Dalam pekerjaan organ genital wanita sering gagal, yang mengarah pada ketidaknyamanan dan ketidaknyamanan. Neoplasma di ovarium adalah patologi umum yang terdeteksi setelah mencapai ukuran tertentu. Mereka mungkin muncul secara tak terduga, memiliki komplikasi berbahaya. Lesi jinak - sistadenoma - tidak mampu sembuh sendiri, oleh karena itu dapat diangkat. Tumor yang terdeteksi pada waktunya menjaga peluang wanita untuk memiliki kemampuan reproduksi.

Apa itu sistadenoma ovarium

Tumor ovarium dengan kapsul berbeda adalah sistadenoma. Ini adalah penyakit serius, neoplasma patologis. Dibandingkan dengan kista, cystadenoma lebih berbahaya karena dapat terlahir kembali menjadi tumor ganas. Sebelumnya, pendidikan ini memiliki istilah yang berbeda - sistoma, yang mengharuskan pengangkatan kedua indung telur, tetapi sekarang metode telah dikembangkan untuk menghemat pengobatan patologi dengan menjaga fungsi reproduksi wanita.

Kystoma adalah formasi jinak, memiliki bentuk kapsul berongga bulat, dinding yang terdiri dari jaringan ikat. Di luar dan di dalam kapsul ditutupi dengan epitel, diisi dengan cairan. Munculnya cystadenoma tidak ada hubungannya dengan siklus menstruasi. Tumor yang sebenarnya diperbesar tidak hanya karena peregangan dinding, tetapi juga dalam proses proliferasi (proliferasi jaringan akibat pembelahan sel).

Alasan

Keberadaan cystadenoma tidak mempengaruhi keadaan latar belakang hormonal, tetapi dapat menunjukkan efek pada kehamilan - ini adalah hambatan serius untuk pembuahan. Terkadang tumor muncul bahkan dalam proses menggendong anak. Cystadenofibroma ovarium memiliki penyebab dan faktor predisposisi tersendiri:

• gangguan endokrin, gangguan hormon (menyebabkan pembentukan jaringan ovarium yang tidak tepat, pembelahan sel);
• infeksi, radang pada alat kelamin;
• adanya kista corpus luteum (terjadi karena peradangan pada latar belakang pembedahan pada organ panggul, termasuk persalinan, aborsi);
• pantang seksual, pergaulan bebas dengan hubungan seksual yang sering;
• sering stres;
• hereditas - kelainan genetik perkembangan ovarium, kelainan bawaan;
• merokok, penyalahgunaan alkohol;
• angkat berat;
• diet yang tidak tepat dengan kalori dan nutrisi terbatas yang dibutuhkan oleh tubuh wanita;
• pajanan terhadap obat-obatan;
• sering berkunjung ke solarium, tinggal di bawah sinar matahari;
• kista fungsional yang tidak sepenuhnya diselesaikan;
• kurangnya kehamilan dan persalinan pada wanita usia dewasa.

Klasifikasi

Semua cystadenoma yang terjadi di ovarium dibagi menurut jenis jaringan yang membentuknya. Spesies utama adalah serosa, musin dan papiler. Mereka dapat dibagi menjadi beberapa subspesies. Jenis khusus kista adalah cystadenofibroma endometrioid. Seluruh bagian dalamnya ditutupi dengan endometrium lendir, di dalamnya menumpuk darah tua, yang jumlahnya meningkat setiap kali menstruasi yang lewat. Dengan tipe wanita ini merasakan sakit yang hebat, dia tampak bercak darah berdarah.

Cystadenoma serosa pada ovarium

Kista paling sederhana dengan cangkang epitel padat, bentuk bulat dan sistem bilik tunggal serous. Itu muncul dalam 70% kasus, hanya mempengaruhi satu ovarium. Kista serosa bilateral sangat jarang. Semua tumor jenis ini berpotensi berbahaya karena dapat berubah menjadi tumor ganas. Cystadenofibromas jenis ini dibagi menjadi dua jenis lagi:

1. Cystadenoma kotor ovarium adalah varietas morfologis dengan vegetasi papiler berwarna keputihan. Bagian dalam ditutupi dengan papila, yang dapat menyatu dan membentuk bilik. Sering mempengaruhi kedua ovarium.
2. Bentuk sederhana adalah lesi jinak yang ditutupi dengan epitel kubik. Ini memiliki permukaan bagian dalam dan luar yang halus, terdiri dari satu kamar.

Berlinang

Bentuk paling umum dari penyakit ini adalah tumor lendir ovarium, yang dalam beberapa kasus dapat mencapai ukuran yang mengesankan dan berat 1,5 kg. Kista terdiri dari beberapa kamar, di dalamnya terdapat lendir - sebuah rahasia padat dengan suspensi. Untuk tumor lendir, arus batas merupakan karakteristik - bersama dengan perataan kapsul tumor. Ini berbeda dari kanker tanpa adanya invasi epitel tumor.

Neoplasma memiliki dinding yang halus, epitel bagian dalam memiliki struktur yang mirip dengan epitel kanal serviks serviks, diserap oleh kelenjar yang menghasilkan lendir lendir yang heterogen. Tumor lebih sering mempengaruhi kedua indung telur, dengan cepat diameternya meningkat. Kista dapat terbentuk pada periode perkembangan embrio dari jaringan germinal. Sistoma lendir dibagi menjadi ganas, berproliferasi dan non-proliferasi, terjadi pada wanita di atas 40 tahun. Mereka menyumbang sekitar 30% dari semua lesi.

Papillary

Pada wanita berusia 30-50 tahun, dapat terjadi sistadenoma papiler - pertumbuhan dekat dinding. Jika ada banyak tumor, mereka bersatu dalam satu kista, puting tumbuh di epitel. Formasi simtomatologi mirip dengan kanker dan teratoma. Kulit luar formasi terdiri dari epitel ovarium, di dalam rongga dilapisi dengan epitel tuba fallopi. Lokasi cystadenofibromas ada di samping atau di belakang rahim. Ukuran tumor bervariasi dalam kisaran 5-15 cm, kadang-kadang ditemukan kista 30-cm.

Di dalam formasi diisi dengan cairan serosa kuning jernih yang dikeluarkan dari kulit dalam. Sistoma papiler dibagi menjadi beberapa jenis:

• pembalik - hanya membran bagian dalam yang ditutupi oleh papilla atau pertumbuhan;
• Evertiruyuschy - puting susu di luar, seperti kembang kol;
• pertumbuhan campuran di dalam dan di luar, menyebar ke ovarium kedua, dapat mempengaruhi dinding perut dan organ panggul, dan rentan terhadap keganasan;
• jinak;
• berkembang biak - dengan proliferasi jaringan, "prekanker";
• keganasan - sel kanker terdeteksi.

Gejala

Sistadenoma ovarium pada menopause dapat memengaruhi wanita karena berbagai alasan. Ukuran formasi yang kecil tidak menunjukkan gejalanya. Hanya setelah mencapai diameter 3-5 cm atau lebih, seorang wanita dapat merasakan sakit yang menarik di ovarium. Pertumbuhan tumor lebih lanjut menyebabkan munculnya tanda-tanda seperti:

• kompresi pembuluh darah peritoneum;
• efek pada ujung saraf;
• varises kaki;
• tekanan pada kandung kemih, gangguan usus, sering ingin buang air kecil;
• perut kembung, mual;
• nafas pendek, jantung berdebar;
• peningkatan yang tidak proporsional di perut;
• pelanggaran siklus menstruasi, keputihan, pelanggaran pematangan folikel telur;
• merasakan di dalam kehadiran benda asing;
• ketidaknyamanan, sembelit;
• nyeri kram yang tumpul;
• Ketika kaki patah, terpuntir, atau terjepit, rasa sakit yang hebat di perut bagian bawah, muntah, takikardia, dan kehilangan kesadaran terjadi.

Diagnostik

Metode utama yang membantu mendiagnosis sistadenoma yang berkembang di ovarium adalah USG (ultrasonografi) organ panggul, CT (computed tomography) dan MRI (magnetic resonance imaging). Berkat metode ini, mereka mendeteksi tumor, menentukan ukuran, lokasi, sifat dan penampilan mereka. Untuk mendeteksi penanda tumor lakukan tes darah. Kehadiran indikator-indikator ini menunjukkan perkembangan proses ganas atau abses purulen dalam organ.

