Kandung kemih tulang belakang refleks adalah bentuk kandung kemih neurogenik, yang terdiri dalam mengganggu fungsi normal kandung kemih karena kerusakan pada sumsum tulang belakang di atas tingkat pusat lumbosakral. Hal ini menyebabkan penurunan atau hilangnya efek penghambatan otak pada sen buang air kecil di sumsum tulang belakang. Akibatnya, pekerjaan kandung kemih hanya didasarkan pada proses refleks: keinginan untuk buang air kecil dan mengosongkan kandung kemih terjadi pada volume kecil - pada kenyataannya, buang air kecil terjadi seperti pada bayi baru lahir.

Untuk tujuan adaptasi sosial, pasien dengan kandung kemih refleks, ketika perasaan berat di perut bagian bawah terjadi, buang air kecil karena kontraksi kandung kemih refleks ketika mengiritasi kulit paha atau ketika menekan pada daerah kandung kemih (Creed, teknik Valsalva).

Beberapa pasien, antara lain, mengalami spasme sfingter eksterna uretra atau mengembangkan kontraksi refleks pada saat kontraksi kandung kemih - dissynergi sphincter-detrusor. Ini menyebabkan retensi urin kronis.

Penyakit:

andrologi urologi jujur ​​© 2010 - 2017 Hak cipta dilindungi | Profil Google+

Kandung kemih neurogenik

Kandung kemih neurogenik - gangguan fungsi urea yang memadai, dipicu oleh defek fungsional atau herediter sistem saraf. Disfungsi muncul pada latar belakang kegagalan ujung saraf yang bertanggung jawab untuk hubungan antara lapisan otot organ dan sistem saraf pusat.

Jalannya patologi dan manifestasinya menciptakan banyak ketidaknyamanan bagi pasien - di samping ketidaknyamanan pada bidang fisik, cara hidup yang biasa terganggu, seseorang kehilangan kesempatan untuk menjalani cara hidup yang teratur.

Biasanya, buang air kecil adalah tindakan refleks sukarela - orang yang sehat dapat secara sadar mengontrol proses sekresi urin, menahan dorongan saat diperlukan. Dalam kasus kandung kemih neurogenik, proses mengisolasi urin kehilangan hubungannya dengan kesadaran manusia. Ekskresi urin menjadi spontan, pasien tidak dapat mengaturnya.

Klasifikasi

Dalam urologi, ada dua jenis kelainan:

Etiologi gangguan ini meliputi penyebab asal organik dan fungsional. Penyebab disfungsi urin yang umum meliputi:

• cedera otak atau sumsum tulang belakang, akibat kompresi karena fraktur, intervensi bedah;
• kerusakan otak pada latar belakang penyakit inflamasi-degeneratif dan onkologis (ensefalitis, TBC, kolesteatoma, meningoensefalitis serosa);
• cedera lahir dapat memicu perkembangan disfungsi pada anak-anak;
• sebelumnya mengalami proses katarak akut atau kronis (sistitis, pielitis, pielonefritis, glomerulonefritis);
• gangguan emosi kronis akibat stres yang konstan, kekacauan emosional;
• patologi alat sfingter uretra karena cedera, penyakit yang merusak;

Pada wanita, gejala gangguan organ sering berkembang setelah persalinan yang lama, intervensi bedah untuk indikasi ginekologis, penyakit kronis pada organ panggul. Pada pria, disfungsi neurogenik kadang-kadang terbentuk pada latar belakang adenoma prostat; aktivitas fisik konstan dengan angkat berat juga berdampak negatif pada sistem saraf pusat dan sistem kemih.

Simtomatologi

Gambaran klinis pada pasien beragam dan karena jenis kandung kemih neurogenik, keparahan dan gangguan dalam pekerjaan sistem saraf pusat. Disfungsi neurogenik memanifestasikan dirinya terutama dalam pelanggaran proses akumulasi dan ekskresi urin.

Jenis kandung kemih neurogenik hipertensi muncul pada latar hiperrefleksi organ dalam kombinasi dengan peningkatan tekanan intravesikal dan kelenturan. Gejala khas untuk tipe hipertensi:

• meningkatnya keinginan untuk buang air kecil, diikuti dengan pelepasan sedikit volume urin, atau ketidakmampuan total untuk buang air kecil;
• Peningkatan nada urea - ketegangan konstan, dimanifestasikan sebagai ketidaknyamanan di zona suprapubik;
• sering buang air kecil untuk buang air kecil di malam hari, terutama pada pria;
• tindakan buang air kecil terjadi dengan susah payah, pasien dipaksa untuk menekan untuk sepenuhnya mengosongkan kemih;
• akumulasi sisa urin;
• malaise umum - kelemahan, keringat berlebih.

Kandung kemih neurogenik, menurut jenis hipotonik, memiliki manifestasi klinis lain - organ penuh, kemampuan untuk buang air kecil tidak ada - orang tidak dapat memaksa dirinya untuk buang air kecil. Kontraktilitas lapisan otot urea benar-benar hilang, tekanan intravesika berkurang.

• retensi urin lengkap atau tindakan kemih lesu;
• mengejan saat buang air kecil;
• perasaan terus menerus dari urea yang meluap;
• pengembangan iskuria paradoks;
• akumulasi volume besar sisa urin, sebagai hasilnya - berat di perut bagian bawah.

Komplikasi

Disfungsi neurogenik adalah komplikasi berbahaya. Dengan segala bentuk patologi meningkatkan risiko gangguan mental. Pasien mulai merasa malu dengan orang lain, takut buang air kecil. Penderitaan moral yang kuat dapat mengarah pada upaya bunuh diri, terutama di kalangan anak muda.

Komplikasi yang mengerikan - atrofi urea, diikuti oleh pengerasan dan penyusutan. Atrofi terjadi dengan latar belakang perjalanan panjang patologi karena perkembangan gangguan trofik. Kandung kemih benar-benar kehilangan semua fungsinya dan tidak dapat dipulihkan.

Proses inflamasi serius dengan infeksi sistem kemih sering menyertai disfungsi neurogenik - pembentukan batu, diikuti oleh penyumbatan ureter, pielonefritis purulen, sistitis bakteri akut. Dengan meningkatnya kelenturan mengembangkan refluks vesikoureter - suatu kondisi yang mengarah ke pembuangan urin terbalik ke ginjal.

Hasil ekstrem dengan tidak adanya pengobatan disfungsi - pecahnya dinding urea. Komplikasi ini adalah karakteristik dari tipe hipertensi. Ruptur dapat menyebabkan infeksi rongga perut dan peritonitis. Kondisi ini berbahaya bagi kehidupan pasien dan memerlukan rawat inap segera.

Komplikasi yang sering dalam perjalanan bentuk hipotonik penyakit ini adalah uremia - suatu kondisi patologis berbahaya yang terkait dengan pemberian tubuh dari produk metabolisme protein. Uremia terjadi karena akumulasi volume urin yang besar dan ketidakmungkinan pemilihannya. Terhadap latar belakang uremia, gagal ginjal akut juga dapat terjadi.

