Divertikulum kandung kemih adalah depresi (berbentuk tas) yang terletak di dinding organ. Organ secara konvensional dibagi menjadi dua bagian: rongga utama dan leher divertikulum. Bagian saling berhubungan melalui saluran. Penyakit ini dimanifestasikan oleh buang air kecil yang rumit. Ada risiko banyak komplikasi, karena ada stagnasi urin: sistitis, pembentukan batu, pielonefritis ginjal, dan kanker (5%). Didiagnosis selama USG. Selain itu ditunjuk melihat sistoskopi dan studi topografi. Pengobatan - divertikulektomi.

Apa itu divertikulum kandung kemih?

Ini adalah saluran tonjolan berbentuk tas, yang paling sering terletak di daerah belakang atau dinding samping organ. Pada pria, penyakit ini lebih sering didiagnosis karena struktur spesifik organ dalam (adanya kelenjar prostat). Pada wanita, kelenjar perurethral menjadi meradang dan menyebabkan penyempitan selama proses kemih. Karena tekanan yang timbul terus-menerus (sebagai akibat kontraksi), uretra mengalami tegangan tinggi. Jika dinding melemah pada saat ini dan proses inflamasi tambahan hadir, maka deformasi terjadi di dalam urea, divertikulum terbentuk. Semua tentang gejala dan perawatan kandung kemih

Divertikulum Kandung Kemih - Penyebab

Bawaan (anomali disembriogenetik - kelemahan detrusor) dan faktor yang didapat, yang harus mencakup:

• Penyakit menular.
• Prostatitis
• Meregangkan dinding kandung kemih.
• Penyakit venereologis terjadi pada tahap akut.

Gejala divertikulum kandung kemih

Lebih sulit bagi wanita untuk mengenali gejalanya dan, selanjutnya, melakukan perawatan yang benar. Sebagai tanda pertama adanya pelanggaran dan masalah yang ada dengan kandung kemih adalah gangguan disuric. Yang disebut urin "menyentak urin" adalah gejala pertama dan utama. Urin pertama keluar dari kandung kemih, dan urin kedua keluar dari tonjolan. Sebagai hasil dari proses ini, aliran awal urin halus dan energik, dan sudah di akhir pengosongan - dengan sedikit gemetar, gemetar. Ini karena penurunan tekanan, termasuk.

Masuk pria:

• Peradangan pada prostat.
• Kesemutan saat buang air kecil.
• Peradangan simptomatis ringan pada kelenjar penis, yang terjadi dengan sendirinya setelah beberapa saat.
• Nyeri sedikit sakit di perut bagian bawah.
• Keluarnya bening dari kelenjar penis.

Gejala pada wanita:

• Sistitis tidak dapat disembuhkan.
• Cairan cheesy di vagina (sariawan).
• Gatal pada saluran uretra.
• Luka pada bibir vulva.
• Pembentukan batu.
• Tekanan darah meningkat.

Bagaimana cara mengobati divertikulum kandung kemih?

Pengobatan tergantung pada tingkat kompleksitas penyakit, serta alasan yang memicu perkembangan patologi. Jika dalam bentuk infeksi yang memicu peradangan dan peningkatan tekanan, maka proses ini dapat dihentikan dengan bantuan terapi antibakteri. Jika kita berbicara tentang fitur anatomi struktur (cacat bawaan), maka perawatan obat tidak akan efektif, diperlukan pembedahan.

Perawatan divertikulum kandung kemih pada anak-anak

Penyakit ini didiagnosis pada anak di bawah usia 5 tahun. Jika proses inflamasi sistem genitourinari tidak diamati sebelumnya, dan tidak ada cairan sedimen stagnan terdeteksi dalam analisis urin, dokter dapat memutuskan untuk terus memantau penyakit. Aturan utama adalah untuk mencegah pembentukan sistitis, penyakit menular, di mana organ dapat meradang.

Pengobatan divertikulum kandung kemih dengan obat tradisional

Perawatan yang tidak konvensional lebih ditujukan untuk mengurangi gejala dan mencegah perkembangan bakteri yang berbeda sifatnya.

Resep:

• Infus bearberry dalam perbandingan 1:20. Bersikeras mandi uap dan minum 100 gram sebelum makan tiga kali sehari.
• Ramuan akar dan buah-buahan mawar liar. 4 sdm. l beri dan jumlah akar yang sama, tuangkan air matang ke dalam termos. Diamkan selama sekitar 6 jam. Konsumsilah 150 gram tiga kali sehari sebelum makan.
• Biji dill, biji rami, rumput hypericum dan calendula dicampur dalam proporsi yang sama. Tuang 1 sendok makan koleksi dengan 250 gram air mendidih, biarkan dingin dan minum bagian ketiga gelas dua kali sehari.

Dalam kasus apa operasi untuk divertikulum kandung kemih?

Operasi pengangkatan masih dianggap sebagai bentuk pengobatan yang paling dapat diterima daripada obat konservatif. Ini dibenarkan oleh fakta bahwa rongga jaringan cembung sudah sulit terbentuk pada posisi semula. Dan air seni yang stagnan akan memicu radang dan nyeri baru. Selain itu, Anda harus memperhatikan fakta bahwa risiko terkena penyakit berbahaya seperti tumor. Hanya ada 5% kasus dengan proses ganas, tetapi risiko dalam situasi ini tidak dibenarkan.

Periode pasca operasi tidak memerlukan perawatan khusus, dan operasi itu sendiri berlangsung tidak lebih dari 20 menit. Ulasan banyak pasien yang telah memutuskan untuk menyingkirkan penyakit dengan cara ini, hanya positif. Ukuran divertikulum dan tempat pembentukannya selama operasi tidak masalah, prosedur dilakukan di bawah anestesi lokal, benar-benar tidak menimbulkan rasa sakit bagi pasien.

Divertikulum kandung kemih: penyebab, perawatan, operasi

Fitur penyakit pada anak-anak

Divertikulum kandung kemih pada anak-anak hampir selalu bawaan, tetapi pelanggaran semacam itu jarang terjadi. Menurut statistik, patologi ini diamati hanya pada satu dari seratus anak.

Divertikulum karakter bawaan adalah area khusus dinding kandung kemih, yang jaringannya melemah, akibatnya terjadi penonjolan bertahap.

Pada anak-anak, divertikulum biasanya didiagnosis sebelum usia 5 tahun, tetapi pada saat yang sama, divertikulum hampir selalu tunggal dan tidak memiliki ukuran besar, dan karena itu tidak memerlukan perawatan, tetapi dibiarkan di bawah pengawasan ahli urologi.

Gejala divertikulum kandung kemih

Sebagai aturan, keberadaan divertikula kandung kemih tidak disertai dengan tanda-tanda klinis yang jelas, yang secara signifikan mempersulit proses diagnosis mereka. Gejala spesifik dalam patologi ini dianggap perasaan tidak lengkapnya kandung kemih dan buang air kecil ganda.

Gejala-gejala ini berkembang karena fakta bahwa bagian dari urin tidak melewati uretra, tetapi tetap di rongga divertikulum. Setelah mengosongkan kandung kemih, cairan dari divertikulum memasuki rongga, yang menyebabkan munculnya bagian tambahan dari urin.

Gejala klinis yang lebih cerah dapat terjadi dengan komplikasi divertikulum kandung kemih. Cukup sering, batu dan tumor dapat terbentuk di rongga yang terakhir. Hal ini menyebabkan nyeri perut bagian bawah, kekeruhan atau kemerahan pada urin.

Diagnostik

Biasanya, divertikulum terdeteksi jika pasien mengatasi penyakit lain, misalnya, ia khawatir tentang sistitis kronis atau pielonefritis berulang.

