Sindrom Itsenko-Cushing atau hiperkortisolisme adalah suatu kondisi yang disebabkan oleh kontak yang terlalu lama pada tubuh dengan kadar hormon glukokortikoid yang tinggi, yang paling penting adalah kortisol.

Kortisol diproduksi di korteks adrenal. Stimulator utama produksi kortisol adalah hormon adrenokortikotropik (ACTH). ACTH diproduksi di kelenjar hipofisis - kelenjar endokrin, yang terletak di pangkal otak. Produksi ACTH dirangsang oleh hormon pelepas kortikotropin, yang diproduksi di hipotalamus - bagian otak yang mengendalikan sistem endokrin tubuh.

Kortisol melakukan tugas-tugas vital dalam tubuh. Ini membantu menjaga tekanan darah dalam sistem kardiovaskular, mengurangi respon inflamasi dari sistem kekebalan tubuh, menyeimbangkan efek insulin, meningkatkan kadar glukosa dalam darah, mengatur metabolisme protein, karbohidrat dan lemak. Salah satu tugas terpenting kortisol adalah membantu tubuh merespons stres. Karena alasan ini, wanita dalam 3 bulan terakhir kehamilan dan atlet profesional cenderung memiliki kadar kortisol yang tinggi. Orang yang menderita depresi, alkoholisme, kurang gizi, dan gangguan panik juga meningkatkan kadar kortisol.

Biasanya, ketika jumlah kortisol dalam darah memadai, kelenjar hipofisis menghasilkan lebih sedikit ACTH. Dan dengan penurunan kortisol dalam darah, kandungan ACTH meningkat menjadi lebih kuat merangsang produksi glukokortikoid oleh kelenjar adrenal. Ini memastikan bahwa jumlah kortisol yang diproduksi di kelenjar adrenal cukup untuk memenuhi kebutuhan sehari-hari tubuh.

Penyebab hiperkortisolisme

Tingkat kortisol yang berlebihan dimungkinkan dalam kasus-kasus berikut:

1. Penggunaan hormon glukokortikoid jangka panjang, seperti prednison, deksametason, untuk pengobatan asma bronkial, rheumatoid arthritis, lupus erythematosus sistemik dan penyakit radang lainnya, atau untuk menekan kekebalan setelah transplantasi organ - eksogen (disebabkan oleh paparan eksternal) hiperkortisisme.
2. Adenoma (tumor jinak) dari kelenjar hipofisis adalah penyebab utama sindrom Cushing. Hiperkortisolisme yang disebabkan oleh adenoma hipofisis, dokter rumah tangga menyebut penyakit Itsenko-Cushing, semua kasus hiperkortisisme lainnya adalah sindrom Itsenko-Cushing itu sendiri. Adenoma kelenjar hipofisis mengeluarkan jumlah ACTH yang meningkat, dan ACTH, pada gilirannya, merangsang produksi kortisol berlebih. Bentuk sindrom ini mempengaruhi wanita lima kali lebih sering daripada pria.
3. Sindrom produksi ACTH ektopik - suatu kondisi di mana tumor jinak atau ganas (kanker) di luar kelenjar hipofisis menghasilkan ACTH. Tumor paru-paru menyebabkan lebih dari 50% dari kasus ini. Bentuk paling umum dari tumor paru-paru penghasil ACTH adalah karsinoma sel-sel atau sel kecil dan tumor karsinoid. Pria menderita 3 kali lebih sering daripada wanita. Jenis tumor lain yang kurang umum yang dapat menghasilkan ACTH adalah timoma (tumor timus), tumor pankreas, dan kanker tiroid.
4. Tumor adrenal. Kadang-kadang sindrom Cushing disebabkan oleh patologi, paling sering merupakan tumor, dari kelenjar adrenal, yang mengeluarkan kortisol dalam jumlah berlebihan. Dalam kebanyakan kasus, tumor adrenal bersifat jinak (adenoma). Karsinoma adrenokortikal, atau kanker adrenal, adalah penyebab paling umum dari sindrom Cushing. Karsinoma korteks adrenal biasanya menyebabkan peningkatan kadar hormon yang sangat tinggi dan perkembangan gejala yang cepat. Penyebab yang sangat jarang dari sindrom Cushing adrenal adalah hiperplasia korteks adrenal, yaitu. peningkatan abnormal dalam jumlah sel di korteks. Dalam semua bentuk adrenal sindrom Itsenko-Cushing, tingkat ACTH dalam darah diturunkan.
5. Bentuk keluarga dari sindrom Cushing. Sebagian besar kasus sindrom Cushing tidak diwariskan. Namun, sangat jarang penyebab sindrom ini adalah penyakit keturunan - sindrom neoplasia endokrin multipel, yaitu kecenderungan untuk mengembangkan tumor dari satu atau beberapa kelenjar endokrin. Pada penyakit ini, bersama dengan tumor kelenjar adrenal, tumor kelenjar paratiroid, pankreas, dan kelenjar hipofisis mungkin ada, menghasilkan hormon yang tepat.

Gejala sindrom Itsenko-Cushing

Sebagian besar pasien dengan hiperkortisolisme mengalami obesitas. Menambah berat badan adalah salah satu tanda awal penyakit. Endapan jaringan lemak terjadi terutama di batang, wajah, leher. Dan anggota tubuh, sebaliknya, menjadi lebih kurus.

Pada masa kanak-kanak dan remaja, sebagai aturan, bersama dengan obesitas, perlambatan pertumbuhan diamati.
Hiparkortisolisme yang sangat khas adalah perubahan kulit. Kulit menjadi tipis, ada memar, memar, yang lewat untuk waktu yang sangat lama. Tanda regangan ungu-merah muda dan ungu yang luas dapat muncul di perut, paha, bokong, lengan, dan dada.

Striae pada sindrom Itsenko-Cushing

Terkadang pasien mengeluh sakit pada punggung, tulang rusuk, lengan dan kaki saat bergerak. Ini karena sindrom Cushing sering menyebabkan osteoporosis. Osteoporosis berarti mengurangi kepadatan tulang, mengganggu strukturnya, meningkatkan kerapuhan dan mengurangi kekuatan, yang dapat menyebabkan patah tulang bahkan dengan cedera ringan.

Sindrom Itsenko-Cushing disertai dengan kelelahan, kelemahan otot, lekas marah, gelisah, jarang perubahan pada jiwa.

Salah satu gejala awal dari sindrom ini adalah peningkatan tekanan darah. Karena glukokortikoid menekan efek insulin, seringkali dengan hiperkortisme, kadar gula dalam darah naik, dan gejala diabetes mellitus muncul (haus, sering, buang air besar banyak, dll).

Wanita biasanya memiliki pertumbuhan rambut yang berlebihan di wajah, leher, dada, perut, dan paha. Menstruasi dapat menjadi tidak teratur atau berhenti. Pria mencatat penurunan libido.

