Ginjal adalah filter alami tubuh, yang melaluinya produk metabolisme, termasuk racun berbahaya, keluar dari tubuh. Secara total, mereka dapat memproses hingga 200 liter cairan dalam 24 jam. Setelah semua elemen berbahaya dikeluarkan dari air, ia kembali ke aliran darah.

Seringkali definisi laju filtrasi glomerulus digunakan sebagai diagnosis fungsi ginjal yang efektif, tingkat yang berbeda untuk setiap orang.

Apa itu, apa yang ditunjukkan dan di unit apa?

Masalah utama ginjal adalah bahwa di bawah pengaruh beban yang kuat, nefron mati.

Akibatnya, sebagai filter, ia bekerja lebih buruk dan lebih buruk, karena elemen baru tidak akan lagi terbentuk. Akibatnya, ada berbagai macam penyakit dan komplikasi. Orang-orang yang mengkonsumsi alkohol, makan banyak makanan asin dan memiliki keturunan yang buruk terutama cenderung untuk ini.

Jika, untuk gejala apa pun, dokter menentukan bahwa keluhannya adalah pasien yang berhubungan dengan ginjal, ia mungkin akan diresepkan metode diagnostik seperti GFR, yaitu menentukan laju filtrasi glomerulus.

Bagaimana ginjal manusia, baca artikel kami.

Metode ini menentukan seberapa cepat filter dalam tubuh mengatasi tugas, yaitu, membersihkan darah dari zat berbahaya. Ini adalah yang utama dalam definisi penyakit tertentu, termasuk penyakit kronis.

Untuk menentukan GFR, gunakan formula khusus. Ada beberapa dari mereka, dan mereka berbeda dalam konten informasinya. Namun di mana-mana gunakan satu istilah, yaitu clearance. Ini adalah indikator yang dengannya Anda dapat menentukan berapa banyak plasma darah yang akan diproses dalam satu menit.

Nilai normal

Para ahli mencatat bahwa tidak ada norma yang jelas untuk GFR, karena setiap organisme memiliki indikator individu. Namun, ada batasan tertentu untuk setiap usia dan jenis kelamin:

• pria - 125 ml / mnt;
• wanita - 110 ml / menit;
• untuk anak di bawah 12 tahun - 135 ml / menit;
• pada bayi baru lahir - sekitar 40 ml / menit.

Selama operasi normal filter alami, darah akan sepenuhnya dimurnikan sekitar 60 kali sehari. Dengan bertambahnya usia, kualitas ginjal memburuk, dan laju filtrasi menjadi kurang.

Klasifikasi penyakit ginjal kronis oleh GFR

Ada 3 jenis penyakit utama yang mengurangi atau meningkatkan laju filtrasi. Untuk indikator ini, Anda bisa mendapatkan diagnosis awal, dan analisis tambahan akan memberikan gambaran yang lebih jelas.

Kelas penyakit yang menyebabkan penurunan tingkat GFR meliputi:

1. Penyakit ginjal kronis (lihat tahapan CKD pada tabel). Penyakit ini menyebabkan peningkatan konsentrasi urea dan kreatinin. Dalam hal ini, ginjal biasanya tidak dapat mengatasi beban, yang menyebabkan kematian nefron secara bertahap, dan kemudian ke penurunan tingkat filtrasi.
2. Kira-kira juga terjadi dengan pielonefritis. Penyakit ini menular. Pielonefritis ditandai oleh proses inflamasi yang mempengaruhi nefron kanalikuli. Ini pasti mengarah pada penurunan laju filtrasi glomerulus.
3. Salah satu kondisi paling berbahaya dapat dianggap hipotensi. Dalam hal ini, penyakit ini dikaitkan dengan tekanan darah yang sangat rendah. Semua ini dapat menyebabkan gagal jantung dan mengurangi tingkat GFR ke nilai kritis.

Kelas penyakit yang memicu peningkatan fungsi ginjal harus meliputi:

• diabetes mellitus;
• tekanan darah tinggi (hipertensi);
• lupus erythematosus, yang juga menyebabkan peningkatan tekanan pada ginjal.

ke konten ↑

Bagaimana cara menghitungnya?

Untuk metode diagnostik ini, salah satu peran kunci dimainkan oleh kecepatan proses penyaringan. Untuk indikator ini memungkinkan untuk mendiagnosis penyakit berbahaya pada tahap awal. SCF tidak memberikan gambaran yang lengkap, tetapi pasti untuk menunjukkan arah yang benar dalam pencarian untuk diagnosis yang akurat.

Untuk menghitung berapa banyak cairan yang dapat didaur ulang ginjal, gunakan volume dan waktu data. Oleh karena itu, hasil akhir akan ditampilkan dalam ml / menit. Selain itu, data digunakan pada jumlah kreatinin dalam urin. Untuk tujuan ini, analisis khusus dilakukan, di mana perlu untuk mengumpulkan urin sepanjang hari.

Untuk menentukan GFR digunakan jumlah urin harian. Jadi para ahli di laboratorium akan dapat menghitung perkiraan volume cairan per menit, yang akan menjadi laju filtrasi. Indikator lebih lanjut dibandingkan dengan norma.

Tingkat GFR tertinggi harus pada anak-anak sekitar 12 tahun. Selanjutnya, indikator mulai menurun. Ini menjadi sangat nyata setelah 55 tahun, ketika proses metabolisme tidak lagi begitu aktif terjadi dalam tubuh manusia.

Laju filtrasi glomerulus tergantung pada beberapa faktor:

• volume darah, yang tersedia di dalam tubuh;
• tekanan dalam sistem kardiovaskular;
• keadaan ginjal dan jumlah nefron yang sehat juga memainkan peran penting.

Jika seseorang peduli dengan kesehatannya, indikator-indikator ini seharusnya normal.

Formula Cockcroft-Gault

Teknik ini dianggap salah satu yang paling umum, meskipun sekarang ada lebih banyak metode modern untuk menghitung laju filtrasi glomerulus.

Inti dari metode ini adalah bahwa pada pagi hari dengan perut kosong pasien minum 0,5 liter air. Lalu setiap jam dia pergi ke toilet dan mengambil urin. Pada saat yang sama, biomaterial untuk penelitian lebih lanjut harus dikompilasi ke dalam wadah terpisah untuk setiap periode.

Tugas pasien akan mencatat waktu berapa lama buang air kecil berlangsung. Dalam selang waktu antara pergi ke toilet, pasien mengambil darah untuk tes laboratorium untuk pembersihan kreatinin. Untuk mendefinisikannya, gunakan rumus yang terlihat seperti ini:

F1 = (u1 p) * v1, di mana

F - berarti GFR;

u1 adalah jumlah zat kontrol dalam darah;

p adalah konsentrasi kreatinin;

v1 - tindakan berkemih pertama berkepanjangan setelah minum air di pagi hari.

Menurut Schwartz

Metode ini paling sering digunakan untuk menentukan laju filtrasi glomerulus pada anak-anak.

Diagnosis dimulai dengan fakta bahwa pasien mengambil darah dari vena. Prosedur ini harus dilakukan hanya dengan perut kosong. Ini akan memungkinkan Anda untuk menentukan tingkat kreatinin dalam plasma dengan lebih akurat.

Selanjutnya, Anda perlu mengambil urin. Prosedur ini dilakukan dua kali, tetapi dalam satu jam. Selain jumlah cairan yang dikeluarkan oleh tubuh, durasi buang air kecil juga perlu diperhatikan. Untuk analisis ini, tidak hanya menit, tetapi detik juga penting.

Dengan pendekatan penelitian yang tepat, Anda bisa langsung mendapatkan 2 nilai, yaitu laju filtrasi cairan oleh ginjal dan tingkat kreatinin. Ini adalah indikator yang sangat penting yang dapat memberi tahu tentang perkembangan banyak penyakit.

Untuk diagnosis anak-anak dapat digunakan metode pengumpulan urin harian. Prosedurnya dilakukan setiap jam. Jika hasilnya adalah rata-rata kurang dari 15 ml / menit, ini menunjukkan perkembangan penyakit tertentu, termasuk yang kronis.

k * tinggi / SCr, di mana

k adalah koefisien usia

SCr - konsentrasi kreatinin serum.

Paling sering hal ini disebabkan oleh kerja ginjal, termasuk kekurangannya, masalah sistem kardiovaskular dan gangguan metabolisme. Karena itu, pada tanda-tanda awal masalah, seperti rasa sakit di daerah pinggang, pembengkakan dan perubahan warna urin, Anda harus segera berkonsultasi dengan dokter.

CKD-EPI

Metode ini dianggap salah satu yang paling informatif dan akurat dalam menentukan GFR. Formula ini diturunkan beberapa tahun yang lalu, tetapi pada tahun 2011 ini ditambahkan dan menjadi seinformatif mungkin.

Dengan bantuan CKD-EPI, dimungkinkan untuk menentukan tidak hanya laju filtrasi glomerulus dari ginjal, tetapi juga seberapa cepat indikator ini berubah seiring bertambahnya usia di bawah pengaruh penyakit tertentu. Yang utama adalah bahwa spesialis memiliki kesempatan untuk mengamati perubahan dinamika.

