Banyak orang menderita masalah kandung kemih. Retensi urin adalah salah satu masalah tersebut. Retensi urin adalah ketidakmungkinan mengosongkan kandung kemih. Retensi urin mungkin akut atau kronis. Retensi cairan akut membutuhkan perhatian medis segera. Fenomena ini paling sering terjadi pada pria berusia 50 hingga 60 tahun karena pembesaran prostat.

Seorang wanita dapat mengalami retensi urin jika kandung kemihnya melorot atau keluar dari posisi (sistokel), atau ditarik keluar dari posisinya dengan mengendur bagian bawah usus besar (rektokel). Penyebab, gejala, dan metode mendiagnosis masalah ini dijelaskan di bawah dalam artikel ini.

Apa itu retensi urin akut?

Retensi urin adalah ketidakmampuan untuk benar-benar mengosongkan kandung kemih. Onsetnya bisa tiba-tiba atau bertahap. Dengan munculnya tiba-tiba pada awal penyakit, gejalanya termasuk ketidakmampuan untuk buang air kecil. Dengan onset bertahap, ada kehilangan kontrol kandung kemih, sedikit rasa sakit di perut bagian bawah dan aliran urin yang lemah. Pasien dengan masalah jangka panjang beresiko infeksi saluran kemih.

Penyebabnya termasuk penyumbatan uretra, masalah dengan saraf, obat-obatan tertentu, dan otot kandung kemih yang lemah. Penundaan dapat disebabkan oleh benign prostatic hyperplasia (BPH), penyempitan uretra, batu kandung kemih, sistokel, konstipasi, atau tumor. Masalah saraf dapat terjadi akibat diabetes, cedera, masalah saraf tulang belakang, stroke, atau keracunan logam berat.

Obat-obatan yang dapat menyebabkan masalah termasuk antikolinergik, antihistamin, antidepresan trisiklik, dekongestan, cyclobenzaprine, diazepam, amfetamin, dan opioid. Diagnosis biasanya didasarkan pada pengukuran volume urin di kandung kemih setelah buang air kecil. Perawatan biasanya dilakukan dengan kateter, baik melalui uretra atau di perut bagian bawah. Pria lebih mungkin menderita daripada wanita. Di antara pria di atas empat puluh, sekitar 6 per 1.000 orang per tahun menderita penyakit ini. Di antara pria di atas delapan puluh tahun, persentase ini meningkat menjadi 30%.

Penyebab retensi urin akut

Retensi urin ditandai oleh aliran urin yang lemah dengan aliran intermiten, ketegangan, perasaan buang air kecil yang tidak lengkap dan keragu-raguan (penundaan antara mencoba buang air kecil dan awal aliran yang sebenarnya). Karena kandung kemih tetap penuh, dapat menyebabkan inkontinensia, nokturia (perlu buang air kecil di malam hari) dan frekuensi kunjungan toilet yang tinggi. Penundaan akut yang menyebabkan anuria total adalah keadaan darurat medis, karena kandung kemih dapat meregang ke ukuran yang sangat besar dan dapat pecah jika Anda tidak cepat mengatasi tekanan urin. Jika kandung kemih cukup panjang, itu mulai terasa sakit. Dalam hal ini, nyeri tumpul konstan suprapubik dapat terjadi. Peningkatan tekanan kandung kemih juga dapat menyebabkan hidronefrosis, dan mungkin pionefrosis, gagal ginjal, dan sepsis. Orang tersebut harus segera pergi ke ruang gawat darurat jika ia tidak dapat mengatasi kandung kemih yang menyakitkan.

Penyebab tertundanya cairan daur ulang:

1. Kandung kemih neurogenik (biasanya karsinoma saraf skizofrenik pelvis, sindrom Caudin Equin, penyakit demielinasi atau penyakit Parkinson).
2. Iatrogenik (disebabkan oleh perawatan / prosedur) jaringan parut leher kandung kemih (biasanya karena pengangkatan kateter permanen atau operasi cystoscopy).
3. Kerusakan pada kandung kemih.
4. Benign prostatic hyperplasia (BPH).
5. Kanker prostat dan tumor panggul ganas lainnya.
6. Prostatitis
7. Katup uretra bawaan.
8. Sunat.
9. Hambatan dalam buang air kecil, misalnya, striktur (biasanya disebabkan oleh trauma).
10. Efek samping (gonore menyebabkan banyak penyempitan, klamidia biasanya menyebabkan struktur tunggal).
11. Komplikasi pasca operasi.

Diagnosis retensi urin akut

Ultrasonografi menunjukkan dinding trabecular memeriksa kelainan minor. Ini sangat terkait dengan urin yang tertunda. Analisis aliran urin dapat membantu menentukan jenis gangguan buang air kecil. Data umum ditentukan oleh USG kandung kemih, termasuk laju aliran lambat, aliran terputus-putus dan sejumlah besar urin disimpan dalam kandung kemih setelah buang air kecil.

Hasil tes normal harus 20-25 ml / s aliran puncak. Sisa urin lebih dari 50 ml adalah jumlah urin yang signifikan dan meningkatkan kemungkinan terulangnya infeksi saluran kemih. Pada orang dewasa yang lebih tua dari 60 tahun, 50-100 ml sisa urin dapat tetap setelah setiap buang air kecil karena penurunan kontraktilitas otot detrusor. Pada retensi kronis, USG kandung kemih dapat menunjukkan peningkatan volume kandung kemih yang signifikan (kapasitas normal adalah 400-600 ml).

Retensi urin kronis neurogenik tidak memiliki definisi standar; Namun, volume urin> 300 ml dapat digunakan sebagai indikator informal. Diagnosis retensi urin dilakukan selama 6 bulan dengan dua pengukuran volume urin yang terpisah. Pengukuran harus memiliki volume PVR (residu)> 300 ml.

Menentukan serum antigen spesifik prostat (PSA) dapat membantu mendiagnosis atau menghilangkan kanker prostat, meskipun ini juga meningkat dengan BPH dan prostatitis. Biopsi prostat TRUS (panduan USG transrektal) dapat membedakan antara kondisi prostat ini. Modifikasi urea serum dan kreatinin serum mungkin diperlukan untuk menghilangkan kerusakan pada ginjal dinding belakang. Sistoskopi mungkin diperlukan untuk memeriksa buang air kecil dan menghilangkan emisi yang tertunda.

Dalam kasus retensi akut, ketika gejala yang terkait hadir di tulang belakang lumbar, seperti nyeri, mati rasa (sadel anestesi), parasthesia, berkurangnya tonus sfingter anal, atau perubahan refleks tendon dalam, MRI tulang belakang lumbar harus dipertimbangkan untuk penilaian lebih lanjut kondisi tubuh.

Faktor risiko

Retensi urin kronis dikaitkan dengan penyumbatan kandung kemih, yang dapat disebabkan oleh kerusakan otot atau kerusakan neurologis. Jika retensi dikaitkan dengan kerusakan neurologis, ada celah antara otak dan otot, yang mungkin membuat mustahil untuk benar-benar mengosongkan kandung kemih. Jika retensi terjadi karena kerusakan otot, kemungkinan otot tidak mampu mengerut cukup untuk benar-benar mengosongkan kandung kemih.

Penyebab paling umum dari retensi kronis cairan yang diproses adalah BPH. BPH adalah hasil dari pemrosesan testosteron yang terus menerus menjadi dihidrotestosteron, yang merangsang pertumbuhan prostat. Selama kehidupan kelenjar prostat, peningkatan konstan diamati karena konversi testosteron menjadi dihidrotestosteron. Ini berujung pada fakta bahwa prostat menekan uretra dan memblokirnya, yang dapat menyebabkan penundaan.

Faktor risiko meliputi:

• umur;
• obat-obatan;
• anestesi;
• hiperplasia prostat.

Umur: Degenerasi jalur saraf yang terkait dengan fungsi kandung kemih dapat terjadi pada orang tua, dan ini dapat menyebabkan peningkatan risiko retensi urin pasca operasi. Risiko retensi urin pasca operasi meningkat hingga 2,11 kali untuk orang di atas 60 tahun.