Jika dokter mengetahui bahwa tumor telah menyebabkan terganggunya pekerjaan organ lain, ia akan mengirim pasien ke sistoskopi - pemeriksaan kandung kemih dengan endoskop. Mereka dapat melakukan urografi (rontgen saluran kemih), irrigoskopi (rontgen usus), rektoskopi (endoskopi rektum). Jika sistadenoma kecil, maka diamati, jika tidak ada peningkatan ukuran, sistadenoma tidak terpotong. Perawatan obat dalam kasus ini termasuk penggunaan obat penghilang rasa sakit, agen anti-inflamasi dan antibakteri. Jika ada pendarahan, itu dihentikan.

Dalam kasus yang meragukan, dokter dapat memerintahkan pasien untuk melakukan sonografi Doppler warna. Ini akan membantu membedakan kista jinak dari tumor ganas berdasarkan studi tentang intensitas aliran darah. Untuk mengecualikan metastasis ke ovarium dari bentuk kanker lambung, wanita diresepkan fibrogastroduodenoscopy. Fibrocolonoscopy akan membantu menilai tingkat keterlibatan dalam proses rektum dan kolon sigmoid.

Sistoma serosa sederhana harus dibedakan dari neoplasma ovarium jinak lainnya: kista fungsional, sistadenoma papiler atau pseudomucinar. Dalam perjalanan diagnosa diferensial, endoskopi lambung dan sinar-X dari organ-organ pencernaan dilakukan. Sistoma harus dibedakan dari:

• abses tubo-ovarium;
• kehamilan ektopik;
• radang usus buntu akut;
• distopia ginjal;
• diverticulosis sigmoid;
• tumor pelvis ekstraorganik.

Komplikasi

Bahaya perkembangan dan kurangnya pengobatan cystadenoma adalah kemungkinan perkembangan komplikasi yang memerlukan intervensi segera oleh dokter. Ini termasuk:

• pecah kapsul, isi kista memasuki rongga perut, perkembangan peritonitis;
• memutar, meremas kaki, nekrosis tumor;
• nanah dari isi;
• ascites (akumulasi cairan di perut karena penetrasi melalui dinding tumor ke dalam rongga perut);
• peningkatan ukuran perut;
• meremas organ yang berdekatan dari punggung bawah, disfungsi mereka;
• gangguan peredaran darah pada organ panggul, varises;
• pembentukan gumpalan darah;
• aborsi spontan;
• fungsi ovarium berkurang, pelengkap;
• infertilitas (tumpang tindih dengan pintu masuk kistik ke saluran tuba yang berdekatan);
• kanker, metastasis kanker ke organ lain.

Perawatan

Cystadenoma adalah tumor jinak yang memerlukan pengamatan cermat dari dokter. Jika ukurannya meningkat, diperlukan intervensi bedah - pengangkatan tumor. Pengobatan obat tradisional cystadenoma ovarium tidak dilakukan. Dalam kebanyakan kasus, operasi, wanita dapat menyelamatkan ovarium, kesuburan, tetapi kadang-kadang, di usia dewasa, pasien (tanpa adanya perencanaan konsepsi), dokter dapat mengeluarkan organ reproduksi.

Indikasi untuk pengangkatan kista melebihi ukuran lebih dari 5 cm, pertumbuhan berkelanjutan, kemungkinan terjepit, pecah, memutar kaki, tanda-tanda keganasan. Wanita muda menghapus cystadenofibroma dengan laparoskopi dengan mempertahankan jaringan ovarium yang sehat, jika kanker tabung dicurigai, dan sebagian besar rahim dipotong oleh laparotomi, seluruh uterus diangkat pada usia tua.

Cystadenoma ovarium: jenis dan metode pengobatan

Ada banyak penyakit pada organ reproduksi pada wanita. Sangat sering, pasien dari segala usia dengan diagnosa ultrasound memiliki formasi khusus, yang biasanya jinak. Hanya seorang spesialis dapat menentukan jenis tumor setelah pemeriksaan menyeluruh dan pengamatan perubahan ukuran tumor dalam beberapa bulan. Seringkali, wanita diketahui menderita cystadenoma, yang membutuhkan pengangkatan melalui pembedahan.

Apa itu sistadenoma ovarium

Cystadenoma ovarium disebut neoplasma jinak, yang memiliki penampilan kista besar. Sebelumnya, penyakit ini disebut cystoma. Pada hampir semua pasien, tumor hanya terbentuk di satu sisi, jadi jika USG menunjukkan lesi bilateral pada ovarium, maka dokter mencurigai proses ganas.

Cystadenoma dapat muncul baik di kiri dan di ovarium kanan, tetapi paling sering tumor ini adalah sisi kanan. Ini disebabkan oleh fakta bahwa dari sisi ini suplai darah lebih intensif, dan berbagai jenis neoplasma terbentuk di sini.

Para ilmuwan saat ini berdebat tentang apa yang menyebabkan cystadenoma ovarium. Sebagian besar ahli cenderung percaya bahwa tumor jenis ini terbentuk selama perubahan hormon yang serius atau proses peradangan pada organ panggul. Ada juga teori bahwa sistadenoma dapat terbentuk dari kista folikular, yang cenderung sembuh dengan sendirinya dalam beberapa bulan. Tetapi jika ini tidak terjadi, maka dalam satu tahun sistadenoma serosa dapat terbentuk sebagai gantinya.

Sistadenoma ovarium juga disebut sistoma.

Selain itu, faktor predisposisi dapat berupa operasi pada organ panggul, aborsi, dan bahkan persalinan alami. Juga, dokter percaya bahwa pantang seksual dan sebaliknya, sering berganti pasangan seksual, dapat memicu pembentukan cystadenoma. Kadang-kadang penyebab tumor ini adalah penyakit dan kondisi tubuh berikut ini:

• menopause;
• kondisi stres yang berkepanjangan, ketegangan saraf;
• angkat berat, olahraga berlebihan;
• kehamilan ektopik;
• endometritis;
• kolpitis;
• infeksi virus.

Usia rata-rata di mana penyakit ini terdeteksi adalah sekitar tiga puluh tahun. Namun, terutama seringkali cystadenoma diamati pada wanita yang sedang menopause. Ini terjadi karena fluktuasi tingkat hormon, yang pada usia yang lebih muda membantu menghindari penyakit tersebut.

Video tentang sistoma, atau sistadenoma, ovarium

Jenis tumor dan fitur-fiturnya

Saat ini, ada beberapa jenis cystadenum. Mereka berbeda dalam struktur dan formasi tambahan yang dapat tumbuh di dalam tumor dan di permukaannya.

Cystadenoma serosa pada ovarium

Jenis ini adalah yang paling umum dan ditemukan pada 70% pasien dengan kista. Neoplasma dapat mencapai ukuran yang cukup besar, dari luar ditutupi dengan cangkang yang agak padat dan elastis, di mana ada kapsul dengan isi serosa cair. Tergantung pada bagaimana dinding kista dibangun, serous cystadenoma dibagi menjadi papiler dan berdinding halus.

Metode utama untuk mendiagnosis berbagai jenis tumor adalah USG, yang jelas terlihat pembentukan patologis dan hasil papiler.

Kadang-kadang sangat sulit untuk membedakan cystadenoma serosa dari kista fungsional normal, dan dokter menyarankan Anda untuk mengamati ukuran tumor selama beberapa bulan. Jika tumor menyusut, maka operasi tidak diperlukan, tetapi dalam kasus ketika itu tumbuh atau tetap dengan ukuran yang sama, dokter mendiagnosis pasien dengan cystadenoma, yang membutuhkan pengangkatan dengan pembedahan.

Seringkali operasi invasif minimal, dilakukan menggunakan laparoskopi. Ovarium diangkat hanya pada wanita yang lebih tua dengan dugaan degenerasi sistadenoma papiler. Dalam kasus lain, fungsi reproduksi anak perempuan sepenuhnya dipertahankan.

Pada USG, cystadenoma terlihat dalam bentuk pendidikan bulat gelap

Cystadenoma serous dinding sederhana atau halus

Pada jenis kista ini, cangkang memiliki permukaan yang halus dan rata. Dalam sumber yang berbeda, neoplasma ini juga dapat disebut kista epitel seli berdinding halus, kista serosa, dan juga karena prevalensinya, dokter sering menyebutnya hanya cystadenoma ovarium.

Biasanya, tumor ini hanya memiliki satu ruang, yang tertutup dalam kapsul padat. Pada beberapa pasien, ukuran kista bisa mencapai lima belas sentimeter. Paling sering hanya mempengaruhi satu ovarium, di sisi kanan.

