Waktu membaca: min.

Gejala dan pengobatan cedera kandung kemih

Kandung kemih adalah organ penting dari sistem kemih. Kerusakan itu dapat menyebabkan konsekuensi kesehatan yang serius. Karena itu, perlu untuk mengingat tanda-tanda pertama dari cedera dan fitur terapi.

Fitur cedera kandung kemih

Cedera kandung kemih dipahami sebagai pelanggaran integritas dindingnya. Ini terjadi sebagai akibat dari pengaruh luar. Kerusakan seperti itu sangat ditoleransi oleh yang terluka dan mungkin memiliki konsekuensi kritis. Karena itu, ketika mendeteksi gejala pertama, Anda harus segera mencari bantuan dari spesialis.

Organ ini tidak dilindungi oleh apa pun, bahkan pukulan kecil ke perut dapat menyebabkan kerusakan. Pemulihan akan memakan waktu lama. Perawatan akan dilakukan di rumah sakit.

Klasifikasi kerusakan

Tergantung pada lokasi area yang rusak, semua cedera kandung kemih dapat dibagi menjadi beberapa kategori:

1. Intra-perut. Lesi seperti ini sering disebabkan oleh fakta bahwa kandung kemih terisi pada saat cedera. Dalam hal ini, isinya dituangkan dalam rongga perut.
2. Extra-abdominal. Cedera ini terjadi pada fraktur tulang panggul. Urin tidak masuk ke rongga perut.
3. Gabungan. Jika pada fraktur tulang panggul, kandung kemih terisi, dan kerusakannya terjadi sekaligus di beberapa daerah, maka urin menyebar ke rongga perut.

Jika kami mempertimbangkan semua cedera dari sudut pandang jenis cedera, kami dapat membedakan jenis berikut:

1. Cedera tertutup. Pada saat yang sama tidak ada cedera dan pecahnya kulit dan jaringan di sekitarnya. Organ internal tidak bersentuhan dengan lingkungan eksternal.
2. Cedera terbuka. Ini ditandai oleh lesi kulit dan kontak organ dengan faktor eksternal.

Cedera kandung kemih dapat diklasifikasikan menurut tingkat keparahannya. Dalam hal ini, grup berikut dibedakan:

1. Istirahat seluruh tubuh.
2. Pecahnya dinding tubuh tidak lengkap.
3. Memar Kerusakan seperti itu tidak menyiratkan pelanggaran integritas kandung kemih.

Dalam beberapa kasus, tidak hanya kandung kemih itu sendiri yang rusak, tetapi juga organ di dekatnya. Berdasarkan karakteristik ini, cedera dibagi menjadi beberapa kategori:

1. Terisolasi Hanya kandung kemih itu sendiri yang rusak.
2. Gabungan. Bersamaan dengan kandung kemih, organ di dekatnya terluka.

Program perawatan akan dikembangkan oleh spesialis, berdasarkan pada jenis dan karakteristik cedera. Dalam hal ini, pasien harus meluangkan waktu di rumah sakit.

Bagaimana penyakit tersebut bermanifestasi?

Untuk menentukan metode pengobatan dengan benar, perlu memperhatikan gejala yang menyertai masalah. Diantaranya adalah:

1. Nyeri di perut bagian bawah.
2. Kehilangan buang air kecil.
3. Deteksi darah dalam urin.
4. Sering mendesak ke toilet, tetapi buang air kecil tidak terjadi. Mungkin ada sedikit darah.
5. Ada tanda-tanda perdarahan internal, seperti penurunan tekanan darah, kulit memucat, dan detak jantung yang cepat.
6. Manifestasi tanda-tanda mengembangkan peritonitis Fenomena ini terjadi ketika urin memasuki rongga perut. Gejala-gejala ini termasuk: nyeri, yang mereda hanya dalam posisi setengah duduk, peningkatan suhu tubuh, peningkatan tonus otot rongga perut, serangan muntah dan mual, kembung.
7. Jika cedera adalah tipe non-abdominal, maka pembengkakan dapat muncul di bagian bawah perut, serta membiru kulit di daerah ini.

Jika Anda mengalami gejala-gejala ini, Anda harus diperiksa sesegera mungkin dan memulai perawatan. Keterlambatan dalam situasi seperti itu menghadapi konsekuensi yang serius.

Penyebab utama cedera

Anda bisa mendapatkan cedera kandung kemih dalam situasi berikut:

1. Ketika jatuh dari ketinggian pada benda apa pun.
2. Selama pemogokan pisau atau luka tembak.
3. Dengan lompatan yang terlalu tajam. Ini sering terjadi jika kandung kemih penuh saat melompat.
4. Ketika pukulan datang di perut bagian bawah.
5. Selama prosedur, kateterisasi kandung kemih. Dengan dimasukkannya tabung ke dalam tubuh untuk memastikan aliran penuh urin, kemungkinan kerusakan pada dinding kandung kemih.
6. Selama pelebaran uretra. Prosedur ini melibatkan perluasan saluran dengan memasukkan pin logam ke dalamnya.
7. Pembedahan untuk fraktur tulang panggul.
8. Cedera berikut juga dapat terjadi: prostat adenoma, penyempitan uretra, kanker prostat.

Seringkali, cedera terjadi saat mabuk. Pada saat yang sama, keinginan untuk buang air kecil menjadi tumpul.

Teknik diagnostik dasar

Untuk membuat diagnosis yang akurat, spesialis melakukan beberapa tindakan diagnostik. Ini termasuk:

1. Pemeriksaan pasien dan pengumpulan anamnesis. Dokter menginterogasi korban untuk keluhan, menerima cedera seperti sebelumnya, penggunaan obat-obatan.
2. Tes darah umum. Memungkinkan Anda untuk menentukan adanya perdarahan, ditentukan oleh tingkat hemoglobin dan sel darah merah.
3. Analisis urin Studi ini mengungkapkan adanya sel darah merah dalam sampel.
4. Ultrasonografi. Tidak hanya kandung kemih, tetapi juga ginjal sedang diperiksa. Ini memungkinkan Anda menilai ukuran dan struktur tubuh, mengidentifikasi keberadaan gumpalan darah, pelanggaran jalannya urin. Selain itu, pemindaian ultrasound perut dapat dilakukan. Ini membantu untuk mendeteksi pendarahan di rongga perut.
5. Sistografi retrograde. Dalam kandung kemih menyuntikkan zat khusus, yang jelas dimanifestasikan dalam gambar radiografi. Gambar-gambar dengan jelas akan menunjukkan fitur kerusakan dan kondisi tulang panggul.
6. Urografi Korban diberikan obat yang masuk ke ginjal. Setelah itu, pemeriksaan radiografi dilakukan. Metode ini memungkinkan untuk menentukan lokalisasi cedera, serta tingkat keparahannya.
7. MRI Metode ini memiliki akurasi yang tinggi. Ini memungkinkan Anda untuk memeriksa kandung kemih dalam berbagai proyeksi. Berkat ini, dimungkinkan untuk memastikan sifat kerusakan, tingkat keparahan, serta cedera organ di dekatnya.
8. Laparoskopi. Potongan kecil dibuat di perut bagian bawah. Probe dengan kamera dimasukkan melalui mereka. Pemeriksaan ini memungkinkan untuk menentukan adanya perdarahan dan intensitasnya, lokasi luka dan adanya cedera terkait.
9. Tomografi terkomputasi. Ini adalah metode penelitian radiografi, yang memungkinkan untuk memperoleh gambar tiga dimensi. Dengan itu, Anda dapat secara akurat menentukan sifat kerusakan, keparahan, intensitas pendarahan.

Pilihan teknik tertentu dilakukan berdasarkan peralatan yang tersedia di lembaga medis, karakteristik pasien.