Obat-obatan: obat antikolinergik, agonis alfa adrenergik, opiat, obat antiinflamasi nonsteroid (NSAID), penghambat saluran kalsium, dan agonis adrenergik beta dapat meningkatkan risiko.

Anestesi: Anestesi umum selama operasi dapat menyebabkan masalah kandung kemih. Anestesi umum dapat secara langsung memengaruhi regulasi vegetatif nada detrusor dan membuat orang rentan terhadap stres kandung kemih dan retensi berikutnya. Anestesi spinal menyebabkan blokade refleks buang air kecil. Anestesi spinal menunjukkan risiko lebih tinggi untuk retensi urin pasca operasi dibandingkan dengan anestesi umum.

Hiperplasia prostat jinak: pada pria dengan hiperplasia prostat jinak, ada peningkatan risiko retensi urin akut.

Risiko yang terkait dengan operasi: lebih dari 2 jam operasi yang bertahan dapat menyebabkan peningkatan risiko retensi urin pasca operasi 3 kali.

Gejala dari bentuk yang lebih progresif - retensi akut - adalah ketidaknyamanan dan rasa sakit yang parah, kebutuhan mendesak untuk buang air kecil, tetapi Anda tidak bisa melakukannya, perut bagian bawah yang meluap. Gejala retensi kronis - ketidaknyamanan ringan tapi persisten, kesulitan memulai aliran urin, aliran urin lemah, harus sering ke toilet, atau merasa bahwa Anda masih perlu buang air kecil lagi setelah selesai. Jika Anda pernah mengalami gejala-gejala ini, ada baiknya berbicara dengan dokter Anda.

Siapa pun dapat merasakan retensi urin, tetapi paling sering didiagnosis pada pria berusia lima puluh dan enam puluh tahun karena pembesaran prostat. Wanita itu memegang jika kandung kemih keluar dari posisinya. Bagi mereka, kondisi ini cukup langka. Orang-orang dari segala usia dan kedua jenis kelamin dapat memiliki penyakit saraf atau kerusakan saraf yang mengganggu fungsi kandung kemih normal.

Penyebab retensi urin pada wanita

Penyakit ini memiliki istilah ilmiah - ishuria. Keadaan patologis tubuh saat buang air kecil tertunda, meskipun kandung kemih penuh. Pengosongan hanya bisa dilakukan dengan paksa.

Ini terkait dengan penyakit prostat, hiperplasia dan meremas lumen saluran kemih.

Gangguan ini tidak hanya dapat memperburuk kualitas hidup, tetapi juga menciptakan situasi yang mengancam jiwa.

Bentuk ischuria seperti itu dibedakan:

1. Akut - terjadi tiba-tiba, dengan latar belakang kesejahteraan lengkap, kadang-kadang dapat didahului oleh melemahnya jet atau penerapan kekuatan saat buang air kecil.
2. Kronis - untuk waktu yang lama, jumlah urin yang dikeluarkan berkurang, perasaan pengosongan kandung kemih yang tidak lengkap muncul.
3. Buang air kecil sepenuhnya berhenti.
4. Tidak lengkap - pengosongan kandung kemih hanya dapat terjadi sebagian dan dengan penerapan kekuatan.
5. Ischuria paradoksikal - pasien tidak dapat buang air kecil, tetapi, pada saat yang sama, ada pelepasan urin yang tidak disengaja.

Selain kurangnya buang air kecil, pasien khawatir tentang gejala lain:

• perasaan sesak;
• tonjolan visual di perut bagian bawah;
• ketidaknyamanan di perut, diperburuk oleh gerakan;
• hipertermia;
• menggigil;
• mual;
• muntah;
• rasa sakit meluas ke tulang belakang;
• hipertensi arteri;
• takikardia;
• desakan palsu untuk melakukan tindakan buang air besar;

Mungkin juga ada gejala seperti kembung.

Etiologi retensi urin akut

Dalam hal ini, kemunduran kondisi berkembang selama beberapa jam.

Ketika dengan latar belakang kesejahteraan lengkap, pasien mulai mengeluh tentang tidak adanya buang air kecil.

Ada sejumlah situasi yang mengarah pada keadaan seperti itu. Penyebab paling umum adalah urolitiasis, trauma panggul, penggunaan obat-obatan tertentu dan terjadinya komplikasi pasca operasi.

Urolithiasis - ketika batu bergerak di sepanjang uretra, batu dapat memblokir saluran di daerah penyempitan, sementara debit tidak dapat mengalir ke bagian bawah dan menumpuk di atas tempat obstruksi.

Cedera pada organ panggul menyebabkan pecahnya salah satu bagian uretra.

Penggunaan obat-obatan tertentu, misalnya antikolinergik, penghambat saluran kalsium, antihistamin, antidepresan.

Komplikasi pasca operasi berhubungan dengan kesalahan dalam teknik operasi, dan mungkin ada kerusakan atau penjahitan tak sengaja dari berbagai struktur uretra.

Selain itu, alasan keterlambatan pengeluaran urin adalah:

1. Tumor sistem saluran kemih - dapat membentuk sumbatan pada saluran kemih, gangguan organ tempat tumor berada atau pelanggaran persarafan area yang terkena.
2. Komplikasi setelah melahirkan pada wanita (terutama setelah operasi caesar). Pelanggaran persarafan, di mana impuls kebutuhan untuk mengosongkan tidak mencapai tujuan. Pada saat yang sama, kondisi seperti "kandung kemih neurogenik" berkembang.
3. Selain itu, penyebab keterlambatan mungkin adalah adanya kelainan perkembangan kongenital, di mana mungkin tidak ada elemen uretra atau didapatnya.

Video: Apakah Anda memiliki masalah buang air kecil

Penyebab retensi urin kronis

Retensi urin kronis berkembang secara bertahap. Selama beberapa tahun, pasien mungkin mengalami keluhan kesulitan buang air kecil.

Kadang-kadang, gejala "gangguan jet" dapat muncul, di mana buang air kecil berhenti, tetapi kandung kemih tidak sepenuhnya kosong.

Seiring waktu, kondisi ini dapat menyebabkan anuria (kekurangan urin).

Patologi yang paling umum yang menyebabkan retensi urin kronis adalah:

1. Hiperplasia prostat jinak adalah penyebab paling umum dari retensi urin kronis. Pada adenoma prostat, kelenjar mengembang, setelah itu meremas lumen uretra dan ekskresi urin terganggu.
2. Perubahan patologis pada organ panggul, yang mengarah pada kompresi bertahap saluran kemih (tumor, abses, prostatitis).
3. Kehamilan - dalam keadaan ini, ukuran uterus bertambah, yang juga menyebabkan penyempitan lumen ureter dan masalah pengosongan.
4. Pelanggaran dalam persarafan berhubungan dengan gangguan sfingter.
5. Penyakit neurologis seperti penyakit Parkinson, sindrom Hyena-Barre, neoplasma otak, stroke, epilepsi.

Selain itu, patologi dapat dipicu oleh stres - karena penindasan impuls saraf, memberikan tindakan buang air kecil.

Kandung kemih neurogenik

Ini adalah kondisi patologis yang terkait dengan gangguan buang air kecil, alasannya adalah pelanggaran sistem saraf pada berbagai tingkatan. Sindrom ini merupakan bagian integral dari berbagai penyakit.

Etiologi kondisi patologis dikaitkan dengan cedera yang menyebabkan kerusakan pada otak dan sumsum tulang belakang (perdarahan, kompresi, himpitan, istirahat), neoplasma dalam struktur sistem saraf pusat (neuroma, neurofibroma, glioblastoma, astrocytoma), proses inflamasi di sumsum tulang belakang dan otak (polio, TBC tulang belakang, ensefalitis, botulisme).

Penyakit degeneratif pada sistem saraf pusat (multiple sclerosis, sclerosis lateral amyotrophic, penyakit Hyena-Bare) dan malformasi kongenital sumsum tulang belakang distal, uretra, ginjal dan ureter menyebabkan perkembangan sindrom.

