Di antara penyakit pada sistem kemih pada anak-anak pielonefritis menempati tempat pertama. Pielonefritis sangat ditoleransi oleh anak-anak, dan penyakit akut yang tidak diobati tepat waktu dapat menyebabkan pielonefritis kronis pada anak-anak, yang sulit diobati dan menyebabkan komplikasi berbahaya.

Penyakit ini menyerang anak-anak di bawah 1 tahun, dan juga anak-anak yang lebih besar. Kejadian puncak terjadi pada anak usia 3-4 tahun dan 4-8 tahun. Pada bayi, itu mempengaruhi dengan frekuensi yang sama, baik laki-laki dan perempuan, dan di antara anak-anak yang lebih tua, perempuan 3-4 kali lebih mungkin menderita pielonefritis. Dokter menjelaskan hal ini pada uretra perempuan yang lebih pendek dan lebar.

Struktur ginjal

Ginjal bayi hanya memiliki panjang 4 cm, dan pada anak usia 8 tahun, panjangnya mencapai 10 cm, dan merupakan organ pembentuk urin utama. Ginjallah yang mengeluarkan racun dan produk limbah dari tubuh, di dalamnya terjadi normalisasi tekanan darah.

Ginjal adalah organ berpasangan, tetapi pada pielonefritis kronis hanya satu ginjal yang sering terkena. Ini terdiri dari banyak tubulus di mana urin disaring. Dari tubulus, memasuki sistem panggul dan cangkir, di mana ia dikumpulkan, dan kemudian sepanjang ureter dihapus ke dalam kandung kemih. Antara sistem cup-pelvis dan canaliculi adalah jaringan interstitial, yang, seperti kerangka, menahan ginjal.

Perhatian! Dalam kasus pielonefritis, akibat penetrasi infeksi, peradangan pada semua struktur ginjal terjadi. Ini melibatkan pelanggaran pengeluaran air seni dan, sebagai akibatnya, keracunan seluruh organisme.

Jika anak sehat, maka infeksi pada ginjal akan terserang imunitas dan dimusnahkan. Ketika kekuatan defensif anak melemah atau infeksi bakteri terlalu agresif dan persisten, proses peradangan terjadi.

Bagaimana pielonefritis

Penetrasi infeksi pada ginjal menyebabkan peradangan, pembengkakan dan gangguan kerja normal: tubulusnya menyempit, tidak ada aliran urin di dalam cup-pelvis, mereka membengkak. Ini memerlukan stagnasi urin di ginjal dan peningkatan keracunan tubuh secara umum.

Ada tiga jalur bagi patogen untuk memasuki ginjal:

1. Melalui darah (jalur homogen) - di hadapan infeksi kompleks di tubuh anak. Pada bayi, kemungkinan besar, sumbernya bisa pneumonia, otitis, influenza, dll. Pada anak yang lebih besar, jalur ini mendominasi dalam patologi kompleks: endokarditis, sepsis, angina.
2. Melalui getah bening (limfogen). Dalam kondisi normal, getah bening mencuci ginjal dan bergerak ke usus. Akibat infeksi usus, invasi cacing dari sembelit, dysbiosis, stagnasi getah bening terjadi, dan bakteri dari usus melalui getah bening masuk ke ginjal.
3. Melalui urin (jalur menaik). Di hadapan infeksi di uretra, uretra, anus, ketika urin dilemparkan ke ginjal (refluks vesikoureteral), infeksi ginjal dari sumber-sumber ini terjadi. Jenis infeksi ini terutama karakteristik perempuan sejak 1 tahun.

Jenis penyakit pada anak-anak

Semua jenis pielonefritis pada anak-anak dibagi menjadi dua jenis:

1. Akut, terjadi pada saat yang sama, berlangsung dengan cepat, dan setelah perawatan datang pemulihan penuh.
2. Pielonefritis kronis. Ini ditandai dengan periode remisi (pelemahan penyakit) dan eksaserbasi. Jika selama enam bulan dua atau lebih eksaserbasi muncul, maka dokter akan mendiagnosis bentuk kronis pada anak-anak.

Jenis pielonefritis ini mungkin memiliki bentuk lain - laten. Bersamanya, proses inflamasi di ginjal anak berlangsung lamban, tanpa demonstrasi mendadak. Kadang-kadang untuk pielonefritis yang lambat, ambil sistitis atau uretritis yang lamban (yang disebut overdiagnosis). Jenis penyakit ini berbahaya dengan perjalanan panjang yang laten dan kemungkinan komplikasi yang tinggi.

Ada klasifikasi pielonefritis kronis dan sumber penyakit:

1. Pielonefritis primer terjadi sebagai proses inflamasi akibat infeksi.
2. Yang sekunder adalah hasil dari proses patologis yang sudah ada (kompresi oleh tumor, adanya batu di ureter, kontaminasi tubulus (kristalografi), patologi pengembangan sistem urogenital, dll.), Yang telah bergabung dengan infeksi.

Penyebab patologi pada anak-anak

Dalam 50-70% kasus, penyakit ini disebabkan oleh E. coli, tetapi di antara organisme patogen mungkin ada protein, virus influenza, Staphylococcus aureus, adenovirus.

Di antara alasan harus dipanggil:

1. Pelanggaran keluarnya urin secara alami dengan perkembangan abnormal atau pelanggaran struktur ginjal dan sistem urin.
2. Refluks kandung kemih.
3. Kemacetan di kandung kemih.
4. Adanya infeksi di organ kemih eksternal, kebersihan yang buruk, fokus infeksi.
5. Semua penyakit akut atau kronis menyebabkan penurunan imunitas.
6. Adanya fokus infeksi kronis (sinusitis, sinusitis, bronkitis, dll.).
7. Hipotermia
8. Kehadiran invasi cacing dalam tubuh.

Untuk bayi, faktor risiko tambahan akan menjadi periode transisi ke pemberian makanan buatan, pengenalan makanan pendamping, tumbuh gigi, SARS.

Gejala penyakitnya

Anak-anak menderita pielonefritis kronis jauh lebih sulit daripada orang dewasa. Pada bayi dan balita hingga 2 tahun, identifikasi gejala juga terhambat oleh kenyataan bahwa pada usia ini anak-anak tidak dapat berbicara. Namun, pada anak yang lebih besar, pada awalnya, juga sulit untuk membuat diagnosis: penyakit ini tidak memiliki gejala awal yang khas.

Di antara gejala akut primer, anak akan mengalami kenaikan tajam suhu tubuh hingga 38-39, dan pada bayi hingga 40. Kemudian ada kelemahan, mual dan muntah, tanda-tanda keracunan umum. Pada anak di bawah satu tahun, segitiga nasolabial biru muncul. Orang-orang yang lebih tua memiliki bayangan biru di bawah mata mereka. Ada sedikit pembengkakan di wajah.

Dalam bentuk kronis, kelelahan meningkat, lekas marah meningkat, anak mulai tertinggal di sekolah. Pada pemeriksaan, dokter mencatat terjadinya gejala meningeal (ketegangan pada otot oksipital). Anak-anak mengeluh tentang rasa sakit di bawah pusar, anak-anak berusia 3-4 tahun menunjukkan bahwa mereka menderita sakit perut dan menunjukkan daerah pusar, anak-anak sekolah mengeluh kesakitan di perut bagian bawah dan di belakang karena sakit ginjal.

Ada tanda-tanda keracunan umum: sakit kepala parah, mual, muntah, lemah. Urin tumbuh keruh, di dalamnya impregnasi berlumpur yang tidak signifikan muncul (ketidakmurnian nanah).

Itu penting! Di antara gejala opsional adalah gangguan buang air kecil: dorongan yang tertunda atau terlalu sering, enuresis. Anak-anak yang lebih kecil mengeluh sakit saat buang air kecil, kesulitannya.

Bayi menjadi gelisah, ketika mereka menyentuh perut, mereka mulai menangis. Mereka makan dengan buruk atau sepenuhnya menolak untuk payudara.

Salah satu gejala atipikal utama pielonefritis kronis pada anak-anak adalah demam tanpa sebab dengan suhu hingga 39 ke atas.

Diagnostik

Untuk mendiagnosis pielonefritis kronis, Anda harus mengunjungi dokter anak, serta ahli nefrologi atau ahli urologi anak. Survei kompleks mencakup banyak kegiatan.

Tes urin dan darah berganda:

1. Studi urin (klinik dan biokimia).
2. Studi tentang darah (klinik dan biokimia).
3. Studi sampel urin kuantitatif (menurut Nechiporenko, Zemnitsky, Amburzhe).
4. Studi kultur urin pada sterilitas dengan deskripsi antibiogram.

Di antara metode instrumental, USG ginjal akan wajib, menurut indikasi, USG kandung kemih dan USG ginjal dianjurkan.

Bisa juga diangkat:

• urografi ekskretoris;
• studi urodinamik;
• skintigrafi ginjal;
• CT scan ginjal.

Salah satu tugas utama diagnosis adalah diferensiasi gejala pada anak pielonefritis kronis dari radang usus buntu, aneksitis, sistitis, glomeropielofritis.

