Cukup sering, ginjal menderita asam urat, yang disebabkan oleh reaksi inflamasi terhadap latar belakang akumulasi kristal asam urat. Perubahan jenis ini terkait dengan metabolisme lipid, khususnya, pemrosesan purin. Pria di atas 40 tahun dan wanita dalam periode perubahan menopause lebih cenderung menderita kondisi patologis.

Penyebab kerusakan ginjal karena asam urat

Dalam kasus pelanggaran metabolisme purin, akumulasi garam, yang disintesis dari asam urat, dicatat. Dengan fungsi normal tubuh, ginjal sendiri menghasilkan zat dalam jumlah kecil. Di bawah aksi proses patologis, yang ditandai dengan asam urat, hanya sebagian asam urat larut dalam jaringan organ lain. Terhadap latar belakang akumulasi garam di rongga ginjal, reaksi peradangan berkembang, yang mengarah pada munculnya penyakit seperti nefropati gout.

Kerusakan ginjal pada gout disebabkan oleh hyperuricuria. Dalam hal ini, organ yang berpasangan mampu menghilangkan asam berlebih, tetapi residunya menetap dan menumpuk di tubulus. Kondisi serupa adalah karakteristik dari gout primer, ketika sejumlah besar asam urat diproduksi dalam tubuh, yang disertai dengan kurangnya enzim penting. Kemajuan proses patologis memicu pembentukan batu ginjal dan menyebabkan urolitiasis, yang ditandai dengan perjalanan yang lambat. Perkembangan penyakit yang cepat diamati pada gagal ginjal akut.

Nefritis interstitial kronis yang paling sering berkembang pada latar belakang gout.

Gejala utama

Pada tahap awal, nefropati gout praktis tidak memanifestasikan dirinya dan terutama didiagnosis selama pemeriksaan rutin. Pertama-tama, untuk menghubungkan gejala patologi, dokter menarik perhatian pada manifestasi berikut:

• pembentukan dan penyebaran tophi di daerah yang terkena dampak;
• perubahan buang air kecil;
• tekanan darah melonjak;
• tanda-tanda lesi artritis pada sendi.

Ginjal gout menyebabkan masalah buang air kecil, yang merupakan salah satu gejala utama patologi. Onset akut khas dengan nyeri yang terasa di ginjal dan kandung kemih. Komplikasi serius adalah urolitiasis, yang dimanifestasikan oleh nyeri tajam yang menjadi permanen. Gagal ginjal kronis (CRF), yang berkembang sebagai akibat dari akumulasi asam urat, disertai dengan rasa sakit di daerah pinggang. Dan juga karena proses peradangan jangka panjang dalam tubuh menumpuk produk-produk dekomposisi, yang menyebabkan keracunan, yang dimanifestasikan oleh demam, kedinginan, kelemahan, mual dan pucat pada kulit. Pada kasus yang parah, gagal ginjal kronis dapat menyebabkan inkontinensia urin. Pada penyakit ginjal, peningkatan tekanan darah yang persisten sering dicatat.

Diagnostik

Untuk menentukan patologi ginjal pada latar belakang gout, dokter mengumpulkan riwayat keluhan dan palpasi daerah yang nyeri. Penelitian perlu dilakukan sebagaimana ditunjukkan dalam tabel:

Bagaimana perawatannya?

Pertama-tama, pengobatan asam urat pada gagal ginjal dan patologi lain dari sifat ini menyiratkan pendekatan yang komprehensif. Terapi obat terapan dan koreksi nutrisi. Mereka menggunakan obat yang diindikasikan untuk pengobatan bentuk gout kronis, dengan pengecualian obat yang ditujukan untuk menghilangkan rasa sakit akut pada sendi artikular.

Jika penyebab asam urat adalah disfungsi ginjal, maka obat-obatan yang digunakan milik kelompok urikosurik, seperti Anturan, Atofan, dan Butadione. Perkembangan patologi ginjal akibat asam urat, yang bersifat metabolik secara eksklusif, dapat diobati dengan obat uricodepressor, yang mencakup Allopurinol. Jika, dengan latar belakang kondisi patologis, hipertensi dicatat, maka berarti digunakan untuk menurunkan tekanan darah sesuai dengan resep dokter yang hadir. Proses peradangan ringan pada ginjal dan kandung kemih dihilangkan berkat obat-obatan berbasis herbal, seperti Urolesan dan Avisan. Sebagai alat bantu, infus dan ramuan ramuan obat digunakan.

Koreksi kekuasaan wajib. Penggunaan varietas lemak ikan, daging dan kacang-kacangan diminimalkan. Ketika penyakit ginjal tidak termasuk coklat kemerahan, lobak dan paprika. Untuk mengurangi produksi asam urat dan mempercepat pelepasannya dari tubuh, disarankan untuk memasukkan produk-produk berikut ke dalam makanan:

• air mineral (alkali);
• produk susu;
• jus segar;
• sayuran;
• bubur;
• telur-telur.

Tindakan pencegahan

Sangat penting untuk mematuhi rezim nutrisi dan minum yang tepat. Untuk menghindari komplikasi ginjal, Anda harus mengikuti terapi obat, yang membantu mengurangi kadar asam urat. Pasien dengan nefritis pada latar belakang gout, Anda harus terus memantau indikator elemen darah.

Gout dan ikatan batu ginjal. Gout dan gagal ginjal. Opsi yang memungkinkan? Cara menghilangkan rasa sakit saat serangan gout

Gouty nephropathy - kerusakan ginjal akibat produk metabolisme yang mengandung nitrogen (paling sering, purin). Kondisi ini selalu menyertai gout dan mulai berkembang pada tahun pertama penyakit.

Perawatan terdiri dari penangkapan manifestasi akut dan terapi suportif konservatif. Hipourikemik, obat antihipertensi, obat anti-septik digunakan. Dalam pembentukan batu melakukan intervensi bedah. Hal utama dalam pencegahan penyakit ini adalah deteksi gout tepat waktu.

Obat-obat ini harus dibawa ke kehidupan sehingga kadar asam urat di dalamnya dipertahankan pada tingkat target. Pegloticase diberikan secara intravena dan dapat menghancurkan asam urat dalam suatu zat yang dapat dihilangkan oleh tubuh. Metode pengobatan baru yang menjanjikan juga sedang diuji yang dapat menawarkan harapan baru bagi orang dengan gout kronis. Beberapa pengalaman antibodi monoklonal, misalnya, target pada tahap persiapan asam urat. Pada saat yang sama, para peneliti terus memahami biokimia kompleks dengan lebih baik terkait dengan produksi dan penghancuran asam urat dalam tubuh.

Penyebab

Penyebab utama penyakit ini adalah gout. Ini menyebabkan perubahan pada suplai darah dan gangguan metabolisme. Efek gabungan dari faktor-faktor ini menyebabkan kerusakan pada parenkim ginjal. Penyebab utama nefropati meliputi:

• peningkatan sintesis asam urat;
• pelanggaran penghapusannya.

Faktor predisposisi

Patologi sering berkembang dalam keadaan seperti ini:

Memahami penelitian dasar kemungkinan akan mengarah pada pilihan pengobatan baru di masa depan. American College of Rheumatology: Gout. Institut Nasional Arthritis dan Penyakit Muskuloskeletal dan Kulit: "Pertanyaan dan Jawaban tentang Gout." Gout adalah onset arthritis inflamasi yang menyakitkan dan akut. Ini disebabkan oleh penumpukan asam urat dalam darah. Banyak orang yang mengalami satu serangan gout tidak mengalami serangan kedua. Lainnya mengembangkan gout kronis atau serangan berulang yang terjadi lebih sering dari waktu ke waktu.