Papiler, papiler kasar, atau papiler, sistadenoma ovarium

Ciri khas dari jenis kista ini adalah puting khusus yang menutupi permukaan bagian dalam kapsul. Mereka tidak mulai terbentuk segera, kadang-kadang beberapa tahun setelah munculnya cystadenoma serosa sederhana. Kita dapat mengatakan bahwa ini adalah tahap yang lebih maju, dan bukan spesies yang terpisah. Kadang-kadang puting dapat tumbuh begitu banyak sehingga mereka menempati hampir seluruh rongga kista dan bahkan pergi ke bagian luar tumor. Jenis cystadenoma ini kadang-kadang multi-kompartemen dan terbentuk pada dua ovarium sekaligus, dengan diagnosis degenerasi ganas lebih sering daripada yang lain dengan diagnosis ini.

Sistadenoma papiler memiliki hasil papiler pada permukaan bagian dalam dan luar

Cystadenoma lendir dari ovarium

Bentuk sistadenoma ini juga cukup umum. Ini dapat mencapai proporsi raksasa, pada beberapa pasien, kista dengan berat lima belas kilogram telah dihapus. Dinding formasi ini halus dan padat, seringkali indung telur dipengaruhi di kedua sisi sekaligus.

Pada sekitar 5% pasien dengan cystadenoma mucinous, terjadi degenerasi ganas, yang membutuhkan pengangkatan bukan hanya dari tumor itu sendiri, tetapi juga dari ovarium dan uterus.

Sangat mudah untuk mendiagnosis jenis cystadenoma ini, dengan pemeriksaan ultrasound, dokter menemukan formasi multi-bilik yang cukup luas yang mengandung rahasia khusus - mukosa. Itu heterogen, sangat padat dan mengandung suspensi dan sedimen, yang dapat dilihat dengan jelas pada USG.

Sistadenoma lendir ovarium dapat bersifat multi-bilik

Sistadenoma ovarium endometrioid

Jenis cystadenoma berbeda dari yang lain dengan jenis jaringan yang menutupi seluruh permukaan bagian dalam kista. Ini dibentuk oleh endometrium lendir. Di dalam tumor, alih-alih kandungan serosa atau lendir, darah lama terakumulasi, yang jumlahnya meningkat setiap kali datang menstruasi. Spesies ini dapat memicu munculnya rasa sakit yang hebat dan bercak. Baik ovarium kanan dan kiri dapat terpengaruh secara bersamaan.

Dengan jenis cystadenoma inilah ada risiko infertilitas yang sangat tinggi pada wanita. Endometriosis, yang merupakan faktor pemicu munculnya kista ini, adalah alasan ketidakmampuan untuk hamil seorang anak di 75% dari semua kasus.

Video tentang kista ovarium endometriotik

Perbatasan sistadenoma ovarium

Spesies ini berbeda dari yang lain oleh sejumlah besar papila dan membentuk ladang di sekitarnya. Sebuah studi molekuler dari jaringan cystadenoma mengungkapkan adanya atypism nuklir, yang merupakan karakteristik dari tumor onkologis. Pasien disarankan untuk segera mengangkat neoplasma untuk menghindari degenerasi kankernya. Secara tampilan, batas cystadenoma tidak berbeda dengan serosa. USG menunjukkan formasi multi-bilik dengan permukaan yang halus.

Pada pasien dengan diagnosis ini, infertilitas terjadi pada 20% kasus.

Gejala dan tanda

Bahayanya adalah bahwa pada tahap awal, cystadenoma tidak dapat memanifestasikan dirinya. Pasien dapat hidup dengan tumor ini selama beberapa tahun dan hanya secara kebetulan dengan USG dapat dideteksi. Jika ada gejala yang muncul, ini menunjukkan tumor besar atau kemungkinan nekrosis jaringan. Ada daftar tanda-tanda pasti yang dapat mengindikasikan bahwa seorang wanita menderita cystadenoma:

• sering ada ketidaknyamanan di tempat tumor itu terbentuk. Juga, rasa sakit dapat diberikan ke daerah kemaluan, punggung bawah, sakrum. Jika pasien memiliki sistadenoma bilateral, ketidaknyamanan dapat menutupi seluruh area panggul;
• sembelit sering mulai menyiksa wanita, dan proses buang air besar bisa menjadi sangat menyakitkan;
• Siklus menstruasi dapat terganggu, dan selama menstruasi sakit perut yang parah dan tajam dialami. Kotorannya bisa sangat langka dan berwarna cokelat; Nyeri perut bagian bawah saat menstruasi mungkin merupakan tanda sistadenoma
• wanita itu terus-menerus merasakan kehadiran benda asing, meremas, menyebar. Jika cystadenoma telah mencapai ukuran besar, maka tonjolan di daerah perut dari cystoma dapat muncul, yang terutama terlihat pada anak perempuan kurus;
• karena meremas kandung kemih, wanita harus pergi ke toilet lebih sering, karena ada keinginan terus-menerus untuk buang air kecil;
• jika sistoma papiler mengembang, maka asites dapat terjadi pada pasien dengan akumulasi cairan di rongga perut.

Beberapa gejala adalah indikator dari proses dalam tubuh yang sangat berbahaya bagi kehidupan pasien. Ketika mereka muncul, perlu untuk segera memanggil ambulans:

1. Tekanan darah seorang wanita meningkat tajam, denyut nadinya lebih cepat. Keringat muncul di dahi, keringat bertambah.
2. Ketika torsi kaki dan nekrosis jaringan, gejala yang mirip dengan perut akut terjadi. Rasa sakit menjadi tak tertahankan, suhu naik, pasien merasa sangat lemah, mereka bisa pingsan.
3. Ada serangan muntah dan pada saat yang sama ditandai dengan penundaan lama dari kursi.
4. Keadaan mental seorang wanita menjadi tidak stabil. Serangan ketakutan bisa digantikan oleh periode apatis dan kelesuan.

Diagnostik dan diagnostik diferensial

Pada tanda-tanda pertama sistadenoma, Anda harus berkonsultasi dengan dokter kandungan. Pada pemeriksaan, dokter akan memeriksa gejalanya dan melakukan pemeriksaan dengan palpasi untuk menentukan jenis pendidikan, lokasi, ukuran, mobilitas. Juga ditugaskan untuk berbagai jenis studi instrumental:

1. Diagnosis USG untuk menentukan jenis sistadenoma dan memasang dimensi yang tepat. Mereka juga memeriksa organ di dekatnya untuk pertumbuhan dan metastasis. Yang terbaik adalah melakukan USG seminggu setelah akhir bulan. Diagnosis USG memungkinkan Anda untuk menentukan jenis cystadenoma
2. Computing atau magnetic resonance imaging diresepkan untuk tumor ganas yang dicurigai dan untuk memperjelas diagnosis. Dengan menggunakan metode ini, seseorang dapat memperoleh gambar lapis demi lapis yang sangat informatif dari organ apa pun.
3. Kolonoskopi mungkin diperlukan jika Anda mencurigai adanya proliferasi jaringan di daerah usus atau munculnya tumor dan metastasis di sana. Diagnostik dilakukan menggunakan tabung khusus, yang ujungnya adalah kamera video kecil.

Jika Anda mencurigai adanya formasi onkologis, wanita dijadwalkan untuk tes darah untuk jumlah CA-125, penanda tumor HE4. Diagnosis banding harus dilakukan dengan berbagai jenis tumor, kehamilan ektopik, endometriosis, radang usus buntu, dan beberapa penyakit dan kondisi tubuh lainnya.

Pengobatan sistadenoma

Saat ini, tidak ada perawatan konservatif untuk sistadenoma. Semua pasien ditugaskan untuk operasi pengangkatan tumor. Setiap pengobatan sendiri dan penggunaan obat tradisional tidak termasuk, karena ini dapat menyebabkan pertumbuhan sistadenoma yang kuat, serta degenerasinya menjadi tumor ganas. Hanya seorang ahli bedah setelah mempelajari sejarah, menentukan volume sitoma dan risiko berkembangnya onkologi akan dapat menentukan jenis operasi apa yang cocok untuk pasien.

Laparoskopi

Jenis operasi ini diresepkan untuk formasi kecil, hingga empat sentimeter. Faktor yang juga penting adalah kualitas tumor yang baik dan usia subur seorang wanita yang berencana untuk memiliki anak di masa depan.

Operasi dilakukan di bawah anestesi umum, sayatan sangat kecil dibuat pada dinding perut, tidak lebih dari dua sentimeter. Mereka memasukkan kamera video dengan pasokan gas dan instrumen bedah. Dokter mencoba menyelamatkan ovarium dan hanya menghilangkan cystadenoma. Setelah empat bulan, Anda dapat merencanakan konsepsi seorang anak.