Untuk mengklarifikasi kecurigaan, USG ditunjuk. Cystoscopy juga dilakukan, yang merupakan pemeriksaan visual dengan memasukkan cystoscope ke dalam kandung kemih - sebuah perangkat dengan kamera video built-in.

Jika perlu, bisa ditunjukkan cystography. Sebelum sinar-X diambil, larutan kontras khusus disuntikkan ke bidang studi. Ketika pengosongan terjadi, zat ini, setelah berlama-lama di divertikulum, menunjukkan ukuran massa perut dan lokasinya pada gambar.

Ekografi memungkinkan Anda untuk mengkonfirmasi lebih lanjut ukuran, lokasi, bentuk divertikulum, diameter lehernya, serta menentukan perubahan struktural terkait dalam bentuk batu atau tumor.

Agar perawatan dapat diberikan secara penuh, perlu untuk memastikan apakah ada obstruksi infravesikal - penyumbatan uretra. Ini akan memerlukan pemeriksaan urodinamik, yang meliputi uroflowmetri (mengukur laju aliran urin), sistometri (mengidentifikasi volume kandung kemih dan tekanan di dalamnya).

Sangat sering, pasien bahkan tidak tahu tentang keberadaan divertikulum dan mempelajarinya secara kebetulan selama pemeriksaan karena alasan lain, misalnya, untuk mengidentifikasi faktor-faktor yang menyebabkan kambuhnya pielonefritis atau sistitis yang sering kambuh.

Metode utama yang digunakan untuk diagnosis divertikulum meliputi sistografi, sistoskopi, dan ultrasonografi kandung kemih.

Untuk cystography, kandung kemih pasien diisi dengan zat radiopak khusus, setelah serangkaian tembakan diambil, termasuk setelah organ dikosongkan. Ketika kandung kemih dikosongkan dari zat yang disuntikkan, kandung kemih tinggal beberapa waktu di rongga divertikulum yang ada, sebagai hasilnya, bayangan pada gambar pada titik ini akan lebih padat daripada bayangan rongga organ itu sendiri.

Dalam hal ini, bayangan formasi biasanya ditentukan dalam proyeksi miring atau samping.

Parameter laboratorium perubahan darah dan urin hanya dengan adanya komplikasi divertikula ini. Ini mungkin adanya darah atau garam dalam analisis urin umum. Dalam semua kasus lain, jumlah darah laboratorium tetap tenang.

Dalam proses diagnosis, dokter pertama-tama memeriksa data anamnesis, setelah itu pasien dijadwalkan untuk menjalani pemeriksaan medis lengkap. Untuk membuat pasien diagnosis yang akurat, perlu untuk melakukan serangkaian penelitian.

Pasien diberikan ultrasonografi kandung kemih, memberikan informasi komprehensif tentang penyakit ini. Ultrasonografi dapat menentukan ukuran dan bentuk divertikulum, lokalisasi, dll. Juga, teknik ini mengungkapkan ada atau tidaknya kista, batu, tumor dan struktur lain di kandung kemih.

Perawatan bedah

Divertikulum kecil yang tidak menimbulkan kecemasan dan tidak memprovokasi fenomena negatif dalam bentuk peradangan dan gangguan buang air kecil, dokter pergi, setelah membuat jadwal untuk pemantauan rutin kondisinya. Jika pendidikan tidak berkembang, pengobatan mungkin tidak diperlukan.

Jika diagnosis menunjukkan bahwa divertikulum telah mencapai ukuran yang cukup besar, yang telah menyebabkan stagnasi urin, yang telah menyebabkan pembentukan batu atau pembentukan tumor, maka pengobatan ditentukan dengan metode operasi.

Pembedahan modern di gudang memiliki dua metode intervensi bedah: perut tradisional dan endoskopi.

Operasi normal memungkinkan eksisi lengkap divertikulum. Sayatan suprapubik terbuka dibuat dan kandung kemih dikeluarkan untuk intervensi bedah. Kemudian divertikulum terletak dan terputus di sepanjang lehernya. Luka dijahit berurutan dan dikeringkan.

Jika perawatan bedah seperti itu menimbulkan risiko kerusakan pada organ-organ tetangga, maka itu menggunakan metode alternatif, yang melibatkan inversi awal divertikulum di dalam kandung kemih, di mana ia dipotong.

Jika divertikulum melekat pada kandung kemih dengan serviks yang sempit, biasanya dilakukan perawatan yang lebih lembut - divertikulektomi laparoskopi. Ini membutuhkan empat potongan kecil untuk pengenalan alat khusus. Untuk mengidentifikasi formasi yang dioperasikan, cystoscopy dilakukan dengan memasukkan cystoscope dengan kamera video mini ke dalam kandung kemih melalui uretra.

Dengan bantuan instrumen endoskopi, divertikulum dibedakan, lehernya dijahit secara berurutan dengan kurung khusus dan formasi terputus. Dari dalam, kualitas jahitan diperiksa melalui kamera video. Bagian yang dipangkas dihapus melalui salah satu tusukan.

Perawatan bedah memungkinkan, secara paralel dengan eksisi divertikula, untuk menghilangkan penyebab lain dari retensi urin - tumor, batu, adenoma.

Perawatan utama untuk divertikula kandung kemih adalah operasi. Lingkup operasi terdiri dari melepas atau membalut tonjolan berbentuk tas. Indikasi untuk operasi adalah bentuk divertikula yang rumit, yang merupakan penyebab urolitiasis, retensi urin atau sistitis.

Pembedahan untuk mengangkat divertikulum

Selain itu, taktik pengobatan divertikula (artinya didapat) harus mencakup tindakan untuk menghilangkan penyebab yang menyebabkan retensi urin. Ini bisa berupa operasi untuk mengangkat batu, tumor, atau adenoma prostat.

Karena sistitis berkembang cukup sering setelah operasi pada kandung kemih, pemberian antiseptik secara intravena dan intravesikal diresepkan untuk pasien, yang terutama mempengaruhi flora saluran kemih. Sampai saat ini, di antara obat-obatan farmakologis ini dapat dibedakan furamag atau furadonin. Mereka dapat dibeli di apotek dengan resep dokter.

Dalam kasus divertikulum tanpa komplikasi, taktik menunggu-dan-lihat digunakan, yang terdiri dari pemantauan pasien rawat jalan. Sering terjadi bahwa divertikulum tidak berkembang dan tidak mempengaruhi kesejahteraan pasien. Kasus-kasus seperti itu, sebagai suatu peraturan, tidak memerlukan perawatan.

Dalam kasus divertikulum, perawatan konservatif tidak berdaya. Jika pembentukan ukuran kecil tidak mengganggu pekerjaan kandung kemih, maka pengamatan dinamis ditunjuk.

Intervensi bedah diperlukan jika terjadi stagnasi urin, adanya tumor, kompresi organ-organ tetangga. Pembedahan dilakukan secara endoskopi, dalam beberapa kasus, akses terbuka diperlukan.

Bedah transurethral (endoskopi) dilakukan untuk melakukan operasi plastik divertikulum serviks. Selama operasi, saluran rongga patologis dibedah, sehingga meningkatkan interaksi organ dan divertikulum.

Seperti yang diperlihatkan oleh praktik, divertikulektomi sering dilakukan, di mana formasi dihilangkan sepenuhnya. Sayatan suprapubik dibuat, kandung kemih terdeteksi, dan dinding depannya dibuka.

Dokter bedah mendeteksi divertikulum dan memotongnya dari tempat masuknya ke dalam kandung kemih. Luka yang tersisa setelah operasi dijahit berlapis-lapis dan mengalami drainase.

Setelah prosedur, kateterisasi kandung kemih dilakukan untuk waktu yang lama.
.

Pilihan metode untuk mengobati divertikulum kandung kemih dipengaruhi oleh jenis, ukuran, lokasi, bentuk, dan faktor lainnya. Kehadiran penyakit bersamaan pada pasien juga diperhitungkan, hanya dengan cara ini dimungkinkan untuk menghindari munculnya komplikasi yang tidak terduga selama operasi.

