Laju filtrasi glomerulus adalah salah satu indikator utama kesehatan ginjal. Pada tahap awal pembentukannya, urin disaring sebagai cairan yang terkandung dalam plasma darah di glomerulus ginjal, melalui pembuluh kecil yang terletak di sini ke dalam rongga kapsul. Itu terjadi sebagai berikut:

kapiler ginjal berjajar dari dalam oleh epitel datar, di antara sel-sel yang ada lubang kecil, diameter yang tidak melebihi 100 nanometer. Sel-sel darah tidak bisa melewati mereka, mereka terlalu besar untuk ini, sedangkan air yang terkandung dalam plasma dan zat-zat terlarut di dalamnya secara bebas melewati filter ini,

tahap selanjutnya adalah membran basal di dalam glomerulus. Ukuran pori-pori tidak lebih dari 3 nm, dan permukaannya bermuatan negatif. Tugas utama membran basal adalah memisahkan dari formasi protein urin primer yang ada dalam plasma darah. Pembaruan sel lengkap dari membran basement terjadi setidaknya setahun sekali,

dan akhirnya, urin primer jatuh pada podosit - proses epitel glomerulus yang melapisi kapsul. Ukuran pori di antara mereka sekitar 10 nm, dan miofibril yang ada di sini bertindak sebagai pompa, mengarahkan urin primer ke dalam kapsul glomerulus.

Di bawah laju filtrasi glomerulus, yang merupakan karakteristik kuantitatif utama dari proses ini, menyiratkan volume urin awal yang terbentuk dalam 1 menit di ginjal.

Tingkat laju filtrasi glomerulus. Interpretasi hasil (tabel)

Tingkat filtrasi glomerulus tergantung pada usia dan jenis kelamin orang tersebut. Biasanya diukur sebagai berikut: setelah pasien bangun di pagi hari, ia diberikan sekitar 2 gelas air minum. Setelah 15 menit, ia buang air kecil dengan cara yang biasa, mencatat waktu kapan buang air kecil berakhir. Pasien pergi tidur dan setelah tepat satu jam setelah akhir buang air kecil, buang air kecil lagi, sudah mengumpulkan urin. Setengah jam setelah buang air kecil, pasien mengambil 6-8 ml darah dari vena. Satu jam setelah buang air kecil, pasien buang air kecil lagi dan lagi mengumpulkan sebagian urin ke dalam wadah terpisah. Laju filtrasi glomerulus ditentukan oleh volume urin yang terkumpul di setiap bagian dan pembersihan kreatinin endogen dalam serum dan dalam urin yang terkumpul.

Pada orang paruh baya yang normal dan sehat, GFR normal adalah:

• pada pria - 85-140 ml / mnt,
• pada wanita - 75-128 ml / mnt.

Kemudian laju filtrasi glomerulus mulai menurun - dalam 10 tahun sekitar 6,5 ml / menit.

Tingkat filtrasi glomerulus ditentukan ketika sejumlah penyakit ginjal diduga - inilah yang memungkinkan Anda untuk dengan cepat menentukan masalah sebelum tingkat urea dan kreatinin meningkat dalam darah.

Tahap awal gagal ginjal kronis dianggap menurunkan laju filtrasi glomerulus menjadi 60 ml / menit. Gagal ginjal dapat dikompensasi - 50-30 ml / menit dan didekompensasi ketika GFR turun menjadi 15 ml / menit dan di bawahnya. Nilai GFR antara disebut gagal ginjal subkompensasi.

Jika laju laju filtrasi glomerulus menurun secara signifikan, maka pemeriksaan tambahan pasien diperlukan untuk mengetahui apakah ia memiliki kerusakan ginjal. Jika hasil pemeriksaan tidak menunjukkan apa-apa, pasien disebut sebagai diagnosis penurunan laju filtrasi glomerulus.

Tingkat filtrasi glomerulus adalah normal untuk orang biasa dan untuk wanita hamil:

Jika laju filtrasi glomerulus meningkat, apa artinya ini?

Jika laju filtrasi glomerulus berbeda dari norma ke atas, ini dapat mengindikasikan perkembangan penyakit berikut dalam tubuh pasien:

• lupus erythematosus sistemik,
• hipertensi,
• sindrom nefrotik,
• diabetes.

Jika laju filtrasi glomerulus dihitung dengan bersihan kreatinin, maka Anda harus ingat bahwa minum obat tertentu dapat menyebabkan peningkatan konsentrasi dalam tes darah.

Jika laju filtrasi glomerulus diturunkan, apa artinya ini?

Pada kenyataan bahwa laju laju filtrasi glomerulus menurun, patologi berikut dapat terjadi:

• gagal jantung
• dehidrasi karena muntah dan diare,
• mengurangi fungsi tiroid,
• penyakit hati,
• glomerulonefritis akut dan kronis,
• tumor prostat pada pria.

Penurunan stabil dalam laju filtrasi glomerulus hingga 40 ml / menit disebut gagal ginjal berat, penurunan menjadi 5 ml / menit dan lebih sedikit adalah tahap akhir dari gagal ginjal kronis.

Perhitungan laju filtrasi glomerulus - kalkulator online dan formula Cockroft

Nefron adalah unit struktural ginjal, yang terdiri dari sel-sel ginjal dan tubulus ginjal. Di korpus ginjal, darah disaring, dan dengan bantuan tubulus, terjadi reabsorpsi (reabsorpsi). Darah melewati sistem ini setiap hari berkali-kali, sebagai hasil dari proses yang dijelaskan di atas, urin primer terbentuk.

Di masa depan, ia melewati beberapa tahap pemurnian, dipisahkan menjadi air, yang dikembalikan ke darah, dan produk metabolisme, yang diekskresikan dengan urin ke lingkungan.

Pada akhirnya, dari 120 liter ultrafiltrat glomerulus, yang melewati setiap hari melalui nefron, membentuk sekitar 1-2 liter urin sekunder. Jika sistem ekskretoris sehat, pembentukan urin primer dan filtrasinya lewat tanpa komplikasi.

Mengapa menggunakan perhitungan SCF

Jika terjadi suatu penyakit, nefron gagal lebih cepat daripada yang baru terbentuk, oleh karena itu, ginjal bekerja lebih buruk dengan fungsi pembersihannya. Untuk menilai perbedaan indikator ini dari biasanya, gunakan analisis laju filtrasi glomerulus atau sampel Reberg-Tareev.

Ini adalah salah satu metode diagnostik utama, yang memungkinkan untuk mengevaluasi kemampuan filtrasi ginjal. Dengan itu, Anda dapat menghitung volume ultrafiltrate glomerulus, yang dibentuk untuk satuan waktu tertentu.

Hasil analisis ini dikombinasikan dengan indikator tingkat pemurnian serum darah dari produk pemecahan protein - kreatinin, dan penilaian kapasitas filtrasi ginjal diperoleh.

Tingkat filtrasi glomerulus tergantung pada faktor-faktor tersebut:

• jumlah plasma yang menembus ginjal. Biasanya, ini adalah 600 ml per menit pada orang dewasa;
• tekanan pada saat penyaringan terjadi;
• area permukaan yang disaring.

Penyakit apa yang bisa didiagnosis

Analisis sampel Reberga-Tareev digunakan dalam kasus kecurigaan berbagai patologi sistem ekskresi. Jika angka ini kurang dari norma, itu berarti kematian besar nefron. Proses ini dapat berbicara tentang gagal ginjal akut dan kronis.

Karena GFR dapat berkurang tidak hanya dengan kerusakan pada unit struktural ginjal, tetapi juga dengan faktor eksternal, fenomena ini juga diamati dengan hipotensi, gagal jantung kongestif, muntah dan diare yang berkepanjangan, hipotiroidisme, diabetes insipidus, dan obstruksi aliran keluar urin karena tumor atau peradangan. di saluran kemih.

Peningkatan GFR diamati pada pasien dengan nefritis glomerus akut dan kronis idiopatik, diabetes mellitus, hipertensi, dan beberapa penyakit autoimun.

Biasanya, nilai-nilai GFR konstan, dalam kisaran 80-120 ml / mnt., Dan hanya dengan usia indikator ini dapat menurun karena alasan alami. Jika angka ini dikurangi menjadi 60 ml / menit, ini menunjukkan gagal ginjal.

Rumus apa yang menghitung GFR

Dalam kedokteran, paling sering menggunakan nilai yang terkait dengan pembersihan kreatinin - metode ini dianggap paling sederhana dan paling nyaman untuk diagnosis medis. Karena dikeluarkan melalui glomeruli hanya dengan 85-90%, dan sisanya melalui tubulus proksimal, perhitungan dilakukan dengan indikasi kesalahan.

Semakin rendah nilainya, semakin tinggi tingkat GFR, masing-masing. Mengukur indikator langsung terkait dengan tingkat penyaringan insulin terlalu mahal untuk diagnosa medis dan terutama digunakan untuk tujuan ilmiah.

