Pria yang didiagnosis dengan hipospadia. Penyakit ini biasanya disimpan oleh mereka sebagai "rahasia" intim, yang dikaitkan dengan kurangnya informasi tentang hipospadia pada khususnya, dan reaksi masyarakat terhadap kecacatan fisik pada umumnya hanya memperburuk "kerahasiaan" ini.

Dalam hal ini, banyak anak laki-laki, remaja dan pria dewasa tumbuh tanpa memahami mengapa fitur fisik terpenting dari maskulinitas mereka adalah penis - "yang lain" dan tidak sama dengan semua orang? Remaja atau pria dengan hipospadia merasa berbeda atau bahkan "abnormal" ketika mereka membandingkan diri dengan orang lain (mereka membandingkan penis mereka dengan hipospadia dengan penis "normal" dari pria lain).

Dalam hubungan ini, pria semacam itu mulai menghindari situasi yang merupakan bagian dari kehidupan sehari-hari (keintiman seksual dengan seorang wanita, mandi bersama, kebugaran, kolam renang, dan bahkan penggunaan urinoir umum), yang mengarah pada serangkaian reaksi emosional negatif - perasaan bahwa Anda “berbeda”, dapat menghasilkan berbagai emosi negatif, seperti penghinaan, rasa malu, ketidakberdayaan, keraguan diri, kemarahan, kecemasan, yang pada gilirannya dapat menyebabkan depresi, disfungsi seksual, dan bahkan pikiran untuk bunuh diri.

Beberapa dari mereka dipaksa untuk secara independen berusaha mengubah fitur anatomi penis mereka, sehingga terkadang menyebabkan kerusakan yang tidak dapat diperbaiki untuk diri mereka sendiri.

Seiring waktu, pengalaman emosi negatif ini dapat sangat merusak fungsi psikologis, sosial dan seksual seorang remaja dan seorang pria muda.

Efek psikologis, sosio-psikologis dan psikoseksual dari hipospadia pada pasien dipelajari oleh lembaga yang berbeda,

baik di Rusia dan di Eropa dan Amerika Serikat.

Berbagai aspek dari penelitian ini telah dijelaskan dalam publikasi.

Menurut hasil wawancara semi-terstruktur dan pengujian psikologis anak muda yang didiagnosis dengan hipospadia,

Perkembangan psikoseksual yang tertunda (pada pria yang dioperasi untuk hipospadia, pengalaman seksual pertama terjadi pada usia lanjut);

Gangguan psikologis dan interpersonal (laki-laki yang menjalani hipospadia menganggap diri mereka lebih takut-takut dan terisolasi di masa kanak-kanak, memiliki gejala depresi, kecemasan, kecenderungan rendah diri di masa dewasa, yang pada gilirannya, menurut pendapat mereka, sangat mendasar dalam membangun hubungan interpersonal ).

Keraguan terkait dengan "maskulinitas" mereka (orang dewasa yang dioperasi pada masa kanak-kanak tampaknya lebih tidak pasti mengenai maskulinitas mereka).

Dalam hal ini, dukungan dari pria lain yang didiagnosis dengan hipospadia memainkan peran penting dalam masalah hipospadia pada orang muda yang dioperasi pada alat kelamin.

Ketika menanyai sekelompok pria dengan patologi ini, terungkap bahwa semua peserta menyatakan kebutuhan yang meningkat untuk berkomunikasi dengan pria lain dengan hipospadia, untuk menemukan dukungan timbal balik, bantuan dalam "penerimaan diri", kesempatan untuk mengekspresikan diri, untuk secara bebas mendiskusikan topik hipospadia.

Salah satu masalah yang paling banyak dibahas adalah pembentukan komunitas medis tentang masalah hipospadia untuk pasien muda, orang tua yang anak-anaknya didiagnosis, terutama untuk menyadari pentingnya dukungan psiko-emosional, menghilangkan isolasi psikologis dari masyarakat (sehingga mereka akhirnya menyadari bahwa mereka adalah bagian dari kelompok besar) penderita hipospadia, yang telah menjalani semua tahap perawatan bedah, menjalani kehidupan normal).

Banyak dari orang-orang ini menyatakan penghargaan yang besar untuk dukungan profesional dan psikologis dari dokter dan tenaga medis yang diberikan kepada mereka pada tahap perawatan bedah, yang membantu mereka belajar untuk hidup dengan hipospadia, karena tidak ada bantuan psikologis khusus untuk patologi ini bahkan di pusat-pusat medis dan rumah sakit yang terlibat langsung dalam hipospadia.

Dalam hal ini, harapan diungkapkan untuk kemungkinan mengorganisir layanan dukungan pasien psikologis berdasarkan rumah sakit, di mana koreksi plastik hipospadia dilakukan, yang akan berkontribusi pada pengurangan signifikan dalam ketidaknyamanan psikologis dan emosional yang terkait dengan penyakit ini, pasien dan keluarga mereka.

Apakah pria dengan hipospadia yang tidak diobati mengalami penurunan kualitas hidup? Studi percontohan menggunakan jejaring sosial

Biasanya, hipospadia dirawat di masa kecil. Dalam hal ini, perjalanan alami dari bentuk yang lebih ringan dari penyakit ini masih belum diketahui. Kami menyarankan bahwa pria dengan hipospadia yang tidak diobati, terutama dengan bentuk ringan, tidak memiliki hasil yang merugikan.

Bahan dan Metode

Kami menggunakan jejaring sosial Facebook untuk mendistribusikan versi elektronik dari kuesioner untuk pria di atas 18 tahun. Pria dengan hipospadia yang tidak diobati menyebut diri mereka dan menilai tingkat keparahan penyakit berdasarkan serangkaian pertanyaan. Input meliputi: Inventarisasi Kesehatan Seksual untuk Pria (SHIM), kelengkungan penis dan efek samping, Skala Penilaian Gejala Prostat Internasional (IPSS), Skor Persepsi Penampilan (PPS), status psikososial, kehadiran anak-anak, kesuburan, kebutuhan untuk buang air kecil saat duduk dan modul CDC HRQOL-4.

Pasien dengan hipospadia yang tidak diobati memiliki kualitas hidup yang lebih buruk dibandingkan dengan pria sehat. Dengan derajat ringan, efeknya kurang menonjol dibandingkan dengan yang parah. Penelitian tambahan diperlukan untuk menilai efek perawatan bedah hipospadia, yang dilakukan pada masa kanak-kanak, pada kualitas hidup pria, terutama dengan penyakit ringan.

Apakah pria dewasa dengan hipospadia yang tidak diobati memiliki hasil yang buruk? Sebuah studi percontohan menggunakan survei rahasia media sosial

Bruce Schlomer, Benjamin Breyer, Hillary Copp, Laurence Baskin Michael DiSandro

Karakteristik utama hipospadia pada bayi dan orang dewasa

Hipospadia pada anak laki-laki dan laki-laki adalah jenis kelainan bawaan dari organ seksual. Karakteristik utama - uretra dalam posisi yang dimodifikasi, badan-badan gua berubah bentuk. Hasilnya adalah:

• nyeri selama mikulasi (terlepas dari kategori usia);
• penyimpangan dalam proses kemih;
• disfungsi di bidang intim.

Anomali yang dipertimbangkan terjadi dengan frekuensi 1 hingga 200. Kongres Dunia tentang Hipospadia memperkenalkan patologi ke dalam indikator klasifikasi penyakit internasional dengan nomor: Q00-Q99 / Q50-Q56 / Q54 (kode ditunjukkan sesuai dengan ICD 10).

Hipospadia perineum sangat jarang didiagnosis pada seorang gadis. Dalam hal ini, penyakit ini ditandai oleh fakta bahwa pembukaan uretra terhubung ke vagina, tidak ada membran perawan.

Hipospadia pada anak-anak dapat diperbaiki selama pemeriksaan awal. Jika hipospadia terdeteksi, perawatan dilakukan hanya dengan metode bedah. Tetapi tidak dalam semua kasus, operasi diindikasikan untuk patologi semacam itu. Jika hipospadia tidak mempengaruhi kualitas hidup pasien, mereka tidak menggunakan pengobatan.

Pemeriksaan dan pemeriksaan bayi

Ketika seorang anak lahir, ia diperiksa oleh seorang neonatologis. Hipospadia pada bayi laki-laki yang baru lahir ditandai oleh lokalisasi uretra (foto):

• di atas atau di bawah batang penis;
• di bagian luar skrotum;
• di selangkangan.

Dalam beberapa situasi, lokasi fisiologis normal uretra dicatat, tetapi kelainan bentuk penis atau alasnya dicatat. Tidak sulit menentukan jenis kelamin anak, tetapi kadang-kadang dengan hipospadia, kesulitan mungkin timbul dengan identifikasi gender. Karena penis pada bayi yang baru lahir sangat kecil, itu meningkat ke skrotum, dalam beberapa kasus itu keliru untuk klitoris.

Juga, bayi baru lahir sangat sering didiagnosis dengan kelainan seperti itu selama hipospadia:

• hipoplasia testis;
• menunda turunnya mereka ke dalam skrotum;
• diucapkan lipat dalam skrotum (yang dokter mungkin keliru untuk klitoris).

Dengan kelainan fisiologis seperti itu, hermafroditisme (epispadias dan hipospadia) sering didiagnosis.

