Plasmapheresis diskrit adalah metode pemurnian darah gravitasi, dengan bantuan yang menghilangkan zat patologis dan kelebihan senyawa fisiologis dari plasma dilakukan. Zat-zat ini dapat bersifat eksogen (racun dan racun bakteri dan tanaman, alkohol dan penggantinya, obat-obatan) dan asal endogen (sirkulasi kompleks imun, hormon, zat nitrogen).

Jenis plasmapheresis ini memungkinkan Anda untuk memperbarui kumpulan sel dalam darah, meningkatkan sifat reologi darah dan mikrosirkulasi, mengaktifkan respons imun normal, menghilangkan peradangan, menyingkirkan agen infeksi, toksin dan produk metabolisme toksiknya. Terhadap latar belakang dari perubahan-perubahan dalam tubuh ini, pasien mencatat peningkatan yang signifikan dalam kesehatan, gelombang energi dan kekuatan.

Senyawa patologis dan jumlah substansi fisiologis yang berlebihan dan kompleknya merupakan faktor patogenetik yang mendukung perjalanan penyakit dan berkontribusi terhadap perkembangan komplikasi.

Pengangkatan mereka dari tubuh mengurangi gambaran klinis penyakit, mengurangi beban pada hati dan ginjal dan meningkatkan kesejahteraan pasien.

Keuntungan dan kerugian

Keuntungan dari metode plasmapheresis diskrit adalah ketersediaannya, kemudahan implementasi, keamanan, dan tidak adanya kebutuhan akan peralatan yang mahal.

Dibandingkan dengan metode lain dari hemocorrection ekstrakorporeal (hemosorpsi, hemodialisis, hemofiltrasi, penyerapan plasma), plasmapheresis diskrit melukai sel-sel darah lebih sedikit.

Kerugian utama dari tipe pembersihan plasma ini adalah sifatnya yang non-fisiologis. Ini menyediakan untuk pemurnian darah setelah mengeluarkannya dari aliran darah. Dengan ini fisiologisnya lebih rendah daripada plasmaferesis membran.

Indikasi untuk

Plasmapheresis diskrit (sentrifugal) digunakan untuk mendetoksifikasi pasien. Ini digunakan untuk mengurangi konsentrasi darah dari kompleks autoimun, antigen dan antibodi patologis, produk metabolisme toksik, hormon, mediator inflamasi, untuk mengurangi racun dan racun. Dengan demikian, menggunakan plasmapheresis diskrit, homeostasis dinormalisasi dan kekebalan diperbaiki.

Ada banyak indikasi untuk plasmapheresis diskrit. Diantaranya adalah penyakit reumatologis:

• periarteritis nodosa;
• asam urat;
• rheumatoid arthritis;
• lupus erythematosus sistemik;
• dermatomiositis;
• scleroderma;
• tromboangiitis obliterans;
• vaskulitis sistemik.

Plasmaferesis pada penyakit ini membersihkan darah dari kompleks imun yang bersirkulasi, faktor reumatoid, seromukoid, mediator inflamasi, autoantibodi, fibrinogen.

Alergi dan alergi (asma, angioedema, urtikaria akut, pollinosis) juga akan menjadi indikasi untuk plasmapheresis. Prosedur ini menghilangkan dari plasma imunoglobulin E dan antigen yang menyebabkan hiperreaksi.

Hal ini diperlukan untuk merenungkan kampanye untuk memanipulasi ketika pasien bersangkutan penyakit dermatologis (psoriasis, neurodermatitis, eksim, dermatitis atopik, furunkulosis), penyakit saraf (multiple sclerosis, polineuropati, sindrom kelelahan kronis, myasthenia gravis), dan keracunan dan keracunan (alkohol, narkotika racun).

Plasmapheresis sangat diperlukan untuk penyakit hati, penyakit pada sistem kardiovaskular, darah dan patologi sistem reproduksi kemih dan pria.

Plasmapheresis diskrit digunakan dalam kebidanan dan ginekologi untuk beberapa penyakit dan kondisi patologis (ureaplasmosis, infeksi sitomegalovirus, pertentangan Rhesus, gestosis dan nefropati wanita hamil, keguguran, infertilitas, menopause, radang pelengkap).

Kontraindikasi untuk manipulasi

Prosedur ini dikontraindikasikan dalam kondisi terminal, komplikasi purulen infeksius dan kondisi septik, gangguan perdarahan, alergi cairan untuk mengembalikan volume darah yang bersirkulasi (plasma, protein), perdarahan, ulkus lambung dan duodenum pada fase akut, neoplasma ganas.

Kontraindikasi relatif untuk plasmapheresis adalah tekanan darah rendah (di bawah 90 mm Hg), takikardia, hipohemoglobinemia (di bawah 90 g / l), hipoproteinemia (di bawah 55 g / l). Setelah koreksi gangguan hemodinamik ini, prosedur dianggap mungkin. Prosedur ini dilarang selama pendarahan siklus menstruasi pada wanita.

Persiapan untuk plasmapheresis

Untuk mengkonfirmasi validitas penunjukan plasmaferesis diskrit, diperlukan konsultasi sebelumnya dengan ahli transfusiologi. Untuk mengecualikan kemungkinan kontraindikasi pada prosedur, pasien diperiksa laboratorium. Daftar tes yang diperlukan meliputi tes darah umum dan biokimia, koagulogram, golongan darah dan faktor Rh, urinalisis. Bergantung pada patologinya, daftar ini dapat dilengkapi dengan studi laboratorium atau instrumen lainnya.

Melakukan prosedur

Darah diambil dari vena perifer. Setelah venipuncture, heparin dan antihistamin disuntikkan ke dalam aliran darah, setelah itu darah dikumpulkan. Darah dari aliran darah dikumpulkan dalam wadah polimer steril sekali pakai dengan volume 300-500 ml dengan bahan pengawet (Gemakon, Komtoplast). Wadah dengan darah dikirim ke centrifuge yang didinginkan, di mana darah dibagi menjadi massa sel dan plasma.

Plasma yang dipisahkan disedot dari wadah menggunakan ekstraktor plasma. Massa sel yang tersisa dicuci dengan salin dan dikembalikan ke aliran darah menggunakan penetes (reinfusion). Untuk menghindari syok hipovolemik, volume darah pasien yang bersirkulasi dipulihkan dengan bantuan donor plasma, pengganti plasma, koloid, larutan kristaloid, dan albumin.

Eksfusi dan reinfusi dalam satu sesi plasmaferesis diskrit diulang tiga kali. Durasi seluruh prosedur adalah 2,5-3 jam. Selama waktu ini, sekitar 600-800 ml plasma diekstraksi dari aliran darah (tetapi tidak lebih dari 25% dari volume darah yang beredar).

Setelah sesi, senyawa dan kompleks patologis yang terkandung di dalamnya secara aktif memasuki darah dari cairan ekstraseluler. Untuk membersihkan seluruh tubuh dari zat beracun, pasien perlu menjalani kursus plasmapheresis. Jumlah prosedur untuk satu kursus pengobatan ditentukan oleh dokter, berdasarkan diagnosis pasien. Kursus terapi plasmapheresis diskrit dapat mencakup 2-3 hingga 10-12 prosedur.

