Pemecahan batu harus dipertimbangkan sebagai metode pilihan. Namun, dalam banyak kasus, di mana penyakit lain berada di dasar pembentukan batu kandung kemih, juga membutuhkan perawatan bedah dengan menghilangkan hambatan untuk keluarnya urin dari kandung kemih, preferensi harus diberikan pada pemotongan batu. Pengangkatan batu dilakukan baik secara bersamaan dengan intervensi utama pada leher kandung kemih atau uretra, atau sebagai tahap pertama, diakhiri dengan epicysticostomy. Pemecahan batu juga dilakukan ketika pasien menolak perawatan bedah dari penyakit yang mendasarinya. Dalam beberapa kasus, pada pasien usia lanjut yang rapuh, fraktur batu dilakukan sebagai tahap persiapan untuk electroresection transurethral berikutnya dari adenoma prostat. Patah tulang merupakan kontraindikasi pada peradangan akut pada organ kemih (sistitis, uretritis, prostatitis), kapasitas kecil (kurang dari 100 ml) kandung kemih, dengan batu tetap (pada ligatur, di divertikula kandung kemih), dengan batu besar (diameter lebih dari 4 cm) dan kombinasi batu. dengan tumor kandung kemih, dalam kasus perubahan uretra, mencegah masuknya instrumen ke dalam kandung kemih, dan pada anak laki-laki karena ukuran instrumen yang besar.

Tiga jenis instrumen yang digunakan: lithotriptor, lithotripter sintetis dan perangkat tipe “Urat”. Mempersiapkan pasien untuk menghancurkan batu tidak memiliki kekhasan dibandingkan dengan operasi urologis lainnya. Ukuran batu, sinar-X-nya, karakteristik cystoscopic dan diameter bagian tersempit dari uretra berfungsi sebagai kriteria utama ketika memilih alat dan perangkat untuk memecahkan batu.

Anestesi: anestesi, peridural, anestesi presacral, anestesi lokal pada latar belakang persiapan pengobatan.

Terlepas dari metode ini, penghancuran batu terdiri dari dua tahap utama: penghancuran batu itu sendiri dan pencucian serta ekstraksi fragmen batu.

Teknik litotripsi. Pasien ditempatkan di kursi urologis, mencuci kandung kemih dengan baik dan melakukan sistoskopi penglihatan, mengisi kandung kemih dengan cairan steril. Lithotriptor banyak dilumasi dengan gliserin atau parafin cair dan disuntikkan dengan rahang yang tertutup rapat ke dalam kandung kemih. Alat paruh dengan rahang terletak di atas. Setelah melepaskan cabang dari fiksasi dengan memutar braket kunci ke diri mereka sendiri, mereka perlahan membuka rahang instrumen, cabang luar dengan ringan menekan dinding kandung kemih ke arah rektum dengan harapan bahwa batu akan meluncur ke dalam ceruk yang terbentuk dan berbaring di spons rahang luar. Dengan menggerakkan rahang internal, spons instrumen disatukan untuk menggenggam batu, diperbaiki dengan memutar braket kunci dari diri mereka sendiri, menurunkan paviliun instrumen ke bawah, sehingga mengangkat paruh dengan batu ke atas, dan menghancurkan, memegang pegangan dengan roda tangan lainnya dengan bantuan roda gila. Manipulasi terus dalam urutan yang sama sampai penghancuran semua fragmen besar. Setelah mencuci kandung kemih dan menyedot fragmen, lithotripsy dilengkapi dengan kontrol lanjutan cystoscopy.

Teknik cystolithotripsy. Kandung kemih mengalir melalui kateter. Cystolithotriptor diperkenalkan dengan obturator dengan rahang tertutup. Obturator diganti dengan tabung optik, dan melalui salah satu katup samping, gelembung diisi dengan cairan pencuci (200 - 300 ml). Periksa rongga gelembung dan tentukan penempatan batu dan paruh alat. Mereka membuka spons cystolithotriptor, merebut batu bersama mereka, membawanya ke pusat gelembung dan menghancurkannya. Menghancurkan batu menyebabkan kekeruhan cairan dalam kandung kemih, yang membuatnya membilasnya secara berkala atau terus menerus selama operasi. Kontrol visual selama pemecahan batu adalah keuntungan paling penting dari metode ini dibandingkan lithotripsy. Namun, awan cairan yang cepat, terbatasnya penggunaan cystolithiolipic pada anak-anak, dan pembukaan maksimum spons dibandingkan dengan lithotriptor membatasi penggunaan metode ini.

Cystolithotripsy elektrohidraulik diproduksi oleh alat tipe Urat menggunakan cystoscope universal, yang menghilangkan kebutuhan untuk memperkenalkan kembali alat untuk mencuci pecahan batu, yang dievakuasi melalui tabung cystoscope.

Teknik operasi. Mulailah dengan cystoscopy penglihatan, setelah itu sistem penglihatan cystoscope diganti dengan kateterisasi (operasi). Melalui saluran operasional cystoscope di lumen kandung kemih memasuki elektroda - lithotriptor, membawanya pada sudut yang tepat ke batu di tempat kekuatan terendah. Pemecahan batu dimulai dengan mode operasi minimal. Ujung kerja litotripter harus dalam bidang pandang sistem optik instrumen dan sejauh mungkin dari lensa dan bola sistoskop. Agar berhasil menyelesaikan operasi, sejumlah aturan harus diperhatikan: disarankan untuk membuat batu pecah pada bagian batu yang sama; ketika sebuah batu dipindahkan selama manipulasi, itu harus diberikan posisi yang diinginkan oleh elektroda; untuk pembelahan yang lebih cepat pada batu, perlu untuk menekannya dengan probe ke dinding kandung kemih; Kekuatan goncangan hidrolik diukur secara proporsional dengan kepadatan batu dan ukurannya. Penggunaan cystoscope operasi universal dengan cystolithotripsy elektrohidraulik memungkinkan sistem optik diubah selama proses penghancuran, yang berkontribusi pada keefektifan pemecahan batu.

"Operasional Urologi" - diedit oleh Akademisi AMS Uni Soviet N. A. LOPATKIN dan Profesor I. P. SHEVTSOV

Metode cystolithotripsy endoskopi dengan batu besar dan beberapa kandung kemih

Pemilik paten RU 2532016:

Penemuan ini berkaitan dengan obat-obatan, dengan urologi bedah, dan dapat digunakan untuk menghilangkan batu kandung kemih yang besar dan multipel. Setelah cystoscope disuntikkan ke dalam kandung kemih, karbon dioksida disuntikkan ke dalamnya sebelum kandung kemih diperluas, cystoscopy dilakukan, di mana kalkulus divisualisasikan dan kontak cystolithotripsy dilakukan untuk fragmen kecil dan kemudian dicuci dengan larutan fisiologis. Metode ini menghilangkan efek samping seperti hipermobilitas (peningkatan mobilitas) kalkulus, yang mencegah kehancurannya yang cepat dan mempersulit kerja ahli bedah, dan juga memberikan visualisasi intraoperatif terbaik, dan mempersingkat waktu operasi. 1 pr.

