Tes urin dilakukan dalam diagnosis dan pengobatan berbagai jenis penyakit, serta selama pemeriksaan medis rutin. Perubahan komposisi urin menunjukkan adanya patologi. Indikator-indikator ini termasuk peningkatan jumlah sel darah merah dalam urin orang dewasa.

Aturan pertama adalah untuk mengobati penyebabnya, bukan efeknya, yaitu penyakit itu sendiri, dan bukan hanya peningkatan kadar sel darah merah. Untuk membuat diagnosis yang akurat, Anda harus melewati beberapa tes tambahan dan melakukan ultrasonografi pada ginjal, kandung kemih, dan saluran kemih.

Dalam materi ini, kami akan mempertimbangkan semua alasan yang mungkin karena sel darah merah muncul di atas norma dalam urin, serta mencari tahu apa artinya ini dan apa konsekuensi yang ditimbulkannya.

Varietas

Proses menetapkan fakta bahwa dalam analisis urin meningkat jumlah sel darah merah, terdiri dari dua tahap:

1. Studi warna. Jika urin berwarna kemerahan atau kecoklatan, maka ini adalah tanda hematuria kotor, yaitu jumlah sel darah yang melebihi norma beberapa kali;
2. Pemeriksaan mikroskopis. Jika ada lebih dari 3 sel darah merah di area tertentu dari bahan yang dianalisis (bidang pandang), maka mikrohematuria didiagnosis.

Untuk menentukan diagnosis sangat penting untuk menentukan jenis sel darah merah:

1. Sel darah merah yang tidak berubah - mereka memiliki hemoglobin, dalam bentuk tubuh kecil seperti itu menyerupai cakram cekung bertulang dan mereka dicat merah.
2. Sel darah merah yang dimodifikasi dalam urin alkali, tidak ada hemoglobin dalam komposisinya, pemeriksaan mikroskopis menunjukkan bahwa tubuh kecil seperti itu tidak berwarna, menyerupai bentuk cincin. Hemoglobin berasal dari tubuh merah seperti itu karena peningkatan osmolaritas.

Munculnya darah dalam urin adalah alasan untuk kunjungan segera ke dokter, karena sebagian besar penyebab hematuria sangat berbahaya. Proses pembentukan urin dimulai pada glomeruli ginjal, di mana penyaringan utama darah terjadi, sementara biasanya sel darah merah, leukosit dan protein plasma tidak melewati membran glomerulus. Karena itu, penampilan mereka dalam urin merupakan tanda penyakit.

Norma eritrosit dalam urin pada wanita dan pria

Menurut ulasan spesialis medis, sel darah merah dalam analisis umum urin terdeteksi pada kasus yang terisolasi. Penyebab kondisi ini dapat menjadi berbagai faktor, misalnya: aktivitas fisik yang intens, penyalahgunaan alkohol, waktu yang lama dihabiskan pada kaki, serta berbagai penyakit.

1-3 sel darah merah per bidang penglihatan dianggap sebagai norma sel darah merah dalam analisis umum urin pada wanita dan pria. Menurut dokter, kelebihan sel darah merah dalam analisis umum urin menunjukkan adanya proses patologis.

Jika sel darah merah meningkat dalam urin, apa artinya ini?

Mengapa analisis menunjukkan kandungan tinggi sel darah merah dalam urin, dan apa artinya ini? Jika eritrosit terdeteksi dalam urin orang dewasa di atas norma, ini menunjukkan bahwa perlu untuk mengidentifikasi sumber perdarahan.

Tergantung pada lokasi, ada 3 kelompok alasan:

• Somatik atau prerenal - tidak berhubungan langsung dengan sistem kemih;
• Ginjal - timbul karena penyakit ginjal;
• Postrenal - disebabkan oleh patologi saluran kemih.

Gejala yang sama pada pria dan wanita dapat memiliki berbagai penyebab, termasuk karena fitur anatomi dan fisiologis.

Penyebab peningkatan sel darah merah dalam urin

Penyebab asal somatik terkait dengan fakta bahwa ginjal tidak terlibat dalam proses patologis, tetapi merespons penyakit pada organ dan sistem lain. Ini termasuk:

1. Trombositopenia - mengurangi jumlah trombosit dalam darah, menyebabkan masalah pembekuan dalam pembuluh darah, dan, akibatnya, masuknya darah ke dalam urin.
2. Hemofilia. Di sini, penurunan pembekuan darah juga terjadi, namun alasannya berbeda. Namun, encer dan tidak dapat mengental secara normal, darah menembus glomeruli ke dalam urin.
3. Keracunan tubuh - masuknya racun (racun) dalam berbagai infeksi virus dan bakteri menyebabkan peningkatan permeabilitas membran glomerulus ke eritrosit, yang menyebabkan mereka memasuki urin.

Akar penyebab menyebabkan peningkatan sel darah merah pada penyakit ginjal:

1. Glomerulonefritis akut dan kronis - penyakit ini menyebabkan gangguan fungsi penyaringan ginjal, sehingga sel darah merah bocor ke dalam urin.
2. Kanker ginjal adalah tumor yang tumbuh yang mempengaruhi dinding pembuluh darah, membentuk pendarahan kecil ke dalam urin. Saat menganalisis, eritrosit dari bentuk yang biasa diamati.
3. Urolitiasis. Di sini kita berbicara tentang pelanggaran integritas selaput lendir, akibatnya perdarahan muncul, dan bagian dari darah memasuki urin.
4. Pielonefritis - karena proses inflamasi, permeabilitas pembuluh darah ginjal meningkat, dan sel darah merah menembus ke dalam organ.
5. Hidronefrosis - kesulitan keluarnya urin menyebabkan peregangan organ dan kerusakan mikro pembuluh darah.
6. Dalam kasus cedera serius, ruptur ginjal, luka pisau, cedera parah, hematuria berat didiagnosis, terjadi pelepasan darah yang ekstensif ke urin.

Dalam kasus penyebab asal postrenal, kandungan tinggi sel darah merah dalam urin berkembang karena penyakit kandung kemih atau uretra:

1. Sistitis adalah penyakit radang kandung kemih, di mana sel darah merah dapat masuk ke urin melalui dinding pembuluh darah yang melemah.
2. Kehadiran di uretra atau di kandung kemih batu. Di sini Anda dapat langsung mengalami trauma pada selaput lendir.
3. Cedera pada kandung kemih dan uretra dengan kerusakan vaskular dan perdarahan disertai dengan hematuria kotor.
4. Kanker kandung kemih menyebabkan pecahnya pembuluh darah di mana eritrosit bocor. Tergantung pada ukuran lubang tergantung pada volume darah yang memasuki urin, semakin besar itu, semakin kaya warnanya.

Penyebab pada pria

Penyakit tertentu pada organ reproduksi juga dapat memicu peningkatan jumlah sel darah merah dalam urin. Jadi beberapa penyakit pada kelenjar prostat pada pria menyebabkan hematuria:

1. Prostatitis adalah peradangan yang mempengaruhi kelenjar prostat. Mengisi urin dengan eritrosit identik dengan semua proses inflamasi lainnya dalam sistem urogenital.
2. Kanker prostat. Dalam hal ini, kerusakan pada pembuluh darah terjadi karena penghancuran dinding mereka oleh tumor yang tumbuh.

Penyebab pada wanita

Pada wanita, kemunculan sel darah merah dalam urin disebabkan oleh penyakit seperti pada sistem reproduksi:

1. Erosi serviks adalah luka pada selaput lendir serviks, akibat cedera mekanik, kegagalan hormonal, atau infeksi genital. Secara alami menyertai ekskresi darah.
2. Pendarahan rahim - darah dari vagina kemudian bisa masuk ke urin saat buang air kecil.

Penyebab fisiologis

Pada akhirnya kami akan menunjukkan saat-saat, yang juga dapat menyebabkan peningkatan jumlah sel darah merah dalam urin pada orang dewasa, tetapi pada saat yang sama tidak berhubungan dengan penyakit pada organ internal:

1. Temperatur udara terlalu tinggi. Ini biasanya merupakan pekerjaan berbahaya di toko-toko panas atau setelah berada di sauna.
2. Stres kuat yang membuat dinding pembuluh darah lebih permeabel.
3. Alkohol - juga membuat dinding meresap, dan, di samping itu, menyempit pembuluh ginjal.
4. Aktivitas fisik yang hebat.
5. Gairah yang berlebihan untuk rempah-rempah.

Saat dalam urin sel darah merah, sel darah putih dan protein

Ketika hasil analisis urin menunjukkan kelainan, kandungan tidak hanya sel darah merah, tetapi juga leukosit atau protein adalah alasan serius untuk berkonsultasi dengan dokter untuk diagnosis terperinci.

Perubahan tersebut dapat terjadi pada penyakit radang ginjal, TBC, urolitiasis, sistitis hemoragik, tumor saluran kemih dan kondisi lainnya.

Penting untuk secara akurat mengidentifikasi penyebab perubahan dalam tes darah dan urin. Jika Anda tidak mementingkan hal ini, penyakit ginjal kronis dan gagal ginjal dapat berkembang di masa depan.

Apa yang harus dilakukan jika sel darah merah terangkat dalam urin?