Jika ada gejala hiperkortisolisme, dan terutama kombinasinya, perlu segera mencari pertolongan medis.

Diagnosis sindrom Itsenko-Cushing

Tugas diagnosa tahap pertama adalah menentukan apakah ada peningkatan kadar kortisol. Untuk melakukan ini, gunakan tes khusus - penentuan kortisol dalam urin harian.

Dalam urin pasien yang dikumpulkan selama periode 24 jam, kadar kortisol ditentukan. Tingkat lebih tinggi dari 50-100 mcg per hari untuk orang dewasa mengkonfirmasi sindrom Cushing. Batas atas nilai normal bervariasi di berbagai laboratorium, tergantung pada teknik pengukuran yang digunakan.

Setelah mendeteksi peningkatan kadar kortisol, perlu untuk menemukan lokasi proses yang tepat yang mengarah pada produksi kortisol yang berlebihan.

Sebuah tes dengan deksametason membantu membedakan pasien dengan produksi ACTH berlebihan akibat adenoma hipofisis dari pasien dengan tumor penghasil ACTH ektopik. Pasien menggunakan deksametason (glukokortikoid sintetik) melalui mulut setiap 6 jam selama 4 hari. Untuk 2 hari pertama, dosis deksametason yang lebih rendah diberikan, dalam 2 hari terakhir - dosis yang lebih tinggi. Pengumpulan urin harian dilakukan sebelum pemberian deksametason dan kemudian setiap hari tes. Dengan adenoma hipofisis, tingkat kortisol dalam urin menurun, dan dengan tumor ektopik di luar hipofisis, tingkat kortisol tidak berubah. Untuk melakukan tes, perlu untuk berhenti minum obat seperti fenitoin dan fenobarbital dalam satu minggu.

Depresi, penyalahgunaan alkohol, kadar estrogen yang tinggi, penyakit akut, dan stres dapat menyebabkan hasil yang salah. Karena itu, persiapan ujian harus menyeluruh.

Tes stimulasi hormon pelepas kortikotropin. Tes ini membantu membedakan pasien dengan adenoma hipofisis dari pasien dengan sindrom produksi ektopik ACTH dan tumor adrenal yang mensekresi kortisol. Pasien disuntik dengan hormon pelepas kortikotropin, yang menyebabkan kelenjar pituitari menghasilkan ACTH. Pada adenoma hipofisis, kadar ACTH dan kortisol meningkat dalam darah. Respon seperti itu sangat jarang terlihat pada pasien dengan sindrom produksi ektopik ACTH dan hampir tidak pernah pada pasien dengan tumor adrenal yang mensekresi kortisol.

Tahap diagnosis berikutnya adalah visualisasi langsung kelenjar endokrin. Ultrasonografi kelenjar adrenal yang paling umum digunakan, computed tomography atau magnetic resonance imaging dari kelenjar hipofisis, adrenal. Untuk menetapkan fokus ektopik produksi ACTH, ultrasonografi, pencitraan resonansi magnetik atau dihitung dari organ yang sesuai (biasanya dada, tiroid, pankreas) digunakan.

Pengobatan sindrom Itsenko-Cushing

Pengobatan tergantung pada penyebab spesifik kelebihan kortisol dan mungkin termasuk pembedahan, radioterapi atau terapi obat.

Jika penyebab sindrom ini adalah penggunaan jangka panjang hormon glukokortikoid untuk pengobatan penyakit lain, perlu secara bertahap mengurangi dosis ke dosis minimum yang cukup untuk mengendalikan penyakit ini.

Untuk pengobatan adenoma hipofisis, pengangkatan tumor dengan pembedahan, yang dikenal sebagai adenektomi transsfenoidal, paling banyak digunakan. Menggunakan mikroskop khusus dan instrumen endoskopi yang sangat tipis, dokter bedah mendekati kelenjar pituitari melalui lubang hidung atau lubang yang dibuat di bawah bibir atas dan menghilangkan adenoma. Keberhasilan operasi tergantung pada kualifikasi ahli bedah, lebih dari 80 persen, ketika dilakukan oleh ahli bedah dengan pengalaman yang luas. Setelah operasi, produksi ACTH oleh kelenjar hipofisis menurun tajam, dan pasien menerima terapi penggantian dengan glukokortikoid (misalnya, hidrokortison atau prednisolon), yang biasanya diperlukan dalam setahun, kemudian produksi ACTH dan glukokortikoid dikembalikan.

Untuk pasien dengan kontraindikasi untuk pembedahan, terapi radiasi dimungkinkan. Metode ini memakan waktu 6 minggu, efektivitasnya adalah 40-50%. Kerugian dari metode ini adalah perbaikan yang tertunda, efeknya dapat terjadi beberapa bulan atau bahkan bertahun-tahun setelah paparan. Namun, kombinasi radioterapi dan terapi obat dengan mitotane (Lizodren) dapat membantu mempercepat pemulihan. Mitotan menekan produksi kortisol. Pengobatan dengan mitotane saja dapat berhasil pada 30-40% kasus.

Ada obat lain yang digunakan dalam hiperkortisisme, sendirian atau dalam kombinasi: aminoglutethimide, metyrapone dan ketoconazole. Masing-masing dari mereka memiliki efek samping sendiri, yang dipertimbangkan dokter ketika meresepkan terapi untuk setiap pasien secara individual.

Dalam produksi ektopik sindrom ACTH, operasi bedah untuk mengangkat tumor yang mensekresi ACTH lebih disukai. Dalam kasus di mana tumor terdeteksi pada tahap tidak bisa dioperasi, adrenalektomi digunakan - pengangkatan kelenjar adrenal. Operasi ini agak mengurangi gejala dalam kategori pasien ini. Perawatan obat juga kadang-kadang digunakan (metirapone, aminoglutetimid, mitotane, ketoconazole).

Untuk tumor adrenal, metode bedah adalah dasar untuk pengobatan tumor adrenal jinak dan ganas.

Itsenko - Penyakit Cushing - gejala dan pengobatan

Ahli endokrinologi, pengalaman 14 tahun

Tanggal publikasi 7 Juni 2018

Konten

Apa penyakit Itsenko - Cushing? Penyebab, diagnosis, dan metode perawatan akan dibahas dalam artikel Dr. Vorozhtsov EI, seorang ahli endokrin dengan pengalaman 14 tahun.

Definisi penyakit. Penyebab penyakit

Penyakit Itsenko-Cushing (BIC) adalah penyakit multi-sistemik berat yang berasal dari hipotalamus-hipofisis, manifestasi klinis yang disebabkan oleh hipersekresi hormon adrenal. [1] Ini adalah bentuk hiperkortisolisme ACTH yang bergantung pada ACTH (penyakit yang berhubungan dengan pelepasan hormon yang berlebihan oleh korteks adrenal).

