Infeksi saluran kemih (ISK) adalah patologi umum masa kanak-kanak, di mana satu atau beberapa bagian dari sistem kemih terlibat dalam proses inflamasi.

ISK adalah istilah kolektif. Konsep ini termasuk radang selaput lendir kandung kemih (sistitis), dan radang uretra (uretritis), dan radang sistem panggul ginjal ginjal (pielitis). Beberapa ilmuwan maksudnya dengan istilah ISK dan radang langsung dari jaringan ginjal (pielonefritis).

Manifestasi klinis

Infeksi saluran kemih pada anak kecil biasanya bermanifestasi (mulai bermanifestasi) dengan kenaikan suhu, kelesuan, kemurungan yang tidak masuk akal. Anak-anak tidur lebih buruk, tidur menjadi dangkal. Proses buang air kecil sering disertai dengan tangisan tajam anak.

Gejala infeksi saluran kemih pada anak yang lebih besar lebih beragam. Di antara mereka, gejala disuric sering muncul ke depan: sering, buang air kecil yang menyakitkan, nokturia (prevalensi urin malam hari di siang hari). Seringkali ada inkontinensia urin, baik siang dan malam, serta desakan (salah) untuk buang air kecil.

Lokalisasi nyeri yang timbul dari ISK, tergantung pada topik proses inflamasi. Dengan infeksi kandung kemih, anak-anak mengeluhkan rasa sakit di perut bagian bawah, ketika sindrom nyeri uretritis terlokalisasi di tingkat organ genital, dengan keterlibatan dalam proses inflamasi jaringan ginjal ada rasa sakit di samping, lebih jarang di perut.

Dalam proses infeksi parah atas gejala disurik infeksi urogenital pada anak-anak sering didominasi oleh efek keracunan: kelemahan, penurunan konsentrasi, penurunan efisiensi, demam, peningkatan keringat.

Penyebab dan cara pengembangan

Agen penyebab penyakit bisa banyak agen infeksi: bakteri (Klebsiellaspp., Enterobacterpp., Proteusspp.), Virus, jamur. Dalam kebanyakan kasus, perwakilan dari mikroflora usus (paling sering E. coli, enterococci) bertindak sebagai faktor penyebab.

Patogen dapat memasuki lesi dengan tiga cara.

1. Hematogen: melalui darah

Jalur infeksi ini berlaku pada anak kecil. Fokus infeksi utama dalam kasus-kasus seperti ini terletak di luar sistem kemih. Seorang anak, misalnya, dapat membawa radang paru-paru atau omphalitis purulen (radang pusar), sementara patogen memasuki organ kemih dengan aliran darah.

2. Jalur limfogen

Patogen memasuki situs peradangan dengan aliran getah bening.

3. Jalur menanjak

Agen infeksi masuk melalui genitalia eksternal. Terutama sering jalur menaik dari pengembangan infeksi sistem urogenital pada anak-anak terjadi pada anak perempuan, yang berhubungan dengan fitur anatomi organ genital wanita.

Diagnostik

Diagnosis didasarkan pada keluhan pasien, gambaran klinis yang khas. Seorang anak mungkin mengalami perubahan dalam transparansi urin. Itu menjadi keruh, dalam beberapa kasus menyerupai nanah.

Dalam analisis umum urin, peningkatan kadar leukosit dicatat (lebih dari 5 Le dalam satu bidang visual pada anak laki-laki dan lebih dari 10 Le dalam satu bidang visual pada anak perempuan). Dengan kekalahan bagian atas sistem kemih dalam urin dapat dideteksi silinder leukosit, yang merupakan leukosit yang direkatkan, serta sel-sel epitel. Pembibitan bakteriologis menabur koloni bakteri, yang jumlahnya diperkirakan dari satu hingga empat persilangan.

Aturan pengumpulan urin umum

Ketika ada tanda-tanda infeksi urogenital pada anak-anak, penting agar tes urin dikumpulkan dengan benar. Kalau tidak, diagnosis mungkin keliru, dan anak-anak yang sia-sia harus menjalani perawatan serius.

Urinalisis dikumpulkan di pagi hari, dalam wadah sekali pakai kering yang dibeli di apotek. Bagian rata-rata urin diambil untuk analisis, dan dikumpulkan secara eksklusif setelah kebersihan awal organ genital eksternal. Girls, penting untuk menyiram ke arah anteroposterior, agar tidak menyebabkan infeksi tambahan dari lubang anal di vagina. Pada anak laki-laki, kepala penis harus memerah dengan baik. Prosedur kebersihan harus dilakukan dengan menggunakan sabun atau produk perawatan khusus. Urin yang terkumpul harus dikirim ke ruang kerja di laboratorium dalam waktu satu setengah jam berikutnya. Jika kondisi ini tidak diamati, tidak hanya leukosit dalam jumlah besar, tetapi juga sejumlah besar bakteri patogen dapat dideteksi dalam urin yang dihasilkan oleh teknisi laboratorium.

Juga, infeksi dalam urin pada anak-anak dikonfirmasi oleh hasil tes urin menurut Nechiporenko (peningkatan jumlah sel darah putih lebih dari 4 juta akan ditemukan dalam 1 ml urin) dan hasil urin menurut Addis-Kakkovsky (dalam urin setiap hari lebih dari 2.000.000 leukocyturia akan terdeteksi).

Secara umum, tes darah mengungkapkan semua tanda-tanda spesifik peradangan: leukositosis, pergeseran formula leukosit ke arah bentuk seluler muda, peningkatan laju endapan eritrosit.

Pemeriksaan ultrasonografi organ kemih sering mengungkapkan kelainan anatomis atau fungsional, yang merupakan faktor utama dalam patogenesis (onset dan progresi) penyakit. Di antara perubahan anatomi pada anak-anak, penggandaan (tiga kali lipat) dari sistem renal pelvis ginjal, hipoplasia (hipoplasia) dari struktur ginjal, aplasia ginjal lengkap (ketiadaan), penggandaan ureter, pielelasia kongenital (pelebaran pelvis ginjal) lebih sering didiagnosis. Penyimpangan fungsional termasuk adanya refluks vesikoureteral, di mana ada aliran urin yang terganggu, pieloektasia didapat, nefropati dysmetabolic (gangguan metabolisme pada ginjal).

Dalam beberapa kasus, diagnosis lokal dapat ditentukan dengan uro dan sistografi, nefrositisme.

Perawatan

Ketika menyatakan gejala keracunan, suhu tinggi, perlu untuk mengamati tirah baring. Semua produk yang sangat ekstraktif dikecualikan dari diet anak: diasapi, diasinkan, digoreng, pedas. Makanan harus dikukus atau dimasak. Mode minum diperluas hingga 50% dibandingkan dengan norma umur. Dianjurkan untuk menggunakan minuman alkali: air mineral non-karbonasi "Smirnovskaya", "Essentuki 20", jus pir, kompot aprikot kering.

Dengan sedikit leukocyturia (sedikit peningkatan tingkat leukosit dalam urin) dan tidak adanya bakteriuria yang signifikan (jumlah mikroorganisme bakteri kurang dari 100.000 dalam 1 ml urin), dimungkinkan untuk menormalkan kondisi anak tanpa menggunakan obat-obatan antibakteri. Dalam hal ini, ia diresepkan uroseptik (misalnya, furagin, furamag, nitrofurantoin), obat-obatan herbal, membersihkan organ-organ sistem kemih (canlephron, cistone).

