Apa yang harus dilakukan ketika kandung kemih pecah?

Ruptur kandung kemih adalah cedera serius, ditandai dengan pelanggaran integritas organ.

Untungnya, fenomena patologis ini cukup langka, hanya 2% dari total intervensi bedah pada kandung kemih.

Alasan

Kandung kemih adalah kantung intramuskular, yang tujuannya adalah untuk menumpuk dan mempertahankan urin. Dindingnya cukup elastis, sehingga bisa dengan mudah meregang.

Dalam kebanyakan kasus, pecahnya kandung kemih tidak mungkin, karena alam telah menjaga perlindungan yang dapat diandalkan, menempatkan di daerah panggul, dikelilingi oleh tulang.

Namun, bagaimanapun, pecahnya dinding kandung kemih masih dapat terjadi dan memicu konsekuensi serius. Ketika cukup air seni dikumpulkan, orang tersebut memiliki keinginan untuk buang air kecil.

Nah, jika pengosongan segera terjadi.

Namun, pada kenyataannya, episode terjadi ketika tidak mungkin untuk menyelesaikan proses kemih segera setelah munculnya keinginan, oleh karena itu orang tersebut harus bertahan.

Pada titik ini, bagian-bagian baru dari urin terus mengalir ke kandung kemih, akibatnya ada peregangan kuat pada dinding organ, sementara mereka mengalami tekanan yang luar biasa. Pada titik inilah kandung kemih pecah.

Dokter merekomendasikan bahwa ketika dorongan muncul, segera kosongkan kandung kemih, untuk tidak membiarkan tegangan berlebih.

Kerusakan pada kandung kemih dibagi menjadi pecah intraperitoneal dan ekstraperitoneal.

Ruptur ekstraperitoneal ditandai oleh pelanggaran integritas, ketika organ kemih benar-benar kosong, atau sedikit terisi.

Dengan istirahat seperti itu, cairan urin tidak menembus ke dalam rongga perut, tetapi masuk ke jaringan lunak di dekat kandung kemih.

Karena meluapnya kandung kemih, kerusakan intraperitoneal juga terjadi, yang sangat berbahaya.

Organ yang diisi urin bersandar pada bagian atas rongga perut, dan karena di tempat ini dinding tertipis, kerusakan terjadi hampir seketika.

Urin dituangkan ke dalam rongga perut, yang berkontribusi terhadap terjadinya proses inflamasi.

Juga, penyebab pelanggaran integritas tubuh adalah cedera pada perut, patah tulang, memar parah, luka tembak atau pisau.

Gejala

Hampir setiap pecahnya kandung kemih ditandai dengan terjadinya hematuria.

Di daerah pusar dan pubis, pasien mulai merasakan gejala nyeri yang memanifestasikan diri dengan berbagai tingkat intensitas.

Tanda-tanda pecah berbeda tergantung pada sifat kerusakan. Ketika nyeri pecah ekstraperitoneal memanifestasikan dirinya di atas pubis, serta menyertai proses kemih.

Nyeri dapat diamati di usus dan perineum. Pasien tersebut memiliki masalah serius dengan buang air kecil, karena jumlah urin yang diekskresikan berkurang, di mana pengotor darah terlihat jelas.

Ketika ruptur intraperitoneal dari nyeri kandung kemih terlokalisasi pada daerah pubis, dan kemudian menyebar ke seluruh perut.

Gejala nyeri ditandai oleh manifestasi paroksismal. Keinginan untuk buang air kecil terasa, dan tidak bisa dikosongkan. Di area pubis, selangkangan, selangkangan terlihat bengkak.

Karena kenyataan bahwa selama ruptur intraperitoneal, urin dituangkan ke dalam peritoneum, bahkan tanda-tanda eksternal muncul, karena perut pasien sangat bengkak.

Ketika pecah disertai dengan cedera serius atau patah tulang, pasien memiliki detak jantung yang cepat, penurunan tajam dalam tekanan darah.

Tanda-tanda eksternal juga terlihat, sejak keringat muncul, dan kulit menjadi sangat pucat.

Ketika pasien beralih ke lembaga medis, dokter, dengan tanda-tanda eksternal dan gejala yang diindikasikan, sebelumnya mengalami ruptur organ kemih.

Tetapi untuk menghindari diagnosis yang keliru, laboratorium dan studi instrumen diperlukan.

Preferensi diberikan untuk melakukan studi cystoscopic dan cystographic.

Sistografi adalah studi diagnostik, yang ditandai dengan pengenalan agen kontras khusus diikuti oleh sinar-X.

Perawatan

Setelah melakukan tes diagnostik dan laboratorium, dokter menerima informasi lengkap tentang sifat kerusakan, tentang lokasi celah. Berdasarkan data yang diperoleh, ia mengembangkan rejimen pengobatan.

Jika celahnya cukup kecil dan milik varietas ekstraperitoneal, operasi tidak dilakukan. Organ itu sendiri dapat menyembuhkan dirinya sendiri dengan mengembalikan integritas dindingnya.

Untuk memberinya kesempatan seperti itu, kateter harus dipasang, yang harus mengeluarkan air seni secara instan, tidak membiarkannya berkonsentrasi di kandung kemih yang rusak.

Namun, jika pendekatan ini tidak menyembuhkan dinding, perlu dilakukan pembedahan.

Dalam kasus cedera kandung kemih yang parah, kateterisasi juga digunakan, memberikan buang air kecil yang cepat.

Ketika pelanggaran intraperitoneal pada integritas dinding tubuh untuk menghindari operasi tidak mungkin, karena urin sepenuhnya dituangkan ke dalam rongga perut, mengisi hati, limpa dan usus.

Dalam sedikit kurang dari setengah dari semua episode (40%), dokter menentukan kerusakan intraperitoneal pada pasien.

Selama operasi, peritoneum dipotong, dinding kandung kemih dijahit, dipasang kateter, untuk memastikan sisa organ yang rusak selama seluruh periode pasca operasi.

Kadang-kadang dokter menentukan ruptur campuran ketika cedera kandung kemih intraperitoneal dan ekstraperitoneal diamati secara bersamaan.

Jika seorang pasien telah menderita kerusakan karena tembakan tembus atau luka pisau, operasi diperlukan, karena sangat sering organ lain rusak.

Gejala dapat bermanifestasi sebagai kehilangan kesadaran, pernapasan lambat, takikardia.

Karena fakta bahwa pecahnya memprovokasi komplikasi paling berbahaya yang dapat memprovokasi hasil yang mematikan, bantuan medis diberikan secara instan, tanpa penundaan.

Kerusakan kandung kemih

Waktu membaca: min.

Gejala dan pengobatan cedera kandung kemih

Kandung kemih adalah organ penting dari sistem kemih. Kerusakan itu dapat menyebabkan konsekuensi kesehatan yang serius. Karena itu, perlu untuk mengingat tanda-tanda pertama dari cedera dan fitur terapi.

Fitur cedera kandung kemih

Cedera kandung kemih dipahami sebagai pelanggaran integritas dindingnya. Ini terjadi sebagai akibat dari pengaruh luar. Kerusakan seperti itu sangat ditoleransi oleh yang terluka dan mungkin memiliki konsekuensi kritis. Karena itu, ketika mendeteksi gejala pertama, Anda harus segera mencari bantuan dari spesialis.

