Hyperreflexia atau peningkatan aktivitas kandung kemih adalah pelanggaran fungsi organ. Dengan penyakit ini, ada keinginan besar, terkadang mendesak untuk buang air kecil. Karena itu, jika Anda memiliki kandung kemih hiperaktif (hyperreflex), perawatan diperlukan. Karena dorongan yang mendesak seperti itu mungkin sulit ditekan, dan ini dapat menyebabkan inkontinensia dan curahan urin secara spontan.

Jika seseorang memiliki kandung kemih hiperaktif, maka ia mungkin merasa tidak nyaman, membatasi kehidupan sosial dan pekerjaannya, dan mengisolasi dirinya dari masyarakat. Poin positifnya adalah bahwa setelah prosedur diagnostik, seseorang dapat menerima perawatan yang tepat, yang akan sangat memudahkan manifestasi hiperaktif kandung kemih dan dapat meningkatkan kondisi kehidupan sehari-hari orang yang sakit.

Kandung kemih hiperaktif / hiperrefleks: gejala dan penyebab penyakit

Ini adalah kelainan di mana ada refleks untuk buang air kecil jauh sebelum akumulasi urin, itu dimanifestasikan oleh volume buang air kecil yang sering dan kecil. Penyakit ini sering ditandai dengan volume kecil kontraksi detrusor yang tidak menginjak rem, penurunan kapasitas fungsional kandung kemih, aliran urin yang kuat, dan buang air kecil yang tidak disengaja.

Pada lesi kronis, misalnya, sumsum tulang belakang, sensasi mengisi kandung kemih menghilang, akibatnya pengosongan kandung kemih terjadi secara refleks begitu volume intravesika mencapai tingkat ambang batas. Buang air kecil dapat disebabkan dalam kasus seperti itu, misalnya, dengan memasukkan air es ke dalam kandung kemih. Jika fungsi normal dari otot-otot memegang adalah, maka kandung kemih benar-benar kosong. Dengan meningkatnya tonus otot yang menahan buang air kecil, refluks vesikoureteral terjadi, dan dengan berkurangnya insiden, inkontinensia urin.

Dengan kekalahan pusat regulasi buang air kecil - bagian anterior jembatan, korteks serebral, otak tengah, dan bagian posterior hipotalamus, sering buang air kecil dan desakan imperatif dicatat tanpa adanya kencing atau retensi urin lainnya. Hyperreflexia kandung kemih juga dapat diamati dengan tidak adanya penyakit neurologis seperti, misalnya, pada sistitis atau penyakit obstruktif saluran buang air kecil.

Perawatan kandung kemih yang terlalu aktif

Hyperreflex / perawatan kandung kemih hiperaktif, yang tujuannya adalah untuk mengurangi frekuensi buang air kecil, meningkatkan kapasitas kandung kemih, meningkatkan interval antara mikci, meningkatkan kualitas hidup.

Metode utama mengobati kandung kemih hiperaktif adalah terapi dengan obat antikolinergik, antidepresan, antagonis adrenoreseptor, obat efek campuran. Obat yang paling terkenal adalah trospium chloride, oxybutynin, tolterodine. Obat antikolinergik memblokir reseptor kolinergik muskarinik dalam detrusor, mencegah dan mengurangi efek asetilkolin di dalamnya. Mekanisme ini menyebabkan penurunan frekuensi pengurangan hiperaktif detrusor.

Obat-obatan yang membantu mengendurkan kandung kemih bisa sangat efektif ketika gejala kandung kemih terjadi dan mengurangi jumlah episode inkontinensia dari aktivitas. Obat-obatan tersebut termasuk darifenacin (Enablex), solifenacin (Vesicare), trospium (Sanctura), oxybutynin (Oxytrol), oxybutynin (Ditropan) dan tolterodine (Detrol). Biasanya penggunaan obat ini dikombinasikan dengan prosedur perilaku.

