Antibiotik untuk pielonefritis ginjal

Infeksi

Pengobatan penyakit radang pada sistem kemih memerlukan perhatian tidak hanya dari petugas kesehatan, tetapi juga dari pasien, karena hasil penyakit tergantung pada keteraturan pengobatan dan pelaksanaan semua rekomendasi medis. Antibiotik untuk pielonefritis dan sistitis adalah titik kunci terapi, yang memungkinkan untuk secara efektif menghilangkan peradangan dan mengembalikan gangguan fungsi ginjal.

Obat apa yang dipilih dokter untuk mengobati pielonefritis akut dan kronis? Kriteria utama untuk memilih antibiotik adalah tidak adanya nefrotoksisitas dan pencapaian konsentrasi maksimum dalam jaringan ginjal. Kelompok obat yang digunakan dalam peradangan jaringan ginjal:

fluoroquinolones;
penisilin terlindungi;
sefalosporin 3, 4 generasi;
makrolida;
agen antibakteri sintetis lainnya.

Monural

Monural - antibiotik sintetis spektrum luas, terkait dengan turunan asam fosfonat. Digunakan khusus untuk pengobatan penyakit radang ginjal dan saluran kemih. Bahan aktif obat ini adalah fosfomycin. Bentuk rilis - butiran untuk penggunaan internal dikemas pada 2 dan 3 g.

Ini memiliki efek bakterisidal karena penekanan tahap pertama sintesis protein dinding sel dan karena penghambatan enzim bakteri tertentu, enolpyruvil transferase. Yang terakhir memastikan tidak adanya resistansi silang monural dengan antibiotik lain dan kemungkinan penunjukannya dengan resistansi terhadap agen antibakteri dari kelompok utama.

Ciprofloxacin

Ciproflotscin. - seri antibiotik fluoroquinolone. Pengobatan pielonefritis (termasuk komplikasi) dengan ciprofloxacin dan agen terkait saat ini merupakan standar perawatan. Secara efektif berarti dan dengan keterlibatan dalam proses inflamasi kedua ginjal.

Tingkat luas aktivitas obat adalah karena mekanisme kerjanya: siprofloksasin dapat menekan pembelahan DNA mikroba dengan menghambat aksi enzim girase DNA enzim. Ini mengganggu sintesis komponen protein dari sel bakteri dan menyebabkan kematian mikroorganisme. Ciprofloxacin bekerja baik pada pembelahan sel aktif dan pada bakteri yang tidak aktif.

Tavanic

Tavanic adalah agen antibakteri spektrum luas, perwakilan lain dari kelompok fluoroquinolone. Bahan aktifnya adalah levoloxacin. Obat ini tersedia dalam bentuk tablet 250, 500 mg.

Levofloxacin asal sintetis adalah isomer (levorotatory) ofloxacin. Mekanisme kerja obat ini juga dikaitkan dengan pemblokiran DNA girase dan penghancuran sel bakteri yang dimediasi.

Perawatan tavanic dilarang pada gagal ginjal kronis yang parah, pada wanita hamil, menyusui dan dalam praktik pediatrik.

Amoksisilin

Amoksisilin adalah antibiotik bakterisida dari kelompok penisilin semi-sintetik. Bentuk rilis - tablet 0,25, 0,5, 1 gram, bubuk untuk persiapan suspensi, zat kering untuk persiapan bentuk injeksi.

Kerusakan dinding sel terjadi karena penghambatan sintesis komponen protein-karbohidrat sel bakteri. Saat ini, spektrum aktivitas antimikroba obat telah secara signifikan menyempit karena produksi enzim beta-laktamase oleh bakteri yang menghambat aksi penisilin.

Anda juga harus ingat meningkatnya kasus intoleransi individu dan reaksi alergi terhadap obat penisilin.

Namun, tidak adanya sejumlah besar efek samping, hepato-dan nefrotoksisitas bahkan selama penggunaan jangka panjang, serta biaya rendah, menjadikan amoksisilin sebagai obat pilihan dalam praktik pediatrik.

Amoxiclav

Amoxiclav adalah produk kombinasi penisilin semi-sintetik yang terdiri dari amoksisilin dan beta-laktamase inhibitor (enzim sel bakteri) klavulonat. Tersedia dalam bentuk tablet (250/125, 500/125, 875/125 mg), bubuk untuk pemulihan dan pemberian parenteral (500/100, 1000/200 mg), bubuk untuk suspensi (perawatan anak).

Mekanisme kerja amoxiclav didasarkan pada pelanggaran sintesis peptidoglikan, salah satu komponen struktural dari dinding sel bakteri. Fungsi ini dilakukan oleh amoksisilin. Garam kalium dari asam klavulanat secara tidak langsung meningkatkan aksi amoksisilin, menghancurkan beberapa beta-laktamase, sebagai aturan, yang menyebabkan resistensi bakteri terhadap antibiotik.

Indikasi untuk penggunaan obat:

pengobatan bentuk radang tanpa komplikasi dari sistem pektoral ginjal dan saluran kemih;
pielonefritis akut dan kronis pada wanita hamil (setelah menilai risiko pajanan pada janin).

Augmentin

Augmentin adalah obat lain yang mewakili kombinasi penisilin semi-sintetik dan asam klavulonat. Mekanisme kerjanya mirip dengan Amoxiclav. Pengobatan penyakit inflamasi ringan dan sedang pada ginjal lebih baik dilakukan dalam bentuk tablet. Kursus terapi ditentukan oleh dokter (5-14 hari).

Flemoklav Solyutab

Flemoklav Solyutab juga merupakan agen gabungan yang terdiri dari amoksisilin dan klavulanat. Obat ini aktif melawan banyak mikroorganisme gram negatif dan gram positif. Tersedia dalam bentuk tablet dengan dosis 125 / 31,25, 250 / 62,50, 500/125, 875/125 mg.

Ceftriaxone

Ceftriaxone adalah sefalosporin injeksi generasi ketiga. Tersedia dalam bentuk bubuk untuk pembuatan larutan untuk injeksi (0,5, 1 g).

Tindakan utama adalah bakterisida, karena menghalangi produksi protein dinding sel mikroorganisme. Kepadatan dan kekakuan sel bakteri terganggu, dan dapat dengan mudah dihancurkan.

Obat ini memiliki spektrum aksi antimikroba yang luas, termasuk terhadap agen penyebab utama pielonefritis: streptokokus kelompok A, B, E, G, stafilokokus, termasuk emas, enterobacter, E. coli, dll.

Ceftriaxone diberikan secara intramuskular atau intravena. Untuk mengurangi rasa sakit ketika injeksi intramuskuler dapat diencerkan dalam larutan lidokain 1%. Pengobatan berlangsung 7-10 hari tergantung pada tingkat keparahan kerusakan ginjal. Setelah menghilangkan efek peradangan dan keracunan, disarankan untuk terus menggunakan obat selama tiga hari.

Suprax

Suprax adalah agen antibakteri dari kelompok sefalosporin generasi ke-3. Bahan aktif obat ini adalah cefixime. Tersedia dalam bentuk kapsul 200 mg dan bubuk untuk suspensi 100 mg / 5 ml. Obat ini berhasil digunakan untuk mengobati bentuk infeksi saluran kemih yang tidak rumit dan infeksi ginjal (termasuk pielonefritis akut dan kronis). Mungkin penggunaannya dalam pediatri (dari usia enam bulan) dan pada wanita hamil (setelah menilai semua risiko). Menyusui pada saat terapi dianjurkan untuk berhenti.

Suprax memiliki efek bakterisidal, yang disebabkan oleh penghambatan sintesis membran protein sel mikroba. Alat ini tahan terhadap beta-laktamase.

Dipanggil

Sumamed adalah antibiotik spektrum luas yang efektif dari kelompok makrolida. Bahan aktifnya adalah azitromisin. Tersedia dalam bentuk tablet (125, 500 mg), bubuk untuk suspensi 100 mg / 5 ml, bubuk untuk infus 500 mg. Alat ini memiliki aktivitas tinggi dan waktu paruh yang panjang, sehingga pengobatan, biasanya, tidak lebih dari 3-5 hari.

Sumamed memiliki efek bakteriostatik dan bakterisida (dalam konsentrasi tinggi). Obat mencegah sintesis fraksi protein 50S dan melanggar replikasi DNA mikroba. Dengan demikian, pembelahan bakteri terhenti, dan sel-sel yang kekurangan molekul protein mati.

Azitromisin

Azitromisin adalah agen antibakteri dari kelompok makrolida, yang memiliki zat aktif yang mirip dengan Sumamed. Mekanisme kerja obat ini identik.

Vilprafen

Wilprafen adalah perwakilan lain dari kelompok makrolida. Bahan aktif obat ini adalah josamycin. Tersedia dalam bentuk tablet 500 mg.

Aktivitas antibakteri dari Vilprafen adalah karena aksi bakteriostatik dan dimediasi bakterisidal. Selain patogen gram positif dan gram negatif utama pielonefritis, obat ini efektif melawan banyak mikroorganisme intraseluler: klamidia, mikoplasma, ureaplasma, dan legionella.

Metronidazole

Metronidazole adalah agen antibakteri sintetis. Memiliki tidak hanya antimikroba, tetapi juga antiprotozoal, antitrihomonadnoy, aktivitas anti-alkohol. Dalam terapi, pielonefritis adalah obat cadangan dan jarang diresepkan.

Mekanisme tindakan dalam pengobatan metronidazole didasarkan pada penggabungan komponen aktif obat ke dalam rantai pernapasan bakteri dan protozoa, gangguan proses pernapasan, dan kematian sel-sel patogen.

Penting untuk diingat bahwa antibiotik untuk pielonefritis harus diresepkan secara eksklusif oleh dokter, tergantung pada tingkat keparahan, adanya kontraindikasi, tingkat keparahan gejala dan jenis penyakit (akut atau kronis). Antibiotik yang dipilih dengan benar tidak hanya dengan cepat mengurangi rasa sakit ginjal, kemih dan gejala keracunan, tetapi juga, yang lebih penting, menghilangkan penyebab penyakit.

Kami merawat hati

Pengobatan, gejala, obat-obatan

Dinamai dengan ulasan pielonefritis

Menurut statistik, pielonefritis termasuk dalam kategori penyakit yang cukup umum. Karena penyakit ini biasanya bersifat bakteri, perawatannya memerlukan penggunaan antibiotik. Namun, dokter harus meresepkan obat, dengan mempertimbangkan agen penyebabnya.

Pielonefritis - radang ginjal, yang melibatkan kelopak dan panggul organ ini. Penyebab patologi selalu pada infeksi infeksi.

Pielonefritis dapat merupakan hasil dari konsumsi Escherichia coli, streptococcus, enterobacteria.

Biasanya penyakit ini disertai dengan gejala-gejala berikut:

peningkatan suhu tubuh hingga 40 derajat;
mual dan muntah;
peningkatan berkeringat;
sakit di punggung bawah;
sakit kepala;
kelemahan;
sering buang air kecil;
kulit kering.

Jika Anda tidak memulai pengobatan untuk bentuk akut pada waktunya, pielonefritis dapat menjadi kronis.

Perawatan

Terapi pielonefritis harus dilakukan di rumah sakit. Dalam hal ini, pasien diresepkan istirahat di tempat tidur, diet khusus, dan banyak minum. Perawatan yang efektif tidak mungkin dilakukan tanpa menggunakan obat-obatan antibakteri.

Untuk memilih obat, dokter meresepkan tes urin untuk mengidentifikasi agen penyebab penyakit. Berdasarkan tes laboratorium, seorang spesialis memilih antibiotik untuk mengobati suatu penyakit.

Yang sama pentingnya adalah keparahan kondisi pasien. Jadi, untuk peradangan ringan akan ada cukup obat dalam bentuk tablet, sedangkan kasus kompleks memerlukan pengangkatan injeksi dan bahkan pemberian intravena.

Bagaimana cara mengobati pielonefritis akut?
Pada artikel ini, Anda akan belajar cara mengobati peradangan ginjal dengan obat tradisional.

Antibiotik apa yang diresepkan?

Dalam perkembangan pielonefritis, peran utama dimainkan oleh bakteri yang mempengaruhi jaringan panggul, kelopak dan ginjal. Oleh karena itu, mereka meresepkan kelompok obat antibakteri tersebut:

1. Aminopenicillins. Kategori ini termasuk obat-obatan seperti amoksisilin, amoksislav, penisilin. Mereka sangat efektif terhadap E. coli dan enterococci. Terapi semacam itu dapat digunakan bahkan selama kehamilan.

2. Sefalosporin. Obat-obatan seperti digital, ceforal, suprax, diresepkan saat proses bernanah terancam. Mereka memiliki efek toksik yang rendah pada tubuh, tetapi secara harfiah dalam 3-4 hari mereka memungkinkan untuk mencapai hasil yang sangat baik.

3. Aminoglikosida. Obat-obatan seperti amikacin, gentamicin, netilmicin, digunakan dalam pengembangan komplikasi. Namun, agen tersebut dapat menghasilkan efek nefrotoksik. Oleh karena itu, mereka tidak diresepkan untuk orang di atas 50 tahun. Mereka juga dikontraindikasikan pada pasien yang telah menggunakan obat tersebut selama setahun terakhir.

4. Fluoroquinolones generasi terakhir. Terutama populer dalam pengobatan obat-obatan seperti levofloxacin, nolitsin, moxifloxacin. Mereka sering digunakan jika terjadi komplikasi. Mereka juga diresepkan dalam kasus pielonefritis kronis.

5. Macrolides. Paling sering, dokter meresepkan vilprafen dan dipanggil. Mereka sangat efektif terhadap sebagian besar bakteri dan dapat digunakan untuk anak di atas 14 tahun.

Ada banyak lagi obat yang digunakan untuk menghilangkan proses inflamasi di ginjal. Anda dapat menggunakan monural atau menggunakan ceftriaxone sebagai suntikan. Namun, sama sekali tidak mungkin untuk mengobati sendiri. Jika obat tertentu tidak efektif terhadap bakteri yang ada, resistensi terhadap agen-agen kelompok ini terbentuk dalam tubuh.

Pengobatan pielonefritis harus dilakukan oleh dokter yang memenuhi syarat setelah pemeriksaan terperinci.

Dengan bantuan tes laboratorium, spesialis menentukan agen penyebab penyakit dan, dengan mempertimbangkan informasi ini, menentukan obat antibakteri spesifik.

Di bawah ini adalah video tentang penggunaan agen antibakteri untuk pielonefritis. Saran dari pusat medis terkenal ahli urologi-andrologi "dokter Moskow".

Monural

Ciprofloxacin

Tavanic

Tavanic adalah agen antibakteri spektrum luas, perwakilan lain dari kelompok fluoroquinolone. Bahan aktifnya adalah levoloxacin. Obat ini tersedia dalam bentuk tablet 250, 500 mg.

Levofloxacin asal sintetis adalah isomer (levorotatory) ofloxacin. Mekanisme kerja obat ini juga dikaitkan dengan pemblokiran DNA girase dan penghancuran sel bakteri yang dimediasi.

Perawatan tavanic dilarang pada gagal ginjal kronis yang parah, pada wanita hamil, menyusui dan dalam praktik pediatrik.

Amoksisilin

Amoksisilin adalah antibiotik bakterisida dari kelompok penisilin semi-sintetik. Bentuk rilis - tablet 0,25, 0,5, 1 gram, bubuk untuk persiapan suspensi, zat kering untuk persiapan bentuk injeksi.

Anda juga harus ingat meningkatnya kasus intoleransi individu dan reaksi alergi terhadap obat penisilin.

Amoxiclav

Indikasi untuk penggunaan obat:

pengobatan bentuk radang tanpa komplikasi dari sistem pektoral ginjal dan saluran kemih;
pielonefritis akut dan kronis pada wanita hamil (setelah menilai risiko pajanan pada janin).

Augmentin

Flemoklav Solyutab

Ceftriaxone

Ceftriaxone adalah sefalosporin injeksi generasi ketiga. Tersedia dalam bentuk bubuk untuk pembuatan larutan untuk injeksi (0,5, 1 g).

Tindakan utama adalah bakterisida, karena menghalangi produksi protein dinding sel mikroorganisme. Kepadatan dan kekakuan sel bakteri terganggu, dan dapat dengan mudah dihancurkan.

Obat ini memiliki spektrum aksi antimikroba yang luas, termasuk terhadap agen penyebab utama pielonefritis: streptokokus kelompok A, B, E, G, stafilokokus, termasuk emas, enterobacter, E. coli, dll.

Suprax

Suprax memiliki efek bakterisidal, yang disebabkan oleh penghambatan sintesis membran protein sel mikroba. Alat ini tahan terhadap beta-laktamase.