Dalam kasus leukocyturia parah, bacteriuria dalam 3-4 persilangan, gangguan kondisi umum anak (kelemahan, demam tinggi), ia membutuhkan perawatan rawat inap. Dimungkinkan untuk melakukan terapi infus. Sebelum memperoleh hasil kultur urin di patogen dan kerentanan terhadap antibiotik anak pasti akan ditunjuk antibakteri obat spektrum luas (penisilin dilindungi: amoxiclav, amoksisilin, augmentin, sefalosporin 3-4 generasi: sefotaksim, seftriakson, ceftazidime, aminoglikosida: gentamisin, NETROMYCIN, amikasin ; kurang makrolida). Antibiotik diresepkan untuk jangka waktu 10-14 hari dengan rehabilitasi simultan tempat infeksi dengan uroseptik, yang digunakan untuk waktu yang lama, biasanya dalam 3-4 minggu, dalam pengobatan infeksi urogenital pada anak-anak.

Untuk menghilangkan rasa sakit saat kencing pada pasien pada tahap awal terapi, antispasmodik (tanpa spa, spasmalgone) dapat direkomendasikan. Selama perawatan, disarankan untuk minum teh herbal khusus (misalnya, "Uroflux"), serta obat herbal.

Jika anomali anatomi tertentu (misalnya, penyempitan mulut salah satu ureter) berkontribusi pada perkembangan ISK, maka diperlukan koreksi bedah. Dalam situasi seperti itu, sering melakukan terapi konservatif tidak praktis, dan pengembangan kekambuhan (kemunculan gejala) kemudian menjadi tak terhindarkan.

Saran untuk orang tua yang anaknya menderita ISK:

• menanamkan keterampilan higienis yang diperlukan pada anak;
• untuk melakukan penguatan umum tubuh: untuk menghabiskan lebih banyak waktu berjalan di udara segar, pengerasan.
• untuk menjalani pemeriksaan klinis reguler (preventif), yang ditentukan oleh dokter yang hadir, dengan pengiriman tes laboratorium yang wajib;
• tentu saja mengambil multivitamin dua kali setahun (di musim semi dan musim gugur);
• pengobatan penyakit usus yang tepat waktu, termasuk pengobatan wajib dan pencegahan infeksi cacing (invasi cacing);
• hindari hipotermia;
• mencegah munculnya ruam popok organ genital eksternal dan lipatan inguinalis pada anak kecil;
• melakukan "briefing" berkala untuk anak perempuan yang lebih tua tentang kemungkinan dampak buruk dari kehidupan seks bebas;
• melakukan terapi anti-relaps secara berkala, biasanya 2-3 kali setahun dengan ketat sesuai dengan rekomendasi dari dokter yang hadir.

Infeksi sistem urogenital adalah patologi yang umum terjadi pada anak-anak, tetapi dengan perawatan yang tepat waktu dan tepat, terapi ini dapat diterima dengan baik dengan obat-obatan modern. Pada beberapa pasien yang memiliki ISK di masa kecil, gejala penyakit tidak pernah kambuh lagi di kemudian hari. Dalam beberapa kasus, infeksi menjadi kronis dan dengan sedikit provokasi (ketidakpatuhan terhadap kebersihan yang tepat, hipotermia, penurunan kekebalan pada periode musim gugur-musim dingin) kembali memburuk.

Penulis: Bazi Daria Alexandrovna, dokter anak

Apa diagnosis ISK?

Ribuan pasien didiagnosis dengan ISK setiap tahun. Banyak pasien bahkan tidak tahu apa artinya, dari mana asalnya, dan apa yang harus dilakukan ketika ini terjadi. Singkatan ini menyembunyikan penyakit seperti infeksi saluran kemih, yang memengaruhi wanita dan pria (walaupun wanita lebih sering menghadapinya) dan bahkan anak-anak. Apa penyebab penyakit ini dan apa saja fiturnya?

Infeksi Saluran Kemih: Faktor Risiko

ISK adalah penyakit radang yang disebabkan oleh patogen. Dengan tidak adanya pengobatan yang tepat dapat mengambil sifat yang berlarut-larut dan berulang.

Menariknya, infeksi ini lebih sering terjadi pada wanita daripada pada pria. Ini dijelaskan oleh fakta bahwa pada wanita lebih mudah menembus ke dalam tubuh, karena uretra mereka lebih pendek dan lebih lebar. Sangat sering, penyakit ini terjadi pada anak-anak di bawah usia tiga tahun, karena mereka memiliki sistem kekebalan tubuh yang agak lemah. Kelompok risiko termasuk orang yang menderita penyakit ginjal kronis. Misalnya, di urolitiasis ada faktor risiko lain - adanya batu.

Dengan demikian, penurunan kekebalan memainkan peran penting dalam perkembangan penyakit ini. Selain itu, faktor risiko infeksi saluran kemih adalah hipotermia, adanya penyakit pernapasan dan masalah dengan pelanggaran aliran keluar lobus.

Alasan

Apa penyebab penyakit ini? Dalam kondisi normal, ginjal membentuk steril, yaitu urin bebas urin, yang hanya mengandung produk metabolisme. Tetapi jika agen penyebab infeksi menembus ke dalam tubuh, maka ISK dikembangkan. Selain itu, jika memasuki uretra, ia memberikan dorongan untuk perkembangan uretritis. Jika memiliki waktu untuk menyebar lebih tinggi ke arah kandung kemih, sistitis dimulai. Jika Anda tidak mengobatinya, infeksi dapat masuk ke ginjal, dan kemudian pielonefritis berkembang.

Infeksi rogenital dapat disebabkan oleh berbagai patogen. Banyak yang percaya bahwa itu terutama klamidia dan mikoplasma. Memang, ini adalah penyebab umum infeksi. Namun pada kenyataannya, E. coli, yang merupakan perwakilan dari mikroflora usus, juga dapat berkontribusi terhadap terjadinya penyakit seperti itu, tetapi karena tidak mematuhi aturan kebersihan, ia juga dapat memasuki uretra. Pada anak-anak, mikroorganisme seperti Klebsiella dan Streptococcus sering menjadi agen penyebab.

Dan bahkan cara-cara penetrasi mikroorganisme ini dalam sistem kemih berbeda. Pada orang dewasa, ini adalah penularan seksual dan penggunaan jenis kontrasepsi tertentu. Pada anak-anak, sebagian besar masalah dimulai karena urin stagnan pada beberapa penyakit.

Wanita hamil sering mengalami penyakit ini. Dalam kasus ini, ia berkembang karena fakta bahwa rahim yang membesar memberi tekanan pada kandung kemih, yang mengarah pada stagnasi dan reproduksi mikroorganisme. Karena kekebalan ibu masa depan dilemahkan oleh restrukturisasi hormonal tubuh, latar belakang yang menguntungkan muncul untuk bentuk penyakit menular yang berkepanjangan.

