Teratoma - yang disebut neoplasma yang berkembang di jaringan ovarium, yang bisa jinak dan ganas. Sifat teratoma saat ini tidak sepenuhnya diidentifikasi. Telah ditetapkan bahwa paling sering tumor muncul tepat di wilayah ovarium, memiliki bentuk bulat atau oval, dan dalam ukurannya dapat mencapai diameter hingga 15 cm. Bahaya utama neoplasma ini adalah bahwa tahap awal perkembangannya praktis tidak disertai dengan gejala apa pun, akibatnya tumor tersebut dapat berubah menjadi ganas.

Apa itu teratoma?

Teratoma, seperti yang disebutkan sebelumnya, adalah neoplasma seperti tumor, yang diklasifikasikan sebagai sel germinal. Neoplasma ini terdiri dari jaringan embrionik yang mampu beradaptasi dan beregenerasi ke dalam jaringan apa pun dalam tubuh manusia. Penyakit ini dibagi menjadi beberapa tipe berikut:

• Teratoma ovarium dewasa selalu jinak, dapat terjadi pada remaja dan wanita selama menopause.
• Tumor yang belum matang - dalam hal ini paling sering merupakan tumor tipe ganas. Teratoma imatur memiliki bentuk tidak teratur, ujung-ujungnya tidak jelas.

Teratoma ovarium jarang disertai dengan gejala yang jelas. Paling sering, penyakit ini hampir tidak mungkin terdeteksi pada tahap awal, karena tidak ada tanda-tanda teratoma. Kesehatan seorang wanita tidak memburuk, dia tidak merasakan sakit atau ketidaknyamanan. Dalam kasus yang sangat jarang, Anda mungkin mengalami perasaan berat dan tidak nyaman di perut bagian bawah, tetapi, sebagai suatu peraturan, banyak wanita yang mengalaminya untuk gejala sindrom pramenstruasi yang biasa.

Laparoskopi dengan teratoma

Perawatan untuk teratoma ovarium hanya operasional. Sampai saat ini, laparoskopi dianggap sebagai metode yang paling efektif dan aman untuk perawatan bedah tumor tersebut. Ini adalah teknik bedah invasif minimal modern yang memungkinkan Anda untuk mengangkat tumor tanpa penetrasi langsung ke rongga perut, yang tidak dapat dihindari dengan operasi klasik.

Saat melakukan laparoskopi, gambaran klinis lengkap diperhitungkan, yang mencakup usia wanita, kehamilan sebelumnya, jenis neoplasma dan tingkat keparahan penyakit, luasnya ovarium yang terkena, dan adanya penyakit kronis yang bersamaan.

Laparoskopi dilakukan hanya di rumah sakit, dengan anestesi umum. Intervensi bedah dilakukan sesuai dengan skema yang jelas - di dinding rongga perut, ahli bedah membuat 3 atau 4 tusukan kecil, ukurannya tidak melebihi 1,5-2 cm. Sebuah tabung optik dengan kamera video miniatur yang mentransmisikan gambar ke layar monitor dimasukkan melalui salah satu lubang. Instrumen laparoskopi dimasukkan ke dalam lubang lain, yang dengannya ahli bedah melakukan semua manipulasi operasi yang diperlukan. Di salah satu lubang disajikan sebagian karbon dioksida, yang sedikit "mengangkat" dinding rongga perut. Ini memungkinkan untuk secara signifikan meningkatkan visualisasi organ internal, serta membebaskan ruang yang diperlukan untuk melakukan manipulasi operasional. Juga, pengenalan karbon dioksida diperlukan untuk mencegah kerusakan yang tidak disengaja pada pembuluh darah atau organ internal.

Dokter memonitor setiap gerakan instrumen bedah melalui monitor khusus. Ini memungkinkan Anda untuk membuat setiap gerakan seakurat dan setepat mungkin. Dengan intervensi laparoskopi, risiko kerusakan yang tidak disengaja pada organ internal minimal. Operasi laparoskopi dianggap lembut dan aman, dan oleh karena itu dapat dilakukan selama kehamilan. Tidak membahayakan kesehatan anak yang belum lahir itu.

Jika seorang wanita memiliki teratoma kecil selama operasi, hanya bagian ovarium yang terkena tumor yang diangkat. Ini memungkinkan Anda untuk menghentikan perkembangan tumor dan mencegah kekambuhan penyakit yang berulang. Jika teratoma besar, reseksi ovarium dilakukan. Perlu dicatat bahwa dokter pergi ke pengangkatan indung telur lengkap dalam kasus-kasus yang paling ekstrim - hanya ketika datang ke risiko serius bagi kehidupan dan kesehatan seorang wanita.

Setelah melakukan operasi laparoskopi, partikel-partikel biomaterial harus dikirim untuk pemeriksaan histologis - ini diperlukan untuk memastikan bahwa tumornya jinak.

Pengangkatan tumor ovarium: efektivitas operasi laparoskopi

Sebagian besar peneliti merekomendasikan untuk menghindari perawatan bedah tumor ovarium ganas dengan akses laparoskopi dan prosedur endosurgik yang tidak memadai untuk neoplasi ovarium ganas, yang keliru untuk tumor jinak, karena ini memperburuk prognosis dan menunda syarat terapi yang memadai. Menurut penulis lain, karena rendahnya insiden neoplasias ganas dalam struktur tumor dan formasi yang menyerupai tumor pada rahim, laparotomi klasik sering "berlebihan" untuk pasien yang dipilih dengan benar dan sebagian besar laparotomi yang tidak dapat dibenarkan.

Studi retrospektif menunjukkan bahwa dari 100 pasien premenopause dengan neoplasma pelengkap, kurang dari 20 membutuhkan laparotomi karena ukuran dan tanda-tanda tumor ganas atau patologi lainnya, dan setidaknya 80 dapat menghindari akses laparotomi.

Ketika menggunakan kriteria seleksi pra operasi wanita pada periode pascamenopause untuk membenarkan upaya laparoskopi, ternyata lebih dari setengah dari mereka memiliki risiko rendah keganasan.

Yang tak kalah pentingnya adalah apa yang disebut masalah penggunaan berlebihan - penggunaan teknologi endoskopi yang terlalu sering dan tidak masuk akal. Sebagai berikut dari artikel Koester "Hasil pemeriksaan oleh komisi kualifikasi Masyarakat Jerman Ginekologi dan Obstetri," ini adalah kista fungsional, dalam 30% dari pengamatan yang dioperasikan dengan cara akses laparoskopi, seperti tumor ovarium.

Mengingat polimorfisme jaringan pada tumor ovarium, tidak adanya tes diagnostik diferensial spesifik dalam diagnostik subklinis membuat mustahil untuk memilih pasien dengan aman untuk perawatan endoskopi pada 100% kasus. Dengan demikian, beberapa peneliti percaya bahwa bahkan tumor yang dianggap jinak setelah pemilihan preoperatif yang cermat harus dianggap ganas pada setidaknya 0,2% kasus.

Studi tentang efektivitas reseksi tumor laparoskopi

American Association of Laparoscopic Gynecologists mempresentasikan data analisis retrospektif dari 13.000 laparoskopi, di mana 53 (0,4%) kasus mengungkapkan tanda-tanda histologis tumor ganas, meskipun semua parameter klinis pra operasi tidak menimbulkan keraguan tentang keganasannya.

Sejumlah penulis menganut pendapat bahwa, dalam pemeriksaan lengkap tumor ovarium, bahkan seorang ahli bedah berpengalaman tidak dapat dengan pasti membedakan antara tumor jinak dan ganas. Jelas bahwa selama pengobatan tumor pelengkap rahim, kewaspadaan onkologis dan kehadiran onkologis diperlukan untuk pementasan proses tumor secara optimal, yang memengaruhi prognosis penyakit.

Akses endoskopi dalam pengobatan tumor hanya dapat dipilih jika memungkinkan untuk melakukan studi intraoperatif dari bagian jaringan pada mikrotom pembekuan dengan beralih ke laparotomi jika perlu. Tak perlu dikatakan bahwa pasien harus diberitahu tentang situasi tersebut. Ketika mendiagnosis pemeriksaan sitologis cairan asites, tidak mungkin untuk mengurung diri sendiri, karena pada 10-60% pengamatan itu memberikan hasil negatif palsu.

Namun, kasus-kasus diagnosis cepat morfologis intraoperatif palsu negatif negatif pada bagian tumor ovarium pada wanita usia pra dan pascamenopause, dioperasi bahkan dengan akses laparotomi, dijelaskan. Dalam pengamatan ini, sebagai kesimpulan dari pemeriksaan histologis, tumor diidentifikasi sebagai garis batas. Neoplasma perbatasan ditemukan dalam struktur tumor ovarium dengan frekuensi 8-15%. Kesalahan diagnostik dan taktis dalam neoplasma batas sangat umum dalam praktik klinis dan terutama terkait dengan kompleksitas penilaian visual dan interpretasi morfologis oleh ahli patologi tanda-tanda pertumbuhan tumor invasif. Dengan demikian, bahkan di antara ahli patologi terkemuka yang berspesialisasi dalam bidang ini, sebagaimana ditentukan pada pertemuan panel di Inggris pada tahun 1983, persentase ketidaksesuaian dalam penilaian tingkat kematangan tumor mencapai 20. Kurangnya parameter diagnostik untuk tumor garis batas membingungkan ahli bedah dalam pemilihan taktik pengobatan yang memadai.

Aspek positif dari laparoskopi untuk tumor pelengkap uterus dihadapkan pada jawaban ambigu untuk pertanyaan tentang bahaya efek tumpahan intra-operatif - efek tabrakan (hancur), efek destruktif dari penghancuran dan pengangkatan tumor ganas di bagian-bagian, yang dilakukan pada 93% kasus perawatan bedah dengan akses laparoskopi.

Masalah pelanggaran integritas kapsul tumor dibahas dalam literatur tidak hanya selama operasi laparoskopi untuk tumor ovarium. Jadi, F. Nagele dkk. tidak dapat menentukan nilai prognostik dari tusukan, penetrasi di luar kapsul tumor dan, dengan demikian, pecahnya kapsul. Namun, penulis mencatat persentase yang tinggi (hingga 31) dari kasus pelanggaran integritas kapsul selama penghapusan karsinoma ovarium stadium I bahkan dengan cara akses laparotomi. Dari sudut pandang kami, persentase pengamatan jeda yang diberikan terlalu tinggi.

Netlo et al. ketika menusuk karsinoma ovarium tidak dapat membentuk tahap mereka, dan ketika kapsul karsinoma tahap I rusak, keberadaan sel tumor dalam cairan asites.

