Kolik ginjal adalah suatu kompleks gejala yang berkembang ketika urin keluar dari ginjal terganggu, ditandai dengan nyeri hebat. Akumulasi urin pererasyagivaet saluran kemih, meningkatkan tekanan internal, memicu rasa sakit yang menusuk.

Kolik ginjal

Klasifikasi internasional ICD-10 menunjukkan kode kolik ginjal N23. Fenomena ini diprovokasi dengan meregangkan cangkir ginjal dengan urin yang terakumulasi, berkembang dengan obstruksi ureter, dan ketidakmungkinan untuk mengeluarkan urin.

Tekanan cairan di panggul ginjal 15 mm air. Seni., Meningkat menjadi 10 kali lipat. Urin menembus jaringan lemak ginjal, menyebabkan peradangan. Dengan serangan yang menguntungkan, batu, pasir dihilangkan, ketajaman kolik mereda.

Pilihan yang tidak menguntungkan berkembang jika batu itu besar, dengan penyumbatan penuh ureter dengan lendir, bekuan darah. Tanpa bantuan yang memadai, pielonefritis obstruktif terjadi - suatu kondisi yang mewakili bahaya bagi kehidupan pasien.

Alasan

Risiko tinggi kolik ginjal pada orang dengan patologi struktur ginjal, pertumbuhan tumor organ tetangga. Serangannya bisa dipicu oleh adenoma, tumor prostat.

Penyakit pembuluh darah, kongesti di vena panggul, trombosis, trauma bisa menyebabkan kolik.

Pelanggaran ekskresi urin dipicu oleh:

Urolitiasis; Hidronefrosis; Prolaps ginjal; Kejang ureter; TBC ginjal; Tumor; Alergi.

Indikator urin berikut ini mempengaruhi penampilan batu:

peningkatan jumlah Ca; peningkatan kadar asam urat; penampilan oksalat; mengurangi konsentrasi senyawa asam sitrat.

Kemungkinan peningkatan kolik dengan pengobatan dengan diuretik thiazide, glukokortikosteroid. Kolik ginjal dikaitkan dengan kelebihan fisik, volume besar cairan yang dikonsumsi.

Dalam video tentang penyebab kolik ginjal:

Gejala

Serangan dapat terjadi kapan saja, terlepas dari apakah pasien sedang istirahat atau bergerak. Gejala utama kolik ginjal adalah belati yang menusuk nyeri punggung, yang terjadi secara tajam dengan latar belakang kesehatan yang baik, berlangsung dari 15 menit hingga 18 jam.

Lokalisasi nyeri tergantung pada tempat obstruksi saluran kemih:

Ketika panggul tersumbat, rasa sakit dirasakan di punggung bawah, memberikan ke punggung di bawah tulang rusuk, perut, rektum; Hambatan di ureter disertai dengan rasa sakit di punggung bagian bawah, meluas ke selangkangan, alat kelamin; Penyumbatan ureter di mulut disebabkan oleh rasa sakit di punggung, perineum.

Nyeri akut membuat seseorang tergesa-gesa mencari pose di mana sensasi pemotongan berhenti setidaknya sedikit. Rasa sakit itu menyiksa orang itu selama seluruh serangan sampai bantuan diberikan.

Selain itu, untuk menghentikan rasa sakit dengan kekalahan ginjal kanan hanya mungkin setelah kemungkinan usus buntu dikecualikan. Pengobatan sendiri dalam situasi seperti itu bisa menghabiskan banyak biaya.

Serangan dapat mengikuti satu demi satu, yang dapat mengindikasikan promosi batu yang cukup besar di sepanjang saluran kemih. Nyeri tumpul kadang tidak meninggalkan seseorang bahkan setelah akhir serangan, tetapi itu tidak mencegah pasien untuk hidup normal, dan dengan perawatan yang tepat benar-benar berlalu.

Fase kolik

Berapa lama kolik ginjal berlangsung tergantung pada fase perkembangan:

nyeri akut - berlangsung dari 1 hingga 4 jam; nyeri konstan - dapat bertahan hingga 12 jam; kepunahan rasa sakit - subsidensi serangan berlangsung sekitar 3 jam, ketika pasien tertidur di bawah pengaruh obat penghilang rasa sakit atau karena kelelahan.

Gejala umum karakteristik kolik pada orang dewasa dan anak-anak:

nyeri punggung unilateral / bilateral; rasa sakit di perineum; sering buang air kecil; penurunan volume urin, tidak ada sama sekali; mual; penurunan tonus usus; perut kembung; mendesak untuk buang air besar; takikardia; suhu

Suhu mungkin tetap dalam nilai subfebrile (sekitar 37,2 ° C), tetapi ketika melampirkan infeksi bakteri, kadang-kadang ada demam, demam, dan kedinginan yang kuat.

Gejala khas kolik ginjal termasuk mual. Mual tidak bisa dihentikan, sekalipun menyebabkan muntah. Mual karena meningkatnya keracunan tubuh, yang disebabkan oleh pelanggaran aliran urin, serta iritasi pleksus saraf ginjal dan surya, saling berhubungan.

Perkembangan kolik ginjal

Kolik pada anak-anak dan orang dewasa

Anak-anak dengan kolik ginjal tidak dapat dengan jelas menunjukkan di mana rasa sakit dirasakan lebih kuat. Menyebar merata di punggung, perut bagian bawah, memberi pusar. Durasi rasa sakit sering terbatas pada 10-15 menit, rasa sakit tidak mencapai intensitas seperti pada orang dewasa.

Keunikan kolik ginjal pada wanita, terutama pada wanita hamil, adalah kesamaan gejala dengan tanda-tanda ruptur tuba fallopi. Selama kehamilan dengan serangan akut meningkatkan nada uterus, yang mengancam keguguran. Pada pria, rasa sakit menyebar ke selangkangan, skrotum, meningkat di area penis.

Dengan kolik berkepanjangan mengembangkan syok, bermanifestasi:

lalu; penurunan tekanan; kulit pucat; bradikardia.

Serangan itu diatasi dengan ekskresi urin yang melimpah bercampur darah, yang muncul ketika pembuluh darah kecil dari cangkir ginjal pecah.

Diagnostik

Ahli urologi mendapatkan gambaran yang cukup objektif selama pemeriksaan. Ada rasa sakit di punggung bawah dengan palpasi ginjal yang terkena, dan reaksi positif terhadap penyadapan sepanjang lengkungan kosta.

Dengan mengubah komposisi urin, tidak mungkin untuk menyajikan gambaran lengkap serangan, karena dengan penyumbatan ureter yang lengkap, urin berasal dari ginjal yang sehat.

Dengan kolik ginjal dalam urin diamati:

penampilan protein - proteinuria; peningkatan leukosit; munculnya sel darah merah.

Kehadiran batu dengan karakteristik asam urat ditunjukkan oleh peningkatan keasaman urin (pH kurang dari 5). Pada pH di atas 7 sarankan penampilan dalam urin dari produk peluruhan urea.

Tes laboratorium untuk kolik ginjal meliputi:

pengambilan sampel darah untuk analisis umum; pengumpulan urin untuk penelitian umum, biokimiawi, bakterioscopic; Ultrasonografi ginjal; chromocytoscopy adalah studi yang terdiri dari pengenalan zat pewarna ke dalam vena, yang setelah 4 menit akan muncul di mulut ureter selama patensi normal; urografi - memungkinkan Anda mengidentifikasi sifat pelanggaran.

Diagnosis banding dilakukan dengan serangan apendisitis, tukak lambung, obstruksi usus, linu panggul. Pada pria, kolik dibedakan dari serangan epididimitis, torsi tali pusat. Pada wanita, gejala yang mirip dengan kolik ginjal terjadi ketika kista pada pedikel ovarium bengkok, kehamilan ektopik.

Organ-organ ruang retroperitoneal. Ginjal dan ureter yang menjauh darinya berwarna kuning

Tes Terapi Sertifikasi Keadaan Akhir (ICA):

Bagian I. Pertanyaan 1-50 Bagian II. Pertanyaan 51-99 Bagian III. Pertanyaan 100-150 Bagian IV. Pertanyaan 151-200 Bagian V. Pertanyaan 201-250 Bagian VI. Pertanyaan 251-300 Bagian VII. Pertanyaan 301-350 Bagian VIII. Pertanyaan 351-400 Bagian IX. Pertanyaan 401-450Bagian X. Pertanyaan 451-479Lihat juga tes terapi untuk paramedis