Penyebab utama penyakit ini adalah microadenoma kortikotrofik (tumor jinak) kelenjar hipofisis. Terjadinya yang terakhir ini mungkin disebabkan oleh banyak faktor. Seringkali penyakit berkembang setelah cedera otak, kehamilan, persalinan, neuroinfeksi.

Penyakit Itsenko-Cushing adalah penyakit langka, yang insidennya adalah 2-3 kasus baru per tahun untuk satu juta orang. [2]

Gejala penyakit Itsenko - Cushing

Tanda-tanda klinis penyakit ini adalah karena hipersekresi kortikosteroid. Dalam kebanyakan kasus, tanda klinis pertama adalah obesitas, yang berkembang di wajah, leher, dada dan perut, sementara anggota badan menjadi kurus. Kemudian, perubahan kulit muncul - penipisan kulit, luka penyembuhan yang sulit, tanda peregangan cerah (stretch mark), hiperpigmentasi kulit, hirsutisme (penampilan berlebihan rambut pada wajah dan tubuh).

Juga merupakan gejala penting dan sering adalah kelemahan otot, perkembangan osteoporosis.

Hipertensi arteri dengan NIR konstan dan sedang, dalam kasus yang jarang terjadi, tekanan darah tetap normal. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa glukokortikoid (hormon yang diproduksi oleh korteks adrenal) meningkatkan tonus pembuluh darah dan sensitivitas adrenoreseptor terhadap katekolamin (zat alami yang mengendalikan interaksi antar sel dalam tubuh).

Lebih dari setengah pasien memiliki gangguan mental. Yang paling sering adalah ketidakstabilan emosi, depresi, lekas marah, serangan panik, gangguan tidur.

Pelanggaran siklus menstruasi (jarang, menstruasi langka atau ketiadaan) terjadi pada 70-80% pasien, infertilitas juga cukup umum. Pada pria dengan BIK, hasrat seksual menurun dan disfungsi ereksi terjadi.

Penyakit Itsenko-Cushing disertai dengan imunodefisiensi, yang memanifestasikan dirinya sebagai infeksi berulang (paling sering terjadi pielonefritis kronis).

Frekuensi manifestasi klinis BIC: [3]

• wajah bulan - 90%;
• toleransi glukosa terganggu - 85%;
• obesitas perut dan hipertensi - 80%;
• hipogonadisme (defisiensi testosteron) - 75%;
• hirsutisme - 70%;
• osteoporosis dan kelemahan otot - 65%;
• stretch mark - 60%;
• pembengkakan sendi, jerawat dan deposisi lemak di area vertebra serviks VII - 55%;
• sakit punggung - 50%;
• gangguan mental - 45%;
• gangguan penyembuhan luka - 35%;
• poliuria (buang air kecil berlebihan), polidipsia (haus berlebihan) - 30%;
• kyphosis (kelengkungan tulang belakang) - 25%;
• urolitiasis dan polisitemia (peningkatan konsentrasi sel darah merah) - 20%.

Patogenesis penyakit Itsenko-Cushing

Patogenesis penyakit ini adalah multistage.

Pada kortikotrof hipofisis, defek reseptor-post-reseptor yang khas muncul, lebih lanjut mengarah pada transformasi kortikotrof normal menjadi tumor dengan hiperproduksi hormon adrenokortikotropik dan perkembangan hiperkortikoidisme selanjutnya. [4]

Transformasi kortikotrof normal menjadi tumor dipengaruhi oleh hormon hipotalamus dan faktor pertumbuhan lokal:

• faktor pertumbuhan epidermis (merangsang pertumbuhan sel epitel);
• sitokin (bertanggung jawab untuk interaksi antar sel);
• ghrelin (melanggar metabolisme karbohidrat); [14]
• faktor pertumbuhan endotel vaskular (mempromosikan pertumbuhan sel endotel).

Peningkatan konsentrasi ACTH secara kronis menyebabkan peningkatan sekresi kortisol, yang menentukan gambaran klinis karakteristik NIR.

Klasifikasi dan tahap perkembangan penyakit Itsenko - Cushing

Klasifikasi BIC berdasarkan tingkat keparahannya: [5]

• ringan - gejalanya moderat;
• bentuk sedang - gejalanya diucapkan, tidak ada komplikasi;
• bentuk parah - di hadapan semua gejala NIR, berbagai komplikasi muncul.

Klasifikasi BIC menurut aliran:

• torpid (perubahan patologis terbentuk secara bertahap, selama periode 3-10 tahun);
• progresif (peningkatan gejala dan komplikasi penyakit terjadi dalam 6-12 bulan sejak timbulnya penyakit);
• cyclical (manifestasi klinis terjadi secara berkala, non-permanen).

Komplikasi Itsenko - Penyakit Cushing

• Gagal pembuluh darah dan kongestif. Komplikasi ini berkembang pada setengah pasien setelah 40 tahun. Patologi ini dapat menyebabkan kematian. Dalam kebanyakan kasus, ini disebabkan oleh emboli paru, gagal jantung akut, dan edema paru.
• Patah tulang osteoporosis patologis. Fraktur tulang belakang, tulang rusuk, tulang tubular yang paling umum.
• Gagal ginjal kronis. Pada 25-30% pasien, filtrasi glomerulus dan reabsorpsi tubular (absorpsi cairan terbalik) berkurang.
• Diabetes steroid. Komplikasi ini diamati pada 10-15% pasien dengan penyakit ini.
• Atrofi otot, yang menghasilkan kelemahan parah. Pasien memiliki kesulitan tidak hanya ketika bergerak, tetapi juga pada saat naik.
• Tunanetra (katarak, exophthalmos, gangguan bidang visual).
• Gangguan mental. Insomnia, depresi, serangan panik, keadaan paranoid, dan histeria adalah yang paling umum.

Diagnosis penyakit Itsenko - Cushing

Diagnosis "Penyakit Itsenko-Cushing" dapat ditegakkan berdasarkan keluhan karakteristik, manifestasi klinis, perubahan hormon-biokimia dan data dari studi instrumental.

Indikator hormon yang sangat penting untuk patologi ini adalah ACTH dan kortisol. Tingkat ACTH meningkat dan berkisar dari 80 hingga 150 pg / ml. [7] Peningkatan kortisol darah tidak selalu informatif, karena peningkatan indikator ini mungkin karena sejumlah alasan lain (stres, alkoholisme, kehamilan, depresi endogen, resistensi keluarga (glukosa) terhadap glukokortikoid, dll.). Dalam hal ini, metode telah dikembangkan untuk mempelajari tingkat kortisol bebas dalam urin harian atau saliva. Yang paling informatif adalah studi tentang kortisol gratis dalam air liur pada pukul 23:00. [6]

Untuk bukti hiperkortisolisme, tes deksametason kecil digunakan. Dengan BIC, sampel ini akan menjadi negatif, karena penekanan kortisol ketika mengambil 1 mg deksametason tidak terjadi. [7]

Analisis biokimia darah dapat mengungkapkan banyak perubahan:

• peningkatan kadar kolesterol, klorin, natrium, dan globulin dalam serum;
• penurunan konsentrasi kalium, fosfat, dan albumin dalam darah;
• pengurangan aktivitas alkali fosfatase.