Organ ini tidak dilindungi oleh apa pun, bahkan pukulan kecil ke perut dapat menyebabkan kerusakan. Pemulihan akan memakan waktu lama. Perawatan akan dilakukan di rumah sakit.

Klasifikasi kerusakan

Tergantung pada lokasi area yang rusak, semua cedera kandung kemih dapat dibagi menjadi beberapa kategori:

  1. Intra-perut. Lesi seperti ini sering disebabkan oleh fakta bahwa kandung kemih terisi pada saat cedera. Dalam hal ini, isinya dituangkan dalam rongga perut.
  2. Extra-abdominal. Cedera ini terjadi pada fraktur tulang panggul. Urin tidak masuk ke rongga perut.
  3. Gabungan. Jika pada fraktur tulang panggul, kandung kemih terisi, dan kerusakannya terjadi sekaligus di beberapa daerah, maka urin menyebar ke rongga perut.

Jika kami mempertimbangkan semua cedera dari sudut pandang jenis cedera, kami dapat membedakan jenis berikut:

  1. Cedera tertutup. Pada saat yang sama tidak ada cedera dan pecahnya kulit dan jaringan di sekitarnya. Organ internal tidak bersentuhan dengan lingkungan eksternal.
  2. Cedera terbuka. Ini ditandai oleh lesi kulit dan kontak organ dengan faktor eksternal.

Cedera kandung kemih dapat diklasifikasikan menurut tingkat keparahannya. Dalam hal ini, grup berikut dibedakan:

  1. Istirahat seluruh tubuh.
  2. Pecahnya dinding tubuh tidak lengkap.
  3. Memar Kerusakan seperti itu tidak menyiratkan pelanggaran integritas kandung kemih.

Dalam beberapa kasus, tidak hanya kandung kemih itu sendiri yang rusak, tetapi juga organ di dekatnya. Berdasarkan karakteristik ini, cedera dibagi menjadi beberapa kategori:

  1. Terisolasi Hanya kandung kemih itu sendiri yang rusak.
  2. Gabungan. Bersamaan dengan kandung kemih, organ di dekatnya terluka.

Program perawatan akan dikembangkan oleh spesialis, berdasarkan pada jenis dan karakteristik cedera. Dalam hal ini, pasien harus meluangkan waktu di rumah sakit.

Bagaimana penyakit tersebut bermanifestasi?

Untuk menentukan metode pengobatan dengan benar, perlu memperhatikan gejala yang menyertai masalah. Diantaranya adalah:

  1. Nyeri di perut bagian bawah.
  2. Kehilangan buang air kecil.
  3. Deteksi darah dalam urin.
  4. Sering mendesak ke toilet, tetapi buang air kecil tidak terjadi. Mungkin ada sedikit darah.
  5. Ada tanda-tanda perdarahan internal, seperti penurunan tekanan darah, kulit memucat, dan detak jantung yang cepat.
  6. Manifestasi tanda-tanda mengembangkan peritonitis Fenomena ini terjadi ketika urin memasuki rongga perut. Gejala-gejala ini termasuk: nyeri, yang mereda hanya dalam posisi setengah duduk, peningkatan suhu tubuh, peningkatan tonus otot rongga perut, serangan muntah dan mual, kembung.
  7. Jika cedera adalah tipe non-abdominal, maka pembengkakan dapat muncul di bagian bawah perut, serta membiru kulit di daerah ini.

Jika Anda mengalami gejala-gejala ini, Anda harus diperiksa sesegera mungkin dan memulai perawatan. Keterlambatan dalam situasi seperti itu menghadapi konsekuensi yang serius.

Penyebab utama cedera

Anda bisa mendapatkan cedera kandung kemih dalam situasi berikut:

  1. Ketika jatuh dari ketinggian pada benda apa pun.
  2. Selama pemogokan pisau atau luka tembak.
  3. Dengan lompatan yang terlalu tajam. Ini sering terjadi jika kandung kemih penuh saat melompat.
  4. Ketika pukulan datang di perut bagian bawah.
  5. Selama prosedur, kateterisasi kandung kemih. Dengan dimasukkannya tabung ke dalam tubuh untuk memastikan aliran penuh urin, kemungkinan kerusakan pada dinding kandung kemih.
  6. Selama pelebaran uretra. Prosedur ini melibatkan perluasan saluran dengan memasukkan pin logam ke dalamnya.
  7. Pembedahan untuk fraktur tulang panggul.
  8. Cedera berikut juga dapat terjadi: prostat adenoma, penyempitan uretra, kanker prostat.

Seringkali, cedera terjadi saat mabuk. Pada saat yang sama, keinginan untuk buang air kecil menjadi tumpul.

Teknik diagnostik dasar

Untuk membuat diagnosis yang akurat, spesialis melakukan beberapa tindakan diagnostik. Ini termasuk:

  1. Pemeriksaan pasien dan pengumpulan anamnesis. Dokter menginterogasi korban untuk keluhan, menerima cedera seperti sebelumnya, penggunaan obat-obatan.
  2. Tes darah umum. Memungkinkan Anda untuk menentukan adanya perdarahan, ditentukan oleh tingkat hemoglobin dan sel darah merah.
  3. Analisis urin Studi ini mengungkapkan adanya sel darah merah dalam sampel.
  4. Ultrasonografi. Tidak hanya kandung kemih, tetapi juga ginjal sedang diperiksa. Ini memungkinkan Anda menilai ukuran dan struktur tubuh, mengidentifikasi keberadaan gumpalan darah, pelanggaran jalannya urin. Selain itu, pemindaian ultrasound perut dapat dilakukan. Ini membantu untuk mendeteksi pendarahan di rongga perut.
  5. Sistografi retrograde. Dalam kandung kemih menyuntikkan zat khusus, yang jelas dimanifestasikan dalam gambar radiografi. Gambar-gambar dengan jelas akan menunjukkan fitur kerusakan dan kondisi tulang panggul.
  6. Urografi Korban diberikan obat yang masuk ke ginjal. Setelah itu, pemeriksaan radiografi dilakukan. Metode ini memungkinkan untuk menentukan lokalisasi cedera, serta tingkat keparahannya.
  7. MRI Metode ini memiliki akurasi yang tinggi. Ini memungkinkan Anda untuk memeriksa kandung kemih dalam berbagai proyeksi. Berkat ini, dimungkinkan untuk memastikan sifat kerusakan, tingkat keparahan, serta cedera organ di dekatnya.
  8. Laparoskopi. Potongan kecil dibuat di perut bagian bawah. Probe dengan kamera dimasukkan melalui mereka. Pemeriksaan ini memungkinkan untuk menentukan adanya perdarahan dan intensitasnya, lokasi luka dan adanya cedera terkait.
  9. Tomografi terkomputasi. Ini adalah metode penelitian radiografi, yang memungkinkan untuk memperoleh gambar tiga dimensi. Dengan itu, Anda dapat secara akurat menentukan sifat kerusakan, keparahan, intensitas pendarahan.

Pilihan teknik tertentu dilakukan berdasarkan peralatan yang tersedia di lembaga medis, karakteristik pasien.