Diagnostik

Diagnosis untuk dugaan kandung kemih neurogenik harus komprehensif dan mencakup anamnesis, laboratorium, dan metode instrumental. Penting tidak hanya untuk membuat diagnosis, tetapi juga untuk menemukan penyakit utama yang memicu perkembangan disfungsi. Selama pemeriksaan anak-anak, dokter harus mencari tahu data tentang perjalanan persalinan, adanya trauma kelahiran, dan keturunan yang terbebani.

Daftar tes laboratorium dalam diagnosis kandung kemih neurogenik:

• tes darah - umum dan biokimia - akan memberikan gambaran tentang kondisi umum pasien, aliran proses catarrhal tersembunyi, adanya gejala keracunan tubuh;
• Penelitian urin - analisis umum, menurut metode Nechiporenko, tes Zimnitsky - akan membantu menentukan seberapa memadai fungsi sistem urin, apakah ada proses inflamasi pada ginjal dan ureter.

Peran utama dalam pemeriksaan diberikan pada metode diagnostik diagnostik yang rumit:

• Ultrasonografi ginjal dan urea;
• sitoskopi biopsi (untuk dugaan perubahan atrofi);
• urethrocystography;
• renografi radioisotop;
• x-ray organ panggul, termasuk studi tentang panggul kecil pada wanita;
• tes urodinamik - sisto-, sphinctero-, profilometri.

Untuk memastikan penyebab disfungsi yang andal, pemeriksaan sistem saraf sangat diperlukan. Jika diduga sifat neurotik patologi, diperlukan pencitraan resonansi magnetik, CT scan otak, dan neurosonografi.

Dalam kasus luar biasa, setelah survei komprehensif tidak dapat menentukan akar penyebab disfungsi neurogenik. Fenomena ini jarang terjadi dan disebut kandung kemih neurogenik idiopatik.

Taktik perawatan

Setelah memproses hasil pemeriksaan, dokter mengkonfirmasi diagnosis, menentukan perawatan. Taktik tindakan terapeutik tergantung pada akar penyebab disfungsi - pasien ditempatkan di departemen urologis atau neurologis. Dengan lesi traumatis dan onkologis pada sistem saraf pusat dan kandung kemih neurogenik yang berkembang pada latar belakang mereka, pengobatan bedah saraf khusus diindikasikan.

Terapi untuk patologi neurogenik meliputi pengobatan, perawatan non-obat, pembedahan (termasuk metode invasif minimal), fisioterapi, psikoterapi. Taktik pengobatan untuk penyakit hipertensi dan hipotonik bervariasi.

Terapi untuk bentuk hipertensi meliputi pengangkatan:

• obat-obatan yang menghentikan kejang pada lapisan otot kandung kemih;
• obat-obatan untuk merangsang sirkulasi darah lokal;
• antidepresan trisiklik dan alpha-blocker;
• antikolinergik;
• terapi latihan untuk melatih otot-otot panggul dan sfingter kandung kemih;
• instalasi sistem drainase cystostomy saat berjalan.

Jika bentuk hipertensi dipersulit oleh inkontinensia urin, diresepkan injeksi toksin botulinum. Metode perawatan ini telah mendapatkan popularitas baru-baru ini dan secara aktif digunakan dalam urologi. Injeksi toksin botulinum memiliki efek relaksasi pada jaringan otot kandung kemih dan mengurangi sensitivitas ujung saraf, meredakan keinginan untuk dorongan palsu yang konstan.

Terapi untuk bentuk hipotonik dikurangi menjadi janji:

• pelepasan urin wajib dengan kateterisasi atau pemaksaan jalan yang tidak alami untuk pengeluaran urin (epicystostomy);
• obat untuk meningkatkan tonus otot;
• obat antiinflamasi;
• fisioterapi (elektroforesis pada perut bagian bawah, magnet, USG);
• intervensi bedah dalam kasus lanjut - kandung kemih plastik; Koreksi saraf, bertanggung jawab atas fungsi sistem urin.

Peran khusus dalam pengobatan kandung kemih neurogenik, terlepas dari jenisnya, ditugaskan untuk psikoterapi. Tidak masalah apa penyebab sebenarnya dari patologi - penyimpangan dalam pekerjaan sistem saraf pusat, infeksi atau trauma - konseling dan pelatihan dengan psikolog akan membantu mempercepat proses penyembuhan, mengatasi penyakit dan dampak negatifnya pada cara hidup yang biasa.

Diet dan gaya hidup sebagai bagian dari perawatan

Orang yang menderita disfungsi neurogenik, harus mematuhi prinsip-prinsip diet dan menjalani gaya hidup yang terukur. Patologi ini sering dikaitkan dengan komplikasi dalam sistem urin, sehingga nutrisi dipilih paling jinak untuk ginjal. Ideal untuk pasien adalah tabel nomor 7 (menurut Pevzner).

Prinsip-prinsip nutrisi dasar untuk menurunkan ginjal:

• tidak termasuk makanan dengan bahan ekstraktif yang mengiritasi (daging asap, rempah-rempah, hidangan asam dan pedas);
• pembatasan konsumsi makanan berprotein dan garam;
• rezim minum rasional (air, jus asam dan manis, minuman buah);
• memasak sebaiknya dikukus atau dengan direbus, dipanggang.

Yang tak kalah penting adalah gaya hidup yang benar. Penderita kandung kemih neurogenik, terutama dalam bentuk kejang, harus menghabiskan sebagian besar waktu mereka dalam posisi tenang (lebih baik duduk atau berbaring). Jika patologi disebabkan oleh gangguan dan cedera pada sistem saraf pusat, posisi berbaring konstan diperlukan. Jika penyebab disfungsi tidak terkait dengan kerusakan sistem saraf pusat dan otak - pasien harus membatasi aktivitas fisik sebanyak mungkin, hindari situasi stres, yang akan membantu membawa penyembuhan lebih dekat.

Rehabilitasi

Orang yang menderita penyakit dalam bentuk yang parah, memerlukan rehabilitasi - tindakan rehabilitasi, memungkinkan untuk mengkonsolidasikan hasil perawatan. Kepatuhan terhadap langkah-langkah rehabilitasi akan memungkinkan untuk menghindari kekambuhan. Program rehabilitasi, jika perlu, adalah seorang dokter, secara individual untuk setiap pasien.

• Jika penyebab kandung kemih neurogenik adalah penyakit radang, penting untuk menghindari hipotermia, hati-hati memantau kebersihan organ genital.
• Jika urolitiasis menyebabkan disfungsi neurogenik, pengobatan resor kesehatan akan bermanfaat.
• Jika disfungsi berkembang dengan latar belakang masalah psikologis, diperlukan rehabilitasi jangka panjang dengan psikolog.
• Kehadiran proses onkologis (tumor di kandung kemih) membutuhkan tindak lanjut jangka panjang yang konstan dengan ahli onkologi.