Untuk jenis kelamin dan usia yang berbeda, formula akan bervariasi, tetapi nilai-nilai seperti kreatinin dan usia tetap tidak berubah. Untuk perwakilan dari setiap jenis kelamin ada koefisien. Anda dapat menghitung SKF pada kalkulator online di sini.

Terlepas dari kenyataan bahwa metode ini, seperti yang sebelumnya, sangat informatif dalam hal indikator keadaan filter alami tubuh, di negara kita MAWP tidak sering digunakan. Secara umum, kedua metode ini sangat mirip, karena indikator yang sama digunakan dalam rumus. Namun, rasio usia dan jenis kelamin agak berbeda.

Saat menghitung metode MDRD, ambil rumus:

11.33 * Crk-1.154 * usia-0,203 * k = GFR.

Di sini Crk akan bertanggung jawab atas konsentrasi kreatinin dalam plasma darah, dan k adalah koefisien seksual. Dengan formula ini Anda bisa mendapatkan indikator yang lebih akurat. Karena itu, metode penghitungan SCF ini sangat populer di negara-negara Eropa.

Filtrasi glomerulus berkurang - mengapa dan bagaimana memperlakukan?

Terlepas dari bagaimana GFR ditentukan, perlu diingat bahwa ini hanya diagnosis awal, yaitu, arahan untuk penelitian lebih lanjut.

Karena itu, masih terlalu dini untuk membicarakan perawatan yang sesuai pada tahap ini. Pertama, Anda perlu membuat diagnosis yang akurat, menentukan penyebab apa yang terjadi dalam tubuh, dan setelah mulai menghilangkan masalah ini.

Tetapi dalam keadaan darurat, ketika filtrasi glomerulus dikurangi secara kritis, diuretik dapat digunakan. Ini termasuk Eufillin dan Theobromin.

Jika seorang pasien melanggar GFR, yaitu, indikatornya akan berada di atas atau di bawah norma, Anda harus mengikuti rejimen minum yang benar dan diet hemat yang tidak akan membebani ginjal. Dari diet perlu untuk sepenuhnya menghilangkan hidangan asin, berlemak dan pedas. Untuk beberapa waktu, Anda bisa pergi ke hidangan yang direbus dan dipasangkan.

Obat tradisional untuk mengobati masalah GFR hanya dapat digunakan dengan persetujuan dokter yang hadir.

Peterseli optimal untuk meningkatkan fungsi ginjal. Ini berguna baik segar maupun dalam bentuk rebusan. Diuretik yang baik adalah dogrose. Buahnya diseduh dengan air mendidih, bersikeras, dan setelah mereka minum minuman itu tiga kali sehari selama beberapa hari.

Patologi ginjal bisa sangat berbahaya, oleh karena itu seluruh proses medis harus diawasi oleh seorang spesialis. Dan di sini tidak masalah apakah pil atau ramuan herbal digunakan. Dan yang satu dan yang lain bisa sangat berbahaya bagi ginjal jika digunakan secara tidak benar.

Bagaimana glomerulus ginjal dan fungsinya belajar dari video:

Laju filtrasi glomerulus: rumus perhitungan, norma dan indikator utama

Untuk menilai laju filtrasi glomerulus, studi tentang kreatinin endogen (kreatinin) diterapkan. Orang biasa sulit untuk memahami arti dari survei ini. Mari kita pertimbangkan dalam kasus apa analisis yang sama ditugaskan, serta patologi mana yang dapat ia ungkapkan.

Berapa laju filtrasi glomerulus?

Indikator ini mencerminkan kondisi ginjal pasien, apakah ada penyakit dan seberapa cepat organ membersihkan darah kreatinin, mengeluarkannya dengan urin. Secara sederhana, penelitian ini dapat mengidentifikasi kelainan pada kerja ginjal, serta menunjukkan seberapa baik mereka membersihkan tubuh. Perlu diingat bahwa setiap penyimpangan dari norma dapat mengindikasikan pelanggaran dan patologi, namun, pada satu analisis kesimpulan medis tidak dibuat, dan pasien ditentukan pemeriksaan komprehensif.

Istilah "clearance" sering digunakan untuk merujuk pada laju filtrasi glomerulus. Ini menunjukkan berapa banyak plasma darah yang masuk ke urin dalam 1 menit. Perlu dicatat bahwa untuk setiap pasien norma ini adalah individu, tetapi ada angka-angka tertentu, kelebihan atau penurunan yang sudah menunjukkan adanya penyakit dalam tubuh.

Bahan-bahan yang digunakan untuk survei, dan persiapan pengirimannya

Kreatinin ditentukan selama penelitian. Laju filtrasi glomerulus dapat dihitung menggunakan formula khusus. Untuk analisis, seseorang harus menyediakan semua urin yang telah dikeluarkan per hari. Ini dikumpulkan dalam toples besar, dikocok sebelum diserahkan dan dituangkan ke dalam wadah kecil, dan kelebihannya dituangkan. Perlu dicatat bahwa bank harus disimpan di tempat yang dingin selama sehari. Selain itu, untuk kelengkapan, penelitian ini juga menentukan pengiriman darah vena, yang ditentukan oleh tingkat kreatinin.

Sebelum lulus studi, pasien harus mematuhi beberapa aturan:

• 6 jam sebelum analisis Anda tidak boleh makan daging, unggas, ikan, teh, dan kopi;
• selama pengumpulan urin tidak perlu melakukan aktivitas fisik, lebih baik menghabiskan hari di rumah;
• satu hari sebelum analisis perlu untuk meninggalkan semua obat, tetapi hanya setelah berbicara dengan spesialis yang meresepkannya.

Dokter biasanya memperingatkan bahwa jika ada kelainan yang terdeteksi selama penelitian, analisis harus diulang.

Data umum

Perlu dicatat bahwa urin dalam tubuh mulai terbentuk di glomeruli ginjal. Jadi berapa laju filtrasi glomerulus? Analisis menunjukkan kecepatan aliran darah melalui glomeruli ini. Pada orang normal, tidak melebihi 125 ml / menit. Artinya, per menit, ginjal dibersihkan dari 125 ml darah dari kreatinin. Tidak sulit untuk menebak bahwa jika indeks normal turun, zat ini mandek, dan indikator venipuncture akan buruk.

Dalam serum, indeks kreatinin akan berbeda dari norma hanya jika clearance telah menurun lebih dari 50%. Produk akhirnya adalah plasma tanpa campuran sel dan protein apa pun. By the way, kreatinin yang dikeluarkan oleh glomeruli tidak dapat diserap kembali ke dalam darah, itulah sebabnya analisis ini dianggap sangat akurat dan modern.

Perhitungan indikator

Sebelum menentukan laju filtrasi glomerulus, perlu dipahami bahwa ada sekitar 2 juta nefron di dua ginjal orang sehat. Indikator kreatinin dalam urin mulai berubah dengan penurunan jumlah nefron hingga seperempat, dan penyakit serius didiagnosis ketika indeks ini turun rata-rata 70-75%.

Ada skema yang pasti di mana laju filtrasi glomerulus dihitung. Rumus perhitungannya adalah sebagai berikut:

C = (Km x V) / Kkr, di mana:

• C-clearance;
• Km - konten kreatinin dalam urin yang diekskresikan;
• CRC - konten kreatinin dalam darah vena;
• V adalah volume urin per menit.

Seperti dapat dilihat dari formula, untuk mengidentifikasi laju filtrasi glomerulus, tidak cukup hanya dengan mengeluarkan urin saja. Analisis terperinci juga membutuhkan venipuncture wajib.

Nilai normal

Untuk menghitung laju filtrasi glomerulus, perlu diketahui tiga nilai dan normanya: kreatinin serum, kreatinin urin harian, dan pembersihan.

Dalam kasus apa disaring?

Sebagai aturan, penyimpangan indikator izin dari norma terdeteksi secara acak, misalnya, pada pemeriksaan yang dijadwalkan, namun, setiap dokter yang memenuhi syarat dapat menentukan dengan faktor eksternal bahwa orang tersebut memiliki patologi yang terkait dengan ginjal.

Jadi, analisis laju filtrasi glomerulus ginjal diindikasikan jika pasien mengeluh nyeri di daerah mereka, dan ada edema pada wajah dan pergelangan kaki. Juga, penelitian serupa ditunjukkan pada pasien hipertensi dan orang yang jarang buang air kecil. Analisis diperlukan ketika mendeteksi urin gelap atau campuran darah di dalamnya, dalam kasus kekurangan kronis, sindrom Cushing, diabetes mellitus.

Tentu saja, ini bukan seluruh daftar patologi dan gejala ketika tes izin ditentukan, namun, perlu diingat bahwa benar-benar penyakit ginjal dan sistem saluran kemih memerlukan berlalunya analisis ini. Anda tidak boleh menolak prosedur seperti itu, karena hampir semua penyakit dimulai dengan bentuk yang ringan dan seseorang praktis tidak merasakan penyimpangan dan kegagalan dalam tubuhnya.

Peningkatan kinerja normal

Ada beberapa kasus ketika laju filtrasi glomerulus melebihi level normal. Ada sejumlah patologi dan kondisi ketika penyimpangan ini dicatat:

• tekanan darah tinggi (hipertensi) atau krisis hipertensi;
• kehamilan;
• kulit terbakar;
• kandungan karbon monoksida yang tinggi;
• makan banyak makanan protein;
• anemia;
• diabetes.

