Nefropati - apa patologi ini?

(Gambar dapat diklik, klik untuk memperbesar)

Pada bayi baru lahir, nefropati iskemik merupakan akibat dari hipoksia, infeksi, kehilangan darah akut saat melahirkan, atau terapi obat. Akibatnya, suplai darah ke organ terganggu.

(Gambar dapat diklik, klik untuk memperbesar)

Komplikasi dan konsekuensi

Setelah sindrom nefropati, ada perkembangan penyimpangan seperti kerusakan bakteri pada jaringan di ginjal, anemia hemolitik dan trombositopenia, gagal ginjal akut. Kelainan ginjal disertai dengan rasa sakit dari berbagai tingkat di daerah pangkal tulang belakang, sensasi yang tidak menyenangkan pada sendi, kelainan saat buang air kecil, serta penurunan tajam dalam tekanan, dan pasien dapat membeku. Saat mempelajari komposisi darah dapat diamati anemia dan peningkatan jumlah leukosit.

Uremia fungsional dapat berakibat fatal bagi pasien, jadi jika gejalanya muncul Anda memerlukan bantuan medis. Ini menyebabkan berbagai disfungsi nefron atau kegagalan total organ. Gejala penyimpangan tersebut adalah: penurunan jumlah urin yang diekskresikan, ketidakmampuan untuk menghilangkan racun dan terak dari tubuh, penurunan atau peningkatan keasaman, dan dehidrasi. Terhadap latar belakang disfungsi tersebut, nekrosis ginjal berkembang, yang menyebabkan konsekuensi parah dan dapat menyebabkan kematian.

Dengan manifestasi penyakit ini, sistem ginjal menderita.

Keracunan lebih sering disebabkan oleh kekalahan tubuh dengan produk-produk beracun. Secara tidak sengaja, overdosis obat atau penyakit yang menyebabkan komplikasi serius menjadi jauh lebih jarang terjadi. Dengan perkembangan nefropati toksik, sistem ginjal menderita pertama-tama, konsekuensi paling serius adalah:

Nefropati toksik mengancam jiwa pasien. Dalam kasus ketika ada lesi nefrotik, seseorang tidak dapat melakukannya tanpa dukungan yang memenuhi syarat. Metode perawatan klinis yang paling umum adalah penggunaan "ginjal buatan" dan detoksifikasi dengan karbon aktif. Metode-metode ini memungkinkan untuk segera menghilangkan komponen beracun dari tubuh. Jika memungkinkan untuk melakukan langkah-langkah penetralisir secara tepat waktu, persentase efek menguntungkannya tinggi. Prakiraan setia dalam kasus-kasus seperti itu. Ada opsi pemulihan penuh.

Prognosis dan pencegahan

Disfungsi ginjal yang parah dapat disebabkan oleh sejumlah faktor. Dalam ketergantungan ini, dan ada baiknya mengambil tindakan pencegahan. Kasus keracunan jamur semakin sering terjadi. Ini karena koleksi spesies liar yang beracun. Oleh karena itu, untuk menghindari konsekuensi serius, perlu membatasi penggunaan makanan yang asal-usulnya meragukan. Overdosis obat terjadi ketika pengobatan sendiri dan mengambil obat kuat. Karena itu, sebelum menggunakan tablet atau campuran, lebih aman untuk mendapatkan rekomendasi dari spesialis.

Kerusakan yang sering terjadi pada peralatan ginjal terjadi pada pabrik kimia. Jenis-jenis pekerjaan seperti itu dikontraindikasikan untuk orang-orang yang cenderung mengalami perkembangan onkologi atau dengan risiko mengembangkan disfungsi ginjal. Mekanisasi teknis tenaga kerja akan membantu melindungi pekerja dari keracunan untuk membatasi kontak dengan bahan kimia beracun sebanyak mungkin. Dalam kasus di mana kontak langsung dengan zat beracun tidak dapat dihindari, perlu untuk menjalani pemeriksaan pencegahan rutin pada sistem nefrotik. Selain itu, Anda harus melindungi diri sendiri, ada pakaian pelindung khusus. Perlu mematuhi peraturan keselamatan yang ditetapkan. Jika tubuh masih terjadi perubahan patologis, lebih baik mengubah ruang lingkup kegiatan. Ketika gejala muncul, lebih baik segera pergi ke rumah sakit, maka ada kemungkinan bantuan yang diperlukan akan diberikan tepat waktu.

Mengapa nefropati ginjal toksik, gejala utamanya, dan metode pengobatannya terjadi?

Ginjal memainkan peran penting dalam tubuh, melewati berbagai jenis racun. Fungsi filtrasi adalah yang utama untuk mereka. Mereka menghilangkan senyawa beracun, tidak larut dalam air dan disimpan dalam beberapa kasus di jaringan berbagai organ.

Nefropati toksik (nephrotoxic nephritis, toxic nephritis) adalah patologi ginjal yang dipicu oleh konsumsi zat berbahaya dari luar atau oleh produksi racun di dalam tubuh. Kerusakan ginjal yang beracun seperti itu di lingkungan medis juga disebut "racun ginjal." Penyakit ini adalah lesi parenkim ginjal dan glomeruli.

Patologi ditandai dengan penurunan diuresis harian total, kerusakan sistem kardiovaskular, hipertensi arteri, mual dan muntah. Dalam mengidentifikasi penyakit, perlu untuk melakukan tindakan terapi yang kompleks untuk menghilangkan racun dan racun dari tubuh pasien.