Obat tradisional

Kandung kemih neurogenik adalah gangguan patologis serius yang perlu dirawat di rumah sakit. Tidak mungkin untuk menghilangkan disfungsi dengan bantuan metode populer. Tapi Anda bisa mengurangi alirannya. Obat tradisional secara aktif menggunakan obat herbal - ramuan dan infus herbal dengan efek menenangkan. Teh herbal dari chamomile, mint, jeruk nipis untuk membantu meringankan kram dan ketidaknyamanan di kandung kemih.

Untuk menenangkan sistem saraf, menghilangkan iritabilitas, berguna untuk menggunakan infus lemon balm, peppermint, valerian. Ketika patologi diperumit dengan inkontinensia urin, infus biji kering dan adas membantu. Tetapi sebelum menggunakan obat tradisional, penting untuk berkonsultasi dengan dokter Anda.

Pencegahan

Untuk menghindari disfungsi kandung kemih neurogenik, penting untuk mencegah perkembangan penyakit pada sistem saraf dan kemih dengan mengikuti langkah-langkah sederhana:

• menghindari situasi stres dan traumatis;
• menghindari cedera pada kepala, punggung dan panggul - ini terutama berlaku untuk orang-orang yang terlibat dalam olahraga ekstrem;
• menghindari hipotermia pada orang dewasa dan anak-anak;
• Aktivitas fisik yang wajar dan penguatan otot perut dan organ panggul;
• penolakan terhadap minuman beralkohol;
• pemeriksaan medis profilaksis yang tepat waktu dengan pengiriman wajib tes urin umum;
• penolakan pengobatan sendiri jika terjadi masalah dengan kandung kemih dan ginjal.

Terlepas dari keseriusan patologi, dengan deteksi dini dan penunjukan terapi yang kompeten, kandung kemih neurogenik diobati tanpa risiko komplikasi dan kekambuhan. Karena itu, pada tanda pertama masalah dalam tindakan buang air kecil, Anda perlu menghubungi ahli urologi Anda. Pengobatan sendiri tanpa resep medis hanya akan memperburuk masalah.

Pengobatan kandung kemih neurogenik pada wanita

Kandung kemih neurogenik, yang disingkat NMP atau disfungsi organ, adalah kondisi patologis di mana proses akumulasi dan eliminasi cairan biologis dari tubuh terganggu. Ini terjadi dalam situasi di mana ada masalah dengan transmisi impuls saraf ke otak.

Kondisi yang disajikan bukan penyakit independen. Itu selalu terjadi pada pasien dengan patologi yang didapat atau kronis lainnya. Frekuensi diagnosis pelanggaran adalah sama di antara perwakilan dari kedua jenis kelamin, sehingga perlu dipertimbangkan bagaimana perawatan dilakukan. Kandung kemih neurogenik pada pria dan wanita juga disertai dengan gejala yang berbeda, memiliki beberapa jenis.

Dalam praktik urologis, ada tiga jenis NMP. Pada prinsipnya, klasifikasi meletakkan distribusi patologi dengan ketergantungan pada volume tubuh. Artinya, faktor itu diperhitungkan ketika proses buang air kecil terjadi, bersama dengan seberapa banyak kandung kemih saat ini diisi.

NMP dapat terdiri dari beberapa varietas. Sumber: health-ua.com

Terjadi disfungsi kandung kemih:

1. Hyperreflex - seseorang merasakan keinginan untuk buang air besar ketika sejumlah kecil cairan biologis telah menumpuk di organ berlubang (urin mencapai tingkat yang lebih rendah, atau sedikit lebih tinggi);
2. Hyporeflex - dicatat pada pasien yang memiliki keinginan untuk buang air kecil ketika tubuh diisi dengan urin di atas batas atas;
3. Normoreflex - dorongan dimulai pada saat ketika cairan biologis berada di tingkat menengah, yang dianggap normal.

Kandung kemih neurogenik pada wanita dapat diadaptasi atau tidak diadaptasi. Keadaan ini dibedakan tergantung pada bagaimana tubuh diisi secara seragam dengan urin. Pada kasus pertama, cairan biologis didistribusikan secara merata, dan pada kasus kedua terdapat lompatan atau periode yang tidak teratur, yang memicu timbulnya nyeri akibat peningkatan tekanan. Terhadap latar belakang ini, pasien sering mengalami keadaan inkontinensia.

Perlu juga dicatat bahwa ada kandung kemih neurogenik pada pria dan wanita dari tipe postural. Ini berbeda dari varietas yang dijelaskan sebelumnya bahwa gejala yang tidak menyenangkan hanya dapat dilacak ketika orang tersebut dalam posisi tengkurap, berdiri, tidak ada masalah muncul.

Alasan

Kandung kemih neurogenik, pengobatan yang berada dalam kompetensi ahli urologi, berkembang sebagai akibat dari gangguan hubungan antara impuls saraf dan otak, departemen yang bertanggung jawab atas fungsi normal dan fungsi penuh organ ini.

Penyebab patologi dan faktor pemicu. Sumber: propochki.info

Kondisi ini dapat terjadi karena kerusakan pusat-pusat buang air kecil di otak atau tulang belakang. Para ahli mengidentifikasi beberapa patologi provokatif:

• Ensefalitis;
• Pembentukan tumor;
• Neuritis pasca-vaksinasi;
• Neuritis diabetes;
• TBC;
• Cholesteatoma;
• Multiple sclerosis;
• Hernia vertebra;
• Cidera tulang belakang dan memar;
• Stroke;
• Persalinan berat dengan cedera saraf di organ panggul;
• Penyakit dan kelainan struktur otak dan sumsum tulang belakang yang bersifat bawaan;
• Uropati obstruktif;
• Megalotsist

Mekanisme perkembangan kelemahan neurogenik kandung kemih cukup rumit. Gerakan usus adalah proses kompleks yang terjadi pada tingkat refleks, setelah organ diisi dengan cairan biologis. Jika ada kelainan atau gangguan dalam kerja sistem tubuh memiliki efek negatif pada itu, maka rantai refleks yang sebelumnya melakukan buang air kecil normal rusak dan berbagai masalah mulai timbul dengan akumulasi, retensi dan ekskresi urin.

Disfungsi kandung kemih neurogenik pada orang dewasa dan anak-anak memanifestasikan dirinya dengan cara yang berbeda. Tingkat keparahan gambaran klinis secara langsung dipengaruhi oleh penyebab yang menyebabkan terjadinya gangguan ini. Setelah persarafan kandung kemih terganggu, hal yang sama dapat ditelusuri di ginjal, rektum, organ reproduksi.