Perlu dicatat bahwa ketika kreatinin tinggi, dokter harus memastikan bahwa pasien mengumpulkan, menyimpan, dan mengeluarkan urin dengan benar. Bahkan jika ia benar mematuhi semua instruksi dari dokter yang hadir, dalam kasus penyimpangan dari norma, pasien harus dikirim untuk analisis ulang. Tidak satu pun spesialis yang memenuhi syarat akan membuat kesimpulan yang jelas hanya pada satu studi, dan bahkan lebih dari itu tidak akan meresepkan obat.

Penurunan nilai normal

Sebagai aturan, laju filtrasi glomerulus menurun karena penurunan aliran darah ginjal. Nilai jika penurunan indikator disebabkan oleh:

• kejutan;
• berdarah;
• dehidrasi;
• gagal jantung.

Namun, ada sejumlah penyakit saat pembersihan kreatinin menurun. Ini biasanya terjadi karena:

• penyakit ginjal sejak lahir;
• sindrom nefrotik;
• pielonefritis;
• nekrosis papiler;
• malaria;
• sistinosis;
• gagal hati;
• obstruksi saluran kemih;
• penyakit paru-paru kronis.

Sekali lagi, jika ada penyimpangan dari norma, perlu untuk menjalani pemeriksaan lagi. Pengobatan diresepkan hanya setelah analisis berulang.

Juga, penurunan bersihan kreatinin juga dapat dicatat dengan gagal ginjal. Namun, patologi yang menyebabkan kegagalan mereka, sebagai suatu peraturan, terdeteksi sebelumnya.

Faktor-faktor yang merusak kinerja

Tidak sulit menebak bahwa untuk mendapatkan hasil tes yang andal, pasien harus mengikuti aturan tertentu yang ditunjukkan di atas. Jika ia memperlakukan persyaratan laboratorium dengan sembarangan, maka indikatornya mungkin berbeda secara signifikan dari norma dan pasien akan menuliskan arah baru. Misalnya, laju filtrasi glomerulus yang rendah dapat dideteksi jika biomaterial disimpan dengan buruk (tempat yang hangat) atau karena waktunya untuk pemeriksaan.

Selain itu, hasilnya mungkin melebihi norma atau kurang dari itu, jika pasien terlibat aktif dalam olahraga sehari sebelumnya. Juga, beberapa obat dapat secara signifikan mengubah hasil, yang akan menjadi indikasi untuk pemeriksaan ulang. Diantaranya adalah:

Jangan lupa bahwa sebelum mengambil analisis serius seperti itu, Anda perlu berbicara dengan spesialis tentang minum obat apa pun.

Catatan penting

Laju filtrasi glomerulus adalah pemeriksaan yang sangat akurat dan penting, sehingga ada beberapa nuansa penting lainnya yang harus dipertimbangkan ketika melewatinya.

• Diperkirakan bahwa pada orang dewasa setelah 40 tahun, tingkat pembersihan kreatinin turun menjadi 6,5 ml / menit setiap 10 tahun kehidupan. Oleh karena itu, angka yang lebih rendah untuk tubuh muda akan dianggap normal untuk seseorang di usia tua.
• Obat-obatan seperti Zimetidine, Trimethoprim, dan asam ketonon secara signifikan mendistorsi hasil normal. Ini harus ditangani dengan hati-hati, terutama pasien yang mengalami gagal ginjal berat.
• Agar analisis dapat dilakukan dengan benar, perlu untuk mengikuti semua rekomendasi. Penentuan laju filtrasi glomerulus hanya dimungkinkan jika orang tersebut telah mengumpulkan seluruh urin yang telah dikeluarkan dalam satu hari. Melewatkan setidaknya satu buang air kecil dapat mengurangi akurasi hasilnya.

Glomerular filtration rate (GFR): tingkat normal dan rendah, cara untuk menormalkan

Glomerular filtration rate (GFR) adalah indikator seberapa baik kerja ginjal Anda. Nilai indikator ini sering dilaporkan secara otomatis ketika Anda melakukan tes untuk kreatinin dalam darah (dengan mempertimbangkan jenis kelamin dan berat orang tersebut). Lebih lanjut dalam artikel Anda dapat mempelajari lebih lanjut tentang penanda ini, apa artinya ketika nilainya berada di luar kisaran normal, dan bagaimana Anda dapat meningkatkan GFR Anda.

Artikel ini didasarkan pada temuan dari 58 studi ilmiah.

Artikel tersebut mengutip penulis seperti:

• Departemen Kesehatan Masyarakat, Universitas Uppsala, Swedia
• Departemen Kedokteran, Universitas Colorado, AS
• Klinik Nefrologi dan Rematologi, Rumah Sakit Universitas Göttingen, Jerman
• Departemen Ilmu Penyakit Dalam, Universitas di Buffalo, AS
• Departemen Ilmu Penyakit Dalam, Universitas Nasional Chonnam, Korea Selatan
• dan penulis lain.

Untuk berkenalan dengan para peneliti - ikuti tautan [p]

Apa itu laju filtrasi glomerulus (SLE)

Glomerular filtration rate (GFR) adalah jumlah darah yang disaring setiap menit melalui filter kecil di ginjal yang disebut glomeruli. Meskipun mungkin tampak sulit, pada kenyataannya, SCF menilai seberapa baik ginjal Anda bekerja. [P]

Tugas utama ginjal kita adalah membuang limbah dan kelebihan air dari darah. Air dan limbah berlebih ini diubah menjadi urin. Ginjal memproses sekitar 180 liter darah setiap hari untuk menghasilkan sekitar 1,5 liter urin. Ketika laju filtrasi menurun, ini berarti ginjal Anda bekerja lebih buruk dan ini berarti Anda menderita penyakit ginjal. [P]

GFR tergantung pada banyak faktor, seperti [P]:

• Waktu hari
• Diet
• Pengerahan tenaga fisik
• Usia
• Kehamilan
• Obesitas
• Gula darah tinggi (hiperglikemia)
• Mengambil obat antihipertensi (digunakan untuk menurunkan tekanan darah tinggi)
• Penyakit Ginjal Akut dan Kronis

Analisis laju filtrasi glomerulus

Sulit untuk secara langsung mengukur laju filtrasi glomerulus, sehingga para ilmuwan telah mengembangkan formula untuk menilai GFR secara tidak langsung. Saat ini, yang paling banyak digunakan adalah persamaan perhitungan SCF, yang dikembangkan pada tahun 2000 dan dimodifikasi pada tahun 2009. Ini memperhitungkan usia Anda, jenis kelamin, etnis (ras), dan tingkat kreatinin Anda. [p, p, p]

Kreatinin adalah produk akhir dari reaksi kreatin-fosfat dalam otot selama metabolisme energi mereka, bekerja dan jika terjadi cedera otot. Ini berasal dari darah oleh ginjal, sehingga jumlah kreatinin dalam darah merupakan indikator penting dari efektivitas ginjal.

Karena massa otot sedikit bervariasi dari hari ke hari, produksi dan pemanfaatan kreatinin cukup konstan. Dengan penurunan laju filtrasi glomerulus ginjal, tingkat kreatinin dalam darah meningkat. Kreatinin tinggi = disfungsi ginjal. [p, p, p]

SKEMA KIDNEY FILTRATION KIDNEYS

Banyak laboratorium secara otomatis melaporkan tingkat GFR saat menguji kreatinin dalam darah. Pemantauan nilai-nilai GFR sering membantu dalam deteksi dini gangguan ginjal, yang penting untuk mencegah kerusakan lebih lanjut pada ginjal.

Beberapa fitur analisis GFR

Karena kreatinin dilepaskan oleh otot, kondisi eksternal atau internal yang memengaruhi otot juga memengaruhi GFR. Orang dengan penyakit otot, obesitas, amputasi ekstremitas, atau kelumpuhan memerlukan metode alternatif untuk menentukan laju filtrasi glomerulus. Juga, analisis yang lebih akurat diperlukan untuk orang muda (lebih muda dari 18 tahun) dan wanita hamil, karena mereka memiliki perubahan massa otot, yang dapat menyebabkan terlalu rendahnya GFR. [P]

Untuk mengatasi masalah ini, formula baru telah dikembangkan yang menghubungkan GFR dengan penanda fungsi ginjal lainnya - cystatin C. Berbeda dengan kreatinin, cystatin C dapat ditemukan di hampir semua jaringan tubuh kita. Banyak penelitian telah menunjukkan bahwa tingkat cystatin C dalam darah adalah indikator yang lebih akurat dari kerja ginjal daripada tingkat kreatinin. Selain itu, beberapa formula termasuk cystatin C dan kreatinin, dan ini adalah analisis laju filtrasi glomerulus yang paling akurat hingga saat ini. [p, p, p, p]

Akhirnya, ada persamaan khusus untuk menghitung SCF pada anak-anak yang memperhitungkan pertumbuhan anak. [P]

Laju filtrasi glomerulus normal (GFR)

Untuk mendapatkan estimasi laju filtrasi glomerulus (GFR), banyak persamaan yang berbeda dapat digunakan. Selain itu, tingkat GFR normal akan bervariasi di antara berbagai kelompok etnis. Beberapa laboratorium akan melaporkan dua kelompok - ras Afrika-Amerika dan ras Kaukasoid.

