Pencampuran darah dalam urin karena kerusakan pada pembuluh darah yang berkomunikasi dengan saluran kemih disebut hematuria. Hematuria dibedakan dari urethorrhagia, di mana darah dilepaskan di luar tindakan buang air kecil: ini diamati pada tumor, kerusakan pada selaput lendir uretra.

Penampilan dalam urin eritrosit membuatnya tampak keruh dan berwarna merah muda, coklat-merah atau hitam-kemerahan, tergantung pada derajat hematuria. Pada hematuria kotor, warna ini terlihat ketika memeriksa urin dengan mata telanjang, dalam mikrohematuria, sejumlah besar sel darah merah terdeteksi hanya dalam studi sedimen urin di bawah mikroskop.

Harus diingat bahwa warna urin berwarna merah muda atau merah dapat disebabkan tidak hanya oleh hematuria. Sejumlah bahan makanan (bit, rhubarb) dan obat-obatan (amidopyrine, analgin, 5-NOC) dapat mewarnai urin berwarna merah atau merah muda. Urin yang bernoda darah mungkin disebabkan oleh hemoglobinuria - pelepasan pigmen darah dengan urin, dilarutkan dalam plasma. Hemoglobinuria terjadi dalam berbagai bentuk hemolisis intravaskular masif eritrosit - dalam kasus keracunan dengan racun hemolitik (asam asetat, hidrogen yang mengandung arsenik), transfusi darah yang tidak sesuai dengan faktor kelompok atau faktor rhesus, anemia hemolitik akut. Pada hemoglobinuria, pemeriksaan mikroskopis dari sedimen urin menunjukkan silinder hemoglobin, bukan sel darah merah. Warna kemerahan urin tercatat pada hiperurisemia dan uraturia (ekskresi asam urat dan garamnya).

Hematuria makroskopik dibagi menjadi inisial, terminal dan total. Dengan hematuria awal, darah muncul di awal buang air kecil, yang menunjukkan kerusakan pada uretra. Pada hematuria terminal, darah hanya terdeteksi pada akhir buang air kecil. Biasanya, sumber pendarahan ada di bagian belakang uretra atau di daerah leher kandung kemih (tumor, selaput lendir yang meradang dan memborok, pelebaran pembuluh darah). Terminal hematuria juga diamati pada batu kandung kemih, adenoma dan kanker prostat.

Yang paling umum adalah hematuria total, di mana semua urin bernoda darah. Sumbernya adalah satu atau kedua ginjal, ureter atau kandung kemih. Lesi perdarahan hanya dapat dideteksi dengan pemeriksaan urologis, namun, warna dan intensitas warna urin berdarah memiliki beberapa arti. Urin merah dari campuran darah biasanya terjadi dengan perdarahan terus-menerus dari kandung kemih dan perdarahan ginjal yang berlimpah (banyak), disertai dengan sering buang air kecil. Dengan kontak darah jangka panjang dengan urin, cat yang terakhir berwarna coklat tua atau hitam, dengan pewarnaan urin gelap dapat diasumsikan bahwa perdarahan telah berhenti. Intensitas pewarnaan tergantung pada tingkat perdarahan. Urin yang kental, berwarna ceri, dengan bekuan darah menunjukkan pendarahan yang banyak. Dalam beberapa kasus, hematuria disertai dengan kolik ginjal, yang disebabkan oleh penyumbatan panggul atau ureter dengan bekuan darah dan berhentinya aliran urin.

Penyebab hematuria yang paling umum adalah tumor, penyakit radang, cedera saluran kemih, urolitiasis, glomerulonefritis, tuberkulosis ginjal, gangguan pembekuan darah.

Yang disebut asimptomatik, muncul di antara kesehatan penuh, cepat berlalu dan tidak disertai dengan gangguan rasa sakit dan buang air kecil, hematuria, kadang-kadang dalam kombinasi dengan kondisi subfebrile panjang, pada pasien di atas 40 tahun dalam kebanyakan kasus adalah gejala dari ginjal (hypernephroma) atau tumor kandung kemih.

Hematuria, sering buang air kecil, inkontinensia urin pada wanita muda yang paling sering berfungsi sebagai manifestasi sistitis, pada pria muda - adalah hasil dari prostatitis atau penyempitan uretra. Hematuria dalam kombinasi dengan demam terjadi dengan pielonefritis, dan pada pria dengan tanda-tanda kerusakan pada saluran kemih bagian bawah - dengan prostatitis dan abses prostat.

Ekskresi urin berdarah kadang mempersulit urolitiasis. Karena perpindahan batu, trauma pada selaput lendir pelvis dan ureter, hematuria dalam kasus ini disertai dengan karakteristik nyeri kolik ginjal, mendahului penampakan darah dalam urin. Setiap serangan baru rasa sakit memberikan pendarahan baru, tetapi lebih sering - hanya mikrohematuria. Namun, harus diingat bahwa rasa sakit dapat terjadi sebagai akibat dari penyumbatan ureter oleh bekuan darah, oleh karena itu, ketika mengambil sejarah, penting untuk mengetahui apa yang terjadi pertama kali - nyeri atau hematuria.

Untuk cedera saluran kemih, diagnosis didasarkan pada tanda-tanda karakteristik berikut: hematuria berat, nyeri di atas pubis atau nyeri perut difus, disuria, muntah. Hematuria total, nyeri di perut bagian atas, memar, lecet, menonjol di lokasi memar daerah lumbar menunjukkan cedera ginjal.

Glomerulonefritis dapat dicurigai pada pasien muda dengan kombinasi hematuria dengan hipertensi arteri, pembengkakan pada wajah, tungkai, perut. Dalam kasus glomerulonefritis akut, hubungan debut penyakit dengan infeksi dapat diidentifikasi.

Dengan TBC ginjal, hematuria total masif dikombinasikan dengan riwayat TB, nyeri tumpul yang konstan di daerah lumbar, dan kadang-kadang gangguan disuria.

Hematuria mungkin merupakan manifestasi dari sindrom hemoragik pada pasien yang menerima antikoagulan (heparin, phenylin, dll.).

Perawatan pra-rumah sakit hanya diperlukan untuk hematuria yang sangat parah dengan pembentukan gumpalan darah dan termasuk terapi hemostatik (sekarat, vikasol; efektivitas penggunaannya tidak dikenali oleh semua dokter) dan transfusi penggantian darah. Hematuria ringan dan jangka pendek tidak memerlukan perawatan darurat. Namun demikian, pasien dengan hematuria berat harus dirawat di rumah sakit di departemen urologi rumah sakit secara darurat.

Darah berdarah setelah kateter urin

Setelah laparoskopi, darah dalam urin atau setelah kateter atau dari sistitis.

Saya memohon untuk melepas kateter pada malam pertama. Gadis-gadis yang ketakutan mengatakan bahwa mereka ada di bangsal. Yang satu tidak bisa menulis untuk potongannya, yang lain juga, darah. Mereka mengatakan kepada saya untuk tidak tinggal di dalamnya.

Saya memohon, dan mereka melepas saya dua jam setelah operasi, dan kemudian saya masih memiliki darah di perut dan tekanan darah saya, jadi saya khawatir.

Jadi benda di dalamnya... Saya hanya sedikit memotong. Saya tidak tahu, bisakah sembuh?

Saya tidak tahu, tapi undangannya sudah 3 kali datang

Maafkan aku, aku hanya hari pertama di rumah, aku memutuskan untuk bertanya.

Ini mungkin karena kateter! Apakah Anda mengambil anti-inflamasi jangan khawatir!

Ketidaknyamanan tersiksa, saya menerima segalanya, tetapi saya khawatir.

Oh, tidak apa-apa. Saya pikir saya baru saja menggaruk sesuatu.

Oh, tidak, saya tidak memulai. Saya tidak tahu persis apa, tetapi ruang operasi itu sangat dingin, dan kemudian ketika mereka membawa saya ke bangsal saya tidak bisa menghangatkan diri selama empat jam lagi, jadi saya bisa memiliki karangan bunga penuh, itu adalah keduanya.

Saya hanya kehilangan akal.

Ibu tidak akan ketinggalan

wanita di baby.ru

Kalender kehamilan kami mengungkapkan kepada Anda fitur-fitur dari semua tahap kehamilan - periode yang sangat penting, menarik dan baru dalam hidup Anda.

Kami akan memberi tahu Anda apa yang akan terjadi pada bayi Anda di masa depan dan Anda di setiap empat puluh minggu.

Setelah laparoskopi, darah dalam urin atau setelah kateter atau dari sistitis.

Saya memohon untuk melepas kateter pada malam pertama. Gadis-gadis yang ketakutan mengatakan bahwa mereka ada di bangsal. Yang satu tidak bisa menulis untuk potongannya, yang lain juga, darah. Mereka mengatakan kepada saya untuk tidak tinggal di dalamnya.

Saya memohon, dan mereka melepas saya dua jam setelah operasi, dan kemudian saya masih memiliki darah di darah saya, dan itulah yang saya alami.

Jadi benda di dalamnya... Saya hanya sedikit memotong. Saya tidak tahu, bisakah sembuh?

Saya tidak tahu, tapi undangannya sudah 3 kali datang

Maafkan aku, aku hanya hari pertama di rumah, aku memutuskan untuk bertanya.

Ini mungkin karena kateter! Apakah Anda mengambil anti-inflamasi jangan khawatir!

Ketidaknyamanan tersiksa, saya menerima segalanya, tetapi saya khawatir.

Oh, tidak apa-apa. Saya pikir saya baru saja menggaruk sesuatu.

Oh, tidak, saya tidak memulai. Saya tidak tahu persis apa, tetapi ruang operasi itu sangat dingin, dan kemudian ketika mereka membawa saya ke bangsal saya tidak bisa menghangatkan diri selama empat jam lagi, jadi saya bisa memiliki karangan bunga penuh, itu adalah keduanya.

Saya hanya kehilangan akal.

Ibu tidak akan ketinggalan

wanita di baby.ru

Kalender kehamilan kami mengungkapkan kepada Anda fitur-fitur dari semua tahap kehamilan - periode yang sangat penting, menarik dan baru dalam hidup Anda.

Kami akan memberi tahu Anda apa yang akan terjadi pada bayi Anda di masa depan dan Anda di setiap empat puluh minggu.

Kateter kemih

ini sadis.

Jangan khawatir, besok akan lebih mudah, tetapi Anda masih harus pergi ke toilet :(

Oh, well, dan kateter ini menjijikkan, mereka menaruhnya di lapar saya, setelah itu masih ada 2 hari rasa tidak nyaman.

sayang, bersabarlah! Saya hanya punya sehari kemudian, rasa sakitnya berangsur-angsur berkurang.

setelah melahirkan, mereka kateter otvidili, setelah semuanya baik-baik saja, tidak ada rasa sakit dan rasa sakit. agak sayang kedua kakak beradik itu tangannya keriput dan melakukan sesuatu yang salah.

Ngomong-ngomong mungkin setelah melahirkan rasanya bagiku begitu. tetapi prosedur itu tidak menyebabkan penolakan emosi

Itu benar, aku juga, 2 hari sebelum pintu toilet horor bergulir.

Saya juga, selama kehamilan 2 kali kateter dipasang, maka sangat menyakitkan untuk menulis, itu sangat, sangat sederhana.Bahkan setelah kelahiran, itu tidak begitu menyakitkan.

Bibir pimafucin, sudah lewat.

Terima kasih, keluarga.. itu masalahnya. Lagi pula, saya menguji protein, itu normal, tanpa protein, masih perlu memasukkan kateter ke dalamnya (((jika saya tahu bahwa itu adalah hal jahat yang tidak akan setuju. ((((

Saya tidak tahu Saya diberi kateter. tidak ada rasa sakit sama sekali. tidak segera.

Saya punya 2 hari kemudian

Ya, saya juga diberikan kateter saat melahirkan, tidak sakit, tapi mungkin itu bertentangan dengan latar belakang kelahiran.

Saya, seperti Lusha, harus melalui pembilasan, hanya dari sistitis. Semuanya luar biasa. Hanya melakukan sesuatu yang salah, menggarukmu di sana. :( Tunggu.

Kasihan, Anda baru saja menggaruk, Anda harus entah bagaimana menjaga diri sendiri sehingga tidak terangsang. tidak mencoba minum lebih banyak? untuk terus-menerus menyiram dengan banyak urin? Yang paling tidak berbahaya adalah teh dengan susu :)

Njuska, saya mencoba minum lebih banyak, saya tidak punya banyak darah, lebih sedikit darah, tetapi keluar! Oh, kengeriannya, perasaan bahwa aku tidak tergores, tetapi terkoyak! Gadis-gadis itu mengatakan itu tidak menyakitkan sama sekali, tetapi saya siap berteriak ketika dia memasukkannya ke saya ((((

Yang utama adalah menyembuhkan dan infeksi tidak kena..

Pemulihan buang air kecil setelah kateter pada pria

Kateter permanen di urea dapat dipasang karena berbagai alasan, tetapi paling sering dikaitkan dengan gangguan buang air kecil. Dengan peningkatan kesehatan pasien, ahli urologi dapat memutuskan untuk melepas kateter. Setelah kateter dilepas, dokter akan menilai seberapa kosong kandung kemih tanpa kateter pasien. Pada hari-hari berikutnya, fitur buang air kecil harus dipantau secara independen.

Ketidaknyamanan saat buang air kecil adalah komplikasi kateterisasi kandung kemih yang paling umum. Juga, pasien mungkin mengeluh sering buang air kecil. Gejala-gejala ini biasanya hilang dengan sendirinya dalam beberapa hari. Pasien direkomendasikan dalam hal ini:

• terus minum antibiotik, yang diresepkan oleh dokter yang hadir (selama perawatan, jangan lupa tentang probiotik, yang akan membantu menghindari dysbiosis);
• terus menggunakan alpha-blocker - obat yang meningkatkan buang air kecil;
• minum cukup cairan;
• tanyakan kepada dokter Anda hasil kultur urin, yang diambil sesaat sebelum dikeluarkan dari klinik (dengan hasil yang buruk, mungkin perlu untuk mengganti antibiotik dengan yang lebih efektif);
• gunakan obat penghilang rasa sakit (Voltaren, Akamol).