Aturan perawatan

Kedokteran modern menawarkan teknik terapi berikut:

  1. Perawatan obat-obatan. Penggunaan obat-obatan hanya diperbolehkan untuk cedera ringan: memar atau sedikit robekan dinding kandung kemih. Meresepkan obat hemostatik dan antiinflamasi, antibiotik. Di hadapan rasa sakit yang kuat meresepkan obat penghilang rasa sakit. Dalam hal ini, pasien harus mematuhi istirahat.
  2. Penutupan kandung kemih dengan laparoskopi atau melalui sayatan.
  3. Sistostomi Prosedur ini diterapkan untuk pria. Sebuah tabung karet kecil dimasukkan ke dalam kandung kemih untuk memungkinkan aliran urin.

Dengan penyebaran urin ke rongga perut, drainase akan diperlukan. Metode perawatan khusus dipilih berdasarkan tingkat keparahan cedera.

Komplikasi apa yang dapat menyebabkan cedera?

Dalam kasus yang parah, komplikasi penyakit dapat berkembang. Diantaranya adalah:

  1. Urosepsis. Luka terbuka dapat terinfeksi mikroorganisme. Akibatnya, proses inflamasi dimulai.
  2. Kondisi syok karena kehilangan banyak darah. Ini dimanifestasikan dalam kehilangan kesadaran, jantung berdebar, pernapasan pendek, tekanan darah turun.
  3. Proses bernanah di kandung kemih.
  4. Osteomielitis. Ini adalah peradangan tulang panggul.
  5. Pembentukan fistula. Nanah dan urin terjadi di sebelah kandung kemih. Ini memprovokasi penghancuran bagian dinding tubuh. Hasilnya adalah saluran di mana urin dapat mengalir ke rongga perut.
  6. Peritonitis Muncul saat urine memasuki rongga perut.

Jika efek tersebut terjadi, tindakan terapi tambahan yang kompleks akan diperlukan. Program ini dikembangkan oleh spesialis yang hadir berdasarkan karakteristik penyakit.

Bagaimana cara mencegah cedera?

Untuk menghindari konsekuensi kesehatan yang serius, rekomendasi berikut harus diikuti:

  1. Tentukan dan obati penyakit prostat tepat waktu.
  2. Cobalah untuk menghindari situasi traumatis.
  3. Untuk menghentikan kebiasaan buruk, terutama penggunaan minuman beralkohol.
  4. Secara teratur memonitor level antigen spesifik prostat. Konsentrasinya meningkat dengan penyakit prostat.

Jika cedera itu terjadi, maka selama tiga bulan setelah akhir perawatan, perlu diamati oleh seorang ahli urologi.

Diagnosis tepat waktu dan terapi cedera yang tepat akan membantu menghindari konsekuensi kesehatan yang serius. Pada tanda-tanda peringatan pertama, hubungi dokter Anda.

Cedera kandung kemih

. atau: Ruptur kandung kemih

Gejala cedera kandung kemih

  • Nyeri perut bagian bawah, di atas pubis atau di seluruh perut.
  • Darah dalam urin.
  • Retensi urin - pasien tidak bisa buang air kecil sendiri.
  • Sering buang air kecil yang tidak berhasil untuk mengeluarkan beberapa tetes darah.
  • Pelepasan urin dari luka - dengan luka terbuka kandung kemih (yang melanggar integritas kulit).
  • Tanda-tanda perdarahan (pucat kulit, tekanan darah rendah, nadi cepat).
  • Gejala peritonitis (radang dinding rongga perut) - terjadi selama ruptur intraperitoneal kandung kemih (rongga kandung kemih berkomunikasi dengan rongga perut - ruang di mana usus, lambung, hati, pankreas, limpa):
    • sakit perut;
    • posisi paksa pasien: setengah duduk (nyeri di perut lebih buruk ketika pasien berbaring dan melemah dalam posisi duduk);
    • demam;
    • kembung;
    • ketegangan otot perut;
    • retensi tinja;
    • mual, muntah.
  • Ketika pecahnya kandung kemih secara ekstraperitoneal (tidak ada pesan mengenai rongga kandung kemih dengan rongga perut) dapat diamati:
    • bengkak di atas pubis, di daerah pangkal paha;
    • kebiruan kulit (karena penumpukan darah di bawah kulit) di atas pubis.

Bentuk

Sehubungan dengan rongga perut (ruang di mana usus, lambung, hati, pankreas, limpa) dialokasikan:

  • ruptur ekstraperitoneal kandung kemih (paling sering terjadi pada fraktur tulang panggul, rongga kandung kemih tidak dikomunikasikan dengan rongga perut);
  • pecahnya kandung kemih intraperitoneal (terjadi paling sering ketika kandung kemih penuh pada saat cedera, dalam hal ini, rongga kandung kemih berkomunikasi dengan rongga perut);
  • gabungan pecahnya kandung kemih (cedera menyebabkan fraktur tulang panggul, dan pada titik ini kandung kemih penuh; kandung kemih rusak di beberapa tempat, dan ada pesan ke rongga perut dan rongga panggul (ruang di mana rektum, kelenjar prostat) )).

Berdasarkan jenis kerusakan:
  • kerusakan terbuka pada kandung kemih (melanggar integritas kulit, sementara ada pesan organ internal dengan lingkungan eksternal);
  • kerusakan kandung kemih tertutup (tanpa mengurangi integritas kulit).

Menurut tingkat keparahan trauma yang dikeluarkan:

  • memar (integritas kandung kemih tidak rusak);
  • pecahnya dinding kandung kemih yang tidak lengkap;
  • dinding kandung kemih benar-benar pecah.

Dengan adanya kerusakan pada organ lain:
  • cedera kandung kemih terisolasi (hanya kerusakan kandung kemih terjadi);
  • gabungan cedera kandung kemih (selain kandung kemih, organ perut rusak).

Alasan

  • Jatuhkan dari ketinggian ke benda padat.
  • Mengguncang tubuh saat melompat (dengan latar belakang kandung kemih meluap).
  • Pukulan ke perut (sering karena kecelakaan lalu lintas).
  • Luka tembak atau pisau.
  • Manipulasi medis:
    • kateterisasi kandung kemih (penyisipan tabung plastik atau logam tipis ke dalam kandung kemih untuk mengeluarkan urin);
    • bougienage uretra (ekspansi uretra dengan batang logam);
    • operasi pada organ panggul dengan patah tulangnya.
  • Keracunan alkohol - berkontribusi pada terjadinya cedera kandung kemih, karena keinginan untuk buang air kecil menjadi tumpul.
  • Penyakit yang menyebabkan gangguan aliran urin dari kandung kemih, berkontribusi terhadap munculnya cedera kandung kemih:
    • adenoma prostat (tumor prostat jinak);
    • kanker prostat (tumor ganas pada prostat);
    • penyempitan uretra (striktur uretra).