Penemuan ini berkaitan dengan obat-obatan, dengan urologi bedah, dan dapat digunakan untuk menghilangkan batu kandung kemih selama urolitiasis.

Salah satu penyakit urologis yang paling sering dan umum adalah urolitiasis, terjadi pada setidaknya 3% dari populasi dan membentuk setidaknya 34,2% dalam struktur patologi urologis (Urolitiasis, masalah diagnosis saat ini dan pilihan perawatan / Alyaev Yu.G., Rudenko V.I., Gazimiev M. - S.A. - M., 2006). Dari tahun 2002 hingga 2011, kejadian urolitiasis meningkat sebesar 21,8% (lembaga penelitian pusat untuk organisasi dan informatisasi layanan kesehatan dari Kementerian Kesehatan Federasi Rusia).

Sampai baru-baru ini, untuk menghilangkan batu kandung kemih, operasi terbuka yang dominan digunakan. Namun, karena penggunaan metode endoskopi dalam urologi, perubahan radikal telah terjadi. Saat ini, indikasi yang jelas untuk penggunaan operasi terbuka atau endoskopi tidak ada. Menurut hasil penelitian mereka sendiri yang dilakukan atas dasar klinik urologis dari Universitas Kedokteran Negeri Moskow Pertama. Saya Sechenov, yang dikonfirmasi oleh data sejumlah penulis lain (Kesehatan Masyarakat dan Kesehatan / Ragi Nagiyev, IG Nizamov, Galeev R. X. 2007. No. 4. P.47-55), efektivitas cystolithotripsy dan cystolithotomy adalah sama (93, 8%). Namun, hal-hal lain dianggap sama, keuntungannya diberikan pada metode yang jauh lebih tidak invasif - cystolithotripsy kontak transurethral.

Dalam kasus kontak cystolithotripsy, cystoscope dimasukkan ke dalam kandung kemih, yang terakhir diisi dengan cairan irigasi. Kemudian lakukan cystoscopy dan visualisasikan kalkulus. Selanjutnya, alat turun ke kalkulus dan melakukan penghancurannya menjadi fragmen kecil, diikuti dengan pencucian fragmen. Kemudian lepaskan cystoscope dan pasang kateter uretra. (“Urologi operasional” di bawah kepemimpinan Akademisi Akademi Ilmu Kedokteran Uni Soviet Nop. Lopatkin dan Prof. I.P. Shevtsov. Medicine, 1986, hlm. 205–207).

Metode ini memiliki sejumlah kelemahan serius, yang utamanya adalah:

1) Hypermobility (mobilitas meningkat) dari kalkulus karena sifat fisik medium cair, sebagai akibatnya, di bawah pengaruh probe lithotripter, kalkulus atau fragmen besarnya terus bergerak, yang mencegah fragmentasi cepat mereka ke ukuran yang diinginkan. Ini, pada gilirannya, secara signifikan meningkatkan waktu operasi dan laju aliran cairan irigasi.

2) pencitraan intraoperatif yang buruk dalam media irigasi cair, penyebab utamanya adalah kemunduran sifat optik cairan irigasi selama pendarahan kontak. Yang juga meningkatkan waktu operasi dan menyulitkan pekerjaan ahli bedah.

Durasi operasi sangat penting, terutama dalam kasus kombinasi batu kandung kemih dan adenoma prostat. Karena dalam kasus ini, mereka biasanya menggunakan operasi gabungan (kontak cystolithotripsy dengan reseksi transurethral prostat berikutnya), maka dengan adanya batu kandung kemih besar atau multipel, operasi dapat ditunda secara signifikan karena alasan di atas. Oleh karena itu, dalam kebanyakan kasus, dengan batu besar dan banyak kandung kemih, ahli bedah menggunakan manual bedah terbuka.

Berdasarkan pengamatan kami sendiri, kami pertama kali mengusulkan metode untuk operasi endoskopi operasi batu kandung kemih besar dan multipel. Ini terdiri dari penggunaan karbon dioksida sebagai zat irigasi (CO₂).

Setelah cystoscope di dalam kandung kemih, karbon dioksida disuntikkan ke dalamnya sebelum kandung kemih diperluas. Kemudian lakukan cystoscopy dan visualisasikan kalkulus. Selanjutnya, probe lithotripter dibawa ke kalkulus dan dihancurkan menjadi fragmen kecil, diikuti oleh pencucian.

Satu operasi menggunakan rata-rata 300 hingga 2000 ml karbon dioksida. Tekanan karbon dioksida adalah 13-16 mm Hg. Tekanan karbon dioksida ini digunakan dalam operasi endoskopi perut.

Atas dasar klinik urologis MGMU Pertama mereka. Saya Pada 2012, kami melakukan 30 kontak cystolithotripsi dalam karbon dioksida di Sechenov, yang hasilnya dibandingkan dengan hasil cystolithotripsy kontak tradisional.

Sebagai hasilnya, kami menyimpulkan bahwa metode yang kami usulkan memiliki beberapa keunggulan:

1) kurangnya hypermobility (peningkatan mobilitas) kalkulus, yang disebabkan oleh sifat fisik medium gas, yaitu, gaya apung yang lebih kecil, sehingga ketika dihancurkan, fragmen kalkulus tetap terlihat. Dan, sebagai hasilnya, waktu operasi berkurang rata-rata 2-3 kali.

2) visualisasi yang lebih baik secara kualitatif selama operasi, yang dikaitkan dengan sifat optik terbaik dari media gas dibandingkan dengan media cair di mana kekeruhan cairan terjadi selama pendarahan kontak. Karena visualisasi yang lebih baik, waktu operasi dipersingkat dan pekerjaan dokter bedah difasilitasi.

3) efisiensi ekonomi yang tinggi, karena penggunaan karbon dioksida yang lebih murah sebagai media irigasi, dalam volume yang jauh lebih kecil.

Pasien D., 65 tahun, dirawat di klinik urologi di Universitas Kedokteran Negeri Moskow Pertama yang diberi nama setelah I.M. Sechenov mengeluhkan sering buang air kecil dengan jet yang lamban, buang air kecil di malam hari hingga 2 kali, peletakan aliran air seni, perasaan tidak lengkapnya pengosongan kandung kemih. Dari anamnesis: catat adanya eksaserbasi prostatitis kronik selama beberapa tahun.

Selama pemeriksaan. Gejala Pasternack negatif di kedua sisi. Kencing meningkat, sulit, urin tidak berubah secara visual. Ketika pemeriksaan rektal digital prostat diperbesar, konsistensi elastis yang padat, tanpa rasa sakit dengan palpasi, median sulcus dihaluskan.

Pada gambar ikhtisar organ-organ sistem kemih dalam proyeksi bayangan kandung kemih 3 ditampilkan, mencurigakan untuk kalkulus, masing-masing 5,0 × 3,0 cm.

