Dalam kebanyakan kasus, urin untuk studi diambil di pagi hari, segera setelah tidur pasien. Perawat harus menginstruksikan pasien secara rinci tentang cara mengumpulkan urin. Peralatan untuk mengumpulkan urin harus dicuci terlebih dahulu dan dikeringkan. Tempel label di atasnya dengan nama keluarga dan inisial, usia pasien, nomor rekam medis, tanggal, ruang dan nomor kantor, serta jenis penelitian. Perawat harus melatih pasien dalam perawatan menyeluruh alat kelamin eksternal dengan sabun dan air. Jika perlu, pada anak perempuan selama menstruasi, urin diambil oleh kateter (seperti yang ditentukan oleh dokter).

Untuk analisis klinis umum, pasien harus mengumpulkan 100-200 ml air seni segar.

Urin untuk penelitian harus dikirim ke laboratorium dalam waktu satu jam setelah pengumpulannya.

Mempersiapkan piring dan pasien harus sama dengan sebelum mengambil air seni analisis umum. Metode-metode ini untuk menentukan unsur-unsur seragam dalam urin lebih informatif daripada analisis umum.

Biasanya analisis dilakukan sesuai dengan metode Addis-Kakovsky atau Nechyporenko.

Untuk penelitian Addis-Kakovsky, diperlukan untuk mengumpulkan urin dalam satu mangkuk selama 24 jam. Metode ini terutama berfungsi untuk menentukan tingkat proteinuria.

Untuk penelitian sesuai dengan metode Nechiporenko, perlu untuk mengumpulkan 2-3 ml urin dari porsi tengah pagi. Seiring dengan penentuan kuantitatif eritrosit, leukosit, silinder, dan protein urin, metode ini memungkinkan kita untuk membedakan asal leukositosis (dari organ genital eksternal atau dari saluran kemih).

Kumpulkan urin, diisolasi pada siang hari, dalam satu wadah, ukur jumlah totalnya dan aduk hingga rata. Kemudian dari tangki ini dalam wadah terpisah tuangkan 100-150 ml urin. Sebelum mengirim ke laboratorium pada label kapal, di samping data registrasi, menunjukkan jumlah urin yang dialokasikan oleh pasien per hari.

Sampel memungkinkan Anda untuk mengeksplorasi jumlah dan kepadatan urin yang diekskresikan setiap 3 jam di siang hari. Penelitian dapat dimulai kapan saja, tetapi lebih nyaman - di pagi hari.

Seorang perawat harus:

• menyiapkan 8 kaleng dengan label yang diindikasikan: nomor urut kaleng - dari 1 hingga 8, nama keluarga dan inisial pasien, usia pasien, nomor kartu medis, departemen, interval waktu pengumpulan urin di setiap kaleng;
• menjelaskan kepada pasien tujuan dari sampel, prosedur untuk pelaksanaannya, menekankan bahwa rezim minum dan makanan harus sama.

Pasien secara konsisten mengumpulkan urin dalam 8 kaleng. Bergantung pada frekuensi buang air kecil, ia buang air kecil ke dalam setiap stoples sekali atau beberapa kali selama 3 jam. Jika tidak ada buang air kecil untuk jangka waktu yang ditentukan, bank tetap kosong. Jika kaleng diisi dengan urin sebelum akhir periode 3 jam, maka pasien buang air kecil ke kaleng tanpa nomor. Keesokan paginya, perawat harus menentukan jumlah urin di setiap kaleng dan, menggunakan urometer, kepadatan urin di setiap kaleng, dan kemudian mengirimnya ke laboratorium.

Seorang perawat harus dapat membaca sampel Zimnitsky. Biasanya, jumlah total urin yang diekskresikan per hari adalah 400-1400 ml, dalam beberapa bagian dari 50 hingga 300 ml, tergantung pada usia, dan kerapatan relatif urin adalah 1010-1018 (pada anak di bawah 8 tahun) dan 1010-1022 ( pada anak di atas 10 tahun). Fluktuasi seperti itu menunjukkan reaksi normal ginjal terhadap perubahan rezim makanan-air di siang hari. Rasio diuresis siang dan malam hari (4 porsi pertama / 4 porsi terakhir) adalah 1: 1 pada anak di bawah 6 tahun dan 2: 1 pada anak yang lebih tua.

Perawat harus menginstruksikan pasien tentang cara membilas alat kelamin dengan benar, cara merakit "volume urin sedang" tanpa menyentuh ujung tabung dengan tangan (diilustrasikan dengan contoh mengisi 1/2 tabung dengan air dari keran). Memperlihatkan cara menutup tabung dengan sumbat: yang terakhir seharusnya tidak menyentuh urin dalam tabung. Setelah mengumpulkan urin, pasien memberikan tabung tes kepada perawat, yang menunjukkan semua data yang diperlukan di dalamnya: inisial pasien, usia pasien, nomor kartu medis, departemen, diagnosis, dan juga tugas penelitian - menabur kehadiran mikroflora, penentuan sensitivitas terhadap antibiotik, dll. d. Kemudian tabung dikirim ke laboratorium untuk penelitian.

Jika pemeriksaan bakteriologis urin tidak mengungkapkan adanya mikroflora, dan proses inflamasi infeksi pada ginjal tidak dikecualikan, maka dilakukan uji provokatif.

Asupan urin di dalam pembuluh di “bagian tengah buang air kecil”, yang menghilangkan isi bagian luar uretra dari memasuki urin.

Sampel tersebut diresepkan oleh dokter. Jika dicurigai pielonefritis, sampel terdiri dari pemberian 30-40 mg prednisolon intravena bersama dengan 10 ml glukosa 40%. Urin untuk analisis diambil sebelum tes dan setelah 3, 24 jam setelahnya.

Jika dicurigai tuberkulosis ginjal, sampel terdiri dari pemberian subkutan 20 IU tuberkulin. Analisis urin membutuhkan waktu hingga provokasi dan setelah 24, 48, 72 jam setelah provokasi.

- digunakan untuk menentukan edema tersembunyi dari berbagai asal.

Teknik: 0,2 ml larutan natrium klorida 0,85% disuntikkan secara intracutan pada permukaan bagian dalam lengan bawah, sehingga "kulit lemon" terbentuk. Tingkat sampel adalah waktu penyerapan penuh "kerak". Biasanya, pada anak-anak usia 3 tahun, kerak diserap dalam setidaknya 30 menit, untuk anak-anak yang lebih tua setidaknya 45 menit. Resorpsi dipercepat dari kerak menunjukkan retensi cairan dalam tubuh.

- berfungsi untuk menentukan proteinuria ortostatik. 2 porsi urin dikumpulkan - urin pagi hari, dan 2 jam setelah air (anak di bawah 3 tahun - 250 ml, 3-10 tahun - 500 ml, 10-15 tahun - 750 ml) dan aktivitas fisik (melompat 20-30 menit) atau berjalan ke atas atau berjalan dengan punggung melengkung "dengan kain pel"). Munculnya protein di bagian kedua menunjukkan asal usul proteinuria ortostatik.

- berfungsi untuk mengecualikan disfungsi kandung kemih neurogenik pada anak-anak. Perawat harus mencatat waktu dan volume porsi urin anak selama buang air kecil spontan (tidak dipaksakan) dalam 3 hari. Menambah atau mengurangi jumlah buang air kecil per hari, buang air kecil dalam porsi kecil atau besar (tidak sesuai untuk usia anak) mengindikasikan adanya disfungsi kandung kemih neurogenik.

Buku harian buang air kecil

Buku harian buang air kecil ini dikembangkan oleh kami berdasarkan buku harian dan kuesioner yang ada. Tujuan dari analisis buku harian buang air kecil untuk dokter adalah untuk memberikan perkiraan perkiraan penyebab gangguan buang air kecil, pengaruhnya terhadap kualitas hidup pasien, merencanakan pemeriksaan lebih lanjut, menentukan diagnosis dan resep pengobatan yang paling efektif.

Buku harian itu berisi informasi tentang frekuensi buang air kecil (waktu setiap buang air kecil dicatat), volume urin yang dikeluarkan untuk setiap buang air kecil, keberadaan dan volume kebocoran urin, keberadaan dan kekuatan dari keinginan untuk buang air kecil, serta volume cairan yang dikonsumsi per hari, termasuk makanan cair (kursus pertama) ). Ini memiliki pertanyaan tentang tekanan aliran urin saat buang air kecil, serta kualitas hidup Anda.