Dipanggil

Azitromisin

Azitromisin adalah agen antibakteri dari kelompok makrolida, yang memiliki zat aktif yang mirip dengan Sumamed. Mekanisme kerja obat ini identik.

Vilprafen

Wilprafen adalah perwakilan lain dari kelompok makrolida. Bahan aktif obat ini adalah josamycin. Tersedia dalam bentuk tablet 500 mg.

Metronidazole

Azitromisin untuk sistitis

Diketahui bahwa paling sering peradangan pada jaringan kandung kemih terjadi karena infeksi pada organ. Dalam situasi ini, dokter menggunakan obat antibakteri untuk mengobati sistitis pada pasien mereka. Dengan perjalanan penyakit tidak menular, antibiotik tidak diperlukan. Namun, kami tidak dapat mendiagnosis sistitis sendiri, jadi jika dokter Anda meresepkan Azithromycin, maka tubuh Anda tidak dapat mengatasi peradangan kandung kemih yang disebabkan oleh mikroba. Dalam situasi seperti itu, terapi antibiotik adalah salah satu cara paling efektif untuk menyelesaikan masalah sistitis.

Hari ini kami ingin berbicara tentang fitur-fitur dari perawatan penyakit ini dengan penggunaan Azithromycin. Apakah obat ini efektif dalam mengobati sistitis? Bagaimana cara menerapkannya dengan benar? Apakah antibiotik ini memiliki kontraindikasi? Semua pertanyaan ini Anda dapat menemukan jawaban komprehensif di artikel kami.

Sifat farmakologis dari obat

Azitromisin termasuk dalam kelompok antibiotik makrolida dengan spektrum luas aksi antibakteri. Bahan aktif dari obat ini adalah azithromycin dihydrate. Lepaskan obat dalam bentuk tablet 250, 500 mg.

Tindakan farmakologis Azitromisin didasarkan pada pemblokiran produksi protein vital pada bakteri. Obat ini menghancurkan infeksi yang disebabkan oleh streptokokus, stafilokokus, hemophilus bacilli, moraxella, bordetella, neisseriya, bakteri Helicobacter pylori, dan patogen lainnya.

Obat ini telah digunakan dalam pengobatan infeksi pada sistem genitourinari: prostatitis, sistitis, pielonefritis, uretritis, vaginitis, endometritis, klamidia, gonore, mikoplasmosis, dan patologi lainnya. Ini juga digunakan dalam pengobatan penyakit menular pada sistem pernapasan dan saluran pernapasan bagian atas, kulit, tukak lambung. Akibatnya, Azithromycin memiliki spektrum aksi yang luas terhadap patogen berbagai infeksi, sehingga dapat disebut salah satu agen antibakteri paling efektif yang digunakan untuk mengobati proses inflamasi internal.

Instruksi untuk digunakan

Dalam pengobatan sistitis bakteri akut dan kronis, dokter memilih dosis obat. Sebagai aturan, anak-anak hingga 12 tahun Azithromycin diresepkan 1 tablet (250 mg) sekali sehari. Kursus perawatan memakan waktu tiga hari. Dengan bentuk sistitis yang rumit, yang mengarah ke perkembangan pielonefritis, dosis obat ini dapat digandakan (500 mg per hari). Kapsul harus diminum dengan perut kosong, minum banyak air.

Kontraindikasi dan efek samping

Azitromisin tidak diresepkan untuk pengobatan sistitis dan penyakit menular lainnya untuk orang dengan insufisiensi hati dan ginjal, alergi terhadap komponen obat, wanita selama kehamilan dan menyusui.

Efek samping azitromisin cukup luas, tetapi jarang terjadi. Selama perawatan dengan obat ini, kadang-kadang terjadi penurunan jumlah trombosit dalam darah, menyebabkan kecenderungan untuk berdarah. Juga, peningkatan gugup, kecemasan, insomnia dapat terjadi. Efek samping dari pengobatan termasuk dering dan tinitus, sakit kepala dan pusing, aritmia, kembung, muntah dan mual. Jarang, nyeri pada sendi muncul pada latar belakang pengobatan dengan Azithromycin, perubahan inflamasi pada ginjal, lesi jamur pada usus dan vagina diamati.

Dalam kasus overdosis azitromisin, gambaran klinis berikut ini terjadi: gangguan pendengaran sementara, diare, muntah, mual. Dalam situasi seperti itu, Anda harus membatalkan obat, bilas perut.

Analog dari Azithromycin adalah obat-obatan seperti Azitsin, Sumamed, Zomaks, Azitral, Azitroks, Zitroks, Sumemetsin, Azaks.

Kesimpulan

Jadi, kami menemukan bahwa antibiotik yang dipertimbangkan memiliki spektrum aksi yang luas, sehingga diresepkan untuk pengobatan sistitis bakteriologis. Namun, Anda tidak dapat menggunakan obat ini tanpa izin, karena ia memiliki sejumlah kontraindikasi dan efek samping. Berdasarkan hal ini, kita dapat menyimpulkan bahwa pengobatan sistitis dengan antibiotik harus dipercaya oleh ahli urologi yang berpengalaman.

Azitromisin

Deskripsi

Tindakan Azithromycin didasarkan pada penghambatan produksi protein vital pada bakteri. Hal ini aktif terhadap Streptococcus aureus, Haemophilus influenzae, Moraxella, Bordetella, Neisserial, Helicobacter pylori, fuzobakterii, Gardnerella, Campylobacter, Clostridium, Mycobacterium, Legionella, Chlamydia, Mycoplasma, Ureaplasma, Listeria, treponema, gonokokus dan Borrelia.

Indikasi untuk penggunaan Azithromycin

Indikasi untuk penggunaan Azithromycin berikut:

Infeksi sistem urogenital: prostatitis, sistitis, pielonefritis, uretritis, vaginitis, endometritis, klamidia, gardnerelez, gonore, mikoplasmosis, dll;
Infeksi pada sistem pernapasan: bronkitis, pneumonia;
Infeksi organ-organ THT: sakit tenggorokan, radang amandel, otitis media, faringitis, sinusitis;
Infeksi kulit: erysipelas, furunculosis, penyakit Lyme, impetigo;
Ulkus peptikum yang disebabkan oleh Helicobacter.

Itu penting

Baca artikel tentang komponen penting kehidupan pria "Seks dengan prostat".

Kontraindikasi

Kontraindikasi Azitromisin adalah:

Kegagalan hati;
Alergi terhadap komponen obat;
Gagal ginjal;
Anak-anak di bawah 12 tahun (dosis yang lebih rendah diperlukan);
Menyusui dan hamil (dalam kasus-kasus ekstrim dimungkinkan).

Petunjuk penggunaan Azithromycin

Petunjuk penggunaan Azithromycin menyediakan untuk penggunaannya pada usia 12 tahun (atau dengan berat 45 kg). Anda perlu minum 1 tablet 1 kali sehari (setiap 24 jam +/- 2 jam) dengan perut kosong. Kursus perawatan memakan waktu 3 hari. Pengecualiannya adalah infeksi menular seksual yang ditularkan secara seksual. Ketika merawat mereka, perlu minum 1-1,5 g obat (2-3 tablet) sekali.

Efek samping

Efek samping Azithromycin cukup luas, tetapi frekuensi kejadiannya rendah:

Penurunan jumlah trombosit darah, menyebabkan perdarahan;
Kegugupan dan kecemasan;
Mengantuk di siang hari dan kurang tidur di malam hari;
Dering dan tinitus;
Sakit kepala dan pusing;
Jantung berdebar;
Aritmia;
Perut kembung;
Muntah dan mual;
Sembelit atau diare;
Ruam dan gatal di kulit;
Hepatitis;
Nyeri sendi;
Perubahan radang pada ginjal;
Lesi jamur pada usus, vagina.

Overdosis

Dalam kasus overdosis, gambaran klinis berikut terjadi:

Untuk pengobatan kondisi seperti itu perlu untuk membatalkan pengobatan dan memberikan agen gejala.

Penggunaan obat Azithromycin selama kehamilan dan menyusui

Dalam kehamilan, Azithromycin dapat digunakan sebagai upaya terakhir, ketika Anda tidak dapat membantu seorang wanita tanpa bantuannya (karena efek obat pada janin tidak sepenuhnya dipahami). Selama menyusui, menyusui diinginkan untuk mengganggu pada saat perawatan.

Azitromisin untuk anak-anak

Anak-anak di bawah 12 tahun memerlukan dosis obat yang lebih rendah, sehingga perlu untuk mengganti Azithromycin dengan analognya.

Kompatibilitas Azitromisin dengan alkohol

Alkohol tidak memengaruhi aksi Azithromycin, tetapi itu memperburuk perjalanan penyakit apa pun. Oleh karena itu, penerimaannya harus dikurangi atau dihentikan untuk periode penyakit.

Analog

Analog (Pengganti) Azitromisin: Azisin. Dipanggil. Zomax, Azitral. Azitroks, Zitroks, Sumametsin, Azaks. Penjelasan rinci dengan aturan penggunaan terkandung dalam paket dengan obat.

Syarat dan ketentuan penyimpanan

Obat harus disimpan di tempat yang tidak dapat diakses oleh anak kecil pada suhu tidak lebih dari 25 derajat. Azitromisin memiliki umur simpan 2 tahun.

Ketentuan penjualan

Beli Azitromisin hanya mungkin jika Anda memiliki resep dari dokter.

Baca tentang obat lain:

Pengobatan Pielonefritis Kronis

Perbanyakan pielonefritis

Pielonefritis kronis sering berkembang setelah menderita pielonefritis akut. tetapi penyakit berbahaya ini mungkin memiliki onset laten dan bermanifestasi segera dalam bentuk kronis, dengan eksaserbasi sesekali. Penyakit ini dapat berkembang setelah infeksi pada ruang genitourinari (sistitis, prostatitis, adnexitis) atau usus. Selain itu, penyebab pielonefritis dapat berupa gigi karies. radang mulut kronis dan bahkan kolesistitis. Perkembangan penyakit ini dipromosikan oleh batu atau kista ginjal, penghilangan ginjal, kelebihan atau penyempitan lumen ureter.

Eksaserbasi pielonefritis kronis tidak sehebat bentuk akut penyakit ini, tetapi lebih lama dan membutuhkan perawatan jangka panjang (selama berbulan-bulan atau bahkan bertahun-tahun). Bakteri patogen yang telah menetap di ginjal tidak sepenuhnya hancur selama perawatan dan, dalam kondisi yang tidak menguntungkan, mulai berkembang biak dengan cepat, menyebabkan eksaserbasi baru. Selama eksaserbasi, ada sedikit peningkatan suhu (hingga 37-37,5), sakit punggung, malaise, kelemahan, dan gangguan buang air kecil. Urine dengan pielonefritis menjadi keruh, meskipun gejala ini berselang.

Diagnosis pielonefritis

Diagnosis pielonefritis tidak sulit dengan gejala yang jelas dan adanya perubahan dalam urin. Tetapi dengan pielonefritis kronis, eksaserbasi seringkali berlangsung lamban, dengan gejala kabur dan tes urin yang kontroversial. Kemudian melakukan tes urin tambahan - menurut Nechiporenko, Addis-Kakovsky, mereka melakukan tes Reberg. Lakukan tes darah, tentukan adanya peradangan. Melakukan penelitian perangkat keras: USG, pielografi intravena, urografi ekskretoris. Ultrasonografi ginjal dan pielogram pada tahap awal penyakit tetap normal, dan selanjutnya memungkinkan untuk mengidentifikasi kelainan bentuk panggul dan cangkir ginjal, mengurangi ukuran ginjal.

Mengurangi ukuran ginjal disebabkan oleh kerusakan bertahap dari jaringan ginjal (kerutan) dengan perkembangan selanjutnya dari gagal ginjal kronis. Yang paling informatif adalah urografi ekskretoris dan renografi radio, yang memungkinkan untuk menilai kondisi ginjal, tetapi mereka juga lebih kompleks dalam pelaksanaannya. Untuk mendiagnosis pielonefritis, metode penelitian modern juga digunakan - MRI dan NMR.

Pengobatan pielonefritis kronis

Karena penyakitnya berkepanjangan, perawatannya lama. Selain perjuangan utama melawan infeksi, perlu untuk menghilangkan faktor-faktor pemicu. Pastikan untuk menentukan patogen dan meresepkan obat antibakteri, dengan mempertimbangkan sensitivitasnya. Pengobatan pielonefritis kronis dilakukan dengan metode terapi kaskade. yaitu, dekade pertama bulan ini diresepkan agen antibakteri (Furagin, Negram, dll.), dekade kedua adalah Kanefron atau pengumpulan ginjal, dan dekade terakhir bulan ini adalah jus cranberry.

Dari hari pertama bulan berikutnya, semuanya diulangi, hanya dengan cara lain. Misalnya, dari 1 hingga 10 jumlahnya adalah Biseptol, dari 11 hingga 20 Canephron, dari tanggal 21 hingga akhir bulan - teh ginjal. Kemudian, dari 1 hingga 10 bulan ketiga, ambil 5-NOK, dari 11 hingga 20 - Cystone, dari 21 hingga 30-31 - Fitonefrol atau ekstrak cranberry. Pada beberapa pasien, pengobatan ditunda selama beberapa bulan, kemudian antibiotik ditambahkan. Saat ini, bentuk patogen yang resisten terhadap pengobatan sering ditemukan, oleh karena itu antibiotik untuk pielonefritis termasuk dalam standar perawatan. Antibiotik yang paling umum digunakan adalah cephalexin, amoxiclav, azithromycin, vilprafen, erythromycin, nolitsin.

Pielonefritis kronis dapat disertai dengan peningkatan tekanan darah dan anemia (penurunan hemoglobin darah). Pasien khawatir tentang sakit kepala yang konstan, mata menjadi gelap dengan perubahan posisi tubuh yang tajam. Dalam kasus seperti itu, resepkan pengobatan simtomatik. Eksaserbasi pielonefritis kronis biasanya tidak memerlukan perawatan di rumah sakit, kecuali pada kasus yang parah. Perawatan di rumah melibatkan rejimen hemat dan diet, penghapusan faktor risiko, tirah baring direkomendasikan pada minggu pertama eksaserbasi. Keberhasilan pengobatan pielonefritis kronis tergantung pada sikap sadar pasien terhadap kesehatannya.

Sumber: http://ocistite.ru/story/azitromicin-pri-cistite, http://prostatit-faq.ru/lechenie/lekarstva/azitromicin/, http://otlichnoezdorovie.ru/lechenie-xronicheskogo-pielonefrita/

Belum ada komentar!

Dipanggil - jalan keluar yang sederhana dari situasi yang sulit

Bukan rahasia lagi bahwa ada berbagai macam antibiotik di rak-rak apotek, yang kadang-kadang sulit untuk dipilih. Tidak semua orang tahu apa yang harus dilakukan jika cystitis mengkhawatirkan, dan obat apa yang akan membantu menghilangkannya.

Harus diingat bahwa ketika memilih obat, usia pasien adalah penting, kecenderungan untuk berbagai alergi. Saat merujuk ke ahli urologi, kemungkinan besar dia akan mengarahkan Anda untuk menjalani tes, dan juga menulis referensi ke dokter kandungan. Setelah mengetahui penyebab penyakitnya, Anda akan diberi resep antibiotik.

Efisiensi dan biaya yang masuk akal berbeda. Antibiotik milik kelompok makrolida. Banyak yang tertarik dengan pertanyaan tentang bagaimana obat yang termasuk dalam kelompok ini mempengaruhi mikroba. Perlu dikatakan bahwa semua antibiotik makrolida berbeda secara signifikan dari obat-obatan yang secara instan menghancurkan mikroorganisme berbahaya dan efek merugikan pada tubuh.

Sumamed praktis tidak beracun daripada rekan-rekannya. Efek tubuh lebih jinak. Di bawah pengaruh obat, protein dihancurkan, di mana semua mikroba berbahaya tersusun, sehingga, mereka kehilangan kemampuan untuk bereproduksi. Semakin banyak obat terakumulasi dalam tubuh pada wanita, semakin beracun obat tersebut dalam kaitannya dengan mikroba berbahaya. Dengan kata lain, konsentrasi tertentu dari obat dalam tubuh memiliki efek merugikan pada bakteri yang menyebabkan sistitis.

Keuntungan utama Sumamed adalah efek anti-inflamasi. Karena fakta bahwa antibiotik bertindak "licik" dan menghancurkan semua kuman secara bertahap, tubuh praktis tidak bereaksi. Beberapa efek samping masih ada, tetapi sangat jarang.

Untuk menyingkirkan penyakit dalam beberapa hari, serta untuk mencegah kekambuhannya, perlu untuk mendengarkan semua rekomendasi dari ahli urologi. Meresepkan pengobatan dan menentukan dosis hanya bisa menjadi dokter. Mencoba memilih obat sendiri untuk sistitis tidak mungkin, itu bisa berbahaya bagi kesehatan.