Laparoskopi - pembedahan invasif minimal, setelah itu bekas luka yang sangat kecil tetap ada

Laparotomi

Jenis operasi ini lebih serius, dokter bedah membuat sayatan yang cukup besar di perut. Indikasi laparotomi adalah masa menopause, sistoma besar, neoplasma ganas. Paling sering, dokter mengangkat tidak hanya sistadenoma itu sendiri, tetapi juga ovarium dengan saluran tuba. Prosedur ini akan membantu menghindari timbulnya kanker pada organ reproduksi wanita. Jika pasien hanya memiliki satu ovarium diangkat, maka di masa depan dia akan bisa hamil dan melahirkan anak.

Selama laparotomi, ovarium yang terkena biasanya diangkat bersamaan dengan sistadenoma.

Konsekuensi dan komplikasi

Dalam kebanyakan kasus, jika tidak ada degenerasi ganas terdeteksi, prognosis untuk pasien menguntungkan. Sistadenoma mudah diangkat melalui pembedahan. Jika tidak ada perawatan tepat waktu, maka wanita dapat mengalami efek berikut:

• penurunan fungsi ovarium;
• infertilitas;
• kelahiran kembali ganas;
• metastasis kanker ke organ lain;
• gangguan pada organ panggul karena kompresi cystadenoma;
• gangguan peredaran darah karena pembuluh tekanan, varises;
• pembentukan gumpalan darah;
• aborsi spontan.

Dalam beberapa kasus, pasien memiliki komplikasi yang memerlukan rawat inap segera dengan operasi darurat:

• pecahnya sistadenoma dan isinya memasuki rongga perut, yang menyebabkan peritonitis;
• memutar kaki-kaki tumor, berkontribusi pada gangguan suplai darah dan awal proses nekrotik;
• nanah cystadenoma.

Cystadenoma adalah tumor jinak, tetapi membutuhkan pengamatan cermat oleh dokter dan pengangkatan dengan pembedahan, karena tumor itu sendiri tidak sembuh. Dalam kebanyakan situasi pada wanita adalah mungkin untuk mempertahankan ovarium, dan dengan demikian fungsi melahirkan anak. Dalam beberapa kasus, ketika tumor kanker dicurigai, mungkin perlu untuk menghapus tidak hanya sistadenoma, tetapi juga organ reproduksi. Biasanya operasi tersebut dilakukan pada usia yang lebih matang, ketika pasien tidak berencana untuk mengandung anak.

Jenis, gejala dan pengobatan serous cystadenoma (cystoma)

Dalam praktik onkologis, sistadenoma ovarium dibagi menjadi 2 kelompok besar: serosa dan lendir. Sistadenoma serosa adalah pembentukan kistik yang cukup umum pada sistem reproduksi wanita internal.

Milik tumor sejati, ditandai dengan perjalanan yang jinak. Namun, ciri khas cystadenoma adalah risiko tinggi transformasi menjadi neoplasma ganas. Menurut statistik, didiagnosis pada 65-71% kasus.

Apa itu, klasifikasinya

Sistoma serosa berasal dari epitel parameson-nefritik. Lapisan epitel pluripotent coelomic adalah awal dari bentuk sel epitel dalam serviks, organ yang paling reproduktif dan tuba falopi. Studi serupa menjelaskan afinitas bentuk seluler dalam studi otopsi bahan biologis (biopsi).

Ada kecenderungan untuk meningkatkan frekuensi diagnosis kista serosa pada ovarium pada wanita yang lebih tua dari 49-55 tahun. Perubahan hormon dapat memicu peningkatan pembentukan selama periode perimenopause.

Sistadenoma ovarium serosa adalah pembentukan bulat atau oval konsistensi lunak-elastis. Permukaannya halus, terkadang ketinggian yang kacau bisa diamati. Tidak ada segel batu, kehadiran mereka menunjukkan gagasan keganasan atau keadaan batas cystadenoma (sebelum kanker).

Kista serosa ditutupi dengan kapsul jaringan ikat yang padat, rongga sering satu ruang, lebih jarang multi-ruang. Permukaan bagian dalam dilapisi dengan epitel yang aktif berproliferasi, yang memungkinkan peningkatan volume. Sebagai aturan, prosesnya adalah unilateral, mempengaruhi satu gonad, rentan terhadap keganasan spontan. Ukuran kista dapat bervariasi dari 10-20 mm hingga 15-20 cm.

Ciri khas tumor ovarium adalah kakinya, yang menghubungkannya dengan gonad. Karena karakteristik anatomi ini, formasi diberikan dengan baik dengan darah arteri, drainase limfatik dan persarafan dilakukan. Oleh karena itu, torsi kaki disertai dengan rasa sakit yang hebat.

Menurut jenis cystadenoma diklasifikasikan menjadi sederhana dan papiler. Kista serosa sederhana berdinding halus, dilapisi dengan lapisan epitel jaringan genap, diisi dengan konten yang transparan, tembus cahaya, atau berdarah. Sistadenoma papiler ditandai oleh lapisan khusus menyerupai puting yang menonjol ke dalam lumen rongga. Dalam ginekologi, ini dianggap sebagai pilihan yang lebih berbahaya karena kelahiran kembali yang sering di neoplasia.

Faktor predisposisi

Biasanya, penyebab pasti kista serosa paratubar sulit diidentifikasi. Sebagai aturan, ada kombinasi beberapa faktor pemicu. Opini ginekolog tidak setuju, tetapi banyak penelitian medis mengatakan - penyakit ini terbentuk pada wanita, dalam genus yang tercatat kasus tersebut.

1. Ketidakseimbangan hormon. Pelanggaran latar belakang hormonal memprovokasi kegagalan dalam pembelahan sel dan kegagalan sejumlah bentuk sel. Selanjutnya, mitosis aktif terjadi dengan pertumbuhan tumor. Seiring waktu, akibat aktivitas ovulasi, hiperplasia jaringan epitel.
2. Predisposisi genetik. Ini bukan karena penularan herediter hanya sistadenoma, tetapi karena kecenderungan untuk neoplasia (kanker payudara, organ genital internal) karena mutasi gen.
3. Peradangan kronis dan adhesi rahim dan pelengkap. Batasi nutrisi yang baik, berkontribusi pada kekambuhan penyakit asli, ubah struktur tubuh dengan pemadatan atau penipisan kapsul ovarium.
4. Awal menarke dan pubertas mencapai 10-12 tahun (biasanya 11 hingga 16 tahun).
5. Intervensi bedah pada organ panggul: perawatan bedah patologi ginekologis, kehamilan ektopik.
6. Aborsi medis dan kriminal - lebih dari dua dalam sebulan atau lebih dari tiga sepanjang masa.
7. Periode perimenopausal, ketika tubuh wanita dibangun kembali dan dipadamkan dalam fungsi reproduksi. Lompatan hormon memprovokasi pembagian epitel yang tidak seperti biasanya.
8. Sering berganti pasangan seksual, kurang kontrasepsi.
9. Kondisi lingkungan yang buruk dan dampak faktor fisik eksternal (radiasi pengion, kontak dengan zat radioaktif, bekerja di ruang rontgen, dll.).

Menurut hasil data statistik, frekuensi mendiagnosis kista serosa pada ovarium pada wanita setelah melahirkan beberapa kali (tiga atau lebih) dan menggunakan kontrasepsi oral menurun, yang menegaskan asumsi tentang teori hormon.

Gejala

Sistoma serosa dengan ukuran kecil (hingga 30 mm) mungkin tidak termanifestasi dengan sendirinya, pasien tidak menyadari adanya pembentukan jinak. Terdeteksi selama pemeriksaan rutin dan diagnostik ultrasonografi. Secara visual, cystadenoma mirip dengan kista fungsional, seperti: kista folikuler, oleh karena itu tahap awal dalam pengobatan adalah taktik yang diharapkan dan penggunaan kontrasepsi oral.

Ketika kista tumbuh, tanda-tanda patognomonik bergabung, yang dominan adalah rasa sakit. Nyeri tumpah, lokalisasi wanita menunjukkan telapak tangannya. Lebih jelas di zona suprapubik, daerah iliaka kanan atau kiri, tergantung pada lokasi sistadenoma. Iradiasi ke punggung bawah, daerah pusar, perineum. Rasa sakitnya sakit, menarik, kram.

Penguatan gejala dengan sensasi menembak, memotong dan menusuk menunjukkan timbulnya komplikasi. Nyeri muncul selama dan setelah hubungan intim (dispareunia), setelah berolahraga dan angkat berat.