Fitur dari tampilan usia yang lebih tua

Pada anak laki-laki, anomali yang dimaksud ditandai dengan lokasi uretra bukan pada kepala penis, tetapi pada bagian lainnya (sulkus koroner, batang tubuh, skrotum, atau perineum).

Selain itu, kelengkungan penis, pemisahan kulup dalam bentuk tudung sering didiagnosis. Operasi disarankan hingga usia tiga tahun.

Alasan utama

Tidak mungkin untuk menentukan alasan yang tepat mengapa itu terjadi pada anak atau pada hipospadia dewasa pada penis. Sudah diketahui bahwa kelainan yang disajikan terkait erat dengan faktor risiko tertentu selama kehamilan.

Penyebab pelanggaran dapat:

• mutasi kromosom selama kehamilan;
• penyakit menular yang ditransfer oleh calon ibu (rubela adalah bahaya terbesar);
• avitaminosis atau kekurangan gizi pada wanita hamil;
• penggunaan narkoba;
• merokok;
• konsumsi produk yang mengandung etanol (alkohol);
• terapi hormon;
• infeksi perinatal janin;
• stres teratur.

Fitur dari perkembangan gangguan capitate

Hipospadia kapitat diamati pada lebih dari setengah pasien. Hipospadia ditandai oleh perbedaan-perbedaan seperti:

• keterbelakangan rongga preputial;
• uretra maju ke alur;
• saluran masuk uretra menyempit jauh.

Namun, gejala-gejala ini tidak mempengaruhi kualitas hidup secara keseluruhan, dan ini dikonfirmasi oleh ulasan dokter.

Bentuk batang

Batang hipospadia ditandai oleh lokalisasi uretra di batang penis. Dengan tidak adanya perawatan yang tepat waktu dan memadai pada usia dini, pada hipospadia batang dewasa berdampak buruk pada kehidupan seksual seorang pria.

Hipospadia bentuk batang dapat menyebabkan masalah seperti:

• rasa sakit dengan ereksi;
• masalah dengan konsepsi anak pada pria, karena cairan mani tidak menembus ke organ genital wanita.

Dalam proses micci, seorang pria dipaksa untuk mengatur aliran urin, karena itu diarahkan secara tidak benar. Bentuk batang anomali adalah:

Berbagai skrotum

Hipospadia skrotum ditandai oleh lokasi saluran uretra di skrotum atau inguinal perineum. Bentuk penis adalah:

Testis tidak turun ke skrotum. Secara penampilan, menyerupai labia, dan penis - klitoris. Dalam bentuk ini, pasien terpaksa duduk mengosongkan kandung kemih.

Hipospadia bentuk skrotum ditemukan sekaligus setelah kelahiran anak.

Patologi tanpa pemindahan uretra

Hipospadia tanpa hipospadia ditandai dengan lokasi uretra yang normal, tetapi bentuk penis berubah bentuk.

Bentuk koroner

Hipospadia koroner ditandai oleh lokasi uretra pada sudut searah dengan alur. Selama miccation, jet diarahkan pada sudut ke penis.

Bentuk patologi koroner juga dibedakan dengan kantong lipatan kulit, lipatan tambahan pada permukaan kulit khatan.

Perawatan terdiri dari plastik dan pembentukan uretra baru di kepala penis.

Perawatan bedah

Hipospadia dan epispadi hanya diobati dengan operasi radikal. Operasi dapat dilakukan pada orang dewasa.

Tugasnya adalah:

• meluruskan anggota trunk;
• membuat saluran dan lubang uretra penuh.

Selain indikator estetika, penting untuk mengembalikan fungsi penuh organ seksual.
Disarankan untuk melakukan operasi pada usia 6 bulan hingga tiga tahun. Hipospadia setelah operasi juga ditandai dengan menurunkan testis ke skrotum (jika ada kriptorkismus). 7 hari pertama pasien ditempatkan kateter. Pada hari ke 8 mereka melepasnya.

Operasi untuk menghilangkan biaya hipospadia dari $ 300. Efek sebelum dan sesudah dapat dinilai hanya setelah pemulihan penuh. Anomali di daerah telah dipraktekkan selama setengah tahun, proksimal - dari satu tahun.

Rehabilitasi

Sebelum operasi, pasien diberikan resep obat hormonal yang diresepkan oleh ahli endokrin. Setelah menyelesaikan kursus, Anda dapat melakukan operasi.

Periode pasca operasi rata-rata berlalu tanpa komplikasi. Kadang-kadang fistula dapat terbentuk setelah jahitan dilepas. Karena itu, perawatan lengkap sangat penting setelah operasi.

Untuk mencegah rasa sakit, divergensi jahitan dan perdarahan, pasien diberikan obat penenang, anestesi setelah operasi, dan setelah 8 tahun estrogen.

Tripsin diberikan secara distal untuk mencegah bengkak dan peradangan.

Perawatan tersebut dilakukan setidaknya selama 10 hari.

Untuk pemrosesan gunakan antiseptik. Penting untuk menghilangkan rasa sakit dengan bantuan obat yang diresepkan oleh dokter.

Hipospadia: penyebab, jenis, pengobatan

Hipospadia adalah kelainan bawaan pada pria, yang ditandai dengan perpindahan saluran uretra ke pangkal penis kelenjar atau mahkota, ke bawah batang atau ke daerah selangkangan. Ini adalah patologi yang cukup umum, terjadi pada setiap bayi laki-laki ketiga dalam seribu.

Dalam beberapa kasus hipospadia yang sulit pada anak laki-laki, penis tidak berkembang, bisa bengkok, berukuran kecil, kadang-kadang melekat pada skrotum. Dalam kasus seperti itu, bahkan mungkin sulit untuk menentukan jenis kelamin anak, karena penis hipospadik menyerupai klitoris hipertrofi, dan skrotum dengan testis yang tidak diatur di dalamnya - labia majora.

Hipospadia didiagnosis segera setelah kelahiran anak. Pengobatan dilakukan pada usia dini, sehingga penyakit ini hampir tidak ditemukan pada pria dewasa.

Kode penyakit untuk ICD 10 - Q54.

Penyebab hipospadia

Menurut beberapa penelitian, hipospadia dikaitkan dengan kecenderungan turun-temurun. Ada kasus-kasus ketika patologi ini dalam keluarga telah diamati selama empat atau lima generasi. Hipospadia keluarga terjadi pada 10-15% kasus.

Dokter percaya penyebab utama penyakit ini adalah ketidakseimbangan hormon selama kehamilan anak. Jika tubuh ibu menghasilkan jumlah testosteron yang tidak mencukupi atau enzim yang mengubahnya menjadi dihidrotestosteron, ini dapat menyebabkan perkembangan hipospadia. Dalam beberapa kasus, tidak ada sel target yang cukup di penis untuk testosteron yang diproduksi oleh tubuh ibu. Ini karena gangguan perkembangan embrionik pada usia kehamilan 7-14 minggu. Testosteron

Pembentukan penis yang tidak tepat pada janin mungkin disebabkan oleh kelainan genetik yang diwariskan, dan dapat terjadi sebagai akibat dari faktor-faktor lain yang berkaitan dengan kesehatan dan perilaku ibu hamil. Diantaranya adalah:

• penyakit endokrin;
• penyalahgunaan alkohol;
• toksikosis dini wanita hamil;
• paparan bahan kimia, obat-obatan;
• pengembangan beberapa embrio;
• penyakit menular pada ibu.

Cukup sering, hipospadia dicatat pada bayi baru lahir yang lahir sebagai hasil dari fertilisasi in vitro. Kehamilan seperti itu sering terjadi dengan komplikasi, termasuk kelainan hormon, yang memengaruhi perkembangan perinatal.

Varietas patologi

Atas dasar lokalisasi saluran keluar uretra, patologi diklasifikasikan sebagai skrotum atau hipospadia pada penis. Dalam kasus di mana meatus (daerah yang berakhir uretra) terletak di skrotum atau perineum, pada anak-anak ada penis yang sangat kecil dan melengkung. Kulit khatan menyembunyikan kepala yang bentuknya tidak benar seperti tudung.

Juga, penyakit ini diklasifikasikan ke dalam varietas berikut:

• Hipospadia terangkat - saluran keluar uretra terletak di pangkal kepala penis;
• Hipospadia koroner - Meatus terlokalisasi pada lekukan koroner penis;
• Stem hipospadia - bukaan eksternal uretra terletak di batang penis.

Jenis patologi yang terakhir dibagi menjadi hipospadia proksimal dan distal, tergantung pada bagian mana dari batang penis yang terletak meatus.
Juga, ahli urologi mengidentifikasi bentuk penyakit yang agak jarang, yang disebut "hipospadia tanpa hipospadia". Dalam kasus seperti itu, saluran keluar uretra terletak di tempat yang tepat, tetapi uretra tidak terbentuk dengan benar. Uretra yang terlalu pendek membuat penis melengkung ke bawah.

Simtomatologi

Gejala patologi tergantung pada bentuk hipospadia yang diamati pada anak. Bentuk kapitulasi hipospadia adalah yang paling umum (sekitar 75% dari semua kasus patologi). Outletnya terletak rendah, biasanya, uretra menyempit. Dalam kasus seperti itu, pasien mengalami kesulitan buang air kecil. Anggota itu bengkok, dan penyimpangan ini meningkat dengan timbulnya kehidupan seksual, jika perawatan yang diperlukan tidak dilakukan pada anak usia dini.