Buku harian itu mulai terisi segera setelah bangun dan berakhir terisi setelah hari berikutnya diangkat. Ini harus mengisi buku harian selama minimal 2 hari (optimal 3 hari), yang tidak harus berturut-turut. Untuk mengisi buku harian yang Anda butuhkan: formulir buku harian, volume pengukuran transparan lulus dalam mililiter dengan volume minimal 500 ml, pena dan jam. Waktu dalam buku harian dicantumkan untuk peristiwa-peristiwa berikut: setiap buang air kecil, kebocoran urin, penggantian gasket, keinginan untuk buang air kecil yang tak tertahankan, asupan cairan. Peristiwa ini dapat terjadi bersamaan (terjadi secara bersamaan) atau tidak bersamaan (terjadi pada waktu yang berbeda). Jika peristiwa-peristiwa ini tidak bersamaan, untuk masing-masing waktu mereka dicatat, seberapa banyak peristiwa ini terjadi. Buang air kecil dilakukan dalam wadah pengukuran, volume urin yang dilepaskan dalam ml dicatat dalam buku harian. Jika ada kebocoran urin tanpa mendesak untuk buang air kecil, itu harus diindikasikan dengan jenis aktivitas fisik apa (batuk, bersin, naik tajam, berlari, melompat, hubungan seksual, dll.) Kebocoran urin ini dikaitkan. Jika kebocoran urin yang tidak disengaja tidak terkait dengan aktivitas fisik atau dengan dorongan yang tak tertahankan, tidak ada yang dicatat dalam kolom yang sesuai dari buku harian itu. Komentar untuk semua skor buku harian diberikan di bawah ini.

Buku harian buang air kecil hanya dapat ditafsirkan sepenuhnya di kantor dokter, yang, sebelum memberikan perkiraan, akan memeriksa secara rinci keluhan dan riwayat penyakit, serta memeriksanya. Dalam hal ini, Anda tidak boleh mencoba untuk mendapatkan interpretasi virtual dari buku harian buang air kecil dan rekomendasi untuk pemeriksaan atau perawatan. Ini dimaksudkan hanya untuk memudahkan Anda untuk mencetak, mengisi, dan membawa ke janji dokter. Jika Anda tidak memiliki satu lembar buku harian, cetak lembar tambahan untuk diri Anda sendiri dan isi dengan urutan di atas. Data dari baris "Total" diletakkan hanya pada halaman buku harian yang diisi terakhir untuk setiap hari untuk sel tabel berikut: volume urin yang dikeluarkan (semua indikator untuk hari itu dirangkum); kebocoran urin (jumlah kebocoran per hari); ganti paking (jumlah paking yang digunakan per hari); keinginan untuk buang air kecil yang tak tertahankan (jumlah per hari); mabuk cairan (jumlah total mabuk mabuk per hari).

Contoh mengisi buku harian buang air kecil:

Anda sekarang dapat membuka Diary Kencing.

Ritme dan volume buang air kecil pada anak-anak

Anak itu normal, tergantung pada usia, volume urin yang berbeda dan frekuensi buang air kecil (Tabel 7).

Tabel 7. Tingkat buang air kecil dan volume urin

Untuk menentukan ritme dan volume buang air kecil di rumah sakit atau di rumah, merawat anak selama tiga hari catat waktu dan volume setiap buang air kecil, catat data dalam sebuah tabel (Tabel 8).

Tabel 8. Buku harian irama dan volume buang air kecil

Dalam kondisi rumah sakit, uroflowmeter "URODIN 1000" dapat digunakan untuk tujuan ini (Gbr. 18).

Fig. 18. Uroflowmeter

Perangkat medis ini digunakan untuk merekam parameter fisiologis pasien: volume kandung kemih, kecepatan (rata-rata, maksimum, minimum) dan waktu buang air kecil; memberikan gambaran tentang keadaan detrusor, sfingter uretra dan memungkinkan Anda menentukan diagnosis pada penyakit seperti enuresis, kandung kemih neurogenik, dll. Persiapan untuk penelitian ini tidak dilakukan.

Merawat anak-anak dengan organ kemih:

- organisasi rezim, penerapan aturan kebersihan pribadi;

- kepatuhan terhadap terapi diet, tergantung pada penyakit ginjal;

- akuntansi cairan yang diminum dan dikeluarkan;

- kepatuhan dengan aturan pengumpulan urin untuk penelitian laboratorium;

- persiapan anak-anak untuk USG, radiologi dan metode penelitian instrumental;

- bantuan dalam situasi darurat (sindrom nyeri, retensi urin akut);

- Melakukan pekerjaan sanitasi dan pendidikan dengan kerabat yang merawat anak yang sakit.

Mode organisasi. Pada periode akut penyakit ginjal, seorang anak diresepkan istirahat di tempat tidur yang ketat, durasinya tergantung pada aktivitas proses dan beratnya gejala klinis.

Pada anak-anak dengan penyakit ginjal, Anda perlu memantau denyut nadi, mengukur tekanan darah, memeriksa penglihatan. Jika seorang anak mengeluh sakit kepala, pandangan kabur, perlu untuk memberitahu dokter yang hadir atau, jika mereka tidak ada, dokter yang bertugas tentang hal ini tepat waktu.

Pasien lebih baik ditempatkan di bangsal dengan jumlah tempat tidur yang lebih sedikit, memantau kebersihan udara, sering ventilasi ruangan. Suhu udara di bangsal tidak boleh lebih rendah dari 20-22 ° C, karena anak-anak dengan patologi ginjal sangat sensitif terhadap dingin.

Tempat tidur harus nyaman, hangat, linen - bersih. Pakaian anak harus dari kain alami, bukan untuk membatasi gerakan anak dan agar tetap hangat. Sangat penting untuk memantau kemurnian kulit dan selaput lendir. Terutama hati-hati perlu untuk memantau kulit pada pasien dengan edema dan mengambil langkah-langkah untuk mencegah luka baring.

Sangat penting bahwa pasien segera mengosongkan kandung kemih (setidaknya 1 kali dalam 3 jam) dan usus.

Anak-anak yang lebih tua hanya perlu mengendalikan pelaksanaan prosedur higienis mereka, dan anak-anak yang lebih kecil membutuhkan bantuan segera dari seorang perawat saat mencuci.

Dalam kasus inkontinensia urin (enuresis), jika anak berbaring di tempat tidur, pembuluh karet melekat padanya atau diberikan urinoir; untuk pasien berjalan ada urinal khusus yang terbuat dari bahan elastis. Urinal harus dibersihkan setiap hari dengan air sabun panas dan dibilas dengan larutan kalium permanganat yang lemah untuk menghilangkan bau urin.

Untuk malam di bawah selimut, tutupi kain minyak atau gunakan popok; untuk anak pada malam hari harus didekati beberapa kali, untuk memastikan bahwa cucian kering.

Lebih mudah bagi anak untuk memindahkan masa tinggalnya di rumah sakit dengan penanganan yang hati-hati dan lembut. Ia dapat terlibat dalam membaca buku, membuat model dan kegiatan tenang lainnya.

Ketika membaik, mengurangi edema, menormalkan tekanan darah, suhu, anak diizinkan pergi ke toilet dan ruang makan, dan bangun sambil duduk. Durasi tidur malam harus setidaknya 10-11 jam, dan tidur wajib sehari - selama 1,5–2 jam.

Tanggal Ditambahkan: 2015-10-24; dilihat: 1704 | Pelanggaran hak cipta

Sering buang air kecil pada anak-anak

Buang air kecil pada anak-anak: norma dan penyimpangan

Apakah bayi Anda mulai lebih sering meminta toilet? Jangan membunyikan alarm sebelumnya. Ini mungkin disebabkan oleh fakta bahwa remah itu minum lebih dari biasanya atau makan, misalnya, banyak semangka atau melon. Namun, kita tidak boleh lupa bahwa fenomena ini mungkin merupakan gejala pertama dari perkembangan penyakit serius.

