Pecahnya kista ovarium (pitam): bagaimana mengenali dan apa akibatnya?

Hidronefrosis

Pitam, atau pecahnya kista ovarium adalah suatu kondisi patologis di mana perdarahan terjadi di jaringannya, gangguan integritas, penghancuran kapsul kista dengan melepaskan isi yang terakhir dan darah ke dalam rongga panggul.

Penyakit ini berkembang terutama pada gadis remaja dan pada wanita di usia reproduksi. Dalam jumlah patologi bedah akut, hampir 11%, dan dalam jumlah penyakit ginekologi akut - 10-27%, berada di peringkat ketiga. Jumlah eksaserbasi komplikasi ini terjadi pada 40-69% wanita.

Penyebab pitam dan konsekuensinya

Ruptur dapat terjadi jika Anda memiliki kista ovarium yang berasal dari mana pun. Paling sering hal ini terjadi dalam pelanggaran ovulasi, akibatnya pembentukan korpus luteum terjadi dengan pembentukan kista folikel non-ovulasi (yang disebut kista fungsional). Pada 90-95% wanita dengan apruksxy, yang terakhir terjadi di tengah siklus menstruasi atau pada fase kedua. Dari jumlah tersebut, selama ovulasi, sekitar 17%, pada fase kedua dari siklus, 82%.

Konsekuensi pecahnya kista ovarium terutama adalah perkembangan adhesi di rongga panggul dengan pembentukan infertilitas tipe tuboperitoneal berikutnya, terutama dengan metode pengobatan konservatif. Sebagai hasil dari proses perekat, tingkat kehamilan setelah pecahnya kista ovarium hanya sekitar 26%.

Di antara semua mekanisme dugaan perkembangan kista pecah, preferensi diberikan pada proses yang terjadi sejak masa ovulasi (12-14 hari dari permulaan menstruasi) hingga permulaan menstruasi dan disertai dengan aliran darah yang berlebihan dan pengisian darah rahim, dan peningkatan permeabilitas pembuluh darah. Peran utama dalam hal ini dimainkan oleh gangguan dalam rasio sekresi hormon oleh hipofisis anterior - merangsang folikel, hormon luteinisasi dan prolaktin.

Kesenjangan di ovarium kanan terjadi 2-4 kali lebih sering daripada di sebelah kiri. Hal ini disebabkan oleh suplai darah yang lebih intensif ke tekanan arteri pertama dan lebih tinggi di dalam arteri yang mensuplainya, yang menyimpang langsung dari aorta (arteri ovarium kiri berangkat dari arteri renalis).

Faktor predisposisi penyakit ini meliputi:

gangguan disfungsional sistem endokrin, khususnya, ketidakseimbangan dalam sistem hipotalamus-hipofisis-ovarium;
labilitas psiko-emosional, gangguan fungsional sistem saraf, dipicu oleh situasi penuh tekanan, terlalu banyak bekerja dan tekanan psikologis;
proses inflamasi organ genital internal dan saluran kemih, yang menyebabkan gangguan sirkulasi mikro dan aliran darah ke pelengkap rahim, serta perubahan sklerotik dan fibrotik pada jaringan yang terakhir;
gangguan menstruasi (dismenore) dan sejumlah besar gangguan buatan kehamilan;
proses perekat dan tumor di panggul;
kongesti di pembuluh panggul, varises ovarium;
posisi uterus abnormal;
polikistik, stimulasi fungsi ovarium.

Pengerahan tenaga fisik, hubungan seksual yang sangat intens atau terganggu, trauma perut, pemeriksaan vagina, atau prosedur ginekologis atau terapeutik lainnya adalah faktor-faktor provokatif. Saat istirahat atau dengan sedikit tenaga, apoplexy dapat terjadi jika kambuh. Tetapi dalam beberapa kasus, pecahnya kista ovarium dimungkinkan dengan latar belakang keadaan istirahat absolut dan bahkan saat tidur malam.

Peningkatan perdarahan berkontribusi pada pelanggaran pembekuan darah di berbagai penyakit atau ketika mengambil obat obat tertentu (antikoagulan dan agen antiplatelet, asam asetilsalisilat, dll.).

Manifestasi klinis

Gejala utama pecahnya kista ovarium adalah:

Nyeri tajam yang tiba-tiba terkait dengan perdarahan ke dalam jaringan ovarium, dengan peregangan dan pecahnya albuminnya, dengan iritasi peritoneum dengan darah yang menyembur, serta dengan iskemia (kegagalan suplai darah) di area pasokan darah ke arteri ovarium yang sesuai. Iskemia terjadi karena spasme kompensasi arteri. Rasa sakit muncul di perut bagian bawah, lebih jarang di daerah di bawah pusar. Dia dapat memberikan di daerah selangkangan, permukaan bagian dalam paha, di daerah pinggang dan di anus. Perlahan-lahan, rasa sakit menjadi kurang kuat dan menyebar ke bagian perut lainnya. Dalam beberapa kasus, timbulnya nyeri akut didahului oleh nyeri tumpul yang tidak diekspresikan dan tidak konstan, ketidaknyamanan di perut bagian bawah, dan rasa sakit di daerah selangkangan. Gejala-gejala ini berhubungan dengan pengisian darah yang berlebihan dan pembengkakan ovarium, serta pendarahan kecil di jaringannya.
Pendarahan ringan dari saluran genital, cepat berhenti saat rasa sakit mereda.
Kelemahan umum, sesak napas, kelembapan dan kulit pucat, pucat konjungtiva kelopak mata, pusing, dan terkadang kehilangan kesadaran jangka pendek.
Peningkatan denyut nadi, peningkatan tekanan darah jangka pendek (selama serangan rasa sakit), diikuti penurunannya dengan meningkatnya kehilangan darah ke rongga perut.
Mual, muntah satu kali berhubungan dengan iritasi peritoneum oleh darah yang keluar.
Peningkatan suhu tubuh, terkadang disertai dengan kedinginan.
Dalam beberapa kasus, syok hemoragik dapat terjadi (dengan kehilangan darah yang signifikan).

Jika kista ovarium telah pecah, rasa sakit atau gejala perdarahan mendominasi manifestasi klinis. Tergantung pada ini, penyakit ini secara kondisional dibagi menjadi rasa sakit, hemoragik (anemia) atau bentuk campuran.

Namun, ketika membuat diagnosis, kepentingan utama melekat pada keparahan kondisi, yang terkait dengan volume kehilangan darah pada satu waktu atau bertahap dalam waktu singkat:

Derajat ringan di mana kehilangan darah ke dalam rongga perut tidak lebih dari 150,0 ml.
Tingkat rata-rata - dengan perdarahan dalam 150,0-500,0 ml.
Kehilangan darah yang parah melebihi 500,0 ml.

Semakin jelas perdarahan, semakin besar manifestasi klinis dan keluhan pasien. Volume kehilangan darah ditentukan oleh keparahan gejala (indikator tekanan darah, denyut nadi, pucat dan kelembaban kulit), tes darah hemoglobin, hematokrit, ultrasonografi, dan jumlah darah dalam rongga panggul selama laparoskopi diagnostik (jika perlu ). Tingkat keparahan menentukan pilihan taktik perawatan.

Perawatan

Pecahnya kista biasanya berupa cacat jaringan sepanjang 1 cm yang ditutupi oleh gumpalan darah, sehingga perdarahan ringan cepat berhenti. Proses ini terjadi dengan bentuk pitam yang menyakitkan.

Dengan kondisi umum yang memuaskan, parameter hemodinamik stabil, tidak adanya kandungan cairan dan gumpalan selama pemeriksaan ultrasonografi, yaitu, dengan tidak adanya tanda-tanda perdarahan intraabdomen yang jelas, adalah mungkin untuk melakukan perawatan konservatif. Ini terdiri dari tirah baring, pengangkatan dingin pada perut bagian bawah, obat-obatan antispasmodik dan analgesik di dalam atau dalam bentuk supositoria vagina, agen hemostatik.

Operasi dalam kasus pecahnya kista ovarium dilakukan jika terjadi serangan nyeri berulang, dengan penurunan kondisi umum atau dengan perdarahan intraabdomen yang jelas, yang menyebabkan keparahan pasien sedang atau berat.

Perawatan bedah biasanya dilakukan dengan metode laparoskopi, yang memungkinkan untuk diagnosis banding awal dengan radang usus buntu, perforasi divertikulum usus besar, gangguan kehamilan ektopik, torsi kaki kista, proses inflamasi akut pelengkap, dll.

Dengan tidak adanya kemungkinan intervensi bedah dengan metode laparoskopi (adhesi rongga perut, perdarahan intensif dan kondisi serius pasien), itu dilakukan oleh akses laparotomi (memotong dinding perut anterior sejajar dengan sendi kemaluan).

