Kandung kemih neurogenik

Kandung kemih neurogenik - disfungsi kandung kemih karena patologi bawaan atau didapat dari sistem saraf. Tergantung pada keadaan detrusor, mereka membedakan jenis patologi hiper dan hiporeflex. Penyakit ini dapat bermanifestasi sebagai pollakiuria, inkontinensia urin atau keterlambatan patologisnya. Diagnosis sindrom ini adalah pemeriksaan neuro-urologis lengkap (tes, urografi, USG ginjal dan kandung kemih, uroflorometri, sistografi dan sistoskopi, sfingterometri, sinar-X dan MRI tulang belakang, MRI otak, dll.) Perawatan mungkin termasuk terapi non-obat dan obat, kateterisasi kandung kemih, pembedahan.

Kandung kemih neurogenik

Kandung kemih neurogenik adalah kondisi yang cukup umum dalam urologi klinis yang terkait dengan ketidakmampuan untuk melakukan akumulasi refleks sukarela dan ekskresi urin karena kerusakan organik dan fungsional pada pusat-pusat saraf dan jalur yang mengatur proses ini. Gangguan buang air kecil memiliki aspek sosial, karena mereka dapat membatasi aktivitas fisik dan mental seseorang, dan menciptakan masalah adaptasi sosialnya di masyarakat.

Patologi sering disertai dengan sindrom myofascial, sindrom kongesti vena panggul (vena kongesti). Dalam lebih dari 30% kasus, ada perkembangan perubahan inflamasi-distrofi sekunder dalam sistem kemih: refluks vesikoureteral, sistitis kronis, pielonefritis, dan ureterohidronefrosis, yang mengarah ke hipertensi arteri, nefrosklerosis, dan gagal ginjal kronis, yang dapat mengancam cacat dini.

Alasan

Kegagalan yang terjadi pada setiap tahap regulasi multi-level kompleks dari proses buang air kecil dapat menyebabkan pengembangan salah satu dari banyak varian klinis kandung kemih neurogenik. Pada sindrom orang dewasa dikaitkan dengan kerusakan pada otak dan sumsum tulang belakang (stroke, kompresi, operasi, fraktur tulang belakang), serta penyakit inflamasi-degeneratif dan neoplastik dari sistem saraf - ensefalitis, disebarluaskan encephalomyelitis, polineuropati, GBS, tuberkulomah, kolesteatoma, dan sebagainya. d.

Kandung kemih neurogenik pada anak-anak dapat terjadi dengan cacat bawaan dari perkembangan SSP, tulang belakang dan organ kemih, setelah menderita trauma kelahiran. Inkontinensia urin dapat disebabkan oleh penurunan elastisitas dan kapasitas kandung kemih karena sistitis atau penyakit neurologis.

Klasifikasi

Ada kandung kemih neurogenik hyperreflex, yang memanifestasikan dirinya dalam fase akumulasi hiperaktif detrusor (dengan lesi suprasegmental dari sistem saraf) dan hiporeflex - dengan aktivitas detrusor yang berkurang selama fase ekskresi (dengan lesi kontrol perifer-kandung kemih). Sindrom ini mungkin didasarkan pada desinkronisasi detrusor dan sfingter kandung kemih (disynergia sphincter internal dan eksternal).

Gejala

Sindrom kandung kemih neurogenik mungkin memiliki manifestasi konstan, periodik atau episodik, dan keragaman pilihan klinisnya ditentukan oleh perbedaan tingkat, sifat, keparahan, dan tahap sistem saraf. Pilihan patologi yang terlalu aktif adalah pollakiuria, termasuk nokturia, urgensi, dan inkontinensia urgensi. Dominasi nada detrusor mengarah ke peningkatan yang signifikan dalam tekanan intravesikal dengan sejumlah kecil urin, yang, dengan kelemahan sfingter, menyebabkan desakan imperatif dan sering buang air kecil.

Jenis sindrom hiperaktif ditandai oleh kondisi kejang dan pengosongan dengan akumulasi kurang dari 250 ml urin; tidak adanya atau sedikit sisa urin, sulitnya onset sewenang-wenang dan tindakan buang air kecil; munculnya gejala otonom (berkeringat, tekanan darah tinggi, peningkatan kelenturan) sebelum mikrasi tanpa adanya desakan; kesempatan untuk memprovokasi iritasi pada paha dan di atas pubis. Di hadapan sejumlah gangguan neurologis, pelepasan cepat volume besar urin yang tidak terkontrol dapat terjadi - “kandung kemih yang tidak dihambat otak”.

Dominasi relatif dari tonus sfingter selama detrusor-sfingter dyssynergy diekspresikan oleh retensi urin lengkap, buang air kecil selama mengejan, dan sisa urin. Kandung kemih neurogenik hipoaktif dimanifestasikan oleh penurunan atau tidak adanya aktivitas kontraktil dan pengosongan dengan kandung kemih penuh dan bahkan penuh sesak dalam fase debit.

Karena hipotonia detrusor, tidak ada peningkatan tekanan intravesikal yang diperlukan untuk mengatasi resistensi sfingter, yang menyebabkan retensi total atau buang air kecil yang lambat, mengejan selama mikasi, adanya volume urin residual yang besar (hingga 400 ml) dan mempertahankan rasa penuh kandung kemih. Dalam kasus kandung kemih hipotonik, inkontinensia urin mungkin terjadi (iskuria paradoks), ketika, ketika organ meluap, sfingter internal mengalami peregangan mekanis dan ekskresi urin yang tidak terkontrol dalam tetes atau dalam porsi kecil di luar.

Komplikasi

Denervasi menyebabkan perkembangan gangguan trofik yang jelas dan komplikasi dalam bentuk sistitis interstitial, yang menyebabkan pengerasan dan menyusutnya kandung kemih. Dalam saluran kemih batu dapat terbentuk yang melanggar aliran urin, memicu perkembangan infeksi. Dalam kasus sphincter spasme, refluks vesikoureteral dapat terjadi (kembalinya urin ke ureter dan ginjal, menyebabkan peradangan). Sindrom ini sering disertai dengan gangguan neurotik fungsional, yang nantinya bisa menjadi penentu.

Diagnostik

Untuk diagnosis, perlu dilakukan anamnesis, pemeriksaan laboratorium dan pemeriksaan instrumen menyeluruh. Dalam sebuah survei terhadap orang tua dari anak dengan kandung kemih neurogenik, mereka mengetahui bagaimana proses kelahirannya, apakah ada kecenderungan genetik terhadap penyakit tersebut. Untuk mengecualikan penyakit radang pada sistem kemih, tes darah dan urin dilakukan - secara umum, menurut Nechiporenko, tes fungsional Zimnitsky, pemeriksaan biokimia urin dan darah.

Metode utama adalah sindrom berperan USG diagnostik ginjal dan kandung kemih, cystoscopy, MRI, pemeriksaan X-ray dari saluran kemih (buang air normal dan urethrocystography, urografi ekskretoris, naik pyelography, radioisotop renografiya) studi urodinamik (sistometri, sphincterometry, profilometry, uroflowmetry).