Kondisi ini memiliki manifestasi sebagai berikut:

• keadaan variabel dalam bentuk penundaan atau inkontinensia;
• urin diekskresikan dalam porsi kecil;
• ischuria paradoks;
• urin tetap berada di kandung kemih setelah pengosongan;
• ekskresi urin yang tidak disengaja karena iritasi reseptor pada kandung kemih yang meluap.

Pasien mungkin memiliki keinginan palsu untuk buang air kecil.

Diperlukan pemeriksaan untuk diagnosis

Seorang pasien yang memiliki gejala yang ditunjukkan harus mencari bantuan medis dari dokter. Setelah riwayat menyeluruh, dokter harus melakukan penelitian untuk mengklarifikasi diagnosis.

Pria di atas 40 perlu menyumbangkan darah untuk prostate specific antigen (PSA), yang menunjukkan ada atau tidak adanya penyakit neoplastik prostat (jinak dan ganas). Juga, manipulasi seperti palpasi perut, pemeriksaan dubur, pemeriksaan ultrasonografi, CT scan dan MRI harus dilakukan.

• Palpasi perut - dengan lama buang air kecil, kandung kemih yang membesar teraba, kadang-kadang dapat divisualisasikan pada dinding perut anterior.
• Pemeriksaan rektal - karena fakta bahwa adenoma prostat adalah penyebab umum dari kondisi patologis ini, dokter perlu menilai ukuran dan struktur prostat pada pria untuk membuat diagnosis lebih cepat atau mengecualikannya.
• Pemeriksaan ultrasonografi pada ginjal - memungkinkan Anda untuk memvisualisasikan batu di sepanjang saluran kemih, peradangan atau neoplasma.
• Computed tomography atau magnetic resonance imaging - untuk menyingkirkan gangguan pada sistem saraf pusat.
• Computed tomography atau magnetic resonance imaging - untuk menyingkirkan gangguan pada sistem saraf pusat.

Sejalan dengan penelitian ini, tes laboratorium dilakukan:

Urinalisis - memungkinkan Anda mengidentifikasi proses infeksi dan inflamasi.

Analisis biokimia darah dengan definisi indikator seperti kreatinin dan urea.

Tes Urodinamik - menentukan kemampuan sfingter untuk mengurangi, mengungkap pelanggaran persarafan dan jumlah sisa urin dalam kandung kemih.

Langkah-langkah terapi utama

Jika iskuria akut didiagnosis, kateterisasi kandung kemih harus dilakukan.

Namun, jika ada penyempitan yang jelas di sepanjang uretra, perlu dilakukan pemasangan sistostomi. Ini menghilangkan urin langsung dari kandung kemih melalui tabung khusus.

Varian intervensi bedah untuk menghilangkan striktur uretra bersifat endoskopi (berdampak rendah) dan terbuka.

Jika penyebab kondisi akut adalah batu di saluran kemih, perlu dilakukan tindakan lithotripsy. Ini adalah kegiatan yang bertujuan menghilangkan batu dari sistem kemih.

Ada beberapa jenis lithotripsy:

• jauh;
• transurethral endoskopi;
• perkutan;
• lithoekstraktsiya.

Dalam patologi kronis, perlu untuk menghapus sumber yang menyebabkan kondisi ini. Ketika menunda pengobatan, ishuria dapat mengancam perkembangan penyakit radang-infeksi pada ginjal, kerusakan jaringannya. Juga, perlu untuk mengambil langkah-langkah untuk mengangkat tumor, yang menutup lumen.

Pada adenoma prostat, pembedahan harus dilakukan dengan reseksi kelenjar transurethral. Juga, ada produk farmasi modern yang mengurangi perkembangan hiperplasia prostat. Ini termasuk obat-obatan seperti 5-alpha reductase inhibitor (Dutasteride) dan alpha-1-blocker (Doxazosin).

Video: Retensi urin. Penyebab dan perawatan

Retensi urin

Retensi urin adalah kondisi patologis yang ditandai dengan pelanggaran atau ketidakmungkinan pengosongan kandung kemih yang normal. Gejala-gejalanya adalah rasa sakit di daerah kemaluan dan perut bagian bawah, keinginan kuat untuk berkemih yang sangat kuat dan agitasi psikomotor yang terjadi pada pasien, melemahnya urin yang nyata atau ketidakhadirannya. Diagnosis didasarkan pada survei pasien, hasil pemeriksaan fisik, dan metode ultrasound digunakan untuk menentukan penyebab kondisi. Pengobatan - kateterisasi atau sistostomi untuk memastikan aliran urin, penghapusan faktor etiologi iskuria.

Retensi urin

Keterlambatan buang air kecil atau ishuria adalah kondisi yang cukup umum yang menyertai sejumlah besar patologi urologis yang berbeda. Pria dan wanita muda menderita kurang lebih sama, seiring bertambahnya usia, pasien pria mulai menang. Ini karena pengaruh patologi kelenjar prostat, yang biasanya ditentukan pada usia lanjut dan sering dimanifestasikan oleh gangguan buang air kecil. Sekitar 85% dari semua kasus ischuria pada pria di atas 55 tahun disebabkan oleh masalah prostat. Ekskresi urin yang tertunda sangat jarang terjadi dalam isolasi, lebih sering merupakan bagian dari gejala yang disebabkan oleh patologi urologis, neurologis atau endokrin.

Alasan

Retensi urin bukan penyakit independen, itu selalu merupakan hasil dari berbagai patologi sistem ekskresi. Itu harus dibedakan dari kondisi lain, juga ditandai dengan tidak adanya urin, anuria. Yang terakhir terjadi karena kerusakan ginjal, menyebabkan kurangnya pembentukan urin. Ketika buang air kecil tertunda, cairan terbentuk dan menumpuk di dalam rongga kandung kemih. Perbedaan ini menyebabkan gambaran klinis yang berbeda, hanya serupa dalam volume diuresis. Alasan utama yang mencegah keluarnya air seni yang normal, adalah:

• Blokade mekanis uretra. Kelompok penyebab ishuria yang paling umum dan beragam. Ini termasuk penyempitan uretra, perolehannya dengan batu, tumor, pembekuan darah, kasus phimosis yang parah. Proses neoplastik dan edematosa pada struktur di sekitarnya, terutama kelenjar prostat (adenoma, kanker, prostatitis akut), juga dapat menyebabkan blokade uretra.
• Gangguan disfungsional. Buang air kecil adalah proses aktif, di mana kemampuan kontraktil normal kandung kemih diperlukan untuk pemeliharaan normalnya. Dalam kondisi tertentu (perubahan distrofik pada lapisan otot organ, gangguan persarafan dalam patologi neurologis), proses kontraksi terganggu, yang menyebabkan retensi cairan.
• Faktor stres dan psikosomatik. Beberapa bentuk stres emosional dapat menyebabkan ischuria karena penghambatan refleks yang menyediakan proses buang air kecil. Terutama sering fenomena ini diamati pada orang dengan gangguan mental atau setelah guncangan parah.
• Ischuria obat. Jenis khusus kondisi patologis yang disebabkan oleh aksi obat-obatan tertentu (narkotika, obat hipnotis, penghambat reseptor kolinergik). Mekanisme pengembangan retensi urin dalam kasus ini kompleks, karena efek kompleks pada sistem saraf pusat dan perifer serta kontraktilitas kandung kemih.

Patogenesis

Proses patogenetik dengan berbagai jenis retensi urin berbeda. Yang paling umum dan dipelajari adalah ischuria mekanis, karena adanya hambatan di saluran kemih bagian bawah. Ini mungkin kontraksi krikatrikial (penyempitan) uretra, phimosis parah, urolitiasis dengan kalkulus, patologi kelenjar prostat. Setelah beberapa manipulasi pada kandung kemih (operasi, mengambil biopsi selaput lendir) atau ketika berdarah dalam urin, gumpalan darah terbentuk, yang juga dapat memperoleh lumen uretra dan mencegah keluarnya urin. Penyempitan, phimosis, dan patologi prostat biasanya mengarah ke iskuria progresif lambat, sedangkan ketika kalkulus atau gumpalan darah keluar, penundaan terjadi tiba-tiba, kadang-kadang pada saat buang air kecil.