Dalam bentuk patonoid patologi, penis melengkung secara substansial. Dalam proses micci, anak laki-laki itu mengalami kesulitan, urin mengalir dalam aliran tipis, jatuh di kaki. Hal ini menyebabkan anak menaikkan penisnya saat buang air kecil.

Dalam hipospadia batang, anggota tersebut sangat cacat. Dengan bentuk patologi ini, sangat sulit bagi anak laki-laki untuk buang air kecil sambil berdiri, ada rasa sakit yang ditandai saat buang air kecil. Dia dipaksa untuk menaikkan penis, menariknya ke perut. Ereksi sangat menyakitkan bagi pasien. Jika operasi tidak dilakukan pada anak usia dini, maka kehidupan seksual untuk pria seperti itu mungkin, tetapi ejakulasi tidak akan jatuh ke pangkuan pasangan.

Yang paling parah adalah bentuk hipospadia perineum dan skrotum. Jika meatus terletak di skrotum, ia memisahkannya menjadi dua bagian. Buang air kecil hanya mungkin dalam posisi duduk, pasien mengalami rasa sakit, dan urin terus-menerus menempel pada kulit skrotum, membuatnya iritasi. Kehidupan seks tidak mungkin. Penis sangat bengkok, biasanya berukuran sangat kecil, kurang berkembang. Dengan bentuk perineum dan skrotum, menentukan paspor jenis kelamin anak sulit. Sangat sering anak-anak ini memiliki epispadias, hidrokel, testis tidak turun ke skrotum, dan hernia di pangkal paha dapat berkembang.

Diagnostik

Paling sering, hipospadia didiagnosis segera setelah lahir selama pemeriksaan oleh neonatologis. Pada kasus yang parah, USG area genital dilakukan untuk menentukan jenis kelamin bayi baru lahir. Analisis kromosom sering diperlukan untuk membentuk kariotipe individu. Setelah diagnosis, spesialis dalam genetika diperlukan, karena hipospadia adalah fitur karakteristik dari banyak kelainan genetik.

Di masa depan, ahli urologi atau dokter anak melakukan pemeriksaan untuk menentukan derajat dan sifat gangguan kemih. Pemeriksaan ultrasonografi pada sistem urogenital, uroflowmetri, dan pemeriksaan endoskopi uretra dapat dilakukan.

Metode pengobatan

Perawatan hipospadia ditujukan untuk menghilangkan gangguan buang air kecil, mengembalikan fungsi penis, dan menghilangkan cacat kosmetik. Untuk ini digunakan metode operasi.

Mengembangkan lebih dari 150 jenis intervensi bedah yang digunakan dalam hipospadia. Pilihan metode tergantung pada bentuk penyakit, kemampuan teknis institusi medis dan kualifikasi ahli bedah. Sebagai aturan, serangkaian operasi dilakukan. Disarankan untuk menghabiskan mereka pada usia paling awal, hingga tiga tahun.

Sebelumnya umum adalah metode menghilangkan masalah yang ada dalam satu operasi. Tali penis dikeluarkan, dan kemudian uretra baru dibentuk dari tambalan kulit yang diambil dari situs lain. Namun, intervensi bedah kemudian dianggap tidak tepat. Banyak pasien memiliki kelainan pada fungsi uretra, yang menyebabkan perlunya operasi baru.

Tahap-tahap utama perawatan bedah meliputi pemulihan bentuk normal penis yang melengkung, plastik uretra dan saluran keluarnya. Jika hipospadia disertai dengan cryptorchidism, maka operasi dilakukan untuk menurunkan testis ke dalam rongga skrotum.

Setelah operasi, kateter atau sistostomi dipasang pada pasien untuk jangka waktu dari satu hingga dua minggu. Pada saat yang sama, antibiotik diresepkan untuk mencegah infeksi dan analgesik untuk menghilangkan rasa sakit. Antispasmodik juga dapat diresepkan untuk meredakan kejang otot polos kandung kemih. Untuk periode hingga lima hari dalam periode pasca operasi, perban khusus diterapkan pada penis.

Bahkan dengan tingkat perkembangan kedokteran yang tinggi saat ini setelah operasi, perkembangan komplikasi sangat mungkin terjadi. Mereka dapat menyangkut penampilan area yang dioperasikan dan fungsi organ yang dipulihkan. Paling sering, komplikasi pasca operasi berkembang dalam bentuk patologis skrotum dan perineum. Cukup sering, uretra yang terbentuk tidak menyatu atau ditolak oleh tubuh. Pembentukan fistula, penyempitan uretra anomali (metostenosis), penonjolan uretra juga dimungkinkan. Terkadang sensitivitas kepala penis berkurang secara signifikan. Dalam beberapa kasus, perbaiki deformasi penis sepenuhnya dan gagal.

Hipospadia adalah diagnosis sulit yang membutuhkan perawatan. Jika tidak, pria akan mengalami kesulitan buang air kecil. Dengan bentuk yang kompleks, mustahil untuk menjalani kehidupan seks yang normal.

Deformasi pada penis dapat menyebabkan ketidaknyamanan yang signifikan dan pasangan sakit, dan pria itu sendiri. Selain itu, sperma dalam distopia Meatus tidak jatuh ke dalam vagina, oleh karena itu, pria seperti itu tidak dapat menjadi ayah secara alami.

Perawatan bedah awal hipospadia pada 95% kasus berakhir dengan sukses. Pada anak laki-laki, buang air kecil membaik, penis berkembang secara normal dan penuh. Bocah itu tidak akan mengalami cedera mental, dipicu oleh rasa rendah diri, ketidakmampuan untuk buang air kecil seperti pria sejati, rasa sakit dan ketidaknyamanan.

Hipospadia

Hipospadia adalah malformasi sistem urogenital pada pria, ditandai dengan perpindahan proksimal dari pembukaan eksternal uretra di pangkal kepala penis, di wilayah sulkus koroner, batang penis, skrotum, dan perineum. Hipospadia disertai dengan kelengkungan penis, gangguan buang air kecil, iritasi kulit perineum dengan urin, ketidaknyamanan psikologis, dan disfungsi seksual. Diagnosis hipospadia meliputi pemeriksaan visual, pemeriksaan ultrasonografi skrotum dan penis, uretroskopi, uretrografi, uroflowmetri. Koreksi hipospadia dilakukan dengan pembedahan menggunakan urethroplasty.

Hipospadia

Hipospadia adalah kelainan perkembangan bawaan dari penis dan uretra, disertai dengan distopia meatus pada permukaan ventral penis. Hipospadia adalah salah satu malformasi yang paling sering terjadi pada saluran kemih bagian bawah pada pria, kedua setelah tingkat metathostenosis dan phimosis. Dalam urologi pediatrik, hipospadia terjadi dengan frekuensi 1 kasus per 500-400 anak laki-laki yang baru lahir, terhitung 1-4% di antara semua patologi urologis. Berbeda dengan hipospadia pria, hipospadia wanita dianggap sebagai patologi yang sangat langka yang terletak di persimpangan urologi dan ginekologi. Sebagai bagian dari ulasan ini, berbagai bentuk hipospadia pada anak laki-laki akan dipertimbangkan.

Penyebab hipospadia

Diketahui bahwa pembentukan hipospadia disebabkan oleh pelanggaran embriogenesis pada usia kehamilan 7-14 minggu, yaitu penyimpangan proses diferensiasi normal epitel rudimenter dan penutupan parit uretra. Di antara faktor-faktor yang menyebabkan kelainan seperti itu disebut kelainan endokrin pada wanita hamil, efek pada janin alkohol, racun obat dan bahan kimia, toksikosis dini kehamilan, dll.

Menurut penelitian yang dilakukan, pembentukan hipospadia paling sering diamati pada anak-anak yang dikandung dengan metode IVF, karena kehamilan seperti itu sering terjadi dengan komplikasi. Seringkali, hipospadia merupakan komponen penyakit kromosom (sindrom Edwards, sindrom Patau, dan sindrom menangis kucing). Kasus hipospadia keluarga terjadi pada 10-20% kasus.

Klasifikasi

Mengingat tingkat keterbelakangan uretra, bentuk-bentuk hipospadia berikut dibedakan:

• capitate - pembukaan eksternal uretra terbuka di pangkal penis kelenjar;
• koronal - pembukaan eksternal uretra terbuka di wilayah sulkus koroner;
• batang - pembukaan eksternal uretra terbuka di batang penis;
• skrotum - pembukaan eksternal uretra terbuka di skrotum;
• perineal - pembukaan eksternal uretra terbuka di daerah selangkangan.

Selain bentuk-bentuk ini, ada yang disebut "hipospadia tanpa hipospadia" (hypospadias tipe akor), di mana terdapat deformasi pada tubuh kavernosa pada penis dengan lokasi pembukaan lubang uretra yang benar.

Bentuk kapitoid dan koronoid termasuk dalam hipospadia anterior; batang - ke sedang; skrotum dan perineum - ke belakang. Berbagai bentuk hipospadia dapat dikombinasikan dengan kelengkungan penis (ventral, lateral, dorsal, rotational) dan buang air kecil obstruktif.