Perawatan

Untuk mengobati patologi kompleks ini harus dalam kondisi departemen khusus (urologis atau nefrologi). Anak itu pada awalnya disarankan istirahat di tempat tidur. Dengan penurunan suhu tubuh - bangsal (dia bisa bergerak di dalam ruangan). Setelah pelemahan periode akut - cuti sakit. Selama periode ini, berjalan-jalan di halaman rumah sakit diizinkan hingga 30 menit sehari.

Sangat penting untuk mengikuti diet. Pada periode eksaserbasi, tabel No. 5 ditunjukkan dengan pembatasan jumlah lemak dan karbohidrat. Seorang anak tidak boleh makan makanan yang berat, berlemak, dan pedas. Seharusnya tidak diberi makan kue kering dan kue kering dengan krim dan kadar lemak tinggi. Makanan yang mudah berasimilasi ditunjukkan: sup bubur, bubur dengan susu, sejumlah besar cairan, daging makanan, buah-buahan dan sayuran dengan efek diuretik. Sangat penting untuk mengurangi jumlah garam yang dikonsumsi.

Dalam pengobatan bentuk pielonefritis kronis pada anak-anak, antibiotik menempati tempat utama. Mereka ditunjuk dalam dua tahap.

1. Pada awalnya, itu adalah obat spektrum luas yang aktif melawan patogen, yang sering mempengaruhi ginjal, tetapi memiliki toksisitas rendah. Ini bisa berupa penisilin, sefalosporin generasi terbaru.
2. Setelah pemeriksaan dan pembentukan patogen, diresepkan obat yang lebih bertarget.

Terapi antibiotik dilakukan 24 hari dengan penggantian obat setiap 7 hari.

Setelah menyelesaikan kursus antibiotik, uroantiseptik diresepkan. Ini adalah obat yang mempengaruhi infeksi bakterisidal di saluran kemih, mengurangi peradangan, tetapi bukan antibiotik (Nitroxolin, Nevigramin, Pimidel, Gramurin, dll.).

Selama terapi, obat digunakan untuk pengobatan simtomatik:

• antipiretik: Ibuprofen, Analgin;
• obat antioksidan: vitamin A dan E, Unithiol;
• obat antiinflamasi lain (NSAID): Ortofen, Voltaren;
• Desensitizer: Suprastin, Claritin, Tavegil.

Di masa depan, untuk mencegah kekambuhan, Fugarin, Biseptol, Nitroxoline diresepkan.

Itu penting! Di hadapan faktor-faktor obstruksi atau komplikasi purulen, masalah intervensi bedah diselesaikan.

Komplikasi

Di antara komplikasinya adalah patologi ginjal yang kompleks:

1. Nephrosclerosis ginjal adalah penggantian sel-sel fungsional organ dengan jaringan ikat.
2. Glomerulonephritis - penghancuran glomeruli ginjal.
3. Gagal ginjal - hilangnya fungsi tubuh.

Tips Pemulihan

Dipercayai bahwa tidak mungkin pulih sepenuhnya dari pielonefritis kronis, tetapi sangat mungkin mencapai remisi yang stabil.

Setelah pemulihan kepada anak yang sakit, kursus terapi antibiotik secara berkala dalam dosis kecil selama 2-4 minggu, pengobatan herbal selama 14 hari setiap bulan ditampilkan. Prosedur fisioterapi: UHF, terapi laser, microwave, elektroforesis, karbon dioksida, pemandian natrium klorida; perawatan spa.

Anak-anak harus dipantau oleh nephrologist anak. Dalam ketidakhadirannya, mereka dipindahkan ke klinik dewasa. Setelah keluar, perlu menjalani pemeriksaan medis setiap 10 hari, untuk diuji setiap bulan untuk tahun pertama setelah bentuk akut, dan setiap 6 bulan untuk menjalani USG ginjal.

Tentang pencegahan

Dalam pengobatan pielonefritis kronis pada anak-anak, pencegahan menempati tempat yang penting. Pada anak-anak seperti itu penting:

1. Jangan biarkan terjadinya gangguan usus dan dysbiosis.
2. Untuk mengobati infeksi akut segera dan cepat.
3. Untuk mematuhi jadwal kunjungan ke ahli nefrologi anak-anak, untuk lulus semua tes yang diperlukan.
4. Segera lakukan vaksinasi.

Pielonefritis akut pada 80% kasus berakhir dengan pemulihan total. Untuk ini, penting untuk memulai perawatan anak pada minggu pertama setelah timbulnya penyakit, periode kemudian meningkatkan kemungkinan patologi mengalir ke bentuk kronis.

Bagaimana pengobatan pielonefritis pediatrik

Pielonefritis adalah penyakit radang infeksi pada ginjal yang memengaruhi panggul, cangkir, dan parenkim organ. Pada anak di bawah satu tahun, pielonefritis terjadi dengan frekuensi yang sama seperti pada anak laki-laki dan perempuan. Setelah satu tahun, anak perempuan lebih rentan terhadap patologi, dan di masa depan wanita menderita pielonefritis 6 kali lebih sering daripada pria. Ini disebabkan oleh struktur sistem genitourinari dari setengah populasi wanita.

Pielonefritis pada anak-anak adalah penyakit yang sangat serius, sering terjadi dengan latar belakang sistitis yang terabaikan. Anak tersebut membutuhkan observasi di rumah sakit, perawatan, dan menerima terapi obat yang kompleks. Hanya dengan cara ini akan mungkin untuk menghilangkan pielonefritis dan menghindari komplikasi serius.

Penyebab penyakit

Penyebab utama pielonefritis pada anak-anak adalah infeksi pada sistem saluran kemih. Berbagai mikroorganisme dapat menjadi provokator peradangan:

• Bakteri. Flora coccal yang paling umum, serta E. coli. Mikroorganisme patogen bersyarat ini hidup di usus, di kulit, dan jika mereka memasuki ginjal, mereka dapat menyebabkan peradangan.
• Parasit. Secara khusus, infeksi cacing. Kekalahan semacam itu tidak umum, terutama di kalangan penggemar pariwisata liar. Anak kecil berisiko mengambil parasit dari tangan yang kotor.
• Jamur. Menyebabkan peradangan sangat jarang, terutama dalam keadaan immunodeficient, dengan latar belakang kemoterapi dan mengambil kortikosteroid yang kuat.
• Virus. Virus influenza, virus coxsackie, adenovirus dapat memicu pielonefritis pada anak-anak.

Mikroorganisme memasuki ginjal paling sering melalui uretra. Ini bisa terjadi jika bayi menyentuh alat kelamin dengan tangan kotor, atau kebersihan alat kelamin yang buruk diamati.

Basil usus dapat dimasukkan ke dalam uretra dengan massa tinja, jika setelah buang air besar usap bayi dari anus ke uretra, terutama sering infeksi ini terjadi pada anak perempuan. Selain itu, secara tidak benar menyeka dan membasuh gadis itu, orang tua dapat memprovokasi vulvovaginitis - radang vagina dan organ genital eksternal.

Perkembangan pielonefritis dapat terjadi di hadapan fokus peradangan di bagian lain dari tubuh. Dalam kasus ini, infeksi menyebar melalui aliran darah dan aliran getah bening. Gambar serupa diamati pada flu.

Penting untuk dipahami bahwa sejumlah mikroorganisme patogen kondisional selalu ada di uretra, karena bersentuhan dengan lingkungan eksternal selama ekskresi urin. Tetapi kekebalan lokal tidak memungkinkan proses inflamasi untuk berkembang dan menghambat reproduksi flora patogen bersyarat.

Faktor-faktor lain

Oleh karena itu, dokter mengidentifikasi sejumlah faktor pemicu yang meningkatkan kemungkinan mengembangkan pielonefritis pada anak-anak:

• Hipotermia Balita sering duduk di lantai yang dingin, dan juga bisa membeku jika orang tua tidak mengganti celana basah tepat waktu. Terutama berisiko tinggi terkena sistitis dan pielonefritis pada anak-anak di pantai. Jika anak tidak mengganti celana dalam setelah berenang di laut atau sungai, ia akan cepat membeku dan mungkin sakit.
• Anomali struktur sistem saluran kemih. Dalam kasus pelanggaran proses keluarnya urin dan stagnasi cairan, kemungkinan peradangan meningkat sangat banyak. Bayi dengan malformasi kongenital lebih sering menderita pielonefritis.
• Kekebalan yang lemah, terutama terhadap latar belakang penyakit infeksi dan inflamasi akut dan kronis.
• Diabetes.
• Kondisi tinggal yang buruk: kotoran, kelembaban tinggi.
• Nutrisi tidak seimbang.
• Adanya peradangan di area genital.

Pielonefritis pada anak di bawah satu tahun lebih sering terjadi selama periode ketika beban pada sistem kekebalan meningkat, misalnya, selama tumbuh gigi, ketika beralih dari menyusui ke susu formula dan ke makanan pelengkap, ketika menentukan bayi di kamar bayi. Pada saat ini, perhatian khusus harus diberikan pada pencegahan pielonefritis dan penyakit radang lainnya.

Gejala

Gejala pielonefritis pada anak-anak sangat tergantung pada jenis penyakit. Jadi, peradangan adalah primer dan sekunder. Pielonefritis primer muncul tanpa adanya patologi lain dari sistem urin, dan pirolonefritis sekunder dengan latar belakang sistitis yang tidak sembuh, dengan anomali struktur organ genital, yang melanggar aliran urin.