Gangguan disfungsional saluran kemih ditandai dengan patogenesis yang lebih kompleks dari ekskresi urin yang terganggu. Kendala aliran keluar cairan tidak diamati, namun, karena pelanggaran kontraktilitas, pengosongan kandung kemih terjadi dengan lemah dan tidak sepenuhnya. Gangguan persarafan juga dapat mempengaruhi sfingter uretra, akibatnya proses pembukaannya, yang diperlukan untuk buang air kecil, terganggu. Varian, farmakologis varian patologi ini mirip dalam patogenesis mereka - mereka muncul secara refleksif karena gangguan pada sistem saraf pusat. Ada penindasan terhadap refleks alami, salah satu manifestasinya adalah ischuria.

Klasifikasi

Ada beberapa pilihan klinis untuk retensi urin, berbeda dalam perkembangan mendadak dan durasi aliran. Masing-masing varietas ini, pada gilirannya, dibagi menjadi lengkap dan tidak lengkap, tergantung pada sifat penundaan. Dengan ischuria lengkap, mengosongkan kandung kemih secara alami tidak mungkin, diperlukan intervensi medis segera. Dalam kasus varian yang tidak lengkap, urin dilepaskan, tetapi sangat lemah, beberapa volume cairan tetap berada di dalam gelembung. Setiap jenis patologi juga berbeda menurut faktor etiologis, semua dalam urologi klinis ada tiga varian dari kondisi ini:

• Penundaan akut. Ini ditandai dengan serangan mendadak yang tiba-tiba, paling sering disebabkan oleh penyebab mekanis - perolehan uretra dengan batu atau bekuan darah, kadang-kadang versi neurogenik dari kondisi tersebut dimungkinkan. Dalam kasus bentuk yang tidak lengkap, ada pengeluaran air seni yang lemah ketika menekan perut bagian bawah atau ketegangan yang kuat dari perut.
• Penundaan kronis. Biasanya berkembang secara bertahap dengan latar belakang striktur uretra, penyakit prostat, disfungsi, tumor kandung kemih, dan uretra. Bentuk lengkap yang jarang dijumpai membutuhkan kateterisasi jangka panjang (kadang-kadang selama beberapa tahun). Dengan bentuk kronis yang tidak lengkap, jumlah sisa urin dapat mencapai volume besar - hingga beberapa ratus atau lebih mililiter.
• Ischuria yang paradoksal. Varian yang jarang dari gangguan di mana, dengan latar belakang pengisian kandung kemih dan ketidakmungkinan buang air kecil yang sewenang-wenang, ada pelepasan konstan sejumlah kecil cairan. Ada etiologi mekanis, neurogenik, atau obat-obatan.

Ada klasifikasi keterlambatan kemih yang kurang umum dan lebih kompleks, berdasarkan hubungannya dengan penyakit lain dari sistem ekskresi, saraf, endokrin, atau reproduksi. Tetapi, mengingat fakta bahwa isuria hampir selalu merupakan gejala dari gangguan dalam tubuh, relevansi dan validitas sistem semacam itu dipertanyakan. Dalam beberapa kasus, berbagai bentuk negara dapat berubah menjadi satu sama lain, misalnya, penundaan akut - kronis, lengkap - tidak lengkap.

Gejala retensi urin

Setiap jenis ischuria biasanya didahului oleh manifestasi penyakit yang mendasarinya - misalnya, kolik ginjal yang disebabkan oleh batu, nyeri pada perineum yang berhubungan dengan prostatitis, gangguan buang air kecil akibat penyempitan, dll. Penundaan akut dimulai dengan tiba-tiba, pilihan terakhir adalah ketika selama proses buang air kecil dengan jet. terganggu, aliran urin lebih lanjut menjadi tidak mungkin. Dengan cara ini, ischuria dapat muncul ketika urolitiasis atau uretra terhambat oleh bekuan darah - benda asing dipindahkan bersama dengan aliran cairan dan menghalangi lumen saluran. Di masa depan, ada perasaan berat di perut bagian bawah, keinginan kuat untuk buang air kecil, rasa sakit di daerah selangkangan.

Pada iskuria akut yang tidak lengkap, tetesan tipis dapat muncul dengan tekanan kuat pada perut atau tekanan pada zona suprapubik. Buang air kecil hampir tidak membawa kelegaan, karena sejumlah besar cairan tetap di kandung kemih. Setelah kateterisasi dan pengobatan penyebab ischuria, gejalanya hilang sepenuhnya. Retensi urin kronis jarang lengkap dan biasanya berkembang secara bertahap. Pada awalnya, pasien mungkin mengalami penurunan volume urin, perasaan pengosongan kandung kemih yang tidak lengkap dan sering dorongan yang terkait dengan keadaan ini.

Dengan tidak adanya perkembangan penyebab iskuria kronis yang tidak lengkap, gejalanya dapat mereda, tetapi penelitian menunjukkan adanya sisa urin yang tersisa setelah setiap pengosongan, dengan latar belakang ini, sering terjadi peradangan pada mukosa kandung kemih (sistitis), yang dapat dipersulit oleh pielonefritis. Variasi lengkap dari retensi urin kronis berbeda dari akut hanya pada periode kateterisasi pasien. Dalam hampir semua bentuk keterlambatan, hal pertama yang membedakannya dari anuria adalah keadaan psiko-emosional pasien yang bersemangat, karena ketidakmampuan untuk buang air kecil.

Komplikasi

Menunda buang air kecil dengan tidak adanya bantuan yang berkepanjangan menyebabkan peningkatan tekanan cairan di bagian atasnya dari sistem urin. Dalam bentuk akut, ini dapat menyebabkan gejala hidronefrosis dan gagal ginjal akut, dalam kasus kronis, gagal ginjal kronis. Urin residual yang stagnan memfasilitasi infeksi jaringan, dan karenanya meningkatkan risiko sistitis dan pielonefritis.

Selain itu, dengan jumlah yang signifikan dari urin yang tersisa, kondisi dibuat di dalamnya untuk kristalisasi garam dan pembentukan batu kandung kemih. Sebagai hasil dari proses ini, transformasi keterlambatan tidak lengkap kronis menjadi akut dan lengkap terjadi. Variasi komplikasi yang relatif jarang adalah pembentukan divertikulum kandung kemih - penonjolan lendirnya melalui cacat lapisan lain yang disebabkan oleh tekanan tinggi di rongga organ.

Diagnostik

Biasanya, diagnosis "ishuria" tidak menyebabkan kesulitan khusus bagi ahli urologi, cukup untuk mewawancarai pasien, memeriksa area suprapubik dan inguinal. Metode penelitian tambahan (diagnosis ultrasonografi, sistoskopi, kontras X-ray) diperlukan untuk menentukan keparahan dan penyebab kondisi patologis, pilihan terapi etiotropik yang efektif. Pada pasien dengan varian iskuria kronis, diagnostik tambahan digunakan sebagai pemantauan perkembangan patologi dan deteksi tepat waktu komplikasi retensi urin. Sebagian besar pasien menggunakan metode diagnostik berikut:

• Survei dan inspeksi. Hampir selalu memungkinkan untuk menentukan adanya retensi urin akut - pasien gelisah, mengeluh keinginan kuat untuk buang air kecil dan rasa sakit di perut bagian bawah. Palpasi area suprapubik ditentukan oleh kandung kemih yang padat, pada pasien yang kurus, tonjolan dapat terlihat dari samping. Jenis pelanggaran kronis yang tidak lengkap seringkali tidak menunjukkan gejala, tidak ada keluhan.
• Diagnosis USG. Dalam kondisi akut USG kandung kemih, prostat, uretra memungkinkan Anda untuk menentukan penyebab patologi. Batu didefinisikan sebagai pembentukan hyperechoic di lumen uretra atau di daerah leher kandung kemih, tetapi gumpalan darah tidak terdeteksi oleh sebagian besar mesin ultrasound. Pemeriksaan ultrasonografi pada uretra, kelenjar prostat memungkinkan Anda untuk mendiagnosis striktur, adenoma, tumor, dan edema inflamasi.
• Pemeriksaan neurologis. Konsultasi dengan nephrologist mungkin diperlukan jika ada dugaan penyebab neurogenik atau psikosomatis dari ischuria.
• Teknik kontras endoskopi dan sinar-X. Sistoskopi membantu menentukan penyebab keterlambatan - untuk mengungkap penyempitan batu, darah dan sumbernya. Cystourethrography retrograde adalah standar emas dalam menentukan jumlah cairan residu, dan oleh karena itu digunakan untuk mendiagnosis bentuk patologi yang tidak lengkap.