* 1 adalah salah satu jawaban yang benar
Penyebab utama glomerulonefritis akut
1) streptokokus beta hemolitik
2) jamur
3) mikobakteri
4) yang paling sederhana
! 1
No. 302
* 1 adalah salah satu jawaban yang benar
Glomerulonephritis terutama mempengaruhi ginjal.
1) tubulus
2) bola
3) panggul
4) cangkir
! 2
No. 303
* 1 adalah salah satu jawaban yang benar
Glomerulonefritis akut terjadi lebih sering pada usia
1) 1-2 tahun
2) 3-4 tahun
3) 5-15 tahun
4) berusia 17-25 tahun
! 3
No. 304
* 1 adalah salah satu jawaban yang benar
Tiga serangkai gejala pada glomerulonefritis akut
1) hematuria, edema, hipertensi
2) piuria, bakteriuria, hipertensi
3) hematuria, bacteriuria, edema
4) leukocyturia, cylindruria, edema
! 1
No. 305
* 1 adalah salah satu jawaban yang benar
Urinalisis pada glomerulonefritis akut
1) hematuria, proteinuria, cylindruria
2) hematuria, glukosuria, piuria
3) leukocyturia, proteinuria, cylindruria
4) leukocyturia, proteinuria, bacteriuria
! 1
No. 306
* 1 adalah salah satu jawaban yang benar
Pembengkakan di wajah, hipertensi, urin berwarna "slop daging" diamati ketika
1) urolitiasis
2) glomerulonefritis akut
3) sistitis akut
4) pielonefritis kronis
! 2
No. 307
* 1 adalah salah satu jawaban yang benar
Warna urin "slop daging" karena kandungan sejumlah besar
1) protein
2) bakteri
3) leukosit
4) sel darah merah
! 4
No. 308
* 1 adalah salah satu jawaban yang benar
Dalam glomerulephritis akut yang ditentukan No.
1) 5
2) 6
3) 7
4) 8
! 3
No. 309
* 1 adalah salah satu jawaban yang benar
Pada glomerulonefritis akut pada hari-hari pertama penyakit
merekomendasikan rejimen
1) tempat tidur ketat
2) tempat tidur
3) setengah tempat tidur
4) umum
! 1
No. 310
* 1 adalah salah satu jawaban yang benar
Perawatan etiotropik untuk glomerulonefritis akut
1) analgin
2) dibazol
3) lasix
4) penisilin
! 4
No. 311
* 1 adalah salah satu jawaban yang benar
Bentuk paling umum dari glomerulonefritis kronis
1) hipertonik
2) laten
3) nefrotik
4) dicampur
! 2
No. 312
* 1 adalah salah satu jawaban yang benar
Edema masif yang umum terjadi pada seluruh tubuh adalah
1) anasarca
2) asites
3) hidroperikardium
4) hydrothorax
! 1
No. 313
* 1 adalah salah satu jawaban yang benar
Evaluasi sampel Zimnitsky: - diuresis harian - 900 ml, diuresis malam hari - 300 ml, - fluktuasi kepadatan relatif urin 1010-1026 - bagian cair dari ransum makanan air adalah 1500 ml
1) pelanggaran ekskresi air
2) pelanggaran fungsi konsentrasi
3) pelanggaran fungsi ekskresi air dan konsentrasi
4) harga
! 4
No. 314
* 1 adalah salah satu jawaban yang benar
Pada glomerulonefritis akut terjadi
1) glukosuria
2) disuria
3) oliguria
4) poliuria
! 3
No. 315
* 1 adalah salah satu jawaban yang benar
Surveilans klinis untuk orang yang telah menderita glomerulonefritis akut, dilakukan selama (tahun)
1) 1
2) 2
3) 3
4) 4
! 2
No. 316
* 1 adalah salah satu jawaban yang benar
Penyebab utama pielonefritis akut
1) infeksi
2) gizi buruk
3) hipotermia
4) stres
! 1
No. 317
* 1 adalah salah satu jawaban yang benar
Ketika pielonefritis terutama mempengaruhi ginjal
1) gelas
2) tubulus
3) bola
4) glomeruli dan tubulus
! 2
No. 318
* 1 adalah salah satu jawaban yang benar
Demam, rasa sakit di daerah lumbar, leukositosis diamati dengan
1) urolitiasis
2) glomerulonefritis akut
3) pielonefritis akut
4) glomerulonefritis kronis
! 3
No. 319
* 1 adalah salah satu jawaban yang benar
Urinalisis pada pielonefritis akut
1) hematuria, proteinuria
2) cylinduria, glukosuria
3) leukocyturia, bacteriuria
4) proteinuria, glukosuria
! 3
No. 320
* 1 adalah salah satu jawaban yang benar
Bakteriuria terjadi bersama
1) urolitiasis
2) glomerulonefritis akut
3) pielonefritis akut
4) glomerulonefritis kronis
! 3
No. 321
* 1 adalah salah satu jawaban yang benar
Direkomendasikan untuk pielonefritis akut harian
asupan cairan (dalam ml)
1) 500
2) 1000
3) 1500
4) 2500
! 4
No. 322
* 1 adalah salah satu jawaban yang benar
Pengobatan etiotropik pielonefritis akut
1) analgin
2) vitamin C
3) furosemide
4) Nevigramon
! 4
No. 323
* 1 adalah salah satu jawaban yang benar
Dalam pengobatan pielonefritis akut digunakan
1) isoniazid, diphenhydramine
2) nitrogliserin, Corvalol
3) nitroksolin, ampisilin
4) enteroseptol, heparin
! 3
No. 324
* 1 adalah salah satu jawaban yang benar
Obat herbal untuk pielonefritis
1) marshmallow, oregano
2) lingonberry, beruang telinga
3) mint, coltsfoot
4) pisang raja, tansy
! 2
No. 325
* 1 adalah salah satu jawaban yang benar
Pengamatan apotik terhadap orang yang menderita pielonefritis akut, dilakukan selama (tahun)
1) 1
2) 2
3) 3
4) 4
! 2
№ 326
* 1 adalah salah satu jawaban yang benar
Hasil pielonefritis kronis
1) pemulihan
2) glomerulonefritis kronis
3) sistitis kronis
4) gagal ginjal kronis
! 4
№ 327
* 1 adalah salah satu jawaban yang benar
Penyebab utama sistitis akut
1) hipovitaminosis
2) infeksi
3) hipotermia
4) stres
! 2
328
* 1 adalah salah satu jawaban yang benar
Gejala klinis sistitis akut
1) edema, hipertensi,
2) sakit di daerah pinggang, demam
3) rasa sakit di daerah lumbar, hematuria kotor
4) demam, kram saat buang air kecil
! 4
329
* 1 adalah salah satu jawaban yang benar
Urin alkali diamati ketika
1) glomerulonefritis akut
2) pielonefritis akut
3) glomerulonefritis kronis
4) sistitis akut
! 4
330
* 1 adalah salah satu jawaban yang benar
Terapi etiotropik untuk sistitis akut
1) analgesik
2) vitamin
3) diuretik
4) uroantiseptik
! 4
№ 331
* 1 adalah salah satu jawaban yang benar
Serangan nyeri punggung bawah parah yang menjalar di sepanjang ureter ke daerah selangkangan diamati selama
1) glomerulonefritis
2) pielonefritis
3) sistitis
4) urolitiasis
! 4
№ 332
* 1 adalah salah satu jawaban yang benar
Dengan kolik ginjal dalam urin
1) hematuria kotor
2) leukositosis
3) glukosuria
4) bakteriuria
! 1
№ 333
* 1 adalah salah satu jawaban yang benar
Dengan kolik ginjal, nyeri menjalar
1) di bawah tulang belikat kanan
2) di bawah bilah bahu kiri
3) di bahu kanan
4) ke daerah selangkangan
! 4
334
* 1 adalah salah satu jawaban yang benar
Studi kontras sinar-X pada ginjal dan saluran kemih adalah
1) irrigoskopi
2) tomografi
3) chromocytoscopy
4) urografi ekskretoris
! 4
335
* 1 adalah salah satu jawaban yang benar
Suhu air mandi air panas adalah (dalam derajat Celcius)
1) 34-36
2) 37-39
3) 40-42
4) 50-60
! 3
336
* 1 adalah salah satu jawaban yang benar
Bak mandi air panas ditampilkan di
1) perdarahan lambung
2) kolik usus
3) kolik hati
4) kolik ginjal
! 4
337
* 1 adalah salah satu jawaban yang benar
Perawatan darurat untuk kolik ginjal
1) atropin, baralgin
2) Dibazol, papaverine
3) Cordiamine, kafein
4) insulin, glukosa
! 1
338
* 1 adalah salah satu jawaban yang benar
Gagal ginjal kronis berkembang secara kronis
1) glomerulonefritis
2) hepatitis
3) pankreatitis
4) sistitis
! 1
339
* 1 adalah salah satu jawaban yang benar
Ketika CRF diamati
1) takikardia, exophthalmos
2) penurunan suhu dan tekanan darah
3) mual, muntah
4) sakit saat buang air kecil, sakit perut
! 3
No. 340
* 1 adalah salah satu jawaban yang benar
Ketika CRF terjadi
1) atrofi tubulus
2) radang tubular
3) atrofi glomerulus
4) peradangan glomerulus
! 3
№ 341
* 1 adalah salah satu jawaban yang benar
Fluktuasi kepadatan relatif urin 1010-1012 di
Tes Zimnitsky adalah
1) hypoisostenuria
2) nokturia
3) poliuria
4) proteinuria
! 1
No. 342
* 1 adalah salah satu jawaban yang benar
Ketika CRF dalam tes darah dicatat
1) menambah protein
2) peningkatan kreatinin
3) pengurangan kreatinin
4) pengurangan kolesterol
! 2
343
* 1 adalah salah satu jawaban yang benar
Pada tahap awal penyakit ginjal kronis berkembang
1) poliuria, hipoisostenuria
2) hematuria kotor, cylindruria
3) leukocyturia, bacteriuria
4) poliuria, glukosuria
! 1
No. 344
* 1 adalah salah satu jawaban yang benar
Meningkatkan kadar racun nitrogen dalam darah adalah
1) hiperproteinemia
2) hiperkolesterolemia
3) hiperbilirubinemia
4) uremia
!
No. 345
* 1 adalah salah satu jawaban yang benar
Saat koma uremik di udara tercium bau
1) amonia
2) alkohol
3) aseton
4) telur busuk
! 1
No. 346
* 1 adalah salah satu jawaban yang benar
Terak nitrat dalam tubuh terbentuk selama dekomposisi
1) protein
2) vitamin
3) gemuk
4) karbohidrat
! 1
No. 347
* 1 adalah salah satu jawaban yang benar
Terak nitrat adalah
1) albumin, globulin
2) bilirubin, kolesterol
3) kreatinin, urea
4) glukosa, lipoprotein
! 3
No. 348
* 1 adalah salah satu jawaban yang benar
Ketika CRF dibatasi dalam diet
1) protein
2) vitamin
3) lemak
4) karbohidrat
! 1
349
* 1 adalah salah satu jawaban yang benar
Saat uremia digunakan
1) bank
2) mustard plester
3) bak air panas
4) membersihkan enema
! 4
No. 350
* 1 adalah salah satu jawaban yang benar
Evaluasi sampel Zimnitsky: - diuresis harian - 300 ml, diuresis malam hari - 300 ml, - fluktuasi kepadatan relatif urin 1009-1012, - bagian cair dari ransum makanan air 1.200 ml
1) norma
2) pelanggaran ekskresi air
3) pelanggaran fungsi konsentrasi
4) pelanggaran fungsi ekskresi air dan konsentrasi
! 4

Memahami secara akurat apa itu kolik ginjal hanya bisa menjadi pasien, setidaknya sekali mengalami kejang yang luar biasa, yang memelintir dan tidak melepaskannya. Nyeri hebat pada kolik ginjal sama intensitasnya dengan apendisitis atau tahap akut penarikan batu ginjal. Itulah sebabnya pasien membutuhkan pertolongan segera, kehangatan wajib dan prosedur lain untuk menghentikan kejang dan mencegah timbulnya komplikasi. Namun, masih harus dipahami apa itu patologi, penyebab, pengobatan dan pencegahan kejang.

Apa itu kolik ginjal?

Kolik ginjal - serangan nyeri akut dalam bentuk kontraksi yang disebabkan oleh kejang otot polos

Kolik ginjal - serangan nyeri akut dalam bentuk kontraksi yang disebabkan oleh kejang otot polos. Merupakan gejala yang kompleks, kolik di ginjal berhubungan dengan obstruksi saluran kemih bagian atas, yang memicu penumpukan urin di ginjal, kandung kemih, peningkatan tekanan dan menyediakan sindrom nyeri yang sama.