Juga, pielonefritis dapat menjadi akut dan kronis. Bentuk akut terjadi dengan tajam, disertai dengan gambaran klinis yang cerah. Pielonefritis kronis terjadi tanpa terapi dan pengobatan yang tidak adekuat, berlangsung lebih dari 6 bulan. Klinik bentuk patologi ini kabur, bayi mungkin tidak mengeluh tentang apa pun.

Penting untuk dicatat bahwa bentuk kronis dapat memanifestasikan dirinya sebagai kambuh, maka bayi berubah-ubah atau mengeluh sakit. Dan kadang-kadang mungkin ada bentuk laten di mana pasien kecil tidak mengeluh tentang apa pun dan ginjal terus rusak pada saat ini. Di masa depan, anak mungkin menjadi cacat jika tidak ada terapi yang kompeten.

Pielonefritis kronis pada anak-anak cukup jarang, terutama dalam bentuk tanpa gejala. Paling sering, perilaku anak dapat mendeteksi proses inflamasi akut dalam waktu dan menyembuhkannya.

Penting untuk dicatat bahwa gejala pielonefritis tergantung tidak hanya pada bentuk patologi, tetapi juga pada usia anak, temperamennya. Jika orang dewasa atau anak usia prasekolah dan usia sekolah sudah bisa menjelaskan apa yang mengganggunya, maka bayi itu tidak akan memberi tahu orang tuanya apa pun sebelum tahun itu. Tanda-tanda patologi berikut dapat diperhatikan:

• Anak itu sangat sering ditulis. Pada bulan pertama kehidupan, bayi bisa buang air kecil hingga 25 kali sehari, dan ini normal. Namun seiring waktu, frekuensi buang air kecil berkurang hingga 15 kali sehari. Sejak usia 3 tahun, anak berkemih hingga 10 kali sehari. Dari 3 hingga 6 tahun - hingga 8 kali sehari. Jika celana basah setiap jam, Anda perlu memperhatikan kondisi anak.
• Terkadang ada yang sebaliknya, jarang buang air kecil. Dalam kasus yang parah, bahkan retensi urin dimungkinkan.
• Bayi itu menangis, merajuk saat buang air kecil. Anak-anak usia 1-2 tahun mungkin tiba-tiba menolak untuk pergi ke panci karena terbakar dan sakit.
• Anak itu terlihat sakit, dia kurang aktif, dia banyak tidur.
• Suhu tubuh naik.
• Mungkin ada tanda-tanda keracunan, mual, muntah.
• Bayi itu menolak payudara dan campuran.
• Bayi baru lahir mungkin mengalami penurunan kenaikan berat badan.
• Anak itu tampaknya bengkak, terutama di wajah dan ekstremitas, sering di pagi hari.
• Mengamati pucat kulit.
• Air seni menjadi keruh dan memiliki bau tidak sedap yang tajam.

Anak-anak berusia 3-4 tahun dan lebih tua, dalam banyak kasus, sudah berbicara dengan baik dan dapat memberi tahu orang tua bahwa mereka sakit perut atau punggung, dan juga sakit untuk pergi ke toilet. Jika keluhan seperti itu terjadi, orang tua disarankan untuk segera menghubungi dokter anak. Jika ada demam, muntah, anak terlihat sangat sakit, Anda perlu memanggil ambulans.

Cara merawat anak pielonefritis

Pielonefritis pada anak-anak dari segala usia dirawat di rumah sakit. Setelah masuk ke rumah sakit, anak tersebut diperiksa oleh ahli urologi dan meresepkan pemeriksaan. Seorang pasien kecil diuji untuk urin dan darah, dan dirujuk ke pemeriksaan USG sistem urogenital.

Dalam kasus anomali perkembangan dan komplikasi, tindakan diagnostik lainnya, skintigrafi, MRI dan CT dapat ditentukan. Peran penting ditugaskan untuk diagnosis banding.

Dasar pengobatan pielonefritis pada anak-anak adalah agen antibakteri dan antimikroba. Saat memeriksa anak, dokter akan dapat menentukan patogen tertentu yang menyebabkan peradangan. Menurut hasil penelitian laboratorium patogen dapat disebut lebih akurat.

Jika Escherichia coli, Streptococcus atau Staphylococcus adalah penyebab peradangan, maka antibiotik spektrum luas akan diresepkan. Persiapan dipilih secara individual. Dosis juga dihitung oleh dokter sesuai dengan usia dan berat pasien. Durasi terapi bisa dari 1 hingga 4 minggu, sementara sering menggunakan beberapa obat, bergantian di antara mereka.

Sejalan dengan antibiotik, obat antimikroba diresepkan - uroantiseptik. Contoh obat semacam itu adalah Furadonin. Juga gunakan sarana asal tanaman, misalnya, Canephron.

Uroanteptik memengaruhi sistem urogenital dengan menghilangkan infeksi pada uretra, urea, dan ginjal. Persiapan membantu mempercepat pemulihan dan mengurangi risiko mengembangkan pielonefritis kronis.

Obat

Ketika anak-anak menderita pielonefritis, terapi simtomatik perlu diindikasikan, obat ini diresepkan:

• Antipiretik dan antiinflamasi, misalnya, Nurofen, Panadol. Sediaan digunakan dalam bentuk supositoria dan sirup, dan anak yang lebih besar juga dapat diberikan tablet dalam dosis berdasarkan usia.
• Antispasmodik, misalnya. Tidak shpa. Membantu meningkatkan aliran urin dan menghilangkan rasa sakit.
• Antioksidan, misalnya, beta-karoten, vitamin E.
• Diuretik, dipilih secara individual.
• Vitamin dan imunomodulator menjaga kekebalan tubuh. Lilin sering diresepkan Viferon.

Perawatannya cukup lama. Seorang anak dapat tinggal di rumah sakit selama 2 hingga 4 minggu, tergantung pada usia dan tingkat keparahan patologinya. Pada bayi, karena risiko komplikasi yang tinggi, memerlukan pemantauan jangka panjang, bahkan setelah keluar dari rumah sakit.

Anak dikirim untuk perawatan fisioterapi dan spa. Selama beberapa tahun, anak harus diperiksa oleh ahli nefrologi, menjalani pemindaian ultrasound dan diuji sesering yang disarankan oleh dokter. Langkah-langkah seperti itu akan membantu mengurangi risiko penyakit kronis dan pengembangan komplikasi.

Pedoman klinis

Selama pengobatan pielonefritis pada anak-anak, rekomendasi berikut harus diperhatikan:

• Seluruh program terapi harus disimpan di rumah sakit. Orang tua tidak disarankan untuk memindahkan anak ke perawatan di rumah.
• Penting untuk mematuhi istirahat di tempat tidur sampai bayi memiliki suhu.
• Dengan kondisi kesehatan yang memuaskan, orang tua harus mencoba menyibukkan anak dengan permainan yang tenang, untuk memastikan tidur yang nyenyak dan siang hari.
• Dianjurkan untuk menyusui anak hingga 12 bulan. Selama periode pengobatan pielonefritis akut, lebih baik untuk menghindari beban berlebih pada sistem pencernaan, terutama penting untuk meninggalkan pengenalan produk baru dan campuran dalam suplemen.
• Anak-anak yang lebih besar harus mengikuti diet ketat, direkomendasikan tabel nomor 7, kecuali dokter menentukan diet yang berbeda. Jadi, dalam beberapa kasus, diet bebas garam atau protein mungkin disarankan.

Seringkali orang tua tertarik pada apakah mungkin untuk menggunakan obat tradisional dalam pengobatan pielonefritis pada anak-anak. Obat herbal dapat digunakan dalam perawatan kompleks, tetapi hanya dengan izin dokter. Seringkali direkomendasikan koleksi urologis, kaldu daun lingonberry dan jus cranberry.

Diet

Diet untuk pielonefritis pada anak-anak disusun oleh dokter, dengan mempertimbangkan tingkat keparahan kondisi, usia anak. Paling sering, orang tua disarankan untuk mematuhi prinsip-prinsip berikut:

• Makanan harus fraksional, lima kali sehari.
• Selama masa sakit, Anda tidak dapat memasukkan produk baru yang belum dicoba anak.
• Segala sesuatu yang berbahaya dikecualikan dari diet, khususnya, manis, asin, pedas, asinan, diasap, digoreng.
• Makanan yang dikecualikan dengan penambahan pewarna, pengawet, rasa, zat penstabil dan zat tambahan penyedap lainnya.
• Dari diet hilangkan makanan berlemak, daging, ikan, dan kaldu jamur.
• Atas rekomendasi dokter, pembatasan makanan protein dapat direkomendasikan.

Biasanya diperbolehkan makan makanan berikut:

• bubur, pasta;
• daging dan ikan tanpa lemak;
• sayuran, buah-buahan, beri setelah perlakuan panas;
• susu dan produk susu;
• sup vegetarian;
• kolak, jus segar.

Menu sampel untuk anak usia prasekolah dan sekolah dasar:

• Sarapan - semolina, sandwich dengan mentega, berry mors.
• 2 sarapan - apel panggang dengan keju cottage.
• Makan siang - Kubis rebus, ikan bakar.
• Snack - kefir, permen atau buah.
• Sayuran rebus.

Makanan harus bervariasi dan enak, sehingga anak dapat lebih mudah menanggung perawatan rawat inap.