Inti dari operasi ini adalah menghentikan perdarahan dengan cara elektrokoagulasi pembuluh darah kecil atau menjahit di area celah. Jika perlu, sekam dari kista, reseksi ovarium (dengan jumlah pendidikan yang signifikan) atau ooforektomi (pengangkatan ovarium).

Bahkan perawatan konservatif harus dilakukan hanya di rumah sakit ginekologi. Daya tarik tepat waktu dari seorang wanita untuk perawatan medis memungkinkan Anda untuk menyelamatkan tidak hanya hidupnya, tetapi juga fungsi reproduksi.

Ruptur kista ovarium: penyebab, gejala, pengobatan, komplikasi

Kista ovarium adalah rongga dengan isi cair, yang terbentuk baik dari membran ovarium sendiri, atau dari partikel jaringan yang mengenai permukaannya secara acak bersama dengan darah menstruasi. Salah satu komplikasi berbahaya adalah pecahnya kapsul kista. Nyeri akut yang tiba-tiba di perut, apa pun alasannya, selalu menjadi alasan untuk segera menghubungi dokter. Wanita perlu tahu bahaya menghancurkan kista. Upaya pengobatan sendiri dengan bantal pemanas atau obat bius terkadang membawa konsekuensi yang tidak dapat diperbaiki.

Apa itu kista pecah?

Salah satu komplikasi yang timbul dari pertumbuhan kista dan peregangan dinding kapsul adalah pecahnya kista ovarium. Pada saat yang sama, isi kista yang meledak dicurahkan dan jatuh ke rongga perut, yang mengarah pada konsekuensi serius.

Yang paling rentan adalah kista fungsional (folikel dan luteal), karena mereka memiliki dinding tertipis. Perkembangan mereka berhubungan langsung dengan proses siklus menstruasi. Kista folikel terbentuk dengan meregangkan membran folikel dominan, ketika karena gangguan hormonal, ovulasi tidak dapat terjadi. Kista luteal terbentuk pada fase kedua siklus dengan meregangkan lapisan tubuh kuning. Untuk alasan ini, ruptur kista paling sering diamati pada wanita usia reproduksi. Patologi ini memanifestasikan dirinya dalam cara yang hampir sama dengan pitam ovarium.

Catatan: "Apoplexy" berarti "istirahat." Perbedaan antara kedua patologi ini adalah bahwa dalam satu kasus hanya dinding kista yang pecah, dan dalam yang lain, membran, tubuh dan pembuluh ovarium itu sendiri. Pitam ovarium terjadi, misalnya, selama ovulasi, ketika dinding folikel dominan pecah lebih dari biasanya, dan dengan itu membran organ itu sendiri rusak. Hal ini menyebabkan perdarahan, di mana terjadi perdarahan internal dan hematoma (bentuk menyakitkan) terbentuk, atau darah dituangkan ke dalam rongga perut (bentuk hemoragik).

Video: Kista fungsional, penyebabnya

Konsekuensi pecahnya kista

Sebagai akibat dari kista pecah, perdarahan hebat dapat terjadi (volume kehilangan darah mungkin dari 50 ml menjadi 2 liter). Peritonitis adalah komplikasi yang berbahaya. Konsekuensi paling umum dari proses inflamasi yang terjadi di rongga panggul adalah pembentukan adhesi yang tumpang tindih dengan tuba falopi. Karena itu, setelah pecahnya kista ovarium, sterilitas terjadi pada 70% wanita. Peningkatan risiko kehamilan ektopik.

Kista lebih sering pecah pada ovarium kanan, yang disuplai dengan darah dari arteri yang lebih besar yang memanjang dari aorta (ada lebih banyak tekanan darah daripada di arteri ginjal yang memasok ovarium kiri).

Penyebab pecahnya kista

Penyebab pecahnya kista adalah: perubahan struktur membran, peningkatan tekanan di dalam rongga, gangguan sirkulasi darah, pembekuan darah dan keadaan pembuluh darah di kista. Faktor-faktor yang berkontribusi terhadap terjadinya patologi tersebut dibagi menjadi internal dan eksternal.

Faktor eksternal yang dapat menyebabkan pecahnya kista termasuk:

peningkatan tekanan intra-abdomen selama angkat berat, serta saat melakukan latihan olahraga yang terkait dengan perubahan mendadak pada posisi tubuh;
sirkulasi yang buruk di ovarium setelah cedera perut;
kerusakan mekanis pada kista selama hubungan intim, hubungan seksual terputus.

Penyebab internal pecahnya kista ovarium dapat berupa perubahan struktur pembuluh darah dan jaringan akibat peradangan pada ovarium atau organ lain dari sistem genitourinari. Patologi batang kista juga berkontribusi terhadap munculnya patologi, ketidakseimbangan hormon, yang mengarah ke pertumbuhan neoplasma dan penipisan dindingnya.

Penyebab kehancuran kista adalah:

gangguan endokrin akibat kegagalan hipofisis dan hipotalamus, di mana hormon diproduksi yang mengatur produksi hormon seks wanita di ovarium;
ketidakseimbangan hormon yang terjadi setelah penghentian kehamilan secara buatan;
kelainan siklus yang berhubungan dengan perdarahan menstruasi berat atau uterus di antara mereka, perpanjangan fase pertama siklus menstruasi (dengan produksi progesteron yang tidak mencukupi atau produksi estrogen yang berlebihan di ovarium);
varises;
gangguan peredaran darah di organ panggul karena prolapsnya, lengkungan rahim, pembentukan adhesi atau bekas luka;
penggunaan kontrasepsi hormonal untuk menekan ovulasi.

Peningkatan perdarahan pada pecahnya pembuluh kista ovarium difasilitasi oleh penggunaan antikoagulan (misalnya, aspirin) atau obat-obatan, efek samping yang merupakan pelanggaran pembekuan darah (beberapa antibiotik, antidiabetik dan obat-obatan lainnya).

Gejala pecahnya kista

Jika kista pecah, wanita itu merasakan sakit yang tajam di daerah ovarium yang terkena, yang terjadi karena kejang refleks arteri yang rusak, dan iritasi darah pada ujung saraf yang terletak di peritoneum. Rasa sakit memberi ke paha bagian dalam, anus, punggung bawah. Perlahan-lahan, rasa sakitnya menjadi tidak terlalu parah, tetapi menyebar ke seluruh perut.

Kadang-kadang pada malam serangan, seorang wanita merasakan nyeri tumpul di daerah pangkal paha di satu sisi, yang disebabkan oleh luapan kista dengan darah dan munculnya edema di ovarium.

Pecahnya kista ovarium menyebabkan keluarnya darah darinya, sehingga wanita tersebut mengalami perdarahan yang secara bertahap berhenti ketika rasa sakitnya mereda. Pada saat yang sama, perdarahan internal berlanjut, yang jauh lebih berbahaya.

Selama serangan rasa sakit akut, tekanan darah naik, tetapi kemudian turun sebagai akibat dari kehilangan darah yang meningkat. Wanita itu menjadi pucat, menjadi berkeringat dingin, merasa pusing, mual. Muntah terjadi. Kemungkinan hilangnya kesadaran dan terjadinya syok hemoragik (penghentian suplai darah ke otak dan paru-paru).

Ketika kista ovarium kanan pecah, dokter gawat darurat tidak selalu dapat membedakan patologi ini dari radang usus buntu, di mana ada juga rasa sakit di samping, meluas ke daerah tetangga. Manifestasi serupa juga dapat terjadi selama kehamilan ektopik. Selain itu, dengan kedua patologi, ada keterlambatan dalam mens. Jika, sejak saat penundaan, seorang wanita telah menentukan melalui tes bahwa dia hamil, ini dapat secara signifikan mempercepat proses mendiagnosis dan merawat kondisi yang mematikan.

Jika kejang terjadi setelah trauma pada perut, hubungan seksual, mengangkat benda berat, di tengah siklus menstruasi, maka, kemungkinan besar, kista pecah. Ultrasonografi biasanya digunakan untuk menegakkan diagnosis yang akurat.

Tingkat keparahan kondisinya

Ketika kista pecah, keadaan dengan tingkat keparahan yang berbeda dapat terjadi.

Derajat ringan Kehilangan darah saat kista pecah tidak lebih dari 150 ml.

Gelar menengah. 150-500 ml darah masuk ke rongga perut.

Derajat berat. Lebih dari 500 ml darah mengalir ke rongga panggul.

Tergantung pada gejala yang ada, ada beberapa bentuk pecahnya kista:

Rasa sakit di mana ada penumpukan darah di bawah cangkang kista yang meledak, dan panjang daerah yang rusak kurang dari 1 cm Darah cepat menggumpal, membentuk gumpalan yang mencegah kebocoran lebih lanjut. Tekanan gumpalan pada jaringan ovarium menyebabkan iritasi pada reseptor rasa sakit. Kehilangan darah di daerah peritoneum dengan kerusakan pada dinding kista minimal.
Anemia. Darah terutama mengalir ke rongga perut. Gejala kehilangan darah menang.
Campur Kedua bentuk digabungkan.