Sudut pandang mengenai penyebaran sel tumor secara intraoperatif jika terjadi kerusakan kapsul tumor ovarium selama karsinoma pada stadium 1a bersifat ambigu. Beberapa penulis percaya bahwa pecahnya kista secara bedah memperburuk prognosisnya. Pada saat yang sama, analisis multivariat dalam studi retrospektif oleh penulis lain tidak mengkonfirmasi ini: itu menunjukkan bahwa, jika laparotomi segera dilakukan, perforasi tumor tidak mempengaruhi prognosis keganasan tumor ovarium. Namun, jika Anda menunda periode terapi adekuat selama beberapa minggu setelah tusukan laparoskopi atau biopsi, prognosisnya dapat secara signifikan memburuk.

Menurut N.V. Porkhanova, pengangkatan tumor ganas pada ovarium melalui akses laparoskopi secara prognostik tidak menguntungkan dalam kaitannya dengan perkembangan kekambuhan penyakit. Penulis menunjukkan bahwa durasi rata-rata periode bebas kambuh pada pasien dengan kanker ovarium stadium 1a, yang pada tahap pertama dilakukan untuk mengangkat tumor melalui akses laparoskopi, dan kemudian perawatan bedah yang memadai dengan program polikemoterapi berikutnya, secara signifikan lebih sedikit dibandingkan pada pasien yang menjalani perawatan bedah pada tahap pertama. dalam volume ekstirpasi uterus dengan embel-embel dan reseksi omentum yang lebih besar (masing-masing 16,6 dan 25,5 bulan).

Dari ini, jelas bahwa jika perawatan pasien dengan karsinoma ovarium stadium 1a tidak cukup dilakukan dengan metode laparoskopi dan penundaan perawatan bedah akhir agak tidak menguntungkan.

Penulis yang berbeda setuju bahwa tahap kedua pengobatan dengan pembedahan endoskopi yang tidak diinginkan dari tumor ovarium ganas dalam sebagian besar pengamatan (hingga 83%) dilakukan rata-rata 4-5 minggu kemudian.

Penggunaan endomeshka evakuasi

Ketika suatu tumor diangkat dengan metode laparoskopi, terutama dari histogenesis yang tidak jelas, lebih disukai bahwa itu sepenuhnya berada dalam kapsul yang utuh dan dievakuasi sejauh mungkin dalam endoskopi kedap air laparoskopi yang kedap air. Metode evakuasi ini secara efektif mencegah cairan tumor memasuki rongga perut dan dengan demikian meminimalkan risiko penyebaran sel tumor, serta menyumbat rongga perut dengan lemak dan rambut ketika tumor dermoid pecah. Tumor harus ditempatkan di dalam rongga perut dalam endo-bag evakuasi, yang harus ditutup rapat, yang memberikan kemungkinan aman pengurangan tumor intraoperatif untuk evakuasi laparoskopi dan menghilangkan dispersi bahan seluler yang berpotensi ganas, cairan kistik, dan selama tusukan karsinoma ovarium pada tahap 1a. di panggung Ic.

Penggunaan endoskopi evakuasi laparoskopi tidak boleh menumpulkan kewaspadaan ahli bedah sehubungan dengan keselamatan, karena kualitas kantong ini ambigu. Kemampuan untuk menangani kantong evakuasi diperlukan tidak hanya untuk ahli bedah, tetapi juga untuk seluruh kru yang beroperasi.

J. Volz et al. menerbitkan data tentang 200 operasi laparoskopi di ovarium dengan reseksi resectate (excisate) menggunakan kantong evakuasi. Studi teknis tentang kekuatan kantong ini menunjukkan bahwa risiko pecahnya jelas ditentukan oleh jenis produk dan ukuran tumor dan kantong. Setiap kelima pasien perlu meningkatkan sayatan dinding perut untuk ekstraksi kantong. Kita juga harus memperhitungkan kelemahan bahan, yang dapat mempengaruhi kekuatan tas dan dengan demikian mempengaruhi perkiraan.

Dalam karya yang dianalisis, ada perbedaan yang signifikan dalam kualitas endo-tas dengan nilai yang sama di pasaran. Dokter bedah dalam setiap kasus harus dapat menilai kemampuan kantong evakuasi untuk menahan beban dan meningkatkan sayatan dinding perut atau di dalam kantong itu sendiri untuk melakukan lumping, sementara tidak melupakan bahaya kerusakan iatrogenik.

Selama analisis topik, tidak mungkin untuk menemukan dalam literatur yang tersedia data kuantitatif yang dapat diandalkan tentang efek prognostik dari tusukan tumor ovarium dan risiko penyebaran sel tumor ketika menggunakan akses laparoskopi untuk karsinoma ovarium. Pada saat yang sama, ada laporan implantasi tumor setelah laparoskopi diagnostik, serta peningkatan jumlah pengamatan, ketika selama pengangkatan yang direncanakan secara rutin melalui akses laparoskopi, alih-alih cystadenoma, tumor ganas terdeteksi dan pengobatan bedah segera yang diusulkan laparotomi yang memadai ditunda beberapa minggu.

G. Kindermann dan R. Steldinger melaporkan hasil survei yang dilakukan di 97 klinik ginekologi di Jerman dengan pengalaman "karsinoma ovarium endoskopik dan tumor ovarium batas". Dari 52 operasi untuk karsinoma ovarium tahap 1 yang dilakukan secara laparoskopi, hanya dengan 3 tumor diangkat dalam endomeshka evakuasi, dalam 24 kasus dilaporkan bahwa tumor dibuka dan diangkat, diikuti dengan pencucian, pada 25 tumor diangkat dalam bentuk terbuka dengan pencucian akhir.

Dari kasus-kasus ketika perawatan bedah terakhir dilakukan dalam waktu 7 hari setelah diagnosa lengkap dari celioscope, tidak ada satupun kasus yang merupakan penyebaran lebih lanjut dari proses tumor. Dari 18 pasien dengan stadium 1a dari proses tumor, oleh siapa operasi radikal dilakukan hanya 7 hari setelah diagnosis ditegakkan, 6 memiliki hasil positif. Sitologi Lavage, dalam 3 - lesi peritoneum panggul dengan metastasis implantasi di uterus, ovarium dan kolon sigmoid, pada 4 - tumor pada stadium II dan III. Dari 3 pasien yang menjalani polikemoterapi selama 3 siklus sebelum operasi radikal, hanya 2 yang tidak memiliki komplikasi jangka panjang.

Di antara 7 pasien dengan stadium I dan stadium II dan sistadenokarsinoma ovarium ovarium, yang dioperasi secara laparoskopi, hanya satu yang mencoba mengangkat tumor dalam endoskop, dan sisanya menggunakan pengangkatan sebagian tumor, melakukan biopsi dan otopsi kista. Hanya 3 pasien yang dioperasi secara radikal selama 6 hari, dalam kasus yang tersisa pengobatan bedah dengan akses laparotomi diresepkan hanya setelah 8-14 atau 9-30 hari.

Untuk periode yang panjang antara prosedur terapeutik dan diagnostik endoskopi dan perawatan bedah akhir yang adekuat, karsinomatosis peritoneum dan metastasis subkutan dilaporkan di lokasi pengenalan trocars dan di hypogastrium.

Pembentukan tumor sekunder

Laporan tentang terjadinya tumor subkutan tumor sekunder pada bekas luka laparoskopi sama sekali tidak terisolasi. Insiden metastasis implantasi tertinggi di lokasi tusukan laparoskopi pada tumor ganas gastrointestinal, terutama selama reseksi laparoskopi kanker kolorektal - hingga 50% dari rekurensi metastasis di lokasi pengangkatan tumor, untuk kanker ovarium, yaitu 1%, untuk kanker serviks dan kanker rahim - hingga 16%. Semua metastasis implantasi dilokalisasi dalam traktat post-laparoskopi dengan sayatan minimal, terutama setelah pengenalan trocar 5-mm.

Metastasis umbilical tidak dapat disebut sebagai fenomena yang tidak biasa pada kanker ovarium. Metastasis tumor pada jaringan parut, identik dengan tipe histologis tumor, jarang diamati setelah laparotomi untuk lesi ganas pada ovarium.

Sebuah laporan oleh anggota Perhimpunan Dokter Kandungan dan Ahli Onkologi yang memeriksa kasus-kasus akses laparoskopi ke tumor ovarium, yang kemudian diakui sebagai ganas, melaporkan kasus-kasus metastasis tumor pada saluran laparoskopi. Sayangnya, angka pasti dalam laporan tidak diberikan.

Dalam sebuah makalah yang didasarkan pada berbagai prosedur laparoskopi untuk kanker ovarium (70 pasien), J. Childers et al. melaporkan satu kasus metastasis ke saluran laparoskopi, yang terdeteksi 56 hari setelah operasi pertama. Dalam kasus ini, metastasis di lokasi tusukan trocar terjadi selama perawatan seorang wanita dengan kanker ovarium, yang kemudian tidak dibantu oleh garis kemoterapi pertama atau kedua.

Menurut peneliti lain, metastasis dalam rumen setelah perawatan laparoskopi dan prosedur diagnostik untuk tumor ovarium batas (berpotensi ganas) terjadi setelah 2-3 minggu, dan untuk tumor ovarium ganas dengan proses umum disertai dengan asites dan karsinomatosis pelvis - dari 8 hari hingga 2 minggu.

Mencoba untuk mencari tahu apakah metastasis implantasi di lokasi tusukan setelah laparoskopi adalah manifestasi lokal yang tidak biasa dari penyakit intra-abdominal diseminata atau apakah mereka berasal sebagai hasil dari laparoskopi, R. Kruiwagen et al. menemukan bahwa pada pasien dengan kanker ovarium "lanjut" dan asites, metastasis di dinding perut berkembang dengan frekuensi yang sama di lokasi parasentesis dan pemberian trocar setelah laparoskopi diagnostik; Ini menunjukkan bahwa lingkungan "laparoskopi" tidak mempengaruhi faktor ini.

Dalam percobaan pada hewan, belum terbukti bahwa pemaksaan pneumoperitoneum meningkatkan pertumbuhan sel tumor.

Menilai efek trauma bedah pada pertumbuhan sel tumor pada hewan dapat memperjelas mekanisme pertumbuhan tumor di lokasi tusukan. Diketahui bahwa penyembuhan jaringan pada tahap awal mendorong pertumbuhan sel tumor dan mempercepatnya. Analisis pengenceran (pembubaran) sel menunjukkan bahwa lebih sedikit sel tumor diperlukan untuk merangsang pertumbuhan tumor pada sayatan kulit dibandingkan pada kulit yang tidak terluka. Dan probabilitas bahwa sel tumor akan berkembang dalam formasi makroskopis adalah 1000 kali lebih tinggi untuk penyembuhan internal anastomosis serosa usus atau bekas luka laparotomik daripada jaringan normal.