Komplikasi dan prognosis

Pada sekitar 80% kasus, pielonefritis berakhir dengan pemulihan total. Kematian jarang terjadi, terutama pada anak-anak yang lemah dengan komorbiditas. Tetapi dengan perawatan yang terlambat ada kemungkinan komplikasi yang tinggi:

• Pielonefritis kronis dan perkembangan gagal ginjal kronis pada usia yang lebih tua.
• Terhadap latar belakang proses kronitisasi, kemungkinan mengembangkan urolitiasis meningkat.

Jika pengobatan tidak dilakukan sama sekali, pielonefritis menjadi abses ginjal, perinefritis, sepsis, dan syok bakteremik dapat terjadi. Semua kondisi ini sering menyebabkan kematian anak.

Pencegahan pielonefritis pada anak-anak

Pencegahan harus dilakukan oleh orang tua sejak kelahiran anak, untuk ini perlu:

• Memberikan kondisi hidup yang menguntungkan. Sekitar bayi harus hangat dan bersih. Bayi itu harus diberi makan dan dicuci. Orang tua perlu memastikan bayi tidur penuh.
• Penting untuk secara teratur menunjukkan anak ke spesialis dan diperiksa untuk setiap kelainan.
• Dianjurkan untuk memantau dengan cermat anak yang baru mulai merangkak dan berjalan. Anda perlu mencuci tangan bayi secara teratur, untuk mencegah kotoran masuk ke tubuh.
• Sangat perlu untuk memakai anak untuk cuaca, menghindari hipotermia, segera ganti pakaian basah.
• Sangat penting untuk memberi anak makanan yang seimbang, sesuai dengan usianya.

Penting untuk dicatat bahwa pencegahan patologi harus dimulai pada tahap perencanaan kehamilan. Untuk ini, seorang wanita dianjurkan untuk diperiksa di ginekologi dan untuk menyembuhkan semua patologi yang dapat berdampak buruk pada anak. Penting juga untuk berhenti minum alkohol, merokok, sangat penting untuk makan makanan seimbang dan mengonsumsi vitamin, jika direkomendasikan oleh dokter.

Kesimpulan

Pielonefritis pada anak-anak adalah patologi serius yang memerlukan perawatan segera ke rumah sakit urologis dan perawatan jangka panjang seperti yang direkomendasikan oleh dokter. Menunda orang tua dapat berdampak buruk bagi kehidupan masa depan seorang pasien kecil.

Semua tentang pielonefritis kronis pada anak-anak

Salah satu penyakit paling umum pada masa kanak-kanak adalah pielonefritis, di mana terdapat penyakit radang-infeksi pada ginjal. Patologi dapat berkembang pada anak-anak dari segala usia, tetapi bayi-bayi pada tahun-tahun pertama kehidupan sangat rentan terhadapnya. Bentuk kronis dari penyakit ini dianggap lebih berbahaya daripada akut. Kadang-kadang sulit untuk mendiagnosis tepat waktu karena ambiguitas dan keparahan gejala yang rendah. Pada saat yang sama, peradangan kronis yang berkepanjangan dapat menyebabkan perubahan permanen pada jaringan ginjal.

Karakteristik pielonefritis kronis pada anak-anak

Pielonefritis kronis pada anak-anak adalah proses inflamasi dengan parut khas pada ginjal yang terjadi setelah infeksi berulang atau persisten. Mikroorganisme patologis, menemukan dirinya di ginjal anak, pertama menyebabkan peradangan akut di dalamnya. Itu berlangsung selama 1-1,5 bulan di bawah pengaruh pengobatan atau secara mandiri. Di masa depan, di bawah pengaruh banyak faktor, termasuk terapi yang tidak efektif atau ketidakhadirannya, infeksi dapat kembali - kambuh. Pengulangan seperti skenario penyakit 2-3 kali dalam enam bulan akan berarti bahwa pielonefritis telah melewati proses kronis yang ditandai dengan eksaserbasi berkala.

Sekitar 9 dari 10 anak yang sakit sembuh dengan sukses setelah menderita pielonefritis akut. Tetapi pada 10% dari mereka penyakit ini tidak hilang atau kambuh dalam 6 bulan. Dalam hal ini, pasien didiagnosis dengan bentuk penyakit kronis.

Peradangan dalam banyak kasus terjadi di bawah aksi patogen bakteri. Kemungkinan sifat virus dari penyakit ini saat ini tidak dikonfirmasi, meskipun, tentu saja, keberadaan virus adalah semacam "gerbang terbuka" untuk pengembangan infeksi bakteri di masa depan.

Patogen bakteri memasuki sistem kemih anak dengan tiga cara:

• hematogen - melalui aliran darah. Infeksi semacam itu terutama karakteristik bayi di bawah 1 tahun, tetapi juga mungkin terjadi pada usia lain;
• limfogen (sangat jarang) - di pembuluh limfatik dengan infeksi usus parah;
• urinogennym - infeksi ada di kandung kemih dan ureter, sampai ke sana dari anus atau ruang depan vagina pada anak perempuan. Kemudian, naik, ginjal itu sendiri terinfeksi.

Pielonefritis kronis pada ginjal anak paling sering disebabkan oleh patogen berikut:

• E. coli (lat. Escherichia coli);
• Klebsiella (lat. Klebsiella);
• Proteus (lat. Proteus);
• enterococcus (lat. Enterococcus);
• asosiasi mikroba (flora campuran).

E. coli - pemimpin di antara agen penyebab pielonefritis

Jenis-jenis enterobacteria ini adalah penghuni permanen usus dan komponen patogen bersyarat dari flora-nya. Ini berarti bahwa pada konsentrasi tertentu di dalam usus mereka tidak berbahaya. Namun, masuk ke saluran kemih, memancing infeksi. Staphylococcus dan streptococci, sebagai suatu peraturan, menembus melalui aliran darah.

Dokter membedakan kelompok risiko terkait usia ketika anak-anak memiliki insiden maksimum:

• bayi hingga satu tahun;
• bayi dari 2 hingga 3 tahun;
• anak-anak usia sekolah dasar: 4-6 hingga 7-8 tahun;
• remaja.

Selama periode usia inilah sistem urogenital anak-anak paling rentan.

Pielonefritis pada anak-anak: video

Etiologi dan patogenesis

Penyebab utama pielonefritis kronis pada anak-anak:

• kelainan sistem kemih, sering bawaan - ini termasuk refluks vesikoureteral (MRR), keterbelakangan struktur ginjal (jaringan, panggul, cangkir, pembuluh darah), bagian intramural (intraparietal) pendek dari ureter. TMR adalah refluks parsial dari urin yang telah menetap dan jenuh dengan mikroorganisme dari kandung kemih ke ureter selama buang air kecil karena insufisiensi katup bawaan atau didapat. Akibatnya, infeksi dari saluran kemih bagian bawah menyebar ke ginjal; Refluks ureter kistik - penyebab paling umum dari pielonefritis pada anak-anak
• keberadaan flora bakteri yang sangat mematikan pada anak - sejumlah mikroba memiliki mekanisme untuk infeksi yang cepat dan kemampuan beradaptasi yang baik terhadap lingkungan internal sistem saluran kemih. Mikroorganisme semacam itu dapat bertahan lama bahkan dalam kondisi terapi obat. Contohnya adalah apa yang disebut protoplas dan bakteri bentuk-L. Berubah di bawah tindakan antibiotik, mereka kehilangan dinding sel mereka secara keseluruhan atau sebagian. Tetapi mereka kemudian dapat mengembalikannya, menyebabkan kekambuhan peradangan;
• fokus infeksi kronis dalam tubuh - infeksi yang relatif tidak berbahaya seperti radang amandel, kerusakan gigi, sinusitis, serta penyakit serius seperti osteomielitis (radang bernanah jaringan tulang) berbahaya bagi bakteri pembusuk untuk memasuki aliran darah dan sistem pembersihan tubuh - ginjal;
• kandung kemih neurogenik - anomali kongenital atau defek yang didapat karena cedera pada tulang belakang bagian bawah, merupakan respons kandung kemih yang tidak adekuat terhadap impuls saraf. Akibatnya, pengosongan tidak lengkap, inkontinensia, atau, sebaliknya, retensi urin. Semua hal di atas mengarah pada kondisi yang menguntungkan untuk pengembangan proses infeksi;
• kecenderungan untuk sembelit dan pembentukan batu tinja - tekanan tinja pada organ-organ sistem kemih, berkontribusi terhadap stagnasi. Selain itu, kondisi yang menguntungkan diciptakan untuk bakteri dari usus untuk memasuki ginjal melalui pembuluh limfatik;
• infeksi intrauterin atau pelanggaran perkembangan intrauterin - setiap penderitaan janin selama kehamilan dapat menyebabkan penyakit setelah lahir: kelaparan oksigen intrauterin - hipoksia, serta urin bayi, jika ada masalah dengan pengosongan.

Menurut penelitian, sekitar 50% bayi baru lahir yang setelah lahir dalam perawatan intensif mengalami kerusakan ginjal.