Reaksi yang merugikan

Prosedur ini tidak menimbulkan rasa sakit dan biasanya ditoleransi dengan baik oleh pasien. Terkadang setelah itu, pasien merasa mual atau pusing. Untuk mencegah pingsan, pasien tetap di klinik setelah manipulasi berakhir. Dalam 1-2 jam, volume darah yang bersirkulasi dipulihkan karena cairan interselular di dalamnya, dan kesejahteraan pasien membaik.

Kemungkinan komplikasi

Meskipun relatif aman dari prosedur ini, masih berhubungan dengan darah, oleh karena itu selama dan setelahnya berbagai komplikasi dapat terjadi. Jika muncul selama prosedur, plasmapheresis harus dihentikan, dan pasien harus diberi bantuan yang diperlukan.

Selama prosedur, reaksi alergi terhadap cairan dapat berkembang untuk mengembalikan volume darah yang bersirkulasi (plasma donor, albumin, larutan koloid). Reaksi alergi muncul dalam bentuk demam, gangguan vegetatif (menggigil, takikardia, menurunkan tekanan darah), ruam dan gatal-gatal. Ketika mereka terjadi, pasien diberikan antihistamin, obat penenang, kortikosteroid.

Pada latar belakang diperkenalkannya antikoagulan pada individu dengan gangguan pembekuan darah dapat berdarah. Paling sering, perdarahan terjadi karena cacat ulseratif pada selaput lendir saluran pencernaan, dari rektum dalam patologi pembuluh darah hemoroid dan dari uterus pada wanita. Dengan berkembangnya sindrom hemoragik, pasien diberikan protamin sulfat untuk menetralkan heparin dan obat-obatan hemostatik.

Dalam kasus pelanggaran aturan prosedur dan penggunaan pasokan medis untuk penggunaan berulang dapat menyebabkan bakteremia atau komplikasi septik. Dengan transfusi plasma donor, ada kemungkinan infeksi dengan infeksi virus (hepatitis B, C, HIV).

Biaya prosedur plasmapheresis diskrit di klinik Rusia berkisar 2 hingga 10-11 ribu rubel, yang tergantung pada wilayah dan bentuk kepemilikan klinik. Rata-rata, harga satu sesi di Moskow adalah 3.500 rubel.

Plasmapheresis - indikasi dan metode prosedur, kontraindikasi dan biaya

Pemurnian plasma menggunakan plasmapheresis direkomendasikan tidak hanya untuk penyakit pada sistem sirkulasi dan sistem hematopoietik, tetapi juga untuk sejumlah patologi autoimun herediter yang parah, gangguan metabolisme, alergi parah dan kondisi dermatologis. Tujuan dari kursus prosedur dan pilihan metode perilaku mereka harus dilakukan oleh spesialis yang berpengalaman, tergantung pada diagnosis dan karakteristik individu pasien.

Apa itu plasmapheresis

Metode pemurnian perangkat keras dari darah yang dihasilkan oleh metode ekstrakorporal (di luar tubuh) yang dilakukan untuk tujuan terapeutik atau donor disebut plasmapheresis. Nama lain dari prosedur ini adalah plasmapheresis, plasmacytopheresis, plasmapheresis, lymphopheresis, hemapheresis. Pemurnian darah dengan plasmapheresis dilakukan dengan memecahnya menjadi komponen cair (plasma) dan elemen yang seragam (sel darah putih - sel darah putih; sel darah merah - sel darah merah; trombosit - sel darah yang terlibat dalam proses pembekuan), setelah itu:

• sel-sel darah kembali ke sirkulasi sistemik;
• plasma jarak jauh dibuang, atau dimurnikan dari zat beracun dan dikembalikan ke tubuh pasien, atau digunakan untuk transfusi atau untuk memperoleh komponen persiapan darah (selama pertukaran plasma donor).

Selama prosedur, kategori-kategori zat beracun berikut berasal dari plasma pasien - antibodi, antigen, hormon, lipid dengan berat molekul tinggi, produk metabolisme (asam urat, kreatinin, urea), mediator inflamasi, yang membuat plasmaferesis yang efektif untuk alergi, patologi autoimun, penyakit kulit, penyakit hati, penyakit hati, aparatus ginjal dan saluran pencernaan (saluran pencernaan). Setelah prosedur, perubahan fisiologis berikut dalam tubuh diamati:

• penurunan konsentrasi zat beracun dalam aliran darah (efeknya berlangsung selama beberapa jam);
• pengurangan pembengkakan (cairan dari jaringan menggantikan volume plasma yang bersirkulasi);
• Hipovolemia buatan (pengurangan volume darah dalam sirkulasi sistemik) adalah katalis untuk pertahanan alami tubuh.

Jenis dan metode plasmapheresis

Menurut metode prosedur pemurnian plasma, ada perangkat keras (menggunakan peralatan khusus) atau pertukaran plasma diskrit (manual). Berbagai metode pemrosesan bahan yang diperoleh dibagi menjadi metode pemurnian plasma menjadi sentrifugal, membran, sedimentasi, versi kaskade pertukaran plasma. Tujuan dari prosedur ini membaginya menjadi tipe terapi dan donor.

Ke tujuan

Plasmapheresis dilakukan tidak hanya untuk tujuan terapi untuk memurnikan plasma pasien, untuk mengobati penyakit darah dan sistem pembentuk darah, tetapi juga untuk tujuan mengambil bahan untuk digunakan donor. Dalam hal ini, ada bentuk terapeutik (terapeutik) dan donor dari prosedur ini, yang dapat dilakukan dengan metode pengumpulan dan pemrosesan plasma apa pun.

Pertukaran plasma terapeutik

Bentuk terapi atau terapi plasmapheresis ditujukan untuk menghilangkan penyebab atau konsekuensi dari berbagai patologi. Selama prosedur, bagian dari plasma pasien digantikan oleh plasma donor atau larutan salin terapeutik khusus. Menurut para ahli dan konsumen, efek yang baik diberikan oleh plasmapheresis dalam tata rias, dengan adanya masalah kulit yang serius yang disebabkan oleh gangguan hormon atau metabolisme (misalnya, dengan furunculosis).

Donor

Bentuk prosedur ini dilakukan untuk mentransfer plasma orang sehat (donor) ke pasien lain atau menggunakan komponennya dalam pembuatan produk darah. Plasmapheresis donor adalah prosedur yang diatur yang diatur di Federasi Rusia oleh Undang-Undang tentang Donasi, yang menjelaskan jumlah maksimum plasma yang harus dihilangkan dan banyaknya prosedur.

Dengan cara

Penggunaan peralatan khusus dalam proses penyaringan bahan yang dikumpulkan dari pasien atau pemisahan plasma darah dari elemen-elemennya dengan cara yang berbeda (metode filtrasi dan sedimentasi) membagi pertukaran plasma menjadi jenis prosedur otomatis atau diskrit (manual). Metode bervariasi dalam sifat, kecepatan, biaya prosedur.