1. Seks pria.
2. Sering menggunakan minuman beralkohol.
3. Kelebihan berat badan
4. Diabetes.
5. Penggunaan jangka panjang dari diuretik, salisilat, obat antiinflamasi.
6. Melakukan terapi dengan sitostatik.
7. Usia tua

Bentuk

Bergantung pada bagian mana dari ginjal yang terkena, nephropathy dibagi menjadi beberapa bentuk berikut:

Gout kronis dapat menyebabkan masalah yang lebih serius, terutama jika tidak diobati. Bicaralah dengan dokter Anda jika Anda memiliki kekhawatiran tentang encok atau komplikasi yang kadang-kadang dapat menyebabkan. Serangan gout paling sering muncul di malam hari dan dapat membangunkan Anda dari tidur. Rasa sakit yang berkelanjutan juga membuat Anda tetap terjaga. Kurang tidur dapat menyebabkan berbagai masalah, termasuk kelelahan, peningkatan stres dan perubahan suasana hati.

Pengobatan Kerusakan Ginjal dengan Gout

Rasa sakit akibat serangan gout dapat mengganggu jalan, pekerjaan rumah, dan aktivitas sehari-hari lainnya. Selain itu, kerusakan sendi yang disebabkan oleh serangan gout berulang dapat menyebabkan cacat permanen. Tophi adalah endapan kristal urat yang terbentuk di bawah kulit dalam kasus asam urat kronis, atau dalam kasus asam urat. Mereka paling sering ditemukan di lengan, kaki, pergelangan tangan, pergelangan kaki, dan telinga. Tophi terasa seperti pukulan berat di bawah kulit dan biasanya tidak sakit, kecuali dalam kasus serangan gout, ketika mereka meradang dan bengkak.

• nefritis tubulointerstitial;
• nefropati akut dan kronis;
• urolitiasis.

Menurut tanda-tanda klinis dan laboratorium, jenis penyakit ini dibedakan:

1. Laten. Tipe ini memiliki jumlah minimum manifestasi (aliran laten).
2. Dengan formasi batu. Ditandai dengan terjadinya kolik ginjal pada tahap awal penyakit.
3. Proteinurik. Sindrom nefrotik berkembang, yang ditandai dengan pembengkakan dan penampilan protein dalam urin.

Komplikasi

Nefropati gout dapat menyebabkan konsekuensi berikut:

Jika penyebab encok tidak diobati, serangan akut terjadi semakin sering. Peradangan yang disebabkan oleh serangan ini, serta pertumbuhan tofi, menyebabkan kerusakan pada jaringan artikular. Sendi akhirnya bisa menjadi tidak seimbang dan menjadi tetap.

Kristal urat yang sama yang menyebabkan gejala nyeri asam urat juga dapat terbentuk di ginjal. Mereka dapat membuat batu ginjal yang menyakitkan. Batu ginjal urat dengan konsentrasi tinggi dapat mempengaruhi fungsi ginjal. Menurut National Kidney Foundation, banyak penderita asam urat juga menderita penyakit ginjal. Ini kadang-kadang menyebabkan gagal ginjal. Namun, ada pendapat yang bertentangan tentang apakah penyakit ginjal sebelumnya menciptakan kadar asam urat yang tinggi, yang menyebabkan gejala asam urat.

• pielonefritis sekunder;
• glomerulonefritis kronis;
• hipertensi arteri;
• pembentukan kista di ginjal;
• pembentukan batu di panggul;
• Serangan kolik ginjal;
• pyonephrosis;
• hasil yang fatal.

Gejala

Penyakit ini dimanifestasikan oleh gangguan fungsi ginjal dan tanda-tanda penyakit yang mendasarinya (sindrom artikular, adanya tophi). Pada tahap awal, orang tersebut tidak mengeluh. Kerusakan terjadi ketika parenkim ginjal dipengaruhi dan komplikasi berkembang.

Gout umum terjadi pada orang dengan tekanan darah tinggi, penyakit arteri koroner, dan gagal jantung. Mereka bahkan mungkin mengenalinya sebagai tak tertahankan sejauh mereka melumpuhkan mereka dan mencegah mereka bekerja. Sebelumnya, itu dikaitkan dengan raja dan otoritas kerajaan karena konsumsi makanan dan minuman tertentu yang berlebihan. Sekarang dia hanya dikenal sebagai gout - dan sekarang kita sangat mudah dimanjakan.

Gout dan penyakit ginjal sayangnya berjalan beriringan. Gout seringkali tampak, pada awalnya, merupakan kondisi yang tidak berbahaya; nyeri sendi sesekali berlangsung paling baik selama beberapa jam atau hari. Tapi segera, segera, "serangan" gout tampaknya tak terhindarkan, menyebabkan peradangan spesifik sendi, rasa sakit, kehangatan, dan berkurangnya gerakan.

Nefropati gout memiliki gejala berikut:

• Nyeri di daerah pinggang.
• Sering buang air kecil, atau sebaliknya, penurunan tajam pada diuresis.
• Tekanan darah turun.
• Munculnya darah dalam urin.
• Sakit kepala
• Kecanduan infeksi saluran pernapasan.
• Kelemahan umum, kelelahan.

Diagnostik

Pemeriksaan untuk nefropati gout meliputi:

Jika saat ini Anda menderita nyeri sendi, tetapi tidak yakin apakah itu gout atau tidak, berikut adalah daftar periksa yang baik. Awal yang cepat ke sendi klasik jari tangan atau kaki, sering terjadi di malam hari. Masa asimtomatik, disertai dengan serangan akut. Gout adalah penyakit keluarga. Penyakit keluarga bersifat herediter, ditransmisikan dari satu generasi ke monohidrat monosodium urat berikutnya, terbentuk di dalam dan sekitar sendi tungkai, yang menyebabkan encok. Peningkatan kadar asam urat dalam darah. 95% kasus adalah laki-laki berusia 30 tahun atau lebih.

• Pembengkakan, panas, kekakuan sendi.
• Sambungan merah atau ungu yang cemerlang.
• Biasanya ditemukan dengan batu ginjal asam urat.

Yang disebabkan oleh peningkatan kadar asam urat.

1. Urinalisis (adanya kristal garam, elemen inflamasi, darah, protein).
2. Pemeriksaan darah biokimia - penentuan kadar asam urat, protein C-reaktif, lipidogram.
3. Survei atau radiografi kontras. Memungkinkan Anda mengidentifikasi batu di panggul, serta menentukan patensi saluran kemih.
4. Mikroskopi dari konten tophus.
5. Pemeriksaan ultrasonografi pada ginjal dan kandung kemih.
6. MRI, CT scan ginjal.
7. Biopsi jaringan ginjal.

Metode pengobatan untuk nefropati gout

Pada tahap eksaserbasi penyakit melakukan terapi infus intensif. Larutan kristaloid, larutan poliion, salin digunakan. Obat anti-inflamasi non-steroid atau colchicine digunakan untuk menghilangkan sindrom nyeri yang menyertai gout.

Gejala nefropati gout

Asam urat dibentuk oleh pembelahan purin. Purin ditemukan dalam makanan tertentu, seperti daging, kacang polong, dan alkohol, dan juga ditemukan secara alami di sel kita. Tingginya kadar asam urat menyebabkan peradangan dan kerusakan pada sendi dan jaringan lunak. Dengan demikian, gout dapat disebabkan oleh produksi berlebih atau ekskresi asam urat, misalnya, pada penyakit ginjal. Gout bisa sangat umum pada mereka yang menderita fungsi ginjal.