Dengan tidak adanya penyakit pada sistem kemih, pemeriksaan neurologis dilakukan untuk mengidentifikasi patologi otak dan sumsum tulang belakang menggunakan electroencephalography, CT, MRI, X-ray pada tengkorak dan tulang belakang. Diagnosis banding dilakukan dengan hipertrofi prostat, stres inkontinensia urin pada lansia. Jika tidak mungkin untuk menentukan penyebab penyakit, mereka berbicara tentang kandung kemih neurogenik dengan etiologi yang tidak jelas (idiopatik).

Perawatan kandung kemih neurogenik

Terapi dilakukan bersama oleh ahli urologi dan ahli saraf; rencananya tergantung pada penyebab, jenis, keparahan disfungsi kandung kemih, komorbiditas (komplikasi), efektivitas pengobatan sebelumnya. Perawatan non-obat, obat-obatan dan bedah diterapkan, dimulai dengan langkah-langkah terapeutik yang kurang traumatis dan lebih aman.

Opsi hiperaktif lebih bisa diobati. Gunakan obat mengurangi otot kandung kemih, mengaktifkan sirkulasi darah dan menghilangkan hipoksia organ: antikolinergik (hiosin, propantheline, oxybutynin), antidepresan trisiklik (imipramine), antagonis kalsium (nifedipin), alpha blockers (phentolamine, fenoksibenzamin).

Baru-baru ini, penggunaan suntikan toksin botulinum ke dinding kandung kemih atau uretra, pemberian capsaicin dan reinsferatoksin intravesika dianggap cukup menjanjikan dalam pengobatan hiperrefleksia, disenergi detruzorno-sphincter dan obstruksi infravesikal. Selain itu, persiapan berdasarkan asam suksinat, L-karnitin, asam hopantinat, asam N-nicotinoyl-gamma-aminobutyric, bentuk koenzim vitamin, yang memiliki efek antihipoksik dan antioksidan, ditentukan.

penggunaan paralel metode non-obat pengobatan kandung kemih neurogenik: terapi latihan (latihan khusus untuk otot-otot panggul), fisioterapi (stimulasi listrik, terapi laser, oksigenasi hiperbarik, terapi diadynamic, pemandian air panas, USG), pelatihan kandung kemih, normalisasi minuman rezim dan terapi tidur.

Varian hipoaktif dari penyakit ini lebih sulit diobati. Kemacetan yang ada di kandung kemih menciptakan risiko penambahan infeksi, perkembangan lesi sekunder dari sistem kemih. Dalam pengobatan sindrom neurogenik dengan tanda-tanda hipotensi, penting untuk memastikan pengosongan kandung kemih yang teratur dan lengkap (dengan bantuan buang air kecil paksa, kompresi eksternal (menerima kredo), metode fisioterapi, melatih otot-otot kandung kemih dan dasar panggul, kateterisasi berkala atau permanen).

Indirect dan M-cholinomimetics (betanechol chloride, distigmine bromide, aceclidine, galantamine) digunakan sebagai terapi obat, memungkinkan untuk meningkatkan motilitas kandung kemih, mengurangi volume efektifnya dan jumlah sisa urin. Secara individual meresepkan alpha-adrenergic blocker (phenoxybenzamine - untuk detrusor internal sfingter dyssynergia, diazepam dan baclofen - untuk detrusor eksternal sfingter dyssynergy), alfa simpatomimetik (midodrin dan imipramine - untuk inkontinensia urin dalam ketegangan).

Ketika terapi obat kandung kemih neurogenik untuk pencegahan infeksi saluran kemih memerlukan pemantauan jumlah sisa urin dan mengambil obat antibakteri (nitrofuran, sulfonamida), terutama pasien dengan refluks vesikoureteral.

Intervensi endoskopi bedah dalam kasus hipotensi organ terdiri dalam reseksi corong transurethral leher kandung kemih, yang selanjutnya memberikan kemungkinan pengosongan dengan tekanan lemah dari luar. Pada varian hyperreflex (dengan kelenturan pelvis dan dissynergia detrusor-sphincter), dibuat sayatan sphincter eksternal, yang mengurangi tekanan buang air kecil, dan kemudian hiperreaktivitas detrusor, meningkatkan kapasitas kandung kemih.

Dimungkinkan juga untuk segera meningkatkan kandung kemih (menggunakan jaringan plastik), penghapusan refluks vesikoureter, mengatur drainase kistostomi untuk mengosongkan kandung kemih. Pengobatan patogenetik sindrom neurogenik kandung kemih mengurangi risiko kerusakan pada organ kemih dan kebutuhan untuk operasi di masa depan.

Bagaimana menyembuhkan kandung kemih neurogenik

Jika seseorang gagal dalam kinerja sistem saraf, ia mulai menderita gangguan fungsional. Salah satunya disebut kandung kemih neurogenik. Sudah sejak usia 2 tahun, anak dapat mengontrol proses buang air kecil, yaitu, untuk menahan kebutuhan pada saat ketika kandung kemih diisi dengan cairan.

Tetapi jika orang dewasa atau anak di atas 3 tahun tidak dapat mengendalikan keinginannya, ini akan mengindikasikan disfungsi neurogenik. Penyakit ini hampir sama pada pria dan wanita, dengan margin kecil ke arah seks yang lebih lemah karena kekhasan struktur sistem genitourinari.

Konsep disfungsi neurogenik?

Ketika seorang pasien mulai menderita gangguan debit, ini disebut disfungsi kandung kemih neurogenik. Manifestasi paling umum dari patologi ini, baik pada orang tua dan anak-anak, adalah inkontinensia urin. Bagian dalam kandung kemih terdiri dari epitel mukosa berlapis-lapis khusus. Di bawahnya terdapat serat detrusor, yaitu otot polos, yang dikendalikan oleh korteks serebral.

Pada siang hari, tubuh mulai mengisi dengan cairan, meregangkan epitel lendir. Akibatnya, sinyal datang melalui saluran saraf ke kepala, setelah itu orang tersebut merasakan dorongan. Jika proses ini terganggu, dan buang air kecil terjadi tanpa disengaja, perlu untuk mulai meneliti masalah dengan USG, ini adalah tanda-tanda yang jelas dari kandung kemih neurogenik.

Penyebab penyimpangan

Manifestasi patologi selalu dikaitkan dengan kegagalan dalam perjalanan impuls saraf ke tubuh. Kemajuan disfungsi kandung kemih neurogenik pada orang dewasa atau balita dapat terjadi terhadap penyakit lain atau menjadi cacat bawaan. Jika penyimpangan didiagnosis pada anak, ini bisa menjadi alasan berikut:

  1. Seringkali, penyimpangan bawaan atau terbentuk dari waktu ke waktu dengan latar belakang stres konstan.
  2. Trauma kelahiran.
  3. Penyakit penyerta.