Diagnosis banding dibuat dengan anuria, suatu kondisi di mana ekskresi urin oleh ginjal terganggu. Dengan anuria, pasien tidak memiliki atau secara tajam mengurangi keinginan untuk buang air kecil, manifestasi gagal ginjal akut atau kronis diamati. Diagnosis instrumental mengkonfirmasi tidak adanya atau jumlah urin yang sangat kecil di rongga kandung kemih.

Menunda perawatan buang air kecil

Ada dua tahap utama tindakan terapi untuk iskuria: pemberian darurat aliran urin normal dan penghapusan penyebab kondisi patologis. Metode pemulihan urodinamik yang paling umum adalah kateterisasi kandung kemih - pemasangan kateter uretra, melalui mana aliran keluar cairan dilakukan.

Dalam beberapa kondisi, kateterisasi tidak dimungkinkan - misalnya, dengan phymosis dan striktur yang jelas, lesi tumor pada uretra dan kelenjar prostat, kalkulus "impaksi". Dalam kasus seperti itu, cystostomy terpaksa - pembentukan akses bedah ke kandung kemih dan pemasangan melalui dinding tabung yang mengarah ke permukaan depan perut. Jika diduga sifat neurogenik dan stres dari ischuria, metode konservatif untuk mengembalikan aliran cairan urin dapat digunakan - termasuk menyalakan suara air yang mengalir, mencuci alat kelamin, dan menyuntikkan M-cholinomimetics.

Pengobatan penyebab retensi urin tergantung pada sifatnya: penghancuran dan ekstraksi kalkulus digunakan untuk urolitiasis, dan koreksi bedah digunakan untuk penyempitan, tumor dan lesi pada prostat. Gangguan disfungsional (misalnya, tipe kandung kemih neurogenik hyporeflex) memerlukan terapi kombinasi kompleks dengan partisipasi ahli urologi, ahli saraf dan spesialis lainnya. Jika penyebab ishuria adalah obat, disarankan untuk membatalkannya atau memperbaiki skema terapi obat. Retensi urin pada latar belakang stres dapat dihilangkan dengan mengonsumsi obat penenang.

Prognosis dan pencegahan

Dalam kebanyakan kasus, prognosis retensi urin menguntungkan. Dengan tidak adanya perawatan medis, varian patologi akut dapat memicu hidronefrosis bilateral dan gagal ginjal akut. Dengan penghapusan tepat waktu dari penyebab kondisi ini, kambuh ischuria sangat jarang.

Pada kasus kronis, risiko penyakit menular dan inflamasi pada saluran kemih dan munculnya batu di kandung kemih meningkat, sehingga pasien harus dipantau secara teratur oleh ahli urologi. Pencegahan retensi urin adalah deteksi tepat waktu dan pengobatan patologi yang tepat yang merupakan penyebab kondisi ini - urolitiasis, penyempitan, penyakit prostat dan sejumlah lainnya.

Mengapa wanita mengalami retensi urin?

Pelanggaran proses buang air kecil dapat terjadi pada wanita dari berbagai kelompok umur. Cukup sering, fenomena serupa diamati pada pasien di usia tua, karena selama periode kehidupan ini, orang sudah memiliki sejumlah penyakit kronis, yang akibatnya tidak ada air seni yang berkepanjangan. Pelanggaran semacam itu memengaruhi kesehatan dan kualitas hidup para perwakilan dari kaum yang lebih lemah, sehingga mereka tidak bisa bekerja secara normal. Inilah sebabnya mengapa retensi urin pada wanita dikenakan terapi segera.

Informasi umum tentang patologi

Ishuria - istilah dalam kedokteran ini merujuk pada suatu kondisi di mana seseorang tidak dapat buang air kecil, meskipun kandung kemihnya meluap. Masalah ini diketahui tidak hanya untuk wanita dewasa dan pasien usia tua, tetapi juga untuk gadis-gadis muda. Kurangnya buang air kecil dibagi menjadi beberapa kategori - tergantung pada jalannya pelanggaran ini, ishuria akut, paradoks dan kronis dibedakan. Setiap spesies dicirikan oleh adanya gejala khusus sendiri.

Penyebab utama retensi urin pada wanita adalah kompresi mekanis dinding saluran uretra, serta penyumbatannya. Sebagai akibat dari gangguan fungsional seperti itu, kontraktilitas lapisan otot kandung kemih meningkat beberapa kali - ini adalah bagaimana hipertrofi organ terjadi. Pada saat yang sama ada sedikit tonjolan di bagian-bagiannya, ada masalah dengan suplai darah ke jaringannya.

Manifestasi klinis retensi urin akut pada wanita terjadi secara tiba-tiba. Pasien segera dan sepenuhnya kehilangan kemampuan untuk mengeluarkan urin, nampaknya kuat, sensasi menyakitkan di perut bagian bawah. Bentuk kronis dari patologi ditandai dengan jalannya lambat dan lambat. Perwakilan dari hubungan seks yang adil, meskipun mengalami ketidaknyamanan, tetapi tidak sepenuhnya kehilangan kemampuan mereka untuk mengeluarkan cairan. Pada ischuria kronis, selalu ada sejumlah kecil debit di kandung kemih, yang disebut urin residual. Ciri khas dari bentuk paradoks retensi urin adalah inkontinensia urin.

Apa alasan pelanggaran seperti itu?

Tidak adanya urin yang berkepanjangan dimanifestasikan di bawah pengaruh banyak faktor negatif. Beberapa dari mereka hanya ditemukan pada perwakilan dari jenis kelamin yang lebih lemah (kehamilan), sisanya sama-sama ditemukan pada pria dan wanita. Pasien yang paling umum dengan penyebab retensi urin:

• Urolithiasis - di antara semua faktor yang mempengaruhi proses buang air kecil, yang pertama ini terjadi. Pembentukan batu di saluran kemih sering menyebabkan obstruksi (penyumbatan) lumennya. Dari ginjal di sepanjang ureter, elemen padat jatuh ke dalam rongga kandung kemih, tempat mereka bisa tinggal untuk waktu yang sangat lama, secara bertahap meningkatkan ukurannya. Retensi urin pada wanita terjadi tepat pada periode ketika kalkulus bergerak ke uretra dan memicu penyumbatannya. Fenomena serupa dapat diamati sementara, karena setelah batu bergerak atau dilepaskan, aliran cairan kembali normal. Urolitiasis menyebabkan reaksi peradangan pada kandung kemih, yang juga mempengaruhi proses buang air kecil.
• Perubahan catatricial pada saluran kemih - munculnya bekas luka koloid besar secara signifikan mempersulit keluarnya urin. Fenomena serupa terjadi karena trauma pada saluran uretra, setelah operasi kompleks pada organ sistem kemih. Dalam situasi ini, aliran cairan melambat karena penyempitan bertahap dari lumen uretra di area pembentukan bekas luka.
• Deformasi - istilah ini menyiratkan pelanggaran struktur anatomi uretra dan kandung kemih yang benar. Fenomena seperti itu dalam kasus pertama disebut urethrocele, dan dalam yang kedua, masing-masing, sistokel. Patologi ini bermanifestasi sebagai akibat dari melemahnya serat otot individu. Perubahan elastisitas struktur ini memengaruhi kemampuan fungsionalnya - mereka kehilangan bentuknya, akibatnya saluran mengalami deformasi dan tidak dapat lagi dengan bebas memegang urin. Bagian yang terpisah dari organ-organ ini cukup menonjol ke dalam rongga vagina, membentuk hernia. Dalam hal ini, retensi urin atau inkontinensia berkembang.
• Trauma - kerusakan mekanis pada organ yang terlokalisasi di panggul kecil, juga menyebabkan berbagai gangguan urin. Penyebab fenomena ini menjadi sakit parah, pelanggaran integritas struktur ini, penyumbatan lumen uretra dengan gumpalan darah.
• Proses infeksi di uretra - penetrasi ke dalam organ kemih berbagai bakteri patogen memicu reaksi inflamasi dalam tubuh wanita. Dalam hal ini, fungsi kemih menjadi tidak mungkin karena edema parah dan rasa sakit pada struktur yang terkena.
• Kehamilan - biasanya aliran keluar cairan pada pasien dalam posisi sulit selama trimester ke-3. Ini karena pada periode prenatal tekanan uterus yang membesar pada kandung kemih menjadi maksimal dan fungsi normal organ menjadi sulit.
• Gangguan persarafan - radang jangka panjang, trauma uretra, infeksi saraf tulang belakang, stroke, persalinan fisiologis, sklerosis, diabetes mellitus dapat menyebabkan kondisi seperti itu. Dalam hal ini, retensi urin terjadi karena regulasi saraf yang tidak tepat dan penyumbatan proses pembuangan urin.
• Alkoholisme - penggunaan jangka panjang dari alkohol dosis besar memperburuk kondisi umum tubuh, menyebabkan keracunan. Akibatnya, iskuria dan gangguan serupa lainnya dapat terjadi.
• Tumor sistem saluran kemih - pertumbuhan tumor di rongga organ sering menyebabkan penyumbatan lumen saluran kemih. Fenomena ini berkembang secara bertahap, urin mulai pergi lebih dan lebih lambat, tekanan jet memburuk. Setelah penyumbatan lengkap terjadi, retensi urin terjadi pada wanita.
• Penggunaan obat-obatan - aliran cairan seringkali sulit setelah penggunaan obat antikolinergik. Secara negatif mempengaruhi proses buang air kecil, obat-obatan kelompok seperti: anti alergi, hipnotik dan sedatif, antidepresan, obat penghilang rasa sakit dengan komponen narkotika, obat antispasmodik dan antiaritmia.