Efek samping dari obat ini termasuk mukosa mulut dan mata kering. Minum asupan cairan berlebih hanya dapat meningkatkan gejala kandung kemih yang terlalu aktif. Tetapi efek samping ini dapat dikurangi dengan mengunyah permen karet tanpa gula dan tetes mata.

Pengobatan inkontinensia dengan kandung kemih hyperreflex

Dalam kasus inkontinensia, yang terjadi akibat disfungsi kandung kemih hyperreflex, pengobatan dimulai dengan kateterisasi kandung kemih berkala. Untuk menghindari infeksi penyakit pada tahap awal, harus dilakukan oleh personel yang berpengalaman.

Pada saat yang sama, pelatihan dalam buang air kecil yang terkontrol juga dilakukan. Segera setelah pasien belajar untuk buang air kecil sendiri, mereka mulai melakukan kateterisasi lebih jarang, dan kemudian, jika volume urin residual tidak melebihi 100 ml, mereka berhenti sepenuhnya. Dengan kerusakan penuh dari sumsum tulang belakang melintang dalam banyak kasus, buang air kecil yang mandiri dapat dipulihkan dalam waktu 3 bulan. Namun, pada 10-20% pasien tidak ada perbaikan karena kapasitas kandung kemih yang kecil atau rangsangan yang terlalu tinggi.

Apa arti hyperreflex bladder dan bagaimana mengobatinya?

Gangguan kemih merupakan hampir seperlima dari semua penyakit nefrologi.

Disfungsi saluran kemih dapat diekspresikan dalam inkontinensia urin, menunda atau sering buang air kecil. Dalam kasus terakhir, patologi disebut kandung kemih hyperreflex.

Struktur sistem kemih

Patologi kandung kemih

Filtrasi dan pembentukan urin dilakukan di ginjal. Kemudian melewati ureter ke dalam kandung kemih dan kemudian melalui sfingter melalui uretra dilepaskan dari tubuh.

Fungsi utama kandung kemih adalah penumpukan urin. Saat mengisi volumenya sekitar 700ml. Dalam strukturnya ada:

• bagian atas terletak di atas;
• bagian tengah adalah tubuh;
• bawah terletak;
• leher tempat uretra dimulai.

Di dalam dinding kandung kemih ditutupi dengan selaput lendir dari epitel transisi. Ini membentuk lipatan yang diucapkan, yang mengembang saat diisi.

Di luar itu ditutupi dengan membran serosa. Di bawahnya ada tiga lapisan otot otot polos - dua memanjang dan satu silindris. Kombinasi otot-otot ini disebut detrusor.

Proses buang air kecil diatur oleh tiga zona berbeda.

Yang pertama adalah detrusor, sfingter internal dan eksternal. Karena pengurangan otot secara simultan dan relaksasi sfingter, urin diekskresikan.

Regulasi saraf dari proses ini dilakukan oleh pusat persarafan lokal dari saluran kemih bagian bawah. Mereka, pada gilirannya, dikendalikan oleh pusat otak yang terletak di otak.

Gejala penyakitnya

Pada kandung kemih yang terlalu aktif (hyperreflex), manifestasi penyakit tergantung pada bagian organ mana yang terpengaruh.

Nada detrusor dalam kandung kemih hyperreflex ditandai oleh peningkatan tekanan di dalam organ dengan sedikit akumulasi urin. Ini adalah alasan untuk sering berkemih.

Salah satu manifestasi yang paling tidak menyenangkan dari penyakit ini adalah apa yang disebut inkontinensia urin yang mendesak. Pasien memiliki keinginan kuat untuk buang air kecil sehingga ia tidak dapat menahannya lebih dari beberapa detik.

Ini menyebabkan ketidaknyamanan psikologis yang sangat kuat dan bahkan dapat menyebabkan gangguan saraf dan mental. Dalam kasus yang parah, pasien dengan diagnosis ini memiliki masalah dalam berkomunikasi dengan kerabat dan teman.

Sayangnya, kami belum mengembangkan metode untuk adaptasi sosial orang dengan gangguan serupa. Oleh karena itu, dengan tidak adanya perawatan yang tepat, pasien harus meninggalkan pekerjaan dan lingkaran sosial mereka yang biasa.