Aturan perawatan

Kedokteran modern menawarkan teknik terapi berikut:

1. Perawatan obat-obatan. Penggunaan obat-obatan hanya diperbolehkan untuk cedera ringan: memar atau sedikit robekan dinding kandung kemih. Meresepkan obat hemostatik dan antiinflamasi, antibiotik. Di hadapan rasa sakit yang kuat meresepkan obat penghilang rasa sakit. Dalam hal ini, pasien harus mematuhi istirahat.
2. Penutupan kandung kemih dengan laparoskopi atau melalui sayatan.
3. Sistostomi Prosedur ini diterapkan untuk pria. Sebuah tabung karet kecil dimasukkan ke dalam kandung kemih untuk memungkinkan aliran urin.

Dengan penyebaran urin ke rongga perut, drainase akan diperlukan. Metode perawatan khusus dipilih berdasarkan tingkat keparahan cedera.

Komplikasi apa yang dapat menyebabkan cedera?

Dalam kasus yang parah, komplikasi penyakit dapat berkembang. Diantaranya adalah:

1. Urosepsis. Luka terbuka dapat terinfeksi mikroorganisme. Akibatnya, proses inflamasi dimulai.
2. Kondisi syok karena kehilangan banyak darah. Ini dimanifestasikan dalam kehilangan kesadaran, jantung berdebar, pernapasan pendek, tekanan darah turun.
3. Proses bernanah di kandung kemih.
4. Osteomielitis. Ini adalah peradangan tulang panggul.
5. Pembentukan fistula. Nanah dan urin terjadi di sebelah kandung kemih. Ini memprovokasi penghancuran bagian dinding tubuh. Hasilnya adalah saluran di mana urin dapat mengalir ke rongga perut.
6. Peritonitis Muncul saat urine memasuki rongga perut.

Jika efek tersebut terjadi, tindakan terapi tambahan yang kompleks akan diperlukan. Program ini dikembangkan oleh spesialis yang hadir berdasarkan karakteristik penyakit.

Bagaimana cara mencegah cedera?

Untuk menghindari konsekuensi kesehatan yang serius, rekomendasi berikut harus diikuti:

1. Tentukan dan obati penyakit prostat tepat waktu.
2. Cobalah untuk menghindari situasi traumatis.
3. Untuk menghentikan kebiasaan buruk, terutama penggunaan minuman beralkohol.
4. Secara teratur memonitor level antigen spesifik prostat. Konsentrasinya meningkat dengan penyakit prostat.

Jika cedera itu terjadi, maka selama tiga bulan setelah akhir perawatan, perlu diamati oleh seorang ahli urologi.

Diagnosis tepat waktu dan terapi cedera yang tepat akan membantu menghindari konsekuensi kesehatan yang serius. Pada tanda-tanda peringatan pertama, hubungi dokter Anda.

Cedera kandung kemih

Baru-baru ini, karena peningkatan jumlah fraktur panggul, jumlah cedera kandung kemih juga meningkat.

Mekanisme kerusakan

Ada dua bentuk cedera kandung kemih tertutup. Pada bentuk pertama, kerusakan pada kandung kemih (biasanya ekstraperitoneal) adalah komplikasi dari fraktur panggul dan tergantung pada penyisipan fragmen tulang ke dalam dinding kandung kemih.

Jenis cedera ini dapat menyebabkan memar, kerusakan sebagian atau seluruhnya pada dinding atau pelepasan total dari uretra. Tergantung pada mekanisme kerusakannya, bagian depan atau samping kandung kemih terluka. Dinding atas dan belakang tetap utuh. Dalam bentuk kerusakan ini, gelembung kosong juga mengalami cedera.

Bentuk kedua adalah ruptur intraperitoneal kandung kemih yang sebenarnya. Kerusakan ini terjadi hanya ketika kandung kemih penuh karena pukulan atau tekanan pada dinding perut anterior. Kerusakan seperti itu dapat terjadi, seperti pada bentuk pertama (jika kandung kemih diisi dengan urin), bersamaan dengan fraktur panggul. Tetapi fraktur panggul dalam bentuk ini tidak perlu.

Alasan pecahnya gelembung adalah peningkatan mendadak tekanan intravesika saat kandung kemih penuh dengan urin. Bagian dari resistansi paling tidak terkena pecah. Ini adalah dinding atas dan belakang kandung kemih, di mana otot kurang berkembang dan tekanan punggung kurang dari sisi usus yang mudah dipindahkan. Karena kenyataan bahwa bagian kandung kemih tersebut ditutupi dengan peritoneum pada permukaannya yang lebih besar, ruptur intraperitoneal lebih sering terjadi pada bentuk ini.

Pecah gelembung biasanya terjadi pada arah longitudinal karena fakta bahwa otot longitudinal detrusor jauh lebih kuat daripada yang melintang. Kerusakan pada kandung kemih pada fraktur, sebaliknya, seringkali memiliki bentuk lubang yang tidak teratur.

Penyebab istirahat adalah cedera langsung pada perut bagian bawah: tendangan dari kendaraan yang bergerak, jatuh dari ketinggian, persimpangan mobil, dll. Cedera tidak langsung lebih jarang terjadi: pukulan ke sakrum, bokong, paha. Dalam mekanisme pecah gelembung, keadaan otot detrusor memainkan peran penting. Semakin banyak dinding kandung kemih menipis karena retensi urin kronis, semakin banyak atrofi otot kandung kemih telah mengalami, semakin mudah untuk istirahat.

Itulah sebabnya pecahnya kandung kemih lebih sering terjadi pada atrofi pikun kandung kemih, adenoma prostat, beberapa penyakit kandung kemih (divertikula, borok tuberkulosis, kanker).

Penting untuk dicatat bahwa pecahnya kandung kemih paling sering diamati pada orang dalam keadaan mabuk. Ini berkontribusi pada keadaan mabuk, di mana sensitivitas gelembung berkurang secara signifikan.

Anatomi patologis

Tergantung pada mekanisme cedera, kerusakan pada kandung kemih dapat, seperti disebutkan di atas, menjadi lengkap dan tidak lengkap. Dalam kasus kerusakan yang tidak lengkap, sebagian dinding kandung kemih pecah. Terkadang ada celah hanya selaput lendir, kadang-kadang selaput lendir dan otot sambil mempertahankan integritas penutup serosa. Sebaliknya, ketika menanamkan puing-puing dari panggul tulang luar, adventintia dan bagian dari jaringan otot terluka sementara selaput lendir tetap utuh.

Harus diingat bahwa ruptur yang tidak lengkap kemudian menjadi penuh karena meluapnya kandung kemih dengan urin dan peningkatan tajam tekanan intravesikal.

Yang paling penting secara praktis adalah pembagian kerusakan pada kandung kemih ke luar dan intraperitoneal. Sebagai aturan, ruptur intraperitoneal kandung kemih tidak disertai dengan fraktur tulang panggul, karena dalam mekanisme cedera peran utama dimainkan oleh syok hidraulik pada kandung kemih yang meluap. Fraktur ekstraperitoneal biasanya disertai dengan fraktur tulang panggul.

Dalam mekanisme ruptur seperti itu, traksi cincin panggul pada saat fraktur dengan peregangan ligamen yang terlalu besar pada kandung kemih memainkan peran utama. Hasilnya adalah pecahnya dinding kandung kemih dengan pecahnya ligamen. Lebih jarang, pecah gelembung terjadi akibat kerusakan pada fragmen tulang.

Ketika perdarahan kandung kemih intraperitoneal biasanya tidak signifikan, karena ujung kandung kemih sedikit vaskularisasi, dan kontraksi otot kandung kemih ketika mengosongkan urin ke dalam rongga perut juga membantu mengurangi perdarahan.