Ultrasonografi kandung kemih dengan kontur yang jernih, 3 formasi hyperechoic divisualisasikan dalam lumennya, dengan trek akustik yang jelas berukuran masing-masing 5,0 × 3,0 cm, bergerak ketika posisi tubuh pasien berubah. Kelenjar prostat (transabdominal) dengan kontur jernih genap, struktur mikro tidak homogen akibat inkursi paraurethral hyperechoic hingga 2 mm. Volume kelenjar prostat adalah 53 cm 3, volume sisa urin adalah 30 ml.

Dengan uroflowmetri, laju buang air kecil maksimum adalah 10 ml / s, dengan volume 300 ml.

Data laboratorium: Tes darah: Sel darah putih - 6,5 ribu / ml, Eritrosit - 4,5 juta / ml, Hb - 146 g / l. Kreatinin 1,3 mg / dl. Glukosa adalah 102 mg / dL. Urinalisis: Leukosit - 20 p / z. Sel darah merah - 3-5 dalam p / z. Ph - 5.8.

Ketika dihitung tomografi sistem kemih di kandung kemih 3 ukuran kalkulus masing-masing 5,0 × 3,0 cm dan kepadatan 1.163 unit. Hu

Mempertimbangkan tanda-tanda obstruksi infravesikal yang disebabkan oleh hiperplasia prostat dan batu kandung kemih, pasien secara rutin dilakukan kontak cystolithotripsy dalam karbon dioksida diikuti oleh reseksi transurethral dari prostat.

Intraoperatif. Cystoscope bebas dipegang di uretra di kandung kemih. Kemudian dilakukan pelurusan karbondioksida. Melakukan sistoskopi. Tiga bentuk abu-abu oval masing-masing 5,0 × 3,0 cm divisualisasikan. Lakukan penghancuran batu menjadi serpihan kecil, lalu cuci dengan larutan fisiologis dengan jarum suntik Rene-Alexander. Ini mengkonsumsi 1,2 liter karbon dioksida dan 1,0 liter garam. Waktu operasi adalah 40 menit. Langkah selanjutnya adalah reseksi transurethral dari hiperplasia prostat.

Kateter uretra dilepas pada hari ke 3, buang air kecil dikembalikan.

Dengan demikian, penulis menemukan bahwa metode yang diusulkan untuk menghilangkan batu kandung kemih efektif dan memastikan tidak adanya efek samping seperti mobilitas kalkulus hiper, yang mencegah fragmentasi yang cepat dan mempersulit kerja ahli bedah, mempersingkat waktu operasi dan memberikan visualisasi intraoperatif terbaik.

Selain itu, metode ini memiliki efisiensi ekonomi yang lebih tinggi, karena fakta bahwa metode ini tidak mengkonsumsi cairan irigasi, sebagai gantinya, karbon dioksida yang lebih murah digunakan, dan jumlah karbon dioksida yang digunakan tidak tinggi. Mengisi ulang sebuah silinder dengan karbon dioksida harganya 430 rubel, mengandung sekitar 2.000 liter karbon dioksida, sehingga harga 1 liter karbon dioksida adalah 0,215 rubel. Biaya 1 liter saline adalah 52 rubel. Menurut metode yang diusulkan, rata-rata, dari satu hingga dua liter karbon dioksida dan dari 0,5 hingga 2,0 liter garam dihabiskan rata-rata untuk satu operasi untuk mencuci fragmen kalkulus (dari 50 hingga 100,4 rubel per operasi). Sedangkan dengan metode standar, dari 5 hingga 15 liter larutan garam dikonsumsi selama operasi (dari 250 hingga 750 rubel per operasi).

Metode cystolithotripsy endoskopi dengan batu besar dan multipel dari kandung kemih, termasuk memasukkan cystoscope ke dalam kandung kemih, mengisi kandung kemih dengan zat irigasi sebelum dibuka, melakukan cystoscopy, visualisasi kalkulus, menghancurkannya menjadi fragmen-fragmen kecil dan selanjutnya dicuci dengan larutan garam fisiologis, ditandai dengan karbon dioksida digunakan sebagai zat irigasi.

Batu Kandung Kemih

Batu Kandung Kemih

Batu dalam kandung kemih bukan penyakit independen, tetapi hasil retensi urin dalam kandung kemih untuk waktu yang lama, selama pembentukan batu terjadi, yaitu, untuk pembentukan batu kandung kemih, kondisi harus dibuat di mana garam dari urin mulai mengendap dan secara bertahap berubah menjadi zat padat. Batu kandung kemih bisa dari beberapa mm hingga seukuran apel besar, ada yang tunggal dan banyak, dengan permukaan yang halus dan dengan paku, keras dan lunak.

Batu kandung kemih lebih sering terjadi pada pria daripada wanita karena panjangnya uretra dan penyakit yang terkait dengannya (prostate adenoma). Pria di atas 50 memiliki risiko batu kandung kemih terbesar. Anak-anak di bawah usia 6 tahun juga rentan terhadap pembentukan batu di kandung kemih, tetapi jauh lebih jarang.

Batu kandung kemih, penyebab pembentukan

1. Pelanggaran keluarnya urin dari kandung kemih terkait dengan adenoma prostat, kanker prostat, striktur uretra (penyempitan uretra), stenosis leher kandung kemih - semua alasan ini mengarah pada fakta bahwa selama buang air kecil pasien tidak dapat sepenuhnya mengosongkan kandung kemih sebagai hasilnya sisa urin tetap dari mana kristal garam diendapkan.

2. Pelanggaran persarafan kandung kemih juga dapat menyebabkan pembentukan batu (cedera sumsum tulang belakang, penyakit pada sistem saraf pusat).

3. Setelah terapi radiasi untuk kanker organ panggul.

4. Batu dalam kandung kemih dapat terbentuk sebagai akibat benda asing masuk ke kandung kemih, dapat berupa bahan jahit, stent ureter, kateter uretra, serta benda yang dimasukkan karena berbagai alasan oleh pasien, akibatnya benda asing tersebut menjadi matriks untuk pembentukan batu.

5. Pelanggaran anatomi normal kandung kemih, adanya divertikula kandung kemih - tonjolan sakular dari selaput lendir kandung kemih di antara serat otot. Sistokel-hernia kandung kemih.

6. Konsekuensi dari perawatan inkontinensia urin pada wanita dapat menyebabkan batu kandung kemih.

7. Tidak jarang batu ginjal yang turun ke kandung kemih bisa menjadi matriks untuk pembentukan batu di kandung kemih.

8. schistostomosis kemih.

Batu kandung kemih, gejala:

- Nyeri di dada, perut bagian bawah,

- Sering ingin buang air kecil, kadang tak tertahankan, terutama ketika mengubah posisi tubuh atau aktivitas fisik.

- Campuran darah selama aksi memancarkan dan pada akhirnya,

- Penghentian buang air kecil dan rasa sakit di kepala penis, skrotum, sakrum.

Pasien sering harus memakai popok atau tidak pergi jauh dari toilet.