Itu penting! Baru-baru ini, diperkirakan bahwa kolik ginjal akut paling sering terjadi pada pria, yang dibenarkan oleh peningkatan aktivitas fisik. Namun, penelitian terbaru telah "menyeimbangkan" frekuensi manifestasi karena fakta bahwa wanita juga terlibat dalam pekerjaan fisik yang berat, ditambah salah satu penyebab kolik adalah kelelahan mental.

Lebih dari 13% kasus patologi terjadi karena penyakit lain: infeksi fokal, TBC, fibrosis, pembentukan tumor, penumpukan nanah, lendir. Penyumbatan sementara pada saluran kemih dan distensi panggul menyebabkan tanda-tanda kolik ginjal dan menyebabkan rasa sakit yang tak tertahankan.

Spasme

Dokter setuju dalam satu pendapat bahwa penyebab utama patologi adalah batu ginjal.

Dokter setuju bahwa penyebab utama patologi adalah batu ginjal. Untuk terjadinya kejang, keberadaan kalkulus dengan diameter lebih besar dari bagian ureter yang sempit dan awal dari proses keluarnya batu diperlukan. Oleh karena itu, serangan dapat terjadi pada pasien pada usia berapa pun, tanpa memandang jenis kelamin. Lebih dari 90% kasus kejang disebabkan oleh iritasi pada kapsul fibrosa organ, yang juga muncul akibat sumbatan pada saluran kemih bagian atas. Selain itu, sangat mungkin terjadinya kolik ginjal yang menyebabkan hal berikut:

Keturunan genetik: jika kerabat didiagnosis menderita urolitiasis; Nyeri punggung paroksismal yang sudah ada: seringkali pasien bahkan tidak tahu bahwa ia memiliki pasir dan batu yang panjang di ginjal, kekambuhan patologi yang sama memiliki kemungkinan sekitar 75% dalam setidaknya 10 tahun; Pengerahan tenaga fisik yang intens: kadang-kadang cukup untuk berolahraga di gym selama satu jam atau mengangkat sesuatu yang sangat berat sehingga kolik ginjal muncul, gejala yang muncul secara instan; Kondisi demam dengan peningkatan suhu tubuh yang stabil selama 30-60 hari: infeksi dengan cepat masuk ke ginjal melalui aliran darah atau dari getah bening, yang menyebabkan penyebaran penyakit; Asupan cairan rendah; Penyakit yang memicu batu ginjal; Infeksi saluran kemih tipe kronis atau pada periode eksaserbasi.

Ada faktor-faktor risiko individu untuk munculnya kolik ginjal tipe "perempuan":

hidronefrosis, sistitis, nefritis; penyakit patologis rahim; penyakit ginjal polikistik; radang pelengkap, kerusakan pada tabung rahim; memutar kista ovarium; pecahnya jaringan ovarium; kehamilan ektopik; kehamilan; aborsi spontan.

Itu penting! Faktor risiko untuk terjadinya patologi sangat banyak, sehingga hampir semua orang dapat menderita kolik ginjal, karena nefrosis adalah penyakit yang bukan hanya salah satu yang paling umum, tetapi sering dimulai tanpa gejala. Dan nefrosis adalah penyebab urolitiasis, dan, sebagai konsekuensi dari kejang organ.

Gejala patologi

Sakit punggung, perut, jika kolik ginjal sisi kanan, maka rasa sakit terlokalisasi di satu sisi

Untuk memulai, pertimbangkan gejala pada wanita, meskipun mereka sedikit berbeda dari yang diterima secara umum. Harus diingat bahwa sindrom kolik ginjal tidak memiliki keteraturan, patologi timbul dari jogging, gemetar saat berkendara di jalan yang buruk, berjalan jauh. Punggung, sakit perut, jika itu adalah kolik ginjal sisi kanan, maka rasa sakit terlokalisasi di satu sisi, jika kedua organ terpengaruh, maka rasa sakit itu "dioleskan" di seluruh punggung. Selain itu, sensasi meluas ke paha, perineum, dan klinik kolik ginjal berikut memanifestasikan dirinya, dan gejalanya umum untuk wanita dan pria:

memutihkan kulit; peningkatan berkeringat; kelemahan parah; serangan mual, kadang muntah; melompat dalam suhu, tekanan; haus; menggigil; masalah perut kembung dan gas; shock nyeri.

Itu penting! Serangan kejang berlangsung kadang-kadang dari 3 jam dan lebih, pada saat yang sama sifat sensasi menyakitkan dan iradiasi mereka berubah. Serangan berat menyebabkan syok, tetapi setelah akhir kolik, cairan dari kandung kemih keluar dengan bebas, dengan kolik ginjal di dalam sedimen urin, terutama jika Anda membiarkan cairan sedikit berdiri. Dengan kram yang sangat parah, hematuria terkadang terlihat.

Melihat melalui gejala dan perawatan, penting bagi dokter untuk "membaca" tanda-tanda klinis penyakit dengan benar. Pada wanita, serangan serupa dalam kondisi dengan penyakit seperti:

radang usus buntu akut; pankreatitis pada tahap akut; kolesistitis; tukak lambung berlubang dengan perdarahan; hernia tulang belakang.

Diagnosis penyakit

Jika ada serangan kolik ginjal, pengobatan ditentukan berdasarkan riwayat dan tes.

Untuk mengetahui cara mengobati, Anda harus terlebih dahulu menentukan penyakitnya - undang-undang ini berlaku jika terjadi kejang pada ginjal. Pengobatan patologi melibatkan penghapusan penyebab yang mendasari yang memicu kejang. Jika tidak, kekambuhan serangan tidak dikecualikan, dan periode remisi mungkin lebih pendek, dan durasi kejang akan meningkat.

Jika ada serangan kolik ginjal, pengobatan ditentukan berdasarkan riwayat dan tes tersebut:

Tes laboratorium dari urin, darah; Ultrasonografi ginjal dan sistem kemih, dilakukan dengan kandung kemih penuh; Urografi ekskretoris - metode tipe radiologis dengan pengenalan agen kontras; Chromocytoscopy - pemeriksaan instrumental yang membantu untuk memahami kecepatan dan sifat urin berwarna yang ditampilkan; CT atau MRI ginjal. Pemeriksaan ini sangat penting untuk mengidentifikasi gambaran klinis keseluruhan penyakit, keadaan panggul ginjal, organ-organ secara umum, dinamika patologi dan pencarian penyakit yang mendasarinya.

Itu penting! Untuk mengklarifikasi perjalanan penyakit sering membutuhkan penelitian tambahan, Anda mungkin harus dipantau oleh dokter yang hadir dan tinggal selama beberapa waktu di rumah sakit. Pada kolik ginjal, diagnosis diperumit dengan komplikasi tambahan, nyeri dan gejala implisit penyakit.

Pengobatan kejang ginjal

Eliminasi kejang otot polos dengan obat-obatan: no-shpa, baralgin

Perawatan untuk kolik ginjal merupakan tugas pertama untuk menghilangkan kolik ginjal, karena tidak mungkin untuk memulai pemeriksaan dan pemilihan terapi untuk nyeri. Langkah-langkah berikut diambil untuk meredakan kejang:

Penerimaan jenis analgesik nonsteroid: Ketanov, diklofenak, kadang-kadang dimungkinkan untuk mengganti tablet dengan solusi; Penggunaan sediaan herbal alternatif seperti cystenal; Mandi air panas atau bantal pemanas pada organ yang sakit.

Prosedur pertolongan pertama dapat pra-medis jika ambulans harus menunggu. Setelah kedatangan tim, dokter mengevaluasi kondisi pasien dan menerapkan pengobatan berikut untuk kolik ginjal:

Blokade Novocainic mengurangi rasa sakit selama serangan berkepanjangan; Jika ada batu, konkret dihancurkan untuk tujuan penarikan berikutnya; Kehadiran proses inflamasi dalam tubuh mengharuskan kita mengambil antibiotik atau antiseptik khusus; Terapi dilanjutkan dengan obat penghilang rasa sakit.

Itu penting! Semua pasien yang mendapat perawatan medis, diamati di rumah sakit. Anda tidak boleh menolak rumah sakit, bahkan jika serangannya berkurang - ini hanya berupa celah kecil di antara rasa sakit, kejang akan kembali dengan intensitas yang meningkat, terutama jika pasien "pergi dari batu".

Penyebab dan faktor rawat inap pasien:

Usia lanjut, kondisi menyakitkan; Kehadiran hanya satu ginjal; Kolik ginjal bilateral; Komplikasi setelah pemberian obat dan / atau intoleransi terhadap obat; Kelanjutan kolik ginjal sisi kiri atau kejang pada organ kanan; ketidakefektifan pemberian obat; Suhu sangat tinggi; Adanya proses inflamasi; Eksaserbasi nyeri kronis atau transisi penyakit ke tahap akut.

Dalam salah satu kasus ini, pasien segera dirawat di rumah sakit, dan sudah di rumah sakit, perawatan dipilih untuk kolik ginjal. Penyakit ini membutuhkan istirahat total, istirahat total atau istirahat setengah tidur, kepatuhan terhadap diet ketat. Diet dipilih dengan mempertimbangkan karakteristik individu pasien, tetapi pada platform standar "tabel nomor 10". Ini adalah diet yang tidak termasuk kue, lemak, pedas, lada dan makanan asap, membatasi daging, beberapa produk susu, coklat. Anda juga harus mengikuti rezim minum dan rutinitas sehari-hari.

Itu penting! Dalam kasus yang sangat jarang, pengobatan kejang membutuhkan operasi. Operasi ini dilakukan dengan penyumbatan sistem saluran kemih, pecahnya kista, abses bernanah dan indikasi lainnya.

Komplikasi

Kolik ginjal hanyalah gejala dari manifestasi penyakit yang mendasarinya, oleh karena itu, kejang yang berkepanjangan dan tidak diobati, patologi serius mungkin terjadi.

Kolik di ginjal hanya merupakan gejala manifestasi penyakit yang mendasarinya, oleh karena itu dengan kejang yang berkepanjangan dan tidak diobati, patologi serius mungkin terjadi. Komplikasi adalah:

Retensi urin, mengakibatkan deformasi panggul ginjal; Pyonephrosis adalah penyakit radang di mana ginjal dipenuhi dengan nanah; Urosepsis; Hidronefrosis; Pielonefritis; Syok bakteri.

