terkadang orang tua memperhatikan keruh urin anak dan bau yang keluar darinya.

Diagnostik

Menilai tingkat keparahan infeksi saluran kemih pada anak-anak memerlukan pendekatan terpadu dan partisipasi sejumlah spesialis - dokter anak, ahli urologi anak, ahli nefrologi anak, dokter kandungan anak.

Infeksi saluran kemih pada anak-anak dapat dicurigai ketika leukocyturia, bacteriuria, proteinuria, dan kadang-kadang hematuria terdeteksi dalam urinalisis. Untuk diagnosis yang lebih rinci, tes urin menurut Nechiporenko, tes Zimnitsky, ditampilkan. Perubahan darah ditandai oleh leukositosis neutrofilik, peningkatan LED; dengan pielonefritis - tingkat tinggi protein fase akut (CRP, alpha globulin).

Dasar untuk diagnosis infeksi saluran kemih pada anak-anak adalah kultur urin bakteriologis dengan pelepasan patogen, penilaian tingkat bakteriuria dan sensitivitas terhadap antibiotik. Dalam beberapa kasus, studi urin untuk klamidia, ureaplasma, kultur mikoplasma, sitologi, metode serologi (ELISA), PCR.

Pemeriksaan ultrasonografi pada organ-organ sistem kemih (ultrasonografi ginjal, ultrasonografi ginjal, ultrasonografi kandung kemih) wajib untuk anak-anak dengan infeksi saluran kemih. Studi radiocontrast pada saluran kemih (urografi ekskretoris, kistografi vaskular, urethrography) hanya ditampilkan dalam episode berulang infeksi saluran kemih pada anak-anak dan hanya dalam fase remisi. Untuk mempelajari keadaan parenkim ginjal, dilakukan skintigrafi statis atau dinamis dari ginjal.

Metode endoskopi pada anak-anak (uretroskopi, sistoskopi) digunakan untuk mendeteksi uretritis, sistitis, anomali uretra, dan kandung kemih. Untuk tujuan mempelajari urodinamik, uroflowmetri dan sistometri dilakukan.

Pengobatan infeksi saluran kemih pada anak-anak

Tempat utama dalam pengobatan infeksi saluran kemih pada anak-anak adalah milik terapi antibiotik. Sebelum menetapkan diagnosis bakteriologis, memulai terapi antibiotik diresepkan secara empiris. Saat ini, pengobatan infeksi saluran kemih pada anak-anak lebih suka penisilin ingibitorozaschischennym (amoksisilin), aminoglikosida (amikasin), sefalosporin (sefotaksim, seftriakson), carbapenems (meropenem, imipenem), uroantiseptikam (nitrofurantoin, furazidin). Durasi terapi antimikroba harus 7-14 hari. Setelah menyelesaikan kursus perawatan, pemeriksaan laboratorium berulang anak dilakukan.

Penggunaan NSAID (ibuprofen), agen desensitisasi (clemastin, loratadine), antioksidan (vitamin E, dll.), Obat herbal dianjurkan. Bakteriuria asimptomatik biasanya tidak memerlukan pengobatan; kadang-kadang dalam kasus ini ditugaskan uroseptiki.

Ketika meredakan infeksi saluran kemih akut, anak-anak ditunjukkan fisioterapi: microwave, UHF, elektroforesis, parafin dan ozokerite, terapi lumpur, dan pemandian pinus.

Prognosis dan pencegahan

Melancarkan infeksi saluran kemih pada anak-anak dapat menyebabkan kerusakan permanen pada parenkim ginjal, kerutan ginjal, hipertensi, sepsis. Kekambuhan infeksi saluran kemih terjadi pada 15-30% kasus, sehingga profilaksis anti-infeksi untuk anak-anak yang berisiko dilakukan dengan antibiotik atau antiseptik uro. Anak itu harus diawasi oleh seorang dokter anak dan ahli nefrologi. Vaksinasi anak dilakukan dalam periode remisi klinis dan laboratorium.

Pencegahan utama infeksi saluran kemih pada anak-anak harus mencakup keterampilan higienis yang tepat, rehabilitasi fokus kronis infeksi, penghapusan faktor risiko.

Infeksi saluran kemih pada anak-anak: penyebab, gejala dan pengobatan

Menurut statistik, infeksi saluran kemih pada anak-anak menempati urutan kedua setelah penyakit pernapasan virus. Masalah ini sangat mendesak pada anak di bawah satu tahun. Sebagai aturan, itu berlangsung tanpa gejala yang jelas, tetapi dapat memiliki konsekuensi yang sangat serius.

Sangat sering, dokter tidak mendeteksi infeksi sistem kemih pada anak-anak pada waktunya, karena mereka dapat menutupi diri mereka sebagai mual, sakit perut, muntah, dan bahkan tanda-tanda ISPA.

Karena kekhasan tubuh anak, itu menyebar cukup cepat dan dapat menyebabkan peradangan ginjal - pielonefritis. Dan itu adalah peluang berbahaya setelah penyakit tidak mengembalikan fungsinya dalam mode yang sama. Lebih lanjut, jika Anda mengabaikan peradangan ginjal, jangan menghilangkannya tepat waktu, akan ada gagal ginjal, dan, akibatnya, inferioritas tubuh, yaitu kecacatan.

Penyebab penyakit

Variasi flora mikroba yang menyebabkan infeksi saluran kemih pada anak-anak tergantung pada jenis kelamin dan usia anak, serta pada keadaan sistem kekebalan tubuhnya. Enterobacteria adalah pemimpin dalam bakteri patogen, khususnya E. coli, dalam hampir 90% kasus, serta patogen lainnya.

Infeksi urin pada anak-anak terjadi karena alasan lain:

• Dalam pelanggaran urodinamik: disfungsi neurogenik pada kandung kemih, uropati obstruktif, refluks ureter dan kandung kemih.
• Keadaan sistem kekebalan anak: produksi antibodi yang tidak mencukupi, faktor-faktor yang meningkatkan aktivitas makrofag dan neutrofil dan, sebagai akibatnya, penurunan imunitas seluler.
• Gangguan metabolisme.
• Perubahan vaskular di jaringan ginjal.
• Anomali struktur organ genital: phimosis pada anak laki-laki dan fusi labia pada anak perempuan.
• Infeksi pada alat kelamin dan usus.
• Adanya parasit cacing di dalam tubuh.
• Hipotermia, pelanggaran kebersihan pribadi.
• Pembedahan pada saluran kemih.

Kejadian infeksi sistem kemih pada anak-anak tergantung pada jenis kelamin dan usia anak. Paling sering, patologi ini terjadi pada anak perempuan karena struktur anatomi sistem kemih: kedekatan dengan vagina dan usus, uretra lebih pendek.

Pada anak perempuan, kejadian puncak terjadi pada usia 3-4 tahun. Namun pada masa bayi, anak laki-laki lebih sering sakit, terutama pada usia 3 bulan.

Penyebab infeksi urogenital pada anak-anak dalam kasus ini, sebagai suatu peraturan, disebabkan oleh kelainan perkembangan organ genital, serta penggunaan popok dan ketidakpatuhan terhadap aturan kebersihan.

Infeksi dapat terjadi dengan cara-cara berikut:

1. melalui uretra ke kandung kemih dan ginjal;
2. dari organ tetangga melalui sistem limfatik;
3. melalui darah selama infeksi.

Gejala klinis penyakit

Manifestasi dan tanda-tanda infeksi urogenital pada anak-anak dari penyakit tergantung pada usia anak. Setelah dua tahun, kehadiran infeksi saluran kemih dapat mengindikasikan:

• buang air kecil yang menyakitkan, sensasi terbakar dan kram;
• warna urin yang gelap, adanya darah di dalamnya;
• sering dorongan untuk mengosongkan kandung kemih (ini menyebabkan urin diekskresikan dalam porsi kecil);
• nyeri di perut bagian bawah, pertumbuhan suprapubik yang berlebihan, punggung dan punggung bawah;
• suhu tubuh tinggi (di atas 38 derajat).

Pada usia dua tahun, salah satu gejala menunjukkan adanya infeksi saluran kemih pada anak-anak:

1. Keadaan demam;
2. Muntah dan diare;
3. Lekas ​​marah, murung dan menangis;
4. Perubahan warna urin dan baunya yang tajam dan tidak sedap;
5. Kulit dan kelemahan pucat;
6. Kurang nafsu makan dan bahkan menolak makan.

Diagnosis infeksi saluran kemih

Jika Anda mencurigai seorang anak dari penyakit ini, Anda harus berkonsultasi dengan dokter di hari berikutnya. Jika Anda ragu, ada risiko radang ginjal. Kehadiran penyakit dikonfirmasi oleh tes urin umum.

Jika infeksi telah terdeteksi dalam urin anak-anak, disarankan untuk mengambil tanaman untuk patogen dan menentukan sensitivitasnya terhadap antibiotik. Hal ini diperlukan untuk pilihan yang tepat dan benar dari tujuan obat antimikroba.