Lebih jarang, pada gangguan hyperreflex, nada sfingter meningkat. Lalu ada penundaan, gangguan kencing spontan, sulit. Kandung kemih tidak sepenuhnya kosong.

Penyebab penyakit

Gangguan hyperreflex dapat berkembang pada latar belakang patologi atau cedera pada organ sistem saraf.

Sebagai contoh, itu adalah penyakit Parkinson, kerusakan mekanis pada sumsum tulang belakang, multiple sclerosis, neoplasma ganas yang mempengaruhi pusat persarafan kandung kemih, polineuropati.

Selain alasan ini, disfungsi terjadi dengan perubahan yang berkaitan dengan usia, iskemia, karena itu pasokan darah ke organ terganggu.

Juga, gangguan kemih pada pria dapat diamati pada latar belakang benign prostatic hyperplasia.

Metode diagnostik

Diagnosis kandung kemih hyperreflex dilakukan dalam dua arah untuk menentukan akar penyebab disfungsi.

Pertama, pemeriksaan organ-organ sistem saraf pusat dilakukan. Untuk melakukan ini, buat komputer dan pencitraan resonansi magnetik, x-ray tengkorak dan tulang belakang, electroencephalogram.

Mereka juga melakukan pemeriksaan USG otak dan pemeriksaan oftalmologis.

Untuk menentukan kondisi dan fungsionalitas sistem kemih, ultrasound organ-organnya dilakukan, urinalisis untuk mendeteksi kemungkinan proses inflamasi.

Ultrasonografi kandung kemih

Diagnosis akhir kandung kemih hyperreflex neurogenik dibuat setelah pemeriksaan urodinamik. Untuk melakukan ini, lakukan manipulasi seperti:

• urofluometry, di mana laju buang air kecil diukur;
• Cystomanometry - penentuan tekanan di kandung kemih;
• profilometri uretra, yang memungkinkan untuk menilai keadaan fungsional sfingter uretra;

Paling sering melakukan apa yang disebut penelitian videurodynamic.

Pada saat yang sama, rekaman komprehensif simultan dari tekanan intravesical, intraperitoneal, dan detrusular, fluoroskopi saluran kemih bawah dilakukan.

Perawatan

Terapi disfungsi hyperreflex kandung kemih terutama ditujukan untuk menghilangkan penyakit primer.

Selanjutnya, pengobatan diresepkan untuk mengembalikan gangguan fungsi kumulatif kandung kemih.

Terapi obat adalah pengobatan utama untuk kandung kemih hyperreflex.

Untuk tujuan ini, terapkan dua kelompok obat.

Yang pertama adalah obat antikolinergik. Tubuh kita menghasilkan neurotransmitter yang meningkatkan kontraksi otot polos.

Tindakan obat-obatan tersebut bertujuan untuk memblokir reseptor kolinergik dalam detrusor dan mengurangi sensitivitasnya terhadap asetilkolin.

Obat-obatan semacam itu termasuk obat-obatan yang mengandung atropin sulfat, propanetelin bromide, trospium chloride, tolterodine tartrate.

Juga banyak digunakan adalah agen yang, selain efek antikolinergik, juga memiliki efek antispasmodik (oxybutynin hidroklorida, dicyclomine dan flavoxate).

Untuk memastikan kenyamanan psiko-emosional pasien, antidepresan diresepkan.

Idealnya, obat dipilih yang, selain efek sedatif dan sedatif pada tubuh, memiliki efek antikolinergik sentral.

Secara paralel, ketika kandung kemih hiperrefleksif, terapi perilaku psikologis dilakukan.

Frekuensi buang air kecil dicatat secara tertulis, interval waktu di antara mereka, jumlah kasus buang air kecil yang tidak terkendali diperkirakan.

Kemudian orang tersebut disarankan untuk mencoba sedikit buang air kecil ketika keinginan itu muncul, secara bertahap mengurangi jumlahnya. Terkadang kerja psikologis ini memiliki efek positif.