Plasmaferesis diskrit

Plasmapheresis manual membutuhkan pengumpulan lebih banyak bahan biologis dari pasien. Plasma yang dihasilkan ditempatkan dalam wadah atau kotak hemo khusus dengan bahan pengawet, di mana, menggunakan metode sentrifugasi atau presipitasi, ia dibagi menjadi elemen berbentuk dan bagian cair. Bagian sel diberikan kembali ke pasien secara intravena, cairan dibersihkan atau diencerkan dengan larutan khusus sebelum diberikan kembali.

Otomatis

Penggunaan peralatan khusus ketika melakukan plasmapheresis otomatis memungkinkan mempercepat prosedur, menggunakan sejumlah kecil bahan biologis untuk penyaringan, melakukan pemurnian plasma bersifat mobile, tanpa jeda. Dengan metode ini, tidak ada kerusakan pada elemen seluler. Pengambilan sampel darah dilakukan dengan cara yang sama seperti dengan metode diskrit, melalui pengenalan jarum atau kateter khusus ke dalam pembuluh darah.

Dengan metode pengangkatan dan perawatan plasma

Berbagai metode pemrosesan bahan plasmaferesis yang dihasilkan membagi prosedur menjadi membran, sentrifugal, kaskade, metode pembersihan plasma sedimentasi. Ada metode dengan menggunakan pembekuan - cryoplasmapheresis. Prosedur pembersihan tubuh melalui pengangkatan dan pemurnian bagian dari darah pasien telah ditingkatkan sejak saat perdarahan sederhana dari penyaringan sederhana bahan hingga pengembangan teknik modern (metode kaskade menggunakan teknik perangkat keras).

Membran Plasmapheresis

Untuk melakukan plasmapheresis membran, alat khusus digunakan dengan filter dalam bentuk pori-pori, yang melewati bagian cair (plasma) dan mempertahankan elemen darah (sel). Metode ini dibedakan dengan tingkat konduksi yang tinggi, pelestarian integritas bahan biologis (sel tidak rusak), sterilitas konduksi, tidak adanya kontraindikasi.

Sentrifugal

Metode ini didasarkan pada tindakan hukum fisika. Dengan bantuan alat hemofenix khusus, darah yang dikumpulkan dari pasien diputar dengan kecepatan tinggi, di mana ia hancur menjadi pecahan. Saat menggunakan metode ini, hanya struktur seluler yang dikembalikan ke aliran darah pasien. Ini dianggap sebagai metode pemurnian bahan biologis yang sudah ketinggalan zaman, karena unsur-unsur darah rusak parah.

Cascade plasmapheresis

Bahan biologis diperoleh selama plasmapheresis, menjalani pembersihan ganda. Pertama, sel disaring, lalu - bagian cair. Dengan metode ini, plasma dilepaskan dari molekul besar protein dan lipid. Penyaringan ulang hanya melewati protein dengan berat molekul rendah (albumin). Metode ini menunjukkan efisiensi tinggi dalam pengobatan patologi autoimun yang parah, pembedahan dan resusitasi.

Obat penenang

Dalam praktik medis modern hampir tidak pernah digunakan, dianggap sebagai pilihan termurah untuk plasmapheresis. Darah dibagi menjadi pecahan tanpa peralatan atau perangkat tambahan, tetapi hanya karena gaya gravitasi alami (metode pengendapan bahan biologis). Volume darah yang besar dengan metode ini tidak dapat dibersihkan, oleh karena itu, cocok untuk pengobatan bagian penyakit yang sangat terbatas.

Cryoplasma

Setelah bahan diambil dari pasien, plasma dibekukan pada -30 ° C, kemudian dipanaskan hingga + 4 ° C dan dikenakan prosedur sentrifugasi. Bagian cairan yang telah ditentukan digunakan atau dikirim untuk dibersihkan untuk penggunaan donor lebih lanjut, sisa plasma dikembalikan kepada pasien. Metode ini efektif dalam menghilangkan konsekuensi dari lesi keracunan parah.

Indikasi untuk penggunaan plasmapheresis

Prosedur ini direkomendasikan untuk wanita hamil dengan toksemia berat, konflik Rh, insufisiensi fetoplacental dan masalah medis lainnya yang berhubungan dengan kondisi wanita tersebut, yang dapat menyebabkan keguguran. Indikasi utama untuk plasmapheresis adalah penyakit pada sistem peredaran darah, termasuk sifat genetik (herediter):

• keracunan dengan racun, zat beracun;
• myasthenia endokrin (gangguan autoimun yang menyebabkan kelemahan dan atrofi otot);
• trombositosis (patologi hematologis yang ditandai dengan peningkatan jumlah trombosit darah);
• erythroleukemia (suatu bentuk leukemia akut);
• leukositosis (perubahan komposisi darah, ditandai dengan peningkatan jumlah leukosit, reaksi sistem hematopoietik terhadap faktor pemicu (infeksi, respons imun, dll.));
• penyakit porphyrin (porphyria) (gangguan metabolisme pigmental dengan peningkatan yang signifikan dalam jumlah porfirin darah yang bersifat genetik);
• DIC (koagulasi intravaskular diseminata, koagulopati konsumsi, sindrom thrombohemorrhagic) (gangguan koagulabilitas akibat pelepasan zat tromboplastik dari jaringan tubuh);
• mioglobinemia (kelebihan mioglobin dalam darah karena cedera otot rangka atau dengan latar belakang proses patologis lain yang terjadi di dalamnya);
• polineuropati kronis (lesi sistemik saraf perifer);
• Penyakit Rufus, Guillain-Barre, Goodpasture, sindrom Gasser;
• anemia sel sabit (suatu bentuk hemoglobinopati herediter yang terkait dengan pelanggaran struktur sel hemoglobin);
• sindrom hyperviscose (ditandai oleh keadaan peningkatan viskositas darah);
• bentuk herediter dari hiperkolesterolemia (kolesterol darah tinggi);
• hemolisis intravaskular (proses disertai dengan pemecahan fisiologis sel darah merah);
• trombositopenia tertunda (penurunan produksi trombosit);
• thrombocytopenic acroangiothrombosis (penyakit autoimun yang menggabungkan tanda-tanda anemia hemolitik, trombositopenia dan sindrom hemoragik)

Menurut para ahli, prosedur plasmapheresis menghasilkan efek terapi yang baik pada sejumlah penyakit dan kondisi yang disebabkan oleh perubahan komposisi darah atau kegagalan fungsi sistem hematopoietik. Metode ini digunakan sebagai tambahan dalam pengobatan penyakit-penyakit berikut:

• penyakit tertentu pada saluran pencernaan (saluran pencernaan), seperti kolitis ulserativa, penyakit Crohn;
• penyakit pada sistem kardiovaskular - miokarditis, aterosklerosis, rematik, vaskulitis, pemulihan setelah infark miokard;
• penyakit alergi atau otoimun - dermatitis atopik, pollinosis;
• sepsis, infeksi purulen setelah operasi
• penyakit onkologis;
• ginjal dan penyakit ginjal - infeksi pada sistem genitourinari, glomerulonefritis;
• penyakit hati - hepatitis autoimun;
• penyakit kulit - herpes, pemfigus, psoriasis;
• penyakit pernapasan - asma bronkial, hemosiderosis.