Memvisualisasikan metode diagnostik

Metode semacam itu termasuk USG dan sinar-X, mereka memungkinkan dokter untuk melihat struktur sistem kemih dan organ-organnya, untuk mendeteksi cacat dan anomali di dalamnya. Metode diagnostik ini tidak ditugaskan untuk semua anak, tetapi hanya pada usia 3-5 tahun dan dengan infeksi berulang. Metode visualisasi meliputi:

• Pemeriksaan ultrasonografi pada ginjal. Suatu metode yang cukup aman untuk seorang anak dan yang, menggunakan sinar ultrasonik, menampilkan keadaan organ pada monitor dan memungkinkannya menilai strukturnya.
• Roentgenogram Ini akan membantu untuk menganalisis keadaan organ di rongga perut dan di belakang peritoneum. Sebelum prosedur, sebaiknya enema membersihkan anak.
• Cystourethrography. Untuk analisis, agen kontras dimasukkan ke dalam kandung kemih menggunakan kateter, di mana sinar tidak lewat. Cystourethrography memungkinkan Anda melihat kontur kandung kemih dan uretra. Untuk melakukan ini, ambil dua gambar. Sendirian dengan kandung kemih terisi. Lain - langsung saat buang air kecil. Gambar pertama memungkinkan Anda untuk menentukan keberadaan refluks pasif dan aktif kedua, yaitu membalikkan urin ke dalam ureter, yang biasanya tidak seharusnya. Dengan prosedur ini, fase kedua pada anak-anak sering gagal, tetapi bahkan satu suntikan bisa sangat penting.

Jika seorang anak mencurigai patologi saluran kemih yang cukup serius, urografi intravena dapat dilakukan di rumah sakit. Zat kontras disuntikkan ke dalam vena, disaring oleh ginjal dan seluruh proses dicatat dengan serangkaian sinar-X.

Metode ini memungkinkan pandangan yang sangat rinci tentang struktur saluran kemih dan bagian dari ginjal. Dan untuk menampilkan fungsi ginjal secara kualitatif, perlu dilakukan skintigrafi.

Dalam hal ini, bukan agen kontras yang disuntikkan ke dalam vena, tetapi isotopnya adalah radioaktif.

Metode yang cukup menyakitkan adalah sistoskopi, yang diindikasikan hanya jika kandung kemih terpengaruh, ada batu, tumor di dalamnya, atau untuk menentukan sejauh mana intervensi bedah.

Diagnosis banding

Infeksi kandung kemih pada anak-anak mungkin mirip dengan penyakit lain yang harus dibedakan:

1. Vulvovaginitis pada anak perempuan. Dengan penyakit ini, demam, gatal, dan perubahan urin juga diperhatikan. Namun, proses inflamasi dengan itu tidak mempengaruhi saluran kemih, tetapi mempengaruhi ambang vagina dan vagina.
2. Uretritis. Peradangan pada uretra atau iritasi dengan berbagai komponen kimia yang membentuk sabun, sampo, bubuk cuci. Sebagai aturan, tidak memerlukan perawatan khusus dan setelah beberapa hari berlalu dengan sendirinya.
3. Infestasi cacing. Infeksi dengan cacing kremi akan menyebabkan gatal, iritasi dan perubahan komposisi urin. Untuk deteksi, area anus dikerok dan diinginkan untuk mengulanginya tiga kali.
4. Balanitis Dimanifestasikan oleh peradangan pada ruang depan vagina pada anak perempuan dan kulup pada anak laki-laki. Dokter akan menentukan perbedaan selama inspeksi visual.
5. Radang usus buntu. Nyeri akut pada perut bagian bawah selama radang usus buntu juga dapat diambil untuk radang saluran kemih. Ini adalah alasan lain untuk tidak berlama-lama berkunjung ke dokter.

Klasifikasi penyakit

Pada anak-anak, infeksi saluran kemih diklasifikasikan sebagai primer atau berulang. Ulangi dibagi menjadi beberapa kelompok:

• Infeksi yang tidak terselesaikan sebagai akibat dari pemilihan dosis antibiotik yang tidak optimal, ketidakpatuhan terhadap rejimen pengobatan yang telah ditetapkan, sindrom malabsorpsi, patogen yang resistan terhadap obat.
• Prasasti patogen, yang akan membutuhkan intervensi medis atau bedah, karena fokus persisten pada saluran kemih terbentuk.
• Infeksi ulang, di mana setiap episode adalah infeksi baru.

Dari sudut pandang klinis, infeksi saluran kemih pada anak-anak dibagi menjadi parah dan tidak parah.

Pengobatan infeksi genitourinari

Semua tindakan yang ditujukan untuk pengobatan infeksi urogenital pada anak-anak harus dipilih secara individual, tergantung pada usia dan hanya oleh dokter. Anak-anak di bawah usia 2 tahun biasanya dirawat secara permanen, karena pemberian antibiotik parenteral dan terapi difus diperlukan. Istirahat di tempat tidur diperlukan dalam kasus demam dan rasa sakit yang parah.

Untuk mengurangi beban tubulus ginjal dan selaput lendir, dianjurkan untuk sering memberi makan anak - 5-6 kali sehari. Jika gangguan fungsi ginjal terdeteksi, disarankan pembatasan garam dan cairan. Dalam diet, preferensi diberikan pada protein dan makanan nabati, serta produk susu.

Penting untuk mengeluarkan produk dari diet yang menyebabkan iritasi pada selaput lendir saluran kemih: makanan kaleng, acar, rempah-rempah dan makanan yang digoreng.

Juga diinginkan untuk membatasi makanan dengan kandungan asam yang tinggi: buah jeruk, tomat, delima, kiwi, anggur, paprika manis, acar dan sayuran asin.

Ketika sindrom nyeri dihilangkan, perlu minum banyak cairan untuk mencegah iritasi selaput lendir saluran kemih dari paparan urin, untuk menghilangkan mikroorganisme dan produk limbah racun.

Untuk menghilangkan rasa sakit, obat antiinflamasi nonsteroid, spasmolitik direkomendasikan.

Agen antimikroba dianggap sebagai metode utama untuk menghilangkan infeksi. Dosis antibiotik yang optimal dan optimal dipilih berdasarkan jenis patogen dan sensitivitasnya, serta usia anak.

Mereka harus nefrotoksik, durasi penerimaan adalah dari 7 hingga 14 hari. Kadang-kadang pengobatan dilengkapi dengan uroantimaseptik, dan probiotik dianjurkan untuk mencegah gangguan mikroflora usus.

Pencegahan infeksi urogenital pada anak-anak

Tindakan pencegahan akan menghindari infeksi primer, dan dalam beberapa kasus, infeksi sekunder:

1. Dianjurkan untuk terus menyusui selama mungkin selama setidaknya 6-7 bulan. Menurut dokter, itu akan melindungi anak hingga dua tahun dari terjadinya infeksi saluran kemih.
2. Dengan diperkenalkannya makanan pendamping sebanyak mungkin untuk memberikan sayuran, buah-buahan dan produk gandum yang mencegah sembelit.
3. Cobalah untuk membuat makanan bervariasi, masukkan vitamin dan mineral ke dalam makanan untuk perkembangan organ dan sistem yang normal.
4. Tepat waktu menanggapi manifestasi dari ketidakteraturan dan tangisan di masa bayi, karena anak tidak dapat berbicara tentang kondisinya.
5. Pada usia berapa pun, perlu untuk memastikan asupan air yang cukup ke dalam tubuh anak, yang tidak akan menyebabkan stagnasi di ginjal.
6. Juga sangat penting untuk mengikuti aturan kebersihan pribadi, terutama untuk anak perempuan. Saat mandi, disarankan untuk tidak menggunakan sabun dan sampo, tetapi gel lembut khusus. Penting untuk mencuci alat kelamin setiap hari dan juga mengganti pakaian dalam secara teratur.
7. Jika memungkinkan, bersihkan area genital, perineum setelah mengganti popok.
8. Ketika suhu turun dari penyakit untuk melindungi anak dari hipotermia.
9. Pada bulan-bulan pertama kehidupan, pantau perkembangan anak dengan cermat. Jika terdeteksi adanya kelainan genital atau kelainan saluran kemih, berkonsultasilah dengan dokter.

Jika infeksi telah diamati, disarankan untuk mengambil repositori dalam waktu yang lama untuk mencegah kekambuhan.

Ini adalah biaya pengobatan, termasuk herbal dengan tindakan anti-inflamasi dan diuretik.

Dianjurkan untuk membawa mereka di bawah pengawasan dokter, karena beberapa dari mereka adalah zat aktif biologis yang cukup kuat. Bagaimanapun, tidak perlu untuk menugaskan mereka kepada anak secara mandiri.

Setelah perawatan, dokter harus meresepkan tes kontrol. Anda mungkin memerlukan terapi antibiotik suportif pada dosis optimal dan sesuai dengan rejimen tertentu.

Video yang bermanfaat tentang infeksi saluran kemih

Kami menyarankan Anda untuk membaca: Apa yang seharusnya menjadi analisis urin anak dalam norma?

Pengobatan infeksi saluran kemih pada anak di bawah satu tahun, gejala pada bayi

Di antara semua penyakit menular dan inflamasi pada anak-anak, dalam hal frekuensi kejadiannya, infeksi saluran kemih menempati urutan kedua setelah infeksi organ-organ saluran pernapasan.

Merupakan karakteristik bahwa infeksi saluran kemih pada bayi bisa sangat ganas atau, sebaliknya, tanpa gejala.

Dalam kasus terakhir, dimungkinkan untuk menebak proses inflamasi yang ada hanya setelah mendapatkan hasil tes urin.

Daftar isi: Gejala infeksi saluran kemih pada bayi Diagnosis penyakit Prinsip-prinsip pengobatan infeksi saluran kemih pada anak di bawah satu tahun - Terapi antibiotik - Pengobatan tambahan

Gejala infeksi saluran kemih pada bayi

Infeksi saluran kemih adalah konsep kolektif yang menunjukkan adanya proses inflamasi-infeksi pada organ kemih tanpa menentukan lokalisasi proses patologis.