Ingat, pertama-tama, bahwa seorang anak bukanlah orang dewasa yang kecil. Baik struktur tubuhnya dan fungsi organ dalam berbeda dari orang dewasa. Itulah yang biasa bagi orang dewasa, patologi (penyakit) untuk anak dan sebaliknya. Secara anatomis (dalam struktur) dan secara fungsional, ginjal anak berbeda dari ginjal orang dewasa (dan semakin muda anak itu, perbedaannya dapat ditelusuri ke tingkat yang lebih tinggi) - pada saat kelahiran perkembangan ginjal belum selesai dan akan berlanjut selama beberapa tahun. Karena itu, sebelum berbicara tentang kemungkinan penyakit (gejalanya adalah perubahan dalam frekuensi buang air kecil, dan kemunculan urin), mari kita coba menentukan konsep "norma" dalam masalah ini.

Pekerjaan ginjal bayi berlangsung, seolah-olah, pada batas kemampuannya, yaitu, dengan latar belakang kesehatan ginjal anak, mereka mengatasi "tanggung jawab" mereka, tetapi bahkan dengan perubahan kecil (baik lingkungan eksternal maupun internal), pelanggaran dimungkinkan.

Norma

Gambaran struktur dan fungsi ginjal dan kandung kemih pada anak-anak menyebabkan fakta bahwa frekuensi buang air kecil bervariasi tergantung pada usia dan - secara umum - lebih dari pada orang dewasa. Misalnya, seorang bayi dari bulan-bulan pertama kehidupan akan membutuhkan sekitar 25 popok sekali pakai per hari (kecuali untuk anak-anak dari minggu pertama kehidupan - dalam lima hari pertama, frekuensi buang air kecil kecil - hanya 4-5 kali sehari; ini disebabkan oleh kehilangan cairan yang tinggi oleh anak dan rendahnya asupan ASI), dan pada tahun anak kencing sekitar 15-16 kali. Dengan bertambahnya usia, buang air kecil berkurang: pada 1-3 tahun, buang air kecil sekitar 10 kali sehari, pada 3-6 tahun - 6-8 kali sehari, dari 6 hingga 9 tahun - 5-6 kali, dan anak-anak yang lebih besar buang air kecil, seperti biasanya tidak lebih dari 4-5 kali sehari. Dan sebagian besar urin dikeluarkan pada siang hari. Apa pun lebih dari angka-angka ini dapat dianggap sering buang air kecil. Sebagai aturan, obat selalu memungkinkan penyimpangan dari nilai normal dalam batas kecil. Artinya, jika seorang anak berusia 6 tahun kencing hari ini 6 kali sehari, dan besok 9 kali, tidak ada gunanya panik segera. Dan pastikan untuk memperhatikan perubahan kondisi (faktor lingkungan, nutrisi, dll.): Dengan latar belakang sejumlah besar buah yang dimakan (mengandung banyak cairan - semangka, melon, pir, dll.), Diuresis (jumlah urin harian) dapat meningkat tanpa setiap patologi. Tetapi jangan lupa bahwa perubahan dalam frekuensi buang air kecil mungkin merupakan gejala pertama dari sakit, sehingga bahkan di era popok, ibu perlu berhati-hati tentang parameter ini.

Bukan norma

Selain sering buang air kecil, gejala simultan lainnya juga sangat penting. Apa itu dan apa yang harus diperhatikan ibu?

Nyeri saat buang air kecil. Terjadi dengan peradangan di saluran kemih bagian bawah (uretra atau kandung kemih), alokasi kristal garam besar (batu kecil), dengan peradangan pada organ genital eksternal. Dan jika anak usia 3-7 tahun dapat secara aktif mengeluh kepada ibu (bayi mungkin mencoba untuk menunda proses buang air kecil yang menyakitkan), maka remah pada usia beberapa bulan akan kusut, mendengus atau bahkan menangis (tergantung pada keparahan rasa sakit) pada saat itu (atau, mungkin, dan / atau setelah buang air kecil.

Desakan palsu. Sesuai namanya, anak memiliki keinginan untuk buang air kecil (mungkin bahkan beberapa menit setelah kunjungan sebelumnya ke toilet), tetapi keinginan itu ternyata salah (tidak ada urin).

Nyeri perut (punggung bawah). Jika lebih mudah dengan anak berusia 3-7 tahun (walaupun banyak anak akan diminta menyentuh pusar ketika ditanya di mana sakitnya), maka cukup sulit untuk bertanya kepada bayi apakah ada rasa sakit atau tidak. Mungkin ada yang tanpa sebab (secara alami, pada pandangan pertama) menangis, memukuli kaki, meringis menyakitkan pada wajah.

Rasa sakit dapat satu atau dua sisi, dari sifat yang berbeda (kusam, sakit, kram, dll.), Dicatat ketika melompat, berlari, menari.

Haus dikombinasikan dengan peningkatan ekskresi urin. Manifestasi seperti itu, tentu saja, dapat terjadi pada anak-anak yang sehat maupun pada orang dewasa (dalam contoh yang telah disebutkan di atas, ketika makan sejumlah besar buah), dan masih memerlukan pemantauan (berkonsultasi dengan dokter, melakukan urinalisis umum, dan tes darah gula untuk menyingkirkan diabetes, salah satu tanda di antaranya adalah peningkatan ekskresi urin).

Enuresis, inkontinensia urin. Kasus mengompol dan inkontinensia siang hari pada anak di atas usia 4-5 tahun biasanya disebut enuresis. Inkontinensia urin adalah kasus buang air kecil spontan (anak tidak merasakan keinginan untuk buang air kecil), inkontinensia urin - anak ingin buang air kecil, tetapi “tidak punya waktu” untuk mencapai toilet. Gejala lain yang tidak menguntungkan adalah aliran konstan urin setetes demi setetes.

Kemungkinan penyebab sering berkemih termasuk infeksi saluran kemih (uretritis - radang uretra, sistitis - radang kandung kemih, pielonefritis - radang jaringan ginjal), kelainan saluran kemih, penyakit mental.

Keluhan umum yang menyertai proses inflamasi (sistitis, pielonefritis) - kelemahan, malaise, kehilangan nafsu makan, sakit kepala, gangguan tidur, pada bayi - regurgitasi, muntah, peningkatan atau penurunan feses. Peningkatan suhu tubuh di atas 37 ° C adalah karakteristik penyakit radang sistem kemih. Berikan perhatian khusus untuk menaikkan suhu tanpa alasan yang jelas untuk angka tinggi dalam satu hari, diikuti oleh penurunan norma. Gejala ini dapat menjadi bukti refluks vesikoureteral - suatu kondisi di mana urin dilemparkan ke atas - dari kandung kemih ke ureter atau bahkan ke ginjal. Suhu yang lebih lama naik dengan tidak adanya pilek, batuk, dll. Yaitu, dengan tidak adanya gejala penyakit pernapasan, dapat menjadi tanda infeksi saluran kemih (suhu tinggi, biasanya, sulit untuk "diturunkan" oleh agen antipiretik, tetapi pada reaksi antibiotik yang dipilih dengan benar positif). Tapi jangan pernah mengobati diri sendiri! Harus berkonsultasi dengan dokter.

Perubahan warna urin. Urin bayi biasanya kuning pucat (karena tidak terlalu terkonsentrasi), pada usia yang lebih tua, urin memiliki warna kuning jerami (lebih ringan dalam rezim minum yang melimpah). Munculnya warna merah urin bisa normal (ketika menggunakan bit, ceri, pewarna makanan merah, beberapa obat), dan bisa menjadi pertanda buruk adanya darah dalam urin (lebih tepatnya, eritrosit), misalnya, pada penyakit ginjal ini, seperti glomerulonefritis penyakit radang imun kronis dengan kerusakan glomeruli ginjal yang terletak langsung di jaringan ginjal. Urin pucat, hampir tidak berwarna dalam kombinasi dengan peningkatan ekskresi dan hausnya adalah kecurigaan diabetes, asumsi lain yang tidak menyenangkan adalah gangguan fungsi ginjal.