Selain penyebab yang secara langsung menyebabkan peradangan berkepanjangan, ada juga beberapa faktor predisposisi yang secara tidak langsung dapat mempengaruhi patogenesis proses:

• pelanggaran aturan prosedur higienis - mencuci anak perempuan yang tidak benar (kembali ke depan) penuh dengan kolonisasi oleh bakteri usus dari bagian luar sistem urogenital anak dan selanjutnya penetrasi mereka ke bagian atas saluran kemih. Pada anak perempuan, uretra lebih pendek dan lebih lebar dari pada anak laki-laki, dan ini memfasilitasi dan mempercepat penetrasi bakteri. Ini juga termasuk lama tinggal anak di popok yang sama; Penting untuk mencuci anak dengan benar - dari depan ke belakang, terutama untuk anak perempuan
• faktor keturunan - tidak semua orang memiliki jaringan ginjal yang bereaksi sama terhadap penetrasi agen infeksi ke dalamnya. Kecenderungan jaringan parut atau fibrosis dapat ditularkan secara genetis ketika, sebagai respons terhadap peradangan, sel-sel aktif organ yang sehat diganti dengan jaringan ikat yang tidak berguna dari sudut pandang fungsional;
• berkurangnya kekebalan - reaksi pertahanan yang melemah berkontribusi pada fakta bahwa tubuh tidak bereaksi dengan benar terhadap infeksi, memungkinkannya untuk "membara" dan perlahan-lahan menghancurkan organ dari dalam, tetap tanpa disadari untuk waktu yang lama;
• sering menggunakan obat penghilang rasa sakit yang mengiritasi ginjal (obat-obatan yang mengandung fenacetin: Askofen, Sedalgin, Fenalgin, dll.) - meskipun kurangnya bukti efek nefrotoksik langsung, penggunaan obat yang berkepanjangan seperti itu memicu fenomena yang disebut. nefropati analgesik. Mereka diekspresikan dalam perubahan degeneratif dan nekrosis jaringan.

Klasifikasi

Bergantung pada ginjal mana yang terinfeksi, pielonefritis sisi kanan dan kiri dibedakan. Penyakit ini diklasifikasikan menjadi dua jenis utama:

• primer, atau non-obstruktif - ketika penyakit ini tidak dibebani oleh anomali anatomi, dan ini dikonfirmasi oleh penelitian laboratorium;
• sekunder, atau obstruktif - jika prosesnya didahului oleh cacat fisik sistem urin yang negatif.

Penyakit ini melewati beberapa fase aktivitas:

• peradangan aktif, yang diekspresikan berdasarkan gejala, dikonfirmasi oleh hasil tes laboratorium dan studi instrumental;
• tidak aktif - aliran tersembunyi, atau laten, yang dapat dideteksi secara tidak sengaja selama tes yang direncanakan;
• remisi - hilangnya seluruh kompleks gejala, sebenarnya - pemulihan klinis.

Kursus kronis terutama berkaitan dengan pielonefritis sekunder dan itu terjadi:

• obstruktif - peradangan pada latar belakang gangguan organik (bawaan atau didapat) dari aliran urin;
• non-obstruktif (dismetabolic) - ketika patologi yang menyertainya adalah gangguan vaskular, defisiensi imunologis, dll.

Pielonefritis kronis pada anak-anak

Apa itu Pielonefritis Kronis pada Anak?

Pielonefritis kronis pada anak-anak adalah proses kronis pada jaringan tubulo-interstitial yang berlanjut dengan rekurensi atau disembunyikan.

Pielonefritis kronis dibagi menjadi pielonefritis primer non-obstruktif kronis dan pielonefritis sekunder kronis. Yang pertama dari jenis ini adalah proses di parenkim ginjal ketika, menggunakan metode penelitian modern, tidak mungkin untuk mengidentifikasi faktor dan kondisi yang berkontribusi pada fiksasi mikroorganisme dan pengembangan peradangan pada jaringan tubulo-interstitial ginjal.

Tipe kedua adalah proses yang berkembang pada latar belakang anomali perkembangan, gangguan metabolisme, dizembriogenesis jaringan ginjal. Dalam hal ini, gangguan metabolisme termasuk uraturia, oksaluria, disfungsi kandung kemih neurogenik, fosfaturia, dll.

Apa yang memicu / Penyebab pielonefritis kronis pada anak-anak:

Pielonefritis kronis sering terjadi pada anak-anak yang sakit 4 kali setahun dan lebih banyak penyakit pernapasan akut. Di antara patogen sering ditemukan bakteri Escherichia coli, staphylococcus, dll. Penyakit yang sedang dipertimbangkan mungkin muncul dengan latar belakang rhinitis kronis, tonsilitis kronis, dan penyakit lain pada organ pernapasan, yang telah menjadi kronis.

Penyebab kedua pielonefritis kronis adalah dysbacteriosis, yang muncul setelah minum antibiotik. Ini dapat terjadi dengan perawatan yang salah dari infeksi pernapasan akut.

Dalam genesis pielonefritis kronis primer pada anak-anak, faktor hereditas memainkan peran penting: HLA-A, dan antigen B17 dan, dalam beberapa kasus, kombinasi antigenik A1B5; A1B7; A1B17.

Patogenesis (apa yang terjadi?) Selama pielonefritis kronis pada anak-anak:

Cara infeksi:

Jika urodinamik terganggu - aliran alami urin terhambat, ini mungkin penting untuk patogenesis. Juga dalam patogenesis pielonefritis kronis pada anak-anak memainkan peran bakteremia dan bakteriuria pada penyakit organ genital, pada gangguan saluran pencernaan. Bakteremia juga dapat terjadi dengan gangguan pencernaan: dysbiosis, sembelit. Kerusakan jaringan interstitial ginjal juga penting, yang terjadi pada infeksi virus dan mikoplasma, misalnya, dalam kasus mikoplasma intrauterin atau infeksi sitomegalovirus. Mereka memainkan peran dan lesi obat, nefropati dismetabolik, xanthomatosis, dll. Dalam patogenesis penyakit dapat penting dan gangguan reaktivitas organisme, misalnya, penurunan reaktivitas imunologis.

Infeksi dan radang interstisial pertama-tama merusak medula ginjal, bagian yang meliputi saluran pengumpul dan bagian tubulus distal. Kematian segmen nefron ini mengganggu keadaan fungsional daerah tubulus yang terletak di lapisan kortikal ginjal. Peradangan masuk ke lapisan kortikal, sehingga dapat menyebabkan disfungsi sekunder glomeruli dengan perkembangan gagal ginjal.

Untuk mendiagnosis pielonefritis kronis pada anak, kehadiran tanda seperti itu sebagai durasi parameter laboratorium selama lebih dari 12 bulan diperlukan.

Gejala pielonefritis kronis pada anak-anak:

Selama eksaserbasi pielonefritis kronis pada anak, gejala-gejala berikut dicatat:

• suhu dinaikkan atau meningkat berdasarkan periode
• rasa sakit di daerah pinggang dan di perut
• manifestasi keracunan
• sindrom urin
• gejala disuric
• neutrofilia
• ESR di atas normal

Pada periode remisi pada anak-anak, gejala berikut terjadi:

• kulit pucat
• kelelahan lebih tinggi dari biasanya
• di bawah mata biru
• asthenia

Jika perjalanan penyakit ini tersembunyi, maka gejala yang tercantum di atas mungkin tidak muncul. Selama pemeriksaan rutin atau pra-vaksinasi, perubahan yang merugikan pada urin dapat dideteksi. Tanda-tanda keracunan kronis dalam beberapa kasus dapat diperhatikan oleh orang tua yang penuh perhatian. Ketika penyakit berkembang pada pasien, fungsi zat otak dari ginjal berubah, efektivitas konsentrasi osmotik urin menurun. Dalam diagnosis gangguan kemampuan ginjal

Pada tahap awal proses sklerotik, pemanjangan dan peregangan cangkir, perataan dan pengurangan papila, menarik cangkir ke pinggiran ginjal terjadi. Karena kerusakan kekebalan kronis, proses patologis di ginjal terus berkembang, meskipun mungkin ada remisi.

Diagnosis pielonefritis kronis pada anak-anak:

Diagnosis pielonefritis kronis membantu “tidak memulai” penyakit, memulai terapi tepat waktu, sehingga perubahan yang ireversibel tidak terjadi pada ginjal. Hipertensi arteri juga dapat menjadi konsekuensi dari penyakit - ini adalah alasan lain mengapa diagnosis yang tepat waktu penting.

Tes laboratorium dari urin dan darah adalah wajib. Anak-anak melakukan USG dari sistem kemih, yang mendeteksi atau mengecualikan patologi saluran kemih anak dan ginjal. Jika perlu, dokter yang merawat dapat meresepkan metode seperti diagnosis: rontgen dan instrumental.

Lakukan sampel dengan malnutrisi, durasinya 18 jam. Mulai 14:00 anak tidak diperbolehkan minum. Di malam hari, diizinkan makan kerupuk, hati, dan bahkan kentang goreng. Pada jam 8 pagi Anda harus mengambil urin. Setelah itu, anak bisa minum seperti biasa. Jika kepadatan relatif urin adalah 1,020 dan lebih tinggi, ini normal. Jika angkanya lebih rendah, maka ini menunjukkan pelanggaran kemampuan konsentrasi ginjal.