Perhatikan! Pembentukan urea dan sel-sel sarafnya berhenti pada usia 2-3 tahun, oleh karena itu, untuk mendiagnosis masalah sebelumnya tidak akan berhasil. Selama periode ini, orang tua perlu memperhatikan sifat kencing bayi.

Jika kandung kemih neurogenik ditemukan pada pria atau wanita dewasa, alasannya mungkin sebagai berikut:

  • kerusakan pada fungsi sistem saraf. Ini termasuk masalah otak di belakang, tumor, atau infeksi;
  • stres yang konstan di tempat kerja dan tekanan emosional yang signifikan;
  • jika kita berbicara tentang kandung kemih neurogenik pada pria, pengobatan harus dimulai dengan menghilangkan masalah dengan prostate adenoma, jika ada;
  • hernia tulang belakang;
  • aktivitas fisik yang konstan dalam bentuk angkat berat;
  • polineuropati dalam berbagai manifestasi;
  • kandung kemih neurogenik pada wanita dapat terjadi karena persalinan lama, inkontinensia urin setelah persalinan;
  • perubahan degeneratif di uretra karena intervensi bedah yang sering di organ panggul;
  • penyakit menular kronis jangka panjang yang memengaruhi salah satu organ sistem kemih;
  • penggunaan obat psikofarmakologis yang konstan;
  • pelanggaran sirkulasi otak;
  • malformasi kongenital dari tulang belakang (disgenesis sakral dan agenesis).

Jenis patologi

Pelanggaran yang terkait dengan regulasi urea dapat dimanifestasikan melalui tonus otot yang terlalu aktif atau melemah. Sebelum mengobati kandung kemih neurogenik, dokter menentukan penampilannya, bisa sebagai berikut:

  1. Hyperreflex. Ini berarti bahwa patologi muncul akibat pelanggaran otak. Dalam hal ini, otot-otot polos terus-menerus tegang, tidak memungkinkan orang untuk menghilangkan kebutuhan akan terjadinya pada waktunya. Akibatnya, inkontinensia berkembang, karena cairan tidak memiliki kemampuan untuk berlama-lama di dalam organ. Ini juga dapat menghadapi komplikasi seperti sistitis, pengurangan kandung kemih, dan degradasi sel-selnya.
  2. Disfungsi kandung kemih neurogenik dari tipe hyporeflex selalu berkembang dengan latar belakang masalah dengan bagian sakral dari sumsum tulang belakang. Di sini, jaringan otot, sebaliknya, tidak aktif dan terus-menerus dalam keadaan santai. Ini memicu peregangan serat dan pertumbuhan organ karena diisi dengan cairan. Kemudian ada masalah dengan pekerjaan sfingter dan, karena tekanan yang kuat, pasien menunjukkan tanda-tanda inkontinensia. Jika kandung kemih diisi hingga batasnya, itu juga bisa menyebabkan aliran urin kembali.

Gejala yang menyertai penyakit

Di sini situasinya mungkin berbeda, tergantung pada jenis kandung kemih neurogenik. Pada wanita, gejalanya tampak hampir sama dengan pria, satu-satunya perbedaan adalah sifat dari perjalanan penyakit.

Jika pasien menderita kandung kemih neurogenik hiperaktif, gejalanya adalah sebagai berikut:

  1. Susah mencoba mengosongkan.
  2. Inkontinensia
  3. Di malam hari, desakan tajam.
  4. Perubahan tekanan darah yang konstan.
  5. Volume yang tidak mencukupi atau tidak adanya residu cairan yang diperlukan di urea.
  6. Keringat berlebih.

Jika pasien memiliki bentuk penyakit yang sangat rumit, mungkin tidak menunjukkan aktivitas apa pun. Dalam hal ini, Anda perlu memperhatikan rasa sakit di perut bagian bawah dan retensi urin. Jenis kelainan lain adalah bentuk hipoaktif dari disfungsi kandung kemih neurogenik. Perawatan akan ditujukan untuk menghilangkan gejala-gejala berikut:

  • kurangnya aktivitas dalam bentuk kontraksi urea;
  • perasaan terus-menerus bahwa ada sejumlah besar cairan dalam organ;
  • ketidakmampuan untuk mengosongkan sampai akhir, bahkan jika keinginannya kuat;
  • tidak ada tanda-tanda tekanan intravesika;
  • mengejan saat mikcia.

Apa yang bisa menjadi komplikasinya?

Dalam beberapa kasus, penyebab batu dalam cangkir ginjal adalah kandung kemih neurogenik. Ultrasonografi dalam kasus ini dilakukan sebagai tindakan pencegahan untuk mendiagnosis keberadaan kalkulus secara tepat waktu. Ini juga memicu proses inflamasi lainnya di organ-organ sistem kemih, karena urin yang stagnan akan kembali melalui ureter.

Itu penting! Penyakit yang sangat berbahaya dapat terjadi pada anak kecil. Dengan pengobatan yang terlambat, kandung kemih neurogenik menyebabkan masalah serius pada kerja ginjal dan seluruh sistem urogenital. Seiring waktu, beberapa penyakit dapat menjadi kronis.

Sangat penting untuk memperhatikan faktor psikologis. Jika bayi mengembangkan rumah kaca, ada kemungkinan besar bahwa penyimpangan tidak akan meninggalkannya pada usia yang lebih matang.

Metode mendiagnosis masalah

Untuk sepenuhnya menyelesaikan masalah, perlu mendiagnosis kandung kemih neurogenik dengan benar pada wanita. Perawatan ini diterapkan hanya setelah melewati seluruh kompleks penelitian, yang terlihat sebagai berikut:

  1. Biokimia dan tes darah umum.
  2. Menyerahkan urin untuk menentukan jenis infeksi.
  3. Tes Nechiporenko.
  4. Studi umum tentang urin.

Metode diagnosis instrumental meliputi:

  • Sinar-X
  • MRI dan ultrasound;
  • uroflowmetri;
  • sistoskopi;
  • profilometri.

Jika tidak ada cukup data untuk secara akurat menentukan kandung kemih neurogenik, perawatan tidak dilakukan sampai pemeriksaan tambahan otak bagian belakang dan kepala dilakukan.

Perawatan apa yang digunakan

Metode dan program tindakan terapeutik selalu ditentukan oleh beberapa dokter, psikolog, ahli saraf dan ahli urologi. Perhatian juga tertuju pada individualitas pasien dan penyebab deviasi.

Biasanya terapi dilakukan dengan cara-cara berikut:

  1. Dioperasikan.
  2. Tanpa obat.
  3. Obat.

Yang terakhir akan berarti bahwa pasien diresepkan obat dengan spektrum aksi seperti:

  • antidepresan (trisiklik);
  • oxybutynin;
  • Kalimin dalam kandung kemih neurogenik digunakan untuk meningkatkan transmisi neuromuskuler;
  • antagonis kalsium;
  • subkelompok alfa adrenergik.