Kami pergi ke dokter

Jadi, Anda curiga memperhatikan gejala-gejala ini pada anak Anda. Langkah pertama adalah konsultasi pediatrik. Setelah mendengar keluhan, mencari tahu rincian yang diperlukan, memeriksa anak, dokter anak akan memutuskan apakah akan melakukan pemeriksaan primer di klinik, atau segera mengirim ibu dan bayi ke spesialis yang sesuai: ahli nefrologi, ahli endokrin, ahli saraf, ahli urologi, dokter kandungan.

Pemeriksaan apa yang bisa ditentukan?

Urinalisis. Gelas kaca untuk analisis harus dicuci pada malam hari dengan sikat dan disterilkan dengan dikukus. Selain itu, apotek menjual wadah plastik steril untuk urin, yang sangat menyederhanakan proses menemukan botol yang sesuai dan mensterilkannya. Jika Anda akan mengambil urin di pusat komersial, Anda bisa pergi terlebih dahulu dan meminta wadah seperti itu. Panci anak-anak juga harus dibersihkan dan dibilas dengan air mendidih (ini bisa dilakukan di pagi hari). Dianjurkan untuk mencuci alat kelamin luar bayi dengan air sabun.

Anda dapat meminta anak yang lebih besar untuk sedikit buang air kecil (dalam panci atau langsung mandi), dan untuk sisa air seni untuk mengganti botol.

Untuk analisis, diperlukan urine pagi. Tidak masuk akal untuk mengumpulkannya di malam hari, karena hasil penelitian terdistorsi selama penyimpanan (bahkan di lemari es). Dalam analisis urin yang dihasilkan, dokter akan dapat mengevaluasi indikator seperti jumlah sel darah putih dan sel darah merah (sel darah). Peningkatan jumlah leukosit (leukocyturia) dapat menjadi tanda penyakit inflamasi, seperti pielonefritis, sistitis, uretritis; sejumlah besar sel darah merah (hematuria) - dengan glomerulonefritis, alokasi kristal besar dari garam atau batu dan beberapa penyakit lainnya. Kehadiran protein dalam urin dapat mengindikasikan glomerulonefritis, dll.

Menabur urin. Untuk mendeteksi bakteriuria (adanya bakteri dalam urin), dokter dapat meresepkan kultur urin, yaitu Sebagian kecil urin diletakkan pada media nutrisi (kaldu khusus). Di hadapan bakteri dalam urin, setelah beberapa saat, pertumbuhan koloni mereka pada media nutrisi terlihat. Biasanya, sebelum tes ini, ibu diberikan wadah steril khusus atau tabung reaksi untuk urin. Setelah dikumpulkan, simpan urin tidak boleh, jika mungkin, segera bawa wadah ke laboratorium (penyimpanan jangka pendek di lemari es dapat diterima, tetapi tidak lebih dari 2 jam).

Jika sejumlah mikroba terdeteksi dalam urin, laboratorium akan melakukan tes sensitivitas terhadap antibiotik, yang dapat berfungsi sebagai pedoman dalam meresepkan agen antibakteri.

Kumpulkan urin harian untuk protein, glukosa atau garam. Jika anak buang air kecil di panci, Anda tidak akan kesulitan mengumpulkan urin setiap hari (kecuali untuk porsi malam, terutama jika bayi tidur di popok). Setiap bagian dari urin perlu dituangkan ke dalam toples besar. Tentu saja, semua urin di laboratorium tidak akan diperlukan, volume urin harian akan diukur di sana dan sebagian kecil akan diambil.

Studi tentang jumlah harian protein dilakukan dengan glomerulonefritis, penyakit ginjal bawaan dan herediter. Peningkatan jumlah protein dalam urin harian dapat diamati pada setiap penyakit yang melibatkan demam (suhu tubuh di atas 38 ° C), dengan peningkatan mobilitas ginjal, serta pada beberapa anak setelah peningkatan aktivitas fisik.

Meningkatkan jumlah glukosa (atau, lebih sederhana, gula) dalam urin setiap hari bisa menjadi tanda diabetes dan penyakit ginjal turunan.

Jika ekskresi garam harian (oksalat, urat, fosfat) melebihi angka tertentu, maka mereka berbicara tentang kristaluria. Terhadap latar belakang peningkatan ekskresi garam, penambahan penyakit lain (misalnya, sistitis) dapat terjadi.

Ritme buang air kecil spontan. Pertanyaan "berapa kali sehari seorang anak kencing" jauh dari setiap ibu akan dapat memberikan jawaban yang lebih atau kurang akurat, dan itu tidak realistis untuk memperkirakan dengan mata volume setiap porsi. Karena itu, di rumah (dalam mode minum normal), Anda harus menghitung jumlah buang air kecil per hari, serta mengukur volume setiap porsi urin (tidak kurang-lebih, tetapi menggunakan gelas ukur). Penelitian ini sebaiknya dilakukan dalam dua hingga tiga hari. Pada selembar kertas yang disiapkan terlebih dahulu, Anda akan mencatat waktu buang air kecil dan jumlah urin yang dikeluarkan. Tidak perlu mengumpulkan urin, dokter hanya akan membawa Anda selembar kertas dengan catatan yang dapat digunakan untuk mengungkapkan sering buang air kecil dalam porsi kecil atau jarang dalam porsi besar. Dalam kasus pertama, kita berbicara tentang kondisi patologis seperti kandung kemih hyperreflex (setelah mengumpulkan jumlah urin yang sangat kecil, kandung kemih menandakan kebutuhan untuk buang air kecil), dalam kasus kedua itu adalah hyporeflex (bahkan jika sejumlah besar urin menumpuk di kandung kemih, ada keinginan lemah untuk buang air kecil atau hilang). Penyebabnya mungkin berbeda: disregulasi buang air kecil pada bagian sistem saraf, perkembangan yang tidak memadai (pematangan) dari struktur yang bertanggung jawab untuk buang air kecil, patologi pada kandung kemih itu sendiri.

Pemeriksaan ultrasonografi pada ginjal dan kandung kemih (ultrasound). Jika memungkinkan, penelitian ini sebaiknya dilakukan dengan cara yang terencana, yaitu dengan menghubungi diri sendiri tanpa memiliki gejala yang mencurigakan yang mengindikasikan penyakit pada sistem saluran kemih. Ultrasonografi akan menunjukkan jika ada malformasi ginjal (seperti penggandaan ginjal, reduksi ginjal - hipoplasia, tidak ada ginjal - aplasia, ginjal dataran rendah - nefroptosis, dll.), Tanda-tanda penyakit inflamasi, adanya batu atau kristal besar, dan gangguan saluran kencing..

Bawalah popok dengan Anda (meskipun beberapa institusi menggunakan sendiri). Dia juga bisa menyeka gel dari kulit bayi di akhir penelitian.

Apakah saya perlu datang ke USG dengan kandung kemih penuh? Jika bayinya bisa, maka ya. Kemudian spesialis akan memeriksa kandung kemih yang diisi, kemudian mengirim anak untuk buang air kecil dan ulangi pemeriksaan kandung kemih untuk mengetahui apakah ada sisa urin (bagian dari urin yang tertinggal di kandung kemih setelah buang air kecil selama patologi).

Pemantauan dalam dinamika lebih baik dilakukan dari spesialis yang sama pada perangkat yang sama. Dan satu hal lagi: jika Anda dirujuk untuk ultrasound ginjal dan kandung kemih yang sudah dicurigai patologi, cobalah untuk diperiksa di pusat nefrologi khusus.

Pemeriksaan rontgen. Urografi intravena (ekskretoris). Meskipun penggunaan perangkat ultrasonik meluas, pemeriksaan X-ray tidak kehilangan relevansinya. Metode ini memungkinkan untuk menilai lokasi, struktur ginjal dan saluran kemih, pelestarian fungsi ginjal, proses kemih, kemungkinan formasi atau batu. Anak disuntikkan secara intravena dengan agen kontras. Karena ginjal terlibat dalam proses membersihkan darah dari zat asing, setelah sekitar 5 menit zat kontras muncul di ginjal dan kemudian, sebagai bagian dari urin, ia "turun" melalui ureter ke dalam kandung kemih. Saat ini, lakukan beberapa gambar mesin x-ray.

Tentu saja, segala sesuatu yang terkait dengan suntikan, terutama intravena, sangat tidak menyenangkan bagi anak, sehingga disarankan untuk mengadakan percakapan dengannya di rumah mengenai subjek survei yang akan datang.