Radiografi pada anak-anak dengan pielonefritis kronis menentukan:

• kelainan bentuk sistem pelvis ginjal
• ukuran asimetri dari kedua ginjal
• pengurangan ketebalan parenkim ginjal dibandingkan dengan kontralateral
• kontras yang tidak merata
• variasi yang signifikan dalam ketebalan parenkim pada ginjal yang sama di daerah yang berbeda

Renografi radioisotop digunakan untuk mengidentifikasi pelanggaran sekresi dan ekskresi unilateral, mengurangi aliran darah ginjal. Dynamic nephroscintigraphy memberikan informasi tentang keadaan parenkim ginjal yang berfungsi. Itu juga dapat ditugaskan untuk mendiagnosis sk-skigrafi komputer yang dinamis. Kadang-kadang dikombinasikan USG dan penelitian Doppler, termasuk untuk menilai aliran darah.

Pengobatan Pielonefritis Kronis pada Anak:

Anak harus mematuhi rezim, suatu kondisi penting di antaranya adalah waktu tidur yang memadai. Mereka berjalan bersama anak di udara segar setiap hari, mereka melakukan tindakan higienis. Selama eksaserbasi, bayi harus mengikuti diet 7 hingga 10 hari. Diet didasarkan pada produk susu dan sayuran, batas protein pada tingkat 1,5-2, g / kg berat badan. Garam dalam makanan harus ada dalam jumlah hingga 2-3 g per hari. Untuk perawatan, penting untuk minum alkohol yang cukup, yang seharusnya setengah dari umur normal. Anak itu diberi kolak, teh yang diseduh, jus. Anda juga dapat air mineral alkali lemah, misalnya, Slavic. Hitung jumlah air sebagai berikut: hitung 2-3 ml / kg berat badan per resepsi selama 20 hari, 2 kursus per tahun. Anak harus buang air kecil rata-rata setiap 2-3 jam (sering).

Perawatan etiotropik diberikan tergantung pada penyemaian patogen. Setelah gejala berhenti muncul, dokter meresepkan terapi suportif, di setiap bulan - 7-10 hari, hanya 3-4 bulan. Jika risiko perkembangan pada anak tinggi, maka pencegahan dilakukan selama beberapa tahun.

Dengan refluks vesikoureteral, pengobatan dilanjutkan hingga 10-12 bulan. Untuk perawatan yang memerlukan obat-obatan tersebut:

• vitamin
• antioksidan
• untuk meningkatkan reaktivitas tubuh
• untuk meningkatkan aliran darah di ginjal

Pada periode remisi stabil, anak melakukan terapi fisik dan prosedur temper.

Prognosis untuk pielonefritis kronis pada anak-anak

Pada pielonefritis kronis primer, pemulihan diperkirakan. Ketika anak sekunder, fungsi ginjal menurun, perubahan nefrosklerotik dan hipertensi meningkat. Gagal ginjal kronis dapat terjadi.

Pencegahan pielonefritis kronis pada anak-anak:

Karena pielonefritis kronis sering menjadi penyebab adanya fokus infeksi kronis dalam tubuh, penting untuk mengobati penyakit pada sistem pernapasan, infeksi pernapasan akut, dan penyakit lain sebagai tindakan pencegahan. Penting untuk mengunjungi dokter gigi untuk deteksi dan perawatan karies yang tepat waktu. Tindakan profilaksis termasuk cara untuk meningkatkan kekebalan, jika reaktivitas tubuh anak rendah.

Dokter mana yang harus dikonsultasikan jika Anda menderita pielonefritis kronis pada anak-anak:

Apakah ada yang mengganggumu? Apakah Anda ingin mengetahui informasi lebih rinci tentang pielonefritis kronis pada anak-anak, penyebabnya, gejala, metode pengobatan dan pencegahan, perjalanan penyakit dan diet setelahnya? Atau apakah Anda memerlukan inspeksi? Anda dapat membuat janji dengan dokter - Klinik Eurolab selalu siap melayani Anda! Dokter terbaik akan memeriksa Anda, memeriksa tanda-tanda eksternal dan membantu Anda mengidentifikasi penyakit berdasarkan gejala, berkonsultasi dengan Anda dan memberi Anda bantuan dan diagnosis yang diperlukan. Anda juga dapat menghubungi dokter di rumah. Klinik Eurolab terbuka untuk Anda sepanjang waktu.

Cara menghubungi klinik:
Nomor telepon klinik kami di Kiev: (+38 044) 206-20-00 (multichannel). Sekretaris klinik akan menjemput Anda hari yang nyaman dan waktu kunjungan ke dokter. Koordinat dan arah kami ditampilkan di sini. Lihat lebih detail tentang semua layanan klinik di halaman pribadinya.

Jika Anda telah melakukan penelitian sebelumnya, pastikan untuk mengambil hasilnya untuk konsultasi dengan dokter. Jika studi tidak dilakukan, kami akan melakukan semua yang diperlukan di klinik kami atau dengan rekan kami di klinik lain.

Apakah anda Anda harus sangat berhati-hati dengan kesehatan Anda secara keseluruhan. Orang tidak cukup memperhatikan gejala penyakit dan tidak menyadari bahwa penyakit ini dapat mengancam jiwa. Ada banyak penyakit yang pada awalnya tidak memanifestasikan diri dalam tubuh kita, tetapi pada akhirnya ternyata, sayangnya, mereka sudah terlambat untuk sembuh. Setiap penyakit memiliki tanda-tanda spesifiknya sendiri, manifestasi eksternal yang khas - gejala penyakit yang disebut. Identifikasi gejala adalah langkah pertama dalam diagnosis penyakit secara umum. Untuk melakukan ini, Anda hanya perlu diperiksa oleh dokter beberapa kali setahun agar tidak hanya mencegah penyakit yang mengerikan, tetapi juga untuk menjaga pikiran yang sehat di dalam tubuh dan tubuh secara keseluruhan.

Jika Anda ingin mengajukan pertanyaan kepada dokter - gunakan bagian konsultasi online, mungkin Anda akan menemukan jawaban untuk pertanyaan Anda di sana dan membaca tips merawat diri sendiri. Jika Anda tertarik dengan ulasan tentang klinik dan dokter - cobalah untuk menemukan informasi yang Anda butuhkan di bagian Semua obat. Juga mendaftar di portal medis Eurolab untuk tetap mendapatkan berita terbaru dan pembaruan di situs, yang akan secara otomatis dikirimkan kepada Anda melalui surat.

Pielonefritis kronis pada anak-anak - cara menghindari konsekuensi serius

Ginjal adalah organ yang paling penting, kesehatan organisme secara keseluruhan tergantung pada kondisinya. Mulai sejak usia dini, pielonefritis kronis dapat meninggalkan jejak pada sisa hidupnya. Oleh karena itu, pada tanda-tanda pertama radang ginjal anak, perlu untuk menunjukkan kepada dokter yang akan memilih pengobatan yang optimal.

Apa itu patologi

Peradangan lambat yang progresif pada parenkim dan sistem pelvis ginjal disebut pielonefritis kronis. Proses ini terutama bilateral dan lebih sering terjadi pada anak perempuan, yang dikaitkan dengan fitur anatomis dan fungsional dari sistem urinogenital wanita. Patologi biasanya berlanjut dengan periode eksaserbasi dan melemahnya (remisi) dari proses, oleh karena itu, fokus inflamasi dalam berbagai tahap, area jaringan parut dan jaringan sehat secara simultan dapat dideteksi pada organ yang sakit. Peradangan kronis lebih berbahaya daripada akut, karena telah menghapus gejala dan, seiring waktu, dapat menyebabkan pengerasan ginjal, tekanan darah tinggi, hidronefrosis, gagal ginjal kronis, dan komplikasi serius lainnya.

Diagnosis dibuat jika proses infeksi pada saluran kemih berlangsung selama lebih dari enam bulan atau selama periode ini setidaknya ada dua eksaserbasi.

Pielonefritis kronis lebih berbahaya daripada akut karena menyebabkan komplikasi serius.

Kenapa penyakit itu terjadi?

Penyebab patologi adalah flora bakteri, terutama Escherichia coli, Staphylococcus aureus, Proteus Pseudomonas aeruginosa, Streptococcus.

Dalam perkembangan proses kronis, bentuk mikroba, yang terbentuk karena terapi antibiotik yang tidak efektif, memainkan peran khusus. Bakteri semacam itu (L-bentuk) resisten terhadap pengobatan dan kemampuan untuk berada dalam keadaan layak untuk waktu yang lama di jaringan ginjal. Di bawah pengaruh kondisi tertentu, mikroba diaktifkan dan menyebabkan eksaserbasi penyakit.

Peradangan kronis biasanya berkembang sebagai hasil dari proses akut. Transisi penyakit ke bentuk kronis sering terjadi karena faktor-faktor yang berkontribusi terhadap gangguan aliran urin, misalnya, refluks, yaitu, urin dibuang dari kandung kemih kembali ke ureter, striktur ureter, nefrolitiasis (batu ginjal) atau displasia (perkembangan abnormal) ginjal dan lainnya. organ sistem kemih.

Selain itu, faktor-faktor pemicu mungkin:

• proses infeksi dan inflamasi:
  • sistitis;
  • uretritis;
  • vulvovaginitis (pada anak perempuan);
  • enterokolitis;
  • otitis media;
  • sinusitis;
  • radang usus buntu;
  • kolesistitis;
  • radang amandel;
• penurunan kekebalan yang tajam;
• penyakit endokrin seperti diabetes;
• pengobatan peradangan akut yang tidak adekuat dan tidak adekuat.