Batu kandung kemih, diagnosis:

1. Ultrasonografi kandung kemih.

2. Analisis urin umum.

4. Radiografi sistem kemih, sistografi.

5. Computed tomography.

6. Pencitraan resonansi magnetik.

Pengangkatan batu dari kandung kemih

Perawatan obat digunakan untuk batu urat kandung kemih, dalam kasus lain, perawatan obat tidak dibenarkan. Inti dari perawatan adalah mempertahankan reaksi alkali urin dengan bantuan diet dan obat-obatan (blemarin) untuk waktu yang lama dan batu urat larut.

Operasi pengangkatan batu dari kandung kemih

Penghapusan batu dari kandung kemih oleh lithotripsy jarak jauh tidak dibenarkan, karena efisiensinya yang rendah.

Kami memperkenalkan beberapa konsep:

Cystolithotripsy - menghancurkan batu di kandung kemih.

Ekstraksi cystolithoexexionion - pengangkatan batu dari kandung kemih.

Cystolitolapaxia adalah ekstraksi cystolithotripsy + cystolithoe.

Bedah endoskopi:

Transurethral cystolitol-papacia— instrumen (Cystoscope) dimasukkan melalui uretra dan batu kandung kemih (cystolithotripsy) dihancurkan melalui saluran kerjanya dan kemudian dihilangkan (ekstraksi cystolite). Penghancuran dilakukan oleh berbagai litotriptor - mekanik, pneumatik, elektro-hidrolik, ultrasonik atau laser.

Klinik kami menggunakan laser lithotripter, yang lebih aman dalam hal mencegah kerusakan pada kandung kemih.

Cystolitolapaxy suprapubik - menghancurkan dan mengeluarkan batu dari kandung kemih melalui fistula suprapubik, digunakan pada anak-anak.

Operasi terbuka untuk menghilangkan batu dari kandung kemih:

Cystolithotomy suprapubik terbuka digunakan ketika tidak mungkin untuk melakukan pemindahan batu endoskopi dari kandung kemih, batu besar yang dipasang pada dinding kandung kemih, pengangkatan batu kandung kemih secara simultan dan eksisi divertikulum atau prostatektomi.

Itu penting. Menghapus batu kandung kemih tanpa menghilangkan faktor-faktor yang menyebabkan pembentukan mereka adalah tindakan yang tidak efektif dan hanya dapat digunakan dalam kasus yang jarang terjadi.

Karena itu, jika Anda ditawari hanya untuk menghilangkan batu kandung kemih, Anda perlu memikirkan alasan untuk pendekatan ini.

Pengangkatan batu dari kandung kemih paling sering dikombinasikan dengan TUR dari adenoma prostat, dengan adenektektomi trans-vesikular, adenektektomi retina, prostatektomi radikal, dengan plastura striktur uretra.

Perkiraan setelah mengeluarkan batu dari kandung kemih menguntungkan jika penyebab pembentukan batu dihilangkan, jika tidak pasti akan ada kekambuhan.

DI KLINIK KAMI, ADA SEMUA PERLENGKAPAN YANG DIPERLUKAN UNTUK MENGHAPUS BATU DI BUBBLE URINARY DAN MEMPERLAKUKAN PENYEBAB PENYEBAB BATAS YANG DIBENTUKKAN.

PEREKAMAN UNTUK PENERIMAAN DAN PERTANYAAN OLEH TELEPON: 8 (495) -642-29-70

Perawatan paling efektif untuk adenoma prostat - TUR dari prostat

# 1 dalam diagnosis kanker prostat - biopsi prostat

Untuk pria di atas 50, analisis PSA yang paling penting adalah decoding

Kesehatan bagimu, ahli urologi Khodakov Alexander Anatolyevich.

Pengangkatan batu dari kandung kemih

Kehadiran deposit batu di kandung kemih, atau cystolithiasis - penyakit yang merupakan salah satu jenis urolitiasis. Rasa tidak enak ini paling rentan pada pria yang berusia lebih dari lima puluh tahun, serta pasien muda yang berusia di bawah enam tahun. Namun penyakit ini juga ditemukan pada wanita dan pria muda.

Penyebab dan gejala penyakit ini

Urolitiasis dibagi menjadi beberapa varietas, tergantung pada sejumlah faktor yang berbeda: lokasi penyakit, asal batu dan tingkat keparahan penyakit.

Tempat pembentukan batu mungkin kandung kemih, ureter, atau ginjal. Menurut asal mereka, mereka dibagi menjadi batu sistin, oksalat, batu fosfat, urat dan lainnya. Tingkat keparahan penyakit dipengaruhi oleh manifestasi utama penyakit, pembentukan batu, serta kemungkinan kambuh.

Ada banyak alasan yang mempengaruhi timbulnya dan perkembangan penyakit ini. Tetapi beberapa dari mereka dapat diidentifikasi sebagai faktor utama untuk pembentukan endapan di kandung kemih.

Akar penyebab paling umum dari cystolithiasis adalah pelanggaran aliran keluar urin. Seringkali ini disebabkan oleh adanya hiperplasia prostat, atau sekadar adenoma prostat. Dengan penyakit ini, kelenjar yang membesar memberi tekanan pada uretra, dan urin yang mandek di kandung kemih menyebabkan deposit garam, yang darinya terbentuk konkret.

Penyebab paling umum lainnya dari pembentukan batu adalah berbagai proses infeksi-inflamasi dalam sistem urogenital, gangguan proses metabolisme dalam tubuh, keberadaan benda asing di kandung kemih, kanker atau adenoma prostat, obstruksi intravesikal, dan lainnya.

Juga, terjadinya batu ginjal pada pasien memiliki efek yang signifikan terhadap terjadinya kalkulus, karena batu fraksi kecil memiliki kemampuan untuk berpindah dari ginjal ke kandung kemih dan akhirnya berkembang di sana.

Sering terjadi bahwa batu di kandung kemih praktis tidak membuat diri mereka terasa, khususnya, ini berlaku untuk batu besar. Formasi yang lebih kecil membawa lebih banyak ketidaknyamanan bagi pasien. Oleh karena itu, sangat penting untuk secara berkala menjalani pemeriksaan medis preventif yang akan dapat mendeteksi penyakit pada tahap awal, yang akan sangat memudahkan terapi selanjutnya.

Gejala yang dapat menunjukkan adanya sistolitiasis biasanya dinyatakan sebagai berikut:

• sensasi menyakitkan dan kram saat buang air kecil;
• menarik sakit di perut;
• adanya darah dalam urin;
• sering ingin buang air kecil, terutama mereka yang kesal di malam hari;
• penghentian proses urin secara tiba-tiba, disertai dengan meningkatnya rasa sakit di perut bagian bawah dan punggung bawah.

Kehadiran setidaknya satu dari gejala-gejala ini menunjukkan bahwa perlu berkonsultasi dengan ahli urologi sesegera mungkin untuk menentukan penyebab gangguan ini dan untuk membuat diagnosis yang benar.