Dipanggil - apakah ini benar-benar efektif?

Jika sistitis tidak sembuh dalam waktu, maka itu dapat menggelapkan kehidupan semua wanita, dan pada saat yang paling tidak tepat. Penyakit ini mungkin dalam bentuk akut, kemudian secara bertahap menjadi kronis. Penting untuk dipahami bahwa jika penyakit ini menjadi kronis, akan sangat sulit untuk menghilangkannya. Itulah sebabnya upaya untuk mematikan rasa sakit dengan obat penghilang rasa sakit, dan kemudian hanya melupakan penyakit, itu tidak lain hanyalah kesembronoan.

Jika Anda mempelajari ulasan wanita yang menggunakan obat Sumamed, kita dapat menyimpulkan bahwa ini adalah obat yang sangat efektif. Informasi bahwa obat dapat meringankan bahkan bentuk kronis dari penyakit memberi harapan nyata. Yang utama adalah bahwa antibiotik semacam itu harganya jauh lebih murah daripada obat lain.

Tapi, tentu saja, Anda tidak perlu menyesuaikan diri dengan fakta bahwa Sumamed akan langsung menyelamatkan Anda dari sistitis. Untuk meredakan beberapa gejala penyakit, diperlukan setidaknya dua atau tiga hari.

Deskripsi obat

Tentunya, banyak yang sudah bertanya-tanya bagaimana obat "ajaib" ini terlihat. Dalam kebanyakan kasus, obat ini tersedia dalam bentuk kapsul, di dalamnya ada bubuk putih. Dosis untuk pemberian oral berbeda - 250-500 mg. Untuk orang dewasa, pilihan kedua lebih cocok: seseorang harus minum tidak lebih dari 1000 mg per hari. Untuk sepenuhnya menghilangkan proses inflamasi, itu akan memakan waktu hingga 5-7 hari.

Cara merawat pasien yang sensitif

Semua orang memiliki sikap yang agak kontradiktif terhadap antibiotik. Banyak yang mencoba untuk menghindari penggunaan obat-obatan seperti itu, yang lain, sebaliknya, percaya bahwa hanya mereka yang dapat menghilangkan peradangan dalam tubuh.

Pada saat perawatan, Anda perlu memahami bahwa jika terjadi peradangan pada selaput lendir kandung kemih, tidak ada obat tradisional yang dapat membantu. Antibiotik untuk wanita bisa menjadi penyelamat bagi sistitis.

Bukan rahasia lagi kalau anak perempuan, yang masih remaja, sering menderita sistitis. Toh, wanita muda jarang berpakaian sesuai cuaca, dan juga mengenakan pakaian dalam sintetis. Gejala bisa sangat kuat sehingga tidak mungkin untuk menahannya. Sumamed dapat diambil dari usia 12. Untuk anak perempuan pada usia ini dipilih dosis kecil.

Kehamilan dan antibiotik

Selama bertahun-tahun, ada kontroversi mengenai apakah wanita hamil dapat minum antibiotik. Tak satu pun dari spesialis tidak akan menyembunyikan fakta bahwa perempuan membahayakan bayi mereka dengan mengambil antibiotik untuk mengobati sistitis. Jika Anda tidak dapat melakukannya tanpa obat ini, dokter masih dapat meresepkannya, tetapi dengan dosis tertentu.

Jika seorang wanita menyusui bayi, Anda tidak boleh mengambil Sumamed. Jika Anda benar-benar membutuhkan antibiotik, Anda harus berhenti menyusui bayi Anda sebentar.

Kiat

Para wanita yang berencana untuk mengobati sistitis dengan obat ini perlu mengetahui beberapa rekomendasi:

Benar-benar menyerah alkohol. Dalam kasus tidak dapat menggabungkan antibiotik dan alkohol.
Perhatikan diet Anda. Sertakan dalam ayam diet Anda, buah, jus.
Anda hanya dapat minum satu antibiotik setiap kali.
Kapsul obat dicuci secara eksklusif dengan air.

Belum lagi efek samping yang mungkin terjadi - mual, pusing, sariawan. Juga, wanita mungkin memiliki hati yang kesemutan.

Sistitis adalah penyakit yang agak serius yang tidak dapat diabaikan. Cobalah untuk menghubungi institusi medis tepat waktu, dan ikuti semua saran dan rekomendasi dokter Anda.

Video ini akan memberi tahu cara membedakan antibiotik yang Sumamed dari yang palsu:

Dokter Hepatitis

pengobatan hati

Azitromisin untuk pielonefritis

fluoroquinolones;
penisilin terlindungi;
sefalosporin 3, 4 generasi;
makrolida;
agen antibakteri sintetis lainnya.

Tavanic adalah agen antibakteri spektrum luas, perwakilan lain dari kelompok fluoroquinolone. Bahan aktifnya adalah levoloxacin. Obat ini tersedia dalam bentuk tablet 250, 500 mg.

Levofloxacin asal sintetis adalah isomer (levorotatory) ofloxacin. Mekanisme kerja obat ini juga dikaitkan dengan pemblokiran DNA girase dan penghancuran sel bakteri yang dimediasi.

Perawatan tavanic dilarang pada gagal ginjal kronis yang parah, pada wanita hamil, menyusui dan dalam praktik pediatrik.

Amoksisilin adalah antibiotik bakterisida dari kelompok penisilin semi-sintetik. Bentuk rilis - tablet 0,25, 0,5, 1 gram, bubuk untuk persiapan suspensi, zat kering untuk persiapan bentuk injeksi.

Anda juga harus ingat meningkatnya kasus intoleransi individu dan reaksi alergi terhadap obat penisilin.

Indikasi untuk penggunaan obat:

pengobatan bentuk radang tanpa komplikasi dari sistem pektoral ginjal dan saluran kemih;
pielonefritis akut dan kronis pada wanita hamil (setelah menilai risiko pajanan pada janin).

Ceftriaxone adalah sefalosporin injeksi generasi ketiga. Tersedia dalam bentuk bubuk untuk pembuatan larutan untuk injeksi (0,5, 1 g).

Tindakan utama adalah bakterisida, karena menghalangi produksi protein dinding sel mikroorganisme. Kepadatan dan kekakuan sel bakteri terganggu, dan dapat dengan mudah dihancurkan.

Obat ini memiliki spektrum aksi antimikroba yang luas, termasuk terhadap agen penyebab utama pielonefritis: streptokokus kelompok A, B, E, G, stafilokokus, termasuk emas, enterobacter, E. coli, dll.

Suprax memiliki efek bakterisidal, yang disebabkan oleh penghambatan sintesis membran protein sel mikroba. Alat ini tahan terhadap beta-laktamase.

Azitromisin adalah agen antibakteri dari kelompok makrolida, yang memiliki zat aktif yang mirip dengan Sumamed. Mekanisme kerja obat ini identik.

Vilprafen

Wilprafen adalah perwakilan lain dari kelompok makrolida. Bahan aktif obat ini adalah josamycin. Tersedia dalam bentuk tablet 500 mg.

Pielonefritis adalah penyakit ginjal yang bersifat bakteri yang terjadi pada sistem panggul dan panggul. Sebagian besar wanita rentan terhadap penyakit ini, yang dijelaskan oleh struktur khusus tubuh, tetapi ketika mereka mencapai usia lanjut, pria lebih rentan terhadap ini.

Gejala utama penyakit ini:

Menggigil dan demam.
Mual, yang bisa memicu muntah.
Buang air kecil yang menyakitkan.
Nyeri pada punggung bawah dan punggung.

Pengobatan pielonefritis di zaman kita tidak dapat dibayangkan tanpa intervensi antibiotik, pilihan yang harus sesuai dengan patogen dan sensitivitasnya. Salah satu antibiotik ini adalah Azitromisin.

Azitromisin adalah antibiotik kuat yang mengandung bahan aktif azitromisin dihidrat, yang termasuk dalam kelompok makrolida, dan perlu dicatat bahwa ini adalah obat yang paling umum dalam kelompok ini, karena lebih baik ditoleransi dan diserap dalam tubuh dibandingkan dengan yang lain. Itu tidak menghancurkan bakteri, tetapi mengurangi pertumbuhan reproduksi, oleh karena itu, paling sering diresepkan selama terapi antibakteri.

Perlu juga dicatat bahwa Azitromisin dapat bertindak tidak hanya di luar sel-sel tubuh, tetapi juga di dalamnya. Hal ini memungkinkan obat untuk melawan bakteri seperti mikroplasma dan klamidia, yang mungkin di antara agen penyebab pielonefritis.

Obat ini beredar dalam tubuh untuk waktu yang cukup lama, dan karenanya, tidak dikeluarkan dari tubuh untuk waktu yang lama, yang hanya bermanfaat bagi pasien, karena dapat memiliki efek seminggu setelah pengobatan. Juga, tingkat penarikan yang rendah akan mengurangi beban pada hati.

Tetapi, terlepas dari kenyataan bahwa Azithromycin dihilangkan dari tubuh secara perlahan, ia diserap ke dalam darah dengan cukup cepat. Dan karena sejumlah alasan yang disebutkan di atas, kursus perawatan singkat dimungkinkan: dari tiga hingga lima hari.

Namun, banyak dokter menganjurkan minum bersama dengan Azithromycin obat tambahan yang akan mendukung tubuh dan mencegah dysbiosis.

Obat ini ada dalam bentuk tablet yang dapat diserap, tablet konvensional dengan film, suspensi yang cocok untuk anak-anak, dan bubuk.

Semua antibiotik memiliki sejumlah kontraindikasi, dan Azithromycin tidak terkecuali.

Ini dikontraindikasikan pada gangguan ginjal berat dan gagal ginjal. Jika memungkinkan, masalah dengan aritmia dapat diresepkan dengan sangat hati-hati.

Obat ini diberikan dengan sangat hati-hati kepada wanita hamil, karena, secara teori, dapat membahayakan bayi, karena memiliki kemampuan untuk melewati plasenta, tetapi dalam praktiknya tidak pernah dikonfirmasi, tetapi perlu diwaspadai.

Anak-anak hingga 12 tahun tidak dianjurkan untuk minum pil, dan anak-anak di bawah 6 bulan dari campuran dengan obat ini, karena itu adalah antibiotik yang sangat kuat.

Obat ini memiliki bidang kegiatan dan tindakan yang luas untuk patogen yang sama sekali berbeda, sehingga obat ini dapat disebut sebagai salah satu agen antibakteri terbaik yang membantu dalam pengobatan proses inflamasi internal.

Posting terkait:

Azitromisin untuk pielonefritis cara mengambil

Azitromisin untuk sistitis

Dengan perjalanan penyakit tidak menular, antibiotik tidak diperlukan. Namun, kami tidak dapat mendiagnosis sistitis sendiri, jadi jika dokter Anda meresepkan Azithromycin, maka tubuh Anda tidak dapat mengatasi peradangan kandung kemih yang disebabkan oleh mikroba. Dalam situasi seperti itu, terapi antibiotik adalah salah satu cara paling efektif untuk menyelesaikan masalah sistitis.

Azitromisin termasuk dalam kelompok antibiotik makrolida dengan spektrum luas aksi antibakteri. Bahan aktif dari obat ini adalah azithromycin dihydrate. Lepaskan obat dalam bentuk tablet 250, 500 mg.

Dalam kasus overdosis azitromisin, gambaran klinis berikut ini terjadi: gangguan pendengaran sementara, diare, muntah, mual. Dalam situasi seperti itu, Anda harus membatalkan obat, bilas perut.

Analog dari Azithromycin adalah obat-obatan seperti Azitsin, Sumamed, Zomaks, Azitral, Azitroks, Zitroks, Sumemetsin, Azaks.

Indikasi untuk penggunaan Azithromycin berikut:

Baca artikel tentang komponen penting kehidupan pria "Seks dengan prostat".

Kontraindikasi Azitromisin adalah:

Kegagalan hati;
Alergi terhadap komponen obat;
Gagal ginjal;
Anak-anak di bawah 12 tahun (dosis yang lebih rendah diperlukan);
Menyusui dan hamil (dalam kasus-kasus ekstrim dimungkinkan).

Efek samping Azithromycin cukup luas, tetapi frekuensi kejadiannya rendah:

Penurunan jumlah trombosit darah, menyebabkan perdarahan;
Kegugupan dan kecemasan;
Mengantuk di siang hari dan kurang tidur di malam hari;
Dering dan tinitus;
Sakit kepala dan pusing;
Jantung berdebar;
Aritmia;
Perut kembung;
Muntah dan mual;
Sembelit atau diare;
Ruam dan gatal di kulit;
Hepatitis;
Nyeri sendi;
Perubahan radang pada ginjal;
Lesi jamur pada usus, vagina.

Dalam kasus overdosis, gambaran klinis berikut terjadi:

Untuk pengobatan kondisi seperti itu perlu untuk membatalkan pengobatan dan memberikan agen gejala.

Anak-anak di bawah 12 tahun memerlukan dosis obat yang lebih rendah, sehingga perlu untuk mengganti Azithromycin dengan analognya.

Alkohol tidak memengaruhi aksi Azithromycin, tetapi itu memperburuk perjalanan penyakit apa pun. Oleh karena itu, penerimaannya harus dikurangi atau dihentikan untuk periode penyakit.

Analog (Pengganti) Azitromisin: Azisin. Dipanggil. Zomax, Azitral. Azitroks, Zitroks, Sumametsin, Azaks. Penjelasan rinci dengan aturan penggunaan terkandung dalam paket dengan obat.

Obat harus disimpan di tempat yang tidak dapat diakses oleh anak kecil pada suhu tidak lebih dari 25 derajat. Azitromisin memiliki umur simpan 2 tahun.

Beli Azitromisin hanya mungkin jika Anda memiliki resep dari dokter.

Baca tentang obat lain:

Perbanyakan pielonefritis

Dari hari pertama bulan berikutnya, semuanya diulangi, hanya dengan cara lain. Misalnya, dari 1 hingga 10 jumlahnya adalah Biseptol, dari 11 hingga 20 Canephron, dari tanggal 21 hingga akhir bulan - teh ginjal. Kemudian, dari 1 hingga 10 bulan ketiga, ambil 5-NOC, dari 11 hingga 20 - Cystone, dari 21 hingga - Fitonefrole atau ekstrak cranberry. Pada beberapa pasien, pengobatan ditunda selama beberapa bulan, kemudian antibiotik ditambahkan. Saat ini, bentuk patogen yang resisten terhadap pengobatan sering ditemukan, oleh karena itu antibiotik untuk pielonefritis termasuk dalam standar perawatan. Antibiotik yang paling umum digunakan adalah cephalexin, amoxiclav, azithromycin, vilprafen, erythromycin, nolitsin.

Sumber: belum!

Dapat tomat untuk pielonefritis

Tomat: semua tentang manfaat dan bahaya untuk selanjutnya.

Harap dicatat bahwa deskripsi produk obat aktif.

Sinus bradycardia Sinus bradycardia tidak lebih jauh.

Artikel Baru

Keluhan pasien dengan penyakit ginjal

Tiket dan jawaban untuk terapi umum - Keluhan utama untuk penyakit ginjal dan saluran kemih Keluhan utama untuk penyakit ginjal dan

Gejala dan tanda-tanda penyakit ginjal pada manusia Ginjal - salah satu organ terpenting yang melakukan berbagai fungsi memberikan normal

Bau urin yang tidak sedap dari mulut disebabkan oleh penyakit serius. Bau yang tidak sedap dari mulut adalah penyebab ketidaksukaan dan rasa tidak hormat pada seseorang yang mungkin tidak tahu.

Terjadinya peradangan ginjal pada bayi baru lahir dan bayi Ginjal adalah organ sistem ekskresi yang menyaring darah dari zat berbahaya. Masuk

Sumber: I. Molodan, c. Med. Sci., Associate Professor, Universitas Kedokteran Negeri Kharkiv

Di antara patologi ginjal, pielonefritis kronis (CP) paling umum dalam praktik medis. Pada CP, parenkim ginjal (jaringan interstitial dominan), panggul dan kelopak terlibat dalam proses inflamasi.

Dalam pengembangan CP, ada tiga puncak. Periode pertama adalah usia hingga 3 tahun, sebagian besar anak perempuan sakit (8: 1); yang kedua adalah dari 18 hingga 35 tahun, wanita lebih banyak daripada pria (7: 1). Puncak ketiga adalah usia lanjut dan usia tua (> 60 tahun), paling sering penyakit ini terjadi pada pria, yang berhubungan dengan gangguan saluran kemih akibat hiperplasia prostat. Morbiditas yang lebih sering di antara wanita adalah karena fitur anatomi dan fisiologis uretra (pendek, dekat dengan saluran genital dan rektum), dan karakteristik status hormonal, yang berubah selama kehamilan dan menyebabkan dilatasi, hipotensi, dan diskinesia saluran kemih. Mempromosikan pengembangan kontrasepsi hormon CP.