Manifestasi

Kondisi yang dimaksud adalah gangguan khusus di mana semua pasien mengeluh bahwa mereka memiliki masalah dengan proses ekskresi cairan biologis (urin) dari tubuh. Namun, harus dipahami bahwa semua tanda yang akan dijelaskan nanti dapat terjadi sendiri atau dalam kompleks, dan juga memiliki tingkat keparahan yang berbeda.

Keadaan patologis disertai dengan berbagai gejala yang tidak menyenangkan. Sumber: 1lustiness.ru

Di antara gejala utama, para ahli membedakan hal berikut:

1. Mendesak untuk buang air besar;
2. Perasaan tertekan di perut bagian bawah;
3. Kurangnya keinginan untuk buang air kecil atau terlalu lemah;
4. Ketidakmampuan menahan urine;
5. Keterlambatan cairan biologis dalam tubuh;
6. Sulit buang air kecil.

Hampir semua pasien, ketika berbicara dengan ahli urologi, memperhatikan fakta bahwa jet yang sebelumnya percaya diri telah menjadi lamban atau melemah. Juga, orang sering tersiksa oleh perasaan bahwa organ tidak sepenuhnya buang air besar, yang menyebabkan perasaan tekanan yang meningkat di perut. Lebih jarang, orang dihadapkan dengan fakta bahwa untuk memulai proses buang air kecil mereka harus berusaha.

Bersamaan dengan ini, muncul simtomatologi bersamaan yang tidak menyenangkan:

1. Ketidakmampuan untuk melakukan tindakan buang air besar;
2. Inkontinensia tinja;
3. Pelanggaran siklus menstruasi;
4. Hasrat seksual menurun
5. Perkembangan disfungsi ereksi;
6. Kelumpuhan atau paresis pada tungkai bawah;
7. Pembentukan borok trofik dan luka baring;
8. Perubahan dalam gaya berjalan seseorang;
9. Fluktuasi suhu dan kepekaan nyeri kaki.

Dalam situasi di mana disfungsi neuromuskuler kandung kemih tidak didiagnosis pada waktu yang tepat, dan patologi berkembang, bagian atas sistem mungkin terlibat. Ini menyebabkan gejala-gejala berikut yang berhubungan dengan kerusakan ginjal untuk bergabung dengan gejala-gejala yang dijelaskan: demam, sakit pinggang, kehilangan nafsu makan, mulut kering, mual dan muntah (CRF).

Diagnostik

Kandung kemih neurogenik (gejala pada wanita dan pria dianggap lebih awal), disertai dengan gejala dan kondisi spesifik yang tidak spesifik yang dapat terjadi pada berbagai patologi. Itulah sebabnya dokter memberikan perhatian khusus pada diagnosis diferensial kualitas.

Selama pemeriksaan visual standar pasien, ada tidaknya indikator berikut ini diperhitungkan:

• Memutihkan kulit;
• Berat badan berkurang;
• Kehadiran bau urea dari mulut;
• Selaput lendir kering;
• Bebek berjalan goyah;
• Adanya luka tekan atau bekas luka setelah perawatan bedah;
• Tanda-tanda hernia tulang belakang;
• Kelumpuhan atau paresis pada tungkai bawah;
• Pendidikan di perut bagian bawah dalam bentuk tumor;
• Keluhan masalah buang air kecil (pakaian basah, bau urin yang tidak alami).

Ini adalah pemeriksaan utama pasien. Jika seseorang tidak dapat menjawab pertanyaan-pertanyaan dari spesialis sendiri, atau memiliki penyakit seperti itu yang tidak memungkinkan hal ini dilakukan, perlu seseorang dari kerabat atau orang dekat berada di resepsi. Informasi yang tertera pada kartu rawat jalan juga diperhitungkan.

Nilai uroflowmetri pasien normal. Sumber: en.ppt-online.org.jpg

Di antara metode diagnostik instrumental dan laboratorium, preferensi diberikan untuk prosedur seperti:

1. Tes darah klinis dan biokimia;
2. Urinalisis umum, menurut Zimnitsky, menurut Nycheporenko;
3. Urografi ekskretoris;
4. Radiografi survei;
5. Urethrocystography;
6. Sistoskopi;
7. Skrining USG;
8. Studi radioisotop ginjal;
9. Urofluometri.

Pasien itu sendiri, atau kerabatnya, harus mengambil bagian aktif selama anamnesis. Semakin banyak informasi terperinci dan jujur ​​yang mereka berikan tentang kondisi kesehatan mereka, semakin besar kemungkinan dokter spesialis akan membuat diagnosis yang benar untuk pertama kalinya.

Perawatan

Karena setiap pasien memiliki gambaran klinis yang berbeda dan tingkat keparahan gangguan kandung kemih, tidak mungkin untuk menyarankan rejimen pengobatan tunggal untuk semua orang. Dalam setiap kasus, taktik terapi individu dipilih, dan pendekatannya harus komprehensif, jika tidak sulit untuk mencapai dinamika positif.

Obat

Jika ada kondisi seperti keterlambatan urin dalam tubuh, maka perlu minum obat-obatan, tindakan yang ditujukan untuk melemaskan otot-otot organ. Dalam hal ini, alpha-blocker digunakan, di antaranya preferensi diberikan kepada Tropafen atau Phentolamine, yang ditentukan oleh spesialis terkemuka.

Ketika dokter dihadapkan dengan tugas berkontribusi pada penghapusan cepat cairan biologis dari tubuh, perlu untuk menciptakan kondisi dalam tubuh untuk meningkatkan tekanan, yang akan memperkuat nada otot detrusor. Beta-blocker, seperti Inderal atau Carbohol, melakukan pekerjaan yang sangat baik dengan tugas ini.

Inderal digunakan dalam terapi obat kompleks. Sumber: easyshipozyjb.tk

Selain itu, dalam kompleks terapi obat pasien yang dihadapkan pada kondisi seperti ketidakmampuan untuk secara independen menyimpan urin ketika kandung kemih penuh, dokter menggunakan alpha-adrenostimulan, seperti Isadrin atau Ephedrine, untuk menciptakan kondisi nada sphincter yang meningkat.

Sangat penting untuk mencari bantuan medis pada waktu yang tepat, karena perawatan konservatif hanya memiliki efek terapi positif jika pasien hanya memiliki pelanggaran kecil. Untuk mengkonsolidasikan hasil yang diperoleh, disarankan untuk menjalani kursus fisioterapi.

Fisioterapi

Terutama populer di kalangan dokter dan pasien adalah prosedur seperti aplikasi parafin. Berkat mereka, Anda dapat menghilangkan nada otot yang tinggi. Adapun perwakilan dari seks yang lebih lemah, mereka juga didorong untuk menggunakan faktor fisik dalam efek kompleks mereka pada tubuh.

Tergantung pada jenis patologi apa yang didiagnosis, metode akan ditentukan. Sebagai contoh, dalam kasus bentuk hyperreflex, perlu untuk melakukan prosedur fisioterapi yang memiliki tindakan simpatomimetik dan antispasmodik, yang memungkinkan otot-otot detrusor untuk bersantai dan mengurangi sphincter.