Juga, untuk menekan hyperreflexity detrusor, elektrostimulasi serabut saraf dilakukan. Untuk tujuan ini, prosedur fisioterapi khusus ditentukan: stimulasi listrik anogenital, neuromodulasi sakral.

Baru-baru ini, metode pengobatan hiperrefleksivitas telah dikembangkan - ini adalah injeksi toksin botulinum langsung ke dalam lapisan otot kandung kemih.

Dengan diperkenalkannya obat ini menghentikan transmisi neuromuskuler di dinding tubuh dan karena ini dihilangkan kontraksi sukarela.

Ketika terapi obat jangka panjang tidak memberikan hasil yang diharapkan atau penurunan kritis dalam volume kandung kemih diamati, operasi dilakukan.

Kandung kemih yang terlalu aktif

Kandung kemih yang terlalu aktif (GMP, OAB udar. - detrusor yang terlalu aktif) adalah sindrom klinis yang ditandai dengan buang air kecil yang mendesak (timbul secara tiba-tiba, sulit untuk menekan keinginan untuk buang air kecil), dipercepat baik pada siang hari (polliuria) dan pada malam hari (nokturia). OAB sering disertai dengan inkontinensia mendesak.

Kandung kemih yang terlalu aktif adalah sindrom klinis yang cukup umum yang terjadi pada kelompok usia yang berbeda, yang menyebabkan ketidakmampuan fisik dan sosial. Statistik menunjukkan bahwa kemungkinan mengembangkan GUM pada pria meningkat seiring bertambahnya usia, sedangkan pada wanita lebih umum terjadi pada usia yang lebih muda. Perlu dicatat bahwa dorongan inkontinensia karena GMF lebih sering terjadi pada wanita.

• Detrusor hyperreflexia (kontraksi involunter kandung kemih berhubungan dengan penyakit neurologis).
• Ketidakstabilan idiopatik detrusor (penyebab GMF ambigu).

Saat ini, mekanisme berikut ini dianggap sebagai mekanisme yang paling dapat diandalkan untuk pengembangan peningkatan aktivitas detrusor: satu atau faktor patogenisitas lainnya mengarah pada penurunan jumlah reseptor M-kolinergik (teori denervasi). Menanggapi defisit dalam regulasi saraf, sel-sel otot polos di kandung kemih mengembangkan perubahan struktural dalam bentuk pembentukan kontak dekat antara sel-sel tetangga (teori myogenik). Akibatnya, konduktivitas impuls saraf di membran otot kandung kemih meningkat secara dramatis. Dan mengingat adanya aktivitas spontan (spontan) dalam sel otot polos - kelompok sel spontan atau kecil yang diprovokasi oleh iritasi kecil dapat menyebar ke seluruh membran otot dengan perkembangan keinginan untuk buang air kecil. Perlu dicatat bahwa denervasi adalah karakteristik dari semua bentuk OAB.

Penyebab kandung kemih terlalu aktif:

• Penyebab neurogenik: penyakit dan cedera pada sistem saraf pusat dan perifer: penyakit Parkinson, penyakit Alzheimer, multiple sclerosis, stroke, osteochondrosis, spondyloarthrosis tulang belakang, hernia Schmorl, cedera sumsum tulang belakang, konsekuensi dari operasi tulang belakang, myelomeningocele.
• Penyebab non-neurogenik:
  • Obstruksi infravesikal (adenoma prostat, striktur uretra). Sebagai hasil dari IVO, hipertrofi lapisan otot MP terjadi. Ini pada gilirannya menyebabkan peningkatan pengeluaran energi jaringan otot sekaligus mengurangi aliran darah - hipoksia berkembang. Kekurangan oksigen menyebabkan perkembangan denervasi dan kematian sel-sel saraf.
  • Usia Penuaan tubuh disertai dengan penurunan sifat reparatif jaringan, pertumbuhan serat kolagen, gangguan aliran darah - semua ini menyebabkan atrofi urothelia dan denervasi.
  • Perubahan anatomi segmen vesikulat-uretra.
  • Gangguan sensorik. Dipercayai bahwa kerusakan sensorik terjadi sebagai akibat dari peningkatan pelepasan takinkinin urin dan peptida lain dari saraf sensorik, yang meningkatkan konduktivitas dan rangsangan dari elemen-elemen saraf MP. Atrofi membran mukosa MP dan, karenanya, peningkatan pengaruh faktor agresif yang terlarut dalam urin pada ujung saraf juga dapat menyebabkan gangguan sensorik). Peran besar dalam perkembangan gangguan sensorik kandung kemih diberikan pada defisiensi estrogen pada periode pasca-menopause.
• GMF idiopatik - penyebab perkembangannya tidak jelas.