Pada pria, perkembangan ISK dapat dikaitkan dengan urolitiasis, dan kadang-kadang dengan kelenjar prostat yang membesar. Oleh karena itu, perawatan seringkali dimulai dengan menghilangkan hambatan pada aliran urin, yaitu dengan menghancurkan dan mengeluarkan batu ginjal.

Tanda-tanda

Apa saja gejala penyakitnya? Gangguan ini bukan untuk apa-apa yang mendefinisikan istilah umum - infeksi urogenital. Karena mereka ada dalam bentuk yang berbeda (ini adalah sistitis, uretritis, pielonefritis), dan dapat menyebar baik ke arah naik dan turun. Karena itu, gejalanya mungkin berbeda. Dan dalam beberapa kasus, daripada penyakit ini berbahaya, infeksi pada tahap awal tidak menunjukkan gejala. Meskipun seseorang mungkin mengeluh tentang kelemahan dan terlalu banyak pekerjaan, rasa sakit dan demam mungkin tidak. Sebagai aturan, rasa sakit terjadi ketika proses inflamasi sudah terjadi di ginjal. Kemudian dilokalisasi di daerah lumbar. Gejala keracunan, demam, kedinginan masih menjadi ciri khas penyakit ini.

Tetapi dengan uretritis dan sistitis, gejalanya akan berbeda. Biasanya buang air kecil menjadi lebih sering, dan itu bisa disertai dengan pembakaran dan pemotongan. Ketika penyakit ini mengubah warna urin, menjadi keruh, bisa muncul lendir. Tentu saja, hanya dokter yang dapat mendiagnosis.

Diagnostik

Tanda-tanda di atas saja tidak cukup untuk membuat diagnosis. Apalagi mereka sering buram. Misalnya, bahkan dengan pielonefritis, rasa sakit mungkin tidak muncul dalam beberapa hari pertama, dan mungkin hanya ada tanda-tanda.

Karena itu, dokter biasanya meresepkan tes tambahan. Sebagai contoh, ini adalah hitung darah lengkap, tes darah biokimia (indikator seperti urea dan kreatinin ditentukan). Dibutuhkan urinalisis lengkap. Indikator yang paling penting adalah jumlah sel darah merah dan putih, serta protein dan gula.

Sangat penting untuk melakukan studi bakteriologis, yang disebut kultur urin. Ini memungkinkan Anda untuk membuat jenis patogen tertentu. Ini diperlukan untuk terus mengambil antibiotik. Jika bakposev tidak mengidentifikasi agen penyebab infeksi, tetapi penyakit akan berkembang lebih lanjut, maka studi PCR dilakukan. Sama pentingnya untuk diagnosis metode instrumental: ultrasound kandung kemih atau ginjal, sistoskopi, dll.

Pada anak-anak

Pada bayi, infeksi berkembang karena kelainan bawaan pada saluran kemih, pengosongan kandung kemih yang jarang terjadi, dan berbagai gangguan fungsional. Gejala muncul tergantung pada usia. Anak-anak di bawah usia 1,5 tahun tidak mungkin dapat menjelaskan bahwa mereka memiliki rasa sakit, tetapi mereka kehilangan nafsu makan, menjadi merengek dan mudah tersinggung. Dalam beberapa kasus, suhu yang tidak terlalu tinggi dapat naik tanpa alasan yang jelas bahwa obat antipiretik tidak dapat mengatasinya. Anak-anak di atas 2 tahun mungkin mengeluh sakit di punggung atau perut bagian bawah. Selain itu, pada usia ini, sering buang air kecil sudah terlihat.

Survei untuk dugaan ISK harus komprehensif.

Tes darah klinis, urinalisis dan kultur bakteri urin diperlukan untuk menentukan agen penyebab infeksi. Dipercayai bahwa semua anak yang dicurigai infeksi ini harus menjalani ultrasonografi organ kemih untuk memahami penyebab pelanggaran aliran keluar urin. Pada anak laki-laki, dalam kasus sistitis pertama, mika sistografi dilakukan (ini adalah jenis pemeriksaan radiopak), pada anak perempuan, ketika penyakit muncul kembali.

Pengobatan penyakit ini pada anak-anak harus kompleks, karena itu perlu untuk menghilangkan tidak hanya patogen penyakit, tetapi juga penyebabnya. Paling sering, dengan perawatan yang tepat, infeksi tersebut menghilang tanpa jejak. Namun, terkadang ada konsekuensi seperti hipertensi atau disfungsi ginjal minor. Dalam hal ini, anak harus berada di apotik.

Perawatan

Tergantung pada tingkat keparahan penyakit, perlu untuk beristirahat di tempat tidur atau semi-istirahat. Dalam kasus yang parah, rawat inap dan perawatan rumah sakit diperlukan. Di rumah sangat penting untuk membangun nutrisi yang tepat, menghilangkan hidangan pedas dan asin. Dalam beberapa kasus, dokter meresepkan diet khusus: tabel utama nomor 7, varietasnya 7a dan 7b.

Peran paling penting dimainkan oleh pengobatan antibakteri. Dalam kasus tidak dapat secara independen memilih antibiotik, sehingga tidak membentuk resistensi terhadapnya dalam patogen. Untuk pengobatan banyak obat yang digunakan, misalnya, Ofloxacin, Amoxicillin, obat dari kelompok lain. Kadang-kadang dokter meresepkan bahkan kombinasi obat. Tidak mungkin minum antibiotik lebih dari 2 minggu, kecuali dalam kasus yang jarang, jika ada penyakit yang menyertai atau komplikasi septik berkembang. Setelah antibiotik berakhir, studi klinis dilakukan lagi sehingga dokter dapat memantau efektivitas terapi yang dipilih. Pada saat yang sama, langkah-langkah diambil untuk menghilangkan penyebab penyakit. Gejala individu dihilangkan. Dalam hal ini, misalnya, obat antipiretik digunakan.

Sebagai aturan, infeksi menghilang dalam 2 minggu. Tapi kadang-kadang itu mungkin dan pengobatan selama beberapa bulan.

Dengan infeksi yang berkepanjangan, sangat penting untuk menetapkan rejimen minum yang benar. Pada siang hari Anda perlu minum setidaknya 1,5 liter air. Pada saat yang sama perlu untuk mengendalikan proses pengosongan kandung kemih. Berapa banyak cairan yang diminum pada siang hari, seperti yang seharusnya keluar. Pada prinsipnya, tidak perlu minum air. Misalnya, Anda dapat minum pinggul kaldu. Dokter sering merekomendasikan jus cranberry. Fakta bahwa cranberry mengandung zat yang merupakan antibiotik alami, membantu menghilangkan infeksi dari sistem saluran kemih. Tetapi kopi dengan penyakit seperti itu tidak bisa minum. Alkohol dan merokok harus dikeluarkan. Selama perawatan, hubungan seksual harus dihindari. Secara umum, diinginkan bahwa pasangan Anda juga diperiksa dan dirawat, karena infeksi dapat ditularkan kepadanya, dan kemudian lingkaran setan akan muncul.

Berbicara tentang aturan kebersihan, perlu dicatat bahwa selama perawatan perlu untuk mandi, mandi saja.