Penyebab batu giok

Patologi dapat dibentuk di bawah pengaruh faktor-faktor berikut:

Apa pun pemicunya, patologi tampak hampir sama.

Ada ketergantungan tingkat kerusakan sel-sel ginjal pada persentase racun. Juga sangat penting adalah sumber racun dan komposisi kimianya.

Keracunan merkuri bisa menjadi salah satu penyebab keracunan

Selain itu, tingkat keracunan organisme dapat secara langsung tergantung pada keadaan sistem kemih pasien tertentu. Jadi, jika ada gangguan fungsional pada organ-organ ini, gejala penyakitnya mungkin lebih jelas.

Untuk pengembangan nefropati toksik, kadang-kadang cukup dan dosis minimal senyawa toksik.

Perkembangan penyakit dapat terjadi di bawah pengaruh zat-zat asal biologis dan kimia. Tetapi lebih sering kita harus berurusan dengan sumber-sumber berikut:

Nefropati toksik adalah penyakit yang kompleks, etiologinya mungkin berbeda. Itulah sebabnya diagnosis banding sangat penting. Jika perlu, Anda harus menggunakan penawarnya secara tepat waktu.

Seringkali, kasus kerusakan beracun pada tubuh dikaitkan dengan pekerjaan di industri berbahaya, di mana Anda secara teratur menemukan bahan kimia dan racun. Cara masuk ke tubuh bisa berbeda:

Selain itu, perkembangan penyakit dapat diamati dalam kasus syok eksotoksik, kompresi anggota tubuh atau gangguan struktural dan fungsional organ, serta hasil mioglobinuria (disintegrasi patologis protein otot dengan mioglobin dalam urin).

Perkembangan penyakit juga bisa menjadi konsekuensi dari gagal hati, ketika racun, tidak dinetralkan oleh hati, memasuki aliran darah, mempengaruhi organ lain (jantung, otak, ginjal).

Efek berbahaya dari zat beracun menyebabkan edema jaringan parenkim dan malfungsi filtrasi glomerulus, yang, pada gilirannya, menyebabkan gangguan respirasi sel dan penghancuran protein secara bertahap.

Ketika terkena racun hemotoksik tubuh (misalnya, setelah gigitan ular) adalah penghancuran sel darah merah dan penyumbatan nefron.

Terlepas dari metode keracunan dalam jaringan ginjal, ada tanda-tanda kelaparan oksigen dengan iskemia dan nekrosis berikutnya dari jaringan ginjal dengan tidak adanya pengobatan yang tepat waktu.

Gejala karakteristik

Tanda-tanda pertama patologi dapat diidentifikasi berdasarkan indikator analisis urin secara umum. Ada sedikit kenampakan darah dan protein dalam urin (mikrohematuria dan proteinuria). Pada saat yang sama, semua gejala yang diucapkan tidak ada.

Dengan peningkatan gejala, manifestasi berikut dapat terjadi:

• rasa sakit di daerah pinggang dan sakrum;
• pembengkakan yang berlebihan;
• tanda-tanda gangguan pencernaan (mual, muntah, masalah buang air besar);
• selaput lendir dan kulit kering;
• kekuningan kulit dan selaput lendir (di hadapan hemolisis) atau ruam kulit;
• kehadiran kehausan;
• sakit kepala dan nyeri otot;
• demam bersamaan dengan menurunkan tekanan darah dan aritmia;
• tanda-tanda anemia atau perdarahan yang berlebihan;
• kejang-kejang dan halusinasi;
• gangguan saraf, reaksi terhambat;
• alokasi volume urin yang lebih kecil / lebih besar (oliguria, poliuria).

Bahaya terbesar, berdasarkan data statistik, adalah keracunan obat. Karena jaringan ginjal diserap oleh jaringan pembuluh darah yang padat, masuknya agen yang tidak diinginkan (imunoglobulin, sel mast) dilakukan dengan kecepatan maksimum.

Dengan demikian, gejala dapat tumbuh sangat cepat, dalam banyak hal mereka mirip dengan tanda-tanda glomerulonefritis pada tahap akut. Itu juga bisa khas untuk:

Yang tidak kalah berbahaya adalah tahap gagal ginjal akut. Tanpa perawatan medis yang tepat waktu, itu bisa berakibat fatal. Asupan zat beracun menghambat fungsi ginjal dan dapat menyebabkan kegagalan total.

Gejala klinis adalah standar:

Dengan tidak adanya dukungan obat, lapisan kortikal ginjal terpengaruh, hingga pembentukan perubahan nekrotik yang tidak dapat diubah.

Hipertensi arteri adalah salah satu gejala yang paling merugikan. Indikator tekanan bisa sangat mengkhawatirkan, menyebabkan kejang dan henti jantung.

Tahapan dan tingkat keparahan penyakit

Ada tiga tingkat keparahan penyakit.

Tingkat ringan dapat disembuhkan, ginjal masih dapat dipulihkan jika Anda memulai perawatan yang tepat waktu dan tepat. Tahap tengah juga dapat diobati, karena racun, bahkan dengan kadar darah tinggi, pada akhirnya dapat dihilangkan oleh ginjal. Tingkat keracunan tubuh yang parah adalah proses yang praktis tidak dapat dipulihkan, di mana komplikasi berikut mungkin terjadi:

Selain itu, nefropati toksik toksik sering menyebabkan nefritis interstitial dan sindrom hemolitik-uremik. Manifestasi batu giok adalah rasa sakit pada bagian yang kusam atau akut, sedikit peningkatan tekanan darah, rasa sakit pada persendian, sedikit kedinginan. Dalam urin ada penurunan laju filtrasi glomerulus, mikrohematuria, dan ekskresi urin dapat meningkat.