Setelah hiperkortisolisme yang dikonfirmasi, diperlukan metode pemeriksaan instrumen (MRI hipofisis, CT adrenal).

Ketika BIC pada 80-85% kasus, mikroadenoma hipofisis terdeteksi (tumor hingga 10 mm), sisanya 15-20% - menjadi makroadenoma (neoplasma jinak 10 mm). [7]

Pengobatan penyakit Itsenko - Cushing

Terapi obat-obatan

Saat ini, obat yang efektif untuk pengobatan patologi ini tidak ada. Dalam hal ini, mereka digunakan baik di hadapan kontraindikasi untuk perawatan bedah, atau sebagai terapi tambahan. Obat-obatan berikut digunakan:

• neuromodulator - menghalangi pembentukan ACTH oleh adenoma hipofisis (cabergoline, bromkriptin, somatostatin); [8]
• obat-obatan yang menghalangi sintesis steroid di kelenjar adrenal (ketoconazole, aminoglutethimide, mitotane, metyrapone);
• antagonis glukokortikoid (mifepristone). [9]

Selain persiapan dari kelompok-kelompok ini, pasien diberikan terapi simtomatik untuk mengurangi gejala hiperkortisme dan meningkatkan kualitas hidup pasien:

• terapi antihipertensi (inhibitor ACE, antagonis kalsium, diuretik, beta-blocker);
• terapi antiresorptif dalam pengembangan osteoporosis steroid;
• obat yang memperbaiki gangguan metabolisme karbohidrat (metformin, obat sulfonilurea, insulin);
• terapi yang ditujukan untuk memperbaiki dislipidemia;
• terapi antianginal.

Terapi operatif

• Adenektomi transsphenoidal saat ini dianggap sebagai metode yang paling efektif dan aman untuk mengobati BIC. [7] Kontraindikasi untuk jenis perawatan ini adalah pertumbuhan adenoma supraseluler dengan sprouting di ventrikel lateral, komorbiditas berat yang menentukan keseluruhan prognosis buruk pasca operasi. Komplikasi adenektomi transsfenoidal meliputi: liquorrhea (kehilangan cairan serebrospinal), pansinusitis (radang semua sinus rongga hidung), diabetes insipidus, hipokortisisme.

• Adrenalektomi bilateral digunakan dengan ketidakefektifan adenektomi dan radiosurgery. [10]

Bedah Radios

• Operasi dengan pisau gamma. Selama prosedur pembedahan, sinar radiasi diarahkan langsung ke adenoma hipofisis menghancurkan sel-selnya. Metode pengobatan ini mencegah pertumbuhan tumor dengan radiasi dosis tunggal. Prosedur ini memakan waktu sekitar dua hingga tiga jam. Itu tidak mempengaruhi struktur otak di sekitarnya, itu diproduksi dengan akurasi 0,5 mm. Komplikasi terapi ini - hiperemia (peningkatan aliran darah) di zona radiasi, alopecia (rambut rontok).

• Terapi proton. [11] Jenis perawatan ini menggunakan energi proton, yang dihasilkan oleh akselerator nuklir. Proton merusak DNA sel, akibatnya mereka mati. Sinar proton difokuskan langsung pada adenoma, tanpa merusak jaringan di sekitarnya. Kepala pasien dipasang dalam topeng khusus, yang dibuat untuk masing-masing individu. Selama prosedur iradiasi, dokter memantau kondisi pasien, dan operator memantau sinar dari jarak jauh. Jenis perawatan ini biasanya ditoleransi dengan baik oleh pasien. Peningkatan kesejahteraan diamati dalam 1-1,5 bulan.
• Akselerator medis megavoltage bremsstrahlung memungkinkan elektron menembus jarak jauh. Jenis terapi ini sering memberikan hasil yang baik, tetapi pada saat yang sama mempersulit dosimetri (perhitungan radiasi pengion), yang dapat menyebabkan kecelakaan radiasi yang berbahaya.

Ramalan. Pencegahan

Prognosis BIC tergantung pada beberapa indikator: bentuk dan lamanya penyakit, adanya komplikasi, keadaan kekebalan, dan faktor-faktor lainnya.

Pemulihan dan rehabilitasi penuh dimungkinkan dengan bentuk penyakit ringan dan sedikit pengalaman penyakit.

Dalam kasus NIR sedang dan parah, kapasitas kerja sangat berkurang atau tidak ada. Setelah adrenalektomi bilateral, terjadi insufisiensi adrenal kronis, yang menentukan pemberian glukokortikoid dan mineral kortikoid seumur hidup.

Secara umum, pengobatan apa pun, sebagai suatu peraturan, mengarah pada peningkatan kualitas hidup pasien, namun, tetap lebih rendah daripada mereka yang tanpa patologi ini.

Itsenko - Penyakit Cushing adalah penyakit kronis serius yang, jika tidak segera diobati, bisa berakibat fatal. Kematian dalam patologi ini adalah 0,7%.

Kelangsungan hidup lima tahun dengan BIC tanpa pengobatan adalah 50%, tetapi membaik secara nyata bahkan jika hanya pengobatan paliatif yang dilakukan (dengan adrenalektomi bilateral, kelangsungan hidup meningkat menjadi 86%). [13]

Pencegahan primer BIC tidak ada. Pencegahan sekunder penyakit ini bertujuan untuk mencegah terulangnya penyakit.

Sindrom Itsenko-Cushing - apa itu, gejala, diagnosis dan pengobatan

Sindrom Itsenko-Cushing adalah penyakit langka yang merupakan akibat dari terlalu banyak hormon kortisol dalam tubuh. Kortisol adalah hormon yang biasanya diproduksi oleh kelenjar adrenal dan sangat penting untuk kehidupan. Ini memungkinkan orang untuk merespons situasi yang penuh tekanan, seperti penyakit, dan memengaruhi hampir semua jaringan tubuh.

1 Penyakit dan sindrom Itsenko-Cushing

Kortisol diproduksi selama semburan, paling sering di pagi hari, dengan jumlah yang sangat kecil di malam hari. Sindrom Itsenko-Cushing adalah suatu kondisi di mana terlalu banyak kortisol diproduksi oleh tubuh sendiri, apa pun penyebabnya.

Penyakit ini akibat terlalu banyak hormon kortisol dalam tubuh.

Beberapa pasien memiliki kondisi ini karena kelenjar adrenal memiliki tumor yang menghasilkan terlalu banyak kortisol. Yang lain mengetahui tentang penyakit Itsenko-Cushing dan apa itu, karena mereka memproduksi terlalu banyak hormon ACTH, yang menyebabkan kelenjar adrenal memproduksi kortisol. Ketika ACTH berasal dari kelenjar pituitari, itu disebut penyakit Cushing.