Pencegahan dan prognosis untuk divertikula kandung kemih

Pencegahan pembentukan divertikula sekunder kandung kemih terdiri dari penghapusan tepat waktu penyebab memprovokasi patologi hiperplasia prostat, striktur uretra, dll.

Seperti yang ditunjukkan oleh praktik, perawatan bedah cukup efektif. Operasi yang dilakukan tepat waktu memungkinkan untuk menghindari dan mencegah perkembangan banyak penyakit berbahaya: urolitiasis, hidronefrosis, sistitis, gagal ginjal, pielonefritis, dan lainnya.

Periode pasca operasi

Setelah operasi, kateter uretra dimasukkan ke dalam rongga untuk menghilangkan tekanan berlebihan. Ukuran ini berkontribusi pada penyembuhan luka yang cepat. Untuk mengecualikan perkembangan sistitis, preparat antiseptik dimasukkan ke dalam kandung kemih melalui kateter yang sudah mapan.

Agar perawatan mendapatkan hasil akhir yang positif, dokter memberikan rekomendasi terperinci kepada pasien untuk perawatan kateter, yang dapat diganti setiap minggu. Tangki pengumpul urin harus dikosongkan tepat waktu untuk mencegah cairan yang dikeluarkan kembali ke uretra.

Periode rehabilitasi termasuk perawatan fisioterapi melalui prosedur UHF. Hal ini juga diperlukan untuk mematuhi diet, yang dikembangkan untuk mengurangi keasaman urin. Penggaraman dan alkohol tidak termasuk dalam menu.

Komplikasi divertikula kandung kemih

Komplikasi paling umum dari divertikulum adalah sistitis, yang berkembang dalam bentuk yang sangat agresif dan praktis resisten terhadap pengobatan. Penyakit ini berkembang karena stagnasi urin di bagian yang sangat dalam dari kandung kemih, oleh karena itu, proses inflamasi biasanya dimulai di rongga formasi patologis ini, secara bertahap menyebar ke mukosa kandung kemih itu sendiri.

Komplikasi divertikulum dapat menyebabkan urolitiasis, karena dengan stagnasi urin dalam formasi ini, kalkuli dapat mulai terbentuk (formasi berbatu padat).

Pasien dengan perkembangan urolitiasis mengalami rasa sakit yang hampir konstan di segmen bawah perut, yang meningkat dengan buang air kecil, dan urin menjadi keruh dan bahkan mungkin mengandung darah.

Dalam beberapa kasus, karena adanya penyakit yang sedang dibahas, proses tumor di kandung kemih juga dapat berkembang. Tetapi paling sering, komplikasi berkembang setelah operasi, terutama ketika pasien tidak mematuhi instruksi dokter atau ketika perawatan antibakteri yang diperlukan tidak dilakukan.

Dengan tidak adanya pengobatan antibakteri, dapat timbul sistitis pasca operasi, di mana terjadi supurasi jahitan. Selain itu, jika dekompresi rongga kandung kemih tidak memadai, divertikulum berulang dapat terjadi, yang bahkan dapat menyebabkan pecahnya jahitan dan organ itu sendiri.

Sistitis dianggap sebagai komplikasi paling umum dari divertikula kandung kemih. Ini berkembang karena stagnasi urin di rongga divertikulum.

Peradangan selaput lendir pertama kali terlokalisasi di divertikulum, dan kemudian meluas ke seluruh mukosa. Untuk alasan yang sama, urolitiasis juga dapat berkembang.

Dengan perkembangan yang terakhir, pasien mulai mengeluh nyeri konstan di perut bagian bawah, baik saat buang air kecil dan saat istirahat. Urin dengan patologi ini menjadi agak lebih keruh daripada normal, dan kadang-kadang memiliki sedimen darah merah.

Literatur juga menggambarkan kasus ketika tumor organ ini berkembang karena divertikulum kandung kemih.

Jumlah komplikasi yang jauh lebih besar dengan divertikula kandung kemih berkembang setelah operasi. Pertama, karena pengobatan antibakteri yang buruk, sistitis pasca operasi dapat berkembang dengan nanah luka operasi. Juga, karena dekompresi rongga kandung kemih yang tidak adekuat, divertikulum berulang dapat terbentuk dan kandung kemih pecah di sepanjang lapisan.

Pencegahan divertikula kandung kemih

Untuk mencegah perkembangan penyakit, penting untuk mempertahankan gaya hidup sehat, untuk mempertahankan nutrisi yang tepat, bekerja dan istirahat. Melewati pemeriksaan pencegahan membantu mengidentifikasi divertikulum pada tahap asimptomatik, dan kemudian pengobatan dimulai bahkan sebelum gambaran klinis muncul. Prognosis untuk pemulihan baik jika pasien menyetujui perawatan bedah.

Pencegahan divertikula kongenital, serta penyakit keturunan lainnya, belum sepenuhnya berkembang. Orangtua masa depan disarankan untuk tidak minum alkohol, mendiagnosis dan mengobati penyakit menular yang dapat memengaruhi perkembangan janin, serta pola makan yang sehat.

Divertikulum kandung kemih

Divertikulum kandung kemih adalah kelainan yang agak jarang tetapi tidak menyenangkan. Penyakit ini bisa bersifat bawaan dan didapat pada usia berapa pun.

Alasan

Divertikulosis kandung kemih kongenital adalah patologi, yang perkembangannya disebabkan oleh kelainan perkembangan embrionik. Banyak yang percaya bahwa penyakit itu hanya bisa bawaan, tetapi ternyata tidak.

Alasan kerusakan sistem genitourinari adalah sebagai berikut:

• peningkatan tekanan intravesika yang berkepanjangan;
• terlalu kuat pada dinding kandung kemih;
• divergensi serat otot di bawah aksi faktor patologis apa pun.

Penyakit ini dipromosikan oleh berbagai kondisi patologis, di antaranya, misalnya, adenoma prostat, uretritis, striktur uretra, dan penyebab lain yang dapat mencegah urin meninggalkan rongga.

Klasifikasi

Divertikula kandung kemih terutama dibagi menjadi dua kelompok besar: primer (bawaan) dan sekunder (didapat). Dalam kedokteran, jenis penyakit yang didapat lebih sering dicatat.

Dengan jumlah rongga tambahan, penyakit ini bisa tunggal atau ganda. Multiple patologi adalah diverticulosis.

Klasifikasi lain melibatkan pembagian ke dalam rongga benar dan salah. Jika kita berbicara tentang rongga sejati, mereka terbentuk oleh lapisan yang sama dengan kandung kemih. Dalam kasus rongga palsu, hanya lapisan mukosa yang terlibat dalam pembentukannya.

Gejala

Pada anak-anak, patologi bawaan sejak lama mungkin tidak terwujud. Pada orang dewasa, gejalanya mungkin juga tidak ada jika tidak ada urin yang mandek.

Jika ada stagnasi, pasien akan pergi ke dokter dengan keluhan tentang:

• munculnya rasa sakit dengan bantuan kandung kemih;
• penampilan darah dalam urin;
• gejala sistitis (sering buang air kecil yang menyakitkan, dll.).

Dalam kasus yang parah, batu mulai terbentuk di kandung kemih atau pecah. Keadaan kedua mengancam jiwa, karena peritonitis terbentuk.

Dokter apa yang merawat divertikulum kandung kemih?

Dokter mana yang mengobati penyakit ini? Jika ada kecurigaan divertikulum kandung kemih, Anda perlu berkonsultasi dengan ahli urologi. Spesialis ini akan mengevaluasi gejala penyakit, meresepkan tindakan diagnostik dan akan memantau proses terapi.