Gagal ginjal progresif pada fase akhir keracunan juga dapat memiliki beberapa tahap:

Fase awal berlangsung 1-3 hari. Gejala kuncinya adalah tanda-tanda keracunan akut dengan zat-zat yang beracun bagi jaringan ginjal. Untuk pasien seperti itu, pengamatan diperlukan, khususnya, kontrol jumlah urin yang dikeluarkan. Segera setelah penurunan kinerja dicatat, solusi Mannit (diuretik osmotik) 16 persen, Lasix (loopback diuretic) digunakan. Obat-obatan tersebut dikombinasikan dengan "Eufillin" (inhibitor PDE).

Fase Oligoanurik berlangsung 1-2 minggu. Tahap gagal ginjal akut ini dianggap sebagai yang paling parah dalam hal derajat perkolasi. Diuresis berkurang secara signifikan. Jika kurang dari 500 ml urin dikeluarkan per hari, kondisi ini disebut sebagai oliguria, kurang dari 50 ml per hari adalah anuria. Retensi cairan dalam keracunan air akut (hidremia), memberikan beban yang signifikan pada ventrikel kiri jantung. Ada nafas pendek, rales basah. Diperlukan perawatan darurat untuk mencegah perkembangan edema paru dan otak.

Selain itu, di dalam tubuh ada akumulasi racun, serta produk metabolisme protein: urea, kreatinin. Pasien menjadi terhambat, lemah. Meningkatkan konsentrasi potasium ke indikator yang mengancam menyebabkan gangguan irama jantung. Tahap ini juga ditandai oleh perkembangan kondisi parah seperti asidosis, peningkatan anemia, dan perkembangan trombositopenia.

Fase poliuria merupakan konsekuensi dari jalannya gagal ginjal akut yang menguntungkan, ketika oligoanuria berubah menjadi poliuria. Hal ini ditandai dengan peningkatan diuresis secara bertahap dengan peningkatan selanjutnya. Sementara proporsi air seni tetap rendah.

Peningkatan kadar cairan yang diekskresikan disebabkan oleh gangguan fungsi reabsorbing yang signifikan. Kondisi ini adalah dehidrasi yang berbahaya dan perkembangan hiposalemia (mengurangi jumlah darah yang bersirkulasi).

Pada tahap poliuria, penting untuk segera memulihkan tingkat cairan yang hilang. Dengan pengobatan yang tepat, periode pemulihan dimulai: proporsi urin meningkat secara bertahap, homeostasis kembali normal.

Bergantung pada etiologi perkembangan gagal ginjal akut, kematian mungkin terjadi dan bervariasi dalam 20-70% dari semua kasus.

Perawatan darurat untuk keracunan beracun

Jika Anda mencurigai keracunan dengan racun, Anda harus segera menghubungi tim medis darurat dan memberikan pertolongan pertama kepada korban.

Pertama, semua langkah yang mungkin harus diambil untuk menghentikan racun dari memasuki tubuh pasien. Jika sumber keracunan adalah sepasang zat beracun - perlu untuk memastikan aliran udara segar (dengan gerakan penuh pasien, jika perlu); jika zat beracun telah memasuki tubuh melalui saluran pencernaan - lavage diindikasikan, diikuti oleh enema air dan adsorben (Polysorb, Karbon Aktif).

Kedua, dengan kemungkinan serangan jantung atau kehilangan kesadaran, perlu untuk menggunakan manipulasi berikut:

Diagnosis penyakit

Kompleks tindakan diagnostik, sebagai suatu peraturan, dilakukan setelah pasien tiba di departemen nefrologi dengan dugaan kerusakan parah pada struktur ginjal sebagai akibat dari keracunan tubuh. Gambaran klinis umum penyakit ini terungkap, dengan mempertimbangkan riwayat yang dikumpulkan dan menentukan sumber dan tingkat keracunan.

Selanjutnya, dokter menggunakan prosedur diagnostik berikut:

Nefropati toksik ditandai oleh peningkatan leukosit dan indikator LED; perubahan kepadatan urin, deteksi protein, silinder, eritrosit, komponen nitrogen di dalamnya. Jumlah urea, kreatinin, dan kalium meningkat dalam darah. Perkembangan anemia, trombositopenia, leukositosis juga merupakan karakteristik penyakit ini.

Metode pengobatan

Nefropati toksik sulit diobati. Pengecualian adalah tahap awal keracunan dan perawatan pencegahan tepat waktu pada jam-jam pertama keracunan. Dalam kasus lain, pengenalan obat penawar secara tepat waktu adalah sangat penting. Jika momen ini terlewatkan, dokter hanya dapat memberikan detoksifikasi dan pengobatan simtomatik.

Menurut para ahli, kemanjuran terbesar dalam terapi dicapai dengan deteksi yang tepat dari agen beracun. Berfokus pada itu, Anda dapat dengan cepat menghilangkan senyawa beracun dan memastikan normalisasi kondisi pasien. Misalnya, jika ada overdosis obat sulfa, ditunjukkan minuman alkali dalam jumlah besar; mengambil obat yang menghambat karbonat anhidrase, serta penggunaan diuretik.