Jika seorang pasien didiagnosis dengan bentuk penyakit hipoaktif, perawatannya akan jauh lebih sulit. Mungkin ada proses inflamasi tambahan pada ginjal dan ureter.

Kesimpulan

Sebagai tindakan pencegahan, seseorang harus mematuhi nutrisi yang tepat, menghilangkan minum berlebihan dan merokok. Perkembangan patologi juga dipengaruhi oleh kaki basah dalam cuaca hujan dan penyakit kronis yang tidak diobati.

Perawatan kandung kemih neurogenik

Penyebab kandung kemih neurogenik

Kandung kemih neurogenik adalah sekelompok gangguan kencing yang bermanifestasi sebagai pelanggaran pengosongan kandung kemih pada individu dengan struktur anatomi normal kandung kemih dan uretra. Jika tidak, kandung kemih neurogenik juga disebut gangguan buang air kecil neurogenik atau disfungsi kandung kemih neurogenik.

Kandung kemih neurogenik dibagi menjadi dua kelompok:

  • disebabkan oleh perubahan anorganik di sumsum tulang belakang atau saluran kemih bagian bawah,
  • disebabkan oleh lesi organik sumsum tulang belakang terminal.

Tujuh varian klinis disfungsi kandung kemih lesi anorganik diidentifikasi:

  • kandung kemih hyperreflex subklinis (tersembunyi) - diamati pada 14-17% pasien dengan gangguan fungsional buang air kecil; penyakit ini dimanifestasikan oleh buang air kecil yang tidak disengaja dalam tidur, inkontinensia urin, dan kombinasi dari gejala yang serupa;
  • kandung kemih normal - diamati pada 4,5-5,5% kasus, dikombinasikan dengan peningkatan aktivitas kontraktil sfingter uretra, dimanifestasikan oleh buang air kecil yang tidak disengaja dalam tidur, inkontinensia urin, kombinasinya;
  • kandung kemih hyperreflex yang tidak diadaptasi - diamati pada 30-36% pasien dengan kelainan urin yang berasal dari neurogenik; dimanifestasikan oleh sering (dengan interval 0-2,5 jam) buang air kecil dalam porsi kecil dari urin, inkontinensia urin, adanya sisa urin; berbeda hipertensi intravesikal intermiten selama seluruh periode pengisian kandung kemih;
  • hyperreflex adapted bladder - diamati pada 29-31% pasien, ditandai dengan gejala yang sama dengan yang tidak diadaptasi, tetapi kurang jelas; hiperrefleksi detrusor yang ada tidak disertai dengan hipertensi intravesikal intermiten dan keadaan adaptasi kandung kemih ke fase pengisian terganggu sampai batas yang lebih rendah;
  • varian klinis kelima, keenam dan ketujuh disfungsi neurogenik pada saluran kemih ditandai dengan hiporefleksi otot-otot yang mendorong urin; perbedaannya terletak pada fakta bahwa kehadiran kandung kemih hyperreflex dikombinasikan dengan fungsi normal (varian klinis kelima), peningkatan aktivitas kontraktil (varian keenam) dan ketidakcukupan (varian ketujuh) dari sfingter uretra.

Secara klinis, semua varian yang terindikasi dari kandung kemih hyporeflex ditandai oleh buang air kecil yang jarang (2-3 kali sehari) dan pelepasan sebagian besar urin (hingga 500 ml atau lebih), adanya sisa urin (hingga 250 ml atau lebih), serta berbagai jenis inkontinensia urin..

Gangguan neurogenik dari fungsi kandung kemih yang berasal dari organik mencakup semua bentuk gangguan neurogenik pada buang air kecil dan inkontinensia urin, dikombinasikan menurut fitur etiologi yang umum - pemisahan kandung kemih oleh pusat korteks otak, yang memastikan sifat terkontrol dari buang air kecil. Jenis disfungsi kandung kemih, yang disebabkan oleh perubahan patologis organik pada persarafan konduktif tulang belakang dan perifer, adalah yang paling penting dan paling sering ditemui. Ada 4 kelompok utama disfungsi medulla spinalis:

  • I - dengan kelainan bawaan pada bagian terminal sumsum tulang belakang dan kolom tulang belakang;
  • II - dengan cedera traumatis dari medula spinalis medula spinalis korda;
  • III - dengan penyakit degeneratif inflamasi sumsum tulang belakang dan membrannya;
  • IV - dengan kerusakan pada sistem saraf intramural kandung kemih.

Penyebab kandung kemih neurogenik meliputi:

  • cacat bawaan pada bagian ujung kolom tulang belakang (hernia tulang belakang, agenesis dan disgenesis sakrum dan tulang ekor);
  • penyakit degeneratif inflamasi sumsum tulang belakang dan membrannya, saraf perifer dan pleksus saraf, ujung saraf intravesikal (mielitis, poliomielitis, meningitis, ensefalomielitis, sifilis, tuberkulosis sistem saraf);
  • lesi dari elemen sistem saraf intravesikal pada uropati obstruktif pada anak-anak;
  • tumor dan cedera sumsum tulang belakang dan kolom tulang belakang, osteochondrosis;
  • cedera otak, kecelakaan serebrovaskular;
  • lesi pada sistem saraf dengan preparat arsenik, garam logam berat, keracunan sistem saraf endogen dan eksogen;
  • penggunaan jangka panjang obat-obatan psikofarmakologis dan lainnya;
  • denervasi kandung kemih karena intervensi bedah besar-besaran di organ panggul.

Peran utama dalam perkembangan gangguan neurogenik pada buang air kecil tidak banyak berperan sebagai penyebab, seperti tingkat distribusi dan tingkat kerusakan pada jalur saraf dan pusat-pusat yang menyediakan fungsi urin.

Bergantung pada tingkat kerusakan pada persarafan kandung kemih dan perubahan nada otot-ototnya, ada bentuk-bentuk gangguan buang air kecil di bagian tengah, tulang belakang, dan perifer (di dalam dan di luar organ), serta kandung kemih neurogenik hipo dan atonik.

Ada juga gangguan neurogenik sklerotik refleks, hipo, hiper, dan hiperfiks.

Pasien dengan disfungsi kandung kemih neurogenik mengeluhkan:

  • perasaan berat di daerah kemaluan;
  • gangguan buang air kecil
    • ketidakmampuan untuk benar-benar mengosongkan kandung kemih,
    • retensi urin paradoksal (ishuria) selama buang air kecil yang tidak disengaja;
  • dengan buang air kecil yang diawetkan
    • aliran urin lemah bahkan ketika menekan kandung kemih meluap;
  • dalam bentuk penyakit yang parah, keinginan untuk buang air kecil hilang sama sekali.

Bagaimana cara mengobati kandung kemih neurogenik?