Pertama-tama, Anda perlu mengidentifikasi penyakit yang memicu peningkatan sel darah merah dalam urin, dan kemudian mengobatinya. Sebagai aturan, metode berikut digunakan dalam pengobatan:

• terapi antibiotik;
• terapi diet;
• terapi anti-inflamasi;
• penggunaan obat diuretik, jika ada urin stagnan;
• membatasi jumlah cairan yang dikonsumsi untuk mengurangi beban ginjal;
• pembedahan jika ditemukan kanker, urolitiasis, atau trauma.

Selain eritrosit dalam hematuria kotor, hemoglobin dapat langsung memberi pewarnaan urin.

Apa arti peningkatan level sel darah merah dalam urin seorang wanita dan perawatan apa yang bisa diresepkan?

Urinalisis sering diresepkan oleh dokter di resepsi jika ada penyakit yang dicurigai, dan tidak terkait dengan organ-organ alat kemih. Terkadang dalam hasil Anda dapat melihat bahwa tingkat sel darah merah pada wanita dalam urin meningkat. Mengapa ini terjadi? Jika sel-sel darah merah meningkat dalam urin, maka dalam kebanyakan kasus ini berarti bahwa perubahan terjadi pada tubuh yang membutuhkan perhatian khusus.

Apa artinya jika ada sel darah merah di urin?

Biasanya, pada seseorang tanpa penyimpangan dalam status kesehatan, jumlah eritrosit dalam urin tidak melebihi 1-2 sel di bidang pandang mikroskop.

Ada mikrohematuria - ketika sel darah merah tidak terlihat oleh mata, tetapi terdeteksi di bawah mikroskop, dan hematuria kotor - warna perubahan urin, yang tergantung pada jumlah darah yang telah masuk.

Pada wanita, uretra dan vagina terletak cukup dekat satu sama lain. Oleh karena itu, jika peningkatan sel darah terdeteksi dalam analisis urin, tidak akan berlebihan untuk mengulangi analisis, tetapi bahan untuk penelitian ini akan diperoleh dengan menggunakan kateterisasi kandung kemih. Dengan tidak adanya sel darah merah dalam urin, seorang wanita harus dikirim ke dokter kandungan untuk mengidentifikasi patologi sistem reproduksi.

Eritrosit dalam urin di bawah mikroskop

Penyebab tingginya jumlah sel darah merah

Eritrosit meningkat dalam tubuh wanita sebagai respons terhadap banyak penyakit, demi kenyamanan, alasan dibagi menurut tingkat kerusakan:

1. Ginjal - peningkatan sel darah merah dapat berarti kerusakan jaringan ginjal pada wanita.
2. Kandungan eritrosit dalam urin yang diekskresikan meningkat sebagai akibat dari munculnya penyebab postrenal, dan organ-organ urin dipengaruhi.
3. Faktor somatik: peningkatan sel darah merah adalah tanda tidak langsung dari penyakit non-ginjal.

Kemungkinan penyebab peningkatan eritrosit dalam urin di tingkat ginjal:

1. Cedera traumatis. Ini mungkin luka yang mencapai jaringan ginjal, pecahnya kapsul ginjal. Dalam hal ini, perdarahan akan sangat besar, keberadaan darah dalam urin terlihat oleh mata.
2. Glomerulonephritis (akut atau kronis). Sesuai sifatnya, penyakit ini bersifat imun-inflamasi: sistem kekebalan menginfeksi strukturnya sendiri, glomeruli terpukul.
3. Neoplasma ginjal. Tumor, ketika tumbuh, merusak struktur ginjal bersama dengan vaskular bed, sejumlah besar sel darah merah ditemukan dalam urin karena pendarahan ringan akibat cedera pada jaringan.
4. Urolitiasis. Dasarnya adalah pelanggaran proses metabolisme. Secara bertahap, garam, menyerupai pasir pada awalnya, berubah menjadi batu, yang dengan tepi tidak teratur dapat merusak selaput lendir dan dengan demikian menyebabkan pendarahan pada wanita.
5. Pielonefritis. Infeksi tidak jarang, sering kali proses inflamasi akut diubah menjadi bentuk kronis. Permeabilitas pembuluh darah ginjal meningkat, sehingga unsur-unsur darah yang terbentuk, termasuk sel darah merah, memasuki aliran darah melalui diapedesis melalui dinding.
6. Hidronefrosis Debit urin pada wanita di bawah aksi berbagai faktor terganggu, oleh karena itu struktur ginjal meningkat. Kapal tidak bisa mengikuti jaringan: dinding menjadi lebih tipis dan akhirnya pecah. Salah satu manifestasi dari kondisi ini adalah peningkatan jumlah sel darah merah dalam urin.

Dengan tingkat lesi postrenal berarti bahwa penyebab peningkatan konten sel darah merah terletak di bawah sistem ginjal. Ini adalah saluran kemih, terutama kandung kemih dan ureter:

1. Peradangan kandung kemih. Dengan meningkatkan permeabilitas sel darah melalui dinding pembuluh darah, sel darah merah menembus ke dalam rongga organ dan diekskresikan dengan urin.
2. Konkresi di uretra atau kandung kemih. Mereka menggaruk selaput lendir, membentuk mikrotrauma di atasnya.
3. Cedera pada organ kemih dari berbagai jenis.
4. Pertumbuhan tumor di rongga kandung kemih atau di lumen ureter. Kapal hancur, dan karena itu ada pendarahan. Kehilangan darah tergantung pada ukuran pembuluh yang rusak.

Situasi di mana Anda dapat menemukan peningkatan sel darah merah dalam urin, karakteristik hanya untuk wanita:

• pendarahan rahim - eritrosit jatuh dari vagina dan bercampur dengan urin;
• erosi serviks - pembuluh darahnya rusak, sehingga tetesan darah bisa keluar.

Tes urine laboratorium

Sel darah merah dalam jumlah kecil dapat ditentukan di laboratorium tidak hanya dalam kondisi patologis. Di bawah pengaruh faktor kuat, hematuria sementara pada seorang wanita dapat muncul dalam kasus-kasus berikut:

• paparan sinar matahari dalam waktu yang lama, yang menyebabkan panas berlebih pada tubuh;
• minum minuman beralkohol: ada penyempitan pembuluh ginjal, permeabilitasnya meningkat;
• banyak makanan pedas, pedas dalam makanan;
• mengambil antikoagulan;
• olahraga yang intens dapat memicu mikrohematuria;
• ketegangan saraf - hormon glukokortikosteroid dilepaskan yang meningkatkan permeabilitas dinding pembuluh untuk sel darah.

Perawatan untuk mengurangi level

Pertama-tama, pilihan pengobatan tergantung pada alasan yang menyebabkan adanya sejumlah besar sel darah merah dalam urin.

1. Pada penyakit radang, terapi diresepkan untuk menghilangkan agen patogen. Pertama-tama, ini adalah obat antibakteri, pemilihannya dilakukan dengan mempertimbangkan hasil menabur sensitivitas. Obat antiinflamasi dapat meringankan kondisi pasien. Ini termasuk Nimesulide, Ibuprofen, dan lainnya.
2. Volume cairan harian paling sering dibatasi. Ini dilakukan untuk mengurangi beban pada ginjal.
3. Jika hematuria disertai dengan edema dan stagnasi lainnya, maka diuretik ditentukan.
4. Diet jika makanan pedas telah menjadi faktor utama dalam meningkatkan sel darah merah. Seminggu kemudian, analisis diperbarui.
5. Dalam kasus cedera traumatis atau perawatan bedah neoplasma dilakukan.
6. Pengobatan simtomatik melibatkan pengangkatan obat penghilang rasa sakit, antispasmodik dan obat-obatan lainnya, tergantung pada klinik hematuria yang bersamaan.

Tindakan pencegahan

Semua orang tahu bahwa patologi lebih mudah dicegah daripada dengan rajin mengobatinya nanti. Untuk mencegah munculnya peningkatan sel darah merah dalam analisis urin, Anda harus mengikuti beberapa aturan:

1. Ikuti rezim minum. Minum air sedikitnya 1,5 liter untuk orang dewasa (jika tidak ada patologi yang asupan cairan berlebihan tidak diinginkan).
2. Jangan membebani tubuh dengan olahraga berlebihan atau kerja keras.
3. Setidaknya setahun sekali untuk menyumbangkan urin untuk deteksi dini peningkatan jumlah sel darah merah.
4. Nutrisi yang rasional dan seimbang.
5. Jangan terlibat dalam resep sendiri obat untuk diri sendiri, terutama obat antibakteri: penyakit dengan latar belakang ini dihapus, menyebabkan perasaan pemulihan imajiner. Faktanya, infeksi itu mengalir lamban dalam tubuh, yang penuh dengan komplikasi.

Video yang bermanfaat

Lihat saran dokter tentang cara menguraikan tes urin dengan benar:

Sel darah merah dalam urin, apa artinya ini? - Norma, penyebab peningkatan sel darah merah

Jika sel darah merah ditemukan dalam urin, ini bisa menjadi masalah kesehatan: kebanyakan orang tidak mengerti apa artinya ini. Namun, sebelum Anda panik, Anda harus tahu apa kandungan normal sel darah merah dalam urin, dan di bawah penyakit apa mereka muncul.

Pendahuluan: Haruskah ada sel darah merah dalam urin?