Dalam beberapa kasus, perawatan yang rumit dapat diindikasikan, yang bertujuan menghilangkan zat berbahaya dari tubuh. Ini termasuk:

Nefropati beracun adalah kondisi serius, jadi penundaan tidak dapat diterima. Di rumah sakit, selain prosedur hemodialisis, plasmapheresis juga dapat diindikasikan. Berkat manipulasi ini, pemindahan zat beracun dari darah dipastikan.

Inti dari metode ini terletak pada kenyataan bahwa pasien terhubung dengan peralatan khusus yang secara artifisial membersihkan darah pasien dengan cara yang dapat dilakukan oleh ginjal sehat seseorang.

Obat tradisional

Nefropati toksik adalah penyakit yang membutuhkan terapi rawat jalan langsung. Jadi, apa pun sarana pengobatan tradisional, disarankan hanya berlaku pada masa pemulihan setelah terapi obat.

Ramuan obat dan infus dapat digunakan, asalkan pasien merasa baik dan positif. Penggunaan independen mereka sangat tidak dianjurkan. Ramuan tradisional dan resep hanya dapat diresepkan oleh dokter yang hadir. Mereka memiliki efek menguatkan pada tubuh, dapat meningkatkan imunitas dan mencegah perkembangan komplikasi.

Lingonberry sering digunakan untuk menormalkan fungsi kemih. Buah dicampur dengan gula dalam rasio 1: 1, sebarkan campuran dalam kaleng, diencerkan dengan air dan diminum sebagai kolak. Sebagai pencegahan edema bagi pasien dalam remisi, Anda dapat menggunakan kulit semangka. Minuman dan minumannya sebagai ramuan.

Tindakan pencegahan dan prognosis

Nefropati toksik paling sering dipengaruhi oleh orang-orang yang pekerjaannya terkait langsung dengan produksi berbahaya. Dalam kelompok risiko khusus adalah mereka yang sudah memiliki penyakit ginjal, serta kecenderungan untuk pembentukan proses tumor.

Sebagai solusi, mungkin ada transisi perusahaan ke tenaga kerja mekanis, di mana kemungkinan kontak dengan zat berbahaya bagi karyawan diminimalkan. Selain itu, perlu untuk menggunakan semua cara perlindungan yang mungkin (untuk memakai pakaian khusus, untuk mengamati kebersihan kerja) dan untuk menjalani pemeriksaan medis tahunan sebagai tindakan pencegahan.

Dalam hal nefropati baru jadi atau progresif, sangat disarankan untuk memilih area lain dari aktivitas kerja yang tidak terkait dengan produksi beracun.

Secara umum, prognosis untuk pemulihan dan pemulihan lengkap sangat menguntungkan jika terapi dimulai tepat waktu dan dilakukan secara penuh. Pengecualian bisa berupa nefropati, yang muncul di bawah pengaruh efek keracunan kadmium, silikon atau arsenat hidrogen.

Apa itu Nephropathy Beracun?

Alokasikan kerusakan ginjal spesifik pada eksotoksikosis akut. Berhubungan dengan keracunan oleh zat nefrotoksik: etilen glikol, asam oksalat, merkuri, kromium, timbal, arsenik. Nefropati toksik terjadi jika terjadi keracunan hemolitik (asam asetat, hidrogen arsenik, tembaga sulfat). Gangguan fungsi ginjal terjadi setelah kerusakan hati toksik (sindrom hepatorenal).

Kerusakan ginjal tidak spesifik. Ini memanifestasikan dirinya dalam keracunan parah dengan berbagai racun, serta dalam gangguan hemodinamik (primary toxicogean collapse, ETS). Tempat besar dalam struktur kerusakan ginjal ditempati oleh sindrom tekanan posisi, yang merupakan komplikasi dari keadaan koma.

Patogenesis (apa yang terjadi?) Selama nefropati Beracun

Semua penyebab ini menyebabkan iskemia membran sel nefron. Jika iskemia berlangsung selama beberapa hari, perubahan nekrobiotik ireversibel terjadi pada glomeruli dan tubulus.

Gejala Nefropati Beracun

Gagal ginjal akut

Fase awal gagal ginjal akut berlangsung 1-3 hari dan ditandai dengan tanda-tanda keracunan akut dengan zat dengan efek nefrotoksik. Pada pasien ini, pemantauan harian diuresis diperlukan, ketika dikurangi, stimulasi dilakukan dengan larutan 16% dari mainitis, lasix (100200 mg per administrasi) dalam kombinasi dengan aminofilin.

Periode pemulihan ditandai dengan peningkatan gravitasi spesifik urin secara bertahap dan normalisasi homeostasis. Proses ini berlangsung dari 6 bulan hingga 2 tahun.

Kematian pada gagal ginjal akut sangat bervariasi (dari 20 hingga 70%) tergantung pada faktor etiologis.

Peningkatan kadar urea menjadi 30-40 mmol / l dan kalium lebih dari 67 mmol / l merupakan indikasi untuk hemodialisis. Dengan edema masif, ultrafiltrasi dilakukan. Munculnya sindrom hemoragik dan kolaps merupakan kontraindikasi terhadap metode pengobatan ini. Dapat digunakan untuk metode detoksifikasi peritoeialnogo dialisis.

Dalam beberapa tahun terakhir, untuk tujuan yang sama, limfor terapeutik digunakan dalam jumlah 1000-4000 ml. Pada fase poliuria, perlu untuk memantau keseimbangan elektrolit tubuh.

Pengobatan Nefropati Beracun

Jenis tindakan pertama adalah pengobatan etiologis, yang bersifat profilaksis dan paling efektif bila digunakan pada waktunya pada jam-jam pertama penyakit.