Sebelum studi ini membutuhkan pelatihan. Karena usus penuh dengan gas dan feses dapat mempersulit penilaian gambar sinar-X, 12 jam dan 1-2 jam sebelum tes, anak diberikan enema pembersihan (bayi di bawah 3-5 tahun dapat dibatasi hanya satu - 12 jam sebelum pemeriksaan). 2 - 3 hari sebelum penelitian, kurangi makanan diet anak seperti sayuran mentah, jus, roti hitam, susu. Pada hari penelitian, anak-anak di bawah satu tahun diizinkan untuk memberikan ASI atau campuran (1-1,5 jam), yang lebih tua - roti teh bebas gula.

Selain reaksi psikologis negatif terhadap penelitian ini, yang lain dimungkinkan (sekitar 4-5% anak-anak): mual, muntah, menurunkan tekanan darah, pembengkakan wajah, kedinginan. Reaksi yang parah jarang terjadi (di ruang rontgen diperlukan obat yang diperlukan untuk kasus ini).

Miktsionny tsistouretrografiya. Metode ini juga didasarkan pada pengenalan agen kontras, tetapi melalui uretra ke kandung kemih.

Segera sebelum pemeriksaan, anak diminta untuk buang air kecil, kemudian agen kontras disuntikkan ke dalam kandung kemih melalui kateter (tabung tipis) (sebelum keinginan untuk buang air kecil muncul) dan mengambil dua gambar (sebelum dan pada saat buang air kecil). Di beberapa klinik terbatas hanya satu gambar pada saat buang air kecil, yang mengurangi beban radiasi, tetapi secara praktis tidak mengurangi isi informasi penelitian.

Metode ini akan membantu dalam mengidentifikasi perkembangan abnormal kandung kemih dan uretra, adanya refluks vesikoureter dan keparahannya.

Penelitian radioisotop. Renoangiografi. Metode penelitian terdiri dari pemberian zat radiodiagnostik secara intravena dan registrasi senyawa ini melalui sistem pembuluh darah ginjal. Kurva yang dihasilkan disebut renogram radioisotop tidak langsung. Metode ini memungkinkan Anda untuk menilai aliran darah ginjal, fungsi ginjal, serta proses buang air kecil di ureter. Dibandingkan dengan metode radiologis, paparan radiasi minimal.

Skintigrafi dinamis dan statis (pemindaian) ginjal. Pasien disuntikkan secara intravena dengan obat diagnostik radio yang menyebabkan radiasi radioaktif dari organ uji, dan alat khusus, kamera gamma atau pemindai, memperbaikinya secara grafis. Data yang diperoleh diproses oleh komputer dan ditampilkan sebagai gambar statis atau dinamis. Metode ini memungkinkan untuk memperkirakan ukuran, bentuk, lokasi ginjal, serta mengidentifikasi formasi di ginjal (misalnya, kista atau tumor). Beban radiasi hampir sama dengan selama urografi intravena, yaitu cukup tinggi. Dimungkinkan untuk tidak mempersiapkan metode penelitian radioisotop terlebih dahulu, tetapi beberapa klinik merekomendasikan untuk mengambil persiapan yodium 3 hari sebelum pemeriksaan (untuk "melindungi" kelenjar tiroid).

Sistoskopi Dengan menggunakan alat optik (cystoscope) yang dimasukkan melalui uretra, dokter memeriksa kandung kemih dari dalam untuk menilai selaput lendir, memeriksa lubang (lubang) dari ureter dan mengevaluasi beberapa titik lain (termasuk keberadaan batu, tumor, benda asing). Pelatihan khusus biasanya tidak diperlukan, kecuali dalam kasus-kasus di mana anak laki-laki dan anak-anak yang sangat kecil diuji di bawah anestesi umum (anestesi).

Mungkin anak Anda perlu penelitian lain. Jangan ragu dan selalu bertanya kepada dokter Anda untuk tujuan apa dan bagaimana tepatnya penelitian yang diperlukan dilakukan.

Di mana harus diuji?

Untuk melakukan tindakan diagnostik untuk mengklarifikasi penyakit tertentu dan / atau disfungsi ginjal, pertanyaan tentang taktik pengobatan (misalnya, kebutuhan untuk pembedahan) seorang anak dapat dirawat di rumah sakit di departemen khusus rumah sakit anak-anak. Beberapa klinik mempraktekkan tinggal sebagian di bangsal - tinggal di rumah sakit intermiten (di malam hari, pada akhir pekan dan hari libur umum, anak dengan ibu dapat dikirim pulang).

Selain poliklinik dan rumah sakit, ada juga pusat diagnostik tempat Anda dapat diperiksa di rumah sakit sehari. Untuk tindak lanjut tindak lanjut kesehatan anak, Anda dapat menghubungi departemen penasihat pusat diagnostik dan nephrologist klinik distrik.

Jika survei mengungkapkan patologi serius (pielonefritis, glomerulonefritis, tuberkulosis saluran kemih, batu di saluran kemih, dugaan diabetes, gagal ginjal) dan memerlukan perawatan intensif, orang tua ditawari rawat inap anak.

Apa itu berbahaya?

Infeksi saluran kemih (dan sering buang air kecil adalah salah satu manifestasi patologi) bukanlah penyakit yang tidak berbahaya, terutama jika bukan hanya saluran kemih bagian bawah, tetapi juga ginjal yang terkena. Berikut ini hanya statistik kering: dari 100 anak yang tidak diobati, 20 memiliki sebagian (atau lengkap, yang jarang terjadi) kematian jaringan ginjal, dan dari 100 yang dirawat, hanya satu yang memiliki. Kematian 80% dari sel-sel jaringan ginjal menyebabkan disfungsi ginjal yang persisten dan ireversibel - gagal ginjal kronis. Apakah ini sepadan dengan risikonya? Perhatian khusus terhadap kemungkinan patologi dalam tes urin harus diberikan kepada mereka yang, selama studi ultrasound, menemukan malformasi ginjal dan saluran kemih (ginjal kecil - ginjal hipoplasia, ginjal tapal kuda, penggandaan ginjal, dll). Anak-anak seperti itu lebih rentan terhadap pielonefritis. Dan semakin diperparah dengan adanya refluks vesikoureteral yang telah disebutkan, karena bahkan jika tidak ada infeksi, urin yang dilemparkan menyakiti jaringan ginjal, dan di hadapan infeksi proses ini berjalan beberapa kali lebih cepat.

Tindakan pencegahan

Tidak dapat dikatakan bahwa dengan mengamati tindakan spesifik apa pun, Anda dapat sepenuhnya mengasuransikan anak Anda terhadap penyakit pada sistem saluran kemih. Itu tidak benar. Tetapi dalam waktu untuk mengidentifikasi patologi (dan, karena itu, waktu untuk memulai pengobatan) untuk mencegah kemungkinan komplikasi yang tidak menyenangkan sangat penting. Untuk melakukan ini, Anda perlu yang berikut:

• memperhatikan kondisi anak, memperhatikan kemungkinan tanda-tanda penyakit;
• Jangan mengabaikan pemeriksaan preventif dokter anak (ingatlah bahwa anak di bawah satu tahun diperiksa setiap bulan, dari satu hingga tiga tahun - setiap tiga bulan, dari tiga hingga tujuh tahun - setiap enam bulan);
• jangan biarkan hipotermia (jangan biarkan anak duduk di tanah yang dingin, batu, berenang di air dingin, dll.);
• menyusui bayi Anda selama mungkin - anak-anak ini lebih kecil kemungkinannya mengalami dysbiosis usus (dysbacteriosis), dan karena itu lebih kecil kemungkinannya untuk mendapatkan patogen dari usus ke dalam sistem urin dengan perkembangan infeksi saluran kemih selanjutnya. Selain itu, pada bayi yang disusui, urin memiliki tingkat imunoglobulin A yang lebih tinggi, yang memberikan perlindungan lokal pada saluran kemih dari agen infeksi;
• jika anak mengalami demam tinggi dan tidak ada tanda-tanda penyakit lainnya (pilek, batuk, dll.), pastikan untuk memanggil dokter (jangan mengobati sendiri).