Secara umum, kondisi ini cukup langka. Ini lebih sering terjadi pada wanita daripada pada pria, dan usia paling umum dari gangguan seperti itu dalam tubuh adalah 20-40 tahun.

Pada pria, penyebab sindrom Itsenko-Cushing mungkin termasuk asupan steroid yang lama, terutama tablet steroid. Steroid mengandung versi buatan kortisol.

2 Gejala penyakit Itsenko-Cushing

Tanda dan gejala utama sindrom Itsenko-Cushing ditunjukkan pada tabel di bawah ini. Tidak semua orang dengan kondisi ini memiliki semua tanda dan gejala ini. Beberapa orang memiliki sedikit atau "gejala ringan", mungkin hanya penambahan berat badan dan menstruasi tidak teratur.

Orang lain dengan bentuk penyakit yang lebih parah dapat memiliki hampir semua gejala. Gejala yang paling umum pada orang dewasa adalah penambahan berat badan (terutama di tubuh dan seringkali tidak disertai dengan penambahan berat badan di lengan dan kaki), tekanan darah tinggi dan perubahan dalam memori, suasana hati dan konsentrasi. Masalah tambahan, seperti kelemahan otot, disebabkan oleh hilangnya protein dalam jaringan tubuh.

Gejala sindrom Itsenko-Cushing

Pada anak-anak, sindrom Itsenko-Cushing dimanifestasikan oleh obesitas dengan tingkat pertumbuhan yang lebih lambat.

Memori jangka pendek salah

Pertumbuhan rambut berlebihan (wanita)

Wajah merah kemerahan

Lemak ekstra di leher

Kulit tipis dan striae pada sindrom Itsenko-Cushing

Kelemahan di pinggul dan bahu

3 Diagnosis sindrom Itsenko-Cushing

Karena kenyataan bahwa tidak setiap orang dengan sindrom Itsenko-Cushing memiliki semua tanda dan gejala, dan karena banyak fitur sindrom, seperti kenaikan berat badan dan tekanan darah tinggi, umum terjadi pada populasi umum, sulit untuk mendiagnosis penyakit Itsenko Cushing hanya berdasarkan gejala.

Akibatnya, dokter menggunakan tes laboratorium untuk membantu mendiagnosis penyakit. Tes-tes ini menentukan mengapa terlalu banyak kortisol diproduksi atau mengapa kontrol hormon normal tidak berfungsi dengan baik.

Tes yang paling umum digunakan mengukur jumlah kortisol dalam air liur atau urin. Anda juga dapat memeriksa apakah ada terlalu banyak produksi kortisol dengan memberikan pil kecil yang disebut deksametason, yang meniru kortisol. Ini disebut uji penekanan deksametason. Jika tubuh mengatur kortisol dengan benar, kadar kortisol akan menurun, tetapi ini tidak akan terjadi pada orang dengan sindrom Cushing. Tes-tes ini tidak selalu dapat mendiagnosis kondisi secara definitif, karena penyakit atau masalah lain dapat menyebabkan kortisol berlebihan atau kontrol abnormal produksi kortisol.

Kadar kortisol dapat ditentukan dengan urinalisis.

Kondisi ini disebut "kondisi pengeringan pseudo." Karena kesamaan gejala dan hasil tes laboratorium antara sindrom Cushing dan kondisi pengeringan pseudo, dokter mungkin harus melakukan serangkaian tes dan mungkin perlu mengobati kondisi yang dapat menyebabkan kondisi pseudo-Cushing, seperti depresi, untuk memastikan bahwa kortisol menjadi normal selama perawatan. Jika tidak, dan terutama jika karakteristik fisik memburuk, kemungkinan besar orang tersebut memiliki penyakit Gatal-Cushing yang sebenarnya.

• aktivitas fisik;
• sleep apnea;
• depresi dan gangguan mental lainnya;
• kehamilan;
• rasa sakit;
• stres;
• diabetes yang tidak terkontrol;
• alkoholisme;
• obesitas ekstrim.

4 Pengobatan sindrom Itsenko-Cushing

Satu-satunya pengobatan yang efektif untuk penyakit Itsenko-Cushing adalah pengangkatan tumor, pengurangan kemampuannya untuk menghasilkan ACTH atau pengangkatan kelenjar adrenal.

Setelah pengangkatan kelenjar adrenal dengan operasi

Ada pendekatan pelengkap lain yang dapat digunakan untuk mengobati beberapa gejala. Misalnya, diabetes, depresi, dan tekanan darah tinggi akan diobati dengan obat konvensional yang digunakan untuk kondisi ini. Selain itu, dokter dapat meresepkan kalsium atau vitamin D tambahan atau obat lain untuk mencegah penipisan tulang.

Pengangkatan tumor hipofisis dengan operasi

Pengangkatan tumor pituitari dengan operasi adalah cara terbaik untuk menyingkirkan penyakit Itsenko-Cushing. Operasi ini dianjurkan bagi mereka yang memiliki tumor yang tidak menyebar di daerah di luar kelenjar hipofisis, dan yang jelas terlihat cukup untuk menjalani anestesi. Ini biasanya dilakukan dengan melewati hidung atau bibir atas dan melalui otot sinus untuk mencapai tumor. Ini dikenal sebagai operasi transsphenoidal, yang memungkinkan Anda untuk menghindari jatuh ke kelenjar pituitari melalui tengkorak bagian atas. Rute ini kurang berbahaya bagi pasien dan memungkinkan Anda untuk pulih lebih cepat.

Pembedahan untuk mengangkat tumor hipofisis

Mengangkat hanya tumor meninggalkan sisa kelenjar hipofisis utuh sehingga akhirnya berfungsi normal. Ini berhasil bagi 70-90% orang ketika dilakukan oleh ahli bedah terbaik kelenjar hipofisis. Tingkat keberhasilan mencerminkan pengalaman ahli bedah yang melakukan operasi. Namun, tumor dapat kembali ke 15% dari pasien, mungkin karena pengangkatan tumor yang tidak lengkap selama operasi sebelumnya.

Bedah Radios

Pilihan pengobatan lain termasuk terapi radiasi untuk seluruh terapi hipofisis atau target terapi (disebut radiosurgery), ketika tumor terlihat pada MRI. Ini dapat digunakan sebagai satu-satunya pengobatan jika operasi hipofisis tidak sepenuhnya berhasil. Pendekatan ini dapat memakan waktu hingga 10 tahun untuk memiliki efek penuh. Sementara itu, pasien minum obat untuk mengurangi produksi kortisol adrenal. Salah satu efek samping penting dari terapi radiasi adalah dapat mempengaruhi sel-sel hipofisis lain yang membentuk hormon lain. Akibatnya, hingga 50% pasien perlu mengambil pengganti hormon lain dalam waktu 10 tahun setelah perawatan.