Diagnosis dan pengobatan sistolitiasis

Diagnosis penyakit ini dilakukan, berdasarkan gejala dan keluhan pasien, serta hasil studi klinis yang diperlukan untuk membuat diagnosis yang benar, serta penunjukan terapi yang tepat. Jika Anda mencurigai terbentuknya batu dalam sistem kemih, ahli urologi biasanya menentukan jenis pemeriksaan berikut:

• pemeriksaan ultrasonografi;
• pemeriksaan x-ray;
• sistoskopi - inspeksi visual rongga kandung kemih;
• urinalisis;
• tes darah klinis;
• computed tomography dari ginjal dan saluran kemih;
• pencitraan resonansi magnetik;
• tusukan kandung kemih.

Anda harus menyadari bahwa tidak ada perawatan konservatif untuk masalah ini. Dan di hadapan cystolithiasis, hanya operasi menghilangkan batu dan berbagai endapan dari kandung kemih yang digunakan. Dan hanya setelah terapi ini digunakan, ditujukan untuk mengobati akar penyebab penyakit ini: infeksi saluran urogenital, gangguan keseimbangan air-garam, adenoma prostat.

Metode untuk menghilangkan batu dari kandung kemih

Saat ini, pembuangan kalkulus dalam sistem kemih dilakukan dengan menggunakan berbagai metode: melalui operasi, menggunakan laparoskopi, dan menggunakan batu penghancur cystolithotripsy.

Yang paling agresif dan paling jarang digunakan adalah pengangkatan kalkuli secara bedah, yang dilakukan dengan anestesi umum.

Dalam operasi seperti itu, dinding depan rongga perut pasien dipotong menggunakan instrumen bedah, dan kemudian dibuat sayatan pada kandung kemih itu sendiri, dari mana semua batu kemudian jatuh.

Metode lain untuk menghilangkan batu dan deposit dari kandung kemih adalah operasi laparoskopi. Ini kurang berbahaya daripada operasi konvensional, tetapi juga hanya digunakan dalam kasus luar biasa. Operasi semacam itu ditandai dengan adanya tusukan kecil di dinding perut, di mana alat diperkenalkan untuk menghilangkan batu, serta kamera video mini.

Setelah lokasi tepat batu ditemukan, sayatan dibuat di organ internal dengan bantuan alat dan batu dihapus. Setelah itu, jahitan khusus dari jahitan yang dapat diserap yang dapat dilarutkan ditumpangkan pada sayatan. Kontraindikasi untuk operasi semacam itu adalah adanya proses peradangan-infeksi di dalam tubuh, dan dalam kasus ini, operasi perut yang biasa digunakan. Setelah laparoskopi, pasien harus tetap di rumah sakit selama setidaknya empat hari, dan jika komplikasi pasca operasi tidak didiagnosis, setelah periode ini, ia dipulangkan dan dikirim pulang.

Kontak dan lithotripsy jarak jauh

Salah satu metode yang paling umum untuk menghilangkan endapan dalam kandung kemih adalah lithotripsy, cukup - menghancurkan batu. Lithotripsy adalah kontak dan jarak, yang masing-masing memiliki kelebihan dan kekurangannya sendiri, yang harus dipertimbangkan sebelum prosedur.

Lithotripsy jarak jauh dianggap sebagai metode yang paling tidak menyakitkan untuk menghilangkan batu dari kandung kemih. Dan ini disebabkan oleh fakta bahwa pada saat prosedur ini tidak ada kontak langsung dengan aparatus dengan kalkulus. Teknik ini melibatkan menghancurkan batu menggunakan gelombang kejut arah. Sebelum melakukan prosedur seperti itu, pasien harus membersihkan usus dengan enema atau obat pembersih.

Perangkat yang memancarkan gelombang seperti itu disebut lithotripter. Prosedur ini dilakukan dengan anestesi lokal atau umum.

Prosedur ini memakan waktu sekitar empat puluh hingga enam puluh menit, tergantung pada jumlah sedimen. Perangkat ini diterapkan pada bagian tubuh - punggung atau perut, di mana batu berada secara langsung. Di bawah pengaruh gelombang kejut, batu dihancurkan menjadi fragmen-fragmen kecil dan dilepaskan dengan urin melalui saluran kemih selama beberapa hari berikutnya.

Setelah operasi seperti itu, sedikit rasa sakit mungkin terjadi di daerah lumbar atau perut bagian bawah, dalam beberapa kasus kolik ginjal muncul. Konsekuensi dari intervensi seperti itu sering mual dan muntah, dan keluarnya darah dalam urin. Kontraindikasi untuk lithotripsy jarak jauh adalah kehamilan, penyempitan saluran uretra, radang sistem kemih, pielonefritis, uretritis dan perdarahan.

Kontak lithotripsy adalah metode inovatif untuk menyingkirkan batu dari daerah kandung kemih, yang dilakukan dengan menjumlahkan alat khusus langsung ke batu dengan penghancuran selanjutnya.

Untuk melakukan ini, masukkan endoskop ke dalam kandung kemih. Dengan prosedur ini, Anda dapat segera menyingkirkan semua batu sekaligus. Mengingat bahwa dampak perangkat selama kontak lithotripsy terjadi langsung pada kalkulus, prosedur ini dianggap non-invasif, karena kulit tidak terpengaruh olehnya.

Teknik ini dibagi menjadi beberapa jenis:

Penghancuran batu ultrasonik dilakukan dengan anestesi umum. Sebelum prosedur, perlu untuk membersihkan usus dengan enema. Dampak pada kalkulus dengan USG memungkinkan Anda untuk menghancurkannya menjadi fragmen dengan diameter kurang dari satu milimeter, setelah itu mereka secara alami diekskresikan dalam urin. Prosedur ini sangat bagus untuk menghancurkan batu berkepadatan rendah.

Penghancuran laser saat ini dianggap sebagai metode yang paling efektif dan sangat efektif dari semua yang tersedia. Sinar laser bekerja pada kalkulus, menghancurkannya menjadi partikel terkecil menjadi pasir atau debu di mana pun ia berada.

Teknik melakukan prosedur ini tidak mempengaruhi jaringan sehat di sekitarnya, tetapi hanya memiliki efek terarah. Karena hal ini, pengeluaran endapan dalam kandung kemih dengan laser memiliki lebih banyak keuntungan dan lebih sedikit komplikasi daripada prosedur yang dijelaskan.

Dengan lithotripsy pneumatik, pembuangan endapan dalam kandung kemih dilakukan menggunakan probe logam khusus.

Fragmentasi kalkulus terjadi karena udara tekan langsung diarahkan ke batu, setelah itu fraksi halus dikeluarkan dari tubuh melalui uretra. Salah satu kelemahan dari teknik ini adalah kemungkinan besar kerusakan pada jaringan lunak di sekitarnya, serta kemungkinan konkresi di ginjal.

Kontraindikasi untuk semua jenis lithotripsy adalah:

• prostatitis;
• eksaserbasi penyakit kronis pada saluran pencernaan;
• masa kehamilan.

Kesimpulannya

Pemindahan batu dari kandung kemih saat ini dilakukan dengan beberapa cara. Metode yang paling efektif, populer dan umum adalah fragmentasi batu tanpa intervensi bedah, dengan menggunakan gelombang kejut, laser, pneumatik atau lithotrips ultrasonik.