Dalam beberapa kasus, pasien mendeteksi darah dalam urin mereka setelah kateter dilepas. Sebagai aturan, ini menunjukkan kerusakan pada selaput lendir uretra. Fenomena ini menghilang dengan sendirinya dalam beberapa hari. Namun, jika perdarahan meningkat - ini harus dilaporkan ke ahli urologi.

Inkontinensia urin

Cukup sering, pasien mengalami inkontinensia urin setelah kateterisasi kandung kemih. Fenomena ini menghilang secara perlahan dengan sendirinya. Awalnya, kasus enuresis akan cukup sering, tetapi secara bertahap frekuensi episode tersebut akan berkurang dan akhirnya akan hilang sama sekali. Sebagai aturan, pasien mencatat peningkatan yang signifikan dalam situasi pada akhir bulan kedua setelah prosedur pengangkatan.

Untuk menghindari inkontinensia semalaman, dokter menyarankan Anda untuk minum cukup cairan di pagi hari dan menjaganya tetap minimum - di babak kedua. Teh, kopi, dan alkohol harus dikecualikan.

Selama masa pemulihan, tidak dianjurkan untuk menggunakan alat untuk menahan air seni, seperti penjepit pada penis atau kateter kondom. Jika pasien melakukan ini, otot-ototnya yang dirancang untuk mengontrol buang air kecil tidak akan menguat dan enuresis tidak akan hilang.

Untuk mendapatkan kembali kendali atas retensi urin, para ahli menyarankan Anda untuk melakukan latihan Kegel. Esensi mereka terletak pada kenyataan bahwa otot-otot dasar panggul harus silih berganti dan rileks, mereka melakukan gerakan mendorong.

Awalnya, latihan harus berlangsung 3 detik, tetapi seiring waktu, durasi mereka dapat ditingkatkan menjadi 20 detik. Lakukan latihan kegel beberapa kali sehari. Untuk merasakan otot dasar panggul, pasien harus menghentikan aliran urin saat buang air kecil.

Untuk meningkatkan kualitas hidup, pasien dapat menggunakan pembalut khusus atau popok. Mereka dijual di setiap apotek. Namun, mereka tidak boleh disalahgunakan. Beberapa pasien terus memakai popok setelah buang air kecil mereka telah pulih. Ini dilakukan berjaga-jaga, untuk jaring pengaman.

Dalam situasi ini, Anda dapat bereksperimen dan berjalan-jalan di rumah tanpa popok untuk memastikan tidak ada masalah. Banyak pasien merasakan keluarnya air seni, meskipun pada akhirnya diketahui bahwa pakaian dalam mereka benar-benar kering.

Senam

Untuk mengembalikan buang air kecil setelah kateter pada pria dan wanita lebih cepat, pasien dapat melakukan latihan berikut:

• Ambil posisi terlentang. Angkat kaki secara bergantian, dan kemudian secara bersamaan selama 3 menit.
• Duduklah dengan penekanan pada tumit dan letakkan kepalan tangan di area urea. Selama pernafasan, Anda harus membungkuk sebelum jauh-jauh, dan menghirup untuk kembali. Ulangi 8 kali.
• Berdiri berlutut, letakkan tangan Anda di belakang punggung. Tajam saat mengeluarkan napas, Anda harus menekuk 6 kali.

Dikatakan bahwa pemulihan buang air kecil setelah kateter hanya dimungkinkan jika pasien melakukan latihan secara teratur.

Setelah kelas, Anda harus berbaring telentang, meregangkan kaki dan tangan ke depan sepanjang tubuh. Santai perlu dimulai dari jari kaki dan lebih jauh. Untuk mencapai relaksasi maksimal, Anda perlu berbaring selama beberapa menit.

Cukup sering, selama masa rehabilitasi, pasien mulai menerima diuretik. Untuk melakukan ini dikontraindikasikan.

Sebelum memulai latihan apa pun, pasien harus berkonsultasi dengan dokternya, karena dalam beberapa kasus mereka mungkin dikontraindikasikan.

Mencari perhatian medis setelah melepas kateter diperlukan dalam kasus-kasus seperti:

• peningkatan suhu tubuh hingga 38 ° C dan lebih banyak lagi;
• kesulitan buang air kecil (terutama jika masalahnya diperburuk);
  keterlambatan buang air kecil.

Penting untuk diingat bahwa menunda kunjungan ke dokter untuk nanti dan inisiatif dapat mengakibatkan konsekuensi serius. Hanya spesialis yang memenuhi syarat yang dapat menentukan penyebab masalah seakurat mungkin dan menjelaskan kepada pasien cara mengembalikan buang air kecil setelah kateter.

Darah dalam urin setelah operasi

Darah dalam urin dalam bahasa ilmiah disebut hematuria. Ini mungkin banyak atau tidak banyak pendarahan. Hematuria selalu merupakan gejala dan bukan milik penyakit independen. Ada banyak penyakit yang menyebabkan hematuria dan hanya dokter yang dapat membuat diagnosis yang akurat.

Darah dalam urin setelah kandung kemih TUR

Reseksi transurethral adalah prosedur di mana jaringan diambil untuk biopsi. TUR kandung kemih disebut sebagai prosedur berteknologi tinggi yang secara fundamental berbeda dari operasi terbuka. Prosedur ini dilakukan menggunakan endoskop.

Setiap intervensi bedah memiliki konsekuensi. Setelah TURP kandung kemih, mungkin ada rasa sakit dan darah dalam urin. Gejala seperti itu harus dilaporkan ke dokter Anda. Efek samping ini dengan hasil yang sukses berjalan dengan sendirinya.

Tetapi ada kemungkinan gangguan serius telah terjadi dan darah dalam urin merupakan manifestasi serius dari komplikasi. Hematuria dapat diamati dalam 2-5 hari. Dalam ketentuan ini, ini adalah norma. Jika masih ada darah dalam urin setelah 5 hari, ada kemungkinan mukosa kandung kemih rusak.

Stent di ureter adalah darah di urin

Ada patologi di mana urin tidak memasuki kandung kemih. Ini disebabkan oleh fakta bahwa lumen ureter menyempit. Penyakit ini terjadi karena keadaan yang berbeda. Ini mungkin kanker atau urolitiasis.

Stent adalah tabung yang mengembang ureter. Tabung dapat dimasukkan secara lokal di tempat di mana penyempitan diamati atau pada seluruh panjangnya. Tabung itu sendiri dapat memiliki panjang dan diameter yang berbeda. Stent dipakai dari 2 minggu hingga 3 tahun. Itu semua tergantung pada dinamika. Waktu optimal untuk memakai stent adalah 7 bulan.

Nyeri saat buang air kecil dan darah dalam urin adalah gejala normal setelah pemasangan stent. Biasanya mereka melewati sendiri tanpa intervensi tambahan. Jika darah dalam urin tidak keluar, ada kemungkinan pemasangan stent atau pemindahannya tidak benar. Meskipun ada bagian berbentuk spiral pada tabung, yang memungkinkan stent diperbaiki dengan aman, pemindahannya masih dimungkinkan. Jika darah dalam urin tidak melewati lebih dari seminggu, ini harus dilaporkan ke dokter.

Apa yang harus saya lakukan jika ada darah dalam urin saya setelah memasang stent?

Langkah pertama adalah berkonsultasi dengan dokter. Darah dalam urin setelah pemasangan stent selama seminggu adalah efek samping yang normal. Pendarahan yang lebih lama mengancam dengan komplikasi.

Dokter mungkin memutuskan untuk melepas stent. Tetapi pertama-tama, penyebab darah dalam urin akan diidentifikasi. Ada kemungkinan kerusakan stent, kelengkungan, perpindahan. Juga, stent dapat tersumbat dengan garam dari urin. Kadang-kadang penyebab darah dalam urin setelah memasang stent adalah erosi ureter. Penyakit ini terjadi karena intervensi bedah yang sering.

Darah dalam urin setelah kateter

Kateter urin digunakan jika inkontinensia atau retensi urin. Kateter adalah tabung hampa. Untuk menghilangkan kemungkinan cedera pada pasien, tabung sempit digunakan. Tabung lebar dibutuhkan untuk penggunaan jangka panjang. Kateter dipasang pada pria dan wanita. Ciri-ciri struktur fisiologis menyulitkan pemasangan kateter pada pria.

Kateter dimasukkan ke dalam uretra dan maju di sepanjang uretra. Pada akhirnya perbaiki urinoir. Darah dalam urin setelah pemasangan kateter adalah gejala normal. Sebaliknya, ia menunjuk ke instalasi perangkat yang ceroboh. Ini harus dilakukan hanya oleh perawat yang berkualitas. Dalam kasus apa pun Anda tidak dapat melakukan prosedur ini sendiri, jika tidak, Anda dapat merusak uretra. Darah dalam urin setelah prosedur ini harus lewat dalam beberapa hari.

Darah dalam urin setelah biopsi

Biopsi juga merupakan intervensi dimana jaringan diambil. Mereka diperiksa untuk melihat adanya tumor atau perubahan patologis lainnya. Metode intervensi sudah ada sejak lama dan dianggap indikatif dan efektif.

Biopsi memungkinkan Anda mengidentifikasi penyakit serius, tetapi setelah intervensi apa pun, efek samping dapat terjadi. Biopsi dapat menyebabkan darah dalam urin. Pasien cenderung ketakutan, tetapi gejalanya tidak terlalu buruk. Ini adalah kerusakan sepele pada selaput lendir selama prosedur. Dalam beberapa hari, darahnya akan hilang. Jika tidak, Anda harus mencari saran medis.

Intervensi bedah, pemasangan probe dan kateter - semua prosedur ini, satu atau lain cara, bersifat traumatis. Ada kemungkinan timbulnya komplikasi yang dapat menyebabkan gejala seperti darah dalam urin. Penting untuk memantau kondisi Anda setelah operasi dan manipulasi dan tidak ketinggalan bahkan perubahan yang tampaknya tidak signifikan. Lebih baik memberi tahu dokter tentang mereka, dan dia sendiri akan menilai tingkat bahaya mereka.

Mengapa berdarah setelah mencuci kandung kemih?

Halo, nama saya Alain, saya berusia 32 tahun. Pada Desember 2012, saya didiagnosis menderita kanker serviks derajat tiga. Saya menjalani tiga kemoterapi, radiasi eksternal dan internal. Pada bulan Mei tahun ini, saya mulai mengalami masalah, saya mulai menulis dengan rasa sakit yang mengerikan, saya lulus tes, dan saya dikirim untuk cystoscopy dan untuk CT. Ternyata saya menderita sistitis pasca radiasi, saya diberi resep bilas, jadi saya melakukan 5 kali pencucian, dan saya mulai memiliki darah dengan urin dan dari vagina. Saya ingin tahu apa alasannya? Haruskah ada darah dari vagina?

Sistitis postradiasi adalah komplikasi terapi radiasi yang sering terjadi. Dia memberikan banyak masalah kepada pasien. Sistitis diobati dengan agen antibakteri, serta beberapa obat herbal. Namun, beberapa ahli meresepkan mencuci kandung kemih. Secara umum, metode ini sendiri tidak begitu baik, karena kateterisasi kandung kemih, yang dapat dipersulit oleh gejala yang tidak menyenangkan, diperlukan untuk pembilasan. Diperlukan minimal 10 prosedur pencucian, dan pada masing-masingnya dimasukkan kateter ke dalam uretra.

Sayangnya, Anda tidak menulis solusi apa yang sedang Anda cuci. Tetapi kemungkinan besar komplikasi yang timbul bukan karena obat, tetapi sebagai efek samping dari kateterisasi. Untuk memahami mengapa komplikasi muncul, Anda perlu mempertimbangkan bagaimana toilet dilakukan dan kateter dimasukkan.

Prosedur pencucian kateterisasi kandung kemih

Kateterisasi kandung kemih menyiratkan masuknya kateter - tabung karet dengan lubang di kedua sisi. Kateter lunak dan keras. Lembut terbuat dari karet khusus, dan keras - dari paduan medis. Panjang tabung karet adalah 25-30 cm. Ujung luarnya dipotong miring, tetapi mungkin juga memiliki ekstensi berbentuk corong. Kateter betina bisa pendek, sekitar 12-15 cm, dan untuk pria mereka hanya panjang, sekitar 30 cm, karena uretra mereka lebih panjang.

Prosedur kateterisasi dilakukan untuk perawatan dan diagnosis. Pencucian dilakukan dengan solusi yang berbeda, terutama dengan agen antibakteri yang disuntikkan sistitis. Dalam beberapa kasus, pencucian mengambil studi. Kateterisasi ditunjukkan dalam kasus-kasus seperti:

• Ekskresi urin tertunda akut dan kronis
• Kebutuhan untuk mencuci rongga kandung kemih
• Peradangan pada selaput lendir kandung kemih - sistitis, yang timbul karena berbagai alasan
• Mendapatkan urin dari kandung kemih untuk penelitian.

Kontraindikasi untuk kateterisasi:

• Uretritis yang disebabkan oleh infeksi
• Kejang uretra dan sfingter
• Anuria - tidak ada urin
• Beberapa penyakit pada sistem genitourinari.

Bagaimana kateter diberikan pada wanita?

Sangat penting bagi spesialis untuk mengikuti aturan antisepsis dan asepsis dengan hati-hati, jika tidak, infeksi uretra dan kandung kemih akan terjadi, yang selanjutnya akan memperumit situasi. Kateter harus steril, dan tangan dokter ditangani dengan cara khusus yang membunuh kuman. Pasien diletakkan telentang dengan kaki ditekuk dan diceraikan. Kateter lunak diizinkan masuk ke perawat, dan kateter keras hanya diberikan oleh dokter. Ujung dalam tabung diperlakukan dengan petroleum jelly sehingga pengantar lunak. Setelah pengenceran labia, perawat atau dokter dengan lembut mendorong kateter melalui uretra. Fakta bahwa tabung sudah berada di kandung kemih, menunjukkan pelepasan urin. Urin dibuang ke pembuluh khusus, yang ditempatkan di antara kaki pasien, dan hanya setelah itu mereka mulai mencuci.