Semua persamaan perhitungan GFR memberikan kisaran nilai dari 0 hingga sekitar 140. Semakin rendah nilainya, semakin efisien ginjal Anda.

Tingkat filtrasi normal untuk orang muda dianggap sekitar 90-120 ml per menit. [P] Namun, tergantung pada laboratorium, hasil normal dapat direpresentasikan sebagai kisaran - lebih dari 90 atau lebih dari 60 ml / menit / 1,73 m2. [P]

SKEMA KERJA KITNEY KIT UNTUK FILTRASI DARAH DAN FORMASI URIN

GFR berkurang dengan bertambahnya usia. Pada orang di atas 70 tahun, laju filtrasi glomerulus di bawah 60 ml / menit / 1,73 m2 dapat dianggap normal. [P]

PERUBAHAN SCF (RATE FILTRASI KAIN) DENGAN USIA

Tingkat filtrasi glomerulus tinggi

Tingkat filtrasi glomerulus yang tinggi biasanya tidak menimbulkan kekhawatiran bagi dokter. Namun, peningkatan nilai GFR mungkin pada tahap awal diabetes atau ketika kadar albumin dalam darah menurun.

GFR tingkat tinggi juga biasanya ditentukan selama kehamilan. [P]

Laju filtrasi glomerulus rendah

Ketika faktor-faktor lain (usia, berat badan, ras) dikeluarkan, GFR berkurang mengindikasikan gangguan fungsi ginjal. Ini mungkin penyakit ginjal akut atau penyakit kronis yang sering tidak dapat diperbaiki dan terus berkembang.

Penyakit ginjal kronis (CKD), yang diukur dengan GFR, memiliki tahapan sebagai berikut:

• Tahap 1: GFR normal:> 90 ml / menit
• Tahap 2: GFR lemah: 60 hingga 89 ml / mnt
• Tahap 3: CKD sedang, GFR: 30-59 ml / mnt (30-60% ginjal tidak terpengaruh)
• Tahap 4: CKD parah, GFR: 15-29 ml / mnt (15-30% ginjal tidak terpengaruh)
• Tahap 5: Gagal Ginjal, SKEM GFR MENGURANGI TINGKAT FILTRASI KLUB (SCF, GFR)

Nilai GFR yang tetap di bawah 60 ml / menit / 1,73 m2 selama lebih dari 3 bulan merupakan indikator penyakit ginjal kronis. Jika laju filtrasi glomerulus Anda sekitar 60 atau kurang, bicarakan dengan dokter Anda sesegera mungkin. Dokter mungkin menyarankan pemeriksaan ginjal yang lebih mendalam (darah, urin, atau ultrasonografi).

Faktor-faktor yang mengurangi laju filtrasi glomerulus

Selain berbagai penyakit ginjal (alasan utama) mungkin ada faktor-faktor lain yang mempengaruhi laju filtrasi glomerulus, seperti:

• Makan daging rebus sebelum analisis [R]. Ini meningkatkan tingkat kreatinin dalam darah.
• Rasa lapar yang pendek atau puasa yang panjang [P]
• Binaraga dan suplementasi dengan creatine [P]
• Faktor-faktor lain yang dapat meningkatkan kreatinin dalam darah, seperti dehidrasi atau kehilangan banyak darah. [P]
• Penerimaan NSAID (obat antiinflamasi) dan inhibitor ACE (atau penghambat reseptor angiotensin). [P]
• Dimasukkannya dalam teh teh dari serai. [P]

Faktor-faktor yang meningkatkan risiko mengembangkan penyakit ginjal kronis

• Tekanan darah tinggi [p, p]
• Diabetes mellitus tipe 1 dan 2 [P, P]
• Penyakit Jantung [P]
• Obesitas [P]
• Merokok [P, P]
• Riwayat keluarga penyakit ginjal (genetika) [P]
• Usia (60 tahun ke atas) [P]
• Kerusakan ginjal sebelumnya [P]
• Berat badan lahir rendah [p, p]
• Infeksi genitourinari
• Peningkatan kadar kolesterol darah (kadar HDL di bawah 40 mg / dl meningkatkan risiko penyakit ginjal sebanyak 2 kali)
• Penyakit autoimun (mis., Systemic lupus erythematosus)
• Infeksi stafilokokus (sakit tenggorokan, faringitis)
• Anemia sel sabit
• Sindrom Goodpasture
• Hepatitis C
• Gagal jantung
• HIV
• Tumor ganas (perkembangan nefritis paraneoplastik)
• Kesulitan aliran urine
• Refluks kandung kemih (atau vesicourethral) - buang air seni dari kandung kemih ke dalam ureter.
• Invasi cacing
• Gangguan pencernaan (sembelit, dysbacteriosis, sindrom malabsorpsi).
• TBC ginjal
• Pielonefritis
• Penyakit ginjal polikistik

Bagaimana cara meningkatkan laju filtrasi glomerulus

Peluang utama untuk meningkatkan laju filtrasi glomerulus (GFR) terletak pada pengobatan penyakit ginjal yang mendasarinya, yang telah menyebabkan penurunan laju ini. Tetapi Anda dapat menggunakan metode tambahan untuk meningkatkan kadar GFR dan menjaga kesehatan ginjal.

Cara untuk meningkatkan fungsi ginjal (dan sebagai akibat dari meningkatkan tingkat GFR Anda):

• Pertahankan tekanan darah Anda dalam kisaran yang sehat (sekitar 120/80) [p, p]
• Mencapai dan mempertahankan berat badan yang sehat [p, p] Peningkatan kadar leptin pada obesitas dikaitkan dengan penurunan GFR dan perkembangan penyakit ginjal kronis. [P]
• Lakukan diet kaya buah-buahan dan sayuran [P]
• Berhenti merokok atau kurangi jumlah rokok yang dihisap [p, p, p]
• Berlatihlah setidaknya 30 menit berolahraga setidaknya 5 kali seminggu [p, p, p, p]
• Kontrol glukosa darah dan jaga agar tetap normal [p, p]
• Pertahankan kadar vitamin D dalam kisaran normal (dapatkan paparan sinar matahari yang cukup ke kulit) [P, P]
• Mengurangi stres oksidatif keseluruhan dalam tubuh [P]
• Kurangi peradangan keseluruhan dalam tubuh, terutama mengurangi nilai protein C-reaktif, faktor nekrosis tumor (TNF-alpha), fibrinogen, sitokin IL-6 dan sitokin IL-1b. [P]
• Mengurangi risiko dan kecepatan aterosklerosis, karena hubungan langsung antara aterosklerosis dan memburuknya GFR pada penyakit ginjal kronis. [P]
• Menormalkan mikroflora usus, yang, ketika terganggu, dapat meningkatkan peradangan keseluruhan dan mengurangi GFR ginjal. [R] Cara utama untuk menormalkan mikroflora adalah dengan mengikuti diet Mediterania.

HUBUNGAN ANTARA PENYAKIT SISTEM KARDIOVASKULAR, GANGGUAN MIKROFLORA Usus, DAN PENGEMBANGAN PENYAKIT GINJAL KRONIS. NORMALISASI KERJA GINJAL DENGAN BANTUAN DIET (www.intechopen.com)

Informasi di situs ini belum dievaluasi oleh organisasi medis mana pun. Kami tidak berusaha mendiagnosis dan mengobati penyakit apa pun. Informasi di situs ini disediakan hanya untuk tujuan pendidikan. Anda harus berkonsultasi dengan dokter Anda sebelum bertindak berdasarkan informasi yang diperoleh dari situs ini, terutama jika Anda hamil, menyusui seorang ibu, minum obat, atau memiliki kondisi medis apa pun.

Apa itu SCF: norma dan penyimpangan

Laju filtrasi glomerulus dianggap sebagai salah satu indikator terpenting fungsi ginjal. Karakteristik ini diperlukan untuk menilai kerja ginjal dan menentukan tingkat kerusakan glomerulus. Berdasarkan interpretasi hasil penelitian GFR, dimungkinkan untuk menentukan fungsionalitas badan ini.

Laju filtrasi glomerulus, atau GFR, biasanya dievaluasi oleh dua karakteristik utama:

• pembersihan kreatinin;
• indikator level serum;

Pembersihan disebut volume plasma, yang dapat dilepaskan ginjal dari zat asing dalam satu menit.

Perlu diingat bahwa ginjal adalah semacam penyaring yang dilewati banyak zat. Karena itu, tugas utama tubuh ini adalah memastikan pembuangan zat-zat berbahaya dan cairan dari tubuh. Ketika ini terjadi, penyaringan zat bermanfaat, yang harus tetap ada di dalam tubuh.

Apa itu SCF?

Pertama-tama, perlu dicatat bahwa filtrasi glomerulus adalah suatu proses di mana cairan disaring melalui membran ginjal, dengan zat terlarut di dalamnya.

Laju filtrasi glomerulus adalah karakteristik kuantitatif dari proses pembentukan urin primer. Indikator dipengaruhi oleh faktor-faktor berikut:

• jumlah nefron yang berfungsi;
• volume darah yang melewati pembuluh suatu organ untuk periode tertentu;
• luas total kapiler yang terlibat dalam proses filtrasi.

GFR umumnya digunakan untuk mengevaluasi indikator seperti fungsi total filtrasi ginjal. GFR menunjukkan berapa banyak darah yang dapat dibersihkan dari kreatinin dalam satu menit.