Tetapi dalam situasi dengan gangguan hyporeflex, preferensi harus diberikan pada manipulasi yang memiliki efek stimulasi pada detrusor. Ada baiknya jika ada prosedur di kompleks yang mampu menghilangkan kejang, meredakan peradangan, melebarkan pembuluh darah dan meningkatkan sirkulasi darah.

Di antara fisioterapi, preferensi khusus diberikan kepada elektroforesis. Sumber: cistitus.ru

Karena itu, untuk menghilangkan kejang pada detrusor, para ahli menyarankan:

• Lakukan elektroforesis dengan Atropin, Eufillin atau Plathillin (setiap hari selama 15 menit, kursus adalah 12 prosedur);
• Untuk melakukan elektroforesis dengan obat-obatan yang menghilangkan kejang;
• Terkena USG (5 menit untuk setiap area yang terkena, setiap hari selama 10-12 hari);
• Aplikasi parafin (durasi satu sesi adalah 30 hingga 45 menit, dilakukan setiap hari selama 12-15 hari).

Ketika perlu untuk mengembalikan pekerjaan struktur otot, dianjurkan untuk melakukan perawatan khusus di mana tubuh dipengaruhi oleh jenis arus tertentu (perlu melakukan manipulasi setiap hari, dan tentu saja sepuluh hari). Anda juga dapat memengaruhi kandung kemih dengan terapi diadynamic. Durasi sesi tidak lebih dari 7 menit (maksimal 10 prosedur).

Selain itu, para ahli di bidang urologi menyajikan berbagai macam efek fisioterapi pada tubuh, yang memungkinkan Anda untuk menormalkan kerja sistem saraf otonom. Untuk ini, berikut ini ditunjukkan:

1. Iradiasi UV;
2. Galvanisasi;
3. Terapi laser inframerah;
4. Pengobatan lumpur.

Penting untuk mempertimbangkan durasi prosedur, serta jumlah mereka. Ketika ada kondisi inkontinensia, ada baiknya mengatasi masalah stimulasi uretra atau dubur pada leher kandung kemih. Namun, prosedur hanya dapat dilakukan dalam kondisi pelestarian sistem persarafan.

Operasional

Segera harus dicatat bahwa pembedahan untuk masalah seperti itu adalah pengobatan yang lebih simptomatik. Ada banyak opsi untuk operasi, tetapi preferensi utama diberikan untuk prosedur yang bertujuan mengembalikan persarafan kandung kemih.

Intervensi seperti itu sulit dan memakan waktu, tetapi karena fakta bahwa itu telah dipraktikkan selama lebih dari 20 tahun, adalah mungkin untuk mencapai hasil yang paling positif. Setelah perawatan tersebut, pasien harus melakukan senam, minum obat, terkena fisioterapi.

Jika kandung kemih neurogenik telah didiagnosis pada pria atau wanita, pengobatan tidak boleh ditunda lama. Semakin cepat kompleks terapi dikembangkan dan diterapkan sepenuhnya, semakin tinggi kemungkinan pasien akan segera pulih sepenuhnya dan kembali ke kehidupan normal.

Portal informasi medis "Vivmed"

Menu utama

Login ke situs

Sekarang di situs

Pengguna Online: 0.

Iklan

Varietas Infertilitas Pria

Saat ini, seksualitas dan reproduksi jelas dibagi antara satu sama lain, dan oleh karena itu klasifikasi faktor-faktor yang mencegah pria dari memiliki anak, adalah sebagai berikut. Infertilitas pria terjadi karena dua alasan utama. Pertama, itu bisa disebabkan oleh perubahan patologis pada benih.

• Baca lebih lanjut tentang Spesies Infertilitas Pria
• Masuk atau daftar untuk mengirim komentar.

Cara mengeluarkan sertifikat 095y dengan cepat dan resmi

Cara mengeluarkan sertifikat 095y dengan cepat dan resmi

Untuk menghindari masalah tambahan saat membuat rekam medis, Anda harus menghubungi lembaga resmi.

Sertifikat medis pada formulir 095 adalah formulir yang mengkonfirmasi ketidakmampuan sementara siswa dan siswa, yang mungkin terkait dengan penyakit, rawat jalan dan perawatan rawat inap, rehabilitasi setelah cedera, karantina.

MedGlav.com

Direktori Medis Penyakit

Menu utama

Kandung kemih neurogenik

BUBBLE PERKEMBANGAN NEUROGEN.

Kandung kemih neurogenik -- Ini adalah disfungsi buang air kecil yang disebabkan oleh kerusakan pada sistem saraf.

Kandung kemih menerima serat simpatis dari ganglia lumbar I dan II. Ketika terhubung, serat-serat ini membentuk pleksus hipogastrik superior, terletak di depan bifurkasi aorta. Dari pleksus ini mulai dua saraf hipogastrik yang berakhir pada pleksus kistik, yang terletak di sisi kandung kemih; Akar sakral II, III dan IV, yang menyediakan persarafan parasimpatis kandung kemih, juga berakhir pada pleksus kistik.

Baik persarafan aferen maupun eferen kandung kemih juga disediakan oleh saraf panggul. Sfingter eksternal kandung kemih menerima impuls dari segmen I - II, mencapai otot-otot dasar panggul melalui n.padendi.
Dengan stimulasi parasimpatis, serat longitudinal dari kontrak detrusor, membuka leher kandung kemih, dan serat melingkar menghasilkan tekanan pada isi kandung kemih.

Pada bayi, pengosongan kandung kemih terjadi secara refleksif; busur refleks melewati segmen sakral dari sumsum tulang belakang. Pembentukan kontrol atas pengosongan kandung kemih dikaitkan dengan peningkatan kemampuan untuk menghambat refleks pengosongan; Impuls penghambat disediakan oleh sistem saraf simpatik, yang menjaga sphincter dalam keadaan terkontrak dan menekan kontraksi otot detrusor.
Dengan bertambahnya usia, menjadi mungkin untuk secara sewenang-wenang menekan hambatan ini dan, dengan demikian, mulai berkemih, yang berakhir secara refleks.

Dengan demikian, fungsi kandung kemih dikendalikan tiga mekanisme saraf:

• busur refleks sakral, menyediakan pengosongan,
• mekanisme simpatis penghambatan dan
• kontrol sewenang-wenang, menekan mekanisme simpatik dan, dengan demikian, memulai buang air kecil.
  

Impuls sensorik dari kandung kemih, atas dasar di mana rasa mengisi dan dorongan untuk buang air kecil terbentuk, menyebar di sepanjang saluran spino-thalamic, sedangkan perasaan sentuhan dan tekanan pada uretra dikaitkan dengan penyebaran impuls sensorik di sepanjang kolom posterior. Jalur motorik menurun yang berhubungan dengan pengosongan kandung kemih, melewati pilar samping. Onset buang air kecil yang sewenang-wenang biasanya dimulai sebagai respons terhadap kesadaran bahwa kandung kemih sudah penuh.