Sebelum prosedur, solusi khusus disiapkan dengan antibiotik dan obat antiinflamasi. Cairan dituangkan ke dalam cangkir Esmarkh atau jarum suntik besar dengan volume 100-200 sentimeter kubik. Jika cangkir digunakan, ditangguhkan setengah meter. Obat dilarutkan dalam air steril atau larutan lainnya. Terkadang asam borat, protargol, dan collider digunakan untuk mencuci. Semua solusi harus sedikit hangat. Jarum suntik melekat pada kateter dengan ujung. Masukkan cairan secara perlahan ke dalam kandung kemih sampai keinginan untuk buang air kecil. Setelah itu, jarum suntik dikeluarkan, dan cairan dilepaskan melalui kateter. Gelembung diisi dalam satu prosedur sekitar tiga kali, sampai pencucian bersih.

Untuk 1 kali itu diizinkan untuk memasukkan jumlah cairan yang berbeda, itu tergantung pada karakteristik penyakit dan kapasitas kandung kemih. Hal utama adalah bahwa pasien dengan pendahuluan tidak tampak menyakitkan, serta keinginan kuat untuk buang air kecil. Tidak diinginkan untuk meregangkan kandung kemih. Paling sering, cairan tersebut diberikan dalam 50 ml. Secara umum, untuk 1 prosedur solusi hingga dua liter dapat digunakan. Biasanya dari 300 ml hingga 1 liter larutan obat disuntikkan per pencucian. Setelah pengenalan beberapa dana membutuhkan cuci tambahan dengan air steril sederhana. Beberapa obat tidak boleh masuk ke selaput lendir uretra, oleh karena itu, sebelum melepas kateter, spesialis menutup lubang eksternal dengan jari.

Kemungkinan komplikasi setelah kateterisasi dan pembilasan kandung kemih

Komplikasi seperti itu biasanya diamati:

• Penyakit menular pada organ kemih: uretritis, pielonefritis, sistitis
• Kerusakan dan cedera pada dinding uretra dan kandung kemih
• Perforasi dinding uretra dan kandung kemih
• Darah keluar dari uretra.

Sebagai aturan, komplikasi muncul ketika menggunakan kateter logam kaku. Tabung lunak tidak menyebabkan banyak cedera.

Kemungkinan besar Anda mengalami kerusakan pada kandung kemih atau uretra Anda. Karena itu, ada darah dari uretra. Darah dari vagina dapat pergi karena berbagai alasan, tetapi tidak mungkin karena memerah. Anda perlu berkonsultasi dengan spesialis dan menjalani pemeriksaan lengkap, termasuk pemeriksaan ultrasonografi organ panggul.

Ekskresi darah adalah komplikasi serius, dan dapat menyebabkan konsekuensi yang tidak terduga dan berbahaya bagi kesehatan dan bahkan konsekuensi kehidupan. Biasanya, saat mencuci, seharusnya tidak ada darah dalam urin dan, apalagi, itu tidak boleh dilepaskan dari vagina. Bagaimanapun, pencucian harus dihentikan dan spesialis yang melakukan prosedur ini harus berbicara tentang gejalanya. Cara terbaik adalah beralih ke metode lain untuk mengobati sistitis pasca radiasi, kurang invasif dan lebih aman. Terapi obat memberikan hasil yang baik, dan efek sampingnya jauh lebih sedikit.

Komplikasi selama kateterisasi kandung kemih

Komplikasi setelah kateterisasi

Proses kateterisasi saluran kemih dan organ sistem urogenital, seperti prosedur medis lainnya, dapat menyebabkan beberapa komplikasi, dan juga memiliki sejumlah kontraindikasi untuk penunjukan.

Komplikasi selama atau setelah kateterisasi:

Pembentukan stroke yang salah selama perforasi dinding uretra adalah salah satu komplikasi kateterisasi yang sering terjadi. Jika kateter terbuat dari bahan padat yang cukup dan gerakan tiba-tiba dan keras dilakukan selama prosedur, gerakan palsu dapat terjadi di uretra, disertai dengan perdarahan, rasa sakit di daerah yang terkena dan tidak ada pemisahan urin.

Gerakan palsu dapat terjadi di tempat-tempat di mana uretra menyempit secara alami atau memiliki perubahan patologis (prostat adenoma, striktur uretra). Ketika jalur palsu terbentuk, kateterisasi dibatalkan sampai benar-benar sembuh. Dalam kasus yang paling ekstrim, prosedur dapat dilakukan dengan kateter lunak.

Reaksi terhadap pengosongan - komplikasi yang terjadi pada orang tua atau orang lemah dengan penurunan fungsi ginjal dan penyakit kardiovaskular. Ini berkembang setelah pengosongan awal yang sangat cepat dari kandung kemih, ketika itu sangat diregangkan, yang disebabkan oleh retensi urin kronis.

Reaksi tersebut merupakan pelanggaran kemampuan ekskresi ginjal hingga uremia (penumpukan zat beracun dalam darah yang disebabkan oleh pelanggaran ginjal) dan anuria (kegagalan urin pada kandung kemih). Kateterisasi pasien tersebut dilakukan dengan hati-hati, pengosongan dilakukan dalam volume kecil dalam beberapa tahap, kateterisasi konstan lebih disukai.

Peradangan epididimis (epididimitis) pada pria mungkin merupakan akibat dari pelanggaran aturan sterilitas atau adanya infeksi endogen. Seringkali, peradangan menyebabkan nanah parah dan menyebabkan septikemia (infeksi darah dengan mikroorganisme piogenik dan toksinnya tanpa kehadiran di organ dan jaringan fokus purulen jauh dari tempat peradangan primer).

Demam uretra adalah komplikasi serius yang mungkin terjadi beberapa saat setelah kateterisasi. Penyebabnya bisa berupa mikroorganisme patogen dan toksinnya yang masuk ke darah melalui mukosa uretra yang rusak. Penyakit ini ditandai dengan menggigil, berkeringat banyak, demam melemahkan, penurunan yang signifikan dalam kondisi umum tubuh, dan kadang-kadang melemahnya aktivitas jantung secara tajam. Untuk pencegahan penyakit pada pasien dengan infeksi saluran kemih (sistitis, prostatitis, lesi pada uretra posterior) pada malam prosedur, antibiotik diresepkan.

Kontraindikasi untuk kateterisasi saluran kemih:

• Proses inflamasi akut pada uretra.
• Proses inflamasi akut pada kandung kemih.
• Tidak adanya urin di kandung kemih selama anuria.
• Kejang sfingter kandung kemih.

Pedoman Keselamatan untuk Kateterisasi

Debit urin yang tidak disengaja - inkontinensia urin dan tidak menahan urin.

Inkontinensia urin - urin dikeluarkan dari kandung kemih terus menerus setetes demi setetes, atau kadang-kadang dalam porsi spontan tanpa keinginan untuk buang air kecil.

Tidak memegang urin - ada keinginan untuk buang air kecil, tetapi pasien tidak mampu menahan buang air kecil secara spontan.

Indikasi untuk kateterisasi:

1. Retensi urin akut.
2. Lavage dari kandung kemih.
3. Pengantar obat kandung kemih.
4. Mengambil urin untuk penelitian ketika tidak ada cara lain yang memungkinkan.

Kontraindikasi untuk kateterisasi:

Kerusakan pada adenoma uretra, tumor. Trauma ke uretra.

Komplikasi selama kateterisasi:

1. pecahnya dinding uretra (lebih sering saat menggunakan kateter logam).
2. Peradangan epididimis - demam uretra.

Pedoman keselamatan untuk kateterisasi:

1. Kateterisasi pria dengan kateter semi-kaku dan kaku dilakukan oleh dokter.
2. Jika pengenalan kateter merasakan hambatan, itu tidak dapat diatasi secara paksa, karena Anda bisa melukai uretra. Anda perlu sedikit menarik kateter ke belakang, dan kemudian mencoba lagi untuk masuk.
3. Diperlukan ketaatan yang cermat terhadap semua aturan asepsis epitel mukosa saluran kemih sangat rentan terhadap infeksi.

Karet (lunak) Elastis (semi kaku) Logam (keras)

Penetrasi ke dalam rongga kandung kemih dengan menggunakan kateter sekali pakai dan dapat digunakan kembali. Saat ini, kateter falea lebih sering digunakan, dari bahan khusus, yang memungkinkan untuk menahannya di rongga kandung kemih hingga 7 hari dan melakukan manipulasi yang diperlukan.

Kateter Karet Nelaton - memiliki bentuk tabung karet panjang 25 - 30 cm dengan diameter 0,33 sampai 10 mm. Ujung kateter dibulatkan dengan lubang oval di sampingnya.

Kateter karet Timanna - memiliki ujung meruncing, padat dan agak melengkung. Di ujung luarnya ada kerang kecil yang menunjukkan arah paruh.

Kateter logam - terdiri dari pegangan, batang, dan paruh.

Panjang kateter jantan adalah 30 cm., Panjang kateter betina adalah 12-15 cm. Dengan tikungan kecil yang ditekuk.

Kateter elastis memiliki bentuk yang sama dengan karet.

PERHATIAN. Kateter elastis dan logam untuk pria hanya masuk ke dokter!

plastik plastik diemail sekali pakai

Pria yang sedang beristirahat di tempat tidur dan mereka yang menderita inkontinensia dimasukkan ke tempat tidur dengan gelas, logam atau urinoir plastik yang secara konstan berada di antara kaki pasien. Jika seorang pasien dengan inkontinensia urin tidak sedang istirahat, maka ia menggunakan urinoir khusus (dapat dilepas), yang diikat dengan tali paha ke paha dan tidak mengganggu gerakan. Hal ini diperlukan untuk memantau pengisian urinoir dan mengosongkannya tepat waktu.

Setelah mengosongkan urinoir, bilas dengan air, cuci dengan sikat. Desinfeksi dalam larutan kloramin 3% dengan perendaman penuh selama 60 menit. Untuk menghancurkan bau urin 1 kali per hari bilas urinoir dengan larutan kalium permanganat atau asam hidroklorat yang lemah.

Removable urinal - sistem untuk mengumpulkan urin.

Untuk pasien berjalan dengan inkontinensia urin, ada urinal khusus yang terbuat dari bahan elastis dan mudah dicuci: karet, polietilen, nilon, nilon, dll.

1. Alat-alat ini diperkuat pada tubuh pasien agar tidak mengganggu pergerakan dan pekerjaan, jika pasien tidak berjalan, urinal diikat berdampingan di bingkai tempat tidur.
2. Ukuran urinoir (kantong drainase), tabung penghubung, dan kemudahan dan kesederhanaan dari pengeluaran urin yang terkumpul adalah semua faktor penting yang perlu dipertimbangkan.

Untuk memastikan aliran urin yang baik, penerima harus berada di bawah level kandung kemih. Ini sangat penting di malam hari: jangan memuntir tabung tempat keluarnya aliran darah, karena ini dapat menyebabkan pelanggaran aliran keluar urin melalui kateter.

PERHATIAN. Saat menguras urin, pastikan untuk menggunakan sarung tangan dan mencuci tangan sebelum dan sesudah prosedur.

1. Ural yang dikenakan secara permanen terdiri dari dua bagian yang terhubung:

1. penangkap urine (berbagai bentuk untuk pria dan wanita, memiliki perangkat untuk melekat pada tubuh).
2. tangki pengumpul urin (dilengkapi dengan keran yang bisa dilepaskan secara berkala dari urin) dan dipasang di paha.

1. Psikologis.
2. Beri tahu tempat dan waktu manipulasi.
3. Dalam bentuk yang dapat diakses, jelaskan kepada pasien tujuan dan urutan manipulasi, dan perilakunya.
4. Yakinkan pasien sebanyak mungkin, beri tahu dia tentang profesionalisme tinggi dari pekerja medis yang akan melakukan manipulasi.

1. Kapal, kain minyak, popok.
2. Kortsang steril, pinset (2 lembar.).
3. Baki steril dengan tisu atau tampon steril.
4. Sarung tangan steril - 2 pasang.
5. Kateter steril dapat digunakan kembali atau sekali pakai.
6. Botol dengan vaseline steril (cair) atau gliserin.
7. Jarum suntik steril Janet.
8. Solusi aseptik.
9. Tank dengan des. solusi perendaman menggunakan bahan.

1. Baringkan pasien di punggungnya dengan kaki ditekuk di lutut dan kakinya diceraikan; di bawah panggul pasien, letakkan kain minyak, popok di bawah sakrum, letakkan pembuluh.
2. 2. Cuci tangan dengan sabun dan kuas, keringkan, kenakan sarung tangan.
3. Lakukan toilet hati-hati pada organ kemih pasien, keringkan dengan serbet.
4. Ganti sarung tangan (setelah dicuci) dan letakkan di baki untuk bahan bekas.
5. Buka tutup botol dengan vaseline steril (gliserin), tetapi jangan lepaskan dari botol.
6. Cuci tangan, keringkan, tangani dengan alkohol, kenakan sarung tangan steril.
7. Pinset steril dimasukkan ke dalam nampan karet steril, kateter Nelaton, serbet, pinset.

PERHATIAN. Jika Anda menggunakan kateter steril sekali pakai, potong paket kraft dengan kateter dengan gunting steril dan letakkan di atas nampan steril dengan forsep steril yang hati-hati.

1. Baringkan pasien di belakang (kaki ditekuk di lutut dan menyebar terpisah).
2. Menjadi di sebelah kanan pasien.
3. Di antara kaki diletakkan wadah untuk menampung urin (nampan).
4. Gunakan tangan kiri Anda untuk mendorong labia minora (memaparkan saluran masuk uretra), kanan, menggunakan pinset, ambil kain kasa steril yang dibasahi dengan larutan furatsilina dan proseskan uretra dari atas ke bawah. Tutup pintu masuk ke selangkangan - kain steril.
5. Buang lap yang digunakan setelah diproses menjadi dez. solusi.
6. Ganti pinset!
7. Ambil kateter dengan pinset pada jarak 4-6 cm dari ujung dalam, dan putar ujung kateter luar yang bebas dengan sikat (loop) dan jepit di antara 4-5 jari tangan kanan (sehingga bagian pertama urin tidak menuangkan madu).