Salah satu dari patologi ini terjadi dengan latar belakang kejang yang terobati, yang dapat mengarah pada kebutuhan akan terapi jangka panjang yang lebih mahal, pengangkatan ginjal, dan bahkan hingga kematian pasien.

Pencegahan

Untuk mencegah kekambuhan kejang, Anda harus mengikuti rekomendasi ini:

Jangan melanggar rezim minum, mengkonsumsi jumlah cairan yang cukup, termasuk cranberry, raspberry; Untuk masuk ke dalam diet alami uroseptiki: semangka, melon; Ikuti diet; Setiap 12 bulan sekali untuk mengambil tes urin; Muncul secara teratur ke dokter; Hubungi spesialis jika terjadi gejala yang tidak menyenangkan pada organ yang sakit, misalnya, jika ada kolik ginjal yang tersisa, maka perhatikan ginjal khusus ini.

Itu penting! Pencegahan kolik ginjal mengharuskan untuk tidak memungkinkan pengembangan penyakit menular dan proses inflamasi dalam tubuh, dan ini berlaku tidak hanya untuk ginjal, tetapi juga untuk organ lain. Infeksi apa pun dapat memicu serangan rasa sakit dan menyebabkan kejang.

Dengan kolik ginjal dalam urin

* e) mikrohematuria

Perawatan darurat untuk kolik ginjal

* a) atropin, baralgin

Gagal ginjal kronis berkembang secara kronis

* a) glomerulonefritis

Ketika CRF diamati

b) penurunan suhu dan tekanan darah

* D) sakit saat buang air kecil, sakit perut

e) sakit saat buang air kecil, tekanan darah meningkat

Fluktuasi kepadatan relatif urin 1010-1012 dalam sampel Zimnitsky adalah

* a) hipoisostenuria

Meningkatkan kadar racun nitrogen dalam darah adalah

* d) uremia

Saat koma uremik di udara tercium bau

* a) amonia

Terak nitrat adalah

* c) kreatinin, urea

Ketika CRF dibatasi dalam diet

* a) protein

Dengan perdarahan paru masif, anemia berkembang.

* d) post-hemoragik (akut)

Pengobatan anemia post-hemoragik akut

* a) transfusi darah, pengganti plasma

Kelemahan, pingsan, pengecapan rasa dan bau diamati dengan anemia

* d) kekurangan zat besi

Dalam pengobatan anemia defisiensi besi, persiapan zat besi harus mulai masuk

* a) di dalam

Nyeri pada otot betis, gusi berdarah terjadi dengan hipovitaminosis

* c) C

Anemia defisiensi B12 terjadi ketika

* a) gastritis atrofi

d) kekurangan faktor koagulasi

Penyakit kuning, hepatosplenomegali, urin gelap diamati dengan anemia

* b) hemolitik

Splenektomi dilakukan untuk anemia.

* b) hemolitik

Penyebab anemia aplastik

b) kekurangan zat besi dalam makanan

c) defisiensi vitamin B12

* d) efek radiasi pengion

e) kekurangan zat mineral

Pada leukemia limfositik kronis terjadi peningkatan.

a) hati, limpa, jantung

* b) hati, limpa, kelenjar getah bening

c) limpa, jantung, ginjal

d) limpa, jantung, kelenjar tiroid

e) kelenjar getah bening, jantung, hati

Dalam pengobatan leukemia berlaku

* d) sitostatik, glukokortikoid

Penyebab hemofilia

b) efek radiasi pengion

* d) kelainan kromosom

Kode Perburuhan Republik Kazakhstan diadopsi

a) 15 Oktober 1998

b) 22 Juni 2000

c) 7 April 1997

* d) 19 Desember 2007

d) 19 Desember 2000

Berapa lama untuk menentukan hasil tes Mantoux?

* b) setelah 72 jam

d) setelah 48 jam

Kategori risiko untuk TB dewasa termasuk kategori berikut, kecuali

* a) penderita diabetes

b) migran, orang tanpa tempat tinggal tetap

c) setelah operasi

e) pasien dengan pielonefritis kronis

Pembersihan basah saat ini di fasilitas TBC harus dilakukan

c) atas kebijakan kepala perawat

* g) setiap hari, 2 kali sehari

Apa itu drive TB?

* b) TBC lutut

c) TBC sendi pinggul

Siapa yang mendapatkan TBC

* b) R. Koch

Apa penelitian utama dalam diagnosis TB resisten

b) analisis dahak untuk VK

* c) tes sensitivitas obat

e) budaya dahak di kantor

Cara menyuntikkan vaksin BCG

* a) secara subkutan

Di mana survei kontingen berisiko

* c) di fasilitas perawatan kesehatan primer

e) di tempat kerja

Jenis-jenis pingsan meliputi 1. Histeris 2. Paranoiac 3. Catatonic 4. Apatis 5. Depresif

* c) 1,3,4,5

Sindrom asthenic adalah jenis sindrom:

Kolik ginjal. Penyebab, gejala dan tanda, diagnosis dan pengobatan patologi

Situs ini menyediakan informasi latar belakang. Diagnosis dan pengobatan penyakit yang adekuat dimungkinkan di bawah pengawasan dokter yang teliti. Obat apa pun memiliki kontraindikasi. Diperlukan konsultasi

Kolik ginjal adalah sindrom klinis umum, yang dapat terjadi karena berbagai faktor yang menyebabkan gangguan aliran keluar urin atau kejang otot polos ureter, yang disertai dengan sindrom nyeri parah.

Pada sebagian besar kasus, penyakit ini berkembang berdasarkan patologi ginjal atau saluran kemih yang telah ada sebelumnya, dan tanpa pengobatan dan pencegahan yang tepat, penyakit ini sering dimanifestasikan oleh beberapa episode berulang. Paling sering, kolik ginjal terjadi karena penyumbatan saluran kemih dengan batu di tingkat pelvis atau ureter ginjal, atau karena hambatan lainnya.

Menurut statistik, frekuensi batu ginjal adalah sekitar 12% untuk pria dan sekitar 7% untuk wanita. Pangsa urolitiasis di antara semua penyakit urologis (penyakit ginjal dan saluran kemih) adalah 30 - 40%, tergantung wilayahnya. Rasio pria dan wanita yang sakit adalah 3 banding 1. Pada saat yang sama, kemungkinan mengembangkan batu pasca infeksi lebih tinggi di antara populasi wanita, yang menghasilkan peluang yang hampir sama untuk terjadinya kolik ginjal. Jika seseorang dalam keluarga menderita penyakit ini, risiko kejadiannya menjadi dua kali lipat. Paling sering, patologi ini mempengaruhi orang-orang antara usia 20 dan 50, dengan frekuensi tertinggi antara 35 dan 45 tahun. Kejadian pertama kolik ginjal setelah 50 tahun adalah fenomena yang jarang terjadi, serta kolik berkembang pada anak-anak. Hanya pada 9-17% kasus, urolitiasis terjadi, mempengaruhi kedua ginjal, yaitu, dalam banyak kasus, patologi ini berkembang di salah satu ginjal (biasanya yang kanan). Berhubungan dengan fakta ini, kolik ginjal hanya terjadi di satu sisi.

Fakta menarik:

• Batu saluran kemih yang paling kuno yang dapat menyebabkan kolik ginjal ditemukan pada mumi yang berusia lebih dari 7.000 tahun;
• kolik ginjal yang disebabkan oleh batu di saluran kemih, serta metode untuk perawatannya dijelaskan dalam buku dokter Romawi Galen, yang hidup pada abad kedua M;
• ginjal kanan lebih sering terkena daripada ginjal kiri;
• diyakini bahwa risiko batu ginjal dan, karenanya, kolik ginjal adalah semakin tinggi, semakin tinggi tingkat kesejahteraan sosial ekonomi;
• kambuh (eksaserbasi berulang) urolitiasis dan kolik ginjal terjadi pada hampir sepertiga kasus.

Penyebab Kolik Renal

Kolik ginjal adalah penyakit yang dapat terjadi karena berbagai alasan. Dasar dari patologi ini adalah pelanggaran aliran urin dari ginjal, yang menyebabkan peningkatan tekanan yang tiba-tiba pada saluran kemih. Penyebab kolik ginjal dapat berupa penyumbatan pada tingkat saluran kemih bagian atas, yang menghalangi lumen ureter, menyebabkan penyumbatannya, sehingga memicu perkembangan sejumlah mekanisme patofisiologis yang menyebabkan gejala utama penyakit ini.

Penyebab kolik ginjal dapat:

• ginjal dan batu saluran kemih bagian atas;
• infleksi dan kontraksi ureter;
• gumpalan darah;
• akumulasi nanah;
• pembengkakan ureter karena reaksi alergi.

Ginjal dan Batu Kemih Atas

Pembentukan batu ginjal dan saluran kemih bagian atas dikaitkan dengan berbagai gangguan metabolisme yang dapat disebabkan oleh banyak faktor eksternal, internal, dan bawaan. Pada sebagian besar kasus, patologi ini dikaitkan dengan gangguan metabolisme garam, yang mengarah pada pelanggaran rasio antara zat yang mendukung urin dalam keadaan cair dan mendorong pembentukan batu.

Zat berikut menjaga urin dalam keadaan cair:

• urea;
• kreatinin;
• asam hippuric;
• natrium klorida;
• magnesium;
• garam asam sitrat.

Zat pembentuk batu adalah:

• garam kalsium;
• oksalat;
• asam urat;
• sistein;

Pembentukan batu ginjal tergantung pada dua proses. Yang pertama didasarkan pada limpahan urin dengan zat pembentuk batu, yang membentuk inti kristalisasi (gugusan atom yang cukup besar yang membentuk kristal mikroskopis yang stabil) pada permukaan di mana atom lain disimpan, sehingga menyebabkan pertumbuhannya secara bertahap. Proses ini mendasari pembentukan asam urat dan batu sistein.

Mekanisme kedua pembentukan batu, yang dianggap bertanggung jawab untuk pembentukan batu oksalat dan kalsium oksalat, adalah pengendapan garam pada inti kristalisasi, yang dimainkan oleh akumulasi kalsium fosfat subepitel di sekitar papila ginjal. Cluster ini terbentuk karena penetrasi garam kalsium fosfat melalui dinding tubulus ginjal selama penyaringan urin primer dengan akumulasi lebih lanjut pada tingkat subepitel (di bawah lapisan sel yang membentuk dinding tubulus urin). Formasi ini membuat trauma endotelium (mukosa) saluran kemih dan, dengan demikian, terpapar dan menjadi jangkar untuk garam kalsium dan kalsium oksalat. Model pembentukan batu ini telah diusulkan baru-baru ini, tetapi meskipun demikian, sejumlah besar data eksperimental yang mengkonfirmasinya telah terakumulasi.