Perawatan ISK pada wanita hamil berbeda. Yang penting di sini adalah risiko bagi janin. Banyak tergantung pada waktu kehamilan. Namun, untuk ibu hamil, penyakit ini penuh dengan toksikosis lanjut dan kelahiran prematur, oleh karena itu, seringkali efek pengobatan antibakteri lebih besar daripada risiko yang mungkin terjadi. Dalam kasus ini, terapkan dan terapi sindrom, yaitu, gunakan biaya urologis untuk menormalkan fungsi ginjal, obat antipiretik. Secara umum, ekstrak herbal dalam situasi seperti itu sering dianggap sebagai pilihan terbaik.

Semua instruksi dokter harus diperhatikan dengan ketat. Misalnya, jika menggunakan obat antibakteri dalam dosis yang lebih rendah, maka kambuh penyakit itu mungkin terjadi. Jika mungkin untuk melakukan pengobatan sendiri, memilih obat berdasarkan iklan atau contoh teman, maka resistensi agen infeksi terhadap zat aktif dapat berkembang.

Selain itu, kekambuhan dapat terjadi ketika penyebab penyakit itu sendiri tidak dihilangkan, misalnya ada batu ginjal. Kadang-kadang penyebab kekambuhan adalah kemunculan kembali patogen di hadapan kekebalan yang melemah. Ini khas, misalnya, untuk wanita hamil.

Pencegahan

Penyakit apa pun lebih mudah dicegah daripada disembuhkan. Karena itu, pencegahan sangat penting untuk mencegah infeksi saluran kemih. Sangat penting untuk segera mengobati infeksi bakteri, meskipun pada pandangan pertama mereka tidak ada hubungannya dengan sistem kemih. Kita berbicara tentang infeksi seperti sinusitis, radang amandel dan bahkan karies, karena dengan aliran darah, infeksi dapat menyebar ke seluruh tubuh.

Tindakan profilaksis meliputi penguatan kekebalan. Hal ini diperlukan untuk mematuhi mode kerja dan istirahat, menghindari pekerjaan yang berlebihan, lebih banyak bergerak, lebih sering berada di udara segar. Dan cobalah untuk menghindari hipotermia.

Dan, tentu saja, tindakan pencegahan yang paling penting adalah kepatuhan terhadap aturan kebersihan pribadi. Ini berlaku untuk anak-anak dan orang dewasa.

Impv apa penyakit ini

Saluran kemih adalah kompleks tunggal, yang meliputi organ-organ yang menghasilkan urin dan mengeluarkannya dari tubuh. Ini terbentuk oleh ginjal, ureter, kandung kemih dan uretra (uretra).

Mereka saling terkait erat dan membentuk sistem urogenital, yang tidak hanya bergantung pada fungsi normal tubuh, tetapi dalam beberapa kasus, kehidupan manusia. Karena itu, jika gejala infeksi saluran kemih terdeteksi pada wanita, perawatan mendesak diperlukan.

Diagnosis ISK - apa itu?

ISK disebut sebagai infeksi saluran kemih (kode ICD 39). Ini adalah sekelompok penyakit radang yang mempengaruhi sistem kemih. Mereka dapat disebabkan oleh infeksi urogenital:

penetrasi E. coli dari usus ke uretra, di mana ia menetap dan memicu perkembangan proses inflamasi. Ini biasanya karena mengabaikan kebersihan pribadi;

aktivasi mikroba flora patogen bersyarat. Mikroorganisme ini selalu ada di saluran kemih. Namun, pada orang yang sehat, aktivitasnya ditekan oleh aksi sel imun, dan tidak menimbulkan bahaya kesehatan.

Dengan kekebalan yang melemah, bakteri patogen kondisional mulai mengintensifkan aktivitas mereka, yang mengarah pada pengembangan proses patologis di saluran kemih;

Chlamydia dan mikoplasma memasuki uretra selama hubungan seksual tanpa kondom dengan pasangan yang terinfeksi.

Kelompok ISK dibentuk oleh beberapa penyakit:

Dengan tidak adanya perawatan yang tepat waktu dan tepat, penyakit ini dapat kambuh dan komplikasi serius.

Infeksi kronis IMP berkembang dengan latar belakang pengobatan yang dipilih secara tidak benar, resep obat antibakteri yang tidak memberikan efek yang diharapkan, pengobatan singkat. Eksaserbasi penyakit ini dapat terjadi beberapa kali dalam setahun.

Selama periode ini, terapi antibiotik dilakukan. Jika ini tidak dilakukan, maka gagal ginjal mungkin mulai berkembang.

Apa itu gagal ginjal, baca artikel kami.

Pada periode remisi, direkomendasikan untuk melakukan perawatan resor-sanatorium, serta kepatuhan dengan langkah-langkah pencegahan. Dalam hal ini, seorang spesialis dapat memberikan resep untuk mengambil obat antibakteri dan diuretik yang dipilih secara individual.

Faktor dan penyebab risiko

Perkembangan infeksi saluran kemih biasanya disebabkan oleh faktor-faktor risiko berikut:

• hipotermia, terutama pada periode musim gugur-musim dingin;
• penyakit pernapasan sering;
• sistem kekebalan tubuh yang lemah;
• operasi ginekologis dan urologis;
• perubahan patologis dalam sistem kemih karena usia lanjut;
• pelanggaran aliran keluar urin yang disebabkan oleh berbagai patologi.

Terutama hati-hati perlu untuk mengobati kondisi sistem kemih pada wanita hamil.

Faktanya adalah bahwa selama periode ini, selain menurunkan imunitas dan perubahan hormon, janin yang tumbuh menekan kandung kemih dan organ panggul lainnya. Hal ini menyebabkan munculnya stagnasi, yang berkontribusi pada revitalisasi bakteri patologis.

Penyebab terkait, yang mengarah pada pengembangan ISK, dapat dikaitkan dengan kehadiran pasien:

• urolitiasis;
• diabetes;
• adenoma prostat pada pria;
• fibroid uterus pada wanita;
• gagal ginjal;
• masalah dengan pengosongan kandung kemih;
• lesi sumsum tulang belakang.

Wanita jauh lebih mungkin terinfeksi dengan infeksi saluran kemih daripada pria. Ini disebabkan uretra yang pendek dan lebar, yang memungkinkan mikroorganisme untuk secara bebas memasuki sistem kemih.

Gejala patologi

Kesulitan dalam mendeteksi ISK pada tahap awal adalah karena tidak menunjukkan gejala.

Bahkan jika rasa tidak enak itu dirasakan, itu memanifestasikan dirinya dalam bentuk kelemahan, cepat lelah, lekas marah, apatis, sedikit peningkatan suhu.

Gejala-gejala tersebut dapat ditandai oleh banyak penyakit, sehingga pasien mungkin tidak segera mengerti bahwa ia mengembangkan infeksi saluran kemih.

Dalam proses pengembangan penyakit pada sistem saluran kemih, gejala mulai muncul dalam bentuk:

• rasa sakit dan ketidaknyamanan saat mengosongkan kandung kemih;
• sering buang air kecil;
• rasa sakit di perut bagian bawah dan daerah lumbar;
• peningkatan suhu yang signifikan;
• mual dan muntah;
• diare;
• keluarnya mukopurulen dari uretra;
• urin mendung dengan lendir, nanah atau serpih.