Gejala kandung kemih yang terlalu aktif:

• Sering buang air kecil - pollakiuria.
• Buang air kecil di malam hari - nokturia.
• Urgensi (imperatifitas, urgensi, urgensi) dari keinginan untuk buang air kecil. Dorongan mendesak untuk buang air kecil bisa bertahan dari beberapa detik hingga beberapa menit.
• Inkontinensia mendesak (ketinggalan zaman. - inkontinensia - inkontinensia sebagai akibat dari keharusan untuk buang air kecil). Gejala ini opsional. Varian sindrom ini disebut OAB "basah". Secara analogi, OAB, tidak disertai dengan inkontinensia urin, disebut sebagai "kering."

Timbul kapan saja dan di mana saja, gejala-gejala di atas menyebabkan pelanggaran serius terhadap kualitas hidup pasien.

• Pengambilan riwayat (survei).
• Inspeksi.
• Mengisi buku harian buang air kecil.
• Ultrasonografi organ panggul, TRUS, penentuan sisa urin.
• Diagnosis penyakit radang organ panggul (prostatitis, vesikulitis, sistitis, kolliculitis, sistitis interstitial).
• Diagnosis diabetes.
• KUDI (studi urodinamik kompleks).

Pengobatan kandung kemih yang terlalu aktif:

• Tidak ada terapi obat.
  • Terapi perilaku.
  • Umpan Balik Biofeedback.
  • Pelatihan kandung kemih.
  • Memperkuat otot-otot dasar panggul.
  • Elektromiostimulasi.
• Terapi obat: M-antikolinergik, antispasmodik myotropik, antidepresan trisiklik. Pemberian neurotoksin botulinum intravena.
• Perawatan bedah.

Pengobatan obat kandung kemih yang terlalu aktif - adalah metode utama terapi, terlepas dari bentuk GMF. Obat pilihan adalah antikolinergik (M-antikolinergik). Sebagai aturan, pengobatan dikombinasikan dengan perawatan perilaku, biofeedback dan neuromodulation.

Dengan tidak adanya efek terapi konservatif selama 2-3 bulan, lakukan penelitian urodinamik, lakukan tes dengan air dingin dan lidokain untuk menentukan bentuk OAB (idiopatik, neurogenik, atau OAB tanpa hiperaktif detrusor). Jika karakter neurogenik terdeteksi, pemeriksaan neurologis terperinci ditampilkan.

Pada kasus hiperaktif detrusor neurogenik yang parah, ketika obat antikolinergik tidak efektif, pemberian intrasusi botulinum neurotoxin tipe A digunakan (200-300 U botulinum neurotoxin tipe A yang dilarutkan dalam 10-20 ml salin fisiologis disuntikkan ke 20-30 titik dinding kandung kemih otot. injeksi berulang (interval 3-12 bulan) untuk mempertahankan efek klinis) dan pemberian obat secara intravesikal dengan aktivitas neurotoksik, seperti Capsaicin.

Perawatan bedah MP hiperaktif digunakan sangat jarang dan itu terdiri dalam mengganti kandung kemih dengan bagian usus (tipis atau tebal) atau dalam miektomi dengan peningkatan volume MP.