INGAT. Untuk kateterisasi wanita, ujung pemasangan kateter harus tidak lebih dari 3-6 cm. Ini adalah ukuran rata-rata uretra.

1. Buka vaseline steril, tiriskan sedikit larutan untuk mencuci tepi vial dan, tanpa menyentuhnya dengan kateter, tuangkan vaseline steril ke panjang 4-6 cm.
2. Sebarkan labia dengan tangan kiri dengan kain steril, dengan tangan kanan masukkan kateter dengan lembut 4-6 cm hingga air seni muncul.

PERHATIAN. Kateter dimasukkan ke dalam lubang uretra

PERGESERAN, gerakan terus-menerus.

1. Turunkan ujung bebas kateter ke dalam wadah pengumpul urin (nampan).
2. Untuk pengosongan kandung kemih yang lebih lengkap, tekan dengan lembut dengan tangan kiri beberapa kali di atas pubis.
3. Lempar pinset ke dalam baki untuk disinfeksi selanjutnya.
4. Keluarkan kateter dari uretra dengan hati-hati agar urin yang tersisa terbebas dari uretra.
5. Buang kateter bekas ke dalam wadah untuk disinfeksi selanjutnya.
6. Untuk mengeringkan selangkangan dengan serbet steril yang kering.
7. Semua bahan bekas (serbet) ditempatkan di des. solusi.
8. Lepaskan sarung tangan dan tempatkan dalam wadah dengan larutan desinfektan.
9. Cuci tangan, tiriskan.

Setelah digunakan, kateter mengalami tiga tahap pembersihan pra-sterilisasi (OST 42-21-2-85), setelah itu mereka diserahkan ke CSO.

Mode sterilisasi: 1,1 atm., 120 ° C, 45 menit (dalam autoklaf).

Tujuan: mengeluarkan urin dari kandung kemih.

Indikasi: ditentukan oleh dokter,

• retensi urin akut 6-12 jam;
• mengambil urin untuk penelitian;
• mencuci kandung kemih;
• pengenalan obat-obatan.

Kontraindikasi: ditentukan oleh dokter

• kerusakan pada uretra;
• proses inflamasi akut pada uretra dan kandung kemih.

• tempat pengumpulan urin (steril)
• kain minyak
• popok
• wadah dengan dez. solusi limbah
• pinset steril - 2 pcs.
• baki steril
• sarung tangan steril - 2 pasang
• minyak vaseline steril
• kateter Nelaton karet steril
• larutan steril furatsilina 1: 5000
• tisu steril.

Mempersiapkan pasien untuk prosedur:

1. Psikologis.
2. Beri tahu tempat dan waktu manipulasi.
3. Dalam bentuk yang dapat diakses untuk menjelaskan kepada pasien tujuan dan urutan manipulasi, dan perilakunya.
4. Sedapat mungkin menenangkan pasien, beritahukan kepadanya tentang profesionalisme tinggi dari madu itu. karyawan yang akan melakukan manipulasi.
5. Untuk melakukan pemrosesan tangan yang higienis, keringkan dengan alkohol.
6. Pakailah sarung tangan.
7. Berikan posisi yang nyaman kepada pasien dan lakukan pencuciannya (dengan kain kasa yang dibasahi dengan larutan furatsilina, proseskan kepala penis dari atas ke bawah, dari uretra ke perifer, ganti serbet).
8. Lempar tisu bekas di des. solusi.
9. Beri pasien posisi di belakang (kaki ditekuk di lutut dan digerakkan terpisah)

1. Lepaskan sarung tangan, cuci tangan, keringkan.
2. Pakailah sarung tangan steril.
3. Pinset steril dimasukkan ke dalam baki kateter steril steril (paket kraft sekali pakai atau steril), serbet, pinset.
4. Tempatkan baki urin steril di antara kaki pasien.
5. Ambil kateter dengan forsep steril, tangan kanan, pada jarak 5-7 cm dari lubang samping, lingkari ujung bebas kateter di atas tangan dan jepit di antara 4-5 jari (dalam bentuk lengkungan).
6. ^ tiriskan sejumlah kecil larutan untuk mencuci tepi botol dan STEAM kateter, tuangkan larutan steril ke dalamnya untuk panjang 15-20 cm (pegang kateter saat Anda memegang pena menulis).
7. Berdiri di sebelah kanan pasien.
8. Di tangan kiri, ambil penis dekat kepala dan remas sedikit (pembukaan uretra terbuka).
9. Untuk memaksa ujung kateter masuk ke dalam pembukaan uretra sekitar 4–5 cm., Tanpa tergesa-gesa, dengan gerakan translasi.
10. Untuk mencegat kateter dengan pinset, 3-5 cm dari kepala dan perlahan-lahan bergerak lebih dalam di sepanjang uretra (hingga 1520 cm) seolah-olah "menarik" penis pada kateter (sampai urin muncul).

PERHATIAN. Dengan diperkenalkannya kateter, pertama-tama Anda harus menolak penis ke perut, dan kemudian, saat kateter bergerak, untuk menolak penis ke bagian bawah.

1. Masukkan ujung terluar kateter ke dalam botol pengumpul urin yang steril.
2. Keluarkan kateter dengan hati-hati dengan pinset (kain steril).
3. Gunakan tangan kiri Anda untuk menekan dinding perut di atas pubis sehingga "sisa-sisa" urin memerah melalui uretra.
4. Masukkan kateter dan pinset bekas ke dalam wadah untuk bahan limbah.
5. Lepaskan sarung tangan, tempatkan dalam wadah dengan larutan desinfektan.
6. Cuci tangan, tiriskan.

Prosedur kateterisasi kandung kemih - apa itu dan bagaimana kelanjutannya

Di bawah kateterisasi, pahami pengantar melalui uretra kateter ke dalam kandung kemih. Prosedur ini hanya dilakukan oleh spesialis, karena kebutuhan untuk mengamati teknik eksekusi khusus. Gambaran struktural uretra pria tidak memungkinkan penggunaan teknik yang digunakan dalam kateterisasi kandung kemih pada wanita. Di dalam uretra dapat mengembangkan proses patologis dari sifat yang berbeda, termasuk menular, neoplastik, traumatis. Kateterisasi digunakan untuk mendiagnosis dan mengobatinya.

• untuk mengatur pembuangan urin, dalam kasus keterlambatannya;
• mengambil bahan biologis untuk penelitian laboratorium;
• pemberian obat-obatan.

Prosedur itu sendiri tidak menimbulkan rasa sakit dan berlangsung sekitar 15 menit. Pasien mungkin mengalami beberapa ketidaknyamanan selama buang air kecil pertama setelah kateterisasi, yang berhubungan dengan iritasi dinding uretra.

Teknik prosedur

Persiapan awal untuk pengenalan langsung kateter adalah pengobatan antiseptik dengan larutan asam borat. Dengan bantuan kapas, kulup, kepala penis dan pembukaan uretra diperlakukan dengan cairan. Kateter itu sendiri disiram dengan minyak (vaseline, sayur) atau gliserin steril. Pasien mengambil posisi berbaring telentang, sedikit membungkuk dan merentangkan kakinya. Pekerja medis memasang urinoir di area kaki pasien.

Dokter yang bertanggung jawab atas prosedur memegang penis dengan tangan kirinya. Dengan tangan kanan menggunakan pinset atau tisu kasa, masukkan kateter dengan lembut. Penting untuk menghitung upaya dengan benar.

Di jalur kateter, dipasang oleh seorang pria, ada dua kontraksi fisiologis. Mendekati mereka ditentukan oleh resistensi terhadap kemajuan lebih lanjut dari tabung. Pada titik ini, pasien harus mengambil hingga 6 napas dalam, yang mengarah pada relaksasi otot polos.

Jika tidak mungkin untuk memperkenalkan kateter lunak (misalnya, jika pasien memiliki adenoma prostat, penyempitan uretra), prosedur harus dilakukan oleh dokter berpengalaman yang memasang kateter logam. Kateter dimasukkan sampai keluarnya urine. Lepaskan tabung sesaat sebelum cairan dikeluarkan sepenuhnya dari kandung kemih. Tindakan pencegahan semacam itu dikaitkan dengan kebutuhan untuk lewatnya urin melalui saluran segera setelah prosedur selesai.

Saat melepas kateter, tidak ada hambatan yang harus diamati. Tabung dilepas perlahan dengan sedikit rotasi.

Indikasi dan kontraindikasi untuk

Kateter disuntikkan, jika perlu, untuk memeriksa patensi saluran kemih, untuk menentukan komposisi urin itu sendiri, mikroflora kandung kemih.

Pengenalan kateter diperlukan untuk pasien yang dihadapkan dengan ketidakmungkinan mengosongkan diri kandung kemih pada periode pasca operasi dan keadaan koma. Di antara indikasi yang paling sering untuk prosedur ini adalah:

1. Pengenalan obat-obatan untuk mencuci kandung kemih. Dalam hal ini, setelah urin dikeluarkan, larutan khusus dimasukkan melalui kateter dan kemudian dikeluarkan. Operasi diulangi sampai cairan yang ditarik menjadi transparan.
2. Retensi urin akut berhubungan dengan perubahan prostat, kandung kemih itu sendiri, pembentukan batu.
3. Cystourethrography atau pemberian agen kontras.
4. Perawatan pasca operasi untuk menghilangkan kemungkinan pembekuan darah. Tindakan pencegahan hanya dibenarkan dalam kasus operasi di saluran kemih.

Kateterisasi kandung kemih pada pria tidak selalu memungkinkan. Prosedur ini memiliki sejumlah kontraindikasi. Ini termasuk abses prostat, radang akut kelenjar prostat, testis dan pelengkap. Prosedur terlarang dan sistitis akut.

Ketika tumor ditemukan di prostat, spesialis harus melakukan pemeriksaan tambahan untuk menentukan penerimaan kateterisasi kepada pasien. Pendapat tentang ketidakmungkinan dan bahaya memperkenalkan kateter pada masa remaja atau masa kanak-kanak adalah salah. Untuk pasien ini, tabung yang sesuai disediakan, dan prosedur dilakukan dengan prinsip yang sama dengan orang dewasa.

Para ahli juga merujuk pada kontraindikasi absolut terhadap prosedur:

• anuria;
• prostatitis akut;
• trauma pada uretra atau kandung kemih;
• darah di uretra;
• adanya darah di skrotum;
• adanya memar di perineum;
• fraktur penis;
• sfingter sfingter uretra.

Tidak adanya kontraindikasi pada pasien dengan kateterisasi tidak menjamin bahwa setelah penerapannya komplikasi tidak akan berkembang.

Dalam hampir semua kasus, perkembangan komplikasi setelah kateterisasi kandung kemih pada pria terkait dengan kualitas pekerjaan dokter. Hasil yang salah disebabkan oleh kesalahan dalam prosedur itu sendiri, mengabaikan aturan asepsis, kurangnya pemeriksaan yang diperlukan pasien.

Di antara kemungkinan komplikasi adalah:

1. Hematuria.
2. Perforasi dinding uretra.
3. Mencubit kelenjar penis.

Setiap komplikasi memerlukan bantuan segera dari ahli urologi. Infeksi yang dibawa ke kandung kemih atau uretra dengan cepat memicu perkembangan pielonefritis, sistitis atau uretritis. Setelah prosedur, pasien memerlukan pemeriksaan tambahan oleh dokter untuk memastikan tidak ada komplikasi atau memulai perawatan tepat waktu.

Jenis kateter yang digunakan

Kateter dapat sekali pakai, yang nyaman saat digunakan untuk tujuan diagnostik atau, jika perlu, untuk melakukan prosedur tunggal selama proses perawatan. Untuk pasien yang secara konstan membutuhkan bantuan untuk mengosongkan kandung kemih, kateter yang dapat digunakan kembali digunakan. Kateter permanen tidak menyebabkan iritasi atau proses patologis, tunduk pada kepatuhan terhadap semua aturan untuk penggunaannya dan penggantian wajib dengan yang baru setiap bulan.

Selain perbedaan panjang dan diameter, adalah kebiasaan untuk membagi kateter berdasarkan bahan eksekusi. Kateter lunak adalah tabung karet dan silikon dengan diameter kecil. Kateter karet memiliki ujung berbentuk corong atau miring. Dalam kasus ketidakmampuan untuk memperkenalkan tabung lunak lihat kateter logam. Pengenalannya membutuhkan perawatan khusus dan dilakukan hanya oleh spesialis yang berpengalaman. Tabung logam harus memiliki alas yang agak membulat.

Dalam proses kateterisasi pada pria, gunakan salah satu jenis kateter berikut:

• Kateter Foley, yang memungkinkan untuk memasok cairan ke balon tabung karena stroke tambahan yang termasuk dalam desain;
• Kateter Nelaton telah membuktikan dirinya bekerja dengan pasien yang membutuhkan konfirmasi diagnosis atau kateterisasi kandung kemih intermiten dicatat;
• Kateter tiga arah terutama diperlukan untuk pasien dengan hematuria kotor karena adanya jumlah darah yang tidak terlihat dalam urin karena fungsinya untuk irigasi terus menerus dari kandung kemih.

Komplikasi selama kateterisasi kandung kemih

Saat ini, kateter kemih digunakan untuk mendiagnosis dan mengobati patologi tertentu dari sistem kemih.

Inti dari prosedur ini adalah pengenalan melalui uretra atau melalui dinding perut tabung khusus, yang digunakan untuk mengangkut obat ke dalam tubuh pasien, mencuci organ bagian dalam itu sendiri, atau air seni. Namun, perlu dicatat bahwa dalam kebanyakan kasus, masuknya kateter ke dalam kandung kemih hanya dilakukan jika tidak ada metode pengobatan atau deteksi berbagai patologi lainnya. Hal ini disebabkan oleh adanya komplikasi yang sesekali terjadi selama prosedur ini.