Diagnosis pecahnya kista

Seorang ginekolog berpengalaman dapat secara kasar mendiagnosis pecahnya kista indung telur berdasarkan sifat gejala dan munculnya rasa sakit yang parah pada seorang wanita ketika ia menyentuh perut di lokasi rahim dan ovarium. Untuk mengkonfirmasi keberadaan perdarahan dilakukan tes darah untuk hemoglobin dan pembekuan darah, serta leukosit dan komponen darah lainnya.

Ultrasonografi organ panggul dilakukan dengan metode abdominal (eksternal), melalui peritoneum, dan ultrasonografi transvaginal juga digunakan dengan sensor vagina. Metode terakhir memungkinkan seseorang untuk mempelajari keadaan ovarium itu sendiri dan struktur cairan yang tersisa.

Kadang-kadang tusukan rongga perut melalui dinding belakang vagina dilakukan, yang memungkinkan untuk memperjelas keberadaan darah di dalamnya. Jika perlu, gunakan metode laparoskopi diagnostik. Dengan bantuan alat khusus, Anda dapat memeriksa rongga perut dan semua organ panggul, untuk memastikan bahwa penyebab gejalanya bukan radang usus buntu, perforasi usus besar atau kehamilan ektopik.

Video: Penggunaan laparoskopi diagnostik dalam ginekologi

Pengobatan untuk pecahnya kista

Ketika kista ovarium pecah, perawatan konservatif dan operatif dimungkinkan.

Pengobatan konservatif dimungkinkan ketika tes darah menunjukkan bahwa penurunan kadar hemoglobin tidak signifikan, USG tidak menunjukkan cairan di rongga panggul, dan kondisi wanita itu memuaskan dan stabil. Pasien diresepkan istirahat di tempat tidur, aplikasi pencairan es ke perut bagian bawah, serta mengambil obat penghilang rasa sakit (analgesik) dan obat-obatan yang mengendurkan otot (tanpa spa, spasmalgon). Agen hemostatik juga diresepkan (vikasol, askorutin).

Perawatan bedah diresepkan dalam kasus-kasus di mana serangan rasa sakit terjadi lagi, darah terdeteksi di rongga perut, dan kesejahteraan wanita memburuk. Artinya, keparahan serius atau sedang terjadi. Operasi dilakukan dengan berbagai metode:

Laparoskopi. Operasi untuk menghilangkan ruptur kista dilakukan melalui tusukan kecil di peritoneum.
Laparotomi. Ini digunakan untuk perdarahan hebat atau adanya adhesi di rongga perut. Intervensi dilakukan melalui sayatan di dinding perut. Di daerah sayatan, pembuluh kecil ditutup dengan elektroda, lalu dijahit.

Penting: Agar bantuan dapat diberikan secara tepat waktu, konsekuensi dari pecahnya kista adalah yang paling parah, perlu segera memanggil ambulans ketika gejala terjadi, tanpa kehilangan waktu untuk perawatan sendiri.

Jika tidak mungkin melakukan operasi hemat, pengupasan kista dilakukan. Terkadang perlu untuk mengangkat bagian ovarium dengan kista pecah atau bahkan seluruh ovarium.

Tanda-tanda pecahnya kista ovarium

Sebuah pecah atau pitamnya kista ovarium adalah patologi yang dipicu oleh perjalanan penyakit atau faktor eksternal. Ini dapat terjadi sebagai hasil dari aktivitas fisik yang kuat, setelah hubungan seksual. Pecahnya kista ovarium disertai dengan gejala yang bermanifestasi sebagai rasa sakit yang tajam, yang bisa berumur pendek. Dalam kasus yang parah, kondisi pasien memburuk secara signifikan.

Bagaimana memahami bahwa kista ovarium telah pecah

Gejala semburan kista ovarium, terjadi seketika. Intensitas sensasi tergantung pada jenis pecahnya, banyaknya pendarahan dan faktor terkait. Dalam beberapa kasus, tidak ada perdarahan, tetapi isi kantong yang pecah, memasuki daerah perut, dapat memicu banyak komplikasi.

Sensasi nyeri

Rasa sakitnya akut, perut kiri atau kanan bawah, pada detik-detik pertama setelah kista apoplexy. Ini sering menyebabkan seorang wanita membungkuk, secara naluriah berusaha mengurangi ketidaknyamanan. Nyeri akut adalah durasi pendek - setelah beberapa menit menjadi kurang intens, tetapi kehilangan lokalisasi yang jelas.

Pecahnya formasi memicu penetrasi isinya ke dalam rongga perut, yang selanjutnya menyebabkan rasa sakit di seluruh perut. Pasien tidak dapat dengan jelas menunjukkan fokus yang menyakitkan. Selanjutnya, dapat menyebar ke bokong, perut bagian bawah, sisi tubuh.

Terkadang sensasi menyakitkan memanifestasikan diri mereka sehari atau beberapa jam sebelum timbulnya patologi. Dalam hal ini, mereka sakit, menarik di alam, intensitas mereka dapat meningkat seiring waktu. Ini disebabkan penipisan progresif pada dinding formasi.

Jika Anda mengalami sakit pada perut kanan atau kiri bawah, Anda harus segera berkonsultasi dengan dokter - jika Anda mengikuti anjuran dan intervensi medis yang tepat waktu, pecahnya kista dapat dihindari.

Mengubah sifat pelepasan

Dengan apoplexy, jumlah keputihan meningkat. Namun, mereka tidak menyebabkan ketidaknyamanan, bau biasanya tidak ada. Seringkali dalam komposisi mereka ada garis-garis darah, debit itu sendiri mampu menodai warna kecoklatan atau kemerahan. Ini menunjukkan pelanggaran integritas jaringan kista atau kemungkinan perdarahan.

Sekresi menyajikan isi formasi burst, sehingga konsistensinya mungkin heterogen, memiliki pengotor. Ketika kista korpus luteum atau kista ovarium folikuler pecah, gejala jenis ini tidak ada.

Keracunan tubuh

Kondisi ini disebabkan oleh penetrasi isi formasi dan darah ke dalam peritoneum. Dalam kasus yang parah, dengan keracunan, suhu tubuh naik hingga 40 derajat, demam dan menggigil hadir. Paling sering, tanda-tanda pecahnya kista ovarium kurang jelas - pasien merasa lemah, umumnya tidak memuaskan, mual, dan muntah. Selaput lendir mulut mengering, yang menyebabkan rasa haus yang konstan. Suhu tubuh pada saat yang sama mencapai 37-38 derajat.

Perubahan tekanan darah

Dengan kista apoplexy dari ovarium kanan atau kiri dengan perdarahan, tekanan darah menurun, nadi meningkat. Kulit menjadi pucat, jarang - kebiru-biruan. Ini disebabkan oleh penurunan tajam dalam hemoglobin dan rasa sakit yang parah di daerah yang terkena. Dengan penurunan tekanan yang signifikan, ada risiko hilangnya kesadaran wanita dan munculnya halusinasi.

Gangguan pencernaan

Pelanggaran organ pencernaan adalah karena perut kembung, yang tanpa adanya kelebihan berat terlihat dengan inspeksi visual. Pada palpasi, dokter mencatat ketegangan di peritoneum. Pasien karena pembengkakan yang berlebihan terkadang menderita diare, perut kembung di usus.

Sebuah kemunduran yang signifikan dalam kondisi seorang wanita dalam bentuk kehilangan kesadaran, suhu tubuh yang tinggi, tekanan yang terlalu rendah dan gejala serupa lainnya memerlukan rawat inap segera.

Kelompok risiko

Kelompok risiko termasuk wanita yang memiliki masalah kesehatan atau faktor lain yang berkontribusi terhadap gangguan organ genital:

gangguan hormonal;
menstruasi tidak teratur;
obesitas;
diabetes;
penyakit pada organ panggul;
aborsi dan manipulasi ginekologis serupa lainnya.

Dalam kasus ini, ada risiko tinggi pembentukan lesi pada ovarium. Kista fungsional yang berkembang di latar belakang perubahan kadar hormon biasanya ditemukan.

Penyebab patologi

Pitam dapat terjadi jika ada jenis kista pada ovarium. Paling sering, kesenjangan terjadi pada fase kedua siklus - penyebabnya adalah pelanggaran jalannya ovulasi. Pertumbuhan folikel dominan yang mengandung sel telur dapat memberikan tekanan pada formasi yang ada. Ini juga mungkin terjadi dengan timbulnya corpus luteum, yang diperlukan untuk produksi hormon progesteron, yang mendorong kemajuan sel telur melalui saluran tuba.

Predisposisi tinggi terhadap penampilan apoplexy pada paruh kedua siklus menstruasi dijelaskan oleh kekhasan pasokan darah ke organ-organ. Selama periode ini, pasokan darah lokal meningkat, menyebabkan pengisian pembuluh yang berlebihan. Akibatnya, permeabilitas dinding yang terakhir meningkat, yang dapat berkontribusi pada pitam.