Pengangkatan kelenjar adrenal dengan operasi

Menghapus kedua kelenjar adrenal juga menghilangkan kemampuan tubuh untuk memproduksi kortisol. Karena hormon adrenal sangat penting untuk kehidupan, pasien kemudian harus mengambil hormon seperti kortisol dan hormon florinef, yang mengontrol keseimbangan garam dan air, setiap hari selama sisa hidup mereka.

Obat-obatan

Sementara beberapa obat yang menjanjikan sedang diuji dalam studi klinis, saat ini obat yang tersedia untuk menurunkan kadar kortisol, jika diberikan secara terpisah, tidak bekerja dengan baik sebagai perawatan jangka panjang. Obat-obatan ini paling sering digunakan dalam kombinasi dengan terapi radiasi.

Sindrom Itsenko-Cushing (hiperkortisolisme): penyebab, gejala, diagnosis, dan pengobatan

Sindrom Itsenko-Cushing adalah kompleks gejala patologis yang timbul karena hiperkortisisme. Juga, pengobatan jangka panjang dengan glukokortikoid adalah salah satu alasan untuk pengembangan proses patologis. Sindrom ini diamati pada orang berusia 20 hingga 45 tahun. Kasus-kasus perkembangan sindrom Cushing pada anak-anak dan orang tua tidak dikecualikan. Paling sering terjadi sindrom pada wanita.

Tidak perlu membandingkan penyakit Itsenko-Cushing (BIC) dan sindrom Cushing. Penyakit ini menyiratkan hiperkortisolisme sekunder, yang berkembang dengan gangguan mekanisme pengaturan yang mengendalikan sistem hipotalamus-hipofisis-adrenal. Pengobatan sindrom ini dilakukan setelah mempelajari penyebab dan faktor-faktor yang memprovokasi.

Penyebab

Penyebab utama terjadinya sindrom Itsenko-Cushing adalah hiperproduksi hormon adrenokortikotropik dan tiba-tiba membentuk adenoma hipofisis kortikotropik. Hal ini menyebabkan gangguan endokrin dan hipotalamus yang jelas. Penyebab utama sindrom ini meliputi:

• Mikroadenoma hipofisis adalah pembentukan kelenjar jinak, berukuran tidak lebih dari 10 mm. Tumor mempengaruhi peningkatan kadar hormon adrenokortikotropik dalam tubuh. Menurut ahli endokrin, ini adalah alasan utama berkembangnya sindrom ini. Gejala patologis muncul pada 83% kasus;
• Adenomatosis pada korteks adrenal, adenokarsinoma, dan adenoma menyebabkan perkembangan sindrom dan penyakit Cushing pada 19%. Pertumbuhan berlebih dari tumor menyebabkan gangguan pada struktur normal dan kerja korteks adrenal;
• Kortikotropinomi paru-paru, tiroid, prostat, pankreas, ovarium, dan organ lainnya. Karena tumor, sindrom patologis berkembang pada 2% dari semua kasus. Kortikotropinom menghasilkan hormon kortikotropik yang menyebabkan hiperkortikisme;
• Gangguan sekresi komponen aktif secara biologis;
• Karena produksi kortisol yang berlebihan, terjadi efek katabolik, yaitu, struktur protein otot, kulit, tulang, organ dalam, dan lain-lain rusak secara bertahap, kondisi ini menyebabkan atrofi dan degenerasi jaringan;
• Peningkatan penyerapan glukosa oleh usus menyebabkan terjadinya diabetes steroid;
• Pelanggaran metabolisme lemak. Kondisi ini ditandai dengan penumpukan lemak yang berlebihan di area tubuh tertentu dan penipisan pada yang lain, karena kerentanan yang berbeda terhadap glukokortikoid;
• Kadar kortisol yang terlalu tinggi mempengaruhi ginjal, menghasilkan gangguan elektrolit (hipernatremia dan hipokalemia), peningkatan tekanan dan gangguan proses distrofi pada jaringan otot;
• Penggunaan obat jangka panjang yang meliputi glukokortikoid atau hormon adrenokortikotropik.

Gagal jantung, kardiomiopati dan aritmia terjadi karena hiperkortikisme otot jantung. Kortisol menghambat kekebalan, sehingga sindrom Cushing pada anak-anak memicu terjadinya berbagai penyakit menular.

Faktor-faktor provokatif terhadap munculnya sindrom Itsenko-Cushing

Setiap patologi di kelenjar dapat mengubah penampilan seseorang, menghambat fungsi reproduksi, memiliki efek negatif pada kondisi pembuluh darah dan jantung. Oleh karena itu, para ahli sangat berhati-hati untuk menyelidiki informasi baru tentang patogenesis, penyebab dan faktor-faktor provokatif dari sindrom Itsenko-Cushing. Faktor-faktor yang menyebabkan terjadinya sindrom ini adalah:

• proses inflamasi pada mater arachnoid. Disertai dengan pembentukan adhesi (arachnoid);
• cedera kepala, gegar otak;
• ensefalitis - radang struktur otak yang disebabkan oleh mikroorganisme patogen atau aktivitas kutu;
• meningitis - radang selaput otak dan sumsum tulang belakang;
• keturunan;
• keracunan parah;
• kerusakan pada sistem saraf pusat.

Sindrom Cushing mungkin memiliki perjalanan progresif dengan manifestasi semua gejala dalam setahun, atau bertahap dengan peningkatan gejala dari 2 hingga 10 tahun.

Gejala

Gejala sindrom Itsenko-Cushing adalah aneh dan tidak mungkin untuk secara independen memahami apa yang menyebabkan munculnya tanda-tanda tertentu. Hanya dokter yang dapat membuat diagnosis yang benar dengan memeriksa semua gejalanya. Gejalanya adalah sebagai berikut:

• Menurut statistik, pada 90% kasus sindrom Itsenko-Cushing, gejala utamanya adalah obesitas. Tumpukan lemak terjadi di perut, wajah, leher, dan punggung. Wajah memperoleh bentuk bulan, kulit memiliki warna merah gelap dengan semburat kebiruan (lihat foto di atas). Jika lemak disimpan di wilayah vertebra serviks ketujuh, maka punuk "bison" terjadi;
• Sedangkan untuk sistem otot, pasien mengalami atrofi otot, nada rendah dan kekuatan otot. Tanda-tanda spesifik yang menyertai sindrom ini adalah:
  • sejumlah kecil otot gluteus dan femoralis;
  • malnutrisi otot-otot perut ditandai dengan tidak adanya sebagian jaringan subkutan;
  • struktur berserat hernia dari dinding perut anterior.
• Kulit mendapat warna "marmer" dengan jaring pembuluh darah yang jelas, mengelupas dan tampak kering. Peregangan terjadi pada kulit tungkai atas, paha, dada, bokong dan perut - garis-garis biru atau ungu, mencapai panjang 2 cm. Juga, ruam yang kuat pada kulit (jerawat), perdarahan subkutan, pigmentasi cerah pada beberapa area kulit tidak dikecualikan. Pada telapak tangan, kulit menjadi menipis;
• Tidak terkecuali atrofi dan kerusakan tulang - osteoporosis, menyebabkan nyeri yang sangat parah, patah tulang, deformasi tulang, kyphoscoliosis (kelengkungan tulang belakang pada bidang frontal dan sagital) dan skoliosis (kelainan bentuk tiga bidang tulang belakang). Karena kompresi vertebra, bungkuk muncul dan pertumbuhan menurun. Pada sindrom Cushing pada anak-anak terdapat kelambatan dalam pertumbuhan, karena perlambatan perkembangan lempeng epifisis;
• Gangguan otot jantung menyebabkan perkembangan kardiomiopati, yang ditandai dengan denyut, fibrilasi atrium, dan gejala gagal jantung. Gejala-gejala ini bisa berakibat fatal;
• Dalam sindrom Cushing, sistem saraf pusat menderita dan memanifestasikan dirinya:
  • kelesuan;
  • depresi berkepanjangan;
  • psikosis;
  • percobaan bunuh diri.
• Dalam 22% kasus, pasien mengalami diabetes mellitus steroid, yang tidak terkait dengan gangguan fungsi pankreas. Perjalanan diabetes memiliki derajat ringan, dengan tingkat insulin sedang, dan cepat seimbang dengan diet yang dipilih secara individual dan obat-obatan yang menurunkan gula darah. Kemungkinan perkembangan edema perifer, poliuria (peningkatan pembentukan urin) dan nokturia (sering buang air kecil di malam hari);
• Pada wanita, kemungkinan terjadinya hiperandrogenisme - patologi sistem endokrin yang ditandai dengan gejala-gejala seperti:
  • virilisasi adalah kompleks gejala yang ditandai oleh penampilan fitur pria pada wanita (fisik, suara, pertumbuhan rambut, dll.);
  • hirsutisme - pertumbuhan berlebihan rambut terminal (sulit, panjang dan gelap) dari tipe pria pada wanita;
  • hipertrikosis - penyakit yang memanifestasikan dirinya dalam pertumbuhan rambut berlebihan pada area kulit yang tidak biasa;
  • pelanggaran siklus menstruasi;
  • infertilitas

Pria dengan gejala Cushing menunjukkan gejala:

• feminisasi - pengembangan karakteristik seksual sekunder yang karakteristik wanita;
• atrofi testis atau atrofi testis - suatu kondisi patologis di mana kelenjar seks (testis) sangat berkurang ukurannya;
• hasrat seksual yang rendah dan disfungsi ereksi;
• ginekomastia - peningkatan kelenjar susu dengan hipertrofi jaringan adiposa.

Gejala sindrom Cushing pada anak jarang terjadi, tetapi keparahannya tidak kalah dengan penyakit sistem endokrin lainnya. Sindrom ini lebih rentan terhadap remaja.

Luasnya Penyakit Cushing

Tidak ada bentuk, tahapan atau jenis sindrom, penyakit Cushing dibagi menjadi tiga derajat saja klinis. Derajatnya adalah sebagai berikut:

• Gejala ringan bersifat ringan: osteoporosis mungkin tidak ada, fungsi menstruasi dipertahankan;
• derajat rata-rata memiliki gejala yang jelas, tetapi tidak ada komplikasi;
• dengan komplikasi parah berkembang:
  • atrofi otot;
  • hipokalemia - kepadatan rendah ion kalium dalam darah;
  • nefropati hipertensi - kekalahan arteri ginjal kecil dengan hipertensi arteri;
  • gangguan mental yang parah - sekelompok penyakit yang ditandai dengan komplikasi kursus dan terapi.

Selain derajat, ada dua jenis penyakit Cushing:

• progresif. Hal ini ditandai dengan peningkatan gejala dan komplikasi yang cepat (dalam 7 bulan);
• lamban. Perubahan patologis secara bertahap terbentuk selama 10 tahun.

Diagnostik

Pada kecurigaan pertama dari sindrom Itsenko-Cushing, sumber eksogen asupan glukokortikoid dikeluarkan, data anamnestik dan fisik dipelajari. Langkah pertama adalah mencari tahu penyebab utama hiperkortisme. Untuk tujuan ini, diagnostik dilakukan menggunakan pengujian penyaringan:

• penentuan ekskresi kortisol dalam urin harian. Jika tingkat kortisol meningkat 4 kali, maka ini menunjukkan diagnosis sindrom Cushing yang andal atau penyakit itu sendiri;
• tes deksametason kecil. Penyakit Cushing melibatkan penggunaan deksametason, yang membantu mengurangi kadar kortisol secara signifikan, tetapi tanpa sindrom pengurangan.

Untuk menentukan sumber utama hiperkortisolisme, skintigrafi adrenal, resonansi magnetik, atau tomografi komputer hipofisis dilakukan. Radiografi, computed tomography dada dan tulang belakang dilakukan untuk mendiagnosis komplikasi sindrom. Analisis biokimia darah membantu mendiagnosis kelainan elektrolit, diabetes mellitus tipe 1 tergantung insulin sekunder, dll.

Perawatan

Untuk pengobatan, mekanisme khusus digunakan yang menggabungkan terapi radiasi (terapi gamma dan iradiasi proton dari kelenjar hipofisis). Dengan bantuan terapi gamma, isotop radioaktif dari berbagai tumor dikeluarkan. Ada beberapa perbedaan antara terapi gamma dan iradiasi proton pada kelenjar hipofisis:

• radiasi dalam dosis besar;
• kerusakan pada organ di dekatnya tidak terjadi;
• satu prosedur sudah cukup;
• iradiasi kelenjar hipofisis selanjutnya dilakukan hanya enam bulan kemudian;
• iradiasi proton lebih efektif pada penyakit Itsenko-Cushing.

Untuk hasil terbaik, obat-obatan tertentu diresepkan.

Terapi obat-obatan

Terapi simtomatik melibatkan penggunaan antihipertensi, obat pengurang gula dan obat diuretik. Juga ditunjuk:

• glikosida jantung:
  • Korglikon adalah obat yang bekerja cepat untuk mengobati disfungsi jantung ringan dan jarang menyebabkan efek samping;
  • Strofantin - obat dengan efek kuat dan tahan lama, membantu gagal jantung kronis, efek samping mungkin terjadi;
  • Digoxin - mengobati bentuk gagal jantung yang parah, tersedia dalam bentuk tablet dan solusi untuk injeksi, efek samping dimungkinkan;
  • Celanid adalah obat ringan dan bertahap yang membantu dengan manifestasi gagal jantung sedang, jarang menyebabkan efek samping;

Dengan penggunaan glikosida jantung yang benar, hanya 6% yang mungkin mengalami tanda keracunan.