Kontrol Surpaspinal meliputi pusat jembatan (pusat Barrington dalam formasi reticular). Blok kedua adalah zona preoptik otak tengah. Bagian atas dari gyrus postcentral adalah pusat sensitif kortikal dari kandung kemih, dan area yang sesuai dari gyrus postcentral adalah sumber dari impuls motor yang memulai buang air kecil.

Gyrus frontal kedua juga mengontrol buang air kecil dan kerusakan bilateral pada area ini dapat menyebabkan peningkatan urgensi, inkontinensia, dan terkadang retensi urin.

Secara umum, organisasi anatomi dan fungsional dari fungsi normal buang air kecil sampai saat ini tidak dapat dianggap sepenuhnya diuraikan. Cukuplah untuk mengatakan bahwa setelah tahun 1950-an, konsep regulasi parasimpatis eksklusif gelembung mengalami tinjauan. Biasanya, untuk mengklarifikasi sifat kandung kemih neurogenik, perlu untuk mengukur fungsi kandung kemih.

Sistometri - metode untuk mengukur nilai tekanan intravesika yang disebabkan oleh peningkatan volume cairan yang dimasukkan ke dalam kandung kemih melalui kateter; tekanan intravesika diukur dengan manometer terus menerus atau setelah infus setiap 50 ml cairan.

Karena busur refleks sakral memastikan pengosongan kandung kemih, interupsi biasanya menyebabkan retensi urin karena pengaruh yang berlawanan dari mekanisme simpatis. Ketika dorsal strider rusak, refleks tautan aferen. Proses di kerucut dari sumsum tulang belakang atau cauda equina, jika mereka
Akar sakral mempengaruhi II - IV, menghancurkan jalur aferen dan eferen refleks dan karenanya biasanya disertai dengan retensi urin ("kandung kemih otonom").

Namun, pengosongan kandung kemih refleks kadang-kadang dapat dikembalikan bahkan setelah kerusakan parah tetapi tidak lengkap pada kerucut atau ekor kuda. Ketika cedera cauda equina pada pasien dengan kandung kemih linea dorsal adalah atonic, yang menyebabkan akumulasi jumlah urin yang sangat besar tanpa refleks kontraktil sebagai respons terhadap peningkatan tekanan intravesika. Gangguan buang air kecil yang cukup sering terjadi dengan polineuropati, terjadi dengan kekalahan serat vegetatif (diabetes, amiloidosis primer, polineuropati paraproteinemik). Dalam kasus kerusakan yang tidak lengkap pada sumsum tulang belakang di atas kerucut, baik serat rem yang ditujukan untuk jalur simpatis atau serat menurun yang terkait dengan onset buang air kecil yang sewenang-wenang mungkin terlibat. Dalam kasus pertama, pasien mengalami kesulitan dalam mempertahankan urin, keinginan imperatif (imperatif) muncul, seperti yang diamati pada tahap awal multiple sclerosis.

Cedera yang tidak lengkap dari keparahan moderat menyebabkan gangguan kontrol sukarela buang air kecil, sehingga retensi urin berkembang karena aktivasi mekanisme simpatis penghambatan. Mekanisme serupa dari retensi urin diamati, misalnya, pada tahap akhir kompresi tulang belakang, dengan mielitis transversal dan pada tahap lanjut multiple sclerosis.

Setelah istirahat total di jalur medula spinalis akibat trauma atau proses transversal yang parah di atas kerucut, pada tahap akut, selama fase syok spinal, terjadi retensi urin, tetapi kemudian aktivitas refleks yang meningkat terjadi dan pengosongan kandung kemih refleks mengikuti mekanisme lengkung refleks sakral (hyperreflex bladder) ). Refleks dapat ditingkatkan dengan stimulasi daerah kulit yang menerima persarafan dari daerah sakral sumsum tulang belakang. Namun, kadang-kadang setelah kerusakan besar pada segmen sakral dan / atau konduktor sumsum tulang belakang, kandung kemih tetap atonik, mungkin karena keterlibatan bersamaan dari ekor kuda dalam iskemia.

Dengan fokus otak, retensi urin lebih sering terjadi; Biasanya, kerusakan pada area ini dikombinasikan dengan kerusakan bilateral yang parah pada traktus kortikospinalis. Keterlambatan menyebabkan kerusakan pada korteks precentral di kedua sisi. Kerusakan pada area kortikal juga dapat menyebabkan keinginan atau inkontinensia imperatif, yang sering ditemukan pada tumor otak, aneurisma dari arteri yang berkomunikasi anterior, atau cedera difus, seperti penyakit Alzheimer atau bentuk demensia lainnya.

PENGOBATAN.

Perawatan kandung kemih neurogenik adalah salah satu bagian paling kompleks dan kontroversial dari terapi neurologis.

Dengan retensi urin drainase kandung kemih yang memadai menggunakan kateter permanen diperlukan; Langkah-langkah harus diambil untuk mencegah infeksi saluran kemih atau untuk mengobati, jika berkembang, antiseptik atau antibiotik yang sesuai.

Pada pasien dengan inkontinensia Atas dasar lesi tulang belakang, semua upaya harus diarahkan pada dimulainya kembali pengosongan kandung kemih refleks. Untuk menstimulasi proses refleks ini, penjepitan kateter permanen secara teratur untuk setiap 2-3 jam dalam tahap kerusakan akut dapat membantu. Mengosongkan kandung kemih jika terjadi kerusakan pada ekor kuda dilakukan dengan tekanan tangan di atas sendi kemaluan. Perangkat inkontinensia khusus dapat digunakan oleh pasien pria, tetapi mereka tidak cocok untuk wanita.

Dengan retensi urin neurogenik, sistitis hampir pasti berkembang, yang tanpa pengobatan menjadi rumit oleh pielonefritis yang meningkat.
Oleh karena itu, selama retensi urin, drainase kandung kemih yang berkesinambungan dengan kateter diperlukan. Penggunaan kateter plastik tipis modern telah mengurangi jumlah komplikasi infeksi. Di masa lalu, jika tidak mungkin untuk mengendalikan infeksi saluran kemih, cystotomy suprapubic dilakukan; saat ini jarang terpaksa. Kontrol manual drainase kateter dapat dicapai dengan menjepit tabung drainase, yang dilakukan oleh pasien, tetapi lebih sering drainase kontinu digunakan untuk wadah yang sesuai, yang melekat pada paha pasien dengan tali.

Aturan paling penting - kepatuhan dengan sterilitas kateter dan semua perangkat yang digunakan, kontrol ketat atas kepatuhan terhadap asepsis. Sistoskopi dan radiografi saluran kemih, termasuk pielografi, mungkin diperlukan untuk menyingkirkan hidronefrosis dan batu ginjal atau kistik. Terkadang perlu untuk menilai keadaan fungsional ginjal. Dalam semua kasus disfungsi neurogenik pada buang air kecil, diperlukan konsultasi dengan ahli urologi, dan dengan lesi masif, perannya menjadi yang utama.