Kandung kemih yang terlalu aktif

Kandung kemih yang terlalu aktif (detrusor yang terlalu aktif, OAB, OAB) adalah suatu sindrom klinis yang ditandai dengan munculnya keinginan tiba-tiba untuk buang air kecil, yang hampir tidak mungkin ditekan (buang air kecil yang mendesak), serta jumlah buang air kecil yang tinggi (mikci). Patologi tersebar luas, menurut statistik, diamati pada sekitar 16-17% dari populasi orang dewasa. Faktanya, kandung kemih yang terlalu aktif terjadi dengan frekuensi yang sama dengan bronkitis kronis, asma bronkial, penyakit jantung, dan hipertensi arteri.

Kemungkinan pria dalam kandung kemih yang terlalu aktif meningkat seiring bertambahnya usia. Sementara pada wanita, sindrom klinis ini lebih sering terlihat pada usia yang lebih muda.

Kandung kemih yang terlalu aktif adalah masalah urologi modern saat ini. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa hilangnya kemampuan pasien untuk mengontrol buang air kecil memiliki efek penghambatan yang jelas pada mereka, yang akhirnya mengarah pada ketidakmampuan fisik, mental dan sosial.

Dengan tidak adanya perawatan yang diperlukan, kandung kemih yang terlalu aktif dapat menyebabkan perkembangan sejumlah komplikasi yang membutuhkan perawatan panjang dan serius.

Tergantung pada fitur-fitur mekanisme patologis yang mendasari perkembangan gangguan proses buang air kecil, jenis-jenis kandung kemih yang terlalu aktif berikut ini dibedakan:

• detrusor hyperreflexation - kontraksi tak sengaja kandung kemih menyebabkan kerusakan pada sistem saraf;
• ketidakstabilan idiopatik detrusor - tidak mungkin untuk mengidentifikasi alasan yang jelas untuk munculnya tanda-tanda OAB.

Alasan

Sebagian besar ahli menyarankan bahwa penurunan jumlah reseptor M-cholinergic (denervation) mengarah pada pengembangan patologi. Hal ini menyebabkan penurunan pengaruh sistem saraf pada sel-sel otot polos kandung kemih, sehingga terjadi kontak erat di antara mereka. Akibatnya, dampak impuls saraf pada area kecil dinding otot disertai dengan penyebaran kegembiraan yang cepat ke semua miosit, kontraksi tajam mereka, yang menyebabkan desakan (mendesak, tidak terkendali) untuk buang air kecil.

Penyebab dapat menyebabkan pengembangan kandung kemih yang terlalu aktif. Mereka dibagi menjadi dua kelompok - neurogenik dan non-neurogenik. Kelompok penyebab neurogenik meliputi:

Penyebab non-neurogenik adalah:

• obstruksi infravesikular - mungkin disebabkan oleh striktur uretra atau adenoma prostat. Obstruksi intravesikular menyebabkan kesulitan buang air kecil, menghasilkan penebalan bertahap dari lapisan otot (hiperplasia) dinding kandung kemih seiring waktu, tetapi jumlah pembuluh darah tetap tidak berubah. Akibatnya, aliran darah tidak dapat menutupi kebutuhan oksigen dari lapisan otot selama pengurangannya, yang mengarah pada hipoksia, kematian sel saraf dan perkembangan denervasi;
• usia - seiring bertambahnya usia tubuh, jaringan secara bertahap kehilangan kemampuan reparatifnya, serat kolagen tumbuh di dalamnya, aliran darah terganggu. Semua perubahan yang berkaitan dengan usia ini pada akhirnya menyebabkan kematian reseptor saraf pada dinding kandung kemih, yaitu, denervasinya;
• perubahan dalam struktur anatomi segmen vesicourethral;
• gangguan persepsi (gangguan sensorik) - berkembang pada latar belakang peningkatan sekresi oleh saraf peptida khusus yang meningkatkan rangsangan dan konduktivitas reseptor saraf dari dinding otot kandung kemih. Atrofi selaput lendir kandung kemih sering menjadi penyebab gangguan sensorik, akibatnya zat kimia agresif yang membentuk urin jauh lebih mengiritasi ujung saraf kistik. Alasan ini paling sering mengarah pada pembentukan kandung kemih yang terlalu aktif pada wanita pada periode menopause dan pasca-menopause, karena kurangnya estrogen menyebabkan atrofi membran mukosa organ sistem urogenital, termasuk kandung kemih.