Penyebab internal pecahnya kista ovarium:

gangguan hormonal;
sering stres, peningkatan kecemasan, penyakit mental;
radang organ genital dan yang berdekatan;
menstruasi tidak teratur;
memutar kista kaki;
aborsi;
minum kontrasepsi oral;
ovarium polikistik;
stimulasi obat ovulasi;
penyakit pembuluh darah;
proses stagnan di panggul;
adhesi di alat kelamin.

Pecahnya kista pada ovarium kanan paling sering didiagnosis - hal ini disebabkan oleh sirkulasi darah lokal yang lebih kuat dan aktivitas organ yang tinggi.

tekanan intra-abdominal yang tinggi - adalah hasil dari olahraga aktif, angkat beban, sembelit dan diare;
sirkulasi darah lokal yang terganggu setelah trauma peritoneum dan panggul kecil;
hubungan seksual aktif;
prosedur ginekologis yang ceroboh.

Sangat berbahaya untuk bekerja terlalu keras pada masa ovulasi - pada saat ini, karena meningkatnya suplai darah lokal, tidak hanya pembentukannya, tetapi juga ovarium itu sendiri dapat pecah.

Tingkat keparahan patologi

Ada tiga derajat keparahan ruptur kista:

Mudah Volume kehilangan darah kurang dari 150 ml.
Rata-rata Hingga setengah liter darah yang hilang.
Berat Kehilangan darah besar - lebih dari 500 ml.

Jenis penyakit berdasarkan gejala:

Pitam yang menyakitkan. Nyeri hebat di daerah yang rusak tanpa kehilangan darah.
Anemik (hemoragik). Perdarahan melimpah dengan nyeri ringan.
Campur Kombinasi kedua tipe sebelumnya.

Dalam kasus bentuk patologi yang menyakitkan, perawatan konservatif biasanya cukup. Untuk mencegah efek negatif dari apoplexy dari suatu bentuk campuran atau hemoragik dari kista ovarium kiri atau kanan, diperlukan pembedahan, metode yang tergantung pada banyaknya perdarahan.

Bisakah seorang wanita memecahkan kista ovarium

Pecahnya kista ovarium dapat terjadi kapan saja. Probabilitas patologi dalam kondisi tertentu:

kehamilan - risiko apoplexy dipertahankan, dapat terjadi ketika janin yang tumbuh memberikan tekanan berlebihan pada rahim atau karena tingkat hormon terganggu, oleh karena itu, jika ukuran formasi lebih dari 8 cm, operasi diperlukan;
periode menstruasi - pada saat ini, kista rentan terhadap penurunan atau hilangnya sama sekali, sehingga kemungkinan pecahnya sangat minimal tanpa adanya aktivitas fisik dan hubungan seksual;
kontak seksual - dengan keintiman intim, risiko pitam meningkat secara signifikan karena stres mekanik yang intens dan aliran darah ke alat kelamin;
trauma pada perut dan panggul kecil - dengan cedera pada ovarium dan organ-organ di sekitarnya, kemungkinan patologi tinggi, terutama dengan pendidikan besar;
angkat beban dan beban atletik yang berlebihan - berkontribusi pada peningkatan tekanan intraabdomen, yang, dengan pengawetan jangka panjang dari keadaan ini, mengarah pada fakta bahwa kista meledak;
ketidakseimbangan hormon - memicu kegagalan siklus menstruasi dan tidak adanya ovulasi, yang penuh dengan pertumbuhan pesat sejumlah besar formasi yang dapat meledak dengan pengaruh eksternal;
kelainan pembekuan darah - patologi ini berbahaya jika pecah dalam bentuk kehilangan darah yang melimpah.

Paling sering, beberapa faktor secara bersamaan menyebabkan pitam kista ovarium, oleh karena itu, jika salah satu dari mereka hadir, hati-hati harus dilakukan selama aktivitas fisik dan kunjungan rutin ke dokter kandungan untuk memantau kesehatan.

Jenis kista ovarium cenderung pecah

Jenis kista fungsional:

Folikel Lewat secara mandiri dalam 2-3 bulan, hadir tanpa gejala. Terjadi karena menstruasi yang tidak teratur. Pecahnya kista folikel ovarium disertai dengan gejala seperti muntah dan rasa sakit yang tajam di perut bagian bawah.
Tubuh kuning. Menyelesaikan secara independen, berkembang dengan tidak adanya regresi dari tubuh kuning itu sendiri. Dengan pitamnya, tekanan darah pasien turun tajam, pucat pada kulit ditandai.

Formasi nonfungsional adalah yang paling berbahaya, pecahnya disertai dengan manifestasi gejala yang cerah. Akibatnya, banyak konsekuensi negatif dapat terjadi. Jenis utama mereka:

Endometrium. Dibentuk selama perjalanan endometriosis, terdiri dari cairan coklat yang termasuk kotoran darah.
Berlinang Sangat mungkin berkembang menjadi penyakit onkologis. Ini terdiri dari banyak kompartemen yang diisi dengan lendir. Elastis, mampu menjangkau ukuran besar.
Dermoid. Dibentuk sebelum lahir, merupakan hasil pelanggaran perkembangan janin dalam rahim. Ini terdiri dari lemak, jaringan tubuh, rambut, kuku.
Karsinoma Keganasan, dianggap jenis yang paling berbahaya.

Berlawanan dengan latar belakang endometriosis yang panjang, kista ovarium endometriotik dapat pecah secara spontan, yang disertai dengan gejala nyeri parah dan penurunan kondisi yang tajam.

Untuk perawatan operasi kista non-fungsional diperlukan.

Kemungkinan komplikasi dan konsekuensi dari patologi

Terjadinya konsekuensi jika kista ovarium pecah adalah pilihan. Dengan intervensi medis yang tepat waktu, kondisi berikut dapat dihindari:

shock nyeri parah;
anemia berat;
pengangkatan ovarium;
infertilitas;
pengembangan proses onkologis;
adhesi di panggul;
peritonitis purulen - peradangan luas di daerah perut.

Dalam kasus yang paling parah, kematian mungkin terjadi.

Langkah-langkah diagnostik

Jika pasien diduga patologi, beberapa jenis pemeriksaan harus dilakukan:

pemeriksaan medis - studi tentang keadaan organ genital dan sifat keputihan, palpasi rongga perut;
Pemeriksaan ultrasonografi organ panggul, deteksi keberadaan cairan di rongga perut;
tusukan peritoneum melalui vagina - definisi sifat cairan;
laparoskopi diagnostik - pemeriksaan organ jika intervensi bedah tidak kompeten, jika perlu, mengalir ke dalam perawatan;
tes urin dan darah - studi tentang kondisi umum tubuh;
definisi kadar hormon.

Perawatan

Ketika kista fungsional pecah, pengobatan tanpa operasi digunakan - terapi konservatif. Dalam hal ini, pasien diresepkan istirahat di tempat tidur, di mana waktu hubungan seksual harus ditinggalkan. Pada saat yang sama, obat diperlukan:

antispasmodik - meredakan nyeri;
obat hemostatik;
Vitamin kompleks - menormalkan kadar hemoglobin dan kondisi umum wanita tersebut.

Di hadapan perdarahan dari pecahnya kista ovarium fungsional, intervensi bedah diperlukan.

Pembedahan diperlukan untuk mengurangi bentuk ovarium non-fungsional. Dua jenis intervensi utama:

Laparoskopi. Prosedur ini dilakukan dengan anestesi umum dengan memasukkan laparoskop melalui sayatan kecil. Gambar organ ditampilkan di layar dengan kamera khusus, semua manipulasi dilakukan dalam 30-40 menit. Selama waktu ini, sisa-sisa kista dan darah dikeluarkan, pembuluh yang rusak dijahit, perdarahan berhenti. Satu minggu setelah intervensi, pasien keluar dari rumah sakit.
Laparotomi. Operasi perut dilakukan dengan laparoskopi yang tidak cukup. Berbeda dengan kemungkinan gambaran lengkap organ. Durasi rehabilitasi hingga dua minggu.

Dalam kebanyakan kasus, ketika patologi ini terjadi, metode laparoskopi diterapkan. Jenis operasi kedua dilakukan pada kondisi pasien yang paling parah atau dalam keadaan darurat - ini adalah tindakan untuk mencegah syok hemoragik, peritonitis akut, dan konsekuensi lainnya.

Kontraindikasi untuk operasi

Operasi perut dikontraindikasikan dalam kasus-kasus berikut:

hipertensi;
penyakit menular pada saluran pernapasan bagian atas;
diabetes mellitus;
riwayat infark miokard;
proses onkologis pada organ lain;
gagal jantung.

Kontraindikasi untuk laparoskopi adalah semua kasus di atas, serta tingkat obesitas yang tinggi, lesi bernanah pada kulit perut, perlengketan di rongga perut, perdarahan berat, formasi besar.