Gejala

• Bentuk hypospadias yang dikapitalisasi terjadi pada 75% kasus dan merupakan bentuk noda yang paling mudah dan paling umum. Bukaan eksternal uretra rendah, biasanya menyempit (metostenosis), yang membuatnya sulit untuk buang air kecil. Mungkin ada kelengkungan pada penis, meningkat dengan timbulnya aktivitas seksual.
• Bentuk koroner hipospadia disertai dengan gangguan buang air kecil dan kelengkungan penis yang jelas. Urin diekskresikan dalam aliran tipis, dengan usaha; anak terus-menerus kencing di kakinya, yang menyebabkan dia menaikkan penisnya ke atas saat kencing.
• Bentuk batang hipospadia dapat memiliki beberapa pilihan, karena meatus dapat ditempatkan di berbagai tingkat permukaan posterior penis. Buang air kecil tipe laki-laki (berdiri) sangat sulit: anak-anak dipaksa buang air kecil sambil duduk atau menarik penis ke perut. Kelainan bentuk penis yang sangat nyata, ada ereksi nyeri. Kehidupan seks dengan bentuk hipospadia ini dimungkinkan, namun, jika lubang uretra bagian luar terletak lebih dekat ke pangkal penis, maka selama ejakulasi sperma tidak masuk ke dalam vagina.
• Bentuk skrotum hipospadia adalah manifestasi patologi yang paling parah. Pembukaan eksternal uretra terbuka pada skrotum, membelahnya menjadi 2 bagian. Penis secara dramatis kurang berkembang dan terpelintir, menyerupai klitoris yang hipertrofi; skrotum mirip dengan labia majora. Saat lahir, anak laki-laki dengan bentuk hipospadia dapat disalahartikan sebagai anak perempuan dengan sindrom adrenogenital (hiperplasia adrenal kongenital). Buang air kecil dalam bentuk skrotum hipospadia hanya bisa dilakukan dengan duduk; karena keterbelakangan dan deformasi penis, kehidupan seks menjadi tidak mungkin. Iritasi kulit urin skrotum menyebabkan kemerahan dan peradangan.
• Bentuk perineum hipospadia ditandai oleh lokasi meatus di belakang skrotum. Pada pasien, penis didefinisikan, sumbing skrotum, yang sering membuat sulit untuk menentukan jenis kelamin anak. Bentuk hipospadia perineum dan skrotum lebih sering daripada yang lain dikombinasikan dengan kriptorkismus, hernia inguinalis, sakit selaput ketuban testis.
• Dalam hipospadia jenis akord, ada uretra pendek, kurang berkembang, yang menyerukan lengkungan penis ke atas. Meatus saat itu berada dengan benar. Ketika ereksi penis melengkung dalam bentuk busur, yang disertai rasa sakit, membuatnya sulit atau tidak mungkin untuk melakukan hubungan seksual.
• Hipospadia wanita ditandai oleh ektopia vagina dari pembukaan eksternal uretra dan disertai oleh infeksi saluran kemih berulang (uretritis dan sistitis), vulvitis dan vulvovaginitis, seringkali dengan tanda-tanda hermafroditisme dan pseudohermafroditisme.

Diagnosis hipospadia

Pemeriksaan yang cermat terhadap bayi baru lahir oleh ahli neonatologi memungkinkan Anda untuk mendiagnosis hipospadia segera setelah lahir. Untuk menentukan jenis kelamin bayi baru lahir dengan kelainan organ genital, ultrasonografi organ panggul diperlukan, dalam beberapa kasus, penentuan kariotipe. Karena hipospadia dapat menemani lebih dari 100 sindrom genetik, anak membutuhkan konseling genetik.

Pemeriksaan lebih lanjut dan pengamatan anak dengan hipospadia dilakukan oleh ahli urologi pediatrik, ahli endokrin pediatrik, dokter kandungan anak. Saat memeriksa pasien dengan hipospadia, perhatian diberikan pada lokasi pembukaan eksternal uretra, ukuran dan bentuknya; Ternyata sifat dan tingkat buang air kecil, adanya kelengkungan penis saat ereksi, terutama hubungan seksual.

Karena hipospadia sering dikombinasikan dengan malformasi sistem urin lain (refluks vesikoureteral, hidronefrosis, dll.), Ultrasonografi ginjal dan ultrasonografi kandung kemih diindikasikan untuk anak-anak. Ketika memeriksa seorang anak dengan hipospadia, studi khusus mungkin diperlukan: uretroskopi, uretrografi, uroflowmetri, MRI organ panggul.

Pengobatan hipospadia

Perawatan hipospadia adalah tugas kompleks urologi dan bedah plastik, dengan tujuan mengembalikan kegunaan fungsional penis dan menghilangkan cacat kosmetik. Dalam hal ini, preferensi diberikan pada istilah awal intervensi bedah (1-3 tahun). Saat ini, sejumlah besar metode bedah koreksi hipospadia langkah demi langkah digunakan.

Dengan distopia metatus dengan metostenosis yang tidak signifikan, adalah mungkin untuk membatasi melakukan metotomi; dalam kasus lain, operasi uretra plastik ditunjukkan menggunakan flap lokal dan cangkok gratis. Tahap-tahap utama operasi hipospadia adalah koreksi kelengkungan penis, rekonstruksi bagian uretra yang hilang (urethroplasty) dan meatus yang biasanya terletak (metoplasty). Ketika cryptorchidism secara bersamaan menurunkan testis ke dalam skrotum.

Pada periode pasca operasi, pengangkatan urin dilakukan dengan cara kateterisasi kandung kemih atau pengenaan cystostomy dalam 7-14 hari. Jika perlu, setelah pengangkatan kateter, uretra akan melebar.

Ramalan

Perawatan bedah hipospadia memungkinkan untuk mencapai hasil fungsional dan kosmetik yang baik pada 75% -95% kasus. Koreksi awal hipospadia memastikan pemulihan sifat normal buang air kecil, perkembangan penuh penis, penghapusan trauma pada jiwa anak.

Komplikasi koreksi bedah hipospadia dapat meliputi penyempitan uretra, divertikulum uretra, fistula uretra, hilangnya sensitivitas kepala penis. Komplikasi sering terjadi dalam bentuk proksimal hipospadia (skrotum, perineum).

Anak-anak yang telah menjalani koreksi bedah hipospadia dipantau oleh ahli urologi anak sampai pertumbuhan penis selesai. Pada saat ini, pada anak-anak dan remaja, perlu untuk memantau sifat buang air kecil, bentuk aliran urin dan ereksi.

Hipospadia pada anak laki-laki dan laki-laki - apa itu, bentuk, gejala dan pengobatan

Mengapa hipospadia bisa terjadi?

Penyebab hipospadia tidak diidentifikasi.

Menurut dokter, perkembangan penyimpangan ini disukai oleh alasan-alasan seperti:

• Keturunan adalah faktor utama dalam perkembangan kelainan. Risiko munculnya anak laki-laki dengan hipospadia lebih besar di keluarga, di mana ayahnya juga memiliki gangguan ini.
• Gangguan hormonal selama perkembangan janin. Perkembangan normal penis dan saluran kemih terjadi hanya ketika ada cukup banyak hormon pria dalam darah bayi. Kurangnya penyebab pelanggaran struktur organ genital, testis yang tidak turun, hipospadia. Itulah sebabnya penyakit ini sering disertai dengan testis yang tidak turun.
• Penerimaan hormon wanita segera sebelum kehamilan atau pada periode awal meningkatkan risiko bayi cacat. Untuk alasan ini, anak laki-laki dengan penyimpangan sering muncul pada ibu yang telah dirawat karena infertilitas, atau yang telah hamil melalui teknologi modern.

Dokter telah menentukan bahwa hipospadia berkembang pada minggu ke-10 perkembangan janin, ketika uretra terbentuk dari sulkus uretra, bagian-bagiannya terhubung, dan ketika tubuh kavernosa terbentuk.

Gangguan hormonal dan kelainan genetik pada tubuh wanita hamil, dan situasi lingkungan adalah faktor yang memicu munculnya penyimpangan.

Juga, rubella, flu, obat-obatan berbasis hormon dapat menjadi penyebab pelanggaran.

Para ilmuwan cenderung percaya bahwa hipospadia bayi muncul lebih sering jika ibu menggunakan hairspray selama periode kehamilan.

Penyimpangan dapat menyebabkan ftalat - bahan kimia yang ditemukan dalam semprotan rambut.

Penyebab manifestasi pada anak-anak

Alasan untuk pengembangan cacat ini pada anak-anak tidak sepenuhnya ditetapkan. Para ahli percaya bahwa itu dapat menyebabkan:

• kelainan genetik dalam bentuk mutasi gen;
• faktor keturunan (kadang-kadang kelainan bawaan bawaan seperti itu diamati dalam beberapa generasi);
• terapi hormon yang diresepkan untuk wanita dengan keguguran terancam;
• gangguan hormonal dalam tubuh wanita hamil dalam periode 9-12 minggu (selama periode kehamilan ini, organ kemih janin diletakkan);
• kontrasepsi hormonal, digunakan selama tahun sebelum kehamilan;
• fertilisasi in vitro (terapi hormon sering digunakan selama kehamilan);
• bencana lingkungan;
• mengonsumsi makanan yang mengandung herbisida dan pestisida yang dapat memengaruhi hormon janin.

