Spasmex adalah obat yang memiliki efek pemblokiran ganglion antispasmodik dan minor, yang membantu mengurangi peningkatan aktivitas detrusor kandung kemih.

Bahan aktifnya adalah trospia chloride, yang melemaskan otot-otot dan menghilangkan masalah kemih pada pria dan wanita.

Pil memiliki banyak indikasi, tetapi ada juga banyak kontraindikasi, jadi akan berguna untuk berkenalan dengannya.

Kelompok klinis-farmakologis

Obat yang mengurangi tonus otot polos saluran kemih.

Ketentuan penjualan dari apotek

Anda dapat membeli dengan resep dokter.

Berapa Spasmex di apotek? Harga rata-rata berada di level 660 rubel.

Bentuk komposisi dan rilis

Spasmex datang dalam bentuk tablet putih, untuk penggunaan oral, cembung di kedua sisi.

• Setiap tablet mengandung 5 mg, 15 mg dan 30 mg bahan aktif aktif - Trospia chloride, serta sejumlah komponen tambahan: pati jagung, asam stearat, povidone, lactose monohydrate.

Tablet dikemas dalam lepuh 10 buah, 3-5 lepuh dalam kotak karton dengan instruksi yang menyertainya.

Tindakan farmakologis

Trospium klorida termasuk dalam kelompok basa amonium, antikolinergik. Ini adalah antagonis (bahan aktif yang berlawanan) dari asetilkolin, yang bertindak dalam reseptor membran otot polos. Trospia klorida memiliki afinitas dengan reseptor kolinergik, mengurangi peningkatan aktivitas detrusor kandung kemih, memiliki efek antispasmodik, menunjukkan aktivitas ganglioblokiruyuschuyu.

Setelah pemberian oral, konsentrasi maksimum obat dengan efek antikolinergik mencapai setelah 4-6 jam, berikatan dengan protein plasma hingga 80%, tidak terakumulasi. Metabolisme terjadi di hati sebelum spiroalcohl (terbentuk selama hidrolisis ikatan ester), diekskresikan 5-18 jam dalam urin. Sebagian besar diekskresikan dari tubuh tidak berubah, hanya 10% jatuh pada metabolit yang berpendidikan. Obat tidak memiliki aksi sentral.

Indikasi untuk digunakan

Indikasi untuk pengangkatan obat adalah:

• enuresis;
• detrusor-sphincter-dyssynergy pada latar belakang kateterisme intermiten;
• dalam pengobatan sistitis, disertai dengan gejala imperatif;
• pollakiuria, nocturia;
• inkontinensia urin campuran;
• Inkontinensia urin dan keinginan untuk buang air kecil (dengan hiperreaktivitas detrusor idiopatik; dengan hiperaktif neurogenik (hiperrefleksia) detrusor terhadap multiple sclerosis, cedera tulang belakang, penyakit bawaan dan didapat dari sumsum tulang belakang, stroke, parkinsonisme).

Kontraindikasi

Sebelum memulai terapi, pasien disarankan untuk membaca instruksi yang dilampirkan dengan seksama. Tablet Sparex dikontraindikasikan pada pasien dalam kasus berikut:

• gagal ginjal yang membutuhkan dialisis;
• memperlambat pencernaan makanan dan pergerakan selanjutnya melalui usus;
• usia hingga 14 tahun karena kurangnya pengalaman klinis;
• intoleransi laktosa atau sindrom malabsorpsi;
• gangguan irama jantung;
• glaukoma sudut tertutup;
• retensi urin akut;
• myasthenia gravis;
• intoleransi individu terhadap komponen obat.

Kontraindikasi relatif (ketika obat dapat digunakan dengan hati-hati dan di bawah pengawasan dokter) adalah:

• ulcerative colitis (terapi dengan penggunaan dosis tinggi dapat menyebabkan peningkatan risiko ileus paralitik, penekanan motilitas usus, serta manifestasi / eksaserbasi megakolon toksik);
• penyakit yang disertai dengan peningkatan tekanan intraokular, termasuk glaukoma sudut terbuka (Anda mungkin perlu mengubah rejimen dosis), usia di atas 40 tahun (kemungkinan ada atau berkembangnya glaukoma yang tidak terdiagnosis);
• Penyakit Down (risiko peningkatan denyut jantung dan pelebaran pupil yang berlebihan);
• hiperplasia prostat tanpa obstruksi saluran kemih, neuropati otonom (risiko peningkatan retensi urin dan kelumpuhan akomodasi), retensi urin (ada atau kecenderungannya), serta penyakit yang disertai dengan obstruksi saluran kemih;
• penyakit otak pada anak-anak (risiko peningkatan efek pada sistem saraf pusat);
• penyakit paru-paru kronis, terutama pada anak-anak dan pasien yang lemah (risiko kemacetan lalu lintas di bronkus dan penebalan rahasia, yang berhubungan dengan penurunan sekresi bronkial);
• tirotoksikosis (risiko peningkatan takikardia);
• penyakit pada sistem pencernaan bersamaan dengan obstruksi, termasuk stenosis pilorus dan akalasia (risiko berkurangnya nada dan motilitas, yang dapat menyebabkan obstruksi dan menunda isi lambung);
• refluks esofagitis atau hernia dari pembukaan kerongkongan diafragma dalam kombinasi dengan refluks esofagitis (risiko memperlambat pengosongan lambung dengan peningkatan refluks gastroesofageal);
• xerostomia (perjalanan panjang dapat menyebabkan peningkatan keparahan gejala);
• peningkatan suhu tubuh (dapat mengindikasikan pelanggaran aktivitas kelenjar keringat);
• atonia usus pada pasien yang lemah atau pasien lanjut usia, ileus paralitik usus (risiko mengalami obstruksi);
• penyakit pada sistem kardiovaskular di mana peningkatan denyut jantung tidak diinginkan, termasuk penyakit / kondisi seperti: stenosis mitral, penyakit jantung iskemik, takikardia, fibrilasi atrium, gagal jantung kronis, perdarahan akut, perdarahan akut, hipertensi arteri;
• myasthenia gravis (risiko kerusakan karena penghambatan aksi asetilkolin);
• gagal hati;
• gagal ginjal (peningkatan risiko efek samping yang berhubungan dengan penurunan eliminasi Spasmex);
• kelumpuhan sentral pada anak-anak (risiko mengembangkan reaksi paling jelas terhadap obat antikolinergik);
• preeklampsia (risiko peningkatan hipertensi);
• periode kehamilan dan menyusui (ditunjuk hanya setelah dokter menilai rasio manfaat yang diharapkan dengan kemungkinan komplikasi).

Dosis dan metode penggunaan

Seperti ditunjukkan dalam petunjuk penggunaan Spasmex yang diresepkan untuk orang dewasa dan anak-anak di atas 14 tahun. Rejimen dosis dan lamanya pengobatan ditetapkan secara individual tergantung pada gambaran klinis dan tingkat keparahan penyakit.

Tablet harus diminum sebelum makan tanpa mengunyah, minum banyak air.

• Tablet 5 mg: tunjuk 2-3 tab. 3 kali / hari (30-45 mg) dengan interval 8 jam; dengan dosis harian 45 mg, diperbolehkan untuk mengambil 30 mg di pagi hari dan 15 mg di malam hari.
• Tablet, dilapisi film, 15 mg: tunjuk 1 tab. 3 kali / hari dengan interval 8 jam; dosis harian 45 mg.
• Tablet, dilapisi film, 30 mg: ditunjuk 1/2 tab. 3 kali / hari atau 1 tab. di pagi hari dan 1/2 tab. di malam hari; dosis harian 45 mg.

Pada pasien dengan insufisiensi ginjal (CC 10-30 ml / menit / 1,73 m2), dosis harian obat tidak boleh lebih dari 15 mg.

Rata-rata, durasi perawatan adalah 2-3 bulan. Jika Anda membutuhkan perawatan yang lebih lama, pertanyaan tentang melanjutkan perawatan ditinjau oleh dokter setiap 3-6 bulan.

Efek samping

Instruksi menunjukkan manifestasi dari kemungkinan efek samping selama penggunaan obat:

• sistem kardiovaskular: jarang - takikardia; jarang - krisis hipertensi, sinkop, nyeri dada, takiaritmia;
• sistem pencernaan: sering - xerostomia, gejala dispepsia, mual, sembelit, sakit di perut; jarang - perut kembung, diare; jarang - gastritis, peningkatan aktivitas transaminase sedang / ringan;
• reaksi alergi: jarang - ruam kulit; jarang - sindrom Stevens-Johnson, reaksi anafilaksis;
• sistem kemih: jarang - pelanggaran pengosongan kandung kemih; jarang - retensi urin;
• sistem pernapasan: jarang - dispnea;
• sistem muskuloskeletal: jarang - nekrosis akut otot rangka;
• sistem saraf: jarang - kebingungan, halusinasi;
• organ penglihatan: jarang - gangguan akomodasi.

Overdosis

Dalam kasus overdosis, gangguan penglihatan mungkin terjadi, mulut kering, takikardia, pembilasan kulit.

Pengobatan: karbon aktif, lavage lambung, jika perlu - pemberian parasimpatomimetik parenteral, untuk pasien dengan glaukoma - pilocarpine untuk penggunaan lokal.