Urin yang dituangkan ke dalam rongga perut menyebabkan fenomena kimia, dan selanjutnya peritonitis purulen. Peritonitis seperti itu tanpa adanya bantuan yang tepat waktu menyebabkan kematian pasien. Ruptur ekstraperitoneal juga tidak kalah sulit, karena mereka dipersulit oleh fraktur panggul dan syok yang parah, yang kadang-kadang sangat sulit untuk menghilangkan korban. Terjadinya keracunan urin dan urosepsis yang terjadi pada hari ke-2-3 tanpa operasi tepat waktu juga menyebabkan kematian.

Gabungan pecah kandung kemih terjadi dengan cedera yang sangat besar, kompresi cincin panggul dan kandung kemih yang penuh sesak.

Karena ruptur kandung kemih yang tidak rumit biasanya merusak dinding atas dan belakang, ruptur tersebut sebagian besar intraperitoneal. Dalam kasus cedera yang rumit, tidak ada lokalisasi pasti dari ruptur, oleh karena itu ruptur dapat menjadi intra dan ekstra-air garam, meskipun yang terakhir tidak diragukan lagi lebih sering.

Bentuk khusus adalah kerusakan yang beberapa penulis rujuk sebagai kerusakan pada kandung kemih, yang lain - kerusakan pada uretra. Ini tentang merobek kandung kemih dari uretra.

Klinik simptomatologi dan cedera kandung kemih

Cedera kandung kemih tertutup tidak memiliki gambaran klinis yang khas. Pada jam-jam pertama setelah cedera, pasien biasanya dalam keadaan syok, meskipun ada kasus ketika, bahkan dengan cedera kandung kemih yang parah, tidak ada fenomena kejutan yang diamati dan pasien sendiri datang ke rumah sakit. Beberapa saat setelah cedera, rasa sakit dan ketegangan di perut bagian bawah muncul.

Syok dan nyeri bukan tanda-tanda spesifik dari pecahnya kandung kemih dan mungkin tergantung pada kerusakan organ-organ lain.

Gejala utama pecahnya kandung kemih adalah gangguan buang air kecil, yang dinyatakan dalam penghentian tindakan buang air kecil, tenesmah menyakitkan di kandung kemih dan rektum. Isolasi darah dari uretra tidak khas untuk kerusakan pada kandung kemih, karena juga dapat diamati selama pecahnya uretra.

Berbeda dengan pecahnya kandung kemih pada pecahnya uretra, sebagai aturan, ada urethrorrhagia yang signifikan dan keinginan kuat untuk buang air kecil. Ketika intraperitoneal ruptur kandung kemih tenesmus mungkin tidak ada jika urin mengalir bebas ke rongga perut.

Ketika ekstraperitoneal pecah, tekanan urohematoma di jaringan sekitarnya menyebabkan keinginan palsu untuk buang air kecil. Gejala penting dari pecahnya gelembung dalam kasus-kasus ini adalah tidak adanya tanda perkusi kusam atas pubis atau tidak adanya batas yang pasti untuk suara perkusi tumpul.

Palpasi perut biasanya mengamati nyeri yang tajam pada simfisis dan ketegangan otot dinding perut anterior di bagian bawah. Dengan pemeriksaan dubur atau vagina, melalui rektum atau vagina, sebuah pasta ditemukan, menunjukkan infiltrasi urin.

Dengan ruptur kandung kemih intraperitoneal, peritonitis berkembang sedini 10-12 jam setelah cedera. Kondisi pasien semakin memburuk. Mual, muntah, retensi feses dan gas muncul.

Denyut nadi menjadi sering, suhunya naik. Pada palpasi perut ditentukan oleh rasa sakit yang tajam pada dinding perut dan ketegangan otot. Tanda-tanda peritonitis disertai tanda-tanda keracunan urin. Tanpa perawatan bedah, ruptur kandung kemih intraperitoneal, sebagai akibatnya, menyebabkan kematian.

Ketika ruptur ekstraperitoneal pada hari ke-2-3 setelah cedera, gejala kebocoran urin dan infiltrasi urin pada jaringan di sekitar kandung kemih terdeteksi. Kemerahan pada kulit dan pembengkakan jaringan subkutan muncul di daerah simfisis, perut bagian bawah, skrotum dan penis.

Daerah-daerah ini menjadi sangat sensitif selama palpasi dan gerakan. Infiltrasi urin dapat menyebar ke daerah panggul, perineum, dubur, paha. Urosepsis, yang akhirnya berkembang, juga mengakibatkan kematian dengan cedera ekstraperitoneal.

Karena cedera kandung kemih sering dikombinasikan dengan fraktur tulang panggul, bersama dengan gejala di atas, gejala fraktur panggul diamati. Untuk semua fraktur panggul, Anda harus mencari tahu apakah ada kerusakan pada kandung kemih dan uretra pada saat bersamaan.

Diagnosis cedera kandung kemih

Mendiagnosis lesi kandung kemih tertutup menimbulkan kesulitan yang signifikan. Tidak ada tanda-tanda kerusakan mutlak pada gelembung.

Saat bertanya pasien harus mencari tahu mekanisme cedera kandung kemih. Abrasi pada kulit di daerah simfisis, kusam bunyi perkusi di atas pubis tanpa batas yang jelas, nyeri tajam pada palpasi di perut bagian bawah, ketegangan otot perut, pelanggaran buang air kecil (terutama jika ada fraktur panggul) dapat menyebabkan kecurigaan kerusakan kandung kemih. Kesulitan terbesar adalah diagnosis banding dari ruptur kandung kemih ekstraperitoneal dengan ruptur uretra.

Semua tanda subjektif dan objektif pada tahap awal biasanya sangat tidak jelas sehingga tidak mungkin untuk membuat diagnosis kerusakan kandung kemih dengan benar. Sementara itu, taktik hamil untuk kecurigaan pecahnya gelembung sama sekali tidak dapat diterima. Hanya operasi tepat waktu yang bisa menyelamatkan nyawa pasien.

Mengingat taktik operasional yang sama untuk pecahnya kandung kemih dan pecahnya uretra, serta kondisi serius pasien, masalah ini harus diatasi demi intervensi bedah yang mendesak. Diagnosis akhir dibuat selama operasi. Metode pemeriksaan urologis khusus yang ada harus diterapkan hanya dalam kasus gambaran klinis yang tidak jelas, jika kondisi pasien tidak memerlukan operasi segera.

Kateterisasi. Metode investigasi yang paling sederhana dan paling mudah diakses adalah kateterisasi Zeldovich.

Gejala yang disebut Zeldovich adalah 200-300 ml cairan antiseptik diinjeksikan ke kandung kemih melalui kateter (larutan rivanol 1: 1000, larutan furatsilin 1: 6000). Dengan kandung kemih utuh, semua cairan yang disuntikkan dilepaskan kembali; saat pecah, semua atau sebagian besar cairan menembus ke dalam tempat pecah dan tidak dilepaskan kembali.

Dalam kebanyakan kasus, metode Zeldovich memberikan hasil positif, namun, kesalahan dapat terjadi dengan beberapa bentuk kerusakan. Misalnya, jika kandung kemih pecah dengan usus tamponade dan omentum, dengan kerusakan kandung kemih yang tidak lengkap, ketika ada air mata dari selaput lendir, cairan yang dimasukkan ke dalam kandung kemih, akan benar-benar menonjol. Dalam kasus ini, metode Zeldovich dapat menyebabkan kesalahan diagnostik yang parah.