Proses inflamasi menular dapat terjadi pada organ kemih bagian atas (ginjal, ureter) atau organ kemih bagian bawah (kandung kemih, uretra).

Tetapi untuk menentukan lokalisasi yang tepat dari proses inflamasi pada bayi sangat sulit, sehingga mereka sering diberikan diagnosis umum infeksi saluran kemih.

Anak-anak kecil di bawah usia satu tahun tidak dapat mengetahui di mana rasa sakit mereka sakit dan apa yang membuat mereka khawatir. Orang tua hanya bisa menebak apa yang menyebabkan perilaku gelisah si bayi. Infeksi saluran kemih pada usia ini dapat bermanifestasi dengan gejala yang tidak spesifik, yang diamati pada berbagai kondisi patologis. Ini adalah gejala-gejala seperti:

1. Tidak cukup kenaikan berat badan sesuai usia;
2. Kelesuan atau kecemasan, tangisan bayi;
3. Nafsu makan buruk;
4. Peningkatan suhu;
5. Kulit pucat;
6. Penyakit kuning;
7. Muntah;
8. Gangguan buang air kecil: mengejan saat buang air kecil, sering berkemih atau lambat, inkontinensia urin (termasuk pada malam hari);
9. Urin yang keruh.

Diagnosis penyakit

Untuk mengkonfirmasi keberadaan infeksi saluran kemih, perkenankan penelitian di laboratorium. Pertama-tama, mereka melakukan tes urin umum. Informasi lebih lanjut tentang cara mengumpulkan urin dari bayi dapat ditemukan di artikel ini.

Deteksi bakteri dalam urin, kadar leukosit di atas 10 dalam 1 μl menandakan peradangan di saluran kemih. Kultur urin bakteri adalah wajib. Deteksi bakteri dalam urin lebih dari 104 CFU / ml mengkonfirmasi adanya infeksi saluran kemih.

Penyemaian bakteri memungkinkan Anda untuk menentukan agen penyebab infeksi dan segera memilih antibiotik yang sesuai.

Selain itu, untuk memperjelas diagnosis, ultrasonografi sistem kemih ditampilkan. Metode penelitian memungkinkan untuk mengevaluasi struktur dan ukuran parenkim ginjal, untuk mengidentifikasi kemungkinan anomali perkembangan organ kemih.

Anak kecil dengan infeksi organ kemih juga diberikan cystography mika (hanya selama remisi penyakit). Ini adalah pemeriksaan rontgen kandung kemih, yang dilakukan saat buang air kecil.

Metode ini memungkinkan untuk mengidentifikasi refluks vesikoureteral, yang berkontribusi pada perkembangan peradangan pada saluran kemih.

Prinsip pengobatan infeksi saluran kemih pada anak di bawah satu tahun

Perawatan aktif anak dengan infeksi saluran kemih harus dimulai dengan munculnya gejala pertama penyakit. Tidak mungkin untuk ragu, karena infeksi yang terlokalisasi di organ kemih bagian bawah dapat dengan cepat masuk ke ginjal. Perawatan bayi dengan infeksi saluran kemih dilakukan di rumah sakit.

Terapi antibiotik

Peradangan pada organ kemih disebabkan oleh bakteri, yang hanya bisa ditangani dengan bantuan agen antibakteri. Antibiotik dipilih dengan mempertimbangkan patogen yang diisolasi selama bacposev. Spektrum antibiotik yang luas digunakan sampai hasilnya diperoleh.

Antibiotik dari kelompok sefalosporin (Cefurokysm, Cefix, Cefpodoxime), serta penisilin yang dilindungi (Augmentin, Flemoklav Solyutab) adalah obat pilihan pertama.

Jika setelah tiga hari perawatan, bayi mabuk, demam - dokter mengganti obat. Antibiotik alternatif adalah aminoglikosida (Amikacin, Gentamicin) dan obat kombinasi (Sulbactomax).

Lama pengobatan adalah 7-14 hari.

Setelah menyelesaikan terapi antibiotik, uroseptik diresepkan - nitrofuran (Furamag, Furadonin, Furagin), persiapan herbal (Canephron H). Obat-obatan ini memiliki efek antimikroba.

Perawatan tambahan

Dalam kasus keracunan parah, bayi diberikan agen detoksifikasi (Reosorbilact, Xylate). Terapi detoksifikasi meningkatkan pembuangan bakteri dari tubuh dan, dengan demikian, menghilangkan keracunan.

Pada suhu di atas 38 derajat, bayi bisa diberikan Paracetamol atau Ibuprofen. Obat ini juga memiliki efek antiinflamasi. Untuk menghilangkan rasa sakit, anak dikreditkan dengan antispasmodik (No-Spa, Papaverine).

Selama dan setelah sakit, bayi harus minum banyak air sehingga kuman lebih aktif dikeluarkan dari tubuh. Lingkungan urin, optimal untuk penindasan bakteri ph, dibuat dengan menggunakan minuman buah cranberry, kolak dari buah-buahan kering.

Untuk mencegah dysbiosis usus setelah akhir terapi antibiotik, probiotik diresepkan untuk bayi (Bifiform, Ekstralakt).

Valery Grigorov, pengulas medis

1,108 kali dilihat secara total, 3 kali dilihat hari ini

(129 suara, rata-rata: 4.59 dari 5)
Memuat...

Infeksi saluran kemih pada anak di bawah satu tahun

Infeksi saluran kemih (selanjutnya disebut ISK) adalah sekelompok penyakit mikroba pada organ-organ saluran kemih. Disebabkan oleh bakteri patogen, paling sering E. coli.

Jenis infeksi ini adalah yang paling umum kedua setelah ARVI. Hadir dalam sejarah setiap anak ke-8 di bawah usia 1 tahun.

ISK dapat diekspresikan oleh penyakit lokal, dan dapat menjadi salah satu manifestasi dari infeksi umum.

Tergantung pada lokasi, penyakit berikut dapat menyebabkan ISK:

Paling sering bayi prematur terkena penyakit ini, kebanyakan anak laki-laki. Ini karena kelainan struktur sistem saluran kemih.

Patogen utama adalah:

• E.coli (E. coli);
• Staphylococcus aureus (staphylococcus);
• S. Saprophyticus (staphylococcus saprophytic);
• Klebsiella spp (klebsiella).

Penyebab infeksi saluran kemih

Patogen dapat memasuki organ kemih dengan dua cara:

• dengan aliran darah, dengan adanya peradangan di tubuh;
• dari lingkungan, misalnya, ketika ketidakpatuhan dengan aturan kebersihan intim, dengan manipulasi medis.

Faktor tambahan termasuk:

• fitur pengembangan anatomi sistem ekskresi;
• anomali kongenital yang disebabkan oleh komplikasi selama kehamilan atau persalinan;
• kekebalan rendah;
• hipotermia;
• kecenderungan genetik - ISK kronis dalam sejarah keluarga.

Diagnosis ISK seringkali sulit, karena anak-anak sering tidak memiliki gejala yang jelas, atau terhapus. Suhu mungkin naik sedikit, tetapi anak belum bisa berbicara tentang buang air kecil yang menyakitkan.

ISK sering disamarkan sebagai SARS, pilek, dan perut buncit.

Gejala infeksi saluran kemih pada anak di bawah 1 tahun:

• kehilangan nafsu makan, berkurangnya refleks mengisap;
• kurangnya penambahan berat badan;
• abu-abu, warna kulit bersahaja - akibat keracunan;
• lekas marah, perilaku berubah-ubah;
• diare, muntah.

Seringkali satu-satunya gejala adalah demam.

Imp berbahaya dalam perkembangan pesat. Dalam kasus keterlambatan pengobatan, konsekuensinya bisa serius. Misalnya, uretritis yang tidak diobati dapat berubah menjadi pielonefritis dalam beberapa hari, dan ini penuh dengan pelanggaran terhadap pekerjaan organ-organ vital - ginjal. Bahkan setelah perawatan, ginjal tidak dipulihkan sampai akhir, itulah sebabnya deteksi penyakit yang tepat waktu sangat penting.

Diagnosis infeksi saluran kemih

Untuk memulainya, setiap orang tua harus ingat bahwa bahkan tes urin umum dapat menunjukkan banyak hal, termasuk ISK. Pengumpulan urin pada bayi cukup bermasalah, tetapi memungkinkan.

Aturan dasarnya adalah untuk mendapatkan porsi sedang dari urine pagi. Pra-air dan cuci bayi Anda. Sangat dilarang untuk menuangkan urin dari panci, karena Ini akan mendistorsi hasil analisis.

Metode diagnostik dasar:

1. Analisis urin untuk bakteriuria. Patologi didiagnosis dengan 100 bakteri per 1 ml urin segar. Penelitian semacam itu harus dilakukan 2 kali karena kesulitan mengumpulkan urin dari bayi baru lahir. Di hadapan infeksi dalam analisis urin mengandung sel darah merah, protein, limfosit.
2. Ultrasonografi ginjal dan kandung kemih. Perluasan setidaknya satu pelvis ginjal adalah tanda jelas pielonefritis yang membutuhkan perawatan segera.
3. Roentgenogram Ini membantu untuk menilai keadaan sistem kemih, untuk mengidentifikasi kelainan perkembangan.Ini dilakukan secara ketat sesuai dengan indikasi, jika penyakit memiliki sifat yang berulang.
4. Metode endoskopi. Ini digunakan untuk mendeteksi kelainan sistem urin.
5. Analisis klinis darah. Peningkatan kadar leukosit dan LED menunjukkan peradangan.