Untuk analisis menggunakan darah dan urin pasien. Sangat penting untuk meminum air seni dengan ketat dalam jangka waktu yang ditentukan. Hari ini ada 2 pilihan untuk mengumpulkan materi:

1. Dua bagian urin diambil setiap jam, masing-masing sampel diperiksa untuk diuresis menit dan konsentrasi produk pemecahan protein akhir. Akibatnya, dua nilai GFR diperoleh.
2. Jumlah urin harian yang lebih jarang digunakan, yang menentukan rata-rata pengeluaran kreatinin.

Catat! Situasi dengan darah lebih sederhana - di dalamnya konsentrasi kreatinin tetap tidak berubah untuk waktu yang lama, jadi tes ini diambil sebagai standar - di pagi hari dengan perut kosong.

Formula standar

di mana Vn adalah volume urin untuk periode waktu tertentu, Cp adalah konsentrasi kreatinin dalam serum darah, T adalah waktu selama urin dikumpulkan dalam hitungan menit.

Formula Cockcroft-Gault

Hasil perhitungan menurut rumus ini adalah naluriah untuk pria dewasa, untuk wanita, hasil yang diperoleh harus dikalikan dengan koefisien 0, 85.

Formula pembersihan cryatin

Untuk wanita dalam hal ini juga perlu menerapkan koefisien 0,9.

Anda dapat menggunakan salah satu kalkulator online untuk membantu menghitung izin kreatinin. Salah satunya dapat ditemukan di tautan ini.

Karena GFR tergantung pada tingkat pemurnian plasma darah dari kreatinin, ia juga dihitung secara manual menggunakan rumus:

(konsentrasi kreatinin dalam urin x volume urin untuk waktu tertentu) / (konsentrasi kreatinin dalam plasma darah x waktu pengumpulan urin dalam menit)

Tingkat laju filtrasi glomerulus pada orang dewasa dan anak-anak

Ginjal adalah filter alami tubuh, yang melaluinya produk metabolisme, termasuk racun berbahaya, keluar dari tubuh. Secara total, mereka dapat memproses hingga 200 liter cairan dalam 24 jam. Setelah semua elemen berbahaya dikeluarkan dari air, ia kembali ke aliran darah.

Seringkali definisi laju filtrasi glomerulus digunakan sebagai diagnosis fungsi ginjal yang efektif, tingkat yang berbeda untuk setiap orang.

Apa itu, apa yang ditunjukkan dan di unit apa?

Masalah utama ginjal adalah bahwa di bawah pengaruh beban yang kuat, nefron mati.

Akibatnya, sebagai filter, ia bekerja lebih buruk dan lebih buruk, karena elemen baru tidak akan lagi terbentuk. Akibatnya, ada berbagai macam penyakit dan komplikasi. Orang-orang yang mengkonsumsi alkohol, makan banyak makanan asin dan memiliki keturunan yang buruk terutama cenderung untuk ini.

Jika, untuk gejala apa pun, dokter menentukan bahwa keluhannya adalah pasien yang berhubungan dengan ginjal, ia mungkin akan diresepkan metode diagnostik seperti GFR, yaitu menentukan laju filtrasi glomerulus.

Bagaimana ginjal manusia, baca artikel kami.

Metode ini menentukan seberapa cepat filter dalam tubuh mengatasi tugas, yaitu, membersihkan darah dari zat berbahaya. Ini adalah yang utama dalam definisi penyakit tertentu, termasuk penyakit kronis.

Untuk menentukan GFR, gunakan formula khusus. Ada beberapa dari mereka, dan mereka berbeda dalam konten informasinya. Namun di mana-mana gunakan satu istilah, yaitu clearance. Ini adalah indikator yang dengannya Anda dapat menentukan berapa banyak plasma darah yang akan diproses dalam satu menit.

Nilai normal

Para ahli mencatat bahwa tidak ada norma yang jelas untuk GFR, karena setiap organisme memiliki indikator individu. Namun, ada batasan tertentu untuk setiap usia dan jenis kelamin:

• pria - 125 ml / mnt;
• wanita - 110 ml / menit;
• untuk anak di bawah 12 tahun - 135 ml / menit;
• pada bayi baru lahir - sekitar 40 ml / menit.

Selama operasi normal filter alami, darah akan sepenuhnya dimurnikan sekitar 60 kali sehari. Dengan bertambahnya usia, kualitas ginjal memburuk, dan laju filtrasi menjadi kurang.

Klasifikasi penyakit ginjal kronis oleh GFR

Ada 3 jenis penyakit utama yang mengurangi atau meningkatkan laju filtrasi. Untuk indikator ini, Anda bisa mendapatkan diagnosis awal, dan analisis tambahan akan memberikan gambaran yang lebih jelas.

Kelas penyakit yang menyebabkan penurunan tingkat GFR meliputi:

1. Penyakit ginjal kronis (lihat tahapan CKD pada tabel). Penyakit ini menyebabkan peningkatan konsentrasi urea dan kreatinin. Dalam hal ini, ginjal biasanya tidak dapat mengatasi beban, yang menyebabkan kematian nefron secara bertahap, dan kemudian ke penurunan tingkat filtrasi.
2. Kira-kira juga terjadi dengan pielonefritis. Penyakit ini menular. Pielonefritis ditandai oleh proses inflamasi yang mempengaruhi nefron kanalikuli. Ini pasti mengarah pada penurunan laju filtrasi glomerulus.
3. Salah satu kondisi paling berbahaya dapat dianggap hipotensi. Dalam hal ini, penyakit ini dikaitkan dengan tekanan darah yang sangat rendah. Semua ini dapat menyebabkan gagal jantung dan mengurangi tingkat GFR ke nilai kritis.

Kelas penyakit yang memicu peningkatan fungsi ginjal harus meliputi:

• diabetes mellitus;
• tekanan darah tinggi (hipertensi);
• lupus erythematosus, yang juga menyebabkan peningkatan tekanan pada ginjal.

ke konten ↑

Bagaimana cara menghitungnya?

Untuk metode diagnostik ini, salah satu peran kunci dimainkan oleh kecepatan proses penyaringan. Untuk indikator ini memungkinkan untuk mendiagnosis penyakit berbahaya pada tahap awal. SCF tidak memberikan gambaran yang lengkap, tetapi pasti untuk menunjukkan arah yang benar dalam pencarian untuk diagnosis yang akurat.

Untuk menghitung berapa banyak cairan yang dapat didaur ulang ginjal, gunakan volume dan waktu data. Oleh karena itu, hasil akhir akan ditampilkan dalam ml / menit. Selain itu, data digunakan pada jumlah kreatinin dalam urin. Untuk tujuan ini, analisis khusus dilakukan, di mana perlu untuk mengumpulkan urin sepanjang hari.

Untuk menentukan GFR digunakan jumlah urin harian. Jadi para ahli di laboratorium akan dapat menghitung perkiraan volume cairan per menit, yang akan menjadi laju filtrasi. Indikator lebih lanjut dibandingkan dengan norma.

Tingkat GFR tertinggi harus pada anak-anak sekitar 12 tahun. Selanjutnya, indikator mulai menurun. Ini menjadi sangat nyata setelah 55 tahun, ketika proses metabolisme tidak lagi begitu aktif terjadi dalam tubuh manusia.

Laju filtrasi glomerulus tergantung pada beberapa faktor:

• volume darah, yang tersedia di dalam tubuh;
• tekanan dalam sistem kardiovaskular;
• keadaan ginjal dan jumlah nefron yang sehat juga memainkan peran penting.

Jika seseorang peduli dengan kesehatannya, indikator-indikator ini seharusnya normal.

Formula Cockcroft-Gault

Teknik ini dianggap salah satu yang paling umum, meskipun sekarang ada lebih banyak metode modern untuk menghitung laju filtrasi glomerulus.

Inti dari metode ini adalah bahwa pada pagi hari dengan perut kosong pasien minum 0,5 liter air. Lalu setiap jam dia pergi ke toilet dan mengambil urin. Pada saat yang sama, biomaterial untuk penelitian lebih lanjut harus dikompilasi ke dalam wadah terpisah untuk setiap periode.

Tugas pasien akan mencatat waktu berapa lama buang air kecil berlangsung. Dalam selang waktu antara pergi ke toilet, pasien mengambil darah untuk tes laboratorium untuk pembersihan kreatinin. Untuk mendefinisikannya, gunakan rumus yang terlihat seperti ini:

F1 = (u1 p) * v1, di mana

F - berarti GFR;

u1 adalah jumlah zat kontrol dalam darah;

p adalah konsentrasi kreatinin;

v1 - tindakan berkemih pertama berkepanjangan setelah minum air di pagi hari.

Menurut Schwartz

Metode ini paling sering digunakan untuk menentukan laju filtrasi glomerulus pada anak-anak.

Diagnosis dimulai dengan fakta bahwa pasien mengambil darah dari vena. Prosedur ini harus dilakukan hanya dengan perut kosong. Ini akan memungkinkan Anda untuk menentukan tingkat kreatinin dalam plasma dengan lebih akurat.