Sistoskopi Bila ini bisa terjadi dengan kerusakan kandung kemih, sistoskopi jelas merupakan metode yang berharga. Ini memberikan kesempatan untuk segera mendiagnosis semua bentuk kerusakan pada kandung kemih. Dalam kasus ruptur tidak lengkap, tempat robekan dinding kandung kemih dan ekimosis membran mukosa terlihat jelas.

Tak perlu dikatakan lagi bahwa kateterisasi, sistoskopi, dan metode pemeriksaan instrumental lainnya hanya diperbolehkan di lembaga-lembaga di mana operasi, jika perlu, dapat dilakukan segera.

Sistografi memungkinkan untuk menetapkan fakta ruptur, bentuknya (di luar dan intraperitoneal) dan lokalisasi kebocoran urin. Dalam kasus ruptur ekstraperitoneal, cairan kontras terletak secara subperitoneal di ruang paraveanal, dan di celah intraperitoneal, di antara loop usus.

Untuk cystography digunakan kontras cair dan zat gas.

Urografi ekskretoris. Metode investigasi yang sepenuhnya aman adalah urografi ekskretoris. Ini dapat memberikan gagasan yang jelas, meskipun kurang jelas, tentang sifat kerusakan. Jika ada kecurigaan gelembung pecah, disarankan untuk memulai penelitian dengan urografi ekskretoris. Hanya dengan hasil negatif dari pecahnya gelembung yang terakhir atau diduga tidak lengkap, seseorang harus menggunakan sistoskopi atau kistografi retrograde.

Perawatan cedera kandung kemih

Jika dicurigai ada kerusakan kandung kemih, pasien harus segera dibawa ke rumah sakit. Setelah mengeluarkannya dari keadaan syok, perlu dilakukan studi di atas. Jika kandung kemih rusak tanpa pecah (ruptur tidak lengkap), pengobatan konservatif mungkin dilakukan. Tetapkan es ke perut, agen hemostatik, tirah baring. Penting untuk memantau pengosongan kandung kemih dan sifat urin. Jika hematuria telah berhenti dan urin menjadi normal, pasien dapat keluar dari rumah sakit setelah 2 minggu. Jika buang air kecil tiba-tiba berhenti, perforasi kandung kemih harus dicurigai. Dalam kasus seperti itu, operasi darurat diindikasikan.

Jika ruptur kandung kemih didiagnosis atau diduga terjadi ruptur, diperlukan pembedahan segera. 2-3 hari setelah pecah, operasi mungkin terlambat.

Untuk cedera intraperitoneal, laparotomi harus dilakukan dengan revisi rongga perut. Rongga perut dikeringkan dari urin dan darah. Pada luka kandung kemih memaksakan jahitan catgut nodal dua baris.

Agar tidak memutus catu daya, pelipit baris pertama tidak harus sering diterapkan. Setelah itu, biasanya dilakukan sistostomi ekstraperitoneal.

Kurangnya kateter permanen adalah bahwa ia tidak memberikan drainase yang cukup dari rongga kandung kemih, menyebabkan tenesmus dan dapat menyebabkan infeksi. Seperti disebutkan di atas, fenomena peritoneum dapat diamati dengan cedera kandung kemih ekstraperitoneal karena iritasi peritoneum peritoneum dengan hematoma. Dalam kasus ini, untuk mengecualikan kerusakan pada organ intraperitoneal, laparotomi harus dilakukan.

Setelah revisi rongga perut pada kandung kemih di lokasi jahitan pecah dan tiriskan. Dalam kasus kerusakan ekstraperitoneal pada dinding anterior kandung kemih, operasi seperti itu sederhana. Operasi dengan ruptur dinding posterior ekstraperitoneal dapat menimbulkan kesulitan teknis yang signifikan. Dalam kasus ini, perlu untuk melakukan pra-ekstraperitisasi kandung kemih, menjahit ke tempat pecah dan tiriskan.

Dengan pemisahan leher kandung kemih dari manfaat operasional uretra adalah untuk menghubungkan mereka bersama. Dalam kasus ini, yang terbaik adalah menggunakan akses pozadilobkovoy, seperti dalam operasi adenomektomi untuk Lidsky-Millen.

Dalam semua kasus pecahnya kandung kemih dalam kombinasi dengan fraktur tulang panggul, langkah-langkah terapi harus diarahkan tidak hanya pada penghapusan pecahnya kandung kemih, tetapi juga pada perawatan fraktur tulang panggul. Bahkan di ruang gawat darurat, pasien harus diletakkan di perisai dan diangkut ke ruang operasi di atasnya. Bahkan operasi harus dilakukan pada perisai untuk mengurangi kemungkinan penguatan goncangan atau pengembangan goncangan sekunder, yang bisa sangat parah. Setelah operasi, pasien harus menggunakan perisai dalam posisi katak.

Cedera dan pecahnya kandung kemih

Tinggalkan komentar 4.051

Kandung kemih adalah instrumen penting dari sistem kemih. Ruptur kandung kemih jarang terjadi, karena tulang panggul melindunginya. Ini adalah cedera serius yang mungkin terjadi dengan penetrasi langsung atau cedera bodoh. Tanpa perawatan tepat waktu dapat mengembangkan proses patologis tambahan. Dapatkah kandung kemih meledak pada seseorang begitu saja, dalam kasus apa hal ini terjadi dan apa yang perlu dilakukan?

Klasifikasi cedera kandung kemih

Kandung kemih adalah reservoir kosong untuk akumulasi urin setelah proses penyaringan oleh ginjal. Dalam keadaan tidak terisi, ia sangat terlindungi oleh tulang panggul, dan ketika diisi ke atas, ia menjulur ke pendalaman perut dan menjadi rentan. Panggul anak belum sepenuhnya berkembang, oleh karena itu organ anak-anak lebih sering berisiko cedera.

Jenis cidera

Kerusakan pada kandung kemih dibagi menjadi dua jenis:

• Buka Dalam bentuk ini, integritas kulit terganggu dan kontak organ internal dengan lingkungan eksternal terjadi.
• Tertutup Integritas kulit tidak rusak.

Kembali ke daftar isi

Bentuk cidera

Cedera ekstraperitoneal dan intraperitoneal

Ada berbagai cedera kandung kemih. Mereka diklasifikasikan berdasarkan lokasi, ukuran cedera, dan mekanisme asal. Pada dasarnya cedera kandung kemih dibagi menjadi dua jenis:

1. Sehubungan dengan peritoneum. Daerah di mana organ-organ perut internal terletak disebut rongga perut. Kerusakan pada kandung kemih relatif terhadap peritoneum dibagi menjadi:
   • Ruptur ekstraperitoneal. Terobosan seperti itu merupakan konsekuensi dari kerusakan tulang panggul. Paling sering, ruptur kandung kemih ekstraperitoneal terjadi di dinding anterior atau lateral, yang tidak ditutupi oleh peritoneum. Kandung kemih sebagai akibat dari terobosan, benar-benar dikosongkan atau di dalamnya tetap merupakan bagian kecil dari urin. Urin tidak mengalir ke peritoneum, tetapi ke jaringan lunak di sekitar organ yang terluka.
   • Pecah intraperitoneal. Dampak langsung pada daerah perut menyebabkan cedera pada septum organ posterior atas, di mana lapisan otot diekspresikan dengan lemah. Di celah inilah organ dihubungkan dengan dinding tipis yang melapisi ruang peritoneum, di mana hati, limpa, dan usus terkonsentrasi. Sebagai akibat dari cedera, membran peritoneum juga pecah, dan pecahnya dinding intraperitoneal.
   • Kesenjangan gabungan. Ruptur kandung kemih campuran terjadi dalam kasus cedera tulang panggul yang parah. Kemih adalah pada saat cedera dalam keadaan ramai. Pecahnya dinding diamati di beberapa tempat di mana ada hubungan dekat dengan daerah peritoneum dan daerah panggul. Urin tidak hanya masuk ke rongga peritoneum, tetapi juga ke daerah panggul.