Prognosis medis

Beberapa jam setelah prosedur, tingkat zat beracun dalam darah pasien dikembalikan ke nilai sebelum plasmapheresis. Dalam hal ini, dokter merekomendasikan untuk mengambil kursus medis yang terdiri dari 4-6 sesi. Dengan setiap pelaksanaan selanjutnya, indeks darah akan turun, viskositas akan menurun, yang menyebabkan laju pengiriman oksigen ke jaringan dan organ akan meningkat. Pembersihan tubuh akan terjadi secara bertahap, mulai dari perbaikan pembuluh dan jaringan, berakhir dengan perubahan struktur seluler.

Kontraindikasi

Plasmapheresis dapat disertai dengan konsekuensi negatif bagi tubuh, reaksi dan fenomena yang merugikan. Mengurangi risiko komplikasi tergantung pada profesionalisme dan pengalaman spesialis yang melakukan prosedur, karakteristik individu pasien, kondisi metode. Plasmapheresis dikontraindikasikan dalam kondisi dan diagnosis berikut ini;

• mengurangi kekentalan darah;
• proses patologis pembuluh vena;
• anemia di usia tua;
• patologi pembekuan darah;
• penyakit hati tertentu;
• tekanan darah melonjak;
• tukak lambung;
• patologi ireversibel organ internal;
• pendarahan internal;
• gangguan irama jantung (aritmia, takikardia);
• kondisi kejut.

Menurut ulasan pasien, setelah prosedur, beberapa dari mereka merasa mual, tekanan darah turun, sakit kepala. Efek samping yang lebih serius termasuk:

• syok anafilaksis;
• reaksi alergi terhadap plasma donor atau zat penggantinya;
• reaksi autoimun pada bagian aparatus ginjal sebagai reaksi terhadap plasma donor;
• infeksi oleh pertukaran plasma;
• sepsis yang melanggar aturan antisepsis dan asepsis;
• penghapusan dari darah tidak hanya unsur-unsur beracun, tetapi juga bermanfaat;
• perdarahan internal dengan masalah pembekuan;
• penurunan kekebalan selama prosedur dan sehari setelahnya;
• gangguan metabolisme;
• trombosis dengan latar belakang jumlah antikoagulan yang tidak cukup yang digunakan selama prosedur (misalnya, heparin).

Harga plasmapheresis

Biaya prosedur tergantung pada metode pemurnian bahan yang diperoleh, kualitas peralatan yang melakukan plasmapheresis dilakukan, kualifikasi spesialis dan tingkat lembaga medis tempat prosedur dilakukan. Kisaran harga untuk plasmapheresis di klinik Moskow disajikan di bawah ini:

Plasmapheresis: esensi prosedur, jenis dan efektivitas, indikasi,

Bergantung pada masalah mana yang paling berkenaan dengan orang tertentu, mereka diperlakukan secara berbeda. Beberapa sedang menunggu keajaiban, berusaha mengembalikan kecantikan dan kebersihan kulit, karena mereka menilai itu sangat efektif (dan aman!) Sarana peremajaan, yang lain menyebutnya "pertolongan pertama kecanduan narkoba", karena membersihkan darah dari produk peluruhan etil alkohol, dan yang lain memiliki harapan terakhir untuk menyembuhkan. penyakit parah, mengganggu selama bertahun-tahun. Memang, mungkin metode intensif yang paling umum untuk membersihkan darah dari zat patologis (racun, sirkulasi kompleks imun - CIC, antibodi yang tidak diinginkan, mediator reaksi inflamasi, dll.) Adalah plasmapheresis (plasmacytopheresis). Menjadi banyak digunakan dalam berbagai bidang kedokteran, terapi plasmapheresis adalah pemisahan darah menjadi komponen (elemen berbentuk + bagian cair) dengan penggantian lebih lanjut plasma yang rusak.

plasma dalam darah total

Selain plasmaferesis, dalam praktiknya, baik terapi dan bedah, metode lain dari pemurnian darah ekstrakorporeal digunakan, misalnya, hemodialisis, penyerapan limfo, penyerapan plasma dan penyerapan plasma, drainase dari saluran limfatik toraks. Namun, hampir tidak kalah dalam efisiensi dengan prosedur lain seperti ini, di antara metode-metode ini, plasmacytopheresis secara signifikan mendapat manfaat karena dicirikan oleh ketersediaan terbesar, keamanan yang hampir absolut, kemudahan implementasi, lebih sedikit trauma dan biaya yang relatif rendah.

Apa itu plasmapheresis

Selain plasmapheresis terapeutik, yang tujuannya adalah untuk memurnikan darah dari zat berbahaya, ada jenis lain - donor plasmapheresis, yang dirancang untuk memperoleh agen terapi berharga seperti plasma: beku atau imun, diperoleh dari donor setelah imunisasi dan produksi antibodi terhadap antigen spesifik (Staphylococcus aureus)., tetanus, dll.). Tetapi jika seorang pasien yang diberikan prosedur ini dan hanya bekerja dengan darahnya sendiri, mendapatkan kembali plasma (atau sebagian darinya), maka dalam kasus donor plasmapheresis, bagian yang disumbangkan dikembalikan kepada orang yang mendonorkan darah (donor), dan tidak mengurangi BCC, digantikan oleh solusi pengganti plasma. Plasma dihabiskan untuk pembekuan dan penyimpanan karantina untuk transfusi berikutnya kepada orang sakit, atau menjadi bahan baku untuk mendapatkan produk darah (albumin, cryoprecipitate, dll.). Tentu saja, tidak mungkin untuk mengekstraksi semua plasma dari donor, oleh karena itu, plasmapheresis, dilakukan di lembaga layanan darah untuk mendapatkan cairan biologis yang berharga ini, adalah prosedur yang diatur secara ketat. Jadi, sebagai hasil dari plasmapheresis ganda, yang paling umum, 500 - 600 ml plasma dapat diperoleh dari seseorang yang memberikan darahnya.

Tentu saja, tidak mungkin untuk memisahkan plasma dari elemen berbentuk dengan "tangan kosong", yaitu, tanpa menggunakan peralatan tertentu. Bergantung pada metode apa yang digunakan untuk mendapatkan bagian cairan, ada beberapa jenis plasmapheresis:

• Sedimentasi (metode pengendapan), yang, secara umum, telah melampaui kegunaannya, karena tidak memungkinkan untuk volume plasmapheresis, karena sedimentasi spontan dari elemen-elemen yang terbentuk memerlukan waktu yang agak lama;
• Sentrifugal (gravitasi) - cocok untuk memperoleh plasma donor, serta untuk melaksanakan prosedur ini untuk tujuan terapeutik, jika metode lain tidak tersedia karena alasan apa pun, karena tidak memerlukan peralatan khusus (cukup untuk memiliki centrifuge dan wadah plastik yang didinginkan - hemacons) ;
• Membran (filtrasi plasma);
• Perangkat keras

Saya ingin membahas dua tipe terakhir dan menggambarkannya dalam bentuk yang lebih terperinci, karena ini adalah yang terbaik, tetapi, sayangnya, metode pemurnian darah yang tidak mudah diakses.