Dengan program nefropati yang stabil, perawatan dan diet yang cukup mendukung. Diet untuk nefropati harus mematuhi parameter berikut:

• sering minum alkali;
• kadar protein rendah;
• jumlah kalori minimum yang diperlukan.

Diperlukan obat anti gout (allopurinol). Untuk menghilangkan batu-batu kecil campuran sitrat yang ditentukan. Tekanan darah tinggi disesuaikan dengan ACE inhibitor atau sartans. Jika mereka tidak tertahankan, antagonis kalsium dapat digunakan. Diuretik loopback dan tiazid merupakan kontraindikasi karena meningkatkan kadar asam urat. Reparasi fitoplasia dan uroantiseptik memiliki efek yang baik.

Berikut adalah daftar faktor utama dan faktor risiko untuk gout. Gagal ginjal Riwayat keluarga gout Diet tinggi makanan purin Alkohol: alkohol memiliki dua mekanisme yang menyebabkan serangan gout, alkohol meningkatkan kadar asam urat, alkohol mengurangi fungsi ginjal, sehingga mengurangi pembuangan asam urat melalui urin. Diabetes Obesitas Diuretik Thiazide Fraktur tulang atau prosedur pembedahan Latar belakang Polinesia Tekanan darah tinggi Kacamata kristal timbal: toksisitas timbal adalah penyebab asam urat. Timbal kristal mengurangi ekskresi urat ginjal.. Meskipun, jika Anda melihat halaman, kita akan melihat koleksi 11 faktor utama, beberapa di antaranya tidak dapat kita kendalikan, seperti genetika.

Juga dalam periode remisi dimungkinkan untuk menggunakan fisioterapi - pengobatan electropulse, terapi magnetik, fototerapi. Sekali setahun, perawatan sanatorium-resort direkomendasikan di daerah dengan sumber air mineral alkali.

Kehadiran batu besar membutuhkan intervensi bedah. Ada metode seperti penghapusan formasi di ginjal: kontak dan jarak lithotripsy, nephrotomy.

Nefritis interstitial kronis

Mungkin sedikit tambahan berat ini? Bagaimana dengan segelas anggur setiap malam atau konsumsi daging yang berlebihan? Dan untuk itu, kita perlu meringankan tekanan dari ginjal kita sebanyak mungkin ketika mereka berusaha untuk sembuh. Jadi mari kita lihat beberapa tips ini, bukan?

Hindari alkohol - bir, terutama karena mengandung kadar purin terbanyak dari minuman beralkohol. Konsumsilah 225 gram ceri setiap hari selama dua minggu. Ini secara alami akan mengurangi kadar asam urat. Anda bisa menggunakan ceri segar atau beku. Anda juga bisa mencoba 250 ml jus ceri per hari. Setelah dua minggu, kurangi dosis hingga 100 ml untuk pemeliharaan dan pencegahan. Minum banyak air - dehidrasi dapat memperparah encok.

Perkembangan gagal ginjal akut membutuhkan rawat inap di unit perawatan intensif.

Pertolongan pertama

Perawatan darurat untuk nefropati gout mungkin diperlukan dalam kasus kolik ginjal. Kolik ginjal adalah serangan rasa sakit yang tiba-tiba di daerah lumbar, yang disebabkan oleh penyumbatan saluran kemih dengan batu.

Hindari gula, karbohidrat olahan dan mengurangi beban glikemik pada makanan. Insulin diproduksi sebagai respons terhadap gula dan karbohidrat, produksi insulin ini, pada gilirannya, mencegah kerusakan asam urat. Dengan demikian, kadar darah lebih tinggi. Batasi purin dalam diet - Makanan dengan kandungan purin yang sangat tinggi: Ikan teri, daging sapi, Kaldu, Otak, kaldu, Consomme, kacang polong kering, Angsa, Gravi, Jantung, Herring, Ginjal, Hati, Makarel, Ekstrak daging, Kerang, Partridge, gandum hitam, sarden, scallop, udang, roti manis, ragi, ekstrak ragi.

Di rumah, Anda bisa meletakkan botol air panas di area ginjal atau berbaring di bak mandi air hangat. Juga perlu minum antispasmodik (No-Spa, Spazmalgon). Setelah itu, hubungi brigade ambulans.

Pencegahan

Pencegahan nefropati gout terletak pada perawatan gout yang tepat waktu. Perawatan yang diresepkan dengan tepat memungkinkan Anda untuk menunda kerusakan ginjal selama 10-15 tahun (kadang-kadang hingga 30 tahun).

Makanan dengan banyak purin termasuk daging, unggas, ikan, dan kerang. Makanan dengan kadar purin moderat meliputi: asparagus, kembang kol, kacang polong, lentil, jamur, oatmeal, kacang polong, kedelai, bayam, dan trip. Singkatnya, hindari alkohol, makan diet purin rendah, mencapai berat badan ideal, mengonsumsi banyak karbohidrat kompleks, rendah lemak jenuh, rendah protein, dan melembabkan dengan air bersih, bersih.

Asam amino: alanin, asam aspartat, asam glutamat dan glisin: membantu meningkatkan ekskresi asam urat melalui ginjal. Bromelain: mengurangi peradangan melalui sifat enzimatik; di antara waktu makan. Secara alami ditemukan dalam nanas. Minyak ikan: mengurangi peradangan. Pastikan minyak ikan berkualitas tinggi dan sangat tersaring untuk menghilangkan logam berat. Asam folat: menghambat enzim yang menghasilkan asam urat dalam tubuh. Quercetin: menghambat enzim yang menghasilkan asam urat dalam tubuh.

Pengobatan dini kerusakan ginjal berhasil pada 80% kasus. Penting untuk menjalani observasi apotik selama tahun ini, untuk mengambil terapi suportif. Memberkati kamu!

Hippocrates, dokter terhebat di masanya, yang dikenal karena pengetahuan intuitifnya, menderita encok sejak 400 tahun sebelum masehi. Tiga aforismenya sebenarnya mewakili tanda-tanda utama penyakit:

Terbaik untuk dikonsumsi bersama Bromelain, di antara waktu makan. Garam Epson juga sangat membantu melegakan. Tambahkan 250 g - 500 g garam epsom ke air hangat dan basahi kaki Anda 15 menit dua kali sehari. Dan ini karena mereka tidak menyembuhkan penyebabnya, mereka mengurangi gejalanya. Efek paradoks lain dari perawatan ini adalah bahwa salah satu efek samping dari obat adalah penurunan fungsi ginjal, dan dalam kasus terburuk, gagal ginjal akut.

Gejala dan tanda-tanda kerusakan

Oleh karena itu, menurut saya begitu banyak orang memaksakan obat-obatan ini, tanpa memikirkan banyak dokter. Berhati-hatilah dengan penyakit ginjal. Colchicine: membantu mengurangi kadar asam urat, meskipun hanya untuk penyembuhan jangka pendek. Kortikosteroid: obat antiinflamasi steroid yang sangat cepat menghilangkan gejala serangan gout.

• Allopurinol: membantu mengurangi kadar asam urat.
• Dapat menyebabkan mual atau diare.

Untuk kebahagiaanmu, Duncan Capicciano.

• pada pria, gout tidak terjadi sampai masa pubertas;
• wanita tidak menderita encok sebelum menopause;
• Kasim itu tidak pernah botak dan tidak menderita asam urat.