Penurunan tingkat GFR akan menunjukkan penurunan jumlah nefron aktif. Selain itu, tingkat penurunan indikator ini hampir selalu konstan. Untuk menghitung indikator ini, tes darah dilakukan untuk GFR.

Dengan membandingkan data yang diperoleh dengan nilai normal, dimungkinkan untuk menentukan kemampuan ginjal untuk mengatasi fungsi pemurnian darah dari produk dekomposisi.

GFR dapat diukur dengan unit-unit seperti inulin clearance. Biasanya, zat ini tidak diekskresikan, tidak dimetabolisme, tidak diserap kembali dan tidak diproduksi di ginjal. Selain itu, dapat dengan mudah disaring di glomeruli.

Semua urin harian diperlukan untuk analisis pembersihan. Satu-satunya pengecualian adalah porsi pagi. Untuk menilai hasil yang diperoleh, jumlah zat dalam urin diperhitungkan.

Pada pria, angka normal adalah 18-21 mg / kg, pada wanita - 15-18 mg / kg. Jika analisis mengungkapkan angka yang lebih rendah, maka ini menunjukkan adanya penyakit ginjal atau pengumpulan urin yang salah.

GFR secara aktif digunakan untuk mendiagnosis penyakit ginjal. Dengan demikian, penurunan indikator ini dapat mengindikasikan terjadinya bentuk kronis gagal ginjal.

Pada gilirannya, peningkatan laju filtrasi akan menjadi alasan untuk mencurigai adanya diabetes, lupus erythematosus, hipertensi dan penyakit lainnya. Deteksi patologi akan menunjukkan kerusakan pada nefron.

Akibatnya, beberapa nefron mati, mengakibatkan hilangnya zat-zat yang bermanfaat. Selain itu, penghentian fungsi sebagian nefron adalah penyebab retensi air dan racun dalam tubuh.

Alasan untuk perubahan laju filtrasi glomerulus

Tingkat filtrasi glomerulus tergantung pada faktor-faktor tersebut:

• kecepatan aliran darah di ginjal. Indikator ini menunjukkan volume plasma yang mengalir selama waktu tertentu melalui nefron dan disaring dalam glomeruli ginjal. Tentang kesehatan normal ginjal menunjukkan hasil 600 ml / menit. Indikator di bawah nilai ini dapat menunjukkan adanya proses patologis;
• tingkat tekanan darah di ginjal. Jika tekanan di kapal penampung lebih tinggi daripada yang keluar, maka fakta ini akan menjadi bukti tidak adanya penyakit;
• jumlah nefron yang berfungsi. Mengurangi jumlah nefron yang berfungsi berarti adanya proses patologis yang dapat mempengaruhi struktur sel ginjal. Penyimpangan seperti ini dari norma adalah penyebab penurunan permukaan filtrasi, dimensi yang mempengaruhi laju filtrasi glomerulus ginjal.
• obat obat yang memengaruhi kreatinin. Minum obat-obatan seperti sefalosporin dapat meningkatkan kadar kreatinin, menghasilkan peningkatan GFR.

Cara menentukan SCF

Tingkat filtrasi glomerulus biasanya ditentukan dengan perhitungan dengan memperhitungkan rasio kreatinin dalam urin dan darah.

Anda dapat menghitung laju filtrasi glomerulus menggunakan formula khusus. Untuk ini, kalkulator atau program komputer paling sering digunakan. Dengan adanya kemungkinan-kemungkinan ini, perhitungan SCF tidak menimbulkan masalah khusus.

Untuk menentukan laju filtrasi glomerulus, uji Cockroft-Gold sering digunakan. Saat menjalani tes ini, pasien harus minum 1,5-2 gelas air atau teh saat perut kosong. Karena ini, produksi urin diaktifkan.

Setelah 20 menit, pasien harus benar-benar mengosongkan kandung kemih. Selama satu jam berikutnya, pasien akan dapat beristirahat. Selanjutnya adalah asupan pertama semua urin. Perlu dicatat waktu pagar.

Sampel urin selanjutnya diambil untuk menentukan GFR setelah satu jam lagi. Di antara prosedur, pasien harus menjalani tes darah. Menurut data yang diperoleh, ditentukan apakah izin kreatin jatuh.

Tingkat filtrasi glomerulus ginjal juga dapat ditentukan dengan menggunakan formula MDRD. Dalam praktiknya, 2 versi formula ini digunakan - penuh dan disingkat.

Dalam kasus pertama, perhitungan akan membutuhkan data dari studi biokimia. Rumus tereduksi menyediakan hanya penggunaan data pada jenis kelamin, usia, ras dan tingkat kreatinin serum.

Penentuan laju filtrasi glomerulus memungkinkan untuk menarik kesimpulan mengenai fungsi ginjal dan tahap gagal ginjal. Indikator ini adalah dasar untuk memprediksi perjalanan penyakit. Atas dasar itu, pengembangan rejimen pengobatan.

Norma dan penyimpangan

Tingkat laju filtrasi glomerulus biasanya sama dengan:

• 95-145 ml / menit untuk pria;
• 75-115 ml / menit pada wanita.

Pada anak-anak, angka ini tergantung langsung pada usia:

• 2-8 hari - 39-60 ml / mnt;
• 4-28 hari - 47-68 ml / mnt;
• 1-3 bulan - 58-86 ml / mnt;
• 3-6 bulan - 77-114 ml / mnt;
• 6-12 bulan - 103-157 ml / menit;
• dari 1 tahun - 127-165 ml / menit.

Penyimpangan dari nilai normal GFR disebabkan oleh banyak faktor. Secara khusus, penurunan filtrasi glomerulus dapat terjadi karena alasan berikut:

• gagal jantung;
• defisiensi hormon tiroid;
• muntah yang banyak atau diare;
• masalah di hati;
• tumor ganas kelenjar prostat;

Penurunan yang stabil dari indikator ini dalam bentuk kronis penyakit ginjal adalah bukti dari CRF yang diucapkan. Jika indeks GFR turun menjadi 5 ml / menit, ini akan mengindikasikan masalah seperti perkembangan gagal ginjal stadium akhir.

Data decoding dari penelitian yang dilakukan memungkinkan untuk mendapatkan hasil berikut:

• dapat diandalkan. Pasien mengalami penurunan GFR, tetapi ini melebihi pasien yang fungsi ginjalnya normal;
• tidak bisa diandalkan. Hasil ini diamati pada pasien dengan kadar kreatinin serum tidak stabil;
• diragukan. Hasil ini khas untuk pasien dengan nilai pembatasan karakteristik seperti usia, serta berat badan dan volume.

Nilai GFR untuk diagnosis penyakit

Laju filtrasi glomerulus adalah karakteristik di mana keadaan kesehatan secara langsung tergantung. Indikator ini mencirikan fungsi penyaringan ginjal. Selain itu, ia dapat berbicara tentang kemungkinan pengembangan berbagai penyakit.

Dokter dapat membuat kesimpulan seperti itu jika hasil analisis menyimpang dari norma yang berlaku umum. Metode diagnostik yang digunakan dalam pengobatan modern dapat secara akurat menentukan GFR di ginjal.

Karena ini, spesialis dapat membuat pasien diagnosis yang akurat dan meresepkan dialisis atau prosedur lain yang memungkinkan untuk menghilangkan masalah yang ada.

Penentuan laju filtrasi glomerulus

Ginjal adalah organ yang sangat penting bagi tubuh manusia. Untuk menilai kondisi dan kinerja mereka, ada banyak teknik dan sampel. Salah satu indikator ini adalah laju filtrasi glomerulus.

Apa itu

Indikator ini adalah karakteristik kuantitatif utama dari fungsi ginjal. Ini mencerminkan berapa banyak urin primer terbentuk di ginjal selama periode waktu tertentu.

Laju filtrasi glomerulus dapat berubah di bawah pengaruh berbagai faktor yang mempengaruhi tubuh.

Indikator ini memainkan peran penting dalam diagnosis gagal ginjal dan beberapa penyakit lainnya. Untuk menentukannya, Anda perlu mengetahui beberapa konstanta, tercermin dalam rumus perhitungan, yang ada beberapa variasi dan variasi.

Biasanya, laju filtrasi glomerulus diatur oleh beberapa sistem tubuh (seperti kallikrein-kinin, renin-angiotensin-aldosteron, endokrin, dll.). Dalam patologi, kerusakan ginjal itu sendiri atau kerusakan salah satu sistem ini paling sering terdeteksi.

Apa yang bergantung pada indikator ini dan bagaimana hal itu dapat ditentukan?

Faktor-Faktor yang Mempengaruhi Perubahan GFR

Seperti disebutkan di atas, laju filtrasi glomerular tergantung pada beberapa indikator atau kondisi.

Ini termasuk:

Tingkat arus plasma ginjal. Hal ini disebabkan oleh jumlah darah yang mengalir melalui arteriol ke glomeruli ginjal. Biasanya, indikator ini pada orang sehat adalah sekitar 600 ml per menit (perhitungan dilakukan untuk rata-rata orang dengan berat sekitar 70 kg). Tekanan dalam pembuluh. Biasanya, tekanan di kapal pembawa harus jauh lebih besar daripada di keluar. Hanya dengan demikian proses yang mendasari kerja ginjal dapat dilakukan - penyaringan.Jumlah nefron yang berfungsi. Sebagai akibat dari beberapa penyakit, adalah mungkin untuk mengurangi jumlah sel-sel ginjal yang berfungsi, yang akan menghasilkan penurunan pada apa yang disebut permukaan filtrasi, dan, dengan demikian, laju filtrasi glomerulus yang rendah akan terdeteksi.