Perawatan kandung kemih neurogenik adalah serangkaian prosedur yang kompleks. Perawatan terdiri dari mengembalikan buang air kecil, mempertahankan kapasitas kandung kemih yang cukup dan efek pada proses inflamasi. Pengobatan kandung kemih neurogenik yang berasal dari anorganik harus kompleks, yang ditujukan untuk koreksi semua pelanggaran, multi-tahap. Tujuannya biasanya menjadi:

  • mempertahankan fungsi ginjal normal,
  • pencegahan (atau pengobatan) infeksi,
  • memastikan retensi urin.

Dasar perawatan adalah melakukan kateterisasi periodik dalam kondisi steril, bersama dengan penggunaan selektif obat antikolinergik. Ini membantu mengurangi tekanan pada kandung kemih dan mencegah munculnya kontraksi kandung kemih yang terhambat.

Ada petunjuk berikut untuk pengobatan kandung kemih neurogenik:

  • efek obat pada sistem saraf kandung kemih dengan obat-obatan farmakologis diarahkan tindakan mediator + elektrostimulasi;
  • pengobatan paliatif operatif;
  • pengobatan paliatif-simtomatik operatif.

Terapi obat dilakukan dalam kasus di mana lesi persarafan simpatis atau parasimpatis berlaku. Penunjukan agen farmakoterapi dengan elektrostimulasi intraanal. Untuk implementasinya biasanya digunakan perangkat khusus "Tonus-1", "Tonus-2", "Bion-3" dan sejenisnya. Elektrostimulasi langsung dilakukan menggunakan kateter-elektroda, yang dimasukkan ke dalam kandung kemih melalui uretra. Elektroda bersentuhan dengan dinding kandung kemih melalui elektrolit yang dimasukkan ke dalam rongga atau secara langsung. Selama stimulasi neurotropik, elektroda jarum platinum dikirim secara perkutan ke daerah akar saraf pada tingkat segmen ketiga dari sumsum tulang belakang. Jika, dengan teknik ini, elektrostimulasi memiliki efek positif, implantasi elektroda di daerah ekor kuda dilakukan secara pembedahan.

Semua metode pengobatan kandung kemih neurogenik pada kelompok pasien ini dapat digabungkan menjadi 4 kelompok:

Mempengaruhi hubungan efektif sistem saraf otonom pada tingkat segmental atau langsung pada otot pendorong urin dan sfingter uretra. Tujuannya adalah mengembalikan rasio detrusor-sphincter normal, fungsi reservoir kandung kemih dan mengontrol buang air kecil dengan mengurangi atau meningkatkan nada, aktivitas kontraktil dan rangsangan refleks dari otot pendorong urin, dan menormalkan fungsi penutupan sphincter. Penggunaan - M-cholinolytics, M-cholinomimetics, preparat antikolinesterase dan preparat antiprostaglandin, a-adrenolitik, a-adrenostimulan, antagonis ion kalsium.

Mempengaruhi bagian eferen sistem saraf otonom melalui efek obat farmakologis pada latar belakang sebelum aktivasi proses metabolisme. Adrenomimetik dan antagonis ion kalium (efedrin hidroklorida dan isoptin) digunakan secara bersamaan, serta koenzim dan cholinomimetik (sitokrom C untuk injeksi, riboflavin mononukleotida, aceclidine).

Mengkondisikan aktivasi refleks penstabil detrusor dalam hubungan efektifnya dan mengembalikan rasio detrusor-sfingter normal. Berbagai bentuk stimulasi listrik dari sfingter anal, otot-otot perineum dan kandung kemih digunakan.

Mempengaruhi pusat pengaturan vegetatif yang lebih tinggi melalui penggunaan obat antidepresan neurotropik, obat penenang, terapi metabolisme.

Pengobatan kandung kemih neurogenik yang berasal dari organik tidak efektif. Sebagian besar ditujukan untuk memperpanjang hidup pasien. Penyebab kematian pasien mungkin bukan disfungsi kandung kemih, karena komplikasi yang terjadi pada saluran kemih bagian atas dan ginjal, yang mengarah ke pielonefritis, urosepsis dan gagal ginjal kronis.

Ketika perawatan konservatif tidak efektif, menjadi perlu untuk memilih metode perawatan bedah.

Pada tahap akhir penyakit, terapi ditujukan untuk menyelamatkan pasien dan memperpanjang hidupnya. Dalam kasus seperti itu, kateter permanen sering dipasang dengan sistem Monroe.

Dengan kandung kemih refleks karena disosiasi melintang dari sumsum tulang belakang di atas lumbar, drainase pasang surut kandung kemih dari Monroe telah menjadi luas. Tujuan drainase adalah pengembangan dan fiksasi keadaan kandung kemih refleks. Dengan kepatuhan ketat pada mode asepsis dan mode individual, metode ini aman dan efektif. Kateter harus diganti setelah 3-4 hari, untuk sisa uretra, perlu dilakukan drainase berkala selama 2-3 hari.

Operasi yang dibenarkan secara patogen meliputi:

  • ileovesicopexy,
  • ileorektovesikopeksiya,
  • rektovesikopeksiya,
  • reinnervasi kandung kemih karena rektus abdominis

Plastik usus dengan kandung kemih neurogenik dibenarkan hanya dalam kasus di mana kandung kemih mampu melakukan fungsi reservoir dan untuk memastikan aliran keluar dari saluran kemih bagian atas. Dalam prakteknya, ini diamati di kandung kemih otonom karena kerusakan pada sumsum tulang belakang, selama denervasi kandung kemih, yang diamati setelah operasi besar-besaran di rongga panggul.

Setelah operasi, metode perawatan konservatif digunakan untuk mengkonsolidasikan mekanisme buang air kecil aktif, termasuk fisioterapi aktif, terapi fisik, dan elektrostimulasi kandung kemih.

Kontraindikasi untuk perawatan bedah radikal adalah:

  • kerusakan medula spinalis di serviks dan toraks dengan otomatisme kandung kemih;
  • ureterohydronephrosis bilateral, yang dikembangkan sebagai hasil dari refluks vesikoureteral dengan adanya gagal ginjal berat;
  • penyempitan uretra secara masif;
  • disfungsi sfingter, disertai inkontinensia urin dan feses.

Prognosis tergantung pada bentuk dan stadium penyakit, ketepatan waktu dan ketepatan pilihan metode yang terbukti secara patogenetika untuk mengobati disfungsi neurogenik kandung kemih.

Penyakit apa yang bisa dikaitkan

Disfungsi kandung kemih hanya merupakan penghubung utama dalam patogenesis penyakit; itu secara bertahap menyebabkan perubahan dalam struktur anatomi organ, yang secara signifikan memperburuk gangguan fungsional yang sudah ada. Seringkali perjalanan patologi ini dilakukan dalam "lingkaran setan". Semua ini dari waktu ke waktu menyebabkan perubahan yang mendalam pada ureter, saluran kemih bagian atas dan ginjal, yang merupakan klinik utama disfungsi neurogenik kandung kemih dan akhirnya menentukan konsekuensinya.

Dalam beberapa kasus, pasien dengan kandung kemih neurogenik menunjukkan hernia tulang belakang, sumbing saluran sakral, dll.