Jika patologi yang jelas terungkap pada anak atau orang dewasa, konsultasi dan bantuan ahli bedah selanjutnya akan diperlukan, karena masalahnya hanya dapat diselesaikan dengan segera.

Diagnostik

Sebelum memulai perawatan apa pun, divertikulum kandung kemih harus dideteksi terlebih dahulu. Untuk ini, USG, sistografi dan sistoskopi digunakan.

Selama cystography, dokter mengisi kandung kemih dengan kontras dan kemudian mengambil serangkaian sinar-X. Dalam gambar, keterlambatan zat kontras dalam rongga divertikulum akan terlihat, yang ditandai dengan pewarnaan yang lebih intens.

Untuk cystoscopy, kandung kemih diperiksa dengan cystoscope. Dalam kebanyakan kasus, adalah mungkin untuk mengidentifikasi leher tonjolan yang mengarah dari rongga utama ke samping. Dalam kasus yang jarang terjadi, memasukkan cystoscope ke dalam tonjolan memberikan gambar yang lebih jelas.

Selama ultrasound dimungkinkan untuk menentukan ukuran dan jumlah cacat, lokasi mereka. Juga, sejajar dengan pencarian tumor atau batu.

Perawatan

Pengobatan patologi terutama operatif. Jika divertikulum kandung kemih tidak menyebabkan ketidaknyamanan, maka pasien akan diawasi secara teratur. Jika keberadaan penyakit ini berkontribusi pada sistitis, uretritis, atau patologi lain, penyakit ini harus diobati.

Operasi dapat dilakukan dengan dua cara: secara endoskopi atau terbuka. Endoskopi biasanya tidak menyiratkan pengangkatan divertikulum. Sebaliknya, dengan bantuannya, leher antara organ utama dan tonjolan diperluas, membuat rongga tambahan menjadi bagian dari yang utama.

Dalam kebanyakan kasus, operasi terbuka radikal diterapkan. Divertikulektomi terbukti menjadi cara yang sederhana dan efektif untuk mengatasi masalah tersebut. Perawatan ini, meskipun dianggap radikal, menyelamatkan pasien dari sejumlah besar kemungkinan komplikasi.

Rehabilitasi setelah operasi

Setelah perawatan selesai, perhatian harus diberikan pada rehabilitasi yang tepat. Direkomendasikan:

• cuci rutin rongga kandung kemih dengan antiseptik di bawah pengawasan medis;
• kateterisasi kandung kemih yang panjang untuk memastikan aliran urin penuh dan tepat;
• penggunaan teknik fisioterapi untuk mempercepat pemulihan.

Perawatan kandung kemih yang benar adalah penting. Pertama, kateter diganti setidaknya seminggu sekali. Kedua, dianjurkan untuk mengosongkan urinoir setelah setiap buang air kecil untuk mencegah urin kembali. Perawatan kateter yang hati-hati akan mencegah infeksi dan mengurangi risiko kekambuhan.

Tentu saja, rehabilitasi setelah divertikulektomi cukup lama, tetapi intervensi itu sendiri sekali dan untuk semua mengurangi pasien dari patologi dan komplikasi yang terkait.

Kekuasaan

Setelah operasi untuk divertikulum, pasien harus mengikuti diet khusus untuk beberapa waktu. Tugas terapi diet adalah untuk mencegah peningkatan keasaman urin, yang dapat mempengaruhi proses penyembuhan.

Agar keasaman tidak meningkat, disarankan untuk menahan diri dari:

• daging asap;
• makanan goreng;
• makanan terlalu asin;
• minuman beralkohol.

Diet dalam setiap kasus diresepkan untuk pasien secara individual dan dapat disesuaikan tergantung pada karakteristik pribadinya.

Komplikasi

Divertikulum di daerah kandung kemih paling sering mengarah pada fakta bahwa tekanan dalam organ berangsur-angsur meningkat. Akibatnya, urin mandek, reaksi inflamasi berkembang, berbagai mikroorganisme patogen memulai reproduksi mereka.

Pertama-tama, penyakit ini justru berbahaya oleh infeksi, yang secara signifikan mempersulit kehidupan pasien, karena dikaitkan dengan banyak sensasi yang tidak menyenangkan. Dengan stagnasi urin yang kuat juga kemungkinan pecahnya kandung kemih, yang merupakan komplikasi yang mengancam jiwa.

Pencegahan

Mencegah tonjolan bawaan, mustahil. Hanya ada aturan umum yang menurutnya disarankan agar pasien menjalani gaya hidup sehat, berhenti dari kebiasaan buruk, mengikuti diet.

Untuk mencegah penyakit tipe sekunder, prioritasnya adalah pengobatan tepat waktu penyakit pada sistem urogenital asal manapun. Jika penyakit ini bawaan atau kronis, penyakit itu harus dikendalikan dan dimasukkan ke dalam kondisi remisi, yang juga akan membantu mencegah pembentukan rongga tambahan.

Jika gejala muncul yang mungkin menunjukkan divertikulum di daerah kandung kemih, pasien disarankan untuk berkonsultasi dengan dokter tanpa penundaan. Ini adalah patologi berbahaya, yang telah lama bersifat rahasia dan memiliki komplikasi yang mengancam jiwa.

Divertikulum kandung kemih pada anak-anak

Divertikula kandung kemih

Tinggalkan komentar 3.359

Ketika tonjolan kecil terdeteksi di kandung kemih, divertikulum kandung kemih didiagnosis. Patologi ini ditandai dengan pembentukan kantung kecil yang menonjol ke depan. Pada saat yang sama ada pelanggaran buang air kecil, sulit bagi seseorang untuk pergi ke toilet, prosedur ini disertai dengan rasa sakit. Menunda perawatan diverticulosis kandung kemih dapat menyebabkan sistitis kronis, pielonefritis atau urolitiasis.

Informasi umum

Divertikulum kandung kemih ditandai dengan prolaps dindingnya, dengan pembentukan rongga sakular patologis. Divertikula kandung kemih dihubungkan oleh leher. Patologi menyebabkan sulit buang air kecil, sebagai hasil dari mengembangkan proses inflamasi dalam sistem urogenital dan ginjal.

Divertikula berbentuk bulat, tonjolan berbentuk tas, yang ukurannya dari 1 hingga 2 cm.

Jika infeksi "mengendap" di kandung kemih, bakteri mulai berkembang biak lebih cepat di dinding organ internal. Ini secara signifikan akan memperumit situasi, kebutuhan akan terapi berat akan muncul. Ada kemungkinan kandung kemih akan pecah, ini akan menyebabkan patologi bedah yang menyakitkan. Akan ada situs purulen, peritonitis dan osteomielitis, sebagai akibatnya semua jaringan tulang akan menyerah pada peradangan.

Klasifikasi

Divertikulum kandung kemih dapat berbeda, tergantung pada waktu terjadinya, tempat dan jumlah rongga. Ada divertikula primer dan sekunder. Yang pertama muncul dalam perkembangan prenatal, dengan pembentukan organ internal atau kecenderungan genetik yang tidak tepat. Patologi sekunder terjadi karena cedera pada kandung kemih. Ada banyak manifestasi dan tunggal dari divertikulum kandung kemih, itu tergantung pada jumlah rongga tambahan. Ketika beberapa patologi terdeteksi, dokter mendiagnosis divertikulosis kandung kemih. Bergantung pada strukturnya, true dan pseudodivertikules dibedakan (salah).

Divertikula sejati

Divertikulum bawaan sejak lahir, tonjolan terjadi pada usia janin. Dalam hal ini, dinding divertikulum juga merupakan dinding kandung kemih. Formasi berbentuk tas yang abnormal ini terhubung ke organ internal leher. Paling sering, divertikulum sejati terletak di permukaan posterior kandung kemih.