Di antara faktor-faktor etiologis penyakit ini, bakteri Gram-negatif dari kelompok usus E.coli menempati peran dominan - 80-90%, lebih jarang S. saprophyticus (3-5%), Klebsiella spp., P.mirabilis, dll. Jika CP dikaitkan dengan infeksi rumah sakit, maka patogen adalah E.coli. Proteus spp., Pseudomonas spp., Klebsiella spp., Candida albicans, Staphylococcus aureus, yang biasanya ditemukan pada kerusakan ginjal purulen karena penyebaran infeksi yang hematogen.

Infeksi ginjal paling sering terjadi pada urogenik (menaik), lebih jarang hematogen (infeksi sekunder dari sumber infeksi) dan limfogen (misalnya, dalam kasus infeksi usus atau abses retroperitoneal). Perkembangan CP berkontribusi pada sejumlah faktor, seperti penyumbatan saluran kemih, disfungsi neurogenik kandung kemih (dengan diabetes mellitus, cedera dan penyakit sumsum tulang belakang), hubungan seksual, kehamilan (3-8%), refluks peri-pankreas secara vesikal.

Dalam kasus ketika proses inflamasi di ginjal berlangsung selama lebih dari 3 bulan atau muncul dengan latar belakang obstruksi saluran kemih, mereka berbicara tentang CP kronis. Prevalensi CP kronis adalah 18 per 1000 populasi.

Di luar eksaserbasi, CP kronis sering muncul tanpa gejala yang parah. Selama eksaserbasi, suhu tubuh mungkin normal atau meningkat (dari subfebrile ke febrile). Khawatir tentang tingkat keparahan, ketidaknyamanan dan ketegangan otot-otot di daerah lumbar, sering lokalisasi satu sisi, pada beberapa pasien - rasa sakit. Gejala keracunan muncul: lemah, lelah, sakit kepala, kurang nafsu makan, dll. Pada tahap awal CP, tekanan darah meningkat pada% pasien, pada akhir - 70%.

Dengan infeksi saluran kemih yang lebih rendah secara bersamaan, pasien mungkin mengalami disuria dan nyeri saat buang air kecil.

Dalam studi analisis klinis leukocytogram darah mungkin tidak berubah secara signifikan. Dengan peradangan yang ditandai dan reaktivitas tubuh yang tinggi, leukositosis terdeteksi dengan pergeseran leukosit ke kiri. Diagnostik penting untuk melakukan analisis umum urin dengan mikroskop sedimen: proteinuria, leukocyturia, erythrocyturia (terutama untuk urolithiasis), cylindruria dimungkinkan. Piuria dan bakteriuria hampir selalu diamati (> 10 4 CFU / ml). Di hadapan enterococci dan staphylococci dalam urin, tes untuk nitrat menjadi positif.

Pemeriksaan ultrasound dapat mengungkapkan peningkatan echogenisitas parenkim ginjal yang terkena, penurunan ukurannya, dengan kontur yang tidak merata dengan sistem cup-pelvis yang mengalami deformasi. Dengan obstruksi saluran kemih, tanda-tanda hidronefrosis terlihat, juga mungkin untuk mendeteksi batu, striktur ureter, dan adanya adenoma prostat.

Jika perlu, urografi ekskretoris, computed and magnetic resonance tomography, cystography, renal artery angiography, isotopic dynamic renography dapat digunakan untuk memperjelas diagnosis. Pada beberapa pasien, konsultasi dengan ahli urologi dan ginekolog diresepkan untuk mengklarifikasi mekanisme pembentukan CP kronis, serta pendekatan terapeutik.

Dalam CP, terapi kompleks diperlukan, yang meliputi penghapusan penyebab gangguan aliran urin atau sirkulasi ginjal (arteri atau vena), penggunaan obat antibakteri, patogenetik, pendekatan simtomatik, serta pencegahan kambuh dan eksaserbasi.

Pemulihan aliran urin normal dari ginjal diperlukan untuk pielonefritis sekunder dan paling sering terdiri dari melakukan intervensi bedah untuk menghilangkan prostate adenoma, batu ginjal dan saluran kemih, melakukan nefropeksi dengan nefroptosis, plast uretra atau segmen ureter, dll.

Sebelum memulai terapi antibiotik, dianjurkan untuk melakukan pemeriksaan bakteriologis urin dan menentukan sensitivitas mikroflora yang dipilih untuk antibiotik. Ketika memilih antibiotik, efektivitas program pengobatan sebelumnya, nefrotoksisitas obat, keadaan fungsi ginjal, keparahan gagal ginjal, efek reaksi urin pada aktivitas obat juga diperhitungkan.

Dalam kasus ketika pengobatan dilakukan secara empiris, antibiotik diresepkan dengan mempertimbangkan data studi pharmacoepidemiological regional. Paling sering, mereka menggunakan fluoroquinone (A) Generasi II - III (gentamicin, netilmicin, amikacin). Dalam kasus yang parah, kombinasi beberapa obat dari kelompok yang berbeda dapat digunakan. Kombinasi penisilin + aminoglikosida, fluoroquinolon + penisilin, fluoroquinolon + sefalosporin dianggap yang paling efektif.

Dalam kasus ketika perkembangan CP disebabkan oleh strain patogen di rumah sakit, lebih disukai menggunakan sefalosporin generasi III - IV dalam dosis maksimum dalam kombinasi dengan fluoroquinolon dan dengan pemberian uro-antiseptik secara bersamaan (kotrimoksazol, furamag). Juga digunakan untuk pengobatan aminoglikosida (garamycin, nethromycin, tobramycin, amikacin), yang lebih baik diberikan secara bersamaan, yang mengurangi nefroik dan ototoksisitas obat dengan tetap mempertahankan efek terapi yang memadai. Tidak dianjurkan untuk menggunakan bersama sefalosporin dan aminoglikosida karena aksi nefrotoksik. Dalam proses peradangan yang paling parah dengan perkembangan urosepsis, imipinem digunakan dalam pengobatan: thienam, meropinemia, ertapenem.

Dalam beberapa kasus, metronidazole (infeksi anaerob dan patogen protozoa) dapat digunakan dalam pengobatan CP; clindamycin (cocci gram positif (staphylococci, kecuali MRSA, streptococci, pneumococci dan anaerob yang tidak membentuk spora); makrolida (biasanya azitromisin) - di hadapan mikoplasma dan klamidia (Tabel 1).

Bergantung pada keparahan kondisinya, obat-obatan antibakteri digunakan secara intravena dan oral. Jika program CP ringan, maka tablet digunakan. Dengan tingkat keparahan sedang, antibiotik dapat diberikan secara internal, atau pendekatan bertahap diterapkan. Ketika menggunakan pendekatan langkah-demi-langkah, obat pertama kali diberikan secara intravena (3-5 hari), dan dengan peningkatan kondisi, obat dipindahkan ke pemberian oral (hingga 7-14 hari) (Tabel 2). Jika penyakitnya parah, antibiotik hanya digunakan secara intravena.

Evaluasi efektivitas terapi antibiotik yang diresepkan dilakukan dengan mempertimbangkan gejala klinis (normalisasi suhu tubuh, hilangnya rasa sakit dan peristiwa disuric, penghapusan leukocyturia) dan hasil penelitian bakteriologis (tidak adanya pertumbuhan bakteri). Penilaian awal mengenai efektivitas pengobatan dilakukan setelah 3 hari dari awal pengobatan, jika selama periode ini tidak ada perubahan positif dalam kondisi pasien, maka antibiotik harus diganti.

Sebagai aturan, durasi terapi antibiotik pada CP kronis adalah 10-14 hari. Dengan bentuk CP berulang, terapi lebih lama dan berlangsung selama 6-8 minggu, dengan perubahan antibiotik - setiap 7-10 hari. Seringkali setelah hidangan utama membutuhkan penunjukan pengobatan anti-kambuh.

Efektivitas terapi antibiotik dipengaruhi oleh pH urin. Dalam urin asam (pH 5,0-6,0), penisilin, tetrasiklin, nitrofuran, asam nalidiksat, nitroxoline paling efektif; dengan alkali - (pH 7,0-8,5) - aminoglikosida, eritromisin. Sefalosporin, kloramfenikol, vankomisin efektif dalam setiap reaksi urin. Juga penting untuk mengontrol jumlah cairan yang dikonsumsi. Yang optimal adalah konsumsi dosis fraksional cairan dan mempertahankan diuresis pada 1,5 l / hari.

Saat ini, aminopenicillins (ampicillin, amoxicillin), sefalosporin generasi pertama (sefalexin, cephradine, cefazolin), nitroxoline tidak direkomendasikan untuk pengobatan CP, karena resistensi dari agen penyebab utama pielonefritis - Escherichia coli - terhadap obat ini melebihi 20%. Adalah tidak praktis untuk menggunakan eritromisin, rovamycin, midekamitsin, norfloksatsin, karena mereka terakumulasi dalam konsentrasi rendah di saluran kemih. Dan furadonin, asam nalidixic, asam pimhedic, nitroxoline tidak cukup menembus ke dalam parenkim ginjal.

Dengan hati-hati harus digunakan dengan obat CP dengan nefrotoksisitas, seperti aminoglikosida, ceporin, tetrasiklin, polimiksin, streptomisin. Kloramfenikol juga jarang digunakan dalam pengobatan CP, yang efektif terhadap banyak patogen CP (kecuali untuk P.aeruginosa), tetapi memiliki myelotoxicity yang tinggi.

Saat melakukan terapi antibiotik pada wanita hamil, keamanan obat untuk janin diperhitungkan. Diizinkan untuk digunakan pada trimester pertama kehamilan amoxacillin, amoxiclav. Sefalosporin (cefalexin, cefuroxime, cefixime) dan makrolide - josamycin dapat diresepkan dari trimester kedua. Selama kehamilan, streptomisin (karena efek nefro dan ototoksik), kloramfenikol (efek myelotoxic), tetrasiklin (efek hepatotoksik, gangguan pembentukan sistem tulang dan gigi) tidak boleh digunakan. Sulfonamid dikontraindikasikan, karena latar belakang penggunaannya menandai perkembangan agranulositosis, penyakit kuning hemolitik pada janin, malformasi bawaan.

Selama laktasi, aminoglikosida, fluoroquinolon, kloramfenikol, tetrasiklin, sulfonamid, dan kotrimoksazol tidak boleh digunakan dalam dua bulan pertama setelah melahirkan. Jika tidak mungkin untuk melakukan terapi alternatif, resep obat-obatan yang disebutkan di atas diperbolehkan ketika anak dipindahkan ke pemberian makan buatan untuk periode perawatan.

Pada pria yang lebih tua, perkembangan CP sering dikaitkan dengan gangguan aliran urin karena perkembangan adenoma prostat. Oleh karena itu, pengurangan obstruksi urin dengan penggunaan obat dan metode operasi menjadi komponen yang sangat diperlukan dari terapi CP. Pada wanita menopause, sistitis sering berkembang karena penurunan kadar estrogen, oleh karena itu salep yang mengandung estrogen sering dimasukkan dalam kompleks perawatan, menggunakannya secara intravaginal. Juga pada pasien usia lanjut adalah logis untuk mengurangi fungsi ginjal, oleh karena itu tidak dianjurkan untuk menggunakan obat antibakteri dengan nefrotoksisitas, khususnya aminoglikosida. Selain itu, ada toleransi yang lebih buruk dari kotrimoksazol dan nitrofurantoin, dengan efek samping yang lebih sering.

Jika bakteriuria asimptomatik terdeteksi, pengobatan dianjurkan pada pasien dengan risiko tinggi pielonefritis. Ini berlaku untuk wanita dengan ginjal yang ditransplantasikan, wanita hamil (risikonya 20-30%), wanita sebelum kateterisasi atau manipulasi urologis invasif. Bergantung pada situasi klinis, perawatan dilakukan selama 3–7 hari dengan penggunaan antibiotik dosis kecil, atau obat tersebut digunakan sekali dalam dosis tinggi. Jika bakteriuria berkembang pada pasien setelah transplantasi ginjal, dengan neutropenia, pengobatan dilanjutkan selama 4-6 minggu.

Fluoroquinolon digunakan untuk pengobatan - ciprofloxacin 0,25 g / hari, ofloxacin 0,2 g / hari, levofloxacin 0,25 g / hari. ketika sensitivitas patogen - kotrimoksazol 0,96 g 2 kali sehari. Pada wanita hamil, amoksisilin (0,25 g / hari atau 3 g sekali) dan nitrofurantoin (0,1 g / hari, sekali 0,2 g) digunakan.

Seperti yang telah dicatat, untuk pengobatan CP yang efektif memerlukan langkah-langkah terapi yang kompleks, yang meliputi obat untuk detoksifikasi, dengan sifat anti-inflamasi, meningkatkan aliran darah ginjal.

Untuk detoksifikasi, infus rheosorbilact, sorbilact, intravena, Lipin (bubuk fosfatidilkolin liofilis) dapat digunakan selama beberapa hari - rata-rata, sekitar 3-4 hari. Di dalamnya ditugaskan sorben: enterosgel, smecta, laktulosa. Untuk koreksi hipertermia dan aksi antiinflamasi obat antiinflamasi nonsteroid dengan nefrotoksisitas minimal digunakan. Anda dapat merekomendasikan minum parasetamol (hingga 4 g per hari dalam 3-4 dosis) atau nimesil (100 mg 2-3 kali / hari). Durasi nimesil adalah 7-10 hari, dan parasetamol diresepkan selama periode demam.

Untuk meningkatkan aliran darah ginjal, sirkulasi mikro dan mengurangi hipoksia ginjal, gunakan: disaggregants - pentoxifylline (200 mg infus intravena No. 3-5, dan kemudian 200-400 mg 3 kali sehari, 3-4 minggu), dipyridamole (25 mg 3– 4 kali / hari); venotonik - troksevazin (300 mg 3 kali / hari), diosmin (500-600-1200 mg per hari); antikoagulan - heparin yang tidak difraksi dan difraksinasi (5000 heparin n / a 2-3 kali sehari; enoxaparin 40–80 mg sekali sehari, dll.). Suatu larutan dextran molekuler sedang (200 ml reosorbilact) juga dapat diinfus secara intravena hingga 2-3 kali selama pengobatan. Dimungkinkan untuk memperkuat aliran darah ginjal dengan melakukan "senam" ginjal pasif. Untuk tujuan ini, furosemide (20-40 mg IV, 2-3 kali / minggu) digunakan, di bawah tindakan yang lebih banyak nefron diaktifkan, yang meningkatkan diuresis dan aliran darah ginjal. Sebagai akibat dari peningkatan diuresis, hipovolemia terjadi, konsentrasi antibiotik dalam jaringan ginjal meningkat.

Dalam kasus seorang pasien dengan CP kronis mengembangkan manifestasi disurik bersamaan, phenazopyridine atau detrusitol diresepkan untuk koreksi gangguan ini. Dalam kandung kemih hyperreflex neurogenik, salah satu obat berikut ini efektif: Vesicare (5 mg 1 kali / hari), driptan (5 mg 1-3 kali / hari), detrusitol (2 mg 2 kali / hari).

Dengan terapi antibiotik kombinasi jangka panjang, pasien dapat membentuk dysbiosis usus dan peningkatan pertumbuhan jamur. Untuk koreksi gangguan-gangguan ini prebiotik (laktulosa), probiotik (Linex, Khilak, bi-bentuk, dll.) Dan simbiotik (Simbiot) ditentukan. Terapi antijamur dilakukan dengan menggunakan flukonazol, intrakonazol, ketokonazol.

Berkenaan dengan penunjukan antihistamin, yang secara tradisional digunakan dalam pengobatan proses inflamasi, dalam CP penggunaannya dianggap tidak praktis, kecuali dalam kasus reaksi alergi.

Implementasi tindakan pencegahan untuk CP membutuhkan eliminasi fokus infeksi yang tepat waktu, deteksi bakteriuria, penunjukan obat antibakteri yang tepat. Penting untuk memperbaiki urodinamik dan mengontrol keadaan fungsional ginjal (laju filtrasi glomerulus, tingkat kreatinin plasma, dll.).

Dengan kekambuhan berulang CP (lebih dari 2 selama 6 bulan), dianjurkan untuk mengambil obat antibakteri jangka panjang (dari beberapa bulan hingga satu tahun) dalam dosis rendah, 1 / 3-1 / 4 dari dosis bakteriostatik harian. Antibiotik diinginkan untuk dipilih sesuai dengan hasil sensitivitas mikroflora.