Itu dilakukan hanya dalam kondisi rumah sakit.

Selain dokter anak, membutuhkan pengawasan ahli nefrologi pediatrik, dokter kandungan anak (untuk anak perempuan), ahli urologi anak (untuk anak laki-laki).

Metode pengobatan utama adalah:

1. Terapi antibakteri. Memainkan peran utama dalam pengobatan ISK pada anak-anak dari segala usia. Obat ini dipilih secara eksklusif oleh dokter, tergantung pada usia, berat, dan jenis infeksi. Saat ini, preferensi diberikan kepada penisilin dan sefalosporin. Tes dibuat untuk sensitivitas terhadap antibiotik, dan hanya kemudian obat tersebut diresepkan. Dengan pilihan pengobatan yang tepat, gejalanya mulai menghilang pada hari ketiga setelah dimulainya pengobatan. Kursus terapi antibiotik adalah 7-14 hari. Menyela kursus dilarang, bahkan jika gejalanya hilang. Ini penuh dengan kekambuhan dan kegagalan fungsi sistem kemih.
2. Penggunaan uroantiseptik. Obat-obatan tersebut memiliki efek antimikroba yang jelas, memiliki efek diuretik.
3. Penggunaan obat antiinflamasi nonsteroid. Ini membantu menetralkan proses inflamasi dan mengurangi gejala penyakit.
4. Penggunaan probiotik. Mereka ditunjuk untuk mempertahankan fungsi usus dan mencegah dysbacteriosis saat mengambil antibiotik.
5. Diet Anak di bawah enam bulan merekomendasikan hanya menyusui sesuai permintaan. Anak-anak dari 6 bulan hingga setahun merekomendasikan makanan ringan tanpa garam, rempah-rempah, dan lemak berlebih. Produk-produk seperti itu tidak perlu memuat selaput lendir yang sudah rentan dari saluran kemih. Lebih disukai diberikan pada daging tanpa lemak, sayuran kukus. Acar terlarang, buah jeruk. Pada hari-hari pertama pengobatan, perlu untuk membatasi rejimen minum agar tidak membebani ginjal. Setelah menghilangkan rasa sakit, sebaliknya, perlu untuk menyirami anak lebih sering untuk menghilangkan racun dan menghilangkan mikroorganisme.

Bahkan setelah hilangnya gejala, penting untuk tetap bersama anak di rumah sakit, dan lulus tes urin dan darah untuk mengetahui adanya proses inflamasi.

1. Fisioterapi Elektroforesis, microwave, UHF, mandi herbal. Metode yang efektif ini hampir tidak memiliki kontraindikasi.

Sayangnya, ISK sering mengalami kekambuhan. Mungkin pengangkatan obat selanjutnya dengan aksi antiinflamasi dan diuretik. Sekitar 30% anak berisiko mengalami ISK berulang. Pasien-pasien semacam itu diresepkan antibiotik jenis kedua dalam anti-relaps setelah beberapa waktu.

Pencegahan infeksi saluran kemih pada anak-anak di tahun pertama kehidupan

Mencegah selalu lebih mudah daripada mengobati. Orang tua harus dilibatkan dalam tindakan pencegahan, dan untuk tujuan ini perlu mengikuti rekomendasi sederhana.

1. Dianjurkan untuk terus menyusui selama mungkin. ASI adalah yang terbaik yang dapat diperoleh bayi pada tahun pertama kehidupan. Dengan itu, ibu memberikan antibodi kepada anak, yang melindungi tubuh anak-anak dari infeksi.
2. Dekati pertanyaan tentang memperkenalkan makanan pendamping secara bijak. Jangan terburu-buru memberi makan anak sekaligus. Sistem pencernaan anak-anak di bawah satu tahun tidak sempurna, sulit baginya untuk mencerna makanan berat, dan ini menyebabkan sembelit. Racun yang tidak diekskresikan meracuni aliran darah, dan ini adalah rute langsung ke infeksi. Masukkan produk secara bertahap, berikan preferensi untuk buah-buahan, sayuran, biji-bijian.
3. Pastikan untuk menyirami anak Anda dengan air bersih sepanjang hari. Air tidak memungkinkan terjadinya stagnasi di ginjal.
4. Patuhi aturan kebersihan pribadi anak. Ini berlaku untuk anak perempuan dan laki-laki. Hancurkan bayi setiap hari. Jangan gunakan sabun alkali dan busa kimia. Pilih alat bantu mandi hypoallergenic yang dirancang khusus untuk anak-anak. Sekali seminggu, tambahkan rebusan chamomile ke air mandi Anda.
5. Ganti popok dengan benar. Pada setiap perubahan, lap selangkangan anak dengan kain lembab khusus. Jangan segera memakai popok - biarkan kulit Anda bernafas. Mandi air bermanfaat bagi tubuh anak. Jika Anda menggunakan bedak bayi, hindari kontak langsung dengan selaput lendir alat kelamin.
6. Jaga anak Anda dari hipotermia. Jangan biarkan duduk di lantai yang dingin, berenang di air dingin.
7. Ganti celana dalam bayi setiap hari. Berikan preferensi hanya pada kain alami. Pilih ukuran yang tepat - celana dalam tidak harus dihancurkan.
8. Perhatikan perilaku bayi yang baru lahir. Perilaku atipikal, sering menangis, refleks mengisap berkurang - alasan untuk berkonsultasi dengan dokter.
9. Jangan meremehkan keseriusan ISK. Ingatlah bahwa infeksi dapat terjadi tanpa gejala yang jelas, dan mereka memiliki konsekuensi serius. Terkadang, tes darah dan urin preventif bisa dikatakan banyak. Jangan malas melewati mereka.

Jika Anda suka artikel membantu proyek, bagikan di jejaring sosial.

tautan saat menyalin diperlukan http://razvitierebenca.ru/

Infeksi saluran kemih pada anak-anak

Infeksi saluran kemih adalah salah satu "pemimpin" dalam struktur morbiditas anak. Ini adalah konsep umum yang mengacu pada proses inflamasi yang berkembang sebagai akibat bakteri di berbagai bagian saluran kemih.

Pada usia lima tahun, sekitar 8% anak perempuan dan 1-2% anak laki-laki memiliki satu atau lebih episode penyakit. Prevalensi penyakit tergantung pada jenis kelamin dan usia: pada usia 2 hingga 15 tahun - anak perempuan paling sering sakit, dan di antara bayi dan bayi baru lahir - anak laki-laki.

Pada pediatri, seseorang paling sering menemukan pielonefritis, bakteriuria asimptomatik, dan sistitis.

Spektrum flora mikroba yang menyebabkan infeksi saluran kemih pada anak-anak tergantung pada kondisi infeksi, kekebalan umum anak, usia dan jenis kelaminnya. Enterobacteria adalah pemimpin di antara agen penyebab, terutama E. coli (dalam 50-90% kasus). Klebsiella, Streptococcus, Staphylococcus, Proteus, Pseudomonas aeruginosa, Enterococci, dll juga dapat disemai. Sebagai aturan, infeksi saluran kemih akut pada anak-anak menyebabkan satu jenis mikroorganisme, tetapi dengan malformasi sistem kemih dan sering kambuh, asosiasi mikroba dapat dideteksi.

Terjadinya infeksi saluran kemih berkontribusi kondisi di mana Urodinamik terganggu: vesicoureteral refluks, urolitiasis, kandung kemih neurogenik, kemih kandung kemih divertikula, hidronefrosis, pyelectasia, distopia ginjal, ureterocele, penyakit ginjal polikistik, anak laki-laki - phimosis, dan anak-anak - synechia bibir labia.

Infeksi saluran kemih sering dapat berkembang pada anak-anak dengan latar belakang patologi saluran pencernaan: kolitis, konstipasi, infeksi usus, dysbacteriosis, dll., Serta dengan berbagai gangguan metabolisme (misalnya, glikosuria, nefropati dysmetabolic). Pada bayi baru lahir, perkembangan infeksi dipromosikan oleh ketidakmatangan fungsional dan struktural tubulus nefron dan saluran kemih. Kehamilan yang terlambat selama kehamilan, proses infeksi, asfiksia dan hipoksia anak saat melahirkan dan sepsis bayi baru lahir juga penting.

Infeksi pada saluran kemih dapat menjadi hematogen dan limfogen, serta ketidakpatuhan terhadap kebersihan pribadi, mencuci anak yang tidak benar atau selama beberapa manipulasi (misalnya, kateterisasi kandung kemih).

Infeksi saluran kemih akut paling sering terjadi dalam bentuk pielonefritis (obstruktif sekunder dan non-obstruktif primer) dan pielosistitis. Yang lebih jarang adalah bentuk-bentuk seperti sistitis dan sistouretritis, serta bakteriuria asimptomatik.

Pielonefritis adalah peradangan mikroba akut atau kronis nonspesifik yang terjadi pada jaringan interstitial dan sistem renal pelvis ginjal, dan pembuluh darah dan limfatik serta tubulus terlibat dalam proses patologis. Sistitis adalah proses inflamasi mikroba yang berkembang di dinding kandung kemih (terutama pada lapisan submukosa dan mukosa).

Bakteriuria asimptomatik adalah suatu kondisi di mana penampilan klinis penyakit tidak ada sama sekali dan bakteri terdeteksi dalam urin.