Divertikulum sejati juga diisi dengan urin, tetapi lebih sulit untuk mengeluarkannya dari sana daripada dari kandung kemih, karena itu perlu untuk menyeberangi isthmus ke organ internal. Karena itu, seringkali urin tidak keluar penuh dan mandek. Pasien mengeluh ketidaknyamanan dan perasaan pengosongan tidak lengkap. Tetapi kebetulan bahwa seseorang bahkan tidak curiga tentang divertikulum sejati dalam tubuh, ia tidak mengganggunya dan tidak menimbulkan sensasi menyakitkan.

Tonjolan pada dinding kandung kemih, sering timbul dari cedera dan mengganggu aliran urin yang normal. Kembali ke daftar isi

Pseudodivertikel

Palsu atau pseudodivertikul didapat, muncul dengan cedera organ internal. Dalam kebanyakan kasus, dokter mendiagnosis divertikulum palsu, yang sebenarnya jarang terjadi. Sangat sering, penyebabnya adalah peningkatan tekanan di dalam kandung kemih atau penipisan dinding organ internal. Dalam bentuk patologi ini, jaringan kandung kemih utama digantikan oleh otot. Otot berkontribusi pada aliran urin, jika terjadi kesulitan, hipertrofi muncul. Sulit bagi seseorang untuk mengosongkan sepenuhnya. Seiring waktu, masalahnya mengarah pada fakta bahwa gelembung meningkat, dan otot berkurang, yang terakhir melonggarkan terjadi. Akibatnya, pseudo-divertikulum kandung kemih terbentuk.

Penyebab patologi

Divertikulum urea dapat terjadi karena alasan yang sangat berbeda. Munculnya primer berkontribusi pada anomali dinding selama perkembangan janin, otot kandung kemih yang lemah. Patologi yang dihasilkan dipengaruhi oleh:

Penonjolan jaringan kandung kemih terjadi karena bahan kimia, radiasi, infeksi atau efek lain pada organ atau janin.

mutasi kimia; paparan zat radioaktif; infeksi janin; kebiasaan buruk dan gaya hidup wanita yang tidak patut saat menggendong anak; ekologi yang tidak menguntungkan di wilayah tempat tinggal.

Jika patologi tidak bawaan, tetapi didapat, maka paling sering timbul karena pembuangan urin yang tidak tepat dari kandung kemih. Perkembangan patologi berkontribusi terhadap tekanan rendah di organ internal. Seringkali terjadi karena tumor ganas di kelenjar prostat, adenoma prostat atau pembentukan batu. Karena akumulasi urin di organ internal, terjadi hipertrofi dinding berototnya, yang dari waktu ke waktu menjadi lebih tipis dan lebih lemah, dan bagian dari organ dalam menggembung. Penyebab divertikula yang didapat termasuk cedera mekanis kandung kemih.

Gejala divertikulosis kandung kemih

Pada awalnya, penyakit itu tidak membuat dirinya terasa, terutama jika itu bawaan. Sangat sering pasien pertama kali mengetahui tentang patologi secara kebetulan selama pemeriksaan USG. Gejala tidak muncul dengan sendirinya hanya jika tidak ada stagnasi urin di divertikulum. Tetapi jika patologinya besar, maka tidak hanya ada stagnasi, tetapi juga tanda-tanda lain:

Nodus kandung kemih dikuras oleh pasien dengan buang air kecil yang tidak nyaman.

buang air kecil yang menyakitkan; adanya perdarahan dalam urin; perkembangan sistitis; pembentukan batu kandung kemih; pecahnya dinding, yang menghadapi peritonitis.

Pada saat yang sama, pasien memperhatikan bahwa buang air kecil terjadi dalam dua tahap: pertama, urin meninggalkan kandung kemih, dan kemudian sejumlah kecil terakumulasi dalam divertikulum. Pada kasus yang parah, pasien merasakan sakit di perut bagian bawah, yang sering dikaitkan dengan tumor. Setelah menemukan semua atau hanya beberapa dari gejala di atas, seseorang harus didiagnosis oleh dokter yang memenuhi syarat. Berdasarkan hasil tes, ia akan memberi tahu Anda cara mengobati divertikula kandung kemih.

Komplikasi

Ketika divertikula kandung kemih terjadi, tekanan pada organ internal terganggu. Akibatnya, ada stagnasi dan proses inflamasi dalam sistem urogenital dan organ-organ tetangga. Keseimbangan urin dan endapannya merupakan tempat berkembang biak yang menguntungkan bagi bakteri dan penyebaran infeksi. Jika pasir atau batu di kandung kemih telah terbentuk, maka obat yang diresepkan, tetapi hanya jika uretra tidak tersumbat.

Itu terjadi dan sedemikian rupa sehingga akibat komplikasi patologi pada tumor kandung kemih terjadi. Meskipun ini adalah kasus yang sangat jarang, tetapi mereka memang terjadi. Komplikasi dapat terjadi pada periode pasca operasi. Mereka dapat menyebabkan pengobatan antibakteri yang tidak tepat, mengakibatkan sistitis, dan nanah akan dilepaskan dari luka pasca operasi. Sajikan komplikasi pasca operasi dan penghapusan rongga organ dalam yang salah, yang akan menyebabkan kekambuhan.

Diagnostik

Jika Anda mencurigai divertikulum harus berkonsultasi dengan ahli urologi. Tetapi sangat jarang bagi seorang pasien untuk menemukan dan datang dengan tepat masalah ini. Seringkali, kehadiran patologi diperhatikan hanya dalam diagnosis penyakit terkait seperti pielonefritis atau sistitis. Untuk mendiagnosis divertikula, lakukan sistografi, sistoskopi, computed tomography, dan ultrasonografi organ internal.

Sistoskopi

Prosedur ini ditandai dengan inspeksi organ internal menggunakan cystoscope. Melalui uretra, perangkat dimasukkan ke dalam kandung kemih. Proses injeksi harus dikendalikan oleh seorang ahli urologi di bawah pengaruh anestesi. Sistoskopi memungkinkan Anda untuk mendeteksi tanah genting antara divertikulum dan organ internal. Jika cystoscope digunakan untuk memeriksa divertikulum kandung kemih, itu akan memungkinkan untuk mengetahui jenisnya dan mendeteksi tumor, jika ada.

Ultrasonografi kandung kemih

Dengan membuat diagnosis ultrasonografi organ internal, Anda bisa mendapatkan gambaran patologis yang informatif. Prosedur ini memungkinkan Anda untuk mengetahui lokasi, ukuran, dan jumlah divertikula. Echogram menunjukkan lokalisasi relatif terhadap struktur sekitarnya dan bentuk patologi. Jika ada tumor atau batu, mereka akan dideteksi dengan USG.

Sistografi

Dalam proses sistografi, pasien diisi dengan organ internal dengan zat yang disorot selama pemeriksaan sinar-X. Sebelum prosedur harus mengosongkan kandung kemih. Jika ada divertikula di dalamnya, maka zat radiopak akan tetap berada di divertikulum. Pada perangkat, itu akan disorot dalam bentuk bayangan padat, sementara rongga organ disorot lebih ringan.

Pengobatan: masa operasi dan rehabilitasi

Jika gejalanya tidak terlalu nyata, dan ukuran patologinya tidak signifikan, tidak perlu dilakukan pembedahan. Dalam hal ini, penting untuk mengontrol situasi bersama dengan ahli urologi dan tidak membiarkan stagnasi urin. Dimungkinkan untuk menerapkan terapi konservatif dengan penyakit ini, tetapi itu tidak efektif dan hanya menghilangkan gejala untuk sementara waktu. Ini melibatkan mencuci organ internal dengan agen antiseptik. Metode ini direkomendasikan ketika mempersiapkan operasi atau untuk pasien yang dikontraindikasikan dalam intervensi bedah. Intervensi bedah dilakukan dalam kasus-kasus seperti:

di hadapan batu atau tumor di divertikulum; dalam kasus sistitis parah; jika divertikulum menekan leher urea dan buang air kecil menjadi tidak mungkin.