Perhatian! Kurangnya buang air kecil terjadi bahkan di masa kecil. Dalam situasi ini, aliran urin juga berhenti karena proses tumor dan reaksi inflamasi, trauma pada organ di panggul kecil. Tetapi tidak seperti orang dewasa, seorang anak sering mengalami retensi urin yang disebabkan oleh infeksi cacing atau eksaserbasi apendisitis.

Tanda-tanda klinis

Untuk iskuria akut, ada keinginan kuat untuk mengeluarkan urin, yang tidak menyebabkan keluarnya cairan. Dengan retensi urin kronis, keluarnya cairan masih ada, tetapi jumlahnya sangat sedikit sehingga wanita tidak merasa lega setelah buang air kecil.

Ketika output urin tidak ada untuk waktu yang lama, pasien mengalami sakit parah di perut bagian bawah. Pada pemeriksaan, dokter memperhatikan bahwa cairan urin dipenuhi dengan cairan, yang menonjol secara signifikan di depan. Dalam situasi seperti itu, retensi urin lebih mudah dideteksi pada anak perempuan dengan tipe tubuh asthenic. Pada wanita dengan massa tubuh tinggi, gejala ini sangat sulit ditentukan. Dengan sedikit tekanan pada tonjolan bola yang terletak di perut bagian bawah, pasien merasakan sakit yang tajam.

Jika seorang pasien tidak memiliki buang air kecil untuk waktu yang lama, maka fenomena ini sering menyertai sejumlah tanda gejala lainnya:

1. Kurangi atau kurang nafsu makan.
2. Serangan aritmia.
3. Peningkatan indikator suhu.
4. Sakit kepala
5. Kelemahan besar.
6. Banyak desakan untuk buang air besar, yang sering salah.
7. Mual karena muntah.
8. Tekanan darah meningkat.
9. Gangguan tidur
10. Munculnya keluarnya darah dari rongga vagina, uretra.

Itu penting! Retensi urin akut pada wanita sering mengakibatkan kondisi serius seperti insufisiensi ginjal fungsional, sepsis, dan lesi infeksi dan inflamasi pada saluran kemih. Salah satu komplikasi paling berbahaya adalah peritonitis - kelainan patologis yang terjadi akibat pecahnya saluran kemih dan pelepasan urin ke dalam rongga perut.

Pertolongan Pertama

Retensi urin akut - kondisi ini merujuk pada patologi yang mendesak dan membutuhkan pemberian pertolongan pertama yang mendesak. Jika wanita itu sudah berada di departemen rawat inap di rumah sakit, maka dia dikateterisasi. Karena pemasangan kateter yang tepat waktu, urin meninggalkan kandung kemih tanpa hambatan, yang membawa kelegaan dan rasa sakit kepada pasien.

Tetapi apa yang harus dilakukan jika buang air kecil akut tertunda di rumah? Pertama, Anda perlu tenang dan memanggil ambulans. Untuk memudahkan kondisi pasien akan membantu kegiatan seperti:

• Beri pasien posisi telentang, memastikan istirahat total.
• Buat teh manis (tidak terlalu banyak) dan biarkan wanita meminumnya.
• Dalam hal ini, menggunakan obat antispasmodik - Spazmolgon, Drotaverin atau No-shpy akan membantu menghilangkan rasa sakit.
• Untuk mengurangi rasa sakit dalam proses meninggalkan urin, Anda dapat menyiapkan mandi-duduk hangat dengan larutan mangan, rebusan chamomile.

Setelah kedatangan ambulans, pekerja medis akan memberikan perawatan darurat kepada pasien, yang terdiri dari pengaturan kateter yang fleksibel. Untuk menentukan penyebab retensi urin akut, pasien dirawat di rumah sakit.

Itu penting! Kadang kateterisasi tidak dilakukan karena adanya kontraindikasi (urolitiasis, trauma saluran kemih). Jika tidak mungkin untuk memperbaiki masalah dengan cara ini, dokter melakukan sistostomi. Selama prosedur ini, lubang kecil dibuat di kandung kemih, di mana tabung fleksibel dimasukkan, yang diperlukan untuk mengeluarkan urin.

Diagnosis dan pengobatan iskuria yang efektif

Hanya ahli urologi yang berkualifikasi yang dapat mengkonfirmasi adanya retensi urin pada wanita. Diagnosis yang tepat atas pelanggaran semacam itu membantu menentukan penyebabnya, dan segera melanjutkan pengobatan patologi. Jauh lebih mudah untuk mendeteksi ishuria akut daripada retensi urin kronis. Untuk tujuan diagnostik, metode digunakan dalam situasi yang serupa:

1. Survei dan inspeksi - keluhan pasien memainkan peran penting dalam membuat diagnosis yang sesuai. Palpasi dan perkusi zona suprapubik juga digunakan dalam kasus ini.
2. Pemeriksaan ultrasonografi pada organ panggul memungkinkan dokter menentukan secara visual adanya proses patologis atau neoplastik di uretra.
3. Cystoourethrography - Pemeriksaan X-ray saluran kemih, yang dilakukan dengan menggunakan agen kontras.
4. CT scan adalah salah satu metode diagnostik yang paling efektif. Berkat metode ini, dokter dapat menilai kondisi organ sistem genitourinarius, bahkan tanpa pemeriksaan USG dan x-ray.
5. Intravenous pyelography - metode diagnostik ini memungkinkan Anda untuk memvisualisasikan seluruh sistem reproduksi dan kemih pasien. Studi ini membantu untuk menetapkan penyebab utama retensi urin, untuk mengidentifikasi adanya tumor ganas dan jinak, kalkuli di saluran kemih.

Munculnya gejala pertama ishuria harus menjadi alasan untuk mengunjungi spesialis yang relevan - terapis, ahli urologi. Untuk menunda pengobatan pelanggaran seperti itu tidak disarankan, karena keadaan seperti itu sering dipersulit dengan pecahnya kandung kemih dan sepsis. Dalam pengobatan retensi urin, aspek utama adalah pengosongan kandung kemih yang mendesak dan penghapusan penyakit yang mendasarinya, yang telah lama menyebabkan tidak adanya urin.