Kembali ke daftar isi

Kesenjangan sebagian dan penuh

Keparahan. Setiap cedera kandung kemih ditandai dengan berbagai tingkat keparahan. Spesialis perlu menilai tingkat kerusakan untuk menghitung kemungkinan komplikasi. Ada beberapa tipe berikut:

Hanya seorang spesialis yang dapat menilai tingkat kerusakan organ.

Organ memar. Salah satu jenis cedera tertutup. Sebagai aturan, ketika memar, integritas cangkang tidak dilanggar dan tidak ada bahaya besar bagi kesehatan manusia. Hematoma muncul, jadi ada kebutuhan untuk menghapus bekuan darah dengan kateter dengan lumen besar. Segera setelah warna urine normal dan dokter mengonfirmasi bahwa kateter bersifat opsional, itu akan dikeluarkan.

Kerang shell sebagian.

Istirahat penuh.

Selain itu, kerusakan dapat mempengaruhi organ internal lainnya. Sehubungan dengan organ-organ cedera dibagi:

• terisolasi (hanya kandung kemih yang terluka);
• gabungan (cedera disertai dengan cedera pada organ lain).

Kembali ke daftar isi

Penyebab dan mekanisme kerusakan

Seperti yang sudah diketahui, kerusakan kandung kemih paling sering terjadi akibat cedera. Berada di pendalaman wilayah panggul, tubuh dilindungi dari semua sisi. Jika diisi dengan urin, mudah rusak, tetapi jika "reservoir" kosong, kekuatan yang cukup kuat atau melalui luka kandung kemih akan diperlukan yang melanggar permukaan membran. Faktor-faktor yang mempengaruhi kerusakan kandung kemih, berbeda, tetapi di antara mereka adalah yang paling umum:

• Lompatan yang tidak menguntungkan, karena kerusakan pada kandung kemih dapat diperoleh dengan kepenuhannya.
• Ketika jatuh dari ketinggian ke bawah (terutama pada bidang yang keras), bukan hanya organ dari sistem ekskresi yang rusak, banyak sistem internal yang rusak.
• Sengaja menyebabkan luka dengan senjata api atau pisau mengarah ke cedera langsung ke area organ.
• Pukulan, tekanan, atau tendangan sederhana di perut dapat merusak integritas cangkang.
• Kerusakan selama prosedur medis:
  • pemasangan kateter untuk menghilangkan urin;
  • pelebaran saluran buang air kecil;
  • operasi pada organ panggul.
• Pengosongan sebelum waktunya di bawah pengaruh alkohol.
• Kondisi patologis dalam tubuh yang memicu kerusakan:
  • neoplasma organ panggul atau organ yang berdekatan dengannya;
  • proliferasi jaringan prostat;
  • kompresi uretra.

Kembali ke daftar isi

Gejala trauma

Cedera tertutup tidak ditandai dengan tanda-tanda khas gambaran klinis. Keadaan syok menumpulkan semua sensasi dan pasien mulai merasakan sakit di perut hanya setelah beberapa waktu. Baik sakit perut, maupun keadaan syok adalah indikator utama dari pecahnya, trauma organ internal yang berdekatan mempengaruhi kekuatan manifestasinya.

Selain rasa sakit, gejala cedera adalah:

• pelanggaran buang air kecil (kesulitan mencoba ke toilet);
• adanya darah dalam urin;
• dalam kasus kerusakan pada uretra, sering ingin buang air kecil;
• kebocoran urin ke rongga perut (lesi terbuka);
• gejala pendarahan internal yang cerah:
  • tekanan rendah;
  • peningkatan detak jantung;
  • pucat pada kulit.
• kerusakan intra-abdomen ditandai dengan gejala peritonitis:
  • rasa sakit yang tajam;
  • posisi berbaring meningkatkan rasa sakit;
  • suhu tubuh naik;
  • pembengkakan;
  • mual;
  • otot perut tegang.
• kerusakan ekstraperitoneal berbeda:
  • pembengkakan pangkal paha, pubis;
  • hematoma di perut bagian bawah.

Untuk merusak integritas cangkang tubuh dapat melukai tulang panggul. Karena itu, bersama dengan gejala di atas, ada tanda-tanda patah tulang. Tugas utama dokter di hadapan fraktur adalah memastikan adanya kerusakan pada kandung kemih dan uretra.

Gap, konsekuensinya

Situasi di mana dokter berurusan dengan tubuh yang pecah membutuhkan profesionalisme yang tinggi. Apa yang terjadi jika kandung kemih meledak? Perkembangan lebih lanjut dari peristiwa dipengaruhi oleh kompleksitas cedera, tetapi kemungkinan komplikasi tinggi:

• Pendarahan hebat, syok, tekanan rendah, nadi cepat. Hasil dari kondisi ini mungkin kematian.
• Perkembangan infeksi akibat penetrasi racun dan mikroorganisme ke dalam darah setelah cangkang pecah.
• Proses peradangan pada area kerusakan dan darah.
• Jika selama proses peradangan yang panjang abses telah robek, integritas kulit rusak. Ada saluran di mana mikroorganisme lingkungan memiliki akses ke organ internal.
• Peradangan pada membran dan organ-organ internal rongga perut.
• Proses inflamasi infeksi pada jaringan tulang panggul.

Kembali ke daftar isi

Diagnostik

Diagnosis yang tepat waktu memungkinkan Anda untuk mengetahui apakah organ telah pecah atau ketegangan otot telah terjadi, untuk menentukan arah terapi lebih lanjut. Diagnosis yang benar dibuat oleh dokter, berdasarkan riwayat medis, data inspeksi dan hasil metode diagnostik:

• Pada tahap pertama langkah-langkah diagnostik, perlu untuk melakukan survei sinar-X untuk menentukan integritas shell dan identifikasi elemen traumatis di rongga perut.
• Analisis umum urin dan darah untuk menentukan ada tidaknya perdarahan.
• Urografi ekskretoris adalah metode mendiagnosis saluran kemih dengan bantuan zat radiopak. Memungkinkan Anda mengidentifikasi sifat kerusakan.
• Ultrasonografi rongga perut dan perut memungkinkan deteksi selubung robek atau adanya hematoma internal.
• Mick cystography - penyisipan kontras melalui kateter dan radiografi. Prosedur ini diperlukan untuk mengkonfirmasi kesenjangan. Jika organ pecah, bahan kontras akan meresap ke dalam area panggul.
• Computed tomography memberikan hasil dengan akurasi yang lebih besar daripada ultrasound dan radiografi.
• Fistulografi - mengisi saluran luka dengan antiseptik. Digunakan untuk cedera perut terbuka.

Kembali ke daftar isi

Pertolongan pertama

Tugas utama dalam kasus trauma urin adalah untuk memberikan korban sesegera mungkin ke rumah sakit, di mana ada rumah sakit bedah. Pertolongan pertama untuk cedera kandung kemih adalah melakukan tindakan anti-syok yang menghentikan pendarahan. Mereka, menurut prosedur berikut:

• Rawat daerah tersebut dengan agen antiseptik dan perban.
• Baringkan korban di punggungnya, kaki dalam posisi "katak" dengan rol ditempatkan di bawah lututnya, kepalanya diangkat. Jika korban dalam kondisi syok yang kuat, tubuh harus ditempatkan pada sudut 45 derajat, mengangkat kaki dan panggul di atas kepala.
• Oleskan ke perut dingin.
• Tutupi tubuh pasien dengan selimut.
• Jika memungkinkan, masukkan obat yang menyediakan pembekuan darah.