Pemulihan setelah operasi

Setelah operasi, pasien akan diberikan antibiotik, antiinflamasi, obat penghilang rasa sakit, imunomodulator dan vitamin kompleks. Anda harus mengikuti diet - hanya makan sup cair dan sereal, jeli, minuman buah, buah dan sayuran kukus. Di masa depan, pembatasan ini secara bertahap dihapus.

Untuk mempercepat penyembuhan jahitan, disarankan untuk mengenakan perban khusus pasca operasi. Pemulihan penuh tubuh terjadi 3-4 minggu setelah intervensi. Selama periode ini, Anda harus mengecualikan aktivitas fisik, seks, angkat berat apa pun. Pada minggu pertama dianjurkan untuk mengamati istirahat di tempat tidur.

Tindakan pencegahan

Untuk menghindari patologi, Anda harus mengunjungi dokter kandungan secara teratur. Ini akan mencegah perkembangan banyak penyakit pada lingkungan seksual.

Aturan pencegahan lain:

melakukan pemeriksaan lengkap dalam perencanaan kehamilan, jika perlu - pengobatan penyakit yang terdeteksi;
perawatan tepat waktu dari setiap proses inflamasi sistem urogenital;
mengambil tindakan pencegahan saat mendeteksi kista ovarium;
segera menghapus pendidikan sesuai dengan kesaksian dokter.

Ketika merawat tumor pada indung telur, perlu untuk secara ketat mengikuti semua rekomendasi dokter kandungan - ini akan mempercepat proses penyembuhan dan mencegah terjadinya komplikasi.

Pitam kista ovarium adalah patologi, yang konsekuensinya diminimalkan dengan intervensi medis yang tepat waktu. Untuk mencegah hal ini terjadi, aktivitas fisik dan faktor-faktor lain yang berkontribusi terhadap gangguan pendidikan harus dihindari. Perawatan yang dipilih dengan benar dapat menjaga fungsi reproduksi wanita.

Penyebab utama dan metode pengobatan pecahnya kista ovarium

Jenis-jenis kista yang sering dipersulit oleh pecahnya:

Folikel Itu termasuk dalam kategori fungsional. Ini terbentuk jika selama ovulasi tidak ada pecah folikel, dan itu terus tumbuh, terakumulasi di dalam eksudat. Tumor tersebut terjadi dengan kelainan hormon. Kista folikel ovarium dapat menghilang dalam 2-3 siklus, bahkan tanpa perawatan apa pun. Tidak mencapai ukuran besar, rata-rata sekitar 3-4 cm, memiliki kapsul tipis, oleh karena itu sering rumit oleh pecah.
Tubuh kuning. Ini mengacu pada fungsional, terbentuk dari corpus luteum di lokasi folikel yang pecah. Lebih sering terjadi selama kehamilan dan berjalan mandiri hingga minggu ke-16. Biasanya tidak memiliki ukuran besar dan tidak membawa keluhan khusus.
Endometrioid. Salah satu kista yang sering mengalami pertumbuhan ganas. Awalnya, fokus kecil endometriosis terbentuk, secara bertahap mereka mulai mengisinya dengan rahasia gelap kental yang kental, yang mengarah pada peningkatan ukuran kista. Tunduk pada operasi pengangkatan, tetapi bahkan dalam kasus ini, cenderung kambuh. Pecahnya kista ovarium endometrioid lebih sering daripada yang lain kemudian diperumit oleh proses adhesif di panggul, yang tidak hanya menyebabkan rasa sakit pada wanita, tetapi juga dapat menyebabkan infertilitas.

Kista ovarium endometrium

Penyebab pecahnya ovarium:

aktivitas fisik dan angkat berat;
hubungan seksual, terutama yang intens;
cedera perut;
penambahan peradangan, akibatnya kapsul menjadi rentan pecah.

Setiap kejadian yang disertai dengan peningkatan tekanan intra-abdominal dapat memicu istirahat. Jika kista kencang, maka bahkan ketegangan kecil sudah cukup, misalnya, selama batuk, ketika mengejan jika terjadi sembelit, dll.

Selama pecahnya kista, wanita itu merasakan nyeri tajam yang instan, yang kemudian agak mereda, tetapi setelah beberapa waktu mulai meningkat jika perdarahan intraabdomen berlanjut. Seorang wanita juga dapat menandai keluhan-keluhan berikut:

kelemahan yang tumbuh;
pusing;
peningkatan denyut jantung.

Ketika kondisinya memburuk, kembung dapat terjadi, tidak ada pengeluaran gas dan tinja. Dalam hal ini, rasa sakit bisa ditoleransi atau sangat kuat. Mereka dapat dilokalisasi di perut bagian bawah, untuk diberikan pada anus, perineum.

Keputihan biasanya normal. Jika kista pecah terjadi pada latar belakang peradangan dan infeksi genital, maka keputihan mungkin bersifat patologis: berlimpah, bernanah, dengan bau yang tidak menyenangkan, dll., Dan suhu tubuh dapat naik.

Nyeri dan semua gejala berhubungan dengan perdarahan akibat ruptur kista ovarium. Dari intensitasnya tergantung pada keparahan gejala, sifat dan tingkat rasa sakit.

Pecahnya kista ovarium selama kehamilan disertai dengan gambaran klinis yang lebih kabur. Penting selama perencanaan untuk menjalani pemeriksaan lengkap untuk mengecualikan neoplasma tersebut.

Ultrasonografi organ panggul: kehamilan awal, kista ovarium besar

Jika Anda tidak memberikan perawatan medis tepat waktu, kondisinya dapat menjadi kritis dan bahkan menimbulkan ancaman bagi kehidupan wanita. Konsekuensinya adalah sebagai berikut:

Sindrom DIC. Karena kehilangan darah yang besar, proses pembekuan darah terganggu, akibatnya terjadi perdarahan masif, yang terkadang tidak mungkin untuk dihentikan.
Trombosis. Jika seseorang menghindari DIC, kemungkinan gumpalan darah meningkat, paru-paru, otak, dan jantung paling berbahaya.
Anemia Itu selalu muncul, sebagai akibatnya tingkat hemoglobin dan eritrosit menurun.
Karakter pedas. Ada kemungkinan tinggi pembentukan jaringan ikat antara organ dan loop usus pada akhir periode pasca operasi, perubahan yang diucapkan dapat menyebabkan obstruksi tuba falopii dan infertilitas.

Tromboemboli arteri paru

Pecahnya kista ovarium membutuhkan intervensi bedah. Selama itu, hanya kista yang bisa diangkat, pembentukan bersama dengan ovarium atau pelengkap di satu sisi. Ini juga mempengaruhi fungsi reproduksi si gadis, mengurangi cadangan sel telur, di masa depan mungkin ada masalah dengan kehamilan.

Diagnosis ruptur kista meliputi metode berikut:

pemeriksaan ultrasonografi;
tusukan rongga perut melalui forniks posterior vagina;
laparoskopi diagnostik, dapat segera masuk ke operasi penuh.

Tusukan rongga perut melalui forniks posterior vagina

Kehamilan ektopik dengan tabung pecah dan perdarahan intraabdomen disertai dengan gejala yang sama. Oleh karena itu, untuk menghilangkan kondisi ini, disarankan untuk melakukan tes urin atau lulus tes darah untuk hCG selama pemeriksaan.

Jika hasil USG mengkonfirmasi adanya cairan di rongga perut, perlu untuk membentuk karakternya. Sebagai contoh, itu mungkin darah atau efusi patologis (akibat peradangan, proses onkologis). Untuk melakukan ini, diadakan culdotsentez - tusukan rongga perut melalui forniks posterior vagina. Manipulasi adalah sebagai berikut:

Gadis itu dibaringkan di kursi ginekologis.
Apakah anestesi lokal atau intravena.
Dokter kandungan-ginekolog setelah merawat vagina dengan jarum khusus menembus dinding vagina di forniks posterior.
Jika ada darah di rongga perut, itu mulai mengalir, kehilangan darah bisa dinilai dari tekanan jet.

Deteksi darah merupakan indikasi langsung untuk operasi.

Jika situasi klinis tidak diklarifikasi bahkan setelah budidaya, laparoskopi diagnostik dapat dilakukan. Jika perlu, segera mulai beroperasi.

Sangat jarang, pecahnya kista dapat dilakukan tanpa operasi. Jika pendidikannya kecil, kehilangan darah minimal, gambaran klinis memudar dengan sendirinya. Namun, dalam situasi seperti itu seseorang harus selalu sangat berhati-hati, karena sedikit pendarahan dapat berlanjut dari kapsul yang meledak dengan keadaan kesehatan gadis itu yang relatif normal. Bagaimanapun, kista ini tidak akan hilang dengan sendirinya, ia akan dihapus secara terencana.