Instruksi khusus

Mengkonsumsi obat yang melanggar fungsi sfingter uretra internal atau detrusor kandung kemih harus disertai dengan pelepasan lengkap dengan kateterisasi.

Pada awal pengobatan, dengan peningkatan dosis obat, penggantian obat, serta ketika berinteraksi dengan alkohol, gangguan penglihatan mungkin terjadi, yang harus diperhitungkan saat mengemudi dan bekerja dengan mekanisme bergerak.

Pada kelainan vegetatif kandung kemih, penyebab disfungsi harus ditentukan sebelum dimulainya pengobatan, penyebab organik pollakiuria, nocturia dan inkontinensia urin, seperti gagal jantung, polidipsia, kemungkinan infeksi saluran kemih dan kanker kandung kemih, tidak termasuk. mereka membutuhkan terapi etiotropik

Interaksi dengan obat lain

Pada saat yang sama mengambil obat yang mengandung zat-zat seperti guar, Kolestiramine dan colestipol, adalah mungkin untuk mengurangi penyerapan trospium klorida.

Dengan penggunaan trospia secara simultan, klorida meningkatkan efek m-antikolinergik amantadine, antidepresan trisiklik, quinidine dan disopyramide, obat antihistamin, serta efek kronotropik positif dari mimetik beta adrenergik.

Trospia chloride melemahkan efek prokinetics (metoclopramide dan cisapride). Mempengaruhi fungsi motorik dan sekresi saluran pencernaan, mengubah penyerapan obat-obatan yang digunakan secara bersamaan.

Tidak ada interaksi yang ditemukan antara trospium klorida dan isoenzim dari sistem sitokrom P450 (CYP1A2, 2A6, 2C9, 2C19, 2D6, 2E1, 3A4), karena trospia klorida dimetabolisme oleh mereka hanya dalam jumlah kecil, dan hidrolisis ester adalah rute utama metabolisme.

Ulasan

Kami menawarkan Anda untuk membaca ulasan orang yang menggunakan obat Spasmex:

1. Elizabeth Setelah ketakutan yang kuat, seorang putra berusia sembilan tahun mulai menunjukkan enuresis di malam hari dan bahkan pada siang hari. Dokter menyarankan untuk menjalani kursus psikoterapi, dan menghilangkan gejala yang tidak menyenangkan dengan pil Spasmex. Saya membaca ulasan tentang obat itu, dan ternyata tidak cocok untuk anak di bawah 14 tahun. Saya akan mencari analog yang aman, saya tidak ingin merusak kesehatan anak saya.
2. Novel. Saya merasa lebih baik setelah tiga hari mengambil dosis 15 mg 3 kali sehari. Dua bulan hidup relatif baik. Kemudian secara bertahap semakin buruk. Semuanya individual. Obat ini setidaknya membantu saya, tetapi sisa obat yang digunakan untuk OAB tidak membantu sama sekali. Saya mengubah 7 ahli urologi dan mereka semua mengobati prostatitis dan percaya bahwa alasannya adalah dia. Bagaimana itu membuat saya. Begitu banyak uang yang dibuang untuk perawatan yang tidak perlu ini. Saya tidak tahu bagaimana para dokter ini diajari. Seolah, selain prostatitis, tidak ada penyakit lain pada pria.
3. Galina. Dengan bertambahnya usia, kesehatan mulai memburuk, inkontinensia urin muncul. Sangat memalukan pergi ke dokter, tetapi tidak ingin terus berlari ke toilet dan menggunakan popok khusus. Dokter meresepkan saya tablet Spasmex. Saya mulai mengambilnya sesuai dengan instruksi - dua kali sehari. Sudah seminggu gejalanya hampir hilang, tetapi saya akan minum sebelum pemeriksaan berikutnya.

Analog

Analog struktural dari zat aktif:

Analog pada efek terapeutik (berarti untuk pengobatan inkontinensia urin):

• Adenostop;
• Adiuretin;
• Amizole;
• Amirol;
• Anafranil;
• Brusniver;
• Vesicard;
• Gopantam;
• Gutron;
• Detruzitol;
• Driptan;
• Clominal;
• Librax;
• Minirin;
• Novitropan;
• Oxybutynin;
• Pantogam;
• Aset Pantogam;
• Pantocalcin;
• Kami piram;
• Piracetam;
• Raveron;
• Gulungan;
• Triptizol;
• Urotol;
• Cystrin;
• Enableks;
• Estrokad.

Sebelum membeli analog, konsultasikan dengan dokter Anda.

Spasmex atau Vesicare - mana yang lebih baik?

Obat terbaru di pasar Rusia untuk pengobatan sindrom kandung kemih yang terlalu aktif adalah Vesicare. Perbedaannya dari Spasmex terdiri dalam dosis tunggal per hari, zat aktif dari obat ini adalah solifenacin suksinat, yang memiliki efek relaksasi pada tonus otot polos. Vesicare menembus sistem saraf pusat dan dapat menyebabkan kantuk, komplikasi serius, gangguan perhatian. Tidak seperti Spasmex, Vesicard dapat berinteraksi dengan obat lain tanpa faktor negatif.

Untuk mencapai efek yang jelas, Vesicard digunakan selama sebulan, sementara Spasmex dapat digunakan untuk waktu yang lama. Efektivitas obat berbeda, pengangkatannya harus dilakukan oleh dokter yang hadir, dengan mempertimbangkan tingkat keparahan penyakit pasien, usianya, toleransi komponen dan fitur individu lainnya. Menurut ulasan, Spasmex bekerja lebih aman.

Umur simpan dan kondisi penyimpanan

Pengepakan dengan pil harus dijauhkan dari jangkauan anak-anak, hindari sinar matahari langsung. Umur simpan obat ditunjukkan pada kemasan dan 5 tahun dari tanggal tanggal produksi.

Vesicare: analog daripada mengganti, yang lebih baik

Masalah genitourinari ada pada pria dan wanita. Sediaan obat modern membantu melawan masalah urologis. Di antara mereka, tempat yang layak ditempati oleh Vesicard. Kemampuannya untuk meredakan kejang otot polos membantu dalam masalah serius seperti inkontinensia urin.

Dikembangkan oleh para ilmuwan Belanda. Ulasan pasien positif. Itu harus diambil untuk waktu yang lama untuk memiliki efek.

Mekanisme kerja

Milik sekelompok antispasmodik. Bahan aktif utama adalah solifenacin, yang merupakan antikolinergik M yang mempengaruhi reseptor yang terletak di ujung serabut saraf parasimpatis.

Sebagai hasil dari tindakan, sekresi kelenjar (saliva, lakrimal) menurun, peristaltik usus melemah (mengarah pada atonia, sembelit), akomodasi mata untuk perubahan faktor eksternal, yang mengganggu penglihatan.

Semua ini adalah efek samping dari obat tersebut. Tindakan positif dan utama - efek pada otot polos saluran kemih, membantu mengurangi ketegangan tubuh, menghilangkan kondisi seperti:

Tidak semua pasien dapat minum obat karena banyaknya kontraindikasi dan efek samping. Untuk harga tinggi. Ada analog Vesicard lebih murah. Ini termasuk Spazmek, Urotol, Driptan.

Di antara yang paling populer adalah Zevesin, Biomag, Betliga, Detruzitol. Mari berkenalan dengan obat generik, yang bisa diganti. Tidak ada obat Rusia, semuanya dibuat di Eropa dan Amerika Serikat.

Spasmex

Obat obat - dianggap sebagai salah satu analog termurah. Diproduksi di Jerman. Harganya 390-630 rubel. Bahan aktif utama adalah trospium klorida.

Mengobati obat-obatan mengurangi nada otot polos sistem kemih. Tidak seperti solifenacin, ini digunakan untuk penyakit yang berhubungan dengan hiperaktif neurogenik dalam kombinasi dengan sistitis, enuresis, siang hari, malam hari, dan inkontinensia urin campuran.

Ini memiliki kontraindikasi, di antaranya adalah penyakit jantung, usus, usia lanjut dan usia anak-anak. Vesicare atau Spasmex, hanya dokter yang memutuskan obat apa yang harus diminum. Dosis mereka juga berbeda.

Trospium klorida dalam tablet bisa 5, 15, 30 mg. Rejimen pengobatan dan jumlah miligram yang diresepkan oleh ahli urologi. Obat yang menyebabkan banyak efek samping yang mempengaruhi kerja organ dan sistem lain harus diambil dengan sangat hati-hati.

Semuanya dijual di apotek hanya dengan resep dokter. Sebelum menggantinya dengan "murah", baca deskripsi dengan cermat dan konsultasikan dengan dokter Anda.

Zevesin

Impor generik, diproduksi oleh laboratorium Amerika "Abbott", yang memproduksi obat sejak 1888, terkenal dengan kualitas produknya. Jika dibandingkan dengan Vesicare, ia memiliki satu zat aktif dan indikasi.

Secara efektif membantu dengan sindrom kandung kemih hiperaktif. Kompatibel dengan Warfarin anti-koagulan, yang mengurangi pembekuan darah. Plus, Anda dapat menggunakan obat kontrasepsi hormonal pada saat yang bersamaan.