Ketika tanda-tanda ini muncul, Anda harus segera menghubungi spesialis. Tanpa perawatan tepat waktu, dengan latar belakang penyakit saluran kemih dapat berkembang pielonefritis, yang merupakan ancaman serius bagi kesehatan.

Langkah-langkah diagnostik

Ketika seorang pasien datang ke spesialis untuk diagnosis penyakit menular dari sistem kemih, tes instrumental dan laboratorium digunakan.

Pertama-tama, pasien diperiksa dan keluhannya dianalisis. Berdasarkan hal ini, diagnosis dugaan dibuat dan pemeriksaan diperlukan, yang diperlukan untuk mengkonfirmasinya, yang meliputi:

1. Melakukan analisis umum urin dan darah, analisis biokimia darah dan analisis bakteriologis urin. Studi-studi ini mengungkapkan adanya proses inflamasi;
2. Pemeriksaan ultrasonografi, yang memungkinkan untuk mendeteksi keberadaan batu di ginjal dan kandung kemih;
3. Sistoskopi, yang memeriksa selaput lendir kandung kemih dan uretra;
4. Kontras x-ray, yang memberikan gambaran keadaan organ kemih;
5. Pencitraan resonansi magnetik dan terkomputasi, yang digunakan dalam kasus di mana ada keraguan tentang keakuratan diagnosis;
6. Mengunjungi seorang ginekolog (untuk wanita).

Berdasarkan data survei, diagnosis akhir dibuat dan perawatan yang diperlukan dimulai, yang, tergantung pada perjalanan penyakit, dapat dilakukan baik di rumah maupun di rumah sakit.

Bagaimana cara mengobati?

Penghapusan infeksi saluran kemih dilakukan dengan menggunakan sejumlah besar obat:

antibiotik yang merupakan agen antibakteri spektrum luas dan membunuh berbagai patogen;

pil anti-inflamasi yang membantu mempercepat pengurangan keparahan manifestasi klinis penyakit;

antispasmodik, menghilangkan nyeri, yang disertai dengan kejang otot polos leher kandung kemih, sementara ada pemulihan aliran urin yang normal.

Semua obat ini ditujukan untuk mengatasi masalah tertentu dan memiliki kontraindikasi untuk digunakan. Karena itu, mereka harus diresepkan oleh dokter setelah pemeriksaan.

Pada saat yang sama, ia secara profesional membuat kompleks medis dengan beberapa cara dan menghitung dosis dan jumlah dosis yang diperlukan. Kursus pengobatan biasanya berlangsung dari 10 hingga 14 hari.

Juga, dalam pengobatan ISK, uroseptik herbal sering digunakan. Mereka hanya terdiri dari bahan-bahan alami dan sama sekali tidak berbahaya. Selain efek terapeutik, mereka memiliki efek positif pada seluruh tubuh secara keseluruhan, memperkaya dengan vitamin dan mineral.

Sebagai adjuvan dalam terapi kompleks, ramuan dan ramuan obat herbal dapat digunakan. Tetapi ini harus dilakukan setelah berkonsultasi dengan spesialis.

Jika pengobatan dilakukan dengan segera dan benar, maka penyakit pada saluran kemih biasanya berlalu dengan cepat dan tidak memberikan komplikasi serius. Pada akhir pengobatan, pasien pulih dan kembali ke gaya hidupnya yang biasa.

Jangan mengobati sendiri, karena dapat menyebabkan bahaya serius bagi kesehatan dan bahkan mengancam kehidupan.

Perawatan harus diambil untuk mengobati infeksi saluran kemih pada wanita hamil. Penyakit ini dapat menyebabkan kelahiran prematur, peningkatan toksikosis, peningkatan tekanan yang persisten. Dalam situasi ini, gunakan jumlah obat minimum.

Spesialis memilih obat antibakteri dan anti-inflamasi dalam setiap kasus secara individual, berdasarkan kondisi wanita, janin, dan usia kehamilan.

Ketika merawat wanita hamil, menanam uroseptik, lilin, imunomodulator, persiapan herbal urologis banyak digunakan, terdiri dari bearberry, paku kuda lapangan, akar dandelion, juniper, chamomile, biji peterseli dan biji-bijian, echinacea, milk Thistle.

Pencegahan ISK

Untuk menghindari perkembangan penyakit saluran kemih, para ahli menyarankan untuk mematuhi rekomendasi berikut:

minum sekitar dua liter air sepanjang hari;

kosongkan kandung kemih secara teratur, hindari penundaan lama;

perhatikan kebersihan pribadi, mandi harian;

jangan minum antibiotik tanpa resep dokter;

jangan menyalahgunakan makanan pedas, asin dan goreng, serta produk-produk dengan sejumlah besar pengawet, pewarna dan rasa;

mengurangi penggunaan minuman berkarbonasi dan beralkohol, kopi dan teh;

termasuk jus cranberry dalam makanan;

memperkuat sistem kekebalan tubuh dengan makan lebih banyak buah dan sayuran, serta menggunakan berbagai kompleks multivitamin;

hindari hipotermia, terutama selama musim dingin;

jangan menggunakan produk mandi dan perawatan pribadi yang sering dibumbui;

berhenti merokok

Mengikuti aturan-aturan ini, Anda dapat menormalkan kerja sistem saluran kemih dan memperkuat kondisi tubuh secara keseluruhan. Ini akan memungkinkannya untuk menolak intensifikasi kegiatan berbagai mikroba patogen dan bakteri yang memicu perkembangan penyakit.

Fitur infeksi di Rusia dan perawatannya, pelajari dari video:

Rekomendasi klinis: Infeksi Saluran Kemih (IMP)

INFEKSI TRAK URIN

KLASIFIKASI

Infeksi saluran kemih - pertumbuhan bakteri di saluran kemih lebih dari 10 5 koloni dalam 1 ml urine

Bakteriuria - adanya bakteri dalam urin yang diisolasi dari kandung kemih.

Bakteriuria asimptomatik adalah bakteriuria yang terdeteksi selama pemeriksaan rutin atau reguler anak tanpa keluhan dan gejala klinis penyakit sistem kemih.

Pielonefritis akut - penyakit radang parenkim ginjal dan panggul, yang disebabkan oleh infeksi bakteri

Sistitis akut adalah penyakit radang kandung kemih yang berasal dari bakteri.

Pielonefritis kronis - kerusakan ginjal, dimanifestasikan oleh fibrosis dan kelainan bentuk sistem pelvis ginjal sebagai akibat dari serangan berulang infeksi saluran kemih (FEP). Sebagai aturan, ini muncul dengan latar belakang anomali anatomi dari urin saluran ekskresi atau obstruksi.

Cystic ureteral reflux (PMR) adalah aliran urin retrograde dari kandung kemih ke ureter [2, 3].

Klasifikasi PMR (sesuai dengan data cystography saliva)

Tingkat I - melempar agen kontras sinar-X hanya ke dalam ureter;

2 derajat - membuang zat kontras sinar-X ke dalam ureter, panggul, dan kelopak, tetapi tanpa ekspansi dan deformasi kelopak;

Ø derajat - dilatasi ringan atau sedang dan tortuositas ureter, dilatasi panggul ringan atau sedang dalam kombinasi dengan sedikit penghalusan sudut akut kelopak;

Derajat IV - dilatasi moderat dan tortuositas ureter, ekspansi panggul dan cangkir moderat, penghapusan lengkap sudut akut lengkungan dengan keamanan depresi papiler pada sebagian besar cangkir;

Grade V - pelebaran ureter, pelvis, dan cangkir yang parah, depresi papiler pada sebagian besar cangkir tidak divisualisasikan.