Eritrosit adalah sel darah yang mengandung hemoglobin, pekerjaan utamanya adalah transfer oksigen ke jaringan. Sel darah besar yang cukup biasanya tidak mampu menembus selaput ginjal. Namun, beberapa dari mereka masih jatuh ke dalam urin, bahkan pada orang yang sehat. Karena itu, konten mereka dalam batas-batas tertentu dianggap norma.

Jumlah sel darah merah yang meningkat disebut hematuria (darah dalam urin). Kondisi patologis seperti itu disebabkan oleh kelemahan kapiler ginjal, yang melewati sel darah merah ke dalam urin, dan kemampuan filtrasi ginjal yang terganggu.

Varian kedua dari pengembangan hematuria adalah mikrotrauma dari selaput lendir ureter, saluran kemih atau kandung kemih.

Penyebab peningkatan kadar sel darah merah dalam urin

jenis sel darah merah dalam studi urin, foto

Untuk memahami apa arti sel darah merah dalam urin, perlu diperjelas mengapa sel darah merah muncul di dalamnya. Penyebab dapat dibagi menjadi beberapa kelompok utama:

• Fisiologis - kepanasan tubuh (mandi, paparan sinar matahari yang berkepanjangan), stres, olahraga, alkohol, makanan pedas / asin;
• Penyakit ginjal dan kandung kemih - glomerulonefritis akut / kronis, pielonefritis, sistitis, ginjal dan urolitiasis, hidronefrosis, onkologi, dan trauma;
• Penyakit genital pria - prostatitis, adenoma prostat;
• Penyakit ginekologis - perdarahan uterus, lesi erosif pada serviks;
• Obat - mengambil sulfonamid, urotropin, antikoagulan dan asam askorbat (dalam jumlah besar, vitamin C mengiritasi ginjal);
• Patologi organ dan sistem lain - hipertensi, gagal jantung, hemofilia, keracunan virus / bakteri, trombositopenia, dan penyakit yang disertai demam.

Norma eritrosit dalam urin pada wanita dan pria

Dalam pemeriksaan mikroskopis tradisional urin pada orang sehat, sel darah merah mungkin tidak ada. Konten maksimum mereka pada wanita tidak lebih dari 3 unit. dalam p / s (bidang pandang), untuk pria - 1-2 unit. dalam p / s. Kelebihan norma dapat dianggap sebagai:

• Mikrohematuria - tidak terdeteksi secara visual (warna urin tetap kuning muda), dalam analisis umum 4-5-6 eritrosit dicatat dalam p / z;
• Hematuria kotor - terdeteksi secara visual dengan mengubah warna urin menjadi merah atau kecoklatan, sel darah merah dapat mengisi seluruh bidang pandang dan tidak dapat dihitung.

Sel darah merah dalam urin menurut Nechyporenko patut mendapat perhatian khusus. Jenis penelitian urin ini lebih informatif: jumlah sel darah merah dibuat dalam 1 ml urin, baik sel darah merah yang tidak berubah maupun yang dimodifikasi (berkerut) terdeteksi. Biasanya, sampel urin menurut Nechiporenko mengandung sel darah merah hingga 1000 U / ml.

Peningkatan sel darah merah dalam urin wanita

Selain penyakit ginekologis yang menyebabkan perdarahan pada wanita, penyebab peningkatan sel darah merah dalam urin dapat menjadi kumpulan analisis selama menstruasi dan kebersihan yang buruk.

Karena itu, wanita tidak boleh buang air kecil saat menstruasi. Jika analisis urin perlu dilakukan segera dan pada saat yang sama sel darah merah terdeteksi, disarankan untuk mengulangi penelitian pada akhir menstruasi.

Eritrosit yang meningkat, yang muncul dalam urin selama kehamilan, mengkhawatirkan. Indeks sel darah merah normal dalam tes urin ibu hamil tidak berbeda dari norma wanita biasa.

Namun, hematuria pada wanita hamil, terutama pada yang sebelumnya menjalani penyakit ginjal, penuh dengan eksaserbasi dan berdampak buruk pada janin.

Sakit kepala ringan dalam hal ini dapat menyebabkan perkembangan cepat gagal ginjal, karena meningkatnya tekanan pada sistem kemih seorang wanita, dan kelahiran prematur.

Sel darah merah dalam urin meningkat, apa artinya ini?

Hematuria, ditemukan dalam urinalisis umum, membutuhkan penelitian tambahan. Analisis tiga gelas dapat membantu dengan ini: aliran urin pertama dikumpulkan di tangki pertama, yang kedua dikumpulkan di yang kedua, bagian ketiga adalah bagian sisa. Jika sel darah merah muncul:

• di bagian pertama - ini menunjukkan patologi uretra;
• di bagian ketiga - penyakit kandung kemih;
• di semua bagian - penyakit ginjal atau kerusakan ureter.

Ini juga dapat menunjukkan penyebab hematuria (lebih dari 1000 unit / ml) dan analisis menurut Nechyporenko:

• Sel darah merah segar (tidak berubah) - sering dikombinasikan dengan peningkatan sel darah putih, menunjukkan batu, kanker dan polip di ginjal / kandung kemih, prostat adenoma, infark ginjal (nekrosis jaringan ginjal);
• Sel darah merah yang larut (dimodifikasi) - sering muncul dengan protein dalam urin, adalah tanda sindrom nefrotik, glomerulonefritis akut / kronis, hipertensi ginjal, nefropati toksik.

Jika eritrosit dan leukosit meningkat dalam urin, protein muncul, ini dapat menunjukkan proses inflamasi atau cedera pada selaput lendir ureter atau uretra oleh batu atau formasi kristal (pasir).

Apa yang harus dilakukan jika sel darah merah terangkat dalam urin?

Bahkan sedikit peningkatan jumlah sel darah merah dalam analisis urin total (4-5 unit) tidak boleh diabaikan. Meskipun angka ini mungkin disebabkan oleh kebersihan yang buruk sebelum mengumpulkan urin dari wanita, analisis ulang diperlukan.

Hematuria, dikonfirmasi oleh pemeriksaan umum berulang atau kerusakan nechiporenko, membutuhkan pemeriksaan ultrasound dari kandung kemih dan ginjal (ureter tidak tersedia untuk ultrasound), sinar-x kontras dari sistem kemih dan penelitian lain.

Pemeriksaan lengkap diperlukan untuk diagnosis yang akurat dan penunjukan rejimen pengobatan yang efektif.

Hematuria tidak dirawat sendiri! Paling sering ditemukan protein dan sel darah merah dalam urin, seringkali leukosit. Hanya dokter yang memenuhi syarat berdasarkan metode diagnostik tambahan yang dapat meresepkan pengobatan yang benar dan mencegah perkembangan komplikasi parah dan patologi ginjal kronis.

Sel darah merah dalam urin - alasan panik atau norma?

Analisis urin adalah wajib dalam program pemeriksaan apa pun, dapat digunakan untuk mendiagnosis tidak hanya penyakit pada sistem genitourinari, tetapi juga patologi lainnya. Biasanya, eritrosit dalam urin pada anak-anak dan orang dewasa tidak boleh terjadi, tetapi tidak selalu penampilan mereka menjadi penyebab panik.

Sel darah merah adalah sel darah merah yang terletak di darah tepi, tugas utama mereka adalah mengangkut oksigen dan mentransfer karbon dioksida. Heme, yang merupakan bagian dari sel, menangkap molekul oksigen di paru-paru dan membawanya, mencegah hipoksia jaringan.

Penurunan sintesis sel darah merah di sumsum tulang, patologi sel itu sendiri atau kehilangannya menyebabkan anemia, hipoksia jaringan dan penurunan kondisi secara umum.

Eritrosit dalam urin - norma atau patologi

Leukosit dan eritrosit dalam urin biasanya tidak ada atau terjadi dalam jumlah tunggal. Munculnya elemen seluler ini dalam analisis urin adalah tanda proses yang tidak biasa terjadi dalam tubuh. Penting untuk memahami apa yang menyebabkan penampilan mereka - proses alami atau patologis.

Dalam tubulus ginjal, eritrosit yang tidak berubah, berukuran normal dan dengan membran, tidak dapat melewati filter dan disedot kembali. Unsur-unsur besar ini hancur setelah 3-4 bulan berfungsi di hati dan limpa. Sisa-sisa sel digunakan lagi atau diekskresikan dalam tinja.

Munculnya eritrosit dalam urin dapat disebabkan oleh penurunan ukuran sel, peningkatan permeabilitas dinding tubulus ginjal atau trauma pada saluran kemih.

Berapa banyak sel darah merah yang diperbolehkan dalam urin?

Pada orang yang sehat, elemen tunggal dapat dideteksi dalam tes urin. Jumlah dan penyebab penampilan mereka bisa sangat bervariasi: tingkat eritrosit dalam urin pada wanita hingga 3-4 terlihat, pada pria hingga 2, pada anak-anak hingga 4 sel.