Jika Anda membandingkan kedua obat, tidak ada perbedaan mendasar dalam tindakan. Penggunaannya efektif dalam patologi. Satu-satunya perbedaan dalam biaya dan produsen. Harga paket buatan Amerika adalah 3.700 rubel.

Betmiga

Anda dapat membeli yang mahal dan serupa dalam indikasinya, salah satu penghambat beta paling populer, perusahaan "Astellas". Bahan aktifnya adalah Mirabegron.

Berdasarkan penelitian, dampak langsung pada pekerjaan didirikan - mengisi dan mengendurkan kandung kemih, mengendalikan proses buang air kecil.

Petunjuk penggunaan menunjukkan bahwa itu efektif untuk pasien yang sebelumnya menggunakan obat lain dalam kelompok ini, tanpa hasil positif.

Terwujud dengan baik dalam inkontinensia (inkontinensia pada wanita yang lebih tua). Dosis tidak memerlukan koreksi. Diminum sebelum atau sesudah makan dengan cara yang sama.

Harga kemasan adalah 2850 rubel. Hal ini diperlukan untuk mengambil keseluruhan tanpa memecah pil. Itu ditutupi dengan film khusus, yang secara bertahap akan larut, masuk ke dalam darah. Ketika menggigit melalui proses ini rusak.

Detruzitol

Pabrikan - Italia, AS. Tersedia dalam bentuk tablet dan kapsul. Bahan aktif utama adalah tolterodine. Bersama-sama dengan obat lain dalam kelompok ini dikontraindikasikan pada anak di bawah 18 tahun.

Dengan meningkatnya dosis menyebabkan pengosongan kandung kemih yang tidak lengkap, meningkatkan sisa urin. Perawatan harus diambil dalam patologi ginjal dan hati. Tidak direkomendasikan untuk ibu hamil dan menyusui.

Penggunaan kombinasi dengan antibiotik dari kelompok tetrasiklin dan makrolida dapat meningkatkan dosis tolterodine. Rata-rata, Anda perlu minum dua tablet per hari atau 1 kapsul. Rejimen dapat ditentukan oleh ahli urologi.

Oxybutynin

Myotropik dan antispasmodik. Salah satu dari sedikit yang dapat diterapkan pada anak-anak berusia 5 tahun dengan diagnosis enuresis. Selain tindakan langsung pada kandung kemih, itu mempengaruhi tonus otot rahim, empedu, dan saluran pencernaan.

Dibandingkan dengan obat lain, digunakan tidak hanya untuk kandung kemih neurogenik, tetapi juga untuk disfungsi detrusor (lapisan otot).

Memiliki daftar seluruh kontraindikasi dan efek samping. Perhatian harus diambil oleh anak-anak, hanya di bawah pengawasan dokter.

Bahan aktif yang sama dalam obat Prancis Driptan. Sifat dan indikasinya memiliki kompatibilitas penuh. Perbedaan dalam produsen dan biaya (sekitar 600 rubel).

Urotol

Pengganti Ceko lainnya dengan zat utama adalah tolterodine trihydrate. Khusus untuk reseptor muskarinik.

Ini mempengaruhi otot polos sistem kemih. Menurut kesaksian dan efek samping identik dengan Veszikaru.

Diserap dalam saluran pencernaan. Setelah 2 jam, terdeteksi dalam plasma darah. Ketersediaan hayati adalah 65%. Metabolisme terjadi di hati.

Pada manifestasi pertama efek samping, hentikan penggunaan obat. Penggantian harus menawarkan spesialis. Penyembuhan diri sangat dilarang.

Ulasan

Adenoma prostat dan masalah dengan buang air kecil. Lama mengambil Omnik Okas, lalu Prostamol Uno. Saya pikir saya akan mengatur dengan persiapan herbal. Tapi masalah kencing dimulai. Konstan mendesak ke toilet.

Setelah pemeriksaan mereka mengatakan bahwa dia hiperaktif. Kita harus minum tablet Vesicare. Digergaji saja, efek sampingnya berupa kekeringan di hidung dan mulut. Tetapi hasilnya positif. Semuanya baik-baik saja. Masalahnya bukan pada adenoma.

Dengan sistitis yang kuat, dokter meresepkan pil ini. Baca instruksinya dan tidak berani minum. Begitu banyak efek sampingnya. Saya tidak tahu apakah saya akan pulih, tetapi saya akan mendapatkan sakit baru. Saya tidak percaya obat-obatan seperti itu, lebih baik sesuatu yang alami.

Spasmex atau Vesicare: apa yang lebih efektif dalam mengobati kandung kemih yang terlalu aktif

Obat pertama dan utama untuk pengobatan kandung kemih yang terlalu aktif adalah M-cholinolytics Vesicare (solifenacin) dan Spasmex (trospia chloride). Kedua obat memblokir reseptor muskarinik langsung di organ dan memungkinkan Anda untuk meningkatkan fungsi kumulatifnya. Spasmex atau Vesicare, mana yang lebih efektif?

Spasmex atau Vesicare

Dalam beberapa tahun terakhir, masalah sering buang air kecil, tanpa adanya infeksi, telah melampaui sosial saja dan sudah mulai dipelajari. Diketahui bahwa sindrom kandung kemih hiperaktif tidak berlaku untuk sistitis atau peradangan kronis pada dinding organ. Pasien seperti itu tidak memerlukan terapi psiko-neurologis, seperti yang diperkirakan sebelumnya.

Penyebab penyakit ini belum diketahui dan penyembuhan "ajaib" tidak pernah terjadi. Terapi harus panjang dan konstan. Diketahui bahwa sering buang air kecil disebabkan oleh kontraksi kandung kemih yang tiba-tiba dan tidak terkontrol dan ketidakmampuannya untuk mengakumulasi jumlah urin yang cukup. Ini disebut detrusor hyperactivity.

Peningkatan rangsangan dinding otot tubuh ini dalam dua bentuk:

• idiopatik (tanpa penyakit pada sistem saraf pusat dan karena alasan masih belum jelas);
• neurogenik (dengan tingkat lesi supraspinal neurologis dengan cedera kepala, stroke otak, penyakit Parkinson, multiple sclerosis).

Ini untuk klasifikasi ini dan pilihan dibuat oleh dokter untuk pengangkatan obat. Sekitar 70% dari semua pasien dengan hiperaktif kandung kemih memiliki bentuk penyakit idiopatik. Seringkali - ini adalah orang-orang dari kelompok usia yang lebih tua dengan patologi terkait lainnya dan Vesicard lebih cocok untuk mereka. Toleransi yang baik, kemampuan untuk memilih dosis individu, dengan mempertimbangkan efektivitas (5 atau 10 mg), kemudahan minum obat (1 kali per hari) menentukan pilihan solifenacin oleh ahli urologi.

Pada penyakit dengan kelainan pada pekerjaan SSP, Spasmex memiliki keuntungan, yang tidak menembus sawar darah-otak, mis. ke otak, dan tidak menimbulkan efek samping dari sistem saraf. Ini dikombinasikan dengan baik dengan obat lain dan tidak dimetabolisme di hati.

Kesimpulan

Apa yang lebih baik: Vesicare atau Spasmex, dalam setiap kasus, dokter akan memberi tahu. Kedua obat memiliki sejumlah kontraindikasi untuk penggunaan, dan dengan penggunaan jangka panjang menyebabkan reaksi yang tidak diinginkan. Seringkali - itu adalah mulut kering, mata dan selaput lendir, sembelit, kantuk, kesulitan memfokuskan penglihatan. Dokter yang hadir diharuskan untuk menjaga keseimbangan antara kerugian terapi dan manfaat yang diharapkan, serta meningkatkan kualitas hidup pasien.

Spasmex - instruksi untuk digunakan

Ketika disfungsi kandung kemih karena infeksi, sering buang air kecil untuk buang air kecil, dokter meresepkan Spasmex - instruksi untuk penggunaan obat termasuk informasi tentang penerimaan, dosis, cara penggunaan. Obat mengurangi tonus otot, menyebabkan masalah dengan pekerjaan saluran kemih. Baca instruksinya untuk digunakan agar dapat digunakan dengan benar.

Tablet Spasmex

Menurut klasifikasi farmakologis, Spasmex adalah sekelompok obat yang mengurangi nada otot polos saluran kemih. Bahan aktifnya adalah trospia chloride, yang melemaskan otot dan menghilangkan masalah yang terkait dengan buang air kecil. Pil memiliki banyak indikasi, tetapi ada juga banyak kontraindikasi, jadi akan berguna untuk berkenalan dengannya.

Komposisi

Spasmex tersedia dalam tiga format tablet - dengan konsentrasi trospium klorida 5, 15, dan 30 mg per unit. Komposisi diberikan dalam tabel:

Alat bantu komposisi

Laktosa monohidrat, natrium karboksimetil pati, pati jagung, asam stearat, silikon dioksida koloid, povidone

Komposisi cangkang (untuk konsentrasi 15 dan 30 mg)

Titanium dioksida, asam stearat, hypromellose, selulosa mikrokristalin

Putih atau hampir putih, bentuk bikonveks bulat

10 pcs. dalam blister, 3 atau 5 blister dalam kotak karton dengan instruksi untuk digunakan

Farmakodinamik dan farmakokinetik

Trospium klorida termasuk dalam kelompok basa amonium, antikolinergik. Ini adalah antagonis (bahan aktif yang berlawanan) dari asetilkolin, yang bertindak dalam reseptor membran otot polos. Trospia klorida memiliki afinitas dengan reseptor kolinergik, mengurangi peningkatan aktivitas detrusor kandung kemih, memiliki efek antispasmodik, menunjukkan aktivitas ganglioblokiruyuschuyu.