Nefropati refluks adalah sklerosis fokal atau difus parenkim ginjal, penyebab utamanya adalah MRV, menyebabkan refluks intrarenal dan serangan berulang pielonefritis [4, 5].

Klasifikasi nefropati refluks (menurut nephroscintigraphy radioisotop):

Tipe I - tidak lebih dari 2 fokus nephrosclerosis;

Tipe II - lebih dari 2 fokus nefrosklerosis dengan area parenkim normal di antara mereka;

Tipe III - kerusakan umum pada parenkim ginjal, mengurangi ukuran ginjal;

Tipe IV - ginjal berkerut (hemat kurang dari 10% dari parenkim ginjal yang berfungsi).

EPIDEMIOLOGI

Sebelum usia tiga bulan, infeksi IMP lebih sering terjadi pada anak laki-laki, dan pada usia yang lebih tua - pada anak perempuan (masing-masing 8 dan 2%) [6]. Pada anak laki-laki yang telah menjalani sunat, infeksi dengan IMP terdeteksi lebih jarang - sebesar 0,2-0,4% [7].

Infeksi demam [5] pada anak perempuan di bawah usia 1 tahun ditemukan pada 6,5%, dalam 1-2 tahun pada 8,1%, pada anak laki-laki pada masing-masing 3,3 dan 1,9%.

Prevalensi infeksi IMP tanpa demam. pada anak-anak dari 2 bulan hingga 2 tahun, rata-rata sekitar 5%.

50% anak perempuan mengalami kekambuhan infeksi dalam setahun setelah debut, 75% - dalam 2 tahun. Pada anak laki-laki, kambuh infeksi kurang umum, sebagian besar pada tahun pertama kehidupan [10].

Uropati obstruktif didiagnosis pada 0–4% kasus pada episode pertama infeksi dengan IMP, dan PMR pada 8–40% [11].

Kerusakan sikatrikial pada parenkim ginjal terdeteksi pada 5–15% anak dalam 1-2 tahun setelah episode pertama infeksi MVP.

Di usia sekolah, infeksi IMP terjadi pada 8% anak perempuan dan 2% anak laki-laki [13].

FAKTOR ETIOLOGI DAN RISIKO

Biasanya, IMP steril. Agen penyebab infeksi saluran kemih yang paling umum pada anak-anak di semua kelompok umur adalah E. coli. Ketika infeksi saluran kemih pertama kali terdeteksi, Esherichia coli terdeteksi pada 80% [14].

Di antara patogen infeksi lainnya, IMP dibedakan oleh Proteus mirabilis (kebanyakan pada anak laki-laki - sekitar 30%), Klebsiella spp. (terutama pada anak kecil). Enterobacter spp., Pseudomonas spp. ditemukan pada kurang dari 2% kasus [15, 16].

Pelanggaran aliran urin karena kelainan struktural sistem kemih, disfungsi neurogenik kandung kemih, serta penetrasi ke dalam saluran kemih mikroorganisme virulen dari bagian bawah usus besar yang melanggar motilitasnya, menentukan perkembangan infeksi dengan IMP.

Pemutaran

? Pada anak-anak dengan demam tanpa gejala lesi pada saluran pernapasan bagian atas, urinalisis umum (definisi leukocyturia, hematuria) dilakukan.

? Semua anak di tahun pertama hidup menghabiskan USG dari ginjal dan kandung kemih.

PRIMER PENCEGAHAN

? Pengosongan kandung kemih dan usus secara teratur.

? Asupan cairan yang cukup.
? Kebersihan organ genital eksternal.

DIAGNOSA

Riwayat dan Pemeriksaan Fisik

Diagnosis infeksi IMP harus dicurigai berdasarkan anamnesis dan pemeriksaan fisik:

Penting untuk bertanya kepada orang tua anak tentang adanya episode demam yang tidak termotivasi (tanpa gejala pernapasan, muntah, diare). Pada anak-anak yang lebih tua dari 3 tahun, perlu memperhatikan adanya keluhan nyeri dan / atau sering buang air kecil, keinginan untuk buang air kecil, inkontinensia urin, nyeri di perut dan daerah punggung bawah. Mungkin juga terjadi perubahan warna (kekeruhan) dan bau urin [17-19].

Pada bayi baru lahir dan bayi, gejala infeksi MVP tidak spesifik: muntah, diare, penurunan berat badan, kondisi subfebrile [20].

Pada anak-anak yang lebih besar, gejala-gejala utama infeksi dengan IMP termasuk demam (biasanya ke nomor demam) tanpa gejala catarrhal, muntah, diare, sakit perut dan / atau daerah lumbar, bau urin yang kuat, fenomena disuric (sering dan / atau buang air kecil yang menyakitkan), inkontinensia siang dan malam, urgensi untuk buang air kecil).

Demam tinggi seringkali merupakan satu-satunya manifestasi klinis infeksi IMP. Pada sistitis bakteri akut, biasanya tidak melebihi 38 ° C, suhu 38,5 ° C dan di atasnya adalah gejala keterlibatan dalam proses saluran kemih bagian atas. Sering buang air kecil yang menyakitkan, sering diamati pada uretritis dan sistitis, tidak seperti biasanya untuk anak di bawah 1,5-2 tahun dan biasanya tidak ada pada pielonefritis [21-23].

Selain itu, untuk menghilangkan faktor risiko yang mungkin terjadi, perlu untuk mengklarifikasi ketersediaan data anamnestik berikut:

? Episode kenaikan suhu yang tidak termotivasi.

? Disfungsi motilitas usus (kecenderungan untuk sembelit).

? Frekuensi mengosongkan kandung kemih.

Metode laboratorium

Diagnosis infeksi MEP harus ditujukan untuk mengidentifikasi penyebab utama terjadinya: agen mikroba dan pelanggaran urodinamik.

Diagnosis infeksi MVP didasarkan pada hasil analisis urin dan pembenihan, yang paling informatif.

Pengumpulan urin yang tepat untuk pengujian sterilitas

Pada anak-anak yang mengendalikan kandung kemih, kumpulkan urin pagi hari dari bagian tengah aliran (untuk mengecualikan flora periureteral) ke dalam wadah steril. Dianjurkan untuk berkumur sebelum mengumpulkan urin anak.

Pada anak kecil, tangki pengumpul urin khusus terpasang. Kultur urin harus dilakukan segera setelah pengumpulannya.

Untuk memperoleh urin untuk pemeriksaan bakteriologis | | tusukan suprapubik pada kandung kemih atau kateterisasi kandung kemih dapat digunakan pada bayi dan anak kecil.