Seorang ahli urologi akan membantu dalam perawatan penyakit ini

Diagnostik

  • Analisis riwayat penyakit dan keluhan - ketika cedera terjadi, ketika darah muncul di urin, kesulitan buang air kecil, apakah ada perawatan, pemeriksaan, apakah ada cedera pada kandung kemih.
  • Analisis sejarah kehidupan - penyakit apa yang diderita seseorang, operasi apa yang dia jalani. Perhatian khusus diberikan pada penyakit prostat.
  • Hitung darah lengkap - memungkinkan Anda untuk menentukan tanda-tanda perdarahan (penurunan tingkat sel darah merah (sel darah merah yang membawa oksigen), hemoglobin (protein yang mengandung zat besi, terletak di sel darah merah, yang terlibat dalam transportasi oksigen dan karbon dioksida)).
  • Urinalisis - untuk menentukan keberadaan sel darah merah (sel darah merah) dan untuk mengidentifikasi tingkat perdarahan.
  • Pemeriksaan ultrasonografi (ultrasonografi) ginjal, kandung kemih - memungkinkan Anda menilai ukuran dan struktur, keberadaan darah di dekat kandung kemih, adanya pembekuan darah di dalam kandung kemih, untuk mengidentifikasi pelanggaran aliran keluar urin dari ginjal.
  • Pemeriksaan ultrasonografi (ultrasonografi) organ perut. Memungkinkan Anda mendeteksi keberadaan darah di perut, yang seharusnya tidak normal.
  • Sistografi retrograde. Zat yang terlihat pada sinar-X disuntikkan ke dalam rongga kandung kemih melalui uretra. Metode ini memungkinkan untuk menentukan jenis kerusakan pada kandung kemih, keadaan tulang panggul.
  • Urografi intravena. Obat x-ray-positif disuntikkan ke dalam pembuluh darah pasien, yang dalam 3-5 menit diekskresikan oleh ginjal, di mana beberapa gambar diambil. Metode ini memungkinkan untuk menilai tingkat cedera kandung kemih, untuk mengidentifikasi tempat di mana ada cacat pada kandung kemih.
  • Magnetic resonance imaging (MRI) adalah metode presisi tinggi untuk mendiagnosis cedera kandung kemih berdasarkan kemungkinan mempelajari lapisan organ demi lapisan. Metode ini memungkinkan untuk menentukan tingkat kerusakan kandung kemih. Juga menggunakan metode ini, Anda dapat mengidentifikasi kerusakan pada organ tetangga.
  • Computed tomography (CT) adalah studi x-ray yang memungkinkan untuk mendapatkan gambar spasial (3D) dari suatu organ. Metode ini memungkinkan Anda untuk menentukan secara akurat tingkat kerusakan kandung kemih, serta volume darah, urin, yang terletak di sebelah kandung kemih. Juga menggunakan metode ini, Anda dapat mengidentifikasi kerusakan pada organ tetangga.
  • Laparoskopi adalah metode diagnostik berdasarkan penyisipan kamera video dan instrumen ke dalam rongga perut melalui sayatan kulit kecil. Metode ini memungkinkan untuk menentukan jenis kerusakan pada kandung kemih, tingkat perdarahan, untuk menilai kerusakan organ-organ internal.
  • Konsultasi ahli bedah juga dimungkinkan.

Perawatan cedera kandung kemih

Komplikasi dan konsekuensi

  • Pendarahan berlebihan dengan timbulnya syok (kurang kesadaran, tekanan darah rendah, denyut nadi cepat, dan pernapasan dangkal yang sering). Kondisi itu bisa berujung pada kematian.
  • Urosepsis - penetrasi mikroorganisme dalam darah dan perkembangan peradangan di seluruh tubuh.
  • Supurasi darah dan urin di sekitar kandung kemih.
  • Pembentukan fistula urin. Supurasi darah dan urin di dekat kandung kemih menyebabkan gangguan integritas jaringan, yang pada gilirannya menyebabkan terobosan abses keluar melalui kulit. Akibatnya, saluran dibentuk melalui mana lingkungan eksternal berkomunikasi dengan organ-organ internal.
  • Peritonitis - radang dinding dan organ di rongga perut.
  • Osteomielitis adalah peradangan tulang panggul.

Pencegahan cedera kandung kemih

  • Perawatan tepat waktu dari penyakit kelenjar prostat, seperti: prostat adenoma (tumor jinak), kanker prostat (tumor ganas prostat).
  • Tidak termasuk cedera.
  • Hindari minum berlebihan.
  • Setelah cedera, observasi rutin di urologis selama minimal 3 tahun.
  • Kontrol PSA (antigen spesifik prostat adalah protein spesifik yang terdeteksi dalam darah, yang meningkat pada penyakit prostat, termasuk kanker.)
  • Sumber
  • Hadzhibaev AM, Tahapan diagnosis dan perawatan bedah untuk cedera gabungan kandung kemih, Urologi, № 4, 2012, hal 13-19.
  • Urologi Darurat. Yu.A. Pytel, I.I. Zolotorev. "Kedokteran", 1985
  • Kerusakan pada sistem urogenital. Saya Shevtsov, "Kedokteran", 1972
  • Urologi oleh Donald Smith. Ed. E. Tanaho, J. McAninch. "Latihan" 2005
  • Tutorial Urologi. N. A. Lopatkin. "Geotar-Med" 2004

Apa yang harus dilakukan jika cedera kandung kemih?

  • Pilih dokter ahli urologi yang tepat
  • Lulus tes
  • Dapatkan perawatan dari dokter
  • Ikuti semua rekomendasi

Cedera dan pecahnya kandung kemih

Tinggalkan komentar 4.051

Kandung kemih adalah instrumen penting dari sistem kemih. Ruptur kandung kemih jarang terjadi, karena tulang panggul melindunginya. Ini adalah cedera serius yang mungkin terjadi dengan penetrasi langsung atau cedera bodoh. Tanpa perawatan tepat waktu dapat mengembangkan proses patologis tambahan. Dapatkah kandung kemih meledak pada seseorang begitu saja, dalam kasus apa hal ini terjadi dan apa yang perlu dilakukan?

Klasifikasi cedera kandung kemih

Kandung kemih adalah reservoir kosong untuk akumulasi urin setelah proses penyaringan oleh ginjal. Dalam keadaan tidak terisi, ia sangat terlindungi oleh tulang panggul, dan ketika diisi ke atas, ia menjulur ke pendalaman perut dan menjadi rentan. Panggul anak belum sepenuhnya berkembang, oleh karena itu organ anak-anak lebih sering berisiko cedera.