Indikasi untuk menentukan SCF

Dalam hal apa definisi indikator ini diperlukan?

Paling sering, laju filtrasi glomerulus (laju indikator ini adalah 100-120 ml per menit) ditentukan untuk berbagai penyakit ginjal. Patologi utama yang perlu didefinisikan adalah:

Glomerulonefritis. Ini menyebabkan penurunan jumlah nefron yang berfungsi.

Amiloidosis. Karena pembentukan senyawa protein yang tidak larut - amiloid - kapasitas filtrasi ginjal berkurang, yang mengarah pada penumpukan racun endogen dan keracunan tubuh.Racun dan senyawa Nefrotoksik. Terhadap latar belakang pemberian mereka, parenkim ginjal dapat rusak dengan penurunan semua fungsinya. Senyawa seperti itu dapat menyublim, beberapa antibiotik, gagal ginjal sebagai komplikasi dari banyak penyakit.

Kondisi ini adalah yang utama, yang dapat diamati laju filtrasi glomerulus di bawah normal.

Metode untuk menentukan filtrasi glomerulus

Saat ini, cukup banyak metode dan sampel telah dibuat yang memungkinkan menentukan tingkat filtrasi glomerulus. Semuanya memiliki nama nominal (untuk menghormati ilmuwan yang menemukan tes ini atau itu).

Cara utama untuk mempelajari fungsi glomeruli adalah uji Reberga-Tareev, penentuan laju filtrasi glomerulus dengan rumus Cockroft-Gold. Teknik-teknik ini didasarkan pada perubahan tingkat kreatinin endogen dan menghitung clearance-nya. Berdasarkan perubahan dalam plasma darah dan urin, kesimpulan tertentu diambil tentang fungsi ginjal.

Dimungkinkan untuk melakukan tes ini kepada semua orang, karena studi ini tidak memiliki kontraindikasi.

Dua sampel di atas adalah patokan dalam studi filtrasi ginjal. Teknik lain lebih jarang digunakan dan dilakukan terutama untuk indikasi spesifik.

Bagaimana penentuan kreatinin dan bagaimana prosedur ini?

Tes Reberga-Tareev

Ini digunakan dalam praktik klinis agak lebih sering daripada tes Cockroft-Gold.

Untuk penelitian gunakan serum dan urin. Pastikan untuk memperhitungkan waktu pengumpulan analisis, karena ini tergantung pada keakuratan penelitian.

Ada beberapa opsi untuk sampel ini. Metode yang paling umum adalah sebagai berikut: urin dikumpulkan selama beberapa jam (biasanya porsi dua jam). Di masing-masing dari mereka, kreatinin dan menit diuresis (jumlah urin yang dihasilkan per menit) ditentukan. Kecepatan filtrasi glomerulus dihitung berdasarkan dua indikator ini.

Penentuan bersihan kreatinin dalam porsi harian urin atau studi dua sampel 6 jam kurang umum.

Secara paralel, tidak peduli metode apa yang digunakan untuk menguji, pada pagi hari dengan perut kosong darah diambil dari vena untuk menilai konsentrasi kreatinin.

Tes Cockroft Gold

Teknik ini agak mirip dalam melakukan sampel Tareeva. Di pagi hari, dengan perut kosong, pasien diberikan minum sejumlah cairan (1,5-2 cangkir cairan - teh atau air) untuk merangsang diuresis kecil. Setelah 15 menit, pasien buang air kecil ke toilet (untuk menghilangkan sisa urin dari kandung kemih). Kemudian pasien ditunjukkan kedamaian.

Satu jam kemudian, bagian pertama dari urin dikumpulkan dan waktu buang air kecil dicatat secara akurat. Selama jam kedua, bagian kedua dikumpulkan. Di antara buang air kecil, 6-8 ml darah diambil dari vena pasien untuk menentukan kadar kreatinin serum.

Setelah menentukan menit diuresis dan konsentrasi kreatinin, lakukan penentuan pembersihannya. Bagaimana cara menentukan laju filtrasi glomerulus?

Rumus perhitungan untuk menentukannya adalah sebagai berikut:

F = (u: p) ˑ v, di mana

u adalah konsentrasi kreatinin dalam urin,

p - kreatinin dalam plasma darah,
V - menit diuresis,
F - clearance.

Berdasarkan indikator F, kesimpulan dibuat tentang kemampuan filtrasi ginjal.

Penentuan laju filtrasi menggunakan rumus MDRD

Berbeda dengan metode utama, yang memungkinkan untuk menentukan laju filtrasi glomerulus, formula MDRD telah menerima distribusi yang agak lebih kecil. Ini banyak digunakan oleh ahli nefrologi di sebagian besar negara Eropa. Menurut pendapat mereka, sampel Reberga-Tareev rendah informatif.

Inti dari teknik ini adalah untuk menentukan GFR, berdasarkan jenis kelamin, usia dan tingkat kreatinin serum. Sering digunakan dalam menentukan fungsi ginjal pada wanita hamil.

Ini terlihat seperti ini:

GFR = 11,33 x Crk - 1,154 x usia - 0,203 x K, di mana

Crk adalah konsentrasi kreatinin dalam darah (dalam mmol / l),

K adalah koefisien seksual (misalnya, untuk wanita itu adalah 0,742).

Formula ini telah membuktikan dirinya pada tingkat laju filtrasi yang lebih rendah, tetapi kelemahan utamanya adalah hasil yang salah jika laju filtrasi glomerulus naik. Formula perhitungan (karena minus ini) dimodernisasi dan ditambah (CKD-EPI).

Keuntungan dari formula ini adalah bahwa dimungkinkan untuk menentukan perubahan yang berkaitan dengan usia dalam fungsi ginjal dan mengamatinya dalam dinamika.

Tolak

Setelah semua tes dan penelitian dilakukan, hasilnya ditafsirkan.

Penurunan laju filtrasi glomerular diamati dalam kasus-kasus berikut:

Kekalahan alat glomerulus ginjal. Penurunan GFR praktis merupakan indikator utama yang mengindikasikan lesi di daerah ini. Namun, dengan penurunan GFR, mungkin tidak ada penurunan kemampuan konsentrasi ginjal (pada tahap awal).Gagal ginjal. Alasan utama untuk pengurangan GFR dan mengurangi kapasitas filtrasi. Sepanjang semua tahapannya, ada penurunan progresif dalam pembersihan kreatinin endogen, penurunan laju filtrasi ke angka kritis dan pengembangan keracunan akut tubuh dengan produk metabolisme endogen. Penurunan laju filtrasi glomerulus juga dapat diamati saat mengambil antibiotik nefrotoksik tertentu, yang mengarah pada pengembangan ARF. Ini termasuk beberapa fluoroquinolones dan sefalosporin.

Muat tes

Untuk menentukan kapasitas filtrasi, Anda dapat menggunakan apa yang disebut sampel beban.

Untuk olahraga, satu kali penggunaan protein hewani atau asam amino (tanpa adanya kontraindikasi) biasanya digunakan, atau mereka menggunakan dopamin secara intravena.

Dengan muatan protein, sekitar 100 gram protein masuk ke tubuh pasien (jumlahnya tergantung pada berat pasien).

Selama setengah jam berikutnya pada orang sehat, ada peningkatan GFR sebesar 30-50%.

Fenomena ini disebut cadangan filtrasi ginjal, atau PFR (cadangan fungsional ginjal).

Jika tidak ada peningkatan GFR, perlu dicurigai pelanggaran permeabilitas filter ginjal atau pengembangan beberapa patologi vaskular (seperti, misalnya, pada nefropati diabetik) dan CRF.

Sampel dengan dopamin menunjukkan hasil yang serupa dan diinterpretasikan dengan cara yang sama dengan sampel protein pemuatan.

Pentingnya melakukan studi ini

Mengapa begitu banyak teknik untuk menilai kapasitas filtrasi dibuat dan mengapa perlu untuk menentukan laju filtrasi glomerulus?

Laju indikator ini, seperti yang diketahui, bervariasi dengan status yang berbeda. Itulah sebabnya banyak metode dan penelitian saat ini sedang dibuat untuk menilai keadaan filter alami kita dan mencegah perkembangan banyak penyakit.

Selain itu, penyakit-penyakit ini memprovokasi sebagian besar operasi transplantasi ginjal, yang merupakan proses yang agak melelahkan dan kompleks, sering mengarah pada kebutuhan untuk intervensi berulang atau intervensi yang lebih kompleks.

Itulah sebabnya diagnosis patologi organ ini sangat penting bagi pasien dan dokter. Deteksi dini penyakit ini jauh lebih mudah untuk diobati dan dicegah daripada bentuknya yang terabaikan.

Ginjal terdiri dari sejuta unit - nefron, yang merupakan glomerulus pembuluh dan tubulus untuk aliran cairan.

Nefron dengan urin mengeluarkan produk metabolisme dari darah. Hingga 120 liter cairan melewati mereka per hari. Air murni diserap ke dalam darah untuk implementasi proses metabolisme.