Dengan berbagai metode pengumpulan urin, bakteriuria dianggap signifikan secara diagnostik: 1000 unit mikroba / ml - tusukan suprapubik kandung kemih (kemungkinan memiliki infeksi FEP adalah 99%); 10.000 unit mikroba / ml - kateterisasi kandung kemih

(probabilitas memiliki infeksi dengan IMP 95%); 100.000 unit mikroba / ml - pengumpulan urin saat buang air kecil

(tiga kali - probabilitas memiliki infeksi dengan IMP 95%, dua kali lipat - 90%, sekali - 80%).

Tanda laboratorium khas infeksi dengan IMP adalah leukositosis. Biasanya, 2-3 leukosit ditemukan pada anak laki-laki di urin pagi hari, anak laki-laki - hingga 5-7 di bidang pandang. Hitungan leukosit lebih dari 10 per bidang pandang tidak termasuk infeksi dengan pusat laba. Lebih tepatnya, leukocyturia dapat dideteksi dengan metode kuantitatif - dalam sampel Addis-Kakovsky, Amburzhe, Nechiporenko. Sampel Addis-Kakovsky menyediakan pengumpulan urin harian, sehingga digunakan pada anak-anak yang mengontrol kandung kemih. Pada anak kecil, lebih baik untuk menguji Nechiporenko, yang dengannya mereka memeriksa kandungan unsur-unsur yang terbentuk dalam 1 ml urin [25].

Tidak adanya leukocyturia tidak termasuk diagnosis pielonefritis atau sistitis, yaitu infeksi MVP simptomatik. Namun, keberadaan leukocyturia belum tentu merupakan konfirmasi infeksi dengan IMP, hal itu dapat terjadi sebagai akibat dari infeksi organ lain, seperti genitalia, kondisi demam.

Tes nitrit, yang jarang digunakan dalam diagnosis infeksi, saat ini didasarkan pada kemampuan sebagian besar agen infeksi untuk mengubah nitrat menjadi nitrit. Tes nitrit harus dilakukan dalam urin yang baru dikeluarkan, jika tidak nitrit menumpuk akibat kontaminasi. Nilai diagnostik tes nitrit positif sangat tinggi - 99%.

Gejala umum infeksi IMP adalah mikrohematuria dan proteinuria (kurang dari 1 g / l). Pada 20-25% anak-anak dengan sistitis, hematuria kotor terdeteksi [26, 27].

Untuk diagnosis infeksi saluran kemih, keberadaan sel darah merah atau protein dalam urin tidak memiliki nilai diagnostik. Di hadapan gejala infeksi, proteinuria mengkonfirmasi diagnosis pielonefritis.

Hasil tes darah klinis: leukosit lebih dari 10-12 × 9 / l dan ESR lebih dari 10-15 mm / jam menunjukkan kemungkinan besar infeksi bakteri.

Klinik refluks vesikoureter dan nefropati refluks [28, 29]:

? Kekambuhan infeksi MVP sebagian besar merupakan manifestasi manifestasi PMR dan refluks nefropati.

? Hipertensi arteri terjadi karena perkembangan perubahan sklerotik pada parenkim ginjal. Menurut penulis yang berbeda, refluks nefropati adalah penyebab hipertensi arteri ginjal pada 10-20% kasus.

? Proteinuria adalah tanda prognostik yang tidak menguntungkan dari kerusakan aparatus glomerulus ginjal dengan perkembangan glomerulosklerosis fokal dan segmental. Proteinuria dapat muncul hanya beberapa tahun setelah pembentukan parut pada parenkim ginjal dan semakin meningkat dengan menurunnya fungsi ginjal.

? 10-15% anak-anak dengan refluks nefropati mengalami gagal ginjal kronis stadium akhir.

Metode instrumental

Diagnosis USG adalah teknik skrining yang memungkinkan Anda menilai ukuran ginjal, keadaan sistem Cup-pelvis-plating, volume dan kondisi dinding kandung kemih, untuk mencurigai adanya kelainan pada struktur sistem urin (menggandakan sistem Cup-pelvis-plating, stenosis ureter, dll.), Kalki. Untuk mengidentifikasi alasan di atas, perlu untuk melakukan USG dengan kandung kemih yang diisi, serta setelah miccation [30].

Indikasi: Pemeriksaan ultrasonografi dilakukan untuk anak-anak dari semua kelompok umur setelah episode pertama infeksi dengan IMP.

Jika ada kecurigaan ekspansi bagian atas saluran kemih, pemeriksaan sinar X diindikasikan.

PMR dan obstruksi intravesika (katup uretra posterior pada anak laki-laki) didiagnosis dengan cystography mikronisasi.

Indikasi: cystography dilakukan untuk semua anak di bawah 2 tahun 2 bulan setelah episode demam infeksi IMP.

Radioisotop nephroscintigraphy dinamis digunakan untuk mendeteksi PMR. Pendaftaran urodinamik secara terus-menerus dengan teknik ini menentukan tingkat informasinya yang tinggi ketika mendeteksi aliran balik urin di luar dan selama buang air kecil, dan dalam beberapa kasus lebih baik ditoleransi oleh anak-anak daripada kistografi.

Kerutan ginjal didiagnosis dalam DMSK statis (asam dimercaptosuccinic) - nephroscintigraphy oleh penampilan suatu daerah dengan penurunan akumulasi yang berkaitan dengan kerusakan

ginjal. Ini dapat diamati pada periode akut dengan pemulihan selanjutnya (regenerasi jaringan). Untuk membedakan antara peradangan fokal akut dan jaringan parut persisten (dari kerutan), studi berulang dengan DMSK diperlukan. Peradangan akut menghilang dalam 3-6 bulan. Dalam studi setelah 6 bulan - 1 tahun, cacat pada skintigram ditafsirkan sebagai manifestasi dari fokus sklerosis ginjal.

Obstruksi dan perkembangan abnormal organ-organ sistem kemih didiagnosis dengan urografi ekskretoris, yang memungkinkan Anda untuk mengidentifikasi fitur anatomi struktur ginjal, mobilitas, bentuk dan ukurannya, struktur dan dimensi sistem pelvis ginjal, ureter, kandung kemih.

Indikasi: perluasan sistem pyeo-panggul, ureter sesuai dengan USG Dan dengan tidak adanya PMR yang dikonfirmasi sesuai dengan hasil sistografi.

Metode endoskopi (cystoscopy) memungkinkan untuk menilai kondisi selaput lendir kandung kemih, lokasi dan bentuk mulut ureter, untuk mengidentifikasi kelainan dalam perkembangan kandung kemih.

INDIKASI UNTUK KONSULTASI SPESIALIS LAINNYA

Diperlukan konsultasi ginekolog dan urologi pediatrik, karena pada beberapa anak penyebab gangguan disuria dan leukositosis adalah peradangan lokal pada alat kelamin - vulvitis atau balanitis.

DIAGNOSIS BANDING

Pertama-tama, perlu dibuat lokalisasi infeksi dengan IMP (lihat tabel).

Meja Kriteria diagnostik diferensial untuk sistitis akut dan pielonefritis akut

Jika anak Anda memiliki infeksi saluran kemih

Jika dokter telah mendiagnosis anak Anda menderita ISK, Anda mungkin akan memerlukan informasi tambahan tentang jenis infeksi apa itu, bagaimana gejala-gejalanya terjadi, dan bagaimana perawatan itu dipilih - baca tentang hal itu dalam artikel.