Bahkan dengan keracunan dikloroetan yang parah, dalam kasus langkah-langkah awal yang diambil untuk mempercepat pembuangan racun dari tubuh, gambaran klinis hepatopati toksik lebih disukai, tanpa tanda-tanda gagal hati.

Dalam kasus keracunan dengan zat hepatotoksik, penggunaan kombinasi beberapa langkah terapi untuk menghilangkan zat-zat ini dari tubuh dibenarkan: lavage lambung dini diikuti dengan pemberian minyak vaseline atau adsorben (karbon aktif) ke dalamnya, hemodialisis selama 5-6 jam di bawah kendali pengurangan konsentrasi obat-obatan ini dalam darah, dialisis peritoneum selama 1-2 hari, dengan mempertimbangkan kemungkinan pencucian senyawa-senyawa ini dari depot omentum lemak.

Secara teori dibenarkan untuk menggunakan daripada larutan dialisis standar biasa dari minyak steril yang disiapkan khusus, misalnya, interlipid, yang secara signifikan meningkatkan pembersihan obat yang larut dalam lemak. Melakukan diuresis paksa secara simultan secara rasional, lebih disukai dengan penggunaan diuretik osmotik (sorbitol, manitol). Meskipun jumlah zat hepatotoksik yang diekskresikan dalam urin kecil, penggunaan diuresis osmotik dapat meningkatkan osmolaritas epitel tubulus ginjal ke keadaan hidropi fungsional, yang mengurangi fungsi resorpsi epitel dan sampai batas tertentu melindunginya dari kerusakan parah oleh nefrotoksin atau asam amino yang biasanya dirusak oleh kerusakan nefrotoksin atau asam amino yang dihancurkan oleh kerusakan nefrotoksin. dideaminasi.

Dokter mana yang harus dikonsultasikan jika Anda memiliki nefropati Beracun

Nefropati beracun

Apa itu Nephropathy Beracun -

Kerusakan ginjal tidak spesifik. Ini memanifestasikan dirinya dalam keracunan parah dengan berbagai racun, serta dalam gangguan hemodinamik (primary toxicogeous collapse, ETSH). Tempat besar dalam struktur kerusakan ginjal ditempati oleh sindrom tekanan posisi, yang merupakan komplikasi dari keadaan koma.

Patogenesis (apa yang terjadi?) Selama nefropati Beracun:

Patogenesis nefropati toksik sangat tergantung pada etiologinya. Ketika keracunan dengan etilen glikol dan asam oksalat, itu dikaitkan dengan edema nefron. Efek spesifik dari garam merkuri adalah karena pengikatan kelompok protein sulfhidril, yang menyebabkan gangguan respirasi seluler nefron dan pengendapan protein. Mekanisme kerja yang serupa dan garam logam berat lainnya.

Dalam kasus keracunan dengan racun hemolitik, eritrosit dihancurkan dan hemoglobin bebas dilepaskan, yang menyumbat nefron. Pada sindrom kompresi posisi, nefron dipengaruhi oleh mioglobin bebas. Sindrom hepatorenal disebabkan oleh kerusakan ginjal toksik dengan asam amino bebas (leusin, tirosin, dll.).

Gejala Nefropati Beracun:

Gambaran klinis. Ada tiga derajat nefropati beracun:

Parah ditandai dengan gambaran gagal ginjal akut (GGA).

Fase awal, oligoanurik, poliurik dari arester dan periode pemulihan dibedakan.

Fase Oligoanurik berlangsung 7-14 hari. Ini adalah fase paling parah dari surge arrester. Terjadi penurunan diuresis (kurang dari 500 ml / hari oliguria, kurang dari 50 ml / hari anuria), retensi cairan (keracunan air akut akibat hidremia) menyebabkan kelebihan ventrikel kiri, sindrom "paru-paru basah", yang disertai dengan sesak napas, munculnya napas yang basah di paru-paru. Edema paru dan otak dapat terjadi. Di dalam tubuh, terak dan, terutama, produk metabolisme protein menumpuk: kreatinin, urea, dan molekul sedang, tingkatnya meningkat dengan faktor 3-4 setelah beberapa hari. Ada kelemahan, lesu. Mungkin ada keracunan kalium, dengan hiperkalemia 811 mmol / l, penurunan ritme dan bahkan serangan jantung diamati. Pada EKG, penurunan amplitudo kompleks QRS diamati, perkembangan blokade sinoauricular, atrioventricular dan intraventricular dimungkinkan, gelombang T hyperkalemic high-amplitudo tinggi, basis sempit dicatat.

Pada tahap ini, asidosis berkembang dengan cepat dan pH turun menjadi 7,3. Perubahan metabolik menghambat pembentukan darah (hemosynthetase), anemia dan trombositopenia meningkat, dan vaskulitis toksik sekunder bergabung. Semua ini dapat menyebabkan perdarahan dan pengembangan DIC. Iritasi sumsum tulang dengan zat beracun disertai dengan leukositosis dengan pergeseran formula leukosit ke kiri.

Fase poliuria. Dengan arah arester yang menguntungkan, fase oligoanurik memasuki fase poliuria. Menambah dan kemudian meningkatkan diuresis dengan berat urin spesifik yang rendah. Kadang-kadang mencapai lebih dari 35 l / hari. Ini karena gangguan reabsorpsi air dan garam tubulus ephroic. Jadi poliuria dapat menyebabkan dehidrasi dan hyposalmia. Durasi fase poliuria adalah 1530 hari.