Selama operasi, divertikulum urea diangkat atau diperban. Kompleksitas dan durasi terapi bedah tergantung pada struktur organ dan pendidikan internal. Terkadang saluran kemih plastik dibutuhkan. Ini dilakukan jika ureter terhubung ke divertikulum.

Penting untuk mengingat aturan rehabilitasi yang mendorong penyembuhan total dan kembali ke kehidupan normal. Ini harus menjadi bilas internal kandung kemih dengan antiseptik. Prosedur ini mencegah munculnya kembali bakteri dan menyembuhkan luka lebih cepat. Disarankan setelah operasi untuk melakukan terapi UHF, yang dilakukan dengan menggunakan medan elektromagnetik. Prosedurnya bersifat umum dan lokal. Dalam kasus terakhir, sensor uretra digunakan.

Nutrisi dan gaya hidup

Untuk mencegah terjadinya divertikulum atau kambuh, tekanan di kandung kemih tidak boleh ditingkatkan, disarankan untuk menggunakan kateter khusus untuk pertama kalinya setelah operasi. Di belakangnya membutuhkan perawatan yang hati-hati, Anda harus mengubahnya setidaknya sekali seminggu. Reservoir untuk penumpukan urin harus dikosongkan setelah setiap buang air kecil, sehingga urin tidak kembali. Penting untuk mematuhi rekomendasi ini untuk menghindari infeksi ulang. Persiapan antiseptik diperkenalkan melalui kateter ini untuk mencuci dan mendisinfeksi organ internal.

Dokter meresepkan diet khusus, agar tidak meningkatkan keasaman urin. Peningkatan keasaman mencegah jahitan dari penyembuhan lebih cepat. Penting untuk mengecualikan minuman beralkohol, makanan asin, di mana tingkat keasaman dalam urin meningkat. Berpegang teguh pada semua aturan pasca operasi dan perawatan kesehatan yang cermat akan memastikan pemulihan yang cepat.

Pencegahan

Untuk mencegah divertikulum bawaan pada anak, orang tua hamil harus menahan diri dari minum alkohol, menyembuhkan penyakit menular, dan mematuhi diet sehat. Pencegahan patologi sekunder adalah pengobatan penyakit pada sistem genitourinari. Penting untuk memeriksa organ internal untuk mengetahui adanya batu yang menghalangi pembukaan uretra. Untuk penyakit pada kelenjar prostat, disarankan untuk memasang kateter uretra yang akan menurunkan tekanan di kandung kemih.

Divertikulum kandung kemih pada anak-anak

RCHD (Pusat Pengembangan Kesehatan Republik, Kementerian Kesehatan Republik Kazakhstan)

Divertikulum kandung kemih pada anak-anak

RCHD (Pusat Pengembangan Kesehatan Republik, Kementerian Kesehatan Republik Kazakhstan)
Versi: Protokol Klinis dari Kementerian Kesehatan Republik Kazakhstan - 2016

Informasi umum

Deskripsi singkat

Divertikulum kandung kemih - tonjolan bawaan atau didapat dari dinding kandung kemih, berkomunikasi dengan rongga organ utama. [1,2]

Rasio kode ICD-10 dan ICD-9

Tanggal pengembangan protokol: 2016

Pengguna protokol: dokter, ahli bedah, dokter anak, ahli urologi.

Kategori pasien: anak-anak dari 0 hingga 18 tahun.

Skala tingkat bukti:

Klasifikasi

Oleh etiologi dan waktu pengembangan:
· Bawaan (primer);
· Diakuisisi (sekunder).

Tergantung pada jumlah rongga tambahan, divertikula mungkin:
· Lajang;
· Multipel (divertikulosis kandung kemih).

Menurut strukturnya:
· Benar;
· Salah.

Diagnostik (rawat jalan)

DIAGNOSTIK TINGKAT AMBULATOR

Kriteria diagnostik [5].
Keluhan dan sejarah:
· Disuria;
· Gejala buang air kecil ganda;
· Perubahan warna urin (keruh).

Pemeriksaan fisik:
• saat palpasi: tonjolan seperti kantong ditentukan;
• saat menekan: pada yang terakhir, itu sedang kosong.

Tes laboratorium:
· OAM - leukositosis, bakteriuria.

Studi instrumental:
Ultrasonografi ginjal, kandung kemih:
· Adanya formasi kistik bulat di ruang paravesical yang berkomunikasi dengan rongga kandung kemih.

Miktsionny cystourethrography:
· Adanya formasi kistik bulat di ruang paravesical yang berkomunikasi dengan rongga kandung kemih.

Algoritma diagnostik [5]:

Diagnostik (rumah sakit)

DIAGNOSTIK DI TINGKAT STASIONER [5,6]

Kriteria diagnostik: lihat tingkat rawat jalan.

Algoritma diagnostik: lihat tingkat rawat jalan.

Daftar tindakan diagnostik utama:
· UAC;
· OAM;
· Ultrasonografi ginjal, kandung kemih;
· Urografi ekskretoris;
· Miktsionny tsistouretrografiya.

Daftar tindakan diagnostik tambahan:
· Kultur urin bakteriologis dengan pemilihan koloni dan penentuan kepekaan terhadap obat antibakteri;
· Cystourethroscopy: memungkinkan deteksi kandung kemih yang terhubung dan divertikulum isthmus. Pengenalan cystoscope ke dalam divertikulum juga memungkinkan untuk menetapkan tipe divertikulum (false, true), dan juga untuk mengkonfirmasi atau membantah keberadaan refluks vesikoureteral.
· Urografi ekskretoris: ketika urografi kadang ditentukan oleh pertemuan salah satu ureter ke dalam rongga divertikulum (divertikulum Hutch).

Diagnosis banding

Perawatan

Obat-obatan (bahan aktif) yang digunakan dalam pengobatan

Pengobatan (klinik rawat jalan)

PENGOBATAN DI TINGKAT AMBULATORIUM

Taktik pengobatan [6]: Taktik merawat dan mengelola pasien dengan divertikulum kandung kemih kecil yang tidak menyebabkan fenomena disurik dan peradangan berulang diamati oleh ahli urologi anak.

Indikasi untuk konsultasi ahli: konsultasi ahli urologi untuk diagnosis.

Tindakan pencegahan:
· Pencegahan penyakit ekstragenital;
· Pencegahan infeksi intrauterin;
· Selama kehamilan, hilangkan perubahan berbahaya dan minum obat beracun.

Pemantauan pasien:
· Fenomena disurik;
· Peradangan saluran kemih berulang.

Indikator efektivitas pengobatan: tidak.

Perawatan (rumah sakit)

PENGOBATAN DI TINGKAT STATIONARY [5,6]

Taktik pengobatan: Pengobatan - divertika kandung kemih besar yang menyebabkan fenomena disuric dan peradangan berulang, pembedahan.

Indikasi untuk perawatan bedah:
· Adanya sisa urin;
· Kehadiran batu dan tumor;
· Ukuran besar divertikulum dan kompresi organ yang berdekatan.

Pembedahan: Pembedahan untuk divertikulum kandung kemih dapat dilakukan dengan akses endoskopi atau terbuka [1,2,5,6].

Metode perawatan bedah:
· TUR - diseksi transurethral dari saluran penghubung divertikulum;
· Buka eksisi divertikulum kandung kemih;
· Ureterocystonoanastomoz dengan mekanisme anti-refluks - dengan divertikulum Hutch.

Kontraindikasi untuk prosedur / intervensi: tidak ada kontraindikasi absolut untuk operasi terbuka.