Metode-metode ini memiliki konsekuensi dan komplikasi serendah mungkin, dan juga memungkinkan Anda untuk dengan cepat menyingkirkan semua batu. Namun, harus diingat bahwa untuk menghilangkan pembentukan batu baru atau kekambuhan penyakit, perlu untuk mengobati tidak hanya konsekuensinya, tetapi juga akar penyebabnya.

Artinya, terapi konservatif harus ditujukan untuk menyingkirkan penyakit yang menyebabkan munculnya sedimen dalam sistem kemih.

PUSAT UROLOGI DAN ANDROLOGI

Andrologi urologi USG

• PUSAT UROLOGI DAN ANDROLOGI
• Diagnosis penyakit urologis
• Cystolithotripsy

Cystolithotripsy

Cystolithotripsy menghancurkan batu di kandung kemih

Prosedur pemotongan batu (menghancurkan batu di kandung kemih) disebut cystolithotripsy.

Indikasi untuk cystolithotripsy

Maka, sekali lagi, kami akan mengklarifikasi fakta bahwa prosedur cystolithotripsy adalah tahap pertama dalam pengobatan penyakit pada uretra, leher kandung kemih, serta epicytostomi sebelumnya (penghapusan penyebab yang menghalangi keluaran urin dari tubuh).

Pemecahan batu juga dilakukan ketika tidak ada kemungkinan atau pasien dengan tegas menolak untuk mengganggu metode operasional lain untuk mengeluarkan batu batu.

Cystolithotripsy menghancurkan batu di kandung kemih

Pasien usia lanjut paling sering merekomendasikan cystolithotripsy sebagai bentuk tahap persiapan sebelum electroresection transurethral dari adenoma prostat.

Kontraindikasi untuk cystolithotripsy

Ada beberapa kasus ketika penghancuran batu dikontraindikasikan. Kasus-kasus tersebut termasuk penyakit:

• Prostatitis, uretritis, membersihkan dan bentuk lain dari penyakit akut sistem genitourinari;
• Formasi batu berdiameter lebih dari 4 sentimeter;
• Volume kandung kemih kecil;
• Pelanggaran dalam struktur uretra, menyebabkan kompleksitas penetrasi alat bedah ke dalam kandung kemih;
• Adanya tumor di kandung kemih, dll.

Memilih ahli urologi, mempersiapkan pasien untuk prosedur cystolithotripsy

Dalam praktiknya, para ahli urologi menggunakan tiga jenis peralatan medis untuk melakukan cystolithotripsy:

Memilih alat yang paling cocok untuk prosedur ini, dokter memperhitungkan, pertama-tama, volume pembentukan batu, sifatnya yang terlihat secara sistoskopik dan sinar-X, serta diameter tempat tersempit di uretra.

Fitur individu dalam mempersiapkan pasien untuk cystolithotripsy tidak diperlukan - biasanya semuanya hasil serta dalam persiapan untuk intervensi urologis medis lainnya.

Operasi perlu dilakukan dengan pasien dibius dengan anestesi lokal (dalam kasus persiapan obat awal pasien), anestesi presacral (metode blokade saraf sakral) atau dengan anestesi umum.

Prosedur cystolithotripsy itu sendiri terjadi dalam dua tahap: fragmentasi batu menjadi fraksi kecil dan penghapusan berikutnya dengan cara pencucian atau hisap vakum.

Pertimbangkan ketiga jenis penggunaan toolkit.

Teknik menggunakan lithotriptor.

Pasien ditempatkan di kursi urologis, mengosongkan kandung kemih. Selanjutnya, pemeriksaan pendahuluan dilakukan dengan sistoskopi dengan pengenalan sediaan steril. Lithotriptor dimasukkan ke dalam kandung kemih dan semua manipulasi yang diperlukan dari lokasi instrumen ke batu dibuat. Fragmentasi tahap demi tahap formasi dimulai dengan secara berkala mengambil instrumen dari sisi yang berbeda. Setiap tindakan dalam kaitannya dengan batu dilakukan dalam kepatuhan ketat pada algoritma langkah demi langkah oleh spesialis dan berlanjut sampai integritas formasi benar-benar hancur. Setelah kandung kemih dicuci, fragmen yang tersisa dihisap. Pada akhir lithotripsy, cystoscopy kontrol perlu dilakukan untuk mengkonfirmasi tidak adanya sisa batu.

Cara kerja cystolithotripter

Cystolithotripsy

Pasien dengan kateter dicuci dengan kandung kemih, alat cystolithotripter dalam keadaan tertutup dimasukkan ke dalam. Tabung optik datang untuk menggantikan blower, kandung kemih diisi dengan cairan (sekitar 250-350 mililiter). Pemeriksaan rongga kandung kemih dilakukan dengan penentuan lokasi yang benar dari paruh instrumen sehubungan dengan target, batu.

Spons cystolithotriptor terungkap, formasi batu ditangkap, setelah itu ditarik ke pusat kandung kemih dan sudah dibagi di sana menjadi fragmen kecil. Dalam proses menghancurkan batu, kandung kemih dicuci secara berkala untuk memastikan visibilitas yang lebih baik dari apa yang terjadi. Keuntungan dari metode ini dalam kaitannya dengan lithotripsy adalah bahwa ada kontrol visual simultan atas manipulasi. Tetapi ada juga beberapa kekurangan - ini adalah kekeruhan cairan yang cepat dan pembukaan rahang alat lebih sedikit.

Metode cystolithotripsy elektrohidraulik

Metode ini melibatkan penggunaan alat model Urath dengan cystoscope universal, yang menghindari reintroduksi instrumen mencuci kandung kemih untuk menghilangkan bagian-bagian batu yang patah.

Juga, pada awal operasi, pemeriksaan cystoscopy dilakukan, setelah itu instrumen penglihatan diganti dengan yang beroperasi, sebuah lithotriptor elektroda diperkenalkan dan diumpankan ke batu dari kekuatan yang paling rendah. Batu itu dihancurkan langkah demi langkah di satu sisi saja, dengan kontrol konstan gaya tumbukan hidrolik dari spesialis dan kontrol konstan imobilitasnya. Dalam kasus pemindahan batu, spesialis dengan lembut melanjutkan posisi sebelumnya.

Metode menggunakan cystoscope universal dalam proses cystolithotripsy memungkinkan ahli urologi untuk melakukan manipulasi yang lebih akurat dan efisien, misalnya, mengubah unsur-unsur sistem optik selama operasi meningkatkan efek pada batu pada saat menghancurkan.

Cystolithotripsy - metode kontak mekanik menghancurkan batu di kandung kemih

Pembentukan batu adalah salah satu penyebab paling umum dari kesulitan dalam pengeluaran urin dari kandung kemih. Ada beberapa opsi untuk menyelesaikan masalah ini. Namun, dalam beberapa kasus, pemotongan batu lebih disukai daripada metode bedah, karena prosedur ini kurang traumatis dan memberikan hasil cepat.