Perawatan dibedakan menjadi membantu pasien dalam fase toksikogogenis dan somatogenik. Pada fase toksikogeik, tindakan terapeutik ditujukan untuk mendetoksifikasi dan mencegah nefropati toksik. Pada fase somatogenik, sindrom ARF dirawat. Dengan penurunan diuresis, obat ini distimulasi dengan manitol (500 ml larutan 16% disuntikkan secara intravena 2 kali sehari) atau lasix (100 mg disuntikkan secara intravena 2 kali sehari). Diuresis meningkat dengan pemberian aminofilin intravena.

Pada fase oligoanuria, 500 ml larutan glukosa 20% dengan 5 ml larutan asam askorbat 5% dan 16 IU insulin yang akan diberikan secara intravena diberikan secara intravena untuk mengurangi intoksikasi urea dan kalium. Untuk menghilangkan asidosis, 250-500 ml larutan natrium bikarbonat 4% (di bawah kendali pH serum) disuntikkan. Untuk mengembalikan kadar kalsium dan mencegah perdarahan, larutan kalsium klorida 1% (150 ml) ditunjukkan. Transfusi yang direkomendasikan dari plasma dan albumin, pengangkatan vitamin kompleks, obat-obatan yang meningkatkan metabolisme (Actovegin, solcoseryl, cytochrome, cytomac). Hormon anabolik (ierobol, retabolil) ditunjukkan tidak lebih awal dari satu minggu setelah keracunan.

Pengobatan Nefropati Beracun:

Dokter mana yang harus dikonsultasikan jika Anda memiliki nefropati Beracun:

Apa itu nefropati?

Nefropati adalah penyakit di mana aparatus glomerulus dan parenkim ginjal terpengaruh, dan sebenarnya itu merupakan pelanggaran fungsi ginjal. Etiologi penyakitnya bisa sangat beragam. Biasanya, patologi ini terbentuk dan berkembang agak lambat. Tahap awal ditandai dengan tidak adanya gejala yang khas. Karena itu, untuk waktu yang cukup lama seseorang bahkan mungkin tidak menyadari keberadaan nefropati dalam dirinya sendiri.

Tetapi pada tahap akhir patologi mulai muncul gejala yang tidak spesifik. Tanda-tanda pertama - seseorang mulai cepat lelah, merasa lemah, mengalami sakit kepala dan haus yang konstan. Lebih lanjut, gejala spesifik, yang sudah mengindikasikan proses patologis pada ginjal, dapat bergabung, dan gejala inilah yang paling sering memaksa pasien untuk mencari bantuan yang memenuhi syarat dan menjalani pemeriksaan lengkap, yang akhirnya mengungkapkan adanya nefropati. Gejala-gejala ini termasuk sakit pinggang, yang kusam dan sakit di alam.

Tanda-tanda termasuk peningkatan tekanan darah dan pembengkakan. Juga, analisis menunjukkan bahwa kepadatan urin berubah, protein terdeteksi di dalamnya.

Dalam kasus nefropati, kapasitas penyaringan ginjal adalah yang pertama menderita, ini dapat menyebabkan perkembangan gagal ginjal kronis. Selain itu, pasien dengan gangguan fungsi ginjal rentan terhadap lesi infeksi pada ginjal. Jika ini terjadi, gejala infeksi ini, paling sering pada pielonefritis, juga bergabung dengan gejala yang dijelaskan di atas.

Ada banyak varietas nefropati. Pertimbangkan masing-masing secara terpisah.

Nefropati adalah penyakit ginjal yang mempengaruhi glomeruli organ dan parenkim

Jenis dan gejala utama

Nefropati diabetik. Spesies ini ditandai dengan lesi organ bilateral, yang menyebabkan hilangnya fungsinya. Ini terjadi karena sebab (efek patologis) yang menyebabkan diabetes. Patologi ini adalah salah satu komplikasi paling serius yang dapat ditimbulkan oleh diabetes, yaitu diabetes yang menentukan prognosis lebih lanjut untuk pengembangan nefropati diabetik.

Nefropati diabetik - komplikasi diabetes

Perlu dicatat bahwa nefropati diabetik berkembang perlahan. Gejala meningkat secara bertahap, yang pada akhirnya menyebabkan perubahan serius pada ginjal. Tergantung pada gejalanya, beberapa tahapan utama nefropati diabetik dibedakan:

Dua tahap pertama dari DN tidak memerlukan perawatan khusus, cukup untuk mengamati langkah-langkah pencegahan dan mempertahankan kadar gula normal. Tetapi pada awal tahap ketiga, kepatuhan wajib terhadap diet bergabung dengan tindakan pencegahan, ACE inhibitor diperkenalkan dan dislipidemia dikoreksi. Pada tahap 4, langkah-langkah ini bergabung dengan pengobatan kemungkinan hipoklikemia, dan pada tahap 5, kadar hemoglobin harus dipantau, pengobatan pencegahan osteoporosis harus dilakukan dan, jika perlu, hemodialisis atau keputusan transplantasi organ harus dibuat.