Secara umum, tampaknya sifat alami jaringan penyembuhan atau bagaimana sel tumor masuk ke dalamnya tidak relevan untuk merangsang pertumbuhan sel tumor. Kulit yang terluka dan jaringan subkutan hanya berkontribusi pada pertumbuhan sel tumor yang langsung dimasukkan ke dalamnya. B. Fisher et al. Ditentukan bahwa trauma pada jaringan subkutan tidak mendorong pertumbuhan sel-sel tumor yang ditransplantasikan secara hematogen (intravena), meskipun hal itu meningkatkan "kerentanan" jaringan-jaringan ini terhadap tumor. Namun, ketika sel tumor memasuki luka secara langsung, semakin banyak sel yang dimasukkan, semakin kuat rangsangan pertumbuhan tumor pada sayatan kulit.

Meskipun efek sayatan pada pertumbuhan tumor belum diteliti dalam percobaan pada hewan, tetapi, sebagai berikut dari pengamatan pasien, sayatan kecil lebih kondusif untuk pertumbuhan tumor daripada yang besar. Sebagai contoh, kanker ovarium hampir tidak pernah kambuh dalam sayatan laparotomik, meskipun sel-sel ganas dari neoplasma besar dan cairan asites memiliki akses terbuka ke sana untuk operasi jangka panjang. Pada saat yang sama, tumor "klinis" dapat berkembang di tempat-tempat di mana jarum tertusuk dalam beberapa hari.

Laparoskopi ovarium - esensi dan jenis prosedur, persiapan dan kemungkinan konsekuensi operasi

Dalam operasi, laparoskopi ovarium telah menjadi standar untuk diagnosis dan pengobatan banyak penyakit. Ini digunakan untuk menghilangkan tumor, mendiagnosis patologi ovarium yang kompleks dan menentukan penyebab infertilitas. Keuntungan utama dari metode ini adalah invasif kecil dan periode pemulihan yang singkat. Agar prosedur dapat berjalan tanpa komplikasi, penting untuk mengetahui tentang fitur persiapan untuk operasi dan rehabilitasi.

Apa itu laparoskopi ovarium

Manipulasi laparoskopi dalam ginekologi mulai diterapkan relatif baru-baru ini, sekitar 30 tahun yang lalu. Selama waktu ini, metode invasif minimal ini praktis menggantikan intervensi bedah klasik. Untuk melakukan operasi, gunakan beberapa manipulator yang dilengkapi dengan miniatur cutting dan instrumen koagulasi, lampu dan kamera.

Operasi, yang dikenal sebagai laparoskopi ovarium, dianggap sebagai metode paling aman dan paling banyak digunakan dalam ginekologi bedah. Ini dimungkinkan oleh keuntungan-keuntungan dari prosedur ini:

1. Estetika - tidak seperti operasi terbuka, setelah itu bekas luka besar tetap di perut, laparoskopi hampir tidak meninggalkan bekas, karena semua manipulasi dilakukan melalui tusukan berdiameter sekitar 1 cm. Bekas luka setelah laparoskopi kecil dan tidak mencolok, sehingga seorang wanita dapat mengenakan pakaian terbuka.
2. Fleksibilitas - jika perlu, dalam melakukan studi ovarium menggunakan laparoskopi, seorang dokter tidak hanya dapat mendeteksi patologi, tetapi juga menghilangkannya dalam prosedur yang sama.
3. Kerusakan minimal pada jaringan dan organ - instrumen yang digunakan dalam laparoskopi, berukuran kecil dan dilengkapi dengan peralatan modern untuk koagulasi pembuluh dan permukaan luka. Karena ini, area kerusakan tetap minimal, penyembuhan lebih cepat.

Tidak seperti laparotomi klasik, intervensi laparoskopi tidak memerlukan anestesi dalam.

Manipulasi tidak lebih dari setengah jam, jadi para ahli cenderung menggunakan anestesi kombinasi dengan dosis obat yang rendah. Pendekatan ini mengurangi kemungkinan komplikasi setelah anestesi.

Jenis laparoskopi ovarium

Saat ini, ada dua jenis prosedur menggunakan laparoskop: diagnostik dan bedah (terapeutik).

Di bawah laparoskopi diagnostik ovarium memahami prosedur di mana dokter memvisualisasikan pelengkap, mengevaluasi struktur, warna, ukuran, ada atau tidaknya tumor. Selama prosedur, biopsi ovarium dapat dilakukan untuk mengetahui penyebab infertilitas atau sifat dari perubahan fungsional pada kelenjar seks pada wanita.

Itu penting! Seringkali, laparoskopi diagnostik menjadi terapi, yang tidak di luar norma.

Laparoskopi terapeutik atau bedah melibatkan pengangkatan seluruh atau sebagian pelengkap, kista sekam, penghapusan adhesi tuba falopi dan perubahan lainnya.

Penghapusan kista ovarium

Intervensi laparoskopi dapat dilakukan dengan beberapa metode tergantung pada karakteristik penyakit:

• cystectomy - eksfoliasi neoplasma dengan pengawetan organ dengan ukuran kista kecil, serta teratoma ovarium selama laparoskopi;
• reseksi - pengaplikasian takik pada ovarium selama laparoskopi dengan pengangkatan selanjutnya dari pertumbuhan patologis dan bagian organ yang dilekatkannya;
• adnexectomy adalah pengangkatan ovarium secara radikal bersamaan dengan ekskresi, digunakan jika ada ukuran besar kista atau teratoma, serta untuk perubahan total yang tidak dapat dibalikkan dalam jaringan ovarium.

Karena diagnosa modern melibatkan deteksi dini patologi, dokter sering menggunakan kistektomi. Operasi semacam itu melibatkan masalah paling sedikit dengan sistem reproduksi di masa depan.

Pengangkatan ovarium

Dengan pengangkatan ovarium secara radikal dengan laparoskopi, ahli bedah bersandar jika terjadi kerusakan organ total. Intervensi dapat dilakukan dengan salah satu dari dua metode:

1. Ovariektomi - pengangkatan hanya organ yang terkena kista tanpa menangkap elemen yang berdekatan dari organ reproduksi. Dokter cenderung menggunakan metode laparoskopi ini untuk penderita ovarium dan masalah lainnya.
2. Adnexectomy - eksisi ovarium bersama dengan elemen yang berdekatan dari sistem reproduksi, khususnya, tuba falopii. Metode ini digunakan dalam kasus proliferasi neoplasma yang kuat, dikombinasikan dengan torsi, serta dalam proses inflamasi lanjut yang melibatkan ovarium, tuba fallopi, dan kadang-kadang rahim.

Metode ini digunakan ketika reseksi ovarium yang kurang traumatis (eksisi parsial organ) tidak akan efektif.

Laparoskopi dengan polikistik

Yang disebut sindrom kelenjar genital polikistik disertai dengan pembentukan beberapa neoplasma pada permukaan organ. Biasanya, penyebab penyakit ini endotelium terlalu padat, yang mencegah pelepasan telur. Akibatnya, permukaan organ dikotori dengan kista kecil.

Operasi dengan pertumbuhan patologis semacam ini dilakukan dengan beberapa metode:

• decortication - dokter mengeluarkan membran luar ovarium dengan elektroda jarum, bersama dengan formasi kistik;
• kauterisasi - sayatan melingkar dari ovarium ke kedalaman sekitar 10 mm,
• reseksi irisan - di kutub organ, dokter melakukan eksisi berbentuk irisan jaringan;
• demodulation - pengangkatan ovarium secara laparoskopi di bagian tengahnya;
• endotermokagulasi - pada permukaan organ dokter membakar elektroda dengan 15-20 lubang dengan kedalaman tidak lebih dari 10 mm.

Sebagai hasil dari penggunaan metode ini, jaringan yang sehat terbentuk pada permukaan organ saat irisan dan celah sembuh, folikel normal terbentuk. Electrolilling terlihat sedikit berbeda - metode perawatan polikistik yang secara fundamental berbeda. Selama prosedur ini, dokter menguapkan isi formasi kistik menggunakan elektroda.

Laparoskopi dengan endometriosis

Dengan diagnosis endometriosis ovarium, laparoskopi dianggap sebagai pilihan yang paling tepat. Metode yang paling umum digunakan adalah elektrokoagulasi fokus endometriosis dalam kombinasi dengan diseksi adhesi. Jika kista endometrioid telah terbentuk pada organ (rongga yang diisi dengan darah yang terkoagulasi), pengelupasannya dilakukan dengan salah satu metode yang disuarakan sebelumnya.

Itu penting! Selain menghilangkan lesi endometriotik langsung pada ovarium, dokter melakukan audit rongga perut untuk mengidentifikasi area patologis pada organ lain dan menghilangkannya.

Indikasi dan kontraindikasi untuk

Dalam praktik ginekologis, laparoskopi ovarium dilakukan dengan ketidakefektifan terapi obat dan metode konservatif lainnya. Operasi yang direncanakan diresepkan jika wanita itu didiagnosis:

• infertilitas yang tidak diketahui asalnya;
• didiagnosis lesi jinak tidak rentan terhadap perkembangan yang cepat;
• rasa sakit yang tidak bisa dihilangkan dengan metode konservatif.

Itu penting! Spesialis tidak cenderung melakukan laparoskopi untuk kanker dengan metastasis, karena fokus patologis individu dapat diabaikan. Indikasi dapat hanya 1 atau 2 tahap penyakit.

Intervensi mendesak menggunakan laparoskopi dilakukan dalam kasus yang diduga pecah ketuban atau kista, torsi pelengkap atau peradangan akut, yang tidak dapat menerima terapi selama 2 hari.

Kontraindikasi terhadap intervensi adalah kondisi di mana Anda tidak dapat melakukan operasi apa pun dan menggunakan anestesi:

• hemofilia dan penyakit lain yang berhubungan dengan gangguan pembekuan darah;
• kegagalan organ internal yang tidak terkompensasi;
• infeksi akut dan radang yang bersifat sistemik dan langsung dari sistem genitourinari;
• menderita kurang dari satu setengah bulan yang lalu, serangan jantung, stroke dan penyakit serius lainnya.

Dengan kehadiran mereka dianjurkan untuk menjalani terapi untuk menstabilkan kondisi, setelah itu dokter akan mempertimbangkan kelayakan laparoskopi.

Persiapan untuk laparoskopi

Dengan operasi yang direncanakan sebagai persiapan untuk laparoskopi ovarium, pasien harus menjalani tes dan menjalani pemeriksaan yang standar untuk operasi secara umum. Pelatihan tersebut meliputi:

• tes darah dan urin;
• tes pembekuan darah;
• EKG;
• Ultrasonografi uterus;
• fluorografi.

Jika Anda mencurigai adanya proses ganas atau endometriosis, pencitraan resonansi magnetik atau komputasi mungkin diperlukan.