Rasa sakit mungkin disebabkan oleh pertumbuhan intensif dan peningkatan volume kista. Kompresi organ yang berdekatan dengan pembuluh dan saraf. Wanita itu sering kali ingin buang air kecil, walaupun porsi urinnya kecil, dorongan untuk buang air besar, dan sulit untuk buang air besar (sejumlah kecil tinja atau penyumbatan tinja dengan perluasan kolon sigmoid).

1. Pelanggaran siklus menstruasi, perdarahan asiklik, perdarahan.
2. Sulit untuk mengandung dan melahirkan anak.
3. Ketika suhu radang demam, dengan nanah hipertermia dengan angka demam.
4. Perut kembung, nyeri kejang, kecenderungan untuk sembelit (konstipasi).
5. Peningkatan volume perut karena pertumbuhan (kista lebih dari 55-60 mm), asimetri dapat diamati.
6. Kelemahan, ketidaktegasan, mual tidak berhubungan dengan makan.

Jika ada komplikasi dengan pecahnya kapsul sistadenoma atau memutar kaki, ada tanda-tanda yang berbeda dari "perut akut", kondisi seperti ini membutuhkan rawat inap segera di rumah sakit ginekologi.

Diagnostik

Praktek dokter ginekologi ditujukan untuk deteksi dini patologi sistem reproduksi wanita dan mulai tepat waktu perawatan. Taktik ini yang membantu banyak wanita menyingkirkan penyakit dan mencegah degenerasi ganas dari sistadenoma papiler.

Daftar penelitian wajib meliputi:

1. Pemeriksaan pada kursi ginekologis dan palpasi uterus disertai pelengkap.
2. Ultrasonografi transabdominal atau transvaginal.
3. Mengambil apusan vagina dan serviks pada sterilitas dan sel bakteri.
4. Tes darah klinis, biokimiawi, untuk gula.
5. Urinalisis sering terjadi.
6. Tes darah untuk sifilis (reaksi Wasserman).

Persyaratan wajib untuk membuat diagnosis yang akurat adalah diagnosis banding. Afinitas struktur morfologi formasi dinding-halus pada ovarium dengan kista sederhana, sistoma (endometrium, paraovarial, teratoma) dan neoplasia memerlukan pemeriksaan tambahan:

• resonansi magnetik dan computed tomography;
• tes darah untuk penanda tumor (CA-125, antigen onkofetal, CA-199, antigen kanker-janin, inhibin B);
• laparoskopi diagnostik dengan mengambil bahan biologis untuk pemeriksaan anatomi (biopsi);
• mamografi untuk dugaan kanker dan metastasis;
• rectoromanoscopy dan esophagogastroduodenoscopy dalam kasus kondisi yang meragukan dan diduga metastasis tumor ganas.

Penanda tumor CA-125 dapat melebihi norma dalam hal menyusui, selama kehamilan, dalam fase tertentu dari siklus kedua (ovulasi), penyakit kronis organ dalam (hepatitis, kolesistitis, kolangitis). Dalam hal ini, untuk memverifikasi diagnosis sistadenoma, diperlukan pemeriksaan komprehensif.

Perawatan

Pilihan taktik untuk perawatan serous cystadenoma (coarsenal, berdinding halus) dilakukan dengan mempertimbangkan kesuburan wanita, usia, kondisi tubuh, keinginan untuk memiliki bayi. Prognosis setelah penelitian sitohistologis penting.

Pengobatan cystadenoma ovarium tanpa operasi

Menyembuhkan kista serous dengan bantuan obat-obatan medis tidak akan berhasil. Tumor tidak dapat mundur dan menghilang sendiri atau di bawah pengaruh obat-obatan. Terkadang dalam waktu singkat ternyata menunda pertumbuhan dan peningkatan.

Kontrasepsi oral, Janine dan Logest, dan persiapan hormonal berbasis progesteron (Duphaston, Utrogestan) dapat diresepkan dengan kista. Jika ada proses inflamasi - terapi antibiotik (Ceftriaxone, Cefepime), flora jamur - antimycotic (Clotrimazole), bakteri dan mikroba - antimikroba (Metronidazole).

Untuk mengaktifkan respon imun dan meningkatkan reaktivitas tubuh pada cystadenoma, terapi vitamin sesuai (Complivit, Supradin). Dengan rasa sakit yang hebat, kelemahan, pusing, lekas marah dan agresi - penghilang rasa sakit (Ibuprofen, Ketoprofen, Naloxone) dan obat penenang (Seduxen).

Juga tidak dikecualikan metode pengobatan tradisional, tetapi jaminan hasil yang positif, Anda tidak harus menghitung. Perawatan utama harus di bawah pengawasan dokter

Laparoskopi sistadenoma ovarium

Teknik laparoskopi untuk menghilangkan kista serosa papiler adalah metode pilihan untuk ukuran tumor kecil, tidak adanya keganasan dan kondisi akut sebagai akibat dari komplikasi. Sebagai hasil dari tusukan dinding perut oleh trocar, dimungkinkan untuk memasukkan manipulator dengan instrumen bedah steril, kamera video dan sensor iluminasi.

Setelah operasi, wanita itu cepat pulih karena dampak rendah dan metode invasif minimal. Perawatan seperti itu diperbolehkan selama kehamilan, jika kista menekan rahim hamil, ada kemungkinan pecahnya kapsul atau puntiran kaki.

Sistoma serosa dapat dihilangkan dengan metode alternatif - laparotomi. Dengan pisau bedah, jaringan dikeluarkan, kista besar atau raksasa dihilangkan melalui sayatan besar (9-15 cm), penyebab "perut akut" dihilangkan, dan sebagian atau semua sistem organ genital wanita internal adalah ektomi. Sediaan anti bakteri, larutan salin dan koloid, sediaan detoksifikasi (Reosorbilact) harus dimasukkan dalam perawatan pasca operasi untuk menghindari komplikasi setelah operasi.

Menopause dan kista serosa, apa risikonya

Cystadenoma dinding kasar atau halus didiagnosis pada setiap wanita dengan kista jinak. Pada periode menopause, multiplisitas sering meningkat, karena perubahan hormon dalam tubuh dan stimulasi pertumbuhan jaringan epitel.

Selain itu, kista serosa pada wanita yang lebih tua dari 50-55 tahun mempengaruhi jaringan gonad, mampu merosot menjadi sel atipikal, membawa ketidaknyamanan setiap hari. Ketika memutuskan intervensi bedah, opsi pengangkatan ovarium dan uterus dipertimbangkan.

Konsekuensinya, mengancam jenis serous cystoma

Konsekuensi yang mengancam, tidak diinginkan, adalah keganasan dan metastasis dengan prognosis yang lebih buruk. Kista lebih sering terbentuk pada ovarium kanan karena kekhasan struktur anatomi dan suplai darah, oleh karena itu, fokus metastasis ditemukan di rongga perut, di kapsul hepatik, di bagian kanan diafragma dan di lapisan pleura.

Klinik perut akut adalah manifestasi kista yang paling sering, terjadi pada latar belakang torsi kaki, perdarahan ke dalam rongga intrakapsular, pecahnya selubung jaringan ikat, nanahnya pembentukan dengan pecahnya eksudat bernanah.

Sistadenoma serosa adalah tumor sejati yang dapat memperburuk kualitas hidup pasien. Bentuk bundar formasi melekat pada embel-embel dengan bantuan kaki, rentan terhadap pertumbuhan dan keganasan. Perawatan dilakukan hanya dengan operasi.

Jenis dan pengobatan serous cystadena

Kista ovarium sangat mirip dengan sistadenoma serosa. Dua konsep medis ini adalah tumor ovarium paling umum yang terjadi pada sekitar 70 wanita dari seratus wanita dengan neoplasma ovarium. Terutama kasus umum di mana patologi berkembang setelah lima puluh tahun. Di antara berbagai penyakit, penyakit pada sistem reproduksi cukup umum.

Cystadenoma terbentuk dari epidermis dan berbeda dari kista sederhana dalam kecenderungannya untuk degenerasi ganas. Sebelumnya, ketika mendeteksi patologi ini, perlu dilakukan pengangkatan indung telur, tetapi dalam pengobatan modern sudah ada metode, diagnosa dan perawatan yang memungkinkan kita untuk menyingkirkan tumor dan pada saat yang sama menjaga fungsi reproduksi. Pengangkatan ovarium dan uterus biasanya dilakukan dalam kasus tumor ganas dengan metastasis.