Secara umum, tidak ada alasan khusus tertentu, namun ada sejumlah faktor yang diduga memiliki dampak pada perkembangan janin:

• Jika perkembangan anak di dalam rahim terganggu;
• Faktor-faktor lain yang sangat mempengaruhi - seorang ibu hamil mengkonsumsi alkohol, merokok, minum obat dan tidak makan dengan benar, tidak menerima nutrisi yang cukup, fluktuasi yang terjadi dalam tubuh wanita hamil, proses ini dapat terjadi karena stres, kelebihan beban, kurang tidur;
• Janin multipel;
• Ibu menjadi cukup sering hamil;
• Di hadapan infeksi intrauterin janin;
• Faktor keturunan, termasuk kelainan genetik.

Jadi, dalam setiap kasus mungkin ada alasannya.

Semua penyebab yang menyebabkan terjadinya hipospadia belum sepenuhnya dipahami. Telah ditetapkan bahwa situasi ekologis, mutasi titik gen, makan makanan yang mengandung pengganggu: perusak androgenik dan pengganti androgenik, yang mengubah status hormon janin sedemikian rupa sehingga pembentukan lantai terganggu, memiliki peran utama dalam meningkatkan jumlah orang yang menderita penyakit ini.

Saat ini, fungisida, ftalat, pestisida dan herbisida, yang sebagian besar ada dalam kehidupan kita sehari-hari, dirujuk ke pengganggu. Seringkali, perkembangan patologi dapat dihasilkan dari terapi hormon yang diresepkan untuk ibu ketika keguguran terancam, atau kontrasepsi hormonal, dilakukan sebelum kehamilan yang dimaksud dalam waktu kurang dari 12 bulan.

Risiko melahirkan anak laki-laki dengan hipospadia yang agak tinggi dimungkinkan selama fertilisasi in-vitro, karena selama penatalaksanaan kehamilan digunakan hormon seks wanita, yang berdampak buruk pada perkembangan alat kelamin pada anak. Faktor keturunan juga memainkan peran penting. Ada beberapa kasus kelahiran anak dengan diagnosis ini dalam beberapa generasi.

Menurut beberapa penelitian, hipospadia dikaitkan dengan kecenderungan turun-temurun. Ada kasus-kasus ketika patologi ini dalam keluarga telah diamati selama empat atau lima generasi. Hipospadia keluarga terjadi pada 10-15% kasus.

Dokter percaya penyebab utama penyakit ini adalah ketidakseimbangan hormon selama kehamilan anak. Jika tubuh ibu menghasilkan jumlah testosteron yang tidak mencukupi atau enzim yang mengubahnya menjadi dihidrotestosteron, ini dapat menyebabkan perkembangan hipospadia. Dalam beberapa kasus, tidak ada sel target yang cukup di penis untuk testosteron yang diproduksi oleh tubuh ibu. Ini karena gangguan perkembangan embrionik pada usia kehamilan 7-14 minggu.

Pembentukan penis yang tidak tepat pada janin mungkin disebabkan oleh kelainan genetik yang diwariskan, dan dapat terjadi sebagai akibat dari faktor-faktor lain yang berkaitan dengan kesehatan dan perilaku ibu hamil. Diantaranya adalah:

• penyakit endokrin;
• penyalahgunaan alkohol;
• toksikosis dini wanita hamil;
• paparan bahan kimia, obat-obatan;
• pengembangan beberapa embrio;
• penyakit menular pada ibu.

Cukup sering, hipospadia dicatat pada bayi baru lahir yang lahir sebagai hasil dari fertilisasi in vitro. Kehamilan seperti itu sering terjadi dengan komplikasi, termasuk kelainan hormon, yang memengaruhi perkembangan perinatal.

Etiologi kelainan perkembangan

Apa itu patologi? Dengan ini berarti anomali dari lokasi saluran keluar uretra. Ketika lubang hypospodia dapat terletak di bawah kelenjar penis, di batang, skrotum atau area lainnya. Biasanya ini tidak pernah terjadi. Seringkali, hipospadia ditandai dengan perubahan (pemisahan) kulup.

Fenomena yang paling tidak menyenangkan adalah kelengkungan penis. Karakteristik dan tanda seperti itu sebagai penyempitan pembukaan eksternal uretra. Apa penyebab hipospadia? Untuk anomali perkembangan ini dicirikan oleh polietiologi, yaitu, mungkin ada beberapa alasan. Pertama, gangguan hormonal yang terjadi pada tubuh wanita hamil. Karena perkembangan hipospadia dimulai pada tahap peletakan organ dan sistem (selama embriogenesis), ini sangat penting.

Kedua, penyebab perkembangan hipospadia mungkin terletak pada kelainan genetik. Semua faktor etiologi dibagi menjadi eksternal dan internal.

Ada bukti bahwa wanita yang memiliki berbagai komplikasi selama kehamilan (toksikosis, nefropati, aborsi yang terancam) lebih cenderung melahirkan anak-anak yang menderita hipospadia pada penis.

Peran berbagai penyakit (flu, ARVI), stres, dan radiasi tidak dikecualikan. Ada bukti bahwa hubungan telah diidentifikasi antara aktivitas dan gangguan morfologi sel germinal jantan dan perkembangan hipospadia pada anak-anak. Ada teori lain tentang perkembangan abnormal pada penis dan uretra. Ini memperhitungkan faktor lingkungan.

Varietas patologi

Ada beberapa bentuk anomali yang serupa pada penis: kapitasi, batang, koroner, skrotum, bib, perineum, dan seperti akor. Mereka semua memiliki karakteristik sendiri. Secara terpisah, perlu untuk mengidentifikasi kondisi patologis di mana ada semua fitur hipospadia, tetapi pada saat yang sama pembukaan kanal di tempat yang biasa, seperti pada anak yang sehat. Pada saat yang sama, panjang uretra berkurang.

Jadi, capit adalah yang paling mudah, karena dengan itu lubang tersebut terletak tepat di kepala penis, tetapi agak tergeser. Paling sering, pergeseran terjadi ke bawah. Ketika capitatum hipospadia sangat jarang dapat ditemukan kelengkungan pada penis. Ini adalah bentuk anomali yang paling umum.

Hipospadia koroner berbeda karena lokasi keluarnya uretra adalah kerutan koroner penis. Variasi skrotum berbeda dari semua yang sebelumnya dalam hal ini ditandai dengan penurunan ukuran penis, yang dapat menyebabkan kesulitan dalam menentukan jenis kelamin anak yang belum lahir. Yang paling parah dan jarang adalah selangkangan dan anomali perkembangan berdasarkan jenis akor.

Atas dasar lokalisasi saluran keluar uretra, patologi diklasifikasikan sebagai skrotum atau hipospadia pada penis. Dalam kasus di mana meatus (daerah yang berakhir uretra) terletak di skrotum atau perineum, pada anak-anak ada penis yang sangat kecil dan melengkung. Kulit khatan menyembunyikan kepala yang bentuknya tidak benar seperti tudung.

Juga, penyakit ini diklasifikasikan ke dalam varietas berikut:

• Hipospadia terangkat - saluran keluar uretra terletak di pangkal kepala penis;
• Hipospadia koroner - Meatus terlokalisasi pada lekukan koroner penis;
• Stem hipospadia - bukaan eksternal uretra terletak di batang penis.

Jenis patologi yang terakhir dibagi menjadi hipospadia proksimal dan distal, tergantung pada bagian mana dari batang penis yang terletak meatus.Juga, ahli urologi membedakan bentuk penyakit yang agak langka, yang disebut "hipospadia tanpa hipospadia". Dalam kasus seperti itu, saluran keluar uretra terletak di tempat yang tepat, tetapi uretra tidak terbentuk dengan benar. Uretra yang terlalu pendek membuat penis melengkung ke bawah.

Apa saja tanda-tanda suatu penyakit?

Tanda utama deviasi adalah lokasi abnormal dari pembukaan saluran pemancar. Penyakit yang ada secara signifikan mempersulit proses buang air kecil.

Ketika penyimpangan perwakilan laki-laki harus menaikkan penis untuk mengarahkan aliran urin ke arah yang benar.

Dalam bentuk gangguan yang lebih parah, pengosongan kandung kemih dilakukan hanya dengan duduk.

Seringkali, selama hipospadia, saluran buang air kecil yang tidak tepat mengalami penyempitan, yang sangat mempersulit proses: pancaran urin tipis, terputus-putus, dan prosedur itu sendiri membutuhkan ketegangan pada otot perut.

Tergantung pada jenis penyimpangan dan lokasi saluran kemih, bocah laki-laki itu mungkin melanggar struktur penis:

• kelengkungan
• kurangnya tubuh seperti bunga sepon
• tidak membuat,
• kepala terpisah, dll.

Semakin rendah pembukaan uretra, semakin jelas kelainan lain dari perkembangan organ genital.

Dengan keluhan nyeri pada sistem urin selama diagnosis, laju leukosit dalam urin sering ditentukan, sehingga banyak penyakit dapat diidentifikasi. Hidrosilosis dari ginjal adalah penyakit yang umum. Mengapa ada penyakit dan cara mengobatinya, baca artikel kami.

Anda mungkin memperhatikan bahwa gejala yang melekat pada berbagai jenis penyakit sangat berbeda di antara mereka sendiri.