Membran dan perangkat keras plasmapheresis

Tentang plasmacytophoresis perangkat keras di Rusia (saat itu USSR) dipelajari pada pergantian 60-70an abad terakhir, ketika dimungkinkan untuk memperoleh komponen darah dengan pemisahan otomatis menggunakan peralatan - pemisah sel darah, memungkinkan prosedur dilakukan dengan dua cara tergantung pada jenis pemisah: pemisahan sel darah secara terus menerus dan pemisahan semi-kontinyu yang terputus-putus. Tampaknya model plasmapheresis baru akan sepenuhnya memuaskan masalah yang ada, tetapi kenyataannya semuanya ternyata tidak begitu sederhana. Kepatuhan terhadap prinsip “satu pasien - satu alat” dan mahalnya peralatan tidak hanya asing, tetapi juga analog dalam negeri, dan karenanya kelangkaannya, serta keadaan lain menimbulkan pertanyaan mereka.

Situasinya sama dengan plasmapheresis membran (di Rusia, prosedur ini memulai debutnya dari pertengahan 70-an). Sitophoresis plasma membran adalah "pembersihan darah" dengan menyaringnya saat melewati filter serat sekali pakai (membran). Filter ini memungkinkan Anda untuk memisahkan plasma di mana elemen patologis terkonsentrasi (racun, BAS berbahaya, fragmen dinding sel, kolesterol "jahat"). Peralatan yang dirancang untuk tujuan tersebut, bekerja secara otomatis, memiliki perangkat yang memungkinkan Anda untuk memantau perkembangan prosedur, dan prosesnya menyerupai hemodialisis.

Tentu saja, partisipasi peralatan teknologi tinggi tidak bisa murah, yang memengaruhi biaya perawatan untuk pasien itu sendiri atau untuk institusi medis yang telah menanggung biayanya.

Tugas utama plasmapheresis membran adalah detoksifikasi. Indikasi untuk prosedur ini adalah:

1. Proses inflamasi terlokalisasi di rongga perut dan dada (periode akut);
2. Penyakit menular;
3. Terbakar;
4. Cedera parah;
5. Keracunan.

Dalam situasi seperti itu, pertahanan kekebalan sangat ditekan dengan pengembangan semacam "sindrom tekanan kekebalan". Detoksifikasi dalam kasus semacam itu memungkinkan untuk menekan penyakit sampai batas tertentu dan mengarahkan tubuh pasien ke arah pemulihan.

Dalam hal ini, pantas untuk menyebutkan juga metode seperti cascade plasmapheresis, yang dikembangkan pada 1980-an. Ini adalah transmisi ulang plasma melalui filter mikroporous khusus yang tidak dapat mencegah lewatnya protein dengan berat molekul rendah (albumin, misalnya), tetapi mempertahankan molekul besar dari lipoprotein densitas rendah dan sangat rendah (kolesterol "berbahaya"), yang menyebabkan perkembangan proses aterosklerotik. Selain itu, dokter mencatat efisiensi tinggi kaskade plasmapheresis dalam kaitannya dengan kondisi patologis serius lainnya: multiple myeloma, kerusakan parah pada hati dan ginjal, patologi hematologi, kolagenosis, dan banyak penyakit lain yang tidak dapat diobati dengan metode tradisional.

Tentu saja, baik membran dan plasmapheresis perangkat keras terutama merupakan hak istimewa dari klinik spesialis besar, di mana mereka digunakan untuk merawat pasien dengan patologi parah. Sementara itu, tidak dapat dikatakan bahwa pasien yang tinggal di pemukiman kecil dan membutuhkan perawatan (pemurnian darah) benar-benar kehilangan kesempatan untuk menerimanya. Dalam kasus seperti itu, pembersihan darah dengan ekstraksi setidaknya 1,5 liter plasma dilakukan dengan cara yang lebih sederhana dan lebih murah - sentrifugal.

Apa tujuan dari plasmapheresis

Ke dalam tubuh manusia dari lingkungan eksternal yang hanya tidak mendapatkan: gas buang, asap tembakau, zat beracun dalam bentuk limbah yang dipancarkan oleh perusahaan industri dan banyak lagi, serta obat-obatan, cairan yang mengandung alkohol dan obat-obatan yang digunakan orang dalam banyak kasus atas inisiatif mereka sendiri. Dapatkah Anda bayangkan bagaimana organ utama pendukung kehidupan menderita: jantung, hati, paru-paru, ginjal? Mereka menerima beban yang luar biasa, yang, apalagi, tercermin dalam kerja sistem penting seperti sistem saraf, endokrin, dan kekebalan tubuh.

Adapun orang yang tidak sehat, situasinya bahkan lebih buruk: dampak dari faktor-faktor berbahaya hanya memperburuk perjalanan penyakit yang mendasarinya, sehingga pemurnian darah dalam kasus seperti itu menjadi yang terpenting. Dan kemudian prosedur plasmapheresis yang aman dan praktis tidak menyakitkan, yang digunakan tidak hanya untuk meremajakan dan menyembuhkan tubuh, meningkatkan vitalitas dan suasana hati, tetapi juga untuk mengobati lebih dari dua ratus penyakit, datang untuk menyelamatkan.

Secara umum, tugas-tugas berikut ditugaskan untuk plasmacytopheresis:

• Lepaskan dari peredaran darah berbagai zat berbahaya: racun, mediator reaksi inflamasi, produk parakoagulasi, yaitu, kompleks fibrin-monomer (RFMK) yang dapat larut, antibodi patologis, CIC (kompleks imun yang beredar);
• Ganti plasma "buruk", di mana ada kekurangan komponen normal (faktor pembekuan darah, imunoglobulin) atau kelebihan antibodi patologis;
• Bawa bcc normal (volume darah bersirkulasi) dan sifat reologi darah dengan peningkatan sirkulasi darah lebih lanjut dalam mikrovaskulatur.

Pembaca dapat menjadi terbiasa dengan indikasi untuk pemurnian darah di bagian selanjutnya.

Gambar: komposisi plasma normal:

Indikasi

Berdasarkan pengalaman bertahun-tahun, yang mengungkapkan manfaat yang tidak diragukan dari plasmapheresis, dokter dengan tepat menganggap pemurnian darah dalam beberapa kasus merupakan prosedur wajib, misalnya:

1. Hemoblastosis paraproteinemia:
2. Purpura trombositopenik trombotik;
3. Kondisi septik;
4. Sindrom Goodpasture (penyakit kapiler sistemik paru-paru dan ginjal);
5. Sindrom DIC;
6. SGB ​​(Guillain-Barre polyradiculoneuritis);
7. Multiple sclerosis (tanpa adanya efek glukokortikoid);
8. DZST (penyakit difus jaringan ikat) atau penyakit yang digunakan untuk menyebut collagenosis (RA, SLE).