Ketika seorang wanita dengan ischuria akut atau kronis memasuki rumah sakit, sebuah kateter segera dipasang. Sekalipun ada berkemih, tetapi cairan dari rongga organ tidak sepenuhnya diangkat - pasien ditunjukkan kateterisasi. Dalam situasi ini, akan membantu menghilangkan semua sisa urin, yang sering memicu reaksi peradangan di kandung kemih. Prosedur itu sendiri dilakukan oleh penyedia layanan kesehatan dalam kondisi steril. Biasanya, setelah keluarnya urin, kateter segera dikeluarkan dari organ yang terkena. Dalam beberapa kasus, ketika keterlambatan diamati sangat sering, instrumen dibiarkan selama 1-3 hari. Dalam hal ini, itu harus dicuci dengan larutan aseptik.

Ketika penyebab retensi urin pada wanita ditetapkan, pengobatan patologi dimulai. Setiap pasien diberi resep rejimen pengobatan secara individual. Jika ishuria diprovokasi oleh reaksi inflamasi, maka agen antibakteri dari seri urologis (Nolitsin, Canephron) digunakan. Menghilangkan spasme dalam uretra akan membantu obat-obatan antispasmodik (Papaverin, Spasmonet). Hampir selalu, ketika urin tertunda, obat diuretik digunakan (Mannitol, Lasix). Ketika urolitiasis dan penyumbatan uretra dengan kalkulus besar, pengobatan melibatkan pembedahan.

Retensi urin merupakan masalah serius dan berbahaya bagi wanita. Dalam hal terjadi pelanggaran seperti itu, dengan tidak adanya bantuan yang tepat waktu dan tepat, kondisi pasien dapat memburuk secara signifikan, menyebabkan konsekuensi yang tidak dapat diperbaiki. Untuk membuat pemasangan kateter yang independen di rumah sangat dilarang! Tindakan seperti itu hanya memperburuk situasi, menyebabkan trauma pada organ kemih, peradangan dan infeksi sekunder pada uretra.

Retensi urin: cara merawat patologi

Ketidakmampuan untuk buang air kecil sembarangan adalah masalah yang berbahaya dan sulit. Paling sering, kondisi ini terjadi pada orang tua dan wanita hamil, karena kekhasan sistem urogenital mereka. Retensi urin menyebabkan perubahan fungsional dan struktural pada jaringan ginjal. Karena itu perlu mengetahui aturan pertolongan pertama dan fitur pengobatan penyakit.

Apa itu retensi urin

Retensi urin adalah proses patologis yang didasarkan pada pelanggaran pengosongan kandung kemih. Kondisi ini dapat terjadi pada semua usia. Kesulitan aliran keluar urin memicu terjadinya rasa sakit, ketidaknyamanan, mengganggu kesejahteraan umum. Penyakit ini ditandai dengan perjalanan yang cukup cepat, yang memperumit diagnosis.

Jangan bingung retensi urin dengan anuria. Anuria adalah suatu kondisi di mana pembentukan urin terganggu dan tidak menumpuk di kandung kemih.

Biasanya, urin terbentuk di nefron ginjal, dan kemudian masuk ke sistem cup-pelvis. Terdiri dari cangkir kecil dan besar, yang, bergabung bersama, membentuk panggul besar. Dari sinilah ureter datang, tempat urin mengalir ke kandung kemih, tempat urin menumpuk. Dalam kondisi normal, ketika kandung kemih diisi ke tingkat tertentu, impuls saraf ditransmisikan ke otak. Seseorang merasa perlu mengosongkannya.

Cara mengklasifikasikan penyakit dengan tepat

Saat ini, ahli urologi dan nefrologi di seluruh dunia tidak mematuhi satu klasifikasi retensi urin, tetapi menggunakan beberapa sekaligus. Begitu juga diagnosis yang paling lengkap dan akurat.

Klasifikasi berdasarkan aliran proses:

• retensi urin akut (terjadi dalam beberapa menit dan berlangsung lama);
• kronis (berlangsung lebih dari enam bulan).

Klasifikasi tergantung pada waktu terjadinya kondisi patologis:

• hari (terjadi pada paruh pertama hari itu);
• malam (hanya pada sore atau malam hari);
• setiap hari (retensi urin sepanjang hari).

Klasifikasi berdasarkan sebab:

• keterlambatan neuropsikik - terjadi di bawah aksi berbagai faktor stres yang dapat memicu pelanggaran psikogenik dari pengeluaran urin;
• traumatis - dipicu oleh trauma, yang melanggar integritas fisiologis tubuh;
• infeksi - berkembang pada latar belakang penetrasi ke dalam tubuh berbagai infeksi;
• Pelanggaran bawaan aliran keluar urin - didiagnosis segera setelah kelahiran dan paling sering dikaitkan dengan perkembangan abnormal sistem urogenital (fusi uretra, penggandaan ginjal, tidak adanya ureter). Ginjal ganda atau tambahan - kelainan bawaan yang dapat menyebabkan keterlambatan aliran urin

Penyebab

Ada banyak alasan yang dapat menyebabkan retensi urin dalam tubuh. Paling sering, patologi ini muncul karena pembentukan batu dalam sistem urogenital di berbagai bagian. Mereka mengganggu aliran normal urin dan melukai selaput lendir dan otot.

Batu-batu yang terbentuk dalam sistem kemih dapat memiliki ukuran yang sangat berbeda dan menghalangi aliran aliran urin.

Tetapi urolitiasis bukan satu-satunya penyebab retensi urin. Patologi dapat disebabkan oleh kondisi berikut:

• pielonefritis;
• glomerulonefritis;
• tumor ginjal jinak;
• neoplasma ganas dalam sistem ekskresi;
• tumor organ panggul;
• penyakit menular (hepatitis, sifilis, TBC, cacar air);
• sembelit;
• patah tulang, memar dan cedera tulang belakang lainnya;
• kelainan perkembangan;
• penyakit jaringan ikat;
• anestesi spinal;
• aktivitas generik;
• multiple sclerosis;
• penyakit radang prostat;
• adenoma prostat;
• keracunan alkohol;
• keracunan bahan kimia;
• minum obat tertentu.

Gejala retensi urin

Dalam kebanyakan kasus, penyakit ini akut. Keterlambatan urin dapat menyebabkan pasien di tempat kerja, di rumah, berlibur atau di jalan. Perlu diingat bahwa ketika tanda-tanda pertama perkembangan penyakit muncul, perlu untuk memanggil dokter dan tidak mencoba untuk mengatasinya sendiri.

Dengan keterlambatan akut menghilang kemampuan untuk buang air kecil sendiri. Ada dorongan yang menyakitkan, perasaan penuh di kandung kemih, rasa sakit di daerah suprapubik dan perineum. Bernafas dangkal, keringat dingin muncul di kulit, sering menggigil.

Rasa sakit yang tajam di perut bagian bawah ketika tidak mungkin untuk buang air kecil bisa menjadi gejala dari urin akut

Retensi urin menyebabkan distensi dinding kandung kemih dan nyeri hebat.

Prekursor kondisi akut meliputi manifestasi berikut:

• mengurangi jumlah urin yang dikeluarkan oleh tubuh kurang dari 250 mililiter;
• perasaan meluap kandung kemih;
• rasa sakit di daerah suprapubik;
• rasa sakit di daerah ginjal;
• rasa sakit yang tajam saat mencoba buang air kecil;
• menarik kembali sakit;
• ketidaknyamanan saat buang air kecil;
• penampilan darah dalam urin;
• pembengkakan pada wajah dan leher;
• kelemahan;
• stres neuro-psikologis;
• peningkatan kelelahan;
• penurunan resistensi terhadap aktivitas fisik;
• sakit kepala;
• pusing;
• muntah dan mual;
• kehilangan kesadaran;
• tekanan darah tinggi;
• sering buang air kecil;
• kenaikan suhu;
• berkeringat dan kedinginan.

Gejala yang sama adalah karakteristik retensi urin kronis.