Kandung kemih yang terlalu aktif pada anak-anak dapat dibentuk dengan latar belakang malformasi sistem saraf pusat, tulang belakang dan organ-organ sistem kemih, serta setelah menderita cedera saat lahir.

Kemungkinan pria dalam kandung kemih yang terlalu aktif meningkat seiring bertambahnya usia. Sementara pada wanita, sindrom klinis ini lebih sering terlihat pada usia yang lebih muda.

Tanda-tanda

Fitur utama karakteristik kandung kemih yang terlalu aktif adalah:

• inkontinensia urin;
• urgensi untuk buang air kecil;
• pollakiuria (sering buang air kecil), termasuk nokturnal (nokturia).

Fakta bahwa pasien tidak memiliki ketiga gejala ini secara bersamaan, tetapi hanya satu atau dua, menunjukkan lebih mungkin bukan tentang kandung kemih yang terlalu aktif, tetapi tentang penyakit urologis, misalnya, urolitiasis dengan adanya kalkulus di rongga kandung kemih.

Dengan hiperrefleksia kandung kemih, nada detrusor (lapisan otot) terjadi, yang mengarah ke peningkatan yang signifikan dalam tekanan intravesik bahkan dengan sejumlah kecil urin di dalamnya (kurang dari 250 ml). Akibatnya, sering terjadi buang air kecil dan dorongan mendesak.

Tanda-tanda lain dari kandung kemih hiperaktif adalah:

• penampilan segera sebelum tindakan buang air kecil dari gejala vegetatif (tekanan darah tinggi, berkeringat, jantung berdebar) tanpa adanya keinginan untuk mengosongkan kandung kemih;
• kesulitan buang air kecil;
• memprovokasi buang air kecil dengan mengiritasi kulit di atas pubis atau di paha.

Gangguan buang air kecil dapat membatasi aktivitas fisik dan mental pasien, akhirnya menjadi penyebab pelanggaran adaptasi sosialnya.

Fitur kandung kemih yang terlalu aktif pada anak-anak

Pada anak kecil, hiperaktif neurogenik kandung kemih dimanifestasikan oleh gejala berikut:

• sering buang air kecil (lebih dari 8 kali sehari) dalam porsi kecil;
• desakan mendesak;
• Inkontinensia urin (enuresis).

Bentuk postural kandung kemih hiperaktif pada anak-anak dimanifestasikan oleh pollakiuria siang hari dengan akumulasi urin normal pada malam hari.

Pada anak perempuan pada masa pubertas, sejumlah kecil urin mungkin hilang pada saat aktivitas fisik (stres inkontinensia urin).

Diagnostik

Diagnosis kandung kemih yang terlalu aktif didasarkan pada pengidentifikasian tanda-tanda khas patologi, data pemeriksaan instrumen dan laboratorium.

Ketika memeriksa anak-anak dengan kandung kemih yang terlalu aktif, perlu untuk mengklarifikasi fitur dari proses persalinan, adanya kecenderungan turun-temurun.

Untuk mengecualikan penyakit pada sistem urogenital yang bersifat inflamasi, pasien diberi resep:

Diagnosis instrumental kandung kemih yang terlalu aktif:

• sistoskopi;
• USG ginjal dan kandung kemih;
• renografi radioisotop;
• pielografi naik;
• urophy ekskretoris
• tiruan dan urethrocystography normal;
• uroflowmetri;
• profilometri;
• sphincterometry;
• sistometri.

Jika pemeriksaan tidak mengungkapkan patologi pada bagian organ saluran kemih, maka lakukan pemeriksaan neurologis menyeluruh yang bertujuan mendeteksi kemungkinan penyakit pada sistem saraf pusat. Ini termasuk radiografi tulang belakang dan tengkorak, electroencephalography, computed dan magnetic resonance imaging.