Mengapa menempatkan

Kateterisasi kandung kemih digunakan sebagai salah satu metode diagnostik dalam situasi berikut:

• Ekstraksi sampel urin dan penelitian selanjutnya langsung dari kandung kemih itu sendiri. Dalam kebanyakan kasus, pemasangan kateter diperlukan untuk menentukan jenis mikroflora yang menjadi ciri khas organ internal ini pada waktu tertentu.
• Studi tentang tingkat paten saluran melalui mana urin meninggalkan tubuh.
• Pemantauan penuh indikator kuantitatif dan organoleptik urin.
• Selain itu, pengaturan kateter adalah karena alasan terapeutik:
• Keterlambatan ekskresi urin, yang merupakan karakteristik patologi seperti penyumbatan di uretra atau di jaringan kandung kemih itu sendiri, hipertrofi kelenjar prostat atau adanya kalkulus.
• Perkembangan obstruksi kronis, disebabkan oleh hidronefrosis.
• Penggunaan obat-obatan yang membantu melembabkan dinding bagian dalam kandung kemih.
• Perkembangan kandung kemih neurogenik dekompresi intermiten.

Seringkali, kateter buang air kecil dipasang pada pasien yang koma atau pada orang yang proses buang air kecil alami menyebabkan kesulitan tertentu (itu menyakitkan mereka untuk buang air kecil).

Klasifikasi kateter dilakukan berdasarkan beberapa faktor, mulai dari bahan pembuatan dan diakhiri dengan jumlah saluran yang diperlukan untuk mencapai tugas terapeutik atau diagnostik yang diinginkan. Selain itu, perangkat tersebut dapat dibagi menjadi pria dan wanita. Yang terakhir, biasanya, lebih pendek - panjangnya 12-15 cm, dan dirancang untuk uretra yang lebar dan lurus.

Pada saat yang sama, kateter untuk bagian manusia yang lebih kuat memiliki panjang sekitar 30 cm, yang disebabkan oleh kekhasan struktur fisiologis: uretra pada pria lebih sempit dan bengkok.

Menurut bahan yang digunakan dalam proses pembuatan, perangkat medis ini dapat:

• Elastis (terbuat dari karet).
• Lembut (terbuat dari bahan lateks atau silikon).
• Keras (logam atau plastik).
• Berdasarkan pada durasi kateter dalam tubuh pasien, mereka dapat:
• Permanen (diletakkan untuk waktu yang lama).
• Sekali pakai.

Dengan nama badan internal dari pengenalan produk tersebut adalah:

• Uretra.
• Ureter.
• Stent untuk kandung kemih.
• Instrumen untuk pelvis ginjal.

Berdasarkan lokalisasi, kateter dapat dibagi menjadi:

• Internal, yang ditandai dengan lokasi lengkap di tubuh pasien.
• Eksternal, salah satu ujungnya keluar.
• Kateter berdasarkan jumlah saluran yang diperlukan dibedakan oleh:
• Saluran tunggal.
• Saluran ganda.
• Tiga saluran.

Perangkat drainase juga diklasifikasikan berdasarkan fitur desainnya:

Kateter Robinson, adalah varian dari spesies langsung. Peralatan ini biasanya digunakan untuk pengambilan sampel urin manusia jangka pendek dan tidak rumit.

Kateter Timann dibedakan oleh ujung yang kaku dan melengkung yang memfasilitasi perjalanan ke kandung kemih. Kateter serupa digunakan untuk patologi seperti stenosis uretra atau invasi rumit.

Kateter Pezzer digunakan jauh lebih jarang daripada semua jenis perangkat lainnya. Paling sering digunakan untuk tujuan drainase sistostomi.

Kateter Foley adalah alat fleksibel yang memiliki balon khusus yang berisi cairan steril.

Semua jenis kateter kandung kemih adalah proporsional. Faktor ini memungkinkan Anda untuk memilih perangkat drainase yang paling sesuai untuk pasien berdasarkan karakteristik individualnya. Selain itu, ada sistem drainase yang berbeda dalam cara invasi: beberapa pasien dapat dimasukkan dan ditarik keluar di rumah sendiri, sementara yang lain hanya dimaksudkan untuk instalasi oleh dokter. Klasifikasi besar teknik dan kateter untuk menghilangkan urin memungkinkan Anda untuk menghapus patologi, mengembalikan buang air kecil, atau melakukan prosedur diagnostik dengan kemungkinan komplikasi yang minimal untuk pria dan wanita.

Kateter permanen

Kateter urin lunak permanen adalah tabung drainase yang terhubung langsung ke urinoir. Yang terakhir dapat terdiri dari dua jenis:

1. Tas besar yang digunakan khusus untuk pasien yang terbaring di tempat tidur atau di malam hari.
2. Tas kecil yang menempel di kaki pasien dan tidak terlihat oleh orang lain di bawah celana atau rok. Bagpipe seperti itu digunakan sepanjang hari, dan isinya mudah dikosongkan ke kamar kecil.

Dengan penggunaan kateter yang konstan, kebersihan pribadi memainkan peran yang sangat penting. Agar patogen tidak masuk ke dalam kateter atau uretra, setiap hari pasien harus mencuci lubang uretra dengan sabun. Jika ada perasaan tidak nyaman atau perasaan bahwa saluran kateter tersumbat, itu harus diganti dengan yang baru. Dalam beberapa kasus, cukup dengan membilas tabung pembuangan dengan solusi khusus. Mengikuti pedoman ini akan membantu menghindari berbagai komplikasi, seperti pembusukan.

Kateter suprapubik

Kateter kandung kemih suprapubik adalah tabung karet fleksibel yang dimasukkan ke dalam lubang di dinding rongga perut. Penggunaan desain ini disebabkan oleh adanya reaksi infeksi, penyumbatan kerusakan yang disebabkan oleh cedera atau operasi pada jaringan kandung kemih, yang tidak memungkinkan pasien dikosongkan sepenuhnya. Paling sering, kateter suprapubik diaktifkan dalam kasus patologi penyakit manusia seperti diabetes, sistokel, pembesaran prostat atau penyakit sumsum tulang belakang. Dalam beberapa kasus, jenis pengeluaran air seni ini terjadi untuk jangka waktu yang lama. Hanya dokter yang dapat memasukkan atau melepas kateter dengan benar ke dalam kandung kemih yang melewati perut.

Kateter jangka pendek

Penyisipan kateter lunak atau kateter urin yang keras juga dapat disebabkan oleh satu aliran cairan dari kandung kemih.

Perawatan kateter

Jika tabung drainase telah dipasang untuk jangka waktu yang lama, pasien harus dirawat dengan hati-hati. Algoritma perawatan kateter urin terdiri dari tindakan berikut:

1. Kulit di sekitar saluran pembuangan harus dicuci secara teratur dengan sabun dan air atau dengan larutan kalium permanganat yang lemah.
2. Setelah itu, permukaan yang bersih harus dikeringkan dan oleskan salep yang direkomendasikan oleh dokter Anda.
3. Setiap 6-8 jam, penerima urin harus dilepaskan.
4. Katup dan rongga internal urinoir harus dicuci secara teratur dan diobati dengan larutan klorin.
5. Setelah setiap pengosongan, alat kelamin harus dicuci secara menyeluruh untuk mencegah perkembangan infeksi.
6. Rongga tabung drainase harus tetap bersih. Dalam hal tersumbat dengan berbagai inklusi - penghapusan dan pembersihan atau penggantian sekaligus.
7. Penggantian kateter dilakukan secara eksklusif dalam kondisi steril dan, sebagai aturan, oleh dokter yang hadir.
8. Secara berkala, kandung kemih itu sendiri harus disiram dengan larutan antiseptik atau desinfektan.
9. Dan juga, pasien harus terus-menerus memantau lokasi urinoir di bawah tingkat penis, serta tabung drainase tidak menekuk atau pecah.

Instruksi ini telah dikompilasi hanya untuk satu tujuan - untuk menghindari konsekuensi yang tidak diinginkan. Anda tidak dapat mengabaikan prinsip-prinsip ini.

Indikasi dan kontraindikasi

Kateterisasi kandung kemih adalah ekskresi urin melalui kateter.

Karena fakta bahwa teknik ini digunakan cukup sering di antara pasien dengan penyakit pada sistem urogenital, kita dapat membedakan indikasi berikut untuk kateterisasi:

• ketidakmampuan untuk menarik urin secara mandiri (dengan retensi urin) dan nyeri saat buang air kecil;
• kebutuhan untuk mengambil cairan untuk analisis langsung dari kandung kemih;
• kebutuhan untuk memasukkan cairan ke dalam gelembung;
• kerusakan saluran kemih.

Semua indikasi dan tujuan kateterisasi bersifat individual dan tergantung pada diagnosis pasien. Mereka diperlukan untuk orang yang koma atau kamatosis yang tidak bisa buang air kecil sendiri. Adapun kontraindikasi, di antaranya: radang uretra, gonore, cedera kandung kemih. Sebelum prosedur, pasien harus memberi tahu dokter tentang perubahan kondisinya. Pertama kali harus selalu dilakukan oleh seorang profesional medis, setelah instruksi yang cermat, seseorang dapat mencoba operasi itu sendiri di bawah pengawasan dokter. Hanya setelah beberapa upaya seperti itu, pasien dapat mencoba melakukan kateterisasi sendiri. Jika Anda mengalami sedikit rasa sakit, Anda harus segera berkonsultasi dengan dokter.

Kateterisasi kandung kemih dilakukan sekali, secara berkala atau secara berkelanjutan.

Kembali ke daftar isi

Jenis kateterisasi

Ada beberapa opsi untuk prosedur ini. Mereka bergantung pada tujuan, diagnosis, dan kemampuan seseorang untuk bergerak secara mandiri. Teknik ini mencakup beberapa jenis kateterisasi:

• lajang;
• intermiten (berkala);
• konstan.

Kembali ke daftar isi

Kateterisasi tunggal

Satu kali kateterisasi kandung kemih dilakukan jika perlu mengeluarkan urin satu kali sebelum pemeriksaan atau untuk mengumpulkan urin untuk diagnosis. Selain itu, metode ini digunakan pada wanita hamil sebelum melahirkan. Dengan metode ini, Anda bisa memasukkan obat ke dalam kandung kemih. Semakin tipis kateter, semakin baik, sehingga kandung kemih tidak terluka. Drainase kandung kemih dan irigasi dilakukan dengan cara ini.

Kembali ke daftar isi

Kateterisasi intermiten

Kateterisasi intermiten diperkenalkan ke dalam pengobatan oleh pendiri Paralympic Games, Ludwig Guttman. Dia adalah ahli bedah saraf yang terkenal dan menerima gelar ksatria karena membantu para penyandang cacat. Teknik kateterisasi adalah bahwa kateterisasi independen dilakukan. Metode memperkenalkan kateter ini sangat nyaman karena memungkinkan Anda untuk mengatasi masalah di rumah, sangat cocok untuk orang-orang cacat atau setelah operasi. Dianjurkan untuk melakukan prosedur 5-6 kali sehari (selalu di malam hari). Tetapi perkenalan yang sangat sering juga tidak diinginkan. Pada saat yang sama, retensi urin tidak boleh lebih dari 12 jam, dan volume kandung kemih tidak boleh melebihi 400 ml. Ukuran kateter 10/12, untuk anak-anak 8/10 oleh Sharyer.

Kateterisasi kandung kemih permanen digunakan untuk orang dengan inkontinensia urin.

Kembali ke daftar isi

Kateterisasi permanen

Kateter permanen sangat cocok untuk penderita inkontinensia urin. Inti dari teknik ini terletak pada kenyataan bahwa melalui kateter urin diekskresikan ke dalam urinoir. Ini dari 2 jenis:

• urinoir pertama berukuran kecil (tidak terlihat di balik pakaian), melekat pada kaki dengan karet gelang, dapat dengan mudah dikosongkan ke toilet;
• yang kedua berukuran lebih besar dan dirancang untuk menampung urin di malam hari, paling sering menempel di tempat tidur.

Rezi pada kateterisasi konstan dihentikan. Untuk menetapkan dilakukan tusukan suprapubik. Pemasangan kateter dilakukan dengan anestesi umum, tetapi dalam situasi darurat, dokter menggunakan metode radikal. Teknologi ini tergantung pada diagnosis pasien. Orang itu sendiri dapat mengubah urinal. Kateter semacam itu memungkinkan orang dengan masalah mengosongkan kandung kemih untuk hidup normal. Kateter yang sama dalam kandung kemih bisa mencapai 28 hari. Dalam hal ini, drainase ulang tidak diperlukan.

Kembali ke daftar isi

Jenis kateter

Jenis kateter apa yang dipilih menentukan dokter yang merawat.

Kateter kandung kemih keras, semi-lunak atau lunak.

Kit kateterisasi kandung kemih berbeda tergantung pada situasinya. Ada beberapa jenis kateter:

Kembali ke daftar isi

Tahap persiapan

Tahap persiapan harus selalu dimulai dengan fakta bahwa petugas kesehatan menjelaskan jalannya prosedur kepada pasien dan menerima persetujuannya. Selanjutnya, seorang perawat atau paramedis dengan sarung tangan steril harus memproses alat kelamin luar. Ini akan membantu melindungi uretra dari infeksi. Selanjutnya, Anda perlu memproses semua alat yang akan digunakan. Kateter dilumasi dengan Vaseline. Selain itu, perlu untuk menyiapkan wadah di mana urin akan dibuang. Di bawah pasien, sangat penting untuk menyebarkan popok penyerap kelembaban (atau setidaknya handuk). Pekerja madu harus memastikan bahwa prosedur dilakukan dalam kondisi steril. Jika tindakan dilakukan di rumah, maka orang tersebut harus melakukan seluruh prosedur sendiri. Metode pelatihan untuk pria dan wanita adalah sama.