Selanjutnya, Anda perlu mengambil urin. Prosedur ini dilakukan dua kali, tetapi dalam satu jam. Selain jumlah cairan yang dikeluarkan oleh tubuh, durasi buang air kecil juga perlu diperhatikan. Untuk analisis ini, tidak hanya menit, tetapi detik juga penting.

Dengan pendekatan penelitian yang tepat, Anda bisa langsung mendapatkan 2 nilai, yaitu laju filtrasi cairan oleh ginjal dan tingkat kreatinin. Ini adalah indikator yang sangat penting yang dapat memberi tahu tentang perkembangan banyak penyakit.

Untuk diagnosis anak-anak dapat digunakan metode pengumpulan urin harian. Prosedurnya dilakukan setiap jam. Jika hasilnya adalah rata-rata kurang dari 15 ml / menit, ini menunjukkan perkembangan penyakit tertentu, termasuk yang kronis.

k * tinggi / SCr, di mana

k adalah koefisien usia

SCr - konsentrasi kreatinin serum.

Paling sering hal ini disebabkan oleh kerja ginjal, termasuk kekurangannya, masalah sistem kardiovaskular dan gangguan metabolisme. Karena itu, pada tanda-tanda awal masalah, seperti rasa sakit di daerah pinggang, pembengkakan dan perubahan warna urin, Anda harus segera berkonsultasi dengan dokter.

CKD-EPI

Metode ini dianggap salah satu yang paling informatif dan akurat dalam menentukan GFR. Formula ini diturunkan beberapa tahun yang lalu, tetapi pada tahun 2011 ini ditambahkan dan menjadi seinformatif mungkin.

Dengan bantuan CKD-EPI, dimungkinkan untuk menentukan tidak hanya laju filtrasi glomerulus dari ginjal, tetapi juga seberapa cepat indikator ini berubah seiring bertambahnya usia di bawah pengaruh penyakit tertentu. Yang utama adalah bahwa spesialis memiliki kesempatan untuk mengamati perubahan dinamika.

Untuk jenis kelamin dan usia yang berbeda, formula akan bervariasi, tetapi nilai-nilai seperti kreatinin dan usia tetap tidak berubah. Untuk perwakilan dari setiap jenis kelamin ada koefisien. Anda dapat menghitung SKF pada kalkulator online di sini.

Terlepas dari kenyataan bahwa metode ini, seperti yang sebelumnya, sangat informatif dalam hal indikator keadaan filter alami tubuh, di negara kita MAWP tidak sering digunakan. Secara umum, kedua metode ini sangat mirip, karena indikator yang sama digunakan dalam rumus. Namun, rasio usia dan jenis kelamin agak berbeda.

Saat menghitung metode MDRD, ambil rumus:

11.33 * Crk-1.154 * usia-0,203 * k = GFR.

Di sini Crk akan bertanggung jawab atas konsentrasi kreatinin dalam plasma darah, dan k adalah koefisien seksual. Dengan formula ini Anda bisa mendapatkan indikator yang lebih akurat. Karena itu, metode penghitungan SCF ini sangat populer di negara-negara Eropa.

Filtrasi glomerulus berkurang - mengapa dan bagaimana memperlakukan?

Terlepas dari bagaimana GFR ditentukan, perlu diingat bahwa ini hanya diagnosis awal, yaitu, arahan untuk penelitian lebih lanjut.

Karena itu, masih terlalu dini untuk membicarakan perawatan yang sesuai pada tahap ini. Pertama, Anda perlu membuat diagnosis yang akurat, menentukan penyebab apa yang terjadi dalam tubuh, dan setelah mulai menghilangkan masalah ini.

Tetapi dalam keadaan darurat, ketika filtrasi glomerulus dikurangi secara kritis, diuretik dapat digunakan. Ini termasuk Eufillin dan Theobromin.

Jika seorang pasien melanggar GFR, yaitu, indikatornya akan berada di atas atau di bawah norma, Anda harus mengikuti rejimen minum yang benar dan diet hemat yang tidak akan membebani ginjal. Dari diet perlu untuk sepenuhnya menghilangkan hidangan asin, berlemak dan pedas. Untuk beberapa waktu, Anda bisa pergi ke hidangan yang direbus dan dipasangkan.

Obat tradisional untuk mengobati masalah GFR hanya dapat digunakan dengan persetujuan dokter yang hadir.

Peterseli optimal untuk meningkatkan fungsi ginjal. Ini berguna baik segar maupun dalam bentuk rebusan. Diuretik yang baik adalah dogrose. Buahnya diseduh dengan air mendidih, bersikeras, dan setelah mereka minum minuman itu tiga kali sehari selama beberapa hari.

Patologi ginjal bisa sangat berbahaya, oleh karena itu seluruh proses medis harus diawasi oleh seorang spesialis. Dan di sini tidak masalah apakah pil atau ramuan herbal digunakan. Dan yang satu dan yang lain bisa sangat berbahaya bagi ginjal jika digunakan secara tidak benar.

Bagaimana glomerulus ginjal dan fungsinya belajar dari video:

Glomerular filtration rate (GFR): tingkat normal dan rendah, cara untuk menormalkan

Glomerular filtration rate (GFR) adalah indikator seberapa baik kerja ginjal Anda. Nilai indikator ini sering dilaporkan secara otomatis ketika Anda melakukan tes untuk kreatinin dalam darah (dengan mempertimbangkan jenis kelamin dan berat orang tersebut). Lebih lanjut dalam artikel Anda dapat mempelajari lebih lanjut tentang penanda ini, apa artinya ketika nilainya berada di luar kisaran normal, dan bagaimana Anda dapat meningkatkan GFR Anda.

Artikel ini didasarkan pada temuan dari 58 studi ilmiah.

Artikel tersebut mengutip penulis seperti:

• Departemen Kesehatan Masyarakat, Universitas Uppsala, Swedia
• Departemen Kedokteran, Universitas Colorado, AS
• Klinik Nefrologi dan Rematologi, Rumah Sakit Universitas Göttingen, Jerman
• Departemen Ilmu Penyakit Dalam, Universitas di Buffalo, AS
• Departemen Ilmu Penyakit Dalam, Universitas Nasional Chonnam, Korea Selatan
• dan penulis lain.

Untuk berkenalan dengan para peneliti - ikuti tautan [p]

Apa itu laju filtrasi glomerulus (SLE)

Glomerular filtration rate (GFR) adalah jumlah darah yang disaring setiap menit melalui filter kecil di ginjal yang disebut glomeruli. Meskipun mungkin tampak sulit, pada kenyataannya, SCF menilai seberapa baik ginjal Anda bekerja. [P]

Tugas utama ginjal kita adalah membuang limbah dan kelebihan air dari darah. Air dan limbah berlebih ini diubah menjadi urin. Ginjal memproses sekitar 180 liter darah setiap hari untuk menghasilkan sekitar 1,5 liter urin. Ketika laju filtrasi menurun, ini berarti ginjal Anda bekerja lebih buruk dan ini berarti Anda menderita penyakit ginjal. [P]

GFR tergantung pada banyak faktor, seperti [P]:

• Waktu hari
• Diet
• Pengerahan tenaga fisik
• Usia
• Kehamilan
• Obesitas
• Gula darah tinggi (hiperglikemia)
• Mengambil obat antihipertensi (digunakan untuk menurunkan tekanan darah tinggi)
• Penyakit Ginjal Akut dan Kronis

Analisis laju filtrasi glomerulus

Sulit untuk secara langsung mengukur laju filtrasi glomerulus, sehingga para ilmuwan telah mengembangkan formula untuk menilai GFR secara tidak langsung. Saat ini, yang paling banyak digunakan adalah persamaan perhitungan SCF, yang dikembangkan pada tahun 2000 dan dimodifikasi pada tahun 2009. Ini memperhitungkan usia Anda, jenis kelamin, etnis (ras), dan tingkat kreatinin Anda. [p, p, p]

Kreatinin adalah produk akhir dari reaksi kreatin-fosfat dalam otot selama metabolisme energi mereka, bekerja dan jika terjadi cedera otot. Ini berasal dari darah oleh ginjal, sehingga jumlah kreatinin dalam darah merupakan indikator penting dari efektivitas ginjal.

Karena massa otot sedikit bervariasi dari hari ke hari, produksi dan pemanfaatan kreatinin cukup konstan. Dengan penurunan laju filtrasi glomerulus ginjal, tingkat kreatinin dalam darah meningkat. Kreatinin tinggi = disfungsi ginjal. [p, p, p]

SKEMA KIDNEY FILTRATION KIDNEYS

Banyak laboratorium secara otomatis melaporkan tingkat GFR saat menguji kreatinin dalam darah. Pemantauan nilai-nilai GFR sering membantu dalam deteksi dini gangguan ginjal, yang penting untuk mencegah kerusakan lebih lanjut pada ginjal.