Dalam sistem kemih, proses inflamasi-infeksi terjadi paling sering dengan adanya faktor predisposisi yang pada setiap tingkatan menghambat aliran urin. Ini memungkinkan Anda untuk memilih kelompok risiko untuk terjadinya infeksi saluran kemih:

• anak-anak yang memiliki gangguan urodinamik akibat obstruksi urin (urolitiasis, refluks vesikoureteral, kelainan perkembangan organ urin, nefroptosis, dll.);
• gangguan metabolik dalam sistem urin - nefropati dismetabolik, hiperurisemia, glukosuria, dll;
• disfungsi neurogenik, yang menyebabkan gangguan motilitas saluran kemih;
• anak-anak yang telah mengurangi resistensi lokal dan umum - sering sakit, prematur, dengan penyakit kekebalan dan sistemik;
• kecenderungan genetik - adanya infeksi saluran kemih dan kelainan perkembangan pada kerabat;
• anak-anak dengan penyakit usus kronis dan sembelit.

1. Lokalisasi peradangan membedakan infeksi sistem kemih bagian atas - ureter (uretritis) dan ginjal (pielitis, pielonefritis), dan bagian bawah - uretra (uretritis) dan kandung kemih (sistitis).
2. Menurut periode penyakit, debutnya (episode pertama) dan kambuh (akibat infeksi ulang, persistensi patogen, dan infeksi yang belum terselesaikan) dibedakan.
3. Tingkat keparahan gejala membedakan antara infeksi sistem kemih parah dan ringan pada anak-anak.

Gejala klinis infeksi saluran kemih pada anak-anak bergantung pada keparahan penyakit dan periodenya, serta lokalisasi proses inflamasi. Pielonefritis yang paling umum, sistitis, dan bakteriuria asimptomatik.

• Pielonefritis pada anak-anak disertai dengan suhu tubuh yang demam (38-38,5 ° C), kedinginan, dan juga gejala keracunan (sakit kepala, lesu, kehilangan nafsu makan, pucat pada kulit). Pada puncak keracunan, muntah, regurgitasi yang sering, neurotoksikosis, diare, dan kadang-kadang bahkan gejala meningeal dapat terjadi. Anak mengeluh sakit di perut atau daerah lumbar, rasa sakit meningkat dengan pemukulan. Pada anak yang lebih besar, penyakit ini mungkin bersembunyi di bawah kedok sindrom mirip flu, dan pada usia lebih dini - perut akut, gangguan dispepsia, pilorospasme, dll.
• Untuk sistitis pada anak-anak, terutama ditandai dengan gangguan disuria - nyeri dan sering buang air kecil dalam porsi kecil. Pada saat yang sama, kandung kemih tidak kosong sepenuhnya dan simultan, inkontinensia urin mungkin terjadi. Pada bayi, sistitis sering menyertai stranguria (retensi urin). Anak-anak di tahun pertama kehidupan gelisah saat buang air kecil, menangis, aliran urin lemah dan terputus-putus. Ketika sistitis mengkhawatirkan ketidaknyamanan atau rasa sakit di daerah suprapubik, suhu tubuh biasanya rendah atau normal.
• Bakteriuria asimptomatik terutama ditemukan pada anak perempuan. Bentuk infeksi saluran kemih pada anak-anak dapat dideteksi dengan pemeriksaan laboratorium, tanpa tanda-tanda klinis subjektif. Dalam beberapa kasus, orang tua mungkin memperhatikan bau tidak enak yang berasal dari urin atau keriputnya.

Dimungkinkan untuk mendiagnosis infeksi saluran kemih pada anak berdasarkan pemeriksaan bakteriologis urin. Untuk ini, penting bagi orang tua untuk mengumpulkan urin dengan benar. Pada anak-anak yang mengendalikan kandung kemih, urin dikumpulkan di pagi hari.

Anak sebelum pagar harus dirusak, dilap dengan serbet. Membuat urin pada anak perempuan, diinginkan untuk menutupi vagina dengan kapas.

Untuk analisis, sebagian urin diambil, karena yang pertama ada cukup banyak flora periurethral.

Jika bakteri terdeteksi dalam analisis urin, pemeriksaan harus diulang untuk menghindari kesalahan diagnosis dan, kemudian, sia-sia menggunakan agen antibakteri.

Pada infeksi saluran kemih, limfosit, eritrosit, bakteri terdeteksi dalam urin, protein mungkin muncul. Diagnosis yang lebih akurat dilakukan dengan bantuan tes pada Nechiporenko, Zimnitsky, Adiss-Kakovsky.

Untuk diagnosis infeksi sistem kemih, keberadaan protein atau sel darah merah dalam urin tidak masalah, tidak adanya leukocyturia akan membantu menghilangkan pielonefritis dan sistitis.

Pemeriksaan ultrasonografi pada kandung kemih dan ginjal, radiografi radioisotop, dan urografi ekskretoris juga dilakukan untuk tujuan diagnostik.

Tempat penting dalam pengobatan infeksi saluran kemih adalah milik agen antibakteri. Sampai diagnosis bakteriologis telah ditetapkan, terapi antibiotik empiris mulai diresepkan.

Untuk pengobatan infeksi saluran kemih pada anak-anak saat ini lebih disukai penisilin ingibitorozaschischennym (misalnya, amoxiclav), sefalosporin (ceftriaxone, sefotaksim), aminoglikosida (amikasin), carbapenems (imipenem, meropenem) dan uroantiseptikam (furagin, furadonin).

Selain itu, obat antiinflamasi nonsteroid (ibuprofen), antioksidan (vitamin E), agen desensitisasi (Aleron, Claritin, Tavegil) diindikasikan. Selain itu, Anda dapat menggunakan obat herbal (chamomile, daun lingonberry, teh ginjal). Kursus pengobatan berlangsung rata-rata 7-14 hari. Setelahnya, anak itu menunjukkan pemeriksaan laboratorium berulang.

Ketika menghilangkan proses akut, anak-anak diberikan prosedur fisioterapi: elektroforesis, UHF, microwave, pemandian pinus, aplikasi ozokerite dan parafin, terapi lumpur.

Pada saat perawatan, anak harus mengikuti diet, jangan makan makanan pedas dan kasar saat ini, batasi penggunaan garam.

Orang tua perlu mengingat bahwa pengobatan penyakit yang salah menyebabkan kronisitasnya dan timbulnya berbagai komplikasi. Pada kasus lanjut, kemungkinan kerusakan permanen pada parenkim ginjal, hipertensi arteri, kerutan ginjal, sepsis.

Peringkat 4.5 dari 5 Suara: 45

Infeksi saluran kemih pada anak-anak

Penyakit yang berhubungan dengan infeksi saluran kemih, anak-anak cukup sering menderita.

Menurut statistik, hingga 2% anak laki-laki dan hingga 8% anak perempuan yang telah mencapai usia lima tahun sudah memiliki setidaknya satu kasus seperti ini dalam sejarah.

Dengan perawatan yang tepat waktu untuk bantuan medis, pengobatan infeksi saluran kemih pada anak-anak biasanya berakhir dengan sukses, tetapi mengabaikan masalahnya dipenuhi dengan komplikasi yang sangat tidak menyenangkan.

Penyebab perkembangan proses patologis

Cairan di organ-organ sistem ekskresi orang sehat (ginjal, ureter, kandung kemih, dan uretra) steril.

Mikroorganisme patogen dapat masuk ke dalamnya melalui salah satu dari dua cara: dengan aliran darah (dari fokus inflamasi pada organ lain) atau dari luar (jika aturan kebersihan intim tidak diikuti atau manipulasi medis terkait dengan memasukkan instrumen ke dalam uretra atau kandung kemih).

Faktor risiko tambahan untuk mengembangkan infeksi saluran kemih pada anak-anak adalah:

• Bayi jenis kelamin. Karena karakteristik anatomi (adanya uretra pendek dan lebar), anak perempuan lebih sering menderita ISK daripada anak laki-laki;
• Usia dini. Anak perempuan di bawah 4 dan laki-laki di bawah 1 tahun paling rentan terhadap infeksi;
• Malformasi kongenital saluran ekskresi dan genital;
• Kekebalan rendah, kecenderungan untuk masuk angin, penyakit radang sering (otitis, stomatitis, rinitis, dll);
• Adanya penyakit dan cacat perkembangan, memicu kemandekan urin: urolitiasis, phimosis pada anak laki-laki, sinekia pada anak perempuan, refluks vesikoureteral dan banyak lainnya;
• Penyakit pada saluran pencernaan (radang usus besar, dysbacteriosis, dll.);
• ISK kronis dalam riwayat keluarga.

Sebagai agen penyebab infeksi saluran kemih pada anak-anak, paling sering adalah Escherichia coli (hingga 90% dari semua kasus), lebih jarang - Pseudomonas aeruginosa dan Klepsiela. Kadang ada infeksi dengan streptokokus, mikoplasma, dan klamidia.

Gejala infeksi saluran kemih pada anak-anak

Tanda-tanda ISK tergantung pada usia anak. Yang terkecil menjadi murung, kehilangan nafsu makan, berhenti menambah berat badan. Terkadang bayi mengalami diare atau muntah. Namun, tidak jarang ketika satu-satunya gejala infeksi saluran kemih pada anak di bawah usia dua tahun adalah peningkatan suhu tubuh.