Penyakit menular dapat menjadi provokator pielonefritis kronis

Terkadang penyakit berkembang secara bertahap dan awal yang tepat tidak dapat ditentukan.

Klasifikasi

Bentuk kronis dari penyakit ini mungkin berulang di alam atau terjadi secara laten (tersembunyi) dan hanya muncul dengan sindrom urin (gangguan kemih dan perubahan patologis dalam urin).

Berdasarkan alasan tersebut, patologi dibagi menjadi:

• utama. Peradangan kronis terjadi langsung di ginjal. Ini tidak didahului oleh kelainan apa pun dalam sistem urin;
• sekunder Terjadi sebagai akibat dari proses patologis di ginjal, yang mengganggu aliran normal urin (urodinamik) dan mengurangi resistensi jaringan ginjal terhadap patogen.

Bergantung pada apakah saluran kemih terganggu atau tidak, bentuk penyakit obstruktif atau non-obstruktif diisolasi.

Video - secara terperinci tentang pielonefritis

Manifestasi penyakit

Manifestasi klinis dari proses kronis adalah ringan, dan selama remisi hanya dapat didiagnosis dengan tes urin. Perjalanan penyakit yang berulang ditandai dengan eksaserbasi periodik, serupa dalam presentasi klinis dengan peradangan ginjal akut. Paling sering mereka diprovokasi oleh penyakit menular (infeksi virus pernapasan akut, radang amandel, otitis, flu).

Periode eksaserbasi berlanjut dengan kombinasi sindrom keracunan, disurik, dan nyeri:

1. Anak tersebut memiliki gejala keracunan:
   • menggigil;
   • suhu tinggi - hingga 37,5-38 o;
   • kelemahan, kelesuan;
   • keringat berlebih;
   • sakit kepala dan nyeri otot;
   • benar-benar kurang nafsu makan;
   • bayi mungkin mengalami regurgitasi persisten, diare, muntah, penurunan berat badan.
2. Sindrom disurik terjadi dengan penyebaran peradangan di bagian bawah sistem ekskresi dan memanifestasikan dirinya:
   • rasa sakit, stek dan rasa terbakar saat buang air kecil;
   • penurunan jumlah urin;
   • sering desakan palsu ke toilet;
   • inkontinensia.
3. Rasa sakit selama eksaserbasi diamati di perut atau di punggung bawah, mereka diperburuk oleh penyadapan lemah (gejala Pasternack) atau aktivitas fisik.

Dalam analisis urin dan darah anak yang sakit, perubahan patologis yang khas dicatat.

Nyeri pada onset pielonefritis kronis dapat terlokalisasi di punggung bagian bawah atau perut

Selama remisi, gejala karakteristik tidak diamati. Anak cepat lelah, kadang mengeluh sakit kepala, lemas, nafsu makannya buruk, kulit pucat dan selaput lendir. Pada saat yang sama, ada sedikit perubahan patologis dalam tes urin (jumlah leukosit berkurang, tidak ada bakteriuria).

Kursus laten tidak menunjukkan gejala apa pun. Diagnosis sering dibuat dengan deteksi acak protein, bakteri, dan peningkatan kadar leukosit dalam urin.

Diagnostik

Sangat sulit untuk mendiagnosis, terutama dalam kasus penyakit laten. Analisis perlu dilakukan berulang kali, jika perlu, dokter dapat melakukan tes khusus, misalnya, menggunakan tes prednisolon provokatif. Jika orang tua pertama kali menghubungi dokter anak dengan anak, dokter akan merujuk mereka ke ahli urologi anak atau ahli nefrologi untuk konsultasi.

Dari penelitian laboratorium yang paling informatif:

• tes darah klinis yang mengungkapkan leukositosis (jumlah leukosit tinggi) dengan pergeseran jumlah leukosit, percepatan ESR, kadar hemoglobin rendah (tanda anemia);
• biokimia darah dengan definisi indikator utama;
• analisis klinis urin, yang ditentukan oleh tingkat leukosit yang tinggi, pada periode akut - protein dan bakteri;
• tes urin menurut Nechiporenko, Addis-Kakovsky dengan menghitung sel-sel, yang menentukan tingkat kerusakan ginjal;
• Zimnitsky urine (diuresis harian) untuk menilai konsentrasi kapasitas ginjal;
• kultur urin tangki dengan antibiogram.

Tes urin memiliki nilai diagnostik utama untuk pielonefritis kronis

Dari metode instrumental untuk menentukan fungsi ginjal dan menghilangkan obstruksi (obstruksi saluran kemih) gunakan:

• USG ginjal, terkadang kandung kemih;
• Ultrasonografi Doppler (pemeriksaan aliran darah ginjal) untuk menentukan keadaan parenkim (jaringan) ginjal dan resistensi pembuluh darah (untuk menyingkirkan hipertensi); Diagnosis instrumental dimulai dengan USG ginjal
• computed tomography untuk memperjelas tingkat kerusakan organ;
• urografi ekskretoris untuk menentukan ukuran, lokasi ginjal dan kondisi cangkir, panggul, ureter;
• cystourethrography untuk mendeteksi atau menghilangkan refluks dan gangguan urodinamik, serta adanya divertikula kandung kemih (kantong yang dibentuk oleh selaput lendir) dan batu;
• radioisotop nephrography dan nephroscintigraphy untuk menilai kemampuan fungsional ginjal.

Sangat penting untuk menilai ritme dan volume buang air kecil pada anak, mengontrol diuresis, dan juga menganalisis alokasi garam, elemen, asam amino untuk mengecualikan tubulopati herediter atau gangguan metabolik, di mana peradangan ginjal kronis telah muncul sebagai komplikasi.

Video: Dr. Komarovsky tentang urinalisis dan patologi ginjal

Diagnosis banding

Penyakit ini harus dibedakan dari:

• glomerulonefritis kronis;
• sistitis;
• nefritis yang berkembang sebagai akibat tuberkulosis ginjal, neoplasma, paparan zat beracun;
• patologi organ genital, seperti vulvitis, vulvovaginitis, adnexitis.

Untuk mengecualikan patologi bedah dan ginekologis, anak dikirim untuk berkonsultasi dengan spesialis yang sesuai.

Metode pengobatan

Pendekatan terpadu untuk pengobatan pielonefritis kronis melibatkan penggunaan obat-obatan, diet khusus, pengaturan rejimen minum yang optimal, obat-obatan herbal dan fisioterapi.

Pada periode eksaserbasi, bayi dirawat di rumah sakit, ia ditugaskan untuk istirahat di tempat tidur, yang dibatalkan setelah hilangnya tanda-tanda keracunan akut. Anak harus banyak minum, 50% lebih banyak dari norma umur.

Selama remisi, pengerasan diperlihatkan kepada anak-anak - bergesekan, kontras tungkai, latihan di kolam renang, terapi olahraga, sesi pijat dan prosedur fisioterapi. Perawatan sanatorium juga dianjurkan.

Obat-obatan

Durasi pengobatan selama eksaserbasi adalah 1-3 bulan. Dasar terapi obat adalah antibiotik. Mereka ditunjuk sesuai dengan penelitian - kultur urin tangki dan antibiogram. Paling sering, anak-anak dianjurkan untuk mengambil penisilin yang dilindungi - Amoksisilin, Amoksiklav, sediaan sefalosporin - Sefotaksim, Sefuroksim atau aminoglikosida - Amikacin, Netromitsin, Gentamicin. Dengan kursus rumit yang disebabkan oleh flora mantap - Cyronem. Kursus harus setidaknya 7-10 hari, kadang-kadang hingga 2 minggu. Dalam beberapa kasus, dokter mungkin meresepkan terapi antibiotik berulang-ulang. Dalam kasus insufisiensi ginjal, dosis usia obat berkurang sepertiga atau setengahnya. Probiotik harus diresepkan bersama dengan agen antibakteri (Linex, Bifiform, Bifidumbacterin Forte, Acilact).

Setelah menyelesaikan kursus antibiotik, uroseptik diresepkan untuk anak - untuk waktu yang lama, hingga enam bulan, dengan kursus intermiten. Refluks ureter kistik, seringkali merupakan penyebab penyakit kronis, membutuhkan perawatan lanjutan untuk waktu yang lama, kadang-kadang hingga satu tahun. Dari uroseptikov paling sering diresepkan Nitrofurantoin (Furadonin), Furazidin (Furagin), Nevigremon (asam nalidixic), sebagai alat tambahan - obat herbal Canephron.

Untuk meningkatkan aliran darah ginjal dan penghilangan cepat mikroba dan produk peradangan, diuretik diresepkan - Spironolactone, Furosemide. Obat antiinflamasi nonsteroid, biasanya Paracetamol, digunakan pada suhu tinggi. Selain itu, obat antihistamin, antioksidan, vitamin A, B6, E, Essentiale, anti-sklerotik juga diresepkan.

Dengan perjalanan penyakit yang berkepanjangan dengan resistensi terhadap pengobatan, imunomodulator termasuk dalam kompleks - Viferon, Reaferon, Lysozyme. Pada kasus yang parah, hemodialisis diindikasikan.

Di luar eksaserbasi, anak-anak diberikan perawatan dengan diuretik dan antiseptik, fitoplastik - Urolesan dalam sirup, Canephron, minum air mineral alkali (Smirnovskaya, Borjomi, Naftusya, Yessentuki No 20).