Jenis cidera

Kerusakan pada kandung kemih dibagi menjadi dua jenis:

  • Buka Dalam bentuk ini, integritas kulit terganggu dan kontak organ internal dengan lingkungan eksternal terjadi.
  • Tertutup Integritas kulit tidak rusak.
Kembali ke daftar isi

Bentuk cidera

Cedera ekstraperitoneal dan intraperitoneal

Ada berbagai cedera kandung kemih. Mereka diklasifikasikan berdasarkan lokasi, ukuran cedera, dan mekanisme asal. Pada dasarnya cedera kandung kemih dibagi menjadi dua jenis:

  1. Sehubungan dengan peritoneum. Daerah di mana organ-organ perut internal terletak disebut rongga perut. Kerusakan pada kandung kemih relatif terhadap peritoneum dibagi menjadi:
    • Ruptur ekstraperitoneal. Terobosan seperti itu merupakan konsekuensi dari kerusakan tulang panggul. Paling sering, ruptur kandung kemih ekstraperitoneal terjadi di dinding anterior atau lateral, yang tidak ditutupi oleh peritoneum. Kandung kemih sebagai akibat dari terobosan, benar-benar dikosongkan atau di dalamnya tetap merupakan bagian kecil dari urin. Urin tidak mengalir ke peritoneum, tetapi ke jaringan lunak di sekitar organ yang terluka.
    • Pecah intraperitoneal. Dampak langsung pada daerah perut menyebabkan cedera pada septum organ posterior atas, di mana lapisan otot diekspresikan dengan lemah. Di celah inilah organ dihubungkan dengan dinding tipis yang melapisi ruang peritoneum, di mana hati, limpa, dan usus terkonsentrasi. Sebagai akibat dari cedera, membran peritoneum juga pecah, dan pecahnya dinding intraperitoneal.
    • Kesenjangan gabungan. Ruptur kandung kemih campuran terjadi dalam kasus cedera tulang panggul yang parah. Kemih adalah pada saat cedera dalam keadaan ramai. Pecahnya dinding diamati di beberapa tempat di mana ada hubungan dekat dengan daerah peritoneum dan daerah panggul. Urin tidak hanya masuk ke rongga peritoneum, tetapi juga ke daerah panggul.
Kembali ke daftar isi

Kesenjangan sebagian dan penuh

Keparahan. Setiap cedera kandung kemih ditandai dengan berbagai tingkat keparahan. Spesialis perlu menilai tingkat kerusakan untuk menghitung kemungkinan komplikasi. Ada beberapa tipe berikut:

    Hanya seorang spesialis yang dapat menilai tingkat kerusakan organ.

Organ memar. Salah satu jenis cedera tertutup. Sebagai aturan, ketika memar, integritas cangkang tidak dilanggar dan tidak ada bahaya besar bagi kesehatan manusia. Hematoma muncul, jadi ada kebutuhan untuk menghapus bekuan darah dengan kateter dengan lumen besar. Segera setelah warna urine normal dan dokter mengonfirmasi bahwa kateter bersifat opsional, itu akan dikeluarkan.

  • Kerang shell sebagian.
  • Istirahat penuh.
  • Selain itu, kerusakan dapat mempengaruhi organ internal lainnya. Sehubungan dengan organ-organ cedera dibagi:

    • terisolasi (hanya kandung kemih yang terluka);
    • gabungan (cedera disertai dengan cedera pada organ lain).
    Kembali ke daftar isi

    Penyebab dan mekanisme kerusakan

    Seperti yang sudah diketahui, kerusakan kandung kemih paling sering terjadi akibat cedera. Berada di pendalaman wilayah panggul, tubuh dilindungi dari semua sisi. Jika diisi dengan urin, mudah rusak, tetapi jika "reservoir" kosong, kekuatan yang cukup kuat atau melalui luka kandung kemih akan diperlukan yang melanggar permukaan membran. Faktor-faktor yang mempengaruhi kerusakan kandung kemih, berbeda, tetapi di antara mereka adalah yang paling umum:

    • Lompatan yang tidak menguntungkan, karena kerusakan pada kandung kemih dapat diperoleh dengan kepenuhannya.
    • Ketika jatuh dari ketinggian ke bawah (terutama pada bidang yang keras), bukan hanya organ dari sistem ekskresi yang rusak, banyak sistem internal yang rusak.
    • Sengaja menyebabkan luka dengan senjata api atau pisau mengarah ke cedera langsung ke area organ.
    • Pukulan, tekanan, atau tendangan sederhana di perut dapat merusak integritas cangkang.
    • Kerusakan selama prosedur medis:
      • pemasangan kateter untuk menghilangkan urin;
      • pelebaran saluran buang air kecil;
      • operasi pada organ panggul.
    • Pengosongan sebelum waktunya di bawah pengaruh alkohol.
    • Kondisi patologis dalam tubuh yang memicu kerusakan:
      • neoplasma organ panggul atau organ yang berdekatan dengannya;
      • proliferasi jaringan prostat;
      • kompresi uretra.
    Kembali ke daftar isi

    Gejala trauma

    Cedera tertutup tidak ditandai dengan tanda-tanda khas gambaran klinis. Keadaan syok menumpulkan semua sensasi dan pasien mulai merasakan sakit di perut hanya setelah beberapa waktu. Baik sakit perut, maupun keadaan syok adalah indikator utama dari pecahnya, trauma organ internal yang berdekatan mempengaruhi kekuatan manifestasinya.

    Selain rasa sakit, gejala cedera adalah:

    • pelanggaran buang air kecil (kesulitan mencoba ke toilet);
    • adanya darah dalam urin;
    • dalam kasus kerusakan pada uretra, sering ingin buang air kecil;
    • kebocoran urin ke rongga perut (lesi terbuka);
    • gejala pendarahan internal yang cerah:
      • tekanan rendah;
      • peningkatan detak jantung;
      • pucat pada kulit.
    • kerusakan intra-abdomen ditandai dengan gejala peritonitis:
      • rasa sakit yang tajam;
      • posisi berbaring meningkatkan rasa sakit;
      • suhu tubuh naik;
      • pembengkakan;
      • mual;
      • otot perut tegang.
    • kerusakan ekstraperitoneal berbeda:
      • pembengkakan pangkal paha, pubis;
      • hematoma di perut bagian bawah.

    Untuk merusak integritas cangkang tubuh dapat melukai tulang panggul. Karena itu, bersama dengan gejala di atas, ada tanda-tanda patah tulang. Tugas utama dokter di hadapan fraktur adalah memastikan adanya kerusakan pada kandung kemih dan uretra.

    Gap, konsekuensinya

    Situasi di mana dokter berurusan dengan tubuh yang pecah membutuhkan profesionalisme yang tinggi. Apa yang terjadi jika kandung kemih meledak? Perkembangan lebih lanjut dari peristiwa dipengaruhi oleh kompleksitas cedera, tetapi kemungkinan komplikasi tinggi:

    • Pendarahan hebat, syok, tekanan rendah, nadi cepat. Hasil dari kondisi ini mungkin kematian.
    • Perkembangan infeksi akibat penetrasi racun dan mikroorganisme ke dalam darah setelah cangkang pecah.
    • Proses peradangan pada area kerusakan dan darah.
    • Jika selama proses peradangan yang panjang abses telah robek, integritas kulit rusak. Ada saluran di mana mikroorganisme lingkungan memiliki akses ke organ internal.
    • Peradangan pada membran dan organ-organ internal rongga perut.
    • Proses inflamasi infeksi pada jaringan tulang panggul.
    Kembali ke daftar isi

    Diagnostik

    Diagnosis yang tepat waktu memungkinkan Anda untuk mengetahui apakah organ telah pecah atau ketegangan otot telah terjadi, untuk menentukan arah terapi lebih lanjut. Diagnosis yang benar dibuat oleh dokter, berdasarkan riwayat medis, data inspeksi dan hasil metode diagnostik:

    • Pada tahap pertama langkah-langkah diagnostik, perlu untuk melakukan survei sinar-X untuk menentukan integritas shell dan identifikasi elemen traumatis di rongga perut.
    • Analisis umum urin dan darah untuk menentukan ada tidaknya perdarahan.
    • Urografi ekskretoris adalah metode mendiagnosis saluran kemih dengan bantuan zat radiopak. Memungkinkan Anda mengidentifikasi sifat kerusakan.
    • Ultrasonografi rongga perut dan perut memungkinkan deteksi selubung robek atau adanya hematoma internal.
    • Mick cystography - penyisipan kontras melalui kateter dan radiografi. Prosedur ini diperlukan untuk mengkonfirmasi kesenjangan. Jika organ pecah, bahan kontras akan meresap ke dalam area panggul.
    • Computed tomography memberikan hasil dengan akurasi yang lebih besar daripada ultrasound dan radiografi.
    • Fistulografi - mengisi saluran luka dengan antiseptik. Digunakan untuk cedera perut terbuka.
    Kembali ke daftar isi

    Pertolongan pertama

    Tugas utama dalam kasus trauma urin adalah untuk memberikan korban sesegera mungkin ke rumah sakit, di mana ada rumah sakit bedah. Pertolongan pertama untuk cedera kandung kemih adalah melakukan tindakan anti-syok yang menghentikan pendarahan. Mereka, menurut prosedur berikut:

    • Rawat daerah tersebut dengan agen antiseptik dan perban.
    • Baringkan korban di punggungnya, kaki dalam posisi "katak" dengan rol ditempatkan di bawah lututnya, kepalanya diangkat. Jika korban dalam kondisi syok yang kuat, tubuh harus ditempatkan pada sudut 45 derajat, mengangkat kaki dan panggul di atas kepala.
    • Oleskan ke perut dingin.
    • Tutupi tubuh pasien dengan selimut.
    • Jika memungkinkan, masukkan obat yang menyediakan pembekuan darah.

    Dalam bentuk tertutup cedera tidak boleh diberikan obat bius.

    Perawatan cedera

    Setiap kasus cedera kandung kemih memerlukan pemeriksaan yang cermat di rumah sakit khusus dan penunjukan terapi individu. Metode terapi tergantung pada penyebabnya, yang memicu trauma, kondisi fisik umum pasien dan pengabaian situasi. Perawatan mungkin konservatif atau operatif.

    Perawatan konservatif

    Dilakukan dengan cedera ringan: cedera, terobosan selubung ekstraperitoneal minor. Untuk penggunaan terapi:

    • Kateter uretra. Itu dipasang di kemih selama beberapa hari.
    • Ketaatan ketat pada tirah baring.
    • Obat yang diresepkan:
      • menghambat pertumbuhan mikroorganisme patogen;
      • menghentikan darah;
      • hapus proses inflamasi;
      • obat penghilang rasa sakit.
    Kembali ke daftar isi

    Operasi

    Setiap ruptur traumatis memerlukan pembedahan, yang mencegah tubuh dari meledak sepenuhnya dengan cacat kecil atau membutuhkan pengangkatan total. Operasi dilakukan melalui kulit yang dipotong atau dengan metode laporoskopi, ketika instrumen dan kamera dimasukkan ke dalam sayatan kecil yang rapi:

    • celah jahitan;
    • pemasangan drainase (tubulus), yang meningkatkan aliran urin dan darah;
    • cytostomy, digunakan dalam perawatan pria dan memasang tabung karet melalui saluran buang air kecil langsung ke saluran kemih.
    Kembali ke daftar isi

    Pencegahan penyakit

    Tidak ada metode profilaksis yang efektif yang membantu menghindari cedera pada organ kemih, karena faktor-faktor di luar kendali manusia yang menyebabkan cedera. Tetapi setiap orang mampu menjaga pencegahan situasi berbahaya dan menjaga langkah-langkah keamanan pribadi:

    • Pemantauan kesehatan dan akses tepat waktu ke dokter. Pria - mengontrol prostat, untuk wanita - pemeriksaan konstan oleh dokter kandungan dan observasi setelah melahirkan.
    • Menghindari situasi yang traumatis.
    • Penghapusan minuman beralkohol.
    • Tindak lanjut rutin dengan spesialis setelah cedera selama 3 tahun.

    Penting untuk melacak zat khusus prostat. Antigen khusus adalah protein yang melacak kerja kelenjar prostat. Kelainan yang ditemukan dalam analisis menunjukkan masalah dengan pekerjaan atau kemungkinan perkembangan neoplasma. Diagnosis dan perawatan dini memberikan hasil yang menguntungkan bagi kesehatan.

    Cedera kandung kemih

    Cedera kandung kemih adalah pelanggaran integritas dinding organ yang disebabkan oleh cedera mekanis, paparan bahan kimia, jarang - tekanan urin pada beberapa penyakit. Ini dimanifestasikan oleh sakit perut, pembengkakan dan kebiruan kulit di atas rahim, peningkatan keinginan untuk buang air kecil, penurunan atau tidak adanya diuresis, hematuria kotor, urin bocor dari lubang luka, dan peningkatan gejala syok traumatis. Didiagnosis menggunakan retrograde cystography, kateterisasi, ultrasound, CT, MRI kandung kemih, urinalisis, laparoskopi. Dalam kasus-kasus ringan, manajemen konservatif dengan pemasangan kateter dimungkinkan, untuk ruptur intraperitoneal dan ekstraperitoneal besar, perbaikan organ rekonstruktif dilakukan.

    Cedera kandung kemih

    Dalam struktur cedera umum, kerusakan mekanis pada kandung kemih berkisar 0,4 hingga 15% (di Rusia, dari 1 hingga 7%). Dalam beberapa tahun terakhir, telah terjadi cedera yang lebih sering pada tubuh, yang dikaitkan dengan peningkatan intensitas jaringan transportasi, depresiasi armada, peningkatan jumlah bencana buatan manusia yang parah dan konflik militer lokal.

    Puncak trauma diamati pada usia 21-50 tahun, sekitar 75% dari korban adalah laki-laki. Ciri khusus cedera adalah sifat gabungan yang dominan dari lesi (pada 100% luka terbuka dan 85% cedera tumpul, selain kandung kemih, tulang panggul, tulang belakang, dan organ lainnya rusak). Urgensi diagnosis yang tepat waktu dan tindakan perawatan darurat adalah karena prognosis yang tidak menguntungkan - sesuai dengan skala yang diperkirakan, 31,4% korban dikategorikan parah, 49,2% adalah pasien yang sangat serius, angka kematian melebihi 25%.