Setelah pemberian oral, konsentrasi maksimum obat dengan efek antikolinergik mencapai setelah 4-6 jam, berikatan dengan protein plasma hingga 80%, tidak terakumulasi. Metabolisme terjadi di hati sebelum spiroalcohl (terbentuk selama hidrolisis ikatan ester), diekskresikan 5-18 jam dalam urin. Sebagian besar diekskresikan dari tubuh tidak berubah, hanya 10% jatuh pada metabolit yang berpendidikan. Obat tidak memiliki aksi sentral.

Indikasi spasmex

Manual mengatakan tentang adanya indikasi berikut untuk penggunaan obat pasien Spazmeks:

• hiperaktif kandung kemih, disertai dengan inkontinensia, sering ingin buang air kecil, peningkatan frekuensi pergi ke toilet;
• hiperaktif idiopatik dari detrusor kandung kemih dari etiologi non-hormonal dan anorganik;
• inkontinensia urin campuran;
• disfungsi neurogenik spastik kandung kemih, dengan hiperaktif neurogenik atau hiperrefleksia detrusor dengan adanya sklerosis multipel, cedera tulang belakang, penyakit sumsum tulang belakang, parkinsonisme, stroke;
• detrusor sphincter dyssynergy;
• pollakiuria, nocturia;
• enuresis pada siang dan malam hari;
• terapi kompleks sistitis.

Dosis dan Administrasi

Menurut petunjuk, obat ini diminum oleh orang dewasa dan anak-anak di atas 14 tahun. Mode aplikasi dan durasi terapi diatur secara individual untuk setiap pasien. Tablet diminum sebelum makan, tidak dikunyah, dicuci dengan air. Dosis tergantung pada konsentrasi zat aktif:

• 5 mg - 2-3 tablet 3 kali / hari dengan interval 8 jam, dosis harian 45 mg mencakup penggunaan 30 mg di pagi hari dan 15 mg di malam hari;
• 15 mg - 1 pc. tiga kali sehari dengan frekuensi 8 jam, dosis harian adalah 45 mg;
• 30 mg - setengah tablet tiga kali / hari atau 1 tablet di pagi hari dan setengah tablet di malam hari;
• dalam kasus insufisiensi ginjal, dosis harian Spasmex tidak boleh melebihi 15 mg;
• Kursus pengobatan berlangsung 2-3 bulan, mungkin terapi jangka panjang dengan kunjungan wajib ke dokter setiap 3-6 bulan.

Instruksi khusus

Dalam petunjuk penggunaan, pasien harus mempertimbangkan bagian dari instruksi khusus untuk menggunakan obat dengan benar:

• melanggar sfingter internal uretra atau aktivitas detrusor Spasmex dapat digunakan setelah pelepasan kandung kemih lengkap melalui kateterisasi;
• obat ini tidak efektif untuk penyebab organik nokturia dan inkontinensia urin, ini termasuk gagal jantung, polidipsia, penyakit menular, kanker;
• pada awal pengobatan, gangguan penglihatan mungkin terjadi, oleh karena itu tidak perlu mengontrol transportasi dan bekerja dengan mekanisme berbahaya yang memerlukan konsentrasi perhatian;
• selama kehamilan dan menyusui, obat dapat digunakan jika manfaat untuk ibu melebihi risiko pada janin;
• tidak kompatibel dengan alkohol;
• dengan hati-hati, obat digunakan dalam kasus gagal hati, pasien lansia.

Interaksi obat

Instruksi penggunaan menunjukkan kemungkinan interaksi obat Spasmex dengan obat lain:

• meningkatkan efek m-antikolinergik Amantadine, antidepresan trisiklik, aksi Quinidine Disopyramide, antihistamin, beta adrenomimetik;
• melemahkan efek prokinetik, metoklopramid, zisapride;
• Guar, Kolestiramin, Kolestipol mengurangi efek trospium klorida;
• tidak berinteraksi dengan enzim dari sistem sitokrom.

Efek samping

Instruksi menunjukkan manifestasi dari kemungkinan efek samping selama penggunaan obat:

• meningkatkan takikardia;
• nyeri dada, pingsan, krisis hipertensi;
• mulut kering, sembelit, mual, sakit perut;
• gastritis, diare, kembung, sesak napas;
• kebingungan, halusinasi, nekrosis otot rangka akut;
• penglihatan kabur, mengosongkan kandung kemih, retensi urin;
• ruam kulit, reaksi alergi dan anafilaksis.

Overdosis

Menurut petunjuk, gejala overdosis adalah peningkatan gangguan penglihatan, takikardia, mulut kering dan kemerahan pada kulit. Pengobatannya adalah lavage lambung, mengambil karbon aktif, adsorben, berangsur-angsur pilocarpine di glaukoma, dan kateterisasi kandung kemih selama retensi urin. Dalam kasus yang parah, pemberian cholinomimetics diindikasikan, dan pada takikardia yang parah, beta-blocker diindikasikan.

Kontraindikasi

Dilarang menggunakan Spasmex di hadapan kontraindikasi berikut yang ditunjukkan dalam instruksi:

• glaukoma sudut-tertutup;
• tachyarrhythmia;
• myasthenia gravis;
• retensi urin;
• memperlambat evakuasi makanan dari perut;
• gagal ginjal yang membutuhkan dialisis;
• usia hingga 14 tahun;
• intoleransi galaktosa, defisiensi laktase, malabsorpsi glukosa-galaktosa;
• hipersensitif terhadap komponen;
• dengan hati-hati dalam fibrilasi atrium, hipertensi arteri, penyakit jantung iskemik, perdarahan akut, tirotoksikosis, peningkatan suhu tubuh;
• di bawah pengawasan dokter dalam penyakit pada saluran pencernaan dengan obstruksi, kolitis ulserativa, penyakit paru-paru kronis, neuropati otonom, gestosis, kelumpuhan sentral dan penyakit Down.

Vesikare obat urologi

Dalam pengobatan sistem genitourinari, terapi obat menempati tempat khusus.

Setelah semua, dengan bantuan itu, bakteri dan infeksi dihilangkan, serta radang, yang merupakan penyebab banyak penyakit, dihilangkan.

Di antara persiapan urologis yang umum, Veszikar patut mendapat perhatian khusus.

Ini adalah antispasmodik, yang mengurangi tonus otot saluran kemih dan berkontribusi terhadap normalisasi proses pengeluaran urin.

Obat ini diproduksi di Belanda di pabrik farmakologi Astellas, yang telah memproduksi produk terapi selama lebih dari 10 tahun dan memasoknya ke pasar Eropa.

Instruksi untuk digunakan

Indikasi untuk digunakan

Vesicare diresepkan dalam pengobatan kondisi dan penyakit berikut:

• mendesak inkontinensia yang terjadi saat kencing imperatif;
• sering buang air kecil;
• kandung kemih yang terlalu aktif;
• buang air kecil palsu untuk buang air kecil.

Tindakan farmakologis

Vesicare memiliki efek terapi yang cukup menonjol pada tubuh. Penggunaan obat secara teratur menyebabkan penurunan tonus otot saluran kemih. Akibatnya, pasien memiliki aliran keluar urin yang normal, keinginan untuk buang air kecil di siang hari berkurang (termasuk dalam situasi stres).

Selama studi klinis, obat menunjukkan hasil yang baik, baik dalam pengobatan pria dan dalam perawatan wanita (terlepas dari usia dan ras). Efek maksimum dicapai selama empat minggu dan dapat bertahan selama 7-12 bulan atau lebih lama.

Bentuk komposisi dan rilis

Bahan aktif utama obat ini adalah solifenacin suksinat. Obat ini tersedia dalam bentuk tablet enterik untuk pemberian oral. Paket berisi 10 atau 30 tablet, masing-masing mengandung 5 atau 10 mg solifenacin suksinat.

Metode penggunaan

Sebagai aturan, obat tersebut diresepkan untuk lima miligram sekali sehari. Jika perlu, dosis harian dapat ditingkatkan menjadi 10 mg, tetapi tidak lebih.

Untuk mencapai efek terapi terbaik, tablet dianjurkan untuk diminum setiap hari pada saat yang sama, minum banyak air matang.

Interaksi dengan obat-obatan lain

Sebelum perawatan, pasien harus diberi tahu dokter tentang adanya penyakit penyerta (atau baru saja ditransfer) dan minum obat lain. Beberapa obat dapat berinteraksi dengan solifenacin dan menyebabkan reaksi yang tidak diinginkan dalam tubuh.

Vesicare mengurangi efek zat obat yang merangsang motilitas usus, misalnya cisapride dan metoclopramine.