• Imunomodulator:
  • Interferon - obat ini membantu meningkatkan kompleks pelindung;
  • Licopid adalah imunomodulator yang kuat, obat ini dikontraindikasikan untuk wanita menyusui dan hamil;
  • Arbidol - obat antivirus dengan efek imunomodulator;
  • Lymphomyosot adalah obat homeopati dengan efek anti-edema dan drainase limfatik;
  • Ismigen - obat untuk pencegahan penyakit virus;
  • Imudon - obat yang melindungi selaput lendir rongga mulut dari virus dan bakteri;
• antidepresan:
  • Amitriptyline adalah obat dari kelompok antidepresan trisiklik. Ini memiliki efek sedatif, sedatif dan ansiolitik;
  • Imipramine - obat meningkatkan mood, mengurangi perasaan depresi;
  • Clomipramine - obat ini memiliki efek memblokir antihistamin dan adrenoceptor;
  • Maprotiline - obat yang meningkatkan aksi fenamin dan melemahkan efek merampas dari reserpin;
• obat penenang:
  • Valerian - mengurangi gangguan saraf, meningkatkan kualitas tidur, meningkatkan efek obat tidur;
  • Passionflower - mengurangi kejang, memfasilitasi tertidur;
  • Motherwort - memiliki efek relaksasi ringan, menyeimbangkan detak jantung;
• terapi vitamin. Obat yang diresepkan dengan vitamin C, P, K, B15, B1, dll.
• terapi obat untuk osteoporosis. Persiapan:
  • Denozumab;
  • Kompleks estrogen-progestin;
  • Bifosfonat;
  • Salmon kalsitonin.

Jika sifat sindrom Cushing adalah iatrogenik, maka penghapusan glukokortikoid bertahap dan penggantiannya dengan imunosupresan lain yang sesuai diperlukan. Dalam kasus sifat endogen hiperkortisolisme, pemberian obat yang menekan steroidogenesis di kelenjar adrenal (Chloditan, Mamomit, Elipten, dll.) Diresepkan.

Intervensi bedah

Dengan kerusakan tumor pada paru-paru, kelenjar hipofisis dan adrenal, pengangkatan lesi dilakukan secara bedah. Jika ini tidak memungkinkan, pengangkatan kelenjar adrenal (adrenalektomi) tunggal atau bilateral atau radioterapi pada daerah hipotalamus-hipofisis dilakukan. Terapi radiasi dilakukan bersamaan dengan perawatan bedah atau medis.

Periode pasca operasi untuk insufisiensi adrenal kronis pada pasien yang telah menjalani adrenalektomi menyiratkan terapi penggantian hormon yang konstan.

Perawatan alternatif

Selain terapi dan pembedahan obat, beberapa metode alternatif untuk mengobati sindrom dan penyakit Cushing dapat diterapkan. Ini termasuk:

• makanan;
• pengobatan obat tradisional;
• latihan

Kekuasaan

Pada sindrom Cushing, tingkat hormon kortikosteroid meningkat, menyebabkan perubahan nyata pada pekerjaan berbagai jaringan dan organ. Pola makan tidak terlalu memengaruhi produksi kortisol dan hormon lainnya, tetapi Anda tidak boleh meremehkan nutrisi yang tepat. Ketaatan diet ketat akan membantu menormalkan dan mengatur metabolisme.

Makanan yang seharusnya tidak banyak asam lemak jenuh (margarin, mayones, mentega), sebaliknya, perlu meningkatkan produk dengan kandungan vitamin D (telur, keju keras, produk susu). Juga dibutuhkan makanan yang mengandung kalsium (keju cottage, susu, wijen, sayuran hijau).

Pada obesitas, lebih baik mengurangi asupan garam, lemak hewani dan cairan. Teh kental, minuman beralkohol, dan kopi harus dihilangkan sepenuhnya, dan diganti dengan sup ringan, daging rebus, sereal. Dengan diabetes steroid, dianjurkan untuk mengonsumsi lebih banyak protein, mengurangi proporsi karbohidrat dan lemak.

Obat tradisional

Untuk terapi ajuvan sindrom Cushing, pengobatan dengan obat tradisional diterapkan. Sebelum beralih ke pengobatan tradisional, Anda perlu mengetahui segala sesuatu tentang patologi: apa itu, penyebab, faktor dan apa yang bisa menjadi komplikasi. Dana tersebut meliputi:

• Jus buckthorn laut. Gunakan dalam bentuk murni dalam 50 ml selama 1 jam sebelum makan tiga kali sehari. Properti pembungkus melindungi mukosa lambung dari efek jus lambung dan menghilangkan gejala tukak lambung;
• Linden sayang. 1 sendok makan produk dilarutkan dalam segelas air hangat dan minum tiga gelas di siang hari;
• Infus bawang putih. Berguna dalam diabetes steroid, sarana mengurangi kadar gula. Anda perlu menggosok siung bawang putih, tuangkan air mendidih dan biarkan meresap selama 30 menit. Minum setengah gelas tiga kali sehari dalam tegukan kecil;
• Infus buah abu gunung. Satu sendok makan buah kering tuangkan segelas air mendidih. Biarkan meresap, setelah minum tiga kali sehari selama setengah gelas.

Berolahraga

Olahraga baik untuk sindrom dan penyakit Cushing. Dianjurkan untuk melakukan aktivitas fisik ringan secara teratur, mereka membantu menghilangkan stres, menurunkan berat badan dan meningkatkan jumlah massa otot yang benar. Cara yang paling efektif adalah yoga, yang menyeimbangkan tingkat metabolisme, kekebalan dan hormon.

Pencegahan

Sebagai tindakan pencegahan, dianjurkan setahun sekali untuk melakukan rontgen pelana Turki, untuk mempelajari bidang visual dan konsentrasi hormon adrenokortikotropik dalam plasma darah. Tidak mungkin untuk mengabaikan gejala sindrom Itsenko-Cushing, karena perubahan yang mengarah pada kematian dapat berkembang. Tidak direkomendasikan olahraga berat, kerja keras, stres, dll.

Ramalan

Prognosis tergantung pada sifat tumor - jinak atau ganas. Jika pasien memiliki kortikosteroma jinak, maka prognosis berikutnya adalah positif, tetapi pada saat yang sama, fungsi kelenjar adrenal yang sehat cenderung pulih sepenuhnya hanya pada 85% pasien. Secara umum, prognosis tergantung pada penyebab, ketersediaan, keparahan eksaserbasi, diagnosis dan perawatan tepat waktu. Pasien harus diawasi oleh ahli endokrin. Penyakit dan sindrom bukanlah hal yang sama, jadi para ahli memperhitungkan semua perbedaan antara penyebab dan gejala.