Irama buang air kecil spontan

Diary of Curation

7 Februari 2005

Kondisi memuaskan, tidak ada keluhan, t-36.5, Detak Jantung - 88, Ad-95/55.

Kulitnya jernih, faring tanpa gejala catarrhal, sulit bernapas, BH 22 per menit.

Bunyi jantung terdengar jelas, ritmis, murmur sistolik fungsional terdengar.

Perut lunak, teraba, tidak nyeri.

Hati, limpa tidak membesar;

kursi 1 kali didekorasi.

Palpasi daerah ginjal tidak menimbulkan rasa sakit, gejalanya masih negatif di kedua sisi, diuresis sudah cukup.

08.02.05

Kondisi memuaskan, tidak ada keluhan. Malam itu tidur nyenyak. t- 36,6, HR - 80 denyut per menit. NERAKA 100/60, kulit bersih, ev tanpa fenomena catarrhal, pernapasan sulit,

BH - 20, bunyi jantung berirama, FSH, perut lunak, tidak nyeri, hati, limpa tidak membesar. Palpasi daerah ginjal tidak menimbulkan rasa sakit, gejala kekotoran adalah negatif di kedua sisi. Diuresis dalam N.

09.02..05

Kondisi memuaskan, tidak ada keluhan, t-36.5, Detak Jantung - 90, Ad-100/60.

Kulit jernih, tenggorokan tanpa gejala catarrhal, pernapasan sulit, BH 20 per menit.

Bunyi jantung terdengar jelas, ritmis, murmur sistolik fungsional terdengar.

Perut lunak, tidak nyeri dan rentan terhadap palpasi dalam.

Hati, limpa tidak membesar;

Palpasi daerah ginjal tidak menimbulkan rasa sakit, gejalanya masih negatif di kedua sisi, diuresis sudah cukup.

1). Urinalisis

Kesimpulan: Perubahan berikut dalam analisis urin dari 01/30 - hematuria, pyuria, warna keruh, jejak protein, dari 31,01 erythrocyturia dalam jumlah yang lebih kecil, pyuria, jejak protein, dari 3,02 - leukocyturia, lendir dan bakteri, 7,02 - analisis urin dalam batas normal terdeteksi.

1.02.05 kultur urin steril;

Sehubungan dengan sampel urin untuk pembenihan setelah 2 hari memakai a / b - cefoxime, analisis ini tidak memiliki signifikansi diagnostik.

3.02.05 Analisis urin: Ca 116 mg / hari, P 0,34 g / hari, oksalat 19 mg / hari, urat 0,35 g / hari, diuresis harian 1690 ml (N 1200);

01/31/05 - apusan dari uretra dan vulva - leukosit - 0 3-5 dalam p / sp, flora - cocci dalam jumlah kecil, lendir.

2). 2.02.05 - apusan dari uretra pada klamidia, ureaplasma, mikoplasma - negatif

3). 01/31/05 Analisis telur cacing tinja - tidak terdeteksi; mengikis untuk enterobiasis - tidak terdeteksi;

1.02.05 Program ulang: detritus - 2, serat yang dicerna - 2, serat yang tidak tercerna - 1, pati intraseluler 0-1, lemak dibekukan ringan. - 1, refraktori split lemak - 1, serat otot dimodifikasi - 1-2.

4) CBC

Kesimpulan: leukositosis, neutrofilia, dengan pergeseran ke kiri.

5) 31 Februari 2005 CBS: pH 7,465; pCO2 37.5; pO2 71,8; Beecf 3.3; Beb 4; HCO3 27.2.

Kesimpulan: B / x darah dalam kisaran normal.

7). Proteogram 1.02.05

Total protein - 74 g / l

Albumin 47,7% (55%)

Alpha1 Globulin 7,1% (4%)

Alpha 2 Globulin 18,2% (10%)

Gamma Globulin 14,4% (14%)

Ritme buang air kecil spontan.

5.02 –6.02 6.02 - 7.02 7.02.- 8.02

terpilih: dialokasikan: dipilih:

9,00 - 400 ml 10,00 - 350 ml 9,30 - 170 ml

11,00 - 100 ml 12,00 - 300 ml 12,20 - 240 ml

14,00 - 300 ml 14,40 - 240 ml 14,15 - 150 ml

16.00 - 230 ml 17.40 - 150 ml 16.30 - 300 ml

20,00 140 ml 20.30 - 150 ml 19.00 - 200 ml

22,00 - 120 ml 22,10 - 70 ml 22,00 - 50 ml

Kesimpulan: Analisis ritme buang air kecil spontan mengungkapkan: jumlah 5-7 kali sehari, jumlah maksimum urin yang dikeluarkan adalah 400 ml, minimum 70 ml, mengingat usia gadis itu (8 tahun) dan fakta bahwa ia tertinggal dalam perkembangan usia paspor., volume urin - 400 ml melebihi. Karena usia ini, volume kandung kemih adalah 200 ml, yang menunjukkan pelanggaran fungsi kandung kemih sepanjang jenis hyporeflex. Tanda tidak langsung dari kandung kemih neurogenik.

9). Ultrasonografi dari 1.02.05 Kesimpulan: kandung kemih penuh, 2-kontur, dinding bawah adalah 6 - 7 mm, departemen intramural tidak berubah; Dinding pembuluh darah yang dipadatkan oleh hati, jaringan normal; kantong empedu tanpa cacat; pankreas dipadatkan; ginjal kanan - 88 * 27, kiri 88 * 31.5, ukurannya bertambah, mobilitasnya normal, elemen-elemen struktural dapat dilihat dengan baik, CLS - displastik, di sebelah kiri, leher kelompok atas cangkir diperpanjang.

Urografi intravena.

Pada serangkaian urogram, lokasi ginjal yang biasa ditentukan, konturnya jelas, mobilitasnya terjaga. Sistem perut kontras secara tepat waktu, di sebelah kanan ada cacat pengisian yang disebabkan oleh pembuluh darah tambahan. Perubahan di sebelah kiri mirip, tetapi kurang diucapkan. Ureters tidak merata melebar. Kandung kemih ganda. Kesimpulan: Sindrom Frauleus pada kandung kemih neurogenik yang tepat?

Sistografi.

PMR tidak terdeteksi; bicontinosity bypass, sebagai tanda tidak langsung dari kandung kemih neurogenik.

Ringkasan diagnostik

Kondratenko Masha, 8 tahun, diterima pada 30 Januari 2005, atas dasar keadaan darurat, mengeluhkan peningkatan suhu tubuh hingga 38-40 ° C, dengan efek yang lemah dari pengobatan dengan obat-obatan antipiretik, kedinginan, dan nyeri di daerah pinggang. Penyakit ini mulai akut dengan kenaikan suhu 40 ° C selama 4 hari, kemudian rasa sakit di daerah pinggang.

Saat masuk: obyektif, keadaan keparahan sedang, tanpa fenomena catarrhal di nasofaring. Bunyi jantung berirama, dengarkan FSS. Gejala sementara poslachivaniya di kedua sisi positif, rasa sakit pada palpasi ginjal. Sinekia labia minora. Dalam analisis urin: leukocyturia (padat mencakup seluruh bidang pandang), hematuria (10 - 12 bidang pandang). Dalam tes darah: leukositosis, neutrofilia, dengan pergeseran ke kiri. Hipoalbuminemia. Disproteinemia. Pada USG - peningkatan ukuran ginjal, CLS - displastik. Atas dasar sindrom yang dipilih - nyeri; - sindrom keracunan; - Sindrom urin dapat diasumsikan

Diagnosis:

yang utama - pielonefritis akut, aktivitas 2 sdm., tanpa gangguan fungsi ginjal.

teman - sinekia labia minora

Pembenaran diagnosis

Pemeriksaan objektif pasien, analisis keluhan dan anamnesis mengungkapkan sindrom berikut:

- sindrom nyeri (nyeri punggung bawah pada awal penyakit)

- sindrom intoksikasi (demam hingga 40 ° C, kedinginan, lesu, pucat, bayangan periorbital)

Menurut tes laboratorium:

- sindrom urin (piuria, bacteruria, hematuria)

Diagnosis - aktivitas utama - pielonefritis akut 2 derajat, tanpa gangguan fungsi ginjal (PN0)

Menurut metode instrumentalisasi regional yang ditemukan:

1. Ultrasonografi - perubahan CLS (displasia); di sebelah kiri, leher kelompok atas cangkir diperpanjang, kandung kemih kontur ke-2, ginjal membesar.