Pemberian obat secara simultan dari kelompok m-cholinoblockers (Buscopan, Vagos, Gastrozem, Gastrotsepin) dapat menyebabkan peningkatan aksi suksinat solifenacin, yang akan menyebabkan terjadinya efek samping yang tidak diinginkan. Pengobatan dengan m-holinoblokatorami harus dimulai 2 bulan setelah lama menerima Vesicare.

Agen M-cholinomimetic (pilocarpine, aceclidine, lobeline dan lainnya) dapat mengurangi efek terapeutik Vesicare.

Pemberian ketokonazol secara simultan tidak diinginkan karena meningkatkan konsentrasi solifenacin dalam tubuh. Jika tidak mungkin untuk membatalkan ketoconazole, Vesicare diambil di bawah pengawasan medis yang ketat, tidak melebihi dosis 5 mg per hari.

Kombinasi dengan induser CYP3A4 (rifampicin, carbamazepine) tidak diinginkan.

Tindakan pencegahan keamanan

Pasien harus hati-hati membaca instruksi untuk obat. Ada kontraindikasi dan efek samping.

Efek samping

Pasien mungkin mengalami reaksi yang merugikan saat mengambil obat:

• gangguan dan gangguan pada saluran pencernaan (sembelit, mual, mulut kering, sakit perut);
• reaksi alergi (urtikaria, pruritus, angioedema);
• Reaksi SSP (kecemasan, sakit kepala, halusinasi, kejang-kejang, pusing);
• reaksi saluran kemih (kesulitan buang air kecil, gagal ginjal);
• reaksi sistem kardiovaskular (takikardia, aritmia);
• reaksi lain (edema tungkai bawah, rinitis vasomotor, ketajaman visual berkurang).

Reaksi samping yang terdaftar paling sering berlangsung singkat. Setelah penghentian obat, tubuh dibersihkan dan dipulihkan. Beberapa pasien mungkin memerlukan terapi simtomatik untuk menghilangkan gejala yang tidak menyenangkan.

Video: "Apa itu kandung kemih hiperaktif?"

Kontraindikasi

• myasthenia gravis;
• glaukoma sudut-tertutup;
• gangguan ginjal atau hati yang parah;
• hemodialisis;
• debit urin tertunda;
• alergi terhadap komponen obat atau intoleransi mereka;
• intoleransi herediter pada galaktosa;
• malabsorpsi glukosa-galaktosa.

• obstruksi saluran kemih;
• patologi obstruktif pada saluran pencernaan (stagnasi makanan di lambung);
• mengurangi motilitas GI;
• gangguan ginjal atau hati yang cukup parah;
• hernia diafragma esofagus;
• neuropati otonom;
• sindrom perpanjangan interval QT.

Selama kehamilan

Saat ini, tidak ada data dalam pengobatan tentang perawatan wanita selama kehamilan dengan Vesicare. Meskipun uji klinis pada hewan belum menunjukkan dampak negatif pada perkembangan janin, tidak dianjurkan untuk meresepkan Vesicard untuk wanita hamil. Selama menyusui, pil juga harus ditunda.

Overdosis

Mengambil dosis tinggi obat dapat menyebabkan gejala berikut: sakit kepala, kebingungan, muntah, pingsan, mulut kering, gelisah, pusing, fotofobia.

Dengan gejala overdosis, terapi simtomatik diresepkan, yang meliputi: penyerapan absorben, bilas lambung, obat untuk menghentikan gejala yang tidak diinginkan.

• Dalam reaksi antikolinergik yang parah dari tindakan sentral (halusinasi pendengaran dan visual, delusi), carbachol diresepkan.
• Dengan meningkatnya rangsangan saraf, kecemasan, kejang, benzodiazepin digunakan.
• Dengan perkembangan kegagalan pernapasan pasien terhubung ke respirator.
• Pada takikardia berat, beta-blocker diresepkan.
• Dengan retensi urin yang berkepanjangan, kateter dipasang pada pasien untuk keluarnya urine.

Syarat dan ketentuan penyimpanan

Obat disimpan di tempat kering yang terlindung dari sinar matahari. Umur simpan - 36 bulan.

Biaya rata-rata obat adalah:

• 850-1200 rubel di apotek Rusia;
• 140-320 UAH di apotek Ukraina.

Analog

Obat-obatan berikut memiliki efek terapi yang serupa:

• Obat Jerman Spasmex, diproduksi oleh perusahaan farmakologis "Dr Pfleger." Bahan aktif utama adalah trospium klorida. Spasmex tersedia dalam bentuk tablet enterik. Ini diresepkan untuk pasien dengan sindrom kandung kemih hiperaktif, dengan bentuk campuran inkontinensia urin, dengan enuresis malam dan siang hari.
• Obat India Roliten diproduksi oleh perusahaan "Ranbaksi". Zat utamanya adalah tolterodine tartrate. Roliten memiliki efek antikolinergik, antispasmodik. Ditunjuk untuk pasien dengan hiperrefleksia kandung kemih.
• Obat Prancis Driptan, yang diproduksi di pabrik farmakologis "Fournier". Bahan aktif utama adalah oksibutinin hidroklorida. Driptan memiliki efek antispasmodik dan miotropik. Ini diresepkan untuk inkontinensia urin, enuresis nokturnal pada masa kanak-kanak.

Perhatikan! Dokter sangat menyarankan untuk tidak mengobati sendiri. Mengambil obat (atau yang setara) hanya dokter yang merawat.

Ulasan

Secara umum, obat ini ditandai dengan ulasan positif.

Banyak pasien puas dengan efek terapi yang dicapai saat mengambil obat. Vesicare menghilangkan gejala penyakit yang tidak menyenangkan, meningkatkan kondisi fisik, berkontribusi pada pemulihan yang cepat.

Kerugian tablet adalah daftar kontraindikasi dan reaksi samping yang cukup besar. Perhatian harus dilakukan selama perawatan dengan pil.

Anda dapat membaca ulasan di akhir artikel. Jangan lupa untuk meninggalkan pendapat Anda tentang pengobatan dengan obat ini.

Kesimpulan

Vesicare adalah obat modern yang banyak digunakan dalam urologi untuk mengobati masalah dengan buang air kecil. Meskipun biayanya tinggi, itu tidak kehilangan popularitasnya. Vesicare menghilangkan gejala penyakit, memfasilitasi kondisi pasien, mempromosikan pemulihan. Jangan lupa berkonsultasi dengan dokter Anda sebelum digunakan. Ada kontraindikasi dan efek samping.

Spasmex® dalam pengobatan kandung kemih hiperaktif. Pengalaman aplikasi domestik

M. Ye, Shkolnikov Cand. sayang Ilmu Pengetahuan, Profesor Rekanan;
Departemen Urologi (Kepala, Prof. S.P. Darenkov) GOU VPO RSMU Roszdrav, Moscow

Menurut definisi International Continental Society (ICS), GMF menyiratkan keinginan mendesak untuk buang air kecil dengan atau tanpa dorongan inkontinensia, yang dapat disertai dengan seringnya buang air kecil dan nokturia [1]. Prevalensi GMF diperkirakan sekitar 12% [2], itu sama-sama umum di antara pria dan wanita, dan tingkat deteksi meningkat dengan bertambahnya usia.

Diyakini bahwa di Rusia 16-19% populasi orang dewasa menderita buang air kecil imperatif [3]. OAB secara signifikan merusak kualitas hidup pasien dan merupakan masalah yang signifikan bagi masyarakat secara keseluruhan. Untuk pengobatan GMF, pelatihan kandung kemih, teknik perilaku, biofeedback, elektrostimulasi, agen farmakologis, dan kombinasi teknik ini digunakan. Obat lini pertama untuk perawatan pasien GMF adalah antikolinergik.

Saat ini, di pasar domestik, antikolinergik diwakili oleh obat-obatan seperti oxybutynin, tolterodine, trospium chloride dan solifenacin. Meski tergolong kelas yang sama, obat ini memiliki sejumlah perbedaan. Yang paling menonjol di antara mereka adalah Spasmex * (trospium chloride). Keunikan obat ini adalah, pertama, trospia klorida memiliki struktur amina kuaterner, tidak seperti obat antikolinergik lainnya, yang merupakan amina tersier. Ini menentukan tingginya hidrofilisitas dan lipofilisitas rendah, yang pada gilirannya mempengaruhi tingkat penetrasi melalui sawar darah-otak.

Tidak seperti obat antikolinergik lainnya, trospia klorida hampir tidak menembus ke dalam sistem saraf pusat dan tidak menyebabkan efek samping yang terkait dengan blokade reseptor muskarinik di otak. Kedua, obat ini praktis tidak dimetabolisme di hati oleh sistem sitokrom P-450, oleh karena itu trospia klorida tidak memiliki interaksi farmakodinamik dengan obat lain. Fakta ini penting dalam perawatan pasien usia lanjut yang minum obat untuk penyakit yang menyertai.

Dan, ketiga, trospium klorida diekskresikan hampir tidak berubah oleh ginjal, yang menentukan efek lokal tambahan pada urothelium dan struktur ruang submukosa. Fitur-fitur ini trospium klorida dijelaskan secara cukup rinci dalam literatur domestik [4, 5]. Selain itu, pengalaman domestik tertentu dari penggunaan klinis Spasmex telah diakumulasikan. Artikel ini menyajikan pengalaman domestik menggunakan Spasmex pada orang dewasa dan anak-anak dengan sindrom GMF dan kondisi lainnya.