Beberapa fitur analisis GFR

Karena kreatinin dilepaskan oleh otot, kondisi eksternal atau internal yang memengaruhi otot juga memengaruhi GFR. Orang dengan penyakit otot, obesitas, amputasi ekstremitas, atau kelumpuhan memerlukan metode alternatif untuk menentukan laju filtrasi glomerulus. Juga, analisis yang lebih akurat diperlukan untuk orang muda (lebih muda dari 18 tahun) dan wanita hamil, karena mereka memiliki perubahan massa otot, yang dapat menyebabkan terlalu rendahnya GFR. [P]

Untuk mengatasi masalah ini, formula baru telah dikembangkan yang menghubungkan GFR dengan penanda fungsi ginjal lainnya - cystatin C. Berbeda dengan kreatinin, cystatin C dapat ditemukan di hampir semua jaringan tubuh kita. Banyak penelitian telah menunjukkan bahwa tingkat cystatin C dalam darah adalah indikator yang lebih akurat dari kerja ginjal daripada tingkat kreatinin. Selain itu, beberapa formula termasuk cystatin C dan kreatinin, dan ini adalah analisis laju filtrasi glomerulus yang paling akurat hingga saat ini. [p, p, p, p]

Akhirnya, ada persamaan khusus untuk menghitung SCF pada anak-anak yang memperhitungkan pertumbuhan anak. [P]

Laju filtrasi glomerulus normal (GFR)

Untuk mendapatkan estimasi laju filtrasi glomerulus (GFR), banyak persamaan yang berbeda dapat digunakan. Selain itu, tingkat GFR normal akan bervariasi di antara berbagai kelompok etnis. Beberapa laboratorium akan melaporkan dua kelompok - ras Afrika-Amerika dan ras Kaukasoid.

Semua persamaan perhitungan GFR memberikan kisaran nilai dari 0 hingga sekitar 140. Semakin rendah nilainya, semakin efisien ginjal Anda.

Tingkat filtrasi normal untuk orang muda dianggap sekitar 90-120 ml per menit. [P] Namun, tergantung pada laboratorium, hasil normal dapat direpresentasikan sebagai kisaran - lebih dari 90 atau lebih dari 60 ml / menit / 1,73 m2. [P]

SKEMA KERJA KITNEY KIT UNTUK FILTRASI DARAH DAN FORMASI URIN

GFR berkurang dengan bertambahnya usia. Pada orang di atas 70 tahun, laju filtrasi glomerulus di bawah 60 ml / menit / 1,73 m2 dapat dianggap normal. [P]

PERUBAHAN SCF (RATE FILTRASI KAIN) DENGAN USIA

Tingkat filtrasi glomerulus tinggi

Tingkat filtrasi glomerulus yang tinggi biasanya tidak menimbulkan kekhawatiran bagi dokter. Namun, peningkatan nilai GFR mungkin pada tahap awal diabetes atau ketika kadar albumin dalam darah menurun.

GFR tingkat tinggi juga biasanya ditentukan selama kehamilan. [P]

Laju filtrasi glomerulus rendah

Ketika faktor-faktor lain (usia, berat badan, ras) dikeluarkan, GFR berkurang mengindikasikan gangguan fungsi ginjal. Ini mungkin penyakit ginjal akut atau penyakit kronis yang sering tidak dapat diperbaiki dan terus berkembang.

Penyakit ginjal kronis (CKD), yang diukur dengan GFR, memiliki tahapan sebagai berikut:

• Tahap 1: GFR normal:> 90 ml / menit
• Tahap 2: GFR lemah: 60 hingga 89 ml / mnt
• Tahap 3: CKD sedang, GFR: 30-59 ml / mnt (30-60% ginjal tidak terpengaruh)
• Tahap 4: CKD parah, GFR: 15-29 ml / mnt (15-30% ginjal tidak terpengaruh)
• Tahap 5: Gagal Ginjal, SKEM GFR MENGURANGI TINGKAT FILTRASI KLUB (SCF, GFR)

Nilai GFR yang tetap di bawah 60 ml / menit / 1,73 m2 selama lebih dari 3 bulan merupakan indikator penyakit ginjal kronis. Jika laju filtrasi glomerulus Anda sekitar 60 atau kurang, bicarakan dengan dokter Anda sesegera mungkin. Dokter mungkin menyarankan pemeriksaan ginjal yang lebih mendalam (darah, urin, atau ultrasonografi).

Faktor-faktor yang mengurangi laju filtrasi glomerulus

Selain berbagai penyakit ginjal (alasan utama) mungkin ada faktor-faktor lain yang mempengaruhi laju filtrasi glomerulus, seperti:

• Makan daging rebus sebelum analisis [R]. Ini meningkatkan tingkat kreatinin dalam darah.
• Rasa lapar yang pendek atau puasa yang panjang [P]
• Binaraga dan suplementasi dengan creatine [P]
• Faktor-faktor lain yang dapat meningkatkan kreatinin dalam darah, seperti dehidrasi atau kehilangan banyak darah. [P]
• Penerimaan NSAID (obat antiinflamasi) dan inhibitor ACE (atau penghambat reseptor angiotensin). [P]
• Dimasukkannya dalam teh teh dari serai. [P]

Faktor-faktor yang meningkatkan risiko mengembangkan penyakit ginjal kronis

• Tekanan darah tinggi [p, p]
• Diabetes mellitus tipe 1 dan 2 [P, P]
• Penyakit Jantung [P]
• Obesitas [P]
• Merokok [P, P]
• Riwayat keluarga penyakit ginjal (genetika) [P]
• Usia (60 tahun ke atas) [P]
• Kerusakan ginjal sebelumnya [P]
• Berat badan lahir rendah [p, p]
• Infeksi genitourinari
• Peningkatan kadar kolesterol darah (kadar HDL di bawah 40 mg / dl meningkatkan risiko penyakit ginjal sebanyak 2 kali)
• Penyakit autoimun (mis., Systemic lupus erythematosus)
• Infeksi stafilokokus (sakit tenggorokan, faringitis)
• Anemia sel sabit
• Sindrom Goodpasture
• Hepatitis C
• Gagal jantung
• HIV
• Tumor ganas (perkembangan nefritis paraneoplastik)
• Kesulitan aliran urine
• Refluks kandung kemih (atau vesicourethral) - buang air seni dari kandung kemih ke dalam ureter.
• Invasi cacing
• Gangguan pencernaan (sembelit, dysbacteriosis, sindrom malabsorpsi).
• TBC ginjal
• Pielonefritis
• Penyakit ginjal polikistik

Bagaimana cara meningkatkan laju filtrasi glomerulus

Peluang utama untuk meningkatkan laju filtrasi glomerulus (GFR) terletak pada pengobatan penyakit ginjal yang mendasarinya, yang telah menyebabkan penurunan laju ini. Tetapi Anda dapat menggunakan metode tambahan untuk meningkatkan kadar GFR dan menjaga kesehatan ginjal.

Cara untuk meningkatkan fungsi ginjal (dan sebagai akibat dari meningkatkan tingkat GFR Anda):

• Pertahankan tekanan darah Anda dalam kisaran yang sehat (sekitar 120/80) [p, p]
• Mencapai dan mempertahankan berat badan yang sehat [p, p] Peningkatan kadar leptin pada obesitas dikaitkan dengan penurunan GFR dan perkembangan penyakit ginjal kronis. [P]
• Lakukan diet kaya buah-buahan dan sayuran [P]
• Berhenti merokok atau kurangi jumlah rokok yang dihisap [p, p, p]
• Berlatihlah setidaknya 30 menit berolahraga setidaknya 5 kali seminggu [p, p, p, p]
• Kontrol glukosa darah dan jaga agar tetap normal [p, p]
• Pertahankan kadar vitamin D dalam kisaran normal (dapatkan paparan sinar matahari yang cukup ke kulit) [P, P]
• Mengurangi stres oksidatif keseluruhan dalam tubuh [P]
• Kurangi peradangan keseluruhan dalam tubuh, terutama mengurangi nilai protein C-reaktif, faktor nekrosis tumor (TNF-alpha), fibrinogen, sitokin IL-6 dan sitokin IL-1b. [P]
• Mengurangi risiko dan kecepatan aterosklerosis, karena hubungan langsung antara aterosklerosis dan memburuknya GFR pada penyakit ginjal kronis. [P]
• Menormalkan mikroflora usus, yang, ketika terganggu, dapat meningkatkan peradangan keseluruhan dan mengurangi GFR ginjal. [R] Cara utama untuk menormalkan mikroflora adalah dengan mengikuti diet Mediterania.

HUBUNGAN ANTARA PENYAKIT SISTEM KARDIOVASKULAR, GANGGUAN MIKROFLORA Usus, DAN PENGEMBANGAN PENYAKIT GINJAL KRONIS. NORMALISASI KERJA GINJAL DENGAN BANTUAN DIET (www.intechopen.com)

Informasi di situs ini belum dievaluasi oleh organisasi medis mana pun. Kami tidak berusaha mendiagnosis dan mengobati penyakit apa pun. Informasi di situs ini disediakan hanya untuk tujuan pendidikan. Anda harus berkonsultasi dengan dokter Anda sebelum bertindak berdasarkan informasi yang diperoleh dari situs ini, terutama jika Anda hamil, menyusui seorang ibu, minum obat, atau memiliki kondisi medis apa pun.