2. Dalam / dalam urografi - Sindrom kanan Fraley; kandung kemih neurogenik?

3. Cystography - 2-kontur kandung kemih, PMR tidak terdeteksi.

PEDUROLOGI.RU urologi anak

Diagnostik

Zakharov
Andrey Igorevich
PhD, dokter dari kategori tertinggi
ahli andrologi urologi pediatrik

SHUMIHINA
Marina Vladimirovna
dokter dari kategori tertinggi,
PhD, nephrologist

BLOCH
Sofya Pavlovna
dokter dari kategori tertinggi,
PhD, dokter ahli endokrin

Ritme buang air kecil spontan.

Departemen Kesehatan Moskow

Rumah Sakit Klinik Anak Kota №13 mereka. N.F. Filatov

Bagaimana cara menentukan ritme buang air kecil spontan?

Berbagai cacat dan anomali sangat menghambat aliran urin dan pembentukannya di panggul ginjal. Proses ini timbul karena perkembangan organ yang tidak mencukupi, seperti hipoplasia ginjal, masuknya saluran ureter ke kandung kemih secara tidak benar, yang disebut ektopia mulut, serta kelainan lain dengan bentuk organ yang terdistorsi dan gangguan saluran kemih.

Patologi abnormal juga termasuk lokasi yang tidak tepat dari ginjal, nephroptosis, mobilitas mereka, serta balanoposthitis, yang merupakan peradangan pada anak laki-laki kulit khatan pada tahap kronis. Dalam kedokteran klinis, ada definisi obstruksi infravesikal, yang mencakup semua penyakit bawaan, yang menyebabkan aliran keluar cairan yang bermasalah dari tubuh.

Malformasi kongenital dalam sistem ginjal dimulai sebagai pieloektasia, terjadi pada 80% dari semua bayi baru lahir. Jika Anda tidak memperhatikan masalah ini, maka perkembangan komplikasi mungkin terjadi, termasuk kehilangan ginjal.

Apa itu pyeloectasia?

Perluasan panggul ginjal disebut pyelectasis. Ginjal manusia terdiri dari banyak partikel struktural, nefron. Mereka membentuk urin dengan menyaring darah. Air seni dari ginjal masuk ke panggul dan kelopak, kemudian ke saluran kemih.

Pelvis adalah rongga dengan tekanan negatif, karena urin terus-menerus disedot dari cangkir ke dalam pelvis. Jika cangkir juga membesar ketika panggul melebar, mereka mengatakan itu adalah pyelcalicoectasia. Transformasi ginjal semacam itu sangat umum, seperti halnya ureteropyeloelectasia, ketika ureter juga melebar.

Paling sering, penyakit ini terdeteksi pada USG, metode sederhana dan aman, karena tidak adanya rasa sakit yang digunakan untuk anak kecil. Pyeloectasia dideteksi oleh ultrasound dari sistem genitourinari. Spesialis ruang pemeriksaan USG biasanya tidak diberitahu tentang seluk-beluk struktur dan fungsi sistem ginjal. Jika selama pemeriksaan ia menunjukkan kelainan, maka ia merekomendasikan agar pasien berkonsultasi dengan ahli nefrologi.

Penyebab pyeloectasia

Perluasan panggul ginjal terjadi ketika obstruksi pergerakan urin di salah satu segmen jalannya. Kesulitan saat ini mungkin karena alasan berikut:

• masalah dalam operasi tuba ureter karena penyempitan atau pembengkokan, tekanan, dan kelainan perkembangannya;
• jika tidak disiapkan dengan benar untuk pemeriksaan USG saat kandung kemih penuh. Jika organ penuh secara konstan, pasien jarang mengunjungi kamar mandi, dan jumlah urin yang dikeluarkan luar biasa besar;
• dengan hambatan keluarnya urin dari ureter ke kandung kemih atau saat buang air kecil;
• ketika lumen tersumbat di ureter oleh tumor, batu atau gumpalan darah, juga nanah;
• karena fitur fisiologis, ketika sistem urinogenital tidak mengatasi jumlah aliran cairan;
• ketika membuang urin dari kandung kemih ke ginjal atau ureter, prosesnya disebut refluks;
• dalam kasus infeksi sistem ekskresi urin oleh bakteri yang masuk ke pelvis ginjal;
• pada bayi prematur, kelemahan otot sering didiagnosis;
• dalam kasus masalah dalam neurologi.

Bagaimana pyeloectasia dirawat?

Terlepas dari kerumitan kejadiannya, pieloektasia diobati dengan cukup efektif dengan diagnosis tepat waktu dan terapi yang memadai. Dalam beberapa kasus, pemulihan terjadi secara independen, terutama dengan pertumbuhan anak, karena ukuran organ berubah, dan tekanan didistribusikan sesuai dengan prinsip lain dalam sistem keluaran urin. Pada anak-anak, sistem otot juga diperkuat, yang dalam kebanyakan kasus tidak cukup berkembang.

Menurut tingkat peningkatan panggul, rekomendasi dibuat oleh spesialis dalam rawat inap atau observasi rawat jalan untuk waktu yang lama. Dalam kasus peningkatan sedikit, Anda tidak bisa khawatir tentang kesehatan, tetapi jika ukurannya lebih dari 7 mm di panggul ginjal, pengobatan harus dimulai. Hal yang sama berlaku untuk perubahan dimensi panggul selama satu tahun dengan pemeriksaan rutin pada USG, serta penyimpangan norma yang diizinkan di negara bagian sebelum dan sesudah buang air kecil.

Bahaya pyeloectasia

Bahaya utama dengan pyeloectasia adalah meningkatnya tekanan panggul, yang memiliki efek signifikan pada jaringan sistem ginjal yang berdekatan dengan mereka. Setelah beberapa waktu, kerusakan terjadi pada jaringan-jaringan organ, yang secara signifikan mengurangi fungsionalitasnya. Juga, tekanan tinggi memerlukan upaya tambahan untuk mengeluarkan urin, yang mencegah tubuh melakukan peran filter.

Jika pyeloectasia dari jam 5:00 sampai 7 mm, USG biasa diperlukan untuk kandung kemih dan ginjal setiap tiga bulan. Jika seorang pasien memiliki infeksi dengan penyakit ini, perlu untuk pergi ke rumah sakit dan melakukan pemeriksaan sinar-X, sistografi atau urografi ekskretoris dilakukan. Semua ini diperlukan untuk mengidentifikasi penyebab patologi, setelah itu rekomendasi yang kompeten dari ahli saraf atau ahli urologi yang mengamati adalah penting.

Fitur terapi untuk pyeloectasia

Saat ini, tidak ada obat universal untuk pengobatan pyeloectasia, dan selain itu, terapi sangat tergantung pada penyebab penyakit. Jika ureter ditandai oleh struktur abnormal dan, pada saat yang sama, pelvis ginjal membesar, intervensi bedah paling sering diperlukan untuk menghilangkan penghalang aliran keluar cairan.

Tidak disarankan untuk menunda operasi, karena Anda dapat kehilangan ginjal. Jika tidak ada penurunan tajam, dan hasil urin dan USG tidak menunjukkan gangguan yang signifikan, Anda bisa bertahan dengan pengobatan konservatif dengan obat herbal, prosedur fisioterapi dan pemantauan rutin USG.

Nephroptosis dan peningkatan mobilitas ginjal

Dalam beberapa kasus, kelainan pada sistem ginjal tidak menampakkan diri, dan kadang-kadang sakit perut parah terjadi. Tidak selalu mungkin bahkan untuk spesialis untuk mengidentifikasi penyebabnya, karena hasil tes cukup memuaskan, dan ketika diperiksa dengan palpasi, selain rasa sakit, tidak ada yang dapat dideteksi. Dalam hal ini, pemeriksaan USG sangat efektif, ketika patologi di ginjal terdeteksi dengan sangat cepat.

Sangat sering nefroptosis dan mobilitas ginjal terdeteksi oleh USG. Indikator normal memungkinkannya melakukan gerakan kecil ketika seseorang bernafas, dan tidak adanya gerakan juga dianggap sebagai penyakit. Organ ini terletak di belakang bagian perut, di lapisan lemak khusus, difiksasi oleh ligamen.