Pengangkatan kapsul kista dan ovarium secara laparoskopi adalah versi intervensi bedah yang paling optimal dan modern. Keuntungannya adalah sebagai berikut:

cedera jaringan kecil;
hanya 3 sayatan kecil yang dibuat: di pusar, di daerah ileum kanan dan kiri;
kehilangan darah tambahan minimal;
rasa sakit di daerah jahitan minimal, sering tidak memerlukan obat penghilang rasa sakit narkotika;
rehabilitasi dalam periode pasca operasi singkat, berlangsung satu atau dua minggu dibandingkan dengan bulan setelah intervensi biasa.

Itu dilakukan sebagai berikut:

Wanita itu dibaringkan di meja operasi, ahli anestesi melakukan anestesi umum.
Pertama, karbon dioksida disuntikkan ke rongga perut untuk memvisualisasikan organ. Setelah itu, manipulator dan kamera diperkenalkan, seluruh operasi dilakukan.
Setelah semuanya selesai, para manipulator dikeluarkan, dan jahitan pada kulit dijahit. Seiring waktu, mereka sembuh dan menjadi hampir tidak terlihat.

Setelah 2 jam Anda bisa bangun, dan hari berikutnya, banyak orang lupa bahwa ada operasi.

Lingkup intervensi dapat bervariasi tergantung pada situasi klinis. Opsi berikut dimungkinkan:

hanya kista yang dikuliti, dan tempat tidur di ovarium dijahit;
bagian ovarium diangkat bersamaan dengan kista;
pelengkap di satu sisi.

Tahapan penghapusan kista ovarium endometrioid

Rongga perut selalu memerah dari darah, drainase terbentuk jika perlu.

Jika laparoskopi tidak memungkinkan, operasi standar dilakukan. Ketika ini dilakukan sayatan longitudinal atau transversal kulit dan semua lapisan dinding perut anterior, semua manipulasi dilakukan langsung oleh tangan ahli bedah dan instrumen standar. Opsi perawatan ini kurang disukai karena alasan berikut:

cacat kosmetik, terutama jika sayatan memanjang, dari pusar ke bawah;
ada kehilangan darah tambahan, karena jaringannya rusak;
pada periode pasca operasi membutuhkan anestesi serius;
rehabilitasi selama sekitar satu bulan;
kemungkinan perlengketan dan komplikasi lainnya lebih tinggi.

Setelah segala jenis intervensi, semua materi yang dipindahkan dikirim untuk pemeriksaan histologis, sesuai dengan yang diagnosis akhir ditetapkan.

Baca lebih lanjut di artikel kami tentang pecahnya kista ovarium dan metode perawatan.

Baca di artikel ini.

Jenis-jenis kista

Kista ovarium dapat berfungsi secara alami jika mereka lewat sendiri dan tidak menimbulkan gangguan serius. Bisa juga permanen. Dalam kasus terakhir, pemindahan mereka diperlukan untuk pemeriksaan histologis dan pembentukan sifat alami. Pecahnya kista dapat terjadi pada neoplasma dan pada saat yang paling tidak tepat merupakan bahaya bagi kehidupan seorang wanita.

Tubuh kuning

Juga merujuk pada fungsional, yang terbentuk dari corpus luteum di lokasi folikel yang pecah. Terjadi lebih sering selama kehamilan dan berjalan mandiri hingga 16 minggu. Kista corpus luteum ovarium biasanya tidak besar dan tidak menimbulkan keluhan khusus.

Folikel

Itu termasuk dalam kategori fungsional. Ini terbentuk jika selama ovulasi tidak ada pecah folikel, dan itu terus tumbuh, terakumulasi di dalam eksudat. Biasanya, tumor ini terjadi dengan kelainan hormon, terutama pada anak perempuan dengan onset menarche dan pada wanita selama periode menopause.

Kista folikel ovarium biasanya menghilang dalam 2-3 siklus, bahkan tanpa perawatan apa pun, jika tidak rumit. Sebagai aturan, tidak mencapai ukuran besar, rata-rata sekitar 3-4 cm, memiliki kapsul tipis, oleh karena itu sering rumit oleh pecah.

Endometrioid

Salah satu kista yang sering mengalami pertumbuhan ganas. Kista ovarium endometrium didapat. Pada awalnya, fokus kecil endometriosis terbentuk, secara bertahap mereka mulai mengisi dengan rahasia gelap kental yang kental, yang mengarah pada peningkatan ukuran kista.

Tunduk pada operasi pengangkatan, tetapi bahkan dalam kasus ini, cenderung kambuh, karena penyakit sistemik tetap.

Pecahnya kista ovarium endometrioid lebih sering daripada yang lain kemudian diperumit oleh proses adhesif di panggul, yang tidak hanya menyebabkan rasa sakit pada wanita, tetapi juga dapat menyebabkan infertilitas.

Ada jenis-jenis kista lain, tetapi mereka cenderung tidak menjadi rumit oleh pecahnya.

Dan di sini lebih lanjut tentang apa bahaya dari kista ovarium paraovarial, metode pengobatannya.

Penyebab pecahnya ovarium

Sebagai aturan, gadis itu mencatat pada malam beberapa peristiwa mengantisipasi patologi. Paling sering, pecahnya kista ovarium dikaitkan dengan alasan berikut:

aktivitas fisik dan angkat berat;
hubungan seksual, terutama yang intens;
cedera perut;
penambahan peradangan, akibatnya kapsul menjadi rentan pecah.

Gejala patologi: nyeri, keputihan

kelemahan yang tumbuh;
pusing;
peningkatan denyut jantung.

Nyeri dan semua gejala berhubungan dengan perdarahan akibat ruptur kista ovarium. Intensitas gejala, sifat dan intensitas sensasi yang menyakitkan tergantung pada intensitasnya.

Pecahnya kista ovarium selama kehamilan disertai dengan gambaran klinis yang lebih jelas, yang secara umum dapat mempengaruhi perjalanan kehamilan dan kondisi janin. Karena itu, penting selama perencanaan untuk menjalani pemeriksaan lengkap untuk mengecualikan neoplasma tersebut.

Lihat video ini untuk gejala pecahnya kista ovarium:

Implikasinya bagi wanita

Risiko utama pecahnya kista ovarium adalah pendarahan masif. Jika Anda tidak memberikan perawatan medis tepat waktu, kondisinya mungkin menjadi kritis dan bahkan menimbulkan ancaman bagi kehidupan wanita tersebut.

Gejala dan efek dari kista ovarium meledak

Fakta bahwa kista ovarium seperti itu - kami jelaskan di artikel terakhir kami. Struktur jinak seperti itu mampu pecah. Pecahnya kista ovarium atau apoplexy kista adalah patologi akut yang mengancam jiwa, yang merupakan kerusakan pada membran kistik dengan kebocoran selanjutnya pada isinya dan pendarahan ke dalam rongga peritoneum.

Penyakit ini didiagnosis pada sekitar 14-18 dari seratus pasien dengan neoplasma di daerah panggul. Kista ovarium ovarium diamati lebih sering pada gadis-gadis muda berusia 13-16 tahun dan wanita muda.

Tingkat keparahan kondisi dan prognosis ditentukan oleh jenis pendidikan, alasan yang menyebabkan rupturnya, periode dimulainya pengobatan, kualifikasi dokter, komplikasi yang berkembang.

Jenis formasi

Neoplasma kapsular dapat pecah, tetapi frekuensi dan kemungkinan kejadian patologis ini tergantung pada jenis kista, lokalisasi, ukuran simpul. Pecahnya kista di ovarium kiri tercatat beberapa kali lebih sedikit daripada di sebelah kanan, karena kedekatan organ kanan dengan arteri makan yang besar, pasokan darah yang lebih aktif dan tekanan darah tinggi di daerah ini.

Kista ovarium tumor terlihat seperti struktur perut dengan membran di dalamnya yang ada konten yang berakumulasi secara bertahap. Mari kita pertimbangkan secara lebih rinci jenis-jenis kista ovarium pada wanita yang mungkin pecah atau pecah:

Kista fungsional. Dibentuk karena gangguan proses perkembangan sel telur yang tidak signifikan dan bersifat sementara. Neoplasma semacam itu termasuk kista folikular, yang terbentuk dari folikel dominan, jika konsepsi tidak terjadi. Formasi kecil dengan ukuran hingga 40 - 60 mm biasanya tidak menimbulkan konsekuensi. Pembentukan luteal juga disebut pikiran fungsional (baca lebih lanjut tentang apa itu kista corpus luteum). Untuk segel kistik fungsional berukuran kecil, resorpsi sendiri merupakan karakteristik dalam kisaran 1-4 siklus bulanan atau setelah terapi hormon jangka pendek.
Formasi kistik organik dengan pertumbuhan lebih sering pecah dan memerlukan intervensi bedah wajib, karena keadaan kritis seperti itu tidak hanya mengancam kesehatan, tetapi juga kehidupan pasien. Di antara mereka adalah yang paling berbahaya:

kista endometrioid, yang terbentuk dari jaringan endometrium - lapisan dalam rahim;
kista dermoid, terdiri dari fragmen jaringan embrio (tulang, tulang rawan dan jaringan adiposa, rambut, kuncup gigi);
kista paraovarian ovarium, yang, seperti dermoid, adalah bawaan dan tumbuh di daerah embel-embel supradyachian.