Cystolithotripsy - apa itu

Perawatan urolithiasis dalam bentuk apa pun direduksi menjadi penghapusan formasi dengan satu atau lain cara dan pencegahan munculnya yang baru. Ada beberapa metode untuk menyelesaikan masalah ini - semuanya tergantung pada ukuran batu, komposisi, jumlah, kondisi pasien, dan sebagainya.

Metode pengawetan, misalnya, melibatkan minum obat yang dapat mengubah komposisi asam urin. Namun, beberapa kotoran secara terpisah larut dan diekskresikan dalam urin tanpa jejak. Dengan ukuran besar ini sulit dicapai, sehingga mereka menggunakan metode bedah. Namun, operasi untuk mengeluarkan batu sangat traumatis, penuh dengan komplikasi, sehingga ditentukan dalam kasus di mana, selain mengeluarkan batu, tugas lain harus diselesaikan.

Perangkat untuk membuang kotoran disuntikkan melalui saluran kemih, dan penghancuran yang sebenarnya dilakukan di bawah pengawasan endoskop atau dengan bantuan alat x-ray.

Cystolithotripsy dari kandung kemih diresepkan dalam semua kasus ketika batu dapat dihilangkan tanpa menggunakan metode bedah. Faktanya, indikasi untuk tujuan tersebut adalah keberadaan batu yang lebih besar dari 1,5 cm di kandung kemih.

Faktor utama adalah:

• kemacetan - misalnya, dengan peningkatan prostat, konsentrasi tinggi garam di urea mengarah ke pengendapan batu. Formasi seperti itu disebut primer;
• batu sekunder - tinja, turun sepanjang ureter dari ginjal;
• kelainan dinding urea - divertikula. Perlu dicatat bahwa jika batu-batu yang muncul di sini dipasang terlalu kuat pada dinding, maka cystolithotripsy dilarang;
• sisa-sisa ligatur yang tidak dilepas - ini dimungkinkan setelah operasi kandung kemih.

Sebenarnya alasan yang menyebabkan penampilan batu tidak memainkan peran khusus. Ekskreta kurang dari 1,5 cm dapat keluar sendiri, terutama setelah terapi konservatif. Tetapi formasi yang lebih besar tidak dapat meninggalkan urea. Pada saat yang sama, risiko tumpang tindih uretra sangat tinggi, dan masalah ini memerlukan intervensi segera, dan, sebagai aturan, bedah. Menghancurkan batu tepat waktu menghilangkan kebutuhan untuk operasi.

Keuntungan dari teknik ini meliputi:

• keamanan - metode ini tidak melibatkan kerusakan pada jaringan apa pun, dan, oleh karena itu, tidak ada bahaya kehilangan darah, munculnya jahitan, komplikasi infeksi dan hal-hal lain;
• jika perlu, prosedur disertai dengan langkah-langkah pencegahan tambahan, misalnya, pengangkatan divertikulum dinding, yang menyebabkan pembentukan batu;
• durasi sesi tidak melebihi 1 jam;
• periode pasca operasi jarang melebihi 1 hari.

Cystolithotripsy - hubungi tipe transurethral lithotripsy. Seluruh prosedur dilakukan dengan memasukkan instrumen melalui uretra, dan tidak diperlukan pembedahan jaringan kulit dan otot. Sebenarnya menghancurkan dilakukan langsung di kandung kemih. Alat tangkap batu dan dihancurkan. Cystolithotripsy melibatkan penghancuran batu secara mekanis. Namun, aksi impuls listrik, yang juga mampu menghancurkan batu, juga dikaitkan dengan kategori ini.

Pilihan metode tidak tergantung pada sifat batu. Namun, jika batu-batu di kandung kemih rentan terhadap pembubaran, maka pertama-tama lakukan terapi konservatif dan hanya dalam kasus-kasus mendesak ketika pelepasan uretra diperlukan, lakukan penghancuran.

Jauh lebih penting adalah volume formasi, diameter area sempit uretra, karena menentukan derajat pembelahan yang diperlukan, sinar-X dan sifat-sifat cystoscopic dari kotoran dan sebagainya.

Ada 3 jenis cystolithotripsy yang terkait dengan fitur alat yang digunakan.

• Metode klasik dilakukan menggunakan lithotripter. Pertama, kandung kemih diperiksa dengan bantuan cystoscope, kemudian diisi dengan cairan steril. Instrumen dimasukkan melalui uretra, dibuka di dalam dan, dipandu oleh data sistoskop, tekanan diterapkan ke dinding urea untuk menangkap batu yang bergeser dan menghancurkannya. Dengan demikian hancurkan formasi besar. Kemudian kandung kemih dicuci, dihisap fragmen dan selesaikan prosedur kontrol cystoscopy.
• Metode endoskopi - teknik yang sama, tetapi seluruh proses dilakukan di bawah kontrol visual yang konstan. Cystolithotripter dilengkapi dengan tabung optik dan memiliki kemampuan untuk memberikan cairan steril. Setelah memasukkan instrumen, kandung kemih diisi dengan cairan, memeriksa, merebut batu dan menghancurkannya. Saat serpihan-serpihan menyiram air, kandung kemih dicuci secara berkala atau terus-menerus.

Selain itu, dibandingkan dengan pendahulunya, cystolithotriptor memiliki bukaan spons yang lebih kecil, dan, karenanya, tidak dapat menangkap batu besar.

• Cystolithotripsy elektrohidraulik - dilakukan dengan bantuan peralatan tipe "Urat" berdasarkan cystoscope universal. Pertama, kandung kemih diperiksa, dan kemudian sistem penglihatan diganti dengan ruang operasi. Sebuah elektroda dimasukkan melalui saluran cystoscope. Setelah kontak dengan elektroda dan batu, sebuah impuls dikirimkan yang menghancurkan formasi.

Penghancuran batu dimulai dengan mode minimal. Jika ini tidak cukup, kekuatan impuls meningkat. Perlu dicatat bahwa efek seperti itu hanya berhasil pada kepadatan formasi tertentu, yang merupakan batasan utama untuk cystolithotripsy elektro-hidrolik.

Kontak lithotripsy transurethral tidak dilakukan selama kehamilan, dengan penyakit ginjal yang parah, dan juga dalam kasus di mana pasien memiliki alat pacu jantung.

Persiapan untuk prosedur

Persiapan termasuk ujian wajib:

• Analisis umum darah dan urin - dengan latar belakang penyakit radang apa pun dari prosedur, lebih baik untuk sementara menahan diri.
• Koagulogram darah - untuk gangguan parah dalam pembekuan darah, cystolithotripsy tidak dianjurkan, meskipun metode invasif minimal.
• EKG - dalam kasus penyakit jantung yang parah, serta dengan adanya alat pacu jantung, penghancuran batu secara mekanis dilarang.
• Ultrasonografi organ genitourinari - ini tidak hanya mengungkapkan jumlah batu dalam kandung kemih, tetapi biasanya menyebabkan urolitiasis.
• X-ray - juga dilakukan untuk memperjelas ukuran dan lokasi batu. Faktanya adalah bahwa formasi yang berbeda mungkin tidak terlihat untuk satu jenis survei, masing-masing, Anda perlu melakukan beberapa.