Selain itu, Hippocrates telah mengungkapkan peran kecenderungan dan kebiasaan turun-temurun, ada banyak dan memuaskan untuk penampilan penyakit, dan juga menyatakan pengaruh yang menentukan dari musim semi dan musim gugur pada awal kejang. Kepada dia kita berkewajiban untuk memperkenalkan konsep "gout" ke dalam obat-obatan, yang dicirikan tidak hanya oleh nyeri tajam yang periodik di kaki, tetapi juga oleh intensitasnya, sebanding dengan apa yang menyebabkan perangkap pada hewan. Penyakit ini umum di seluruh dunia, tetapi lebih umum di negara-negara belahan bumi barat (Eropa, Amerika Serikat dan Kanada) dan di Jepang. Negara-negara berkembang dan apa yang disebut "negara dunia ketiga" memiliki persentase penyakit yang lebih kecil di antara populasi, dan selama dua perang dunia, gout praktis tidak diamati di masyarakat dan muncul kembali di masa damai. Tidak semua segmen populasi menderita sama, rasio antara pasien pria dan wanita adalah sekitar 9: 1.

Kita tahu bahwa gout dapat ditelusuri ke akumulasi kristal kandung kemih di persendian tubuh kita, tetapi apakah Anda tahu bahwa ada tempat lain yang dapat terjadi pada sumber-sumber ini? Itu benar, bukan hanya persendian Anda yang akan menderita akibat sakit asam urat. Ada tiga cara utama ginjal Anda menderita asam urat, dan ini adalah batu ginjal, penyakit ginjal, dan gagal ginjal. Minum jumlah air yang sehat juga akan membantu mengembalikan fungsi ginjal ke keadaan normal.

Diagnosis dan pengobatan penyakit

Seperti yang disebutkan sebelumnya, ginjal adalah sistem penyaringan tubuh Anda, jadi jika Anda minum setidaknya 64 ons air sehari, Anda akan memberi tubuh Anda siram yang dibutuhkan. Asam urat akan mengalami kesulitan membentuk batu di semua air ini!

Faktor penyebab penyakit ini adalah hiperurisemia - peningkatan jumlah total asam urat dalam tubuh dan, oleh karena itu, dalam darah. Bersalah karena mengubah metabolisme jenis ini atau kelebihan produksi asam urat oleh tubuh, atau ekskresi yang tidak cukup dengan urin. Jadi, penyakitnya diketahui bahwa:

1. Gout adalah hal biasa dalam praktek medis dan sering memberikan tempat hanya untuk rheumatic arthritis.

2. Pada pria, biasanya muncul pada usia 35-40 tahun.

3. Wanita menderita terutama setelah menopause.

4. Ada bentuk gout remaja yang jarang, paling sering bersifat turun temurun. Ini mulai berkembang awal dan sering terjadi sudah pada usia 20 tahun.

5. Penyakit ini memiliki dua jenis manifestasi: radang paroksismal akut pada sendi yang disebabkan oleh pengendapan kristal asam urat, dan, sebagai akibatnya, gangguan metabolisme berdasarkan pada deposisi berlebihan dari asam yang sama pada jaringan tubuh yang lain.

Ketika gout organ internal terutama mempengaruhi ginjal, ia memanifestasikan dirinya sebagai:

• pembentukan batu ginjal;
• penyakit ginjal akut dan kronis;
• gagal ginjal.

Penyakit ginjal berhubungan dengan gout

Istilah "gout ginjal" meliputi berbagai penyakit organ ini, yang terkait erat dengan peningkatan produksi dan pengurangan ekskresi asam urat (batu, nefropati, gagal ginjal). Antara 10% dan 25% pasien dengan gout menderita batu ginjal pada saat yang sama, yang biasanya didahului oleh penyakit sendi. Pada 84% kasus, asam urat adalah penyebab penyakit ini. Pembentukan batu dapat disertai dengan peningkatan konsentrasi asam ini dalam darah dan peningkatan kandungannya dalam urin (lebih dari 300 mg / l). Tidak hanya produksi besar di dalam tubuh, tetapi juga faktor terkait lainnya yang menyebabkan situasi ini. Ini juga termasuk hilangnya cairan melalui usus, dan keringat yang berat.

Kerusakan pada ginjal dengan gout dapat bermanifestasi sebagai uro-nefropati, penyakit dalam bentuk akutnya menyebabkan penyumbatan ekskresi urin secara lengkap. Ini bisa menjadi komplikasi langka tapi berbahaya dari leukemia akut. Urateronephropathy terjadi secara tiba-tiba, tetapi lebih sering dengan terapi radiasi dan kemoterapi, yang menyebabkan kerusakan sel besar-besaran. Dengan kelebihan yang sudah ada dari norma asam dalam urin dan timbulnya dehidrasi (kehilangan air) akibat muntah atau keringat, ada peningkatan yang kuat dalam jumlah dalam darah dan ginjal ("infark asam urin"). Pada gout ginjal, pengendapan asam urat dalam jaringan organ terjadi dengan cara yang sama dengan perubahan pada pembuluh darah.

Gagal ginjal mungkin akut, seperti yang ditunjukkan dengan penyumbatan lengkap saluran kemih, tetapi lebih sering menyebabkan bentuk kronis (gout ginjal). Kondisi ini adalah tahap akhir dari penyakit pada kelompok ini dan biasanya dikaitkan dengan tekanan darah tinggi. Dengan tekanan normal pada pasien dengan gout, gagal ginjal sangat jarang.

Metode pengobatan untuk ginjal yang terkena

Dalam beberapa tahun terakhir, hasil pengobatan pasien yang terkena gout dari organ internal dalam kombinasi dengan hiperurisemia dan hiperurisuria (termasuk ginjal), membaik. Melihat perspektif positif dalam hal mempertahankan kemampuan fungsional mereka. Saat ini, pengobatan dapat berhasil, dan karena itu harus dilakukan dengan sangat akurat. Ini melibatkan terapi farmakologis dan diet, yang dilakukan dalam interval antara serangan akut gout. Dengan tidak adanya batasan pada kesehatan, kursus pengobatan ditentukan dengan obat-obatan berikut:

1. Agen diuretik yang mencegah penyerapan kembali asam urat yang sudah disaring dan dikeluarkan dari tubulus ginjal.

2. Urostatika yang menunda produksi asam urat. Di antara mereka, allopurinol adalah yang paling penting.

Ketika digunakan dalam pengobatan obat diuretik, perlu minum sejumlah besar cairan (setidaknya 2 liter) baik siang dan malam untuk mencegah pengendapan asam urat dalam saluran kemih. Peran penting dalam terapi dimainkan dengan minum obat yang menghambat produksi asam. Allopurinol dalam praktik medis digunakan pertama kali untuk mengobati tumor, dan kemudian berhasil digunakan dalam perang melawan gout. Mengambil obat memungkinkan untuk mencapai pengurangan yang signifikan dari batu uratovyh dan memungkinkan kehancuran total mereka. Perawatan mungkin memakan waktu bertahun-tahun, dan selama seluruh periode itu perlu untuk mengatur dosis agen dan awal siklus pengobatan, dengan mempertimbangkan indikator uricemia.

Makanan diet memberikan larangan penuh pada makanan dengan kandungan purin yang tinggi: bir, produk sampingan, daging buruan, beberapa jenis ikan, seperti sarden. Untuk makan, disarankan untuk memilih daging gelap, dada ayam, ikan secukupnya, susu dan protein telur. Ini harus membatasi asupan gula, terutama dalam bentuk halus, karena pasien dengan gout mudah mengalami diabetes. Pencegahan asam urat bisa sangat berhasil, itu adalah penyakit yang dapat diatasi oleh negara-negara dengan sistem perawatan kesehatan yang berkembang dengan baik. Organisasi nutrisi yang tepat pada kelompok risiko dengan mengurangi kandungan kalorinya dan secara berkala mengontrol jumlah asam urat dalam darah selama sisa hidup Anda akan membantu menormalkan metabolisme yang terganggu dari jenis ini di dalam tubuh.