Apa itu SCF: norma dan penyimpangan

Laju filtrasi glomerulus dianggap sebagai salah satu indikator terpenting fungsi ginjal. Karakteristik ini diperlukan untuk menilai kerja ginjal dan menentukan tingkat kerusakan glomerulus. Berdasarkan interpretasi hasil penelitian GFR, dimungkinkan untuk menentukan fungsionalitas badan ini.

Laju filtrasi glomerulus, atau GFR, biasanya dievaluasi oleh dua karakteristik utama:

• pembersihan kreatinin;
• indikator level serum;

Pembersihan disebut volume plasma, yang dapat dilepaskan ginjal dari zat asing dalam satu menit.

Perlu diingat bahwa ginjal adalah semacam penyaring yang dilewati banyak zat. Karena itu, tugas utama tubuh ini adalah memastikan pembuangan zat-zat berbahaya dan cairan dari tubuh. Ketika ini terjadi, penyaringan zat bermanfaat, yang harus tetap ada di dalam tubuh.

Apa itu SCF?

Pertama-tama, perlu dicatat bahwa filtrasi glomerulus adalah suatu proses di mana cairan disaring melalui membran ginjal, dengan zat terlarut di dalamnya.

Laju filtrasi glomerulus adalah karakteristik kuantitatif dari proses pembentukan urin primer. Indikator dipengaruhi oleh faktor-faktor berikut:

• jumlah nefron yang berfungsi;
• volume darah yang melewati pembuluh suatu organ untuk periode tertentu;
• luas total kapiler yang terlibat dalam proses filtrasi.

GFR umumnya digunakan untuk mengevaluasi indikator seperti fungsi total filtrasi ginjal. GFR menunjukkan berapa banyak darah yang dapat dibersihkan dari kreatinin dalam satu menit.

Penurunan tingkat GFR akan menunjukkan penurunan jumlah nefron aktif. Selain itu, tingkat penurunan indikator ini hampir selalu konstan. Untuk menghitung indikator ini, tes darah dilakukan untuk GFR.

Dengan membandingkan data yang diperoleh dengan nilai normal, dimungkinkan untuk menentukan kemampuan ginjal untuk mengatasi fungsi pemurnian darah dari produk dekomposisi.

GFR dapat diukur dengan unit-unit seperti inulin clearance. Biasanya, zat ini tidak diekskresikan, tidak dimetabolisme, tidak diserap kembali dan tidak diproduksi di ginjal. Selain itu, dapat dengan mudah disaring di glomeruli.

Semua urin harian diperlukan untuk analisis pembersihan. Satu-satunya pengecualian adalah porsi pagi. Untuk menilai hasil yang diperoleh, jumlah zat dalam urin diperhitungkan.

Pada pria, angka normal adalah 18-21 mg / kg, pada wanita - 15-18 mg / kg. Jika analisis mengungkapkan angka yang lebih rendah, maka ini menunjukkan adanya penyakit ginjal atau pengumpulan urin yang salah.

GFR secara aktif digunakan untuk mendiagnosis penyakit ginjal. Dengan demikian, penurunan indikator ini dapat mengindikasikan terjadinya bentuk kronis gagal ginjal.

Pada gilirannya, peningkatan laju filtrasi akan menjadi alasan untuk mencurigai adanya diabetes, lupus erythematosus, hipertensi dan penyakit lainnya. Deteksi patologi akan menunjukkan kerusakan pada nefron.

Akibatnya, beberapa nefron mati, mengakibatkan hilangnya zat-zat yang bermanfaat. Selain itu, penghentian fungsi sebagian nefron adalah penyebab retensi air dan racun dalam tubuh.

Alasan untuk perubahan laju filtrasi glomerulus

Tingkat filtrasi glomerulus tergantung pada faktor-faktor tersebut:

• kecepatan aliran darah di ginjal. Indikator ini menunjukkan volume plasma yang mengalir selama waktu tertentu melalui nefron dan disaring dalam glomeruli ginjal. Tentang kesehatan normal ginjal menunjukkan hasil 600 ml / menit. Indikator di bawah nilai ini dapat menunjukkan adanya proses patologis;
• tingkat tekanan darah di ginjal. Jika tekanan di kapal penampung lebih tinggi daripada yang keluar, maka fakta ini akan menjadi bukti tidak adanya penyakit;
• jumlah nefron yang berfungsi. Mengurangi jumlah nefron yang berfungsi berarti adanya proses patologis yang dapat mempengaruhi struktur sel ginjal. Penyimpangan seperti ini dari norma adalah penyebab penurunan permukaan filtrasi, dimensi yang mempengaruhi laju filtrasi glomerulus ginjal.
• obat obat yang memengaruhi kreatinin. Minum obat-obatan seperti sefalosporin dapat meningkatkan kadar kreatinin, menghasilkan peningkatan GFR.

Cara menentukan SCF

Tingkat filtrasi glomerulus biasanya ditentukan dengan perhitungan dengan memperhitungkan rasio kreatinin dalam urin dan darah.

Anda dapat menghitung laju filtrasi glomerulus menggunakan formula khusus. Untuk ini, kalkulator atau program komputer paling sering digunakan. Dengan adanya kemungkinan-kemungkinan ini, perhitungan SCF tidak menimbulkan masalah khusus.

Untuk menentukan laju filtrasi glomerulus, uji Cockroft-Gold sering digunakan. Saat menjalani tes ini, pasien harus minum 1,5-2 gelas air atau teh saat perut kosong. Karena ini, produksi urin diaktifkan.

Setelah 20 menit, pasien harus benar-benar mengosongkan kandung kemih. Selama satu jam berikutnya, pasien akan dapat beristirahat. Selanjutnya adalah asupan pertama semua urin. Perlu dicatat waktu pagar.

Sampel urin selanjutnya diambil untuk menentukan GFR setelah satu jam lagi. Di antara prosedur, pasien harus menjalani tes darah. Menurut data yang diperoleh, ditentukan apakah izin kreatin jatuh.

Tingkat filtrasi glomerulus ginjal juga dapat ditentukan dengan menggunakan formula MDRD. Dalam praktiknya, 2 versi formula ini digunakan - penuh dan disingkat.

Dalam kasus pertama, perhitungan akan membutuhkan data dari studi biokimia. Rumus tereduksi menyediakan hanya penggunaan data pada jenis kelamin, usia, ras dan tingkat kreatinin serum.

Penentuan laju filtrasi glomerulus memungkinkan untuk menarik kesimpulan mengenai fungsi ginjal dan tahap gagal ginjal. Indikator ini adalah dasar untuk memprediksi perjalanan penyakit. Atas dasar itu, pengembangan rejimen pengobatan.

Norma dan penyimpangan

Tingkat laju filtrasi glomerulus biasanya sama dengan:

• 95-145 ml / menit untuk pria;
• 75-115 ml / menit pada wanita.

Pada anak-anak, angka ini tergantung langsung pada usia:

• 2-8 hari - 39-60 ml / mnt;
• 4-28 hari - 47-68 ml / mnt;
• 1-3 bulan - 58-86 ml / mnt;
• 3-6 bulan - 77-114 ml / mnt;
• 6-12 bulan - 103-157 ml / menit;
• dari 1 tahun - 127-165 ml / menit.

Penyimpangan dari nilai normal GFR disebabkan oleh banyak faktor. Secara khusus, penurunan filtrasi glomerulus dapat terjadi karena alasan berikut:

• gagal jantung;
• defisiensi hormon tiroid;
• muntah yang banyak atau diare;
• masalah di hati;
• tumor ganas kelenjar prostat;

Penurunan yang stabil dari indikator ini dalam bentuk kronis penyakit ginjal adalah bukti dari CRF yang diucapkan. Jika indeks GFR turun menjadi 5 ml / menit, ini akan mengindikasikan masalah seperti perkembangan gagal ginjal stadium akhir.

Data decoding dari penelitian yang dilakukan memungkinkan untuk mendapatkan hasil berikut:

• dapat diandalkan. Pasien mengalami penurunan GFR, tetapi ini melebihi pasien yang fungsi ginjalnya normal;
• tidak bisa diandalkan. Hasil ini diamati pada pasien dengan kadar kreatinin serum tidak stabil;
• diragukan. Hasil ini khas untuk pasien dengan nilai pembatasan karakteristik seperti usia, serta berat badan dan volume.

Nilai GFR untuk diagnosis penyakit

Laju filtrasi glomerulus adalah karakteristik di mana keadaan kesehatan secara langsung tergantung. Indikator ini mencirikan fungsi penyaringan ginjal. Selain itu, ia dapat berbicara tentang kemungkinan pengembangan berbagai penyakit.