Menurut literatur, kondisi yang paling sering, tetapi bukan satu-satunya tentang Spasmex digunakan, adalah indikasi langsungnya - GMF. Obat ini digunakan pada pasien dengan bentuk idiopatik, dan dengan GMF neurogenik.

D. Yu Pushkar dkk. Adalah yang pertama yang memiliki pengalaman sendiri menggunakan Spasmex pada pasien dewasa dengan GMF idiopatik. [6]. Para penulis melakukan penilaian komparatif terhadap efektivitas dan tolerabilitas Spasmex, oxybutynin dan tolterodine. Sebanyak 193 wanita dengan bentuk GMF idiopatik, yang dibagi menjadi kelompok yang sama, dimasukkan dalam penelitian ini.

Terapi dengan Spasmex 5 mg 3 kali sehari menerima 5b wanita selama 12 minggu. Sebagai hasil dari pengobatan, perubahan signifikan dicatat dalam bentuk penurunan frekuensi buang air kecil sebesar 20% dan penurunan jumlah rata-rata episode inkontinensia urin menjadi 40% dari tingkat awal. Volume buang air kecil meningkat sebesar 18,8%. Analisis keluhan gangguan buang air kecil imperatif menunjukkan bahwa 63% pasien melaporkan peningkatan kondisi dibandingkan dengan awal.

Pada saat yang sama, 23% wanita menunjukkan hilangnya gejala secara tuntas dan 40% menunjukkan peningkatan yang signifikan. Analisis komparatif mengungkapkan kemanjuran yang sama, tetapi tolerabilitas Spasmex dan tolterodine secara signifikan lebih baik daripada oxybutynin. Proporsi pasien yang terpaksa menghentikan pengobatan karena efek samping yang diucapkan secara signifikan lebih tinggi pada kelompok pasien yang menerima oxybutynin.

S. P. Buyanova et al. [7] mengevaluasi kemanjuran trospia klorida pada kelompok wanita dengan OAB (kelompok 1) dan inkontinensia urin campuran (kelompok kedua) pada 15 pasien masing-masing. Pada saat yang sama, tidak seperti penelitian sebelumnya, Spasmex ® digunakan dalam dosis yang lebih tinggi - 15 mg 2 kali sehari selama 8 minggu. Para penulis mencatat bahwa efektivitas obat memanifestasikan dirinya pada hari-hari pertama pemberian dan tetap stabil selama masa pengobatan.

Sebagai hasil dari perawatan, kapasitas maksimum kandung kemih meningkat pada kelompok pertama sebesar 50,8%, pada kelompok kedua sebesar 54,8%, jumlah buang air kecil per hari masing-masing menurun sebesar 34,9 dan 32,7%. Tren positif yang jelas juga diamati dalam kaitannya dengan frekuensi episode inkontinensia urgensi, yang masing-masing turun 32,3 dan 22,7%. Efek samping selama perawatan: gangguan akomodasi - pada 2 (6,7%) pasien, konstipasi - pada 5 (16,7%), mulut kering - pada 5 (16,7%), kulit kering - pada 2 (6, 7%), urtikaria - pada 1 (3,3%), takikardia - pada 2 (6,7%) pasien.

Karena efek samping, obat itu dibatalkan pada 3 pasien, reaksi samping yang tersisa tidak diekspresikan, yang memungkinkan perawatan lebih lanjut. Dengan demikian, penulis mengkonfirmasi kemanjuran tinggi Spasmex dalam pengobatan wanita dengan inkontinensia urin yang mendesak dan campuran, menekankan bahwa efek yang lebih jelas diperoleh pada pasien dengan inkontinensia urgensi yang benar, serta profil efek samping yang menguntungkan. Kemudian, kemanfaatan menggunakan Spasmex pada wanita dengan inkontinensia urin campuran ditunjukkan dalam karya V.V. Danilov et al. [8].

Berdasarkan analisis data, setidaknya 35 pasien yang diresepkan Spasmex ® dalam dosis 15-45 mg / hari. selama 4-16 minggu., para penulis berpendapat bahwa penggunaan Spasmex pada periode pra operasi pada wanita dengan bentuk campuran inkontinensia urin memungkinkan Anda untuk "telanjang" komponen stres dari inkontinensia dan membuat indikasi yang lebih jelas untuk prosedur sling. Selain itu, menurut penulis, obat M-cholinolytic harus diresepkan untuk semua wanita dengan stres inkontinensia urin pada periode pra operasi minimal 4 bulan. untuk mempersiapkan operasi untuk meningkatkan fungsi reservoir dari kandung kemih dan mencegah perkembangan GMF pada periode pasca operasi.

Untuk penggunaan jangka panjang seperti itu, diperlukan agen dengan efek samping minimal, yang bisa berupa trospium klorida. Ada sejumlah studi di mana wanita menggunakan trospium chloride dan a-adrenoreseptor blocker untuk mengobati GMF pada wanita [9,10]. Hasil penggunaan terapi kombinasi dengan Spasmex dan doxazosin untuk pengobatan GMF de novo pada 8 wanita setelah prosedur pemasangan loop sintetis gratis telah disajikan [10].

Kursus pengobatan termasuk mengambil 15 mg trospia klorida 3 kali sehari dan doxazosin dengan dosis 1-4 mg / hari. dalam 8 minggu Para penulis mencatat tolerabilitas yang baik dari rejimen pengobatan ini tanpa efek samping. Dalam 1-3 bulan Gejala-gejala GMF dihilangkan pada 6 dari 8 pasien, sementara efek positif, dikonfirmasi oleh data studi urodinamik, dipertahankan selama lebih dari 6 bulan.

Klinik kami juga memiliki pengalaman yang cukup dengan penggunaan trospia klorida pada berbagai kelompok pasien GMF. Salah satu kategori pasien tersebut adalah juga wanita dengan GMF yang telah menjalani koreksi bedah prolaps genital, yang kami amati bersama dengan staf Departemen Ginekologi [11]. Penelitian ini melibatkan 28 wanita.

Trospia klorida diberikan dengan dosis 15 mg 3 kali sehari. Bergantung pada adanya hiperaktif detrusor yang dikonfirmasi secara urodinamik, pasien dibagi menjadi dua kelompok. Setelah 3 bulan pengobatan, 82% wanita di masing-masing kelompok menunjukkan peningkatan gejala diary kemih. Pada pasien dengan hiperaktif detrusor (kelompok 1), semua perubahan dalam parameter secara statistik signifikan. Pada pasien tanpa hiperaktif detrusor (kelompok 2), tidak ada perbedaan yang signifikan secara statistik diperoleh.

Frekuensi buang air kecil pada kelompok 1 menurun sebesar 31%, pada kelompok 2 - sebesar 24%, jumlah rata-rata buang air kecil imperatif untuk buang air kecil menurun sebesar 26 dan 8%, volume rata-rata kemih meningkat masing-masing 28 dan 19%. Selama pengobatan, 1 (3,5%) pasien mengeluh sakit kepala, 2 (7%) - sembelit, 4 (14%) wanita mengeluh mulut kering. Dalam 2 (7%) pasien yang memiliki gastritis kronis dalam sejarah, mulas muncul.

Tingkat keparahan efek samping tidak signifikan dan tidak memerlukan penghentian obat. Tak satu pun dari pasien memiliki kejadian urin residual. Hasil yang diperoleh mengkonfirmasi kemanjuran trospium klorida dalam kategori pasien ini dan memungkinkan kami untuk merekomendasikan trospia klorida sebagai tahap kedua perawatan pasien dengan kombinasi prolaps genital dan gejala GMF, yang bertahan setelah koreksi bedah prolaps.

Peningkatan yang lebih nyata dalam gejala GMF pada pasien dengan hiperaktif detrusor yang diidentifikasi dibandingkan dengan pasien tanpa itu dapat dijelaskan oleh fakta bahwa pada pasien dengan hiperaktif detrusor, reseptor muscularis memainkan peran utama dalam patogenesis gejala, yang merupakan target untuk trospium klorida. Pada pasien tanpa hiperaktif detrusor, tampaknya, bersama dengan reseptor muskarinik, sistem pensinyalan lain juga berperan dalam timbulnya gejala, termasuk reseptor purinergik dan vaniloid, yang tidak terpengaruh oleh trospia klorida.

Hasil penggunaan Spasmex pada pasien dengan GMF jenis lain diterbitkan pada [12]. Data dari 66 pasien dianalisis, di mana hiperaktif detrusor idiopatik ke 15, 16 dari aktivitas hiper neurogenik detrusor, 23 pria dengan GMF dalam kombinasi dengan adenoma prostat dan 12 pasien dengan GMF tanpa hiperaktif detrusor. Sebagai hasil dari penggunaan trospium klorida dengan dosis 5 mg 3 kali sehari, yang disebabkan oleh kurangnya pengalaman yang cukup dan ketakutan akan efek samping potensial pada waktu itu, efek terapeutik yang baik dicapai dengan toleransi obat yang normal.