Gambaran ginjal yang gout

Konten

Ginjal gout adalah patologi yang merupakan hasil dari garam yang tidak diekskresikan dan gangguan metabolisme alami dalam tubuh. Gout adalah penyakit yang ditandai dengan akumulasi di jaringan, organ asam urat yang tidak larut.

Penyebab dan manifestasi klinis patologi

Kerusakan ginjal pada gout, sebagaimana dicatat oleh para ahli, terjadi dan dimanifestasikan terutama di antara populasi pria. Nefropati ginjal dikaitkan dengan gangguan keseimbangan purin dalam tubuh. Inti dari pelanggaran ini adalah akumulasi garam atau urat, yang terbentuk dari asam urat. Asam seperti itu biasanya disekresikan dalam ginjal itu sendiri, tetapi karena ketidakseimbangan hanya sepertiga dari itu larut dalam usus dan organ serta jaringan lain.

Kerusakan ginjal dapat berkembang ke arah yang berbeda, masing-masing, dalam setiap kasus ada bentuk nefropati tertentu:

• batu ginjal urat;
• nefritis interstitial kronis;
• kemih akut.

Gangguan fungsi ginjal pada gout dengan sifat kronis pada awalnya tidak memiliki gejala yang jelas. Satu-satunya manifestasi dari penyakit yang berkembang mungkin penyimpangan tertentu dalam tes urin. Spesialis yang mengobati asam urat pada pria harus secara berkala memantau perubahan komposisi urin.

Secara umum, identifikasi gejala utama masalah. Untuk dokter, pedoman utama untuk observasi harus menjadi parameter berikut:

• usia seorang pria (dari tiga puluh);
• tubuh pasien;
• kehadiran tophi atau nodul pada tubuh;
• tekanan

Jika ada kecurigaan tentang patologi ginjal untuk asam urat, perlu untuk memantau secara dekat keberadaan dan konsentrasi asam urat dalam darah. Salah satu manifestasi dari penyakit yang sedang berkembang mungkin adalah tekanan yang meningkat.

Manifestasi lain yang cukup serius dari penyakit ini adalah urolitiasis, yang berkembang karena penumpukan garam. Ketika gejala menyakitkan muncul pada latar belakang gout dan ada kecurigaan pembentukan batu, tindakan serius harus diambil, karena berbagai proses infeksi dan inflamasi dapat muncul dalam gambaran klinis ini.

Ginjal gout dapat menyebabkan proses akut dengan gangguan di daerah urogenital. Perkembangan proses tersebut terjadi secara tiba-tiba. Kekalahan kandung kemih dan ginjal disertai dengan rasa sakit yang parah karena sifat menarik. Mungkin ada kesulitan buang air kecil.

Pada nefropati akut, manifestasi kolik ginjal dimungkinkan. Tetapi fungsi dasar ginjal mungkin tidak menderita.

Metode diagnosis dan eliminasi patologi

Paling sering, gout ginjal hanya dapat didiagnosis dengan analisis. Peningkatan kadar asam urat dalam darah adalah alasan yang bagus untuk pemeriksaan yang lebih menyeluruh.

Jika dicurigai gout ginjal, dokter melakukan pemeriksaan fisik pasien, menentukan pemeriksaan laboratorium tambahan dan USG. Selama pemeriksaan fisik, dokter memeriksa poin utama tubuh untuk keberadaan tophi. Jika ditemukan, mereka diperiksa keberadaan kristal asam urat menggunakan mikroskop.

Ketika urolitiasis ginjal terjadi, dokter meresepkan penelitian ultrasound untuk menentukan sifat pembentukan batu.

Ginjal gout diobati dengan metode terapi yang kompleks. Pertama-tama, ketika bentuk (kerusakan ginjal akibat asam urat) dan penyebab utama timbulnya penyakit secara tepat ditetapkan, spesialis tidak hanya meresepkan obat, tetapi juga makanan diet. Tidak berlebihan akan menjadi penggunaan infus dan ramuan herbal obat.

Jika tidak ada batasan dan kontraindikasi khusus, dokter akan bertindak sesuai dengan skema ini:

• penunjukan obat diuretik yang tidak memungkinkan untuk menyerap kembali asam urat dari ginjal;
• obat yang menunda produksi asam urat;
• diet khusus yang membantu menstabilkan keseimbangan asam dalam tubuh;
• penggunaan teh herbal.

Proses terapi ginjal untuk gout akan efektif jika pasien benar-benar menganut penggunaan produk makanan, tahan terhadap laju obat harian.

Penghapusan asam urat dengan obat diuretik harus disertai dengan konsumsi sejumlah besar cairan. Pada siang hari Anda perlu minum setidaknya dua liter air. Dan sisa cairan dalam bentuk sup, infus herbal tidak diperhitungkan. Saat encok disarankan untuk mengambil jus segar dari sayuran dan buah-buahan, gunakan air mineral khusus.

Makanan diet

Diet yang diresepkan untuk penyakit ginjal harus membatasi berbagai makanan yang menyebabkan produksi asam urat. Penekanan harus diberikan pada buah-buahan dan sayuran yang memiliki sifat diuretik. Gangguan ginjal sering dikaitkan dengan gizi buruk atau penggunaan produk berbahaya.

Untuk penyakit ginjal, Anda harus segera mengecualikan minuman beralkohol dan rempah-rempah dari makanan. Bir adalah musuh langsung ginjal, terutama yang memiliki patologi tertentu. Makanan kaleng dari ikan, jeroan dari daging unggas harus dikeluarkan.

Untuk encok, pilih daging gelap untuk dimakan, lebih baik buat pembatasan pada dada ayam muda dan beberapa varietas ikan. Disarankan juga menggunakan susu, telur dalam jumlah terbatas.

Gout dengan diet yang tidak sehat dapat menyebabkan diabetes, sehingga manis harus dikonsumsi secara bertahap. Langkah-langkah pencegahan yang efektif dalam kombinasi dengan penggunaan infus herbal dan diet seimbang tidak hanya mengurangi risiko mengembangkan gangguan ginjal, tetapi juga memfasilitasi terapi kompleks untuk gout.

Ada juga larangan penggunaan sorrel, lobak, lada hijau dan merah, bayam dan rutabaga.

Obat-obatan

Obat-obatan ginjal gout dibagi menjadi beberapa kelompok. Jika ada urolitiasis, maka gunakan obat yang berkontribusi untuk pemisahan mereka. Ketika batu tidak dapat diobati dengan obat, operasi mungkin dilakukan. Setelah itu, diuretik diresepkan bersama dengan cairan intravena.

Jika gout kronis, maka dokter harus menyelesaikan beberapa masalah sekaligus: tekanan tinggi, kontrol pelepasan asam urat, penghapusan proses inflamasi kronis.

Pada gout ginjal kronis, diresepkan Allopurinol, Sulfinpyrazon, atau Benzopromarone. Untuk pengobatan proses infeksi dan inflamasi, antibiotik antimikroba diresepkan.

Obat-obatan dari bahan-bahan alami, seperti Urolesan, Avisan atau Cistenal, juga membantu.

Saat mengobati encok ginjal, infus sutra jagung, ekor kuda, bearberry, akar burdock dan daun semanggi membantu. Ramuan cranberry memiliki efek diuretik, sempurna memecah batu yang terbentuk di ginjal dan kandung kemih.

Dengan perawatan yang tepat waktu, gout mudah diobati dan tidak menimbulkan konsekuensi negatif. Untuk mencegah perkembangan penyakit serius pada waktunya, pria di atas usia tiga puluh tahun dan wanita yang mengalami menopause harus diamati dengan cermat oleh spesialis dan menjalani pemeriksaan medis tahunan.