Dokter dapat membuat kesimpulan seperti itu jika hasil analisis menyimpang dari norma yang berlaku umum. Metode diagnostik yang digunakan dalam pengobatan modern dapat secara akurat menentukan GFR di ginjal.

Karena ini, spesialis dapat membuat pasien diagnosis yang akurat dan meresepkan dialisis atau prosedur lain yang memungkinkan untuk menghilangkan masalah yang ada.

Mengurangi filtrasi glomerulus

Tinggalkan komentar 16.892

Filtrasi glomerulus adalah salah satu karakteristik utama dari aktivitas ginjal. Fungsi penyaringan ginjal membantu dokter dalam mendiagnosis penyakit. Laju filtrasi glomerulus menunjukkan apakah glomerulus glomerulus rusak dan tingkat kerusakannya, menentukan fungsinya. Dalam praktik medis, ada banyak metode untuk menentukan indikator ini. Mari kita lihat apa esensi mereka dan mana yang paling efektif.

Apa itu

Dalam keadaan sehat, struktur ginjal memiliki 1-1,2 juta nefron (komponen jaringan ginjal), yang mengikat aliran darah melalui pembuluh darah. Di nefron, terdapat akumulasi glomerulus kapiler dan tubulus yang terlibat langsung dalam pembentukan urin - mereka membersihkan darah produk metabolisme dan memperbaiki komposisinya, yaitu, urin primer disaring di dalamnya. Proses ini disebut filtrasi glomerulus (CF). 100–120 liter darah disaring per hari.

Skema filtrasi glomerulus ginjal.

Untuk menilai fungsi ginjal, nilai laju filtrasi glomerulus (GFR) sering digunakan. Ini mencirikan jumlah urin primer yang diproduksi per unit waktu. Tingkat laju filtrasi berada di kisaran 80 hingga 125 ml / menit (wanita hingga 110 ml / menit, pria hingga 125 ml / menit). Pada orang tua, nilainya lebih rendah. Jika GFR ditemukan di bawah 60 ml / menit pada orang dewasa, ini adalah sinyal pertama dari tubuh tentang timbulnya gagal ginjal kronis.

Faktor-faktor yang mengubah laju filtrasi glomerulus ginjal

Laju filtrasi glomerulus ditentukan oleh beberapa faktor:

1. Laju aliran plasma di ginjal adalah jumlah darah yang mengalir per unit waktu melalui arteriol di glomerulus. Indikator normal, jika seseorang sehat, adalah 600 ml / menit (perhitungan dilakukan berdasarkan data rata-rata orang dengan berat 70 kg).
2. Tekanan di dalam pembuluh. Biasanya, ketika tubuh sehat, tekanan di kapal pembawa lebih tinggi daripada di kapal pembawa. Kalau tidak, proses penyaringan tidak terjadi.
3. Jumlah nefron yang bisa diterapkan. Ada patologi yang mempengaruhi struktur seluler ginjal, sehingga jumlah nefron yang mampu berkurang. Pelanggaran seperti itu selanjutnya menyebabkan pengurangan area permukaan filtrasi, yang ukurannya langsung tergantung pada GFR.

Kembali ke daftar isi

Tes Reberga-Tareev

Sampel Reberg-Tareev memeriksa tingkat pembersihan kreatinin yang diproduksi oleh tubuh - volume darah yang memungkinkan untuk menyaring 1 mg kreatinin oleh ginjal selama 1 menit. Ukur jumlah kreatinin dalam plasma dan urin yang terkoagulasi. Keandalan penelitian tergantung pada waktu ketika analisis dikumpulkan. Penelitian sering dilakukan sebagai berikut: urine dikumpulkan 2 jam. Ini mengukur tingkat kreatinin dan menit diuresis (jumlah urin yang diproduksi per menit). GFR dihitung berdasarkan nilai yang diperoleh dari kedua indikator ini. Metode pengumpulan urin yang jarang digunakan per hari dan sampel 6 jam. Terlepas dari metode yang digunakan oleh dokter, pasien mengambil sutra, sebelum dia sarapan, mengambil darah dari vena untuk melakukan penelitian tentang pembersihan kreatinin.

Sampel untuk kreatinin ditugaskan dalam kasus-kasus seperti:

1. rasa sakit di ginjal, pembengkakan kelopak mata dan pergelangan kaki;
2. pelanggaran emisi urin, urin berwarna gelap, dengan darah;
3. perlu untuk menetapkan dosis obat yang tepat untuk pengobatan penyakit ginjal;
4. diabetes tipe 1 dan tipe 2;
5. hipertensi;
6. obesitas perut, sindrom resistensi insulin;
7. penyalahgunaan rokok;
8. penyakit kardiovaskular;
9. sebelum operasi;
10. penyakit ginjal kronis.

Kembali ke daftar isi

Tes Cockroft Gold

Tes Cockroft-Gold juga menetapkan konsentrasi kreatinin dalam serum, tetapi berbeda dari metode bahan sampel yang dijelaskan di atas untuk analisis. Tes dilakukan sebagai berikut: sutra pada perut kosong, pasien minum 1,5-2 gelas cairan (air, teh) untuk mengaktifkan produksi urin. Setelah 15 menit, pasien menghilangkan kebutuhan toilet untuk membersihkan kandung kemih dari sisa-sisa formasi selama tidur. Selanjutnya berdamai. Satu jam kemudian, urin pertama dikumpulkan dan waktunya dicatat. Bagian kedua dikumpulkan pada jam berikutnya. Di antara ini, pasien mengambil darah dari vena 6−8 ml. Selanjutnya, hasil yang diperoleh menentukan bersihan kreatinin dan jumlah urin yang terbentuk per menit.

Laju filtrasi glomerulus sesuai dengan formula MDRD

Formula ini memperhitungkan jenis kelamin dan usia pasien, sehingga dengan bantuannya sangat mudah untuk mengamati bagaimana ginjal berubah seiring bertambahnya usia. Ini sering digunakan untuk mendiagnosis gangguan ginjal pada wanita hamil. Rumusnya sendiri terlihat seperti ini: GFR = 11,33 * Crk - 1,154 * usia - 0,203 * K, di mana Crk adalah jumlah kreatinin dalam darah (mmol / l), K adalah koefisien tergantung jenis kelamin (untuk wanita, 0,742). Dalam hal indikator dalam kesimpulan analisis ini disampaikan dalam mikromol (μmol / l), maka nilainya harus dibagi dengan 1000. Kerugian utama dari metode perhitungan ini adalah hasil yang salah dengan peningkatan CF.

Alasan untuk penurunan dan peningkatan indikator

Ada penyebab fisiologis perubahan GFR. Selama kehamilan, levelnya naik, dan ketika tubuh menua, itu turun. Juga memicu peningkatan kecepatan makanan yang mampu mengandung protein tinggi. Jika seseorang memiliki patologi fungsi ginjal, maka CF dapat meningkat dan menurun, semuanya tergantung pada penyakit spesifik. GFR adalah indikator awal dari gangguan fungsi ginjal. Intensitas CF menurun jauh lebih cepat daripada kemampuan ginjal untuk mengkonsentrasikan urin hilang dan terak nitrogen menumpuk di dalam darah.

Ketika ginjal sakit, berkurangnya penyaringan darah di ginjal memicu gangguan pada struktur organ: jumlah unit struktural aktif ginjal menurun, koefisien ultrafiltrasi berubah, perubahan aliran darah ginjal terjadi, permukaan penyaringan menurun, dan penyumbatan tubulus ginjal terjadi. Penyakit ini disebabkan oleh difus kronis, penyakit ginjal sistemik, nefrosklerosis dengan latar belakang hipertensi arteri, gagal hati akut, penyakit jantung dan hati yang parah. Selain penyakit ginjal, faktor ekstrarenal mempengaruhi GFR. Penurunan kecepatan diamati bersama dengan insufisiensi jantung dan pembuluh darah, setelah serangan diare dan muntah yang parah, dengan hipotiroidisme, penyakit kanker prostat.

Peningkatan GFR lebih jarang, tetapi memanifestasikan dirinya pada diabetes mellitus pada tahap awal, hipertensi, perkembangan sistemik lupus erythematosus, pada awal perkembangan sindrom nefrotik. Obat-obatan yang memengaruhi kadar kreatinin (sefalosporin dan efek serupa pada tubuh) juga dapat meningkatkan kadar CF. Obat meningkatkan konsentrasinya dalam darah, sehingga ketika mengambil analisis mengungkapkan hasil peningkatan palsu.

Muat tes

Dasar dari tes stres adalah kemampuan ginjal untuk mempercepat filtrasi glomerulus di bawah pengaruh zat-zat tertentu. Dengan bantuan penelitian ini ditentukan oleh cadangan CF atau cadangan fungsional ginjal (PFR). Untuk mempelajarinya, gunakan satu kali protein (asam amino) atau asam amino sekali pakai, atau diganti dengan sejumlah kecil dopamin.