Perawatan non-obat:
· Mode umum;
· Diet nomor 7;
· Dressing.

Perawatan obat: obat antiinflamasi nonsteroid digunakan untuk menghilangkan rasa sakit pada periode pasca operasi.
Ibuprofen [13-18]
· 10-20 mg / kg 3 kali sehari selama 2-3 hari;
Untuk mencegah komplikasi bernanah:
Cefazolin
· 50-100 mg per kg, secara bersamaan, 30 menit sebelum operasi (selanjutnya dosis disesuaikan dengan mempertimbangkan laju filtrasi glomerulus setelah berkonsultasi dengan ahli nefrologi, dan dengan mempertimbangkan hasil sensitivitas terhadap antibiotik);
Terapi simtomatik.

Perawatan lain: tidak.

Indikasi untuk konsultasi ahli: konsultasi ahli anestesi untuk anestesi.

Indikasi untuk dipindahkan ke unit perawatan intensif dan perawatan intensif:
dalam kasus komplikasi dari komorbiditas.

Indikator Efisiensi Perawatan:
· Eliminasi divertikulum;
· Pemulihan reservoir normal dan fungsi evakuasi kandung kemih.
· Menghilangkan gejala disuria;
· Bantuan kekambuhan peradangan pada kandung kemih.

Manajemen selanjutnya:
· Pengamatan ahli urologi pediatrik di tempat tinggal;
· Ultrasonografi kandung kemih 3 bulan setelah operasi (eksisi divertikulum kandung kemih, TUR divertikulum);
· Sistografi setelah 6 bulan setelah operasi.

Rawat inap

Indikasi untuk rawat inap yang direncanakan:
· Adanya kandung kemih divertikulum.

Indikasi untuk rawat inap darurat: no.

Informasi

Sumber dan literatur

1. Risalah rapat Komisi Bersama tentang kualitas layanan medis dari MHSD RK, 2016
   1. 1) Balologi urologi. 1994 Sultanbek Eshmukhambettep. 2) Hinman F. Urologi operasional // Moskow. -2001 s. 557. 3) Martov, AG, Moskalev, A.Yu., Guschin, B.L., Salyukov, R.V, Al-Musavi, Sh.I., Amelin, A.B. Perawatan endoskopi divertikula kandung kemih // Urologi. -2001. 6. hal. 40-44. 4) Isakov Yu. F. "Bedah Pediatri" M. 2007 5) Lopatkin N.A. Kedokteran Urologi 2002 6) Pedoman untuk Urologi Anak. A. G. Pugachev Moscow. 2008 7) Asosiasi Asosiasi Urologi Eropa tentang PaediatricUrology, 2016. http://uroweb.org/guideline/paediatric-urology/#3_7 8) Le May S, Ali S, Khadra C, Drendel AL, Trottier ED, Gouin Sacramento N. Manajemen Nyeri Cidera Anak di Unit Gawat Darurat: Tinjauan Sistematik. Pain Res Manag. 2016; 11 April. Doi: 10.1155 / 2016/4809394 9) Raffaeli G, Orenti A, Gambino M, Peas Rios, Bosis S, Bianchini S, Tagliabue C, Esposito S. Kepatuhan terhadap Rekomendasi Saat Ini. Int J Environ Res Kesehatan Masyarakat. 2016 13 Mei; 13 (5). pii: E499 10) Gago Martínez A, Escontrela Rodriguez B, Planas Roca A, Martínez Ruiz A. Pernafasan Intravena: Buta Ganda, Terkontrol Plasebo, Terkontrol dengan Percobaan Klinis Acak. PLoS Satu. 2016 6 Mei 11 (5): e0154004. 11) Mokhtari F, Yazdi K, Mahabadi AM, Modari SJ, Hamzeheil Z. Pengaruh Premedikasi dengan Indometasin dan Ibuprofen pada Nyeri Endodontik Pasca Operasi: Uji Klinis. Iran Endod J. 2016 Musim Dingin; 11 (1): 57-62. 12) Emons MI, Petzke F, Stamer UM, Meißner W, R Koschwitz, survei tindak lanjut nasional Erlenwein J. di Jerman. Anaesthesi Pediatr. 2016 Sep; 26 (9): 883-90

Informasi

Singkatan yang digunakan dalam protokol

Divertikulum kandung kemih pada anak-anak

Di bawah pengaruh beberapa faktor, dinding kandung kemih direntangkan, yang mengarah pada tampilan divertikulum (pembentukan berbentuk tas). Seringkali, tanda-tanda pertama yang menunjukkan perubahan patologis dalam struktur organ terjadi selama periode ketika perkembangan anomali telah memberikan komplikasi. Dengan tidak adanya pengobatan yang memadai, divertikula kandung kemih pada anak-anak menyebabkan patologi ginjal parah.

Apa itu

Divertikulum adalah pertumbuhan bag-seperti dinding kandung kemih ke luar. Formasi yang dihasilkan mempertahankan komunikasi dengan rongga organ melalui serviks.

Tergantung pada faktor penyebabnya, tonjolan dinding bawaan dan didapat. Anak-anak terutama didiagnosis dengan jenis pendidikan pertama. Bahaya divertikula kongenital terletak pada kenyataan bahwa pertumbuhan rongga seperti itu tidak disertai dengan gejala yang parah. Dengan bentuk penyakit ini, semua lapisan dinding kandung kemih terlibat dalam proses patologis.

Formasi yang didapat biasanya terjadi pada latar belakang stagnasi urin yang berkepanjangan, yang lebih khas untuk orang dewasa. Pada anak-anak, dalam kasus seperti itu, lekukan kecil di dinding kandung kemih terungkap, yang jarang berkembang menjadi divertikulum.

Itu penting! Lebih sering pendidikan serupa terungkap pada bagian belakang organ yang terkena. Ini dijelaskan oleh fakta bahwa serat otot yang membentuk dinding di daerah ini lebih lemah.

Tergantung pada pengabaian case, rongga baru mencapai ukuran yang berbeda. Celah di mana divertikulum terhubung ke kandung kemih ditutupi dengan selaput lendir. Jika neoplasma mencapai ukuran besar, maka salah satu lubang di ureter ada di rongga baru.

Saat proses patologis berlangsung, beban pada serat otot yang membentuk dinding organ secara bertahap meningkat. Tekanan memicu mekanisme kompensasi, karena jaringan lokal menebal. Akibatnya, dinding mulai mendorong keluar urin dengan paksa, yang mengarah pada penipisan serat otot dan munculnya divertikula sekunder atau multipel (divertikulosis), yang terakhir juga dideteksi terutama pada orang dewasa.

Tergantung pada struktur tumor dapat mengambil bentuk divertikulum benar atau salah. Yang pertama terdiri dari lapisan yang membentuk kandung kemih. Pseudodivertikul terbentuk dari selaput lendir. Bentuk palsu dalam penampilan menyerupai hernia. Pada anak-anak, divertikulum sejati lebih sering terungkap.

Penyebab dan gejala

Formasi primer terjadi yang melanggar perkembangan embrionik, yang menyebabkan tubuh mulai tumbuh secara tidak normal.

Bentuk patologis bawaan disebabkan oleh gangguan berikut:

1. Nada otot kandung kemih rendah. Faktor ini adalah penyebab utama munculnya divertikula kongenital.
2. Pertumbuhan sphincter berlebihan. Bagian tubuh ini mengatur mekanisme pelepasan urin. Karena hipertrofi, cairan menumpuk di rongga kandung kemih, menyebabkan penonjolan dinding.
3. Kontraksi dinding saluran uretra. Ini juga berkontribusi pada akumulasi cairan dalam gelembung.
4. Proliferasi jaringan ikat. Yang terakhir mengganggu aliran normal urin.

Munculnya divertikula sekunder menyebabkan:

• meremas uretra;
• obstruksi saluran kemih.