Pecahnya kista ovarium dari dua jenis terakhir sering terjadi pada gadis-gadis muda selama perkembangan pubertas.

Konsekuensi dan ancaman

Ketika kapsul korpus luteum atau massa folikel pecah, rasa sakitnya bisa sangat kuat. Tetapi jumlah darah dalam kasus ini mungkin minimal, dan yang paling penting - itu tidak kedaluwarsa ke dalam peritoneum, oleh karena itu, dalam banyak kasus, komplikasi ini memerlukan intervensi bedah sederhana.

Konsekuensi dari pecahnya kista ovarium dermoid, endometrioid atau paraovarial selalu membawa peningkatan risiko. Patologi ini mengancam:

pecahnya ovarium pada seorang wanita ketika robekan pada amplop kista ditransfer ke jaringan organ itu sendiri;
perdarahan masif;
berakhirnya isi kapsul ke dalam peritoneum dan kemudian peradangan dan nanah (peritonitis);
nekrosis (kematian) jaringan dan keracunan darah (sepsis);
keracunan akut (keracunan) karena meningkatnya toksisitas isi formasi kistik.

Keterlambatan dalam memberikan bantuan medis dalam kasus pecahnya tumor organik di daerah ovarium sangat berbahaya dan dikaitkan dengan risiko tinggi kematian pasien. Kondisi kritis seperti itu membutuhkan tindakan bedah darurat.

Penyebab apoplexy kista ovarium

Penyebab langsung dan tidak langsung dari apoplexy kista ovarium dapat:

fitur struktural dari simpul kistik (misalnya, dinding tipis kapsul besar);
pertumbuhan aktif neoplasma;
struktur dan struktur gonad yang diubah;
darah mengalir deras ke saluran tuba dan indung telur;
stasis darah karena dilatasi pembuluh (varises) organ panggul, perekat dan proses inflamasi;
nanah dari jaringan kista; memutar pedikel;
tumor yang menekan kista;
mengurangi pembekuan darah.

Faktor traumatis dan memprovokasi meliputi:

aborsi;
pemeriksaan vagina kasar;
hubungan seksual yang terlalu aktif;
aktivitas fisik yang intens, pada anak perempuan - permainan aktif;
perut memar.

Juga, para ahli mencatat hubungan yang dapat ditelusuri antara pengembangan apoplexy dan faktor-faktor seperti:

terapi hormon aktif untuk merangsang gonad;
penggunaan jangka panjang pil KB;
gangguan hormon, fungsi sistem endokrin yang tidak tepat.

Gangguan psikosomatik juga dianggap sebagai faktor pemicu, sehingga sangat penting untuk mengobati serangan panik, mencegah kerusakan sistem saraf selama neurosis dan stres berkepanjangan.

Gejala

Tanda-tanda kista ovarium yang pecah tidak spesifik dan menyerupai gejala dari setiap proses akut di daerah panggul ("perut akut"). Bagaimana memahami bahwa tumor ovariumlah yang pecah, padahal dokter yang berpengalaman pun tidak dapat segera membuat diagnosis yang akurat?

Gejala dasar pecahnya kista ovarium pada wanita:

Sebelum perkembangan fase akut, ada rasa sakit yang mengganggu di pangkal paha, daerah lumbosakral, perasaan tertekan di perut bagian bawah.
Meningkatkan rasa sakit akut, berkonsentrasi ke bawah - kanan atau kiri, atau menggairahkan seluruh bagian bawah peritoneum, memanjang hingga selangkangan, paha.
Demam lambat atau cepat, yang tidak dapat dikurangi dengan obat antipiretik (proses inflamasi berkembang).
Kelemahan parah, mual, muntah (tanda-tanda keracunan oleh produk dekomposisi dan racun bakteri selama bernanah), kadang-kadang - kotoran longgar.
Pendarahan atau pendarahan dari saluran vagina. Jika membran tumor fungsional pecah, kehilangan darah biasanya tidak melebihi 100 ml. Ketika kista organik pecah, perdarahan intra-abdomen bisa menjadi signifikan, tetapi fenomena ini tidak selalu diekspresikan dalam sekresi darah yang banyak dari rahim.
Pucat, pusing karena kehilangan darah akut.
Perut kembung, kembung, sulit buang air besar - terjadi dengan pendarahan internal yang luas, yang menyebabkan peningkatan tekanan pada loop usus.
Penurunan tekanan darah, sesak napas, detak jantung yang cepat, kehilangan kesadaran - tanda-tanda yang menunjukkan perdarahan yang mengancam jiwa.

Gejala pecahnya kista ovarium dapat berbeda dalam intensitas, yang ditentukan oleh jenis dan lokasi neoplasma, usia pasien, periode siklus bulanan ketika peristiwa patologis terjadi. Manifestasi yang diuraikan yang diucapkan memerlukan perawatan medis darurat.

Diagnostik

Pecahnya kista ovarium membutuhkan diagnosis banding yang mendalam untuk membedakan patologi dari kondisi dan penyakit akut lainnya. Tugas diagnostik adalah untuk menghilangkan keadaan anomali seperti supurasi appendiks, kehamilan ektopik, perforasi formasi supuratif pelengkap, kolik ginjal, memutar kaki kistik, perdarahan gastrointestinal selama perforasi ulkus, pecahnya tuba fallopi, pelvioperitonitis.

Untuk mengkonfirmasi diagnosis, dokter akan menganalisis sensasi patologis yang dikeluhkan wanita itu. Untuk memperjelas fitur proses patologis digunakan:

Pemeriksaan ginekologis, yang mengungkapkan fokus konsentrasi nyeri dan peningkatan kelenjar seks.
Ultrasonografi - dianggap sebagai cara yang paling dapat diandalkan untuk segera menentukan bahwa kista ovarium telah pecah, untuk memperbaiki tempat dan memperkirakan ukuran fokus abnormal. Selain itu, USG segera memungkinkan Anda untuk belajar tentang kemungkinan kehamilan dini dan menghilangkan kehamilan ektopik, proses abnormal lainnya.
Tusukan (tusukan) dinding vagina posterior (diperlukan untuk memastikan akumulasi darah di rongga panggul).
Tes darah dan urin (protein menunjukkan kerusakan ginjal, penurunan hemoglobin, jumlah sel darah merah - peningkatan anemia karena perdarahan, peningkatan LED, dan jumlah sel darah putih - tentang peradangan).

Perawatan

Ketika kista ovarium pecah, ada dua pilihan pengobatan: obat-obatan dan pembedahan. Pengecualian termasuk formasi dermoid - jika rusak, diperlukan operasi pengangkatan darurat.

Ada tiga tingkat keparahan kista:

Derajat ringan Tanda-tanda klinis terhapus. Kehilangan darah - tidak lebih dari 150 ml. Perawatan bedah dalam hal ini dapat dihindari dan menormalkan semua fungsi tanpa operasi.
Rata-rata Tanda-tanda apoplexy sedang - sakit parah atau sedang, demam dan pengurangan tekanan, pingsan, kehilangan darah hingga 500 ml. Diperlukan rawat inap dan pembedahan segera. Ketika kista dermoid pecah, perdarahan mungkin minimal, tetapi gejala keracunan umum tubuh sangat akut.
Berat Dalam hal ini, ada tanda-tanda jelas perdarahan internal yang luas dan adanya darah di peritoneum (lebih dari 0,5 liter). Gejala syok hemoragik: pucat akut, kebiruan pada kulit dan selaput lendir, tingkat takikardia yang tinggi, penurunan tekanan yang tajam, hilangnya kesadaran. Nyeri mungkin benar-benar tidak ada atau tidak tertahankan. Perawatan bedah darurat diperlukan, jika tidak, risiko kematian wanita atau gadis itu sangat tinggi.

Perawatan medis di rumah dan darurat

Apa yang harus dilakukan jika manifestasi terjadi yang membuat kista dicurigai sebagai pitam?

Hal pertama yang harus dilakukan adalah memanggil brigade ambulans, karena kondisi yang mengancam jiwa dapat berkembang dalam beberapa puluh menit.