Saat gout, yang baru mulai menunjukkan tanda-tanda pertama, Anda harus segera menghubungi dokter spesialis. Dokter akan melakukan perawatan yang berkualitas dan berhasil. Semakin cepat diagnosa akurat dibuat, semakin cepat proses penyembuhan akan dilanjutkan.

Kerusakan ginjal dengan gout

Gout adalah penyakit yang berhubungan dengan gangguan metabolisme purin dan akumulasi peningkatan jumlah asam urat dalam tubuh, serta deposisi dan akumulasi urat dalam jaringan sistem muskuloskeletal dan organ internal. Penyakit ini ditandai oleh hiperurisemia, artritis gout, kerusakan ginjal dengan keterlibatan dalam proses interstitium dan pembuluh darah, urolitiasis.

Pada tahun-tahun pascaperang, ada peningkatan yang luas dalam insiden gout. Mempertimbangkan bahwa ginjal pada gout terkena 30-80%, dan menurut beberapa penulis (A. P. Peleschuk et al., 1983), dalam 100% kasus, tempat nefropati gout di antara penyakit ginjal lainnya menjadi jelas.

Penyakit ini dikaitkan baik dengan cacat genetik tertentu yang mempengaruhi, hingga derajat yang berbeda, mekanisme metabolisme purin, dan dengan aksi faktor nutrisi.

Hiperurisemia dan asam urat adalah konsep yang ambigu. Hiperurisemia diubah menjadi asam urat jika timbul kondisi untuk kristalisasi urat dan infiltrasi leukosit pada zona target. Ambang batas urickemia terendah, di mana tidak akan ada risiko asam urat, tidak didefinisikan, tetapi hiperurisemia yang tinggi merupakan faktor risiko. Jadi, A. R. Heall et al. (1967) menunjukkan bahwa pada hiperurisemia,

0,54 mmol / l, outgrowth, artritis gout adalah 90% dari yang diperiksa, dan dengan urakemia 0,42-0,48 mmol / l - hanya di 17,3%. Berdasarkan data yang diperoleh dari berbagai penelitian, batas atas norma uricemia untuk pria adalah 0,36 mmol / l, untuk wanita - 0,32 mmol / l. Gout biasanya dimulai antara usia 25-60 tahun, mempengaruhi sebagian besar pria, wanita cenderung menjadi sakit, dalam sebagian besar kasus selama menopause.

Ada juga gout sekunder dengan penyakit darah, ketika mengambil obat sitotoksik, terapi radiasi tumor ganas. Gout sekunder juga dapat terjadi pada gagal ginjal kronis karena hilangnya kemampuan ginjal untuk menghilangkan urat. Hiperurisemia sekunder dapat disebabkan oleh diuretik tiazid, salisilat.

Patogenesis (apa yang terjadi) selama kerusakan ginjal pada gout:

Nefropati gout (dan juga gout secara umum) terutama terkait dengan gangguan metabolisme purin, produk akhir di antaranya adalah asam urat. Yang terakhir ditemukan di semua jaringan, sulit larut dalam air, membentuk garam - urat. Dalam plasma darah, asam urat ditemukan dalam bentuk natrium urat. Pembentukan ini terkait dengan metabolisme guanin dan adenin, dua basa purin yang membentuk asam nukleat yang membentuk nukleoprotein dengan protein. Dengan transformasi kompleks, transisi basa purin ke hipoksantin dan xantin terjadi, yang, di bawah pengaruh xanthine oksidase, dikonversi menjadi asam urat. Di dalam tubuh, asam urat terbentuk dari nukleotida protein makanan, dari nukleotida jaringan tubuhnya sendiri, dan melalui sintesis dalam tubuh. Asam urat terutama diekskresikan oleh ginjal, yang menentukan kepekaan tinggi mereka, dan hanya 20% dari jumlah total asam urat yang terurai di usus besar, paru-paru dan jaringan lainnya.

Istilah "gouty nephropathy" mencakup beberapa jenis kerusakan ginjal. Nefritis interstitial kronis sering terjadi. Pada saat yang sama, timbunan kristal dan amorf asam urat dan urat di area tubulus pengumpul medula ginjal dan kerusakan pada tempat-tempat parenkim ginjal ini ditentukan.

Gejala Kerusakan Ginjal dengan Gout:

Klinik tidak memiliki fitur yang menonjol. Sindrom urin ditandai oleh kecil (tidak lebih dari 1,5 g / l), tetapi proteinuria persisten, hematuria minor, dan leukositosis, yang dalam banyak kasus terdeteksi hanya dengan metode penelitian kuantitatif. Perubahan dalam urin seperti ini paling sering membuat Anda berpikir tentang glomerulonefritis difus kronis dengan sindrom urin terisolasi dan, jika pasien memiliki riwayat kerusakan sendi (krisis gout klasik atau bentuk atipikal), diagnosis sangat sulit. Hingga taraf tertentu, data berikut harus berfungsi sebagai titik rujukan: jenis kelamin laki-laki (usia 30-50 tahun), fisik normal atau hypersthenic, keberadaan tophi pada daun telinga. Dalam semua kasus, ketika ada ide nefritis gout, konsentrasi asam urat dalam darah adalah kriteria diagnostik yang menentukan. Ini sangat penting, karena diketahui bahwa nefropati sering mendahului kerusakan sendi kadang-kadang beberapa tahun (N. A. Mukhin, L. A. Balkarov, 1983), dan meresepkan allopurinol dalam kasus seperti itu dapat mengurangi sindrom urin dan mencegah perkembangan urolitiasis dan artritis gout..

Jenis lesi kedua yang paling umum adalah urolitiasis, ditandai oleh kolik ginjal dan pelepasan (kadang-kadang dalam jumlah besar selama bertahun-tahun) kalkulus, yang merupakan sinar-X negatif. Sangat jarang, anuria akut dikaitkan dengan hilangnya sejumlah besar kristal asam urat di tubulus dan, sebagai akibatnya, penyumbatan ginjal. Patologi ini dicatat dalam gout sekunder, yaitu, pada pasien dengan leukemia dan penyakit limfoproliferatif lainnya, dengan latar belakang terapi sitostatik masif dan penghancuran cepat banyak sel yang terkait dengan pelepasan nukleoprotein dalam jumlah besar. Selain itu, mungkin ada peradangan gout akut pada ginjal, terjadi dengan nyeri punggung akut, demam, hematuria, yang hilang setelah terapi anti-gout (E. G. Pihlak, 1970; N. A. Korotkova, 1975). Nefritis gout interstisial dan urolitiasis sering dipersulit oleh pielonefritis, perkembangan hipertensi dan dalam banyak kasus menyebabkan kematian akibat gagal ginjal kronis.

Diagnosis kerusakan ginjal pada gout:

Ini harus dilakukan terutama dengan glomerulonefritis kronis, dan dalam kasus nefrolitiasis urat, perlu untuk mengklarifikasi riwayat (krisis artikular) dan menentukan tingkat asam urat dalam darah untuk menentukan kemungkinan genesis gout.

Pengobatan Kerusakan Ginjal dengan Gout:

Gouty nephropathy diperlakukan seperti gout secara umum dan tidak termasuk hanya cara yang penggunaannya ditujukan untuk menghilangkan krisis artikular akut. Pengobatan harus komprehensif, memengaruhi faktor patogenetik penyakit dan berbagai gejalanya.