Untuk pengobatan empiris, dianjurkan untuk menggunakan fluoroquinolones, cefaclor, co-trimoxazole, nitrofurans sekali malam atau kanefron H dalam dosis terapi. Dalam kasus di mana eksaserbasi penyakit terjadi setelah hubungan seksual, obat-obatan yang tercantum di atas diresepkan pascakoitus. Regimen pengobatan rotary juga digunakan untuk mencegah kambuh. Untuk ini, pasien mengambil obat antibakteri dalam waktu 10 hari setiap bulan, dan phytotherapy dilakukan selama 20 hari berikutnya. Obat antibakteri diubah setiap bulan, dengan mempertimbangkan hasil sensitivitas bakteriologis. Di antara obat herbal, jus cranberry, rebusan telinga beruang, bearberry, ekor kuda, teh ginjal, St. John's wort, daun birch, cowberry, juniper, dan pinggul mawar paling sering digunakan. Anda juga dapat menetapkan obat herbal kompleks siap pakai: Canephron H, Uroflux, Fitolit. Durasi terapi tersebut mungkin 1-2 tahun, tergantung pada risiko kekambuhan penyakit.

Dengan CP kronis yang lama, kita harus terus melakukan nefroproteksi. Untuk melakukan ini, resepkan obat dengan efek antiproliferatif dan anti-sklerotik. Obat-obat ini termasuk inhibitor enzim pengubah angiotensin (lisinopril, enalapril, monopril, moexipril); penghambat reseptor angiotensin II (aprovel, teveten, mikardis) dan beberapa penghambat saluran kalsium (diltiazem, felodipine, lercanidipine).

Anda juga harus melakukan koreksi hipertensi arteri yang efektif (

Topik tentang pencegahan, taktik, dan perawatan →

Ulasan varian adenoma prostat yang ada.

Sumber: penyakit radang pada sistem kemih memerlukan perhatian tidak hanya dari petugas kesehatan, tetapi juga dari pasien, karena hasil penyakit tergantung pada keteraturan pengobatan dan pelaksanaan semua rekomendasi medis. Antibiotik untuk pielonefritis dan sistitis adalah titik kunci terapi, yang memungkinkan untuk secara efektif menghilangkan peradangan dan mengembalikan gangguan fungsi ginjal.

fluoroquinolones;
penisilin terlindungi;
sefalosporin 3, 4 generasi;
makrolida;
agen antibakteri sintetis lainnya.

Tavanic adalah agen antibakteri spektrum luas, perwakilan lain dari kelompok fluoroquinolone. Bahan aktifnya adalah levoloxacin. Obat ini tersedia dalam bentuk tablet 250, 500 mg.

Levofloxacin asal sintetis adalah isomer (levorotatory) ofloxacin. Mekanisme kerja obat ini juga dikaitkan dengan pemblokiran DNA girase dan penghancuran sel bakteri yang dimediasi.

Perawatan tavanic dilarang pada gagal ginjal kronis yang parah, pada wanita hamil, menyusui dan dalam praktik pediatrik.

Amoksisilin adalah antibiotik bakterisida dari kelompok penisilin semi-sintetik. Bentuk rilis - tablet 0,25, 0,5, 1 gram, bubuk untuk persiapan suspensi, zat kering untuk persiapan bentuk injeksi.

Anda juga harus ingat meningkatnya kasus intoleransi individu dan reaksi alergi terhadap obat penisilin.

Indikasi untuk penggunaan obat:

pengobatan bentuk radang tanpa komplikasi dari sistem pektoral ginjal dan saluran kemih;
pielonefritis akut dan kronis pada wanita hamil (setelah menilai risiko pajanan pada janin).

Ceftriaxone adalah sefalosporin injeksi generasi ketiga. Tersedia dalam bentuk bubuk untuk pembuatan larutan untuk injeksi (0,5, 1 g).

Tindakan utama adalah bakterisida, karena menghalangi produksi protein dinding sel mikroorganisme. Kepadatan dan kekakuan sel bakteri terganggu, dan dapat dengan mudah dihancurkan.

Obat ini memiliki spektrum aksi antimikroba yang luas, termasuk terhadap agen penyebab utama pielonefritis: streptokokus kelompok A, B, E, G, stafilokokus, termasuk emas, enterobacter, E. coli, dll.

Suprax memiliki efek bakterisidal, yang disebabkan oleh penghambatan sintesis membran protein sel mikroba. Alat ini tahan terhadap beta-laktamase.

Azitromisin adalah agen antibakteri dari kelompok makrolida, yang memiliki zat aktif yang mirip dengan Sumamed. Mekanisme kerja obat ini identik.

Wilprafen adalah perwakilan lain dari kelompok makrolida. Bahan aktif obat ini adalah josamycin. Tersedia dalam bentuk tablet 500 mg.

Sumber: - penyakit yang paling berbahaya, ditandai oleh lokalisasi proses inflamasi di ginjal (parenkim, yaitu jaringan fungsional, cangkir dan panggul organ utama sistem kemih). Menurut informasi statistik, setiap tahun di lembaga medis di negara kita lebih dari satu juta kasus pasien dengan jenis penyakit akut terdaftar; sekitar 300 ribu orang dirawat di rumah sakit.

Antibiotik untuk pielonefritis - dasar pengobatan penyakit. Tanpa terapi yang memadai, perjalanan penyakit ini dapat memperburuk infeksi terkait, yang menyebabkan berbagai jenis komplikasi (yang paling parah adalah sepsis). Data medis tidak dapat dihindari: mortalitas pasien dari pielonefritis purulen, yang memicu perkembangan keracunan darah, terjadi pada lebih dari 40% kasus.

Terlepas dari keberhasilan pengobatan modern, pielonefritis masih dianggap sulit untuk mendiagnosis penyakit, sehingga pengobatan sendiri - terutama antibiotik - di rumah (tanpa kunjungan ke dokter) sangat dilarang. Inisiasi terapi yang terlambat - atau ketidaktepatannya - bisa berakibat fatal.

Kontak mendesak dengan klinik diperlukan ketika gejala-gejala berikut:

menggigil, disertai dengan kenaikan suhu tubuh hingga 39-40 derajat;
sakit kepala;
rasa sakit di daerah pinggang (sebagai aturan, mereka bergabung selama 2-3 hari dari saat penurunan kesehatan) di samping ginjal yang terkena;
keracunan (haus, berkeringat, pucat, kering di mulut);
nyeri pada palpasi ginjal.

Pielonefritis adalah penyakit yang dapat terjadi pada usia berapa pun, tetapi para ahli masih membedakan tiga kelompok utama pasien, yang risikonya mengembangkan penyakit jauh lebih tinggi:

Anak-anak di bawah 3 tahun, terutama perempuan.
Wanita dan pria di bawah 35 tahun (wanita lebih rentan terhadap penyakit).
Orang tua (lebih dari 60).

Prevalensi di antara pasien dari hubungan seks yang adil adalah karena kekhasan struktur anatomi dan perubahan kadar hormon mereka (misalnya, selama kehamilan).

Ketika mengunjungi lembaga medis yang sakit, spesialis, setelah melakukan pemeriksaan umum, akan meresepkan tes tambahan (misalnya, tes darah dan urin lengkap).

Karena pielonefritis terjadi akibat pertumbuhan aktif koloni berbagai mikroorganisme - Escherichia coli (sekitar 49% kasus), Klebsiella dan Proteus (10%), feses enterococci (6%), dan beberapa agen infeksi lainnya - maka studi mikrobiologi digunakan untuk menentukan jenis patogen. penyemaian bakteriologis khusus dari cairan biologis, yaitu, urin). Antibiotik untuk peradangan ginjal dipilih berdasarkan semua tes di atas.

Bakposev juga digunakan dalam kasus kekambuhan penyakit, untuk mengidentifikasi sensitivitas mikroba terhadap barang medis yang terlibat.

Seringkali, penunjukan obat antibakteri hanya terjadi atas dasar gambaran klinis penyakit, untuk mencegah perkembangan penyakit lebih lanjut. Di masa depan, setelah menerima hasil studi laboratorium, rejimen pengobatan dapat disesuaikan.

Penggunaan kursus antibiotik memungkinkan dalam waktu singkat untuk menstabilkan kondisi pasien, untuk mencapai dinamika klinis yang positif. Suhu pasien menurun, kesehatannya membaik, tanda-tanda keracunan menghilang. Kondisi ginjal dinormalisasi, dan setelah beberapa hari dari saat dimulainya pengobatan mereka kembali normal dan tes.

Seringkali, sudah setelah 7 hari perawatan tersebut, titik balik memiliki hasil negatif.

Untuk pengobatan infeksi primer, kursus singkat agen antimikroba paling sering diresepkan; untuk menggunakan antibiotik dalam jangka waktu yang lama, petugas kesehatan merekomendasikan dengan bentuk penyakit yang rumit.

Dengan keracunan tubuh secara umum, obat-obatan antibakteri dikombinasikan dengan obat-obatan lain. Obat yang dipilih diganti dengan obat lain jika tidak ada perbaikan pada kondisi pasien.

Dari daftar luas agen antimikroba untuk pengobatan pielonefritis, obat-obatan dipilih yang paling efektif melawan patogen, agen penyebab penyakit, dan tidak memiliki efek toksik pada ginjal.

Seringkali, antibiotik dari kelompok penisilin (Amoksisilin, Ampisilin), yang bersifat merusak bagi sebagian besar mikroorganisme gram positif dan agen infeksi gram negatif, menjadi obat pilihan. Perwakilan dari jenis obat ini ditoleransi dengan baik oleh pasien; mereka diresepkan untuk pielonefritis pada wanita hamil.

Karena sejumlah patogen menghasilkan enzim spesifik yang menghancurkan cincin beta-laktam dari jenis antibiotik yang dijelaskan, kombinasi penisilin yang dilindungi oleh inhibitor diresepkan untuk pengobatan kasus-kasus tertentu. Di antara obat-obatan ini dengan berbagai efek, adalah Amoxiclav.

Sefalosporin juga dianggap sebagai antibiotik awal untuk menghilangkan gejala pielonefritis.

Obat-obatan dari generasi pertama kelompok ini sangat jarang digunakan. Sefalosporin baris 2 dan 3 jenis obat-obatan disebut oleh banyak ahli sebagai barang medis paling efektif yang tersedia (karena lamanya waktu mereka berada di jaringan organ pasien).

Tablet Cefuroxime (generasi ke-2) digunakan untuk mengobati pielonefritis akut tanpa komplikasi. Ceftibuten, Cefixime dan Ceftriaxone (tipe 3) mencegah perkembangan tipe penyakit yang rumit (dua obat pertama digunakan secara oral, yang terakhir dalam daftar digunakan untuk injeksi).

Cara untuk pengobatan radang ginjal - baik di rumah sakit dan rawat jalan - baru-baru ini menjadi semakin banyak obat golongan fluoroquinol:

Obat generasi pertama (Ciprofloxacin, Ofloxacin) digunakan secara oral dan parenteral, ditandai dengan toksisitas rendah, penyerapan yang cepat dan ekskresi yang lama dari tubuh;
Antibiotik Moxifloxacin, Levofloxacin (2 generasi) digunakan dalam berbagai bentuk pielonefritis dalam bentuk pil dan sebagai suntikan.

Harus diingat bahwa fluoroquinol memiliki spektrum efek samping yang mengesankan. Dilarang menggunakannya dalam pediatri dan untuk perawatan wanita hamil.

Carbapenem, kelas antibiotik β-laktam yang memiliki mekanisme kerja yang mirip dengan penisilin (Imipenem, Meropenem), patut mendapat perhatian khusus.

Obat-obatan tersebut digunakan dalam kasus-kasus kejadian pada pasien:

sepsis;
bakteremia;
tidak ada perbaikan setelah menggunakan jenis obat lain;
penyakit yang disebabkan oleh efek kompleks pada tubuh anaerob dan aerob gram negatif.

Menurut pengamatan para ahli, kemanjuran klinis obat ini lebih dari 98%.

Dalam bentuk peradangan ginjal yang rumit, dokter menggunakan antibiotik aminoglikosida (Amikacin, Gentamicin, Tobramycin) dalam rejimen terapi, sering menggabungkannya dengan sefalosporin dan penisilin.

Terhadap latar belakang kemanjuran yang tinggi dari obat ini dalam kaitannya dengan tongkat pyocyanic, argumen terhadap penggunaannya adalah efek toksik yang diucapkan pada ginjal dan organ pendengaran. Ketergantungan dari kekalahan sistem ini pada tingkat konsentrasi obat dalam cairan tubuh (darah) terbukti merupakan laboratorium.

Untuk meminimalkan efek negatif fluoroquinol, para ahli meresepkan dosis harian obat sekali, dan dengan pengenalan obat secara terus-menerus memantau tingkat urea, kalium, kreatinin dalam darah.

Interval antara terapi antibiotik primer dan berulang dengan penggunaan obat dalam kelompok ini harus setidaknya 12 bulan.

Aminoglikosida tidak terlibat dalam pengobatan wanita hamil dan pasien berusia 60 tahun.

Selain semua hal di atas, ada sejumlah momen spesial yang harus diketahui semua orang:

Antibiotik diresepkan dengan mempertimbangkan respons cairan biologis yang dikeluarkan oleh ginjal. Ketika indikator keseimbangan dialihkan ke sisi alkali, Lincomycin, Erythromycin, obat kelompok aminoglikosida digunakan.
Dalam kasus peningkatan tingkat keasaman, obat tetrasiklin dan penisilin digunakan. Vancomycin, Levomitsetin ditunjuk, terlepas dari reaksinya.
Jika pasien memiliki riwayat gagal ginjal kronis, antibiotik - aminoglikosida tidak dianjurkan untuk pengobatan pielonefritis.

Untuk pengobatan berbagai bentuk penyakit pada anak-anak, obat-obatan dipilih dengan sangat hati-hati, karena tidak semua obat dapat digunakan pada usia dini. Beberapa ahli berpendapat untuk penggunaan rejimen pengobatan kombinasi:

Terapi ini digunakan pada tingkat leukosit dalam urin, tidak melebihi nilai hingga 10-15 unit.

Dengan pielonefritis kronis, perawatan pasien kecil dapat bertahan hingga 6 minggu.

Untuk pemulihan yang cepat, pasien mana pun harus mengikuti sejumlah rekomendasi:

Jangan mengobati sendiri, minum obat hanya mungkin setelah mengunjungi klinik;
Anda tidak dapat menghentikan kursus sendiri, Anda perlu minum obat sesuai ketat dengan rejimen terapi;
untuk mengurangi beban pada ginjal, penting untuk mematuhi diet khusus dengan pembatasan asupan garam;
untuk periode pengobatan juga perlu untuk menahan diri dari penggunaan pedas, makanan berlemak, alkohol;
selama remisi dianjurkan untuk minum ramuan obat (rosehip, jelatang, yarrow, bearberry, dll);
dalam bentuk akut penyakit, tirah baring harus diamati (untuk jangka waktu minimal 7 hari);

Dan yang paling penting: semua upaya untuk mengatasi pielonefritis tanpa kunjungan ke lembaga medis dapat memiliki konsekuensi negatif, termasuk pengembangan sejumlah komplikasi (abses ginjal, nekrosis papiler, paranefritis, gagal ginjal).

Azitromisin: bentuk rilis - tablet

Obat Azithromycin termasuk dalam kelompok antibiotik macrolide dengan spektrum besar aksi antibakteri. Pabrikannya adalah Repleck Farm.

Dari apotek yang tersedia dengan resep dokter. Umur simpan adalah 2 tahun.

Azitromisin mengandung bahan aktif azitromisin dihidrat.

Obat Azithromycin tersedia dalam bentuk kapsul 250 atau 500 mg.

Kapsul yang mengandung 500 mg zat aktif (paket 3 pcs).

Kapsul yang mengandung 250 mg zat aktif (dalam paket 6 pcs).

Kapsul yang mengandung 250 mg zat aktif (dalam paket 10 pcs).

Indikasi untuk penggunaan Azithromycin berikut:

Infeksi sistem urogenital: prostatitis, sistitis, pielonefritis, uretritis, vaginitis, endometritis, klamidia, gardnerelez, gonore, mikoplasmosis, dll;
Infeksi pada sistem pernapasan: bronkitis, pneumonia;
Infeksi organ-organ THT: sakit tenggorokan, radang amandel, otitis media, faringitis, sinusitis;
Infeksi kulit: erysipelas, furunculosis, penyakit Lyme, impetigo;
Ulkus peptikum yang disebabkan oleh Helicobacter.

Baca artikel tentang komponen penting kehidupan pria "Seks dengan prostat".