    Alasan

    Pada sebagian besar pasien, kerusakan traumatis pada kandung kemih dikaitkan dengan pajanan pada dindingnya oleh faktor mekanik eksternal dari berbagai asal. Dalam kasus yang jarang terjadi, cedera tersebut disebabkan oleh pengaruh bahan kimia agresif yang dipasang di kandung kemih, atau adanya penyakit yang mencegah buang air kecil. Penyebab cedera adalah:

    • Kecelakaan lalu lintas. Dalam lebih dari seperempat kasus, kandung kemih terluka saat kecelakaan. Kerusakan terjadi ketika pukulan langsung ke proyeksi tubuh, tekanan kuat di dalam kendaraan, cedera oleh pecahan-pecahan tulang panggul, elemen struktural mobil, benda-benda lingkungan.
    • Faktor iatrogenik. 22-23% pasien terluka selama prosedur medis. Dinding organ dapat rusak selama kateterisasi, penyempitan uretra, kinerja operasi - intervensi transurethral, ​​operasi caesar, histerektomi, miomektomi, adenektomi, reseksi usus besar, dll.
    • Cedera rumah tangga dan pekerjaan. Dalam 10% kasus, kerusakan terjadi karena jatuh dari ketinggian ke benda padat. Jika ada prasyarat (urin melimpah, perubahan kikatrik, dll.), Organ dapat pecah karena sentakan tajam tubuh ketika melompat. Pada 4,2% cedera terjadi di bawah pengaruh faktor produksi.
    • Tindakan kekerasan. Integritas kandung kemih dapat dipatahkan dengan benjolan tumpul di perut, luka dengan pisau atau benda tajam lainnya dalam perkelahian, dengan aborsi kriminal. Pada masa perang, jumlah luka tembak dan luka terbuka pada tubuh akibat serpihan persenjataan meledak meningkat 3-4 kali lipat.
    • Penyakit urrologi. Pecah spontan kandung kemih yang sangat jarang diamati pada pasien yang menderita penyakit yang melanggar buang air kecil, adenoma dan kanker prostat, stenosis leher uretra, striktur uretra. Lebih sering, patologi urologis berperan sebagai faktor predisposisi, meningkatkan peregangan organ.

    Risiko cedera paling parah - pecah sebagian atau seluruhnya - tidak hanya bergantung pada kekuatan dampak traumatis, tetapi juga pada tempat penerapan, arah, kejutan. Kemungkinan cedera meningkat secara signifikan dengan keracunan alkohol, yang berkontribusi terhadap meluapnya kandung kemih karena menumpulkan dorongan untuk buang air kecil dan memicu perilaku traumatis. Faktor antisipasi adalah lesi tumor, perubahan fibrosa di dinding organ setelah operasi, terapi radiasi, penyakit radang.

    Patogenesis

    Mekanisme cedera kandung kemih tergantung pada jenis faktor yang menyebabkan kerusakan. Dengan pukulan tumpul ke daerah suprapubik, dampak tumbukan dari sakrum, kompresi, tekanan intravesika meningkat tajam, beban pada dinding urin meningkat. Munculnya efek hidrodinamik berkontribusi pada pecahnya intraperitoneal organ di daerah otot yang paling tidak berkembang (biasanya sepanjang dinding belakang kandung kemih dekat puncaknya).

    Luka biasanya sobek, dengan tepi bergerigi. Dengan kekuatan mekanik yang lebih rendah, dampaknya menyebabkan cedera tertutup (memar, pendarahan ke dinding). Patogenesis serupa adalah karakteristik dengan adanya penyakit urologis dengan gangguan aliran urin. Perpindahan yang signifikan dari kandung kemih jika terjadi cedera mekanis menyebabkan ketegangan yang tajam pada ligamen lateral dan vesikular-prostat pendukung dengan pecahnya ekstraperitoneal pada dinding lunak-elastis organ. Pukulan yang kuat dapat menyebabkan pecahnya ligamen, pembuluh darah paru, robeknya leher.

    Dengan cedera terbuka dan terbuka pada membran vesikular dengan benda tajam, alat, fragmen tulang, dangkal, sayatan dalam atau melalui diseksi dinding terjadi. Lukanya biasanya linier. Kombinasi dengan tumbukan hidrodinamik dengan luka tembak dan kominutasi menyebabkan robekan radial tambahan dari lubang luka bundar.

    Klasifikasi

    Kriteria untuk sistematisasi cedera traumatis adalah tingkat keparahan, kemungkinan komunikasi dengan lingkungan, lokasi kesenjangan sehubungan dengan peritoneum, kombinasi dengan cedera pada organ lain. Pendekatan ini memungkinkan kita untuk memprediksi jalannya proses patologis dan kemungkinan komplikasi, untuk memilih taktik manajemen pasien yang optimal. Tergantung pada tingkat keparahan kerusakan pada dinding urin, luka-luka mungkin tuli (luka memar di permukaan luar, memar pada membran mukosa) atau ujung ke ujung (pecah total, robeknya leher). Pada gilirannya, kerusakan ujung ke ujung dibagi menjadi tiga kelompok:

    • Pecah intraperitoneal. Diamati lebih dari 60% korban. Biasanya karena pukulan langsung ke kandung kemih yang meluap. Karena aliran urin ke rongga perut, mereka cepat rumit oleh peritonitis.
    • Istirahat ekstraperitoneal. Terjadi pada 28% kasus. Lebih sering dipicu oleh ketegangan yang berlebihan dari peralatan ligamen pendukung. Kandung kemih yang terluka tidak berkomunikasi dengan rongga perut, urin berakhir di panggul.
    • Istirahat gabungan. Diamati pada 10% korban. Kerusakan berulang pada dinding tubuh biasanya dikombinasikan dengan fraktur tulang panggul. Komunikasi antara kandung kemih, perut dan rongga panggul menyebabkan keparahan patologi tertentu.

    Hingga 90% dari cedera masa damai ditutup, karena pelestarian integritas kulit, kandung kemih yang rusak tidak berkomunikasi dengan lingkungan eksternal. Selama masa perang, selama aksi kekerasan dengan penggunaan senjata dingin dan senjata api, frekuensi cedera terbuka meningkat, di mana integritas kulit terganggu, pesan muncul antara selaput atau rongga organ dan lingkungan. Menurut pengamatan spesialis di bidang traumatologi dan urologi klinis, cedera gabungan lebih banyak terjadi daripada yang terisolasi. Pada 40–42% pasien fraktur tulang panggul terdeteksi, pada 4–10% istirahat usus, pada 8–10% cedera organ internal lainnya.

    Gejala

    Gambaran klinis penting dari kerusakan ini adalah seringnya gejala umum lebih sering daripada gejala lokal. Tanda-tanda gangguan hemodinamik meningkat pada pasien dengan nyeri hebat dan perdarahan, syok traumatis diamati pada 20,3%: tekanan darah menurun, denyut jantung meningkat, kulit menjadi pucat, keringat dingin yang lengket, kelemahan, pusing, stunnedness, kebingungan dan kemudian kehilangan kesadaran.

    Karena iritasi peritoneum dengan urin, pasien dengan ruptur intraperitoneal mengalami nyeri hebat di daerah nadlone, di bagian bawah rongga perut, yang kemudian menyebar ke seluruh perut, disertai dengan mual, muntah, retensi gas dan feses, dan ketegangan otot perut. Gejala spesifik dari cedera dinding urin adalah rasa sakit dan perubahan lokal pada area kerusakan, disuria. Dengan luka terbuka di dinding depan perut, lebih jarang - di zona perineum, luka menganga terungkap, dari mana urin dapat mengalir.