Kembali ke daftar isi

Kateterisasi pada wanita

Kateterisasi kandung kemih pada wanita dilakukan di kursi ginekologi, jika ini tidak mungkin, maka wanita itu harus berbaring telentang, kaki terpisah. Jika dia tidak bisa melakukan ini, maka cukup dorong kakinya ke arahnya, sehingga uretra juga terlihat jelas. Pertama-tama, perlu mempersiapkan seorang wanita untuk prosedur: untuk memegang toilet organ genital eksternal dengan solusi Furacilin. Selanjutnya, kateter dimasukkan ke dalam saluran kemih dengan tangan kanan, memindahkan labia ke kiri. Penting untuk melakukan ini dengan lembut dan lancar. Jika perlu untuk mengambil urin untuk analisis, maka ujung kedua tabung dijepit dengan klip steril. Pilihan paling sukses jika mengambil tes urin adalah perawat, karena ini akan mencegah mikroba memasuki materi. Setelah kateter dipasang, perlakukan alat kelamin eksternal juga perlu dilakukan.

Kembali ke daftar isi

Kateterisasi pria

Kateterisasi kandung kemih pada pria jauh lebih sulit daripada pada wanita. Seorang pria harus berbaring telentang dan merentangkan kakinya. Kemudian toilet organ genital eksternal dipegang: kepala dimajukan dan diproses oleh “Furacilin”, penis dibungkus dengan serbet. Setelah itu, masukkan kateter dengan lembut ke saluran kemih. Prosedur ini sangat tidak menyenangkan. Jika sakit parah terjadi, kateter harus dikembalikan beberapa milimeter ke belakang dan melanjutkan prosedur. Ini sangat kompleks dan ada kemungkinan besar kerusakan pada saluran, sehingga prosedur harus dilakukan oleh spesialis. Jika ada masalah dengan prostat, maka lubang dibuat di perut bagian bawah di daerah kandung kemih (tusukan suprapubik) di mana kateter dimasukkan (paling sering ini dilakukan dengan kateter permanen). Dengan perawatan yang tepat, luka sembuh dengan cepat dan orang tersebut dapat hidup normal.

Yang terbaik adalah melakukan prosedur dengan kateter lunak dengan diameter kecil.

Kembali ke daftar isi

Algoritma kateterisasi pada anak-anak

Algoritma untuk kateterisasi kandung kemih pada anak-anak tidak terlalu berbeda dari prosedur pada orang dewasa. Tetapi Anda perlu memperhitungkan karakteristik usia anak. Seringkali anak laki-laki mengalami phimosis, yang memperumit prosedur atau membuatnya tidak mungkin. Penting untuk memilih kateter yang sangat kecil (terutama untuk bayi baru lahir dengan berat badan rendah). Selama prosedur, Anda harus sangat berhati-hati. Kehidupan dan kesehatan anak tergantung pada tindakan perawat atau paramedis.

Kembali ke daftar isi

Mengapa urin diambil melalui alat ini?

Mengambil urin dengan kateter Foley diresepkan setelah operasi pada organ internal atau setelah sesar, untuk memastikan bahwa operasi pada kandung kemih berhasil. Kateterisasi kandung kemih dapat digunakan untuk menentukan apakah ada proses inflamasi pada organ internal (ditentukan jika darah ditemukan dalam urin). Selain itu, analisis kateter urin lebih akurat daripada pengiriman urin biasa. Ini disebabkan oleh fakta bahwa air seni tidak melewati uretra. Dengan cara ini, kondisi ginjal dan kandung kemih dapat ditentukan secara akurat. Anda perlu mengeluarkan air seni dengan kateter dengan bantuan seorang profesional medis.

Kembali ke daftar isi

Apakah kateter diambil selama kehamilan?

Seorang wanita hamil selama kondisi khusus dapat bertemu beberapa kali dengan kateter: selama urinalisis, jika janin terlalu rendah (dapat mencubit uretra), tepat sebelum dan sesudah melahirkan. Dengan demikian, analisis urin melalui kateter selama kehamilan tidak memiliki kontraindikasi. Ini sering diresepkan jika ada kecurigaan sistitis atau penyakit radang lainnya.

Kembali ke daftar isi

Komplikasi setelah prosedur

Semua komplikasi setelah kateterisasi kandung kemih disebabkan oleh fakta bahwa infeksi dapat dibawa ke tubuh. Ini disebabkan oleh fakta bahwa instrumen atau alat kelamin luar tidak diproses dengan baik. Selain itu, komplikasi mungkin karena kurangnya pengalaman dari pekerja medis atau orang itu sendiri, ini dapat merusak saluran atau bahkan merusaknya. Selain itu, drainase dapat dilakukan dengan buruk. Ini sangat berbahaya pada bayi, konsekuensinya tidak dapat diprediksi. Pembedahan yang salah menyebabkan penyakit berikut:

Ketika buang air kecil normal, pasien mungkin mengalami rasa sakit saat buang air kecil setelah kateter. Untuk pertama kalinya, ini normal.

Kembali ke daftar isi

Pemulihan dari kateter di kandung kemih

Setelah melepaskan kateter, orang tersebut harus belajar mengatur ulang kebutuhan secara mandiri. Ini mungkin memakan waktu lama (itu tergantung pada diagnosis pasien dan kondisi umum tubuh). Pemulihan buang air kecil dilakukan dengan bantuan sejumlah latihan:

• berbaring telentang secara bergantian, dan kemudian mengangkat kedua kakinya bersama selama 2-3 menit;
• duduk di tumit, masukkan kepalan tangan ke dalam kandung kemih, pada napas, tekuk ke depan sampai berhenti 7-8 kali;
• berdiri di atas lutut dengan tajam di tikungan napas 5-6 kali. Tangan di belakang Anda.

Untuk memulihkan proses dengan bantuan latihan hanya dimungkinkan dengan syarat latihan sistematis. Setelah latihan ini, Anda harus berbaring telentang, lengan di sepanjang tubuh, kaki diluruskan. Relaksasi harus dimulai dengan jari kaki dan secara bertahap rileks sepenuhnya. Dalam posisi ini, Anda perlu berbaring selama beberapa menit. Kesalahan umum adalah mengambil obat diuretik. Ini tidak layak dilakukan. Semua latihan harus dikoordinasikan dengan dokter Anda, karena ada kontraindikasi.

Jika kateterisasi dilakukan untuk memberikan pengobatan atau untuk tujuan diagnostik, kateter dilepaskan segera setelah manipulasi yang diperlukan. Jika prosedur ini dilakukan selama retensi urin karena berbagai patologi, tabung mungkin berada di uretra untuk jangka waktu tertentu. Dalam hal ini, kateter dicuci secara teratur dengan larutan antiseptik, sehingga terhindar dari infeksi sistem urogenital.

Kateterisasi kandung kemih adalah prosedur urologis yang melibatkan penempatan kateter ke dalam kandung kemih. Dengan pemasangan kateter yang benar, tidak ada komplikasi, tetapi jika aturannya tidak diikuti, sejumlah efek samping mungkin terjadi.

Kateterisasi kandung kemih harus dilakukan oleh teknisi yang berkualifikasi. Pemasangan kateter yang salah dapat melukai dinding dan menginfeksi saluran kemih.

Teknik Kateterisasi Kandung Kemih Pria

Sebelum prosedur, dokter harus mengambil kateter yang sesuai. Sebagai aturan, kateter lunak digunakan untuk kateterisasi kandung kemih pada pria. Ini membuat manipulasi lebih aman dan tidak terlalu traumatis. Dalam kasus khusus, aksesori logam dapat digunakan. Juga, ketika memilih tabung, bentuk, diameter dan waktu perangkat dalam gelembung diperhitungkan.

Ada kateterisasi konstan (steril) dan periodik. Kateterisasi permanen dilakukan di rumah dan di rumah sakit. Kateter steril dipasang untuk periode tertentu, yang mencegah proses infeksi di uretra. Kateter periodik dapat digunakan oleh pasien sendiri untuk menghilangkan urin. Ini diberikan sekali sehari, tanpa komplikasi dan efek samping.

Untuk melakukan kateterisasi, jenis perangkat berikut digunakan:

• Kateter silikon (drainase urin jangka pendek);
• Kateter Nelaton (ekskresi urin simultan);
• Kateter perak (drainase permanen);
• Kateter Foley tiga saluran (evakuasi urin, pemberian obat);
• Kateter Pezzer (ekskresi urin dengan metode fisiologis).

Pilihan perangkat yang cocok adalah dokter dengan mempertimbangkan gejala dan perjalanan proses patologis, serta tugas dan tujuan manipulasi.

Kateterisasi kandung kemih: indikasi dan kontraindikasi

Untuk tujuan terapeutik, manipulasi ditunjuk dalam situasi berikut:

• Koma atau kondisi patologis lainnya di mana buang air kecil tidak mungkin terjadi secara alami;
• Penghapusan gumpalan darah;
• Retensi urin kronis dan akut;
• Pemulihan lumen uretra setelah operasi;
• Intervensi bedah yang dilakukan oleh akses transurethral;
• Kemoterapi intravesikal;
• Pengenalan obat-obatan.

Untuk mendiagnosis kateterisasi dilakukan di hadapan indikasi seperti:

• Pengumpulan urin untuk penelitian;
• Pengenalan agen kontras untuk diagnostik ultrasound;
• Identifikasi patologi dan pelanggaran integritas, paten saluran kemih;
• Pemeriksaan Urodinamik.

Kateterisasi tidak dilakukan dalam patologi akut sistem genitourinari, yang meliputi tumor prostat neoplasma, prostatitis akut, fraktur penis, uretritis akut, sistitis dan orchiepididymitis, abses prostat, serta cedera yang disertai dengan perforasi uretra.

Algoritma kateterisasi kandung kemih pada pria

Teknik kateterisasi kandung kemih pada pria membutuhkan kepatuhan pada prinsip-prinsip tertentu. Uretra pria berbeda dari fitur anatomi wanita. Ini sempit dan memiliki beberapa penyempitan fisiologis yang membuatnya sulit untuk memasukkan kateter secara bebas.

Sebelum prosedur, pembukaan uretra, penis kelenjar dan kulup diobati dengan larutan antiseptik. Kateter dilumasi dengan gliserin. Pasien berbaring telentang dan menekuk kakinya. Untuk mengumpulkan urin di antara kaki, pasang urinoir. Kemudian dokter memasukkan kateter ke dalam uretra dengan gerakan rapi, menggunakan pinset atau tisu. Ketika tabung mencapai kandung kemih, urin mulai mengalir. Untuk menyiram uretra dengan residu urin, kateter dikeluarkan sampai saat semua urin lewat.

Dengan kateterisasi yang konstan, tabung dihubungkan ke sistem drainase, yang dipasang pada kaki (sehingga pasien dapat bergerak dengan bebas). Untuk mengumpulkan urin di malam hari, pengumpul besar menempel di tempat tidur.

Komplikasi setelah kateterisasi pria

Setelah kateterisasi kandung kemih, dengan ketidakpatuhan terhadap aturan manipulasi atau mengabaikan kontraindikasi, sejumlah komplikasi dan efek samping dapat terjadi pada pria:

• Pembentukan langkah palsu. Penggunaan kateter yang terbuat dari bahan keras, serta gerakan keras dan tiba-tiba dengan masuknya tabung dapat menyebabkan stroke yang salah. Ini terbentuk di tempat-tempat penyempitan alami uretra atau tempat uretra mengalami perubahan patologis (striktur, adenoma). Terjadinya stroke palsu disertai dengan kurangnya buang air kecil, kelembutan di daerah kerusakan, dan perdarahan. Pada saat yang sama, kateterisasi dibatalkan sampai benar-benar sembuh;
• Reaksi terhadap pengosongan. Efek samping ini terjadi pada orang yang lemah atau lanjut usia dengan patologi ginjal dan kardiovaskular. Ini berkembang setelah pengosongan awal kandung kemih yang cepat. Reaksi dimanifestasikan oleh uremia (akumulasi zat beracun dalam darah), anuria (tidak ada urin di kandung kemih) dan disfungsi ginjal lainnya. Untuk pasien seperti itu, kateterisasi dilakukan dalam beberapa tahap dalam volume kecil;
• Peradangan epididimis. Komplikasi ini terjadi ketika infeksi endogen progresif atau pelanggaran aturan sterilitas. Epididimitis dapat memicu nanah dan septikemia (penetrasi mikroorganisme piogenik ke dalam aliran darah);
• Demam uretra. Ini adalah komplikasi yang agak serius yang terjadi ketika darah terinfeksi oleh patogen melalui selaput lendir yang rusak. Patologi ini ditandai dengan menggigil, demam, keringat berlebih, malaise umum, dan melemahnya fungsi jantung. Untuk mencegah perkembangan konsekuensi negatif, pasien dengan infeksi sistem genitourinari disarankan untuk menjalani terapi antibiotik sebelum prosedur yang akan datang.

Jika Anda mengalami salah satu komplikasi yang terdaftar, hubungi dokter Anda untuk mengidentifikasi penyebab gangguan dan kelainan patologis.

Infeksi saluran kemih terkait kateter (EAU)

Rekomendasi EAU didasarkan pada pengobatan berbasis bukti. Saat membuat Rekomendasi EAU, data dari meta-analisis yang ditempatkan di database Pubmed digunakan, studi yang disebutkan di atas diklasifikasikan berdasarkan tingkat bukti dari data tersebut. Tujuan utama dari Rekomendasi ini bukan untuk secara kaku dan tegas menunjukkan metode pengobatan dan diagnosis, tetapi untuk memberikan titik pandang konsensus modern tentang metode penanganan pasien dengan gangguan urologis yang paling dapat diterima.

Tingkat bukti dan kategori rekomendasi

Dalam rekomendasi yang diperbarui ini, studi yang direferensikan diklasifikasikan sesuai dengan tingkat bukti data, dan setiap rekomendasi berdasarkan mereka dikategorikan (Tabel 1.1 dan 1.2).

KONTEN DAN REKOMENDASI ​​SINGKAT

Saluran kemih adalah sumber infeksi nosokomial yang paling umum, terutama jika ada kateter di kandung kemih (IIa). Sebagian besar ISK terkait kateter disebabkan oleh mikroflora usus pasien (IIb).

Faktor risiko utama untuk pengembangan bakteriuria terkait kateter adalah durasi kateterisasi (IIa), dengan 5% pasien dijajah setiap hari. Dengan demikian, pada kebanyakan pasien bakteriuria akan berkembang pada hari ke-30, yang digunakan sebagai kriteria membagi kateterisasi menjadi jangka pendek dan jangka panjang (IIa).