Untuk mempersiapkan secara langsung intervensi, beberapa hari sebelum operasi, direkomendasikan bahwa pasien:

• Diet bebas tamparan - tidak termasuk gorengan dan lemak, alkohol, kopi, daging merah, dan permen dari menu;
• menolak minum obat dengan tindakan pengencer darah;
• amati kedamaian seksual;
• menjaga keseimbangan emosional;
• meninggalkan aktivitas fisik yang berat.

Sehari sebelum operasi, mereka beralih ke makanan cair (kaldu, jeli, minuman susu asam), minum pencahar di malam hari atau memakai enema pembersih. 12-16 jam sebelum operasi tidak dapat mengambil makanan dan air. Pada pagi hari sebelum operasi, mereka mandi dan mencukur rambut kemaluan mereka.

Kursus operasi

Sebelum intervensi dimulai, dokter memeriksa pasien dan memeriksa perutnya untuk melonggarkan dan membengkak loop usus, karena ini mungkin menunjukkan pelanggaran rezim persiapan dan pembersihan saluran pencernaan yang berkualitas rendah. Selama operasi, ini dapat menyebabkan perforasi usus atau tidak terdeteksinya fokus patologis - operasi tidak akan berhasil dilakukan. Jika semuanya beres, ahli anestesi memasukkan pasien ke dalam keadaan tidur obat menggunakan anestesi umum.

Segera setelah pasien tertidur, dokter membuat sayatan pertama di dekat pusar, di mana sebuah tabung dimasukkan untuk memasok karbon dioksida ke ruang retroperitoneal. Selanjutnya, ahli bedah memotong kulit, otot-otot peritoneum dan lapisan lain dari dinding perut anterior, dan memasukkan alat bedah dan perangkat untuk visualisasi ke dalam lubang.

Selanjutnya, dokter melakukan manipulasi dan aktivitas yang diperlukan yang bertujuan mengidentifikasi atau menghilangkan patologi ovarium:

• memeriksa ovarium dan memperbaiki perubahannya;
• menghilangkan bagian yang rusak atau seluruh ovarium dengan salah satu metode yang dijelaskan sebelumnya, atau menghilangkan fokus endometrium dengan membakar area yang terdeteksi dengan elektroda;
• jika patologi tidak dapat dihilangkan selama laparoskopi, dokter mengeluarkan instrumen dari sayatan dan melanjutkan ke laparotomi - operasi bedah melalui sayatan besar di dinding perut anterior.

Setelah akhir manipulasi, dokter bedah mengeluarkan alat dari sayatan dan menjahit apa yang disebut tusukan.

Senang tahu! Karena luka terbuka selama laparoskopi berukuran kecil, pasien dapat mencuci dan mandi satu hari setelah operasi.

Berapa lama laparoskopi

Manipulasi standar intervensi laparoskopi berlangsung sekitar 30 menit. Durasi operasi dipengaruhi oleh faktor-faktor seperti kompleksitas diagnosis (misalnya, beberapa kista endometrium dihapus lebih lama dari satu kista kecil). Laparoskopi diagnostik, yang tidak memerlukan intervensi terapeutik lebih lanjut, membutuhkan waktu paling sedikit - dari 15 hingga 25 menit.

Apakah anestesi digunakan?

Karena laparoskopi termasuk dalam kategori intervensi bedah dan dilakukan di daerah dengan banyak ujung saraf, prosedur ini bisa sangat menyakitkan. Karena itu, selama prosedur, selalu gunakan anestesi umum. Sebagai aturan, anestesi diberikan melalui intubasi, yaitu melalui tabung yang dimasukkan ke dalam trakea, atau secara intravena. Dalam beberapa kasus, gunakan anestesi spinal.

Bisakah saya hamil setelah operasi

Untuk merencanakan kehamilan setelah laparoskopi, dokter menyarankan tidak lebih awal dari pada 2-4 minggu. Selama waktu ini, cedera pasca operasi kecil benar-benar sembuh, dan risiko pengaruh obat-obatan dan anestesi pada janin yang berkembang hilang.

Fakta yang menarik! Karena ada risiko perlengketan setelah laparoskopi, dokter menyarankan perencanaan konsepsi pada siklus pertama setelah operasi. Dalam hal ini, adhesi dinding tuba falopii tidak signifikan, yang akan mengurangi risiko kehamilan ektopik.

Pemulihan setelah laparoskopi

Pemulihan setelah laparoskopi ovarium, para ahli memberikan perhatian yang sama seperti kegiatan persiapan. Biasanya memakan waktu hingga 2 bulan setelah operasi, tetapi dalam kebanyakan kasus wanita mulai merasa benar-benar sehat setelah beberapa minggu. Selama periode ini, mereka sangat peduli ketika Anda dapat terlibat dalam kehidupan intim dan melakukan tugas-tugas rumah tangga sederhana. Ini yang dikatakan dokter tentang ini:

• hari-hari pertama baik untuk berjalan-jalan di bangsal, latihan pernapasan dan kegiatan non-stres lainnya;
• setelah seminggu, Anda dapat kembali ke diet lama dan berlatih sesi terapi fisik;
• Setelah 2-3 minggu, datanglah masa pemulihan penuh, ketika Anda bisa tidur tengkurap, pergi bekerja, memulai kehidupan seks dan umumnya menjalani gaya hidup lama.

Satu-satunya batasan yang harus diperhatikan setidaknya 2 bulan adalah angkat berat. Seorang wanita tidak disarankan untuk membawa atau mengatur ulang barang yang lebih berat dari 3 kg.

Latihan pernapasan

Komplikasi laparoskopi ovarium yang jarang namun berbahaya pada periode pasca operasi adalah kemungkinan masalah pernapasan. Konsekuensi dari tekanan berlebihan pada diafragma karbon dioksida, yang diisi dengan rongga perut selama prosedur, dihilangkan dengan senam pernapasan. Penting untuk melakukan itu di hari pertama setelah intervensi. Sebagai permulaan, disarankan agar seorang wanita menarik napas sedalam mungkin dan menghembuskan napas perlahan selama beberapa menit. Kemudian Anda dapat berlatih pernapasan sesekali, ketika volume paru-paru meningkat dengan dua hingga tiga atau empat inhalasi, dan saat Anda mengeluarkan napas, cobalah untuk melepaskan udara perlahan dan merata.

Diet

Bagian penting dari rehabilitasi setelah laparoskopi adalah pemulihan fungsi usus. Agar tidak terlalu membebani saluran pencernaan, pada hari pertama disarankan untuk minum banyak minuman keras dan kaldu. Dari hari kedua, bubur cair, sup dengan sayuran, kentang tumbuk dimasukkan ke dalam makanan.

Pada akhir minggu pertama, menu terdiri dari sayuran rebus, souffle daging, sup mie ayam, berbagai sereal dan hidangan kukus. Seorang wanita dianjurkan untuk makan produk susu, telur rebus dan telur dadar, minum jeli, kolak dan teh herbal.

Apakah laparoskopi ovarium berbahaya atau kemungkinan komplikasi?

Tidak selalu mungkin untuk memprediksi apakah komplikasi mungkin terjadi setelah operasi. Risiko terjadinya mereka tergantung pada seberapa setia rekomendasi untuk pemulihan ovarium setelah laparoskopi telah diikuti. Namun, kepatuhan mereka tidak mengecualikan penampilan hematoma pada dinding perut anterior, pembentukan adhesi pada organ internal. Masalah seperti itu sering terjadi, tetapi tidak memerlukan terapi khusus. Hubungan lain memerlukan komplikasi yang timbul dari pelanggaran teknik operasi:

• perforasi organ internal;
• perdarahan pasca operasi;
• infeksi luka pasca operasi.

Mereka disertai dengan kemunduran kondisi kesehatan pasien segera setelah operasi. Mereka diindikasikan dengan memucatnya kulit dan selaput lendir, demam, sakit perut yang hebat dan keluarnya dari alat kelamin, dan kadang-kadang dari jahitan. Gejala seperti itu merupakan sinyal untuk intervensi ulang.

Teratoma ovarium: apa yang berbahaya? penghapusan dan perkiraan

Teratoma ovarium

Teratoma ovarium adalah pembentukan tumor dengan banyak nama. Bahkan dengan mempertimbangkan fakta bahwa patologi ini termasuk dalam klasifikasi medis saat ini, sampai saat ini belum diteliti sepenuhnya.

Dokter mendefinisikannya dalam kelompok tumor sel germinal. Formasi yang dipertimbangkan dianggap jinak, tetapi bahayanya adalah terbentuk tanpa gejala, dan penyakit ini dapat berkembang untuk waktu yang lama dan tidak diketahui. Mari kita pertimbangkan secara lebih terperinci jenis penyakit apa itu dan bagaimana perawatannya dilakukan.

Informasi umum

Teratoma ovarium adalah tumor dengan struktur yang kompleks. Menurut struktur, itu dapat terdiri dari satu, dua atau tiga lapisan kuman, sedangkan jaringan dari mana pembentukan terbentuk tidak sesuai dengan organ dan zona di mana mereka diciptakan. Tumor ini muncul di bawah pengaruh epitel germogenik polipoten germogenik yang sangat terspesialisasi.

Terjadi pembentukan jinak yang melanggar pertumbuhan dan perkembangan trofoblas, serta akibat diferensiasi somatik. Dalam kondisi seperti itu, tumor ovarium seperti teratoma, disgerminoma, karsinoma embrionik, korioepithelioma dan polyembryon dapat terbentuk. Dalam kategori ini dapat dikaitkan dengan jenis gabungan dari formasi tumor yang disajikan.

Seperti apa bentuk tumor di ovarium?

Awalnya, teratoma terbentuk di ovarium, tetapi ada kemungkinan bahwa formasi dapat tumbuh di ruang retroperitoneal atau di pleksus vaskular otak ventrikel. Pertumbuhan mediastinum, tubuh pineal, rongga hidung dan mulut juga dimungkinkan.

Dalam situasi-situasi ketika formasi ditemukan di luar kelenjar genital, dokter menyimpulkan bahwa ada penundaan dalam memindahkan epitel germogenik dari membran kantung kuning telur ke tempat di mana sel-sel kelamin diletakkan pada minggu kelima perkembangan janin.

Alasan

Saat ini, bahkan dalam kondisi pengobatan modern, belum mungkin untuk secara pasti menetapkan penyebab sebenarnya dari teratoma.

Dokter mengajukan banyak versi, tetapi kebanyakan cenderung mengganggu embriogenesis, ketika ada kegagalan dalam kuantitas dan kualitas set kromosom.

Sebenarnya, itulah sebabnya pembentukan tumor sel germinal, termasuk teratoma, terjadi pada ovarium wanita dan testis pada pria.