Muat protein untuk mengubah diet. Anda harus menggunakan 70−90 gram protein dari daging (1,5 gram protein per 1 kilogram berat badan), 100 gram protein nabati atau masukkan asam amino yang diatur secara intravena. Pada orang yang tidak memiliki masalah kesehatan, ada peningkatan GFR sebesar 20-65% sudah 1–2,5 jam setelah menerima dosis protein. Nilai rata-rata FIU adalah 20−35 ml per menit. Jika peningkatan tidak terjadi, maka, kemungkinan besar, permeabilitas filter ginjal terganggu pada seseorang atau berkembangnya patologi vaskular.

Pentingnya penelitian

Penting untuk memantau GFR untuk orang dengan penyakit ini:

• perjalanan glomerulonefritis kronis dan akut, serta penampilan sekundernya;
• gagal ginjal;
• proses inflamasi yang dipicu oleh bakteri;
• kerusakan ginjal karena lupus erythematosus sistemik;
• sindrom nefrotik;
• glomerulosklerosis;
• amiloidosis ginjal;
• nefropati pada diabetes, dll.

Penyakit-penyakit ini menyebabkan penurunan GFR jauh sebelum manifestasi dari gangguan fungsional ginjal, peningkatan kadar kreatinin dan urea dalam darah pasien. Dalam keadaan lalai, penyakit memicu perlunya transplantasi ginjal. Oleh karena itu, untuk mencegah perkembangan patologi ginjal, perlu dilakukan penelitian kondisi mereka secara teratur.

Laju filtrasi glomerulus adalah salah satu indikator utama kesehatan ginjal. Pada tahap awal pembentukannya, urin disaring sebagai cairan yang terkandung dalam plasma darah di glomerulus ginjal, melalui pembuluh kecil yang terletak di sini ke dalam rongga kapsul. Itu terjadi sebagai berikut:

kapiler ginjal berjajar dari dalam oleh epitel datar, di antara sel-sel yang ada lubang kecil, diameter yang tidak melebihi 100 nanometer. Sel-sel darah tidak bisa melewati mereka, mereka terlalu besar untuk ini, sedangkan air yang terkandung dalam plasma dan zat-zat terlarut di dalamnya secara bebas melewati filter ini,

tahap selanjutnya adalah membran basal di dalam glomerulus. Ukuran pori-pori tidak lebih dari 3 nm, dan permukaannya bermuatan negatif. Tugas utama membran basal adalah memisahkan dari formasi protein urin primer yang ada dalam plasma darah. Pembaruan sel lengkap dari membran basement terjadi setidaknya setahun sekali,

dan akhirnya, urin primer jatuh pada podosit - proses epitel glomerulus yang melapisi kapsul. Ukuran pori di antara mereka sekitar 10 nm, dan miofibril yang ada di sini bertindak sebagai pompa, mengarahkan urin primer ke dalam kapsul glomerulus.

Di bawah laju filtrasi glomerulus, yang merupakan karakteristik kuantitatif utama dari proses ini, menyiratkan volume urin awal yang terbentuk dalam 1 menit di ginjal.

Tingkat laju filtrasi glomerulus. Interpretasi hasil (tabel)

Tingkat filtrasi glomerulus tergantung pada usia dan jenis kelamin orang tersebut. Biasanya diukur sebagai berikut: setelah pasien bangun di pagi hari, ia diberikan sekitar 2 gelas air minum. Setelah 15 menit, ia buang air kecil dengan cara yang biasa, mencatat waktu kapan buang air kecil berakhir. Pasien pergi tidur dan setelah tepat satu jam setelah akhir buang air kecil, buang air kecil lagi, sudah mengumpulkan urin. Setengah jam setelah buang air kecil, pasien mengambil 6-8 ml darah dari vena. Satu jam setelah buang air kecil, pasien buang air kecil lagi dan lagi mengumpulkan sebagian urin ke dalam wadah terpisah. Laju filtrasi glomerulus ditentukan oleh volume urin yang terkumpul di setiap bagian dan pembersihan kreatinin endogen dalam serum dan dalam urin yang terkumpul.

Pada orang paruh baya yang normal dan sehat, GFR normal adalah:

• pada pria - 85-140 ml / mnt,
• pada wanita - 75-128 ml / mnt.

Kemudian laju filtrasi glomerulus mulai menurun - dalam 10 tahun sekitar 6,5 ml / menit.

Tingkat filtrasi glomerulus ditentukan ketika sejumlah penyakit ginjal diduga - inilah yang memungkinkan Anda untuk dengan cepat menentukan masalah sebelum tingkat urea dan kreatinin meningkat dalam darah.

Tahap awal gagal ginjal kronis dianggap menurunkan laju filtrasi glomerulus menjadi 60 ml / menit. Gagal ginjal dapat dikompensasi - 50-30 ml / menit dan didekompensasi ketika GFR turun menjadi 15 ml / menit dan di bawahnya. Nilai GFR antara disebut gagal ginjal subkompensasi.

Jika laju laju filtrasi glomerulus menurun secara signifikan, maka pemeriksaan tambahan pasien diperlukan untuk mengetahui apakah ia memiliki kerusakan ginjal. Jika hasil pemeriksaan tidak menunjukkan apa-apa, pasien disebut sebagai diagnosis penurunan laju filtrasi glomerulus.

Tingkat filtrasi glomerulus adalah normal untuk orang biasa dan untuk wanita hamil:

Jika laju filtrasi glomerulus meningkat, apa artinya ini?

Jika laju filtrasi glomerulus berbeda dari norma ke atas, ini dapat mengindikasikan perkembangan penyakit berikut dalam tubuh pasien:

• lupus erythematosus sistemik,
• hipertensi,
• sindrom nefrotik,
• diabetes.

Jika laju filtrasi glomerulus dihitung dengan bersihan kreatinin, maka Anda harus ingat bahwa minum obat tertentu dapat menyebabkan peningkatan konsentrasi dalam tes darah.

Jika laju filtrasi glomerulus diturunkan, apa artinya ini?

Pada kenyataan bahwa laju laju filtrasi glomerulus menurun, patologi berikut dapat terjadi:

• gagal jantung
• dehidrasi karena muntah dan diare,
• mengurangi fungsi tiroid,
• penyakit hati,
• glomerulonefritis akut dan kronis,
• tumor prostat pada pria.

Penurunan stabil dalam laju filtrasi glomerulus hingga 40 ml / menit disebut gagal ginjal berat, penurunan menjadi 5 ml / menit dan lebih sedikit adalah tahap akhir dari gagal ginjal kronis.

Glomerular filtration rate (GFR) adalah indikator sensitif dari keadaan fungsional ginjal, penurunannya dianggap sebagai salah satu gejala awal disfungsi ginjal. Pengurangan GFR, sebagai suatu peraturan, terjadi jauh lebih awal daripada penurunan fungsi konsentrasi ginjal dan akumulasi terak nitrogen dalam darah. Pada lesi glomerulus primer, ketidakcukupan fungsi konsentrasi ginjal terdeteksi dengan penurunan tajam pada GFR (sekitar 40-50%). Pada pielonefritis kronis, tubulus distal dominan dipengaruhi, dan filtrasi menurun lebih lambat dari fungsi konsentrasi tubulus. Gangguan konsentrasi fungsi ginjal dan kadang-kadang bahkan sedikit peningkatan kadar darah dari limbah nitrogen pada pasien dengan pielonefritis kronis adalah mungkin tanpa adanya penurunan GFR.

Faktor ekstrarenal memengaruhi SCF. Dengan demikian, GFR berkurang dengan insufisiensi jantung dan pembuluh darah, diare dan muntah yang banyak, hipotiroidisme, obstruksi mekanis aliran keluar urin (tumor prostat), dan kerusakan hati. Pada tahap awal glomerulonefritis akut, penurunan GFR terjadi tidak hanya karena pelanggaran patensi membran glomerulus, tetapi juga sebagai akibat dari gangguan hemodinamik. Pada glomerulonefritis kronis, penurunan GFR mungkin disebabkan oleh muntah azotemik dan diare.

Penurunan GFR terus-menerus menjadi 40 ml / menit pada patologi ginjal kronis menunjukkan kegagalan ginjal yang nyata, turun menjadi 15-5 ml / menit - perkembangan CRF terminal.

Beberapa obat (misalnya, simetidin, trimetoprim) mengurangi sekresi tubular kreatinin, meningkatkan konsentrasinya dalam serum darah. Antibiotik kelompok sefalosporin, karena gangguan, mengarah pada hasil penentuan kreatinin yang salah.

Kriteria laboratorium untuk tahap gagal ginjal kronis

Darah kreatinin, mmol / l

GFR,% dari jatuh tempo

Peningkatan GFR diamati pada glomerulonefritis kronis dengan sindrom nefrotik, pada tahap awal hipertensi. Harus diingat bahwa pada sindrom nefrotik, jumlah pembersihan kreatinin endogen tidak selalu sesuai dengan keadaan GFR yang sebenarnya. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa pada sindrom nefrotik, kreatinin disekresikan tidak hanya di glomeruli, tetapi juga disekresikan oleh epitel tubular yang berubah, dan oleh karena itu K_Poin kreatinin endogen dapat mencapai 30% melebihi volume sebenarnya dari filtrat glomerulus.