Selain itu, sejumlah pemeriksaan laboratorium dan instrumental khusus ditentukan untuk menentukan penyebab munculnya batu.

Berdasarkan data yang diperoleh pada kondisi pasien, dokter memilih metodologi dan alat yang tepat untuk prosedur ini. Pasien sendiri tidak melakukan kegiatan persiapan, kecuali yang umum, untuk tidak minum alkohol dan merokok selama minimal 3 hari.

Teknik kinerja

Prosedur pemecahan batu berlangsung tidak lebih dari 1 jam. Selama waktu ini, cobalah untuk menghancurkan jumlah maksimum fragmen besar dan membawanya ke tingkat penggilingan yang diinginkan. Ini tidak selalu memungkinkan, sehingga cystolithotripsy dapat diberikan kembali.

Operasi dilakukan dengan anestesi wajib. Jika pasien telah menjalani terapi konservatif, maka anestesi lokal diresepkan dengan mempertimbangkan persiapan obat pasien. Jika penghancuran batu diresepkan untuk alasan mendesak, maka anestesi presacral dilakukan - blokade saraf sakral, atau umum. Opsi pertama lebih aman dan tidak terlalu menuntut kondisi sistem kardiovaskular.

Prosedur untuk menggunakan alat yang berbeda agak berbeda.

Menghancurkan batu dengan lithotriptor

Secara visual, prosedur tidak dikontrol. Dokter menggunakan gambar cystoscope dan ultrasound dan X-ray untuk mencari batu.

Pasien ditempatkan di kursi urologis, mengosongkan kandung kemih:

1. Anestesi diberikan. Kandung kemih diisi dengan cairan steril.
2. Sistoskop dimasukkan melalui uretra dan urin diperiksa.
3. Lithotripter diobati dengan antiseptik, kemudian diolesi dengan gliserin dan parafin cair.
4. Instrumen dalam keadaan tertutup dimasukkan ke dalam kandung kemih. Dengan memutar staples lithotripsy, mereka melepaskan fiksasi, perlahan membuka spons dan dengan lembut menekan dinding uretik ke arah rektum. Dengan demikian, dapat dicapai bahwa batu itu, pada umumnya, melekat pada dinding, berguling ke bawah ke dalam ceruk dan ternyata berada pada spons rahang luar.
5. Batu itu diperbaiki dan penghancuran dilakukan: pada saat yang sama, mereka memegang instrumen dengan satu tangan, dan tangan kedua mengencangkan roda gila, menyatukan spons lithotriptor.
6. Menangkap dan menghancurkan berulang sampai mereka menghancurkan semua fragmen besar.
7. Instrumen dikeluarkan, kandung kemih dibilas dengan cairan steril. Fragmen yang tersisa dihisap dengan alat vakum.
8. Setelah prosedur selesai, sistoskopi dilakukan lagi untuk memverifikasi hasilnya.

Prosedur Cystolithotriptor

Skema yang digunakan serupa, tetapi ada beberapa perbedaan:

1. Setelah anestesi, kandung kemih pasien dicuci dengan kateter.
2. Cystolithotripter tertutup dimasukkan ke dalam urea, kemudian blaster diganti dengan tabung pengamat dan lokasi batu di kandung kemih diperiksa.
3. Setelah membuka katup samping pada instrumen, urea diisi dengan 200–300 ml cairan steril.
4. Cystolithotriper dibawa ke batu, ditangkap dan dipindahkan ke pusat kandung kemih untuk mencegah kerusakan oleh pecahan peluru. Kemudian kalkulus dihancurkan dengan cara yang dijelaskan di atas.
5. Selama penghancuran, cairan menjadi keruh agak cepat, sehingga bisa dikeringkan secara berkala, atau kandung kemih terus dicuci.

Pengamatan visual memungkinkan Anda untuk menemukan dan dengan tepat menangkap fragmen dari nilai apa pun yang diizinkan dan untuk memastikan tingkat penggilingan yang memadai.

Prosedur elektro-hidrolik

Keuntungan dari metode ini adalah kombinasi bagian tampilan dan operasi, serta efisiensi penghancuran.

Dengan bantuan palu air, Anda dapat menghancurkan kerapatan yang lebih tinggi:

1. Setelah melakukan anestesi, cystoscope universal dimasukkan ke dalam kandung kemih dan diperiksa. Kemudian ganti pipa pandangan dengan sistem operasi.
2. Lithotriptor elektroda dimasukkan melalui cystoscope. Elektroda diarahkan ke batu dari sisi yang paling kuat. Pada saat yang sama, perlu untuk memastikan bahwa bagian kerja elektroda terletak sejauh mungkin dari kamera dan bola lampu cystoscope.
3. Pendidikan dibagi selangkah demi selangkah hanya dari satu sisi. Dokter memastikan bahwa batu tidak bergeser ke samping. Jika kalkulus digeser, ia dikembalikan ke posisi semula dengan bantuan elektroda dan penghancuran dilanjutkan.
4. Setelah penghinaan terhadap fragmen besar, kandung kemih dicuci, fragmen besar dihisap.

Masa rehabilitasi

Komplikasi selama penghancuran batu secara mekanis sangat jarang terjadi. Namun, pasien dalam kasus apapun dilakukan di rumah sakit selama 1-2 hari untuk menghilangkan konsekuensinya, jika ada.

Tugas utama periode rehabilitasi adalah untuk memfasilitasi penghapusan fragmen dengan cepat. Baik pencucian maupun pengisapan tidak dapat menjamin pembuangan 100%, sehingga hari-hari berikutnya pasir dan serpihan kecil terus-menerus diamati dalam urin. Untuk memudahkan pengangkatan fragmen, pasien perlu minum sebanyak mungkin.

Komplikasi utama setelah cytolithotripsy adalah tidak cukupnya penggilingan batu. Dalam kasus seperti itu, ada risiko fragmen akan tersangkut di ureter, dan ini menyebabkan rasa sakit yang hebat. Hapus fragmen coba alat mekanik.

Cukup sering, situasi muncul ketika untuk 1 sesi tidak mungkin untuk menghapus semua batu. Prosedur ini tidak disarankan untuk menghabiskan lebih dari satu jam, karena dalam kasus ini risiko kerusakan ginjal meningkat secara dramatis. Lebih efisien mengulangi cytolitripsy.

Demam, penurunan atau peningkatan tekanan, mual, nyeri di perut dan di daerah ginjal adalah gejala umum setelah sistoskopi dan tidak menimbulkan kekhawatiran. Jika pada saat yang sama ada analisis urin dan darah yang buruk, pasien harus diperiksa lebih lanjut.

Cytolithotripsy - penghancuran batu secara mekanis pada kandung kemih dengan metode kontak. Metode ini mengacu pada penghapusan formasi bedah yang minimal invasif dan jauh lebih aman. Prosedur dilakukan di bawah anestesi lokal atau umum, yang tidak termasuk rasa sakit, masa rehabilitasi berlangsung beberapa hari.