Ada juga teori yang menggambarkan teratome sebagai pembentukan embrio di dalam embrio. Ini dianggap sebagai tumor parasit, yang sering terdeteksi di otak. Alasan munculnya formasi tersebut adalah koordinasi abnormal sel-sel induk dan jaringan di sekitarnya.

Jenis tumor

Jika kita mempertimbangkan pendidikan berdasarkan struktur, maka dokter membedakan tiga jenis utama teratoma:

Mari kita bahas secara lebih rinci setiap jenis pembentukan tumor, dan tentukan dari mana bahaya dan kekhasan perkembangannya. Tumor dapat ditemukan pada satu atau dua ovarium.

Lesi bilateral dianggap jarang terjadi, dan patologi didiagnosis hanya pada 7-10% dari kasus klinis deteksi neoplasma ginekologis. Seringkali pertumbuhan terjadi di sisi kanan (pada 60-65% pasien), yang disebabkan oleh sirkulasi darah yang lebih aktif di daerah ini, karena ada hati, aorta, yang memberi makan arteri ovarium.

Apa yang mengisi formasi kistik

Provokator utama pembentukan tumor di sisi kanan adalah:

• Arsitek vena;
• Perbedaan anatomi antara ukuran ovarium (meningkat di sisi kanan);
• Kedekatan usus buntu, dengan peradangan yang mempercepat pertumbuhan tumor.

Sedangkan untuk teratoma ovarium kiri, ia berkembang jauh lebih jarang, karena di zona ini ovulasi tidak terjadi sesering di sisi kanan. Dengan demikian, jika tubuh kurang stres, maka kemungkinan timbulnya anomali berkurang secara signifikan.

Berkenaan dengan gambaran klinis, yaitu, gejala karakteristik, yang dapat diduga patologi, itu sama, terlepas dari lokasi tumor. Tanda-tanda berkembang hanya pada pasien yang teratoma telah mencapai ukuran besar, nanah telah menumpuk di dalamnya, atau telah memicu perkembangan proses inflamasi.

Dewasa

Pada tumor yang matang dengan perkembangan embrio yang terganggu, perbedaan kromosom lain diamati, dibandingkan dengan jenis tumor lainnya. Terdiri dari turunan sel-sel embrionik yang terdiferensiasi dan tepat, yang disebut lapisan germinal.

Adapun struktur, teratoma dari tipe dewasa adalah tunggal, utuh atau kistik. Neoplasma padat memiliki pola aliran jinak, tetapi bisa dalam berbagai ukuran. Ketika mempertimbangkan struktur neoplasma, dimungkinkan untuk secara jelas mendeteksi unsur-unsur tulang rawan, tulang dan kotoran sebaceous, juga akan ada sedikit formasi kistik dan lendir transparan.

Perlu dicatat bahwa teratoma dewasa dan teratoma secara praktis tidak berbeda dalam strukturnya, karena komponen utama di dalamnya adalah sel organoid. Keunikan dari neoplasma ini adalah bahwa prognosis untuk pemulihan dari pengobatan peleburan akan menguntungkan. Kista jenis ini tidak merosot menjadi ganas, dan juga tidak memberikan metastasis.

Bahayanya terletak pada ukurannya, dan juga pada kenyataan bahwa ada risiko torsi pada kaki yang panjang. Neoplasma pasti dapat diangkat, terlepas dari usia pasien. Selama kehamilan, mereka dipotong, asalkan diameternya lebih dari 5 sentimeter, ada ancaman aborsi spontan atau torsi kaki, peradangan atau nanah telah dimulai.

Teratoma kistik juga memiliki pola aliran jinak. Probabilitas pemulihan selama pengobatan adalah 90%, sementara tumor mungkin menjadi ganas, asalkan itu berkembang bersama dengan seminoma atau korioepithelioma. Seringkali dengan patologi ini, dokter mendiagnosis teratoma ovarium kanan, dalam kasus yang jarang terjadi berkembang di sisi kiri.

Tumor yang matang sering berbentuk oval dan kapsul keras. Ukuran formasi dapat bervariasi antara 5-7 sentimeter. Jika teratoma berukuran besar, terdiri dari struktur tunggal atau ganda, itu terisi dengan lendir abu-abu-kuning, sel-sel kelenjar sebaceous dan keringat, dan jaringan embrionik.

Selain itu, di antara partikel-partikel ini dapat otot dan sel-sel jaringan saraf, tulang dan struktur tulang rawan, partikel rambut dan gigi, sel-sel kulit, lemak dan usus. Teratoma semacam itu cukup sering didiagnosis pada wanita dari berbagai usia. Ini hasil tanpa gejala, dan sangat sulit untuk didiagnosis dengan USG.

Belum dewasa

Bahaya teratoma jenis ini adalah bahwa ia bertindak sebagai tahap transisi, dan mampu memfitnah, yaitu menjadi ganas. Dalam hal unsur-unsur penyusunnya, ia dicirikan oleh dominasi sel berdiferensiasi rendah dari jaringan lapisan kuman.

Tumor yang belum matang

Tumor ini terletak di bagian depan rahim, dan terdiri dari sel mesenkim dan saraf, tetapi jarang didiagnosis. Dari semua tumor yang terdeteksi pada wanita berusia 18 hingga 25 tahun, hanya 2-3% adalah teratoma imatur, yang sering ditentukan setelah operasi pada saat pemeriksaan histologis.

Teratoma yang belum matang dari ovarium kiri atau ovarium kanan dapat mencapai diameter 5 hingga 40 sentimeter, sementara itu akan memiliki permukaan yang halus. Pendidikan ditandai dengan nekrotisasi yang cepat dan kecenderungan pendarahan, memprovokasi pembentukan metastasis di organ-organ internal yang dekat dan jauh.

Ganas

Jenis tumor yang disajikan didiagnosis dalam kasus yang jarang. Ditandai dengan pembentukan salah satu jenis kista ganas di teratoma: melanoma, adenokarsinoma, atau karsinoma sel skuamosa.

Spesies yang sangat terspesialisasi, dan, dengan demikian, bentuk teratoma yang agak langka, adalah struma ovarium, cartsionoid, atau kombinasi dari patologi ini.

Dalam kasus pertama, formasi terdiri dari jaringan kelenjar tiroid, dan sering disertai dengan hipertiroidisme. Pada saat yang sama, adenokarsinoma, yang memiliki struktur yang mirip dengan kanker tiroid, berkembang dalam struktur ovarium.

Jika sindrom karsinoid bersifat bawaan, maka karsinoid ovarium berkembang.

Klinik

Cara perkembangan pembentukan tumor akan memanifestasikan dirinya tergantung langsung pada lokasinya. Frekuensi diagnosis teratoma dewasa adalah 20% pada wanita usia subur. Lebih sering ditemukan formasi kistik padat dan belum matang pada anak-anak dan perempuan dewasa. Tumor bundar terletak di daerah sakral atau perineum.

Jika tumor muncul di zona ini, itu akan menjadi hambatan yang signifikan dalam proses melahirkan anak, sementara bayi akan mengalami kesulitan buang air kecil dan buang air besar. Sangat penting untuk melakukan diagnosis banding, karena ada risiko membingungkan anomali ini dengan hernia tulang belakang.

Karena tumor dikarakteristikkan dengan gejala asimptomatik dan laten, mereka hanya dapat dideteksi secara kebetulan, selama radiografi atau tomografi. Jika Anda juga menggunakan fistulografi, maka akan mungkin untuk menentukan konfigurasi formasi kistik yang diisi dengan nanah.

Simtomatologi

Jika pembentukan tumor telah mencapai ukuran 7-10 sentimeter dengan diameter, itu dapat menyebabkan perpindahan organ-organ internal, serta meningkatkan tekanan pada mereka. Terhadap latar belakang ini, seorang wanita mungkin merasa tidak nyaman dan berat di perut bagian bawah. Ada kemungkinan bahwa masalah dengan buang air kecil akan mulai terjadi, khususnya, pasien mengembangkan disuria.

Beberapa mengeluh masalah dengan buang air besar, dan bisa sama-sama sembelit dan diare. Perwakilan dari hubungan seks yang adil, dengan berat badan rendah dan tulang yang tipis, mungkin melihat peningkatan ukuran perut.

Tergantung pada kerumitan proses patologis, mungkin ada gejala-gejala berikut: nyeri akut yang terjadi pada rektum atau tungkai, anemia, kelelahan, kelelahan, penurunan berat badan, demam.

Perawatan

Tergantung pada jenis teratoma apa yang didiagnosis pada pasien, serta pada fitur morfologisnya, dokter akan menentukan strategi pengobatan yang paling optimal. Proses pemilihan juga dipengaruhi oleh tahap perkembangan tumor, ukurannya, usia dan kondisi pasien, sensitivitas terhadap radiasi dan kemoterapi.

Teratoma ovarium diangkat dengan cara operasi.

Teratoma matang dan imatur, untuk mencegah risiko degenerasi menjadi tumor ganas, pada tahap awal harus menjalani terapi sesuai dengan metode berikut:

• Penghapusan pembentukan tumor ke perbatasan dengan jaringan sehat;
• Pengangkatan teratoma ovarium (operasi reseksi parsial) - dilakukan untuk anak perempuan dan perempuan yang belum memiliki anak, untuk menjaga fungsi reproduksi;
• Untuk mencegah perkembangan kanker selama menopause, dokter melakukan pengangkatan rahim, omentum, ovarium, dan pelengkap lengkap.

Prosedur itu sendiri untuk operasi pengangkatan teratoma dilakukan dengan anestesi umum. Setelah itu, dokter melakukan sayatan yang diperlukan. Setelah itu, tumor ditentukan, di satu sisi, atau lesi bilateral. Kemudian, sebagian formasi diambil sampelnya untuk histologi, dan bagian tumor yang tersisa dihilangkan.

Kesimpulannya, area operasi disanitasi, organ internal peritoneum dicuci. Dokter menempatkan jahitan intradermal pada sayatan trocar menggunakan jahitan yang dapat diserap sendiri. Durasi intervensi sekitar satu jam, dan jahitan akan dilepas setelah 3-5 hari.

Setelah pengobatan teratoma ovarium, prognosis untuk pemulihan menguntungkan pada 95-98% kasus, dan keganasan tumor diamati hanya pada 2% pasien.

Tentang tumor (video)

Teratoma ovarium: apa itu, penyebab, pengobatan, laparoskopi

Di antara tumor jinak ovarium, ada yang bahkan hari ini tidak dapat disebut sepenuhnya dipelajari. Ini termasuk teratoma ovarium atau tumor monster, penyebab pasti yang belum diketahui oleh para ilmuwan.

Nama lain teratoma ovarium

MKOYA (Klasifikasi Internasional Tumor Ovarium) berisi deskripsi neoplasma sel-lipid (teratogenik), dan di antaranya disebut tumor sel germinal. Teratoma dari pelengkap mengacu pada jumlah mereka dan dapat dipanggil:

• tumor sel kompleks;
• embrioma;
• tridemoma;
• monodermoma.