Selain mekanisme pembentukan batu yang terdaftar, perlu untuk menyebutkan batu struvite secara terpisah, yang terbentuk selama infeksi saluran kemih bagian atas. Mereka terdiri dari garam berbagai mineral, serta produk penguraian urea. Hal ini disebabkan oleh aktivitas enzimatik bakteri, yang, dengan memproduksi urease (enzim yang memecah urea), meningkatkan konsentrasi amonia dan karbon dioksida, yang bergabung dengan ion-ion lain untuk membentuk amonium fosfat dan kalsium karbonat, serta urin yang bersifat basa secara signifikan. Semua ini mengarah pada pembentukan apa yang disebut batu-batu berbentuk karang, yang dicirikan oleh tingkat pertumbuhan yang agak cepat, dan yang dapat sepenuhnya mengisi sistem cangkir-panggul ginjal. Perlu dicatat bahwa, meskipun menggunakan obat-obatan antibakteri, batu-batu ini cukup umum.

Namun demikian, perlu dipahami bahwa proses pembentukan batu ginjal dan saluran kemih atas didasarkan pada gangguan sistemik atau lainnya, patologi metabolisme, serta sejumlah faktor eksogen (tindakan eksternal).

Faktor-faktor berikut meningkatkan risiko terkena urolitiasis:

• Iklim. Diyakini bahwa risiko batu ginjal lebih tinggi di daerah selatan yang hangat dan lebih rendah di bagian utara.
• Komposisi dan sifat-sifat air dan tanah. Komposisi air yang dikonsumsi menyebabkan konsentrasi garam dan mineral memasuki tubuh dan dengan demikian mempengaruhi proses penyaringan dalam ginjal dan, karenanya, proses pembentukan batu. Komposisi kualitatif tanah adalah faktor yang mempengaruhi konsentrasi berbagai zat dalam komposisi makanan nabati yang dikonsumsi langsung, serta komposisi produk hewani (karena hewan memakan makanan nabati dan menerima zat yang sesuai darinya).
• Diet Kekurangan atau kelebihan zat apa pun, mineral atau vitamin dalam makanan dapat menyebabkan gangguan fungsi ginjal normal dan memicu proses pembentukan batu. Konsumsi cokelat, peterseli, sorrel, makanan bergula, acar, daging asap yang berlebihan dapat menciptakan latar belakang predisposisi untuk perkembangan penyakit ini.
• Kekurangan vitamin A. Kekurangan vitamin A menyebabkan deskuamasi berlebihan sel epitel pelvis ginjal, yang bertindak sebagai inti kristalisasi.
• Kekurangan vitamin D. Vitamin D sangat penting untuk metabolisme kalsium normal. Dengan kekurangan kalsiumnya tidak mampu mengikat asam oksalat di usus, dan masuk ke dalam tubuh, terakumulasi di ginjal, di mana, mengendap dalam bentuk garam, membentuk batu oksalat.
• Kelebihan vitamin D. Konsumsi berlebihan vitamin D menghasilkan efek sebaliknya, meningkatkan kemungkinan batu. Asupan vitamin D harian yang disarankan adalah sekitar 600 IU (1 IU vitamin D adalah 0,025 μg kolera atau ergocalciferol).
• Dehidrasi tubuh Dehidrasi tubuh, yang dapat terjadi pada latar belakang proses penguapan uap air yang intensif melalui kulit, muntah, diare, atau asupan cairan yang tidak cukup ke dalam tubuh, menyebabkan peningkatan kepadatan urin (karena proses reabsorpsi air dalam tubulus ginjal meningkat untuk mengkompensasi volume cairan yang hilang), Yang secara signifikan merangsang kristalisasi garam kalsium.

Faktor-faktor internal berikut dari tubuh berkontribusi pada perkembangan urolitiasis:

• Anomali kongenital atau didapat dari saluran kemih. Adanya penyempitan, tikungan, perubahan status struktural dan fungsional ginjal (ginjal sepon, ginjal tapal kuda) menyebabkan gangguan aliran urin, yang berkontribusi pada proses kongestif dan meningkatkan risiko pembentukan batu. Selain itu, dengan adanya penyempitan ureter, risiko batu kemih terjebak dengan perkembangan kolik ginjal meningkat secara signifikan.
• Refluks kandung kemih-ureter Refluks kandung kemih-ureter adalah sebuah fenomena di mana urin dari kandung kemih dilemparkan kembali ke dalam ureter, yang menyebabkan peningkatan tekanan darah dan urin yang mandek. Semua ini berkontribusi pada pembentukan batu.
• Infeksi saluran kemih. Agen infeksi mengubah sifat urin, mengalkalisasinya, dan juga menghasilkan sejumlah enzim dan produk limbah, yang, dengan bekerja pada berbagai zat, berkontribusi pada transformasi mereka dengan kristalisasi lebih lanjut dalam bentuk batu. Selain itu, beberapa bakteri dapat menyebabkan kerusakan jaringan lokal, yang menciptakan inti kristalisasi.
• Kekurangan atau kerusakan produksi enzim. Tidak adanya atau cacat enzim yang berfungsi untuk metabolisme normal atau pengangkutan sejumlah zat pembentuk batu (misalnya, sistein) menyebabkan akumulasi mereka dan, dengan demikian, pada pembentukan batu di saluran kemih. Dalam sebagian besar kasus, kondisi ini bawaan sejak lahir, tetapi dapat diperbaiki dengan perawatan yang tepat.
• Asam urat adalah penyakit metabolik dengan gangguan metabolisme asam urat, yang menumpuk berlebih dalam darah dan urin dan membentuk kristal (yang biasanya terbentuk di persendian, menyebabkan penderitaan yang cukup selama gerakan, serta di ginjal, membentuk batu urat). Bagian utama asam urat terbentuk dalam tubuh manusia sebagai akibat dari pemecahan basa purin, yang masuk ke dalam tubuh bersama dengan makanan daging dan ikan, serta teh dan kopi.
• Imobilisasi yang berkepanjangan Imobilisasi yang berkepanjangan menyebabkan disfungsi sebagian besar organ dan sistem manusia. Tidak terkecuali, dan ginjal, yang meningkatkan risiko pembentukan batu. Ini disebabkan oleh resorpsi tulang parsial dan peningkatan konsentrasi fosfat dan garam kalsium, dengan penurunan jumlah zat pelindung, dengan sintesis vitamin D yang tidak mencukupi (yang diperlukan untuk metabolisme kalsium normal, dan yang terbentuk di kulit di bawah pengaruh sinar matahari).
• Faktor-faktor lain. Konsumsi berlebihan vitamin C, obat-obatan sulfa, kanker tulang, sarkoidosis, leukemia, penyakit Crohn, penyakit Paget, patologi saluran pencernaan, dan banyak faktor lain dapat menciptakan kondisi untuk pembentukan batu ginjal.

Harus dipahami bahwa urolitiasis sebagian besar waktu (di luar kolik ginjal) tidak menunjukkan gejala. Gejala penyakit terjadi pada saat oklusi (penyumbatan) saluran kemih dengan batu bergerak dari panggul ke kandung kemih berkembang. Hal ini dapat terjadi secara spontan, selama perubahan posisi tubuh, setelah aktivitas fisik, setelah terpapar dengan faktor traumatis atau getaran, atau secara bertahap, dengan sejumlah besar batu yang menutupi mulut ureter. Karena batu dari pelvis renalis memasuki ureter, yang merupakan saluran yang cukup sempit, terjadi penyumbatan, dan semakin besar batu itu, semakin jelas kelainan ekskresi urin dan sindrom nyeri. Selain itu, batu-batu besar dapat menyebabkan pecahnya ureter yang traumatis atau gagal ginjal. Kejang yang dihasilkan dari otot-otot polos ureter di atas tempat oklusi, yang berfungsi untuk memindahkan batu, secara signifikan memperburuk situasi, karena itu semakin meningkatkan tekanan pada rintangan dan memprovokasi kejengkelan baik sindrom nyeri dan gangguan ekskresi urin. Batu-batu kecil dapat masuk ke dalam kandung kemih sendiri, menyebabkan gejala lega.

Infleksi dan kontraksi ureter

Kelebihan atau kontraksi ureter dapat menyebabkan gangguan serius dari aliran urin dari ginjal, yang akan menyebabkan peningkatan tekanan intrawell, dan itu akan bermanifestasi sebagai kolik ginjal. Patologi ini dapat disebabkan oleh banyak faktor yang berbeda, di antaranya peran khusus dimainkan oleh perubahan posisi ginjal, efek traumatis, serta anomali bawaan.

Infleksi dan kontraksi ureter dapat terjadi karena alasan berikut:

• Prolaps ginjal. Kelalaian ginjal (nephroptosis) adalah patologi di mana mobilitas ginjal yang abnormal terjadi karena melemahnya peralatan yang mendukung posisi normalnya (ligamen dan pembuluh darah). Paling sering ada perpindahan ginjal ke bawah dengan tubuh dalam posisi tegak. Karena mobilitas yang berlebihan, pelebaran pembuluh darah terjadi, yang mengarah pada pemburukan patologi yang lebih besar, serta gangguan sirkulasi darah pada organ ini. Dalam beberapa kasus, nefroptosis menyebabkan infleksi atau kompresi ureter dengan perkembangan radang ginjal akut (hidronefrosis).

• Proses tumor Proses tumor dapat menyebabkan perpindahan ureter atau ginjal, yang penuh dengan perubahan arah ureter, dan yang dapat menyebabkan infleksi kritis dengan menghentikan aliran urin. Selain itu, proses tumor dapat menyebabkan penyempitan lumen ureter (dengan tumor ureter - dengan menutup lumen, dengan tumor di luar ureter - dengan mengompresnya.).
• Cedera. Tempat kerusakan traumatis pada ginjal atau ureter dapat menjadi substrat untuk pengembangan jaringan parut, yang, karena elastisitasnya yang lebih rendah dan volume yang lebih besar, menyebabkan penurunan yang signifikan dalam lumen ureter. Kerusakan ureter dapat diamati setelah pisau dan luka tembak di daerah lumbar, setelah operasi pada ureter, dan setelah melewati batu ureter yang terbentuk di panggul ginjal.
• Pertumbuhan berlebih jaringan parut dalam ruang retroperitoneal (retroperitoneal fibrosis atau penyakit Ormond). Dalam beberapa kasus, penyempitan ureter dikaitkan dengan pertumbuhan jaringan fibrosa yang menekan ureter di ruang retroperitoneal. Kondisi patologis ini disebut penyakit Ormond dan diduga merupakan hasil dari proses inflamasi dan infeksi kronis, tumor ganas, serta penyakit autoimun.
• Bejana tambahan. Kehadiran pembuluh tambahan yang lewat di sebelah ureter dapat menyebabkan penyempitan lumennya secara bertahap.
• Anomali kongenital ureter.Beberapa abnormalitas janin dapat disertai dengan pelanggaran pembentukan ureter dan ginjal dengan perkembangan penyempitan (hingga kurangnya lumen), dan mungkin juga menjadi penyebab posisi non-fisiologis mereka.