Dalam bentuk tertutup cedera tidak boleh diberikan obat bius.

Perawatan cedera

Setiap kasus cedera kandung kemih memerlukan pemeriksaan yang cermat di rumah sakit khusus dan penunjukan terapi individu. Metode terapi tergantung pada penyebabnya, yang memicu trauma, kondisi fisik umum pasien dan pengabaian situasi. Perawatan mungkin konservatif atau operatif.

Perawatan konservatif

Dilakukan dengan cedera ringan: cedera, terobosan selubung ekstraperitoneal minor. Untuk penggunaan terapi:

• Kateter uretra. Itu dipasang di kemih selama beberapa hari.
• Ketaatan ketat pada tirah baring.
• Obat yang diresepkan:
  • menghambat pertumbuhan mikroorganisme patogen;
  • menghentikan darah;
  • hapus proses inflamasi;
  • obat penghilang rasa sakit.

Kembali ke daftar isi

Operasi

Setiap ruptur traumatis memerlukan pembedahan, yang mencegah tubuh dari meledak sepenuhnya dengan cacat kecil atau membutuhkan pengangkatan total. Operasi dilakukan melalui kulit yang dipotong atau dengan metode laporoskopi, ketika instrumen dan kamera dimasukkan ke dalam sayatan kecil yang rapi:

• celah jahitan;
• pemasangan drainase (tubulus), yang meningkatkan aliran urin dan darah;
• cytostomy, digunakan dalam perawatan pria dan memasang tabung karet melalui saluran buang air kecil langsung ke saluran kemih.

Kembali ke daftar isi

Pencegahan penyakit

Tidak ada metode profilaksis yang efektif yang membantu menghindari cedera pada organ kemih, karena faktor-faktor di luar kendali manusia yang menyebabkan cedera. Tetapi setiap orang mampu menjaga pencegahan situasi berbahaya dan menjaga langkah-langkah keamanan pribadi:

• Pemantauan kesehatan dan akses tepat waktu ke dokter. Pria - mengontrol prostat, untuk wanita - pemeriksaan konstan oleh dokter kandungan dan observasi setelah melahirkan.
• Menghindari situasi yang traumatis.
• Penghapusan minuman beralkohol.
• Tindak lanjut rutin dengan spesialis setelah cedera selama 3 tahun.

Penting untuk melacak zat khusus prostat. Antigen khusus adalah protein yang melacak kerja kelenjar prostat. Kelainan yang ditemukan dalam analisis menunjukkan masalah dengan pekerjaan atau kemungkinan perkembangan neoplasma. Diagnosis dan perawatan dini memberikan hasil yang menguntungkan bagi kesehatan.

Cedera kandung kemih

. atau: Ruptur kandung kemih

Gejala cedera kandung kemih

• Nyeri perut bagian bawah, di atas pubis atau di seluruh perut.
• Darah dalam urin.
• Retensi urin - pasien tidak bisa buang air kecil sendiri.
• Sering buang air kecil yang tidak berhasil untuk mengeluarkan beberapa tetes darah.
• Pelepasan urin dari luka - dengan luka terbuka kandung kemih (yang melanggar integritas kulit).
• Tanda-tanda perdarahan (pucat kulit, tekanan darah rendah, nadi cepat).
• Gejala peritonitis (radang dinding rongga perut) - terjadi selama ruptur intraperitoneal kandung kemih (rongga kandung kemih berkomunikasi dengan rongga perut - ruang di mana usus, lambung, hati, pankreas, limpa):
  • sakit perut;
  • posisi paksa pasien: setengah duduk (nyeri di perut lebih buruk ketika pasien berbaring dan melemah dalam posisi duduk);
  • demam;
  • kembung;
  • ketegangan otot perut;
  • retensi tinja;
  • mual, muntah.

• Ketika pecahnya kandung kemih secara ekstraperitoneal (tidak ada pesan mengenai rongga kandung kemih dengan rongga perut) dapat diamati:
  • bengkak di atas pubis, di daerah pangkal paha;
  • kebiruan kulit (karena penumpukan darah di bawah kulit) di atas pubis.

Bentuk

Sehubungan dengan rongga perut (ruang di mana usus, lambung, hati, pankreas, limpa) dialokasikan:

• ruptur ekstraperitoneal kandung kemih (paling sering terjadi pada fraktur tulang panggul, rongga kandung kemih tidak dikomunikasikan dengan rongga perut);
• pecahnya kandung kemih intraperitoneal (terjadi paling sering ketika kandung kemih penuh pada saat cedera, dalam hal ini, rongga kandung kemih berkomunikasi dengan rongga perut);
• gabungan pecahnya kandung kemih (cedera menyebabkan fraktur tulang panggul, dan pada titik ini kandung kemih penuh; kandung kemih rusak di beberapa tempat, dan ada pesan ke rongga perut dan rongga panggul (ruang di mana rektum, kelenjar prostat) )).

Berdasarkan jenis kerusakan:

• kerusakan terbuka pada kandung kemih (melanggar integritas kulit, sementara ada pesan organ internal dengan lingkungan eksternal);
• kerusakan kandung kemih tertutup (tanpa mengurangi integritas kulit).

Menurut tingkat keparahan trauma yang dikeluarkan:

• memar (integritas kandung kemih tidak rusak);
• pecahnya dinding kandung kemih yang tidak lengkap;
• dinding kandung kemih benar-benar pecah.

Dengan adanya kerusakan pada organ lain:

• cedera kandung kemih terisolasi (hanya kerusakan kandung kemih terjadi);
• gabungan cedera kandung kemih (selain kandung kemih, organ perut rusak).

Alasan

• Jatuhkan dari ketinggian ke benda padat.
• Mengguncang tubuh saat melompat (dengan latar belakang kandung kemih meluap).
• Pukulan ke perut (sering karena kecelakaan lalu lintas).
• Luka tembak atau pisau.
• Manipulasi medis:
  • kateterisasi kandung kemih (penyisipan tabung plastik atau logam tipis ke dalam kandung kemih untuk mengeluarkan urin);
  • bougienage uretra (ekspansi uretra dengan batang logam);
  • operasi pada organ panggul dengan patah tulangnya.
• Keracunan alkohol - berkontribusi pada terjadinya cedera kandung kemih, karena keinginan untuk buang air kecil menjadi tumpul.
• Penyakit yang menyebabkan gangguan aliran urin dari kandung kemih, berkontribusi terhadap munculnya cedera kandung kemih:
  • adenoma prostat (tumor prostat jinak);
  • kanker prostat (tumor ganas pada prostat);
  • penyempitan uretra (striktur uretra).