Diketahui dan nama-nama penyakit seperti janin parasit campuran. Keunikan dari tumor ini adalah bahwa ia mengandung jaringan yang berhubungan dengan lobus germinal.

Mengapa teratoma ovarium terjadi

Seperti kondisi patologis lain dari organ genital wanita, teratoma ovarium terjadi dengan latar belakang gangguan keseimbangan hormon yang terjadi selama kehamilan atau menopause, selama laktasi atau selama penyakit radang parah, perawatan yang membutuhkan obat jangka panjang.

Jika proses membagi lembaran germinal terganggu, partikel ektoderm tetap berada di dalam ovarium.

Lokalisasi tumor dicirikan oleh fakta bahwa tumor terletak di zona, dari sudut pandang perkembangan normal anatomi, atipikal untuk menemukan jaringan tersebut. Pendidikan ini termasuk jinak.

Bahayanya - jalannya tersembunyi, tanpa gejala yang jelas. Ini mengarah pada diagnosis pada tahap akhir dan mengurangi tingkat efektivitas intervensi terapeutik.

Menurut para ilmuwan, penyebab utama penyakit ini adalah kegagalan kromosom. Pada saat ini, pembentukan pembentukan sel kuman patologis dimungkinkan. Sel-sel benih embrionik primer adalah dasar untuk pembentukan tumor.

• serpihan kulit;
• sel epitel usus;
• sel-sel rambut;
• elemen jaringan tulang, otot, serabut saraf.

Seluruh isi tumor ini adalah sel lobus germinal. Menurut para ahli terkemuka, teratoma ovarium terjadi pada 5 minggu setelah pembuahan dan dapat tetap tidak berubah selama 9 bulan perkembangan janin.

Gambar ultrasonografi teratoma ovarium kanan dan kiri

Varietas

Di antara penyakit ovarium, teratoma memegang tempat khusus. Ini dapat dideteksi baik pada wanita muda yang belum lahir maupun pada anak perempuan. Dokter membedakan teratome:

1. Belum dewasa Ini adalah bahaya tertentu, karena dapat dengan cepat masuk ke tumor ganas. Hal ini ditemukan pada wanita usia subur dan mereka yang telah mencapai usia menopause. Permukaan tumor bergelombang, bentuknya tidak beraturan, pembentukan seperti itu sering muncul bersamaan dengan metastasis. Perjalanan tanpa gejala dan diagnosis yang terlambat menyebabkan prognosis yang mengecewakan.
2. Dewasa Ditemukan pada pasien muda dan seringkali frustrasi. Namun, tumor tersebut dapat didiagnosis pada wanita dari segala usia. Tumor ini jinak, memiliki permukaan yang halus dan bentuk yang benar. Nama lain untuk tumor ini adalah kista ovarium dermoid. Di dalamnya bisa beberapa kista berwarna kuning.

Gejala penyakitnya

Penyakit berbahaya seperti teratoma ovarium dapat dideteksi pada tahap awal perkembangannya dengan bantuan diagnostik ultrasound. Ini sering terjadi secara kebetulan selama pemeriksaan ginekologi reguler. Faktanya adalah bahwa tumor berukuran kecil tidak memanifestasikan dirinya sendiri dan tidak mempengaruhi fungsi organ yang terletak di panggul kecil.

Pada saat neoplasma mencapai 5 cm dalam ukuran melintang, neoplasma masih belum menekan organ-organ tetangga dan tidak menjadi penyebab buang air kecil atau kesulitan buang air besar. Secara bertahap ukurannya bertambah, teratoma menyebabkan munculnya gejala-gejala seperti:

• sembelit atau diare;
• sering buang air kecil;
• rasa sakit dan perasaan tegang, rasa sakit di atas pubis.

Dengan peningkatan tumor dari 5 hingga 10 cm, itu menyebabkan peningkatan di perut, mengarah pada pengembangan anemia, dan dalam kasus peningkatan pertumbuhan (ukuran tumor melebihi 12 cm) dan torsi kaki, teratoma menyebabkan gambar "perut akut", yang menyebabkan pasien mencari bantuan dari dokter kandungan ke dokter bedah.

Ketika penyakit ini dideteksi pada seorang wanita muda yang belum lahir atau seorang gadis, ginekolog melakukan segala yang mungkin untuk menjaga fungsi reproduksi pasien. Laparoskopi teratoma ovarium menjadi cara paling efektif untuk menyelesaikan masalah. Ini adalah operasi invasif minimal dari jumlah hemat, tetapi berbeda dalam efisiensi maksimum.

Gejala umum lainnya termasuk:

• kelemahan dan kelelahan yang cepat;
• perasaan berat;
• rasa sakit

Semua manifestasi ini disebabkan oleh pengembangan peradangan dan pertumbuhan neoplasma. Paling sering, pasien mengeluh sakit di area pelengkap yang tepat.

Diagnostik

Dimungkinkan untuk mengungkap tumor dengan peningkatan ukuran yang cukup besar. Dengan diameter 5 cm, tidak didiagnosis dan tidak menimbulkan kekhawatiran pada pasien. Tetapi peningkatan pertumbuhan tumor menjadi tanda perkembangan tumor ganas.

Pasien mengeluh sakit perut akut, sering buang air kecil dan sulit, gangguan tinja, kelemahan umum, peningkatan ukuran perut menjadi nyata.

Ketika merujuk ke dokter, perlu untuk mengklarifikasi ada atau tidak adanya metastasis, untuk mengkonfirmasi neoplasma jinak atau degenerasinya menjadi ganas.

Langkah-langkah diagnostik utama adalah:

• pemeriksaan ultrasonografi;
• radiografi;
• Pemeriksaan dupleks;
• computed tomography;
• rektomanoskopi atau irrigoskopi Pemeriksaan ultrasonografi ovarium

Jika perlu, dokter mengirim pasien untuk dianalisis, untuk menentukan penanda tumor, dilakukan kromokistoskopi. Jaringan biopsi dan histologi dapat diambil.

Fitur teratoma di sisi kanan dan kiri

Teratoma ovarium kanan lebih sering terjadi. Ini karena asimetri anatomi ovarium. Organ kanan lebih besar daripada kiri, dan ditandai dengan sirkulasi darah dan suplai darah yang lebih aktif.

Arteri ovarium kanan diberi makan oleh aorta dan hati, yang terletak di dekatnya dan memiliki efek positif pada suplai darah ke semua organ di sisi kanan area perut.

Beberapa dokter mengklaim bahwa pertumbuhan teratoma ovarium kanan juga dipengaruhi secara signifikan oleh usus buntu yang berdekatan. Proses inflamasi pada apendiks sekum mempercepat pertumbuhan kista dermoid.

Bentuk penyakit ini terjadi pada 65% kasus penyakit yang didiagnosis. Fitur utama dari bentuk penyakit ini adalah diagnosis yang rumit. Gejala-gejala torsi pada kaki-kaki teratoma sangat mirip dengan tanda-tanda usus buntu yang meradang.

Teratoma ovarium kiri didiagnosis lebih jarang. Tumor mempengaruhi organ ini lebih jarang, karena lebih kecil kemungkinannya mengalami ovulasi, tidak secara aktif memasok darah. Menurut hasil penelitian yang dilakukan oleh para ilmuwan Amerika selama 5 tahun, gejala dan kejadian teratoma ovarium kiri sedikit berbeda dari perjalanan penyakit pada embel-embel yang tepat.

Teratoma dan kehamilan

Paling sering, keberadaan tumor ini terdeteksi ketika seorang wanita menghubungi klinik antenatal untuk pendaftaran pada kehamilan. Dimungkinkan untuk mendeteksi keberadaan teratoma ovarium pada wanita hamil pada 5 minggu setelah pembuahan.

Setelah mengkonfirmasikan diagnosis, dokter kandungan dapat melakukan laparoskopi dan mengangkat tumor yang terdeteksi tanpa membahayakan ibu dan janin.

Teratoma ovarium dianggap aman untuk wanita dalam keadaan hamil jika:

• ukuran tumor tidak melebihi 2-5 cm;
• pendidikan didefinisikan sebagai teratoma dewasa;
• tidak disertai dengan penyakit radang pada organ-organ internal daerah perut;
• tidak dikombinasikan dengan tumor lainnya.

Suatu kondisi penting adalah pengamatan konstan dari seorang spesialis yang berpengalaman dan memenuhi syarat selama seluruh periode kehamilan. Intervensi ini tidak mempengaruhi kesehatan wanita dan janin. Tidak memengaruhi operasi dan perjalanan kehamilan selanjutnya.

Rahim yang tumbuh, memberikan tekanan pada organ-organ tetangga, juga mempengaruhi teratoma. Hal ini dapat menyebabkan nekrosis pada jaringan tumor, pecahnya atau memutar kakinya. Untuk menghindari kemungkinan komplikasi, dalam banyak kasus, dokter kandungan memutuskan operasi.

Perawatan

Pilihan perawatan tergantung pada banyak faktor:

• tingkat perkembangan dan ukuran tumor;
• usia wanita yang melamar ke dokter;
• adanya penyakit pada organ internal.

Terapi teratoma ovarium selalu dilakukan bersamaan dengan terapi anti tumor khusus, termasuk terapi kemo dan radiasi. Oleh karena itu, dokter harus menetapkan bagaimana teratoma imatur (ganas) yang terdeteksi sensitif terhadap metode dan metode tindakan ini.

Teratoma harus diangkat. Untuk tujuan ini, laparoskopi dilakukan. Operasi ini lembut, tidak menyakitkan dan sepenuhnya aman untuk kesehatan wanita.

Selama operasi, pengangkatan sebagian dari organ yang terkena adalah mungkin, tetapi fungsi reproduksi wanita usia subur sepenuhnya dipertahankan.

Bahkan pada wanita hamil, neoplasma seperti tumor dengan ukuran kecil dapat diangkat, dan yang lebih besar diangkat 4 bulan setelah melahirkan.

Pada wanita di masa menopause, pengangkatan total organ yang terkena dilakukan, dan jika perlu, dokter memutuskan untuk mengangkat rahim.

Ingat! Diagnosis tepat waktu membantu tidak hanya berhasil menyingkirkan teratoma, tetapi juga untuk menghindari kemoterapi.

Teratoma ovarium: apa yang berbahaya? Hapus dan perkiraan

Dermo neoplasma atau teratoma ovarium adalah pertumbuhan mirip tumor dari jaringan kelenjar reproduksi wanita, di bagian dalamnya terdapat rongga yang diisi dengan fragmen kecil pada kulit. Munculnya patologi semacam itu dikaitkan dengan perkembangan abnormal jaringan embrionik.