    Untuk cedera ekstraperitoneal tertutup ditandai dengan pembentukan bengkak yang menyakitkan di atas pubis, di pangkal paha, warna kebiruan pada kulit karena direndam dengan darah. Korban sering mengalami keinginan palsu untuk buang air kecil dengan penurunan signifikan atau tidak adanya diuresis, pelepasan tetes darah dari uretra. Ketika urin dipertahankan pada pasien dengan air mata mukosa, urin bernoda darah.

    Komplikasi

    Kematian pada cedera traumatis kandung kemih, terutama terbuka dan dikombinasikan, mencapai 25% atau lebih. Penyebab kematian biasanya berupa peritonitis, nyeri, infeksi-toksik, syok hemoragik, sepsis. Cedera traumatis pada dinding kandung kemih dengan cepat diperumit oleh keterlibatan organ lain dalam proses tersebut. Fitur anatomi paravesikal, jaringan retroperitoneal, ruang fasia berkontribusi terhadap infiltrasi urin, penyebaran garis-garis, dan pembentukan urohematoma.

    Ketika pecah intraperitoneal terjadi uroascitis. Infeksi sekunder mengarah pada pembentukan abses, phlegmon. Pada 28,3% pasien, peritonitis urin terjadi, pada 8,1% - urosepsis. Penyebaran infeksi ke atas memicu timbulnya pielonefritis akut. Dalam 30% kasus dengan kombinasi cedera kandung kemih dengan kerusakan pada organ lain, DIC diamati. Dalam jangka panjang, fistula urin kadang-kadang terbentuk pada pasien, diamati inkontinensia urin.

    Diagnostik

    Mempertimbangkan keseriusan prognosis, semua pasien yang diduga trauma kandung kemih diresepkan pemeriksaan komprehensif untuk mengidentifikasi pecahnya dinding urin, menentukan fitur dan jumlahnya, dan mendeteksi kemungkinan kerusakan pada organ yang berdekatan. Metode yang direkomendasikan untuk diagnostik laboratorium dan instrumental adalah:

    • Urinalisis. Penelitian ini hanya dapat dilakukan ketika buang air kecil disimpan. Volume porsi tunggal sering dikurangi. Dalam analisis dalam jumlah besar terdapat sel darah merah, yang mengkonfirmasi adanya perdarahan.
    • Ultrasonografi. Menurut ekografi kandung kemih, organ biasanya berkurang volumenya, dengan akumulasi darah di sebelahnya. Studi ini melengkapi USG ginjal, di mana tanda-tanda gangguan aliran keluar urin postrenal terdeteksi, dan USG perut untuk mendeteksi cairan bebas.
    • Sinar-X Cystography retrograde dianggap sebagai "standar emas" untuk mendiagnosis jenis cedera ini. Ruptur organ dimanifestasikan oleh fluks dari zat radiopak ke dalam fossa vesicotrostomy, selulosa paravesikal, daerah sayap ileum, dan rongga peritoneum.
    • Tomografi kandung kemih. Dengan bantuan CT, adalah mungkin untuk mendapatkan gambar tiga dimensi dari organ yang rusak, selama MRI, itu dipelajari dalam lapisan. Hasil tomografi memungkinkan Anda menilai kerusakan secara akurat, volume urohematoma, untuk mengidentifikasi cedera gabungan.
    • Laparoskopi diagnostik. Pemeriksaan kandung kemih melalui laparoskop memungkinkan untuk menentukan fitur dari dinding yang terluka, untuk mendeteksi aliran urin dan darah. Saat melakukan laparoskopi, kerusakan pada organ yang berdekatan divisualisasikan.

    Nilai diagnostik besar dimainkan oleh kateterisasi kandung kemih, ditambah dengan infus cairan ke dalamnya (uji Zeldovich). Kehadiran air mata ditunjukkan oleh tidak adanya buang air kecil melalui kateter atau masuknya sejumlah kecil urin ke dalam darah. Cairan yang disuntikkan ke organ yang terluka kembali dilepaskan oleh aliran yang lemah dan tidak penuh. Dengan ruptur intraperitoneal, volume cairan 2-3 kali lebih besar dimungkinkan, yang disebabkan oleh penetrasi kateter ke dalam rongga perut dan ekskresi urin yang sebelumnya telah memasukkannya.

    Urografi ekskretoris diresepkan dengan hati-hati, agar tidak memicu perkembangan nefropati yang diinduksi kontras di latar belakang perubahan hemodinamik syok. Sistoskopi biasanya tidak dilakukan karena risiko infeksi. Secara umum, tes darah ditentukan oleh tanda-tanda anemia - eritropenia, penurunan kadar hemoglobin, leukositosis sedang dan peningkatan ESR dimungkinkan.

    Diagnosis banding dilakukan dengan kerusakan pada uretra posterior, cedera pada hati, limpa, berbagai bagian usus, pecahnya pembuluh darah mesenterium. Selain urologis pasien, pasien diperiksa oleh ahli traumatologi, ahli bedah, ahli anestesi-resusitator, terapis, jika diindikasikan, proktologis, ginekolog, ahli jantung, ahli gastroenterologi, ahli saraf, ahli bedah saraf.

    Perawatan cedera kandung kemih

    Korban segera dirawat di rumah sakit di departemen trauma atau urologi, dipindahkan ke tempat tidur yang ketat. Penatalaksanaan konservatif dalam bentuk kateterisasi (biasanya selama 3-5 hari sebelum penghentian hematuria berat) hanya mungkin terjadi dengan memar kandung kemih, robekan pada selaput lendir selama manipulasi medis kasar, ruptur ekstraperitoneal kecil dengan tingkat serviks yang terjaga. Korban yang tersisa ditunjukkan operasi rekonstruksi darurat dengan drainase dari rongga perut atau panggul.

    Pada tahap persiapan pra operasi, obat hemostatik, antibakteri, antiinflamasi, analgesik, dan stabilisasi hemodinamik diresepkan. Volume operasi tergantung pada fitur kerusakan. Ketika intraperitoneal pecah, kandung kemih melakukan ekstraperitonisasi sebelum menghentikan luka untuk menghentikan kebocoran urin dan melakukan audit penuh, setelah rekonstruksi organ yang rusak, rongga perut dibersihkan tanpa gagal.

    Cedera ekstraperitoneal dijahit tanpa ekstraperitoneisasi. Terlepas dari jenis cedera setelah pemulihan integritas dinding, para pria diberi epicystoma, para wanita ditempatkan pada kateter uretra. Rongga perut atau panggul terkuras. Setelah operasi, lanjutkan pengenalan antibiotik, analgesik, terapi infus anti shock.

    Prognosis dan pencegahan

    Pelanggaran integritas dinding kandung kemih dianggap sebagai cedera parah, prognostik yang tidak menguntungkan. Kepatuhan dengan algoritma perawatan bedah pasien memberikan pengurangan signifikan dalam frekuensi komplikasi, bahkan dengan cedera parah. Pencegahan ditujukan untuk menciptakan lingkungan kerja yang aman, mematuhi aturan jalan, memenuhi persyaratan keselamatan saat mempraktikkan hobi dan olahraga traumatis, menghindari penyalahgunaan alkohol. Untuk mengurangi prasyarat untuk cedera pada pasien dengan penyakit prostat yang didiagnosis, direkomendasikan uretra, kandung kemih, pemantauan dan perawatan rutin oleh ahli urologi.