Masalah mobilitas ginjal yang tinggi paling sering mempengaruhi orang kurus dan remaja yang tidak memiliki cukup lemak untuk membuat tempat tidur di sistem ginjal. Ada mobilitas tinggi dengan berat di daerah pinggang, sakit kepala teratur dan ketidaknyamanan umum. Nephroptosis adalah tingkat mobilitas organ tertinggi, dan untuk penyakit ini ditandai dengan tiga derajat intensitas gerakan.

Yang paling diabaikan adalah tahap ke-3, di mana lokasi sistem ginjal tercatat dekat kandung kemih atau sedikit lebih tinggi. Pasien mengeluh sakit yang terus-menerus di perut, dan ketika aliran cairan terhambat, infeksi dan peradangan dimulai. Seringkali, nefroptosis disertai oleh lonjakan tekanan, dan oleh karena itu, spesialis tanpa pengetahuan dalam nefrologi didiagnosis dengan dystonia vegetatif-vaskular.

Ginjal, yang ditandai dengan mobilitas tinggi, sering mengubah lokasinya, dan dalam beberapa kasus kembali ke posisi semula. Dalam hal ini, perlu dilakukan ultrasonografi ginjal tingkat lanjut pada berbagai posisi pasien, duduk, berbaring atau berdiri, serta setelah beban ringan. Ketika nephroptosis terdeteksi, pemeriksaan USG tambahan dilakukan pada X-ray untuk menentukan sejauh mana penyakit dan kelainan pada struktur saluran kemih.

Bagaimana fungsi kandung kemih ditentukan?

Sistem ginjal dapat dengan mudah ditangani ketika masalah muncul dengan bantuan peralatan USG, tetapi jika tidak ada anomali ditemukan dalam sistem ini, maka masalahnya adalah dalam operasi yang salah. Seringkali pasien tertarik pada apakah mereka sendiri dapat mengidentifikasi penyakit dan masalah dalam fungsi kandung kemih tanpa partisipasi dari spesialis. Kesempatan seperti itu ada, itu adalah kontrol dan pengukuran irama buang air kecil spontan.

Bagaimana cara menentukan ritme buang air kecil spontan?

Irama buang air kecil spontan diukur oleh pasien sendiri selama tiga hari dengan rejimen minum yang normal. Pasien membuat tabel di mana dia mencatat waktu deurinasi, ritme buang air kecil, volume asupan cairan per buang air kecil, total volume harian urin. Anda juga perlu menentukan informasi tentang jumlah air yang Anda minum. Semakin akurat data, semakin besar kemungkinan diagnosis.

Fungsi kandung kemih yang tidak tepat ditandai dengan munculnya jet yang tidak kontinu, masalah de-buang air kecil, dan kebutuhan seseorang untuk menderita buang air kecil.

Diagnosis sistem kemih

Spesialis adalah serangkaian pemeriksaan yang akan memungkinkan untuk menilai kondisi sistem genitourinari. Tidak perlu segera melakukan semua pemeriksaan, paling sering biayanya sistografi, USG, pemeriksaan fungsional kandung kemih dan ginjal, serta urografi ekskretoris.

Juga, pemeriksaan khusus meliputi sistografi tipe mikronisasi, uroflowmetri, kistometri tipe retrograde, kistomanometri, MRI dan CT, mielografi, skintigrafi, dan renoangiografi.

Mengapa melakukan ultrasound?

Dengan menggunakan ultrasound, Anda bisa mendapatkan bentuk, ukuran, dan kontur organ dalam. Biasanya, mereka harus memiliki bentuk yang benar, yang merupakan ciri khas tubuh ini. Hal yang sama berlaku untuk ukuran. Spesialis USG mengungkapkan cacat pada anatomi, kelainan dalam pengembangan organ, tetapi ini tidak menyangkut fungsi.

Dengan bantuan USG, Anda dapat mengidentifikasi kelainan berikut pada organ sistem genitourinari:

• kelainan dalam perkembangan kandung kemih atau ginjal, menggandakan, ureterotsel atau divertikula;
• kelainan peningkatan mobilitas ginjal atau lokasinya;
• masalah dalam struktur sistem ginjal;
• kelainan dalam proses pengosongan kandung kemih, inkontinensia urin;
• peradangan infeksi pada rongga kandung kemih dan ginjal;
• tumor, kista, polip, dan neoplasma lainnya, serta batu dalam sistem ginjal dan kandung kemih;
• dicurigai refluks vesikoureteral, bahkan dalam kasus di mana ia mempengaruhi pelvis ginjal di ginjal.

Mengapa menghabiskan urografi ekskretoris?

Urografi ekskretoris adalah metode pemeriksaan X-ray ketika agen kontras disuntikkan ke dalam vena dan disaring oleh ginjal. Ketika kontras diperkenalkan, serangkaian gambar diambil pada peralatan, dan proses mengisi panggul ginjal dengan zat yang akan disaring menjadi dimengerti secara visual.

Untuk melakukan ini, gunakan Omnipak, Uratrast, urografin atau triyotrast. Obat-obatan ini terlihat jelas pada rontgen dan mengungkap anomali dan cacat pada tubuh. Ada sejumlah kelemahan, khususnya iradiasi, dan panggul juga dapat dipengaruhi oleh agen kontras itu sendiri. Tanpa indikasi ketat untuk survei ini tidak dianjurkan.

Untuk mempersiapkan selama 12 jam sebelum prosedur, serta segera sebelum manipulasi, Anda perlu membuat enema pembersihan. Beberapa hari sebelumnya perlu untuk menghindari produk yang meningkatkan perut kembung. Urografi jenis ekskretoris dilakukan dalam kondisi rawat inap, dalam beberapa kasus mual, edema, tekanan darah rendah atau kedinginan mungkin terjadi.

Sistografi

Sistografi hilir dilakukan sebagai serangkaian gambar kandung kemih yang tertunda selama ekskresi urografi. Ascending disebut cystourethrography vagina, ketika kateter dimasukkan ke dalam kandung kemih dalam keadaan kosong dan diisi dengan agen kontras 20%.

Kateter dilepas, pada titik ini ia mengambil bidikan pertama. Gambar kedua dan selanjutnya diambil selama buang air kecil pasien. Ini memungkinkan Anda untuk menentukan perkembangan refluks. Pasien dalam beberapa kasus, ada rasa sakit selama deurinasi, hematuria, infeksi sistem kemih juga dimungkinkan.

Sistoskopi

Kandung kemih diperiksa menggunakan cystoscope, yang dimasukkan melalui saluran uretra. Tubuh dipenuhi dengan furatsilinom, karena dalam keadaan kosong ia berkerut dan tidak dapat diperiksa visual.

Cystoscope pada ujungnya memiliki lampu kecil yang menerangi permukaan bagian dalam selaput lendir dan memungkinkan spesialis untuk melihat keadaan permukaan di dalam organ. Dalam beberapa kasus, manipulasi dilakukan dengan anestesi umum, yang berhubungan dengan ketidaknyamanan pada pasien setelah prosedur.

Studi tentang jenis radioisotop

Renoangiografi dilakukan dengan menyuntikkan zat dengan efek diagnostik radio melalui vena, yang ketika melewati pembuluh di parenkim, menilai kondisi organ. Persiapan untuk pemeriksaan ini tidak diperlukan, paparan minimal, prosedur itu sendiri dilakukan di rumah sakit.

Pemindaian jenis dinamis dan statis, skintigrafi, terdiri dari pemberian obat renodiagnostik intravena yang menyebabkan radiasi radioaktif oleh organ, setelah itu lewatnya zat melalui sistem urin terdeteksi dengan perangkat khusus.

Pemeriksaan ini dapat mengungkapkan bentuk dan lokalisasi formasi pada sistem ginjal atau cacat permukaan. Beban radiasi cukup tinggi, seperti dalam urografi. Anda mungkin tidak mempersiapkan diri untuk pemeriksaan seperti itu sebelumnya, tetapi lebih baik untuk mulai minum obat yang mengandung yodium dalam beberapa hari untuk melindungi kelenjar tiroid.