Pengobatan 12 minggu di semua 4 kelompok pasien menyebabkan peningkatan yang signifikan dalam keadaan subjektif, dan pada pasien dengan hiperaktif detrusor idiopatik dan neurogenik - dan karakteristik urodinamik objektif. Pada pria dengan GMF dan prostat adenoma, penggunaan gabungan 15 mg trospia klorida dan 0,4 mg tamsulosin per hari tidak memperburuk gejala pengosongan kandung kemih dan tidak menyebabkan peningkatan volume residu urin.

Menurut skala analog visual, penurunan gejala GMF lebih dari 50% saat mengambil 15 mg / hari. 63 (95%) pasien mencatat spasmex, sementara menganalisis hasil obyektif pengobatan, penurunan yang signifikan dalam buang air kecil per hari diperoleh hanya dalam kelompok pasien dengan hiperaktif detrusor idiopatik dan penyakit Parkpson, dan penurunan jumlah dorongan mendesak untuk buang air kecil secara statistik tidak signifikan. Ini membutuhkan peningkatan dosis obat hingga 45 mg / hari, yang disertai dengan peningkatan efek klinis dengan tidak adanya peningkatan frekuensi efek samping.

Dosis terapi optimal dari Spasmex untuk pengobatan pasien dengan GMF ditentukan dalam studi perbandingan penggunaan berbagai dosis obat [13]. Kemanjuran dan keamanan dua rejimen dosis trospia klorida, 15 dan 45 mg / hari, dievaluasi pada kelompok 40 wanita dengan gejala OAB. Sebagai hasil dari pengobatan dengan kedua dosis obat, peningkatan yang signifikan dalam gejala GMF tercapai. Pada kelompok pasien yang menggunakan Spasmex ® pada 15 mg / hari, frekuensi buang air kecil menurun 28%, dan pada kelompok Spasmex 45 mg / mg - sebesar 38,4%. Dengan demikian, efek dosis-tergantung dari trospia klorida pada frekuensi buang air kecil diperoleh, yang memberikan dasar untuk hari pemberian obat dalam dosis 45 mg / hari.

Peningkatan volume rata-rata buang air kecil adalah 47,6 dan 65,8% pada pasien yang menggunakan Spasmex ® dengan dosis 15 dan 45 mg / hari. masing-masing. Namun, sehubungan dengan indikator ini efek dosis-ketergantungan obat tidak diterima. Hasil perbaikan gejala umum adalah peningkatan kualitas hidup yang terkait dengan keadaan kandung kemih, sebesar 34,8-47,7%. Ketergantungan nyata meningkatkan kualitas hidup pada dosis obat tidak diamati.

Pada saat yang sama, satu-satunya efek samping yang signifikan adalah mulut kering, yang terdaftar dengan frekuensi yang sama (15%) pada kedua kelompok dan tanpa pengamatan menyebabkan penolakan pengobatan. Hasil lain dari penelitian ini adalah pelestarian efek pengobatan jangka panjang, yang diamati selama 2 bulan. setelah minum obat. Dengan demikian, hasil penelitian menunjukkan kelayakan penunjukan Spasmex dalam dosis minimal 45 mg / hari. untuk mencapai efek terbaik tanpa takut meningkatkan frekuensi atau keparahan efek samping.
Alasan untuk durasi pengobatan pasien dengan GMP trospia chloride disajikan dalam sebuah studi oleh V.V. Danilov et al. [14].

Para penulis menganalisis data 74 wanita dengan GMF yang menyelesaikan pengobatan dengan trospia chloride, durasi yang berkisar antara 4 minggu. hingga 2 tahun. Pasien dibagi menjadi 3 kelompok tergantung pada volume efektif rata-rata (SEA) buang air kecil: hingga 100 ml, 101-200 ml dan lebih dari 200 ml. Pada saat yang sama, ketergantungan gejala klinis dan lamanya pengobatan pada KLHS terungkap. Pada kelompok pasien dengan KLHS hingga 100 ml, durasi rata-rata pengobatan adalah 324 hari, sedangkan pada kelompok pasien dengan KLHS 101-200 ml -210 hari.

Pada kelompok dengan SEA lebih dari 200 ml, perjalanan 2–2,5 bulan sudah cukup, akibatnya gejala dan kualitas hidup dihilangkan. Dengan demikian, dengan sedikit penurunan dalam KLHS, terapi jangka pendek dengan obat antikolinergik diperlukan, sementara studi perbandingan menunjukkan bahwa efektivitas dan tolerabilitas berbagai obat antikolinergik adalah sama, namun, pasien dengan penurunan besar dalam KLHS memerlukan kursus pengobatan yang jauh lebih lama (6 bulan atau lebih), dan dalam hal ini, tolerabilitas obat yang baik dengan jumlah minimal efek samping adalah penting, yang cukup konsisten dengan trospia klorida.

Namun, dalam karya ini, efek dari dosis obat yang digunakan tidak dianalisis secara rinci, yang, jelas, juga secara signifikan menentukan durasi dan efektivitas pengobatan.

Trospia klorida juga banyak digunakan dalam pengobatan pasien dengan GMF neurogenik. Pengalaman menggunakan Spasmex pada pasien dengan multiple sclerosis disajikan oleh E. Yu. Stanko-vich et al. [15]. Penelitian ini melibatkan 60 pasien dengan diagnosis diverifikasi multiple sclerosis dan gangguan fungsi saluran kemih bagian bawah. Pasien dari kelompok 1 menerima Spazmex ® dengan 15 mg / hari., Kelompok 2 - pada 30 mg / hari., Kelompok 3 - pada 45 mg / hari. dan kelompok ke-4 - 30 mg / hari. dalam kombinasi dengan betaferon.

Lama pengobatan 2 bulan. Setelah 7-10 hari pada semua kelompok, terjadi penurunan manifestasi subyektif dari hiperaktif detrusor neurogenik. Pada akhir pengobatan, 17 pasien mencatat hilangnya seluruh gejala GMF, 38 - perbaikan; 2 pasien berhenti minum obat karena pelanggaran akomodasi, yang bertepatan dengan eksaserbasi penyakit yang mendasarinya. Pada 2 pasien, efek pengobatan tidak.

Peningkatan subjektif pada gejala dikonfirmasi oleh parameter urodinamik, tetapi perubahannya tidak signifikan secara statistik. Setelah 2 bulan pengobatan, volume kandung kemih meningkat dari 112 menjadi 332 ml, volume kandung kemih selama kontraksi detrusor involunter pertama - dari 101 menjadi 197 ml, amplitudo kontraksi detrusor involunter maksimum menurun dari 81 menjadi 43 cm air. Seni Toleransi Spasmex yang baik diperoleh dalam penelitian ini, tidak ada penarikan obat yang diperlukan.

Juga tidak ada penurunan laju aliran maksimum urin atau munculnya sisa urin. Dengan demikian, pengobatan Spasmex dari gejala GMF pada pasien dengan multiple sclerosis sangat efektif dalam kaitannya dengan indikator subjektif dan objektif, dan secara signifikan meningkatkan kualitas hidup dalam kategori pasien yang sulit ini.

Para penulis merekomendasikan penunjukan Spasmex pada pasien dengan multiple sclerosis dengan dosis 30-45 mg / hari.
Evaluasi efektivitas Spasmex pada pasien dengan gejala GMF sebagai akibat dari penyakit Parkinson dilakukan oleh kami [14] dan dalam karya P. G. Schwartz et al. [16] Menurut data kami, trospia klorida dalam dosis 15 mg / hari. dalam waktu 12 minggu secara signifikan mengurangi frekuensi buang air kecil per hari rata-rata dari 12 menjadi 10 kali dan meningkatkan SEA kandung kemih (SEOMP) rata-rata dari 140 menjadi 180 ml.

Dalam praktik rumah tangga, trospia klorida telah menjadi sangat umum dalam pengobatan gangguan buang air kecil tidak hanya pada orang dewasa, tetapi juga pada anak-anak. Kemampuan untuk menggunakan obat pada anak-anak adalah karena sifatnya yang unik untuk tidak menembus penghalang darah-otak dan memiliki efek lokal pada kandung kemih. Ketidaklengkapan pendaftaran obat sebagai cara yang diizinkan untuk digunakan pada anak di bawah 14 tahun menyiratkan penggunaannya pada anak-anak dari kelompok usia ini jika ada persetujuan berdasarkan informasi sukarela yang ditandatangani oleh orang tua.

Jika kondisi ini terpenuhi, sebuah penelitian dilakukan pada 30 anak-anak dari usia 6 hingga 14 tahun dengan neurosis-enuresis dengan latar belakang GMF neurogenik [22]. Tergantung pada usia, trospia klorida diberikan dengan dosis 10-45 mg / hari. dalam waktu 4 minggu. Sebagai hasil perawatan setelah 2 minggu. jumlah rata-rata pasien dengan enuresis menurun 3,2 kali, dan jumlah buang air kecil per hari menurun 1,6 hingga 5 kali. Setelah 4 minggu indeks ini menurun masing-masing 2,5 dan 2 kali, sedangkan EOMP meningkat 2,4 kali. Tercatat toleransi obat yang baik tanpa efek samping.