Galeri foto - obat yang digunakan untuk peradangan kronis pada ginjal

Diet

Diet sayuran yang sakit-sakitan kecuali hidangan goreng, pedas, asin, manis dan daging dan beberapa pembatasan garam diberikan kepada anak yang sakit selama periode eksaserbasi. Alkalinisasi urin melalui produk susu dan sayuran membantu menghilangkan infeksi sesegera mungkin. Setelah meredakan kondisi selama 7-10 hari, Anda dapat memasukkan daging dan ikan yang direbus atau direbus dalam menu. Sebagai minuman anak-anak, kolak, air mineral non-karbonasi, kaldu dogrose, jus lingonberry atau cranberry, dan jus encer direkomendasikan. Sangat bermanfaat adalah melon dan semangka, yang memiliki efek diuretik.

Makanan harus fraksional - dalam porsi kecil beberapa kali sehari. Anak tidak bisa diberi makan dengan paksa, makan berlebihan dikontraindikasikan. Jika dia menolak untuk makan, tidak perlu memaksakan, hal utama - untuk memastikan rezim minum yang optimal.

Jus Lingonberry - salah satu minuman paling bermanfaat untuk penyakit ginjal

Bayi menyusui dalam periode akut membutuhkan istirahat minum air selama 6-8 jam, kemudian menyusui dengan ASI atau susu formula yang diadaptasi. Setelah gejala akut anak mereda, mereka ditransfer ke diet reguler, dan hidangan baru (makanan pendamping) dapat diperkenalkan hanya setelah konsultasi dan di bawah pengawasan dokter anak.

Pielonefritis kronis, bahkan selama remisi, membutuhkan kepatuhan yang konstan terhadap nutrisi yang tepat dengan pembatasan makanan yang dilarang, yang meliputi:

• sosis, daging asap, kaldu kaya lemak;
• Beberapa sayuran:
  • polong-polongan;
  • bawang putih;
  • bawang mentah;
  • terong;
  • tomat;
  • coklat kemerahan;
  • lobak;
  • kembang kol;
• daging dan ikan berlemak;
• roti gandum utuh;
• cokelat, kue, dan kue kering;
• soda manis;
• kakao;
• jus segar dari buah-buahan manis dan asam.

Fisioterapi

Terapi fisik memiliki beberapa tujuan: menghilangkan peradangan, memperbaiki diuresis, memodulasi kekuatan imun.

Dianjurkan untuk melakukan prosedur anti-inflamasi:

• Kursus UHF hingga 5 prosedur dalam periode eksaserbasi;
• Terapi gelombang mikro setiap hari selama seminggu setelah UHF;
• elektroforesis dengan obat antibakteri, kalsium pada tahap akut - 10 prosedur;
• terapi panas (parafin, ozocerite pada daerah lumbar) dalam tahap remisi - total hingga 10 prosedur;
• USG (setelah 3 tahun) pada tahap pelemahan dari suatu proses akut untuk menghentikan peradangan;
• mandi natrium klorida dalam remisi - 7-10 sesi.

Dalam pelanggaran dinamika urin, refluks, kelemahan ureter menerapkan myostimulation:

• Terapi SMT (terapi amplipulse) - paparan arus pada serat otot untuk menstimulasi proses metabolisme dan meringankan fenomena kongestif-edema (dapat digunakan mulai 6 bulan);
• terapi diadynamic pada area ureter untuk merangsang mereka.

Fisioterapi adalah salah satu komponen penting dari terapi pielonefritis kronis.

Intervensi bedah

Dalam kasus proses kronis yang sudah lama berlalu dengan transisi ke nefrosklerosis, yaitu kerutan ginjal (penggantian jaringan parut yang sehat) atau pyonephrosis (radang purulen pada parenkim), serta dengan refluks vesikoureteral yang tidak dapat menerima terapi konservatif, anak memerlukan pembedahan.

Dengan nephrosclerosis unilateral, nephrectomy (pengangkatan ginjal) diperlukan. Dalam beberapa kasus, reseksi sebagian organ yang terkena. Jika pielonefritis kronis telah terjadi untuk kedua kalinya dengan latar belakang urolitiasis atau kelainan pada struktur organ sistem kemih, operasi dilakukan untuk menghilangkan penyebab yang mendasarinya.

Metode pengobatan tradisional

Obat herbal adalah cara yang efektif untuk mengobati peradangan ginjal. Obat resmi setuju dengan pernyataan ini.

Satu-satunya kondisi dalam kasus penggunaan herbal dalam perawatan anak adalah konsultasi wajib dengan dokter Anda dan mengambil infus dan decoctions dalam dosis yang dianjurkan. Pielonefritis kronis adalah penyakit berbahaya, dan pengobatan sendiri tidak dapat diterima.

Untuk pengobatan, herbal dengan tindakan anti-inflamasi dan diuretik dipilih, mereka diambil dalam kursus panjang.

1. Selama periode eksaserbasi, penggunaan harley, atau bunga jagung, efektif. Kaldu memasak:
   1. Setengah sendok teh rumput kering menuangkan air (200 ml).
   2. Didihkan dengan api kecil dan didihkan selama 3 menit.
   3. Bersikeras 30 menit di bawah penutup.
   4. Siap berarti saring melalui kain tipis.
2. Bearberry memiliki efek antiinflamasi dan diuretik yang kuat, dari mana Anda dapat menyiapkan infus atau teh:
   1. Dua sendok teh menuangkan segelas air panas.
   2. Bersikeras 6-8 jam.
   3. Saring infus yang sudah jadi melalui kain tipis.
3. Diuretik yang sangat baik - rebusan stigma jagung. Bahan baku kering dapat dibeli di apotek. Mempersiapkan alat dengan kecepatan 1 sendok makan per 200 ml air, direbus selama 10 menit.
4. Untuk pengobatan sistem kemih banyak digunakan biaya ginjal khusus. Fitosbor anti-inflamasi:
   1. Rumput bijak, bunga jagung, daun birch, bunga camomile dan marigold, daun lingonberry - ambil bagian yang sama.
   2. Anda perlu menuangkan 300 ml air ke dalam satu sendok besar pengumpulan, rebus selama 8-10 menit dalam bak air.
   3. Biarkan bersikeras dalam wadah tertutup selama 40 menit, saring.
5. Fitosbor diuretik anti-edematous memiliki efek yang baik:
   1. Daun dan stroberi kering, rumput bearberry, stigma jagung, blackcurrant berry, wild rose dan lingonberry masing-masing 10 gram
   2. Dua sendok besar tuangkan air (500 ml), rebus dalam bak air selama 15 menit.
   3. Bersikeras setengah jam, siap menyaring kaldu.
6. Efektif dengan rebusan pielonefritis kronis peterseli, biji rami dan gandum.

Semua metode non-tradisional harus didiskusikan dengan dokter, karena penggunaan herbal, terutama pada anak-anak, dapat memicu reaksi alergi yang kuat dan memperburuk perjalanan penyakit.

Galeri Foto: obat tradisional untuk pengobatan penyakit

Fitur dari pengobatan pielonefritis pada anak-anak dengan ginjal ganda

Penggandaan ginjal sangat sering disertai dengan perkembangan pielonefritis sekunder kronis, karena proses normal pengeluaran urin terganggu. Penyakit pada anak-anak dengan fitur ini diobati dengan penggunaan jangka panjang antibiotik, uroseptik, dan agen simtomatik - antispasmodik dan antiinflamasi. Jika perlu, operasinya adalah heminefrectomy, yaitu pengangkatan sebagian ginjal dengan pengawetan pembuluh ginjal atau pengangkatan total organ.

Prognosis penyakit dan kemungkinan konsekuensinya

Pemulihan penuh hanya mungkin terjadi pada anak-anak dengan bentuk penyakit kronis primer (25-30%). Pada anak-anak lain, proses inflamasi pada akhirnya menyebabkan pengerasan ginjal, hipertensi, dan gagal ginjal kronis. Dengan perawatan yang tepat dan tepat waktu, bahkan bentuk sekunder penyakit dapat dibawa ke keadaan remisi yang stabil.

Tindakan pencegahan

Untuk menghindari peradangan kronis pada ginjal, perlu untuk segera dan sepenuhnya mengobati bentuk akut dari penyakit ini. Tindakan pencegahan meliputi:

• memperkuat kekuatan pelindung tubuh anak;
• rehabilitasi tepat waktu fokus infeksi kronis;
• perawatan anak yang higienis;
• melakukan urinalisis setelah setiap infeksi akut.

Anak-anak yang menderita penyakit ini harus berada di apotik, sementara mengunjungi nephrologist diperlukan 1 kali dalam setengah tahun dengan pemantauan fungsi ginjal dan pengiriman urin untuk analisis. Mempertahankan rezim diet dan mengurangi aktivitas fisik adalah kondisi yang sangat diperlukan untuk memperpanjang tahap remisi dan mencegah kekambuhan.

Pielonefritis kronis - penyakit berbahaya, yang lebih baik disingkirkan tepat waktu. Sangat penting untuk tidak mengabaikan langkah-langkah pencegahan, untuk memperhatikan kesehatan bayi untuk mengenali penyakit pada waktunya dan memulai pengobatan sesegera mungkin.