Apa itu sistadenoma serosa

Sistadenoma ovarium serosa adalah neoplasma jinak yang timbul dari jaringan epitel. Memiliki kapsul berukuran tidak lebih dari 3 cm, patologi biasanya tidak menimbulkan gejala, dan tidak mempengaruhi kehamilan dan persalinan. Secara bertahap, dalam perjalanan perkembangannya, pasien mulai mengalami sakit, tumpul, atau sakit seperti nyeri di punggung bagian bawah dan perut bagian bawah. Anda juga dapat mengamati tanda-tanda yang disebabkan oleh pemerasan organ yang berdekatan:

• sering buang air kecil;
• pembengkakan anggota badan;
• sembelit, dll.

Jika pasien didiagnosis menderita penyakit ini, perawatan bedah dapat dilakukan dengan menggunakan beberapa jenis operasi.

Penyebab perkembangan

Studi medis belum dapat menentukan penyebab pasti yang menyebabkan sistadenoma ovarium serosa. Berdasarkan pendapat beberapa ilmuwan ginekolog, neoplasma ovarium dapat muncul dari kista ovarium fungsional, yaitu terbentuk dari folikel. Jika kista tidak sepenuhnya diserap, itu diisi dengan isi serosa. Paling sering, penyakit ini diamati pada wanita usia reproduksi dan pada wanita selama menopause. Ada juga faktor lain dari pengembangan cystadena yang terkait dengan sistem reproduksi:

• Gangguan hormonal - gangguan pada lingkungan hormon wanita dapat berkontribusi pada perkembangan sistadenoma. Mereka sering diamati dalam kasus adanya penyakit endokrin dan somatik, stres, stres fisik dan emosional yang tinggi.
• Pubertas dini - penampilan menstruasi pada usia 10 hingga 12 tahun.
• Proses peradangan pada wanita - endometritis dan andexitis adalah beberapa penyakit tersebut. Mereka dapat berkembang dalam kasus kehidupan seksual bebas tanpa menggunakan kontrasepsi, sebagai akibatnya cystadenoma dapat muncul.
• Manipulasi bedah pada organ panggul - terjadinya sistadenum serosa sederhana sering dapat ditemukan pada wanita yang telah menjalani perawatan bedah penyakit ginekologi, kehamilan ektopik, aborsi atau pengangkatan pelengkap.
• Keturunan - studi statistik membuktikan bahwa wanita yang memiliki kasus sistadenoma ovarium serosa dalam keluarga lebih sering menderita penyakit ini.

Apa pun penyebab sistadenoma serosa, seorang wanita harus segera diperiksa oleh dokter kandungan, mencurigai bahwa ia memiliki tanda-tanda penyakit ini.

Klasifikasi

Sistadenoma papiler pada ovarium dan jenis sistadenoma serosa lainnya lebih sering terlokalisasi di daerah ovarium kanan, karena lebih baik disuplai dengan darah daripada yang kiri. Namun, sistadenoma ovarium kiri terkadang dapat terjadi. Seringkali ada lokasi di sebelah kiri - papiler cystadenoma. Cystadenoma serosa sederhana adalah:

• dinding halus (sederhana);
• papiler (papiler);
• papiler kasar;
• berlendir.

Pendidikan di indung telur kecil dan berukuran besar (dari 4 hingga 15 cm). Cystadenoma dinding halus yang sederhana biasanya hanya mempengaruhi satu ovarium, ia memiliki permukaan yang halus dan satu ruang. Terkadang ada tumor yang memiliki beberapa ruang dengan isi serosa. Sistadenoma sederhana biasanya didiagnosis pada wanita yang berusia lebih dari 40 tahun. Cystadenoma borderline papillary adalah bentuk transisi dari tumor jinak ke ganas.

Sistadenoma serosa papiler

Sistadenoma papiler serosa disebut proliferasi dinding tumor, yang merupakan perbedaan utama dari sistadenoma serosa sederhana. Dalam pelengkap, cystadenoma serosa papiler membentuk kista yang sulit untuk didiagnosis. Ciri khas papiler cystadenoma adalah adanya papila pada jaringan epitel.

Cystadenoma serosa kasar

Jarang ditemukan cystadenoma papiler kasar, dalam bentuk pembentukan bilik dengan adanya papila keputihan yang pekat. Puting ini terbentuk dari jaringan fibrosa dan sel epitel. Pembentukan papilla kasar adalah fitur diagnostik penting yang tidak ditemukan dalam formasi non-tumor.

Cystadenoma lendir dari ovarium

Cystadenoma ovarium ini, pada dasarnya, memiliki banyak kesamaan dengan serosa, tetapi dibedakan oleh substansi lendir di rongga. Neoplasma mencakup sel-sel yang mirip dengan yang mengeluarkan lendir rahim. Struktur tumor memiliki ruang dengan partisi, yang mudah diidentifikasi dengan bantuan USG organ panggul dalam ginekologi. Lebih sering fokus patologis terbentuk secara bersamaan di ovarium kiri dan kanan, sedangkan ukuran kista bisa mencapai 30 sentimeter. Karena itu, perawatan biasanya dilakukan melalui operasi.

Gejala

Tanda-tanda perkembangan patologi terutama tergantung pada ukuran neoplasma. Ketika tumor tumbuh, pasien mengalami rasa sakit dan ketidaknyamanan di area kista. Nyeri lumbal juga dapat terjadi. Pasien mungkin mengeluh tentang sensasi benda asing di daerah peritoneum.

Dalam kasus bentuk papiler penyakit, cairan menumpuk di rongga, yang dapat menyebabkan asites, yang mendorong pertumbuhan perut. Jika pasien memiliki perut yang membesar secara signifikan, ini menunjukkan pengabaian patologi, yang dapat menyebabkan torsi pada kaki dan pecahnya kapsul itu sendiri. Dalam hal ini, isi kistik dituangkan ke dalam peritoneum.

Sindrom nyeri dapat menjalar ke area kemaluan, sementara disertai dengan tekanan pada kandung kemih. Gejala lain adalah pelanggaran siklus menstruasi, gangguan organ kemih dan sembelit, serta rasa sakit saat buang air kecil dan perasaan berat di perut.

Diagnostik

Jika seorang wanita mengalami gejala kista ovarium, pemeriksaan harus segera dimulai. Untuk diagnosis, dokter melakukan kegiatan berikut:

• tes darah;
• pemeriksaan ginekologi;
• pemeriksaan ultrasonografi;
• pencitraan resonansi magnetik atau dihitung;
• tes untuk penanda tumor.

Jika diduga neoplasma ganas, biopsi dapat dilakukan diikuti dengan pemeriksaan histologis sampel yang diambil.

Perawatan

Selama perawatan serous cystadenoma, operasi harus dilakukan. Tanpa operasi untuk menyingkirkan tumor tidak akan berhasil. Ketika cystadenoma kecil, laparoskopi dilakukan, di mana dokter membuat sayatan kecil di dinding perut dan tumor dibedah. Kehamilan setelah laparoskopi dimungkinkan setelah tiga atau empat bulan.

Untuk neoplasma besar, perawatan bedah disebut laparotomi. Selama operasi ini di perut, sayatan besar dibuat melalui mana tumor diangkat dengan bagian dari ovarium atau seluruh pelengkap. Saat menghapus satu pelengkap, periode pemulihan berlangsung sekitar satu bulan. Setelah enam bulan, wanita itu sudah dapat merencanakan kehamilan, karena ovarium kedua berfungsi.

Kadang-kadang perlu untuk menghapus kedua pelengkap atau bahkan rahim bersama dengan ovarium dan omentum. Dalam hal ini, wanita itu tidak lagi dapat memiliki anak dan harus mengambil persiapan hormon sampai akhir hidupnya untuk mengkompensasi hilangnya fungsi sistem reproduksi untuk menghasilkan hormon.

Konsekuensi dan komplikasi

Selama munculnya kista ovarium, berbagai komplikasi dan konsekuensi dapat terjadi. Komplikasi kista ovarium adalah sebagai berikut:

• infertilitas;
• pelanggaran menstruasi;
• gangguan kadar hormon;
• pecah kapsul dan twist kaki;
• nekrosis;
• berdarah.

Bagian utama dari semua kemungkinan komplikasi adalah karena keterlambatan deteksi patologi. Munculnya gejala pertama penyakit ini harus mengingatkan setiap wanita, dan mengirimnya ke ginekologi terdekat untuk diperiksa.

Jika kista terlalu besar, pasien dapat memulai kolonoskopi atau gastroskopi, karena dalam hal ini kerusakan usus tidak dikecualikan. Untuk menghindari komplikasi seperti itu hanya mungkin dengan deteksi penyakit yang tepat waktu.