Gumpalan darah

Gumpalan darah dapat menyebabkan penyumbatan (penyumbatan) saluran kemih dengan perkembangan kolik ginjal. Untuk pembentukan gumpalan darah membutuhkan jumlah relatif seluruh darah yang terperangkap dalam saluran kemih.

Gumpalan darah dalam sistem cangkok ginjal dapat dibentuk dalam situasi berikut:

• Trauma. Efek traumatis pada ginjal dan saluran kemih dapat menyebabkan pelanggaran integritas pembuluh darah dengan perkembangan perdarahan dengan berbagai tingkat keparahan. Darah yang terperangkap di saluran kemih dapat menggumpal dan membentuk gumpalan yang akan menyebabkan sumbatan pada ureter.
• Tumor panggul dan ureter. Proses tumor disertai dengan pertumbuhan aktif pembuluh darah, tetapi juga beberapa kerusakan jaringan. Akibatnya, perdarahan dapat terjadi, yang dapat menyebabkan gumpalan darah terbentuk.
• Urolitiasis. Urolithiasis adalah patologi yang tidak hanya dapat secara langsung menyebabkan kolik ginjal, tetapi juga secara tidak langsung, karena tepi tajam dari beberapa batu dapat melukai mukosa panggul dengan sekresi darah dan pembentukan bekuan darah.

Akumulasi nanah

Kemacetan nanah, yang dapat menyebabkan penyumbatan lumen saluran kemih, dapat terjadi dengan lesi infeksi pada sistem pelvis ginjal pada pielonefritis. Penyakit ini adalah salah satu penyakit ginjal yang paling umum dan dapat menyerang orang-orang di segala usia. Ini terjadi karena penetrasi agen infeksius (bakteri dari lingkungan luar, mikoplasma, virus, jamur) ke dalam sistem cawan ginjal dengan lesi yang sering dan parenkim (zat dasar) organ.

Agen penyebab pielonefritis yang paling sering adalah:

• Staphylococci Staphylococci biasanya dimasukkan ke dalam ginjal oleh hematogen atau limfogen (dengan darah atau getah bening) dari fokus supuratif-inflamasi (furunkel, mastitis, otitis media, purulent angina).
• E. coli. E. coli ditandai dengan jalur menaik dari saluran kemih bagian bawah. Paling sering, E. coli dimasukkan ke dalam kandung kemih, dari mana ia memasuki panggul ginjal, karena kurangnya kebersihan pribadi atau dengan latar belakang gangguan pada saluran pencernaan (dysbiosis). Perlu dicatat bahwa kemungkinan mengembangkan pielonefritis yang disebabkan oleh Escherichia coli selama hipotermia dan perubahan keasaman normal urin tinggi.
• Pseudomonas aeruginosa, protei. Dalam sebagian besar kasus, pielonefritis yang disebabkan oleh coli dan proteos piosianik terjadi setelah intervensi instrumental atau bedah pada kandung kemih dan saluran kemih (kateterisasi, berbagai operasi, sistoskopi).

Pielonefritis berkembang dengan latar belakang pelanggaran imunitas umum dan lokal, yang dapat terjadi karena kontak yang terlalu lama dengan pendinginan berlebihan, pengobatan yang salah dengan preparat antibakteri atau steroid, diabetes mellitus, dan adanya fokus infeksi dan inflamasi yang tidak diobati.

Di hadapan bakteri di saluran kemih, tubuh mengaktifkan sejumlah mekanisme patofisiologis yang ditujukan pada penghancuran agen infeksi. Akibatnya, zat proinflamasi, leukosit, fibrin disekresikan ke dalam fokus inflamasi. Bakteri yang mati, sel epitel yang terlepas, leukosit yang diisi dengan agen patogen yang diserap, dan sejumlah komponen protein membentuk nanah, yang dalam beberapa kasus dapat menyebabkan penyumbatan ureter dengan perkembangan kolik ginjal.

Pembengkakan ureter karena reaksi alergi

Terjadinya edema alergi pada ureter cukup jarang. Namun, penggunaan obat-obatan tertentu (kodein, persiapan yodium, dan beberapa obat lain) dapat menyebabkan reaksi alergi, di mana, karena pelepasan zat pro-inflamasi, pembuluh mengembang dan plasma meninggalkan aliran darah, menyebabkan edema jaringan yang signifikan. Dengan kekalahan ureter, edema bisa sangat kuat sehingga dapat sepenuhnya memblokir lumen dan menyebabkan kolik ginjal.

Gejala kolik ginjal

Kolik ginjal adalah kombinasi dari beberapa gejala persisten yang serupa dalam banyak kasus. Gejala utama penyakit ini adalah sindrom nyeri yang nyata dan perubahan urin. Semua tanda-tanda lain muncul baik terhadap ini, atau merupakan salah satu mata rantai patogenetik dari perkembangan mereka, atau merupakan reaksi refleks atau kompensasi organisme.

Gejala utama kolik ginjal adalah:

• nyeri akut;
• perubahan kuantitatif dan kualitatif dalam urin;
• mual dan muntah, menunda keluarnya gas usus;
• tekanan darah tinggi;
• perubahan denyut nadi;
• menggigil yang menakjubkan.

Nyeri akut

Nyeri adalah gejala utama kolik ginjal. Sensasi yang menyakitkan timbul karena peningkatan tekanan urin pada panggul ginjal dan membran fibrosa ginjal (karena sedikit peningkatan ukuran ginjal), yang menyebabkan iritasi ujung saraf, impuls yang ditransmisikan melalui serabut saraf simpatis melalui simpul rahim ke sumsum tulang belakang ke tingkat tulang dada bagian bawah dan ke sumsum tulang belakang ke tingkat tulang dada bagian bawah dan segmen lumbar atas. Nyeri biasanya terjadi secara tiba-tiba, tidak tergantung pada waktu hari dan posisi tubuh, dan digambarkan sebagai nyeri tajam yang tajam pada tulang belakang lumbar dengan iradiasi sepanjang ureter ke alat kelamin eksternal (menjalar di sepanjang garis miring yang menghubungkan tulang rusuk kedua belas dengan alat kelamin). Namun, penyebaran rasa sakit mungkin agak berbeda tergantung pada tingkat obstruksi ureter.

Varian distribusi sindrom nyeri berikut dimungkinkan:

• Di daerah pusar dan sisi yang sesuai. Iradiasi nyeri di pusar dan di sisi yang sesuai berkembang dengan oklusi di tingkat segmen pelvis-ureter (tempat panggul memasuki ureter, yang merupakan kontraksi fisiologis).
• Daerah selangkangan dan paha luar. Penyebaran rasa sakit di pangkal paha dan di permukaan luar paha adalah karakteristik oklusi, yang terjadi di dekat tempat persilangan ureter dengan pembuluh iliaka.
• Di kepala penis atau di daerah klitoris dan ruang depan vagina.Radiasi nyeri pada organ genital eksternal merupakan karakteristik dari oklusi ureter pre-vesikuler.

Nyeri pada kolik ginjal adalah konstan, yang membedakannya dari kolik usus atau kolik hepatik, di mana terdapat serangan nyeri yang bergelombang. Karena peningkatan tekanan di dalam panggul dan ureter adalah konstan dan progresif (tekanan turun pada saat batu terpisah ke dalam kandung kemih atau jika organ rusak parah), perubahan posisi tubuh tidak membawa bantuan (pada beberapa patologi yang mungkin memiliki gambaran klinis yang serupa, pasien dapat mengambil posisi spesifik di mana sensasi nyeri berkurang secara signifikan). Karena tidak adanya posisi meringankan, orang itu gelisah dan robek di tempat tidur.

Durasi sindrom nyeri dapat berbeda dan tergantung pada tingkat di mana batu bergerak atau obstruksi menghilang. Pada anak-anak, kolik ginjal dapat berlangsung 10 - 15 menit, pada orang dewasa - dari beberapa jam hingga beberapa hari. Perlu dicatat bahwa pelanggaran terhadap keluarnya urin dari ginjal selama 24 jam menyebabkan kerusakan yang dapat dibalikkan, dan dengan durasi 5 hari atau lebih, kerusakan fungsional dan struktural yang ireversibel pada organ terjadi.

Perubahan kuantitatif dan kualitatif dalam urin

Karena terjadinya kolik ginjal dikaitkan dengan pelanggaran pengeluaran urin dari salah satu ginjal, penyakit ini selalu disertai dengan perubahan dalam urin. Namun, harus dipahami bahwa perubahan kualitatif dalam urin (perubahan komposisinya, penampilan garam di dalamnya, darah, dan nanah dari ginjal yang terkena) hanya dapat dideteksi setelah penyumbatan dihilangkan, karena selama kolik ginjal, urin hanya berasal dari ginjal yang lain. Tetapi perubahan kuantitatif dalam buang air kecil dapat diamati selama serangan.

Perubahan urin berikut adalah karakteristik kolik ginjal:

• Buang air kecil yang menyakitkan. Berkemih yang menyakitkan dapat dihubungkan dengan spasme refleks saluran kemih. Setelah serangan kolik ginjal, rasa sakit dapat disebabkan oleh batu di kandung kemih.
• Sering buang air kecil. Dorongan untuk buang air kecil yang sering adalah karakteristik dari lokasi obstruksi yang rendah (tingkat pra-kandung kemih), yang menyebabkan iritasi pada reseptor saraf dan kontraksi refleks kandung kemih.
• Kurang atau berkurangnya urin. Dalam kebanyakan kasus, dalam kasus kolik ginjal, jumlah total urin yang dikeluarkan bervariasi sedikit atau tidak berubah sama sekali. Hal ini disebabkan oleh peningkatan kompensasi dalam volume darah yang disaring melalui ginjal yang tidak terpengaruh. Namun, dalam kasus kerusakan struktural atau fungsional pada ginjal ini, serta dalam ketiadaan (bawaan atau setelah operasi pengangkatan), mungkin ada kekurangan aliran urin ke kandung kemih dengan penurunan yang signifikan dalam diuresis (keluaran urin).