Sebagai contoh, perubahan-perubahan berikut diamati dalam teks:

• Di lokasi lokasi yang biasa, pelat kulit khusus dapat ditemukan, kadang-kadang terlihat seperti depresi memanjang;

• Bukaan eksternal uretra sangat rendah, sehingga secara fisik sulit bagi anak laki-laki untuk melakukan prosedur buang air kecil;

• Pembukaan kanal sangat menyempit, yang sering mengarah pada kelengkungan penis, sehingga keluhan utama pasien hanya timbul dalam kasus ketika ada penyempitan tajam saluran uretra.

Adapun bentuk koroner penyakit, kita dapat membedakan gejala-gejala berikut:

• Kanal terletak di perbatasan alur, sehingga penis sebagai akibat dari patologi tersebut dapat melengkung secara signifikan, dan fungsi buang air kecil yang normal dapat secara signifikan terganggu;

• Dalam bentuk koroner, anak biasanya berkemih dalam aliran yang tipis, sementara dalam proses buang air kecil perlu untuk melakukan upaya yang cukup besar;

• Karena lokasi saluran sangat tidak nyaman, dalam proses mengeluarkan air seni, itu bisa pada kakinya, jadi kadang-kadang Anda harus menaikkan penis.

Gejala-gejala berikut diamati dalam bentuk batang hipospadia:

• Biasanya ujung saluran jatuh di belakang penis;
• Dalam hal ini, emisi normal urin terganggu, oleh karena itu jet diarahkan hanya di bawah kaki;
• Anak-anak semacam itu hanya buang air kecil di pot atau menaikkan penis ke atas;
• Bentuk penyakit ini memerlukan lekukan penis yang kuat, kadang-kadang berbalik dan menyimpang dengan kuat ke samping;
• Uretra sangat sempit, sehingga hambatan serius diciptakan untuk aliran urin.

Dalam bentuk skrotum penyakit, gejala-gejala berikut dapat dicatat:

• Lubang tersebut dapat terletak di perbatasan uretra dan skrotum, dan ini membuat anak sulit untuk buang air kecil;
• Karena penyakit ini tidak memungkinkan Anda menulis sambil berdiri, Anda harus melakukan duduk ini;
• Bentuk penyakit ini selalu sangat sulit karena letak uretra yang salah, dalam perwujudan ini, penis mungkin kurang berkembang atau melengkung.

Bentuk perineum hipospadia meliputi sejumlah gejala berikut:

• Uretra terbuka di belakang skrotum, yang dalam kasus ini bercabang dua;
• Pasien seperti itu, pada umumnya, memiliki penis yang sangat kecil, dapat melengkung dan kadang-kadang sepenuhnya tersembunyi oleh skrotum;
• Dalam kasus tersebut, perkembangan cryptorchidism dapat diamati, dan bentuk ini sangat sulit untuk diperbaiki, karena penis kurang berkembang.

Ada bentuk khusus lain dari penyakit ini, misalnya, salah satunya berkembang berdasarkan jenis akor. Bentuk penyakit ini dapat disertai dengan uretra yang kurang berkembang dan pendek, dan ini mungkin memerlukan kelengkungan penis. Kesulitan sebenarnya terletak pada kenyataan bahwa dalam proses ereksi, uretra sangat menekuk penis, dan itu terlihat seperti benang bawang.

• pembukaan eksternal uretra (meath) tidak terbuka di bagian atas kelenjar penis, tetapi dipindahkan secara proksimal (ke arah perineum). Akibatnya, daging terletak di kepala, sulkus koroner, batang penis, skrotum atau perineum.
• hampir selalu ada lengkungan tubuh kavernosa pada tingkat yang lebih besar atau lebih kecil. Tingkat kelengkungan ditentukan selama ereksi atau selama operasi, ketika tes "ereksi buatan" dilakukan.
• displasia kulup - kulup terbelah, terletak di atas penis, tergantung dalam bentuk "tudung".

Gejala

Biasanya, pembukaan eksternal MK terletak di bagian atas kepala penis, dan selama hipospadia dapat ditemukan di permukaan bawah penis, di daerah batangnya, di daerah sulkus koroner, di skrotum atau di daerah perineum. Tergantung pada ini, bentuk-bentuk penyakit ini dibedakan:

• kepala;
• batang;
• skrotum;
• koroner;
• perineal;
• "Hipospadia tanpa hipospadia".

Pada anak perempuan dengan patologi ini, pembukaan MK ada di vagina.

Bentuk kepala (paling ringan) terjadi pada 75% kasus. Bentuk perineum dan skrotum adalah defek perkembangan berat. Dalam bentuk apa pun, ada kelengkungan (dalam berbagai tingkat keparahan) penis. Hal ini disebabkan oleh ketidakcocokan antara panjang MC yang lebih pendek dan panjang normal dari tubuh kavernosa pada penis.

Salah satu gejala konstan noda juga displasia kulit khatan: dapat membelah atau terletak di atas penis, tergantung dalam bentuk "tudung".

Hipospadia dapat menjadi kelainan perkembangan independen, tetapi dapat dikombinasikan dengan cacat lahir yang lebih parah (dan bukan hanya sistem genitourinari). Cacat terisolasi diekspresikan oleh bentuk yang lebih ringan ("hipospadia tanpa hipospadia," bentuk kepala).

Seringkali ada kombinasi hipospadia yang parah dan pseudohermafroditisme perempuan atau laki-laki, di mana alat kelamin internal memiliki jenis kelamin yang sama dan organ genital eksternal yang berlawanan. Mungkin ada gangguan lain pada sistem urogenital: refluks vesikoureteral, kriptorkismus, refluks urogenital, hidronefrosis, dll.

Dengan anomali kapitasi, kulup terbelakang. Pembukaan uretra (sering menyempit) terletak di kepala penis, agak tidak mencapai puncaknya. Kelengkungan tubuh kavernosa pada penis sedikit diekspresikan. Orang tua anak mengeluhkan jenis penis dan urin yang dimodifikasi dalam aliran yang tipis.

Untuk bentuk cacat koronoid, lokasi pembukaan MC menyempit eksternal di daerah sulkus koroner adalah karakteristik. Kulit khatan melorot dalam bentuk "tudung." Aliran urin diarahkan pada sudut ke penis melengkung.

Dalam bentuk batang, uretra terbuka pada tingkat yang berbeda dari bagian batang penis yang melengkung. Untuk buang air kecil, anak harus menarik penis ke perut.

Dalam kasus anomali skrotum atau penis-skrotum, lubang MC terletak di skrotum atau di antara batang penis dan skrotum. Kelengkungan penis diucapkan, dalam beberapa kasus dicatat lokasi atipikal. Buang air kecil hanya mungkin dalam posisi duduk. Pada genitalia eksterna terdapat kesamaan signifikan dengan labia majora dan klitoris yang membesar.

Bentuk malformasi perineum memiliki manifestasi seperti: pembukaan uretra terletak di perineum, ada celah skrotum dan lengkungan penis yang jelas. Struktur organ genital eksternal bercampur.

Buang air kecil mungkin dalam posisi duduk. Dalam kasus ini, pemeriksaan genetik dilakukan untuk diagnosis, dan konsultasi endokrinologis diperlukan.

Dalam beberapa kasus, cacat bawaan hanya terletak pada panjang MC yang lebih pendek, dan lubang eksternal biasanya terletak. Bentuk penyakit ini disebut "hipospadia tanpa hipospadia."

Bentuk ini juga mengungkap deformasi penis, yang penyebabnya bukan hanya uretra yang kurang berkembang, tetapi juga displasia kulit dengan kehadiran untaian jaringan ikat di sepanjang MC.

Gejala patologi tergantung pada bentuk hipospadia yang diamati pada anak. Bentuk kapitulasi hipospadia adalah yang paling umum (sekitar 75% dari semua kasus patologi). Outletnya terletak rendah, biasanya, uretra menyempit. Dalam kasus seperti itu, pasien mengalami kesulitan buang air kecil. Anggota itu bengkok, dan penyimpangan ini meningkat dengan timbulnya kehidupan seksual, jika perawatan yang diperlukan tidak dilakukan pada anak usia dini.

Dalam bentuk patonoid patologi, penis melengkung secara substansial. Dalam proses micci, anak laki-laki itu mengalami kesulitan, urin mengalir dalam aliran tipis, jatuh di kaki. Hal ini menyebabkan anak menaikkan penisnya saat buang air kecil.

Dalam hipospadia batang, anggota tersebut sangat cacat. Dengan bentuk patologi ini, sangat sulit bagi anak laki-laki untuk buang air kecil sambil berdiri, ada rasa sakit yang ditandai saat buang air kecil. Dia dipaksa untuk menaikkan penis, menariknya ke perut. Ereksi sangat menyakitkan bagi pasien. Jika operasi tidak dilakukan pada anak usia dini, maka kehidupan seksual untuk pria seperti itu mungkin, tetapi ejakulasi tidak akan jatuh ke pangkuan pasangan.

Yang paling parah adalah bentuk hipospadia perineum dan skrotum. Jika meatus terletak di skrotum, ia memisahkannya menjadi dua bagian. Buang air kecil hanya mungkin dalam posisi duduk, pasien mengalami rasa sakit, dan urin terus-menerus menempel pada kulit skrotum, membuatnya iritasi. Kehidupan seks tidak mungkin.