Norma sel darah merah dalam urin tergantung pada usia, jenis kelamin dan karakteristik fisiologis organisme:

• Hingga 1 bulan kehidupan pada anak-anak dapat menjadi norma hingga 7-10. Ini disebabkan oleh peningkatan produksi jantung darah pada bulan-bulan terakhir perkembangan intrauterin dan peningkatan kehancurannya setelah kelahiran.
• Pada wanita, jumlah sel darah merah dapat meningkat jika analisis dilakukan selama menstruasi atau segera setelahnya. Sel memasuki urin dari saluran genital yang berdekatan.
• Selama kehamilan, beban pada ginjal meningkat sangat, ini juga dapat memicu munculnya sel darah merah dalam analisis.

Video: Darah dalam urin, sel darah merah dalam urin - apa yang harus dilakukan? Kiat untuk orang tua.

Mikro - dan hematuria kotor

Peningkatan jumlah sel darah merah dalam urin disebut hematuria. Bedakan hematuria makro dan mikro.

Jika eritrosit yang utuh dan tidak berubah, yang warnanya menjadi merah, coklat atau gelap, masuk ke dalam urin, ini adalah hematuria kotor. Kehadiran mereka dalam urin ditentukan secara visual, dan jumlahnya dihitung di bawah mikroskop. Alasan munculnya darah dalam analisis dapat berbeda - dari trauma uretra hingga glomerulonefritis.

Hematuria kotor selalu merupakan tanda patologi serius. Jika gejala seperti itu terjadi, cari pertolongan medis sesegera mungkin.

Sel darah merah yang berubah dalam urin ditemukan dalam patologi sistem kemih. Sel-sel ini tidak lagi mengandung hemoglobin, tidak menodai urin berwarna merah, dan didiagnosis hanya setelah penyampaian analisis. Juga, dengan tinggal lama di urin, sel-sel darah merah larut, residunya ditentukan hanya dengan tes laboratorium.

Penyebab patologi

Jika sel darah merah meningkat dalam tes urin, mungkin ada banyak alasan untuk ini. Untuk mengetahuinya, perlu dilakukan tes urin kembali, buat penelitian lebih rinci: tes urin menurut Zimnitsky, Nechiporenko, tes darah, USG panggul, dan sebagainya.

Ada 3 kelompok alasan utama:

• Penyakit somatik yang tidak terkait dengan sistem kemih;
• Patologi ginjal dan uretra;
• Fisiologis.

Pada penyakit somatik, ginjal tidak rusak, dan sel darah merah dalam urin muncul karena proses patologis dalam tubuh:

• Penyakit sistem hematopoietik - pelanggaran pembekuan darah, peningkatan jumlah sel darah merah, perubahan bentuk dan ukurannya dapat menyebabkan peningkatan permeabilitas dinding kapiler ginjal dan kemunculan sel darah dalam urin.
• Intoksikasi - ketika racun, racun atau beberapa obat memasuki tubuh, permeabilitas pembuluh darah ginjal juga meningkat dan sel meresap melalui filter. Kondisi yang sama didiagnosis setelah luka bakar yang luas.
• Tumor - neoplasma jinak dan ganas di panggul dapat menyebabkan kompresi atau kerusakan pada ginjal atau saluran kemih dan munculnya darah dalam urin.

Jika analisis menunjukkan eritrosit yang tidak berubah dalam urin, penyakit ginjal atau saluran kemih kemungkinan besar menjadi penyebab penampilan mereka.

• Glomerulonefritis akut dan kronis, pielonefritis, sistitis - penyakit radang ginjal menyebabkan pelanggaran permeabilitas dinding kapiler ginjal, yang menyebabkan proses penyaringan terganggu dan bersama dengan leukosit dalam sel darah merah masuk.
• Urolithiasis - kerusakan pada selaput lendir batu tajam dapat menyebabkan peradangan atau munculnya darah segar dalam analisis.
• Hidronefrosis, penyakit ginjal polikistik - peningkatan pelvis ginjal, penggandaan ginjal dan proses patologis lainnya dalam organ juga dapat menyebabkan hematuria.
• Cedera - dapat menyebabkan pecahnya ginjal, kerusakan atau pendarahan internal.

Pada orang yang sehat, peningkatan kadar eritrosit urin dapat terjadi karena peningkatan aktivitas fisik, kontak yang terlalu lama dengan suhu tinggi (ketika bekerja di toko panas atau sering mengunjungi ruang uap), karena stres atau minum alkohol atau rempah dalam jumlah besar. Dalam semua kasus ini, peningkatan jumlah eritrosit dalam urin adalah satu dan, setelah pengiriman berulang, elemen berbentuk tidak terdeteksi di dalamnya.

Jika protein secara bersamaan terdeteksi dalam tes urin, peningkatan level sel darah merah dan sel darah putih adalah gejala berbahaya. Penting untuk melakukan diagnostik tambahan, karena perubahan tersebut dapat terjadi pada penyakit radang parah, gagal ginjal, tuberkulosis ginjal, atau tumor.

Perawatan

Hematuria bukanlah penyakit, tetapi gejala yang tidak perlu diobati. Penting untuk mencari tahu apa yang menyebabkan munculnya elemen seluler dalam urin dan, jika perlu, menghilangkannya - untuk menyembuhkan peradangan, menyingkirkan batu ginjal atau keracunan kronis.

Ketika hematuria muncul, penting untuk berkonsultasi dengan dokter sesegera mungkin dan menjalani metode penelitian tambahan, sesuai dengan hasil perawatan yang diresepkan.

Sebelum membuat diagnosis dan memulai terapi, disarankan untuk membatasi penggunaan garam meja dan hidangan dengan kandungan yang tinggi, untuk berhenti menggunakan alkohol, makanan pedas dan gorengan, untuk tidak terlalu banyak bekerja dan menghindari terlalu banyak pekerjaan.

Video: Hematuria pada wanita

Apa yang harus dilakukan jika jumlah sel darah merah tinggi dalam urin?

Hematuria (munculnya darah / sel darah merah dalam urin) adalah gejala yang mengkhawatirkan yang dapat mengindikasikan kerusakan pada berbagai bagian sistem urin.

Bahkan beberapa sel darah merah “ekstra” yang terdeteksi oleh mikroskop dari sedimen urin dapat menjadi satu-satunya tanda objektif dari patologi yang parah dalam sistem pembentukan dan ekskresi urin.

Pada orang sehat yang tidak memiliki penyakit urologis, sekitar 1,2x10x6 (yaitu, 1.200.000) sel darah merah dikeluarkan setiap hari dalam urin.

Fisiologis (alami) dianggap hematuria, yang memenuhi kriteria berikut:

1. 1 Dalam sedimen urin (urinalisis) sel darah merah tunggal terdeteksi (tidak lebih dari 3 di bidang mikroskop);
2. 2 Dalam tes Nechyporenko, tidak lebih dari 1000 sel darah merah terdeteksi per 1 ml urin.

Apa pun yang melampaui kriteria di atas mengacu pada hematuria patologis (tidak normal).

1. Pengantar terminologi

Menurut ada / tidaknya gambaran klinis, semua jenis hematuria dapat dibagi menjadi dua kelompok terpisah - tanpa gejala dan disertai dengan gejala subjektif. Hematuria asimptomatik merupakan bahaya terbesar, karena mempersulit pencarian diagnostik.

Seringkali, peningkatan kadar sel darah merah dalam urin dikombinasikan dengan jenis patologi lain dari sedimen urin, seperti proteinuria dan leukocyturia. Dengan tidak adanya kelainan bersamaan dalam analisis hematuria urin disebut terisolasi.

Sel darah yang ditemukan dalam urin dapat bervariasi dalam struktur dan bentuknya (dimodifikasi, tidak berubah) tergantung pada tempat pemasukannya ke dalam sistem urin.

Dalam patologi ginjal, eritrosit di bawah pengaruh perubahan pH basa secara visual. Sel darah merah semacam itu disebut leached, atau diubah. Dengan kekalahan pada ureter, sel-sel darah saluran kemih atau saluran kencing tidak punya waktu untuk mengubah bentuknya, sehingga mereka disebut segar atau tidak berubah.

Sebagai hasil dari analisis umum urin, yang dilakukan oleh "tangan", selalu ditunjukkan sel darah merah mana yang terlihat di bidang pandang. Sudah pada tahap ini, dokter dapat mencurigai atau mengecualikan kelompok penyakit sistem kemih (misalnya, seperti pada Gambar 1).

Gambar 1 - Urinalisis pada pielonefritis akut

Di mana-mana analisis dan sistem pengujian berarti bahwa, dalam bentuk OAM, peningkatan jumlah sel darah merah dalam urin tidak disertai dengan deskripsi karakteristik tambahan. Terkadang ini membutuhkan upaya tambahan dalam diagnosis patologi.

Jumlah eritrosit yang diekskresikan dalam urin bisa sangat berbeda, oleh karena itu, ada:

1. 1 Mikrohematuria - eritrositur patologis yang tidak mengubah warna urin. Sederhananya, dengan mikrohematuria, sejumlah kecil, tetapi lebih tinggi dari normal, jumlah sel darah merah masuk ke urin. Tingkat mikrohematuria dapat ditentukan dengan beberapa metode kuantitatif (mikroskop sedimen urin, urinalisis menurut Nechiporenko). Mikroskopi mengungkapkan lebih dari 3 (tiga) sel darah merah di bidang mikroskop.
2. 2 Hematuria kotor - penampilan dalam urin darah dalam jumlah lebih dari 0,5 ml per 1 liter. Dalam hal ini, urin berubah secara visual, memiliki warna "slop daging". Semakin banyak pendarahan, semakin banyak urin yang menyerupai darah merah. Hematuria kotor selalu merupakan patologi yang serius, tetapi harus diingat bahwa makanan dan obat-obatan dapat menodai urin, sehingga setiap episode hematuria kotor harus dikonfirmasi di laboratorium.