Berikut ini adalah daftar tindakan terapeutik (murni indikatif) yang digunakan dengan dua manifestasi utama kandung kemih neurogenik:

• zyoderzhka buang air kecil dan
• berbagai bentuk inkontinensia (desakan imperatif, inkontinensia sejati).

Jika ada kesulitan dalam mengosongkan kandung kemih Tiga unit perawatan utama direkomendasikan:

1. peningkatan tekanan intravesika: iris-simpatomimetik (carbacholine, aceclidine), antikolinesterase (iroserii, kalimin), prostaglandin, eksternalkontraksi refleks pemulihan tekanan (stimulasi zona pemicu, drainase pasut), stimulasi listrik (stimulasi langsung kandung kemih, stimulasi akar saraf atau sumsum tulang belakang);
2. penurunan resistensi output: baclofen, seduksen, alpha-blocker, reseksi transurethral leher kandung kemih dengan plastik leher,sphincterotomy eksternal, diseksi saraf genital;
3. kateterisasi kontinu atau intermiten.

Perawatan urgensi dan inkontinensia urin Ini juga didasarkan pada tiga prinsip utama:

1. penekanan kontraksi kandung kemih: antikolinergik (atropin, skopolamin, platifillin), miorelaksan beta-adrenergik, pelemas otot (baclofen, seduxen), antagonis kalsium, penghambat prostaglandin, parlo del, kandung kemih, mis., penciptaan “kandung kemih otonom” (blok arachnoidal). denervasi kandung kemih perifer;);
2. meningkatkan resistansi keluaran:alpha adrenomimetics, beta-blocker, stimulasi listrik otot-otot dasar panggul;
3. alat untuk pengumpulan eksternal urine, kateterisasi intermiten atau permanen.

Pilihan metode perawatan ditentukan secara individual. Keputusan intervensi bedah dibuat hanya dengan partisipasi ahli urologi, dan kadang-kadang ahli bedah saraf.

Kandung kemih neurogenik

Kandung kemih neurogenik - disfungsi kandung kemih karena patologi bawaan atau didapat dari sistem saraf. Tergantung pada keadaan detrusor, mereka membedakan jenis patologi hiper dan hiporeflex. Penyakit ini dapat bermanifestasi sebagai pollakiuria, inkontinensia urin atau keterlambatan patologisnya. Diagnosis sindrom ini adalah pemeriksaan neuro-urologis lengkap (tes, urografi, USG ginjal dan kandung kemih, uroflorometri, sistografi dan sistoskopi, sfingterometri, sinar-X dan MRI tulang belakang, MRI otak, dll.) Perawatan mungkin termasuk terapi non-obat dan obat, kateterisasi kandung kemih, pembedahan.

Kandung kemih neurogenik

Kandung kemih neurogenik adalah kondisi yang cukup umum dalam urologi klinis yang terkait dengan ketidakmampuan untuk melakukan akumulasi refleks sukarela dan ekskresi urin karena kerusakan organik dan fungsional pada pusat-pusat saraf dan jalur yang mengatur proses ini. Gangguan buang air kecil memiliki aspek sosial, karena mereka dapat membatasi aktivitas fisik dan mental seseorang, dan menciptakan masalah adaptasi sosialnya di masyarakat.

Patologi sering disertai dengan sindrom myofascial, sindrom kongesti vena panggul (vena kongesti). Dalam lebih dari 30% kasus, ada perkembangan perubahan inflamasi-distrofi sekunder dalam sistem kemih: refluks vesikoureteral, sistitis kronis, pielonefritis, dan ureterohidronefrosis, yang mengarah ke hipertensi arteri, nefrosklerosis, dan gagal ginjal kronis, yang dapat mengancam cacat dini.

Alasan

Kegagalan yang terjadi pada setiap tahap regulasi multi-level kompleks dari proses buang air kecil dapat menyebabkan pengembangan salah satu dari banyak varian klinis kandung kemih neurogenik. Pada sindrom orang dewasa dikaitkan dengan kerusakan pada otak dan sumsum tulang belakang (stroke, kompresi, operasi, fraktur tulang belakang), serta penyakit inflamasi-degeneratif dan neoplastik dari sistem saraf - ensefalitis, disebarluaskan encephalomyelitis, polineuropati, GBS, tuberkulomah, kolesteatoma, dan sebagainya. d.

Kandung kemih neurogenik pada anak-anak dapat terjadi dengan cacat bawaan dari perkembangan SSP, tulang belakang dan organ kemih, setelah menderita trauma kelahiran. Inkontinensia urin dapat disebabkan oleh penurunan elastisitas dan kapasitas kandung kemih karena sistitis atau penyakit neurologis.

Klasifikasi

Ada kandung kemih neurogenik hyperreflex, yang memanifestasikan dirinya dalam fase akumulasi hiperaktif detrusor (dengan lesi suprasegmental dari sistem saraf) dan hiporeflex - dengan aktivitas detrusor yang berkurang selama fase ekskresi (dengan lesi kontrol perifer-kandung kemih). Sindrom ini mungkin didasarkan pada desinkronisasi detrusor dan sfingter kandung kemih (disynergia sphincter internal dan eksternal).

Gejala

Sindrom kandung kemih neurogenik mungkin memiliki manifestasi konstan, periodik atau episodik, dan keragaman pilihan klinisnya ditentukan oleh perbedaan tingkat, sifat, keparahan, dan tahap sistem saraf. Pilihan patologi yang terlalu aktif adalah pollakiuria, termasuk nokturia, urgensi, dan inkontinensia urgensi. Dominasi nada detrusor mengarah ke peningkatan yang signifikan dalam tekanan intravesikal dengan sejumlah kecil urin, yang, dengan kelemahan sfingter, menyebabkan desakan imperatif dan sering buang air kecil.

Jenis sindrom hiperaktif ditandai oleh kondisi kejang dan pengosongan dengan akumulasi kurang dari 250 ml urin; tidak adanya atau sedikit sisa urin, sulitnya onset sewenang-wenang dan tindakan buang air kecil; munculnya gejala otonom (berkeringat, tekanan darah tinggi, peningkatan kelenturan) sebelum mikrasi tanpa adanya desakan; kesempatan untuk memprovokasi iritasi pada paha dan di atas pubis. Di hadapan sejumlah gangguan neurologis, pelepasan cepat volume besar urin yang tidak terkontrol dapat terjadi - “kandung kemih yang tidak dihambat otak”.

Dominasi relatif dari tonus sfingter selama detrusor-sfingter dyssynergy diekspresikan oleh retensi urin lengkap, buang air kecil selama mengejan, dan sisa urin. Kandung kemih neurogenik hipoaktif dimanifestasikan oleh penurunan atau tidak adanya aktivitas kontraktil dan pengosongan dengan kandung kemih penuh dan bahkan penuh sesak dalam fase debit.