Sebagian besar episode bakteriuria yang terkait dengan kateterisasi jangka pendek tidak menunjukkan gejala dan disebabkan oleh patogen tunggal (IIa). Dengan durasi kateter> 30 hari, mikroorganisme lain dapat bergabung.

Dokter harus mengingat dua poin paling penting: sistem drainase harus tetap tertutup dan durasi kateterisasi harus minimal (kategori A).

Dengan pemasangan kateter, terapi antimikroba sistemik untuk bakteriuria yang berhubungan dengan kateter asimptomatik tidak dianjurkan (kategori A).

Namun, ada beberapa pengecualian:
(a) pasien yang berisiko berkembang menjadi komplikasi menular yang parah;
(B) pasien yang menjalani operasi urologis;
(c) implantasi protesa;
(d) pasien yang terinfeksi strain patogen yang biasanya menyebabkan bakteremia (kategori B);
(e) infeksi manifes klinis spesifik (misalnya, pielonefritis, epididimitis);
(f) penyakit demam non-spesifik, mungkin karena bakteremia yang disebabkan oleh uropatogen, setelah menyingkirkan penyebab infeksi lainnya.

Terapi antimikroba harus disesuaikan berdasarkan hasil penentuan sensitivitas patogen yang diisolasi terhadap antibiotik. Oleh karena itu, sebelum penunjukan antibiotik apa pun diperlukan untuk memperoleh porsi urin untuk penelitian mikrobiologis.

Dengan kemungkinan rendah terkena bakteremia, pengobatan singkat sudah cukup (5-7 hari) (kategori B). Jika dicurigai infeksi sistemik, pengobatan yang lebih lama harus dilakukan (kategori B).

Antibiotik profilaksis jangka panjang hampir selalu merupakan kontraindikasi (kategori A). Pengenalan antibiotik ke dalam kateter tidak relevan (kategori A).

Ketika meresepkan antibiotik untuk infeksi yang berhubungan dengan kateter yang bermanifestasi secara klinis, jika memungkinkan, biakan harus dilakukan dengan penggantian urin dan kateter. Kultur urin juga harus dilakukan setelah kateterisasi akhir (kategori A).

Masih menjadi pertanyaan kontroversial mengenai regimen pengobatan mana: injeksi tunggal atau antibiotik singkat - yang harus dilakukan ketika mengganti atau melepas kateter (kategori B).

Pada pasien kateter tanpa gejala klinis, tidak dianjurkan untuk melakukan kultur urin (kategori C) secara rutin.

Petugas medis harus selalu sadar akan risiko penularan silang infeksi antara pasien yang dikateterisasi, mematuhi aturan perawatan tangan, dan menggunakan sarung tangan sekali pakai (kategori B).

Dokter harus selalu mempertimbangkan alternatif untuk kateter uretra permanen yang mempengaruhi perkembangan infeksi manifes klinis (misalnya, kateter suprapubik, urin kondom, kateterisasi intermiten) (kategori A) pada tingkat yang lebih rendah.

Pada sebagian kecil pasien, "katup non-balik" khusus dapat digunakan untuk menghindari penggunaan urin tertutup. Pasien semacam itu sebenarnya lebih memilih kenyamanan drainase on-demand dan keuntungan secara berkala meningkatkan kapasitas kandung kemih dengan peningkatan risiko terkena infeksi yang signifikan.

Pasien dengan kateter uretra yang dipasang selama 5 tahun atau lebih harus diskrining setiap tahun untuk kanker kandung kemih (kategori B).

INFORMASI INPUT

Infeksi saluran kemih (ISK) menyumbang 40% dari semua infeksi nosokomial. Pada sebagian besar pasien ini (80%), dipasang kateter tetap (1-5) (III).

Pada 1920-an. Foley menyarankan menggunakan kateter penahan diri. Namun, pada awalnya itu digunakan dengan sistem drainase terbuka, sehingga hampir semua pasien mengembangkan bakteriuria pada akhir hari ke-4. Dengan munculnya dan pengembangan bahan plastik dan pengembangan urinal yang nyaman, sistem drainase tertutup telah diperkenalkan ke dalam praktik. Bakteriuria mulai berkembang di kemudian hari, tetapi masih terjadi pada semua pasien setelah 30 hari kateterisasi (1, 6, 7) (IIa, III).

Tidak ada studi terkontrol tunggal sistem drainase terbuka dan tertutup yang pernah dilakukan. Segera menjadi jelas bahwa tidak masuk akal untuk membuktikan yang jelas, dan karenanya sistem drainase tertutup menjadi standar. Sangat menarik untuk dicatat bahwa baru-baru ini ada beberapa pelemahan dari prinsip sistem drainase tertutup, yang terkait dengan pengembangan apa yang disebut "katup balik", yang memungkinkan pasien untuk secara berkala mengosongkan kandung kemih melalui kateter terbuka.

Patogenesis

Kateter uretra dapat menekan atau "memotong" mekanisme perlindungan tertentu (misalnya, lapisan glikosaminoglikan pada permukaan epitel uretra), yang biasanya mencegah atau meminimalkan interaksi sel bakteri dengan epitel dan pembentukan biofilm. Pada pasien kateter, bakteri dapat memasuki saluran kemih menggunakan metode yang tercantum di bawah ini.

Selama pemasangan kateter

Ini mungkin karena perawatan yang tidak memadai pada tempat pemasangan kateter, pembukaan eksternal uretra dan perineum. Pada orang yang secara praktis sehat, kateterisasi biasanya tidak memiliki konsekuensi. Bakteriuria dapat berkembang dengan kateterisasi "bersih" intermiten, ketika pembukaan eksternal uretra tidak diproses secara menyeluruh sebelum pemasangan kateter.

Pertanyaan apakah pengobatan pembukaan eksternal uretra memiliki keuntungan signifikan masih kontroversial, tetapi pada pasien yang dirawat di rumah sakit, masuknya mikroorganisme selama kateterisasi mungkin menentukan. Menurut beberapa data, hingga 20% pasien dijajah segera setelah kateterisasi (9, 11) (IIa, III).

Setelah memasang kateter

Kateterisasi jangka panjang mempromosikan pembentukan selaput lendir, yang terletak bebas di antara dinding kateter dan selaput lendir uretra. Kopling ini menciptakan lingkungan yang menguntungkan untuk invasi dan penetrasi bakteri. Diyakini, meskipun kontroversial, bahwa ini adalah alasan untuk perkembangan bakteriuria yang lebih sering pada wanita (70-80%) daripada pada pria (20-30%) (13-15) (III-15).

Pada laki-laki, bakteri menembus terutama melalui lumen kateter dan sistem pengumpul dengan cara retrograde (mis., Penyebaran ke atas melawan aliran urin). Mekanisme pembuangan urinal sering terkontaminasi oleh bakteri, sehingga pembukaannya yang teratur, serta pemisahan komponen sistem drainase untuk mencuci kandung kemih atau mengumpulkan urin dapat berkontribusi pada penetrasi bakteri ke dalam sistem.

Infeksi Biofilm

Biofilm adalah akumulasi mikroorganisme dan fragmen asam nukleatnya dalam medium mucopolysaccharide, yang bersama-sama membentuk populasi terstruktur pada permukaan padat. Biofilm ada di mana-mana. Dalam praktik urologis, mereka dapat dibentuk pada kateter, urinal, dan benda asing lainnya dan prostesis (16). Mereka juga ditemukan dalam fokus sklerosis jaringan ginjal dan di tempat-tempat infeksi kronis (misalnya, prostatitis, epididimitis) (IIb).

Biofilm terdiri dari 3 lapisan:
(A) film ikatan yang melekat pada permukaan jaringan atau biomaterial,
(B) lapisan dasar,
(c) film permukaan yang menghadap lumen organ atau saluran tempat mikroorganisme planktonik (mengambang bebas) dapat dilepaskan.

Mikroorganisme ini sering berasal dari fragmen subseluler yang tumbuh di lapisan basal (16-19) (IIb). Mikroorganisme di dalam biofilm terlindungi dengan baik dari efek mekanis aliran urin, faktor-faktor pelindung lain dari mikroorganisme dan aksi antibiotik. Tes laboratorium tradisional dapat dengan mudah mendeteksi dalam urin dan kadang-kadang di jaringan plankton, bakteri yang mengambang bebas. Namun, fragmen bakteri di dalam struktur biofilm tidak tumbuh pada media nutrisi standar (16, 17, 20-24) (IIa, III).

METODE CATERASI DAN RISIKO PEMBANGUNAN ISK

Kateterisasi tunggal

Bakteriuria berkembang pada 1-5% pasien (7, 13, 14) (III). Risiko mengembangkan bakteriuria meningkat pada wanita, pasien dengan retensi urin, dengan kateterisasi saat melahirkan dan periode postpartum, dengan obstruksi saluran kemih dengan kelenjar prostat yang membesar, dengan diabetes mellitus, dengan pasien yang terbaring di tempat tidur dan orang tua (25) (III).

Kateterisasi jangka pendek

Kateterisasi jangka pendek dapat dilakukan sebagai bagian dari perawatan intensif, pada pasien dengan gangguan buang air kecil sukarela atau inkontinensia urin. Dari 15% hingga 25% pasien yang dirawat inap dapat dikateterisasi antara 2 dan 4 hari rawat inap (7, 14) (III). 10-30% dari mereka mengembangkan bacteriuria (3, 26, 27) (IIa, III).

Sebagian besar episode bakteriuria yang terkait dengan kateterisasi jangka pendek tidak disertai dengan gejala klinis dan disebabkan oleh satu patogen. Dalam 15% kasus, bakteriuria dapat bersifat polimikroba (5) (III), yang mencerminkan spektrum patogen yang ada di rumah sakit tertentu atau lingkungan yang diperoleh masyarakat. Yang paling sering diidentifikasi adalah E. coli, P. aeruginosa, Klebsiella pneumoniae, Proteus mirabilis, Staphylococcus epidermidis, Enterococcus spp. dan Candida spp. (7, 13, 14) (IIb). Dalam kebanyakan kasus, bakteriuria terkait kateter disertai dengan piuria.

Insiden bakteremia sangat tinggi pada pasien dengan kateter lama yang menjalani intervensi endoskopi, seperti TURP (28) (IIb).

Meskipun prevalensi bakteriuria yang tinggi di antara pasien dengan kateter lama, manifestasi klinis akibat infeksi menaik atau bakteremia jarang diamati. Studi jangka panjang telah menunjukkan bahwa ISK menyebabkan demam pada kurang dari 10% kasus (14) (III). Mengingat hal ini, dalam kasus demam parah pada pasien yang dikateterisasi, sangat penting untuk menyingkirkan penyebab lain.

Bakteremia asimptomatik transien adalah kondisi umum selama pemasangan kateter awal atau penggantiannya pada pasien kateterisasi jangka panjang (29) (III). Sangat mengejutkan bahwa risiko mengembangkan bakteremia dengan pemasangan awal kateter adalah serupa, baik dengan adanya ISK (7%) dan tanpa adanya bakteriuria (8,2%) (30, 31) (IIa). Insiden ISK yang relatif rendah dengan demam dan bakteremia mungkin disebabkan oleh kolonisasi mikroorganisme yang kurang virulen. Misalnya, pada infeksi terkait kateter yang disebabkan oleh E. coli, P-fimbria (32) (IIb) mungkin tidak ada pada strain E. coli.

Bukti bahwa keberadaan kateter permanen merupakan faktor risiko morbiditas atau mortalitas yang parah sangat tidak pasti. Tampaknya pasti bahwa tingkat kematian setelah TURP dan operasi serupa sekitar 2 kali lebih tinggi pada pasien kateter. Pada saat yang sama, data dari Survei Nasional Kelangsungan Hidup dalam Infeksi, dan data dari sumber lain menunjukkan bahwa infeksi terkait kateter dikaitkan dengan risiko kematian yang rendah, bahkan pada pasien usia lanjut (33-36) (IIa, III).

Studi pada studi bakteremia terkait kateter nosokomial menunjukkan bahwa mortalitas atribusi berkisar antara 9 hingga 13% (37, 38). Faktor-faktor risiko lain termasuk: keparahan penyakit bersamaan dengan terapi antibiotik yang memadai, adanya infeksi di situs lain, dan mungkin adanya gangguan urologis yang jelas (39) (III).

Kateterisasi panjang

Bakteriuria yang disebabkan oleh satu strain adalah fenomena universal, sedangkan pada kebanyakan pasien ditemukan 2 strain atau lebih (40, 41) (IIb). Agen penyebab yang paling sering adalah E. coli. Kegigihan mikroorganisme ini disebabkan oleh adanya pili tipe 1, adhesin ke uroepithelium, dan protein Tamm-Horsfol. Providencia stuartti (40, 42) (IIb, III) adalah agen penyebab lain yang jarang ditemukan pada infeksi di tempat lain selain saluran kemih yang dikateterisasi. Kehadiran perekat MR / K (38, 43) (IIb) adalah tipikal untuk mikroorganisme ini.

Ketika ISK terkait kateter, Pseudomonas, Proteus, Morganella dan Acinetobacter spp. Pada sekitar 95% kasus, bakteriuria memiliki karakter polimikroba (7, 13, 14, 42) (IIb, III). Dalam 1/4 kasus, mikroorganisme yang dikeluarkan dari urin yang diambil dari kateter tidak terdeteksi dalam urin, secara simultan diperoleh dengan tusukan suprapubik kandung kemih. Ini menunjukkan bahwa beberapa mikroorganisme hanya berkoloni di kateter (44) (IIb).

Jelas, kateterisasi jangka panjang dapat meningkatkan durasi obstruksi saluran kemih bagian bawah karena penyumbatan kateter, pembentukan batu kemih, perkembangan epididimitis, prostatitis dan abses skrotum (7, 13, 14, 45-48) (IIa, III). Namun, lebih dari 30% pasien yang meninggal dengan kateter jangka panjang, yang tidak mengalami demam pada saat kematian, menunjukkan tanda-tanda pielonefritis akut (49-51) (III) pada otopsi.