Plasmocytopheresis merangsang sistem kekebalan tubuh, meningkatkan pertahanan dan dengan demikian membantu tubuh untuk melawan infeksi virus dan bakteri. Namun, membersihkan darah mengurangi risiko reaksi alergi atau mencegahnya sama sekali. Oleh karena itu, indikasi untuk prosedur pemurnian darah (kecuali untuk yang di atas) adalah:

• Lesi kulit (psoriasis, dermatitis, eksim, urtikaria, sindrom Lyell);
• Proses peradangan yang mempengaruhi kandung empedu, parenkim hati dan pankreas;
• Kolitis ulserativa dan penyakit Crohn;
• Amiloidosis;
• Myeloma;
• Patologi kelenjar tiroid;
• Asma bronkial;
• Eliminasi efek kemoterapi dan terapi radiasi;
• Hepatitis B atau C yang ditransfer (filtrasi plasma membran memungkinkan Anda untuk menghilangkan zat patologis - metabolit, autoantibodi);
• Diabetes mellitus (pencegahan komplikasi sekunder);
• Infeksi, penyakit radang kronis pada alat kelamin wanita, infertilitas, keguguran, toksikosis lanjut, pencegahan konflik rhesus, persiapan IVF (fertilisasi in vitro);
• APS (sindrom antifosfolipid);
• Penyakit jantung dan pembuluh darah: PJK, hipertensi arteri, proses aterosklerotik;
• Reaksi alergi, penyakit autoimun, infeksi;
• Penyakit pada sistem genitourinari pada pria (uretritis, prostatitis);
• Sindrom uremik hemolitik;
• Kegagalan organ multipel;
• Glomerulonefritis dengan sindrom nefrotik;
• CFS (Chronic Fatigue Syndrome);
• Intoksikasi (termasuk obat-obatan dan alkohol).

Selain itu, pemurnian darah sering diresepkan, jika kegiatan yang dilakukan sebelumnya belum berhasil, dan dalam beberapa situasi perawatan ini ("pembersihan darah") umumnya dianggap sebagai elemen penghidupan kembali, misalnya, pada sepsis, hemolisis intravaskular akut, dan setelah pria itu mengalami kematian klinis.

Tidak sepenuhnya, tapi...

Sementara itu, meski tidak ketat, meski tidak mutlak, masih ada beberapa kontraindikasi terhadap plasmapheresis. Ini adalah:

1. IDA kronis (anemia defisiensi besi), ketika kadar hemoglobin tidak naik di atas 90 g / l;
2. Kerusakan serius pada parenkim hepatik, yang menyebabkan pelanggaran sintesis protein (nilai total protein dalam tes darah tidak mencapai 60 g / l);
3. Proses tumor (benar, jika plasmapheresis membran disediakan oleh protokol persiapan untuk intervensi bedah, prosedur ini tidak dibatalkan);
4. Sindrom edema;
5. Eksaserbasi ulkus lambung dan 12 ulkus duodenum;
6. Masalah dengan venipuncture yang disebabkan oleh kelainan kongenital pada struktur vena atau lesi vaskular, terbentuk sebagai hasil dari berbagai suntikan intravena;

Mempertimbangkan bahwa obat tidak menunjukkan kontraindikasi absolut untuk prosedur ini, masalah tersebut dipertimbangkan secara individual dalam setiap kasus dan, jika kondisi pasien, usia dan sifat patologi yang mendasarinya memungkinkan, maka, sebagai suatu peraturan, dokter cenderung melakukan pemurnian darah.

Manfaat plasmapheresis

Manfaat dari plasmapheresis tidak dapat dipungkiri, karena tubuh menerima perawatan dan sembuh tanpa menggunakan obat-obatan sintetis, berkat sumber dayanya sendiri. Namun, saya ingin mengklarifikasi secara lebih rinci apa efek positif yang dimiliki prosedur ini, yaitu, apa manfaat dari pertukaran plasma. Jadi:

• Plasmapheresis memecahkan masalah detoksifikasi. Segala sesuatu yang telah menjadi berlebihan di dalam tubuh, tetapi terkonsentrasi di dalam darah, di ruang sel dan jaringan sel (BAS berbahaya, racun, fragmen partikel virus, sel mati, dll) berjalan bersama dengan plasma yang akan dihapus, yang menyediakan istirahat bekerja (hati, ginjal, paru-paru);
• Plasmapheresis meningkatkan reologi darah. Berbagai macam kondisi patologis di mana darah menebal (dalam tes darah: hematokrit meningkat, kadar hemoglobin meningkat) meregangkan aktivitas jantung dan mengganggu aliran darah dalam mikrovaskulatur (darah sulit untuk mengatasi lumen pembuluh darah sempit), yang menyebabkan kelaparan oksigen kronis (hipoksia). Karena kekurangan oksigen dan nutrisi, jaringan menumpuk apa yang tidak dapat mereka berikan - produk metabolisme toksik. Plasma darah, melewati filter (membran plasmapheresis), meninggalkan zat berbahaya yang terakumulasi dalam tubuh, dan pada saat yang sama diperbarui. Akibatnya, viskositas darah berkurang, fluiditas membaik, nilai hematokrit kembali normal. Tentu saja, darah yang diperbarui dengan cepat akan "mengalir" melalui pembuluh, sampai ke sudut paling terpencil dari tubuh manusia untuk menyediakan oksigen dan nutrisi bagi jaringan dan untuk mengambil produk metabolisme dari mereka.
• Plasmapheresis membran berperan sebagai faktor imunomodulasi. Imunoglobulin patologis dan autoantibodi hadir dalam plasma yang mendukung peradangan kronis tidak dapat mengatasi membran filter dan mengatasinya, sehingga pemurnian darah akan membantu sistem kekebalan tubuh mendapatkan kembali keseimbangan yang hilang. Selain itu, menganggap filter dan saluran utama perangkat sebagai sesuatu yang asing, sistem kekebalan mulai aktif, sehingga meningkatkan pertahanan tubuh.

Sementara itu, pasien yang ditugaskan prosedur serupa tertarik pada bahaya plasmapheresis. Jika plasmapheresis dilakukan dengan benar, plasma yang diekstraksi diganti secara adekuat (dengan plasmapheresis intermiten) dengan garam atau koloid (jika volumenya melebihi 1,5 l) larutan, maka, selain efek positif, pemurnian darah tidak. Hal lain adalah komplikasi dan reaksi yang dapat menyertai setiap peristiwa terapeutik. Misalnya, gangguan hemodinamik sesuai dengan jenis pingsan (dalam kasus terisolasi - ortostatik runtuh), serta reaksi suhu. Namun, semua ini mudah dihentikan dan bukan halangan serius untuk pelaksanaan prosedur selanjutnya. Dalam perjalanan pengobatan, eksaserbasi penyakit kronis yang dimiliki pasien, misalnya, sinusitis, adalah mungkin, karena sistem kekebalan keluar dari keadaan "hibernasi". Namun, ini hampir tidak bisa disebut bahaya plasmapheresis...

Ulasan dan biaya

Pasien dengan plasmapheresis, kebanyakan cinta dan ulasan tentang dirinya sebagian besar positif. Orang-orang yang telah mengalami prosedur ini disarankan untuk tidak “mengosongkan darah” pada waktu perut kosong dan, di samping itu, memberikan rekomendasi lain. Namun, pasien bahkan jika mereka melihat beberapa efek samping (pusing, menggigil), segera lupakan masalah kecil ini dan berseru bahwa "hasil dari prosedur ini sepadan." Hampir semua orang yang telah menjalani pengobatan semacam itu mencatat khasiatnya yang tinggi.