Pada anak yang lebih besar, tanda-tanda infeksi lebih jelas. Diantaranya adalah:

• Nyeri di daerah lumbar atau perut bagian bawah;
• Sensasi terbakar yang tidak menyenangkan saat buang air kecil;
• Sering mendesak untuk buang air kecil dengan ekskresi cairan minimal;
• Mengubah jenis urin (kekeruhan, penampilan serpihan, lendir, bercak darah);
• Peningkatan suhu tubuh, kedinginan, kelemahan;

Infeksi saluran kemih pada anak-anak berkembang dengan sangat cepat, terutama dengan apa yang disebut infeksi tipe ascending. Ini berarti bahwa uretritis yang tidak diobati dapat berubah menjadi sistitis dan pielonefritis dalam beberapa hari. Oleh karena itu, adanya gejala yang dijelaskan adalah alasan untuk permohonan mendesak ke dokter.

Diagnosis dan pengobatan infeksi saluran kemih pada anak-anak

Jika Anda mencurigai ISK, Anda perlu menentukan dengan cepat apa sebenarnya penyakit anak itu, dan meresepkan antibiotik. Dalam hal ini, ada dua masalah. Pertama, gejala infeksi saluran kemih pada anak-anak mirip dengan tanda-tanda banyak penyakit lain (vulvovaginitis, belanitis, orkitis, dll.

); ketidaknyamanan saat buang air kecil dapat terjadi ketika terinfeksi cacing (cacing kremi). Kedua, dalam kasus ISK, sangat penting untuk menentukan agen penyebab penyakit, karena keberhasilan pengobatan tergantung langsung pada pemilihan antibiotik tertentu.

Selain itu, penyakit seperti uretritis juga dapat memiliki asal yang tidak menular (misalnya, dapat berkembang jika ada deterjen di uretra). Dalam kasus seperti itu, terapi obat tidak diperlukan.

Untuk diagnosis ISK, terapkan:

• Tes laboratorium darah dan urin. Penting untuk melakukan kultur urin untuk menentukan patogen. Studi ini tidak termasuk dalam daftar layanan gratis, tetapi memungkinkan Anda untuk meresepkan pengobatan yang paling efektif dan menghindari penggunaan antibiotik spektrum luas yang berkepanjangan. Jika dokter sendiri tidak menawarkan untuk melakukan analisis ini, orang tua harus mencari tahu tentang kemungkinan ini atau menyumbangkan sampel urin anak untuk disemai ke lembaga yang dibayar;
• Prosedur visualisasi (ultrasound dan radiografi) yang memungkinkan seorang spesialis untuk menilai kondisi organ-organ sistem ekskresi, untuk mendeteksi keberadaan cacat perkembangan bawaan, dll. Metode ini hanya digunakan dalam kasus-kasus di mana penyakit tersebut bersifat berulang atau pengobatannya tertunda.

Penting untuk mengetahui hal berikut: banyak prosedur diagnostik yang menyakitkan.

Dokter sering meresepkan penelitian berdasarkan fakta bahwa mereka ada dalam daftar layanan asuransi (contohnya adalah cystoscopy - metode yang sangat tidak menyenangkan dan tidak informatif).

Sebelum menyetujui prosedur yang direkomendasikan oleh dokter, orang tua harus belajar sebanyak mungkin tentang efektivitasnya dan pilihan diagnostik alternatif.

Pengobatan infeksi saluran kemih pada anak-anak, sebagai suatu peraturan, dikurangi menjadi program untuk mengambil agen antibakteri (tablet atau suspensi). Dengan pemilihan obat yang tepat, gejalanya mulai hilang dalam satu atau dua hari setelah dimulainya terapi.

Anak harus diberi nutrisi ringan yang cukup, minum yang banyak dan kehidupan setengah tempat tidur. Rawat inap hanya diperlukan dalam kasus di mana bayi tidak dapat minum antibiotik atau memiliki penyakit kronis yang parah.

Perlu untuk memantau kondisi anak-anak yang sakit, karena penyakit pada 30% kasus kambuh.

Pencegahan ISK harus termasuk toilet harian menyeluruh dari organ genital eksternal (itu adalah uretra yang dalam kebanyakan kasus berfungsi sebagai "gerbang masuk" untuk infeksi).

Berlawanan dengan kepercayaan umum, rebusan tanaman obat dengan efek diuretik (bearberry, knotweed, daun lingonberry, dll.) Tidak mencegah infeksi dan tidak memiliki efek terapeutik yang nyata.

Efek pencegahan jus cranberry telah dikonfirmasi secara klinis: bermanfaat untuk memberi anak-anak hingga 6 tahun 150 ml per hari, dan anak-anak yang lebih tua 300-400 ml (dalam dua atau tiga dosis).

ISK pada anak-anak dapat disembuhkan dengan sukses dan, pada saat yang sama, konsekuensi yang tidak menyenangkan hanya dapat dihindari jika mereka mencari bantuan medis tepat waktu. Pengobatan sendiri atau penghentian jalannya antibiotik yang diresepkan dapat menyebabkan kekambuhan berulang, kerusakan organ-organ sistem ekskresi, dan penurunan tajam dalam kualitas hidup anak.

Infeksi Saluran Kemih pada Anak: Penyebab, Gejala dan Metode Perawatan

Infeksi saluran kemih pada anak-anak terjadi cukup sering, terutama pada anak-anak hingga 3 tahun. Dan dalam hampir setengah dari kasus, proses inflamasi dimulai tanpa gejala, itulah sebabnya orang tua tidak dapat berkonsultasi dengan dokter pada waktunya. Bagaimana cara mencurigai suatu infeksi? Bagaimana mencegah perkembangan komplikasi? Dan bagaimana cara mengobati penyakitnya? Kami akan memberi tahu secara detail!

Sebagai aturan, untuk pertama kalinya infeksi saluran kemih “menyerang” anak-anak di usia yang sangat muda - dari periode neonatal hingga tiga tahun. Dan pada tahun-tahun berikutnya, penyakit ini bisa dirasakan berulang dan berulang.

Beberapa fakta penting tentang penyakit ini

Dengan infeksi saluran kemih (termasuk pada anak-anak) berarti peningkatan tajam dalam jumlah bakteri patogen di saluran kemih.

Paling sering, bakteri memasuki saluran kemih dari organ genital yang meradang.

Dalam kebanyakan kasus, infeksi saluran kemih (ISK) pada anak-anak dipicu oleh aktivitas bakteri seperti E. coli, enterococcus, proteus, dan Klebsiella.

Pada orang dewasa, infeksi saluran kemih biasanya disertai dengan gejala yang tidak menyenangkan (buang air kecil yang sering dan menyakitkan, nyeri akut di perut bagian bawah, dll.

), tetapi dalam kasus anak-anak, semua tanda-tanda peradangan pada ISK ini sering tidak ada, dengan pengecualian suhu tinggi.

Dengan kata lain, jika anak mengalami demam tanpa adanya gejala lain, dokter, bukan tanpa alasan, mulai curiga bahwa ia mengalami infeksi saluran kemih. Adalah mungkin untuk membantah atau mengkonfirmasi asumsi-asumsi ini menggunakan urinalisis umum.

Sayangnya, anak-anak ISK adalah umum, cukup luas: misalnya, di antara anak-anak usia sekolah dasar, rata-rata, sekitar 8% anak perempuan dan 2% anak laki-laki sudah kambuh karena satu atau lain infeksi saluran kemih.

Infeksi Saluran Kemih pada Anak: Penyebab

Harus dikatakan bahwa masuknya bakteri berbahaya ke dalam sistem urin anak tidak berarti 100% awal penyakit. Infeksi saluran kemih pada anak-anak mulai berkembang hanya dengan latar belakang beberapa faktor terkait yang berkontribusi terhadap peradangan. Faktor-faktor ini termasuk:

• Gangguan metabolisme di tubuh;
• Hipotermia umum atau hipotermia lokal di daerah ginjal;
• Pada anak laki-laki, infeksi saluran kemih sering terjadi pada latar belakang phimosis (suatu anomali tertentu pada struktur penis);
• Infeksi pada saluran pencernaan;
• Pelanggaran aturan kebersihan pribadi anak (untuk menghindari apa yang orang tua harus tahu teknik dasar - cara mencuci anak laki-laki dan cara mencuci anak perempuan).

Hipotermia adalah salah satu penyebab paling umum infeksi saluran kemih pada anak-anak. Ketika hipotermia terjadi, spasme vaskuler dari ginjal terjadi, yang menyebabkan gangguan penyaringan urin, pada saat yang sama tekanan dalam sistem kemih berkurang, dan semua ini bersama-sama sering memicu timbulnya proses inflamasi. Terutama sering infeksi saluran kemih terjadi tepat ketika anak duduk di atas batu dingin, ayunan logam, dll untuk waktu yang lama.

Gejala infeksi saluran kemih pada anak-anak

Dalam beberapa kasus, ISK pada anak-anak tidak menunjukkan gejala, kecuali demam.

Faktanya, demam anak itu sendiri, tanpa adanya gejala penyakit lain yang terlihat, seringkali menandakan secara tepat timbulnya peradangan pada saluran kemih (sekali lagi: dalam hal ini, analisis urin umum anak harus dilakukan). Tetapi ada situasi ketika infeksi saluran kemih pada anak-anak memanifestasikan dirinya dengan gejala-gejala berikut:

• Sering buang air kecil dengan jumlah urin yang sangat kecil dikeluarkan “pada suatu waktu”;
• Anak mengeluh sakit atau terbakar selama "perjalanan ke toilet";
• Anak mengeluh sakit di perut bagian bawah;
• Urin memiliki warna, kerapatan, atau bau yang tidak khas;
• Inkontinensia (terutama pada malam hari) di atas usia 7-8 tahun;
• Kehausan konstan;
• Kondisi umum dan perilaku anak dapat berubah - bayi menjadi lamban, berubah-ubah, menangis, kehilangan nafsu makan, dll.