Tergantung pada karakteristik aliran hematuria dibagi menjadi:

1. 1 Tahan, berlangsung terus menerus selama lebih dari empat bulan;
2. 2 Berulang, terjadi secara berkala dan terjadi dengan periode remisi.

Hematuria ginjal paling sering persisten, bilateral, tidak nyeri, dikombinasikan dengan proteinuria, tsilinduriya, leukocyturia. Literatur medis menggambarkan bentuk nefritis glomerulus, yang memanifestasikan dirinya hanya dalam bentuk terisolasi dari hematuria kotor yang menyakitkan.

2. Mikrohematuria yang terisolasi

Mikrohematuria yang terisolasi merupakan kondisi yang sulit untuk ditafsirkan, tetapi sering ditemukan secara kebetulan selama pemeriksaan medis profilaksis berikutnya.

Pada saat yang sama, mikrohematuria dapat diulang dalam setiap analisis urin pasien berikutnya (persisten), dan menghilang secara berkala (intermiten). Dalam dirinya sendiri, pembagian hematuria ini tidak memungkinkan untuk menentukan lokalisasi fokus patologis.

Lebih informatif, mikrohematuria harus dibagi menjadi simptomatik dan asimptomatik (yaitu, hematuria, disertai dengan gejala dan tidak memiliki manifestasi).

Kriteria untuk hematuria terisolasi:

1. 1 Eritrosit urin 3-5 dalam p / z, tanpa mengubah warna urin dalam 2 analisis urin berturut-turut;
2. 2 Tidak adanya keluhan dari pasien;
3. 3 Kurangnya tanda-tanda yang jelas dari patologi somatik;
4. 4 Proteinuria tidak ada atau jejak (jumlah protein dalam urin bervariasi dalam kisaran 0,033-0,066 g / l).

3. Penyebab sel darah merah dalam urin

Asal usul hematuria saat ini dijelaskan oleh banyak faktor, di antaranya yang paling sering adalah cedera mekanis, gangguan sistem hemostatik, proses peradangan mikroba, batu ureter, nefritis kompleks imun, vaskulitis, dll.

Karena penyebab hematuria dapat menjadi sejumlah besar penyakit, mereka secara konvensional dibagi menjadi dua kelompok besar:

1. 1 Ginjal, termasuk glomerulus (berhubungan dengan glomeruli) dan non-glomerulus (berhubungan dengan interstitium ginjal);
2. 2 Extrarenal - terlokalisasi di saluran kemih bagian bawah.

Cara paling sederhana untuk menentukan lokalisasi dan ketinggian proses patologis adalah tes tiga gelas.

4. Tujuan dan esensi dari sampel tiga tes

Seperti yang kita tulis di atas, sel darah merah dalam urin dapat muncul jika jaringan ginjal, saluran kemih atas dan bawah rusak. Dalam diagnosis diferensial, sangat penting untuk menentukan tingkat asal hematuria (saluran kemih atas atau bawah).

Salah satu metode paling primitif untuk melakukan ini adalah sampel urin tiga cangkir. Inti dari penelitian ini adalah sebagai berikut: urin di awal, pertengahan dan akhir dari tindakan buang air kecil secara berurutan dikumpulkan dalam tiga wadah steril yang berbeda, masing-masing bagian ini kemudian diperiksa untuk keberadaan dan tingkat keparahan hematuria.

Gambar 2 - Jenis hematuria dengan sampel urin bertingkat tiga. Sumber ilustrasi - 1pochki.ru. Untuk melihat klik pada gambar.

1. 1 Hematuria awal (keberadaan sel-sel darah merah hanya pada bagian pertama) adalah karakteristik dari cedera, proses inflamasi terlokalisasi di bagian awal saluran uretra, tumor uretra.
2. 2 Terminal hematuria (keberadaan sel darah merah hanya di bagian ketiga) adalah karakteristik sistitis, tumor kandung kemih, penyakit prostat, schistosomiasis, dll.
3. 3 Total hematuria (sel darah merah ditemukan di setiap urin). Situasi ini diamati dengan kekalahan parenkim ginjal, ureter, pelvis ginjal.

5. Penyebab luar darah di urin

Jenis hematuria ini terjadi pada sekitar 65% kasus dan tidak berhubungan dengan kerusakan jaringan ginjal. Di antara alasan paling signifikan:

1. 1 Urolitiasis, batu ginjal, kelenjar prostat, kandung kemih - penyebab sekitar 20% kasus hematuria. Sebagian besar batu mengandung kalsium, dan, akibatnya, terdeteksi pada radiografi rongga perut. Untuk mengkonfirmasi keberadaan batu dan mengidentifikasi lokasi yang tepat, diagnosis ultrasonografi dan urografi intravena juga digunakan.
2. 2 Tumor ekstrarenal - karsinoma panggul, kandung kemih, atau ureter. tumor uretra, hipertrofi prostat. Frekuensi deteksi tumor pada sistem saluran kemih secara langsung tergantung pada usia dan jenis kelamin. Paling sering mereka didiagnosis pada pria di atas usia 65 tahun. Metode yang mengkonfirmasi adanya tumor pada sistem urin adalah cystoscopy.
3. 3 Infeksi - sistitis, uretritis, prostatitis, termasuk yang disebabkan oleh agen infeksi spesifik (infeksi genital). Kondisi ini mencakup sekitar 20-30 persen dari semua kasus hematuria. Lebih sering terjadi pada wanita. Gejala-gejala berikut menunjukkan adanya infeksi: piuria, disuria (rasa terbakar dan nyeri saat buang air kecil), rasa sakit di daerah suprapubik. Hampir selalu dapat mengidentifikasi agen infeksi untuk pemeriksaan bakteriologis urin.
4. 4 Obat - heparin, warfarin, cytostatics.
5. 5 Cedera - kateterisasi kandung kemih, sistoskopi, masuknya benda asing ke saluran kemih.

6. Penyebab ginjal dari darah dalam urin

Jika diduga hematuria ginjal, sangat penting untuk mengklarifikasi sifatnya - glomerulus (terkait dengan glomeruli) atau non-glomerulus.

Untuk diagnosis diferensial di antara mereka, mikroskop fase kontras digunakan, memungkinkan untuk menganalisis bentuk dan struktur sel darah merah:

1. 1 Dengan sifat glomerulus lesi, dismorphism eritrosit (perbedaan bentuk dan ukuran eritrosit) mencapai 80%, dan membran sel yang diteliti rusak di beberapa tempat, tepi eritrosit tidak rata.
2. 2 Dengan lesi non-glomerulus, 80% atau lebih dari eritrosit memiliki ukuran dan bentuk yang sama, membran tidak berubah atau hanya sedikit berubah;
3. 3 Sifat campuran lesi - tidak ada tanda-tanda dominasi dysmorphism atau isomorphism.

Salah satu gejala yang paling nyata dari jenis glaturular hematuria adalah deteksi acanthocytes dalam urin - eritrosit yang terdeformasi menyerupai daun maple.

7. Kekalahan glomeruli ginjal

Jenis hematuria ini dapat terjadi pada semua kelompok umur, tetapi paling umum pada anak-anak, serta di antara orang dewasa di bawah 45 tahun. Di antara alasan yang paling sering:

• Penyakit proliferatif glomeruli ginjal - Penyakit Berger, glomerulonefritis pasca-streptokokus, purpura Shenlein-Genoh, vaskulitis sistemik, sindrom Goodpasture, nefropati membran, SLE.

Penyakit-penyakit ini biasanya memulai sindrom nefrotik. Kondisi paling umum yang terdaftar adalah penyakit Berger (IgA-related nephritis). Penyakit Berger dimanifestasikan oleh hematuria dan proteinuria minor, sedangkan tanda-tanda sisa sindrom nefrotik sedikit diekspresikan. Dalam beberapa kasus, gejala glomerulonefritis proliferatif hanyalah adanya hematuria yang terisolasi.

• Penyakit nonproliferatif glomeruli ginjal - glomerulosklerosis diabetik, nefropati membran.

Dalam kondisi ini, proteinuria parah dan sindrom nefrotik yang jelas muncul kedepan, tetapi hematuria mikroskopis juga ada tempatnya.

Hematuria kotor dan adanya silinder eritrosit tidak khas.

• Penyakit keluarga - penyakit membran basement tipis, sindrom Alport. Salah satu penyebab hematuria herediter yang paling terkenal adalah sindrom Alport.

Dalam debutnya, sindrom ini dimanifestasikan oleh hematuria terisolasi, setelah bertahun-tahun, proteinuria ditambahkan. Gejala yang menyertai adalah gangguan pendengaran dan gangguan penglihatan.

Penyebab umum lainnya dari hematuria herediter adalah penyakit membran basement yang tipis. Kondisi ini sangat mudah untuk dilewatkan, karena mikroskop glomerulus terlihat sangat normal, dan untuk mendeteksi penipisan membran perlu menggunakan mikroskop elektron.