Dalam studi lain, 37 anak berpartisipasi dengan gejala GMF berusia 4-16 tahun [23]. Trospia klorida digunakan dengan dosis 2 mg selama 1 tahun kehidupan, dosis dibagi menjadi 2 dosis per hari, durasi pengobatan adalah 4 hingga 12 minggu. Sebagai hasil dari perawatan, penyembuhan gejala yang lengkap tercapai pada 64,8% dan peningkatan yang signifikan pada 27% pasien. Ada peningkatan yang signifikan dalam SEOMP sebesar 31,7% dan penurunan jumlah buang air kecil sebesar 28,5%. Manifestasi enuresis mengalami penurunan sebesar 72,5%, inkontinensia urin imperatif - sebesar 79% - Jumlah keinginan mendesak untuk buang air kecil menurun sebesar 79,4%.

Perbaikan klinis dikonfirmasi oleh data urodinamik: tekanan intravesika menurun 51,9%, volume dorongan pertama meningkat 52,7%. Di antara efek samping adalah mulut kering (5,8%) dan sakit perut (2,9%). Ada penurunan laju aliran buang air kecil yang tidak dapat diandalkan rata-rata 5,9% dan peningkatan sisa urin rata-rata 35,7%. Pada 40,5% pasien, efek terapi positif setelah perawatan dipertahankan setelah 3 bulan. Dengan demikian, penulis menganggap Spasmex ® sebagai pengobatan yang efektif untuk GMF pada anak-anak dan mencatat profil efek samping yang menguntungkan, efek jangka panjang dan kemungkinan program perawatan berulang.

Data serupa diperoleh oleh E. V. Novozhilov et al. [24], yang menggunakan Spasmex '* pada 18 anak dengan dosis 2 mg per 1 tahun kehidupan. Pada saat yang sama, para penulis mencatat tren positif dalam gejala klinis dan indikator urodinamik setelah 7 hari pengobatan.

Dengan demikian, pengalaman domestik umum menggunakan Spasmex (trospia chloride) mencakup lebih dari 1000 pasien dan melengkapi hasil yang diperoleh dalam penelitian asing obat di Eropa dan Amerika Serikat, di mana jumlah pasien sudah melebihi 10.000 [4]. Fitur unik trospium klorida, yang terdiri dari tidak adanya penetrasi melalui sawar darah-otak, tidak adanya metabolisme di hati dan efek lokal pada urothelia, memungkinkan untuk menggunakannya secara efektif dan aman untuk waktu yang lama pada pasien tidak hanya dengan GMF idiopatik dan neurogenik, tetapi juga pada pasien dengan kondisi lain, disertai dengan gejala gangguan fungsi kandung kemih kumulatif, serta terapi simtomatik pada pasien dengan gejala yang tidak berhubungan dengan gangguan kandung kemih ekskresi pipi, seperti sembelit kejang neurogenik.

Pengalaman yang disajikan juga menunjukkan kemanjuran dan keamanan obat yang tinggi ketika digunakan pada anak-anak.

1. Abrams P., Canlozo L "Fall. M. et al. Standardisasi dari terminologi Masyarakat Standardisasi Internasional. Neurourol. Urodyn. 2002; 21: 167-178.
   
2. Irwin D.E., Milsom I., Hunskaar S. et al. Survei populasi berdasarkan inkontinensia urin, kandung kemih yang terlalu aktif, dan lainnya. Eur. Urol. 2006; 50: 1306-1315.
   
3. Pushkar D. Yu Kandung kemih yang terlalu aktif pada wanita. M.: MEDpress-inform; 2003-
   
4. Mazo E. B., Iremashvili V. V. Trospiya chloride - amina kuaterner untuk pengobatan kandung kemih yang terlalu aktif. Consillium Medicum 2004; 6 (4): 510-513.
   
5. Shkolnikov M. Ye. Pengobatan pasien dengan kandung kemih hiperaktif: melihat trospia klorida dari sudut pandang obat baru. Consillium Medicum 2007; 9 (4): 410-413.
   
6. Pushkar D. Yu., Schaveleva O. B. Spazmeks dalam perawatan pasien dengan kandung kemih yang terlalu aktif. Urologi 2003; 4: 46-49.
   
7. Buyanova S. N., Petrova V. D., Muravyova T. G., Balashki-na I. V. Efektivitas spasmex obat (trospiya chloride) dalam pengobatan inkontinensia urin campuran dan mendesak pada wanita. Farmateka 2004; 15: 66-69.
   
8. Danilov V.V., Danilova T.I. M-antikolinergik spasmex dan perannya dalam persiapan pra operasi pasien dengan inkontinensia urin. Urologi 2007; 1: 33-36.
   
9. Alyaev V. A, Grigoryan V. A, Gadzhiyeva 3. K. dan lainnya. Pengalaman dengan penggunaan trospium chloride (spasmex) dan terazosin (jaringan-gis) pada wanita dengan kandung kemih yang terlalu aktif. Dalam buku itu: Bahan-Bahan Pleno Dewan Masyarakat Urologi Rusia - Tyumen, 24-27 Mei 2005. M; 2005.357-358.
   
10. Danilov V.V., Volnykh I. Yu., Danilova T.I. Kandung kemih yang terlalu aktif pada pasien yang menjalani operasi sling sintetis. Baji, pharmacol. dan ter. 2006; 5: 76-79.
    
11. Shkolnikov, ME, Mazo, E. B., Krivoborodov, G. G., dan lainnya.Trospia klorida dalam pengobatan kompleks wanita dengan prolaps genital dan kandung kemih yang terlalu aktif. Urologi 2008; 6: 16-19.
    
12. Mazo, E. B., Krivoborodov, G. G., Shkolnikov, M. E. idr. Trospium klorida dalam pengobatan hiperaktif detrusor idiopatik dan neurogenik. Urologi 2005; 4: 56-59.
13. Sivkov A.V., Romikh V.V. Hasil dari studi perbandingan berbagai dosis trospium klorida (spasmex) pada pasien dengan kandung kemih yang terlalu aktif. Pharmateca 2005; 10: 66-71.
    
14. Danilov V.V., Volnykh I.Yu., Danilova T.I. dan lain-lain. Membenarkan ketentuan pemberian M-cholinolytics untuk perawatan konservatif kandung kemih yang terlalu aktif. Urologi 2006; 5: 71-74.
    
15. Stankovich E. Yu., Demina, TP. Pengalaman menggunakan spasmex obat dalam pengobatan gejala hiperaktif detrusor neurogenik pada pasien dengan multiple sclerosis. Neuroimunologi 2004; 2 (3-4): 42-46.
    
16. Schwartz P.G., Illarioshkin S.N., Polevaya Ye.V., dkk. Pengalaman dengan penggunaan trospium klorida (spasmex) dalam pengobatan hiperaktif detrusor neurogenik hiperaktif yang berkembang dalam pengaturan penyakit Parkinson. Dalam buku itu: Nat Rusia. Kongres "Manusia dan obat-obatan." 2007: Abstrak. M; 2007. 521.
    
17. Schwartz P.G., Kadykov A.S., Shveikov V.V., dkk. Pengalaman dengan penggunaan trospium klorida pada pasien dengan gangguan neurogenik buang air kecil. Urologi 2009; 5: 15-18.
    
18. Mazo E. B., Babanina G. A Trospy chloride (spasmex) dalam pengobatan gejala saluran kemih bagian bawah pada pasien dengan kandung kemih yang terlalu aktif neurogenik karena lesi vertebra. Urologi 2007; 3: 15-18.
    
19. Mazo E. B., Krivoborodov G. G., Shkolnikov M. Ye. Hasil jangka panjang dari penggunaan trospium klorida pada pasien dengan hiperaktif detrusor neurogenik. Dalam buku itu: Bahan-bahan Pleno Dewan Dewan Masyarakat Urologi Rusia. St. Petersburg, 29-31 Oktober, St. Petersburg; 2008.167-168.
    
20. KlochikhinO. 3., Volkov D. Yu., Vostokova E. I., Zhulina N. I. Pengalaman menggunakan Spazmex dalam pengobatan kompleks sistitis interstitial pada wanita. Urologi 2004; 2: 23-25.
    
21. Kulchavenya Ye. V., Brizhatyuk Ye. V. TBC kandung kemih: diagnosis dan perawatan. Urologi 2006; 3:61 −66.
    
22. Korovina N. A, Zakharova I. N., GavryushovaL. P. dan lainnya. Spa-mex dalam pengobatan enuresis pada anak-anak. Ros Selatan. sayang jurnal 2003; 4: 42-44.
23. 37. Osipov I. B., Lebedev D. A. Efektivitas menggunakan spasmex obat dalam kandung kemih yang tidak stabil pada anak-anak. Vestn. dokter anak, acad. 2004; 2: 48-53.
    
24. 38. Pendatang baru. V., BolgovD. F., ZavgorodniyV. N. idr. Pengalaman
    

penggunaan spasmex obat dalam pengobatan disfungsi kandung kemih neurogenik pada anak-anak. Di selatan.: Koleksi ilmiah-praktis. artikel yang didedikasikan. Peringatan 110 tahun gunung-gunung. Rumah Sakit №1 kota Blagoveshchensk Amur. area 113-115

Artikel ini diterbitkan dalam jurnal nomor UROLOGI b 2009