Biaya satu sesi bervariasi tergantung pada wilayah dan metode yang digunakan. Tentu saja, plasmacytophoresis yang dilakukan menggunakan sentrifugal berpendingin (metode intermiten) akan lebih murah (dari 2.000 rubel per sesi), dan penyaringan plasma membran secara alami akan lebih mahal. Mungkin, tidak benar untuk memfokuskan pasien terlebih dahulu pada biaya tertentu, karena metode dan tempat tinggal (tempat perilaku pengobatan) memiliki perbedaan yang signifikan.

Sebagai contoh, harga di Moskow dan St. Petersburg dapat bervariasi dari 4.000 hingga 10.000 rubel, dan pemurnian darah cascading dapat menelan biaya 15 atau lebih ribu rubel. Di Tula, misalnya, biaya rata-rata prosedur adalah 4.000 rubel, dan di beberapa kota di Rusia, perawatan sentrifugal dapat menelan biaya 2.500 rubel.

Ya, bagaimanapun juga, solvabilitas semua orang berbeda, yang juga merupakan detail penting. Karena itu, dalam setiap kasus, seseorang harus menentukan bagaimana prosedur ini akan dilakukan, jika sentrifugal, maka Anda dapat mengandalkan biaya yang lebih rendah. Atau lebih baik bagi pasien untuk melakukan plasmapheresis membran, tetapi apakah ada peluang seperti itu di wilayah ini? Namun, harga layanan tersebut mudah ditemukan di halaman situs klinik yang berlokasi di komunitas. Dan pastikan untuk diingat bahwa perawatan tidak terbatas pada satu sesi saja, mereka harus dilakukan setidaknya tiga sesi. Mengapa tiga? Karena:

1. Tahap pertama dirancang untuk menghilangkan hanya zat-zat beracun yang beredar bebas dalam darah;
2. Sesi kedua memungkinkan Anda untuk membuang racun "yang telah berurat berakar" dalam cairan antar sel (mereka tergesa-gesa masuk ke darah ke tempat unsur-unsur berbahaya yang dibuang);
3. Dan hanya sesi ketiga yang menyediakan penghapusan produk berbahaya dari sel itu sendiri.

Bagaimanapun juga, walaupun sekarang sedang populer untuk meremajakan dengan cara ini, pasien tidak meresepkan perawatan ini untuk dirinya sendiri. Ini dilakukan setelah berkonsultasi dengan spesialis, dan, omong-omong, biayanya juga mahal, dan di bawah pengawasan ahli transfusiologi, yang tidak meninggalkan pasien selama prosedur. Ini adalah semacam operasi kecil, jadi harus didekati dengan tepat.

Plasmapheresis - prosedur apa ini dan kapan diperlukan

Banyak zat berbahaya masuk ke tubuh manusia bersama dengan elemen bermanfaat yang diperlukan. Darah mengirim semua zat ini ke organ.

Dalam plasma-nya terdapat lemak, protein, karbohidrat, hormon, unsur-unsur jejak lainnya, serta racun yang dibawa oleh darah ke seluruh tubuh.

Mereka menumpuk dari waktu ke waktu, bertindak secara destruktif pada sel dan jaringan, memengaruhi kekebalan.

Plasmapheresis adalah penghilangan racun alami dari darah menggunakan metode pemisahan membran dari komponen-komponennya.

Ringkasan prosedur

Plasmapheresis adalah metode pemurnian darah.

Prosedur plasmapheresis adalah bahwa sejumlah kecil darah diambil dari tubuh, yang melewati alat yang memisahkan darah menjadi plasma dan sel-sel darah. Plasma dihilangkan, dan partikel dikirim kembali ke tubuh.

Kadang-kadang plasma dipengaruhi oleh dingin, proses seperti itu disebut cryopathy.

Ada dua jenis pemurnian - dengan bantuan gravitasi dan filter khusus. Dalam kasus pertama, darah didorong melalui centrifuge, pada filter membran kedua - melalui.

Durasi sesi sekitar 90 menit. Itu tidak menyebabkan ketidaknyamanan bagi pasien. Pasien berbaring di kursi, kateter dimasukkan ke dalam pembuluh darah di lengannya. Kemudian Anda dapat membaca atau mendengarkan musik.

Seluruh periode prosedur, kondisi pasien dipantau. Selama sesi, hingga 30% dari darah dipulihkan, dan oleh karena itu, tidak kurang dari tiga sesi diperlukan untuk membersihkan seluruh darah.

Jumlah darah pulih dalam satu prosedur, dokter menentukan secara individual, berdasarkan berat pasien, usia dan kondisi umum.

Karena pemurnian darah bukan prosedur yang mudah, setelah itu pasien harus menghabiskan sekitar 1 jam di bawah pengawasan dokter.

Ketika kondisi pasien kembali normal, ia dikirim pulang.

Persiapan untuk pertukaran plasma darah tidak diperlukan. Juga, karena Anda tidak perlu mengikuti rekomendasi khusus setelah pemurnian. Meskipun, dalam beberapa kasus, dokter memberikan saran tertentu.

Mesin plasmaferesis

Mereka stasioner dan portabel. Melalui perangkat seluler, darah dapat dibersihkan bahkan di rumah pasien.

Perangkat modern mengambil sebagian kecil darah dan membersihkannya secara bergantian. Kemudahan perangkat portabel adalah bahwa mereka dapat dipindahkan di dalam rumah sakit dan ditempatkan di dekat pasien, agar tidak mengganggu gerakannya. Porsi darah yang diambil mencapai 40 ml, katup mengganggu aliran darah.

Itu dinormalisasi dan dikembalikan ke tubuh. Setelah itu, dosis darah selanjutnya diambil. Karena itu, seseorang tidak merasakan ketidaknyamanan sama sekali.

Selama satu menit, perangkat yang berkualitas dapat melewati dirinya sendiri dan mengembalikan hingga 0,5 cangkir darah ke tubuh.

Untuk mencegah pembekuan darah dengan metode individual digunakan antikoagulan, yang diberikan dalam porsi.

Ada perangkat yang dilengkapi dengan dua kateter: melalui satu darah diambil, melalui yang lain - kembali. Plasma, yang diperoleh melalui peralatan, sepenuhnya mematuhi semua standar dan siap digunakan.

Indikasi dan kontraindikasi untuk pertukaran plasma

Indikasi:

• Alkoholisme;
• Kecanduan;
• Asma;
• Kanker;
• Iskemia jantung;
• Aterosklerosis;
• Angina pektoris;
• Serangan jantung;
• Tekanan tinggi;
• Tromboemboli;
• Tukak trofik pada saluran pencernaan;
• Penyakit Crohn;
• Sirosis hati;
• Koma hepatik;
• Glomerulonefritis;
• Gatal uremik;
• Sepsis;
• Pencegahan gagal ginjal akut;
• Artritis;
• Diabetes mellitus;
• Pisahkan kelainan ginekologis dan kebidanan;
• Penyakit kulit.