Diagnostik

Bentuk penyakit koroner dan lainnya harus didiagnosis oleh dokter segera setelah kelahiran bayi. Seringkali ada masalah dalam menentukan jenis kelamin anak. Ini terjadi karena ukuran penis yang kecil, bukan keturunan testis, ketika tidak ada batang hipospadia, tetapi bentuk yang lebih parah.

Untuk mendiagnosis dengan benar, Anda harus memantau perilaku anak itu. Yang sangat penting adalah cara seorang anak buang air kecil. Diagnosis yang tepat memungkinkan Anda membuat rencana perawatan bedah untuk masa depan. Usia paling optimal untuk operasi dengan hipospadia adalah dari 6 bulan hingga 2 tahun. Kenapa di periode ini? Pada usia ini, anak tidak menyadari keberadaan patologi. Pada sekitar 3-4 tahun ia mulai menyadari orientasi seksualnya.

Diagnosis biasanya dibuat di ruang bersalin setelah bayi diperiksa. Pada cacat perkembangan yang parah, penting untuk menentukan jenis kelamin bayi yang baru lahir. Hermaproditisme sejati ditandai oleh adanya ovarium dan testis.

Pseudo-hermafroditisme wanita dimanifestasikan oleh peningkatan tajam klitoris pada seorang gadis. Terkadang ia memiliki kulit khatan yang melewati labia minora. Pintu masuk ke vagina normal, ada labia kecil.

Dalam kasus hipospadia wanita, labia minora praktis tidak ada, vagina tidak berkembang. Pintu masuk ke vagina dan pembukaan eksternal MK ditutupi dengan selaput lendir yang tebal.

Manifestasi pseudohermafroditisme pria adalah: penurunan kedua testis, penis yang kurang berkembang, hipospadia, dan skrotum yang belum berkembang.

Dalam perjalanan diagnosis, langkah-langkah tertentu dilakukan yang memungkinkan untuk mengungkapkan ada atau tidak adanya penyakit.

• Inspeksi lokasi pembukaan uretra;

• Studi satu set kromosom manusia, perlu untuk menentukan jenis kelamin genetik anak: dalam hal ini, kromosom sel diperiksa, kromatin seks ditentukan;

• Ultrasonografi ginjal untuk menyingkirkan semua kemungkinan penyakit bawaan;

• Cysto urethrography - metode ini untuk menyelidiki struktur uretra kandung kemih;

• Urografi - dalam hal ini, struktur ginjal dan saluran kemih dipelajari, dan berbagai agen kontras diberikan secara intravena.

Dengan demikian, diagnosis menunjukkan adanya penyakit.

Paling sering, hipospadia didiagnosis segera setelah lahir selama pemeriksaan oleh neonatologis. Pada kasus yang parah, USG area genital dilakukan untuk menentukan jenis kelamin bayi baru lahir. Analisis kromosom sering diperlukan untuk membentuk kariotipe individu. Setelah diagnosis, spesialis dalam genetika diperlukan, karena hipospadia adalah fitur karakteristik dari banyak kelainan genetik.

Di masa depan, ahli urologi atau dokter anak melakukan pemeriksaan untuk menentukan derajat dan sifat gangguan kemih. Pemeriksaan ultrasonografi pada sistem urogenital, uroflowmetri, dan pemeriksaan endoskopi uretra dapat dilakukan.

Pengobatan hipospadia pada anak laki-laki

Bentuk paling mudah dari penyimpangan ini adalah kapitasi. Cukup sering, hanya jika penis tidak signifikan, tidak perlu perawatan.

Pembedahan untuk hipospadia pada anak laki-laki diperlukan jika ada penyempitan pembukaan uretra dan dengan deformasi penis yang jelas, yang menyebabkan masalah di masa depan dengan kehidupan seks, kadang-kadang mungkin tidak mungkin.

Perawatan kelainan dengan cara operasional adalah salah satu operasi paling kompleks dalam urologi pediatrik, yang membutuhkan banyak pengalaman dan profesionalisme tinggi dari dokter.

Optimal untuk menghasilkan perawatan bedah untuk anak-anak berusia enam bulan hingga 2 tahun.

Pada tahun ke-4, anak mulai menyadari miliknya dengan seks yang lebih kuat. Juga, bayi hingga 2 tahun tidak ingat kejadian yang terkait dengan operasi.

Jika penyakitnya belum disembuhkan pada anak usia dini, pengobatan penyimpangan dapat dilakukan pada usia berapa pun. Intervensi bedah pada orang kecil dan orang dewasa dilakukan dengan anestesi umum.

Pembedahan dapat dilakukan secara bersamaan atau dalam dua tahap.

Tujuan operasi: meluruskan penis dan mengembalikan bagian saluran kemih yang hilang. Penciptaan bentuk penis yang benar dilakukan oleh eksisi jaringan parut sebagai ganti saluran kemih yang hilang.

Hal ini memungkinkan untuk menciptakan kondisi untuk pengembangan yang tepat dari tubuh besar penis. Jika prosedur dilakukan dalam dua tahap, ini menyelesaikan yang pertama.

Jika pengobatan dilakukan sekaligus, maka pemulihan uretra segera dilakukan.

Dalam proses dua langkah, operasi dilakukan hingga 7 tahun. Bahan untuk mengembalikan bagian kanal yang hilang adalah kulit penis, kulit kulup atau skrotum.

Kadang-kadang, ketika penggunaan kulit dari jaringan terdekat tidak memungkinkan, apendiks, bagian dari ureter, bagian dari kandung kemih digunakan.

Sebagai metode pengobatan digunakan sebagai metode ureaplasty, dan distensive.

Prosedur urreaplasti sering memicu perkembangan stenosis dan fistula.

Jenis intervensi gangguan tidak begitu rumit secara teknis. Pada saat yang sama, mereka mengembalikan kerja penis dan saluran kemih, serta bentuk normal penis.

Hipospadia adalah kelainan umum yang mungkin muncul

Yang utama adalah bahwa operasi harus dilakukan pada anak usia dini, dan ini akan memberikan kesempatan untuk menjalani kehidupan penuh di masa depan.

Hipospadia diobati hanya dengan pembedahan, dan lebih disukai pada usia dini: mulai 6 bulan. hingga 1,5-2 tahun. Perawatan bedah yang dilakukan pada usia ini akan memungkinkan tubuh kavernosa berkembang secara normal di masa depan. Jika tidak, perkembangan abnormal lebih lanjut dari penis akan menyebabkan pelanggaran seksualitas di masa depan.

Keberhasilan operasi tergantung pada tingkat profesional ahli bedah. Menurut statistik, 90-95% operasi berhasil.

Dalam bentuk ringan, hanya satu operasi yang dilakukan. Dalam bentuk hipospadia yang lebih kompleks, operasi plastik rekonstruktif dilakukan dalam beberapa tahap. Bagian eksternal yang menyempit dari MC yang berlokasi atipikal yang melanggar kencing adalah indikasi mutlak untuk perawatan bedah.

Tujuan utama operasi untuk hipospadia:

• penghapusan kelengkungan tubuh kavernosa pada penis;
• plastik hilang departemen MK diameter cukup;
• lokasi pembukaan eksternal uretra di bagian atas kepala dengan arah memanjang untuk memastikan aliran urin yang lurus tanpa lengkungan dan percikan;
• penghapusan cacat kosmetik secara maksimal.

Tahap pertama dari operasi ini bertujuan untuk menutup cacat kulit dan pembentukan bagian uretra yang hilang menggunakan flap skrotum atau kulup.

Tahap kedua perawatan bedah dilakukan pada usia prasekolah (pada usia 4-6 tahun). Selama operasi ini, plastik uretra dilakukan dengan diameter minimal 6 mm sehingga cacat uretra tidak mencegah pertumbuhan penis, untuk menciptakan kondisi untuk buang air kecil yang normal.

Ketika patologi bawaan gabungan dalam sistem urin (misalnya, refluks vesikoureteral) terdeteksi, saluran kemih atas dan bawah pertama kali dikoreksi, dan kemudian operasi dilakukan untuk hipospadia.

Jika "hipospadia tanpa hipospadia" terdeteksi, selama operasi pertama, tali fibrosa di uretra dikeluarkan untuk meluruskan tubuh kavernosa penis. Tahap kedua operasi adalah penerapan plastik MK (seperti halnya bentuk-bentuk hipospadia lainnya).

Setelah perawatan bedah, pasien diobservasi sampai pubertas. Operasi yang dilakukan dengan sukses tidak mempengaruhi fungsi seksual pasien di masa depan dan memastikan adaptasi psikososialnya.

Hipospadia adalah kelainan dalam perkembangan organ seksual pria, di mana mungkin ada kesulitan tertentu di bidang hubungan seksual. Statistik menunjukkan bahwa untuk tiga ratus anak laki-laki yang lahir, hanya satu, sebagai aturan, dilahirkan dengan patologi, namun, dalam beberapa tahun terakhir, kasus kelahiran anak-anak dengan penyakit ini telah menjadi jauh lebih sering.