Hamil nefropati. Kondisi ini merupakan komplikasi selama kehamilan. Dengan itu, paling sering berkembang di paruh kedua melahirkan anak. Patologi memanifestasikan dirinya di tempat pertama dengan peningkatan tekanan darah tinggi. Selain itu, proteinuria ditambahkan, sering dikombinasikan dengan edema. Kondisi ini rentan terhadap perkembangan, yang di masa depan, tanpa perawatan medis yang tepat, dapat mengakibatkan kondisi kritis ibu dan janin yang dikandungnya. Alasan patologi ini dapat berkembang pada wanita selama kehamilan belum sepenuhnya diteliti sampai saat ini. Namun, diyakini bahwa gadis-gadis primordial, terlalu muda (hingga 19 tahun) terutama beresiko, di samping itu, kebiasaan buruk dan hereditas terbebani dari patologi ginjal adalah sangat penting.

Dengan perkembangan nefropati pada wanita hamil, pasien segera dirawat di rumah sakit. Dan di rumah sakit, dokter memutuskan perawatan lebih lanjut.

Nefropati beracun. Spesies ini berkembang karena efeknya pada tubuh berbagai racun. Gejala-gejalanya termasuk nyeri lumbar dalam proyeksi ginjal, mereka kusam dan sakit di alam. Nefropati toksik selalu disertai dengan pembengkakan, penurunan output urin - oliguria atau anuria. Dalam beberapa kasus, dengan kerusakan organ yang sangat parah, darah muncul dalam urin. Proporsi peningkatan urin, nampak protein, basa nitrogen. Kasus yang parah ditandai dengan gejala gagal ginjal akut.

Gejala nefropati selama kehamilan

Perawatan selalu ditujukan untuk menghilangkan racun dari tubuh. Ini dicapai dengan diuresis paksa, lavage lambung, plasmaferesis, hemosorpsi, hemodialisis, dan sebagainya. Setelah itu, homeostasis dipulihkan, dan tindakan antishock diambil.

Nefropati herediter. Sayangnya, gangguan fungsi ginjal, sebagai penyakit, dapat diwariskan pada tingkat gen. Lanjutkan nefropati semacam itu dalam setiap kasus secara berbeda. Tetapi selalu ada kesamaan:

Gejala utama termasuk disuria. sakit pinggang, bengkak, kristaluria.

Nefropati keluarga. Spesies ini dicirikan oleh fakta bahwa penyakit ini ditemukan di beberapa anggota satu keluarga sekaligus. Dalam hal ini, penyakit ini bisa dari tipe yang sama dan heterogen, turun temurun dan tidak turun temurun. Dengan demikian, nefropati keluarga dapat terjadi karena infeksi kerabat dengan strain streptokokus nefritogenik. Ngomong-ngomong, dalam kedokteran istilah ini hanya digunakan sebagai indikatif, ketika itu memerlukan pengecualian sifat bawaan penyakit.

Nefropati paraneoplastik berkembang dengan adanya tumor yang dapat terlokalisasi di tempat yang berbeda. Nefropati ini merupakan reaksi tidak spesifik dari ginjal. Gejala manifestasi artritis reumatoid, dermatomiositis, tiroiditis. Sindrom nefrotik pada nefropati tipe ini berkembang cukup cepat, sementara mereka dengan cepat berubah menjadi gagal ginjal kronis. Terapi selalu didasarkan pada operasi.

Nefropati tubulo-interstitial adalah konsep kolektif yang mencakup banyak penyakit ginjal yang terjadi selama lesi primer struktur tubular dan interstitium. Varian utama nefropati tersebut adalah nefritis tubulo-interstitial akut dan kronis. Penyakit ini bermanifestasi sendiri secara bertahap, sementara gangguan tubular terus berkembang.

Nefropati analgesik adalah jenis nefritis interstitial. Terutama rentan terhadap sindrom ini, penyalahgunakan analgesik, yang meliputi parasetamol, kafein, dan aspirin. Pada pasien tersebut, risiko mengembangkan CKD meningkat sebesar faktor 20. Dengan perkembangan sindrom ini, ada kerusakan fungsi ginjal, mungkin perkembangan nekrosis organ dan kerusakan difus ke tubulus. Kadang-kadang hematuria (darah dalam urin) dan kolik ginjal dicatat. Ciri penyakit ini adalah anemia. Ginjal secara bertahap menyusut, cangkir berubah bentuk. Pengobatan adalah dengan menghentikan penggunaan analgesik di atas. Resep vitamin dan hormon, transfusi darah dan diet ketat.

Nefropati oksalat ditandai oleh kerusakan ginjal, yang disebabkan oleh gangguan metabolisme. Pada saat yang sama, garam asam oksalat mulai disimpan di ginjal. Yang terakhir, bereaksi dengan pH dan kalsium, membentuk garam yang tidak larut, setelah itu kristalnya “menyumbat” jaringan ginjal dan ini menyebabkan perkembangan gagal ginjal.

Nefropati urat juga merupakan kerusakan ginjal yang serius, di mana kristal asam urat memainkan peran utama. Ini karena peningkatan produksi asam urat. Akibatnya, terkonsentrasi dalam urin dan darah. Ada banyak alasan untuk kondisi ini, salah satunya adalah cacat genetik. Dengan nefropati tipe ini, sindrom urin minimal, sementara hematuria dan hipertensi arteri berkembang.

Nefropati gout berkembang dengan gout. Perawatan harus terutama ditujukan untuk menghilangkan penyakit yang mendasari - gout. Selanjutnya, jika ada batu di ginjal, mereka harus dikeluarkan. Berikut ini menunjukkan infus cairan dengan obat diuretik, itu berkontribusi pada penghapusan urat dari urin. Resep larutan alkali, yang juga mampu melarutkan kristal, tidak dikecualikan. Prinsip umum terapi adalah menormalkan kadar asam urat, mengurangi tekanan darah tinggi, menyelamatkan pasien dari pielonefritis.