Sebelum kedatangan dokter, pertolongan pertama untuk memecahkan kista ovarium adalah sebagai berikut:

Botol air dingin atau kompres es harus diberikan pada perut bagian bawah selama 10 menit dengan interval 5 menit untuk menyempitkan pembuluh darah dan menghentikan pendarahan. Bantalan pemanas atau tas harus dibungkus dengan handuk untuk mencegah pendinginan berlebihan.
Memberikan posisi kaki yang tinggi (dengan tekanan rendah), yang memungkinkan darah bersirkulasi di jantung, ginjal, otak, dan dengan kehilangan darah akan mengurangi kemungkinan hilangnya kesadaran dan berkembangnya komplikasi serius.
Sangat tidak diinginkan untuk memberikan analgesik dan antispasmodik kepada pasien, karena mereka dapat menyamarkan gambaran sebenarnya dari penyakit dan menciptakan perasaan keliru tentang perbaikan dalam kondisi wanita tersebut. Nyeri akut dapat menyebabkan syok yang menyakitkan, yang dengan sendirinya membawa ancaman terhadap kehidupan, jadi dalam hal ini Anda harus menggunakan suntikan Analgin, Ketorolaka (Ketanov), Ketonala (sesuai dengan keparahan efek analgesiknya), dan Anda harus memberi tahu dokter ambulan tentang hal ini.

Ketika pecahnya kista ovarium dilarang: menghangatkan perut, melakukan douching, mandi dan mandi air hangat, gunakan obat-obatan yang mengurangi rahim.

"Perut akut" dalam kasus apa pun dianggap darurat, oleh karena itu pasien dirawat di rumah sakit dengan dasar wajib. Di rumah sakit, bahkan sebelum membuat diagnosis dengan tanda-tanda perdarahan intraabdomen, etamzilat, Tranexam, larutan pengganti darah (dextrans) disuntikkan, pati hidroksietil, natrium klorida, Prednisolon, glukosa dimasukkan. Dengan tekanan atas di bawah 70 mm. Hg Seni Diperlukan dopamin, jika gagal napas - Atropin, Relanium, Ketamin. Dengan indikasi - transfusi darah. Selanjutnya, berdasarkan langkah-langkah diagnostik, pertanyaan memilih metode pengobatan diputuskan.

Bantuan konservatif

Pengobatan pecahnya kista ovarium tanpa operasi dengan obat adalah mungkin, jika tidak ada tanda-tanda situasi yang parah atau kritis. Seringkali, pengobatan konservatif diindikasikan, jika formasi fungsional runtuh, volume darah yang hilang sangat kecil dan kelenjar itu sendiri tidak pecah.

Terapi obat meliputi:

pemantauan rawat inap untuk segera membantu perburukan kondisi;
dingin di perut bagian bawah;
obat antiinflamasi, antibiotik (jika diperlukan oleh dokter yang hadir);
obat pereda nyeri (dengan nyeri hebat).

Antibiotik (ceftriaxone, amoxicillin) digunakan dalam kombinasi dengan metronidazole dan disuntikkan.

Setelah akhir perawatan konservatif, selama 3-5 bulan, spesialis meresepkan pil kombinasi kontrasepsi untuk wanita untuk menormalkan fungsi ovarium (Yarin, Jess).

Operasi

Dalam kasus kerusakan pada cangkang kapsul pembentukan kistik, kebocoran isi dan perdarahan dengan kerusakan pada pembuluh darah, pengembangan apoplexy tingkat parah dan sedang, perawatan bedah darurat diterapkan, pada kenyataannya, menyelamatkan jiwa.

Dua metode operasi untuk memecahkan kista ovarium dipraktikkan: operasi laparoskopi (tertutup) dan laparotomi abdominal terbuka. Pilihan metode ditentukan oleh tingkat keparahan proses, adanya perdarahan hebat di dalam perut atau nanah. Kedua prosedur dilakukan dengan anestesi intravena.

Operasi perut

Metode laparotomi dipilih jika banyak darah menumpuk di peritoneum karena kista yang rusak, atau jika ada tanda-tanda peritonitis. Ketika memilih teknik ini, sayatan 5-7 cm dibuat di perut bagian bawah. Dokter bedah dengan hati-hati memeriksa pembuluh dan organ yang rusak dan mengeluarkan kapsul. Jika pecah atau bernanah telah mempengaruhi jaringan kelenjar, jaringan yang terkena sebagian dipotong, dan kadang-kadang ovarium sepenuhnya dihapus bersama dengan tumor.

Selama 1 - 2 hari, atur drainase - tabung tipis yang mengeluarkan massa purulen. Melalui mereka, mencuci antiseptik rongga dilakukan.

Kerugian dari laparotomi jika kista pecah: anestesi lebih lama, peningkatan kemungkinan infeksi pada luka, perdarahan selama operasi, perkembangan adhesi, nyeri pasca operasi yang lama, pemulihan yang lama setelah operasi (dari 2 minggu hingga 2 - 4 bulan).

Laparoskopi

Laparoskopi dari kista ovarium dilakukan dengan perjalanan penyakit yang tidak rumit. Karakteristik untuk metode ini adalah kemampuan untuk melakukan manipulasi yang diperlukan melalui tusukan kecil (hingga 15 mm) di dinding perut. Untuk melakukan ini, gunakan mikrotool dan peralatan dengan kamera yang menangkap semua tindakan ahli bedah yang dilakukan di bidang bedah. Setelah operasi, tusukan dijahit dengan pembalut steril.

Keuntungan laparoskopi: kunjungan singkat di rumah sakit (3-4 hari), periode rehabilitasi yang lebih singkat, tingkat komplikasi yang rendah.

Kekurangan: kebutuhan akan peralatan yang mahal dan peningkatan persyaratan untuk pengalaman dan kualifikasi ahli bedah, kesulitan dalam melacak manipulasi dan tinjauan penuh dari bidang bedah.

Selama intervensi bedah, pilih satu dari tiga opsi untuk menghilangkan patologi:

Kistektomi, di mana kapsul kistik yang rusak disamak dan jaringan ovarium yang sehat dipertahankan, yang terus berfungsi secara normal.
Reseksi berbentuk baji, yang melibatkan pengangkatan sebagian jaringan organ bersama dengan simpul.
Ooforektomi. Kadang-kadang perlu untuk menghapus seluruh organ jika pecah, dan bahkan pelengkap (adnexectomy), yang tidak menghalangi timbulnya kehamilan normal setelah perawatan rehabilitasi.

Setelah segala jenis intervensi bedah, fragmen-fragmen jaringan yang diangkat diperiksa untuk kemungkinan perubahan kanker pada jaringan, sehingga tidak ketinggalan perkembangan fokus kanker (biopsi dan pemeriksaan histologis).

Setelah operasi

Setelah operasi, periode pemulihan yang pendek atau panjang diperlukan, tergantung pada keparahan kondisi awal pasien, jenis, luas dan kompleksitas intervensi, adanya komplikasi.

Pada tahap ini, terapi anti-inflamasi, fortifikasi aktif tubuh dilakukan, pil KB yang diresepkan untuk mengembalikan fungsi reproduksi, imunomodulator untuk memperkuat kekuatan pelindung, fisioterapi.

Setelah operasi untuk menghilangkan pecahnya kista ovarium, konsekuensi yang tidak menyenangkan berikut mungkin terjadi:

anemia berat karena kehilangan darah, kelemahan, pusing;
gangguan usus dan kemih;
proses perekat dan inflamasi yang meningkatkan kemungkinan membengkoknya saluran tuba, infertilitas, kehamilan ektopik;
pelanggaran siklus bulanan, amenore;
masalah dengan konsepsi selama pengangkatan ovarium.

Setelah perawatan bedah untuk jangka waktu 30 hari hingga 6 bulan, hal-hal berikut ini dilarang:

hubungan intim dan olahraga;
prosedur termal (khusus dalam rangka penunjukan fisioterapi dengan izin dokter);
kolam renang, berenang, tinggal di kamar mandi, sauna, solarium (sampai penyembuhan terakhir dari zona luka).

Mempertimbangkan perkembangan komplikasi, selama periode pemulihan seorang wanita tidak boleh hamil, meskipun ada kemungkinan hamil segera setelah pemulihan siklus menstruasi.

Agar kehamilan dapat terjadi tanpa patologi, janin sudah cukup bulan, dan persalinan berlangsung tanpa komplikasi, kehamilan dengan kista ovarium setelah apoplexy harus ditunda selama 5-6 bulan. Selama waktu ini, tubuh akan menghilangkan stres, jaringan organ reproduksi akan sepenuhnya pulih, fungsi ovarium akan dinormalisasi, dan efek negatif pasca operasi akan dihilangkan.

Seorang wanita dapat merencanakan kehamilan bahkan jika ovarium telah diangkat. Konsepsi yang berhasil dan kelahiran bayi yang sehat sempurna akan menghasilkan gonad yang sehat dan utuh. Hal utama adalah mengikuti rekomendasi dan penunjukan dokter kandungan dan secara berkala menjalani pemeriksaan untuk mencegah pecahnya kista ovarium.

Publikasi Lain Tentang Nefritis

Jika ada kista ovarium kanan atau kiri, apakah mungkin untuk hamil: bagaimana hal itu mempengaruhi kehamilan dan apakah itu mengganggu proses melahirkan?