Dianjurkan untuk melakukan diet dengan pembatasan ketat terhadap makanan yang mengandung purin dalam jumlah besar. Ini termasuk hati, ginjal, otak, daging, jamur, kaldu, jeli, sosis, ham, ikan, kacang-kacangan, kacang-kacangan, lentil, kakao, teh dan kopi yang kuat, cokelat. Asupan alkohol yang berbahaya, karena alkohol mengurangi ekskresi asam urat oleh ginjal.

Mempertimbangkan bahwa nefropati gout hampir selalu menyertai oxalmia (A. P. Gorlenko, 1982), tidak disarankan untuk menggunakan sorrel, bayam, seledri, lada, lobak, lobak. Penting untuk minum banyak cairan (setidaknya 2 liter per hari) - air mineral alkali, susu, jus buah dan sayuran. Daging rebus diizinkan 60-100 g 2 kali seminggu; tanpa batasan - keju cottage, krim asam, susu, produk susu, telur, sayuran, buah-buahan, sereal, pasta; dari bumbu dan rempah-rempah - cuka, daun salam, lemon. A. Kinev (1980) percaya bahwa diet purin-miskin mampu mengurangi uricaemia dengan tidak lebih dari 0,12 mmol / l, yang, bagaimanapun, cukup cukup pada hiperurisemia sedang, dan dalam kasus yang lebih parah, ini memungkinkan Anda membatasi penggunaan obat-obatan.

Obat-obatan yang digunakan untuk mengobati gout kronis, dan, akibatnya, nefropati gout, dibagi menjadi dua kelompok: uricosuric dan uricodepressor. Penggunaan satu atau yang lain tergantung pada derajat uricosuria. Jika ginjal mengeluarkan kurang dari 600 mg asam urat per hari, asam urat dianggap terutama sebagai ginjal dan harus diobati dengan obat urikosurik, dan jika hiperurisemia juga menentukan urikosuria (lebih dari 600 mg per hari), maka asam urat dianggap metabolik dan harus diresepkan obat yang mengandung tindakan urikodepressorny.

Obat-obatan Urikozuricheskimi termasuk etamide, anturan dan analognya, untuk urikodepressivnyh - allopurinol dan analognya, pada tingkat yang jauh lebih rendah - asam orotik. Menurut V. Ye. Arkhipov et al. (1980), allopurinol efektif dalam pengobatan semua bentuk asam urat, karena mampu mengurangi uricemia secara signifikan dan pada saat yang sama agak meningkatkan urikozuria. Ini memiliki paling sedikit efek samping dari semua obat dan cocok untuk pengobatan jangka panjang, termasuk suportif. Pada awal pengobatan, ia diresepkan 0,3-0,6 g per hari (tergantung pada tingkat hiperurisemia), kemudian, dengan fokus pada pengurangan uricemia (kadang-kadang selama bertahun-tahun), berikan dosis pemeliharaan (0,1-0,2 g / hari).

Penggunaan obat apa pun yang dapat meningkatkan ekskresi asam urat oleh ginjal (terutama dalam dosis besar), membutuhkan pemantauan terus-menerus terhadap kadar urikosuria, yang tidak boleh melebihi 1000 mg per hari, dan diuresis harian harus minimal 2 liter. Kalau tidak, risiko eksaserbasi nefropati cukup nyata, karena semua obat urikosurik dapat menggantikan garam asam urat dari endapannya di jaringan dan berkontribusi pada akumulasi urat bebas dalam plasma. Dengan CKD dan gout sekunder, allopurinol adalah obat pilihan, dosis hariannya adalah 0,1-0,2 g.

Pencegahan kerusakan ginjal pada gout:

Sangat penting untuk mengikuti diet dengan beban keturunan. Pencegahan kerusakan ginjal dengan riwayat gout artikular

Artritis sanitasi dikurangi menjadi pengobatan jangka panjang yang tepat yang bertujuan untuk menormalkan kadar asam urat dalam darah.

Pasien dengan nefropati gout harus menjalani pemeriksaan klinis, serupa dengan glomerulonefritis kronik, yang harus ditentukan kadar urikemia I setiap 2-3 bulan sekali untuk koreksi terapi pemeliharaan.

Kerusakan ginjal dengan gout

Kompleks gangguan, yang dikenal sebagai nefropati gout, diekspresikan oleh berbagai bentuk patologi ginjal, yang disebabkan oleh perubahan metabolisme purin dalam tubuh dengan latar belakang pengembangan gout.

Fungsi ginjal yang paling penting adalah membersihkan darah yang bersirkulasi dalam tubuh. Selain itu, mereka adalah peserta langsung dalam proses endokrin dan metabolisme, mengeluarkan cairan berlebih dari tubuh (dan masih melakukan banyak fungsi). Ketidakseimbangan dalam proses sintesis asam urat, penghilangan senyawanya dengan asam urat menyebabkan akumulasi urat yang berlebihan di jaringan. Nefropati gout biasanya menyerang kedua ginjal.

Informasi umum tentang penyakit ini

Gejala gout dijelaskan oleh dokter Yunani kuno, di luar itu memanifestasikan dirinya sebagai kelainan bentuk dan peradangan sendi, yang disebabkan oleh pengendapan garam asam urat - urat. Penyakit ini menyerang sebagian besar pria paruh baya, pada wanita itu memanifestasikan dirinya dalam periode perubahan klimakterik. Saat ini, insiden gout adalah 3%, peningkatan tajam dalam penyakit ini tercatat pada paruh kedua abad terakhir. Alasannya adalah perubahan kebiasaan makanan dengan latar belakang faktor keturunan dan patologi metabolisme.

Kerusakan urat dalam tubuh terjadi tidak hanya pada sendi - dalam 8 kasus dari 10, kerusakan ginjal diamati, yang memungkinkan untuk membedakan nefropati gout sebagai penyakit independen.

Pelanggaran metabolisme purin menyebabkan peningkatan konsentrasi asam urat dalam tubuh, yang menumpuk di jaringan, bergabung dengan air dan membentuk garam, natrium urat bersirkulasi dalam darah. Sumber senyawa purin adalah protein hewani yang berasal dari makanan, senyawa protein tubuh sendiri. Ekskresi garam diproduksi oleh ginjal (75%), yang menentukan patologi mereka untuk encok. Di organ-organ, garam mulai terkonsentrasi, yang kemudian membentuk batu (nefrolitiasis urat).

Tidak selalu peningkatan sintesis garam asam urat dalam tubuh berarti asam urat. Untuk mengubah kecenderungan menjadi penyakit, perlu dibuat kondisi untuk penurunannya (zona peradangan). Belum dimungkinkan untuk menentukan ambang minimum untuk konsentrasi asam urat, yang tidak menyebabkan risiko nefropati gout. Metode analitik digunakan untuk menentukan tingkat asam urat di mana risiko encok berulang kali meningkat (0,32 -0,37 mmol per liter untuk wanita dan pria, masing-masing).

Nefropati, dipicu oleh asam urat, disertai dengan proses inflamasi dalam sistem kemih. Mereka dimanifestasikan dengan menarik berulang, sakit punggung yang parah, kesulitan memisahkan urin, nyeri di perut bagian bawah dan di pangkal paha

Ada definisi gout sekunder, yang berkembang selama pengobatan tumor dengan bantuan terapi radiasi, proses patologis di ginjal, di mana mereka kehilangan kemampuan untuk mengeluarkan senyawa asam urat dari tubuh.

Ketika gout sekunder mengurangi kemampuan ginjal untuk menyaring. Peradangan atau perubahan struktur jaringan ginjal mengurangi atau menghalangi diameter tubulus. Akibatnya, kadar asam urat dalam darah dan beberapa senyawa terkait. Setelah ambang batas yang diizinkan terlampaui, urat menembus melalui dinding pembuluh darah dan menumpuk di jaringan.