Zat berbahaya diekskresikan dalam bentuk urin pekat. Dari kapiler di bawah tekanan, yang dibentuk oleh kerja jantung, plasma cair didorong ke dalam kapsul glomerulus. Protein dan molekul besar lainnya tetap berada di kapiler.

Jika ginjal sakit, nefron mati, dan yang baru tidak terbentuk. Ginjal tidak memenuhi misi pembersihan mereka. Dari peningkatan beban nefron yang sehat gagal dengan kecepatan yang dipercepat.

Metode untuk mengevaluasi kerja ginjal

Untuk melakukan ini, kumpulkan urin harian pasien dan hitung kandungan kreatinin dalam darah. Kreatinin adalah produk pemecahan protein. Perbandingan indikator dengan nilai referensi menunjukkan seberapa baik ginjal mengatasi fungsi membersihkan darah dari produk peluruhan.

Untuk mengetahui kondisi ginjal, digunakan indikator lain - laju filtrasi glomerulus (GFR) cairan melalui nefron, yang dalam kondisi normal adalah 80-120 ml / menit. Dengan bertambahnya usia, proses metabolisme melambat dan SCF - juga.

Filtrasi cairan melewati filter glomerular. Ini adalah kapiler, membran basement dan kapsul.

Melalui indothelium kapiler, lebih tepatnya, air dengan zat terlarut mengalir melalui lubangnya. Membran basement mencegah protein menembus ke dalam cairan ginjal. Filtrasi dengan cepat memakai membran. Sel-selnya terus diperbarui.

Cairan dimurnikan melalui membran basement memasuki rongga kapsul.

Proses penyerapan dilakukan dengan mengisi filter dan tekanan secara negatif. Di bawah tekanan, cairan dimajukan dengan zat-zat yang terkandung di dalamnya dari darah ke kapsul glomerulus.

GFR adalah indikator utama kerja ginjal, dan karenanya kondisinya. Ini menunjukkan volume pembentukan urin primer per unit waktu.

Tingkat filtrasi glomerulus tergantung pada:

jumlah plasma yang menembus ginjal, laju indikator ini adalah 600 ml per menit pada orang sehat dengan tubuh rata-rata; tekanan filtrasi; area permukaan penyaringan.

Dalam kondisi normal, GFR berada pada tingkat yang konstan.

Metode perhitungan

Perhitungan laju filtrasi glomerulus dimungkinkan dengan beberapa metode dan formula.

Proses penentuan dikurangi untuk membandingkan konten zat kontrol dalam plasma dan urin pasien. Patokan komparatif adalah fruktosa polisakarida inulin.

Isinya dalam darah dibandingkan dengan jumlah itu dalam urin akhir. Kemudian hitung volume urin sesuai dengan isi zat kontrol.

Semakin tinggi kandungan inulin dalam urin sehubungan dengan kandungannya dalam plasma, semakin tinggi jumlah plasma yang disaring. Ini disebut inulin clearance. Ini merupakan indikator pemurnian darah oleh ginjal.

GFR dihitung dengan rumus:

V urin adalah volume urin akhir.

Inulin clearance adalah tolok ukur ketika memeriksa kandungan zat lain dalam urin primer. Membandingkan pelepasan zat lain dengan inulin, mereka mempelajari cara penyaringan mereka dari plasma.

Ketika melakukan penelitian dalam pengaturan klinis, kreatinin digunakan. Pembersihan zat ini disebut uji Reberg.

Untuk pengobatan penyakit ginjal, pembaca kami berhasil menggunakan metode Galina Savina.

Memeriksa hasil kerja ginjal dengan rumus Cockroft-Gault

Di pagi hari, pasien minum 0,5 liter air dan buang air kecil ke toilet. Lalu setiap jam ia mengumpulkan urin dalam wadah terpisah. Dan perhatikan waktu awal dan akhir buang air kecil.

Untuk menghitung pembersihan diambil sejumlah darah dari vena. Rumus menghitung konten kreatinin.

Fi - KF; U1 - konten zat kontrol; Vi adalah waktu buang air kecil pertama (diselidiki) dalam beberapa menit; p adalah isi kreatinin dalam plasma.

Dengan rumus ini perhitungan per jam dilakukan. Waktu perhitungan adalah satu hari.

Kinerja normal

GFR menunjukkan kinerja nefron dan kondisi ginjal secara keseluruhan.

Laju filtrasi glomerulus ginjal biasanya 125 ml / menit pada pria, dan pada wanita 11o ml / menit.

Dalam 24 jam hingga 180 liter urin primer melewati nefron. Dalam 30 menit, seluruh volume plasma dibersihkan. Artinya, selama 1 hari darah benar-benar dibersihkan oleh ginjal sebanyak 60 kali.

Seiring bertambahnya usia, kapasitas untuk filtrasi intensif darah di ginjal melambat.

Membantu dalam diagnosis penyakit

GFR memungkinkan Anda untuk menilai keadaan glomeruli nefron - kapiler, melalui mana plasma disuplai untuk pemurnian.

Pengukuran langsung melibatkan pemasukan inulin yang terus menerus ke dalam darah untuk mempertahankan konsentrasinya. Pada saat ini, dengan selang waktu setengah jam ambil 4 porsi air seni. Kemudian rumus membuat perhitungan.

Metode pengukuran SCF ini digunakan untuk tujuan ilmiah. Untuk studi klinis, ini terlalu rumit.

Pengukuran tidak langsung dihasilkan oleh kreatinin. Pembentukan dan pengangkatannya bersifat permanen dan secara langsung tergantung pada jumlah massa tubuh tanpa lemak.

Pada dasarnya zat ini berasal dari filtrasi glomerulus. Tetapi 5-10% dari itu melewati tubulus proksimal. Oleh karena itu, beberapa kesalahan diperoleh indikator.

Ketika penyaringan diperlambat, konten zat meningkat secara dramatis. Dibandingkan dengan SCF, hingga 70%. Ini adalah tanda-tanda gagal ginjal. Gambaran kesaksian dapat merusak kadar obat dalam darah.

Namun klirens kreatinin adalah analisis yang lebih mudah diakses dan diterima secara umum.

Untuk penelitiannya ambil semua urine setiap hari dengan pengecualian porsi pagi pertama. Isi zat dalam urin pada pria harus 18-21 mg / kg, pada wanita - 3 unit lebih sedikit. Bacaan yang lebih kecil dibicarakan

atau pengumpulan urin yang tidak tepat.

Cara paling sederhana untuk mengevaluasi fungsi ginjal adalah dengan menentukan kadar kreatinin serum. Sejauh indikator ini dinaikkan, GFR berkurang. Artinya, semakin tinggi laju filtrasi, semakin rendah kandungan kreatinin dalam urin.

Analisis filtrasi glomerulus dilakukan jika diduga gagal ginjal.

Pembaca kami merekomendasikan!

Untuk pencegahan penyakit dan pengobatan ginjal dan sistem kemih, pembaca kami menyarankan

Teh monastik Bapa George

. Ini terdiri dari 16 ramuan obat yang paling berguna, yang sangat efektif dalam membersihkan ginjal, dalam mengobati penyakit ginjal, penyakit pada saluran kemih, dan juga dalam membersihkan tubuh secara keseluruhan.

Penyakit apa yang memungkinkan untuk diidentifikasi

GFR dapat membantu mendiagnosis berbagai bentuk penyakit ginjal. Ketika mengurangi laju filtrasi, ini bisa menjadi sinyal untuk manifestasi dari bentuk kegagalan kronis.

Ini meningkatkan konsentrasi urea dan kreatinin dalam urin. Ginjal tidak punya waktu untuk membersihkan darah dari zat berbahaya.

Ketika pielonefritis mempengaruhi saluran nefron. Penurunan laju filtrasi glomerulus terjadi kemudian. Untuk menentukan penyakit ini akan membantu sampel untuk Zimnitsky.

Besarnya filtrasi meningkat dengan diabetes, hipertensi, lupus erythematosus dan beberapa penyakit lainnya.

Penurunan GFR terjadi dengan perubahan patologis, dengan hilangnya massa nefron.

Alasannya mungkin karena penurunan tekanan darah, syok, gagal jantung. Tekanan intrakranial meningkat dengan aliran urin yang buruk. Karena peningkatan tekanan vena di ginjal, proses filtrasi melambat.

Bagaimana cara melakukan studi pada anak-anak?

Untuk studi GFR pada anak-anak, rumus Schwarz digunakan.

Laju aliran darah di ginjal lebih tinggi daripada di otak dan jantung itu sendiri. Ini adalah kondisi yang diperlukan untuk penyaringan plasma darah di ginjal.

Untuk mengurangi GFR, dimungkinkan untuk mendiagnosis penyakit ginjal pada anak-anak. Dalam pengaturan klinis, dua metode pengukuran yang paling sederhana dan cukup informatif digunakan.

Kemajuan penelitian

Di pagi hari, darah diambil dari vena saat perut kosong untuk menentukan kadar kreatinin plasma. Seperti yang telah disebutkan, itu tidak berubah pada siang hari.

Dalam kasus pertama, dua bagian urin setiap jam dikumpulkan, mendeteksi waktu diuresis dalam hitungan menit. Menghitung dengan rumus mendapatkan dua nilai GFR.