Diagnostik

Setelah ambulans tiba, diagnosis primer dibuat, yang kemudian dikonfirmasi atau ditolak oleh dokter yang hadir. Menurut inspeksi, kita dapat menyimpulkan bahwa patologinya serius. Pasien yang menderita retensi urin akut, biasanya tidak aktif, menempati posisi paksa dengan lutut ditarik ke dada untuk menghilangkan rasa sakit. Kulit memiliki warna kekuningan, sering ada kekeringan, retakan dan iritasi pada selaput lendir.

Semua upaya palpasi ginjal terasa sangat menyakitkan atau mendapat perlawanan dari pasien. Kadang-kadang mungkin untuk menyelidiki kandung kemih meluap di daerah kemaluan. Dalam kasus yang parah, ketika koma dan keracunan uremik berkembang, pasien tidak sadar, yang membuatnya sulit untuk mengumpulkan anamnesis. Dokter perlu mencari tahu bagaimana kemunduran kesehatan dimulai sejak lama, apakah ada penyakit ginjal sebelumnya dan bagaimana mereka dirawat.

Penyakit apa yang paling sering dikacaukan dengan retensi urin

Retensi urin pada tahap awal memiliki gejala klinis yang memiliki kesamaan dengan banyak penyakit radang lainnya. Ini sangat memperumit diagnosis. Jika pasien tidak sadarkan diri, dan tidak ada saksi mata yang dapat menggambarkan apa yang terjadi, perlu menggunakan metode laboratorium dan metode penelitian yang penting.

Banyak pasien jatuh ke meja operasi dengan diagnosis yang sama sekali berbeda: retensi urin menjadi penemuan mendadak bagi dokter.

Paling sering, retensi urin harus dibedakan dengan kondisi patologis berikut:

• pankreatitis akut;
• radang usus buntu;
• gastritis akut;
• bisul berlubang;
• pendarahan internal;
• kolesistitis akut;
• kolitis dan enteritis;
• pielonefritis;
• glomerulonefritis;
• tumor ginjal jinak;
• neoplasma ganas ginjal;
• torsi kaki kista ovarium;
• kehamilan ektopik;
• keguguran dan aborsi yang terlewatkan;
• lesi traumatis pada organ panggul.

Tes laboratorium

Untuk melakukan diagnosis penyakit yang paling akurat dan untuk membedakannya dari penyakit organ lain dari rongga perut dan ruang retroperitoneal, tes laboratorium digunakan. Mereka menunjukkan adanya perubahan inflamasi dalam cairan tubuh (darah, urin). Bahan biologis diambil dalam beberapa jam setelah pasien masuk ke rumah sakit:

1. Tes darah umum. Untuk mendapatkan tes yang andal, darah diambil dari pembuluh darah pasien. Di hadapan perubahan inflamasi selama retensi urin, peningkatan jumlah leukosit, sel limfosit, neutrofil, dan protein C-reaktif akan diamati dalam analisis.
2. Urinalisis. Di hadapan sejumlah kecil urin dapat melakukan penelitian. Jika pasien tidak dapat membuat urinasi independen, kateterisasi kandung kemih dan pengambilan sampel biomaterial dilakukan. Analisis menunjukkan peningkatan jumlah protein, sel silinder, epitel, dan leukosit. Jika ada kerusakan pada dinding saluran kemih, Anda dapat melihat sejumlah kecil sel darah - sel darah merah. Biasanya, urin harus berwarna kuning kekuningan tanpa pengotor patologis.
3. Pemeriksaan bakteriologis urin digunakan untuk menentukan jenis mikroba patogen yang dapat memicu penyakit. Ini membantu untuk memilih obat antibakteri yang tepat dan memulai pengobatan sesegera mungkin.

Teknik instrumental

Teknik instrumental - salah satu cara paling sederhana dan dapat diandalkan untuk membuat diagnosis. Menggunakan teknologi terbaru, dokter tidak hanya dapat menentukan keberadaan retensi urin, tetapi juga penyebab yang memicu kondisi patologis ini. Juga, berkat penelitian serupa, dimungkinkan untuk melakukan diagnosis banding:

1. Diagnosis USG. Refleksi gelombang suara dari situs jaringan yang berbeda terjadi pada kecepatan yang berbeda. Ini membantu untuk membuat gambar spesifik pada layar yang akan mencerminkan keadaan sistem kemih saat ini. Dengan menggunakan USG, Anda dapat melihat perubahan struktural dan fungsional pada organ. Ultrasonografi adalah salah satu metode utama untuk mendiagnosis retensi urin
2. Urografi intravena. Studi Urograficheskoe adalah gabungan penggunaan agen kontras dan sinar-X. Dengan berlalunya kontras melalui sistem kemih, serangkaian gambar X-ray dibuat. Pada mereka adalah mungkin untuk menilai paten saluran kemih. Pada gambar urografi, ada kesulitan dalam melewatkan kontras di sisi kanan.
3. Pencitraan resonansi magnetik dan terkomputasi. Ini adalah metode baru, tetapi sudah tersebar luas, memungkinkan untuk mengambil gambar tubuh manusia di bagian tersebut dan membuat kesimpulan tentang keberadaan batu, formasi ganas dan jinak di area ginjal. Saat ini digunakan untuk diagnosis kasus-kasus yang sangat sulit.

Perawatan dan Darurat

Retensi urin adalah kondisi yang sangat berbahaya bagi tubuh manusia. Hal ini dapat berkembang dalam waktu sesingkat mungkin dan juga mengalami kemunduran dengan cepat dengan rawat inap yang tepat waktu di rumah sakit. Itulah mengapa sangat penting untuk memperhatikan perubahan kesejahteraan pada waktunya dan berkonsultasi dengan dokter ambulans.

Prinsip-prinsip pengobatan retensi urin akut:

• rawat inap segera;
• menghilangkan rasa sakit;
• menghilangkan kejang otot;
• penghapusan penyebab yang memicu perkembangan penyakit;
• pemulihan patensi saluran kemih normal;
• memastikan aliran urin.

Apa yang harus dilakukan dengan retensi urin akut

Jika Anda dihadapkan pada situasi seperti itu, ketika Anda atau orang yang Anda cintai mengalami retensi urin akut, jangan sampai Anda panik dan mengambil tindakan independen sampai dokter datang. Ingatlah bahwa upaya pengobatan sendiri sering kali lebih berbahaya daripada tidak bertindak.

Panggil ambulans - hal pertama yang harus dilakukan dengan retensi urin akut

1. Oleskan bantalan pemanas di daerah ginjal. Dengan proses inflamasi dan purulen aktif, panas hanya akan memperburuk kondisi pasien.
2. Lakukan pijatan, gosok daerah lumbar dan perut. Jika penyebab retensi urin akut adalah batu, maka tindakan tersebut dapat memicu perubahan posisinya dan hanya meningkatkan sindrom nyeri.
3. Minum secara independen diuretik, antispasmodik, dan obat-obatan lainnya. Sampai penyebabnya ditetapkan, dokter sangat menyarankan agar tidak menggunakan obat apa pun: ini dapat mengaburkan gambaran simtomatik.

Bagaimana cara membantu korban

Orang-orang yang dekat dengan seseorang yang menderita retensi urin akut dapat memberinya bantuan besar, karena pasien itu sendiri kadang-kadang tidak dapat melakukan tindakan yang paling sederhana. Inilah yang harus dilakukan:

1. Segera hubungi dokter ambulans dengan deskripsi gejala yang paling terperinci dan akurat.
2. Baringkan pasien di sofa dalam posisi yang nyaman, cobalah untuk tidak mengganggu sekali lagi.
3. Biarkan pasien minum segelas air dingin.
4. Penggunaan mandi air hangat dibiarkan melemaskan otot-otot halus. Anda tidak perlu mematikan air - suara aliran jatuh akan membantu refleks buang air kecil.

Perawatan obat-obatan

Banyak dokter dalam kasus yang tidak rumit mulai dengan terapi konservatif. Penggunaan obat-obatan membantu mengurangi insiden lesi purulen-septik sekunder, dan juga mengurangi risiko kambuh. Dosis obat-obatan dan metode penggunaannya ditentukan oleh dokter yang hadir.

Setiap zat obat memiliki kontraindikasi dan indikasi sendiri yang perlu dipelajari sebelum memulai.