Kontraindikasi Azitromisin adalah:

Kegagalan hati;
Alergi terhadap komponen obat;
Gagal ginjal;
Anak-anak di bawah 12 tahun (dosis yang lebih rendah diperlukan);
Menyusui dan hamil (dalam kasus-kasus ekstrim dimungkinkan).

Efek samping Azithromycin cukup luas, tetapi frekuensi kejadiannya rendah:

Penurunan jumlah trombosit darah, menyebabkan perdarahan;
Kegugupan dan kecemasan;
Mengantuk di siang hari dan kurang tidur di malam hari;
Dering dan tinitus;
Sakit kepala dan pusing;
Jantung berdebar;
Aritmia;
Perut kembung;
Muntah dan mual;
Sembelit atau diare;
Ruam dan gatal di kulit;
Hepatitis;
Nyeri sendi;
Perubahan radang pada ginjal;
Lesi jamur pada usus, vagina.

Dalam kasus overdosis, gambaran klinis berikut terjadi:

Untuk pengobatan kondisi seperti itu perlu untuk membatalkan pengobatan dan memberikan agen gejala.

Anak-anak di bawah 12 tahun memerlukan dosis obat yang lebih rendah, sehingga perlu untuk mengganti Azithromycin dengan analognya.

Alkohol tidak memengaruhi aksi Azithromycin, tetapi itu memperburuk perjalanan penyakit apa pun. Oleh karena itu, penerimaannya harus dikurangi atau dihentikan untuk periode penyakit.

Analog (Pengganti) Azitromisin: Azisin. Dipanggil. Zomax, Azitral. Azitroks, Zitroks, Sumametsin, Azaks. Penjelasan rinci dengan aturan penggunaan terkandung dalam paket dengan obat.

Obat harus disimpan di tempat yang tidak dapat diakses oleh anak kecil pada suhu tidak lebih dari 25 derajat. Azitromisin memiliki umur simpan 2 tahun.

Beli Azitromisin hanya mungkin jika Anda memiliki resep dari dokter.

Baca tentang obat lain:

Pielonefritis berbahaya karena sering asimptomatik, sama sekali tanpa mempengaruhi kesehatan pasien.

Akibatnya, banyak pasien mengobati penyakit ini dengan ringan. Itulah sebabnya pielonefritis adalah yang paling umum dari semua penyakit radang saluran kemih.

Antibiotik dalam kasus nefritis

Penyakit ini dapat menginfeksi seseorang dari segala usia, meskipun mereka paling sakit:

anak-anak kecil - karena fitur anatomi perkembangan mereka;
wanita berusia 18 hingga 30 tahun: mereka memiliki penampilan pielonefritis secara langsung berkaitan dengan timbulnya aktivitas seksual, persalinan atau kehamilan;
pensiunan pria karena kecenderungan mereka untuk mengembangkan adenoma prostat.

Selain itu, perkembangan penyakit dipromosikan oleh faktor-faktor berikut: kekebalan rendah, kadar gula darah tinggi, penyakit radang kronis, dan hipotermia yang sering terjadi.

Bentuk akut dari penyakit ini sering dimulai secara tak terduga. Dalam urin meningkatkan protein, sel darah merah dan nanah. Gejala utama penyakit ini adalah:

suhu tinggi (hingga 40 ° C);
berkeringat berat;
muntah dan mual;
sakit di punggung bawah.

Pada pielonefritis bilateral akut, gejala gagal ginjal sering ditemukan. Penyakit ini juga dapat diperumit dengan perkembangan paranephritis dan pembentukan bisul di ginjal.

Pielonefritis kronis kadang-kadang timbul dari bentuk akut yang sebelumnya ditransfer, yang tidak sembuh sampai akhir. Penyakit ini biasanya diketahui ketika urin diperiksa, atau ketika tekanan darah diukur.

Tanda-tanda pielonefritis kronis tidak diucapkan seperti dalam bentuk kompleks. Gejala-gejala yang paling umum adalah:

perasaan lemah dan sakit kepala;
mengurangi atau kurang nafsu makan;
sering buang air kecil;
kulit kering pucat.

Menurut tes urin, dokter menentukan keberadaan bakteri usus dalam tubuh, dan ternyata juga indikator protein dan leukosit dalam darah telah meningkat.

Diagnosis membantu mengidentifikasi peradangan purulen akut yang sebelumnya ditransfer dan adanya penyakit kronis. Gambar-gambar x-ray dari para dokter memberikan perhatian khusus pada pemeriksaan ginjal dan ukurannya.

Dalam bentuk primer akut, perawatan konservatif dipilih ketika pasien dirawat di rumah sakit. Antibiotik untuk pielonefritis dianggap sebagai cara terbaik untuk mengobati infeksi dan radang, tetapi Anda tidak dapat memilih antibiotik mana yang lebih baik dengan penyakit ini.
Dalam kasus penyakit sekunder, pengobatan dimulai, mencoba mengeluarkan urin dari ginjal secepat mungkin. Antibiotik untuk pielonefritis dan sistitis diresepkan dengan mempertimbangkan sensitivitas mikroflora urin terhadap obat bakterisida.

Berdasarkan tes, dokter secara individual memilih obat antibakteri untuk pasien dengan berbagai efek pada tubuh.

Pengobatan pielonefritis dengan antibiotik harus dilakukan di bawah pengawasan dokter. Seringkali, dokter memilih antibiotik yang dipilih secara empiris, seperti dengan pielonefritis dan sistitis, pengobatan pertama dengan obat-obatan umum memberikan hasil yang baik.

Berdasarkan tes yang dilakukan di laboratorium, dokter akan menentukan lebih tepat apa jenis antibiotik untuk pielonefritis dan sistitis yang perlu dilepaskan ke pasien.

Jenis-jenis utama antibiotik untuk penyakit ini - Amoxicillin dan Penicillin - antibiotik dari kelompok aminopenicillin, yang, berkat toleransinya yang sangat baik, berhasil digunakan untuk mengobati pielonefritis, bahkan pada wanita hamil.
Sediaan sefalosporin - Cefalexin, Cefaclor (injeksi intramuskuler, efek luas). Obat-obatan semacam itu memiliki toksisitas rendah. Efek samping dengan aplikasi yang tepat - jarang. Kemungkinan pengobatan 2 minggu terus menerus adalah keuntungan utama sefalosporin.
Antibiotik aminoglikosida - Amikacin, Gentamicin. Karena nefrotoksisitasnya yang tinggi, yang mengganggu pendengaran, mereka tidak diresepkan untuk orang yang berusia lanjut. Ini adalah agen antimikroba yang kuat dan digunakan dalam bentuk penyakit yang rumit. Interval antara mengambil amikacin harus lebih dari satu tahun.
Fluoroquinolon - Levoflonsacin, Ofloxacin. Diangkat dalam bentuk suntikan untuk bentuk akut penyakit. Anda dapat menerapkan hingga dua kali sehari, yang mempercepat pengobatan pielonefritis. Wanita hamil dan menyusui untuk meresepkan obat dalam kelompok ini dilarang, dan anak-anak di bawah 16 tahun - dalam kasus yang jarang terjadi.

Pengobatan pielonefritis harus kompleks, hanya kemudian akan memberikan efek maksimal.

Dianjurkan untuk mengikuti diet dan rezim khusus, dan kemudian penyakit ini akan surut lebih cepat.

Jangan mendinginkan terlalu banyak.
30-40 menit sehari disediakan untuk istirahat makan dalam posisi terlentang.
Kosongkan kandung kemih Anda sesering mungkin.
Usahakan untuk selalu hangat.

Dalam kasus penyakit ginjal kronis, kunjungi dokter setiap kuartal dan menjalani pemeriksaan pencegahan. Ketika tanda-tanda penyakit sekecil apa pun muncul, bereaksi dengan seruan instan kepada dokter, dan kemudian Anda akan dilindungi secara maksimal, dan penyakit dan masalah akan dengan cepat dilupakan.

Ulasan Semua tentang pielonefritis dan perawatannya

Pielonefritis adalah penyakit ginjal yang ditandai oleh peradangannya dengan latar belakang infeksi bakteri. Mungkin tunggal atau bilateral, yaitu, mempengaruhi satu atau kedua ginjal. Jauh lebih umum unilateral. Pielonefritis dapat bersifat primer, yaitu berkembang pada ginjal yang sehat, atau sekunder, ketika penyakit terjadi dengan latar belakang penyakit ginjal yang sudah ada (glomerulonefritis, urolitiasis, dll.). Ini juga bisa menjadi akut dan kronis. Ini adalah penyakit ginjal yang paling umum di semua kelompok umur. Paling sering, mereka muak dengan wanita muda dan setengah baya - 6 kali lebih sering daripada pria. Pada anak-anak, setelah penyakit pernapasan (bronkitis. Pneumonia), ia menempati urutan kedua. Menurut penelitian epidemiologis, prevalensi penyakit ini pada anak-anak berkisar antara 0,4% hingga 5,4%. Dalam beberapa tahun terakhir, kejadian penyakit cenderung meningkat, terutama pada anak kecil. Baca lebih lanjut tentang masalah ini di artikel kami. Fitur pielonefritis pada anak-anak.

Pielonefritis ditandai oleh kerusakan ginjal. Biasanya, penyebabnya adalah berbagai mikroba (bakteri). Tidak ada patogen spesifik untuk penyakit ini. Penyebabnya mungkin mikroorganisme yang secara permanen berada di tubuh manusia, serta mikroba yang menembus dari lingkungan. Agen penyebab yang paling sering adalah mikroorganisme usus (E. coli dan berbagai cocci). Pada sekitar 20% kasus, infeksi campuran dapat menjadi penyebab penyakit. Infeksi menembus ginjal dengan berbagai cara:

dengan aliran darah (rute masuk yang paling umum)
urogenik, dengan urin yang terinfeksi
limfogen, dengan aliran getah bening dari pusat infeksi dari tubuh berikutnya atau dari usus.

Semua faktor yang berkontribusi terhadap perkembangan penyakit dapat dibagi menjadi umum dan lokal.

Faktor umum. Yang umum termasuk kondisi tubuh (kerja berlebihan kronis, kelemahan, stres kronis), berkurangnya kekebalan tubuh, adanya penyakit, kekurangan vitamin, dll.
Faktor lokal. Dari faktor-faktor lokal, yang paling penting adalah aliran urin yang terganggu, yaitu adanya hambatan dalam cara keluarnya urin dari ginjal (urolitiasis, penyempitan ureter, tumor ginjal).

Tergantung pada jenisnya, bentuk penyakit berikut ini dibedakan:

Pielonefritis akut terjadi secara tiba-tiba (dalam beberapa jam atau beberapa hari). Dengan pengobatan yang tepat, penyakit ini berlangsung dari 10 hingga 20 hari (tergantung pada agen penyebab penyakit) dan, sebagai suatu peraturan, berakhir dengan pemulihan total. Pielonefritis kronis dapat disebabkan oleh transisi bentuk akut ke tahap kronis atau timbul sejak awal sebagai proses kronis primer. Ini adalah peradangan bakteri yang lambat, secara berkala memperburuk jaringan ginjal. Bentuk penyakit ini mengarah pada penggantian bertahap jaringan ginjal dengan jaringan ikat non-fungsional. Seringkali diperumit oleh hipertensi arteri dan gagal ginjal.

Gejala pielonefritis akut

Bentuk akut dari penyakit ini ditandai oleh demam tinggi, nyeri di daerah lumbar dan perubahan dalam analisis urin. Pertama, kedinginan, demam, nyeri sendi, dan sakit kepala mungkin muncul. Seiring dengan suhu, rasa sakit di daerah pinggang meningkat, lebih sering di satu sisi. Kadang-kadang, perkembangan penyakit didahului oleh beberapa gejala yang menunjukkan adanya penghalang di saluran kemih (nyeri saat buang air kecil, perubahan warna urin, serangan nyeri parah di daerah lumbar). Dengan demikian, gejala utama dari bentuk akut penyakit ini adalah:

Nyeri di daerah pinggang di sisi yang sakit. Nyeri punggung bawah bisa tumpul atau tajam. Kadang-kadang rasa sakit dapat terlokalisasi pada salah satu sisi rongga perut (di samping) dan memberikan ke daerah selangkangan (di perut bagian bawah). Rasa sakit diperburuk dengan condong ke depan.
Perubahan warna urin: urin keruh dan bahkan kemerahan. Urin memiliki bau tajam yang tajam.
Demam hingga ° C.
Menggigil
Kelemahan umum
Nafsu makan berkurang
Mual terkadang muntah

Bentuk kronis dapat asimtomatik untuk waktu yang lama, secara berkala disertai dengan eksaserbasi, yang ditandai dengan tanda-tanda bentuk akut penyakit. Ada dua bentuk dari jenis penyakit kronis:

bentuk laten - berkembang setelah pielonefritis akut dan ditandai dengan perjalanan tanpa gejala dari kenaikan suhu yang sedikit tetapi berkepanjangan.
bentuk berulang terjadi pada sekitar 80% pasien dan dimanifestasikan oleh gejala umum (demam, lemah, dll) dengan perubahan urin. Bentuk ini sering mengarah pada perkembangan hipertensi, anemia, gagal ginjal.

Menurut bahan dari Asosiasi Hemodialisis dan Transplantasi Ginjal Eropa. pielonefritis kronis menempati urutan ketiga di antara penyebab gagal ginjal pada anak-anak, menghasilkan glomerulonefritis, herediter, dan nefropati bawaan.

Pielonefritis adalah proses inflamasi infeksi nonspesifik dengan lesi primer pada jaringan interstitial ginjal dan sistem penyepuhan cup-pelvis.

ETIOLOGI DAN PATOGENESIS.

Pada wanita usia muda, pielonefritis diamati 5 kali lebih sering daripada pria. Dalam 75% kasus, penyakit pada wanita terjadi sebelum usia 40 tahun, sering selama kehamilan, yang berhubungan dengan fitur anatomi, fisiologis dan hormonal dari tubuh wanita.

Infeksi berkembang lebih sering dengan cara naik. Obstruksi saluran kemih (striktur, batu, tumor, hiperplasia prostat jinak, kandung kemih neurogenik, kelainan perkembangan, refluks vesikoureteral) merupakan predisposisi infeksi. Bakteriuria sering terjadi pada usia tua: pada pria karena uropati obstruktif dan penurunan aktivitas bakterisidal urin, dan pada wanita akibat pelanggaran pengosongan kandung kemih karena sistokel (hernia kandung kemih), prolapsus uterus. Peran signifikan dimainkan oleh lesi neuromuskuler, pemeriksaan instrumental dan kateterisasi kandung kemih. Pada pasien dengan diabetes mellitus (terutama dengan kandung kemih neurogenik), risiko terkena infeksi saluran kemih dan pielonefritis akut meningkat secara signifikan.

Patogen yang paling sering diisolasi adalah Escherichia coli, yang menyumbang sekitar 75% dari infeksi yang didapat masyarakat. Dalam kasus lain, Klebsiella terdeteksi; Proteus mirabilis, Enterobacter. Staphylococci dan Streptococcus faecalis (enterococci) merupakan 2-3% dari infeksi yang didapat.

Cara infeksi di ginjal berbeda: hematogen, urinogenny, dan lainnya. Dalam rute penetrasi hematogen, fokus utama infeksi adalah proses peradangan bernanah dalam tubuh (misalnya, pneumonia, sepsis, dll.). Urinogenik, jalur infeksi yang meningkat di ginjal, diwujudkan dalam vesikoureteral dan terutama refluks pielorenal. Pelanggaran aliran urin dan terjadinya peningkatan tekanan intrahepatik menyebabkan pecahnya kelopak dan infiltrasi urin pada jaringan interstitial ginjal, yang disertai dengan gangguan akut sirkulasi darah di ginjal dan hipoksia organ. Sebab terjadinya pielonefritis akut tidak cukup hanya dengan penetrasi mikroorganisme di ginjal. Diperlukan faktor-faktor predisposisi, seperti penurunan reaktivitas imunologis tubuh, komorbiditas berat (pada diabetes, pielonefritis terjadi 4-5 kali lebih sering). Dari faktor-faktor lokal yang mempengaruhi perkembangan pielonefritis akut, yang utama adalah pelanggaran urodinamik. Ini dipromosikan oleh urolitiasis, berbagai anomali ginjal dan saluran kemih, hiperplasia prostat jinak. Pada wanita, pelanggaran aliran keluar urin sering diamati selama kehamilan, ketika terjadi perubahan keseimbangan hormon tubuh.

GAMBAR KLINIS DAN KLASIFIKASI.

Pada tahun 1974, pada Kongres I-Serikat Semua Ahli Nefrologi, klasifikasi diadopsi, menurut mana pielonefritis primer dan sekunder dibedakan. Selama pielonefritis akut, ada beberapa tahapan inflamasi serosa dan purulen. Bentuk purulen berkembang pada 25-30% pasien. Ini termasuk pielonefritis apostematic (pustular), carbuncle dan abses ginjal.