Seorang ahli urologi akan membantu dalam perawatan penyakit ini

Diagnostik

• Analisis riwayat penyakit dan keluhan - ketika cedera terjadi, ketika darah muncul di urin, kesulitan buang air kecil, apakah ada perawatan, pemeriksaan, apakah ada cedera pada kandung kemih.
• Analisis sejarah kehidupan - penyakit apa yang diderita seseorang, operasi apa yang dia jalani. Perhatian khusus diberikan pada penyakit prostat.
• Hitung darah lengkap - memungkinkan Anda untuk menentukan tanda-tanda perdarahan (penurunan tingkat sel darah merah (sel darah merah yang membawa oksigen), hemoglobin (protein yang mengandung zat besi, terletak di sel darah merah, yang terlibat dalam transportasi oksigen dan karbon dioksida)).
• Urinalisis - untuk menentukan keberadaan sel darah merah (sel darah merah) dan untuk mengidentifikasi tingkat perdarahan.
• Pemeriksaan ultrasonografi (ultrasonografi) ginjal, kandung kemih - memungkinkan Anda menilai ukuran dan struktur, keberadaan darah di dekat kandung kemih, adanya pembekuan darah di dalam kandung kemih, untuk mengidentifikasi pelanggaran aliran keluar urin dari ginjal.
• Pemeriksaan ultrasonografi (ultrasonografi) organ perut. Memungkinkan Anda mendeteksi keberadaan darah di perut, yang seharusnya tidak normal.
• Sistografi retrograde. Zat yang terlihat pada sinar-X disuntikkan ke dalam rongga kandung kemih melalui uretra. Metode ini memungkinkan untuk menentukan jenis kerusakan pada kandung kemih, keadaan tulang panggul.
• Urografi intravena. Obat x-ray-positif disuntikkan ke dalam pembuluh darah pasien, yang dalam 3-5 menit diekskresikan oleh ginjal, di mana beberapa gambar diambil. Metode ini memungkinkan untuk menilai tingkat cedera kandung kemih, untuk mengidentifikasi tempat di mana ada cacat pada kandung kemih.
• Magnetic resonance imaging (MRI) adalah metode presisi tinggi untuk mendiagnosis cedera kandung kemih berdasarkan kemungkinan mempelajari lapisan organ demi lapisan. Metode ini memungkinkan untuk menentukan tingkat kerusakan kandung kemih. Juga menggunakan metode ini, Anda dapat mengidentifikasi kerusakan pada organ tetangga.
• Computed tomography (CT) adalah studi x-ray yang memungkinkan untuk mendapatkan gambar spasial (3D) dari suatu organ. Metode ini memungkinkan Anda untuk menentukan secara akurat tingkat kerusakan kandung kemih, serta volume darah, urin, yang terletak di sebelah kandung kemih. Juga menggunakan metode ini, Anda dapat mengidentifikasi kerusakan pada organ tetangga.
• Laparoskopi adalah metode diagnostik berdasarkan penyisipan kamera video dan instrumen ke dalam rongga perut melalui sayatan kulit kecil. Metode ini memungkinkan untuk menentukan jenis kerusakan pada kandung kemih, tingkat perdarahan, untuk menilai kerusakan organ-organ internal.
• Konsultasi ahli bedah juga dimungkinkan.

Perawatan cedera kandung kemih

Komplikasi dan konsekuensi

• Pendarahan berlebihan dengan timbulnya syok (kurang kesadaran, tekanan darah rendah, denyut nadi cepat, dan pernapasan dangkal yang sering). Kondisi itu bisa berujung pada kematian.
• Urosepsis - penetrasi mikroorganisme dalam darah dan perkembangan peradangan di seluruh tubuh.
• Supurasi darah dan urin di sekitar kandung kemih.
• Pembentukan fistula urin. Supurasi darah dan urin di dekat kandung kemih menyebabkan gangguan integritas jaringan, yang pada gilirannya menyebabkan terobosan abses keluar melalui kulit. Akibatnya, saluran dibentuk melalui mana lingkungan eksternal berkomunikasi dengan organ-organ internal.
• Peritonitis - radang dinding dan organ di rongga perut.
• Osteomielitis adalah peradangan tulang panggul.

Pencegahan cedera kandung kemih

• Perawatan tepat waktu dari penyakit kelenjar prostat, seperti: prostat adenoma (tumor jinak), kanker prostat (tumor ganas prostat).
• Tidak termasuk cedera.
• Hindari minum berlebihan.
• Setelah cedera, observasi rutin di urologis selama minimal 3 tahun.
• Kontrol PSA (antigen spesifik prostat adalah protein spesifik yang terdeteksi dalam darah, yang meningkat pada penyakit prostat, termasuk kanker.)

• Sumber

• Hadzhibaev AM, Tahapan diagnosis dan perawatan bedah untuk cedera gabungan kandung kemih, Urologi, № 4, 2012, hal 13-19.
• Urologi Darurat. Yu.A. Pytel, I.I. Zolotorev. "Kedokteran", 1985
• Kerusakan pada sistem urogenital. Saya Shevtsov, "Kedokteran", 1972
• Urologi oleh Donald Smith. Ed. E. Tanaho, J. McAninch. "Latihan" 2005
• Tutorial Urologi. N. A. Lopatkin. "Geotar-Med" 2004

Apa yang harus dilakukan jika cedera kandung kemih?

• Pilih dokter ahli urologi yang tepat
• Lulus tes
• Dapatkan perawatan dari dokter
• Ikuti semua rekomendasi

Gejala dan pengobatan cedera kandung kemih

Cukup sering, karena jatuh ceroboh atau karena alasan lain, seseorang terluka di organ kemih. Setiap cedera pada organ-organ dalam sistem kemih penuh dengan kerusakan karena dampak mekanis dari luar.

Berdasarkan organ yang diderita, cedera kandung kemih, trauma pada ureter atau ginjal dapat terjadi. Komponen lain dari sistem tidak dipertimbangkan, karena lokasinya berbeda kedalamannya, dan mereka sangat jarang rusak.

Apa penyebab trauma kencing?

Ketika ginjal rusak, penyebab paling umum adalah sakit punggung yang tumpul. Ini mungkin dari sepeda, skate, atau papan luncur salju. Juga, cacat ginjal sering terdeteksi dalam perkelahian jalanan, ketika memar dapat menyebabkan tangen.

Alasan untuk cedera kandung kemih terletak pada dampak di daerah di atas pubis, dan jika organ penuh dengan urin, maka pecahnya terjadi. Jika kandung kemih kosong, hanya akan ada hematoma di selaput lendir, yang larut secara mandiri tanpa pengobatan dalam beberapa minggu.

Cedera tertentu dianggap sebagai pecahnya uretra. Hal ini terjadi ketika jatuh pada rangka sepeda atau di pintu selokan terbuka.

Penyebab kerusakan tertutup atau tumpul juga dapat menyebabkan cedera terbuka. Ini adalah luka robek atau robek, ditusuk atau disebabkan oleh luka tembak. Dalam kasus partisipasi dalam permusuhan, beberapa luka pada organ kemih, serta yang lain, terjadi karena istirahat tambang, ketika fragmen menembus ke dalam uretra atau kandung kemih dan pecah mereka.

Gejala trauma urin

Penting untuk diketahui! Dokter kaget: "Ada pengobatan ginjal komprehensif." Baca lebih lanjut.

Gejala utama trauma tipe tumpul dalam sistem ginjal adalah nyeri punggung yang parah, masalah dalam buang air kecil, dan pelepasan gumpalan darah dalam urin. Nyeri akut dirasakan dari sisi pukulan. Selama aktivitas fisik, itu tumbuh, seperti halnya saat buang air kecil. Dalam beberapa kasus, hematoma besar muncul di daerah ini, mengambil bentuk dan ukuran yang sangat berbeda. Dengan de-buang air kecil, jumlah urin dapat dikurangi, pasien sering merasakan dorongan, yang mungkin bahkan tidak mengarah pada pelepasan urin dan memakai bentuk yang sangat penting. Manifestasi hematuria berfluktuasi dengan cedera seperti dari sedimen kecil dalam cairan ke gumpalan darah besar, menunjukkan perdarahan yang banyak.

Seringkali, dokter mencatat hipertensi ginjal di arteri, tanda khas kerusakan ginjal. Fenomena ini sering memiliki etiologi ganas dan tidak dirawat dengan baik.

Cedera kandung kemih jika pecah menyebabkan penetrasi urin ke dalam rongga perut. Ini dapat memicu perkembangan peritonitis urin. Dengan tidak adanya perawatan yang tepat, penyakit ini berakibat fatal bagi pasien. Seseorang merasakan sakit akut yang hebat di perut, dinding peritoneum sangat tegang, dan tidak ada keinginan untuk mengosongkan kandung kemih sama sekali. Jika sejumlah urin dikeluarkan, maka paling sering muncul bersama darah dan cairan bernanah.