Penyakit ini terutama mempengaruhi ovarium kanan. karena pasokan darah yang lebih aktif ke daerah ini dan kedekatan lampiran.

Penyebab teratoma ovarium pada wanita

Saat ini, ilmu pengetahuan tidak tahu penyebab pelanggaran perkembangan embrio dari sistem reproduksi wanita.

Para ilmuwan telah menemukan bahwa akar penyebab patologi ini mungkin merupakan pelanggaran proses alami pemisahan lapisan kuman. Akibatnya, partikel ektoderm tetap berada di ovarium, yang kemudian memunculkan pembentukan fragmen kulit dan tulang.

Stimulasi pembelahan atipikal dari jaringan embrionik terjadi selama periode ketidakseimbangan hormon, kehamilan, menyusui dan menopause. Cedera perut akut atau kronis juga dapat memicu pembentukan rongga kistik.

Gejala dan manifestasi penyakit

Karakteristik khas lesi teratoma dianggap asimptomatik selama periode awal. Gejala klinis timbul setelah tumor mencapai ukuran yang signifikan (diameter 8 cm atau lebih). Dalam kondisi seperti itu, tumor jinak mulai memberi tekanan pada ovarium, uterus dan usus.

Gejala penyakit ini termasuk gejala yang tepat berikut ini:

• rasa sakit yang mengganggu di perut bagian bawah, yang cenderung secara bertahap meningkatkan intensitas serangan yang menyakitkan;
• sering ingin buang air kecil, yang merupakan akibat dari tekanan tumor pada kandung kemih;
• gangguan pencernaan dalam bentuk diare, sembelit, atau gangguan pencernaan.

Apa itu teratoma ovarium yang berbahaya?

Dermo neoplasma melekat pada permukaan ovarium dengan bantuan yang disebut "kaki". Komplikasi paling berbahaya dari patologi ini terkait dengan torsi pendidikan.

Gambaran klinis dari komplikasi tersebut adalah penurunan tajam pada kesejahteraan wanita, nyeri akut yang menyebar ke anggota tubuh bagian bawah. Pasien mengalami hipertermia tubuh akibat radang dinding peritoneum di dekatnya.

Memutar kaki-kaki tumor dianggap sebagai alasan mendesak untuk intervensi bedah.

Analisis dan pemeriksaan pasien

Diagnosis penyakit mencakup urutan pelaksanaan prosedur berikut:

Seorang dokter hanya dapat mencurigai adanya kista dermoid. Dalam hal ini, spesialis menentukan perkiraan ukuran tumor. lokalisasi tumor dan kohesi dengan ovarium.

Dalam hal ini, USG adalah teknik yang paling informatif. Pemeriksaan ini menentukan ukuran tumor, konsistensinya dan adanya inklusi di rongga kistik. Diagnosis dapat dibuat berdasarkan tipe neoplasma pada batang panjang.

Resonansi magnetik dan computed tomography

Ditunjuk dalam kasus luar biasa ketika perlu mempelajari tumor secara lebih rinci.

Tes darah laboratorium untuk penanda tumor

Dianjurkan untuk menentukan konsentrasi penanda tumor ovarium dalam kasus dugaan degenerasi kista menjadi kanker. Studi semacam itu juga akan membutuhkan tusukan isi kistik. Akibatnya, diagnosis akhir ditegakkan dengan analisis histologis biomaterial yang dihilangkan.

Pengobatan teratoma ovarium

Pada tahap perkembangan kedokteran saat ini, para ahli telah membuktikan ketidakefektifan pengobatan konservatif patologi ini. Satu-satunya cara untuk mengobati teratoma adalah operasi. Cakupan dan bentuk intervensi radikal ditentukan secara individual untuk setiap pasien, tergantung pada lokasi dan ukuran neoplasma.

Bagaimana cara operasi?

Eksisi bedah dilakukan dalam tiga versi:

1. Sebenarnya, kistektomi adalah teknik paling jinak di mana jaringan kistik diukir dalam ovarium. Fungsi reproduksi kemudian dipertahankan.
2. Reseksi - operasi ini melibatkan pengangkatan sebagian jaringan ovarium. Dalam perwujudan ini, kapasitas fungsional kelenjar berkurang.
3. Ovariektomi - ekstraksi ovarium lengkap dengan pendidikan. Indikasi untuk operasi semacam itu adalah:

• usia lanjut wanita itu;
• keterlibatan dalam proses kistik tubuh ovarium;
• pecahnya kista.

Ramalan

Teratoma ovarium dianggap sebagai neoplasma jinak. Kista yang tepat waktu memiliki prognosis yang baik. Para ahli menunjukkan bahwa kemungkinan transformasi kanker tumor dapat diabaikan. Pencegahan penyakit dalam hal ini terdiri dari kunjungan rutin ke dokter kandungan.

Penting untuk diketahui:

Informasi lebih lanjut tentang topik ini: http://orake.info/teratoma-yaichnika/

Manifestasi teratoma ovarium dan metode pengobatannya

Teratoma ovarium adalah pertumbuhan jinak yang mengandung jaringan atipikal untuk organ ini dan merupakan turunan dari lapisan kuman. Perkembangan neoplasma seperti itu di ovarium kiri atau kanan dalam banyak kasus tidak menunjukkan gejala.

Terlepas dari kenyataan bahwa teratoma bersifat jinak, tidak mungkin untuk mencapai eliminasi dengan metode konservatif. Jika cacat semacam itu terdeteksi, dalam banyak kasus operasi ditentukan.

Penyebab penyakit

Teratoma adalah salah satu kelainan kongenital organ internal yang paling umum. Mereka dapat ditemukan di bagian tubuh mana pun, termasuk ovarium. Prasyarat untuk pembentukan teratoma diletakkan kembali pada periode perkembangan janin anak. Penyebab pasti masalah ini belum ditetapkan.

Ada beberapa teori yang menjelaskan mekanisme pembentukan teratoma. Beberapa peneliti percaya bahwa tumor ini adalah hasil dari pelanggaran embriogenesis yang disebabkan oleh kegagalan kromosom. Karena itu, sebagian dari daun germinal diawetkan dalam jaringan organ yang terpisah, yang dapat dilahirkan kembali menjadi semua jenis jaringan.

Menurut teori lain, teratoma adalah hasil dari gangguan perkembangan kembar identik, itulah sebabnya satu buah menyerap yang lain, yang lebih kecil atau kurang layak. Teori ini sebagian dikonfirmasi oleh fakta bahwa di rongga teratoma sering ditemukan:

• gigi;
• rambut;
• jaringan adiposa;
• tangan atau telapak tangan;
• kaki;
• bola mata;
• epitel;
• otot;
• dasar organ internal;
• bagian tulang belakang;
• tulang rawan;
• tulang;
• tabung saraf dll

Efek dari faktor-faktor yang merugikan berikut dapat berkontribusi pada peningkatan ukuran dan degenerasi ganas:

• merokok;
• penyalahgunaan alkohol;
• obat hormonal;
• radiasi pengion;
• gangguan hormonal.

Kemungkinan kecenderungan turun-temurun terhadap pembentukan teratoma tidak dikecualikan. Dalam kasus ini, riwayat keluarga dalam kebanyakan kasus tidak bersifat indikatif, karena banyak orang sepanjang hidup bahkan tidak tahu tentang adanya tumor semacam itu.

Gejala karakteristik

Dalam kebanyakan kasus, teratoma dewasa tidak menunjukkan gejala atau dengan manifestasi ringan. Seringkali, formasi seperti itu, jika mereka tidak berbeda dalam ukuran besar dan tidak dapat diperiksa sendiri oleh pasien, terdeteksi secara kebetulan saat pemeriksaan rutin oleh seorang ginekolog. Seringkali, untuk pertama kalinya, neoplasma terdeteksi setelah permulaan kehamilan pada seorang wanita.

Cacat besar secara berkala dapat memanifestasikan rasa sakit di perut bagian bawah. Ketidaknyamanan mengingatkan mereka yang sering hadir pada wanita sebelum timbulnya menstruasi.

Jika teratoma yang terletak di daerah ovarium besar, itu dapat menyebabkan kesulitan buang air besar atau buang air kecil.

Manifestasi ini adalah hasil dari kompresi tumor pada jaringan di sekitarnya.

Kista yang belum matang sering disertai dengan gejala yang parah, sehingga tumor ini sering menyebabkan pasien mencari bantuan medis. Tumor tersebut dapat memicu manifestasi seperti:

• kelemahan umum;
• peningkatan kelelahan;
• sakit di perut bagian bawah.

Lebih lanjut, ketika kista berkembang dan berkecambah ke jaringan di sekitarnya, tanda-tanda anemia dapat muncul, diekspresikan oleh pucat dan kekeringan kulit, penurunan berat badan, penurunan kondisi umum. Mungkin peningkatan rasa sakit dan masalah buang air kecil dan buang air besar secara bertahap.

Pada tahap akhir perkembangan teratoma imatur, gejala dapat muncul yang menunjukkan pembentukan tumor sekunder pada organ jauh karena penyebaran metastasis. Seringkali ada tanda-tanda keracunan kanker pada tubuh. Seringkali, dengan bentuk teratoma ini, pembentukan tumor sekunder di paru-paru diamati, oleh karena itu, peningkatan gangguan pernapasan mungkin terjadi.

Diagnostik

Untuk membuat diagnosis yang akurat, seorang wanita perlu mengunjungi dokter kandungan. Di masa depan, pasien mungkin perlu berkonsultasi dengan ahli onkologi dan ahli bedah. Untuk diagnosis yang akurat, dokter kandungan melakukan pemeriksaan dan palpasi perut. Ini memungkinkan Anda untuk menentukan mobilitas tumor.

Setelah pemeriksaan awal, tes darah umum dan biokimia dapat ditentukan. Sering ditunjuk radiografi rongga perut. Penelitian ini memungkinkan untuk mengidentifikasi elemen tulang dan gigi pada teratoma. Seringkali, untuk menentukan teratoma ditugaskan USG. CT scan atau MRI digunakan untuk memperjelas struktur teratoma.

Pada kasus yang parah, laparoskopi diresepkan. Ini adalah metode diagnostik invasif, yang melibatkan membuka dinding perut untuk mendapatkan akses ke teratoma dan pengambilan sampel jaringan untuk pemeriksaan histologis. Jika ada tanda-tanda degenerasi ganas, analisis dilakukan untuk mengidentifikasi penanda tumor.

Jenis formasi

Mengingat tahap perkembangan jaringan, tumor germogenik dewasa dan belum matang ditemukan. Yang paling tidak berbahaya adalah cacat matang. Tumor semacam itu bisa bersifat kistik. Teratoma jenis ini ditandai oleh pertumbuhan yang lambat.