8. Hematuria non-glomerulus

Mereka berhubungan dengan penyakit parenkim ginjal tanpa merusak glomeruli. Ini termasuk:

• Peningkatan ekskresi kalsium dan asam urin - hiperkalsiuria dan hiperurikuria menyebabkan hematuria, bahkan tanpa pembentukan batu ginjal.

Hematuria terjadi karena kerusakan tubulus ginjal oleh kristal atau mikrolit. Pemberian tiazid kepada pasien tersebut (untuk pengobatan hiperkalsiuria) dan allopurinol (untuk pengobatan peningkatan ekskresi asam urat) dalam banyak kasus mengarah pada penghentian ekskresi sel darah merah dengan urin.

• Karsinoma ginjal menyumbang sekitar 20% dari struktur tumor saluran kemih. Triad klasik adalah nyeri punggung bawah, hematuria persisten, dan massa abdomen.

9. Hematuria yang diinduksi obat

Dengan perkembangan farmakologi, diketahui bahwa asupan obat-obatan tertentu dapat menyebabkan peningkatan kadar urin sel darah merah. Obat-obatan ini termasuk:

1. 1 Antikoagulan;
2. 2 Pentoxifylline;
3. 3 Phosphamide;
4. 4 Siklofosfamid.

Tingginya kadar vitamin C (hiperoksaluria dan peningkatan risiko urolitiasis) juga dapat menyebabkan peningkatan kadar sel darah merah dalam urin.

10. Tindakan diagnostik

Untuk menentukan penyebab sebenarnya dari hematuria, perlu untuk secara hati-hati mengumpulkan riwayat penyakit dan melakukan pemeriksaan fisik, yang hasilnya dapat menentukan taktik lebih lanjut dari manajemen pasien:

• Untuk menghilangkan kekalahan glomeruli ginjal, Anda dapat menggunakan biopsi. Adalah mungkin untuk mengkonfirmasi keberadaan penyakit sistemik dengan melakukan reaksi serologis: antibodi terhadap DNA, ACCP, tingkat komplemen yang rendah.
• Kehadiran faringitis atau infeksi saluran pernapasan dalam 2 minggu sebelumnya memungkinkan untuk mencurigai adanya nefritis pasca-streptokokus. Untuk mengkonfirmasinya, perlu dilakukan pemeriksaan darah untuk peningkatan kadar antistreptolisin O (ASL-O) dan penurunan komplemen C3.
• Ruam hemoragik yang ditemukan pada kulit, serta sindrom artikular, memungkinkan kita untuk berpikir tentang Schönlein-Henoch purpura, yang trombositopenia di KLA, tanda-tanda hipokagulasi, proteinuria yang diucapkan dan peningkatan tekanan darah dapat mengonfirmasi.
• Ketika hematuria dikombinasikan dengan peningkatan buang air kecil, disuria, leukocyturia, tes urine untuk keberadaan bakteri dan pengobatan lebih lanjut dari proses infeksi diperlukan. Setelah perawatan, tes urin diulangi. Ketika kombinasi gejala gangguan buang air kecil dengan analisis negatif untuk bacposa, perlu untuk memeriksa pasien untuk adanya infeksi genital.
• Ketika seorang pasien menunjukkan tanda-tanda lesi unilateral, gejala kolik ginjal, urografi ekskretoris dianjurkan untuk mendeteksi urolitiasis dan menentukan tingkat obstruksi.
• Ketika mengungkapkan hematuria dan tanda-tanda patologi prostat pada pria yang lebih tua dari 40 tahun, diperlukan sistoskopi. Jika sumber kemungkinan pendarahan tidak ditemukan di kandung kemih, maka penyakit parenkim ginjal harus dikecualikan.

10.1. Pencarian diagnostik tanpa gejala

Salah satu teknik pencitraan yang paling informatif untuk hematuria tanpa gejala adalah USG ginjal, yang memungkinkan untuk mengidentifikasi lesi ginjal patologis. Dengan tidak adanya patologi pada USG, taktik lebih lanjut dari pasien tergantung pada usianya.

Jadi, hingga 35 tahun, penyakit glomerular dan metabolik adalah penyebab hematuria yang paling sering, sedangkan tumor sangat jarang. Oleh karena itu, ketika pasien berusia di bawah 35 tahun, penelitian pasien pada tingkat ekskresi kalsium dan asam urat, dan pada indikator normal mereka, diagnosis penyakit sistemik dan bentuk nefropati herediter (pemeriksaan kerabat darah untuk hematuria), merupakan prioritas.

Metode diagnostik yang paling akurat adalah biopsi ginjal, jika pada tahap sebelumnya tidak mungkin mengidentifikasi penyebab hematuria secara andal.

Pada orang yang lebih tua dari 35 tahun, algoritme untuk mendiagnosis hematuria asimptomatik agak berbeda karena peningkatan kemungkinan tumor dalam saluran kemih. Dengan tidak adanya kelainan dengan USG, langkah selanjutnya adalah melakukan urografi dan tomografi ekskretoris.

Jika patologi tidak terdeteksi, maka sistoskopi dilakukan untuk menghilangkan pembentukan patologis di kandung kemih dan pemeriksaan sitologis urin.

10.2. Taktik dokter perawatan primer

Ketika peningkatan tingkat eritrosit dalam analisis urin terdeteksi pada pasien (tidak kurang dari 2 dilakukan secara berurutan, dengan interval satu minggu):

1. 1 Dengan hati-hati kumpulkan anamnesis untuk mengetahui adanya penyakit ginjal familial, pengobatan;
2. 2 Lakukan tes darah umum dan biokimia, tentukan tingkat kreatinin dan urea;
3. 3 Lakukan ultrasonografi pada ginjal dan kandung kemih;
4. 4 Kirim ke ahli urologi dan ginekolog;
5. 5 Kecualikan IMS;
6. 6 Jika hematuria berlanjut dan berkembang selama 4 bulan, ini merupakan rujukan langsung ke nefrolog.

Lebih lanjut, dokter, berdasarkan kemampuannya, membuat diagnosis banding dan menentukan pemeriksaan tambahan.

Ruang lingkup penelitian di nephrologist:

1. 1 fase kontras mikroskop dari sedimen urin, penentuan jumlah eritrosit yang terdeformasi;
2. 2 Penentuan tingkat IgA (penyakit Berger);
3. 3 Doppler ultrasound dari ginjal;
4. 4 Penentuan kuantitatif dalam kadar urat urat dan oksalat.
5. 5 Ketika dinyatakan dan berbahaya untuk sindrom urin pasien (kehilangan protein dalam urin lebih dari 1 g / hari), deteksi silinder eritrosit - biopsi diagnostik ginjal.

Indikasi mendesak untuk biopsi ginjal adalah: kehilangan protein dalam jumlah besar, durasi hematuria lebih dari 1 tahun, sifat keluarga penyakit, kombinasi dengan gangguan fungsi ginjal, kecurigaan genesis glomerulus.

11. Perawatan

Taktik pengobatan dan manajemen pasien ditentukan oleh alasan utama yang menyebabkan munculnya hematuria. Terapi penyakit yang mendasarinya adalah dasar terapi hematuria.

Eritrosit dalam urin seorang wanita meningkat: apa penyebabnya dan apakah pengobatan diperlukan

Eritrosit adalah parameter utama analisis urin bersama dengan leukosit, yang menunjukkan kondisi umum saluran urogenital pasien. Setiap dokter memberikan perhatian khusus kepada mereka, karena peningkatan nilai indikator ini memiliki nilai diagnostik.

Peningkatan eritrosit (erythrocyturia) pada wanita adalah gejala patologis dan mengganggu yang memerlukan pemeriksaan dan pengamatan lebih lanjut, karena sangat tidak diinginkan untuk meluncurkan proses seperti itu.

Mari kita periksa lebih detail, apa norma sel darah merah dalam analisis urin pada wanita, apa alasan untuk meningkatkan levelnya?

Apa sel darah yang bertanggung jawab dan bagaimana mengetahui levelnya

Eritrosit adalah sel darah spesifik yang terutama merespon fokus peradangan dan infeksi. Dari sudut pandang biologis, peran mereka dalam tubuh sangat berharga.

Mereka menyediakan pengiriman oksigen ke berbagai organ, jaringan, otot, serta mengangkut karbon dioksida ke paru-paru sebagai fungsi terbalik. Dengan demikian, pernapasan dan makanan tubuh dilakukan.

Awalnya, eritrosit, seperti sel darah lainnya, terbentuk di sumsum tulang, dan kemudian mereka mulai aktif berpartisipasi dalam sistem pembentukan darah. Aktivitas rata-rata mereka adalah 4 bulan, dan kemudian ada kerusakan sel di hati dan limpa.

Sel darah merah membersihkan tubuh dari racun dan zat berbahaya lainnya yang dapat menyebabkan keracunan, sehingga mereka secara khusus membersihkan darah.

Di hadapan proses inflamasi dan penyakit, konsentrasi sel mulai meningkat secara dramatis. Ini dapat diamati dalam tes urin, darah, apusan dari zyv, hidung, saluran urogenital, dll. Erythrocyturia terdeteksi di mana peradangan atau infeksi terlokalisasi.