Mual dan muntah, menunda keluarnya gas usus

Gangguan pada saluran pencernaan bersifat refleks dan berhubungan dengan kedekatan anatomis dari pararenal dan solar (organ yang menginervasi saluran pencernaan) pleksus saraf. Iritasi parsial pada ulu hati menyebabkan mual dan muntah terus-menerus, yang tidak berhubungan dengan asupan makanan dan tidak membawa kelegaan. Motilitas usus terganggu dan perut kembung terjadi, dengan kata lain, terjadi keterlambatan pengeluaran gas usus.

Tekanan darah meningkat

Ginjal adalah organ yang terlibat langsung dalam pengaturan tekanan darah (ini diperlukan untuk memastikan sirkulasi darah yang cukup di ginjal untuk menyaring dan mengeluarkan zat beracun dari darah). Perubahan fungsional yang terjadi selama kolik ginjal, di mana penyaringan darah melalui salah satu ginjal menurun dan meningkat melalui yang lain, menyebabkan sedikit peningkatan tekanan darah. Selain itu, peningkatan tekanan darah terjadi karena reaksi neuro-vegetatif yang terjadi pada latar belakang stimulasi nyeri.

Perubahan nadi

Perubahan dalam denyut nadi dapat terjadi dengan latar belakang peningkatan tekanan darah, serta karena sindrom nyeri, yang mengaktifkan sejumlah reaksi neuro-vegetatif di otak. Dalam hal ini, baik penurunan detak jantung (paling sering) maupun peningkatan (lebih jarang, biasanya di tengah kenaikan suhu) dapat diamati.

Menggigil luar biasa

Menggigil terjadi pada saat terjadi peningkatan tajam pada tekanan di panggul ginjal, yang mengarah pada pengembangan refluks pielovenosa (membalikkan aliran darah dan urin dari panggul dan kelopak ginjal ke dalam jaringan vena). Pelepasan produk pembusukan ke dalam darah menyebabkan peningkatan suhu tubuh menjadi 37 - 37,5 derajat, yang disertai dengan dingin yang luar biasa.

Secara terpisah, perlu untuk menyebutkan bahwa setelah serangan kolik ginjal, ketika oklusi ureter dihilangkan, sindrom nyeri menjadi kurang jelas (nyeri menjadi nyeri) dan jumlah urin yang relatif besar dilepaskan (akumulasi yang terjadi di panggul ginjal yang terkena). Di dalam urin bisa terlihat kotoran atau gumpalan darah, nanah, serta pasir. Terkadang batu-batu kecil individual dapat keluar dengan urin - suatu proses yang kadang-kadang disebut "kelahiran batu". Dalam hal ini, perjalanan batu melalui uretra dapat disertai dengan rasa sakit yang signifikan.

Diagnosis Kolik Ginjal

Dalam kebanyakan kasus, untuk diagnosis spesialis kolik ginjal yang kompeten tidaklah sulit. Diasumsikan bahwa penyakit ini masih dalam percakapan dengan dokter (yang dalam beberapa kasus cukup untuk diagnosis dan dimulainya pengobatan), dan dikonfirmasi dengan melakukan pemeriksaan dan sejumlah tes instrumental dan laboratorium.

Perlu untuk memahami bahwa proses diagnosis kolik ginjal memiliki dua tujuan utama - untuk menetapkan penyebab patologi dan diagnosis banding. Untuk memastikan penyebabnya, perlu dilakukan serangkaian tes dan pemeriksaan, karena ini akan memungkinkan perawatan yang lebih rasional dan tidak memungkinkan (atau menunda) eksaserbasi berulang. Diagnosis banding diperlukan untuk tidak mengacaukan patologi ini dengan orang lain dengan gambaran klinis yang serupa (radang usus buntu akut, kolik hati atau usus, ulkus perforasi, trombosis pembuluh mesenterika, adnexitis, pankreatitis), dan untuk mencegah pengobatan yang tidak tepat dan sebelum waktunya.

Sehubungan dengan sindrom nyeri yang diucapkan, yang membentuk dasar dari gambaran klinis kolik ginjal, orang dengan penyakit ini terpaksa mencari bantuan medis. Selama serangan akut kolik ginjal, dokter dari hampir semua spesialisasi dapat memberikan bantuan yang memadai. Namun, seperti yang disebutkan di atas, karena kebutuhan untuk membedakan penyakit ini dengan patologi berbahaya lainnya, pertama-tama, Anda harus menghubungi departemen bedah, urologis atau terapeutik.

Apa pun itu, spesialis yang paling kompeten dalam perawatan, diagnosis dan pencegahan kolik ginjal dan penyebabnya adalah seorang ahli urologi. Spesialis inilah yang harus dihubungi terlebih dahulu jika diduga kolik ginjal.

Jika kolik ginjal terjadi, masuk akal untuk memanggil ambulans, karena ini akan memungkinkan perawatan dini untuk menghilangkan rasa sakit dan kejang, serta mempercepat proses transportasi ke rumah sakit. Selain itu, dokter ambulans membuat diagnosis awal dan mengirim pasien ke bangsal di mana ia akan menerima perawatan yang paling berkualitas.

Diagnosis kolik ginjal dan penyebabnya didasarkan pada pemeriksaan berikut:

• survei;
• pemeriksaan klinis;
• pemeriksaan ultrasonografi;
• metode penelitian radiologis;
• tes urine laboratorium.

Polling

Data yang dikumpulkan dengan benar mengenai penyakit ini menunjukkan kolik ginjal dan kemungkinan penyebabnya. Selama percakapan dengan dokter, perhatian khusus diberikan pada gejala dan persepsi subyektif mereka, faktor risiko, serta komorbiditas.

Selama survei, fakta-fakta berikut diklarifikasi:

• Karakteristik nyeri. Nyeri adalah indikator subjektif yang tidak dapat dikuantifikasi, dan penilaiannya hanya didasarkan pada deskripsi verbal pasien. Untuk diagnosis kolik ginjal, waktu timbulnya nyeri, sifatnya (akut, kusam, sakit, konstan, paroksismal), tempat penyebarannya, perubahan intensitasnya ketika mengubah posisi tubuh dan meminum obat penghilang rasa sakit adalah penting.
• Mual, muntah. Mual juga merupakan perasaan subyektif, yang hanya dapat dipelajari oleh dokter dari kata-kata pasien. Dokter harus diberitahu ketika mual telah terjadi, apakah itu berkaitan dengan asupan makanan, apakah itu diperparah dalam beberapa situasi. Juga perlu melaporkan episode muntah, jika ada, tentang hubungan mereka dengan asupan makanan, tentang perubahan keadaan umum setelah muntah.
• Menggigil, demam. Penting untuk memberi tahu dokter tentang demam yang berkembang dan peningkatan suhu tubuh (jika, tentu saja, diukur).
• Perubahan buang air kecil. Selama survei, dokter mengetahui apakah ada perubahan dalam tindakan buang air kecil, jika ada dorongan yang meningkat untuk buang air kecil, jika ada pengeluaran darah atau nanah bersama dengan urin.
• Adanya kejang kolik ginjal di masa lalu. Dokter harus mencari tahu apakah kejang ini pertama kali muncul atau sebelumnya memiliki episode kolik ginjal.
• Kehadiran urolitiasis yang terdiagnosis. Penting untuk memberi tahu dokter tentang adanya urolitiasis (jika ada sekarang, atau dulu).
• Penyakit pada ginjal dan saluran kemih. Fakta bahwa ada patologi ginjal atau saluran kemih meningkatkan kemungkinan kolik ginjal.
• Pembedahan atau cedera pada organ-organ sistem kemih atau daerah lumbar Anda harus memberi tahu dokter Anda tentang operasi dan cedera di daerah lumbar. Dalam beberapa kasus, ini juga tentang intervensi bedah lainnya, karena ini menunjukkan kemungkinan faktor risiko, serta mempercepat diagnosis banding (pengangkatan usus buntu di masa lalu tidak termasuk radang usus buntu akut pada saat ini).
• Reaksi alergi. Sangat penting untuk memberi tahu dokter tentang adanya reaksi alergi.

Untuk menentukan faktor-faktor risiko mungkin memerlukan data berikut:

• mode daya;
• penyakit menular (baik organ sistemik dan saluran kemih);
• penyakit usus;
• penyakit tulang;
• tempat tinggal (untuk menentukan kondisi iklim);
• tempat kerja (untuk menentukan kondisi kerja dan adanya faktor-faktor berbahaya);
• penggunaan obat atau jamu.

Selain itu, tergantung pada situasi klinis spesifik, data lain mungkin diperlukan, seperti, misalnya, tanggal menstruasi terakhir (untuk mengecualikan kehamilan ektopik), karakteristik tinja (untuk mengecualikan obstruksi usus), kondisi sosial, kebiasaan buruk dan banyak lagi.

Pemeriksaan klinis

Pemeriksaan klinis untuk kolik ginjal memberikan informasi yang cukup sedikit, tetapi, bagaimanapun, dikombinasikan dengan survei yang dilakukan dengan baik, ini menunjukkan kolik ginjal atau penyebabnya.

Selama pemeriksaan klinis, Anda harus membuka pakaian agar dokter dapat menilai kondisi umum dan lokal pasien. Untuk menilai kondisi ginjal, perkusi mereka dapat dilakukan - dengan ringan mengetuk tangan di belakang di daerah tulang iga ke dua belas. Terjadinya rasa sakit selama prosedur ini (gejala Pasternatsky) menunjukkan kerusakan ginjal pada sisi yang sesuai.

Untuk menilai posisi ginjal, mereka dipalpasi melalui dinding perut anterior (yang bisa tegang saat serangan). Selama prosedur ini, ginjal jarang teraba (kadang-kadang hanya kutub bawah mereka), tetapi jika mereka dapat meraba mereka sepenuhnya, maka ini menunjukkan baik kelalaian mereka atau peningkatan ukuran yang signifikan.

Untuk mengecualikan patologi yang memiliki gejala serupa, Anda mungkin perlu palpasi dalam pada perut, pemeriksaan ginekologis, pemeriksaan dubur digital.