Infeksi, yang terjadi pada kasus-kasus seperti itu, mengarah pada perkembangan pielonefritis, gagal ginjal kronis, urosepsis. Seringkali, dalam gejalanya, kandung kemih neurogenik mirip dengan sistitis akut atau pielonefritis, glomerulonefritis, urolitiasis, yang membuat diagnosis lebih sulit.

Perawatan kandung kemih neurogenik di rumah

Perawatan kandung kemih neurogenik di rumah dapat dilakukan jika pengobatan menjadi terapi konservatif dan pasien benar-benar mengikuti semua resep dokter yang hadir. Memburuknya gejala, aksesi infeksi, perkembangan komplikasi dan kurangnya efek obat adalah alasan rawat inap.

Apa jenis obat untuk mengobati kandung kemih neurogenik?

Berbagai macam obat-obatan digunakan untuk mengobati kandung kemih neurogenik:

  • M-antikolinergik - atropin sulfat, belladonna,
  • M-cholinomimetics - aceclidine, carbacholine,
  • obat antikolinesterase - prozerin,
  • obat antiprostaglandin - asam asetilsalisilat, indometasin,
  • a-adrenolytics - phenoxybenzamine,
  • stimulan a-adrenergik - efedrin hidroklorida,
  • antagonis ion kalsium - isoptin, finoptin,
  • koenzim dan kolinomimetik - sitokrom C, riboflavin mononukleotida,
  • antidepresan - Melipramine, amitriptyline,
  • obat penenang - seduksen,
  • Sarana terapi metabolik - pantogam.

Dosis obat-obatan, serta durasi kursus, dan kombinasi obat-obatan di atas ditentukan oleh dokter yang hadir, dengan mempertimbangkan asal disfungsi, fitur kursus dan hasil diagnostik individu.

Pengobatan kandung kemih neurogenik dengan metode tradisional

Kandung kemih neurogenik tidak dapat diobati dengan obat tradisional. Pada mekanisme pengembangan patologi sarana seperti itu tidak memiliki.

Pengobatan kandung kemih neurogenik selama kehamilan

Perawatan kandung kemih neurogenik selama kehamilan adalah masalah yang sulit. Adalah penting untuk mempercayakan keputusannya kepada spesialis spesialis, yang, tergantung pada stadium penyakit dan kesejahteraan pasien, akan memilih strategi perawatan yang dapat diterima.

Dokter mana yang harus Anda hubungi jika Anda memiliki kandung kemih neurogenik?

Mendiagnosis berbagai varian klinis penyakit selalu cukup rumit. Gagasan awal tentang derajat, bentuk disfungsi neurogenik dari kandung kemih, perubahan yang terjadi pada organ dan sistem lain memberikan sejarah yang dikumpulkan dengan hati-hati dan pemeriksaan pasien. Riwayat yang dikumpulkan dengan benar membantu tidak hanya untuk menegakkan diagnosis, tetapi juga untuk melacak mekanisme transisi dari satu bentuk disfungsi kandung kemih neurogenik ke bentuk lain, untuk menentukan penyebabnya, untuk menentukan patogenesis penyakit.

Pada pemeriksaan, pasien memperhatikan:

  • kulit pucat
  • penurunan berat badan
  • keterlambatan anak dalam perkembangan fisik,
  • pada tahap akhir penyakit - pada selaput lendir kering, edema, bau urea dari mulut.

Pertama-tama, dokter diatur untuk:

  • ketika pasien atau keluarganya melihat gangguan buang air kecil,
  • cari tahu karakter dan dinamika mereka,
  • memperoleh informasi tentang cedera tulang belakang atau kepala (trauma kelahiran, patah tulang, memar, jatuh di sakrum, punggung, dll.),
  • memperoleh informasi tentang penyakit pada sistem saraf atau infeksi, adanya hernia serebrospinal,
  • dapatkan informasi tentang perawatan kondisi yang dijelaskan di atas, jika diperhatikan.

Dengan mengamati inkontinensia:

  • hipertrofi kulit anterior,
  • maserasi kulit paha,
  • bau kencing yang tajam
  • tetesan urin konstan,
  • palpasi daerah suprapubik - aliran lemah ekskresi urin,
  • terkadang kandung kemih yang membesar terdeteksi di atas pubis.

Pemeriksaan neurologis memungkinkan Anda untuk mengatur tingkat dan kedalaman lesi persarafan pusat dan perifer. Setelah itu menggunakan metode penelitian laboratorium, radiologis, radionuklida dan instrumental.

Studi laboratorium, urografi ekskretoris, renografi, pemindaian dan skintigrafi dinamis memungkinkan kita untuk mendapatkan gambaran tentang fungsi ginjal, mensurvei urografi - tentang keadaan sistem kerangka, keberadaan batu di ginjal dan saluran kemih, kontur ginjal dan kandung kemih.

Sistoskopi memberikan informasi tentang keadaan selaput lendir dan otot-otot dinding kandung kemih, kapasitasnya, jumlah sisa urin. Keadaan fungsional kandung kemih dipelajari menurut cyto, sphincter dan uroflowmetri.

Untuk menentukan kondisi uretra, sfingter dari kandung kemih dan otot-otot pendorong urin dan untuk mengurangi jumlah intervensi instrumental, urografi dikombinasikan dengan sphincterometry, ascending cystography dengan cystometry. Cystography dan ultrasound memungkinkan untuk pengenalan yang lambat dari zat radiopak ke dalam rongga kandung kemih untuk secara akurat menentukan kapasitas sebenarnya. Secara paralel, electrocytometry yang dilakukan memberikan informasi penting tentang keadaan kontraktilitas otot pendorong urin.

Untuk menilai mekanisme denervasi kandung kemih, metode penelitian elektrofisiologi khusus telah dikembangkan, prinsipnya adalah bahwa varian pengembangan kandung kemih neurogenik sebagian besar tidak tergantung pada sifat penyakit, tetapi pada topografinya, sikap terhadap pusat tulang belakang.

Pengobatan kandung kemih neurogenik pada wanita

Kandung kemih neurogenik, yang disingkat NMP atau disfungsi organ, adalah kondisi patologis di mana proses akumulasi dan eliminasi cairan biologis dari tubuh terganggu. Ini terjadi dalam situasi di mana ada masalah dengan transmisi impuls saraf ke otak.

Kondisi yang disajikan bukan penyakit independen. Itu selalu terjadi pada pasien dengan patologi yang didapat atau kronis lainnya. Frekuensi diagnosis pelanggaran adalah sama di antara perwakilan dari kedua jenis kelamin, sehingga perlu dipertimbangkan bagaimana perawatan dilakukan. Kandung kemih neurogenik pada pria dan wanita juga disertai dengan gejala yang berbeda, memiliki beberapa jenis.

Dalam praktik urologis, ada tiga jenis NMP. Pada prinsipnya, klasifikasi meletakkan distribusi patologi dengan ketergantungan pada volume tubuh. Artinya, faktor itu diperhitungkan ketika proses buang air kecil terjadi, bersama dengan seberapa banyak kandung kemih saat ini diisi.