Jika cedera kandung kemih tidak disertai dengan pecahnya kandung kemih, maka gejala tidak muncul dalam bentuk akut. Pasien merasakan rasa sakit di daerah di atas pubis, serta kesulitan buang air kecil. Kadang-kadang jejak darah dapat muncul dalam sekresi urin, hematuria dalam hal ini lebih sering mikrohematuria.

Dalam kasus cedera pinggang atau panggul kecil, Anda harus segera menghubungi ahli urologi Anda untuk mendapatkan bantuan. Bahkan penyebab kecil dapat menyebabkan kerusakan organ, gejala yang akan muncul setelah beberapa saat. Adalah ahli urologi yang harus menentukan tingkat cedera dan bahaya dari fenomena ini bagi kesehatan manusia.

Bagaimana cara mengidentifikasi cedera pada sistem genitourinari?

Awalnya, dalam diagnosis cedera organ kemih, dilakukan radiografi semua organ yang terletak di rongga perut. Dengan menggunakan survei semacam itu, dimungkinkan untuk mendeteksi keberadaan benda asing dan zat traumatis di dalam dan di belakang peritoneum.

Untuk data yang lebih terperinci, pemeriksaan tambahan dilakukan - urografi ekskretoris. Bahkan jika tidak menunjukkan perubahan dalam struktur parenkim ginjal, itu akan secara maksimal mencerminkan fungsionalitas organ yang diteliti. Biasanya, ketika ginjal terluka, ada kegagalan dalam menyaring salah satu organ mereka, dan ketika uretra pecah, agen kontras melampaui batas penelitian.

Pemeriksaan ultrasonografi organ rongga peritoneum dapat menentukan morfologi ginjal dan kondisinya. Perhatian khusus diberikan pada kapsul, yang bisa dalam keadaan sobek atau sobek sepenuhnya. Untuk mengkonfirmasi tes ultrasound, spesialis dapat melakukan angiografi ginjal untuk mempelajari aliran darah di organ.

Ketika kandung kemih pecah, cystography vagina dilakukan, terdiri dari pengenalan agen kontras ke dalam rongga uretra. Area bagian uretra dirontgen, dan agen kontras menunjukkan area yang paling jelas bermasalah. Jika tidak ada X-ray, organ yang pecah dapat dideteksi oleh kateter pengocok yang dimasukkan ke dalam peritoneum. Jika ada patologi, gumpalan darah atau sedimen berdarah akan dilepaskan bersama dengan urin.

Untuk diagnosis organ-organ sistem urogenital dengan cedera mereka ada tomografi terkomputasi yang paling efektif dengan agen kontras. Selama pemeriksaan ini hasilnya akan sangat akurat, sementara USG dan urografi ekskresi menunjukkan banyak kelemahan.

Jika ada luka terbuka pada sistem kemih, saluran dengan luka, maka gunakan teknik khusus - fistulografi. Proses ini ditandai dengan mengisi saluran luka ini dengan solusi hijau cemerlang atau biru metilen dan survei terperinci.

Bagaimana cara mengobati trauma urin?

Semua pasien dengan cedera saluran kemih etiologi apa pun harus dirawat di rumah sakit di klinik khusus. Hanya dalam pengaturan rumah sakit, adalah mungkin bagi dokter dan spesialis khusus untuk memeriksa dan memantau terjadinya komplikasi dan kebenaran rejimen pengobatan yang dipilih pada wanita dan pria. Perawatan yang diresepkan dapat berupa intervensi konservatif dan bedah.

Dalam kasus ruptur ginjal, intervensi bedah digunakan di mana cacat organ dijahit atau sepenuhnya dihapus. Operasi berakhir dengan nefrostomi, yang tujuannya adalah untuk mengevakuasi urin, terus-menerus menembus ke permukaan luka setelah operasi. Selama operasi, revisi lengkap dari semua jaringan di dekat organ untuk keberadaan benda asing dibuat, terutama dalam kasus-kasus cedera ginjal.

Perawatan untuk pecahnya kandung kemih dilakukan dalam bentuk operasi, di mana cacat yang timbul harus dihilangkan dengan penjahitan. Ahli bedah membuat jahitan dalam dua baris, yang menutup rapat rongga organ. Setelah operasi, penting untuk memastikan evakuasi urin yang lengkap dan memadai dari dalam, sehingga tidak ada peningkatan tekanan di dalam rongga. Ini diperlukan untuk integritas lapisan di dindingnya.

Perawatan bedah dari pecahnya uretra dan uretra adalah cara tradisional. Selama intervensi, defek uretra yang ada dijahit dan drainase berkualitas tinggi disediakan.

Perawatan konservatif dari cedera pada organ-organ kemih terjadi dalam kondisi-kondisi perawatan antibakteri dan anestesi dari kejang-kejang yang dihasilkan. Obat-obatan Ofloxacin, Gatifloxacin dan Ceftriaxone harus berkelahi dengan bakteri dan peradangan. Anestesi dicapai dengan bantuan Ketanov, Diclofenac, dan Analgin. Durasi kursus tergantung pada tingkat keparahan penyakit dan kondisi pasien.

Pengobatan obat tradisional

Hasil positif dapat memberikan kompres pada area kerusakan. Ini mengurangi rasa sakit, mempercepat resorpsi hematoma. Jika ada pecah dan pendarahan terbuka, maka metode seperti itu bisa berbahaya, karena mereka menunda tantangan spesialis. Untuk alasan ini, perlu berkonsultasi dengan ahli urologi, dan baru kemudian menerapkan kompres dan metode lain yang direkomendasikan oleh pengobatan tradisional.

Diet dan gaya hidup untuk cedera kandung kemih

Batasi nutrisi pasien dengan kerusakan pada kandung kemih atau organ tetangga hanya dalam kasus intervensi bedah. Diet yang ditugaskan - angka nol, menyiratkan kelaparan total pada malam manipulasi. Ini penting agar selama anestesi pasien tidak memiliki efek emetik yang mempersulit dimulainya operasi.

Periode pasca operasi

Pasien meresepkan fisioterapi selama seluruh periode pemulihan setelah operasi. UHF dan darsonvalization sangat berguna, menurut para ahli, untuk perbaikan jaringan dan penyembuhan kulit. Sangat penting untuk mengkonsumsi obat-obatan antibakteri dan persiapan mikroflora usus.

Kemungkinan komplikasi

Komplikasi yang paling berbahaya dari kemungkinan komplikasi adalah peritonitis dan perdarahan terbuka atau internal. Pecah pembuluh darah dapat terjadi dengan cedera pada salah satu organ jika pembuluh besar telah menderita. Semua darah yang dilepaskan memasuki rongga kandung kemih atau di daerah di belakang peritoneum.

Perkembangan peritonitis terjadi selama perforasi dinding urin, ketika urin menembus melalui defek dan mengisi semua ruang yang tersedia di dalam peritoneum. Proses seperti itu memicu peradangan akut dan bisa berakibat fatal.

Pencegahan trauma genitourinari

Yang paling berbahaya dan rentan terhadap cedera, menurut para ahli, profesi - pembangun dan pembalap di motorcross. Mereka terutama benar-benar harus mengikuti aturan dengan aman saat bekerja dan menerapkan semua cara perlindungan yang memungkinkan.

Sama seringnya cedera pada ginjal atau kandung kemih terjadi dalam kecelakaan mobil. Kehadiran airbag di mobil dan peningkatan model kenyamanan adalah salah satu langkah pencegahan terhadap kerusakan sistem kemih.