Kontraindikasi absolut:

• Bisul perut dengan pendarahan;
• Masalah dengan pembekuan darah;
• Kontraindikasi relatif:
• Semua jenis kejutan;
• Penyakit hati yang parah,
• Hepatitis menular akut;
• Anemia pada pasien yang lebih tua dari 70 tahun, dikombinasikan dengan penyakit jantung;
• Jaringan vena buruk.

Efek samping

Secara umum, prosedur ini dapat ditoleransi dengan baik. Dalam kasus yang sangat jarang, ada sedikit mual atau sakit kepala. Namun, manifestasi yang tidak menyenangkan ini berlalu dengan sangat cepat.

Selama pemrosesan darah, agar tidak menggumpal, antikoagulan ditambahkan padanya. Manipulasi seperti ini dengan pembekuan yang buruk dapat menyebabkan kurangnya koagulabilitas sama sekali.

Jenis-jenis plasmapheresis

Plasmapheresis adalah perangkat keras (membran) dan non-perangkat keras (diskrit). Mari kita perhatikan secara lebih rinci setiap spesies.

Diskrit

Plasmapheresis diskrit dilakukan dengan wadah plastik sekali pakai yang sentrifugal dan steril dengan bahan pengawet.

Pengambilan sampel darah dilakukan, wadah disentrifugasi, kemudian plasma dikeluarkan, dan sel darah setelah nat dilusi. solusi dikembalikan ke pasien.

Secara paralel, komposisi garam ditambahkan untuk mengimbangi volume plasma yang disita. Saat dibutuhkan, obat diperkenalkan. Hanya dalam satu dosis plasmapheresis, hingga 600 ml plasma dihilangkan.

Ini adalah cara yang paling terjangkau, durasi 1 prosedur adalah 2-2,5 jam.

Membran

Plasmapheresis membran adalah metode khusus pemurnian darah, yang didasarkan pada pemurnian plasma melalui membran khusus.

Molekul protein terlalu besar yang memiliki zat berbahaya, elemen peradangan, alergen, hormon, lemak, antigen, dengan transfusi tetap dalam filter khusus, dan darah yang dimurnikan dikembalikan lagi.

Pertukaran plasma selama kehamilan

Plasmapheresis diresepkan sebagai tahap persiapan untuk kehamilan. Prosedur yang sangat dianjurkan untuk merokok ibu masa depan untuk menghilangkan racun yang menumpuk di dalam darah dari rokok.

Jika seorang wanita memiliki toksemia selama kehamilan, dua prosedur akan cukup untuk meningkatkan kondisinya secara signifikan.

Penggunaan plasmapheresis memungkinkan untuk mengurangi jumlah infeksi intrauterin, berat badan rendah dan kekurangan oksigen beberapa kali. Prosedur ini mengurangi risiko pendarahan saat melahirkan, karena mengembalikan komposisi darah, mengurangi kemungkinan pembekuan darah.

Prosedur yang ditentukan kapan

• bentuk preeklampsia yang dapat dikembalikan,
• efektivitas obat yang rendah
• edema berat.

Ada beberapa jenis antibodi yang ada dalam darah dan mengganggu konsepsi. Membersihkan darah dari komponen-komponen ini membantu untuk mengandung dan melaksanakan bayi.

Di banyak negara, plasmapheresis digunakan sebagai salah satu metode untuk mengobati infertilitas.

Komplikasi setelah pertukaran plasma

Kemungkinan komplikasi berkurang pada kondisi berikut:

• Prosedur ini dilakukan di dalam ruangan dengan regimen sterilitas khusus;
• Gunakan hanya perangkat yang memenuhi standar;
• Gunakan alat dan bahan sekali pakai.

Terlepas dari kenyataan bahwa prosedur ini membawa manfaat besar bagi tubuh, tetapi dengan adanya penyakit tertentu, plasmapheresis juga dapat menyebabkan kerusakan.

Komplikasi prosedur:

• Edema paru;
• Alergi, termasuk syok anafilaksis;
• Pelanggaran pembekuan darah;
• Hepatitis, HIV;
• Hipotensi;
• Flebitis;
• Kematian karena komplikasi.

Seberapa sering plasmapheresis dapat dilakukan?

Lakukan plasmapheresis dalam kondisi ekologi yang buruk dan untuk orang yang hidup normal (alkohol, rokok) - setiap 6 bulan.

Paling efektif untuk melakukan prosedur dalam 2 hari sehingga selama periode ini zat berbahaya dari organ masuk ke dalam darah.

Semakin banyak gejala klinis, semakin banyak prosedur yang diperlukan.

Sebagai peringatan atau dalam penyakit akut, tiga prosedur sudah cukup.

Plasmaferesis dan hemosorpsi

Kedua jenis pemurnian ini diterapkan dengan sangat luas.

Hemosorpsi - pemurnian darah melalui sorben.

Terkadang kedua metode ditentukan dalam kombinasi. Secara standar mereka menemani pengobatan.

Jika plasmapheresis lebih baik menormalkan tingkat sel-sel kekebalan dalam tubuh, dan juga memiliki efek positif pada sifat-sifat darah, maka hemosorpsi memurnikan darah dengan sangat baik dari racun apa pun.

Tetapkan hemosorpsi pada

• endotoksikosis
• penyakit kekebalan tubuh,
• keracunan dengan obat-obatan, racun,
• gangguan hati yang menyebabkan keracunan diri.

Sebagai metode pengobatan tambahan digunakan saat

• lupus sistemik,
• asma,
• psoriasis,
• alergi dingin,
• alergi makanan.

Penetral zat berbahaya selama hemosorpsi adalah karbon aktif, resin penukar ion. Resin memiliki spektrum aksi yang sempit: resin spesifik digunakan untuk jenis racun tertentu.

Kedua prosedur merupakan intervensi serius dalam tubuh. Harus diingat bahwa ini menghilangkan bagian dari darah, mengubah formulanya, membunuh dan menghilangkan sejumlah besar elemen darah yang tidak dapat diisi kembali dengan cepat.

Ini merupakan beban besar pada seluruh tubuh, terutama pada organ pembentuk darah. Semua sistem dan organ kekurangan cairan interselular untuk mengembalikan volume plasma.

Metode pemurnian darah lainnya adalah hemodialisis ginjal, yang digunakan terutama pada gagal ginjal.

Saat merawat ginjal, Anda perlu mengikuti beberapa aturan yang akan memastikan pemulihan cepat. Anda dapat menemukan daftar aturan di sini.

Harga plasmapheresis

Biaya plasmapheresis tergantung pada jenis pemurnian darah, kota dan klinik tempat prosedur dilakukan. Rata-rata, harga untuk satu sesi plasmapheresis adalah sebagai berikut:

• membran - 7000-7500 rubel;
• diskrit - 5500-6000 rubel.

Sebelum perawatan, tes darah dan urin harus dilakukan. Juga penting untuk berkonsultasi dengan ahli gizi-gastroenterologi dan mengembangkan diet khusus.

Setelah menjalani plasmapheresis, yang biayanya tidak kecil, pasien akan merasa penuh energi untuk waktu yang lama.