NMP dapat terdiri dari beberapa varietas. Sumber: health-ua.com

Terjadi disfungsi kandung kemih:

  1. Hyperreflex - seseorang merasakan keinginan untuk buang air besar ketika sejumlah kecil cairan biologis telah menumpuk di organ berlubang (urin mencapai tingkat yang lebih rendah, atau sedikit lebih tinggi);
  2. Hyporeflex - dicatat pada pasien yang memiliki keinginan untuk buang air kecil ketika tubuh diisi dengan urin di atas batas atas;
  3. Normoreflex - dorongan dimulai pada saat ketika cairan biologis berada di tingkat menengah, yang dianggap normal.

Kandung kemih neurogenik pada wanita dapat diadaptasi atau tidak diadaptasi. Keadaan ini dibedakan tergantung pada bagaimana tubuh diisi secara seragam dengan urin. Pada kasus pertama, cairan biologis didistribusikan secara merata, dan pada kasus kedua terdapat lompatan atau periode yang tidak teratur, yang memicu timbulnya nyeri akibat peningkatan tekanan. Terhadap latar belakang ini, pasien sering mengalami keadaan inkontinensia.

Perlu juga dicatat bahwa ada kandung kemih neurogenik pada pria dan wanita dari tipe postural. Ini berbeda dari varietas yang dijelaskan sebelumnya bahwa gejala yang tidak menyenangkan hanya dapat dilacak ketika orang tersebut dalam posisi tengkurap, berdiri, tidak ada masalah muncul.

Alasan

Kandung kemih neurogenik, pengobatan yang berada dalam kompetensi ahli urologi, berkembang sebagai akibat dari gangguan hubungan antara impuls saraf dan otak, departemen yang bertanggung jawab atas fungsi normal dan fungsi penuh organ ini.

Penyebab patologi dan faktor pemicu. Sumber: propochki.info

Kondisi ini dapat terjadi karena kerusakan pusat-pusat buang air kecil di otak atau tulang belakang. Para ahli mengidentifikasi beberapa patologi provokatif:

  • Ensefalitis;
  • Pembentukan tumor;
  • Neuritis pasca-vaksinasi;
  • Neuritis diabetes;
  • TBC;
  • Cholesteatoma;
  • Multiple sclerosis;
  • Hernia vertebra;
  • Cidera tulang belakang dan memar;
  • Stroke;
  • Persalinan berat dengan cedera saraf di organ panggul;
  • Penyakit dan kelainan struktur otak dan sumsum tulang belakang yang bersifat bawaan;
  • Uropati obstruktif;
  • Megalotsist

Mekanisme perkembangan kelemahan neurogenik kandung kemih cukup rumit. Gerakan usus adalah proses kompleks yang terjadi pada tingkat refleks, setelah organ diisi dengan cairan biologis. Jika ada kelainan atau gangguan dalam kerja sistem tubuh memiliki efek negatif pada itu, maka rantai refleks yang sebelumnya melakukan buang air kecil normal rusak dan berbagai masalah mulai timbul dengan akumulasi, retensi dan ekskresi urin.

Disfungsi kandung kemih neurogenik pada orang dewasa dan anak-anak memanifestasikan dirinya dengan cara yang berbeda. Tingkat keparahan gambaran klinis secara langsung dipengaruhi oleh penyebab yang menyebabkan terjadinya gangguan ini. Setelah persarafan kandung kemih terganggu, hal yang sama dapat ditelusuri di ginjal, rektum, organ reproduksi.

Manifestasi

Kondisi yang dimaksud adalah gangguan khusus di mana semua pasien mengeluh bahwa mereka memiliki masalah dengan proses ekskresi cairan biologis (urin) dari tubuh. Namun, harus dipahami bahwa semua tanda yang akan dijelaskan nanti dapat terjadi sendiri atau dalam kompleks, dan juga memiliki tingkat keparahan yang berbeda.

Keadaan patologis disertai dengan berbagai gejala yang tidak menyenangkan. Sumber: 1lustiness.ru

Di antara gejala utama, para ahli membedakan hal berikut:

  1. Mendesak untuk buang air besar;
  2. Perasaan tertekan di perut bagian bawah;
  3. Kurangnya keinginan untuk buang air kecil atau terlalu lemah;
  4. Ketidakmampuan menahan urine;
  5. Keterlambatan cairan biologis dalam tubuh;
  6. Sulit buang air kecil.

Hampir semua pasien, ketika berbicara dengan ahli urologi, memperhatikan fakta bahwa jet yang sebelumnya percaya diri telah menjadi lamban atau melemah. Juga, orang sering tersiksa oleh perasaan bahwa organ tidak sepenuhnya buang air besar, yang menyebabkan perasaan tekanan yang meningkat di perut. Lebih jarang, orang dihadapkan dengan fakta bahwa untuk memulai proses buang air kecil mereka harus berusaha.

Bersamaan dengan ini, muncul simtomatologi bersamaan yang tidak menyenangkan:

  1. Ketidakmampuan untuk melakukan tindakan buang air besar;
  2. Inkontinensia tinja;
  3. Pelanggaran siklus menstruasi;
  4. Hasrat seksual menurun
  5. Perkembangan disfungsi ereksi;
  6. Kelumpuhan atau paresis pada tungkai bawah;
  7. Pembentukan borok trofik dan luka baring;
  8. Perubahan dalam gaya berjalan seseorang;
  9. Fluktuasi suhu dan kepekaan nyeri kaki.

Dalam situasi di mana disfungsi neuromuskuler kandung kemih tidak didiagnosis pada waktu yang tepat, dan patologi berkembang, bagian atas sistem mungkin terlibat. Ini menyebabkan gejala-gejala berikut yang berhubungan dengan kerusakan ginjal untuk bergabung dengan gejala-gejala yang dijelaskan: demam, sakit pinggang, kehilangan nafsu makan, mulut kering, mual dan muntah (CRF).

Diagnostik

Kandung kemih neurogenik (gejala pada wanita dan pria dianggap lebih awal), disertai dengan gejala dan kondisi spesifik yang tidak spesifik yang dapat terjadi pada berbagai patologi. Itulah sebabnya dokter memberikan perhatian khusus pada diagnosis diferensial kualitas.

Selama pemeriksaan visual standar pasien, ada tidaknya indikator berikut ini diperhitungkan:

  • Memutihkan kulit;
  • Berat badan berkurang;
  • Kehadiran bau urea dari mulut;
  • Selaput lendir kering;
  • Bebek berjalan goyah;
  • Adanya luka tekan atau bekas luka setelah perawatan bedah;
  • Tanda-tanda hernia tulang belakang;
  • Kelumpuhan atau paresis pada tungkai bawah;
  • Pendidikan di perut bagian bawah dalam bentuk tumor;
  • Keluhan masalah buang air kecil (pakaian basah, bau urin yang tidak alami).