Perawatan kandung kemih yang terlalu aktif

Terapi kandung kemih hiperaktif dilakukan oleh ahli saraf dan ahli urologi. Skemanya ditentukan oleh penyebab patologi, keparahan gejala, ada tidaknya komplikasi.

Untuk kandung kemih yang terlalu aktif, obat-obatan, non-obat dan perawatan bedah digunakan.

Terapi non-obat meliputi:

• terapi perilaku;
• pelatihan kandung kemih;
• pembentukan biofeedback;
• elektromiostimulasi;
• latihan fisik yang memperkuat otot-otot dasar panggul;
• oksigenasi hiperbarik;
• terapi laser;
• USG;
• aplikasi termal;
• terapi diadynamic;
• normalisasi rezim air dan mode tidur.

Perawatan obat pada kandung kemih yang terlalu aktif dilakukan dengan obat-obatan yang menghilangkan hipoksia, meningkatkan sirkulasi organ dan mengurangi nada otot detrusor. Pasien dapat diberi resep alpha-blocker, antagonis kalsium, antidepresan trisiklik, antikolinergik. Secara efektif penggunaan toksin botulinum, yang disuntikkan disuntikkan ke dinding uretra atau kandung kemih.

Selain itu obat yang diresepkan dengan antioksidan dan aksi antihipoksik (bentuk koenzim vitamin, asam N-nicotinoyl-gamma-aminobutyric, asam hopantenic, L-carnitine, asam suksinat).

Perawatan bedah kandung kemih yang terlalu aktif jarang digunakan. Indikasi untuk itu diucapkan inkontinensia urin dengan kegagalan terapi konservatif yang memadai untuk setidaknya 2-3 bulan. Jenis utama intervensi bedah untuk patologi ini adalah:

• myectomy detrusor (memungkinkan Anda untuk meningkatkan volume kandung kemih, sehingga mengurangi tekanan intravesikal);
• daerah kandung kemih plastik dari usus besar atau usus kecil.

Pada anak-anak, hyperaktiavnosti kandung kemih dalam banyak kasus melewati usia. Frekuensi terjadinya patologi ini setelah mencapai usia lima tahun setiap tahunnya berkurang sebesar 15%. Karena itu, anak-anak biasanya diberikan perawatan non-narkoba, termasuk:

• mengajar anak untuk mengosongkan kandung kemih pada interval waktu yang sama;
• pelatihan untuk pengosongan kandung kemih penuh;
• pengecualian dari makanan dan minuman yang kaya akan kafein, karena mereka berkontribusi pada pembentukan dan perkembangan kandung kemih yang terlalu aktif pada anak-anak (kopi, kakao, teh kental, coca-cola, pepsi-cola, energi, cokelat);
• menciptakan lingkungan yang ramah dan santai di sekitar anak.

Pencegahan

Pencegahan kandung kemih yang terlalu aktif termasuk:

• bermain olahraga untuk menguatkan otot panggul dan otot punggung;
• kontrol berat badan;
• penolakan untuk menyalahgunakan minuman berkafein;
• pemeriksaan klinis, yang memungkinkan deteksi dan pengobatan penyakit secara tepat waktu yang dapat menyebabkan hiperaktif kandung kemih.

Konsekuensi dan komplikasi

Gangguan buang air kecil dapat membatasi aktivitas fisik dan mental pasien, akhirnya menjadi penyebab pelanggaran adaptasi sosialnya.

Dengan tidak adanya perawatan yang diperlukan, kandung kemih yang terlalu aktif dapat menyebabkan sejumlah komplikasi yang memerlukan perawatan yang lama dan serius:

• sindrom kongesti vena pelvis;
• sindrom myofascial;
• penyakit inflamasi-distrofik sekunder pada sistem urin (pielonefritis, sistitis kronis, refluks vesikoureteral), yang pada gilirannya menyebabkan nefrosklerosis, hipertensi persisten, dan perkembangan bertahap gagal ginjal kronis.