Ultrasonografi

Pemeriksaan ultrasonografi (ultrasonografi) adalah metode diagnostik non-invasif yang sangat informatif, yang didasarkan pada penggunaan gelombang ultrasonik. Gelombang ini mampu menembus jaringan tubuh dan memantul dari struktur padat atau perbatasan antara dua lingkungan dengan ketahanan akustik yang berbeda. Gelombang pantulan direkam oleh sensor yang mengukur kecepatan dan amplitudo. Berdasarkan data ini, sebuah gambar dibangun, yang memungkinkan untuk menilai keadaan struktural tubuh.

Karena kualitas gambar yang diperoleh dengan ultrasound dipengaruhi oleh banyak faktor (gas usus, jaringan lemak subkutan, cairan dalam kandung kemih), disarankan untuk mempersiapkan prosedur ini terlebih dahulu. Untuk melakukan ini, beberapa hari sebelum survei harus dikeluarkan dari diet susu, kentang, kol, sayuran mentah dan buah-buahan, serta mengambil arang aktif atau obat lain yang mengurangi pembentukan gas. Mode minum tidak bisa dibatasi.

Ultrasonografi tanpa persiapan sebelumnya mungkin kurang sensitif, tetapi dalam keadaan darurat, ketika diagnostik mendesak diperlukan, informasi yang diperoleh sudah cukup.

Ultrasonografi diperlihatkan dalam semua kasus kolik ginjal, karena memungkinkan Anda untuk secara langsung atau tidak langsung memvisualisasikan perubahan pada ginjal, dan juga memungkinkan Anda melihat batu yang tidak terlihat pada x-ray.

Dengan kolik ginjal, USG memungkinkan memvisualisasikan perubahan berikut:

• perluasan sistem panggul-panggul;
• peningkatan ukuran ginjal lebih dari 20 mm dibandingkan dengan ginjal lain;
• formasi padat di panggul, ureter (batu);
• perubahan struktur ginjal itu sendiri (patologi sebelumnya);
• edema jaringan ginjal;
• fokus purulen di ginjal;
• perubahan hemodinamik pada pembuluh ginjal.

Metode penelitian sinar-X

Diagnosis radiologis kolik ginjal diwakili oleh tiga metode utama penelitian, berdasarkan penggunaan sinar-X.

Diagnosis radiologis kolik ginjal meliputi:

• Survei radiografi perut. Cuplikan perut memungkinkan Anda memvisualisasikan area ginjal, ureter, kandung kemih, dan kondisi usus. Namun, dengan menggunakan metode penelitian ini, hanya batu positif sinar-X (oksalat dan kalsium) yang dapat diidentifikasi.
• Urografi ekskretoris. Metode urografi ekskretoris didasarkan pada pengantar ke dalam tubuh zat kontras radiopositif, yang diekskresikan oleh ginjal. Ini memungkinkan Anda untuk memantau sirkulasi darah di ginjal, untuk mengevaluasi fungsi filtrasi dan konsentrasi urin, serta untuk memantau ekskresi urin melalui sistem cup-pelvis dan ureter. Kehadiran hambatan menyebabkan keterlambatan zat ini pada tingkat oklusi, yang dapat dilihat pada gambar. Metode ini memungkinkan Anda untuk mendiagnosis obstruksi di setiap tingkat ureter, terlepas dari komposisi batu.
• Computed tomography. Computer tomography memungkinkan Anda membuat gambar yang membantu menilai kepadatan batu dan kondisi saluran kemih. Ini diperlukan untuk diagnosis yang lebih menyeluruh sebelum operasi.

Terlepas dari kekurangan tinjauan sinar-X, selama serangan kolik ginjal akut, hal ini terutama dilakukan olehnya, karena dalam kebanyakan kasus batu yang terbentuk di ginjal adalah sinar-X positif.

Computed tomography diindikasikan untuk dugaan urolitiasis yang disebabkan oleh urat (asam urat) dan batu koral (lebih sering - sifat pasca infeksi). Selain itu, tomografi memungkinkan Anda untuk mendiagnosis batu yang tidak dapat dideteksi dengan cara lain. Namun, karena harga yang lebih tinggi, computed tomography terpaksa hanya ketika benar-benar diperlukan.

Urografi ekskretoris dilakukan hanya setelah pembebasan kolik ginjal, karena pada puncak serangan tidak hanya keluarnya urin, tetapi juga suplai darah ke ginjal terganggu, yang, dengan demikian, mengarah pada fakta bahwa agen kontras tidak diekskresikan oleh organ yang terkena. Penelitian ini ditunjukkan dalam semua kasus rasa sakit yang timbul di saluran kemih, dengan urolitiasis, dengan deteksi pengotor darah dalam urin, dengan cedera. Karena penggunaan agen kontras, metode ini memiliki sejumlah kontraindikasi:

Urografi ekskretoris dikontraindikasikan pada pasien berikut:

• alergi terhadap yodium dan agen kontras;
• myelomatosis yang sakit;
• dengan kadar kreatinin darah di atas 200 mmol / l.

Tes urine laboratorium

Pemeriksaan laboratorium urin adalah metode penelitian yang sangat penting dalam kasus kolik ginjal, karena dengan penyakit ini selalu ada perubahan dalam urin (yang, bagaimanapun, mungkin tidak ada selama serangan, tetapi yang memanifestasikan diri setelah menghentikannya). Analisis urin umum memungkinkan Anda untuk menentukan jumlah dan jenis kotoran dalam urin, untuk mengidentifikasi beberapa garam dan fragmen batu, untuk menilai fungsi ekskresi ginjal.

Dalam studi laboratorium, analisis urin pagi hari (yang terakumulasi pada malam hari di kandung kemih, dan analisis yang memungkinkan untuk menilai secara objektif komposisi kotoran) dan urin harian (yang dikumpulkan pada siang hari, dan analisis yang memungkinkan untuk menilai kemampuan fungsional ginjal), dilakukan.

Dalam tes urine laboratorium, indikator berikut dievaluasi:

• jumlah urin;
• adanya garam-garam pengotor;
• reaksi urin (asam atau basa);
• adanya sel darah merah utuh atau fragmennya;
• keberadaan dan jumlah bakteri;
• tingkat sistein, garam kalsium, oksalat, sitrat, urat (zat pembentuk batu);
• konsentrasi kreatinin (indikator fungsi ginjal).

Dalam kasus kolik ginjal dan urolitiasis, kandungan garam kalsium yang tinggi, oksalat dan zat pembentuk batu lainnya, campuran darah dan nanah, dan perubahan dalam reaksi urin dapat dideteksi.

Sangat penting untuk menganalisis komposisi kimia kalkulus (batu), karena taktik terapinya lebih lanjut tergantung pada komposisinya.

Pengobatan kolik ginjal

Tujuan dari mengobati kolik ginjal adalah untuk menghilangkan rasa sakit dan kejang pada saluran kemih, untuk mengembalikan aliran urin, serta untuk menghilangkan akar penyebab penyakit.

Pertolongan pertama untuk kolik ginjal

Sebelum kedatangan dokter, Anda dapat melakukan sejumlah prosedur dan minum obat-obatan tertentu yang akan membantu mengurangi rasa sakit dan meningkatkan kondisi umum. Ini harus dipandu oleh prinsip paling tidak membahayakan, yaitu, perlu hanya menggunakan cara-cara yang tidak memperburuk dan tidak menyebabkan komplikasi selama sakit. Preferensi harus diberikan pada metode non-narkoba, karena mereka memiliki paling sedikit efek samping.

Untuk mengurangi penderitaan kolik ginjal, langkah-langkah berikut dapat digunakan sebelum ambulan tiba:

• Mandi air panas Mandi air panas, yang diambil sebelum ambulan tiba, dapat mengurangi kejang otot polos ureter, yang membantu mengurangi rasa sakit dan tingkat penyumbatan saluran kemih.
• Panas lokal. Jika kamar mandi merupakan kontraindikasi atau tidak dapat digunakan, Anda dapat menempelkan botol air panas atau botol air ke daerah lumbar atau ke perut di sisi yang sakit.
• Obat yang mengendurkan otot polos (antispasmodik).Minum obat yang membantu mengendurkan otot polos dapat secara signifikan mengurangi rasa sakit dan, dalam beberapa kasus, bahkan menyebabkan keluarnya batu secara independen. Untuk tujuan ini, obat No-shpa (drotaverin) digunakan dalam dosis total 160 mg (4 tablet 40 mg atau 2 tablet 80 mg).
• Obat penghilang rasa sakit. Obat penghilang rasa sakit dapat diambil hanya dengan kolik ginjal sisi kiri, karena rasa sakit di sisi kanan dapat disebabkan tidak hanya oleh penyakit ini, tetapi juga oleh apendisitis akut, kolesistitis, borok dan patologi lainnya, di mana obat anestesi independen dikontraindikasikan, karena dapat mengaburkan gambaran klinis dan mempersulit diagnosis. Untuk menghilangkan rasa sakit di rumah, Anda bisa menggunakan ibuprofen, parasetamol, baralgin, ketanov.

Perawatan obat-obatan

Perawatan utama untuk kolik ginjal harus di rumah sakit. Pada saat yang sama, dalam beberapa kasus tidak perlu rawat inap, karena keluaran batu dan pemulihan aliran urin menunjukkan dinamika positif. Namun, dalam satu hingga tiga hari, kondisi pasien dipantau dan dipantau, terutama jika ada kemungkinan kolik ginjal berulang atau jika ada tanda-tanda kerusakan ginjal.

Kategori pasien berikut harus menjalani rawat inap wajib:

• yang tidak memiliki efek positif dari meminum obat penghilang rasa sakit;
• di mana saluran kemih tersumbat oleh fungsi ginjal tunggal atau transplantasi;
• penyumbatan saluran kemih dikombinasikan dengan tanda-tanda infeksi sistem kemih, suhu lebih dari 38 derajat.

Perawatan obat melibatkan pengenalan ke dalam tubuh obat yang dapat meringankan gejala dan menghilangkan faktor patogen. Preferensi ini diberikan pada suntikan intramuskular atau intravena, karena memberikan aksi obat yang lebih cepat dan tidak bergantung pada kerja saluran pencernaan (muntah secara signifikan dapat mengurangi penyerapan obat dalam lambung). Setelah bantuan serangan akut, adalah mungkin untuk beralih ke pil atau supositoria dubur.

Untuk pengobatan kolik ginjal menggunakan obat dengan efek berikut:

• obat penghilang rasa sakit - untuk menghilangkan rasa sakit;
• antispasmodik - untuk meredakan kejang otot polos ureter;
• obat antiemetik - untuk memblokir muntah refleks;
• obat yang mengurangi produksi urin - untuk mengurangi tekanan vnutrilohanochnogo