Neoplasma padat dan dermoid tidak mampu mengalami metastasis. Tumor imatur jarang terjadi. Tumor jenis ini lebih berbahaya. Tumor tersebut dapat tumbuh ke jaringan sehat di sekitarnya dan memberikan metastasis, menyebarkan cara limfogen. Degenerasi jaringan ganas klasik dengan teratoma sangat jarang.

Kehadiran teratoma imatur pada pasien merupakan indikasi untuk perawatan bedah Tumor seperti itu sering menyebabkan komplikasi parah.

Neoplasma dalam struktur dapat berupa bilik tunggal dan bilik ganda. Diyakini bahwa pendidikan seperti teratoma tumbuh dan menjadi dewasa ketika pasien tumbuh.

Secara bertahap, tumor dapat memperoleh selubung jaringan ikat yang padat.

Metode pengobatan

Terapi dengan teratoma dilakukan dengan metode bedah. Pembedahan untuk mengangkat tumor ini dapat dilakukan terencana dan mendesak, tergantung pada tingkat keparahan manifestasi gejala dan adanya komplikasi.

Tingkat intervensi bedah tergantung pada banyak faktor, tetapi kematangan tumor dan usia pasien adalah kuncinya.

Intervensi bedah untuk mengangkat teratoma dilakukan dengan anestesi umum. Metode operasi dipilih secara individual oleh dokter.

Pada teratoma dewasa pada wanita yang berencana memiliki anak di masa depan, dilakukan reseksi parsial ovarium.

Laparoskopi

Intervensi sering dilakukan secara laparoskopi. Dalam hal ini, dibuat lubang kecil, yang ukurannya 2-3 cm.

Laparoskop yang dilengkapi dengan sumber cahaya dan kamera video serta alat untuk manipulasi dimasukkan melalui lubang. Intervensi bedah ini tidak terkait dengan risiko komplikasi dan adhesi.

Selain itu, dalam hal ini, lebih cenderung mempertahankan fungsi ovarium. Pasien sembuh dengan cepat.

Amputasi supravaginal uterus

Jika patologi terdeteksi pada wanita selama menopause, amputasi supravaginal uterus mungkin dianjurkan. Prosedur bedah ini dikaitkan dengan risiko komplikasi yang tinggi dan membutuhkan rehabilitasi jangka panjang.

Kemoterapi

Teratoma dengan tanda-tanda degenerasi ganas memerlukan pendekatan khusus untuk pengobatan. Terapi radiasi tidak digunakan untuk tumor tersebut. Jika proses onkologis terdeteksi setelah operasi, kemoterapi ditentukan. Obat-obat kemoterapi berikut ini paling sering digunakan untuk menghilangkan metastasis dan menekan tumor sekunder:

Dalam beberapa kasus, obat hormonal termasuk dalam rejimen pengobatan. Dengan pendekatan terpadu terhadap pengobatan, prognosisnya menguntungkan. Dalam kebanyakan kasus, ada obat yang lengkap. Perulangan sangat jarang terjadi. Setelah menyelesaikan terapi, wanita itu membutuhkan rehabilitasi untuk pemulihan tercepat.

Instruksi khusus

Selama 2 hari setelah operasi, seorang wanita perlu mematuhi istirahat. Setelah waktu ini, Anda dapat mulai bangkit dan bergerak secara mandiri.

Setelah sekitar 5-7 hari, jika tidak ada komplikasi, jahitan dapat dilepas. Setelah itu, pasien bisa dipulangkan ke rumah. Untuk setidaknya satu minggu, seseorang harus mengamati rejimen yang lembut, menghindari tikungan tajam dan kelebihan fisik.

Harus sering di udara segar.

Selain itu, Anda harus mengikuti diet khusus, termasuk dalam diet tinggi kalori, tetapi makanan yang mudah dicerna tinggi protein, vitamin dan mineral.

Ini akan mengurangi intensitas efek samping dari kemoterapi dan mempercepat pemulihan setelah operasi.

Setelah perawatan untuk menghilangkan teratoma yang terletak di ovarium, pasien harus mengamati istirahat seksual lengkap untuk menghindari perdarahan dan pecahnya bagian dalam.

Kemungkinan komplikasi

Komplikasi teratoma yang paling berbahaya adalah torsi ovarium. Kondisi ini akut dan dalam banyak kasus memerlukan intervensi bedah segera. Pada wanita hamil, perkembangan komplikasi ini dapat menyebabkan keguguran atau kelahiran prematur.

Komplikasi yang relatif jarang tetapi sangat berbahaya adalah nekrosis dinding teratoma. Keluarnya isi teratoma dan aksesi infeksi dalam banyak kasus menyebabkan perkembangan peritonitis. Jika Anda tidak memulai perawatan tepat waktu, kondisi patologisnya bisa berakibat fatal.

Teratoma besar berhubungan dengan risiko tinggi perdarahan masif. Pada neoplasma yang belum matang, penyebaran metastasis sering menjadi penyebab kegagalan pernapasan.

Pencegahan

Mempertimbangkan bahwa penyebab pasti dari perkembangan neoplasma belum ditetapkan, belum ada langkah pencegahan khusus telah dikembangkan untuk mencegah perkembangan gangguan ini. Untuk mengurangi risiko munculnya patologi pada anak, seorang wanita selama kehamilan harus memberikan perhatian khusus pada kesehatannya, makan dengan benar dan mengambil suplemen vitamin yang diresepkan oleh dokter kandungan.

Untuk mengurangi risiko teratoma pada anak, perlu untuk menghilangkan kebiasaan buruk. Seorang wanita selama kehamilan harus secara teratur berjalan-jalan di udara segar. Selain itu, untuk mengurangi risiko mengembangkan patologi serupa pada anak, calon ibu perlu mendaftar tepat waktu dan secara teratur menjalani pemeriksaan rutin.

Teratoma ovarium: apa itu, pengangkatan tumor secara laparoskopi pada wanita

Teratoma ovarium - apa itu? Istilah ini merujuk pada tumor sel germinal organ ini.

Ada banyak jenis tumor sel germinal, namun yang paling umum adalah teratoma.

Penyebab teratoma ovarium pada wanita belum diidentifikasi. Teori kelainan kromosom dianggap yang paling populer, tetapi ada versi embrio yang tidak dibagi selama periode embriogenesis, sel-sel yang salah satunya disimpan dalam tubuh yang kedua.

Varietas teratoma

Menurut struktur histologis:

Yang pertama terdiri dari unsur-unsur yang sangat berbeda. Ini berarti bahwa sel-sel telah menyelesaikan perkembangan embrionik mereka dan menjadi dewasa.

Pada sayatan teratoma matang ovarium, rambut, jaringan adiposa, sel-sel gigi, tulang, tulang rawan, kelenjar sebaceous dan keringat, serat otot sering ditemukan

Tumor seperti itu adalah yang paling jinak. dia tidak rentan terhadap keganasan, metastasis, dan pertumbuhan yang tidak terkendali.

Menurut struktur morfologis, teratoma ovarium dewasa dibagi menjadi:

Teratoma padat (a) memiliki struktur homogen dengan rongga kecil yang berisi lendir. Kistik (b) meliputi banyak lepuh besar yang diisi dengan cairan mukosa, sering disebut sebagai kista dermoid.

Teratoma imatur adalah yang paling berbahaya sel-selnya mempertahankan struktur embrioniknya dan terus membelah tanpa terkendali. Keganasan dan metastasis terjadi dengan cepat. Pada suatu bagian tumor memiliki situs-situs struktur yang seragam, bergantian dengan kista. Ada area nekrosis dan fokus perdarahan. Frekuensi kejadian di antara semua teratoma rendah (sekitar 2-3%).

Gambaran klinis

Teratoma ovarium adalah tumor "bisu". Pernyataan seperti itu bukan tanpa alasan. Dalam kebanyakan kasus, seorang wanita bahkan tidak mencurigai keberadaannya. Gejala-gejalanya sangat langka dan tidak informatif, dan gambaran klinis yang jelas hanya muncul ketika ukuran pendidikannya sangat besar sebagai akibat dari memeras organ-organ tetangga atau selama keganasan.

Manifestasi non-spesifik dapat berupa:

• berat di perut;
• pelanggaran buang air kecil dan buang air besar;
• peningkatan lingkar perut yang tidak masuk akal.

Seperti yang telah disebutkan, berbeda dengan teratoma lainnya, kista dermoid akibat torsi dapat memberikan gambaran klinis perut akut.

Gejala utama torsi kista dermoid yang membutuhkan perawatan bedah darurat

Teratoma dan kehamilan

Sangat sering, teratoma ovarium pertama kali didiagnosis pada USG saat mendaftar untuk kehamilan. Apa yang harus dilakukan Dan bagaimana cara menghapus teratoma ovarium selama kehamilan?

Deteksi pendidikan bukan merupakan indikasi untuk perawatan bedah segera.

Jika tumor sudah matang, ukurannya kecil (hingga 5 cm) dan tidak memiliki kecenderungan untuk tumbuh, maka pengangkatannya ditunda sampai akhir kehamilan.

Jika tumor tidak sesuai dengan parameter ini, teratoma ovarium diangkat dengan laparoskopi, metode ini paling jinak baik untuk ibu dan janin. Deteksi neoplasma yang belum matang membutuhkan operasi terbuka.

Diagnostik

Metode utama diagnosis teratoma ovarium adalah USG.

Kista dermoid pada ovarium kiri. Sepertinya pendidikan bulat dengan kontur yang jelas.

Metode bantu adalah:

• pemeriksaan ginekologi;
• radiografi;
• sonografi doppler;
• CT scan;
• biopsi diikuti dengan pemeriksaan histologis.

Perawatan

Satu-satunya pengobatan untuk teratoma ovarium adalah pengangkatan radikal. Ada dua cara:

• penghapusan laparoskopi;
• operasi terbuka.

Cara menghapus teratoma ovarium dengan cara yang tepat - dokter memutuskan, dipandu oleh data survei.

Metode laparoskopi memiliki beberapa keunggulan: kurang traumatis; periode pemulihan pasca operasi yang singkat; risiko rendah komplikasi peradangan bernanah; kurangnya bekas luka besar. Namun, metode ini hanya mungkin dilakukan dengan adanya teratoma dewasa dengan ukuran kecil.

Akses terbuka digunakan dalam kasus-kasus yang diduga keganasan dan dalam kasus tumor yang belum matang. Dalam kasus ini, revisi semua organ panggul kecil untuk metastasis dilakukan, kelenjar getah bening regional, rahim dan ovarium dikeluarkan. Selanjutnya, kursus kemoterapi dan terapi radiasi.

Tidak mungkin untuk mencegah perkembangan teratoma, tetapi diagnosis dini dan pengangkatannya nyata. Itulah mengapa sangat penting untuk secara teratur mengunjungi ginekolog setidaknya setahun sekali.