Ini adalah pemeriksaan utama pasien. Jika seseorang tidak dapat menjawab pertanyaan-pertanyaan dari spesialis sendiri, atau memiliki penyakit seperti itu yang tidak memungkinkan hal ini dilakukan, perlu seseorang dari kerabat atau orang dekat berada di resepsi. Informasi yang tertera pada kartu rawat jalan juga diperhitungkan.

Nilai uroflowmetri pasien normal. Sumber: en.ppt-online.org.jpg

Di antara metode diagnostik instrumental dan laboratorium, preferensi diberikan untuk prosedur seperti:

  1. Tes darah klinis dan biokimia;
  2. Urinalisis umum, menurut Zimnitsky, menurut Nycheporenko;
  3. Urografi ekskretoris;
  4. Radiografi survei;
  5. Urethrocystography;
  6. Sistoskopi;
  7. Skrining USG;
  8. Studi radioisotop ginjal;
  9. Urofluometri.

Pasien itu sendiri, atau kerabatnya, harus mengambil bagian aktif selama anamnesis. Semakin banyak informasi terperinci dan jujur ​​yang mereka berikan tentang kondisi kesehatan mereka, semakin besar kemungkinan dokter spesialis akan membuat diagnosis yang benar untuk pertama kalinya.

Perawatan

Karena setiap pasien memiliki gambaran klinis yang berbeda dan tingkat keparahan gangguan kandung kemih, tidak mungkin untuk menyarankan rejimen pengobatan tunggal untuk semua orang. Dalam setiap kasus, taktik terapi individu dipilih, dan pendekatannya harus komprehensif, jika tidak sulit untuk mencapai dinamika positif.

Obat

Jika ada kondisi seperti keterlambatan urin dalam tubuh, maka perlu minum obat-obatan, tindakan yang ditujukan untuk melemaskan otot-otot organ. Dalam hal ini, alpha-blocker digunakan, di antaranya preferensi diberikan kepada Tropafen atau Phentolamine, yang ditentukan oleh spesialis terkemuka.

Ketika dokter dihadapkan dengan tugas berkontribusi pada penghapusan cepat cairan biologis dari tubuh, perlu untuk menciptakan kondisi dalam tubuh untuk meningkatkan tekanan, yang akan memperkuat nada otot detrusor. Beta-blocker, seperti Inderal atau Carbohol, melakukan pekerjaan yang sangat baik dengan tugas ini.

Inderal digunakan dalam terapi obat kompleks. Sumber: easyshipozyjb.tk

Selain itu, dalam kompleks terapi obat pasien yang dihadapkan pada kondisi seperti ketidakmampuan untuk secara independen menyimpan urin ketika kandung kemih penuh, dokter menggunakan alpha-adrenostimulan, seperti Isadrin atau Ephedrine, untuk menciptakan kondisi nada sphincter yang meningkat.

Sangat penting untuk mencari bantuan medis pada waktu yang tepat, karena perawatan konservatif hanya memiliki efek terapi positif jika pasien hanya memiliki pelanggaran kecil. Untuk mengkonsolidasikan hasil yang diperoleh, disarankan untuk menjalani kursus fisioterapi.

Fisioterapi

Terutama populer di kalangan dokter dan pasien adalah prosedur seperti aplikasi parafin. Berkat mereka, Anda dapat menghilangkan nada otot yang tinggi. Adapun perwakilan dari seks yang lebih lemah, mereka juga didorong untuk menggunakan faktor fisik dalam efek kompleks mereka pada tubuh.

Tergantung pada jenis patologi apa yang didiagnosis, metode akan ditentukan. Sebagai contoh, dalam kasus bentuk hyperreflex, perlu untuk melakukan prosedur fisioterapi yang memiliki tindakan simpatomimetik dan antispasmodik, yang memungkinkan otot-otot detrusor untuk bersantai dan mengurangi sphincter.

Tetapi dalam situasi dengan gangguan hyporeflex, preferensi harus diberikan pada manipulasi yang memiliki efek stimulasi pada detrusor. Ada baiknya jika ada prosedur di kompleks yang mampu menghilangkan kejang, meredakan peradangan, melebarkan pembuluh darah dan meningkatkan sirkulasi darah.

Di antara fisioterapi, preferensi khusus diberikan kepada elektroforesis. Sumber: cistitus.ru

Karena itu, untuk menghilangkan kejang pada detrusor, para ahli menyarankan:

  • Lakukan elektroforesis dengan Atropin, Eufillin atau Plathillin (setiap hari selama 15 menit, kursus adalah 12 prosedur);
  • Untuk melakukan elektroforesis dengan obat-obatan yang menghilangkan kejang;
  • Terkena USG (5 menit untuk setiap area yang terkena, setiap hari selama 10-12 hari);
  • Aplikasi parafin (durasi satu sesi adalah 30 hingga 45 menit, dilakukan setiap hari selama 12-15 hari).

Ketika perlu untuk mengembalikan pekerjaan struktur otot, dianjurkan untuk melakukan perawatan khusus di mana tubuh dipengaruhi oleh jenis arus tertentu (perlu melakukan manipulasi setiap hari, dan tentu saja sepuluh hari). Anda juga dapat memengaruhi kandung kemih dengan terapi diadynamic. Durasi sesi tidak lebih dari 7 menit (maksimal 10 prosedur).

Selain itu, para ahli di bidang urologi menyajikan berbagai macam efek fisioterapi pada tubuh, yang memungkinkan Anda untuk menormalkan kerja sistem saraf otonom. Untuk ini, berikut ini ditunjukkan:

  1. Iradiasi UV;
  2. Galvanisasi;
  3. Terapi laser inframerah;
  4. Pengobatan lumpur.

Penting untuk mempertimbangkan durasi prosedur, serta jumlah mereka. Ketika ada kondisi inkontinensia, ada baiknya mengatasi masalah stimulasi uretra atau dubur pada leher kandung kemih. Namun, prosedur hanya dapat dilakukan dalam kondisi pelestarian sistem persarafan.

Operasional

Segera harus dicatat bahwa pembedahan untuk masalah seperti itu adalah pengobatan yang lebih simptomatik. Ada banyak opsi untuk operasi, tetapi preferensi utama diberikan untuk prosedur yang bertujuan mengembalikan persarafan kandung kemih.

Intervensi seperti itu sulit dan memakan waktu, tetapi karena fakta bahwa itu telah dipraktikkan selama lebih dari 20 tahun, adalah mungkin untuk mencapai hasil yang paling positif. Setelah perawatan tersebut, pasien harus melakukan senam, minum obat, terkena fisioterapi.

Jika kandung kemih neurogenik telah didiagnosis pada pria atau wanita, pengobatan tidak boleh ditunda lama. Semakin cepat kompleks terapi dikembangkan dan diterapkan sepenuhnya, semakin tinggi kemungkinan pasien akan segera pulih sepenuhnya dan kembali ke kehidupan normal.