KLASIFIKASI PIELONEPHRITIS AKUT.

Gejala pielonefritis akut terdiri dari tanda-tanda umum dan lokal penyakit. Awalnya, pielonefritis akut secara klinis dimanifestasikan oleh tanda-tanda penyakit menular, yang sering berfungsi sebagai penyebab kesalahan diagnostik.

Gejala umum: demam, menggigil. bergantian menuangkan keringat, mual, muntah. perubahan inflamasi dalam tes darah.

Gejala lokal: nyeri dan ketegangan otot di daerah pinggang di sisi yang terkena, kadang-kadang disuria, serpih, kekeruhan dalam urin, poliuria, nokturia, nyeri ketika mengetuk punggung bagian bawah.

ALGORITMA UNTUK PERAWATAN PIELONEPHRITIS AKUT.

Dasar patogenesis pielonefritis akut adalah pelanggaran urodinamik dan hemodinamik ginjal. Oleh karena itu, perawatan pasien harus mencakup langkah-langkah berikut:

1) penghapusan pelanggaran urodinamik, tergantung pada sifat dan tingkat lokalisasi obstruksi;

2) terapi antibakteri dengan mempertimbangkan mikroflora dan sensitivitasnya terhadap obat-obatan;

H) terapi infus, stimulasi diuresis;

4) koreksi gangguan status kekebalan tubuh;

5) perlindungan ginjal anti-iskemik;

Pilihan antibiotik tergantung terutama pada patogen dan sensitivitasnya. Sefalosporin dari generasi ke-3 dan ke-4 (ceftriaxone, ceftazidime, ен ц????,,??? ?Ц??????????? penisilin dalam kombinasi dengan inhibitor B-laktamase (piperacillin-tazobactam, dll.) dan obat-obatan lain, yang biasanya disebut sebagai cadangan.

TERAPI RAPAT TERAPI KESALAHAN.

Penunjukan obat antibakteri spektrum luas modern tanpa mengklarifikasi keadaan urodinamik saluran kemih bagian atas dan mengembalikan saluran kemih menyebabkan perkembangan komplikasi yang sangat serius - guncangan bakterioksik, tingkat kematian 50-80%.

INDIKASI KE RUMAH SAKIT NEGARA.

Pasien dengan pielonefritis akut membutuhkan rawat inap yang mendesak untuk melakukan pemeriksaan terperinci dan menentukan taktik perawatan lebih lanjut.

Sistitis adalah proses peradangan-infeksi di dinding kandung kemih, terutama terlokalisasi di selaput lendir.

ETIOLOGI DAN PATOGENESIS.

Sistitis akut terjadi, sebagai aturan, pada wanita: biasanya terjadi setelah aksi faktor pemicu (hipotermia, intervensi instrumental, koitus, dll.). Dalam satu bentuk atau yang lain, penyakit ini menderita setiap wanita 4-5, dan 10% menderita sistitis berulang. Setiap tahun, sistitis terdeteksi pada 100 dari 1 juta orang. Sebagai faktor etiologis sistitis dalam studi urokultur pada 80% kasus tanpa komplikasi, E. coli terdeteksi. Jenis lain dari flora gram negatif lebih umum pada pasien dengan infeksi nosokomial yang telah menjalani berbagai intervensi instrumental dalam saluran kemih. Dalam beberapa kasus, agen penyebab sistitis mungkin adalah mikroorganisme anaerob, klamidia. ureaplasma.

Infeksi kandung kemih dapat terjadi dengan berbagai cara: naik - dari uretra dan daerah anogenital, turun - dari ginjal dan saluran kemih bagian atas, limfogen - dari organ panggul yang berdekatan, serta kemungkinan mikroorganisme melalui dinding kandung kemih dari fokus berdekatan dengan peradangan. Rute infeksi yang meningkat pada kandung kemih pada wanita adalah yang paling umum.

KLASIFIKASI, GAMBAR KLINIS.

Klasifikasi sistitis akut

Menurut kondisi kejadian - primer, sekunder.

Di jalur infeksi - naik, turun, limfogen.

Gejala sistitis akut terdiri dari tanda-tanda umum dan lokal penyakit.

Gejala umum - demam (demam ringan, demam tidak terlalu panas), kelelahan.

Gejala lokal - sering buang air kecil yang menyakitkan dalam porsi kecil, hematuria terminal, nyeri di daerah suprapubik, diperburuk oleh palpasi dan pengisian kandung kemih, buang air kecil yang sangat penting.

Sistitis akut ditandai dengan buang air kecil yang sering dan menyakitkan, nyeri pada kandung kemih dan perineum, kemungkinan keluarnya darah pada akhir buang air kecil.

Dalam bentuk sistitis akut yang parah, pasien dipaksa buang air kecil setiap menit sepanjang hari. Impuls nyeri terus-menerus dari mukosa kandung kemih yang meradang menyebabkan kontraksi selaput otot (detrusor) dan peningkatan tekanan intravesika, oleh karena itu akumulasi bahkan sejumlah kecil urin dalam kandung kemih mengarah pada dorongan untuk buang air kecil. Urin yang diekskresikan oleh pasien dengan sistitis akut dapat keruh karena adanya sejumlah besar bakteri, leukosit, epitel deskuamasi, dan eritrosit. Peningkatan suhu tubuh dan menggigilnya sistitis akut menunjukkan perkembangan pielonefritis asenden terkait dengan terjadinya refluks vesikoureteral.

Diagnosis dibuat berdasarkan keluhan yang terdaftar. rasa sakit, disuria, piuria. Pada palpasi, ada kelembutan di atas dada dalam proyeksi kandung kemih.

ALGORITMA UNTUK PENGOBATAN CYSTITIS AKUT

Tugas utama mengobati sistitis adalah sanitasi saluran kemih bagian bawah dan pemulihan mekanisme antibakteri pelindung alami dari sistem kemih.

1) Sebagai agen antibakteri, fluoroquinolon dengan aktivitas tinggi melawan gram-negatif dan gram-positif patogen banyak digunakan, termasuk strain resisten dari protein: ciprofloxacin (cyprodaye, cyfran, tsyprolet, ciprinol) 500 mg 2 kali dalam 1 hari, kemudian 250 mg 2 kali dalam 1 hari. selama 10 hari, lomefloxacin 400 mg 1 kali per hari selama 10 hari, tetapi nofloxacin (nolitsin, norillet, barazan) 400 mg 2 kali per hari selama 10 hari.

2) Pencarian untuk agen antibakteri yang efektif menyebabkan sintesis makrolida "baru", roxithromycin (rulid) dan azithromycin (dijumlahkan), di mana sifat farmakologis, khususnya, bioavailabilitas, secara signifikan ditingkatkan dengan mengubah struktur kimia. Obat-obatan ini juga berhasil digunakan saat ini dalam pengobatan sistitis akut. Kursus pengobatan dengan roxithromycin adalah 7-8 hari per hari (penerimaan ganda), kemanjuran klinisnya adalah 80-89%. Kursus pengobatan dengan azitromisin adalah 3-5 hari: 1 g sekali sehari, di masa depan - 500 mg / hari.

3) Pasien dengan bentuk sistitis akut yang parah perlu istirahat. Mereka mengecualikan hidangan pedas dari makanan dan meresepkan minuman berlimpah hingga 2 liter per hari (air mineral, jus cranberry). Penunjukan herbal diuretik memiliki efek menguntungkan: teh ginjal, ekor kuda, rosehip, dll.

4) Prosedur termal (mandi sessile, bantalan pemanas, microclysters hangat) dan sesi terapi laser-magnetik memberikan efek yang baik pada sistitis akut.

Pada sindrom nyeri yang parah, pasien diberikan antispasmodik (no-shpa, baralgin, spazgan) dan obat antikolinesterase (spasmolit, ditropan, detruzitol, dll.) Untuk menghilangkan hiperrefleksia detrusor.

TERAPI RAPAT TERAPI KESALAHAN.

Pasien dengan sistitis akut dikontraindikasikan dalam intervensi instrumental, termasuk kateterisasi dan pencucian kandung kemih. Sistitis akut harus dibedakan dari disuria yang terjadi ketika batu terlokalisasi di sepertiga bagian bawah ureter, selama proses inflamasi di rahim dan pelengkap, dengan tumor pada organ panggul, dan kanker kandung kemih.

Diterbitkan dalam jurnal: Infeksi dan terapi antimikroba »» Volume 3 / N 6/2001 R.V. Komarov, I.I. Derevyanko, S.V. Yakovlev, G.N. Izotov, V.P. Rumah Sakit Yakovlev Veteran of the Wars No. 2, Lembaga Penelitian Urologi Kementerian Kesehatan Federasi Rusia, MMA dinamai IM Sechenov, Institut Bedah dinamai IM Sechenov A.V. Vishnevsky, Moscow

Infeksi urogenital adalah penyakit umum baik di rawat jalan dan praktik rawat inap. Agen penyebab infeksi ini adalah berbagai mikroorganisme yang berbeda, dan ada perbedaan yang signifikan dalam etiologi tergantung pada keterlibatan berbagai bagian sistem urogenital. Secara khusus, etiologi sistitis dan pielonefritis didominasi oleh bakteri khas: E. coli dan enterobacteria lainnya, stafilokokus, dan enterokokus. Pada saat yang sama, dengan infeksi pada bagian bawah saluran urogenital - urethritis dan prostatitis - peran mikroorganisme atipikal dengan lokalisasi intraseluler meningkat: Chlamydia trachomatis. Mycoplasma spp. Ureaplasma urealyticum. Neisseria gonorrhoeae juga memiliki beberapa arti. Mikroorganisme ini ditularkan secara seksual.

Pengobatan infeksi menular seksual (IMS) dikaitkan dengan kesulitan tertentu. Pertama, banyak obat antibakteri tidak aktif terhadap mikroorganisme atipikal (khususnya, beta-laktam, aminoglikosida, nitrofuran), dan sulfonamid dan kotrimoksazol hanya menunjukkan aktivitas lemah secara in vitro. Kedua, tidak semua obat antibakteri menembus ke dalam jaringan dan rahasia kelenjar prostat. Dengan demikian, konsentrasi beta-laktam dalam jaringan prostat kurang dari 10% dari konsentrasi mereka dalam darah, yang lebih rendah dari konsentrasi penghambatan minimum (BMD) dari agen penyebab utama prostatitis bakteri. Kurangnya penetrasi antibiotik ke dalam jaringan kelenjar prostat yang meradang dijelaskan oleh fungsi penghalang dari epitel prostat, peningkatan pH sekresi kelenjar dan gangguan sirkulasi mikro lokal.

Tabel 1. Dengan konsentrasi rata-rata azitromisin dalam darah, sekresi dan jaringan kelenjar prostat setelah pemberian oral tunggal dalam dosis 500 mg

Fig. 1. Dinamika konsentrasi azitromisin dalam darah setelah konsumsi tunggal 500 mg.

Fig. 2. Konsentrasi azitromisin dalam jaringan rahasia dan prostat setelah konsumsi tunggal 500 mg.

Dalam beberapa tahun terakhir, antibiotik makrolida telah digunakan untuk mengobati infeksi saluran kemih yang lebih rendah, yang aktif terhadap patogen dan gonokokus atipikal dan menembus ke dalam jaringan kelenjar prostat. Erythromycin, yang paling terkenal di antara mereka, bukan tanpa kelemahan: obat ini tidak stabil di lingkungan asam lambung, memiliki bioavailabilitas yang rendah, ditoleransi dengan buruk. Selain itu, dosis yang sering membatasi penggunaan antibiotik ini, karena infeksi ini biasanya memerlukan perawatan jangka panjang.

Azitromisin, yang termasuk makrolida beranggotakan 15 orang, adalah obat semi-sintetik dengan farmakokinetik yang ditingkatkan. Aktivitas tinggi melawan patogen atipikal dan dosis jarang menunjukkan bahwa itu optimal dalam serangkaian makrolida untuk pengobatan IMS.

Tujuan dari penelitian ini adalah untuk mempelajari penetrasi azitromisin ke dalam jaringan dan rahasia kelenjar prostat untuk mempelajari kemungkinan penggunaannya dalam pengobatan prostatitis yang disebabkan oleh mikroflora atipikal dan untuk membentuk rejimen dosis optimal.

Konsentrasi azitromisin dalam sekresi darah, urin, dan prostat dipelajari pada 21 pasien pria berusia 65 hingga 90 tahun (usia rata-rata 76,3 tahun) dengan berbagai patologi sistem genitourinari. Pasien mengambil azithromycin pada perut kosong sekali di dalam dosis 500 mg. Penelitian ini menggunakan obat "Sumamed" company "Pliva" (Kroasia). Sampel darah 5 ml dikumpulkan pada 1, 2, 3, 4, 6, 8, 12, 24, 48, dan 72 jam, disentrifugasi, dan plasma dibekukan pada -200 ° C sampai digunakan. Rahasia kelenjar prostat dikumpulkan setelah 3, 6, 24, 48 dan 72 jam setelah minum obat. Metode untuk memproduksi sekresi prostat:

toilet organ genital eksternal pasien dan perawatan tangan staf medis;
memijat kelenjar prostat dan mengumpulkan rahasia dalam wadah plastik;
membekukan wadah pada -200C sampai digunakan. Waktu dari penerimaan sampel rahasia hingga pengiriman ke laboratorium tidak lebih dari 24 jam.

Pada 15 pasien, konsentrasi azitromisin dalam jaringan prostat dipelajari. Untuk tujuan ini, pasien menerima obat dalam dosis 500 mg selama 3, 24 atau 48 jam sebelum operasi yang akan datang. Jaringan prostat diperoleh secara intraoperatif selama reseksi transurethral kelenjar prostat (8 pasien) atau dengan adenektomi "terbuka" (7 pasien).

Konsentrasi azitromisin dalam darah, urin, sekresi dan jaringan kelenjar prostat ditentukan oleh difusi mikrobiologis ke dalam agar-agar pada media nutrisi padat (agar streptomisin). Bacillus mucoides HB digunakan sebagai strain uji.

Hasil dan diskusi

Dinamika konsentrasi serum azitromisin dalam darah setelah dosis oral tunggal 500 mg ditunjukkan pada Gambar. 1. Konsentrasi darah maksimum tercapai 3 jam setelah pemberian. Kemudian konsentrasi azitromisin dalam darah secara bertahap menurun 24 jam, pada periode berikutnya, obat tidak ditentukan dalam darah.

Konsentrasi rata-rata azitromisin dalam darah, sekresi dan jaringan kelenjar prostat disajikan pada Tabel. 1.

Konsentrasi azitromisin dalam sekresi prostat ditentukan 3 jam setelah pemberian, konsentrasi maksimum dicatat setelah 6 jam, pada periode berikutnya konsentrasi perlahan-lahan menurun, dan setelah 3 hari mereka tetap cukup tinggi, meskipun obat tidak terdeteksi dalam darah.

Konsentrasi azitromisin dalam jaringan prostat meningkat, dan tingkat maksimum didaftarkan setelah 24 jam, dan setelah 72 jam keadaan keseimbangan tercapai (konsentrasi yang sama dalam jaringan rahasia dan kelenjar).

Koefisien penetrasi azitromisin ke dalam rahasia dan jaringan kelenjar prostat dihitung pada 3 pasien yang memiliki satu langkah sampel sampel biologis (Tabel 2). Tingkat penetrasi azitromisin ke dalam sekresi prostat meningkat dari 3 menjadi 6 jam dan rasio konsentrasi maksimum adalah sekitar 4. Setelah 3 jam setelah minum obat, rasio konsentrasi dalam darah dan jaringan kira-kira sama. Dalam periode berikutnya (24-72 jam), koefisien penetrasi tidak dapat dihitung, karena obat tidak ditentukan dalam darah.

Data yang diperoleh menunjukkan farmakokinetik azitromisin jaringan yang baik - obat ini sangat terakumulasi dalam jaringan dan sekresi kelenjar prostat dan tetap di sana untuk waktu yang lama.

Untuk obat antibakteri, tidak hanya tingkat obat dalam darah dan jaringan yang penting, tetapi untuk tingkat yang lebih besar rasio konsentrasi jaringan dan nilai BMD untuk agen infeksi. Dalam gbr. Gambar 2 menunjukkan konsentrasi azitromisin dalam rahasia dan jaringan kelenjar prostat dan nilai-nilai IPC dari patogen utama IMS. Nilai rata-rata azitromisin MPK90 dalam kaitannya dengan mikroorganisme ini adalah sebagai berikut:

Konsentrasi azitromisin dalam sekresi dan jaringan kelenjar prostat melebihi nilai MPK90 dari mikroorganisme ini selama semua periode pengamatan hingga titik terakhir (72 jam).