Penyebab nefropati gout

Penyebab nefrolitiasis urat adalah ketidakseimbangan

asam urat, yang menyebabkan penumpukan garamnya. Asam urat biasanya diproduksi oleh tubuh, dan sepenuhnya dihilangkan dari tubuh. Ketika proses metabolisme terganggu, hanya sebagian asam diekskresikan, sisanya disimpan dalam jaringan dan sendi, menyebabkan kerusakan ginjal selama ekskresi:

• nefropati asam urat akut;
• nefritis tubulin interstitial kronis;
• penyakit asam urat ginjal.

Provokator utama nefropati gout meliputi:

• faktor gender;
• diabetes;
• faktor usia;
• gunakan dalam pengobatan diuretik terlalu lama;
• pengobatan antibiotik;
• obesitas;
• pengobatan tumor;
• faktor keturunan.

Alasan utama adalah gout, yang memprovokasi perubahan vaskular dengan latar belakang distorsi patologis proses metabolisme yang dipicu oleh faktor keturunan dan kebiasaan makan.

Hasil dari gangguan yang kompleks adalah kerusakan pada parenkim organ, yang dimanifestasikan oleh penyimpangan dalam komposisi urin.

Gejala dan bentuk ginjal gout

Nefropati gout tidak memiliki manifestasi yang jelas dari penyakit ini. Tentang kemungkinan pelanggaran menunjukkan:

• periode kenaikan tajam tekanan darah;
• faktor usia fisik dan jenis kelamin (pria, dari 35 tahun);
• deposit garam terlihat pada sendi (tophus).

Selain itu, pasien mengeluh sakit parah yang parah di daerah ginjal, kesulitan buang air kecil.

Setiap bentuk penyakit memanifestasikan gejalanya, oleh karena itu definisi dan pengobatannya dianggap sebagai patologi terpisah:

• nefropati asam urat akut;
• nefritis tubulin interstitial kronis;
• nefropati urat ginjal.

Perawatan spesifik dipertimbangkan untuk setiap jenis penyakit.

Nefropati ginjal

Patologi jenis asam urin tersebut didiagnosis ketika menentukan formasi dalam organ (kedua organ terpengaruh). Ketika batu dikeluarkan, mereka terbentuk lagi karena proses metabolisme terganggu.

Ciri khas nefrolitiasis asam urat adalah batu berbentuk karang, dengan tepi yang tajam dan mencolok, sepenuhnya menghalangi organ panggul. Yang menyertai penyakit ini adalah pendarahan ginjal dan radang ginjal.

Diagnosis rumit oleh sifat batu - mereka tidak ditentukan oleh pemeriksaan X-ray, konkrensi hanya dapat dideteksi dengan USG. Bentuk nefropati gout dimanifestasikan oleh gejala nyeri akut, yang disebabkan oleh retensi urin di saluran kemih.

Dalam urin mungkin muncul jejak darah yang disebabkan oleh tepi tajam batu, melewati ureter.

• keluhan nyeri terus menerus di sakrum;
• kolik saat batu keluar;
• peningkatan suhu tubuh secara berkala;
• jejak darah dalam urin.

Studi analitik urin merekam adanya bakteri, kelebihan tingkat leukosit (gejala peradangan).

Dalam bentuk lanjutannya, penyakit ini menyebabkan peningkatan tajam pada panggul (hidronefrosis) dengan stasis urin dan gagal ginjal.

Jika tidak ada peradangan, analisis urin tidak akan mengungkapkan perubahan.

Nefritis interstitial kronis

Kondisi ini adalah salah satu dari jenis patologi, yang diekspresikan oleh radang tubulus ginjal, keracunan tubuh, yang secara tajam memperburuk aktivitas organ.

Gejala nefritis interstitial:

• kelemahan umum yang parah;
• suhu tubuh tinggi;
• ruam kecil pada permukaan kulit;
• rasa sakit saat buang air kecil;
• pembesaran ginjal;
• nyeri tumpul yang konstan di punggung dan samping bawah;
• kinerja rendah;
• penampilan nanah serpihan dan darah dalam urin, urin keruh, warnanya cokelat;
• nafsu makan yang buruk, dalam beberapa kasus, tidak menyukai makanan;
• sering bengkak;
• tekanan darah terus meningkat, yang hanya dapat mengurangi bidang obat.

Dengan tekanan darah sangat tinggi yang tidak menanggapi pengobatan, adalah mungkin untuk mencurigai kerusakan ginjal sistemik pada gout dan penggantian jaringan ikat mereka.

Nefropati Uric Akut

Kondisi ini berkembang secara dramatis tanpa adanya gejala sebelumnya. Karakteristik:

• penurunan volume urin yang kuat;
• keluhan sakit punggung yang parah;
• debit darah dalam urin, warnanya merah;
• ada peningkatan tajam dalam tekanan darah;
• kolik.

Jika tidak diobati, gagal ginjal berkembang dengan penghentian ekskresi urin, keracunan tubuh.

Para peneliti mencatat kurangnya saling ketergantungan antara keparahan gout, frekuensi serangan dan tingkat perkembangan nefropati gout. Kriteria utama adalah karakteristik individu dari organisme.

Diagnosis dan pengobatan penyakit

Metode utama diagnosis analitis penyakit ini adalah analisis urin dan penentuan kadar asam urat (hyperuricemia) (lebih dari 7 mg / dL), mikroskop kristal garam dalam sel dan tophi. Diagnostik instrumental didasarkan pada USG, MRI.

Pengobatan

Rejimen pengobatan didasarkan pada pengobatan aktif dengan dropper. Untuk pengobatan, larutan garam, yang mengurangi pembentukan garam asam urat di jaringan (dekstrosa, manitol, furosemide) menetes. Allopurinol, sulfinpirazron diterapkan secara bersamaan.

Gejala nyeri dapat dihilangkan dengan colchicine dan obat antiinflamasi. Jika penyakit berkembang dengan mantap, diet dan perawatan fortifikasi harus diterapkan.

Arah utama perawatan:

• menghentikan efek pertukaran purin;
• koreksi proses metabolisme;
• Meredakan gejala peradangan ginjal kronis.

Prinsip dasar nutrisi

Menu pasien dengan ginjal rematik tidak termasuk makanan yang membantu sintesis urat, tetapi termasuk produk yang membantu memisahkan urin. Pengecualian kategori dari diet adalah:

• minuman beralkohol;
• rempah-rempah;
• jeroan daging;
• daging dan ikan kaleng;
• daging ayam;
• coklat kemerahan;
• paprika merah dan hijau;
• lobak dan lobak;
• permen

Terbatas dapat dimasukkan dalam diet:

• Produk susu dan laktat;
• Omelet dan hidangan telur;
• Daging sapi;
• Daging kalkun

Makanan harus hangat, makanan rendah kalori, garam - terbatas.

Air mineral alkali ditampilkan.

Selama periode peningkatan relatif, penggunaan prosedur fisioterapi direkomendasikan. Dalam diagnosis batu besar, pengobatan operasi (pengangkatan) dengan metode terbuka, dengan metode penghancuran atau dengan metode remote lembut diindikasikan. Jika gagal ginjal akut terjadi, pasien segera dirawat di rumah sakit.

Ramalan

Jika tipe akut gouty nephropathy didiagnosis, perawatan tepat waktu memberikan hasil positif.

Dengan sifat kronis dari proses ini, adalah mungkin untuk membentuk gagal ginjal selama 15-20 tahun untuk 25% pasien.

Dalam 80% kasus, prognosis tergantung pada rejimen pengobatan yang dipilih untuk penyakit ini.