Ramalan

Ketika ketidaknyamanan terjadi di perut dan organ reproduksi, setiap wanita harus berkonsultasi dengan dokter kandungan untuk saran. Faktor penting dalam pengobatan cystadenoma adalah diagnosis yang tepat waktu, karena ketika tumor berkembang, ukurannya akan meningkat secara bertahap, sebagai akibatnya mungkin diperlukan untuk mengangkat seluruh ovarium atau bahkan rahim. Prognosis untuk patologi jinak menguntungkan. Jika proses malignosis, prognosis tergantung pada banyak faktor, seperti stadium onkologi, ukuran tumor, perawatan yang dilakukan.

Cystadenoma ovarium: penyebab, pengobatan

Sistadenoma ovarium adalah tumor jinak dari jaringan epitel dan disebut pembentukan kistik. Kista ovarium tidak identik dengan cystadenoma, karena tidak menyiratkan proliferasi epitel, tetapi diprakarsai oleh proses patologis lainnya. Akumulasi cairan dalam pembentukan kistik dikaitkan dengan fungsi sel epitel ovarium.

Menurut statistik, setiap pasien ginekologi kesepuluh, tanpa memandang usia, dengan USG memeriksa pembentukan kistik di ovarium. Tidak mungkin untuk menentukan sifat proses pada USG dengan jaminan 100%, itulah sebabnya dokter waspada terhadap berbagai jenis entitas, menetapkan pemeriksaan tambahan.

Klasifikasi

Menurut klasifikasi morfologis (jaringan), sistadenoma ovarium termasuk dalam kelompok tumor epitel. Formasi ini terbentuk dari epitel ovarium dan dalam strukturnya jinak. Pada gilirannya, formasi kistik ini diklasifikasikan menjadi:

Kista mukosa dan serosa dibagi menjadi bentuk dinding yang halus dan papiler.

Yang paling sederhana adalah kista ovarium serosa, yang kadang-kadang disebut. Formasi berlendir dianggap lebih kompleks dalam struktur, dan kista dengan puting di dinding bagian dalam dianggap berbahaya.

Formasi kelas rendah disebut tumor garis batas. Spesies ini lebih terkait dengan sistadenoma papiler.

Pertanyaan tentang kondisi batas ovarium cystadeno masih dibahas. Telah terbukti bahwa mutasi adenoma disebabkan oleh mutasi gen p53, jika mutasi seperti itu tidak ada, maka pembentukan kistik tidak berdegenerasi. Beberapa ahli telah mencatat peran genetik degenerasi sistadenal, menyangkal adanya tumor garis batas.

Dalam kasus keganasan, cystadenoma ovarium kanan lebih sering dan cepat memberikan metastasis rongga perut dalam kapsul hati dan setengah kanan diafragma, dan pleura.

Menurut klasifikasi internasional ICD-10, kode untuk sistadenoma ovarium adalah D 27, yang berarti pertumbuhan jinak.

Pada wanita muda, formasi kistik hampir selalu jinak.

Cystadenoma serosa berdinding halus pada ovarium

Tumor ovarium serosa ditandai oleh lesi unilateral. Sebagai aturan, kista berdinding sederhana memiliki karakteristik sebagai berikut:

• terletak paling sering di atas rahim;
• punya kaki;
• mudah tergeser oleh palpasi;
• satu kamera, setidaknya - 2-3;
• kapsul padat, mencapai ketebalan 1-4 mm;
• permukaan internal dan eksternal halus;
• konten serous anechoic pada ultrasound - cerah dan transparan;
• probabilitas keganasan minimal;
• bahayanya terletak pada kompresi organ dan jaringan.

Dengan demikian, sistadenoma serosa ovarium kiri sering menyebabkan masalah sembelit dan usus, menekan usus sigmoid. Lokalisasi kista di sebelah kanan dapat menyebabkan tekanan pada ureter dan ginjal, karena terletak di bawah kiri.

Sistadenoma papiler serosa pada ovarium

Sistadenoma papiler serosa pada ovarium dideskripsikan dengan adanya proses papiler pada permukaan dalam atau luar formasi.

Sistadenoma papiler pada ovarium ditandai oleh:

• lesi bilateral;
• lokasi dalam ketebalan ligamen;
• kaki;
• adanya adhesi di rongga perut.

Sistadenoma ovarium Sistadenoma digambarkan oleh keganasan proses yang sering terjadi, oleh karena itu harus segera diangkat.

Berlinang

Sistadenoma mukosa dijelaskan sebagai berikut:

• multi-bilik;
• kehadiran konten dengan echogenisitas berbeda oleh USG;
• permukaan tidak rata karena ruang melotot;
• partisi;
• dengan permukaan luar yang halus atau dengan pertumbuhan papila pada kapsul;
• punya kaki;
• isinya kuning, coklat, hijau, keruh;
• probabilitas tinggi keganasan.

Tumor sering menyertai asites - akumulasi cairan di rongga perut. Paling sering, formasi kistik ini didiagnosis pada wanita lanjut usia.

Faktor predisposisi

Penyebab tegas dari cystadenoma belum diidentifikasi, namun, ada beberapa teori kejadiannya.

1. Ketidakseimbangan hormon. Epitel ovarium akibat proliferasi ovulasi bulanan akhirnya mengalami hiperplasia. Sejumlah besar kehamilan, serta mengambil COC, mengurangi kemungkinan pembentukan cystadenum.
2. Keturunan. Ini dianggap sebagai faktor utama dan mendasar, khususnya, ovarium keluarga dan kanker payudara. Para ahli memperhatikan mutasi BRCA1 dan BRCA2.
3. Patologi ovarium: folikel berulang dan kista corpus luteum, polikistik.
4. Usia menopausal, ketika hormon melompat dan gangguan epitel ovarium diamati.

Paparan radiasi pengion juga dianggap sebagai faktor pemicu perkembangan sistadenoma.

Gejala

Rata-rata, ketika kista mencapai ukuran 3 cm, wanita tidak memiliki gejala khusus. Formasi seperti itu berdiferensiasi dengan kista folikular, kista corpus luteum. Pasien diamati, kontrasepsi oral diresepkan. Jika kista tidak berkurang ukurannya, pemeriksaan lebih rinci ditentukan, mencurigai adanya sistadenoma.

Ketika adenoma mencapai ukuran 5-7 cm, wanita tersebut dapat mengajukan keluhan tertentu.

Tanda-tanda klinis sistadenoma ovarium adalah:

• sakit di punggung bagian bawah dan di daerah perut bagian bawah;
• sembelit;
• pelanggaran proses buang air kecil (peningkatan frekuensi, kesulitan, keinginan palsu);
• peningkatan ukuran perut (lebih sering dengan kista lendir);
• nyeri akut hingga kehilangan kesadaran selama torsi kista dan nekrosis.

Sistadenoma tidak memiliki aktivitas hormonal.

Kista serosa pada ovarium kanan dapat menekan jaringan ginjal dan ureternya, yang menyebabkan gangguan aliran urin. Kista serosa dari ovarium kiri sering dimanifestasikan oleh konstipasi karena tekanan pada bagian sigmoid usus.

Mendiagnosis

Diagnosis pembentukan kistik memiliki sejumlah kesulitan, dan diagnosis banding sistadenoma ovarium dengan kista sederhana sangat penting. Dokter menghadapi situasi ini pada wanita usia muda dan paruh baya yang memiliki fungsi ovarium normal.

Fertilitas menyiratkan produksi estrogen oleh kelenjar seks, ovulasi dan siklus dua fase. Ketika hormon terganggu, gangguan kekebalan tubuh mengembangkan patologi ovarium seperti kista folikuler endometrium. Keadaan inilah yang membedakan dengan sistadenoma dan kanker (sistadenokarsinoma). Oleh karena itu, seorang spesialis yang telah menemukan pembentukan cairan harus membandingkannya dengan siklus menstruasi, sejarah wanita dan adanya penyakit lain pada organ genital.

Diagnosis melibatkan penggunaan metode berikut:

• palpasi pelengkap;
• USG;
• penentuan tingkat penanda tumor;
• CT dan MRI multispiral;
• laparoskopi;
• biopsi;
• mamografi;
• kolonoskopi;
• gastroskopi.

Satu set metode diagnostik untuk sistadenoma ovarium ditentukan, pertama-tama, berdasarkan usia dan fungsi menstruasi. Semakin muda wanita, semakin tidak bias spesialis akan terkait dengan pendidikan cairan.

Penanda tumor ini dapat meningkat pada fase kedua siklus, selama menyusui, selama kehamilan, serta dengan endometriosis, mioma, penyakit radang panggul, hepatitis, kolesistitis. Selain itu, pada wanita dengan kanker ovarium stadium 1-2, indikator ini meningkat hanya pada 50% kasus, yang berarti perlunya pendekatan terpadu untuk diagnosis.