Jika seorang anak tanpa alasan yang jelas tiba-tiba berubah dari "puncak" main-main, gelisah menjadi "mengantuk" lamban, apatis, berubah-ubah (yang, untuk beberapa alasan, lagi mulai "prudit" pada malam hari di tempat tidur), analisis urin umum anak. Sangat mungkin bahwa penyebab dari perubahan ini terletak pada perkembangan infeksi saluran kemih.

Pengobatan infeksi saluran kemih pada anak-anak

Diagnosis ISK tidak dibuat tanpa konfirmasi dari tes laboratorium urin (dengan analisis umum urin untuk proses infeksi pada saluran kemih menunjukkan sejumlah besar leukosit yang abnormal dengan dominasi neutrofil). Kadang-kadang USG atau X-ray mempelajari fitur struktural dari sistem kemih juga ditugaskan untuk anak. Jika diagnosis ISK dikonfirmasi, dokter meresepkan terapi antibiotik.

Dasar untuk pengobatan yang efektif dari infeksi saluran kemih pada anak-anak dan orang dewasa adalah penerimaan antibiotik yang sesuai dengan usia dan situasi medis.

Sudah setelah 24-48 jam setelah memulai pengobatan, kesejahteraan anak akan meningkat, tetapi penting bagi orang tua untuk mengingat bahwa untuk pemulihan yang benar perlu untuk menahan terapi antibiotik, yang rata-rata 7-14 hari.

Jika infeksi saluran kemih pada anak tidak diobati selama waktu (baik hanya "menginjak" timbulnya peradangan, atau sengaja mengabaikan intervensi medis), maka bentuknya yang terabaikan mengancam kesehatan anak-anak dengan komplikasi tertentu. Yang paling sering adalah pielonefritis kronis, dengan kata lain, radang ginjal.

Cara mengumpulkan urine bayi dengan benar

Karena keakuratan diagnosis dalam kasus dugaan infeksi saluran kemih didasarkan pada hasil analisis urin anak, sangat penting untuk mengumpulkan bahan untuk analisis ini dan menyampaikannya pada waktunya. Dan untuk mengetahui kesalahan apa yang dilakukan dalam kasus ini paling sering:

• Untuk mengumpulkan urin, disarankan untuk tidak menggunakan toples, yang sampai saat ini sudah memiliki konten di dalamnya (misalnya, Anda membelinya dengan makanan bayi / acar mentimun / selai atau yang lainnya), dan setelah itu dicuci dengan sabun, deterjen pencuci piring atau bubuk pencuci. Faktanya adalah partikel-partikel zat apa pun yang ada di wadah ini entah bagaimana dapat tercermin dalam analisis anak Anda, dengan jelas mengubah gambaran tentang apa yang terjadi. Idealnya, wadah steril khusus harus digunakan untuk mengumpulkan tes, yang dijual di apotek.
• Untuk mengumpulkan urin dari bayi baru lahir dan bayi, alat yang praktis telah lama ditemukan - urinal khusus yang menyelamatkan orang tua dari keharusan "memeras" popok atau menjaga di dekat bayi yang dibentangkan dengan kain... bayi tidak nyaman dan dasar dihapus.
• Antara waktu pengumpulan urin dan masuknya ke laboratorium harus tidak lebih dari 1,5 jam. Dengan kata lain, seseorang tidak boleh mengumpulkan urin dari seorang anak sebelum tidur, kemudian menaruhnya di lemari es, dan di pagi hari "di mata biru" menyumbangkan bahan tersebut ke laboratorium - analisis ini tidak akan dapat diandalkan.

Apakah mungkin mengobati ISK dengan cara "folk"?

Sayangnya, tetapi ketika datang untuk merawat anak-anak untuk penyakit tertentu, orang tua (karena ketidaktahuan atau karena klise yang mapan) bingung - dalam hal mana perawatan yang tepat.

Jadi ternyata kita sering memberi anak-anak kita obat terkuat dalam situasi di mana sangat mungkin untuk melakukannya tanpa mereka (contoh yang paling jelas adalah penggunaan antibiotik untuk SARS pada anak-anak, yang diduga sebagai tindakan pencegahan), dan pada saat yang sama kita mencoba untuk mengobati infeksi bakteri dengan kaldu dan gadget "sesuai resep nenek."

Dalam kasus infeksi saluran kemih, orang tua harus jelas menyadari bahwa ini adalah penyakit bakteri berbahaya yang, seiring waktu, tanpa pengobatan yang tepat, sangat mungkin berkembang menjadi bentuk kronis dan menyebabkan komplikasi.

Penggunaan agen antibakteri modern untuk pengobatan ISK adalah satu-satunya pengobatan yang memadai dan efektif. Tetapi antibiotik mana yang paling efektif dan aman - dokter akan memberi tahu Anda, berdasarkan situasi dan karakteristik individu anak tersebut.

Namun, wajar untuk mengatakan bahwa beberapa tahun yang lalu, penelitian dilakukan di Eropa dengan partisipasi wanita yang menderita sistitis (salah satu bentuk ISK), yang hasilnya menunjukkan bahwa penggunaan jus cranberry pekat secara signifikan berkontribusi mengurangi jumlah bakteri dalam saluran kemih. Dengan kata lain, cranberry membantu membunuh bakteri berbahaya dalam infeksi saluran kemih pada wanita. Belum ada penelitian yang melibatkan anak-anak. Namun, logis untuk mengasumsikan bahwa jika anak Anda tidak memiliki alergi terhadap cranberry, maka sama sekali tidak berlebihan untuk memasukkannya ke dalam makanan anak yang didiagnosis dengan ISK.

Dan itu juga patut diingat: tidak ada antibiotik obat yang dapat digunakan sebagai profilaksis (termasuk terhadap perkembangan infeksi saluran kemih pada anak-anak), tetapi minuman buah cranberry, jeli dan selai - sebaliknya, dapat menjadi pembela infeksi yang dapat diandalkan dan enak.

Infeksi Saluran Kemih pada Anak

Kerusakan bakteri pada organ yang menghasilkan, menumpuk, dan mengeluarkan urin disebut infeksi saluran kemih. Istilah ini adalah konsep umum yang menunjukkan sekelompok proses inflamasi di berbagai bagian saluran kemih.

Ketika menginfeksi bagian bawah, uretritis (radang uretra) dan sistitis (proses ini mempengaruhi dinding mukosa kandung kemih), pielonefritis bagian atas (radang tubulus ginjal) dan pielitis (pelvis ginjal) dikembangkan.

Penyakit-penyakit ini dapat terjadi pada setiap orang di segala usia, tetapi hanya sedikit orang yang tahu fakta bahwa prevalensi infeksi saluran kemih pada anak-anak menempati urutan kedua setelah ARVI.

Menurut statistik, kehadiran jenis proses infeksi dan inflamasi dalam sejarah ini memiliki setiap anak ke delapan dari satu tahun. Juga, tidak semua orang tua tahu bahwa kondisi patologis ini dapat terjadi tanpa tanda-tanda spesifik tertentu, tetapi dapat memiliki konsekuensi yang sulit dan kompleks.

Dalam artikel kami, kami ingin menggambarkan penyebab dan keadaan yang berkontribusi terhadap infeksi organ saluran kemih pada bayi, gejala klinis utama penyakit, dan metode yang efektif untuk mendiagnosis dan mengobati proses patologis ini.

Faktor-faktor yang mempengaruhi perkembangan ISK pada anak-anak

Prevalensi lesi bakteri pada saluran kemih tergantung pada jenis kelamin dan usia anak: misalnya, di antara anak-anak di bawah satu tahun, anak laki-laki lebih cenderung sakit, anak perempuan jatuh sakit dari 2 tahun hingga 15 tahun.

Infeksi saluran kemih terjadi sebagai akibat dari gangguan proses terkoordinasi ekskresi urin dari tubuh anak (urodinamik) karena

• uropati obstruktif - suatu kondisi patologis yang ditandai dengan menghalangi aliran urin dan menyebabkan kerusakan ginjal;
• refluks vesikoureteral - mengembalikan aliran urin melalui ureter dari kandung kemih ke ginjal;
• disfungsi kandung kemih neurogenik - gangguan mengisi dan mengosongkan kandung kemih.

Alasan lain - gangguan metabolisme dan perkembangan:

• diabetes;
• urolitiasis;
• nefrokalsinosis (distrofi kalkareus);
• hyperuturia (peningkatan pembentukan urat);
• hyperoxalaturia (akumulasi sejumlah besar oksalat).

• keparahan sifat-sifat berbahaya dari mikroba - adanya serotipe patogen tertentu dalam tubuh anak-anak;
• fitur reaksi spesifik sistem kekebalan tubuh - produksi antibodi yang tidak memadai, pengurangan imunitas seluler;
• perubahan vaskular pada jaringan ginjal - vasokonstriksi (penyempitan lumen arteri), iskemia (pengurangan aliran darah lokal);
• manipulasi instrumental pada organ sistem kemih.

Basil patogen dapat masuk ke saluran kemih anak dengan darah yang bersirkulasi dengan adanya proses inflamasi di tubuh anak-anak dan dari lingkungan jika persyaratan kebersihan tidak mencukupi atau tidak terpenuhi dengan baik.

Flora bakteri yang menyebabkan proses peradangan-infeksi tergantung pada keadaan umum kekebalan tubuh, mikrobiocenosis usus, kondisi infeksi, usia dan jenis kelamin bayi.