Karena hipotonia detrusor, tidak ada peningkatan tekanan intravesikal yang diperlukan untuk mengatasi resistensi sfingter, yang menyebabkan retensi total atau buang air kecil yang lambat, mengejan selama mikasi, adanya volume urin residual yang besar (hingga 400 ml) dan mempertahankan rasa penuh kandung kemih. Dalam kasus kandung kemih hipotonik, inkontinensia urin mungkin terjadi (iskuria paradoks), ketika, ketika organ meluap, sfingter internal mengalami peregangan mekanis dan ekskresi urin yang tidak terkontrol dalam tetes atau dalam porsi kecil di luar.

Komplikasi

Denervasi menyebabkan perkembangan gangguan trofik yang jelas dan komplikasi dalam bentuk sistitis interstitial, yang menyebabkan pengerasan dan menyusutnya kandung kemih. Dalam saluran kemih batu dapat terbentuk yang melanggar aliran urin, memicu perkembangan infeksi. Dalam kasus sphincter spasme, refluks vesikoureteral dapat terjadi (kembalinya urin ke ureter dan ginjal, menyebabkan peradangan). Sindrom ini sering disertai dengan gangguan neurotik fungsional, yang nantinya bisa menjadi penentu.

Diagnostik

Untuk diagnosis, perlu dilakukan anamnesis, pemeriksaan laboratorium dan pemeriksaan instrumen menyeluruh. Dalam sebuah survei terhadap orang tua dari anak dengan kandung kemih neurogenik, mereka mengetahui bagaimana proses kelahirannya, apakah ada kecenderungan genetik terhadap penyakit tersebut. Untuk mengecualikan penyakit radang pada sistem kemih, tes darah dan urin dilakukan - secara umum, menurut Nechiporenko, tes fungsional Zimnitsky, pemeriksaan biokimia urin dan darah.

Metode utama adalah sindrom berperan USG diagnostik ginjal dan kandung kemih, cystoscopy, MRI, pemeriksaan X-ray dari saluran kemih (buang air normal dan urethrocystography, urografi ekskretoris, naik pyelography, radioisotop renografiya) studi urodinamik (sistometri, sphincterometry, profilometry, uroflowmetry).

Dengan tidak adanya penyakit pada sistem kemih, pemeriksaan neurologis dilakukan untuk mengidentifikasi patologi otak dan sumsum tulang belakang menggunakan electroencephalography, CT, MRI, X-ray pada tengkorak dan tulang belakang. Diagnosis banding dilakukan dengan hipertrofi prostat, stres inkontinensia urin pada lansia. Jika tidak mungkin untuk menentukan penyebab penyakit, mereka berbicara tentang kandung kemih neurogenik dengan etiologi yang tidak jelas (idiopatik).

Perawatan kandung kemih neurogenik

Terapi dilakukan bersama oleh ahli urologi dan ahli saraf; rencananya tergantung pada penyebab, jenis, keparahan disfungsi kandung kemih, komorbiditas (komplikasi), efektivitas pengobatan sebelumnya. Perawatan non-obat, obat-obatan dan bedah diterapkan, dimulai dengan langkah-langkah terapeutik yang kurang traumatis dan lebih aman.

Opsi hiperaktif lebih bisa diobati. Gunakan obat mengurangi otot kandung kemih, mengaktifkan sirkulasi darah dan menghilangkan hipoksia organ: antikolinergik (hiosin, propantheline, oxybutynin), antidepresan trisiklik (imipramine), antagonis kalsium (nifedipin), alpha blockers (phentolamine, fenoksibenzamin).

Baru-baru ini, penggunaan suntikan toksin botulinum ke dinding kandung kemih atau uretra, pemberian capsaicin dan reinsferatoksin intravesika dianggap cukup menjanjikan dalam pengobatan hiperrefleksia, disenergi detruzorno-sphincter dan obstruksi infravesikal. Selain itu, persiapan berdasarkan asam suksinat, L-karnitin, asam hopantinat, asam N-nicotinoyl-gamma-aminobutyric, bentuk koenzim vitamin, yang memiliki efek antihipoksik dan antioksidan, ditentukan.

penggunaan paralel metode non-obat pengobatan kandung kemih neurogenik: terapi latihan (latihan khusus untuk otot-otot panggul), fisioterapi (stimulasi listrik, terapi laser, oksigenasi hiperbarik, terapi diadynamic, pemandian air panas, USG), pelatihan kandung kemih, normalisasi minuman rezim dan terapi tidur.

Varian hipoaktif dari penyakit ini lebih sulit diobati. Kemacetan yang ada di kandung kemih menciptakan risiko penambahan infeksi, perkembangan lesi sekunder dari sistem kemih. Dalam pengobatan sindrom neurogenik dengan tanda-tanda hipotensi, penting untuk memastikan pengosongan kandung kemih yang teratur dan lengkap (dengan bantuan buang air kecil paksa, kompresi eksternal (menerima kredo), metode fisioterapi, melatih otot-otot kandung kemih dan dasar panggul, kateterisasi berkala atau permanen).

Indirect dan M-cholinomimetics (betanechol chloride, distigmine bromide, aceclidine, galantamine) digunakan sebagai terapi obat, memungkinkan untuk meningkatkan motilitas kandung kemih, mengurangi volume efektifnya dan jumlah sisa urin. Secara individual meresepkan alpha-adrenergic blocker (phenoxybenzamine - untuk detrusor internal sfingter dyssynergia, diazepam dan baclofen - untuk detrusor eksternal sfingter dyssynergy), alfa simpatomimetik (midodrin dan imipramine - untuk inkontinensia urin dalam ketegangan).

Ketika terapi obat kandung kemih neurogenik untuk pencegahan infeksi saluran kemih memerlukan pemantauan jumlah sisa urin dan mengambil obat antibakteri (nitrofuran, sulfonamida), terutama pasien dengan refluks vesikoureteral.

Intervensi endoskopi bedah dalam kasus hipotensi organ terdiri dalam reseksi corong transurethral leher kandung kemih, yang selanjutnya memberikan kemungkinan pengosongan dengan tekanan lemah dari luar. Pada varian hyperreflex (dengan kelenturan pelvis dan dissynergia detrusor-sphincter), dibuat sayatan sphincter eksternal, yang mengurangi tekanan buang air kecil, dan kemudian hiperreaktivitas detrusor, meningkatkan kapasitas kandung kemih.

Dimungkinkan juga untuk segera meningkatkan kandung kemih (menggunakan jaringan plastik), penghapusan refluks vesikoureter, mengatur drainase kistostomi untuk mengosongkan kandung kemih. Pengobatan patogenetik sindrom neurogenik kandung kemih mengurangi risiko kerusakan pada organ kemih dan kebutuhan untuk operasi di masa depan.