CA-125 di atas 35 U / ml adalah alasan untuk curiga proses ganas.

Pada USG, tentukan hal berikut:

• adanya bilik dan rongga tambahan pada sistadenoma;
• konten jaringan lunak (kistik-padat, struktur padat);
• adanya inklusi di rongga;
• ketebalan kapsul sistadenoma;
• keterlibatan dalam proses ovarium yang berlawanan;
• ukuran pendidikan;
• struktur permukaan bagian dalam dinding rongga.

Semakin "sederhana" struktur kista, semakin tinggi probabilitas proses jinak.

Tidak seperti pembentukan folikel sederhana, kapsul fibrosa dari kista ovarium serosa tebal dan mungkin memiliki permukaan bagian dalam yang halus atau papiler. Kapsul sistadenoma pada intinya adalah membran ovarium dengan bagian dinding yang terentang.

Ukuran sistadenoma ovarium dapat berbeda: pembentukan kistik musinosa dapat mencapai nilai besar (20-30 cm atau lebih), kista serosa sering memiliki ukuran hingga 6-7 cm.

Kista ovarium serosa pada foto USG yang terletak di bawah ini menunjukkan formasi anechoic khas dengan beberapa ruang dengan dinding halus dan tipis dan kapsul berserat tebal. Pada saat yang sama, kista lendir mengandung komponen padat, isi internal hypo dan anechoic.

Diagnosis sistadenoma yang mencurigakan perlu disertai dengan penentuan kadar dan penanda tumor lainnya:

• oncofetal antigen - chorionic gonadotropin, alpha-fetoprotein, yang diperlukan untuk mengeluarkan tumor sel germinal, semakin tinggi nilainya, semakin buruk prognosisnya;
• perhitungan indeks ROM, termasuk definisi HE4 dan CA-125 dan perhitungan;
• CA-199;
• antigen embrionik kanker;
• inhibin B (penanda tumor penghasil estrogen).

Tiga penanda pertama ditentukan pada wanita muda.

Setelah penelitian laboratorium, lanjutkan ke metode instrumental:

Metode-metode ini untuk diagnosis sistadenoma diperlukan untuk mengecualikan metastasis.

Menurut statistik, 70% dari kanker yang terdeteksi sudah terdeteksi pada tahap umum, yang sangat penting bagi wanita yang lebih tua yang mengalami lonjakan hormon saat menopause. Penyebab utama hipodiagnosis adalah daftar yang tidak memadai dari studi yang ditentukan.

Radikalisme berlebihan dalam resep tidak diterima pada wanita dari fase reproduksi aktif. Pembedahan pada ovarium dapat menyebabkan penurunan cadangan ovarium dan ketidakmampuan untuk hamil.

Sangat sulit untuk menentukan risiko keganasan pembentukan cairan berdasarkan serangkaian teknik tradisional, sehingga pasien dengan kista yang mencurigakan harus dikirim ke ahli onkologi untuk konsultasi.

Diagnosis lengkap sistadenoma ovarium sangat penting dalam pencegahan kanker.

Faktor A (1 atau 4):

• usia reproduksi dan periode premenopause - 1 poin;
• postmenopause - 4 poin.

Pengganda B (0, 1 atau 4) menyiratkan fitur ultrasonik:

• tumor kistik multikameral;
• komponen padat;
• proses dua arah;
• ascites (akumulasi cairan di rongga perut);
• metastasis.

Jika tidak ada tanda yang ditunjukkan, pilih 0, jika 1 tanda ada - satu tanda diberikan, lebih dari satu tanda - 4 poin.

Pengganda C berarti isi dari penanda tumor CA-125 dalam darah (U / ml).

Dengan MI kurang dari 200, pembentukan kistik dianggap berpotensi jinak.

Sebagai contoh, seorang wanita pascamenopause memiliki massa kistik multi-bilik dengan komponen padat di rongga, dan indeks CA-125 adalah 30 U. Total:

4 (pascamenopause) * 4 (inklusi padat, multi-kompartemen) * 30 = 480, yang berarti risiko tinggi keganasan dan membutuhkan pengangkatan ovarium.

Jika indeks keganasan lebih dari 200, pasien tidak diragukan dikirim untuk berkonsultasi dengan ahli onkologi. Borderline ovarian cystadenoma, memiliki MI di daerah 200, juga merupakan alasan untuk pemeriksaan dan kewaspadaan yang lebih teliti.

Perawatan

Semua tumor ovarium jinak setelah eliminasi kista folikular dapat diangkat melalui operasi. Operasi dilakukan dengan laparoskopi dan laparotomi (intervensi terbuka). Laparoskopi dilakukan pada wanita muda, dan laparotomi dilakukan pada pasien yang telah mencapai usia pra-menopause dan lebih tua.

Perawatan formasi kistik pada wanita muda dan wanita usia menopause memiliki perbedaan yang signifikan. Wanita dalam fase reproduksi aktif berusaha untuk melestarikan jaringan ovarium sebanyak mungkin, mengingat itu adalah kekayaan mereka. Beberapa pasien setelah operasi merekomendasikan kehamilan melalui penggunaan teknologi reproduksi berbantuan.

Operasi terbuka dilakukan untuk pasien usia lanjut untuk penilaian optimal dari sifat proses tumor.

Perawatan hormon setelah operasi tidak diperlukan.

Perawatan kehamilan

Jika formasi kistik ditemukan pada wanita hamil, itu harus dipantau dengan seksama.Bahaya utama dalam proses kehamilan adalah torsi dari kaki, nekrosis, pecah, dan kebutuhan untuk operasi mendesak.

Rahim dan tumor yang tumbuh mengerahkan tekanan pada kandung kemih, usus, dan ginjal, yang mengarah pada perburukan kerja organ dan peningkatan di klinik. Dalam kasus darurat, laparoskopi dilakukan selama kehamilan. Dalam kebanyakan kasus, mereka mengamati, dan dalam proses atau setelah melahirkan, yang dilakukan secara operasi, kista dihilangkan.

Pengobatan cystadenoma ovarium tanpa operasi

Sistadenoma dapat diangkat dengan operasi, karena tidak ada metode konservatif untuk perawatannya. Formasi kistik ini tidak dapat menerima terapi hormon. Taktik radikal dokter karena ketidakmungkinan untuk sepenuhnya menghilangkan proses ganas dan prediksi "perilaku" kista selanjutnya.

Jika operasi dikontraindikasikan untuk seorang wanita, kista diamati dengan melakukan pemindaian ultrasound dan mendeteksi penanda tumor dalam darah. Kecualikan semua prosedur termal yang memungkinkan pada perut dan seluruh tubuh.

Laparoskopi sistadenoma ovarium

Laparoskopi menggunakan peralatan video dianggap sebagai metode pengobatan terkemuka untuk cystadena.

Menurut ulasan pasien, pengobatan cystadenoma ovarium laparoskopi ditandai dengan periode pemulihan yang cepat, sejumlah kecil komplikasi dan konsekuensi, dan kurangnya efek pada fungsi reproduksi.

Dalam proses laparoskopi untuk tujuan diagnostik, rongga perut diperiksa dan biopsi dilakukan. Jika dokter mencurigai adanya proses ganas selama pemeriksaan, maka algoritma tertentu diamati:

• rekaman video;
• biopsi;
• dalam hal diseksi formasi setelah biopsi, rongga perut dicuci, isinya diambil untuk histologi;
• biopsi berlawanan ovarium, omentum, kelenjar getah bening;
• pemilihan eksudat peritoneum (atau flush) untuk pemeriksaan histologis.

Wanita yang lebih tua sering harus menggunakan uterus dan kedua pelengkap untuk mencegah kanker. Pada saat laparoskopi dari sistadenoma serosa sederhana pada ovarium pada pandangan pertama, seringkali perlu untuk beralih ke operasi terbuka dan bekerja sebagai tumor yang berpotensi berbahaya.

Pencegahan

Cystadenoma ovarium terbentuk pada wanita yang lebih tua dari 40 tahun pada sebagian besar kasus. Metode pencegahan yang andal tidak ada, karena penyebab pembentukan pendidikan belum sepenuhnya ditentukan. Cara paling dapat diandalkan untuk mencegah perkembangan kista dianggap sebagai kunjungan tahunan ke dokter kandungan dan pemindaian ultrasound, yang dapat mendeteksi adenoma dan melakukan pengangkatan invasif minimal dengan cara laparoskopi.