Agen penyebab peradangan sistem kemih dalam tubuh anak adalah enterobacteria, E. coli, saprophytic dan Staphylococcus aureus (Staphylococcusaureus, S.apapytyticus), Klebsiell (Klebsiellaspp)

Keadaan tambahan yang menyebabkan kerusakan mikroba meliputi:

• fitur anatomi perkembangan sistem kemih;
• kelainan bawaan dari organ ekskretoris, yang telah ditentukan oleh komplikasi selama persalinan atau selama kehamilan;
• tubuh anak hipotermia;
• kekebalan lemah;
• kecenderungan genetik - adanya ISK kronis pada orang tua;
• adanya phimosis pada anak laki-laki (penyempitan penis);
• sinekia (fusi bibir bibir genital) pada bayi perempuan yang baru lahir;
• penyakit pada organ saluran pencernaan - sembelit, dysbacteriosis, colitis, infeksi usus.

Tercatat bahwa anak laki-laki yang telah menjalani prosedur sunat (sunat), infeksi saluran kemih dalam 5-8 kali lebih sedikit daripada di "tidak disunat".

Tanda-tanda klinis penyakit radang infeksius bergantung pada lokalisasi dan beratnya proses patologis. Pada anak-anak, bakteriuria asimptomatik, sistitis dan pielonefritis paling sering berkembang.

Infeksi saluran kemih pada bayi memanifestasikan dirinya:

• mengurangi refleks mengisap;
• kehilangan nafsu makan;
• perilaku mudah tersinggung;
• regurgitasi yang sering;
• diare;
• kulit abu-abu - hasil keracunan;
• kurangnya penambahan berat badan.

Sangat sering, satu-satunya gejala infeksi saluran kemih adalah suhu tubuh anak yang tinggi.

Gejala bakteriuria asimptomatik paling sering diamati pada anak perempuan. Jenis ISK ini tidak disertai dengan manifestasi klinis yang khas, orang tua melihat perubahan warna, bau dan kejernihan urin. Untuk mendeteksi keberadaan mikroba hanya dimungkinkan dengan bantuan tes laboratorium urine.

Manifestasi sistitis ditandai oleh adanya anak:

• gangguan disuria - sering buang air kecil yang menyakitkan dalam porsi kecil, kemungkinan inkontinensia urin;
• ketegangan dan rasa sakit di daerah suprapubik;
• suhu subfebrile.

Seorang bayi akan mengekspresikan kecemasan terkait dengan buang air kecil, menangis. Pada saat yang sama, ia memiliki aliran urin yang lemah dan intermiten.

Pielonefritis pada anak-anak - apa itu?

Perjalanan pielonefritis pada anak-anak dimanifestasikan:

• kenaikan suhu hingga 39 ° С;
• menggigil;
• nafsu makan menurun;
• kulit pucat;
• kelesuan;
• diare;
• muntah;
• gejala ensefalopati infeksi primer (neurotoksikosis);
• fenomena iritasi meninge;
• sakit di perut dan punggung bagian bawah.

Pada anak-anak kecil, infeksi saluran kemih sering disembunyikan dengan dalih dispepsia, sindrom iritasi usus, pilorospasme primer (kontraksi otot pilorus), dan keadaan seperti flu yang lebih tua.

Diagnosis ISK pada anak-anak

Kecerdasan lesi infeksi pada sistem urin adalah perkembangan cepat dari proses inflamasi. Perawatan yang terlambat menyebabkan konsekuensi serius.

Misalnya, sistitis yang tidak diobati berubah menjadi pielonefritis dalam beberapa hari, dan ini mengancam aktivitas fungsional organ-organ penting seperti ginjal. Itulah sebabnya diagnosis penyakit ini pada anak sangat tepat waktu.

Dokter anak yang berkualifikasi, ahli urologi anak, atau ahli nefrologi harus menilai keparahan infeksi saluran kemih pada anak.

Diagnosis ditetapkan berdasarkan survei komprehensif, termasuk:

1. Analisis klinis urin - tampilan protein dalam urin, sel darah merah, sejumlah besar sel darah putih dan bakteri menunjukkan adanya peradangan.
2. Evaluasi sampel urin spesifik sesuai dengan metode Zimnitsky dan Nechyporenko - tes ini dilakukan untuk studi yang lebih rinci tentang indikator utama urin.
3. Pemeriksaan darah umum - adanya parameter ESR yang tinggi dan leukosit neutrofilik menunjukkan perkembangan proses inflamasi dalam tubuh anak-anak.
4. Analisis bakteriologis urin - adalah dasar untuk diagnosis infeksi saluran kemih. Dengan bantuannya, pandangan yang tepat dari agen penyebab dari proses inflamasi ditetapkan, tingkat bakteriuria dan kerentanan terhadap obat antibakteri dinilai.
5. Serologi darah - teknik skrining ini digunakan untuk mendeteksi keberadaan antibodi imun dalam tubuh anak terhadap beberapa jenis mikroorganisme patogen yang memicu infeksi saluran kemih - klamidia, mikoplasma, ureaplasma.
6. Ultrasonografi ginjal dan kandung kemih - metode ini memungkinkan Anda mempelajari keadaan jaringan organ dan mengidentifikasi kelainan perkembangannya.
7. Cystomanometry adalah metode penelitian invasif yang memungkinkan Anda untuk mengidentifikasi pelanggaran fungsi urodinamik dan kandung kemih.
8. Uroflowmetri, yang memungkinkan Anda untuk mencatat laju aliran urin selama buang air kecil alami - ini dilakukan untuk mendeteksi anomali saluran kemih.

Metode endoskopi (cysto-dan urethroscopy) pada anak-anak hanya digunakan dalam ISK kronis dan dilakukan dalam fase melemahnya manifestasi klinis.

Obati infeksi organ kemih dengan terapi antibiotik.

Kursus pengobatan antimikroba adalah 7-10 hari, setelah selesai, pemeriksaan ulang bayi

Dalam praktik urologi pediatrik modern, preferensi diberikan pada obat-obatan seperti:

1. Penisilin yang dilindungi oleh inhibitor - agen yang mencakup agen antibakteri dan β-laktamase (zat yang menghambat elemen mikroba): Amoksisilin, Ampisid, Augmentin.
2. Aminoglikosida adalah antibiotik yang memiliki efek bakterisidal (Amikacin, Izepamycin).
3. Sefalosporin termasuk dalam salah satu kelompok obat antibakteri yang paling efektif (Ceftriaxone, Cefotaxime).
4. Karbapenem adalah cara yang dapat diandalkan untuk mengobati infeksi parah dan merupakan spektrum luas antibiotik β-laktam (Imipenem, meropenem).
5. Antiseptik herbal adalah obat yang paling umum untuk pengobatan bakteriuria asimptomatik dan infeksi tanpa komplikasi pada saluran kemih bagian bawah (Furazidin, Urolesan, Kanefron).
6. Oksinquinolin adalah agen antimikroba yang efektif yang dapat dengan cepat diserap dalam usus (Nitroxoline, Nitrofuratoin).

Juga ditampilkan aplikasi:

• obat antiinflamasi nonsteroid - Ibuprofen, Nimesulide;
• obat desensitisasi - Loratadine, Clemastine;
• antioksidan - zat yang meningkatkan penyembuhan dan pembaruan sel: vitamin E, Miksedola, Viferon.

Seorang anak harus minum banyak cairan - air mineral alkali lemah tanpa gas, jus cranberry, jus lingonberry.

Selain terapi obat, anak harus mengikuti diet khusus - makanan kemih, asam, pedas, goreng dan asin dilarang dalam infeksi saluran kemih.

Setelah mereda periode akut dari proses inflamasi, anak-anak dianjurkan:

• pemandian pinus;
• terapi lumpur;
• sesi fisioterapi - elektroforesis, UHF, aplikasi dengan ozokerite dan parafin.

Pada penyakit infeksi dan peradangan pada organ kemih, selain minum obat, anak-anak perlu minum teh herbal.

Cara yang paling efektif dari phytotherapy dalam proses infeksi dan inflamasi pada saluran kemih adalah decoctions dari chamomile, knotweed, stigmas jagung, immortelle - selain efek anti-inflamasinya, mereka juga memiliki sifat detoksifikasi

Tindakan pencegahan

Meluncurkan bentuk infeksi organ-organ sistem ekskresi pada anak-anak menyebabkan kerusakan permanen pada jaringan parenkim ginjal, kerutan mereka, perkembangan hipertensi arteri, gagal ginjal dan sepsis.

Kekambuhan proses inflamasi terjadi pada 25% kasus. Itulah sebabnya seorang anak yang menderita infeksi saluran kemih berada di bawah pengawasan seorang ahli nefrologi anak. Anak-anak ini diberikan pengobatan profilaksis dengan obat-obatan antibakteri dan uroseptik.

Langkah-langkah pencegahan utama meliputi:

• menyusui - produk ini mengandung antibodi kekebalan yang diperlukan untuk melindungi tubuh anak dari infeksi;
• penggunaan popok dan popok yang tepat;
• menanamkan keterampilan higienis pada anak;
• rehabilitasi fokus infeksi kronis;
• menjaga imunitas;
• pengorganisasian mode yang benar pada hari itu;
• penghapusan faktor-faktor yang berdampak negatif pada kesehatan bayi - hipotermia, penggunaan linen sintetis dan sabun alkali, dll.

Saya juga ingin menambahkan bahwa pemeriksaan profilaksis remah-remah, yaitu, melalui tes urin dan darah dapat mencegah perkembangan banyak proses patologis dalam tubuh anak-anak. Orang tua yang peduli seharusnya tidak mengabaikan jenis penelitian ini.