Meremas uretra disebabkan oleh:

• pembengkakan kandung kemih;
• proses perekat yang timbul dengan latar belakang proses inflamasi di jaringan panggul;
• stagnasi tinja (coprostasis).

Penyempitan uretra menyebabkan sklerosis leher kandung kemih. Kondisi ini ditandai dengan penggantian jaringan tubuh dengan struktur jaringan ikat, yang menyebabkan pelanggaran aliran keluar urin. Batu besar (batu) yang tumpang tindih dengan uretra dan faktor-faktor lain yang mengikat dinding saluran berkontribusi pada penonjolan dinding kandung kemih.

Pembentukan divertikulum dapat terjadi dengan latar belakang proses patologis yang mempengaruhi organ kemih. Penyebab penonjolan dinding kandung kemih yang paling mungkin adalah uretritis.

Itu penting! Cedera pada uretra dan kesalahan yang dilakukan selama operasi menyebabkan pembentukan divertikula.

Penonjolan dinding kandung kemih di daerah yang jauh dari ureter dan sfingter terjadi tanpa gejala. Tanda-tanda pertama yang menunjukkan lesi organ muncul selama periode ketika rongga baru mencapai ukuran besar.

Gejala utama divertikulum adalah disuria, atau gangguan saluran kencing. Seiring waktu, gambaran klinis dilengkapi dengan fenomena karakteristik penyakit yang berkembang pada latar belakang urin yang mandek.

Sebagai akibat dari penonjolan dinding kandung kemih ditandai:

• ketidakmampuan untuk mengosongkan kandung kemih sepenuhnya;
• sindrom nyeri perut;
• retensi urin lengkap;
• penampilan darah atau nanah dalam urin (hematuria dan piuria, masing-masing).

Masalah dengan buang air kecil adalah karena fakta bahwa bagian dari cairan dipertahankan di divertikulum. Karena itu, pasien harus mengunjungi toilet dua kali. Kandung kemih dikosongkan untuk pertama kalinya. Kemudian, urin dikeluarkan dari rongga baru.

Jika neoplasma mencapai ukuran besar atau terbentuk di bawah organ yang bermasalah, maka pasien mengalami perasaan pengosongan kandung kemih yang tidak lengkap.

Nyeri pada tahap awal perkembangan anomali jarang terganggu. Intensitas gejala meningkat selama buang air kecil. Ketika proses patologis berlangsung, pasien terus-menerus mengalami rasa sakit di perut bagian bawah.

Pelanggaran yang dijelaskan memicu perubahan dalam perilaku anak. Anak-anak dengan anomali seperti itu menjadi murung dan merengek. Seringkali, pasien menunjukkan agresi atau jatuh ke dalam depresi. Pada saat yang sama ada masalah dengan tidur.

Divertikula membutuhkan perawatan tepat waktu.

Kemacetan kemih karena anomali, memicu perkembangan:

1. Sistitis Jaringan inflamasi selaput lendir kandung kemih.
2. Divertikulitis. Peradangan mempengaruhi selaput lendir divertikulum.
3. Pielonefritis. Terjadi pada latar belakang bergabung dengan infeksi. Penyakit ini ditandai oleh peradangan pada struktur ginjal.
4. Glomerulonefritis. Patologi menghasilkan fokus peradangan pada glomeruli ginjal.
5. Hidronefrosis. Penyakit ini ditandai oleh perluasan cangkir dan pelvis ginjal, yang menyebabkan stagnasi urin.
6. Urolitiasis. Konkresi terbentuk di semua rongga sistem kemih, termasuk divertikula.
7. Gagal ginjal kronis. Ini terjadi pada latar belakang aliran urin yang konstan (refluks).

Itu penting! Dalam kasus yang jarang terjadi, divergensi jaringan terjadi di divertikulum.

Jika infeksi jaringan kandung kemih terjadi, proses purulen berkembang di dinding rongga. Hal ini menyebabkan perforasi divertikulum dan perkembangan peritonitis.

Diagnostik

Bentuk divertikula bawaan biasanya terdeteksi selama pemeriksaan rutin organ-organ sistem kemih. Tumor divisualisasikan dengan baik pada USG.

Prosedur berikut ditugaskan untuk mengkonfirmasi diagnosis awal:

Selain itu, urinalisis umum diresepkan, yang membantu mendeteksi keberadaan peradangan dalam tubuh. Setelah operasi untuk mengangkat tumor, jaringan yang terakhir dikirim untuk pemeriksaan histologis untuk mengecualikan tumor ganas.

Operasi

Perawatan khusus untuk divertikula kecil tidak dilakukan. Tumor semacam itu memerlukan pemantauan terus menerus oleh dokter. Jika tes urin menunjukkan adanya proses inflamasi, obat antibakteri diresepkan. Untuk mencegah urolitiasis, pasien harus mematuhi diet khusus dan menyiram divertikulum pada frekuensi tertentu.

Prosedur ini dilakukan dengan dua cara:

1. Endoskopi transurethral. Metode ini melibatkan pengantar melalui uretra endoskopi, yang melaluinya plastik kandung kemih. Sebagai bagian dari prosedur, ahli bedah memotong jaringan dan membentuk dinding baru organ.
2. Divertikulektomi. Selama operasi, dokter membentuk akses ke organ yang bermasalah melalui peritoneum. Divertikulum dieksisi, dan celah, yang melaluinya formasi dihubungkan ke kandung kemih, dijahit.

Jika ureter hadir di rongga baru, yang terakhir ditanamkan di dinding kandung kemih.

Pengangkatan tumor dilakukan dengan adanya keadaan berikut:

• karena ukuran besar rongga, pekerjaan organ tetangga terganggu;
• stagnasi urin di neoplasma didiagnosis;
• stagnasi urin yang persisten;
• concrements di rongga sistem kemih;
• terdiagnosis proses inflamasi hebat;
• divertikulosis terungkap;
• ada kelahiran kembali jaringan.

Tidak ada kontraindikasi langsung pada operasi untuk mengangkat tumor.

Rehabilitasi

Selama masa rehabilitasi, pasien diresepkan obat antiinflamasi anti bakteri dan anti-steroid. Jika operasi terbuka dilakukan, kateter dimasukkan sementara ke rongga perut, di mana organ yang bermasalah dicuci secara berkala dengan senyawa antiseptik.

Untuk mempercepat proses regenerasi jaringan, prosedur fisioterapi digunakan selama rehabilitasi.

Untuk menghindari perkembangan komplikasi, disarankan untuk menolak sampai pemulihan penuh:

• minuman yang mengiritasi organ pencernaan (kopi, soda, susu lemak);
• makanan berlemak;
• piring asin dan merokok;
• tomat, kacang-kacangan dan polong-polongan.

Makanan selama periode rehabilitasi harus dikukus atau dipanggang. Setelah operasi, pemindaian ultrasound dilakukan setiap 3 bulan untuk memantau kondisi kandung kemih dan cystography setiap 6 bulan.

Anda mungkin tertarik dengan artikel ini: "Kandung kemih neurogenik."

Pencegahan dan prognosis

Mencegah perkembangan divertikulum bawaan adalah hal yang mustahil.

Untuk mengurangi risiko penonjolan dinding kandung kemih, disarankan untuk segera mengobati penyakit berikut:

• radang kelenjar prostat;
• adhesi;
• coprostasis dan patologi lain yang menyebabkan penyumbatan uretra.

Untuk mencegah munculnya divertikula membantu pemeriksaan preventif teratur dari sistem kemih.

Prognosis penyakit tergantung pada ketepatan waktu operasi. Sebagian besar pasien tidak mengalami komplikasi setelah pengangkatan formasi. Prognosis yang paling tidak menguntungkan adalah ketika stagnasi urin memicu gagal ginjal dan patologi berat lainnya.