Jumlah clearance kreatinin endogen dipengaruhi oleh sekresi kreatinin oleh sel tubular ginjal, sehingga clearance secara signifikan dapat melebihi nilai GFR yang sebenarnya, terutama pada pasien dengan penyakit ginjal. Untuk mendapatkan hasil yang akurat, sangat penting untuk mengumpulkan urin sepenuhnya dalam periode waktu yang ditentukan secara tepat, pengumpulan urin yang salah akan menyebabkan hasil yang salah.

Dalam beberapa kasus, untuk meningkatkan akurasi penentuan klirens kreatinin endogen, antagonis H diresepkan.₂-reseptor histamin (biasanya simetidin dengan dosis 1200 mg 2 jam sebelum dimulainya pengumpulan urin harian), yang menghambat sekresi tubulus kreatinin. Pembersihan kreatinin endogen, diukur setelah menggunakan simetidin, hampir sama dengan GFR sejati (bahkan pada pasien dengan insufisiensi ginjal sedang dan berat).

Untuk ini, perlu diketahui berat badan pasien (kg), usia (tahun) dan konsentrasi kreatinin serum (mg%). Awalnya, garis lurus menghubungkan usia pasien dan berat badannya dan menandai titik pada garis A. Kemudian tandai konsentrasi kreatinin serum pada skala dan hubungkan dengan garis lurus ke titik pada garis A, lanjutkan sampai melintasi skala pembersihan kreatinin endogen. Titik perpotongan garis lurus dengan skala pembersihan kreatinin endogen sesuai dengan GFR.

Reabsorpsi tubular. Tubular reabsorption (CR) dihitung dari perbedaan antara filtrasi glomerulus dan menit diuresis (D) dan dihitung sebagai persentase filtrasi glomerulus menggunakan rumus: CR = [(GFR-D) / GFR] × 100. Reabsorpsi tubular normal berkisar dari 95 hingga 99% dari filtrat glomerulus.

Reabsorpsi saluran dapat berubah secara signifikan dalam kondisi fisiologis, menurun hingga 90% di bawah beban air. Penurunan reabsorpsi yang nyata terjadi ketika diuresis paksa disebabkan oleh diuretik. Pengurangan terbesar dalam reabsorpsi tubular diamati pada pasien dengan diabetes insipidus. Penurunan reabsorpsi air yang terus-menerus di bawah 97-95% diamati dengan ginjal layu primer dan sekunder dan pielonefritis kronis. Reabsorpsi air juga dapat menurun dengan pielonefritis akut. Ketika reabsorpsi pielonefritis menurun sebelum mengurangi GFR. Pada glomerulonefritis, reabsorpsi lebih lambat dari GFR. Biasanya, bersamaan dengan penurunan reabsorpsi air, ada kekurangan dalam fungsi konsentrasi ginjal. Dalam hal ini, penurunan reabsorpsi air dalam diagnostik fungsional ginjal tidak memiliki banyak signifikansi klinis.

Peningkatan reabsorpsi tubular dimungkinkan dengan nefritis, sindrom nefrotik.

Setiap hari, 70-75% dari semua cairan yang dikonsumsi sepanjang hari dikeluarkan dari tubuh manusia. Pekerjaan ini dilakukan oleh ginjal. Fungsi sistem ini tergantung pada faktor-faktor, salah satunya adalah filtrasi glomerulus.

Alasan penurunan itu

Filtrasi glomerulus adalah proses pemrosesan darah yang mengalir ke ginjal di nefron. Siang hari darah mengalami pemurnian 60 kali Tekanannya biasanya 20 mmHg. Tingkat filtrasi tergantung pada area yang ditempati oleh kapiler nefron, tekanan dan permeabilitas membran.

Jika filtrasi glomerulus terganggu, dua proses dapat terjadi: penurunan dan peningkatan fungsi.

Penurunan aktivitas glomerulus dapat disebabkan oleh faktor-faktor, baik yang berhubungan dengan ginjal maupun ekstrarenal, sebagai berikut:

• hipotensi;
• arteri ginjal menyempit;
• tekanan onkotik tinggi;
• kerusakan membran;
• pengurangan jumlah glomeruli;
• aliran urin terganggu.

Faktor-faktor yang merangsang perkembangan gangguan filtrasi glomerulus menyebabkan perkembangan lebih lanjut dari penyakit ini:

• penurunan tekanan terjadi selama kondisi stres, dengan rasa sakit yang parah, menyebabkan dekompensasi jantung;
• penyempitan arteri menyebabkan hipertensi, kurangnya urin dengan rasa sakit yang parah;
• anuria menyebabkan penghentian penyaringan sepenuhnya.

Pengurangan di daerah glomeruli dapat dikaitkan dengan proses inflamasi, pengerasan pembuluh darah.

Dengan hipertensi, dekompensasi jantung, permeabilitas membran meningkat, tetapi filtrasi berkurang: beberapa glomeruli terputus dari fungsinya.

Jika permeabilitas glomerulus meningkat, hasil protein dapat meningkat. Ini menyebabkan proteinuria.

Penyaringan ditingkatkan

Gangguan filtrasi glomerulus dapat diamati baik pada penurunan, dan pada peningkatan kecepatan. Disfungsi semacam itu tidak aman. Alasannya mungkin:

• mengurangi tekanan onkotik;
• perubahan tekanan pada arteriol yang keluar dan masuk.

Kejang tersebut dapat diamati pada penyakit:

• nefritis;
• hipertensi;
• pengenalan dosis kecil adrenalin;
• gangguan sirkulasi darah di pembuluh perifer;
• pengencer darah;
• asupan cairan berlimpah.

Setiap pelanggaran yang terkait dengan filtrasi glomerulus harus di bawah perawatan dokter. Analisis deteksi mereka biasanya ditugaskan ketika sudah ada kecurigaan penyakit ginjal, penyakit jantung, dan patologi lainnya yang secara tidak langsung menyebabkan disfungsi ginjal.

Bagaimana menentukan?

Untuk mengidentifikasi tingkat filtrasi pada ginjal yang ditugaskan untuk sampel. Ini terdiri dalam menentukan norma izin, yaitu zat yang disaring dalam plasma darah dan tidak mengalami reabsorpsi atau sekresi. Salah satu zat ini adalah kreatinin.

Biasanya, filtrasi glomerulus adalah 120 ml per menit. Namun, variasi dalam kisaran 80 hingga 180 ml per menit diperbolehkan. Jika volumenya melampaui batas ini, Anda perlu mencari penyebabnya.

Sebelumnya dalam kedokteran, tes lain dilakukan untuk menentukan pelanggaran fungsi glomerulus. Dasar diambil dari zat yang diberikan secara intravena. Beberapa jam diamati, seperti penyaringan mereka. Plasma darah diambil untuk penelitian, itu menentukan konsentrasi zat yang disuntikkan. Tetapi proses ini sulit, jadi sekarang menggunakan versi sampel yang ringan dengan pengukuran tingkat kreatinin.

Pengobatan gangguan penyaringan ginjal

Gangguan filtrasi glomerulus bukanlah penyakit independen, oleh karena itu, tidak dikenakan pengobatan yang ditargetkan. Ini adalah gejala atau konsekuensi dari kerusakan ginjal di tubuh atau organ internal lainnya.

Penurunan filtrasi glomerulus terjadi pada penyakit:

• gagal jantung;
• tumor yang mengurangi tekanan di ginjal;
• hipotensi.

Peningkatan laju filtrasi glomerulus terjadi karena:

• sindrom nefrotik;
• lupus erythematosus;
• hipertensi;
• diabetes mellitus.

Penyakit-penyakit ini memiliki sifat yang berbeda, sehingga pengobatannya dipilih setelah pemeriksaan menyeluruh terhadap pasien. Anda dapat menyelesaikan diagnosis dan perawatan komprehensif di profil Anda di klinik Jerman Friedrichshafen. Di sini pasien akan menemukan semua yang mereka butuhkan: staf yang sopan, peralatan medis, layanan keperawatan yang penuh perhatian.

Pada penyakit, koreksi kondisi dimungkinkan, dengan latar belakang yang meningkatkan aktivitas ginjal. Pada diabetes, normalisasi nutrisi dan pengenalan insulin dapat memperbaiki kondisi pasien.

Jika terjadi pelanggaran filtrasi glomerulus, Anda harus mengikuti diet. Makanan tidak boleh berlemak, digoreng, asin atau pedas. Disarankan kepatuhan dengan rezim minum yang tinggi. Asupan protein terbatas. Memasak lebih baik dikukus, direbus atau direbus. Kesesuaian dengan diet ditentukan pada saat perawatan dan setelah itu untuk profilaksis.

Langkah-langkah ini untuk mencegah dan meningkatkan kerja ginjal akan membantu mengatasi penyakit terkait lainnya.