Studi eksperimental dan hewan telah menunjukkan bahwa efek klinis dan bakteriologis dari antibiotik makrolida secara langsung tergantung pada waktu ketika konsentrasi agen penyebab MPK90 terlampaui, dan kondisi efek positifnya adalah bahwa konsentrasi MPC dilampaui selama setidaknya 40% dari interval dosis. Mempertimbangkan bahwa 3 hari setelah pemberian, konsentrasi azitromisin dalam sekresi / jaringan prostat adalah 2-16 kali lebih tinggi dari nilai-nilai BMD, dan dengan mengambil nilai waktu ini sebagai 40%, dimungkinkan untuk memprediksi efek azitromisin selama setidaknya 7 hari setelah dosis tunggal. Ini menegaskan kemungkinan resep azitromisin untuk infeksi klamidia dan mikoplasma dengan interval 7 hari.

Tidak seperti makrolida lain, azitromisin juga memiliki efek tergantung konsentrasi, oleh karena itu, parameter farmakodinamik utama yang menentukan pemberantasan patogen adalah rasio area di bawah kurva farmakokinetik konsentrasi-waktu (AUC) dalam rentang 24 jam dengan nilai mikroorganisme MPK90. Dalam hal ini, prediktor efeknya adalah nilai indikator ini 25 ke atas. Nilai AUC / MPK90 yang dihitung untuk C.trachomatis adalah 866, U.urealyticum - 108, N.gonorrhoeae - 3610, yang sekali lagi menegaskan efek bakterisidal azitromisin yang nyata pada infeksi ini. Azitromisin konsentrasi tinggi yang serupa dalam sekresi prostat telah dicatat dalam penelitian lain. Dalam studi M. LeBell et al. Konsentrasi azitromisin dalam sekresi prostat 48 jam setelah konsumsi tunggal 1 g adalah 1,8-2 ug / ml. Meskipun nilai-nilai azitromisin MPK90 dalam kaitannya dengan C.trachomatis rata-rata 0,125-0,25 ug / ml, ada bukti bahwa konsentrasi 1 ug / ml diperlukan untuk penindasan lengkap mikroorganisme ini. Temuan kami menunjukkan bahwa konsentrasi azitromisin yang diamati dalam sekresi / jaringan prostat dengan margin besar melebihi nilai ini.

Konsentrasi azitromisin yang tinggi dan tahan lama dalam jaringan prostat diamati oleh M. LeBell et al. : setelah konsumsi tunggal 1 g, konsentrasi azitromisin dalam prostat adalah 5,31 ug / g setelah 1 minggu dan 1,7 ug / g setelah 2 minggu. G. Foulds dan R. Johnson menunjukkan bahwa setelah minum azitromisin tiga kali (500 mg dengan interval 24 jam), konsentrasi dalam kelenjar prostat melebihi 2 μg / ml selama 3 hari, dan 1 μg / ml selama 5 hari. Menurut penelitian lain, setelah minum azithromycin secara oral dengan dosis 250 mg dengan interval 12 jam, konsentrasi obat dalam kelenjar prostat adalah 1 μg / g setelah 12 jam dan melebihi 1 μg / g selama 60 jam setelah dosis terakhir. Data yang diperoleh diperbolehkan untuk menyimpulkan bahwa, karena farmakokinetik jaringan yang unik, azitromisin dapat diresepkan dengan IMS urogenital dengan kursus singkat atau dengan interval panjang antara dosis. Data yang diperoleh dalam percobaan menemukan konfirmasi klinis. Secara khusus, G. Ridgway menekankan bahwa dengan infeksi urogenital klamidia, pemberantasan patogen 100% dicapai dengan mengambil azitromisin sekali dalam dosis 2 g, dan efek klinis azitromisin dalam mode ini sama dengan doksisiklin 200 mg per hari selama 1 minggu.

Kesimpulan Penelitian telah menunjukkan penetrasi azitromisin yang baik ke dalam rahasia kelenjar prostat, sementara ada konsentrasi obat yang dibuat, 2-4 kali lebih tinggi dari serum. Azitromisin dalam konsentrasi tinggi terakumulasi dalam jaringan kelenjar prostat. Konsentrasi azitromisin dalam sekresi / jaringan prostat melebihi tingkat terapeutik (MPK90 untuk patogen IMS utama) selama seluruh periode pengamatan (72 jam).

Data yang diperoleh membenarkan praktik pemberian azitromisin dosis jarang pada infeksi urogenital. Analisis farmakodinamik menunjukkan kemungkinan meresepkan azitromisin untuk infeksi klamidia dengan interval minimal 7 hari.

Referensi 1. Naber KG, Weidner W. In: D.Armstrong, J. Cohen, eds. Penyakit Menular. Mosby, London, 1999; 58.1-58.2. 2. Bauernfeind A. J Antimicrob Chemother 1993; 31 (Suppl. C): 39-49. 3. Ridgway GL. Dalam: H.C.Neu, L.S.Young, S.H.Zinner, eds. Macrolides Baru, Azalides dan Streptogramins - Farmakologi dan Aplikasi Klinis. New York, 1993; 25-30. 4. LeBell M, Billson S, Allard S et al. Konferensi Internasional ke-2 tentang Macrolides, Azalides dan Streptogramins. Venesia, Italia, 1994; abstr. 201. 5. Slaney L, Chubb H, Ronald A, Brunham R. J Antimicrob Chemother 1990; 25 (Suppl. A): 1–5. 6. Walsh M, Kappus EW, Quinn TC. Antimicrob Ag Chemother 1987; 31: 811–2. 7. LeBell M, Gregoire M, Vallee F et al. Konferensi Internasional ke-3 tentang Macrolides, Azalides dan Streptogramins. Lisbon, Portugal, 1996; abstr. 4.15. 8. Cetakan G, Shepard RM, Johnson RB. J Antimicrob Chemother 1990; 25 (Suppl. A): 73-82. 9. Shepard RM, Weidler DJ, Garg DC et al. Program dan Abstrak Konferensi Interscience ke-27 tentang Agen Antimikroba dan Kemoterapi. New York, AS, Oktober 4-7, 1987; abstr. 239. 10. Cetakan G, Shepard RM. J Chemother Infect Dis Malign 1989; 1 (Suppl. 1): 402. 11. Hoepelman IM, Schneider MME. Agen J Antimicrob Intern 1995; 5: 145–67. 12. Ridgway GL. Kongres Kemoterapi Internasional ke-21. Amsterdam, 2001; abstr. 41-23.

D.D. Ivanov, MD. Departemen Nefrologi, Akademi Kedokteran Nasional Pendidikan Pascasarjana. P.L. Shupika Kementerian Kesehatan Ukraina

Epidemiologi Infeksi saluran kemih menempati urutan kedua setelah penyakit pernapasan di antara semua proses mikroba. Dengan demikian, di AS, kejadian infeksi saluran kemih lebih dari 23 kasus per 1000 wanita per tahun, yang 5-10 kali lebih banyak dibandingkan pada pria; dari 40 hingga 50% wanita pernah mengalami episode sistitis akut setidaknya sekali dalam hidup mereka. Faktor etiologi yang paling sering dalam pengembangan infeksi sistem kemih adalah Escherichia coli (Echerichiae coli). Menurut berbagai sumber, E.coli membuat 75-80% di antara semua uropatogen, Proteus mirabilis, Klebsiella, Enterococcus, Pseudomonas - 15-10%, Staphilococcus saprophyticus - 6-8%, infeksi lainnya - 4-2%.

Terminologi Di antara infeksi pada sistem kemih, ada infeksi pada saluran kemih bagian atas (pielonefritis, ureteritis) dan saluran kemih bagian bawah (sistitis, uretritis / sindrom uretra). Menurut klasifikasi penyakit untuk praktik nefrologi, disetujui oleh Kongres ke-2 Ahli Nefrologi Ukraina (2005) untuk orang di atas 18 tahun, pielonefritis akut dan kronis, sistitis akut dan kronis dibedakan, dan bentuk nosologis yang sama ini melengkapi karakteristik - rumit dan tidak rumit (www.cochrane. org / cochrane / revabstr / ab003772.htm, 2005). Dengan pengobatan yang lebih singkat (7 hari), sedikit lebih sering dibandingkan dengan terapi yang berkepanjangan (14 hari), bakteriuria bertahan dan ada insiden efek samping yang lebih rendah karena penggunaan antibiotik. Tentunya, terapi antibiotik selama 10 hari harus dianggap benar. Kurangnya dinamika positif pada hari ke-3 pengobatan menunjukkan resistensi dari jenis uropatogenik ini terhadap antibiotik yang diresepkan atau patogen lain. Dalam hal ini, perubahan obat antibakteri diperlukan. Ketika memilih rute pemberian intravena, aminoglikosida dapat digunakan (1 kali per hari).

Pielonefritis hamil • Amoksisilin / asam klavulanat, atau sefuroksim, atau sefalosporin 2-3 generasi IV atau per os hingga 14 hari (tingkat bukti B) • Jika Sampah Kerang hadir - azitromisin (STD, 2006; tingkat bukti B)

Basis bukti dalam pengobatan infeksi saluran kemih bagian atas pada wanita hamil Dalam 8 penelitian di mana 905 wanita hamil dimasukkan dalam Cochrane Library, obat cefuroxime tercatat sebagai yang paling efektif.

Basis bukti dalam pengobatan infeksi saluran kemih bagian bawah. Perbandingan efektivitas terapi antibiotik 3 hari dengan pengobatan 5-10 hari pada wanita dengan infeksi saluran kemih bawah tanpa komplikasi dianalisis dalam 32 studi (9605 pasien) dari Cochrane Review (G. Milo et al. 2005). Perbedaan signifikan dalam efektivitas pengobatan tidak dipasang. Ekskresi bakteri tindak lanjut berikutnya lebih tinggi pada pasien dengan pengobatan singkat dalam kasus di mana antibiotik yang sama diambil berturut-turut dalam kasus kekambuhan sistitis. Jadi, untuk tujuan pemberantasan patogen, terapi antibiotik selama 5-10 hari lebih efektif. Namun, frekuensi efek samping lebih tinggi pada pasien yang menerima perawatan lebih lama. Pedoman ICSI (The Institute for Clinical Systems Improvement) menyarankan memulai pengobatan infeksi saluran kemih yang lebih rendah dengan Bactrim dengan dosis 0,96 g 2 kali sehari selama 3 hari atau trimethoprim dengan dosis 0,1 mg 2 kali sehari selama 3 hari Untuk wanita yang alergi terhadap trimethoprim, ciprofloxacin dengan dosis 0,25 mg 2 kali sehari selama 3 hari atau nitrofurantoin 0,1 mg 2 kali sehari selama 7 hari adalah obat pilihan pertama. Konseling melalui telepon untuk keputusan perawatan dimungkinkan dengan infeksi yang tidak rumit, dan tes urin selalu diindikasikan selama pemeriksaan (Lembaga Peningkatan Sistem Klinis. Infeksi saluran kemih yang tidak rumit untuk wanita. Bloomington, Minn: Institute for Clinical Systems Improvement, 2004).

Infeksi saluran kemih bagian bawah tanpa komplikasi • 3-5 hari saja dengan trimetropryl / sulfamethoxazole 0,96 g x 2, atau ciprofloxacin 0,25 g x 2, atau sefalosporin generasi 2-3, atau nitrofurantoin 0,1 g x 2 (tingkat bukti A, B ) Dengan kekambuhan - perjalanan 7 hari + pengobatan profilaksis (tingkat bukti B) • Profilaksis dosis rendah (trimetopril / sulfametoksazol atau nitrofurantoin), atau cranberry, atau Canephron H selama 3-6 bulan, atau • Profilaksis postcoital dengan cyprinol 0,25 g

Perbandingan efikasi fluoroquinolone dilakukan dalam analisis menurut 11 studi pada 7535 wanita. Tidak ada perbedaan yang signifikan dalam efikasi klinis dan mikrobiologis antara semua fluoroquinolone. Peningkatan fotosensitifitas lebih sering diamati ketika sparfloxacin diberikan dibandingkan dengan ofloxacin, reaksi merugikan lainnya lebih sering diamati ketika lomefloxacin diberikan dibandingkan dengan norfloxacin dan ofloxacin dibandingkan dengan ciprofloxacin dan levofloxacin.

Basis bukti dalam pengobatan saluran kemih bagian bawah pada wanita lansia 1435 pasien lansia (13 studi) memiliki bukti dari ulasan Cochrane yang menunjukkan perbedaan efektivitas pilihan pengobatan untuk infeksi saluran kemih yang lebih rendah. Perawatan 3 dan 3-14 hari tidak memiliki keuntungan yang signifikan secara statistik dibandingkan dengan dosis tunggal atau jangka pendek (hingga 3 hari) penggunaan antibiotik dalam mencapai hasil klinis dan laboratorium segera. Namun, setelah 2 minggu dengan pengobatan singkat, bakteriuria persisten terdeteksi lebih sering.

Infeksi tanpa komplikasi pada wanita di atas 65 (M.H. Ebell AmFamPhys, 2006)• Antibiotik 3 hari (ciprofloxacin), kemudian pergi ke dokter • Profilaksis dosis rendah dengan antibiotik atau Canephron H antiseptik atau • Profilaksis postcoital dengan cyprinol 0,25 g (ketika memicu eksaserbasi melalui hubungan seksual)

Basis bukti dalam pengobatan pencegahan 19 penelitian dilakukan yang melibatkan 1.120 pasien tidak hamil dengan berulang (3 atau lebih episode selama tahun ini) infeksi saluran kemih yang lebih rendah. Tes telah menunjukkan bahwa profilaksis antibiotik 6-12 bulan mengurangi kekambuhan infeksi saluran kemih, tetapi setelah penghentian terapi, frekuensi kambuh tidak berbeda pada mereka yang menerima pengobatan tersebut, dan pada mereka yang tidak menggunakannya. Frekuensi efek samping (kandidiasis oral dan vagina, manifestasi gastrointestinal) lebih tinggi pada pasien yang menerima pengobatan antibiotik profilaksis. Mengambil pefloxacin 1 kali per minggu lebih efektif daripada 1 kali per bulan. Profilaksis postcoital dengan ciprofloxacin sama efektifnya dengan harian, oleh karena itu, bagi wanita yang kambuh infeksi setelah hubungan seksual, lebih baik menggunakan profilaksis postcoital episodik. 7 uji acak terkontrol yang dianalisis (RCT) yang dianalisis menunjukkan penurunan frekuensi kekambuhan infeksi sistem kemih dengan penggunaan cranberry 12 bulan sebagai pengobatan profilaksis (P

Antibiotik untuk pielonefritis ginjal

Monural

Ciprofloxacin

Tavanic

Amoksisilin

Amoxiclav

Augmentin

Flemoklav Solyutab

Ceftriaxone

Suprax

Dipanggil

Azitromisin

Vilprafen

Metronidazole

Kami merawat hati

Pengobatan, gejala, obat-obatan

Dinamai dengan ulasan pielonefritis

Perawatan

Antibiotik apa yang diresepkan?

Monural

Ciprofloxacin

Tavanic

Amoksisilin

Amoxiclav

Augmentin

Flemoklav Solyutab

Ceftriaxone

Suprax

Dipanggil

Azitromisin

Vilprafen

Metronidazole

Azitromisin untuk sistitis

Sifat farmakologis dari obat

Instruksi untuk digunakan

Kontraindikasi dan efek samping

Kesimpulan

Azitromisin

Deskripsi

Indikasi untuk penggunaan Azithromycin

Itu penting

Kontraindikasi

Petunjuk penggunaan Azithromycin

Efek samping

Overdosis

Penggunaan obat Azithromycin selama kehamilan dan menyusui

Azitromisin untuk anak-anak

Kompatibilitas Azitromisin dengan alkohol

Analog

Syarat dan ketentuan penyimpanan

Ketentuan penjualan

Pengobatan Pielonefritis Kronis

Perbanyakan pielonefritis

Diagnosis pielonefritis

Pengobatan pielonefritis kronis

Dipanggil - jalan keluar yang sederhana dari situasi yang sulit

Dipanggil - apakah ini benar-benar efektif?

Deskripsi obat

Cara merawat pasien yang sensitif

Kehamilan dan antibiotik

Kiat

Dokter Hepatitis

pengobatan hati

Azitromisin untuk pielonefritis

Vilprafen

Azitromisin untuk pielonefritis cara mengambil

Azitromisin untuk sistitis

Perbanyakan pielonefritis

Dapat tomat untuk pielonefritis

Artikel Baru

Keluhan pasien dengan penyakit ginjal

Gejala pielonefritis akut

Publikasi Lain Tentang Nefritis