Infeksi Saluran Kemih (ISK) - apa itu?

ISK adalah sekelompok penyakit di mana pertumbuhan bakteri di saluran kemih terbentuk. Penyebab paling umum dari infeksi saluran kemih adalah Escherichia coli. Dengan kelainan atau disfungsi saluran kemih, infeksi dapat juga disebabkan oleh mikroba lain yang kurang ganas (enterococci, basil Pseudomonas, kelompok B emas streptococcus, basil influenza). Bakteri yang merupakan agen penyebab penyakit pada sistem kemih, sering mendapatkan dari usus pasien. Anak laki-laki dapat memiliki kantung bakteri preputial. Pada infeksi saluran kemih biasanya memasuki jalur menaik.

Jika informasi tentang infeksi saluran kemih pada artikel itu tidak cukup untuk Anda, ajukan pertanyaan pada dokter anak. Online. Gratis.

Penyebab ISK

Penyebab infeksi saluran kemih:

Pelanggaran urodinamik (refluks vesikoureteral, uropati obstruktif, disfungsi neurogenik kandung kemih).

Tingkat keparahan sifat patogen mikroorganisme (serotipe tertentu, kemampuan Escherichia coli untuk mematuhi uroepithelium, kemampuan proteus untuk melepaskan urease, dll.).

Ciri-ciri respons imun pasien (pengurangan imunitas yang diperantarai sel di bawah pengaruh faktor-faktor yang dihasilkan oleh makrofag dan neutrofil, produksi antibodi yang tidak memadai).

Gangguan pertukaran (diabetes, hiperurum, hiperoksalaturia, nefrokalsinosis, urolitiasis).

Perubahan vaskular pada jaringan ginjal (vasokonstriksi, iskemia).

Manipulasi instrumental pada saluran kemih.

Gejala Infeksi Saluran Kemih

Gejala infeksi saluran kemih tergantung pada lokasi dan usia anak. Untuk mendiagnosis infeksi saluran kemih pada anak-anak, diperlukan riwayat menyeluruh. Ketika berbicara dengan orang tua, perlu untuk mengetahui apakah ada keluhan selama buang air kecil (nyeri, mengejan, keinginan untuk buang air kecil, ritme buang air kecil, inkontinensia urin, jumlah urin selama buang air kecil), apakah ada episode infeksi, suhu naik tidak jelas, haus. Juga perlu mengukur tekanan darah.

Gejala infeksi MVD pada bayi

Pada anak-anak kecil (hingga satu tahun), gejala-gejala infeksi tidak diekspresikan dengan baik dan tidak spesifik: suhu normal atau sedikit meningkat, keracunan dinyatakan dalam warna abu-abu kulit, apatis, anoreksia, kehilangan berat badan. Anak-anak prasekolah jarang mengeluh sakit punggung atau sakit punggung bagian bawah, seringkali satu-satunya gejala adalah kenaikan suhu. Pada sistitis bakteri akut 38C dan di atas 38,5 dengan keterlibatan saluran kemih bagian atas. Untuk infeksi saluran kemih cenderung kambuh.

Diagnosis infeksi saluran kemih didasarkan pada analisis urin dengan pemeriksaan bakteriologisnya. Penting untuk mengajar orang tua untuk mengumpulkan urin dengan benar.

Mengumpulkan urin untuk pengujian infeksi

Pengumpulan urin untuk analisis pada anak-anak yang mengendalikan kandung kemih harus dilakukan di pagi hari. Sebelum pagar, anak harus dirusak dan dilap dengan serbet, pada anak perempuan, vagina ditutupi dengan kapas. Bagian rata-rata diambil untuk analisis, karena urin pertama mengandung lebih banyak flora periuretal.

Namun, jika analisis urin menunjukkan bacteriuria (keberadaan bakteri), perlu untuk mengulangi pemeriksaan untuk menghindari diagnosis yang salah, dan kemudian pengobatan yang sia-sia pada anak-anak dengan obat antibakteri.

Dalam analisis urin dengan infeksi sistem kemih terdapat bakteri, limfosit, sel darah merah, protein dimungkinkan. Pada anak laki-laki, biasanya 2-3 leukosit dapat ditemukan, pada anak perempuan, leukosit 5-7 di bidang pandang, eritrosit 1-2 di bidang pandang. Jumlah leukosit yang lebih akurat dapat ditentukan dengan sampel dari Nichiporenko, Amburzhe, Adiss-Kakovsky. Tidak adanya leukocyturia tidak termasuk diagnosis pielonefritis dan sistitis. Untuk diagnosis infeksi sistem kemih, sel darah merah atau protein dalam urin tidak memiliki nilai diagnostik. Di hadapan gejala infeksi, proteinuria mengkonfirmasi diagnosis pielonefritis.

Ultrasonografi ginjal dan kandung kemih, urografi ekskretoris, nefroscytigraphy, radiografi radioisotop, dan studi urodinamik juga dilakukan untuk diagnosis. Ultrasonografi dan urografi dapat mendeteksi obstruksi dan perkembangan abnormal dari sistem kemih, sistografi - refluks vesikoureteral dan obstruksi intravesikal.

Pengobatan ISK pada Anak

Pengobatan infeksi saluran kemih didasarkan pada prinsip-prinsip dasar:

Penunjukan obat antibakteri sesuai dengan sensitivitas patogen.

Pengurangan keracunan dengan aktivitas proses yang tinggi.

Profilaksis antimikroba jangka panjang dalam mendeteksi refluks vesikoureter dan kekambuhan infeksi saluran kemih.

Koreksi tepat waktu gangguan saluran kemih dan urin.

Meningkatkan reaktivitas imunologis anak.

Bagaimana infeksi saluran kemih dirawat pada bayi baru lahir

Pada bayi baru lahir, antibiotik disuntikkan secara parenteral, pada sebagian besar anak-anak lain, secara oral. Dalam hal sensitivitas terhadap obat, urin menjadi steril 24 jam setelah dimulainya pengobatan. Jika bakteri disimpan dalam urin selama perawatan, patogen tersebut resisten terhadap obat. Gejala peradangan lainnya bertahan lebih lama, demam hingga 2-3 hari, leukocyturia hingga 3-4 hari, peningkatan ESR dapat diamati hingga 3 minggu. Durasi perawatan antibiotik rata-rata 10 hari.

Pada anak-anak dengan sistitis, tugas pengobatan adalah melepaskan disuria, yang dalam kebanyakan kasus berlangsung selama 1-2 hari, jadi minum antibiotik selama 3-5 hari biasanya sudah cukup. Pada anak-anak dengan pielonefritis, kegigihan infeksi dan kerutan pada ginjal harus dicegah. Pada pasien dengan risiko tinggi perkembangan, profilaksis harus diberikan selama beberapa tahun. Ketika melakukan perawatan, perlu untuk melakukan pekerjaan penjelasan dengan orang tua tentang perlunya kursus pengobatan pencegahan, untuk kemungkinan prognosis yang tidak menguntungkan di hadapan faktor perkembangan.

1. I. Ya.Tareeva. Nefrologi. Panduan untuk Kedokteran Dokter 2000

2. T.V. Sergeeva, O.V. Komarov. Infeksi saluran kemih. Pertanyaan pediatrik modern 2002