Dokter mencatat bahwa paling sering pembukaan saluran mungkin terletak di dekat kepala penis. Bentuk paling rumit dari penyakit ini adalah ketika penyakit tersebut menyebabkan munculnya anomali lain - di area struktur saluran kemih dan organ genital. Sebagai contoh, anomali semacam itu termasuk kelengkungan penis, infertilitas, kesulitan buang air kecil.

Jika masalah seperti itu diucapkan, maka intervensi bedah diperlukan. Metode pengobatan konservatif lain untuk penyakit ini tidak tersedia, meskipun mereka berkontribusi pada penghapusan beberapa sensasi yang tidak menyenangkan, namun, mereka tidak dapat sepenuhnya menghilangkan masalah.

Melakukan operasi

Seperti yang sudah dicatat, perlu dilakukan operasi untuk menghilangkan penyakit ini sedini mungkin, sedangkan anak tidak mengerti apa-apa. Idealnya, dalam 12 bulan pertama kehidupan. Operasi tersebut dilakukan dalam satu tahap, tetapi jika kita berbicara tentang bentuk penyakit yang lebih kompleks, maka tindakan lain akan diperlukan.

Tahapan utama yang dipertimbangkan ketika melakukan operasi tersebut adalah sebagai berikut:

• Meluruskan penis sehingga mendapat penampilan yang lebih alami, serta kondisi pertumbuhan yang optimal;

• Plastik di uretra, mungkin memegang plastik kepala penis.

• Pengangkatan saluran uretra, paling sering proses ini memiliki banyak kesamaan dengan plastik dari lubang eksternal, mendapat bentuk normal.

• Jika patologi ini memiliki bentuk yang lebih parah, maka berbagai cacat di daerah skrotum dihilangkan, kadang-kadang proses ini dapat disertai dengan adanya operasi lain.

Dalam hal ini, dokter harus mengarahkan semua upaya dan perhatian pada fakta bahwa anak biasanya dapat pergi ke toilet ketika organ seksualnya tumbuh. Selain itu, perhatian harus diberikan pada penghapusan setiap cacat kosmetik individu, karena ketika mereka tumbuh dewasa, genitalia anak tidak boleh berbeda dari anak-anak yang sehat.

Hipospadia adalah penyakit yang memiliki prediksi yang baik, tetapi tunduk pada pelaksanaan operasi kualitas yang tepat waktu. Menurut statistik, 95% kasus penyakit ini sembuh total, tetapi orang tua harus tahu bahwa semakin tua anak, semakin tinggi risiko operasi akan berhasil.

Praktik pengobatan

Jika orang tua memiliki kecurigaan hipospadia, perlu berkonsultasi dengan ahli urologi. Biasanya penyakit ini terlihat sejak lahir, ketika bayi mulai buang air kecil. Kursus pengobatan termasuk diagnosis penyakit itu sendiri, serta operasi yang bertujuan menghilangkan cacat eksternal dan cacat internal. Jika bentuk penyakitnya tidak berjalan, maka Anda bisa menyingkirkannya dalam waktu singkat.

Rehabilitasi setelah operasi

Tidak ada instruksi khusus setelah operasi, tetapi dokter harus terus memantau pertumbuhan dan perkembangan organ genital bayi sehingga tidak ada perubahan negatif yang terjadi dalam proses tersebut. Setelah operasi, anak perlu istirahat total untuk rehabilitasi normal.

1) penghapusan kelengkungan tubuh kavernosa;

2) penciptaan bagian uretra yang hilang, tanpa stenosis, fistula dan tanpa folikel rambut. Uretra yang terbentuk harus tumbuh dengan pertumbuhan penis saat anak tumbuh;

3) lokasi pembukaan eksternal uretra di bagian atas kepala dan memberikan arah longitudinal untuk memberikan aliran urin langsung tanpa percikan dan penyimpangan;

4) eliminasi maksimum semua cacat kosmetik untuk memastikan adaptasi psikososial penuh pasien di masyarakat.

Perawatan bedah bentuk distal dilakukan dalam satu tahap. Peluang memperoleh hasil fungsional dan kosmetik yang sangat baik melebihi 95 persen.

Pengobatan anomali proksimal membutuhkan pendekatan yang lebih terdiferensiasi, preferensi diberikan pada metode langkah tunggal.

Untuk perawatan bedah pasien kami, kami menggunakan teknik bedah modern, bahan jahitan khusus, peralatan pembesar, dan instrumen bedah mikro. Kami melakukan segala yang kami bisa untuk meminimalkan jumlah komplikasi pasca operasi, untuk mendapatkan hasil fungsional dan kosmetik yang sangat baik.

• usia optimal untuk koreksi primer adalah 6 hingga 18 (24) bulan;
• Tujuan utama dari perawatan bedah adalah untuk menghilangkan kelengkungan, untuk membuat neuretra dengan diameter yang memadai, untuk membuat uretra yang hilang di bagian atas kepala, untuk menghilangkan semua cacat kosmetik;
• fungsi seksual setelah operasi tidak terganggu;
• saat lahir, hipospadia proksimal harus dibedakan dari patologi pembentukan seks yang terganggu, yang biasanya memiliki kriptorkismus atau mikropenia;
• di distal, bentuk tengah hipospadia, sambil mempertahankan daerah uretra, digunakan tabung plastik (pelat insisi). Plastik onlay-tube atau operasi dua tahap digunakan untuk patologi skrotum dan perineum;
• tindak lanjut jangka panjang dari pasien yang dioperasi karena patologi ini diperlukan sampai pubertas.

Obat tradisional

Di hadapan hipospadia, orang tua harus memberi perhatian khusus pada nutrisi anak, karena perkembangan normal hanya bergantung pada nutrisi. Selain itu, seorang wanita hamil juga harus memantau apa yang ada di tubuhnya dan dalam jumlah berapa.

Dianjurkan agar seorang wanita hamil mengkonsumsi protein sebanyak mungkin, yang terkandung dalam kacang-kacangan dan produk susu, dan Anda juga dapat menggunakan beberapa obat tradisional alih-alih obat hormonal selama kehamilan.

Komorbiditas dan komplikasi hipospadia

Penyakit ini dapat dikombinasikan dengan kelainan pada organ urin:

• testis yang tidak turun,
• hernia di pangkal paha,
• gangguan ginjal;
• juga dengan pelanggaran organ dan sistem lainnya.

Hipospadia mungkin merupakan hasil dari cacat yang lebih parah dalam pengembangan sistem reproduksi.

Terkadang anak-anak ini di masa kanak-kanak membutuhkan perubahan jenis kelamin. Pendekatan terapeutik yang dipilih secara tidak sah merusak kehidupan orang sakit, memicu masalah keluarga.

Pengobatan penyakit semacam itu harus dilakukan hanya di pusat-pusat terkemuka.

Jika suatu operasi dilakukan pada waktunya, maka prognosis perjalanan penyakit ini mungkin menguntungkan, tetapi kadang-kadang berbagai komplikasi dapat terjadi:

• Fistula - adalah lubang yang terbentuk di uretra, terbentuk di tempat hipospadia sebelumnya berada;

• Penyempitan uretra, disertai kesulitan buang air kecil;

• Deformasi organ genital disebabkan oleh saluran kemih yang pendek atau bentuknya yang tidak beraturan.

Untuk menghindari dampak buruk dari penyakit, dianjurkan untuk mengoperasikan anak di masa kecil, jika ini belum dilakukan, maka berbagai komplikasi juga dapat timbul:

• Penampilan penis yang tidak estetis;
• Masalah yang bersifat psikologis terkait dengan seks;
• Karena penis bengkok, itu dapat menyebabkan ketidaknyamanan;
• Hal ini dapat menyebabkan infertilitas, karena karena deformasi ini, sperma mungkin tidak mencapai rahim;
• Pada kandung kemih dengan masalah ini, urin tetap ada, dan ini dapat menyebabkan kesulitan buang air kecil.

Jadi, jika orang tua dari seorang anak yang menderita penyakit ini, jangan mendatangi dokter tepat waktu untuk memperbaiki masalahnya, ini dapat menyebabkan kesulitan lebih lanjut.

Prognosis dan pencegahan

Tidak ada langkah pencegahan spesifik untuk penyakit ini, tetapi ada prinsip dasar yang harus memandu wanita hamil:

• Pilih makanan dengan hati-hati di mana jumlah nutrisi yang dibutuhkan harus ada - protein khususnya, karena perkembangan janin tergantung pada jumlah mereka;

• Lakukan olahraga ringan - senam untuk wanita hamil;

• Hindari situasi yang membuat stres;

• Berikan diri Anda ketenangan pikiran.

Dengan demikian, dengan mematuhi langkah-langkah utama, adalah mungkin untuk mencapai hasil yang baik dari perawatan penyakit ini. Selain itu, jika bayi lahir dengan diagnosis seperti hipospadia, perlu untuk segera mengidentifikasi penyakit ini dan mencari bantuan dari dokter yang pada tahun-tahun awal kehidupan seorang anak akan dapat melakukan operasi dan membebaskannya dari penderitaan lebih lanjut.

Adapun prognosisnya, sebagaimana telah dicatat, dalam kebanyakan kasus itu sangat menguntungkan dan berakhir pada pemulihan total.

Dengan demikian, hipospadia adalah penyakit serius yang bisa diobati. Selama kehamilan, seorang wanita harus memantau keadaan kesehatannya dan kualitas gizi, ini akan menghindari kemungkinan mengembangkan penyakit.