Nefropati Balkan (endemik) hanya ditemukan di penduduk negara tertentu - Serbia, Rumania, Bosnia dan Herzegovina, Kroasia dan Bulgaria. Patologi ini selalu memiliki karakter keluarga yang jelas. Untuk alasan apa patologi ini berkembang tidak jelas. Dimulai dengan perubahan tubulus ginjal, dapat berlangsung 20 tahun. Gejala utamanya adalah penurunan ginjal, penurunan fungsi, dan gagal ginjal progresif. Karena fakta bahwa penyebab patologi ini tidak sepenuhnya dipahami, langkah-langkah terapi belum dikembangkan. Namun, dalam beberapa kasus, terapi penggantian ginjal dapat membantu.

Nefropati hipertensi dapat menjadi akhir dari hipertensi yang berkepanjangan. Pada saat yang sama, arteri-arteri ginjal kecil terpengaruh, yang selanjutnya dapat menyebabkan penyusutan organ. Waktu yang lama mungkin tidak bermanifestasi sama sekali, dan pasien hanya mengeluh tekanan darah yang terus meningkat. Lebih lanjut, gejala ini diikuti oleh penurunan jumlah urin yang dikeluarkan dan pembengkakan. Bahkan pada tahap-tahap selanjutnya, sclerotisasi arteri-arteri organ terjadi, krisis tekanan darah sering terjadi, dan komplikasi vaskular dapat terjadi. Langkah-langkah terapi harus ditentukan secara individual, dan pertama-tama mereka harus menstabilkan tekanan darah, meningkatkan mikrosirkulasi ginjal, mengembalikan aliran darah dan memperlambat skleratisasi organ.

Nefropati myeloma dimanifestasikan oleh proteinuria dan perkembangan gagal ginjal secara bertahap. Tidak ada gejala klasik nefropati - edema, peningkatan kolesterol, dan sebagainya. Perubahan vaskular juga tidak diamati. Namun, hiper dan disproteinemia menjadi karakteristik. Sedimen urin menunjukkan adanya silinder. Pasien sering mengalami nefronekrosis akut. Perawatan tersebut meresepkan obat sitotoksik, glukokortikoid, steroid anabolik, dan sebagainya. Tetapi gagal ginjal diperlakukan secara paralel dengan metode tradisional.

Nefropati membran tidak sepenuhnya dipahami, penyebabnya tidak diketahui. Namun, banyak orang mengaitkan perkembangan penyakit dengan asupan obat-obatan tertentu, dengan berbagai infeksi atau penyakit yang berhubungan dengan kerusakan pada sifat pelindung organisme, dan bahkan dengan kanker. Dengan penyakit ini, edema secara bertahap muncul di wajah dan pada ekstremitas, tingkat protein dalam urin meningkat, dan sedimen urin. Tetapi fungsi ginjal normal, dan sirkulasi darah di organ tidak rusak. Pengobatan ditentukan secara individual, dengan mempertimbangkan bentuk dan tahapan penyakit.

Nefropati hipertensi - sangat penting untuk memonitor tekanan darah

Nefropati refluks adalah kondisi parah yang terbentuk akibat refluks vesikoureter. Penyakit ini ditandai oleh pembentukan sklerosis fokal atau umum pada parenkim ginjal. Terapi diresepkan secara berbeda, seringkali satu-satunya jalan keluar adalah pembedahan.

Nefropati yang diinduksi kontras adalah proses patologis yang ditandai oleh gangguan fungsi ginjal akut. Ini berkembang dalam dua sampai tiga hari setelah pengenalan agen kontras ke dalam pembuluh. Pada saat yang sama konsentrasi kolesterol dalam darah.

Nefropati paraneoplastik adalah kondisi patologis yang muncul sebagai respons terhadap perkembangan tumor ganas. Perkembangannya secara langsung dipengaruhi oleh produk pembusukan tumor. Pada saat yang sama, gejala keracunan dicatat, proses metabolisme terganggu. Sebagian besar penelitian menunjukkan bahwa tindakan terapeutik (terutama terapi imunosupresif) tidak efektif. Taruhan utama dibuat pada pengobatan tumor itu sendiri, yang merupakan penyebab nefropati jenis ini. Mungkin penggunaan dekongestan, obat-obatan, mengurangi tekanan.

Nefropati narkoba. seperti yang bisa Anda tebak, adalah hasil dari minum obat. Secara klinis dimanifestasikan oleh demam, ruam, keracunan, dan tanda-tanda nefropati. Seringkali dengan latar belakang ini dalam gejala di atas bergabung dengan tanda-tanda gagal ginjal kronis atau akut. Keunikan dari sindrom ini adalah tidak disertai dengan hematuria dan hipertensi. Pengobatan dimulai dengan penghapusan obat-obatan yang telah menyebabkan nefropati obat dan pengangkatan obat-obatan yang dapat menghilangkan semua gejala.

Nefropati iskemik adalah kondisi serius yang berkembang dengan penurunan kronis dalam aliran darah arteri di ginjal. Paling sering, penyakit ini dikaitkan dengan stenosis arteri renalis. Paling sering, penyakit ini terpapar oleh perwakilan dari setengah laki-laki, yang usianya lebih dari 60 tahun. Beresiko - pasien dengan riwayat penyakit kardiovaskular, hipertensi, pecandu alkohol dan perokok. Pemulihan fungsi ginjal hanya mungkin melalui pembedahan.