Sekitar 50% pasien dengan durasi kateter> 28 hari mengalami episode deposisi garam berulang dan penyumbatan kateter (45-48) (IIa). Retensi urin yang terjadi secara berkala dapat menyebabkan pembentukan PMR dan perkembangan infeksi ascending yang rumit. Agen penyebab infeksi tersebut sering P. mirabilis, karena kemampuannya untuk menghasilkan urease, yang mempercepat pengembangan batu struvite (7, 13, 14, 45-48) (IIb, III).

Kateterisasi kandung kemih selama> 10 tahun, misalnya, pada pasien dengan lesi sumsum tulang belakang, meningkatkan risiko terkena kanker kandung kemih (52, 53) (IIa).

METODE ALTERNATIF DRAINASE DARI BUBBLE URIN

Pencegahan ISK terkait kateter dapat dilakukan dengan mencari alternatif untuk kateterisasi permanen dan, mungkin, dengan mengobati bakteriuria.

Kateterisasi berkala

Kateterisasi periodik adalah metode yang banyak digunakan untuk gangguan buang air kecil karena berbagai penyebab, termasuk kandung kemih neurogenik. Dengan metode kateterisasi ini, bakteriuria berkembang dengan frekuensi sekitar 1-3% untuk 1 kasus. Dengan demikian, pada akhir minggu ke 3 bakteriuria diamati pada hampir semua pasien (54-57) (III).

Secara teoritis, dapat diasumsikan bahwa dengan kateterisasi berkala, kejadian infeksi periurethral lokal, episode demam, pembentukan batu urin dan penurunan fungsi ginjal akan jauh lebih rendah daripada pasien dengan kateter permanen, tetapi belum ada studi banding yang direncanakan dengan baik pada masalah ini.

Komplikasi kateterisasi berkala meliputi: perdarahan, striktur inflamasi uretra, gerakan yang salah, epididimitis, pembentukan batu di kandung kemih dan hidronefrosis.

Dalam satu studi acak, tidak ada perbedaan dalam kejadian ISK manifes klinis antara kateterisasi intermiten “bersih” dan “steril”, meskipun jelas bahwa opsi pertama ditandai dengan biaya yang lebih rendah (58) (Ib). Namun, pada pasien tanpa cedera tulang belakang, kejadian ISK lebih rendah dengan kateterisasi intermiten “steril” dibandingkan dengan “non-steril” (59) (Ib). European Urological Association (EAU) merekomendasikan kateterisasi aseptik periodik sebagai metode pilihan pada pasien dengan disfungsi neurogenik pada saluran kemih bagian bawah. Manfaat antibiotik profilaksis dan senyawa dengan sifat antibakteri, seperti methenamine, dan penanaman awal yang mengandung povidone-iodine dan chlorhexidine belum terbukti.

Kateterisasi suprapubik pada kandung kemih

Metode ini digunakan terutama pada pasien yang menjalani prosedur urologis atau ginekologis. Kateterisasi suprapubik memiliki beberapa keunggulan dibandingkan kateter uretra, terutama dalam hal kenyamanan pasien. Kemampuan untuk menjepit kateter suprapubik membuatnya lebih mudah untuk menilai buang air kecil melalui uretra. Metode kateterisasi ini disertai dengan frekuensi bakteriuria yang lebih rendah dan, tentu saja, frekuensi pembentukan striktur uretra dan nyeri pada uretra (60-64) (III). Namun, studi acak pada kateterisasi suprapubik belum dilakukan.

Condo urinal

Metode ini dapat digunakan pada pria tanpa obstruksi kandung kemih. Namun, urinal kondom dapat merepotkan bagi pasien yang merasa malu atau tidak kontak, serta pada pasien dengan obesitas dan / atau penis pendek. Juga, dengan metode keluarnya urine ini, maserasi dan bisul dapat berkembang pada kulit penis. Ada bukti bahwa kondom urinal disertai dengan kejadian bakteriuria yang jauh lebih rendah dibandingkan dengan kateterisasi jangka panjang (65, 66) (III).

Stent uretra

Ada sejumlah data yang menunjukkan peningkatan yang signifikan dalam kejadian bakteriuria atau ISK manifes secara klinis saat menggunakan berbagai stent yang dipasang secara endourethrally. Perangkat seperti itu sering dipasang di uretra prostat untuk berbagai indikasi, termasuk kandung kemih neurogenik, pencegahan penyempitan dan pengobatan retensi urin.
Bakteriuria, yang biasanya tanpa gejala, berkembang pada 10-35% pasien (67-74) (III). Perangkat oklusif juga dipasang di uretra untuk mengatasi stres inkontinensia urin yang sebenarnya. Dalam hal ini, kontrol buang air kecil yang memuaskan dicapai pada sekitar 50% pasien (67) (III).

Operasi Pembuangan Urin

Kadang-kadang, sebagai alternatif untuk kateterisasi permanen, diusulkan untuk membuat reservoir urin holding atau non-holding dari segmen usus. Insiden bakteriuria dalam prosedur ini bervariasi, tetapi dalam beberapa varian rekonstruksi, terutama ketika urin dialihkan melalui saluran, bakteriuria terdeteksi pada hampir semua pasien (75, 76) (III).

PENCEGAHAN BAKTERIURIA YANG DIHUBUNGKAN KATETET

Perawatan kateter

Rekomendasi berikut diketahui (7, 77, 78) (III). Kateter permanen harus dipasang di bawah kondisi aseptik. Untuk meminimalkan kemungkinan cedera pada uretra, gunakan pelumas dalam jumlah yang cukup dan kateter dengan ukuran terkecil yang sesuai. Kurangnya bukti menunjukkan bahwa metode kateterisasi "steril" atau "bersih", serta penggunaan gel antiseptik, tidak berbeda dalam hal risiko pengembangan bacteriuria (79, 80) (IIa). Adalah wajib untuk menggunakan sistem drainase tertutup.

Namun, ada lagi peningkatan minat dalam menggunakan "katup non-balik" khusus sebagai pengganti urinoir. Meskipun secara formal, penggunaan katup ini belum diteliti, diasumsikan bahwa risiko kolonisasi oleh mikroorganisme dari alat tersebut akan signifikan, meskipun dapat diimbangi dengan kenyamanan yang terkait dengan kemungkinan buang air kecil secara berkala. Yang jelas adalah kebutuhan untuk memastikan aliran urin yang cukup, oleh karena itu dianjurkan untuk menelan jumlah cairan yang cukup, sehingga dapat mempertahankan diuresis pada tingkat> 100 ml / jam. Bakteremia tidak dapat dicegah dengan penggunaan antibiotik atau antiseptik secara topikal (mis., Memasukkannya ke dalam kateter, uretra, atau dengan memperlakukan pembukaan eksternal uretra).

Tidak ada konsensus tentang pertanyaan tentang seberapa sering kateter tetap harus diubah. Frekuensi perubahan kateter dapat ditentukan oleh instruksi pabrik atau ketentuan garansi. Jika kateter tidak berfungsi dengan baik atau bocor, penggantian yang lebih sering mungkin diperlukan. Perubahan kateter harus selalu dilakukan dengan latar belakang pemberian parenteral antibiotik dosis tinggi spektrum luas, yang juga diresepkan ketika pasien mengalami infeksi demam (7, 15, 25) (III). Setelah pengangkatan kateter, perlu dilakukan kultur kontrol urin.

Tindakan pencegahan tambahan

Produksi kateter dan stent menggunakan berbagai bahan dan pelapis fisik dan kimia. Tujuan yang jelas dari pengembangan formulasi dan pelapisan ini adalah untuk menunda perkembangan bakteriuria dan mencegah perlengketan, pertumbuhan dan reproduksi bakteri.

Insiden respon inflamasi lokal dan nekrosis jaringan dengan kateter paling besar untuk kateter yang terbuat dari karet alam, lebih sedikit untuk kateter lateks, dan lebih sedikit untuk kateter silikon (81) (IIa). Kateter lateks adalah yang paling murah, tetapi penggunaannya dapat menyebabkan iritasi dan reaksi alergi (46) (IIa). Kateter silikon tidak memiliki keunggulan dibandingkan kateter lateks, tetapi lebih nyaman dan karena itu paling disukai untuk penggunaan jangka panjang. Silikon lebih rentan terhadap pengendapan garam pada permukaannya dibandingkan dengan lateks. Teflon atau bahkan lateks kateter dengan lapisan silikon lebih rentan terhadap pengendapan garam di permukaannya (82-88) (IIa).

Strategi lain untuk meningkatkan kateter termasuk dimasukkannya biocides atau antibiotik ke dalam bahan dari mana kateter dibuat, atau pengembangan bahan dengan sifat permukaan yang mencegah adhesi sel bakteri. Lapisan tipis matriks polimer pada permukaan biomaterial memberikan pelepasan dosis obat ke dalam urin. Sayangnya, apa pun obatnya, kateter khusus semacam itu tidak memberikan keuntungan dalam hal profilaksis jangka panjang dari bakteriuria (84-88) (IIa), namun demikian, mereka dapat berhasil digunakan untuk kateterisasi jangka pendek, terutama di unit perawatan intensif (84-88) (Iia).

Lapisan perak oksida dapat menunda perkembangan bakteriuria selama penggunaan jangka pendek kateter, namun kateter paduan berlapis perak lebih efektif karena pengendapan protein membran bakteri yang terikat pada permukaan dan penindasan kolonisasi mikroorganisme. Ion perak, dengan mengikat dengan murein, memiliki efek bakteriostatik, dan dalam konsentrasi yang lebih tinggi ion perak memiliki efek bakterisidal (89, 90) (IIb). Pelapisan dengan fosforilkolin dan heparin juga dapat menghambat pengendapan garam dan pembentukan biofilm (46, 91-94) (IIa).

Dan akhirnya, ada kemungkinan menerapkan arus listrik langsung, yang disuplai ke permukaan kateter (yaitu, efek disosiasi elektromekanis), namun demikian, perangkat untuk penggunaan klinis belum dikembangkan.

PENGOBATAN

Pengobatan bakteriuria asimptomatik

Secara umum, bakteriuria asimptomatik tidak memerlukan pengobatan, karena ini akan mengarah pada pembentukan resistensi pada mikroorganisme.

Pada saat yang sama, ada beberapa pengecualian langka (7, 25, 95-97):
(a) pengobatan adalah bagian dari rencana untuk pengendalian infeksi nosokomial yang disebabkan oleh mikroorganisme yang sangat mematikan yang lazim di lembaga medis ini;
(B) pasien berisiko tinggi komplikasi serius (dengan neutropenia);
(c) pasien yang menjalani operasi urologis atau pasien dengan prostesis implan;
(d) pasien dengan obstruksi kateter berulang dan infeksi persisten yang disebabkan oleh Proteus spp;
(e) pasien yang terinfeksi strain yang sering menyebabkan bakteremia, misalnya, Serratia marcescens.

Biasanya, setelah kateter diangkat, eliminasi patogen spontan dari saluran kemih diamati (97, 98) (III). Namun, pada wanita yang lebih tua, pengobatan mungkin diperlukan karena bakteriuria mungkin tidak dihilangkan dengan sendirinya (99) (IIa).

Pengobatan ISK manifes secara klinis

Terapi antimikroba parenteral harus dilakukan pada pasien kateter dengan demam dan memburuknya kondisi umum, terutama ketika patogen diisolasi dari darah, meskipun hasil studi kultur mungkin tidak tersedia saat pengobatan sedang dipilih. Tidak diragukan lagi, penyebab demam lainnya harus disingkirkan. Salah satu komponen dari perawatan bakteriuria yang berhubungan dengan kateter yang bermanifestasi secara klinis adalah pengangkatan kateter. Alasan untuk ini adalah organisasi bakteri di dalam biofilm yang melapisi permukaan bagian luar dan dalam kateter (99-102) (IIb, III).

Setelah terapi empiris awal diresepkan, pilihan antibiotik harus disesuaikan berdasarkan hasil kultur urin dan kateter itu sendiri. Mengingat hal ini, sampel urin harus diperoleh untuk pemeriksaan mikrobiologis sebelum memulai terapi antibiotik.

Antibiotik spektrum luas yang umum digunakan. Dengan tidak adanya cocci gram positif dalam urin, dimungkinkan untuk melakukan monoterapi dengan aminoglikosida. Terapi empiris awal dapat diubah setelah mendapatkan hasil penentuan sensitivitas patogen terisolasi terhadap antibiotik. Durasi pengobatan biasanya 10-14 hari (99) (Ib).

Dengan hasil negatif kultur darah dan / atau keparahan gejala yang rendah, pasien dapat diberi terapi jangka pendek dengan antibiotik oral (3-5 hari). Ini biasanya memungkinkan urin disterilkan tanpa pembentukan strain bakteri yang resisten (7, 99) (IIa, III). Dalam kasus yang jarang, pasien yang dikultur mungkin mengalami infeksi yang disebabkan oleh Candida. Infeksi ini biasanya tanpa gejala dan hilang dengan sendirinya tanpa pengobatan. Di hadapan infeksi jamur yang rumit, terapi sistemik dengan amfoterisin B atau flukonazol dapat diindikasikan (103, 104) (IIa).

Terapi antibiotik jangka panjang tidak efektif karena kateter itu sendiri adalah benda asing, sehingga urin tidak selalu steril (7, 99-102) (IIa, III).

PENCEGAHAN INFEKSI LINTAS

Mikroflora dari selaput lendir periurethral, ​​permukaan kateter dan sistem drainase, reservoir dengan urin yang terkontaminasi dan kulit pasien semuanya merupakan sumber infeksi yang dapat dengan mudah ditularkan melalui kontak melalui tangan petugas medis (9597, 106) (IIb, III).

Risiko infeksi dapat dikurangi jika Anda merawat saluran kemih yang dikateterisasi seolah-olah itu adalah luka terbuka, mis. gunakan sarung tangan sekali pakai setelah perawatan tangan dengan antiseptik (100, 105, 106) (IIa, III).

Mungkin perlu untuk mempertimbangkan kembali pertanyaan tentang penambahan obat antimikroba ke urinal atau menggunakan methenamine, yang secara teoritis mengarah ke formaldehida urin (7) (IV).