Untuk memeriksa keberadaan dan jumlah sel darah merah dalam urin seorang wanita tidaklah sulit. Itu tidak mahal dalam hal biaya keuangan. Untuk ini, Anda perlu melakukan tes laboratorium berikut:

• urinalisis;
• Analisis Nechiporenko.

Jika pasien perlu mengetahui tingkat total sel-sel ini dalam tubuh, maka tes darah klinis terbaik untuk ini, yang secara akurat menghitung konsentrasi mereka bersama dengan indeks eritrosit.

Namun, tidak ada hubungan langsung antara tingkat eritrosit dalam darah dan urin, oleh karena itu perlu dilakukan pemeriksaan lengkap organ-organ saluran urogenital.

Apa itu sel darah merah dalam urin seorang wanita? Menurut nilai referensi dari banyak laboratorium, eritrosit harus tidak ada dalam urin seorang wanita atau levelnya harus tidak lebih dari 3 yang terlihat (n / sp), semua sisanya bukan norma.

Bagaimana melakukan latihan Kegel untuk wanita? Kiat dan trik yang bermanfaat - dalam artikel ini.

Tentang pengobatan inkontinensia urin pada wanita yang lebih tua dapat ditemukan di sini.

Faktor risiko mengapa penyakit terjadi

Tidak selalu erythrocyturia berarti patologi yang perlu segera diobati. Seringkali alasannya terletak pada proses fisiologis yang biasa, tetapi dengan adanya gejala yang parah ini tidak akan menjadi norma.

Mengapa eritrosit meningkat dalam urin seorang wanita, apa alasannya? Peningkatan kinerja secara fisiologis dimungkinkan dalam kondisi berikut:

• menstruasi;
• keracunan alkohol;
• stres berat;
• asupan obat antikoagulan yang tidak terkontrol;
• peningkatan aktivitas fisik;
• penyalahgunaan makanan pedas dan pedas.

Peningkatan yang signifikan dalam sel-sel ini dimungkinkan jika pasien melewati biomaterial di tengah-tengah menstruasi. Meskipun douching dan kepatuhan terhadap aturan untuk mengumpulkan analisis, sel masih jatuh ke dalam urin dan dapat dideteksi dalam jumlah besar.

Ini sebenarnya adalah norma fisiologis, tetapi dokter mungkin tidak menyadari hal ini ketika menafsirkan hasilnya. Dalam hal ini, lebih informatif untuk melakukan tes laboratorium setelah akhir menstruasi.

Dalam kasus lain, eritrosituria fisiologis mungkin tidak signifikan.

Penyebab paling umum dari peningkatan sel darah merah dalam urin seorang wanita adalah berbagai patologi. Dokter mengevaluasi semua indikator analisis, dan baru kemudian membuat temuan diagnostik.

Sel-sel ini jarang tumbuh terpisah dari parameter lain, namun demikian mereka memungkinkan untuk mendeteksi berbagai kelainan urologis.

Erythrocyturia patologis dimungkinkan dengan penyakit-penyakit berikut:

• infeksi sistem genitourinarius (sistitis, uretritis, kolpitis);
• urolitiasis;
• cedera traumatis pada kandung kemih atau ginjal;
• neoplasma saluran urogenital;
• penyakit ginjal (pielonefritis, glomerulonefritis, nefritis, sindrom nefrotik);
• hipertensi arteri yang berasal dari ginjal;
• perdarahan abnormal dari uterus;
• penyakit ginekologi (erosi serviks);
• pengurangan trombosit dalam aliran darah (trombositopenia);
• penyakit pembekuan darah (hemofilia).

Keluhan dan gejala pasien dapat membantu dalam mendiagnosis penyakit dan mempercepat proses menggambarkan gambaran klinis.

Sinyal SOS dari tubuh kita:

Erythrocyturia pada wanita hamil dan setelah melahirkan

Peningkatan sel darah merah dalam urin pada wanita hamil juga bukan hal yang normal. Alasan untuk keadaan ini terletak pada patologi yang dijelaskan di atas, tetapi orang tidak boleh lupa bahwa selama persalinan tubuh mulai berfungsi secara berbeda.

Apa arti sel darah merah dalam urin wanita hamil? Janin yang tumbuh menekan kandung kemih, rahim, dan ureter, oleh karena itu gangguan stagnasi dan pembuluh darah di daerah urogenital dimulai.

Ini adalah lingkungan yang menguntungkan untuk pengembangan bakteri, tetapi untuk organisme yang sehat tanpa patologi kronis, ini tidak akan menjadi masalah.

Mungkin sedikit peningkatan indikator (microhematuria), yang tidak menyebabkan ketidaknyamanan. Namun, eritrosituria yang parah membutuhkan perawatan dan tindakan medis darurat.

Dalam kasus seperti itu, seorang wanita hamil dikirim ke rumah sakit, di mana ia diberikan prosedur berikut jika memungkinkan:

• "Perawatan posisi" untuk mengembalikan aliran urin;
• kateterisasi ureter;
• pungsi nefrostomi pada kasus yang parah (drainase urin menggunakan kateter);
• dekapsulasi ginjal (pengangkatan daerah ginjal yang terkena);
• pengangkatan ginjal pada kasus yang paling parah.

Saat menjalankan patologi ginjal, kehamilan harus terganggu, jadi Anda harus segera menghubungi dokter dan tidak memulai proses inflamasi.

Seringkali, urolitiasis (pasir, batu) juga terjadi selama kehamilan janin, tetapi dalam kasus ini pengobatannya hanya bersifat terapeutik, yang meliputi peningkatan asupan air.

Setelah melahirkan, sel darah merah tinggi dalam urin wanita juga merupakan kelainan, karena ini menunjukkan perubahan inflamasi pada saluran urogenital.

Hormon yang berubah tidak berpengaruh pada sel darah merah, jadi idealnya mereka tidak boleh meningkat dalam keadaan apa pun.

Baca tentang kontraindikasi untuk pembersihan wajah ultrasonik di artikel kami.

Tentang perawatan rosacea pada wajah di rumah, ceritakan publikasi ini.

Simtomatologi

Erythrocyturia biasanya jarang tanpa gejala, dan wanita segera melihat perubahan patologis. Gejala-gejalanya bisa sangat berbeda tergantung di mana proses inflamasi berada dan di organ mana.

Dalam beberapa kasus, urin menjadi sangat gelap, yang seharusnya mengingatkan pasien.

Semua ini membutuhkan mencari tahu alasannya, tetapi biasanya semuanya disertai dengan gejala berikut:

sakit perut bagian bawah;

sering buang air kecil;

rasa sakit selama atau setelah buang air kecil;

demam, malaise umum;

kelemahan, sakit kepala;

sakit punggung atau samping;

"Kolik ginjal";

kurang nafsu makan atau mual;

tekanan darah tinggi;

darah dalam urin (hematuria kotor);

perdarahan dari vagina.

Erythrocyturia minor mungkin tidak menunjukkan gejala, tetapi biasanya ini karena pengumpulan biomaterial yang tidak tepat, sehingga masalah ini harus diberi perhatian khusus.

Nuansa seperti itu dapat sangat merusak hasil penelitian, karena tes harus dilakukan dalam wadah steril dan hanya setelah pembersihan alat kelamin dengan hati-hati. Penyebab terakhir dari penyakit hanya menetapkan dokter, meresepkan pemeriksaan tambahan.

Biasanya, indikator-indikator ini meningkat bersamaan dengan protein dan leukosit, yang secara akurat menunjukkan sifat infeksi dari penyakit, oleh karena itu, tidak ada satu kasus pun yang dapat mengabaikan gejala yang muncul.

Apa bahaya dari keadaan seperti itu?

Bahayanya bukanlah peningkatan kinerja itu sendiri, tetapi proses patologis yang menyebabkan peningkatan mereka. Dalam hal ini, Anda perlu mencari tahu apa yang awalnya menyebabkan erythrocyturia. Jika tidak diobati, berbagai komplikasi dan patologi yang lebih serius mungkin terjadi.

Misalnya, penyakit ginjal (pielonefritis, glomerulonefritis, nefritis) dapat berubah menjadi penyakit kronis atau gagal ginjal.

Urolithiasis memiliki kecenderungan untuk kambuh dan berkembang lebih lanjut, karena pasir tanpa penghilangan yang tepat mulai berubah menjadi batu besar, menyebabkan konsekuensi serius.

Sistitis yang tidak diobati, pada gilirannya, dapat terus berulang, secara signifikan mengurangi kualitas hidup, sehingga perlu untuk memulai kegiatan pengobatan lebih cepat.

Darah dalam urin sudah muncul terus-menerus, serta gejala lainnya, yang tidak membantu berbagai antibiotik, obat penghilang rasa sakit. Dalam hal ini, operasi dan kemoterapi diperlukan.

Kita dapat mengatakan bahwa bahaya eritrosit diekspresikan dalam pengembangan penyakit-penyakit berikut:

• patologi saluran kemih kronis (sistitis, pielonefritis, glomerulonefritis, dll.);
• gagal ginjal;
• peningkatan bate urin;
• tumor ganas / jinak, kista saluran kemih atau organ panggul;
• hipertensi arteri persisten;
• sindrom nefrotik;
• patologi fungsional kandung kemih, ginjal.