Pilihan kedua - kumpulkan urin setiap hari dengan interval 1 jam. Itu harus minimal 1500 ml.

Pada orang dewasa yang sehat, bersihan kreatinin 100-120 ml per menit.

Pada anak-anak, penurunan tingkat hingga 15 ml per menit bisa mengkhawatirkan. Ini menunjukkan penurunan fungsi ginjal, kondisi nyeri mereka. Itu tidak selalu terjadi sejak kematian nefron. Hanya di setiap partikel laju filtrasi melambat.

Ginjal adalah organ pembersih terpenting dari tubuh kita. Jika fungsinya terganggu, kegagalan banyak organ terjadi, darah membawa zat berbahaya, dan semua jaringan sebagian diracuni.

Oleh karena itu, pada kekhawatiran sekecil apa pun di bidang ginjal, Anda harus dites, berkonsultasi dengan dokter Anda, menjalani pemeriksaan yang diperlukan dan memulai perawatan tepat waktu.

Kami menyarankan Anda untuk membaca yang sama:

Untuk mengukur laju filtrasi glomerulus (GFR), pembersihan zat yang diangkut melalui ginjal hanya disaring tanpa diserap kembali atau disekresikan dalam tubulus, larut dengan baik dalam air, bebas melewati pori-pori membran dasar glomerulus dan tidak mengikat protein plasma. Zat ini termasuk inulin, kreatinin endogen dan eksogen, urea. Dalam beberapa tahun terakhir, asam etilen diamina tetraasetat dan preparat radiofarmakologis glomerulotropik, seperti dietilen triaminopentaacetate atau yoalamate, yang dilabeli dengan radioisotop, telah meluas sebagai zat penanda. Juga mulai menggunakan agen kontras tidak berlabel (yotalama dan yogeksol tidak berlabel).

Laju filtrasi glomerulus adalah indikator utama fungsi ginjal pada orang sehat dan sakit. Definisi ini digunakan untuk menilai efektivitas terapi yang bertujuan mencegah perkembangan penyakit ginjal difus kronis.

Inulin - polisakarida dengan berat molekul 5200 dalton dapat dianggap sebagai penanda ideal untuk menentukan laju filtrasi glomerulus. Ini disaring secara bebas melalui filter glomerulus, tidak disekresikan, tidak diserap kembali, dan tidak dimetabolisme di ginjal. Dalam hal ini, izin inulin digunakan saat ini sebagai "standar emas" untuk menentukan laju filtrasi glomerulus. Sayangnya, ada kesulitan teknis dalam menentukan izin inulin, dan ini merupakan studi yang mahal.

Penggunaan penanda radioisotop juga memungkinkan untuk menentukan laju filtrasi glomerulus. Hasil definisi berkorelasi erat dengan inulin clearance. Namun, metode penelitian radioisotop terkait dengan pengenalan zat radioaktif, keberadaan peralatan yang mahal, serta kebutuhan untuk mematuhi standar tertentu untuk penyimpanan dan administrasi zat ini. Dalam hal ini, studi tentang laju filtrasi glomerulus menggunakan isotop radioaktif digunakan di hadapan laboratorium radiologis khusus.

Dalam beberapa tahun terakhir, metode baru telah diusulkan sebagai penanda untuk GFR menggunakan serum cystatin C, salah satu protease inhibitor. Saat ini, karena ketidaklengkapan studi populasi di mana evaluasi metode ini dilakukan, tidak ada informasi tentang efektivitasnya.

Sampai beberapa tahun terakhir, pembersihan kreatinin endogen adalah metode yang paling banyak digunakan untuk menentukan laju filtrasi glomerulus dalam praktik klinis. Untuk menentukan laju filtrasi glomerulus, pengumpulan urin harian dilakukan (selama 1440 menit) atau urin diperoleh pada interval tertentu (lebih sering pada 2 interval masing-masing 2 jam) dengan beban air pendahuluan untuk mencapai diuresis yang cukup. Klirens kreatinin endogen dihitung menggunakan rumus klirens.

Perbandingan hasil GFR yang diperoleh dalam studi klirens kreatinin dan klirens inulin pada individu sehat mengungkapkan korelasi yang erat dari indikator. Namun, dengan perkembangan gagal ginjal sedang dan, terutama, diucapkan, GFR dihitung dari pembersihan kreatinin endogen secara signifikan melebihi (lebih dari 25%) nilai-nilai GFR diperoleh dari pembersihan inulin. Dengan GFR 20 ml / menit, bersihan kreatinin melebihi izin inulin 1,7 kali. Alasan inkonsistensi hasil adalah bahwa dalam kondisi gagal ginjal dan uremia, ginjal mulai mengeluarkan kreatinin oleh tubulus proksimal. Pemberian simetidin pada pasien (2 jam sebelum awal penelitian) kepada pasien - suatu zat yang menghambat sekresi kreatinin - dengan dosis 1.200 mg membantu meningkatkan kesalahan. Setelah pemberian simetidin sebelumnya, klirens kreatinin pada pasien dengan insufisiensi ginjal sedang dan berat tidak berbeda dengan klirens inulin.

Saat ini, metode komputasi untuk menentukan GFR, dengan mempertimbangkan konsentrasi kreatinin serum dan sejumlah indikator lainnya (jenis kelamin, tinggi, berat badan, usia) secara luas diperkenalkan ke dalam praktik klinis. Cockroft dan Goult mengusulkan rumus berikut untuk menghitung SCF, yang saat ini digunakan oleh sebagian besar praktisi.

Laju filtrasi glomerulus untuk pria dihitung menggunakan rumus:

(140 - usia) x m: (72 x Pcr),

di mana Pcr - konsentrasi kreatinin dalam plasma, mg%; m - berat badan, kg. GFR untuk wanita dihitung dengan rumus:

(140 - usia) x mx 0,85: (72 x Rcr),

di mana Pcr - konsentrasi kreatinin dalam plasma, mg%; m - berat badan, kg.

Perbandingan GFR yang dihitung dengan rumus Kokroft-Goult dengan indikator GFR ditentukan oleh metode pembersihan yang paling akurat (pembersihan inulin, jotalamata ke-1125) mengungkapkan perbandingan hasil yang tinggi. Dalam sebagian besar studi perbandingan, GFR yang dihitung berbeda dari yang benar dalam arah yang lebih kecil sebesar 14% atau kurang, dalam yang lebih besar - sebesar 25% atau kurang; dalam 75% kasus, perbedaannya tidak melebihi 30%.

Dalam beberapa tahun terakhir, untuk mendefinisikan GFR, formula MDRD (Modifikasi Diet dalam Studi Penyakit Ginjal) telah banyak diterapkan:

GFR + 6.09x (kreatinin serum, mol / l) -0.999x (usia) -0.176x (0,7b2 untuk wanita (1,18 untuk Afrika Amerika) x (urea serum, mol / l) -0,17x (albumin serum, g / l) 0318.

Studi banding telah menunjukkan keandalan yang tinggi dari formula ini: di lebih dari 90% kasus, penyimpangan hasil perhitungan menggunakan rumus MDRD tidak melebihi 30% dari GFR yang diukur. Hanya dalam 2% kasus kesalahan melebihi 50%.

Biasanya, laju filtrasi glomerulus untuk pria adalah 97-137 ml / menit, untuk wanita - 88-128 ml / menit.

Dalam kondisi fisiologis, laju filtrasi glomerulus meningkat selama kehamilan dan ketika makan makanan berprotein tinggi dan menurun seiring bertambahnya usia tubuh. Jadi, setelah 40 tahun, tingkat penurunan GFR adalah 1% per tahun, atau 6,5 ml / menit per dekade. Pada usia 60-80 tahun, GFR berkurang setengahnya.

Dalam patologi, laju filtrasi glomerulus menurun lebih sering, tetapi dapat meningkat. Pada penyakit yang tidak terkait dengan patologi ginjal, penurunan GFR paling sering disebabkan oleh faktor hemodinamik - hipotensi, syok, hipovolemia, gagal jantung berat, dehidrasi, dan terapi NSAID.

Pada penyakit ginjal, penurunan fungsi filtrasi ginjal terutama terkait dengan gangguan struktural yang menyebabkan penurunan massa nefron aktif, penurunan permukaan filtrasi glomerulus, penurunan koefisien ultrafiltrasi, penurunan aliran darah ginjal, dan obstruksi tubulus ginjal.

Faktor-faktor ini menyebabkan penurunan laju filtrasi glomerulus pada semua penyakit ginjal difus kronis, kerusakan ginjal dalam kerangka penyakit jaringan ikat sistemik, dengan perkembangan nefrosklerosis dengan hipertensi arteri, gagal ginjal akut, obstruksi saluran kemih, lesi parah pada jantung, hati dan organ lain.

Ketika proses patologis pada ginjal jauh lebih kecil kemungkinannya untuk mengungkapkan peningkatan GFR karena peningkatan tekanan ultrafiltrasi, koefisien ultrafiltrasi atau aliran darah ginjal. Faktor-faktor ini penting dalam pengembangan GFR tinggi pada tahap awal diabetes, hipertensi, lupus erythematosus sistemik, pada periode awal pembentukan sindrom nefrotik. Saat ini, hiperfiltrasi berkepanjangan dianggap sebagai salah satu mekanisme non-imun dari perkembangan gagal ginjal.