Dalam kasus apa pun, pemeriksaan lengkap dan konsultasi dokter diperlukan, yang akan meresepkan pengobatan yang kompeten dan mencegah perkembangan komplikasi, oleh karena itu sama sekali tidak mungkin untuk menunda kunjungan ke dokter.

Ke mana dokter berkonsultasi, apa diagnosisnya

Penyebab erythrocyturia telah berhasil diselesaikan dengan metode pengobatan modern, tetapi manifestasi klinis perlu diperhatikan pada waktunya.

Spesialis berikut secara tradisional menangani penyakit saluran kemih:

• ahli urologi;
• nephrologist;
• dokter kandungan

Dokter-dokter ini dapat diakses baik di organisasi kesehatan negara dan swasta.

Seringkali, penyakit ginekologis dan infeksi genital menyebabkan peradangan pada saluran kemih, tetapi dalam hal ini perawatan menjadi lebih sulit. Pasien diamati pada beberapa spesialis yang menggunakan pendekatan berbeda untuk perawatan.

Di beberapa klinik swasta ada dokter seperti ahli uroginekologi yang menangani masalah seperti itu, oleh karena itu yang terbaik adalah mencari spesialis seperti itu untuk menghindari perkembangan penyakit dan terapi yang tidak tepat.

Ketika erythrocyturia terdeteksi dalam analisis, dokter menarik perhatian pada indikator dan gejala lain dari pasien. Peningkatan protein dan sel darah merah sering menunjukkan asal ginjal patologi, dan peningkatan sel yang biasa serta adanya garam berarti urolitiasis.

Dalam kebanyakan kasus, pemeriksaan lebih lanjut diperlukan, yang mencakup langkah-langkah diagnostik berikut:

analisis urin menurut Nechiporenko, di mana leukosit, eritrosit dan silinder dihitung seakurat mungkin;

kultur urin pada mikroflora dengan kerentanan antibiotik;

USG kandung kemih, ureter, dan ginjal, tempat Anda dapat melihat batu, tumor, dan peradangan secara visual;

OAM berulang;

biokimia darah (urea, kreatinin, nitrogen bebas, asam urat) untuk diagnosis gagal ginjal;

sistoskopi dan biopsi pada kasus yang parah (pemeriksaan instrumental uretra dan dinding kandung kemih);

USG pada organ panggul dan kolposkopi;

radiografi ginjal;

MRI atau CT scan saluran kemih.

Ini adalah daftar penelitian yang luas yang diperlukan untuk menentukan penyebab eritrosituria. Awalnya, semuanya tergantung pada kondisi pasien dan gejalanya, oleh karena itu, dokter tidak akan selalu meresepkan daftar panjang prosedur diagnostik.

Biaya hirudoterapi dapat ditemukan dalam publikasi ini.

Tidak yakin epilator mana yang harus dipilih untuk zona bikini? Kami akan memberi tahu Anda! Tinjau perangkat dan ulasan tentang mereka - di sini.

Fitur terapi

Pengobatan tergantung pada penyakit yang mendasari yang menyebabkan peningkatan. Pertama, Anda perlu menegakkan diagnosis, dan kemudian meresepkan perawatan yang mencakup metode berikut:

• terapi obat kombinasi;
• diet;
• prosedur lokal (instalasi kandung kemih dengan solusi terapeutik, kateterisasi, dll.);
• fisioterapi (laser, terapi ultrasound);
• imunomodulasi;
• intervensi bedah.

Dalam kasus eritrosituria infeksius yang berasal dari manapun, terapi antibakteri terutama digunakan bersama dengan obat antimikroba urologis (Palin, 5-NOK, Nevigremon, Urotraktin, Kanefron, Negram, Uroflux, Fitosilin, dll.). Ini adalah obat-obatan herbal dan sintetis yang, bersama dengan antibiotik, menghilangkan sumber infeksi.

Jenis antibiotik dipilih berdasarkan tes laboratorium: penyemaian mikroflora urin, uretra, vagina, serta pengikisan PCR dari saluran urogenital, dll.

Penyakit infeksi sering dapat kambuh, sehingga terapi imunomodulasi diterapkan, yang mengembalikan selaput lendir dinding kandung kemih dan uretra. Ini bisa sebagai obat obat khusus, dan instalasi konvensional.

Dalam kasus urolitiasis, antibiotik tidak efektif, oleh karena itu, sebagai pengobatan, dokter meresepkan diet ketat, obat-obatan yang menghilangkan batu dan pasir (Cyston, Fitozilin, Canephron, Urolesan), antispasmodik (No-Spa, Baralgin, Arpenal).

Jika erythrocyturia yang signifikan muncul dalam analisis, maka kalkulus melukai dinding kandung kemih dan uretra. Dalam hal ini, resepkan agen antimikroba di atas untuk mengembalikan lapisan mukosa.

Batu besar dihilangkan menggunakan prosedur khusus - lithotripsy, yang dilakukan secara instrumen melalui kandung kemih.

Dalam beberapa situasi, ini dilakukan dengan menggunakan USG konvensional, yang menghancurkan kalkulus berukuran sedang.

Jika penyebab eritrosituria terletak pada penyakit ginekologis (kolpitis, erosi serviks), maka pengobatan lokal (supositoria vagina, douching, salep) dan metode instrumental (terapi laser, cryotherapy, operasi gelombang radio) dilakukan.

Jika tumor terkonsentrasi di kandung kemih, maka dilakukan electroresection transurethral kandung kemih, di mana sel-sel tumor ganas atau jinak dikeluarkan.

Pada tahap akhir penyakit, pengangkatan total kandung kemih bersama dengan tumor (kistektomi) berlangsung.

Neoplasma ginjal dioperasikan dengan metode laparoskopi dan paling sering dipotong bersamaan dengan ginjal (nephrectomy).

Dalam kasus neoplasma minor, pengawetan parsial ginjal dimungkinkan (reseksi).

Diet

Diet memainkan peran penting dalam pengobatan penyakit urologis dan nefrotik. Pasien tidak dianjurkan untuk menyalahgunakan makanan pedas, pedas, goreng, dan juga untuk minum minuman beralkohol.

Minum banyak cairan (setidaknya 2-2,5 liter per hari) diperlukan untuk setiap proses peradangan saluran kemih.

Merokok juga harus ditinggalkan, karena meningkatkan risiko kanker dan patologi urologis lainnya.

Di hadapan fosfat (fosfaturia), beberapa makanan goreng (ikan), produk susu, telur, dan hati harus dibuang.

Deteksi garam oksalat (oxalaturia, garam amonium) menunjukkan penghapusan produk yang kaya vitamin C. Pertama-tama, produk berikut tidak boleh dikonsumsi:

• buah jeruk, apel;
• kaldu;
• kakao, cokelat;
• hijau, salad, coklat kemerahan;
• asam askorbat;
• tomat;
• bit;
• kacang;
• beri;
• kacang dan kacang.

Penemuan garam urat (uraturia) membutuhkan pembatasan lengkap hidangan daging, kaldu, serta kopi, cokelat, hidangan pedas dan pedas.

Jika ada urolitiasis, perlu minum cairan dengan kuat, karena ini membantu menghilangkan kristal dan batu dari tubuh.

Dalam hal ini, berbagai persiapan herbal juga berguna (rosehip, pewarna moraine, tunas birch, calendula), yang melarutkan pasir dan kalkulus kencing.

Dengan diet yang tepat dan seimbang, eritrosituria harus hilang, serta gejala yang menyertainya, penyakit.

Apa yang tidak boleh dilakukan

Pertama-tama, perlu dipahami bahwa pengobatan sendiri dalam hal apa pun tidak dapat diterima, dan dokter harus dirawat pada gejala pertama patologi.

Ketika erythrocyturia terdeteksi, sangat tidak dianjurkan untuk melakukan tindakan berikut:

1. Minum antibiotik dan obat lain secara independen, terutama selama kehamilan.
2. Secara sadar memulai penyakit dan tidak ke dokter.
3. Menyalahgunakan alkohol, merokok, dan makanan pedas dan berlemak.
4. Untuk menyerahkan biomaterial untuk penelitian selama menstruasi.
5. Jangan terpaku pada diet yang ditentukan.
6. Batasi asupan cairan.
7. Penahanan lama mendesak untuk buang air kecil.

Setiap pasien harus mengikuti instruksi dokter, karena ini akan membantu untuk dengan cepat mengembalikan kesehatan daerah urogenital.

Dalam banyak kasus, diperlukan untuk mengambil kembali analisis sesuai dengan aturan untuk mengumpulkan biomaterial, karena dalam kasus lain itu sangat merusak hasil dan menyesatkan dokter.

Persiapan herbal dan persiapan herbal dapat diambil secara mandiri, tetapi mereka juga memiliki kontraindikasi dan efek samping, sehingga kunjungan ke dokter merupakan kebutuhan mendesak.

Alasan kejadiannya bisa bermacam-macam penyakit, sehingga sangat penting untuk membuat diagnosis dan meresepkan pengobatan dengan benar.

Sel darah merah segera diaktifkan dengan adanya patologi di daerah urogenital. Paling sering itu merupakan tanda diagnostik yang mengkhawatirkan yang tidak dapat diabaikan.